სამკურნალო საცნობარო წიგნი გეოტარი. როგორ გამოვიყენოთ ატროპინის სულფატი სწორად პანკრეატიტის დროს? ატროპინის სულფატი - შენახვის პირობები
და სხვა დამატებითი კომპონენტები, რაც დამოკიდებულია გამოშვების ფორმაზე.
გამოშვების ფორმა
ატროპინის სულფატი ხელმისაწვდომია საინექციო ხსნარის სახით, შეფუთული 1 მლ ამპულაში და თვალის წვეთები 5 მლ საწვეთურ ბოთლებში.
ფარმაკოლოგიური ეფექტი
პრეპარატს ახასიათებს მიდრიატიული და ანტისპაზმური მოქმედება, ასევე M-ქოლინერგული რეცეპტორების ბლოკირების უნარი.
ფარმაკოდინამიკა და ფარმაკოკინეტიკა
ატროპინის მთავარი ფარმაკოლოგიური თვისება არის ის, რომ მას შეუძლია სრულად დაბლოკოს M-ქოლინერგული რეცეპტორები. ნივთიერებას ასევე შეიძლება ჰქონდეს ოდნავ სუსტი ეფექტი H-ქოლინერგულ რეცეპტორებზე. ამიტომ, იგი განიხილება არასელექტიური M-ქოლინერგული რეცეპტორების ბლოკატორად.
ორგანიზმში ატროპინის შეყვანის შემდეგ მცირდება ნერწყვის, ბრონქების, კუჭის, ოფლისა და პანკრეასის სეკრეცია, ხშირდება გულის შეკუმშვა და მცირდება გლუვი კუნთების ორგანოების ტონუსი. ატროპინის ეფექტი ყველაზე ძლიერია, როდესაც საშოს ნერვის ტონუსი მაღალია, მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში მისი მოქმედების მექანიზმი საკმაოდ რთულია.
ატროპინის გამოყენება იწვევს გუგების ძლიერ გაფართოებას, რაც დამოკიდებულია ორბიკულარული კუნთის ბოჭკოების მოდუნების ხარისხზე ირისის მიდამოში, რომელიც ინერვაციულია პარასიმპათიკური ბოჭკოებით. გუგის გაფართოებასთან ერთად შეიძლება გაიზარდოს თვალშიდა წნევა კამერიდან სითხის გადინების დარღვევის გამო. ამ შემთხვევაში, თვალის ცილიარული სხეულის რელაქსაცია იწვევს აკომოდაციის დამბლას, რაც არის ვიზუალური აღქმის დარღვევა.
გამოყენების ჩვენებები
ატროპინის სულფატის გამოყენების ძირითადი ჩვენებებია:
- პილორული სპაზმები;
- სანერწყვე, კუჭისა და ბრონქული ჯირკვლების სეკრეციის შემცირების აუცილებლობა;
- ბრადიკარდია;
- ნაწლავებისა და საშარდე გზების სპაზმები;
- გლუვი კუნთების სპაზმით გამოწვეული ტკივილი, როგორც კომპლექსური თერაპიის ნაწილი.
ატროპინი ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ანესთეზიოლოგიურ პრაქტიკაში ანესთეზიამდე და ოპერაციამდე, რაც ხელს უშლის ბრონქო- და ლარინგოსპაზმების განვითარებას, ზღუდავს სანერწყვე და ბრონქული ჯირკვლების სეკრეციას, ამცირებს სხვა რეფლექსურ რეაქციებს და საშოს ნერვის აგზნებით გამოწვეულ არასასურველ მოვლენებს და ასე შემდეგ.
ოფთალმოლოგიაში ატროპინი გამოიყენება მაშინ, როდესაც საჭიროა გუგის გაფართოება თვალის დიაგნოსტიკური გამოკვლევის ჩასატარებლად, ჭეშმარიტი რეფრაქციის დასადგენად და ა.შ. გარდა ამისა, პრეპარატი გამოიყენება სამკურნალოდ:
- ირიტი - ირისის ანთება;
- - თვალის ირისისა და რქოვანას ერთდროული ანთება;
- – რქოვანას ანთება და თვალის ზოგიერთი დაზიანება.
თვალის კუნთების მოდუნების წყალობით უზრუნველყოფილია ფუნქციური დასვენება და დაჩქარებულია მთელი რიგი პათოლოგიების აღმოფხვრა.
უკუჩვენებები
- - გაიზარდა თვალშიდა წნევა;
- შარდვის მწვავე პრობლემები .
Გვერდითი მოვლენები
ატროპინის სულფატის გამოყენებისას, პირის სიმშრალე, გაფართოებული გუგები, , განსახლების დარღვევა, და შარდვის პრობლემები.
ატროპინის სულფატის ინსტრუქცია (მეთოდი და დოზა)
ატროპინის სულფატის გამოყენების ინსტრუქციის მიხედვით, პრეპარატის გამოყენება შესაძლებელია სხვადასხვა გზით: პერორალურად, პარენტერალურად და ადგილობრივად. საკმაოდ ხშირად იგი შეჰყავთ ინექციით: ინექციით ვენაში, კუნთში ან კანქვეშ. ამ შემთხვევაში, პრეპარატის დოზას ადგენს დამსწრე ექიმი, დაავადების ტიპის, სირთულის და პაციენტის სხეულის მახასიათებლების გათვალისწინებით.
ოფთალმოლოგიურ პრაქტიკაში გამოიყენება თვალის წვეთები აქტიური ნივთიერების 0,5-0,1% კონცენტრაციით. თერაპიული დოზაა 1-2 წვეთი 2-6-ჯერ დღეში ჩაწვეთებული. განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებს ემატება საღამოობით ქუთუთოებზე 1%-იანი ატროპინის მალამოს წასმა.
დოზის გადაჭარბება
დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს პირის ღრუს ძლიერი სიმშრალე, წვის შეგრძნება, ყლაპვის გაძნელება, მძიმე ფოტოფობია, კანის სიწითლე და აქერცვლა, ცხელება, გამონაყარი, გულისრევა, ღებინება, ტაქიკარდია და არტერიული ჰიპერტენზია.
პრეპარატს შეუძლია გავლენა მოახდინოს ნერვულ სისტემაზე, რაც ხშირად იწვევს შფოთვას, დაბნეულობას, აგზნებას და დელირიუმს, ასევე შფოთვას და სისულელეს. ასეთი პირობები ხშირად იწვევს სიკვდილს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გულ-სისხლძარღვთა ან სუნთქვის უკმარისობა.
განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში რეკომენდებულია ადმინისტრირება . მთელი ამ დროის განმავლობაში აუცილებელია სასუნთქი გზების მუდმივი მონიტორინგი. ჟანგბადით ან ნახშირორჟანგით ინჰალაცია ხელს უშლის სუნთქვის უკმარისობის განვითარებას.
ანტაციდებთან ერთდროული გამოყენება, რომლებიც შეიცავს Al3+ ან Ca2+ იწვევს აქტიური კომპონენტის შეწოვის შემცირებას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. ტრიციკლურ ანტიდეპრესანტებთან კომბინაცია, , ფენოთიაზინი, ქინიდინი ანტიჰისტამინური საშუალებები და მ-ანტიქოლინერგული თვისებების მქონე სხვა პრეპარატები ხშირად ზრდის სისტემური არასასურველი ეფექტების გამოვლინებას. ზოგიერთი ნიტრატი იწვევს თვალშიდა წნევის მატებას, ატროპინი კი ზოგჯერ ცვლის შეწოვას
ატროპინის სულფატი (Atropini sulfas)ფარმაკოლოგიური ეფექტი
ატროპინის სულფატის მთავარი ფარმაკოლოგიური თავისებურება არის M-ქოლინერგული რეცეპტორების ბლოკირების უნარი; ის ასევე მოქმედებს (თუმცა გაცილებით სუსტად) H-ქოლინერგულ რეცეპტორებზე. ამრიგად, ატროპინის სულფატი არის M-ქოლინერგული რეცეპტორების არჩევითი ბლოკატორი.ატროპინის ორგანიზმში შეყვანას თან ახლავს სანერწყვე, კუჭის, ბრონქების, საოფლე ჯირკვლების, პანკრეასის სეკრეციის დაქვეითება, გულისცემის მომატება (გულზე საშოს ნერვის ინჰიბიტორული ეფექტის შემცირების გამო) და გლუვი კუნთების ორგანოების ტონის დაქვეითება (ბრონქები, მუცლის ღრუს ორგანოები და ა.შ.). ატროპინის ეფექტი უფრო გამოხატულია საშოს ნერვის გაზრდილი ტონით.
ატროპინის გავლენის ქვეშ გუგები დიდად გაფართოებულია. მიდრიაზული ეფექტი (მოსწავლის გაფართოება) დამოკიდებულია ირისის წრიული კუნთის ბოჭკოების მოდუნებაზე, რომელიც ინერვატირდება პარასიმპათიკური ბოჭკოებით. გუგის გაფართოებასთან ერთად კამერებიდან სითხის გადინების დარღვევის გამო, შესაძლებელია თვალშიდა წნევის მატება.
თვალის ცილიარული სხეულის რელაქსაცია იწვევს აკომოდაციის დამბლას (ვიზუალური აღქმის დარღვევა).
გამოყენების ჩვენებები
ატროპინი გამოიყენება კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლულების, პილოროსპაზმის (კუჭის პილორუსის კუნთების სპაზმის), ქოლელითიაზიის, ნაწლავებისა და საშარდე გზების სპაზმების, ბრონქული ასთმის დროს, სანერწყვე, კუჭისა და ბრონქების სეკრეციის შესამცირებლად. ჯირკვლები, ბრადიკარდიისთვის (იშვიათი პულსი), რომელიც განვითარდა საშოს ნერვის გაზრდილი ტონუსის შედეგად.გლუვი კუნთების სპაზმებთან დაკავშირებული ტკივილისთვის, ატროპინი ხშირად ინიშნება ანალგეტიკებთან (ტკივილგამაყუჩებლებთან) ერთად (ანალგინი, პრომედოლი, მორფინი და ა.შ., 256, 255).
ანესთეზიოლოგიურ პრაქტიკაში ატროპინი გამოიყენება ანესთეზიამდე და ქირურგიული ჩარევის დროს, ბრონქო- და ლარინგოსპაზმის თავიდან ასაცილებლად (ბრონქების და ხორხის სანათურის მკვეთრი შევიწროვება), სანერწყვე და ბრონქული ჯირკვლების სეკრეციის შეზღუდვა და სხვა რეფლექსური რეაქციების და გვერდითი ეფექტების შესამცირებლად. დაკავშირებულია საშოს ნერვის აგზნებასთან.
ატროპინი ასევე გამოიყენება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის რენტგენოლოგიური გამოკვლევისთვის, საჭიროების შემთხვევაში, კუჭისა და ნაწლავების ტონისა და მოტორული აქტივობის შესამცირებლად.
ოფლის ჯირკვლების სეკრეციის შემცირების უნარის გამო, ატროპინი ზოგჯერ გამოიყენება ჭარბი ოფლიანობის სამკურნალოდ.
ატროპინი არის ეფექტური ანტიდოტი (ანტიდოტი) ქოლინომიმეტური და ანტიქოლინესტერაზა ნივთიერებებით მოწამვლისას, მათ შორის FOS (ორგანოფოსფორული ნივთიერებები); გამოიყენება მწვავე მოწამვლისთვის FOS-ით, ჩვეულებრივ ქოლინესტერაზას რეაქტივატორებთან ერთად.
ოფთალმოლოგიურ პრაქტიკაში ატროპინი გამოიყენება გუგის გასაფართოვებლად დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის (თვალის ფსკერის შესამოწმებლად, ჭეშმარიტი რეფრაქციის დასადგენად და ა.შ.), აგრეთვე თერაპიული მიზნებისათვის მწვავე დაავადებების დროს: ირიტი (ირისის ანთება), ირიდოციკლიტი. (თვალის რქოვანას და ირისის კომბინირებული ანთება), კერატიტი (რქოვანას ანთება) და ა.შ., ასევე თვალის დაზიანებები. ატროპინით გამოწვეული თვალის კუნთების მოდუნება ხელს უწყობს მის ფუნქციურ დასვენებას და აჩქარებს პათოლოგიური პროცესის აღმოფხვრას.
განაცხადის რეჟიმი
ატროპინი გამოიყენება პერორალურად (ჭამის წინ), პარენტერალურად (საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის გვერდის ავლით) და ადგილობრივად (თვალის წვეთების სახით). პერორალურად ინიშნება მოზრდილებში ფხვნილებში, ტაბლეტებში და ხსნარებში (0.1%) 0.00025 გ (0.25 მგ) - 0.0005 გ (0.5 მგ) - 0.001 გ (1 მგ) დოზით 1-2-ჯერ დღეში. 0,00025-0,0005-0,001 გ (0,25-0,5-1 მლ 0,1% ხსნარი) შეჰყავთ ინტრამუსკულურად და ინტრავენურად კანქვეშ.ასაკის მიხედვით ბავშვებს ენიშნებათ 0,00005 გ (0,05 მგ) - 0,0005 გ (0,5 მგ) დოზაზე.
კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის სამკურნალოდ ატროპინის გამოყენების შემთხვევაში პრეპარატი ინიშნება პერორალურად, დოზის ინდივიდუალურად შერჩევით (ჩვეულებრივ, პირის ღრუს ზომიერ სიმშრალემდე). ატროპინის მიმართ მგრძნობელობის მიხედვით, დოზა შეიძლება შეესაბამებოდეს 0,1% ხსნარის 6-8-10-12-15 წვეთს, მიღებული 2-3-ჯერ დღეში. ინიშნება ჭამამდე 30-40 წუთით ადრე ან ჭამიდან ერთი საათის შემდეგ. დაავადების გამწვავების შემთხვევაში ატროპინი პირველად შეჰყავთ კანქვეშა ინექციების სახით.
ოფთალმოლოგიურ პრაქტიკაში გამოიყენება 0,5-0,1% ხსნარი (თვალის წვეთები). თერაპიული მიზნით ინიშნება 1-2 წვეთი 2-6-ჯერ დღეში. მძიმე შემთხვევებში საღამოს წაისვით 1%-იანი ატროპინის მალამო ქუთუთოების კიდეებს უკან. ასევე გამოიყენება ატროპინის თვალის წვეთები.
სამკურნალო მიზნებისთვის მიზანშეწონილია ატროპინის გამოყენება, როგორც ხანგრძლივი მოქმედების მიდრიატიული (გუგლის გამაფართოებელი) საშუალება; სადიაგნოსტიკო მიზნებისთვის უფრო მიზანშეწონილია უფრო მოკლე მოქმედების მიდრიატული პრეპარატების გამოყენება. ატროპინი იწვევს გუგის მაქსიმალურ გაფართოებას დაყენებიდან (ჩაწვეთებიდან) 30-40 წუთის შემდეგ; ეფექტი გრძელდება 7-10 დღემდე. აკომოდაციის დამბლა (დაქვეითებული ვიზუალური აღქმა) ხდება 1-3 საათში და გრძელდება 8-12 დღემდე. ამასთან, ჰომატროპინი იწვევს მაქსიმალურ მიდრიაზს 40-60 წუთის შემდეგ; მიდრიაზიული ეფექტი და აკომოდაციის დამბლა გრძელდება 1-2 დღე. მიდრიატული ეფექტი პლატიფილინის გამოყენებისას გრძელდება 5-6 საათის განმავლობაში.
ქოლინომიმეტიკებით და ანტიქოლინესთერაზას ნივთიერებებით მოწამვლისას ვენაში შეჰყავთ ატროპინის 0,1%-იანი ხსნარი, სასურველია ქოლინესთერაზას რეაქტივატორებთან ერთად.
ბრონქოსპაზმის დროს (ბრონქების სანათურის მკვეთრი შევიწროება) ატროპინი შეიძლება გამოვიყენოთ წვრილი აეროზოლის სახით (0,25 მლ 0,1%-იანი ხსნარი შეჰყავთ 2-3 წუთის განმავლობაში).
Გვერდითი მოვლენები
პირის სიმშრალე, გაფართოებული გუგები, აკომოდაციის დარღვევა (დაქვეითებული ვიზუალური აღქმა), ნაწლავების ატონია (ტონუსის დაკარგვა), თავბრუსხვევა, ტაქიკარდია (აჩქარებული გულისცემა), შარდვის გაძნელება.პრეპარატის აღწერა " ატროპინის სულფატი"ამ გვერდზე მოცემულია გამოყენების ოფიციალური ინსტრუქციის გამარტივებული და გაფართოებული ვერსია. პრეპარატის შეძენამდე ან გამოყენებამდე უნდა მიმართოთ ექიმს და წაიკითხოთ მწარმოებლის მიერ დამტკიცებული ინსტრუქციები.
ინფორმაცია პრეპარატის შესახებ მოწოდებულია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის და არ უნდა იქნას გამოყენებული როგორც თვითმკურნალობის სახელმძღვანელო. მხოლოდ ექიმს შეუძლია გადაწყვიტოს პრეპარატის დანიშვნა, ასევე განსაზღვროს დოზა და მისი გამოყენების მეთოდები.
ატროპინის სულფატი
საერთაშორისო არასაკუთრების სახელი
დოზირების ფორმა
საინექციო ხსნარი 1მგ/მლ, 1მლ
ნაერთი
1 მლ ხსნარი შეიცავს
აქტიური ნივთიერება -ატროპინის სულფატი 1.0 მგ,
დამხმარე ნივთიერებები: 0,1 მ მარილმჟავა, საინექციო წყალი.
აღწერა
გამჭვირვალე უფერო სითხე
ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი
პრეპარატები ნაწლავის ფუნქციური დარღვევების სამკურნალოდ. ბელადონა და მისი წარმოებულები. ბელადონას ალკალოიდები, მესამეული ამინები. ატროპინი.
ATX კოდი A03B A01
ფარმაკოლოგიკური თვისებები
ფარმაკოკინეტიკა
ინტრავენურად შეყვანისას მაქსიმალური ეფექტი ვლინდება 2-4 წუთის შემდეგ. 18% უკავშირდება სისხლის პლაზმის ცილებს. მეტაბოლიზდება ღვიძლში. გადის ჰემატოენცეფალურ ბარიერში და მცირე რაოდენობით გვხვდება დედის რძეში. გამოიყოფა თირკმელებით, დოზის 50% უცვლელი სახით.
ფარმაკოდინამიკა
ანტიქოლინერგული საშუალება. ბელადონას ალკალოიდი, ბლოკავს გლუვი კუნთების, გულის კუნთის, სინოატრიული და ატრიოვენტრიკულური კვანძების, ენდოკრინული ჯირკვლების და ცენტრალური ნერვული სისტემის m-ქოლინერგულ რეცეპტორებს.
აქვს ანტიქოლინერგული დოზადამოკიდებული ეფექტი:
უფრო მცირე დოზებით - აფერხებს სანერწყვე და ბრონქული ჯირკვლების სეკრეციას, ოფლიანობას, თვალის აკომოდაციას, აფართოებს გუგას, ზრდის თვალშიდა წნევას და გულისცემას;
დიდი დოზებით ამცირებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის (ნაღვლის ბუშტის ჩათვლით), საშარდე გზების და ბრონქების გლუვ კუნთების შეკუმშვას, თრგუნავს კუჭის სეკრეციას და ასტიმულირებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემას.
ცენტრალური ანტიქოლინერგული ეფექტის წყალობით, მას შეუძლია აღმოფხვრას ტრემორი პარკინსონის დაავადების დროს. ტოქსიკურ დოზებში იწვევს აგზნებას, აგზნებას, ჰალუცინაციებს და კომას. ატროპინი ამცირებს საშოს ნერვის ტონუსს, რაც იწვევს გულისცემის მატებას არტერიული წნევის უმნიშვნელო ცვლილებით და გამტარობის მატებამდე მის შეკვრაში. თერაპიულ დოზებში არ ახდენს მნიშვნელოვან გავლენას პერიფერიულ სისხლძარღვებზე დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში, შეინიშნება ვაზოდილაცია. ქოლინომიმეტური და ანტიქოლინესტერაზას ნივთიერებებით მოწამვლის ეფექტური ანტიდოტია.
გამოყენების ჩვენებები
კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულების, ნაწლავის სპაზმების, მწვავე პანკრეატიტის დროს, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის რენტგენოლოგიური გამოკვლევისთვის (ორგანოების ტონუსის დაქვეითება და მოტორული აქტივობა)
პილოროსპაზმი
ნაღვლის ბუშტის დაავადება, ქოლეცისტიტი
Ბრონქული ასთმა
ბრადიკარდია ვაგალური ტონის გაზრდის შედეგად
სანერწყვე, კუჭის, ბრონქული და ზოგჯერ საოფლე ჯირკვლების სეკრეციის დაქვეითება.
პრეპარატი ასევე გამოიყენება ანესთეზიის და ქირურგიული ჩარევის წინ და ოპერაციის დროს, როგორც საშუალება, რომელიც ხელს უშლის ბრონქო- და ლარინგოსპაზმებს, ამცირებს ჯირკვლის სეკრეციას, რეფლექსურ რეაქციებს და საშოს ნერვის სტიმულირებით გამოწვეულ გვერდით ეფექტებს. გარდა ამისა, ატროპინის სულფატი არის სპეციფიკური ანტიდოტი ქოლინომიმეტური ნაერთებით და ანტიქოლინესტერაზას (მათ შორის, ორგანული ფოსფორის) ნივთიერებებით მოწამვლისთვის.
გამოყენების ინსტრუქცია და დოზები
ატროპინის სულფატი შეჰყავთ კანქვეშ, ინტრამუსკულარულად, ინტრავენურად, პერორალურად. ქოლინომიმეტიკებითა და ანტიქოლინესთერაზას ნივთიერებებით მოწამვლის შემთხვევაში ინტრავენურად შეჰყავთ ატროპინის სულფატის 0,1%-იანი ხსნარი, ამ ინტოქსიკაციების ანტიდოტით მკურნალობის სქემებით, ატროპინის ქოლინესტერაზას რეაქტივატორებთან ერთად გამოყენების გათვალისწინებით.
პერორალურად მოზრდილებს ენიშნებათ პრეპარატი 0,1%-იანი ხსნარის 4-13 წვეთი 1-2-ჯერ დღეში ჭამამდე ან 1 საათის შემდეგ. 0,5-1 მლ 0,1% ხსნარი შეჰყავთ კანქვეშ, კუნთში და ინტრავენურად.
უფრო მაღალი დოზები მოზრდილებში პერორალურად და კანქვეშ: ერთჯერადი - 0,001 გ, დღიური - 0,003 გ ბავშვები განსაკუთრებით მგრძნობიარენი არიან ატროპინის მიმართ. ატროპინი ბავშვებს ენიშნებათ შემდეგი ერთჯერადი დოზებით 1 კგ წონაზე: ახალშობილები და ჩვილები - 0,018 მგ (0,018 მლ 0,1% ხსნარი); 1-დან 5 წლამდე - 0,016 მგ (0,016 მლ 0,1% ხსნარი); 6-დან 10 წლამდე - 0,014 მგ (0,014 მლ 0,1% ხსნარი); 11-დან 14 წლამდე - 0,012 მგ (0,012 მლ 0,1% ხსნარი). მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობას განსაზღვრავს ექიმი.
Გვერდითი მოვლენები
ხშირად
პირის სიმშრალე, ცხვირი და/ან კანი
შემცირდა ოფლიანობა
მიდრიაზი, აკომოდაციის დამბლა
ტაქიკარდია
ნაწლავებისა და საშარდე გზების ატონია, ყაბზობა
თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, გონებრივი და მოტორული აგიტაცია, მეხსიერების დაკარგვა (ხანდაზმულ პაციენტებში)
იშვიათად
ალერგიული რეაქციები
Ორთოსტატული ჰიპოტენზია
გაზრდილი თვალის წნევა
შარდვის გაძნელება, შარდის შეკავება
ძილიანობა
გულისრევა, ღებინება
ტაქტილური აღქმის დარღვევა
ჰალუცინაციები
უკუჩვენებები
ჰიპერმგრძნობელობა
დახურული კუთხის გლაუკომა (მიდრიაზული ეფექტი, რომელიც იწვევს თვალშიდა წნევის მომატებას, შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე შეტევა)
ტაქიარითმიები
მძიმე შეგუბებითი გულის უკმარისობა
გულის იშემია
მიტრალური სტენოზი
რეფლუქს ეზოფაგიტი
ჰიატალური თიაქარი
პილორული სტენოზი (შესაძლოა მოტორიკისა და ტონის დაქვეითება, რაც იწვევს კუჭის შიგთავსის ობსტრუქციას და შეკავებას)
ღვიძლის უკმარისობა
თირკმლის უკმარისობა
ნაწლავის ატონია
ობსტრუქციული ნაწლავის დაავადება
პარალიზური ილეუსი
ტოქსიკური მეგაკოლონი
არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტი
ქსეროტომია (ხანგრძლივმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნერწყვის შემდგომი შემცირება)
მიასთენია გრავისი (მდგომარეობა შეიძლება გაუარესდეს აცეტილქოლინის მოქმედების დათრგუნვის გამო)
შარდის შეკავება ან მიდრეკილება მის მიმართ, ან დაავადებები,
თან ახლავს საშარდე გზების ობსტრუქცია (შარდის ბუშტის კისრის ჩათვლით პროსტატის ჰიპერტროფიის გამო)
დაუნის დაავადება
ცერებრალური დამბლა (ანტიქოლინერგულ საშუალებებზე რეაგირება იზრდება)
ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდი.
ნარკოტიკების ურთიერთქმედება
ატროპინის სულფატის მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორებთან გამოყენებისას აღინიშნება გულის არითმია ქინიდინთან, ნოვოკაინამიდთან ერთად, შეინიშნება ანტიქოლინერგული ეფექტის ჯამი. შროშანას პრეპარატებთან ერთად პერორალურად მიღებისას ფიზიკურ-ქიმიური ურთიერთქმედება შეინიშნება ტანინთან, რაც იწვევს ეფექტების ურთიერთ შესუსტებას.
სპეციალური მითითებები
გლუვი კუნთების სპაზმით გამოწვეული ტკივილის დროს პრეპარატი ხშირად ინიშნება ანალგეტიკებთან ერთად (პრომედოლი, მორფინი, ანალგინი და ა.შ.). განსაკუთრებული სიფრთხილით, პრეპარატი ინიშნება მძიმე ჰიპერთერმიის, ღიაკუთხოვანი გლაუკომის, გულის ქრონიკული უკმარისობის, არტერიული ჰიპერტენზიის, ფილტვის ქრონიკული დაავადების, სისხლის მწვავე დაკარგვის, ჰიპერთირეოზის და ხანდაზმულობის მქონე პაციენტებში.
პრეპარატის მოქმედების თავისებურებები სატრანსპორტო საშუალების მართვის უნარზე ან პოტენციურად სახიფათო მექანიზმებზე
მკურნალობის პერიოდში სიფრთხილეა საჭირო სატრანსპორტო საშუალების მართვისას და სხვა პოტენციურად სახიფათო აქტივობებში ჩართვისას, რომლებიც საჭიროებენ კონცენტრაციას და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეს.
დოზის გადაჭარბება
დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში ვლინდება ყველაზე გამოხატული გვერდითი მოვლენა.
მკურნალობა:სიმპტომური.
გამოშვების ფორმა და შეფუთვა
პრეპარატის 1 მლ მოთავსებულია მინის ამპულაში.
10 ამპულა, სამედიცინო გამოყენების ინსტრუქციასთან ერთად სახელმწიფო და რუსულ ენებზე და სკარიფიკატორი ან კერამიკული საჭრელი დისკი მოთავსებულია მუყაოს შეფუთვაში.
ნარკოტიკი ატროპინის სულფატიამცირებს სანერწყვე და სხვა ჯირკვლების სეკრეციას, იწვევს ტაქიკარდიას, აუმჯობესებს ატრიოვენტრიკულურ გამტარობას, ამცირებს გლუვი კუნთების ორგანოების ტონუსს, მნიშვნელოვნად აფართოებს მოსწავლეებს (ინტრაოკულური წნევის შესაძლო მატებასთან ერთად), იწვევს აკომოდაციის დამბლას. მოქმედების მექანიზმი განპირობებულია ატროპინ-ქოლინერგული რეცეპტორების შერჩევითი ბლოკადით (მცირე ზომით მოქმედებს n-ქოლინერგულ რეცეპტორებზე), რის შედეგადაც ეს უკანასკნელი ხდება უგრძნობი აცეტილქოლინის მიმართ, რომელიც წარმოიქმნება ზონაში. პოსტგანგლიური პარასიმპათიკური ნერვების დაბოლოებები მაქსიმალური მიდრიაზი ხდება 30-40 წუთის შემდეგ და გრძელდება 7-10 დღის განმავლობაში, აკომოდაციის დამბლა, შესაბამისად, 1-3 საათის შემდეგ და გრძელდება 8-12 დღის განმავლობაში.
ატროპინის სისტემური მოქმედება განპირობებულია მისი ანტიქოლინერგული (ქოლინოლიზური) ეფექტით და მოიცავს სანერწყვე, კუჭის, ბრონქების, საოფლე ჯირკვლების, პანკრეასის სეკრეციის დათრგუნვას, გულისცემის მატებას (მცირდება n.vagus-ის ინჰიბიტორული მოქმედება გულზე). გლუვი კუნთების ორგანოების ტონუსის დაქვეითება (ბრონქული ხე, მუცლის ორგანოები და ა.შ.).
ჰემატოენცეფალურ ბარიერში შეღწევით, ატროპინი მოქმედებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე. პრეპარატი ამცირებს კუნთების ტონუსს და ტრემორს პარკინსონიზმის მქონე პაციენტებში (ცენტრალური ანტიქოლინერგული ეფექტი თერაპიული დოზებით, ატროპინი ასტიმულირებს რესპირატორულ ცენტრს, იწვევს მოტორულ და ფსიქიკურ აშლილობას, კრუნჩხვებს, ჰალუცინაციურ მოვლენებს და სუნთქვის დამბლას);
გამოყენების ჩვენებები
მიმართვა ატროპინის სულფატიკუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლულით, პილოროსპაზმით (კუჭის პილორუსის კუნთების სპაზმით), ქოლელითიაზით, ნაწლავებისა და საშარდე გზების სპაზმით, ბრონქული ასთმა, სანერწყვე, კუჭისა და ბრონქული ჯირკვლების სეკრეციის შესამცირებლად, საშოს ნერვის ტონის მომატების შედეგად განვითარებული ბრადიკარდიით (იშვიათი პულსი).გლუვი კუნთების სპაზმებთან დაკავშირებული ტკივილისთვის, ატროპინი ხშირად ინიშნება ანალგეტიკებთან (ტკივილგამაყუჩებლებთან) ერთად (ანალგინი, პრომედოლი, მორფინი და ა.შ., 256, 255).
ანესთეზიოლოგიურ პრაქტიკაში ატროპინი გამოიყენება ანესთეზიამდე და ქირურგიული ჩარევის დროს, ბრონქო- და ლარინგოსპაზმის თავიდან ასაცილებლად (ბრონქების და ხორხის სანათურის მკვეთრი შევიწროვება), სანერწყვე და ბრონქული ჯირკვლების სეკრეციის შეზღუდვა და სხვა რეფლექსური რეაქციების და გვერდითი ეფექტების შესამცირებლად. დაკავშირებულია საშოს ნერვის აგზნებასთან.
ატროპინი ასევე გამოიყენება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის რენტგენოლოგიური გამოკვლევისთვის, საჭიროების შემთხვევაში, კუჭისა და ნაწლავების ტონისა და მოტორული აქტივობის შესამცირებლად.
ოფლის ჯირკვლების სეკრეციის შემცირების უნარის გამო, ატროპინი ზოგჯერ გამოიყენება ჭარბი ოფლიანობის სამკურნალოდ.
ატროპინი არის ეფექტური ანტიდოტი (ანტიდოტი) ქოლინომიმეტური და ანტიქოლინესტერაზა ნივთიერებებით მოწამვლისას, მათ შორის FOS (ორგანოფოსფორული ნივთიერებები); გამოიყენება მწვავე მოწამვლისთვის FOS-ით, ჩვეულებრივ ქოლინესტერაზას რეაქტივატორებთან ერთად.
ოფთალმოლოგიურ პრაქტიკაში ატროპინი გამოიყენება გუგის გასაფართოვებლად დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის (თვალის ფსკერის შესამოწმებლად, ჭეშმარიტი რეფრაქციის დასადგენად და ა.შ.), აგრეთვე თერაპიული მიზნებისათვის მწვავე დაავადებების დროს: ირიტი (ირისის ანთება), ირიდოციკლიტი. (თვალის რქოვანას და ირისის კომბინირებული ანთება), კერატიტი (რქოვანას ანთება) და ა.შ., ასევე თვალის დაზიანებები. ატროპინით გამოწვეული თვალის კუნთების მოდუნება ხელს უწყობს მის ფუნქციურ დასვენებას და აჩქარებს პათოლოგიური პროცესის აღმოფხვრას.
განაცხადის რეჟიმი
მიმართვა ატროპინის სულფატიპერორალურად (ჭამის წინ), პარენტერალურად (საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის გვერდის ავლით) და ადგილობრივად (თვალის წვეთების სახით). პერორალურად ინიშნება მოზრდილებში ფხვნილებში, ტაბლეტებში და ხსნარებში (0.1%) 0.00025 გ (0.25 მგ) - 0.0005 გ (0.5 მგ) - 0.001 გ (1 მგ) დოზით 1-2-ჯერ დღეში. 0,00025-0,0005-0,001 გ (0,25-0,5-1 მლ 0,1% ხსნარი) შეჰყავთ ინტრამუსკულურად და ინტრავენურად კანქვეშ.ასაკის მიხედვით ბავშვებს ენიშნებათ 0,00005 გ (0,05 მგ) - 0,0005 გ (0,5 მგ) დოზაზე.
კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულების სამკურნალოდ ატროპინის გამოყენების შემთხვევაში პრეპარატი ინიშნება პერორალურად, დოზის ინდივიდუალურად შერჩევით (ჩვეულებრივ, პირის ღრუს ზომიერ სიმშრალემდე). ატროპინის მიმართ მგრძნობელობის მიხედვით, დოზა შეიძლება შეესაბამებოდეს 0,1% ხსნარის 6-8-10-12-15 წვეთს, მიღებული 2-3-ჯერ დღეში. ინიშნება ჭამამდე 30-40 წუთით ადრე ან ჭამიდან ერთი საათის შემდეგ. დაავადების გამწვავების შემთხვევაში ატროპინი პირველად შეჰყავთ კანქვეშა ინექციების სახით.
ოფთალმოლოგიურ პრაქტიკაში გამოიყენება 0,5-0,1% ხსნარი (თვალის წვეთები). თერაპიული მიზნით ინიშნება 1-2 წვეთი 2-6-ჯერ დღეში. მძიმე შემთხვევებში საღამოს წაისვით 1%-იანი ატროპინის მალამო ქუთუთოების კიდეებს უკან. ასევე გამოიყენება ატროპინის თვალის წვეთები.
სამკურნალო მიზნებისთვის მიზანშეწონილია ატროპინის გამოყენება, როგორც ხანგრძლივი მოქმედების მიდრიატიული (გუგლის გამაფართოებელი) საშუალება; სადიაგნოსტიკო მიზნებისთვის უფრო მიზანშეწონილია უფრო მოკლე მოქმედების მიდრიატული პრეპარატების გამოყენება. ატროპინი იწვევს გუგის მაქსიმალურ გაფართოებას დაყენებიდან (ჩაწვეთებიდან) 30-40 წუთის შემდეგ; ეფექტი გრძელდება 7-10 დღემდე. აკომოდაციის დამბლა (დაქვეითებული ვიზუალური აღქმა) ხდება 1-3 საათში და გრძელდება 8-12 დღემდე. ამასთან, ჰომატროპინი იწვევს მაქსიმალურ მიდრიაზს 40-60 წუთის შემდეგ; მიდრიაზიული ეფექტი და აკომოდაციის დამბლა გრძელდება 1-2 დღე. მიდრიატული ეფექტი პლატიფილინის გამოყენებისას გრძელდება 5-6 საათის განმავლობაში.
ქოლინომიმეტიკებით და ანტიქოლინესთერაზას ნივთიერებებით მოწამვლისას ვენაში შეჰყავთ ატროპინის 0,1%-იანი ხსნარი, სასურველია ქოლინესთერაზას რეაქტივატორებთან ერთად.
ბრონქოსპაზმის დროს (ბრონქების სანათურის მკვეთრი შევიწროება) ატროპინი შეიძლება გამოვიყენოთ წვრილი აეროზოლის სახით (0,25 მლ 0,1%-იანი ხსნარი შეჰყავთ 2-3 წუთის განმავლობაში).
Გვერდითი მოვლენები
პრეპარატის გამოყენების გვერდითი ეფექტებიდან ატროპინის სულფატიშეიძლება განვითარდეს: პირის სიმშრალე, გაფართოებული გუგები, აკომოდაციის დარღვევა (ვიზუალური აღქმის დაქვეითება), ნაწლავების ატონია (ტონუსის დაკარგვა), თავბრუსხვევა, ტაქიკარდია (აჩქარებული გულისცემა), შარდვის გაძნელება.უკუჩვენებები
:უკუჩვენებები პრეპარატის გამოყენებასთან დაკავშირებით ატროპინის სულფატიარის: გლაუკომა (თვალშიდა წნევის მომატება), შარდვის მძიმე დარღვევები პროსტატის ჯირკვლის ადენომის (კეთილთვისებიანი სიმსივნე) გამო.
ორსულობა
:ორსულობის დროს პრეპარატი ატროპინის სულფატიინიშნება მხოლოდ გადაუდებელ შემთხვევებში. ლაქტაციის პერიოდში ატროპინის გამოყენებისას უნდა შეწყვიტოთ ძუძუთი კვება, რადგან პრეპარატი გადადის დედის რძეში და შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვში სუნთქვის დათრგუნვა და ძილიანობა.
ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან
გამოყენებისას ატროპინის სულფატიმონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორებთან ერთად, აღინიშნება გულის რითმის დარღვევა ქინინით, ნოვოკაინამიდით, შეინიშნება ანტიქოლინერგული ეფექტის ჯამი.დოზის გადაჭარბება
:წამლის დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში ატროპინის სულფატიშესაძლებელია ატროპინის გვერდითი ეფექტების გაზრდა და სისტემური ეფექტების განვითარება: ტაქიკარდია, ლორწოვანი გარსების სიმშრალე, ყაბზობა, შარდის შეკავება, ბრონქული ობსტრუქციის სიმპტომების გაჩენა ან გაძლიერება, ოფლიანობა დაქვეითებული, ჰიპერთერმიის გამოჩენა, განსაკუთრებით ბავშვებში, საავტომობილო და ფსიქიკური დარღვევების განვითარება.
მკურნალობა: ფიზოსტიგმინის ინტრავენური შეყვანა 0,5-2 მგ (არაუმეტეს 5 მგ/დღეში) სიჩქარით არაუმეტეს 1 მგ წუთში ან ნეოსტიგმინის მეთილის სულფატის ინტრავენურად 0,5-2 მგ ან ინტრამუსკულურად 0,5-1 მგ ყოველ 2-3 საათში. .
შენახვის პირობები
სია A. სინათლისგან დაცულ ადგილას.გამოშვების ფორმა
ნარკოტიკი ატროპინის სულფატიხელმისაწვდომია: ფხვნილის სახით; ტაბლეტები 0,5 მგ; პერორალური ხსნარი 10 მლ; ხსნარი ამპულაში 1 მლ; ხსნარი შპრიცის მილებში 1 მლ; თვალის წვეთები - ხსნარი 5 მლ ბოთლებში; თვალის მალამო; თვალის ფილმები.ნაერთი
:1 მლ ხსნარი ატროპინის სულფატიშეიცავს:
აქტიური ნივთიერება - ატროპინის სულფატი 0,05 გ,
დამხმარე ნივთიერებები: ნატრიუმის ქლორიდი, ნატრიუმის მეტაბისულფიტი, საინექციო წყალი.
ატროპინის სულფატი: გამოყენების ინსტრუქცია და მიმოხილვები
ატროპინის სულფატი არის M-ანტიქოლინერგული ბლოკატორი ანტისპაზმური და მიდრიატული ეფექტით. ამცირებს გლუვი კუნთების ორგანოების ტონუსს (საშარდე გზები, მუცლის ღრუს ორგანოები, ბრონქები, საშვილოსნო), ამცირებს პანკრეასის, ბრონქების, კუჭის, ოფლისა და სანერწყვე ჯირკვლების სეკრეციას, ზრდის თვალშიდა წნევას, იწვევს აკომოდაციის დამბლას, ზრდის გულისცემას.
გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა
დოზირების ფორმა - საინექციო ხსნარი 0.05% და 0.1%: უფერო გამჭვირვალე სითხე [1 მლ ამპულაში, 10 ამპულა მუყაოს კოლოფში ამპულის დანით ან სკარიფიკატორით (ამპულების გამოყენებისას წყვეტის წერტილებით, რგოლებითა და ნაჭრებით დანა შეიძლება არ იყოს ხელმისაწვდომი გახსნა); 5 ამპულა ბლისტერულ შეფუთვაში, 1 ან 2 შეფუთვა მუყაოს კოლოფში; თითოეული პაკეტი ასევე შეიცავს ინსტრუქციას ატროპინის სულფატის გამოყენების შესახებ].
აქტიური ნივთიერება: ატროპინის სულფატი, 0,5 ან 1 მგ 1 მლ ხსნარში.
დამხმარე კომპონენტები: საინექციო წყალი, მარილმჟავა.
ფარმაკოლოგიური თვისებები
ფარმაკოდინამიკა
ატროპინი არის m-ქოლინერგული რეცეპტორების ბლოკატორი, ბუნებრივი მესამეული ამინი. ითვლება, რომ ნივთიერება იმავე ზომით აკავშირებს მუსკარინული რეცეპტორების m 1 -, m 2 - და m 3 - ქვეტიპებს. ის გავლენას ახდენს ცენტრალურ და პერიფერიულ m-ქოლინერგულ რეცეპტორებზე.
ატროპინის ძირითადი ეფექტები:
- კუჭის, სანერწყვე, ოფლის, ბრონქული ჯირკვლების სეკრეციის დაქვეითება;
- შინაგანი ორგანოების გლუვი კუნთების ტონის დაქვეითება (ბრონქების, საჭმლის მომნელებელი სისტემის ორგანოების, ურეთრის, ბუშტის ჩათვლით);
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მოძრაობის დაქვეითება;
- ცრემლსადენი სითხის სეკრეციის დაქვეითება.
გარდა ამისა, ატროპინი ხელს უწყობს მიდრიაზიის განვითარებას, აკომოდაციის დამბლას და პრაქტიკულად არ ახდენს გავლენას ნაღვლისა და პანკრეასის სეკრეციაზე.
საშუალო თერაპიულ დოზებში გამოყენებისას ატროპინს აქვს ზომიერი მასტიმულირებელი მოქმედება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე და აქვს დაგვიანებული, მაგრამ ხანგრძლივი სედატიური ეფექტი.
პარკინსონის დაავადების დროს ატროპინის ტრემორის აღმოფხვრის უნარი აიხსნება მისი ცენტრალური ანტიქოლინერგული ეფექტით. ტოქსიკურ დოზებში ნივთიერებამ შეიძლება გამოიწვიოს აგზნება, აგზნება, ჰალუცინაციები და კომა.
ატროპინი ამცირებს საშოს ნერვის ტონუსს, რის შედეგადაც იზრდება გულისცემის სიხშირე (არტერიული წნევის უმნიშვნელო ცვლილებით) და გაზრდის გამტარობას მისი შეკვრაში.
თერაპიულ დოზებში გამოყენებისას ატროპინი მნიშვნელოვნად არ მოქმედებს პერიფერიულ გემებზე, მაგრამ დოზის გადაჭარბებისას აღინიშნება ვაზოდილაცია.
ფარმაკოკინეტიკა
ატროპინი ფართოდ არის გავრცელებული სხეულში. მეტაბოლიზმი ღვიძლში ხდება ფერმენტული ჰიდროლიზით. უკავშირდება პლაზმის ცილებს 18% დონეზე.
აღწევს ჰემატოენცეფალურ ბარიერში, პლაცენტაში და დედის რძეში. 0,5–1 საათის შემდეგ ის ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში მნიშვნელოვანი კონცენტრაციით გვხვდება. ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 2 საათს.
იგი გამოიყოფა თირკმელებით უცვლელი სახით და ჰიდროლიზისა და კონიუგაციის პროდუქტების სახით დაახლოებით იგივე თანაფარდობით.
გამოყენების ჩვენებები
ატროპინის სულფატის 0,05% და 0,1% ხსნარი გამოიყენება შემდეგ შემთხვევებში:
- ბრონქების, საშარდე გზების, ნაწლავების, ნაღვლის ბუშტის და სანაღვლე გზების სპაზმები;
- ბრონქიტი ლორწოს ჰიპერპროდუქციით;
- ბრონქული ასთმა;
- ქოლელითიაზი;
- მწვავე პანკრეატიტი;
- ქოლეცისტიტი;
- კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლულის გამწვავება;
- პილოროსპაზმი;
- ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა;
- ბრადიარითმიები, რომლებიც განვითარდა საშოს ნერვის გაზრდილი ტონუსის შედეგად (ბრადიკარდიის ჩათვლით);
- ჰიპერსალივაცია (პარკინსონიზმი, მოწამვლა მძიმე ლითონის მარილებით);
- მოწამვლა ანტიქოლინესტერაზა და ქოლინომიმეტური (მათ შორის ფოსფორორგანული) პრეპარატებით;
- ლარინგოსპაზმი (პროფილაქტიკისთვის);
- პრემედიკაცია ქირურგიული ოპერაციების წინ (ლარინგო- და ბრონქოსპაზმის თავიდან ასაცილებლად, ვაგალური გულის რეფლექსების და სანერწყვე და ბრონქული ჯირკვლების სეკრეციის შესამცირებლად);
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა.
უკუჩვენებები
- ნაწლავის ატონია;
- რეფლუქს ეზოფაგიტი;
- ნაწლავის ობსტრუქციული დაავადებები;
- ჰიატალური თიაქარი;
- არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტი;
- ტოქსიკური მეგაკოლონი;
- პარალიზური ილეუსი;
- ღვიძლის და/ან თირკმლის უკმარისობა;
- პროსტატის ჰიპერპლაზია;
- მიტრალური სტენოზი;
- ტაქიარითმიები;
- გულის იშემია;
- მძიმე შეგუბებითი გულის უკმარისობა;
- საშარდე გზების ობსტრუქციული დაავადებები;
- კუთხის დახურვის გლაუკომა ან მიდრეკილება მის მიმართ;
- მიასთენია გრავისი;
- გესტოზით გართულებული ორსულობა;
- ძუძუთი კვების პერიოდი;
- ჰიპერმგრძნობელობა ატროპინის სულფატის კომპონენტების მიმართ.
ფრთხილად:
- ჰიპერთირეოზი;
- არტერიული ჰიპერტენზია;
- ჰიპერთერმია;
- ორსულობა;
- 40 წელზე მეტი ასაკის (გაუცნობელი გლაუკომის რისკის გამო).
ატროპინის სულფატი, გამოყენების ინსტრუქცია: მეთოდი და დოზა
ატროპინის სულფატი შეყვანილია კანქვეშ (SC), ინტრავენურად (IV) ან ინტრამუსკულარულად (IM).
- თირკმლის და ღვიძლის კოლიკის, მწვავე ტკივილის შემსუბუქება პანკრეატიტის, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულების და ა.შ.: IM ან SC დოზით 0,25-1 მგ ატროპინის სულფატი (0,25-1 მლ ხსნარი);
- ბრადიკარდია: 0,5-1 მგ ინტრავენურად, საჭიროების შემთხვევაში, 5 წუთის შემდეგ შეჰყავთ მეორე დოზა;
- პრემედიკაცია: IM დოზით 0.4-0.6 მგ 45-60 წუთით ადრე ანესთეზიამდე;
- მოწამვლა ანტიქოლინესტერაზას პრეპარატებით ან მ-ქოლინოსტიმულატორებით: IV 1,4 მლ ატროპინის სულფატის 0,1%-იანი ხსნარი, ჩვეულებრივ ქოლინესტერაზას რეაქტივატორებთან ერთად.
ბავშვებისთვის ატროპინის დოზა შეადგენს 0,01 მგ სხეულის წონის 1 კგ-ზე.
Გვერდითი მოვლენები
- თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა;
- პირის სიმშრალე, ყაბზობა;
- ნაწლავებისა და შარდის ბუშტის ატონია;
- ტაქიკარდია;
- გაზრდილი თვალშიდა წნევა, მიდრიაზი, ფოტოფობია, აკომოდაციის დამბლა;
- შარდვის გაძნელება;
- ტაქტილური აღქმის დარღვევა.
დოზის გადაჭარბება
ძირითადი სიმპტომები: ნაზოფარინქსისა და პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის სიმშრალე, მეტყველების და ყლაპვის დარღვევა, ჰიპერთერმია, კანის სიმშრალე, მიდრიაზი, მეხსიერების დაქვეითება, ფსიქოზი, ჰალუცინაციები, მეტყველება და მოტორული აგზნება.
თერაპია: ანტიქოლინესტერაზას და სედატიური საშუალებების გამოყენება.
სპეციალური მითითებები
ატროპინის სულფატი აღწევს პლაცენტურ ბარიერში. ორსულობის დროს პრეპარატის უსაფრთხოების შესახებ ადექვატური და მკაცრად კონტროლირებადი კლინიკური კვლევები არ ჩატარებულა. თუ პრეპარატი ორსულს ინტრავენურად შეჰყავთ დაბადებამდე ცოტა ხნით ადრე, ნაყოფს შეიძლება განუვითარდეს ტაქიკარდია.
გავლენა სატრანსპორტო საშუალებებისა და რთული მექანიზმების მართვის უნარზე
მკურნალობის პერიოდში რეკომენდირებულია თავი შეიკავოთ მანქანის მართვისგან და რეაქციის სიჩქარესთან და გაზრდილ ყურადღებასთან დაკავშირებული სამუშაოს შესრულებისგან.
გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში
ორსულობის დროს ატროპინის სულფატის გამოყენების აუცილებლობის შემთხვევაში, გასათვალისწინებელია, რომ აქტიური ნივთიერება აღწევს პლანეტურ ბარიერში.
გესტოზით გართულებული ორსულობის დროს პრეპარატი უკუნაჩვენებია (არტერიული წნევის მომატების რისკის გამო).
ქალებისთვის, რომლებიც ძუძუთი კვებავენ, წამლის თერაპია უკუნაჩვენებია.
თირკმლის ფუნქციის დარღვევისთვის
ატროპინის სულფატი უკუნაჩვენებია თირკმლის უკმარისობის დროს.
ღვიძლის დისფუნქციისთვის
ატროპინის სულფატი უკუნაჩვენებია ღვიძლის უკმარისობის დროს გამოსაყენებლად.
გამოიყენეთ სიბერეში
40 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში პრეპარატის გამოყენება მოითხოვს სიფრთხილეს, რაც დაკავშირებულია დაუდგენელი გლაუკომის რისკთან.
ნარკოტიკების ურთიერთქმედება
პრეპარატი ასუსტებს ანტიქოლინესთერაზული პრეპარატების და მ-ქოლინომიმეტიკების ეფექტს.
პრომეთაზინი და დიფენჰიდრამინი აძლიერებენ ატროპინის ეფექტს, გუანეთიდინს შეუძლია შეამციროს მისი ჰიპოსეკრეტორული ეფექტი.
ნიტრატების ერთდროული გამოყენებისას იზრდება თვალშიდა წნევის გაზრდის რისკი.
პროკაინამიდთან კომბინირებული გამოყენების შემთხვევაში აღინიშნება ანტიქოლინერგული ეფექტის მომატება.
ანალოგები
ატროპინის სულფატის ანალოგებია ატროპინი, ატროპინი ნოვა.
შენახვის წესები და პირობები
ინახება სინათლისგან დაცულ, ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას, 2-30°C ტემპერატურაზე.
ვარგისიანობის ვადა - 5 წელი.
