Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Modificările morfologice care progresează în timp devin cauza disfuncționalității organului, care afectează starea de bine a pacientului și înrăutățește calitatea vieții acestuia.

În funcție de gradul de deteriorare și de durata expunerii la factorii iritanți, se disting gastrita acută și cronică.

gastrită acută

Gastrita acută este înțeleasă ca o inflamație unică și rapidă a mucoasei gastrice cauzată de expunerea la factori nocivi de diverse etiologii (medicamente, otrăvuri, alimente contaminate cu microorganisme, alcool etc.).

Tipuri: o scurtă descriere

În funcție de gradul de modificări ale mucoasei și de manifestările clinice, există:

Gastrita cronică

Gastrita cronică este o inflamație recurentă pe termen lung a mucoasei gastrice, în timpul căreia se dezvoltă o serie de modificări degenerative ale acesteia:

• infiltrație crescută,
• încălcarea funcției regenerative a epiteliului glandelor,
• proliferarea țesutului conjunctiv.

Reorganizarea structurală a stomacului, care apare cu gastrită, determină dezvoltarea unor tulburări în funcționarea organului, care afectează simptomele asociate bolii.

În consecință, în funcție de semnele etiologice, gastrita cronică este împărțită în:

1. Autoimună (tip A), când structurile proteice ale celulelor parietale joacă rolul de antigene care provoacă infiltrarea țesuturilor de suprafață ale mucoasei de către limfocite care produc anticorpi către celulele parietale însele. Ca urmare a unei încălcări a regenerării celulelor parietale, are loc atrofia glandelor fundului de ochi;
2. Bacterian (tip B) este asociat cu colonizarea activă a mucoasei gastrice cu colonii HP (Helicobacter pylon), urmată de formarea afectată de mucus. Este necesar să se trateze acest tip de gastrită cu utilizarea terapiei cu antibiotice;
3. Substanța chimică (tip C) este cauzată de refluxul biliar duodenogastric, în urma căruia se formează o inflamație persistentă a membranei mucoase în stomac sub influența lisolecitinei și a acizilor biliari;
4. Tip mixt (AC, AB, pangastrită).

După clasificarea endoscopică se disting superficial, atrofic, hiperplazic, hemoragic, hipertrofic, polipoză și unele tipuri specifice de gastrită.

Motive pentru dezvoltare

Principalele cauze ale gastritei acute sunt:

• un singur consum de alimente fierbinți, aspre, bogat aromate cu condimente și mirodenii;
• consumul de băuturi alcoolice;
• consumul de alimente infectate cu salmonella sau stafilococi;
• ingestia de substanțe chimice (acizi clorhidric, acetic, sulfuric, sodă caustică, metil și amoniac, iod, acetonă) în stomac;
• boli infecțioase acute.

Gastrita cronică poate fi rezultatul unei inflamații acute observate anterior, dar în cele mai multe cazuri se dezvoltă sub influența anumitor factori externi sau interni, simptomele sunt ușoare.

Etiologia factorilor externi (exogeni) este reprezentată de:

• tulburări de alimentație (mese neregulate, mestecare proastă a alimentelor, consum de alimente uscate și „pe fugă”, consumarea unei cantități mari de marinate, condimente și condimente iute);
• obiceiuri proaste, cum ar fi consumul de alcool, fumatul de tutun și consumul de cafea naturală puternică în doze nelimitate;
• expunerea prelungită la anumite medicamente farmacologice, în principal salicilați, prednisolon, antibiotice, medicamente antituberculoase și hormoni glucocorticoizi, prin urmare, împreună cu boala actuală, trebuie tratată și gastrita;
• riscuri profesionale asociate muncii în încăperi cu concentrații mari de praf sau substanțe chimice în aer (fumuri acizi, cărbune și praf metalic);
• situații stresante, suprasolicitare fizică.

Factorii endogeni combină predispoziția ereditară, prezența HP (Helicobacter pylon) în organism, bolile cronice care provoacă modificări distrofice ale mucoasei gastrice (defecte cardiace, insuficiență renală, alergii etc.), infecția organismului cu helminți.

Simptome comune

Simptomele clinice ale gastritei acute pot apărea atât imediat după expunerea la factorul dăunător, cât și după 6-8 ore.

În gastrita acută, se observă simptome de dispepsie gastrică, cum ar fi:

• senzație de gust neplăcut, de mucegai, în gură;
• durere localizată în regiunea epigastrică;
• salivație abundentă și greață, transformându-se în vărsături ale conținutului stomacului;
• eructații repetate ale aerului sau mirosul neplăcut al alimentelor consumate;
• slăbiciune, amețeli apar cu vărsături repetate;
• scaun lichid;
• creșterea temperaturii poate fi atât nesemnificativă, cât și critică (până la 40C);
• flatulență crescută.

La examinare, se acordă atenție unor simptome precum paloarea pielii feței, prezența plăcii pe limbă.

De ceva timp, gastrita cronică poate fi complet asimptomatică, dar următoarele simptome vor ajuta la suspectarea bolii:

• durere intermitentă și senzație de greutate în epigastru,
• burp,
• respiratie urat mirositoare,
• arsuri la stomac repetate,
• senzație de plenitudine.

Adesea, pacienții se plâng de simptome asociate cu tulburări frecvente de defecare, scaune gudronate. Durerea s-ar putea să nu te deranjeze tot timpul, dar poate apărea după sau în timpul cinei, noaptea, între mese. Toate simptomele apar pe fondul slăbiciunii generale, oboselii crescute și tonusului scăzut.

Boala are adesea un caracter periodic, atunci când exacerbarea este înlocuită cu remisiune relativă.

Diagnosticare

Diagnosticul de „gastrită acută” se bazează pe analiza datelor:

• examinarea cavității bucale a pacientului;
• colectarea datelor anamnestice (încălcarea dietei, consumul de droguri toxice sau alcool);
• Examinarea cu raze X a organelor digestive;
• metode endoscopice;
• studiul secretiei gastrice.

Pentru diagnosticul gastritei cronice se folosesc următoarele metode:

• examen fizic (examen, auscultatie, palpare) si anamneza;
• esofagogastroduodenoscopie (sononare) pentru a analiza amploarea modificărilor structurale ale mucoasei și biopsia simultană a probelor de mucoasa stomacului pentru examinarea citologică și excluderea modificărilor precanceroase, pe baza acesteia va fi prescris tratamentul;
• pH-metrie pentru evaluarea secreției care formează acid;
• Examinarea cu ultrasunete a pancreasului, ficatului, vezicii biliare;
• analize de laborator care vizează clarificarea tabloului clinic (hemoleucograma generală și biochimia acesteia, analize fecale);
• electrogastroenterografia pentru a exclude refluxul duodenogastric;
• dacă este necesar, colecistografie, sondare duodenală pentru o evaluare mai precisă a stării pacientului.

Tratament

Consecințele gastritei acute pot fi minimizate prin îndepărtarea conținutului stomacului prin vărsături după administrarea unei soluții de bicarbonat de sodiu sau, dacă este necesar, a unui tub gros.

Pentru ameliorarea durerii, sunt prescrise antispastice, medicamente învelitoare și absorbanți. Gastrita acută cu etiologie bacteriană trebuie tratată cu antibiotice.

Tratamentul gastritei cronice se bazează pe dietă, medicamente de întreținere și se efectuează în ambulatoriu.

Tratament medical

Pentru tratamentul gastritei acute se folosesc preparate farmacologice gastroprotectoare, antispastice (Papaverine, Noshpa), antiacide (hidroxid de aluminiu și magneziu) care absorb acidul clorhidric, enterosorbanți (Enterosgel, Smecta, Atoxil), antibiotice (Amoxicilină, Claritromicină).

Tratamentul terapeutic al gastritei cronice se bazează pe:

• anestezie, atunci când medicamentele antispastice (drotaverină sau No-shpa) sunt utilizate pentru ameliorarea unui sindrom de durere pronunțată. Pentru a calma spasmele dureroase, puteți utiliza clorhidratul de No-shpu sau Papaverine;
• inhibitori ai pompei de protoni (omezoprazol, lansoprazol), care reduc secreția glandelor. Medicamente precum Famotidina și Ranitidina, care sunt blocante ale receptorilor de histamină H2 și au efect anti-sector, sunt considerate ineficiente, deși uneori sunt prescrise câte 1 tonă de două ori pe zi;
• Antiacidele sunt medicamente care neutralizează complet sau parțial efectele acidului clorhidric și ameliorează astfel de simptome neplăcute precum arsuri la stomac, arsuri, balonare. Antiacidele trisilicat de magneziu și fosfat de aluminiu fac parte din Almagel, Gaviscon, Maalox, Phosphalugel, sunt recomandate ca agent de învelire, câte 2-3 litri fiecare. de 3-4 ori pe zi;
• normalizarea motilității gastrice, pentru care sunt prescrise preparate enzimatice (pancreatină, Karsil);
• prevenirea proliferării în continuare a HP. Pentru distrugerea coloniilor HP sunt indicate următoarele medicamente: Amoxicilină (500 mg), doza zilnică este de 3-4 comprimate timp de 10-14 zile sau Metronidazol (500 mg) pentru 3-4 tone timp de 7-10 zile în combinație cu De-nol (4 tone pentru o cură de 14 zile).

Este necesar să se trateze gastrita în ambulatoriu, urmând schema prescrisă de medic, luând medicamente în strictă concordanță cu terapia aleasă.

Tratament cu remedii populare

Puteți trata gastrita cu ajutorul unor produse farmaceutice naturale dovedite. Pacienților care suferă de secreție redusă li se recomandă să ia suc de pătlagină de 3 ori pe zi, cu 1/2 oră înainte de masă, câte 15 ml. Ajută la stimularea activității glandelor și la utilizarea tincturii de pelin amar și păpădie.

Senzațiile neplăcute cauzate de fermentație și flatulență pot fi minimizate cu un decoct de mușețel.

Puteți trata gastrita cu secreție crescută cu suc de cartofi purificat. Tratamentul se bazează pe faptul că consumul de suc de cartofi ajută la restabilirea echilibrului acido-bazic al stomacului.

In cazul gastritei se foloseste si tratamentul cu mere ras, mai ales verzi, care imbunatateste motilitatea gastrica. Este indicat sa consumi merele pe stomacul gol, cu 2-3 ore inainte de masa.

Nutriție

Dieta în tratamentul gastritei acute și cronice este un mijloc eficient de terapie de întreținere.

O exacerbare a bolii ar trebui să fie un semnal de excludere din dietă:

• bauturi alcoolice,
• cafea,
• marinate,
• condimente,
• mancare prajita,
• sifon,
• conservare,
• produse semi-finisate
• mancare din categoria "fast food",
• alimente grase,
• produse care promovează fermentația (struguri, pâine neagră, lapte),
• produse de patiserie dulci.

Tratamentul medicamentos al gastritei acute trebuie neapărat însoțit de restricții alimentare. În primele zile după criză, este necesar să se respecte un regim care presupune postul cu băutură de ceai cald și băutură alcalină (Borjomi). În a 3-a zi, în meniu pot fi incluse supe slimy și chefir, după a 4-a zi - piure de fulgi de ovăz și terci de orez, sufleu de carne, jeleu.

Pentru un pacient cu gastrită cronică, o dietă individuală ia în considerare activitatea funcției secretoare a stomacului și tratamentul prescris. Deci, în cazul acidității normale sau crescute, se prescrie dieta nr. 1, care vizează excluderea din dietă a produselor care provoacă iritații ale mucoasei (bulion puternic, marinate, conservări, produse de hidroliză, cafea, ceai tare, alcool, nicotină).

Insuficiența secretorie poate fi stimulată de alimente care îmbunătățesc pofta de mâncare și cresc secreția acidă gastrică, iar aceasta este dieta numărul 2: pește cu conținut scăzut de grăsimi, carne, supe slabe, legume (fierte, coapte și înăbușite), biscuiți de secară, brânză blândă, cereale fierte în apă.

Prevenirea

Rolul principal în prevenirea gastritei revine dietei - este întotdeauna mai ușor de prevenit decât de tratat mai târziu. Aceasta poate fi o măsură temporară, atât în ​​cazul gastritei acute, cât și o condiție necesară pentru o remisiune stabilă în forma cronică a bolii. În general, în cazul gastritei cronice, dieta ar trebui să devină pentru pacient nu atât un instrument forțat pentru stabilizarea stării, ci mai degrabă să fie percepută ca un mod de viață și un tratament necesar.

Momentele de regim, precum mâncatul în același timp în porții mici, fără pauze lungi, consumul doar de alimente „permise” preparate cu respectarea standardelor de igienă, mestecatul prelungit, evitarea „mâncării uscate” și supraalimentarea, o cină copioasă înainte de culcare sunt importante pentru prevenirea gastritei.

Factorii care provoacă dezvoltarea inflamației stomacului includ:

• dinți cariați,
• boli infecțioase progresive (sinuzită, amigdalita cronică, tuberculoză, pancreatită etc.),
• boli ale sistemului endocrin și cardiovascular.

În timpul tratamentului, este necesar să se respecte cu atenție dozele de medicamente recomandate de medic pentru a preveni otrăvirea.

O bună dispoziție, o reacție calmă la situațiile stresante, o alternanță rezonabilă a muncii și odihnei vor ajuta la evitarea recidivelor gastritei cronice, în special cu examinarea regulată (de 2 ori pe an) și tratamentul în timp util al exacerbărilor.

Gastrita este atât de frecventă încât este considerată o boală „simplu” de care poate fi uitată odată tratată. Din păcate, acesta este un mit, iar gastrita, în absența unei terapii adecvate, poate provoca vătămări ireparabile organismului pacientului.

Video util despre gastrită

Gastrita este o inflamație a mucoasei interioare a stomacului. Astfel de boli cronice sunt împărțite în trei grupe principale: A (autoimune), B (bacteriene), C (chimice). Fiecare are caracteristici specifice, manifestări clinice, de care depinde alegerea tacticii terapeutice.

Clasificare și patogeneză

• Gastrita de tip A. Boală autoimună, localizare - fundus. Inflamația este provocată de anticorpii la celulele parietale care produc acid clorhidric și o enzimă specifică.
• Gastrita tip B. Este considerată cea mai frecventă formă de boală cronică. Este provocată de bacteriile Helicobacter, care afectează micro-expresiile pe membranele organului.
• Gastrita tip C. Forma chimică în care are loc un reflux (aruncare) de acid biliar și lisolecitină în stomac. Acest lucru contribuie la deteriorarea pereților corpului. Daune similare apar cu abuzul de băuturi alcoolice, medicamente.

Este de remarcat faptul că tipul A se poate dezvolta sub influența unui factor ereditar. Ei bine, principala cauză a bolii este nerespectarea regulilor de nutriție, utilizarea alimentelor grosiere, a mâncărurilor sărate, afumate, picante etc.

Simptome clinice

gastrită autoimună

Gastrita de tip A nu este frecventă, fiind diagnosticată în 5% din cazuri. Se caracterizează printr-o perioadă lungă de curs asimptomatic. De regulă, pacienții merg la medic atunci când apare anemie pernicioasă (o afecțiune în care fluxul sanguin este afectat din cauza deficienței de vitamina B12). Inițial, sistemul nervos și măduva osoasă sunt afectate. În acest caz, pacientul obosește rapid, vrea constant să doarmă, membrele își pierd treptat sensibilitatea, uneori există o senzație de arsură pe limbă. În cazuri rare, apar simptome dispeptice:

• durere surdă, senzație de greutate după masă;
• greaţă;
• apariția unui postgust neplăcut în cavitatea bucală;
• apariția eructației, care este înlocuită cu arsuri la stomac;
• dezvoltarea diareei și a constipației, care se înlocuiesc reciproc.

Când examinează un pacient, medicul observă că pielea pacientului este palidă, sclera este gălbuie (care este asociată cu o încălcare a fluxului de bilă). Modificările sunt vizibile și în limbă - devine netedă, strălucitoare. Din cauza lipsei vitaminei B12, coordonarea este perturbată, se pierde sensibilitatea la vibrații, iar tonusul muscular crește.

Gastrita bacteriană

Gastrita cronică de tip B este cea mai frecventă. Este o boala cronica neatrofica care se dezvolta in principal in antrul stomacului.Bacteria Helicobacter pylori o provoaca. Adesea, acest tip de boală se manifestă prin simptome ulcerative:

• durere în regiunea epigastrică pe stomacul gol sau noaptea;
• greață cu vărsături;
• eructații acre cu arsuri la stomac;
• probleme cu scaunul (de obicei constipație).

Simptomele de mai sus se dezvoltă datorită creșterii funcției de formare a acidului, care apare ca răspuns la înfrângerea antrului. Este de remarcat faptul că uneori boala apare fără simptome evidente.

Gastrita de reflux

Gastrita de tip C este cronică, cu reflux constant al conținutului intestinal în stomac. Acesta este motivul dezvoltării modificărilor distrofice și necrobiotice în membranele mucoase ale organului digestiv. Trebuie remarcat faptul că manifestările clinice ale bolii nu corespund întotdeauna gradului de deteriorare. În unele cazuri, boala nu prezintă niciun simptom. Manifestările frecvente ale gastritei de reflux sunt:

• pierdere bruscă în greutate;
• greață și vărsături cu impurități biliare;
• greutate în stomac, indiferent de aportul alimentar;
• amărăciune în gură, gust neplăcut;
• diaree, urmată de constipație;
• balonare.

Măsuri de diagnosticare

Pentru a face un diagnostic precis, se iau anumite măsuri de diagnostic:

1. Teste de sânge/urină. Cu ajutorul lor, medicul recunoaște cu ușurință procesul inflamator. De asemenea, cu ajutorul unei analize generale, se determină anemia hipercromă (aceasta se aplică unei boli autoimune).
2. Coprogram. Sângele ascuns, particulele alimentare nedigerate pot fi prezente în fecale, mai ales dacă activitatea secretorie a stomacului este redusă.
3. FGDS și histologie. Dacă FGDS nu este posibilă (deși indicațiile acestui studiu sunt considerate decisive în stabilirea unui diagnostic), se renunță la examinarea cu raze X a organului folosind un agent de contrast (bariu). Cu toate acestea, în acest caz, radiografia este mai puțin informativă. Se face și o biopsie pentru examen histologic.
4. Cercetarea funcției secretoare. Se efectuează folosind o sondă specială. Dacă există contraindicații pentru utilizarea sondei, studiul se efectuează cu un test Sali sau Masevich. Cu toate acestea, metodele fără sondă sunt mai puțin informative și au doar o valoare aproximativă.
5. depistarea Helicobacter pylori. Procedura de prelevare a unei biopsii cu colorare ulterioară conform unei anumite scheme este considerată standard, după care probele sunt examinate la microscop. Se folosește și biometoda - microorganismul este însămânțat pe un mediu nutritiv.
6. Manometrie. Metoda este informativă în diagnosticul formei de reflux a bolii. Manometria determină presiunea în duoden (în mod normal este de până la 130 mm de coloană de apă, cu o boală se ridică la 240 mm de coloană de apă).

Este important să se efectueze un diagnostic diferențial pentru a exclude prezența ulcerului gastric și a ulcerului duodenal, a herniei diafragmatice, a esofagitei și a tumorilor.

Terapie

Tratamentul unei boli cronice de orice tip ar trebui să fie cuprinzător. Este necesar să excludeți cauzele externe ale gastritei - opriți fumatul, consumul de alcool, alimentația deficitară. Medicamentele sunt prescrise strict individual, în funcție de manifestările și stadiul bolii. Dieta este de o importanță deosebită.

Tratamentul gastritei de tip A

Nu există măsuri terapeutice specifice pentru această formă de boală. Până de curând, medicii foloseau terapia de substituție dacă funcțiile digestive erau perturbate. Cu toate acestea, eficacitatea unui astfel de tratament nu a fost dovedită, așa că este folosit din ce în ce mai puțin. În cazul insuficienței pancreatice exocrine, care însoțește adesea gastrita, se prescriu enzime pancreatice.
Dacă în timpul examinării a fost detectată anemie magaloblastică (și a fost confirmată de studiile măduvei osoase), este prescrisă o soluție intramusculară de „Oxicobalamină”. O astfel de terapie poate deveni pe tot parcursul vieții cu indicatori corespunzători.

Tip B

Tratamentul se efectuează conform Consensului II de la Maastricht (2000) și constă în:

• În terapia de primă linie. Blocanții pompei de protoni sunt utilizați de două ori pe zi, împreună cu acestea se folosesc Claritromicină, Amoxicilină și Metronidazol. Cursul tratamentului este de o săptămână.
• În terapia de linia a doua. Se folosesc blocanți ai pompei de protoni, subsalicilat de bismut, metronidazol, tetraciclină. Cursul este de o săptămână.

Tip C

Medicamentul este prescris într-o tabletă de trei ori pe zi.

Tratamentul cu medicamente are ca scop normalizarea motilității tractului digestiv. În acest scop, "Motilium" este prescris pe o tabletă de trei ori pe zi. Pentru a neutraliza efectul dăunător al acidului biliar, se prescrie „Hotestiramină”, în paralel, pacientul ia „Maalox” sau „”. Utilizarea acidului ursodeoxicolic a avut, de asemenea, succes. Intervenția chirurgicală este indicată pentru obstrucția organică a procesului duodenal 12.

Interventie chirurgicala

O indicație rezonabilă pentru intervenția chirurgicală este malignitatea procesului, adică degenerarea gastritei într-un neoplasm oncologic. De asemenea, intervenția chirurgicală este indispensabilă pentru sângerarea deschisă și alte complicații cauzate de boală.

Respectarea regimului

În timpul tratamentului bolilor cronice ale stomacului, este important să urmați un anumit regim. În primul rând, ar trebui să renunți la obiceiurile proaste, să eviți situațiile stresante. Încercați să nu supraîncărcați sistemul nervos, să nu experimentați emoții rele și să efectuați o activitate fizică moderată. Dacă este necesar, medicul poate prescrie sedative sau antidepresive. Trebuie să mănânci corect și regulat. Fiți atenți la ceea ce mâncați, spuneți nu gustărilor din mers, mâncare nedorită.

Este mai bine să consumați alimente fracționat și adesea, porțiile ar trebui să fie de până la 200 gr. Alături de o alimentație bună, un somn sănătos (cel puțin 8 ore), plimbările în aer curat vor ajuta.

Un grup de boli de diferite origini cu inflamație acută sau cronică a mucoasei gastrice. Se manifesta prin dureri epigastrice, dispepsie, intoxicatie, astenie. Se diagnostichează cu ajutorul EFGDS, radiografia stomacului, testul ureazei, pH-metria intragastrică, examinarea sucului gastric și alte metode de laborator și instrumentale. Pentru tratament, medicamentele antibacteriene, antisecretorii, gastroprotectoare, componentele sucului gastric sunt utilizate în combinație cu medicamente care afectează legăturile individuale ale patogenezei. În unele forme ale bolii este indicat tratamentul chirurgical.

ICD-10

K29 Gastrita si duodenita

Informații generale

Gastrita este una dintre cele mai frecvente boli ale organelor digestive, reprezentând până la 80% din bolile de stomac. Incidența tulburării crește odată cu vârsta. Conform observațiilor din domeniul gastroenterologiei, până la 70-90% dintre pacienții vârstnici suferă de diferite tipuri de patologie. În ultimii ani, cazurile de diagnosticare a gastritei la copii au devenit mai frecvente, rolul factorului bacterian în dezvoltarea inflamației a crescut - până la 90% din cazuri sunt asociate cu infecția cu Helicobacter pylori. Tendința la o evoluție predominant cronică a procesului persistă, prevalența variantelor acute ale bolii nu depășește 20%.

Cauzele gastritei

Gastrita este o boală polietiologică care apare atunci când stomacul este expus la diverși factori dăunători. Dezvoltarea sa este facilitată de procese patologice în care sunt perturbate rezistența locală a stratului mucos, reactivitatea generală a corpului și reglarea funcțiilor secretoare și motorii ale organului. Principalele cauze și condiții prealabile pentru gastrită sunt:

• agenti patogeni. Helicobacter pylori este cultivat la 90% dintre pacienții cu inflamație cronică. Gastrita acută poate fi cauzată de Escherichia coli, stafilococi, streptococi și alte microflore oportuniste. Mai rar, boala este de origine virală sau se dezvoltă pe fondul sifilisului, tuberculozei, candidozei și invaziilor helmintice.
• Influențe chimice. Cele mai multe procese acute apar din cauza pătrunderii substanțelor agresive în stomac. În caz de otrăvire cu sublimat, acizi, se observă inflamație fibrinoasă, alcaline, săruri ale metalelor grele - necrotice. Când luați AINS, glucocorticoizi, o serie de antibiotice, glicozide cardiace, cocaină, abuz de alcool, gastrită erozivă este posibilă.
• Reactivitate alterată. Inflamația datorată formării de anticorpi la celulele parietale și factorul intrinsec al lui Castle este observată în boala Addison-Birmer. Mai rar, boala este asociată cu tiroidita autoimună, diabetul zaharat insulino-dependent, sindromul poliglandular autoimun tip I. Hiperreactivitatea cauzată de sensibilizarea organismului, este cauza gastritei alergice.
• Alte boli ale organelor digestive. Mucoasa gastrică devine inflamată atunci când este iritată din cauza refluxului conținutului intestinal. Gastrita de reflux biliar se dezvoltă din cauza insuficienței funcționale a sfincterului piloric în duodenita cronică, diskinezie biliară. Condițiile preliminare pentru refluxul biliar sunt observate în bolile stomacului operat, tumorile duodenale.
• stres cronic. Dezechilibrul neuroumoral este mai des un factor predispozant, deși ischemia în timpul unei reacții acute de stres poate provoca formarea de eroziuni și chiar gastrită hemoragică. Stresul cronic este însoțit de vasospasm prelungit, aport insuficient de sânge a mucoasei. Situația este agravată de epuizarea capacității de rezervă și dischinezia tractului gastrointestinal.
• Erori de nutriție. Tulburările de alimentație sunt una dintre principalele premise pentru dezvoltarea gastritei cronice superficiale. Aportul constant de alimente grase, picante, fierbinți, mâncăruri cu extracte, băuturi carbogazoase provoacă iritarea membranei mucoase și sporește efectul altor factori. Mai rar, leziunile chimice sau traumatismele mecanice provoacă un proces acut.

La bătrânețe, principalul factor provocator este subțierea involutivă a mucoasei, ducând la scăderea rezistenței locale. În sepsis, bolile somatice severe, oncopatologia, ischemia cronică a peretelui gastric este o condiție prealabilă pentru inflamație. Geneza iatrogenă a bolii este posibilă datorită radioterapiei pentru cancerul de stomac, esofag, alte neoplazii maligne ale tractului gastrointestinal sau leziuni mecanice ale organului în timpul gastroscopiei, esofagogastroduodenoscopiei, intubației nazointestinale. În unele cazuri (de exemplu, cu gastrită hiperplazică), etiologia rămâne neidentificata. Este posibil ca o serie de forme de patologie să aibă o origine ereditară.

Patogeneza

Mecanismul de apariție a inflamației stomacului este asociat cu un dezechilibru al factorilor dăunători și de protecție. Expunerea la toxine, substanțe chimice, autoanticorpi, alergeni, alimente solide, instrumente și raze X provoacă reacții locale. Cu cât efectul dăunător este mai masiv, cu atât procesul inflamator este mai acut. După o scurtă fază de alterare, microcirculația este perturbată, se observă edem, exudație de lichid intravascular și componente sanguine odată cu dezvoltarea gastritei catarale clasice. În cazurile mai severe, se observă distrofie acută și necroză tisulară.

Cronizarea inflamației acute este însoțită de modificări atrofice, hiperplazice, metaplazice și alte modificări distrofic-regenerative ale aparatului glandular. La o intensitate scăzută a sarcinilor dăunătoare, o scădere a rezistenței locale, cauzată atât de efectele locale, cât și de cele generale, joacă un rol cheie. Iritația constantă a epiteliului cu alimente, alcool, bilă, endotoxine, dereglarea funcției secreto-motorie contribuie la apariția inflamației cronice cu o creștere treptată a modificărilor patomorfologice.

O legătură separată în patogeneza gastritei cronice este o încălcare a funcției producătoare de acid. Sub acțiunea amoniacului secretat de Helicobacteria, producția de gastrină crește, conținutul de somatostatina scade, ceea ce duce la hiperproducția de acid clorhidric. Ca urmare, pacientul dezvoltă gastrită cu aciditate ridicată. Atrofia mucoasei fundului stomacului și afectarea autoimună a celulelor parietale inhibă secreția de acid clorhidric cu inflamație moderată. Acest mecanism stă la baza gastritei cu aciditate scăzută.

Clasificare

La sistematizarea formelor clinice de gastrită, se iau în considerare caracteristicile cursului procesului patologic, modificările morfologice ale mucoasei, factorul etiologic principal, localizarea inflamației, starea funcției secretoare, stadiul bolii și prezența complicațiilor. Cea mai completă este clasificarea Houston a bolii, ținând cont de criteriile clinice și morfologice propuse de R. Strickland și I. McKay (1973):

• tip de inflamație. În funcție de natura cursului, se disting variantele acute și cronice ale gastritei. Separat, sunt luate în considerare forme speciale ale bolii - inflamații alergice, hipertrofice, limfocitare, granulomatoase și alte inflamații atipice.
• Localizarea leziunii. Adesea, boala afectează unul dintre departamentele organului (gastrită fundală, antrală). Atunci când întregul stomac este implicat în procesul patologic, mai caracteristic formelor acute de patologie, se vorbește de pangastrită.
• Etiologie. Luând în considerare cele mai semnificative cauze, se disting gastrita cronică autoimună (tip A), inflamația Helicobacter pylori (tip B) și afectarea chimico-toxică (tip C). Atunci când sunt combinați mai mulți factori, boala este considerată un proces mixt.
• Natura modificărilor morfologice. În funcție de adâncimea de distribuție și de caracteristicile procesului patologic, inflamația este catarrală, fibrinoasă, corozivă, flegmonoasă, erozivă. În gastrita cronică predomină adesea procesele atrofice.
• Caracteristicile secreției gastrice. La sistematizare, se evaluează funcția de formare a acidului a stomacului. În funcție de conținutul de acid clorhidric din sucul gastric, gastrita se distinge cu aciditate scăzută, ridicată, normală.

Simptomele gastritei

Semnele de gastrită acută apar de obicei brusc pe fondul erorilor din dietă, luarea de AINS, otrăvirea. Pacienții sunt îngrijorați de durerile epigastrice de intensitate diferită, greață, vărsături, eructații, pierderea poftei de mâncare și scaune frecvente. Încălcări ale stării generale în inflamația acută sunt reprezentate de slăbiciune, amețeli, scăderea capacității de muncă. Cu o geneză infecțioasă a tulburării, sunt posibile febră, frisoane, secreții nazale, tuse, mialgie, artralgie. O caracteristică a variantei erozive a bolii este prezența sângerării din tractul gastrointestinal, care se manifestă sub formă de hematemeză sau melenă.

Simptomele gastritei cronice depind de activitatea secretorie a stomacului. Inflamația, însoțită de o creștere a acidității, se caracterizează prin durere intensă în zona epigastrică care apare la 20-30 de minute după masă, constipație cronică, arsuri la stomac, eructație acidă. Cu un curs lung, pacientul este îngrijorat de oboseală crescută, labilitate emoțională și insomnie. La pacientii care sufera de gastrita cronica cu aciditate scazuta, sindromul durerii este usor sau absent. Există grețuri matinale, o senzație de sațietate rapidă, greutate în stomac, diaree, flatulență, eructații cu aer, un gust amar în gură, o acoperire gri pe limbă. Din cauza unei încălcări a digestiei și absorbției alimentelor, există o pierdere a greutății corporale, slăbiciune musculară și umflare la nivelul picioarelor.

Complicații

Diagnosticare

De obicei, în prezența semnelor clinice tipice, diagnosticul de gastrită nu este dificil. Sarcina principală a etapei de diagnosticare este o examinare cuprinzătoare a pacientului pentru a identifica cauza principală și a determina varianta clinică a bolii. Următoarele metode instrumentale și de laborator sunt considerate cele mai informative:

• Esofagogastroduodenoscopia. Examinarea mucoasei în timpul endoscopiei relevă semne morfologice patognomonice ale bolii. Gastrita se caracterizează prin tumefiere, hiperemie, eroziune, subțiere și atrofie a epiteliului, zone de metaplazie, model vascular crescut.
• Radiografia stomacului. Este prezentat un studiu de contrast cu un amestec de bariu. Prezența gastritei este indicată de îngroșarea pliurilor (mai mult de 5 mm), prezența nodurilor mucoasei, creșterea câmpurilor gastrice și eroziuni multiple.
• pH-metrie intragastrică. Cu ajutorul unei măsurători zilnice a acidității în stomac, se evaluează funcția secretorie a organului și se determină forma clinică a gastritei. Metoda poate fi folosită și pentru a evalua eficacitatea terapiei antisecretorii.
• Testul de respirație Helicobacter. Pentru a detecta H. pylori se măsoară concentrația de carbon din aerul expirat. Rezultatele sunt pozitive când rata este mai mare de 4‰. În cazuri îndoielnice, se recomandă diagnosticul PCR, determinarea anticorpilor împotriva Helicobacter în sânge.
• Examinarea sucului gastric. Metoda are ca scop studierea funcției secretoare a stomacului. În timpul analizei, se evaluează aciditatea totală, conținutul de enzime, mucus și alte substanțe. Examinarea microscopică a sedimentului evidențiază epiteliocite, fibre musculare etc.

În testul general de sânge sunt posibile semne ale anemiei cu deficit de B12: scăderea globulelor roșii și a hemoglobinei, apariția megaloblastelor. Dacă se suspectează o natură autoimună a bolii, se efectuează teste serologice pentru căutarea anticorpilor antiparietali. Semnificativă din punct de vedere diagnostic este determinarea nivelurilor serice ale pepsinogenilor 1 și 2, gastrina. Un număr mare de fibre musculare nedigerate, boabe de amidon, fibre se găsesc în coprogram, reacția Gregersen poate fi pozitivă. În cazuri dificile, se recomandă TCSM a organelor abdominale, ecografia vezicii biliare, ficatului, pancreasului și manometria antroduodenală. Cea mai precisă metodă de stabilire a unui diagnostic morfologic este examinarea histologică a biopsiei.

Diagnosticul diferențial se realizează cu dispepsie funcțională, alte boli ale tractului gastro-intestinal (ulcer peptic, pancreatită cronică, colecistită), patologie intestinală (boala celiacă, boala Crohn), deficit de vitamine (anemie pernicioasă, pelagra), infecții intestinale (salmoneloză, escherichioză, spruerichioză). Pe lângă consultarea unui gastroenterolog, pacientului i se recomandă să consulte un specialist în boli infecțioase, un hematolog și un hepatolog. Pentru a exclude infarctul miocardic, este prescrisă o consultație cu un cardiolog, cu un posibil cancer de stomac - un oncolog.

Tratamentul gastritei

Tactica terapeutică este determinată de factorii care au provocat dezvoltarea gastritei și de forma clinică a bolii. Pacientului i se recomanda terapie complexa diferentiata, completata de corectarea dietei, renuntarea la fumat, consumul de alcool. Schema de bază a tratamentului conservator include de obicei următoarele grupuri de medicamente:

În gastrita acută, planul de tratament include lavaj gastric, adsorbanți, antidoturi și terapie prin perfuzie. Fitopreparatele sedative și tranchilizante sunt recomandate pacienților cu tulburări neurovegetative severe. În inflamația autoimună se folosesc corticosteroizi. Pacienților cu sindrom de durere severă li se prescriu antispastice miotrope, cu prudență - analgezice. Pentru a opri sângerarea și a reface pierderea de sânge în gastrita hemoragică, se folosesc hemostatice, se transfuzează sânge integral, masă eritrocitară și plasmă. În cazul refluxului duodenal-gastric, derivații acidului ursodeoxicolic, inhibitorii receptorilor dopaminergici sunt eficienți. Pentru a îmbunătăți abilitățile motorii, sunt prezentate prokinetica. Operațiile chirurgicale sunt efectuate cu distrugerea masivă a peretelui gastric la pacienții cu gastrită flegmonoasă, apariția sângerării abundente.

Prognoza si prevenirea

Rezultatul bolii într-un proces acut este adesea favorabil, inflamația cronică are de obicei un curs recidivant cu perioade de exacerbări și remisiuni. Cea mai nefavorabilă din punct de vedere al prognosticului este gastrita cronică atrofică, ducând la o scădere ireversibilă a formării de acid în stomac, malignitate. Măsurile de prevenire includ limitarea alimentelor picante și grase, renunțarea la fumat și consumul de alcool, administrarea medicamentelor numai conform indicațiilor medicului, depistarea și tratarea în timp util a bolilor care pot provoca un proces inflamator în stomac.

De la Wikipedia, enciclopedia liberă