დახმარება Tele2-ზე, ტარიფები, კითხვები

დექსამეტაზონის გამოყენების ინსტრუქცია (ინექციები ამპულაში, თვალის წვეთები, ტაბლეტები). დექსამეტაზონი არის ძლიერი სინთეზური გლუკოკორტიკოიდი (თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონების და მათი სინთეზური ანალოგების შემცველი) პრეპარატი, რომელიც განკუთვნილია ცილების, ნახშირწყლების და მინერალური ცვლის რეგულირებისთვის.

დექსამეტაზონის გამოყენების ინსტრუქცია, მიმოხილვები, ანალოგები და გამოშვების ფორმები (ტაბლეტები 0,5 მგ, ინექციები ამპულაში (საინექციო ხსნარი), თვალის წვეთები ხშირად) წამლები მოზრდილებში, ბავშვებში და ორსულობაში ანთების სამკურნალოდ.

ნაერთი

• აქტიური ნივთიერება - დექსამეტაზონის ნატრიუმის ფოსფატი (დექსამეტაზონის ფოსფატის თვალსაზრისით) - 4,0 მგ/8,0 მგ;
• დამხმარე ნივთიერებები - გლიცერინი, დინატრიუმის ფოსფატის დიჰიდრატი, დინატრიუმის ედეტატი, საინექციო წყალი.

გამოშვების ფორმები

1. ტაბლეტები 0,5 მგ;
2. ხსნარი ამპულაში ინტრავენური და ინტრამუსკულარული შეყვანისთვის (ინექციები) 4 მგ/მლ;
3. ოფტან თვალის წვეთები 0,1%;
4. ოფთალმოლოგიური სუსპენზია 0.1%

დექსამეტაზონი პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია

დექსამეტაზონის პერორალური მიღება ტაბლეტების სახით გულისხმობს პრეპარატის 10-15 მგ დღეში მიღებას მკურნალობის საწყის ეტაპზე, რასაც მოჰყვება დღიური დოზის შემცირება 2-4,5 მგ-მდე შემანარჩუნებელი თერაპიის დროს. ინსტრუქციებში რეკომენდებულია დექსამეტაზონის დღიური დოზის დაყოფა 2-3 დოზად (ჭამის შემდეგ ან მის დროს).

შემანარჩუნებელი მცირე დოზები უნდა იქნას მიღებული დღეში ერთხელ, სასურველია დილით. დექსამეტაზონი ამპულაში განკუთვნილია ინტრავენური (წვეთოვანი ან ნაკადი), ინტრამუსკულარული, პერარტიკულარული და სახსარშიდა შეყვანისთვის. დექსამეტაზონის რეკომენდებული დღიური დოზა შეყვანის ამ გზებისთვის არის 4-20 მგ. დექსამეტაზონი ამპულაში ჩვეულებრივ გამოიყენება 3-4-ჯერ დღეში 3-4 დღის განმავლობაში, რასაც მოჰყვება ტაბლეტებზე გადასვლა.

ოფთალმოლოგიაში გამოიყენება დექსამეტაზონის წვეთები: მწვავე პირობებში პრეპარატის 1-2 წვეთი წვეთდება კონიუნქტივალურ პარკში ყოველ 1-2 საათში, მდგომარეობის გაუმჯობესებისას - ყოველ 4-6 საათში. ქრონიკული პროცესები მოითხოვს დექსამეტაზონის წვეთების გამოყენებას დღეში 2-ჯერ.

მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაავადების კლინიკურ მიმდინარეობაზე, ამიტომ დექსამეტაზონის წვეთების გამოყენება შესაძლებელია რამდენიმე დღიდან ოთხ კვირამდე.

დექსამეტაზონის გამოყენების ჩვენებები

დაავადებები, რომლებიც საჭიროებენ სწრაფი მოქმედების კორტიკოსტეროიდების მიღებას, აგრეთვე შემთხვევები, როდესაც პრეპარატის პერორალური მიღება შეუძლებელია:

• შოკი (დამწვრობა, ტრავმული, ქირურგიული, ტოქსიკური) - როდესაც ვაზოკონსტრიქტორები, პლაზმის შემცვლელი პრეპარატები და სხვა სიმპტომატური თერაპია არაეფექტურია;
• მძიმე ალერგიული რეაქციები, ანაფილაქსიური შოკი;
• სისხლის დაავადებები: მწვავე ჰემოლიზური ანემია, აგრანულოციტოზი, იდიოპათიური თრომბოციტოპენიური პურპურა მოზრდილებში;
• ენდოკრინული დაავადებები: თირკმელზედა ჯირკვლის მწვავე უკმარისობა, პირველადი ან მეორადი უკმარისობა, თანდაყოლილი ჰიპერპლაზია, ქვემწვავე თირეოიდიტი;
• ლოკალური გამოყენება (პათოლოგიური ფორმირების არეში): კელოიდები, დისკოიდური წითელი მგლურა, ანულარული გრანულომა;
• რევმატული დაავადებები - დექსამეტაზონის გამოყენების ინსტრუქცია;
• ოფთალმოლოგიურ პრაქტიკაში (სუბკონტონქტივალური, რეტრობულბარული ან პარაბულბარული შეყვანა): ალერგიული კონიუნქტივიტი, კერატიტი, კერატოკონიუნიტივიტი ეპითელიუმის დაზიანების გარეშე, გაღიზიანება, ირიდოციკლიტი, ბლეფარიტი, ბლეფაროკონკოტივიტი, სკლერიტი, ანთებითი პროცესი თვალის დაზიანებების შემდეგ, სუროფოსტალოპათიური მკურნალობა. რქოვანას გადანერგვა;
• მწვავე მძიმე დერმატოზები;
• ავთვისებიანი დაავადებები: ლეიკემიისა და ლიმფომის პალიატიური მკურნალობა მოზრდილ პაციენტებში; მწვავე ლეიკემია ბავშვებში; ჰიპერკალციემია პაციენტებში, რომლებსაც აწუხებთ ავთვისებიანი სიმსივნე, როდესაც პერორალური მკურნალობა შეუძლებელია;
• მძიმე ინფექციური დაავადებები (ანტიბიოტიკებთან ერთად);
• თავის ტვინის შეშუპება (სიმსივნე, ტვინის ტრავმული დაზიანება, ნეიროქირურგიული ჩარევა, სისხლდენა, ენცეფალიტი, მენინგიტი, რადიაციული დაზიანება);
• შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებები;
• ასთმური მდგომარეობა; მძიმე ბრონქოსპაზმი (ბრონქული ასთმის გამწვავება, ქრონიკული ობსტრუქციული ბრონქიტი).

რატომ ინიშნება დექსამეტაზონის ტაბლეტები?

• ჰიპოთირეოზისთვის (ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მუდმივი ნაკლებობით გამოწვეული მდგომარეობა);
• რევმატოიდული ართრიტით მწვავე ფაზაში;
• თანდაყოლილი ადრენოგენიტალური სინდრომით (თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰიპერფუნქცია და ანდროგენების დონის მომატება ორგანიზმში);
• ადისონ-ბერმერის დაავადებით (თირკმელზედა ჯირკვლის უნარის დაკარგვა ჰორმონების საკმარისი რაოდენობით გამომუშავების მიზნით);
• პემფიგუსისთვის (კანის დაავადება, რომელიც ვლინდება ბუშტუკების სახით ხელებზე, სასქესო ორგანოებზე, პირზე და სხვ.);
• მწვავე და ქვემწვავე თირეოიდიტის დროს (ფარისებრი ჯირკვლის ანთება);
• მწვავე ერითროდერმიისთვის (კანის სიწითლე);
• პროგრესირებადი ოფთალმოპათიით (თვალის ქსოვილის მოცულობის ზრდა), რომელიც დაკავშირებულია თირეოტოქსიკოზთან (ინტოქსიკაცია ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებით);
• მწვავე ეგზემის დროს;
• შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებების დროს;
• ავთვისებიანი სიმსივნეებისთვის (სიმპტომური თერაპია);
• აუტოიმუნური ჰემოლიზური ანემიის დროს;
• ცერებრალური შეშუპებით;
• აგრანულოციტოზით (სისხლში ნეიტროფილების დონის დაქვეითება);
• ბრონქული ასთმისთვის;
• შრატის დაავადება (იმუნური რეაქცია შრატის უცხო ცილებზე).

რატომ ინიშნება დექსამეტაზონის წვეთები?

• სკლერიტით (თვალის სკლერის ღრმა ფენების ანთება);
• კერატიტის დროს (თვალის რქოვანას ანთება);
• სიმპათიკური ოფთალმიით (თვალის ანთებითი დაზიანებები);
• არაჩირქოვანი და ალერგიული კონიუნქტივიტის დროს (თვალის ლორწოვანი გარსის ანთება);
• ირიტის დროს (ირისის ანთება);
• ბლეფარიტის დროს (ქუთუთოების კიდეების ანთება);
• თვალის დაზიანების ან ოპერაციების შემდეგ ანთებითი პროცესების დროს;
• ირიდოციკლიტით (ირისისა და ცილიარული სხეულის ანთება);
• ეპისკლერიტით (კონიუნქტივასა და სკლერას შორის შემაერთებელი ქსოვილის ანთება);
• კერატოკონიუნქტივიტისთვის (თვალის კონიუნქტივისა და რქოვანას ერთდროული ანთება) ეპითელიუმის დაზიანების გარეშე.

რატომ ინიშნება ინექციები დექსამეტაზონის ამპულაში?

• მწვავე ჰემოლიზური ანემიის დროს;
• თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მწვავე უკმარისობის დროს;
• ასთმის სტატუსისთვის;
• მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიისთვის (ავთვისებიანი დაავადება, რომელიც აზიანებს ძვლის ტვინს, ელენთას, ლიმფურ კვანძებს, თიმუსის ჯირკვალს და სხვა ორგანოებს). დექსამეტაზონის გამოყენების ინსტრუქცია;
• ცერებრალური შეშუპებით;
• მძიმე ინფექციური დაავადებების დროს;
• სხვადასხვა წარმოშობის შოკით;
• სახსრების დაავადებების დროს;
• თრომბოციტოპენიით;
• მძიმე ალერგიული რეაქციების დროს;
• მწვავე კრუპისთვის (ხორხის და ზედა სასუნთქი გზების ანთება);
• აგრანულიციტოზით.

უკუჩვენებები

ჯანმრთელობის მიზეზების გამო ხანმოკლე გამოყენებისას ერთადერთი უკუჩვენებაა ჰიპერმგრძნობელობა დექსამეტაზონის ან პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

ბავშვებში ზრდის პერიოდში, GCS უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ აბსოლუტური ჩვენებების მიხედვით და დამსწრე ექიმის განსაკუთრებით ფრთხილად მეთვალყურეობის ქვეშ.

ფრთხილადპრეპარატი უნდა დაინიშნოს შემდეგი დაავადებებისა და პირობებისთვის:

დექსამეტაზონის თერაპიულ და ტოქსიკურ ეფექტებს ამცირებენ ბარბიტურატები, ფენიტოინი, რიფაბუტინი, კარბამაზეპინი, ეფედრინი და ამინოგლუტეთიმიდი, რიფამპიცინი (აჩქარებს მეტაბოლიზმს); სომატოტროპინი; ანტაციდები (ამცირებენ შეწოვას), აძლიერებენ - ესტროგენის შემცველ ორალურ კონტრაცეპტივებს. ციკლოსპორინთან ერთდროული გამოყენება ზრდის ბავშვებში კრუნჩხვების განვითარების რისკს.

არითმიის და ჰიპოკალიემიის რისკს ზრდის საგულე გლიკოზიდები და შარდმდენები, შეშუპების და არტერიული ჰიპერტენზიის ალბათობას ზრდის ნატრიუმის შემცველი პრეპარატები და საკვები დანამატები, მძიმე ჰიპოკალიემია, გულის უკმარისობა და ოსტეოპოროზი იზრდება ამფოტერიცინი B და კარბოანჰიდრაზას ინჰიბიტორებით; ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანებების და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან სისხლდენის რისკი - არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. დექსამეტაზონის გამოყენების ინსტრუქცია.

ცოცხალ ანტივირუსულ ვაქცინასთან ერთდროულად გამოყენებისას და სხვა სახის იმუნიზაციის ფონზე, ის ზრდის ვირუსის გააქტიურების და ინფექციის განვითარების რისკს.

თიაზიდურ დიურეტიკებთან, ფუროსემიდთან, ეთაკრინის მჟავასთან, კარბოანჰიდრაზას ინჰიბიტორებთან, ამფოტერიცინ B-სთან ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე ჰიპოკალიემია, რამაც შეიძლება გააძლიეროს გულის გლიკოზიდების და არადეპოლარიზებელი მიორელაქსანტების ტოქსიკური ეფექტები.

ასუსტებს ინსულინის და პერორალური ანტიდიაბეტური საშუალებების ჰიპოგლიკემიურ აქტივობას; ანტიკოაგულანტი - კუმარინები; შარდმდენი – დიურეზული დიურეზულები; იმუნოტროპული - ვაქცინაცია (თრგუნავს ანტისხეულების წარმოქმნას).

აუარესებს საგულე გლიკოზიდების ტოლერანტობას (იწვევს კალიუმის დეფიციტს), ამცირებს სისხლში სალიცილატების და პრაზიკვანტელის კონცენტრაციას. მას შეუძლია გაზარდოს გლუკოზის კონცენტრაცია სისხლში, რაც მოითხოვს ჰიპოგლიკემიური პრეპარატების, სულფონილშარდოვანას წარმოებულების და ასპარაგინაზას დოზის კორექციას.

GCS ზრდის სალიცილატების კლირენსს, ამიტომ დექსამეტაზონის მიღების შეწყვეტის შემდეგ აუცილებელია სალიცილატების დოზის შემცირება. ინდომეტაცინთან ერთად გამოყენებისას დექსამეტაზონის სუპრესიის ტესტმა შეიძლება გამოიწვიოს ცრუ უარყოფითი შედეგები.

გამოყენების ინსტრუქცია და დოზები

განკუთვნილია ინტრავენური, ინტრამუსკულარული, ინტრაარტიკულური, პერიარტიკულური და რეტრობულბარული შეყვანისთვის. დოზირების რეჟიმი ინდივიდუალურია და დამოკიდებულია ჩვენებაზე, პაციენტის მდგომარეობაზე და მის პასუხზე თერაპიაზე.

ინტრავენური წვეთოვანი ინფუზიისთვის მომზადების მიზნით უნდა იქნას გამოყენებული ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონური ხსნარი ან 5% დექსტროზის ხსნარი. დექსამეტაზონის მაღალი დოზების მიღება შეიძლება გაგრძელდეს მხოლოდ პაციენტის მდგომარეობის სტაბილიზებამდე, რომელიც ჩვეულებრივ არ აღემატება 48-დან 72 საათს.

მწვავე და გადაუდებელ პირობებში მოზრდილებში შეჰყავთ ინტრავენურად ნელა, ნაკადით ან წვეთოვანი, ან ინტრამუსკულურად 4-20 მგ დოზით 3-4-ჯერ დღეში. მაქსიმალური ერთჯერადი დოზაა 80 მგ. შემანარჩუნებელი დოზა – 0,2-9 მგ დღეში. მკურნალობის კურსი 3-4 დღეა, შემდეგ გადადით დექსამეტაზონის პერორალურ მიღებაზე. ბავშვები - IM დოზით 0,02776-0,16665 მგ/კგ ყოველ 12-24 საათში.

1. რბილი ქსოვილი: 2-დან 6 მგ-მდე;
2. მსხვილი სახსრები (მაგ. მუხლის სახსარი): 2-დან 4 მგ-მდე;
3. სახსრების კაფსულები: 2-დან 3 მგ-მდე;
4. მცირე სახსრები (მაგ., ინტერფალანგეალური, დროებითი სახსარი): 0,8-დან 1 მგ-მდე;
5. ნერვული განგლიები: 1-დან 2 მგ-მდე;
6. მყესები: 0,4-დან 1 მგ-მდე.

საჭიროების შემთხვევაში პრეპარატი ხელახლა ინიშნება 3 დღიდან 3 კვირამდე ინტერვალით; მაქსიმალური დოზა მოზრდილებში არის 80 მგ დღეში. შოკის დროს მოზრდილები - 20 მგ ინტრავენურად ერთხელ, შემდეგ 3 მგ/კგ 24 საათის განმავლობაში უწყვეტი ინფუზიის სახით ან ინტრავენურად 2-6 მგ/კგ ერთხელ, ან ინტრავენურად 40 მგ ყოველ 2-6 საათში.

ცერებრალური შეშუპებისთვის (მოზარდები) – 10 მგ ინტრავენურად, შემდეგ 4 მგ ყოველ 6 საათში ინტრამუსკულურად სიმპტომების გაქრობამდე; დოზა მცირდება 2-4 დღის შემდეგ და თანდათან - 5-7 დღის განმავლობაში - მკურნალობა წყდება. თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის დროს (ბავშვები), IM 0,0233 მგ/კგ (0,67/მგ/მ2) დღეში 3 ინექციაში ყოველ მესამე 24 საათში, ან ყოველდღიურად 0,00776-0,01165 მგ/კგ (0,233-0,335 მგ/მ2) დღეში.

მწვავე ალერგიული რეაქციის ან ქრონიკული ალერგიული დაავადების გამწვავებისას დექსამეტაზონი უნდა დაინიშნოს შემდეგი სქემის მიხედვით, პარენტერალური და პერორალური მიღების კომბინაციის გათვალისწინებით: დექსამეტაზონის გამოყენების ინსტრუქცია საინექციო ხსნარი 4 მგ/მლ: 1 დღე, 1 ან 2 მლ (4 ან 8 მგ) ინტრამუსკულურად; დექსამეტაზონის ტაბლეტები 0,75 მგ: მეორე და მესამე დღე, 4 ცალი 2 დოზით დღეში, მეოთხე - 2 ცალი 2 დოზით, მეხუთე და მეექვსე დღე - 1 ცალი. ყოველდღიურად, მეშვიდე დღეს - მკურნალობის გარეშე, დღე 8 - დაკვირვება.

Გვერდითი მოვლენები

დექსამეტაზონის გამოყენების ინსტრუქცია ჩვეულებრივ კარგად გადაიტანება. მას აქვს დაბალი მინერალოკორტიკოიდული აქტივობა, ე.ი. მისი გავლენა წყალ-ელექტროლიტურ მეტაბოლიზმზე მცირეა. როგორც წესი, დექსამეტაზონის დაბალი და საშუალო დოზები არ იწვევს ორგანიზმში ნატრიუმის და წყლის შეკავებას ან კალიუმის ექსკრეციის გაზრდას.

აღწერილია შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

1. გრძნობების მხრივ: უკანა სუბკაფსულარული კატარაქტა, თვალშიგა წნევის მომატება მხედველობის ნერვის შესაძლო დაზიანებით, თვალის მეორადი ბაქტერიული, სოკოვანი ან ვირუსული ინფექციების განვითარების ტენდენცია, რქოვანას ტროფიკული ცვლილებები, ეგზოფთალმი, მხედველობის უეცარი დაკარგვა (პარენტერალური შეყვანით თავი, კისერი, ცხვირის ჭურვი, სკალპი, წამლის კრისტალების შესაძლო დეპონირება თვალის სისხლძარღვებში);
2. კანიდან და ლორწოვანი გარსებიდან: ჭრილობების შეხორცების შეფერხება, პეტექიები, ექიმოზები, კანის გათხელება, ჰიპერ- ან ჰიპოპიგმენტაცია, სტეროიდული აკნე, სტრიები, პიოდერმიისა და კანდიდოზის განვითარების ტენდენცია;
3. ენდოკრინული სისტემის მხრივ: გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება, სტეროიდული შაქრიანი დიაბეტი ან ლატენტური შაქრიანი დიაბეტის გამოვლინება, თირკმელზედა ჯირკვლის ფუნქციის დათრგუნვა, იცენკო-კუშინგის სინდრომი (მთვარის ფორმის სახე, ჰიპოფიზის ტიპის სიმსუქნე, ჰირსუტიზმი, არტერიული წნევის მომატება, დისმენორეა, მენსტრუაცია. სისუსტე, სტრიები), ბავშვებში სქესობრივი განვითარების შეფერხება;
4. მეტაბოლიზმი: გაზრდილი კალციუმის ექსკრეცია, ჰიპოკალციემია, წონის მომატება, აზოტის უარყოფითი ბალანსი (ცილების დაშლის გაზრდა), ძლიერი ოფლიანობა. გამოწვეული მინერალოკორტიკოიდული აქტივობით - სითხისა და ნატრიუმის შეკავება (პერიფერიული შეშუპება), ჰიპსარნატრიემია, ჰიპოკალიემიის სინდრომი (ჰიპოკალიემია, არითმია, მიალგია ან კუნთების სპაზმი, უჩვეულო სისუსტე და დაღლილობა);
5. საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის მხრივ: ბავშვებში ზრდისა და ოსიფიკაციის პროცესების შენელება (ეპიფიზური ზრდის ფირფიტების ნაადრევი დახურვა), ოსტეოპოროზი (ძალიან იშვიათად - ძვლის პათოლოგიური მოტეხილობები, მხრისა და ბარძაყის თავის ასეპტიკური ნეკროზი), კუნთების მყესების რღვევა, სტეროიდი. მიოპათია, კუნთოვანი მასის დაქვეითება (ატროფია). დექსამეტაზონის გამოყენების ინსტრუქცია;
6. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: არითმიები, ბრადიკარდია (გულის გაჩერებამდე); განვითარება (მიდრეკილ პაციენტებში) ან გულის უკმარისობის სიმძიმის მომატება, ჰიპოკალიემიისთვის დამახასიათებელი ელექტროკარდიოგრამის ცვლილებები, არტერიული წნევის მომატება, ჰიპერკოაგულაცია, თრომბოზი. მიოკარდიუმის მწვავე და ქვემწვავე ინფარქტის მქონე პაციენტებში - ნეკროზის გავრცელება, ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნის შენელება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გულის კუნთის რღვევა;
7. საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: გულისრევა, ღებინება, პანკრეატიტი, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის სტეროიდული წყლული, ეროზიული ეზოფაგიტი, კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის კედლის პერფორაცია, მადის მომატება ან დაქვეითება, საჭმლის მონელების დარღვევა, მეტეორიზმი, სლოკინი. იშვიათ შემთხვევებში ღვიძლის ტრანსამინაზების და ტუტე ფოსფატაზის აქტივობის მომატება;
8. ნერვული სისტემის მხრივ: დელირიუმი, დეზორიენტაცია, ეიფორია, ჰალუცინაციები, მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი, დეპრესია, პარანოია, ინტრაკრანიალური წნევის მომატება, ნერვიულობა ან შფოთვა, უძილობა, თავბრუსხვევა, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, კრუნჩხვები.

ალერგიული რეაქციები: გამონაყარი კანზე, ქავილი, ანაფილაქსიური შოკი, ადგილობრივი ალერგიული რეაქციები.

ადგილობრივი პარენტერალური შეყვანისთვის: წვა, დაბუჟება, ტკივილი, ჩხვლეტა და ინფექცია ინექციის ადგილზე, იშვიათად - მიმდებარე ქსოვილების ნეკროზი, ნაწიბურების წარმოქმნა; კანისა და კანქვეშა ქსოვილის ატროფია ინტრამუსკულური ინექციით (განსაკუთრებით საშიშია დელტოიდურ კუნთში შეყვანა).

სხვები: ინფექციების განვითარება ან გამწვავება (ამ გვერდითი ეფექტის გამოვლენას ხელს უწყობს ერთობლივად გამოყენებული იმუნოსუპრესანტები და ვაქცინაცია), ლეიკოციტურია, სისხლის „გამოწურვა“ სახეზე, „გაყვანის“ სინდრომი.

წამლის ფასი DEXAMETHASONE

• დექსამეტაზონი, ტაბლეტები 0,5 მგ, 10 ც. - 45 რუბლი;
• დექსამეტაზონი, თვალის წვეთები 0,1%, 5 მლ - 34 რუბლი;
• დექსამეტაზონი, ამპულები 4 მგ, 1 მლ, 25 ც. - 202 რუბლი;
• დექსამეტაზონის საინექციო ხსნარი 4 მგ/მლ 1 მლ ამპულა, 25 ც. 144 რუბლი;
• დექსამეტაზონის თვალის წვეთები, 10 მლ - 82 რუბლი.

სპეციალური მითითებები

• სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული მიოკარდიუმის მწვავე და ქვემწვავე ინფარქტის დროს - შესაძლებელია ნეკროზის ფოკუსის გავრცელება, ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნის შენელება და გულის კუნთის გახეთქვა;
• დექსამეტაზონით მკურნალობის დროს ვაქცინაცია არ უნდა ჩატარდეს მისი ეფექტურობის შემცირების გამო (იმუნური პასუხი).
  ინტერკურენტული ინფექციების, სეპტიური მდგომარეობებისა და ტუბერკულოზის დროს დექსამეტაზონის დანიშვნისას აუცილებელია ბაქტერიციდული ანტიბიოტიკებით ერთდროულად მკურნალობა;
• თირკმელებისა და საშარდე გზების ლატენტური ინფექციური დაავადებების მქონე პაციენტებში დექსამეტაზონმა შეიძლება გამოიწვიოს ლეიკოციტურია, რომელსაც შეიძლება ჰქონდეს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა;
• უეცარი მოხსნით, განსაკუთრებით მაღალი დოზების წინა გამოყენების შემთხვევაში, შესაძლებელია მოხსნის სინდრომის განვითარება (ანორექსია, გულისრევა, ლეთარგია, გენერალიზებული კუნთ-კუნთოვანი ტკივილი, ზოგადი სისუსტე), ასევე დაავადების გამწვავება, რომლისთვისაც დაინიშნა დექსამეტაზონი. ;
• დექსამეტაზონით (განსაკუთრებით გრძელვადიანი) მკურნალობისას აუცილებელია ოფთალმოლოგის დაკვირვება, არტერიული წნევის და წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის მონიტორინგი, ასევე პერიფერიული სისხლის ნიმუში და სისხლში გლუკოზის დონე;
• ბავშვებში დექსამეტაზონით ხანგრძლივი მკურნალობის დროს აუცილებელია ზრდისა და განვითარების დინამიკის ფრთხილად მონიტორინგი. ბავშვებს, რომლებიც მკურნალობის პერიოდში იყვნენ კონტაქტში წითელას ან ჩუტყვავილას მქონე პაციენტებთან, პროფილაქტიკურად ენიშნებათ სპეციფიკური იმუნოგლობულინები.
  სუსტი მინერალოკორტიკოიდული ეფექტის გამო დექსამეტაზონი გამოიყენება მინერალოკორტიკოიდებთან ერთად თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის ჩანაცვლებითი თერაპიისთვის;
• დექსამეტაზონი ზრდის 11- და 17-ჰიდროქსიკეტოკორტიკოსტეროიდების მეტაბოლიტების შემცველობას;
• გვერდითი ეფექტების შესამცირებლად შეიძლება დაინიშნოს ანტაციდები და გაიზარდოს ორგანიზმში K+-ის მიღება (დიეტა, კალიუმის დანამატები). საკვები უნდა იყოს მდიდარი ცილებით, ვიტამინებით, შეზღუდული ცხიმებით, ნახშირწყლებითა და სუფრის მარილით;
• შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში საჭიროა სისხლში გლუკოზის დონის მონიტორინგი და საჭიროების შემთხვევაში თერაპიის კორექტირება.
  ნაჩვენებია ოსტეოსახსროვანი სისტემის რენტგენოლოგიური მონიტორინგი (ხერხემლის, ხელის გამოსახულებები);
• პრეპარატის ეფექტი გაძლიერებულია ჰიპოთირეოზის და ღვიძლის ციროზის მქონე პაციენტებში. პრეპარატმა შეიძლება გააუარესოს არსებული ემოციური არასტაბილურობა ან ფსიქოზური დარღვევები. თუ მითითებულია ფსიქოზის ისტორია, დექსამეტაზონი მაღალი დოზებით ინიშნება ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ;
• შემანარჩუნებელი მკურნალობის დროს სტრესულ სიტუაციებში (მაგალითად, ქირურგიული ჩარევა, ტრავმა ან ინფექციური დაავადებები), პრეპარატის დოზა უნდა დარეგულირდეს გლუკოკორტიკოსტეროიდების გაზრდილი საჭიროების გამო. სტრესულ სიტუაციებში თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ფარდობითი უკმარისობის შესაძლო განვითარების გამო დექსამეტაზონით ხანგრძლივი თერაპიის დასრულებიდან ერთი წლის განმავლობაში საჭიროა პაციენტების ფრთხილად მონიტორინგი. დექსამეტაზონის გამოყენების ინსტრუქცია.

წამლის DEXAMETHASONE-ის ვიდეო მიმოხილვა

თუ მოგეწონათ სტატია" დექსამეტაზონის გამოყენების ინსტრუქცია, რატომ ინიშნება ინექციები"გაუზიარეთ თქვენი აზრი კომენტარებში. დააწკაპუნეთ ქვემოთ მოცემულ ნებისმიერ ღილაკზე მის შესანახად და სოციალურ ქსელებში გაზიარებისთვის. ეს იქნება თქვენი საუკეთესო "მადლობა" მასალისთვის.

**** KRKA KRKA+Vector Medica POLFA SANAVITA I.D.T. Biology GmbH Akrikhin KhFK JSC BRYNTSALOV-A, CJSC VECTOR SSC VB VICHER-PHARM, LLC VOSTOK Dalkhimfarm OJSC DP OZ GNTsLS SJSC K.Romed. Cadila Health Care Ltd. KRKA დ.დ. KRKA, d.d., Novo mesto KRKA, d.d., Novo mesto, JSC LENS-PHARM, LLC M.J.Biofarm Pvt. Ltd. მოსკოვის ენდოკრინული ქარხანა, ფედერალური სახელმწიფო უნიტარული საწარმო Nycomed Austria GmbH NOVOSIBIRSK FACTORY MED. PR-V განახლება PFC ZAO Pilot Plant GNTsLS, Polfa LLC, Warsaw Pharmaceutical Plant Rompharm Company CSP Oui Pharmaceutical Co. Ltd. Sirius, PC TEDELE, LLC Farmak PJSC Farmak, JSC FEREIN Ferein SOAO/ Bryntsalov-A JSC Schwartz Pharma AG Shreya Life Sciences Pvt Ltd.

Წარმოშობის ქვეყანა

ავსტრია ინდოეთი ჩინეთი პოლონეთი ბელორუსია/რუსეთი რუსეთი რუმინეთი სლოვაკეთი სლოვენია უკრაინა

პროდუქტის ჯგუფი

გრძნობის ორგანოები /მხედველობა, სმენა/

გლუკოკორტიკოსტეროიდული აქტივობის მქონე საშუალებები ადგილობრივი გამოყენებისთვის

დექსამეტაზონი არის ჰორმონალური პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება სხვადასხვა დაავადების სამკურნალოდ. გამოიყენეთ მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით მკაცრად დანიშნულ დოზებში. პრეპარატი ხელმისაწვდომია თვალის წვეთების, ტაბლეტების და საინექციო ხსნარის სახით.

კონტაქტში

შემადგენლობა და მოქმედების მექანიზმი

დექსამეტაზონს აქვს შემდეგი კომპონენტი:

• დექსამეტაზონის ფოსფატი 4 მგ ოდენობით;
• პროპილენგლიკოლი;
• დინატრიუმის ედეტატი;
• ბუფერული ხსნარი.

ფარმაკოლოგიური ეფექტიწამალი უზრუნველყოფს ანტიჰისტამინურ, ანთების საწინააღმდეგო, ანტიტოქსიკურ, იმუნოსუპრესიულ, შოკის საწინააღმდეგო ეფექტებს.

ჰორმონალური პრეპარატი სინთეზური წარმოშობისაა.

მას აქვს სასარგებლო გავლენა ორგანიზმში შემდეგ პროცესებზე:

• კაპილარების გამტარიანობის დაქვეითება;
• გლუკოზის უტილიზაციის აღმოფხვრა;
• კალციუმის შეწოვის და ექსკრეციის დაქვეითება;
• სითხისა და ნატრიუმის შეკავება;
• ცილის სტრუქტურების კატაბოლიზმის დაჩქარება.

თუ ასეთი წამალი შეყვანილია ინტრამუსკულურად, მაშინ სწრაფად აქტიური ნივთიერების შეწოვა ორგანიზმშითერაპიული ეფექტი ვლინდება 3 დღის განმავლობაში. დაშლის პროცესი ხდება ღვიძლში და საბოლოო პროდუქტები გამოიყოფა ნაწლავებითა და თირკმელებით ბუნებრივად.

ინექციების დანიშვნა

რატომ ინიშნება დექსამეტაზონის ინექციები, პრეპარატის გამოყენების ჩვენებები:

• რევმატული დაავადებების მძიმე გამწვავება;
• ალერგიული რეაქციების ფართო გამოვლინებები ორგანიზმში;
• სხვადასხვა წარმოშობის შოკი;
• ცერებრალური შეშუპება;
• აუტოიმუნური დარღვევები;
• სისხლისა და სასუნთქი სისტემის დაავადებები;
• დერმატოზები გამწვავების პერიოდში;
• ჰორმონების ნაკლებობისთვის სპეციალური თერაპიის ჩატარება.

Მნიშვნელოვანი!ინექციების გამოყენება და ინექცია შესაძლებელია მხოლოდ დამსწრე ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, რადგან ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენება სავსეა დიდი რაოდენობით გვერდითი ეფექტებისა და უკუჩვენებების განვითარებით.

დექსამეტაზონი ბავშვებს უნიშნავენ ალერგიის, გაციების, ანთებითი პროცესების და სხვა მრავალი დაავადების დროს.

Როგორ გამოვიყენო

დექსამეტაზონის გამოყენების ინსტრუქცია რეკომენდებულია პრეპარატის ინტრამუსკულური შეყვანა დაავადების მძიმე შემთხვევებში ან იმ შემთხვევებში, როდესაც ტაბლეტების შიდა შეყვანა შეუძლებელია რიგი კონკრეტული მიზეზების გამო.

წამლის რაოდენობა დამოკიდებულია დაავადებაზე. დექსამეტაზონის ინექციები გამოიყენება:

• შოკის შემთხვევაში, 2-დან 6 მგ-მდე ინიშნება ყოველ 6 საათში. თერაპია გრძელდება არაუმეტეს 72 საათისა და ტარდება საჭიროებისამებრ, როდესაც ადამიანის ჯანმრთელობას საფრთხე ემუქრება;
• ცერებრალური შეშუპებისთვის საჭიროა საწყისი დოზა 10 მგ და შემდგომი ტკივილის შესამსუბუქებლად 4 მგ 6 საათის შემდეგ.
• როგორც ონკოლოგიის შემანარჩუნებელი თერაპია, მედიკამენტის რაოდენობა შეადგენს 2 ​​მგ სამჯერ დღეში;
• დაავადების გამწვავების შემთხვევაში დოზა მოზრდილებში შეადგენს 50 მგ-ს, ხოლო 35 კგ-მდე წონის ბავშვებისთვის – 20 მგ. სასურველი ეფექტის მიღების შემდეგ პრეპარატის დოზა მცირდება დადგენილი მკურნალობის კურსის შესაბამისად;
• ალერგიული რეაქციები მკურნალობენ დექსამეტაზონის ინექციებით მხოლოდ მკურნალობის დასაწყისში, შემდეგ კი გადადიან პრეპარატის შიდა გამოყენებაზე. საწყისი დოზაა 4-8 მგ, ხოლო მკურნალობიდან 8 დღის განმავლობაში მცირდება 0,5 მგ-მდე, თერაპიის ეფექტიდან გამომდინარე.

Მნიშვნელოვანი!დექსამეტაზონის მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა ინტრამუსკულური მიღებისთვის არის არაუმეტეს 80 მგ. ერთსა და იმავე ადგილას არაუმეტეს 2 მგ მედიკამენტის შეყვანა შეიძლება.

რამდენ ხანს შეიძლება დექსამეტაზონის ინექციების გამოყენება და არის თუ არა ის ჰორმონალური?

პრეპარატი წარმოშობის სინთეზური კორტიკოსტეროიდია, ამიტომ მისი გამოყენების ხანგრძლივობა უნდა აკონტროლოს დამსწრე ექიმი.

პრეპარატის უკონტროლო გამოყენება იწვევს სერიოზულ შედეგებს.

დექსამეტაზონის დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში რისკი იზრდებაგვერდითი ეფექტების გაჩენა. ორგანიზმის უარყოფითი რეაქციის აღმოსაფხვრელად ინიშნება სიმპტომური თერაპია წვეთოვანი გზით ორგანიზმის გაწმენდის სახით.

პრეპარატი იყიდება აფთიაქებში მხოლოდ რეცეპტით. შენახვის ვადა არის 2 წელი წარმოების დღიდან. შეფუთვაზე მითითებული ვადის გასვლის შემდეგ წამლის გამოყენება კატეგორიულად აკრძალულია. ის უნდა ინახებოდეს არაუმეტეს 15 გრადუს ტემპერატურაზე, მშრალ, ბნელ ადგილას ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას.

დექსამეტაზონის ინექციები, როგორც დამამშვიდებელი საშუალება, ფართოდ გამოიყენება ვეტერინარულ მედიცინაში, რათა აღმოფხვრას შოკური მდგომარეობა კატებსა და ძაღლებში სხვადასხვა დაავადების გამწვავების დროს.

გამოიყენეთ ორსულობის დროს

კვალიფიციური ექიმები არ გირჩევენ დექსამეტაზონს ორსულობის დროს, თუ ის ნორმალურად პროგრესირებს. დაშვების საჭიროება წარმოიქმნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ქალის სხეული უარყოფს ჩანერგილ ემბრიონს და არსებობს სპონტანური აბორტის საფრთხე.

პრეპარატი თრგუნავს ორგანიზმის იმუნურ აქტივობას და, შესაბამისად, ხელს უწყობს ორსულობის შენარჩუნებას. ამავდროულად, მედიკამენტს აქვს გვერდითი მოვლენების მნიშვნელოვანი რაოდენობა სხეულის წონის ცვლილების, დეპრესიისა და ორგანიზმში ჰორმონალური დისბალანსის სახით.

დექსამეტაზონის გვერდითი მოვლენები მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული, მაგრამ საკმაოდ შთამბეჭდავი სია:

• ნერვულ სისტემაში ეიფორიის, დეპრესიის, მანიაკალური აშლილობის განვითარება;
• მხედველობის ნერვის ანთება, მხედველობის დაბინდვა და თავის ტკივილი;
• ჰალუცინაციები, უძილობა, შაკიკი;
• კატარაქტისა და გლაუკომის შესაძლო გაჩენა;
• არტერიული ჰიპერტენზია, თრომბოზი, ტვინში სისხლის ნაკადის მომატება;
• წყლულოვანი გამოვლინებები კუჭში, ნაწლავებში, პანკრეასის პანკრეატიტი;
• სხეულის წონის ცვლილება, ორგანიზმში წყლის შეკავება;
• ლატენტური შაქრიანი დიაბეტის გამოჩენა, მენსტრუაციის არარსებობა, ბავშვთა ზრდის დარღვევა ენდოკრინული სისტემის ცუდი ფუნქციონირების გამო;
• კუნთოვანი მასის სისუსტე, ოსტეოპოროზის განვითარება, ტკივილის მომატება პრეპარატის სახსარშიდა შეყვანისას;
• კანის სხვადასხვა გამონაყარი, ჭრილობების სუსტი შეხორცება;
• ჭინჭრის ციება კანის ქავილის სახით, ანაფილაქსიური შოკი.

ინექციების გამოყენებისასდექსამეტაზონმა უნდა გაითვალისწინოს ყველა უკუჩვენება პრეპარატის გამოყენებასთან დაკავშირებით:

• ბაქტერიული და ვირუსული წარმოშობის ინფექციური დაავადებები;
• სისტემური ხასიათის მიკოზები;
• იმუნოდეფიციტის მდგომარეობა;
• ვაქცინაციამდე ან მის შემდეგ პერიოდი;
• შაქრიანი დიაბეტი პროგრესირებადი ფორმით;
• კუჭისა და ნაწლავების წყლულები;
• თირკმელებისა და ღვიძლის სერიოზული დარღვევები;
• მიასთენიის გრავიტის და სისტემური ოსტეოპოროზის არსებობა;
• ნერვული დარღვევები (ფსიქოზი, გახანგრძლივებული დეპრესია).

Მნიშვნელოვანი!ზემოთ აღწერილი უკუჩვენებების არსებობისას ინექციები აკრძალულია, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს არსებული ქრონიკული დაავადებების გამწვავება და გამოიწვიოს მძიმე გართულებები.

ანალოგები

თუ დექსამეტაზონიიწვევს გვერდით მოვლენებს, ექიმმა შეიძლება შეცვალოს იგი მსგავსიმსგავსი შემადგენლობისა და ფარმაკოლოგიური ეფექტის მქონე პრეპარატები.

საერთო შემცვლელები:

დექსაზონი.ჰორმონალური წარმოშობის დექსამეტაზონის ანალოგი ტაბლეტებისა და საინექციო ხსნარის სახით. მედიცინის გამოყენების სფეროა მწვავე სინდრომის მკურნალობა და შემსუბუქება სხვადასხვა დაავადების განვითარებაში. უკუჩვენებები: სისტემური მიკოზები, ოსტეოპოროზი, კომპონენტების მიმართ შეუწყნარებლობა, ვირუსული ინფექციები, პოლიომიელიტი, ლიმფადენიტი, ვაქცინაცია. ფასი 150-200 რუბლი.

მეტაზონი.ახლო შემცვლელი, რომელიც შეიცავს ახალი თაობის იდენტურ აქტიურ ინგრედიენტებს.

პრეპარატი წარმოდგენილია ამპულების სახით, რომელიც შეიცავს ხსნარს შიდა ადმინისტრირებისთვის. პრეპარატი ინიშნება სხვადასხვა წარმოშობის მწვავე დაავადებების დროს.

უკუჩვენებები: ალერგიული გამოვლინებები, მიკოზები, ვირუსული ინფექციები, ორსულობა, ძუძუთი კვება, ბავშვები. ფასი 150-180 რუბლი.

მაქსიდექსი. დექსამეტაზონის ეფექტური ანალოგი ზემოქმედების მაღალი ხარისხით. გამოყენების ჩვენებები: ალერგიული და მწვავე თვალის დაავადებები. უკუჩვენებები: აქტიური ნივთიერების აუტანლობა, ჩუტყვავილა, ჩირქოვანი ინფექციები, კერატიტის განვითარება. ფასი 180-200 რუბლი.

დექსამირებული.სინთეზური წარმოშობის ჰორმონალური პრეპარატი ტაბლეტებისა და საინექციო ხსნარის სახით. პრეპარატი ინიშნება სხეულის სასიცოცხლო სისტემებში განვითარებული დაავადებების ფართო სპექტრის სამკურნალოდ. უკუჩვენებები: ალერგიული გამოვლინებები, მიკოზები, ვირუსული ინფექციები, ორსულობა, ლაქტაცია, ღვიძლისა და თირკმელების დისფუნქცია. ფასი 1000-1200 რუბლი.

მეგადექსანი.დექსამეტაზონის შემცველი სტრუქტურული ანალოგი, რომელიც გამოიყენება სხვადასხვა ეტიოლოგიის დაავადებების სამკურნალოდ. უკუჩვენებები: ორსულობის პირველი ტრიმესტრი, ძუძუთი კვება, სისტემური მიკოზი, ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის დარღვევა, კუჭისა და ნაწლავების წყლულები, ვირუსები, ლაქტოზას შეუწყნარებლობა. ფასი 550-600 რუბლი.

Მნიშვნელოვანი!დამსწრე ექიმმა, რომელმაც გულდასმით შეისწავლა მიმდინარე დაავადების კლინიკური სურათი, უნდა გადაწყვიტოს პაციენტმა მიიღოს თუ არა დექსამეტაზონი.

ვიდეო: დექსამეტაზონი ამპულაში

დასკვნა

დექსამეტაზონი კლასიფიცირდება როგორც ჰორმონალური პრეპარატი, ეფექტურობის მაღალი ხარისხით. პრეპარატს აქვს მრავალი უკუჩვენება და გვერდითი მოვლენა, ამიტომ ის მოითხოვს ფრთხილად გამოყენებას ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. მოსალოდნელი ეფექტის მიღება დამოკიდებულია დანიშნულ დოზასთან შესაბამისობაზე და ხსნარის მიღების მიზანშეწონილობის გათვალისწინებით.

კონტაქტში

დექსამეტაზონი არის პრეპარატი, რომელიც მიეკუთვნება გლუკოკორტიკოსტეროიდების ჯგუფს და წარმოადგენს ჰორმონალურ აგენტს.

იგი ფართოდ გამოიყენება მედიცინაში სხვადასხვა სფეროში. იგი იწარმოება ხსნარის სახით, რომელიც გამოიყენება ინტრავენურად, ინტრამუსკულარულად და თვალის კონიუნქტივაში ინსტილაციისთვის.

ამ გვერდზე თქვენ იხილავთ ყველა ინფორმაციას დექსამეტაზონის შესახებ: ამ პრეპარატის გამოყენების სრული ინსტრუქცია, საშუალო ფასები აფთიაქებში, პრეპარატის სრული და არასრული ანალოგები, ასევე იმ ადამიანების მიმოხილვები, რომლებმაც უკვე გამოიყენეს დექსამეტაზონის ინექციები. გსურთ დატოვოთ თქვენი აზრი? გთხოვთ დაწეროთ კომენტარებში.

კლინიკური და ფარმაკოლოგიური ჯგუფი

GCS საინექციო.

აფთიაქებიდან გაცემის პირობები

გაიცემა ექიმის დანიშნულებით.

ფასები

რა ღირს დექსამეტაზონი? აფთიაქებში საშუალო ფასი 100 რუბლია.

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

წამლის ხსნარი, რომელიც იყიდება აფთიაქებში ამპულაში, შეიცავს დექსამეტაზონის ნატრიუმის ფოსფატს. ეს აქტიური ნივთიერება იღებს 4 ან 8 მგ.

დამხმარე კომპონენტებია გლიცერინი, დინატრიუმის ფოსფატის დიჰიდრატი, დინატრიუმის ედეტატი და გაწმენდილი წყალი სასურველი კონცენტრაციის ხსნარის მისაღებად. დექსამეტაზონის ხსნარი შიდა გამოყენებისთვის ჩნდება გამჭვირვალე, უფერო ან მოყვითალო სითხის სახით.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

დექსამეტაზონი არის ჰიდროკორტიზონის ჰომოლოგი, თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მიერ გამომუშავებული ჰორმონი.

ის ურთიერთქმედებს გლუკოკორტიკოიდულ რეცეპტორებთან, არეგულირებს ნატრიუმის და კალიუმის ცვლას, წყლის ბალანსს და გლუკოზის ჰომეოსტაზს. ასტიმულირებს ღვიძლში ფერმენტული ცილების გამომუშავებას, გავლენას ახდენს ანთების და ალერგიის შუამავლების სინთეზზე და აფერხებს მათ წარმოქმნას. შედეგად, პროდუქტი იძლევა ანთების საწინააღმდეგო, ანტიალერგიულ, იმუნოსუპრესიულ და შოკის საწინააღმდეგო ეფექტს.

კუნთში შეყვანისას თერაპიული ეფექტი შეინიშნება 8 საათის შემდეგ, ინტრავენური ინფუზიის შემდეგ უფრო სწრაფად. ეფექტი გრძელდება 3 დღიდან 3 კვირამდე ადგილობრივად შეყვანისას, ინტრავენურად შეყვანიდან 17-28 დღის შემდეგ. დექსამეტაზონს აქვს ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო და ანტიალერგიული ეფექტი. ის 35-ჯერ უფრო ეფექტურია ვიდრე კორტიზონი.

რატომ ინიშნება დექსამეტაზონი?

1. კუჭ-ნაწლავის დაავადებების დროს: და წყლულოვანი კოლიტი.
2. შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებების დროს: მწვავე რევმატიული კარდიტი; .
3. ენდოკრინული დარღვევებისთვის: თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის უკმარისობა და მათი თანდაყოლილი ჰიპერპლაზია; ფარისებრი ჯირკვლის ანთების ქვემწვავე ფორმა.
4. რევმატული დაავადებების დროს: ბურსიტი; ; ფსორიაზული და პოდაგრის ართრიტი; ოსტეოართრიტი; სინოვიტი; არასპეციფიკური ტენოსინოვიტი; მაანკილოზებელი სპონდილიტი; ოსტეოართრიტის თანმხლები ეპიკონდილიტი.
5. ალერგიული დაავადებების დროს: კონტაქტური და ატოპიური; ასთმატური სტატუსი; შრატისმიერი ავადმყოფობა; ალერგია საკვებზე და გარკვეულ მედიკამენტებზე; ანგიონევროზული შეშუპება; (სეზონური ან ქრონიკული); ; დაკავშირებულია სისხლის გადასხმასთან.
6. კანის დაავადებებისათვის: მძიმე მულტიფორმული ერითემა; პემფიგუსი; ექსფოლიაციური, ბულოზური ჰერპეტიფორმული და მძიმე სებორეული დერმატიტი; ფუნგოიდური მიკოზი; .
7. თვალის დაავადებების დროს: ოპტიკური ნევრიტი; სიმპტომური ოფთალმია; რქოვანას ალერგიული წყლულები; კერატიტი; ირიდოციკლიტი; ირიტი; უვეიტი (წინა და უკანა); ალერგიული ფორმები.
8. რესპირატორული დაავადებების დროს: ლოფლერის სინდრომი; ; სარკოიდოზი მე-2-3 ხარისხის; ასპირაციული პნევმონია; ბერილიოზი.
9. თირკმელების დაავადებების დროს: თირკმელების ფუნქციის დარღვევა, რომელიც დაკავშირებულია მგლის სისტემურ ლიქენის ერითემატოსთან; იდიოპათიური ნეფროზული სინდრომი.
10. ავთვისებიანი დაავადებების დროს: ლეიკემია (მწვავე) ბავშვებში; ლიმფომა და ლეიკემია მოზრდილებში.
11. შოკის დროს: შოკი, რომელიც არ მკურნალობს კლასიკური მეთოდებით; ანაფილაქსიური შოკი; შოკი პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის უკმარისობა.
12. ჰემატოლოგიური დაავადებების დროს: იდიოპათიური თრომბოციტოპენიური პურპურა; ერითრობლასტოპენია; თანდაყოლილი ჰიპოპლასტიკური ანემია; აუტოიმუნური ჰემოლიზური ანემია; მეორადი თრომბოციტოპენია.
13. სხვა ჩვენებისთვის: მიოკარდიუმის ტრიქინოზი; ტრიქინოზი ნევროლოგიური ნიშნებით; ტუბერკულოზური მენინგიტი.

უკუჩვენებები

დექსამეტაზონის გამოყენება უკუნაჩვენებია პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

დექსამეტაზონის გამოყენება ორსულებსა და მეძუძურ ქალებში, ისევე როგორც ბავშვებს, მხოლოდ ექიმმა უნდა დანიშნოს ყველა შესაძლო რისკის გათვალისწინების შემდეგ.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

დექსამეტაზონი ტაბლეტებისა და წვეთების სახით აკრძალულია ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში გამოყენება. თუ ძუძუთი კვების დროს გაჩნდა დექსამეტაზონით მკურნალობის აუცილებლობა, ბავშვი გადაჰყავთ ხელოვნურ ფორმულაზე.

ორსულობის დროს დექსამეტაზონის ინექციები ინიშნება მხოლოდ ჯანმრთელობის მიზეზების გამო. მაგალითად, პრეპარატი შეიძლება დაინიშნოს, როდესაც იმუნური სისტემა იწყებს ემბრიონის უცხო სხეულად აღქმას. დექსამეტაზონი თრგუნავს იმუნურ აქტივობას, რაც გამორიცხავს მუცლის მოშლის საფრთხეს და ინარჩუნებს ორსულობას.

Ინსტრუქცია გამოსაყენებლად

გამოყენების ინსტრუქცია მიუთითებს, რომ დოზირების რეჟიმი ინდივიდუალურია და დამოკიდებულია ჩვენებაზე, პაციენტის მდგომარეობაზე და მის პასუხზე თერაპიაზე.

1. პრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად ნელი ნაკადით ან წვეთოვანი გზით (მწვავე და გადაუდებელი პირობებისთვის); ი/მ; ასევე შესაძლებელია ადგილობრივი (პათოლოგიურ ფორმირებაში) შეყვანა. ინტრავენური წვეთოვანი ინფუზიისთვის ხსნარის მოსამზადებლად უნდა გამოიყენოთ ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონური ხსნარი ან 5%-იანი დექსტროზის ხსნარი.
2. სხვადასხვა დაავადების მწვავე პერიოდში და თერაპიის დასაწყისში დექსამეტაზონი გამოიყენება უფრო მაღალი დოზებით. დღის განმავლობაში შეგიძლიათ მიიღოთ 4-დან 20 მგ დექსამეტაზონი 3-4 ჯერ.

პრეპარატის დოზები ბავშვებისთვის (i.m.):

• პრეპარატის დოზა ჩანაცვლებითი თერაპიის დროს (თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის დროს) არის 0,0233 მგ/კგ სხეულის მასაზე ან 0,67 მგ/მ2 სხეულის ზედაპირის ფართობზე, დაყოფილი 3 დოზად, ყოველ მე-3 დღეს ან 0,00776 – 0,01165 მგ/კგ სხეულის მასაზე ან 0,233 – 033. მგ/მ2 სხეულის ზედაპირის ფართობი ყოველდღიურად. სხვა ჩვენებისთვის რეკომენდებული დოზაა 0,02776-დან 0,16665 მგ/კგ სხეულის მასაზე ან 0,833-დან 5 მგ/მ2 სხეულის ზედაპირის ფართობზე ყოველ 12-24 საათში.
• როდესაც ეფექტი მიიღწევა, დოზა მცირდება შემანარჩუნებლად ან მკურნალობის შეწყვეტამდე. პარენტერალური გამოყენების ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ 3-4 დღეა, შემდეგ გადადიან შემანარჩუნებელ თერაპიაზე დექსამეტაზონის ტაბლეტებით.

პრეპარატის მაღალი დოზების ხანგრძლივი გამოყენებისას საჭიროა დოზის თანდათანობითი შემცირება თირკმელზედა ჯირკვლის მწვავე უკმარისობის განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

Გვერდითი მოვლენები

დექსამეტაზონით ინექციების სახით მკურნალობის დროს პაციენტებს შეიძლება განუვითარდეთ შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

1. კანიდან და ლორწოვანი გარსებიდანჭრილობების შეხორცების შეფერხება, პეტექია, ექიმოზი, კანის გათხელება, ჰიპერ- ან ჰიპოპიგმენტაცია, სტეროიდული აკნე, სტრიები, პიოდერმიისა და კანდიდოზის განვითარების ტენდენცია;
2. გრძნობებიდან: უკანა სუბკაფსულური კატარაქტა, თვალშიდა წნევის მომატება მხედველობის ნერვის შესაძლო დაზიანებით, მეორადი ბაქტერიული, სოკოვანი ან ვირუსული თვალის ინფექციების განვითარების ტენდენცია, რქოვანას ტროფიკული ცვლილებები, ეგზოფთალმი, მხედველობის უეცარი დაკარგვა (პარენტერალური შეყვანით თავში, კისერში, ცხვირის ტუბინები, სკალპი, შესაძლებელია წამლის კრისტალების დეპონირება თვალის სისხლძარღვებში);
3. მეტაბოლიზმი: კალციუმის ექსკრეციის გაზრდა, ჰიპოკალციემია, წონის მომატება, აზოტის უარყოფითი ბალანსი (ცილების დაშლის გაზრდა), ოფლიანობა. გამოწვეული მინერალოკორტიკოიდული აქტივობით - სითხისა და ნატრიუმის შეკავება (პერიფერიული შეშუპება), ჰიპსარნატრიემია, ჰიპოკალიემიის სინდრომი (ჰიპოკალიემია, არითმია, მიალგია ან კუნთების სპაზმი, უჩვეულო სისუსტე და დაღლილობა);
4. ენდოკრინული სისტემიდან: გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება, სტეროიდული შაქრიანი დიაბეტი ან ლატენტური შაქრიანი დიაბეტის გამოვლინება, თირკმელზედა ჯირკვლის ფუნქციის დათრგუნვა, იტენკო-კუშინგის სინდრომი (მთვარის ფორმის სახე, ჰიპოფიზის ტიპის სიმსუქნე, ჰირსუტიზმი, არტერიული წნევის მომატება, დისმენორეა, ამენორეა, კუნთების სისუსტე, სტრიები, ), შეფერხებული სქესობრივი განვითარება ბავშვებში;
5. გულ-სისხლძარღვთასისტემები: არითმიები, ბრადიკარდია (გულის გაჩერებამდე); განვითარება (მიდრეკილ პაციენტებში) ან გულის უკმარისობის სიმძიმის მომატება, ჰიპოკალიემიისთვის დამახასიათებელი ელექტროკარდიოგრამის ცვლილებები, არტერიული წნევის მომატება, ჰიპერკოაგულაცია, თრომბოზი. მიოკარდიუმის მწვავე და ქვემწვავე ინფარქტის მქონე პაციენტებში - ნეკროზის გავრცელება, ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნის შენელება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გულის კუნთის რღვევა;
6. ძვალ-კუნთოვანი სისტემიდან: ბავშვებში ზრდის ნელი და ოსიფიკაციის პროცესები (ეპიფიზური ზრდის ფირფიტების ნაადრევი დახურვა), ოსტეოპოროზი (ძალიან იშვიათად - ძვლის პათოლოგიური მოტეხილობები, მხრისა და ბარძაყის თავის ასეპტიკური ნეკროზი), კუნთების მყესების რღვევა, სტეროიდული მიოპათია, კუნთების მასის დაქვეითება. (ატროფია). დექსამეტაზონის გამოყენების ინსტრუქცია;
7. ნერვული სისტემიდან: დელირიუმი, დეზორიენტაცია, ეიფორია, ჰალუცინაციები, მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი, დეპრესია, პარანოია, ინტრაკრანიალური წნევის მომატება, ნერვიულობა ან შფოთვა, უძილობა, თავბრუსხვევა, თავბრუსხვევა, ცერებრულის ფსევდოსიმსივნე, თავის ტკივილი, კრუნჩხვები.
8. საჭმლის მომნელებელი სისტემისგან: გულისრევა, ღებინება, პანკრეატიტი, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის სტეროიდული წყლული, ეროზიული ეზოფაგიტი, კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის კედლის პერფორაცია, მადის მომატება ან დაქვეითება, საჭმლის მონელების დარღვევა, მეტეორიზმი, სლოკინი. იშვიათ შემთხვევებში ღვიძლის ტრანსამინაზების და ტუტე ფოსფატაზის აქტივობის მომატება;

დოზის გადაჭარბება

თუ თქვენ იყენებთ დექსამეტაზონს ზედმეტად აქტიურად რამდენიმე კვირის განმავლობაში, შესაძლებელია დოზის გადაჭარბება, რაც გამოიხატება გვერდითი მოვლენებიდან ჩამოთვლილი სიმპტომებით.

მკურნალობა ტარდება გამოვლენილი ფაქტორების მიხედვით და მოიცავს დოზის შემცირებას ან პრეპარატის დროებით შეწყვეტას. დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში არ არსებობს სპეციალური ანტიდოტი, ჰემოდიალიზი არაეფექტურია.

სპეციალური მითითებები

1. ღვიძლის დარღვევების მქონე პაციენტებისთვის დექსამეტაზონი ინიშნება განსაკუთრებული სიფრთხილით.
2. გვერდითი ეფექტების რისკის შესამცირებლად, პაციენტმა უნდა დაიცვას კალიუმით მდიდარი დიეტა. საკვები მდიდარი უნდა იყოს ცილებით, ნახშირწყლებისა და მარილის მიღება ოდნავ უნდა შემცირდეს.
3. დექსამეტაზონით მკურნალობისას პაციენტებმა მუდმივად უნდა აკონტროლონ არტერიული წნევა, მხედველობის ორგანოების მდგომარეობა, წყლის და ელექტროლიტური ბალანსის და სისხლის კლინიკური სურათი.
4. პრეპარატით მკურნალობა არ უნდა შეწყდეს უეცრად, რადგან ამ შემთხვევაში იზრდება მოხსნის სინდრომის განვითარების რისკი, მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს დაავადების პირველადი სიმპტომების მატება და თირკმელზედა ჯირკვლის ფუნქციის დათრგუნვა.
5. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებმა მუდმივად უნდა აკონტროლონ სისხლში გლუკოზის დონე და აუცილებლობის შემთხვევაში შეცვალონ ჰიპოგლიკემიური პრეპარატების დღიური დოზა.
6. პედიატრიულ პრაქტიკაში პრეპარატის გამოყენებისას ყურადღებით უნდა აკონტროლოთ ბავშვის ზრდის დინამიკა, ვინაიდან დიდი დოზებით პრეპარატის ხანგრძლივმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის ზრდის დათრგუნვა.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

დექსამეტაზონის გამოყენების ინსტრუქცია ხაზს უსვამს წამლის შემდეგ ურთიერთქმედებებს:

1. ანტიბიოტიკების ეფექტის გაძლიერების უნარი;
2. ფენობარბიტალი, ეფედრინი ამცირებს პრეპარატის ეფექტურობას;
3. სხვა გლუკოკორტიკოსტეროიდებთან ერთად მიღებისას იზრდება ჰიპოკალიემიის რისკი;
4. ორალურ კონტრაცეპტივებთან ერთად გამოყენებისას დექსამეტაზონის ნახევარგამოყოფის პერიოდი იზრდება;
5. რიტოდრინი არ უნდა იქნას გამოყენებული აღნიშნულ პრეპარატთან ერთად სიკვდილის რისკის გამო;
6. დექსამეტაზონი ამცირებს ჰიპოგლიკემიური, ანტიკოაგულანტი და ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტების ეფექტურობას;
7. ქიმიოთერაპიის შემდეგ გულისრევისა და ღებინების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია დექსამთეაზონისა და მეტოკლოპრამიდის, დიფენჰიდრამინის, პროქლორპერაზინის, ონდანსეტრონის, გრანისეტრონის ერთდროულად გამოყენება.

ᲡᲐᲡᲢᲣᲛᲠᲝ:დექსამეტაზონი

მწარმოებელი: KRKA, d.d., Novo Mesto

ანატომიური-თერაპიულ-ქიმიური კლასიფიკაცია:დექსამეტაზონი

რეგისტრაციის ნომერი ყაზახეთის რესპუბლიკაში: No RK-LS-5 No003394

რეგისტრაციის ვადა: 05.08.2016 - 05.08.2021

ინსტრუქციები

სავაჭრო სახელი

დექსამეტაზონი

საერთაშორისო არასაკუთრების სახელი

დექსამეტაზონი

დოზირების ფორმა

საინექციო ხსნარი, 4 მგ/მლ

ნაერთი

ერთი ამპულა შეიცავს

აქტიური ნივთიერება- დექსამეტაზონის ნატრიუმის ფოსფატი 4,37 მგ (ექვივალენტური დექსამეტაზონის ფოსფატი 4,00 მგ),

ვდამხმარე ნივთიერებები: გლიცერინი, დინატრიუმის ედეტატი, ნატრიუმის ჰიდროფოსფატის დიჰიდრატი, საინექციო წყალი.

აღწერა

გამჭვირვალე, უფერო ღია ყვითელი ხსნარი

ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი

კორტიკოსტეროიდები სისტემური გამოყენებისთვის. გლუკოკორტიკოსტეროიდები. დექსამეტაზონი.

ATX კოდი H02AB02

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ფარმაკოკინეტიკა

ინტრავენური შეყვანის შემდეგ პრეპარატი იწყებს სწრაფად მოქმედებას, ხოლო ინტრამუსკულური შეყვანის შემდეგ კლინიკური ეფექტი მიიღწევა 8 საათის განმავლობაში. პრეპარატის მოქმედება გახანგრძლივებულია და გრძელდება 17-დან 28 დღემდე ინტრამუსკულური მიღებიდან და 3 დღიდან 3 კვირამდე ადგილობრივი გამოყენების შემდეგ (დაზიანებულ ადგილზე). 0.75 მგ დექსამეტაზონის დოზა ექვივალენტურია 4 მგ მეთილპრედნიზოლონისა და ტრიამცინოლონის, 5 მგ პრედნიზონისა და პრედნიზოლონის, 20 მგ ჰიდროკორტიზონისა და 25 მგ კორტიზონის დოზის ექვივალენტური. სისხლის პლაზმაში დექსამეტაზონის დაახლოებით 77% უკავშირდება სისხლის პლაზმის ცილებს და უმეტესობა გარდაიქმნება ალბუმინად. დექსამეტაზონის მხოლოდ მინიმალური რაოდენობა უერთდება არაალბუმინის ცილებს. დექსამეტაზონი არის ცხიმში ხსნადი ნაერთი. პრეპარატი თავდაპირველად მეტაბოლიზდება ღვიძლში. დექსამეტაზონის მცირე რაოდენობა მეტაბოლიზდება თირკმელებში და სხვა ორგანოებში. უპირატესი გამოყოფა ხდება შარდით. ნახევარგამოყოფის პერიოდი (T1\2) არის დაახლოებით 190 წუთი.

ფარმაკოდინამიკა

დექსამეტაზონი არის თირკმელზედა ჯირკვლის სინთეზური ჰორმონი (კორტიკოსტეროიდი) გლუკოკორტიკოიდული მოქმედებით. პრეპარატს აქვს გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო, ანტიალერგიული და დესენსიბილიზაციის ეფექტი და აქვს იმუნოსუპრესიული მოქმედება.

დღეისათვის საკმარისი ინფორმაციაა დაგროვილი გლუკოკორტიკოიდების მოქმედების მექანიზმის შესახებ, რათა წარმოვიდგინოთ, როგორ მოქმედებენ ისინი უჯრედულ დონეზე. უჯრედების ციტოპლაზმაში არის ორი კარგად განსაზღვრული რეცეპტორული სისტემა. გლუკოკორტიკოიდული რეცეპტორების მეშვეობით კორტიკოსტეროიდები ავლენენ ანთების საწინააღმდეგო და იმუნოსუპრესიულ ეფექტებს და არეგულირებენ გლუკოზის ჰომეოსტაზს; მინერალოკორტიკოიდული რეცეპტორების მეშვეობით ისინი არეგულირებენ ნატრიუმის და კალიუმის ცვლას, აგრეთვე წყლისა და ელექტროლიტების ბალანსს.

გამოყენების ჩვენებები

დექსამეტაზონი ინიშნება ინტრავენურად ან ინტრამუსკულურად მწვავე შემთხვევებში ან როდესაც პერორალური თერაპია შეუძლებელია:

პირველადი და მეორადი (ჰიპოფიზის) თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის ჩანაცვლებითი თერაპია

თირკმელზედა ჯირკვლის თანდაყოლილი ჰიპერპლაზია

ქვემწვავე თირეოიდიტი და პოსტრადიაციული თირეოიდიტის მძიმე ფორმები

რევმატიული ცხელება

მწვავე რევმატიული კარდიტი

პემფიგუსი, ფსორიაზი, დერმატიტი (კონტაქტური დერმატიტი, რომელიც აზიანებს კანის დიდ ზედაპირს, ატოპიური, ექსფოლიატიური, ბულოზური ჰერპეტიფორმი, სებორეული და ა.შ.), ეგზემა

ტოქსიკერმა, ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი (ლაიელის სინდრომი)

ავთვისებიანი ექსუდაციური ერითემა (სტივენს-ჯონსონის სინდრომი)

ალერგიული რეაქციები წამლებზე და საკვებ პროდუქტებზე

შრატისმიერი დაავადება, წამლის ეგზანთემა

ჭინჭრის ციება, ანგიონევროზული შეშუპება

ალერგიული რინიტი, თივის ცხელება

დაავადებები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის მხედველობის დაკარგვას (მწვავე ცენტრალური ქორიორეტინიტი, მხედველობის ნერვის ანთება)

ალერგიული პირობები (კონიუნქტივიტი, უვეიტი, სკლერიტი, კერატიტი, ირიტი)

სისტემური იმუნური დაავადებები (სარკოიდოზი, დროებითი არტერიტი)

პროლიფერაციული ცვლილებები ორბიტაზე (ენდოკრინული ოფთალმოპათია, ფსევდოსიმსივნეები)

სიმპათიკური ოფთალმია

იმუნოსუპრესიული თერაპია რქოვანას გადანერგვისთვის

პრეპარატი გამოიყენება სისტემურად ან ადგილობრივად (სუბკონიუნქტივალური, რეტრობულბარული ან პარაბულბარული ინექციების სახით):

წყლულოვანი კოლიტი

კრონის დაავადება

ადგილობრივი ენტერიტი

სარკოიდოზი (სიმპტომური)

მწვავე ტოქსიკური ბრონქიოლიტი

ქრონიკული ბრონქიტი და ასთმა (გამწვავება)

აგრანულოციტოზი, პანმიელოპათია, ანემია (მათ შორის აუტოიმუნური ჰემოლიზური, თანდაყოლილი ჰიპოპლასტიკური, ერითრობლასტოპენია)

იდიოპათიური თრომბოციტოპენიური პურპურა

მეორადი თრომბოციტოპენია მოზრდილებში, ლიმფომა (ჰოჯკინი, არაჰოჯკინი)

ლეიკემია, ლიმფოციტური ლეიკემია (მწვავე, ქრონიკული)

აუტოიმუნური წარმოშობის თირკმელების დაავადებები (მწვავე გლომერულონეფრიტის ჩათვლით)

ნეფროზული სინდრომი

ლეიკემიისა და ლიმფომის პალიატიური თერაპია მოზრდილებში

მწვავე ლეიკემია ბავშვებში

ჰიპერკალციემია ავთვისებიანი ნეოპლაზმების დროს

ცერებრალური შეშუპება პირველადი სიმსივნეების ან თავის ტვინში მეტასტაზების გამო, კრანიოტომიის ან თავის ტრავმის გამო.

სხვადასხვა წარმოშობის შოკი

შოკი, რომელიც არ რეაგირებს სტანდარტულ თერაპიაზე

შოკი თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში

ანაფილაქსიური შოკი (ინტრავენურად, ადრენალინის შეყვანის შემდეგ)

სხვა ჩვენებები

დექსამეტაზონის სახსარშიდა ინექციის ან რბილ ქსოვილებში შეყვანის ჩვენებები:

რევმატოიდული ართრიტი (მძიმე ანთება ერთ სახსარში)

მაანკილოზებელი სპონდილიტი (როდესაც ანთებული სახსრები არ შეშუპებულია სტანდარტული თერაპიისთვის)

ფსორიაზული ართრიტი (ოლიგოარტიკულური დაზიანებები და ტენოსინოვიტი)

მონოართრიტი (სახსარშიდა სითხის მოცილების შემდეგ)

ოსტეოართრიტი (მხოლოდ ექსუდატის და სინოვიიტის არსებობისას)

სახსარგარე რევმატიზმი (ეპიკონდილიტი, ტენოსინოვიტი, ბურსიტი)

ადგილობრივი ადმინისტრირება (ინექციები დაზიანებაში):

• ლიქენის ჰიპერტროფიული, ანთებითი და ინფილტრირებული კერები, ფსორიაზი, ანულარული გრანულომა, სკლეროზული ფოლიკულიტი, დისკოიდური წითელი მგლურა და კანის სარკოიდოზი

  ლოკალიზებული ალოპეცია

გამოყენების ინსტრუქცია და დოზები

დოზები დგინდება ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის დაავადების ხასიათის, მკურნალობის მოსალოდნელი ხანგრძლივობის, კორტიკოსტეროიდების ტოლერანტობისა და პაციენტის თერაპიაზე პასუხის მიხედვით.

პარენტერალური გამოყენება

საინექციო ხსნარი შეჰყავთ ინტრავენურად ან ინტრამუსკულარულად, ასევე ინტრავენური ინფუზიის სახით (გლუკოზით ან ფიზიოლოგიური ხსნარით).

რეკომენდებული საშუალო საწყისი დღიური დოზა ინტრავენური ან ინტრამუსკულარული შეყვანისთვის მერყეობს 0,5 მგ-დან 9 მგ-მდე და, საჭიროების შემთხვევაში, მეტსაც. დექსამეტაზონის საწყისი დოზა უნდა გაგრძელდეს კლინიკური პასუხის მიღწევამდე; შემდეგ დოზა თანდათან მცირდება მინიმალურ ეფექტურამდე. დღის განმავლობაში შეგიძლიათ მიიღოთ 4-დან 20 მგ დექსამეტაზონი 3-4 ჯერ. პარენტერალურად მიღების ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ 3-4 დღეა, შემდეგ ისინი გადადიან შემანარჩუნებელ თერაპიაზე პრეპარატის პერორალური ფორმით.

ადგილობრივი ადმინისტრაცია

დექსამეტაზონის რეკომენდებული ერთჯერადი დოზა სახსარშიდა შეყვანისთვის არის 0,4 მგ-დან 4 მგ-მდე. სახსარშიდა შეყვანა შეიძლება განმეორდეს 3-4 თვის შემდეგ. სიცოცხლის განმავლობაში ერთი და იგივე სახსრის ინექციები შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ 3-4-ჯერ, ხოლო ინექციები არ უნდა გაკეთდეს ერთდროულად ორზე მეტ სახსარზე. დექსამეტაზონის უფრო ხშირმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს სახსარშიდა ხრტილის დაზიანება და ძვლის ნეკროზი. დოზა დამოკიდებულია დაზარალებული სახსრის ზომაზე. დექსამეტაზონის ჩვეულებრივი დოზაა 2 მგ-დან 4 მგ-მდე დიდი სახსრებისთვის და 0.8 მგ-დან 1 მგ-მდე წვრილი სახსრებისთვის.

დექსამეტაზონის ჩვეულებრივი დოზა ინტრაბურზაში შეყვანისთვის არის 2 მგ-დან 3 მგ-მდე, მყესის გარსის შეყვანისთვის 0,4 მგ-დან 1 მგ-მდე და მყესების შეყვანისთვის 1 მგ-დან 2 მგ-მდე.

შეზღუდული დაზიანებით შეყვანისას, დექსამეტაზონის იგივე დოზები გამოიყენება, რაც სახსარშიდა შეყვანისას. პრეპარატის ერთდროულად შეყვანა შესაძლებელია მაქსიმუმ ორ დაზიანებაზე.

დოზირება ბავშვებში

ინტრამუსკულარული შეყვანისას ჩანაცვლებითი თერაპიის დოზაა 0,02 მგ/კგ სხეულის მასაზე ან 0,67 მგ/მ2 სხეულის ზედაპირის ფართობი, რომელიც იყოფა 3 ინექციად 2 დღის ინტერვალით, ან 0,008 მგ-დან 0,01 მგ/კგ სხეულის მასაზე. ან 0.2 მგ-დან 0.3 მგ/მ2 სხეულის ზედაპირის ფართობამდე დღეში. სხვა ჩვენებისთვის რეკომენდებული დოზაა 0,02 მგ-დან 0,1 მგ/კგ სხეულის მასაზე ან 0,8 მგ-დან 5 მგ/მ2 სხეულის ზედაპირის ფართობზე, ყოველ 12-დან 24 საათამდე.

Გვერდითი მოვლენები

გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება, "სტეროიდული" შაქრიანი დიაბეტი ან ლატენტური შაქრიანი დიაბეტის გამოვლინება

იშენკო-კუშინგის სინდრომი, წონის მომატება

სლოკინი, გულისრევა, ღებინება, მადის მომატება ან დაქვეითება, მეტეორიზმი, ღვიძლის ტრანსამინაზების და ტუტე ფოსფატაზას აქტივობის მომატება, პანკრეატიტი

კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის "სტეროიდული" წყლული, ეროზიული ზოფაგიტი, სისხლდენა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პერფორაცია.

არითმიები, ბრადიკარდია (გულის გაჩერებამდე), განვითარება (მიდრეკილ პაციენტებში) ან გულის ქრონიკული უკმარისობის გაზრდილი სიმძიმე, არტერიული წნევის მომატება

ჰიპერკოაგულაცია, თრომბოზი

დელირიუმი, დეზორიენტაცია, ეიფორია, ჰალუცინაციები, მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი, დეპრესია, პარანოია

ინტრაკრანიალური წნევის მომატება, ნერვიულობა, შფოთვა, უძილობა, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, კრუნჩხვები, თავბრუსხვევა

ტვინის ფსევდოსიმსივნე

მხედველობის უეცარი დაკარგვა (პარენტერალური შეყვანისას შესაძლებელია წამლის კრისტალების დეპონირება თვალის სისხლძარღვებში), უკანა სუბკაფსულარული კატარაქტა, თვალშიდა წნევის მომატება მხედველობის ნერვის შესაძლო დაზიანებით, ტროფიკული ცვლილებები რქოვანაში, ეგზოფთალმი, მეორადი ბაქტერიების განვითარება. , თვალის სოკოვანი ან ვირუსული ინფექციები

უარყოფითი აზოტის ბალანსი (ცილების დაშლის გაზრდა), ჰიპერლიპოპროტეინემია

გაიზარდა ოფლიანობა

სითხისა და ნატრიუმის შეკავება (პერიფერიული შეშუპება), ჰიპერკალიემიის სინდრომი (ჰიპოკალიემია, არითმია, მიალგია ან კუნთების სპაზმი, უჩვეულო სისუსტე და დაღლილობა)

ნელი ზრდის და ოსიფიკაციის პროცესები ბავშვებში (ეპიფიზური ზრდის ზონების ნაადრევი დახურვა)

გაზრდილი კალციუმის ექსკრეცია, ოსტეოპოროზი, ძვლის პათოლოგიური მოტეხილობები, მხრის და ბარძაყის თავის ავასკულარული ნეკროზი, მყესის რღვევა

"სტეროიდული" მიოპათია, კუნთების ატროფია

ჭრილობების შეხორცების დაგვიანება, პიოდერმიისა და კანდიდოზის განვითარების ტენდენცია

პეტექია, ექიმოზები, კანის გათხელება, ჰიპერ- ან ჰიპოპიგმენტაცია,

სტეროიდული აკნე, სტრიები

ზოგადი და ადგილობრივი ალერგიული რეაქციები

იმუნიტეტის დაქვეითება, ინფექციების განვითარება ან გამწვავება

ლეიკოციტურია

სქესობრივი ჰორმონების სეკრეციის დარღვევა (მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, ჰირსუტიზმი, იმპოტენცია, სქესობრივი განვითარების შეფერხება ბავშვებში

მოხსნის სინდრომი

წვა, დაბუჟება, ტკივილი, პარესთეზია და ინფექცია, მიმდებარე ქსოვილების ნეკროზი, ნაწიბურის წარმოქმნა ინექციის ადგილზე, კანისა და კანქვეშა ქსოვილის ატროფია ინტრამუსკულური ინექციით (დელტოიდურ კუნთში ინექცია განსაკუთრებით საშიშია), არითმიები, სისხლის „გამოწურვა“. სახეზე, კრუნჩხვები (ინტრავენური შეყვანისას), კოლაფსი (დიდი დოზების სწრაფი შეყვანისას)

უკუჩვენებები

ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის აქტიური ნივთიერების ან დამხმარე კომპონენტების მიმართ

კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული

ოსტეოპოროზი

მწვავე ვირუსული, ბაქტერიული და სისტემური სოკოვანი ინფექციები (როდესაც შესაბამისი თერაპია არ გამოიყენება)

კუშინგის სინდრომი

ორსულობა და ლაქტაცია

თირკმლის უკმარისობა

ღვიძლის ციროზი ან ქრონიკული ჰეპატიტი

მწვავე ფსიქოზები

ინტრამუსკულური შეყვანა უკუნაჩვენებია პაციენტებში მძიმე ჰემოსტაზის დარღვევებით (იდიოპათიური თრომბოციტოპენიური

ოფთალმოლოგიურ პრაქტიკაში გამოსაყენებლად: თვალის ვირუსული და სოკოვანი დაავადებები

თვალის ჩირქოვანი ინფექციის მწვავე ფორმა სპეციფიკის არარსებობის შემთხვევაში

თერაპია, რქოვანას დაავადებები ეპითელიუმის დეფექტებთან ერთად, ტრაქომა, გლაუკომა

ტუბერკულოზის აქტიური ფორმა

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

დექსამეტაზონის ეფექტურობა მცირდება ერთდროული მიღებისას რიფამპიცინი, კარბამაზეპინი, ფენობარბიტონი, ფენიტოინი (დიფენილჰიდანტოინი), პრიმიდონი, ეფედრინი ან ამინოგლუტეტიმიდი. დექსამეტაზონი ამცირებს თერაპიულ ეფექტს ჰიპოგლიკემიური საშუალებები, ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები, პრაზიკვანტელი და ნატრიურეტიკები; დექსამეტაზონი ზრდის აქტივობას ჰეპარინი, ალბენდაზოლი და კალიურეტიკები. დექსამეტაზონმა შეიძლება შეცვალოს ეფექტი კუმარინის ანტიკოაგულანტები.

დექსამეტაზონის და მაღალი დოზების ერთდროული გამოყენება გლუკოკორტიკოიდები ან აგონისტები 2-რეცეპტორებიზრდის ჰიპოკალიემიის განვითარების რისკს. ჰიპოკალიემიით დაავადებულ პაციენტებში აღინიშნება საგულე გლიკოზიდების უფრო მაღალი არითმოგენურობა და ტოქსიკურობა.

ორალური კონტრაცეპტივების ერთდროული გამოყენებისას შეიძლება გაიზარდოს გლუკოკორტიკოიდების ნახევარგამოყოფის პერიოდი, რაც იწვევს მათი ეფექტის ზრდას და გვერდითი ეფექტების რაოდენობის ზრდას.

მშობიარობის დროს რიტოდრინისა და დექსამეტაზონის ერთდროული გამოყენება უკუნაჩვენებია, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს დედის სიკვდილი ფილტვის შეშუპების გამო.

დექსამეტაზონისა და მეტოკლოპრამიდის, დიფენჰიდრამინის, პროქლორპერაზინის, ან 5-HT3 რეცეპტორების ანტაგონისტების (სეროტონინის ან 5-ჰიდროქსიტრიპტამინის ტიპის 3 რეცეპტორების), როგორიცაა ონდანსეტრონი ან გრანისეტრონი, ეფექტურია გულისრევისა და ღებინების პროფილაქტიკაში, რომელიც გამოწვეულია ციკლოფსპლატინჰემიით მეთოტრექსატი, ფტორურაცილი.

სპეციალური მითითებები

გამოყენება პედიატრიაში

ბავშვებში ხანგრძლივი მკურნალობის დროს აუცილებელია ზრდისა და განვითარების დინამიკის გულდასმით მონიტორინგი. ბავშვებში ზრდის პერიოდში გლუკოკორტიკოსტეროიდები უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ ჯანმრთელობის მიზეზების გამო და განსაკუთრებით ფრთხილად სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ. წამლით 14 წლამდე ასაკის ბავშვების ხანგრძლივი მკურნალობისას ზრდის პროცესების დარღვევის თავიდან ასაცილებლად, მიზანშეწონილია მკურნალობის 4-დღიანი შესვენება ყოველ 3 დღეში ერთხელ.

მკურნალობის დროს ბავშვებს, რომლებიც კონტაქტში არიან წითელას და ჩუტყვავილას მქონე პაციენტებთან, ენიშნებათ სპეციფიკური იმუნოგლობულინები.

შაქრიანი დიაბეტის, ტუბერკულოზის, ბაქტერიული და ამებური დიზენტერიის, არტერიული ჰიპერტენზიის, თრომბოემბოლიის, გულის და თირკმელების უკმარისობის, წყლულოვანი კოლიტის, დივერტიკულიტის, ახლად წარმოქმნილი ნაწლავის ანასტომოზის დროს, დექსამეტაზონი უნდა იქნას გამოყენებული ძალიან ფრთხილად და ექვემდებარება ძირითადი დაავადების ადექვატურ მკურნალობას. თუ პაციენტს აქვს ფსიქოზის ისტორია, მაშინ გლუკოკორტიკოსტეროიდებით მკურნალობა ტარდება მხოლოდ ჯანმრთელობის მიზეზების გამო.

პრეპარატის უეცარი შეწყვეტისას, განსაკუთრებით მაღალი დოზების შემთხვევაში, ვითარდება გლუკოკორტიკოსტეროიდების მოხსნის სინდრომი: ანორექსია, გულისრევა, ლეთარგია, განზოგადებული კუნთ-კუნთოვანი ტკივილი, ზოგადი სისუსტე. პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ფარდობითი უკმარისობა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვის განმავლობაში. თუ ამ პერიოდში წარმოიქმნება სტრესული სიტუაციები, დროებით ინიშნება გლუკოკორტიკოიდები, საჭიროების შემთხვევაში კი მინერალოკორტიკოიდები.

პრეპარატის გამოყენების დაწყებამდე სასურველია პაციენტის გამოკვლევა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის წყლულოვანი პათოლოგიის არსებობისთვის. ამ პათოლოგიის განვითარებისადმი მიდრეკილების მქონე პაციენტებს პროფილაქტიკური მიზნით უნდა დაენიშნოთ ანტაციდები.

პრეპარატით მკურნალობის დროს პაციენტმა უნდა დაიცვას დიეტა, რომელიც მდიდარია კალიუმით, ცილებით, ვიტამინებით და დაბალი ცხიმებით, ნახშირწყლებითა და ნატრიუმით.

თუ პაციენტს აქვს ინტერკურენტული ინფექციები ან სეპტიური მდგომარეობა, დექსამეტაზონით მკურნალობა უნდა იყოს შერწყმული ანტიბაქტერიულ თერაპიასთან.

თუ დექსამეტაზონით მკურნალობა ტარდება აქტიური იმუნიზაციის (ვაქცინაციის) 8 კვირით ადრე და 2 კვირის განმავლობაში, მაშინ ამ შემთხვევაში იმუნიზაციის ეფექტი შემცირდება ან მთლიანად განეიტრალება.

პაციენტებს ტვინის მძიმე ტრავმული დაზიანებებით და ცერებროვასკულური იშემიური ავარიებით უნდა დაენიშნოთ გლუკოკორტიკოიდები სიფრთხილით.

გავლენის თვისებებისატრანსპორტო საშუალების ან პოტენციურად საშიში მექანიზმების მართვის უნარზე

ვინაიდან დექსამეტაზონმა შეიძლება გამოიწვიოს თავბრუსხვევა და თავის ტკივილი, რეკომენდირებულია თავი შეიკავოთ სატრანსპორტო საშუალებების მართვისგან ან სხვა პოტენციურად სახიფათო მექანიზმების მართვისგან მანქანის მართვისას ან სხვა მექანიზმებთან მუშაობისას.

დოზის გადაჭარბება

სიმპტომები: გვერდითი ეფექტების შესაძლო გაუარესება.

მკურნალობა: უნდა შეწყდეს და დაინიშნოს სიმპტომური თერაპია. სპეციფიური ანტიდოტი არ არსებობს.

დოზის გადაჭარბების სიმპტომების გაქრობის შემდეგ პრეპარატის მიღება განახლდება.

გამოშვების ფორმადა შეფუთვა

1 მლ მუქი შუშის ამპულაში თეთრი წერტილით და მწვანე რგოლით ამპულების გასახსნელად. ამპულაზე თავსდება თვითწებვადი ეტიკეტი.