გულის ექო ნორმალურია. გულის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა: ნორმები და ულტრაბგერითი პათოლოგიები

გულის ექოსკოპია (EchoCS) ეფექტური დიაგნოსტიკური მეთოდია, რომელიც ხელს უწყობს პათოლოგიების ადრეულ სტადიაზე იდენტიფიცირებას და მათ დროულად მოშორებას. გულის შესწავლა ხორციელდება ადამიანის ორგანიზმში ულტრაბგერითი ტალღების შეღწევის გზით. ეს პროცედურა სრულიად უვნებელია და შეიძლება დაინიშნოს შეუზღუდავად. როგორ წავიკითხოთ მისი შედეგი სწორად?

როდის არის დანიშნული გამოცდა?

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა კეთდება, თუ პაციენტს აღენიშნება გულის პათოლოგიები, ფილტვების დაავადებები, რევმატიზმი, ფილტვის რეგურგიტაცია ან ფილტვის არტერიაში წნევის პრობლემები. ექოკარდიოგრაფიის სხვა ჩვენებები: ჰაერის ნაკლებობა, გულის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ფეხების შეშუპება.

გამოკვლევა ტარდება, როდესაც პაციენტი გამოჯანმრთელდება გულის ოპერაციიდან, ინფარქტის შემდეგ, თრომბოფლებიტით და ვენების ვარიკოზული გაგანიერებით. ულტრაბგერითი გამოკვლევები ჩვილებსაც უტარდებათ, თუ მათ აღენიშნებათ თანდაყოლილი დეფექტის ნიშნები: ნაკლებწონიანი, კანის მოლურჯო ტონალობა, გულის შუილი.

ულტრაბგერა ექიმს საშუალებას აძლევს დაადგინოს ორგანოს ფუნქციონირების დარღვევა, განსაზღვროს მისი ზომა, გულისცემა, ორგანოში სისხლის მიმოქცევის სიჩქარე და სხვა მნიშვნელოვანი მაჩვენებლები. ექოკარდიოგრაფიის შედეგების ინტერპრეტაციისას შესაძლებელია გულის სისხლძარღვების მდგომარეობისა და მათში პათოლოგიური ცვლილებების ანალიზი. გულის ექოკარდიოგრაფია ტარდება დოპლერის ულტრაბგერითთან ერთად სისხლის ნაკადის მახასიათებლების შესაფასებლად.

ულტრაბგერითი CS არის უსაფრთხო პროცედურა, რომელიც ინიშნება ნებისმიერი ასაკის პაციენტებისთვის. ის ჩვეულებრივ ტარდება, თუ ცვლილებებია გულის ეკგ-ს შემდეგ. ასეთი დიაგნოსტიკის შეზღუდვები არ არსებობს. ერთადერთი ის არის, რომ შეიძლება გაუჭირდეს გულის გამოკვლევა, თუ ქალს აქვს დიდი სარძევე ჯირკვლები, ან პაციენტს აქვს დეფორმირებული გულმკერდი, ან აქვს ბრონქული ასთმის შეტევები.

არითმია კვლევის ერთ-ერთი ჩვენებაა

ინდიკატორები ჯანსაღი გულისთვის

გულის მუშაობა პირდაპირ დამოკიდებულია ადამიანის ასაკზე. ამიტომ, გულის ულტრაბგერის შედეგები ბავშვებში და მოზრდილებში განსხვავებულად არის განმარტებული. ჩვეულებრივ, ბავშვის გულის და დიდი გემების მოცულობა გაცილებით მცირეა, თუმცა სისხლის ნაკადის სიჩქარე მაღალია. დროთა განმავლობაში, ორგანოს ზომა იზრდება და სისხლის მიმოქცევის სიჩქარე მცირდება.

როგორია მოზარდების ნორმები?

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის გამოყენებით მოწმდება მამაკაცისა და ქალის გულის ყველა ძირითადი ნაწილის სტრუქტურა და პარამეტრები. ეს მოიცავს ორ ატრიას, ორ პარკუჭს, მათ კედლებს და განყოფილებებს კამერებს შორის. მოზრდილებში EchoCS-ის გაშიფვრისას, შემდეგი წასაკითხი მნიშვნელობები ნორმად ითვლება:

მარცხენა წინაგულის ზომა უნდა იყოს არაუმეტეს 40 მმ.
მარჯვენა პარკუჭს უნდა ჰქონდეს პარამეტრები არაუმეტეს 30 მმ.
მარცხენა პარკუჭს აქვს CSR არაუმეტეს 40 მმ და CDR 57 მმ-ზე ნაკლები.
LV-ის უკანა კედელი არის 12-18 მმ (სისტოლური ზომა), 7-12 (დიასტოლური ზომა).
პარკუჭთაშუა ძგიდის სისქე მერყეობს 11-დან 16 მმ-მდე (სისტოლაში), 7-დან 12 მმ-მდე (დიასტოლში).
აორტის პარამეტრები არ არის 40 მმ-ზე მეტი.
ფილტვის არტერიის ზომა 18-დან 28 მმ-მდეა.

როგორც წესი, ECHO CS-ის ულტრაბგერითი გამოკვლევა ტარდება დოპლერულ ექოსკოპიასთან ერთად, რაც ხელს უწყობს გულის განყოფილებებში სისხლის მოძრაობის სიჩქარის დადგენას. ამ მეთოდის წყალობით შესაძლებელია სარქველების მდგომარეობისა და გულის შეკუმშვის შეფასება.

გულის ულტრაბგერის გაშიფვრისას ნორმალური სისხლის ნაკადის მაჩვენებლები შემდეგია:

ტრანსმიტრალური მოძრაობა – 0,6-1,3 მ/წმ;
ტრანსკუსპიდური მოძრაობა – 0,3-0,7 მ/წმ;
ტრანსფილტვის მოძრაობა – 0,6-0,9 მ/წმ;
აორტის სარქვლის გავლით გულის ბოლო კამერებში სისხლის ნაკადის მაჩვენებელია 0,7-1,1 მ/წმ.

გაშიფრეთ ულტრაბგერითი შედეგი ცხრილის გამოყენებით მითითებული სტანდარტებით და შეძლებთ დასკვნის გაკეთებას გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მდგომარეობისა და აქტივობის შესახებ.

ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად შეიძლება საჭირო გახდეს განდევნის ფრაქციის (EF) შეფასება. 50-65 პროცენტი ნორმად ითვლება. ასევე შეიძლება საჭირო გახდეს ფილტვის არტერიის MPAP-ის საშუალო წნევის განსაზღვრა, გულის ინდექსი და ორგანოს აქტივობის სხვა მახასიათებლები.

გულის ჩრდილის კონტურები ნორმალურ პირობებში და ჰიპერტროფიით

ბავშვებში პათოლოგიების არარსებობის ინდიკატორები

ბავშვებში ექოკარდიოგრაფიული ინდიკატორების დეკოდირებას აქვს გარკვეული თავისებურებები, ამიტომ თქვენ უნდა იცოდეთ როგორ შეაფასოთ ისინი. ულტრაბგერითი ნორმალური მაჩვენებელი განისაზღვრება ბავშვის სხეულის ფართობიდან გამომდინარე. მის გამოსათვლელად გამოიყენება მზა ფორმულები, რომლებიც იყენებენ ბავშვის სიმაღლეს და წონას.

არეალის დადგენისას ექიმი ინტერპრეტაციას უკეთებს ექოკარდიოგრაფიის (ECHO CG) შედეგებს შემდეგი მონაცემების მიხედვით.

ბავშვის ასაკი	მარცხენა პარკუჭის EDR (ბოლო დიასტოლური ზომა)	LV ESD (ბოლო სისტოლური ზომა)	მარცხენა პარკუჭის უკანა კედლის სისქე	აორტის დიამეტრი	პარკუჭთაშუა ძგიდის სისქე	მარცხენა ატრიუმის ზომა	მარჯვენა პარკუჭის ზომა
1 თვემდე	13-23 მმ	8-16 მმ	2-5 მმ	7-13 მმ	2-6 მმ	9-17 მმ	2-13 მმ
3-მდე	16-26	9-16	2-5	9-15	2-6	10-19	2-13
6-მდე	19-29	11-20	3-6	10-16	2-6	12-21	2-14
12-მდე	20-32	12-22	3-6	10-17	2-6	14-24	3-14
ერთი წლიდან 3 წლამდე	23-34	13-22	3-7	11-18	2-6	14-26	3-14
6-მდე	25-36	14-25	3-8	13-21	3-7	15-27	4-15
10-მდე	29-44	15-29	4-8	13-26	4-8	16-31	5-16

ბავშვებში სისხლის ნაკადის სიჩქარე განსხვავებულია, ის ოდნავ უფრო მაღალია, ვიდრე მოზრდილებში. დოპლერით გულის ულტრაბგერის შედეგების გაშიფვრისას უნდა დაიწყოთ შემდეგი საშუალო მახასიათებლებიდან:

ტრანსმიტრალური სისხლის ნაკადი – 0,8-1,3 მ/წმ.;
ტრანსკუსპიდური სისხლის ნაკადი – 0,5-0,8 მ/წმ;
ტრანსფილტვის სისხლის ნაკადის – 0,7-1,1 მ/წმ;
გულის ტერმინალურ მონაკვეთებში სისხლის ნაკადია 0,7-1,2 მ/წმ.

ეს მაჩვენებლები არ არის დამოკიდებული იმაზე, თუ რა სხეულის ფართობი აქვს ბავშვს და ყველა ბავშვისთვის ერთნაირად ითვლება 18 წლამდე.

ულტრაბგერა ბავშვებში

რა დაავადებები შეიძლება გამოვლინდეს?

ექოკარდიოგრაფიული გამოკვლევით ექიმს შეუძლია მეტი ინფორმაციის მიღება, ვიდრე ეკგ-ით. ის აფიქსირებს ცვლილებებს გულის პარამეტრებში, რაც იმას ნიშნავს, რომ პაციენტს აქვს ამ ორგანოს პათოლოგია. ამიტომ, გულის ექოკარდიოგრაფიის გაშიფვრისას შესაძლებელია შემდეგი დარღვევების იდენტიფიცირება:

თუ სისხლძარღვების კედლები გასქელებულია, მაშინ სვამენ კარდიომიოპათიის დიაგნოზს. ეს დაავადება გავლენას ახდენს მიოკარდიუმზე.
თუ პირიქით, კედლები გათხელებულია, ან არის ანევრიზმა, მაშინ შეიძლება ვისაუბროთ ჰიპერტენზიის განვითარებაზე.
თუ გემები შეიცვალა ზომაში და მათში სისხლის ნაკადი მცირდება, ეს მიუთითებს სარქვლის დაავადების არსებობაზე.
თუ დაფიქსირდა დაბალი მოცულობის სისხლი, რომელიც გამოდევნის გულს შეკუმშვის დროს, მაშინ შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ არის გულის უკმარისობა ან შეშუპება.

ელექტროკარდიოგრაფიის გამოყენებით გამოვლენილია გულის და დიდი სისხლძარღვების თანდაყოლილი და შეძენილი დეფექტები, იშემია, გულის რითმის დარღვევა, გულის უკმარისობა, ფილტვის ჰიპერტენზია, სტენოზი ან სარქვლის უკმარისობა და სხვა დაავადებები.

ულტრაბგერითი ინდიკატორების ნორმიდან გადახრები შეინიშნება ხანდაზმულებში, ჭარბწონიანებში, ალკოჰოლზე დამოკიდებულებით დაავადებულებში, მწეველებში და პროფესიონალ სპორტსმენებში. გამოკვლევის დროს მიღებული ყველა მონაცემი აღირიცხება გულის ექოსკოპიის დასკვნაში.

ულტრაბგერითი ექოკარდიოგრაფია გულის დაავადების დიაგნოსტიკის ყველაზე მნიშვნელოვანი მეთოდია. ეს ხელს უწყობს ამ ორგანოს ყველა ნაწილის მდგომარეობის შემოწმებას და მისი კონტრაქტურობის შეფასებას. გამოკვლევა საკმაოდ ინფორმაციულია, რაც საშუალებას გაძლევთ დაისვას დიაგნოზი დამატებითი ტექნიკის გამოყენების გარეშე.

მეტი:

შედედების დროის ინტერპრეტაცია ლი უაითის მიხედვით, ანალიზის ნორმები და მეთოდები

თუ თქვენ უკვე გაიარეთ თირკმელების ან, მაგალითად, მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა, მაშინ გახსოვთ, რომ მათი შედეგების უხეშად ინტერპრეტაციისთვის, ყველაზე ხშირად არ გჭირდებათ ექიმთან მისვლა - შეგიძლიათ გაიგოთ ძირითადი ინფორმაცია ექიმთან ვიზიტამდე, თავად მოხსენების წაკითხვით. გულის ულტრაბგერის შედეგები არც ისე ადვილი გასაგებია, ამიტომ მათი გაშიფვრა შეიძლება რთული იყოს, განსაკუთრებით თუ თითოეულ ინდიკატორს აანალიზებთ რიცხვით.

თქვენ, რა თქმა უნდა, შეგიძლიათ უბრალოდ გადახედოთ ფორმის ბოლო სტრიქონებს, სადაც წერია კვლევის ზოგადი რეზიუმე, მაგრამ ეს ასევე ყოველთვის არ აზუსტებს სიტუაციას. იმისათვის, რომ უკეთ გაიგოთ მიღებული შედეგები, წარმოგიდგენთ გულის ექოსკოპიის ძირითად ნორმებს და ამ მეთოდით შესაძლო პათოლოგიურ ცვლილებებს.

ულტრაბგერითი სტანდარტები გულის პალატებისთვის

დასაწყისისთვის, ჩვენ წარმოგიდგენთ რამდენიმე რიცხვს, რომლებიც აუცილებლად გამოჩნდება დოპლერის ექოკარდიოგრაფიის თითოეულ ანგარიშში. ისინი ასახავს გულის ცალკეული პალატების სტრუქტურისა და ფუნქციების სხვადასხვა პარამეტრებს. თუ პედანტი ხართ და თქვენი მონაცემების გაშიფვრას პასუხისმგებლობით მიდგომით, მაქსიმალური ყურადღება მიაქციეთ ამ განყოფილებას. ალბათ, აქ ნახავთ ყველაზე დეტალურ ინფორმაციას სხვა ინტერნეტ წყაროებთან შედარებით, რომლებიც განკუთვნილია მკითხველთა ფართო სპექტრისთვის. მონაცემები შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს წყაროებს შორის; აქ მოცემულია ფიგურები, რომლებიც ეფუძნება სახელმძღვანელოს „ნორმები მედიცინაში“ (მოსკოვი, 2001) მასალებზე.

მარცხენა პარკუჭის პარამეტრები

მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმის მასა: მამაკაცები – 135-182 გ, ქალები – 95-141 გ.

მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმის მასის ინდექსი (ფორმაზე ხშირად მოიხსენიება როგორც LVMI): მამაკაცები 71-94 გ/მ2, ქალები 71-89 გ/მ2.

მარცხენა პარკუჭის ბოლო დიასტოლური მოცულობა (EDV) (პარკუჭის მოცულობა, რომელიც მას აქვს მოსვენებულ მდგომარეობაში): მამაკაცები – 112±27 (65-193) მლ, ქალები 89±20 (59-136) მლ

მარცხენა პარკუჭის ბოლო დიასტოლური განზომილება (EDV). (პარკუჭის ზომა სანტიმეტრებში, რომელიც აქვს მოსვენებულ მდგომარეობაში): 4,6 – 5,7 სმ.

მარცხენა პარკუჭის ბოლო სისტოლური განზომილება (ESD). (პარკუჭის ზომა, რომელსაც აქვს შეკუმშვისას): 3,1 – 4,3 სმ

კედლის სისქე დიასტოლში (გარე გულისცემა): 1,1 სმ

ჰიპერტროფიით - პარკუჭის კედლის სისქის მატება გულზე ზედმეტი დატვირთვის გამო - ეს მაჩვენებელი იზრდება. 1.2-1.4 სმ ფიგურები მიუთითებს მსუბუქ ჰიპერტროფიაზე, 1.4-1.6 მიუთითებს ზომიერ ჰიპერტროფიაზე, 1.6-2.0 მიუთითებს მნიშვნელოვან ჰიპერტროფიაზე და 2 სმ-ზე მეტი მნიშვნელობა მიუთითებს მაღალი ხარისხის ჰიპერტროფიაზე.

განდევნის ფრაქცია (EF) : 55-60%.

მოსვენების დროს პარკუჭები ივსება სისხლით, რომელიც მთლიანად არ გამოიდევნება მათგან შეკუმშვის დროს (სისტოლის). განდევნის ფრაქცია გვიჩვენებს, თუ რამდენ სისხლს გამოყოფს გული მთლიან რაოდენობასთან შედარებით ყოველი შეკუმშვისას; ჩვეულებრივ, ის ოდნავ მეტია ნახევარზე. როდესაც EF მაჩვენებელი მცირდება, ისინი საუბრობენ გულის უკმარისობაზე, რაც ნიშნავს, რომ ორგანო არაეფექტურად ტუმბოს სისხლს და შეიძლება სტაგნაცია მოახდინოს.

დარტყმის მოცულობა (სისხლის რაოდენობა, რომელიც გამოიდევნება მარცხენა პარკუჭის მიერ ერთი შეკუმშვისას): 60-100 მლ.

მარჯვენა პარკუჭის პარამეტრები

კედლის სისქე: 5 მლ

ზომის ინდექსი 0,75-1,25 სმ/მ2

დიასტოლური ზომა (ზომა მოსვენებულ მდგომარეობაში) 0,95-2,05 სმ

პარკუჭთაშუა ძგიდის პარამეტრები

მოსვენების სისქე (დიასტოლური სისქე): 0,75-1,1 სმ

ექსკურსია (გვერდიდან გვერდზე გადაადგილება გულის შეკუმშვის დროს): 0,5-0,95 სმ. ამ მაჩვენებლის მატება შეინიშნება მაგალითად გულის გარკვეული დეფექტების დროს.

მარჯვენა წინაგულის პარამეტრები

გულის ამ კამერისთვის განისაზღვრება მხოლოდ EDV-ის მნიშვნელობა - მოცულობა მოსვენებულ მდგომარეობაში. 20 მლ-ზე ნაკლები მნიშვნელობა მიუთითებს EDV-ის შემცირებაზე, 100 მლ-ზე მეტი მნიშვნელობა მიუთითებს მის ზრდაზე, ხოლო EDV 300 მლ-ზე მეტი ხდება მარჯვენა წინაგულის ძალიან მნიშვნელოვანი ზრდით.

მარცხენა ატრიუმის პარამეტრები

ზომა: 1,85-3,3 სმ

ზომის ინდექსი: 1,45 – 2,9 სმ/მ2.

სავარაუდოდ, გულის პალატების პარამეტრების ძალიან დეტალური შესწავლაც კი არ მოგცემთ განსაკუთრებით მკაფიო პასუხებს თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ კითხვაზე. თქვენ შეგიძლიათ უბრალოდ შეადაროთ თქვენი ინდიკატორები ოპტიმალურებს და ამის საფუძველზე გამოიტანოთ წინასწარი დასკვნები იმის შესახებ, არის თუ არა თქვენთვის ყველაფერი ზოგადად ნორმალური. უფრო დეტალური ინფორმაციისთვის მიმართეთ სპეციალისტს; ამ სტატიის მოცულობა ძალიან მცირეა ფართო გაშუქებისთვის.

გულის სარქველების ულტრაბგერითი სტანდარტები

რაც შეეხება სარქვლის გამოკვლევის შედეგების გაშიფვრას, ის უფრო მარტივ ამოცანას უნდა წარმოადგენდეს. საკმარისი იქნება მათი მდგომარეობის შესახებ ზოგადი დასკვნის ნახვა. არსებობს მხოლოდ ორი ძირითადი, ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიური პროცესი: სტენოზი და სარქვლის უკმარისობა.

Ტერმინი "სტენოზი"მიუთითებს სარქვლის გახსნის შევიწროებაზე, რომლის დროსაც გულის ზედა კამერას უჭირს სისხლის გადატუმბვა მასში და შეიძლება განიცადოს ჰიპერტროფია, რაც წინა ნაწილში განვიხილეთ.

წარუმატებლობა- ეს საპირისპირო მდგომარეობაა. თუ სარქვლის ფურცლები, რომლებიც ჩვეულებრივ ხელს უშლიან სისხლის საპირისპირო ნაკადს, რაიმე მიზეზით წყვეტენ თავიანთ ფუნქციებს, სისხლი, რომელიც გადავიდა გულის ერთი კამერიდან მეორეში, ნაწილობრივ ბრუნდება, რაც ამცირებს ორგანოს ეფექტურობას.

დარღვევების სიმძიმის მიხედვით, სტენოზი და უკმარისობა შეიძლება იყოს 1, 2 ან 3 ხარისხის. რაც უფრო მაღალია ხარისხი, მით უფრო სერიოზულია პათოლოგია.

ზოგჯერ გულის ულტრაბგერის დასკვნაში შეგიძლიათ იპოვოთ ისეთი განმარტება, როგორიცაა "ნათესავი უკმარისობა". ამ მდგომარეობაში სარქველი თავისთავად ნორმალური რჩება და სისხლის ნაკადის დარღვევა ხდება იმის გამო, რომ პათოლოგიური ცვლილებები ხდება გულის მიმდებარე კამერებში.

პერიკარდიუმის ულტრაბგერითი სტანდარტები

პერიკარდიუმი, ან პერიკარდიული ტომარა, არის "ტომარა", რომელიც გარს აკრავს გულის გარეთ. იგი ერწყმის ორგანოს სისხლძარღვების წარმოშობის არეში, მის ზედა ნაწილში და მასა და თავად გულს შორის არის ნაპრალისმაგვარი ღრუ.

პერიკარდიუმის ყველაზე გავრცელებული პათოლოგია არის ანთებითი პროცესი, ანუ პერიკარდიტი. პერიკარდიტის დროს შეიძლება წარმოიქმნას ადჰეზიები პერიკარდიუმის პარკსა და გულს შორის და შეიძლება დაგროვდეს სითხე. ჩვეულებრივ, ეს არის 10-30 მლ, 100 მლ მიუთითებს მცირე დაგროვებაზე, ხოლო 500-ზე მეტი მიუთითებს სითხის მნიშვნელოვან დაგროვებაზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გულის სრული ფუნქციონირების გაძნელება და მისი შეკუმშვა...

კარდიოლოგის სპეციალობის დასაუფლებლად ადამიანმა ჯერ უნივერსიტეტში უნდა ისწავლოს 6 წელი, შემდეგ კი ცალ-ცალკე ერთი წელი მაინც უნდა ისწავლოს კარდიოლოგია. კვალიფიციურ ექიმს აქვს ყველა საჭირო ცოდნა, რისი წყალობითაც მას შეუძლია არამარტო დასკვნის გაშიფვრა, არამედ მის საფუძველზე დიაგნოზის დასმა და მკურნალობის დანიშვნა. ამ მიზეზით, ისეთი რთული კვლევის შედეგების გაშიფვრა, როგორიც არის ECHO-კარდიოგრაფია, უნდა მიეწოდოს სპეციალიზებულ სპეციალისტს, ვიდრე თავად სცადოთ ამის გაკეთება, დიდი ხნის განმავლობაში და წარუმატებლად დაათვალიეროთ რიცხვები და შეეცადოთ გაიგოთ, რა არის გარკვეული ინდიკატორები. ნიშნავს. ეს დაზოგავს დიდ დროსა და ნერვებს, რადგან არ მოგიწევთ ფიქრი თქვენი ჯანმრთელობის შესახებ ალბათ იმედგაცრუებული და, კიდევ უფრო სავარაუდოა, არასწორი დასკვნების შესახებ.

გულის დაავადების მიუხედავად, არსებობს ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკის ორი ძირითადი მეთოდი, რომლებიც საკმაოდ ინფორმაციული და მოსახლეობისთვის ხელმისაწვდომია. ეკგ საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ პათოლოგიების არსებობა იმპულსების გატარებაში და შექმნათ ზოგადი წარმოდგენა ორგანოს მდგომარეობის შესახებ. გულის ულტრაბგერის გამოყენებით შეგიძლიათ შეაფასოთ მისი სტრუქტურა, მისი კომპონენტების ზომა (კედლები, სარქველები, სეპტები), თვალყური ადევნოთ სისხლის მოძრაობას განყოფილებებში და აღმოაჩინოთ ნებისმიერი სივრცის დაკავება (სიმსივნეები, აბსცესები, ფიბრინოზული დეპოზიტები და ა. ასე შემდეგ).

ულტრაბგერის ხარისხი დამოკიდებულია არა მხოლოდ ტექნიკაზე, არამედ შედეგების ინტერპრეტაციაზე. თუ ინდიკატორები არასწორად არის განმარტებული, შესაძლებელია არასწორი დიაგნოზის დადგენა და არაადეკვატური მკურნალობის ტაქტიკის არჩევა. იმისდა მიუხედავად, რომ თუ ვინმემ იცის ნორმები, მათ შეუძლიათ განსაზღვრონ დარღვევების არსებობა, მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია განსაზღვროს გარკვეული დაავადება ამ მონაცემების საფუძველზე. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია, რომ მხოლოდ კვალიფიციურმა ექიმმა განმარტოს დიაგნოსტიკური შედეგები.

ნორმალური ულტრაბგერითი შედეგები

გულის ფუნქცია მნიშვნელოვნად არის დამოკიდებული პაციენტის ასაკზე, ამიტომ ინდიკატორების ნორმები განსხვავდება ზრდასრულ მოსახლეობასა და ბავშვებში. ბავშვის გულისა და დიდი გემების ნორმალური მოცულობა გაცილებით მცირეა, სისხლის ნაკადის უფრო მაღალი სიჩქარით. 18 წლისთვის, ამ ორგანოების დაზიანების არარსებობის შემთხვევაში, მათი თანდათანობითი ზრდა ხდება საშუალო სიჩქარის შემცირებით.

ნორმალური ულტრაბგერა მოზრდილებში

ულტრაბგერის გამოყენებით ფასდება გულის ყველა ძირითადი ელემენტის სტრუქტურა და ზომა: 2 წინაგულისა და 2 პარკუჭის (მარჯვენა და მარცხენა), მათი კედლები და პარკუჭთაშუა ძგიდე. უნდა აღინიშნოს, რომ ზოგიერთი ფორმირება იცვლება იმისდა მიხედვით, იკუმშება გული (სისტოლა) თუ მოდუნდება (დიასტოლა). ესენია მარცხენა პარკუჭი და პარკუჭთაშუა ძგიდე.

პროფესორ ს.ი.-ს მონაცემების შესაბამისად. პიმანოვას, შემდეგი ინდიკატორები ნორმალურად უნდა ჩაითვალოს დეკოდირებისას:

LA (მარცხენა წინაგულის) ღრუს ზომა 8-დან 40 მმ-მდეა;
პანკრეასის (მარჯვენა პარკუჭის) ღრუს ზომა 9-დან 30 მმ-მდეა;
LV ღრუს (მარცხენა პარკუჭის) ზომა არის 41 მმ-მდე (სისტოლური), 57 მმ-მდე (დიასტოლური);
LV კედლის სისქე (უკანა) - 12-18 მმ (სისტოლური), 7-12 (დიასტოლური);
პარკუჭთაშუა ძგიდის სისქე 11-16 მმ (სისტოლური), 7-12 მმ (დიასტოლური);
აორტის ზომები (აღმავალი მონაკვეთი) – 40 მმ-მდე;
ფილტვის არტერიის ზომები (საწყისი მონაკვეთი) არის 18-დან 28 მმ-მდე.

ჩვეულებრივ ექოსკოპიას, როგორც წესი, ემატება დოპლერის ექოსკოპია - ეს არის მეთოდი გულის ნაწილებში სისხლის მოძრაობის სიჩქარის დასადგენად. მისი დახმარებით კეთდება დასკვნები სარქვლის აპარატის მდგომარეობისა და გულის შეკუმშვის უნარის შესახებ.

სისხლის ნაკადის სიჩქარე განისაზღვრება ნებისმიერი სარქვლის პროექციაში და გულის ბოლო ნაწილებში (მარცხენა პარკუჭის გასასვლელი აორტაში):

ტრანსმიტრალური დენი (ბიკუსპიდური სარქვლის გავლით) - 0,6-1,3 მეტრი/წმ;
ტრანსკუსპიდური დენი (ტრიკუსპიდური სარქვლის გავლით) - 0,3-0,7 მეტრი/წმ;
ტრანსპულმონარული დენი (ფილტვის სარქვლის გავლით) - 0,6-0,9 მეტრი/წმ;
გულის ბოლო კამერებში (აორტის სარქვლის გავლით) დენი არის 0,7-1,1 მეტრი/წმ.

როგორც წესი, ზემოთ ჩამოთვლილი ინდიკატორები საკმარისია დიაგნოზის დასადგენად. გარდა ამისა, შესაძლებელია მარცხენა პარკუჭის სისხლის განდევნის მოცულობის შეფასება (ნორმა 3,5-5,5 ლ/წთ), გულის ინდექსის (ნორმა 2,6-4,2 ლ/წთ*მ2) და გულის სხვა მახასიათებლების გამოთვლა.

დაავადების დინამიკის შესაფასებლად, ულტრაბგერითი უნდა ჩატარდეს რამდენჯერმე. ინტერვალი დამოკიდებულია თერაპიის დროზე და პაციენტის მდგომარეობაზე. ულტრაბგერითი გამოკვლევების რაოდენობა არ არის შეზღუდული პაციენტისთვის, ვინაიდან მეთოდს არ გააჩნია უკუჩვენება ან უარყოფითი გავლენა სხეულზე.

ნორმალური ულტრაბგერა ბავშვებში

ბავშვებში ჩატარებული ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის გაშიფვრას აქვს თავისი თავისებურებები. ნორმალური მაჩვენებელი განისაზღვრება ბავშვის სხეულის ფართობის შესაბამისად. მის დასადგენად საკმარისია მზა გამოთვლის ფორმულების გამოყენება (აუცილებელი პარამეტრებია სიმაღლე სმ-ში და წონა კგ-ში).

ულტრაბგერითი ნორმის საჭირო საზღვრების დადგენის შემდეგ, მონაცემების გაშიფვრისას შეგვიძლია გავაკეთოთ დასკვნა პათოლოგიების არსებობა/არარსებობის შესახებ:

სხეულის ზედაპირის ფართობი (მ2)	ინდიკატორები	ნორმები (მმ)
0.5-ზე ნაკლები	პანკრეასის ღრუს ზომა	41334
		13-32
		42525
		45474
	აორტა (აღმავალი მონაკვეთი)	42186
0,6-1,0	პანკრეასის ღრუს ზომა	43191
	მარცხენა პარკუჭის ზომა (დიასტოლი)	24-42
	LV კედლის და პარკუჭთაშუა ძგიდის სისქე	42556
	მარცხენა წინაგულის ღრუს ზომა	18-28
	აორტა (აღმავალი მონაკვეთი)	14-22
1,1-1,5	პანკრეასის ღრუს ზომა	42917
	მარცხენა პარკუჭის ზომა (დიასტოლი)	33-47
	LV კედლის და პარკუჭთაშუა ძგიდის სისქე	42588
	მარცხენა წინაგულის ღრუს ზომა	20-30
	აორტა (აღმავალი მონაკვეთი)	17-27
1.5-ზე მეტი	პანკრეასის ღრუს ზომა	42948
	მარცხენა პარკუჭის ზომა (დიასტოლი)	42-52
	LV კედლის და პარკუჭთაშუა ძგიდის სისქე	42589
	მარცხენა წინაგულის ღრუს ზომა	21-37
	აორტა (აღმავალი მონაკვეთი)	20-28

გულის აგებულების ამსახველი ულტრაბგერითი ინდიკატორების გარდა, ბავშვებს ურჩევენ დოპლერომეტრიის ჩატარებასაც. სისხლის მოძრაობის საშუალო სიჩქარე ოდნავ უფრო მაღალია, ვიდრე ზრდასრულთა სხეულში, რაც მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული გაშიფვრისას:

ტრანსმიტრალური დენი - 0,8-1,3 მეტრი/წმ;
ტრანსკუსპიდური დენი - 0,5-0,8 მეტრი/წმ;
ტრანსპულმონარული დენი - 0,7-1,1 მეტრი/წმ;
გულის ბოლო ნაწილებში დენი არის 0,7-1,2 მეტრი/წმ.

ამ მაჩვენებლების შეფასება არ არის დამოკიდებული სხეულის ფართობზე და უნივერსალურია 18 წლამდე ასაკის ადამიანებისთვის.

ცხადია, ულტრაბგერითი სკანირებისა და მისი ინტერპრეტაციის გარეშე, გულის პათოლოგიების დიაგნოზი დასრულებულად ვერ ჩაითვლება. კვლევის დაბალი ღირებულება, შესრულების მაღალი სიჩქარე (10-15 წუთი), პერიფერიაზე ულტრაბგერითი აპარატების არსებობა საშუალებას აძლევს თითოეულ პაციენტს გაიაროს ეს კვლევა. ის საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ არა მხოლოდ გულის ყველა ელემენტის სტრუქტურა, არამედ მისი შეკუმშვაც. ინფორმაციის შინაარსისა და ხელმისაწვდომობის ერთობლიობა ამ მეთოდს წამყვანს ხდის გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების პირველადი დიაგნოსტიკაში.

გული სიცოცხლის შენარჩუნების ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანოა. ამრიგად, ამ ორგანოს აქვს საკმაოდ რთული, როგორც სტრუქტურული, ასევე ფუნქციური ორგანიზაცია. გულის დარღვევების დიაგნოსტიკისთვის გამოიგონეს ან ადაპტირებულია მრავალი დიაგნოსტიკური მეთოდი: გამოკვლევიდან კონტრასტული ტომოგრაფიამდე. თუმცა, ყველა მეთოდს არ შეუძლია ერთდროულად აჩვენოს როგორც სტრუქტურის, ასევე ყველაზე მნიშვნელოვანი ძრავის მუშაობის მდგომარეობა რეალურ დროში. ასეთი მოთხოვნები

ჩვენებები და უკუჩვენებები

გულის ულტრაბგერითი გამოკვლევის ჩვენება ჩვეულებრივ განისაზღვრება კლინიკური გამოკვლევის დროს.

დაგეგმილია მოზარდებისთვის ინტენსიური ზრდის პერიოდში, სპორტსმენებისთვის, ასევე ორსულობის დაგეგმვისას ქალებისთვის
გულის რითმის დარღვევა
არტერიული ჰიპერტენზია
გულ-სისხლძარღვთა მწვავე პათოლოგიების შემდეგ
გულის სტრუქტურის ცვლილებების კლინიკური ნიშნები (პარკუჭებისა და წინაგულების საზღვრების გაფართოება, სისხლძარღვთა შეკვრა, პათოლოგიური კონფიგურაცია, შუილი სარქვლის წერტილებზე)
გულის სტრუქტურის ან ფუნქციის დარღვევების ეკგ ნიშნები
თუ არსებობს გულის უკმარისობის ნიშნები
რევმატული დაავადებებისთვის
თუ საეჭვოა ბაქტერიული ენდოკარდიტი
გულის ან პერიკარდიუმის ანთებითი დაავადების ეჭვი სხვა მიზეზით
მკურნალობის ან კონტროლის დინამიკის მონიტორინგი გულის ოპერაციამდე და მის შემდეგ
კონტროლი პერიკარდიუმის პუნქციის დროს

ამჟამად არ არსებობს გულის ექოსკოპიის ჩატარების უკუჩვენება, ასევე ექოსკოპიური გამოკვლევის ჩატარების უკუჩვენება.

არსებობს გარკვეული შეზღუდვები, მაგალითად, გულის ტრანსთორაკალური ულტრაბგერის ჩატარებისას ადამიანებზე, რომლებსაც აქვთ გამოხატული კანქვეშა ცხიმი ან დაზიანებები პროცედურის მიდამოში, ან დაყენებული კარდიოსტიმულატორი.

ულტრაბგერის ჩატარება რთულია ფილტვების გაზრდილი ჰაეროვნების არსებობისას, რომელიც გაფართოვდება, ფარავს გულს და გარემოს ფაზების ცვლილება ასახავს ულტრაბგერას.

მომზადება

გულის ექოსკოპიის ჩატარებამდე არ არის საჭირო დიეტა ან სასმელის რეჟიმის შეცვლა. მნიშვნელოვანია, რომ პროცედურის დროს შფოთვამ შეიძლება გარკვეულწილად დაამახინჯოს შედეგები, რადგან გული არის ორგანო, რომელიც ერთ-ერთი პირველია, რომელიც რეაგირებს განწყობის ცვლილებებზე.

პროცედურა უმტკივნეულო და უსაფრთხოა, ამიტომ შეშფოთების საფუძველი არ არსებობს. ასევე, ექოსკოპიის წინ არ არის რეკომენდებული ისეთი ნივთიერებების გამოყენება, რომლებსაც შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ გულის რიტმზე და გამტარობაზე (არ მოწიოთ 2 საათით ადრე). პროცედურის დროს საჭიროა ანესთეზია: კეთდება პირის ღრუს ადგილობრივი ანესთეზია და საჭიროების შემთხვევაში ზოგადი ანესთეზია სენსორის ჩასადგმელად.

როგორ ტარდება დიაგნოსტიკა?

გულის ულტრაბგერითი გამოკვლევა შეიძლება ჩატარდეს სხვადასხვა გზით. ყველაზე გავრცელებული გამოყენებაა ტრანსთორაკალური და ტრანსეზოფაგური მეთოდები.

ტრანსთორაკალური ულტრაბგერითი მეთოდით სენსორი დამონტაჟებულია მკერდის არეში მის შუა და ქვედა მესამედში და მარცხნივ, სუბიექტი წევს მარცხენა მხარეს. ულტრაბგერის გასაადვილებლად გამოიყენება სპეციალური აკუსტიკური გელი გამოკვლევის ორგანოს საპროექციო ზონაზე. პროცედურა ჩვეულებრივ გრძელდება არა უმეტეს ნახევარი საათისა.

მიტრალური სარქვლის უკმარისობა

ამ პათოლოგიას ახასიათებს სისხლის საპირისპირო ნაკადის არსებობა (რეგურგიტაცია) სისტოლში მარცხენა პარკუჭიდან უკან მარცხენა წინაგულში: მსუბუქ სტადიაში ეს არის განდევნის ფრაქციის 30%, საშუალო სტადიაში - 50%-მდე. მძიმე ეტაპი - ატრიუმის მოცულობის უმეტესი ნაწილი ივსება არა ფილტვების ვენების სისხლით, არამედ მარცხენა პარკუჭიდან. მოგვიანებით ვითარდება მარცხენა პარკუჭის კედლის კომპენსატორული ჰიპერტროფია და მისი ღრუს გადიდება. რევმატული დაავადებები ყველაზე ხშირად სწორედ ასეთ გულის დეფექტს იწვევს.

ტრიკუსპიდური სარქვლის პათოლოგიები

ტრიკუსპიდური სარქვლის სარქვლოვანი დეფექტები (სტენოზი და უკმარისობა) ნაკლებად ხშირია; მათი ულტრაბგერითი ნიშნები მსგავსია მიტრალური სარქვლის დეფექტების, გარდა ტრიკუსპიდური სტენოზის დროს გულის მარცხენა მხარეს გამოვლინების არარსებობისა.

აორტის დეფექტები: სტენოზს ახასიათებს აორტის გახსნის არეალის დაქვეითება; დროთა განმავლობაში ვითარდება მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმის გასქელება ფურცლების წინააღმდეგობის გაწევის მიზნით. აორტის უკმარისობა ხასიათდება დიასტოლის დროს სარქვლის არასრული დახურვით და, შესაბამისად, სისხლის ნაწილობრივი რეგურგიტაციით მარცხენა პარკუჭის ღრუში. ინდიკატორები იგივეა: 30% რეფლუქსი - მსუბუქი სიმძიმისთვის, 30-50% საშუალო სიმძიმისთვის და 50% -ზე მეტი - მძიმე აორტის უკმარისობა (ულტრაბგერითი ასევე განსაზღვრავს მარცხენა პარკუჭში ჩაშვებული სისხლის ნაკადის სიგრძეს: სიმძიმის დონის მიხედვით. 5 მმ, 5-10 მმ და 10 მმ-ზე მეტი).
ფილტვის სარქვლის დეფექტები მსგავსია აორტის სარქვლის დეფექტების გამოვლინებით, მაგრამ გაცილებით ნაკლებად ხშირია.
ბაქტერიული ენდოკარდიტი ქმნის აორტის (ჩვეულებრივ) უკმარისობის სურათს სარქვლის ფურცლების ნორმალური კონფიგურაციის ცვლილების გამო. გარდა აორტის უკმარისობისთვის დამახასიათებელი გულის ცვლილებებისა, სარქველების ულტრაბგერითი სურათზე ვლინდება ბაქტერიული მცენარეები, რომლებიც დიაგნოზის საფუძველს წარმოადგენს.
ინფარქტის შემდგომი მდგომარეობა.

მიოკარდიუმის ინფარქტი, როგორც წესი, დიაგნოზირებულია უფრო სწრაფი და მარტივი ტესტების (ECG) გამოყენებით, რაც საშუალებას იძლევა დაისვას მწვავე დიაგნოზი და დაიწყოს გადაუდებელი ზომები. ამიტომ უფრო მნიშვნელოვანია პათოლოგიური პროცესით გულის კუნთისთვის მიყენებული ზიანის შეფასება და ინფარქტის წყაროს გარკვევა.

დაზიანების ლოკალიზაცია - მარცხენა პარკუჭის კედლის არეალის განსაზღვრა, ნაწიბუროვანი ქსოვილისა და შემცირებული ან არარსებული საავტომობილო აქტივობის მქონე უბნების ჩათვლით.

ულტრაბგერითი გამოვლენილი მიოკარდიუმის ინფარქტის გართულებები შეიძლება იყოს: გულის ანევრიზმა (მარცხენა პარკუჭის გათხელებული კედლის ამოვარდნა პერიკარდიუმის ღრუში), პარკუჭთაშუა ძგიდის რღვევა (მარცხნივ და მარჯვენა პარკუჭებში არტერიული წნევის გათანაბრება), გულის რღვევა. კედელი და ტამპონადა (გულის ტომრის ღრუს სისხლით შევსება, იქ წნევის მომატება და გულის დარღვევა), პაპილარული კუნთის გახეთქვა (მას უჭირავს მიტრალური სარქვლის ბუდე, შესაბამისად, როდესაც კუნთი იშლება, ულტრაბგერითი ნიშნები აჩვენებს. სარქვლის უკმარისობის) და სხვა.

მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ ან მისი მწვავე პერიოდის განმავლობაში შეიძლება გამოვლინდეს გამტარობის ან გულის რითმის დარღვევა.

მიოკარდიუმის რიტმისა და გამტარობის დარღვევა.

კიდევ ერთხელ, ელექტროკარდიოგრაფიას გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს დიაგნოზის დასადგენად, მაგრამ ულტრაბგერითი შეიძლება გამოყენებულ იქნას არეულობის ბუნების გასარკვევად: ცალკეული კამერების შეკუმშვის რიტმის გარკვევა, მიოკარდიუმის სტრუქტურაში ცვლილებების იდენტიფიცირება (ინფარქტის შემდგომი ნაწიბური), რომელიც შეიძლება იყოს გამტარებლობის სხვადასხვა დარღვევის, ექსტრასისტოლის მიზეზი.

პერიკარდიტი.

პერიკარდიტი შეიძლება იყოს მშრალი (პერიკარდიუმის ტომრის ანთება), გამონაყარი (სითხე ჩნდება ღრუში - ექსუდატი) და შეკუმშვა (ეფუზიის შემდეგ, პერიკარდიუმის ფენებს შორის შეიძლება ჩამოყალიბდეს პერიკარდიული პერიკარდიტი, რომელიც ზღუდავს გულის მოძრაობას). ულტრაბგერითი უკეთესად განსაზღვრავს სითხის დაგროვებას, რომელიც ჰგავს ჰიპოექოური ზოლის გაფართოებას გულის ირგვლივ. ასევე, ულტრაბგერის მიზანია პუნქცია ნემსის გავლის კონტროლი ამ სითხის ასპირაციისთვის.

დასკვნა

ულტრაბგერა დღეს თითქმის უნივერსალური მეთოდია სხეულის სხვადასხვა სისტემებში, მათ შორის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დარღვევების შესასწავლად. წარმატებით გამოიყენება გულის როგორც ორგანული, ასევე ფუნქციური პათოლოგიების იდენტიფიცირებისთვის.

გულის ექოსკოპიას წამყვანი ადგილი უჭირავს გულის დაავადებების დიაგნოსტიკის თანამედროვე მეთოდებს შორის. მას ასევე უწოდებენ "ექოკარდიოგრაფიას" ან "ექოკარდიოსკოპიას". გულის ულტრაბგერითი გამოკვლევა არის აბსოლუტურად უვნებელი პროცედურა, რომელიც გამოიყენება ყველა კატეგორიის პაციენტებისთვის, მათ შორის ბავშვებისა და ორსულებისთვის. გულის ექოსკოპია, ისევე როგორც ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკური პროცედურების უმეტესობა, უმტკივნეულო პროცედურაა, მას არანაირი უკუჩვენება არ გააჩნია.

რა არის კვლევა?

ექოკარდიოგრაფია არის არაინვაზიური გამოკვლევა ულტრაბგერითი ტალღების გამოყენებით. ექოკარდიოგრაფიული გამოკვლევა ტარდება გადამყვანის გამოყენებით, რომელიც წარმოქმნის ხმის ტალღებს, რომლებიც გადადიან იმავე გადამყვანში. ინფორმაცია გადაეცემა კომპიუტერს და გამოსახულია მის მონიტორზე.

გულის ექოსკოპია სრულიად უმტკივნეულო პროცედურაა

გულის ექოკარდიოგრაფია ან ულტრაბგერითი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ და შეაფასოთ შემდეგი პარამეტრები:

გულის სტრუქტურა და მისი ზომა;
გულის კედლების მთლიანობა და მათი სისქე;
წინაგულებისა და პარკუჭების ზომები;
გულის კუნთის შეკუმშვა;
სარქვლის ფუნქციონირება;
ფილტვის არტერიისა და აორტის მდგომარეობა;
გულის სისხლის მიმოქცევა;
პერიკარდიუმის მდგომარეობა.

EchoCG დიაგნოსტირებს სხვადასხვა პათოლოგიებს: ჰიდროპერიკარდიუმს, დეფექტებს, თრომბებს, ნეოპლაზმებს და სისხლის მიმოქცევის დარღვევას. გარდა ამისა, გამოვლენილია კედლების გათხელება ან გასქელება, კამერების გაფართოება ან შემცირება და დამატებითი აკორდები გამოვლენილია გულის ღრუებში.

EchoCG ტარდება ყველა კატეგორიის პაციენტებისთვის, რომლებსაც აწუხებთ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები. გარდა ამისა, ასეთი კვლევა გამოიყენება დიაგნოსტიკური მიზნებისთვის გულის დარღვევების პირველადი გამოვლენისთვის.

რა შემთხვევებში არის ნაჩვენები გულის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა?

გულის ულტრაბგერითი საჭიროება ჩნდება ისეთ შემთხვევებში, როგორიცაა:

გულის დეფექტების ეჭვი;
ახლო ნათესავებში გულის თანდაყოლილი დეფექტების არსებობა;
ჰიპერტონული დაავადება;
წინა მიოკარდიუმის ინფარქტი;
სტენოკარდია;
გულის სიმსივნის ეჭვი;
ანევრიზმის დიაგნოზი;
კარდიომიოპათია.

თუ უჩივით ხშირ თავბრუსხვევას და სისუსტეს, გულის აქტივობის შეფერხებას ან ტკივილს გულმკერდის არეში, პაციენტი უნდა გაიგზავნოს გულის ექოსკოპიაზე. არასტაბილური ფსიქო-ემოციური მდგომარეობისა და მუდმივი ფიზიკური აქტივობის მქონე პირებს ასევე ურჩევენ გაიარონ ეს დიაგნოსტიკური პროცედურა. ამ მონაცემების საფუძველზე მოხდება შედეგების გაშიფვრა და დიაგნოზის დადგენა.

გულმკერდის ტკივილი კარგი მიზეზია გულის ულტრაბგერის დასანიშნად

ულტრაბგერის გამოყენებით დიაგნოსტიკისთვის რეფერალი ეძლევა ზრდასრულ პაციენტს თერაპევტის ან კარდიოლოგის მიერ. პათოლოგიები შეიძლება გამოვლინდეს გულმკერდის რენტგენის საშუალებითაც - გულის ზომის მატება, ფორმის შეცვლა, პათოლოგიური მდებარეობა, აორტისა და ფილტვის არტერიის მოდიფიკაცია. ამ შემთხვევაში ასევე აუცილებელია ექოკარდიოგრაფიის ჩატარება.

ორსულობის დროს ქალს ხშირად უნიშნავენ ექოკარდიოგრამას, როდესაც მას აქვს სისხლში შაქრის მაღალი დონე, ან თუ მის ახლო ოჯახს აქვს გულის დეფექტები. როდესაც ორსულობის დროს ქალს აღმოაჩნდა წითელას ანტისხეულების მომატებული ტიტრი, ან ჰქონდა ეს დაავადება, ან იღებდა სპეციალურ მედიკამენტებს პირველ ტრიმესტრში, მაშინ ესეც ექოკარდიოგრაფიის საფუძველია.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ექოკარდიოგრაფია შეიძლება ჩატარდეს ნაყოფზე საშვილოსნოში დეფექტების გამოსავლენად. როგორც წესი, ეს ექოკარდიოგრაფია ტარდება ორსულობის 18-დან 22 კვირამდე. არ არსებობს უკუჩვენებები გულის ულტრაბგერით.

გულის ექოსკოპიისთვის მომზადება არ არის საჭირო, პროცედურა ტარდება ნებისმიერ ხელსაყრელ დროს. გამონაკლისს წარმოადგენს გამოკვლევის ტრანსეზოფაგური მეთოდი, რომლის დროსაც საჭიროა შემდეგი მომზადება: პროცედურამდე 5 საათით ადრე თავი შეიკავოთ სასმელისა და ჭამისგან.

გულის ულტრაბგერითი გამოკვლევის სახეები

ყველაზე ხშირად, გულის ექოსკოპია კეთდება გულმკერდის მეშვეობით, ამ მეთოდს ეწოდება "ტრანსთორაკალური ექოკარდიოგრაფია". ინფორმაციის მიღების მეთოდიდან გამომდინარე, ტრანსთორაკალური ექოკარდიოგრაფია იყოფა ერთგანზომილებიან და ორგანზომილებიანად.

ერთგანზომილებიანი კვლევის დროს მიღებული მონაცემები ასახულია მოწყობილობის მონიტორზე გრაფიკის სახით. ეს კვლევა გვაწვდის ზუსტ ინფორმაციას პარკუჭებისა და წინაგულების ზომის შესახებ და ასევე აფასებს თავად პარკუჭების და სარქველების ფუნქციონირებას. ორგანზომილებიან კვლევაში, გარდაქმნილი ინფორმაცია წარმოდგენილია გულის რუხი-თეთრი გამოსახულების სახით. ამ ტიპის კვლევა უზრუნველყოფს ორგანოს მუშაობის მკაფიო ვიზუალიზაციას და საშუალებას იძლევა საკმაოდ მკაფიოდ განსაზღვროს მისი ზომა, კამერების მოცულობა და ორგანოს კედლების სისქე.

ასევე არსებობს გულის სისტემის აქტივობის ისეთი კვლევა, როგორიც არის დოპლეროკარდიოგრაფია. ამ კვლევის დახმარებით განისაზღვრება სასიცოცხლო ორგანოს სისხლით მომარაგების მახასიათებლები. კერძოდ, პროცედურის დროს ექიმს შეუძლია დააკვირდეს სისხლის მოძრაობას მის სხვადასხვა ნაწილში და ჭურჭელში. ჩვეულებრივ, სისხლი ერთი მიმართულებით უნდა მიედინებოდეს, მაგრამ თუ სარქველების გაუმართაობაა, სისხლი შეიძლება საპირისპირო მიმართულებით მიედინებოდეს. გარდა ამ ფაქტის იდენტიფიცირებისა, განისაზღვრება მისი სიმძიმე და სიჩქარე. დოპლერის გამოკვლევა ინიშნება ერთგანზომილებიან ან ორგანზომილებიან ექოკარდიოგრაფიასთან ერთად.

გარდა ამისა, არსებობს გულის გამოკვლევის სხვა მეთოდები:

თუ საჭიროა გულის შინაგანი სტრუქტურის მკაფიო ვიზუალიზაცია, მაშინ ტარდება კვლევა კონტრასტული აგენტით - ეს არის კონტრასტული ექოკარდიოგრაფია.
თუ ექოკარდიოგრაფიის მიზანია გულის ფარული პათოლოგიების იდენტიფიცირება, მაშინ გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს ფიზიკური დატვირთვის დროს, ვინაიდან დარღვევების სიმპტომები შეიძლება არ გამოჩნდეს მოსვენების დროს. ამ კვლევას ეწოდება "სტრესის ექოკარდიოგრაფია" ან სტრესის EchoCG.
გულის ექოსკოპია შეიძლება ჩატარდეს საყლაპავისა და ხახის მეშვეობით - ტრანსეზოფაგური ექოკარდიოგრაფია ან გადაუდებელი ექოკარდიოგრაფია.

ტრანსეზოფაგური ექოკარდიოგრაფია არის კიდევ ერთი უაღრესად ინფორმაციული დიაგნოსტიკური მეთოდი გულის შესწავლისთვის.

როგორ ტარდება გულის ტესტირების პროცედურა?

ექოკარდიოსკოპია, როგორც პროცედურა, არ უქმნის რაიმე სირთულეს სპეციალისტს. პაციენტმა უნდა მოიხსნას ტანსაცმელი მთელი გულმკერდიდან, რათა ექიმს თავისუფალი წვდომა ჰქონდეს გამოკვლევის ადგილზე. გულის ზუსტად ვიზუალიზაციისთვის, პაციენტი მარცხენა მხარეს უნდა იწვა დივანზე. ამ პოზიციაზე შესაძლებელია ოთხივე კამერის ერთდროული ყურება.

გელი გამოიყენება გულის არეში, რომელიც აუმჯობესებს ულტრაბგერითი ტალღების გავლას ორგანოს ქსოვილში. ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკური ექიმი იყენებს სენსორს მოწყობილობის მონიტორზე შესამოწმებელი ორგანოს გამოსახულების მისაღებად. სენსორი მონაცვლეობით არის დამონტაჟებული გულმკერდის სხვადასხვა პოზიციებზე და ჩაწერს სხვადასხვა მონაცემებს.

ექოკარდიოსკოპიას მცირე დრო სჭირდება და შეიძლება გაკეთდეს 40 წუთში. კვლევის პროტოკოლი მიიღება მისი დასრულებისთანავე.

ზოგჯერ კვლევის მონაცემები დამახინჯებულია შემდეგი ფაქტორების გამო:

გადაჭარბებული სიმსუქნე;
გულმკერდის დეფორმაცია;
დიაგნოსტიკის პროფესიონალიზმი;
აღჭურვილობის შესაბამისობა ხარისხის მოთხოვნებთან.

ექოკარდიოგრაფია შეიძლება გაკეთდეს როგორც ჯანდაცვის სახელმწიფო დაწესებულებებში, ასევე კერძო, კომერციულ დაწესებულებებში. კონკრეტული ტიპის კვლევები შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ სპეციალიზირებულ დაწესებულებებში, რომლებიც აღჭურვილია სპეციალური აღჭურვილობით.

კვლევის შედეგები და შედეგების ინტერპრეტაცია

EchoCG პროცედურის დასრულების შემდეგ ექიმი ადგენს გულის ულტრაბგერითი პროტოკოლს, რომელიც მიუთითებს ინდიკატორების ინტერპრეტაციაზე და აკეთებს დასკვნას. დეკოდირება ხორციელდება ნორმის კონკრეტული პაციენტის გამოკვლევის მონაცემებთან შედარებით. აქ არის ცხრილი ნორმალური ინდიკატორების საშუალო მნიშვნელობებით:

კვლევის ობიექტი	ნორმები
მარცხენა პარკუჭი (LV)
- ბოლო დიასტოლური ზომა (EDV)	3,4 - 5,6 სმ
- ბოლო სისტოლური ზომა (ESR)	2,5 - 4,1 სმ
- დიასტოლური მოცულობა	55 - 149 მლ
- სისტოლური მოცულობა	18 - 40 მლ
- განდევნის ფრაქცია	60 - 65%
- შემცირების ფრაქცია	30 - 40%
- უკანა კედლის სისქე	0,9 - 1,1 სმ
პარკუჭთაშუა ძგიდის სისქე	0,9 - 1,0 სმ
მარჯვენა პარკუჭი (RV)
- ღრუს ზომა	2,6 - 3,1 სმ
- კედლის სისქე	0,2 - 0,4 სმ
მარცხენა ატრიუმი	2,5 - 3,6 სმ
აორტის დიამეტრი
- ვალსალვას სინუსების დონეზე	2,4 - 3,9 სმ
- აღმავალი დეპარტამენტის დონეზე	2,2 - 3,4 სმ

გამოკვლევის გაშიფვრას და ნორმალურ ინდიკატორებთან შედარებას აქვს მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა, ამის გაკეთება მხოლოდ კარდიოლოგს შეუძლია. უნდა გვახსოვდეს, რომ ულტრაბგერითი ინდიკატორების ნორმები განსხვავდება სუბიექტის სქესის მიხედვით.

ჩანაწერი მოიცავს შემდეგს:

პარკუჭებისა და ძგიდის ნორმები;
ატრიის ნორმები;
სარქვლის გაუმართაობა;
ნორმალურია პერიკარდიისთვის.

სარქველის დისფუნქციას სამი ხარისხი აქვს - უკმარისობა, სტენოზი და შედარებითი უკმარისობა. ხშირად გვხვდება ისეთი გადახრა, როგორიცაა პერიკარდიტი - პერიკარდიუმის ტომრის ანთება იქ სითხის დაგროვების გამო. დასაშვებია 30 მლ-მდე სითხის შემცველობა. კვლევის დამოუკიდებელი ტრანსკრიფცია დაუშვებელია.