Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Șocul anafilactic este o reacție alergică imediată care apare ca răspuns la contactul repetat al unei persoane cu un alergen. La primul contact cu un agent alergic, organismul produce anticorpi speciali, contactul repetat al alergenului cu care duce la șoc anafilactic. Tabloul clinic este cauzat de permeabilitatea crescută a peretelui vascular, microcirculația afectată, scăderea tonusului vascular, spasmul mușchilor netezi ai bronhiilor și a altor organe.

O reacție alergică imediată poate apărea la oricine, chiar dacă nu a suferit niciodată de alergii în viața sa. Cu toate acestea, riscul de a dezvolta șoc anafilactic este mai mare la persoanele care suferă și de astm bronșic.

Contactul cu aproape orice substanță poate duce la dezvoltarea acestei afecțiuni; se acordă o atenție deosebită anumitor produse și substanțe medicamentoase:

• nuci, pește și fructe de mare, banane, citrice, căpșuni;
• înțepături de albine, viespi, tafan și alte insecte;
• antibiotice, analgezice, antiinflamatoare nesteroidiene, vaccinuri, agenți folosiți ca contrast în timpul studiilor radiografice etc.;
• substanțe chimice (coloranți etc.)

Semne de șoc anafilactic

La început, pacientul este conștient și observă apariția durerilor de cap, amețelilor, dificultăților de respirație și erupțiilor cutanate. Simptomele cresc rapid, iar conștiința pacientului este afectată.

Șocul anafilactic se dezvoltă aproape instantaneu, în câteva minute sau chiar secunde după contactul cu alergenul.

De obicei, șocul anafilactic începe cu aspectul, aspectul și, uneori, apare. Pacientul se confruntă cu disconfort în gât, dureri, tuse și îi devine dificil să respire, mai ales dacă există umflarea limbii. Victima se plânge și de o senzație de căldură în tot corpul, dureri de cap, amețeli și tinitus. La început, persoana este conștientă, dar pe măsură ce tensiunea arterială scade, aceasta devine deprimată; pacientul poate fi letargic sau, dimpotrivă, agitat.

În absența îngrijirilor medicale, problemele de respirație cresc rapid; devin frecvente, superficiale, zgomotoase, în plus, poate apărea rapid pierderea completă a conștienței și activitatea cardiacă este întreruptă.

Tratamentul șocului anafilactic

Șocul anafilactic este una dintre condițiile care amenință viața pacientului; cu cât asistența medicală este acordată mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea unui rezultat favorabil. Prin urmare, atunci când apar primele simptome ale unei astfel de reacții alergice, este necesar să chemați imediat o echipă de ambulanță și să începeți acordarea primului ajutor victimei.

În primul rând, dacă este posibil, ar trebui să opriți contactul cu alergenul. Dacă șocul anafilactic începe să se dezvolte ca răspuns la administrarea oricărui medicament, atunci injectarea trebuie oprită imediat și trebuie aplicat un garou pe membrul deasupra locului de injectare pentru a încetini fluxul medicamentului în sânge.

Pacientul trebuie așezat pe o suprafață plană, capul întors în lateral și, dacă este necesar, limba trebuie fixată pentru a preveni scufundarea acesteia și, în consecință, asfixia. De asemenea, este necesară îndepărtarea protezelor dentare amovibile din cavitatea bucală.

Dacă respirația se oprește, trebuie să începeți imediat resuscitarea cardiopulmonară (respirație artificială și compresii toracice), care trebuie să continue până la sosirea ambulanței - doar un medic vă poate oferi asistență calificată.

Pacientul necesită administrarea de medicamente intramusculară sau intravenoasă. În primul rând, i se injectează soluții de adrenalină, norepinefrină sau mesatonă. Antihistaminice (Difenhidramină, Tavegil, Suprastin, etc.), corticosteroizi, bronhodilatatoare, anticonvulsivante etc. sunt, de asemenea, utilizate pentru tratarea șocului anafilactic în stadiul prespital.

Desigur, fiecare dintre noi nu are în cabinetul nostru de medicamente adrenalină și alte medicamente de care un pacient are nevoie în această situație; chiar dacă sunt disponibile, trebuie să aveți anumite abilități (capacitatea de a efectua injecții) și cunoștințe. Prin urmare, atunci când te afli lângă o persoană care are brusc semne de șoc anafilactic, principalul lucru este să nu te confuzi și să faci tot posibilul pentru a-i salva viața. Când chemați o ambulanță, este foarte important să informați dispeceratul că victima are semne de șoc anafilactic, deoarece în această situație, minutele contează.

Prevenirea șocului anafilactic

Dacă se cunoaște alergenul la care corpul uman a reacționat cu dezvoltarea șocului anafilactic, contactul cu acesta trebuie limitat pe cât posibil.

Persoanele care suferă de alergii și astm bronșic ar trebui să evite contactul cu potențialii alergeni. Dacă o persoană a suferit deja șoc anafilactic o dată și știe ce l-a cauzat, atunci este necesar să se evite reintrarea în corpul agentului alergic și să avertizeze medicul și tot personalul medical despre prezența alergiilor la medicamente. Mai mult, acest lucru trebuie făcut chiar și în cazurile în care vorbim de prescrierea altor medicamente.

Șocul anafilactic (alergic) este considerat pe bună dreptate cea mai periculoasă manifestare a alergiilor. Este indicat ca fiecare persoană, chiar și cea fără studii medicale, să știe ce să facă în caz de șoc anafilactic, deoarece acesta poate juca un rol decisiv în salvarea propriei vieți sau a celor din jur.

Șocul alergic se referă la așa-numitele reacții de hipersensibilitate imediată și se dezvoltă la persoanele alergice atunci când orice substanță care a devenit alergen pentru persoana respectivă reintră în organismul lor. Chiar și cunoscând și urmând în mod clar algoritmul de acțiuni pentru șoc anafilactic, nu este întotdeauna posibil să salvezi viața pacientului, procesele patologice extrem de severe se dezvoltă în corpul său atât de repede.

Cauzele și formele șocului anafilactic

Se crede că cel mai adesea șocul anafilactic se dezvoltă ca răspuns la expunerea repetată la următoarele tipuri de alergeni:

• Medicamente pe bază de molecule proteice (medicamente de desensibilizare pentru alergii, seruri antidot, unele vaccinuri, preparate cu insulină etc.);
• Antibiotice, în special penicilină și altele cu o structură similară. Din păcate, așa-numita „alergie încrucișată” apare atunci când anticorpii la o substanță o recunosc pe alta, similară ca structură, ca alergen și declanșează o reacție de hipersensibilitate.
• Analgezice, în special novocaină și analogii săi;
• Otrăvuri ale insectelor himenoptere înțepătoare (albine, viespi);
• Rareori - alergeni alimentari.

Este recomandabil să știți și să vă amintiți acest lucru, deoarece uneori este posibil să colectați o anamneză și să obțineți informații atât despre prezența alergiilor la pacient, cât și despre episodul de intrare a unui potențial alergen în corpul său.

Rata de dezvoltare a unei reacții anafilactice depinde în mare măsură de modul în care alergenul a intrat în corpul uman.

• Pe calea de administrare parenterală (intravenoasă și intramusculară) se observă cea mai rapidă dezvoltare a anafilaxiei;
• Atunci când moleculele de alergen pătrund prin piele (mușcătură de insectă, injecții intradermice și subcutanate, zgârieturi) precum și prin tractul respirator (inhalare de fum sau praf care conțin molecule de alergen), șocul nu se dezvoltă atât de repede;
• Când un alergen intră în organism prin tractul digestiv (prin ingestie), reacțiile anafilactice se dezvoltă rar și nu imediat, uneori la o oră și jumătate până la două ore după masă.

Există o relație liniară între rata de dezvoltare a șocului alergic și severitatea acestuia. Se disting următoarele forme de șoc anafilactic:

1. Șoc fulminant (fulminant) – se dezvoltă instantaneu, în câteva secunde după ce alergenul intră în corpul pacientului. Această formă de șoc mai des decât altele duce la moarte, deoarece este cea mai gravă și practic nu lasă timp celorlalți să ajute pacientul, mai ales dacă șocul s-a dezvoltat în afara zidurilor unei instituții medicale.
2. Forma acută de șoc anafilactic se dezvoltă într-o perioadă de la câteva minute până la o jumătate de oră, ceea ce oferă pacientului timp să caute ajutor și chiar să îl primească. Prin urmare, rata mortalității pentru această formă de anafilaxie este semnificativ mai mică.
3. Forma subacută de șoc anafilactic se dezvoltă treptat, peste o jumătate de oră sau mai mult, pacientul are timp să simtă unele simptome ale dezastrului iminent și, uneori, este posibil să înceapă acordarea de asistență înainte de debutul acestuia.

Deci, în cazul dezvoltării formelor acute și subacute de șoc anafilactic, pacientul poate prezenta unele simptome de avertizare.

Semne de șoc anafilactic

Deci, care sunt semnele șocului anafilactic? Să le enumerăm în ordine.

Simptome premonitorii:

• Simptome ale pielii: mâncărime, o erupție cutanată de tip urticarie care se răspândește rapid sau o erupție cutanată de drenaj sau înroșire severă a pielii.
• Edemul Quincke: dezvoltarea rapidă a umflăturilor buzelor, urechilor, limbii, mâinilor, picioarelor și feței.
• Simtindu-se fierbinte;
• Înroșirea ochilor și a mucoaselor nasului și a rinofaringelui, lacrimare și evacuare a secreției lichide din nări, uscăciunea gurii, spasm al glotei și bronhiilor, tuse spasmodică sau lătrătoare;
• Modificări ale dispoziției: depresie sau, dimpotrivă, excitare anxioasă, uneori însoțită de teama de moarte;
• Senzații dureroase: aceasta poate fi durere de crampe în abdomen, durere de cap pulsatilă, durere de strângere în zona inimii.

După cum puteți vedea, chiar și aceste manifestări sunt suficiente pentru a pune viața pacientului în pericol.

Ulterior, cu formele acute și subacute de anafilaxie și instantaneu cu formele fulminante, se dezvoltă următoarele simptome:

1. O scădere bruscă a tensiunii arteriale (uneori este posibil să nu fie detectată);
2. Puls rapid, slab (ritmul cardiac poate crește peste 160 de bătăi pe minut);
3. Deprimarea conștiinței până la absența completă;
4. Uneori - convulsii;
5. Paloarea severă a pielii, transpirație rece, albastrul buzelor, unghiilor și limbii.

Dacă pacientului nu i se oferă îngrijiri medicale de urgență în această etapă, probabilitatea decesului crește de multe ori.

Mecanisme de dezvoltare a șocului anafilactic

Pentru a înțelege pe ce se bazează algoritmul de îngrijire a șocului alergic, este important să știți ceva despre cum se dezvoltă. Totul începe cu prima dată când o substanță intră în corpul unei persoane predispuse la alergii și este recunoscută de sistemul imunitar ca fiind străină. Pentru această substanță se produc imunoglobuline speciale - anticorpi de clasa E. În viitor, chiar și după ce această substanță este îndepărtată din organism, acești anticorpi continuă să fie produși și sunt prezenți în sângele uman.

Când aceeași substanță intră din nou în sânge, acești anticorpi se leagă de moleculele sale și formează complexe imune. Formarea lor servește drept semnal pentru întregul sistem de apărare al organismului și declanșează o cascadă de reacții care duc la eliberarea de substanțe biologic active - mediatori de alergie - în sânge. Aceste substanțe includ în principal histamina, serotonina și unele altele.

Substanțele biologic active denumite provoacă următoarele modificări:

1. Relaxarea accentuată a mușchilor netezi ai vaselor mici de sânge periferice;
2. O creștere bruscă a permeabilității pereților vaselor de sânge.

Primul efect duce la o creștere semnificativă a capacității vaselor de sânge. Al doilea efect duce la faptul că partea lichidă a sângelui părăsește patul vascular în spațiile intercelulare (în țesutul subcutanat, în membranele mucoase ale organelor respiratorii și digestive, unde se dezvoltă edemul etc.).

Astfel, are loc o redistribuire foarte rapidă a părții lichide a sângelui: există foarte puțin din aceasta în vasele de sânge, ceea ce duce la o scădere bruscă a tensiunii arteriale, la îngroșarea sângelui, la întreruperea alimentării cu sânge a tuturor. organe și țesuturi interne, adică să șocheze. De aceea șocul alergic se numește redistributiv.

Acum, știind ce se întâmplă în corpul uman în timpul dezvoltării șocului, putem vorbi despre ce ar trebui să fie îngrijirea de urgență pentru șocul anafilactic.

Ajuta la socul anafilactic

Trebuie să știți că acțiunile pentru șoc anafilactic sunt împărțite în prim ajutor, prim ajutor și tratament internat.

Primul ajutor trebuie acordat de către persoanele care se află în apropierea pacientului în momentul declanșării reacțiilor alergice. Prima și principala acțiune va fi, desigur, apelarea unei echipe medicale de urgență.

Primul ajutor pentru șoc alergic este următorul:

1. Este necesar să se așeze pacientul pe spate pe o suprafață orizontală plană, să se așeze o pernă sau alt obiect sub picioare, astfel încât acestea să fie mai sus decât nivelul corpului. Acest lucru va promova fluxul de sânge către inimă;
2. Asigurați un flux de aer proaspăt către pacient - deschideți o fereastră sau aerisire;
3. Relaxați-vă, descheiați hainele pacientului pentru a oferi libertate mișcărilor de respirație;
4. Dacă este posibil, asigurați-vă că nimic din gura pacientului nu interferează cu respirația (înlăturați proteza dentară amovibilă dacă s-au mișcat, întoarceți capul la stânga sau la dreapta sau ridicați-l dacă pacientul are limba blocată, în caz de convulsii, încercați să plasați un obiect dur între dinți).
5. Dacă se știe că alergenul a pătruns în organism ca urmare a unei injecții de medicamente sau a unei mușcături de insecte, atunci un garou poate fi aplicat deasupra locului de injectare sau a mușcăturii sau poate fi aplicată gheață în această zonă pentru a reduce rata la care alergenul. intră în sânge.

Dacă pacientul se află într-o unitate medicală ambulatorie sau dacă a sosit o echipă de ambulanță, puteți trece la etapa de prim ajutor, care implică următoarele puncte:

1. Administrarea unei soluții de adrenalină 0,1% - subcutanat, intramuscular sau intravenos, în funcție de circumstanțe. Astfel, atunci când anafilaxia apare ca răspuns la injecțiile subcutanate și intramusculare, precum și ca răspuns la o mușcătură de insectă, locul de contact cu alergenul este injectat cu o soluție de adrenalină (1 ml de adrenalină 0,1% la 10 ml de soluție salină) în un cerc - la 4-6 puncte, 0,2 ml per punct;
2. Dacă alergenul a intrat în organism într-un alt mod, atunci este încă necesară administrarea de adrenalină în cantitate de 0,5 - 1 ml, deoarece acest medicament este un antagonist al histaminei în acțiunea sa. Adrenalina îngustează vasele de sânge, reduce permeabilitatea pereților vasculari și crește tensiunea arterială. Analogii adrenalinei sunt norepinefrina și mesatonul. Aceste medicamente pot fi utilizate în absența epinefrinei pentru a ajuta la anafilaxie. Doza maximă admisă de adrenalină este de 2 ml. Este indicat să se administreze această doză fracționat, în mai multe doze, ceea ce va asigura un efect mai uniform.
3. Pe lângă adrenalină, pacientului trebuie să i se administreze hormoni glucocorticoizi - prednisolon 60-100 mg sau hidrocortizon 125 mg, sau dexametazonă 8-16 mg, de preferință intravenos, fie în flux, fie prin picurare, diluați în 100-200 ml sodiu 0,9%. clorura (NaCl).
4. Deoarece șocul anafilactic se bazează pe o deficiență acută de lichid în fluxul sanguin, este obligatorie perfuzia intravenoasă a unui volum mare de lichid. Adulții pot injecta rapid, cu o rată de 100-120 de picături pe minut, până la 1000 ml de NaCl 0,9%. Pentru copii, primul volum de soluție de clorură de sodiu 0,9% administrat trebuie să fie de 20 ml la 1 kg de greutate corporală (adică 200 ml pentru un copil cu greutatea de 10 kg).
5. Echipa EMS trebuie să se asigure că pacientul poate respira liber și poate inspira oxigen printr-o mască; în caz de edem laringian este necesară o traheotomie de urgență.

Astfel, dacă s-a stabilit accesul intravenos, pacientului i se administrează lichide deja în faza de prim ajutor și continuă în timpul transportului la cel mai apropiat spital, care are o unitate de terapie intensivă.

În stadiul tratamentului cu spitalizare, începe sau continuă administrarea intravenoasă de lichid; tipul și compoziția soluțiilor sunt determinate de medicul curant. Terapia hormonală trebuie continuată timp de 5-7 zile, urmată de retragerea treptată. Antihistaminicele se administrează ultimul și cu mare precauție, deoarece ele însele pot provoca eliberarea histaminei.

Pacientul trebuie să rămână în spital cel puțin șapte zile după ce a suferit șoc, deoarece uneori după 2-4 zile se observă un episod repetat de reacție anafilactică, uneori cu dezvoltarea unei stări de șoc.

Ce ar trebui să fie într-o trusă de prim ajutor în caz de șoc anafilactic?

Toate instituțiile medicale trebuie să păstreze truse de prim ajutor pentru a oferi îngrijiri medicale de urgență. În conformitate cu standardele elaborate de Ministerul Sănătății, trusa de prim ajutor pentru șoc anafilactic trebuie să includă următoarele medicamente și consumabile:

1. Soluție de adrenalină 0,1% 10 fiole a 1 ml;
2. Soluție de clorură de sodiu 0,9% – 2 recipiente a câte 400 ml fiecare;
3. Reopoliglucin - 2 sticle de 400 ml;
4. Prednisolon – 10 fiole de 30 mg;
5. Difenhidramină 1% - 10 fiole de 1 ml;
6. Eufillin 2,4% - 10 fiole de 5 ml;
7. Alcool medical 70% - flacon de 30 ml;
8. Seringi sterile de unică folosință cu o capacitate de 2 ml și 10 ml - câte 10 bucăți;
9. Sisteme pentru perfuzii intravenoase (picuratoare) – 2 bucati;
10. Cateter periferic pentru perfuzii intravenoase – 1 bucată;
11. Vata medicala sterila - 1 pachet;
12. Garou – 1 bucată

Trusa de prim ajutor trebuie să fie furnizată cu instrucțiuni.

Șocul anafilactic este o reacție rapidă a organismului, care apare cel mai adesea atunci când alergenul cauzator reintră în organism.

Există o creștere constantă a pacienților cu anafilaxie stabilită; într-un procent din cazuri, această reacție alergică provoacă moartea.

La persoanele cu un nivel ridicat de sensibilizare, apare o reacție anafilactică, în ciuda cantității de alergen și a căii de intrare a acestuia în organism.

Dar o doză mare de iritant poate crește durata și severitatea șocului.

Simptomele șocului anafilactic

Există trei perioade în dezvoltarea șocului anafilactic:

Perioada precursorilor și înălțimea anafilaxiei durează de la 20-30 de secunde la 5-6 ore după ce alergenul intră în organism.

Există mai multe opțiuni pentru cursul anafilaxiei:

• O evoluție fulminantă sau malignă duce la apariția rapidă a insuficienței respiratorii și cardiace. În 90% din cazuri, rezultatul acestui tip de anafilaxie este moartea.
• Debit prelungit. Se dezvoltă cel mai adesea odată cu administrarea de medicamente cu acțiune prelungită. Cu o formă prelungită de anafilaxie, pacientul are nevoie de terapie intensivă timp de 3-7 zile.
• Avortiv, adică predispus la auto-terminare. Cu acest curs, șocul anafilactic se oprește rapid și nu duce la complicații.
• Forma recurentă a bolii. Episoadele de șoc se repetă în mod repetat datorită faptului că alergenul nu a fost identificat și pătrunderea lui în organism continuă.

Cu orice tip de șoc, pacientul are nevoie de îngrijire de urgență și de examinare de către un medic.

Primul ajutor pentru șoc anafilactic

Dacă observați simptome de șoc anafilactic la o persoană din apropiere, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

Înainte de sosirea medicilor, trebuie să oferiți singur asistență de urgență.

Algoritm pentru implementarea acestuia:

• Așezați o persoană cu anafilaxie pe o suprafață plană, plasați o pernă sub articulațiile gleznelor, acest lucru va asigura fluxul de sânge către creier;
• Pentru a evita aspirația în timpul vărsăturilor, capul trebuie întors în lateral. Dacă aveți proteze dentare, acestea trebuie îndepărtate;
• Este necesar să se asigure accesul aerului proaspăt în cameră; în acest scop, deschideți ferestrele și ușile;
• Îmbrăcămintea strâmtă trebuie să fie descheiată, în special gulerele și curelele de la pantaloni.

Pentru a preveni absorbția ulterioară a alergenului, pentru aceasta:

Atunci când se acordă asistență, este necesar să se înregistreze cu exactitate timpul de dezvoltare a șocului anafilactic, orele și minutele de aplicare a unui garou sau a unui bandaj de presiune.

De asemenea, medicii pot avea nevoie de informații despre medicamentele pe care le ia pacientul și despre ce a mâncat și a băut înainte de apariția șocului.

Îngrijire de urgenţă

Îngrijirea de urgență folosind măsuri speciale anti-șoc este efectuată numai de lucrătorii medicali.

Algoritmul de îngrijire medicală de urgență pentru anafilaxie include în mod necesar:

• Monitorizarea funcțiilor de bază ale corpului, care include măsurarea pulsului și a tensiunii arteriale, electrocardiografie, determinarea gradului de saturație a oxigenului din sânge;
• Asigurarea trecerii nestingherite a aerului prin tractul respirator. Pentru a face acest lucru, vărsăturile sunt îndepărtate din gură, maxilarul inferior este adus înainte și, dacă este necesar, traheea este intubată. Pentru angioedem și spasmul glotei, se efectuează o procedură numită conicotomie. Esența implementării sale este tăierea laringelui cu un bisturiu în locul unde se conectează cartilajul cricoid și tiroidian. Manipularea asigură fluxul de aer. Într-un cadru spitalicesc, se efectuează traheotomia - disecția inelelor traheale;
• Producția de adrenalină. Se administrează intramuscular 0,5 ml de adrenalină 0,1%. Administrarea intravenoasă se efectuează dacă șocul anafilactic este profund și există semne de deces clinic. Pentru a administra o injecție într-o venă, medicamentul trebuie diluat; pentru aceasta, se adaugă 10 ml de ser fiziologic la 1 ml de adrenalină, iar medicamentul este administrat intravenos lent timp de câteva minute. De asemenea, sublingual se pot administra 3-5 ml de Adrenalina diluata, adica sub limba, in acest loc exista o retea circulatorie bogata, datorita careia medicamentul este distribuit rapid in intreg organismul. Adrenalina diluată este, de asemenea, utilizată pentru a injecta zona de injectare sau locul mușcăturii de insectă;
• Administrarea de glucocorticosteroizi. Dexametazona are și proprietăți anti-șoc. Prednisolonul se administrează la pacienții adulți în cantitate de 90-120 mg, Dexametazonă în doză de 12-16 mg;
• Administrarea de antihistaminice. În momentul dezvoltării șocului, este indicată administrarea intramusculară de Difenhidramină sau Tavegil.
• Inhalatii de oxigen. 40% oxigen umidificat este furnizat pacientului la o rată de 4-7 litri pe minut.
• Îmbunătățirea activității respiratorii. Dacă se înregistrează semne pronunțate de insuficiență respiratorie, se administrează metilxantine - cel mai popular medicament 2,4% Eufillin. Se administreaza intravenos in cantitate de 5-10 ml;
• Pentru a preveni insuficiența vasculară acută, se prescriu picături cu soluții de cristaloid (Plasmalit, Sterofundin, Ringer) și coloid (Neoplasmazhel, Gelofusin);
• Utilizarea diureticelor pentru prevenirea edemului pulmonar și cerebral. Minnitol, Torasemid, Furosemid sunt prescrise;
• Tratament anticonvulsivant pentru varianta cerebrală a șocului anafilactic. Convulsiile se ameliorează prin administrarea a 10-15 ml sulfat de magneziu 25%, 10 ml hidroxibutirat de sodiu 20% sau tranchilizante - Seduxen, Relanium, Sibazon.

În formele severe de anafilaxie, pacientul trebuie să primească tratament spitalicesc timp de câteva zile.

Trusa de prim ajutor pentru șoc anafilactic

Compoziția trusei de prim ajutor folosită pentru asistența pacienților cu anafilaxie este indicată în documentația medicală specială.

În prezent, în instituțiile medicale publice, trusa de prim ajutor se ridică în conformitate cu modificările din 2014.

Acesta trebuie să includă:

Conform regulilor, o trusă de prim ajutor pentru asistență cu anafilaxie trebuie să fie amplasată în cabinetul stomatologic, procedural sau chirurgical.

Este extrem de necesar în spitale, camerele de urgență și camerele de urgență. Este obligatoriu sa aveti o trusa de prim ajutor anti-soc in acele saloane de infrumusetare in care se fac injectii cu Botox, se face mezoterapie, se face tatuaje si machiaj permanent.

Conținutul trusei de prim ajutor trebuie verificat în permanență, înlocuind medicamentele care au expirat. Când se utilizează medicamente, medicamentele necesare sunt date în cantitatea necesară.

Cauzele șocului anafilactic

Șocul anafilactic se dezvoltă sub influența componentelor medicamentului, a alergenilor alimentari și a mușcăturilor de insecte.

Cele mai frecvente cauze ale anafilaxiei includ mai multe grupuri de alergeni.

Medicamente

Principalele medicamente alergene pentru oameni:

• Antibiotice - un grup de peniciline, cefalosporine, sulfonamide și fluorochinolone;
• Preparate cu hormoni – Progesteron, Oxitocină, Insulină;
• Agenți de contrast utilizați în timpul procedurilor de diagnosticare. Socul anafilactic se poate dezvolta sub influența substanțelor care conțin iod, amestecuri cu bariu;
• Seruri. Cele mai alergene sunt antidifterie, antitetanos, antirabic (folosit pentru prevenirea rabiei);
• Vaccinuri – antituberculoză, antihepatită, antigripală;
• Enzime. Anafilaxia poate fi cauzată de Streptokinază, Chimotripsină, Pepsină;
• Medicamente relaxante musculare – Norcuron, Tracrium, Succinilcolină;
• AINS – Amidopirină, Analgin;
• Înlocuitori de sânge. Socul anafilactic se dezvoltă adesea odată cu administrarea de Reopoliglyukin, Stabizol, Albumină, Poliglyukin.

Insecte și animale

Anafilaxia apare:

• Pentru mușcături de viespi, albine, viespi, țânțari, furnici;
• În caz de mușcături și contact cu deșeurile de muște, ploșnițe, căpușe, gândaci, ploșnițe;
• Pentru helmintiază. Cauza șocului anafilactic poate fi infecția cu viermi rotunzi, oxiuri, trichinella, toxocara, viermi bici;
• La contactul cu . Alergenii salivari rămân pe blana câinilor, iepurilor, pisicilor, hamsterilor, cobailor și pe penele rațelor, papagalilor, găinilor și gâștelor.

IMPORTANT DE ȘTIUT: Este posibil?

Plante

De obicei, acesta este:

• Ierburi de câmp - iarbă de grâu, pelin, ambrozie, quinoa, păpădie;
• Conifere - brad, pin, molid, zada;
• Flori – margarete, trandafir, crin, garoafa, orhidee;
• Specii de arbori foioase - mesteacăn, plop, alun, artar, frasin;
• Soiuri de plante cultivate: muștar, trifoi, salvie, floarea soarelui, hamei, ricin.

Alimente

Poate provoca șoc anafilactic:

• Citrice, mere, banane, fructe de padure, fructe uscate;
• Produse lactate și lapte integral, carne de vită, ouă. Aceste produse conțin adesea o proteină care este percepută de sistemul imunitar uman ca fiind străină;
• Fructe de mare. Anafilaxia apare adesea atunci când se mănâncă creveți, homari, crabi, macrou, ton și raci;
• Cereale – porumb, leguminoase, orez, secară, grâu;
• Legume. Un număr mare de alergeni sunt conținute în fructele de culoare roșie, cartofii, morcovii, țelina;
• Aditivi alimentari – conservanți, arome, coloranți;
• Ciocolata, sampanie, vin rosu.

Socul anafilactic se dezvoltă adesea atunci când se folosesc produse din latex, acestea pot fi mănuși, catetere, instrumente de unică folosință.

Procese care au loc în organism

În dezvoltarea anafilaxiei, există trei etape succesive:

• Stadiul imunologic. Începe cu o reacție a unui alergen specific cu anticorpi deja prezenți în țesuturile organismului sensibilizat;
• Etapa patochimică. Se manifestă prin eliberarea de mediatori inflamatori din bazofilele din sânge și mastocite sub influența complexului antigen-anticorp. Acestea sunt substanțe biologic active precum histamina, serotonina, acetilcolina, heparina;
• Stadiul fiziopatologic. Începe imediat după producerea de mediatori inflamatori - apar toate simptomele anafilaxiei. Mediatorii inflamatori provoacă spasme ale mușchilor netezi ai organelor interne, încetinesc coagularea sângelui, cresc permeabilitatea pereților vasculari și reduc tensiunea arterială.

În cele mai multe cazuri, reacțiile alergice apar dacă alergenul intră din nou în organism.

În cazul șocului anafilactic, această regulă nu se aplică - o stare critică se dezvoltă uneori la primul contact cu o substanță alergenă.

Simptomele severe ale anafilaxiei sunt adesea precedate de senzații de piele de găină, mâncărime și furnicături la nivelul feței, membrelor, căldură în tot corpul, o senzație de greutate în piept, dureri abdominale și cardiace.

Dacă nu începeți să oferiți asistență în acest moment, atunci starea de sănătate se înrăutățește și pacientul dezvoltă rapid șoc.

În unele cazuri, nu există semne de avertizare ale șocului anafilactic. Șocul apare imediat la câteva secunde după contactul cu alergenul - se înregistrează întunecarea ochilor, slăbiciune severă cu tinitus și pierderea conștienței.

Cu această variantă de anafilaxie este dificil să se acorde asistența necesară în timp util, care este asociată cu un număr mare de decese.

Factori de risc

În timpul examinării pacienților care au suferit anafilaxie, a fost posibil să se stabilească că o reacție alergică de tip imediat apare mai des la persoanele care au antecedente de:

• Astm bronsic;
• Rinită alergică;
• Eczemă.

Factorii de risc includ, de asemenea:

• Vârstă. La adulți, anafilaxia apare cel mai adesea după administrarea de antibiotice, componente plasmatice, anestezice; o reacție imediată este foarte probabilă și după înțepăturile de albine. La copii, anafilaxia apare în primul rând ca răspuns la alimente;
• Modul în care alergenul pătrunde în organism. Riscul de anafilaxie este mai mare, iar șocul în sine este mai sever atunci când medicamentele sunt administrate intravenos;
• Statut social. S-a observat că șocul anafilactic este mai probabil să se dezvolte la persoanele cu un statut socioeconomic ridicat;
• Istoric de anafilaxie. Dacă șocul anafilactic a apărut deja, atunci riscul de reapariție a acestuia crește de zece ori.

Severitatea stării de șoc este determinată de momentul dezvoltării primelor simptome. Cu cât sănătatea dumneavoastră se deteriorează mai repede după contactul cu un alergen, cu atât anafilaxia este mai gravă.

Într-o treime din cazurile înregistrate, anafilaxia începe acasă, la un sfert dintre pacienți din cafenele și restaurante, în 15% din cazuri, simptomele de șoc încep la locul de muncă și în instituțiile de învățământ.

Rezultatul letal al unei reacții anafilactice este mai des înregistrat în adolescență.

Acest lucru se datorează faptului că adolescenții preferă să mănânce afară, nu acordă atenție primelor simptome ale alergiilor și nu poartă medicamente cu ei.

Severitatea stării

Există trei grade de severitate în șocul anafilactic:

• În cazurile ușoare, presiunea scade la 90/60 mmHg. Art., perioada precursorilor durează de la 10 la 15 minute, este posibilă leșinul de scurtă durată. Șocul ușor răspunde bine la tratamentul selectat corespunzător;
• Cu severitate moderată, presiunea este fixată la 60/40 mm. rt. Art., durata perioadei precursoare este de 2-5 minute, pierderea conștienței poate fi de 10-20 de minute, efectul tratamentului este întârziat;
• În cazurile severe de șoc anafilactic, nu există semne de avertizare sau durează doar câteva secunde, leșinul durează 30 de minute sau mai mult, presiunea nu este determinată și nu există nici un efect al tratamentului.

Severitate ușoară a șocului anafilactic

Curs sever

Șocul se dezvoltă rapid, ceea ce împiedică pacientul să-și descrie plângerile oamenilor din jurul lui. La câteva secunde după interacțiunea cu alergenul, se dezvoltă leșin.

La examinare, se observă o paloare ascuțită a pielii, spumă spumoasă din gură, cianoză răspândită, pupile dilatate, convulsii, respirație șuierătoare cu o expirație lungă, inima nu poate fi auzită, presiunea nu este determinată, pulsul slab este înregistrat doar în arterele mari.

Cu această formă de șoc anafilactic, asistența cu utilizarea medicamentelor antișoc trebuie acordată în primele minute, altfel toate funcțiile vitale dispar și apare moartea.

Șocul anafilactic se poate dezvolta în cinci moduri:

• Forma asfixială. Semnele insuficienței respiratorii ies în prim-plan în simptomele de șoc - o senzație de sufocare, dificultăți de respirație, răgușeală. Umflarea în creștere a laringelui duce la o oprire completă a respirației;
• Forma abdominală se manifestă în primul rând prin durere abdominală, care este similară ca natură cu dezvoltarea clinică a apendicitei acute sau a unui ulcer perforat. Există diaree, greață, vărsături;
• Cerebral. Reacția alergică afectează meningele, determinând umflarea acestora. Acest lucru duce la dezvoltarea vărsăturilor, convulsiilor, stupoare și comă care nu ameliorează starea de bine;
• hemodinamic. Primul simptom este o durere ascuțită în inimă, o scădere a presiunii;
• Forma generalizată sau tipică de șoc anafilactic. Se caracterizează prin manifestări generale ale patologiei și apare în majoritatea cazurilor.

Consecințe

Șocul anafilactic după ameliorarea insuficienței respiratorii și cardiovasculare provoacă consecințe trecătoare și pe termen lung.

Cel mai adesea, pacientul continuă să aibă:

• Letargie generală;
• Slăbiciune și letargie;
• Durere în mușchi și articulații;
• Frisoane periodice;
• Dispneea;
• Dureri abdominale și cardiace;
• Greaţă.

În funcție de simptomele care predomină în timpul perioadei de finalizare a șocului, tratamentul este selectat:

• Hipotensiunea prelungită este ameliorată de vasopresoare - Mezaton, Noradrenalina, Dopamină;
• Dacă durerea în inimă persistă, este necesar să se administreze nitrați, antihipoxanti și cardiotrofi;
• Pentru eliminarea durerilor de cap și îmbunătățirea funcției creierului, sunt prescrise nootrope și substanțe vasoactive;
• Dacă apar infiltrații la locul injectării sau mușcăturii de insecte, se folosesc și agenți cu efect de rezoluție.

Consecințele tardive ale anafilaxiei includ:

• Miocardită alergică;
• nevrita;
• Glomerulonefrită;
• Vestibulopatii;
• hepatită.

Toate aceste patologii pot provoca moartea pacientului.

Contactul repetat cu alergenul cauzator poate provoca dezvoltarea lupusului eritematos și a periarteritei nodoase.

Diagnosticul șocului anafilactic

Un rezultat favorabil al șocului anafilactic depinde în mare măsură de cât de repede medicul pune diagnosticul corect.

Șocul anafilactic este similar cu unele patologii care se dezvoltă rapid, astfel încât sarcina lucrătorului sanitar este să colecteze cu atenție anamneza, să înregistreze toate schimbările de bunăstare și să identifice alergenul cauzator.

După ameliorarea anafilaxiei și stabilizarea stării de bine, pacientul trebuie să fie supus unei examinări amănunțite.

Principii de prevenire

Se disting prevenirea primară și secundară a șocului anafilactic.

Cele primare includ:

• Prevenirea contactului cu alergenul;
• Renunțarea la obiceiurile proaste - abuz de substanțe, fumat, droguri;
• Combaterea poluării mediului cu substanțe chimice;
• O interdicție a utilizării unui număr de aditivi alimentari în industria alimentară - agar-agar, glutamat, biosulfiți, tartrazină;
• Prevenirea persoanelor bolnave să li se prescrie în mod inutil medicamente din mai multe grupe farmacologice în același timp.

Diagnosticul precoce și tratamentul în timp util al șocului sunt facilitate de prevenirea secundară:

• Detectarea și tratamentul în timp util al eczemei, febrei fânului, dermatitei atopice;
• Teste alergice pentru identificarea alergenului;
• Colectarea atentă a istoricului alergiilor;
• Informații despre intoleranța la medicamente pe pagina de titlu a cardului de ambulatoriu, istoricul medical (medicamentele sunt scrise lizibil, cu scris de mână mare și cu cerneală roșie);
• Teste de sensibilitate înainte de injectarea medicamentelor;
• Monitorizarea pacientului de către personalul medical timp de o jumătate de oră după injectare.

Trebuie respectată și prevenirea terțiară; aceasta reduce probabilitatea șocului anafilactic recurent:

• Este necesar să se respecte în mod constant regulile de igienă personală;
• Curățarea umedă frecventă a spațiilor este necesară pentru a ajuta la eliminarea prafului, acarienilor și părului de animale;
• Ventilatia camerelor;
• Îndepărtarea jucăriilor moi, covoarelor, draperiilor grele din spațiul de locuit, citiți;
• Este necesar să monitorizați constant compoziția alimentelor pe care le consumați;
• În perioada de înflorire a plantelor, este necesar să purtați măști și ochelari de protecție.

Minimizarea șocului anafilactic în mediile medicale

Șocul anafilactic care se dezvoltă în instituțiile medicale poate fi prevenit în majoritatea cazurilor prin:

Socul anafilactic la copii

Este adesea dificil să recunoașteți imediat anafilaxia la un copil mic. Copiii nu pot descrie cu exactitate starea lor și ceea ce îi îngrijorează.

Puteți acorda atenție paloarei, leșinului, apariția unei erupții cutanate pe corp, strănut, dificultăți de respirație, umflarea ochilor, mâncărimi ale pielii.

Putem vorbi cu încredere despre apariția unei reacții alergice imediate dacă starea copilului s-a înrăutățit brusc:

• După administrarea de vaccinuri și seruri;
• După injectarea medicamentelor sau testarea intradermică pentru determinarea alergenilor;
• După mușcături de insecte.

Probabilitatea de anafilaxie este mult crescută la copiii cu antecedente de diferite tipuri de reacții alergice, urticarie, astm bronșic etc.

Anafilaxia la copii trebuie distinsă de bolile care au simptome similare.

Tabelul de mai jos prezintă aceleași semne distinctive ale celor mai frecvente patologii din copilărie.

Patologii	Simptome asemănătoare șocului anafilactic	Caracteristici
Leșin	Paloarea pielii Greaţă. Puls firesc. Scăderea tensiunii arteriale.	Absența urticariei și mâncărimi ale pielii, bronhospasm. Durata lesinului dureaza doar cateva secunde, dupa care bebelusul reactioneaza adecvat la mediul inconjurator.
Criză de astm	Respirație zgomotoasă. Panica si frica. Spasm bronșic.	Presiunea de cele mai multe ori nu se schimbă. Nu există erupții cutanate pe corp sau mâncărime.
Epilepsie	Atacul de tip criză. Urinare necontrolată.	Fără reacții alergice pe piele. Nivel normal al tensiunii arteriale.

În timp ce așteptați un medic sau o ambulanță, copilul ar trebui să înceapă să ofere asistență independent:

Șocul anafilactic este o afecțiune în care trebuie acordat ajutor imediat.

Primul ajutor, acordat la timp și corect, în etapa prespitalicească, în multe cazuri salvează viața unei persoane.

Prin urmare, este recomandabil ca fiecare persoană să știe ce este șocul anafilactic, ce simptome manifestă și ce trebuie făcut înainte de a fi examinată de un medic.

Tratamentul medicamentos al șocului anafilactic ar trebui să fie fulgerător. Asigurați-vă că administrați medicamentele intravenos, acest lucru le va accelera efectul asupra corpului uman. Lista fondurilor de intrare ar trebui să fie limitată. Dar, în ciuda acestui fapt, anumite medicamente trebuie incluse în el.

• Catecolamine. Principalul medicament din acest grup de medicamente este adrenalina. Datorită unei anumite stimulări a receptorilor adrenergici, va îngustă vasele de sânge și, de asemenea, va reduce activitatea miocardică. În plus, adrenalina crește semnificativ debitul cardiac și are, de asemenea, un efect bronhodilatator. Trebuie administrat în cantitate de 0,3-0,5 ml de 0,1%. Se poate administra sub formă de amestec. De obicei, constă din 1 ml dintr-o soluție de adrenalină 0,1% și o soluție de clorură de sodiu, într-un volum de 10 ml. Administrare posibilă repetată în 5-10 minute.
• Glucocorticosteroizi. Prednisolonul, Dexametazona, Methyprednisolonul, Hidrocortizonul sunt utilizate în principal. Se administrează în doză de 20-30 mg de medicament pe kilogram de greutate. Acest lucru va ajuta la stabilirea unei dinamici pozitive pentru pacient. Medicamentele din această categorie pot inhiba semnificativ efectul alergenilor asupra capilarelor, reducând astfel permeabilitatea acestora.
• Bronhodilatatoare. Printre acestea, Eufillin este utilizat în mod activ. Vă permite să reduceți eliberarea metaboliților histaminei, ameliorând astfel bronhospasmul. Trebuie administrat intravenos la o doză de 5-6 mg/kg timp de 20 de minute. Dacă este nevoie urgentă, administrarea se repetă, trecând astfel la o doză de întreținere de 0,9 mg/kg/h.
• Terapia prin perfuzie. Constă în administrarea de soluție de clorură de sodiu 0,9, acesol, soluție de glucoză 5%. Datorită acestora, volumul circulației sanguine crește semnificativ și apare un efect vasoconstrictor.
• Medicamente antihiapaminergice. Medicamentele din acest grup pot afecta în mod eficient starea unei persoane. Preveniți sau eliminați complet angioedemul și urticaria. Ele sunt capabile să reducă efectul histaminei asupra organismului. Acest lucru duce la ameliorarea atacurilor de șoc anafilactic. Este suficient să injectați pur și simplu 1-2 ml de soluție Tavegil sau Suprastin.

Adrenalină

In caz de afectiune anafilactica se administreaza lent intravenos, in doza de 0,1-0,25 mg. Este recomandabil să-l diluați în soluție de clorură de sodiu 0,9%. Dacă este necesar, administrarea continuă, dar la o concentrație de 0,1 mg/ml. Dacă o persoană nu este în stare critică, atunci este foarte posibil să se administreze medicamentul lent, într-o formă diluată sau nediluată. Manipularea repetată se repetă după 20 de minute. Numărul maxim de repetări nu trebuie să depășească 3.

Adrenalina crește ritmul cardiac și accelerează. Acest lucru este posibil prin introducerea sa rapidă. În plus, crește fluxul sanguin și are, de asemenea, un efect antialergic. Datorită acesteia, mușchii se relaxează. Dacă doza administrată este de 0,3 mcg/kg/min, fluxul sanguin renal este redus și motilitatea gastro-intestinală este menținută. Efectul se obține imediat după administrarea medicamentului.

Adrenalina nu trebuie utilizată în caz de hipersensibilitate, hipertensiune arterială, tahiaritmie, sarcină sau în timpul alăptării. Dacă doza este incorectă, poate duce la simptome de supradozaj. Totul se manifestă prin hipertensiune arterială, vărsături și dureri de cap. Infarctul miocardic și moartea sunt posibile. Medicamentul poate provoca, de asemenea, reacții adverse. Acestea includ angina pectorală, dureri în piept, amețeli, nervozitate, oboseală, greață și vărsături.

Epinefrină

Efectul medicamentului este stimularea cardiacă, vasoconstricția și scăderea tensiunii arteriale. Medicamentul are un efect pronunțat asupra mușchilor netezi ai organelor interne. De asemenea, îmbunătățește procesele metabolice din organism. Cel mai adesea, medicamentul este utilizat pentru șoc anafilactic, supradozaj cu insulină și glaucom cu unghi deschis.

Principalele contraindicații sunt hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, sarcina, ateroscleroza și glaucomul cu unghi închis. Desigur, medicamentul nu este recomandabil să se utilizeze dacă sunteți hipersensibil la el. Produsul poate provoca reacții adverse. Acestea includ anxietate, greață, creșterea tensiunii arteriale și dureri de cap.

Medicamentul trebuie utilizat cu prudență. Deci, se administrează intramuscular în 0,3-1 ml soluție 0,1%. Dacă inima sa oprit, doza este de 1:10000 în stare diluată. Este posibil să o introduceți progresiv, literalmente la fiecare 5 minute. Adesea, medicamentul este utilizat pentru a opri sângerarea. Pentru a face acest lucru, tamponul trebuie umezit în soluția medicamentoasă. În plus, este folosit ca picături pentru ochi.

Glucocorticoizi

Glucocorticoizii, după ce trec prin membrana celulară, se leagă de un anumit receptor de steroizi. Astfel, are loc stimularea și formarea ARN-ului mesager. Ca urmare, pe ribozomi încep să fie sintetizate diverse proteine ​​reglatoare. Una dintre ele este lipocortina. Suprimă activitatea prostaglandinelor și leucotrienelor. Ele sunt responsabile pentru dezvoltarea procesului inflamator. Pentru a simți efectul după utilizarea acestor medicamente, va trebui să așteptați câteva ore. În practica medicală, cel mai des sunt utilizate Beclometazona, Flunisolida, Budesonida, Triamcinolona și Fluticazona.

• Beclometazonă. Este unul dintre cele mai comune mijloace. Cu utilizarea pe termen lung, pacienții simt o îmbunătățire semnificativă. Se utilizează prin inhalare, 200-1600 mg/zi. Această doză este împărțită în 2-3 doze. Produsul trebuie utilizat cu precauție extremă. Nu trebuie utilizat de femeile însărcinate sau de persoane cu hipersensibilitate. Poate duce la dureri de cap, greață și slăbiciune.
• Flunisolide. În acțiunea sa, este ușor inferior medicamentelor prezentate mai sus. Adevărat, este folosit într-o doză mai mare. O persoană trebuie să ia 1000-2000 mcg/zi în 2 prize divizate. Principala contraindicație este hipersensibilitatea. Femeilor însărcinate, în timpul alăptării, precum și persoanelor cu insuficiență hepatică și renală le este interzis să-l ia. Reacții adverse posibile, cum ar fi greață, vărsături, slăbiciune și creșterea tensiunii arteriale.
• Budesonida. Este un glucocorticoid eficient. Efect minim asupra funcției suprarenale, efectul de primă trecere are loc în ficat. Dacă îl utilizați sub formă de inhalare, efectul este mult mai bun și mai rapid. Medicamentul trebuie administrat cu un inhalator staționar la o doză de 2 mg. Efectul poate fi observat într-o oră. Produsul nu trebuie utilizat în caz de hipersensibilitate sau boli infecțioase ale sistemului respirator. Efecte secundare: tuse, iritație laringelui.
• Triamcinolonă. În ceea ce privește eficacitatea, este de 8 ori superior prednisolonului. Se administreaza prin inhalare, 600-800 mcg/zi in 3-4 prize. Doza maximă pe zi nu trebuie să depășească 1600 mcg. Contraindicațiile includ tuberculoza, diverticulita, herpesul pleoapelor, diabetul zaharat, sifilisul. Reacții adverse: umflare, creșterea tensiunii arteriale, insomnie, tulburări psihice.
• Fluticazonă. Acest medicament este cel mai nou dintre glucocorticoizi. Are activitate mai mare. Este suficient să-l folosești la o doză de 100-500 mg/zi pentru a vedea un rezultat pozitiv. Doza maximă nu trebuie să depășească 1000 mg/zi. Contraindicații: hipersensibilitate crescută, mâncărimi ale organelor genitale și copiilor sub 1 an. Reacții adverse: mâncărime, arsuri, reacții alergice, răgușeală.

Prednisolon

Doza de medicament trebuie calculată individual. În condiții acute, se utilizează de obicei 20-30 mg pe zi, aceasta este echivalentă cu 4-6 comprimate. Este posibil să se prescrie într-o doză mai mare. Tratamentul se oprește lent, reducând treptat doza principală. Pentru șoc anafilactic, medicamentul se administrează în cantitate de 30-90 mg intravenos sau picurare. Principalul lucru este că introducerea este lentă.

Medicamentul poate provoca reacții adverse. Acestea includ nereguli menstruale, obezitate, ulcere ale tractului digestiv și defecte ale pereților stomacului și intestinelor. Medicamentul nu trebuie utilizat în caz de hipersensibilitate, forme severe de hipertensiune arterială, sarcină, psihoză și nefrită.

Acest medicament este utilizat în mod activ pentru șocul anafilactic. Este inclus în algoritmul acțiunilor urgente. De fapt, este aproape imposibil să faci fără ea. Este pe locul doi după injectarea de adrenalină.

Dexametazonă

Medicamentul trebuie utilizat în doze mai mari. Acest lucru se aplică perioadei de manifestare acută a problemei, precum și chiar la începutul dezvoltării acesteia. De îndată ce se obține efectul dorit, merită să revizuiți doza și să o prescrieți într-o formă de întreținere. Dozele mai mari nu mai sunt adecvate în această etapă. Regimul de dozare este individual. Dacă starea unei persoane este severă, este necesar să luați medicamentul 10-15 mg pe zi. În ceea ce privește doza de întreținere, aceasta este de până la 4,5 mg. Pentru starea astmatică, este necesar să se utilizeze medicamentul în doză de 2-3 mg pe zi. Durata de utilizare este determinată de medicul curant.

În ceea ce privește contraindicațiile, medicamentul nu poate fi utilizat dacă sunteți hipersensibil la componentele sale principale. În general, nu există informații detaliate. Acest medicament poate fi considerat universal, deoarece este adesea folosit pentru a elimina reacțiile alergice severe. Nu au existat date privind efectele secundare. Acest remediu este parțial sigur și este folosit peste tot.

Antihistaminice

În caz de șoc anafilactic, utilizarea acestor medicamente nu este prescrisă. La urma urmei, au un efect prea slab și nu sunt capabili să ajute o persoană rapid. Medicamentele de acest tip pot, dimpotrivă, provoca o scădere a tensiunii arteriale. În plus, eliminarea necesară a bronhospasmului nu are loc. În cazurile mai severe, se recomandă totuși utilizarea H1 - diphengiadramină. Se administrează intravenos sau intramuscular. Utilizarea acestui tip de produs nu permite să apară din nou o reacție alergică. Suprastin sau Difenhidramina sunt utilizate pe scară largă pentru aceasta. Administrarea se face intramuscular.

Victima trebuie monitorizată în mod constant, deoarece există posibilitatea unui efect invers și a simptomelor crescute. Pentru hipertensiune arterială, se recomandă recurgerea la ajutorul Pentann - 1 ml soluție 5% în 20 ml soluție izotonică de clorură de sodiu. Specificul tratamentului depinde în întregime de starea persoanei. După cum am menționat mai sus, ei recurg cel mai adesea la ajutorul Suprastin, care este inclus și în „setul de alarmă”.

Suprastin

Medicamentul este utilizat în timpul meselor, 0,025 g, de până la 3 ori pe zi. Daca afectiunea este severa, in acest caz ne referim la o reactie alergica cu o evolutie complexa, este necesara administrarea intramusculara si intravenoasa. 1-2 ml de soluție 2% sunt suficiente. În cazurile acute se recomandă o singură administrare.

Medicamentul poate provoca reacții adverse. Acestea includ de obicei somnolență și slăbiciune generală. Produsul nu este capabil să afecteze negativ organismul. Dimpotrivă, îl ajută și face față pericolului iminent.

Există, de asemenea, contraindicații privind utilizarea medicamentului. Astfel, nu este indicat sa il folosesti persoanelor a caror profesie necesita concentrare maxima a atentiei. Viteza de reacție în acest caz este semnificativ redusă. Medicamentul nu trebuie administrat persoanelor cu hipertrofie și glaucom. Desigur, un grup de risc special include victimele care au o reacție alergică persistentă la acest medicament.

, , , , , , , , [

Șocul anafilactic este cea mai severă manifestare a unei reacții alergice. Anafilaxia se dezvoltă rapid, uneori medicii nu au timp să ajute pacientul, iar acesta moare prin sufocare sau stop cardiac.

Rezultatul șocului depinde de asistența oferită în timp util și de acțiunile corecte ale medicului.

Anafilaxie (șoc anafilactic)- acesta este un tip instantaneu, care se exprimă printr-o creștere bruscă a sensibilității organismului atât la alergenul reintrodus, cât și la substanța care a intrat prima dată în organism. Reacția se dezvoltă cu o viteză de la câteva secunde până la câteva ore.

Conceptul a fost definit pentru prima dată la începutul secolului al XX-lea de către omul de știință rus A.M. Bezredka. și imunologul francez Charles Richet, acesta din urmă primind un premiu Nobel pentru descoperirea sa.

Severitatea anafilaxiei nu este afectată nici de calea de intrare a alergenului, nici de doza acestuia. Șocul se poate dezvolta dintr-o cantitate minimă de medicament sau produs.

Cel mai adesea, anafilaxia se manifestă ca o reacție la medicamente, caz în care rezultatul fatal este de 15-20%. Datorită creșterii numărului de bolnavi, s-a înregistrat o creștere a numărului de cazuri de anafilaxie în ultimii ani.

Cum se dezvoltă patologia?

Reacția organismului la anafilaxie trece prin trei etape succesive:

• reacție imunologică;
• reacție patochimică;
• reacție fiziopatologică.

Celulele imune intră în contact cu alergenii, eliberând anticorpi (G.E. Ig). Datorită efectelor anticorpilor, organismul eliberează histamina, heparină și alți factori inflamatori. Acești mediatori inflamatori se răspândesc în toate organele și țesuturile. Ca urmare, are loc îngroșarea sângelui și circulația acestuia este perturbată.

În primul rând, circulația periferică este perturbată, apoi circulația centrală. Ca urmare a fluxului sanguin slab către creier, apare hipoxia. Sângele se formează, insuficiența cardiacă se dezvoltă și inima se oprește.

Cauze

Principala cauză a șocului anafilactic este intrarea unui alergen în organism. Există mai multe grupuri principale de alergeni.

Medicamente. Următoarele tipuri de medicamente declanșează de obicei anafilaxia:

• antibiotice;
• contraste;
• agenți hormonali;
• seruri și vaccinuri;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• relaxante musculare;
• înlocuitori de sânge.

• Soluție de adrenalină. Se administreaza intravenos folosind picuratori, monitorizandu-se constant presiunea. Produsul are un efect complex, normalizează tensiunea arterială și elimină spasmul pulmonar. Adrenalina suprimă eliberarea de anticorpi în sânge.
• Glucocorticosteroizi(dexametazonă, prednisolon). Ele inhibă dezvoltarea reacțiilor imune și reduc intensitatea procesului inflamator.
• Antihistaminice(Claritin, Tavegil, Suprastin). Mai întâi se administrează prin injecție, apoi se trece la. Aceste medicamente suprimă acțiunea histaminei libere, care blochează efectele pe care le produce. Antihistaminicele trebuie administrate după ce tensiunea arterială s-a normalizat, deoarece o pot scădea.
• Dacă pacientul dezvoltă insuficiență respiratorie, i se administrează metilxantine(cofeina, teobromina, teofilina). Aceste medicamente au un efect antispastic pronunțat, relaxează mușchii netezi, reduc bronhospasmul,
• Pentru a elimina insuficiența vasculară se administrează cristaloidȘi soluții coloidale(ringer, gelofusin, riopoliglucin). Acestea îmbunătățesc microcirculația sângelui și îi reduc vâscozitatea.
• Medicamente diuretice (diuretice).(furosemid, minnitol) este utilizat pentru prevenirea edemului pulmonar și cerebral.
• Calmante(Relanium, Seduxen) sunt utilizate pentru sindromul convulsiv sever. Elimină sentimentele de anxietate și frică, relaxează mușchii și normalizează funcționarea sistemului nervos autonom.
• Medicamente hormonale locale(unguent prednisolon, hidrocortizon). Ele sunt utilizate pentru manifestările cutanate ale alergiilor.
• Unguente absorbabile(heparină, troxevazină). Folosit pentru a dizolva conurile la locurile de mușcătură.
• Inhalații oxigen umidificat pentru normalizarea funcției pulmonare și eliminarea simptomelor de hipoxie.

Tratamentul în spital durează 8-10 zile, apoi pacientul este monitorizat pentru a preveni complicațiile.

Posibile complicații

Șocul anafilactic nu dispare niciodată fără urmă. Consecințele bolii pot persista mult timp. Pot apărea și complicații tardive.

Principalele complicații ale anafilaxiei:

• Dureri în mușchi, articulații, stomac.
• Amețeli, greață, slăbiciune.
• Dureri de inimă, dificultăți de respirație.
• Scăderea presiunii pe termen lung.
• Deteriorarea funcțiilor intelectuale ale creierului din cauza hipoxiei.

Pentru a elimina aceste consecințe, pacientului i se prescriu:

• medicamente nootrope (cinarizina, piracetam);
• medicamente cardiovasculare (Mexidol, Riboxin).
• medicamente care cresc tensiunea arterială (norepinefrină, dopamină).

Complicațiile tardive ale șocului anafilactic sunt foarte periculoase, pot duce la deces sau invaliditate.

Complicațiile tardive includ:

• hepatită;
• miocardită;
• insuficiență renală;
• glomerulonefrită (degenerarea malignă a rinichilor);
• leziuni difuze (extensive) ale sistemului nervos;
• astm bronsic;
• urticarie recurentă;
• lupus eritematos sistemic.

Pentru a preveni consecințele grave în timpul tratamentului, este monitorizată funcționarea inimii, rinichilor și ficatului. Pacientului i se recomandă să consulte un imunolog și să facă imunoterapie.

Cauze de deces prin anafilaxie

Cu șocul anafilactic, se dezvoltă condiții care amenință direct viața pacientului. Moartea apare în 2% din cazuri din cauza asistenței premature.

Cauzele decesului prin anafilaxie:

• edem cerebral;
• edem pulmonar;
• obstrucția căilor respiratorii.

Prevenirea

Prevenirea șocului anafilactic poate fi primară și secundară. Cea primară are ca scop prevenirea dezvoltării oricărei alergii, cea secundară are ca scop prevenirea reapariției șocului.

Metode de prevenire primară:

• renunțarea la obiceiurile proaste (alcool și fumat);
• prudență la administrarea medicamentelor, orice medicamente sunt luate conform prescripției medicului, nu puteți lua mai multe medicamente în același timp;
• reducerea consumului de alimente cu conservanți;
• întărirea sistemului imunitar;
• tratarea în timp util a oricăror tipuri de alergii;
• evitarea mușcăturilor de șarpe și insecte;
• indicarea medicamentelor care au provocat alergia pe pagina de titlu a fișei medicale.

Dacă sunteți predispus la alergii, este recomandabil înainte de a lua medicamente.

Pentru a preveni reapariția șocului, pacientul trebuie să respecte următoarele măsuri de siguranță:

• curățați în mod regulat spațiile pentru a îndepărta praful și acarienii;
• nu aveți animale de companie și nu aveți contact cu acestea pe stradă;
• îndepărtați jucăriile moi și obiectele inutile din apartament pentru a nu se aduna praful pe ele;
• în perioada de înflorire a plantelor, purtați ochelari de soare, luați antihistaminice, evitați vizitarea locurilor cu un număr mare de plante alergene;
• urmați o dietă, excludeți alimentele care provoacă alergii;
• nu luați medicamente care provoacă o reacție patologică;
• Nu înotați în apă rece dacă aveți o alergie la frig.
• Cardul medical trebuie să conțină o notă care să indice că pacientul a suferit șoc anafilactic.

Șocul anafilactic este o afecțiune mortală. Apare în mod neașteptat și se dezvoltă rapid. Prognosticul depinde de acordarea în timp util a asistenței și de terapia corect selectată. Starea generală de sănătate a pacientului și absența bolilor cronice sunt de mare importanță pentru recuperare.