დახმარება Tele2-ზე, ტარიფები, კითხვები

ბუნებრივი მშობიარობა თითქმის ყველა მშობიარობის ქალის ოცნებაა, მხოლოდ რამდენიმე პაციენტი დაჟინებით მოითხოვს საკეისრო კვეთას. ქირურგიული მშობიარობა დედისთვის არაერთ უარყოფით შედეგებს იწვევს: ხანგრძლივი რეაბილიტაციის პერიოდი, ნაკერების ხანგრძლივი შეხორცება და ქალის რეპროდუქციული სისტემის აღდგენა.

რამდენ ხანს გტკივა ნაკერი? რამდენი დრო სჭირდება ჭრილობის შეხორცებას? რატომ იწევს დედის ნაკერი ქირურგიული მშობიარობის შემდეგ? კიდევ რა გართულებებს უნდა უფრთხილდეს ქალი საკეისრო კვეთის შემდეგ პირველი 2 წლის განმავლობაში?

ნაკერები საკეისრო კვეთის შემდეგ: რა არის ისინი?

საკეისრო კვეთის შემდეგ მშობიარობის ყველა ქალი აწუხებს ნაკერის მდგომარეობას. ახალბედა დედას აწუხებს შესაძლო დისკომფორტი, ტკივილი, ჭრილობის გაჩენა და ასევე რა სახის ტანსაცმელი შეიძლება გამოიყენოს მის დასამალად. გართულებები, შეხორცების დრო და მოვლის ნიუანსი განისაზღვრება ნაკერის ტიპის მიხედვით. თანამედროვე მეან-გინეკოლოგები განასხვავებენ შემდეგ ტიპებს:

• ვერტიკალური განყოფილება. კეთდება ECS-ის დროს, რომლის ჩვენებაა ძლიერი სისხლდენა მშობიარობაში ან ჩვილში ჟანგბადის ნაკლებობა. ქირურგის ქმედებები უნდა იყოს ელვისებური, ის ატარებს ფიზიკურ საკეისრო კვეთას, ჭრის ქსოვილს ჭიპიდან პუბისამდე (დაწვრილებით სტატიაში :). ნაკერი ასეთი ოპერაციის შემდეგ ესთეტიურად არამიმზიდველად გამოიყურება და კვანძებში კურნავს.
• ჰორიზონტალური განყოფილება. იგი გამოიყენება დაგეგმილი ოპერაციის დროს. ექიმი აკეთებს ლაპაროტომიის ჭრილობას მუცლის კედლის გახსნის საჭიროების გარეშე. ჭრილობა კეთდება პუბისის პირველ კანის ნაკეცზე. ეს ნაკერი შეიძლება დაიმალოს საცვლებთან ერთად დროთა განმავლობაში ის თხელი და თითქმის უხილავი ხდება.
• შიდა ჭრა. ის ხურავს საშვილოსნოს კედელს. საკეისრო კვეთის სახეობიდან გამომდინარე, ექიმები სვამენ გრძივი ან განივი ნაკერს.

რამდენი ხანი სჭირდება გამოჯანმრთელებას?

სარეაბილიტაციო პერიოდის კურსი დიდწილად დამოკიდებულია ქალის სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე, მის ჯანმრთელობაზე დამოკიდებულებაზე. საკეისრო კვეთის ოპერაციამ მრავალი ქალი გადაარჩინა და დაეხმარა მილიონობით ბავშვის დაბადებას - ეს ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად ჩატარებული ოპერაციაა მსოფლიოში.

თუ პოსტოპერაციული პერიოდი პირველი 5-7 დღის განმავლობაში გაგრძელდება გართულებების გარეშე ჩახშობის ან ანთებითი კერების წარმოქმნის სახით, ჭრილობის ადგილზე წარმოიქმნება ნაწიბური. შეხორცების ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ოპერაციის ტიპზე და ძაფებზე, რომლებიც გამოიყენება ჭრილობის დასამაგრებლად. თუ ქირურგმა გამოიყენა აბრეშუმის ძაფები, ისინი მოიხსნება ერთი კვირის შემდეგ გრძივი ნაწიბურისთვის ან 10 დღის შემდეგ ვერტიკალური ნაწიბურისთვის. თუ ოპერაციის დროს გამოყენებული იქნა კოსმეტიკური ძაფები, ისინი 2-3 თვის შემდეგ გაქრება (დაიშლება). აბრეშუმის ძაფების ამოღება არ ნიშნავს, რომ ნაწიბური მთლიანად შეხორცდა.

ნაწიბურს თავდაპირველად მოლურჯო-იისფერი შეფერილობა ექნება, მაგრამ დროთა განმავლობაში ის მსუბუქდება, თხელდება და კანზე დიდად არ გამოირჩევა. აბსოლუტურ ნორმად ითვლება ქირურგიული მშობიარობის შემდეგ შემდეგი გამოვლინებები: ხანმოკლე ქავილი, ჩხვლეტა, დაბუჟება, წვა ნაკერების მიდამოში.

სარეაბილიტაციო პერიოდის ხანგრძლივობა და გართულებების რისკი დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე:

• ასაკი. რაც უფრო ახალგაზრდაა მშობიარობის ქალი, მით უფრო მალე შეხორცდება მისი ნაწიბური და მით უფრო ნაკლები გართულებები წარმოიქმნება პოსტოპერაციულ პერიოდში.
• აშენებს. სხეულის ტიპს დიდი მნიშვნელობა აქვს. მსუქან ქალებში, რომლებსაც აქვთ ზედმეტი ნაკეცები მუცელზე, ნაკერების შეხორცებას უფრო მეტი დრო დასჭირდება.
• მობილურობა. ორსულ ქალებს, რომლებიც უმოძრაო ცხოვრების წესს ეწევიან, აქვთ სუსტი შრომითი აქტივობა, რაც იწვევს ECS-ს.
• მეორე დაბადება. თუ საკეისრო კვეთა განმეორდება, ნაკერები უფრო სწრაფად შეხორცდება და დისკომფორტის რისკი მინიმუმამდეა დაყვანილი (იხ. ასევე :).

საშვილოსნოზე შიდა ნაკერის შეხორცებას უფრო მეტი დრო სჭირდება, ამიტომ ექიმები ურჩევენ ქალებს თავი შეიკავონ სხვა ორსულობისგან მინიმუმ 1,5-2 წლის განმავლობაში. ეს არის ოპტიმალური პერიოდი სრული განკურნებისთვის. თუ ორსულობა უფრო ადრე მოხდა, ნაკერის განსხვავების რისკი იზრდება - შეიძლება ვერ გაუძლოს შიგნიდან მზარდი ბავშვის დატვირთვას.

რატომ მტკივა ნაკერი და რატომ იწევს?

საკეისრო კვეთის ჩატარების ტექნიკის გააზრება დაგეხმარებათ გაარკვიოთ, თუ რატომ გტკივა ნაკერი ან იკეცება. ბავშვის გამოსაყვანად ექიმები ხსნიან კანს, კანქვეშა ქსოვილს, კუნთებს და საშვილოსნოს, რის შედეგადაც სკალპელმა შეიძლება დააზიანოს სისხლძარღვები და ნერვული დაბოლოებები. ორგანიზმი ასეთ სერიოზულ დაზიანებაზე რეაგირებს ჰორმონების გამოყოფით, რომლებიც იწვევენ ვაზოსპაზმს. სხვა უსიამოვნო შედეგები საკეისრო კვეთის შემდეგ მოიცავს:

• სისხლის ნაკადის დარღვევა. ნუტრიენტები ვერ აღწევს დაზიანებულ ქსოვილებს, ამიტომ შეხორცების პროცესი გარკვეულწილად შეფერხებულია.
• გაზრდილი ტკივილი. ჭრილობის კიდეების გასწვრივ გროვდება მჟავები, რაც კიდევ უფრო აღიზიანებს ჭრილობის ზედაპირს და აძლიერებს ტკივილს.

თუ ანთებითი პროცესი ამ მომენტში დაიწყება, შეხორცებას ჩვეულებრივზე ბევრად მეტი დრო დასჭირდება. ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ნაკერების არეში დისკომფორტის ხანგრძლივობაზე:

• ნაკერის წნევა ქსოვილზე. ამ შემთხვევაში პაციენტი უჩივის, რომ ტკივილს აწუხებს და ნაკერს ათრევს. სიტუაციის მოგვარება შესაძლებელია ტკივილგამაყუჩებლების მიღებით.
• არაელასტიურობა. ბევრი დედა ოპერაციიდან ერთი თვის შემდეგ მიმართავს გინეკოლოგს ჩივილით, რომ ნაწიბური გტკივა. მიზეზი მისი არაელასტიურობაა. როდესაც მუცელი დაძაბულია, უხეში ქსოვილები იჭიმება, რაც იწვევს ტკივილს. ჩვეულებრივ ქრება ოპერაციიდან 6-12 თვის შემდეგ.
• გაზის წარმოქმნა ნაწლავებში. ოპერაციის დროს დარღვეულია პერიტონეუმის მთლიანობა, რაც უარყოფითად მოქმედებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციონირებაზე. თერაპია მოიცავს წამლების კურსს ნაწლავის მოძრაობის გასაუმჯობესებლად.
• Spikes. ხშირად ქსოვილის ნაწიბურების ადგილზე ადჰეზიები ყალიბდება - ეს აყოვნებს შეხორცების პროცესს რამდენიმე თვით.
• საშვილოსნოს შეკუმშვა. მშობიარობის შემდეგ ცარიელი საშვილოსნო უნდა დაუბრუნდეს წინა ზომას. რაც უფრო სწრაფად მოხდება შეკუმშვა, მით უფრო მალე შეწყდება ტკივილი მუცლის არეში.

ნაკერების განსხვავების ნიშნები

მას შემდეგ, რაც ექიმმა აგიხსნა კითხვა, თუ რამდენად გტკივა ნაკერი ჩვეულებრივ საკეისრო კვეთის შემდეგ, ყურადღება უნდა მიაქციოთ არასასიამოვნო მომენტებს, რომელთაგან ერთ-ერთია ნაკერის დეჰისცენცია. ეს ხდება შეხორცების პროცესის დარღვევის გამო - ფარული ინფექცია არ აძლევს საშუალებას, რომ ქსოვილის კიდეები სწორად გაიზარდოს, ამიტომ ერთ მხარეს ან შუაში ნაწიბური იწყებს განსხვავებებს. თუ ქალმა უგულებელყო რეკომენდაციები და დაიწყო მძიმე საგნების აწევა ან დაიწყო აქტიური სპორტი, ნაკერის განსხვავების ბრალი მასშია. შეუსაბამობის სიმპტომები:

• ჩირქოვანი;
• მძიმე სისხლდენა.

ქსოვილის გამჟღავნება მოითხოვს დაუყოვნებლივ კონტაქტს სამშობიაროსთან. ნაკერიდან სისხლის ან ჩირქის გამოჩენის შემდეგ, პაციენტმა უნდა დაუკავშირდეს სამშობიარო საავადმყოფოს, სადაც მას ოპერაცია გაუკეთეს, რათა დადგინდეს შეუსაბამობის მიზეზი და აღმოიფხვრას იგი. დაუსაბუთებელი ტკივილი, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ვაგინალური და საშვილოსნო გამონადენი, შეიძლება მიუთითებდეს გარე ნაკერის განსხვავებაზე. თუ ქალის გარე ნაკერი მოწყვეტილია, იგივე სიტუაცია შეიძლება მოხდეს შიდა ნაკერთან დაკავშირებით - რაც უფრო ადრე გამოიკვლევს მას ქირურგი, მით უკეთესი.

საკეისრო კვეთის შემდეგ ნაკერების დეჰისცენცია სავსეა მძიმე სისხლდენით და სიკვდილით.

როგორ სწორად ვიზრუნოთ ნაკერზე?

სანამ ქალი სამშობიაროშია, ნაკერს მედდა უვლის. სახლში მისვლისთანავე პასუხისმგებლობა ახალ დედას ეკისრება. ექიმები აძლევენ რამდენიმე მარტივ რეკომენდაციას, რაც ხელს შეუწყობს შეხორცების დაჩქარებას და გართულებების რისკის ნულამდე შემცირებას. Ესენი მოიცავს:

• ექიმის მიერ დანიშნული ტკივილგამაყუჩებლების მიღება;
• ნაკერის დამუშავება საშრობი ანტისეპტიკებით (ბრწყინვალე მწვანე, იოდი, კალიუმის პერმანგანატი) (დაწვრილებით სტატიაში :);
• მობილურობა - ოპერაციიდან მეორე დღეს აუცილებელია ძალით ადგომა და სიარული, ყოველდღიური დატვირთვის გაზრდა;
• რეგულარული შხაპი ნაკერის მიდამოში საპნის გამოყენების გარეშე;
• თბილი აბაზანებისა და ტილოების გამოყენების შეზღუდვა;
• პოსტოპერაციული სახვევის ტარება მთელი დღის განმავლობაში ღამის შესვენებით.

შესაძლო გართულებები

ნებისმიერი ოპერაციის შემდეგ არსებობს გართულებების რისკი, გამონაკლისი არც საკეისრო კვეთაა. მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტმა დროულად უპასუხოს ცუდ ჯანმრთელობას და მოიძიოს კვალიფიციური სამედიცინო დახმარება. ოპერაციისთვის მომზადებისას ქალმა უნდა გაიგოს, რა შეიძლება შეხვდეს საკეისრო კვეთის დროს და მის შემდეგ:

• მძიმე სისხლის დაკარგვა ოპერაციის დროს;
• ადჰეზიების წარმოქმნა, შედეგად – პერიტონეუმის ორგანოების ნორმალური ფუნქციონირების დარღვევა;
• ენდომეტრიტი - საშვილოსნოს ფართო ანთება;
• ნაკერთან ახლოს ჰემატომის წარმოქმნა;
• სისხლდენა ჭრილობის ადგილიდან;
• ნაკერის ჩირქოვანი ანთება;
• ნაკერების დივერგენცია.

მომავალში ქალს შეიძლება სხვა პრობლემები შეექმნას. თუ მკურნალობა დროული არ არის, პაციენტები განიცდიან:

• ლიგატური ფისტულები - ხარვეზები, რომლებშიც ინფექცია შეიძლება შეაღწიოს;
• თიაქარი, რომელიც წარმოიქმნება გრძივი ჭრილობის ან მუცლის ღრუზე რამდენიმე ოპერაციის დროს;
• კელოიდური ნაწიბური - ნაწიბუროვანი ქსოვილის ნაწილობრივი ან სრული დატკეპნა;
• ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა, ალერგიული რეაქცია საანესთეზიო პრეპარატზე;
• ხახის დაზიანება ტრაქეალური მილით;
• ასპირაცია - კუჭის წვენის შეყვანა ფილტვებში.

სპინალური და ეპიდურული ანესთეზიის შემდეგ გართულებებიც ბევრ პაციენტს აწუხებს. Ესენი მოიცავს:

• არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება დედაში - საფრთხე ემუქრება ქალისა და ბავშვის სიცოცხლეს;
• ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილი;
• თავის ტკივილი, დისკომფორტი საანესთეზიო ინექციის ადგილზე;
• საანესთეზიო ინტოქსიკაცია;
• ზურგის ტვინის დაზიანება, რაც იწვევს გულის გაჩერებას;
• ბავშვის სასიცოცხლო ნიშნების დაქვეითება ანესთეტიკების სისხლში შესვლის გამო.

რა უნდა გააკეთოს, თუ ნაკერი გტკივა ოპერაციის შემდეგ? ამ კითხვას ხშირად სვამენ ადამიანები, რომლებსაც ოპერაცია გაუკეთეს. ხშირად, ტკივილი მუცლის არეში არ არის დაკავშირებული ქსოვილის ნაწიბურების გართულებულ მიმდინარეობასთან. ეს შეიძლება მოხდეს ჭრილობის შეხორცების, კანის შერწყმისა და ორგანოების ჩვეულ ადგილებზე დაბრუნების დროს. ტკივილი ასეთ შემთხვევებში არ უნდა იყოს შეშფოთების მიზეზი; თუმცა ისეც ხდება, რომ დისკომფორტი არ ტოვებს ადამიანს ოპერაციიდან რამდენიმე თვის შემდეგაც.

პრობლემის მიზეზი

თუ კოსმეტიკური ნაკერი იწყებს ტკივილს ოპერაციიდან რამდენიმე კვირის ან თუნდაც თვის შემდეგ, უნდა მიმართოთ ექიმს. ამ ფენომენის მრავალი მიზეზი შეიძლება იყოს. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის ანთებითი პროცესები, რომლებიც დაკავშირებულია ბაქტერიული ინფექციის დამატებით. უსიამოვნო შეგრძნებების გამოჩენა დამოკიდებულია სხეულის მახასიათებლებზე, სტრესული სიტუაციებისადმი მგრძნობელობაზე და იმუნური სისტემის ფუნქციონირებაში დარღვევის არსებობაზე. მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ქირურგების კვალიფიკაცია, ჩარევის სირთულე, გამოყენებული ინსტრუმენტების ტიპი, ნაკერების მასალის გამოყენების ტექნიკა და ყველა მანიპულაციის სისწორე.

ჩვეულებრივ, ქირურგიული ნაკერი უნდა ავნებს არა უმეტეს 7 დღის განმავლობაში ამ მნიშვნელობის უმნიშვნელო გადახრებს. ადამიანების კანი და კუნთოვანი ქსოვილი შეიძლება განსხვავდებოდეს, ამიტომ ტკივილის ხანგრძლივობის ზუსტად დადგენა შეუძლებელია.

აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია, თუ დისკომფორტი რამდენიმე კვირის განმავლობაში გრძელდება. შესაძლებელია ქირურგიული ჩარევის დროს დაშვებული იყოს შეცდომები, რის შედეგადაც განვითარდა მწვავე ანთებითი პროცესი.

თუ ტკივილის შემსუბუქება შეუძლებელია სტანდარტული ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებებით, საჭიროა სრული გამოკვლევა. შესაძლოა საჭირო გახდეს ოპერაციის განმეორება.

ნაკერი თითქმის ყოველთვის მტკივა და იჭრება ოპერაციის შემდეგ, თუ ეს იყო ღრუს ოპერაცია. ასეთ შემთხვევებში ხდება არა მხოლოდ კანისა და კანქვეშა ქსოვილის ამოკვეთა, არამედ კუნთოვანი ქსოვილი და დიდი გემები. უსიამოვნო შეგრძნებების ინტენსივობის შესამცირებლად ექიმი დანიშნავს სპეციალურ მედიკამენტებს და პროცედურებს, რომელთა გამოყენება მოითხოვს რიგი წესების დაცვას. მკურნალობის პერიოდში რეკომენდებულია მანქანის მართვისგან თავის შეკავება, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ადამიანი არ არის დარწმუნებული, როგორ მოიქცევა საგანგებო სიტუაციებში. ნელი სიარული სასარგებლოა, მაგრამ რეკომენდებულია კიბეებზე ასვლის თავიდან აცილება.

ხანგრძლივი ფრენები და ტრანსფერები უარყოფითად მოქმედებს თუნდაც ჯანმრთელი ადამიანის კეთილდღეობაზე და პოსტოპერაციულ პერიოდში მათ შეიძლება სერიოზული შედეგები მოჰყვეს. არ შეიძლება 3 კგ-ზე მეტი წონის სიმძიმეების აწევა, ბავშვების ან ცხოველების ტარება. სხეულის ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესების შემდეგ შეგიძლიათ ყოველდღიურ რუტინაში შეიტანოთ მსუბუქი ფიზიკური აქტივობა. თქვენ უნდა მოერიდოთ აბანოების, საუნების და სოლარიუმების მონახულებას.

პოსტოპერაციული ნაწიბურის ყოველდღიური მოვლა აუცილებელია. ნაკერი უნდა გაიწმინდოს ჭუჭყისა და ქერქისგან, დამუშავდეს ანტისეპტიკური ხსნარებით და დაიფაროს დამცავი სახვევით. დაზიანებული უბნის მცირე სიწითლე ნორმად ითვლება. თქვენ არ უნდა მოაშოროთ ნაყენი გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ის თავისით ამოვა. ნაწიბურის მიდამოში შესაძლოა გამოჩნდეს სიმსივნეები და შებოჭილობის შეგრძნება. არ არის საჭირო ნერვიულობა, ეს არის ბუნებრივი შეგრძნებები, რომლებიც თან ახლავს სამკურნალო პროცესს.

მზის პირდაპირი სხივების ზემოქმედებამ შეიძლება ხელი შეუშალოს ნაწიბურების წარმოქმნას, ამიტომ რეკომენდებულია ოპერაციიდან პირველ თვეებში დაფარული ტანსაცმლის ტარება. ოპერაციის შემდეგ პირველ დღეებში სახვევზე შეიძლება აღმოჩნდეს სისხლის ლაქები. თუ ისინი მცირე ზომისაა, არ არის საჭირო ინერვიულოთ. თუ ნაწიბურიდან ძლიერად სისხლდენა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

არ გამოიყენოთ გარე აგენტები ექიმის ნებართვის გარეშე. შხაპის მიღება შეგიძლიათ ოპერაციიდან არა უადრეს 3 დღისა. რამდენიმე თვის განმავლობაში ქერქი ნაწიბურიდან იშლება და ის ნაკლებად მყარი და ნათელი ხდება. რატომ მტკივა ნაკერი საკეისრო კვეთის შემდეგ? ეს კითხვა ბევრ ახალგაზრდა დედას აწუხებს, რომლებსაც ეს ოპერაცია გაუკეთეს.

ნაკერების ტკივილის მიზეზები საკეისრო კვეთის შემდეგ

ეს ოპერაცია შეიძლება შესრულდეს რამდენიმე გზით. მშობიარობის დროს მასიური სისხლდენის განვითარებისათვის ინიშნება საკეისრო კვეთა. ეს მეთოდი საკმაოდ იშვიათად გამოიყენება, რადგან ის ტოვებს დიდ ნაწიბურს, რომელიც დროთა განმავლობაში ფართოვდება. კორპორალური ქირურგია - ქსოვილის ამოკვეთა მუცლის შუა ხაზიდან პუბისამდე. საშვილოსნოს კედელზე კეთდება გრძივი ჭრილობა. გართულებების არარსებობის შემთხვევაში გამოიყენება Pfannenstiel-ის ლაპაროტომია. ჭრილობა გადის სუპრაბუკ ნაკეცის გასწვრივ.

გრძივი ჭრილისგან განსხვავებით, განივი ჭრილობა დროთა განმავლობაში ნაკლებად შესამჩნევი ხდება და პოსტოპერაციული ტკივილი ნაკლებად ინტენსიურია, რაც ამ ოპერაციის მთავარი უპირატესობაა. ოპერაცია სრულდება შთამნთქმელი ნაკერების მასალის გამოყენებით. საკეისრო კვეთის დროს პოსტოპერაციული ნაწიბური უნდა იყოს მაღალი გამძლეობით, ამიტომ ამ შემთხვევაში კოსმეტიკური ნაკერი არ გამოიყენება. ოპერაციიდან პირველ დღეებში პაციენტი გრძნობს მწვავე ტკივილს, რომელიც დაკავშირებულია საშვილოსნოს და მუცლის კედელში ჭრილობების არსებობასთან. იგი პრაქტიკულად არ განსხვავდება სხვა ქირურგიული ჩარევებისგან.

ნარკოტიკები

პოსტოპერაციულ პერიოდში ექიმი დანიშნავს ანტიბაქტერიულ და ტკივილგამაყუჩებელ საშუალებებს. პირველ დღეს გამოიყენება ნარკოტიკული ანალგეტიკები: ტრამადოლი, მორფინი, ომნოპონი. დროთა განმავლობაში ისინი იცვლება სუსტი აგენტებით, რომელთა მოქმედება მიმართულია ტკივილის ინტენსივობის შემცირებაზე. სწორედ ნაკერის ტკივილი ოპერაციის შემდეგ არის მიზეზი, რის გამოც ქალებს ეშინიათ საკეისრო კვეთის. უსიამოვნო შეგრძნებები სწრაფად ქრება, უბრალოდ საჭიროა ექიმის მიერ დანიშნული ყველა მედიკამენტის მიღება და ნაკერზე სათანადოდ მოვლა.

ზომიერად ტრავმულმა ქირურგიულმა ჩარევებმა შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი ტკივილი ოპერაციის შემდეგ. ამავდროულად, ტრადიციული ოპიოიდები (მორფინი, პრომედოლი და ა.შ.) არ არის შესაფერისი პაციენტებისთვის ასეთი ოპერაციების შემდეგ, რადგან მათი გამოყენება, განსაკუთრებით ზოგადი ანესთეზიის შემდეგ ადრეულ პერიოდში, საშიშია ცენტრალური რესპირატორული დეპრესიის განვითარებისთვის და საჭიროებს მონიტორინგს. პაციენტი ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. იმავდროულად, მათი მდგომარეობიდან გამომდინარე, ასეთი ოპერაციების შემდეგ პაციენტებს არ ესაჭიროებათ ჰოსპიტალიზაცია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, მაგრამ საჭიროებენ კარგ და უსაფრთხო ტკივილგამაყუჩებელ შემსუბუქებას.

ოპერაციის შემდეგ თითქმის ყველა განიცდის გარკვეულ ტკივილს. მედიცინის სამყაროში ეს უფრო ნორმად ითვლება, ვიდრე პათოლოგიად. ყოველივე ამის შემდეგ, ნებისმიერი ოპერაცია არის ჩარევა ადამიანის სხეულის მთელ სისტემაში, ამიტომ ჭრილობების აღდგენასა და შეხორცებას გარკვეული დრო სჭირდება შემდგომი სრული ფუნქციონირებისთვის. ტკივილის შეგრძნებები არის წმინდა ინდივიდუალური და დამოკიდებულია როგორც პირის პოსტოპერაციულ მდგომარეობაზე, ასევე მისი ჯანმრთელობის ზოგად კრიტერიუმებზე. ოპერაციის შემდეგ ტკივილი შეიძლება იყოს მუდმივი, ან შეიძლება იყოს წყვეტილი, გაძლიერდეს სხეულის დაძაბულობით - სიარული, სიცილი, ცემინება ან ხველა, ან თუნდაც ღრმა სუნთქვა.

ოპერაციის შემდეგ ტკივილის მიზეზები

ოპერაციის შემდეგ ტკივილი შეიძლება იყოს განსხვავებული ხასიათისა. ეს შეიძლება მიუთითებდეს ჭრილობის შეხორცების და ქსოვილების შერწყმის პროცესზე, რადგან რბილი ქსოვილის ქირურგიული ჭრილობის დროს ზიანდება ზოგიერთი მცირე ნერვული ბოჭკო. ეს ზრდის დაზიანებული უბნის მგრძნობელობას. ოპერაციის შემდეგ ტკივილის სხვა მიზეზებია ქსოვილის შეშუპება. გარდა ამისა, ბევრი რამ არის დამოკიდებული იმაზე, თუ რამდენად ფრთხილად ატარებს ექიმი ოპერაციას და ქსოვილის მანიპულირებას, რადგან ამან ასევე შეიძლება გამოიწვიოს დამატებითი დაზიანება.

ტკივილის სიმპტომები ოპერაციის შემდეგ

ადამიანმა შეიძლება არ დააკავშიროს ტკივილი, რომელიც წარმოიქმნება წინა ოპერაციასთან. მაგრამ არსებობს მთელი რიგი ნიშნები, რომლებიც ხელს შეუწყობს ტკივილის დადგენას ოპერაციის შემდეგ. უპირველეს ყოვლისა, ყურადღება უნდა მიაქციოთ ზოგად მდგომარეობას: ოპერაციის შემდეგ ტკივილს ხშირად თან ახლავს ძილისა და მადის დარღვევა, ზოგადი სისუსტე, ლეთარგია, ძილიანობა და აქტივობის დაქვეითება. ამ ტკივილებმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს კონცენტრაციის დაქვეითება, სუნთქვის გაძნელება ან ხველა. ეს არის ქირურგიული ჩარევის შემდეგ ტკივილის ყველაზე აშკარა და ადვილად აღიარებული სიმპტომები და მათი გამოვლენის შემთხვევაში აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს.

ტკივილი ვარიკოცელეს ოპერაციის შემდეგ

ვარიკოცელე დღეს საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა. დაავადება თავისთავად არ არის სიცოცხლისთვის საშიში, მაგრამ უამრავ პრობლემას უქმნის მამაკაცს, როგორც ფიზიოლოგიურ, ასევე ფსიქოლოგიურ. ვარიკოცელეს ოპერაციის შემდეგ ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა ფაქტორებით. მათგან ყველაზე სახიფათოა ქირურგიული ჩარევის დროს სასქესო-ბარძაყის ნერვის დაზიანება, რომელიც მდებარეობს საზარდულის არხში. ტკივილი იგრძნობა ქირურგიული ჭრილობის მიდამოში და შეიძლება თან ახლდეს ბარძაყის შიდა ნაწილის მგრძნობელობის დაქვეითება. ვარიკოცელეს ოპერაციის შემდეგ ტკივილის გამოჩენის კიდევ ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს პოსტოპერაციული ჭრილობის ინფექციური პროცესი. ამ გართულების თავიდან ასაცილებლად, სახვევები უნდა გაიკეთოთ მხოლოდ სპეციალისტთან და შეძლებისდაგვარად მოერიდოთ ოპერაციული უბნის კონტაქტს ინფექციის ყველა შესაძლო წყაროსთან. ასევე, ვარიკოცელეს ოპერაციის შემდეგ ტკივილი შეიძლება მიუთითებდეს სათესლე ჯირკვლის ჰიპერტროფიაზე ან ატროფიაზე. თანამედროვე სამედიცინო ტექნოლოგიების წყალობით, უმეტეს შემთხვევაში ქირურგიული პროცედურების შემდეგ და ეს არის ქირურგიული ჩარევის 96%, არანაირი გართულება არ წარმოიქმნება, ამიტომ ტკივილი უნდა იყოს სიგნალი იმისა, რომ აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს, რადგან ყოველთვის არის შანსი. სხვა პაციენტების 4%-ს შორის.

ტკივილი აპენდიციტის ოპერაციის შემდეგ

აპენდიქსის მოცილება დღეს საკმაოდ გავრცელებული და მარტივი ოპერაციაა. ოპერაციების უმეტესობა შედარებით მარტივია და გართულებების გარეშე. პაციენტები ჩვეულებრივ გამოჯანმრთელდებიან სამიდან ოთხ დღეში. აპენდიციტის ოპერაციის შემდეგ ტკივილი შეიძლება მიუთითებდეს წარმოშობილ გართულებებზე. თუ ტკივილი ჭრის ხასიათს ატარებს, ეს შეიძლება იყოს იმის ნიშანი, რომ გადაჭარბებული დატვირთვის შედეგად არის შიდა ნაკერების უმნიშვნელო განსხვავება. აპენდიციტის ოპერაციის შემდეგ მტკივნეული ტკივილი შეიძლება მიუთითებდეს, რომ ხდება ადჰეზიები, რამაც შეიძლება შემდგომში გავლენა მოახდინოს მენჯის სხვა ორგანოების ფუნქციონირებაზე. თუ ეს ტკივილები ძალიან მკვეთრია, მაშინ არსებობს ნაწლავების შეკუმშვის შესაძლებლობა, რასაც სამედიცინო ჩარევის გარეშე შეიძლება ჰქონდეს არასახარბიელო შედეგი. ნაწლავებზე სტრესმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი აპენდექტომიის შემდეგ, ამიტომ ოპერაციის შემდეგ პირველ ჯერზე ყურადღებით უნდა აკონტროლოთ თქვენი დიეტა. გარდა ამისა, პოსტოპერაციულ ნაკერს მაქსიმალურად ფრთხილად უნდა მოეპყროთ, რათა თავიდან აიცილოთ ინფექცია და დაჩირქება პოსტოპერაციულ მიდამოში.

მუცლის ტკივილი ოპერაციის შემდეგ

მუცლის ღრუს ოპერაციის შემდეგ (როგორც ნებისმიერი სხვა ქირურგიული პროცედურის შემდეგ), სხეულის ქსოვილებს დრო სჭირდება გამოჯანმრთელებისა და გამოჯანმრთელებისთვის. ამ პროცესს თან ახლავს მსუბუქი მტკივნეული შეგრძნებები, რომლებიც დროთა განმავლობაში მცირდება. მაგრამ თუ მუცლის ტკივილი ძალიან ინტენსიური ხდება ოპერაციის შემდეგ, ეს შეიძლება მიუთითებდეს რაიმე სახის ანთებაზე ოპერაციის ადგილზე. ასევე, მუცლის ტკივილმა ოპერაციის შემდეგ შეიძლება გამოიწვიოს ადჰეზიების წარმოქმნა. ამინდის გაზრდილი მგრძნობელობის მქონე ადამიანებმა შეიძლება განიცადონ მტკივნეული ტკივილი ოპერაციის ადგილზე, ამინდის პირობების ცვალებადობის მიხედვით. მუცლის ტკივილს ოპერაციის შემდეგ შესაძლოა ახლდეს გულისრევა, თავბრუსხვევა, წვა პოსტოპერაციულ მიდამოში და სიწითლე. თუ ასეთი სიმპტომები გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ სპეციალისტს.

ტკივილი საზარდულის თიაქრის ოპერაციის შემდეგ

საზარდულის თიაქრის ოპერაციის შემდეგ ოპერაციიდან გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ჩნდება მსუბუქი ტკივილის სინდრომი, რომელიც ქრება ნაკერებისა და ქსოვილების შეხორცებით. ოპერაციიდან მცირე ხნის შემდეგ პაციენტს უკვე შეუძლია დამოუკიდებლად გადაადგილება, მაგრამ სიარულისას მაინც გრძნობს ტკივილს მუცლის არეში. საზარდულის თიაქრის ოპერაციის შემდეგ ტკივილი ყოველთვის არ შეიძლება მიუთითებდეს ნაწიბურის პრობლემებზე. ეს შეიძლება იყოს როგორც ნევროლოგიური, ასევე კუნთოვანი ხასიათის ტკივილი. მაგრამ პოსტოპერაციულ პერიოდში მძიმე დატვირთვისას შეიძლება მოხდეს რეციდივები, რომლებსაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილი და საჭიროებს განმეორებით ქირურგიულ ჩარევას. მტკივნეული შეგრძნებები ნაკერების ადგილზე შეიძლება იყოს როგორც გარე, ისე შიდა ნაკერების დეჰისცენციის ნიშანი.

ტკივილი ხერხემლის ოპერაციის შემდეგ

ხერხემლის ოპერაციიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ, დამახასიათებელი ტკივილი შეიძლება აღმოჩნდეს საოპერაციო უბნის მიდამოში. ყველაზე ხშირად, ხერხემლის ოპერაციის შემდეგ ტკივილი მიუთითებს უხარისხო ოპერაციაზე, რაც შემდგომში იწვევს პოსტოპერაციული ნაწიბურის - ფიბროზის განვითარებას. ეს გართულება ხასიათდება სპეციფიკური ტკივილით, რომელიც თავს კარგად გრძნობს რამდენიმე კვირის შემდეგ. ხერხემლის ოპერაციის შემდეგ ტკივილს უმეტეს შემთხვევაში ნევროლოგიური მიზეზები აქვს. ასევე შეიძლება იყოს დაავადების რეციდივი, რომელიც გამოწვეულია პოსტოპერაციული რეჟიმის არასწორი დაცვით. პაციენტების უმეტესობა განიცდის ტკივილს ხერხემლის ოპერაციის შემდეგ, მაგრამ ინტენსივობა უნდა შემცირდეს გამოჯანმრთელებისას. გამოჯანმრთელება ჩვეულებრივ სამიდან ექვს თვემდე სჭირდება. ზედმეტად ძლიერი ტკივილის შემთხვევაში ამ პრობლემის გადასაჭრელად არაერთი მეთოდი არსებობს, წამლის მკურნალობადან ნეიროქირურგის კონსულტაციამდე და განმეორებით ოპერაციამდე. ხერხემლის ქირურგია ერთ-ერთი ყველაზე რთული და სახიფათო ოპერაციაა და ხშირად იწვევს გართულებებს, ამიტომ ხერხემლის ოპერაციის შემდეგ ნებისმიერი ტკივილი არ უნდა იყოს იგნორირებული.

ზურგის ტკივილი ოპერაციის შემდეგ

ოპერაციის შემდეგ, ზურგის ტკივილი ხშირად გრძელდება. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა მიზეზით, როგორიცაა ნაწიბურები, ნევროლოგიური სიმპტომები, ან ხერხემლის მიდამოში სხვადასხვა დაჭიმვა ან არასწორი განლაგება. ოპერაციის შემდეგ გართულებების თავიდან ასაცილებლად, ყურადღებით უნდა დაიცვათ ექიმის რეკომენდაციები სარეაბილიტაციო პროგრამასთან დაკავშირებით. ასევე შეიძლება განიცადოთ ზურგის ტკივილი საკეისრო კვეთის შემდეგ. ეს საკმაოდ გავრცელებული პრობლემაა, რომლის იგნორირება არ შეიძლება, რადგან ორსულობისა და ოპერაციის დროს ქალის ხერხემალზე ძლიერი დატვირთვაა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა სახის დაზიანება. ხშირად ქირურგიული ოპერაციების შემდეგ ტკივილი ჩნდება ზურგის ქვედა ნაწილში, ზურგის ქვედა ნაწილში. ეს გამოწვეულია ადჰეზიების წარმოქმნით და ნაწიბურების ცვლილებების უარყოფითი ზემოქმედებით. მხრის პირებს შორის ტკივილი ხშირად ჩნდება მკერდის ოპერაციის შემდეგ, რომბოიდური კუნთის დაძაბულობით. საკმაოდ ხშირად ოპერაციების დროს გამოიყენება ზურგის ანესთეზია, რამაც შეიძლება შემდგომში გამოიწვიოს მტკივნეული ტკივილი ზურგში.

თავის ტკივილი ოპერაციის შემდეგ

ოპერაციის შემდეგ თავის ტკივილი ასოცირდება ქირურგიული პროცედურების თავისებურებებთან ან მიუთითებს ოპერაციის გამო თვალშიდა წნევის მატებაზე. ასევე, თავის ტკივილი ოპერაციის შემდეგ შეიძლება იყოს ანესთეზიის შედეგი, განსაკუთრებით თუ ტკივილს თან ახლავს გულისრევა და თავბრუსხვევა. ეს საკმაოდ საშიში სიმპტომია, რომელიც ნებისმიერ შემთხვევაში საჭიროებს სასწრაფო კონსულტაციას ნევროლოგთან ან ექიმთან, რომელმაც ჩაატარა ოპერაცია. სპინალური ანესთეზიის შემდეგ, თავის ტკივილი უფრო ხშირია, ვიდრე ჩვეულებრივი ზოგადი ანესთეზიის შემდეგ. ეს გართულება ხდება მაშინ, როდესაც ზურგის ტვინში ძალიან დიდი ხვრელი გაკეთდა, რაც იწვევს ინტრაკრანიალური წნევის მნიშვნელოვან ზრდას. თუ ამ შემთხვევაში ტკივილი ძალიან ძლიერია, მაშინ ხვრელი სისხლით ივსება. ასევე, თავის ტკივილი ოპერაციის შემდეგ შეიძლება იყოს პოსტოპერაციული პერიოდისთვის დანიშნული მედიკამენტების გვერდითი ეფექტი.

ტკივილი ბუასილის ოპერაციის შემდეგ

თუ ბუასილის ოპერაციის შემდეგ ტკივილი გრძელდება ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში, რაც აღემატება ექიმის მიერ ნაწინასწარმეტყველებს სარეაბილიტაციო პერიოდს, მაშინ პოსტოპერაციული მკურნალობა არ არის საკმარისი ან არაეფექტური კონკრეტულ შემთხვევაში და საჭიროებს სასწრაფო კორექტირებას. ძლიერი ტკივილი ბუასილის ოპერაციის შემდეგ შეიძლება იყოს ნაწიბურების გამო. იმ შემთხვევებში, როდესაც ნაწიბურები ძალიან მკვრივია, შეიძლება მოხდეს ნაწლავის გასკდომა, რომელიც ყოველ ჯერზე მეორდება ნაწლავის მოძრაობის დროს. ასევე, ბუასილის ოპერაციის შემდეგ ტკივილმა შეიძლება მიუთითოს პათოგენური მიკროფლორას შესვლა პოსტოპერაციულ ჭრილობაში და, შესაბამისად, დაჩირქება. ტკივილის ერთ-ერთი უსიამოვნო მიზეზი შეიძლება იყოს ფისტულა, რომელიც მოითხოვს სერიოზულ მკურნალობას. ტკივილი ბუასილის ოპერაციის შემდეგ უნდა შემცირდეს ჭრილობის შეხორცებისა და ქსოვილების აღდგენისას.

ტკივილი მუცლის ოპერაციის შემდეგ

ყოველი ოპერაციის დროს ადამიანის მთელი ორგანოთა სისტემა უზარმაზარ დატვირთვას იღებს. ამ პროცესს თან ახლავს მნიშვნელოვანი სტრესული მდგომარეობა, რომელსაც აძლიერებს მუცლის ოპერაციის შემდეგ ტკივილის არსებობა. სხეულის რეაქცია ღია ოპერაციაზე შეიძლება გაგრძელდეს სამ დღემდე და გამოხატულია ძლიერი ტკივილით, ტემპერატურის ან წნევის მომატებით და ტაქიკარდიით. ამის გამო საკმაოდ ხშირად რეაბილიტაციის პერიოდში პაციენტებს უვითარდებათ დეპრესიული განწყობა და აქტივობის დაქვეითება, რაც მნიშვნელოვნად ანელებს გამოჯანმრთელების პროცესს. მუცლის ოპერაციის შემდეგ ტკივილს ხსნის ოპიატური პრეპარატები, სედატიური და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. მედიკამენტების მიღებისას მუცლის ღრუს ოპერაციის შემდეგ ტკივილი იკლებს, სხეულის ტემპერატურა ნორმალურად უბრუნდება და საავტომობილო აქტივობა იზრდება. დროთა განმავლობაში, სხეული თითქმის მთლიანად აღდგება, შეიძლება იყოს ჩივილები მუცლის არეში მხოლოდ მცირე ტკივილის შესახებ, რომელიც ასევე მთლიანად ქრება დროთა განმავლობაში. სამი-ოთხი კვირის შემდეგ, სარეაბილიტაციო რუტინისა და დიეტის დაცვით, სხეულის აქტივობა სტაბილიზდება, შეშუპება ქრება, ტკივილი ქრება და ნაწიბური იქმნება.

ტკივილი ფილტვების ოპერაციის შემდეგ

თუ ფილტვების ოპერაციის შემდეგ ძლიერი გულმკერდის ტკივილი გამოჩნდება, ეს არის საგანგაშო სიგნალი, რომ საჭიროა ექიმის ნახვა. ასეთი ტკივილი შეიძლება იყოს ფილტვის სისხლდენის სიმპტომი, რომელიც ვლინდება როგორც გართულება ოპერაციის შემდეგ. ასევე, ფილტვების ოპერაციის შემდეგ ტკივილი შეიძლება მიუთითებდეს ადჰეზიების წარმოქმნაზე. ადჰეზიები თავისთავად არ არის დაავადება და ყოველთვის არ საჭიროებს სამედიცინო ჩარევას, მაგრამ თუ ადჰეზიების პროცესს თან ახლავს ხველა, ცხელება და ზოგადი ჯანმრთელობის გაუარესება, მაშინ ამას შეიძლება დასჭირდეს მკურნალობა. ფილტვების ოპერაციის შემდეგ ტკივილი შეიძლება მოხდეს უეცარი ფიზიკური დატვირთვით, რაც შეიძლება იყოს ანთების ან ჩირქის ნიშანი საოპერაციო მიდამოში. ფილტვების ოპერაციები ძალიან სერიოზული ოპერაციებია, რაც ხშირად იწვევს გართულებებს. ოპერაციის შემდეგ პირველად ორგანიზმს მიეწოდება ჟანგბადი უფრო უარესად, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თავის ტკივილი, სუნთქვის გაძნელება და ტაქიკარდია. ასევე იზრდება წინააღმდეგობა ისეთი დაავადებების მიმართ, როგორიცაა ბრონქიტი ან პნევმონია. გარდა ამისა, უნდა გვახსოვდეს, რომ ოპერაციის შემდეგ ფილტვები იზრდება მოცულობაში, ავსებს თავისუფალ ადგილს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გულმკერდის სხვა ორგანოების გადაადგილება. ამ ყველაფერმა შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი ფილტვების ოპერაციის შემდეგ.

კუნთების ტკივილი ოპერაციის შემდეგ

ყველაზე ხშირად, კუნთების ტკივილი ოპერაციის შემდეგ ხდება ახალგაზრდებში. ტკივილის სინდრომი ჩვეულებრივ ასოცირდება ანესთეზიის დროს კურარის მსგავსი პრეპარატების გამოყენებასთან, რომლებიც ამშვიდებენ კუნთებს. ასეთ პრეპარატებს იყენებენ საგანგებო სიტუაციებში ან იმ შემთხვევებში, როდესაც ოპერაციამდე ცოტა ხნით ადრე მიირთმევდნენ საკვებს და ოპერაციის დროს კუჭი სავსე რჩება. კუნთების ტკივილი ოპერაციის შემდეგ არის ანესთეზიის შედეგი. როგორც წესი, ეს ტკივილები "მოხეტიალეა", ისინი სიმეტრიულია და გავლენას ახდენს მხრის სარტყელზე, კისერზე ან მუცლის ზედა ნაწილში. თუ რეაბილიტაციის პერიოდი ხელსაყრელია, ოპერაციის შემდეგ კუნთების ტკივილი ქრება რამდენიმე დღის შემდეგ. ასევე, კუნთების მტკივნეული ტკივილი ჩნდება ლაპაროსკოპიის შემდეგ და გრძელდება გარკვეული დროის განმავლობაში სრულ გამოჯანმრთელებამდე. გარდა ამისა, ოპერაციიდან დიდი ხნის შემდეგ, მტკივნეული ტკივილი კუნთებში პოსტოპერაციული ნაწიბურის მახლობლად შეიძლება დარჩეს, როგორც რეაქცია ამინდის ცვლილებებზე.

როგორ გავათავისუფლოთ ტკივილი ოპერაციის შემდეგ?

ადამიანების უმეტესობა განიცდის სხვადასხვა ინტენსივობის უსიამოვნო ტკივილს ოპერაციის შემდეგ. ასეთ ტკივილს შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული ხასიათი და ხანგრძლივობა და გაძლიერდეს სხეულის გარკვეული პოზიციებით ან მოძრაობებით. თუ ტკივილი ძალიან ძლიერი ხდება, ჩვეულებრივ გამოიყენება ნარკოტიკული ანალგეტიკები. ეს პრეპარატები ყველაზე ეფექტურია იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტს სჭირდება საწოლიდან ადგომა ან ტკივილის ატანა და სუსტი ტკივილგამაყუჩებლები არ შველის. ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ პრეპარატების დოზა შეიძლება გაიზარდოს ან დაემატოს სხვა მედიკამენტებს. გასათვალისწინებელია, რომ ამ ტიპის პრეპარატებმა შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში დამოკიდებულება და უარყოფითი რეაქციები, ამიტომ მათი მიღება უნდა მოხდეს საჭიროებისამებრ და ექიმის ან სამედიცინო პერსონალის მეთვალყურეობის ქვეშ. არავითარ შემთხვევაში არ მიიღოთ ძლიერი ტკივილგამაყუჩებლები, რომლებსაც აქვთ ნარკოტიკული ეფექტი. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა გულისრევა, გადაჭარბებული სედაცია და რეაბილიტაციის ხელსაყრელი კურსის დარღვევა. ღირს დაუკავშირდით თქვენს დამსწრე ექიმს, რომელიც აღწერს, თუ როგორ უნდა გაათავისუფლოთ ტკივილი ოპერაციის შემდეგ, ჩატარებული ქირურგიული პროცედურების და სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით. ზომიერი ტკივილის დროს ექიმები გვირჩევენ არანარკოტიკული ანალგეტიკების გამოყენებას. ეს არის პარაცეტამოლი, რომელიც სწორი დოზირებით პრაქტიკულად არ იწვევს ორგანიზმის გვერდით მოვლენებს და აქვს მაღალი ტოლერანტობა. არსებობს მრავალი ტრადიციული გზა ოპერაციის შემდეგ ტკივილის შესამსუბუქებლად, მაგრამ ტრადიციული ექიმები კატეგორიულად გვირჩევენ უარი თქვან თვითმკურნალობაზე, რადგან პოსტოპერაციულ პერიოდში ორგანიზმი ყველაზე მგრძნობიარეა ყველა სახის გამღიზიანებლის მიმართ და შესაძლოა არაადეკვატურად რეაგირებდეს თვითმკურნალობაზე.

ოპერაციის შემდეგ ტკივილისგან თავის დასაცავად პრევენციული (დაზიანების და ტკივილის წარმოშობამდე) დაცვაზე აქცენტით, რეკომენდებულია მულტიმოდალურობის პრინციპის გამოყენება და ინტეგრირებული მიდგომის გამოყენება. პოსტოპერაციული ანალგეზიის გეგმის შედგენისას უნდა დაიცვან მთელი რიგი ზოგადი პრინციპები:

• თერაპია უნდა იყოს ეტიოპათოგენეტიკური (თუ ქირურგიული ჩარევის შემდეგ ტკივილი სპასტიური ხასიათისაა, საკმარისია დანიშნოთ ანტისპაზმური და არა ტკივილგამაყუჩებელი);
• გამოწერილი პრეპარატი უნდა იყოს ადეკვატური ოპერაციის შემდეგ ტკივილის ინტენსივობისა და იყოს უსაფრთხო ადამიანისთვის, არ გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი გვერდითი მოვლენები (რესპირატორული დეპრესია, არტერიული წნევის დაქვეითება, რიტმის დარღვევა);
• ნარკოტიკული საშუალებების გამოყენების ხანგრძლივობა და მათი დოზა ინდივიდუალურად უნდა განისაზღვროს ტკივილის სინდრომის ტიპის, მიზეზებისა და ხასიათის მიხედვით;
• წამლის მონოთერაპია არ უნდა იქნას გამოყენებული; ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება ოპერაციის შემდეგ ტკივილის შესამსუბუქებლად, ეფექტურობის გაზრდის მიზნით, უნდა იყოს შერწყმული სხვადასხვა ასორტიმენტის არანარკოტიკულ საშუალებებთან და დამხმარე სიმპტომურ საშუალებებთან;
• ტკივილგამაყუჩებელი უნდა დაინიშნოს მხოლოდ მაშინ, როდესაც ტკივილის ბუნება და მიზეზი იქნება აღიარებული და დადგინდება დიაგნოზი. ოპერაციის შემდეგ გაურკვეველი მიზეზით ტკივილის სიმპტომის შემსუბუქება მიუღებელია. ამ ზოგადი პრინციპების განხორციელებისას ყველა ექიმმა, როგორც აღნიშნავს პროფესორი ნ.ე. ბუროვი, იცოდე ტკივილგამაყუჩებლების ძირითადი დიაპაზონის ფარმაკოდინამიკა და ძირითადი დამხმარე საშუალებების ფარმაკოდინამიკა (ანტისპაზმოდები, ანტიქოლინერგები, ღებინების საწინააღმდეგო საშუალებები, კორტიკოსტეროიდები, ანტიდეპრესანტები შფოთვა-ჰიპნოზური მდგომარეობისთვის, ანტიკონვულსანტები, ანტიფსიქოტიკები, დამამშვიდებლები, დამამშვიდებელი საშუალებების შეფასება, ტკივილი ოპერაციის შემდეგ და ამის მიხედვით გამოიყენება ერთიანი ტაქტიკა.

ტაქტიკის ერთგვაროვნების უზრუნველსაყოფად, შემოთავაზებული იყო სკალის გამოყენება ოპერაციის შემდეგ ტკივილის ინტენსივობის შესაფასებლად. ასეთი სკალის როლი არის "ტკივილგამაყუჩებელი კიბე", რომელიც შემუშავებულია ანესთეზიოლოგიის საზოგადოებების მსოფლიო ფედერაციის (WFOA) მიერ. ამ შკალის გამოყენება საშუალებას იძლევა მიაღწიოს დამაკმაყოფილებელ ტკივილს შემთხვევების 90%-ში. სასწორი უზრუნველყოფს ტკივილის სიმძიმის გრადაციას ოპერაციის შემდეგ.

მე-3 სტადიაზე - მინიმალურად გამოხატული ტკივილი ოპერაციის შემდეგ - ტარდება მონოთერაპია არანარკოტიკული საშუალებებით ტკივილის შესამსუბუქებლად.

მე-2 სტადიაზე გამოიყენება არანარკოტიკული ანალგეტიკების და სუსტი ოპიოიდების კომბინაცია, ძირითადად მათი პერორალური მიღებისას. ოპერაციის შემდეგ ტკივილის შემსუბუქების ყველაზე სპეციფიკური და საიმედო ვარიანტი, როგორც ჩანს, არის ეფექტი ცენტრალურ რგოლზე, ამიტომ ცენტრალური მოქმედების წამლები ძირითადად გამოიყენება ოპერაციის შემდეგ ტკივილის შესამსუბუქებლად. ასეთი ანალგეტიკების მაგალითებია ბუტორფანოლი და ნალბუფინი.

ბუტორფანოლის ტარტრატი არის კაპას აგონისტი და სუსტი მუ-ოპიოიდური რეცეპტორების ანტაგონისტი. კაპას რეცეპტორებთან ურთიერთქმედების შედეგად ბუტორფანოლს აქვს ძლიერი ტკივილგამაყუჩებელი და დამამშვიდებელი თვისებები, ხოლო mu რეცეპტორებთან ანტაგონიზმის შედეგად ბუტორფანოლის ტარტრატი ასუსტებს მორფინის მსგავსი წამლების ძირითად გვერდით ეფექტებს და უფრო სასარგებლო გავლენას ახდენს სუნთქვაზე და სისხლის მიმოქცევაზე. . უფრო ძლიერი ტკივილის დროს ინიშნება ბუპრენორფინი. ბუტორფანოლის ტარტრატის ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება ინტრავენური შეყვანისას ვლინდება 15-20 წუთში.

ნალბუფინი არის ახალი თაობის სინთეზური ოპიოიდური ანალგეტიკები. სუფთა სახით 40-60 მგ დოზით გამოიყენება პოსტოპერაციული ტკივილის შესამსუბუქებლად ექსტრაკავიტარული ოპერაციების დროს. ინტრაკავიტარული ძირითადი ოპერაციების დროს ნალბუფინით მონოანალგეზია არასაკმარისი ხდება. ასეთ შემთხვევებში ის უნდა იყოს შერწყმული არანარკოტიკულ ანალგეტიკებთან. ნალბუფინი არ უნდა იქნას გამოყენებული ნარკოტიკულ ანალგეტიკებთან ერთად მათი ურთიერთდაპირისპირების გამო.

პერსპექტიული ჩანს სხვადასხვა მექანიზმითა და მოქმედების დროის მახასიათებლებით კომბინირებული პრეპარატების შექმნის მიმართულებაც. ეს შესაძლებელს ხდის უფრო ძლიერი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის მიღწევას თითოეულ წამალთან შედარებით დაბალი დოზებით, ისევე როგორც გვერდითი მოვლენების სიხშირისა და სიმძიმის შემცირება.

ამ მხრივ, წამლების კომბინაციები ერთ ტაბლეტში ძალიან პერსპექტიულია, რაც შესაძლებელს ხდის დოზის რეჟიმის მნიშვნელოვნად გამარტივებას. ასეთი წამლების მინუსი არის თითოეული კომპონენტის დოზის ცალ-ცალკე ცვალებადობის შეუძლებლობა.

პირველ სტადიაზე - ძლიერი ტკივილის დროს - გამოიყენება ძლიერი ანალგეტიკები რეგიონალურ ბლოკადებთან და არანარკოტიკულ ანალგეტიკებთან (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, პარაცეტამოლი) კომბინაციაში, ძირითადად პარენტერალურად. მაგალითად, ძლიერი ოპიოიდები შეიძლება დაინიშნოს კანქვეშ ან ინტრამუსკულარულად. თუ ასეთ თერაპიას არ აქვს საკმარისი ეფექტი, პრეპარატები შეჰყავთ ინტრავენურად. შეყვანის ამ მარშრუტის მინუსი არის მძიმე რესპირატორული დეპრესიის რისკი და არტერიული ჰიპოტენზიის განვითარება. ასევე აღინიშნება გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა ძილიანობა, ადინამია, გულისრევა, ღებინება, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მოძრაობის დარღვევა და საშარდე გზების მოძრაობა.

მედიკამენტები ოპერაციის შემდეგ ტკივილის შესამსუბუქებლად

ყველაზე ხშირად პოსტოპერაციულ პერიოდში აუცილებელია ოპერაციის შემდეგ ტკივილის შემსუბუქება მე-2 სტადიის დონეზე. მოდით უფრო დეტალურად განვიხილოთ ამ შემთხვევაში გამოყენებული მედიკამენტები.

პარაცეტამოლი არის COX-1 და COX-2 არჩევითი ინჰიბიტორი, რომელიც მოქმედებს ძირითადად ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე. ის აინჰიბირებს პროსტაგლანდინის სინთეტაზას ჰიპოთალამუსში, ხელს უშლის ზურგის პროსტაგლანდინის E2 გამომუშავებას და აფერხებს აზოტის ოქსიდის სინთეზს მაკროფაგებში.

თერაპიულ დოზებში პერიფერიულ ქსოვილებში ინჰიბიტორული ეფექტი უმნიშვნელოა, მას აქვს მინიმალური ანთების საწინააღმდეგო და რევმატული ეფექტი.

მოქმედება იწყება სწრაფად (0,5 საათის შემდეგ) და მაქსიმუმს აღწევს 30-36 წუთის შემდეგ, მაგრამ რჩება შედარებით ხანმოკლე (დაახლოებით 2 საათი). ეს ზღუდავს მისი გამოყენების შესაძლებლობებს პოსტოპერაციულ პერიოდში.

ოპერაციის შემდეგ ტკივილის სამკურნალოდ, 2001 წელს, მაღალი ხარისხის მტკიცებულებების სისტემატური მიმოხილვით, 41 მაღალი ხარისხის კვლევამ აჩვენა, რომ 1000 მგ დოზის ეფექტურობა ორთოპედიული და მუცლის ქირურგიის შემდეგ სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მსგავსი იყო. გარდა ამისა, მისი რექტალური ფორმა ეფექტურია 40-60 მგ/კგ ერთხელ (1 კვლევა) ან 14-20 მგ/კგ განმეორებით (3 კვლევა), მაგრამ არა 10-20 მგ/კგ ერთხელ ( 5 კვლევა).

უპირატესობა არის გვერდითი ეფექტების დაბალი სიხშირე მისი გამოყენებისას ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე უსაფრთხო ანალგეტიკად და სიცხის დამწევ საშუალებებად.

ტრამადოლი რჩება მეოთხე ყველაზე ხშირად გამოწერილი ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება მსოფლიოში, რომელიც გამოიყენება 70 ქვეყანაში. უფრო მეტიც, შემთხვევათა 4%-ში ინიშნება ოპერაციის შემდეგ ტკივილის სამკურნალოდ.

ტრამადოლი, სინთეზური ოპიოიდური ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება, არის ორი ენანტიომერის ნაზავი. მისი ერთ-ერთი ენანტიომერი ურთიერთქმედებს ოპიოიდურ მუ-, დელტა- და კაპას რეცეპტორებთან (მუ-რეცეპტორების უფრო დიდი ტროპიზმით). მთავარ მეტაბოლიტს (მლ) ასევე აქვს ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება და მისი მიდრეკილება ოპიატური რეცეპტორების მიმართ თითქმის 200-ჯერ მეტია, ვიდრე ძირითადი ნივთიერების. ტრამადოლის და მისი Ml მეტაბოლიტის მიდრეკილება mu რეცეპტორებთან გაცილებით სუსტია, ვიდრე მორფინისა და სხვა ჭეშმარიტი ოპიატების აფინურობა, ამიტომ, მიუხედავად იმისა, რომ იგი ავლენს ოპიოიდურ ეფექტს, ის არის ზომიერი სიძლიერის ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება. კიდევ ერთი ენათიომერი აფერხებს ნორეპინეფრინისა და სეროტონინის ნეირონების შეწოვას, ააქტიურებს ცენტრალურ დაღმავალ ინჰიბიტორ ნორადრენერგულ სისტემას და არღვევს ტკივილის იმპულსების გადაცემას თავის ტვინის ჟელატინისებრ ნივთიერებაზე. სწორედ მისი მოქმედების ორი მექანიზმის სინერგიზმი განაპირობებს მის მაღალ ეფექტურობას.

აღსანიშნავია, რომ მას აქვს დაბალი მიდრეკილება ოპიატური რეცეპტორების მიმართ, რის გამოც იშვიათად იწვევს ფსიქიკურ და ფიზიკურ დამოკიდებულებას. ამერიკის შეერთებული შტატების ბაზარზე პრეპარატის 3 წლიანი კვლევის შედეგად მიღებული შედეგები მიუთითებს იმაზე, რომ წამალდამოკიდებულების განვითარების ხარისხი დაბალი იყო. ნარკომანიის შემთხვევების აბსოლუტური უმრავლესობა (97%) დაფიქსირდა იმ პირებს შორის, რომლებსაც ჰქონდათ სხვა ნივთიერებებზე ნარკომანიის ისტორია.

პრეპარატს არ აქვს მნიშვნელოვანი გავლენა ჰემოდინამიკურ პარამეტრებზე, რესპირატორულ ფუნქციაზე და ნაწლავის მოძრაობაზე. პოსტოპერაციულ პაციენტებში ტრამადოლის გავლენის ქვეშ თერაპიული დოზების დიაპაზონში 0,5-დან 2 მგ-მდე 1 კგ სხეულის მასაზე, ინტრავენური ბოლუსის შეყვანისასაც კი, მნიშვნელოვანი სუნთქვის დეპრესია არ იყო დადგენილი, ხოლო მორფინი თერაპიული დოზით 0,14 მგ/კგ. იყო სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი და მნიშვნელოვნად შეამცირა სუნთქვის სიხშირე და გაზარდა CO2 დაძაბულობა ამოსუნთქულ ჰაერში.

ტრამადოლს ასევე არ აქვს დამთრგუნველი ეფექტი სისხლის მიმოქცევაზე. პირიქით, 0,75-1,5 მგ/კგ ინტრავენურად შეყვანისას მას შეუძლია სისტოლური და დიასტოლური არტერიული წნევის მატება 10-15 მმ Hg-ით. Ხელოვნება. და ოდნავ გაზრდის გულისცემას საწყის მნიშვნელობებზე სწრაფი დაბრუნებით, რაც აიხსნება მისი მოქმედების სიმპათომიმეტური კომპონენტით. ნარკოტიკების გავლენა არ ყოფილა სისხლში ჰისტამინის დონეზე ან ფსიქიკურ ფუნქციებზე.

ტრამადოლზე დაფუძნებული პოსტოპერაციული ტკივილის შემსუბუქება დადებითი აღმოჩნდა ხანდაზმულ და ხანდაზმულ ადამიანებში დაბერების ორგანიზმის ფუნქციებზე უარყოფითი გავლენის არარსებობის გამო. ნაჩვენებია, რომ ეპიდურული ბლოკის გამოყენება პოსტოპერაციულ პერიოდში მუცლის ძირითადი ჩარევების შემდეგ და საკეისრო კვეთის შემდეგ უზრუნველყოფს ადექვატურ ტკივილს ოპერაციის შემდეგ.

ტრამადოლის მაქსიმალური აქტივობა ვითარდება 2-3 საათის შემდეგ, ანალგეზიის ნახევარგამოყოფის პერიოდი და ხანგრძლივობაა დაახლოებით 6 საათი, ამიტომ მისი გამოყენება სხვა, უფრო სწრაფად მოქმედების ტკივილგამაყუჩებლებთან ერთად უფრო ხელსაყრელია.

მედიკამენტების კომბინაცია ოპერაციის შემდეგ ტკივილის შესამსუბუქებლად

პარაცეტამოლის კომბინაციები ოპიოიდებთან რეკომენდირებულია ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ და არის ყველაზე გაყიდვადი კომბინირებული ტკივილგამაყუჩებლები ტკივილგამაყუჩებლებისთვის ოპერაციის შემდეგ საზღვარგარეთ. დიდ ბრიტანეთში 1995 წელს, პარაცეტამოლის რეცეპტების რაოდენობა კოდეინთან ერთად (პარაცეტამოლი 300 მგ და კოდეინი 30 მგ) შეადგენდა ყველა ანალგეტიკის რეცეპტის 20%-ს.

ამ ჯგუფში რეკომენდებულია შემდეგი პრეპარატების გამოყენება: სოლპადეინი (პარაცეტამოლი 500 მგ, კოდეინი 8 მგ, კოფეინი 30 მგ); სედალგინა-ნეო (აცეტილსალიცილის მჟავა 200 მგ, ფენაცეტინი 200 მგ, კოფეინი 50 მგ, კოდეინი 10 მგ, ფენობარბიტალი 25 მგ); პენტალგინი (მეტამიზოლი 300 მგ, ნაპროქსენი 100 მგ, კოფეინი 50 მგ, კოდეინი 8 მგ, ფენობარბიტალი 10 მგ); ნუროფენა-პლუს (იბუპროფენი 200 მგ, კოდეინი 10 მგ).

თუმცა, ამ პრეპარატების ეფექტურობა არ არის საკმარისი ოპერაციის შემდეგ ტკივილის შესამსუბუქებლად მათი ფართო გამოყენებისთვის.

ზალდიარი არის პარაცეტამოლის და ტრამადოლის კომბინირებული პრეპარატი. Zaldiar დარეგისტრირდა რუსეთში 2004 წელს და რეკომენდებულია სტომატოლოგიური ტკივილისა და ტკივილის სამკურნალოდ ოპერაციის შემდეგ, ზურგის ტკივილის, ოსტეოართრიული ტკივილისა და ფიბრომიალგიის სამკურნალოდ, ტკივილგამაყუჩებელი ქირურგიული ჩარევების შემდეგ (ართროსკოპია, თიაქრის შეკეთება, სექტორული რეზექცია). სარძევე ჯირკვალი, ფარისებრი ჯირკვლის რეზექცია, საფენექტომია).

ზალდიარის ერთი ტაბლეტი შეიცავს 37,5 მგ ტრამადოლის ჰიდროქლორიდს და 325 მგ პარაცეტამოლს. დოზის თანაფარდობის არჩევა (1: 8.67) გაკეთდა ფარმაკოლოგიური თვისებების ანალიზის საფუძველზე და დადასტურდა რიგ ინ ვიტრო კვლევებში. გარდა ამისა, ამ კომბინაციის ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტურობა შესწავლილი იყო ფარმაკოკინეტიკური/ფარმაკოდინამიკური მოდელით 1652 სუბიექტში. ნაჩვენებია, რომ ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი ზალდიარის მიღებისას ვლინდება 20 წუთზე ნაკლებ დროში და გრძელდება 6 საათამდე; ამრიგად, ზალდიარის მოქმედება ორჯერ უფრო სწრაფად ვითარდება, ვიდრე ტრამადოლი, გრძელდება 66%-ით მეტხანს ვიდრე ტრამადოლი და 15%-ით მეტხანს ვიდრე პარაცეტამოლს. ამავდროულად, ზალდიარის ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრები არ განსხვავდება მისი აქტიური ინგრედიენტების ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრებისგან და მათ შორის არასასურველი წამლის ურთიერთქმედება არ ხდება.

ტრამადოლისა და პარაცეტამოლის კომბინაციის კლინიკური ეფექტურობა მაღალი იყო და აღემატებოდა ტრამადოლის მონოთერაპიის ეფექტურობას 75 მგ დოზით.

ორი მრავალკომპონენტიანი ანალგეტიკის, ტრამადოლის 37.5 მგ/პარაცეტამოლი 325 მგ და კოდეინის 30 მგ/პარაცეტამოლი 300 მგ ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის შესადარებლად, ორმაგად ბრმა, პლაცებოზე კონტროლირებადი კვლევა ჩატარდა 153 ადამიანში 6 დღის განმავლობაში მუხლის და მხრის ართროსკოპიის შემდეგ. საშუალოდ ჯგუფებში, ტრამადოლის/პარაცეტამოლის დღიური დოზა შედარებული იყო კოდეინის/პარაცეტამოლის დოზასთან, რომელიც იყო 4.3 და 4.6 ტაბლეტი, შესაბამისად. ტრამადოლის და პარაცეტამოლის კომბინაციის ეფექტურობა უფრო მაღალი იყო, ვიდრე პლაცებოს ჯგუფში. ტკივილის შემსუბუქების შედეგის საბოლოო შეფასების მიხედვით, დღის განმავლობაში ტკივილის ინტენსივობა უფრო მაღალი იყო პაციენტთა ჯგუფში, რომლებიც ანესთეზირებულნი იყვნენ კოდეინისა და პარაცეტამოლის კომბინაციით. ჯგუფში, რომელიც იღებდა ტრამადოლის და პარაცეტამოლის კომბინაციას, მიღწეული იყო ტკივილის ინტენსივობის უფრო გამოხატული შემცირება. გარდა ამისა, გვერდითი მოვლენები (გულისრევა, ყაბზობა) ტრამადოლთან და პარაცეტამოლთან შედარებით ნაკლებად ხშირად ხდებოდა, ვიდრე კოდეინისა და პარაცეტამოლის მიღებისას. ამიტომ, ტრამადოლის 37,5 მგ და პარაცეტამოლის 325 მგ კომბინირება ამცირებს პირველის საშუალო დღიურ დოზას, რომელიც ამ კვლევაში იყო 161 მგ.

ჩატარდა ზალდიარის არაერთი კლინიკური კვლევა სტომატოლოგიურ ქირურგიაში. ორმაგად ბრმა, რანდომიზებული შედარებითი კვლევა, რომელიც ჩატარდა 200 ზრდასრულ პაციენტში მოლარის ექსტრაქციის შემდეგ, აჩვენა, რომ ტრამადოლის (75 მგ) პარაცეტამოლთან კომბინაცია ისეთივე ეფექტური იყო, როგორც პარაცეტამოლის კომბინაცია ჰიდროკოდონთან (10 მგ), მაგრამ ნაკლებად სავარაუდოა, რომ გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები. ეფექტები. ორმაგად ბრმა, რანდომიზებული, პლაცებოზე კონტროლირებადი, მულტიცენტრული კვლევა 1200 პაციენტზე, რომლებიც გადიან მოლარის ექსტრაქციას, შეადარეს ტრამადოლის 75 მგ, პარაცეტამოლის 650 მგ, იბუპროფენის 400 მგ და ტრამადოლის 75 მგ 5 მგ პარაცეტამთან ერთად ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტურობა და ტოლერანტობა. ჩატარდა ერთჯერადი დოზაც. ტრამადოლისა და პარაცეტამოლის კომბინაციის საერთო ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი იყო 12.1 ქულა და უფრო მაღალი იყო პლაცებოსთან, ტრამადოლთან და პარაცეტამოლთან შედარებით, რომლებიც გამოიყენება მონოთერაპიის სახით. ამ ჯგუფების პაციენტებში საერთო ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი იყო 3.3, 6.7 და 8.6 ქულა, შესაბამისად. ანალგეზიის მოქმედების დაწყება ტრამადოლისა და პარაცეტამოლის კომბინაციით დაფიქსირდა ჯგუფისთვის საშუალოდ მე-17 წუთზე (95% ნდობის ინტერვალით 15-დან 20 წუთამდე), ხოლო ტრამადოლის და იბუპროფენის მიღების შემდეგ აღინიშნა ანალგეზიის განვითარება. 51-ე წუთზე (95% ნდობის ინტერვალით 40-დან 70 წუთამდე) და 34 წუთში, შესაბამისად.

ამრიგად, ტრამადოლისა და პარაცეტამოლის საფუძველზე კომბინაციის გამოყენებას თან ახლდა ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის ზრდა და გახანგრძლივება, ეფექტის უფრო სწრაფი განვითარება, ვიდრე დაფიქსირდა ტრამადოლის და იბუპროფენის მიღების შემდეგ. ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის ხანგრძლივობა ასევე უფრო გრძელი აღმოჩნდა ტრამადოლისა და პარაცეტამოლის კომბინირებული პრეპარატებისთვის (5 საათი) ამ ნივთიერებებთან შედარებით ცალკე (2 და 3 საათი, შესაბამისად).

Cochrane Collaboration-მა ჩაატარა 7 რანდომიზებული, ორმაგად ბრმა, პლაცებოზე კონტროლირებადი კვლევის მეტა-ანალიზი (მიმოხილვა), რომელშიც 1763 პაციენტი ზომიერი და მძიმე პოსტოპერაციული ტკივილით იღებდა ტრამადოლს პარაცეტამოლთან ან პარაცეტამოლთან ან იბუპროფენთან ერთად. განისაზღვრა იმ პაციენტების რაოდენობა, რომლებსაც სჭირდებოდათ ტკივილგამაყუჩებელი თერაპია ტკივილის ინტენსივობის მინიმუმ 50%-ით შესამცირებლად ერთ პაციენტში. გამოვლინდა, რომ პაციენტებში ზომიერი ან ძლიერი ტკივილით სტომატოლოგიური ოპერაციის შემდეგ, ეს მაჩვენებელი 6 საათის განმავლობაში დაკვირვების დროს კომბინირებულ წამალზე ტრამადოლი პარაცეტამოლთან იყო 2.6 ქულა, ტრამადოლი (75 მგ) - 9.9 ქულა, პარაცეტამოლი (650 მგ) - 3.6 ქულა.

ამრიგად, მეტა-ანალიზმა აჩვენა ზალდიარის უფრო მაღალი ეფექტურობა ცალკეული კომპონენტების (ტრამადოლი და პარაცეტამოლი) გამოყენებასთან შედარებით.

რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ქირურგიის რუსეთის სამეცნიერო ცენტრში ჩატარებულ მარტივ ღია, არარანდომიზებულ კვლევაში 27 პაციენტში (19 ქალი და 8 მამაკაცი, რომელთა საშუალო ასაკი იყო 47 ± 13 წელი, სხეულის წონა - 81 ± 13 კგ) ზომიერი ან მძიმე ინტენსივობის ტკივილით პოსტოპერაციულ პერიოდში, ზალდიარის მიღება დაიწყო ცნობიერებისა და კუჭ-ნაწლავის ფუნქციის სრული აღდგენის შემდეგ. კვლევა მოიცავდა პაციენტებს მწვავე ტკივილებით ოპერაციის შემდეგ მუცლის (ლაპაროსკოპიული ქოლეცისტექტომია, თიაქრის შეკეთება), გულმკერდის (ლობექტომია, პლევრის პუნქცია) და ექსტრაკავიტარული (მიკროდისცექტომია, საფენექტომია) ქირურგიული ჩარევით გამოწვეული პაციენტები.

მედიკამენტების გამოწერის უკუჩვენებები იყო: პერორალური მიღების უუნარობა, ჰიპერმგრძნობელობა ტრამადოლისა და პარაცეტამოლის მიმართ, ცენტრალური მოქმედების წამლების გამოყენება (საძილე, საძილე, ფსიქოტროპული და ა.შ.), თირკმლის (კრეატინინის კლირენსი 10 მლ/წთ-ზე ნაკლები) და ღვიძლის უკმარისობა. ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადებები სუნთქვის უკმარისობის ნიშნებით, ეპილეფსია, ანტიკონვულსანტების მიღება, MAO ინჰიბიტორების მიღება, ორსულობა, ძუძუთი კვება.

ზალდიარი დაინიშნა სტანდარტული დოზებით: ტკივილის დროს 2 ტაბლეტი, ხოლო მისი მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა არ აღემატებოდა 8 ტაბლეტს. ტკივილგამაყუჩებელი თერაპიის ხანგრძლივობა მერყეობდა 1-დან 4 დღემდე. არასაკმარისი ტკივილგამაყუჩებელი ან ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში დამატებით ინიშნება სხვა ანალგეტიკები (პრომედოლი 20 მგ, დიკლოფენაკი 75 მგ).

ტკივილის ინტენსივობა განისაზღვრა ვერბალური სკალის (VS) გამოყენებით. დაფიქსირდა ტკივილის საწყისი ინტენსივობა, ისევე როგორც მისი დინამიკა ზალდიარის პირველი დოზის მიღებიდან 6 საათის განმავლობაში; ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის შეფასება 4-ბალიანი სკალით: 0 ქულა - არანაირი ეფექტი, 1 - უმნიშვნელო (არადამაკმაყოფილებელი), 2 - დამაკმაყოფილებელი, 3 - კარგი, 4 - სრული ტკივილის შემსუბუქება; ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედების ხანგრძლივობა; დამატებითი ანალგეტიკების მიღების აუცილებლობა; გვერდითი მოვლენების რეგისტრაცია.

ანალგეტიკების დამატებითი მიღება საჭირო იყო 7 (26%) პაციენტში. დაკვირვების მთელი პერიოდის განმავლობაში ტკივილის ინტენსივობა VS-ის მიხედვით მერყეობდა 1 ± 0.9-დან 0.7 ± 0.7 სმ-მდე, რაც შეესაბამება დაბალი ინტენსივობის ტკივილს. მხოლოდ ორ პაციენტში ზალდიარის გამოყენება იყო არაეფექტური, რაც გახდა მკურნალობის შეწყვეტის მიზეზი. დანარჩენმა პაციენტებმა შეაფასეს ტკივილის შემსუბუქება, როგორც კარგი ან დამაკმაყოფილებელი.

ტკივილი ოპერაციის შემდეგ საშუალო ინტენსივობის VS-ის მიხედვით დაფიქსირდა 17 (63%) პაციენტში, ძლიერი ტკივილი 10 (37%) პაციენტში. საშუალოდ ჯგუფისთვის ტკივილის ინტენსივობა VS-ის მიხედვით იყო 2.4 ± 0.5 ქულა. ზალდიარის პირველი დოზის შემდეგ, ადეკვატური ტკივილის შემსუბუქება მიღწეული იქნა 25 (93%) პაციენტში, მათ შორის. დამაკმაყოფილებელი და კარგი/სრული - შესაბამისად 4 (15%) და 21 (78%). ტკივილის ინტენსივობის დაქვეითება ზალდიარის საწყისი დოზის შემდეგ 2,4 ± 0,5-დან 1,4 ± 0,7 ქულამდე აღინიშნა კვლევის 30-ე წუთში (ტკივილის ინტენსივობის პირველი შეფასება) და მაქსიმალური ეფექტი დაფიქსირდა 2-4 საათის შემდეგ, 24 (89%) პაციენტმა აჩვენა ტკივილის ინტენსივობის მკაფიო შემცირება მინიმუმ ნახევრამდე და ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის ხანგრძლივობა იყო საშუალოდ 5 ± 2 საათი ზალდიარის ჯგუფში საშუალო დღიური დოზა იყო 4.4 ± 1.6 ტაბლეტი .

ამდენად, ზალდიარის დანიშვნა ოპერაციის შემდეგ ძლიერი ტკივილის ან ზომიერი ინტენსივობის დროს მიზანშეწონილია პოსტოპერაციული პერიოდის მე-2-3 დღიდან, 2 ტაბლეტი. ამ შემთხვევაში მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 8 ტაბლეტს.

ზალდიარის ამტანობის პროფილი, სხვადასხვა კვლევების მიხედვით, შედარებით ხელსაყრელია. გვერდითი მოვლენები ვითარდება შემთხვევების 25-56%-ში. ამრიგად, ოსტეოართრიტის მკურნალობის დროს ჩატარებულ კვლევაში აღინიშნა გულისრევა (17.3%), თავბრუსხვევა (11.7%) და ღებინება (9.1%). ამასთან, პაციენტების 12,7%-ს გვერდითი მოვლენების გამო წამლების მიღების შეწყვეტა მოუწია. სერიოზული გვერდითი მოვლენები არ დაფიქსირებულა.

პოსტოპერაციულ პაციენტებში ჩატარებულ კვლევაში, წამლის ტოლერანტობა და გვერდითი რეაქციების სიხშირე ტკივილის შემსუბუქების დროს ტრამადოლის 75 მგ/პარაცეტამოლი 650 მგ კომბინაციით შედარებული იყო იმ პაციენტებთან, რომლებიც იღებდნენ ტრამადოლს 75 მგ, როგორც ერთადერთ ტკივილგამაყუჩებელ საშუალებას. ამ ჯგუფებში ყველაზე ხშირი გვერდითი მოვლენები იყო გულისრევა (23%), ღებინება (21%) და ძილიანობა (შემთხვევების 5%). გვერდითი მოვლენების გამო ზალდიარის შეწყვეტა საჭირო იყო 2 (7%) პაციენტში. არცერთ პაციენტს არ განუცდია კლინიკურად მნიშვნელოვანი სუნთქვის დეპრესია ან ალერგიული რეაქცია.

ტრამადოლის/პარაცეტამოლის (ზალდიარი) და კოდეინის/პარაცეტამოლის კომბინაციების გამოყენების ოთხკვირიან მულტიცენტრულ შედარებით კვლევაში პაციენტებში ქრონიკული ტკივილით ზურგის ოპერაციის შემდეგ და ოსტეოართრიტის გამო ტკივილით, ზალდიარმა კოდეინის/პარაცეტამოლის კომბინაციასთან შედარებით, აჩვენა მეტი ხელსაყრელი ტოლერანტობის პროფილი (ასეთი გვერდითი მოვლენები ნაკლებად ხშირად აღინიშნებოდა, როგორიცაა ყაბზობა და ძილიანობა).

Cochrane Collaboration-ის მეტა-ანალიზში, კომბინირებული წამლის ტრამადოლის (75 მგ) პარაცეტამოლთან (650 მგ) გვერდითი ეფექტების სიხშირე უფრო მაღალი იყო, ვიდრე პარაცეტამოლთან (650 მგ) და იბუპროფენთან (400 მგ): პოტენციალის ინდექსი ზიანი (პაციენტების რაოდენობის მაჩვენებელი, რომელთა მკურნალობის დროს განვითარდა გვერდითი ეფექტის ერთი შემთხვევა) იყო 5.4 (95% ნდობის ინტერვალით 4.0-დან 8.2-მდე). ამავდროულად, პარაცეტამოლით და იბუპროფენით მონოთერაპია არ ზრდიდა რისკს პლაცებოსთან შედარებით: მათთვის ფარდობითი რისკი იყო 0.9 (95% ნდობის ინტერვალით 0.7-დან 1.3-მდე) და 0.7 (95% ნდობის ინტერვალით 0.5-დან. 1.01) შესაბამისად.

გვერდითი რეაქციების შეფასებისას გამოვლინდა, რომ ტრამადოლის/პარაცეტამოლის კომბინაცია არ ზრდის ოპიოიდური ანალგეტიკის ტოქსიკურობას.

ამრიგად, ოპერაციის შემდეგ ტკივილის შემსუბუქებისას ყველაზე მიზანშეწონილია ერთ-ერთი არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატის დაგეგმილი გამოყენება რეკომენდებულ დღიურ დოზაში ტრამადოლთან ერთად, რაც საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ კარგ ანალგეზიას ოპერაციული პაციენტების აქტიურ მდგომარეობაში მორფინისთვის დამახასიათებელი სერიოზული გვერდითი სიმპტომების გარეშე. პრომედოლი (ძილიანობა, ლეთარგია, ფილტვების ჰიპოვენტილაცია). პოსტოპერაციული ტკივილგამაყუჩებელი მეთოდი, რომელიც დაფუძნებულია ტრამადოლზე ერთ-ერთ პერიფერიულ ანალგეტიკასთან კომბინაციაში, ეფექტური, უსაფრთხოა და საშუალებას აძლევს პაციენტს ტკივილგამაყუჩებელი ახსნას ზოგად პალატაში, განსაკუთრებული ინტენსიური დაკვირვების გარეშე.

ტკივილი საკეისრო კვეთის შემდეგ არის ის, რაც ქალებს ოპერაციის შემდეგ დიდი ხნის განმავლობაში ახსოვს. ზოგისთვის ისინი სამშობიაროში მიდიან, ზოგისთვის კი თვეების, ან თუნდაც წლების განმავლობაში გრძელდება. რა უნდა გააკეთო, თუ ასეთი ნეგატიური სიტუაცია შენზე მოქმედებს და რამდენ ხანში გტკივა ნაკერი საკეისრო კვეთის შემდეგ - 1 თვე, 2 თვე ან მეტი, რა ითვლება ნორმად?

ტკივილი, რომელიც ვლინდება ოპერაციიდან პირველ თვეში, შეიძლება ასოცირებული იყოს ჰიგიენის დარღვევასთან და გადაჭარბებულ ფიზიკურ დატვირთვასთან. სხვათა შორის, ისინი უნდა გამოირიცხოს ოპერაციიდან მინიმუმ 1,5 და სასურველია 3 თვის განმავლობაში, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნაკერების დივერგენცია. და თუ მეორე ორსულობისას საკეისრო კვეთის შემდეგ ნაკერი გტკივა, მაშინ ეს შეიძლება იყოს ქალის უგუნურების გრძელვადიანი შედეგი. მიზანშეწონილია პირველი თვის განმავლობაში შეიარაღოთ სახლში ახლობლების ფიზიკური დახმარებით და ბავშვის მოვლა.

საკეისრო კვეთის შემდეგ ნაკერების მოვლას ახორციელებენ ექთნები სამშობიაროში. იქ ასევე ტარდება ანტიბიოტიკოთერაპიის კურსი, როგორც ანთებითი პროცესის პროფილაქტიკური ღონისძიება. ქალი კი გამოწერენ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ნაკერი კარგ მდგომარეობაშია. მაგრამ რატომ მტკივა ნაკერი საკეისრო კვეთის შემდეგ? ბევრი მიზეზი შეიძლება იყოს.

1. უხარისხო ნაკერების მასალა, რომელიც ბოლომდე არ დაიშალა(უმეტეს შემთხვევაში მშობიარობის ოპერაციის დროს კეთდება კოსმეტიკური ნაკერი). ეს ხშირად ხდება, თუ შიდა ნაკერი დამზადებულია აბრეშუმის ძაფების გამოყენებით. თუ ძაფები დაიშალა და ეს უნდა მოხდეს 1-1,5 თვეში, საკეისრო კვეთის შემდეგ საშვილოსნოზე ნაკერი არ უნდა ავნოთ. თუ ძაფი რჩება, ქალს აღენიშნება ანთების ნიშნები. მეცნიერულად ამას ლიგატურ აბსცესს უწოდებენ. იწვევს მტკივნეულ შეშუპებას ჩირქით. ეს ჩირქი უნდა მოიხსნას. ძაფი ჩვეულებრივ გვხვდება აბსცესის ცენტრში. ქირურგი ხსნის მას და ასუფთავებს ჭრილობას. შემდეგ საჭიროა რამდენიმე დღის განმავლობაში ანტიბიოტიკების მიღება. როგორც წესი, ეს ყველაფერი საავადმყოფოში ხდება. თქვენ უნდა დარჩეთ საავადმყოფოში რამდენიმე დღის განმავლობაში, რადგან პროცედურის შემდეგ შესაძლებელია გართულებები და აუცილებელია რეაბილიტაცია.

2. თუ შიდა ნაკერი საკეისრო კვეთის შემდეგ გტკივა, მაშინ მიზეზი შეიძლება იყოს წებოვანი პროცესი მენჯის მიდამოში.ზოგიერთი ექიმი, რომელიც ეჭვობს ამ პათოლოგიას თავის პაციენტში, უნიშნავს MRI-ს მის დასადასტურებლად. მაგრამ ამ შემთხვევაში ლაპაროსკოპია უფრო ინფორმაციული იქნება. ამ გზით ექიმს შეუძლია საკუთარი თვალით ნახოს ადჰეზიები და გაჭრას ისინი. ამდენად, პაციენტს არ ექნება ტკივილი მომავალში და არ დაზარალდება რეპროდუქციული ფუნქცია. ადჰეზიები ხომ ექტოპიური ორსულობისა და უნაყოფობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. ნაწლავის გაუვალობა ასევე შეიძლება იყოს შედეგი. შეიძლება თუ არა ნაკერი მტკივა საკეისრო კვეთიდან 6 თვის, ერთი წლის, 2 წლის შემდეგ? დიახ, თუ პრობლემა წებოვანი პროცესია.

3. გინეკოლოგიასთან დაკავშირებული პრობლემები.ზოგჯერ ასეთი უსიამოვნო შეგრძნებები საერთოდ არ არის დაკავშირებული საშვილოსნოზე ნაკერის არსებობასთან. მტკივნეული შეგრძნებები შეიძლება დაკავშირებული იყოს საშვილოსნოს ანთებასთან - ენდომეტრიტთან, საკვერცხეების ანთებასთან - ადნექსიტთან. და ზოგჯერ შარდსასქესო სისტემის პათოლოგიები. გინეკოლოგს შეეძლება ზუსტად უპასუხოს კითხვას, სად და რა გტკივა გინეკოლოგიურ სკამზე გამოკვლევის შემდეგ. ის უპასუხებს კითხვას - ნაკერი მტკივა და ანთებულია საკეისრო კვეთის შემდეგ, რა უნდა გააკეთოს, ან მისცეს მიმართულება დამატებითი კვლევებისთვის, მაგალითად, მენჯის ღრუს ორგანოების ექოსკოპია, შარდის ანალიზი, ვაგინალური ნაცხი, თუ სჯერა. რომ ტკივილს არ იწვევს ნაკერი.

4. ნაკერი დაიშალა.ეს ხშირად ხდება ფიზიკური აქტივობის დროს, რომელიც უკუნაჩვენებია ოპერაციის შემდეგ პირველ კვირებში. რა უნდა გავაკეთო, თუ დაგეგმილი საკეისრო კვეთის შემდეგ ნაკერი ძალიან მტკივა მისი განსხვავების გამო? შენ თვითონ არაფერი უნდა გააკეთო. თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ ქირურგს, რომელიც გაწმენდს ჭრილობას. ხელახალი ნაკერი არ იქნება. მაგრამ ისინი ალბათ დანიშნავენ ანტიბიოტიკოთერაპიას. როგორც წესი, ნაკერები იშლება ოპერაციიდან პირველივე დღეებში. თუ შესაძლებელია, დარჩით საავადმყოფოში 7-10 დღის განმავლობაში ოპერაციის შემდეგ. არ იჩქაროთ გაწერაზე, რადგან თუ გაწერის შემდეგ პრობლემები წარმოიქმნება, თქვენ და თქვენი შვილი სამშობიაროში აღარ დაგიბრუნდებით. და ქირურგიულ განყოფილებაში ბავშვის გარეშე მოგიწევთ წოლა.

აქ არის მხოლოდ მცირე ნაწილი იმ მიზეზებისა, რის გამოც ნაკერები მტკივა ქირურგიული მშობიარობის შემდეგ. მხოლოდ ექიმს, რომელიც შეისწავლის და პალპაციებს ნაკერს, შეუძლია განსაზღვროს თქვენი შემთხვევის კონკრეტული მიზეზი. ტკივილის მიზეზის დამოუკიდებლად პოვნის მცდელობა ექიმებთან ვირტუალური კონსულტაციებით უშედეგოა.

13.01.2020 18:40:00 რამდენი კილოგრამის დაკლება შეგიძლიათ 3 თვეში და როგორ გავაკეთოთ ეს? რაც შეიძლება მეტი წონის დაკლება მოკლე დროში ბევრი ადამიანის მიზანია. მაგრამ ამას აზრი არ აქვს, რადგან წონის დაკლებას ხშირად აფერხებს იო-იო ეფექტი. პერსონალური ტრენერი ჯიმ უაითი განმარტავს, რამდენი ფუნტის დაკარგვა შეგიძლიათ ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენების გარეშე და როგორ მიაღწიოთ მას.

13.01.2020 16:54:00 ეს რჩევები დაგეხმარებათ მუცლის ცხიმის შემცირებაში. არდადეგების შემდეგ დროა დაიწყოთ საკუთარი თავის და ცხოვრების გაუმჯობესება. მაგალითად, დაიწყეთ ზედმეტ კილოგრამებთან ბრძოლა - განსაკუთრებით მუცელზე. მაგრამ შესაძლებელია თუ არა წონის დაკლება კონკრეტულად სხეულის ერთ ნაწილში?

12.01.2020 11:33:00 7 საუკეთესო დეტოქს საკვები სადღესასწაულო ტკბობის შემდეგ, დროა მოახდინოთ სხეულის დეტოქსიკაცია. ამ 7 საკვებით შეგიძლიათ ბუნებრივად მოახდინოთ სხეულის დეკომპრესია და მოემზადოთ გაზაფხულისთვის.

ნაკერი გტკივა ოპერაციის შემდეგ, ტკივილის მიზეზები შეიძლება იყოს განსხვავებული, მათ შორის ისეთებიც, რომლებიც უშუალოდ არ არის დაკავშირებული ნაკერთან. თუ ოპერაცია მუცლის ღრუში გაკეთდა, მაშინ სავსებით ბუნებრივია, რომ ნაკერი მტკივა ოპერაციის შემდეგ, რადგან, ჯერ ერთი, ნაკერები იხსნება, მეორეც, ქსოვილები ერთად იზრდება. ყველა ამ პროცესს თან ახლავს ტკივილი, მაგრამ თუ მათი ინტენსივობა იზრდება და ისინი აუტანელი ხდება, მაშინ ეს მიუთითებს სერიოზულ ანთებაზე ამ შემთხვევაში, უმჯობესია არა დამოუკიდებელი ზომების მიღება, არამედ ექიმის დახმარება. ნაკერი გტკივა აპენდიციტის ოპერაციის შემდეგ ტკივილი ნაწიბურის ქვედა კუთხის მიდამოში აპენდიციტის შემდეგ შეიძლება იყოს ტრუსის ელასტიკის გახეხვის ან თიაქრის ან ლიგატურის შედეგი. შეიძლება ჩამოყალიბდეს აბსცესი (ძაფი ფესვი არ დადგა). ამ პირობებს შორის დაახლოებით ათეული სხვა მიზეზია. გარდა ამისა, ამ ათეული დაავადების მკურნალობა სრულიად განსხვავებული და ინდივიდუალურია. თუ არ იცით, რამდენი დღის შემდეგ მოიხსნება ნაკერი, მაშინ ნაკერით გამოწვეული ტკივილი შეიძლება დიდხანს გაგრძელდეს. მშობიარობის შემდგომი ნაკერების მოვლა ექიმი მშობიარობის შემდეგ ამოწმებს სასქესო ტრაქტს და საჭიროების შემთხვევაში აყენებს შიდა ან გარე ნაკერებს. შიდა ნაკერები პრაქტიკულად უმტკივნეულოდ იკურნება, მაგრამ გარე ნაკერები მტკივა მშობიარობის შემდეგ 1-2 თვის განმავლობაში. მუცლის ტკივილი ქალებში მშობიარობის შემდეგ, თუ ოპერაცია ჩატარდა. საკეისრო კვეთის შემდეგ ნაკერებს აქვს მთელი რიგი ასპექტები, რომლებზეც ახლა არ შევჩერდებით. თუ მშობიარობის დროს ქალს გაუკეთდა ეპიზიოტომია და იყო ქსოვილებში გახეთქვა, რაც საჭიროებდა ქირურგიულ ჩარევას, მაშინ, რა თქმა უნდა, ნაკერები მტკივა (როგორც ნებისმიერი ოპერაციის შემდეგ), ყველაზე ხშირად ტკივილი, რა თქმა უნდა, კონცენტრირებულია პერინეუმში. , მაგრამ მას ასევე შეუძლია გამოსხივება კუჭში, განსაკუთრებით მის ქვედა ნაწილში. ნაკერები თანდათან ერწყმის ერთმანეთს და ტკივილი თავისთავად ქრება. თუ ქალს საკეისრო კვეთის შემდეგ კუჭი აწუხებს, მაშინ აუცილებელია ექიმის მიერ დადგენილი ჰიგიენის წესების დაცვა, დაძაბვის თავიდან აცილება, ნაკერის მდგომარეობის მონიტორინგი, ცოტა ხნის შემდეგ ნაკერი შეხორცდება და ტკივილიც გაუვლის. რატომ მტკივა ნაკერი მშობიარობის შემდეგ ბევრ ქალს აწუხებს ეს საკითხი მშობიარობიდან ერთი თვის განმავლობაში? მდგომარეობის შესამსუბუქებლად და ტკივილის შესამცირებლად რამდენიმე რეკომენდაციას მივცემთ: მტკივნეული შეგრძნებები გამუდმებით იგრძნობს თავს, თუ ხშირად გიწევთ ჯდომა ან სიმძიმის აწევა - შეზღუდეთ აწეული საგნების წონა, თუ ეს შესაძლებელია და შეეცადეთ არ დაჯდეთ ორივე დუნდულოზე; ნაკერი გტკივა პერინეუმზე ოპერაციის შემდეგ, თუ გაწუხებთ ყაბზობა. მშობიარობიდან პირველ თვეში ხდება ქალის ორგანიზმის რეკონსტრუქცია, ლაქტაცია მოითხოვს მეტი სითხის მოხმარებას და არ არის საკმარისი სითხე ნორმალური განავლისთვის. მეძუძურმა დედამ უნდა დალიოს მეტი თბილი რძე, მწვანე ჩაი, წვენი ან მცენარეული ინფუზია. წაიკითხეთ მეტი ყაბზობის შესახებ მშობიარობის შემდეგ. ზოგჯერ ნაკერი მტკივა მშობიარობის შემდეგ სქესობრივი აქტის დროს ვაგინალური სიმშრალისა და პერინეუმზე ბუნებრივი სტრესის გამო. ამ შემთხვევაში ექიმები გვირჩევენ დამატენიანებელი გელის გამოყენებას. ზოგჯერ პოზიციის შეცვლა არამტკივნეულზე ამცირებს ტკივილს. ქსოვილის ანთების გამო ნაკერები მტკივა და იწევს მშობიარობის შემდეგ, შემდეგ ჩნდება სიწითლე და ჩირქოვანი გამონადენი. ამ შემთხვევაში მიმართეთ გინეკოლოგს, მაგრამ არავითარ შემთხვევაში არ გააკეთოთ თვითმკურნალობა. მშობიარობის შემდეგ ნაკერები მტკივა, რადგან მშობიარობის შემდგომი გამონადენი ქმნის ნიადაგს მიკრობების გამრავლებისთვის, რომლებიც იწვევენ ანთებას. ახალგაზრდა დედების ფორუმებზე მშობიარობის შესახებ მიმოხილვები ბევრ კითხვას შეიცავს: რატომ გტკივა ნაკერი მშობიარობის შემდეგ; როგორ მოვუაროთ ნაკერებს; რა უნდა გააკეთოს, თუ ნაკერები იშლება? თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში პასუხის გაცემა შეუძლია მხოლოდ გინეკოლოგს, რომელიც ჩაატარებს გამოკვლევას და საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობას დანიშნავს. ნაკერი მტკივა მშობიარობის შემდეგ: რა უნდა გააკეთოს და რატომ გტკივა? ონკოლოგია მუცლის ღრუში კიბოს სიმსივნეების ქირურგიული მოცილება, მათ შორის ავთვისებიანი ნეოპლაზმები თირკმელებში, ღვიძლში, ბუშტში და ნაწლავებში. ონკოლოგიური ოპერაციები ყოველთვის რთული და საპასუხისმგებლო პროცესია. მათ შემდეგ პაციენტს ყოველთვის აწუხებს ტკივილი ამ მიდამოში, გარდა ამისა, ასეთი ოპერაციების შემდეგ კვლავ ტარდება ქიმიოთერაპიის კურსი, ეს ყველაფერი ერთად იწვევს მუცლის არეში ძლიერ ტკივილს. ნაკერი მტკივა მასტექტომიის შემდეგ ნაკერის ირგვლივ მაინც მტკივა - ეს ნორმალურია, ნუ გეშინიათ. იქ მგრძნობელობა აღდგება ოპერაციის შემდეგ. კანის მუწუკი ე.წ.