Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Pentru a detecta debutul unui proces patologic, pentru a monitoriza progresul acestuia și pentru a evalua eficacitatea terapiei, este necesar să înțelegem ce schimbări suferă celula în timpul dezvoltării patologiei.

Acest lucru a devenit posibil odată cu apariția unor astfel de diagnostice precum examenul citologic.

În prezent, există o tendință de creștere a incidenței cancerului, în special în zona genitală feminină. În fiecare an, cancerul este înregistrat la 12 milioane de oameni, dintre care un milion sunt femei care au fost diagnosticate cu cancer al organelor de reproducere, 45 de mii sunt femei ruse. Cancerul de col uterin apare anual la aproximativ 2.250 de femei din Rusia. Examenul citologic al colului uterin permite identificarea bolii și stabilirea unui diagnostic precis.

Esența metodei

Baza examinării citologice a unui frotiu de col uterin este examinarea microscopică a celulelor. La microscop, se evaluează activitatea vitală, compoziția, structura celulei și conformitatea acesteia cu dezvoltarea normală.

Diagnosticarea vă permite să evaluați structurile celulare, a căror stare poate fi folosită pentru a judeca sănătatea sau dezvoltarea unei boli:

• Nucleul celular este baza care conține molecule de ADN cu informații ereditare.
• Citoplasmă sau sarcoplasmă în celulele musculare– citosol (lichid) care conține organele (componente vitale ale celulei); nucleul este situat în citoplasmă.
• Mitocondriile sunt componente responsabile de procesele energetice.
• Enzimele sunt catalizatori ai reacțiilor chimice de natură proteică.
• Lizozomii sunt o înveliș de enzimă a cărei funcție este de a descompune diferite substanțe.
• Ribozomi - participă la formarea de aminoacizi și molecule de proteine, care este determinată de informațiile genetice.
• Membrana este o membrană care păstrează celula, asigură integritatea acesteia, reglează echilibrul intracelular, transportă diverse substanțe, blochează intrarea altora, asigurând astfel stabilitatea mediului intracelular.

Datorită examinării citologice a colului uterin, depistarea precoce a cancerului de col uterin și a anexelor în stadiul preclinic a crescut de 10 ori.

Detectarea cancerului în primele etape și a afecțiunilor precanceroase este scopul principal al cistoscopiei. Aceasta este cea mai informativă metodă de diagnosticare, care vă permite să evaluați starea organului și a țesuturilor adiacente.

Examenul citologic este similar cu examenul histologic în ceea ce privește obiectivele (recunoașterea patologiei), obiectul de diagnostic (celule ale țesuturilor alterate patologic), principiul (analiza morfologică) și metodele de colorare a structurilor celulare.

Cu toate acestea, cistoscopia necesită o cantitate mai mică de material de biopsie, mult mai puțin timp pentru a obține rezultate și adesea nu necesită preprocesare a materialului sau echipament special.

Vrei să afli mai multe despre tratamentul bolilor ginecologice?

Lăsați-vă e-mailul și vă vom spune cum să fiți examinat corespunzător și să începeți tratamentul dacă doriți să rămâneți gravidă

Indicatii

O examinare poate fi prescrisă nu numai de un ginecolog, ci de un alt specialist (oncolog, chirurg, specialist în reproducere), precum și de un terapeut.

Cu ajutorul examinării citologice a colului uterin, sunt rezolvate următoarele sarcini:

• Examinare preliminară pentru a selecta un set suplimentar de diagnostice, inclusiv cu scopul de a preveni procedurile de diagnosticare care sunt riscante pentru pacient.
• Screening preventiv, în special pentru un grup de pacienți cu risc crescut de cancer de col uterin.
• Evaluarea răspunsului organismului la medicamentele citotoxice, radiații și o combinație de chimioterapie și radioterapie.
• Clarificarea sau stabilirea unui diagnostic pentru afectarea țesutului cervical.
• Motivul pentru fezabilitatea intervenției chirurgicale.
• Suspiciunea de cancer de col uterin.
• Suspiciunea unui proces inflamator sau BTS.
• Suspiciunea unei boli precanceroase.
• Cu ajutorul examenului citologic al colului uterin se evaluează efectul terapeutic al medicamentelor utilizate, posibilitatea de a schimba medicamentul cu unul mai eficient sau de a ajusta doza.
• Suspiciunea de HPV.
• Monitorizarea evoluției cancerului sau a inflamației.
• Comparație cu rezultatele examenului patohistologic.
• Alegerea setului optim de proceduri de tratament.
• Datorită cistoscopiei efectuate în timpul intervenției chirurgicale, puteți clarifica rapid diagnosticul și, pe baza rezultatelor, puteți schimba tactica operației.
• Detectarea precoce a recăderilor și modificărilor la care a suferit colul uterin.
• În scopul experimentelor și cercetării științifice.
• Plângeri de mâncărime în zona genitală, arsuri, secreții atipice, miros neplăcut, tulburări de ciclu.
• Sarcina.
• Pregătirea pentru programul de fertilizare in vitro.

În unele cazuri dificile, de exemplu, când este imposibil să se efectueze o biopsie, examinarea citologică a colului uterin este singura opțiune pentru un diagnostic precis.

Citeste si

Beneficii și caracteristici

Folosind un examen citologic al colului uterin, puteți identifica:

Avantajele examinării citologice a colului uterin includ eficiență, lipsă de durere și siguranță. Aceasta este o tehnică non-invazivă care nu lasă răni, cicatrici, cicatrici la obținerea biomaterialului și nu provoacă sângerări sau disconfort.

Din punct de vedere psihologic, pacienta o tolerează mai bine și este mai ușor pentru ea să se adapteze la cistoscopie decât la examenul histologic.

Material pentru analiză, pregătire

Colul uterin este scurt (3-4 cm), situat între vagin și corpul uterului, este format din partea vaginală și canalul cervical. Părți ale colului uterin au suprafețe diferite: canalul este căptușit cu epiteliu columnar (endocol), secțiunea vaginală este căptușită cu epiteliu scuamos (exocervix). La limita acestor două suprafețe se dezvoltă procese inflamatorii și apar zone de degenerare epitelială de la un tip la altul. Din această zonă, din zona vaginală, din zonele afectate, se ia material pentru examinarea citologică a colului uterin.

O răzuire ușoară superficială din zona desemnată se face cu o perie specială, sondă, spatulă sau tampon de bumbac, așezate pe sticlă care a fost degresată și uscată în prealabil. Grosimea sticlei – 2 mm. Aplicați frotiu într-un strat subțire cu o bandă largă într-o direcție. Dacă colul uterin este sănătos, veți avea nevoie de un pahar, în alte cazuri - de mai multe pahare. În cazul modificărilor patologice, primul frotiu prelevat din țesut sănătos este aplicat pe o lamă, a doua frotiu-amprentă este luată din zona afectată și aplicată pe o altă lamă. Temperatura camerei este suficientă pentru a usca materialul. După uscare, sticla și o trimitere cu datele pacientului și diagnosticul preliminar sunt trimise la laborator în cel mult patru zile de la momentul colectării biomaterialului.

Puteți livra un frotiu la laborator pentru examinarea citologică a colului uterin nu numai pe sticlă, ci și folosind un lichid de transport. Razuirea se face cu o citopersă, rotind-o de 5 ori în sensul acelor de ceasornic. Vârful se scoate din perie și se pune într-un recipient cu un preparat conservant multistrat. Recipientul este închis, agitat, etichetat și trimis la laborator.

Această metodă vă permite să conservați complet materialul folosind un fixativ lichid, care crește claritatea structurilor celulare și, de asemenea, elimină apariția microparticulelor străine în biomaterial, care nu pot fi excluse la uscarea frotiului în aer.

Citologia lichidă este de calitate superioară; proba de biopsie este păstrată într-un conservant timp de 10 zile.

Trebuie să vă pregătiți pentru un test de frotiu pentru examinarea citologică a colului uterin:

• Două zile fără sex înainte de analiză.
• Lipsa menstruației.
• Colposcopia este exclusă cu două zile înainte.
• Este interzisă utilizarea supozitoarelor vaginale, a medicamentelor, a tampoanelor, a lubrifianților, a contraceptivelor vaginale și a duselor vaginale.
• Un frotiu nu este luat în timpul tratamentului pentru BTS și inflamația organelor genitale.

Colectarea materialului durează câteva minute.

Opțiuni de cercetare

Colul uterin este examinat folosind metoda citologică, care face parte din setul obligatoriu de proceduri de diagnosticare pentru bolile ginecologice.

Diferite laboratoare folosesc diferite opțiuni pentru examinarea citologică a colului uterin:

• Microscopie ușoară– pentru diagnostic se folosește un nanoscop (microscop optic). Transparența (transluciditatea) probei studiate este importantă pentru ca fasciculul să treacă prin material. Avantajele microscoapelor ușoare: mărirea celulei de până la 3000 de ori, acest lucru vă permite să analizați celule cu dimensiunea de 200 de nanometri sau mai mult, capacitatea de a studia în detaliu viața unei celule (diviziune, mișcare, mișcare, structură generală și așa mai departe ). Precizia metodei este de aproximativ 100%. Dezavantaj: celulele mai mici de 200 de nanometri nu pot fi analizate.
• Microscopia electronică– în loc de raze de lumină, se folosește un fascicul de electroni pentru a obține o imagine. Imaginea afișată pe ecran în timpul procedurii este mărită de până la 50.000 de ori. Rezoluția dispozitivului electronic o depășește de 106 ori pe cea a ochiului uman. Pentru a obține o imagine mai clară, biopsia este uneori tratată cu săruri de metale grele. Rezultatul este că structurile celulare absorb electronii în diferite grade, care sunt evidențiați pe ecran sau pe film. Acest lucru face posibilă studierea mai clară a microobiectelor celulare și izolarea virușilor.

• Centrifugarea (analiza citochimică)– vă permite să analizați compoziția chimică a organitelor. Biomaterialul este zdrobit într-un omogenizator, încărcat într-o centrifugă și lansat. Organelele sunt separate și împărțite în componente care sunt supuse studiului.
• Testul PAP - colul uterin este examinat folosind testul Papanicolaou, cel mai comun dintre cistoscopii, care are o eficiență de aproximativ 100%, care constă în centrifugare.
• Studiu de difracție cu raze X– celulele sunt crescute într-un mediu nutritiv, după care sunt studiate lanțurile proteice, ADN-ul celular și ARN-ul.
• Metoda microchirurgicală– îndepărtarea sau introducerea anumitor organite în celulă.

Metodele de examinare a colului uterin sunt împărțite în complexe și simple, în funcție de culoarea frotiului. Pentru metode complexe, se utilizează colorarea combinată multicoloră (policrom). Metodele simple de colorare folosesc un singur colorant (fucsin, albastru de metilen, hematoxilin-eozină).

Faceți o programare acum

Citomegalovirus și infertilitate - cum sunt legate aceste două concepte? Citomegalovirusul și infertilitatea la femei sunt într-adevăr strâns legate, iar infertilitatea poate fi numită una dintre cele mai grave consecințe ale citomegalovirusului.

Citomegalovirusul este cauza infertilității: de ce se întâmplă acest lucru? Faptul este că herpesul și citomegalovirusul provoacă boli care pot duce ulterior la infertilitate, mai degrabă decât să fie cauza infertilității în sine. Citomegalovirusul și herpesul au fost găsite în materialul seminal al majorității bărbaților infertili, ceea ce ne permite să tragem anumite concluzii. În plus, dezvoltarea și răspândirea activă a citomegalovirusului în corpul feminin, după cum se știe, poate duce la apariția unor astfel de boli feminine precum ooforita, vaginita și endometrita. Toate acestea pot provoca, după un anumit timp, infertilitatea feminină, de regulă, în absența unui tratament adecvat pentru aceste boli ginecologice.

Răspândirea citomegalovirusului în organism implică perturbarea funcționării sistemului genito-urinar, cronicizarea bolilor din zonele urologice și ginecologice, precum și varicocel. În plus, virusul tinde să pătrundă în celulele germinale și să își dezvolte activitatea acolo.

În plus, citomegalovirusul poate chiar complica sarcina prin mijloace artificiale, ca să nu mai vorbim de apariția lui în mod natural.

Citomegalovirus: este posibil să rămâneți însărcinată?

Poți rămâne însărcinată cu citomegalovirus sau nu? CMV nu are un efect direct asupra sarcinii. Problema este că o femeie cu acest virus are un sistem imunitar grav slăbit, ceea ce implică boli respiratorii constante, inflamații în organism, și anume cronicitatea anumitor boli, inflamarea sistemului genito-urinar. Toate acestea duc adesea la formarea de aderențe, care devin un mare obstacol în calea sarcinii ().

Prin urmare, pentru a obține o sarcină de succes, se pune problema tratării acestor tulburări ginecologice. Dacă boala afectează un bărbat, este necesar să se trateze disfuncția sistemului său genito-urinar.

Citomegalovirus și FIV

Citomegalovirusul, care provoacă infertilitate, obligă uneori o femeie să caute ajutor de la fertilizarea in vitro. Se poate face FIV pe o femeie cu CMV? Citomegalovirusul înainte de FIV nu este un motiv pentru a refuza fertilizarea in vitro.

Este posibil să faci FIV cu herpes și citomegalovirus? Da, dar înainte de asta trebuie să urmați un curs de tratament. Această terapie implică utilizarea de medicamente antivirale. În plus, se prescrie terapia imunomodulatoare, care poate crește apărarea organismului.

Potrivit experților, citomegalovirusul și FIV sunt compatibile. Cu toate acestea, este imposibil să scapi complet de virus. Cu toate acestea, poate fi suprimată.

Ce tratament trebuie dat pentru citomegalovirus înainte de FIV?

De obicei, tratamentul în această perioadă utilizează medicamente care inhibă revers transcriptaza virală. Ele sunt numite medicamente cu acțiune nucleozidă. În plus, modulatorii și stimulatorii sunt indicați pentru creșterea apărării organismului. Chiar dacă o femeie rămâne însărcinată folosind FIV, ea trebuie să aibă un sistem imunitar puternic. Acest lucru este necesar pentru ca embrionul să se poată atașa complet de uter și să nu fie respins.

Tratamentul citomegalovirusului este însă indicat atunci când intră în stadiul activ, când își desfășoară activitatea vitală în corpul feminin și îi provoacă vătămări ireversibile. Cu toate acestea, înainte de tratament, este necesar să se efectueze un diagnostic adecvat, care va determina dacă virusul este prezent în organism, când a apărut infecția și în ce stadiu se află boala.

Nu va fi posibilă obținerea unei remisiuni complete cu acest diagnostic. Esența terapiei este de a suprima activitatea virală. Următoarele medicamente nucleozide sunt utilizate în principal pentru tratament:

1. Aciclovir;
2. Foscarnet;
3. Ganciclovir.

Imunomodulatori precum Cycloferon și Interferon sunt, de asemenea, utilizați în tratament.

Tratamentul prescris în mod corespunzător este necesar pentru a pregăti corpul unei femei pentru fertilizarea in vitro. Este interesant că în timpul unei astfel de pregătiri organismul începe să se reconstruiască, iar apărarea organismului crește semnificativ. Acest lucru poate duce la sarcina in mod natural atunci cand femeia nu se mai asteapta si aproape si-a pierdut speranta. Dacă se întâmplă acest lucru, va trebui să fii atent monitorizată de un medic în timpul sarcinii. Acest lucru este necesar pentru a preveni diferitele tipuri de complicații care pot dăuna sănătății mamei și a fătului, precum și pentru a duce la dezvoltarea defectelor în funcționarea sistemelor și organelor.

Citomegalovirusul, din păcate, nu face excepție.

În timpul planificării sarcinii, tuturor, fără excepție, li se recomandă să efectueze cercetări pentru a detecta infecția cu citomegalovirus. Dacă este detectat la o femeie care intenționează să dea naștere unui copil, terapia, precum și prescripțiile medicului, vor depinde de stadiul procesului de infecție. De regulă, în orice caz, specialiștii prescriu cel mai blând curs de tratament.

Nu există recomandări critice cu privire la planificarea sarcinii pentru o femeie care este purtătoare de CMV. Va exista o amenințare semnificativă și potențială pentru copil numai dacă mama s-a infectat cu virusul pentru prima dată în timpul sarcinii. Sau boala a devenit brusc mai activă după ce a fost într-o stare latentă.

Citomegalovirus și FIV, se iau cu CMV?

Când planificați o sarcină, citomegalovirusul nu este deloc un motiv pentru a refuza FIV. În cele mai multe cazuri, această procedură medicală este efectuată. Dar, de regulă, după un curs preliminar de tratament. În acest timp, pacientul ia medicamente care suprimă virusul. În plus, sunt prescrise mai multe forme de dozare care ajută la întărirea sistemului imunitar.

Citomegalovirusul și FIV, conform celor mai mulți experți, sunt concepte complet compatibile. La urma urmei, este imposibil să vă recuperați complet și să scăpați de virus. Nu poți decât să-l suprimi. Prin urmare, diagnosticul nu este un tabu pentru planificarea FIV pentru CMV.

Poți rămâne însărcinată cu citomegalovirus (CMV)?

CMV nu are un efect direct, ci indirect asupra factorului concepției viitoare. În special, provoacă o scădere semnificativă a imunității și provoacă boli respiratorii frecvente. În plus, provoacă adesea procese inflamatorii, inclusiv cronice, ale sistemului genito-urinar, care pot duce la formarea de aderențe care vor interfera cu încercările de a rămâne gravidă.

Poate fi citomegalovirus periculos în timpul sarcinii?

Combinația dintre sarcină și infecția cu citomegalovirus este un tandem cu adevărat înfricoșător pentru multe viitoare mame. Mulți oameni au auzit despre copiii care suferă de surditate și epilepsie încă de la naștere și, prin urmare, pentru femeile însărcinate, sunt foarte solicitate informații fiabile despre citomegalovirusul în sine și efectul acestuia asupra dezvoltării fătului.

Și, în primul rând, trebuie spus că nașterea unui copil și citomegalovirusul sunt concepte complet compatibile, iar în marea majoritate a cazurilor combinația lor nu reprezintă un pericol pentru făt. Atât statisticile, cât și teoria uscată vorbesc despre asta. Și toate ororile cu care viitoarele mămici se sperie între ele sunt legate doar de tradiția care s-a dezvoltat în spațiul post-sovietic de a da vina pe citomegalovirus pentru multe necazuri la nou-născuți. Se ajunge la punctul în care chiar și prezența imunității la acest virus este uneori declarată cauza anomaliilor în dezvoltarea fătului (!).

Pentru a înțelege mai bine ce este în joc atunci când un medic interpretează un anumit rezultat al unui test, ar trebui să înțelegeți puțin teoria.

Comportamentul virusului în corpul unei femei însărcinate: o mică teorie

Citomegalovirusul (CMV) infectează cu ușurință persoanele care nu au protecție specifică împotriva acestuia. Datorită prevalenței sale extreme (se crede că peste 90% din populația lumii este infectată cu citomegalovirus), majoritatea copiilor cu vârsta peste 1 an s-au familiarizat deja cu virusul.

Important este că CMV rămâne în organism pentru totdeauna după infecție. Dar nu este nimic înfricoșător în acest sens: forțele imunitare ale corpului vor preveni cu succes orice încercare a virusului de a deveni mai activ, iar noile particule virale care intră în organism vor fi distruse instantaneu.

De asemenea, acei adulți norocoși care au reușit să nu se infecteze în copilărie reușesc aproape întotdeauna să se infecteze cu infecția cu CMV în prima jumătate a vieții. În marea majoritate a cazurilor, exacerbarea primară este fie asimptomatică, fie seamănă cu o durere în gât și nu lasă în urmă nicio complicație. Dar în acest timp, persoana infectată dezvoltă o imunitate puternică care va proteja organismul de infecție pe tot parcursul vieții.

În consecință, dacă o femeie însărcinată a fost deja infectată cu citomegalovirus înainte de sarcină, atunci nici ea, nici fătul nu sunt în pericol: anticorpii produși de organism vor proteja fătul la fel de fiabil ca orice alt țesut.

Doar în cazuri excepționale mamele imunocompetente se pot infecta cu citomegalovirus. Acest lucru se poate întâmpla cu o recidivă a bolii cauzată de scăderea imunității. Dar acesta nu este un motiv clar de panică.

O situație cu adevărat periculoasă este atunci când prima infecție din viață apare în timpul sarcinii. În acest caz, apar o varietate de leziuni ale fătului de către virus, care diferă în funcție de stadiul sarcinii în care a apărut infecția.

Dar și aici, statisticile sunt miloase: doar 40% dintre femeile care se infectează pentru prima dată cu infecție cu CMV suferă și leziuni ale fătului. În restul de 60%, virusul nu are niciun efect asupra fătului. Și dacă infecția va avea loc și cum va fi depinde de mai mulți factori...

Situații posibile în timpul infecției primare

Deci, în practica de monitorizare și tratare a gravidelor, există trei situații asociate cu infecția cu citomegalovirus, care se caracterizează prin consecințe diferite.

1. Situația unu: chiar înainte de sarcină, anticorpii împotriva virusului au fost detectați în testul de sânge al unei femei.

Astfel de femei sunt numite și seropozitive, iar rezultatul testului poate fi formulat ca „citomegalovirus: IgG pozitiv”.

De fapt, această situație înseamnă că femeia era bolnavă din cauza infecției cu CMV chiar înainte de sarcină și are în prezent o imunitate sigură la aceasta.

Singurul risc pentru făt este că dacă imunitatea unei femei este redusă accidental, virusul se poate reactiva în corpul ei. Cu toate acestea, cazurile de astfel de reactivare sunt destul de rare și, chiar și cu ea, fătul este rar afectat. Conform statisticilor, probabilitatea de afectare a fătului în timpul infecției recurente cu CMV este de 0,1% (o dată la mie de episoade).

Într-o astfel de situație, este problematică identificarea faptului de recidivă - rareori se manifestă cu orice simptome. Dar asigurarea, efectuarea unei examinări cu ultrasunete a fătului și efectuarea unor teste constante pentru a detecta virusul este extrem de irațională.

2. Situația a doua: anticorpii împotriva citomegalovirusului sunt detectați doar în timpul sarcinii, în timp ce acest studiu nu fusese efectuat până acum.

Pentru a spune simplu: femeii nu i-a fost niciodată testat sângele pentru CMV și abia în timpul sarcinii au fost detectați anticorpii corespunzători.

Aici nu mai este posibil să spunem fără ambiguitate dacă acești anticorpi au fost prezenți în organism anterior sau au apărut în timpul infecției în timpul sarcinii. Prin urmare, pentru o interpretare mai precisă a rezultatelor cercetării, se efectuează un test suplimentar de aviditate a anticorpilor.

Aviditatea este capacitatea anticorpilor de a se atașa de o particulă virală pentru a o distruge. Cu cât este mai mare, cu atât este mai probabil ca infecția primară să apară mai devreme decât acum 3 luni.

Prin urmare, dacă în primele 12 săptămâni de sarcină rezultatele analizelor suplimentare indică o aviditate mare a anticorpilor, infecția a avut loc înainte de sarcină, iar fătul aproape sigur nu va fi afectat de virus.

Dacă analiza a arătat o aviditate mare a anticorpilor după a douăsprezecea săptămână, apare din nou ambiguitatea. La urma urmei, ar fi putut să apară o situație când infecția a avut loc în primele zile de sarcină, iar până în a treisprezecea săptămână imunitatea a atins cea mai mare putere. Cu toate acestea, deteriorarea fătului în acest caz a avut loc cel mai probabil într-un stadiu foarte incipient al dezvoltării sale, care este adesea plin de consecințe grave.

În general, atunci când se analizează rezultatele pentru citomegalovirus după a 12-a săptămână de sarcină, acestea nu pot fi interpretate cu certitudine absolută. Cu toate acestea, este posibil să se efectueze cercetări suplimentare pentru prezența virusului în lichidul amniotic sau să se identifice prezența IgM specifice acestuia. Prima analiză va indica dacă fătul a fost afectat, a doua va ajuta la înțelegerea când corpul mamei a fost infectat.

3. Situația a treia: femeia nu are anticorpi împotriva citomegalovirusului.

Această situație este cea mai rară. Astfel de femei sunt numite și seronegative, deoarece testul pentru IgG la citomegalovirus dă un rezultat negativ. Adică nu au imunitate la acest virus.

Femeile din acest grup prezintă cel mai mare risc: se pot infecta în orice moment, iar infecția poate afecta și copilul în curs de dezvoltare. Riscul de infectare a fătului în acest caz este de aproximativ 40%, iar riscul de a dezvolta tulburări de dezvoltare este de aproximativ 9%.

Este important să înțelegem că, cu cât fătul este infectat mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea de deteriorare gravă. Astfel, citomegalovirusul este asociat cu tulburări de dezvoltare a fătului, cum ar fi:

• hidrocefalie și formarea de calcificări în creierul nou-născutului;
• microcefalie;
• corioretinină congenitală;
• surditate și orbire congenitală;
• icter;
• pneumonie neonatală.

În consecință, dacă există un risc de infecție fetală, acesta ar trebui redus la minimum. Pentru a face acest lucru, atunci când gestionează sarcina, medicii respectă tactici speciale.

Managementul sarcinii cu un ochi pe citomegalovirus

Femeile care au deja imunitate împotriva infecției cu CMV ar trebui să își monitorizeze cu atenție starea de bine în timpul sarcinii. La primul indiciu al bolii, trebuie să consulte un medic, să fie supuși unor teste adecvate și, dacă este necesar, să înceapă tratamentul cât mai curând posibil: dacă activitatea virusului este suprimată în timp util, infecția fătului poate fi evitată. .

Dacă se stabilește clar că infecția primară a apărut în primele săptămâni de sarcină, se stabilește o monitorizare atentă a dezvoltării fătului. Dacă sunt detectate tulburări evidente de dezvoltare, în cazuri excepționale, se poate recomanda întreruperea artificială a sarcinii.

Femeile fără imunitate la citomegalovirus trebuie să re-determine prezența anticorpilor la acesta la fiecare 4-6 săptămâni. Dacă brusc în timpul sarcinii aceste imunoglobuline încep să fie detectate, este necesar să se ia de urgență măsuri pentru combaterea virusului.

În paralel, când la femeile seronegative sunt detectați anticorpi împotriva CMV, lichidul amniotic al acestora este luat pentru analiză pentru a determina dacă fătul a fost infectat și se începe tratamentul.

De asemenea, încă de la începutul sarcinii, astfel de femei însărcinate sunt sfătuite să respecte cu atenție regulile de igienă, să petreacă mai puțin timp în locuri publice, să nu comunice cu copiii mici, care sunt cel mai adesea purtători activi ai virusului și dacă soții sau soții lor sau partenerii sexuali au imunitate la citomegalovirus, se opresc până la naștere să facă sex.

Tratamentul infecției cu CMV la femeile însărcinate este similar cu cel al altor paciente și diferă doar în unele detalii.

Tratamentul infecției cu CMV la femeile însărcinate

O caracteristică a tratamentului infecției cu citomegalovirus la femeile însărcinate este inadmisibilitatea utilizării dozelor de încărcare de medicamente antivirale - Ganciclovir și Foscarnet. Aceste medicamente pot provoca reacții adverse grave, iar daunele aduse fătului din cauza utilizării lor pot fi mai mari decât efectul virusului în sine asupra fătului.

Cu toate acestea, în doze mici, ambele medicamente sunt acceptabile, dar trebuie luate numai conform instrucțiunilor și sub supravegherea unui medic.

Același lucru este valabil și pentru Panavir. Sarcina este o contraindicație pentru utilizarea sa, dar în unele cazuri - mai ales dacă corpul mamei este rezistent - medicul o poate prescrie.

Ca măsură preventivă, femeile însărcinate ar trebui să utilizeze imunoglobulina umană. Cel mai ușor și mai recomandat medicament de aici este Octagam, prescris pentru administrare intravenoasă o dată pe lună.

Dacă apare o exacerbare a infecției, este necesar să utilizați un Cytotect îmbogățit mai puternic.

Caracteristicile nașterii

Este important să înțelegem că infecția fătului poate apărea nu numai în timpul dezvoltării sale, ci și chiar în momentul nașterii. Multe cazuri de infecție neonatală cu citomegalovirus sunt asociate tocmai cu infecția copilului pe măsură ce acesta trece prin canalul de naștere al mamei.

Acest scenariu poate apărea numai dacă mama se confruntă cu o exacerbare primară sau o recidivă a infecției cu câteva zile înainte de naștere. Acestea sunt cazuri foarte rare, dar apar în practica medicală. Aici medicii pot alege două opțiuni:

• Permite livrarea in mod normal cu riscul de infectare a bebelusului. Acest lucru este justificat din motivul că infecția în sine nu apare întotdeauna și, chiar și cu ea, majoritatea copiilor tolerează infecția fără consecințe;
• Efectuați o operație cezariană. În acest caz, riscul de infectare a nou-născutului este minimizat. Cu toate acestea, infecția cu citomegalovirus în sine nu este aproape niciodată o indicație pentru operația cezariană, dar în majoritatea cazurilor este un argument suplimentar în favoarea acestei operații.

În majoritatea cazurilor de sarcină complicată de infecția cu CMV, rezultatul este nașterea unui copil normal, sănătos, fără nicio afectare sau anomalie.

De aceea, cu toate avertismentele despre citomegalovirus, trebuie să le tratați exact ca avertismente: țineți-le în minte, dar nu vă faceți griji cu adevărat pentru ele. Amintiți-vă: în corpul sănătos al viitoarei mame, probabilitatea de activare a virusului este scăzută și, prin urmare, copilul, dacă sarcina este gestionată corect, aproape sigur va fi sănătos și cu o dezvoltare normală.

Citomegalovirus și sarcină: un cartier periculos

Sarcina este o afecțiune în care sistemul imunitar al unui reprezentant al sexului frumos este slăbit și supus unor teste dificile. Din această cauză, o femeie însărcinată se poate confrunta cu diferite boli și le poate experimenta ea însăși. Se știe că bolile din timpul sarcinii pot avea un impact negativ asupra copilului. Citomegalovirusul este deosebit de periculos în timpul sarcinii. Poate provoca anomalii în dezvoltarea fătului sau chiar moartea acestuia în uter.

Ce este citomegalovirusul și care sunt căile de infecție?

Probabil că nu există oameni în lume care să nu fi suferit o boală precum herpesul. Oamenii o numesc „răceală”. Herpesul, care apare pe buze și pe față, strică aspectul și provoacă o mulțime de disconfort (mâncărime, arsuri). Se știe că acest virus, odată intrat în corpul uman, rămâne în el pentru totdeauna, făcându-se simțit doar în acele momente în care sistemul imunitar este slăbit.

Familia herpesvirusurilor include genul citomegalovirus. Oamenii de știință au aflat despre existența sa în 1956. În prezent, infecția cu citomegalovirus (citomegalie) este foarte frecventă. Mulți oameni de pe planetă pot fi diagnosticați ca fiind pozitivi pentru citomegalovirus. Cu toate acestea, unii nici nu realizează că există o infecție în organism - nu se manifestă deloc, ca și alți viruși care fac parte din familia herpesvirusurilor. Toate simptomele și consecințele neplăcute ale bolii sunt resimțite doar de acei oameni care au un sistem imunitar slăbit. Femeile însărcinate reprezintă unul dintre principalele grupuri de risc.

Ce se întâmplă după ce citomegalovirusul este introdus în corpul uman? Numele bolii „citomegalie” tradus înseamnă „celulă gigantică”. Datorită acțiunii citomegalovirusului, celulele normale ale corpului uman cresc în dimensiune. Microorganismele care intră în ele distrug structura celulară. Celulele se umplu cu lichid și se umflă.

Puteți deveni infectat cu citomegalovirus în timpul sarcinii în mai multe moduri:

• sexual, care este principala metodă de infecție în rândul populației adulte. Citomegalovirusul poate pătrunde în organism nu numai prin contact genital, ci și prin sex oral sau anal fără a folosi prezervativ;
• prin mijloace de zi cu zi. Infecția cu citomegalovirus în acest caz este rară, dar este posibilă dacă este într-o formă activă. Virusul poate pătrunde în organism prin salivă atunci când se sărută, folosind aceeași periuță de dinți sau vase;
• prin transfuzie de sânge. În practica medicală, au existat cazuri în care infecția cu infecție cu citomegalovirus a avut loc în timpul transfuziei de sânge donator și a componentelor acestuia, transplant de țesut și organ și utilizarea de ovule sau spermatozoizi de la donator.

Această infecție virală poate pătrunde în corpul copilului: în timpul uterului, în timpul nașterii sau în timpul alăptării.

Varietatea căilor de transmitere se datorează faptului că virusul poate fi găsit în sânge, lacrimi, lapte matern, material seminal, secreții vaginale, urină și salivă.

Simptomele citomegalovirusului

Dacă o persoană are un sistem imunitar puternic, virusul nu se manifestă. Se găsește în organism ca o infecție latentă. Numai atunci când apărarea organismului este slăbită se face simțită.

O manifestare foarte rară a activității acestui virus la persoanele cu un sistem imunitar normal este sindromul asemănător mononucleozei, care se manifestă prin febră mare, stare de rău și dureri de cap. Apare la aproximativ o zi după infectare. Durata sindromului asemănător mononucleozei poate fi de 2-6 săptămâni.

Cel mai adesea, în timpul sarcinii și citomegalovirusului, apar simptome care seamănă cu ARVI. Acesta este motivul pentru care multe gravide confundă citomegalovirusul cu o răceală obișnuită, deoarece se observă aproape toate simptomele acestuia: creșterea temperaturii corpului, oboseală, slăbiciune, secreții nazale, dureri de cap, glande salivare mărite și inflamate și uneori chiar amigdale inflamate. Principala diferență dintre infecția cu citomegalovirus și ARVI este că durează mult mai mult - aproximativ 4-6 săptămâni.

In stare imunodeficienta, infectia cu citomegalovirus poate aparea cu complicatii si anume aparitia urmatoarelor afectiuni: pneumonie, artrita, pleurezie, miocardita, encefalita. De asemenea, sunt posibile tulburări autonomo-vasculare și leziuni multiple ale diferitelor organe interne.

În formele generalizate, care sunt extrem de rare, boala se răspândește în întregul organism. În astfel de cazuri, sunt identificate următoarele simptome:

• procese inflamatorii ale rinichilor, pancreasului, splinei, glandelor suprarenale, țesutului hepatic;
• leziuni ale sistemului digestiv, plămânilor, ochilor;
• paralizie (apare în cazuri extrem de severe);
• procesele inflamatorii ale structurilor creierului (aceasta duce la moarte).

Merită să subliniem încă o dată că infecția cu citomegalovirus se manifestă în principal prin simptome similare unei răceli. Toate celelalte semne enumerate mai sus apar extrem de rar și numai în cazurile unui sistem imunitar foarte slăbit.

Pericolul citomegalovirusului în timpul sarcinii

Infecția cu virusul în primul trimestru de sarcină este foarte periculoasă. Citomegalovirusul poate pătrunde în placentă în făt. Infecția poate provoca moarte intrauterină.

Dacă infecția apare mai târziu, este posibilă următoarea situație: sarcina va continua, dar infecția va afecta organele interne ale copilului. Un bebeluș se poate naște cu deformări congenitale, diverse boli (edem cerebral, microcefalie, icter, hernie inghinală, boli de inimă, hepatită).

Consecințele teribile pot fi evitate dacă virusul este detectat la timp, așa că este foarte important să vă planificați sarcina și să vă testați pentru orice infecție înainte de concepție, precum și să vă vizitați regulat medicul în timpul unei „situații interesante”. Cu un tratament adecvat, bebelușul se poate naște sănătos, fiind doar purtător pasiv de citomegalovirus.

Analiza pentru citomegalovirus în timpul sarcinii

Este aproape imposibil să afli în mod independent despre prezența citomegalovirusului în corpul tău. Virusul, fiind într-o formă latentă, nu se manifestă în niciun fel. Când este activă, infecția poate fi confundată cu o altă boală. Pentru a detecta virusul este necesar să fii testat pentru citomegalovirus în timpul sarcinii, sau mai exact pentru infecția TORCH. Este utilizat pentru a detecta prezența sau absența nu numai a citomegalovirusului, ci și a toxoplasmozei, a rubeolei și a virusului herpes simplex (tipurile 1-2).

Citomegalovirusul este diagnosticat folosind următoarele metode:

• reacție în lanț a polimerazei;
• examinarea citologică a sedimentelor de urină și salivă;
• Studii serologice ale serului sanguin.

Reacția în lanț a polimerazei se bazează pe determinarea acidului dezoxiribonucleic, care este purtătorul informațiilor ereditare ale virusului și este conținut în acesta. Pentru cercetare sunt folosite răzuire, sânge, urină, spută și saliva.

În timpul unui examen citologic, materialul (urină sau saliva) este examinat la microscop. Citomegalovirusul într-un frotiu în timpul sarcinii este diagnosticat prin prezența celulelor gigantice.

Scopul testelor serologice ale serului sanguin este de a detecta anticorpi specifici pentru citomegalovirus. Cea mai precisă metodă este testul imunosorbent legat de enzime (ELISA), care asigură determinarea diferitelor tipuri de imunoglobuline (IgM, IgG).

Imunoglobulinele sunt proteine ​​produse de celulele sanguine. Se leagă de agenții patogeni care intră în organism și formează un complex.

Imunoglobulina M (IgM) se formează la 4-7 săptămâni după infectare. Nivelul lor scade odată cu dezvoltarea răspunsului imun, iar cantitatea de imunoglobuline G (IgG) crește.

Rezultatele analizei pentru citomegalovirus pot indica mai multe opțiuni:

În primul caz, corpul feminin nu a intrat în contact cu citomegalovirusul, ceea ce înseamnă că trebuie luate măsuri preventive și trebuie evitate situațiile în care cineva se poate infecta.

A doua analiză indică faptul că organismul feminin a întâlnit virusul, dar în acest moment este într-o formă inactivă. Nu este nevoie să vă faceți griji cu privire la infecția primară în timpul sarcinii, dar există riscul reactivării virusului.

A treia analiză sugerează că a avut loc o infecție primară sau se dezvoltă o reactivare a citomegalovirusului, care se afla într-o formă latentă în organism.

Este de remarcat faptul că IgM nu este întotdeauna detectată. Medicii se concentrează pe nivelul IgG. Nivelurile normale de IgG pot varia de la femeie la femeie. Este recomandabil să fii testat înainte de concepție. Acest lucru vă permite să determinați norma citomegalovirusului în timpul sarcinii. Reactivarea virusului este indicată de numărul de IgG, care crește de 4 sau mai multe ori.

Tratamentul citomegalovirusului în timpul sarcinii

Din păcate, nu există mijloace de a scăpa definitiv de citomegalovirus. Niciun medicament nu poate distruge virusul din corpul uman. Scopul tratamentului este de a elimina simptomele și de a „menține” citomegalovirusul într-o stare inactivă (pasivă).

Pentru femeile însărcinate care au virusul, medicii prescriu vitamine și medicamente imunomodulatoare care întăresc sistemul imunitar. Acest lucru se face dacă procesul infecțios este latent (ascuns). Medicamentele care vizează întărirea sistemului imunitar sunt prescrise ca profilaxie.

Îți poți susține sistemul imunitar cu ceaiuri din plante. Ceaiurile din plante se vând în farmacii. Puteți întreba medicul despre ce ierburi sunt potrivite pentru femeile însărcinate. Unele dintre ele sunt foarte utile, în timp ce altele sunt contraindicate, deoarece pot provoca avort spontan. Medicul vă va spune ce compoziție de ceai este cea mai bună să alegeți și vă va recomanda infuzii din plante, care pot fi achiziționate de la orice farmacie.

Dacă boala este activă, atunci medicamentele imunomodulatoare, vitaminele și ceaiurile singure nu vor fi suficiente. Medicii prescriu medicamente antivirale. Scopul tratării citomegalovirusului în timpul sarcinii este evitarea complicațiilor. Această terapie le va permite femeilor însărcinate să poarte un copil și să-l nască sănătos, fără anomalii.

CMV poate declanșa o serie de boli concomitente (de exemplu, ARVI, pneumonie). Tratamentul cu succes al infecției cu citomegalovirus depinde de tratamentul oricărei alte boli de bază. Utilizarea medicamentelor pentru tratarea bolilor concomitente în combinație cu medicamente antivirale și imunomodulatoare va permite citomegalovirusului să fie vindecat și să fie inactiv atunci când activitatea sa este controlată de sistemul imunitar.

Nu puteți trata singur infecția cu citomegalovirus. Doar un medic profesionist poate prescrie medicamentele necesare. El ia decizia pe baza formei infecției, a stării de imunitate a pacientului, a vârstei acesteia și a prezenței bolilor concomitente. O femeie care vrea să nască un copil sănătos trebuie să urmeze toate recomandările medicului.

Prevenirea citomegalovirusului

Nu toți oamenii sunt purtători de citomegalovirus. O femeie care nu este infectată cu acesta și plănuiește un copil sau este deja însărcinată trebuie să urmeze măsuri preventive. De asemenea, vor fi utile acelor persoane în corpurile cărora virusul se află într-o stare „latente”.

În primul rând, femeile care doresc să evite expunerea la citomegalovirus în timpul sarcinii ar trebui să evite sexul ocazional. Nu ar trebui să faci sex fără prezervativ. Medicii le amintesc în mod constant pacienților despre acest lucru. Dacă urmați această recomandare, vă puteți proteja nu numai de citomegalovirus, ci și de alte boli grave cu transmitere sexuală.

În al doilea rând, este necesar să-ți păstrezi casa și tine însuți curați, să urmezi regulile de bază de igienă personală, care ne sunt insuflate tuturor încă de la o vârstă fragedă. De exemplu, nu ar trebui să folosiți vasele sau articolele de spălat ale altcuiva (prosoape, prosoape), deoarece există un risc mic de a contracta citomegalovirus prin intermediul acestora. Înainte de a mânca, înainte și după vizitarea toaletei, după contactul cu obiectele altor persoane (de exemplu, bani), trebuie să vă spălați bine mâinile.

Cu siguranță ar trebui să vă întăriți sistemul imunitar. Pentru a face acest lucru, este recomandat să faceți exerciții fizice în fiecare zi, care sunt recomandate femeilor însărcinate, să vă plimbați mai des la aer curat și să efectuați proceduri de întărire. O imunitate bună nu va permite apariția infecției acute cu citomegalovirus, dar va „ține” agenții patogeni într-o formă inactivă.

O dietă echilibrată joacă un rol important. Din păcate, mulți oameni nu își monitorizează dieta; ei mănâncă mâncărurile lor preferate, renunțând la alimente sănătoase (de exemplu, legume). Meniul trebuie conceput astfel încât să conțină alimente care conțin vitamine și nutrienți în cantitățile necesare. Datorită deficienței lor, sistemul imunitar se poate slăbi, iar acesta este plin de diferite boli. Nu este nevoie să ții o dietă restrictivă în timpul sarcinii, deoarece nici asta nu va duce la nimic bun.

Pentru a nu întâlni infecția cu citomegalovirus și complicațiile acesteia în timpul sarcinii, este necesar să planificați în prealabil concepția. Când planificați o sarcină, citomegalovirusul poate fi detectat prin testare. Nu numai femeia, ci și bărbatul ei ar trebui să fie supus examinărilor.

În concluzie, este de remarcat faptul că infecția cu citomegalovirus este foarte periculoasă pentru o femeie însărcinată. Mascarată ca o răceală comună, poate duce la consecințe grave (mai ales în stadiile incipiente). Dacă aveți simptome de răceală în timpul sarcinii, trebuie să consultați imediat un medic, deoarece ar putea fi o infecție cu citomegalovirus. Nu este nevoie să vă automedicați, deoarece medicamentele alese independent pot să nu ajute, ci doar să dăuneze.

Cum să dai naștere unui copil sănătos cu citomegalovirus?

Femeile care planifică o sarcină sunt interesate de întrebarea care este probabilitatea de a da naștere unui copil sănătos dacă viitoarea mamă are citomegalovirus. Infecția fătului în această perioadă de viață poate duce nu numai la boli grave, ci și la moartea copilului nenăscut în uter. Exact acesta este pericolul care apare in cazul citomegalovirusului, asa ca este important sa ai toate informatiile legate de o astfel de boala.

Ce fel de boală?

Infecția cu citomegalovirus este o boală care apare din cauza influenței unui anumit virus asupra celulelor corpului uman.

Acest virus aparține familiei virusului herpetic și poate fi găsit în fluidele biologice ale corpului: sânge, material seminal, urină, saliva. Inițial, virusul este fixat în glandele salivare, unde se înmulțește, apoi intră într-un organ sau țesut împreună cu sângele. Pentru adulții cu imunitate bună nu există niciun pericol mare; este mai dificil cu imunodeficiența și sarcina.

Căile de infectare

Te poți infecta în următoarele moduri:

• prin sânge;
• în timpul transfuziei de sânge;
• prin salivă;
• prin laptele matern;
• vertical - de la mamă la copil în timpul sarcinii;
• sexual;
• prin mijloace de zi cu zi;

Virusul devine mai activ pe fondul scăderii apărării imune.

Cel mai adesea, virusul nu se manifestă. Activarea are loc din cauza imunității scăzute, hipotermiei și stresului. Nu există simptome specifice, deoarece acest agent patogen poate acționa în orice organ sau parte a corpului. Este important de reținut că transmiterea virusului are loc în mod specific de la o persoană cu o formă activă. Citomegalovirusul reprezintă cel mai mare pericol pentru femeile însărcinate, deoarece poate duce la dezvoltarea anomaliilor fetale sau la întreruperea sarcinii.

Potrivit statisticilor, 10-15% dintre adolescenți și 40% dintre adulți sunt infectați cu acest virus. O altă problemă este că identificarea acestui agent patogen nu este ușoară deoarece perioada de incubație este de aproximativ 60 de zile. În plus, citomegalovirusul se ascunde în spatele măștilor unor boli precum infecțiile respiratorii acute, pneumonia și artrita.

Planificarea sarcinii cu CMV

A spune că este important să te protejezi pe tine și pe copilul tău nenăscut de citomegalovirus, înseamnă să nu spui nimic. Tocmai de aceea există o analiză pentru infecțiile TORCH, care include depistarea unor boli precum toxoplasmoza, rubeola, virusul herpes și citomegalovirusul. Aceste teste sunt opționale, dar sunt recomandate atunci când planificați un copil. Folosind această procedură simplă, sunt determinate posibilele riscuri și complicații.

Este posibil să dai pe lume un copil sănătos cu CMV?

Este imposibil să dai un răspuns cert la această întrebare. Totul depinde doar de femeia însăși și de dorința ei de a urma un tratament pentru a da naștere unui copil sănătos. Există două forme ale acestei infecții - acută și cronică. Cursul cronic înseamnă că corpul mamei are deja anticorpi împotriva virusului și sunt capabili să reziste trecerii infecției prin placentă către făt, iar probabilitatea ca copilul să se îmbolnăvească este de 1%.

În forma acută, o femeie trebuie să urmeze mai întâi un curs de tratament și abia apoi să planifice o sarcină, deoarece tocmai acest curs va duce la infecția fătului. Dacă infecția apare în timpul dezvoltării copilului, atunci sarcina va continua, dar ulterior se pot dezvolta anomalii și diferite boli, care depinde de perioadă, imunitate și alți factori.

Caracteristicile sarcinii și nașterii

Dacă există o formă cronică a acestei boli sau dacă la mamă este suspectată prezența citomegalovirusului, principalul lucru este un diagnostic rapid și de încredere. Metoda recomandată este hemocultură pe mediu nutritiv. Dacă prezența agentului patogen este confirmată, femeia ar trebui să urmeze un curs de terapie puternică atent selectată, care va reduce semnificativ riscul de intrare a virusului în făt. Principalul medicament de acest fel este „Imunoglobulina”.

Este important ca infecția copilului să apară în timpul nașterii, și anume din cauza ingerării de mucus din colul uterin sau a secrețiilor vaginale unde este localizat virusul. Nu uitați că agentul patogen se poate transmite prin laptele matern. De aceea, dacă copilul nu este infectat în perioada intrauterină, va fi hrănit cu biberon. După naștere, infecția congenitală cu CMV trebuie confirmată în 14 zile.

Se poate spune fără îndoială că sănătatea copilului este în mâinile mamei sale, iar respectând regulile de bază pentru prevenirea infecției cu citomegalovirus, riscul de a dezvolta această boală poate fi redus semnificativ. O dietă echilibrată și aportul adecvat de vitamine întăresc sistemul imunitar și ajută la rezistența la infecții.

Infecția cu citomegalovirus și sarcina

Citomegalovirusul (CMV) este format din două catene de ADN și aparține grupului de virusuri herpetice (Herpesviridae), care include 8 tipuri de virusuri herpetice umane. Acesta este unul dintre cei mai mari viruși din acest grup. Spre deosebire de virusul herpes simplex, CMV se reproduce foarte lent. Deși CMV poate infecta multe celule din corpul uman, cel mai adesea se reproduce în fibroblaste. Se cunoaște foarte puțin despre mecanismul de afectare a țesuturilor de către acest virus la nivel molecular.Citomegalovirusul este un virus al paradoxurilor deoarece poate fi un conviețuitor tăcut pe tot parcursul vieții în corpul uman sau poate deveni un potențial criminal în anumite condiții. Acesta este unul dintre cei mai periculoși virusuri pentru nou-născuți, deoarece infecția cu CMV poate provoca retard mintal și surditate la copii. Citomegalovirusul a fost izolat pentru prima dată sub formă de cultură în 1956. Se crede că animalele pot avea propriile tulpini specifice de CMV, care nu sunt transmise la oameni și nu sunt agenți cauzali ai infecției la om. CMV se transmite de la o persoană la alta prin contactul cu sângele infectat, saliva, urină și, de asemenea, pe cale sexuală. . Perioada de latentă (incubație) durează de la 28 la 60 de zile, cu o medie de 40 de zile. Viremia apare întotdeauna în timpul infecției primare, deși este dificil de detectat în timpul infecției recurente.

Reacția de protecție a organismului este foarte complexă și este împărțită în umorală și celulară. Producția de glicoproteine ​​B și H este o manifestare a apărării umorale. Imunitatea celulară constă în producerea unui număr mare de substanțe proteice. Agentul infecțios determină apariția în sânge a anticorpilor de imunoglobuline IgM, care dispar, în medie, în decurs de o zi, deși se pot găsi la câteva săptămâni după infectare. Prezența virusului în sânge (viremia) poate fi determinată la 2-3 săptămâni de la infecția inițială. În cele mai multe cazuri, procesul infecțios este asimptomatic. Reinfecția poate apărea din cauza reduplicării unui virus existent sau a infecției cu o nouă tulpină de CMV. Acest virus este periculos pentru pacienții cu transplant de organe, pacienții cu cancer și pacienții cu SIDA al căror sistem imunitar este suprimat.

Conform studiilor efectuate în multe țări, precum și statisticilor de incidență, CMV este infectat de la 40 la 60% din populația în vârstă de 35 de ani, iar aproape 90% din populația de 60 de ani în majoritatea țărilor dezvoltate. În țările în curs de dezvoltare, infecția cu virusul apare în copilăria timpurie, iar aproape 100% din populația adultă este purtătoare a acestui virus.Citomegalovirusul este prezent în organismul a 60 până la 65% dintre femeile americane de vârstă reproductivă. Cel mai adesea, femeile se infectează când sunt mai în vârstă. Un număr mai mare de femei infectate este observat în rândul claselor sociale inferioare, ceea ce se crede că se datorează igienei deficitare.

Infecția primară apare la 0,7-4% dintre toate femeile însărcinate. Infecția recurentă (reactivarea) poate apărea la 13,5% dintre gravidele infectate. Infecția secundară, dar cu alte tulpini de citomegalovirus, poate fi observată și în unele cazuri.

Cu o infecție primară, infecția fătului apare în 30-40% din cazuri, iar conform unor date de la oamenii de știință europeni, infecția fătului poate fi observată în 75% din cazuri. Când o infecție în curs este reactivată, transmiterea virusului la făt se observă doar în 0,15-2% din cazuri. Infecția congenitală cu CMV este prezentă la 0,2-2% dintre toți nou-născuții. O incidență mare a infecției cu CMV se observă în grădinițe. Potrivit unor date, copiii sunt cea mai mare sursă de infecție pentru membrii familiilor lor (transmitere orizontală).

Nivel scăzut de educație

Vârsta de până la 30 de ani

Prezența sau antecedentele bolilor cu transmitere sexuală

Parteneri sexuali multipli

Contact strâns cu copiii sub 2 ani

Manifestarea infecției cu citomegalovirus

Majoritatea persoanelor (95-98%) infectate cu CMV sunt asimptomatice la infecția inițială, deși ocazional unii pot avea plângeri similare cu cele observate la pacienții cu mononuclează. Simptomele includ febră, dureri în gât, dureri musculare, slăbiciune și diaree. Uneori apare o erupție cutanată pe piele, ganglioni limfatici măriți, inflamație a nazofaringelui și o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei. Testele de sânge pot arăta trombocitopenie, limfocitoză sau limfopenie și niveluri crescute ale enzimelor hepatice.

Infecția cu CMV, atât primară, cât și recurentă, este foarte periculoasă pentru pacienții cu imunitate slăbită după transplantul de organe, purtători de HIV, bolnavi de cancer, iar la aceștia infecția se poate manifesta sub formă de inflamație a plămânilor, rinichilor, retinei și tractului gastrointestinal.

Infecția fetală și infecția congenitală cu CMV

Transmiterea CMV de la mamă la făt are loc sub formă de transmitere verticală în timpul infecției primare a unei femei sau în timpul reactivării infecției existente. Din păcate, mecanismul de transmitere a virusului la făt a fost puțin studiat. Infecția primară a mamei este mai periculoasă pentru făt și îi provoacă mai multe daune decât reactivarea unui proces infecțios vechi. Virusul infectiei cu CMV se transmite la fat prin placenta in orice perioada a sarcinii in acelasi mod. Dacă mama este infectată în primul trimestru, atunci la aproximativ 15% dintre aceste femei sarcina se termină cu avort spontan fără infecție virală a embrionului în sine, adică procesul infecțios se găsește numai în placentă. Prin urmare, există o presupunere că placenta este infectată mai întâi, care totuși continuă să acționeze ca o barieră în transmiterea CMV la făt. Placenta devine, de asemenea, un rezervor pentru infectia cu CMV. Se crede că CMV se reproduce în țesutul placentar înainte de a infecta fătul. În timpul infecției primare, leucocitele mamei transferă virusul în celulele endoteliale ale microvaselor uterine.

90% dintre fetușii infectați nu prezintă semne de infecție. Oamenii de știință din Belgia au încercat să afle exact când este posibil să se diagnosticheze infecția fetală la femeile cu infecție primară. Ei au ajuns la concluzia că infecția congenitală cu CMV la făt poate fi confirmată în mod fiabil prin reacția în lanț a polimerazei (PCR) a lichidului amniotic după 21 de săptămâni de gestație, cu un interval de 7 săptămâni între diagnosticul de infecție maternă primară și amniocenteza diagnostică. Între 5 și 15% dintre nou-născuții infectați vor avea semne de infecție cu CMV după naștere.

Infecția unui copil poate apărea în timpul nașterii când acesta ingerează mucus cervical și secreții vaginale de la mamă. Acest virus se găsește și în laptele matern, așa că mai mult de jumătate dintre copiii alăptați se vor infecta cu infecția cu CMV în primul an de viață.

Manifestarea infecției congenitale cu CMV se caracterizează prin creștere și dezvoltare întârziată, spline și ficat mărite, anomalii hematologice (trombocitopenie), erupții cutanate, icter și alte semne de infecție. Cu toate acestea, afectarea sistemului nervos central este cea mai periculoasă manifestare a bolii, în care se observă microcefalie, ventriculomegalie, atrofie cerebrală, corioretinită și pierderea auzului. În țesutul cerebral se găsesc calcificări, a căror prezență este un criteriu de prognostic pentru dezvoltarea viitoare a retardului mintal și a altor anomalii neurologice la copiii infectați.

Rata mortalității pentru nou-născuții care dezvoltă infecție simptomatică este foarte mare, unele estimări variind de la 10 la 15% din cazuri. Restul de 85-90% dintre copiii supraviețuitori pot prezenta anomalii neurologice și retard mintal. Deoarece 90% din totalul fetușilor infectați nu prezintă semne de infecție la naștere, prognosticul pentru acești nou-născuți este foarte favorabil, dar 15-20% dintre acești copii pot dezvolta leziuni auditive unilaterale sau bilaterale în primii ani de viață. Prin urmare, în ceea ce privește supravegherea, este important să se efectueze periodic teste audiologice la copiii infectați cu citomegalovirus.

În ultimii treizeci de ani, multe laboratoare din întreaga lume au dezvoltat multe metode de diagnosticare pentru detectarea CMV în corpul uman. Este important să se efectueze un test de diagnostic la femeile însărcinate la cea mai mică suspiciune de infecție cu citomegalovirus, în special la primipare, precum și în cazul unui rezultat nefavorabil al unei sarcini anterioare și al manifestării clinice a infecției cu CMV în timpul sarcinii.

Seroconversia este o metodă fiabilă pentru diagnosticarea infecției primare cu CMV dacă starea imunitară a femeii a fost documentată înainte de sarcină. Apariția IgG specifică virusului de novo în serul unei femei gravide indică infecția primară a femeii. Cu toate acestea, această metodă de diagnostic a fost abandonată în multe țări dezvoltate, deoarece o determinare fiabilă a stării imunitare a unei femei înainte de sarcină este adesea imposibilă sau este efectuată în multe laboratoare folosind metode non-standard (comerciale) pentru diagnosticarea infecției cu CMV.

Determinarea IgM specifice CMV poate ajuta la diagnosticarea infecției, dar apariția anticorpilor IgM specifici CMV poate fi întârziată cu până la 4 săptămâni, iar aceste imunoglobuline se găsesc la 10% dintre femeile cu infecție recurentă. Acești anticorpi pot fi prezenți la unii pacienți timp de luni de zile după infecția inițială. În plus, rezultate fals pozitive pot fi observate în prezența virusului Epstein-Barr în corpul uman. Determinarea nivelului de anticorpi IgM în timp (metoda cantitativă), adică creșterea sau scăderea acestuia în mai multe probe de sânge, poate ajuta la determinarea infecției primare a femeilor însărcinate, deoarece modificările acestui nivel au propriile sale specificități. Dacă în timpul sarcinii nivelul imunoglobulinelor IgM scade brusc, atunci se presupune că infecția primară a femeii a avut loc în timpul sarcinii. Dacă nivelul de anticorpi scade lent, atunci, cel mai probabil, infecția primară a avut loc cu câteva luni înainte de sarcină.

Din păcate, printre metodele de diagnosticare comerciale bazate pe testul ELISA și utilizate pentru determinarea anticorpilor IgM, există o lipsă de cerințe standard pentru prepararea materialului viral pentru testare, precum și un dezacord în interpretarea rezultatelor. Determinarea calitativă și cantitativă a nivelului de imunoglobuline IgG de-a lungul timpului devine o metodă destul de populară pentru determinarea stării imune datorită costului său scăzut, cu toate acestea, pentru un diagnostic mai fiabil al unei infecții primare active, este necesar să se efectueze metode suplimentare de examinare.

Răspunsul organismului la CMV sub forma apariției anticorpilor neutralizanți, care dispar la 14-17 săptămâni de la debutul infecției primare, este un indicator de încredere al infecției primare. Dacă nu se găsesc în serul de sânge al unei persoane infectate, aceasta indică faptul că infecția a apărut cu cel puțin 15 luni înainte de diagnosticare. Examenul citologic evidențiază celule gigantice tipice cu incluziuni intranucleare, dar nu este o metodă sigură pentru diagnosticarea infecției cu CMV.

Reacția de fixare a complementului (CFR) este utilizată într-un număr de laboratoare, dar această metodă este utilizată cel mai bine în combinație cu alte metode de diagnostic.

Citomegalovirusul se găsește în diferite fluide și țesuturi corporale, de exemplu, salivă, urină, sânge, secreții vaginale, dar detectarea lui în țesuturile biologice umane nu poate determina dacă infecția este o infecție primară sau o reactivare a unei infecții existente. Izolarea clasică a unei culturi celulare a virusului, ale cărei rezultate anterior trebuia să aștepte uneori 6-7 săptămâni, a fost înlocuită în multe laboratoare prin detectarea CMV în sânge prin metoda anticorpilor fluorescenți și obținerea unui rezultat în câteva ore. .

Determinarea calitativă și cantitativă a ADN-ului CMV în aproape orice fluid al corpului uman, precum și în țesuturi, se realizează folosind metoda reacției în lanț a polimerazei (PCR) cu o precizie de 90-95%. În ultimul deceniu au apărut câteva metode noi, așa-numitele metode biologice moleculare de diagnosticare a infecțiilor virale, bazate pe identificarea virusului, ADN-ului acestuia și a altor componente ale genomului în serul sanguin (viremia, antigenemia, ADN-emie, leuco-ADN). -emie, ARN-emie).emia).Markerii de prognostic matern pentru infectia fetala sunt in curs de dezvoltare.

Diagnosticul infecției cu CMV la făt

Determinarea IgM în sângele fetal nu este o metodă de diagnosticare fiabilă. În prezent, detectarea unei culturi virale în lichidul amniotic și reacția în lanț a polimerazei (PCR) fac posibilă stabilirea unui diagnostic corect în% din cazuri. Nivelul tuturor parametrilor virologici (viremia, antigenemia, DNAemia etc.) în sângele fetușilor cu anomalii de dezvoltare este mai mare decât la fetușii la care nu s-au găsit anomalii. De asemenea, nivelul imunoglobulinelor IgM specifice la fetușii cu dezvoltare normală este mult mai scăzut decât nivelul acestor anticorpi la copiii cu dizabilități de dezvoltare. Aceste date sugerează că infecția congenitală cu CMV la fetușii infectați cu caracteristici biochimice, hematologice și ultrasunete normale, precum și niveluri scăzute de genom viral și anticorpi la acesta, are un rezultat mai favorabil.

Determinarea ADN-ului viral în lichidul amniotic poate fi un factor de prognostic bun: nivelul acestuia este mai scăzut dacă nu se găsesc anomalii de dezvoltare la făt.

Rezultatele negative ale testelor nu sunt un semn de încredere al absenței infecției la făt.Riscul transmiterii virusului de la mamă la copil în timpul procedurilor de diagnosticare în prezența viremiei la mamă este mic.

Semne cu ultrasunete de infecție la făt

Restricția creșterii intrauterine

Calcificări în ficat și intestine

Infecția cu CMV în cele mai multe cazuri nu necesită tratament. Medicamentele antivirale utilizate pentru a trata această infecție includ ganciclovir, cidofovir și foscarnet, care au un efect supresor asupra virusurilor herpetice. Efectul acestor medicamente asupra corpului unei femei însărcinate și al fătului nu a fost studiat pe deplin. Utilizarea medicamentelor antivirale este, de asemenea, limitată în pediatrie din cauza toxicității ridicate a medicamentelor.

Caracteristicile ideale ale medicamentelor antivirale în tratamentul femeilor însărcinate ar fi (1) prevenirea transmiterii agentului patogen de la mamă la făt și (2) toxicitatea scăzută. Cu toate acestea, cel mai adesea diagnosticul de infecție cu CMV este efectuat la femeile însărcinate atunci când fătul este deja infectat.

Tratamentele cu anticorpi monoclonali specifici CMV pentru copiii infectați sunt în curs de investigare.

Managementul sarcinii, al nașterii și al perioadei postpartum la femeile cu infecție cu CMV

Este important să se desfășoare activități de educație pentru sănătate în clinicile prenatale, oferind informațiile necesare despre boli, metode de diagnostic și tipuri de tratament, inclusiv infecția cu CMV.

Respectarea standardelor sanitare și igienice în timpul sarcinii și respectarea standardelor de igienă personală joacă un rol important în prevenirea multor boli, în primul rând infecțioase.

Diagnosticul precoce al infecției la mamă și copil. Oamenii de știință încearcă să rezolve întrebarea cât de importantă este determinarea momentului infecției primare la femeile însărcinate din punct de vedere prognostic. Se presupune că dacă o femeie a fost infectată cu câteva zile înainte de concepție, riscul de infectare a fătului este mai mic decât pentru femeile infectate în timpul sarcinii. Cu cât infecția primară apare mai devreme la o femeie însărcinată, cu atât este mai mare șansa ca copilul să se infecteze și să dezvolte infecție congenitală cu CMV.

Consultarea cu un specialist în boli infecțioase, microbiolog, neurolog, perinatolog, psiholog și, dacă este necesar, cu alți specialiști este importantă atunci când discutăm despre prognoza sarcinii și rezultatul acesteia.

Problema spitalizării gravidelor cu infecție primară cu CMV atunci când se constată anomalii la făt și/sau cu 2 săptămâni înainte de naștere provoacă încă multe controverse. În unele țări, femeii i se oferă întreruperea sarcinii dacă copilul are multe anomalii de dezvoltare și prognosticul pentru un rezultat favorabil al sarcinii este scăzut.

Femeile care elimină în mod activ virusul în timpul sarcinii pot naște singure, deoarece operația cezariană nu oferă niciun beneficiu în protejarea copilului de infecție în acest caz.

CMV se găsește în laptele matern al mamelor care alăptează, așa că este important să avertizați femeia că copilul ei poate fi infectat cu acest virus în timpul alăptării.

După naștere, este important să se confirme diagnosticul de infecție congenitală cu CMV în primele două săptămâni și să se efectueze un diagnostic diferențial cu infecția primară în timpul nașterii în timpul trecerii prin canalul de naștere sau infecția prin lapte în primele zile de alăptare. Metoda standard de aur pentru diagnosticarea infecției congenitale este izolarea CMV de fibroblastele umane.

Respectarea regulilor de igienă personală de către personalul medical și regimul adecvat de dezinfecție trebuie efectuate în orice instituție medicală, și în special în maternități.

Este indicat să se informeze femeia infectată cu privire la riscul transmiterii CMV către alți membri ai familiei sale, precum și despre măsurile de prevenire a infecției cu CMV.

Multe laboratoare dezvoltă un vaccin CMV. Cu toate acestea, nicio țară din lume nu are un vaccin înregistrat care ar putea preveni infecția primară, precum și apariția infecției congenitale cu CMV. Vaccinările cu tulpini suprimate de CMV sunt deja utilizate efectiv într-un număr de centre medicale din Statele Unite și Europa la pacienții cu transplant de rinichi.

Deoarece citomegalovirusul se transmite prin fluidele corporale infectate, este important să se practice o bună igienă, care include spălarea frecventă a mâinilor, evitarea săruturilor pe gură și nu împărțirea ustensilelor și articolelor de igienă personală. Femeilor care lucrează în condiții de risc crescut de infecție cu CMV li se recomandă să determine starea imunologică înainte de concepție.Imunizarea pasivă cu imunoglobuline (CytoGam, Cytotec) se efectuează pentru a preveni infecția simptomatică cu CMV la pacienții care au suferit transplant de rinichi și măduvă osoasă și de obicei în combinație cu medicamente antivirale, precum și nou-născuți și copii mici în perioada acută de infecție.

Întrebări despre programul universal de screening

Există un program universal de screening pentru a detecta infecția cu CMV și alte infecții transmise intrauterin de la mamă la făt?

Nu există un program universal de screening pentru detectarea infecțiilor virale în nicio țară din lume, la fel cum nu există un program standard pentru examinarea femeilor care nu sunt însărcinate și gravide pentru prezența infecției cu CMV. Acest lucru se datorează faptului că o schemă universală de metode de diagnostic care poate fi utilizată în practica zilnică a unui medic nu a fost încă dezvoltată, iar numeroasele teste de diagnostic comerciale existente creează confuzie în diagnosticarea CMV și interpretarea rezultatelor examinărilor în toate țările fără excepție.

Femeile care nu sunt însărcinate ar trebui testate pentru infecția cu CMV?

Din 1995 până în 1998, doar în Italia, femeilor care nu erau însărcinate li s-a oferit un test ToRCH gratuit, dar această metodă de diagnostic a fost abandonată din cauza lipsei de informații din această analiză în identificarea CMV și a altor infecții.

Ar trebui femeile însărcinate să fie testate pentru boli infecțioase?

În aproape toate țările lumii, există recomandări oficiale pentru identificarea unui număr de infecții la femeile însărcinate (toxoplasmoză, rubeola, transport HIV, hepatita B, gonoree, sifilis), dar nu există recomandări pentru infecția cu CMV, infecția cu herpes, parvovirus. infecție și altele. Acest lucru se datorează, în primul rând, lipsei unor programe universale de screening pentru aceste boli. Majoritatea medicilor din Italia, Israel, Belgia și Franța sugerează ca o femeie însărcinată să fie diagnosticată cu infecție cu CMV. În Austria, Elveția, Germania și Japonia, determinarea anticorpilor specifici CMV se realizează la cererea unei femei însărcinate. În Țările de Jos, Marea Britanie, Austria și Japonia, screening-ul femeilor însărcinate pentru prezența infecției cu CMV este recomandat pentru femeile care lucrează în medii cu potențial de infectare (spitale, școli, grădinițe) sau în contact cu pacienți sau purtători de infecție cu CMV.

Mulți medici sunt de părere că testarea CMV la toate femeile însărcinate nu este rațională, deoarece (1) nu există încă un vaccin care să prevină infecția congenitală cu CMV, (2) teste de diagnosticare sunt oferite în diferite țări din lume și chiar și în instituții medicale diferite din aceeași țară au adesea parametri standard diferiți și, prin urmare, rezultatele unei astfel de examinări sunt dificil de interpretat, (3) infecția congenitală cu CMV apare atât în ​​timpul infecției primare, cât și în timpul reactivării infecției curente, dar consecințele sale negative sunt aceeași în orice caz formă de transmitere a virusului de la mamă la făt, (4) medicamentele antivirale pentru tratamentul și prevenirea infecției cu CMV sunt foarte periculoase din cauza toxicității, astfel încât utilizarea lor la gravide este limitată.

Majoritatea medicilor diagnostichează infecția cu CMV dacă există simptome ale unui proces infecțios la mamă sau copil.

Ar trebui ca femeile de vârstă reproductivă să fie informate despre bolile infecțioase, inclusiv infecția cu CMV, și să fie testate înainte sau în timpul sarcinii?

Majoritatea cercetătorilor din domeniul virologiei și microbiologiei sunt de părere că femeile de vârstă reproductivă, atunci când se pregătesc pentru sarcină, ar trebui să fie informate cu privire la existența unui număr de agenți patogeni periculoși în timpul sarcinii pentru copilul nenăscut, precum și pentru nou-născut. , dar testarea nu este recomandată, inclusiv infecțiile cu CMV, din cauza lipsei unui vaccin și a unei terapii specifice care ar putea fi utilizată pentru a preveni infecția congenitală cu CMV. Se crede că este necesar să se desfășoare activități de educație pentru sănătate în rândul femeilor de vârstă reproductivă și să se învețe prevenirea infecțiilor virale și a altor tipuri de infecții. Cu toate acestea, se presupune că, dacă s-ar dezvolta teste de screening informative, ieftine, care ar putea determina în mod fiabil starea imunitară a unei femei, atunci un astfel de diagnostic ar permite luarea unor măsuri de precauție la femeile seronegative, precum și să le ofere teste repetate în timpul sarcinii. Din păcate, metodele comerciale de diagnosticare a infecției cu CMV existente pe piață ridică serioase îndoieli cu privire la fiabilitatea rezultatelor testelor. Multe femei află mai întâi despre existența infecției cu CMV abia după ce au primit rezultatele testelor de la laboratoare, când tehnicienii de laborator înșiși furnizează informații incorecte, comentând anticorpii IgM specifici CMV găsiți la femei și sugerează un tratament urgent. Există și o problemă foarte serioasă în ceea ce privește educația medicilor și competența acestora în interpretarea corectă a rezultatelor testelor diagnostice. Mulți medici prescriu tratament femeilor doar pe baza rezultatelor unui singur test comercial și, de multe ori, acest tratament este nu numai nejustificat, ci și periculos din cauza toxicității medicamentelor antivirale. Prin urmare, cercetătorii consideră că testarea universală a femeilor de vârstă reproductivă are mai multe consecințe negative pentru femeile înseși decât cele pozitive, din cauza analfabetismului multor medici în ceea ce privește infecția cu CMV, precum și o serie de alte boli virale. Italia este singura țară din lume în care personalul medical special pregătit pregătește femeile pentru sarcină. Sarcinile asistentelor, moașelor și medicilor includ furnizarea de informații importante despre bolile infecțioase care sunt periculoase pentru femeia însărcinată și făt, predarea metodelor de prevenire, explicarea metodelor de diagnostic pentru identificarea unui număr de infecții, precum și recomandări generale pentru pregătirea unei femei pentru sarcina.

Dacă o femeie însărcinată este diagnosticată cu infecție actuală cu CMV, ce anume ar trebui determinat?

Medicii specializați în virologie și imunologie sugerează determinarea imunoglobulinelor IgM nu specifice CMV, ci imunoglobulinelor IgG. Dacă o femeie este seropozitivă pentru IgG, atunci ea ar trebui să fie informată despre acest lucru și o astfel de femeie nu are nevoie de o examinare suplimentară. La femeile IgG-seronegative, trebuie oferită educație privind prevenirea infecției cu CMV, precum și teste suplimentare în timpul sarcinii (în primul și al treilea trimestru). La femeile cu rezultate discutabile, cercetătorii sugerează testarea nivelurilor de IgG și IgM în mai multe probe de ser.

Infecția cu citomegalovirus este o infecție foarte frecventă atât la adulți, cât și la copii. Cu toate acestea, efectuarea metodelor de examinare diagnostică, interpretarea rezultatelor testelor și prescrierea unui tratament adecvat pentru infecția cu CMV trebuie efectuate în mod competent, ținând cont de datele virologiei și imunologiei moderne. Problema testării tuturor femeilor care nu sunt însărcinate și gravide pentru purtarea CMV provoacă încă multe controverse în cercurile medicale. Un medic poate recomanda o serie de teste pentru a determina starea imunologică a unei femei care se pregătește de sarcină, dar aceste recomandări nu ar trebui să fie de natură prescriptivă, iar decizia de a diagnostica infecția cu CMV ar trebui luată chiar de femeie. Crearea de cursuri de pregătire a sarcinii la clinicile prenatale și alte instituții medicale, precum și desfășurarea de conferințe și seminarii educaționale pentru personalul medical, ar avea un rezultat pozitiv în reducerea morbidității și mortalității gravidelor și nou-născuților.

O altă dintre bolile insidioase cu transmitere sexuală este cauzată de un virus din același grup căruia îi aparține virusul herpes. Deoarece virusurile sunt larg răspândite și sunt transmise și prin picături în aer (adică prin aer), nu este surprinzător că, conform OMS, aproape 90% dintre oameni sunt purtători de infecție cu citomegalovirus (CMV). Cu toate acestea, doar câțiva se îmbolnăvesc, și anume cei al căror virus a devenit mai activ din cauza imunității scăzute sau dacă persoana s-a infectat cu o anumită formă a virusului activat.

CMV a fost descris pentru prima dată în 1893 și a fost inițial numit semi-oficial boala „sărutului”, deoarece se presupunea că infecția se transmitea prin salivă. Abia în 1923 s-a dovedit că boala se transmite în principal prin contact sexual, precum și de la o femeie însărcinată la făt și chiar prin contacte strânse în gospodărie. În ultimii ani, au existat rapoarte că CMV s-a manifestat după transfuzii de sânge și transplanturi de organe și țesuturi, deși acest lucru nu a fost dovedit. Și în cele din urmă, în 1956, virusul a fost examinat la microscop electronic. Cel mai adesea, CMV este deghizat ca o boală respiratorie acută, deoarece se manifestă cu exact aceleași simptome: febră, secreții nazale, umflarea faringelui, deși pe lângă acest set obișnuit, mărirea glandelor limfatice cervicale, a splinei și a ficatului. este de asemenea observată des. În cele mai severe cazuri, apare paralizia și deteriorarea structurilor creierului, ceea ce duce la moarte. Spre deosebire de infecțiile respiratorii acute, infecția cu citomegalovirus durează până la 4-6 săptămâni. Mai des, CMV apare local, afectând doar glandele salivare, care se umflă, dând feței pacientului un aspect specific. Dar, de cele mai multe ori, acest tip de boală nu este însoțit de o dizabilitate, trece neobservat, iar în viitor este posibil să aducem pacientul în amintiri doar ca urmare a unei interogări țintite atent. În plus, CMV poate apărea în mod repetat, deoarece nu se formează imunitatea la virus. Dacă un copil este bolnav, pe lângă simptome asemănătoare cu gripa sau infecțiile respiratorii acute, el poate avea pneumonie, disfuncție a stomacului și intestinelor și, în cazurile cele mai severe, leziuni ale sistemului endocrin (deteriorarea producției de hormoni în hipofizar). glandele suprarenale, testiculele). Dacă virusul este activat la o femeie însărcinată, atunci, de regulă, apare moartea fetală intrauterină; mai rar, un copil se naște atât de bolnav încât moare în următoarele câteva săptămâni. Prin urmare, dacă o femeie are cazuri repetate de deces fetal sau nou-născut, este OBLIGATORIU să se verifice prezența CMV. Dacă un copil se naște viu, atunci ficatul și splina îi sunt mărite, icterul și anemia cresc. Tulburările sistemului nervos se manifestă prin convulsii, leziuni ale creierului și retard mintal. Ochiul și nervii optici pot fi afectați. Diagnosticarea CMV este dificilă, deoarece virusul pur și simplu nu este vizibil la microscop obișnuit. Prin urmare, mai întâi, celulele deosebit de sensibile sunt infectate cu țesuturi în care este suspectat virusul și abia apoi, după câteva zile, se uită la ce distrugere a avut loc în ele. În plus, sunt utilizate reacții de neutralizare cu antiseruri, precum și ELISA (imunofluorescență). Tratamentul bolii trebuie efectuat numai dacă există un diagnostic clinic al bolii, precum și în scopuri preventive pentru femeile care urmează să nască, deoarece, așa cum sa menționat deja, CMV este larg răspândit, dar de obicei nu provoacă probleme. la transportator. Pentru tratarea CMV se folosesc imunostimulante și medicamente antivirale - Aciclovir, Virolex, Zovirax, Ciclovir și altele, iar în cazuri severe Cymevene.