LADA 당뇨병의 원인, 증상, 진단 방법, 약물 개입, 예후 및 예방. 특수 자가면역 당뇨병: 기본 특징 및 치료 당뇨병 환자를 위한 식이요법: 기본 원칙

일부 전문가들은 LADA 당뇨병을 설명된 내분비 병리의 천천히 진행되는 형태라고 부릅니다. 또 다른 대체 이름은 1.5, 즉 질병의 1형과 2형 사이의 중간 형태입니다.

제시된 개념은 쉽게 설명됩니다. 왜냐하면 35년 후 섬 장치의 완전한 "죽음"은 느린 과정이기 때문입니다. 이와 관련하여 설탕병의 증상은 인슐린 비의존성 형태의 질병과 매우 유사합니다.

LADA 당뇨병이 무엇인지 이해하려면자가 면역 형태의 병리가 췌장 베타 세포의 죽음을 유발한다는 점을 고려해야합니다. 이와 관련하여 자체 호르몬 성분의 생산은 조만간 완전히 완료될 것입니다.

인슐린은 성인의 질병을 치료하는 유일한 방법입니다. LADA 유형의 종류와 형성 이유에 주목할 가치가 있습니다.

이미 많은 사람들에게 알려진 당뇨병 유형 중에는 1형과 2형 외에도 거의 알려지지 않았고 불행히도 잘 연구되지 않은 내분비계 질환이 있습니다. 이는 MODY 및 LADA 당뇨병입니다.

이 기사에서는 두 번째에 대해 이야기하겠습니다. 알아 보자:

주요 기능은 무엇입니까
Lada 당뇨병과 다른 유형의 "달콤한 질병"의 차이점은 무엇입니까
진단 기준은 무엇입니까
치료법은 무엇입니까?

LADA 당뇨병이란 무엇입니까?

이것은 자가면역 또는 잠복성 당뇨병이라고도 불리는 특별한 유형의 당뇨병입니다.

이전에는 당뇨병 1.5(1.5)라고 불렀습니다. 이 두 가지 유형의 질병 사이의 일종의 중간 위치를 차지하고 동시에 매우 유사하지만 상당한 차이점이 있기 때문입니다.

LADA - 성인의 잠복 자가면역 당뇨병

이름에서 알 수 있듯이 일반적인 제2형 당뇨병과 구별되는 주요 단서는 신체 자체의 면역 체계가 췌장의 β 세포를 공격하기 시작하는 자가면역 부전입니다.

제2형 당뇨병은 인슐린 저항성(인슐린에 대한 조직의 무감각) 증가와 이에 따른 보상적 일시적 인슐린 분비 증가 및 그에 따른 고갈 및 혈당 수치 증가에 기반을 두고 있는 것으로 알려져 있습니다.

그러나 과학자들은 일부 제2형 당뇨병 환자의 경우 췌장 고갈과 인슐린 치료의 필요성이 수십 년 후에야 발생하는 반면, 다른 환자의 경우(그 수가 훨씬 적음) 수년(6개월에서 6년) 후에 발생하는 이유를 이해할 수 없었습니다. ).

우리는 제2형 당뇨병의 패턴을 이해하기 시작했습니다. 이때쯤에는 제1형 당뇨병의 발병에서 자가항체의 중요한 역할이 이미 알려져 있었습니다(아직 읽지 않으셨다면 꼭 읽어보시길 권합니다).

C-펩타이드는 프로인슐린 분자를 인슐린으로 전환시키기 위해 효소에 의해 절단되는 작은 단백질 잔기입니다. C-펩타이드 수치는 자신의 인슐린 수치에 정비례합니다. C-펩티드의 농도는 인슐린 치료 시 환자 자신의 인슐린 분비를 평가하는 데 사용될 수 있습니다.

C-펩티드는 인슐린이 프로인슐린으로부터 형성될 때 남아있습니다.

병인

질병 발병 과정은 1~2년에서 수십 년까지 지속될 수 있습니다. 질병의 발생 기전은 궁극적으로 인슐린 의존형 당뇨병(제1형)과 유사합니다.

인체에 형성된 자가면역세포는 자신의 췌장을 파괴하기 시작합니다. 처음에는 영향을 받는 베타 세포의 비율이 작을 때 당뇨병이 잠복(숨겨져) 발생하고 스스로 나타나지 않을 수도 있습니다.

췌장의 파괴가 더욱 심각해지면 이 질병은 제2형 당뇨병과 유사하게 나타납니다. 이 단계에서 대부분의 환자는 의사에게 가서 잘못된 진단을 받습니다.

그리고 결국 췌장이 고갈되어 그 기능이 "0"으로 떨어지게 되면 인슐린을 생산하지 못하게 되는 것입니다. 절대 인슐린 결핍이 발생하므로 제1형 당뇨병으로 나타납니다. 질병의 그림은 샘의 기능이 손상됨에 따라 더욱 뚜렷해질 것입니다.

질병의 원인

잠복성 당뇨병 질환에 영향을 미칠 수 있는 원인은 다음과 같습니다.

물론 나이 - 이 질병으로 고통받는 대부분의 환자는 노인으로 분류될 수 있습니다. 더욱이 일부 추정에 따르면 이 연령대의 사람들 중 75% 이상이 숨겨진 당뇨병을 앓고 있습니다.
과체중, 이는 또한 매우 분명합니다. 결국 과체중은 일반적으로 부적절한 영양 섭취로 이어져 인체의 자연적인 신진 대사를 방해합니다.
때때로 원인은 신체에서 인슐린 생성을 담당하는 췌장에 영향을 미치는 특정 바이러스 질환일 수 있습니다.

물론, 질병에 대한 유전적 소인을 배제할 수는 없습니다. 이는 아직 잘 연구되지 않았지만 핵심 요인이 될 수 있습니다. 마지막으로, 잠복 당뇨병은 임신으로 인해 발생할 수도 있으므로 아이를 임신하는 여성은 전체 기간 동안 적절한 치료 과정을 거쳐야 하며 의학적 감독을 받아야 합니다.

병인학

의사들은 왜 일부 환자에서는 인슐린을 생산하는 췌장 기능의 소멸이 6개월 후에 발생하고 다른 환자에서는 수십 년 후에 발생하는지 알아낼 수 없었습니다. 연구 결과, 항체가 있고 C-펩타이드 분비가 낮은 환자는 제2형 당뇨병이 아닌 제1형 당뇨병인 것으로 밝혀졌다. 그러한 환자들은 훨씬 더 일찍 인슐린이 필요했습니다.

대신 의사들은 실제로는 당뇨병이었지만 제2형 당뇨병을 진단했습니다. 환자들은 설포닐우레아로 치료를 받았습니다. 이 치료로 인해 췌장이 급속히 고갈되고 환자의 상태가 크게 악화되었습니다.

라다 당뇨병은 그리 드물지 않습니다.

제1형 당뇨병 사례의 10%에서 진단됩니다.
15%의 경우 제2형 당뇨병;
50%의 경우 비만 징후가 없는 제2형 당뇨병입니다.

진단을 통해서만 질병의 종류를 정확하게 판단하고 올바르게 치료할 수 있습니다.

제2형 당뇨병은 전체 환자의 거의 90%에서 진단되며, 이는 인슐린 저항성, 즉 인슐린에 대한 세포의 민감성 부족으로 인해 발생합니다.

프렛 유형 2의 경우 시간이 지남에 따라 더 심각한 단계인 유형 1로 진행됩니다.

인슐린 치료를 하지 않으면 당 수치가 상승하고 췌장 세포가 고갈됩니다.

LADA 당뇨병과 다른 형태의 질병 사이의 차이점

LADA 당뇨병은 다른 유형의 당뇨병과 어떻게 다릅니까? 이 유형은 제2형 당뇨병의 시나리오에 따라 발생하는 제1형 당뇨병의 잠복형입니다.

LADA를 사용하면 신체의 면역 체계에서 생성된 항체에 노출되어 췌장 세포가 완전히 파괴됩니다.

즉, 대사 장애의 메커니즘은 인슐린 의존성 질병과 유사합니다. 그러나 성인에서는 이미 장애가 감지되고 있으며 이는 제2형 당뇨병의 경우 더욱 일반적입니다.

자연적인 인슐린 생산의 완전한 중단은 질병 발병 후 짧은 기간 내에 발생합니다. 1~3년 후에는 호르몬 생산을 담당하는 모든 베타 세포가 죽습니다.

호르몬 결핍으로 인해 포도당이 축적되어 고혈당증이 발생하고, 부족한 에너지를 신체가 지방세포를 분해하여 보충하여 케톤산증이 발생하게 됩니다.

라다 당뇨병의 임상상

증상은 크게 다를 수 있습니다. 의료 행위에서 알 수 있듯이 대부분의 경우 Lada 질병은 뚜렷한 임상상 없이 발생합니다.

병리학은 천천히 진행되기 때문에 특정 유형의 당뇨병이 있다는 의심 없이 수년 동안 질병을 안고 살아갈 수 있습니다.

그러나 환자가 질병의 증상을 나타내는 경우 대부분 첫 번째 및 두 번째 유형의 당뇨병과 동일한 임상상이 특징입니다.

라다 당뇨병의 증상은 다음과 같습니다.

지속적인 약점과 무관심, 만성 피로.
현기증, 팔다리의 떨림.
피부가 창백해진다.
체온이 상승합니다(드물게).
혈당 농도가 높습니다.
소변량이 많고 잦은 배뇨.
이유 없이 갑자기 체중이 감소합니다.

케톤산증이 있는 경우 위에 나열된 증상 외에도 구강 건조, 메스꺼움 및 구토 공격, 심하고 지속적인 갈증, 혀 코팅 등 다른 증상이 추가됩니다.

개인의 증상이 병리를 명확하게 나타낼 수도 있고 그렇지 않을 수도 있다는 점을 기억해야 합니다.

LADA 당뇨병이란 무엇입니까? 제1형 당뇨병의 하위 유형

분류에 따르면 당뇨병은 다음과 같은 주요 유형으로 구분됩니다.

개발 초기 단계의 인식

라다 당뇨병은 잠복적으로, 즉 숨겨져 발생합니다. 발달이 시작되더라도 여전히 사람에게 회복의 기회를 제공하거나 적어도 "지연"할 수 있는 기회를 제공합니다.

질병을 진단하는 것은 어렵지 않습니다. 첫째, 혈당 수치가 증가합니다. 둘째, 이는 인슐린 비의존성 당뇨병의 모든 징후가 있는 정상 체중입니다. 즉, 의사가 환자가 제2형 당뇨병의 모든 증상을 가지고 있지만 날씬하다고 판단하면 의사는 LADA라는 예비 진단을 내릴 수 있습니다.

확인을 위해 실험실에서는 환자의 혈액에 대한 추가 검사를 수행하고 여러 가지 특수 검사를 수행합니다.

다음은 이러한 유형의 당뇨병을 의심하는 이유가 될 수도 있습니다.

질병이 나타난 나이 – 35세 이상
시간이 지남에 따라 질병은 인슐린 의존형으로 발전했습니다.

의사는 전신성 홍반성 루푸스, 다발성 경화증, 류마티스 관절염, 자가면역 위염, 수포성 피부병 및 기타 자가면역 질환과 같은 질병의 병력이 있는 경우 이것이 LADA라고 가정할 수 있습니다.

증상

기본적으로 잠복 당뇨병의 발병을 나타내는 징후는 그다지 명확하지 않지만 다음 사항에주의를 기울여야합니다. 첫째, 갑작스런 체중 증가 또는 반대로 체중 감소.

둘째, 증상으로는 건조한 피부(가려움증까지 포함), 지속적인 갈증, 과도한 배뇨, 쇠약 또는 불쾌감 등이 있을 수 있습니다. 일반적으로 당뇨병의 증상은 경미한 경우에만 제2형 당뇨병의 증상과 매우 유사하다고 말할 수 있습니다.

그러나 잠복 당뇨병을 적시에 발견하고 필요한 조치를 취하면 질병의 발병을 피할 수 있습니다.

내분비학자들은 5가지 기준을 포함하고 잠복 당뇨병을 결정할 수 있는 특정 척도를 식별합니다. 첫 번째 구체적인 증상은 50세 이전에 고려해야 합니다.

또한 질병의 급성 발병, 즉 소변량 증가 (하루 2 리터 이상), 갈증 및 체중 감소에주의를 기울일 가치가 있습니다. 징후와 증상에는 허약함과 힘의 상실이 포함될 수 있습니다.

이 유형을 중간 또는 1.5(1.5)라고 부르는 것은 아무것도 아닙니다. LADA 당뇨병은 증상 초기에 임상적으로 제2형 당뇨병과 유사하며 이후에는 제1형 당뇨병으로 나타납니다.

다뇨증(잦은 배뇨);
다갈증 (갈증할 수 없는 사람은 하루에 최대 5리터의 물을 마실 수 있습니다)
체중 감소(제2형 당뇨병에 일반적이지 않은 유일한 증상으로, 이 증상이 있으면 LADA 당뇨병을 의심하게 됩니다)
약점, 높은 피로, 성능 저하;
불명증;
건조한 피부;
피부 가려움증;
곰팡이 및 농포 감염의 빈번한 재발 (종종 여성의 경우 - 칸디다증)
상처 표면이 장기간 치유되지 않습니다.

Lada 유형의 당뇨병은 수개월에서 수년 동안 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 병리학적인 징후가 점차적으로 나타납니다. 당신에게 경고해야 할 신체 변화는 다음과 같습니다.

다갈증(지속적인 갈증);
빈뇨증(방광을 비우고 싶은 빈번한 충동);
난독증(수면 장애), 수행 능력 저하;
다식증(식욕 증가)으로 인한 체중 감소(다이어트나 운동 없이);
피부의 기계적 손상에 대한 장기적인 치유;
정신-정서적 불안정.

이러한 증상으로 인해 잠재적인 당뇨병 환자가 의학적 도움을 구하게 되는 경우는 거의 없습니다. 혈장 포도당 수준의 편차는 건강 검진 중에 또는 다른 질병과 관련하여 우연히 발견됩니다.

이 경우 자세한 진단이 이루어지지 않고 환자는 인슐린 비의존성 당뇨병으로 잘못 진단되며 신체에는 엄격한 인슐린 투여가 필요합니다.

중요한! 당분을 낮추기 위해 잘못 처방된 약으로 인해 효과가 없거나 상태가 악화된 경우에는 특별한 진단을 받아야 한다.

LADA 당뇨병에는 다음과 같은 임상 증상이 있습니다.

다뇨증, 이뇨증;
미네랄 대사 장애;
혀 코팅, 구강 건조;
약점, 무기력, 피로;
강하고 빈번한 갈증;
고지혈증, 고혈당증;
메스꺼움, 구토;
창백함, 몸 떨림, 떨림;
식욕 증가, 다음증;
기타 만성 및 급성 병리의 악화;
체온 상승, 오한;
현기증, 이상지질혈증;
입에서 나오는 아세톤의 특정 냄새;
갑작스럽고 원인 없는 체중 감소;
케톤산증 혼수상태;
탄수화물 대사의 비보상.

임신성 당뇨병 진단을 받은 임산부에게서 이 질환이 발생할 가능성이 높습니다. 평균적으로 그러한 모든 소녀 중 25%가 병리학을 유형 1.5로 발전시킵니다. 이는 출산 직후 또는 일정 시간이 지난 후에 발생합니다.

LADA 당뇨병은 35~65세 연령층에서 진단되지만, 45~55세 사이에 최고조에 달하는 것으로 알려져 있다.

진단을 명확히하기 위해 실험실 테스트를 수행하여 다음을 결정합니다.

C-펩티드의 수준은 인슐린 생합성의 2차 산물입니다.
항GAD 수준은 GABA(감마-아미노부티르산) 형성에 관여하는 효소에 대한 항체입니다.
ICA 수준 - 췌장 섬 세포에 대한 항체.

성인의 잠복 자가면역 당뇨병은 증상이 없거나 제2형 당뇨병의 징후로 나타납니다. 그러나 당뇨병 전증은 경미한 형태로 발생하는 제1형 당뇨병을 의미합니다. 이 상태의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

만성 피로;
우울증;
끊임없는 배고픔.

LADA 당뇨병이 진행됨에 따라 췌장의 인슐린 생산 능력이 점차 감소하여 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

잇몸 출혈, 치아 풀림, 치아 법랑질 파괴;
다갈증(과도한 갈증, 구강 건조);
피부 가려움증 및 벗겨짐;
피부 발진의 출현;
남성의 성기능 장애;
다뇨증(자주 소변을 보고 싶은 충동)
시력 저하;
피부 민감성 상실, 팔다리 마비;
혈당 수치가 증가했습니다(최대 5.6~6.2mmol/l).

후기 단계에서 LADA 당뇨병을 진단하면 당뇨병 합병증이 발생할 위험이 증가하므로 질병 초기에 증상을 식별하는 것이 중요합니다.

잠복 당뇨병의 증상은 여러 면에서 제2형 당뇨병에서 관찰되는 임상 양상과 유사합니다. 따라서 진단을 내리고 치료법을 선택할 때 특히 잠복 형태의 질병에 내재된 징후에 주의를 기울일 필요가 있습니다.

얇은 빌드;
혈액 내 베타 세포에 대한 항체의 존재는 췌장이 면역 체계의 공격을 받고 있음을 나타냅니다.
진행성 β세포 부전;
혈중 C-펩티드 수치가 낮음(0.6nmol/l 미만)은 인슐린 결핍을 나타냅니다.

진단

혈당 농도가 증가한 것으로 확인되면 환자는 내분비 전문의에게 연락하여 추가 검사를 처방하고 진단을 내리고 치료 과정을 개발해야 합니다. 진단 기준을 아는 전문가만이 병리 유형을 정확하게 인식할 수 있으므로 이용 가능한 진단 방법을 사용하여 스스로 질병 유형을 알아내려고 시도하는 것은 권장되지 않습니다.

LADA 진단은 테스트 결과에 따라 수행됩니다.

혈액생화학;
포도당에 대한 혈액 검사;
혈액과 소변의 일반적인 임상 분석.

잠복성 당뇨병을 나타내는 환자의 임상 증상을 확인하기 위해 혈당 수준, 당화 헤모글로빈 비율과 같은 표준 방법이 사용됩니다. 이에 관해 다음 사항에 주의하세요.

특정 ISA 섬 세포에 대한 자가항체 분석 및 분해;
HLA 항원 검사;
호르몬 성분이 포함된 약물에 대한 자가항체에 대한 연구 수행
유전자 마커 확인;
글루타메이트 탈탄산효소 GAD에 대한 표준 자가항체.

질병 진단 결과는 가능한 한 정확해야 하며 치료는 이에 달려 있다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 잘못된 진단, 즉 불합리한 치료는 질병의 급속한 진행을 자극하게 됩니다.

중요한! LADA 당뇨병은 초기에 진단이 어렵기 때문에 제2형 당뇨병과 혼동되는 경우가 많습니다. C-펩타이드 수치가 감소하면 초기 단계에서 의심할 수 있습니다.

이는 제2형 당뇨병과 달리 C펩티드가 정상이거나 심지어 약간 증가하고 인슐린 저항성이 있는 경우 췌장이 인슐린을 거의 분비하지 않는다는 것을 의미합니다.

종종 이 질병은 인식되지 않지만 제2형 당뇨병으로 오인되어 췌장에서 인슐린 분비를 증가시키는 약물인 분비촉진제가 처방됩니다. 이 치료를 통해 질병은 빠르게 추진력을 얻게 될 것입니다.

인슐린 분비가 증가하면 췌장의 보유량이 빠르게 고갈되고 절대 인슐린 결핍 상태가 빠르게 발생합니다. 올바른 진단은 질병의 경과를 성공적으로 통제하는 열쇠입니다.

Lada 품종은 어떻게 식별되며 다른 유형의 당뇨병과 구별하는 방법은 무엇입니까?

의료 행위에서 알 수 있듯이 환자의 체중이 정상이고 비만이 아닌 경우 대부분 제2형 당뇨병으로 진단됩니다. 그러나 실제로는 특정한 다양성이 있을 수도 있습니다.

제2형 당뇨병 치료를 위해 체내 포도당 농도를 낮추는 약물 치료가 권장되는 경우가 많습니다. 그러나 이는 잠복성 자가면역 당뇨병이 있는 사람들에게는 매우 해롭습니다.

따라서 진단을 정확하게 확립하기 위해 의사는 당화 헤모글로빈 및 설탕에 대한 혈액 검사를 연구하는 것 외에도 다음과 같은 진단 방법을 처방합니다.

ICA에 대한 항체 분석.
항원의 결정
유전적 표지가 연구되고 있습니다.
GAD에 대한 항체의 결정.

다음 매개변수는 표준과의 편차입니다. 첫째, 환자가 35세 미만인 경우. 둘째, 단기간(약 2년) 후에 인슐린에 대한 의존성이 발생합니다.

셋째, 임상 양상은 제2형 당뇨병과 유사하지만 환자의 체중이 정상 범위 내에 있거나 환자의 체격이 마른 편이다.

Lada에게 질병이 의심되는 경우 진단하는 것은 어렵지 않습니다. 환자의 정확한 진단을 확립하는 데 도움이 되는 많은 진단 조치가 있습니다.

실험실 조건에서 얻은 테스트 결과는 담당 의사가 진정으로 효과적인 치료 옵션을 선택하고 자신의 호르몬 생산 기간을 늘리는 데 도움이 됩니다.

한 가지 유형의 당뇨병은 적시에 진단하고 이 질병의 다른 유형과의 감별이 필요합니다. 반대의 경우, 잘못된 치료로 인해 질병이 매우 빠르게 진행되기 시작하여 돌이킬 수 없고 심각한 결과를 초래합니다. 진단 방법에는 다음이 포함됩니다.

기억 상실증 복용;
프레드니솔론 포도당 내성 테스트;
HLA 항원 검출;
육안 검사;
C-펩티드 수준의 검출;
혈액과 소변의 포도당 수치 결정;
인슐린 요법에 대한 자가항체 반응의 결정;
신체 검사;
글루타메이트 탈탄산효소 GAD에 대한 자가항체의 존재 결정;
일반, 혈액 및 소변에 대한 생화학적 실험실 검사;
유전적 마커의 결정;
Staub-Traugott 테스트;
정의 당화혈색소(HbA1c);
ISA 세포(섬 세포)에 대한 자가항체 분석 및 연구;
글루타메이트 탈탄산효소에 대한 항체 검출.

제2형 당뇨병은 잠복성 자가면역 당뇨병으로 확인되지 않은 경우 다음과 같은 표준 방법으로 치료됩니다.

적당한 신체 활동;
저탄수화물 식단;
설탕 수치를 낮추는 설포닐우레아 정제.

설포닐우레아 약물은 췌장 세포의 활동을 더욱 활발하게 만듭니다. 자가면역 당뇨병에서 기능이 강할수록 더 빨리 파괴됩니다. 당뇨병의 경우 완전히 다른 치료법, 즉 인슐린 요법이 필요합니다.

잠복 당뇨병의 존재를 확인하기 위해 저는 두 가지 진단 방법을 사용합니다.

글루타메이트 탈탄산효소(항-GAD)에 대한 항체 검출.
C-펩티드 수준의 결정.

결과는 어떻게 해독됩니까?

첫 번째 진단 방법을 선택할 때 테스트 결과에 대한 두 가지 지표가 있습니다: 양성 또는 음성. 제1.5형 당뇨병이 있는 경우 결과는 양성이어야 합니다. 결과가 부정적이면 이는 조화가 부족함을 나타냅니다.

문제가 확인되면 섬 베타 세포에 대한 항체에 대한 추가 검사가 처방될 수 있습니다. 이는 당뇨병의 발병을 예측하고 심각한 형태를 식별하는 데 필요합니다. 질병이 진행됨에 따라 항-GAD와 ICA가 동시에 검출됩니다.

두 번째 진단 방법의 경우 Lada와 제1형 당뇨병이 있는 경우 지표는 정상보다 낮습니다(0.6nmol/l 미만).

유형 2에서는 C-펩타이드가 환원되지 않습니다. 결국 췌장은 인슐린을 활발하게 생산하고 C-펩타이드는 인슐린 생합성의 산물이며 그 양은 생산된 인슐린 수준에 정비례합니다.

추가 이벤트:

문제가 확인되면 프레드니솔론을 사용한 추가 테스트도 수행됩니다. 이것이 그들이 확인하는 방법이다 포도당 내성.
대신 Staub-Traugott 테스트를 사용할 수 있습니다. 이 검사는 혈당을 검출합니다. 먼저 공복에 분석을 실시한 후 환자에게 덱스트로퍼가 함유된 차를 주어 마시고 설탕을 다시 측정합니다. 지표가 크게 증가하면 Lada 당뇨병이 있음을 나타냅니다.

진단을 받은 후 항-GAD가 없으면 제1.5형 당뇨병의 존재가 제외됩니다. Lada의 진단은 항체가 낮은 수준의 C-펩타이드와 동시에 존재할 때 이루어집니다.

여러 가지 방법으로 진단한 후 한 검사에서는 양성, 두 번째 검사에서는 음성이 나올 경우에는 추가적인 검사가 필요합니다.

이런 경우에는 환자에게 제1형 당뇨병의 유전적 지표가 있는지 검사하는 것이 필요합니다.

제1.5형 당뇨병의 진단은 어렵습니다. 이는 일부 실험실에서만 그리고 잘못된 진단이 의심되는 경우에만 수행됩니다.

질병의 잠복 형태를 확인하기 위해 다음 실험실 테스트가 사용됩니다.

포도당 내성 부하(프레드니손-포도당 검사)는 공복에 수행됩니다. 예정된 검사 3일 전, 식단에 탄수화물 함유 식품을 포함시켜야 합니다(탄수화물 함량은 250-300g 이상이어야 합니다). 동시에 소비되는 지방과 단백질이 표준과 일치하는지 확인하는 것이 중요합니다. 검사 당일, 포도당 부하 2시간 전에 프레드니솔론(프레드니손) 12.5mg을 주입한 후 기능하는 베타 세포 수준을 측정합니다. 고혈당증이 발견된 경우, 포도당 부하 직후 결과가 5.2mmol/l에 해당하고 2시간 후 결과가 7mmol/l 이상인 경우 질병의 잠복 경과에 대해 이야기할 수 있습니다.
Staub-Traugott 검사는 공복에도 시행됩니다. 이 방법은 경구 포도당을 1시간 간격으로 두 번(한 번에 50g) 투여하는 이중 포도당 부하를 포함합니다. 건강한 사람의 경우 첫 번째 부하 후에만 혈당 급증이 발생합니다. 두 번째 부하는 혈당에 큰 변화를 일으키지 않습니다. 두 번의 포도당 투여 후 혈당 증가가 감지되면 잠복형 당뇨병을 나타냅니다.

치료 옵션

LADA 환자의 유리한 예후를 위해서는 올바른 진단과 유능한 치료가 매우 중요합니다. 그러나 제2형 당뇨병 치료와 유사하게 치료가 처방되는 경우가 종종 있습니다. 예를 들어 설포닐우레아 약물과 메트포르민을 복용하는 것이 권장됩니다.

이러한 처방은 췌장 세포를 훨씬 더 많이 파괴하므로 이러한 유형의 질병에는 용납되지 않습니다.

가장 먼저 기억해야 할 점은 숨은 당뇨병을 없애는 것이 부담스러운 일이 아니라 오히려 그 반대라는 것입니다. 우선, 체중에 주의를 기울이고 필요한 경우 정상으로 되돌려야 합니다. 이는 알려진 바와 같이 근육이 스트레스를 받는 동안 수십 배 더 많은 포도당을 흡수하기 때문에 신체의 활동적인 신체 활동에 의해 촉진됩니다.

일반적으로 의사는 최소한 긴 걷기나 달리기, 수영이나 자전거 타기를 권장합니다. 그러나 상상력을 제한할 필요는 없으며 신체 운동에는 집 청소, 집이나 직장에서 엘리베이터 사용 거부 등이 포함됩니다.

예를 들어 메트포르민이나 아카보스와 같은 잠복 당뇨병 퇴치에 도움이 되는 약물도 있지만, 이 약물을 사용하면 수년에 걸쳐 지속적으로 복용해야만 결과를 얻을 수 있습니다.

또한 아마씨, 말린 녹두 또는 민들레 뿌리와 같은 일부 허브나 식물이 숨겨진 당뇨병을 퇴치하는 방법에 포함될 수 있습니다.

치료가 효과적이기 위해서는 질병을 조절하는 주요 수단인 저탄수화물 식단으로 전환하는 것이 좋습니다.

그러한 식단을 따르지 않으면 다른 모든 활동이 효과적이지 않습니다.

다음 단계는 인슐린 사용의 구체적인 내용을 연구하는 것입니다. 확장된 유형의 호르몬 성분(Lantus, Levemir 및 기타)에 대한 모든 것을 배우고 식사 전 빠른 구성의 복용량을 계산하는 방법을 배워야 합니다.

저탄수화물 식단으로 인해 공복시와 식사 후 당 수치가 5.5-6mmol에 도달하지 못하더라도 최소한의 속도로 인슐린을 장기간 주사해야 합니다.

성인의 자가면역 당뇨병 치료 방법에 대해 이야기할 때 다음 사실에 주의하세요.

호르몬 성분의 복용량은 낮아야합니다.
Levemir는 희석할 수 있지만 Lantus는 희석할 수 없기 때문에 사용하는 것이 좋습니다.
확장형 인슐린은 공복 및 식후 혈당이 5.5~6mmol 이상 증가하지 않는 경우에도 사용됩니다.
24시간 동안 혈당 비율을 모니터링하는 것이 중요합니다. 아침 공복, 식사 전, 식사 후 2시간, 밤에 잠자리에 들기 전에 결정됩니다.
일주일에 한 번 한밤중에 그러한 진단을 수행해야합니다.

LADA 당뇨병은 당 수치에 따라 치료, 즉 서방형 인슐린의 양을 늘리거나 줄이는 것이 좋습니다. 가장 어려운 경우에는 하루에 2~4회 투여가 필요할 수 있습니다.

서방형 인슐린 주사를 사용해도 식사 후에도 혈당이 계속 상승하는 경우, 전문가들은 식사 전에 빠른 인슐린을 사용할 것을 주장합니다.

LADA 당뇨병 치료 알고리즘은 다음을 의미합니다.

저탄수화물 다이어트. 이는 LADA 유형을 포함한 모든 유형의 당뇨병 치료에 있어서 기본 요소입니다. 다이어트를 따르지 않으면 다른 활동의 역할이 헛된 것입니다.
적당한 신체 활동. 비만이 아니더라도 신체 활동은 체내 과잉 포도당을 활용하는 데 도움이 되므로 몸에 부하를 주는 것이 중요합니다.
인슐린 요법. LADA 당뇨병의 주요 치료방법입니다. 기초-볼루스 요법이 사용됩니다. 이는 인슐린의 배경 수준을 보장하는 "장기" 인슐린(약물에 따라 하루에 1~2회)을 주사해야 함을 의미합니다. 또한 매 식사 전에는 식사 후 정상적인 혈당 수치를 유지하는 "단기"인슐린을 주사하십시오.

질병의 치료는 약물 사용, 식이 요법 및 적당한 신체 활동을 기반으로 합니다.

인슐린 요법

주요 약물 치료는 질병의 단계, 수반되는 병리의 존재, 환자의 체중 및 연령에 따라 적절한 용량의 인슐린을 선택하는 것으로 구성됩니다. 인슐린 요법을 조기에 사용하면 췌장 세포에 과부하가 걸리지 않고(집약적인 작업 중에 빠르게 파괴됨) 자가면역 과정을 중지하고 잔여 인슐린 생산성을 유지하는 것이 아니라 당 수치를 안정화하는 데 도움이 됩니다.

분비선이 예비력을 유지하면 환자가 지속적으로 정상적인 혈당 수치를 유지하는 것이 더 쉽습니다. 또한 이러한 "예비"를 사용하면 당뇨병 합병증의 발병을 지연시키고 설탕의 급격한 감소(저혈당증) 위험을 줄일 수 있습니다. 인슐린 약물의 조기 처방은 질병을 관리하는 유일한 올바른 방법입니다.

의학 연구에 따르면, 라다 당뇨병에 대한 초기 인슐린 치료는 비록 소량이기는 하지만 췌장을 회복시켜 자체 인슐린을 생산할 수 있는 기회를 제공합니다. 치료 요법, 약물 선택 및 복용량은 내분비학자에 의해서만 결정됩니다.

자가 약물 치료는 용납되지 않습니다. 치료 초기 단계의 호르몬 복용량을 최대한 줄입니다.

속효성 인슐린과 지속성 인슐린을 사용한 병용 요법이 처방됩니다.

다이어트 요법

약물 치료 외에도 환자는 당뇨병 식단을 따라야 합니다. 영양은 V 교수의 분류에 따른 치료 식단 "표 9"를 기반으로 합니다.

Pevzner. 일일 메뉴의 주요 강조점은 혈당 지수(GI)가 낮은 야채, 과일, 시리얼 및 콩류입니다.

GI는 체내로 들어가는 음식의 분해 속도, 포도당 방출, 전신 혈류로의 재흡수(흡수) 속도를 나타냅니다. 따라서 GI가 높을수록 포도당이 혈액으로 더 빨리 들어가고 설탕 수치가 "점프"합니다.

혈당 지수가 있는 식품의 간략한 표

단순 고속 탄수화물의 섭취는 엄격히 금지됩니다: 제과 디저트, 밀크 초콜릿 및 과자, 퍼프 페이스트리, 버터 페이스트리, 쇼트브레드 반죽, 아이스크림, 마시멜로, 보존 식품, 잼, 포장 주스 및 병에 든 차. 식습관을 바꾸지 않으면 치료가 긍정적인 결과를 가져오지 않습니다.

신체 단련

설탕 수치를 정상화하는 또 다른 중요한 방법은 정기적인 합리적인 신체 활동입니다. 스포츠 활동은 운동 중에 세포가 산소로 풍부해지기 때문에 포도당 내성을 증가시킵니다.

치료의 기본 목표는 췌장 베타 세포의 인슐린 생산 능력을 보존하는 것입니다. 그러기 위해서는 건강한 생활방식을 유지하고, 저탄수화물 식단을 따르고, 특별한 신체 운동을 해야 합니다.

또한 정기적으로 소량의 인슐린을 투여해야 합니다. 정기적으로 신체의 포도당 수치를 모니터링하고, 필요한 경우 체중을 정상화하고, 자가 치료를 하지 말고, 정기적으로 내분비학자를 만나 나쁜 습관을 버려야 합니다.

이러한 조치는 질병 경과에 대한 유리한 예후와 노년까지 고품질의 만족스러운 삶을 유지하는 데 필요합니다.

이 질병은 무증상이라고 할 수 있으므로 췌장의 인슐린 생산이 완전히 중단되는 것을 방지하기 위해 가능한 한 빨리 치료를 시작해야 합니다.

인슐린 주사는 면역 체계가 췌장을 공격하는 것을 방지하는 데 도움이 됩니다. 진단이 확정되면 즉시 모든 환자에게 처방되지만 소량으로 처방됩니다. 하루 종일 혈당 수치를 모니터링하고 수치를 기록해야 합니다.

저탄수화물 식단을 따르는 것이 중요합니다. 어떤 경우에도 순수한 형태의 설탕이나 이를 함유한 제품을 섭취해서는 안 됩니다. 적절한 영양 섭취가 여기서 중요한 역할을 할 수 있습니다. 덕분에 병리가 곧 사라질 수 있기 때문입니다.

적당히 활동적인 생활 방식은 환자의 면역력을 강화하는 데 도움이 됩니다. 신선한 공기 속에서 운동하고 걷는 것은 인체의 모든 시스템에 유익한 영향을 미치므로 이 점을 무시할 수 없습니다.

내분비학자의 모든 지시와 조언을 따르면 Lada 당뇨병은 나쁜 꿈처럼 사라질 것입니다. 특별한 식단을 통해 최소한의 양으로 인슐린을 투여할 수 있으며, 이 약물을 사용하면 베타 세포 또는 그 기능을 보존할 수 있습니다. 치료는 적절하게 수행되고 계획되어야 합니다. 이것이 제1.5형 당뇨병에 대처할 수 있는 유일한 방법입니다.

초기 단계의 잠복 당뇨병은 치료가 가능합니다. 치료가 없으면 몇 년 안에 질병은 만성 형태로 변해 삶의 질과 지속 기간이 크게 악화됩니다.

면역 체계는 췌장을 공격함으로써 인슐린 생산을 담당하는 베타 세포를 파괴합니다. 베타 세포가 완전히 제거되면 자연적인 인슐린 생산이 중단되고 혈당이 엄청나게 상승하여 환자가 인위적으로 호르몬을 투여해야 합니다.

그러나 주사로는 혈당 수치를 완전히 균등화할 수 없으므로 합병증이 발생합니다. 이를 방지하려면 베타세포에 의한 인슐린의 자연적 생산을 보존하는 것이 필요합니다.

따라서 당뇨병 전단계가 발견되면 즉시 소량의 호르몬 주사를 시작해야 합니다.

따라서 잠복 당뇨병의 치료 과정은 다음과 같은 계획에 따라 구성됩니다.

질병의 발병을 멈추는 것을 목표로 하는 인슐린 요법.
환자가 단순 탄수화물(과자, 구운 식품)을 완전히 금해야 하는 저탄수화물 식이요법입니다.
혈당을 낮추는 것을 목표로 하는 치료적 30분 신체 운동(수영, 걷기, 자전거 타기).
약물 요법 – 질병을 완전히 치료하기 위해 약물(아카르보스, 메트포르민)을 장기간 사용합니다.

병리를 제거하는 방법으로서의 치료

LADA 당뇨병은 천천히 진행되며 오랫동안 발견되지 않은 상태로 남아 있을 수 있습니다. 그러므로, 면역체가 공격하여 분비샘 세포를 죽이기 때문에 췌장의 인슐린 생산이 완전히 중단되는 것을 피하기 위해 발견되는 즉시 치료를 시작해야 합니다.

이를 방지하기 위해 즉시 인슐린 주사를 처방합니다. 진단이 확정되면 모든 환자에게 소량으로 처방됩니다.

인슐린은 자가면역체계에 의해 췌장 세포가 파괴되는 것을 방지합니다. 치료의 주요 목표는 췌장에서 인슐린의 자연적인 생산을 보존하는 것입니다.

치료는 포괄적이어야합니다. 단순 탄수화물의 체내 섭취량을 모니터링하고 특별한 표가 제공되는 빵 단위를 계산하는 것이 중요합니다. 빵 단위는 탄수화물의 구체적인 측정 단위입니다. 치료에는 저탄수화물 식단 섭취가 포함됩니다. 순수한 설탕은 식단에서 영구적으로 제거됩니다.

또한 자가항원의 활동이 느려지므로 자가면역 염증을 늦추는 것이 치료입니다. 물론 정상적인 혈당을 유지합니다. 이를 위해 환자에게는 특수 설탕 함유 약물이 처방됩니다.

LADA 당뇨병의 경우 설포닐우레아 유도체와 글리니드를 복용해서는 안 된다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. Siofor와 Glucophage는 비만 환자에게만 처방되며 이는 제2형 당뇨병에서는 관찰되지만 LADA 당뇨병에서는 관찰되지 않습니다.

지속성 인슐린이 설탕 감소에 대처하지 못하는 경우, 식사 전에 속효성 인슐린을 "핀업"할 수 있습니다.

치료 외에도 활동적인 생활 방식, 스포츠 또는 피트니스, hirudotherapy 및 물리 치료가 권장됩니다. 전통 의학은 자가면역 당뇨병 치료에도 적용 가능하지만 주치의와 상담해야만 가능합니다.

라다 당뇨병은 조기에 진단하고 적시에 치료하면 좋은 결과를 얻습니다. 내분비학자의 모든 지시와 권장 사항을 따르고 활동적인 생활 방식을 선도하는 것이 매우 중요합니다. 식이 요법을 엄격히 따르면 아주 적은 양의 인슐린이 필요합니다. 그래야만 이 질병을 완전히 치료할 수 있습니다.

안타깝게도 라다 당뇨병 환자의 경우 인슐린 투여가 거의 불가피합니다. 의사는 즉시 인슐린 치료를 시작하라는 권장 사항을 제시합니다. 이 병리의 정확한 진단을 통해 치료 전략은 정확하게 이러한 치료 원칙에 기초합니다.

Lada 병리학으로 고통받는 사람들은 질병의 조기 발견과 적절한 치료법, 특히 인슐린 투여의 조기 투여가 필요합니다.

이 상황은 신체에서 자체 호르몬 합성이 부족할 확률이 높다는 사실에 근거합니다. 또한, 호르몬 결핍은 종종 인슐린에 대한 세포의 무감각과 관련이 있습니다.

불완전하게 연구된 유형의 당뇨병을 치료하기 위한 새로운 방법은 발명되지 않았습니다. 이와 관련하여 의사는 치료 과정에서 설탕을 낮추는 정제와 호르몬에 대한 연조직의 민감도를 높이는 약물을 포함시킬 것을 권장합니다.

약물 치료의 주요 목표:

췌장의 부하를 줄입니다.
신체의자가 면역 과정 억제.
혈당을 허용 가능한 수준으로 정상화합니다.

라다병이 진단되면 의사는 저용량의 인슐린 요법을 처방합니다. 이 단계를 건너뛰거나 의사가 특정 질병을 인식하지 못하면 시간이 지남에 따라 매우 많은 양의 호르몬을 투여해야 합니다.

Lada 당뇨병 치료의 주요 원칙은 다음과 같습니다.

규정 준수 저탄수화물 다이어트.
소량의 인슐린 투여.
혈당 조절.
최적의 신체 활동.

공복 혈당 목표는 허용 한도인 5.5단위를 초과해서는 안 됩니다. 또한 설탕은 3.8 단위 이하로 떨어지지 않아야 합니다.

약물 치료와 대체 치료를 병용하는 것은 허용되지만, 담당 의사의 허가가 있어야만 가능합니다. 혈당을 낮추는 약초는 환자의 상태를 개선하고 합병증을 예방하는 데 도움이 됩니다.

이것에 대해 어떻게 생각하세요? 귀하의 경우 LADA 당뇨병을 어떻게 치료하셨습니까? 귀하의 의견과 의견을 공유하여 리뷰를 풍성하게 만드세요!

질병의 합병증

증상의 결과와 심각도는 당뇨병의 기간에 따라 다릅니다. LADA 유형 및 기타 유형의 주요 합병증은 다음과 같습니다.

심혈관계 질환(관상동맥 심장 질환, 심장마비, 뇌졸중, 혈관 죽상동맥경화증);
신경계 질환(다발신경병증, 무감각, 마비, 운동 경직, 사지 운동 조절 불능);
안구 질환 (안저 혈관의 변화, 망막 병증, 시력 저하, 실명);
신장 질환(당뇨병성 신장병, 소변 내 단백질 배설 증가);
당뇨병성 발(하지의 궤양성 괴사성 결함, 괴저);
재발성 피부 감염 및 농포성 병변.

당뇨병에서는 체내 포도당 수치가 지속적으로 증가합니다. 아픈 사람이 자신의 웰빙을 유능하게 모니터링하고 설탕을 정상적인 수준으로 유지하는 방법을 배우면 당뇨병은 심각한 질병에서 위협을 가하지 않는 특별한 생활 방식으로 바뀔 것입니다.

아픈 사람의 신체 대사 장애와 밀접한 관련이 있는 여러 유형의 당뇨병이 있습니다. 고혈당증 외에도 각 유형의 질병은 소변에서 포도당을 생성함으로써 나타납니다. 이러한 배경에서 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

갈증이 상당히 증가하기 시작합니다.
식욕이 빠르게 증가합니다.
이상지질혈증뿐만 아니라 고지혈증의 형태로 지방 대사의 불균형이 있습니다.
신체의 미네랄 대사가 중단됩니다.
다른 질병의 합병증이 시작됩니다.

당뇨병 환자 수가 크게 증가함에 따라 한 상태와 다른 상태의 차이를 명확하게 이해하기 위해 이 질병의 다양한 유형을 식별할 필요가 생겼습니다.

최근까지 의학에서는 45세 이상의 사람만이 제2형 당뇨병에 걸릴 수 있다고 믿었지만, 오늘날 이 질병의 연령 제한은 35세로 변경되었습니다.

매년 젊은 환자에게서 제2형 당뇨병이 진단되는데, 이는 영양 부족 및 생활 방식 선택 부족과 관련이 있습니다.

질병의 주요 분류

현대 의학은 연령에 상관없이 사람들에게 영향을 미칠 수 있는 당뇨병의 몇 가지 주요 유형을 식별합니다.

제1형 당뇨병은 인슐린에 의존합니다. 이 호르몬 양의 감소를 배경으로 인체에서 형성됩니다. 일반적으로 어린 아동, 청소년, 젊은 성인에게 발생합니다. 이 질병의 경우 매일 일정량의 인슐린을 주사하는 것이 중요합니다.
제2형 질병은 인슐린 호르몬과 무관하며 사람의 혈액에 인슐린이 과도하게 존재하는 경우에도 발생할 수 있습니다. 두 번째 유형의 당뇨병은 40세 이상의 사람들에게 일반적이며 체중 증가를 배경으로 발생합니다. 이러한 유형의 당뇨병의 경우 식단을 조정하고, 체중을 감량하고, 신체 활동의 강도와 강도를 높여 건강을 개선할 수 있습니다. 의학에서는 이러한 당뇨병을 일반적으로 두 가지 하위 유형으로 나눕니다. 하위 유형 A는 과체중을 배경으로 발생하고 하위 유형 B는 마른 환자에게 일반적입니다.

당뇨병의 주요 유형 외에도 특정 유형이 있습니다.

LADA 당뇨병. 첫 번째 유형의 질병과 일부 유사하지만 진행 속도가 느린 것이 특징입니다. LADA 당뇨병의 최종 단계에 대해 이야기하면 제2형 당뇨병으로 진단될 수 있습니다. 현재 이 이름은 오래되었으며 자가면역 당뇨병이라는 용어로 대체되었습니다.
MODY 당뇨병은 A급 질병의 일종으로 순전히 증상이 있으며 췌장 문제, 혈색소증 및 낭포성 섬유증을 배경으로 발생할 수 있습니다.
약물 유발 당뇨병(B급 당뇨병);
내분비계가 교란될 때 발생하는 당뇨병 클래스 C.

LADA 당뇨병과 다른 형태의 질병 사이의 차이점

LADA 당뇨병이라는 용어 자체는 성인 환자의 잠복형 자가면역 당뇨병을 의미합니다. 첫 번째 유형의 질병을 가진 환자와 함께 이 범주의 환자에 속하는 모든 사람들은 필수 인슐린 요법이 절실히 필요합니다. 일반적으로 설탕 문제와 함께 인슐린을 생성하는 췌장 세포가 환자의 몸에서 분해됩니다. 그 결과 자가면역 과정이 발생합니다.

의료계에서는 LADA 당뇨병이 부진하다는 의견을 접할 수 있으며 때로는 당뇨병 "1.5"라고도합니다.

이 병리학적 상태는 환자가 35세가 되면 섬기관의 모든 세포가 죽는 것이 특징입니다. 전체 과정은 매우 느리게 진행되며 제2형 당뇨병의 과정과 유사합니다.

가장 큰 차이점은 이 경우 절대적으로 모든 베타 세포가 죽어 췌장에서 인슐린 분비가 중단된다는 것입니다.

일반적으로 추가 인슐린에 대한 완전한 의존은 질병 발병 후 1~3년 이내에 형성됩니다. 남성과 여성 모두에서 특징적인 증상으로 발생합니다.

질병의 진행 과정은 두 번째 유형에 더 적합합니다. 왜냐하면 꽤 오랜 시간 동안 신체 운동과 적절한 저탄수화물 영양의 도움으로 전체 병리학 과정의 과정을 제어할 수 있기 때문입니다.

질병의 비교적 긍정적인 경과로 인해 당뇨병이 사라질 것이라고 생각하거나 발병이 무기한 지연될 것이라고 생각할 수 있습니다. 이 경우 가장 중요한 점은 혈당 수치를 조절하는 것입니다.

환자들의 인식을 높이기 위해 특수 당뇨병 학교가 만들어지고 있습니다. 이들의 주요 목표는 각 환자에게 다음과 같은 적절하고 정확한 정보를 전달하는 것입니다.

혈당 수치를 모니터링하는 것이 필요합니다.
설탕 수치를 조절하는 방법이 있습니다.
당뇨병 합병증이 있는 경우 특별한 행동이 제공됩니다.

LADA 당뇨병은 어떻게 진단되나요?

LADA 당뇨병을 나타내는 환자의 징후를 확인하려면 혈당 수치와 당화 헤모글로빈에 대한 모든 표준 검사 외에도 다음 방법을 적용해야 합니다.

ISA 세포(섬)에 대한 자가항체 분석 및 분해;
HLA 항원 검사;
인슐린을 함유한 약물에 대한 자가항체 연구 수행;
유전자 마커 확인;
글루타메이트 탈탄산효소 GAD에 대한 표준 자가항체.

LADA 당뇨병과 같은 이러한 유형의 발현에 대해 인정된 표준에서 벗어나는 매개변수는 다음과 같습니다.

환자의 나이가 35세 미만입니다.
일정 시간(수년) 후에 인슐린 의존성이 확립됩니다.
정상 체중 또는 심지어 마른 체형의 두 번째 유형 당뇨병 증상의 발현;
인슐린 결핍은 특별한 식이 요법과 물리 치료를 통해 보상됩니다.

현대의학에서는 당뇨병을 진단하는 것이 특별히 어렵지 않습니다. 이를 위해 25~50세 환자가 고전적인 증상을 경험한 경우 진단을 확정하는 데 도움이 되는 다양한 진단기기가 있다.

현대 실험실 테스트는 의사가 진정으로 효과적인 치료 방법을 가능한 한 정확하게 선택하고 환자 자신의 호르몬 생산 기간을 연장하는 데 도움이 됩니다.

임신성 당뇨병이 있는 것으로 확인된 임산부는 LADA 당뇨병이 발생할 잠재적 위험이 있습니다. 대부분의 경우, 이 여성들은 임신이 끝난 후나 그리 멀지 않은 미래에 당뇨병에 걸리기 쉽습니다. 일반적으로 이러한 질병 진행 가능성은 25%의 경우에 나타납니다.

치료 옵션

언급한 바와 같이, LADA 당뇨병으로 진단된 환자의 경우 필수 인슐린 요법이 제공됩니다. 의사는 주사를 연기할 것을 권장합니다. LADA 당뇨병이 확인된 경우 치료는 이 원칙에 따라 이루어집니다.

이 범주의 환자는 질병의 가능한 조기 발견과 약물, 특히 인슐린의 적절한 처방이 필요합니다. 우선, 이는 자극된 인슐린 생산이 부족할 확률이 높기 때문입니다. Lada 당뇨병이 진단되면 인슐린 결핍은 이 호르몬에 대한 신체 세포의 저항성과 결합될 수 있는 경우가 많습니다.

이러한 상황에서 환자는 설탕을 낮추기 위해 정제 형태의 특수 약물을 처방받을 수 있습니다. 이러한 약물은 췌장 건조를 유발하지 않지만 호르몬 인슐린에 대한 말초 조직의 민감도를 증가시킵니다.

또한 처방할 수 있는 약물에는 비구아나이드 유도체(메트포르민)와 글리타존(아반디아)이 포함되며, 전체 목록은 당사 웹사이트에서 확인할 수 있습니다.

인슐린 요법은 LADA 당뇨병으로 고통받는 모든 환자에게 매우 중요합니다. 이 경우, 가능한 한 가장 빠른 인슐린 투여는 자연적인 기본 인슐린 생산을 최대한 오랫동안 유지하는 것을 목표로 할 것입니다.

LADA 당뇨병 보균자인 환자는 분비물 사용을 제한해야 합니다. 이 약물은 인슐린 생산을 자극할 수 있으며 췌장의 급속한 고갈을 초래하고 더 나아가 라다형 당뇨병 환자의 인슐린 결핍을 유발할 수 있습니다.

그것은 치료에 훌륭한 추가가 될 것입니다.

잠복 또는 숨겨진 당뇨병– 35세 이상의 성인에게 영향을 미치는 질병. 잠복 당뇨병의 위험은 진단의 어려움과 잘못된 치료 방법에 있습니다.

이 질병의 학명은 LADA(LADA 또는 LADO)이며, 이는 성인의 잠복 자가면역 당뇨병.

LADA의 증상은 기만적이며, 질병은 종종 진단과 혼동되어 환자의 상태가 악화되고 드물게 사망에 이릅니다.

이 기사에서는 이 진단이 무엇인지, 그리고 잠복형 당뇨병을 식별하는 방법에 대해 이야기하려고 합니다.

표준 제2형 당뇨병의 경우 환자의 췌장에서 결함이 있는 인슐린이 생성되어 혈액과 소변의 포도당 수치가 증가합니다.

또 다른 옵션은 말초 조직이 천연 인슐린 생산이 정상 범위 내에 있더라도 천연 인슐린에 민감하지 않다는 것입니다. LADA를 사용하면 상황이 더욱 복잡해집니다.

장기는 잘못된 인슐린을 생산하지 않지만 올바른 인슐린도 생산하지 않거나 생산량이 매우 미미한 수준으로 감소합니다. 말초 조직은 민감도를 잃지 않아 베타 세포가 고갈됩니다.

잠복 당뇨병 환자도 당뇨병 환자와 마찬가지로 인슐린 주사가 필요하다.

증상

환자 신체의 지속적인 과정으로 인해 다음과 같은 증상이 나타납니다.

약점과 피로;
발열, 현기증, 체온 상승 가능성;
혈당 수치 증가;
불합리한 체중 감소;
극심한 갈증과 이뇨;
혀에 플라크가 생기고 입에서 아세톤 냄새가 납니다.

LADA는 눈에 띄는 증상 없이 발생하는 경우가 많습니다. 남성과 여성의 증상에는 뚜렷한 차이가 없습니다. 그러나 LADA 당뇨병의 발생은 임신 중이나 출산 후 일정 기간 동안 여성에게서 가장 자주 발생합니다. 여성은 남성보다 훨씬 빠른 25세에 자가면역 당뇨병이 발생합니다.

인슐린 분비 중 췌장 기능의 변화는 무엇보다도 아이를 낳는 능력과 관련이 있습니다.

당뇨병과 어떻게 다른가요?

Lada 당뇨병은 자가면역 기원이며 발병은 췌장 손상과 관련이 있지만 질병 발병 메커니즘은 다른 유형의 당뇨병과 유사합니다. 몇 년 전만 해도 과학자들은 LADA(1.5형)의 존재를 의심하지 않았습니다. 제1형 당뇨병과 제2형 당뇨병만 구별되었습니다.

자가면역과 제1형 당뇨병의 차이점:

인슐린의 필요성은 낮고, 질병은 악화되는 기간과 함께 부진합니다. 병용 치료 없이도 당뇨병 1.5의 증상은 사람에게 눈에 띄지 않는 경우가 많습니다.
위험군에는 35세 이상의 사람들이 포함됩니다. 제1형 당뇨병은 모든 연령층에 영향을 미칩니다.
LADA의 증상은 종종 다른 질병의 증상과 혼동되어 잘못된 진단을 초래합니다.

제1형 당뇨병의 성격과 증상은 비교적 잘 연구되어 있습니다.

자가면역과 제2형 당뇨병의 차이점:

환자는 과체중이 아닐 수도 있습니다.
인슐린 섭취의 필요성은 질병 발병 후 6개월 정도에 발생할 수 있습니다.
환자의 혈액에는 자가면역 질환을 나타내는 항체가 포함되어 있습니다.
현대 장비는 제1형 당뇨병의 지표를 감지할 수 있습니다.
약물로 고혈당증을 줄이는 것은 사실상 효과가 없습니다.

중요한:

비만이 없는 성인 환자에게 제2형 당뇨병 증상이 있는 경우 의사는 LADA를 진단하는 경향이 점점 더 커지고 있습니다. 제1.5형 당뇨병을 식별하는 주요 기준은 자가면역 표지자의 존재입니다.

진단기준

불행하게도 많은 내분비학자들은 당뇨병의 유형을 진단할 때 심층적인 분석을 실시하지 않습니다. 잘못된 진단 후에는 혈당 수치를 낮추는 약물이 처방됩니다. LADA 환자에게 이러한 치료는 해롭습니다.

자가면역 당뇨병을 진단할 때 가장 효과적인 것으로 알려진 여러 가지 방법이 사용됩니다.

초기 단계에서 환자는 표준 절차를 거칩니다.

종합적인 혈액검사;
소변 분석.

잠복 당뇨병이 의심되는 경우 내분비 전문의는 전문 연구를 의뢰할 것입니다. 당뇨병의 잠복 형태는 다음을 사용하여 감지됩니다.

당화혈색소;
포도당에 대한 반응;
프룩토사민;
IAA, IA-2A, ICA에 대한 항체;
미세알부민;
유전자형 분석.

실험실 테스트 외에도 다음 사항이 검사됩니다.

환자의 나이가 35세 이상입니다.
인슐린이 생산되는 방법(연구에는 수년이 소요됨)
환자의 체중이 정상이거나 정상보다 낮습니다.
약물 치료와 식단 변화를 통해 인슐린을 보상하는 것이 가능합니까?

실험실에서의 장기간의 연구, 환자 및 신체의 과정에 대한 모니터링을 통한 심층 진단을 통해서만 자가면역 당뇨병을 정확하게 진단할 수 있습니다.

러시아에서는 오래된 샘플이 사용될 수 있습니다.

프레드니솔론을 이용한 포도당 내성 테스트. 환자는 몇 시간 동안 프레드니솔론과 포도당을 복용합니다. 연구의 목적은 사용된 약물의 배경에 대해 혈당증을 추적하는 것입니다.
Staff-Traugott 샘플. 아침 공복에 혈당 수치를 측정한 후 환자는 덱스트로퍼가 함유된 뜨거운 차를 마십니다. 한 시간 반 후에 당뇨병 환자는 혈당증을 경험하지만 건강한 사람은 그러한 반응을 보이지 않습니다.

이러한 진단 방법은 효과가 없는 것으로 간주되어 거의 사용되지 않습니다.

잘못된 진단의 위험은 무엇입니까?

당뇨병 유형에 대한 잘못된 진단과 그에 따른 잘못된 치료는 환자의 건강에 다음과 같은 결과를 초래합니다.

베타 세포의 자가면역 파괴;
인슐린 수치와 생산 감소;
합병증의 발생 및 환자 상태의 전반적인 악화;
부적절한 치료를 장기간 사용하면 베타 세포가 사망합니다.

제1형 또는 제2형 당뇨병 환자와 달리 LADA 환자는 약물을 사용하지 않고 소량의 인슐린을 신속하게 사용해야 합니다.

자가면역 질환에 적합하지 않은 약물을 처방하면 췌장의 치료 및 회복 가능성이 줄어듭니다.

치료

LADA 환자는 질병을 신속하게 식별하고 인슐린 주사를 사용해야 합니다.

가장 효과적인 치료법은 소량의 인슐린을 섭취하는 것입니다.

질병 초기에 인슐린 치료를 시작한 환자 시간이 지남에 따라 천연 인슐린 생산을 회복할 수 있는 모든 기회를 갖습니다.

인슐린 요법과 함께 다음이 처방됩니다.

저탄소 다이어트;
운동을하다;
야간을 포함하여 혈당 수치를 지속적으로 모니터링합니다.
과체중 사람 및 기타 유형의 당뇨병에 대해 표시된 특정 약물 제외.

앞으로 자연적인 인슐린 생산을 촉진하려면 췌장의 스트레스를 줄이는 것이 중요합니다. 치료의 목표는 면역 변화로 인한 베타 세포의 사멸을 막는 것입니다.

설포레아 기반 약물은 잠복 당뇨병 환자에게는 금기입니다.이 약물은 췌장 인슐린의 분비를 증가시키고 베타 세포의 사멸만을 증가시킵니다.

최근에는 당뇨병을 1차와 2차로 나누었는데, 지속적인 연구 결과에 힘입어 새로운 유형이 발견되었는데, 그 중 하나가 라다 당뇨병(LADA 당뇨병)이었습니다. 이 자료에서 다른 유형과의 차이점, 진단 및 치료 방법에 대해 자세히 알아보십시오.

그것은 무엇입니까?

라다 당뇨병은 20세기 말 오스트리아 영양학자들이 발견한 당뇨병의 일종입니다. 그들은 항체가 있고 C-펩티드(단백질 잔기) 분비 수준이 낮은 환자는 두 번째 유형이 전혀 없다는 사실을 발견했습니다. 비록 임상상에서는 이를 정확하게 나타냅니다. 그런 다음 훨씬 초기 단계에서 인슐린 투여가 필요하기 때문에 이것이 첫 번째 유형이 아니라는 것이 밝혀졌습니다. 따라서 나중에 Lada 당뇨병(성인의 잠복성 자가면역 당뇨병)이라고 불리는 중간 형태의 질병이 분리되었습니다.

특징

잠복 당뇨병은 췌장의 베타 세포가 파괴되는 숨겨진 형태입니다. 많은 연구자들은 이 유형의 질병을 "1.5"라고 부릅니다. 그 이유는 이 질병의 느린 진행이 두 번째 유형과 매우 유사하고 역학도 첫 번째 유형과 유사하기 때문입니다. 추가적인 연구가 없이는 정확한 진단을 내리기가 어렵습니다.

이것이 완료되지 않고 질병이 제 2 형 당뇨병과 동일한 방식으로 치료되면 (포도당 저하제 복용) 췌장이 한계까지 작동하고 베타 세포의 죽음이 가속화됩니다. 짧은 기간(6개월에서 3년)이 지나면 집중적인 인슐린 치료가 필요하지만 고전적인 제2형 당뇨병에서는 훨씬 나중에 처방됩니다.

잠복 당뇨병 환자는 장애를 겪는 경우가 많습니다.

잠복형 당뇨병과 제2형 당뇨병의 주요 차이점은 다음과 같습니다.

과체중 부족 (비만 환자의 잠복 유형 사례는 매우 드뭅니다)
공복 및 포도당 용액 섭취 후 혈액 내 C-펩타이드 수치 감소;
혈액 내 췌장 세포에 대한 항체의 존재 - 당뇨병 환자의 면역 체계가 이를 공격합니다.
유전자 분석에 따르면 베타 세포를 공격하는 경향이 있는 것으로 나타났습니다.

증상

의사가 개발한 "Lada 당뇨병 임상 위험 척도"에는 다음 기준이 포함됩니다.

질병 발병 연령은 25~50세이다. 이 연령대의 제2형 당뇨병 진단을 받은 사람은 Lada 검사를 받는 것이 필수적입니다. 왜냐하면 제2형 환자 중 2~15%가 잠복형을 갖고 있고 비만을 앓지 않는 사람이 있기 때문입니다. 절반의 경우에서 이 진단을 받습니다.
질병 발병의 급성 징후 : 일일 평균 소변량이 증가하고 (2 리터 이상) 지속적으로 강한 갈증이 나타나고 환자는 체중이 감소하고 약해집니다. 그러나 Lada 당뇨병은 증상이 없습니다.
체질량지수(BMI)가 25kg/m2 미만입니다. 즉, 위험에 처한 사람들은 일반적으로 비만이나 과체중이 아닙니다.
과거 또는 현재 자가면역 질환의 존재;
가까운 친척의 자가면역 질환.

낮은 체중은 질병의 잠복 형태의 일반적인 징후입니다

환자가 주어진 척도에서 0~1개의 긍정적인 대답을 하면 자가면역 유형이 있을 확률은 1% 미만이고, 그러한 대답이 2개 이상이면 라다 당뇨병에 걸릴 위험은 90%로 증가합니다. 후자의 경우에는 추가 검사를 받아야 합니다.

최종 업데이트 날짜: 2019년 10월 7일

라다 당뇨병은 잠복성 자가면역 당뇨병으로 다소 심각한 위험을 초래합니다.

진단은 어렵지만 제2형 당뇨병과 쉽게 혼동될 수 있습니다.

결과적으로 잘못된 치료가 처방되어 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

20세기 후반에 오스트리아의 영양학자들은 새로운 유형의 당뇨병인 라다(lada)를 발견했습니다.

항체가 있고 C-펩타이드 분비 수준이 낮은 환자는 제2형 당뇨병에 걸리지 않습니다. 또한 두 병리의 징후는 유사합니다. 인슐린을 조기에 투여해야 하기 때문에 이 형태는 제1형으로 인정되지 않습니다. 이것이 중간 형태의 병리학, 즉 성인의 잠복 자가면역 당뇨병이 확인된 방법입니다.

이 진단은 호르몬 인슐린을 생성하는 췌장의 베타 세포가 부패하고 있음을 의미합니다.

그 결과 추가 검사 없이는 진단하기 어려운 자가면역 과정이 발생합니다.

질병의 특징은 당뇨병의 경우 췌장 세포가 잘못된 인슐린을 생성하여 혈액 내 설탕 농도가 증가한다는 것입니다.

두 번째 옵션은 말초 조직이 적절한 양으로 생산된 인슐린을 감지하지 못한다는 것입니다.

당뇨병에서는 해당 기관이 인슐린을 생산하지 않거나 매우 적은 양으로 생산합니다. 결과적으로 베타세포는 고갈됩니다.

이 현상에는 여러 가지 이유가 있습니다.

연령: 잠복 당뇨병은 일반적으로 내분비계가 약한 노인에게 영향을 미칩니다.
과체중은 대사 과정을 방해하고,
췌장 질환,
당뇨병의 유전적 소인,
임신.

자가면역 당뇨병이 나타나기 쉬운 사람들은 신체 변화에 주의를 기울여야 합니다. 질병의 첫 증상이 나타나면 의사와 상담해야 합니다.

라다 당뇨병에는 다음과 같은 증상이 있습니다.

피로감 증가, 발기부전,
현기증,
어떤 경우에는 체온이 상승하고,
높은 혈당 수치,
지속적인 갈증으로 인해 소변을 자주 보게 되며,
혀에 코팅,
입에서 아세톤 냄새가 난다.

대부분의 경우 질병은 뚜렷한 증상없이 발생합니다.

임신 중이나 아기가 태어난 후에 발생할 수 있습니다. 성인 여성의 경우 자가면역 당뇨병은 남성보다 더 일찍(약 25세) 나타납니다.

병리학의 발생 메커니즘은 다른 유형의 당뇨병과 유사합니다. 동시에 특정 차이점이 있습니다.

당뇨병과 제1형의 차이점.

첫 번째 경우, 사람들은 35세 이후에 병에 걸리고(여성의 경우 25세 이후) 제1형 당뇨병은 연령에 따라 달라지지 않습니다.
당뇨병의 증상은 다른 질병의 증상과 유사하기 때문에 잘못된 진단이 내려지고 잘못된 치료가 처방됩니다.
질병은 경미하고 때로는 악화되며 인슐린의 필요성은 낮습니다.

당뇨병과 제2형의 차이점.

모든 경우에 과체중이 관찰되지는 않습니다.
6개월 후에는 인슐린 주사가 필요할 수 있습니다.
혈액에는 자가면역 당뇨병의 징후인 항체가 포함되어 있습니다.
약물을 사용해도 고당분은 줄어들지 않습니다.

주요 차이점은 모든 베타 세포가 죽고 인슐린이 췌장에서 생성되지 않는다는 것입니다.

1~3년 후에는 추가 인슐린에 대한 완전한 의존성이 형성됩니다. 이것은 성별에 의존하지 않습니다. 질병의 경과는 제2형 당뇨병과 유사합니다.

성인의 잠복 자가면역 당뇨병은 증상이 경미하여 환자가 병을 느끼지 않습니다. 또한 기본 테스트에서는 이를 항상 감지하지 못할 수도 있습니다. 혈당 검사는 정상적인 결과를 보여줍니다.

대부분의 내분비학자는 당뇨병 유형을 진단할 때 심층적인 연구를 수행하지 않습니다. 잘못된 진단이 이루어지면 설탕 수치를 낮추는 약물이 처방될 수 있으며 이는 당뇨병에 금기 사항입니다.

당뇨병 진단에는 여러 절차가 필요합니다. 먼저 혈액검사와 소변검사를 합니다.

잠복성 당뇨병이 의심되는 경우, 다음 사항을 연구하기 위해 좁게 초점을 맞춘 연구가 수행됩니다.

포도당에 대한 반응
당화 헤모글로빈,
IAA, IA-2A, ISA에 대한 항체,
프럭토사민,
유전형 분석,
미세알부민.

이 경우 전문가는 환자의 나이와 체중, 인슐린이 어떻게 생산되는지, 약물과 식이요법으로 이를 보상할 수 있는지에 주의를 기울입니다.

현대 의학은 자가면역 당뇨병을 인식하는 것을 가능하게 합니다. 진단이 확정되면 환자가 등록됩니다. 의사는 자신의 호르몬 기능을 최대한 오랫동안 연장하기 위해 가장 효과적인 치료 방법을 선택합니다.

치료법을 잘못 선택하면 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다.

베타세포가 완전히 파괴됨
인슐린 생산과 수치가 떨어지고,
환자의 건강이 악화됩니다.

이 경우 다량의 인슐린이 필요합니다.

치료가 부족하면 장애가 발생하고 어떤 경우에는 사망에 이르게 됩니다.

다른 유형과 달리 당뇨병은 추가 인슐린 사용이 필요하지 않습니다.

가장 효과적인 치료법은 인슐린을 소량으로 섭취하는 것입니다. 어떤 경우에는 희석된 지속형 인슐린이 처방됩니다(소량의 복용량이 필요하기 때문에). 주사는 설탕 수준에 관계없이 수행됩니다.

치료가 조기에 시작되면 환자는 자신의 인슐린 자연 생산을 회복할 수 있습니다. 이 경우 환자는 합병증없이 노년기까지 산다.

인슐린 요법 외에도 의사는 다음을 처방합니다.

다이어트 - 탄수화물이 적은 음식을 섭취해야 합니다.
신체 활동 - 전문 스포츠에 참여할 필요는 없으며 매일 약간의 운동이면 충분합니다.
정기적인 혈당 모니터링 - 밤에도 수치를 모니터링해야 합니다.
당뇨병 환자에게 금기인 약물 거부.

자가면역 당뇨병 치료의 주요 목표는 면역 변화로 인한 베타세포의 사멸을 막는 것입니다. 설포레아를 함유한 약물의 사용은 베타 세포의 죽음에 기여하므로 금기입니다. 췌장에 가해지는 부하를 줄이는 것도 필요합니다.

인슐린이 부족하면 인슐린 저항성이 동반되는 경우가 있습니다. 이 경우 환자는 경구용 혈당 강하제를 복용해야 합니다. 이 약물은 말초 조직의 인슐린 민감도 역치를 높이는 데 도움이 됩니다.

주치의의 허가를 받아 전통적인 치료 방법을 사용할 수 있습니다. 혈당 수치를 낮추는 데 도움이되는 달인과 팅크를 복용하십시오.

환자들의 인식을 높이기 위해 특수 당뇨병 학교가 설립되고 있습니다. 설탕을 올바르게 측정하는 방법과 합병증 발생 시 취해야 할 조치에 대한 기본 정보를 제공합니다.

제때에 당뇨병의 증상을 발견하면 질병의 추가 발병을 피할 수 있습니다.

예방 조치에는 다음이 포함됩니다.

환자가 자신의 체중이 정상보다 훨씬 높다는 사실을 발견하면 이전 크기로 되돌려야 합니다. 이렇게 하려면 다음 두 가지 사항을 사용하십시오.
육체적 운동. 걷기, 아침이나 저녁 조깅, 수영, 자전거 타기.
식이 영양 준수. 이미 언급했듯이 음식은 저탄수화물이어야 합니다. 부분적으로(소량) 자주 먹어야 합니다. 달고 기름진 음식을 피하세요.
감정 상태를 모니터링하십시오. 긴장을 덜고 긍정적인 분위기를 조성하십시오.
당뇨병에 걸리기 쉬운 사람의 혈당 수치 조절.

예방은 정기적으로 이루어져야 한다는 점을 기억해야 합니다. 한 번의 아침 식사와 두 번의 달리기로는 질병을 극복하는 데 충분하지 않습니다.

따라서 제때에 증상에 주의를 기울이지 않고 당뇨병을 진단하고 치료하지 않으면 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 당뇨병을 진단할 때 정확하고 효과적인 치료법을 처방하기 위해서는 추가적인 연구가 이루어져야 한다.