დახმარება Tele2-ზე, ტარიფები, კითხვები

ამ დაავადების გაჩენის შესახებ მოსაზრებები იყოფა:

. მხრის წნულის დაზიანება ხდება მშობიარობის დროს ამ უკანასკნელის გადაჭარბებული გაჭიმვის ან მეან-თითების პირდაპირი ზეწოლის გამო კისრის არეში და წნულის დაჭერით საყელოსა და პირველ ნეკნს შორის, რაც შეიძლება მოხდეს ნაყოფის ექსტრაქციის დროს.

ახალშობილებში მხრის პლექსიტის მიზეზი არის კლავიკულის მოტეხილობა.

მიზეზი ზურგის ტვინის და საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ნატალური (დაბადებიდან) დაზიანებებია (A. Yu. Ratner)

დაზარალებული ხელის რეაბილიტაციის ძირითადი მიზნებია:

• დაზიანებული კიდურის სახსრებში კონტრაქტურების პრევენცია

• მკლავის, მხრის სარტყელის, გულმკერდის კუნთების ატროფიის პროფილაქტიკა

• დაზიანებულ კიდურში სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება და მისი ტროფიზმი

• აქტიური ფიზიოლოგიური მოძრაობების სტიმულირება ხელის ყველა სახსარში.

მკურნალობა პოზიციის მიხედვით

პოზიტიური მკურნალობა ერთ-ერთი პირველი სარეაბილიტაციო და პროფილაქტიკური ღონისძიებაა, რომელიც ტარდება ბავშვის დაბადებიდან პირველივე დღიდან.

• ბავშვის მკლავი უნდა იყოს დამაგრებული შემდეგ მდგომარეობაში: მხრის გატაცება 60°-ით, გარედან 45°-ით მობრუნება, მკლავი მოხრილი იდაყვის სახსარში 100-110°-ით, ბამბის ტამპონი ჩასმულია ხელისგულში მოხრილი თითებით. და ბაფთით. მკლავის ეს პოზიცია უზრუნველყოფილია მისი განლაგებით ისე, რომ ბეწვის თავი გლენოიდულ ღრუში იყოს. ხელის სწორი პოზიცია ხორციელდება სპეციალურ სპლინტში. ამ შემთხვევაში, შლიფის ერთი ბოლო ფიქსირდება ზურგზე, მეორე კი ამაგრებს მკლავს გატაცებული მხრით და წინამხრით მოხრილი ზევით (ბავშვის მკლავის მოთავსებას სლინტში აკეთებს ორთოპედი კლინიკაში ან ორთოპედიულ ცენტრში. ).

დაავადების პირველ (მწვავე) პერიოდში ტარდება მედიკამენტების მიღება, ფიზიოთერაპიული მკურნალობა და კიდურის თერაპიული განლაგება.

მასაჟი და ვარჯიში

მასაჟი და ვარჯიში. დაავადების მწვავე პერიოდში (1,5 - 2 თვემდე) გამოიყენება პასიური ვარჯიშები დაზიანებული კიდურისთვის.

• გაკვეთილების დაწყებამდე საჭიროა ბავშვის მხრის სახსარი ოდნავ გაათბოთ თბილი საფენით 10 წუთის განმავლობაში, შემდეგ კი თბილი ხელებით გაიკეთოთ მხრის სარტყელის, მხრის სახსრისა და მხრის მსუბუქი მოფერება და მასაჟი. შემდეგ გააგრძელეთ ძალიან ფრთხილად პასიური მოძრაობები დაზარალებული მკლავის ყველა სახსარში, აერთიანებთ ამ მოძრაობებს მთელი მკლავის მსუბუქი დარტყმით მასაჟით.

• თანდათან გადადიან მთელი ტანისა და კიდურების მასაჟზე (ბავშვის ასაკისა და ფიზიკური მდგომარეობის მიხედვით) და ასრულებენ რამდენიმე რეფლექსურ ვარჯიშს თანდაყოლილი რეფლექსების მიხედვით: რობინსონი, ბაბკინი (ზედა), ცერვიკალურ-მატონიზირებელი რეფლექსები.

• ერთი თვის ასაკიდან მასაჟი ტარდება დიფერენცირებული წესით. პარეტური კუნთებისთვის: სკაპულა, დელტოიდი, ტრიცეფსი, სუპინატორები და ხელის გამაფართოებელი (გარდა brachioradialis, ასევე გრძელი ზურგის კუნთებისა), ტარდება მასაჟის გამაგრების ტექნიკა. გაზრდილი ტონუსის მქონე კუნთებისთვის გამოიყენება მკლავის მომხრელები, რომლებიც მიდრეკილნი არიან მოქნილობის კონტრაქტურების სწრაფი წარმოქმნისკენ, რელაქსაციის მასაჟის ტექნიკას იყენებენ, ესენია კანქვეშა კუნთი, წინა ზედაპირის კუნთები, გულმკერდი (მკერდის ძირითადი კუნთი), ბიცეფსი brachii. კუნთი და brachioradialis კუნთი.

პასიური ტანვარჯიში, მოძრაობები ხელში

უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია ხელის მხრის სახსრის დამაგრება ხელით, შემდეგ კი ნელა, პლასტიკურად განხორციელდეს მკლავის (მისი ზედა ნაწილის) მოხრა წინ, უკანა გაფართოება, გატაცება, ადუქცია, მხრის გარე მობრუნება. და წრიული მოძრაობები, კარგად აფიქსირებს მხრის სახსარს, აერთიანებს ყველა ამ მოძრაობას მცირე ვიბრაციით.

• იდაყვისა და მაჯის სახსრებში პასიური მოძრაობები კეთდება ორი მიმართულებით, ეს არის მოქნილობა და გაფართოება, ასევე აუცილებლად ხელის აბრუნება ხელისგულით ზემოთ (სუპინაციით). ეს მოძრაობები, განსაკუთრებით ბოლო, უნდა შესრულდეს დღეში რამდენჯერმე, მინიმუმ 8-10-ჯერ.

• ვარჯიშების შესრულებისას დიდი ყურადღება უნდა მიექცეს თითებს, განსაკუთრებით ხელის 1 თითის მოძრაობას.

ასეთი განმეორებითი ვარჯიშები მთელი დღის განმავლობაში შესაძლებელია მხოლოდ გაწვრთნილი მშობლების დახმარებით, ამიტომ მშობლების სწავლება თერაპიულ ვარჯიშებში სავალდებულო უნდა იყოს. ვარჯიშების მუდმივი შესრულება დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ კონტრაქტურები, კუნთების ტროფიკული ცვლილებები, ხელების სახსრების სიმტკიცე, მანკიერი პოზების გაძლიერება და სახსრებში სწორი (ფიზიოლოგიური) მოძრაობის დამუშავება.

აქტიური დამოუკიდებელი მოძრაობები და ვარჯიშები

• რეფლექსური ვარჯიშები არის აქტიური მოძრაობები, რომლებიც ეფუძნება ბავშვის უპირობო რეფლექსებს: რობინსონის რეფლექსი (ბავშვი იჭერს სათამაშოს, როდესაც ის მის ხელისგულს ეხება); მოროს რეფლექსი (ხელებით დაჭერა) გამოწვეულია ბავშვთან ახლოს ხელების დაჭერით ან დუნდულებზე მოფერებით; საშვილოსნოს ყელის-მატონიზირებელი რეფლექსები; სიმეტრიული და ასიმეტრიული (ბავშვის ხელების პოზიციის ცვლილება თავის პოზიციის ცვლილების გამო, ბრუნვა ან დახრილობა), გალანტის რეფლექსი.

აქტიური მოძრაობები გამოწვეულია ბავშვში მიმართვისას დამოუკიდებელი მოძრაობების გაკეთების სურვილით ან ინტერესის შესაძლებლობით ბავშვის ტაქტილური, ვიზუალური და სმენითი ანალიზატორების ჩართვით.

• დაზარალებული ხელის აქტიური მოძრაობები თავდაპირველად კეთდება უფრო მარტივ პირობებში: თბილ წყალში, ხელის საყრდენით, გლუვ ზედაპირზე დაწოლა.

• ხელის მოძრაობის ფუნქციონირების გაუმჯობესებისას აქტიური, მიზანმიმართული ქმედება ტარდება: მოთხოვნა სათამაშოს დაჭერის, მისი დაჭერის, მუცელზე დაწოლის დროს წინამხრებისა და ხელების საყრდენის სტიმულირებაზე (ამ პოზიციის გასაადვილებლად, ჯერ დადეთ სამაგრი. ან ბავშვის მკერდის ქვეშ რამდენჯერმე დაკეცილი საფენი); შეასრულეთ ჩაჯდომა ორივე ხელის მხარდაჭერით. ამ სავარჯიშოს გასაადვილებლად თავიდანვე აუცილებელია ბავშვის ზურგზე დაწოლა ისე, რომ თავი და ზედა ტანი ბალიშზე იყოს აწეული.

ავადმყოფობისა და მკურნალობის მეორე პერიოდი

ის იწყება ბავშვის ცხოვრების მეორე თვიდან, როდესაც ის იწყებს ხელების და ფეხების აქტიურ მოძრაობებს. ამ პერიოდის მიზნებია ბავშვის ფსიქიკისა და მოტორული უნარების განვითარება და აქტიური სწავლება. ამ პერიოდის განმავლობაში, როგორც ადრე, ტარდება დაზიანებული კიდურის კონტრაქტურების პრევენციისა და ქსოვილის ტროფიზმის გაუმჯობესების ამოცანები.

• პასიურ ვარჯიშებს მაინც აქცევენ ყურადღებას, განსაკუთრებით მკლავის მაღლა აწევას, მხრის გაშლას და გატაცებას მხრის პირების ფიქსაციისას, მხრის და იდაყვის სახსრების მოქნევას წინამხრის სუპინაციით.

• სამეანო პარეზის მქონე ბავშვებში ფსიქომოტორული განვითარების შეფერხების გათვალისწინებით, აუცილებელია ყველა ამ სპეციალური ვარჯიშის შესრულება ბავშვის მთელი საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის განვითარების, მისი გონებრივი და მეტყველების განვითარების ფონზე. ვარჯიშები უნდა იყოს შერწყმული ზოგად მასაჟთან. აუცილებელია სავარჯიშოების კომპლექტების შერჩევა ავადმყოფი ბავშვის ნამდვილი ფსიქომოტორული განვითარების შესაბამისად და არა მისი ბიოლოგიური ასაკის მიხედვით.

ბავშვის პარეტიკულ მკლავში აქტიური მოძრაობების სტიმულირებისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ „გამოწვეული შეზღუდვის“ მეთოდი, იმის გათვალისწინებით, რომ რაც უფრო ხშირად ხდება დაზარალებული კიდურის სტიმულირება, მით უფრო რეაგირებს და სწრაფად გამოჯანმრთელდება. ამ მეთოდის მთავარი ტექნიკაა ჯანსაღ კიდურში მოძრაობის შეზღუდვა გარკვეული დროის განმავლობაში მისი დაფიქსირებით.

4-5 თვიდან უნდა დარწმუნდეთ, რომ ბავშვმა ხელისგულით მიიტანს პირთან და არა ზურგით, რეკომენდირებულია დაზიანებულ ხელზე საწოვარას მიცემა, რათა ბავშვი სწორად შეეცადოს. აიღე და პირთან მიიტანა.

რეკომენდებულია ფიზიკური ვარჯიშების ჩატარება წყალში. ცურვა უფროსების მიერ ბავშვის ხელების მოძრაობის კორექტირებით და აბაზანაში მიზანმიმართული ვარჯიშები (+ 36 ° C) ხელს უწყობს სავარჯიშო თერაპიის სპეციალური ამოცანების გადაჭრას (კონტრაქტურების პრევენცია, მკლავის, მხრის სარტყელის კუნთების ატროფიის პროფილაქტიკა, გულმკერდი, დაზიანებული კიდურის ქსოვილებში კვების გაუმჯობესება, ხელის ყველა სახსარში აქტიური ფიზიოლოგიური მოძრაობების განვითარება, ზოგადი გაძლიერება, ბავშვის ჯანმრთელობის გაუმჯობესება).

ყურადღება!დაიცავით ექიმის რეკომენდაციები, მიმართეთ სპეციალისტს და საჭიროების შემთხვევაში გაიარეთ ტრენინგი.

სამეანო დამბლა არის ახალშობილის ზედა კიდურის დარღვევა, რომელიც ხდება მშობიარობის დროს არასწორი სამეანო ტაქტიკის გამო. ამ აშლილობის უშუალო მიზეზია მხრის წნული - ნერვული დაბოლოებების „ჩარევა“.

პათოლოგიის ძირითადი სიმპტომებია დაზიანებული მხარის ზედა კიდურის მობილობის და მგრძნობელობის გაუარესება. პათოლოგიას ართულებს კონტრაქტურა - მკლავის „გაჭედვა“ მხრის სახსარში და მასში რაიმე მოძრაობის შეუძლებლობა.

წინასწარი დიაგნოზი კეთდება კლინიკური ნიშნებისა და ინფორმაციის საფუძველზე, თუ როგორ მოხდა მშობიარობა და დაფიქსირდა თუ არა ორსულობის პათოლოგია. დარღვევის ხარისხის გასარკვევად გამოიყენება კვლევის დამატებითი მეთოდები. პათოლოგიას მკურნალობენ მედიკამენტებით, რომლებიც აუმჯობესებენ ნერვულ გამტარობას.

სამეანო დამბლა: რა არის ეს?

სამეანო დამბლა მეანობის ერთ-ერთი უძველესი პრობლემაა, რომლის აქტუალობა არ შემცირებულა რამდენიმე საუკუნის განმავლობაში - იმ დროიდან, როდესაც მეანობამ ახლახან დაიწყო განვითარება, როგორც მედიცინის ფილიალი და დღემდე. პათოლოგიის გაჩენა დამოკიდებულია როგორც ზოგადად სამეანო მოვლის ტაქტიკაზე, ასევე მეან-მეანობის უნარებზე - დროის ზეწოლის ქვეშ უყურადღებო ქმედებებმა (დროის ნაკლებობა) შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიის განვითარება, რის გამოც ბავშვის ცხოვრების ხარისხი იქნება. შეუქცევადად შემცირდა. პრობლემა იმაშიც მდგომარეობს, რომ სამეანო დამბლაზე ზემოქმედება ძნელია – დაზიანებული ზედა კიდურის მდგომარეობა შეიძლება გაუმჯობესდეს, მაგრამ მისი სრულად ნორმალურ მდგომარეობაში დაბრუნება შეუძლებელია, თუნდაც სამედიცინო სფეროს თანამედროვე მიღწევებით. ეს აიხსნება ნერვული სტრუქტურების ზოგადი ნიმუშით - პათოლოგიური ქსოვილისა და მათში მომხდარი უჯრედული პროცესების შეუქცევადობით.

სამეანო დამბლა: ვინ არის დამნაშავე?

სამეანო დამბლის განვითარების უშუალო მიზეზი არის ნერვული ტოტების დაზიანება, რომლებიც ქმნიან მხრის წნულს, როდესაც ბავშვი მოძრაობს დაბადების არხში. ასეთი დაზიანება შეიძლება იყოს ნერვული სტრუქტურების შეკუმშვა ან მათი უფრო სერიოზული დაზიანება - სხვადასხვა ხარისხის ცრემლები.

ბავშვის მხრის წნულის დაზიანება შეიძლება მოხდეს, როდესაც მეანმა:

• აშორებს მას დედის მუცლიდან, თითებით იჭერს მხრის სარტყელს;
• იყენებს დამხმარე ინსტრუმენტებს - სამეანო პინცეტს.

ასევე გამოვლენილია ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ აღწერილი პათოლოგიის წარმოქმნას. ეს:

• გახანგრძლივებული შრომა;
• დიდი ხილი;
• ბავშვის დაბადება "პერანგში";
• მშობიარობის დროს ქალის არასწორი ქცევა;
• პერინეუმის რღვევის საფრთხე.

ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსია (სხეულის ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდება) არის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორი, რომელიც ზრდის სამეანო დამბლის განვითარების რისკს. ამ ფონზე, იზრდება იშემიის რისკი - ქსოვილების ჟანგბადის შიმშილი, რის გამოც ნერვული სტრუქტურები უკიდურესად მგრძნობიარე ხდება თუნდაც მცირე დაზიანების მიმართ არასწორი მეანობა.

შემდეგმა დარღვევებმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის განვითარება:

• პლაცენტური უკმარისობა - ასე ჰქვია სისხლის ნაკადის დარღვევას „დედა-პლაცენტა-ნაყოფის“ სისტემაში, რის გამოც ვითარდება ნაყოფის ჰიპოქსია;
• მძიმე გვიანი - დედის სხეულის გაუკუღმართებული რეაქცია საშვილოსნოში ნაყოფის არსებობაზე;
• პლაცენტის არასწორი მიმაგრება, რის გამოც საშვილოსნოს ღრუდან გასასვლელი შეიძლება დაიბლოკოს სხვადასხვა ხარისხით (მას ასევე უწოდებენ საშვილოსნოს ოს);
• ნაადრევი (საშვილოსნოს შიდა ზედაპირიდან გამოყოფა) ნორმალური მიმაგრებით;
• – მისი გაჭიანურებული ვადები;
• ნაყოფის სხეულის ინტოქსიკაცია - ტოქსიკური ნივთიერებებით მოწამვლა. ეს შეიძლება მოხდეს, როდესაც მიკროორგანიზმების ნარჩენები და გარე ტოქსინები შედიან მის ქსოვილებში (როგორც წესი, ეს არის ნივთიერებები, რომლებიც გამოიყენება ყოველდღიურ ცხოვრებაში, სოფლის მეურნეობაში, მრეწველობაში, ასევე ზოგიერთ მედიკამენტში);
• საშვილოსნოსშიდა განვითარების ანომალიები - ორგანოებისა და ქსოვილების როგორც ფორმირების, ასევე შემდგომი ზრდისა და განვითარების დარღვევა.

ფაქტორები, რომლებიც თან ახლავს ნაყოფის ჰიპოქსიის განვითარებას და, შესაბამისად, სამეანო დამბლის წარმოქმნას, არის:

რატომ ზრდის ხანგრძლივი მშობიარობა სამეანო დამბლის რისკს? არსებობს ორი მიზეზი:

• ვითარდება ნაყოფის ჰიპოქსია, რაც ხელს უწყობს მის განვითარებას;
• როდესაც მისი ნიშნები გამოჩნდება, მეან-მეანობა ცდილობს სწრაფად ამოიღოს ბავშვი დედის მუცლიდან და ჩქარობს, უნებურად აეჭიროს მხარზე და დააზიანოს მხრის წნული.

მსხვილი ნაყოფი იგივე მიზეზების გამო რისკ-ფაქტორს წარმოადგენს - მშობიარობა ჭიანურდება, ბავშვის ჟანგბადის შიმშილი ვითარდება და მისი ამოღების ნაჩქარევი მანიპულაციების გამო შესაძლოა დაზიანდეს მხრის წნული.

შენიშვნა

სამეანო დამბლის განვითარების რისკი მკვეთრად იზრდება, თუ ნაყოფის წონა არის 4 კგ ან მეტი.

ნაყოფის ჭიპლარის ჩახლართვამ შეიძლება გამოიწვიოს დარღვევები, რომლებიც სავსეა ჰიპოქსიით - ეს არის:

• პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა;
• ნაყოფის პრეზენტაცია არის მისი არასწორი პოზიცია საშვილოსნოს ღერძთან მიმართებაში.

როდესაც ბავშვი იბადება „საკუჭნაოში“ (ნაყოფის ტომარაში), იზრდება როგორც მხრის წნულის პირდაპირი დაზიანების, ისე ჰიპოქსიის რისკი, რაც იწვევს ამ დაზიანებას ირიბად.

ნაყოფის არეში პრეზენტაცია სავსეა სამეანო დამბლის განვითარებით შემდეგი მიზეზების გამო:

• ეს იწვევს ბავშვის დაბადების არხის გასწვრივ გადაადგილების სირთულეს და, შედეგად, ზრდის მხრის წნულის მიდამოში შეკუმშვის რისკს. ეს ზრდის სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის გახეთქვის ან გასკდომის ალბათობას, რომლის მიმართაც ზიანდება მხრის წნული და ხდება სამეანო დამბლა;
• ბავშვის დაბადების არხის გასწვრივ გადაადგილების სირთულეების გამო, შეიძლება გამოყენებულ იქნას სამეანო პინცეტი, რომლის გამოყენება ზრდის მხრის წნულის დაზიანების რისკს.

მშობიარობის დროს ქალის არასწორმა ქცევამ ასევე შეიძლება ირიბად შეუწყოს ხელი ბავშვში სამეანო დამბლის განვითარებას - გახანგრძლივებული მშობიარობის პროცესის გამო, აგრეთვე ბავშვის პროგრესის დარღვევის გამო დაბადების არხის გასწვრივ.

შენიშვნა

თუ არსებობს დედის პერინეუმის გახეთქვის საფრთხე, ბავშვის მოცილება შეიძლება იყოს ნაჩქარევი ან, პირიქით, დაგვიანებული, რაც სავსეა მხრის წნულის დაზიანებით, რაც იწვევს სამეანო დამბლას.

პათოლოგიის განვითარება

სამეანო დამბლა კლასიკური ნევროლოგიური აშლილობაა. დამაზიანებელი ფაქტორები (მექანიკური ზემოქმედება მხრის წნულზე ან მისი სტრუქტურების ჟანგბადის შიმშილი) იწვევს ნერვული გამტარობის დარღვევას, რის გამოც ზედა კიდურის კუნთები არ იღებენ ადეკვატურ სიგნალებს - ეს იწვევს მათი შეკუმშვის დარღვევას.

იმისდა მიხედვით, თუ სად არის დაზიანებული მხრის წნული, არსებობს სამეანო დამბლის სამი ძირითადი ტიპი:

• ზედა;
• ქვედა;
• სულ.

მათ გარდა, შესაძლებელია დიაგნოსტიკა კომბინირებული დაზიანებასხვადასხვა შეკვრის სტრუქტურები და სხვადასხვა ხარისხის დაზიანება - ეს ნიშნავს, რომ არსებობს სამეანო დამბლის მრავალი კლინიკური ვარიანტი.

ზედა სამეანო დამბლადუშენ-ერბის დამბლასაც უწოდებენ. ეს ხდება, თუ სტრუქტურები გატეხილია:

• მხრის წნულის ზედა პირველადი შეკვრა;
• ზედა ნერვული ფესვები, რომლებიც ვრცელდება ზურგის ტვინიდან საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის მიდამოში (პირველიდან მეექვსემდე).

ქვედა სამეანო დამბლაასევე ცნობილია სხვა სახელით - Dejerine-Klumpke palsy. შეიძლება დაზარალდეს შემდეგი:

• მხრის წნულის ქვედა შეკვრა;
• ზურგის ფესვები, რომლებიც შეესაბამება მეექვსე საშვილოსნოს ყელის ხერხემლიანს და იმ ხერხემლიანებს ქვემოთ.

ზე მთლიანი ფორმააღწერილი პათოლოგია აზიანებს მთელი მხრის წნულის სტრუქტურებს. ამ შემთხვევაში ვითარდება უმძიმესი კლინიკური სურათი უმძიმესი შედეგებით ( გართულებებით).

სამეანო პარალიზის კლინიკა

სამეანო დამბლის ძირითადი გამოვლინებებია:

• კუნთების ჰიპოტენზია;
• სხვადასხვა სახის მგრძნობელობის გაუარესება;
• მკლავზე ჩამოკიდება;
• ბუნებრივი რეფლექსების არარსებობა, რომლებიც ბავშვში უნდა გამოჩნდეს მისი ცხოვრების სხვადასხვა პერიოდში.

კუნთოვანი ჰიპოტონია ამ შემთხვევაში ვლინდება კუნთების ჯგუფების ტონუსის დაქვეითებით, რომლებიც უზრუნველყოფენ ზედა კიდურის მოტორულ აქტივობას.

სამეანო დამბლით, მგრძნობელობის გაუარესებაა:

• ტემპერატურა;
• მტკივნეული;
• ტაქტილური.

შენიშვნა

სამეანო დამბლით დაავადებული ბავშვი ცხელ ფინჯანს, რადიატორს და ა.შ. შემთხვევით შეხების შემდეგ არ იხევს ხელს. ასევე, ბავშვი არ რეაგირებს ან სუსტად რეაგირებს მტკივნეულ სტიმულებზე – მაგალითად, თუ ის ხელს ურტყამს დაზიანებულ მხარეს, არ ტირის და არ აჩვენებს, რომ ტკივა.

მკლავის ჩამოხრჩობა ხშირად მეანობის დამბლის ერთ-ერთი ყველაზე გამორჩეული სიმპტომია. კერძოდ, ის უხერხულ/არაბუნებრივ პოზაში კიდია, რაც ყველაზე მეტად შესამჩნევია, თუ ბავშვს სივრცეში ზოგად პოზიციას შეუცვლით ან საწოლში ჩასვამთ.

სამეანო დამბლის არსებობაზე მიუთითებს შემდეგი რეფლექსების არარსებობა, რომლებიც ჩვეულებრივ ჩნდება:

• მორო (ბავშვი ხელებს ავრცელებს და მუშტებს აჭერს, შემდეგ კი აბრუნებს მათ საპირისპირო მდგომარეობაში იმ ზედაპირზე მიყენებული დარტყმის საპასუხოდ, რომელზეც წევს, ქვედა კიდურების გაშლა და სხვა);
• რობინსონი (ბავშვი იჭერს და უჭერს თითს ან სხვა საგანს, რომელიც მისკენ არის გაწეული ხელით);
• პალმო-ორალური (ხელზე დაჭერისას ბავშვი ხსნის პირს და თავს იღუნავს).

დაქვეითებული ტონუსი და მგრძნობელობა დამოკიდებულია დაზიანების ადგილმდებარეობაზე - ისინი შეიძლება შეინიშნოს მკლავის იმ ნაწილში, რომელიც უფრო ახლოს არის მხრის სახსართან ან ხელთან.

სამეანო დამბლის სიმპტომებთან ერთად შეიძლება განვითარდეს ნაყოფის ჰიპოქსიით გამოწვეული სხვა დარღვევების ნიშნები:

• აგზნება;
• კიდურების და ტანის კანკალი;
• უპირობო რეფლექსების დარღვევა.

სამეანო დამბლის დიაგნოზი

სამეანო დამბლა ხდება დაბადებისთანავე. გამოცდილ ნეონატოლოგებს მისი ამოცნობა მსუბუქ შემთხვევებშიც შეუძლიათ, რომელთა ამოცნობა ხშირად რთულია – ასეთი კურსით სამეანო დამბლის დიაგნოსტირება შესაძლებელია ბავშვის დაბადებიდან მხოლოდ რამდენიმე თვის შემდეგ. გვიან გამოვლენა იმითაც არის განპირობებული, რომ ბავშვი ბუნებით შეიძლება იყოს ძალიან მშვიდი. ამავდროულად, მისი ზოგადი საავტომობილო აქტივობა მცირდება, რის გამოც დაზარალებული ხელის მოძრაობის უმნიშვნელო დარღვევა ხდება შეუმჩნეველი და აღიარებულია მხოლოდ მაშინ, როდესაც ბავშვი დაეუფლება ახალ მოძრაობებს და უფრო აქტიური ხდება.

ასეთი ბავშვის გამოკვლევისას შესწავლილია არა მხოლოდ სამეანო დამბლის განვითარების შესაძლებლობები, არამედ ფასდება მისი სხვა ორგანოებისა და სისტემების პარამეტრები.

ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად მნიშვნელოვანია პათოლოგიის ანამნეზის (ისტორიის) დეტალები და დამატებითი კვლევის მეთოდების შედეგები.

ბავშვის დედასთან ურთიერთობისას უნდა გაარკვიოთ შემდეგი დეტალები:

• გამოვლინდა თუ არა მასში ორსულობის რაიმე პათოლოგია;
• როგორ ჩაიარა მშობიარობამ;
• შეიცვალა თუ არა ბავშვის მოტორული აქტივობა.

ფიზიკური გამოკვლევა ავლენს შემდეგ დარღვევებს:

• შემოწმებისას, დაზიანებულ მხარეს მკლავი ჩამოკიდებულია. ზედა დამბლის დროს ის ახლოსაა სხეულთან, ხელისგულით გარედან მოქცეული და ბავშვის თავი მისკენ არის დახრილი. ქვედა დამბლის დროს ხელი შეიძლება კლანჭიან თათს ჰგავდეს (დაძაბულობის გამო) და მთელი მკლავი შიგნითაა შემობრუნებული;
• პალპაციისას (პალპაცია) - დაზიანებული ზედა კიდურის კანი შეხებისას ცივია. ბავშვი არ რეაგირებს მტკივნეულ სტიმულებზე (კიდურების რბილი ქსოვილების შეკუმშვა, შეკუმშვა). მაგრამ შეიძლება მოხდეს საპირისპირო ეფექტი - მომატებული მგრძნობელობა;
• პერკუსიით (დაკვრა) - პერკუსია (ჩაქუჩის გამოყენებით) ადასტურებს დაზიანებულ კიდურში ტკივილის არარსებობას.

ინსტრუმენტული მეთოდები, რომლებიც გამოიყენება სამეანო დამბლის დიაგნოსტიკაში, არის:

აღწერილი დაავადების დიაგნოსტიკაში ლაბორატორიული კვლევის მეთოდებიდან გამოიყენება შემდეგი:

• - ზოგიერთ შემთხვევაში, ის იძლევა სამეანო დამბლის დიფერენციალურ დიაგნოზს ანთებითი ხასიათის ზედა კიდურის სტრუქტურების დაზიანებით. ანთების დროს გამოვლინდება ლეიკოციტების (ლეიკოციტოზი) და ESR რაოდენობის ზრდა. გამოხატული ანთებითი პროცესის დროს შესაძლოა შეინიშნოს ლეიკოციტების ფორმულის მარცხნივ გადანაცვლება;
• - განისაზღვრება კალიუმის, ნატრიუმის, ქლორის, კალციუმის და სხვა მიკროელემენტების რაოდენობა, რომლებიც მნიშვნელოვანია ნერვული ნორმალური გამტარობისა და კუნთების აქტივობისთვის.

დიფერენციალური დიაგნოზი

დიფერენციალური (განმასხვავებელი) დიაგნოსტიკა ტარდება:

• სამეანო დამბლის სხვადასხვა ფორმებს შორის;
• სხვა პათოლოგიები.

ამ უკანასკნელ შემთხვევაში ყველაზე ხშირად:

• მიოზიტი - კუნთოვანი ქსოვილის ანთებითი დაზიანება;
• ნევრიტი არის ნერვული ბოჭკოების ანთება.

გართულებები

სამეანო დამბლას თან ახლავს ისეთი გართულებები, როგორიცაა:

• კუნთების კონტრაქტურა - საავტომობილო აქტივობის დარღვევა სახსარში (ამ შემთხვევაში, მხარში);
• ანკილოზი - მხრის სახსარში მოძრაობის სრული ბლოკირება;
• კუნთების ატროფია - მათი კვების დარღვევა, კუნთოვანი ქსოვილის „დაქვეითება“ საავტომობილო აქტივობის დაქვეითების გამო, რაც შეინიშნება კონტრაქტურის ფონზე (ანუ ეს არის სამეანო დამბლის მეორადი გართულება);
• ზედა კიდურის ძვლების გამრუდება დაზარალებულ მხარეს - ხდება დაზარალებული ზედა კიდურის არაბუნებრივი პოზიციის გამო. ასევე მეორადი გართულება;
• პარესთეზია - ატიპიური შეგრძნებების გაჩენა რბილ ქსოვილებში "ქინძისთავებისა და ნემსების", დაბუჟების და ა.შ. განისაზღვრა ჰიპოთეტურად, პათოლოგიური პროცესების გაგების საფუძველზე, რომელიც შეიძლება მოხდეს ნერვული დაბოლოებების დაზიანებისას.

მკურნალობა სამეანო დამბლა

სამეანო დამბლის მკურნალობის ადრეული დაწყება ხელს უწყობს უკეთეს შედეგს, ამიტომ იგი ინიშნება სანამ ბავშვი ჯერ კიდევ დედასთან იმყოფება სამშობიაროში. შემდგომი მკურნალობა ტარდება ნევროლოგიურ განყოფილებაში.

დანიშვნები შემდეგია:

• დაზარალებული ზედა კიდურის იმობილიზაცია;
• მასაჟი;
• ფიზიოთერაპიული მკურნალობა;
• წამლის თერაპია.

იმობილიზაციაგანხორციელდა ასე. ბავშვის დაზიანებული კიდური საგულდაგულოდ არის გაშლილი (ამ შემთხვევაში, ის უნდა მოიხსნას სხეულიდან და ხელისგულით შებრუნდეს გარეთ) და დააფიქსიროს. გატაცება ტარდება ეტაპობრივად, ყოველ ჯერზე რამდენიმე სანტიმეტრით, შემდეგ ფიქსირდება ამ მდგომარეობაში. პროცედურა ტარდება მანამ, სანამ მკლავი არ გაიტაცებს 90 გრადუსიანი კუთხით. ფიზიოთერაპიული მკურნალობის დროს სლინტი (ე.წ. გატაცების სლინტი) ამოღებულია და შემდეგ ხელახლა მონტაჟდება. კიდურის გატაცებისას ბავშვმა არ უნდა იგრძნოს ტკივილი - წინააღმდეგ შემთხვევაში ის ტირილით „მინიშნავს“.

შენიშვნა

დამბლის მასაჟი ტარდება დაზიანებულ ზედა კიდურში შეშუპების თავიდან ასაცილებლად (კერძოდ, გატაცების ჩონჩხის დაყენებისას). იგი ტარდება კურსების სახით, რომლებიც მეორდება მცირე პაუზის შემდეგ. მასაჟი ინიშნება დიდი ხნის განმავლობაში.

დან ფიზიოთერაპიული მკურნალობის მეთოდებიპირველ რიგში, თერმულმა პროცედურებმა კარგად დაამტკიცა თავი. ყველაზე ხშირად ამ დაავადებისთვის გამოიყენება:

• პარაფინის აპლიკაციები;
• ელექტროფორეზი ანტიქოლინესტერაზას პრეპარატებითა და სპაზმოლიტიკებით.

წამლის სამკურნალოდ ინიშნება შემდეგი:

• საინექციო ანტიქოინთერაზული პრეპარატები;
• . ისინი ასევე გამოიყენება ინექციების სახით.

პრევენცია

სამეანო დამბლის პრევენციის ზომებია:

• ორსულობის დროს ქალის ნორმალური პირობებით უზრუნველყოფა - ამ პერიოდში პათოლოგიების გაჩენის თავიდან ასაცილებლად ან მათი გამოვლინების მინიმუმამდე დაყვანის მიზნით;
• დედისა და ნაყოფის სხეულზე აგრესიული ფაქტორების გავლენის პრევენცია - კერძოდ, ტოქსიკური ნივთიერებების შეღწევის პრევენცია, ინფექციური პათოლოგიების განვითარების პრევენცია;
• ორსულობის პათოლოგიების იდენტიფიცირებისას - ადეკვატური სამედიცინო ტაქტიკა ქალის ინდივიდუალური მახასიათებლების მიხედვით;
• მშობიარობის სწორი მართვა.

პროგნოზი

სამეანო დამბლის პროგნოზი განსხვავებულია. ეს დამოკიდებულია ისეთ ფაქტორებზე, როგორიცაა:

სამეანო დამბლა არის ზედა კიდურების საავტომობილო ფუნქციის პათოლოგია, რომელიც წარმოიქმნება პერიფერიული საავტომობილო ნეირონის დაბადების დაზიანების შედეგად (ნატალური დაზიანება). ასეთ დაზიანებას შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული ლოკალიზაცია:

• მხრის წნული და ნერვული ფესვები, რომლებიც ქმნიან მას;
• ხერხემლის ზედა გულმკერდის და ქვედა საშვილოსნოს ყელის სეგმენტების ნერვული ფესვები;
• ზურგის ტვინის საშვილოსნოს ყელის გაფართოების უჯრედები.

სამეანო დამბლა დიაგნოზირებულია ახალშობილთა 0,2-0,3%-ში.

სამეანო დამბლა არის მხრის წნულის დაბადების დაზიანება.

მიზეზები და რისკის ფაქტორები

სამეანო დამბლა ხშირად გამოწვეულია სხვადასხვა სამეანო მანიპულაციებით, რომლებიც გამოიყენება, როდესაც ძნელია თავისა და მხრების ამოღება დაბადების არხიდან. ეს შეიძლება შეიცავდეს:

• ნაყოფის შეკუმშვა;
• მხრებისა და თავის როტაცია და წევა მათ ფიქსირებულ მდგომარეობაში;
• პინცეტის მიწოდება.

ასეთმა მექანიკურმა ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის გადაადგილება, გამოიწვიოს რეფლექსური ხასიათის სისხლძარღვების სპაზმი, გამოიწვიოს იშემია და ზურგის ტვინის, ნერვული ფესვების, ღეროებისა და წნულების სტრუქტურების მთლიანობის დარღვევა. სამეანო დამბლის ხშირი მიზეზია ხერხემლის არტერიების დაზიანება, რაც იწვევს საავტომობილო ნეირონების იშემიას ზურგის ტვინის საშვილოსნოს ყელის სეგმენტებში. სამეანო დამბლას ზოგჯერ თან ახლავს სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის დაზიანება და (ან) კლავიკულის მოტეხილობა. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ტორტიკოლისი.

სამეანო დამბლის სამკურნალოდ საავტომობილო ფუნქციის აღსადგენად მცირე მნიშვნელობა აქვს მასაჟს, ფიზიოთერაპიის ვარჯიშებს და ორთოპედიულ კორექციას.

მიდრეკილი ფაქტორია ახალშობილის ნაყოფის ჰიპოქსიის ან ასფიქსიის მდგომარეობა, რადგან ამ შემთხვევაში მკვეთრად იზრდება ნერვული სისტემის მგრძნობელობა ტრავმული ეფექტების მიმართ.

ყველაზე ხშირად, სამეანო დამბლა შეინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:

• დიდი ნაყოფის დაბადება;
• კლინიკურად ვიწრო მენჯი;
• სამეანო შეღავათების გამოყენება;
• მშობიარობა საფეთქელში ან ფეხის პრეზენტაციაში.

დაავადების ფორმები

სამეანო დამბლის სამი კლინიკური ფორმა არსებობს:

1. ყველაზე ტიპი. ეს არის დაავადების ყველაზე გავრცელებული ფორმა, რომლის დროსაც ხდება მხრის და მხრის სახსრის კუნთების დამბლა. ბავშვს მკლავი ეკიდა, მოძრაობები შენარჩუნებულია მხოლოდ ხელში.
2. ქვედა ტიპი. დაფიქსირდა შემთხვევების 10%-ში. მასთან ერთად დამბლა ფარავს ხელის და წინამხრის კუნთების ჯგუფებს, რის შედეგადაც არ ხდება მოძრაობა თითებსა და ხელებში.
3. შერეული ტიპი. სამეანო დამბლის ყველაზე მძიმე ფორმა, რომლის დროსაც დაზიანებულ კიდურში მოძრაობა სრულიად არ არის. შერეული ტიპის სამეანო დამბლა შეადგენს დაავადების საერთო შემთხვევების 30%-ს.

დაავადების ეტაპები

სამეანო დამბლა იყოფა სწორ დამბლად და პარეზიდ. დამბლით არის საავტომობილო ფუნქციის სრული დაკარგვა, პარეზით მხოლოდ შესუსტება. ამრიგად, პარეზი შეიძლება ჩაითვალოს სამეანო დამბლის უფრო მსუბუქ სტადიად.

სიმპტომები

სამეანო დამბლის კლინიკური სურათი დამოკიდებულია დაავადების ფორმაზე.

პროქსიმალური (ზედა) სამეანო დამბლა

ამ ტიპის სამეანო დამბლას დუშენ-ერბის დამბლასაც უწოდებენ. ახასიათებს მხრის სარტყელის (brachioradialis, biceps, deltoid) და წინამხრის კუნთების (supinators და flexors) კუნთების დისფუნქცია.

არ არის მოძრაობა მხრის სარტყელის ქვედა ნაწილში, ისევე როგორც იდაყვის სახსრის მიდამოში. დაზიანებული მკლავი გაშლილია ყველა სახსარზე და დევს სხეულის გასწვრივ. შენარჩუნებულია თითის მოძრაობები.

ნევროლოგიური გამოკვლევით ვლინდება კუნთების ტონუსის შესუსტება, მყესის რეფლექსების დაქვეითება ან მნიშვნელოვანი შესუსტება პარეტიკულ კიდურში. სამეანო დუშენ-ერბის დამბლით ახალშობილთა უპირობო რეფლექსები (პალმო-ორალური, დაჭერა, მორო) არ არის განსაზღვრული და პარეზით მცირდება.

სიცოცხლის პირველ დღეებში ბავშვებში მგრძნობელობის დარღვევების იდენტიფიცირება საკმაოდ რთულია.

სამეანო დამბლა მოითხოვს დიფერენციალურ დიაგნოზს თანდაყოლილი ჰემიჰიპოპლაზიით, ოსტეომიელიტით, პოლიომიელიტით, თუთიყუშის ფსევდოპარალიზით და კლავიკულის მოტეხილობით.

ზედა ტიპის სამეანო დამბლა ხშირად შერწყმულია ფრენის ნერვის დაზიანებასთან, რაც იწვევს დიაფრაგმის პარეზის. კლინიკურად ეს ვლინდება:

• ფილტვების სიცოცხლისუნარიანობის დაქვეითება;
• სუნთქვის რიტმისა და სიხშირის დარღვევა;
• გულმკერდის ასიმეტრიული მოძრაობა.

დისტალური (ქვედა) სამეანო დამბლა

დისტალური სამეანო დამბლა (დეჟერინ-კლუმპკეს დამბლა) ხდება კუნთების დამბლა:

• ჰიპოტენარი;
• თენარი;
• vermiform და interosseous;
• ხელისა და თითების გრძელი მომხრეები.

დაავადების ამ ფორმით, ხელი იკავებს "კლანჭიანი თათის" პოზიციას ან უბრალოდ კიდია, რაც დამოკიდებულია იდაყვის ან რადიალური ნერვის ბოჭკოების დაზიანების სიმძიმეზე.

არ არის აქტიური მოძრაობები ფალანგეალურ, მაჯის და იდაყვის სახსრებში. ახალშობილთა უპირობო რეფლექსები არ იწვევს ან მცირდება. მოძრაობა მხრის სახსარში შენარჩუნებულია.

სამეანო დეჟერინ-კლამპკე დამბლა ასევე შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოს ყელის სიმპათიკური ბოჭკოების დაზიანებით. ამ შემთხვევაში ზემოთ აღწერილ სიმპტომებს სხვებიც უერთდებიან:

• ენოფთალმი;
• ფტოზი;
• მიოზი

ტოტალური (შერეული) სამეანო დამბლა

დაზიანებულ ზედა კიდურში აქტიური მოძრაობები არ არის, მყესის რეფლექსები არ არის გამოწვეული და კუნთების ტონუსი მცირდება. დაავადების ეს ფორმა ხასიათდება კუნთების ატროფიის ადრეული განვითარებით.

დიაგნოსტიკა

სამეანო დამბლის დიაგნოზი ტარდება ბავშვის სიცოცხლის პირველ დღეებში პერიფერიული პარეზისთვის დამახასიათებელი ნიშნების გამოვლენის საფუძველზე:

• არეფლექსია;
• ატონია;
• საავტომობილო დისფუნქცია.

სამეანო დამბლა დიაგნოზირებულია ახალშობილთა 0,2-0,3%-ში.

მსუბუქი სამეანო დამბლით, სიცოცხლის პირველ დღეებში მოტორული დარღვევები მკაფიოდ არ არის გამოვლენილი. ამიტომ, დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება სპეციალური ტექნიკა და ტესტები, მაგალითად, ბავშვის ხელის ჩამოკიდება, როდესაც ის პირქვე დგას პედიატრის მკლავებში.

სამეანო დამბლა მოითხოვს დიფერენციალურ დიაგნოზს თანდაყოლილი ჰემიჰიპოპლაზიით, ოსტეომიელიტით, პოლიომიელიტით, თუთიყუშის ფსევდოპარალიზით და კლავიკულის მოტეხილობით.

მკურნალობა

სამეანო დამბლის მკურნალობა დიაგნოზის დასმის მომენტიდან უნდა დაიწყოს. მედიკამენტოზური თერაპია რთული და გრძელვადიანია, მათ შორის მედიკამენტებით, რომლებიც ამცირებენ შეშუპებას, აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას და ნერვულ ქსოვილში ტროფიკულ პროცესებს.

სამეანო დამბლის მკურნალობისას მცირე მნიშვნელობა აქვს მასაჟს, ფიზიოთერაპიის ვარჯიშებს და ორთოპედიულ კორექციას. ეს ღონისძიებები მიზნად ისახავს პარეტიკულ ხელის დაქვეითებული საავტომობილო ფუნქციის აღდგენას, ასევე კონტრაქტურების განვითარების პრევენციას (ამ მიზნით გამოიყენება სლინტები და სპეციალური განლაგება).

სამეანო დამბლის მკურნალობა ასევე მოიცავს ფიზიოთერაპიას (მაგალითად, აკუპუნქტურა, პარაფინის ან ოზოკერიტის გამოყენება, წამლების ელექტროფორეზი).

შესაძლო გართულებები და შედეგები

ზომიერი და მძიმე სამეანო დამბლით, მომხრელი და ექსტენსიური კუნთების ტონუსის დისკოორდინაცია იწვევს კონტრაქტურების საკმაოდ სწრაფ წარმოქმნას, საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის სქოლიოზს და მხრის სარტყელის ასიმეტრიულ მდგომარეობას.

სამეანო დამბლას ზოგჯერ თან ახლავს სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის დაზიანება და (ან) კლავიკულის მოტეხილობა. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ტორტიკოლისი.

პროგნოზი

სამეანო დამბლის მიმდინარეობა და პროგნოზი დამოკიდებულია ნერვული სტრუქტურების დაზიანების სიმძიმეზე. დაავადების მსუბუქი ხარისხით, როგორც წესი, შესაძლებელია ექვს თვეში დაზიანებული ზედა კიდურის საავტომობილო ფუნქციის სრული აღდგენა. სხვა შემთხვევაში სრული აღდგენა არ ხდება და პათოლოგიური დამოკიდებულებები ვითარდება.

პრევენცია

სამეანო დამბლის პრევენცია მოიცავს მშობიარობის რაციონალურ მართვას. ბრეიჩის ან დიდი ნაყოფისთვის სასურველია დაგეგმილი საკეისრო კვეთა. მხრის დისტოკიის დროს მითითებულია დროული ეპიზიოტომია, რაც მეანს საშუალებას აძლევს საჭირო მანიპულაციების გამოყენებით ჩამოწიოს მხრები.

მშობიარობის შემდგომი პარეზი ან სამეანო დამბლა- ეს არის მშობიარობასთან დაკავშირებული დაზიანებები. მათი მიზეზი ყოველთვის არ არის გამოწვეული სამედიცინო დახმარების არასათანადო მიწოდებით, ზოგიერთი ფაქტორი წინასწარ ვერ გამოსწორდება. 1000 ახალშობილზე პარეზის დაახლოებით 2 შემთხვევაა. ამ დრომდე ეს პრობლემა სამედიცინო გზით ვერ მოგვარდება.

დამბლისგან განსხვავებით, სამეანო პარეზს თან ახლავს კუნთების ფუნქციის შესუსტება. დამბლით, დროებითი თუ მუდმივი, პაციენტს აწუხებს კონტროლის სრული დაკარგვა მკლავზე ან ფეხზე, ზოგჯერ მთელ სხეულზე. ახალშობილის სხეული ძალიან მყიფეა, ნებისმიერმა არასწორმა მოძრაობამ შეიძლება გამოიწვიოს დაზიანება.

დაბადების დაზიანებები ბავშვის ჯანმრთელობის პრობლემების ერთ-ერთი ყველაზე უსიამოვნო წყაროა. სრულიად ჯანმრთელ ნაყოფსაც კი, თუ პროცესი სწორად არ წარიმართება, შეიძლება განვითარდეს გართულებები, რისთვისაც მას მთელი ცხოვრება მოუწევს მკურნალობა. სამეანო პარეზი და დამბლა არის ნევროლოგიური დარღვევები, რომლებიც უმეტეს შემთხვევაში გავლენას ახდენს მხრის მიდამოზე და იწვევს ერთი ან ორივე მკლავის უმოძრაობას. ქვედა კიდურების სამეანო დამბლა ნაკლებად ხშირია.

მშობიარობისთვის ძალიან ფრთხილად მომზადება და კარგი კლინიკის არჩევაც კი არ იძლევა იმის გარანტიას, რომ დაბადების ტრავმა არ მოხდება, რაც გამოიწვევს სამეანო პარეზს. ასეთი დაზიანება შეგიძლიათ მიიღოთ არა მხოლოდ ბუნებრივი მშობიარობის დროს, არამედ საკეისრო კვეთის დროსაც. დამბლის გამომწვევი ზოგიერთი ფაქტორი დამოკიდებულია ნაყოფის ზომაზე და საშვილოსნოს შიგნით მისი პოზიციის მახასიათებლებზე.

რისკზე გავლენას ახდენს ბავშვის ინდივიდუალური მახასიათებლები: კუნთების ჩარჩოსა და ძვლების სიძლიერე, დაბადების თარიღი. არსებობს ფაქტორები, რომლებსაც შეუძლიათ სამეანო პარეზის ან დამბლის პროვოცირება:

• ვიწრო მენჯი ან შეუსაბამობა მის ზომასა და ნაყოფის პარამეტრებს შორის;
• ბავშვის წონა 4 კგ-ზე მეტი;
• არასწორი პოზიცია (ფეხები წინ, კუთხე);
• მშობიარობის გაჭიანურებული პროცესი - რთული მშობიარობა, რომელიც მოითხოვს სპეციალურ ინსტრუმენტებს და საშიში მეთოდების გამოყენებას (ნაყოფის საშვილოსნოში მოქცევა, ვაკუუმ ექსტრაქტორის გამოყენებით).

ერთი ან რამდენიმე მიზეზის გამო ბავშვი მშობიარობისას ისე ბრუნავს, რომ თავი ან ზედა კიდურები (ნაკლებად ქვედა) ჩაეჭედოს სამშობიარო არხში. მყიფე ძვლები და კუნთები ძლიერად არის შეკუმშული დედის ძვლებით, რაც იწვევს ნერვების დაჭიმვას. ეს ყველაფერი იწვევს სისხლის მიმოქცევის დაქვეითებას და ერთ-ერთი შედეგი არის სამეანო პარეზი.

ზოგჯერ ნერვული ფესვების დაზიანების ხარისხი იმდენად მაღალია, რომ ისინი მთლიანად წყვეტენ მუშაობას და ვითარდება დამბლა. ყველაზე ხშირად, ახალშობილში მკლავის პარეზი ხდება, რომელიც მოიცავს კუნთებს: დელტოიდს, brachioradialis, triceps, teres minor და serratus anterior.

ნევროლოგიური დაზიანების ფორმები

ექიმები განასხვავებენ სამეანო დამბლისა და პარეზის 3 ფორმას. პათოლოგიის სიმძიმის დასადგენად აუცილებელია კლასიფიკაცია:

• ყველაზე ტიპი.ნევროლოგიური აშლილობის ყველაზე გავრცელებული ფორმა, რომელიც იწვევს მხრის სარტყლისა და სახსრების კუნთების დამბლას. შესამჩნევია იმით, რომ მკლავი უტონუსოდ კიდია, მხოლოდ ხელი მოძრაობს.
• ქვედა ტიპი.გვხვდება დაახლოებით 10 შემთხვევიდან 1-ში. დამბლა აზიანებს ხელებს და წინამხრებს.
• შერეული ტიპი.ჩნდება შემთხვევების 30%-ში სამეანო დამბლა, არის მოძრაობის სრული არარსებობა მთელ კიდურზე - ხელიდან მხარზე;

დაავადების ბოლო ტიპი ერთ-ერთი ყველაზე მძიმე ფორმაა. გამოიყოფა აგრეთვე სამეანო პარეზის განვითარების ეტაპები: მწვავე პერიოდი, 1 თვემდე ხანგრძლივობით, ადრეული პერიოდი, განვითარება 1 წლამდე, გვიანი გამოჯანმრთელების პერიოდი 3 წლამდე და ნარჩენი ეფექტები.

ნევროლოგიური აშლილობის სიმპტომები

სამეანო პარეზის სიმპტომები დამოკიდებულია დაავადების ფორმაზე. ზედა ან პროქსიმალურ დამბლას, რომელიც მიეკუთვნება ყველაზე გავრცელებულ ჯგუფს, დუშენ-ერბსაც უწოდებენ. ამ არეულობის სიმპტომები:

• დარღვეულია მხრის სარტყლისა და წინამხრის მუშაობა;
• იდაყვის არეში მოძრაობის სრული არარსებობაა;
• დაზიანებული მკლავი უბრალოდ სხეულის გასწვრივ დევს, ყველა სახსარი გასწორებულია;
• მოძრაობა ნაწილობრივ ან მთლიანად შენარჩუნებულია თითებში;
• გამოკვლევისას გამოვლენილია კუნთების ჰიპოტონურობა და მყესის რეფლექსების მნიშვნელოვანი შესუსტება;
• დამბლით, უპირობო რეფლექსები არ არსებობს, ხოლო სამეანო პარეზის დროს ისინი ძლიერ თრგუნავს.

სიცოცხლის პირველ დღეებში დამბლის ამოცნობა თითქმის შეუძლებელია, მაშინაც კი, თუ ექიმი ჩაატარებს საფუძვლიან გამოკვლევას.

Მნიშვნელოვანი!დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია პარეზის გამოყოფა ისეთი სერიოზული დარღვევებისგან, როგორიცაა: ოსტეომიელიტი, კლავიკულის მოტეხილობა, ჰემიჰიპოპლაზია, პოლიომიელიტი, თუთიყუშის სინდრომი.

ზემო პარეზის საშიშროება შეიძლება ასოცირებული იყოს ფრენიკის რეგიონში მდებარე ნერვის დაზიანებასთან. ამის გამო ხდება დიაფრაგმის დამბლა, რომელსაც თან ახლავს ნორმალური სუნთქვის შეუძლებლობა: ირღვევა რიტმი და სიხშირე, მცირდება ფილტვების მოცულობა და გულმკერდი ასიმეტრიულად მოძრაობს.

ქვედა დამბლის აჩრდილები

დისტალური სამეანო დამბლა ან პარეზი გავლენას ახდენს ხელის და თითების კუნთებზე. პათოლოგიის ამოცნობა შესაძლებელია ხელის განსაკუთრებული პოზიციით, ის კლანჭიანი თათით ხდება. როდესაც კუნთოვანი ბოჭკოები მთლიანად იმობილიზაციას განიცდის, პალმის დავარდნა გამოვლინდება.

სრულიად არ არსებობს ჯანმრთელი ბავშვებისთვის დამახასიათებელი მოძრაობები: მაჯის სახსრის, ფალანგების და იდაყვის აქტიური მოძრაობა. ამავდროულად, მთლიანად შენარჩუნებულია მხრის სახსრების აქტივობა. ასევე, დამბლა, რომელსაც Dejerine-Klumpke-ს უწოდებენ, შეიძლება მოიცავდეს საშვილოსნოს ყელის სიმპათიკური კუნთების დაზიანებას. ამ შემთხვევაში ბავშვს აქვს გადახრები:

• ენოფთალმი– თვალის კაკალი განსხვავდება ნორმალურისგან, ის უფრო ღრმად მდებარეობს ორბიტაზე;
• პტოზი- ბავშვის ზედა ქუთუთო "იძირება" და ეშვება ერთ ან ორივე მხარეს. პათოლოგია შეიძლება იყოს სრული ან ნაწილობრივი;
• მიოზი- გუგა იზრდება და ხდება 3 მმ-ზე მეტი დიამეტრის.

ტოტალური დამბლა

ეს ფორმა აერთიანებს ზედა კიდურების პარეზს მთელი კურსის გასწვრივ, მხრის სარტყელის ჩათვლით. მყესის რეფლექსები სრულიად არ არსებობს, არ არის აქტიური მოძრაობა და კუნთების ტონუსი პალპაციით განისაზღვრება შემცირებული. კუნთების ატროფია თანდათან ვითარდება.

სამეანო დარღვევების მკურნალობა

სამეანო პარეზის მკურნალობის ტაქტიკა ინდივიდუალურია თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში. პათოლოგიის მკურნალობა იწყება პირველი მწვავე პერიოდიდან და გრძელდება მანამ, სანამ შედეგები მთლიანად არ გაქრება.

Მნიშვნელოვანი!იშვიათ შემთხვევებში, სამეანო პათოლოგიის მწვავე კურსი იწვევს შეუქცევად შედეგებს, რომელთა სრულად აღმოფხვრა შეუძლებელია.

აუცილებელია განასხვავოთ ნარჩენი ეფექტების ეტაპები სამეანო პარეზის შემდეგ, რომლებიც გრძელდება სიცოცხლის ბოლომდე:

• მსუბუქი ხარისხი - მოძრაობები ოდნავ შეზღუდულია, ადამიანი სრულად ინარჩუნებს თვითმომსახურების უნარს;
• საშუალო ხარისხი - ბავშვის მარჯვენა ან მარცხენა ხელის სახსრების მოძრაობის მნიშვნელოვანი შეზღუდვა, რის შედეგადაც ზრდასრულ ასაკში იგი გარკვეულწილად შეზღუდულია თავის მოვლაში;
• მძიმე ხარისხი - სახსრების აქტიური მოძრაობა შეუძლებელი ხდება, ყველაზე ხშირად გრძელდება ერთ ხელში.

ნევროლოგიური დაზიანების შემდეგ სხვადასხვა ეტაპზე მკურნალობის ვარიანტები ოდნავ განსხვავდება.

თერაპია მწვავე და საწყის აღდგენის პერიოდში

მწვავე და გამოჯანმრთელების სტადიები ექვემდებარება კონსერვატიულ მკურნალობას, რომელიც მიზნად ისახავს:

• მტკივნეული შეგრძნებების აღმოსაფხვრელად;
• დამბლის გამო ანთების პრევენცია.

ამისთვის გამოიყენეთ მუყაოს სამაგრი, რომელიც გამოიყენება 60 გრადუსიანი კუთხით მხრის დასამაგრებლად, გვერდზე გადაწევით და იდაყვის 100 გრადუსამდე მოხრით.

სიცოცხლის მე-4 კვირიდან ჩვილის დასაბანად და ნაწოლების კანის დასამუშავებლად აშორებენ დაყენებულ ჩონჩხს. ამ დროის განმავლობაში ტრავმული შედეგები მთლიანად ქრება და კუნთების დეფორმაცია აღიკვეთება.

3 თვიდან სამეანო პარეზის გამოსასწორებლად გამოიყენება მოსახსნელი თაბაშირის ნადები. გატაცებული კიდურის ლიმიტის გაზრდა 90 გრადუსამდე. თანდათანობით, იდაყვის მოხრილი უნდა შემცირდეს 130-150 გრადუსამდე, ხოლო კიდური უნდა იყოს 140 გრადუსით თავზე.

Მნიშვნელოვანი!აუცილებლად ჩაატარეთ სავარჯიშო თერაპია, მასაჟი, გამოიყენეთ თერმული ფიზიოთერაპია ტალახით, პარაფინით ან ოზოკერიტით და ელექტროფორეზით.

გარდა ამისა, ფონოფორეზი ინიშნება შეშუპების მოსახსნელი ნივთიერებებით: დიფენჰიდრამინი, ნოვოკაინი. ბავშვმა შინაგანად უნდა მიიღოს ვიტამინები, ასევე სპეციალური მედიკამენტები კუნთოვანი ბოჭკოების და ნერვული კავშირების აღსადგენად.

სამეანო პარეზის კონსერვატიული თერაპია უნდა ჩატარდეს 10-30 დღის კურსებში, გამოყენებული წამლებისა და სიმპტომების სიმძიმის მიხედვით. კურსებს შორის შესვენება 1-3 თვეა. მსგავსი გეგმა გამოიყენება აღდგენის ნებისმიერი ეტაპისთვის 3 წლამდე. სათანადო მკურნალობით, ფუნქციონირება ხდება შემთხვევების 55%-ში, მაგრამ პირველადი აშლილობის მძიმე სტადიები ზღუდავს ამ პროცენტს 7%-მდე.

როდესაც ბავშვი იზრდება, მაგრამ მისი კიდურების ფუნქციები არ აღდგება, ინიშნება ოპერაცია.

ქირურგიული ჩარევა

ქირურგიულად, სამეანო პარეზი მკურნალობს 3 მიმართულებით:ოპერაცია მხრის სარტყელზე, ნერვებზე და ძვლებზე. ასევე გამოიყენება კომბინირებული მეთოდები, რომლებიც გულისხმობს ჩარევას რბილ ქსოვილებსა და ძვლებზე.

Მნიშვნელოვანი!სასურველია ქირურგიის ტიპები, რომლებიც გავლენას ახდენენ მყესოვან-კუნთოვან სისტემაზე, მაგრამ ძვლების აღდგენის ჩარევები გაცილებით იშვიათად ინიშნება.

ინტერვენციის ყველაზე გავრცელებული ტიპია კუნთების გადატანა, რომელიც პირველად 1905 წელს შესრულდა. გადანერგვისთვის გამოიყენებოდა მკერდის ძირითადი კუნთი. კუნთოვანი ქსოვილის გადანერგვის კომბინირებული ოპერაციები ახლა გამოიყენება სახსრის ბრუნვის თავიდან ასაცილებლად.

სამეანო პარეზის ოპერაციის შემდეგ ინიშნება ხანგრძლივი რეაბილიტაცია. ოპერაციის შემდეგ კეთდება გულმკერდის თაბაშირის სახვევი, რომელსაც პაციენტი ატარებს მინიმუმ 4 კვირის განმავლობაში. შემდეგ კვლავ იწყება პროცედურები სავარჯიშო თერაპიადა ფიზიოთერაპია,მათ შორის ელექტროფორეზი, მასაჟი და მიოსტიმულაცია.ყველაზე ხშირად, ნევროლოგიური აშლილობის შედეგების აღმოსაფხვრელად ოპერაციები ტარდება 3-7 წლის ასაკში.

ქირურგიული ჩარევით უმეტეს შემთხვევაში შესაძლებელია სამეანო პარეზის აღმოფხვრა, ოპერაციების შედეგი კი ხელსაყრელია. თუმცა, შემდგომი სოციალური ადაპტაცია და რეაბილიტაცია მტკიცედ არის დაკავშირებული მხრის სახსრის დაზიანების ხარისხთან. მთელი ცხოვრების განმავლობაში პაციენტებს არ ეძლევათ რეკომენდებული მაღალი სპორტული აქტივობების შესრულება და მძიმე ფიზიკური შრომა, განსაკუთრებით მხრის სარტყელის გამოყენებისას.

სამეანო პარეზი ან დამბლა არის სერიოზული დაბადების დაზიანება, რომლის იგნორირება შეუძლებელია. ადეკვატური მკურნალობისა და კარგი რეაბილიტაციის შემთხვევაში, პათოლოგია ხელს არ უშლის პაციენტებს სრულფასოვანი ცხოვრებით, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ჩნდება შეზღუდვები, რომლებიც ხელს უშლის ადამიანებს გარკვეული საქმის კეთებაში.

ერბის დამბლა დიაგნოზირებულია ახალშობილში, როდესაც ზედა მხრის ნერვის წნული დაზიანებულია ან დაზიანებულია. ყველაზე ხშირად, მკლავის დამბლა არის დაბადების ტრავმის შედეგი, რომელიც იწვევს ზოგიერთი კუნთის გახეთქვას ან რღვევას. დაზიანება საშიშია, რადგან მძიმე შემთხვევებში სისხლდენა ხდება. დაზიანებულ ადგილზე ნაწიბურის წარმოქმნის შემდეგ, ნერვის წნულის შეკუმშვა ხდება მეორედ, რაც არღვევს ნერვულ გამტარობას და იწვევს სისხლის მიმოქცევის პრობლემებს. რა უნდა გააკეთოს ამ შემთხვევაში? შესაძლებელია თუ არა ბავშვის დახმარება?

Მიზეზები

ჩვილებში მხრის წნულის დაძაბვა, რაც იწვევს კუნთების გახეთქვას, ხდება შემდეგი დამხმარე მშობიარობის პროცედურების შემდეგ:

• სახელურით აწევა.
• შემობრუნდი ფეხით.
• მენჯის წევა.
• მხრის გათავისუფლება.

როგორც წესი, მეან-ექიმები იყენებენ ყველა ამ მეთოდს, როდესაც:

• ნაყოფის ფრაგმენტული პრეზენტაცია.
• გაჭიანურებული ან სუსტი შრომა.
• ვიწრო მენჯი.
• დიდი ხილი.

ხშირად, ერბის დამბლის გარდა, ტორტიკოლისის დიაგნოსტირებაც ხდება, რომლის დროსაც დაზიანებულია კლავიპექტორალური კუნთი.

სიმპტომები

აღსანიშნავია, რომ დამბლა ხდება რამდენიმე ეტაპად:

• მწვავე ტრავმა, დაბადებიდან 1 თვემდე.
• აღდგენა, ერთი თვიდან ერთ წლამდე.
• ქრონიკული ფორმა, რომელიც შეიძლება შეგაწუხოთ მთელი ცხოვრების მანძილზე.

მშობიარობისთანავე ერბის დამბლა ვლინდება შემდეგი სიმპტომების სახით:

• კუნთების ტონის დაქვეითება.
• ბავშვი მოუსვენარია და გამუდმებით ტირის.
• სუსტი სუნთქვა.
• ბავშვის თითები დაზიანებულ მკლავზე მუშტად არის შეკრული, როცა ის ცერს იჭერს.
• ბავშვი კიდურს საერთოდ არ მოძრაობს.
• არ არის კანის გაღიზიანების რეაქცია.
• ხელი ფერმკრთალი და ცივი აქვს.

აღდგენას მინიმუმ 3 წელი სჭირდება. ამ დროის განმავლობაში შეშუპება მთლიანად ქრება, დაზიანებულ ქსოვილში სისხლის მიმოქცევა ნორმალიზდება და კუნთების აქტიური ფუნქცია აღდგება. თუ დაავადება დადებითად პროგრესირებს, ბავშვი ოდნავ ამოძრავებს თითებს, მაჯის სახსარს და ზოგჯერ იდაყვსაც კი. როდესაც ბავშვი წონაში იმატებს, ერთ თვეში შესამჩნევია გაღრმავებული ნაოჭი მხარსა და ტანს შორის (ექიმები მას "თოჯინის მკლავს" უწოდებენ). 3 წლის ასაკში შესამჩნევია ჰიპოტროფია და კიდურის დამოკლება.

ერბის დამბლით ექიმი ამჩნევს, რომ ბავშვს უფრო პატარა სკაპულა აქვს და გარდა ამისა, ის უფრო მაღალია ვიდრე ჯანმრთელი. ასევე, ბავშვს აქვს შევიწროებული თვალი დაზიანებულ მხარეს და უვითარდება საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის სქოლიოზი. სახსრების სრულად გადაადგილება შესაძლებელია, მაგრამ ისინი დასუსტებულია.

შემდგომში პათოლოგია ვლინდება მხრის კონტრაქტურის, სუბლუქსაციისა და მხრის სახსრის ჰიპოტროფიის სახით. აღსანიშნავია, რომ იდაყვის სახსარში იწყება მოქნილობის კონტრაქტურა, რომელიც აფერხებს მოძრაობას.

დიაგნოსტიკა

ასეთი სერიოზული პათოლოგიის დიაგნოსტიკისთვის ბავშვს მშობიარობის შემდეგ გულდასმით ამოწმებენ ნევროლოგი და ორთოპედი. ასევე, ექიმები ყოველთვის აგროვებენ ანამნეზს, როგორ ჩაიარა მშობიარობამ და ნორმალურად ჩაიარა თუ არა ორსულობა.

დამატებით ინიშნება:

• საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ულტრაბგერა.
• მხრის სახსრის ულტრაბგერა.
• კომპიუტერული მიელოგრაფია.
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.
• ელექტრომიოგრაფია.
• ზურგის ტვინის და ტვინის სისხლძარღვთა დოპლერის ულტრაბგერა.
• რეოვასოგრაფია.
• ელექტრონეირომიოგრაფია.
• დინამომეტრია.
• რენტგენი.

მკურნალობის მეთოდები

ძალიან მნიშვნელოვანია ბავშვის დროული დახმარების გაწევა. მშობლებს მოუწევთ მოთმინება, რადგან მკურნალობა ხანგრძლივი იქნება. ექიმები იყენებენ სხვადასხვა ტექნიკას კიდურის აღსადგენად. პირველ რიგში, კიდურის იმობილიზაცია ხდება მოსახსნელი სლინტის გამოყენებით. აღვნიშნავთ, რომ ეს ნადები გამოიყენება ერთი წლის განმავლობაში, მისი მოხსნა შესაძლებელია სამედიცინო და ჰიგიენური პროცედურების დროს. მოწინავე შემთხვევებში, სლინტი უნდა იქნას გამოყენებული ღამით მინიმუმ 3 წლის განმავლობაში.

გარდა ამისა, სამკურნალო კომპლექსი მოიცავს:

• წამლის თერაპია.
• ფიზიოთერაპია.
• თერაპიული ტანვარჯიში.
• რეფლექსოლოგია.

დამბლის მწვავე პერიოდში შეიძლება დაინიშნოს ანალგეტიკები - ანალგინი, ამიდოპირინი. ერთი კვირის შემდეგ ტარდება ფიზიოთერაპიული პროცედურები - UHF მხრის წნულზე და ბავშვს აძლევენ ვიტამინ B1 და C პერორალურად ნეირომუსკულური გამტარობის გასაუმჯობესებლად ინიშნება ანტიქოლინესტერაზას პრეპარატები - ოქსაზილი, პროზერინი, გალანტამინი. არცთუ მცირე მნიშვნელობა აქვს ფიზიოთერაპიას, მათ შორის მასაჟს. მნიშვნელოვანია, რომ მკურნალობა გაგრძელდეს ხანგრძლივი დროის განმავლობაში.

თუ ბავშვი ექვს თვეში თავს უკეთესად ვერ გრძნობს, ინიშნება ქირურგიული კორექცია. შეიძლება დაგჭირდეთ ნეიროქირურგიული ოპერაცია ნერვულ წნულზე ან ორთოპედიული ოპერაცია სახსრებზე, კუნთებზე, ძვლებზე. ტოქსიკური, ინფექციური ნევრიტის დროს ოპერაცია აკრძალულია.

პროგნოზები

თუ მხრის წნული ნაწილობრივ დაზიანებულია, მკლავის აღდგენა საწყის ეტაპზე საკმარისი იქნება. სტატისტიკა ადასტურებს, რომ ერბის დამბლით დაავადებული ახალშობილთა თითქმის 70%-მა აჩვენა დადებითი დინამიკა მკურნალობის შემდეგ, ხოლო ბავშვების 20% საერთოდ გამოჯანმრთელდა. მხოლოდ ეს ეხება დაავადების მსუბუქ ფორმებს. მაგრამ მხრის წნულის სრული გახეთქვის შემთხვევაში, სამწუხაროდ, არ არსებობს იმედი, რომ ის თავად განიკურნება.

ასეთი მძიმე მშობიარობის ტრავმის პრევენცია არ არის მცირე მნიშვნელობა. მეანმა ამისთვის ყველაფერი წინასწარ უნდა განჭვრიტოს, ქალს მუდმივად ექიმი აკონტროლებს. მშობიარობის დროს მეანობა ვალდებულია ყველაფერი გააკეთოს დამატებითი პროცედურების თავიდან ასაცილებლად.

ასე რომ, ერბის დამბლა სამედიცინო შეცდომის და რთული მშობიარობის შედეგია. სამწუხაროდ, არავინ არის დაზღვეული პათოლოგიისგან. მშობლებმა არ უნდა დანებდნენ, მნიშვნელოვანია, რომ გაერთიანდნენ და გააკეთონ ყველაფერი, რომ დაეხმარონ პატარას გამოჯანმრთელებაში. ამისათვის აუცილებელია ექიმების მუდმივი დაკვირვება, მასაჟის კურსის გავლა, შემდეგ ბავშვის ფიზიოთერაპიაზე გადაყვანა და მასთან მუშაობა სახლში. მკლავის დამბლა არ არის სასიკვდილო განაჩენი. თუ ნამდვილად გსურთ, შეგიძლიათ დაეხმაროთ თქვენს შვილს კიდურის ფუნქციონირების აღდგენაში. მთავარია გჯეროდეს წარმატებული შედეგის. პროფილაქტიკური მიზნით ორსული უნდა დარეგისტრირდეს გინეკოლოგთან და გაიაროს ყველა საჭირო გამოკვლევა, რათა ექიმმა გადაწყვიტოს, როგორ განვითარდება მშობიარობა. ეს არის ერთადერთი გზა ბავშვის პათოლოგიის თავიდან ასაცილებლად.