დახმარება Tele2-ზე, ტარიფები, კითხვები

სტომატოლოგია არის მედიცინის ის ფილიალი, სადაც ხშირად გვთავაზობენ არასაჭირო მომსახურებას.

როგორ ატყუებენ სტომატოლოგები პაციენტებს

ყოველწლიურად, არაკეთილსინდისიერი ექიმების შესახებ "საშინელებათა" ისტორიები არ მცირდება, არამედ პირიქით. შემდეგ ბავშვს კბილებს აცლის დამლაგებელი ქალი, რომელიც ფულის შოვნას გადაწყვეტს. შემდეგ საავადმყოფოში ანესთეზიოლოგის ნაცვლად იყო სტუმრად "ტურისტი" და როგორც კი სიტუაცია კონტროლიდან გამოვიდა, სწრაფად დაიხია უკან. არანაკლებ სკანდალური ისტორიები ეხება სტომატოლოგიურ მკურნალობას იმ პირების მიერ, რომლებსაც არაფერი აქვთ საერთო მედიცინასთან.

უფრო ხშირად, ასეთი "არაექიმები" შეიძლება ნახოთ კოსმეტიკური სტომატოლოგიის სფეროში. უბრალოდ დაფიქრდით - კბილების გათეთრება სახლში 8-20 ჩრდილით Vita-ს მასშტაბით - ეს არის შედეგი, რასაც გვპირდებიან ყველაზე "ლამაზი ღიმილი" ოფისები.

ცნობისთვის, Vita არის სტომატოლოგიაში გამოყენებული მინანქრის ფერების და ჩრდილების სტანდარტული სკალა და აქვს 16 ელფერი.

ასეთი გარანტიები არ ტოვებს გულგრილს ბევრ პაციენტს, რომლებიც გარბიან ასეთ „ლამაზი ღიმილის“ ოფისებში და სურთ მიიღონ თავიანთი ნაწილი სილამაზისა და სრულყოფილებისგან. რა არის შედეგი? როგორც წესი, მოლოდინები და რეალობა არ ემთხვევა ერთმანეთს და შესაძლო შედეგები შეიძლება იყოს სამწუხაროზე მეტი: მინანქრის დაზიანება, ნეკროზი.

სტომატოლოგიურმა საზოგადოებამ გამოავლინა პუნქტები, რომლებიც იცავს პაციენტებს ასეთი არაკეთილსინდისიერი მეწარმეებისგან:

• კლინიკის დოკუმენტაცია: ნებართვები, დიპლომები, სერთიფიკატები და მუშაობის უფლება თავისუფლად უნდა იყოს ხელმისაწვდომი პაციენტებისთვის. როგორც წესი, ეს დოკუმენტები განთავსებულია ინფორმაციის ფანჯარაში;
• მხოლოდ სამედიცინო განათლების მქონე პირებს შეუძლიათ კბილებით ნებისმიერი მანიპულაციის ჩატარება, თუნდაც პროფესიული წმენდა;
• კლინიკას, რომელიც ახორციელებს კომპლექსურ ქირურგიულ პროცედურებს: იმპლანტაციას, ანესთეზიის ქვეშ მკურნალობას, სედაციას უნდა ჰქონდეს შესაბამისი ნებართვა, აღჭურვილობა, ცალკე ოთახი პაციენტის გამოჯანმრთელებისთვის და ანესთეზიოლოგების პერსონალი;
• აირჩიეთ მხოლოდ დადასტურებული კლინიკები, რომლებსაც აქვთ მიმოხილვები, მათ შორის ცუდი;
• თქვენ უნდა სწრაფად დატოვოთ კლინიკა, თუ ექიმი დაჟინებით მოითხოვს დაუყოვნებლივ, კომპლექსურ მკურნალობას და გთავაზობთ სესხის აღებას (კარგი, თუ საკმარისი ფული არ გაქვთ). ნებისმიერი სტომატოლოგიური პროცედურა, თუ ეს არ არის მწვავე გადაუდებელი შემთხვევა, შეიძლება გადაიდოს მოკლე დროით. და სტომატოლოგების ასეთი დაჟინებული ქმედებები საგანგაშო უნდა იყოს.

როგორ ატყუებენ სტომატოლოგები ფულს

მედიცინაში მოტყუების საკითხი, თუნდაც ფასიანი მომსახურების მიწოდებისას, საკამათო და ძალიან დელიკატურია. ცალსახად არ შეიძლება ითქვას, რომ სტომატოლოგები ატყუებენ პაციენტებს, როცა მკურნალობის დაწყებამდე ერთი თანხა ცხადდება და მერე მეორე.

ვთქვათ, წინასწარი გამოკვლევის შედეგების მიხედვით, მკურნალობის დროს სვამენ "ღრმა"-ს დიაგნოზი, აღმოჩნდება, რომ ეს უკვე არა კარიესი, არამედ გართულებაა. ძნელია არ დაგეთანხმო, რომ არხის სავალდებულო დამუშავებით, გამრეცხვით და შევსებით მკურნალობის ღირებულება განსხვავებული იქნება. და ეს არ არის ფულის თაღლითობა, არამედ აუცილებელი სტომატოლოგიური პროცედურა.

რა თქმა უნდა, მონეტის მეორე მხარეა, როდესაც ხდება მოტყუება. მაგალითად, დახარჯული სამედიცინო პროცედურების, მასალებისა და სამუშაო ერთეულების მოცულობა არ შეცვლილა, მაგრამ მკურნალობის ღირებულება მნიშვნელოვნად გაიზარდა, ამ შემთხვევაში პაციენტებს უფლება აქვთ გაიგონ, მოითხოვონ დეტალური ანგარიში და ახსნა.

იმისათვის, რომ არაკეთილსინდისიერი ექიმების მახეში არ მოხვდეს, თითოეულ პაციენტს აქვს უფლება გამოიკითხოს ჩატარებული პროცედურები, მათი მიზანი და გამართლებული აუცილებლობა. მომსახურების ფასები, რომლებიც არ შედის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სისტემაში, თავისუფლად უნდა იყოს ხელმისაწვდომი მიმღების წინ. თუ საბუთები არ არის, გაიქეცი ასეთი კლინიკიდან.

სხვათა შორის, არ უნდა დავივიწყოთ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევა და ნებაყოფლობითი სამედიცინო დაზღვევა - ბოლოს და ბოლოს, რუსეთში არის უფასო მედიცინა.

როგორ ატყუებენ სტომატოლოგები ფილტვებზე

შევსება ყველაზე გავრცელებული მანიპულაციაა სტომატოლოგის სავარძელში. დღესდღეობით, შუქმფენები აღიარებულია, როგორც საუკეთესო მასალა, ისინი უფრო გამძლეა, აკმაყოფილებენ ესთეტიკურ თვისებებს და განსხვავდებიან ღირებულებით. შევსების ღირებულება არის ზუსტად დაბრკოლება ექიმსა და პაციენტს შორის.

მასალის ფასი მნიშვნელოვნად განსხვავდება და, შესაძლოა, არაკეთილსინდისიერი ექიმები ისარგებლონ ამით. ხარჯებისგან თავის დასაცავად, წინასწარ უნდა წაიკითხოთ ფასთა სია და ჰკითხოთ მკურნალ ექიმს, რა დაჯდება შევსება, ან კიდევ უკეთესი, სთხოვეთ მას ქაღალდზე შეადგინოს მკურნალობის გეგმა. სტომატოლოგები ვალდებულნი არიან უპასუხონ თქვენს შეკითხვებს თქვენი ფულისთვის. გარდა ამისა, თითოეულ კლინიკას აქვს სხვადასხვა ფასების შემავსებელი მასალები ეკონომ კლასიდან VIP-მდე.

სანამ ისაუბრებთ სტომატოლოგების მოტყუებაზე ფილტვებზე, შეაფასეთ ექიმის კვალიფიკაცია და მომავალი პროცედურები. კბილების საღეჭი ჯგუფის შევსება, თუნდაც ნაპრალის, ტუბერკულოზის აღდგენით და წინა ჯგუფის ესთეტიკური რესტავრაციით, არ შეიძლება შედარება ღირებულებით და მასალების ღირებულებით.

სხვათა შორის, უხარისხო შევსება არის პაციენტის მოტყუების კიდევ ერთი შესაძლებლობა. ქვემოთ მოცემულია სამუშაოს რამდენიმე მაგალითი. დასკვნები, როგორც ამბობენ, აშკარაა.

თუ ისინი ცდილობენ მოგყიდონ Lada Vesta რამდენიმე მილიონად, მაშინ, რა თქმა უნდა, ეს თაღლითობაა. მაგრამ თუ ამ ფულით მდიდრული მანქანის ყიდვას შესთავაზებენ, მაშინ არანაირი პრეტენზია არ წარმოიქმნება. იგივე პრინციპი ვრცელდება შევსებაზე. კარგ ექიმს შეუძლია თავისი სერვისების შესაბამისად შეაფასოს და არ შეიძლება ითქვას, რომ ის უბრალოდ გადაჭარბებულად აფასებს საკუთარ თავს და ცდილობს ყველას მოატყუოს ფული: მოთხოვნა ქმნის მიწოდებას.

ფოტო საჭირო იყო?

როგორ გვატყუებენ დამატებით პროცედურებში

ხშირად გესმით, რომ ექიმები აწესებენ დამატებით და ფასიან მომსახურებას მკურნალობის დროს, ეს შეიძლება იყოს ნებისმიერი რამ: სხვადასხვა სახის ფოტოები, გათეთრება (სხვათა შორის, ეს პროცედურა არ არის დამაკმაყოფილებელი), კბილების გაჯერება მინერალებით და ა.შ.

ასე რომ, პაციენტი მივიდა შეხვედრაზე შემაშფოთებელი პრობლემის სამკურნალოდ და ექიმი: დაათვალიერა პირის ღრუ, დაწერა სტომატოლოგიური ფორმულა, ასახულიყო ყველა არსებული პრობლემა, განკურნა, შემდეგ დაიწყო კბილების პროფესიული გაწმენდის რეკომენდაცია, კბილების მინერალებით გაჯერება. პროთეზირება და ა.შ. Ეს რა არის? განქორწინება? Არ არსებობს გზა.

სტომატოლოგები მუშაობენ კონკრეტული ალგორითმის მიხედვით და მათი მოქმედების სფერო მხოლოდ სტომატოლოგიური მკურნალობით არ სრულდება. ეს ასევე მოიცავს პროთეზირებას, პრევენციას, ნაკბენის კორექციას, ესთეტიკურ რესტავრაციას, რასაც ექიმი გირჩევთ.

თუ პაციენტს აქვს რაიმე ეჭვი კონკრეტული პროცედურის მნიშვნელობის შესახებ, მაშინ შეგიძლიათ მიმართოთ ექიმს ამის საჭიროების შესახებ. თითოეულ პროცედურას, არ აქვს მნიშვნელობა თერაპიული იქნება თუ პროფილაქტიკური, აქვს თავისი ჩვენებები და უკუჩვენებები.

შეუძლებელია დარწმუნებით იმის თქმა, რომ სტომატოლოგიაში და მთელ მედიცინაში არ არსებობენ მეწარმეები, რომლებიც ცდილობენ მიიღონ მოგება პაციენტებისგან და გამოიმუშაონ დამატებითი ფული. მაგრამ პრობლემას არ აქვს ისეთი სერიოზული მასშტაბები, როგორც ჩვეულებრივ ამბობენ და ფიქრობენ.

დღეს ბევრი პაციენტი პოზიციონირებს თავს კლიენტად და შეუძლია მკურნალობის რეკომენდაციების გაცემა. ხოლო თუ პაციენტის და ექიმის მიერ შედგენილი გეგმა არ თანხმდება, წარმოიქმნება კონფლიქტები. გაუგებრობებისა და კონფლიქტების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა აირჩიოთ სტომატოლოგი, რომელსაც ნამდვილად ენდობით!

ხშირად, ენდოდონტიური სტომატოლოგიური მკურნალობის დროს, სტომატოლოგებს ექმნებათ ფესვის არხების ობსტრუქცია. მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში, ამ პრობლემის მოგვარება შესაძლებელია სპეციალისტების მაღალი პროფესიონალიზმისა და კლინიკა DentaBravo-ს შესანიშნავი აღჭურვილობის წყალობით.

რატომ ხდება კბილის ფესვის არხის ობსტრუქცია?

ფესვის არხის ობსტრუქციის რამდენიმე მიზეზი არსებობს:

• ფესვის ანატომიური სტრუქტურა. არხები შეიძლება იყოს გაბრტყელებული, მოხრილი, პატარა ტოტებით ან განივი ხიდებით.
• ანთებითი მოვლენები პულპში. კბილის ქრონიკული, ქვემწვავე და მექანიკური გადატვირთვა იწვევს არხების გადაჭარბებულ ზრდას.
• ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები. წლების განმავლობაში არხების კედლებზე გროვდება დენტინის ან დენტინის მსგავსი ქსოვილის დეპოზიტები. ისინი ავიწროებენ სანათურს და ხშირად ხელს უწყობენ ფესვის არხის ობსტრუქციას.
• მკურნალობა ფოსფატის ცემენტის გამოყენებით. ეს არის მკვრივი მასალა, რომლის ამოღებაც შეუძლებელია ულტრაბგერითი, გამხსნელების ან მექანიკური მეთოდებით.

როგორ განვსაზღვროთ კბილის არხის ობსტრუქცია

ფესვის არხის ობსტრუქციის დიაგნოზი ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან ხარისხიანი მკურნალობა მოითხოვს ფრთხილად მომზადებას. ხოლო დასუფთავებისა და გაფართოების დროს თავისუფლად მანიპულირების მიზნით ექიმმა უნდა განსაზღვროს სამუშაო სიგრძე.

კვლევის ყველაზე გავრცელებული მეთოდია. კბილის ფესვის ფოტო მასში ჩასმული ინსტრუმენტით შესაძლებელს ხდის დავინახოთ:

• კბილის სიგრძე;
• ენდოდონტიური ინსტრუმენტის მოძრაობის მიმართულება;
• კბილის ფესვის არხების ობსტრუქცია;
• არხის გამრუდება;
• პერფორაციის არსებობა;
• პაროდონტის მდგომარეობა და ა.შ.

თუ არსებობს ფესვის არხის ობსტრუქციის სიმპტომები, საჭიროა მათი გახსნა მწვერვალზე, რათა მოხდეს ენდოდონტიური მკურნალობა.

როგორ მკურნალობენ კბილის არხის ობსტრუქციას?

ჩვეულებრივ, მკურნალობის დროს ექიმი მუშაობს პულპის ექსტრაქტორით. თუ არხებთან პრობლემები არ არის, მაშინ სირთულეები, როგორც წესი, არ წარმოიქმნება. მაგრამ თუ არხი არის მოხრილი, შევიწროებული, დახურული ან მიმდებარე ფესვის მიმდებარედ, საჭიროა სპეციალური მიდგომა.

ჩაკეტილი კბილის ფესვის არხის მკურნალობა მოითხოვს სპეციალური ქიმიკატების და უფრო ძლიერი ექსტრაქტორის გამოყენებას ლითონის დაღლილობისა და ხელსაწყოს მოტეხილობის თავიდან ასაცილებლად. მაგალითად, გამოიყენება ნიკელ-ტიტანის ფაილები (ტიტანის ნემსები) - მბრუნავი ექსტრაქტორები, რომლებიც შესაძლებელს ხდის ფესვის არხების გავლას მომზადების გარეშე და ამცირებს ხელსაწყოს დაჭერის ან გატეხვის რისკს.

ასევე, კბილის არხის ობსტრუქციის შემთხვევაში, გამოიყენება თხელი საბურღი ბურღები - ინსტრუმენტები სპირალური პირებით, რომლებიც შექმნილია ძველი შემავსებლის მასალის აღმოსაფხვრელად (პასტები, ცემენტები, გუტაპერჩა).

დალუქვა ასევე კეთდება გამხსნელების გამოყენებით, რომლებიც კარგად მუშაობს რბილ და მოქნილ მასალებთან. სირთულეები წარმოიქმნება რეზორცინოლ-ფორმალინის პასტით სავსე არხებით. როდესაც გამკვრივდება, ის ძალიან ძნელდება და კბილის არხის ობსტრუქციის აღმოსაფხვრელად აუცილებელია ძლიერი ნივთიერებების გამოყენება, ბურღული ბურღით და საქშენები ულტრაბგერით. რეზორცინირებული არხის ამოღება ხანგრძლივი და შრომატევადი პროცედურაა, რომელიც დაკავშირებულია კბილის პერფორაციის რისკთან. და თუ პაციენტს აქვს ფოსფატცემენტის შიგთავსი, ფესვი ზოგადად ამპუტირებულია ან მისი მწვერვალი ამოჭრილია.

სტომატოლოგიური არხის ობსტრუქციის მკურნალობის მეთოდები შეირჩევა ინდივიდუალურად. კონსულტაციისა და დიაგნოსტიკისთვის ეწვიეთ დენტაბრავოს კლინიკას!

გამოქვეყნების თარიღი: 23.09.2012 12:00

ტატიანა

გამარჯობა ალექსანდრე ალექსანდროვიჩ.
ზედა კბილის (მარჯვნიდან მეოთხე) დამუშავებისას გამოვლინდა არხის ობსტრუქცია. კბილი შეხორცდა. მაგრამ ამის შემდეგ, ჩემი გრძნობების თანახმად, "გაყინვის" შეგრძნება არ გაქრა მკურნალობის დაწყებამდე მიღებულ ინექციის შემდეგ (რამდენიმე დღის განმავლობაში გაჩნდა უცნაური თავის ტკივილი - "გაჭედვა" თავში , უმნიშვნელო შებერილობის შეგრძნება. მე დავუკავშირდი ჩემს ექიმს, რომელმაც მითხრა, რომ ეს არ იყო გამოწვეული კბილთან და ნევროლოგმა დამინიშნა პროფილაქტიკური კურსი ოსტეოქონდროზის საწინააღმდეგოდ - 10 ინექცია მილგამა + 10 ინექცია კეტოროლი. მაგრამ ის მთლიანად არ გაქრა. ამ კბილს სხვა კლინიკაში გადაუღეს სურათი. გარყვნილებას ჰგავს. თუ ეს ასეა, მაშინ გთხოვთ მითხარით რა არის საუკეთესო გასაკეთებელი და შეიძლება თუ არა ამ კბილმა თავის ტკივილი გამოიწვიოს? ამოღება, მკურნალობა, პერფორაციის მოხსნა? მეხუთე კბილი ახლოს არ არის. წინასწარ გმადლობთ პასუხისთვის.
ტატიანა.

გამოქვეყნების თარიღი: 24.09.2012 21:13

გამარჯობა!
ამჟამად არის სპეციალური წამლები პერფორაციების დახურვისთვის, მაგრამ შედეგი არის 50/50. უფრო ხშირად, ვიდრე არა, ასეთი კბილები ამოღებულია. სტომატოლოგიური პრობლემების გამო თავის ტკივილი ხდება მხოლოდ ნებისმიერი პროცესის გამწვავების დროს. ტკივილის დასხივება (გავრცელება) ამ შემთხვევაში ხდება სამწვერა ნერვის ტოტების გასწვრივ: ყურისკენ, ტაძრისკენ, მიმდებარე ყბის კბილებამდე.

გამოქვეყნების თარიღი: 15.08.2013 10:57

ეველინა

გამარჯობა, გთხოვთ მითხრათ, ქვედა ყბის მარცხენა მე-8 კბილზე არ არის არხების გამავლობა, მითხარით, შესაძლებელია თუ არა მკურნალობა ღრძილების ანთებით?

გამოქვეყნების თარიღი: 16.08.2013 07:29

სამწუხაროდ, კბილის ამოღება ენდოდონტიური ჩვენებისთვის (ანუ, როდესაც პრობლემები წარმოიქმნება ფესვის არხების მკურნალობასა და შევსებასთან დაკავშირებით) ახლა იშვიათი არ არის. ზოგჯერ ასეთ შემთხვევებში მიმართავენ კბილის შენარჩუნების ოპერაციებს, მაგრამ ეს არ ეხება მერვე კბილებს, მათი სტრუქტურის, მდებარეობისა და მათზე რთული წვდომის გათვალისწინებით.
მოცემული კბილის შესანარჩუნებლად „ბრძოლის“ შესაძლებლობისა და მნიშვნელობის დასადგენად აუცილებელია რამდენიმე პუნქტის გათვალისწინება, კერძოდ: ყველა სხვა საღეჭი კბილის არსებობა ამ მხარეს, ანტაგონისტი კბილის არსებობა, ე.ი. კბილი მოპირდაპირე ყბაზე, რომელიც შედის კონტაქტში ამ მერვე კბილთან, მიმდებარე ძვლოვანი ქსოვილის ცვლილებების ხარისხი, ფესვის არხების სტრუქტურული მახასიათებლები და მდებარეობა და კარიესული ღრუს ზომა.
პრობლემის გადადებას არ გირჩევთ, რადგან... თუ თქვენ უკვე გაქვთ ანთებითი შეშუპება, აუცილებელია რაიმე ზომების მიღება ინფექციური ფოკუსის აღმოსაფხვრელად.

გამოქვეყნების თარიღი: 06.09.2013 16:03

ანეტა

Კარგი დღე! მეექვსე და მეშვიდე კბილები ქვემოდან ქვამ (მათი პური) გატეხა, ქვემოდან მეექვსე და მეშვიდე კბილები არ შემორჩა, ამოიღეს, მეშვიდეში კი (ჯერ დარიშხანით ნერვები მოჰკლეს) გააღეს მხოლოდ. ერთი არხი (თუმცა სურათზე ოთხი უფსკრული დავინახე) დანარჩენში შესასვლელს ვერ პოულობენ, ახლა ჩასვეს - წამალი და შიგთავსი ერთ კვირაში და კონკრეტულად არ ხსნიან რას აკეთებენ და რა წამალს იყენებენ. Რა უნდა გავაკეთო? თუ არის ასეთი მკურნალობა, ასე უნდა ჩატარდეს თუ სხვა ექიმი არ მინდა დავკარგო მომავალში?

გამოქვეყნების თარიღი: 26.06.2014 18:35

ნატალია

გამარჯობა! გთხოვთ, მითხრათ, რა შედეგები შეიძლება მოჰყვეს, თუ ნერვის ამოღებისას აღმოაჩენთ, რომ კბილის ფესვი ძალიან მოხრილია (თითქმის 90 გრადუსი). ნერვი მთლიანად არ იყო ამოღებული და დროებითი შიგთავსი დამონტაჟდა. როგორ შეიძლება ნერვის დარჩენილი ნაწილის ამოღება? შესაძლებელია თუ არა კბილის შენახვა? კბილი არ მტკივა, გამზადებული იყო პროთეზირებისთვის (მეზობელი კბილი არ არის)

გამოქვეყნების თარიღი: 26.07.2014 01:47

სტუმარი

გამარჯობა, ალექსანდრე ალექსანდროვიჩ! მსურს კბილის მეტალოკერამიკული პროთეზირება. ექიმი ამზადებს კბილებს პროთეზებისთვის. ზოგიერთი კბილი ამოიღეს ფოტოებით (ერთი და ორი არხი). ახლა სამი სამარხიანი დარჩა. ერთ-ერთ მათგანს გაუვალი არხები ჰქონდა, არ გადაუღიათ სურათები - დაუსვეს რაიმე სახის ნარკოტიკი, თქვეს, მუმიფიცირებულია. დარჩენილი ორი კბილი უნდა გაიწმინდოს. კითხვა: ექიმმა უნდა გააკეთოს მანიპულაციები ფოტოსურათებზე დაყრდნობით, თუ საკმარისია სხვა გამოკვლევები? მე ვფიქრობ, რომ ის იტყუებოდა, რადგან ... დეპულპაციის პროცესი უფრო შრომატევადია და მე არ შემიძლია პირის გაღება ისე, რომ ის კომფორტულად გააკეთოს. უნდა მივმართო სხვა ექიმს? მაინტერესებს ექიმის მიერ დეპულპაციამდე არხების ხარისხი (გამკვეთილობისთვის). შესაძლებელია თუ არა ამის დადგენა სურათებიდან?

გამოქვეყნების თარიღი: 09.12.2014 21:00

გალინა

მაგრამ არხები არ მკურნალობენ სოლომონოვის მეთოდით მიკროსკოპის ქვეშ?

გამოქვეყნების თარიღი: 06.07.2015 11:21

სტუმარი

გამარჯობა. ზედა კბილის მე-5 არხის მიუწვდომლობა მაქვს. მას შემდეგ რაც გავიკეთე ეს კბილი და შევსებული, ისევ მტკივა, გთხოვთ მითხრათ რა გავაკეთო შემდეგ. გმადლობთ თქვენი პასუხისთვის.

გამოქვეყნების თარიღი: 20.07.2015 22:12

ევგენია

გამარჯობა. დღეს ექიმმა ზედა მე-6 კბილში არხები შემავსო. 2 შევსებული, მაგრამ მე-3 ვერ. მან განმარტა, რომ ეს შესაძლებელია. შემდეგ ის გააკეთებს ჩასადგმელს და დაფარავს მას გვირგვინით. კითხვა მაქვს: შესაძლებელია თუ არა ერთ-ერთი არხის გაუვსებელი დატოვება? Გმადლობთ.

გამოქვეყნების თარიღი: 16.01.2016 00:09

ირინა

გამარჯობა, ერთი არხი გამიკეთეს მოსაბეზრებლად ამოღებულია?

გამოქვეყნების თარიღი: 24.02.2016 17:47

სტუმარი

გამარჯობა! დამისვეს პულპიტის დიაგნოზი, საღეჭი კბილი 3 არხით, ექიმმა თქვა, ერთი არხი კარგად არის გაწმენდილი, დანარჩენები შუა გზაზეც არ გადიან, მიზეზი არ იცის. მან გადაიღო რენტგენი და აუხსნა, რომ ორი არხი ერთმანეთს ემთხვევა. წამალით დროებითი შიგთავსი მოვათავსე. კბილი ძალიან მტკივა, ჩანაწერამდე ჯერ კიდევ 4 დღე დამრჩა, ვერ ვღეჭავ... მითხარით რა შეიძლება იყოს მიზეზი და რა ვქნა ამ სიტუაციაში? Გმადლობთ.

გამოქვეყნების თარიღი: 29.02.2016 01:27

ნელი

სტომატოლოგმა დაიწყო მე-7 ზედა მოლარის მკურნალობა და თქვა, რომ იყო ორი ფესვი და ორი არხი, მაგრამ არ გაუბურღია ძველი ფილა, რომელიც კბილის გვირგვინის ნაწილის ნახევარს იკავებს. როგორ შეგიძლიათ იპოვოთ არხები ნახევრად კორონალურ ნაწილში? როგორც ვიცი, ზედა ყბის კბილებს სამი ფესვი აქვს, თუნდაც ორი ფესვი შერწყმული იყოს, მაინც სამი აპკიური ხვრელია როგორ მოვითხოვოთ მესამე არხის პოვნა?

კბილში ფესვის არხების გაწმენდა და შემდგომი მკურნალობა ერთ-ერთი ყველაზე რთული და საპასუხისმგებლო პროცედურაა. მიუხედავად ამ მეთოდის სირთულისა, თანამედროვე სტომატოლოგები ყველა შესაძლო შემთხვევაში ურჩევნიათ ენდოდონტიურ მკურნალობას კბილის ამოღებას.

ეს მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ მუდმივ კბილებზე., ანუ მოზრდილებში და მოზარდებში ჩამოყალიბებული კბილებით.

როდის ხდება ასეთი პროცედურა საჭირო, რისგან შედგება, რა ღირს, გტკივა თუ არა - ეს არის ყველაზე პოპულარული კითხვები, რომლებზეც მაქსიმალურად სრულყოფილად ვეცდებით პასუხის გაცემას.

რა შემთხვევებში არის ეს საჭირო?

სანამ კბილის არხის გაწმენდაზე ვისაუბრებთ, უნდა გესმოდეთ რა არის ეს.

რა არის არხები?

კბილებს საკმაოდ რთული სტრუქტურა აქვთ. მინანქრით დაფარული გარე გვირგვინის ნაწილისა და ფესვების გარდა, არის შიდა ნაწილებიც. საფუძველია დენტინი, მყარი ქსოვილი, რომელიც შეადგენს მთელი კბილის დაახლოებით 70%-ს. და ძალიან ცენტრში არის პულპით სავსე ღრუ.

რბილობიარის ფხვიერი და რბილი შემაერთებელი ქსოვილი, რომელიც ავსებს არა მხოლოდ ცენტრალურ ღრუს, არამედ ფესვის არხებსაც. მთელ პულპში შეაღწევს სისხლძარღვები და ნერვული დაბოლოებები, რომელთა დახმარებით ხდება კბილის კვება და რეგენერაცია.

თავად არხები გადის თითოეული ფესვის ზემოდან ცენტრალურ ნაწილში და შეიძლება ჰქონდეს სრულიად განსხვავებული ფორმები და ქმნიან თავისებურ ჯიბეებს.

გარდა ამისა სხვადასხვა კბილებს განსხვავებული რაოდენობა აქვთ. მაგალითად, საჭრელებს აქვს ერთი, ხოლო მოლარებს (საღეჭი კბილები) სამი ან თუნდაც ოთხი.

ჩვენებები გაწმენდისთვის

პათოგენური ბაქტერიები და სხვადასხვა მიკროორგანიზმები არხში მოხვედრისას იწყებენ სწრაფად გამრავლებას, რაც იწვევს ანთებით პროცესს. სწორედ ამიტომ შეიძლება მოხდეს კბილის ტკივილი, მაშინაც კი, თუ კორონალური ნაწილის ვიზუალური დაზიანება არ არის.

ასეთმა პროცესებმა შეიძლება გამოიწვიოს კბილის შიგნიდან განადგურება და ანთების არეალის გაზრდა, თუ მკურნალობა დროულად არ ჩატარდება. ზოგჯერ ეს ერთადერთი გზაა კბილის გადასარჩენად.

ასე რომ, არხის გაწმენდის ჩვენებებია:

• ინფექციური პულპიტი– კარიესის გართულება, როდესაც ინფექცია პულპში კარიესული ღრუს მეშვეობით ხვდება;
• ტრავმული პულპიტი- პულპის ანთება და შეშუპება ძლიერი დარტყმის ან ხანგრძლივი გარეგანი ზემოქმედების გამო;
• პაროდონტიტიკარიესის ერთ-ერთი გართულება, რომლის დროსაც ანთება ლოკალიზებულია პაროდონტიუმში (შემაერთებელი ქსოვილი, რომელიც მდებარეობს ალვეოლურ საწოლსა და თავად კბილის ფესვს შორის);
• მოსამზადებელი ეტაპი შემდგომი პროთეზირებისთვისროდესაც საჭიროა კბილის დეპულპაცია.

Მნიშვნელოვანი! რბილობისა და არხების რთული ანატომიური სტრუქტურის გამო ანთება თავისთავად ვერ გაივლის. 100% შემთხვევაში ეს იწვევს განგრენას, ანუ მთელი კბილის საბოლოო სიკვდილს.

პროცედურის თანმიმდევრობა

ანესთეზიის თანამედროვე ტექნიკა შესაძლებელს ხდის კბილში ნერვების ამოღების პროცედურაც კი თითქმის უმტკივნეულო გახდეს.

თავად ანესთეზიამ შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული ტკივილი. არხების გაწმენდისას, უმეტეს შემთხვევაში, საინექციო ანესთეზია გამოიყენება.. ეს არის თავად ინექციის მომენტი და პრეპარატის შეყვანის მომენტი, რომელიც ზოგჯერ იწვევს ტკივილს. თუმცა, ეს გრძელდება ძალიან მოკლე დროში.

გარდა ამისა, ექიმს შეუძლია პირველად გამოიყენოს საანესთეზიო საშუალება გელის სახით, რათა დაბუჟდეს ადგილი, სადაც მოხდება ინექცია.

უსიამოვნო, მტკივნეული შეგრძნებები შეიძლება გამოჩნდეს ანესთეზიის გაქრობის შემდეგ.. უფრო მეტიც, ისინი შეიძლება გაგრძელდეს დაახლოებით ორიდან სამ დღეს, რაც დამოკიდებულია პროცედურის სირთულეზე.

ექიმის მიერ არხების გაწმენდის პროცედურა საკმაოდ რთულია. ყველა ნაბიჯი უნდა შესრულდეს დიდი სიზუსტით შესაძლო გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

განხორციელების ეტაპები

1. რენტგენი. ნებისმიერი მანიპულირება სტომატოლოგიური არხებით შეიძლება განხორციელდეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ გამოსახულება ხელმისაწვდომია. ეს განპირობებულია იმით, რომ არხები ფესვების შიგნითაა განლაგებული და ვიზუალური დათვალიერებისას არ ჩანს.

   სურათის გამოყენებით ექიმი განსაზღვრავს ზუსტ ფორმას, სისქესა და კონფიგურაციას, რათა განახორციელოს მაღალი ხარისხის გაწმენდა.

1. ანესთეზია. ასეთი მკურნალობა თითქმის ყოველთვის ტარდება წინასწარი ანესთეზიით, ვინაიდან ნერვული დაბოლოებები გადის პულპსა და არხებში.

1. შუასადებების აპლიკაცია. დამუშავებული უბნის ირგვლივ დამცავი საფარი შექმნილია იმისათვის, რომ დაიცვას კბილის შიდა ღრუები ბაქტერიებისა და მიკროორგანიზმებისგან, რომლებიც ჩვეულებრივ ყოველთვის იმყოფება ნერწყვში.

1. კბილისა და არხების შიგნით წვდომის უზრუნველყოფა. სპეციალური ბურუსის გამოყენებით ექიმმა უნდა გააკეთოს პატარა ხვრელი მყარ ქსოვილში, რათა ჰქონდეს წვდომა იმ ღრუში, რომელშიც მდებარეობს რბილობი.

   იმისდა მიხედვით, თუ რომელი კბილი გადის პროცედურას, ხვრელი შეიძლება გაკეთდეს სხვადასხვა ადგილას. უკანა კბილებისთვის ეს არის საღეჭი ზედაპირი, ხოლო წინა კბილებისთვის ეს არის შიდა მხარე (კედელი).

1. ღრუს გაწმენდა. ამ ეტაპზე ღრუ იწმინდება ყველა ბაქტერიისგან, დაზიანებული და ანთებული ნერვული ქსოვილისგან, ასევე ნერვებისგან, რომლებიც არხებშია განთავსებული.

   არხები ჯერ უნდა გაფართოვდეს, რისთვისაც გამოიყენება კონკრეტული ინსტრუმენტები სახელწოდებით "ფაილები". გარეგნულად, ისინი ჰგავს ნემსებს, მაგრამ აქვთ უხეში ზედაპირი, რომელიც მოქმედებს როგორც ფაილი.

   ყოველ მომდევნო ფაილს უფრო დიდი დიამეტრი აქვს. არხის მთელ სიგრძეზე წინ და უკან მოძრაობებით ხდება მისი სრული გაწმენდა.

   "ფაილის" გამოყენება უნდა იყოს შერეული ღრუს გამორეცხვით, რათა ამოიღონ ნარჩენები, რომლებიც გარდაუვალია გაფართოებისა და გაწმენდის პროცესში.

1. დეზინფექცია. საბოლოო გაწმენდა ხორციელდება სადეზინფექციო ხსნარის (მაგალითად, ნატრიუმის ჰიპოქლორიტის) შეყვანით მომზადებულ ღრუში თხელი ერთჯერადი ნემსით. ეს ხსნარი გააქტიურებულია ულტრაბგერითი გამოყენებით.

1. ღრუს შევსება. მას შემდეგ, რაც ყველა ნერვული ქსოვილი მოიხსნება და კბილის შიდა ნაწილი ბაქტერიებისგან გაიწმინდება, აუცილებელია მიღებული ღრუს დახურვა.

   ეს კეთდება სხვადასხვა მასალის გამოყენებით, რომლებიც, გარდა გაწმენდისა, იმოქმედებენ როგორც ბარიერი დამუშავებულ კბილსა და მიმდებარე ქსოვილებს შორის.

   შევსება შეიძლება განხორციელდეს როგორც დასუფთავებისთანავე, ასევე რამდენიმე დღის შემდეგ. დაგვიანების შემთხვევაში, დროებითი შევსება უნდა განთავსდეს ინფექციისა და საკვების ნარჩენების შიგნით მოხვედრის თავიდან ასაცილებლად.

1. საბოლოო შევსება. არხების და შიდა ღრუს საფუძვლიანად შევსების შემდეგ სტომატოლოგმა უნდა მოათავსოს გარე შიგთავსი, რომელიც დახურავს ადრე გაკეთებულ შესასვლელ ხვრელს. ეს, არსებითად, არის კბილის აღდგენა და მისი დაცვა განადგურებისგან.

1. კონტროლი. ყველა პროცედურის დასრულების შემდეგ აუცილებელია განმეორებითი რენტგენის გადაღება. ფაქტია, რომ არხები მთელ სიღრმეზე უნდა იყოს შევსებული, მის ზემოდან გასვლის გარეშე. ამას ექიმი აუცილებლად შეამოწმებს.

მასალები შევსებისთვის

ამ მასალების ხარისხი და შემადგენლობა ძალიან მნიშვნელოვანია. საჭირო თვისებებს შორისაა ალერგიული რეაქციების არარსებობა, მუდმივი მოცულობის შენარჩუნება და დენტინისა და მინანქრის ფერის შეცვლა.

გუტა-პერჩა, თანამედროვე რეზინის კომპოზიტი, აქვს ყველა ეს თვისება. ეს მასალა უმეტეს შემთხვევაში გამოიყენება.

გუტაპერჩას შეუძლია გაფართოვდეს სითბოს გავლენის ქვეშ, შეავსოს მთელი არსებული მოცულობა და გაციების შემდეგ ინარჩუნებს შეძენილ ფორმას.

თუ ვსაუბრობთ კბილის ღრუში და არხებში მასალის შეყვანის მეთოდზე, არსებობს რამდენიმე მეთოდი.

ძალიან გავრცელებულია ეგრეთ წოდებული გუტაპერჩას ქინძისთავები, რომლებიც ჩასმის შემდეგ თბება. ასევე შესაძლებელია უკვე გახურებული მასის შემოტანა სპეციალური იარაღის გამოყენებით.

რატომ ჩნდება ტკივილი ოპერაციის შემდეგ?

ხშირად სვამენ კითხვებს, თუ რამდენ ხანს უნდა გტკივა კბილი პროცედურის შემდეგ, რატომ ჩნდება ტკივილი, რამდენად ძლიერი შეიძლება იყოს და რა უნდა გააკეთოს, თუ ტკივილი არ გაქრება.

მსუბუქი ტკივილი, რომელიც ჩნდება არხების გაწმენდიდან რამდენიმე დღის განმავლობაში დაჭერისას ან დაჭერისას და თანდათან ქრება, შეიძლება ნორმად ჩაითვალოს.

გასათვალისწინებელია, რომ მკურნალობის დროს ჩატარებული მანიპულაციები თავისთავად შეიძლება ჩაითვალოს დაზიანებად. თუმცა, თუ ტკივილი გაძლიერდება, შეიძლება განვითარდეს გართულებები, რაც მიუთითებს უხარისხო მკურნალობაზე ან ექიმის შეცდომაზე დიაგნოსტიკის ეტაპზე.

აქ მოცემულია მიზეზების ჩამონათვალი, რის გამოც კბილი შეიძლება გტკივათ ფესვის არხის გაწმენდის შემდეგ:

• ერთ-ერთი არხი ან მისი ნაწილი გაუსუფთავებელი ან დალუქული დარჩა. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ცარიელ სივრცეში ბაქტერიების უკონტროლო გამრავლება და არა მხოლოდ კბილის შემდგომი განადგურება, არამედ ანთება და ფესვის ქვეშ კისტის გამოჩენა.

  ამ შემთხვევაში, ტკივილი შეიძლება არ გამოჩნდეს დაუყოვნებლივ, მაგრამ მკურნალობის შემდეგ დიდი ხნის განმავლობაში.

• შემავსებელი მასალის გასვლა ფესვის მწვერვალს მიღმა. საკმაოდ გავრცელებული პრობლემა გამოყენებული მასალის არასწორად გათვლილი რაოდენობით. როდესაც ის სცილდება ფესვის მწვერვალს, ის შედის რბილ ქსოვილში. სხეული ამაზე ისე რეაგირებს, თითქოს ეს უცხო სხეული იყოს.
• ხელსაწყოს უკმარისობა. საწმენდი ხელსაწყოები ძალიან თხელია. ზოგჯერ შეიძლება მოხდეს გატეხვა და ინსტრუმენტის ნაწილი რჩება არხში.

  ტკივილი ჩნდება საკმაოდ მოკლე დროის შემდეგ (იშვიათად დაუყოვნებლივ) იმის გამო, რომ ექიმს არ აქვს წვდომა მწვერვალზე. დაზიანებული ნერვული დაბოლოებები ან ბაქტერიები შეიძლება იქ დარჩეს.

• ფესვის პერფორაცია. გაწმენდისთვის მომზადების დროს შესაძლებელია ფესვის კედლის დაზიანება ბურუსით მისი რთული ფორმის გამო. ამ შემთხვევაში, შემავსებელი მასალა ჟონავს მიმდებარე ქსოვილში და ტკივილი ჩნდება ანესთეზიის გაქრობისთანავე.
• ალერგია. საკმაოდ იშვიათ შემთხვევებში პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ალერგიული რეაქცია შემავსებლის მასალაზე. ასევე იწვევს ძლიერ რეაქციას მიმდებარე ქსოვილებში და ტკივილს.

თითოეულ ამ შემთხვევაში აუცილებელია განმეორებითი გაწმენდა. თუ ტკივილი და გართულებები სამედიცინო შეცდომის შედეგია და სტომატოლოგი უარს ამბობს განმეორებით მკურნალობაზე, უნდა მიმართოთ სხვა თერაპევტს და გადაიღოთ ახალი რენტგენი.

როგორ გავაკეთოთ ოპერაცია კბილის არხის გაწმენდის დროს გატეხილი ინსტრუმენტის მოსაშორებლად, ნახეთ ვიდეო:

ფასის საკითხი

ღირებულება შეიძლება განსხვავდებოდეს შესრულებული პროცედურის სირთულის მიხედვით.. კერძოდ, ამაზე გავლენას ახდენს არხების რაოდენობა კონკრეტულ კბილში.

გარდა ამისა, არსებობს საბოლოო ფასის რამდენიმე დამატებითი კომპონენტი:

• რენტგენი- დიაგნოსტიკური და კონტროლი;
• კონკრეტული შემავსებელი მასალა(შეიძლება გუტაპერჩაზე იაფი და ნაკლებად ეფექტური ცემენტის გამოყენება);
• არჩევანი მასალა სარეცხი და დეზინფექციისთვის.

აქ არის ერთი არხის ენდოდონტიურ მკურნალობასთან (გაწმენდასთან) დაკავშირებული სხვადასხვა მანიპულაციების საშუალო ფასები:

• სრული დამუშავება(სამედიცინო და მექანიკური) - დაახლოებით 1500 რუბლი;
• შევსება- 1-დან 1,5 ათას რუბლამდე;
• ანესთეზია- 400 რუბლიდან;
• დროებითი შევსება- დაახლოებით 300 რუბლი;
• მუდმივი შევსება- 1,5-დან 2,5 ათას რუბლამდე.

თუ კბილში რამდენიმე არხია, მაშინ საბოლოო რაოდენობაც შესაბამისად იზრდება.

ასე რომ, რთულ შემთხვევებში ასეთი მკურნალობა შეიძლება ღირდეს დაახლოებით 10 ათასი ან მეტიც, მაგრამ ეს ყველაფერი დამოკიდებულია კონკრეტულ კლინიკურ სურათზე.

თუ შეცდომას იპოვით, გთხოვთ, მონიშნეთ ტექსტის ნაწილი და დააწკაპუნეთ Ctrl+Enter.

ცოტა ხნის წინ ნერვი მოვიშორე და შესაბამისად გავწმინდე არხები, პროცედურა ნამდვილად არ არის სასიამოვნო, არამედ ფსიქოლოგიურად, ფიზიკურად - ტკივილი არ იგრძნობა. პროცედურის შემდეგ კიდევ 10 დღე იყო დისკომფორტი, ექიმმა რეკომენდაცია გაუწია სოდით ჩამოიბანოთ და კბილზე სტრესი არ მომეყენებინა - დაეხმარა, თანდათან ტკივილი გაქრა, კბილი გარეგნულად ჯანსაღად გამოიყურებოდა, კარგია რომ მან არ ამოიღოთ, როგორც რეკომენდებულია სხვა კლინიკაში.