დახმარება Tele2-ზე, ტარიფები, კითხვები

© საიტის მასალების გამოყენება მხოლოდ ადმინისტრაციასთან შეთანხმებით.

სუბეპენდიმული კისტა არის სტრუქტურული ცვლილება მედულაში გვერდითი პარკუჭების კედლების მიდამოში, რომელსაც აქვს ღრუ წარმონაქმნის ფორმა თხევადი შემცველობით. ასეთი ცისტები შეიძლება გაერთიანდეს, გამოიწვიოს მძიმე ნევროლოგიური სიმპტომები ან იყოს ასიმპტომური.

როგორც წესი, თავის ტვინში კისტოზური ცვლილებები თანდაყოლილი ხასიათისაა, წარმოიქმნება საშვილოსნოსშიდა განვითარების ან მშობიარობის დროს, ამიტომ ისინი გვხვდება ნეონატოლოგებისა და პედიატრების პრაქტიკაში. ისინი წარმოადგენენ კეთილთვისებიანი წარმონაქმნის, მაგრამ მათ შეუძლიათ მნიშვნელოვნად იმოქმედონ ბავშვის ფსიქომოტორულ განვითარებაზე.შესაბამისად, ისინი საჭიროებენ დროულ დიაგნოზს და დინამიურ მონიტორინგს.

სუბეპენდიმული კისტის პრობლემის წინაშე მშობლებმა ხშირად არ იციან როგორ მოიქცნენ შვილთან და რა გააკეთონ, პედიატრი ნევროლოგები კი არ ჩქარობენ იმედის გაცემას, განსაკუთრებით მძიმე ჰიპოქსიური ცვლილებების ან საშვილოსნოსშიდა ინფექციის შემთხვევაში. ეს, უპირველეს ყოვლისა, განპირობებულია პათოლოგიის მიმდინარეობის ცვალებადობით, როდესაც წინასწარ რაიმეს პროგნოზირება შეუძლებელია.

თუმცა, იმ შემთხვევაშიც კი, თუ ექიმი არ მოგაწოდებთ ამომწურავ ინფორმაციას და ბავშვი გაწერეს სამშობიაროდან ადგილობრივი პედიატრის და ნევროლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ, არ არის საჭირო პანიკა. ზოგიერთ შემთხვევაში, სუბეპენდიმული კისტა თავისთავად ქრება სიცოცხლის პირველი წლის განმავლობაში ან რჩება სამუდამოდ ბავშვის განვითარებაზე მნიშვნელოვანი ზემოქმედების გარეშე.

რატომ ჩნდება სუბეპენდიმული კისტა?

თავის ტვინის სუბეპენდიალური კისტის გაჩენა ჩვეულებრივ ასოცირდება ფაქტორებთან, როგორიცაა:

• ჰერპესის, ციტომეგალიის, წითურას და სხვა ვირუსებით ინფექცია საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს;
• დაბადების დაზიანებები სისხლდენით ან ნეკროზით სუბეპენდიმური ჩანასახის მატრიქსის;
• მძიმე ორსულობის ან მშობიარობის დროს თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის მძიმე დარღვევებით, ძირითადად გვერდითი პარკუჭების ირგვლივ.

ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი გარემოება, რომელიც ხელს უწყობს თავის ტვინის სუბეპენდიმური კისტის გაჩენას, არის ჰერპესით და ციტომეგალიით ინფექცია. ყოველ მეათე ბავშვს, რომელიც ექვემდებარება ვირუსს საშვილოსნოში ან დაბადების დროს, აქვს ნერვული სისტემის გარკვეული გამოვლინებები. გენერალიზებულ ინფექციას თან ახლავს მაღალი სიკვდილიანობა, რომელიც აღწევს 90%-ს და გადარჩენილი ჩვილების ნახევარს მაინც აქვს ღრმა ფსიქონევროლოგიური პრობლემები.

ვირუსული ინფექციის დროს სუბეპენდიმული ღრუების გამოჩენა დაკავშირებულია „აგრესორის“ პირდაპირ მავნე მოქმედებასთან ეგრეთ წოდებულ ჩანასახოვან მატრიქსზე - გვერდითი პარკუჭების ირგვლივ მდებარე ნერვულ ქსოვილზე. ვირუსი იწვევს ნეირონების ნეკროზის პროვოცირებას, რომელიც ქრება მომდევნო თვეში ღრუების წარმოქმნით. ნეკროზული მასების რეზორბცია ხდება რაც უფრო ნელა, მით უფრო დიდია დაზიანების წყარო და მძიმე შემთხვევებში ამას შეიძლება რამდენიმე თვე დასჭირდეს.

ახალშობილებში ჩამოყალიბებული კისტების გამოვლენა მიუთითებს იშემიისა და ნეკროზის ეპიზოდებზე ვირუსის მოქმედებით ემბრიონის განვითარების დროს, ჩვეულებრივ, ორსულობის მეორე ტრიმესტრის ბოლოს და მესამე ტრიმესტრის დასაწყისში.

განიხილება სუბეპენდიმული კისტის გაჩენის კიდევ ერთი შესაძლო მიზეზიანუ დარბილებით და ნეკროზით, რომლის შედეგი იქნება ღრუს გამოჩენა. ამ პათოლოგიის მიმართ განსაკუთრებით მგრძნობიარეა ნაადრევი და ძალიან დაბალი წონით დაბადებული ბავშვები (ერთნახევარიდან ორ კილოგრამამდე).

ჟანგბადის ნაკლებობა ტვინის ინტრაუტერიული ფორმირების დროს ან მშობიარობის დროს ძალიან საზიანო გავლენას ახდენს ნერვულ უჯრედებზე, განსაკუთრებით გვერდითი პარკუჭების მიმდებარე ქსოვილში, ამ მიდამოში სისხლის არასაკმარისი მიწოდების გამო, გირაოს მცირე განვითარების გამო. თავისუფალი რადიკალების პროცესები, დიდი რაოდენობით მჟავე მეტაბოლური პროდუქტების გამოყოფა და ადგილობრივი თრომბის წარმოქმნა იწვევს პარკუჭების ირგვლივ ნეკროტიზაციას და კისტების წარმოქმნას.

ლეიკომალაციის შემდეგ წარმოქმნილი სუბეპენდიმული კისტა ხშირად მრავლობითია, 2-3 მმ დიამეტრით, გარშემორტყმულია უფრო მკვრივი ნერვული ქსოვილით მიკროგლიების გამრავლების გამო. სიცოცხლის პირველ თვეებში ისინი იკლებს, შეუქცევადი ატროფიული ცვლილებები და ნეიროგლიური კვანძების წარმოქმნა ხდება ბავშვის ტვინში.

დაბადების დაზიანებები და ცერებრალური სისხლჩაქცევები ჰემოდინამიკური და კოაგულაციის დარღვევების ფონზე ასევე შეიძლება გამოიწვიოს კისტის წარმოქმნა. ჰემატომები შეიძლება ჩამოყალიბდეს თავის ტვინის ნებისმიერ ნაწილში, მათ შორის პარკუჭების ეპენდიმის ქვეშ და თავად პარკუჭებში. დაღვრილი სისხლის რეზორბცია სრულდება ღრუს გაჩენით, რომელსაც სათანადოდ ლოკალიზების შემთხვევაში სუბეპენდიმურ კისტას უწოდებენ.

სუბეპენდიმული კისტების გამოვლინებები

ულტრაბგერით გამოვლენილ სუბეპენდიმურ კისტოზურ ღრუებს აქვთ მკაფიო კონტურები, სფერული ან ჭრილის მსგავსი ფორმა, მათი ზომები მერყეობს რამდენიმე მილიმეტრიდან სანტიმეტრამდე ან მეტამდე. ზოგჯერ კისტოზური ტრანსფორმაცია წააგავს თაფლს, დაზიანებების სიმრავლის გამო. ექსპერტები კისტების სხვადასხვა სტრუქტურებს უკავშირებენ მათ გამოვლენას პათოლოგიური განვითარების სხვადასხვა სტადიაზე, როდესაც ღრუს ნაწილი შედარებით ახალია, ზოგი კი უკვე გადის რეზორბციის და „შეხორცების“ პროცესს.

ულტრაბგერითი სუბეპენდიმული კისტა

სუბეპენდიმული ცისტები შეიძლება განთავსდეს სიმეტრიულად, მხოლოდ მარჯვნივ ან მარცხნივ, გვერდითი პარკუჭების შუა მონაკვეთების ან რქების მიდამოში. რაც უფრო ძლიერია ჰიპოქსია, მით მეტია ტვინის ქსოვილის მოცულობა, რომელიც დაზიანდება. თუ ბავშვს აქვს სისხლდენა, მაშინ შეიძლება გამოვლინდეს ერთი ღრუ, რომელიც სავსეა ცერებროსპინალური სითხით.

სიცოცხლის პირველი წლის განმავლობაში სუბეპენდიმური კისტა ავლენს ზომის შემცირების ტენდენციას და მთლიანად გაქრობასაც კი, მაშინ როცა შესაძლებელია გვერდითი პარკუჭების მონაკვეთების ნორმალური ზომის შენარჩუნება და მათი სხეულის ან წინა რქების მოცულობის გაზრდა. იშვიათ შემთხვევებში შესაძლებელია კისტოზური წარმონაქმნის ზრდის დაკვირვება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მიმდებარე ქსოვილების შეკუმშვა და ლიქიორის დინამიკის დარღვევა.

სუბეპენდიმული კისტის სიმპტომები მარცხნივ ან მარჯვნივ ცვალებადია, ისინი შეიძლება იყოს არარსებობის ან საკმაოდ მძიმე, რაც განისაზღვრება ღრუების ზომით, რაოდენობითა და მდებარეობით, აგრეთვე მათი კომბინაციით ტვინის ქსოვილის სხვა დაზიანებებთან. მცირე ზომის კისტა ან ერთი პატარა ღრუ შეიძლება არანაირად არ გამოვლინდეს, არ შეცვალოს ბავშვის განვითარება და არ გამოიწვიოს რაიმე შეშფოთება. უმეტეს შემთხვევაში ასე ხდება.

შეშფოთებულ მშობლებს შეუძლიათ წაიკითხონ სხვადასხვა ინფორმაცია, როგორც წესი, ინტერნეტ რესურსებიდან, რომლებშიც სიმპტომები მოიცავს როგორც ვიზუალურ, ასევე მოტორულ დარღვევებს, თუმცა, პარკუჭების ეპენდიმის ქვეშ მდებარე მცირე ღრუები ნაკლებად სავარაუდოა, რომ რაიმე სახის გავლენა მოახდინოს ტვინის შესაბამის სტრუქტურებზე. მაშასადამე, ასეთ განსჯას უნდა მოეპყროთ კრიტიკულად, პანიკის გარეშე და მხოლოდ პედიატრი ნევროლოგის აზრს ენდობა.

დიდი, მრავლობითი ან მზარდი სუბეპენდიმული ცისტების დროს, რომლებიც ჩნდება დიდის ფონზე, შესაძლებელია ნერვული ქსოვილის შესაბამისი ნაწილების ფუნქციის დარღვევა ნევროლოგიური სიმპტომებით, თუმცა, ასეთი მოვლენები ვითარდება უკიდურესად იშვიათად და, როგორც წესი, ეფუძნება კომბინირებულს. ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება. უსიამოვნების შესაძლო ნიშნებია:

1. ძილის დარღვევა, უმიზეზო ტირილი, შფოთვა;
2. ბავშვის შფოთვა, ჰიპერაგზნებადობა ან, პირიქით, ლეთარგია და ლეთარგია;
3. კუნთების ჰიპერტონუსისადმი მიდრეკილება, მძიმე შემთხვევებში - ჰიპოტენზია და ჰიპორეფლექსია;
4. ცუდი წონის მომატება, სუსტი წოვის რეფლექსი;
5. მხედველობის და სმენის დაქვეითება;
6. ხელების, ფეხების, ნიკაპის ტრემორი;
7. მძიმე და ხშირი რეგურგიტაცია;
8. შრიფტის პულსაცია და ამობურცულობა ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის გამო;
9. კრუნჩხვითი სინდრომი.

ეს სიმპტომები შეიძლება გამოხატული იყოს სხვადასხვა ხარისხით. კისტები რეაბსორბირდება, ისინი ხშირად სუსტდება და ქრება კიდეც სიცოცხლის პირველი წლის ბოლოს, მაგრამ მძიმე შემთხვევებში შესამჩნევი ხდება გონებრივი და მოტორული განვითარების შეფერხება, ბავშვის ზრდის შეფერხება, მეტყველებისა და სწავლის პრობლემები.

სუბეპენდიმურ კისტას, რომელიც ჩნდება პერივენტრიკულური ნერვული ქსოვილის ლეიკომალაციის ფონზე, შეიძლება ჰქონდეს ცერებრალური დამბლა, კრუნჩხვითი სინდრომი და გონებრივი ჩამორჩენა, როგორც ყველაზე მძიმე შედეგები.

ბავშვის განვითარებასთან დაკავშირებული პრობლემები ყველაზე ხშირად აღირიცხება ტვინის დაზიანებით გენერალიზებული ინფექციის სხვა ნიშნებთან ერთად. ამ შემთხვევებში მშობიარობის შემდეგ ხშირად დიაგნოზირებულია სხვა ორგანოების მანკები, ვირუსული პნევმონია და სეფსისიც კი.

სუბეპენდიმული ცისტების გამოვლენისას პროგნოზი ხშირად გაურკვეველია, რის გამოც ექიმები არ ჩქარობენ ნაადრევ დასკვნებს. შესაძლებელია როგორც ტვინის ნორმალური განვითარება, ასევე სერიოზული ნევროლოგიური დეფიციტი კომბინირებული პათოლოგიით. ბავშვებს ხშირად ავლენენ პოლიმორფული სიმპტომები - ცენტრალური ნერვული სისტემის მძიმე დეპრესიიდან ჰიპერაგზნებადობამდე.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ნორმალურად განვითარებად ჩვილებს აღენიშნებათ ნერვული სისტემის მოუმწიფებლობის გარკვეული ნიშნები ნიკაპის ან კიდურების გარდამავალი და ხანმოკლე ტრემორის, მოუსვენრობისა და რეგურგიტაციის სახით. ძნელია ამ სიმპტომების ასოცირება მცირე სუბეპენდიმურ ცისტებთან, მაგრამ ბავშვები სპეციალისტების ყურადღების ქვეშ არიან.

დიაგნოსტიკა

ახალშობილში სუბეპენდიმული კისტის დიაგნოზი კეთდება ულტრაბგერითი გამოკვლევის გამოყენებით დაბადებიდან პირველ დღეებში. ღია დიდი შრიფტი საშუალებას გაძლევთ ნათლად წარმოიდგინოთ სტრუქტურული ცვლილებები ბავშვისთვის ზიანის მიყენების გარეშე. შრიფტის დახურვის შემდეგ ინიშნება MRI. გამოკვლევები რეგულარულად ტარდება სიცოცხლის პირველი წლის განმავლობაში ცისტების დინამიკის მონიტორინგისთვის.

თავის ტვინის ულტრაბგერა

თუ არსებობს ჰერპეტური ან ციტომეგალოვირუსული ინფექცია ან არსებობს ეჭვი, ტარდება დამატებითი ტესტები დიაგნოზის დასადასტურებლად და შემდგომი მკურნალობის ტაქტიკის გადასაწყვეტად - იმუნოლოგიური დიაგნოსტიკა.

იმუნოლოგიური კვლევების სირთულე და მაღალი ღირებულება არ იძლევა საშუალებას მათი ჩატარება დიდ ქალაქებშიც კი, ხოლო პატარა ქალაქებში ისინი სრულიად მიუწვდომელია. გარდა ამისა, ვირუსული ინფექციის იმუნოლოგიურად დადასტურებული დიაგნოზი არ იძლევა ინფორმაციას ტვინის დაზიანების ბუნების შესახებ, ამიტომ ყველაზე რაციონალურია ექოენცეფალოგრაფიის ჩატარება, რომელიც აჩვენებს ტვინის დაზიანების ხარისხს და ბუნებას, მაგრამ ამავე დროს უსაფრთხოა ახალშობილებისთვის. .

მკურნალობა

სუბეპენდიმული ცისტების მკურნალობის ტაქტიკა დამოკიდებულია პათოლოგიის სიმძიმეზე. ეს შეიძლება იყოს რეანიმაციული ღონისძიებები მშობიარობის შემდგომ პერიოდში სასიცოცხლო ორგანოების დისფუნქციის შემთხვევაში. ღრმა ჰიპოქსიის პირობებში დაბადებულ ახალშობილებს შეიძლება დასჭირდეთ ხელოვნური ვენტილაცია, ბიოლოგიური სისხლის მუდმივების კორექცია ინფუზიური თერაპიის საშუალებით და დეტოქსიკაციის ღონისძიებები, რომლებიც ტარდება პედიატრიულ ინტენსიურ თერაპიაში.

იმ შემთხვევებში, როდესაც სიცოცხლეს საფრთხე არ ემუქრება, მაგრამ არსებობს ტვინის დაზიანების ნიშნები, ინიშნება წამლის თერაპია:

• და მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ მეტაბოლიზმს ნერვულ ქსოვილში - პირაცეტამი, პანტოგამი, ნიკერგოლინი;
• ვიტამინები და მინერალები - B ვიტამინები, ;
• ცერებრალური შეშუპების ან ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის განვითარების რისკის ქვეშ (დიაკარბი);
• კრუნჩხვის საწინააღმდეგო საშუალებები (კარბამაზეპინი, დეპაკინი).

ასეთი დანიშნულების საჭიროება საკმაოდ იშვიათად ჩნდება ტვინის მძიმე და კომბინირებული დაზიანებით, შემდეგ კი მკურნალობის მიზეზი არის არა სუბეპენდიმული კისტა, არამედ უფრო მძიმე დარღვევები. უფრო ხშირად ახალგაზრდა პაციენტებს ესაჭიროებათ მხოლოდ ფიზიოთერაპია, მასაჟი, წყლის აქტივობები, ასევე მშობლების მოვლა და სითბო.

ბავშვების ინფიცირებისას ნაჩვენებია იმუნოთერაპია იმუნოგლობულინის პრეპარატებით - ციტოტექტი, პენტაგლობინი, ასევე ანტივირუსული საშუალებები (ვიროლექსი), რომლებიც კარგ თერაპიულ ეფექტს იძლევა შემთხვევების აბსოლუტურ რაოდენობაში.

უსიმპტომო სუბეპენდიმული კისტა არ საჭიროებს მკურნალობას მხოლოდ დინამიური დაკვირვება - ნევროლოგის პერიოდული გამოკვლევები, ულტრაბგერითი კონტროლი, შრიფტის დახურვის შემდეგ - MRI; უსიმპტომო კისტების ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმები მაინც უნიშნავენ სხვადასხვა პრეპარატებს, როგორიცაა ნოოტროპები და ვიტამინები, თუმცა ასეთ შემთხვევებში მათი გამოყენება, როგორც წესი, ცუდად არის გამართლებული.

თუ მშობლებს ეჭვი ეპარებათ მკურნალობის აუცილებლობაში, უყურებენ კარგად მზარდ და აშკარად ჯანმრთელ ბავშვს, მაშინ უმჯობესია გაიაროთ კონსულტაცია სხვა სპეციალისტებთან და მხოლოდ ამის შემდეგ გადაწყვიტოთ, დაიცვან თუ არა უსიმპტომო კისტების მკურნალობის დადგენილი რეჟიმი.

თავის ტვინის პათოლოგიები შეიძლება მოხდეს ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარების პერიოდში, რაც დაკავშირებულია დედის ცხოვრების წესთან და ჩვევებთან, ასევე სხვადასხვა ქრონიკული დაავადებების არსებობასთან, ორსულობის თავისებურებებთან და ორგანიზმში ინფექციის შეღწევასთან. ახალშობილის მდგომარეობაზე ასევე მოქმედებს ის ფენომენი, რომლის დროსაც მის ტვინში ჟანგბადის არასაკმარისი რაოდენობა აღწევს. ახალშობილებში თავის ტვინის კისტები საკმაოდ ხშირია და წარმოადგენს ორგანიზმის განვითარებასა და მდგომარეობაზე გავლენის ფაქტორს. ეს ნეოპლაზმები არ არის სიმსივნური ხასიათის და არ წარმოადგენს პირდაპირ საფრთხეს ბავშვის სიცოცხლეს. თუმცა, ცისტების საშიშროება არის ის, რომ ისინი კუმშავს მიმდებარე ჯანსაღ ტვინის ქსოვილს, რაც იწვევს ფსიქიკურ და ფიზიკურ დარღვევებს. გარდა ამისა, ეს ნეოპლაზმები დიდი ხნის განმავლობაში არ ავლენენ რაიმე ნიშანს და სქესობრივი მომწიფების პერიოდში ისინი იწყებენ აქტიურ ზრდას, რაც იწვევს ჯანმრთელობის გაუარესებას.

ახალშობილში წარმოქმნილი ტვინის კისტა , ეწოდება სითხით სავსე მოცულობითი სტრუქტურა (სფერული ღრუ), რომელიც ცვლის თავის ტვინის მკვდარ უბნებს და შეიძლება განთავსდეს ამ ორგანოს ნებისმიერ ნაწილში. ეს შეიძლება იყოს როგორც ერთჯერადი, ასევე მრავალჯერადი. ეს პათოლოგია ხშირია და დიაგნოზირებულია ახალშობილთა დაახლოებით 40%-ში.

თავის ტვინის არეში მდებარე სითხის ღრუ შეიძლება ჩამოყალიბდეს ნაყოფში საშვილოსნოში ან ბავშვის დაბადების შემდეგ. ზოგჯერ ის იმდენად პატარა ხდება, რომ არანაირად არ მოქმედებს ბავშვის მდგომარეობაზე და თავად ნეოპლაზმა დროთა განმავლობაში თავისთავად წყდება. მაგრამ, თუ კისტები მრავალრიცხოვანი და დიდი ზომისაა, ბავშვებს აღენიშნებათ ფსიქომოტორული განვითარების შეფერხება, ნელი ზრდა, ცუდი წონის მომატება და მხედველობის ფუნქციის გაუარესება.

დოქტორი კომაროვსკი ისაუბრებს ბავშვებში დაავადების მიზეზებსა და მკურნალობაზე:

მშობიარობის შემდეგ ახალშობილში სკალპის კისტის არსებობის გამოკვლევა სავალდებულოა შემდეგ შემთხვევებში:

1. თუ იყო დაბადების დაზიანება;
2. თუ ორსულობის დროს დედა დაინფიცირდა ჰერპესული ინფექციით;
3. თუ ორსულობა მიმდინარეობდა გართულებებით (ნაყოფის დიდი ზომა, ოლიგოჰიდრამნიოზი).

თუ კისტა არის ერთჯერადი და მცირე ზომის, დროული მკურნალობა იწყება ხელსაყრელი შედეგის გარანტიით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შედეგები შეუქცევადი ხდება: ბავშვი ჩამორჩება ფიზიკურ, შემდეგ კი სექსუალურ განვითარებას, განიცდის სმენისა და მხედველობის დაქვეითებას. არსებობს ინვალიდობის მაღალი რისკი და ყველაზე მძიმე შემთხვევებში სიკვდილი ხდება.

ფორმირების მიზეზები

ბავშვში ტვინის კისტა იქმნება ისეთი ფაქტორების გავლენის ქვეშ, როგორიცაა:

• მშობიარობის დროს ან მის შემდეგ მიღებული დაზიანებები;
• წინა ინფექციური დაავადებები, რომლებიც გავლენას ახდენდა ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე (ენცეფალიტი, მენინგიტი);

• ცენტრალური ნერვული სისტემის თანდაყოლილი ანომალიები;
• ტვინის არასაკმარისი სისხლით მომარაგება, რის შედეგადაც ვითარდება ჰიპოქსია - ჟანგბადის დეფიციტი;
• ჰერპესის ვირუსის არსებობა ნაყოფის მატარებელი დედის სხეულში.

ყველა ეს მიზეზი ხელს უწყობს ტვინის ქსოვილის გადაგვარებას, მის სიკვდილს და სითხით სავსე ცარიელი სივრცის წარმოქმნას. ეს არის კისტა.

ჩვილებში თავის ტვინის კისტების ინტენსიური ზრდა შეინიშნება ანთებითი ან ინფექციური დაავადებების პროგრესირების, აგრეთვე თავის მძიმე ჭრილობებისა და ტვინის ტრავმული დაზიანებების დროს.

ტვინის კისტების სახეები ბავშვებში

იმისდა მიხედვით, თუ რა ორგანოს ნაწილია კისტა ლოკალიზებული ახალშობილში, განასხვავებენ ამ წარმონაქმნის შემდეგ ტიპებს:

1. სუბეპენდიმული კისტა. მას ასევე უწოდებენ ინტრაცერებრალურ ან ცერებრალურ. ეს ხდება ბავშვებში ჰიპოქსიის და თავის ტვინის სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის გახანგრძლივებული დარღვევის შედეგად. ჩვეულებრივ, პათოლოგია ჩნდება საშვილოსნოსშიდა განვითარების პერიოდში, თუ ნაყოფს აქვს მწვავე ან ზომიერი ჰიპოქსია, რომელიც ვითარდება ინფექციური დაავადებების, ანემიის და Rh კონფლიქტის შედეგად. კისტის გამოჩენის სხვა მიზეზებია სისხლდენა. ყველაზე ხშირად, ნეოპლაზმა განლაგებულია პარკუჭოვანი და კეფის რეგიონებში, ცერებრუმში, დროებით წილში და ჰიპოფიზის ჯირკვალში. ეს არის ნეოპლაზმის ყველაზე საშიში სახეობა: თავის ტვინის პარკუჭის ან სხვა შინაგანი სტრუქტურების კისტა, მკურნალობის გარეშე, იწვევს ცენტრალური ნერვული სისტემის დისფუნქციას, ინვალიდობას და სიკვდილსაც კი;

პათოლოგიის არაქნოიდული ფორმა ყალიბდება თავის ტვინის არაქნოიდული გარსის სივრცეში

1. . ამ ნეოპლაზმის არსებობა ჩვეულებრივ არ არის გამოხატული სპეციფიკური სიმპტომებით. კისტა ჩნდება თავის ტვინის გარსებს შორის, ორგანოს ზედაპირზე (ე.წ. არაქნოიდული მემბრანა). ეს არის ცერებროსპინალური სითხის შეგროვება. ეს ტიპი იშვიათად გვხვდება, შემთხვევების მხოლოდ 3%-ში. კისტა სწრაფად იზრდება ზომაში, იკუმშება მიმდებარე ქსოვილები და მონაკვეთები. თუმცა, მას უფრო ხელსაყრელი პროგნოზი აქვს, ვიდრე სუბეპენდიმურ კისტას, მაგრამ მკურნალობის გარეშე იწვევს ბავშვის ფსიქომოტორული განვითარების ჩამორჩენას;

1. თავის ტვინის ქოროიდული წნულის ცისტები, რომლებსაც ასევე უწოდებენ ფსევდოცისტებს. გარდა ამისა, ამ ნეოპლაზმას უწოდებენ რეტროცერებრულ კისტას. ვითარდება საშვილოსნოსშიდა განვითარების პერიოდში. ექსპერტები თვლიან, რომ ასეთი თანდაყოლილი კისტა შედარებით ნორმალური მოვლენაა, ვინაიდან ნაყოფის ზრდისას ის თავისით ქრება.

თუ პათოლოგია ვითარდება მკურნალობის გარეშე, ის სავსეა შემდეგი გართულებებით:

• ვესტიბულური აპარატის ფუნქციონირების დარღვევა;
• სმენის და მხედველობის დაკარგვა;
• Გონებრივი ჩამორჩენილობა;
• კრუნჩხვითი სინდრომი;

• კოორდინაციის და სიარულის დაკარგვა;
• ინსულტი;
• თავის ქალას დეფორმაცია;
• დამბლა და პარეზი.

კლინიკური სურათი

თუ თავის ტვინის მიდამოში ლოკალიზებული კისტა ზომით შეზღუდულია და ზომაში არ იზრდება, ჩვილებში პათოლოგიის სპეციფიკური ნიშნები არ არის. ერთადერთი მახასიათებელი, რაც მშობლებს შეუძლიათ შენიშნონ, არის შრიფტის ამობურცულობა და მასში პულსაცია, ბავშვის ძუძუთი კვებაზე ან ბოთლზე უარის თქმა, ხშირი და უხვი რეგურგიტაცია, გონებრივი და მოტორული განვითარების შეფერხება და ბგერებზე რეაგირების ნაკლებობა.

როდესაც სითხის ღრუ იზრდება და ზეწოლას ახდენს მიმდებარე ქსოვილებსა და სტრუქტურებზე, კლინიკური სურათი უფრო გამოხატული ხდება. თავის ტვინში სითხით სავსე ღრუს ტიპიური სიმპტომები მოიცავს შემდეგს:

1. მხედველობის დაქვეითება, რომელიც ვლინდება ბუნდოვანი გამოსახულების, ორმაგი მხედველობისა და თვალის წინ ლაქების სახით;
2. არასაკმარისი ფიზიკური განვითარება;
3. დაგვიანებული სქესობრივი განვითარება;
4. კოორდინაციის პრობლემები;
5. კრუნჩხვები;
6. ზედა და ქვედა კიდურების დაბუჟება;

1. გულისრევის პირობები;
2. ძილის დარღვევა;
3. ძლიერი პულსაცია თავის არეში;
4. გულისრევა, ღებინება;
5. კიდურების ნაწილობრივი დამბლა;
6. კიდურების კანკალი.

გარკვეული სიმპტომების ინტენსივობა და გავრცელება დამოკიდებულია ტვინის რომელ ნაწილშია ლოკალიზებული სითხით სავსე ღრუ. მაგალითად, (ეპიფიზი), ორგანო, რომელიც პასუხისმგებელია მელანინისა და სეროტონინის გამომუშავებაზე, გამოხატული სიმპტომები აქვს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ფორმირება დიდ ზომას მიაღწევს. ამ ტიპის კისტა ვლინდება თავის ტკივილის შეტევებით, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღე, ეპილეფსიური კრუნჩხვები, მხედველობის დარღვევა და ბოდვითი მდგომარეობა.

თავის ტვინის ტვინში დიდი ცისტები იწვევს კრუნჩხვებს, კანკალს, მოძრაობების კოორდინაციის გაუარესებას, ზედა და ქვედა კიდურების დამბლას და პარეზის და ჰიდროცეფალიის განვითარებას.

ცისტების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მეთოდები

ახალშობილებში თავის ტვინის კისტა ყოველთვის არ საჭიროებს მკურნალობას, მაგრამ ყველა შემთხვევაში საჭიროა სამედიცინო ზედამხედველობა.

დიაგნოზის დასადგენად და ნეოპლაზმის ტიპის დასადგენად ტარდება შემდეგი ღონისძიებები:

• თავის ტვინის MRI და ულტრაბგერითი კისტის ადგილმდებარეობის და მისი ზომის დასადგენად;
• ცერებროსპინალური სითხის ლაბორატორიული გამოკვლევა ინფექციისა და ანთების გამოსავლენად;

• - მთავარი დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომლითაც ახალშობილის ტვინის სტრუქტურების გამოკვლევა ხდება. კვლევისთვის ხელმისაწვდომობა არის ღია დიდი შრიფტი, ამიტომ ეს პროცედურა აქტუალურია მხოლოდ 2 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის, რომლებშიც ეს გახსნა ჯერ კიდევ არ არის გაძლიერებული;
• ჰისტოლოგია არის მეთოდი, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია ნეოპლაზმის ბუნების შეფასება და მისი დიფერენცირება ავთვისებიანი სიმსივნეებისგან.

პათოლოგიის მკურნალობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად დიდია კისტის ზომა და სად მდებარეობს იგი. თუ სიმსივნის ზრდა არ შეინიშნება, პაციენტს ენიშნება მედიკამენტები, რომლებსაც შეუძლიათ ბავშვის მდგომარეობის გამოსწორება. ასე რომ, თუ ღრუს წარმოქმნის მიზეზი თავის ტვინის სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევაა, ინიშნება შესაბამისი მედიკამენტების გამოყენება. თუ აუცილებელია ინფექციური პროცესის შეჩერება, ინიშნება ანტიბაქტერიული საშუალებები.

განსაკუთრებულ შემთხვევებში საჭიროა ოპერაცია. ამის პირობებია:

1. ჰიდროცეფალია;

პათოლოგიის შესახებ მეტს გვიამბობს მედიცინის დოქტორი ნეიროქირურგი. ფაიად ახმედოვიჩ ფარჰადი:

1. ინტრაკრანიალური წნევის მომატება;
2. მოძრაობისა და კოორდინაციის უეცარი დარღვევა;
3. კრუნჩხვები.

თუ ბავშვს აქვს კისტა, ტარდება შემდეგი სახის ოპერაციები:

• რადიკალი. ამ შემთხვევაში კეთდება კრანიოტომია და კისტოზური სიმსივნე მთლიანად ამოღებულია. მანიპულირება ეფექტურია, მაგრამ ხასიათდება ტრავმის მაღალი ხარისხით;
• ენდოსკოპიური, ყველაზე ნაზი. ოპერაციის დროს კეთდება პუნქცია, რომლის მეშვეობითაც ხდება ენდოსკოპის ჩასმა. შემდეგი, ჩამოყალიბებული ღრუს შინაარსი ამოღებულია;
• კისტის შუნტირება. მისი შიგთავსის დრენაჟი ხდება სადრენაჟო მილის მეშვეობით. კისტა მთლიანად არ არის ამოღებული.

თუ დროულად არ მიიღება შესაბამისი ზომები, ფორმირება შეიძლება გასკდეს. ეს სავსეა შემდეგი შედეგებით:

1. სისხლის მოწამვლა;
2. სისხლდენა თავის ქალაში;
3. ანთებითი პროცესი, რომელიც გამოწვეულია ჩირქოვანი შიგთავსის ცერებროსპინალურ სითხეში შეყვანით;
4. სრული დამბლა;
5. სიკვდილი.

ახალშობილში თავის ტვინის კისტები საერთო დიაგნოზია. ეს პათოლოგია საკმაოდ იშვიათად ფატალურია, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს განვითარების სერიოზული დარღვევები და ინვალიდობა. ეს მდგომარეობა მოითხოვს სპეციალისტის მუდმივ მონიტორინგს და საჭიროების შემთხვევაში ქირურგიულ ჩარევას.

ახალშობილებში თავის ტვინის კისტები საკმაოდ ხშირია;

სტატისტიკის მიხედვით, ამ დაავადებით დაბადებული ბავშვების დაახლოებით 40% იბადება, მაგრამ დროზე ადრე პანიკა არ არის საჭირო, რადგან ბევრი კისტა დროთა განმავლობაში გაქრება და არ საჭიროებს რაიმე განსაკუთრებულ მკურნალობას.

თავად კისტა არის გარკვეული ფორმირება, რომელიც ივსება სითხით. ის შეიძლება გამოჩნდეს არა მხოლოდ ბავშვის დაბადების შემდეგ, არამედ საშვილოსნოშიც კი.

ამ უკანასკნელ შემთხვევაში შეშფოთების საფუძველი არ არსებობს, რადგან ასეთი წარმონაქმნი დროთა განმავლობაში თავისით გაქრება.

განათლების მიზეზები

ახალშობილში ტვინის კისტის გაჩენის მიზეზები შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი, ახლა მოდით ვცადოთ ისინი გამორკვევა:

1. როგორც ზემოთ აღინიშნა, კისტა შეიძლება გამოჩნდეს ბავშვს საშვილოსნოში. ეს ნორმად ითვლება, რადგან ორსულობის ზოგიერთ პერიოდში ეს წარმონაქმნები შეიძლება გამოჩნდეს და სწრაფად გაქრეს, ასე რომ თქვენ არ უნდა ინერვიულოთ ამაზე.
2. ბავშვს ასევე შეიძლება განუვითარდეს კისტა ინფექციის გამო. ეს შეიძლება შეინიშნოს რთული ორსულობის ან რთული მშობიარობის დროს. ხშირად კისტის გამოჩენა შეიძლება გამოწვეული იყოს დედის ორგანიზმში ჰერპესის ვირუსის არსებობით.
3. კიდევ ერთი მიზეზი, რომელიც ამ დაავადების გაჩენის პროვოცირებას ახდენს, არის ახალშობილის ტვინის ცუდი სისხლით მომარაგება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილის სიკვდილი და, შედეგად, სითხით სავსე ღრუს წარმოქმნა.
4. კისტა ასევე შეიძლება გამოჩნდეს დაავადებების შემდეგ, მაგალითად, მენინგიტი.
5. ასევე, ნებისმიერმა დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ახალშობილში თავის ტვინის კისტა.

კლასიფიკაცია ახალშობილებში კისტის ტიპის მიხედვით

თავის ტვინის კისტის კლასიფიკაცია ხდება მისი ადგილმდებარეობის ან ცხოვრების პერიოდის მიხედვით, რომელშიც ის ჩამოყალიბდა. თავის ტვინის ცისტების ძირითადი ტიპებია: ბავშვი:

1. ამ დაავადების ერთ-ერთი ყველაზე მძიმე ფორმაა სუბეპენდემიური კისტა. შეიძლება გამოჩნდეს ცერებრალური სისხლდენის ან ჟანგბადის ნაკლებობის გამო. ხშირად კისტა თავისთავად გაქრება, ამიტომ მომავალში სერიოზულ მკურნალობას არ საჭიროებს. მაგრამ წინააღმდეგ შემთხვევაში, სასწრაფო ოპერაციაა საჭირო. რა თქმა უნდა, ბავშვის სათანადო მონიტორინგით და პრევენციული ღონისძიებების განხორციელებით, ასეთი ზომები არ იქნება საჭირო.
2. არაქნოიდული კისტა- ეს არის წარმონაქმნი, რომელიც შეიძლება განთავსდეს თავის ტვინის არაქნოიდულ მემბრანაში, ძირითადად სავსე ცერებროსპინალური სითხით. არსებობს კისტების ორი ძირითადი ტიპი: პირველადი და მეორადი. ყველაზე ხშირად, ასეთი კისტები ჩნდება ბიჭებში. ფორმირების მიზეზი შეიძლება იყოს წინა ანთებითი დაავადება, თავის ტრავმა ან ტვინში სისხლდენა. ამ ტიპის კისტის გამორჩეული თვისებაა მისი სწრაფი ზრდა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული გართულებები. მაგრამ დროული მკურნალობით, ეს არ იმოქმედებს ბავშვის შემდგომ განვითარებაზე.
3. რეტროცერებრალური კისტა- ეს არის განათლების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სახეობა. შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის უჯრედების ნეკროზი ან მისი ფუნქციების სრული დარღვევა. ის შეიძლება გამოჩნდეს ქალას არეში ქირურგიული ჩარევის, ტვინში სისხლის არასაკმარისი მიმოქცევის, დაზიანებების ან ინსულტის გამო.

სიმპტომები და ნიშნები

ახალშობილებში ტვინის კისტის სიმპტომები შეიძლება იყოს საკმაოდ მრავალფეროვანი, ეს პირველ რიგში დამოკიდებულია კისტის მდებარეობაზე, ამიტომ პირველ რიგში უნდა გაიგოთ ამ პათოლოგიის მდებარეობა.

თუ დიაგნოზის დროს დადგინდა, რომ კისტა მდებარეობს თავის უკანა ნაწილში, მაშინ ყველაზე ხშირად ირღვევა მხედველობის ნერვის ფუნქციონირება, რაც იწვევს ასეთ სიმპტომები:

• ორმაგი ხედვა;
• ფარდა თვალის წინ;
• დაბინდვა;
• ლაქები თვალის წინ.

თუ დადგინდა, რომ კისტა მდებარეობს ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიდამოში, მაშინ ამ ტიპის სიმპტომები:

• სექსუალური განვითარების დარღვევა;
• ცუდი კოორდინაცია;
• ცუდი ფიზიკური განვითარება.

მაგრამ კისტა ასევე ხასიათდება სხვა სიმპტომებით, რომლებიც ყველა შემთხვევაში ვლინდება, ეს:

• ძლიერი თავის ტკივილი;
• თავის ან სხეულის სხვა ნაწილების ძლიერი პულსაცია;
• სისხლის მაღალი წნევა;
• ცნობიერების დაკარგვა;
• სმენის დარღვევები;
• კრუნჩხვები;
• კიდურების ნაწილობრივი დამბლა;
• გულისრევა;
• ღებინება;
• დაღლილობა;
• ლეთარგია;
• გაიზარდა ძილიანობა.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

სამეცნიერო და ტექნოლოგიური პროგრესის პერიოდში მედიცინა არ დგას, ამიტომ, ისეთ დელიკატურ საკითხშიც კი, როგორიცაა ახალშობილებში კისტების დიაგნოზი, გაკეთდა უამრავი განვითარება და აღმოჩენა, რომელსაც შეუძლია ამ დაავადების იდენტიფიცირება ჯერ კიდევ პირველ ეტაპზე. ბავშვის ცხოვრების დღეები.

ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში საკმაოდ ადვილია ულტრაბგერის გამოყენებით ტვინის კისტის აღმოჩენა, რადგან ამას ხელს უწყობს არა მხოლოდ ბავშვის შრიფტის გადაჭარბება, არამედ ისიც, რომ თავის ქალას ძვლები ჯერ კიდევ არ გაძლიერებულა. და არ დაიხურა.

თქვენ ასევე შეგიძლიათ ჩაატაროთ კვლევები, როგორიცაა და CT. მაგრამ მათ ყველაზე ხშირად იყენებენ მოცემული კისტის ზომისა და ადგილმდებარეობის შესახებ უფრო ზუსტი ინფორმაციის გასარკვევად.

არ დაივიწყო ულტრაბგერაახალშობილის ტვინი, თუ არსებობს ეჭვი, რომ კისტა ჩამოყალიბდა, ეს გამოკვლევა უპირველეს ყოვლისა ინიშნება ნაადრევი ჩვილებისთვის ან საკმაოდ გართულებული მშობიარობის შემთხვევაში.

ეს აიხსნება იმით, რომ ასეთ ბავშვებს, პირველ რიგში, ინტენსიური მკურნალობა სჭირდებათ იმის გამო, რომ მათი ორგანიზმი ძალიან სუსტია და დაავადებებს დამოუკიდებლად ვერ ებრძვის.

დაავადების მკურნალობა

თუ ახალშობილს დაუდგინდა ქოროიდული წნულის კისტა, მაშინ პანიკის საფუძველი არ არსებობს, რადგან ეს წარმონაქმნები დროთა განმავლობაში გაქრება.

მაგრამ ეს არ ნიშნავს რომ არაფერი უნდა გააკეთო. Პირველ რიგში, აუცილებელია ინფექციის დადგენარამაც გამოიწვია ეს დაავადება, არ დაგავიწყდეთ ულტრაბგერითი სკანირების ჩატარება ყოველ 2 თვეში ერთხელ.

რაც შეეხება სუბეპენდიმული კისტა, მაშინ მას ასევე არ სჭირდება რაიმე განსაკუთრებული მკურნალობა. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ეს პრობლემა გაქრება, მაგრამ არ დაივიწყოთ ექიმთან სისტემატური ვიზიტები და წელიწადში რამდენჯერმე გაიაროთ MRI.

ყველაზე საშიშია არაქნოიდული კისტა, ვინაიდან ის ძალიან სწრაფად ვითარდება და პროგრესირებს და ასევე იწვევს სხვადასხვა დარღვევების გამოვლენას. სამწუხაროდ, ამ ტიპის კისტები თავისით არ წყდება, ამიტომ მათ მხოლოდ მკურნალობა სჭირდებათ. ასეთი ფორმირების მოშორების ორი გზა არსებობს: კონსერვატიული ან რადიკალური მკურნალობა.

კონსერვატიული მკურნალობა მოიცავს მედიკამენტების მიღებას, რომელსაც შეუძლია აღმოფხვრას კისტა და გაათავისუფლოს ყველაზე მძიმე სიმპტომები. ეს შეიძლება იყოს ანტივირუსული პრეპარატები, ანტიბაქტერიული პრეპარატები, აგრეთვე მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას და ორგანიზმის იმუნურ ფუნქციას.

ყველაზე ხშირად გამოიყენება რადიკალური თერაპია, რომელიც შედგება ქირურგიული ჩარევისგან კრანიოტომიის და ენდოსკოპიის საშუალებით.

ფრთხილად, ოპერაციის ვიდეო! დააჭირეთ გასახსნელად

მშობლებმა უნდა გახსოვდეთ, რომ ახალშობილში კისტის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით კატეგორიულად აკრძალულია, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ გართულებები, არამედ სიკვდილიც კი.

პროგნოზი და სიკვდილიანობა

თუ ეს დაავადება დროულად იქნა დიაგნოზირებული და სწორი მკურნალობა დაინიშნა, მაშინ შეშფოთების მიზეზი არ არის.

მაგრამ მოწინავე შემთხვევებში ან კისტის სწრაფ ზრდაში შეიძლება იყოს საკმაოდ სერიოზული შედეგები, ამიტომ ასეთ სიტუაციებში ყველაფერი დამოკიდებულია ჩატარებული მკურნალობის ეფექტურობაზე.

თუ ექიმს დროულად არ მიმართავთ, შეიძლება მოხდეს შემდეგი: შედეგები:

• თავის ტვინის ანთება;
• საავტომობილო სისტემის ორგანოების ნორმალური ფუნქციონირების დარღვევა;
• უეცარი სიკვდილი.

პრევენცია

საწყის ეტაპზე პრევენცია უნდა ჩატარდეს მომავალ დედასთან ერთად. ანუ გაიაროს აუცილებელი გენეტიკური ტესტები, რათა დადგინდეს, არის თუ არა ბავშვში კისტის ჩამოყალიბების შესაძლებლობა.

ასევე ორსულობის დროს და სიცოცხლის პირველ თვეებში თავიდან უნდა იქნას აცილებული სხვადასხვა ტრავმული სიტუაციები, ანთებითი დაავადებები, თუ ეს მოხდა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს და რაც უფრო ადრე გააკეთებთ ამას მით უკეთესი.

ქალებისთვის დედობა უდიდესი ბედნიერებაა და კარგია, როცა მას არაფერი დაჩრდილავს. მაგრამ ხანდახან ისეც ხდება, რომ უღრუბლო სიზმრები შფოთვითა და შფოთვით იბნევა.

ხშირად ახალგაზრდა დედების ტუჩებიდან შეიძლება მოისმინოთ დიაგნოზი: "ტვინის კისტა ახალშობილში". საშინელი სახელია, არა? ათი წლის წინ ეს ფრაზა თითქმის არავის სმენია, მაგრამ ახლა ბავშვების დაახლოებით 40% კისტათი იბადება. შევეცადოთ გავარკვიოთ, რა სახის წარმონაქმნია ეს და როგორ ვუმკურნალოთ მას.

თავის ტვინის კისტების მიზეზები

კისტა არის ღრუ, ბუშტი, რომელიც ივსება სითხით.კისტა შეიძლება გამოჩნდეს თავის ტვინში ნებისმიერ ადგილას.

ქოროიდული წნულის ცისტებიზოგჯერ დიაგნოზირებულია საშვილოსნოში ნაყოფის განვითარების დროს. ასეთ შემთხვევებში ნაადრევი ნერვიულობა არ არის საჭირო: ისევე როგორც გაჩნდნენ, ისინი სრულიად თავისთავად ქრება. ეს ფენომენი ნორმად ითვლება, რადგან ის ორსულობის გარკვეულ ეტაპზე ვლინდება.

მათი ჩამოყალიბება შემდგომ ეტაპზე, ბავშვის დაბადების შემდეგ, დაკავშირებულია ნაყოფის დაზიანებასთან ინფექციით ან ორსულობისა და თავად მშობიარობის გართულებულ კურსთან. ხშირად მიზეზი არის ჰერპესის ვირუსი.

სუბეპენდიმული კისტაითვლება უფრო სერიოზულ პათოლოგიად. ახალშობილში ასეთი კისტა მოითხოვს მისი განვითარების განსაკუთრებულ მონიტორინგს. მიზეზად ითვლება არასაკმარისი სისხლის მიმოქცევა ბავშვის ტვინის პარკუჭების მიდამოში. ქსოვილები ჟანგბადის ნაკლებობის შედეგად იღუპება და მათ ადგილას შესაძლოა ღრუ ჩამოყალიბდეს.

თავის ტვინთან და კერძოდ მის არაქნოიდულ გარსთან დაკავშირებული კიდევ ერთი პათოლოგიაა არაქნოიდული კისტა, რომელსაც შეიძლება ჰქონდეს სხვადასხვა ფორმა და ზომა და იქმნება ყველგან. რა არის მისი გარეგნობის მიზეზი? ზუსტი მიზეზი ჯერ დადგენილი არ არის.

ბავშვებში კისტა შეიძლება მოხდეს მენინგიტის ან სხვა ანთებითი პროცესის, ტრავმის ან სისხლდენის შედეგად. როგორც წესი, ის არ შემოიჭრება თავის ტვინის პარკუჭებში. გასათვალისწინებელია, რომ კისტა ხასიათდება შემდგომი განვითარებით და დროთა განმავლობაში ის დიდ ზომებს იძენს და იწყებს თავის ტვინის უახლოეს უბნების შეკუმშვას.

დაავადების დიაგნოსტიკა

ერთ წლამდე ახალშობილებში კისტა ადვილად დიაგნოსტირდება ულტრაბგერითი გამოყენებით. ეს არის ყველაზე ხელსაყრელი დრო ამ პროცედურისთვის, რადგან შრიფტი ჯერ კიდევ არ არის დახურული.

ტვინის კისტა ახალშობილებში / shutterstock.com

ვისთვის არის მითითებული ეს დიაგნოსტიკა?

ნეიროსონოგრაფია (თავის ტვინის ულტრაბგერითი) განსაკუთრებით საჭიროა დღენაკლული ჩვილებისთვის. მიზანშეწონილია მისი ჩატარება ახალშობილში, თუ გარკვეული მიზეზების გამო მას სჭირდება ინტენსიური მკურნალობა, ან დაბადებიდან დაუყოვნებლივ ექიმები იძულებულნი გახდნენ მიმართონ რეანიმაციულ ზომებს.

თუ სუბეპენდიმული კისტა გამოვლინდა, საჭირო იქნება MRI ან MRI დიაგნოზის ჩატარება წელიწადში რამდენჯერმე. მათი კურსი ხელსაყრელად ითვლება, მაგრამ შედეგები შეიძლება საკმაოდ სერიოზული იყოს, თუ შემდგომში კისტოზური ღრუ გადიდდება და მასში სითხის წნევა იზრდება.

ახალშობილში ტვინის დიდი კისტა იწყებს მიმდებარე ქსოვილების პოზიციის შეცვლას და მათ შეკუმშვას. ეს ბავშვში ვლინდება როგორც კრუნჩხვითი კრუნჩხვები და ისინი პროგრესული ხასიათისაა. მატულობს ნევროლოგიური სიმპტომები, უარესდება ზოგადი მდგომარეობა. გარდა ამისა, ეს პროცესი შეიძლება გამწვავდეს ჰემორაგიული ინსულტით.

არაჩვეულებრივი კისტა საჭიროებს განსაკუთრებულ ყურადღებას. ტვინის განვითარების ასეთი დეფექტის მქონე ბავშვს მუდმივად უნდა აკვირდებოდეს ნევროლოგი.

ჩვენებით, მას ოპერაცია ჩაუტარდებათ. ახალშობილებში ტვინის კისტების მოცილების ერთ-ერთი ხელმისაწვდომი მეთოდი იქნება რეკომენდებული: მიკრონეიროქირურგია, ენდოსკოპიური ან შემოვლითი ოპერაცია.

ახალშობილებში თავის ტვინის სისხლდენა სერიოზული პათოლოგიაა, რომელიც ვითარდება დურა მატერის სისხლძარღვების დაზიანების ან ცერებრალური ჭურჭლის რღვევის შედეგად. ეს ხშირად ხდება დაბადების დაზიანებებით. სტატისტიკის მიხედვით, ინტრაკრანიალური სისხლდენა (ICH) ხდება 1000-დან 1 შემთხვევაში სრულწლოვან ახალშობილებში. თუმცა, 1,5 კგ-ზე ნაკლები წონით დაბადებული ძალიან ნაადრევი ბავშვები ბევრად უფრო ხშირად განიცდიან - ჰემორაგიული ცერებრალური სისხლდენა ხდება 20-45% -ში.

ახალშობილებში ცერებრალური სისხლდენის შედეგები ყოველთვის არასახარბიელოა, რადგან ისინი სავსეა ისეთი გართულებებით, როგორიცაა ნევროლოგიური პათოლოგიები, ჰიდროცეფალია, ცერებრალური დამბლა, ცერებრალური შეშუპება, მხედველობის დარღვევა, საავტომობილო აქტივობა, მეტყველების აპარატი და სიკვდილიც კი. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია სისხლდენის ხარისხზე, მის მდებარეობაზე, ბავშვის ზოგად მდგომარეობაზე და ტვინის კომპენსატორულ შესაძლებლობებზე.

Მიზეზები

როგორც უკვე გავარკვიეთ, პათოლოგიის განვითარების ყველაზე დიდი რისკის ქვეშ არიან ძალიან ნაადრევი ან სრულწლოვან ჩვილები, რომლებსაც აქვთ ინტრაუტერიული ზრდის შეფერხების ისტორია.

ერთ-ერთ პირველ მიზეზად შეიძლება ჩაითვალოს ნაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსია ორსულობის 26-34 კვირაში. ფაქტია, რომ ამ პერიოდში პერივენტრიკულურ სივრცეში ფაქტიურად შეაღწევს გემების დიდი რაოდენობა, რომლებიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ამ ეტაპზე, მაგრამ დროთა განმავლობაში წყვეტენ ფუნქციონირებას. თუ ამ კვირების განმავლობაში გართულებები წარმოიქმნება და ჟანგბადის ნაკლებობაა, შეიძლება ჩამოყალიბდეს სისხლჩაქცევები, რომლებიც მშობიარობისას მექანიკური წნევის გავლენით გაუარესდება.

ცერებრალური სისხლდენის სხვა მიზეზებია:

• K ვიტამინისა და K-დამოკიდებული ფაქტორების ნაკლებობა, კოაგულაციის პროცესთან დაკავშირებული სხვა ანომალიები (სისხლის შედედება);
• მძიმე ჰიპოქსიის გამო პათოლოგიები: აციდოზი, ცხიმოვანი პეროქსიდაციის ძალიან ძლიერი გააქტიურება, დაბალი წნევა;
• საშვილოსნოსშიდა ინფექციები ვირუსებით, მიკოპლაზმებით, რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლძარღვთა კედლების განადგურებას;
• დედის ქრონიკული დაავადებები (მაგალითად, დიაბეტი);
• ქალის მავნე ჩვევების გავლენა (თამბაქოს მოწევა, ალკოჰოლიზმი);
• დაზიანებები მშობიარობის დროს ვიწრო სამშობიარო არხის და ნაყოფის დიდი თავის გამო, სწრაფი მშობიარობის, საკეისრო კვეთის დროს;
• სამეანო საშუალებების გამოყენება (ნაყოფის ვაკუუმური ექსტრაქცია, სამეანო პინცეტი).

დაზიანების სახეები და მოცულობა

ტვინს, ისევე როგორც ჩვენს სხვა ორგანოებს, აქვს სისხლისა და ლიმფური სისხლძარღვების შთამბეჭდავი ქსელი, პატარა და დიდი, რომელიც აწვდის მას ჟანგბადს და იცავს ტვინის ცენტრს მიკრობებისა და ვირუსებისგან. თავის ქალა დაფარულია მყარი გარსით, რომელსაც ლათინურად უწოდებენ "dura mater". თუ სისხლდენა ხდება ამ გარსის ქვეშ, მას სუბდურული ეწოდება, თუ მემბრანასა და თავის ქალას შორის - ეპიდურული.

ამას მოსდევს arachnoid (მედიცინაში, arachnoid) და pia mater. მათ შორის არის სუბარაქნოიდული სივრცე, რომელიც სავსეა ცერებროსპინალური სითხით (CSF). ღრუებს, რომლებიც ივსება ცერებროსპინალური სითხით, ეწოდება პარკუჭები.

ამბობენ, რომ სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევა ხდება მაშინ, როდესაც ჭურჭელი იშლება არაქნოიდულ და რბილ გარსს შორის არსებულ სივრცეში. თუ სისხლი ავსებს ერთ ან მეტ პარკუჭს, საუბარია ინტრავენტრიკულურ სისხლდენაზე (შემდგომში შემოკლებით IVH). სხვა ეპითელური შრე, რომელიც იცავს თავის ტვინს, ეწოდება ეპენდიმა. ამ მიდამოში ჭურჭლის რღვევა იწვევს სუბეპენდიმურ სისხლდენას.

სიმძიმის ხარისხი ფასდება იმის მიხედვით, თუ ტვინის რომელი ნაწილი ან მისი გარსი არის დაზიანებული და რამდენად ფართოა მისი დაზიანება:

• სიმძიმის 1 ხარისხი - სუბეპენდიმული სისხლდენა (შემდგომში შემოკლებით SEC);
• მე-2 ხარისხი - სისხლი ნაწილობრივ ან მთლიანად აღწევს გვერდითი პარკუჭში, მაგრამ არ იცვლის ზომას;
• მე -3 ხარისხი - პარკუჭი, სისხლით ივსება, იზრდება ზომაში;
• მე-4 ხარისხი - სისხლი ავსებს პარკუჭებს, აფართოებს მათ და სცილდება მათ, ახალშობილებში შედის ტვინის ნივთიერებაში.

ICD-10 კლასიფიკაციის მიხედვით, ჰემორაგიები იყოფა შემდეგნაირად:

• სუბეპენდიმული;
• IVH ტვინის პარენქიმაში (ქსოვილში) შეღწევის გარეშე;
• IVH ტვინის პარენქიმაში შეღწევით.

სხვადასხვა დიაგნოსტიკური ფორმულირებები ზოგჯერ აბნევს სწორ დიაგნოზს, ამიტომ მკურნალობის რეჟიმის გადაწყვეტისას ექიმი ხელმძღვანელობს ულტრაბგერითი, MRI ან რენტგენოლოგიური გამოკვლევის შედეგებით.

ცერებრალური სისხლდენის ნიშნები ყოველთვის არ ვლინდება დაუყოვნებლივ. პათოლოგია შეიძლება იყოს უსიმპტომო პირველ დღეს

სიმპტომები

კლინიკური სურათი, სისხლძარღვთა დაზიანების ადგილმდებარეობიდან გამომდინარე, ოდნავ განსხვავდება, მაგრამ ზოგადად, ახალშობილში სისხლდენის დამახასიათებელი ნიშნებია გამოვლენილი:

• მდგომარეობის მკვეთრი გაუარესება, ჰიპერაგზნებადობის სიმპტომები იცვლება დეპრესიის ნიშნებით;
• შრიფტი ძლიერ შეშუპებულია და დაძაბულია;
• იცვლება ბავშვის ტირილის ძალა და ბუნება;
• კრუნჩხვითი აქტივობა;
• პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, სწრაფი გულისცემა, ხშირი რეგურგიტაცია, წონის დაკლება, გაზის წარმოქმნის გაზრდა, ქოშინი, აპნოე;
• ანემიური სინდრომი, სისხლში ჰემოგლობინის დაქვეითება;
• სისხლში კეტონური სხეულების და ბილირუბინის მატება, რაც ორგანიზმს ტოქსინებით წამლავს;
• თირკმლის და გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობის განვითარება;
• მეორადი ინფექციის დამატება, რის შედეგადაც შესაძლებელია სეფსისის, მენინგიტის და პნევმონიის განვითარება.

ახლა დავახასიათოთ კლინიკური სურათი ცალკეულ სიტუაციებში:

SEC

სისხლდენის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ფორმა. SEC-ს არ აქვს რაიმე კონკრეტული სიმპტომები. მის ყველაზე მნიშვნელოვან გამოვლინებად ითვლება აპნოეს განმეორებითი შეტევები ახალშობილის სიცოცხლის პირველ დღეებში. დიაგნოზი კეთდება მხოლოდ ნეიროსონოგრაფიის შემდეგ.

დაავადების არაპირდაპირი ნიშნები გამოიხატება თავის ზომიერი დახრილობით, მკლავების პირველი ან მეორე ხარისხის კუნთების სისუსტით, გრეფის სიმპტომთან ერთად თვალის კაკლის მობილურობასთან ერთად და მსუბუქი დეპრესიის/აღგზნების სიმპტომებით. SEC-ის შედეგად ხშირად ყალიბდება კისტა.

ახალშობილებში ინტრავენტრიკულური სისხლდენა

1 და 2 კლასის თავის ტვინის პარკუჭებში სისხლდენით, არ არის ხილული სიმპტომები და შეიძლება გაიაროს ნევროლოგიური პათოლოგიების განვითარების გარეშე. თუმცა, უფრო მძიმე შემთხვევებში, აღინიშნება შრიფტების შეშუპება, კრუნჩხვები და სუნთქვისა და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დარღვევა. შემდეგ ჩნდება ლეთარგია, რეფლექსები და საავტომობილო აქტივობა ინჰიბირდება და თავი შეიძლება გაიზარდოს ზომაში.

ეს ყველაფერი ხდება სითხის მოცულობის გაზრდის, ქალასშიდა წნევის მკვეთრი ზრდის და შედეგად, ტვინის შეშუპებისა და ნერვული ცენტრების შეკუმშვის გამო, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ჩვენს ორგანიზმში სხვადასხვა ფუნქციებზე.

თუ სისხლი გასკდება გვერდითი პარკუჭებიდან თავის ტვინის ქსოვილში, სისხლდენა იდენტიფიცირებულია, როგორც პარენქიმული

ეპიდურული და სუბდურული

მარტივად რომ ვთქვათ, ეს არის ჰემატომა, თავის ქალასა და დურა მატერს შორის დაგროვილი სისხლის ტომარა. ბავშვებში ის ვითარდება მშობიარობის დროს მექანიკური წნევის გამო. სიმპტომებს აქვს 2 ფაზა: კრუნჩხვები და ყველა რეფლექსისა და ორგანოს ფუნქციის დაქვეითება გონების დაკარგვამდე, შემდეგ კი ხდება „კლირენსი“.

სუბდურული სისხლდენის დროს სურათი თითქმის იგივეა, ამიტომ განსხვავებები ხდება მხოლოდ დიაგნოსტიკური მეთოდების დახმარებით.

სუბარაქნოიდული

როგორც წინა შემთხვევებში, კლინიკური სურათი ძალიან ცვალებადია. პირველი 2-3 დღის განმავლობაში შეიძლება არ იყოს შესამჩნევი დარღვევები. შემდეგ აგზნების/დეპრესიის პროცესები ერთმანეთს ენაცვლება. მათ შორის შუალედებში კრუნჩხვების განვითარებითაც კი ბავშვი სრულიად ჯანმრთელად გამოიყურება. პროგნოზი და მკურნალობის საჭიროება კვლავ დამოკიდებული იქნება დაზიანების ხარისხზე.

დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

დიაგნოზი დგება ულტრაბგერითი გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე, როგორც შრიფტისა და კომპიუტერული ტომოგრაფიის, ასევე სისხლის ანალიზების საფუძველზე.

მწვავე ფაზის მკურნალობა ტარდება სპეციალურ პირობებში სასურველი ტემპერატურისა და ვენტილაციის შენარჩუნებით. თერაპია მიზნად ისახავს ქალასშიდა წნევის შემცირებას და ტვინის შეშუპების შემცირებას. ამავდროულად, აუცილებელია ცერებრალური სისხლის ნაკადის შენარჩუნება.

კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენებით, შეგიძლიათ ნახოთ სისხლდენის ხარისხი და მისი ადგილმდებარეობა

თუ ამ მკურნალობამ შედეგი არ მოიტანა, ნაჩვენებია ქირურგიული ჩარევა: შემოვლითი ოპერაცია.

ცალკე მინდა ვთქვა ახალშობილებში თირკმელზედა ჯირკვლებში სისხლდენის შესახებ. ჰიპოქსიის ან მშობიარობის არასათანადო მართვის მძიმე შემთხვევებში შესაძლებელია თირკმელზედა ჯირკვლის სისხლჩაქცევები, რაც დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში იწვევს სიკვდილს. თუ ასეთი პათოლოგია გამოვლინდა, მკურნალობა მიზნად ისახავს თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონის დეფიციტის კომპენსირებას, არტერიული წნევის მატებას, ანტიშოკური თერაპიას, წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის აღდგენას და ინფექციის წინააღმდეგ ბრძოლას, ასეთის არსებობის შემთხვევაში.

პრევენცია

შეუძლებელია ყველაფრის წვრილმანამდე გამოთვლა და ყველა დაავადებისგან დაზღვეული. ამიტომ, ამ სიტუაციაში, პრევენცია მოდის თქვენი ორსულობის პასუხისმგებლობით მოპყრობაზე, გინეკოლოგთან დროულ გამოკვლევაზე და საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობაზე. ჩვენი ძალაა ავირჩიოთ სამშობიარო სახლი და მშობიარობის ექიმი, რომელსაც ვენდობით. მაგრამ მშობიარობის პროცესი ზოგჯერ იმდენად არაპროგნოზირებადია, რომ არ იცი, რა გართულებები შეიძლება წარმოიშვას. აქედან გამომდინარე, ასევე მნიშვნელოვანია, რომ მშობლებმა შეინარჩუნონ სიმშვიდე, არ დაძაბონ თავი და ბავშვის დაბადების შემდეგ უზრუნველყონ მას სათანადო ზრუნვა.