Statisticile de sănătate îi ajută pe șefii instituției să își gestioneze rapid unitatea, iar medicii de toate specialitățile - să judece calitatea și eficacitatea tratamentului și a activității preventive.

Intensificarea muncii lucrătorilor medicali în condițiile asistenței medicale de asigurare bugetară impune cerințe sporite asupra factorilor științifici și organizatoric. În aceste condiții, rolul și importanța statisticii medicale în activitățile științifice și practice ale unei instituții medicale este în creștere.

Liderii din domeniul sănătății folosesc în mod constant date statistice în activitatea operațională și de prognostic. Doar o analiză calificată a datelor statistice, evaluarea evenimentelor și concluziile adecvate fac posibilă luarea unei decizii manageriale corecte, contribuie la o mai bună organizare a muncii, o planificare și o prognoză mai precisă. Statisticile ajută la controlul activităților instituției, la gestionarea promptă a acesteia, la evaluarea calității și eficacității tratamentului și a activității preventive. La elaborarea planurilor de lucru curente și pe termen lung, liderul ar trebui să se bazeze pe studiul și analiza tendințelor și modelelor de dezvoltare atât a îngrijirii sănătății, cât și a stării de sănătate a populației din districtul, orașul, regiunea sa etc.

Sistemul statistic tradițional în domeniul sănătății se bazează pe primirea datelor sub formă de rapoarte, care sunt întocmite în instituțiile de bază și apoi sintetizate la niveluri intermediare și superioare. Sistemul de raportare are nu numai avantaje (un singur program, asigurarea comparabilității, indicatori ai cantității de muncă și a utilizării resurselor, simplitatea și costul redus al colectării materialelor), ci și anumite dezavantaje (eficiență scăzută, rigiditate, program inflexibil, set limitat de informații, erori contabile necontrolate etc.).

Analiza, generalizarea muncii efectuate ar trebui efectuate de medici nu numai pe baza documentației de raportare existente, ci și prin studii statistice selective special efectuate.

Planul de cercetare statistică se întocmește pe organizarea muncii în conformitate cu programul planificat. Principalele puncte ale planului sunt:

1) definirea obiectului de observație;

2) determinarea perioadei de muncă în toate etapele;

3) indicarea tipului de observație statistică și a metodei;

4) determinarea locului în care se vor face observaţiile;

5) aflarea prin ce forţe şi sub a cui conducere metodologică şi organizatorică se va desfăşura cercetarea.

Organizarea cercetării statistice este împărțită în mai multe etape:

1) stadiul de observare;

2) gruparea statistică și rezumatul;

3) procesarea numărării;

4) analiza științifică;

5) designul literar și grafic al datelor cercetării.

2. Organizarea contabilitatii si raportarii statistice

Personalul și structura organizatorică a departamentului de statistică medicală

Subdiviziunea funcțională a unității sanitare responsabilă cu organizarea contabilității și raportării statistice este departamentul de statistică medicală, care face parte structural din compartimentul organizatoric și metodologic. Șeful departamentului este statistician.

Structura departamentului poate include următoarele unități funcționale, în funcție de forma unităților de îngrijire a sănătății:

1) secția de statistică din policlinică - răspunde de colectarea și prelucrarea informațiilor primite de la serviciul de ambulatoriu;

2) departamentul de statistică al spitalului - răspunde de colectarea și prelucrarea informațiilor primite de la secțiile spitalului clinic;

3) arhiva medicală - responsabilă de colectarea, contabilizarea, păstrarea documentației medicale, selectarea și eliberarea acesteia conform cerințelor.

Departamentul de statistică ar trebui să fie dotat cu stații de lucru automatizate conectate la rețeaua locală de unități sanitare.

Pe baza datelor primite, OMO elaborează propuneri și măsuri pentru îmbunătățirea calității asistenței medicale, organizează contabilitatea și raportarea statistică în toate unitățile sanitare din regiune, formează personalul în aceste aspecte și efectuează audituri statistice.

Birourile de contabilitate și statistică din unitățile de asistență medicală desfășoară lucrări de organizare a unui sistem contabil primar, răspund de înregistrarea curentă a activităților, de ținerea corectă a evidenței și de a furniza conducerii instituției informațiile operaționale și statistice finale necesare. Ei pregătesc rapoarte și lucrează cu documentația primară.

O caracteristică a muncii statistice este că există mai multe fluxuri de finanțare a pacienților - bugetară (contingent atașat), contracte directe, asigurări voluntare de sănătate, asigurări de sănătate plătite și obligatorii.

Departamentul de Statistică Medicală a Policlinicii

Compartimentul de statistică medicală a policlinicii desfășoară lucrări privind colectarea, prelucrarea documentației contabile primare și întocmirea formularelor de raportare adecvate pentru activitatea policlinicii. Principalul document contabil primar este „Cuponul statistic pentru ambulatoriu”, primit sub forma unui formular general acceptat Nr. 025-6 / y-89.

În fiecare zi, după verificarea și sortarea cupoanelor statistice, acestea sunt procesate. Informațiile din cupoane sunt procesate manual sau introduse într-o bază de date computerizată printr-un program de rețea locală, conform următorilor parametri:

1) motivul contestației;

2) diagnostic;

4) apartinand productiei principale sau lucrarii cu risc profesional (pentru contingentul atasat).

Cupoanele de la policlinici atelier și centre de sănătate sunt procesate după aceiași parametri.

Se întocmesc rapoarte lunare, trimestriale privind rezultatele lucrărilor policlinicii:

1) date privind frecvența pe incidență cu repartizarea pe secții ale policlinicii, pe medici și pe fluxuri de finanțare (buget, CHI, VHI, contractual, plătit);

2) informații privind frecvența, după incidență, a spitalelor de zi, a spitalelor la domiciliu, a unui centru de chirurgie ambulatoriu și a altor tipuri de îngrijiri medicale de înlocuire a spitalelor într-o formă similară;

3) informarea privind frecvența, după incidență, a policlinicilor magazin și a centrelor de sănătate în aceeași formă;

4) informații privind prezența contingentelor atașate cu repartizare pe întreprinderi și categorii (muncitori, nemuncitori, pensionari, veterani de război, beneficiari, salariați etc.);

5) un tabel rezumativ al frecvenței pe morbiditate cu repartizarea pe secții a serviciului de ambulatoriu și a fluxurilor de finanțare.

La finele anului se formează rapoarte anuale ale formularelor statistice de stat Nr. 7, 8, 9, 10, 11, 12, 15, 16, 16-VN, 30, 33, 34, 35, 36, 37, 57, 63, 01-C.

Se prelucrează grupe de medici din policlinici de dispensare cu întocmirea unui raport corespunzător. Rapoarte (morbiditate generală, frecvență la clasa XXI (formular nr. 12), morbiditate la clasa XIX (formular nr. 57)). Un raport sub forma nr. 16-VN poate fi generat într-un program special. Rapoarte despre activitatea policlinicilor atelier și a centrelor de sănătate, precum și un raport f. Nr. 01-C sunt formate prin prelucrare manuală.

Departamentul de Statistică Medicală a Spitalului

În departamentul de statistică medicală a spitalului se lucrează la colectarea și prelucrarea documentației contabile primare și la întocmirea formularelor de raportare adecvate pe baza rezultatelor activității spitalului clinic. Principalele formulare contabile primare sunt cardul medical al unui pacient internat (f. nr. 003 / y), cardul unei persoane care a părăsit spitalul (f. nr. 066 / y), o fișă pentru înregistrarea mișcării pacienților și paturile de spital (f. nr. 007 / y). Departamentul primește formulare de contabilitate primară de la departamentul de admitere și departamentele clinice. Prelucrarea formularelor primite de mai multe tipuri se efectuează zilnic.

1. Mișcarea pacienților în secții și în spital în ansamblu:

1) verificarea exactității datelor specificate în formularul nr. 007/y;

2) corectarea datelor din tabelul rezumativ al circulației pacienților (formular nr. 16/a);

3) înregistrarea prin nume a mișcării pacienților în secții multidisciplinare, secții de terapie intensivă și cardioreanimare;

4) introducerea datelor privind mișcarea pacienților pe zi într-un tabel rezumativ utilizând software-ul de statistică;

5) transferul raportului la biroul de spitalizare al municipiului.

2. Introducerea datelor în jurnalul pacienților oncologici cu eliberarea formularelor de înregistrare corespunzătoare (Nr. 027-1 / y, Nr. 027-2 / y).

3. Introducerea datelor în jurnalul pacienţilor decedaţi.

4. Prelucrarea statistică a formularelor Nr. 003/a, 003-1/a, 066/a:

1) înregistrarea anamnezelor provenite de la departamentele din f. Nr.007/a, cu precizarea profilului si termenilor de tratament;

2) verificarea corectitudinii și exhaustivității completării formularelor nr. 066/a;

3) retragerea din istoricul cupoanelor la foaia de însoțire a SSMP (f. nr. 114/y);

4) verificarea conformității cifrului istoricului medical (fluxuri de finanțare) cu ordinea de primire, disponibilitatea unei trimiteri, acordul tarifar cu TF CHI;

5) codificarea anamnezelor care indică codurile de date (cum ar fi profilul secției, vârsta pacientului, datele de admitere (pentru intervenții chirurgicale de urgență, transferuri și decedați), data externarii, numărul de zile de spitalizare, codul de boală ICD-X, codul de operație care indică numărul de zile înainte și după operație și nedeterminarea acesteia în chirurgia de urgență, nivelul de confort al complexului de anestezie, numărul de consultație al medicului de anestezie, numărul de consultații);

6) sortarea istoricelor de caz pe fluxuri de finanțare (asigurare de sănătate obligatorie, asigurări voluntare de sănătate, servicii plătite sau contracte directe finanțate din două surse).

5. Introducerea informatiilor intr-o retea de calculatoare: pentru pacientii CMI si VHI si pentru pacientii finantati din mai multe surse se realizeaza prin contracte directe, scrisori de garantie. După procesarea informațiilor, acestea sunt transferate grupului financiar pentru generarea ulterioară a facturilor către plătitorii relevanți.

6. Analiza dosarelor procesate cu retragerea formularului nr. 066/a și sortarea acestora pe profiluri de compartiment și date de descărcare. Predarea istoricelor de caz la arhiva medicală.

7. Monitorizarea continuă a oportunității predării istoricelor de caz din secțiile clinice conform fișelor de evidență a deplasării pacienților cu raport periodic către șef de secție.

Pe baza rezultatelor activității secțiilor și a spitalului în ansamblu, prelucrarea datelor statistice se realizează cu formarea de rapoarte. Datele de pe cardul persoanei care a plecat din spital se prelucrează cu completarea fișelor de repartizare a pacienților pe fluxuri de finanțare pentru fiecare profil și a fișei de repartizare a pacienților pe întreprinderile atașate. Cardurile sunt sortate după diagnostic pentru fiecare profil. Pe baza informațiilor grupate, rapoartele sunt generate într-un editor de foi de calcul:

1) raport privind mișcarea pacienților și paturi (formular nr. 16/a);

2) un raport privind distribuția pacienților pe departamente, profiluri și fluxuri de finanțare;

3) un raport privind repartizarea pacienţilor pensionari pe întreprinderile ataşate;

4) raport asupra activităților chirurgicale ale spitalului pe tipuri de operații;

5) raport privind îngrijirea chirurgicală de urgență;

6) un raport privind activitatea chirurgicală a secțiilor și a spitalului în ansamblu;

7) raport despre avorturi.

Aceste formulare de raportare se întocmesc trimestrial, timp de jumătate de an, timp de 9 luni și un an.

Pe baza rezultatelor lucrărilor pe anul se întocmesc formularele statistice naționale nr. 13, 14, 30.

Contabilitatea și raportarea statistică ar trebui organizate în conformitate cu bazele contabilității și raportării statistice adoptate în unitățile de asistență medicală din Federația Rusă, pe baza cerințelor ghidurilor, recomandărilor metodologice ale CSB, Ministerului Sănătății al Federației Ruse și instrucțiuni suplimentare din partea administrației.

Activitățile instituțiilor sanitare sunt luate în considerare de documentația statistică primară, împărțită în șapte grupe:

1) folosit într-un spital;

2) pentru policlinici;

3) utilizat într-un spital și clinică;

4) pentru alte instituții medicale și de prevenire;

5) pentru instituţiile de expertiză medico-legală;

6) pentru laboratoare;

7) pentru instituţiile sanitare şi preventive.

Pe baza unor studii statistice, departamentul:

1) furnizează administrației informații operaționale și statistice finale pentru luarea deciziilor optime de management și îmbunătățirea organizării muncii, inclusiv în materie de planificare și prognoză;

2) efectuează o analiză a activităților unităților și serviciilor individuale care fac parte din unitatea medicală, pe baza materialelor rapoartelor statistice folosind metode de evaluare a variabilității, a valorii tipice a unui semn, metode calitative și cantitative pentru fiabilitatea diferențelor și metode de studiere a relației dintre semne;

3) asigură fiabilitatea contabilității și raportării statistice și oferă îndrumări organizatorice și metodologice privind statistica medicală;

4) realizează întocmirea rapoartelor anuale și a altor rapoarte periodice și de sinteză;

5) stabilește politica în domeniul executării corecte a documentației medicale;

6) participă la elaborarea și implementarea programelor de calculator în activitatea departamentului.

Arhiva medicala este conceput pentru a colecta, înregistra și stoca dosarele medicale, selectarea și eliberarea documentelor solicitate pentru muncă. Arhiva medicală se află într-o încăpere destinată păstrării pe termen lung a documentației. Arhiva primește dosarele pacienților pensionari, care sunt luate în considerare în jurnale, marcate, sortate pe secții și alfabetic. În arhivă se efectuează selecția și eliberarea dosarelor pe lună pe cereri și, în consecință, returnarea celor solicitate anterior. La sfârșitul anului, evidențele pacienților pensionați, anamnezele pacienților decedați și anamneza pacientilor ambulatori sunt acceptate pentru stocare, contabilitate și sortare; se realizează sortarea finală și ambalarea dosarelor pentru depozitare pe termen lung.

3. Analiza medicală și statistică a instituțiilor medicale

Analiza activităților unităților sanitare se realizează conform raportului anual pe baza formularelor de raportare statistică de stat. Datele statistice ale raportului anual sunt utilizate pentru analiza și evaluarea activităților unității sanitare în ansamblu, a diviziilor sale structurale, aprecierii calității asistenței medicale și a măsurilor preventive.

Raportul anual (f. 30 „Raportul instituției medicale”) se întocmește pe baza datelor contabilității curente a elementelor de activitate ale instituției și a formelor de documentație medicală primară. Formularul de raport este aprobat de Biroul Central de Statistică al Federației Ruse și este același pentru toate tipurile de instituții. Fiecare dintre ele completează partea din raport care se referă la activitățile sale. Caracteristicile îngrijirii medicale pentru contingentele individuale (copii, gravide și femei în timpul nașterii, pacienți cu tuberculoză, neoplasme maligne etc.) sunt prezentate în anexe la raportul principal sub formă de rapoarte insert (există 12 dintre ele).

În tabelele de sinteză ale formularelor de raportare 30, 12, 14, informațiile sunt date în termeni absoluti, care sunt puțin utili pentru comparație și complet nepotriviți pentru analiză, evaluare și concluzii. Astfel, valorile absolute sunt necesare doar ca date inițiale pentru calcularea valorilor relative (indicatori), conform cărora se efectuează analiza statistică și economică a activităților unei instituții medicale. Fiabilitatea acestora este influențată de tipul și metoda de observare și de acuratețea valorilor absolute, care depinde de calitatea înregistrării documentelor contabile.

La elaborarea documentației primare se calculează diverși indicatori care sunt utilizați în analiza și evaluarea activităților instituției. Valoarea oricărui indicator depinde de mulți factori și cauze și este asociată cu diverși indicatori de performanță. Prin urmare, atunci când se evaluează activitățile instituției în ansamblu, trebuie să se țină seama de diferitele influențe ale diferiților factori asupra rezultatelor activității instituțiilor de sănătate și de gama de relații dintre indicatorii de performanță.

Esența analizei este aprecierea valorii indicatorului, compararea și compararea acestuia în dinamică cu alte obiecte și grupuri de observații, determinarea relației dintre indicatori, dependența acestora de diverși factori și cauze, în interpretarea datelor și a concluziilor.

Indicatorii de performanță ai unităților sanitare se evaluează pe baza comparației cu norme, standarde, îndrumări oficiale, indicatori optimi și atinși, comparații cu alte instituții, echipe, agregate în dinamică pe ani, luni ale anului, zile, urmată de determinarea eficienței muncii.

În analiză, indicatorii sunt combinați în grupuri care caracterizează o anumită funcție a unei unități sanitare, a unei secțiuni de lucru, a unei divizii sau a unui contingent deservit. Schema generalizată de analiză include următoarele secțiuni.

1. Caracteristici generale.

2. Organizarea muncii.

3. Indicatori specifici de performanță.

4. Calitatea îngrijirilor medicale.

5. Continuitatea în activitatea instituțiilor.

Raport anual consolidat al spitalului constă din următoarele secțiuni principale:

1) caracteristicile generale ale instituției;

3) activitati ale policlinicii;

4) funcţionarea spitalului;

5) activitati de servicii paraclinice;

6) munca sanitară și educațională.

Analiza economică a activităților unităților de sănătateîn condițiile medicinei de asigurare, ar trebui să se desfășoare în paralel în următoarele domenii principale:

1) utilizarea mijloacelor fixe;

2) utilizarea fondului de pat;

3) utilizarea echipamentului medical;

4) utilizarea personalului medical și de altă natură (vezi „Economia asistenței medicale”).

Mai jos este o metodologie de analiză a activităților unităților de îngrijire medicală folosind exemplul unui spital integrat, dar această schemă poate fi utilizată pentru a analiza activitatea oricărei instituții medicale.

4. Metodologia de analiză a raportului anual al spitalului comun

Pe baza datelor de raportare, se calculează indicatori care caracterizează activitatea instituției, conform cărora se realizează analiza fiecărei secțiuni a lucrării. Folosind datele obținute, medicul șef al instituției redactează o notă explicativă în care face o analiză completă și detaliată a tuturor indicatorilor și a activităților instituției în ansamblu.

Secțiunea 1. Caracteristicile generale ale spitalului și domeniul său de activitate

Descrierea generală a spitalului este dată pe baza părții de pașaport a raportului, care indică structura spitalului, capacitatea și categoria acestuia (Tabelul 10), enumeră serviciile de asistență medicală și diagnosticare incluse în acesta, numărul de locuri medicale (terapeutice, magazin etc.), echipamentele instituției. Cunoscând numărul populației deservite de policlinică, este posibil să se calculeze numărul mediu al populației dintr-o zonă și să-l compare cu standardele calculate.

Tabelul 10

Secțiunea 2. Statele spital

La secțiunea „State” se indică stările policlinicii și spitalului, numărul posturilor ocupate de medici, personal medical mediu și junior. Conform tabelului de raport (f. 30), valorile absolute din coloanele raportului „State”, „Angajați”, „Persoane fizice” sunt considerate date inițiale.

Coloana fișei de raportare nr. 30 „State” este controlată și trebuie să corespundă cu tabelul de personal; coloana „Angajat” în timpul controlului trebuie să corespundă cu statul de plată; în coloana „Persoane fizice” numărul absolut de persoane fizice trebuie să corespundă cu numărul carnetelor de muncă ale angajaților instituției din departamentul de personal.

În coloana „State”, numerele pot fi mai mari decât în ​​coloana „Angajați”, sau egale cu acestea. „Angajat” nu trebuie să depășească niciodată numărul de posturi cu normă întreagă.

Personal cu medici

numărul de posturi medicale ocupate (persoane fizice) x 100 / numărul de posturi medicale cu normă întreagă (în mod normal (N) = 93,5).

Personal cu personal paramedical (pe posturi și persoane):

numărul de posturi ocupate (persoane fizice) de personal paramedical x 100 / numărul de posturi cu normă întreagă de personal paramedical (N= 100%).

Personalul personalului medical junior (pe posturi și persoane):

numărul de posturi ocupate (persoane fizice) de personal medical junior x 100 / număr de posturi cu normă întreagă de personal medical junior.

Coeficientul de compatibilitate (CS):

numărul de posturi medicale ocupate / numărul de fizice. persoane aflate în funcţii.

Exemplu: numărul de posturi medicale ocupate - 18, numărul de fizice. persoane în posturi ocupate - 10 K.S. \u003d 18 / 10 \u003d 1.8.

Indicatorul optim ar trebui să fie egal cu unu, cu cât este mai mare, cu atât calitatea îngrijirii medicale este mai scăzută.

Sectiunea 3. Activitati ale policlinicii

O analiză cuprinzătoare și o evaluare obiectivă a activității policlinicii stau la baza gestionării eficiente a activităților sale, luarea deciziilor optime de management, controlul la timp, planificarea clară, direcționată și, în cele din urmă, un mijloc eficient de îmbunătățire a calității suportului medical pentru contingentele atașate.

Activitățile policlinicii sunt analizate în următoarele domenii principale:

1) analiza încadrării de personal a policlinicii, a stării bazei materiale și tehnice a acesteia și a dotării cu echipament medical, a conformității structurii organizatorice și de personal a secțiilor sale cu volumul și natura sarcinilor în curs de rezolvare;

2) starea de sănătate, morbiditate, spitalizare, pierderi de muncă, mortalitate;

3) munca de dispensar, eficacitatea activităților medicale și recreative în desfășurare;

4) lucrări medicale și de diagnostic în următoarele secțiuni:

a) activitatea medicală a secțiilor de profil terapeutic și chirurgical;

b) activitatea secţiei spitalului (spital de zi);

c) activitatea unităţilor de diagnosticare;

d) activitatea secțiilor medicale auxiliare și a sălilor de policlinică (compartiment de kinetoterapie, săli de terapie prin exerciții, reflexoterapie, terapie manuală etc.);

e) organizarea și starea asistenței medicale de urgență și a îngrijirilor la domiciliu, pregătirea pacienților pentru internarea planificată;

f) organizarea tratamentului de reabilitare;

g) defecte în acordarea asistenței medicale în stadiul prespital, motivele discrepanțelor în diagnostice între clinică și spital;

5) organizarea și desfășurarea unei comisii consultative și de expertiză și expertize medicale și sociale;

6) munca preventivă;

7) munca financiara, economica si economica.

Analiza se bazează pe o contabilizare obiectivă și completă a întregii activități desfășurate în clinică și pe respectarea metodelor stabilite de calcul al indicatorilor, care asigură rezultate fiabile și comparabile.

Un element esențial al analizei este identificarea dinamicii (pozitive sau negative) a indicatorilor și a motivelor care au condus la modificarea acestuia.

Sfera analizei activității clinicii este stabilită în funcție de frecvența acesteia. Cea mai profundă și cuprinzătoare analiză este efectuată în cursul anului la întocmirea raportului medical anual și a unei note explicative la acesta. În perioada dintre rapoartele anuale se efectuează o analiză intermediară trimestrial cu un total cumulat. Analiza operațională, reflectând principalele probleme ale policlinicii, ar trebui efectuată zilnic, săptămânal și lunar.

O astfel de periodicitate permite conducerii clinicii să cunoască starea de lucru din clinică și să o corecteze în timp util. În cursul analizei, se determină atât rezultate pozitive, cât și deficiențe, se dă evaluarea acestora, se subliniază măsurile necesare pentru a elimina deficiențele și a îmbunătăți activitatea clinicii.

Analiza activității policlinicii pentru luna, trimestrul, șase luni și nouă luni se realizează în aceleași domenii de activitate ale policlinicii. În plus, se analizează implementarea măsurilor terapeutice și preventive pentru contingentele atașate suportului medical al clinicii. Toți indicatorii de performanță sunt comparați cu indicatori similari pentru perioada corespunzătoare a anului precedent.

Analiza activității clinicii pe an. Sunt analizate toate domeniile de activitate ale clinicii. În același timp, sunt utilizate recomandări și metode de calculare a indicatorilor medicali și statistici, care sunt prevăzute în liniile directoare pentru întocmirea unui raport medical anual și a unei note explicative la acesta.

Pentru a trage concluzii obiective din analiza muncii pe an, este necesar să se efectueze o analiză comparativă a performanței policlinicii pentru raportare și anii anteriori cu performanța altor clinici, cu indicatori medii pentru oraș (regiune, raion). În interiorul policlinicii se compară performanța secțiilor cu profil similar.

O atenție deosebită ar trebui acordată analizei eficacității introducerii noilor tehnologii medicale moderne în practica diagnosticului și tratamentului, inclusiv înlocuirii spitalelor, precum și implementării propunerilor de îmbunătățire a bazei materiale și tehnice.

Se apreciază gradul de îndeplinire a sarcinilor stabilite de compartimentele policlinicii și instituția în ansamblu, se reflectă corespondența forțelor și mijloacelor disponibile în policlinică cu natura și caracteristicile sarcinilor pe care le rezolvă.

Analiza statistică se efectuează conform schemei:

1) informații generale despre clinică;

2) organizarea muncii policlinicii;

3) munca preventivă a policlinicii;

Pentru calcularea indicatorilor de performanță ai policlinicii, sursa de informații este raportul anual (f. 30).

Asigurarea populației cu îngrijiri policlinice este determinată de numărul mediu de vizite la 1 locuitor pe an:

numarul de vizite medicale in policlinica (la domiciliu) / numarul populatiei deservite.

În același mod, se poate determina acordarea populației cu îngrijiri medicale în general și în specialități individuale. Acest indicator este analizat în dinamică și comparat cu alte policlinici.

Indicatorul sarcinii medicilor pentru 1 oră de muncă:

numărul total de vizite pe parcursul anului / numărul total de ore de admitere pe parcursul anului.

Ratele estimate ale volumului de muncă pentru medici sunt prezentate în Tabelul 11.

Tabelul 11

Norme estimative ale funcției unui post medical cu diferite opțiuni pentru programul de lucru

Notă. Medicul șef are dreptul de a modifica normele recepţieîn policlinică și îngrijire la domiciliu trebuie însă îndeplinită funcția anuală planificată a posturilor din întreaga instituție

Funcția unui post medical(FVD) este numărul de vizite la un medic care lucrează în același ritm pe an. Distingeți FVD real și planificat:

1) FVD efectivă se obține din numărul vizitelor pe an conform jurnalului medicului (f. 039/a). De exemplu, 5678 de vizite pe an la un terapeut;

2) PVD planificat trebuie calculat luând în considerare volumul de muncă standard al unui specialist timp de 1 oră la recepție și acasă, conform formulei:

FVD \u003d (a x 6 x c) + (a1 x b1 x c1),

unde (a x b x c) - lucrează la recepție;

(a1 x b1 x c1) - lucru la domiciliu;

a - sarcina terapeutului timp de 1 oră la recepție (5 persoane pe oră);

b - numarul de ore la receptie (3 ore);

c - numărul de zile lucrătoare ale instituţiilor sanitare pe an (285);

b1 - numărul de ore de muncă la domiciliu (3 ore);

в1 - numărul de zile lucrătoare ale unităților de sănătate într-un an.

Gradul de implementare a FVD - acesta este procentul dintre FVD real și cel planificat:

HPF real x 100 / HPF planificat.

Valoarea FVD reală și gradul de îndeplinire sunt influențate de:

1) exactitatea înregistrării formularului contabil 039/y;

2) experiența de muncă și calificarea medicului;

3) condițiile de primire (echipament, personal cu personal medical și personal paramedical);

4) nevoia populaţiei de îngrijire în ambulatoriu;

5) modul și programul de lucru al unui specialist;

6) numărul de zile lucrate de un specialist într-un an (poate fi mai mic din cauza bolii medicului, călătoriilor de afaceri etc.).

Acest indicator este analizat pentru fiecare specialist, luând în considerare factorii care îi afectează valoarea (standarde pentru funcția principalelor posturi medicale). Funcția unui post medical depinde nu atât de volumul de muncă al medicului la recepție sau la domiciliu, cât de numărul de zile lucrate pe parcursul anului, de angajare și de ocupare a posturilor medicale.

Structura vizitelor pe specialităţi (pe exemplul unui terapeut, %). Structura vizitelor la policlinică depinde de personalul specialiștilor acesteia, volumul de muncă al acestora și calitatea formularului de înregistrare 039/a:

număr de vizite la un terapeut x 100 / număr de vizite la medici de toate specialitățile (în N = 30-40%).

Astfel, pentru fiecare specialist se determină proporția vizitelor acestuia față de numărul total de vizite la toți medicii pe an, cu un indicator de 95%, nu s-a acordat îngrijiri medicale de specialitate.

Ponderea locuitorilor din mediul rural în numărul total de vizite la policlinică (%):

numărul de vizite la medicii policlinicii de către locuitorii din mediul rural x 100 / numărul total de vizite la policlinică.

Acest indicator este calculat atât pentru clinică în ansamblu, cât și pentru specialiști individuali. Fiabilitatea acestuia depinde de calitatea completării documentației contabile primare (f. 039 / y).

Structura vizitelor pe tipuri de cereri (pe exemplul unui terapeut,%):

1) structura vizitelor pentru boli:

numărul de vizite la un specialist pentru boli x 100 // numărul total de vizite la acest specialist;

2) structura vizitelor pentru examene medicale:

numărul de vizite pentru examinări preventive x 100 / numărul total de vizite la acest specialist.

Acest indicator face posibilă vedea direcția principală în activitatea medicilor din anumite specialități. Raportul vizitelor preventive pentru boli la medicii individuali este comparat cu volumul de muncă și ocuparea acestora în timp în timpul lunii.

Cu o muncă bine organizată, vizitele pentru boli la terapeuți reprezintă 60%, la chirurgi - 70 - 80%, la obstetrician-ginecologi - 30 - 40%.

Activitate de vizita la domiciliu (%):

numărul de vizite la medic la domiciliu efectuate în mod activ x 100 / numărul total de vizite la medic la domiciliu.

Indicatorul de activitate, în funcție de raportul vizitelor primare și repetate, al căror număr este determinat de dinamica și natura bolilor (severitate, sezonalitate), precum și de posibilitatea de spitalizare, variază de la 30 la 60%.

Atunci când se analizează indicatorul calculat folosind formula de mai sus, trebuie avut în vedere faptul că acesta caracterizează volumul vizitelor active la pacienți la domiciliu (o vizită activă trebuie înțeleasă ca o vizită efectuată la inițiativa unui medic). Pentru o caracterizare mai exactă a activității acestui tip de vizite este necesară diferențierea vizitelor primare și repetate și calcularea acestui indicator doar în raport cu vizitele repetate, ceea ce face posibilă efectuarea unei analize aprofundate pe baza datelor cuprinse în Cartea Convorbirilor la domiciliu a medicilor (f. 031/y).

Este recomandabil să se calculeze acest indicator în raport cu pacienții cu patologie care necesită monitorizare activă (pneumonie croupoasă, hipertensiune arterială etc.). Indică gradul de atenție al medicilor față de pacienți. Fiabilitatea acestui indicator depinde atât de calitatea păstrării evidențelor vizitelor active în formularul de înregistrare 039 / y și de personalul medicilor, cât și de structura bolilor de pe site. Cu o organizare corectă a muncii, valoarea sa variază de la 85 la 90 %.

Servicii publice raionale

Una dintre principalele forme de servicii policlinici pentru populație este principiul teritorial-raional în acordarea asistenței medicale populației. Fiabilitatea indicatorilor care caracterizează serviciul raional către populație depinde în mare măsură de calitatea designului jurnalului medicului (f. 039 / y).

Populația medie în zonă(terapeutic, pediatric, obstetrico-ginecologic, atelier etc.):

populația adultă medie anuală alocată policlinicii / numărul de locuri (de ex. terapeutice) din policlinică.

În prezent, un sit terapeutic teritorial din Federația Rusă reprezintă în medie 1700 de persoane din populația adultă, pentru pediatrie - 800 de copii, pentru obstetrică și ginecologie - aproximativ 3000 de femei (din care 2000 de femei în vârstă fertilă), pentru atelier - 1500 - 2000 de muncitori. Tarifele de servicii pentru medicii din ambulatoriile sunt prezentate în Tabelul 12.

Tabelul 12

Tarife estimate de servicii pentru medicii din ambulatoriile

Rata vizitelor la un medic raional la o programare într-o policlinică (%) este unul dintre principalii indicatori:

numărul de vizite la medicul local de către locuitorii din zona lor x 100 / numărul total de vizite la medicii locali în cursul anului.

Indicatorul de prezență raională caracterizează organizarea activității medicilor din policlinică și indică gradul de conformitate cu principiul raional de acordare a îngrijirii medicale populației, unul dintre avantajele căruia este că pacienții din raion ar trebui să fie deserviți de unul, medicul „lor” („medicul lor” ar trebui considerat terapeut raional dacă lucrează constant la raion sau înlocuiește un alt medic cel puțin 1 lună).

Din acest punct de vedere, indicatorul de acoperire raională, cu organizarea corectă a muncii, egal cu 80 - 85%, poate fi considerat optim. Practic nu poate ajunge la 100%, deoarece din cauza absenței medicului lor de raion din motive obiective, locuitorii acestui raion vizitează alți medici. La un indicator inferior, ar trebui să se caute cauzele și factorii care îl influențează (incomod pentru populație, programul de internare, absența medicului etc.).

Acoperire de îngrijire la domiciliu:

numărul de vizite la domiciliu efectuate de medicul dumneavoastră de familie x 100 / numărul total de vizite la domiciliu.

Cu înregistrare sigură f. 039 / pentru acest indicator, de regulă, este ridicat și ajunge la 90 - 95% cu personal suficient. Pentru a analiza starea îngrijirii medicale la domiciliu pentru a o corecta pe parcursul anului, aceasta poate fi calculată pentru medicii individuali de raion și pentru luni.

Cu o scădere a acoperirii raionale sub 50–60%, se poate face o presupunere cu privire la un nivel scăzut de organizare a muncii sau de personal insuficient, ceea ce afectează negativ calitatea serviciilor de ambulatoriu și policlinici pentru populație.

Respectarea districtului depinde în mare măsură de munca exactă a registrului, de capacitatea de a distribui corect pacienții, de a întocmi corect un program pentru activitatea medicilor și de populația din zonă.

Folosind datele cuprinse în jurnalul medicului (f. 039 / y), puteți determina repetarea vizitelor în ambulatoriu:

numărul de vizite de întoarcere la medici / numărul de vizite inițiale la aceiași medici.

Dacă această cifră este mare (5 - 6%), se poate gândi la lipsa de temei a vizitelor repetate prescrise de medici din cauza unei atitudini insuficient de chibzuite față de pacienți; o rată foarte scăzută (1,2 - 1,5%) indică îngrijiri medicale insuficient calificate în clinică și că scopul principal al vizitelor repetate la pacienți este marcarea unui concediu medical.

Îngrijirea dispensară a populației

Sursa de informare privind controalele periodice este „Harta supusă verificării periodice” (f. 046/y).

Pentru a evalua activitatea preventivă a clinicii, se calculează următorii indicatori.

Completitudinea acoperirii populatiei cu examene preventive (%):

număr efectiv inspectat x 100 / număr de inspectat conform planului.

Acest indicator este calculat pentru toate contingentele (f. 30-zdrav, secțiunea 2, subsecțiunea 5 „Examene preventive efectuate de această instituție). Dimensiunea indicatorului este de obicei mare și se apropie de 100%.

Frecvența bolilor depistate („leziune patologică”) se calculează pentru toate diagnosticele care sunt indicate în raport pentru 100.1000 examinate:

numarul bolilor depistate in timpul examenelor profesionale x 1000 / numarul total de persoane examinate.

Acest indicator reflectă calitatea examinărilor preventive și indică cât de des apare patologia depistată în „mediul” celor examinați sau în „mediul” populației din zona în care funcționează policlinica.

Rezultate mai detaliate ale examinărilor preventive pot fi obținute prin elaborarea „Fișelor de observație dispensară” (f. 030/y). Acest lucru vă permite să examinați acest contingent de pacienți în funcție de sex, vârstă, profesie, vechime în serviciu, durata de observație; în plus, să evalueze participarea medicilor de diferite specialități la examene, efectuarea numărului necesar de examinări per persoană, eficacitatea examinărilor și natura măsurilor luate pentru îmbunătățirea și examinarea acestor contingente.

Pentru a obține un indicator de încredere, este important să se emită corect în timp util cupoane statistice la examenele profesionale (f. 025-2 / y). Calitatea examinărilor depinde de detectarea patologiei și de înregistrarea în timp util în documentele contabile și de raportare. La 1000 examinați, frecvența de detectare a hipertensiunii arteriale este de 15, bronșită cronică - 13, tireotoxicoză - 5, reumatism - 2.

Observarea dispensară a pacienților

Pentru analiza muncii de dispensar se folosesc trei grupuri de indicatori:

1) indicatori de acoperire a observației în dispensar;

2) indicatori ai calității observării la dispensar;

3) indicatori ai eficacității observării dispensarului.

Datele necesare calculării acestor indicatori pot fi obținute din documentele contabile și de raportare (f. 12, 030/a, 025/a, 025-2/a).

Indicatorii de acoperire a observației în dispensar sunt următorii.

În această grupă se disting indicatorii frecvenței și structurii acoperirii prin observație la dispensar (observare „D”).

1. Indicatori de frecventa.

Acoperirea populației prin examen medical (la 1000 de locuitori):

se afla in "D"-observare in cursul anului x 1000 / total populatie deservita.

Structura pacienţilor sub „D”-observare, după forme nosologice (%):

numărul de pacienți sub supraveghere „D” pentru această boală x 100 / numărul total de pacienți din dispensar.

2. Indicatori ai calității examenului clinic.

Actualitatea luării pacienților pe contul „D”. (%) (pentru toate diagnosticele):

numărul de pacienți nou diagnosticați și luați sub observație „D” x 100 / numărul total de pacienți nou diagnosticați.

Indicatorul caracterizează munca de luare timpurie a înregistrării „D”, prin urmare este calculat din totalitatea bolilor cu un diagnostic pentru prima dată în viață, conform formelor nosologice individuale. Cu o organizare adecvată a muncii, acest indicator ar trebui să se apropie de 100%: hipertensiune arterială - 35%, ulcer peptic - 24%, boala coronariană - 19%, diabet zaharat - 14,5%, reumatism - 6,5%.

Completitudinea acoperirii „D”-observarea pacienților (%):

numărul pacienților aflați în înregistrarea „D” la începutul anului + cei nou luați sub observația „D” - care nu au apărut niciodată x 100 / numărul pacienților înregistrați care au nevoie de înregistrarea „D”.

Acest indicator caracterizează activitatea medicilor în organizarea și efectuarea examenelor medicale și ar trebui să fie de 90-100%. Acesta poate fi calculat atât pentru întregul contingent de dispensar de pacienți, cât și separat pentru acele forme nosologice, informații despre care sunt disponibile în raport.

Frecvența vizitelor:

numarul de vizite la medic efectuate de pacientii din grupa dispensarului / numarul de persoane din grupa dispensarului. Respectarea termenilor de examinare la dispensar (observare programată), %:

numărul pacienţilor profilactici care au îndeplinit condiţiile de apariţie pentru „D”-observare x 100 / numărul total de pacienţi profilactici.

Procentul de „come off” (nu a venit niciodată la medic timp de un an) este în mod normal acceptabil de la 1,5 la 3%.

Completitudinea activităților medicale și recreative (%):

a suferit acest tip de tratament (recuperare) x 100 / a avut nevoie de acest tip de tratament (recuperare) pe parcursul anului.

Indicatori ai eficacității observării la dispensar

Eficacitatea observării dispensarului este evaluată prin indicatori care caracterizează atingerea scopului examinării medicale, rezultatele sale finale. Depinde nu numai de eforturile și calificările medicului, de nivelul de organizare al observării dispensarului, de calitatea activităților medicale și recreative, ci și de pacientul însuși, de condițiile sale materiale și de viață, de condițiile de muncă, de factorii socio-economici și de mediu.

Este posibil să se evalueze eficacitatea examinării clinice pe baza studiului completității examinării, a regularității observării, a implementării unui complex de activități medicale și recreative și a rezultatelor acestuia. Aceasta necesită o analiză aprofundată a datelor cuprinse în „Fișa medicală a ambulatoriului” (f. 025/y) și „Fișa de control pentru observație la dispensar” (f. 030/y).

Principalele criterii pentru eficacitatea examinărilor medicale profilactice sunt schimbările stării de sănătate a pacienților (îmbunătățire, deteriorare, lipsă de schimbare), prezența sau absența recăderilor, indicatorii de dizabilitate, scăderea morbidității și mortalității în grupul de dispensar, precum și accesul la dizabilitate și rezultatele reabilitării și reexaminării persoanelor cu dizabilități care sunt înregistrați cu dizabilități. Pentru a evalua aceste modificări, pentru fiecare pacient se întocmește o așa-numită epicriză de reper o dată pe an, care este înregistrată în „Fișa medicală ambulatorie”. Într-o epicriză de hotar, se consemnează pe scurt starea subiectivă a pacientului, datele de examinare obiectivă, măsurile terapeutice și preventive luate, precum și măsurile de angajare. Se recomandă evaluarea eficacității examenului clinic în dinamică timp de 3-5 ani.

Evaluarea eficacității examinării clinice trebuie efectuată separat pe grupuri:

1) sănătos;

2) persoane care au avut boli acute;

3) bolnavi cu boli cronice.

Criteriile de eficacitate a examenului medical profilactic al persoanelor sănătoase (grupa I „D”-observări) sunt absența bolilor, păstrarea sănătății și capacitatea de muncă, adică absența transferului la grupul de pacienți.

Criteriile de eficacitate a examinării clinice a persoanelor care au avut boli acute (Grupa II „D”-observare) sunt recuperarea completă și transferul în grupul sănătos.

Indicatorii care caracterizează eficacitatea examinării medicale a pacienților cronici sunt următorii.

Proporția de pacienți scoși din înregistrarea „D” în legătură cu recuperare:

numarul de persoane scoase din inregistrarea "D" in legatura cu recuperarea x 100 / numarul pacientilor aflati pe inregistrarea "D".

Proporția pacienților scoși din înregistrarea „D” în legătură cu recuperarea este în mod normal acceptabilă pentru hipertensiune arterială - 1%, ulcer peptic - 3%, reumatism - 2%.

Ponderea pacienților scoși din înregistrarea „D” din cauza decesului (pentru toate diagnosticele):

numarul pacientilor scosi din inregistrarea "D" din cauza decesului x 100 / numarul pacientilor inregistrati "D".

Proporția recăderilor în grupul de dispensar:

numărul de exacerbări (recăderi) în grupul de dispensar x 100 / numărul de persoane cu această boală care urmează tratament.

Acest indicator este calculat și analizat pentru fiecare formă nosologică separat.

Proporția pacienților aflați în observație „D” care nu au avut invaliditate temporară în cursul anului(VUT):

numarul pacientilor din grupa de dispensar care nu au avut DT in cursul anului x 100 / numarul de angajati din grupa de dispensar.

Proporția noilor luați la înregistrarea „D” dintre cei sub observație:

numărul de pacienți nou preluați în „D”-înregistrare cu această boală x 100 / numărul de pacienți în „D”-înregistrare la începutul anului + pacienți nou preluați în acest an.

Acest indicator oferă o idee despre activitatea sistematică privind examinarea clinică în clinică. Nu ar trebui să fie mare, altfel va indica o scădere a calității detectării unei anumite patologii în anii precedenți. Dacă indicatorul este peste 50%, putem concluziona că nu există suficientă muncă la examenul medical. Se recomandă analizarea acestui indicator pentru forme nosologice individuale, deoarece în cazul bolilor de lungă durată este mai mică de 30%, iar în cazul bolilor care se vindecă rapid poate fi mult mai mare.

Morbiditate cu invaliditate temporară (TS) în cazuri și zile pentru boli specifice, pentru care pacienții sunt duși la înregistrarea „D”(la 100 de examinări medicale):

numarul de cazuri (zile) de morbiditate cu VUT cu o anumita boala in randul celor care au fost profilactici intr-un an dat x 100 / numarul pacientilor profilactici cu aceasta boala.

Eficacitatea examenului clinic este confirmată de o scădere a valorii acestui indicator în comparație cu indicatorul din anul precedent (sau câțiva ani).

Indicatorul de invaliditate primară constând în „D”-înregistrarea anului (la 10.000 de examinări medicale):

recunoscuți ca invalizi pentru prima dată într-un an dat pentru această boală dintre cei aflați în înregistrarea „D” x 1000 / numărul celor aflați în înregistrarea „D” în cursul anului pentru această boală.

Mortalitatea în rândul pacienților aflați în înregistrarea „D”. (la 100 de examinări medicale):

numarul deceselor din randul celor aflati in inregistrarea "D" x 1000 / numarul total de persoane aflate in inregistrarea "D".

Numărul mediu de pacienți înscriși la dispensar în zona terapeutică: se consideră optim atunci când medicul raional este înscris cu 100 - 150 de pacienți cu diverse afecțiuni.

Indicatori statistici de incidenţă

Frecvența generală (nivelul) morbidității primare (‰):

numărul tuturor cererilor inițiale x 1000 / număr mediu anual de populație atașată.

Frecvența (nivelul) morbidității primare pe clase (grupe, forme separate) de boli (‰):

numărul vizitelor inițiale pentru boli x 1000 / populație medie anuală atașată.

Structura morbidității primare pe clase (grupe, forme separate) de boli (%):

numărul de vizite inițiale pentru boli x 100 / numărul de vizite inițiale pentru toate clasele de boli.

Indicatori statistici ai pierderilor de muncă

Frecvența totală a cazurilor (zile) de pierdere a forței de muncă (‰):

numărul tuturor cazurilor (sau zilelor) de pierdere a muncii x 1000 / numărul mediu anual al populației atașate.

Frecvența cazurilor (zile) de pierderi de muncă pe clase (grupe, forme separate) de boli (‰):

numărul de cazuri (zile) de pierdere a forței de muncă din cauza tuturor bolilor x 1000 / număr mediu anual al populației atașate.

Structura cazurilor (zile) de pierderi de muncă pe clase (grupe, forme individuale) de boli (%):

numărul de cazuri (zile) de pierderi de muncă pe clase (grupe, forme separate) de boli x 100 / numărul de cazuri (sau zile) de pierderi de muncă pe toate clasele de boli.

Durata medie a cazurilor de pierdere a muncii pe clase (grupe, forme separate) de boli (zile):

numărul de zile de pierdere a forței de muncă pe clase (grupe, forme separate) de boli / numărul de cazuri de pierdere a forței de muncă din cauza bolilor de piele (traume, gripă etc.).

Indicatori de performanță a spitalelor de zi

Structura pacienților tratați în spitalul de zi pe clasă (grupuri, forme individuale de boli) (%):

numarul pacientilor tratati pe clase (grupe, forme separate) de afectiuni x 100/numar total pacienti tratati intr-un spital de zi.

Durata medie de tratament a pacienților într-un spital de zi (zile):

numărul de zile de tratament petrecute în spitalul de zi de către toți pacienții tratați / numărul total de pacienți tratați în spitalul de zi.

Durata medie a tratamentului într-un spital de zi pe clase (grupe, forme separate) de boli (zile):

numărul de zile de tratament al pacienților într-un spital de zi pe clase (grupe, forme separate) de boli / număr de pacienți tratați într-un spital de zi, pe clase (grupe, forme separate) de boli.

Numărul de zile de tratament într-un spital de zi la 1000 de populație atașată (‰):

numărul de zile de spitalizare x 1000 / total populație atașată.

Ratele de spitalizare

Frecvența totală (nivelul) de spitalizare (‰):

numărul tuturor pacienților internați x 1000 / populație medie anuală fixă.

Frecvența (nivelul) de spitalizare pe clase (grupe, forme individuale) de boli (‰):

numărul de internaţi pe clase (grupe, forme individuale) de boli x 1000/număr mediu anual al populaţiei ataşate.

Structura spitalizării pe clase (grupe, forme separate) de boli (%):

numărul de internați pe clase (grupe, forme separate) de afecțiuni x 100 / numărul total de internați.

Secțiunea 4. Funcționarea spitalului

Datele statistice despre activitatea spitalului sunt prezentate în raportul anual (formularul 30-zdrav.) în Secțiunea 3 „Paturile și utilizarea acestuia” și în „Raportul privind activitățile spitalului pentru anul” (formularul 14). Aceste date fac posibilă determinarea indicatorilor necesari pentru evaluarea utilizării patului de spital și a calității tratamentului.

Cu toate acestea, evaluarea performanței spitalului nu ar trebui să se limiteze la aceste secțiuni ale raportului. O analiză detaliată este posibilă numai atunci când se utilizează, se studiază și se completează corect documentația contabilă primară:

1) cardul medical al unui pacient internat (f. 003/y);

2) un jurnal pentru înregistrarea mișcării pacienților și a patului de spital (f. 001/y);

3) o evidență lunară consolidată a mișcării pacienților și a capacității patului într-un spital (secție, profil pat) (f. 016/a);

4) o fișă statistică a persoanei care a părăsit spitalul (f. 066/y).

Evaluarea activității spitalului este dată pe baza analizei a două grupuri de indicatori:

1) fondul de pat și utilizarea acestuia;

2) calitatea muncii medicale și de diagnosticare.

Utilizarea patului de spital

Utilizarea rațională a fondului de pat efectiv desfășurat (în absența supraîncărcării) și respectarea perioadei de tratament necesare în secții, ținând cont de specializarea paturilor, diagnosticul, severitatea patologiei, bolile concomitente, sunt de mare importanță în organizarea activității unui spital.

Pentru a evalua utilizarea fondului de pat, se calculează următorii indicatori cei mai importanți:

1) asigurarea populaţiei cu paturi de spital;

2) ocuparea medie anuală a patului de spital;

3) gradul de utilizare a fondului de pat;

4) rulajul unui pat de spital;

5) durata medie a şederii pacientului la pat.

Asigurarea populației cu paturi de spital (la 10.000 de locuitori):

total paturi de spital x 10.000 / populatie deservita.

Angajarea (munca) medie anuală a unui pat de spital:

numărul de zile de pat petrecute efectiv de către pacienți în spital/numărul mediu anual de paturi.

Numărul mediu anual de paturi de spital este definită după cum urmează:

numărul de paturi efectiv ocupate pe lună a anului în spital / 12 luni.

Acest indicator poate fi calculat atât pentru spital în ansamblu, cât și pentru secții. Evaluarea acestuia se face prin comparație cu standardele calculate pentru departamente de diferite profiluri.

Analizând acest indicator, trebuie avut în vedere faptul că numărul zilelor de spitalizare efectiv petrecute include zilele petrecute de către pacienți pe așa-numitele paturi laterale, care nu se numără printre paturile medii anuale; Prin urmare, ocuparea medie anuală a patului poate fi mai mare decât numărul de zile dintr-un an (peste 365 de zile).

Munca unui pat mai puțin sau mai mult decât standardul indică, respectiv, o subîncărcare sau o supraîncărcare a spitalului.

Aproximativ, această cifră este de 320 - 340 de zile pe an pentru spitalele din oraș.

Gradul de utilizare al patului (îndeplinirea planului pentru zilele de pat):

numărul de zile efective de spitalizare petrecute de către pacienți x 100 / numărul planificat de zile de spitalizare.

Numărul planificat de zile de pat pe an este determinat prin înmulțirea numărului mediu anual de paturi cu ocuparea standard a patului pe an (Tabelul 13).

Tabelul 13

Numărul mediu de zile de utilizare (de ocupare) a unui pat pe an

Acest indicator este calculat pentru spital în ansamblu și pentru secții. Daca ocuparea medie anuala a patului se incadreaza in norma, atunci se apropie de 30%; dacă spitalul este supraîncărcat sau subîncărcat, indicatorul va fi respectiv mai mare sau mai mic de 100%.

Schimbarea patului de spital:

numarul pacientilor externati (exaltati + decedati)/numar mediu anual de paturi.

Acest indicator indică câți pacienți au fost „serviți” de un pat în cursul anului. Viteza de schimbare a patului depinde de durata spitalizării, care, la rândul său, este determinată de natura și evoluția bolii. În același timp, o scădere a duratei de ședere a unui pacient în pat și, în consecință, o creștere a cifrei de afaceri a unui pat depind în mare măsură de calitatea diagnosticului, de promptitudinea spitalizării, îngrijirii și tratamentului în spital. Calculul indicatorului și analiza acestuia ar trebui efectuate atât pentru spital în ansamblu, cât și pentru secții, profiluri de pat și forme nosologice. În conformitate cu standardele planificate pentru spitalele orașului de tip general, rotația patului este considerată optimă în intervalul 25-30, iar pentru dispensare - 8-10 pacienți pe an.

Durata medie a șederii unui pacient într-un spital (ziua medie de pat):

numărul de zile de spital petrecute de către pacienți pe an / numărul de pacienți externați (exportați + decedați).

Ca și indicatorii anteriori, este calculat atât pentru spital în ansamblu, cât și pentru secții, profiluri de pat și boli individuale. În mod provizoriu, standardul pentru spitalele generale este de 14-17 zile, ținând cont de profilul paturi, este mult mai mare (până la 180 de zile) (Tabelul 14).

Tabelul 14

Numărul mediu de zile în care un pacient stă în pat

Ziua medie de pat caracterizează organizarea și calitatea procesului de tratament și diagnostic, indică rezervele pentru creșterea utilizării fondului de pat. Potrivit statisticilor, reducerea duratei medii de ședere la pat cu doar o zi ar permite internarea a peste 3 milioane de pacienți suplimentari.

Valoarea acestui indicator depinde în mare măsură de tipul și profilul spitalului, de organizarea activității acestuia, de calitatea tratamentului etc. Unul dintre motivele șederii îndelungate a pacienților în spital este examinarea și tratamentul insuficient în clinică. Reducerea duratei de spitalizare, eliberarea de paturi suplimentare, ar trebui efectuată în primul rând ținând cont de starea pacienților, deoarece externarea prematură poate duce la reinterne, care în cele din urmă nu va reduce, ci va crește indicatorul.

O scădere semnificativă a șederii medii în spital în comparație cu standardul poate indica o justificare insuficientă pentru reducerea duratei de spitalizare.

Proporția rezidenților din mediul rural în rândul pacienților internați (Secțiunea 3, subsecțiunea 1):

numărul de rezidenți din mediul rural internați într-un spital pentru anul x 100 / numărul tuturor internați în spital.

Acest indicator caracterizează utilizarea patului într-un spital orășenesc de către rezidenții din mediul rural și afectează indicatorul de furnizare a populației rurale dintr-un anumit teritoriu cu asistență medicală internată. În spitalele din oraș, este de 15 - 30%.

Calitatea muncii medicale și de diagnosticare a spitalului

Pentru a evalua calitatea diagnosticului și a tratamentului într-un spital, se folosesc următorii indicatori:

1) componența pacienților din spital;

2) durata medie de tratament a unui pacient într-un spital;

3) mortalitatea spitalicească;

4) calitatea diagnosticului medical.

Compoziția pacienților din spital pentru anumite boli (%):

numărul pacienților care au părăsit spitalul cu un diagnostic specific x 100 / numărul tuturor pacienților care au părăsit spitalul.

Acest indicator nu este o caracteristică directă a calității tratamentului, dar indicatorii acestei calități sunt asociați cu acesta. Se calculează separat pentru departamente.

Durata medie a tratamentului unui pacient într-un spital (pentru boli individuale):

numărul de zile de spital petrecute de pacienții externați cu un anumit diagnostic / numărul de pacienți externați cu un anumit diagnostic.

Pentru a calcula acest indicator, spre deosebire de indicatorul duratei medii de ședere a unui pacient într-un spital, se folosesc pacienți care nu sunt externați (exaltați + decedați), ci doar externați și se calculează pe boală separat pentru pacienții externați și decedați.

Nu există standarde pentru durata medie a tratamentului, iar atunci când se evaluează acest indicator pentru un anumit spital, acesta este comparat cu durata medie a tratamentului pentru diferite boli care s-au dezvoltat într-un anumit oraș sau district.

La analiza acestui indicator, se ia în considerare separat durata medie de tratament a pacienților transferați din secție la secție, precum și a celor reinternați în spital pentru examinare sau îngrijire de urmărire; pentru pacienții operați, durata tratamentului înainte și după intervenție chirurgicală se calculează separat.

La evaluarea acestui indicator, este necesar să se țină cont de diverși factori care îi afectează valoarea: momentul examinării pacientului, oportunitatea diagnosticului, numirea unui tratament eficient, prezența complicațiilor, corectitudinea examinării capacității de lucru. O serie de aspecte organizatorice sunt, de asemenea, de mare importanță, în special, asigurarea populației cu îngrijire în regim de internare și nivelul de îngrijire în ambulatoriu (selectarea și examinarea pacienților pentru spitalizare, capacitatea de a continua tratamentul după externarea din spital în clinică).

Evaluarea acestui indicator prezintă dificultăți semnificative, deoarece valoarea acestuia este influențată de mulți factori care nu depind direct de calitatea tratamentului (cazuri începute în stadiul prespitalicesc, procese ireversibile etc.). Nivelul acestui indicator depinde în mare măsură și de vârsta, componența pe sex a pacienților, severitatea bolii, durata spitalizării și nivelul tratamentului pre-spital.

Aceste informații, care sunt necesare pentru o analiză mai detaliată a duratei medii a tratamentului unui pacient într-un spital, nu sunt cuprinse în raportul anual; pot fi obținute din documentele medicale primare: „Fișa medicală a unui pacient internat” (f. 003/a) și „Fișă statistică a persoanei care a părăsit spitalul” (f. 066/a).

Mortalitatea spitalicească (la 100 de pacienți, %):

numarul pacientilor decedati x 100 / numarul pacientilor externati (exaltati + decedati).

Acest indicator este unul dintre cele mai importante și frecvent utilizate pentru a evalua calitatea și eficacitatea tratamentului. Se calculează atât pentru spital în ansamblu, cât și separat pentru secții și forme nosologice.

Letalitatea zilnică (la 100 de pacienți, rata intensivă):

numărul deceselor înainte de 24 de ore de spitalizare x 100 / numărul celor internați în spital.

Formula poate fi calculată astfel: ponderea tuturor deceselor din prima zi în numărul total de decese (indicator extins):

numărul deceselor înainte de 24 de ore de spitalizare x 100 / numărul tuturor deceselor în spital.

Moartea în prima zi indică severitatea bolii și, prin urmare, responsabilitatea specială a personalului medical în ceea ce privește organizarea corectă a îngrijirilor de urgență. Ambii indicatori completează caracteristicile organizării și calității tratamentului pacienților.

Într-un spital integrat, ratele de mortalitate în spital nu pot fi luate în considerare în mod izolat de mortalitatea la domiciliu, deoarece selecția pentru spitalizare și mortalitatea prespitalicească poate avea un impact mare asupra mortalității în spital, reducând sau crescând-o. În special, mortalitatea scăzută în spital, cu o proporție mare de decese la domiciliu, poate indica defecte în trimiterea către un spital, atunci când pacienților grav bolnavi li s-a refuzat spitalizarea din cauza lipsei de paturi sau dintr-un alt motiv.

Pe lângă indicatorii enumerați mai sus, se calculează separat și indicatorii care caracterizează activitățile spitalului chirurgical. Acestea includ următoarele: Structura intervențiilor chirurgicale (%):

numărul de pacienți operați de această boală x 100 / numărul total de pacienți operați pentru toate bolile.

Mortalitatea postoperatorie (la 100 de pacienti):

numărul de pacienți decedați în urma intervenției chirurgicale x 100 / număr de pacienți operați.

Se calculează în ansamblu pentru spital și pentru bolile individuale care necesită îngrijiri chirurgicale de urgență.

Frecvența complicațiilor în timpul operațiilor (la 100 de pacienti):

numar de operatii in care au fost observate complicatii x 100/numar pacienti operati.

La evaluarea acestui indicator, este necesar să se țină seama nu numai de nivelul frecvenței complicațiilor în timpul diferitelor operații, ci și de tipurile de complicații, informații despre care pot fi obținute la elaborarea „Fișelor statistice ale externaților din spital” (f. 066 / y). Acest indicator trebuie analizat împreună cu durata tratamentului spitalicesc și mortalitatea (atât generală, cât și postoperatorie).

Calitatea asistenței chirurgicale de urgență este determinată de viteza de internare a pacienților în spital după debutul bolii și de momentul operațiilor după internare, măsurat în ore. Cu cât este mai mare procentul de pacienți internați în spital în primele ore (până la 6 ore de la debutul bolii), cu atât se acordă mai bine ambulanța și asistența de urgență și cu atât este mai mare calitatea diagnosticului medicilor de raion. Cazurile de naștere a pacienților mai târziu de 24 de ore de la debutul bolii ar trebui să fie considerate un mare dezavantaj în organizarea activității clinicii, deoarece promptitudinea spitalizării și a intervenției chirurgicale este crucială pentru un rezultat de succes și recuperarea pacienților care au nevoie de îngrijiri de urgență.

Calitatea diagnosticului medical în clinică și spital

Una dintre cele mai importante sarcini ale unui medic este de a face un diagnostic corect precoce, permițând inițierea în timp util a unui tratament adecvat. Cauzele diagnosticării greșite sunt diverse, iar analiza lor poate îmbunătăți calitatea diagnosticului, tratamentului și eficacitatea îngrijirii medicale. Calitatea diagnosticului medical se consideră pe baza coincidenței sau discrepanței dintre diagnosticele puse de medicii policlinicii și spitalului sau medicii spitalului și patologi.

Pentru a evalua calitatea diagnosticului medical în statistica medicală, se utilizează o interpretare mai precisă a conceptului de „diagnostic incorect”:

1) diagnostic greșit;

2) diagnostice care nu sunt confirmate; atunci când sunt corectate, reduc totalitatea cazurilor unei anumite boli;

3) diagnostice diagnosticate - diagnostice care se stabilesc într-un spital pe fondul altor boli; cresc numărul total de cazuri ale unei anumite boli;

4) diagnostice incorecte - suma diagnosticelor eronate și trecute cu vederea pentru o anumită boală;

5) diagnostice potrivite pentru toate bolile - suma diagnosticelor care s-au potrivit în spital cu cele stabilite în clinică;

6) diagnostice nepotrivite - diferența dintre numărul total de pacienți internați și pacienții la care diagnosticul spitalicesc a coincis cu diagnosticul ambulatoriu.

Evaluarea calității diagnosticului medical din clinică se realizează prin compararea diagnosticelor pacienților puse la momentul trimiterii la spitalizare cu diagnosticele stabilite în spital. Datele de raportare nu conțin informații cu privire la această problemă, de aceea sursa de informare este „Fișa statistică a persoanei care a părăsit spitalul” (f. 066/y). Ca rezultat al comparării datelor primite, proporție de diagnostice incorecte:

numarul de diagnostice policlinici neconfirmate in spital x 100 / numarul total de pacienti indrumati pentru internare cu acest diagnostic.

Acest indicator servește drept bază pentru o analiză mai detaliată a erorilor de diagnosticare a pacienților trimiși pentru tratament internat, care se pot datora atât dificultăților de diagnostic diferențial, cât și greșelilor grave de calcul ale medicilor din policlinică.

Evaluarea calității diagnosticului medical într-un spital se efectuează pe baza unei comparații a diagnosticelor clinice (vitale) și patoanatomice (secționale). În acest caz, sursa de informații este „Fișele medicale ale unui pacient internat” (f. 003 / y) și rezultatele autopsiilor decedaților.

Indicatorul coincidenței (discrepanței) diagnosticelor (%):

numărul de diagnostice confirmate (neconfirmate) la autopsie x 100 / numărul total de autopsii pentru această cauză.

Rata de coincidență a diagnosticelor clinice cu diagnosticele anatomopatologice poate fi calculată din datele raportului anual (Secțiunea „Autopsia morților în spital”) pentru bolile individuale.

Discrepanța dintre diagnosticele clinice și patoanatomice ale bolii de bază este de aproximativ 10%. Acest indicator este calculat și pentru formele nosologice individuale care au cauzat moartea; în acest caz, este necesar să se țină cont de diagnosticele eronate și de diagnosticele trecute cu vederea.

Motivele discrepanței dintre diagnosticele clinice și patoanatomice pot fi împărțite în două grupuri.

1. Defecte în activitatea medicală:

1) concizia observării pacientului;

2) incompletitudinea și inexactitatea sondajului;

3) subestimarea și supraestimarea datelor anamnestice;

4) lipsa radiografiei și a studiilor de laborator necesare;

5) absența, subestimarea sau supraestimarea opiniei consultantului.

2. Defecte organizatorice în activitatea clinicii și spitalului:

1) spitalizarea tardivă a pacientului;

2) personalul insuficient al personalului medical și asistenței medicale din secțiile medicale și de diagnostic;

3) deficiențe în activitatea anumitor servicii ale spitalului (compartiment de internare, săli de diagnostic etc.);

4) păstrarea incorectă, neglijentă.

O analiză detaliată a discrepanțelor dintre diagnosticele clinice și anatomice prin vederi și erori este posibilă numai pe baza unei elaborări speciale a „Fișelor statistice ale externaților din spital” (f. 066 / y), precum și a epicrizelor completate pentru pacienții decedați.

Analiza epicrizelor morților este departe de a fi epuizată prin compararea diagnosticelor - intravital și patoanatomic. Chiar și cu coincidența completă a diagnosticelor, este necesar să se evalueze oportunitatea diagnosticului intravital. În acest caz, se poate dovedi că diagnosticul final corect este doar ultima etapă a multor ipoteze diagnostice incorecte, care se exclud reciproc, ale medicului pe toată perioada de observare a pacientului. Dacă diagnosticul intravital este pus corect, atunci este necesar să se afle dacă au existat defecte în tratament care ar fi legate direct sau indirect de decesul pacientului.

Pentru compararea diagnosticelor clinice și anatomopatologice și analizarea epicrizelor morților din spital, se organizează periodic conferințe clinice și anatomice cu analiza fiecărui caz de discrepanțe în diagnostice, ceea ce contribuie la îmbunătățirea diagnosticului, a tratamentului adecvat și a monitorizării pacienților.

Indicatori cantitativi (coeficienți) care caracterizează ILC pe baza rezultatelor examinării și chestionării

1. Factorul de intensitate integral (K i) - derivata coeficienților de performanță medicală (K p), satisfacție socială (K s), cantitatea de muncă prestată (K circa) și raportul costurilor (K s):

K și \u003d K r x K cu x K despre x K s

În primele etape de lucru, din cauza posibilelor dificultăți în efectuarea calculelor economice, la determinarea Kz, se poate limita la trei coeficienți

K și \u003d K r x K cu x K vol.

2. Rata de succes medical (K p) - raportul dintre numărul de cazuri cu un rezultat medical obținut (P d) și numărul total de cazuri evaluate de îngrijire medicală (P):

Dacă se ia în considerare și nivelul Kr, atunci

K p \u003d? P i 3 a i / P,

Unde? este semnul de însumare;

Р i - nivelul rezultatului obținut (recuperare completă, îmbunătățire etc.);

a i - notarea nivelului rezultatului obținut (cura completă - 5 puncte, îmbunătățire parțială - 4 puncte, nicio modificare - 3 puncte, deteriorare semnificativă - 1 punct).

Acest coeficient poate fi considerat și ca un coeficient de calitate (Kk):

K k = numărul de cazuri de conformare deplină a tehnologiilor adecvate / numărul total de cazuri de îngrijiri medicale evaluate, precum și indicatorii structurii motivelor pentru alegerea greșită a tehnologiei sau nerespectarea acestora.

Kp pentru instituție în ansamblu este definit ca coeficientul indicatorilor corespunzători (Pd și P) pentru unitățile de tratament.

3. Raportul de satisfacție socială (K c) - raportul dintre numărul de cazuri de satisfacție a clienților (pacient, personal) (Y) și numărul total de cazuri evaluate de îngrijiri medicale (N).

Dacă se ia în considerare și satisfacția, atunci

K p \u003d? Y i x a i / P,

unde Yi este numărul de respondenți care au răspuns pozitiv la a-a întrebare (complet mulțumit, nemulțumit etc.);

iar i este notarea nivelului rezultatului obținut.

La determinarea acestui coeficient se iau în considerare doar informațiile despre satisfacția pacienților cu privire la îngrijirea medicală acordată acestora. Cu condiția ca în toate punctele chestionarului să se noteze „Îmi este greu să răspund”, atunci un astfel de chestionar nu este inclus în calcul. Dacă cel puțin unul dintre puncte are o evaluare negativă a pacientului, acesta trebuie considerat nemulțumit de asistența oferită.

Kc pentru instituția medicală în ansamblu este definit ca coeficientul indicatorilor corespunzători pentru unitățile medicale ale instituției.

4. Raportul lucrărilor efectuate (K despre) este unul dintre cei mai importanți indicatori ai eficacității activităților unei instituții medicale și a diviziilor sale.

K despre \u003d O f / O p,

unde О f este numărul de servicii medicale efectiv efectuate;

О n este numărul de servicii medicale planificate.

Ca indicatori care caracterizează activitățile unei instituții sau diviziilor acesteia, pentru a calcula K pot fi utilizați numărul de cazuri finalizate de tratament în ambulatoriu sau internat, studii efectuate etc.

5. Factorul de sarcină individual (K in) - ia în considerare numărul de pacienți în comparație cu standardul pentru postul de medic al profilului clinic corespunzătoare și categoriei de complexitate a curației (operației):

K în \u003d N f x 100 / N n,

unde Hf este indicatorul de sarcină reală,

N n este un indicator al sarcinii standard.

Acest indicator servește la evaluarea contribuției fiecărui specialist medical individual și la evaluarea calității îngrijirilor oferite de acesta. În cazul în care numărul efectiv de pacienți este sub standardul pentru postul de medic, se formează o rezervă de timp de lucru. Un medic poate dezvolta o rezervă prin acordarea de asistență consultativă, de gardă, monitorizarea ILC și oferind alte servicii suplimentare.

Șeful unității sanitare are dreptul de a modifica volumul de muncă al unui medic individual, ținând cont de natura bolilor și de gravitatea stării pacienților pe care îi gestionează. În plus, conducerea instituției, împreună cu șeful secției, ar trebui să planifice volumul de muncă al medicilor după tip, pentru a-l distribui uniform și a respecta indicatorii standard.

6. Raportul costurilor (K z) - raportul dintre costurile standard (Z n) și costurile reale suportate pentru cazurile estimate de îngrijire medicală (Zf):

7. Raportul de activitate chirurgicală (K ha) - raportul dintre numărul de pacienți operați de un anumit medic (N op) și numărul de pacienți tratați de acest medic (N l):

K ha \u003d N op / N l.

Acest indicator servește la evaluarea activităților specialiștilor în chirurgie.

8. În rolul unui criteriu calitativ de evaluare a activităţilor personalului medical poate fi utilizat Raportul de conformitate a tehnologiei de îngrijire medicală (K st), care se calculează prin formula:

K st \u003d N - N d / N,

unde N este numărul de evaluări ale experților;

N d - numărul de evaluări ale experților cu defecte identificate în tehnologia asistenței medicale.

La evaluarea valorii indicatorilor obținuți, se recomandă să se procedeze de la:

1) un indicator de „referință” la care ar trebui să se străduiască toți lucrătorii medicali;

2) indicatorul mediu pe teritoriu (instituție, subdiviziune), prin abaterea de la care se apreciază nivelul de îngrijire medicală acordată de un anumit lucrător medical, subdiviziune;

3) dinamica acestui indicator pentru un anumit lucrător medical, unitate etc.

Este recomandabil să calculați coeficienții trimestrial. Ele pot fi calculate în contextul departamentelor, al instituțiilor în ansamblu, al specialiștilor individuali și al formelor nosologice de interes.

O analiză a activităților unui spital orășenesc pe baza evaluării indicatorilor relevanți face posibilă identificarea deficiențelor în organizarea procesului de tratament și diagnostic, determinarea eficienței utilizării și rezervelor fondului de pat și dezvoltarea unor măsuri specifice pentru îmbunătățirea calității îngrijirii medicale pentru populație.

Dar, de fapt, repartizarea unei categorii sau alteia nu corespunde întotdeauna direct nivelului real al calificărilor unui medic. Adesea, o categorie superioară reflectă îngăduința comisiei față de experiența ta medicală „lungă” sau prezența unor „cunoștințe necesare”. O categorie inferioară poate indica o situație conflictuală cu medicul șef sau îndoieli cu privire la competența cuiva și teama de examen.

Clasamentul medicilor pe categorii, după părerea mea, este tipic doar pentru medicina gratuită. În cazul în care personalul medical este plătit în funcție de complexitatea și volumul muncii prestate, în cazul în care există prețuri clare pentru examinare și tratament, medicul trebuie să aibă doar o licență care să confirme admiterea și capacitatea sa de a presta serviciile oferite.

Cu toate acestea, cultura modernă, chiar și într-o societate de „medicină liberă”, se bazează pe principiul competiției individuale. Prin urmare, întotdeauna au existat, sunt și vor exista medici cu ambiții și care se străduiesc spre succes (inclusiv apărarea unei categorii superioare de calificare). O categorie de calificare superioară evocă un sentiment de mândrie legitimă, promovează autoafirmarea, creșterea respectului/invidiei în rândul colegilor și un mic stimulent material.

De ce ai nevoie pentru a te califica la o categorie?

1. Aveți o idee.

Pentru iubitorii de documente birocratice postate:

• Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 808n „Cu privire la procedura de obținere a categoriilor de calificare” din 25 iulie 2011.
• Scrisoarea Ministerului Sănătăţii nr.2510/11568-01-32 „Cu privire la aplicarea regulamentului privind procedura de obţinere a categoriilor de calificare” din 13 noiembrie 2001.
• Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 810n „Cu privire la Comisia Centrală de Atestare” din 25 iulie 2011.

Asigurați-vă că citiți articolul polemic al profesorului N. Melyanchenko „Calificarea de doctor - o categorie economică”. Din articol veți afla de ce nu există categorii de calificare în țările străine și care este sistemul de toleranțe.

De la 1 ianuarie 2016, certificarea este anulată și este introdusă acreditarea medicilor. Un alt articol al profesorului N. Melyanchenko vă va oferi posibilitatea de a vă pregăti pentru competiția în lumea permiselor și licențelor.

2. Îndeplinește cerințele de calificare pentru specialitatea ta.

Cerințele de calificare pentru medici în detaliu, până la indicarea literaturii speciale, sunt descrise în ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr. 579 „Cu privire la aprobarea caracteristicilor de calificare ale medicilor specialiști” din 21 iulie 1988 - citiți.

Caracteristicile de calificare ale specialiștilor cu studii medii medicale sunt prezentate în Anexa 4 la Ordinul Ministerului Sănătății nr. 249 din 19 august 1997 - citiți.

Este extrem de important ca studiile primite și specialitatea (de bază, de bază și suplimentară) să nu contravină nomenclatorului specialităților, iar specialitatea în care urmează să susțineți categoria corespunde funcției de specialist. În caz contrar, vor fi probleme atât cu protecția, cât și cu plata pentru categoria de calificare. Vă puteți familiariza cu nomenclatorul specialităților în subsecțiunea „Admiterea în activități”.

3. Pregătire completă la facultatea de perfecţionare a medicilor.

Aceasta este o cerință obligatorie. Medicii care nu au urmat o pregătire avansată în specialitatea atestată în instituțiile de învățământ de stat în ultimii cinci ani nu au voie să fie atestați. Vă sfătuiesc să alegeți imediat ciclul de certificare, astfel încât după finalizarea pregătirii și promovarea cu succes a examenului să primiți și un certificat.

Lista instituțiilor în care puteți suferi îmbunătățiri este conținută pe pagina Universităților Medicale din Rusia. Vă rugăm să rețineți că unele fișe de informare includ programul actual al curriculumului. Există, de asemenea, o listă a minimului necesar de lucruri și documente care vor fi necesare pentru formare.
4. Vizualizați exemple de documente de certificare completate pentru medici și asistente.

Lucrările de atestare gata ale medicilor și asistenților medicali sunt postate pe site ca exemplu și nu sunt destinate copierii sau reproducerii. Incapacitatea de a înțelege în mod independent rezultatele activităților lor este o reflectare a mizeriei intelectuale și profesionale.

• Exemple de rapoarte de atestare ale medicilor
• Exemple de rapoarte de atestare a asistentei medicale

5. Scrieți o lucrare de atestare.

Trebuie spus că marea majoritate a lucrărilor de certificare ale medicilor sunt neinteresante. Pentru că de obicei colegii se limitează la o simplă enumerare a faptelor statistice. Uneori, pentru a adăuga volum, statisticile sunt diluate cu inserții de manuale. Alți medici sunt, în general, implicați în plagiat de-a dreptul: merg la arhivă, iau rapoartele altor medici din ultimii ani și schimbă doar cifrele. Am văzut chiar și încercări de a preda foile copiate pe Xerox. Este clar că o astfel de „abordare creativă” provoacă doar dispreț. Ei bine, lucrătorii medicali complet proști și leneși cumpără pur și simplu (de exemplu, prin Internet) documente de certificare gata făcute.

• Ce să scrieți în raportul de certificare este descris în documentul „Schema exemplificativă și conținutul lucrării de certificare”
• Cum ar trebui să arate activitatea de certificare poate fi găsit în fișierul „Standarde și cerințe pentru proiectarea raportului de certificare”

6. Depuneți documentele necesare comisiei de atestare.

Lucrările care trebuie depuse la comisia de certificare sunt cuprinse în Lista documentelor pentru certificare medicală.

Noroc!

Lista comenzilor pentru certificare

Prima comandă despre care știu este datată 11 ianuarie 1978. A fost ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr. 40 „Cu privire la certificarea medicilor specialiști”.

După 4 ani, este emis ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr. 1280 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire în continuare a certificării medicilor”. Ordinul prevedea 2 tipuri de certificare: obligatorie și voluntară ().

La începutul anului 1995, Ministerul Sănătății și Industriei Medicale al Federației Ruse a emis Ordinul nr. 33 „Cu privire la aprobarea Regulamentului privind certificarea medicilor, farmaciștilor și alți specialiști cu studii superioare în sistemul de sănătate al Federației Ruse”. Acest ordin a lăsat o singură certificare - voluntară.

În anul 2001 a fost emis Ordinul nr. 314 „Cu privire la procedura de obţinere a categoriilor de calificare”.

După 10 ani, vechiul ordin a fost înlocuit cu unul nou - Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 808n „Cu privire la procedura de obținere a categoriilor de calificare”, care este încă în vigoare.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru/

Cursul numărul 3. Statistica medicală de sănătate

1. Organizarea muncii statistice a unei instituții medicale

spital medical statistic

Statisticile de sănătate îi ajută pe șefii instituției să-și gestioneze eficient unitatea, iar medicii de toate specialitățile - să judece calitatea și eficacitatea tratamentului și a activității preventive.

Intensificarea muncii lucrătorilor medicali în condițiile asistenței medicale de asigurare bugetară impune cerințe sporite asupra factorilor științifici și organizatoric. În aceste condiții, rolul și importanța statisticii medicale în activitățile științifice și practice ale unei instituții medicale este în creștere.

Liderii din domeniul sănătății folosesc în mod constant date statistice în activitatea operațională și de prognostic. Doar o analiză calificată a datelor statistice, evaluarea evenimentelor și concluziile adecvate fac posibilă luarea unei decizii manageriale corecte, contribuie la o mai bună organizare a muncii, o planificare și o prognoză mai precisă. Statisticile ajută la controlul activităților instituției, la gestionarea promptă a acesteia, la evaluarea calității și eficacității tratamentului și a activității preventive. La elaborarea planurilor de lucru curente și pe termen lung, liderul ar trebui să se bazeze pe studiul și analiza tendințelor și modelelor de dezvoltare atât a îngrijirii sănătății, cât și a stării de sănătate a populației din districtul, orașul, regiunea sa etc.

Sistemul statistic tradițional în domeniul sănătății se bazează pe primirea datelor sub formă de rapoarte, care sunt întocmite în instituțiile de bază și apoi sintetizate la niveluri intermediare și superioare. Sistemul de raportare are nu numai avantaje (un singur program, asigurarea comparabilității, indicatori ai cantității de muncă și a utilizării resurselor, simplitatea și costul redus al colectării materialelor), ci și anumite dezavantaje (eficiență scăzută, rigiditate, program inflexibil, set limitat de informații, erori contabile necontrolate etc.).

Analiza, generalizarea muncii efectuate ar trebui efectuate de medici nu numai pe baza documentației de raportare existente, ci și prin studii statistice selective special efectuate.

Planul de cercetare statistică se întocmește pe organizarea muncii în conformitate cu programul planificat. Principalele puncte ale planului sunt:

1) definirea obiectului de observație;

2) determinarea perioadei de muncă în toate etapele;

3) indicarea tipului de observație statistică și a metodei;

4) determinarea locului în care se vor face observaţiile;

5) aflarea prin ce forţe şi sub a cui conducere metodologică şi organizatorică se va desfăşura cercetarea.

Organizarea cercetării statistice este împărțită în mai multe etape:

1) stadiul de observare;

2) gruparea statistică și rezumatul;

3) procesarea numărării;

4) analiza științifică;

5) designul literar și grafic al datelor cercetării.

2. Organizarea contabilitatii si raportarii statistice

Personalul și structura organizatorică a departamentului de statistică medicală

Subdiviziunea funcțională a unității sanitare responsabilă cu organizarea contabilității și raportării statistice este departamentul de statistică medicală, care face parte structural din compartimentul organizatoric și metodologic. Șeful departamentului este statistician.

Structura departamentului poate include următoarele unități funcționale, în funcție de forma unităților de îngrijire a sănătății:

1) secția de statistică din policlinică - răspunde de colectarea și prelucrarea informațiilor primite de la serviciul de ambulatoriu;

2) departamentul de statistică al spitalului - răspunde de colectarea și prelucrarea informațiilor primite de la secțiile spitalului clinic;

3) arhiva medicala - raspunde de colectarea, contabilizarea, pastrarea documentatiei medicale, selectia si eliberarea acesteia conform cerintelor.

Departamentul de statistică ar trebui să fie dotat cu stații de lucru automatizate conectate la rețeaua locală de unități sanitare.

Pe baza datelor primite, OMO elaborează propuneri și măsuri pentru îmbunătățirea calității asistenței medicale, organizează contabilitatea și raportarea statistică în toate unitățile sanitare din regiune, formează personalul în aceste aspecte și efectuează audituri statistice.

Birourile de contabilitate și statistică din unitățile de asistență medicală desfășoară lucrări de organizare a unui sistem contabil primar, răspund de înregistrarea curentă a activităților, de ținerea corectă a evidenței și de a furniza conducerii instituției informațiile operaționale și statistice finale necesare. Ei pregătesc rapoarte și lucrează cu documentația primară.

O caracteristică a muncii statistice este că există mai multe fluxuri de finanțare a pacienților - bugetară (contingent atașat), contracte directe, asigurări voluntare de sănătate, asigurări de sănătate plătite și obligatorii.

Departamentul de Statistică Medicală a Policlinicii

Compartimentul de statistică medicală a policlinicii desfășoară lucrări privind colectarea, prelucrarea documentației contabile primare și întocmirea formularelor de raportare adecvate pentru activitatea policlinicii. Principalul document contabil primar este „Cuponul statistic pentru ambulatoriu”, primit sub forma unui formular general acceptat Nr. 025-6 / y-89.

În fiecare zi, după verificarea și sortarea cupoanelor statistice, acestea sunt procesate. Informațiile din cupoane sunt procesate manual sau introduse într-o bază de date computerizată printr-un program de rețea locală, conform următorilor parametri:

1) motivul contestației;

2) diagnostic;

4) apartinand productiei principale sau lucrarii cu risc profesional (pentru contingentul atasat).

Cupoanele de la policlinici atelier și centre de sănătate sunt procesate după aceiași parametri.

Se întocmesc rapoarte lunare, trimestriale privind rezultatele lucrărilor policlinicii:

1) date privind frecvența pe incidență cu repartizarea pe secții ale policlinicii, pe medici și pe fluxuri de finanțare (buget, CHI, VHI, contractual, plătit);

2) informații privind frecvența, după incidență, a spitalelor de zi, a spitalelor la domiciliu, a unui centru de chirurgie ambulatoriu și a altor tipuri de îngrijiri medicale de înlocuire a spitalelor într-o formă similară;

3) informarea privind frecvența, după incidență, a policlinicilor magazin și a centrelor de sănătate în aceeași formă;

4) informații privind prezența contingentelor atașate cu repartizare pe întreprinderi și categorii (muncitori, nemuncitori, pensionari, veterani de război, beneficiari, salariați etc.);

5) un tabel rezumativ al frecvenței pe morbiditate cu repartizarea pe secții a serviciului de ambulatoriu și a fluxurilor de finanțare.

La finele anului se formează rapoarte anuale ale formularelor statistice de stat Nr. 7, 8, 9, 10, 11, 12, 15, 16, 16-VN, 30, 33, 34, 35, 36, 37, 57, 63, 01-C.

Se prelucrează grupe de medici din policlinici de dispensare cu întocmirea unui raport corespunzător. Rapoarte (morbiditate generală, frecvență la clasa XXI (formular nr. 12), morbiditate la clasa XIX (formular nr. 57)). Un raport sub forma nr. 16-VN poate fi generat într-un program special. Rapoarte despre activitatea policlinicilor atelier și a centrelor de sănătate, precum și un raport f. Nr. 01-C sunt formate prin prelucrare manuală.

Departamentul de Statistică Medicală a Spitalului

În departamentul de statistică medicală a spitalului se lucrează la colectarea și prelucrarea documentației contabile primare și la întocmirea formularelor de raportare adecvate pe baza rezultatelor activității spitalului clinic. Principalele formulare contabile primare sunt cardul medical al unui pacient internat (f. nr. 003 / y), cardul unei persoane care a părăsit spitalul (f. nr. 066 / y), o fișă pentru înregistrarea mișcării pacienților și paturile de spital (f. nr. 007 / y). Departamentul primește formulare de contabilitate primară de la departamentul de admitere și departamentele clinice. Prelucrarea formularelor primite de mai multe tipuri se efectuează zilnic.

1. Mișcarea pacienților în secții și în spital în ansamblu:

1) verificarea exactității datelor specificate în formularul nr. 007/y;

2) corectarea datelor din tabelul rezumativ al circulației pacienților (formular nr. 16/a);

3) înregistrarea prin nume a mișcării pacienților în secții multidisciplinare, secții de terapie intensivă și cardioreanimare;

4) introducerea datelor privind mișcarea pacienților pe zi într-un tabel rezumativ utilizând software-ul de statistică;

5) transferul raportului la biroul de spitalizare al municipiului.

2. Introducerea datelor în jurnalul pacienților oncologici cu eliberarea formularelor de înregistrare corespunzătoare (Nr. 027-1 / y, Nr. 027-2 / y).

3. Introducerea datelor în jurnalul pacienţilor decedaţi.

4. Prelucrarea statistică a formularelor Nr. 003/a, 003-1/a, 066/a:

1) înregistrarea anamnezelor provenite de la departamentele din f. Nr.007/a, cu precizarea profilului si termenilor de tratament;

2) verificarea corectitudinii și exhaustivității completării formularelor nr. 066/a;

3) retragerea din istoricul cupoanelor la foaia de însoțire a SSMP (f. nr. 114/y);

4) verificarea conformității cifrului istoricului medical (fluxuri de finanțare) cu ordinea de primire, disponibilitatea unei trimiteri, acordul tarifar cu TF CHI;

5) codificarea anamnezelor care indică codurile de date (cum ar fi profilul secției, vârsta pacientului, datele de admitere (pentru intervenții chirurgicale de urgență, transferuri și decedați), data externarii, numărul de zile de spitalizare, codul de boală ICD-X, codul de operație care indică numărul de zile înainte și după operație și nedeterminarea acesteia în chirurgia de urgență, nivelul de confort al complexului de anestezie, numărul de consultație al medicului de anestezie, numărul de consultații);

6) sortarea istoricelor de caz pe fluxuri de finanțare (asigurare de sănătate obligatorie, asigurări voluntare de sănătate, servicii plătite sau contracte directe finanțate din două surse).

5. Introducerea informatiilor intr-o retea de calculatoare: pentru pacientii CMI si VHI si pentru pacientii finantati din mai multe surse se realizeaza prin contracte directe, scrisori de garantie. După procesarea informațiilor, acestea sunt transferate grupului financiar pentru generarea ulterioară a facturilor către plătitorii relevanți.

6. Analiza dosarelor procesate cu retragerea formularului nr. 066/a și sortarea acestora pe profiluri de compartiment și date de descărcare. Predarea istoricelor de caz la arhiva medicală.

7. Monitorizarea continuă a oportunității predării istoricelor de caz din secțiile clinice conform fișelor de evidență a deplasării pacienților cu raport periodic către șef de secție.

Pe baza rezultatelor activității secțiilor și a spitalului în ansamblu, prelucrarea datelor statistice se realizează cu formarea de rapoarte. Datele de pe cardul persoanei care a plecat din spital se prelucrează cu completarea fișelor de repartizare a pacienților pe fluxuri de finanțare pentru fiecare profil și a fișei de repartizare a pacienților pe întreprinderile atașate. Cardurile sunt sortate după diagnostic pentru fiecare profil. Pe baza informațiilor grupate, rapoartele sunt generate într-un editor de foi de calcul:

1) raport privind mișcarea pacienților și paturi (formular nr. 16/a);

2) un raport privind distribuția pacienților pe departamente, profiluri și fluxuri de finanțare;

3) un raport privind repartizarea pacienţilor pensionari pe întreprinderile ataşate;

4) raport asupra activităților chirurgicale ale spitalului pe tipuri de operații;

5) raport privind îngrijirea chirurgicală de urgență;

6) un raport privind activitatea chirurgicală a secțiilor și a spitalului în ansamblu;

7) raport despre avorturi.

Aceste formulare de raportare se întocmesc trimestrial, timp de jumătate de an, timp de 9 luni și un an.

Pe baza rezultatelor lucrărilor pe anul se întocmesc formularele statistice naționale nr. 13, 14, 30.

Contabilitatea și raportarea statistică ar trebui organizate în conformitate cu bazele contabilității și raportării statistice adoptate în unitățile de asistență medicală din Federația Rusă, pe baza cerințelor ghidurilor, recomandărilor metodologice ale CSB, Ministerului Sănătății al Federației Ruse și instrucțiuni suplimentare din partea administrației.

Activitățile instituțiilor sanitare sunt luate în considerare de documentația statistică primară, împărțită în șapte grupe:

1) folosit într-un spital;

2) pentru policlinici;

3) utilizat într-un spital și clinică;

4) pentru alte instituții medicale și de prevenire;

5) pentru instituţiile de expertiză medico-legală;

6) pentru laboratoare;

7) pentru instituţiile sanitare şi preventive.

Pe baza unor studii statistice, departamentul:

1) furnizează administrației informații operaționale și statistice finale pentru luarea deciziilor optime de management și îmbunătățirea organizării muncii, inclusiv în materie de planificare și prognoză;

2) efectuează o analiză a activităților unităților și serviciilor individuale care fac parte din unitatea medicală, pe baza materialelor rapoartelor statistice folosind metode de evaluare a variabilității, a valorii tipice a unui semn, metode calitative și cantitative pentru fiabilitatea diferențelor și metode de studiere a relației dintre semne;

3) asigură fiabilitatea contabilității și raportării statistice și oferă îndrumări organizatorice și metodologice privind statistica medicală;

4) realizează întocmirea rapoartelor anuale și a altor rapoarte periodice și de sinteză;

5) stabilește politica în domeniul executării corecte a documentației medicale;

6) participă la elaborarea și implementarea programelor de calculator în activitatea departamentului.

Arhiva medicala este conceput pentru a colecta, înregistra și stoca dosarele medicale, selectarea și eliberarea documentelor solicitate pentru muncă. Arhiva medicală se află într-o încăpere destinată păstrării pe termen lung a documentației. Arhiva primește dosarele pacienților pensionari, care sunt luate în considerare în jurnale, marcate, sortate pe secții și alfabetic. În arhivă se efectuează selecția și eliberarea dosarelor pe lună pe cereri și, în consecință, returnarea celor solicitate anterior. La sfârșitul anului, evidențele pacienților pensionați, anamnezele pacienților decedați și anamneza pacientilor ambulatori sunt acceptate pentru stocare, contabilitate și sortare; se realizează sortarea finală și ambalarea dosarelor pentru depozitare pe termen lung.

3. Analiza medicală și statistică a instituțiilor medicale

Analiza activităților unităților sanitare se realizează conform raportului anual pe baza formularelor de raportare statistică de stat. Datele statistice ale raportului anual sunt utilizate pentru analiza și evaluarea activităților unității sanitare în ansamblu, a diviziilor sale structurale, aprecierii calității asistenței medicale și a măsurilor preventive.

Raportul anual (f. 30 „Raportul instituției medicale”) se întocmește pe baza datelor contabilității curente a elementelor de activitate ale instituției și a formelor de documentație medicală primară. Formularul de raport este aprobat de Biroul Central de Statistică al Federației Ruse și este același pentru toate tipurile de instituții. Fiecare dintre ele completează partea din raport care se referă la activitățile sale. Caracteristicile îngrijirii medicale pentru contingentele individuale (copii, gravide și femei în timpul nașterii, pacienți cu tuberculoză, neoplasme maligne etc.) sunt prezentate în anexe la raportul principal sub formă de rapoarte insert (există 12 dintre ele).

În tabelele de sinteză ale formularelor de raportare 30, 12, 14, informațiile sunt date în termeni absoluti, care sunt puțin utili pentru comparație și complet nepotriviți pentru analiză, evaluare și concluzii. Astfel, valorile absolute sunt necesare doar ca date inițiale pentru calcularea valorilor relative (indicatori), conform cărora se efectuează analiza statistică și economică a activităților unei instituții medicale. Fiabilitatea acestora este influențată de tipul și metoda de observare și de acuratețea valorilor absolute, care depinde de calitatea înregistrării documentelor contabile.

La elaborarea documentației primare se calculează diverși indicatori care sunt utilizați în analiza și evaluarea activităților instituției. Valoarea oricărui indicator depinde de mulți factori și cauze și este asociată cu diverși indicatori de performanță. Prin urmare, atunci când se evaluează activitățile instituției în ansamblu, trebuie să se țină seama de diferitele influențe ale diferiților factori asupra rezultatelor activității instituțiilor de sănătate și de gama de relații dintre indicatorii de performanță.

Esența analizei este aprecierea valorii indicatorului, compararea și compararea acestuia în dinamică cu alte obiecte și grupuri de observații, determinarea relației dintre indicatori, dependența acestora de diverși factori și cauze, în interpretarea datelor și a concluziilor.

Indicatorii de performanță ai unităților sanitare se evaluează pe baza comparației cu norme, standarde, îndrumări oficiale, indicatori optimi și atinși, comparații cu alte instituții, echipe, agregate în dinamică pe ani, luni ale anului, zile, urmată de determinarea eficienței muncii.

În analiză, indicatorii sunt combinați în grupuri care caracterizează o anumită funcție a unei unități sanitare, a unei secțiuni de lucru, a unei divizii sau a unui contingent deservit. Schema generalizată de analiză include următoarele secțiuni.

1. Caracteristici generale.

2. Organizarea muncii.

3. Indicatori specifici de performanță.

4. Calitatea îngrijirilor medicale.

5. Continuitatea în activitatea instituțiilor.

Raport anual consolidat al spitalului constă din următoarele secțiuni principale:

1) caracteristicile generale ale instituției;

3) activitati ale policlinicii;

4) funcţionarea spitalului;

5) activitati de servicii paraclinice;

6) munca sanitară și educațională.

Analiza economică a activităților unităților de sănătate în condițiile medicinei de asigurare, ar trebui să se desfășoare în paralel în următoarele domenii principale:

1) utilizarea mijloacelor fixe;

2) utilizarea fondului de pat;

3) utilizarea echipamentului medical;

4) utilizarea personalului medical și de altă natură (vezi „Economia asistenței medicale”).

Mai jos este o metodologie de analiză a activităților unităților de îngrijire medicală folosind exemplul unui spital integrat, dar această schemă poate fi utilizată pentru a analiza activitatea oricărei instituții medicale.

4. Metodologia de analiză a raportului anual al spitalului comun

Pe baza datelor de raportare, se calculează indicatori care caracterizează activitatea instituției, conform cărora se realizează analiza fiecărei secțiuni a lucrării. Folosind datele obținute, medicul șef al instituției redactează o notă explicativă în care face o analiză completă și detaliată a tuturor indicatorilor și a activităților instituției în ansamblu.

Secțiunea 1. Caracteristicile generale ale spitalului și domeniul său de activitate

Descrierea generală a spitalului este dată pe baza părții de pașaport a raportului, care indică structura spitalului, capacitatea și categoria acestuia (Tabelul 10), enumeră serviciile de asistență medicală și diagnosticare incluse în acesta, numărul de locuri medicale (terapeutice, magazin etc.), echipamentele instituției. Cunoscând numărul populației deservite de policlinică, este posibil să se calculeze numărul mediu al populației dintr-o zonă și să-l compare cu standardele calculate.

Secțiunea 2. Statele spital

La secțiunea „State” se indică stările policlinicii și spitalului, numărul posturilor ocupate de medici, personal medical mediu și junior. Conform tabelului de raport (f. 30), valorile absolute din coloanele raportului „State”, „Angajați”, „Persoane fizice” sunt considerate date inițiale.

Coloana fișei de raportare nr. 30 „State” este controlată și trebuie să corespundă cu tabelul de personal; coloana „Angajat” în timpul controlului trebuie să corespundă cu statul de plată; în coloana „Persoane fizice” numărul absolut de persoane fizice trebuie să corespundă cu numărul carnetelor de muncă ale angajaților instituției din departamentul de personal.

În coloana „State”, numerele pot fi mai mari decât în ​​coloana „Angajați”, sau egale cu acestea. „Angajat” nu trebuie să depășească niciodată numărul de posturi cu normă întreagă.

Personal cu medici

numărul de posturi medicale ocupate (persoane fizice) x 100 / numărul de posturi medicale cu normă întreagă (în mod normal (N) = 93,5).

Personal cu personal paramedical (pe posturi și persoane):

numărul de posturi ocupate (persoane fizice) de personal paramedical x 100 / numărul de posturi cu normă întreagă de personal paramedical (N= 100%).

Personalul personalului medical junior (pe posturi și persoane):

numărul de posturi ocupate (persoane fizice) de personal medical junior x 100 / număr de posturi cu normă întreagă de personal medical junior.

Coeficientul de compatibilitate (CS):

numărul de posturi medicale ocupate / numărul de fizice. persoane aflate în funcţii.

Exemplu: numărul de posturi medicale ocupate - 18, numărul de fizice. persoane în posturi ocupate - 10 K.S. \u003d 18 / 10 \u003d 1.8.

Indicatorul optim ar trebui să fie egal cu unu, cu cât este mai mare, cu atât calitatea îngrijirii medicale este mai scăzută.

Sectiunea 3. Activitati ale policlinicii

O analiză cuprinzătoare și o evaluare obiectivă a activității policlinicii stau la baza gestionării eficiente a activităților sale, luarea deciziilor optime de management, controlul la timp, planificarea clară, direcționată și, în cele din urmă, un mijloc eficient de îmbunătățire a calității suportului medical pentru contingentele atașate.

Activitățile policlinicii sunt analizate în următoarele domenii principale:

1) analiza încadrării de personal a policlinicii, a stării bazei materiale și tehnice a acesteia și a dotării cu echipament medical, a conformității structurii organizatorice și de personal a secțiilor sale cu volumul și natura sarcinilor în curs de rezolvare;

2) starea de sănătate, morbiditate, spitalizare, pierderi de muncă, mortalitate;

3) munca de dispensar, eficacitatea activităților medicale și recreative în desfășurare;

4) lucrări medicale și de diagnostic în următoarele secțiuni:

a) activitatea medicală a secțiilor de profil terapeutic și chirurgical;

b) activitatea secţiei spitalului (spital de zi);

c) activitatea unităţilor de diagnosticare;

d) activitatea secțiilor medicale auxiliare și a sălilor de policlinică (compartiment de kinetoterapie, săli de terapie prin exerciții, reflexoterapie, terapie manuală etc.);

e) organizarea și starea asistenței medicale de urgență și a îngrijirilor la domiciliu, pregătirea pacienților pentru internarea planificată;

f) organizarea tratamentului de reabilitare;

g) defecte în acordarea asistenței medicale în stadiul prespital, motivele discrepanțelor în diagnostice între clinică și spital;

5) organizarea și desfășurarea unei comisii consultative și de expertiză și expertize medicale și sociale;

6) munca preventivă;

7) munca financiara, economica si economica.

Analiza se bazează pe o contabilizare obiectivă și completă a întregii activități desfășurate în clinică și pe respectarea metodelor stabilite de calcul al indicatorilor, care asigură rezultate fiabile și comparabile.

Un element esențial al analizei este identificarea dinamicii (pozitive sau negative) a indicatorilor și a motivelor care au condus la modificarea acestuia.

Sfera analizei activității clinicii este stabilită în funcție de frecvența acesteia. Cea mai profundă și cuprinzătoare analiză este efectuată în cursul anului la întocmirea raportului medical anual și a unei note explicative la acesta. În perioada dintre rapoartele anuale se efectuează o analiză intermediară trimestrial cu un total cumulat. Analiza operațională, reflectând principalele probleme ale policlinicii, ar trebui efectuată zilnic, săptămânal și lunar.

O astfel de periodicitate permite conducerii clinicii să cunoască starea de lucru din clinică și să o corecteze în timp util. În cursul analizei, se determină atât rezultate pozitive, cât și deficiențe, se dă evaluarea acestora, se subliniază măsurile necesare pentru a elimina deficiențele și a îmbunătăți activitatea clinicii.

Analiza activității policlinicii pentru luna, trimestrul, șase luni și nouă luni se realizează în aceleași domenii de activitate ale policlinicii. În plus, se analizează implementarea măsurilor terapeutice și preventive pentru contingentele atașate suportului medical al clinicii. Toți indicatorii de performanță sunt comparați cu indicatori similari pentru perioada corespunzătoare a anului precedent.

Analiza activității clinicii pe an. Sunt analizate toate domeniile de activitate ale clinicii. În același timp, sunt utilizate recomandări și metode de calculare a indicatorilor medicali și statistici, care sunt prevăzute în liniile directoare pentru întocmirea unui raport medical anual și a unei note explicative la acesta.

Pentru a trage concluzii obiective din analiza muncii pe an, este necesar să se efectueze o analiză comparativă a performanței policlinicii pentru raportare și anii anteriori cu performanța altor clinici, cu indicatori medii pentru oraș (regiune, raion). În interiorul policlinicii se compară performanța secțiilor cu profil similar.

O atenție deosebită ar trebui acordată analizei eficacității introducerii noilor tehnologii medicale moderne în practica diagnosticului și tratamentului, inclusiv înlocuirii spitalelor, precum și implementării propunerilor de îmbunătățire a bazei materiale și tehnice.

Se apreciază gradul de îndeplinire a sarcinilor stabilite de compartimentele policlinicii și instituția în ansamblu, se reflectă corespondența forțelor și mijloacelor disponibile în policlinică cu natura și caracteristicile sarcinilor pe care le rezolvă.

Analiza statistică se efectuează conform schemei:

1) informații generale despre clinică;

2) organizarea muncii policlinicii;

3) munca preventivă a policlinicii;

4) calitatea diagnosticului medical.

Pentru calcularea indicatorilor de performanță ai policlinicii, sursa de informații este raportul anual (f. 30).

Asigurarea populației cu îngrijiri policlinice este determinată de numărul mediu de vizite la 1 locuitor pe an:

numarul de vizite medicale in policlinica (la domiciliu) / numarul populatiei deservite.

În același mod, se poate determina acordarea populației cu îngrijiri medicale în general și în specialități individuale. Acest indicator este analizat în dinamică și comparat cu alte policlinici.

Indicatorul sarcinii medicilor pentru 1 oră de muncă:

numărul total de vizite pe parcursul anului / numărul total de ore de admitere pe parcursul anului.

Ratele estimate ale volumului de muncă pentru medici sunt prezentate în Tabelul 11.

Tabelul 11. Norme estimative ale funcției unui post medical cu diferite opțiuni pentru programul de lucru

Notă. Medicul șef are dreptul de a modifica normele recepţie în policlinică și îngrijire la domiciliu trebuie însă îndeplinită funcția anuală planificată a posturilor din întreaga instituție

Funcția unui post medical (FVD) este numărul de vizite la un medic care lucrează în același ritm pe an. Distingeți FVD real și planificat:

1) FVD efectivă se obține din numărul vizitelor pe an conform jurnalului medicului (f. 039/a). De exemplu, 5678 de vizite pe an la un terapeut;

2) PVD planificat trebuie calculat luând în considerare volumul de muncă standard al unui specialist timp de 1 oră la recepție și acasă, conform formulei:

FVD \u003d (a x 6 x c) + (a1 x b1 x c1),

unde (a x b x c) - lucrează la recepție;

(a1 x b1 x c1) - lucru la domiciliu;

a - sarcina terapeutului timp de 1 oră la recepție (5 persoane pe oră);

b - numarul de ore la receptie (3 ore);

c - numărul de zile lucrătoare ale instituţiilor sanitare pe an (285);

b1 - numărul de ore de muncă la domiciliu (3 ore);

в1 - numărul de zile lucrătoare ale unităților de sănătate într-un an.

Gradul de implementare a FVD - acesta este procentul dintre FVD real și cel planificat:

HPF real x 100 / HPF planificat.

Valoarea FVD reală și gradul de îndeplinire sunt influențate de:

1) exactitatea înregistrării formularului contabil 039/y;

2) experiența de muncă și calificarea medicului;

3) condițiile de primire (echipament, personal cu personal medical și personal paramedical);

4) nevoia populaţiei de îngrijire în ambulatoriu;

5) modul și programul de lucru al unui specialist;

6) numărul de zile lucrate de un specialist într-un an (poate fi mai mic din cauza bolii medicului, călătoriilor de afaceri etc.).

Acest indicator este analizat pentru fiecare specialist, luând în considerare factorii care îi afectează valoarea (standarde pentru funcția principalelor posturi medicale). Funcția unui post medical depinde nu atât de volumul de muncă al medicului la recepție sau la domiciliu, cât de numărul de zile lucrate pe parcursul anului, de angajare și de ocupare a posturilor medicale.

Structura vizitelor pe specialităţi (pe exemplul unui terapeut, %). Structura vizitelor la policlinică depinde de personalul specialiștilor acesteia, volumul de muncă al acestora și calitatea formularului de înregistrare 039/a:

numărul de vizite la un terapeut x 100 / numărul de vizite la medici de toate specialitățile (în N = 30 - 40%).

Astfel, pentru fiecare specialist se determină proporția vizitelor acestuia față de numărul total de vizite la toți medicii pe an, cu un indicator de 95%, nu s-au acordat îngrijiri medicale de specialitate.

Ponderea locuitorilor din mediul rural în numărul total de vizite la policlinică (%):

numărul de vizite la medicii policlinicii de către locuitorii din mediul rural x 100 / numărul total de vizite la policlinică.

Acest indicator este calculat atât pentru clinică în ansamblu, cât și pentru specialiști individuali. Fiabilitatea acestuia depinde de calitatea completării documentației contabile primare (f. 039 / y).

Structura vizitelor pe tipuri de cereri (pe exemplul unui terapeut,%):

1) structura vizitelor pentru boli:

numărul de vizite la un specialist pentru boli x 100 // numărul total de vizite la acest specialist;

2) structura vizitelor pentru examene medicale:

numărul de vizite pentru examinări preventive x 100 / numărul total de vizite la acest specialist.

Acest indicator face posibilă vedea direcția principală în activitatea medicilor din anumite specialități. Raportul vizitelor preventive pentru boli la medicii individuali este comparat cu volumul de muncă și ocuparea acestora în timp în timpul lunii.

Cu o muncă bine organizată, vizitele pentru boli la terapeuți reprezintă 60%, la chirurgi - 70 - 80%, la obstetrician-ginecologi - 30 - 40%.

Activitate de vizita la domiciliu (%):

numărul de vizite la medic la domiciliu efectuate în mod activ x 100 / numărul total de vizite la medic la domiciliu.

Indicatorul de activitate, în funcție de raportul vizitelor primare și repetate, al căror număr este determinat de dinamica și natura bolilor (severitate, sezonalitate), precum și de posibilitatea de spitalizare, variază de la 30 la 60%.

Atunci când se analizează indicatorul calculat folosind formula de mai sus, trebuie avut în vedere faptul că acesta caracterizează volumul vizitelor active la pacienți la domiciliu (o vizită activă trebuie înțeleasă ca o vizită efectuată la inițiativa unui medic). Pentru o caracterizare mai exactă a activității acestui tip de vizite este necesară diferențierea vizitelor primare și repetate și calcularea acestui indicator doar în raport cu vizitele repetate, ceea ce face posibilă efectuarea unei analize aprofundate pe baza datelor cuprinse în Cartea Convorbirilor la domiciliu a medicilor (f. 031/y).

Este recomandabil să se calculeze acest indicator în raport cu pacienții cu patologie care necesită monitorizare activă (pneumonie croupoasă, hipertensiune arterială etc.). Indică gradul de atenție al medicilor față de pacienți. Fiabilitatea acestui indicator depinde atât de calitatea păstrării evidențelor vizitelor active în formularul de înregistrare 039 / y și de personalul medicilor, cât și de structura bolilor de pe site. Cu o organizare corectă a muncii, valoarea sa variază de la 85 la 90 %.

Servicii publice raionale

Una dintre principalele forme de servicii policlinici pentru populație este principiul teritorial-raional în acordarea asistenței medicale populației. Fiabilitatea indicatorilor care caracterizează serviciul raional către populație depinde în mare măsură de calitatea designului jurnalului medicului (f. 039 / y).

Populația medie în zonă (terapeutic, pediatric, obstetrico-ginecologic, atelier etc.):

populația adultă medie anuală alocată policlinicii / numărul de locuri (de ex. terapeutice) din policlinică.

În prezent, un sit terapeutic teritorial din Federația Rusă reprezintă în medie 1.700 de persoane din populația adultă, pentru pediatrie - 800 de copii, pentru obstetrică și ginecologie - aproximativ 3.000 de femei (din care 2.000 de femei în vârstă fertilă), pentru un atelier - 1.500 - 2.000 de muncitori. Tarifele de servicii pentru medicii din ambulatoriile sunt prezentate în Tabelul 12.

Tabelul 12. Tarife estimate de servicii pentru medicii din ambulatoriile

Rata vizitelor la un medic raional la o programare într-o policlinică (%) este unul dintre principalii indicatori:

numărul de vizite la medicul local de către locuitorii din zona lor x 100 / numărul total de vizite la medicii locali în cursul anului.

Indicatorul de prezență raională caracterizează organizarea activității medicilor din policlinică și indică gradul de conformitate cu principiul raional de acordare a îngrijirii medicale populației, unul dintre avantajele căruia este că pacienții din raion ar trebui să fie deserviți de unul, medicul „lor” („medicul lor” ar trebui considerat terapeut raional dacă lucrează constant la raion sau înlocuiește un alt medic cel puțin 1 lună).

Din acest punct de vedere, indicatorul de divizare, cu organizarea corectă a muncii, egal cu 80 - 85%, poate fi considerat optim. Practic nu poate ajunge la 100%, deoarece din cauza absenței medicului lor de raion din motive obiective, locuitorii acestui raion vizitează alți medici. La un indicator inferior, ar trebui să se caute cauzele și factorii care îl influențează (incomod pentru populație, programul de internare, absența medicului etc.).

Acoperire de îngrijire la domiciliu:

numărul de vizite la domiciliu efectuate de medicul dumneavoastră de familie x 100 / numărul total de vizite la domiciliu.

Cu înregistrare sigură f. 039 / pentru acest indicator, de regulă, este ridicat și ajunge la 90 - 95% cu personal suficient. Pentru a analiza starea îngrijirii medicale la domiciliu pentru a o corecta pe parcursul anului, aceasta poate fi calculată pentru medicii individuali de raion și pentru luni.

Cu o scădere a acoperirii raionale sub 50 - 60%, se poate face o ipoteză cu privire la un nivel scăzut de organizare a muncii sau lipsa personalului, ceea ce afectează negativ calitatea serviciilor de ambulatoriu pentru populație.

Respectarea districtului depinde în mare măsură de munca exactă a registrului, de capacitatea de a distribui corect pacienții, de a întocmi corect un program pentru activitatea medicilor și de populația din zonă.

Folosind datele cuprinse în jurnalul medicului (f. 039 / y), puteți determina repetarea vizitelor în ambulatoriu:

numărul de vizite de întoarcere la medici / numărul de vizite inițiale la aceiași medici.

Dacă acest indicator este ridicat (5 - 6%), se poate gândi la lipsa de temei a vizitelor repetate prescrise de medici din cauza unei atitudini insuficient de chibzuite față de pacienți; o rată foarte scăzută (1,2 - 1,5%) indică îngrijiri medicale insuficient calificate în clinică și că scopul principal al vizitelor repetate la pacienți este marcarea unui certificat de handicap.

Îngrijirea dispensară a populației

Sursa de informare privind controalele periodice este „Harta supusă verificării periodice” (f. 046/y).

Pentru a evalua activitatea preventivă a clinicii, se calculează următorii indicatori.

Completitudinea acoperirii populatiei cu examene preventive(%):

număr efectiv inspectat x 100 / număr de inspectat conform planului.

Acest indicator este calculat pentru toate contingentele (f. 30-zdrav, secțiunea 2, subsecțiunea 5 „Examene preventive efectuate de această instituție). Dimensiunea indicatorului este de obicei mare și se apropie de 100%.

Frecvența bolilor depistate („leziune patologică”) se calculează pentru toate diagnosticele care sunt indicate în raport pentru 100.1000 examinate:

numarul bolilor depistate in timpul examenelor profesionale x 1000 / numarul total de persoane examinate.

Acest indicator reflectă calitatea examinărilor preventive și indică cât de des apare patologia depistată în „mediul” celor examinați sau în „mediul” populației din zona în care funcționează policlinica.

Rezultate mai detaliate ale examinărilor preventive pot fi obținute prin elaborarea „Fișelor de observație dispensară” (f. 030/y). Acest lucru vă permite să examinați acest contingent de pacienți în funcție de sex, vârstă, profesie, vechime în serviciu, durata de observație; în plus, să evalueze participarea medicilor de diferite specialități la examene, efectuarea numărului necesar de examinări per persoană, eficacitatea examinărilor și natura măsurilor luate pentru îmbunătățirea și examinarea acestor contingente.

Pentru a obține un indicator de încredere, este important să se emită corect în timp util cupoane statistice la examenele profesionale (f. 025-2 / y). Calitatea examinărilor depinde de detectarea patologiei și de înregistrarea în timp util în documentele contabile și de raportare. La 1000 examinați, frecvența de detectare a hipertensiunii arteriale este de 15, bronșită cronică - 13, tireotoxicoză - 5, reumatism - 2.

Observarea dispensară a pacienților

Pentru analiza muncii de dispensar se folosesc trei grupuri de indicatori:

1) indicatori de acoperire a observației în dispensar;

2) indicatori ai calității observării la dispensar;

3) indicatori ai eficacității observării dispensarului.

Datele necesare calculării acestor indicatori pot fi obținute din documentele contabile și de raportare (f. 12, 030/a, 025/a, 025-2/a).

Indicatorii de acoperire a observației în dispensar sunt următorii.

În această grupă se disting indicatorii frecvenței și structurii acoperirii prin observație la dispensar (observare „D”).

1. Indicatori de frecventa.

Acoperirea populației prin examen medical (la 1000 de locuitori):

se afla in "D"-observare in cursul anului x 1000 / total populatie deservita.

Structura pacienţilor sub „D”-observare, după forme nosologice(%):

numărul de pacienți sub supraveghere „D” pentru această boală x 100 / numărul total de pacienți din dispensar.

2. Indicatori ai calității examenului clinic.

Actualitatea luării pacienților pe contul „D”. (%) (pentru toate diagnosticele):

numărul de pacienți nou diagnosticați și luați sub observație „D” x 100 / numărul total de pacienți nou diagnosticați.

Indicatorul caracterizează munca de luare timpurie a înregistrării „D”, prin urmare este calculat din totalitatea bolilor cu un diagnostic pentru prima dată în viață, conform formelor nosologice individuale. Cu o organizare adecvată a muncii, această cifră ar trebui să se apropie de 100%: hipertensiune arterială - 35%, ulcer peptic - 24%, boala coronariană - 19%, diabet zaharat - 14,5%, reumatism - 6,5%.

Completitudinea acoperirii „D”-observarea pacienților (%):

numarul pacientilor aflati in "D"-inregistrare la inceputul anului + cei nou luati sub observatia "D" - nu s-au prezentat niciodata x 100 / numarul pacientilor inregistrati care au nevoie de inregistrarea "D".

Acest indicator caracterizează activitatea medicilor în organizarea și efectuarea examinărilor medicale și ar trebui să fie de 90 - 100%. Acesta poate fi calculat atât pentru întregul contingent de dispensar de pacienți, cât și separat pentru acele forme nosologice, informații despre care sunt disponibile în raport.

Frecvența vizitelor:

numarul de vizite la medic efectuate de pacientii din grupa dispensarului / numarul de persoane din grupa dispensarului. Respectarea termenilor de examinare la dispensar(observare programată), %:

numărul pacienţilor profilactici care au îndeplinit condiţiile de apariţie pentru „D”-observare x 100 / numărul total de pacienţi profilactici.

Procentul de „come off” (nu a venit niciodată la medic timp de un an) este în mod normal acceptabil de la 1,5 la 3%.

Completitudinea activităților medicale și recreative (%):

a suferit acest tip de tratament (recuperare) x 100 / a avut nevoie de acest tip de tratament (recuperare) pe parcursul anului.

Indicatori ai eficacității observării la dispensar

Eficacitatea observării dispensarului este evaluată prin indicatori care caracterizează atingerea scopului examinării medicale, rezultatele sale finale. Depinde nu numai de eforturile și calificările medicului, de nivelul de organizare al observării dispensarului, de calitatea activităților medicale și recreative, ci și de pacientul însuși, de condițiile sale materiale și de viață, de condițiile de muncă, de factorii socio-economici și de mediu.

Este posibil să se evalueze eficacitatea examinării clinice pe baza studiului completității examinării, a regularității observării, a implementării unui complex de activități medicale și recreative și a rezultatelor acestuia. Aceasta necesită o analiză aprofundată a datelor cuprinse în „Fișa medicală a ambulatoriului” (f. 025/y) și „Fișa de control pentru observație la dispensar” (f. 030/y).

Principalele criterii pentru eficacitatea examinărilor medicale profilactice sunt schimbările stării de sănătate a pacienților (îmbunătățire, deteriorare, lipsă de schimbare), prezența sau absența recăderilor, indicatorii de dizabilitate, scăderea morbidității și mortalității în grupul de dispensar, precum și accesul la dizabilitate și rezultatele reabilitării și reexaminării persoanelor cu dizabilități care sunt înregistrați cu dizabilități. Pentru a evalua aceste modificări, pentru fiecare pacient se întocmește o așa-numită epicriză de reper o dată pe an, care este înregistrată în „Fișa medicală ambulatorie”. Într-o epicriză de hotar, se consemnează pe scurt starea subiectivă a pacientului, datele de examinare obiectivă, măsurile terapeutice și preventive luate, precum și măsurile de angajare. Se recomandă evaluarea eficienței examenului medical profilactic în dinamică timp de 3-5 ani.

Evaluarea eficacității examinării clinice trebuie efectuată separat pe grupuri:

1) sănătos;

2) persoane care au avut boli acute;

3) bolnavi cu boli cronice.

Criteriile de eficacitate a examenului medical profilactic al persoanelor sănătoase (grupa I „D”-observări) sunt absența bolilor, păstrarea sănătății și capacitatea de muncă, adică absența transferului la grupul de pacienți.

Criteriile de eficacitate a examinării clinice a persoanelor care au avut boli acute (Grupa II „D”-observare) sunt recuperarea completă și transferul în grupul sănătos.

Indicatorii care caracterizează eficacitatea examinării medicale a pacienților cronici sunt următorii.

Proporția de pacienți scoși din înregistrarea „D” în legătură cu recuperare:

numarul de persoane scoase din inregistrarea "D" in legatura cu recuperarea x 100 / numarul pacientilor aflati pe inregistrarea "D".

Proporția pacienților scoși din înregistrarea „D” în legătură cu recuperarea este în mod normal acceptabilă pentru hipertensiune arterială - 1%, ulcer peptic - 3%, reumatism - 2%.

Ponderea pacienților scoși din înregistrarea „D” din cauza decesului (pentru toate diagnosticele):

numarul pacientilor scosi din inregistrarea "D" din cauza decesului x 100 / numarul pacientilor inregistrati "D".

Proporția recăderilor în grupul de dispensar:

numărul de exacerbări (recăderi) în grupul de dispensar x 100 / numărul de persoane cu această boală care urmează tratament.

Acest indicator este calculat și analizat pentru fiecare formă nosologică separat.

Proporția pacienților aflați în observație „D” care nu au avut invaliditate temporară în cursul anului (VUT):

numarul pacientilor din grupa de dispensar care nu au avut DT in cursul anului x 100 / numarul de angajati din grupa de dispensar.

Proporția noilor luați la înregistrarea „D” dintre cei sub observație:

numărul de pacienți nou preluați în „D”-înregistrare cu această boală x 100 / numărul de pacienți în „D”-înregistrare la începutul anului + pacienți nou preluați în acest an.

Acest indicator oferă o idee despre activitatea sistematică privind examinarea clinică în clinică. Nu ar trebui să fie mare, altfel va indica o scădere a calității detectării unei anumite patologii în anii precedenți. Dacă indicatorul este peste 50%, putem concluziona că nu există suficientă muncă la examenul medical. Se recomandă analizarea acestui indicator pentru forme nosologice individuale, deoarece în cazul bolilor de lungă durată este mai mică de 30%, iar în cazul bolilor care se vindecă rapid poate fi mult mai mare.

Morbiditate cu invaliditate temporară (TS) în cazuri și zile pentru boli specifice, pentru care pacienții sunt duși la înregistrarea „D” (la 100 de examinări medicale):

numarul de cazuri (zile) de morbiditate cu VUT cu o anumita boala in randul celor care au fost profilactici intr-un an dat x 100 / numarul pacientilor profilactici cu aceasta boala.

Eficacitatea examenului clinic este confirmată de o scădere a valorii acestui indicator în comparație cu indicatorul din anul precedent (sau câțiva ani).

Indicatorul de invaliditate primară constând în „D”-înregistrarea anului (la 10.000 de examinări medicale):

recunoscuți ca invalizi pentru prima dată într-un an dat pentru această boală dintre cei aflați în înregistrarea „D” x 1000 / numărul celor aflați în înregistrarea „D” în cursul anului pentru această boală.

Mortalitatea în rândul pacienților aflați în înregistrarea „D”. (la 100 de examinări medicale):

numarul deceselor din randul celor aflati in inregistrarea "D" x 1000 / numarul total de persoane aflate in inregistrarea "D".

Numărul mediu de pacienți înscriși la dispensar din aria terapeutică: se consideră optim atunci când medicul raional este înscris cu 100-150 de pacienți cu diverse afecțiuni.

Indicatori statistici de incidenţă

Frecvența generală (nivelul) morbidității primare (‰):

numărul tuturor cererilor inițiale x 1000 / număr mediu anual de populație atașată.

Frecvența (nivelul) morbidității primare pe clase (grupe, forme separate) de boli (‰):

numărul vizitelor inițiale pentru boli x 1000 / populație medie anuală atașată.

Structura morbidității primare pe clase (grupe, forme separate) de boli (%):

numărul de vizite inițiale pentru boli x 100 / numărul de vizite inițiale pentru toate clasele de boli.

Indicatori statistici ai pierderilor de muncă

Frecvența totală a cazurilor (zile) de pierdere a forței de muncă (‰):

numărul tuturor cazurilor (sau zilelor) de pierdere a muncii x 1000 / numărul mediu anual al populației atașate.

Frecvența cazurilor (zile) de pierderi de muncă pe clase (grupe, forme separate) de boli (‰):

numărul de cazuri (zile) de pierdere a forței de muncă din cauza tuturor bolilor x 1000 / număr mediu anual al populației atașate.

Structura cazurilor (zile) de pierderi de muncă pe clase (grupe, forme individuale) de boli (%):

numărul de cazuri (zile) de pierderi de muncă pe clase (grupe, forme separate) de boli x 100 / numărul de cazuri (sau zile) de pierderi de muncă pe toate clasele de boli.

Durata medie a cazurilor de pierdere a muncii pe clase (grupe, forme separate) de boli (zile):

numărul de zile de pierdere a forței de muncă pe clase (grupe, forme separate) de boli / numărul de cazuri de pierdere a forței de muncă din cauza bolilor de piele (traume, gripă etc.).

Indicatori de performanță a spitalelor de zi

Structura pacienților tratați în spitalul de zi pe clasă (grupuri, forme individuale de boli) (%):

numarul pacientilor tratati pe clase (grupe, forme separate) de afectiuni x 100/numar total pacienti tratati intr-un spital de zi.

Durata medie de tratament a pacienților într-un spital de zi (zile):

numărul de zile de tratament petrecute în spitalul de zi de către toți pacienții tratați / numărul total de pacienți tratați în spitalul de zi.

Durata medie a tratamentului într-un spital de zi pe clase (grupe, forme separate) de boli (zile):

numărul de zile de tratament al pacienților într-un spital de zi pe clase (grupe, forme separate) de boli / număr de pacienți tratați într-un spital de zi, pe clase (grupe, forme separate) de boli.

Numărul de zile de tratament într-un spital de zi la 1000 de populație atașată(‰):

numărul de zile de spitalizare x 1000 / total populație atașată.

Ratele de spitalizare

Frecvența totală (nivelul) de spitalizare (‰):

numărul tuturor pacienților internați x 1000 / populație medie anuală fixă.

Frecvența (nivelul) de spitalizare pe clase (grupe, forme individuale) de boli (‰):

numărul de internaţi pe clase (grupe, forme individuale) de boli x 1000/număr mediu anual al populaţiei ataşate.

Structura spitalizării pe clase (grupe, forme separate) de boli (%):

numărul de internați pe clase (grupe, forme separate) de afecțiuni x 100 / numărul total de internați.

Secțiunea 4. Funcționarea spitalului

Datele statistice despre activitatea spitalului sunt prezentate în raportul anual (formularul 30-zdrav.) în Secțiunea 3 „Paturile și utilizarea acestuia” și în „Raportul privind activitățile spitalului pentru anul” (formularul 14). Aceste date fac posibilă determinarea indicatorilor necesari pentru evaluarea utilizării patului de spital și a calității tratamentului.

Cu toate acestea, evaluarea performanței spitalului nu ar trebui să se limiteze la aceste secțiuni ale raportului. O analiză detaliată este posibilă numai atunci când se utilizează, se studiază și se completează corect documentația contabilă primară:

1) cardul medical al unui pacient internat (f. 003/y);

2) un jurnal pentru înregistrarea mișcării pacienților și a patului de spital (f. 001/y);

3) o evidență lunară consolidată a mișcării pacienților și a capacității patului într-un spital (secție, profil pat) (f. 016/a);

4) o fișă statistică a persoanei care a părăsit spitalul (f. 066/y).

Evaluarea activității spitalului este dată pe baza analizei a două grupuri de indicatori:

1) fondul de pat și utilizarea acestuia;

2) calitatea muncii medicale și de diagnosticare.

Utilizarea patului de spital

Utilizarea rațională a fondului de pat efectiv desfășurat (în absența supraîncărcării) și respectarea perioadei de tratament necesare în secții, ținând cont de specializarea paturilor, diagnosticul, severitatea patologiei, bolile concomitente, sunt de mare importanță în organizarea activității unui spital.

Pentru a evalua utilizarea fondului de pat, se calculează următorii indicatori cei mai importanți:

1) asigurarea populaţiei cu paturi de spital;

2) ocuparea medie anuală a patului de spital;

3) gradul de utilizare a fondului de pat;

4) rulajul unui pat de spital;

5) durata medie a şederii pacientului la pat.

Asigurarea populației cu paturi de spital (la 10.000 de locuitori):

total paturi de spital x 10.000 / populatie deservita.

Angajarea (munca) medie anuală a unui pat de spital:

numărul de zile de pat petrecute efectiv de către pacienți în spital/numărul mediu anual de paturi.

Numărul mediu anual de paturi de spital este definită după cum urmează:

numărul de paturi efectiv ocupate pe lună a anului în spital / 12 luni.

Acest indicator poate fi calculat atât pentru spital în ansamblu, cât și pentru secții. Evaluarea acestuia se face prin comparație cu standardele calculate pentru departamente de diferite profiluri.

Analizând acest indicator, trebuie avut în vedere faptul că numărul zilelor de spitalizare efectiv petrecute include zilele petrecute de către pacienți pe așa-numitele paturi laterale, care nu se numără printre paturile medii anuale; Prin urmare, ocuparea medie anuală a patului poate fi mai mare decât numărul de zile dintr-un an (peste 365 de zile).

Munca unui pat mai puțin sau mai mult decât standardul indică, respectiv, o subîncărcare sau o supraîncărcare a spitalului.

Aproximativ, această cifră este de 320 - 340 de zile pe an pentru spitalele din oraș.

Gradul de utilizare al patului (îndeplinirea planului pentru zilele de pat):

numărul de zile efective de spitalizare petrecute de către pacienți x 100 / numărul planificat de zile de spitalizare.

Numărul planificat de zile de pat pe an este determinat prin înmulțirea numărului mediu anual de paturi cu ocuparea standard a patului pe an (Tabelul 13).

Tabelul 13. Numărul mediu de zile de utilizare (de ocupare) a unui pat pe an

Acest indicator este calculat pentru spital în ansamblu și pentru secții. Daca ocuparea medie anuala a patului se incadreaza in norma, atunci se apropie de 30%; dacă spitalul este supraîncărcat sau subîncărcat, indicatorul va fi respectiv mai mare sau mai mic de 100%.

Schimbarea patului de spital:

numarul pacientilor externati (exaltati + decedati)/numar mediu anual de paturi.

Acest indicator indică câți pacienți au fost „serviți” de un pat în cursul anului. Viteza de schimbare a patului depinde de durata spitalizării, care, la rândul său, este determinată de natura și evoluția bolii. În același timp, o scădere a duratei de ședere a unui pacient în pat și, în consecință, o creștere a cifrei de afaceri a unui pat depind în mare măsură de calitatea diagnosticului, de promptitudinea spitalizării, îngrijirii și tratamentului în spital. Calculul indicatorului și analiza acestuia ar trebui efectuate atât pentru spital în ansamblu, cât și pentru secții, profiluri de pat și forme nosologice. În conformitate cu standardele planificate pentru spitalele orașului de tip general, rotația patului este considerată optimă în intervalul 25-30, iar pentru dispensare - 8-10 pacienți pe an.

...

Documente similare

Organizarea activității departamentului de statistică medicală a Dispensarului Regional TBC, documente de reglementare și contabilitate care reglementează activitățile acestuia. Analiza statistică a principalilor indicatori cantitativi și calitativi ai activității unităților medicale.

raport de practică, adăugat la 19.07.2010


Structura organizatorică a Unității Medicale și Sanitare Nr. 118 a Agenției Federale Medicale și Biologice. Principalele activități ale instituției. Efectuați examinări medicale direcționate. Introducerea în practică a noilor metode de diagnostic și tratament.

raport de practică, adăugat la 12.11.2012


Îngrijire în ambulatoriu pentru populație. Evaluarea activității sectorului medical pentru protecția sănătății copiilor. Activitatea sălilor auxiliare medicale și de diagnostic. Calitatea îngrijirii medicale în spital. Examinarea invalidității temporare și permanente.

prezentare, adaugat 10.08.2014


Politica de stat în domeniul asistenței medicale rusești. Principalele direcții ale activității Asociației Asistenților Medicali din Rusia. Caracteristica morală a activității unei instituții medicale. Comunicarea filialelor regionale și a oficiului național al asociației.

lucrare de control, adaugat 12.01.2009


Relația lucrătorilor medicali cu părinții și rudele unui copil bolnav într-un cadru spitalicesc. Necesitatea respectării principiilor și normelor etice ale deontologiei medicale. Asistentă în secția de pediatrie a spitalului, funcțiile ei.

rezumat, adăugat 07.08.2015


Organizarea modernă a asigurărilor de sănătate în Rusia. Statutul juridic al fondului medical ca factor în organizarea instituțiilor economice. Principalele sisteme de organizare a instituțiilor economice și rolul acestora în organizarea asistenței medicale.

lucrare de termen, adăugată 10/11/2002


Sarcinile activității instituțiilor medicale și preventive de tip ambulatoriu și internat. Principalele diviziuni structurale ale spitalului. Organizarea muncii la camera de urgenta, efectuarea antropometriei de catre asistenta. Transportul pacientilor la sectia medicala.

rezumat, adăugat 23.12.2013


Analiza indicatorilor calitativi și cantitativi ai activității instituției. Servicii medicale terapeutice și de diagnostic prestate în acesta. Lucrări la examenul medical al adolescenților, imunoprofilaxia specifică. Metode de organizare a muncii de diagnosticare și tratament.

raport de practică, adăugat 27.03.2014


Principalele sarcini ale asistenței medicale primare către populație. Indicatori țintă ai activității organizațiilor din domeniul sănătății. Măsuri sanitaro-igienice, antiepidemice și de prevenire a bolilor. Furnizarea unei game de servicii medicale la prețuri accesibile.

prezentare, adaugat 15.04.2014


Rolul personalului paramedical în asigurarea unui sistem de control al calității pentru acordarea de îngrijiri medicale populației din Teritoriul Trans-Baikal. Organizarea controlului departamental de calitate al serviciilor medicale. Standardizarea în domeniul sănătății din regiune.

Vei avea nevoie

• - documentatia de raportare a intreprinderii sau organizatiei pentru perioada solicitata;
• - evoluții metodologice și științifice;
• - date statistice ale altor organizații cu profil similar pentru perioada de raportare;
• - fotocopii ale publicaţiilor.

Instruire

Raportul de evaluare a stilului nu este deosebit de diferit de orice altă lucrare științifică sau metodică. Secțiunile sunt cam aceleași. Unii reprezentanți pot avea cerințe suplimentare. Aflați despre acest lucru înainte de a începe să vă pregătiți pentru certificare. De regulă, șeful întreprinderii are dezvoltările metodologice corespunzătoare.

Începeți-vă raportul cu o scurtă prezentare. Această parte nu ar trebui să o repete pe a ta, se aplică doar activităților profesionale. Spune-ne despre ce universitate ai absolvit, unde și când ți-ai îmbunătățit calificările. Nu fi timid și sărbătorește-ți realizările profesionale. Nu uitați de publicațiile științifice. Încercați să o faceți foarte scurtă. Raportul în sine și informațiile despre dvs. nu ar trebui să ocupe mai mult de o pagină A4, tipărită în 14 dimensiuni, la intervale de o jumătate și jumătate.

În a doua parte a introducerii, spuneți-ne despre organizația dvs. Ce este, ce sarcini își stabilește, în ce moduri își atinge soluția. Descrieți sediul, echipamentul, calificările personalului. Spune-ne la ce programe științifice, industriale, educaționale sau culturale participă organizația ta. Nu uitați să menționați victoriile în competiții și diferitele diplome pe care le-a primit.

În introducere, trebuie să vorbiți și despre unitatea dvs. structurală. Specificați ce sarcini specifice ale procesului de producție sau științific la care lucrează. Descrieți încăperile din departamentul dvs. și echipamentele pe care dvs. și colegii dvs. utilizați. Indicați structura personalului și locul dvs. în ea. Scrieți despre realizările departamentului.

Partea principală este analitică. Are nevoie de fapte și cifre. Cel mai bine sunt luate din datele de raportare ale întregii organizații pentru perioada dorită. Pe baza materialelor faptice, comparați activitățile organizației acum cu modul în care a funcționat în perioada anterioară de raportare. Descrieți exact ce ați făcut pentru ca compania să funcționeze mai bine. Faceți o copie de rezervă a constatărilor dvs. cu numere.

În cea mai mare parte, trebuie să comparați activitatea organizației dvs. cu altele similare. Statisticile necesare pot fi preluate de pe site-urile oficiale ale acestor organizații. Indicați ce ultime dezvoltări științifice sau metodologice utilizați și ce rezultat au dat pentru activitatea întregii companii.

Povestește-ne despre clienții, studenții sau pacienții tăi. Descrieți-le după vârstă, sex, nivel de educație. Spune în detaliu cum lucrezi cu ei, ce servicii, ajutor, cunoștințe sau abilități primesc de la tine. Dacă primiți feedback-ul lor cu privire la munca dvs., nu uitați să îl menționați.

Descrieți ce fel de prelegeri sau consultări ați susținut în perioada de raportare. Pentru un profesor, acestea pot fi consultații pentru părinți și public, pentru un medic - prelegeri despre prevenire în instituțiile de învățământ sau la întreprinderi. Pentru un inginer, acestea pot fi cursuri de orientare în carieră cu școlari, precum și pentru un angajat de birou. Spune-ne cum lucrezi cu stagiarii și ce cunoștințe obțin la cursurile tale. Răspundeți la întrebarea cum lucrați cu colegii începători și cu angajați cu calificări mai modeste, ce experiență le transmiteți și prin ce metode.

Șeful unității structurale trebuie să indice și ce activitate organizatorică și metodologică desfășoară cu echipa, cât îi pasă de calificările angajaților săi. Spuneți-ne despre structura organizatorică a unității dvs., ce cursuri metodologice ați susținut și la ce cursuri ați trimis angajații.

În partea finală, rezumați rezultatele muncii depuse. Povestește-ne despre obiectivele pe care nu ai reușit să le atingi până acum. Faceți sugestii pentru îmbunătățirea activității întregii organizații. Determinați perspectivele pentru munca dvs. și îmbunătățirea acesteia. Pentru reprezentanții diferitelor profesii, atestările se efectuează la intervale diferite și acest lucru trebuie luat în considerare. Vorbiți doar despre perioada de raportare. Va trebui să mai depuneți câteva documente, iar toate celelalte informații pot fi indicate în ele. Pe ultima pagină, introduceți numele de familie, prenumele și patronimul. Pune o semnătură și o dată. Ar trebui să fie în colțul din dreapta jos, ca semnătura dvs.

Anexele sunt necesare pentru raport. Acestea pot fi fotocopii ale lucrării dvs. publicate. Dacă sunt multe articole sau sunt prea lungi, atașați fragmente sau chiar doar o listă cu amprenta. Faceți o bibliografie. Este compilat în același mod ca pentru orice altă lucrare științifică.

Fond de pat al secției terapeutice. Respectarea regimului sanitar si epidemiologic in sectie, sectii, incinte sectiei. Gestionarea dosarelor de asistenta medicala. Distributie de medicamente. Îngrijirea și monitorizarea pacienților.

Unitatea medicală a Direcției principale de afaceri interne pentru regiunea Chelyabinsk

LUCRARE DE CERTIFICARE

pentru 2009 asistenta de sectie1departamentul terapeutic al spitaluluiSpitalul №1Makeeva Maria Feodorovnaconfirmarecea mai înaltă categorie de calificare în specialitatea „Asistente medicale”

Chelyabinsk 2010

1. Traseul profesional

2. Caracteristicile instituţiei

3. Caracteristicile unității, loc de muncă

fond de pat

l structura pacienților

I personal

4. Principalele secțiuni ale lucrării

responsabilități funcționale

Lista de manipulări

colectarea materialului pentru analiză

participarea la cercetare

5. Profesii conexe

6. Urgențe

7. Regimul sanitar şi epidemiologic la locul de muncă

l ordine de reglementare

dezinfectante folosite

l siguranța infecțioasă a lucrătorilor din domeniul sănătății

l prelucrarea sculelor

l controlul calității tratamentului de presterilizare

8. Educatia igienica a populatiei

9. Analiza lucrărilor pentru perioada de raportare

10. Concluzii

11. Sarcini

Traseu profesionalT

Eu, Makeeva Maria Fedorovna, în anul 1973 am absolvit Școala de Medicină Zlatoust a Ministerului Căilor Ferate cu o diplomă de Asistent medical - diplomă nr. 778717 din 29 iunie 1973, înregistrare nr. 736. Conform distribuției, ea a fost trimisă la Spitalul Clinic al doilea drum al orașului Chelyabinsk, calea ferată din Ural de Sud. Admis de o asistentă în secția a 3-a chirurgie (oncologie). Conform principiului interschimbabilității, ea a stăpânit munca unei asistente într-o cameră de procedură și de dressing. În 1977, ea a fost destituită de bunăvoie.

În Spitalul cu o policlinică a Departamentului Medical al Direcției Afaceri Interne a Comitetului Executiv Regional Chelyabinsk, a fost înscrisă ca asistentă în departamentul terapeutic în 1977.

În 1984, a fost chemată la serviciul militar în unitatea militară nr. 7438 ca instructor medical de companie. La sfârșitul contractului, în 1988, a fost destituită din rândurile Armatei Sovietice.

În 1988, a fost acceptată ca asistentă medicală în departamentul neurologic al Spitalului cu o policlinică a Departamentului Medical al Comitetului Executiv Regional Chelyabinsk. În 1990, a obținut certificarea la departamentul medical al Direcției Afaceri Interne a Comitetului Executiv Regional Chelyabinsk și, prin ordin al departamentului medical al Direcției Afaceri Interne a Comitetului Executiv Regional Chelyabinsk, i s-a acordat prima categorie de calificare, certificatul nr. 53 din 21.06.1990.

În august 1993, a fost numită în funcția de asistent medical superior al departamentului terapeutic. La 20 iunie 1995, comisia de certificare a subdiviziunii medicale a Direcției de Afaceri Interne a Regiunii Chelyabinsk și ordinul pentru subdiviziunea medicală din 22 iunie 1995 nr. 34 au acordat cea mai înaltă categorie de calificare a asistentei medicale de spital. În 2000, la Școala de bază regională de studii avansate a lucrătorilor cu studii medii și farmaceutice din Chelyabinsk, ea a ascultat o serie de prelegeri despre programul „Aspecte moderne ale managementului sănătății și economiei” - certificat nr. 4876 din 24 noiembrie 2000, protocolul nr. 49 - calificare „cu cea mai înaltă calificare la categoria de specialitate”. În februarie 2003 transferat voluntar pe postul de asistent medical de sectie al sectiei terapeutice. În 2005 și-a îmbunătățit calificările la Instituția de Învățământ de Stat de Învățământ Profesional Suplimentar „Centrul Regional de Educație Profesională Suplimentară a Specialiștilor din Sănătate din Chelyabinsk” în ciclul de perfecționare „Asistență medicală în terapie” - certificat nr. 2690/05 din 18.10.2005. nr. 373l.

În 2010 și-a îmbunătățit calificările la Academia Medicală de Stat Chelyabinsk din Roszdrav în ciclul de pregătire avansată „Asistenta medicală în terapie” - certificat cu numărul de înregistrare 1946/122 din 20.02.2010.

33 de ani de experiență în domeniul sănătății.

37 de ani de experiență în asistentă medicală.

Caracteristicile instituției

Unitatea medicală și sanitară a Direcției Centrale Afaceri Interne pentru Regiunea Chelyabinsk a fost organizată pentru a oferi asistență medicală, preventivă și diagnostică angajaților care lucrează în sistemul Ministerului Afacerilor Interne, în conformitate cu ordinul nr. 895 din 8 noiembrie 2006. „Cu privire la aprobarea regulamentului privind organizarea asistenței medicale și a tratamentului sanitar-stațiune în instituțiile medicale din sistemul Ministerului Afacerilor Interne al Rusiei”. Unitatea medicală este situată într-o clădire tipică cu cinci etaje, dintre care trei etaje sunt ocupate de o policlinică și două etaje de un spital. Policlinica este concepută pentru 650 de vizite pe zi, unde îngrijirea medicală este asigurată de terapeuți locali și specialiști restrânși: un oculist, un dermatolog, un urolog, un ginecolog, un ginecolog, un medic ORL, un cardiolog, un psihiatru, un chirurg și un neurolog.

În policlinică au fost înființate următoarele servicii pentru efectuarea unui examen de diagnostic:

1. Radiografie - efectuează examinări radiografice și fluoroscopice ale toracelui, tractului gastrointestinal, sistemului musculo-scheletic, craniului, urografie intravenoasă, irigoscopie, examinări fluorografice.

2. Compartiment diagnostic funcţional - efectuează următoarele examinări: ECG, HM-BP, HM-ECG, ECO-cardiografie, ergometrie bicicletă, stimulare electrică transesofagiană, neurofiziologie: EEG, REG; Diagnosticarea cu ultrasunete a organelor abdominale, organelor pelvine, glandei tiroide, glandelor mamare, coloanei vertebrale lombare, ecografie a vaselor de sânge; Sala de endoscopie efectuează EGD a stomacului.

3. Departamentul de laborator - realizează o gamă completă de studii clinice, biochimice și bacteriologice ale sângelui, urinei, fecalelor, sputei și altor medii biologice. Toate laboratoarele sunt dotate cu echipamente adecvate, inclusiv analizoare și reactivi moderni.

4. Secția Kinetoterapie - efectuează tratament cu curenți de înaltă frecvență, inductoterapie, magnetoterapie, UHF, laserterapie, OZN. Secția are o sală de masaj, o sală de kinetoterapie, o cameră de inhalare, un duș cu masaj.

5. Serviciu stomatologic.

Caracteristicile subdiviziunii

Spitalul Unității Medicale Sanitare este situat la etajele 4 și 5 ale clădirii și este proiectat pentru 100 de paturi: 40 paturi în secția neurologică și 60 paturi în secția terapeutică.

patfondul departamentului terapeutic:

Tabelul nr. 1

Personalul departamentului terapeutic

În secția terapeutică a spitalului se află cabinetul șefului de secție, cabinetul asistentului șef al Unității Medicale și Sanitare, o sală de tratament, o cameră de stagiar, o cameră de manipulare, unde se pregătesc pacienții pentru examinări de diagnostic, săli de duș pentru pacienți și personal medical, toalete pentru bărbați și femei, toaletă pentru personal. Există un lounge cu mobilier tapițat și un televizor pentru ca pacienții să se relaxeze. Compartimentul dispune de două posturi medicale cu dotarea necesară: desktop-uri cu un set de documentație: fișele postului unei asistente de secție, un algoritm pentru îndeplinirea programărilor medicale, jurnalele de lucru; un dulap medical pentru depozitarea medicamentelor în conformitate cu cerințele standard, un dulap pentru depozitarea materialelor medicale, un dulap pentru depozitarea dezinfectanților și recipiente pentru dezinfecție. Sala de tratament este formată din două blocuri: primul - pentru injecții subcutanate, intramusculare, intradermice și intravenoase și prelevare de sânge pentru analize biochimice și bacteriologice; al doilea - pentru terapia prin perfuzie. Există, de asemenea, dulapuri pentru medicamente, un frigider pentru depozitarea medicamentelor termolabile (vitamine, hormoni, condroprotectori, insuline), un dulap pentru depozitarea soluțiilor sterile, un iradiator bactericid, recipiente pentru dezinfectarea articolelor medicale de unică folosință care sunt supuse aruncării (seringi, sisteme de perfuzare a soluțiilor de perfuzie), canapele, echipamente de curățare. În camera de tratament există truse de urgență sindromice și o trusă de prim ajutor Anti-SIDA.

Principalele secțiuni ale lucrării

În munca mea, ca asistent medical de secție, mă bazez pe documentația de reglementare, ordinele Ministerului Sănătății al Federației Ruse, rezoluțiile Ministerului Sănătății al Federației Ruse, San PiNy. Încerc să-mi îndeplinesc în mod conștiincios și eficient fișele de post, care includ:

· Îngrijirea și supravegherea pacienților.

· Executarea la timp și de înaltă calitate a programărilor medicale.

· Termometria pacientilor cu marca ulterioara in istoricul medical.

Monitorizarea hemodinamicii: tensiunea arterială, frecvența cardiacă, frecvența respiratorie.

Respectarea regimului sanitar si epidemiologic in sectie, sectii, incinte ale sectiei.

· Implementarea prelevării de material pentru cercetarea de laborator (pregătirea referințelor, ustensilelor, conversația cu pacienții despre obiectivele studiului, despre pregătirea și tehnica corectă de recoltare a testelor).

· Respectarea regimului medical si de protectie in compartiment.

· Familiarizarea pacienților nou internați cu regulamentul intern.

Pregatirea pacientilor pentru examene radiografice, endoscopice si ecografice.

Mentinerea inregistrarilor de asistenta medicala

Jurnalul mișcării pacienților în secție,

Jurnalul de întâlniri medicale unice,

Revista de consultații ale specialiștilor restrânși,

Jurnalul programărilor de examinări de diagnostic,

Jurnalul de înregistrare a medicamentelor supuse contabilității subiect-cantitative,

jurnal de schimb,

· Întocmirea unei cerinţe de porţie, conform regimului alimentar prescris de medic, în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătăţii al RSFSR nr.330 din 08.05.2003. „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a nutriției terapeutice în unitățile de asistență medicală din Federația Rusă”.

Obținerea cantității necesare de medicamente de la asistentul șef al secției. Toate medicamentele sunt aranjate în grupuri în dulapuri care se încuie. Toate medicamentele trebuie să fie în ambalajul industrial original, cu eticheta spre exterior și să aibă instrucțiuni de utilizare a acestui medicament, conform comenzilor:

Ordinul nr. 377 din 13 noiembrie 1996 „Cu privire la aprobarea cerințelor pentru organizarea depozitării diferitelor grupe de medicamente și dispozitive medicale”.

Ordinul Ministerului Sănătăţii al RSFSR din 17 septembrie 1976 Nr. Nr. 471 „Notă către un lucrător medical privind depozitarea medicamentelor în secțiile instituțiilor medicale”.

Conform ordinului Ministerului Sănătăţii al URSS nr.747 din 2.06.1987. „Cu privire la aprobarea instrucțiunilor de contabilizare a medicamentelor, pansamentelor și produselor medicale în unitățile sanitare” și scrisoarea Ministerului Sănătății din Regiunea Chelyabinsk din 04.06.2008. Nr.01/4183 „Cu privire la organizarea contabilității medicamentelor și a materialelor medicale”, se menține o contabilitate strictă a medicamentelor supuse evidenței subiect-cantitative.

Distributie de medicamente. Se efectuează în conformitate cu fișa de prescripție a pacientului, care indică denumirea medicamentului, doza acestuia, frecvența și modul de administrare. Toate programările sunt semnate de medic cu data programării și anulării. La sfârșitul tratamentului, foaia de programare este lipită în istoricul medical al pacientului. Distribuesc medicamente în strictă conformitate cu ora programării și cu respectarea regimului (în timpul meselor, înainte sau după mese, noaptea). Pacientul trebuie să ia medicamente numai în prezența mea. Distribuesc medicamente pacienților imobilizați la pat din secție. Asigurați-vă că avertizați pacienții cu privire la posibilele efecte secundare ale medicamentului, reacțiile organismului la administrarea medicamentului (decolorarea urinei, fecale), care conține fier, carbolen, bismut. Narcotice, psihotrope și medicamente puternice din lista „A” sunt administrate pacientului separat de alte medicamente în prezența unei asistente. Pentru a evita greșelile, înainte de a deschide ambalajul și fiola, este necesar să citiți cu voce tare numele medicamentului, doza acestuia și să verificați cu prescripția medicului.

Examinare pentru pediculoză. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 342 din 26 noiembrie 1998. „Cu privire la măsurile de consolidare pentru prevenirea tifosului epidemic și lupta împotriva pediculozei”.

· Dacă la un pacient sunt detectate primele semne ale unei boli infecțioase, informez imediat medicul curant, izolez pacientul și efectuez dezinfecția curentă în conformitate cu San PiN 2.1.3.263010 din 09.08.2010. „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizațiile care desfășoară activități medicale”

Transferul schimbului conform indicațiilor asistentei de secție: numărul de pacienți de pe listă cu indicarea secției, numărul istoricului cazului, regimul alimentar; consumabile medicale: termometre, plăcuțe de încălzire, pahare; aparate: nebulizator, glucometru, tonometru; preparate medicale. Dacă în secție sunt pacienți grav bolnavi, schimbarea se face la patul pacientului.

Profesii conexe

În timpul muncii ei, ea a stăpânit astfel de profesii conexe ca asistentă într-un departament terapeutic, neurologic, cameră de urgență și cameră de tratament. Cunosc tehnica de a lua material pentru cercetare:

Clinic (sânge, urină, spută, fecale),

biochimic (sânge),

Bacteriologic (sânge, spută, urină, fecale, tampon din nas și gât).

Cunosc tehnica de aplicare a pansamentelor aseptice, comprese de incalzire, folosirea unei pungi de gheata, cateterizarea vezicii urinare cu cateter moale, demachiere cu fixare, clisme hipertonice, uleioase si terapeutice. Cunosc tehnica efectuarii unei electrocardiograme pe un electrocardiograf portabil EK1T - 07. Cunosc si tehnica masajului cardiac indirect, ventilatie pulmonara artificiala. Ea a stăpânit tehnica transfuziei de sânge și a înlocuitorilor de sânge, a terapiei prin perfuzie și a injecțiilor: subcutanat, intradermic, intramuscular și intravenos.

Condiții de urgență

Bolile sistemului cardiovascular, ale organelor respiratorii pot fi complicate de afecțiuni acute severe:

Șoc anafilactic,

infarct miocardic acut,

Criza hipertensivă,

stare astmatică,

Edem pulmonar.

Pentru a oferi îngrijiri medicale de urgență în camera de tratament, există seturi sindromice de medicamente și un algoritm de acțiune al asistentei. Toate kiturile sunt verificate în timp util și completate cu medicamentele necesare.

Tehnologia pentru acordarea primului ajutor în condiții de urgență este următoarea:

Șoc anafilactic

1. Informații pentru a suspecta șoc anafilactic:

Pe fundal sau imediat după administrarea medicamentului, a apărut ser, mușcătură de insectă, slăbiciune, amețeli, dificultăți de respirație, o senzație de lipsă de aer, anxietate, o senzație de căldură în întregul corp,

Pielea este palida, rece, umeda, respiratia este frecventa, superficiala, presiunea sistolica este de 90 mm Hg. si sub. În cazuri severe, deprimarea conștienței și a respirației.

2. Tactica unei asistente:

Dactiuni	justificare
1. Apelați la un medic	Pentru a determina tacticile ulterioare de a oferi îngrijiri medicale
2. Dacă s-a dezvoltat șoc anafilactic cu administrarea intravenoasă a medicamentului, atunci: 2.2 pentru a oferi o poziție laterală stabilă, îndepărtați protezele 2.3 Ridicați capătul piciorului patului 2.4 oferă 100% oxigen umidificat 2.5 măsoară tensiunea arterială și ritmul cardiac	Reducerea dozei de alergeni Prevenirea asfixiei Îmbunătățirea circulației sângelui în creier Reducerea hipoxiei Controlul condiției
3. Când se administrează intramuscular: Opriți administrarea medicamentului Puneți un pachet de gheață pe locul injectării Asigurați acces venos Repetați pașii standard de la 2.2 la 2.4 pentru administrarea intravenoasă	Încetinirea absorbției medicamentului

3. Pregătiți echipamente și unelte:

Sistem de perfuzie intravenoasa, seringi, ace pentru injectii intramusculare si subcutanate, ventilator, trusa de intubare, punga Ambu.

Set standard de medicamente „Șoc anafilactic”.

4. Evaluarea a ceea ce s-a realizat: restabilirea conștienței, stabilizarea tensiunii arteriale, ritmul cardiac.

infarct miocardic(forma tipica de durere)

1. Informații pentru a suspecta o urgență:

Durere retrosternală severă, care iradiază adesea către umărul stâng (dreapta), antebraț, omoplați sau gât, maxilarul inferior, regiunea epigastrică.

Poate sufocare, dificultăți de respirație, tulburări de ritm cardiac.

Luarea nitroglicerinei nu ameliorează durerea.

2. Tactica asistentei:

Acțiuni	Motivație
1. Sunați un medic
2. Respectați repaus strict la pat, calmați pacientul	Reducerea stresului fizic și emoțional
3. Măsurați tensiunea arterială, pulsul	Controlul stării
4. Dați nitroglicerină 0,5 mg sublingual (până la 3 comprimate)	Reducerea spasmului arterelor coronare
5. Dați oxigen 100% umidificat	Reducerea hipoxiei
6. Faceți un ECG	Pentru a confirma diagnosticul
7. Conectați-vă la un monitor cardiac	Pentru a monitoriza dinamica dezvoltării infarctului miocardic

3. Pregătiți echipamente și unelte:

Conform prescripției medicului: fentanil, droperidol, promedol.

Sistem pentru administrare intravenoasa, garou.

Electrocardiograf, defibrilator, monitor cardiac, geantă Ambu.

4. Evaluarea a ceea ce s-a realizat: starea pacientului nu s-a agravat.

Astm bronsic

1.Informatii: pacientul sufera de astm bronsic

Sufocare, dificultăți de respirație, dificultăți de expirare, fluierat uscat, audibil la distanță, participarea la respirația mușchilor auxiliari.

Poziție forțată - așezat sau în picioare cu sprijin pe mâini.

2. Tactica asistentei:

Acțiuni	Motivație
1. Sunați un medic
2. Asigurați-l pe pacient	Reducerea stresului emoțional
3. Asezat, cu accent pe maini, desfaceti hainele stramte	Reduce hipoxia
	Monitorizarea pacientului
5. Luați 1-2 respirații din inhalator, ceea ce este de obicei pacientul foloseste.	Eliminați bronhospasmul
6. Dați 30-40% oxigen umidificat	Reduce hipoxia
7. Oferă băuturi calde, băi fierbinți pentru picioare și mâini	Reduce bronhospasmul

3. Pregătiți echipamente și instrumente: sistem intravenos, seringi, garou, pungă Ambu.

4. Evaluarea a ceea ce s-a realizat: reducerea dificultății respiratorii, secreția spută consolidată, reducerea respirației șuierătoare în plămâni.

Regimul sanitar si epidemic

În activitatea mea privind implementarea regimului sanitar și epidemiologic în departament, mă ghidez după următoarele ordine:

Ordinul nr. 288 al Ministerului Sănătății al URSS din 23 martie 1976. „Cu privire la aprobarea instrucțiunilor privind regimul sanitar și antiepidemic al spitalelor și a procedurii de implementare de către organele și instituțiile serviciului sanitar și epidemiologic de supraveghere de stat a stării sanitare a unităților sanitare.”

Ordinul nr.720 din 31.07.1978 Ministerul Sănătății al URSS „Cu privire la îmbunătățirea îngrijirii medicale pentru pacienții cu boli chirurgicale purulente și îmbunătățirea măsurilor de combatere a infecțiilor nosocomiale”.

Legea Federației Ruse nr. 52 din 30 martie 1997 nr. „Cu privire la bunăstarea sanitară și epidemiologică a populației”.

· OST 42-21-2-85 „Sterilizarea și dezinfecția dispozitivelor medicale”.

Ordinul nr. 342 din 26 noiembrie 1998. Ministerul Sănătății al Federației Ruse „Cu privire la măsurile de consolidare pentru prevenirea tifosului epidemic și lupta împotriva pediculozei”.

San PiN 2.1.7.728-99 din 22.01.1992 „Reguli pentru colectarea, depozitarea și eliminarea deșeurilor din instituțiile medicale”.

· San PiN 1.1.1058-01 „Organizarea și implementarea controlului producției privind respectarea normelor sanitare și implementarea măsurilor sanitare și antiepidemice (preventive).

· San PiN 3.5.1378-03 „Cerințe sanitare și epidemice pentru organizarea și implementarea activităților de dezinfecție”.

· Ordinul nr.408 din 12.07.1983. Ministerul Sănătății al URSS „Cu privire la măsurile de reducere a incidenței hepatitei virale în țară”.

· San PiN 2.1.3.2630-10 „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizațiile care desfășoară activități medicale”.

După efectuarea manipulărilor, toate instrumentele sunt supuse prelucrării. Articolele medicale de unică folosință sunt supuse dezinfectării și eliminării, utilizări multiple - prelucrare în 3 etape: dezinfecție, curățare pre-sterilizare și sterilizare în conformitate cu OST 42.21.2.85. pentru utilizarea dezinfectanților în departament, trebuie să aveți următorul document:

1. Licență,

2. Certificat de înregistrare de stat,

3. Certificat,

4. Orientări.

La dezinfectarea instrumentelor si tratarea suprafetelor de lucru folosim o solutie Peroximed 30% continand oxigen, care se foloseste si pentru curatarea pre-sterilizare, certificat de inregistrare de stat Nr. 002704 din 18.01.1996. în timpul examinării bacteriologice repetate a camerei de tratament (rezervor, inoculare cu aer și spălări de pe suprafețele de lucru), s-a obținut un rezultat negativ, prin urmare, lucrările de dezinfecție se bazează pe utilizarea acestui dezinfectant. Deoarece microflora a devenit mai stabilă în mediul extern, se recomandă înlocuirea dezinfectantului la fiecare 6 luni. În acest scop, se folosesc dezinfectanți precum Clorsept, Javelin.

Tabelul numărul 2

Moduri de dezinfecție

La locul de munca pentru dezinfectarea dispozitivelor medicale (termometre, pahare, spatule, varfuri) folosim o solutie de Peroximed 3%. Toate recipientele sunt etichetate clar cu dezinfectantul, concentrația acestuia și data preparării. Pregătesc soluțiile, ghidat de ghiduri, folosind echipament individual de protecție. Pentru tratamentul mâinilor atunci când se efectuează diverse manipulări în departament, se folosesc antiseptice - Cutasept și Lizhen.

Siguranța infecțiilor a lucrătorilor medicali

Siguranța infecțioasă este un sistem de măsuri care asigură protecția lucrătorilor din domeniul sănătății împotriva bolilor infecțioase, care include imunizarea, utilizarea îmbrăcămintei de protecție, respectarea instrucțiunilor și regulilor la efectuarea procedurilor, respectarea regulilor de prevenire personală, examinarea medicală anuală în conformitate cu ordinul nr. 90 al Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 14 martie 1996. „Cu privire la procedura de efectuare a examinărilor preliminare și periodice ale lucrătorilor medicali și reglementările medicale și admiterea la muncă”. În contextul răspândirii tot mai mari a infecției cu HIV în rândul populației, toți pacienții trebuie considerați ca potențial infectați cu HIV și alte infecții transmise prin contact cu sânge, prin urmare, atunci când se lucrează cu sânge și alte fluide biologice, trebuie respectate 7 reguli de siguranță:

1. Spălați-vă mâinile înainte și după contactul cu pacientul.

2. Considerați sângele pacientului și alte fluide corporale ca potențial infecțioase, de aceea este necesar să lucrați cu mănuși.

3. Imediat după utilizare și dezinfectare, puneți instrumentul folosit în pungi speciale galbene - deșeuri clasa B. San PiN 2.1.7.728-99 „Reguli pentru colectarea, depozitarea și eliminarea deșeurilor în unitățile sanitare”.

4. Folosiți protecție pentru ochi (ochelari, ecran de protecție) și măști pentru a evita contactul sângelui și al altor fluide biologice cu pielea și mucoasele personalului medical.

5. Tratați toate lenjeriile de pat contaminate cu sânge ca fiind potențial infecțioase.

6. Folosiți îmbrăcăminte specială impermeabilă pentru a proteja corpul de picăturile de sânge și alte fluide corporale.

7. Tratați toate probele de laborator ca material potențial infecțios.

Pentru a preveni infectarea cu HIV și hepatita virală, mă ghidez după regulile de siguranță a infecției recomandate în comenzile:

Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 170 din 16.08.1994. „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a prevenirii și tratamentului infecției cu HIV în Federația Rusă”.

Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 408 din 12.07.1989. „Cu privire la măsurile de reducere a incidenței hepatitei virale în țară”.

Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 254 din 3.09.1991. „Despre dezvoltarea dezinfectării în țară”

· Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 295 din 30 octombrie 1995 „Cu privire la adoptarea regulilor de examinare medicală obligatorie pentru HIV și a listei angajaților anumitor profesii, industrii, întreprinderi, instituții și organizații care sunt supuși examenului medical obligatoriu pentru HIV”.

· Instrucțiuni instructiv-metodice ale Ministerului Sănătății al Federației Ruse „Organizarea măsurilor pentru prevenirea și controlul SIDA în RSFSR” din 22.08.1990.

San PiN 3.1.958-00 „Prevenirea hepatitei virale. Cerințe generale pentru supravegherea epidemiologică a hepatitei virale”.

În cazul contactului cu lichidul biologic pe zonele deschise ale pielii, este necesar:

Tratați cu alcool 70%.

Spălați-vă mâinile cu apă și săpun

Re-tratați cu alcool 70%.

În cazul contactului cu membrana mucoasă a ochilor, ar trebui să fie:

tratați (spălați abundent) cu o soluție 0,01% de permanganat de potasiu.

În cazul contactului cu mucoasa nazală:

clătiți cu soluție de permanganat de potasiu 0,05% sau alcool 70%.

Pentru tăieturi și injecții, trebuie să:

Spălați mâinile cu mănuși cu săpun și apă curentă

Scoateți mănușile

Puneți o mănușă curată pe o mână nevătămată

Strângeți sângele din rană

Spălați-vă mâinile cu săpun

Tratați rana cu soluție de iod 5%. Nu freca!

Tabelul nr. 3

Compoziția trusei de prim ajutor „Anti-SIDA”

Nu. p / p	Nume	Cantitate	Tipul ambalajului	Termen de valabilitate	Numiri
	Alcool 70% -100 ml.		Flacon cu dop strâns	Nu este limitat	Pentru clătirea gurii, gâtului, tratarea pielii
	Permanganat de potasiu (2 cântăriri de 0,05 mg.)		Farmacie, flacon de penicilină	Indicat pe ambalaj	Pentru a pregăti o soluție de permanganat de potasiu la normă pentru a spăla ochii, nasul, gâtul
	Apă purificată (distilată)				Pentru diluarea permanganatului de potasiu pentru spălarea ochilor, a nasului
	Capacitate 2 buc. (100 ml și 500 ml)				Pentru diluarea permanganatului de potasiu
	tijă de sticlă				Pentru a amesteca soluția
	5% soluție alcoolică de iod 10 ml.		Ambalare din fabrică	Indicat pe ambalaj	Tratamentul pielii afectate
					Pentru deschiderea flacoanelor și alte utilizări
	Tencuiala adeziva bactericida		Ambalare din fabrică	Indicat pe ambalaj	Fixarea cu bandă a locului de injectare a tăieturii
	Tampoane sterile din tifon sau servetele sterile din tifon 14*16		Ambalaj laminat	Indicat pe ambalaj	Pentru piele, rochie, mănuși, suprafețe
	Pipete pentru ochi				Pentru spălarea ochilor (2 buc), a nasului (2 buc)
	Pahare medicale 30 ml.				Pentru o soluție 0,05% de permanganat de potasiu pentru spălarea ochilor, a nasului
					Pentru clătirea gurii, gâtului
	Mănuși sterile (pereche)		Ambalare din fabrică	Indicat pe ambalaj	În loc de deteriorat
	Bandaj steril		Ambalare din fabrică	Indicat pe ambalaj	Pentru aplicarea unui pansament aseptic

Trusa de prim ajutor Anti SIDA se află în camera de tratament și este întotdeauna disponibilă. Medicamentele expirate sunt înlocuite în timp util. Algoritmul pentru acțiunea unui lucrător sanitar în situații de urgență în timpul procedurilor se află și în camera de tratament. Urgențele, precum și măsurile preventive luate, sunt supuse înregistrării în revista „Situații de urgență privind contaminarea cu fluide biologice”. În cazuri de contaminare, șeful departamentului trebuie informat și să contacteze imediat centrul pentru prevenirea și controlul SIDA din Cherkasskaya, 2. Nu au existat situații de urgență în perioada de raportare.

Prelucrarea instrumentelor medicale

Prelucrarea instrumentelor medicale se realizează în 3 etape:

Etape de procesare

dezinfectarepresterilizaresterilizare

tratament

Dezinfectare- un set de măsuri care vizează distrugerea microorganismelor patogene și oportuniste din mediul extern în vederea întreruperii căilor de transmitere a agenților patogeni ai bolilor infecțioase.

Metode de dezinfecție

fizicchimic

uscare, aerînaltaplicareadezinfectante

temperaturi, expunere la aburfonduri

Cu metoda chimică de dezinfecție, instrumentele folosite dezasamblate sunt scufundate complet într-un dezinfectant folosind un înecator timp de 60 de minute.

Presterilizarecuratenie - aceasta este eliminarea proteinelor, grăsimilor, contaminanților medicinali și a reziduurilor de dezinfectanți din dispozitivele medicale.

Tratament manual de presterilizare:

Etapa 1 - spălarea instrumentului sub jet de apă timp de 30 de secunde.

Etapa 2 - imersarea completă a produselor într-o soluție de spălare 0,5% timp de 15 minute. la o temperatura de 50*

Ingredientele soluției de curățare:

Apă oxigenată

Detergent sintetic (Progress, Lotus, Aina, Astra)

Tabelul nr. 4

Raportul componentelor din soluția de curățare

Soluția de spălare poate fi folosită în timpul zilei, încălzită de până la 6 ori, dacă soluția nu și-a schimbat culoarea.

Etapa 3 - spălarea fiecărui instrument în aceeași soluție timp de 30 de secunde.

Etapa 4 - clătire cu apă curentă timp de 5 minute.

Etapa 5 - clătirea fiecărui instrument în apă distilată timp de 30 de secunde.

Controlul calității tratamentului de presterilizare se efectuează în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 254 din 09/03/1991. „Despre dezvoltarea dezinfectării în țară”. Controlul este supus la 1% din numărul total de instrumente, dar nu mai puțin de 3-5 produse cu același nume.

testul azopiramului - dezvăluie resturile de sânge și agenți oxidanți care conțin clor. O soluție de lucru constând din proporții egale de azopiram și o soluție de peroxid de hidrogen 3% este aplicată pe instrument și rezultatul este evaluat într-un minut. Apariția colorației violet indică prezența reziduurilor de sânge pe instrument.

Fenolftaleicprobă - vă permite să detectați reziduurile de detergent. O soluție de 1% alcool de fenolftaleină este aplicată uniform pe produs. Dacă apare o colorare roz, înseamnă că pe produs există reziduuri de detergent. În acest caz, întreaga unealtă este re-prelucrată. Dacă rezultatul testului este negativ, materialul tratat trebuie sterilizat. Prelucrarea de presterilizare a instrumentelor medicale în departamentul nostru nu se efectuează, deoarece. lucrăm cu consumabile medicale de unică folosință care sunt dezinfectate și eliminate în conformitate cu San PiN 3.1.2313-08 din 15.01.2008. „Cerințe pentru dezinfecția, distrugerea și eliminarea seringilor de injectare de unică folosință”.

Sterilizare - Aceasta este o metodă care asigură moartea tuturor formelor vegetative și sporice ale microorganismelor patogene și nepatogene.

Toate instrumentele aflate în contact cu suprafața plăgii, în contact cu sângele sau medicamentele injectabile, precum și echipamentele de diagnosticare în contact cu mucoasa pacientului, sunt sterilizate.

Tabelul nr. 5

Metode de sterilizare

Metode de sterilizare	Mod de sterilizare	Material de sterilizare	t* mod	Tipul ambalajului	Timp de sterilizare
	Autoclavă	Material textil, sticla, rezistent la coroziune
	Autoclavă	Cauciuc, produse polimerice		Bix, pachet kraft
Aer	Dulap pentru grăsimi uscate	Instrumente medicale		container deschis
Aer	Dulap pentru grăsimi uscate	Instrumente medicale		Recipient deschis, pungă kraft

Controlul sterilizării:

1. Vizual - pentru funcționarea echipamentului;

2. Indicatori termici de sterilitate.

3. Controlul temperaturii cu termometre tehnice.

4. Biologic - cu ajutorul biotestelor.

Metoda chimică de sterilizare - utilizarea substanțelor chimice pentru prevenirea bolilor infecțioase în timpul manipulărilor endoscopice. Pentru sterilizarea endoscoapelor se folosește soluția Lysofarmin 3000 8% la o temperatură de 40*, expunere timp de 60 de minute, apoi se spală de două ori cu apă sterilă, se usucă cu un șervețel steril, iar canalele sunt purjate. Păstrați endoscoapele într-un șervețel steril. Pentru sterilizarea produselor metalice (freze) și a materialelor plastice (vârfuri de clisma), se folosește peroxid de hidrogen 6%.

La o temperatură de 18 * - 360 min.,

La o temperatură de 50 * - 180 min.

Apoi se spala de doua ori cu apa sterila si se pastreaza intr-un bix steril tapetat cu cearceaf steril.

Tipeducaţia de igienă a populaţiei

Educația igienă a populației este una dintre formele de prevenire a bolilor. Un stil de viață sănătos: renunțarea la obiceiurile proaste, practicarea sportului îmbunătățește sănătatea, ceea ce ajută la evitarea bolilor sistemului respirator, cardiovascular și musculo-scheletic. Respectarea regimului de muncă, odihnă și alimentație reduce riscul de exacerbare a bolilor tractului gastro-intestinal. Respectarea și implementarea regulilor de igienă personală previne infectarea cu infecții precum HIV, hepatita B, C. Lucrez la educația igienică în rândul pacienților în timpul serviciului sub formă de conversații.

Tabelul nr. 6

Subiecte de conversație

Nu. p / p	Subiect	Anul de raportare 2010	Anul precedent 2009
	Igiena personală a pacienților
	Modul de ședere în spital
	FOG și importanța sa în prevenirea tuberculozei
	Stil de viata sanatos. Combate obiceiurile proaste
	Prevenirea infecțiilor intestinale acute
	Prevenirea infecției cu HIV și a hepatitei virale
	Factori de risc pentru bolile cardiovasculare