დახმარება Tele2-ზე, ტარიფები, კითხვები

ჩვენ მიჩვეულები ვართ რაქიტი განვიხილოთ როგორც უნიკალური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ორგანიზმში D ვიტამინის მნიშვნელოვანი ნაკლებობით და, შესაბამისად, მისი აქტიური წარმოებულების დეფიციტით. სინამდვილეში, ეს არის დაავადებათა ჯგუფი, რომელიც პროვოცირებულია მინერალური მეტაბოლიზმის დარღვევით, პირველ რიგში, სისხლის პლაზმაში კალციუმის და ფოსფორის დაბალი შემცველობით. და ამ მდგომარეობის მიზეზი არის გარედან შემოსული ან ორგანიზმში სინთეზირებული მრავალი ნივთიერების დეფიციტი.

მარილის დისბალანსის შედეგად ირღვევა ძვლოვანი ქსოვილის წარმოქმნა და ზიანდება მრავალი შინაგანი ორგანოს ფუნქცია. პათოლოგია გვხვდება როგორც ბავშვობაში, ასევე ზრდასრულ ასაკში. მაგრამ დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ რაქიტის კლასიკურ ფორმაზე, რომელიც ძირითადად ბავშვებს ემართებათ: სამ წლამდე ასაკის ბავშვების თითქმის ნახევარს აღენიშნება დაავადების ერთჯერადი ან მრავლობითი სიმპტომები. დაავადების იშვიათი ფორმები მემკვიდრეობითი ხასიათისაა, გაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია და ექიმებმა ისინი ერთხმად შეიტანეს რაქიტის მსგავსთა სიაში.

კლასიკური რაქიტი ვითარდება ადამიანის აქტიური ზრდის პერიოდში, რაც ნიშნავს, რომ ყველაზე თვალშისაცემი სიმპტომები ვლინდება ჩვილებსა და მცირეწლოვან ბავშვებში. მოდით გავარკვიოთ, რატომ ხდება ეს, რატომ არის დაავადება საშიში და როგორ შეგიძლიათ დაიცვათ თქვენი პატარა მისგან.

ძვლოვანი ქსოვილის საფუძველია კალციუმის ფოსფატი. იგი წარმოიქმნება რთული ფიზიკური და ქიმიური პროცესების შედეგად. A არეგულირებს მარილის მეტაბოლიზმს არა მხოლოდ D ვიტამინით, არამედ A, ჯგუფის B, C, E, ფარისებრი ჯირკვლის და პარათირეოიდული ჰორმონებით, თავად მინერალების კონცენტრაციით, ორგანიზმიდან მათი გამოდევნის სისწრაფესა და ტრანსპორტის რაოდენობასა და ხარისხზე. ცილები ასევე თამაშობენ როლს.

მინიმუმ ერთი ეტაპის დაშლის შედეგად, ან საკმარისი რაოდენობით კალციუმის ფოსფატი არ შედის ძვალში, ან ის გამოირეცხება სისხლში შიდა ჰომეოსტაზის შესანარჩუნებლად (უფრო მნიშვნელოვანი სტრუქტურების ფუნქციონირებისთვის). ძვლოვანი ქსოვილი ფხვიერი და რბილი ხდება ან, პირიქით, მასში პერვერსიული სინთეზის პროცესები იწყება. დაავადების ძირითადი სიმპტომები ამას უკავშირდება.

რაქიტის მიზეზები და რისკის ფაქტორები

დაავადების მიზეზების ცოდნით, შეგიძლიათ განსაზღვროთ კლასიკური რაქიტის განვითარების რისკის ფაქტორები.

Რისკის ფაქტორები

ორსულობის დროს:

• ტოქსიკოზი, მაგრამ უფრო ხშირად;
• პლაცენტის ფორმირებისა და ფუნქციონირების პათოლოგია;
• თირკმლის ან ღვიძლის პათოლოგია, ჰიპოვიტამინოზი D ორსულ ქალში;
• ფიზიკური უმოქმედობა და არასაკმარისი ინსოლაცია გრავიტაციის პერიოდში;
• მოკლე შესვენება ორსულებს შორის;
• დედის ასაკი ძალიან ახალგაზრდაა.

დაბადების შემდეგ

• გენეტიკური მიდრეკილება;
• - ნაადრევი და დაბალი წონა, რომელსაც თან ახლავს ვიტამინების გადამამუშავებელი ფერმენტული სისტემების მოუმწიფებლობა;
• ძვლის ჩონჩხის წონისა და ზომის ინტენსიური ზრდა;
• დამამშვიდებელი ქრონიკული დაავადებები, სასუნთქი გზების პათოლოგია, რომელიც იწვევს ჰიპოქსიას;
• დაუბალანსებელი დიეტა;
• დაბადება არასაკმარისი ინსოლაციის სეზონზე (შემოდგომა, ზამთარი);
• წამლის დეფიციტი, ჰიპოკალციემია და ჰიპოფოსფატემია.

რა ნიშნები ახასიათებს ბავშვებში რაქიტს

მას შემდეგ რაც გაეცნობით დაავადების კლინიკურ ნიშნებს, მიხვდებით, რომ ბევრი მათგანი თქვენთვის ნაცნობია თქვენივე შვილებიდან, ძმისშვილებიდან, მეზობელი ბავშვებიდან... დაავადება პოლისიმპტომურია, მაგრამ გარკვეული თანმიმდევრობით გარეგნობა და პროგრესირება. სიმპტომები ჯერ კიდევ შესაძლებელია.

კლასიკური რაქიტის პირველი ნიშნები ჩნდება ჩვილებში 2-3 თვის ასაკში და ხასიათდება ავტონომიური ნერვული სისტემის ფუნქციის ცვლილებებით:

• შფოთვა;
• ცუდი ძილი;
• ფრიალებს;
• თავის ზურგზე კანის ოფლიანობა (ბავშვი ქვეცნობიერად იწმინდება ბალიშზე, რის შედეგადაც ეს ადგილი მელოტდება);
• სხეულის კანის ოფლიანობა, გართულებული სიცხე, ქავილი და კანის მომატებული მგრძნობელობა.

ამავდროულად, ჩნდება ძვლოვანი ქსოვილის ცვლილებების ნიშნები, პირველ რიგში ზიანდება ჩონჩხის სწრაფად მზარდი ნაწილები:

• სიცოცხლის პირველი 3 თვის განმავლობაში შესამჩნევი ხდება თავის ქალას დაზიანების ნიშნები;
• 3 თვიდან ექვს თვემდე პროცესში ჩართულია გულმკერდი და ტანი;
• როგორც კი დატვირთვა ჩნდება ფეხებზე, ისინიც იტანჯებიან (6 თვიდან).

ძვლის დაზიანების ბუნება დამოკიდებულია პათოლოგიის მიმდინარეობაზე:

• მწვავე პერიოდში ჭარბობს დარბილების და, შესაბამისად, დეფორმაციის ფენომენები;
• ქვემწვავე – არაკალციფიცირებული ძვლოვანი ქსოვილის გადაჭარბებული სინთეზის დროს.

ახლა კი პირდაპირ 1 წლამდე ასაკის ბავშვებში კლასიკური რაქიტის ნიშნების შესახებ.

უფროსი

ქალას ძვლების ინტენსიური ზრდის პერიოდში ბავშვი ძირითადად წევს და ძვლოვანი ქსოვილის დარბილებისას შესაბამის ადგილებში წარმოიქმნება სიბრტყე, რაც თავის დეფორმაციას და ასიმეტრიას იწვევს. შრიფტები ნელა კურნავს (2 წლამდე), მათი კიდეები რბილდება და ელასტიური ხდება. ქვემწვავე პერიოდში იზრდება შუბლის და პარიეტალური ტუბერკულოზი, რაც თავის კვადრატულ ფორმას აძლევს.

უფროს ასაკში აღდგება თავის ნორმალური პარამეტრები, მაგრამ კბილების გარეგნობა მოგვიანებით შეინიშნება. შემდგომში ასეთი ბავშვები ბევრად უფრო მიდრეკილნი არიან კარიესისკენ, ვიდრე ჯანმრთელები.

ნეკნი გალია

მწვავე შემთხვევებში, გაზრდილი რბილობის შედეგად, სიბრტყე წარმოიქმნება იმ ადგილებში, სადაც დატვირთვა ეცემა. ჩვეულებრივ ეს:

• ნეკნების გვერდითი ჩაღრმავებები მკერდის პროტრუზიით კელის სახით და კლავიკულების გამრუდებით (გვერდზე ხშირი წოლით);
• განივი დეპრესია გულმკერდის წინა ზედაპირის გასწვრივ დიაფრაგმის მიმაგრების დონეზე, ხერხემლის გამრუდება უკან ან გვერდებზე (ჯდომისას).

ძვლოვანი ქსოვილის ზრდა გამოიხატება ე.წ.

კიდურები

მენჯის ძვლების დარბილების შედეგად ეს უკანასკნელი ბრტყელდება. როდესაც ძვლოვანი ქსოვილი ზიანდება, ბავშვებს, რომლებიც იწყებენ დგომას ან სიარულს, უვითარდებათ ფეხების გამრუდება მუხლის არეში გარედან (ასო O-ს სახით) ან შიგნით (ასო X).

ჭარბი სინთეზით, გასქელება ჩნდება სხვადასხვა ადგილას:

• მაჯის სახსრის ადგილზე - "რაჩიტული სამაჯურები";
• თითის ფალანგების მიდამოში - "მარგალიტის სიმები";
• ტერფის სახსრის ზემოთ.

ჩვილებში რაქიტის ყველა ეს ნიშანი აშკარად ჩანს ნებისმიერ შესაბამის ლიტერატურაში წარმოდგენილ ფოტოებში.

კუნთები და სახსრები

მათი დამარცხებაც პათოლოგიისთვისაა დამახასიათებელი. კუნთები დუნდება და დუნე ხდება და სახსრების ტონუსს ვერ ინარჩუნებს. ჩნდება სახსრის გაფხვიერება და ბავშვს შეუძლია არაბუნებრივად გაასწოროს კიდურები, მოხაროს თითები, გადააგდოს ფეხი თავის უკან (გუტაპერჩას მსგავსად). მუცლის პრესის სიფხიზლე გამოიხატება დიდი "ბაყაყის" მუცლით და სწორი ნაწლავის კუნთების დივერგენციით.

სხვა ნიშნები

მძიმე მიმდინარეობას, გარდა ცენტრალური ნერვული სისტემის და ძვლის ჩონჩხის დაზიანებისა, ახასიათებს ღვიძლის, ლიმფური კვანძების და ელენთის გადიდება, გულ-სისხლძარღვთა და საჭმლის მომნელებელი სისტემების მოშლა. გულმკერდის დეფორმაცია და დიაფრაგმული კუნთის სისუსტე თანდათან იწვევს ფილტვების ვენტილაციის დარღვევას, რაც ზრდის განვითარების რისკს.

რატომ არის რაქიტი საშიში?

რბილი კურსი ნერვულ და ჩონჩხის სისტემებში მსუბუქი ცვლილებებით არ წარმოადგენს საფრთხეს, გარდა იმისა, რომ ჩვილები მოგვიანებით იწყებენ გადატრიალებას, ჯდომას, სეირნობას, დგომასა და სიარულს, მათ ჩვეულებრივზე გვიან ამოსვრიან კბილები და აქვთ დასუსტებული იმუნური სისტემა. მაგრამ ზომიერი და მძიმე ფორმების შემდეგ, მდგრადი ნარჩენი ეფექტები შეიძლება შეინიშნოს 2-3 წლამდე, უარეს შემთხვევაში - მთელი სიცოცხლის განმავლობაში:

• განვითარების შეფერხება;
• ძვლის დეფორმაციები;
• ბრტყელი ფეხები;
• მიოპია;
• ღვიძლის გადიდება;
• იმუნოდეფიციტის ნიშნები;
• კარიესი;
• გადიდებული ელენთა.

რა ტესტებია საჭირო დიაგნოზის დასადგენად?

1. გამოცდილ პედიატრს მხოლოდ ბავშვის ყურება სჭირდება დიაგნოზის დასადგენად. მაგრამ პათოლოგიის სამკურნალოდ და თერაპიის მონიტორინგისთვის აუცილებელია ზუსტად ვიცოდეთ მინერალების დონე პლაზმაში და შარდში, აგრეთვე ძვლოვანი სისტემის დაზიანების ხარისხი. ამ მიზნით ტარდება ბიოქიმიური სისხლის ტესტი და რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. სისხლს იღებენ უზმოზე, სასურველია დილით. რენტგენისთვის სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო.
2. საშუალო ან მძიმე ხარისხის ეჭვის შემთხვევაში, ტარდება ყოვლისმომცველი გამოკვლევა, მათ შორის ულტრაბგერითი, შინაგანი ორგანოების მდგომარეობის გასარკვევად და დაავადების შესაძლო მიზეზის დასადგენად.

როგორ ვუმკურნალოთ რაქიტს ბავშვში

მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის პათოლოგიებისთვის არ არის საჭირო საავადმყოფოში მკურნალობა. მთელი კურსის დასრულება შესაძლებელია ამბულატორიულ საფუძველზე. მძიმე დაზიანება საჭიროებს მუდმივ სამედიცინო ზედამხედველობას, მკურნალობენ სისხლში და შარდში კალციუმის და ფოსფორის დონის კონტროლის ქვეშ და, ტესტებიდან გამომდინარე, რეგულირდება წამლების დოზა.

ბავშვებში რაქიტის სიმპტომების სიმძიმის მიუხედავად, ექიმები განსაზღვრავენ მედიკამენტურ (სპეციფიკურ) თერაპიას და არასპეციფიკურ მკურნალობას (ყოველდღიური რეჟიმი და დიეტა).

კვება და ყოველდღიური რუტინა

1. დიეტოთერაპია მოიცავს მეძუძური დედის კვების კორექტირებას და ბავშვის დამატებითი საკვების შეყვანის შემდეგ.
2. კანში D ვიტამინის სინთეზის სტიმულირებისთვის რეკომენდებულია ხშირი და ხანგრძლივი სეირნობა (მხოლოდ მზის პირდაპირი სხივების გარეშე). ისინი ასევე ხელს უწყობენ ფილტვების უკეთეს აერაციას. და როდესაც ბავშვი ისწავლის სიარულს, თუნდაც გარე დახმარებით, მას ენიშნებათ გაძლიერებული მოტორული რეჟიმი.
3. მედიკამენტოზური თერაპიის დაწყებიდან არა უადრეს 21 დღისა ინიშნება სრული სხეულის მასაჟი და ფიზიოთერაპია (პასიური პატარებისთვის, ე.ი. აქტიური უფროსი ბავშვებისთვის).
4. ასევე მიმართავენ სამკურნალო აბაზანების დანიშვნას (ფიჭვის აბაზანები ადვილად აღგზნებადი ბავშვებისთვის და მარილის აბაზანები პასიურებისთვის).
5. დაზიანებულ სახსრებზე ინიშნება თერმული პროცედურები პარაფინის აბაზანების ან ქვიშით დათბობის სახით.

რაქიტის წამლის მკურნალობა

რა თქმა უნდა, ეს არის ვიტამინები, უპირველეს ყოვლისა D, და კალციუმის დანამატები (მწვავე ეტაპზე), მაგნიუმი და კალიუმი. კუნთოვანი ქსოვილისა და შინაგანი ორგანოების პარენქიმის დაზიანების ნიშნების არსებობისას ნაჩვენებია სიმპტომური თერაპია (ATP, ანტიანემიური საშუალებები და სხვ.). მკურნალობის კურსი გრძელდება 1-1,5 თვე. სპეციფიკური თერაპიისთვის წამლების დოზა დამოკიდებულია პათოლოგიის სიმძიმეზე.

კურსის დასრულების შემდეგ ბავშვს აძლევენ ციტრატის ნარევს ერთი თვის განმავლობაში, თუმცა მისი დანიშვნა შესაძლებელია მცირე დოზებით D ვიტამინთან ერთად. მკურნალობის ბოლო ეტაპია ულტრაიისფერი გამოსხივება, რომელიც ტარდება კურსებში 1,5-2 თვის შესვენებით. . თუ დაავადების რეციდივის ნიშნები გამოჩნდება, მეორე კურსი შესაძლებელია პირველის დასრულებიდან არა უადრეს 3 თვისა (არა ზაფხულში).

შესაძლებელია თუ არა რაქიტის საწინააღმდეგო აცრის გაკეთება?

მსუბუქი პათოლოგია არ არის ვაქცინაციის უკუჩვენება. უფრო მეტიც, მისი ერთ-ერთი გართულება შეიძლება იყოს იმუნოდეფიციტი. და როდესაც ვაქცინები ტარდება, ბავშვის იმუნიტეტი იწყებს გააქტიურებას.

საშუალო და მძიმე სიმძიმის შემთხვევაში ვაქცინაცია იგვიანებს ბავშვის სრულ გამოჯანმრთელებამდე (დაავადების აქტიური ნიშნების გაქრობიდან 3 თვე).

როგორ დავიცვათ თქვენი შვილი რაქიტისგან

ბავშვებში რაქიტის პროფილაქტიკა პრენატალურ პერიოდში იწყება. ორსულებს რეკომენდებულია დაბალანსებული დიეტა, ფიზიკური დატვირთვა და სუფთა ჰაერი. თუ არსებობს მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, D ვიტამინი ინიშნება მე-7 სამეანო თვის შემდეგ ან შემოდგომა-ზამთრის სეზონზე ულტრაიისფერი გამოსხივების შემდეგ (20 სეანსამდე).

დაბადების შემდეგ რეკომენდებულია ბავშვის ძუძუთი კვება ან ადაპტირებული ფორმულებით, სუფთა ჰაერზე სიარული, მასაჟის გაკეთება და ტანვარჯიშის გაკეთება. რისკ ჯგუფში სპეციფიური პრევენცია ტარდება D ვიტამინის დანიშვნით ერთი თვის ასაკიდან. უფროს ბავშვებს ეძლევათ დიეტა, რომელიც შეიცავს რძემჟავას პროდუქტებს, კარაქს და მცენარეულ ზეთებს, კვერცხის გულს, ღვიძლს და ზღვის თევზს. ეს საკვები მდიდარია კალციუმით და D ვიტამინით.

იყავით თქვენი შვილის მხარდაჭერა და მხარდაჭერა სიცოცხლის პირველივე დღეებიდან. მოსიყვარულე ურთიერთობა, დედობრივი და მამობრივი მზრუნველობა მას თავდაჯერებულობას შესძენს. ნაკლებად კაპრიზული იქნება, ნებით ჭამს და საყვარელ ადამიანებთან ერთად სუფთა ჰაერზე დადის.

ვიდეო: რაქიტის წამლის პრევენცია

მოკლე ვიდეოდან შეიტყობთ კონკრეტული წამლის სახელს, მისი პროფილაქტიკური გამოყენების დროს და გამოყენების უკუჩვენებებს.

ჩვენს ქვეყანაში ბავშვებს იშვიათად უვითარდებათ რაქიტის მძიმე ფორმები. მაგრამ ჩვენ ყოველთვის შეგვიძლია დავინახოთ რბილი ფორმის ნიშნები. სწორედ ამიტომ შემოგთავაზეს პათოლოგიის მოკლე აღწერა. თუ კიდევ უფრო მეტი იცით ამის შესახებ, გაგვიზიარეთ თქვენი ცოდნა კომენტარებში.

ძვლის კლასიკური ცვლილებების გარდა, ოსტეომალაციის უპირატესობით, აღინიშნება გაზრდილი აგზნებადობის სიმპტომები (ხელის კანკალი, ძილის დარღვევა, არამოტივირებული შფოთვა). ბავშვებს ასევე აღენიშნებათ ავტონომიური ნერვული სისტემის მძიმე დარღვევა (გადაჭარბებული ოფლიანობა, ტაქიკარდია, თეთრი დერმოგრაფიზმი).

ბიოქიმიური სისხლის ტესტი კალციუმის დონის მნიშვნელოვანი შემცირების ფონზე ავლენს პარათირეოიდული ჰორმონის მაღალ კონცენტრაციას და კალციტონინის შემცირებულ კონცენტრაციას. ახასიათებს კალციუმის გაზრდილი გამოყოფა შარდში.

ფოსფოპენიური რაქიტი

აღინიშნება ზოგადი ლეთარგია, ლეთარგია, კუნთების ძლიერი ჰიპოტონია და ლიგატური აპარატის სისუსტე, „ბაყაყის მუცლის“ და ოსტეოიდური ქსოვილის ჰიპერპლაზიის ნიშნები.

ახასიათებს მძიმე ჰიპოფოსფატემია, პარათირეოიდული ჰორმონის და კალციტონინის მაღალი დონე სისხლის შრატში და ჰიპერფოსფატურია შარდში.

რაქიტი სისხლში კალციუმის და ფოსფორის კონცენტრაციის მკვეთრი ცვლილების გარეშე

რაქიტის ამ ფორმის მქონე პაციენტებს, როგორც წესი, არ აღენიშნებათ მკაფიო კლინიკური ცვლილებები ნერვულ და კუნთოვან სისტემებში. დაავადებას ახასიათებს ქვემწვავე მიმდინარეობა ოსტეოიდური ქსოვილის ჰიპერპლაზიის ნიშნებით (პარიეტალური და შუბლის ტუბერკულოზი).

რაქიტის სიმპტომები: ნერვული სისტემის დაზიანება

ნერვული სისტემის ფუნქციური დარღვევები რაქიტის საწყისი სიმპტომებია. ისინი თავს იჩენენ შფოთვის, ცრემლიანობის, ძილის დარღვევის, ძილის დროს კანკალისა და ძლიერი ოფლიანობის სახით. თავი განსაკუთრებით ძლიერად ოფლიანობს თავის უკანა ნაწილში. წებოვანი ოფლი აღიზიანებს კანს, იწვევს ქავილს. ბავშვი თავს ბალიშზე ასხამს და, შედეგად, ჩნდება თავის უკანა ნაწილის სიმელოტე - საწყისი რაქიტის დამახასიათებელი ნიშანი.

ნერვული სისტემისგან რაქიტის მნიშვნელოვანი სიმპტომია ჰიპერესთეზია. ხშირად, როდესაც ცდილობს აიყვანოს, ბავშვი ტირის და წუხს.

მძიმე რაქიტის დროს აღინიშნება ცვლილებები ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში: ზოგადი საავტომობილო ჩამორჩენა, ბავშვები ხდებიან მჯდომარე, ნელი და რთულდება პირობითი რეფლექსების განვითარება.

რაქიტის სიმპტომები: ძვლოვანი სისტემის დაზიანება

როგორც წესი, ზიანდება მთელი ჩონჩხი, მაგრამ კლინიკური გამოვლინებები უფრო გამოხატულია იმ ძვლებში, რომლებიც ყველაზე სწრაფად იზრდებიან მოცემულ ასაკში. ამრიგად, როდესაც რაქიტი ჩნდება სიცოცხლის პირველ 3 თვეში, ცვლილებები ჩნდება თავის ქალას ძვლებში. როდესაც დაავადება ვითარდება 3-დან 6 თვემდე, ცვლილებები ვლინდება გულმკერდის ძვლებში. როდესაც 6 თვეზე მეტი ასაკის ბავშვებს უვითარდებათ რაქიტი, ზიანდება კიდურების და მენჯის ძვლები. ძვლების შეცვლის 3 ვარიანტია:

• ოსტეომალაცია;
• ოსტეოიდური ჰიპერპლაზია;
• ოსტეოპოროზი.

ოსტეომალაციის სიმპტომები

• თავის ქალას ძვლების დაზიანება. აღინიშნება დიდი შრიფტისა და ნაკერების კიდეების დარბილება, კრანიოტაბეები [თავის ქალას ძვლის სხეულის დარბილების ადგილები (კეფის ძვალი ყველაზე ხშირად ზიანდება)]. ამ უბნებზე დაჭერით მიღებული შეგრძნება შეიძლება შევადაროთ პერგამენტზე ან თექის ქუდზე დაჭერას. თავის ქალას ძვლების რბილობა იწვევს მის დეფორმაციას: თავის უკანა ან გვერდითი ზედაპირის გაბრტყელებას, იმისდა მიხედვით, თუ როგორ იტყუება ბავშვი.
• გულმკერდის ძვლების დაზიანება. ნეკნების დარბილების შედეგად წარმოიქმნება ჰარისონის ღარი (დიაფრაგმის მიმაგრების ადგილას აღინიშნება ნეკნების უკანდახევა, განლაგებულია გულმკერდის ქვედა დიაფრაგმა) და ლავიწების გამრუდება. გულმკერდი შეკუმშულია გვერდებიდან, მკერდი წინ გამოდის ან იძირება.
• კიდურების ძვლების დაზიანება. აღინიშნება მათი გამრუდება. ბავშვის ფეხები O- ან X-ის ფორმას იღებს.

ოსტეოიდური ჰიპერპლაზიის გამოვლინებები

• ძვლის დაზიანება თავის ქალა აღინიშნება შუბლის, პარიეტალური, კეფის მატებაბორცვები.
• გულმკერდის ძვლების დაზიანება. ნეკნებზე (ნეკნები V-VIII) რაქიტული „როზარის მარცვლების“ წარმოქმნა ძვლოვანი ქსოვილის ხრტილოვან ქსოვილში გადასვლის ადგილზე.
• კიდურების ძვლების დაზიანება. მაჯაზე "სამაჯურების" გამოჩენა, თითებზე "მარგალიტის სიმები".

ძვლოვანი სისტემის ცვლილებები რაქიტით

კუნთოვანი სისტემა

რაქიტის მნიშვნელოვანი სიმპტომებია ლიგატური აპარატის სისუსტე და კუნთების ჰიპოტონია. ლიგატორული აპარატის სისუსტე იწვევს სახსრების „გაფხვიერებას“, რაც საშუალებას აძლევს პაციენტს განახორციელოს უფრო დიდი მოცულობის მოძრაობები (მაგალითად, ზურგზე დაწოლისას, ბავშვი ადვილად იწევს ფეხს სახისკენ და ისვრის კიდეც თავის უკან). . პაციენტის პოზა დამახასიათებელია – ზის ფეხებზე გადაჯვარედინებული და ხელებით უჭერს ტანს. მუცლის წინა კედლის კუნთების ჰიპოტონია ვლინდება გაბრტყელებული მუცლით სწორი ნაწლავის კუნთების დივერგენციით („ბაყაყის მუცელი“). სტატიკური ფუნქციები ირღვევა: ბავშვები მოგვიანებით იწყებენ თავის აწევას, ჯდომას, დგომას, სიარულს და მათ უვითარდებათ „რაჩიტული კეხი“.

სხვა ორგანოებისა და სისტემების დისფუნქცია

• ზოგიერთ ბავშვში, რაქიტის სიმაღლეზე, გამოვლენილია ჰიპოქრომული ანემია.
• ხშირად აღინიშნება ღვიძლისა და ელენთის გადიდება (ჰეპატოლიენალური სინდრომი).
• გულმკერდის ცვლილებები და კუნთების ჰიპოტონია იწვევს სუნთქვის დარღვევას II-III ხარისხის რაქიტით. ბავშვებს უვითარდებათ ქოშინი, ციანოზი და დარღვეულია ფილტვის ვენტილაცია. ფილტვებში შეიძლება მოხდეს ატელექტაზიის არეები, რაც მიდრეკილია პნევმონიის განვითარებაზე.
• გულმკერდის ექსკურსიის დარღვევა და დიაფრაგმის არასაკმარისი შეკუმშვა იწვევს ჰემოდინამიკის დარღვევას, რაც ვლინდება ტაქიკარდიით, გულის ჩახშობით და ფუნქციური სისტოლური შუილით.
• ზოგიერთ შემთხვევაში, პათოლოგია აღინიშნება თანსაჭმლის მომნელებელი და საშარდე სისტემის ასპექტები.

რაქიტის პერიოდები

დაავადების პერიოდი განისაზღვრება კლინიკური სურათით, ოსტეომალაციის სიმძიმით და ბიოქიმიური ცვლილებებით.

რაქიტის სიმპტომები საწყის პერიოდში

უფრო ხშირად ჩნდება სიცოცხლის 2-3 თვეში და გრძელდება 2-3 კვირიდან 2-3 თვემდე.

დამახასიათებელია ავტონომიური ნერვული სისტემის დარღვევები და მხოლოდ ამ პერიოდის ბოლოს ჩნდება ძვლოვანი სისტემის ცვლილებები დიდი შრიფტისა და საგიტალური ნაკერის კიდეების მოქნილობის სახით.

კუნთოვანი სისტემიდან აღინიშნება ჰიპოტენზია და ყაბზობა.

ბიოქიმიური სისხლის ტესტი ავლენს ფოსფორის დონის უმნიშვნელო შემცირებას, ხოლო კალციუმის დონე ნორმალურად რჩება. დამახასიათებელია ტუტე ფოსფატაზის აქტივობის მომატება.

რაქიტის სიმპტომები პიკის პერიოდში (რაქიტი "აყვავებული")

ახასიათებს ნერვული და ძვლოვანი სისტემების პროგრესირებადი დაზიანებები. ძვლის ცვლილებები წინა პლანზე მოდის. აღინიშნება სამივე სახის ცვლილება (ოსტეომალაცია, ოსტეოიდური ჰიპერპლაზია, ოსტეოგენეზის დარღვევა), მაგრამ მათი სიმძიმე დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და მიმდინარეობაზე.

გარდა ამისა, პიკის პერიოდი ხასიათდება:

• მკაფიო კუნთების ჰიპოტონია;
• ლიგატური აპარატის სისუსტე;
• გადიდებული ღვიძლი და ელენთა;
• ჰიპოქრომული ანემია;
• სხვა ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციური დარღვევები.

ჩართული სისტემების რაოდენობა და მათი ცვლილებების სიმძიმე დამოკიდებულია პროცესის სიმძიმეზე.

ბიოქიმიური სისხლის ტესტი ავლენს კალციუმის და ფოსფორის მნიშვნელოვნად შემცირებულ დონეს და ტუტე ფოსფატაზას აქტივობის გაზრდას.

რაქიტის სიმპტომები გამოჯანმრთელების პერიოდში

აღინიშნება რაქიტის სიმპტომების საპირისპირო განვითარება. პირველი ქრება ნერვული სისტემის დაზიანების სიმპტომები, შემდეგ ძვლები მკვრივდება, ჩნდება კბილები, ქრება კუნთოვანი სისტემის ცვლილებები (სტატიკური და მოტორული ფუნქციები ნორმალიზდება), მცირდება ღვიძლისა და ელენთის ზომა და დისფუნქცია. შინაგანი ორგანოები აღდგენილია.

ფოსფორის დონე ნორმალურ დონეზე იზრდება; კალციუმის კონცენტრაცია შეიძლება დარჩეს შემცირებული, ტუტე ფოსფატაზას აქტივობა გაიზარდა.

რაქიტის სიმპტომები ნარჩენი ეფექტების პერიოდში

აღინიშნება 2-3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში. ამ პერიოდში მხოლოდ რაქიტის შედეგები რჩება ძვლის დეფორმაციების სახით, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ ბავშვს აქვს დაავადების მძიმე ფორმა (I ან III ხარისხი). მინერალური მეტაბოლიზმის ლაბორატორიულ მაჩვენებლებში გადახრები არ დაფიქსირებულა.

ძვლოვანი ქსოვილის რემოდელირების შემდგომი პროცესების წყალობით, რომელიც ყველაზე აქტიურად ხდება 3 წლის შემდეგ, მილაკოვანი ძვლების დეფორმაციები დროთა განმავლობაში ქრება. ბრტყელი ძვლების დეფორმაციები მცირდება, მაგრამ რჩება. ბავშვებში, რომლებსაც აქვთ რაქიტი, რჩება პარიეტალური და შუბლის ტუბერკულების გადიდება, კეფის გაბრტყელება, მალოკლუზია, გულმკერდისა და მენჯის ძვლების დეფორმაცია.

რაქიტის სიმძიმე

I ხარისხი (მსუბუქი)

რაქიტის მსუბუქი ნიშნების მცირე რაოდენობა ნერვული და ჩონჩხის სისტემებიდან პროცესში ჩონჩხის 1-2 სექციების ჩართვით. ზოგჯერ აღინიშნება კუნთების მსუბუქი ჰიპოტონია.

რაქიტის I ხარისხის შემდეგ, ნარჩენი ეფექტები არ აღინიშნება.

II ხარისხი (ზომიერი)

III ხარისხი (მძიმე)

ამჟამად თითქმის არ არის ნაპოვნი. ის ვლინდება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში მნიშვნელოვანი ცვლილებებით: ძილის დარღვევა, მადა, ლეთარგია, მეტყველებისა და მოტორული უნარების განვითარების შეფერხება. ძვალ-სახსროვანი სისტემის ცვლილებებს ახასიათებს მრავალჯერადი, მკაფიოდ გამოხატული დეფორმაციები (თავის ფუძის ძვლების დარბილება, ცხვირის ხიდის აწევა, შუბლის „ოლიმპიური“, გულმკერდის, კიდურების, მენჯის ძვლების უხეში დეფორმაცია). . შესაძლებელია ძვლის მოტეხილობები გადაადგილების გარეშე ან კუთხოვანი გადაადგილებით. გამოხატული ცვლილებებია კუნთოვან სისტემაში (დაქვეითებული სტატიკური ფუნქციები). ღვიძლი და ელენთა მნიშვნელოვნად გადიდებულია, აშკარაა გულ-სისხლძარღვთა სისტემის და სასუნთქი ორგანოების ფუნქციური დარღვევები. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, მძიმე ანემია.

რაქიტის მიმდინარეობის ბუნება

მწვავე კურსი

სიმპტომების სწრაფი მატება, ოსტეომალაციის პროცესების უპირატესობა ოსტეოიდური ჰიპერპლაზიის პროცესებზე. ის უფრო ხშირად აღინიშნება სიცოცხლის პირველ ნახევარში, განსაკუთრებით ნაადრევ, ჭარბწონიან და ხშირად ავადმყოფ ბავშვებში.

– სწრაფად მზარდი ორგანიზმის დაავადება, რომელიც ხასიათდება მინერალური მეტაბოლიზმის და ძვლის წარმოქმნის დარღვევით. რაქიტი ვლინდება ძვალ-კუნთოვანი სისტემის მრავალჯერადი ცვლილებით (თავის ქალას ბრტყელი ძვლების დარბილება, კეფის გაბრტყელება, გულმკერდის დეფორმაცია, მილაკოვანი ძვლებისა და ხერხემლის გამრუდება, კუნთების ჰიპოტონია და ა.შ.), ნერვული სისტემა და შინაგანი სისტემა. ორგანოები. დიაგნოზი დგინდება რაქიტის ლაბორატორიული და რადიოლოგიური მარკერების იდენტიფიკაციის საფუძველზე. რაქიტის სპეციფიკური თერაპია მოიცავს D ვიტამინის მიღებას სამკურნალო აბაზანებთან, მასაჟთან, ტანვარჯიშთან და ულტრაიისფერ გამოსხივებასთან ერთად.

Ზოგადი ინფორმაცია

რაქიტი არის პოლიეთიოლოგიური მეტაბოლური დაავადება, რომელიც ემყარება ბავშვის ორგანიზმის მინერალების (ფოსფორის, კალციუმის და ა.შ.) მოთხოვნილებასა და მათ ტრანსპორტირებასა და მეტაბოლიზმს შორის დისბალანსს. ვინაიდან რაქიტი ძირითადად 2 თვიდან 3 წლამდე ასაკის ბავშვებს ემართებათ, პედიატრიაში მას ხშირად „მზარდი სხეულის დაავადებას“ უწოდებენ. უფროს ბავშვებში და მოზრდილებში, ტერმინები ოსტეომალაცია და ოსტეოპოროზი გამოიყენება ამ მდგომარეობის აღსანიშნავად.

რუსეთში რაქიტის გავრცელება (მისი მსუბუქი ფორმების ჩათვლით) არის 54-66% სრულწლოვან მცირეწლოვან ბავშვებში და 80% დღენაკლულ ახალშობილებში. 3-4 თვის ბავშვების უმეტესობას აღენიშნება რაქიტის 2-3 მსუბუქად გამოხატული ნიშანი და ამიტომ ზოგიერთი პედიატრი გვთავაზობს ამ მდგომარეობის პარაფიზიოლოგიურ, სასაზღვრო განხილვას (დიათეზის მსგავსი - კონსტიტუციური ანომალიები), რომელიც ორგანიზმის მომწიფებისას დამოუკიდებლად აღმოიფხვრება.

რაქიტის პათოგენეზი

რაქიტის განვითარებაში გადამწყვეტი როლი ეკუთვნის D ვიტამინის ეგზო- ან ენდოგენურ დეფიციტს: კანში ქოლეკალციფეროლის არასაკმარისი წარმოქმნა, საკვებიდან D ვიტამინის არასაკმარისი მიღება და მისი მეტაბოლიზმის დარღვევა, რაც იწვევს ფოსფორ-კალციუმის ცვლის დარღვევას. ღვიძლი, თირკმელები და ნაწლავები. გარდა ამისა, სხვა მეტაბოლური დარღვევები ხელს უწყობს რაქიტის განვითარებას - ცილების და მიკროელემენტების მეტაბოლური დარღვევები (მაგნიუმი, რკინა, თუთია, სპილენძი, კობალტი და ა. , B6, C, E) და ა.შ.

D ვიტამინის (უფრო ზუსტად, მისი აქტიური მეტაბოლიტების 25-ჰიდროქსიქოლეკალციფეროლი და 1,25-დიჰიდროქსიქოლეკალციფეროლი) ძირითადი ფიზიოლოგიური ფუნქციები ორგანიზმში არის: ნაწლავში კალციუმის (Ca) და ფოსფორის (P) მარილების შეწოვის გაძლიერება; შარდში Ca და P-ის გამოყოფის ობსტრუქცია თირკმლის მილაკებში მათი რეაბსორბციის გაზრდით; ძვლოვანი ქსოვილის მინერალიზაცია; სისხლის წითელი უჯრედების წარმოქმნის სტიმულირება და ა.შ. D ჰიპოვიტამინოზისა და რაქიტის დროს ყველა ზემოაღნიშნული პროცესი შენელდება, რაც იწვევს ჰიპოფოსფატემიას და ჰიპოკალციემიას (სისხლში P და Ca-ს დაბალი დონე).

ჰიპოკალციემიის გამო მეორადი ჰიპერპარათირეოზი ვითარდება უკუკავშირის პრინციპის მიხედვით. პარათირეოიდული ჰორმონის გამომუშავების ზრდა იწვევს Ca-ს გამოყოფას ძვლებიდან და ინარჩუნებს მის საკმარისად მაღალ დონეს სისხლში.

მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის ცვლილება აციდოზისკენ ხელს უშლის P და Ca ნაერთების დეპონირებას ძვლებში, რასაც თან ახლავს მზარდი ძვლების კალციფიკაციის დარღვევა, მათი დარბილება და დეფორმაციის ტენდენცია. სრულფასოვანი ძვლოვანი ქსოვილის ნაცვლად ზრდის ზონებში წარმოიქმნება ოსტეოიდური არაკალციფიცირებული ქსოვილი, რომელიც იზრდება გასქელების, ტუბერკულოზის და ა.შ.

მინერალური მეტაბოლიზმის გარდა, რაქიტი არღვევს სხვა სახის მეტაბოლიზმსაც (ნახშირწყლები, ცილები, ცხიმები), ვითარდება ნერვული სისტემის და შინაგანი ორგანოების დარღვევები.

რაქიტის მიზეზები

რაქიტის განვითარება დიდწილად დაკავშირებულია არა D ვიტამინის ეგზოგენურ დეფიციტთან, არამედ მის არასაკმარის ენდოგენურ სინთეზთან. ცნობილია, რომ D ვიტამინის 90%-ზე მეტი კანში წარმოიქმნება ინსოლაციის (UVR) გამო და მხოლოდ 10% მოდის გარედან საკვებთან ერთად. სახის ან ხელების ლოკალური დასხივების მხოლოდ 10 წუთი უზრუნველყოფს ორგანიზმისთვის საჭირო ვიტამინის დონის სინთეზს, ამიტომ რაქიტი უფრო ხშირია შემოდგომაზე და ზამთარში დაბადებულ ბავშვებში, როდესაც მზის აქტივობა უკიდურესად დაბალია. გარდა ამისა, რაქიტი ყველაზე გავრცელებულია ცივი კლიმატის, ბუნებრივი იზოლაციის არასაკმარისი დონის, ხშირი ნისლისა და მოღრუბლვის და არახელსაყრელი გარემო პირობების მქონე რეგიონებში მცხოვრებ ბავშვებს შორის (სმოგი).

იმავდროულად, ჰიპოვიტამინოზი D არის რაქიტის წამყვანი, მაგრამ არა ერთადერთი მიზეზი. მცირეწლოვან ბავშვებში კალციუმის მარილების, ფოსფატების და სხვა ოსტეოტროპული მიკრო და მაკროელემენტების, ვიტამინების დეფიციტი შეიძლება გამოწვეული იყოს მრავალი რაქიტოგენური ფაქტორით. ვინაიდან ნაყოფში Ca და P-ის ყველაზე მეტი მიწოდება შეინიშნება ორსულობის ბოლო თვეებში, ნაადრევი ჩვილები უფრო მიდრეკილნი არიან რაქიტისკენ.

რაქიტის გაჩენას მიდრეკილია მინერალების გაზრდილი ფიზიოლოგიური მოთხოვნილება ინტენსიური ზრდის პირობებში. ვიტამინებისა და მინერალების დეფიციტი ბავშვის ორგანიზმში შეიძლება იყოს ორსული ან მეძუძური ქალის ან თავად ბავშვის არასწორი კვების შედეგი. Ca და P-ის შეწოვას და ტრანსპორტირების დარღვევას ხელს უწყობს ფერმენტული სისტემების მოუმწიფებლობა ან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, ღვიძლის, თირკმელების, ფარისებრი ჯირკვლის და პარათირეოიდული ჯირკვლების პათოლოგია (გასტრიტი, დისბაქტერიოზი, მალაბსორბციის სინდრომი, ნაწლავური ინფექციები, ჰეპატიტი, ნაღვლის ქრონიკული ატრეზია, და ა.შ.).

რაქიტის განვითარების რისკის ჯგუფში შედის ბავშვები, რომლებსაც აქვთ არახელსაყრელი პერინატალური ისტორია. დედის მხრიდან არახელსაყრელი ფაქტორები მოიცავს ორსულ ქალებში გესტოზს; ორსულობის დროს ფიზიკური უმოქმედობა; ოპერატიული, ინდუცირებული ან სწრაფი მშობიარობა; დედის ასაკი 18 წელზე უმცროსი და 36 წელზე უფროსია; ექსტრაგენიტალური პათოლოგია.

ბავშვის მხრივ, რაქიტის განვითარებაში გარკვეული როლი შეიძლება შეასრულოს დაბადებისას დიდმა წონამ (4 კგ-ზე მეტი), წონის ჭარბი მატება ან არასწორი კვება; ადრეული გადაყვანა ხელოვნურ ან შერეულ კვებაზე; ბავშვის საავტომობილო რეჟიმის შეზღუდვა (ზედმეტად მჭიდრო გადახვევა, ბავშვის მასაჟისა და ტანვარჯიშის ნაკლებობა, თეძოს დისპლაზიის დროს ხანგრძლივი იმობილიზაციის საჭიროება), გარკვეული მედიკამენტების მიღება (ფენობარბიტალი, გლუკოკორტიკოიდები, ჰეპარინი და ა.შ.). დადასტურებულია სქესის და მემკვიდრეობითი ფაქტორების როლი: ამრიგად, ბიჭები, მუქი კანის მქონე ბავშვები, სისხლის II (A) ჯგუფი უფრო მეტად არიან მიდრეკილნი რაქიტის განვითარებისადმი; რაქიტი ნაკლებად გავრცელებულია I (0) სისხლის ჯგუფის ბავშვებში.

რაქიტის კლასიფიკაცია

ეტიოლოგიური კლასიფიკაცია გულისხმობს რაქიტის და რაქიტის მსგავსი დაავადებების შემდეგი ფორმების იდენტიფიცირებას:

1. D ვიტამინის დეფიციტირაქიტი(კალციუმპენური, ფოსფოპენური ვარიანტი)
2. D ვიტამინიზე დამოკიდებული(ფსევდოდეფიციტური) რაქიტი გენეტიკური დეფექტით თირკმელებში 1,25-დიჰიდროქსიქოლეკალციფეროლის სინთეზში (ტიპი 1) და სამიზნე ორგანოების რეცეპტორების გენეტიკური წინააღმდეგობით 1,25-დიჰიდროქსიქოლეკალციფეროლთან (ტიპი 2).
3. D ვიტამინის რეზისტენტული რაქიტი(თანდაყოლილი ჰიპოფოსფატემიური რაქიტი, დებრე დე ტონი-ფაკონის დაავადება, ჰიპოფოსფატაზია, თირკმლის მილაკოვანი აციდოზი).
4. მეორადი რაქიტიკუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, თირკმელების, მეტაბოლიზმის ან მედიკამენტებით გამოწვეული დაავადებების დროს.

რაქიტის კლინიკური მიმდინარეობა შეიძლება იყოს მწვავე, ქვემწვავე და მორეციდივე; სიმძიმის ხარისხი - მსუბუქი (I), საშუალო (II) და მძიმე (III). დაავადების განვითარებისას გამოიყოფა პერიოდები: საწყისი, დაავადების სიმაღლე, გამოჯანმრთელება, ნარჩენი ეფექტები.

რაქიტის სიმპტომები

რაქიტის საწყისი პერიოდი დგება სიცოცხლის მე-2-3 თვეში, ხოლო დღენაკლულ ჩვილებში შუაში - სიცოცხლის 1-ლი თვის ბოლოს. რაქიტის ადრეული ნიშნებია ცვლილებები ნერვულ სისტემაში: ცრემლდენა, შიში, შფოთვა, ჰიპერაგზნებადობა, ზედაპირული, შეშფოთებული ძილი, ხშირი გაოცება ძილში. ბავშვის ოფლიანობა მატულობს, განსაკუთრებით სკალპსა და თავის უკანა მხარეს. წებოვანი, მჟავე სუნიანი ოფლი აღიზიანებს კანს, რაც იწვევს მუდმივ გამონაყარს. ბალიშზე თავის შეხება იწვევს მელოტის ლაქების წარმოქმნას თავის უკანა მხარეს. საყრდენ-მამოძრავებელ სისტემას ახასიათებს კუნთების ჰიპოტონიის (მინაცვლეობით კუნთების ფიზიოლოგიური ჰიპერტონუსის) გამოვლინება, კრანიალური ნაკერების და შრიფტის კიდეების შესაბამისობა, ნეკნებზე გასქელება („რაქიტული როზარი“). რაქიტის საწყისი პერიოდის ხანგრძლივობაა 1-3 თვე.

რაქიტის სიმაღლის დროს, რომელიც ჩვეულებრივ ჩნდება სიცოცხლის 5-6 თვეში, პროგრესირებს ოსტეომალაციის პროცესი. რაქიტის მწვავე კურსის შედეგი შეიძლება იყოს კრანიალური ძვლების დარბილება (კრანიოტაბები) და თავის უკანა ნაწილის ცალმხრივი გაბრტყელება; გულმკერდის დეფორმაცია დეპრესიით („მკერდის მკერდი“) ან მკერდის გამობერილობა (კილის გულმკერდი); კიფოზის ფორმირება ("რაქიტული კეხი"), შესაძლოა ლორდოზი, სქოლიოზი; მილაკოვანი ძვლების O- ფორმის გამრუდება, ბრტყელი ფეხები; ბრტყელ-რაქიტული ვიწრო მენჯის ფორმირება. ძვლის დეფორმაციების გარდა, რაქიტს თან ახლავს ღვიძლისა და ელენთის გადიდება, მძიმე ანემია, კუნთების ჰიპოტონია („ბაყაყის“ მუცელი) და ფხვიერი სახსრები.

რაქიტის ქვემწვავე მიმდინარეობისას ჩნდება შუბლისა და პარიეტალური ტუბერკულოზის ჰიპერტროფია, თითების („მარგალიტის სიმები“) და მაჯის („სამაჯურები“) და კოტოქონდრალური სახსრების („რაქიტული როზარები“) გასქელება.

რაქიტის დროს შინაგანი ორგანოების ცვლილება გამოწვეულია აციდოზით, ჰიპოფოსფატემიით, მიკროცირკულაციის დარღვევით და შეიძლება მოიცავდეს ქოშინი, ტაქიკარდია, მადის დაკარგვა, არასტაბილური განავალი (დიარეა და ყაბზობა), ფსევდოასციტები.

გამოჯანმრთელების პერიოდში ძილი ნორმალიზდება, ოფლიანობა მცირდება, უმჯობესდება სტატიკური ფუნქციები, ლაბორატორიული და რადიოლოგიური მონაცემები. რაქიტის ნარჩენი ეფექტის პერიოდს (2-3 წელი) ახასიათებს ნარჩენი ჩონჩხის დეფორმაცია და კუნთების ჰიპოტონია.

ბევრ ბავშვში რაქიტი ვლინდება მსუბუქი ფორმით და არ დიაგნოზირებულია ბავშვობაში. რაქიტით დაავადებულ ბავშვებს ხშირად აწუხებთ მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები, პნევმონია, ბრონქიტი, საშარდე გზების ინფექციები და ატოპიური დერმატიტი. მჭიდრო კავშირია რაქიტსა და სპაზმოფილიას (ინფანტილური ტეტანია) შორის. შემდგომში, ბავშვებს, რომლებსაც აქვთ რაქიტი, ხშირად აღენიშნებათ კბილების ამოსვლის დროისა და თანმიმდევრობის დარღვევა, მალოკლუზია და მინანქრის ჰიპოპლაზია.

რაქიტის დიაგნოზი

რაქიტის დიაგნოზი დგინდება ლაბორატორიული და რადიოლოგიური მონაცემებით დადასტურებული კლინიკური ნიშნების საფუძველზე. მინერალური მეტაბოლიზმის დარღვევის ხარისხის გასარკვევად ტარდება სისხლისა და შარდის ბიოქიმიური გამოკვლევა. ყველაზე მნიშვნელოვანი ლაბორატორიული ნიშნები, რომლებიც გვაძლევს რაქიტზე ფიქრის საშუალებას, არის ჰიპოკალციემია და ჰიპოფოსფატემია; გაიზარდა ტუტე ფოსფატაზას აქტივობა; ლიმონმჟავას, კალციდიოლისა და კალციტრიოლის დონის დაქვეითება. სისხლის CBS ტესტი ავლენს აციდოზს. შარდის ტესტებში ცვლილებები ხასიათდება ჰიპერამინოაციდურიით, ჰიპერფოსფატურიით, ჰიპოკალციურიით. სულკოვიჩის რაქიტის ტესტი უარყოფითია.

მილაკოვანი ძვლების რენტგენი ავლენს რაქიტისთვის დამახასიათებელ ცვლილებებს: მეტაფიზების გაფართოება, გაურკვეველი საზღვრები მეტაფიზსა და ეპიფიზს შორის, დიაფიზის კორტიკალური შრის გათხელება, ოსიფიკაციის ბირთვების გაურკვეველი ვიზუალიზაცია, ოსტეოპოროზი. თერაპიული ტალახი ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ძვლოვანი ქსოვილის მდგომარეობის შესაფასებლად.

პროგნოზი და პრევენცია

რაქიტის საწყისი სტადიები კარგად პასუხობს მკურნალობას; ადეკვატური თერაპიის შემდეგ გრძელვადიანი შედეგები არ ვითარდება. რაქიტის მძიმე ფორმებმა შეიძლება გამოიწვიოს ჩონჩხის მძიმე დეფორმაციები და შეანელოს ბავშვის ფიზიკური და ნეიროფსიქიური განვითარება. რაქიტის მქონე ბავშვების მონიტორინგი ტარდება კვარტალურად მინიმუმ 3 წლის განმავლობაში. რაქიტი არ არის ბავშვთა პროფილაქტიკური ვაქცინაციის უკუჩვენება: აცრა შესაძლებელია სპეციფიური თერაპიის დაწყებიდან 2-3 კვირაში.

რაქიტის პროფილაქტიკა იყოფა ანტენატალურ და პოსტნატალურ. პრენატალური პრევენცია მოიცავს ორსულს სპეციალური მიკროელემენტების კომპლექსების მიღებას, სუფთა ჰაერზე საკმარის ზემოქმედებას და მკვებავ კვებას. მშობიარობის შემდეგ აუცილებელია ვიტამინებისა და მინერალების მიღება, ძუძუთი კვება, მკაფიო ყოველდღიური რეჟიმის დაცვა და ბავშვის პროფილაქტიკური მასაჟის ჩატარება. ყოველდღიური გასეირნებისას ბავშვის სახე მზის სხივებზე უნდა დარჩეს. რაქიტის სპეციფიკური პროფილაქტიკა ძუძუთი ახალშობილებში ტარდება შემოდგომა-ზამთარი-გაზაფხულის პერიოდში D ვიტამინისა და ულტრაიისფერი გამოსხივების დახმარებით.

მშობლებს ხშირად უჩნდებათ ბევრი შეკითხვა რაქიტის შესახებ. მოდით შევხედოთ მათგან ყველაზე გავრცელებულს.

კითხვა 1. რა არის რაქიტი?

ეს არის სიცოცხლის პირველი სამი წლის ბავშვების დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია ბავშვის კალციუმის და ფოსფორის საჭიროებებსა და მათ მიღებას შორის შეუსაბამობასთან. ეს დისბალანსი იწვევს ძვლის ფორმირების დარღვევას, ნერვული სისტემის და შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირებას. რაქიტის ერთ-ერთი მიზეზი არის D ვიტამინის დეფიციტი. ეს ვიტამინი, რომელიც მოქმედებს ქსოვილებზე, ინარჩუნებს ფოსფორისა და კალციუმის ნორმალურ მეტაბოლიზმს.

ვიტამინი D ორგანიზმში შეიძლება შევიდეს საკვებით და კანში წარმოიქმნას მზეზე ულტრაიისფერი სხივების გავლენის ქვეშ. მისი წყაროა ხორცი, თევზი, კვერცხის გული, კარაქი, ადამიანისა და ძროხის რძე. გარდა ამისა, ბავშვს შეუძლია მიიღოს ეს ვიტამინი წამლის სახით, რომელიც ინიშნება რაქიტის თავიდან ასაცილებლად.

ყველაზე ხშირად რაქიტი ვითარდება სიცოცხლის პირველ წელს. 2-3 წლის ასაკში, როგორც წესი, უკვე შეიმჩნევა მისი შედეგები, გამოიხატება ძვლის დეფორმაციების სახით.

კითხვა 2. როგორ ამოვიცნოთ რაქიტი ბავშვში?

რაქიტის საწყისი ნიშნები ჩვეულებრივ ვლინდება ბავშვის სიცოცხლის პირველ თვეებში. ბავშვი ხდება გაღიზიანებული, მოუსვენარი, კრუნჩხავს ხმამაღალ ბგერებზე ან კაშკაშა შუქზე. მისი ძილი მოუსვენარი ხდება. ჩნდება ჭარბი ოფლიანობა, რაც იწვევს ძნელად განკურნებადი სიცხის განვითარებას.

მილიარიას ახასიათებს გამონაყარი პატარა წითელი ლაქების სახით და ზოგჯერ გამჭვირვალე სითხით სავსე პატარა ბუშტუკების ჯგუფები. ისინი გვხვდება ბუნებრივი ნაკეცების მიდამოში, საშვილოსნოს ყელის, იღლიის და საზარდულის მიდამოებში და ზურგზე. თავის ოფლიანობა იწვევს ქავილს, ბავშვი იწყებს ბალიშზე თავის შეხებას, რაც თავის უკანა მხარეს გამელოტებას იწვევს.

კუნთების ტონუსი დაქვეითებულია, ბავშვი ლეთარგიულია, უმოქმედოა და კუნთები ცვივა. ბავშვი პერიოდულად განიცდის განავლის შეკავებას 2-3 დღემდე.

კითხვა 3. რატომ ჩნდება რაქიტი?

შემდეგი ფაქტორები ხელს უწყობს რაქიტის განვითარებას:

• ადრეულ ასაკში ბავშვებში ზრდის მაღალი ტემპი და ძვლოვანი ქსოვილის შემადგენელი მინერალური კომპონენტების (კალციუმის, ფოსფორის) გაზრდილი მოთხოვნილება. აქედან გამომდინარე, რისკის ჯგუფში შედის ნაადრევი ჩვილები, 4 კგ-ზე მეტი წონის მქონე ბავშვები, სიცოცხლის პირველი 3 თვის განმავლობაში დიდი წონის მომატებით.
• კალციუმის და ფოსფორის ნაკლებობა საკვებში არასწორი კვების გამო. რაქიტის განვითარებაში ასევე დიდ როლს თამაშობს A, C, B ჯგუფის ვიტამინების ნაკლებობა (განსაკუთრებით B1, B2, B6), ფოლიუმის მჟავა, ასევე თუთია, სპილენძი, რკინა, მაგნიუმი, მანგანუმი ეხება ბავშვებს ხელოვნურ და შერეულ კვებაზე არაადაპტირებული რძის ფორმულებით.
• ნაწლავში კალციუმის და ფოსფორის შეწოვის დარღვევა, შარდში ექსკრეციის გაზრდა ან ძვლებში შესვლის დარღვევა. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს სატრანსპორტო სისტემების მოუმწიფებლობით, რომლებიც ხელს უწყობენ კალციუმის გადატანას ძვლოვან ქსოვილში, ან ნაწლავების, ღვიძლისა და თირკმელების დაავადებებით, როდესაც საკვებიდან ნივთიერებების შეწოვა დაქვეითებულია.
• D ვიტამინის დეფიციტი, რომელიც არეგულირებს ორგანიზმში კალციუმის და ფოსფორის ცვლას, რაქიტის განვითარების მხოლოდ ერთ-ერთი ფაქტორია. ამ ვიტამინის დეფიციტი შეიძლება მოხდეს, როდესაც მისი არასაკმარისი მიღებაა საკვებიდან ან როდესაც ბავშვი იშვიათად ექვემდებარება მზეს. ცნობილია, რომ ვიტამინი D კანში წარმოიქმნება ულტრაიისფერი სხივების ზემოქმედებით.

კითხვა 4. რაქიტი ნამდვილად ვითარდება მხოლოდ D ვიტამინის ნაკლებობის გამო?

დაავადების გამოვლინებები არ შეიძლება ჩაითვალოს მხოლოდ ორგანიზმში არასაკმარისი მიღების შედეგად. ამ ვიტამინის დეფიციტი რაქიტის განვითარების ხელშემწყობი მხოლოდ ერთ-ერთი ფაქტორია. რაქიტის ძვლოვანი გამოვლინების განვითარება მცირეწლოვან ბავშვებში, უპირველეს ყოვლისა, განპირობებულია სწრაფი ზრდის ტემპებით, ჩონჩხის ცვლილებების მაღალი მაჩვენებლით და მზარდ სხეულში ფოსფორისა და კალციუმის ნაკლებობით, როდესაც ორგანიზმში მათი მიღება შეფერხებულია.

კითხვა 5. მართალი არიან თუ არა მშობლები, როდესაც თვლიან, რომ თუ ბავშვი დიდ დროს ატარებს ღია მზეზე, მას არ ექნება რაქიტი?

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, დეფიციტი რაქიტის განვითარების მხოლოდ ერთ-ერთი ფაქტორია. ამიტომ, მისი საკმარისი ფორმირება ორგანიზმში მზის სხივების გავლენის ქვეშ არ ნიშნავს იმას, რომ ბავშვი ვერ ავადდება. თუ ბავშვი დიდ დროს ატარებს მზეზე, მაგრამ არსებობს სხვა რისკ-ფაქტორები (ნაადრევადობა, ღვიძლის ან თირკმელების მძიმე დაავადება, არასწორი კვება და ა.შ.), ბავშვს ასევე შეიძლება განუვითარდეს რაქიტი.

გარდა ამისა, აუცილებელია ბავშვის კანზე მზის პირდაპირი სხივების თავიდან აცილება - ეს საშიშია დამწვრობის გამო. კანში D ვიტამინის ფორმირებისთვის საკმარისია დიფუზური სინათლე, ამიტომ ბავშვებისთვის უფრო სასარგებლოა მზის აბაზანების მიღება ხეების ჩრდილში. ზაფხულში დილის 10 საათიდან საღამოს 5 საათამდე ბავშვთან ერთად გასეირნება არ არის რეკომენდებული.

თბილ სეზონზე პირველი მზის აბაზანის ხანგრძლივობა უნდა იყოს არაუმეტეს 5-6 წუთისა, შემდეგ დილის გასეირნებისას მზეზე გატარებული დრო თანდათან იზრდება 8-10 წუთამდე 2-3-ჯერ. თუ ამინდი საშუალებას იძლევა, ზაფხულში ბავშვმა ყოველდღიურად უნდა მიიღოს მზის აბაზანები. ბავშვთა მზისგან დამცავი კოსმეტიკური საშუალებების გამოყენება თქვენი ბავშვის მზეზე უსაფრთხოს და სასარგებლოს ხდის.

კითხვა 6. მართალია თუ არა, რომ თუ ბავშვს ძუძუთი კვებავენ, რაქიტის საფრთხე არ ემუქრება?

ცნობილია, რომ დედის რძე შეიცავს ყველა აუცილებელ საკვებ ნივთიერებას სწორი რაოდენობით და დაბალანსებულ მდგომარეობაში. მასში შემავალი კალციუმი ოპტიმალურ თანაფარდობაშია ფოსფორთან და კარგად შეიწოვება ბავშვის ორგანიზმის მიერ. მაგრამ რძეს აქვს ყველა სასარგებლო თვისება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მეძუძური დედა ჯანმრთელია და სრულყოფილად და სწორად იკვებება. ამრიგად, ძუძუთი კვება არ იძლევა იმის გარანტიას, რომ ბავშვს რაქიტი არ განუვითარდება, მით უმეტეს, თუ არსებობს სხვა რისკ-ფაქტორები (მაგალითად, ნაადრევი, არასაკმარისი მზეზე ზემოქმედება და ა.შ.). ამიტომ, ყველა ძუძუთი ბავშვს ენიშნება პროფილაქტიკური ვიტამინი D3, ზაფხულის თვეების გამოკლებით.

კითხვა 7. თუ ბავშვს თმა დაეცა თავის უკანა მხარეს, ეს აუცილებლად ნიშნავს თუ არა მას რაქიტი?

თავის უკანა ნაწილის გამელოტება ყოველთვის არ მიუთითებს რაქიტის განვითარებაზე. დაბადების შემდეგ, ბავშვის თმა თანდათან იცვლება. ეს პროცესი ყველაზე ინტენსიურად ხდება 2-4 თვის ასაკში. ბალიშის თმის ფოლიკულები სუსტად ფიქსირდება, ამიტომ ბალიშს რომ ეხვევა, უფრო ინტენსიურად ცვივა თავის უკანა ნაწილში. ამრიგად, ამ მიდამოში სიმელოტე შესაძლოა იყოს თმის ფიზიოლოგიური ცვლილების გამოვლინება.

კითხვა 8. თუ ბავშვს თავის ბრტყელი უკანა მხარე აქვს, არის ეს უკვე მოწინავე რაქიტი?

კეფის გაბრტყელება არის რაქიტის ერთ-ერთი საწყისი გამოვლინება ბავშვებში სიცოცხლის პირველ ექვს თვეში, როდესაც ძვლოვანი ქსოვილის დარბილების გამო თავის ქალას ფორმა იცვლება. დროული მკურნალობით ბავშვი გამოჯანმრთელდება და ძვლები სწორ ფორმას იძენს.

კითხვა 9: უნდა ჩაატაროს თუ არა ექიმმა რაიმე გამოკვლევა დიაგნოზის დასადგენად?

უმეტეს შემთხვევაში, დიაგნოზი დგინდება მშობიარობის, ბავშვის კვების, მისი ზრდისა და განვითარების შესახებ ინფორმაციის შეგროვების საფუძველზე და იმ ცვლილებების საფუძველზე, რომლებსაც ექიმი აღმოაჩენს ბავშვის გასინჯვისას.

დაავადების სიმძიმისა და რაქიტის პერიოდის გარკვევა შესაძლებელია ბიოქიმიური სისხლის ტესტით, რომელიც აფასებს კალციუმის, ფოსფორის და ტუტე ფოსფატაზას აქტივობას (რაქიტის დროს, ანალიზი აჩვენებს სისხლში კალციუმის და ფოსფორის შემცველობის შემცირებას. და ტუტე ფოსფატაზის აქტივობის ზრდა). ასევე ინიშნება წინამხრის ძვლების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა (იგი ტარდება იშვიათ შემთხვევებში, თუ საჭიროა დაავადების სიმძიმის და პერიოდის დადგენა).

კითხვა 10. რა მედიკამენტები სჭირდება ავადმყოფ ბავშვს?

რაქიტის სამკურნალოდ გამოიყენება D ვიტამინის პრეპარატები ეს სახელი აერთიანებს ნივთიერებების მთელ ჯგუფს, რომელთაგან მთავარია ვიტამინი D2 (ერგოკალციფეროლი) და ვიტამინი D3 (ქოლეკალციფეროლი).

პარათირეოიდული ჯირკვლების ფუნქციის ნორმალიზებისთვის, რომლებიც მონაწილეობენ ორგანიზმში კალციუმის და ფოსფორის მეტაბოლიზმის რეგულირებაში და ნერვული სისტემის სიმპტომების სიმძიმის შესამცირებლად, მაგნიუმის პრეპარატები შედის რაქიტის კომპლექსურ მკურნალობაში.

კითხვა 11. რა სჭირდება რაქიტით დაავადებულ ბავშვს მედიკამენტების გარდა?

რაქიტის მკურნალობა ყოვლისმომცველი უნდა იყოს. მედიკამენტების გამოყენების გარდა, აუცილებელია შემდეგი ზომები:

აუცილებელია ბავშვის ყოველდღიური რუტინის სწორად ორგანიზება, მისი ასაკის შესაბამისად საკმარისი დასვენების უზრუნველყოფა; აღმოფხვრა სხვადასხვა გამაღიზიანებელი (ნათელი შუქი, ხმაური და ა.შ.). რეკომენდირებულია მისი უფრო ხშირად გასეირნება სუფთა ჰაერზე დღის საათებში. ეს აქტივობები ახდენს ბავშვის ნერვული სისტემის ფუნქციონირების ნორმალიზებას და ააქტიურებს მეტაბოლიზმს.

რაციონალური კვება მნიშვნელოვანი ფაქტორია რაქიტის სამკურნალოდ. ძალიან მნიშვნელოვანია ბავშვის დედის რძით კვება. ცნობილია, რომ დედის რძე შეიცავს ყველა საჭირო საკვებ ნივთიერებას, მათ შორის კალციუმს და ფოსფორს დაბალანსებული რაოდენობით, რომელიც ოპტიმალურია შეწოვისთვის. ბავშვის შერეულ ან ხელოვნურ კვებაზე იძულებითი გადაყვანის შემთხვევაში რეკომენდებულია ადაპტირებული რძის ფორმულის გამოყენება, რომელიც შემადგენლობით მაქსიმალურად ახლოსაა დედის რძესთან და გამდიდრებულია ყველა საჭირო მინერალითა და ვიტამინით. თქვენი პედიატრი დაგეხმარებათ ნარევის არჩევაში. რაქიტით დაავადებული ბავშვები, როგორც ძუძუთი, ასევე ბოთლით იკვებებიან, უფრო ადრე ეცნობიან დამატებით საკვებს, ვიდრე ჯანმრთელ ბავშვებს.

მკურნალობის დაწყებიდან 2 კვირის შემდეგ ფიზიოთერაპია და. დაავადების სხვადასხვა პერიოდში მასაჟის კურსები განსხვავდება ერთმანეთისგან. რაქიტის სიმაღლის დროს ჩვეულებრივ ინიშნება ზოგადი გაძლიერების კურსი და ფიზიოთერაპია. პროცედურები შეიძლება ჩატარდეს ბავშვთა მასაჟისტმა ან დედამ - სპეციალისტის წინასწარი მომზადების შემდეგ. ნარჩენი ეფექტის პერიოდში მასაჟის მიზანია კუნთოვანი სისტემის დარღვევების შემცირება და აღმოფხვრა. უმჯობესია ეს კურსი მიანდოთ გამოცდილ ბავშვთა მასაჟისტს.

მკურნალობის დაწყებიდან 1 თვის შემდეგ შესაძლებელია ბალნეოთერაპიის გამოყენება. ადვილად აღგზნებად ბავშვებს ენიშნებათ ფიჭვის აბაზანები: 1 ჩაის კოვზ ფიჭვის ექსტრაქტს აზავებენ 10 ლიტრ წყალში 36 °C ტემპერატურაზე. პირველი აბაზანის ხანგრძლივობა არ უნდა აღემატებოდეს 5 წუთს, შემდგომი - 8-10 წუთს. კურსი შედგება 13-15 პროცედურისგან. ლეთარგიული, მჯდომარე ბავშვებისთვის რეკომენდებულია მარილის აბაზანები: 2 სუფრის კოვზ ზღვის ან სუფრის მარილი იხსნება 10 ლიტრ წყალში 36 °C ტემპერატურაზე. პირველი პროცედურა გრძელდება არა უმეტეს 3 წუთისა, შემდგომი – 5 წუთი. კურსი არის 8-10 აბაზანა. ბალნეოთერაპია ტარდება წელიწადში 2-3-ჯერ.

თერაპიული ვარჯიში და მასაჟი აძლიერებს დაავადებით დასუსტებულ კუნთოვან და ჩონჩხის სისტემებს, ააქტიურებს მეტაბოლურ პროცესებს და აუმჯობესებს ქსოვილებში საკვები ნივთიერებების მიწოდებას. ბალნეოთერაპია აუმჯობესებს კუნთების ტონუსს და ახდენს ბავშვის ნერვული სისტემის ფუნქციონირების ნორმალიზებას.

კითხვა 12. შეიძლება თუ არა რაქიტი გაქრეს მკურნალობის გარეშე?

თუ ბავშვს აქვს რაქიტის გამოვლინებები, ეს ნიშნავს, რომ მის ორგანიზმს უკვე აქვს კალციუმის და ფოსფორის დეფიციტი, რომლებიც არ შედიან ძვლოვან ქსოვილში. ბავშვის შემდგომი ინტენსიური ზრდით სიცოცხლის პირველ წელს იზრდება ამ ნივთიერებების საჭიროება და მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში ადექვატური მიღება არ ხდება ძვლოვან ქსოვილში, ჩონჩხის ზრდა და განვითარება გრძელდება . ამიტომ აუცილებელია ორგანიზმისთვის კალციუმის, ფოსფორის და D ვიტამინის საკმარისი მარაგის დამყარება, თუკი დაავადების გამომწვევი ყველა ფაქტორი არ აღმოიფხვრება და ნივთიერებათა ცვლა არ არის ნორმალიზებული მედიკამენტების, კვების და ყოველდღიური რუტინის დახმარებით, რაქიტი პროგრესირებს. და დაავადება უფრო მძიმე გახდება.

მნიშვნელოვანია, რომ მშობლებმა გაიგონ, რომ რაქიტი არის დაავადება, რომლის თავიდან აცილება შესაძლებელია სათანადო პრევენციით. მაგრამ თუ ბავშვს მაინც დაუსვეს ასეთი დიაგნოზი, არ არის საჭირო პანიკა: დაავადების ადრეულ ეტაპზე დაწყებული მკურნალობა იწვევს ბავშვის სრულ გამოჯანმრთელებას.

თუ რაქიტს არ უმკურნალებენ...

დაავადების საწყისი პერიოდის ხანგრძლივობა, რომლის გამოვლინებებიც ზემოთ ვისაუბრეთ, ჩვეულებრივ მერყეობს 2-3 კვირიდან 2-3 თვემდე და დამოკიდებულია ბავშვის ცხოვრების პირობებზე და რაქიტის განვითარებაზე ხელშემწყობ ფაქტორებზე. მკურნალობის გავლენითა და რაქიტისადმი მიდრეკილი მიზეზების აღმოფხვრაში, დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს სრული გამოჯანმრთელება.

თუ მკურნალობა არ ჩატარდა, იწყება დაავადების სიმაღლის პერიოდი. უფრო გამოხატული ძვლის ცვლილებები ჩნდება. ამ პერიოდის ერთ-ერთი ადრეული ნიშანი ბავშვებში სიცოცხლის პირველი ექვსი თვის განმავლობაში არის პარიეტალური ძვლების უკანა და კეფის ძვლების დარბილება. შედეგად, თავის ქალა იცვლის ფორმას, თავის უკანა მხარე ბრტყელდება და ჩნდება თავის ასიმეტრია. ძვლოვანი ქსოვილის რესტრუქტურიზაციის შედეგად, შუბლისა და პარიეტალური ტუბერკულოზი იწყებს უფრო მკაფიოდ ამობურცვას და მთელი თავის ქალა იძენს კვადრატულ ფორმას, ზოგჯერ ცხვირის ხიდი იძირება (ცხვირი „უნაგირ“) ან შუბლი ძლიერად ამოდის. . ძვლის დაზიანების კიდევ ერთი სიმპტომია ნეკნებზე „როზინის მარცვლების“ გამოჩენა (ე.წ. გასქელება ნეკნის ხრტილოვანი ნაწილის ძვალში შეერთებისას).

რაქიტის მქონე ბავშვებში კბილები ძალიან გვიან, შემთხვევით და დროში დიდი ინტერვალებით ამოიჭრება. ასევე დამახასიათებელია დიდი შრიფტის გვიან დახურვა, რომელიც ჩვეულებრივ ხდება საშუალოდ 12 თვის განმავლობაში.

სიცოცხლის მეორე ექვს თვეში, ძვლებზე დატვირთვის მატებასთან ერთად, როდესაც ბავშვი ცდილობს დაჯდეს, ჩნდება ხერხემლის გამრუდება, გულმკერდის, მენჯის ძვლებისა და ფეხების დეფორმაცია. კუნთების ტონუსი მცირდება და აღინიშნება ლიგატორული აპარატის სისუსტე (სახსრის სისუსტე). მუცლის კუნთების ტონუსის დაქვეითება იწვევს დამახასიათებელი „ბაყაყის“ მუცლის გაჩენას (იმატებს ზომაში, ხოლო ზურგზე დაწოლისას იშლება სხვადასხვა მიმართულებით და იშლება). შესაძლებელია საზარდულის და ჭიპის თიაქრების წარმოქმნაც (მუცლის ღრუს ორგანოები ან მათ მიერ დაკავებული ღრუებიდან ქვემო ქსოვილები გამოდიან კანქვეშ მისი მთლიანობის დარღვევის გარეშე). ბავშვი ჩამორჩება მოტორულ განვითარებას: ის იწყებს თავის მაღლა აწევას, გადახვევას, ჯდომას და მოგვიანებით სიარულს. რაქიტის მქონე ბავშვების უმეტესობას აღენიშნება ანემია (ჰემოგლობინის ნაკლებობა, ცილა, რომელიც ატარებს ჟანგბადს სხეულის უჯრედებამდე) და იმუნიტეტის დაქვეითებას, რაც იწვევს ხშირ რესპირატორულ დაავადებებს (მაგალითად, ARVI).

სიმაღლის პერიოდის შემდეგ იწყება აღდგენის პერიოდი. ბავშვის კეთილდღეობა მნიშვნელოვნად უმჯობესდება, ნერვულ სისტემაში ცვლილებები ქრება, კუნთების ტონუსი ნორმალიზდება. სისხლში კალციუმის და ფოსფორის დონე ნორმას უბრუნდება. მაგრამ ძვლის დეფორმაციები რჩება. ამასობაში დროული მკურნალობით ძვლოვანი სისტემა ნორმალურად ვითარდება.