დახმარება Tele2-ზე, ტარიფები, კითხვები

გამარჯობა, დღეს არის ხუთშაბათი, 15 დეკემბერი. Რა არის ახალი? საკმაოდ ბევრი ფაქტია, მიუხედავად იმისა, რომ სათაური სხვაგვარად ამბობს. გასულ კვირას ჩვენი საყვარელი კატა, რომელიც მხოლოდ 8 თვის იყო, კინაღამ მოკვდა. ბავშვს ჰქონდა ღებინება, ღებინების ასპირაცია და ფილტვის შეშუპება. თავიდან მათ ეგონათ, რომ ეს იყო გულის უკმარისობა, მაგრამ კარგი აღმოჩნდა. კატამ ღამე გაატარა ჟანგბადის ქვეშ, მას გაუკეთეს ფუროსემიდი ფილტვებიდან სითხის მოსაშორებლად და შეშუპება საბოლოოდ ჩაცხრა. ამჟამად ანტიბიოტიკებით ვმკურნალობთ, მაგრამ ავადდებიან, დღეს კურსის ბოლო დღეა, ამიტომ...

როგორ არ ვუმკურნალოთ მწვავე რესპირატორულ ინფექციებს ბავშვებში

შეცდომის ადგილი არ არის. ხშირად მშობლები დამოუკიდებლად იწყებენ მკურნალობას, ექიმი კი "უგულებელყოფილი" პროცესების წინაშე დგება. იმისათვის, რომ მშობლებმა არ შეუქმნან საფრთხე შვილების ჯანმრთელობას, მოდით ვისაუბროთ ტიპურ შეცდომებზე, რომლებსაც ისინი უშვებენ ბავშვებში მწვავე რესპირატორული ინფექციების მკურნალობისას...

ღებინება არის რეფლექსური, ყველაზე ხშირად სპონტანური მოქმედება, რომელიც იწვევს ნაწლავებისა და კუჭის შიგთავსის ამოფრქვევას პირის ღრუში. უმეტეს შემთხვევაში, ღებინება არის სხეულის თავდაცვის რეაქცია გამაღიზიანებელი და (ან) ტოქსიკური ნივთიერებების არსებობის გამო.

ხშირია შემთხვევები, როდესაც ღებინებაზე დაკვირვებისას ადამიანმა არ იცის პირველადი დახმარების მარტივი პრინციპები და აბსოლუტურად წარმოდგენა არ აქვს, როგორ დაეხმაროს პაციენტს. თავდაპირველად აუცილებელია პაციენტის კომფორტულად დაჯდომა, მკერდზე ზეთის ქსოვილით ან პირსახოცით დაფარვა, აუზი, სუფთა უჯრა ან ვედრო პირთან მიტანა. თუ პაციენტი ზედმეტად სუსტია და ჯდომა არ შეუძლია, მაშინ თავი ისე მოათავსეთ, რომ სხეულზე დაბალი იყოს, გვერდით მოაბრუნეთ, რომ ღებინებამ არ დაიხრჩოს და მხოლოდ ამის შემდეგ მიიტანეთ აუზი ან უჯრა პირთან. . ასევე, იმისათვის, რომ ბალიში არ დაბინძურდეს, მოათავსეთ დაკეცილი საფენი, პირსახოცი ან სხვა მასალა. ღებინების დროს პაციენტთან ახლოს უნდა იყოთ.

თუ პაციენტი უგონო მდგომარეობაშია, მაშინ ის მკაცრად უნდა იყოს განლაგებული თავის გვერდზე. ღებინების ასპირაციის თავიდან ასაცილებლად პირის ღრუში უნდა იყოს ჩასმული პირის ღრუს დილატორი. ღებინების შემდეგ, ღებინების შემცველი კონტეინერი დაუყოვნებლივ უნდა მოიხსნას ოთახიდან, ჩამოიბანოთ და გაიწმინდოს პაციენტის პირი. თუ პაციენტი ძალიან გამოფიტულია, მაშინ ღებინების ყოველი ამოფრქვევის შემდეგ პირის ღრუ უნდა გაიწმინდოს წყლით ან სადეზინფექციო ხსნარით დასველებული მარლით. ღებინების შესაჩერებლად პაციენტს მიეცით ყინულის ნაჭერი, რამდენიმე პიტნის წვეთი, 5 მლ 0,5% ნოვოკაინის ხსნარი და ერთი ყლუპი გაგრილებული წყალი. თუ ღებინება არ შეჩერდება და პაციენტის მდგომარეობა თანდათან გაუარესდება, მაშინ სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება.

კუჭის შიგთავსის ასპირაცია. პირველი დახმარება კუჭის შიგთავსის ასპირაციისთვის.

1. მიდრეკილ ფაქტორთა პირველ ჯგუფს კუჭის შიგთავსის ასპირაციამდე. მოიცავს: კუჭის შიგთავსის მოცულობის მატებას ან კუჭშიდა წნევის მატებას, რომელიც შეინიშნება პილორული ობსტრუქციის ან ასციტის დროს. ფაქტორები, რომლებიც იძლევიან კუჭის შიგთავსის ფარინქსში რეფლუქსის საშუალებას ან ამ რეფლუქსის პროვოცირებას, წარმოადგენს მეორე ჯგუფს. მათ შორისაა ჰიატალური თიაქარი, ასევე გასტროსკოპის დანერგვა. მიდრეკილ ფაქტორთა მესამე ჯგუფს მიეკუთვნება ფარინქსის დისფუნქცია, რომელიც ხდება, მაგალითად, კომის ან ადგილობრივი ანესთეზიის დროს და იძლევა კუჭის თხევადი შიგთავსის გადაადგილების საშუალებას ტრაქეაში. პრევენცია კრიტიკულია; დადასტურებული ასპირაციის მქონე პაციენტებს შორის სიკვდილიანობა 50%-ს აღწევს. მნიშვნელოვანია ამ გართულების რისკის ქვეშ მყოფი პაციენტების ფრთხილად მოვლა. მაგალითად, ნაზოგასტრიკული მილის ჩასმა ყოველთვის არ იძლევა კუჭის შიგთავსის ეფექტურ ევაკუაციას, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს გასტროეზოფაგური შეერთების ფუნქციური უკმარისობა, ასევე მისი შეყვანისას ღებინების პროვოცირება. ნახევრად კომატოზურ მდგომარეობაში მყოფ პაციენტზე მოვლისას ის უნდა მოთავსდეს „გვერდზე მწოლიარე“ პოზაში ოდნავ დაბლა დაბლა, ხოლო ნაზოგასტრიკული მილით კვებისას პაციენტის თავი აწეული უნდა იყოს. თუ ყლაპვა დაქვეითებულია ან ცნობიერება დაბნელებულია, ზოგჯერ საჭიროა პაციენტში მანჟეტის მქონე ენდოტრაქეალური მილის ჩასმა.

2. ხშირად დიაგნოზი არის ასპირაციადიაგნოზირებულია მხოლოდ გამორიცხვით, მაგრამ ზოგჯერ სამედიცინო პერსონალი შეიძლება მოწმენი იყოს ღებინება და ასპირაცია პაციენტში; ან ნაღველი გვხვდება როგორც მინარევები ტრაქეის სეკრეციაში ან როგორც ლაქები ბალიშზე. ასპირაციამ შესაძლოა დაუყოვნებელი საფრთხე შეუქმნას პაციენტის სიცოცხლეს; ხასიათისა და რაოდენობის მიხედვით შეიძლება გამოიწვიოს სასუნთქი გზების ნაწილობრივი ან სრული ობსტრუქცია; ასფიქსიის ნიშნები ამ შემთხვევაში არის კრუნჩხვითი რესპირატორული მოძრაობები ან აპნოე. გადამწყვეტია ასპირატის დაუყოვნებლივ მოცილება ყველა არსებული მეთოდით; თქვენ უნდა გაიწმინდოთ ყელი თითით, დაწიოთ პაციენტის თავი, ამოწოვოთ ასპირატი ან ჩაატაროთ პირდაპირი ლარინგოსკოპია.

3. კლინიკური სურათის კიდევ ერთი ვარიანტიარის სუნთქვის პროგრესირებადი დათრგუნვა და ჰემოდინამიკური არასტაბილურობა პირველი 24 საათის განმავლობაში. ქიმიური გაღიზიანება მჟავე კუჭის შემცველობით, განსაკუთრებით თუ მისი pH 2,5-ზე ნაკლებია, იწვევს ანთებას და შეშუპებას. ხშირი ჰიპოვოლემია საჭიროებს კორექციას ინტრავენური სითხის შეყვანით. ექსპირაციული ხიხინი მიუთითებს მცირე კალიბრის ბრონქულ ობსტრუქციაზე. მკურნალობა შედგება ინტრავენური ამინოფილინისა და ინჰალაციური ორციპრენალინისგან. ურთიერთგამომრიცხავი მონაცემები ასპირაციისთვის კორტიკოსტეროიდების ეფექტურობის შესახებ არ იძლევა მათი ფართო გამოყენების რეკომენდაციას; თუმცა, სტეროიდების ჩვენება შეიძლება იყოს სასუნთქი გზების რეზისტენტობის გაზრდა სხვა პრეპარატების მიმართ.

4. ნიშნები მიმდინარე რესპირატორული დისფუნქციაარის ტაქიპნოე, ტაქიკარდია, ჰიპოქსია ჟანგბადის მაღალი შემცველობით ჰაერის ჩასუნთქვისას, ასევე ჰიპერკაპნიის მონაცვლეობა ჰიპოკაპნიასთან, რომელიც ხშირად ჩნდება ასპირაციის შემდეგ. მკურნალობის დროს შეიძლება წარმოიშვას ენდოტრაქეალური ინტუბაციისა და მექანიკური ვენტილაციის საჭიროება.

5. მყისიერი რეაქცია მისწრაფებაზე. ინფექციის არარსებობის შემთხვევაშიც კი შეიძლება იყოს ცხელება, ლეიკოციტოზი და გაზრდილი ნახველის სიბლანტე. ფილტვის ინფექცია ყველაზე ხშირად ვითარდება ასპირაციის შემდეგ 2-14 დღის განმავლობაში. ინფექციური გართულების ამოცნობა შესაძლებელია პაციენტის მდგომარეობის გაუარესებით, ნაცხის გამომწვევის გამოვლენით ან ნახველის და/ან სისხლის, პლევრის სითხის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევით, აგრეთვე გულმკერდის რენტგენზე ადრე არსებული ინფილტრატების გამოვლენით ან გაზრდით. . ანტიბიოტიკის არჩევანი დამოკიდებულია ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევის დროს გამოვლენილ პათოგენზე და მისი მგრძნობელობის განსაზღვრაზე. საჭიროების შემთხვევაში, ანტიბიოტიკოთერაპია იწყება შედეგების მიღებამდე, რათა დანიშნულმა წამლებმა ეფექტური იყოს საზოგადოების მიერ შეძენილი ანაერობული პათოგენების წინააღმდეგ და ასევე იმოქმედოს საავადმყოფოში შეძენილი აერობული და ანაერობული ინფექციების პათოგენების წინააღმდეგ. პროფილაქტიკური ანტიბიოტიკები ინიშნება მხოლოდ კუჭის მასების ასპირაციის შემთხვევაში, რომლებიც აშკარად შეიცავს დიდი რაოდენობით პათოგენურ მიკროორგანიზმებს.

6. კუჭის შიგთავსის ასპირაციის დროს ინფექციის ნიშნების არარსებობის შემთხვევაშიც კიპაციენტზე დაკვირვება უნდა გაგრძელდეს 3-4 კვირის განმავლობაში, ვინაიდან ზოგჯერ ფილტვის ინფექცია შეიძლება განვითარდეს ასპირაციის ეპიზოდიდან 2 კვირაზე მეტი ხნის შემდეგ.

ღებინება

ღებინება იცავს ორგანიზმს ტოქსინებისგან. ღებინების დროს კუჭი გამოდევნის შიგთავსს, რომელიც ევაკუირებულია პირით და ცხვირით. ტვინი აკონტროლებს ამ ყველაფერს. ქალები და ბავშვები უფრო ხშირად ღებინებენ, ვიდრე მამაკაცები.

სისხლი ღებინებაში

ბავშვები ჩვეულებრივ ღებინებენ ინფექციების, ცხვირ-ხახის დაავადებების, ემოციური დისტრესი ან ტკივილის გამო. ბავშვობაში გეგის რეფლექსების გაჩენისა და დათრგუნვის მექანიზმები ჯერ არ არის საკმარისად მომწიფებული. თუ ბავშვი ძალიან ხშირად ღებინდება, ის ექიმმა უნდა ნახოს. ყოველივე ამის შემდეგ, მიზეზი შეიძლება იყოს ნაწლავის მწვავე გაუვალობა, პერიტონიტი, აპენდიციტი, სისხლდენა და სხვა უვნებელი რამ.

გულისრევა წინ უსწრებს ღებინებას, ჩნდება გარკვეული შემსუბუქება.

თუ ადამიანს აქვს აპენდიციტი, გარდა ღებინებისა, მას აწუხებს ტკივილი მუცლის მარჯვენა ქვედა ნაწილში. ტკივილი თანდათან მოძრაობს ზემოდან ქვემოდან. პანკრეატიტის დროს სარტყლის ტკივილი კონცენტრირებულია მარცხნივ. ამ დაავადებებში ღებინება შვებას არ მოაქვს.

თავის ტვინის დაზიანებებითა და დაავადებებით, ღებინება ხდება აშკარა მიზეზის გარეშე. ადამიანი კარგავს ცნობიერებას და განიცდის თავის ტკივილს. მაგალითად, თავის ტვინის სიმსივნესთან ერთად, ადამიანი იწყებს თავბრუსხვევას, იცვლება მისი მეტყველება და სიარული.

როდესაც ექიმი ცდილობს გამოავლინოს ღებინების მიზეზი, ის იწყებს ღებინების შესწავლას. ღებინებაში სისხლი მიუთითებს სისხლდენაზე ყელში, საყლაპავში ან კუჭის ზედა ნაწილში. თუ სისხლი რეაგირებს კუჭის წვენთან, ის ყავისფერი ხდება. თუ ღებინება შეიცავს "ყავის ნალექის" ფერს, ეს ნიშნავს, რომ სისხლდენა გაიხსნა თორმეტგოჯა ნაწლავში ან კუჭში. თუ ადამიანი ღებინებს ქაფით და სისხლით, ეს იმაზე მეტყველებს, რომ ფილტვებში სისხლდენა გაიხსნა.

ღებინება შეიძლება შეიცავდეს ნაღველს, ჩირქს, ჭიებს, განავალს და უცხო სხეულებს. ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა ზუსტად იცოდეთ რა უძღოდა წინ ღებინებას და შეისწავლოთ ღებინება.

როგორ განვკურნოთ ღებინება?

იმისათვის, რომ თავი დააღწიოთ ღებინებას, უნდა იცოდეთ ზუსტად რამ გამოიწვია იგი. დიდი მნიშვნელობა აქვს ღებინების დროს. ორსული ქალები, თავის ტვინის დაავადებების მქონე ადამიანები და ალკოჰოლიკები დილით ღებინებას ახდენენ. ჭამის შემდეგ, ვისაც წყლულები ან გასტრიტი აწუხებს, ღებინდება.

ღებინების შესწავლისას მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ შემადგენლობა, არამედ სუნიც. მჟავე სუნი მიუთითებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში მჟავების წარმოქმნის მომატებაზე. ეს ხდება წყლულების დროს. თუ საკვები ადამიანის კუჭში ჩერდება, მას რაღაც დამპალი სუნი ექნება. ნაწლავის გაუვალობისას ღებინებას განავლის სუნი აქვს. დიაბეტით დაავადებულებში ღებინებას აცეტონის სუნი აქვს თირკმელების უკმარისობის მქონე ადამიანებში, ამიაკის სუნი აქვს.

გარდა პაციენტის მშობიარობისა და ღებინების გამოკვლევისა, ექიმი ატარებს სისხლის კლინიკურ და ბიოქიმიურ ანალიზს, ფიბროგასტროდუოდენოსკოპიას, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის რენტგენს, ეკგ-ს, კომპიუტერულ ტომოგრაფიას და ექოსკოპიას.

ღებინებას თავისით ვერავინ განკურნავს. აუცილებელია მისი წარმოშობის მიზეზის აღმოფხვრა. სიმპტომური მკურნალობა ტარდება ტრანკვილიზატორებით, ანტიფსიქოტიკებით და ანტიჰისტამინური საშუალებებით.

ადამიანებს აქვთ ღებინების მკურნალობის საკუთარი მეთოდები. ჩვეულებრივ ადამიანებს მკურნალობენ მწვანილებით, რომლებსაც აქვთ დამამშვიდებელი და ანტისპაზმური ეფექტი. მათ შორისაა პიტნა, ვალერიანი, კამა და გვირილა. ლიმონიანი წყალი და მწვანე ჩაი ბევრ ადამიანს ეხმარება.

სანამ ღებინება არ შეჩერდება, ვერაფერს შეჭამთ. მას შემდეგ, რაც ღებინების მიზეზი დადგინდება და თავს ოდნავ უკეთ იგრძნობთ, შეგიძლიათ ბრინჯის ფაფა მიირთვათ შაქრის, მარილისა და ზეთის გარეშე. ასევე შესაფერისია ჩაი კრეკერით.

ღებინებამ შეიძლება გამოიწვიოს გაუწყლოება და კუჭის, საყლაპავისა და ყელის გახეთქვა. თუ ღებინება შედის სასუნთქ გზებში, შეიძლება განვითარდეს ასპირაციული პნევმონია. თუ ადამიანი ხშირად ღებინდება, კუჭის მჟავამ შეიძლება შეჭამოს კბილის მინანქარი და ეს, თავის მხრივ, შეიძლება გამოიწვიოს კარიესის განვითარება. ეს ყველაფერი ყველაზე უარესი გართულებაა, რაც შეიძლება გამოიწვიოს ღებინებამ. სინამდვილეში, ეს ხდება ძალიან იშვიათად.

თუ ხშირი ღებინება გაქვთ, უნდა მიმართოთ გასტროენტეროლოგს, გინეკოლოგს, კარდიოლოგს, ფსიქოთერაპევტს, დერმატოლოგს, ნევროლოგს, პულმონოლოგს, ენდოკრინოლოგს ან უროლოგს.

ღებინების ჩანთები

ადრე, როცა ადამიანი ტრანსპორტის დროს თავს ცუდად გრძნობდა, მას სჭირდებოდა თან წაეღო ჩვეულებრივი საკვები ჩანთა. ასეთი ჩანთები არ არის ძალიან მოსახერხებელი, მათ შეუძლიათ გაანადგურონ და გაათავისუფლონ შინაარსი. დღეს აფთიაქებში იყიდება ღებინების ჩანთების დიდი რაოდენობა.

მოვლის ჩანთები არის ჰიგიენური ერთჯერადი ჩანთები, რომლებიც არ ჟონავს სითხეს. ამ ჩანთებს აქვთ სპეციალური შიდა ლაინერები, რომლებიც ღებინებას გელად აქცევს. მათ ასევე აქვთ მაქმანები, რომლებიც იჭიმება. ჩანთებიდან პრაქტიკულად არ არის სუნი და არაფერი იღვრება.

თუ ადამიანს დროდადრო უჩნდება გულისრევა, შეუძლია იყიდოს ღებინების ტომრები და ყოველთვის თან იქონიოს, მაგალითად, ჩანთაში ან ჯიბეში. მოსახერხებელია ასეთი ჩანთების გადამუშავება და გამოყენება, ამიტომ არ უნდა დაზოგოთ ფული და გამოიყენოთ ჩვეულებრივი საკვები ჩანთები.

ღებინების ასპირაცია

როდესაც უცხო სხეულები (საკვები, ღებინება, გრანულები, ფრჩხილები და ა.შ.) შედის სასუნთქ გზებში, შეიძლება მოხდეს ასპირაცია. დიდი უცხო სხეულები მთლიანად ხურავს სასუნთქ გზებს და ადამიანი კვდება. თუ რაიმე წვრილმანი მოხვდება, იწყება მტკივნეული ხველა და ჩნდება ხმაურიანი სუნთქვა. ყველაზე ხშირად, ყელში მოხვედრილი საგანი შეიძლება ამოისუნთქოს ან დაიშალა. მაგრამ ზოგჯერ, მძიმე შემთხვევებში, ხდება ბრონქიტი, პნევმონია, ბრონქოლიტი, აბსცესები და სიკვდილიც კი.

ბავშვები ბევრად უფრო ხშირად ახრჩობენ რაღაცას, ვიდრე მოზრდილებში. ინტრაუტერიული განვითარებიდან დაწყებული, ბავშვი იწყებს დახრჩობას. ზოგჯერ ამნიონური სითხე ხვდება სასუნთქ გზებში, ეს ხდება მაშინ, როდესაც ჭიპლარის დახეული ან თუ დედას აქვს გულის დეფექტი. ძუძუთი კვების დროს რძე ასევე შეიძლება შევიდეს სასუნთქ გზებში, თუ ბავშვს აქვს ყლაპვის რეფლექსის დაქვეითება, ხველა ან კივილი.

თუ უცხო სხეულებს არ სურთ საკუთარი თავის გამოსვლა, საჭიროა სასწრაფოს გამოძახება და ბრონქოსკოპით ამოღება. არის სიტუაციები, როდესაც უცხო სხეულები უნდა ამოიღონ ქირურგიულად.

ღებინების ასპირაცია ხდება მაშინ, როდესაც ადამიანი ღებინებს და არ იკავებს სწორ პოზიციას. იმისათვის, რომ ღებინება არ მოხვდეს სასუნთქ გზებში, თქვენ უნდა ახვიდეთ ოთხზე და თავი ზედმეტი დახრის გარეშე, მიეცით საშუალება ღებინების რეფლექსს შეასრულოს გამწმენდი მოქმედება.

ასფიქსია ღებინების გამო

ასფიქსია არის დახრჩობა, რომლის დროსაც ხდება ჟანგბადის შიმშილი. თუ ადამიანს აქვს ასფიქსია, აუცილებელია პირიდან პირის ღრუს ხელოვნური სუნთქვა. ჰაერის იძულებითი ინექციის საშუალებით შეგიძლიათ გადაარჩინოთ ადამიანი სასწრაფო დახმარების მოსვლამდე.

ასფიქსია შეიძლება იყოს არაძალადობრივი: ბრონქული ასთმით, ხორხის ალერგიული შეშუპებით და ძალადობრივი: როდესაც ადამიანი იხრჩობა ან განზრახ ახრჩობს კისრის დაჭერით.

თუ ადამიანი გადაწყვეტს თავის ჩამოხრჩობას, მას განუვითარდება დახრჩობის მექანიკური ასფიქსია. შეკიდული სხეულის სიმძიმის ქვეშ კისერზე მარყუჟი იჭიმება, რომელიც არა მხოლოდ არღვევს საშვილოსნოს ყელის ხერხემლიანებს, არამედ იწვევს დახრჩობას.

როდესაც უცხო სხეული ხელს უშლის სუნთქვას, ხდება ობსტრუქციული ასფიქსია. ასეთი ასფიქსიის დროს სიკვდილი შეიძლება მოხდეს ჟანგბადის მწვავე დეფიციტის ან რეფლექსური გულის გაჩერების გამო.

ღებინების შედეგად ასფიქსიამ შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი, თუ ადამიანი ინტოქსიკაციაა.

ე.ს. აპეტოვა, ვ.ს. სალმოვა

რუსეთის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის ბავშვთა დაავადებათა პროპედევტიკის დეპარტამენტი.

უნივერსალური კლინიკური სიმპტომატური კომპლექსი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ზედა ნაწილში ახალშობილებში და სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში არის ღებინების და რეგურგიტაციის სინდრომი. ეს სინდრომი გვხვდება ბავშვების დაახლოებით 86%-ში სიცოცხლის პირველი ექვსი თვის განმავლობაში.

ღებინება რთული ნეირო-რეფლექსური აქტია, რომელსაც აქვს როგორც პათოლოგიური მნიშვნელობა, ასევე დამცავი, კომპენსატორული ხასიათი და მიზნად ისახავს ჰომეოსტაზის შენარჩუნებას და ორგანიზმიდან მავნე ნივთიერებების გამოდევნას. ღებინებას, როგორც წესი, წინ უძღვის გულისრევა - უსიამოვნო, უმტკივნეულო, სუბიექტური შეგრძნება, რომელსაც თან ახლავს ვეგეტატიურ-სისხლძარღვოვანი რეაქციები: სიფერმკრთალე, სისუსტე, თავბრუსხვევა, ოფლიანობა, ნერწყვდენა. ღებინება რთული რეფლექსური აქტია, რომლის დროსაც კუჭის შიგთავსის უნებლიე გამოდევნა ხდება საყლაპავის, ფარინქსისა და პირის ღრუს მეშვეობით, ხოლო პილორუსი იკუმშება და კუჭის ფსკერი მოდუნდება, საყლაპავი ფართოვდება და მცირდება, დიაფრაგმის და მუცლის ძლიერი შეკუმშვა. კუნთები ჩნდება, გლოტი იხურება, რბილი სასის აწევა. კუჭის დაცლა ხდება მუცლის კუნთების, დიაფრაგმის და კუჭის განმეორებითი შეკუმშვის გამო.

ახალშობილებში, განსაკუთრებით ნაადრევებში, ღებინება ხშირად გამოიდევნება პირით და ცხვირით, რაც გამოწვეულია ღებინების მექანიზმის კომპონენტების არასრულყოფილი კოორდინაციის გამო. ეს ქმნის ღებინების ასპირაციის, ასპირაციული პნევმონიის და ასფიქსიის რეალურ საფრთხეს.

რეგურგიტაცია სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში ღებინების სახეობაა, ისინი წარმოიქმნება მუცლის დაძაბულობის გარეშე, ტარდება კუჭის შიგთავსის პასიური რეფლუქსის შედეგად ფარინქსსა და პირის ღრუში და ბავშვის კეთილდღეობა არ ირღვევა.

ჩვილებში რეგურგიტაციისა და ღებინების სიხშირე აიხსნება ანატომიური და ფიზიოლოგიური მახასიათებლებით.

კარდიოეზოფაგური გადასვლის ანატომიური და ფიზიოლოგიური თავისებურებები.

ცნობილია, რომ ჩვილებში საყლაპავი შედარებით მოკლეა, მისი მუცლის ნაწილი მოზრდილებთან შედარებით 2 ხერხემლიანი მაღლა მდებარეობს და 8-9 გრადუსზე დევს. ხერხემლის. ლორწოვანი გარსის, საყლაპავის კუნთების და კუჭის გულის ნაწილის ცუდი განვითარება ხელს უწყობს საყლაპავის მუცლის ნაწილისა და კუჭის ფსკერის მიმდებარე კედლით წარმოქმნილი ჰის კუთხის არასაკმარის გამოხატვას. კუჭის კარდიის წრიული კუნთოვანი ბოჭკოების სუსტი განვითარებაა. შედეგად, გუბარევის სარქველი, რომელიც წარმოიქმნება ლორწოვანი გარსის ნაკეცით, რომელიც გამოდის საყლაპავის ღრუში და ხელს უშლის კუჭიდან საკვების დაბრუნებას, თითქმის არ არის გამოხატული. იგივე ეხება უილისის მარყუჟს - კუჭის შიდა ირიბი კუნთოვანი შრის კუნთოვანი ბოჭკოების ჯგუფს, რომელიც მთლიანად არ ფარავს კუჭის საგულე ნაწილს. შედეგად, ბავშვებში კუჭის გულის სფინქტერი ფუნქციურად დეფექტურია, რამაც შეიძლება ხელი შეუწყოს კუჭის შიგთავსის რეგურგიტაციას საყლაპავში. დიაფრაგმის ფეხებით საყლაპავის მჭიდრო დაფარვის ნაკლებობა, ინერვაციის დარღვევა გაზრდილი ინტრაგასტრიული წნევით, აგრეთვე კუჭის ჰორიზონტალური მდგომარეობა, პილორული სფინქტერის მაღალი ტონუსი და კარდიის ფიზიოლოგიური უკმარისობა ხელს უწყობს რეგურგიტაციის გამარტივებას. და ღებინება. რეგურგიტაცია და ღებინება გაცილებით ხშირია ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებში.

ანტირეფლუქსური მექანიზმის (ARM) შექმნისას მნიშვნელოვანია საყლაპავის ქვედა სფინქტერი (LES) (გარდა დიაფრაგმულ-საყლაპავის ლიგატისა, გუბარევის ნაოჭი, დიაფრაგმის ჯვარედინი, მისი მწვავე კუთხე და მუცლის ნაწილის სიგრძე. საყლაპავი მილი). LES არის ცალკე მორფოფუნქციური წარმონაქმნი, რომელიც წარმოადგენს საყლაპავის კუნთების მიერ წარმოქმნილ კუნთოვან გასქელებას, აქვს განსაკუთრებული ინერვაცია, სისხლით მომარაგება და სპეციფიკური ავტონომიური საავტომობილო აქტივობა. LES ყველაზე მეტად ვლინდება სიცოცხლის 1-3 წლის ასაკში და ამ ასაკამდე სუსტად არის გამოხატული ყველა ანატომიური სტრუქტურა, რომელიც იწვევს APM-ს.

ანტირეფლუქსის მექანიზმი, გარდა ანატომიური სტრუქტურებისა, განისაზღვრება გარკვეული ფუნქციებით. „საყლაპავის კლირენსი“ არის თვითგაწმენდის უნარი საყლაპავის პირველადი (ავტონომიური) და მეორადი (ყლაპვისას) პერისტალტიკის გამო პროპულსური შეკუმშვით. საყლაპავის ლორწოვანი გარსის დაზიანება აგრესიული რეფლუქსის შემცველობით დამოკიდებულია კლირენსის დროზე, ნერწყვის ტუტეზე და საყლაპავის ლორწოვანის ქსოვილის წინააღმდეგობაზე.

საყლაპავისა და კუჭის საავტომობილო ფუნქციის რეგულირება

კუჭის მოძრაობის რეგულირება ხორციელდება ნერვული და ჰუმორული მექანიზმებით. საშოს ნერვის გაღიზიანება ზრდის კუჭის მოტორულ აქტივობას, ზრდის შეკუმშვის სიხშირეს და სიძლიერეს, პერისტალტიკის ტალღის გავრცელების სიჩქარეს, აჩქარებს მის დაცლას, ხოლო ზედა საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სფინქტერების ტონუსი იკლებს. ეს ნერვი ასევე ამცირებს კუჭის ტონს, როდესაც მასში საკვები შედის, რაც ყლაპვის რეფლექსის კომპონენტია. სიმპათიკური ნერვების გაღიზიანება აფერხებს პარასიმპათიკური ნერვების მიერ სტიმულირებულ მოტორულ აქტივობას და ზრდის სფინქტერის ტონუსს.

კუჭის მოძრაობის რეფლექსური რეგულირება ხდება პირის ღრუს, საყლაპავის, კუჭის, თორმეტგოჯა ნაწლავის, წვრილი და მსხვილი ნაწლავის რეცეპტორების გაღიზიანებისას. ღებინების აქტში ჩართული აფერენტული ნერვებია საშოს, გლოსოფარინგალური და სხვა ნერვები, ეფერენტული ნერვებია საშოს და სიმპათიკური ნერვები, რომლებიც ანერვირებენ ნაწლავებს, კუჭსა და საყლაპავს, აგრეთვე ტოტები, რომლებიც ანერვირებენ დიაფრაგმასა და მუცლის კედელს.

ქოლინერგული სისტემა შეიცავს მნიშვნელოვან შუამავალს - ნეიროტრანსმიტერს - აცეტილქოლინს, რომელიც ასტიმულირებს ქოლინერგულ ნეირონებს და ორი ტიპის რეცეპტორებს: მუსკარინულ (M) და ნიკოტინურ (N). აცეტილქოლინის გამოყოფა ხდება მაშინ, როდესაც ქოლინერგული სისტემა გააქტიურებულია, გარდა ამისა, სიმპათიკური ნერვული სისტემა და ოპიატური სისტემა მონაწილეობენ. არსებობს სიმპათიკური პოსტსინაფსური ბოჭკოები, რომლებიც ბლოკავს ქოლინერგული ნეირონების აქტივობას და ენკეფალინერგული ბოჭკოები, რომლებიც ასევე ბლოკავს აცეტილქოლინის გამოყოფას. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში ქოლინერგული რეცეპტორების ლოკალიზაციის სიმკვრივე არ არის იგივე: M-ქოლინერგული რეცეპტორების ყველაზე დიდი რაოდენობა კუჭშია, შემდეგ კლებადობით. აქედან გამომდინარე, ატროპინის მსგავს ნივთიერებებს აქვთ სპაზმოლიზური მოქმედება კუჭის ანტრუმზე 3-10-ჯერ უფრო ძლიერი, ვიდრე კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ქვედა ნაწილებზე.

საყლაპავისა და კუჭის საავტომობილო ფუნქციის განხორციელებისას დომინანტური მნიშვნელობა აქვს გარეგნულ ინერვაციას, ხოლო შინაგანი ინერვაცია სუსტია (ცხრილი 1).

ცხრილი 1.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის საავტომობილო ფუნქციის ნერვული რეგულირება

ასპირაცია არის სასუნთქ გზებში შეღწევა ორგანული (საკვების ნაჭრები, ბარდა, თხილი, ღებინება) ან არაორგანული (ბურთები, თხილი, ფრჩხილები, მოსახსნელი პროთეზი, რომელიც არ არის ამოღებული ანესთეზიის დაწყებამდე და ა.შ.) სხვადასხვა უცხო სხეულის ინჰალაციის გზით. ), ჩირქოვანი. სისხლი. ასპირაციის კლინიკური გამოვლინებები დამოკიდებულია ასპირირებული სხეულების ბუნებაზე, მათ ზომაზე, ხსნადობის ხარისხზე და ინფექციაზე. დიდი უცხო სხეულების ასპირაცია, რომლებიც მთლიანად ბლოკავს სასუნთქ გზებს, იწვევს მყისიერ სიკვდილს; ჩნდება მცირე ზომის უცხო სხეულების ასპირაცია, ხმაურიანი სუნთქვა, მტკივნეული ხველა და ა.შ. ზოგიერთ შემთხვევაში ბრონქიტი ჩნდება როგორც ასპირაციის გართულება. ბრონქიოლიტი, ტრაქეობრონქიტი, ატელექტაზი და ბრონქოექტაზია, ასევე პნევმონია. აბსცესები.

ბავშვებში ასპირაცია ბევრად უფრო ხშირია, ვიდრე მოზრდილებში. ამნისტიური სითხის ასპირაცია ხდება ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილის გამო დედის გულის დეფექტების ან ჭიპლარის ტორსიისა და შეკუმშვის გამო. ახალშობილებში და მცირეწლოვან ბავშვებში რძის ასპირაცია ხდება კვების დროს ყლაპვის რეფლექსის დარღვევის შედეგად, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მანკით; შესაძლებელია ფილმების ასპირაცია დიფტერიის დროს, საკვები სიცილის დროს, ხველა, კივილი და ა.შ.

მკურნალობა: სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია უცხო სხეულების მოსაშორებლად ბრონქოსკოპის გამოყენებით (იხ. ბრონქოსკოპია); თუ ეს მეთოდი წარუმატებელი აღმოჩნდა, ნაჩვენებია ქირურგიული ჩარევა. აგრეთვე ასფიქსია.

ასპირაცია (ლათინური apiratio - ინფლაცია) - სასუნთქ გზებში შეღწევა სხვადასხვა უცხო სხეულების სუნთქვისას: სითხეები, საკვების ნაწილაკები, ქსოვილის ნატეხები, სისხლი, სხვადასხვა მიკროორგანიზმები, ნივთიერებები და ა.შ. საკვების ნარჩენების, ლორწოს, ნერწყვის და ა.შ. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ყლაპვის რეფლექსის შესუსტება, ღებინების ასპირაცია ყველაზე ხშირად აღენიშნებათ ჩაბნელებული ცნობიერების მქონე ადამიანებში. სისხლის ასპირაცია ხდება ცხვირში, პირის ღრუში, სასუნთქ გზებში, ასევე საყლაპავში და კუჭში სისხლდენის დროს. ხორხში შემავალი სისხლი ასევე შეიძლება შევიდეს სასუნთქ გზებში. განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს ლორწოს ასპირაციას სასუნთქ გზებში ანესთეზიის დროს.

ასპირაციის შედეგები დამოკიდებულია ასპირირებული მასების თანმიმდევრულობაზე, მათ ინფექციაზე და სასუნთქ გზებში შეღწევის სიღრმეზე. დიდი რაოდენობით თხევადი და ნახევრად თხევადი მასების, აგრეთვე დიდი უცხო სხეულების ასპირაცია იწვევს სიკვდილს დახრჩობის გამო. ამ მასების მცირე რაოდენობით ასპირაციისას ისინი აღწევს სასუნთქ გზებში და იხსნება, იშლება ან იწვევს სხვადასხვა ლოკალიზაციის, ხარისხისა და ბუნების ანთებით პროცესებს და სასუნთქ გზებში ან ფილტვის ქსოვილში დაზიანებას - ლარინგოტრაქეიტი, ბრონქიტი, ბრონქიოლიტი, პნევმონია. და მათი გართულებები სუპურაციისა და განგრენის სახით.

ღებინება (ასპირაცია, ასფიქსია)

ღებინების შედეგად ორგანიზმი თავს იცავს შესაძლო ტოქსინებისგან. სტატისტიკის მიხედვით, ღებინება ყველაზე ხშირად გვხვდება ბავშვებსა და ქალებში, ღებინების რეფლექსს კი ტვინი აკონტროლებს.

სისხლიანი ღებინება

ბავშვებში ღებინება ყველაზე ხშირად ხდება ნაზოფარინქსის დაავადებების, ინფექციების, ძლიერი ტკივილისა და ფსიქოლოგიური აშლილობის შედეგად. ბავშვობაში, დათრგუნვის და ღებინების რეფლექსები ჯერ კიდევ ცუდად არის ჩამოყალიბებული. თუ ბავშვი რეგულარულად ღებინდება, ის დაუყოვნებლივ უნდა ნახოს ექიმმა. სინამდვილეში, მიზეზი შეიძლება იყოს სერიოზული დაავადებები, მათ შორის აპენდიციტი, პერიტონიტი, ნაწლავის გაუვალობა, სისხლდენა და მრავალი სხვა.

ღებინების გაჩენის შემდეგ ბავშვი დროებით უკეთესად უნდა გრძნობდეს თავს.

თუ არსებობს აპენდიციტი, მაშინ ღებინება იწვევს ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში მარჯვნივ. დროთა განმავლობაში, ტკივილი იწყებს მოძრაობას ზემოთ. თუ პაციენტს აქვს პანკრეატიტი, მაშინ ტკივილი ჩნდება მარცხენა მხარეს და ღებინება არ შეუძლია შემსუბუქება.

თუ ღებინება იწყება აშკარა მიზეზის გარეშე, ეს შეიძლება იყოს ავადმყოფობის ან ტვინის დაზიანების გამო. ეს ხშირად იწვევს თავის ტკივილს. თუ სიმსივნე არსებობს, სიარული და მეტყველება შეიძლება შეიცვალოს და თავბრუსხვევა იგრძნოთ. ღებინება შეიძლება შეიცავდეს განავალს, ჰელმინთებს, უცხო სხეულებს, ნაღველს - ამ შემთხვევაში ტარდება ღებინების ანალიზი ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად.

ღებინების (გულისრევის) მკურნალობა. უნდა მკურნალობდეს თუ არა ღებინებას?

გაგიჟების რეფლექსთან გასამკლავებლად, დარწმუნდით, რომ დაადგინეთ, რატომ მოხდა ეს. არანაკლებ მნიშვნელოვანია ღებინების დაწყების პერიოდი. დილით ღებინება აწუხებს თავის ტვინის დაავადებების მქონე ადამიანებს, წინა დღით ალკოჰოლის მიღების შემდეგ და ორსულ ქალებში. ჭამის შემდეგ გასტრიტისა და წყლულის მქონე პაციენტებში ღებინება იწყება.

ღებინების შესწავლისას საჭიროა ყურადღება მიაქციოთ არა მხოლოდ მის შინაარსს, არამედ სუნს. თუ გრძნობთ მჟავიანობას, ეს მიუთითებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში მომატებული მჟავიანობის არსებობაზე. მსგავსი მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს წყლულთან ერთად. თუ საკვები კუჭში ჩერდება, ღებინებას დამპალი სუნი ექნება. თუ ნაწლავის გაუვალობაა, ღებინებას განავლის სუნი ექნება. თირკმელების უკმარისობის მქონე პაციენტებში ღებინებას ამიაკის სუნი აქვს, დიაბეტით დაავადებულებში კი აცეტონის სუნი.

ღებინება თავისთავად არ საჭიროებს მკურნალობას, აუცილებელია მისი გამომწვევი მიზეზის გამკლავება და ღებინების სურვილი თავისით გაქრება. თქვენ შეგიძლიათ გაუმკლავდეთ სიმპტომებს ანტიჰისტამინების, ანტიფსიქოტიკების და ტრანკვილიზატორების გამოყენებით.

ამისთვის ღებინების სამკურნალო ხალხური მეთოდებიც გამოიყენება, სპაზმოლიზური და დამამშვიდებელი ეფექტის მქონე მწვანილი. ეს არის გვირილა, კამა, ვალერიანი და პიტნა, ასევე შეგიძლიათ დალიოთ მწვანე ჩაი და წყალი ლიმონის წვენთან ერთად. არ უნდა მიირთვათ საკვები, სანამ ღებინება მთლიანად არ შეჩერდება. ორგანიზმის ამ რეაქციის იდენტიფიცირებისა და ღებინების სრულად შეწყვეტის შემდეგ შეგიძლიათ ბრინჯის ფაფა მიირთვათ ზეთის, მარილისა და შაქრის დაუმატებლად, ასევე შეგიძლიათ დალიოთ ჩაი კრეკერით.

ღებინებამ შეიძლება გამოიწვიოს დეჰიდრატაცია, ფარინქსის, საყლაპავის და კუჭის გახეთქვა. თუ ღებინება სრულდება სასუნთქ გზებში, პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს ასპირაციული პნევმონია. ხშირი ღებინების დროს კბილის მინანქარი კოროზირდება კუჭის წვენით, რაც ხელს უწყობს მრავალრიცხოვან კარიესს. სინამდვილეში, ღებინების შედეგად გამოწვეული ასეთი სერიოზული გართულებები ძალზე იშვიათია. თუ ღებინება ხშირია, მაშინ უნდა მიმართოთ უროლოგს, ენდოკრინოლოგს, პულმონოლოგს, ნევროლოგს, დერმატოლოგს, ფსიქოთერაპევტს, კარდიოლოგს, გინეკოლოგს და გასტროენტეროლოგს.

ღებინების ასპირაცია

თუ უცხო საგნები სასუნთქ გზებში აღმოჩნდება (ბურთები, ღებინება, საკვები), ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს ასპირაცია. სასუნთქი გზები მთლიანად დაბლოკილია უცხო საგნით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. როდესაც პატარა საგნები შედის კონტაქტში, იწყება დამამშვიდებელი ხველა და ხმაური სუნთქვის დროს. სასუნთქ გზებში აღმოჩენილი მრავალი ობიექტი შეიძლება დაიშალა ან ხველა. თუ შემთხვევა სერიოზულია, პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს აბსცესი, ბრონქოლიტი, პნევმონია, ბრონქიტი და სიკვდილიც კი.

ყველაზე ხშირად, უცხო საგნები ჩერდება ბავშვების სასუნთქ გზებში. ჯერ კიდევ საშვილოსნოში მყოფი ბავშვი ინტენსიურად მოძრაობს. შეიძლება მოხდეს, რომ ამნისტიური სითხე სასუნთქ გზებში აღმოჩნდეს, ეს შეიძლება მოხდეს იმ შემთხვევაში, თუ ქალს აქვს გულის დეფექტი ან ჭიპის ტვინი დაგრეხილია. თუ ბავშვს აჭმევთ ძუძუთი, არის შანსი, რომ დაიხრჩოს დედის რძე, თუ გადაყლაპვის რეფლექსთან დაკავშირებული პრობლემებია, ის იწყებს ტირილს და ხველას.

თუ უცხო საგანი თავისთავად ვერ გამოდის, მაშინ აუცილებელია სასწრაფოს გამოძახება, რათა ექიმმა გამოიყვანოს. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს ოპერაცია უცხო ობიექტის მოსაშორებლად. ღებინებით ასპირაცია შეიძლება მოხდეს, თუ პირი ღებინების დაწყებისას არასწორ მდგომარეობაშია. ღებინებისას აუცილებელია თავის წინ დახრილობა, ასეთი მარტივი პოზა ხელს შეუშლის ფილტვებში ღებინების შეღწევას, თავიდან აიცილებს უარყოფით შედეგებს.

ასფიქსია ღებინების გამო

Გულისრევა და ღებინება

გულისრევა და ღებინება ალბათ ყველასთვის ნაცნობია. ყველაზე ხშირად ისინი წარმოიქმნება როგორც ორგანიზმის დამცავი რეაქცია საკვებით ინტოქსიკაციაზე, მაგრამ ასევე შეიძლება იყოს სხვადასხვა, მათ შორის საკმაოდ სერიოზული დაავადებების სიმპტომი.

გულისრევა

გულისრევა წარმოადგენს ღებინების მოსალოდნელ სურვილს. როგორც წესი, გულისრევა იგრძნობა ყელში ან ეპიგასტრიკულ მიდამოში.

უმეტეს შემთხვევაში, გულისრევა თან ახლავს და წინ უსწრებს ღებინებას, მაგრამ არის პირობები, როდესაც გულისრევა თავისთავად ჩნდება.

გულისრევას შეიძლება თან ახლდეს დაღლილობა, ფერმკრთალი სახე, ზოგადი სისუსტე და თავბრუსხვევა. არტერიული წნევის დაქვეითება, ზოგჯერ სისუსტე.

დაავადებები და პირობები, რომლებსაც შეიძლება თან ახლდეს გულისრევა:

გულისრევა შეიძლება თან ახლდეს დაავადებებს, რომლებიც იწვევენ ქალასშიდა წნევის მომატებას (თავის ტვინის სიმსივნე, თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება, მენინგიტი).

გულისრევა ასევე შეიძლება გამოვლინდეს ჯანმრთელ ადამიანებში, როგორც რეაქცია ზოგიერთი გარე პირობების ცვლილებაზე:

• უხეში მართვისას;
• დახრილ მდგომარეობაში მუშაობისას;
• როგორც რეაქცია უსიამოვნო სუნზე (ან თუნდაც მათზე მოგონებებზე).

ღებინება

ღებინება არის კუჭ-ნაწლავის შიგთავსის გაძლიერებული გამოდევნა პირის მეშვეობით.

ღებინების გამოვლენისას არსებობს გარკვეული სქესი და ასაკი:

• ეს სიმპტომი უფრო ხშირად გვხვდება ბავშვებსა და მოზარდებში, ვიდრე მოზრდილებში;
• ქალები უფრო მგრძნობიარენი არიან ღებინების მიმართ, ვიდრე მამაკაცები.

ღებინების მიზეზები

ღებინება ხშირად აღინიშნება შემდეგი პათოლოგიებით:

1. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები. ღებინება ვითარდება კუჭის სხვადასხვა დაავადებით (გასტრიტით, პილორული სტენოზით, პილორუსის გახანგრძლივებული სპაზმით, პეპტიური წყლულით, კუჭის კიბოთი, უხარისხო საკვების მიღებით). არსებობს ღებინების გამოვლენის გარკვეული ნიმუშები, რაც დამოკიდებულია ამ სიმპტომის გამომწვევ დაავადებაზე და პათოლოგიის მდებარეობაზე. მაგალითად, ქრონიკული გასტრიტით, ღებინება ხდება ცარიელ კუჭზე, რომელსაც თან ახლავს დიდი რაოდენობით ლორწოს გამოყოფა. მწვავე გასტრიტის, წყლულების და კუჭის კარდიალური ნაწილის კიბოს დროს ღებინება ხდება ჭამიდან 10-15 წუთის შემდეგ. თუ პათოლოგიური პროცესი კუჭის სხეულშია მოთავსებული, მაშინ ღებინება ჩნდება ჭამიდან 2-3 საათის შემდეგ. პილორუსისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული ვლინდება ღებინებით ჭამიდან 4-6 საათის შემდეგ. ხშირად, ღებინება პეპტიური წყლულის დროს ხდება მტკივნეული შეტევის სიმაღლეზე, ღებინების შემდეგ, მუცლის ტკივილი მცირდება ან მთლიანად ქრება; პილორული სტენოზისთვის დამახასიათებელია წინა დღით მიღებული საკვების ღებინება.
2. მწვავე ინფექციების დროს, რომელსაც თან ახლავს ჰიპერთერმია, შეიძლება მოხდეს ღებინება. ღებინების მექანიზმი არის ტოქსიკური პროდუქტების ზემოქმედება, რომლებიც ცირკულირებენ სისხლში და წამლავენ ორგანიზმს (ინტოქსიკაცია).
3. პანკრეასის, ღვიძლის, სანაღვლე გზების დაავადებები. ამ პათოლოგიების დროს ღებინება არა მხოლოდ შვებას არ მოაქვს, არამედ მხოლოდ ამძიმებს პაციენტის მდგომარეობას. თუ ნაღველი შერეულია ღებინებასთან, მაშინ ის მწარე გემოს იძენს. ღებინება ასევე შეიძლება განვითარდეს აპენდიციტის, ნაწლავის გაუვალობის, პერიტონიტისა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სისხლდენის დროს. ყავის ნალექის ღებინება კუჭის სისხლდენის სიმპტომია.
4. ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს ქალასშიდა წნევის მომატება და შიდა ყურის აპარატის დაზიანება (ცერებრალური შეშუპება, ტვინის სიმსივნე, მენიერის დაავადება, მწვავე ლაბირინთიტი).
5. ორსულობის დროს წარმოქმნილი ჰორმონალური ცვლილებები ხშირად იწვევს ღებინებას. ამ მდგომარეობას ორსულობის ტოქსიკოზი (ორსულების ადრეული გესტოზი) ეწოდება.
6. ენდოკრინული დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს მძიმე მეტაბოლური დარღვევები (დეკომპენსირებული შაქრიანი დიაბეტი, თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა).
7. ღებინება შეიძლება მოხდეს არტერიული წნევის მკვეთრი მატებით (ჰიპერტენზიული კრიზისის დროს), მარცხენა პარკუჭის უკანა კედლის მწვავე ინფარქტით, გულის შეგუბებითი უკმარისობით.
8. ზოგიერთი მედიკამენტის მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს გულისრევა და ღებინება. მაგალითად, ექსპექტორანტების მიღებისას, გულისრევა არის პრეპარატის სწორად შერჩეული, ეფექტური დოზის განუყოფელი მაჩვენებელი.
9. ღებინება შეიძლება იყოს ემოციური სტრესის სიმპტომი. როგორც წესი, ფსიქიკური აშლილობების დროს არ არის ტკივილის სინდრომი, არ არის შესამჩნევი დარღვევები, რომლებიც დაკავშირებულია საკვების მიღებასთან და არ არის კუჭ-ნაწლავის პათოლოგიის სხვა სიმპტომები (კანკალი, მეტეორიზმი, დიარეა ან ყაბზობა). მაგრამ პაციენტის დეტალური დაკითხვით, მის ქცევაზე ფრთხილად დაკვირვებით, შესაძლებელია ფსიქიკური აშლილობის დამატებითი სიმპტომების დადგენა.

მაგრამ ღებინება სულაც არ არის რაიმე დაავადების ნიშანი. ეს არის ყველაზე მნიშვნელოვანი დამცავი მექანიზმი, რომელიც იცავს ადამიანის ორგანიზმს მასში შემავალი ტოქსიკური ნივთიერებებისგან.

თუ თქვენ მიირთვით უხარისხო პროდუქტი ან დალიეთ ჭარბი რაოდენობით ალკოჰოლი, ორგანიზმი ამ ნივთიერებებს ღებინებით ათავისუფლებს. ერთხელ ან რამდენჯერმე ღებინება საშიში არ არის და არ უნდა ეცადოთ მის შეკავებას. პირიქით, ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია ორგანიზმს შხამებისგან თავის დაღწევაში დახმარება. როგორც წესი, მას შემდეგ რაც ორგანიზმი ასუფთავებს კუჭს ტოქსიკური ნივთიერებებისგან, ზოგადი მდგომარეობა უმჯობესდება და ღებინება ჩერდება.

მაგრამ არის შემთხვევები, როცა უკონტროლო ღებინება ან ღებინება ხდება შადრევანივით და პაციენტი ამას უბრალოდ ვერ უმკლავდება, ღებინებასთან ერთად კარგავს სითხის მნიშვნელოვან რაოდენობას და მნიშვნელოვან ელექტროლიტებს, მაშინ აუცილებელია ღებინების შეჩერება მედიკამენტების დახმარებით.

მიუხედავად იმისა, რომ ღებინება დამცავი მექანიზმია, ის შეიძლება იყოს საშიში და გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულებების განვითარება.

გართულებები, რომლებიც შეიძლება გამოიწვიოს ღებინებამ

გულისრევისა და ღებინების მკურნალობა

უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია გაირკვეს, თუ კონკრეტულად რამ გამოიწვია ღებინება. ყოველივე ამის შემდეგ, ზოგჯერ მხოლოდ ღებინების საწინააღმდეგო საშუალებების დანიშვნა შეიძლება არ იყოს საკმარისი. Კერძოდ:

როგორც ღებინების სიმპტომატურ მკურნალობას, საუკეთესო ეფექტი აქვს დოფამინისა და სეროტონინის რეცეპტორების ბლოკატორებს (ცერუკალი, მეტოკლოპრამიდი). ეს პრეპარატები ეხმარება თითქმის ყველა სახის ღებინებას, გარდა ფსიქოგენური ან ვესტიბულური ღებინებისა.

ფსიქოგენური ღებინების დროს უპირატესობა ენიჭება ანტიფსიქოტიკის მცირე დოზების დანიშვნას (ეტაპერაზინი).

ვესტიბულური ღებინების დროს (გამოწვეული შიდა ყურის პათოლოგიით) გამოიყენება ანტიჰისტამინური საშუალებები (პრომეთაზინის ჰიდროქლორიდი).

დაავადებების დიაგნოსტიკა

ტრანსამინაზების აქტივობა სტენოკარდიის მქონე პაციენტებში

ჩვენ შევისწავლეთ გლუტამურ-პირუვიკური (GPT) და გლუტამურ-ოქსალოაციური (GSTA) ტრანსამინაზების აქტივობა სტენოკარდიით დაავადებულ 30 პაციენტში (8 - მძიმედ დაავადებული, 14 - ზომიერად დაავადებული, 6 - მსუბუქად დაავადებული). აღნიშნული ფერმენტების აქტივობა

ალერგენები, რომლებიც იწვევენ საკვების ალერგიას

ჩვენი დიეტით ალერგენები შეიძლება იყოს რძე, კვერცხი, თევზი, ციტრუსები, ფქვილი; ნაკლებად გავრცელებული ალერგენებია ხორცი, განსაკუთრებით ღორის და ცხენის ხორცი, მარცვლეული (ჭვავი, ხორბალი, წიწიბურა და შვრიის ფაფა, სიმინდი, ბრინჯი), პარკოსნები, ხილი (გოგრა, მსხალი, ფორთოხალი, ბანანი).

ალერგიის ტესტები ატოპიური დაავადებების დიაგნოსტიკაში

რეგინების, როგორც IgE აღმოჩენით, შესაძლებელი გახდა სენსიბილიზაციის აღმოჩენა ინ ვიტრო მეთოდების გამოყენებით. ატოპიური დაავადებების კლინიკური დიაგნოზი დასაშვებია მხოლოდ სპეციალიზებულ ლაბორატორიებში. კანის ტესტები ჩატარდა როგორც

ორსულობის დროს ამნიოსკოპია

ეს მეთოდი პირველად შემოგვთავაზა Saling-მა ამნისტიურ სითხეში მეკონიუმის გამოვლენის მიზნით, როდესაც ამნისტიური ტომარა ხელუხლებელია. ამ უკანასკნელის არსებობა შეიძლება შეფასდეს ბუშტის მეშვეობით ხილული წყლის მწვანე ფერის მიხედვით. შემდგომში ამ მეთოდის გამოყენების სფერო გაფართოვდა და მისი გამოყენება დაიწყო ნაყოფის ჰემოლიზური დაავადების დიაგნოსტირებისთვის.

ამნიოცენტეზი, ამნიონური სითხის თვისებების შესწავლა

დედისა და ნაყოფის სისხლის იზოსეროლოგიური შეუთავსებლობის შემთხვევაში საშვილოსნოსშიდა ნაყოფის მდგომარეობის დადგენის მიზნით, ახლახან დაიწყო ამნიოცენტეზის მეთოდის გამოყენება. ეს საშუალებას იძლევა, ამნისტიური სითხის ფიზიკური და ქიმიური თვისებების შესწავლის საფუძველზე, სხვა მეთოდებთან შედარებით უფრო სანდო ინფორმაცია მივიღოთ ნაყოფის მდგომარეობის შესახებ.

არტერიული ტალღის ფორმის ანალიზი ბავშვებში

არტერიული მრუდი მიუთითებს არტერიების მოცულობის ცვლილებაზე, რაც მათში მიედინება სისხლის წნევის ცვლილების შედეგად. წნევის ცვლილება შესწავლილია ადაპტერის გამოყენებით პიეზოელექტრული მიკროფონის პრინციპზე დაფუძნებული, ხოლო მრუდი ჩვეულებრივ ჩაიწერება ელექტროკარდიოგრაფის გამოყენებით.

ვენების მრუდის ანალიზი ბავშვებში

ვენური მრუდის ჩაწერა და ანალიზი ეკგ-ს გავრცელებამდე ერთ-ერთი ყველაზე სასარგებლო და, მრავალი თვალსაზრისით, მიზანშეწონილი მეთოდი იყო. ამჟამად, ვენური მრუდის ჩაწერა თითქმის არ გამოიყენება, როგორც გამოკვლევის დამოუკიდებელი მეთოდი, მაგრამ შედარებისთვის ფონოკარდიოგრაფიაში.

ბავშვის განავლის ანალიზი, ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა

ბავშვებში განავლის გამოკვლევას გაცილებით დიდი კლინიკური მნიშვნელობა აქვს, ვიდრე მოზრდილებში. განავლის მდგომარეობა ბავშვების ჯანმრთელობის მთავარი მაჩვენებელია, განსაკუთრებით ჩვილებში და მცირე ასაკში. განავლის შემადგენლობის ცვლილება ხშირად დაავადების პირველი ნიშანია.

რევმატიზმის კლინიკური მონაცემების ანალიზი გრძელვადიანი დაკვირვების მეთოდით

კლინიკური კვლევების ანალიზმა, რომელიც ძირითადად დაფუძნებულია პაციენტების ხანგრძლივ დინამიურ დაკვირვებებზე და „საეჭვო“ რევმატიზზე, აჩვენა, რომ 510 ბავშვიდან და მოზარდიდან 274 (53.7%) გაგზავნეს კლინიკაში ან კარდიორევმატოლოგიურ კლინიკაში რევმატული დაზიანებების დიაგნოზი

სისხლის ტესტი, სისხლის წითელი უჯრედები სისხლში

ერითროციტების მრუდი ჰემოგლობინის მრუდის მსგავსია, იმ მნიშვნელოვანი განსხვავებით, რომ მე-14 დღის შემდეგ ერითროციტების მრუდი მნიშვნელოვნად იკლებს ჰემოგლობინის მრუდზე.

შარდის ანალიზი თირკმლის დაავადების დიაგნოზში

ახალშობილებში ან ახალშობილებში საფენების ყავისფერი-წითელი შეფერილობა ხშირად არა ჰემატურიის, არამედ მაღალი სიმკვრივის შარდის ნიშანია, რომელიც დაკავშირებულია ფებრილურ დაავადებასთან ან ექსციზოზთან. ის ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს უროქრომული, ნალექიანი ურატებით ("აგურის ნალექი"). საღებავები საკვები პროდუქტებიდან

შარდის ანალიზი, პასუხები მწვავე კითხვებზე

შარდის სპეციფიკური წონა არის შარდის გარკვეული მოცულობის მასის თანაფარდობა იმავე მოცულობის წყლის მასასთან. ამ ინდიკატორის მნიშვნელობა დამოკიდებულია შარდის კომპონენტების რაოდენობასა და წონაზე. გლუკოზა და ცილა გავლენას ახდენს შარდის სპეციფიკურ სიმძიმეზე, რადგან მათ თავად აქვთ მნიშვნელოვანი

სტენოკარდიით დაავადებულთა კლინიკური და ფონოკარდიოგრაფიული გამოკვლევის შედეგების ანალიზი

პირველი ტონის ჩახშობის (ამპლიტუდის დაქვეითების) კლინიკური შეფასება რთულია, რადგან მისი წარმოშობა რთულია და ყველა მკვლევარი ერთნაირად არ არის ახსნილი. ყველა თანხმდება, რომ მთავარი კომპონენტი, რომელიც განსაზღვრავს

სწრაფვა

ნაწლავის მიაზი- ენტომოზი მიიაზიების ჯგუფიდან, რომელსაც ახასიათებს ენტერიტი, დიარეა, მუცლის ტკივილი, ღებინება. ასპირაციული პნევმონია არის ფილტვების ანთება, რომელიც წარმოიქმნება მასიური მოცულობით ფილტვებში სხვადასხვა ნივთიერებების შესუნთქვისას ან პასიურად შეყვანისას, პრაქტიკაში ყველაზე ხშირად - ღებინება. ანთება ხდება ნივთიერებების სპეციფიკური თვისებების გამო, რომლებიც იწვევენ ძლიერ ანთებით რეაქციებს.

ქოლერა- მწვავე ნაწლავური საპრონოზული ინფექცია, რომელიც გამოწვეულია სახეობის ბაქტერიებით ვიბრიო ქოლერა. ახასიათებს ინფექციის ფეკალურ-ორალური მექანიზმი, წვრილი ნაწლავის დაზიანება, წყლიანი დიარეა, ღებინება, ორგანიზმის მიერ სითხისა და ელექტროლიტების სწრაფი დაკარგვა სხვადასხვა ხარისხის დეჰიდრატაციის განვითარებით ჰიპოვოლემიურ შოკამდე და სიკვდილამდე. კაცობრიობა ისტორიის მანძილზე დროდადრო განიცდიდა ქოლერის დამანგრეველ აფეთქებებს. ჰიპოკრატე და გალენი ასევე წერდნენ ამ დაავადების შესახებ და მრავალი ინფორმაცია მიუთითებს იმაზე, რომ დაავადება ცნობილი იყო ძველ დროში და განგეტის დაბლობზე. ცნობილია 150-ზე მეტი სეროჯგუფი ვიბრიო ქოლერა; ისინი იყოფა ისეთებად, რომლებიც აგლუტინირებულია სტანდარტული ქოლერის შრატის O1-ით და ისეთებად, რომლებიც არ არის აგლუტინირებული სტანდარტული ქოლერის შრატის O1-ით. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ 2010 წელს შეაფასა, რომ მსოფლიოში ქოლერის 3-დან 5 მილიონამდე შემთხვევა და 100,000-დან 130,000-მდე დაიღუპა. ეს დაავადებები ძირითადად ვითარდება განვითარებად ქვეყნებში. 1980-იანი წლების დასაწყისში სიკვდილიანობის მაჩვენებელი წელიწადში 3 მილიონს აღემატებოდა. დაავადების სიმპტომებს იწვევს არა თავად Vibrio cholerae, არამედ მის მიერ წარმოქმნილი ქოლერის ტოქსინი. ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება რამდენიმე საათიდან 5 დღემდე, ჩვეულებრივ 24-48 საათს. დაავადების სიმძიმე მერყეობს - წაშლილი, სუბკლინიკური ფორმებიდან მძიმე მდგომარეობებამდე მძიმე დეჰიდრატაციით და სიკვდილით 24-48 საათის განმავლობაში. თუ ქოლერაზე ეჭვობენ, პაციენტები სასწრაფოდ გადაჰყავთ სპეციალურ განყოფილებაში. დროული და ადეკვატური მკურნალობით, ხელსაყრელია. შრომისუნარიანობა სრულად აღდგება დაახლოებით 30 დღის განმავლობაში. ადეკვატური სამედიცინო დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, სწრაფი სიკვდილის ალბათობა მაღალია.

სწრაფვა- აკუსტიკური ეფექტი ბგერის გამოთქმის დროს, რომელიც ჩნდება იმ შემთხვევაში, თუ ლიგატები იწყებენ ვიბრაციას თანხმოვანი არტიკულაციის დასრულების შემდეგ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში.

აბორტი- ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტა. თანამედროვე სამედიცინო სტანდარტების მიხედვით, აბორტი ჩვეულებრივ ტარდება ორსულობის 20 კვირამდე ან თუ გესტაციური ასაკი უცნობია, როდესაც ნაყოფის წონაა 400 გ-მდე აბორტები იყოფა უსაფრთხო და არაუსაფრთხო. უსაფრთხო აბორტი არის ის, რომელსაც ახორციელებს კვალიფიციური სპეციალისტი დამტკიცებული და რეკომენდებული მეთოდების გამოყენებით და შესაბამის სამედიცინო დაწესებულებაში. აბორტი სახიფათოა, თუ მას ახორციელებს სამედიცინო განათლების ან მომზადების არმქონე პირი, ანტისანიტარიულ პირობებში, ან თუ მას ახორციელებს თავად ქალი. თანამედროვე სამყაროში აბორტის დასაშვებობა და მისი საზღვრები მწვავე კამათის თემაა, მათ შორის რელიგიური, ეთიკური, სამედიცინო, სოციალური და სამართლებრივი ასპექტები. ზოგიერთ ქვეყანაში ეს პრობლემა იმდენად მწვავე გახდა, რომ საზოგადოებაში განხეთქილება და სასტიკი დაპირისპირება გამოიწვია. ინდუცირებული აბორტი შეიძლება იყოს სამედიცინო ან კრიმინალური. აბორტის საკითხთან დაკავშირებული დებატების მნიშვნელოვანი ნაწილი არის თუ არა აბორტი გავლენას ფსიქიკურ ჯანმრთელობაზე. სამეცნიერო პუბლიკაციების უმეტესობა და ჯანმო-ს რეკომენდაციები მეან-გინეკოლოგებისთვის წარმოადგენენ მოსაზრებას, რომ ქალების დიდი უმრავლესობა აბორტს ფსიქიკური შედეგების გარეშე უძლებს. რიგი კვლევები აჩვენებს, რომ ფსიქიკური დაავადების პროცენტული მაჩვენებელი ქალებში, რომლებმაც გაიკეთეს აბორტი, მნიშვნელოვნად მაღალია იმავე ასაკის ქალებთან შედარებით, რომლებმაც იმშობიარეს ან არ დაორსულდნენ. წარმართულ ანტიკურ ხანაში ორსულობის შეწყვეტა საკმაოდ ჩვეულებრივ მოვლენად ითვლებოდა. ეს განპირობებული იყო იმ მოსაზრებით, რომ ახალშობილი ადამიანად მხოლოდ სუბლატიოს რიტუალის შემდეგ ითვლებოდა, როცა მამამ, ბავშვს ტაძარში თავზე მაღლა აწია, იგი ოჯახის ახალ წევრად აღიარა. ჯანმო-ს მონაცემებით, მსოფლიოში ყოველწლიურად დაახლოებით 46 მილიონი ინდუქციური აბორტი კეთდება, რაც დაკვირვებული ორსულობათა 22%-ია. Denisov B.P. Sakevich V.I. გადავა თუ არა რუსეთი აბორტიდან ოჯახის დაგეგმვაზე?

სამედიცინო აბორტი შეიძლება ჩატარდეს ამენორეის 42 დღემდე, თუ საშვილოსნოსშიდა ორსულობა გამოვლინდა. ყველაზე ეფექტურია მედიკამენტური აბორტი 4 კვირამდე, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ჯერ კიდევ სუსტად არის მიმაგრებული საშვილოსნოზე და ქალის ორგანიზმში ჰორმონალური ცვლილებები არც ისე გამოხატულია.

აპომორფინი- წამალი. ეს არის ნახევრად სინთეზური ალკალოიდი, რომელიც მიიღება მორფინისგან მარილმჟავას ზემოქმედებისას. ამ შემთხვევაში მორფინის ალკალოიდებისთვის დამახასიათებელი ჟანგბადის ხიდი ამოღებულია და მოლეკულური გადაწყობის შედეგად წარმოიქმნება ახალი ოთხციკლური ნაერთი. აპომორფინი ინარჩუნებს მორფინის ზოგიერთ ფარმაკოლოგიურ თვისებას. მას აქვს სუსტი ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება და აქვს დამთრგუნველი ეფექტი რესპირატორულ ცენტრზე. აპომორფინის ზემოქმედება განსაკუთრებით გამოხატულია მედულას მოგრძო ქემორეცეპტორული ტრიგერის ზონაზე, რომლის სტიმულირება იწვევს მის ძლიერ ღებინებას. თეთრი, ოდნავ ნაცრისფერი ან ოდნავ მოყვითალო კრისტალური ფხვნილი, უსუნო. ჰაერში და სინათლეში მწვანე ხდება. ძნელად იხსნება წყალში და ალკოჰოლში. მეტაბოლიზდება ღვიძლში გლუკურონიდების წარმოქმნით. გამოიყოფა თირკმელებით მეტაბოლიტების, ძირითადად დაწყვილებული ნაერთების სახით, 4% - უცვლელი. ქრონიკული ალკოჰოლიზმი. კუჭიდან ტოქსიკური ნივთიერებებისა და უხარისხო საკვების სწრაფად ამოღების აუცილებლობა. ჰიპერმგრძნობელობა, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული, კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის რისკი; სტენოკარდია, კარდიოსკლეროზი, ცერებრალური ათეროსკლეროზი; არტერიული ჰიპოტენზია; ტუბერკულოზის ღია ფორმები ღრუებით და ფილტვის სისხლდენისადმი მიდრეკილებით; მდგომარეობა კუჭის დამწვრობის შემდეგ მჟავებითა და ტუტეებით; ორსულობა, სიბერე; მოწამვლა ოპიატებით და ანქსიოლიზური საშუალებებით. როგორც ღებინება, აპომორფინის ჰიდროქლორიდი გამოიყენება, როდესაც აუცილებელია კუჭიდან ტოქსიკური ნივთიერებებისა და უხარისხო საკვები პროდუქტების სწრაფად ამოღება, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც შეუძლებელია კუჭის ამორეცხვა. მოქმედება ხდება კანქვეშა ინექციიდან რამდენიმე წუთის შემდეგ. მოზრდილებში 0,002-0,005 გ კანქვეშ, ხოლო ბავშვებისთვის 0,001-0,003 გ უნდა იქნას გამოყენებული. ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს კოლაფსი და განიცადოს ვიზუალური ჰალუცინაციები, ხოლო ტრავმული ენცეფალოპათიის მქონე ადამიანებს შეიძლება ჰქონდეთ ნევროლოგიური დარღვევები. შესაძლებელია ალერგიული რეაქციები. გამოშვების ფორმები: ფხვნილი; 1% ხსნარი 1 მლ ამპულაში 5 ან 10 ამპულის შეფუთვაში.

ალკოჰოლიზმის დროს გამოსაყენებლად, ფხვნილი შეფუთულია სპეციალიზებული სამედიცინო დაწესებულებების აფთიაქებში ჟელატინის კაფსულებში 10; 20; ოცდაათი; 40; 60 და 80 მგ ასკორბინის მჟავას დამატებით, პრეპარატის სტაბილურობის გაზრდის ფხვნილის საერთო მასაზე 200 მგ. შენახვა: სია ა. უილიამ ბეროუზი, თავის წიგნებში „შიშველი სადილი“ და „რბილი მანქანა“, აღწერს ოპიატზე დამოკიდებულების სამკურნალო აპომორფინის შესაძლებლობას.

ღებინება- კუჭის შიგთავსის რეფლექსური ამოფრქვევა პირის ღრუში. ღებინება ძირითადად გამოწვეულია მუცლის კუნთების შეკუმშვით; ამ შემთხვევაში, კუჭის გამოსასვლელი ნაწილი მჭიდროდ იხურება, კუჭის სხეული მოდუნდება, კუჭში შესასვლელი იხსნება, საყლაპავი და პირის ღრუ ფართოვდება. მთელი ეს რეფლექსური აქტი რეგულირდება ღებინების ცენტრის მიერ, რომელიც მდებარეობს მედულას მოგრძო ტვინში. ღებინებას, როგორც წესი, წინ უძღვის გულისრევა, უნებლიე ყლაპვის მოძრაობები, სწრაფი სუნთქვა და ნერწყვისა და ცრემლების გამოყოფის მომატება. ღებინება ჩვეულებრივ შედგება საკვების ნარჩენებისგან, კუჭის წვენისა და ლორწოსგან; შეიძლება შეიცავდეს ნაღველს და სხვა მინარევებს.

კალიუმის ანტიმონილ ტარტრატი- ანტიმონის ოქსიდის და კალიუმის ტარტრატის რთული ნაერთი. 100°-მდე გაცხელებისას ის დეჰიდრატირებულია. იგი მიიღება ანტიმონის ოქსიდის Sb2O3 კალიუმის წყალბადის ტარტრატის წყალხსნარზე მოქმედებით. იგი გამოიყენება მედიცინაში, ვეტერინარულ მედიცინაში, ჰომეოპათიაში, როგორც ღებინება და ამოსახველებელი საშუალება, ანალიტიკურ ქიმიაში ფოსფატების დასადგენად და როგორც მოდული კალიკო ბეჭდვისას.

ზოოპლანქტონი- პლანქტონის ნაწილი, რომელიც წარმოდგენილია ცხოველებით, რომლებსაც არ შეუძლიათ წინააღმდეგობა გაუწიონ დინებას და ტრანსპორტირებულნი არიან წყლის მასებთან ერთად. ზოოპლანქტონში ტრადიციულად ასევე შედის საკმაოდ დიდი ჰეტეროტროფული პროტისტები - ერთუჯრედიანი და კოლონიალური. ცხოველთა სამეფოს უმეტესი სახეობების წარმომადგენლები გვხვდება ზოოპლანქტონში. წყლის უმეტეს ნაწილში ზოოპლანქტონის ყველაზე მრავალრიცხოვანი ჯგუფი არის პატარა კიბოსნაირები.

ნახშირბადის დეტონაცია- ნახშირბადის წვა ფეთქებადი გზით ვარსკვლავების დეგენერაციულ ბირთვში, ჰელიუმის ციმციმის ანალოგი.

ჟრუანტელი- ან მწერების საქორწინო ფრენა - მწერების იმაგოების მეტ-ნაკლებად გახანგრძლივებული ფრენა, განხორციელებული ჰაერში შეკუმშვის სპეციალური მიზნით.

სიკვდილი, როცა გვამს თავდახრილი პოულობენ?

ჰოდა, გვამი უკვე გვამია.

არ ვიცი, მაგრამ თუ დაფიქრდებით, ამ პოზაში ღებინება სასუნთქ გზებში ვერ მოხვდება, რადგან ღებინებისას მთავარია სწორი პოზირება.

ფილტვის შეშუპება არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც ტრანსუდატი გროვდება ფილტვების ინტერსტიციუმში ან ალვეოლებში. ეს მდგომარეობა საშიშია ცხოველის სიცოცხლისთვის და საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას კლინიკაში.

ფილტვის შეშუპების განვითარების რამდენიმე მიზეზი შეიძლება იყოს:

1) კარდიოგენური

2) არაკარდიოგენური: ინფექციური დაავადებები, მძიმე სისტემური დაავადებები, სასუნთქი გზების ობსტრუქცია, გაზით მოწამვლა, ასპირაცია, პანკრეატიტით, თირკმლის უკმარისობით, სეფსისით და ა.შ.

რატომ არის ეს პათოლოგია ასე საშიში ცხოველისთვის? იმ მდგომარეობაში, როდესაც ფილტვის ქსოვილი ჰაერის ნაცვლად სითხეს შეიცავს, ორგანიზმი იწყებს ჟანგბადის ნაკლებობას. ასეთი ჰიპოქსია იწვევს სასიცოცხლო მნიშვნელობის ორგანოების - თირკმელების, ღვიძლის, გულის კუნთისა და ტვინის ფუნქციონირების დარღვევას.

ფილტვის შეშუპება ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

1) ტაქიპნოე

2) აბდომინალური ან თორაკო-აბდომინალური სუნთქვა

3) ლორწოვანი გარსების ციანოზი ზოგჯერ, განსაკუთრებით ვარდისფერი ცხვირით და ყურებზე ღია თმით, შეიძლება გამოვლინდეს მოლურჯო კანი;

4) ცხოველი იწყებს სუნთქვას ღია პირით, იღებს იძულებით პოზას დაშორებული იდაყვებით და კრიტიკულ სიტუაციებში წევს გვერდზე.

5) მოწინავე პირობებში, დამატებითი აღჭურვილობის გარეშეც კი, შეგიძლიათ აღმოაჩინოთ, რომ ცხოველი სუნთქავს ხიხინი

6) ხველა სითხით

თუ ამ ნიშნებიდან ერთ-ერთი გამოვლინდა, დაუყოვნებლივ უნდა მიიყვანოთ ცხოველი კლინიკაში. ვეტერინარულ კლინიკაში მისვლისთანავე უნდა აცნობოთ მიმღების პერსონალს/ექიმებს, რომ ცხოველი მძიმე მდგომარეობაშია.

კლინიკაში საჭიროა რენტგენოგრაფია.

ფილტვის შეშუპების დიაგნოზის მქონე ყველა ცხოველს მკაცრად რეკომენდირებულია ვეტერინარული კლინიკის ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ყოფნა, რადგან ეს მდგომარეობა მოითხოვს მუდმივ მონიტორინგს, ჟანგბადის თერაპიას და ინტენსიურ დეკონგესტანტურ თერაპიას. თუ ფილტვის შეშუპება იწვევს ტერმინალურ სუნთქვის უკმარისობას ან თერაპიის დადებითი დინამიკის არარსებობის შემთხვევაში, გამოიყენება მექანიკური ვენტილაციის მოწყობილობა.

ნავთი არის ნავთობის გადამუშავების პროდუქტი და მისი გამოყენების ძირითადი სფეროები ყოველთვის შორს იყო მედიცინისგან. ნებისმიერ სამედიცინო საცნობარო წიგნში შეგიძლიათ იპოვოთ მითითება ადამიანის სხეულისთვის მისი უპირობო მავნებლობის შესახებ:

„ნავთს აქვს ფსიქოტროპული, ჰეპატოტოქსიური, ნეფროტოქსიური, პნევმოტოქსიური ეფექტი. მოწამვლა შეიძლება მოხდეს როგორც ორთქლის შესუნთქვისას, ასევე გადაყლაპვისას. სიმპტომები: შეყვანისას აღინიშნება ნავთის სუნი პირიდან, ტკივილი და წვა პირის ღრუში და კუჭში, გულისრევა, ზოგჯერ ღებინება და დიარეა. მძიმე შემთხვევებში აღინიშნება კანის გაყვითლება და გადიდებული ღვიძლი. შესაძლებელია კრუნჩხვითი სინდრომის და მწვავე ფსიქოზის განვითარება. როდესაც ტოქსიკური ნივთიერებების ასპირაცია ხდება ღებინების ფონზე, ჩნდება გულმკერდის ტკივილი, ქოშინი, ხველა, სისხლიანი ნახველი და კანის ლურჯი შეფერილობა. ორთქლის ჩასუნთქვისას აღინიშნება თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, აგზნება, რასაც მოჰყვება დეპრესია. მძიმე შემთხვევებში - კრუნჩხვითი სინდრომი და კომა, ფილტვის შეშუპების განვითარება შესაძლო სიკვდილით“.

მიუხედავად იმისა, რომ ალტერნატიულ მედიცინაში ნავთი გამოიყენება ყელის ტკივილის სამკურნალოდ:

". ანგინა

ყელის ტკივილი მწვავე ზოგადი ინფექციური დაავადებაა, ყველაზე გამოხატული ადგილობრივი ანთებითი პროცესით ნუშის მიდამოში. ყველაზე ხშირად ზიანდება პალატინის ტონზილები. ყელის ტკივილი უფრო ხშირად აღინიშნება გაზაფხულზე და შემოდგომაზე.

მკურნალობის მეთოდები:

10 წვეთი ნავთი განზავებულია 50 გრამ თბილ წყალში. მიღებული ხსნარით გაგარღულით ჭამის შემდეგ ყოველდღე ერთი კვირის განმავლობაში. შემდეგ ხდება შესვენება 1-2 კვირის განმავლობაში.

ნავთის გამოყენება კომპრესად: დაასველეთ ქსოვილი გახურებულ ნავთში, შემდეგ გაწურეთ და შემოახვიეთ კისერზე. ზემოდან ათავსებენ შარფი ან შალის ქსოვილს. შეინახეთ კომპრესი რაც შეიძლება დიდხანს.

ნავთის შეზეთვა ასევე გამოიყენება ყელის ტკივილის სამკურნალოდ. ამისათვის საჭიროა ბამბის ბამბა შემოიხვიოთ თხელ გრძელ ჯოხზე და ჩაყაროთ გასუფთავებულ ნავში. ანთებულ კიდურებს ყოველ ნახევარ საათში ზეთობენ ნავთი. ტონზილიტის მოწინავე ფორმის შემთხვევაში, როდესაც ჩირქოვანებზე უკვე ჩამოყალიბებულია აბსცესები, კატეგორიულად არ არის რეკომენდებული მათი შეზეთვა ნავთი.

ხშირად გამოიყენება გაწმენდილი ნავთის სუსტი ხსნარით გამრეცხვა. ამ მიზნით, ნახევარი სუფრის კოვზი ჩაის სოდა უნდა გახსენით ჭიქა თბილ ადუღებულ წყალში. მიღებულ ხსნარს ემატება 1 სუფრის კოვზი ნავთი. ასეთი მკურნალობის კურსი 6-8 დღეა, გამორეცხვის სიხშირე 4-12-ჯერ დღეში. "

P.S. ყელის ტკივილის მკურნალობა ნავთი რამდენიმე კვირის განმავლობაში საშიშია! ინფექციური ანთებითი პროცესი შეიძლება პროგრესირდეს და დაეცეს ქვედა სასუნთქ გზებში.

დისტილაციის პროდუქტების ორგანიზმში პირის ღრუს მეშვეობით შეყვანა იწვევს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ზედა ნაწილის ლორწოვანი გარსის გაღიზიანებას. ამ პროდუქტების დიდი რაოდენობით მიღებისას სიმპტომები წააგავს ინჰალაციის დროს გამოწვეულს. ხშირად, რეგურგიტაცია ან ღებინება იწვევს ნავთობის დისტილაციის პროდუქტების ტრაქეაში ასპირაციას. ამ ნივთიერებების დაბალი ზედაპირული დაძაბულობის გამო, მცირე რაოდენობითაც კი შეიძლება ფართოდ გავრცელდეს ფილტვებში და გამოიწვიოს ფილტვის შეშუპება და პნევმონია. ფილტვების დაზიანება ასევე შეიძლება განვითარდეს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან მიღებული ნავთობპროდუქტების შეწოვის შედეგად. თუმცა, ნავთი სულ მცირე 100-ჯერ უფრო ტოქსიკურია ორგანიზმში ინტრატრაქეულად მოხვედრისას, ვიდრე ორგანიზმში პერორალურად.

ნავთობის დისტილაციის პროდუქტებით მოწამვლის მქონე პაციენტების მკურნალობისას თავიდან უნდა იქნას აცილებული მათი ფილტვებში ასპირაციის შესაძლებლობა. თუ პაციენტს აქვს ხველა, მაშინ ასპირაცია ალბათ უკვე მოხდა.

ამ ნივთიერებების დიდი რაოდენობით გადაყლაპვის შემთხვევაში ნაჩვენებია კუჭის ამორეცხვა. პაციენტებში, რომლებსაც შეუძლიათ თავიანთი მდგომარეობის შეფასება, შეიძლება გამოიწვიოს ღებინება; ამ შემთხვევაში, პაციენტის თავი უნდა იყოს თეძოს ქვემოთ. სხვა შემთხვევებში უნდა. გააკეთეთ კუჭის ამორეცხვა, მაგრამ მხოლოდ გასაბერი მანჟეტით ენდოტრაქეალური მილის ჩასმის შემდეგ. თქვენ შეგიძლიათ მისცეთ პაციენტს მარილიანი საფაღარათო საშუალება. ნავთის მოწამვლის მსხვერპლები უნდა იმყოფებოდნენ საავადმყოფოში მინიმუმ 24 საათის განმავლობაში მათი მდგომარეობის მონიტორინგისთვის.

თუ ფილტვების გაღიზიანების სიმპტომები ან ნიშნები გამოჩნდება, პაციენტს უნდა მიეცეს ჟანგბადი. როგორც ჩანს, სტეროიდები არაეფექტური და უკუნაჩვენებია.

ანტიბიოტიკების პროფილაქტიკური გამოყენება არ არის ნაჩვენები. შეიძლება საჭირო გახდეს ცენტრალური ნერვული სისტემის დეპრესიის ან კრუნჩხვების სიმპტომური მკურნალობა.

როდესაც კლონიდინით მომწამლეს, დამემართა ძლიერი თავბრუსხვევა გონების დაკარგვამდე, დაბალი წნევა, დაბნელება, ძილიანობა და მას შემდეგ, რაც რამდენიმე საწვეთური მომცეს და რამდენიმე საათის განმავლობაში გამრეცხეს, დაიწყო მულტფილმები. ანუ რაღაც ნარკომანიის მსგავსი, ძალიან ლამაზი, ნათელი ფერები, ანიმაცია. გამიმართლა, რომ მხოლოდ ფორთოხლის წვენს ვსვამდი კლონიდინთან ერთად. დალია, საჭეს მიუჯდა და კლუბში წავიდა წვეულებაზე. ერთი საათის შემდეგ გამიტაცა და ჩემმა ინტუიციამ მითხრა, რომ გოგოები მჩაგვრავდნენ. მე თვითონ მივედი სახლში ავტოპილოტით, სასწრაფოს გამოვიძახე და დიაგნოზი თავად დავუსვი. გოგონებს კლონიდინისა და არაყის კოქტეილი რომ გაეკეთებინათ, შედეგი შეიძლება ფატალური ყოფილიყო.

12 საათის შემდეგ სასწრაფოს გამოვედი და სახლში დავისვენე. მხოლოდ წვეთები ეხმარება. Იჩქარე. სამი დღეა, იმედი ვიქონიოთ, რომ მამაშენი ცოცხალია. და მზად არის ექსპლუატაციისთვის.

შოკის მკურნალობა უნდა აკმაყოფილებდეს გადაუდებელი თერაპიის მოთხოვნებს, ანუ აუცილებელია წამლების დაუყონებლივ გამოყენება, რომლებიც იძლევა ეფექტს მათი მიღებისთანავე. ასეთი პაციენტის მკურნალობის დაგვიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს მიკროცირკულაციის მძიმე დარღვევების განვითარება, ქსოვილებში შეუქცევადი ცვლილებების გამოჩენა და სიკვდილის პირდაპირი მიზეზი. ვინაიდან სისხლძარღვთა ტონუსის დაქვეითება და გულში სისხლის ნაკადის დაქვეითება მნიშვნელოვან როლს თამაშობს შოკის განვითარების მექანიზმში, თერაპიული ღონისძიებები უპირველეს ყოვლისა უნდა იყოს მიმართული ვენური და არტერიული ტონუსის გაზრდაზე და სისხლში სითხის მოცულობის გაზრდაზე.

პაციენტს უპირველეს ყოვლისა ათავსებენ ჰორიზონტალურად, ანუ მაღალი ბალიშის გარეშე და უტარდებათ ოქსიგენოთერაპია. თავი გვერდზე უნდა იყოს გადახრილი, რათა თავიდან აიცილოს ღებინების ასპირაცია ღებინების შემთხვევაში; მედიკამენტების პერორალურად მიღება ბუნებრივად უკუნაჩვენებია. შოკის შემთხვევაში, წამლების მხოლოდ ინტრავენური ინფუზია შეიძლება იყოს სარგებელი, ვინაიდან ქსოვილის მიმოქცევის დარღვევა აფერხებს კანქვეშა ან ინტრამუსკულარულად შეყვანილი, აგრეთვე პერორალურად მიღებული წამლების შეწოვას. ნაჩვენებია სითხეების სწრაფი ინფუზია, რომლებიც ზრდის მოცირკულირე სისხლის მოცულობას: კოლოიდური და ფიზიოლოგიური ხსნარები არტერიული წნევის 100 მმ-მდე გაზრდის მიზნით. Ხელოვნება. ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონური ხსნარი საკმაოდ შესაფერისია პირველადი გადაუდებელი მკურნალობისთვის, მაგრამ ძალიან დიდი მოცულობის გადასხმის შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს ფილტვის შეშუპება. გულის უკმარისობის ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში, ხსნარის პირველი ნაწილი შეჰყავთ ნაკადის სახით. თუ შოკი გამოწვეულია სისხლის მწვავე დაკარგვით, თუ ეს შესაძლებელია, ხდება სისხლის გადასხმა ან სისხლის შემცვლელების შეყვანა.

კარდიოგენური შოკის დროს, ფილტვის შეშუპების რისკის გამო, უპირატესობა ენიჭება კარდიოტონურ და ვაზოპრესორულ პრეპარატებს - პრესორულ ამინებს და ციფრული პრეპარატებს. ანაფილაქსიური შოკის და სითხის შეყვანისადმი გამძლე შოკის დროს, ასევე ნაჩვენებია თერაპია პრესორული ამინებით.

ნორეპინეფრინი მოქმედებს არა მხოლოდ სისხლძარღვებზე, არამედ გულზეც - აძლიერებს და აჩქარებს გულის შეკუმშვას. ნორეპინეფრინი შეჰყავთ ინტრავენურად 1-8 მკგ/კგ/წთ სიჩქარით. დისპენსერის არარსებობის შემთხვევაში, გააკეთეთ შემდეგნაირად: ჩაასხით 150 - 200 მლ 5% გლუკოზის ხსნარი ან ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონური ხსნარი 1-2 მლ 0,2% ნორეპინეფრინის ხსნარით და დააყენეთ დამჭერი ისე, რომ ინექცია მოხდეს. სიჩქარე არის 16-20 წვეთი წუთში. არტერიული წნევის მონიტორინგი ყოველ 10-15 წუთში, საჭიროების შემთხვევაში, გაორმაგდება შეყვანის სიხშირე. თუ პრეპარატის მიღების 2-3 წუთის განმავლობაში შეწყვეტა არ იწვევს წნევის განმეორებით ვარდნას, შეგიძლიათ დაასრულოთ ინფუზია წნევის მონიტორინგის გაგრძელებისას.

დოფამინს აქვს შერჩევითი სისხლძარღვოვანი ეფექტი. იწვევს კანისა და კუნთების ვაზოკონსტრიქციას, მაგრამ აფართოებს თირკმელებისა და შინაგანი ორგანოების სისხლძარღვებს. დოფამინი ინტრავენურად შეჰყავთ საწყისი სიჩქარით 200 მკგ/წთ. დისპენსერის არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება გამოვიყენოთ შემდეგი სქემა: 200 მგ დოფამინი განზავებულია 400 მლ ფიზიოლოგიურ ხსნარში, შეყვანის საწყისი სიჩქარეა 10 წვეთი წუთში, ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში შეყვანის სიჩქარე თანდათან იზრდება. 30 წვეთი წუთში არტერიული წნევის და დიურეზის კონტროლის ქვეშ.

ვინაიდან შოკი შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა მიზეზით, სითხეებისა და ვაზოკონსტრიქტორების მიღებასთან ერთად, საჭიროა ზომები ამ გამომწვევი ფაქტორების შემდგომი ზემოქმედებისა და კოლაფსის პათოგენეტიკური მექანიზმების განვითარების თავიდან ასაცილებლად. ტაქიარითმიისთვის არჩევის მკურნალობაა ელექტრული პულსური თერაპია ბრადიკარდიისთვის, გულის ელექტრული სტიმულაცია; ჰემორაგიული შოკის დროს წინა პლანზე გამოდის სისხლდენის შეჩერების ღონისძიებები. ობსტრუქციული შოკის დროს პათოგენეტიკური მკურნალობაა თრომბოლიზი ფილტვის ემბოლიის დროს, პლევრის ღრუს დრენირება დაძაბულობის პნევმოთორაქსისთვის, პერიკარდიოცენტეზი გულის ტამპონადისთვის. პერიკარდიუმის პუნქცია შეიძლება გართულდეს მიოკარდიუმის დაზიანებით ჰემოპერიკარდიუმის განვითარებით და ფატალური რითმის დარღვევით.

ღრმა შთაგონების დროს სასუნთქ გზებში უცხო სხეულებმა შეიძლება გამოიწვიოს დახრჩობა. ჩვილებში, ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში კვებისას ან ღებინებისას, ასპირაციის საგნები შეიძლება იყოს სკოლამდელი აღზრდისა და სკოლის მოსწავლეებში საწოვარა, ეს ჩვეულებრივ ღილაკები, მძივები, ქინძისთავები, პატარა ლურსმნები, ბარდა, თესლები და კაკალი;

ნებისმიერი პატარა საგანი, რომელიც პირშია სიცილის დროს, ტირის შიშის დროს ან ღრმა სუნთქვით, შეიძლება მოხვდეს ხორხსა და ტრაქეაში. მტკივნეული მოვლენები განსხვავდება უცხო სხეულის ზომის, ბუნების, ფორმისა და მისი შეკავების ადგილის მიხედვით. უცხო სხეული იწვევს სასუნთქი გზების ბლოკირებას, ლორწოვანი გარსის გაღიზიანებას, რაც იწვევს შეშუპებას და სპაზმს.

სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს უცხო სხეულის შესვლის სასუნთქ გზებში:

სახრჩობის შეტევის უეცარი განვითარება ბავშვში, რომელიც თამაშობდა წვრილმან ნივთებს ან ახრჩობდა ჭამის დროს;

ტუჩებისა და სახის ციანოზი;

მძიმე, განმეორებადი ხველების შეტევები.

დიდი მოცულობის უცხო სხეულები, განსაკუთრებით არათანაბარი კიდეებით, ჩერდება ხორხში, ხშირად ხმის იოგებს შორის, ნაკლებად ხშირად მათ ქვეშ.

ხორხში უცხო სხეულების დამახასიათებელი ნიშნებია შემდეგი:

სუნთქვის გაძნელება, ასფიქსიის პერიოდული შეტევები;

მტკივნეული კრუნჩხვითი ხველა;

ტკივილი ხორხში;

ნორმალური ან დაბალი ხარისხის ცხელება;

კატარალური ფენომენების არარსებობა ფარინქსში;

უცხო სხეულით ბასრი კიდეებით - ტკივილი ხორხსა და ფარინქსში და სისხლი ნახველში.

თუ უცხო სხეული გადალახავს ბუნებრივ რეფლექსებს, ის შეიძლება გაიჭედოს ტრაქეაში ან ბრონქებში. ტრაქეაში უცხო სხეული, სუნთქვის გაძნელების გარდა, იწვევს ყივანახველას პერიოდულ ძლიერ შეტევებს, რაც იწვევს დახრჩობას. სახე ხდება ციანოზური, გამოიყოფა ნახველი, ზოგჯერ შერეული სისხლით. ხმა უხეშია. ბავშვი უკიდურესად მოუსვენარია. სუნთქვის დროს ხდება ეპიგასტრიკული რეგიონის რბილი ქსოვილების უკან დახევა.

ტრაქეაში მოძრავი უცხო სხეული იდენტიფიცირებულია ჩახშობის ხმით. მცირე ზომის უცხო სხეულები, განსაკუთრებით გლუვი ზედაპირი და მრგვალი ფორმის მქონე, შეიძლება შევიდნენ ბრონქებში და გამოიწვიოს ატელექტაზიის წარმოქმნა, გახანგრძლივებული ჩირქოვანი ბრონქები და გამოიწვიოს ქრონიკული პნევმონია. ნებისმიერი გახანგრძლივებული ბრონქიტის ან ქრონიკული პნევმონიის დროს უნდა გვახსოვდეს, რომ მათი წყარო შეიძლება იყოს უცხო სხეული ბრონქებში და ამ მხრივ პაციენტი ყურადღებით შეისწავლოს.

რენტგენოლოგიურ გამოკვლევას შეუძლია მხოლოდ კონტრასტით გაძლიერებული უცხო სხეულის აღმოჩენა. ასპირაციაზე ეჭვი გამოწვეულია უცხო სხეულის დისტალური ფილტვების მწვავე ლოკალიზებული შეშუპებით. ბრონქებში არაკონტრასტული უცხო სხეულებისთვის ტომოგრაფია შესაძლებელს ხდის მათი მდებარეობის, პოზიციისა და ფორმის გარკვევას.

თუ ცნობილია, რომ შემოსულ უცხო სხეულს ბასრი კიდეები არ აქვს, მაშინ ბავშვი პირველ რიგში ფეხებით უნდა აწიოთ და ზურგზე დაჭერით ეცადოთ სასუნთქი გზებიდან უცხო სხეული ამოიღოთ. ზოგჯერ ეს მუშაობს. თუ ეს მეთოდი არაეფექტურია, აუცილებელია ბავშვის სასწრაფო გადაყვანა ქირურგიულ ან ოტოლარინგოლოგიურ განყოფილებაში, რათა ამოიღონ უცხო სხეული სასუნთქი გზებიდან ლარინგოსკოპის ან ბრონქოსკოპის გამოყენებით. მძიმე შემთხვევებში, რომელსაც თან ახლავს ასფიქსია, საჭიროა მიმართოთ ტრაქეოტომიას.

ალკოჰოლიკებში სიკვდილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზები:

- სისხლდენა საყლაპავის ვარიკოზიდან - სისხლიანი ღებინება

- ფილტვის ემბოლია - გონების დაკარგვა, სხეულის ზედა ნახევრის სილურჯე

- გულის შეტევები - კლასიკური - ძლიერი ტკივილი გულმკერდის არეში, ქოშინი, ქაფი პირის ღრუში

- მძიმე არითმიები დაღლილობით - გული ისეთი შეგრძნებაა, თითქოს ამოხტება

- ინსულტი - სახე დამახინჯებულია, სხეულის ერთი მხარე პარალიზებულია

ბავშვებში ასპირაცია ბევრად უფრო ხშირია, ვიდრე მოზრდილებში. ამნისტიური სითხის ასპირაცია ხდება ჟანგბადის შიმშილის გამო დედის ან ტორსიისა და შეკუმშვის დროს. მცირეწლოვან ბავშვებში რძის ასპირაცია ხდება კვების დროს ყლაპვის რეფლექსის დარღვევის შედეგად, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში; შესაძლებელია ფილმების ასპირაცია დიფტერიის დროს, საკვები სიცილის დროს, ხველა, კივილი და ა.შ.

მკურნალობა: სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია უცხო სხეულების ამოღების მიზნით (იხ.); თუ ეს მეთოდი წარუმატებელი აღმოჩნდა, ნაჩვენებია ქირურგიული ჩარევა. Იხილეთ ასევე .

ასპირაცია (ლათინური apiratio - ინფლაცია) - სასუნთქ გზებში შეღწევა სხვადასხვა უცხო სხეულების სუნთქვისას: სითხეები, საკვების ნაწილაკები, ქსოვილის ნატეხები, სისხლი, სხვადასხვა მიკროორგანიზმები, ნივთიერებები და ა.შ. საკვების ნარჩენების, ლორწოს, ნერწყვის და ა.შ. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ყლაპვის რეფლექსის შესუსტება, ღებინების ასპირაცია ყველაზე ხშირად აღენიშნებათ ჩაბნელებული ცნობიერების მქონე ადამიანებში. სისხლის ასპირაცია ხდება ცხვირში, პირის ღრუში, სასუნთქ გზებში, ასევე საყლაპავში და კუჭში სისხლდენის დროს. ხორხში შემავალი სისხლი ასევე შეიძლება შევიდეს სასუნთქ გზებში. განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს ლორწოს ასპირაციას სასუნთქ გზებში ანესთეზიის დროს.

ასპირაციის შედეგები დამოკიდებულია ასპირირებული მასების თანმიმდევრულობაზე, მათ ინფექციაზე და სასუნთქ გზებში შეღწევის სიღრმეზე. დიდი რაოდენობით თხევადი და ნახევრად თხევადი მასების, აგრეთვე დიდი უცხო სხეულების ასპირაცია იწვევს სიკვდილს დახრჩობის გამო. ამ მასების მცირე რაოდენობით ასპირაციისას ისინი აღწევს სასუნთქ გზებში და იხსნება, იშლება ან იწვევს სხვადასხვა ლოკალიზაციის, ხარისხისა და ბუნების ანთებით პროცესებს და სასუნთქ გზებში ან ფილტვის ქსოვილში დაზიანებას - ლარინგოტრაქეიტი, ბრონქიტი, ბრონქიოლიტი, პნევმონია. და მათი გართულებები სუპურაციისა და განგრენის სახით.

2007 წლის 22 თებერვალს 8:30 საათიდან 12:00 საათამდე სასამართლო სამედიცინო ექსპერტიზის რეგიონალური ბიუროს მორგში მკაფიო ამინდისა და ელექტრო განათების პირობებში, რიაზანის მოსკოვის ოლქის შინაგან საქმეთა დეპარტამენტის შინაგან საქმეთა დეპარტამენტის მითითების საფუძველზე, პოლიციის ლეიტენანტი A.D. ვაკუიკინი. ჩემს მიერ, ივანოვა მ.პ. რიაზანის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის სტუდენტი, მეხუთე კურსი, სამედიცინო ფაკულტეტი, ჯგუფი No1, გაკვეთა ჩაუტარდა ცხედარს იპატკო პ.ა. დაიბადა 1954 წელს, რათა დადგინდეს სიკვდილის მიზეზი, რამდენი ხნის წინ მოხდა სიკვდილი, გვამზე სხეულის დაზიანებები და სისხლში ალკოჰოლის არსებობა.

გაკვეთას ესწრებოდნენ რიაზანის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის მეხუთე კურსის სტუდენტები, მედიცინის ფაკულტეტი, ჯგუფი No., მოკვდავი ლაგუტინი.

საქმის გარემოებები.

მიმართულებიდან: „...იფატკოს ცხედარი ე.დ. დაიბადა 1954 წელს, აღმოაჩინეს 21.02.07 ქუჩაზე. კალიაევა, 111... არც ფული და არც ძვირფასი ნივთები არ აღმოჩნდა“.

გარე კვლევა.

გვამიდან ამოღებული: შავი ქურთუკი ნაცრისფერი ბეწვის საყელოთი და უგულებელყოფა დიდი ლურჯი ჩეკით;

შავი, სპორტული, შალის ნაზავი ქუდი წითელი ნაქარგებით

"რიბოკის" წარწერა;

შავი თექის ჩექმები;

მუქი ლურჯი ჯინსი;

მუქი ლურჯი სპორტული შარვალი თეთრი ნაქარგი ასოებით

ადიდასი;

მატყლის ნაზავი მეწამული მანქანა ნაქსოვი სვიტერი წითელი

ზოლები საყელოზე;

მანქანით ნაქსოვი შალის ნაზავი ყავისფერი სვიტერი;

მანქანით ნაქსოვი ნაცრისფერი მატყლის ნაზავი სვიტერი;

შავი, ბამბის, ჯარის სტილის პერანგი;

ნახევრად შალის წინდა, შავი;

ნახევრად შალის წინდა, ყავისფერი;

მუქი ლურჯი ბამბის ტრუსი.

ყველა ტანსაცმელი ნახმარი და ჭუჭყიანია.

მამაკაცის გვამი ჩანს 50-55 წლის, საშუალო (ნორმოსთენიური) აღნაგობის, დამაკმაყოფილებელი კვებით, სხეულის სიგრძე 167 სმ. გვამი ცივია შეხებით. Rigor mortis კარგად არის გამოხატული კუნთების ყველა შესწავლილ ჯგუფში. გვამური ლაქები არის ღია მეწამული, უხვი, დიფუზური, განლაგებულია სხეულის უკანა და წინა ზედაპირზე და დაჭერისას არ ფერმკრთალდება. მათი ფონზე ვლინდება მუქი წითელი ფერის მრავლობითი და მცირე ლაქოვანი სისხლჩაქცევები მოლურჯო ელფერით. სკალპის, სახის, კისრის, ტანისა და კიდურების კანი შესამჩნევი დაზიანების გარეშეა. თვალები დახუჭულია, ქუთუთოების ლორწოვანი გარსი ფერმკრთალი, მრავლობითი მკვეთრი მუქი წითელი სისხლჩაქცევებით. რქოვანა მოღრუბლულია, მოსწავლეები თანაბარი ზომისაა, დიამეტრით დაახლოებით 0,4 სმ. თავის ქალას სახის ნაწილის ძვლები და ხრტილები ხელუხლებელია შეხებისას. ცხვირის გასასვლელები და გარე სასმენი არხები თავისუფალია. პირი ნახევრად ღიაა, ტუჩების გარდამავალი საზღვარი მოვარდისფრო-მოლურჯო. ზედა და ქვედა ყბებზე კბილების უმეტესი ნაწილი აკლია, კისერი სხეულის პროპორციულია. გულმკერდი სიმეტრიულია, მუცელი ჩაძირული. სასქესო ორგანოები სწორად არის ჩამოყალიბებული მამრობითი ტიპის მიხედვით. სათესლე ჯირკვლები ჩაშვებულია სკროტუმში. ანუსი დახურულია, ირგვლივ კანი არ არის შეღებილი.

შიდა კვლევა.

კისრის, გულმკერდის და მუცლის რბილი ქსოვილები სისხლჩაქცევების გარეშე. გულმკერდის წინა კედლის კანქვეშა ცხიმოვანი შრის სისქე 1 სმ, მუცლის 1,5 სმ. სეროზულ ღრუებში ორგანოები სწორად არის განლაგებული, მუცლის ან გულმკერდის ღრუში უცხო შიგთავსი არ არის. ნაწლავის მარყუჟები ზომიერად არის გაშლილი. ვერმიფორმული დანართი 12 სმ სიგრძისაა, მისი ფუძის დიამეტრი დაახლოებით 1,5 სმ. შარდის ბუშტში არის მოღრუბლული, მოთეთრო შარდის კვალი. მისი ლორწოვანი გარსი ღია ნაცრისფერია. პარიეტალური პერიტონეუმი თხელია, გლუვი, სისხლჩაქცევების გარეშე. პარიეტალური პლევრა არის უხეში, ღია ნაცრისფერი, სისხლჩაქცევების გარეშე. ენა დაფარულია მოთეთრო საფარით, კარგად ჩანს ლორწოვანი გარსის პაპილები. მონაკვეთზე ენის კუნთები მონაცრისფრო-ყავისფერია, სისხლჩაქცევებისა და ნაწიბურების გარეშე. ფარისებრი ჯირკვლის წილები სიმეტრიულია, თითო ზომით 4,8 * 2,5 * 1,5 სმ, აშკარად ჩანს ისთმუსი. მონაკვეთზე ჯირკვლის ქსოვილი ღია ყავისფერია, წვრილმარცვლოვანი აგებულებით. აორტა და მისი დიდი ტოტები ერთი, პატარა, მკვრივი, მოყვითალო ლაქებით. ჭურჭლის შიდა გარსი ღია ყვითელია. საყლაპავის სანათური თავისუფლად გამტარია, ლორწოვანი გარსი მოლურჯო, სისხლიანი, გრძივი ნაკეცებით. ხორხის ჰიოიდური ძვალი და ხრტილი ხელუხლებელია, მიმდებარე რბილი ქსოვილები სისხლჩაქცევების გარეშე. ხორხში შესვლა უფასოა.

ტრაქეისა და მსხვილი ბრონქების სანათურში აღმოჩენილია გამჭვირვალე სითხე პატარა, ფხვიერი, მოთეთრო ცილინდრული სხეულების ნაზავით, დაახლოებით 0,7 სმ სიგრძით, დაახლოებით 0,2 სმ სისქით, გარეგნულად მოხარშული ვერმიშელის მსგავსი. სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსი ღია ნაცრისფერია. ფილტვის პლევრა თხელია, ღია ნაცრისფერი, სისხლჩაქცევების გარეშე. მარჯვენა ფილტვის ზედაპირზე ზედა და შუა წილებს შორის არის ერთი, მკვეთრი მუქი წითელი სისხლჩაქცევები (დაგვიანებული ლაქები). ფილტვის ქსოვილი ერთნაირად შეშუპებულია, ამოჭრილ ზედაპირზე მუქი წითელია, ამოჭრილი ზედაპირიდან დიდი რაოდენობით ქაფიანი, მუქი წითელი სითხე მოედინება.

თირკმელზედა ჯირკვლები ფოთლის ფორმისაა, მოყავისფრო-მოყვითალო ქერქით და მოყავისფრო-ნაცრისფერი ტვინით. მარჯვენა თირკმელი იწონის 150 გ, მისი ზომებია 12 * 6.5 * 3 სმ, მარცხენა თირკმელი იწონის 160 გ, ზომები - 11 * 7 * 4 სმ. თირკმლის ქსოვილი მოჭრისას მონაცრისფრო-ყავისფერია, ფენებს შორის საზღვრები ნათელია. ჯირკვლები და მენჯი თავისუფალია. მათი ლორწოვანი გარსები ღია ნაცრისფერია, სისხლჩაქცევების გარეშე. კაფსულა არის თხელი და დანაოჭებული.

კუჭი შეიცავს დაახლოებით 300 მლ გამჭვირვალე მოთეთრო სითხეს მცირე, ფხვიერი, მოთეთრო ცილინდრული სხეულების ნაზავით, დაახლოებით 0,7 სმ სიგრძით, დაახლოებით 0,2 სმ სისქით, გარეგნულად მოხარშული ვერმიშელის მსგავსი. კუჭის ლორწოვანი გარსი ღია ნაცრისფერია, ნაკეცები გათლილი, შესასვლელი და გასასვლელი თავისუფლად. პანკრეასის სიგრძე 18 სმ, თავი 4 სმ სიგანისა, სხეული 2 სმ, სისქე 1,2 სმ. ნაღვლის ბუშტი შეიცავს დაახლოებით 15 მლ სითხეს, ყვითელ-მწვანე ნაღველს, მისი ლორწოვანი გარსი ხავერდოვანია. ღვიძლი 1300გრ, გლისონიანი კაფსულა თხელი, გლუვი. მონაკვეთზე ორგანოს ქსოვილი ღია ყავისფერია, სრულსისხლიანი. ნაწლავის შიგთავსი და ლორწოვანი გარსი შეესაბამება მის ანატომიურ მონაკვეთებს.

გულის ტომარაში აღმოჩნდა გამჭვირვალე, მოყვითალო სითხის კვალი. გული – 350გრ, მისი ღრუები შეიცავს თხევად მუქ წითელ სისხლს. სარქველები თხელია, ელასტიური, გადახურვისა და წყლულების გარეშე. გულის კუნთი მონაკვეთზე მონაცრისფრო-ყავისფერია არათანაბარი სისხლის მიწოდების უბნებით. მარცხენა პარკუჭის კედლის მიოკარდიუმის სისქე 1,2 სმ, მარჯვენა 0,2 სმ, ძგიდის 1,0 სმ. კორონარული არტერიები მცირე, იზოლირებული, მოყვითალო დაფებით, ავიწროებს სანათურს ერთ მესამედზე ნაკლებით. მკერდის ძვლები, კისრის ძვლები, ნეკნები, ხერხემალი და მენჯის ძვლები ხელუხლებელია. კიდურების ძვლები შეხებისას ხელუხლებელია.

სკალპის რბილი ქსოვილები სისხლდენის გარეშე. დურა მატერი მჭიდროდ არის შერწყმული თავის ქალას ძვლებთან, მისი სინუსები სისხლით არის სავსე. პია მატერი სრულსისხლიანია, შეშუპებული, თავის ტვინის ნაწიბურები შევიწროებულია, კონვოლუცია გაბრტყელებულია, ნახევარსფეროები სიმეტრიულია. ტვინის ქსოვილი მონაკვეთზე ნაცრისფერი და თეთრი მატერიის სტრუქტურის მკაფიო ნიმუშით, ტენიანი, მბზინავი, ეკვრის დანას. პარკუჭები გაფართოებულია და ივსება გამჭვირვალე, უფერო სითხით. ქოროიდული წნულები შეშუპებულია. სისხლძარღვებს თავის ტვინის ძირში აქვს თხელი, ელასტიური კედელი; თაღის ძვლები და თავის ქალას ძირი ხელუხლებელია. შუბლის ძვლის სისქე 0,5 სმ, კეფის ძვლის 0,7 სმ.

სასამართლო-ქიმიური კვლევისთვის აღებულია სისხლი და შარდი ეთილის სპირტის დასადგენად, ასევე შარდის ბუშტის კედელი ნარკოტიკული ნივთიერებების დასადგენად.

სასამართლო ბიოლოგიური კვლევისთვის აიღეს სისხლი ჯგუფის კუთვნილების დასადგენად.

სასამართლო ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის აღებულია შინაგანი ორგანოების ნაწილები: ტვინი, ფილტვები, გული, ღვიძლი, თირკმელები, ელენთა, ბიფურკაციის ლიმფური კვანძი.

სისხლი აიღეს და გაიგზავნა რესპუბლიკური რეგიონალური კლინიკური საავადმყოფოს ლაბორატორიაში ELISA-სთვის.

სასამართლო სამედიცინო დიაგნოზი.

ძირითადი: ასფიქსია სასუნთქი გზების დახურვისგან ღებინებასთან ერთად: ტრაქეისა და მსხვილი ბრონქების სანათურში არის ღებინება, ტარდიეს ლაქები ფილტვის პლევრის ქვეშ, ქუთუთოების ლორწოვანი გარსები მრავლობითი მუქი წითელი სისხლჩაქცევებით, ფილტვები თანაბრად გაშლილია. ,

გართულებები: ფილტვის შეშუპება, ცერებრალური შეშუპება-შეშუპება,

თანმხლები: აორტისა და კორონარული არტერიების მსუბუქი ათეროსკლეროზი.

სასამართლოს სამედიცინო ექსპერტი

დასკვნა.

1954 წელს დაბადებული ე.დ.

ცხედრის დათვალიერებისას სხეულის დაზიანებები არ აღენიშნებოდათ.

სასამართლოს სამედიცინო ექსპერტი

საკვები მასების ასპირაცია სასუნთქ გზებში შეინიშნება ღებინების შედეგად უგონო მდგომარეობაში მყოფ პირებში, რეანიმაციული ღონისძიებების დროს ან ხელოვნური სუნთქვის ტექნიკის ან გულმკერდის შეკუმშვის არასწორად შესრულებისას.

სასუნთქ გზებში საკვები მასების გამოვლენა თავისთავად არ მიუთითებს სიკვდილზე ასპირაციული ასფიქსიით. საკვები მასა შეიძლება შევიდეს სასუნთქ გზებში აგონის პერიოდში ან თუნდაც გვამის გახრწნის დროს. ინტრავიტალური ასპირაციის აბსოლუტური მტკიცებულება შეიძლება იყოს კუჭის შიგთავსის ნაწილაკების აღმოჩენა არა მხოლოდ ტრაქეასა და დიდ ბრონქებში, არამედ მცირე ბრონქებში, ბრონქიოლებში და ალვეოლებში.

მაკროსკოპიულად ფილტვები შეშუპებულია, ზედაპირზე ჩნდება მუწუკები, ხოლო ჭრილობებზე დაჭერისას საკვების მასის ნაწილაკები გამოიყოფა მცირე ბრონქებიდან და ალვეოლებიდან.

ფილტვის ქსოვილის ჰისტოლოგიური გამოკვლევით ვლინდება გამოხატული გენერალიზებული ბრონქოსპაზმი, მოუნელებელი კუნთების ბოჭკოები, სახამებლის ნაწილაკები, მცენარეული უჯრედები მცირე ბრონქებისა და ალვეოლების სანათურში. როგორც წესი, ფილტვის თითოეული წილის გამოკვლევისთვის იღებენ 3 ცალს: ჰილარული, ცენტრალური, პერიფერიული.

სისხლის ასპირაციის შედეგად სიკვდილი ხდება იმ ადამიანებში, რომლებიც უგონო მდგომარეობაში არიან თავის ტრავმის, სახის რბილი ქსოვილების დაზიანების ან კისრის ჭრილობის ან დაჭრის შედეგად. ამ შემთხვევაში დიაგნოზის დასადასტურებლად მნიშვნელოვანია ფილტვის ქსოვილის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა. ამავე დროს, ვლინდება ამ ტიპის სიკვდილისთვის დამახასიათებელი რიგი ცვლილებები. ბრონქები და ბრონქიოლები გაფართოებულია, სისხლით სავსე, მცირე რაოდენობით სისხლი ასევე აღმოჩენილია ალვეოლებში, ფიბრინის ძაფები და ერთი ლეიკოციტები გვხვდება სისხლის წითელი უჯრედების მასაში. აღინიშნება გენერალიზებული ბრონქოსპაზმი.

მიკროსკოპული სურათის შეფასებისას გასათვალისწინებელია, რომ ალვეოლებში სისხლის არსებობა სულაც არ არის დაკავშირებული მის ასპირაციასთან, მაგრამ შეიძლება იყოს სხვადასხვა მიზეზის გამო ფილტვის პარენქიმაში სისხლდენის შედეგი. ამიტომ დიაგნოსტიკის დროს განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება ბრონქების სანათურის საფუძვლიან გამოკვლევას სხვადასხვა დონეზე. გარდა ამისა, სისხლი შეიძლება აღმოჩნდეს სპენოიდული ძვლის სინუსში, სადაც ის აღწევს ცხვირის ღრუში წნევის მკვეთრი მატების შედეგად.

სასუნთქი გზების დახურვა უცხო სხეულით

მექანიკური ასფიქსიის ეს ვარიანტი ბოლო დროს ძალიან ხშირად გვხვდება სხვადასხვა ხარისხის ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის მდგომარეობაში მყოფ ადამიანებში. ასეთ შემთხვევებში სასუნთქი გზები იკეტება ცუდად დაღეჭილი საკვების დიდი ნაწილით (ხორცი, პური, ქონი და ა.შ.), ნაზოფარინქსისა და ოროფარინქსის ლორწოვანი გარსის რეფლექსური მგრძნობელობის დაქვეითების გამო. როგორც გადაყლაპვის მოქმედების დარღვევა ტვინის ღეროს ბოლქვის რეგიონებში ინჰიბიტორული პროცესების განვითარების გამო. აქედან გამომდინარე, სიკვდილი ხდება მოულოდნელად და სწრაფად სასადილო ოთახში, რესტორანში ან სახლში ჭამის დროს.

ბავშვებში სასუნთქ გზებში შეიძლება მოხვდეს სხვადასხვა სახის პატარა საგნები, რომლებსაც ბავშვი დებს პირში (ღილები, მძივები, ლობიო, თხილი, აბები, ჩიფსები და მრავალი სხვა).

ამ ტიპის მექანიკური ასფიქსიის დიაგნოზი არ არის რთული და ეფუძნება უცხო სხეულის გამოვლენას ხორხში, ტრაქეაში, ბრონქებში, მჭიდროდ ან ნაწილობრივ აბრკოლებს მათ სანათურს სწრაფი სიკვდილის ნიშნებთან ერთად. ამ შემთხვევაში ხორხის ან ტრაქეის სანათურის გახსნა ხდება ადგილზე, ორგანოს კომპლექსის მოცილებამდე. დეტალურად უნდა იყოს აღწერილი უცხო სხეული, მისი ზომა, მდებარეობა სასუნთქ გზებში და სანათურის დახურვის ხარისხი. აღწერეთ სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსის მდგომარეობა, კერძოდ, შეშუპება, შეშუპება, დაზიანება. თუ სიკვდილი მაშინვე არ მოხდა, უცხო სხეულის ფიქსაციის ადგილზე ვლინდება ანთების ყველა ნიშანი. როდესაც უცხო სხეული დიდი ხნის განმავლობაში რჩება ტრაქეაში ან ბრონქში, ჩნდება ნაწოლები.

წყალში დახრჩობა და სიკვდილი

დახრჩობა არის პროცესი, რომელიც ხასიათდება პათოფიზიოლოგიური რეაქციების ერთობლიობით და წყლის ან სხვა სითხეების შეღწევით სასუნთქ გზებსა და ფილტვებში.

ტრადიციულად, დახრჩობა გაგებულია, როგორც ის ფაქტი, რომ სხეული მთლიანად ჩაეფლო წყალში. თუმცა, რეალურ ცხოვრებაში ეს საერთოდ არ არის საჭირო დახრჩობისთვის; საკმარისია მხოლოდ თავის ან თუნდაც სახის ჩაძირვა. აქედან გამომდინარე, სავსებით შესაძლებელია დახრჩობის შემთხვევები პატარა ნაკადულებსა და აუზებში, კასრებში, აბანოებში და გუბეებშიც კი. ასეთი შემთხვევები განიხილება ობსტრუქციული ასფიქსიის განსაკუთრებულ შემთხვევებად (სიკვდილის მიზეზი არის სითხის ასპირაცია და მისი სასუნთქი გზების დახურვა).

ამჟამად არსებობს დახრჩობის ოთხი ძირითადი ტიპი, რომლებიც ერთმანეთისგან განსხვავდებიან როგორც ტანატოგენეზით, ასევე მორფოლოგიური გამოვლინებებით.

დახრჩობის სახეები:

1. ასპირაციის ტიპი(ნამდვილი დახრჩობა).

2. რეფლექსი(სინკოპე) ტიპი.

3. სპასტიური(ასფიქსიური) ტიპის.

4. შერეული ტიპი(ასპირაციული ტიპის კომბინაცია ასფიქსიურთან, ასპირაციასთან და რეფლექსთან, ასფიქსიურთან და რეფლექსთან შესაძლებელია).

ასპირაციის ტიპი

ჭეშმარიტ (ასპირაციულ) დახრჩობაში ვგულისხმობთ დახრჩობის ამ ტიპს, როდესაც წყალი ღრმად აღწევს და დიდი რაოდენობით ავსებს სასუნთქ გზებსა და ალვეოლებს, ზოგჯერ აღწევს მოცირკულირე სისხლის მოცულობას. შთაგონებული წყლის მოცულობა დამოკიდებულია მის ტემპერატურაზე (თბილი წყალი უფრო დიდი რაოდენობით არის შთაგონებული), რესპირატორული მოძრაობების ინტენსივობაზე, ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობაზე და ზედა სასუნთქი გზების რეფლექსურ მგრძნობელობაზე.

ჭეშმარიტი დახრჩობის დიაგნოზი

1.მდგრადი მოვარდისფრო-თეთრი წვრილი ბუშტუკოვანი ქაფიბამბის მატყლის მსგავსი, პირისა და ცხვირის ღიობებზე, აგრეთვე სასუნთქი გზების სანათურში (ს.ვ. კრუშევსკის ნიშანი). მისი წარმოქმნის მექანიზმი აიხსნება ლორწოს, სურფაქტანტის, წყლისა და ჰაერის შერევით ინტენსიური რესპირატორული მოძრაობების დროს. იმიტომ რომ ქაფი დაფუძნებულია ლორწოვანზე, იგი ხასიათდება საკმარისი ელასტიურობით და არ იშლება შეხებისას. მკერდზე დაჭერისას აღინიშნება მისი სინქრონული მობილურობა. ქაფის არსებობა აღინიშნება სიკვდილიდან პირველი 2-3 დღის განმავლობაში. ქაფის ბუშტების მიკროსკოპული გამოკვლევით ხშირად შეიძლება გამოვლინდეს უცხო ჩანართები: ქვიშა, პატარა წყალმცენარეები და ა.შ.

ცხვირის, პირის ღრუს და სასუნთქი გზების ქაფის გამოვლენა ღირებული ნიშანია, რომელიც მიუთითებს აქტიური სუნთქვის მოძრაობებზე დახრჩობის პროცესში. .