Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

După cum știți, ochiul uman percepe lumea cu ajutorul lentilei, care este un element important al sistemului optic. Are forma unei lentile biconvexe cu grosimea de 4-5 mm. Curbura cristalinului se modifica in functie de contractia musculara. Datorită acestui fapt, o persoană poate vedea obiecte din apropiere și de departe. Lentila ochilor îndeplinește și alte funcții.

• Transmite lumina către retina ochiului.
• Refractează fluxurile de lumină.
• Servește ca o partiție care împarte organul vederii în două secțiuni.

La o vârstă fragedă, lentila este elastică și moale. Oferă o bună vizibilitate a obiectelor la diferite distanțe. În timp, lentila naturală își schimbă structura. Devine mai dens și își pierde transparența. Devine dificil pentru o persoană să citească de aproape, imaginea se estompează și strălucireși tulbureala. Astfel de procese sunt observate la persoanele care au depășit limita de vârstă de patruzeci. Dacă simptomele sunt pronunțate, medicii diagnostichează cataracta și recomandă o intervenție chirurgicală pentru înlocuirea cristalinului ochiului.

Cataracta poate fi cauzată nu numai de schimbările legate de vârstă, ci și de alți factori. Acestea includ:

• Procese inflamatorii cronice ale ochilor.
• Utilizarea pe termen lung a tabletelor și picăturilor care conțin hormoni steroizi.
• Prezența glaucomului.
• Leziuni ale organelor vizuale care duc la dislocarea cristalinului. Reprezentanții multor profesii sunt expuși riscului de astfel de răni, de exemplu, șoferii, muncitorii industriali, constructorii și minerii.
• Incapacitatea de a purta lentile de contact și ochelari.

Diagnosticul stării cristalinului implică verificarea vederii pentru miopieși biomicroscopia segmentului anterior. Aparatul arată dimensiunea lentilei, gradul de transparență și prezența opacităților care reduc vizibilitatea.

Cine are nevoie de înlocuirea lentilelor pentru ochi?

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt următoarele.

1. Miopie și hipermetropie cauzate de modificări legate de vârstă.
2. Presbiopia ochiului este o patologie în care cristalinul își pierde elasticitatea și își modifică curbura. Persoanele bolnave întâmpină dificultăți în a vedea obiectele la distanță apropiată și în a citi litere mici.
3. Astigmatismul se caracterizează prin faptul că o persoană percepe imaginile ca fiind neclare. Nu își poate concentra privirea asupra unui obiect; trebuie să miște constant ochii.
4. Cataracta este o tulburare a cristalinului care afectează vederea până când aceasta se pierde.

Necesitatea unei intervenții chirurgicale

Principalul tratament pentru cataractă este operația de înlocuire a cristalinului. Aceasta este o procedură destul de serioasă și complexă din punct de vedere tehnic, în timpul căreia pacientul trebuie să respecte cu strictețe cerințele medicului. Ascultarea este cheia terapiei de succes și a eliminării posibilității de complicații. În ciuda dificultăților de tratament, înlocuirea lentilei este singura modalitate radicală de a scăpa de boală. Spre deosebire de terapia medicamentoasă, intervenția chirurgicală elimină vederea încețoșată și ajută vederea să se recupereze complet.

Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale.

• Facoemulsificarea este îndepărtarea cataractei cu ajutorul ultrasunetelor.
• Terapia cu laser.
• Extracție extracapsulară.
• Extracție intracapsulară.

Cum se efectuează operația?

Un spital modern poate oferi mai multe metode de intervenție chirurgicală.

Metoda de facoemulsificare cu ultrasunete sub anestezie locală folosind picături speciale. În timpul operației, elementul nefuncțional al globului ocular este înlocuit cu o lentilă intraoculară.

Înlocuirea cristalinului pentru cataractă se realizează în etape.

• Cu ajutorul unui instrument diamantat, se face o micro-incizie, care nu depășește 3 mm.
• Lentila tulbure este distrusă cu ultrasunete, transformându-l într-o substanță emulsie. Masele fragmentare sunt ușor de îndepărtat.
• O lentilă intraoculară este implantată printr-o microincizie. Datorită structurii sale flexibile, se extinde corect în interior și este fixat în siguranță.

Procedura durează 15-25 de minute, după care pacientul este transferat la spital. Dacă starea rămâne stabilă în două zile, persoana este externată.

Facoemulsificarea cu ultrasunete este bine tolerată de persoanele de toate vârstele. Această metodă permite vederea rapidă restabili.

Înlocuirea cristalinului pentru cataractă poate fi efectuată cu o intervenție chirurgicală cu laser. Procedura de tratament este aceeași ca în cazul precedent, doar elementul nefuncțional al ochiului este distrus nu cu ultrasunete, ci cu un laser cu o anumită frecvență a undei.

Proprietăți pozitive ale facoemulsificării cu ultrasunete și terapiei cu laser

Corectarea vederii folosind aceste tehnici are multe aspecte pozitive:

• fără cusături;
• utilizarea anesteziei locale elimină stresul asupra inimii;
• reabilitare rapidă;
• nu necesită restricții serioase în perioada postoperatorie.
• capacitatea de a trata oameni de diferite vârste;
• acuitate vizuală ridicată;
• procedură nedureroasă, fără disconfort;
• număr minim de complicații;

Perioada postoperatorie

Reabilitarea după înlocuirea cristalinului depinde de caracteristicile individuale ale corpului și de profesionalismul medicului oftalmolog curant. Deoarece facoemulsificarea este destul de rapidă și nedureroasă, pacientul se poate ridica din pat și se poate mișca în 30-40 de minute. Se află de ceva timp sub supravegherea medicului. După procedură, pacientul este acoperit cu un bandaj steril pentru a preveni contaminarea. Protecția este îndepărtată o dată la două zile, după care organul de vedere operat este tratat cu cloramfenicol sau furatsilin. Procesul de vindecare a rănilor are loc rapid - în șapte zile. În această perioadă, pacientului i se interzice să-și spele părul și să facă duș.

După ce durerea dispare și tulbureala dispare, persoana revine la stilul său obișnuit de viață. Poate să citească, să se uite la televizor, să lucreze la computer. Adesea, în perioada de reabilitare, medicii prescriu picături speciale pentru a reduce oboseala ochilor. Dacă toate recomandările sunt respectate, restabilirea completă a funcției ochiului are loc în 2-3 luni.

Reabilitarea este împărțită în mod convențional în mai multe faze.

1. Prima săptămână după operație. În această perioadă, este posibilă durerea periodică în zona ochilor, iar pleoapele se pot umfla. Pacientul ia analgezice și medicamente antiinflamatoare.
2. A doua săptămână după operație - până la o lună. Caracterizat prin acuitate vizuală instabilă la schimbarea luminii. Dacă există o presiune asupra ochilor, o persoană își pune ochelari. În același timp, doza tratamentului medicamentos prescris este redusă.
3. Etapa finală durează de la o lună la 180 de zile. Pacientul continuă să urmeze regimul prescris, asigurându-se cu o nutriție adecvată și un complex de vitamine.

Cine nu ar trebui să se opereze

Chirurgia este contraindicată în următoarele cazuri.

• Inflamația ochilor în stadiul activ.
• Dimensiunea mică a globului ocular.
• Patologii ale retinei: distrugere, dezlipire.
• A avut un atac de cord sau un accident vascular cerebral.

Posibile complicații după operație

Ca orice intervenție chirurgicală, înlocuirea lentilelor este plină de consecințe adverse. Experții identifică mai multe tipuri de posibile complicații.

• Cataracta secundara.
• Creșterea presiunii oculare.
• Umflarea maculară.
• Deplasare iol.
• Hemoragie în camera anterioară a ochiului.
• Prolaps de iris.

Pentru a evita îmbolnăvirea, este important să urmați sfaturile medicului oftalmolog.

Alegerea unei lentile artificiale

Lentilele intraoculare diferă unele de altele prin formă, material și caracteristici de refracție a luminii. Principalele criterii pentru lentilele artificiale sunt:

Flexibilitatea structurii:

• Rigid - au o formă rigidă. Pentru a le instala trebuie să faceți o tăietură mare.
• Moale - minimizați incizia în timpul intervenției chirurgicale.

Abilitatea de a schimba curbura.

• Acomodativ - imitați natura lentilei naturale.
• Neacomodabil.

Numărul de focalizări.

• Monofocal - oferă vedere la mare distanță.
• Bifocale - vă permit să distingeți între obiectele apropiate și cele îndepărtate.
• Lentilele multifocale focalizează simultan de la toate distanțele, cu o tranziție mai lină decât lentilele bifocale.

Corectarea contactului este selectată strict individual.

În fiecare an, oftalmologii efectuează milioane de operații de înlocuire a lentilelor oculare în întreaga lume. Majoritatea procedurilor au loc fără complicații sau consecințe negative.

Operațiile de înlocuire a cristalinului sunt prescrise în mai multe cazuri: pentru cataractă, miopie, hipermetropie, astigmatism, subluxație și dislocare a cristalinului, prezbiopie, în timpul tratamentului glaucomului și pentru alte afecțiuni, de exemplu, după leziuni oculare.

Operația de înlocuire a cristalinului ochiului este o intervenție complexă care necesită o abordare high-tech. Această operație se dovedește a fi singura metodă eficientă în lupta împotriva cataractei și a altor boli grave.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Operația de înlocuire a cristalinului este prescrisă în mai multe cazuri:

• Pentru cataractă,
• Miopie, hipermetropie, astigmatism,
• Cu subluxație și luxație a cristalinului,
• prezbiopie,
• Dacă ochelarii și lentilele de contact nu sunt o opțiune pentru pacient,
• În timpul tratamentului glaucomului.
• Pentru intervenții chirurgicale vitroase (diabet zaharat, traumatisme, dezlipire de retină etc.)

Contraindicații pentru intervenție chirurgicală

Operația nu poate fi efectuată dacă ochiul nu simte lumina și există subatrofie a globului ocular. În alte cazuri, posibilitatea de a efectua operația este determinată individual.

Este important să se efectueze o examinare preliminară competentă a pacientului înainte de operația de înlocuire a cristalinului pentru a determina prezența contraindicațiilor.

Cum este selectată lentila

Factorii determinanți pentru alegerea unei lentile artificiale sau a unei lentile intraoculare sunt:

• Așteptările pacientului pentru calitatea vederii de aproape și de departe;
• Necesitatea de a efectua anumite sarcini vizuale;
• Caracteristici ale refracției;
• Prezența bolilor concomitente etc.

Tipuri de lentile artificiale

Lentilele intraoculare pot fi:

• - asigurarea acuitatii vizuale optime doar la o anumita distanta - aproape sau departe. Adică, pacientul va trebui să poarte ochelari sau lentile pentru vederea la distanță sau de aproape.
• – vă permite să vă concentrați privirea la orice distanță. Când utilizați o astfel de IOL, revenirea la viața normală și la muncă va fi mult mai ușoară. Acest obiectiv nu necesită purtarea ochelarilor.
• – ajuta la corectarea miopiei sau hipermetropie. combinat cu astigmatismul.

Ce include pregătirea pentru operație?

O operație oculară în care se înlocuiește cristalinul (fie că este vorba de îndepărtarea cataractei sau de tratarea altor probleme oftalmologice) necesită un nivel serios de pregătire pentru specialistul care o efectuează. Costul unei astfel de intervenții poate varia în funcție de tabloul clinic. Pregătirea prealabilă este necesară, iar perioada dintre examinare și operație trebuie redusă cât mai mult. Este mai bine să efectuați examinarea în aceeași clinică în care se efectuează operația propusă.

După operație, pacientul simte că în sfârșit poate respira liber, pentru că toate dificultățile sunt deja în spate. Din păcate, acest lucru nu este în întregime adevărat. Îngrijirea de tine și respectarea tuturor recomandărilor medicale în perioada postoperatorie nu sunt mai puțin importante decât implementarea cu succes a intervenției în sine. Operația de înlocuire a cristalinului nu face excepție în acest caz. Recuperarea după înlocuirea cristalinului nu este un proces foarte lung și are succes dacă pacientul își asumă responsabilitatea pentru sine și pentru sănătatea sa. Comportamentul corect după înlocuirea lentilei ochiului va fi discutat în acest articol.

Comportamentul pacientului după înlocuirea lentilelor oculare

De regulă, intervenția chirurgicală pentru înlocuirea propriei lentile întunecate cu o lentilă intraoculară se efectuează în ambulatoriu. Aceasta înseamnă că în câteva ore de la intervenție, când medicul este convins că nu există complicații postoperatorii precoce, pacientul poate părăsi clinica de oftalmologie. Excepția este pentru pacienții care au primit sedare intravenoasă în timpul procedurii, caz în care pacientului i se poate cere să rămână la clinică pentru observație până seara.

Este indicat ca, după înlocuirea lentilei, una dintre rude sau prieteni să vă întâlnească și să vă însoțească acasă. Cert este că pe ochiul operat i se va aplica un bandaj steril, iar în cazul unui nivel scăzut de acuitate vizuală la al doilea ochi, va fi dificil de navigat în spațiu. Pansamentul aplicat in sala de operatie poate fi scos in dimineata dupa interventie. Când ieșiți afară în prima săptămână, este indicat să folosiți ochelari de protecție sau un bandaj steril, lipindu-l de pielea feței cu o ghips. Perioada postoperatorie poate fi însoțită de următoarele senzații:

• Senzații dureroase minore în zona periorbitală și în ochiul operat;
• Mâncărime în zona globului ocular;
• vedere neclara;
• Senzație de corp străin sau nisip în ochiul unde a fost efectuată intervenția;
• Cefalee ușoară.

Toate aceste simptome dispar în prima săptămână. Dacă durerea crește, puteți lua medicamente pe bază de ibuprofen sau paracetamol. Este recomandabil să petreceți prima zi după înlocuirea lentilei în poziție orizontală, să vă odihniți mai mult și, de asemenea, să încercați să nu obositi ochiul.

Restabilirea vederii după înlocuirea lentilelor

Pacienții sunt întotdeauna interesați de cât de repede își va reveni vederea normală după operația de înlocuire a cristalinului. Imediat după operație, vederea dumneavoastră va fi încețoșată. Toate structurile globului ocular au nevoie de timp pentru a se vindeca și a se recupera după operație. Pentru a accelera pe cât posibil acest proces, ar trebui să încercați să nu puneți stres pe ochiul operat și să petreceți prima zi în repaus. Este recomandabil să evitați stresul vizual semnificativ timp de o săptămână.

După prima săptămână, pacienții vor observa o dinamică pozitivă și o îmbunătățire semnificativă a acuității vizuale. Recuperarea maximă se observă cel mai adesea după 2-3 săptămâni. La început poate exista o fotosensibilitate crescută.

Cu toate acestea, vindecarea completă după înlocuirea cristalinului are loc în a 4-a săptămână postoperatorie. Restaurarea vederii depinde în mare măsură de prezența patologiei oftalmologice concomitente. De exemplu, glaucomul sau modificările degenerative ale retinei pot afecta calitatea vederii. Culorile pot apărea mai strălucitoare după operația de cataractă, deoarece razele de lumină vor trece acum prin noua lentilă artificială transparentă.

Necesitatea de a purta ochelari după înlocuirea lentilelor depinde în mare măsură de cealaltă patologie oculară și de tipul de lentilă intraoculară implantată. Pot fi necesari ochelari, deoarece lentila artificială nu poate focaliza obiecte aflate la distanțe diferite. Studiile științifice au demonstrat că 95% dintre pacienții cu lentile monofocale și 20% dintre pacienții cu lentile multifocale necesită ochelari după înlocuirea lentilelor. Există, de asemenea, lentile artificiale adaptabile. Odată cu utilizarea lor, probabilitatea de a purta ochelari în perioada postoperatorie este mai mică.

Pentru sfaturi despre alegerea lentilei artificiale potrivite pentru dvs., trebuie să vă adresați numai chirurgului sau medicului curant.

Tratament după înlocuirea lentilelor

Picăturile pentru ochi în perioada postoperatorie sunt un aspect integral al reabilitării. Un astfel de tratament este necesar pentru vindecarea rapidă a plăgii postoperatorii, precum și pentru prevenirea complicațiilor infecțioase. Scopul și regimul de dozare al picăturilor oftalmice sunt individuale pentru fiecare pacient. Toate acestea sunt determinate de chirurg imediat după operație și apoi la fiecare vizită. De obicei, se folosesc următoarele grupuri de medicamente:

• Agenți antibacterieni (picături care conțin ciprofloxacină, tobramicină).
• Medicamente antiinflamatoare (medicamente nesteroidiene - diclofenac, indometacin).
• Preparate combinate care conțin agenți hormonali și antibacterieni).

Pe măsură ce vindecarea progresează, frecvența de utilizare a picăturilor scade. Cu toate acestea, toate problemele legate de dozare și apariția reacțiilor adverse trebuie discutate cu medicul dumneavoastră. Pentru a nu răni ochiul în timpul instilării, precum și pentru a preveni infecția, trebuie să urmați reguli simple.

În primul rând, înainte de a utiliza picături pentru ochi, ar trebui să vă spălați bine mâinile cu săpun. Apoi înclinați capul pe spate sau întindeți-vă pe o suprafață orizontală. Trebuie să trageți pleoapa inferioară în jos cu degetul, să întoarceți sticla cu picături și să apăsați pe flacon sau pe pipetă. După instilare, închideți ochii și aplicați un tampon de tifon steril. Dacă există mai multe medicamente, un interval de cinci minute este considerat minim. După utilizare, picăturile pentru ochi trebuie închise ermetic. Pentru a păstra proprietățile medicinale ale medicamentului, se recomandă respectarea regimului de temperatură de depozitare.

Recuperarea după înlocuirea lentilelor nu este un proces foarte lung. Pacienții, de regulă, nu se confruntă cu disconfort semnificativ, iar restricțiile sunt întotdeauna temporare. Respectarea tuturor recomandărilor și regimului medical garantează restabilirea maximă posibilă a acuității vizuale pentru fiecare pacient în parte. Cel mai bine este să discutați cu medicul dumneavoastră toate întrebările și ambiguitățile care apar în timpul perioadei de reabilitare.

Limitări după înlocuirea lentilelor

Respectarea tuturor restricțiilor va accelera perioada de recuperare după înlocuirea cristalinului și, de asemenea, va reduce riscul de complicații postoperatorii. În termen de o zi de la intervenție, pacientul poate face un duș, își poate spăla părul și se poate spăla pe față. Este important ca în timpul procedurilor de igienă să nu pătrundă săpun, șampon sau alți detergenți în ochiul operat. Mai jos sunt enumerate câteva restricții după operația de înlocuire a cristalinului, care se recomandă insistent să fie respectate în primele două săptămâni după operație:

• Evitați activitatea fizică intensă și ridicarea greutăților.
• Evitați să vă înclinați capul sub talie în prima lună.
• Nu se recomandă frecarea sau apăsarea pe ochiul operat.
• Nu este recomandabil să purtați machiaj pentru ochi timp de o săptămână după operația de înlocuire a cristalinului.
• Nu este recomandabil să vizitați o piscină sau să înotați în apă deschisă, precum și să vizitați o saună sau o baie.
• Nu poți sta mult timp la soare strălucitor fără ochelari de soare.
• Medicii recomandă să nu dormi pe partea laterală a ochiului care a suferit o intervenție chirurgicală.

Practic nu există restricții privind dieta după această intervenție. Se recomandă o nutriție adecvată și un aport suficient de lichide. Dacă apare constipația, este indicat să luați laxative pentru a evita rănirea ochiului la efort.

Toate restricțiile sunt temporare și vizează vindecarea cea mai rapidă a globului ocular. Urmând aceste reguli simple, veți obține cea mai rapidă restabilire a vederii și veți reduce riscul de complicații postoperatorii.

Reabilitare după înlocuirea lentilelor

Perioada de reabilitare este un moment important și responsabil pentru pacient. Reabilitarea înseamnă un set de măsuri care vizează restabilirea rapidă a vederii. Reabilitarea după înlocuirea cristalinului ocular constă în următoarele activități:

• Vizitarea unui medic pentru a examina și examina ochiul operat. Vizitele în timp util vor permite specialistului să monitorizeze progresul perioadei de recuperare, să prescrie anumite medicamente și să ofere recomandări privind îngrijirea și stilul de viață. Dacă dintr-un motiv oarecare nu puteți vizita clinica la timp, asigurați-vă că anunțați administratorul despre acest lucru și selectați o nouă oră pentru vizita dumneavoastră.
• Modul. Nu există restricții stricte privind regimul pentru pacienți în timpul reabilitării după înlocuirea lentilelor oculare. În prima zi după intervenție, este indicat să rămâi în pat sau în repaus semipat și să nu te stresezi. Ulterior, poți duce un stil de viață normal, evitând stresul și luând toate măsurile pentru a-ți proteja ochii în aer liber, precum și protejându-i de expunerea la toxine și substanțe chimice. Protecția față de diverși detergenți în timpul procedurilor de igienă a fost deja discutată mai sus.
• Ingrijire igienica. Ochiul operat nu necesită îngrijire specială, cu excepția cazului în care este recomandat altfel de către medicul curant. Puteți să vă spălați fața cu apă la temperatura camerei. Utilizarea picăturilor pentru ochi în scopuri terapeutice și profilactice va fi discutată în secțiunea corespunzătoare.
• Protecție pentru ochi. Pacientul părăsește sala de operație după înlocuirea lentilelor cu un bandaj sau perdea specială de tifon. Acasă, aveți voie să îndepărtați singur acest bandaj, dar nu mai devreme de a doua zi după intervenție.

Medicii recomandă evitarea conducerii unei mașini în stadiul inițial al perioadei postoperatorii. În condiții de restabilire parțială a acuității vizuale, conducerea unui vehicul poate necesita o muncă intensă a ochiului operat. Iar claritatea insuficientă a vederii poate duce la accidente nedorite. Este recomandabil să discutați despre revenirea la conducere cu chirurgul operator.

Adesea, perioada de reabilitare după înlocuirea cristalinului ochiului decurge fără probleme, iar vederea este restabilită destul de repede dacă sunt respectate toate recomandările.

Complicații după înlocuirea lentilelor

Din fericire, complicațiile după operația de înlocuire a cristalinului sunt rare și majoritatea sunt tratate cu succes dacă sunt diagnosticate devreme. Riscul de complicații crește în prezența patologiei oftalmologice concomitente. Medicul curant îi spune întotdeauna pacientului despre riscurile posibilelor complicații înainte de operație. După care, dacă totul este clar pentru pacient, acesta semnează un consimțământ informat pentru intervenție. Cele mai frecvente complicații după înlocuirea lentilelor sunt:

• Sângerare în perioada postoperatorie timpurie;
• Complicații infecțioase (endoftalmită);
• Creșterea presiunii intraoculare;
• Edemul macular cistoid al retinei sau dezlipirea retinei;
• dislocarea cristalinului intraocular;
• Cataractă secundară sau fibroză a capsulei cristalinului.

Pentru recunoașterea în timp util a complicațiilor, pacientului i se prescriu examinări preventive periodice în perioada postoperatorie. Dacă apar simptome precum durerea acută, o scădere bruscă a calității vederii pe fondul dinamicii pozitive anterioare sau fulgerări înaintea ochilor, ar trebui să consultați imediat un medic.

Cu toate acestea, dacă pacientul respectă toate recomandările și restricțiile medicale necesare după înlocuirea cristalinului, atunci riscul de apariție a complicațiilor postoperatorii este practic eliminat. Chirurgia cataractei este una dintre cele mai sigure proceduri chirurgicale disponibile în prezent. Datorită noilor tehnologii cu ultrasunete și laser, riscul de complicații intraoperatorii este de 1/1000 la sută, iar recenziile pacienților după înlocuirea cristalinului sunt în mare parte pozitive.

Deteriorarea acuității vizuale din cauza tulburării ochiului poate apărea din diverse motive. Acestea pot fi modificări legate de vârstă, boli sau leziuni traumatice. Terapia medicamentoasă în astfel de situații nu are o dinamică pozitivă și, prin urmare, recurg la intervenții chirurgicale pentru a înlocui cristalinul ochiului. În plus, trebuie menționat că intervenția chirurgicală de înlocuire a cristalinului este singura metodă de restabilire a vederii în caz de.

Ochiul uman este un sistem optic unic prin care imaginile vizibile sunt transmise creierului. Lentila acționează ca o lentilă optică și, în mod normal, este transparentă la o persoană sănătoasă. Încețoșarea sa reduce acuitatea percepției vizuale, iar persoana începe să vadă imaginile afișate ca într-o ceață. Această afecțiune, când se dezvoltă cataracta, este eliminată printr-o intervenție chirurgicală pentru a înlocui cristalinul ochiului.

În timpul operației, cristalinul uzat este îndepărtat și este implantat un implant artificial. Ulterior, preia funcția de refracție a luminii, cu transmitere la retina ochiului.

Indicatii si contraindicatii

Înlocuirea cristalinului natural al ochiului cu o lentilă artificială se efectuează pentru următoarele indicații:

Cataractă

Dezvoltarea cataractei determină o scădere a transparenței cristalinului natural. O operație de înlocuire a cristalinului ochiului este prescrisă atunci când metodele obișnuite de corecție (ochelari sau optica de contact) nu îmbunătățesc acuitatea și calitatea vederii. Metoda de intervenție chirurgicală permite prevenirea deteriorarii vederii chiar și în cazul cataractei supracoapte.

prezbiopie

(legat de vârstă) se dezvoltă adesea din cauza modificărilor legate de vârstă, din cauza cărora lentila optică devine densă și nu poate oferi focalizarea necesară. În acest caz, pacientul începe să întâmpine dificultăți la examinarea obiectelor din apropiere (citirea unei cărți, luarea de notițe). După operația de înlocuire a cristalinului ochiului, vederea revine.

Astigmatism

Aceasta este o patologie în care forma corneei și a cristalinului globului ocular este perturbată. Un pacient cu această boală trebuie să-și miște ochii pentru a clarifica imaginea. Progresia patologiei este o indicație pentru instalarea unei lentile artificiale.

Miopie

Efectul pozitiv al operației se observă atât în ​​cazul unui grad ridicat, cât și dacă se manifestă cu un simptom atunci când o persoană are o diferență în refracția ochiului drept față de cel stâng.

Leziuni ale organelor vizuale

Leziunile penetrante necesită instalarea unei lentile intraoculare în locul lentilei anatomice a ochiului.

Intervenția chirurgicală are o serie de restricții, motiv pentru care este interzisă în următoarele cazuri:

• în diagnosticul proceselor inflamatorii și infecțioase în organele vizuale (,);
• dimensiunea insuficientă a camerei anterioare a globului ocular;
• dezlipirea și ruptura retinei după intervenție chirurgicală pot determina progresia bolii;
• modificări cicatriciale în stratul corneean al globului ocular;
• în stadiul de decompensare (atac acut);
• forme avansate de diabet zaharat;
• accident vascular cerebral recent sau atac de cord;
• toate trimestrele de sarcină și perioada în care o femeie își alăptează copilul.

Trebuie avut în vedere faptul că unele contraindicații nu sunt absolute. Deci, de exemplu, în cazul proceselor inflamatorii în organele de vedere, de îndată ce acestea sunt vindecate, este permisă intervenția chirurgicală.

Selectarea lentilelor artificiale

În terminologia medicală, o lentilă artificială se numește lentilă intraoculară. Ele diferă prin formă, material, capacitatea de a refracta lumina, rigiditate și prezența filtrelor. Selectarea corectă a lentilelor artificiale pentru ochi poate fi efectuată numai de un oftalmolog care a studiat imaginea completă a bolii pacientului și a caracteristicilor anatomice.

Pe baza acestor parametri, au următoarele soiuri:

Lentile intraoculare monofocale

Claritatea imaginii vizuale datorită utilizării unui tip monofocal de lentile artificiale vă permite să îmbunătățiți calitatea vederii fie în apropiere, fie la distanță mare. Dezavantajul relativ al acestei lentile artificiale este că, după operație, pacientul nu poate face fără utilizarea suplimentară a ochelarilor sau a lentilelor de contact.

Lentile intraoculare multifocale

Cu ajutorul implanturilor oculare multifocale, pacientul poate reveni la viața normală și la activitățile profesionale, pe măsură ce revine capacitatea de a vedea imaginile și obiectele afișate la distanțe apropiate, medii și îndepărtate. Viziunea clară este asigurată de dimensiunea redusă a zonelor optice. În plus, după terapia chirurgicală, nu este nevoie să purtați ochelari.

Acomodarea lentilelor intraoculare

Lentilele intraoculare adaptabile sunt similare ca principiu de funcționare cu lentila naturală a ochiului, dar au o singură zonă optică și sunt similare ca proprietăți cu modelele monofocale. Când folosește acest tip de lentilă, pacientul poate avea nevoie de ochelari pentru a citi și a se concentra bine.

Principala diferență dintre o lentilă acomodativă și o lentilă monofocală este că lentila se poate mișca înainte și înapoi datorită mușchiului ciliar, simulând acțiunea aparatului acomodativ uman. Adesea, acest tip de lentile este folosit pentru persoanele care au nevoie de vedere buna la distanta si medie cu contrast ridicat de imagine, dar pentru vederea de aproape este necesara folosirea ochelarilor.

Lentile intraoculare torice

Tipul toric de lentile artificiale pentru ochi este folosit cu succes în tratamentul miopiei, hipermetropiei și astigmatismului.

Lentile intraoculare cu filtru galben

Lentilele cu filtru galben oferă un grad ridicat de protecție împotriva luminii ultraviolete dăunătoare, dar schimbarea lentilei artificiale cu acest tip de lentilă poate afecta vederea crepusculară. După înlocuirea lentilei, redarea culorilor și contrastul imaginii sunt îmbunătățite semnificativ, claritatea vederii crește și strălucirea este redusă.

În plus, atunci când alegeți o lentilă intraoculară, se ia în considerare producătorul. Acest lucru afectează semnificativ prețul și calitatea produsului. Cele mai populare sunt lentilele de la companii americane de marcă (Acrisof, Alcon), engleză (Rainer), germană (Human Optics și Carl Zeiss).

Pregătirea pentru operație

Pregătirea pentru înlocuirea lentilelor artificiale este planificată în prealabil de către un oftalmolog și este adesea necesar să se respecte următoarele recomandări:

• toate măsurile de diagnosticare sunt efectuate așa cum este prescris de medicul oftalmolog;
• medicul oftalmolog este anunțat despre prezența patologiilor concomitente;
• pacientul trebuie informat ce forme de dozare ia pentru a elimina simptomele bolilor concomitente;
• Cu 8 ore înainte de operație, aportul alimentar este exclus;
• noaptea aveți voie să luați sedative (tinctură de Motherwort sau Valeriană);
• în unele cazuri, un curs de picături antibacteriene este prescris înainte de operație.

Operații pentru înlocuirea cristalinului ochiului

În timpul terapiei chirurgicale, se urmează următorul algoritm de acțiuni:

• Pacientul este asezat cu fata in sus pe masa de operatie si se administreaza un anestezic local.
• După ce se fac mai multe puncții, se deschide camera anterioară a ochiului. Utilizarea unui extractor de vid (aspirație) vă permite să îndepărtați conținutul lentilei.
• Un tub este introdus în cavitatea rezultată, în lumenul căruia se află o proteză pliată. Se îndreaptă în cameră.
• După manipulare, se aplică ochiuri și se spală ochiul.

Tipuri de terapie chirurgicală cu introducerea unei lentile intraoculare:

• Tehnica extracției extracapsulare. În timpul operației, cristalinul afectat este îndepărtat printr-o incizie, dar rămâne capsula sa posterioară.
• Extracție intracapsulară. Intervenția chirurgicală presupune efectuarea unei incizii mari, după care sunt îndepărtate cristalinul uzat și capsula acestuia. Trebuie să știi că aceste două tehnici sunt traumatice și au o mulțime de complicații. Prin urmare, ele sunt produse atunci când întunecarea lentilei este semnificativă.
• Utilizarea unui aparat cu ultrasunete în timpul intervenției chirurgicale de facoemulsificare. Tehnica modernă cu disecție minimă a camerei oculare anterioare. După introducerea vârfului dispozitivului, țesutul lentilei este zdrobit de vibrații ultrasonice, urmat de îndepărtarea acestora. Vindecarea rănilor are loc în decurs de 2 până la 4 ore, fără utilizarea materialului de sutură.
• Utilizarea laserului (cunoscut și ca facoemulsificare cu laser). Principalul aspect pozitiv al utilizării unui fascicul laser este capacitatea de a zdrobi cataracta cu un miez dens. Metoda cu ultrasunete în acest caz nu duce la un efect pozitiv. In plus, operatia este sigura si are o perioada scurta de recuperare.

Picături pentru ochi după înlocuirea lentilelor

Pentru a preveni dezvoltarea inflamației în organele vizuale după implantarea unui implant oftalmic artificial și pentru a accelera procesul de reabilitare, este prescrisă instilarea de picături pentru ochi.

Ele sunt, de asemenea, utilizate în următoarele scopuri:

• ca măsură preventivă împotriva mucoasei ochiului uscat;
• pentru a preveni dezvoltarea patologiilor care apar pe fondul procesului inflamator;
• pentru a nu provoca situații cu presiune oculară crescută;
• pentru a ameliora stresul crescut asupra organelor vizuale.

În acest scop, sunt prescrise următoarele tipuri de picături pentru ochi:

Vitabact

Are un efect antimicrobian pronunțat și este deosebit de eficient împotriva microflorei cocice, fungice și virale. Nu are contraindicații, cu excepția cazului în care una dintre componentele medicamentului este un alergen pentru oameni.

Diklo-F

Elimină consecințele post-traumatice care apar în perioada postoperatorie. Are un efect analgezic pronunțat și nu permite constricția pupilei.

Naklof

Ajută la ameliorarea durerii după operație. Servește ca profilactic împotriva proceselor inflamatorii emergente ca urmare a deteriorării structurilor globului ocular.

Indocollier

Efectul antiinflamator se realizează datorită efectului asupra sintezei prostaglandinelor (sunt cele care provoacă procesul inflamator). Dar are o listă extinsă de restricții de utilizare (astm bronșic, rinită în formă acută de patologie cu tulburări de coagulare a sângelui).

Maxitrol

Ameliorează simptomele inflamației, are efect antimicrobian și antihistaminic. În perioada de după intervenție chirurgicală, nu este doar un profilactic împotriva dezvoltării agenților patogeni infecțioși, ci și ameliorează umflarea țesuturilor.

Tobradex

Principalul avantaj este capacitatea sa de a reduce permeabilitatea pereților vasculari, ceea ce reduce probabilitatea apariției edemului și permite adaptarea rapidă la implant.

Perioada de reabilitare

Pentru a preveni dezvoltarea posibilelor complicații în prima lună după terapia chirurgicală, devine necesar să se respecte următoarele reguli și recomandări:

• Dacă este necesar (pe baza indicațiilor medicale), purtați un bandaj steril;
• Folosiți soluții antiseptice prescrise de un oftalmolog;
• Efectuați îngrijire igienă spălând zilnic ochiul cu apă sterilă sau fiartă (folosind un tampon de bumbac);
• Există un tabu complet asupra consumului de băuturi alcoolice;
• Nu este recomandat să conduceți o mașină;
• Somnul nocturn trebuie controlat, evitându-se o poziție pe lateral pe partea în care a fost efectuată operația;
• Limitați greutățile de ridicare care depășesc 3 kg;
• Evitați aplecarea pe toată durata perioadei de reabilitare;
• Limitați stresul vizual la maximum (citirea cărților, lucrul la monitorul unui computer, vizionarea la televizor);
• Renunțați temporar la activitățile sportive și evitați vizitarea băilor, piscinelor sau saunelor;
• Spălarea părului este permisă după câteva zile.

Consecințele posibile după înlocuirea lentilelor

Complicațiile și reacțiile negative pot apărea atât din cauza nerespectării recomandărilor, cât și în cazul unei erori medicale.

Cel mai adesea ele apar sub forma următoarelor manifestări:

• Edemul corneei. Dispare de la sine și nu este un simptom periculos.
• Dezvoltarea cataractei secundare. Procesul patologic devine posibil atunci când sunt selectate lentile din polimetil metacrilat. Acest material determină formarea de depozite, ceea ce face ca implantul implantat să devină tulbure. Pentru a elimina această problemă, ei recurg la utilizarea unui laser.
• . Apare ca o consecință a traumei.
• Pătrunderea și creșterea agenților patogeni infecțioși. Sterilizarea instrumentelor și prescrierea de medicamente cu efecte antibacteriene pot reduce probabilitatea acestei complicații la minimum.
• Spasmodic presiune crescută în interiorul ochiului. Pericolul este că, dacă această problemă este lăsată nesupravegheată, riscul de a dezvolta glaucom crește semnificativ. În acest caz, instilațiile cu Azopt sau picăturile vor fi relevante.

Înlocuirea lentilei ochiului este o descoperire absolută în medicină, deoarece după operație o persoană revine la capacitatea de a vedea lumea din jurul său fără defecte și distorsiuni.

Cele mai recente tehnologii fac posibilă efectuarea intervențiilor chirurgicale cu afectarea minimă a țesuturilor moi, ceea ce reduce semnificativ perioada de recuperare.

Se pare că înlocuirea lentilelor pentru ochi a fost întotdeauna un lucru. De altfel, lentila artificială a apărut abia la mijlocul secolului trecut, iar la noi chiar mai târziu. În zilele noastre, operațiunile de înlocuire a lentilelor au devenit o procedură comună de salvare a vederii. Iar aspectul lentilei actuale este radical diferit de cel cu care a început epopeea cristalină. Scriitorul RG vorbește despre asta cu Mihail Konovalov, un student al marelui om de știință, doctorul Svyatoslav Fedorov, profesor al Departamentului de Oftalmologie la Institutul de Studii Avansate FMBA.

Mihail Egorovich, câte operații ați efectuat personal pentru a înlocui lentila?

Mihail Konovalov: Experiența mea totală în oftalmologie este de 31 de ani. Am atins recorduri când am transplantat peste 400 de lentile pe lună. Deci numărați câte înlocuiri au fost făcute. Complicații? Extrem de rar: nu există mai mult de unu la sută dintre ele. Acestea sunt statistici ale comunității globale și nu facem excepție. Mai mult, se recunoaște că experiența rusă își ocupă locul cuvenit.

De aceea, liderii dintre solicitanții de ajutor de la medicina rusă sunt cei care au nevoie de înlocuire a lentilelor?

Mihail Konovalov: Pacienții străini sunt de obicei foarte conștienți de calitatea operațiunilor noastre. Apropo, remarc: pentru ruși, înlocuirea lentilelor se realizează cel mai adesea în cadrul sistemului de asigurări medicale obligatorii. Înainte de operație, pacientul și medicul discută întotdeauna cum va fi vederea după operație. Va trebui să port ochelari? Dacă da, care anume: pentru aproape, pentru îndepărtat? Operația va limita persoana în viața de zi cu zi? De exemplu, va fi posibil să ridici o valiză grea fără a-ți pune în pericol vederea? Mergi la alergatul obișnuit? Adesea, pe lângă cataractă, pacientul are și miopie, hipermetropie sau astigmatism...

În prezent, operația de înlocuire a cristalinului se efectuează în ambulatoriu. Iar implantarea durează 10-15 minute

Și ce așteaptă un astfel de pacient?

Mihail Konovalov: Veți fi surprinși, dar tehnologiile actuale, lentilele actuale fac posibilă rezolvarea tuturor acestor probleme deodată: cu o operație de înlocuire a lentilei.

Îmi amintesc conversația ta cu un pacient de 65 de ani care, să zicem, este o persoană publică. A venit să te vadă despre înlocuirea lentilelor. Am fost uimit de pretențiile pe care ți le-a făcut: vrea să vadă la fel de bine și aproape. Și fără ochelari. Ai luat calm condițiile ei. După cum au recunoscut mai târziu, era un lucru obișnuit.

Mihail Konovalov: Familiar. Da, pacientul are atât cataractă, hipermetropie legată de vârstă, cât și astigmatism. Aceasta înseamnă că sarcina noastră este să selectăm exact lentila care va permite ca toate aceste defecte să fie corectate simultan.

Cum? Ai nevoie de o lentilă specială? Tehnologii speciale?

Mihail Konovalov: Totul este important: un diagnostic corect, un calcul precis al capacităților lentilei în sine, un calcul precis al operației în sine.

Ce necesită acest lucru? Sunt diferite lentilele? Nu întâmplător am menționat că ești un elev al marelui Fedorov. Am prins momentul în care Svyatoslav Nikolaevici și-a oferit obiectivul, pe care întreaga lume l-a numit apoi „satelit”...

Mihail Konovalov: A mai fost numită „lentila Fedorov-Zakharov”. Și totul a început, s-ar putea spune, cu o curiozitate. În timpul bătăliei, un pilot englez a primit o rană pătrunzătoare la ochi: un șrapnel din partea transparentă a cabinei a intrat în ochi. Și apoi s-a dovedit brusc că acest fragment de plastic nu a provocat o reacție inflamatorie în ochi. Așa a venit medicului oftalmolog-chirurg englez Harold Ridley ideea de a crea o lentilă artificială din plastic. Și-a dat seama de această idee. Și în 1950, a implantat pentru prima dată un cristalin unei asistente de 45 de ani, după îndepărtarea cataractei. Da, acea primă lentilă a avut multe dezavantaje: era grea, implantarea lui a fost foarte traumatizantă și așa mai departe. Dar... era cristalului a început. Și profesorul meu Svyatoslav Nikolaevich Fedorov în 1960, pentru prima dată în URSS, a implantat cu succes lentila artificială pe care a propus-o. Cel care a fost numit la acea vreme numele la modă „satelit”. Și am efectuat prima implantare în 1987, când mi-am început rezidențiatul cu Fedorov: am transplantat un „satelit” într-un bărbat în vârstă, doctor în științe.

Apoi, înainte de a vă implanta o lentilă artificială, a trebuit îndepărtată propria dvs. - tulbure?

Mihail Konovalov: Nu numai lentila în sine, ci și împreună cu capsula sa. Prin urmare, lentila artificială a trebuit să fie atașată de irisul ochiului. Și asta nu este fiziologic. A trecut timpul. Tehnologiile s-au schimbat. Am trecut la îndepărtarea cataractei, păstrând capsula cristalinului, în care am implantat ulterior una artificială. Și acest loc de înregistrare a lentilei este fiziologic.

S-a realizat acest lucru în două etape sau toate deodată?

Mihail Konovalov: O dată. Aceasta este și ideea remarcabilului nostru oftalmolog Boris Alekseev.

Apoi am reușit să ne îndepărtăm de la inciziile mari în timpul transplantului de cristalin la puncții complet invizibile. Acum operația este efectuată în ambulatoriu. Iar implantarea durează 10-15 minute.

Mihail Konovalov: Aceasta este, fără exagerare, o revoluție în oftalmologie. S-a întâmplat la sfârșitul anilor șaptezeci. Au încercat să evite inciziile mari înainte. Au încercat să distrugă cristalinul bolnav din interiorul ochiului folosind ultrasunete. Dar astfel de operații s-au dovedit a fi mai traumatizante decât operațiile cu incizii mari.

Si apoi, ce?

Mihail Konovalov: A existat o îmbunătățire a tehnologiei și a lentilei artificiale în sine.

Svyatoslav Nikolaevich a participat activ la rezolvarea acestei probleme. Și-a trimis favoriții în Germania pentru a stăpâni noile tehnologii...

Mihail Konovalov: M-ai numărat printre favoriții lui Fedorov? Sunt mândru de acest lucru și, de fapt, am zburat în Germania în acel moment și am finalizat cursul de formare. Dar Fedorov era doar o persoană atât de loială în aparență. De fapt: ați finalizat antrenamentul, ați învățat o nouă metodă, începeți operațiunile. Am început la sfârșitul anului 1989. Și acum am aceste statistici cu care am început conversația. Aceste tehnologii au devenit standardul de aur în chirurgia cataractei.

Implantarea lentilelor în regim ambulatoriu durează acum 10 minute

Sunt disponibile tuturor celor care au nevoie de ele? Poate un pacient cu cataractă să intre în orice clinică de oftalmologie și să fie sigur că își poate schimba cu ușurință cristalinul?

Mihail Konovalov: Cuvântul „cu ușurință” nu este în niciun caz potrivit aici. O operație este o operație. În primul rând, trebuie să existe personal pregătit corespunzător. Iar clinica este dotata cu aparatura moderna. Este necesară o licență pentru a efectua astfel de intervenții. Un ochi și un ochi sunt necesare chiar și la clinica oftalmologică în sine.

Voi adăuga: și pentru noi, pacienții. Trebuie să vă verificați propria viziune din când în când.

Mihail Konovalov: Verificați atât pentru adulți, cât și pentru copii. Și având în vedere dependența noastră modernă de dispozitivele mobile, aderarea la ecranul televizorului... Acesta este un stres suplimentar pentru ochi. Ai încredere în medicul oftalmolog: ochii tăi necesită atenție. Vederea unui copil trebuie verificată la naștere, la șase luni, la un an și înainte de școală. Chiar dacă nimic nu-l deranjează pe copil. Pentru adulți cel puțin o dată pe an. Mai ales dacă în familie există rude cu boli oculare.

Carte de vizită

Mihail Egorovici Konovalov s-a născut în 1964 în orașul Gudauta din Abhazia. A intrat la Institutul Medical din Tomsk. Și-a primit diploma de medicină de la Primul Institut Medical din Moscova. În 1987, a intrat în rezidențiat cu Svyatoslav Fedorov. Doctor în Științe Medicale, Profesor. Soția sa Marina este medic oftalmolog. Tată a cinci copii, bunic a doi nepoți.