საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბროიდების მკურნალობა. საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბროიდების მკურნალობის მეთოდების შესახებ მრავალჯერადი ფიბროიდების მკურნალობა

2 ან მეტი ფიბროიდის გამოვლენა საშვილოსნოს კედლის სხვადასხვა ნაწილში მიჩნეულია დაავადების პროგნოზულად არახელსაყრელ ვარიანტად. საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბრომა შეიძლება იყოს ქირურგიული ჩარევის მიზეზი, განსაკუთრებით თუ სიმსივნე სწრაფად იზრდება ან საშვილოსნოდან სისხლდენაა. დროული დიაგნოზი და წამლის მკურნალობა ხელს შეუწყობს რეპროდუქციული ორგანოს შენარჩუნებას, მაგრამ საშვილოსნოს ამოღების ალბათობა მაინც შენარჩუნდება.

მრავლობითი ფიბრომა - რა არის ეს?

ქალის რეპროდუქციული ორგანოს კუნთების კედელში კვანძები შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან მრავალჯერადი. მრავლობითი ფიბრომა არის 2-ზე მეტი კეთილთვისებიანი მიომატოზური კვანძი, რომლებიც გვხვდება საშვილოსნოს ნებისმიერ ნაწილში. პათოლოგია დაავადების მიმდინარეობის ერთ-ერთი გავრცელებული ვარიანტია, მაგრამ მცირე კვანძებით ქალს ყოველთვის არ ექნება ჩივილები და სიმპტომები. მრავლობითი ფიბროიდების პირველი გამოვლინებები ვლინდება ერთ-ერთი კვანძის სწრაფი ზრდით ან საშვილოსნოს ზომის ზოგადად მნიშვნელოვანი ზრდით. თუ პათოლოგია უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, ექიმს შეუძლია პრობლემის იდენტიფიცირება ყოველწლიური პროფილაქტიკური გამოკვლევის დროს.

კვანძის ადგილმდებარეობის პარამეტრები

ფიბროიდების დროს საშვილოსნოს კედლის სისქეში ყველაზე ხშირად გვხვდება მრავალი კვანძი. გამოირჩევა ფიბროიდების შემდეგი ლოკალიზაცია:

  • ინტერსტიციული ფიბრომა (საშვილოსნოს კედელში);
  • ფართო ფუძის სუბსეროზული ფიბროიდები;
  • ინტრამურალური ფიბროიდები ცენტრიდანული ზრდით;
  • ისთმუსი.
  • თხელ ყუნწზე ლორწოვანქვეშა და სუბსეროზული ფიბრომა;
  • ინტრალიგამენტური ფიბროიდები (ინტრალიგამენტური).

განაცხადის 3 მიზეზი
„გინეკოლოგიის, რეპროდუქციული და ესთეტიკური მედიცინის ცენტრში“

მრავლობითი ფიბროიდების ძირითადი სიმპტომები

ბევრი მცირე ინტერსტიციული კვანძი უკიდურესად იშვიათად ვლინდება სიმპტომებით და, უმეტეს შემთხვევაში, ხდება შემთხვევითი აღმოჩენა ულტრაბგერითი სკანირების დროს. მრავალი დიდი ფიბრომა ყოველთვის ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

  • ტკივილის სინდრომი (ორსულობის 12 კვირაზე მეტი საშვილოსნოს საერთო ზომით, დაავადების უმტკივნეულო მიმდინარეობა ძალზე იშვიათია);
  • მძიმე მენსტრუაცია, რომელიც გადაიქცევა სისხლდენად და ლაქებად ინტერმენსტრუალური პერიოდის განმავლობაში;
  • სასურველი კონცეფციის ნაკლებობა;
  • ნაყოფის უსაფრთხოდ ტარების უუნარობა (სპონტანური აბორტი ან ნაადრევი მშობიარობა);
  • პრობლემები შარდის ბუშტთან (შარდვის გაძნელება კვანძით შეკუმშვის გამო);
  • დეფეკაციის სირთულეები (შეკრულობა) გამოწვეული კვანძის წნევით სწორ ნაწლავზე;
  • რადიკულიტის მსგავსი ტკივილი წელის არეში (რადიკულარული ნერვების კვანძების შეკუმშვა საკრალურ მიდამოში);
  • მცირე მენჯის ვარიკოზული ვენები.

ყველაზე ხშირად, 1-2 სიმპტომი ჭარბობს, რაც დაკავშირებულია კონკრეტული ფიბროიდების მდებარეობასა და ზომასთან. თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში დაავადების გამოვლინება ინდივიდუალურია – ფიბრომაზე ეჭვის შემთხვევაში ექიმი გამოგიგზავნით გამოკვლევაზე.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

სწრაფი და ეფექტური გამოკვლევის საფუძველია ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი სკანირება. ულტრაბგერითი ექიმი აღმოაჩენს ყველა მიომატოზურ კვანძს, რომლის ზომებია 5 მმ ან მეტი მონიტორის ეკრანზე. საჭიროების შემთხვევაში და მითითებების მიხედვით ტარდება შემდეგი კვლევები:

  • დოპლერის ულტრაბგერა საშვილოსნოს კვანძებში სისხლის ნაკადის შესაფასებლად;
  • MRI კონტრასტით;
  • ჰისტეროსკოპია;
  • ლაპაროსკოპია;
  • ენდომეტრიუმის სწრაფვა ონკოპათოლოგიის გამორიცხვის მიზნით;
  • კოლპოსკოპია.

სტანდარტული გამოკვლევის სქემის ჩატარება ხელს უწყობს ზუსტი დიაგნოზის დასმას და საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბროიდების მკურნალობის ოპტიმალური მეთოდის არჩევას.

მრავლობითი ფიბროიდების მკურნალობის ტაქტიკა

საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბროიდების მკურნალობის ტაქტიკის არჩევაზე გავლენას ახდენს შემდეგი ფაქტორები:

  • ქალის ასაკი;
  • უახლოეს მომავალში ბავშვის დაორსულების და ტარების პოტენციური სურვილი;
  • სიმპტომების არსებობა - სისხლდენა და ძლიერი ტკივილი;
  • საშვილოსნოს საერთო ზომა;
  • კიბოს ეჭვი.

საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბროიდების დროს მკურნალობა სიმპტომებზეა დამოკიდებული – როცა ქალს მედიკამენტებით პრობლემა ვერ ათავისუფლებს, ექიმი ქირურგიულ ჩარევას შესთავაზებს. ყველაზე ხშირად გამოყენებული ოპერაციების ტიპებია:

  • საშვილოსნოს სისხლძარღვების ემბოლიზაცია კვანძების ზომის შესამცირებლად;
  • ლაპაროსკოპია ქვესეროზული კვანძის მოცილებით;
  • ჰისტერორესექტოსკოპია სუბმუკოზური ლოკალიზაციისთვის;
  • დიდი კვანძის კონსერვატიული მიომექტომია;
  • ჰისტერექტომია (სუბტოტალური ან ტოტალური) თუ შეუძლებელია ორგანოს შენარჩუნების ტექნიკის გამოყენება.

მედიკამენტური მკურნალობა არაეფექტურია, ტრადიციული მეთოდები კი მიუღებელია: საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბრომა ოპტიმალურად მკურნალობს ქირურგიული მეთოდებით. მედიკამენტები გამოიყენება წინასაოპერაციო მომზადების ეტაპზე, როდესაც საჭიროა ფიბროიდების ზომის შემცირება. ავთვისებიანი გადაგვარების მინიმალური ეჭვის შემთხვევაში, არ უნდა დაკარგოთ დრო მედიკამენტებზე - ამ შიშის დადასტურება არის ჰისტერექტომიის ჩვენება.

სხვა დაკავშირებული სტატიები

მცირე მიომატოზური კვანძებისთვის ექიმები სულ უფრო ხშირად უარს ამბობენ ქირურგიულ ჩარევებზე მედიკამენტების ან მინიმალური ინვაზიური პროცედურების გამოყენებით მკურნალობის არაქირურგიული მეთოდების სასარგებლოდ.

მას შემდეგ, რაც ქალს საშვილოსნოს ფიბროიდების დიაგნოზი დაუსვეს, ის იწყებს ფიქრს, სჭირდება თუ არა ცხოვრების წესის შეცვლა. ამ დაავადებას, როგორც ნებისმიერ სხვას, აქვს აბსოლუტური აკრძალვა....

თითქმის ყოველ მესამე ქალს აქვს საშვილოსნოს ფიბროიდების დიაგნოზი. ცნობილია, რომ კეთილთვისებიანი სიმსივნეები მრავალი სახის და ქვეტიპის. თითოეული ტიპი განსხვავდება კლინიკური სურათის გამოვლინებით, ზრდის მახასიათებლებით, ფორმით და ზომით....

გამოცდილ გინეკოლოგს შეუძლია დაადგინოს მიომატოზური დაზიანების ზომა უკვე გინეკოლოგიურ ჯვარზე გამოკვლევისას. კვანძების პარამეტრების გასარკვევად აუცილებელია ულტრაბგერითი გამოკვლევა....

სუბსეროზული, ანუ სუბპერიტონეალური, საშვილოსნოს ფიბრომა არის კეთილთვისებიანი გინეკოლოგიური პათოლოგია, რომელსაც თან ახლავს მიომატოზური კვანძების წარმოქმნა საშვილოსნოს გარეთა სეროზული გარსის ქვეშ.

მკურნალობა
ექიმები

ჩვენს ცენტრში დასაქმებულია რეგიონის ყველაზე გამოცდილი და კვალიფიციური კადრები

ყურადღებიანი
და გამოცდილი პერსონალი

ჟუმანოვა ეკატერინა ნიკოლაევნა

გინეკოლოგიის, რეპროდუქციული და ესთეტიკური მედიცინის ცენტრის ხელმძღვანელი, მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი, უმაღლესი კატეგორიის ექიმი, მოსკოვის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის რეგენერაციული მედიცინისა და ბიოსამედიცინო ტექნოლოგიების კათედრის ასოცირებული პროფესორი ა.ი. ევდოკიმოვა, ესთეტიკური გინეკოლოგიის სპეციალისტთა ასოციაციის ASEG-ის გამგეობის წევრი.

  • დაამთავრა მოსკოვის სამედიცინო აკადემია ი.მ. სეჩენოვას აქვს დიპლომი წარჩინებით, დაასრულა კლინიკური ორდინატურა მეანობა-გინეკოლოგიის სახელობის კლინიკაში. ვ.ფ. სნეგირევის სახელობის MMA. მათ. სეჩენოვი.
  • 2009 წლამდე მუშაობდა მეანობა-გინეკოლოგიის კლინიკაში ასისტენტად, სახელობის MMA-ს მეანობა-გინეკოლოგიის No1 განყოფილებაში. მათ. სეჩენოვი.
  • 2009 წლიდან 2017 წლამდე მუშაობდა რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ფედერალურ სახელმწიფო დაწესებულებაში "მკურნალობისა და რეაბილიტაციის ცენტრში".
  • 2017 წლიდან მუშაობს სს „მედსი ჯგუფის“ გინეკოლოგიის, რეპროდუქციული და ესთეტიკური მედიცინის ცენტრში.
  • დაიცვა დისერტაცია მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატის ხარისხით თემაზე: „ოპორტუნისტული ბაქტერიული ინფექციები და ორსულობა“

მიშენკოვა სვეტლანა ალექსანდროვნა

მეან-გინეკოლოგი, მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი, უმაღლესი კატეგორიის დოქტორი

  • 2001 წელს დაამთავრა მოსკოვის სახელმწიფო სამედიცინო და სტომატოლოგიური უნივერსიტეტი (MGMSU)
  • 2003 წელს დაასრულა რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის მეანობა, გინეკოლოგიისა და პერინატოლოგიის სამეცნიერო ცენტრში სპეციალობაში "მეანობა და გინეკოლოგია".
  • მას აქვს სერტიფიკატი ენდოსკოპიური ქირურგიაში, სერთიფიკატი ორსულობის, ნაყოფის, ახალშობილის პათოლოგიების ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის, გინეკოლოგიაში ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის, ლაზერული მედიცინის დარგის სპეციალისტის სერთიფიკატი. თეორიული მეცადინეობის დროს მიღებულ ყველა ცოდნას წარმატებით იყენებს ყოველდღიურ პრაქტიკაში.
  • გამოქვეყნებული აქვს 40-ზე მეტი ნაშრომი საშვილოსნოს ფიბროიდების მკურნალობის შესახებ, მათ შორის ჟურნალებში "სამედიცინო ბიულეტენი" და "რეპროდუქციის პრობლემები". ის არის მეთოდოლოგიური რეკომენდაციების თანაავტორი სტუდენტებისა და ექიმებისთვის.

კოლგაევა დაგმარა ისაევნა

მენჯის იატაკის ქირურგიის განყოფილების ხელმძღვანელი. ესთეტიკური გინეკოლოგიის ასოციაციის სამეცნიერო კომიტეტის წევრი.

  • დაამთავრა მოსკოვის პირველი სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის სახელობის. მათ. სეჩენოვი, აქვს წარჩინების დიპლომი
  • დაამთავრა კლინიკური ორდინატურა სპეციალობაში „მეანობა-გინეკოლოგია“ მოსკოვის პირველი სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის მეანობა-გინეკოლოგიის განყოფილებაში No1. მათ. სეჩენოვი
  • აქვს სერთიფიკატები: მეან-გინეკოლოგი, ლაზერული მედიცინის სპეციალისტი, ინტიმური კონტურის სპეციალისტი.
  • დისერტაცია ეძღვნება ენტეროცილით გართულებული გენიტალური პროლაფსის ქირურგიულ მკურნალობას
  • დაგმარა ისაევნა კოლგაევას პრაქტიკული ინტერესების სფერო მოიცავს:
    საშოს კედლების პროლაფსის, საშვილოსნოს, შარდის შეუკავებლობის მკურნალობის კონსერვატიული და ქირურგიული მეთოდები, მათ შორის მაღალტექნოლოგიური თანამედროვე ლაზერული აპარატურის გამოყენება.

მაქსიმოვი არტემ იგორევიჩი

უმაღლესი კატეგორიის მეან-გინეკოლოგი

  • დაამთავრა რიაზანის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი აკადემიკოს ი.პ. პავლოვა ზოგადი მედიცინის ხარისხით
  • დაასრულა კლინიკური ორდინატურა სპეციალობაში "მეანობა-გინეკოლოგია" მეანობა-გინეკოლოგიური განყოფილების სახელობის კლინიკაში. ვ.ფ. სნეგირევის სახელობის MMA. მათ. სეჩენოვი
  • ფლობს გინეკოლოგიური დაავადებების ქირურგიული ჩარევების სრულ სპექტრს, მათ შორის ლაპაროსკოპიულ, ღია და ვაგინალურ წვდომას
  • პრაქტიკული ინტერესების ფარგლები მოიცავს: ლაპაროსკოპიულ მინიმალურად ინვაზიურ ქირურგიულ ჩარევებს, მათ შორის ერთჯერადი პუნქციური წვდომის ჩათვლით; საშვილოსნოს ფიბროიდების ლაპაროსკოპიული ოპერაციები (მიომექტომია, ჰისტერექტომია), ადენომიოზი, ფართოდ გავრცელებული ინფილტრაციული ენდომეტრიოზი

პრიტულა ირინა ალექსანდროვნა

მეან-გინეკოლოგი

  • დაამთავრა მოსკოვის პირველი სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის სახელობის. მათ. სეჩენოვი.
  • დაამთავრა კლინიკური ორდინატურა სპეციალობაში „მეანობა-გინეკოლოგია“ მოსკოვის პირველი სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის მეანობა-გინეკოლოგიის განყოფილებაში No1. მათ. სეჩენოვი.
  • სერთიფიცირებულია მეან-გინეკოლოგად.
  • ფლობს გინეკოლოგიური დაავადებების ქირურგიული მკურნალობის უნარ-ჩვევებს ამბულატორიულ საფუძველზე.
  • ის არის მეან-გინეკოლოგიის სამეცნიერო და პრაქტიკული კონფერენციების რეგულარული მონაწილე.
  • პრაქტიკული უნარ-ჩვევების სფერო მოიცავს მინიმალურად ინვაზიურ ქირურგიას (ჰისტეროსკოპია, ლაზერული პოლიპექტომია, ჰისტერორესექტოსკოპია) - საშვილოსნოსშიდა პათოლოგიის, საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა.

მურავლევი ალექსეი ივანოვიჩი

მეან-გინეკოლოგი, გინეკოლოგი ონკოლოგი

  • 2013 წელს დაამთავრა მოსკოვის პირველი სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის სახელობის. მათ. სეჩენოვი.
  • 2013 წლიდან 2015 წლამდე გაიარა კლინიკური ორდინატურა სპეციალობით „მეანობა-გინეკოლოგია“ მოსკოვის პირველი სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის მეანობა-გინეკოლოგიის No1 განყოფილებაში. მათ. სეჩენოვი.
  • 2016 წელს გაიარა პროფესიული გადამზადება მოსკოვის რეგიონის MONIKI-ის ჯანდაცვის სახელმწიფო საბიუჯეტო დაწესებულებაში. მ.ფ. ვლადიმირსკი, ონკოლოგიის სპეციალობით.
  • 2015 წლიდან 2017 წლამდე მუშაობდა რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ფედერალურ სახელმწიფო დაწესებულებაში „მკურნალობისა და რეაბილიტაციის ცენტრში“.
  • 2017 წლიდან მუშაობს სს „მედსი ჯგუფის“ გინეკოლოგიის, რეპროდუქციული და ესთეტიკური მედიცინის ცენტრში.

მიშუკოვა ელენა იგორევნა

მეან-გინეკოლოგი

  • ექიმმა მიშუკოვა ელენა იგორევნამ წარჩინებით დაამთავრა ჩიტას სახელმწიფო სამედიცინო აკადემია ზოგადი მედიცინის ხარისხით. გაიარა კლინიკური სტაჟირება და ორდინატურა სპეციალობაში „მეანობა-გინეკოლოგია“ მოსკოვის პირველი სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის მეანობა-გინეკოლოგიის განყოფილების No1-ში. მათ. სეჩენოვი.
  • მიშუკოვა ელენა იგორევნას აქვს ქირურგიული ჩარევების სრული სპექტრი გინეკოლოგიური დაავადებებისთვის, მათ შორის ლაპაროსკოპიული, ღია და ვაგინალური წვდომის ჩათვლით. ის არის გადაუდებელი გინეკოლოგიური დახმარების გაწევის სპეციალისტი ისეთ დაავადებებზე, როგორიცაა საშვილოსნოსგარე ორსულობა, საკვერცხის აპოპლექსია, მიომატოზური კვანძების ნეკროზი, მწვავე სალპინგოოფორიტი და ა.შ.
  • მიშუკოვა ელენა იგორევნა არის ყოველწლიური მონაწილე რუსულ და საერთაშორისო კონგრესებში და სამეცნიერო და პრაქტიკულ კონფერენციებში მეანობა-გინეკოლოგიაში.

რუმიანცევა იანა სერგეევნა

პირველი საკვალიფიკაციო კატეგორიის მეან-გინეკოლოგი.

  • დაამთავრა მოსკოვის სახელობის სამედიცინო აკადემია. მათ. სეჩენოვი ზოგადი მედიცინის დიპლომით. დაამთავრა კლინიკური ორდინატურა სპეციალობაში „მეანობა-გინეკოლოგია“ მოსკოვის პირველი სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის მეანობა-გინეკოლოგიის No1 განყოფილებაში. მათ. სეჩენოვი.
  • დისერტაცია ეძღვნება ადენომიოზის ორგანოშემანარჩუნებელ მკურნალობას FUS აბლაციის გამოყენებით. აქვს მეან-გინეკოლოგის სერთიფიკატი და სერტიფიკატი ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკაში. ფლობს ქირურგიული ჩარევების სრულ სპექტრს გინეკოლოგიაში: ლაპაროსკოპიული, ღია და ვაგინალური მიდგომები. ის არის გადაუდებელი გინეკოლოგიური დახმარების გაწევის სპეციალისტი ისეთ დაავადებებზე, როგორიცაა საშვილოსნოსგარე ორსულობა, საკვერცხის აპოპლექსია, მიომატოზური კვანძების ნეკროზი, მწვავე სალპინგოოფორიტი და ა.შ.
  • არაერთი გამოქვეყნებული ნაშრომის ავტორი, ექიმებისთვის მეთოდოლოგიური სახელმძღვანელოს თანაავტორი ადენომიოზის ორგანოშემანარჩუნებელ მკურნალობაზე FUS აბლაციის გამოყენებით. მეან-გინეკოლოგიის სამეცნიერო და პრაქტიკული კონფერენციების მონაწილე.

გუშჩინა მარინა იურიევნა

გინეკოლოგი-ენდოკრინოლოგი, ამბულატორიის ხელმძღვანელი. მეან-გინეკოლოგი, რეპროდუქციული სპეციალისტი. ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ექიმი.

  • გუშჩინა მარინა იურიევნამ დაამთავრა სარატოვის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი. V.I. Razumovsky, აქვს დიპლომი წარჩინებით. მას მიენიჭა სარატოვის რეგიონალური სათათბიროს დიპლომი სწავლაში და სამეცნიერო საქმიანობაში წარმატებულად, აღიარებულია სარატოვის სახელობის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის საუკეთესო კურსდამთავრებულად. V.I. რაზუმოვსკი.
  • გაიარა კლინიკური სტაჟირება სპეციალობაში „მეანობა-გინეკოლოგია“ მოსკოვის პირველი სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის მეანობა-გინეკოლოგიის No1 განყოფილებაში. მათ. სეჩენოვი.
  • არის სერთიფიცირებული მეან-გინეკოლოგი; ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ექიმი, ლაზერული მედიცინის სპეციალისტი, კოლპოსკოპია, ენდოკრინოლოგიური გინეკოლოგი. არაერთხელ გავლილი აქვს კვალიფიკაციის ამაღლების კურსები "რეპროდუქციული მედიცინა და ქირურგია" და "ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა მეანობა-გინეკოლოგიაში".
  • სადისერტაციო ნაშრომი ეძღვნება დიფერენციალური დიაგნოსტიკისა და მართვის ტაქტიკის ახალ მიდგომებს ქრონიკული ცერვიციტისა და HPV-სთან ასოცირებული დაავადებების ადრეული სტადიების მქონე პაციენტებისთვის.
  • ფლობს გინეკოლოგიაში მცირე ქირურგიული ჩარევების სრულ სპექტრს, რომელიც ხორციელდება როგორც ამბულატორიულ საფუძველზე (რადიოკოაგულაცია და ეროზიების ლაზერული კოაგულაცია, ჰისტეროსალპინოგრაფია), ასევე საავადმყოფოში (ჰისტეროსკოპია, საშვილოსნოს ყელის ბიოფსია, საშვილოსნოს ყელის კონიზაცია და ა.შ.)
  • გუშჩინა მარინა იურიევნას აქვს 20-ზე მეტი სამეცნიერო გამოქვეყნებული ნაშრომი, არის რეგულარული მონაწილე სამეცნიერო და პრაქტიკული კონფერენციების, კონგრესებისა და კონვენციების მეანობა-გინეკოლოგიაში.

მალიშევა იანა რომანოვნა

მეან-გინეკოლოგი, ბავშვთა და მოზარდთა გინეკოლოგი

  • დაამთავრა რუსეთის ეროვნული კვლევითი სამედიცინო უნივერსიტეტი. ნ.ი. პიროგოვი, აქვს წარჩინების დიპლომი. დაამთავრა კლინიკური ორდინატურა სპეციალობაში „მეანობა-გინეკოლოგია“ მოსკოვის პირველი სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის სამედიცინო ფაკულტეტის No1 მეანობა-გინეკოლოგიის განყოფილებაში. მათ. სეჩენოვი.
    • დაამთავრა მოსკოვის სახელობის სამედიცინო აკადემია. მათ. სეჩენოვი ზოგადი მედიცინის დიპლომით
  • გაიარა კლინიკური ორდინატურა სპეციალობაში „ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა“ გადაუდებელი მედიცინის სახელობის კვლევით ინსტიტუტში. ნ.ვ.სკლიფოსოვსკი
  • აქვს სერთიფიკატი FMF Fetal Medicine Foundation-ისგან, რომელიც ადასტურებს შესაბამისობას საერთაშორისო მოთხოვნებთან 1 ტრიმესტრის სკრინინგისთვის, 2018 წ. (FMF)

    • ფლობს ულტრაბგერითი გამოკვლევის ტექნიკას:

  • მუცლის ღრუს ორგანოები
  • თირკმელი, რეტროპერიტონეუმი
  • შარდის ბუშტი
  • ფარისებრი ჯირკვალი
  • სარძევე ჯირკვლები
  • რბილი ქსოვილები და ლიმფური კვანძები
  • მენჯის ორგანოები ქალებში
  • მენჯის ორგანოები მამაკაცებში
  • ზედა და ქვედა კიდურების გემები
  • brachiocephalic მაგისტრალური გემები
  • ორსულობის 1, 2, 3 ტრიმესტრში დოპლერის ულტრაბგერითი, მათ შორის 3D და 4D ულტრაბგერითი

კრუგლოვა ვიქტორია პეტროვნა

მეან-გინეკოლოგი, ბავშვთა და მოზარდთა გინეკოლოგი.

  • ვიქტორია პეტროვნა კრუგლოვამ დაამთავრა უმაღლესი განათლების ფედერალური სახელმწიფო ავტონომიური საგანმანათლებლო დაწესებულება "რუსეთის ხალხთა მეგობრობის უნივერსიტეტი" (RUDN).
  • მან დაასრულა კლინიკური ორდინატურა სპეციალობაში "მეანობა და გინეკოლოგია" დამატებითი პროფესიული განათლების ფედერალური სახელმწიფო ბიუჯეტის საგანმანათლებლო დაწესებულების განყოფილების ბაზაზე "ფედერალური სამედიცინო და ბიოლოგიური სააგენტოს მოწინავე მომზადების ინსტიტუტი".
  • აქვს სერტიფიკატები: მეან-გინეკოლოგი, სპეციალისტი კოლპოსკოპიის დარგში, ბავშვთა და მოზარდთა არაოპერაციული და ოპერაციული გინეკოლოგი.

ბარანოვსკაია იულია პეტროვნა

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ექიმი, მეან-გინეკოლოგი, სამედიცინო მეცნიერებათა კანდიდატი

  • დაამთავრა ივანოვოს სახელმწიფო სამედიცინო აკადემია ზოგადი მედიცინის სპეციალობით.
  • მან გაიარა სტაჟირება ივანოვოს სახელმწიფო სამედიცინო აკადემიაში, კლინიკურ ორდინატურა ივანოვოს სახელობის კვლევით ინსტიტუტში. ვ.ნ. გოროდკოვა.
  • 2013 წელს დაიცვა დისერტაცია თემაზე „კლინიკური და იმუნოლოგიური ფაქტორები პლაცენტური უკმარისობის ფორმირებაში“ და მიენიჭა აკადემიური ხარისხი „მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი“.
  • 8 სტატიის ავტორი
  • აქვს სერთიფიკატები: ექოსკოპიური დიაგნოსტიკის ექიმი, მეან-გინეკოლოგი.

ნოსაევა ინა ვლადიმეროვნა

მეან-გინეკოლოგი

  • დაამთავრა სარატოვის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი V.I. რაზუმოვსკი
  • გაიარა სტაჟირება ტამბოვის რეგიონალურ კლინიკურ საავადმყოფოში მეანობა-გინეკოლოგიის სპეციალობით.
  • არის სერთიფიცირებული მეან-გინეკოლოგი; ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ექიმი; სპეციალისტი კოლპოსკოპიის და საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიის მკურნალობის, ენდოკრინოლოგიური გინეკოლოგიის დარგში.
  • არაერთხელ გაიარა მოწინავე სასწავლო კურსები სპეციალობაში "მეანობა და გინეკოლოგია", "ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა მეანობა-გინეკოლოგიაში", "ენდოსკოპიის საფუძვლები გინეკოლოგიაში"
  • ფლობს მენჯის ღრუს ორგანოებზე ქირურგიული ჩარევების სრულ სპექტრს, რომელიც ხორციელდება ლაპაროტომიით, ლაპაროსკოპიული და ვაგინალური მიდგომებით.

მიომა არის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც იზრდება შემაერთებელი ქსოვილიდან კედლებზე ან საშვილოსნოს ღრუში. სიხშირე 35 წლისთვის არის 35-45% ქალთა მთელ პოპულაციაში. პიკური შემთხვევა ფიქსირდება 35-50 წლის ასაკობრივ ჯგუფში.

საშვილოსნოს ფიბროიდების ზომა შეიძლება განსხვავდებოდეს პატარა კვანძიდან სიმსივნემდე, რომლის წონაა დაახლოებით კილოგრამი, როდესაც ის ადვილად იდენტიფიცირებულია მუცლის პალპაციით. დაავადების ნიშნები შეიძლება დაუყოვნებლივ არ გამოჩნდეს. რაც უფრო მოწინავეა, მით უფრო რთულია მკურნალობა და უფრო დიდია გართულებების ალბათობა.

მოდით, უფრო დეტალურად განვიხილოთ, რა სახის დაავადებაა ეს, რა არის მისთვის დამახასიათებელი ნიშნები და სიმპტომები და რა ინიშნება ქალისთვის სამკურნალოდ.

მიომა: რა სახის დაავადებაა ეს?

საშვილოსნოს ფიბრომა (ფიბრომიომა, ლეიომიომა) საშვილოსნოს ყველაზე გავრცელებული კეთილთვისებიანი სიმსივნეა, ჰორმონზე დამოკიდებული (განვითარდება ქალის სასქესო ჰორმონების ესტროგენების გაზრდილი შემცველობით).

მიომას რა თქმა უნდა აქვს სიმსივნის ნიშნები, მაგრამ ის ასევე განსხვავდება მისგან, ამიტომ უფრო სწორია მისი კორელაცია სიმსივნის მსგავს წარმონაქმნებთან. მიუხედავად მისი კეთილთვისებიანი ბუნებისა, ფიბრომა შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი პრობლემა, მათ შორის საშვილოსნოს სისხლდენა და გართულებები ორსულობის დროს, ამიტომ მკურნალობა პასუხისმგებლობით უნდა მივუდგეთ.

საშვილოსნოს ფიბროიდების გაჩენაჩვეულებრივ გვხვდება მის სხეულში, მაგრამ იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოს ყელშიც. ფიბროიდები, რომლებიც ვითარდება კუნთოვან ქსოვილში, მიჩნეულია ტიპიურად, ხოლო ის, რომელიც წარმოიქმნება კისერზე ან ლიგატებში, დაავადების ატიპიურ ფორმად ითვლება.

მიომატოზური კვანძი თავის განვითარებას იწყებს თხელკედლიანი სისხლძარღვის გარშემო მდებარე ზრდის ზონიდან. ზომით, ასეთი ზრდა შეიძლება მერყეობდეს რამდენიმე მილიმეტრიდან რამდენიმე სანტიმეტრამდე ყველაზე ხშირად ქალებში, მრავლობითი ფიბრომა წარმოიქმნება ერთდროულად რამდენიმე სიმსივნის წარმოქმნისას.

Მიზეზები

მიომა მე-2 ადგილზეა გინეკოლოგიური დაავადებების სტრუქტურაში. რეპროდუქციულ ასაკში მისი სიხშირე შემთხვევების საშუალოდ 16%-20%-ს შეადგენს, პრემენოპაუზურ ასაკში კი 30-35%-ს აღწევს.

მიომა ჩნდება ერთი უჯრედის მუტაციის შედეგად. მის შემდგომ დაყოფაზე და სიმსივნის განვითარებაზე გავლენას ახდენს ორგანიზმში ჰორმონალური დონის ცვლილებები, ესტროგენისა და პროგესტერონის თანაფარდობის დარღვევა. როდესაც ქალის სასქესო ჰორმონების გამომუშავება მცირდება, სიმსივნე შეიძლება გაქრეს თავისით.

შემდეგი მიზეზები იწვევს საშვილოსნოს ფიბრომას:

  • ჰორმონალური დარღვევები არის ესტროგენების დონის მკვეთრი დაქვეითება ან მატება, რაც კლინიკურად ვლინდება მენსტრუაციის სხვადასხვა დარღვევით.
  • სექსუალური აქტივობის დარღვევა, განსაკუთრებით 25 წლის შემდეგ. სექსუალური უკმაყოფილების შედეგად მენჯის არეში სისხლის მიმოქცევა იცვლება, ჭარბობს სტაგნაცია.
  • საკვერცხის დაავადებებში სქესობრივი ჰორმონების წარმოების დარღვევა
  • ხანგრძლივი სტრესი, მძიმე ფიზიკური შრომა
  • ქრონიკული ინფექციური დაავადებების არსებობა, როგორიცაა ქრონიკული პიელონეფრიტი, ქრონიკული ტონზილიტი და ა.შ.
  • ენდოკრინული ჯირკვლების დაავადებები: ფარისებრი ჯირკვალი, თირკმელზედა ჯირკვლები და სხვ.
  • ცხიმოვანი ცვლის დარღვევა ორგანიზმში (სიმსუქნე).
  • მექანიკური დაზიანება, მძიმე მშობიარობა გასკდომებით, აბორტები, გართულებები ოპერაციის შემდეგ, კიურეტაჟის შედეგები.
  • მემკვიდრეობითი ფაქტორი. ფიბროიდების განვითარების რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება იმ ქალებში, რომელთა ბებიებსა და დედებს ჰქონდათ ასეთი სიმსივნე.

დადასტურებულია, რომ მშობიარობის მქონე ქალებს კვანძების განვითარება ნაკლებად აქვთ. ხშირად ეს სიმსივნე შეიძლება გამოჩნდეს ორსულობის დროს. მით უმეტეს, თუ პირველი ორსულობა დაგვიანებულია.

კლასიფიკაცია

მე მაქვს ასეთი წარმონაქმნების რამდენიმე კლასიფიკაცია. კვანძების რაოდენობის მიხედვით, საშვილოსნოს ფიბრომა შეიძლება იყოს შემდეგი ტიპის:

  • Მარტოხელა;
  • მრავალჯერადი.

ზომების მიხედვით არსებობს:

  • დიდი;
  • საშუალო;
  • მცირე მიომატოზური ნეოპლაზმები.

მიომატოზური კვანძების ზომის მიხედვით, რომლებიც შედარებულია ორსულობის ხანგრძლივობასთან, არსებობს

  • მცირე ფიბრომა (5-6 კვირა),
  • საშუალო (7-11 კვირა),
  • დიდი ზომები (12 კვირაზე მეტი).

კვანძების ზომისა და მდებარეობიდან გამომდინარე, არსებობს საშვილოსნოს ფიბროიდების 3 ტიპი:

  • ლეიომიომა - შედგება გლუვი კუნთოვანი ქსოვილისგან;
  • ფიბრომა - შედგება შემაერთებელი ქსოვილისაგან;
  • ფიბროიდები - შედგება შემაერთებელი და კუნთოვანი ქსოვილისაგან.

მათი მდებარეობის მიხედვით კუნთების ფენასთან - მიომეტრიუმთან - ფიბროიდები კლასიფიცირდება შემდეგნაირად:

საშვილოსნოს ინტერსტიციული ფიბროიდები

იგი მდებარეობს მიომეტრიუმის ცენტრში, ე.ი. საშვილოსნოს კუნთოვანი ფენა. იგი ხასიათდება დიდი ზომებით. იგი მთლიანად განლაგებულია საშვილოსნოს კედლის კუნთოვანი შრის სისქეში (ხდება დაავადების ყველა შემთხვევის 60%-ში).

სუბმუკოზური ფიბრომა

რა არის ეს? სუბმუკოზური ანუ სუბმუკოზური - იზრდება ენდომეტრიუმის მიმართულებით. თუ ასეთი კვანძი ნაწილობრივ (1/3-ზე მეტი) მდებარეობს მიომეტრიუმში, მას ეწოდება კუნთთაშორისი ცენტრიდანული ზრდით (საშვილოსნოს ღრუსკენ). მას ასევე შეიძლება ჰქონდეს ღერო ან ფართო ფუძე. პედიკულური ფიბროიდები ზოგჯერ შეიძლება "ჩამოვარდნილი" საშვილოსნოს ყელის არხიდან, გახდეს დაგრეხილი და დაინფიცირებული.

სუბსეროზული

სუბპერიტონეალური (ან სუბსეროზული) - კვანძი მდებარეობს საშვილოსნოს გარეთა შრის ლორწოვანი გარსის ქვეშ, პერიტონეუმთან ახლოს. სუბსეროზული ფიბროიდები იყოფა შემდეგ ტიპებად:

  • "ტიპი 0". ფართო ფუძეზე კვანძი არის 0-A, კვანძი ფეხზე არის 0-B.
  • "ტიპი 1". კვანძის უმეტესი ნაწილი მდებარეობს სეროზულ გარსში.
  • "ტიპი 2". სიმსივნის უმეტესი ნაწილი მდებარეობს მიომეტრიუმის სისქეში.

ეტაპები

ფიბროიდების მორფოგენეზის სამი ეტაპი არსებობს:

  • რუდიმენტის (აქტიური ზრდის ზონის) ფორმირება მიომეტრიუმში.
  • არადიფერენცირებული სიმსივნის ზრდა.
  • სიმსივნის ზრდა და მომწიფება დიფერენცირებული ელემენტებით.

მიომატოზური კვანძების განვითარების სიჩქარე დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე:

  • ქრონიკული გინეკოლოგიური პათოლოგიების არსებობა;
  • ჰორმონალური კონტრაცეპტივების ხანგრძლივი გამოყენება;
  • წარსულში აბორტების დიდი რაოდენობა;
  • ხანგრძლივი ულტრაიისფერი გამოსხივება;
  • მშობიარობის და ლაქტაციის არარსებობა ქალებში 30 წლის შემდეგ.

მიომატოზური სიმსივნის სწრაფი ზრდისას ქალი აკვირდება მენორაგიულ ცვლილებებს (მენსტრუაციის დროს გადაჭარბებული სისხლდენა), ანემიის ნიშნები და ჰიპერპლასტიკური ქსოვილის ცვლილებები ხდება საშვილოსნოში.

სიმსივნის ზომის ზრდა ყოველთვის არ ხდება ცალსახად, ამიტომ გამოირჩევა შემდეგი:

  1. მარტივი. ნელა მზარდი და ასიმპტომური საშვილოსნოს ფიბრომა მცირე ზომის, ხშირად ერთჯერადი. ხშირად მარტივი ფიბროიდები შემთხვევით დიაგნოზირებულია.
  2. მრავლდება. ის სწრაფად იზრდება და იწვევს კლინიკურ გამოვლინებებს. დიაგნოზირებულია როგორც საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბრომა ან ერთი დიდი.

ჩვეულებრივ რეკომენდებულია ახალგაზრდა ქალებში ფიბრომა კვანძების მკურნალობა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ სიმსივნე აწუხებს ან ხელს უშლის ორსულობას. კვანძის მდებარეობისა და ზომის მიხედვით ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ჯერ კონსერვატიული თერაპია – მედიკამენტების მიღება, ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში კი ოპერაცია.

პირველი ნიშნები ქალში

ფიბროიდის ამოცნობა შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც ის საკმარისად დიდ ზომას მიაღწევს. საშვილოსნოს ფიბრომა იზრდება, პირველი ნიშნები შეიძლება გამოჩნდეს:

  • კრუნჩხვითი ხასიათის მკვეთრი ტკივილის გამოჩენა, რომელიც არ არის დაკავშირებული მენსტრუაციასთან მუცლის ქვედა ნაწილში;
  • ხანგრძლივი, მძიმე და არარეგულარული მენსტრუაცია;
  • ყაბზობა;
  • სისხლდენა;
  • ხშირი შარდვა;
  • სიმძიმე და მუდმივი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში;
  • სისხლდენა სქესობრივი აქტის დროს;
  • წელის ტკივილი;
  • მუცლის გადიდება, რომელიც არ არის დაკავშირებული წონის მნიშვნელოვან მატებასთან;
  • ხშირი აბორტები.

ყველა ეს ნიშანი შეიძლება იყოს სხვა გინეკოლოგიური პრობლემებით. ამიტომ, ისინი არ არის საკმარისი დიაგნოზის დასადგენად. სიმსივნის არსებობა შეიძლება დადასტურდეს მხოლოდ საფუძვლიანი გამოკვლევით და ექოსკოპიით.

საშვილოსნოს ფიბროიდების სიმპტომები

ხშირად, საშვილოსნოს ფიბრომა არ იძლევა რაიმე სიმპტომს და აღმოჩენილია გინეკოლოგის მიერ რუტინული გამოკვლევის დროს. ან ხდება, რომ სიმპტომები საკმაოდ გათლილი ხდება და ხშირად აღიქმება ნორმის ვარიანტად.

საშვილოსნოს ფიბროიდების ზრდას თან ახლავს სიმპტომების გამოჩენა, რომელთაგან ყველაზე გავრცელებულია:

  • ტკივილი ინტერმენსტრუალური პერიოდის განმავლობაშიცვალებადი ხანგრძლივობით, წარმოიქმნება მუცლის ქვედა ნაწილში, ზოგჯერ ვრცელდება წელის არეში, მუცლის ზედა ნაწილში ან ფეხებზე;
  • მენორაგია არის მენსტრუალური ნაკადის მომატება. მძიმე სისხლდენა საშიშია, რადგან გარკვეული პერიოდის შემდეგ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა. უფრო ძლიერი სისხლდენა მიუთითებს იმაზე, რომ საშვილოსნოს კუნთები ნაკლებად იკუმშება, ამ შემთხვევაში საჭიროა სამედიცინო დახმარება.
  • მენჯის ორგანოების დარღვევები, რომლებიც გამოიხატება შარდვის გახშირებული სურვილით და ყაბზობით. ეს სიმპტომები ჩნდება მაშინ, როდესაც კვანძები სუბსეროზიულია, საშვილოსნოს ყელის ან ლიგანთაშორისია, ასევე, როდესაც სიმსივნის მოცულობა დიდია.
  • მატულობს სიმძიმის შეგრძნებაკუჭში რაღაც უცხოს არსებობა. სქესობრივი აქტი ხდება მტკივნეული (თუ კვანძები მდებარეობს ვაგინალურ მხარეს). მუცელი იზრდება, როგორც ორსულობის დროს. დაჭიმვა აძლიერებს ტკივილს მუცლის არეში.
  • სპონტანური აბორტი, უნაყოფობა - გვხვდება მრავლობითი ფიბროიდების მქონე ქალების 30%-ში.

ქვემოთ მოცემულ ფოტოზე შეგიძლიათ იხილოთ ფიბრომა სხვადასხვა მხრიდან:

შეუძლებელია დამოუკიდებლად დადგინდეს, გაქვთ თუ არა ეს დაავადება. თუ საშვილოსნოს ფიბროიდების ზემოაღნიშნული სიმპტომები და ნიშნები გამოჩნდება, აუცილებლად უნდა გაიაროთ გამოკვლევა გინეკოლოგთან. ამ ნიშნებს შეიძლება ახლდეს უფრო საშიში დაავადებებიც, როგორიცაა საშვილოსნოს ან საკვერცხის კიბო, ენდომეტრიოზი.

სიმპტომები ქალებში
სუბმუკოზისთვის
  • ვლინდება მენსტრუალური ციკლის სხვადასხვა დარღვევით,
  • მძიმე და გახანგრძლივებული მენსტრუაცია,
  • საშვილოსნოს სისხლდენა, რომელიც ხშირად იწვევს ანემიას.

ტკივილის სინდრომი არ არის დამახასიათებელი ასეთი ფიბროიდებისთვის, მაგრამ თუ მიომატოზური კვანძი ლორწოვანი გარსიდან საშვილოსნოს ღრუში ჩავარდება, კრუნჩხვები ჩნდება ძალიან ძლიერი ტკივილი.
ინტრამურულით
  • ჩნდება საშვილოსნოს კუნთოვანი ქსოვილის შუა შრეში და თან ახლავს ციკლის დარღვევა და ტკივილი მენჯის არეში
ქვესეროზისთვის
  • ის უფრო ხშირად ვლინდება სიმპტომების გარეშე, ამიტომ ტკივილი უმნიშვნელოა და იშვიათად ვლინდება: ტკივილი წელის, ზურგის არეში, ასევე შარდვის პრობლემები და ყაბზობა.

გართულებები

საშვილოსნოს ფიბრომა საფრთხეს უქმნის ქალის ჯანმრთელობას დაავადების გართულებების განვითარების თვალსაზრისით. გინეკოლოგის რეგულარული მეთვალყურეობითა და მის ჯანმრთელობაზე ფრთხილად ყურადღების მიღებით, ქალს შეუძლია მნიშვნელოვნად შეამციროს გართულებების რისკი.

საშვილოსნოს ფიბროიდების გართულებები:

  • მიომატოზური კვანძის ნეკროზი;
  • სუბმუკოზური კვანძის დაბადება;
  • პოსტჰემორაგიული ანემია;
  • სიმსივნის ავთვისებიანი სიმსივნე;
  • უნაყოფობა;
  • სპონტანური აბორტი;
  • მშობიარობის შემდგომი სისხლდენა;
  • ენდომეტრიუმის ჰიპერპლასტიკური პროცესები.

გართულებების თავიდან ასაცილებლად, დროულად (გამოვლენისთანავე) უნდა დაიწყოთ ფიბროიდების მკურნალობა. ქირურგიული ჩარევა იშვიათად არის საჭირო და უფრო ხშირად ასოცირდება დაავადების არსებულ გართულებებთან.

ფიბროიდები და ორსულობა

საშვილოსნოს ფიბრომა გვხვდება ორსულთა 8%-ში, რომლებიც გადიან ორსულობის მონიტორინგს. ქალების უმეტესობისთვის, ორსულობის დროს ზომა უცვლელი რჩება ან მცირდება.

საფრთხე:

  • ფეტოპლაცენტური უკმარისობის განვითარება (პლაცენტის სტრუქტურული და ფუნქციური თვისებების ცვლილება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის განვითარების დარღვევა);
  • სპონტანური აბორტის საფრთხე სხვადასხვა ეტაპზე.

ყველაზე ხშირად, საშვილოსნოს ფიბროიდების მქონე ქალებს სთავაზობენ მშობიარობას საკეისრო კვეთით სხვადასხვა გართულებების რისკის გამო, როგორიცაა:

  • ამნისტიური სითხის დროული გამონადენი (ეს ხდება საშვილოსნოს კუნთოვანი შრის გაზრდილი ტონუსის ან ნაყოფის არასწორი პოზიციის გამო);
  • მშობიარობის შემდგომი მძიმე სისხლდენის რისკი;
  • პლაცენტის ნაადრევი მოწყვეტის რისკი (ყველაზე ხშირად ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ფიბროიდი მდებარეობს პლაცენტის უკან).

საკეისრო კვეთის დროს ქალს შესაძლოა სიმსივნე დაუყონებლივ მოხსნას, რათა მომავალში სხვა ორსულობა დაგეგმოს.

დიაგნოსტიკა

ფიბროიდების პირველი ნიშნები ძალიან ჰგავს სხვა გინეკოლოგიური პათოლოგიების სიმპტომებს. ამიტომ სწორი დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია ლაბორატორიული ინსტრუმენტული კვლევების სერიის ჩატარება. მხოლოდ სწორ და დროულ დიაგნოზს შეუძლია უზრუნველყოს წარმატებული მკურნალობა და სწრაფი აღდგენა.

დიაგნოსტიკა მოიცავს:

  • გინეკოლოგიური გამოკვლევა. იგი ტარდება გინეკოლოგიურ სკამზე საჭირო ინსტრუმენტების გამოყენებით. გათვალისწინებულია საშვილოსნოს სხეულის ზომა, საკვერცხეების მდებარეობა, საშვილოსნოს ყელის ფორმა და მობილურობა და ა.შ.
  • მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა ვაგინალური ზონდის გამოყენებით. უკეთესი ვიზუალიზაციისთვის კვლევა ტარდება სავსე ბუშტით. მეთოდი უაღრესად ინფორმაციულია და საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ სიმსივნის ზომა და მისი ფორმა;
  • ლაპაროსკოპია - გამოიყენება მხოლოდ მაშინ, როდესაც მიომა ვერ გამოირჩევა საკვერცხის სიმსივნისგან;
  • ჰისტეროსკოპია არის საშვილოსნოს ღრუს და კედლების გამოკვლევა ოპტიკური ჰისტეროკოპის გამოყენებით. ჰისტეროსკოპია ტარდება როგორც დიაგნოსტიკური, ასევე თერაპიული მიზნებისთვის: საშვილოსნოს ფიბროიდების იდენტიფიცირება და მოცილება გარკვეულ ადგილებში.
  • ბიოფსია. ზოგიერთ შემთხვევაში, ჰისტეროსკოპიის ან ლაპაროსკოპიის დროს იღებენ ქსოვილის მცირე ნიმუშს, რომელიც შემდეგ უფრო დეტალურად შეისწავლება მიკროსკოპის ქვეშ.
  • საშვილოსნოს ღრუს დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი: ნაჩვენებია ყველა გამოვლენილი საშვილოსნოს ფიბროიდების შემთხვევაში, ენდომეტრიუმის პათოლოგიის დასადგენად და საშვილოსნოს კიბოს გამორიცხვის მიზნით.

როგორ ვუმკურნალოთ საშვილოსნოს ფიბრომას?

როგორ ვუმკურნალოთ საშვილოსნოს ფიბრომას? ფიბროიდების მკურნალობის მთავარი მიზანია აღმოფხვრას დაავადების მიზეზი და სიმსივნის მავნე ზემოქმედება საშვილოსნოს მიმდებარე ქსოვილზე, შეამციროს მისი ზომა და შეაჩეროს ზრდა. გამოიყენება როგორც სამედიცინო, ასევე ქირურგიული მეთოდები.

როგორც წესი, მკურნალობის ტაქტიკას არჩევენ სიმსივნის ზომის, ლოკალიზაციისა და კლინიკურ-მორფოლოგიური ვარიანტის, პაციენტის ჰორმონალური მდგომარეობის, რეპროდუქციული სისტემის მდგომარეობის და ა.შ. ზოგიერთი ექსპერტის აზრით, არ არის საჭირო აჩქარება. ოპერაცია, მაგრამ უფრო გონივრული იქნება ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობის მონიტორინგი მენოპაუზის დაწყებამდე.

სამწუხაროდ, ფიბროიდების კონსერვატიული მკურნალობა ეფექტურია მხოლოდ გარკვეულ პირობებში, კერძოდ:

  • კვანძის შედარებით მცირე ზომა (საშვილოსნოს ზომა არ აღემატება 12-კვირიან ორსულობას);
  • უსიმპტომო მიმდინარეობა;
  • პაციენტის სურვილი შეინარჩუნოს საშვილოსნოს და, შესაბამისად, რეპროდუქციული ფუნქცია;
  • განსაკუთრებით ფართო ფუძის მქონე კვანძების ინერციული ან სუბსერული განლაგება.

საშვილოსნოს ფიბროიდების დადასტურებული დიაგნოზით გამოიყენება წამლების შემდეგი ჯგუფები:

  1. კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივებიშეიცავს დესოგესტელს და ეთინილ ესტრადიოლს. ეს მედიკამენტები ხელს უწყობს ქალებში ფიბროიდების პირველი სიმპტომების ჩახშობას და შემსუბუქებას. თუმცა, ამ ჯგუფის პრეპარატები ყოველთვის არ უწყობს ხელს სიმსივნის შემცირებას, ამიტომ ისინი გამოიყენება მხოლოდ მაშინ, როდესაც კვანძის ზომა არ აღემატება 1,5 სმ-ს.
  2. ანდროგენის წარმოებულები: დანაზოლი, გესტრინონი. ამ ჯგუფის მოქმედება ეფუძნება იმ ფაქტს, რომ ანდროგენები თრგუნავენ საკვერცხის სტეროიდული ჰორმონების სინთეზს. შედეგად, სიმსივნის ზომა მცირდება. გამოიყენეთ უწყვეტად 8 თვემდე.
  3. ანტიპროგესტოგენები. ხელს უწყობს სიმსივნის ზრდის შეჩერებას. მკურნალობა შეიძლება გაგრძელდეს ექვს თვემდე. ამ ჯგუფის ყველაზე ცნობილი პრეპარატია მიფეპრისტონი;
  4. ანტიგონადოტროპინები (გესტრინონი)- ხელს უშლის საშვილოსნოს ფიბროიდების ზომის ზრდას, მაგრამ არ უწყობს ხელს არსებული ზომის შემცირებას.

FUS აბლაცია. ფიბროიდების წინააღმდეგ ბრძოლის ერთ-ერთი თანამედროვე გზა. ამ შემთხვევაში სიმსივნე ნადგურდება ულტრაბგერითი მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის სკანერის კონტროლით.

ქალი, რომელიც იღებს საშვილოსნოს ფიბროიდების კონსერვატიულ მკურნალობას, უნდა გაიაროს გამოკვლევა 6 თვეში ერთხელ მაინც.

ასეთი პაციენტებისთვის შემუშავებულია რეკომენდაციების ნაკრები:

  1. კატეგორიულად იკრძალება მძიმე საგნების აწევა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს სხეულის პროლაფსი და სხვა გართულებები;
  2. სტრესი, რომელიც უარყოფითად მოქმედებს ჰორმონალურ დონეზე, მიუღებელია;
  3. გაზარდეთ ხილის, კენკრის, მწვანილის, ბოსტნეულის, ასევე თევზისა და ზღვის პროდუქტების მოხმარება;
  4. უფრო ხშირად იარეთ (ეს ხელს უწყობს სისხლის ნაკადის გაუმჯობესებას);
  5. მოერიდეთ სპორტს, რომელიც აძლიერებს მუცლის კუნთებს (შეგიძლიათ გააკეთოთ უფასო ცურვა და იოგა);
  6. აღსანიშნავია ისიც, რომ დიაგნოზირებული ფიბროიდების მქონე პაციენტებმა თავი აარიდონ სითბოს ზემოქმედებას. ეს ნიშნავს, რომ თქვენ უნდა უარი თქვათ ხანგრძლივ გარუჯვაზე, აბაზანის, საუნისა და სოლარიუმის მონახულებაზე, ასევე ცხელ შხაპზე.
  7. გაიარეთ აღდგენითი მკურნალობა ვიტამინებით წელიწადში 4-ჯერ (შეარჩიეთ კომპლექსი ექიმთან ერთად).

ქირურგიული მკურნალობა: ქირურგია

ინვაზიური თერაპიის სავალდებულო ჩვენებებია:

  • სიმსივნის ზომა 12 კვირაზე მეტია და ზეწოლას ახდენს ახლომდებარე ორგანოებზე;
  • მიომატოზური წარმონაქმნები საშვილოსნოს მძიმე სისხლდენის პროვოცირებას ახდენს;
  • აღინიშნება ფიბროიდების ზრდის დაჩქარება (4 კვირით ერთ წელზე ნაკლებ დროში);
  • ნეკროზული ცვლილებები სიმსივნეში;
  • სუბსეროზული კვანძის პედიკულის გადახვევა;
  • ახალშობილი სუბმუკოზური მიომა (ჩვენებულია გადაუდებელი ლაპაროტომია);
  • მიომატოზური კვანძების კომბინაცია.

საშვილოსნოს ფიბროიდების ქირურგიული მკურნალობის სხვადასხვა ვარიანტი არსებობს. მათ შორის შეიძლება გამოიყოს სამი ძირითადი სფერო:

  • მთელი საშვილოსნოს და კვანძების მოცილება;
  • მიომატოზური კვანძების მოცილება საშვილოსნოს შენარჩუნებისას;
  • ფიბროიდებში სისხლის მიმოქცევის ქირურგიული მოშლა, რაც იწვევს მათ განადგურებას.

ფიბროიდის ტიპის, მისი ლოკალიზაციისა და ზომის მიხედვით, ექიმი ირჩევს ოპერაციის ტიპს ფიბროიდის მოსაცილებლად. მიომექტომია დღეს ტარდება 3 გზით:

  • ლაპაროსკოპია - მუცლის მცირე ხვრელების მეშვეობით
  • ჰისტეროსკოპიის დროს საშოში სპეციალური ინსტრუმენტი შეჰყავთ საშვილოსნოში.
  • სტრიპტიზური ოპერაცია მუცლის ქვედა ნაწილში ჭრილობის მეშვეობით ტარდება ძალიან იშვიათად.

რეაბილიტაცია ოპერაციის შემდეგ

ქალის სხეულის რეაბილიტაცია დამოკიდებულია მრავალ ფაქტორზე:

  1. მაგალითად, თუ ოპერაცია ჩატარდა ღია მეთოდით, მაშინ აღდგენის პროცესი უფრო ნელია.
  2. პაციენტს სთავაზობენ ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვას, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ გაზომილი სიარული მხოლოდ სასარგებლოა და ხელს შეუწყობს დაჩქარებულ განკურნებას.

სათანადო კვების შენარჩუნება

სპეციალური დიეტა არ არსებობს, უბრალოდ უნდა დაიცვან ჯანსაღი დიეტა.

  • უპირველეს ყოვლისა, ეს არის მრავალფეროვანი და დაბალანსებული დიეტა, რომელიც აკმაყოფილებს ქალის ენერგეტიკულ მოთხოვნილებებს, მათ შორის ვიტამინებსა და მიკროელემენტებს.
  • საკვების მიღება ხდება 5-ჯერ დღეში და აკრძალულია ჭამებს შორის ხანგრძლივი შესვენება.
  • ჯანსაღი დიეტა გულისხმობს შეწვის აღმოფხვრას და კერძების მომზადებისას გამოცხობის, ჩაშუშვის ან მოხარშვის გამოყენებას.
ნებადართული პროდუქტები ფიბროიდების სამკურნალოდ აკრძალული პროდუქტები
დიეტის საფუძველი უნდა იყოს შემდეგი პროდუქტები:
  • მცენარეული ზეთი - მზესუმზირა, სელის თესლი, ვარდი, სიმინდი და სხვ.;
  • ნებისმიერი ხილი, მწვანილი, ბოსტნეული, კენკრა;
  • მუქი ჯიშის პური, უხეში ფქვილისა და ქატოს დამატებით;
  • მარცვლეული, პარკოსნები;
  • თევზის პროდუქტები, ძირითადად ზღვის თევზი;
  • ფერმენტირებული რძის პროდუქტები (ახალი);
  • თხილი, თესლი, თესლი;
  • მაღალი ხარისხის მწვანე და შავი ჩაი, მცენარეული ჩაი;
  • კომპოტი ან ჟელე კენკრის ან ხილის საფუძველზე.
 რაციონიდან უნდა გამოირიცხოს არასასურველი საკვები:
  • მარგარინი, ზეთის ნარევები (სპრედები), შეზღუდული კარაქი;
  • ცხიმიანი ხორცი, ქონი;
  • ძეხვეული, შებოლილი პროდუქტები;
  • მყარი ყველი ცხიმის მაღალი პროცენტით, დამუშავებული ყველი, ძეხვის ყველი;
  • ცომეული და თეთრი ფქვილისგან დამზადებული ცომეული;
  • ტკბილეული, მათ შორის ნამცხვრები, ნაყინი, ნაღების ღვეზელები.

ხალხური საშუალებები

სანამ ფიბროიდების ხალხური საშუალებების გამოყენებას დაიწყებთ, აუცილებლად გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან.

  1. ტამპონები ბურდოკის ფესვის წვენით გამოიყენება ადგილობრივად. წვენს დაუმატეთ თაფლი, წიწაკა და წმინდა იოანეს ვორტის ზეთი, მუმიო და კარგად აურიეთ. ტამპონი იდება ღამით 21 დღის განმავლობაში.
  2. ზღვის წიწაკის კენკრის ზეთი. ამისათვის გააკეთეთ ბამბის ტამპონები, დაასველეთ ზეთში და მოათავსეთ დილით და საღამოს. კურსი გრძელდება 2 კვირა. საჭიროების შემთხვევაში, შეიძლება განმეორდეს.
  3. მიიღეთ 4 ჩ.კ. სელის თესლი, დაასხით ნახევარი ლიტრი მდუღარე წყალი და ხარშეთ დაბალ ცეცხლზე 10 წუთის განმავლობაში. ამ დროს ბულიონი აურიეთ. როცა გაცივდება, დალიეთ ნახევარი ჭიქა, დღეში 4-ჯერ. კურსი გრძელდება 15 დღე, შემდეგ შეისვენეთ 15 დღე და გაიმეორეთ კურსი.
  4. კაკლის დანაყოფების ნაყენი. შეგიძლიათ შეიძინოთ მზა აფთიაქში და გამოიყენოთ ინსტრუქციის მიხედვით, ან შეგიძლიათ თავად მოამზადოთ: 30 გრამი ტიხრები დაასხით არაყით (1 ჭიქა) და დატოვეთ ბნელ ადგილას 3-4 კვირა. მიიღეთ 30 წვეთი ჭამამდე 30 წუთით ადრე, ჭიქა წყალთან ერთად. კურსი არის 1 თვე, 2 კვირა შესვენება და შეიძლება განმეორდეს.
  5. მოამზადეთ რამდენიმე ყვავილის ინფუზიაადუღეთ ისინი ჭიქა მდუღარე წყალში 10 წუთის განმავლობაში. ის უნდა დალიოთ დილით საუზმის წინ, დიდი ხნის განმავლობაში. მიღების ხანგრძლივობას განსაზღვრავს ჰერბალისტი. კალენდულას ინფუზიები გამოიყენება დუშისთვის. ამ მცენარის შიდა გამოყენება შესაძლებელია ფარმაცევტული ნაყენის სახით.
  6. წვრილად დაქუცმაცებული ბორის საშვილოსნოს ბალახი(50 გრ) დაასხით 500 მლ არაყი. დატოვეთ ათი დღე ბნელ ადგილას, რეგულარულად შეანჯღრიეთ. პირველი ათი დღე მიიღეთ ინფუზია თითო ჩაის კოვზი დღეში ერთხელ, მომდევნო ათი დღე - ერთი სუფრის კოვზი. შემდეგ შეისვენეთ ათი დღე და გაიმეორეთ მკურნალობა.
  7. ტამპონების გამოყენება კარგ შედეგს იძლევა, გაჟღენთილია სამკურნალო სითხეებში. შილაჯიტი წყლით უნდა განზავდეს 2,5:10 თანაფარდობით. მომზადებულ ხსნარში დაასველეთ ბამბის დისკი და მოათავსეთ საშოში. ამავდროულად, მუმიო უნდა იქნას მიღებული პერორალურად 0,4 გ დოზით თერაპია უნდა გაგრძელდეს 10 დღე, რის შემდეგაც უნდა მოხდეს 1 კვირიანი შესვენება. ამის შემდეგ შეგიძლიათ გაიმეოროთ კურსი.

პროგნოზი

საშვილოსნოს ფიბროიდების დროული გამოვლენისა და სათანადო მკურნალობის შემთხვევაში, შემდგომი პროგნოზი ხელსაყრელია. ორგანოების შემანარჩუნებელი ოპერაციების შემდეგ, რეპროდუქციული პერიოდის ქალები სავარაუდოდ დაორსულდებიან. თუმცა, საშვილოსნოს ფიბროიდების სწრაფ ზრდას შეიძლება დასჭირდეს რადიკალური ოპერაცია რეპროდუქციული ფუნქციის გამორიცხვის მიზნით, თუნდაც ახალგაზრდა ქალებში.

პრევენცია

ძირითადი პრევენციული ღონისძიებები შემდეგია:

  • სწორი კვება ახალი ბოსტნეულისა და ხილის უპირატესობით;
  • ვიტამინებისა და მიკროელემენტების მიღება, რომლებიც ხელს უწყობენ სასქესო ჰორმონების ნორმალურ სინთეზს;
  • აქტიური ცხოვრების წესი, სპორტის თამაში;
  • რეგულარული სქესობრივი კავშირი;
  • ყოველწლიური პროფილაქტიკური გამოკვლევები გინეკოლოგთან ულტრაბგერითი.

ჩვენ გავარკვიეთ, რა არის საშვილოსნოს ფიბრომა და რომელი მკურნალობაა ყველაზე ეფექტური. დაიმახსოვრეთ, ექიმთან რეგულარულად მისვლისას, თუ სიმსივნე გაჩნდა, ის თავიდანვე აღმოჩნდება, მაშინ როცა მისი ზომა მცირეა და ქალს ფიბროიდების არსებობაზე ეჭვიც კი არ ეპარება. სიმსივნის დროული გამოვლენა საშუალებას მისცემს მას განიკურნოს ქირურგიული ჩარევის გარეშე და შეინარჩუნოს ბავშვის გაჩენის უნარი.

- სხვადასხვა ზომის, ზრდისა და ლოკალიზაციის ორი ან მეტი მიომატოზური კვანძის არსებობა. კლინიკური გამოვლინებები და მათი სიმძიმე დამოკიდებულია ფიბროიდების ზომასა და მდებარეობაზე. შეიძლება მოხდეს მძიმე და გახანგრძლივებული მენსტრუაცია; სიმძიმის, წნევის და ტკივილის შეგრძნება მუცლის ქვედა ნაწილში, ჩასახვისა და ორსულობის პრობლემები. გინეკოლოგიური გამოკვლევა, მენჯის ღრუს ულტრაბგერა, HSG, ჰისტეროსკოპია და ლაპაროსკოპია ხელს უწყობს საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბროიდების გამოვლენას. მრავალი ფაქტორის გათვალისწინებით (რაოდენობა, ზომა, კვანძების მდებარეობა, ასაკი და პაციენტის რეპროდუქციული გეგმები), არჩევანი შეიძლება გაკეთდეს კონსერვატიული თერაპიის ან ქირურგიული მკურნალობის (მიომექტომია, ჰისტერექტომია) სასარგებლოდ.

Ზოგადი ინფორმაცია

საშვილოსნოს მრავლობითი (მრავალკვანძოვანი) ფიბრომა (ლეიომიომა, ფიბრომიომა) - რამდენიმე კეთილთვისებიანი სიმსივნური წარმონაქმნები, რომლებიც წარმოიქმნება მიომეტრიუმიდან. ამ პათოლოგიის მქონე პაციენტების 80%-ში გამოვლინდა საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბრომა. ბოლო ათწლეულების განმავლობაში, მიომატოზის მქონე ქალების ასაკი უფრო ახალგაზრდა გახდა - თუ ადრე დაავადება ძირითადად დიაგნოზირებული იყო გვიან რეპროდუქციულ და პრემენოპაუზურ ასაკში (40-50 წელი), დღეს ფიბროიდები სულ უფრო ხშირად ვლინდება 30-35 წლის პაციენტებში.

ამავდროულად, შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა ზომის კვანძები: პატარა - 2 სმ-მდე, საშუალო - 6 სმ-მდე, დიდი - 6 სმ-ზე მეტი დიამეტრის. მიომატოზურ კვანძებს შეიძლება ჰქონდეთ იგივე ან განსხვავებული ლოკალიზაცია (სხეულში ან საშვილოსნოს ყელში) და ზრდის მიმართულება (სუბსეროზული, სუბმუკოზური, ინტერსტიციული, ლიგანთაშორისი საშვილოსნოს ფიბროიდები). ზოგიერთ შემთხვევაში, საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბრომა გამოვლენილია, რომლებიც იზრდება "კვანძში კვანძში" ტიპის. ყველა დაკვირვების 95% -ში კვანძები განლაგებულია საშვილოსნოს სხეულში, ნაკლებად ხშირად საშვილოსნოს ყელისა და ლიგატური აპარატის მიდამოში. ხშირად საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბრომა იწვევს მენსტრუალური და რეპროდუქციული ფუნქციების დარღვევას, ამიტომ მისი მკურნალობა და პრევენცია კლინიკური გინეკოლოგიის უმნიშვნელოვანესი ამოცანაა.

საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბროიდების მიზეზები

მკვლევართა უმეტესობის აზრით, საშვილოსნოს ფიბრომა წარმოიქმნება მიომეტრიუმის გლუვი კუნთების უჯრედების ზრდის დარღვევის გამო. ეს პროცესი შეიძლება დაიწყოს მენსტრუაციის დროს არტერიული სპაზმით გამოწვეული იშემიით, ენდომეტრიოზით, ანთებითი დაავადებებით (მეტრიტი, მეტროენდომეტრიტი), ჰორმონალური დისბალანსი, მიომეტრიუმის დაზიანება გინეკოლოგიური მანიპულაციების დროს (აბორტები, ცალკე დიაგნოსტიკური კირეტაჟები), სპირალის ხანგრძლივი გამოყენება. ეს დაზიანებული გლუვი კუნთების უჯრედები ხდება მომავალი მიომატოზური კვანძების საფუძვლები.

საწყის ეტაპზე საშვილოსნოს ფიბროიდების ზრდა ხდება მენსტრუალური ციკლის დროს სასქესო ჰორმონების კონცენტრაციის ცვლილების გავლენის ქვეშ, მაგრამ მოგვიანებით, აუტოკრინულ-პარაკრინული მარეგულირებელი მექანიზმების ჩართვის გამო, კვანძების ზრდა ხდება შედარებით ავტონომიური, დამოუკიდებელი. ზოგადი ჰორმონალური ფონი. კვანძის ზომის ზრდა ხდება როგორც მის სტრუქტურაში შემაერთებელი ქსოვილის პროპორციის გაზრდის გამო, ასევე ესტროგენების ადგილობრივი წარმოების გამო.

ფაქტორები, რომლებიც ასტიმულირებენ საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბროიდების ზრდას, შეიძლება შეიცავდეს მემკვიდრეობით მიდრეკილებას, სტრესს, ენდოკრინულ და მეტაბოლურ დარღვევებს (ჰიპოთირეოზი, სიმსუქნე), ხანგრძლივი სექსუალური აბსტინენცია და სექსუალური უკმაყოფილება. დაავადების პათოგენეზში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ქალის ორგანიზმში ესტროგენსა და პროგესტერონს შორის დისბალანსი, რასაც დიდად უწყობს ხელს ორსულობა და მშობიარობა და ორსულობის განმეორებითი ხელოვნური შეწყვეტა.

საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბროიდების სიმპტომები

როგორც ერთ, ისე მრავალჯერადი საშვილოსნოს ფიბრომას აქვს მსგავსი კლინიკური გამოვლინებები, რაც ძირითადად დამოკიდებულია კვანძების ზომასა და ზრდის სქემაზე. მცირე ფიბრომა, განსაკუთრებით სუბსეროზული ლოკალიზაციის მქონე, ხშირად ასიმპტომურია: მენსტრუაცია მოდის რეგულარულად და დროულად, არ არის მუცლის ტკივილი. როგორც წესი, მენჯის ღრუს ორგანოების რუტინული ექოსკოპიის დროს ვლინდება უსიმპტომო მრავლობითი საშვილოსნოს ფიბრომა.

სუბმუკოზური (სუბმუკოზური) და ინტერსტიციული (ინტრამურალური) მიომატოზური კვანძები ხასიათდება მენორაგიით. სხვადასხვა ინტენსივობის საშვილოსნოს სისხლდენა ასევე შეიძლება მოხდეს ინტერმენსტრუალური პერიოდის განმავლობაში. მუდმივი სისხლის დაკარგვა იწვევს რკინადეფიციტური ანემიის განვითარებას. მენსტრუაციას ჩვეულებრივ თან ახლავს ძლიერი ტკივილი. ძველის ზრდა და ახალი კვანძების გამოჩენა საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბროიდებით იწვევს იმ ფაქტს, რომ მტკივნეული ტკივილი მენჯის არეში ხდება მუდმივი. მსხვილმა ინტერსტიციულმა და სუბსერულმა საშვილოსნოს ფიბრომამ შეიძლება მოახდინოს ძლიერი ზეწოლა მეზობელ ორგანოებზე (შარდის ბუშტი, შარდსაწვეთი, სწორი ნაწლავი), რაც იწვევს შარდვის გაძნელებას ან გახშირებას, ქრონიკული შეკრულობას, ჰიდრონეფროზს.

ნებისმიერი ლოკალიზაციის საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბროიდების დროს აღინიშნება საშვილოსნოს ლორწოვანი შრის ტრანსფორმაცია: ჯირკვლოვან-კისტოზური ჰიპერპლაზიიდან და პოლიპოზიდან ენდომეტრიუმის ატროფიამდე. თუ არსებობს ერთი ან მეტი კვანძის არასრულფასოვანი კვება (ინტერსტიციული ფიბროიდების იშემიის გამო, ქვესეროზული ფიბროიდების ფეხების გადახვევა), ვითარდება მწვავე მუცლის სიმპტომები: მუცლის მწვავე ტკივილი, გულისრევა და ღებინება, სხეულის ტემპერატურის მომატება, კუნთების დაძაბულობა. მუცლის წინა კედლის.

საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბრომა და ორსულობა

საკამათოა საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბროიდების გავლენა ქალის დაორსულების, ბავშვის გაჩენისა და ნორმალური ბავშვის უნარზე. ზოგიერთ ფიბრომას (სუბსეროზული, მცირე ზომის) შეიძლება არ ჰქონდეს რაიმე მნიშვნელოვანი გავლენა რეპროდუქციულ უნარებზე. უფრო მეტიც, ორსულობის დროს მიომატოზური კვანძები შეიძლება განსხვავებულად მოიქცნენ: ოდნავ გაიზარდოს, შემცირდეს ან დასტაბილურდეს ზომით.

საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბროიდებით დაორსულების შეუძლებლობა შეიძლება დაკავშირებული იყოს შემდეგ ფაქტორებთან: ჰორმონალური დისბალანსით გამოწვეული ანოვულაცია; საშვილოსნოს ყელის არხის ან ფალოპის მილების ობსტრუქცია, განაყოფიერების თავიდან აცილება; ენდომეტრიუმის პათოლოგია, იმპლანტაციის გართულება. როგორც წესი, რეპროდუქციული ფუნქცია მცირდება სუბმუკოზური და ინტერსტიციული ზრდით ფიბროიდების არსებობისას.

თუმცა, მაშინაც კი, თუ ორსულობა მოხდა, საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბრომა არის მისი გართულებული კურსის რისკფაქტორი. უპირველეს ყოვლისა, მიომეტრიუმის გაზრდილი ტონუსის გამო, ადრეულ სტადიაზე მატულობს სპონტანური აბორტის ალბათობა, ხოლო მეორე და მესამე ტრიმესტრში იზრდება პლაცენტის პათოლოგიის (ნაადრევი დაბერება, გაუქმება), სისხლდენა და ნაადრევი მშობიარობა. დიდი კვანძებით, რომლებიც დეფორმირებენ საშვილოსნოს ღრუს, შესაძლებელია ნაყოფის არასწორი კვება და სხვადასხვა ანატომიური დეფექტების წარმოქმნა. მშობიარობის დროს და მის შემდეგ დაუყოვნებლივ, საშვილოსნოს მრავლობითმა ფიბრომამ შეიძლება გამოიწვიოს სუსტი მშობიარობა, საშვილოსნოს ატონია და მშობიარობის შემდგომი სისხლდენა და საშვილოსნოს ხანგრძლივი ინვოლუცია.

საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბროიდების დიაგნოზი

საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბროიდების არსებობის დადასტურება შესაძლებელია მხოლოდ ინსტრუმენტული გამოსახულების მეთოდების დახმარებით. გინეკოლოგიური გამოკვლევა და ჩივილების ანალიზი მხოლოდ კვანძების ზრდის ზომისა და ტიპის სავარაუდო შეფასებას იძლევა. ორმხრივი გამოკვლევით გინეკოლოგი ადგენს საშვილოსნოს გადიდებას, მის ტუბერკულოზურ ზედაპირს და სხვადასხვა ზომისა და მობილობის კვანძების არსებობას.

სტანდარტულ გამოკვლევას ემატება კომბინირებული გინეკოლოგიური ექოსკოპია (TA+TV). კვლევის დროს ირკვევა მრავალკვანძოვანი ფიბროიდების რაოდენობა, ზომა, მდებარეობა და მდგომარეობა. ფერადი დოპლერის რუქა და დოპლერის გაზომვები საშუალებას გვაძლევს მივიღოთ ინფორმაცია მიომატოზურ კვანძებში სისხლის ნაკადის ბუნების შესახებ, რაც მნიშვნელოვანია მკურნალობის ტაქტიკის შემდგომი არჩევისთვის. საგრძნობლად აფართოებს ულტრაბგერის შესაძლებლობებს სუბმუკოზური ფიბროიდების დიაგნოსტიკაში, რომლის დროსაც საშვილოსნოს ღრუს კონტრასტი ხდება თხევადი მედიისგან.

დიაგნოსტიკური ინფორმაციის გასარკვევად შესაძლებელია ჰისტეროსალპინგოგრაფიის, ჰისტეროსკოპიის (სუბლორწოვანი ფიბროიდების) და მენჯის ღრუს ორგანოების MRI ჩატარება. თუ საჭიროა საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბროიდების ავთვისებიანი სიმსივნეების გამორიცხვა, RDV ტარდება სკრაპინგის ჰისტოლოგიური გამოკვლევით ან ასპირაციული ბიოფსია ასპირატის ციტოლოგიით. დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია ნაჩვენებია ძირითადად სუბსეროზული ფიბროიდების დიფერენციალური დიაგნოზისთვის საკვერცხის მყარი სიმსივნეებით და რეტროპერიტონეალური ნეოპლაზმებით.

საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბროიდების მკურნალობა

საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბროიდების კონსერვატიული ან ქირურგიული მკურნალობის შესახებ გადაწყვეტილება მიიღება მრავალი ფაქტორის გათვალისწინებით: ქალის ასაკი, ორსულობის გეგმები, კვანძების რაოდენობა და მდებარეობა, ასევე მათი ზომა, კლინიკური გამოვლინებები და გავლენა რეპროდუქციულ ფუნქციაზე.

რეპროდუქციული ასაკის პაციენტებს მცირე სიმსივნეებით შეიძლება დაენიშნოთ მკურნალობა დაბალი დოზით კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივებით მათი ზრდის შენელებისთვის. Mirena საშვილოსნოსშიდა ჰორმონალური სისტემის გამოყენებას აქვს დადებითი თერაპიული ეფექტი. გონადოტროპინის გამომყოფი ჰორმონის აგონისტების (გოზერელინი, ტრიპტორელინი, ბუსერელინი) გამოყენების შესაძლებლობები საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბროიდების სამკურნალოდ შეზღუდულია რიგი გვერდითი ეფექტების გამო. პირველ რიგში, მათი გამოყენება იწვევს ფიბროიდების დროებით რეგრესიას და წამლების შეწყვეტის შემდეგ, კვანძების ზომა კვლავ სწრაფად იზრდება. მეორეც, GnRHa იწვევს ქალში ფარმაკოლოგიურ მენოპაუზის ყველა თანდაყოლილი სიმპტომით, ამიტომ ახალგაზრდა პაციენტებში მკურნალობის კურსი არ უნდა აღემატებოდეს სამ თვეს. ინდივიდუალურად შეიძლება დაინიშნოს ანტიგონადოტროპინები (დანაზოლი, გესტრინონი), ანტიესტროგენები (ტამოქსიფენი), გესტაგენები (ნორეთისტერონი, დიდროგესტერონი) და პროგესტერონის ანტაგონისტები (მიფეპრისტონი) და სხვ.

საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბროიდების ქირურგიული მკურნალობის ჩვენებაა საშვილოსნოს სისხლდენა, კვანძების სწრაფი ზრდა ან დიდი ზომა, უნაყოფობა და სპონტანური აბორტი, ტკივილი და ანემიური სინდრომი, მეზობელი ორგანოების შეკუმშვა, მიომატოზურ კვანძში არასწორი კვება. რეპროდუქციული ასაკის ქალებში უპირატესობა ენიჭება კვანძების ამოღებას საშვილოსნოს შენარჩუნებისას და, შესაბამისად, ორსულობის შესაძლებლობას. ამ შემთხვევებში შეიძლება ჩატარდეს ლაპაროსკოპიული მიომექტომია, კონსერვატიული მიომექტომია ლაპაროტომიური წვდომის გამოყენებით და კვანძების ჰისტერორესექტოსკოპია. საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბროიდების მკურნალობის ორგანოშემანარჩუნებელი მეთოდები ასევე მოიცავს საშვილოსნოს არტერიის ემბოლიზაციას. ქალებში, რომლებიც არ გეგმავენ ბავშვის გაჩენას, პერიმენოპაუზის ასაკში, საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბროიდების კომბინაციით ადენომიოზით, ფიბროიდების ავთვისებიანობის ნიშნები, საშვილოსნოს სუპრავაგინალური ამპუტაცია ან ჰისტერექტომია - საშვილოსნოს მოცილება საშვილოსნოს ყელთან ერთად.

პაციენტებს, რომლებსაც გინეკოლოგი ათვალიერებს საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბროიდების გამო, რეკომენდებულია წელიწადში ორჯერ გაიარონ OMT ულტრაბგერითი. თქვენ უნდა შეზღუდოთ მზის ზემოქმედება, გამორიცხოთ სოლარიუმში ვიზიტები, აბანოები და საუნები, თერმული პროცედურები წელის და მუცლის არეში, ლუმბოსაკრალური ხერხემლის მასაჟი, რადგან ამ პროცედურებმა შეიძლება გამოიწვიოს კვანძების ზრდის პროვოცირება და მრავლობითი კლინიკური გამოვლინების გამწვავება. საშვილოსნოს ფიბრომა.

მაღალი ტექნოლოგიებისა და ყველაზე ზუსტი დიაგნოსტიკის პერიოდშიც კი, ქალის ჯანმრთელობა ექვემდებარება უამრავ დაავადებას, განსაკუთრებით გინეკოლოგიურს. ამ ტიპის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბრომა, რომელიც დიაგნოზირებულია ქალების 10-25%-ში.

საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბრომა გავრცელებული გინეკოლოგიური დაავადებაა

ფიბროიდები არის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც წარმოიქმნება სხეულის ან საშვილოსნოს ყელის კუნთოვან შრეში. მრავლობითი ფიბრომა ხასიათდება სხვადასხვა რაოდენობის კვანძებით (გლუვკუნთოვანი ბოჭკოების შერწყმა).

სამეცნიერო კლასიფიკაცია

კვანძების საერთო ზომიდან გამომდინარე, მეცნიერთა მიერ საშვილოსნოს ფიბრომა იყოფა შემდეგ ტიპებად:

  • მცირე ფიბრომა (ზომა არაუმეტეს 20 მმ);
  • საშუალო (ზომა 60 მმ-ზე ნაკლები);
  • დიდი (დიამეტრის 60 მმ-ზე მეტი).

არანაკლებ მნიშვნელოვანი ფაქტორია ზუსტად სად მდებარეობს ფიბროიდები. ამაზეა დამოკიდებული სხვადასხვა სიმპტომების არსებობა, ტკივილი, საშიშროება ქალისთვის, საფრთხე მისი რეპროდუქციული ჯანმრთელობისთვის, ასევე მკურნალობის მეთოდი და ოპერაციის სირთულე.

კვანძების მდებარეობიდან გამომდინარე, ისინი განასხვავებენ:

  • სუბმუკოზური მიომა (სუბმუკოზური კვანძები) - მდებარეობს საშვილოსნოს ღრუსთან უფრო ახლოს;
  • ინტერსტიციული (ინტერმუსკულარული კვანძები) - მდებარეობს საშვილოსნოს კედლის კუნთოვან შრეში;
  • სუბსეროზული (სუბპერიტონეალური კვანძები) – საშვილოსნოს გარეთა მხარე;
  • ინტრალიგამენტური ფიბრომა (ინტრალიგამენტური კვანძები);
  • საშვილოსნოს ყელის ფიბრომა.

ფიბროიდების მოთავსება საშვილოსნოს სხეულში

დაავადების სიმპტომები და პრევენცია

ყველაზე ტიპიური სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს ფიბროიდების არსებობაზე, არის ძლიერი სისხლდენა მენსტრუალური ციკლის დროს, უფრო მძიმე და ჩვეულებრივზე ხანგრძლივი; წნევის და ტკივილის შეგრძნება მუცლის ქვედა ნაწილში. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ტკივილი შეიძლება გახდეს მკვეთრი და მკვეთრი. ერთ-ერთი იშვიათი სიმპტომია უნაყოფობა.

დაავადების გამოვლენა გინეკოლოგის მარტივი გამოკვლევითაც კი არის შესაძლებელი, რომ აღარაფერი ვთქვათ ექოსკოპიაზე.

ამიტომ, ყველა ქალმა უნდა აკონტროლოს მისი მდგომარეობა - გაიაროს რუტინული გამოკვლევები და არ დაუშვას საქმე დიდ კვანძებამდე განვითარდეს, რომელთა მკურნალობა საჭიროებს სასწრაფო ოპერაციას.

ყველა დაავადების მსგავსად, საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბრომა არ გამორიცხავს პრევენციულ ზომებს. მისი წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად საჭიროა აკონტროლოთ ჰორმონების დონე, ნაკლები დრო გაატაროთ მზეზე, მოერიდოთ ტემპერატურის უეცარ ცვლილებას, დაესწროთ რუტინულ გამოკვლევებს, გამოიყენოთ კონტრაცეპტივები, რათა მოგვიანებით არ გაიკეთოთ აბორტი დაუგეგმავი ორსულობის გამო და დაუყოვნებლივ გაიაროთ მკურნალობა. ვიდრე დაელოდო, სანამ დაავადება თავისთავად გაქრება.


ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში შეიძლება იყოს ფიბროიდების სიმპტომი

ორსულობა ფიბროიდებით

ექიმები ორსულობასა და ამ დაავადებას შორის უპირობო კავშირზე საუბრობენ. ყოველივე ამის შემდეგ, დაავადება პირდაპირ დამოკიდებულია ქალის ჰორმონალურ მდგომარეობაზე და ბავშვის გაჩენამ შეიძლება გააუარესოს მდგომარეობა. ორგანიზმში ჰორმონალური მატების გამო, მიომატოზური კვანძები აჩქარებს ზრდას, ხოლო ზომა მკვეთრად გადავა საშუალოდან დიდამდე, ანუ 6 სმ-ზე მეტი და მათი ზომის ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს მსხვილი ტოქსიკოზიც კი.

საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბრომა არის ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად გამოვლენილი პათოლოგია, რომელიც ხდება ორსულობის დროს და ხშირად საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას ნაყოფის განვითარებისა და მისი გესტაციის შეფერხების საფრთხის გამო.

მაგრამ არავითარ შემთხვევაში არ უნდა შეგეშინდეთ. თუ ფიბროიდების დიამეტრი დიდი არ არის, მაშინ ორსულობის მიმდინარეობას ზოგადად საფრთხე არ ემუქრება. მაგრამ თითოეულმა პაციენტმა უნდა გაიაროს კონსულტაცია რამდენიმე სპეციალისტთან.


ფიბროიდების მოცილებიდან ერთი წლის შემდეგ შეგიძლიათ დაგეგმოთ ორსულობა

დაავადების მკურნალობა

გამოიყენება რამდენიმე სახის მკურნალობა. ამა თუ იმ მეთოდის გამოყენება განიხილება მხოლოდ ინდივიდუალურად, ფიბროიდის ზომის, მისი ადგილმდებარეობის, ზრდის ტემპისა და ქალის ასაკის გათვალისწინებით. ყოველივე ამის შემდეგ, სტადია, რომელიც გულისხმობს ჰორმონალურ ჩარევას (ხელოვნური მენოპაუზის გამოწვევას) არ შეიძლება გრძელვადიან პერსპექტივაში გამოყენებული იქნას 30 წლამდე ასაკის ქალებზე.

წამლისმიერი მკურნალობის ჩატარების შემდეგ, რომელსაც უნდა გამოეწვია კვანძების შემცირება, მოჰყვება ქირურგიული ჩარევა, რომლის ყველა სტადიას და დახვეწილობას სპეციალისტი მხოლოდ კონკრეტული შემთხვევის ანალიზით ადგენს. ახლა ექიმებმა მიატოვეს საშვილოსნოს სრული მოცილების წინა მეთოდი და ყოველთვის ცდილობენ შეინარჩუნონ რეპროდუქციული ორგანო ოპერაციის დროს, ამიტომ საშვილოსნოს მრავალჯერადი ფიბრომა შეწყვიტა უპირობო უნაყოფობის შეშინება.


ფიბროიდების მოცილების ოპერაციის სახეს განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი

ოპერაცია კეთდება რამდენიმე გზით: საშოდან წვდომით, მუცლის ქვედა ნაწილში ჭრილობით, რამდენიმე მცირე ჭრილობით და ჰისტეროსკოპის გამოყენებით.

ახლა ყველაზე მისაღები მეთოდი ემბოლიზაციაა. მეთოდი გულისხმობს კვანძში მიმავალი სისხლძარღვის ბლოკირებას, რითაც ჩერდება მისი კვება და მნიშვნელოვნად მცირდება ზომით (წელიწადში 65%-მდე).

გადაუდებელი ჩარევა გამოიყენება მხოლოდ მწვავე სიმპტომების, ქალის ჯანმრთელობისთვის საფრთხის ან კვანძების დიდი ზომის გამო. ამიტომ, დაუყოვნებლივ არ უნდა ჩავარდეთ პანიკაში.

უმჯობესია ორსულობის დაგეგმვამდე გაიაროთ მკურნალობა, რათა შემდგომში რაიმე გართულება არ წარმოიშვას. ყოველივე ამის შემდეგ, დიდი კვანძები მოგვიანებით საფრთხეს უქმნის ბავშვის ჯანმრთელობას.

ყველა ექიმის მთავარი გაფრთხილებაა არ დაიწყოს თვითმკურნალობა, არ დაეყრდნოს ხალხურ საშუალებებს და დროთა განმავლობაში დაავადება თავისით გაივლის.

საშინელი ის არის, რომ თანამედროვე სამყაროში დაავადება სულ უფრო ახალგაზრდავდება. და 30 წლამდე ქალების მზარდი რაოდენობა ზარალდება. ამიტომ, ყველამ უნდა დაუთმოს დრო საკუთარ ჯანმრთელობაზე ფიქრს. მით უმეტეს, თუ ორსულობა იგეგმება მომავალში.

vrachlady.ru

საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბროიდების განვითარება: პათოლოგიის დინამიკა და მკურნალობა

საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბრომა არის კეთილთვისებიანი წარმონაქმნის სახეობა საშვილოსნოს კუნთოვან ქსოვილში, რომელიც ხასიათდება ერთდროულად რამდენიმე დაზიანების განვითარებით. ზოგადად, მიომატოზური დაზიანების განხილული ფორმის განვითარების ბუნება ხასიათდება უფრო მაღალი სიჩქარით, ერთ ფორმასთან შედარებით და შემდგომ ეტაპებზე ავთვისებიან ფორმებად გადაქცევის გაზრდილი რისკით.

პათოლოგიის განვითარების ბუნება და დინამიკა

იმის გასარკვევად, თუ რა არის ეს - საშვილოსნოში მიომატოზური ზრდის მრავალჯერადი ფორმა, უნდა გავითვალისწინოთ დაავადების განვითარების დინამიკა, მისი გაჩენის მიზეზები და დამახასიათებელი გამოვლინებები.

საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბრომა ვითარდება ჰორმონალური დისბალანსის ფონზე, აგრეთვე საშვილოსნოს ღრუში ანთების შესაძლო კერები. დაზიანება წარმოიქმნება მიომეტრიუმის სპეციფიკური კვანძით, ხოლო საწყის ეტაპზე იგი წარმოდგენილია მცირე ზომის ნეოპლაზმით.

ზოგიერთ კლინიკურ შემთხვევაში საშვილოსნოს მრავლობით ფიბრომას თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:

  • სპეციფიკური მტკივნეული გამოვლინებები ლოკალიზებულია საზარდულისა და ზურგის ქვედა ნაწილში;
  • მენსტრუალური ციკლის დარღვევა;
  • მენსტრუალური სისხლდენის მოცულობისა და ინტენსივობის ზრდა;
  • ანოვულატორული ლაქა;
  • ბავშვის ჩასახვის სირთულეები, რაც შეიძლება გადაიზარდოს უნაყოფობამდე.

ძლიერმა მენსტრუალურმა სისხლდენამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ანემიის განვითარება, აპათიის ზოგადი მდგომარეობა და შფოთვის მომატება.

ქალს, რომელსაც დაუსვეს მიომატოზური პათოლოგიის დიაგნოზი, შეიძლება განიცადოს მყისიერი სისუსტე, გულისრევა და თავბრუსხვევა.

საშვილოსნოს პათოლოგიების დროს ფიბრომა ხშირად თანმხლები დაავადებაა. ამ პათოლოგიის განვითარების დინამიკის შესწავლის მნიშვნელოვანი ფაქტორია დროული ყოვლისმომცველი დიაგნოსტიკა და შესაძლო თანმხლები დაავადებების იდენტიფიცირება, ასევე მათი პარალელური პროგრესის კლინიკური პროგნოზი.

დაავადების ფორმები

მიომატოზური დაზიანების მკურნალობამდე აუცილებელია მისი განვითარების ფორმის დადგენა და შემდგომი კლინიკური ქცევის სამედიცინო პროგნოზის გაკეთება.

ნეოპლაზმების რაოდენობის მიხედვით, პათოლოგია შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან მრავალჯერადი (როდესაც განვითარდება მინიმუმ 2 კვანძი).

გარდა ამისა, საშვილოსნოს კედლებთან შედარებით მდებარეობის ტიპის მიხედვით, არსებობს:

  • ინტრალიგამენტური მიომა (ფორმირების ლოკალიზაცია - საშვილოსნოს შრეების მთავარი ლიგატი);
  • ინტრამურული (განვითარდება საშვილოსნოს კედლების კუნთოვან შრეებში);
  • სუბლორწოვანი ტიპი (ფორმირდება ენდომეტრიუმის შრის ქვეშ და იზრდება საშვილოსნოს ღრუში);
  • სუბსეროზული ტიპი (კვანძი მდებარეობს საშვილოსნოს კედლების გარეთ, შემაერთებელი ქსოვილის ქვეშ).

მიომატოზური პათოლოგიის პირველი ორი ტიპის მკურნალობა უმჯობესია ადრეულ სტადიაზე, როცა სიმსივნეების ზომა ჯერ კიდევ მცირეა. დანარჩენმა ორმა ტიპმა შეიძლება მოითხოვოს ქირურგიული ჩარევა, რადგან მათი დიაგნოსტიკა საკმაოდ რთულია და კლინიკურ პრაქტიკაში ნაკლებად გავრცელებულია.

დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბროიდების დიაგნოსტირება ხდება სპეციალური ლაბორატორიული კვლევის მეთოდების გამოყენებით:

  • დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია;
  • ჰისტეროსკოპია.

ულტრაბგერის გამოყენებით დიაგნოზის სიზუსტე საკმაოდ მაღალია. ულტრაბგერას შეუძლია 5 მილიმეტრამდე დიამეტრის კვანძების არსებობა. ეს, თავის მხრივ, ხელს უწყობს უფრო სწრაფ და ეფექტურ მკურნალობას და ამცირებს რეციდივის ალბათობას.

საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბრომა განვითარების ადრეულ ეტაპებზე შეიძლება კონსერვატიულად განიხილებოდეს. თუმცა, მისი რთული დიაგნოსტიკისა და შემდგომ ფაზებში გამოვლენის გამო, ექიმები ბევრად უფრო ხშირად გვირჩევენ ქირურგიულ გზას პათოლოგიის აღმოსაფხვრელად.

საშვილოსნოს მცირე ზომის მიომატოზური დაზიანებები მკურნალობენ მედიკამენტების მთელი რიგით, რომლებიც მიზნად ისახავს ფიბროიდების ზრდისა და განვითარების დათრგუნვას და მის შემდგომ ატროფიას.

თუმცა, თუ საშვილოსნოს ფიბრომა მრავლობითია და მიაღწია მნიშვნელოვან პროპორციებს, გაცილებით ეფექტური და უსაფრთხო იქნება პათოლოგიური წარმონაქმნის ქირურგიული მოცილება. ფიბროიდების ქირურგიული მოცილების მიზნით გამოიყენება ტრადიციული კიურეტაჟის მეთოდი.

თანამედროვე აპარატის – ჰისტეროსკოპის გამოყენებით, რომელიც აღჭურვილია მინიატურული ვიდეოკამერით.

მისი დახმარებით ქირურგს შეუძლია უფრო ეფექტურად გამოთვალოს ყველა მანიპულაცია და გააკონტროლოს მთელი პროცედურა. საშვილოსნოს ქსოვილის პათოლოგიური ზრდისგან გაწმენდის შემდეგ, ადგილი, სადაც ლოკალიზებული იყო დაზიანება, კეთდება ანტისეპტიკების ან ელექტრო დენის გამოყენებით.

ოპერაციის შემდეგ მიღებული მასალა იგზავნება ჰისტოლოგიურ გამოკვლევაზე, რათა მოხდეს უჯრედების იდენტიფიცირება, რომლებიც გარდაიქმნება ავთვისებიან ფორმებში.

აღსანიშნავია, რომ საშვილოსნოს ფიბროიდების რეციდივის ტენდენციაა და დაავადების დაბრუნების თავიდან აცილება შესაძლებელია მხოლოდ რეაბილიტაციისა და გამოჯანმრთელების პერიოდთან დაკავშირებული სამედიცინო რეკომენდაციების გულდასმით დაცვით.

სარეაბილიტაციო და პრევენციული ღონისძიებები

მსხვილი მრავალკვანძოვანი საშვილოსნოს ფიბროიდები განსაკუთრებულ ფრთხილ მკურნალობას მოითხოვს წინასწარი თერაპიის, ქირურგიული ჩარევისა და სარეაბილიტაციო მკურნალობის ღონისძიებების საფუძველზე. ყოვლისმომცველ და კარგად შემუშავებულ პრევენციას ასევე დიდი მნიშვნელობა აქვს განმეორებითი გამოვლინების ალბათობის შესამცირებლად.

კერძოდ, საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბროიდების მკურნალობისა და მიომატოზური დაზიანების კერების მოცილების შემდეგ პაციენტის გამოჯანმრთელების მნიშვნელოვანი ფაქტორია ვიტამინებითა და საკვები ნივთიერებებით მდიდარი სწორად შერჩეული დიეტა.

ბოსტნეული და ხილი უნდა ჭარბობდეს, მაგრამ ხორცპროდუქტების მოხმარება მინიმუმამდე უნდა შემცირდეს.

ასევე მნიშვნელოვანია გამოჯანმრთელებული პაციენტის ფსიქო-ემოციური მდგომარეობა. რეკომენდებულია რაც შეიძლება მეტი სტრესული ფაქტორის გამორიცხვა ყოველდღიური ცხოვრებიდან, ემოციური ტონის სტაბილიზაცია და დეპრესიის განცდის მოშორება.

საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბრომა საკმაოდ საშიშია, რადგან ისინი დაკავშირებულია რეციდივების და ავთვისებიანი პათოლოგიების პროგრესირების გაზრდილ ალბათობასთან. ამიტომ, მრავალკვანძოვანი საშვილოსნოს ფიბროიდების მკურნალობა და დაავადების შემდგომი ყოვლისმომცველი აღდგენა რაც შეიძლება ადრე უნდა დაიწყოს.

ქალის ჯანმრთელობა.გურუ

საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბრომა

საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბრომა არის სიმსივნის მსგავსი დაავადება, რომელიც ვითარდება საშვილოსნოს კუნთოვან შრეში (მიომეტრიუმი) და ხასიათდება ორი ან მეტი მიომატოზური კვანძის გაჩენით.

დაავადების სიმძიმე მდგომარეობს იმაში, რომ საშვილოსნოს სისქეში კვანძებს აქვთ განსხვავებული ფორმა, სტრუქტურა, წარმოშობა და, შესაბამისად, თითოეული კონკრეტული კვანძი მოითხოვს ინდივიდუალურ დიაგნოსტიკურ მიდგომას და, შესაბამისად, მკურნალობას.

დაავადება ხშირად 32-33 წლის ასაკში ჩნდება. გვიანი რეპროდუქციული ასაკისა და ადრეული მენოპაუზის დროს მრავლობითი ფიბროიდების ზრდა იზრდება. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით, საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბრომა შეადგენს რეპროდუქციული სისტემის სიმსივნური პროცესების ყველა შემთხვევის 24-26%-ს.

დაავადების პროგნოზი არასახარბიელოა. უმეტეს შემთხვევაში, ამ პათოლოგიით ხდება საშვილოსნოს მოცილება, რაც ართმევს ქალს შვილების გაჩენას რეპროდუქციული პერიოდის განმავლობაში და დაავადების უფრო განვითარებულ ფორმებში შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

საშვილოსნოში პათოლოგიური პროცესის სიმძიმის დადგენა შესაძლებელია შემდეგი კრიტერიუმებით:

  • კვანძების ლოკალიზაცია, რაც დამოკიდებულია მათ მდებარეობაზე მიომეტრიუმის სისქეში.
  • ქალის ასაკი.
  • კვანძის ზომა.
  • ფიბროიდების ზრდის ტემპი.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბროიდების მიზეზი არის 2 ან მეტი გლუვკუნთოვანი უჯრედის მუტაცია მიომეტრიუმის სისქეში და მათი შემდგომი უკონტროლო და შედარებით სწრაფი დაყოფა.

ეს დარღვევები ქალის სხეულში ხდება ჰორმონალური დისბალანსის გამო. დადასტურებულია, რომ მრავლობითი ფიბროიდების განვითარებასა და ზრდაზე გავლენას ახდენს სისხლში ესტროგენის მაღალი დონე. და კიდევ ერთი, ნაკლებად შესწავლილი ფაქტორი არის მემკვიდრეობა.

ჩვენ შეგვიძლია გამოვყოთ რისკის ჯგუფი - ქალები, რომლებიც შეიძლება უფრო მიდრეკილნი იყვნენ დაავადების განვითარებისკენ:

  • 2 ან მეტი აბორტის ისტორია;
  • გვიან პირველი დაბადება - 35 წელი ან მეტი;
  • ქალები, რომლებსაც აქვთ ჭარბი წონა ან სიმსუქნე;
  • ქალები, რომლებსაც აქვთ ენდოკრინოლოგიური დარღვევები პანკრეასის (შაქრიანი დიაბეტი), ფარისებრი ჯირკვლის (ჰიპოთირეოზი) ან ჰიპოფიზის ჯირკვალში (ტვინის სიმსივნე, TBI-ის შედეგი (ტვინის ტრავმული დაზიანება));
  • ქალები, რომლებსაც აწუხებთ რეპროდუქციული სისტემის ხშირი ანთებითი დაავადებები, აგრეთვე კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი საკვერცხის სიმსივნეების ანამნეზში.

კლასიფიკაცია

ზომის მიხედვით განასხვავებენ:

  • საშვილოსნოს მრავლობითი პატარა ფიბრომა - ასეთი კვანძების დიამეტრი არ აღემატება 20 მმ-ს, ხოლო საშვილოსნოს საერთო ზომა დამახასიათებელია ორსულობის მე-8 კვირას.
  • მრავლობითი საშუალო ზომის საშვილოსნოს ფიბრომა - კვანძების დიამეტრი 20 მმ-დან 6 სმ-მდეა, საშვილოსნოს საერთო ზომა არ აღემატება ორსულობის მე-12 კვირას.
  • საშვილოსნოს მრავლობითი დიდი ფიბრომა - კვანძების დიამეტრი 6 სმ-ს აღემატება, საშვილოსნოს საერთო ზომა შეესაბამება ორსულობის 13 და მეტ კვირას.

მიომეტრიუმის სისქეში კვანძების მდებარეობიდან გამომდინარე, განასხვავებენ შემდეგს:

  • კუნთოვანი შრისა და ენდომეტრიუმის (საშვილოსნოს შიდა ლორწოვანი გარსის) საზღვარზე მდებარე სუბმუკოზური კვანძები.
  • კუნთთაშორისი კვანძები, რომლებიც მდებარეობს მიომეტრიუმის შუაში.
  • მუცლის ლიგატები, რომლებიც მდებარეობს მიომეტრიუმსა და პერიმეტრს შორის (საშვილოსნოს გარეთა ან სეროზული გარსი).

საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბროიდების კლასიფიკაცია მხოლოდ პირობითია, რადგან მას შეუძლია ერთდროულად რამდენიმე წერტილის გაერთიანება.

სიმპტომები

  • თავის ტკივილი;
  • თავბრუსხვევა;
  • მეხსიერების და ყურადღების დაქვეითება;
  • ზოგადი სისუსტე;
  • მადის დაქვეითება;
  • გულისრევა;
  • ძილიანობა;
  • გაღიზიანებადობა;
  • დეპრესია;
  • ფერმკრთალი კანი;
  • გაიზარდა გულისცემა;
  • ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელიც ძლიერდება მენსტრუაციის დაწყებამდე ან ფიზიკური დატვირთვის დროს;
  • მძიმე და ხანგრძლივი სისხლდენა მენსტრუაციის დროს;
  • სისხლდენა საშოდან მენსტრუალურ ციკლებს შორის;
  • შარდვის გაძნელება;
  • შარდვის ხშირი სურვილი;
  • ყაბზობა;
  • ქვედა კიდურების შეშუპება.

დიაგნოსტიკა

    • გამოკვლევა გინეკოლოგის მიერ. გამოკვლევა მოიცავს ჩივილების შეგროვებას, პაციენტის გასაუბრებას და სპეკულუმში შიდა გინეკოლოგიური გამოკვლევის ჩატარებას. საშუალო და დიდი ზომის საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბროიდების დროს ექიმს შეუძლია საშვილოსნოს ზედაპირზე არსებული კვანძების პალპაცია მუცლის წინა კედლის მეშვეობით.

      „დაბადებული“ დიდი სუბმუკოზური კვანძის შემთხვევაში, რომელიც იზრდება საშვილოსნოს სისქეში და საშვილოსნოს ყელის გავლით საშოში ჩადის, გინეკოლოგი დაადგენს მას შიდა გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს.

      დაავადების დიაგნოსტიკის პირველი ეტაპის შემდეგ ინიშნება დამატებითი გამოკვლევის მეთოდები, რომლებიც მოიცავს ლაბორატორიულ და ინსტრუმენტულ ტესტებს.

    • ლაბორატორიული ტესტები. ზოგადი სისხლისა და შარდის ტესტის შედეგების დაშლა (ინდიკატორების ნორმალური მნიშვნელობები და კვანძოვანი საშვილოსნოს ფიბროიდების ცვლილებები) მოცემულია ქვემოთ მოცემულ ცხრილებში. ზოგადი სისხლის ტესტი მიუთითებს ანემიის ხარისხს ზოგადი დაავადებით გამოწვეული სისხლდენის დროს

      ცხრილი 2. შარდის ზოგადი ანალიზი

ინსტრუმენტული მეთოდები:

  • საშვილოსნოს ულტრაბგერითი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მიომატოზური კვანძების რაოდენობის დასადგენად და მათი ზომისა და ფორმის დასადგენად. ეს გამოკვლევის მეთოდი საკმაოდ ინფორმაციული, სწრაფი და შედარებით იაფია.
  • საშვილოსნოს MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია) საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ფიბრომა კვანძების სტრუქტურა, ფორმა, რაოდენობა და ზომა, ასევე განსაზღვროთ მათი სისხლით მომარაგება და დაავადების მიმდინარეობისას წარმოშობილი გართულებების არსებობა. მეთოდი უფრო ინფორმაციულია ულტრაბგერით დიაგნოსტიკასთან შედარებით, მაგრამ უფრო ძვირი. ამ დაავადებისთვის MRI სავალდებულოა.
  • ჰისტეროსკოპია არის საშოს ღრუსა და საშვილოსნოს გამოკვლევა სპეციალური აპარატით - ჰისტეროსკოპით, რომელიც შედგება ბოჭკოვანი მილისა და სინათლის წყაროსგან. გამოკვლევის ეს მეთოდი გამოიყენება ულტრაბგერითი ან MRI-ს შემდეგ, სუბმუკოზური მიომატოზური კვანძების არსებობისას.
  • დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია არის მენჯის ღრუს გამოკვლევა ენდოსკოპის გამოყენებით - ოპტიკური ბოჭკოვანი მილი, რომელსაც აქვს კამერა, რომელიც აჩვენებს სურათს მონიტორის ეკრანზე და სინათლის წყარო. ეს მეთოდი არის ყველაზე ზუსტი, მაგრამ ინვაზიური (სხეულში შეღწევა). კვლევას მიმართავენ ეჭვის შემთხვევაში ულტრაბგერითი და MRI-ს შემდეგ ან გართულებების არსებობისას.

მრავლობითი ფიბროიდების მკურნალობა

საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბროიდების მკურნალობა, კურსის სირთულიდან გამომდინარე, შეიძლება იყოს კონსერვატიული ან ქირურგიული. კონსერვატიული (სამკურნალო) მეთოდები აერთიანებს ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენებას, ასევე ვიტამინოთერაპიას. ოპერაციული (ქირურგიული) მეთოდები გამოიყენება დაავადების გართულებული ფორმების დროს, ასევე მიომატოზური კვანძების ზრდისთვის. გავრცელებული მეთოდებია ლაპაროსკოპია, ემბოლიზაცია, მიომექტომია ან ჰისტერექტომია.

კონსერვატიული მკურნალობა

თუ მრავლობითი მცირე ფიბროიდები წარმოიქმნება, გამოიყენება მოლოდინით მკურნალობა, რომელიც გულისხმობს საშვილოსნოს ულტრაბგერითი გამოკვლევას წელიწადში 2-3-ჯერ და მსუბუქი ან ზომიერი ანემიის შემთხვევაში ვიტამინებისა და რკინის დანამატების მიღებას:

  • ვიტამინები B1, B2 და B12 (ნევროუბინი, ნეირომიდინი, მილგამა) ინტრამუსკულურად 2.0 - 3.0 მლ ან პერორალურად 1 - 2 ტაბლეტი დღეში (ანემიის სიმძიმის მიხედვით);
  • რკინა (ტოტემა, გინოტარდიფერონი, სორბიფერი) პერორალურად 1-2-ჯერ დღეში;
  • ვიტამინი C 500 მგ 2-ჯერ დღეში;
  • ფოლიუმის მჟავა 1 კაფსულა 3-ჯერ დღეში.

ამ მედიკამენტებს იღებენ სისხლის საერთო ანალიზის მეთვალყურეობის ქვეშ ყოველ 7-დან 10 დღეში ერთხელ.

მცირე და საშუალო ზომის მრავლობითი საშვილოსნოს ფიბროიდების დროს, რომლებიც ხასიათდება სწრაფი ზრდით, ინიშნება წამლები, რომლებიც ბლოკავს მათ ზრდას - გონადოტროპინის გამომყოფი ჰორმონის ანტაგონისტები (გოსერელინი, ლეიპრორელინი, ბუსერელინი).

ამ პრეპარატების მიღების დოზა და სიხშირე ინდივიდუალურია თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში და წყვეტს თქვენი დამსწრე ექიმი.

ქირურგია

საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბროიდების ქირურგიული მკურნალობა იყოფა ორ ტიპად:

  • რადიკალური - მრავლობითი ფიბროიდების მოცილება მთელ საშვილოსნოში.
  • ფუნქციური - საშვილოსნოს ყველა კვანძის მოცილება ორგანოს მთლიანობის შენარჩუნებით.

ქირურგიული მკურნალობის ჩვენებები:

  • მრავლობითი დიდი საშვილოსნოს ფიბრომა;
  • მძიმე ანემია;
  • ფიბროიდების სწრაფი ზრდა - 1 წელიწადში 3 კვირაზე მეტი სიმაღლის ზრდა;
  • ამ დაავადებით გამოწვეული გართულებების არსებობა.
ქირურგიული მკურნალობის მეთოდები
  • მიომექტომია არის მრავლობითი ფიბროიდების მოცილება, რომელიც ტარდება საოპერაციო ოთახში ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ამ ტიპის ქირურგიული ჩარევა ტარდება მხოლოდ კუნთთაშორისი და მუცლის მიომატოზური კვანძების არსებობისას. ოპერაცია შეიძლება შესრულდეს ორი გზით:
  • მედიანური ლაპაროტომია - მუცლის კედელზე კეთდება ჭრილობა, ფიბრომა ამოყვანილია საოპერაციო ველში და ამოიკვეთება, ქირურგიული ჭრილობა იკერება და დრენაჟი. ჰოსპიტალიზაციის ხანგრძლივობაა 10-14 დღე.
  • ლაპაროსკოპია - მუცლის ქვედა ნაწილში კეთდება 3-4 ჭრილობა, შიგნით ჩასმულია ენდოსკოპი, კამერა და ელექტროკოაგულატორი. ელექტროკოაგულატორის გამოყენებით ფიბრომა იჭრება და ამოღებულია ერთ-ერთი ჭრილობის მეშვეობით. პოსტოპერაციული ჭრილობები იკერება და დრენაჟი კეთდება. ჰოსპიტალიზაციის ხანგრძლივობაა 5-7 დღე.
  • ჰისტერექტომია არის საშვილოსნოს სრული მოცილება, რომელიც ტარდება საოპერაციო ოთახში ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ეს მეთოდი გამოიყენება შემთხვევების თითქმის 90%-ში, როდესაც ხდება საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბრომა. წვდომა და ჰოსპიტალიზაციის ხანგრძლივობა მითითებულია ზემოთ.

გართულებები

    • საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბროიდების ნეკროზი;
    • ფიბროიდების გადაგვარება ავთვისებიან სიმსივნედ;
    • უნაყოფობა;
    • ქვედა ღრუ ვენის შეკუმშვა მრავლობითი ფიბროიდებით, რაც გამოიხატება ქვედა კიდურების მთლიანი ზედაპირის და მუცლის წინა კედლის შეშუპებით, არტერიული წნევის და პულსის სიხშირის დაქვეითებით;
    • აორტის შეკუმშვა ფიბროიდებით, რაც გამოიხატება სისუსტით, შოკითა და კომის დაწყებით;
    • შარდსაწვეთების შეკუმშვა ფიბროიდებით, რასაც თან ახლავს ანურია (შარდის ნაკლებობა), ღებინება და გონების დაკარგვა.

პრევენცია

  • დაბალანსებული დიეტა;
  • ფიზიკური უმოქმედობისა და ჭარბი წონის წინააღმდეგ ბრძოლა;
  • სამუშაო და დასვენების რეჟიმის დაცვა;
  • ცუდი ჩვევების უარყოფა;
  • ორსულობის დაგეგმვა;
  • გინეკოლოგთან ყოველწლიური გამოკვლევების გავლა;
  • მოსახლეობაში სანიტარული საგანმანათლებლო სამუშაოები.
  • საშვილოსნოს ფიბროიდების ზომები
  • საშვილოსნოს ფიბროიდების უკუჩვენებები
  • საშვილოსნოს ფიბროიდების დიაგნოზი

eva-health.ru

საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბრომა

სამწუხაროდ, დღეს ბევრი ქალი აწყდება სხვადასხვა გინეკოლოგიურ დაავადებას. საშვილოსნოს ფიბრომა ასევე ძალიან ხშირად დიაგნოზირებულია.

უმეტესად რეპროდუქციული ასაკის ქალები ავადდებიან. საშვილოსნოს ღრუში მიომა კეთილთვისებიანი სიმსივნეა. ასეთი ნეოპლაზმები შეიძლება ლოკალიზდეს როგორც რეპროდუქციული ორგანოს შიგნით, ისე მის გარეთ. მიომის კვანძები წარმოიქმნება საშვილოსნოს ღრუს კუნთოვანი შრის გამო. მიომის სიმსივნე შეიძლება იყოს ერთჯერადი, როდესაც იქმნება მხოლოდ ერთი კვანძი და მრავლობითი, როდესაც პათოლოგიურ პროცესში ჩართულია რამდენიმე კვანძოვანი წარმონაქმნი.

უფრო ხშირად ექიმები მრავლობითი ფიბროიდული სიმსივნის დიაგნოზს უსვამენ. დაავადების პროგნოზი პირდაპირ დამოკიდებულია მის ზომაზე, მდებარეობაზე, ზრდისა და განვითარების ტემპზე.

დამახასიათებელი

საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბრომა კეთილთვისებიანი სიმსივნეა. იგი წარმოიქმნება საშვილოსნოს კუნთოვან ქსოვილში, გარკვეული რაოდენობის კვანძოვანი წარმონაქმნებით.

დაავადება ვითარდება ლატენტური ფორმით, პაციენტმა შეიძლება არ იცოდეს თანმხლები დაავადების შესახებ, სანამ ფიბროიდური წარმონაქმნები არ დაიწყებენ განვითარებაში აქტიურ პროგრესს. ამ პერიოდში ქალმა შეიძლება განიცადოს პათოლოგიური პროცესის პირველი გამოვლინებები. ეს ნეოპლაზმა შეიძლება ჩამოყალიბდეს სხვადასხვა ზომის, ფორმისა და რაოდენობით. თუ სამედიცინო სტატისტიკას შეისწავლით, შეგიძლიათ გაიგოთ, რომ მრავლობითი ფიბრომა დიაგნოზირებულია პაციენტების თითქმის 87%-ში, სხვა ფიბრომასთან შედარებით. ასეთი სიმსივნური პროცესების დროს აუცილებელია ეფექტური მკურნალობის ჩატარება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ნეოპლაზმის ბუნება გადაიქცევა ავთვისებიანად. .

როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, თითქმის ყველა ქალი მიმართავს სამედიცინო დახმარებას მხოლოდ მაშინ, როდესაც პათოლოგიური პროცესი უკვე მოწინავე ეტაპზეა.

ამრიგად, უმეტეს შემთხვევაში, ექიმები აწყდებიან მიომის ფორმირების ამოღების ამოცანას უკვე განვითარების ბოლო ეტაპზე.

Მიზეზები

თანამედროვე მედიცინის წყალობითაც კი, ექსპერტები ჯერ კიდევ ვერ ადგენენ ქალის ორგანიზმში ფიბროიდების სიმსივნეების გამოჩენის ნამდვილ მიზეზებს.

ბევრი ექიმი მიდრეკილია ამტკიცებს, რომ გარკვეული ფაქტორები ხელს უწყობს მომწიფებული უჯრედების დაზიანებას და დროთა განმავლობაში ისინი იწყებენ არანორმალურად განვითარებას. ასევე, ფიბროიდული კვანძების წარმოქმნაში დიდ როლს თამაშობს ქალის ორგანიზმის ჰორმონალური არასტაბილურობა, კერძოდ, ესტროგენის დონის მომატება. როდესაც ესტროგენი აღემატება ნორმალურ დონეს, ორგანიზმი სტიმულირდება პროგესტერონის გაზრდილი კონცენტრაციის განვითარების დასაჩქარებლად. ამის გამო საშვილოსნოს უჯრედები უკონტროლოდ და სწრაფად იზრდება და ფიბროიდული კვანძების წარმოქმნის პროვოცირებას ახდენს. მრავლობითი ფიბროიდების განვითარების პროვოცირების ფაქტორები შეიძლება იყოს:

  • ინსტრუმენტული ჩარევების დიდი რაოდენობა საშვილოსნოს ღრუში (აბორტები, კიურეტაჟი და სხვადასხვა ოპერაციები;
  • მენჯის ორგანოების დაზიანება;
  • რეგულარული ფიზიკური აქტივობა;
  • ფსიქო-ემოციური დარღვევები;
  • ანთებითი პროცესები;
  • გენეტიკური მიდრეკილება;
  • ჭარბი წონა.

ასევე, პროვოცირების ფაქტორები შეიძლება შეიცავდეს: ნაადრევი სქესობრივი მომწიფება, ორალური ჰორმონალური კონტრაცეპტივების ხანგრძლივი გამოყენება, ნივთიერებათა ცვლა, მეტაბოლიზმის დარღვევა, ინტრავაგინალური აპარატის ხანგრძლივი გამოყენება, მათ შორის ენდოკრინული სისტემის დარღვევები.

სიმპტომები

როდესაც ფიბრომა კვანძები დიდ ზომას მიაღწევენ, ქალი იწყებს პათოლოგიური პროცესის პირველი გამოვლინებების შემჩნევას.

ძირითადი სიმპტომები მოიცავს:

  • კრუნჩხვითი ტკივილი მენსტრუალური ციკლის დროს უტევს, თუმცა, თუ სიმსივნური პროცესი ჯერ კიდევ ფორმირების ეტაპზეა, მაშინ ტკივილის სინდრომი შეიძლება მოხდეს პერიოდებს შორის;
  • ფორმირებამ შეიძლება მოახდინოს ზეწოლა ახლომდებარე ორგანოებსა და ქსოვილებზე და შემდგომში დაარღვიოს სისხლის მიწოდება;
  • ძლიერი სისხლდენა მენსტრუაციის დროს;
  • ინტერმენსტრუალური გამონადენის გამოჩენა;
  • მუცლის მოცულობის გაზრდა;
  • შარდვის ხშირი სურვილი;
  • რეგულარული ყაბზობა;
  • უცხო სხეულის შეგრძნება მუცლის ქვედა ნაწილში.

ზოგიერთ შემთხვევაში, დიდი კვანძების გამო, შეკუმშვა იწყება ქვედა ღრუ ვენაში. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ტაქიკარდიული სიმპტომები, სუნთქვის გაძნელება და ა.შ.

თუმცა, ზოგადად, თითოეულ პაციენტში კვანძების წარმოქმნა ხდება ინდივიდუალური სიმპტომებით, რაც დამოკიდებულია კვანძების მოცულობასა და რაოდენობაზე, თანმხლებ პათოლოგიურ პროცესებზე და ა.შ.

ჯიშები

მრავალი მიომის კვანძი შეიძლება იყოს ინტერსტიციული, სუბსეროზული და სუბმუკოზური. ასევე, ასეთი წარმონაქმნები არის პატარა, საშუალო და დიდი.

დიდი მრავალჯერადი ნეოპლაზმა არის საშვილოსნოს წარმონაქმნების მტევანი, რომლის დიამეტრი დაახლოებით ექვსი სანტიმეტრია. ასეთი სიმსივნეები ყველაზე სერიოზულია და იწვევს კრიტიკულ მდგომარეობას ქალებში. საშუალო მრავლობითი ფიბრომა არის ორი ან სამი წარმონაქმნის მტევანი, რომელთა ზომებია ორიდან ექვს სანტიმეტრამდე. მცირე ფიბრომა არის მრავალჯერადი წარმონაქმნი, რომელთა დიამეტრი ორ სანტიმეტრზე ნაკლებია.

მრავლობითი ფიბრომა შეიძლება განვითარდეს ხანგრძლივი დროის განმავლობაში და არათანაბარი კურსით. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია კვანძების წარმოქმნის დიაგნოსტიკა ადრეულ ეტაპზე. ლორწოვანი გარსის მრავლობითი ფიბროიდები ლოკალიზებულია საშვილოსნოს ღრუს ლორწოვანი გარსის ქვეშ. ამ ტიპს ახასიათებს კვანძების სწრაფი ზრდა და მათი მოცულობის მატება. ასევე, პაციენტებს აღენიშნებათ პათოლოგიური პროცესის გამოხატული გამოვლინებები. ეს სურათი შესაძლებელს ხდის ფორმირების ადრეულ ეტაპზე დიაგნოსტირებას, რაც დადებითად მოქმედებს მკურნალობის შედეგზე. ინტერსტიციული და ინტერსტიციულ-სუბსეროზული ფიბროიდები ლოკალიზებულია უშუალოდ კუნთოვან ქსოვილში. ამ წარმონაქმნებს აქვთ განვითარების განსხვავებული ნიმუშები.

ექიმები ოპერაციის ზუსტ პროგნოზს ვერ ადგენენ. ეს დამოკიდებულია კვანძის მდებარეობაზე, მის მოცულობაზე და ა.შ.

საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბრომა და ორსულობა

საშვილოსნოს ღრუში მრავლობითი მიომატოზური კვანძებით, ორსულობა შეიძლება რთული იყოს, რადგან კვანძები ხელს უშლის ფალოპის მილების გავლას.

თუ კვანძები მცირე ზომისაა, მათ არ შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ კონცეფციაზე, ისევე როგორც ორსულობის მიმდინარეობაზე. თუ ორსულობა ხდება მრავლობითი ფიბროიდებით, შეიძლება იყოს გართულებები, თუ ერთი ან მეტი კვანძი ახლოსაა პლაცენტასთან.

მცირე ზომის კვანძები ნაყოფს ვერ აზიანებენ, მაგრამ თუ კვანძები იწყებენ ზრდას, მაშინ იზრდება ნაადრევი მშობიარობის და სხვადასხვა გართულებების რისკი ნაყოფის განვითარების დროს და თავად მშობიარობის დროს.

გარდა ამისა, სტატისტიკის მიხედვით, საშვილოსნოს მრავლობითმა ფიბრომამ შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტის ამოკვეთის პროვოცირება.

გართულებები

საშვილოსნოს ფიბროიდები კლასიფიცირდება როგორც ასიმპტომური დაავადებები. ქალს შეუძლია წლების განმავლობაში იცხოვროს სიმსივნური პროცესით და არ იცოდეს ამის შესახებ. ყველაზე საინტერესო ის არის, რომ მენოპაუზის დაწყებისას, 40% შემთხვევაში ის თავისთავად ქრება. მაგრამ არც ისე მხიარული მომენტებია. თუ დაავადება დროულად არ დადგინდა და მკურნალობა დროულად არ დაიწყო, მაშინ საბოლოოდ ქალი შეიძლება აღმოჩნდეს საშვილოსნოს გარეშე.

თუ მიომატოზური ნეოპლაზმები იწვევენ რეგულარულ სისხლდენას, გარკვეული პერიოდის შემდეგ ქალი შეიძლება გახდეს ანემია და ჰემოგლობინის დონე შეიძლება დაეცეს კრიტიკულ დონემდე. ამ ფონზე პაციენტი მუდმივად იმყოფება სისუსტის მდგომარეობაში, რომელსაც თან ახლავს თავბრუსხვევა. ხშირად თავბრუსხვევა გონების დაკარგვით მთავრდება. თუ დაავადება პროგრესირებს, შესაძლოა საჭირო გახდეს თავად საშვილოსნოს ამოღება, რაც სამუდამოდ წაართმევს დედობის შესაძლებლობას.

ამიტომ, ამ დაავადების ეჭვის პირველი ნიშნის დროს, თქვენ უნდა მოიძიოთ კვალიფიციური დახმარება, რათა თავიდან აიცილოთ სერიოზული შედეგები. გარდა ამისა, ღირს იმის ცოდნა, რომ დიდ კვანძებს შეუძლიათ ნაწლავებისა და საშარდე სისტემების ფუნქციონირების დარღვევა.

დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

საბოლოო დიაგნოზის დასადგენად, ექიმები პაციენტს უნიშნავენ შემდეგს:

  • რეპროდუქციული ორგანოს ულტრაბგერითი გამოკვლევა;
  • ფალოპის მილების გამტარიანობის დიაგნოზი ჰისტეროსალპინგოგრაფიის გამოყენებით;
  • მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია;
  • საშვილოსნოს ყელის არხის და საშვილოსნოს ღრუს კედლების გამოკვლევა;
  • შარდისა და სისხლის ზოგადი ანალიზი.

პაციენტის გადარჩენა მრავლობითი მიომის წარმოქმნისგან მხოლოდ ქირურგიული გზითაა შესაძლებელი. მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ დაავადების საწყის ეტაპებზე მედიკამენტებით იკურნება. ამ შემთხვევაში პაციენტს ენიშნება ჰორმონალური პრეპარატები. ამ პრეპარატებს შეუძლიათ მნიშვნელოვნად შეამცირონ ფიბროიდების ზომა და შეაჩერონ მათი ზრდა.

ოპერაცია ეფუძნება იმ ფაქტს, რომ კვანძი ამოღებულია მუცლის ღრუში ჭრილობის შედეგად. თუ მდგომარეობა საკმარისად მძიმეა, მაშინ რეკომენდებულია სასქესო ორგანოს ამოკვეთა დანამატებთან ერთად. ზოგიერთ შემთხვევაში გამოიყენება კვანძების აორთქლება ულტრაბგერითი ტალღების გამოყენებით.

პროგნოზი და პრევენცია

როგორც წესი, პაციენტების თითქმის 85%, რომლებსაც ჩაუტარდათ ოპერაცია მრავლობითი ფიბროიდების ამოღების მიზნით, მშვენივრად მოითმენს ყველაფერს. ისინი სწრაფად გამოჯანმრთელდებიან და 10 დღის შემდეგ შეუძლიათ ყოველდღიური სამუშაოების დაწყება. შემთხვევების დარჩენილი 15% ასეთი წარმატებით არ დასრულებულა. ამაში უშუალოდ თავად პაციენტები არიან დამნაშავე. მათი პათოლოგიური პროცესი დიაგნოზირებულია უკვე განვითარების ბოლო ეტაპზე.

ამიტომ, ექიმები სასწრაფოდ ითხოვენ, რომ ყველა ქალმა წელიწადში ერთხელ მაინც გაიაროს პროფილაქტიკური გამოკვლევა გინეკოლოგთან. ფიბროიდული კვანძების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად, ქალმა უნდა უფრთხილდეს საშვილოსნოს ღრუში სხვადასხვა ინსტრუმენტულ ჩარევას, კერძოდ აბორტს. ასევე, არ არის რეკომენდებული ჰორმონალური მედიკამენტების მიღება სპეციალისტის დანიშნულების გარეშე.

ძირითადი პრევენციული ღონისძიებები მიზნად ისახავს პროვოცირების ფაქტორის აღმოფხვრას. ყველა ქალისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია ჰორმონალური დონის კონტროლი.

wmedik.ru


2018 ბლოგი ქალთა ჯანმრთელობის შესახებ.

მრავლობითი ფიბრომა დიაგნოზირებულია ამ დაავადების მქონე პაციენტების 80%-ში. ბოლო ათწლეულის განმავლობაში, ქალთა საშუალო ასაკი, რომლებშიც ეს დაავადება დიაგნოზირებულია, მნიშვნელოვნად შემცირდა 30-35 წლამდე.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ ეს ტექსტი მომზადდა ჩვენი ვებგვერდის მხარდაჭერის გარეშე.

მრავლობითი საშვილოსნოს მიომატოზი არის დაავადება, რომლის დროსაც ვითარდება რამდენიმე კეთილთვისებიანი სიმსივნური წარმონაქმნი, რომელიც შედგება შემაერთებელი და კუნთოვანი ქსოვილისგან.

ფიბროიდების კლასიფიკაცია

მიომატოზური წარმონაქმნების ერთ-ერთი ზოგადად მიღებული კლასიფიკაცია ემყარება კვანძების მდებარეობას. ამრიგად, საშვილოსნოს კედლის სამი ფენაა: შიდა შრე – ენდომეტრიუმი, კუნთოვანი შრე, ანუ მიომეტრიუმი, გარეთა შრე ან სეროზა.

მათი მდებარეობიდან გამომდინარე, განასხვავებენ მიომატოზური კვანძების შემდეგ ტიპებს:

  • საშვილოსნოს ღრუს მახლობლად მდებარე სუბლორწოვანი;
  • საშვილოსნოს კედლის კუნთოვან შრეში იზრდება ინტრამურული კვანძები;
  • სუბსეროზული ან სუბპერიტონეალური კვანძები განლაგებულია რეპროდუქციული ორგანოს გარეთ.

კვანძები შეიძლება განლაგდეს ფენებს შორის, ექსპერტები მათ ამ შემთხვევაში კლასიფიცირებენ, როგორც ინტრამურულ-სუბმუკოზურ ან ინტრამურულ-სუბსეროზულ. კონკრეტული ტიპის ფიბროიდების დამახასიათებელი სიმპტომები, მკურნალობის მეთოდი და რეპროდუქციული ფუნქციის საფრთხე დამოკიდებულია იმაზე, თუ სად მდებარეობს საშვილოსნოს მრავლობითი სიმსივნე სუბსეროზული კვანძით.

თუ არსებობს მიომატოზისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები, ქალმა უნდა მიმართოს გინეკოლოგს. იმ შემთხვევებში, როდესაც შეუძლებელია სპეციალისტთან პირადად ვიზიტი, მას უზრუნველყოფს გამოცდილი ექიმი. ამავდროულად, მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ სპეციალისტი ვერ შეძლებს სრულ დიაგნოზს და დიაგნოზს დისტანციურად, ასევე ვერ განახორციელებს მკურნალობას.

საშვილოსნოს ფიბროიდების მრავალი კვანძი: განვითარების მიზეზები

მრავლობითი კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები გავრცელებული გინეკოლოგიური დაავადებაა, რომლის სიხშირე ბოლო წლებში გაიზარდა. საშვილოსნოს მრავალი კვანძი ვითარდება გლუვი კუნთების უჯრედებიდან. მსოფლიო ექსპერტების თანამედროვე გაგება ფიბროიდების გამომწვევი მიზეზების შესახებ ეფუძნება ორგანიზმში ჰორმონების დონის ცვლილებას.

მრავალი კვანძი წარმოიქმნება ჰორმონების დისბალანსის გამო: პროგესტერონსა და ესტროგენს შორის. ესტროგენის რაოდენობა იზრდება დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, ხოლო პროგესტერონი მცირდება.

კვანძების განვითარებას ხელს უწყობს შემდეგი ფაქტორები:

  • მენსტრუაციის დიდი რაოდენობა. ქალის სხეული ბუნებით შექმნილია ბავშვის გამრავლებისა და გაჩენისთვის. თანამედროვე ქალები სიცოცხლის განმავლობაში საშუალოდ ერთ ან ორ შვილს აჩენენ, ამის გამო მათ ორგანიზმში მრავალი მენსტრუაცია დგება, რაც აზიანებს საშვილოსნოს ქსოვილს;
  • ორსულობის ხანგრძლივი არარსებობა უარყოფითად მოქმედებს ჰორმონალურ დონეზე;
  • იმუნიტეტის დაქვეითება ხანგრძლივი ანთებითი პროცესების შედეგად;
  • გენეტიკური მიდრეკილება. მრავლობითი მიომატოზის ალბათობა მაღალია იმ ქალებში, რომელთა დედის ნათესავებს ჰქონდათ ეს პათოლოგია;
  • ენდომეტრიუმის დაზიანება აბორტისა და კიურეტაჟის გამო;
  • მენჯის ორგანოების სისხლის მიმოქცევის დარღვევა.

საშვილოსნოში მრავალი წარმონაქმნის მიზეზების დასადგენად, გინეკოლოგები ატარებენ ინსტრუმენტულ კვლევებს, სწავლობენ სამედიცინო ისტორიას, დამახასიათებელ სიმპტომებს და ასევე ესაუბრებიან პაციენტს შესაძლო გენეტიკურ მიდრეკილებასა და წინა გინეკოლოგიურ დაავადებებზე. ეს ინტეგრირებული მიდგომა საშუალებას გაძლევთ შეაგროვოთ პათოლოგიის მკურნალობის მეთოდების არჩევისთვის საჭირო ინფორმაციის მაქსიმალური რაოდენობა. თქვენ გაქვთ შესაძლებლობა გამოიკვლიოთ და დანიშნოთ შეხვედრა გამოცდილ გინეკოლოგთან.

მრავლობითი ფიბროიდების ნიშნები

მრავლობითი კვანძების სიმპტომური გამოვლინებები მსგავსია ერთი სიმსივნისა, მათი სიძლიერე დამოკიდებულია წარმონაქმნების რაოდენობაზე, ზომაზე, მდებარეობასა და ტიპზე. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, აშლილობამ შეიძლება არანაირად არ გამოიჩინოს თავი და ქალმა, რომელიც იშვიათად სტუმრობს გინეკოლოგს, შეიძლება დიდხანს იცხოვროს ფიბროიდებით და არ იცოდეს მისი არსებობის შესახებ. ექიმთან დროული ვიზიტი ქალის ჯანმრთელობის გასაღებია.

თუ სიმპტომები ვლინდება მრავლობითი ფიბროიდებით, ისინი შეიძლება იყოს შემდეგი:

  • მენსტრუაციას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი, მატულობს მენსტრუალური სისხლის სიმრავლე. ყველაზე ინტენსიური სისხლდენა დამახასიათებელია სუბმუკოზური წარმონაქმნებისთვის. ხანგრძლივმა და ინტენსიურმა სისხლდენამ შეიძლება გამოიწვიოს ანემიის განვითარება, რომლის დროსაც პაციენტს აღენიშნება თავის ტკივილი, სისუსტე, განწყობის ცვალებადობა და კონცენტრაციის დაქვეითება. ორგანოს პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი მენსტრუაციის დროს. ბევრი ქალი შეცდომით მიაწერს სისხლდენას მენსტრუაციას შორის მიომატოზის სიმპტომებს, მაგრამ ისინი არ არის დამახასიათებელი ამ პრობლემისთვის;
  • მუცლის არეში წნევის შეგრძნება, ხშირი შარდვა, ყაბზობა იმის შედეგია, რომ გადიდებული საშვილოსნო მრავალი კვანძით იწყებს ზეწოლას მეზობელ ორგანოებზე. გარდა ამისა, დიდი წარმონაქმნებით, ქვედა მუცლის ფართობი შეიძლება მნიშვნელოვნად გაიზარდოს;
  • ტკივილი სექსის დროს და ჩასახვის პრობლემა წარმოიქმნება მრავლობითი სუბლორწოვანი ფიბროიდების განვითარებით. ექიმებს შორის არის კამათი იმის შესახებ, არის თუ არა სექსის დროს ტკივილი გამოწვეული დარღვევით თუ არის გამოწვეული სხვა პრობლემებით;
  • საშვილოსნოს მგრძნობელობა პალპაციისას, სიცხე და ძლიერი ტკივილი შეიძლება მოხდეს ერთი ან რამდენიმე კვანძის არასრულფასოვანი კვების დროს. ამ პროცესს ასევე უწოდებენ მიომატოზური კვანძის დეგრადაციას.

პაციენტები, რომლებიც მიმართავენ სპეციალისტს მრავლობითი მიომატოზური კვანძების გამო, რეგულარულად უნდა ეწვიონ გინეკოლოგს და შეატყობინონ ახალი სიმპტომების გამოვლენას და ჯანმრთელობის გაუარესებას. თქვენ ასევე უნდა ჰკითხოთ ექიმს, რა ფაქტორებმა შეიძლება გააუარესოს დაავადების კლინიკური გამოვლინებები ამის თავიდან ასაცილებლად. ევროპის კლინიკის მეან-გინეკოლოგი დ.მ. ლუბნინი მაქსიმალურ შედეგს აღწევს პაციენტების მკურნალობისას დაავადების საგულდაგულო ​​შესწავლით და თანამედროვე ტექნიკის გამოყენებით.

მრავლობითი მიომატოზური კვანძების მკურნალობა

საშვილოსნოს მრავალი კვანძი საჭიროებს კომპლექსურ მკურნალობას. დაავადებასთან ბრძოლის თანამედროვე მეთოდები იყოფა სამკურნალო, ქირურგიული და ცალკე მეთოდია საშვილოსნოს არტერიების ემბოლიზაცია. ტექნიკის არჩევანი ემყარება წარმონაქმნების რაოდენობას და ადგილმდებარეობას, ქალის ორსულობის გეგმებს, დაავადების მიმდინარეობის მახასიათებლებს, პაციენტის ასაკს და სხვა ფაქტორებს.

მცირე კვანძებისთვის, მათი ზრდის შენელების მიზნით, ქალებს უნიშნავენ სპეციალურ პრეპარატს, ესმიას. ამ პრეპარატის მოქმედების მექანიზმი ემყარება პროგესტერონის რეცეპტორების ბლოკირებას, ვინაიდან ეს ჰორმონი პროვოცირებს მიომატოზური წარმონაქმნების ზრდას. თუმცა ამ წამლით მკურნალობისას საშვილოსნოში კვანძები ყოველთვის არ ჩერდებიან ზრდაში. კონსერვატიული მეთოდი გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც ემბოლიზაცია არის გადაჭარბებული ზომა: მცირე სიმსივნეებით ან პაციენტის ახალგაზრდა ასაკში.

ქირურგიული მოცილება ხორციელდება ორიდან ერთი მეთოდით: მიომექტომია ან ჰისტერორესექტოსკოპია. ამ ტექნიკის გამოყენება ეფექტურია, როდესაც მრავალმა კვანძმა შეიძლება ხელი შეუშალოს კონცეფციას. მიომექტომიის გამოყენების შესახებ გადაწყვეტილება მიიღება თითოეულ შემთხვევაში.

საშვილოსნოში სიმსივნის მოცილების ყველაზე არასასურველი მეთოდია ჰისტერექტომია. ამის მთავარი მიზეზი ისაა, რომ ოპერაციის შემდეგ ქალს რეპროდუქციული ფუნქცია ართმევს, რადგან საშვილოსნოს ამპუტაცია ხდება. ჩარევის შემდეგ პაციენტს ესაჭიროება ხანგრძლივი გამოჯანმრთელება, წოლითი რეჟიმი და სხვა სარეაბილიტაციო ღონისძიებები.

საშვილოსნოს არტერიის ემბოლიზაცია გინეკოლოგების მიერ აღიარებულია, როგორც ყველაზე ეფექტური, უსაფრთხო და თანამედროვე გზა პაციენტის მრავალი კვანძისგან გასათავისუფლებლად. ამ პროცედურის შემდეგ სიმპტომები პირველ საათებში ქრება, ქალის მდგომარეობა უმჯობესდება და კვანძების ზომა მცირდება. ემბოლიზაცია ნაჩვენებია იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც გეგმავენ მომავალში ორსულობას, რომელთაც სურთ სამუდამოდ მოიშორონ პათოლოგია, რადგან პროცედურის შემდეგ რეციდივის რისკი მინიმალურია. ამ სფეროში გამოცდილი სპეციალისტია ენდოვასკულარული ქირურგი ბ.იუ. ბობროვი.

საშვილოსნოს ფიბროიდების მრავალი კვანძი: მკურნალობა საშვილოსნოს არტერიის ემბოლიზაციით

საშვილოსნოს არტერიის ემბოლიზაციის მინიმალური ინვაზიური მეთოდი (UAE) გამოიყენება როგორც ერთი, ისე მრავალჯერადი კვანძების სამკურნალოდ. მისი მოქმედების მექანიზმი ეფუძნება სისხლძარღვების ბლოკირებას, რომლებიც კვებავს ფორმირებას. არაბეთის გაერთიანებული საემიროების ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი უპირატესობაა რეპროდუქციული ფუნქციის შენარჩუნება, ასევე მნიშვნელოვანია რეციდივის მინიმალური რისკი.

პროცედურის ეფექტურობა დასტურდება შედეგებით, რომელთა გამოჩენაც აღინიშნება ემბოლიზაციიდან პირველ საათებში. ამრიგად, წამლის შეყვანის შემდეგ, რომელიც ბლოკავს ფიბრომას მკვებავი არტერიებს, სიმსივნე თანდათან ნადგურდება და მისი ბოჭკოები იცვლება შემაერთებელი ქსოვილით. საშვილოსნო უბრუნდება წინა ზომას არტერიული ემბოლიზაციიდან დაახლოებით ერთი წლის შემდეგ.

საშვილოსნოს არტერიების ემბოლიზაცია ტარდება საჭირო ინსტრუმენტებით აღჭურვილ სპეციალურ საოპერაციო ოთახებში. ამ მეთოდით მრავლობითი მიომატოზური კვანძების მკურნალობას ახორციელებს ენდოვასკულარული ქირურგი და არა გინეკოლოგი. რუსეთში გინეკოლოგიური პათოლოგიის მკურნალობას არაბეთის გაერთიანებული საემიროების მეთოდით ახორციელებს ენდოვასკულარული ქირურგი ბობროვ ბ.იუ., რომელმაც მონაწილეობა მიიღო 2002 წელს ქვეყანაში ჩატარებულ პირველ ემბოლიზაციაში.

ორსულობა საშვილოსნოში მრავლობითი კვანძებით

საშვილოსნოს ფიბრომა უნაყოფობის ერთ-ერთ მთავარ მიზეზად ითვლება. თუმცა, ეს მოსაზრება მცდარია, რადგან ამ დაავადების მქონე ქალებს შეუძლიათ წარმატებით დაორსულდნენ და გააჩინონ ბავშვი. მრავლობითი მიომატოზური კვანძის მქონე ქალმა, რომელიც გეგმავს ორსულობას, უნდა მიმართოს ექიმს, რომელიც შეაფასებს რისკებს და დაადგენს აუცილებელია თუ არა ამ შემთხვევაში დაავადების მკურნალობა.

მკურნალობის მეთოდზე გადაწყვეტილებას იღებს გინეკოლოგი სამედიცინო ისტორიის, არსებული სიმპტომების, კვანძების ზომისა და მათი მდებარეობის მონაცემების საფუძველზე. ფიბროიდების მკურნალობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს კონცეფციაზე - შეაფერხოს მისი დრო ან გაართულოს ბავშვის გაჩენა.

ორსულობის დროს რამდენიმე მცირე კვანძის ზრდა არ შეინიშნება. თუმცა, თუ მათი დიამეტრი 5 სმ-ზე მეტია, შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი სიმპტომები: ტკივილი, ცხელება და გულისრევა. ტკივილის გამოჩენა დამახასიათებელია პირველი ტრიმესტრის ბოლოს და მეორის დასაწყისში. ორსულმა უნდა აცნობოს გინეკოლოგს ჯანმრთელობის გაუარესებისა და დაავადების რაიმე ნიშნის გამოვლენის შესახებ, რათა ექიმმა დანიშნოს თერაპიული ღონისძიებები.

ორსულობის დროს ფიბროიდების მოცილება არ არის პრაქტიკული, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს სისხლდენა, ორგანოს გახეთქვა, ნაადრევი მშობიარობა ან თვითნებური აბორტი, ამიტომ ორსულობის დროს მრავალი სახის ფიბროიდების მკურნალობა მიზნად ისახავს სიმპტომების შემცირებას და წარმონაქმნების ზრდის შეჩერებას.

მსხვილი ქალები ქალებს პათოლოგიის აღმოფხვრის კონსერვატიულ, ქირურგიულ და თანამედროვე მეთოდებს სთავაზობენ. ამ კლინიკებში გინეკოლოგები სხვა სპეციალისტებთან ერთად ეხმარებიან ქალებს დაავადების განკურნებაში და ნორმალურ ცხოვრებას დაუბრუნდნენ.

ბიბლიოგრაფია

  • Savitsky G. A., Ivanova R. D., Svechnikova F. A. ადგილობრივი ჰიპერჰორმონემიის როლი საშვილოსნოს ფიბროიდებში სიმსივნური კვანძების ზრდის სიჩქარის პათოგენეზში // მეანობა და გინეკოლოგია. – 1983. – T. 4. – P. 13-16.
  • სიდოროვა ი.ს. საშვილოსნოს ფიბროიდები (ეტიოლოგიის თანამედროვე ასპექტები, პათოგენეზი, კლასიფიკაცია და პრევენცია). წიგნში: საშვილოსნოს ფიბროიდები. რედ. ი.ს. სიდოროვა. მ: შსს 2003 წ; 5-66.
  • მერიაკრი ა.ვ. საშვილოსნოს ფიბროიდების ეპიდემიოლოგია და პათოგენეზი. Sib Med Journal 1998; 2: 8-13.


პოპულარული

კლასიკური შარლოტა ვაშლით - რეცეპტი ღუმელში როგორ მოვამზადოთ კომშის ღვეზელი ნელ გაზქურაში

ორსულობა

ალმანახი "დღითი დღე": მეცნიერება

სნოტი

ხახვის საუკეთესო რეცეპტები

მკურნალობა

შეტყობინება სამეცნიერო აღმოჩენის შესახებ შეტყობინება პლანეტებზე ახალი სამეცნიერო კვლევის შესახებ

Ეს საინტერესოა

ძლიერი ლოცვა ბოროტი გულების დასარბილებლად

Ყელის ტკივილი

მფლობელობითი ნაცვალსახელები ესპანურში რა არის აბსოლუტური მფლობელობითი ნაცვალსახელები ესპანური

გრიპი

მასა და სიმკვრივე მასის სიმკვრივის თანაფარდობა

Ყელის ტკივილი

ᲠᲔᲓᲐᲥᲢᲝᲠᲘᲡ ᲐᲠᲩᲔᲕᲐᲜᲘ

შორეული აღმოსავლეთის ბუნებრივი პირობები და რესურსები

შორეული აღმოსავლეთის ბუნებრივი პირობები და რესურსები

სწრაფი ლეჩო ნელი გაზქურის ლეჩო წიწაკისგან ნელ გაზქურაში

სწრაფი ლეჩო ნელი გაზქურის ლეჩო წიწაკისგან ნელ გაზქურაში

ქათმის სუპი კვერცხით: რამდენიმე საინტერესო რეცეპტი როგორ მოვამზადოთ წვნიანი კვერცხით

ქათმის სუპი კვერცხით: რამდენიმე საინტერესო რეცეპტი როგორ მოვამზადოთ წვნიანი კვერცხით

ᲞᲝᲞᲣᲚᲐᲠᲣᲚᲘ ᲞᲝᲡᲢᲔᲑᲘ

როგორ მოვამზადოთ უგემრიელესი ომლეტი ნელ გაზქურაში, ნაბიჯ-ნაბიჯ რეცეპტის მიხედვით, ფოტოებით ომლეტი ნელ გაზქურაში რამდენ ხანს იხარშება

როგორ მოვამზადოთ უგემრიელესი ომლეტი ნელ გაზქურაში, ნაბიჯ-ნაბიჯ რეცეპტის მიხედვით, ფოტოებით ომლეტი ნელ გაზქურაში რამდენ ხანს იხარშება

Რა

რა არის "ბნელი" ალეისტერ კროულის თოთ ტაროში?

ბედი ცვილის ფიგურებით

ბედი ცვილის ფიგურებით

პოპულარული კატეგორია

2024 mapkld.ru - სამედიცინო პორტალი ხველების, ვირუსების, დაავადებების შესახებ