Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Utilizarea echipamentului endoscopic, precum și a metodelor cu același nume în multe domenii ale medicinei practice, inclusiv histeroscopia în ginecologie, a îmbunătățit semnificativ calitatea studiilor de diagnostic și eficacitatea tratamentului. Histeroscopia este o metodă minim invazivă de inspecție vizuală a cavității uterine și a stării suprafeței sale interioare printr-un sistem optic - un histeroscop.

Ce este un histeroscop și cum funcționează

Informații succinte despre aceasta ajută la înțelegerea esenței și a posibilităților obținute ca urmare a utilizării metodei. Histeroscopul este un mic corp dreptunghiular cu două robinete conectate la furtunuri pentru alimentarea cu lichid sau gaz sub presiune și pentru scurgerea acestora. Aceste medii fac posibilă rezolvarea anumitor probleme: îmbunătățirea vizibilității, creșterea posibilității de manipulare prin creșterea cavității uterine, spălarea mucusului și a cheagurilor de sânge.

Carcasa este conectată la un tub exterior (tub tubular) în care este plasat un tub interior cu un ocular, sisteme de iluminare și telescopice, care permit examinarea cavității uterine cu „ochiul”. Unele modele au un canal pentru introducerea instrumentelor (foarfece, forceps rigid și flexibil pentru biopsie și apucare, electrozi, ghidaj de lumină laser) destinate manipulărilor minore - îndepărtarea polipilor mici, prelevarea materialului de biopsie.

În funcție de sistemele optice utilizate ale dispozitivului, este posibil să se efectueze o vedere generală (fără mărire) sau o vedere panoramică cu o mărire de 20 de ori. Cu ajutorul primului, medicul poate face o idee generală despre starea internă a uterului și poate determina zonele care fac obiectul unui studiu mai detaliat folosind mărirea. Există tuburi cu un sistem optic de mărire de 60 și 150 de ori (microhisteroscoape), care vă permit să vedeți modificări în structura membranei mucoase și a celulelor sale, să clarificați gradul de dezvoltare și natura zonelor patologice și să efectuați diagnosticul diferențial al celulelor suspectate de degenerare canceroasă.

Tipuri de histeroscoape și aplicarea acestora

În funcție de gradul de funcționalitate, sunt produse două tipuri principale de histeroscop, concepute atât pentru studii de diagnostic, cât și pentru operații chirurgicale de volum mic - elastic, sau flexibil (histerofibroscop) și rigid. Histerofiberoscopul este mai convenabil de manipulat, dar fragil și relativ scump.

Cel mai adesea în diagnosticare se folosesc dispozitive cu tub rigid. Conform specificațiilor tehnice, sunt oferite telescoape cu diametrul exterior de 4 mm și unghiuri de vizualizare de 30 0 și 0 0 , 12 0 și 70 0. Pentru femeile nulipare și tinere, există dispozitive cu un diametru de 3 mm și unghiuri de vizualizare de 30 0 și 0 0. Sunt produse și dispozitive cu diametrul de 1 și 2 mm.

Un grup special de histeroscoape sunt histerosectoscoape cu electrozi unipolari sferici și în formă de L conectați la un generator electric. Histeroresectoscoapele cu diametrul exterior de 7 mm sunt concepute pentru inspecția și implementarea sub control vizual al intervențiilor chirurgicale minore care nu necesită dilatarea semnificativă a canalului cervical (canalul cervical). Histeroresectoscoapele cu diametrul de 9 mm sunt utilizate pentru îndepărtarea mioamelor submucoase, polipii mari multipli, cauterizarea focarelor endometrioide interne de suprafață considerabilă, separarea grosieră (aderențe), cateterizarea trompelor uterine etc.

Pentru a facilita manipulările intrauterine și documentarea detaliată a procedurii, majoritatea modelelor de histeroscoape sunt echipate cu o cameră video, cu ajutorul căreia o imagine de înaltă calitate a părților examinate ale uterului și poziția instrumentelor sunt transmise pe ecranul monitorului.

Datorită prezenței unui număr semnificativ de pacienți cu infertilitate, histeroscopia înainte de FIV cu o biopsie a membranei mucoase a devenit de mare importanță. FIV (fertilizarea in vitro) este introducerea unui ovul fertilizat anterior în cavitatea uterină. Pentru a asigura introducerea sa eficientă în endometru și atașarea la peretele uterin, este necesar să se excludă sau să se elimine obstacolele existente pentru aceasta sub formă de polipi, endometrioză, sinechie, sept intrauterin, ligaturi rămase după cezariană și eliberate în cavitatea uterină, procese inflamatorii ale endometrului și tuburilor, etc.

Astfel, în funcție de scopul aplicației, histeroscopia este împărțită în mod convențional în:

• diagnostic;
• chirurgical;
• control, efectuat pentru a verifica rezultatele tratamentului;
• ca unul dintre elementele programelor de pregătire FIV.

Cum se face o histeroscopie?

Procedura se efectuează pe un scaun ginecologic în poziție standard. După ce medicul anestezist stabilește un sistem de picurare pentru introducerea soluțiilor și medicamentelor necesare pentru a introduce pacientul în anestezie, medicul ginecolog tratează organele genitale externe, vaginul și colul uterin cu o soluție dezinfectantă. Apoi produce o extindere treptată a canalului cervical prin introducerea în el a dilatatoare metalice de diferite diametre. Această etapă este cea mai dureroasă și poate duce la reacții reflexe adverse ale organismului. Prin urmare, procedura se efectuează în mod necesar sub anestezie.

Tipul de anestezie

Sub ce fel de anestezie histeroscopia depinde numai de decizia medicului anestezist. Mulți factori influențează acest lucru:

• volumul și timpul estimat al procedurii, ținând cont de experiența medicului ginecolog;
• starea generală a pacientului;
• prezența bolilor concomitente;
• posibilitatea de a dezvolta reacții alergice și anafilactice la narcotice și alte medicamente;
• complicații așteptate în timpul histeroscopiei și anesteziei, inclusiv sângerări, tulburări electrolitice și tulburări ale echilibrului fluidelor din organism, din cauza spălării prelungite a cavității uterine cu soluții.

Cel mai adesea, histeroscopia se efectuează sub anestezie generală intravenoasă cu o selecție individuală de medicamente narcotice și analgezice și, dacă există contraindicații pentru aceasta, sub anestezie cu mască. Dar în cazuri rare, cu potențialul de complicații grave asociate cu procedura sau anestezia, sau presupunerea unei manipulări ginecologice pe termen lung, decizia medicului anestezist de a efectua anestezie endotraheală, rahianestezie sau anestezie epidurală nu este exclusă. Indiferent de tipul de anestezie sau de anestezie, respirația, activitatea cardiacă și saturația de oxigen din sânge sunt monitorizate în mod constant folosind monitoare speciale.

Secvența manipulării

După tratamentul cu o soluție dezinfectantă, histeroscopul, sub controlul vederii sau imaginilor de pe monitor, este introdus în cavitatea uterină expandată cu lichid sau gaz, se examinează conținutul și dimensiunea, forma și relieful pereților, starea de intrare (orificiu) în trompele uterine. În același timp, se atrage atenția asupra reliefului, culorii și grosimii membranei mucoase a uterului (endometru), corespondența acesteia cu perioada ciclului menstrual-ovarian, prezența oricăror modificări și formațiuni patologice.

Când sunt detectați corpi străini (rămășițe de ovul fetal, fragmente încarnate ale dispozitivului intrauterin), aceștia sunt îndepărtați cu ajutorul unei cleme introduse prin canalul histeroscopului. Zona „suspectă” de degenerare atipică a zonelor este supusă biopsiei țintite cu pense pentru biopsie pentru examinarea histologică ulterioară.

La sfârșitul procedurii, ginecologul efectuează de obicei un chiuretaj „separat” al cavității și al colului uterin, după care medicul anestezist scoate pacienta din anestezie și o monitorizează în absența complicațiilor anesteziei timp de 2 ore.

Când este mai bine să faci histeroscopie și unele dintre consecințele acesteia

Momentul procedurii de diagnosticare depinde de scop. Pentru femeile de vârstă reproductivă, cea mai optimă perioadă este perioada de la a șasea până la a noua zi după menstruație. Acesta este momentul în care membrana mucoasă este cea mai subțire, ceea ce facilitează foarte mult examinarea și diagnosticarea acesteia. În postmenopauză, în timpul menopauzei, precum și în prezența indicațiilor de urgență, histeroscopia poate fi efectuată în orice moment în absența sângerării severe.

Dacă plănuiești o sarcină

Când planificați o sarcină, ziua histeroscopiei este considerată provizoriu prima zi a ultimei menstruații. Prin urmare, sarcina după histeroscopie poate apărea încă de luna următoare după procedură, mai ales dacă a fost efectuată pur și simplu în scopuri de diagnostic sau a fost însoțită de eliminarea modificărilor patologice minore. Cu toate acestea, dacă au fost efectuate manipulări serioase, este mai bine să vă abțineți de la sarcină timp de șase luni.

Ce indică febra după manipulare?

Dacă există o creștere a temperaturii după histeroscopie în a 3-a - a 4-a zi și, uneori, imediat în ziua următoare, care apare în 0,2% din toate cazurile, aceasta poate fi dovada unei exacerbari a unui proces inflamator cronic. Mai des apare în timpul exacerbarii sactosalpinxului - inflamație cronică în trompele uterine, însoțită de acumularea de conținut seros lichid în ele.

Temperatura poate crește, de asemenea, după îndepărtarea histeroscopică a polipilor multipli sau a nodului miomatos submucos, precum și chiuretajul uterului. Acest lucru apare ca urmare a formării unei inflamații aseptice naturale. Rămășițele îndepărtate ale oului fetal rămase după un avort spontan sau medical, corpurile străine sub formă de dispozitiv intrauterin încarnat sau fragmentele acestuia, care au stat mult timp în cavitatea uterină, pot provoca, de asemenea, o creștere a temperaturii după îndepărtarea lor în timpul histeroscopiei.

Alocații - când ar trebui să suni alarma?

După procedură, spotarea sângeroasă și apoi secreția mucoasă sunt considerate normale timp de 2-3 zile dacă procedura a fost diagnostică sau a fost însoțită de îndepărtarea unui polip și chiar a unui nod submucos.

Sângerarea timp de 4-6 zile, comparabilă cu sângerarea menstruală, este posibilă dacă s-a efectuat chiuretajul de diagnostic în același timp. Sângerările mai lungi și mai abundente, precum și scurgerile mucopurulente după histeroscopie, în special însoțite de febră, sunt semne de complicații. În aceste cazuri, este necesar un apel imediat la medicul curant.

Pregătirea pentru histeroscopie

Planul de bază pentru pregătirea pacientului, indiferent de scopul histeroscopiei, include:

1. Examen ginecologic de rutină, inclusiv examen bimanual vaginal.
2. Efectuarea de studii instrumentale și de laborator.
3. Consultația terapeutului.
4. Examinarea de către un medic anestezist și consultarea suplimentară a altor specialiști (la discreția medicului anestezist) pentru a clarifica prezența bolilor concomitente și natura acestora.
5. Pregătirea directă a pacientului pentru procedură.

Cercetare instrumentală:

1. Electrocardiografie.
2. Fluorografia toracelui.
3. Colposcopie.

Testele obligatorii înainte de histeroscopie sunt următoarele:

1. Teste clinice generale de sânge și urină.
2. Teste pentru RW, HIV, antigeni de hepatită B, anticorpi de hepatită C.
3. Teste biochimice de sânge pentru glucoză, bilirubină, transaminaze hepatice.
4. Conținutul de trombocite din sânge, timpul de protrombină și timpul de coagulare a sângelui.
5. Un frotiu din canalul cervical pentru citologie.
6. Un frotiu din vagin pentru a determina gradul de puritate și natura microflorei.

Histeroscopia este echivalentă cu intervenția chirurgicală și necesită pregătirea adecvată a pacientului însăși. În acest scop, este recomandat să ia doar alimente ușor digerabile care nu provoacă formarea de gaze în ajunul procedurii la prânz. Nu puteți mânca la cină, dar este posibil și chiar necesar să beți lichide pe măsură ce este nevoie - beți numai ceai slab preparat și apă plată. Noaptea, trebuie să efectuați o clisma de curățare. În dimineața procedurii: nu puteți mânca și orice lichid, nu este de dorit să fumați, este necesar să repetați clisma de curățare.

Respectarea tuturor regulilor de pregătire reduce semnificativ riscul de complicații în timpul histeroscopiei și anesteziei, precum și în perioada post-anestezică.

Histeroscopia este o procedură diagnostică și terapeutică care este utilizată pe scară largă în ginecologie.

Folosind această metodă, se examinează uterul, precum și eliminarea proceselor patologice.

Histeroscopia trebuie efectuată în conformitate cu indicațiile.

Cel mai adesea, această procedură este prescrisă pentru diferite eșecuri la sexul frumos. Dacă pacientul suferă adesea de sângerare, atunci trebuie să efectueze histeroscopie.

Metoda este utilizată pe scară largă pentru a confirma cursul unei varietăți de boli, care includ:

• endometrioza
• perforarea uterului
• Malformații de organ
• Sinechie intrauterina

Destul de des, metoda este folosită pentru malformații ale uterului. Dacă după sarcină rămâne un ou fetal și membrane, atunci pacienta trebuie să fie supusă histeroscopiei. Folosind această metodă, polipii sunt identificați și îndepărtați.

Histeroscopia este o etapă pregătitoare a procedurii de inseminare artificială. Metoda este utilizată pe scară largă pentru avortul spontan al unui copil.

Dacă pacienta are infertilitate, atunci trebuie să fie supusă unei histeroscopii. Metoda este utilizată pe scară largă în tratamentul hormonal, deoarece vă permite să evaluați eficacitatea acesteia.

Dacă se observă complicații în perioada postoperatorie, atunci pacientului ar trebui să i se prescrie această metodă de cercetare.

În ciuda eficacității histeroscopiei, se caracterizează prin prezența contraindicațiilor.

Metoda nu este aplicabilă pentru uter și. Dacă un proces inflamator acut are loc în organele genitale ale unei femei, atunci studiul unei femei este strict interzis.

Nu utilizați histeroscopia pentru cancerul de col uterin. În cazul bolilor extragenitale, această procedură este, de asemenea, strict interzisă.

Histeroscopia trebuie efectuată numai când este indicat. În acest caz, contraindicațiile sunt neapărat luate în considerare.

Principii de tratament

După histeroscopie, pacientul trebuie să fie supus unui tratament adecvat.

După îndepărtarea polipilor din uter, există o îmbunătățire semnificativă a stării. În această perioadă, durerea în abdomenul inferior este eliminată, de asemenea.

După câteva luni după procedură, pacientul trece de anemie, care însoțește adesea această boală.

În unele cazuri, există apariția complicațiilor postoperatorii sub formă de acumulare de sânge în cavitatea uterină și durere.

În perioada postoperatorie, reprezentantului sexului slab i se recomandă să se supună examinărilor regulate de către un ginecolog. Acest lucru va permite detectarea și tratarea în timp util a proceselor inflamatorii.

Selectarea terapiei de reabilitare după intervenție chirurgicală este efectuată de medic în conformitate cu indicatorii. Durata recuperării și selecția medicamentelor sunt direct afectate de caracteristicile individuale ale femeii, precum și de procesul operației.

Pentru a elimina complicațiile după histeroscopie, o femeie trebuie să renunțe la actul sexual timp de o lună. Reprezentantul sexului slab trebuie să respecte cu strictețe regulile de igienă personală. O vizită la baie, baie și saună după histeroscopie este strict interzisă pacientului. Nu este recomandat să luați aspirină pentru a elimina durerea care poate apărea în perioada de recuperare.

O femeie ar trebui să evite activitatea fizică intensă. O regulă obligatorie a perioadei de recuperare este golirea la timp a vezicii urinare. Pentru a evita constipația, se recomandă o femeie.

După histeroscopie, reprezentantul sexului slab trebuie neapărat să se supună unui tratament adecvat, care va afecta pozitiv consolidarea rezultatului.

Utilizarea terapiei medicamentoase

Pentru a elimina posibilitatea complicațiilor după histeroscopie, este necesar să luați medicamente adecvate. De asemenea, ajută la restabilirea echilibrului hormonal.

Tratamentul după histeroscopie este obligatoriu!

Tipul de polipi afectează direct caracteristicile alegerii medicamentelor. Cu excrescențe glandular-fibroase, pacientul trebuie să ia medicamente hormonale. Dacă se dezvoltă polipi adenomatoși, se utilizează terapia anticanceroasă.

În cele mai multe cazuri, femeilor li se prescriu contraceptive orale combinate, care sunt de tip estrogen-gestogen. Cel mai adesea, pacienților li se oferă o programare, Yarina, Regulon. Cu ajutorul acestor medicamente se normalizează echilibrul hormonilor sexuali și ciclul menstrual. De asemenea, în perioada consumului de droguri, sarcina nedorită poate fi prevenită.

Dacă vârsta sexului frumos este mai mare de 35 de ani, atunci i se acordă numirea lui Duphaston, Utrozhestan, Norkolut. Cursul tratamentului cu utilizarea acestor medicamente este de 3-6 luni.

Pentru tratamentul bolilor ginecologice se folosește adesea spirala hormonală Mirena. Este un medicament contraceptiv universal pe termen lung. După instalarea spiralei, eliberează levonorgestrel în uter. În timpul perioadei de utilizare, necesitatea efectelor secundare este eliminată. Eliberate de spirală nu intră în circulația generală, ceea ce asigură siguranța utilizării acestuia.

Tratamentul după histeroscopie este o procedură obligatorie prin care puteți exclude posibilitatea apariției unor complicații. Numirea medicamentelor trebuie efectuată numai de către un medic după evaluarea stării de sănătate a unei femei.

Urmăriți videoclipul educațional:

Histeroscopia este o metodă endoscopică modernă pentru detectarea patologiei cavității uterine. Este o manipulare diagnostică și terapeutică minim invazivă. Astăzi, este numit pe bună dreptate „standardul de aur” pentru identificarea proceselor patologice din cavitatea uterină. În funcție de indicații, histeroscopia este:

• procedura de diagnosticare.
• Chirurgie terapeutică minim invazivă.

Femeile de vârstă reproductivă sunt prescrise din a 6-a până în a 12-a zi a ciclului.

Pe scurt despre metodă

În practica ginecologică, pentru histeroscopie se utilizează echipament endoscopic modern, care este un întreg sistem de lentile cu caracteristici optice diferite, care permite îndeplinirea sarcinilor de diagnostic și chirurgicale stabilite. Pentru extinderea și creșterea volumului uterului în timpul histeroscopiei, se pot folosi medii gazoase sau apoase. Alegerea depinde de indicațiile și scopurile manipulării efectuate.

Indicatii si contraindicatii

Indicațiile pentru histeroscopie sunt:

• Tulburări hormonale ciclice la femeile de vârstă reproductivă.
• Natura patologică a secreției din vagin, mai ales după debutul menopauzei.
• Diagnosticul și tratamentul chirurgical al fibroamelor și altor formațiuni benigne, adenomioze, corpi străini, pentru confirmarea histologică a tumorilor maligne ale corpului uterin.
• Sângerări uterine, în vederea identificării sursei, cauzei și posibilității opririi.
• Necesitatea de igienizare a uterului din zonele rămase ale placentei, membranele oului fetal, sterilizare.
• Diagnosticare pentru a determina posibila cauză a infertilității.
• Efectuarea unei proceduri de diagnostic planificate după un tratament chirurgical anterior.
• În vederea identificării anomaliilor și variantelor structurii uterului.

Histeroscopia este o intervenție chirurgicală minim invazivă, efectuată în regim planificat sau de urgență, în scop terapeutic sau diagnostic, are contraindicații:

1. Procese inflamatorii acute ale uterului, care necesită tratament terapeutic, tip inflamator de frotiu în timpul examenului ginecologic.
2. Sarcina oricând.
3. Perioada bolilor infecțioase inflamatorii (gripă, amigdalita etc.), exacerbarea bolilor cronice.
4. Sângerări menstruale.

Perioada postoperatorie

După intervenție, externarea din spital are loc de obicei fie în ziua procedurii, fie a doua zi. Staționarea pe termen lung și observarea, de regulă, nu sunt necesare.

Durata perioadei de recuperare după histeroscopia uterului efectuată variază de la cinci zile la trei săptămâni și depinde de volumul intervenției efectuate.

De regulă, histeroscopia de diagnostic nu afectează capacitatea pacienților de a lucra și într-o zi sau două o femeie poate începe să lucreze. După histeroscopie terapeutică, perioada de invaliditate poate dura până la cinci zile.

Perioada postoperatorie se caracterizează prin semne datorate vindecării mucoasei uterine rănite în timpul manipulării, refacerea volumului anterior al uterului după creșterea artificială a acestuia în timpul histeroscopiei. Tabloul clinic al perioadei postoperatorii se datorează următoarelor simptome:

• Senzații de durere.
• scurgeri vaginale.
• Schimbarea ciclului.
• factor de stres.

Durere după histeroscopie

Durerea este localizată în regiunea suprapubiană. De regulă, durerea este ușor exprimată, trăgătoare, similară ca intensitate cu durerea din timpul menstruației. Primele ore după procedură pot fi crampe, din cauza contracției uterului și a restabilirii dimensiunii sale anterioare. Mai des, durerea nu necesită utilizarea de medicamente analgezice sau este ușor de îndepărtat prin luarea de antiinflamatoare nesteroidiene (paracetamol, Nimesil, Ketorol, ketorolac), antispastice (No-shpa, papaverină). În ceea ce privește durata, moderată sau ușoară, durerea în abdomenul inferior poate fi exprimată de la câteva ore până la trei până la patru zile.

scurgeri vaginale

De natură sero-hemoragică a secreției din tractul genital din cauza afectarii endometrului uterului în timpul histeroscopiei. În primele ore după intervenție, acestea pot fi mai abundente, apoi seamănă cu perioadele obișnuite. Primele două sau trei zile de excreție pot conține cheaguri mici sau resturi de țesut. Acestea continuă după procedura de diagnostic până la 4-5 zile, iar după histeroscopie terapeutică (îndepărtarea formațiunii din cavitatea uterină) poate dura până la 10 zile.

Ciclu menstrual

Perioadele regulate vin de obicei la timp. Prima zi a ciclului trebuie socotită de la data intervenției chirurgicale. Uneori, îndepărtarea formațiunilor volumetrice poate duce la o ușoară creștere a duratei ciclului.

Administrarea de antibiotice în perioada postoperatorie

De regulă, antibioticele nu sunt necesare în perioada postoperatorie. Cu toate acestea, dacă procesul patologic a avut semne de natură inflamatorie (în timpul îndepărtării ovulului fetal stâng, o parte a placentei), terapia cu antibiotice este prescrisă pentru a preveni endometrita postoperatorie. Durata admiterii depinde de situația specifică, dar în medie este de la cinci la șapte zile.

temperatura corpului după histeroscopie

În perioada postoperatorie, de obicei nu există o creștere a temperaturii corpului. Dacă apar frisoane, febră, ar trebui să consultați imediat un medic ginecolog pentru a exclude posibilitatea dezvoltării unui proces inflamator postoperator în uter.

Perioada de recuperare și reabilitare

Perioada de recuperare completă după histeroscopie este de până la 3 săptămâni. O condiție indispensabilă pentru această perioadă este respectarea unor recomandări simple, dar necesare.

• Respectarea repausului sexual timp de cel puțin 3 săptămâni, deoarece traumatismele mecanice ale uterului în timpul actului sexual pot provoca sângerări.
• Măsurarea temperaturii corpului în primele 5-7 zile după intervenție. Acest lucru va permite identificarea în timp util și luarea măsurilor necesare pentru tratamentul inflamației postoperatorii a uterului.
• Respectarea măsurilor de igienă: faceți un duș igienic de două ori pe zi, abțineți-vă de la băi. Băile, saunele, procedurile termice sunt contraindicate.
• Îndeplinirea recomandărilor medicului curant privind administrarea de antibiotice, medicamente luate în scopul ameliorării durerii.
• Respectarea regimului zilei, alimentație, restrângerea activității fizice.

Odată cu apariția cheagurilor de sânge abundente, sângerări din tractul genital, o creștere a durerii, o creștere a temperaturii, ar trebui să consultați imediat un medic.

Agenții antibacterieni sunt prescriși pentru a preveni un proces infecțios - periculos atât pentru funcția de reproducere, cât și în general pentru viața unei femei.

Pentru ca o femeie care a trecut prin WFD sau histeroscopie să nu aibă complicații sub formă de inflamație a uterului (endometrită), temperatură și chiar sepsis, medicii prescriu agenți antibacterieni pentru o perioadă de 5-7 zile intramuscular sau oral (pentru administrare orală).

Antibioticele după chiuretaj sunt recomandarea standard. Și nu vă abateți de la aceasta dacă o astfel de programare v-a fost făcută de un ginecolog. Complicațiile infecțioase sunt posibile chiar și după curățarea în condiții sterile în cea mai bună clinică privată. Ele apar din diverse motive. Acestea sunt încălcări ale tehnicii operației de către chirurg și încălcări ale asepsiei și antisepsiei.

Cursul prescris de antibiotice după RFE și histeroscopie este o măsură preventivă. Mai mult, abordarea acestor măsuri preventive este diferită. Unii medici pun antimicrobiene nu numai în câteva zile după chiuretajul cavității interne a uterului, ci și înaintea acesteia. Alții consideră că este necesar să se facă injecții intramusculare ale medicamentului imediat înainte de procedură și imediat după. Se dovedește că în momentul operației, organismul are deja o oarecare protecție. Sau ei recomandă un agent bactericid după chiuretaj de diagnostic pentru doar 3 zile, adică un curs scurtat.

Există o concepție greșită că terapia cu antibiotice pe termen lung este o binecuvântare. Cu toate acestea, recomandările actuale de la OMS (Organizația Mondială a Sănătății) sună că nu este necesar să bei antibiotice după chiuretajul uterin în toate cazurile, ci doar atunci când există un risc mare de infecție. De exemplu, o femeie a fost diagnosticată cu un polip placentar la câteva săptămâni după naștere, când inflamația începuse deja - endometrită. Apoi medicul îi face o histeroscopie și, ca tratament, nici măcar prevenire, prescrie Ceftriaxonă sau orice alt medicament similar. În general aprobat pentru utilizare în timpul alăptării dacă femeia este o mamă care alăptează.

Întrebarea alegerii corecte a medicamentului și a terapiei antibiotice raționale este foarte importantă. După curățarea uterului în legătură cu o sarcină înghețată sau un avort spontan, există și un risc mare de complicații infecțioase și nu te poți lipsi de medicamente.
Concluzia este de a crea protecție antimicrobiană în țesuturi cu câteva ore înainte de răzuire și în câteva ore după intervenția medicală. Acest lucru se poate face nu mai târziu de trei ore de la începerea curățării (teoretic, intrarea unui microbi în rană).

Și totuși, sunt necesare antibioticele? Există un grup de oameni care au nevoie de primirea lor, acestea sunt femei care au:

• boli cronice;
• infecții urinare;
• vârsta peste 60 de ani;
• boli oncologice;
• imunitate scăzută din cauza oricărei boli;
• anemie.

Ce antibiotice sunt prescrise după chiuretajul chirurgical al uterului și cum să minimizeze efectele secundare ale acestora

În tratamentul spitalicesc, medicamentele sunt prescrise intramuscular. Injecțiile sau injecțiile se fac de 2-3 ori pe zi la intervale regulate. De exemplu, la 6 am și 6 pm. În general, se crede că este mai bine să injectați antibiotice într-un spital sau cameră de tratament, nu acasă, deoarece există nuanțe. Medicamentul este diluat într-un mod special, astfel încât să nu existe dureri severe în timpul și după administrare. Necesită sterilitate specială. Chiar dacă e sărbători și ești acasă, este mai bine să iei o trimitere pentru injecții de la medic și să mergi la camera de urgență să le faci, în cazul unei camere de tratament închise. Aceasta este o practică binecunoscută în orașele mici. Cu toate acestea, mai des, medicii pentru tratament în ambulatoriu sunt sfătuiți să bea pastile.

Denumiri de medicamente

• Ceftriaxonă;
• Cefazolin;
• Ciprofloxacin;
• Cefotaxima și altele.

Adică medicamente din grupul cefalosporinelor. Uneori sunt combinate cu metronidazol, de asemenea un agent antibacterian. Dar clorura de calciu are prea puțin de-a face cu tratamentul și prevenirea complicațiilor.

În cazul chiuretajului efectuat pentru sângerare uterină, femeii i se prescrie contracția uterului „Oxitocină” și hemostatic („Vikasol”, „Tranexam”, „Dicinon”).

Deoarece antibioticele provoacă o infecție fungică, femeii i se prescriu medicamente împotriva candidozei vaginale (afte) în paralel cu acestea.Este suficientă o doză dublă de Fluconazol, în prima și ultima zi de administrare a antibioticelor.

Supozitoare prescrise local cu efect antibacterian, de exemplu, Hexicon. Ca anestezic - "Diclofenac", "Indometacin" sau un alt medicament antiinflamator nesteroidian.

Multe femei dezvoltă diaree atunci când iau antibiotice. Medicamentele antidiareice precum loperamida și care afectează în mod pozitiv microflora intestinală vă vor ajuta să scăpați de ea. Hilak Forte se descurcă bine cu diareea, ajută la accelerarea oarecum procesul de recuperare a scaunului.

În timpul tratamentului, nu puteți lua unele medicamente și produse. Acest lucru este descris în detaliu în videoclipul de la Elena Malysheva.

Managementul pacienților după manipulări și operații histeroscopice

Managementul postoperator al pacienților după histeroscopie depinde de mulți factori: natura patologiei, starea generală inițială a pacientului și starea organelor genitale, volumul manipulării endoscopice sau intervenției chirurgicale.

După histeroscopie în combinație cu chiuretajul de diagnostic separat al mucoasei uterine sau operații histeroscopice simple (înlăturarea polipilor endometriali, a resturilor de ovul fetal sau de țesut placentar, distrugerea sinechiei intrauterine sensibile, disecția septelor mici, îndepărtarea ganglionilor submucoși pe o bază îngustă nu sunt necesare recomandări speciale). Pacientul poate fi externat din spital în ziua intervenției chirurgicale sau a doua zi.

Pentru pacienții după histeroscopie pe fondul unui proces inflamator în cavitatea uterină (piometru, resturi infectate de ovul fetal, endometrită postpartum etc.), este recomandabil să se efectueze terapie antibacteriană și antiinflamatoare înainte și după histeroscopie conform metodei obișnuite sau a unui curs scurt: cefalosporine de 31 de minute, apoi intravenos de 31 de minute, apoi de 2 ori intravenos. 12 ore după operație.

Pete sângeroase sau slabe din tractul genital sunt aproape întotdeauna după histeroscopie chirurgicală timp de 2-4 săptămâni. Uneori, în cavitatea uterină rămân bucăți de țesut rezecat. În astfel de cazuri, nu este nevoie să atribuiți nimic. Doar că o femeie ar trebui avertizată despre astfel de scurgeri.

După disecția sinehiei intrauterine, aproape toți endoscopiștii sugerează introducerea unui DIU timp de 2 luni, deoarece riscul de sinechie recurentă este mai mare de 50%. Ash și colab. (1991) au propus administrarea unui DIU care conține estrogeni. O măsură alternativă este introducerea unui cateter Foley sau a unui balon special de silicon în cavitatea uterină, care este lăsat în cavitatea uterină timp de o săptămână sub acoperirea antibioticelor cu spectru larg. Pentru a îmbunătăți reepitelizarea suprafeței plăgii, se recomandă terapia de substituție hormonală timp de 2-3 luni.

Unii medici preferă să introducă un DIU timp de 1-2 luni (buză de buze) și prescriu terapie de substituție hormonală timp de 3 luni pentru a restabili endometrul. În perioada postoperatorie timpurie, se efectuează un curs profilactic de terapie cu antibiotice.

După disecția septului intrauterin, femeilor cu avorturi spontane repetate li se administrează un curs profilactic de terapie cu antibiotice. Restul unui astfel de tratament nu poate fi prescris.

Problema necesității introducerii unui DIU și numirea terapiei hormonale după disecția histeroscopică a septului intrauterin rămâne discutabilă. Majoritatea endoscopistilor nu recomanda introducerea DIU dupa metroplastia histeroscopica, dar sunt prescrisi estrogeni. Dar există și oponenți ai numirii de estrogeni, deoarece studiile microscopice după intervenția chirurgicală au arătat reepitelizarea completă a locului chirurgical. În perioada postoperatorie, este necesar să se efectueze o ecografie de control în timpul fazei II a ciclului menstrual-ovarian pentru a determina dimensiunea părții rămase a septului; daca depaseste 1 cm, este indicat sa se repete histeroscopia in prima faza a urmatorului ciclu menstrual.

Unii medici nu introduc un DIU după o incizie a septului intrauterin, dar recomandă un curs de 2 luni de terapie de substituție hormonală. Dacă, după terapie, cavitatea uterină normală este restabilită (după ecografie cu contrast al cavității uterine sau histerosalpingografie), pacienta poate rămâne însărcinată.

După rezecția (ablația) endometrului, unii chirurgi recomandă prescrierea de antigonadotropine (danazol), agoniști GnRH (decapeptil, zoladex) timp de 3-4 luni pentru a evita regenerarea secțiunilor rămase ale endometrului, dar acesta este un tratament destul de costisitor. Introducerea a 1500 mg de acetat de medroxiprogesteron (depo-prover) este mai convenabilă și mai accesibilă pentru pacient. Acest tratament este recomandat în special pacienților cu adenomioză.

După miomectomie electrochirurgicală sau cu laser cu formarea unei suprafețe mari ale plăgii și la pacienții care au primit agonişti GnRH în perioada preoperatorie, se recomandă prescrierea de estrogen (Premarin 25 mg timp de 3 săptămâni) pentru o mai bună reepitelizare a mucoasei cavității uterine.