დახმარება Tele2-ზე, ტარიფები, კითხვები

ჯანსაღი ბავშვის ორგანიზმის სწორად ჩამოყალიბებისა და ზრდისთვის საჭიროა სხვადასხვა ვიტამინებისა და მიკროელემენტების საკმარისი რაოდენობა. მათმა ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული დაავადებები, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო დახმარებას კვალიფიციური სპეციალისტებისგან. ერთ-ერთი ასეთი დაავადებაა რაქიტი.

რაქიტი მცირეწლოვან ბავშვებში ენდოკრინული დაავადებაა, რომელიც ყველაზე ხშირად ვლინდება ერთ წლამდე ჩვილებში, ორგანიზმში D ვიტამინის ნაკლებობის შედეგად, რაც იწვევს შინაგანი ორგანოების, ნერვული და ენდოკრინული სისტემების და კუნთოვანი სისტემის დაზიანებას.

ჩვილ ასაკში ბავშვი საჭირო ვიტამინებისა და მიკროელემენტების ძირითად ნაწილს დედის რძით ან ადაპტირებული რძის ფორმულით იღებს.

თუმცა, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ორგანიზმის შევსება ზრდისა და სწორი განვითარებისთვის აუცილებელი ყველა ვიტამინით, განსაკუთრებით D ვიტამინით.

რაქიტის მიზეზები ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში

ვინაიდან D ვიტამინს მზის ვიტამინს უწოდებენ, ერთ წლამდე ბავშვებში რაქიტის შემთხვევები გაცილებით მაღალია იმ ქვეყნებში, სადაც მზის ნაკლებობაა. საშუალოდ, ამ დაავადების სიხშირე ერთ წლამდე ასაკის ბავშვების დაახლოებით 40 პროცენტია.

რისკის ჯგუფში შედიან ბავშვები, რომელთა დედები ორსულობის დროს სათანადო ყურადღებას არ აქცევდნენ მათ ჯანმრთელობას.

მაგალითად, მომავალი დედა დიეტაზე იყო, სხეულის შეზღუდვა ცხოველური ცილებით მდიდარ საკვებში, ან ორსულობის ბოლო ტრიმესტრში მძიმე ტოქსიკოზი განიცადა, რამაც კვლავ გამოიწვია საჭირო საკვების მოხმარების შეზღუდვა.

ორსულობას შორის მოკლე ინტერვალი ასევე იძლევა იმის საფუძველს ვივარაუდოთ, რომ ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს რაქიტი, რადგან დედის ორგანიზმი გამოჯანმრთელების დრო არ ჰქონდაწინა ორსულობისა და მშობიარობის შემდეგ შეავსეთ ვიტამინებისა და მიკროელემენტების მარაგი და ახლა აუცილებელია ყველაფერი დაუბრუნოთ მომავალ ბავშვს.

ეს ასევე მოიცავს ბევრად უფროს დაბადებულ ბავშვებს ვადაზე ადრეან ცივ სეზონში დაბადებულები, ბავშვები, რომლებიც ბოთლით იკვებებიან ან ცხოვრობენ არახელსაყრელი ამინდის პირობებში.

რისკის ქვეშ შეიძლება აღმოჩნდნენ ძუძუთი ბავშვებიც, განსაკუთრებით თუ მათი დედები გამორიცხავენ რაციონიდან ჯანსაღ, მკვებავ საკვებს ჭარბი წონის მომატების შიშით. მოხმარების შეზღუდვარძე, ხორცი და თევზი და უპირატესობა მიანიჭეთ დაბალკალორიულ საკვებს.

რისკის ქვეშ მყოფი ბავშვები თავიდან უნდა იქნას აცილებული მედიკამენტების დახმარებით - გამაგრებული თევზის ზეთი. მისი მიღება შეგიძლიათ დაიწყოთ ერთი თვის ასაკიდან ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში, თანდათან გაზარდოთ დოზა.

იმისთვის, რომ გაადვილდეს დამახსოვრება, როდის არის საჭირო წამლის პროფილაქტიკა, არსებობს ასო „რ“-ის წესი. D ვიტამინს იღებენ მხოლოდ იმ თვეებში, რომლებსაც სახელებში ასო "რ" აქვს. გარდა ამისა, ჩვილებში რაქიტის შემდეგი მიზეზები შეიძლება გამოვლინდეს:

• იშვიათი გასეირნება სუფთა ჰაერზე;
• მჭიდრო გადახვევა და, შედეგად, ბავშვის მობილობის შეზღუდვა;
• ხელოვნური კვება ან ბავშვის კვება არაადაპტირებული რძის ფორმულით;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის თანდაყოლილი დარღვევები და პათოლოგიები, როგორიცაა დისბიოზი, ლაქტაზას დეფიციტი;
• ბავშვი ხშირად ავადდება;
• წონის სწრაფი მატება, რაც იწვევს ორგანიზმის კალციუმის მოთხოვნილების მკვეთრ ზრდას.

რაქიტის ნიშნები

1 წლამდე ასაკის ბავშვებში რაქიტის პირველი ნიშნები შეიძლება გამოვლინდეს ბავშვის სიცოცხლის პირველივე თვიდან. ეს მოიცავს შემდეგ სიმპტომებს:

რაქიტის პირველი ნიშნების გამოვლენიდან რამდენიმე კვირაში 1 წლამდე ასაკის ბავშვებში დაავადების შემდეგი ნიშნები ვლინდება:

• დაბალი კუნთების ტონი.
• ბავშვი უფრო მეტად წევს და არ ცდილობს გადატრიალებას, თავის აწევას, სიარულს ან სეირნობას.
• რაქიტის მქონე ბავშვებში კბილების ამოღება და შრიფტის დახურვა ხდება უფრო გვიან.
• თავის ფორმა შეიძლება დეფორმირებული გახდეს, წაგრძელდეს და თავის უკანა მხარე დაბრტყელდეს.
• ხშირია მუცლის შებერილობა, ცვლილებები გულმკერდის არეში, ფეხები იკუმშება და მენჯის ძვლები ვიწროვდება.

ამ დაავადების თავიდან ასაცილებლად მშობლებმა უნდა იყოს ყურადღებით მონიტორინგითქვენი ბავშვის ფიზიკურ მდგომარეობაში მცირედი ცვლილებებისთვის. ბოლოს და ბოლოს, ახალშობილებში რაქიტის მოწინავე ფორმა წარუშლელ კვალს დატოვებს არა მხოლოდ ბავშვის ფიზიკურ მდგომარეობაზე, ზოგიერთ ავადმყოფ ბავშვს არ შეუძლია დამოუკიდებლად სიარული ან ჯდომა, არამედ გონებრივადაც (განვითარების შესამჩნევი შეფერხება).

ჩონჩხის დეფორმაციის შედეგად, სქოლიოზი, ბრტყელტერფები, ცვლილებები მენჯის ძვლებში. უფროს ასაკში - მიოპია, ანემია, სუსტი იმუნიტეტი და ტკივილი.

რაქიტის კლასიფიკაცია ბავშვებში

არსებობს რაქიტის ორი ხარისხი. პირველ ხარისხს ახასიათებს ნერვული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა, კუნთების ტონუსის შესუსტება, სიმელოტე და თავის უკანა ნაწილის გაბრტყელება. რაქიტის ეს ხარისხი უაღრესად განკურნებადია და თითქმის არასოდეს ტოვებს თვალსაჩინო ფიზიკურ ცვლილებებს;

მეორე ხარისხი უკვე ჩანს ერთი შეხედვით, ხდებიან აშკარა ფიზიკური ცვლილებები, როგორიცაა თავის ქალას დეფორმაცია, კიდურების გამრუდება, მკერდის ფორმისა და პოზის ცვლილება.

რაც შეეხება შინაგან ცვლილებებს, შინაგანი ორგანოები მატულობს და შედეგად დაიწყება არასწორად ფუნქციონირება. მკურნალობის შემდეგ არის შანსი, რომ ასაკთან ერთად აშკარა ფიზიკური ცვლილებები ნაკლებად შესამჩნევი გახდეს ან საერთოდ გაქრეს.

რაქიტის მკურნალობა

მოგეხსენებათ, ადრეულ სტადიაზე ნებისმიერი დაავადების მკურნალობა უფრო ადვილია, ამიტომ თუ ჩვილში რაქიტის ეჭვი გაქვთ, რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ ექიმს. და მხოლოდ დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ, რომელიც დაფუძნებულია არა მხოლოდ გარეგნულ ნიშნებზე, არამედ ლაბორატორიული ტესტებითა და ტესტებით, მკურნალობა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება სწრაფად.

თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ რაქიტის მოწინავე ფორმითაც კი პაციენტი ჰოსპიტალიზირებული არ არის, მაგრამ მკურნალობა ტარდება სახლში. ყველაზე ხშირად, პროცედურები ინიშნება "მზის" ვიტამინის ნაკლებობის კომპენსაციისა და ორგანიზმში უკვე მომხდარი ცვლილებების მაქსიმალურად აღდგენის მიზნით.

ანუ, ძირითადად, მკურნალობა შედგება პროცედურების კომპლექტისაგან დიეტის შეცვლა და გაუმჯობესებადედები და ჩვილები, გასეირნების რაოდენობის გაზრდა და ყოველდღიური რუტინის კორექტირება. და ასევე არ დაივიწყოთ პროცედურები, როგორიცაა მასაჟი და ფიზიოთერაპია, რომელიც მოიცავს მრავალფეროვან ვარჯიშებს.

მასაჟი უნდა შედგებოდეს ბავშვის ხელების, ფეხების და ზურგის მოფერებით. სავარჯიშოები მოიცავს სუნთქვის ვარჯიშებს, ბავშვის კუჭიდან ზურგისა და უკან გადაბრუნებას, ფიტბოლზე მსუბუქ რხევას და უკვე ჩამოყალიბებული რეფლექსების გაძლიერებას (სიარული, ჯდომა, სეირნობა და ა.შ.).

თუ ბავშვი აღელვებულია, ხშირად ტირის და გაღიზიანებულია, მაშინ ფსიქიკური მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად მას უპირველეს ყოვლისა სჭირდება სიმშვიდე, მშვიდი და წყნარი გარემო. ასევე უნდა გვახსოვდეს ბანაობის შესახებ ფიჭვის ნემსის ექსტრაქტის (დამშვიდების ეფექტი) ან ზღვის მარილის (კუნთების ტონუსის მატება) დამატებით. დადებითი ეფექტის მისაღწევად, თქვენ უნდა გაიაროთ მინიმუმ 10 პროცედურა.

განიხილება ყველაზე ეფექტური წამალი რაქიტის სამკურნალოდ და პროფილაქტიკაში D ვიტამინის ხსნარი. ის შეიძლება იყოს ზეთის (Devisol, Videin და სხვ.) და წყლის (Aquadetrim) დაფუძნებული. ექიმმა უნდა დანიშნოს კონკრეტული პრეპარატი, მისი დოზა და გამოყენების ხანგრძლივობა.

დოზის გადაჭარბების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია რეგულარულად ჩაიტარეთ შარდის ტესტები, ვინაიდან D ვიტამინის დიდმა რაოდენობამ ორგანიზმში შეიძლება გამოიწვიოს ღებინება, ყაბზობა, მადის დაქვეითება, შარდის შეკავება და კრუნჩხვებიც კი.

რაქიტის პრევენცია

უნდა აღინიშნოს, რომ მაშინაც კი, თუ ბავშვს რაქიტის დიაგნოზი დაუსვეს, ეს არ არის სასიკვდილო განაჩენი. დროული მკურნალობა საშუალებას მოგცემთ მთლიანად მოიცილოთ დაავადების უსიამოვნო სიმპტომები და ბავშვის კეთილდღეობა მთლიანად აღდგება.

და რაც მთავარია, ისეთი დაავადების თავიდან ასაცილებლად, როგორიცაა რაქიტი, უნდა დაიცავით მარტივი წესები:

• მეტი დრო გაატარეთ გარეთ;
• თავიდან აიცილოთ სტრესი;
• იკვებეთ სწორად და აუცილებლად შეიტანეთ რაციონში თევზი, ხორცი, ხაჭო და ბოსტნეული;
• შეასრულეთ ფიზიკური ვარჯიშები და არ დაივიწყოთ სხეულის გამკვრივება.

​

– სწრაფად მზარდი ორგანიზმის დაავადება, რომელიც ხასიათდება მინერალური მეტაბოლიზმის და ძვლის წარმოქმნის დარღვევით. რაქიტი ვლინდება ძვალ-კუნთოვანი სისტემის მრავალჯერადი ცვლილებით (თავის ქალას ბრტყელი ძვლების დარბილება, კეფის გაბრტყელება, გულმკერდის დეფორმაცია, მილაკოვანი ძვლებისა და ხერხემლის გამრუდება, კუნთების ჰიპოტონია და ა.შ.), ნერვული სისტემა და შინაგანი სისტემა. ორგანოები. დიაგნოზი დგინდება რაქიტის ლაბორატორიული და რადიოლოგიური მარკერების იდენტიფიკაციის საფუძველზე. რაქიტის სპეციფიკური თერაპია გულისხმობს D ვიტამინის მიღებას სამკურნალო აბაზანებთან, მასაჟთან, ტანვარჯიშთან და ულტრაიისფერ გამოსხივებასთან ერთად.

Ზოგადი ინფორმაცია

რაქიტი არის პოლიეთიოლოგიური მეტაბოლური დაავადება, რომელიც ემყარება ბავშვის ორგანიზმის მინერალების (ფოსფორის, კალციუმის და ა.შ.) მოთხოვნილებასა და მათ ტრანსპორტირებასა და მეტაბოლიზმს შორის დისბალანსს. ვინაიდან რაქიტი ძირითადად 2 თვიდან 3 წლამდე ასაკის ბავშვებს ემართებათ, პედიატრიაში მას ხშირად „მზარდი სხეულის დაავადებას“ უწოდებენ. უფროს ბავშვებში და მოზრდილებში, ტერმინები ოსტეომალაცია და ოსტეოპოროზი გამოიყენება ამ მდგომარეობის აღსანიშნავად.

რუსეთში რაქიტის გავრცელება (მისი მსუბუქი ფორმების ჩათვლით) არის 54-66% სრულწლოვან მცირეწლოვან ბავშვებში და 80% დღენაკლულ ახალშობილებში. 3-4 თვის ბავშვების უმეტესობას აქვს რაქიტის 2-3 მსუბუქად გამოხატული ნიშანი და, შესაბამისად, ზოგიერთი პედიატრი ვარაუდობს, რომ ეს მდგომარეობა განიხილებოდეს როგორც პარაფიზიოლოგიური, სასაზღვრო (დიათეზის მსგავსი - კონსტიტუციური ანომალიები), რომელიც ორგანიზმის მომწიფებისას თავისთავად გამოიყოფა.

რაქიტის პათოგენეზი

რაქიტის განვითარებაში გადამწყვეტი როლი ეკუთვნის D ვიტამინის ეგზო- ან ენდოგენურ დეფიციტს: კანში ქოლეკალციფეროლის არასაკმარისი წარმოქმნა, საკვებიდან D ვიტამინის არასაკმარისი მიღება და მისი მეტაბოლიზმის დარღვევა, რაც იწვევს ფოსფორ-კალციუმის ცვლის დარღვევას. ღვიძლი, თირკმელები და ნაწლავები. გარდა ამისა, სხვა მეტაბოლური დარღვევები ხელს უწყობს რაქიტის განვითარებას - ცილების და მიკროელემენტების მეტაბოლური დარღვევები (მაგნიუმი, რკინა, თუთია, სპილენძი, კობალტი და ა. , B6, C, E) და ა.შ.

D ვიტამინის (უფრო ზუსტად, მისი აქტიური მეტაბოლიტების 25-ჰიდროქსიქოლეკალციფეროლი და 1,25-დიჰიდროქსიქოლეკალციფეროლი) ძირითადი ფიზიოლოგიური ფუნქციები ორგანიზმში არის: ნაწლავში კალციუმის (Ca) და ფოსფორის (P) მარილების შეწოვის გაძლიერება; Ca და P-ის შარდში გამოყოფის პრევენცია თირკმლის მილაკებში მათი რეაბსორბციის გაზრდით; ძვლოვანი ქსოვილის მინერალიზაცია; სისხლის წითელი უჯრედების წარმოქმნის სტიმულირება და ა.შ. D ჰიპოვიტამინოზისა და რაქიტის დროს ყველა ზემოაღნიშნული პროცესი შენელდება, რაც იწვევს ჰიპოფოსფატემიას და ჰიპოკალციემიას (სისხლში P და Ca-ს დაბალი დონე).

ჰიპოკალციემიის გამო მეორადი ჰიპერპარათირეოზი ვითარდება უკუკავშირის პრინციპის მიხედვით. პარათირეოიდული ჰორმონის გამომუშავების ზრდა იწვევს Ca-ს გამოყოფას ძვლებიდან და ინარჩუნებს მის საკმარისად მაღალ დონეს სისხლში.

მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის ცვლილება აციდოზისკენ ხელს უშლის P და Ca ნაერთების დეპონირებას ძვლებში, რასაც თან ახლავს მზარდი ძვლების კალციფიკაციის დარღვევა, მათი დარბილება და დეფორმაციის ტენდენცია. სრულფასოვანი ძვლოვანი ქსოვილის ნაცვლად ზრდის ზონებში წარმოიქმნება ოსტეოიდური არაკალციფიცირებული ქსოვილი, რომელიც იზრდება გასქელების, ტუბერკულოზის და ა.შ.

მინერალური მეტაბოლიზმის გარდა, რაქიტი არღვევს სხვა სახის მეტაბოლიზმსაც (ნახშირწყლები, ცილები, ცხიმები), ვითარდება ნერვული სისტემის და შინაგანი ორგანოების დარღვევები.

რაქიტის მიზეზები

რაქიტის განვითარება დიდწილად დაკავშირებულია არა D ვიტამინის ეგზოგენურ დეფიციტთან, არამედ მის არასაკმარის ენდოგენურ სინთეზთან. ცნობილია, რომ D ვიტამინის 90%-ზე მეტი კანში წარმოიქმნება ინსოლაციის (UVR) გამო და მხოლოდ 10% მოდის გარედან საკვებთან ერთად. სახის ან ხელების ლოკალური დასხივების მხოლოდ 10 წუთი უზრუნველყოფს ორგანიზმისთვის საჭირო ვიტამინის დონის სინთეზს, ამიტომ რაქიტი უფრო ხშირია შემოდგომაზე და ზამთარში დაბადებულ ბავშვებში, როდესაც მზის აქტივობა უკიდურესად დაბალია. გარდა ამისა, რაქიტი ყველაზე გავრცელებულია ცივი კლიმატის, ბუნებრივი იზოლაციის არასაკმარისი დონის, ხშირი ნისლისა და მოღრუბლვის და არახელსაყრელი გარემო პირობების მქონე რეგიონებში მცხოვრებ ბავშვებს შორის (სმოგი).

იმავდროულად, ჰიპოვიტამინოზი D არის რაქიტის წამყვანი, მაგრამ არა ერთადერთი მიზეზი. მცირეწლოვან ბავშვებში კალციუმის მარილების, ფოსფატების და სხვა ოსტეოტროპული მიკრო და მაკროელემენტების, ვიტამინების დეფიციტი შეიძლება გამოწვეული იყოს მრავალი რაქიტოგენური ფაქტორით. ვინაიდან ნაყოფში Ca და P-ის ყველაზე მეტი მიწოდება შეინიშნება ორსულობის ბოლო თვეებში, ნაადრევი ჩვილები უფრო მიდრეკილნი არიან რაქიტისკენ.

რაქიტის გაჩენას მიდრეკილია მინერალების გაზრდილი ფიზიოლოგიური მოთხოვნილება ინტენსიური ზრდის პირობებში. ვიტამინებისა და მინერალების დეფიციტი ბავშვის ორგანიზმში შეიძლება იყოს ორსული ან მეძუძური ქალის ან თავად ბავშვის არასწორი კვების შედეგი. Ca და P-ის შეწოვას და ტრანსპორტირების დარღვევას ხელს უწყობს ფერმენტული სისტემების მოუმწიფებლობა ან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, ღვიძლის, თირკმელების, ფარისებრი ჯირკვლის და პარათირეოიდული ჯირკვლების პათოლოგია (გასტრიტი, დისბაქტერიოზი, მალაბსორბციის სინდრომი, ნაწლავური ინფექციები, ჰეპატიტი, ნაღვლის ქრონიკული ატრეზია, და ა.შ.).

რაქიტის განვითარების რისკის ჯგუფში შედის ბავშვები, რომლებსაც აქვთ არახელსაყრელი პერინატალური ისტორია. დედის მხრიდან არახელსაყრელი ფაქტორებია ორსულებში გესტოზი; ორსულობის დროს ფიზიკური უმოქმედობა; ოპერატიული, ინდუცირებული ან სწრაფი მშობიარობა; დედის ასაკი 18 წელზე უმცროსი და 36 წელზე უფროსია; ექსტრაგენიტალური პათოლოგია.

ბავშვის მხრივ, რაქიტის განვითარებაში გარკვეული როლი შეიძლება შეასრულოს დაბადებისას დიდმა წონამ (4 კგ-ზე მეტი), წონის ჭარბი მატება ან არასწორი კვება; ადრეული გადაყვანა ხელოვნურ ან შერეულ კვებაზე; ბავშვის საავტომობილო რეჟიმის შეზღუდვა (ზედმეტად მჭიდრო გადახვევა, ბავშვის მასაჟისა და ტანვარჯიშის ნაკლებობა, თეძოს დისპლაზიის დროს ხანგრძლივი იმობილიზაციის საჭიროება), გარკვეული მედიკამენტების მიღება (ფენობარბიტალი, გლუკოკორტიკოიდები, ჰეპარინი და ა.შ.). დადასტურებულია სქესის და მემკვიდრეობითი ფაქტორების როლი: ამრიგად, ბიჭები, მუქი კანის მქონე ბავშვები, სისხლის II (A) ჯგუფი უფრო მეტად არიან მიდრეკილნი რაქიტის განვითარებისადმი; რაქიტი ნაკლებად გავრცელებულია I (0) სისხლის ჯგუფის ბავშვებში.

რაქიტის კლასიფიკაცია

ეტიოლოგიური კლასიფიკაცია გულისხმობს რაქიტის და რაქიტის მსგავსი დაავადებების შემდეგი ფორმების იდენტიფიცირებას:

1. D ვიტამინის დეფიციტირაქიტი(კალციუმპენური, ფოსფოპენური ვარიანტი)
2. D ვიტამინიზე დამოკიდებული(ფსევდოდეფიციტური) რაქიტი გენეტიკური დეფექტით თირკმელებში 1,25-დიჰიდროქსიქოლეკალციფეროლის სინთეზში (ტიპი 1) და სამიზნე ორგანოების რეცეპტორების გენეტიკური წინააღმდეგობით 1,25-დიჰიდროქსიქოლეკალციფეროლთან (ტიპი 2).
3. D ვიტამინის რეზისტენტული რაქიტი(თანდაყოლილი ჰიპოფოსფატემიური რაქიტი, დებრე დე ტონი-ფაკონის დაავადება, ჰიპოფოსფატაზია, თირკმლის მილაკოვანი აციდოზი).
4. მეორადი რაქიტიკუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, თირკმელების, მეტაბოლიზმის ან მედიკამენტებით გამოწვეული დაავადებების დროს.

რაქიტის კლინიკური მიმდინარეობა შეიძლება იყოს მწვავე, ქვემწვავე და მორეციდივე; სიმძიმის ხარისხი - მსუბუქი (I), საშუალო (II) და მძიმე (III). დაავადების განვითარებისას გამოიყოფა პერიოდები: საწყისი, დაავადების სიმაღლე, გამოჯანმრთელება, ნარჩენი ეფექტები.

რაქიტის სიმპტომები

რაქიტის საწყისი პერიოდი დგება სიცოცხლის მე-2-3 თვეში, ხოლო დღენაკლულ ჩვილებში შუაში - სიცოცხლის 1-ლი თვის ბოლოს. რაქიტის ადრეული ნიშნებია ცვლილებები ნერვულ სისტემაში: ცრემლდენა, შიში, შფოთვა, ჰიპერაგზნებადობა, ზედაპირული, შეშფოთებული ძილი, ხშირი გაოცება ძილში. ბავშვის ოფლიანობა მატულობს, განსაკუთრებით სკალპსა და თავის უკანა მხარეს. წებოვანი, მჟავე სუნიანი ოფლი აღიზიანებს კანს, რაც იწვევს მუდმივ გამონაყარს. ბალიშზე თავის შეხება იწვევს მელოტის ლაქების წარმოქმნას თავის უკანა მხარეს. საყრდენ-მამოძრავებელ სისტემას ახასიათებს კუნთების ჰიპოტონიის (მინაცვლეობით კუნთების ფიზიოლოგიური ჰიპერტონუსის) გამოვლინება, კრანიალური ნაკერების და შრიფტის კიდეების შესაბამისობა, ნეკნებზე გასქელება („რაქიტული როზარი“). რაქიტის საწყისი პერიოდის ხანგრძლივობაა 1-3 თვე.

რაქიტის სიმაღლის დროს, რომელიც ჩვეულებრივ ჩნდება სიცოცხლის 5-6 თვეში, პროგრესირებს ოსტეომალაციის პროცესი. რაქიტის მწვავე კურსის შედეგი შეიძლება იყოს კრანიალური ძვლების დარბილება (კრანიოტაბები) და თავის უკანა ნაწილის ცალმხრივი გაბრტყელება; გულმკერდის დეფორმაცია დეპრესიით („მკერდის მკერდი“) ან მკერდის გამობერილობა (კილის გულმკერდი); კიფოზის ფორმირება ("რაქიტული კეხი"), შესაძლოა ლორდოზი, სქოლიოზი; მილაკოვანი ძვლების O- ფორმის გამრუდება, ბრტყელი ფეხები; ბრტყელ-რაქიტული ვიწრო მენჯის ფორმირება. ძვლის დეფორმაციების გარდა, რაქიტს თან ახლავს ღვიძლისა და ელენთის გადიდება, მძიმე ანემია, კუნთების ჰიპოტონია („ბაყაყის“ მუცელი) და ფხვიერი სახსრები.

რაქიტის ქვემწვავე მიმდინარეობისას ჩნდება შუბლისა და პარიეტალური ტუბერკულოზის ჰიპერტროფია, თითების („მარგალიტის სიმები“) და მაჯის („სამაჯურები“) და კოტოქონდრალური სახსრების („რაქიტული როზარები“) გასქელება.

რაქიტის დროს შინაგანი ორგანოების ცვლილებები გამოწვეულია აციდოზით, ჰიპოფოსფატემიით, მიკროცირკულაციის დარღვევით და შეიძლება მოიცავდეს ქოშინი, ტაქიკარდია, მადის დაკარგვა, არასტაბილური განავალი (დიარეა და ყაბზობა), ფსევდოასციტები.

გამოჯანმრთელების პერიოდში ძილი ნორმალიზდება, ოფლიანობა მცირდება, უმჯობესდება სტატიკური ფუნქციები, ლაბორატორიული და რადიოლოგიური მონაცემები. რაქიტის ნარჩენი ეფექტის პერიოდს (2-3 წელი) ახასიათებს ნარჩენი ჩონჩხის დეფორმაცია და კუნთების ჰიპოტონია.

ბევრ ბავშვში რაქიტი ვლინდება მსუბუქი ფორმით და არ დიაგნოზირებულია ბავშვობაში. რაქიტით დაავადებულ ბავშვებს ხშირად აწუხებთ მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები, პნევმონია, ბრონქიტი, საშარდე გზების ინფექციები და ატოპიური დერმატიტი. მჭიდრო კავშირია რაქიტსა და სპაზმოფილიას (ინფანტილური ტეტანია) შორის. შემდგომში, ბავშვებს, რომლებსაც აქვთ რაქიტი, ხშირად აღენიშნებათ კბილების ამოსვლის დროისა და თანმიმდევრობის დარღვევა, მალოკლუზია და მინანქრის ჰიპოპლაზია.

რაქიტის დიაგნოზი

რაქიტის დიაგნოზი დგინდება ლაბორატორიული და რადიოლოგიური მონაცემებით დადასტურებული კლინიკური ნიშნების საფუძველზე. მინერალური მეტაბოლიზმის დარღვევის ხარისხის გასარკვევად ტარდება სისხლისა და შარდის ბიოქიმიური გამოკვლევა. ყველაზე მნიშვნელოვანი ლაბორატორიული ნიშნები, რომლებიც გვაძლევს რაქიტზე ფიქრის საშუალებას, არის ჰიპოკალციემია და ჰიპოფოსფატემია; გაიზარდა ტუტე ფოსფატაზას აქტივობა; ლიმონმჟავას, კალციდიოლისა და კალციტრიოლის დონის დაქვეითება. სისხლის CBS ტესტი ავლენს აციდოზს. შარდის ტესტების ცვლილებას ახასიათებს ჰიპერამინოაციდურია, ჰიპერფოსფატურია, ჰიპოკალციურია. სულკოვიჩის რაქიტის ტესტი უარყოფითია.

მილაკოვანი ძვლების რენტგენი ავლენს რაქიტისთვის დამახასიათებელ ცვლილებებს: მეტაფიზის გაფართოება, გაურკვეველი საზღვრები მეტაფიზსა და ეპიფიზს შორის, დიაფიზის კორტიკალური შრის გათხელება, ოსიფიკაციის ბირთვების გაურკვეველი ვიზუალიზაცია, ოსტეოპოროზი. თერაპიული ტალახი ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ძვლოვანი ქსოვილის მდგომარეობის შესაფასებლად.

პროგნოზი და პრევენცია

რაქიტის საწყისი სტადიები კარგად პასუხობს მკურნალობას; ადეკვატური თერაპიის შემდეგ გრძელვადიანი შედეგები არ ვითარდება. რაქიტის მძიმე ფორმებმა შეიძლება გამოიწვიოს ჩონჩხის მძიმე დეფორმაციები და შეანელოს ბავშვის ფიზიკური და ნეიროფსიქიური განვითარება. რაქიტის მქონე ბავშვების მონიტორინგი ტარდება კვარტალურად მინიმუმ 3 წლის განმავლობაში. რაქიტი არ არის ბავშვთა პროფილაქტიკური ვაქცინაციის უკუჩვენება: აცრა შესაძლებელია სპეციფიური თერაპიის დაწყებიდან 2-3 კვირაში.

რაქიტის პროფილაქტიკა იყოფა ანტენატალურ და პოსტნატალურ. პრენატალური პრევენცია მოიცავს ორსულს სპეციალური მიკროელემენტების კომპლექსების მიღებას, სუფთა ჰაერზე საკმარის ზემოქმედებას და მკვებავ კვებას. მშობიარობის შემდეგ აუცილებელია ვიტამინებისა და მინერალების მიღება, ძუძუთი კვება, მკაფიო ყოველდღიური რეჟიმის დაცვა და ბავშვის პროფილაქტიკური მასაჟის ჩატარება. ყოველდღიური გასეირნებისას ბავშვის სახე მზის სხივებზე უნდა დარჩეს. რაქიტის სპეციფიკური პროფილაქტიკა ძუძუთი ახალშობილებში ტარდება შემოდგომა-ზამთარი-გაზაფხულის პერიოდში D ვიტამინისა და ულტრაიისფერი გამოსხივების დახმარებით.

რაქიტის სამკურნალოდ ინიშნება D ვიტამინის თერაპიული დოზები, მაგრამ უნდა აღინიშნოს, რომ ამ პრეპარატის სიჭარბის გამო ბავშვს შესაძლოა სერიოზული გართულებებიც ჰქონდეს ( მაგ.: თირკმლის დისფუნქცია, ალერგიული შეტევები, ღვიძლის დარღვევები). ასეთი შედეგების თავიდან ასაცილებლად, სანამ თქვენს შვილს D ვიტამინს მისცემდეთ, ყურადღებით უნდა წაიკითხოთ ექიმის ინსტრუქციები და, საჭიროების შემთხვევაში, უშუალოდ გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტთან.

რა არის რაქიტის სიმძიმის დონე?

არსებობს რაქიტის სიმძიმის შემდეგი ხარისხი:

• პირველი ხარისხი ( მსუბუქი);
• მეორე ხარისხი ( ზომიერი სიმძიმის);
• მესამე ხარისხი ( მძიმე).

რაქიტის სიმძიმე	კლინიკური გამოვლინებები
Პირველი ხარისხი (მსუბუქი)	ნერვული სისტემა ზიანდება და ძვლის სტრუქტურაში მცირე ცვლილებები შეინიშნება. რაქიტის პირველი ხარისხის სიმძიმის გამოვლინებებია: გაღიზიანებადობა; შფოთვა; ცრემლიანობა; ჭარბი ოფლიანობა ( ყველაზე ხშირად ღამით); ძილში კანკალი; დიდი შრიფტის კიდეების დარბილება.
მეორე ხარისხი (ზომიერი სიმძიმის)	მას ახასიათებს ძვლების, კუნთების და ნერვული სისტემების უფრო გამოხატული დაზიანება. რაქიტის სიმძიმის მეორე ხარისხით, ბავშვი განიცდის შემდეგ გამოვლინებებს: გამოხატული ცვლილებები თავის ქალას ძვლებში ( შუბლის ტუბერკულოზის გაფართოება და პარიეტალური ტუბერკულოზის წარმოქმნა); გასქელებათა სერია ნეკნების შეერთებასთან მკერდთან ( "რაქიანი როზარია"); გულმკერდის ჰორიზონტალური დეპრესია ( "ჰარისონის ბეწვი") დახრილი ფეხები; კუნთების ჰიპოტონია, რაც იწვევს მუცლის პროტრუზიას ( "ბაყაყის მუცელი"); მოტორული განვითარების შეფერხება; დიდი შრიფტის ზომის გაზრდა; ელენთა და ღვიძლის ზომის გაზრდა ( ჰეპატოსპლენომეგალია).
მესამე ხარისხი (მძიმე)	ზიანდება გრძელი მილაკოვანი ძვლები და შეინიშნება ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომების გამწვავება. რაქიტის მესამე ხარისხის დროს წარმოიქმნება შემდეგი პათოლოგიური ცვლილებები: ქვედა კიდურების ძვლების დეფორმაცია ( ბავშვის ფეხები O- ან X-ის ფორმას იღებს); თავის ქალას ძვლების უფრო გამოხატული დეფორმაცია ( თავი კვადრატული ხდება); გულმკერდის უხეში დეფორმაცია ( "ფეხსაცმლის მკერდი"); ხერხემლის დეფორმაცია ( "რაქიტული კიფოზი"); ეგზოფთალმი ( ამობურცული თვალები); ცხვირის ხიდის შებრუნება; პათოლოგიური გასქელება მაჯის არეში ( "გაფუჭებული სამაჯურები"); თითების ფალანგების პათოლოგიური გასქელება ( "მარგალიტის სიმები"); მენჯის გაბრტყელება; მხრის ძვლის გამრუდება; ბრტყელი ფეხები; ანემია.

რაქიტის სიმძიმის მიხედვით, ვიტამინი D2-ის თერაპიული დოზები ინიშნება შემდეგი თანმიმდევრობით:

• პირველი ხარისხის სიმძიმის რაქიტითდაინიშნა ორიდან ოთხ ათას საერთაშორისო ერთეულამდე დღეში ოთხიდან ექვს კვირამდე; კურსის დოზაა 120 – 180 ათასი საერთაშორისო ერთეული;
• მეორე ხარისხის სიმძიმის რაქიტითინიშნება ოთხიდან ექვს ათას საერთაშორისო ერთეულამდე დღეში ოთხიდან ექვს კვირამდე; კურსის დოზაა 180 – 270 ათასი საერთაშორისო ერთეული;
• მესამე ხარისხის რაქიტითინიშნება დღეში რვა-თორმეტი ათასი საერთაშორისო ერთეული ექვსიდან რვა კვირის განმავლობაში; კურსის დოზა შეადგენს 400 – 700 ათას საერთაშორისო ერთეულს.

რა სახის რაქიტი არსებობს?

არსებობს რაქიტის შემდეგი სახეობები:

• D ვიტამინის დეფიციტი ( კლასიკური) რაქიტი;
• მეორადი რაქიტი;
• D ვიტამინზე დამოკიდებული რაქიტი;
• D ვიტამინის რეზისტენტული რაქიტი.

რაქიტის სახეები	აღწერა
ვიტამინი D-დეფიციტური (კლასიკური)რაქიტი	ამ ტიპის რაქიტი ყველაზე ხშირად ჩნდება ბავშვის ცხოვრების პირველ წლებში. ბავშვების განვითარების პერიოდი ორი თვიდან ორ წლამდე ითვლება ყველაზე დინამიურად, ხოლო მზარდი სხეულის მოთხოვნილება ფოსფორისა და კალციუმის მიმართ იზრდება. D ვიტამინის დეფიციტის რაქიტი ხდება მაშინ, როდესაც ბავშვის ორგანიზმი არ იღებს საჭირო რესურსებს საკვებიდან D ვიტამინის არასაკმარისი მიღების ან ფოსფორისა და კალციუმის მიწოდების სისტემის დარღვევის გამო. კლასიკური რაქიტის გაჩენას თან ახლავს ისეთი წინასწარგანწყობილი ფაქტორები, როგორიცაა: დედის ასაკი ( ოცდათხუთმეტზე მეტი და ჩვიდმეტ წელზე ნაკლები ასაკის); ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში ვიტამინებისა და ცილების დეფიციტი; გართულებული მშობიარობა; დაბადებისას ბავშვის წონა ოთხ კილოგრამზე მეტია; ნაადრევი; ორსულობის დროს პათოლოგიური პროცესები ( მაგალითად, კუჭ-ნაწლავის დაავადება); ორსულობის დროს ტოქსიკოზი; ბავშვის არასაკმარისი ექსპოზიცია სუფთა ჰაერზე; ხელოვნური ან შერეული კვება ბავშვის ცხოვრების ადრეულ პერიოდში; პათოლოგიური პროცესები ბავშვში ( კანის, თირკმელების, ღვიძლის დაავადება).
მეორადი რაქიტი	ამ ტიპის რაქიტი ვითარდება პირველადი დაავადების ან ორგანიზმში არსებული პათოლოგიური პროცესის ფონზე. არსებობს შემდეგი ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ მეორადი რაქიტის განვითარებას: მალაბსორბციის სინდრომი ( აუცილებელი საკვები ნივთიერებების ცუდი შეწოვა); გარკვეული ჯგუფის ნარკოტიკების ხანგრძლივი გამოყენება ( გლუკოკორტიკოიდები, ანტიკონვულანტები და შარდმდენები); დაავადებების არსებობა, რომლებიც არღვევენ მეტაბოლიზმს ( მაგ. ტიროზინემია, ცისტინურია); სანაღვლე გზების და თირკმელების არსებული ქრონიკული დაავადებები; პარენტერალური კვება ( ნუტრიენტების ინტრავენური შეყვანა).
D ვიტამინზე დამოკიდებული რაქიტი	რაქიტის ეს ტიპი არის გენეტიკური პათოლოგია მემკვიდრეობის აუტოსომური რეცესიული რეჟიმით. ამ დაავადებით ორივე მშობელი დეფექტური გენის მატარებელია. არსებობს D ვიტამინზე დამოკიდებული რაქიტის ორი ტიპი: ტიპი I- გენეტიკური დეფექტი, რომელიც დაკავშირებულია თირკმელებში სინთეზის დარღვევასთან; ტიპი II- გამოწვეულია სამიზნე ორგანოების რეცეპტორების გენეტიკური წინააღმდეგობით კალციტრიოლის მიმართ ( D ვიტამინის აქტიური ფორმა). შემთხვევათა 25%-ში ბავშვში D ვიტამინით დამოკიდებული რაქიტი ვლინდება მშობლების ნათესაობის გამო.
D ვიტამინის რეზისტენტული რაქიტი	ამ ტიპის რაქიტის განვითარებას ხელს უწყობს ისეთი ფონური დაავადებები, როგორიცაა: თირკმლის მილაკოვანი აციდოზი; ფოსფატის დიაბეტი; ჰიპოფოსფატაზია; დე ტონი-დებრუ-ფაკონის სინდრომი. ამ შემთხვევაში, ბავშვის სხეულში შეიძლება მოხდეს შემდეგი პათოლოგიური ცვლილებები: ირღვევა შარდის მილაკების დისტალური ნაწილების ფუნქციები, რის შედეგადაც დიდი რაოდენობით კალციუმი გამოირეცხება შარდში; ირღვევა ნაწლავში ფოსფორისა და კალციუმის შეწოვა; ხდება თირკმელებში არაორგანული ფოსფატების ტრანსპორტირების დეფექტი; იზრდება თირკმლის მილაკოვანი ეპითელიუმის მგრძნობელობა პარათირეოიდული ჰორმონის მოქმედების მიმართ; არასაკმარისი ფოსფატაზას აქტივობაა, რის შედეგადაც დარღვეულია პროქსიმალური თირკმლის მილაკების ფუნქცია; ღვიძლი არ გამოიმუშავებს საკმარის 25-დიოქსიქოლეკალციფეროლს ( ზრდის კალციუმის შეწოვას ნაწლავებიდან).

რა არის რაქიტის პირველი ნიშნები?

ყველაზე ხშირად რაქიტის განვითარება შეინიშნება სამიდან ოთხ თვემდე ასაკის ბავშვებში. D ვიტამინის ნაკლებობით, ბავშვის ნერვული სისტემა პირველ რიგში ზიანდება. რაქიტით დაავადებული ბავშვი, როგორც წესი, მოუსვენარი, გაღიზიანებული, ტირილი, ცუდად სძინავს და ძილში კანკალებს. ასევე მომატებულია ოფლიანობა, რაც ყველაზე ხშირად ჩნდება ბავშვის კვებისა და ძილის დროს. ნივთიერებათა ცვლის დარღვევის გამო, ბავშვის ოფლი, ისევე როგორც შარდი, იძენს მჟავე ხასიათს და შესაბამის მკვეთრ მჟავე სუნს. ოფლიანობისა და ბალიშზე თავის ხახუნის გამო, ბავშვს აწუხებს გამელოტება თავის უკანა მხარეს. "მჟავე" შარდი, თავის მხრივ, აღიზიანებს ბავშვის კანს, რაც იწვევს საფენის გამონაყარს.

ასევე რაქიტის საწყის ეტაპზე ბავშვი კარგავს სამიდან ოთხ თვემდე შეძენილ უნარებს. ბავშვი წყვეტს სიარულს და ტრიალებს. შეფერხებულია ბავშვის ფსიქომოტორული განვითარება. შემდგომში ასეთი ბავშვები გვიან იწყებენ დგომას და სიარულს და, როგორც წესი, პირველი კბილები მოგვიანებით უჩნდებათ.

თუ დროულად არ მიაქცევთ ყურადღებას რაქიტის პირველ გამოვლინებებს, მაშინ ამ დაავადების შემდგომ განვითარებამ შეიძლება გამოიწვიოს ძვლოვანი და კუნთოვანი სისტემების უფრო სერიოზული დარღვევები.

გარდა კლინიკური სიმპტომებისა, რაქიტის დიაგნოზი დასტურდება ბიოქიმიური ლაბორატორიული ტესტებით. ეს ტესტები განსაზღვრავს ბავშვის სისხლში ფოსფორისა და კალციუმის რაოდენობას. რაქიტით, ზემოაღნიშნული მაჩვენებლები ( ფოსფორი და კალციუმი) მცირდება.

როდესაც რაქიტის პირველი ნიშნები გამოჩნდება, მკაცრად რეკომენდებულია:

• დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს;
• თავი შეიკავოთ თვითმკურნალობისგან;
• დარწმუნდით, რომ ბავშვმა მიიღოს ექიმის მიერ მკაცრად დანიშნული D ვიტამინის დოზა;
• რეგულარულად გაისეირნეთ ბავშვთან ერთად სუფთა ჰაერზე;
• აკონტროლეთ ბავშვის კვება, ის უნდა იყოს რეგულარული და რაციონალური ( გაზარდეთ D ვიტამინით მდიდარი საკვების მიღება);
• რეგულარულად გაუკეთეთ მასაჟი და ვარჯიში თქვენს პატარას;
• დაიცავით სამუშაო და დასვენების გრაფიკი.

რომელი ვიტამინის ნაკლებობა იწვევს რაქიტს?

რაქიტი ბავშვობის „კლასიკურ“ დაავადებად ითვლება, რომლის დროსაც ახალგაზრდა ორგანიზმში კალციუმის და ფოსფორის მეტაბოლური დარღვევები ხდება.
ეს დაავადება განსაკუთრებით საშიშია ბავშვის სიცოცხლის პირველ წელს, როდესაც ხდება ძვლოვანი ქსოვილის აქტიური ფორმირება. ეს დაავადება, რომელიც სწრაფად ვითარდება, ჩვეულებრივ იწვევს ბავშვის ძვლის სტრუქტურაში სერიოზულ ცვლილებებს, ასევე გავლენას ახდენს მის ნერვულ და კუნთოვან სისტემებზე. ეს პათოლოგიური ცვლილებები ხდება D ვიტამინის ნაკლებობის გამო, რომელიც, თავის მხრივ, ადამიანის ორგანიზმში ნივთიერებათა ცვლის მარეგულირებელია.

ვიტამინი D ითვლება უნივერსალურ. ეს არის ერთადერთი არსებული ვიტამინი, რომელსაც შეუძლია შევიდეს ადამიანის ორგანიზმში ორი გზით - კანის მეშვეობით ულტრაიისფერი სხივების გავლენის ქვეშ და ასევე პირის ღრუს მეშვეობით, ორგანიზმში ამ ვიტამინის შემცველი საკვების შეყვანა.

D ვიტამინით მდიდარია შემდეგი საკვები:

• თევზის ცხიმი;
• თევზის შველი;
• კარაქი, მარგარინი;
• მცენარეული ზეთი;
• არაჟანი, ხაჭო, ყველი;
• კვერცხის გული;
• ღვიძლი ( საქონლის ხორცი, ღორის ხორცი, ქათამი).

D ვიტამინის რეგულარული მიღება ხელს უწყობს ნაწლავებში ისეთი აუცილებელი ელემენტების შეწოვის ნორმალიზებას, როგორიცაა ფოსფორი და კალციუმი, მათი დეპონირება ძვლოვან ქსოვილში და ფოსფატებისა და კალციუმის რეაბსორბცია თირკმლის მილაკებში.

სწორედ ამიტომ ინიშნება D ვიტამინი ორსულობის ბოლო ტრიმესტრში, ვინაიდან ამ პერიოდში ქალი ამზადებს სხეულს არა მხოლოდ დაბადებისთვის, არამედ ბავშვის შემდგომი კვებისათვის.

D ვიტამინის პროფილაქტიკური დოზაც ბავშვს დაბადებისთანავე ეძლევა. მას იღებენ ოქტომბრიდან მაისამდე, ანუ იმ თვეებში, როდესაც მზის შუქი არ არის საკმარისი. მაისიდან ოქტომბრამდე D ვიტამინი, როგორც წესი, არ ინიშნება, მაგრამ მკაცრად რეკომენდირებულია, რომ ბავშვი რეგულარულად გაისეირნოთ სუფთა ჰაერზე.

D ვიტამინის ინდივიდუალური დოზა იქნება დამოკიდებული შემდეგ ფაქტორებზე:

• ბავშვის ასაკი;
• გენეტიკური მახასიათებლები;
• ბავშვის კვების ტიპი;
• რაქიტის სიმძიმე;
• ორგანიზმში სხვა პათოლოგიური პროცესების არსებობა;
• სეზონი ( იმ ტერიტორიის ამინდი, სადაც ბავშვი ცხოვრობს).

D ვიტამინის ყოველდღიური მიღება ითვლება 400 სე ( საერთაშორისო ერთეულები) ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის და 600 სე ერთიდან ცამეტ წლამდე ბავშვებისთვის.

ნებისმიერი პათოლოგიის დროს D ვიტამინის დღიურ დოზას ნიშნავენ ექიმი.

უნდა აღინიშნოს, რომ D ვიტამინის ჭარბი დოზირება შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები. ამიტომ, ამ გართულების თავიდან აცილების მიზნით, რეკომენდებულია ბავშვმა გაიაროს სულკოვიჩის ტესტი ყოველ ორ-სამ კვირაში. ეს ტესტი შედგება შესამოწმებელ შარდში კალციუმის არსებობისა და დონის განსაზღვრისგან.

ამ ნიმუშის შარდი გროვდება დილით, ჭამის წინ.

კვლევის შედეგები განისაზღვრება შარდის სიმღვრივის ხარისხის მიხედვით:

• მინუსი არის უარყოფითი შედეგი, რომლის დროსაც ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს D ვიტამინის დეფიციტი;
• ერთი ან ორი პლუსი ნორმად ითვლება;
• სამი ან ოთხი პლუსი მიუთითებს კალციუმის ექსკრეციის გაზრდაზე.

თუ კვლევის შედეგი მაქსიმალურად დადებითია, მაშინ შეწყვიტე D ვიტამინის მიღება.

რა ზრუნვა სჭირდება ბავშვს რაქიტს?

ბავშვზე ზრუნვა რაქიტის მკურნალობის მნიშვნელოვანი ასპექტია. ამავდროულად, ბავშვზე მაღალი ხარისხის მოვლა უნდა მოხდეს როგორც საავადმყოფოში, ასევე სახლში.

რაქიტით დაავადებული ბავშვის მოვლისას სამედიცინო პერსონალმა უნდა შეასრულოს შემდეგი მოქმედებები:

• ბავშვის ქცევის მონიტორინგი;
• შეამოწმეთ და პალპაცია მოაწყეთ შრიფტები ( დიდი და პატარა);
• შეამოწმეთ კრანიალური ნაკერების შერწყმა;
• ჩაატაროს ოთხიდან ექვს თვემდე ასაკის ბავშვების გულმკერდის საფუძვლიანი გამოკვლევა, რათა დადგინდეს კოსტოსტერნალური სახსრების პათოლოგიური გასქელება;
• მონიტორინგი ქვედა ფეხისა და წინამხრის ძვლების ეპიფიზების გასქელებაზე, აგრეთვე ძვლების გამრუდებაზე ექვს თვეზე უფროსი ასაკის ბავშვებში;
• განსაზღვრეთ ბავშვის საავტომობილო აქტივობა, ასევე კუნთების ტონის მდგომარეობა;
• ბავშვის კვების რაციონის კორექტირება;
• ასწავლეთ ბავშვის მშობლების მოვლის წესები.

ექიმის დანიშნულებით ტარდება შემდეგი მანიპულაციები:

• ინიშნება D ვიტამინის თერაპიული დოზები;
• ბავშვისთვის მესამე ან მეოთხე თვის ბავშვისთვის, რომელიც ძუძუთი კვებავს, დიეტაში შედის წვენები, ხილის დეკორქცია, ბოსტნეულის პიურე, გული და ხაჭო ( ხელოვნურ და შერეულ კვებაზე მყოფი ბავშვებისთვის პირველი დამატებითი საკვები შემოდის ერთი თვით ადრე);
• საკვებთან ერთად ინიშნება ფერმენტები ( მაგ. პანკრეატინი, პეპსინი) და მარილმჟავას, რომელიც ბავშვს სჭირდება საჭმლის მონელების პროცესების გასაუმჯობესებლად;
• ასევე, აციდოზის ხარისხის შესამცირებლად კვებასთან ერთად ინიშნება B ვიტამინები ( B1, B2, B6ვიტამინი C და ციტრატის ნარევი ( პროდუქტი, რომელიც შეიცავს ლიმონმჟავას, ნატრიუმის ციტრატს და გამოხდილ წყალს);
• მედდა აკონტროლებს კალციუმის დონეს შარდში ( სულკოვიჩის ტესტის გამოყენებით);
• კალციუმი ინიშნება ხუთპროცენტიანი ხსნარის სახით, რომელსაც აძლევენ ბავშვებს პერორალურად ( პირში) ძვლის დარბილების პირველი ნიშნების დროს;
• რეგულარულად ტარდება ფიზიოთერაპია და მასაჟი;
• ინიშნება ფიჭვის და მარილის სამკურნალო აბაზანები ( კურსი მოიცავს ათიდან თხუთმეტ აბაზანას);
• კურსი ტარდება ( შედგება 20-25 სესიისგან) ულტრაიისფერი დასხივება სახლში, ზამთარში.

დედის ზრუნვა შვილზე, თავის მხრივ, უნდა მოიცავდეს შემდეგ ქმედებებს:

• ყოველდღიურად გაისეირნეთ ბავშვთან ერთად სუფთა ჰაერზე. ამ შემთხვევაში, გარეთ გატარებული დრო უნდა იყოს მინიმუმ ხუთი საათი ზაფხულში და დაახლოებით ორი-სამი საათი ზამთარში. ტემპერატურის მიხედვით). ბავშვთან ერთად სეირნობისას უნდა დარწმუნდეთ, რომ მისი სახე ღიაა.
• რეგულარული ტანვარჯიშის ვარჯიშები. რეკომენდირებულია ბავშვის ხელებისა და ფეხების მოქნილობისა და გაფართოების მოძრაობების შესრულება, ასევე ბავშვის კიდურების ადუქცია და გატაცება.
• ბავშვის რეგულარული გამკვრივება. აუცილებელია ბავშვის თანდათან გამკვრივება. მაგალითად, თბილი წყლით ბანაობისას რეკომენდებულია ბავშვის ბოლომდე ერთი გრადუსით დაბალი წყლით ჩამობანა. შემდეგ, როგორც ამას შეეჩვევით, შემდგომი ბანაობის დროს წყლის ტემპერატურა შეიძლება შემცირდეს.
• ბავშვის ყოველდღიური რუტინის სწორად ორგანიზება.
• აკონტროლეთ კვების რეგულარულობა და რაციონალურობა. დამატებითი საკვები, რომელიც შემოდის, უნდა შეესაბამებოდეს ბავშვის ასაკს. ასევე აუცილებელია D ვიტამინით მდიდარი საკვების მოხმარების გაზრდა ( მაგალითად, ღვიძლი, თევზი, კვერცხის გული, კარაქი, ხაჭო).
• ექიმის მიერ დადგენილი მოქმედებების ზუსტი განხორციელება.

შესაძლებელია თუ არა რაქიტის განკურნება?

რაქიტის სრულად განკურნება შესაძლებელია, მაგრამ ამისათვის თქვენ უნდა გააკეთოთ შემდეგი:

• ძალიან მნიშვნელოვანია ამ დაავადების პირველი სიმპტომების დროულად გამოვლენა, ვინაიდან რაქიტის ადრეულ ეტაპზე მკურნალობა ხელს უწყობს ბავშვის სწრაფ გამოჯანმრთელებას. რაქიტის პირველი გამოვლინებებია, როგორც წესი, ჭარბი ოფლიანობა, ძირითადად აღინიშნება ღამით და ბავშვის კვების შემდეგ, მოუსვენრობა და გაღიზიანება, ცრემლიანობა, ძილის დარღვევა, რომელიც გამოიხატება ხშირი კანკალით, კანის ქავილით და თავის უკანა ნაწილის სიმელოტეთ.
• თუ რაქიტის ეჭვი გაქვთ, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ პედიატრს. თვითმკურნალობა ამ შემთხვევაში მკაცრად უკუნაჩვენებია. ექიმს, თავის მხრივ, შეუძლია რაქიტის დაუყონებლივ დიაგნოსტიკა ამ დაავადების კლინიკურ გამოვლინებებზე დაყრდნობით ან დანიშნოს გარკვეული დიაგნოსტიკური პროცედურები პათოლოგიის გამოსავლენად. რაქიტის დადასტურების შემდეგ ბავშვს დაენიშნება შესაბამისი მკურნალობა.
• რაქიტის მკურნალობა მოიცავს ბავშვის რაციონალურ კვებას, აქტიური ცხოვრების წესის ორგანიზებას, ვიტამინოთერაპიას, რეგულარულ სეირნობას სუფთა ჰაერზე, ასევე დაავადების გამომწვევი მიზეზების აღმოფხვრას. ამ შემთხვევაში მკურნალობის ყველა ეტაპი უნდა ჩატარდეს მკაცრად ექიმის დანიშნულებით.

რაციონალური კვება
ბავშვის კვება სრული უნდა იყოს. ის უნდა შეიცავდეს ყველა საჭირო საკვებ ნივთიერებას. განსაკუთრებით რაქიტის დროს სასარგებლოა ვიტამინებითა და მიკროელემენტებით მდიდარი საკვები. ამ შემთხვევაში საუკეთესო საკვებია დედის რძე, რომელიც მდიდარია ვიტამინებით, ამინომჟავებით, ფერმენტებით და იმუნური ორგანოებით. დედის რძის შემადგენლობა ოპტიმალურია ბავშვისთვის, რადგან ის საუკეთესოდ შეესაბამება მის კვების საჭიროებებს. ბავშვის შერეულ და ხელოვნურ კვებაზე იძულებითი გადაყვანის შემთხვევაში უფრო რაციონალური იქნება ადაპტირებული რძის ფორმულების გამოყენება, რომელთა კვებითი შემადგენლობა მაქსიმალურად მიუახლოვდება დედის რძის საკვებ შემადგენლობას.

ადაპტირებული რძის ფორმულებს შორის, მაგალითები მოიცავს შემდეგ ბრენდებს:

• "დეტოლაქტი";
• "ბავშვი";
• "ვიტალაქტი".

ორიდან ოთხ თვემდე ასაკის ბავშვს ექიმმა შეიძლება დანიშნოს დამატებითი კვება ბოსტნეულის პიურეს სახით.

აქტიური ცხოვრების წესის ორგანიზება
ეს მოიცავს მასაჟს, ასევე სხვადასხვა ტანვარჯიშის სავარჯიშოების გამოყენებას ( მაგ., მკლავის ადუქცია და გატაცება და ზედა და ქვედა კიდურების მოქნილობის ვარჯიშები). ეს პროცედურები დადებითად მოქმედებს კანში მეტაბოლურ პროცესებზე, რითაც ზრდის D ვიტამინის გამომუშავებას. მასაჟი ჩვეულებრივ კეთდება დღეში ორ-სამჯერ რვა-ათი წუთის განმავლობაში.

რეგულარული გასეირნება სუფთა ჰაერზე
თქვენ უნდა იაროთ შვილთან ერთად ყოველდღე მინიმუმ ორი-სამი საათის განმავლობაში, განსაკუთრებით მზიან დღეებში. ეს პროცედურა ხელს უწყობს ბავშვში D ვიტამინის წარმოქმნას, რომელიც კანში სინთეზირდება ულტრაიისფერი სხივების გავლენით.

ვიტამინოთერაპია
რაქიტის მკურნალობის ძირითადი მეთოდია D ვიტამინის თერაპიული გამოყენება. ამ საშუალების გამოყენებისას აუცილებელია ექიმის რეკომენდაციების მკაცრად დაცვა, ვინაიდან D ვიტამინის გადაჭარბებულმა დოზირებამ შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმის ინტოქსიკაცია.

რა ცვლილებები შეინიშნება თავის არეში რაქიტის დროს?

დაავადების დასაწყისში არ ხდება სერიოზული ცვლილებები თავის არეში. ამ პერიოდში ბავშვს აღენიშნება ოფლიანობა, განსაკუთრებით სკალპის არეში ( ბავშვების 90%-ში). ამასთან დაკავშირებით ძილის დროს იქმნება ხახუნი თავის უკანა მხარესა და ბალიშს შორის და თმის ცვენის გამო ბავშვს უვითარდება სიმელოტის ადგილები აშკარად შესამჩნევი ვენური ქსელით.

დაავადების შემდგომი პროგრესირებით, აღინიშნება დიდი შრიფტის კიდეების დარბილება, ისევე როგორც ძვლები საგიტლის ადგილზე ( მდებარეობს პარიეტალურ ძვლებს შორის) და კეფის ნაკერები.

დაავადების სიმაღლე ხასიათდება თავის ქალას ძვლების გათხელებით და დარბილებით ( კრანიოტაბები). ძვლებში ეს პათოლოგიური ცვლილებები განსაკუთრებით გამოხატულია დიდი და მცირე შრიფტების მიდამოში, ასევე იმ მიდამოში, სადაც გადის თავის ქალას ნაკერები. ამასთან დაკავშირებით, ბავშვის დიდი შრიფტი საკმაოდ გვიან იხურება, ორიდან სამ წლამდე. ბავშვი ასევე აჩვენებს პარიეტალური და კეფის ძვლების გასწორებას.

სახის არეში ძვლებში შეიმჩნევა შემდეგი ცვლილებები:

• ყბის არასწორი ურთიერთობა ( ზედა და ქვედა);
• მალოკლუზია;
• სასის შევიწროება;
• ცხვირის გზების შესაძლო შევიწროება.

კბილების ამოფრქვევა ხდება უფრო გვიან, გარდა ამისა, მათი ამოსვლის რიგი შეიძლება დაირღვეს ( უკიდურესად იშვიათად, კბილები შეიძლება ამოიზარდოს ადრე, ოთხიდან ხუთ თვემდე). რაქიტის მქონე ბავშვებს ხშირად აღენიშნებათ კბილის მინანქრის სხვადასხვა დეფექტი და კარიესის წარმოქმნა.

აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ დაავადების პროგრესირებასთან ერთად მატულობს შუბლის და პარიეტალური ტუბერკულოზი, რის გამოც თავი იზრდება ზომაში და გარედან იღებს კვადრატულ ფორმას.

თავში ამ პათოლოგიური ცვლილებების განვითარება დიდწილად დამოკიდებულია:

• ბავშვის ასაკი;
• დაავადების სიმძიმე;
• ბავშვის სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლები.

აღსანიშნავია, რომ დაავადების დროული გამოვლენა, ისევე როგორც ადეკვატურად შერჩეული მკურნალობა, რაქიტის განკურნების ხელსაყრელ პროგნოზს იძლევა. თუმცა, თუ დროულად არ იყო სამედიცინო დახმარება, ბავშვს შეიძლება შემდგომში განუვითარდეს სხვადასხვა გართულებები, მათ შორის გონებრივი ჩამორჩენილობა.

რაქიტის დროს აუცილებელია თუ არა კალციუმის მიღება?

კალციუმი შეუცვლელ როლს ასრულებს ბავშვის ზრდაში. კალციუმის წყალობით ძვლის ჩონჩხი ძლიერდება და უძლებს მძიმე დატვირთვას. გარდა ამისა, კალციუმის მონაწილეობა შეუცვლელია სისხლის შედედების პროცესებში, ასევე ნერვული სისტემის ფუნქციონირებაში.

კალციუმის პრეპარატების მიღების აუცილებლობა ჩნდება, როდესაც ბავშვს აქვს ჰიპოკალციემია ( სისხლის პლაზმაში კალციუმის გარკვეული დონის შემცირება). რაქიტის დროს ეს მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს ძვლის აქტიური მინერალიზაციის დროს, ასევე ნაადრევად დაბადებულ ან დაბალი წონის ბავშვებში.

აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ რაქიტის დროს კალციუმის დანამატები შეიძლება დაინიშნოს, თუ ბავშვს აქვს ძვლოვანი სისტემის სხვადასხვა ცვლილებები.

რაქიტული ცვლილებები ჩონჩხის სისტემაში შეიძლება მოხდეს:

• დაგვიანებული ძვლის ფორმირება ( ჰიპოგენეზი);
• ოსტეოიდური ქსოვილის გადაჭარბებული ფორმირება ( ოსტეოიდური ჰიპერპლაზია);
• ძვლების დარბილება ( ოსტეომალაცია).

ბავშვებისთვის, რომლებიც რეგულარულად იკვებებიან ძუძუთი, კალციუმის დანამატები, როგორც წესი, არ ინიშნება, რადგან მისი არსებობა დედის რძეში საკმარისია.

კალციუმის პრეპარატებს შორის მაგალითებია კალციუმის გლუკონატი და კომპლივიტი. სრული შთანთქმისთვის, კალციუმის დანამატები ჩვეულებრივ ინიშნება D ვიტამინთან ერთად.

კალციუმით მდიდარ საკვებს შორისაა შემდეგი:

• დამუშავებული ყველი;
• ხაჭო;
• არაჟანი;
• ფეტა ყველი;
• ლობიო;
• ბარდა;
• ნუშის;
• ფისტა.

რაქიტი ბავშვებშიარის დაავადება, რომელიც ვლინდება ახალშობილებში და მცირეწლოვან ბავშვებში, დაკავშირებულია ძვლის წარმოქმნის დარღვევასთან და ძვლის არასაკმარის მინერალიზაციასთან. ბავშვობაში რაქიტის მიზეზი არის D დეფიციტიბავშვის სხეულის ინტენსიური ზრდის პერიოდში.

რაქიტი შეიძლება დაემართოს 1 წლამდე ასაკის ბავშვებს, რომელთა უმეტესობა ჩვილები არიან და ის ჩვილები, რომლებიც იღებენ ხელოვნურ კვებას. სათანადო მკურნალობის გარეშე ბავშვებს შეიძლება განუვითარდეთ ჩონჩხის და ფეხის დეფორმაციები, მალოკლუზია და სხვა ფიზიკური დარღვევები.

ბავშვებში რაქიტის განვითარების მიზეზები

იმისათვის, რომ სრულფასოვანი ძვლოვანი ქსოვილი ჩამოყალიბდეს, ბავშვის დიეტა უნდა შეიცავდეს კალციუმს (Ca), ფოსფორს (P) და D ვიტამინს, რაც ეხმარება ორგანიზმს პირველი ორი მიკროელემენტის ათვისებაში. ეს მიკროელემენტები ბავშვის ორგანიზმში შედის დედის რძით, ხოლო დამატებითი კვების დაწყების შემდეგ - კვერცხის გულით, კარაქით, ბოსტნეულით, თევზით და ა.შ.

D ვიტამინის სინთეზი ხდება ბავშვის კანში ულტრაიისფერი გამოსხივების (მზის სხივების) გავლენის ქვეშ. ახალშობილებს აქვთ D ვიტამინის მარაგი 1-2 თვის განმავლობაში. ის ნაყოფში გროვდება, თუ დედის ორგანიზმში ორსულობის ბოლო კვირებში საკმარისი რაოდენობით მოხვდება. დაახლოებით სამი თვის ასაკიდან დაწყებული, D ვიტამინის საკუთარი მარაგის ამოწურვისა და აქტიური ზრდის გამო, ორგანიზმი ხშირად განიცდის „სამშენებლო მასალების“ ნაკლებობას. შემდეგ იწყება კალციუმის (Ca) და ფოსფორის (P) გამორეცხვა ძვლებიდან, ბავშვის ძვლოვანი ქსოვილი ხდება დეფორმაციისადმი მგრძნობიარე მისი სიმკვრივის შემცირების გამო, შეიძლება შეფერხდეს ფსიქომოტორული განვითარება და შეიძლება მოხდეს რაქიტის სხვა სიმპტომები.

ასევე, D ვიტამინის აქტიური ფორმა (კალციტრიოლი) მოქმედებს ბავშვზე, მისი დახმარებით ინტერფერონი უფრო სწრაფად იწარმოება.

ვიდეო რაქიტის მკურნალობა ბავშვებში

ბავშვებში რაქიტის განვითარების რისკის ფაქტორები

• თუ ბავშვი იღებს არაბალანსირებულ ფორმულებს, დამატებითი საკვები გვიან შეჰყავთ (8 თვის შემდეგ) და ბავშვს ძირითადად ფაფას სთავაზობენ საკვებად.
• თუ ბავშვი დიდხანს არ ექვემდებარება მზის სხივებს (არა მზეზე).
• თუ ბავშვის ორგანიზმში მონელების და მინერალების შეწოვის პროცესები ირღვევა.
• თუ ბავშვი ნაადრევად დაიბადა, არ ჰქონდა დრო, რომ „შეეგროვებინა“ საკვები ნივთიერებები და აქვს პრობლემები საჭმლის მომნელებელ სისტემასთან.
• თუ ახალშობილი დაიბადა ძალიან დიდი (რაც უფრო დიდია ახალშობილის წონა, მით მეტი ვიტამინი და მინერალი სჭირდება ბავშვს).
• ტყუპები ხშირად განიცდიან კვების ნაკლებობას საშვილოსნოში და ასევე ნაადრევად იბადებიან.
• თუ ბავშვს აღმოაჩნდა საჭმლის მომნელებელი სისტემის თანდაყოლილი დაავადებები.
• თუ ბავშვს აქვს მუქი კანი.
• თუ ბავშვს აძლევენ ანტიკონვულსანტებს.

რას უნდა მიაქციონ ყურადღება მშობლებმა პირველ რიგში? უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია დააკვირდეთ, აწუხებს თუ არა ბავშვს მომატებული სიცხე (მაგალითად, კვების დროს, შუბლი და ცხვირი ოფლი, ხელები და ფეხები ხშირად სველია), ასევე აქვს თუ არა ბავშვს დარღვევა ან ყაბზობა. თუ ის ასევე ხშირად კანკალებს და თავის ზურგზე მელოტი ჩნდება, მაშინ ყურადღება უნდა მიაქციოთ ყველა ამ საგანგაშო „ზარს“ და მიმართოთ ექიმს.

თუ მშობლებმა დაიწყეს ბავშვის ადეკვატური მკურნალობა რაქიტის დაავადების საწყის ეტაპზე, არ იქნება უარყოფითი შედეგები. თუ "მომენტი გამოტოვებულია", მაშინ შეიძლება წარმოიშვას დაავადებით გამოწვეული შემდეგი გართულებები: ბავშვის თავის ქალა შეიძლება დეფორმირებული იყოს, ფეხების O- ან X-ის ფორმის გამრუდება, საავტომობილო განვითარების შეფერხება, მთლიანი კუნთები. სხეულის კბილების ამოჭრა უფრო გვიან დაიწყება, ვიდრე მათი თანატოლები.

აღდგენის ეტაპის დასაწყისი აღინიშნება პირველი სიმპტომების დაწყებიდან ექვსი თვის შემდეგ, მაგრამ ძვლის დეფორმაცია შეიძლება მთელი ცხოვრება გაგრძელდეს(ვიწრო მენჯი, დიდი მუწუკები შუბლზე, მალოკლუზია, გულმკერდის დეფორმაციები ბავშვებში).

რაქიტის დიაგნოზი ბავშვებში

გამოცდილ პედიატრს ბავშვის გასინჯვისთანავე შეიძლება ეჭვი ჰქონდეს რაქიტზე, მაგრამ ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, დიდი ალბათობით, დანიშნავს სულკოვიჩის შარდის ანალიზს. თუ დაავადება პროგრესირებს, ექიმმა უნდა გაარკვიოს, რამდენად დარღვეულია კალციუმის (Ca) და ფოსფორის (P) მეტაბოლიზმი და როგორია ძვლოვანი ქსოვილი. ამისათვის თქვენ უნდა აიღოთ ბავშვს სისხლის ტესტი ელექტროლიტებისა და D ვიტამინის მეტაბოლიტებისთვის, ასევე ყოველდღიური შარდი კალციუმის და ფოსფორის შემცველობის დასადგენად და გაიკეთოთ წინამხრის ულტრაბგერითი. თუ რაქიტი სწრაფად პროგრესირებს და მისი გამოსწორება შეუძლებელია (დაავადების D-დამოკიდებული და D-რეზისტენტული ფორმების მემკვიდრეობითი ფორმების დროს), ხდება ძვლის რენტგენის გადაღება.

რაქიტის მკურნალობა ბავშვებში

ბავშვებში რაქიტის მკურნალობა ყოვლისმომცველი უნდა იყოს.

არასპეციფიკური მეთოდები მოიცავს მრავალფეროვან დიეტას, მათ შორის დედის რძეს (ძალიან სასურველია!), ყოველდღიურ რუტინას, რეგულარულ სეირნობას ბუნებრივ შუქზე, სავარჯიშო თერაპიას, ბალახებით, ზღვის მარილით ან ფიჭვის ნემსებით აბაზანებს და ა.შ.

ბავშვებში რაქიტის მკურნალობის სპეციფიკური მეთოდებია D ვიტამინის, კალციუმის და ფოსფორის მიღება და ულტრაიისფერი სხივებით დასხივება. შესაძლებელია დოზისა და ვიტამინის მიღების ხანგრძლივობის გამოთვლა მხოლოდ პედიატრი, რადგან მისი გადაჭარბების შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს ჰიპერვიტამინოზი, რაც თავის მხრივ ასევე დაავადებაა.

ყურადღება!ნებისმიერი წამლისა და დიეტური დანამატის გამოყენება, ასევე ნებისმიერი სამკურნალო მეთოდის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის ნებართვით.

რაქიტი ბავშვებში არის დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია D ვიტამინის ნაკლებობასთან და ორგანიზმში კალციუმის მეტაბოლიზმის დარღვევით, რაც ყველაზე ხშირად გვხვდება ჩვილებში. დაბალ წონაში დაბადებული ბავშვები ყველაზე მგრძნობიარენი არიან მის მიმართ. რაქიტი არ უქმნის საფრთხეს პაციენტის სიცოცხლეს, მაგრამ მკურნალობის გარეშე, ხდება ძვლის აპარატის დეფორმაცია.

დაავადების მახასიათებლები

ძვლოვანი ქსოვილის ნორმალური ფორმირებისთვის საჭიროა კალციუმი, ფოსფორი და ვიტამინი D ბავშვის ორგანიზმში საკვებით (დედის რძე, მცენარეული ზეთი, ბოსტნეული, თევზი). ზოგიერთი ვიტამინი D წარმოიქმნება მზის სხივების ზემოქმედებით.

ბავშვები ვიტამინებისა და მინერალების მარაგით იბადებიან, ამიტომ 2 თვემდე ძვლოვანი ქსოვილის ფორმირება ნორმალურად ხდება. შემდგომში, რეზერვები ამოიწურება, რის გამოც ბავშვის ორგანიზმის საჭიროება ვიტამინებსა და მინერალებზე იზრდება. თუ ის არ არის დაკმაყოფილებული, იწყება კალციუმის და ფოსფორის გამორეცხვა ძვლებიდან. ეს იწვევს რაქიტის პირველი ნიშნების გამოვლენას.

ბავშვს აქვს შეფერხებული ფიზიკური და გონებრივი განვითარება, კუნთების სისუსტე და ჩონჩხის დეფორმაცია.

Მიზეზები

შემდეგი პროვოცირების ფაქტორები ხელს უწყობს რაქიტის განვითარებას:

1. საკვებში ვიტამინებისა და საკვები ნივთიერებების ნაკლებობა. რისკის ჯგუფში შედის ბავშვები, რომლებიც ძუძუთი კვების ნაცვლად იღებენ დაუბალანსებელ ფორმულებს.
2. დამატებითი საკვების გვიან შეყვანა. დაავადების განვითარებას ხელს უწყობს 6 თვეზე უფროსი ასაკის ბავშვის რაციონში ძროხის რძისა და მარცვლეულის უპირატესობა.
3. მზის სხივების იშვიათი ზემოქმედება.
4. საკვები ნივთიერებების მონელება და ათვისება ნაწლავებში. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების მქონე ბავშვები მგრძნობიარეა რაქიტის მიმართ. ამ შემთხვევაში სათანადო კვებაც კი ვერ ახერხებს ორგანიზმის მოთხოვნილებების დაკმაყოფილებას.
5. ნაადრევი. ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებს არ აქვთ დრო ვიტამინებისა და მინერალების მარაგის დასაგროვებლად და ხშირად აქვთ მოუმწიფებელი საჭმლის მომნელებელი სისტემა.
6. დაბადების მაღალი წონა. დიდ ბავშვებს მეტი საკვები ნივთიერებები სჭირდებათ.
7. მრავალჯერადი ორსულობისგან დაბადება. კალციუმის და D ვიტამინის ნაკლებობა ხდება ნაყოფის განვითარების დროს. გარდა ამისა, ასეთი ბავშვები ხშირად ნაადრევად იბადებიან.
8. შინაგანი ორგანოების თანდაყოლილი პათოლოგიები.
9. კანის მუქი ფერი. მუქი კანის მქონე ბავშვები ორგანიზმში ნაკლებ D ვიტამინს გამოიმუშავებენ.

რაქიტის სიმპტომები

რაქიტის საწყის სტადიაზე ახალშობილები განიცდიან შემდეგ სიმპტომებს:

1. გაიზარდა ოფლიანობა. ჰაერის ნორმალურ ტემპერატურაზეც კი კვების დროს შუბლზე და ცხვირზე ოფლის მარცვლები ჩნდება, ხელისგულებსა და ძირებს მომატებული ტენიანობა ახასიათებს.
2. ქცევის შეცვლა. ბავშვს ცუდად სძინავს, მოუსვენრად იქცევა და ხშირად კანკალებს.
3. თმის ცვენა თავის უკანა მხარეს.
4. ყაბზობა. რაქიტის დროს კუნთების ტონუსი იკლებს, მათ შორის, ნაწლავის კედლებს. პერისტალტიკის გაუარესება ხელს უწყობს განავლის შეკავებას.

ეს ნიშნები ვლინდება 3-4 თვის ჩვილებში. ამ ეტაპზე მკურნალობის დაწყებისას საშიში გართულებები არ ვითარდება.

თერაპიული ზომების არარსებობის შემთხვევაში რაქიტი პროგრესირებს და ჩვილებში ვლინდება სპეციფიკური სიმპტომები:

1. ძვლოვანი სისტემის დეფორმაციები. დამახასიათებელი გამოვლინებებია თავის ბრტყელი უკანა მხარე, „ოლიმპიური შუბლი“ (მაღალი, ამოზნექილი), ფეხების O- ან X-ის ფორმის გამრუდება.
2. კუნთების ტონის გამოხატული დაქვეითება, რის გამოც ჩნდება კიდევ ერთი დამახასიათებელი ნიშანი - "ბაყაყის მუცელი".
3. მოტორული განვითარების დარღვევა. ბავშვს არ შეუძლია თავის აწევა, გადახვევა, ჯდომა და სეირნობა იმ დროს, როცა მისი თანატოლები იწყებენ ამ უნარების დაუფლებას.
4. პირველი კბილების გვიან გამოჩენა.
5. შინაგანი ორგანოების (პირველ რიგში საჭმლის მომნელებელი სისტემის) პათოლოგიები.

შემდგომში ბავშვის მდგომარეობა უმჯობესდება, მაგრამ შედეგად ძვლის დეფორმაციები რჩება სიცოცხლისთვის. Ესენი მოიცავს:

• ვიწრო მენჯი;
• დიდი შუბლის ტუბერკულოზი;
• მალოკლუზია;
• ვიწრო მენჯი;
• გვერდებიდან შეკუმშული გულმკერდი, წინ ამოზნექილი;

დიაგნოსტიკა

ბავშვებისთვის და მოზარდებისთვის გამოიყენეთ:

1. პირველადი გამოკვლევა. დაავადებას მის შემდგომ სტადიაზე აქვს სიმპტომები, რომლებიც შესაძლებელს ხდის წინასწარი დიაგნოზის მარტივად დასმას.
2. სისხლის ქიმია. რაქიტის დამახასიათებელი ნიშნებია: კალციუმის და ფოსფორის, კალციტრიოლისა და კალციდიოლის დონის დაქვეითება, ტუტე ფოსფატაზას აქტივობის მომატება.
3. შარდის ბიოქიმიური გამოკვლევა. ხელს უწყობს თირკმელებით გამოყოფილი ფოსფორისა და კალციუმის გაზრდილი რაოდენობის აღმოჩენას.
4. გრძელი ძვლების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. სურათებში ასახულია რაქიტისთვის დამახასიათებელი პათოლოგიური ცვლილებები - მეტაფიზების გაფართოება, ეპიფიზებსა და მეტაფიზებს შორის საზღვრების გაქრობა, ძვლის ზედა შრის გათხელება, ოსიფიკაციის ბირთვების გაურკვეველი ვიზუალიზაცია, ქსოვილის სიმკვრივის დაქვეითება.
5. დენსიტომეტრია. გამოიყენება ზოგადი ძვლის ჯანმრთელობის შესაფასებლად.

რაქიტის მკურნალობა ბავშვებში

ერთ წლამდე ასაკის ბავშვების მკურნალობა მოიცავს:

1. მასაჟი და ფიზიოთერაპია. კომპლექსი მოიცავს სუნთქვის ვარჯიშებს, ზედა და ქვედა კიდურებზე მოფერებას. კუნთების გაძლიერებას ხელს უწყობს ზურგიდან მუცელში მობრუნება, ცოცვის ვარჯიში და სიარულის რეფლექსები. ფიტბოლზე ვარჯიში ამშვიდებს ნერვულ სისტემას.
2. კალციუმის და D ვიტამინის მიღება რაქიტის დროს ექიმები ნიშნავენ Aquadetrim, Videin, Vigantol. ვიტამინი D3 უფრო ეფექტურია, წყალხსნარი უკეთესად შეიწოვება ბავშვის ორგანიზმის მიერ. მკურნალობის კურსი გრძელდება 30-45 დღე, შემდეგ პრეპარატები მიიღება შემანარჩუნებელ დოზებში. ვიტამინების მიღებას თან უნდა ახლდეს შარდის რეგულარული ანალიზი. ეს ხელს შეუწყობს დოზის გადაჭარბების თავიდან აცილებას, რაც უარყოფითად მოქმედებს სხეულის ზოგად მდგომარეობაზე.
3. ფიზიოთერაპიული პროცედურები (ურალის დასხივება, პარაფინის აბაზანები, თერაპიული აბაზანები). ისინი აუმჯობესებენ ორგანიზმის ზოგად მდგომარეობას, ხელს უწყობენ წამლების შეწოვას და აღმოფხვრის დაავადების უსიამოვნო სიმპტომებს.
4. თბილი აბაზანები. ნერვული სისტემის მდგომარეობის ნორმალიზებისთვის გამოიყენება ფიჭვის აბაზანები (10 ლიტრი წყლისთვის აიღეთ 1 ჩაის კოვზი ფიჭვის ექსტრაქტი, რომლის შეძენაც შესაძლებელია აფთიაქში). ბანაობის ხანგრძლივობაა 10-15 წუთი. რეკომენდებულია პროცედურის ჩატარება ძილის წინ. როდესაც კუნთების ტონუსი შემცირდება, დაამატეთ 2 ს/კ 10 ლიტრ წყალს. ლ. მარილი. ბავშვის მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად საკმარისია 10 სესია.

შედეგები

ბავშვებში D ვიტამინის მძიმე დეფიციტით, პირველადი და მუდმივი კბილები ხშირად ნადგურდება.

რაქიტი საშიშია გონებრივი და ფიზიკური განვითარების შეფერხების, ხერხემლის სხვადასხვა ხარისხის გამრუდების გამო.

სკოლის მოსწავლეებსა და მოზარდებს აქვთ იმუნოდეფიციტის მდგომარეობა, ანემია და მიოპია. ბავშვები მგრძნობიარეა გაციებისა და ინფექციური დაავადებების მიმართ. ხანდაზმულ ადამიანებს ადრე უვითარდებათ ოსტეოპოროზი.

პრევენცია

დოქტორი კომაროვსკი თვლის, რომ რაქიტის პრევენცია ადვილია. დაეხმარეთ ამაში:

1. თევზის ზეთის მიღება. პრევენცია ტარდება ოქტომბრიდან აპრილამდე. არასაკმარისი მზის აქტივობის მქონე ადგილებში, პრეპარატის მიღების შესვენება არ ხდება. დღენაკლულ ჩვილებს ენიშნებათ ვიტამინების მაქსიმალური დოზა.
2. სწორი კვება. ბავშვის განვითარებაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ძუძუთი კვება სიცოცხლის პირველ თვეებში. 4 თვის შემდეგ რეკომენდებულია პირველი დამატებითი საკვების შემოღება.
3. რეგულარული გასეირნება სუფთა ჰაერზე. ზაფხულში ბავშვის შემოხვევა არ არის რეკომენდებული;

უშვილო ბავშვის ჯანმრთელობაზე ზრუნვა ორსულობის დროს იწყება. ქალმა უნდა იხელმძღვანელოს ჯანსაღი ცხოვრების წესით, იკვებოს სწორად, იაროს სუფთა ჰაერზე, მიიღოს ექიმის მიერ დანიშნული ვიტამინები.