რა შემთხვევებში ინიშნება ყელის და ხორხის ექოსკოპია? რას აჩვენებს პროცედურის შედეგი? ლარინგოსკოპია ინსტრუმენტული გამოკვლევის მეთოდები

ენდოსკოპიური პროცედურები ფართოდ გამოიყენება ადამიანის სხვადასხვა დაავადების დიაგნოსტიკისთვის, მათ შორის ხორხისა და ფარინქსის დაავადებების იდენტიფიცირებისთვის. ხორხის და ფარინქსის ენდოსკოპია მოქნილი ლარინგოსკოპიით (პირდაპირი ლარინგოსკოპია) საშუალებას აძლევს დამსწრე ექიმს ჩაატაროს მათი მდგომარეობის ვიზუალური გამოკვლევა, ასევე განახორციელოს რიგი მარტივი მანიპულაციები, როგორიცაა ბიოფსია ან პოლიპების მოცილება. ამ ტიპის გამოკვლევა იშვიათად იწვევს გართულებების განვითარებას, მაგრამ უაღრესად ეფექტურია, რის გამოც ფართოდ არის გავრცელებული. პროცედურა ტარდება მოქნილი ენდოსკოპის გამოყენებით, რომელსაც აქვს სინათლის წყარო და ბოლოში ვიდეოკამერა. პაციენტის სწორი მომზადების ორგანიზება და ზედა სასუნთქი სისტემის ორგანოების გამოკვლევის ტექნიკის დაცვა ხელს უწყობს უარყოფითი შედეგების წარმოშობას.

მოქნილი ვიდეოლარინგოსკოპი

ენდოსკოპია არის შინაგანი ორგანოების ვიზუალური გამოკვლევის თანამედროვე ტექნიკა, რომელიც შეიძლება შერწყმული იყოს მინიმალური ინვაზიურ ქირურგიულ პროცედურებთან და ბიოფსიასთან.

ზოგადი აღწერა

ხორხი და ფარინქსი არის ზედა სასუნთქი სისტემის ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანოები, რომლებიც ასრულებენ რამდენიმე ფუნქციას ადამიანის სხეულში. მათი დაავადებები ძალიან ხშირია ადამიანთა პოპულაციაში და თან ახლავს მთელი რიგი უსიამოვნო სიმპტომები: ტკივილი, ხველა, ხმის ცვლილება და ა.შ. ხახის და ხორხის ენდოსკოპია გულისხმობს ამ ორგანოების შიდა ზედაპირის ვიზუალურ შემოწმებას სპეციალური ლარინგოსკოპის გამოყენებით.

მოქნილი ლარინგოსკოპი არის ენდოსკოპიური ინსტრუმენტების ტიპი, რომელიც არის მოქნილი ზონდი, რომელსაც აქვს კამერა და მის ერთ ბოლოზე ნათურა. არსებობს რამდენიმე ტიპის მოწყობილობა, განსხვავებული დიამეტრით და სიგრძით, რაც საშუალებას გაძლევთ აირჩიოთ ლარინგოსკოპი თითოეული პაციენტის ასაკისა და მახასიათებლებისთვის.

როგორ ტარდება გამოკვლევა სწორად?

შემოწმების ჩატარება მოითხოვს რამდენიმე წინასწარ მანიპულაციას. უპირველეს ყოვლისა, დამსწრე ექიმმა უნდა გამოიკვლიოს პაციენტი და გულდასმით დაკითხოს მას ალერგიის შესახებ, რადგან პროცედურის დროს შეიძლება გამოყენებულ იქნას ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებები, რათა დათრგუნონ ნაოჭების რეფლექსი. ამ შემთხვევაში ძალიან მნიშვნელოვანია სისხლის შედედების დარღვევებთან დაკავშირებული დაავადებების იდენტიფიცირება, ასევე გულ-სისხლძარღვთა და რესპირატორული სისტემების მძიმე პათოლოგიები.

პაციენტის საფუძვლიანი გამოკვლევა და ტესტირება საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ შინაგანი ორგანოების ფარული დაავადებები, რითაც თავიდან ავიცილოთ მათი გართულებები.

მოქნილი ტიპის ენდოსკოპების გამოყენებისას არ არის საჭირო სპეციალური მოსამზადებელი ღონისძიებები, ვინაიდან პირდაპირი ლარინგოსკოპია ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. პაციენტმა უარი უნდა თქვას საკვებზე ტესტირებამდე 3-4 საათით ადრე. ეს დადებითად ადარებს ხისტი ლარინგოსკოპის გამოყენებით ჩატარებულ პროცედურას, რომლის დროსაც პაციენტმა არ უნდა მოიხმაროს საკვები ან წყალი გამოკვლევამდე 10-12 საათის განმავლობაში ზოგადი ანესთეზიის საჭიროების გამო.

პროცედურის ჩატარება

ლარინგოსკოპის დიზაინი ეფუძნება ამ სფეროში თანამედროვე განვითარებას

გამოკვლევა ტარდება სპეციალურ ენდოსკოპიის ოთახში. ავადმყოფს ათავსებენ მაგიდაზე ზურგზე. ადგილობრივი ანესთეზიის ჩატარებისა და ღებინების რეფლექსის ჩახშობის შემდეგ, ექიმი ცხვირის მეშვეობით აყენებს ლარინგოსკოპს და ყურადღებით ამოწმებს პირის ღრუს და ფარინქს სტრუქტურული დარღვევებისთვის.

სათანადო ანესთეზიას შეუძლია შეამციროს პაციენტის დისკომფორტი და დააჩქაროს გამოჯანმრთელება.

ლარინგოსკოპის დანერგვა დამსწრე ექიმს საშუალებას აძლევს გამოიკვლიოს შესამოწმებელი ორგანოების ლორწოვანი გარსი, ასევე პაციენტის ვოკალური იოგები. თუ ძნელია დიაგნოზის დასმა, დამსწრე ექიმს შეუძლია ბიოფსია ჩაატაროს მორფოლოგიური ანალიზის შემდეგ. ეს შესაძლებელს ხდის იშვიათი დაავადებების იდენტიფიცირებას ან დახმარებას დიფერენციალურ დიაგნოზში, რაც გადამწყვეტია შემდგომი რაციონალური მკურნალობისთვის.

გარდა ამისა, გამოკვლევის დროს შეიძლება ჩატარდეს არაერთი მარტივი ქირურგიული პროცედურა - პოლიპების მოცილება, სისხლდენის შეჩერება და ა.შ. ძალიან მნიშვნელოვანია იმის გათვალისწინება, აქვს თუ არა პაციენტს შინაგანი ორგანოების დაავადებები (გულის კორონარული დაავადება, სუნთქვის უკმარისობა და ა.შ.).

დიაგნოსტიკური პროცედურებისთვის გამოიყენება მოქნილი ლარინგოსკოპი

მოქნილი ენდოსკოპით გამოკვლევის ჩატარებისას ძალიან აუცილებელია პროცედურის ჩატარება 6-7 წუთში, ვინაიდან ამ დროის შემდეგ საანესთეზიო წყვეტს მოქმედებას. მოკლე ხანგრძლივობა ამ მეთოდის ერთგვარი მინუსია. ვინაიდან თუ გამოკვლევა ჩატარდა ხისტი ლარინგოსკოპის გამოყენებით, მაშინ ზოგადი ანესთეზიის შემდეგ ექიმს გაცილებით მეტი დრო ექნებოდა. მას ექნებოდა შესაძლებლობა ემუშავა 20 ან 40 წუთის განმავლობაში, საჭიროების შემთხვევაში, მეტ ხანს.

ენდოსკოპიის გართულებები

ენდოსკოპია უსაფრთხო გამოკვლევის მეთოდია, თუმცა გამოკვლევის დროს პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს მთელი რიგი გვერდითი მოვლენები. მათგან ყველაზე გავრცელებულია ალერგიული რეაქცია გამოყენებულ ადგილობრივ საანესთეზიო საშუალებებზე, რომლის თავიდან აცილება შესაძლებელია პროცედურის დაწყებამდე პაციენტის ფრთხილად გამოკითხვით.

ფარინქსში და ხორხში უცხო სხეულის შეყვანამ შეიძლება გამოიწვიოს გლოტის რეფლექსური სპაზმის განვითარება, რაც გამოიხატება ასფიქსიისა და სუნთქვის უკმარისობის განვითარებით. თუმცა, სათანადო ენდოსკოპია და პაციენტის ფრთხილად მომზადება შესაძლებელს ხდის ამ გართულების დაწყებამდე გამკლავებას.

ლორწოვანი გარსის გემებიდან ბიოფსიის ან სხვა მანიპულაციების ჩატარებისას შეიძლება დაიწყოს უმნიშვნელო სისხლდენა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლი სასუნთქი გზების ბოლო მონაკვეთებში პნევმონიის განვითარებით და ფილტვის სხვა გართულებებით.

ლარინგოსკოპი გამოიყენება ხორხისა და ხმის იოგების მდგომარეობის ვიზუალურად შესამოწმებლად

მაგრამ ზოგადად, პროცედურის მაღალი ეფექტურობა ადრეული და გვიანი გართულებების დაბალ რისკთან ერთად ხდის ხორხის და ფარინქსის ენდოსკოპიური გამოკვლევას ამ ორგანოების გამოკვლევის ხშირად გამოყენებულ მეთოდად. უარყოფითი შედეგების განვითარების თავიდან აცილება შესაძლებელია შესაბამისი ინსტრუმენტების შერჩევით და ექიმის მაღალი კვალიფიკაციით. ასევე, გასინჯვამდე მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაცია და მთელი რიგი პროცედურების ჩატარება: კლინიკური გამოკვლევა, სისხლისა და შარდის ზოგადი ანალიზი და სისხლის კოაგულაციის სისტემის შესწავლა.

კლინიკური სურათის სრული ვიზუალიზაციის, თერაპიული ეფექტის ადეკვატურობისა და პათოლოგიური პროცესის დინამიკის შეფასების აუცილებელი პირობაა ადრეული და სრული დიაგნოსტიკა.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა ფართოდ გავრცელდა ოტოლარინგოლოგიაში მისი ადვილად გამოსაყენებელი, არატრავმული და მაღალინფორმაციული ტექნიკის გამო. ოროფარინქსის დაავადებების მაღალი გავრცელების გამო, შესაბამისი კითხვები იქნება, რას აჩვენებს ყელის და ხორხის ექოსკოპია, სად უნდა გაიაროს გამოკვლევა, როდის ინიშნება?

პათოლოგიის იდენტიფიცირებისთვის და მკურნალობის ტაქტიკის შესამუშავებლად ექიმი ატარებს ფიზიკურ გამოკვლევას, აგროვებს ანამნეზს და აანალიზებს პაციენტის სუბიექტურ შეგრძნებებს. დაავადების უცნობი გენეზის მქონე რიგ კლინიკურ შემთხვევებში ინიშნება ხერხემლის საშვილოსნოს ყელის ულტრაბგერითი სკანირება.

ყელის და ხორხის ექოსკოპიას აკეთებენ? თუმცა, ბუნებრივია, ეს ტერმინი არ იქნება მთლად სწორი, რომ ვთქვათ „კისრის ულტრაბგერითი“, სადაც კვლევის დროს ფასდება ხორხის კომპლექსისა და მიმდებარე სტრუქტურების მდგომარეობა.

ტექნიკის არსი არის ულტრაბგერითი სენსორის გადაადგილება კანის ზედაპირის გასწვრივ, რის შედეგადაც ხმის იმპულსები იგზავნება ქსოვილებსა და ორგანოებზე, რომლებიც აისახება მათგან და ხდება მათი მდგომარეობის, სიმკვრივისა და პარამეტრების გამოსახულება. ეკრანი.

მითითებები პროცედურისთვისარის პაციენტის ჩივილი პათოლოგიურ ნიშნებზე:

ტკივილი, დისკომფორტი და;
უცხო ნივთიერების ასპირაციის შეგრძნება;
განმეორებადი;
ლორწოვანი გამონადენი სისხლის ზოლებით, ექსუდატის მინარევებით, ნახველი უსიამოვნო სუნით;
სწრაფი და რთული სუნთქვა.

რეკომენდებულია ულტრაბგერის გაკეთება, როდესაცსაშვილოსნოს ყელის არეში დამატებითი წარმონაქმნების ვიზუალიზაცია, ლიმფური კვანძების გადიდება და ტკივილი, ჰიპერემია და ქსოვილის სტრუქტურების შეშუპება. ანამნეზში ქრონიკული ანთებითი პროცესების არსებობა ხორხის-ფარინგის კომპლექსში, ადრე განიცადა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ონკოლოგია, აბსცესები, კისტები, საჭიროებს ექიმის მიერ დანიშნულ ულტრაბგერით სკანირებას.

ძირითადად გამოიყენება ულტრაბგერითი შემდეგი პათოლოგიების და პირობების დიაგნოსტიკა:

ხორხის პოლიპოზური წარმონაქმნები;
ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები;
კიბოს ზრდის მეორადი კერების მდებარეობა;
ლიმფური ქსოვილის ონკოლოგია (ლიმფომა, ლიმფოგრანულომატოზი);
ენდოკრინული ორგანოების დისფუნქცია;
ჩირქოვანი აბსცესი;
ანატომიური ცვლილებები ტრაქეასა და საყლაპავში.

Ცნობისთვის!ულტრაბგერა განიხილება არაინვაზიური, უსაფრთხო კვლევის ტექნიკად და, შესაბამისად, ნებადართულია ბავშვებისთვის სიცოცხლის პირველ დღეებში და ქალებისთვის ორსულობის ყველა ეტაპზე.

როგორ შევამოწმოთ ლარინგოფარინგეალური აპარატი

ულტრაბგერითი გამოკვლევა არ საჭიროებს წინასწარ მომზადებას, ამიტომ ტარდება როგორც რუტინულად, ასევე გადაუდებელ კლინიკურ შემთხვევებში.

ტექნიკას აქვს მოქმედებების აგებული ალგორითმი:

ყელის შემოწმებამდე პაციენტი უზრუნველყოფს საშვილოსნოს ყელის არეში წვდომას, აშორებს ტანსაცმელს და სამკაულებს.
იღებს ჰორიზონტალურ პოზიციას.
გამოკვლეული ადგილი მუშავდება სპეციალური გამჭვირვალე გელით, რომელიც ხელს უშლის ჰაერის შეღწევას სენსორსა და კანს შორის.
მონიტორზე ულტრაბგერითი სენსორის გადასრიალებით ნაჩვენებია მეტ-ნაკლებად ინტენსიური ფერის შინაგანი ორგანოებისა და ქსოვილების მდგომარეობა. პროცედურის საერთო ხანგრძლივობა მერყეობს 15-20 წუთს შორის.
კვლევის მონაცემები აღირიცხება და ეძლევა პაციენტს.

სადიაგნოსტიკო პროცედურას არ გააჩნია უკუჩვენება, გარდა ღია ჭრილობის ადგილისა. შემდეგ ტარდება ულტრაბგერითი სკანირება ქსოვილის სრულ რეგენერაციამდე.

რას აჩვენებს საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ულტრაბგერა?

ორგანოების ზომა, აკუსტიკური სიმკვრივე;
რეგიონალური ლიმფური კვანძების სპეციფიკა;
მიმდებარე ბოჭკოს მდგომარეობა;
ანთებითი პროცესის ლოკალიზაცია;
დამატებითი განათლება;
ჯირკვლის ზომის ცვლილება;
უცხო ნივთიერებების ადგილმდებარეობა.

განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა ჰიპოექოიურ უბნებს, რომლებიც აღწერენ უფრო დაბალი სიმკვრივის სტრუქტურას ჯანმრთელი ორგანოების პარამეტრებთან შედარებით. ეკრანზე ისინი ვიზუალიზებულია, როგორც ჩაბნელებული, თითქმის შავი ზონები (ჰიპერექოიკური ზონები არის მსუბუქი, თეთრი).

მათი გარეგნობა ხშირად ასოცირდება ავთვისებიანი სიმსივნეების ზრდასთან. დიაგნოსტიკის სირთულეები გამოწვეულია დაავადების საწყისი სტადიის უსიმპტომო მიმდინარეობით, ამიტომ პაციენტებმა შესაძლოა არ იცოდნენ კიბოს პროცესის განვითარება. ყელის და ხორხის ულტრაბგერითი გამოკვლევა არ იძლევა სანდო ინფორმაციას სიმსივნური წარმონაქმნის გენეზის შესახებ, მაგრამ იძლევა საშუალებას დადგინდეს ადრეულ ეტაპზე.

Ცნობისთვის!ყელის (ხორხის) ონკოლოგიის დროული დიაგნოსტიკა ზრდის ხელსაყრელი შედეგის ალბათობას და საშუალებას გაძლევთ გახანგრძლივოთ სიცოცხლე 5 წლით ან მეტით კლინიკური შემთხვევების 75-90%-ში.

ულტრაბგერითი სკანირების მონაცემებს სწავლობენ მაღალსპეციალიზებული სპეციალისტები (ოტოლარინგოლოგი, ენდოკრინოლოგი, ონკოლოგი). რიგ კლინიკურ შემთხვევებში საჭიროა პათოლოგიური პროცესის ვიზუალიზაციის დიფერენციალური მიდგომა ბიოფსიის ნიმუშების ჰისტოლოგიური გამოკვლევით.

სად გავაკეთო და რა ღირს?

ხორხის-ფარინგეალური კომპლექსის დიაგნოსტიკა ტარდება მუნიციპალურ სამედიცინო დაწესებულებებში და კერძო კლინიკებში. კლინიკის მდებარეობა (ქალაქი), დონე და პრესტიჟი განსაზღვრავს ფასების დიაპაზონს. პროცედურის საშუალო ფასი 500 რუბლია.

რჩევა!უმჯობესია უპირატესობა მიანიჭოთ სამედიცინო დაწესებულებებს თანამედროვე აღჭურვილობით და კვალიფიციური სპეციალისტებით, რომლებიც სისტემატურად აუმჯობესებენ კვალიფიკაციას. კლინიკის არჩევისას შეგიძლიათ იხელმძღვანელოთ პაციენტის მიმოხილვითა და ექიმის რჩევით.

დასკვნა

ხორხისა და ფარინქსის ულტრაბგერითი გამოკვლევა საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ პათოლოგიის გენეზის დადგენა, არამედ თერაპიული რეჟიმის კორექტირება და არჩეული მკურნალობის ტაქტიკის ეფექტურობის მონიტორინგი. ულტრაბგერის უპირატესობა ის არის, რომ ის არის ინფორმაციული, უსაფრთხო, არატრავმული, ხელმისაწვდომ ფასთან ერთად და პროცედურისთვის უკუჩვენებების არარსებობა.

ხორხის და ფარინქსის ენდოსკოპიური გამოკვლევები შედარებით ცოტა ხნის წინ შევიდა და სულ უფრო მეტ პოპულარობას იძენს პაციენტებში. ამ ტექნიკის გამოყენებით შესაძლებელია ყელის სრული გამოკვლევა. ანალიზი ინიშნება, როდესაც პაციენტი უჩივის ENT ორგანოების ფუნქციონირებას. ხორხის ენდოსკოპია შესაძლებელს ხდის მიკროფლორას ანალიზისთვის ნაცხის აღებას, ასევე ლორწოვანი ქსოვილების მდგომარეობის შეფასებას და შემდგომი ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის ქსოვილის ფრაგმენტის აღებას.

როდის უნდა გაკეთდეს პროცედურა?

ყელის ენდოსკოპია ინიშნება ყელის და სასუნთქი გზების ტკივილის, ყლაპვის გაძნელების ან ნორმალური მეტყველების გაძნელებისას. პაციენტები იგზავნება გამოკვლევაზე, თუ მათ აქვთ შემდეგი სიმპტომები:

სასუნთქი გზების დახშობა და ხორხის მექანიკური დაზიანება;
ყლაპვის დისფუნქცია;
ხმის დაკარგვა, ხმის ჩახლეჩა;
ტკივილი ყელის არეში, პერიოდული ან მუდმივი;
უცხო ობიექტები, რომლებიც შედიან ხორხის არეში;
ჰემოპტიზი.

პაციენტის ფრთხილად მომზადებით და გამოკვლევის ყველა პუნქტის დეტალური განხორციელებით, დამსწრე ექიმს შეუძლია თავიდან აიცილოს მრავალი უარყოფითი შედეგი, რომელიც დაკავშირებულია ENT ორგანოების დაავადებებთან.

რა არის მანიპულირება

ხორხის ენდოსკოპიური გამოკვლევის ჩატარება წინასწარ რამდენიმე საფეხურს მოითხოვს. პირველ რიგში, დამსწრე ექიმი ამოწმებს პაციენტს და გულდასმით აკითხავს მას ყველა სახის ალერგიული რეაქციის შესახებ, ვინაიდან პროცედურა შეიძლება მოითხოვდეს ადგილობრივი ანესთეტიკების გამოყენებას ნაოჭების რეფლექსის ჩასახშობად.

პროცედურა ტარდება როგორც ზრდასრული პაციენტებისთვის, ასევე ბავშვებისთვის

ძალიან მნიშვნელოვანი ასპექტია აგრეთვე შესაძლო დაავადებების იდენტიფიცირება, რომლებიც დაკავშირებულია სისხლის შედედებასთან, სასუნთქი ორგანოების და გულის ფუნქციონირების სხვადასხვა დარღვევებთან. იმ შემთხვევებში, როდესაც პროცედურა ტარდება მოქნილი ენდოსკოპის გამოყენებით, პაციენტს არ ენიშნება რაიმე სპეციალური მოსამზადებელი ღონისძიება. ერთადერთი, რაც უნდა გააკეთოთ, არის შეწყვიტოთ ჭამა მოახლოებულ საგამოცდო პროცედურამდე ოთხი საათით ადრე.

წესები

არსებობს რამდენიმე სახის ენდოსკოპია:

ლარინგოსკოპია;
ფარინგოსკოპია;
რინოსკოპია;
ოტოსკოპია.

მოქნილი პირდაპირი ლარინგოსკოპიის დროს ფარინგოსკოპი შეჰყავთ პირის ხორხში ცხვირის მეშვეობით. სამედიცინო მოწყობილობა აღჭურვილია უკანა განათებით და კამერით, რომლითაც ექიმს შეუძლია მონიტორის საშუალებით უყუროს მიმდინარე ოპერაციის ვიდეოს. ეს პროცედურა იყენებს ადგილობრივ ანესთეზიას და ტარდება საავადმყოფოს ექიმის კაბინეტში. ხისტი ენდოსკოპია უფრო რთული პროცედურაა, რომელიც მოითხოვს ზოგად ანესთეზიას.

გამოკვლევის დროს სპეციალისტი ატარებს შემდეგ მოქმედებებს:

იკვლევს ხორხის მდგომარეობას;
იღებს მასალას შემდგომი კვლევისთვის;
შლის ყველა სახის გამონაზარდს, პაპილომებს;
აშორებს უცხო ობიექტებს;
გავლენას ახდენს პათოლოგიაზე ულტრაბგერითი ტალღებით ან ლაზერით.

ეს უკანასკნელი მეთოდები გამოიყენება კიბოს სიმსივნეების და პათოლოგიური წარმონაქმნების არსებობის ეჭვის დროს.

Როგორ გავაკეთო ეს

ფარინქსის ენდოსკოპიური გამოკვლევა პაციენტისთვის შეიძლება ჩატარდეს როგორც ფეხზე, ასევე მწოლიარე მდგომარეობაში. სპეციალისტი ფრთხილად ათავსებს სამედიცინო ინსტრუმენტს პაციენტის ყელში.

უსიამოვნო შეგრძნებები შესაძლოა გამოწვეული იყოს იმით, რომ პროცედურა ტარდება ცხვირით. შემდეგი, სპეციალისტი ატარებს შემოწმებას. ზოგიერთი ძნელად მისადგომი ადგილის დასათვალიერებლად ექიმი პაციენტს სთხოვს გარკვეული ბგერების გამოცემას, რაც ამოცანას ბევრად აადვილებს.

პირდაპირი ენდოსკოპიის ჩატარებისას შეიძლება გამოყენებულ იქნას Undritz directoscope. გამოკვლევის დროს პაციენტი უნდა იყოს მწოლიარე მდგომარეობაში. ამ ინსტრუმენტის გამოყენებით ექიმი ამოწმებს ადამიანის ხორხს. ზოგჯერ მიკროსკოპული მილის ჩასმა ხდება მოწყობილობის ღრუში ბრონქოსკოპიის ჩასატარებლად. ხისტი ენდოსკოპიის ჩატარების პროცესი ხდება ქირურგიულ ოთახში ზოგადი ანესთეზიის გამოყენებით.

ხისტი ენდოსკოპის გამოყენებით, რომელიც შეჰყავთ პირის ღრუს მეშვეობით ხორხის ქვედა ნაწილებში, ექიმი ატარებს გამოკვლევას. პროცედურის დასრულების შემდეგ დამსწრე ექიმი აკვირდება პაციენტს კიდევ რამდენიმე საათის განმავლობაში. შეშუპების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად, პაციენტს კისერზე წაისვით გამაგრილებელი ბინტი და წაისვით ყინული, რაც მას დასვენების საშუალებას აძლევს.

ენდოსკოპიის შემდეგ პაციენტმა არ უნდა:

Ჭამა;
სასმელი;
გაიწმინდე ყელი და გარგო.

ენდოსკოპიური გამოკვლევის შემდეგ შეიძლება შეგექმნათ დისკომფორტი ყელის არეში

პაციენტმა შეიძლება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში იგრძნოს გულისრევა და განიცადოს დისკომფორტი ყლაპვისას. ეს ხდება ლორწოვანი ზედაპირის ანტისთეტიკებით დამუშავების შემდეგ. ხისტი ენდოსკოპიის შემდეგ პაციენტებს ხშირად აწუხებთ ხმის ჩახლეჩვა, ყელის ტკივილი და გულისრევა და გარკვეული სისხლი გამოიყოფა ქსოვილის ნაწილის ბიოფსიისთვის აღების შემდეგ. როგორც წესი, უსიამოვნო სიმპტომები ქრება ორი დღის შემდეგ, ხოლო იმ შემთხვევებში, როდესაც სიმპტომები დიდხანს გაგრძელდება, უნდა მიმართოთ ექიმს.

დასკვნა

ხორხის გამოკვლევა ენდოსკოპიური პროცედურის გამოყენებით არის სასუნთქი გზების სხვადასხვა პათოლოგიური მდგომარეობის დიაგნოსტიკის თანამედროვე მეთოდი, რომლის დახმარებით შესაძლებელია ადრეული პათოლოგიების დადგენა და იდენტიფიცირება მაქსიმალური სიზუსტით, რბილი ქსოვილების დიაგნოსტიკური გამოკვლევის ჩატარება, უცხოების ამოღება. ობიექტები და შეაგროვოს ქსოვილის ფრაგმენტები შემდგომი ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის. ეს მეთოდი შეირჩევა თითოეული ადამიანისთვის პირადად, მისი სხეულის მახასიათებლებისა და სხვადასხვა სამედიცინო ჩვენებებისა და უკუჩვენებების გათვალისწინებით.

ხორხის გამოკვლევა იწყება გარეგანი გამოკვლევით და პალპაციით. გამოკვლევისას გვერდებზე გადაადგილებით დგინდება ზედაპირის გარეგანი მდგომარეობა, ხორხის კონფიგურაცია, მისი ხრტილები (კრიკოიდი და ფარისებრი ჯირკვალი) და ხრტილების კრუნჩხვა. ჩვეულებრივ, ხორხი უმტკივნეულოა და პასიურად მოძრაობს მარჯვნიდან მარცხნივ. ამის შემდეგ, ზემოთ აღწერილი მეთოდის მიხედვით, პალპაცირდება ხორხის რეგიონალური ლიმფური კვანძები: ქვედა ყბის, ღრმა საშვილოსნოს ყელის, უკანა საშვილოსნოს ყელის პრელარინგეალური, პრეტრაქეალური, პარატრაქეალური სუპრა- და სუბკლავის ფოსოებში.

თანამედროვე პრაქტიკულ მედიცინაში გამოიყენება არაპირდაპირი ლარინგოსკოპიის სამი მეთოდი:

სარკის ლარინგოსკოპია ხორხის სარკის გამოყენებით;

ხისტი (ხისტი) ლარინგო-ფარინგოტელესკოპი ხედვის კუთხით 70°, 90°;

ბოჭკოვანი ლარინგოსკოპი (რბილი ბოჭკოვანი ლარინგოსკოპი).

არაპირდაპირი (სარკე) ლარინგოსკოპია. აიღეთ 15-დან 23 მმ-მდე დიამეტრის ხორხის სარკე, გააცხელეთ და ხელსახოცით მოიწმინდეთ. სარკის გაცხელების ხარისხი განისაზღვრება ხელის უკანა მხარეს წასმით, რათა თავიდან იქნას აცილებული ფარინქსის ლორწოვანი გარსის დამწვრობა. პაციენტს სთხოვენ გააღოს პირი, გამოყოს ენა და ამოისუნთქოს პირით. ენის წვერი ზემოდან და ქვემოდან გაზის ხელსახოცით რომ შემოახვიეთ, მარცხენა ხელის თითებით აიღეთ ისე, რომ პირველი თითი მდებარეობს ქვედა ენის ზედა ზედაპირზე, მესამე ქვედა ზედაპირზე, ხოლო მეორე. თითი აშორებს ზედა ტუჩს. ენა ოდნავ გამოწეულია წინ და ქვემოთ.

სურ.6.არაპირდაპირი ლარინგოსკოპია.

ხორხის სარკე აღებულია მარჯვენა ხელის სახელურის ბოლოთი, როგორც საწერი კალამი, ჩასმულია პირის ღრუში სარკის სიბრტყით ქვევით, ენის სიბრტყის პარალელურად, ენის ფესვსა და ზურგზე შეხების გარეშე. ფარინქსის კედელი რბილი სასისკენ. რბილ სასის მიღწევის შემდეგ, მოათავსეთ სარკის სიბრტყე 45º კუთხით ფარინქსის მედიანური ღერძის მიმართ, შეგიძლიათ ოდნავ ასწიოთ რბილი სასის ზემოთ და უკან და ზუსტად მიმართოთ შუქს რეფლექტორიდან სარკეზე; . ფრთხილად, მცირე მოძრაობებით სარკის პოზიცია უნდა გამოსწორდეს, სანამ მასში ხორხის სურათი არ აისახება (სურ. 6). ხორხის შესწავლა შედგება სამი წერტილისგან. Პირველი -გამოკვლევა მშვიდი სუნთქვის დროს. ამ შემთხვევაში, გლოტი ზომიერად იხრება სამკუთხედის სახით ეპიგლოტის ფუძის მწვერვალთან. ვოკალური ნაოჭების ზემოთ (ჩვეულებრივ, მარგალიტისფერი თეთრი) და მათ პარალელურად, ვოკალურ და ვესტიბულურ ნაკეცებს შორის არის გამოკვეთილი, თითოეულ მხარეს არის დეპრესიები - ხორხის პარკუჭები. წინა მხარეს, სარკეში ჩანს ხორხი ორი ტუბერკულოზის სახით, რომელიც დაფარულია ვარდისფერი გლუვი ლორწოვანი გარსით მდებარეობს ხრტილების სხეულებს შორის. არითენოიდული ხრტილებიდან ზევით ეპიგლოტის წილამდე არის არიეპიგლოტური ნაკეცები, ისინი ვარდისფერი ფერისაა გლუვი ზედაპირით. არიეპიგლოტური ნაკეცების გვერდით არის პირიფორმული სინუსები, რომელთა ლორწოვანი გარსი ვარდისფერი და გლუვია. . მეორესაქმე იმაშია, რომ პაციენტს სთხოვენ გამოსცეს ბგერა „ე“ ან „ი“. , ამავდროულად, ვოკალური ნაკეცები უახლოვდება ერთმანეთს და მათ შორის არსებული უფსკრული, რომელსაც გლოტი ეწოდება, ქრება. ბოლოს პაციენტს სთხოვენ ღრმად ამოისუნთქოს - მესამემომენტი. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია ვიხილოთ ვოკალური ნაოჭების ფართო დივერგენცია, რომლის ქვეშაც აშკარად ჩანს ხორხის და ტრაქეის წინა კედელი. ზოგიერთ ადამიანში, ძირითადად მამაკაცებში, ღრმა ჩასუნთქვისას ტრაქეის ბიფურკაციაც კი ჩანს.

მეთოდს არაპირდაპირი ლარინგოსკოპია ეწოდება იმის გამო, რომ გამოსახულება ჩანს ხორხის სარკეში, რომელიც განსხვავდება ჭეშმარიტისგან იმით, რომ სარკეში ხორხის წინა ნაწილები ჩანს ქვემოთ, ამიტომ ისინი ჩნდებიან უკან, ხოლო უკანა ნაწილები. გამოჩნდება ზემოთ და ჩანს, რომ მდებარეობს წინ. სარკეში მარჯვენა და მარცხენა მხარე რეალობას შეესაბამება.

ლარინგოსკოპიის დროს მთავარი ყურადღება ექცევა ხორხის ყველა ნაწილის სიმეტრიას და მობილურობას, ლორწოვანი გარსის ფერს, ჭეშმარიტი და ცრუ ვოკალური ნაოჭების მოცულობასა და ფერს, დახურვის ბუნებასა და სიმძიმეს ჭეშმარიტის ფონაციის დროს. ვოკალური ნაკეცები და მათი შიდა კიდეების მდგომარეობა.

არაპირდაპირი ლარინგოსკოპიის ჩატარებისას შეიძლება იყოს მნიშვნელოვანი სირთულეები, მაგალითად, იმის გამო, რომ პაციენტს აქვს ფარინგეალური ლორწოვანი გარსის დამცავი რეფლექსის მომატება. ასეთ შემთხვევებში მხოლოდ პირის ღრუს გაღება და ენის გამოყოფა იწვევს გულისრევას ან ღებინებასაც კი. თუ პაციენტი რამდენიმეჯერ ღრმად ჩაისუნთქავს ცხვირით ან ცივ წყალს წრუპავს, ლორწოვანი გარსის მგრძნობელობა ხშირად იკლებს. უფრო ხშირად, ეს ჩარევა ლარინგოსკოპიის დროს უნდა აღმოიფხვრას ფარინგეალური ლორწოვანის 10% ლიდოკაინის ხსნარით შეზეთვით. მნიშვნელოვანი დაბრკოლებები შეიძლება გამოწვეული იყოს ინდივიდუალური ანატომიური მახასიათებლებითაც, რომელთა შორის აუცილებელია სქელი, მოკლე და უმოქმედო ენის, ვიწრო და უკან გადაგდებული ეპიგლოტის აღმოფხვრა, რომელიც ფარავს ხორხის შესასვლელს. ბავშვებში ლარინგოსკოპია დიდ სირთულეებს იწვევს.

ლარინგოსკოპია ხისტი ტელესკოპითარის ძვირადღირებული რუტინული მეთოდი ხორხის გამოსაკვლევად. მეთოდი იდეალურია ფოტოგრაფიული დოკუმენტაციისთვის და გამოსახულების ჩვენება შესაძლებელია მონიტორზე. ამ ტიპის ტელესკოპი ასევე გამოიყენება სტრობოსკოპისთვის. მეთოდი იდეალურია ენის ფუძის, ვალეკულების, ხორხის შესასვლელისა და ფარინქსის ქვედა ნაწილის საფუძვლიანი გამოკვლევისთვის, ასევე ვოკალური ნაოჭების და მათი გადაადგილების შესასწავლად.

ფიბროლარინგოსკოპია. ფიბროლარინგოსკოპი გადის ცხვირის ღრუში, ამიტომ საჭიროა ცხვირის ღრუს წინასწარი ანესთეზია. ამ მეთოდის გამოყენება რეკომენდებულია მცირეწლოვან ბავშვებში, მათ შორის ჩვილებში, დისფუნქციების დიაგნოსტიკისთვის. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ადვილად წარმოიდგინოთ ხორხი, დაადგინოთ ვოკალური ნაკეცების მობილურობა და დაადგინოთ თანდაყოლილი პათოლოგია, მათ შორის ლარინგომალაცია.

პირდაპირი ლარინგოსკოპია. იმ შემთხვევებში, როდესაც ამა თუ იმ მიზეზით შეუძლებელია ხორხის გამოკვლევა არაპირდაპირი (სარკე) ლარინგოსკოპიით, აგრეთვე უცხო სხეულების ამოღება ტრაქეიდან და ბრონქებიდან და ქირურგიული მანიპულაციები ხორხში, ტარდება პირდაპირი ლარინგოსკოპია. ამის შესასრულებლად საჭიროა პირის ღრუსა და ხორხის ღერძს შორის კუთხის მექანიკური გასწორება. როგორც წესი, კვლევა ტარდება პაციენტის მწოლიარე მდგომარეობაში, თავი უკან გადაგდებული ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. პირდაპირი ლარინგოსკოპიის მოწყობილობები (ლარინგოსკოპები) მრავალფეროვანია დიზაინით. განათების წყარო შეიძლება დამონტაჟდეს მათ პროქსიმალურ ან დისტალურ ნაწილებში. ამ დრომდე ფართოდ გამოიყენებოდა უნივერსალური უნდრიცის დირექტოსკოპი, რომელიც შედგება სამი მოსახსნელი სპატულისგან, რომლის დისტალურ ბოლოზე დამონტაჟებულია ნათურა და მოსახსნელი სახელური, რომელზეც სპატულები დამაგრებულია სწორი კუთხით: შესაბამისად, ბავშვებისთვის, მოზრდილებისთვის, ინტრატრაქეალური ანესთეზია და ინტუბაცია. სპატულა ენის გასწვრივ პირის ღრუში შეჰყავთ და ენის ძირამდე მისვლისას ამ უკანასკნელს აჭერენ, სანამ ეპიგლოტი ხილული არ გახდება. შემდეგ, მკაცრად შუა ხაზის დაცვით, გადაიტანეთ სპატულის ბოლო ეპიგლოტის უკან და თანდათან გაზარდეთ ზეწოლა ენის ფესვზე, გადაიტანეთ ინსტრუმენტი უფრო ღრმად, სანამ არიტენოიდური ხრტილები და შემდეგ მთელი ხორხის ღრუ არ გამოჩნდება მხედველობის ველში. .

ნახ.7. Riecker-Kleinsaser მხარდაჭერის სისტემა.

პირდაპირი ლარინგოსკოპიის სპეციალური ტიპები მოიცავს სუსპენზიურ და დამხმარე ლარინგოსკოპიას. ბოლო წლების განმავლობაში, პირდაპირი ლარინგოსკოპიის ჩვენებები მნიშვნელოვნად გაფართოვდა ოპტიკურ ბოჭკოებზე დაფუძნებული ბრონქოფიბერსკოპის ახალი მოდელების შექმნისა და ენდოლარინგეალური მიკროქირურგიის ფართო გამოყენების გამო საოპერაციო მიკროსკოპისა და მიკროქირურგიული ინსტრუმენტების გამოყენებით.

სტრობოსკოპია - კვლევის მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ვოკალური ნაკეცების მობილურობის დახვეწილი ფუნქციური დარღვევები, რომელთა დადგენა შეუძლებელია ლარინგოსკოპიით, რადგან ადამიანის თვალი არ აღმოაჩენს ვიბრაციას წამში 16-ზე მეტი სიხშირით. მეთოდის არსი მდგომარეობს იმაში, რომ ფონაციის დროს ვიბრაციული ვოკალური ნაოჭები ანათებს წყვეტილი შუქით, რომლის სიხშირე ემთხვევა ვოკალური ნაოჭების ვიბრაციის სიხშირეს. ვინაიდან ხორხი დაახლოებით იმავე მომენტში ანათებს, იქმნება სტრობოსკოპული ეფექტი, ანუ ხმოვანი ნაკეცების აშკარა უმოძრაობა ფონაციის გარკვეულ მომენტში. ელექტრონული სტრობი მიკროფონის საშუალებით ავტომატურად რეგულირდება სუბიექტის ხმის ფუნდამენტურ სიხშირეზე (ნახ. 8).

სურ.8.ვიდეო სტრობოსკოპია.

ხორხის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. ხორხის რენტგენი, როგორც დამატებითი კვლევის მეთოდი, წარმატებით გამოიყენება ხორხის მრავალი დაავადების, განსაკუთრებით ავთვისებიანი სიმსივნეების დიაგნოსტიკაში. ხორხის რენტგენი ლატერალურ პროექციაში, რომელსაც დამატებულია წინა პირდაპირი ტომოგრაფიით, საშუალებას იძლევა ვიმსჯელოთ ხორხის ხრტილების კონფიგურაციაზე, მათი ოსიფიკაციის ხარისხსა და ტიპზე; ჰიპოფარინქსის, ხორხის მილის და ტრაქეის საწყისი ნაწილის ჰაერის სვეტის ფორმა; ხორხის (მორგანის) პარკუჭების ფორმა და ზომა; ვოკალური ნაკეცების ზომა და გლოტის სიგანე.

ხორხის კიბოს დიაგნოსტიკაში უდიდესი კლინიკური მნიშვნელობა აქვს რენტგენის მეთოდებს, ასევე კომპიუტერულ ტომოგრაფიას და MRI-ს. ისინი შესაძლებელს ხდის სიმსივნის პოზიციის, ზომის, ფორმისა და კონტურების განსჯას, ასევე ხორხის სანათურის შევიწროების ხარისხს (მისი ასიმეტრია) და ტრაქეის საწყისი ნაწილი. ტომოგრამაში ცვლილებები შეიძლება გამოვლინდეს პირიფორმული სინუსის ან ხორხის პარკუჭის შევიწროებით, ან ვესტიბულური ან ვოკალური ნაკეცების ზომის მატებით. ტომოგრაფიის მონაცემები მნიშვნელოვნად ავსებს არაპირდაპირი ლარინგოსკოპიის სურათს და ემსახურება პათოლოგიური პროცესის უფრო ზუსტ დიაგნოზს.

ნაცხი ხორხის ლორწოვანი გარსიდან ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ 10% ლიდოკაინის ხსნარით ხორხის ზონდის გამოყენებით. ჩვენებები: ხორხის სოკოვანი ინფექციები, დიფტერია, ტუბერკულოზი და სხვა.

ბიოფსია ტარდება ხორხის ლორწოვანის ადგილობრივი ზედაპირული ანესთეზიით 10% ლიდოკაინის ხსნარით. პათოლოგიურად შეცვლილ ქსოვილს იღებენ ენდოლარინგეალურად ხორხის პინცეტით და იგზავნება პათოლოგიის ლაბორატორიაში. ბიოფსიის მონაცემები იძლევა დიფერენციალური დიაგნოსტიკის საშუალებას კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეებისა და ხორხის სპეციფიკურ დაზიანებებს შორის.

არსებობს სარკისებური (ირიბი, ან საპირისპირო) ლარინგოსკოპიის მეთოდი (სურ. 47, 48). იგი შეიმუშავა 1854 წელს ესპანელმა მომღერალმა და ცნობილმა ვოკალის მასწავლებელმა მანუელ გარსიამ. ერთი წლის შემდეგ, სხვა ექიმებმა დაიწყეს ამ ტექნიკის გამოყენება თავიანთ პრაქტიკაში.

სარკისებრი ლარინგოსკოპია ტარდება მრგვალი ხორხის სარკის გამოყენებით, რომელიც დამაგრებულია 125°-იანი კუთხით ლითონის სწორ ღეროზე. შემოწმების დროს სარკის დაბურვის თავიდან ასაცილებლად, მისი ამრეკლავი ზედაპირი ოდნავ უნდა გაცხელდეს ალკოჰოლური ნათურის გამოყენებით. სარკის უკანა ზედაპირი არ უნდა იყოს ცხელი, რათა თავიდან აიცილოთ ყელის დამწვრობა. ექიმი ამას აკონტროლებს სარკის უკანა ზედაპირის ხელის უკანა ზედაპირზე მიტანით.
ხორხის სარკე აღებულია მარჯვენა ხელში, მარცხენა ხელის თითებით ენის წვერი ხელსახოციში უჭირავს. ამ შემთხვევაში, ექიმის ცერა თითი დევს ზევით, შუა თითი დევს ენის წვერის ქვემოთ, საჩვენებელი თითი კი ოდნავ მოძრაობს ზედა ტუჩს. სარკე შეჰყავთ პირის ღრუში და დაჭერით რბილი სასისკენ. სარკით არ უნდა შეეხოთ ენის ფესვს და ფარინქსის უკანა მხარეს, რათა არ გამოიწვიოს ღებინების რეფლექსი. სარკისებური ლარინგოსკოპიის ჩატარება მოიცავს სამ ძირითად პუნქტს: თავისუფალ სუნთქვას, ბგერების „ი“ ან „ე“ ფონაციას და ღრმა სუნთქვას. პირველი მათგანის დროს ყურადღება ეთმობა ეპიგლოტის, არიეპიგლოტიური, ვესტიბულური და ვოკალური ნაოჭების, პირიფორმული ჩაღრმავების მდგომარეობას და ფასდება ენის ფესვის, ენობრივი ტონზილისა და ვალეკულების მდგომარეობა.

ბრინჯი. 47.

ბრინჯი. 48.

გლოტისს აქვს ტოლფერდა სამკუთხედის ფორმა. მეორე მომენტში დგინდება ვოკალური ნაოჭების დახურვა. ფონაციისა და შთაგონების შეცვლა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ხორხის ნახევრების მობილურობის სიმეტრია. მესამე მომენტში (ღრმა შთაგონება) ხდება სუბგლოტური სივრცის და ზედა ტრაქეის გამოკვლევა.
ადამიანთა უმეტესობაში სარკე ლარინგოსკოპია შედარებით მარტივად შეიძლება ჩატარდეს.
თუ ლარინგოსკოპია არ შეიძლება ჩატარდეს ფარინგეალური რეფლექსის გამო, მაშინ გამოიყენება შემდეგი ტექნიკა: პაციენტის გამოკვლევა უზმოზე (ჭამის შემდეგ, ფარინგეალური რეფლექსი უფრო გამოხატულია) და საჭიროების შემთხვევაში, ფარინქსის ადგილობრივი ზედაპირული ანესთეზია. შესრულებულია. ხორხის გამოკვლევა მხოლოდ იმ შემთხვევაში შეიძლება ჩაითვალოს მაღალხარისხიანად, თუ მისი წინა ნაწილი (გლოტის წინა კუთხე) აშკარად ჩანს. ხორხის საფუძვლიანი გამოკვლევისთვის აუცილებელია ადგილობრივი ზედაპირული ანესთეზიის უფრო ფართოდ გამოყენება და ეპიგლოტის წინ გადაწევა ხორხის ზონდის ან სპეციალურად ამ მიზნით შექმნილი ლიფტის გამოყენებით.
თუ არაპირდაპირი ლარინგოსკოპია არ აკმაყოფილებს ექიმს, ტარდება პირდაპირი ლარინგოსკოპია.
პირდაპირი ლარინგოსკოპიის მეთოდის არსი არის ლარინგოსკოპის დანის გამოყენება პირის ღრუსა და ფარინგეალური ღრუს შორის კუთხის გასასწორებლად, რაც შესაძლებელს გახდის ხორხის და ტრაქეის გამოკვლევას. ოტორინოლარინგოლოგიაში გამოყენებული ლარინგოსკოპები შეიძლება დაიყოს 2 ჯგუფად: 1 – ლარინგოსკოპები, რომლებსაც უჭირავს უშუალო ლარინგოსკოპიის შემსრულებელი ექიმის ხელი; მე-2 – ლარინგოსკოპები, რომლებიც დამოუკიდებლად უჭირავთ და მანიპულაციის შემსრულებელი ექიმის ხელი რჩება თავისუფალი. ამ ტიპის ლარინგოსკოპიას ეწოდება საყრდენი ან ჩამოკიდებული (იხ. ჩანართი, სურ. 49).

პირდაპირი ლარინგოსკოპიის ტექნიკა. პაციენტი წევს ზურგზე. თავი ოდნავ უკან აქვს გადაყრილი, კისერი გაშლილი აქვს. ექიმი თავისთან ზის. ლარინგოსკოპის დანა ჩასმულია მკაცრად ენის შუა ხაზის გასწვრივ, სანამ არ გამოჩნდება ეპიგლოტი, შემდეგ იგი შეჰყავთ ეპიგლოტის უკან და იწევს ზემოთ.

მიკროლარინგოსკოპია - ეს არის ხორხის გამოკვლევის მეთოდი ქირურგიული მიკროსკოპის გამოყენებით 300-400 მმ ფოკუსური მანძილით. მისი გამოყენება შესაძლებელია როგორც სარკის, ასევე პირდაპირი ლარინგოსკოპიისთვის (იხ. ჩანართი, სურ. 50). მიკროლარინგოსკოპიის წყალობით განვითარდა ხორხის მიკროქირურგია.

არაპირდაპირი მიკროლარინგოსკოპია ტარდება პაციენტის მჯდომარე მდგომარეობაში. კვლევის ეს მეთოდი ასევე რეკომენდებულია ამბულატორიული პრაქტიკისთვის, რამაც შესაძლოა ხელი შეუწყოს ხორხის კიბოს ადრეულ გამოვლენას.

პირდაპირი მიკროლარინგოსკოპია საშუალებას აძლევს ქირურგს იმუშაოს ორივე ხელით და გამოიყენოს სწორი ინსტრუმენტი. პაციენტი წევს ზურგზე გასწორებული კისრით. პაციენტის ანესთეზიის ქვეშ მოქცევის შემდეგ ტარდება პირდაპირი ლარინგოსკოპია. ლარინგოსკოპი ფიქსირდება სპეციალური ხელსაწყოს გამოყენებით პაციენტის მკერდზე. მიკროსკოპი მიმართულია ხორხის მიდამოზე. ოტორინოლარინგოლოგიურ კლინიკაში
ეროვნულმა სამედიცინო უნივერსიტეტმა შეიმუშავა (L.P. Yuriev, 1978) და ფართოდ გამოიყენა მსუბუქი და ფლუორესცენტური მიკროლარინგოსკოპია. მსუბუქი მიკროლარინგოსკოპია არის კვლევა სხვადასხვა სპექტრული შემადგენლობის შუქზე (მწვანე, ყვითელი, წითელი და წითელი გარეშე). დაბალი კონტრასტის დეტალები გარკვეულ შუქზე უფრო კონტრასტული ხდება.

ფლუორესცენტული მიკროლარინგოსკოპია - ეს არის ხორხის გამოკვლევა პაციენტის სხეულში ერთ-ერთი ფტოროქრომის, კერძოდ ნატრიუმის ფლუორესცეინის შეყვანის შემდეგ. ფლუორესცეინის ლუმინესცენციის დასაკვირვებლად გამოიყენება ლურჯი ფილტრი. კვლევის ამ მეთოდის გამოყენებით უფრო ინტენსიურად და მკაფიოდ დგინდება სისხლძარღვების ზომა, ფორმა და მათი ატიპია. ფლუორესცეინი განსხვავებულად შეიწოვება ხორხის ქსოვილებში.
ლარინგოსტრობოსკოპია მნიშვნელოვან ადგილს იკავებს ხორხის შესწავლაში. მეთოდი მოიცავს ხორხის გამოკვლევას წყვეტილ შუქზე, რაც საშუალებას გაძლევთ ნახოთ ვოკალური ნაკეცების ინდივიდუალური ვიბრაციები.
შემუშავებულია ტექნიკა, რომელიც გულისხმობს საოპერაციო მიკროსკოპის გამოყენებას ელექტრონულ სტრობოსკოპთან – მიკროლარინგოსტრობოსკოპიასთან ერთად. მოციმციმე სტრობული ნათურა მოთავსებულია მიკროსკოპის ჩვეულებრივი ინკანდესენტური ნათურის ადგილას. სტრობული ნათურის უწყვეტი განათების რეჟიმში, მიკროსკოპი შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ჩვეულებრივი საოპერაციო ოთახი.
ბოლო წლების სამედიცინო ტექნოლოგიების მიღწევაა ფიბროლარინგოსკოპიის განვითარება. ფიბრსკოპის მოქნილი ბოლოს 270° მობილობის წყალობით, ხორხის ყველა ნაწილი ხელმისაწვდომი ხდება შესამოწმებლად. მანიპულაციები ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. ფიბროლარინგოსკოპია იძლევა მიზნობრივი ბიოფსიისა და ხორხის მაღალი ხარისხის ენდოფოტოგრაფიის საშუალებას.
ხორხის შესწავლის მეთოდებს შორის განსაკუთრებული ადგილი უჭირავს რენტგენოლოგიურ დიაგნოსტიკას. ოტორინოლარინგოლოგიის კლინიკაში გამოიყენება ჩვეულებრივი რენტგენოგრაფია და ტომოგრაფია - ანტეროპოსტერიორულ და ლატერალურ პროექციებში.
ხორხის რენტგენოგრაფიაში ყველაზე ფართოდ გამოიყენება გამოსახულება ლატერალურ პროექციაში, რაც შესაძლებელს ხდის ხორხის და პერიგლოტიური რბილი ქსოვილების ძირითადი დეტალების დანახვას: ეპიგლოტი, არიეპიგლოტიური ნაკეცები, არითენოიდური ხრტილები, ჰაერით სავსე ხორხის პარკუჭები, ხორხის ნაწილი. ფარინქსის ნაწილი და ენის ფესვი.

ტომოგრაფია არის იმ პაციენტების რენტგენოლოგიური გამოკვლევის სავალდებულო კომპონენტი, რომლებსაც აქვთ ეჭვმიტანილი ხორხის სიმსივნე ან აქვთ ხორხისა და ტრაქეის ქრონიკული სტენოზი. ტომოგრაფია საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ხორხის შუბლის გამოსახულებები, რომლებზეც შეგიძლიათ განსაზღვროთ ეპიგლოტის, არიეპიგლოტური, ვესტიბულური და ვოკალური ნაკეცების, ხორხის პარკუჭების, სუბგლოტური სივრცის, ასევე საშვილოსნოს ყელის ტრაქეის მდგომარეობა.