Pietre în vezica biliară: operație de îndepărtare (recenzii). Tratament cu remedii populare

Boala biliară este o boală somatică generală cauzată de formarea de formațiuni asemănătoare pietrelor (calculi) în vezica biliară, canale ca urmare a încălcării biomecanismelor anumitor reacții metabolice. Incidența bolii variază de la 10% la populația adultă până la 30% la vârstnici și senile.

Boala se dezvoltă pentru o lungă perioadă de timp - timp de câțiva ani, timp în care se observă o imagine simptomatică polimorfă. Pentru îndepărtarea pietrelor se folosesc metode conservatoare (dizolvarea medicamentelor, zdrobirea prin undă de șoc sau expunerea la laser). În cazuri avansate, îndepărtarea pietrelor se realizează prin intervenție chirurgicală.

Cauzele formării de pietre în vezica biliară

Principalii factori care cauzează apariția și dezvoltarea ulterioară a patologiei sunt producția de bilă suprasaturată cu colesterol, o schimbare a echilibrului de echilibru între activitatea biocomponentelor antinucleante și pronucleare pe fondul unei deteriorări a contractilității vezicii biliare.

Această problemă poate fi rezultatul diferitelor boli autoimune (diabet zaharat, anemie hemolitică, colită granulomatoasă, diferite forme de alergie, ciroză hepatică și altele). Cu toate acestea, cele mai probabile cauze ale formării calculilor sunt următoarele:

Prezența inflamației în căile biliare, vezică urinară.
predispozitie genetica.
Hemicolectomie (totală sau subtotală).
Obezitatea.
Operații chirurgicale amânate pe organele tractului digestiv.
Dischinezie (tulburări funcționale ale motilității) ale căilor biliare.
perioadele de sarcină.
O dietă nutritivă dezechilibrată, care se bazează pe alimente care conțin colesterol, sărace în fibre vegetale.
Leziuni ale parenchimului hepatic, caracterizate prin etiologie infecțio-toxică.
colesteroza.
Pierdere bruscă în greutate, foame.
Prezența unui sindrom de absorbție afectată.
Luarea anumitor medicamente (inclusiv contraceptive orale).
Colecistita (xantogranulomatoasa, forma cronica).
Modificări de vârstă.
Încălcări ale funcțiilor sistemului endocrin.
Sedentarism, hipodinamie.

Formarea pietrelor în cavitatea vezicii urinare și a căilor biliare poate fi provocată de cauze mecanice: prezența unor neoplasme asemănătoare tumorilor, aderențe, edem, îngustarea și îndoirea canalelor. În plus, nu este exclusă prezența anomaliilor congenitale - chisturi ale căii biliare principale, diverticul duodenului.

Simptome

Pentru colelitiaza inițial (primii 4 - 8 ani) se caracterizează printr-un curs asimptomatic. Momentul de apariție a simptomelor și intensitatea acestuia depind de mărimea calculilor, de tipul, cantitatea și localizarea acestora.

Semnul principal care indică prezența structurilor asemănătoare pietrei este colica hepatică - un sindrom de durere resimțit în hipocondrul drept și care radiază adesea către omoplatul drept, umăr, regiunea lombară și piept. Se manifestă din cauza consumului de băuturi care conțin alcool, alimente bogate în grăsimi. Adesea observată ca urmare a stresului psiho-emoțional sau fizic. Durata atacului de durere este de 4-6 ore. Prezența formațiunilor asemănătoare pietrei este, de asemenea, indicată de simptome:

Vărsături care conţin bilă.
Tulburări intestinale (constipație, diaree, flatulență).
O creștere a temperaturii până la indicatorii subfebrili (37,1 - 37,8 grade).
Decolorarea fecalelor.
Oboseală crescută, slăbiciune generală.
Pierderea poftei de mâncare.
Icter obstructiv.
Prezența unui gust amar în gură.
Aspectul unui strat alb sau maro pe suprafața limbii.
Manifestarea durerii în timpul palpării punctelor chistice.
Detectarea leucocitozei neutrofile, eozinofiliei.
Manifestarea durerii în procesul de conducere pe suprafețe de drum neuniforme.
Intoleranță individuală la anumite produse.

Cazurile avansate se caracterizează prin sindrom colecistocardic, care se manifestă sub formă de dureri paroxistice sau dureroase localizate în regiunea apexului inimii. Poate apariția durerii în articulații, sindrom neurastenic. Cu blocarea completă a canalelor, se observă febră, spasme convulsive și transpirație crescută.

Diagnosticul bolii biliare

Pentru a detecta boala, se folosesc 2 tipuri de metode - de laborator și instrumentale. Studiile de laborator includ colectarea de analize biochimice și generale de sânge. În prezența calculilor, există o creștere a activității aminotransferazelor, o creștere a nivelului de leucocite, bilirubină și viteză de sedimentare a eritrocitelor.

Principala metodă instrumentală este ultrasunetele, care permite stabilirea stării organelor sistemului biliar, prezența proceselor inflamatorii în ele, precum și localizarea exactă a pietrelor, dimensiunea și numărul acestora. Diagnosticarea suplimentară este posibilă în următoarele moduri:

Colangiografia transhepatică percutanată este o examinare antegradă de contrast a căilor biliare prin puncție percutanată oarbă a ficatului.
Ecografia endoscopică este un studiu cu ultrasunete al patologiei folosind un endoscop medical introdus în interior prin esofag. Este prescris în prezența obezității, flatulenței.
Colecistocholangiografie - crearea unei imagini cu raze X a canalelor și vezicii urinare. Necesită administrarea orală sau intravenoasă a compușilor radioopaci care conțin iod în organism. Folosit înainte de laparoscopie.
Radiografia - obtinerea unei imagini de ansamblu a cavitatii abdominale superioare in vederea depistarii calcifiilor.
Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică este o metodă care necesită introducerea de substanțe radioopace în canale folosind un endoscop și asigură examinarea ulterioară a tractului biliar și a vezicii urinare printr-un aparat cu raze X.

Detectarea pietrelor mari este posibilă prin palpare. Diagnosticul și numirea terapiei adecvate sunt efectuate de un gastroenterolog. Dacă există indicații pentru metodele chirurgicale de tratament, este necesară o consultație cu normă întreagă cu un chirurg.

Tipuri de formațiuni

Pietrele care se formează în sistemul biliar sunt împărțite în primare și secundare. Primul tip se formează în cavitatea vezicii urinare pentru o lungă perioadă de timp din cauza modificărilor în compoziția structurală a bilei. Boala în acest caz nu prezintă simptome evidente.

Formațiunile secundare apar atunci când există încălcări ale fluxului de bilă: cu colestază, hipertensiune biliară, ca urmare a blocării canalelor de calculii primari formați anterior. Ele pot fi localizate în vezică, canale. În plus, pietrele sunt clasificate după următoarele tipuri:

Lămâie verde. Apar cu fenomene inflamatorii care afectează pereții vezicii biliare. Cristalele de colesterol, bacteriile patogene sau solzi de epiteliu descuamat acționează ca nucleu al acestui tip de calcul.
Colesterolul. Reprezentat prin structuri omogene rotunjite, ajungând la 1,8 cm în diametru. Apar ca urmare a încălcărilor reacțiilor metabolice și se găsesc în cavitatea organului la persoanele obeze.
Bilirubină sau pigment. La fel ca și speciile anterioare, sunt de natură neinfecțioasă. Ele se formează ca urmare a modificărilor proteinelor din sânge sau în prezența unor patologii congenitale care accelerează distrugerea globulelor roșii. Aceste pietre sunt localizate în cavitate, canale și se caracterizează prin dimensiuni mici.
Concremente de compoziție mixtă. Ele se formează pe bază de pietre de pigment sau de colesterol datorită stratificării calcificărilor pe miezul principal. Aceste procese apar pe fondul dezvoltării fenomenelor inflamatorii.

Dimensiunea formațiunilor poate varia într-o gamă largă - de la 2 - 3 mm la 4 - 5 cm, consistență - de la ceros la solid, configurație - de la forme sferice la neregulate. Greutatea unui calcul este de la 0,5 g la 80 g.

Tratament fără intervenție chirurgicală

Metodele conservatoare sunt eficiente în identificarea stadiilor inițiale ale bolii, în prezența unor formațiuni pietroase mici (mai puțin de 1 cm în diametru). Astfel de metode elimină necesitatea intervenției chirurgicale și fac posibilă conservarea canalelor și a organului în sine.
Ce să faci dacă se găsesc pietre în vezica biliară? Este posibilă eliminarea calculilor prin terapie medicamentoasă, distrugerea cu ultrasunete a nucleelor sau metode de medicină alternativă. Cu toate acestea, orice metodă de tratament aleasă trebuie efectuată sub supraveghere medicală strictă.

Dizolvare

Pentru a dizolva pietrele formate, se utilizează terapia litolică orală, care presupune administrarea de medicamente pe bază de acizi chenodeoxicolic și ursodeoxicolic. Astfel de medicamente contribuie la modificarea compoziției structurale a bilei: o scădere a colesterolului și o creștere a nivelului de acizi biliari. Tratamentul medical este recomandat în următoarele condiții:

Menținerea contractilității normale a vezicii biliare în combinație cu o bună permeabilitate a căilor biliare.
Predominanța pietrelor de colesterol.
Dimensiunea fragmentelor nu depășește 1,5 cm, cu condiția ca acestea să umple doar jumătate din volumul cavității interne.
Posibilitatea de a lua medicamente pentru o perioadă lungă de timp.

Durata terapiei este de la șase luni la 2 ani. Tratamentul ar trebui să fie însoțit de refuzul utilizării medicamentelor care favorizează formarea de pietre (antiacide, colestiramină, estrogeni). Metoda este contraindicată persoanelor cu boli ale sistemului digestiv și urinar. Eficacitatea eliminării problemei în acest fel este de 45 - 78%, probabilitatea de reapariție în acest caz ajunge la 72%.

Despărțirea

Distrugerea mecanică a pietrelor se realizează prin litotripsie extracorporală cu unde de șoc. Este adesea folosit înainte de numirea dizolvării medicamentului a formațiunilor pietroase. Principiul metodei se bazează pe utilizarea unei unde ultrasonice, sub acțiunea căreia calculii se dezintegrează în pietricele fine. Un laser poate fi folosit în același scop. Indicatii pentru procedura:

Fără blocare a căilor biliare.
Diametrul pietrei mai mic de 3 cm.
Prezența formațiunilor de origine colesterolului fără amestec de calcificări (până la 5 bucăți).

Zdrobirea se realizează în mai multe etape: în funcție de numărul și dimensiunea pietrelor, sunt necesare 1-7 ședințe, după care îndepărtarea pietrelor zdrobite are loc în mod natural prin sistemul biliar. Procedura este interzisă pacienților cu tulburări de sângerare și persoanelor care suferă de boli cronice ale tractului digestiv. Acest lucru este asociat cu riscul de blocare a canalelor și posibila deteriorare a integrității pereților organului principal al sistemului biliar, care poate provoca inflamații și formarea de aderențe.

Remedii populare pentru excreție

Utilizarea rețetelor de medicină tradițională necesită un consult medical obligatoriu și se efectuează numai după identificarea mărimii pietrelor, a numărului și a locației acestora cu ajutorul unei ecografii sau a unui examen cu raze X.

Următoarele instrumente sunt binemeritate populare:

Suc de varză murată. Folosit de trei ori pe zi timp de 2 luni. O singură doză de băutură este de 100 - 180 ml per doză.
Fructe de rowan. Ar trebui să mănânci 250 - 300 g de fructe de pădure proaspete zilnic. Produsul poate fi consumat în combinație cu miere, pâine, zahăr. Durata tratamentului este de 1,5 luni.
Infuzie din frunze de lingonberry. 1 st. l. frunzele se prepară cu 180 - 200 ml apă clocotită, se păstrează o jumătate de oră și se filtrează. Un decoct se folosește de până la 5 ori pe zi la o doză de 2 linguri. l. pentru receptie.
Ulei de masline. Se administrează oral, pe stomacul gol, timp de 0,5 lingurițe. Treptat, o singură doză trebuie crescută la 100 ml. Durata cursului este de 3 săptămâni.
Sirop de sfeclă. Legumele proaspete (3 - 5 bucăți) se curăță de coajă și se fierb mult timp până se formează siropul. Lichidul rezultat este folosit de trei ori pe zi timp de 70 - 100 ml.
Decoctul de frunze de mesteacăn. 1 st. l. materii prime vegetale uscate se toarnă 200 ml apă clocotită și se fierbe timp de 20 de minute la foc moderat. Extractul rezultat este împachetat și infuzat timp de 1 oră, apoi filtrat printr-o bucată de tifon. Medicamentul se administrează pe stomacul gol la o doză de 200 ml.

O condiție prealabilă pentru utilizarea medicinei alternative este absența reacțiilor alergice la componentele care compun formulările. În timpul tratamentului, trebuie să acordați atenție bunăstării. Dacă starea se agravează, medicamentul trebuie întrerupt.

Interventie chirurgicala

Tratamentul cu metode chirurgicale este recomandat atunci când sunt detectate formațiuni mari, recidive frecvente ale bolii, însoțite de o creștere a temperaturii corpului, manifestări intense ale sindromului durerii și apariția diferitelor complicații. Operația se efectuează prin metoda laparoscopică sau deschisă.

Îndepărtarea vezicii biliare implică apariția diferitelor boli ale sistemului digestiv, care este asociată cu o deteriorare a digestibilității alimentelor. Prin urmare, se recurge la metodele chirurgicale în cazurile în care terapia conservatoare a fost ineficientă.

Opțiuni chirurgicale:

Colecistectomia clasică este îndepărtarea unui organ cu calculi prin intervenție chirurgicală abdominală. Principalele dezavantaje ale tehnicii sunt vătămarea unei suprafețe mari de țesut sănătos la crearea unei incizii (lungimea este de la 15 la 20 cm) și un risc ridicat de a dezvolta complicații de severitate diferită.
Colecistectomie laparoscopică - îndepărtarea unui organ cu ajutorul unui aparat laparoscop specializat, efectuată prin mici incizii (aproximativ 1 - 1,5 cm lungime). Această metodă este considerată cruntă, deoarece ajută la prevenirea formării de cicatrici vizibile și la scurtarea semnificativă a perioadei de reabilitare.
Colecistolitotomia laparoscopică este o procedură chirurgicală de conservare a organelor care implică extragerea calculilor formați.

Tratamentul chirurgical necesită pregătirea prealabilă a pacientului: efectuarea de teste adecvate, luarea în considerare a posibilelor riscuri, evaluarea rezultatelor așteptate pentru a minimiza posibilele complicații. În cazul abaterilor analizelor de la indicatorii normali, este necesar un tratament prealabil pentru ameliorarea stării generale.

Dieta si alimentatia corespunzatoare in caz de boala

Dieta în cazul bolii biliare este de o importanță fundamentală. În acest caz, se recomandă alimentația fracționată, care prevede alimentația de cel puțin 5 ori pe zi, ceea ce stimulează fluxul de bilă produsă și previne stagnarea acesteia.

Alimentele consumate trebuie să conțină cantitatea de proteine animale, grăsimi vegetale, microelemente esențiale (în primul rând magneziu) necesare organismului.

Următoarele produse au un efect benefic asupra sistemului biliar:

Legume: morcovi, conopidă, dovleac, dovlecei.
Carne și pește din soiuri cu conținut scăzut de grăsimi: carne de vită, carne de iepure, vițel, pui, pește de râu.
Produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi: lapte, caș, brânză, unt (ca aditiv la cereale).
Cereale: hrișcă, fulgi de ovăz, orez, mei, gris.
Fructe și fructe uscate: pepene verde, mere, struguri, prune uscate.
Sucuri, băuturi din fructe, compoturi: gutui, rodii, cireșe, afine.
Ouă de pui (dacă este tolerat).

Dieta nu trebuie să includă alimente grase și organe (carne, pește), conserve, picante, acrișoare, sărate, prăjeli, produse de patiserie din patiserie, băuturi cu cofeină și alcoolice. În prezența pietrelor, legumele cu conținut ridicat de uleiuri esențiale (nap, usturoi, ridiche, ceapă, ridichi) și acid oxalic (spanac, măcriș) ar trebui să fie strict limitate sau excluse din dietă.

Posibile complicații ale bolii biliare

Lipsa diagnosticului în timp util și a tratamentului adecvat al colelitiaza poate provoca dezvoltarea diferitelor complicații (inclusiv boli severe și tranziția lor la o formă cronică):

Flegmonul peretelui vezicii urinare.
Colecistita.
Pancreatită (forma biliară).
Hidropizie.
Colangita.
Empiem al vezicii biliare și, ca urmare, cangrena acesteia.
Obstructie intestinala.
Boli oncologice ale sistemului biliar.
Perforarea vezicii urinare.
Formarea fistulelor biliare.
Apariția sindromului Mirizzi.
Ruptura pereților vezicii urinare cu dezvoltarea ulterioară a peritonitei.
Hepatită toxică.

În cazul dezvoltării uneia sau altei complicații, este necesară numirea unui tratament adecvat, care se efectuează în paralel cu vindecarea colelitiazelor. În cazurile severe, în absența unei terapii adecvate, un rezultat letal nu este exclus.

Prevenirea

Cel mai simplu și mai eficient mod de a preveni formarea pietrelor este să urmați măsurile preventive. Principalele măsuri în acest caz sunt menținerea unui stil de viață sănătos și elaborarea unei diete optime. În plus, tyubazh este util, care poate fi efectuat acasă.

Pentru a preveni reapariția bolii (reformarea pietrelor), se recomandă continuarea terapiei litolitice orale pe o perioadă lungă (până la 1 an). În plus, următoarele măsuri sunt eficiente:

Refuzul alimentelor, caracterizat printr-un conținut ridicat de colesterol, grăsimi animale sau restricție severă a utilizării unor astfel de produse.
În prezența obezității, se recomandă o scădere treptată a greutății corporale până la parametri optimi, ceea ce este posibil printr-o dietă hipocalorică și exerciții fizice regulate.
Evitarea perioadelor prelungite de post.
Încetarea luării unui număr de medicamente care contribuie la procesele de formare a pietrelor (dacă există).
Numirea de medicamente (Liobil, Zixorin), care reduc producția de colesterol de către organism și stimulează sinteza acizilor biliari.

Nutriția fracționată, care implică utilizarea de porții mici la fiecare 3 până la 4 ore, precum și aportul zilnic de grăsimi vegetale (aproximativ 2 linguri de ulei vegetal pe zi), reduce semnificativ probabilitatea apariției pietrelor în sistemul biliar și a dezvoltării boli concomitente.

Boala biliară este o boală destul de comună. Adesea, oamenii, știind despre prezența pietrelor în vezica biliară, nu acordă atenția cuvenită sănătății lor.

De obicei, o astfel de ignorare a procesului patologic duce la o operație de urgență și uneori la complicații grave. Pentru a scăpa de boală fără intervenție chirurgicală, fiecare persoană ar trebui să știe care sunt primele simptome ale calculilor biliari, tratamentul lor și prevenirea recăderii.

Boala biliară: ce este?

Pietrele care se formează în vezica biliară și în canale sunt compuși destul de tari ai sărurilor de calciu, a pigmentului biliar bilirubină sau a colesterolului. GSD este mai frecventă la femeile supraponderale, vârful bolii apare la vârsta de 70 de ani.

Un procent mare al bolii la vârstnici se datorează unor motive fiziologice: odată cu vârsta, procesul de formare a bilei încetinește, iar funcția contractilă a vezicii biliare devine insuficientă.

Cu toate acestea, uneori, pietrele din canalele vezicii biliare sunt diagnosticate la copii, chiar și la nou-născuți.

Cauzele calculilor biliari

Boala biliară poate fi numită un indicator al stilului de viață. Obiceiurile umane (obiceiuri alimentare, modul motor), datorate realităților moderne ale vieții, sunt cele care duc la dezvoltarea colelitiaza. Un procent mare de morbiditate este înregistrat în țările dezvoltate.

Factorii care provoacă pietre în canalele vezicii biliare:

greșeli nutriționale - gustare, supraalimentare, diete debilitante și foame, meniu bogat în calorii (predomină grăsimile, proteinele) cu conținut insuficient de fibre;
activitate motrică insuficientă, muncă sedentară;
hipotermie regulată, trăind într-un climat rece;
patologia ficatului - diskinezie biliară, colecistită, disfuncție hepatică (ciroză, hepatită, chisturi hepatice, efecte toxice, efecte secundare ale ciclosporinei, octreotidei etc.) cu scăderea producției de acizi biliari și creșterea colesterolului în bilă;
obezitatea;
nașterea (mai ales la femeile cu mulți copii);
utilizarea pe termen lung a contraceptivelor comprimate care conțin estrogen;
predispoziție ereditară la boli hepatice;
alte boli - diabet zaharat, alergii severe, anemie hemolitică, boala Crohn, diverticuli duodenali.

Mecanismul dezvoltării bolii litiaza biliară

Un precursor al colelitiazelor este întotdeauna o îngroșare a bilei, formarea de nămol biliar și, de regulă, o scădere a contractilității vezicii biliare.

Bila asemănătoare chitului se condensează treptat, transformându-se mai întâi în mici concrețiuni (nisip), și abia apoi se formează structuri foarte dense, crescând în diametru în timp.

Când sunt expuse la orice moment iritant (sărbătoare, conducere cu tremurături etc.), pietrele pot începe să se miște și uneori să înfunde lumenul căilor biliare, provocând un tablou clinic acut.

Tipuri de calculi biliari

În funcție de tipul de formare, calculii biliari sunt împărțiți în:

primar - procesul de formare a pietrei este declanșat de o încălcare a compoziției bilei;
secundar - pietrele se formează din cauza colestazei și a procesului inflamator ulterior.

Compoziția calculilor biliari este:

colesterol - până la 80% din toate structurile dense din vezica biliară;
pigmentat (bilirubină) - adesea rezultatul anemiei hemolitice;
calcaros - datorită calcificării secundare a incluziunilor de pigment și colesterol, mai rar hipercalcemie primară.

Simptomele calculilor biliari

Litiaza biliară mică se formează de obicei fără simptome. Numai când dimensiunea sau numărul lor atinge o dimensiune suficientă, apar simptome pronunțate ale bolii.

Calculii mari, multipli, apasă pe pereții vezicii biliare, provocând durere și o reacție inflamatorie. În același timp, o afecțiune acută poate apărea în orice moment, necesitând îngrijiri medicale urgente.

Dacă o piatră mică ocolește tractul biliar, colica dispare, starea se îmbunătățește și piatra iese cu fecale. Adesea, pietrele mari se blochează în căile biliare și, blocându-le complet lumenul, provoacă dezvoltarea colecistitei și a icterului.

Semne care ajută la suspectarea calculilor biliari:

greutate în hipocondrul drept;
eructarea ouălor putrede, greață;
dureri trecatoare, mai ales după o sărbătoare abundentă, activitate fizică;
amărăciune în gură.

Astfel de simptome ușoare de colelitiază pot dura până la 5-10 ani. Singurul semn al unei evoluții asimptomatice a bolii poate fi îngălbenirea pielii și a globilor oculari.

Adesea există colecistită calculoasă, manifestată prin:

temperatura ridicata;
gust neplăcut în gură;
lipsa poftei de mâncare;
slăbiciune.

Mai devreme sau mai târziu, pietrele încep să se miște de-a lungul căilor biliare și să apară:

durere de tăiere care iradiază în partea inferioară a spatelui, antebrațului drept și omoplatului, uneori în spatele sternului (simularea unui atac de angină);
greață, vărsături fără ușurare;
flatulența și eructarea aerului.

Majoritatea pacienților notează o relație clară între debutul unui atac și expunerea la un factor care provoacă colici.

Diagnosticul bolii

Adesea, pietrele din canalele vezicii biliare sunt descoperite întâmplător în timpul unei ecografii sau unei radiografii. Pe baza rezultatelor cercetării, un specialist calificat va determina nu numai dimensiunea pietrelor și prezența inflamației, ci și compoziția aproximativă a pietrelor, va evalua riscul de apariție a colicii biliare.

Pentru mai multe informații despre boală, vi se pot prescrie:

analize de sânge (generale și biochimie);
colecistocholangiografie;
CT, ;
colangioroentgenografia retrogradă (în timpul procedurii endoscopice, medicul poate îndepărta pietrele mici).

Tratamentul calculilor biliari fără intervenție chirurgicală

Tactica terapeutică - conservatoare sau radicală - este aleasă numai pe baza datelor de diagnostic. Chiar și în absența simptomelor severe, poate fi prescrisă o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea pietrelor din vezica biliară.

Tratamentul chirurgical este obligatoriu pentru dezvoltarea colestazei persistente (icter obstructiv), medicatie intratabila sau colici biliare frecvent recurente, calculi mari, colecistita recurenta.

Terapia conservatoare este potrivită pentru pietrele cu un diametru total (total) mai mic de 2 cm, contractilitate bună a tractului biliar (nu mai puțin de 75%).

Tratamentul nechirurgical include următoarele activități:

Dieta numărul 5 (Pevzner)

Tranziția către alimente vegetale și produse lactate. Deosebit de utile sunt legumele (dovleac, morcovi), cerealele (hercule, hrișcă), pepenele verde, merele, tărâțele de grâu. Dieta pentru calculi biliari exclude alimentele grase, picante, prajite.

Sunt interzise ciocolata, alcoolul, condimentele, cafeaua/cacao, carnea de porc/oaie de oaie, castravetii, vinetele, leguminoasele, afumatul. Proteinele sunt completate prin consumul de carne slabă și pește. Consumați porții fracționate de până la 6 ori pe zi.

Tratament simptomatic

Pentru colecistită se folosesc antispastice (Papaverine, No-Shpa), analgezice (Baralgin, Spazmalgon), antibiotice (Claritromicină etc.).

Dizolvarea medicală a pietrelor

Preparatele cu acizi chenodeoxicolic și ursodeoxicolic sunt utilizate pe scară largă. Un astfel de tratament este recomandabil numai cu un diametru al pietrelor de până la 2 cm. Cursul este de până la 1,5 ani.

Pietrele care au o structură foarte densă nu răspund adesea la expunerea la medicamente. Eficacitatea manipulării variază de la 40 la 80%, recidivele apar la 2/3 dintre pacienți.

Litotripsie cu unde de șoc

Procedura de litoterapie este una dintre metodele de tratament nechirurgical al calculilor biliari, foto

Zdrobirea nedureroasă a pietrelor în vezica biliară cu ajutorul ultrasunetelor ajută la distrugerea pietrelor de până la 3 cm (nu mai mult de 3 bucăți!), ale căror fragmente părăsesc în mod liber vezica biliară.

Procedura este ambulatorie. Curs - 1-7 sesiuni.

Chirurgie pentru colelitiază

Tratamentul chirurgical se efectuează în două moduri:

clasică - colecistectomie deschisă - îndepărtarea vezicii biliare printr-o incizie largă;
laparoscopic - colecistectomia se realizează prin puncții ale peretelui abdominal, operația este minim traumatică, iar recuperarea durează până la 5 zile.

Pacientul trebuie să fie conștient de sindromul postcolecistectomie: după colecistectomie, apare adesea durere în hipocondrul drept, gust metalic în gură și amărăciune.

Complicații posibile

Colecistita.
Formarea de aderențe în vezica biliară.
Patologia duodenului după colecistectomie și enterită frecventă (datorită fluxului continuu al bilei).
Colica biliară complicată de colestază.

Prevenirea recidivelor

Dacă o persoană începe procesul patologic de formare a pietrelor în vezica biliară, este destul de dificil să îl opriți complet fără intervenție chirurgicală.

Pacientul după cursul obligatoriu de tratament ar trebui să fie supus unei examinări preventive regulate. Chiar și după operație, pacientului i se prescriu cursuri de medicamente litolitice.

Un punct important este corectarea stilului de viață, în special a alimentației.

Pierderea în greutate ajută adesea la minimizarea riscului de formare recurentă a pietrelor și reduce semnificativ frecvența recurenței.

Pietre la vezica biliară, cod ICD 10

În clasificarea internațională a bolilor, colelitiaza este:

Clasa a XI-a. Boli ale sistemului digestiv (K00-K93)

K80-K87 - Boli ale vezicii biliare, ale tractului biliar și ale pancreasului

K80 - colelitiaza

Fiecare al zecelea locuitor al planetei noastre este diagnosticat cu pietre în vezica biliară. Ele diferă ca mărime. Uneori există o singură piatră în balon, dar mai des sunt mai multe dintre ele și de diferite forme. Această patologie, de regulă, este detectată la următoarea examinare preventivă. În acest caz, se pune întrebarea: „O piatră în vezica biliară - pentru a elimina sau nu?”. Nu este posibil să dai un răspuns cert. Este posibil ca patologia să nu se manifeste pentru o lungă perioadă de timp, dar nu este recomandat să o începeți. Piatra poate răni pereții organului, iar inflamația se poate extinde în alte zone. În acest articol, vom vorbi mai detaliat despre cauzele acestei patologii și despre metodele de tratament oferite de medicina modernă.

Informații generale

Vezica biliară este un mic rezervor cu conținut lichid, care este localizat lângă ficat. Acesta din urmă produce continuu bilă. Se acumulează constant în vezică, care, atunci când este golită, o aruncă în duoden. Bila contribuie la digestia activă a alimentelor. Constă din substanțe chimice destul de complexe, precum și colesterol și bilirubină. Cu colesterolul prelungit începe treptat să precipite, apoi se depune pe așa-numitele schele de proteine. Un astfel de proces implică formarea de pietre microscopice, care în timp pot crește în dimensiune și se pot îmbina unele cu altele. În acest caz, vorbim de obicei despre boala de calcul biliar.

Formarea unui calcul în vezica biliară este un proces destul de lung, care durează de la 5 la aproximativ 20 de ani. Experții disting următoarele tipuri:

Colesterolul. Ele diferă printr-o formă rotunjită și un diametru mic de până la 18 mm.
Lămâie verde. Conțin mult calciu, sunt extrem de rare.
Amestecat. Caracterizat printr-o structură stratificată.

Tipul de pietre depinde în primul rând de alimentația umană. De exemplu, în Europa, 90% din toate calculii biliari diagnosticați sunt de natură colesterolului. În Japonia până în 1945 au predominat formele calcaroase. Cu toate acestea, de-a lungul timpului și odată cu trecerea japonezilor la dieta „occidentală”, proporția pietrelor de colesterol a început să crească.

Este de remarcat faptul că pe continentul african, acest tip de patologie se confirmă extrem de rar, ceea ce nu se poate spune despre țara noastră. În Rusia, 12 persoane din 100 sunt diagnosticate anual cu 600.000 de persoane; în Statele Unite, aceste cifre sunt mult mai mari. În America, aproximativ 1,2 milioane de oameni sunt supuși unei intervenții chirurgicale în fiecare an.

Cauze

În condiții normale, la oamenii absolut sănătoși, bila din vezică este în stare lichidă și nu contribuie la formarea pietrelor. Cu toate acestea, experții numesc o serie de factori care afectează modificarea proprietăților sale inițiale. Ca rezultat, se formează pietre.

Inflamația peretelui sacului.
Tulburări metabolice datorate hipodinamiei, stagnarii bilei, boli de natură infecțioasă.
predispoziție ereditară.
Boli ale ficatului.
Alimente. Datorită utilizării produselor care conțin colesterol, concentrația acestei substanțe crește treptat și se formează pietre.
Cura de slabire. Foametea provoacă adesea dezvoltarea bolii biliare.
Modificări la nivel hormonal. Un exces de hormoni sexuali feminini se observă de obicei în timpul sarcinii, la utilizarea contraceptivelor orale.
Vârstă. Corpul persoanelor în vârstă nu poate face față destul de des sarcinii asupra ficatului, ceea ce duce la formarea patologiei.
Stres.
Utilizarea băuturilor alcoolice.

Care sunt simptomele unei pietre la vezica biliară?

Cum să scapi de un atac de durere? Ce medicamente ar trebui luate pentru asta? Înainte de a înțelege aceste probleme, este necesar să spunem ce fel de semne indică formarea pietrelor.

Mulți oameni cu această patologie nu sunt adesea conștienți de ea. Simptomele apar cel mai adesea la câțiva ani după debutul formării sale.

Colica biliară apare brusc. Durerea în acest caz se caracterizează printr-un caracter constant, localizat în principal în regiunea hipocondrului drept. Spasmele pot dura de la 15 minute la aproximativ patru ore. Daca dupa acest timp disconfortul durerii nu dispare, se poate suspecta inflamarea vezicii biliare.

De asemenea, pacienții notează prezența unui sindrom dispeptic pronunțat (probleme cu scaune, greață, balonare). Unii oameni au febră. Acest simptom indică cel mai adesea adăugarea unei infecții bacteriene secundare.

Plan de sondaj

Dacă ați fost diagnosticat cu o piatră în vezica biliară, doar un specialist calificat vă poate spune cum să tratați și ce să faceți în continuare. Când apar simptome primare, se recomandă să solicitați sfatul unui gastroenterolog. Diagnosticul acestei patologii implică o conversație cu un medic, studiul plângerilor specifice ale pacientului, colectarea anamnezei.

Dacă sunt suspectate calculi biliari, metodele instrumentale de diagnosticare sunt obligatorii. Prin intermediul celei mai frecvente radiografii, de obicei nu este posibil să se ia în considerare patologia. Pacienților li se recomandă colecistografia, care utilizează raze X împreună cu un agent de contrast.

Ecografia este considerată o metodă de diagnostic și mai accesibilă. Vă permite să identificați pietrele, să determinați dimensiunea și forma acestora, precum și mobilitatea.

Ce să faci dacă este detectată o patologie?

Dacă un calcul biliar a fost diagnosticat, metodele de tratament ar trebui să fie cuprinzătoare. Medicina modernă, în funcție de natura patologiei și de severitatea procesului inflamator, oferă mai multe abordări ale terapiei:

Dieta (principiile unei alimentații adecvate).
Corecția stilului de viață (normalizarea somnului și odihnei, activitate fizică).
terapie conservatoare.
Îndepărtarea nechirurgicală a pietrelor.
Intervenție chirurgicală (dacă, de exemplu, o piatră în vezica biliară are 32 mm).

Ce să faci mai întâi? Toți pacienții fără excepție cu un astfel de diagnostic sunt sfătuiți să-și reconsidere stilul obișnuit de viață. Este necesar să renunțați la toate obiceiurile proaste (fumat, abuz de alcool) și să încercați să respectați stilul de viață corect. Pacienții ar trebui să crească activitatea fizică pentru a îmbunătăți arderea grăsimilor din organism și eliminarea colesterolului. În aceste scopuri, nu este deloc necesar să mergi la sală și să faci exerciții serioase. Este suficient să mergi după muncă, să mergi la cursuri de yoga sau la terapie cu exerciții fizice.

Să vorbim despre nutriție

Bila și colesterolul sunt indisolubil legate. Acest lucru se datorează faptului că un exces al acestor substanțe poate provoca formarea de calculi biliari. 80% din colesterol este produs constant de ficat. Restul vine cu mâncare. Colesterolul este extrem de important pentru sinteza hormonilor sexuali, digestia normala si absorbtia vitaminelor. Cu toate acestea, excesul său duce la atacuri de cord. Prin controlul nivelului de colesterol cu alimente, puteți evita apariția unei astfel de patologii precum un calcul biliar în vezica biliară.

Dieta în această boală se bazează pe scăderea aportului de grăsimi animale și alimente excesiv de bogate în calorii. După cum arată practica, vegetarienii practic nu trebuie să se confrunte cu o astfel de problemă. Pacienții cu acest diagnostic sunt sfătuiți să evite alimentele animale bogate în grăsimi (carne de porc, bulion saturate, carne prăjită etc.). Sunt interzise și afumaturile, conservele, untura. Dieta ar trebui diversificată cu legume și fructe, carnea slabă și peștele sunt permise în cantități mici, precum și produsele cu acid lactic. Cel mai bun mic dejun este fulgi de ovăz pe apă cu fructe de pădure proaspete sau brânză de vaci, la prânz poți coace file de pui cu legume, iar la cină poți face o salată ușoară de legume cu cotlet de pește. Mâncărurile sunt fierte la abur sau înăbușite.

Mancarea se recomanda a fi luata in portii mici, dar des (de 4-5 ori pe zi). Toți cei care fac o pauză între mese mai mult de 14 ore au o probabilitate crescută de a dezvolta acest tip de patologie. În plus, grupul de risc include femeile care slăbesc constant și cele cărora le place să refuze un mic dejun complet. Lipsa alimentației regulate duce la faptul că în tractul gastrointestinal apare o deficiență a anumitor acizi. Excesul de colesterol nu se descompune și cade, adică se formează o piatră în vezica biliară.

Dieta implică o respingere completă a alcoolului și a cafelei. Doar o jumătate de cană din această băutură stimulativă pe zi provoacă contracția vezicii urinare inutile și chiar inutile.

În ceea ce privește sexul frumos, acele doamne care includ zilnic citrice, cereale și leguminoase în alimentație sunt mai puțin expuse riscului de a dezvolta patologie.

Tratament conservator

Dieta singură nu este de obicei suficientă pentru a rezolva un calcul biliar. Cum se dizolvă medical? Tratamentul terapeutic, în primul rând, ar trebui să vizeze reducerea simptomelor neplăcute. Aici vorbim despre așa-numita colică biliară. Durerea severă care o însoțește se datorează spasmului muscular intens în zona de localizare a pietrei. În acest caz, se observă adesea un cerc vicios. Spasmul provoacă dureri severe. Durerea, printr-un efect neuro-reflex asupra tuturor țesuturilor din jur, nu face decât să intensifice spasmul. În acest caz, terapia ar trebui să urmărească simultan două obiective: eliminarea spasmului și eliminarea durerii.

Specialiștii prescriu diverse medicamente antispastice pentru a reduce disconfortul de durere care însoțește un calcul biliar. Cum să tratați patologia, ce doză de medicament să alegeți, doar medicul decide. De regulă, atacul este îndepărtat printr-o injecție cu Papaverină sau Dibazol. În atacurile acute de colică biliară, se recomandă injectarea intramusculară de „No-shpy” sau „Euphyllin”. Desigur, oricare dintre aceste medicamente are propriile sale contraindicații, astfel încât alegerea unuia sau a altuia medicament se efectuează numai după examinarea pacientului.

Antispasticele sunt adesea administrate simultan cu analgezice. Baralgin este deosebit de eficient.

Dacă nu este posibilă reducerea simptomelor cu ajutorul medicamentelor de mai sus, medicamentele mai puternice sunt prescrise în combinație (Tramal + Atropină).

Foarte des, din cauza greaței, pacientul nu poate bea medicamentul. În acest tip de situație, medicamentele sunt administrate cu o clismă. De regulă, se folosește o combinație de „Euphyllin”, „Analgin” și belladona.

Terapia medicală este, de asemenea, utilizată în mod activ pentru a dizolva calculul biliar. Cum să-l retrag în acest caz? Calculul poate fi literalmente dizolvat cu ajutorul medicamentelor ursodeoxicolice (Ursosan, Ursohol, Ursofalk) și acizilor chenodeoxicolici (Henohol, Chenofalk, Chenodiol).

Pentru cine este potrivit acest tratament? În primul rând, calculii din vezica biliară ar trebui să fie de natură colesterolului, dimensiunea lor nu trebuie să depășească 15 mm, iar contractilitatea vezicii urinare ar trebui să fie normală. Cursul tratamentului durează de obicei de la 6 până la aproximativ 24 de luni. În acest moment, pacienții sunt sfătuiți să abandoneze medicamentele care promovează formarea de pietre și interferează cu absorbția normală a constituenților medicamentului (de exemplu, antiacide).

Îndepărtarea pietrelor fără intervenție chirurgicală

Pentru aceasta, se utilizează litotritia cu unde de șoc - o tehnică în care un specialist „zdrobește” o piatră în vezica biliară cu ultrasunete sau cu laser. Operația de îndepărtare a calculului nu este potrivită pentru toți pacienții. Se recomandă numai dacă numărul de pietre nu depășește trei bucăți, acestea diferă prin natura colesterolului. Datorită faptului că procedura implică un impact fizic direct, nu este potrivită pentru pacienții cu tulburări de sângerare.

În total, nu sunt necesare mai mult de șapte ședințe de terapie. Pietrele sunt fragmentate în particule de aproximativ 3 mm și apoi trec independent împreună cu bila. În practică, un astfel de tratament este de obicei combinat cu terapia medicamentoasă. Reacțiile adverse frecvente includ următoarele: dezvoltarea unui proces inflamator.

Un laser poate fi, de asemenea, utilizat pentru a elimina un calcul biliar. Operația de îndepărtare a laserului se efectuează după același principiu ca și ultrasunetele. Cu toate acestea, cu o astfel de procedură, probabilitatea unei arsuri a membranei mucoase este destul de mare. De aceea se apelează la ajutorul acestuia doar în cazuri excepționale.

Intervenție chirurgicală

Chirurgia este foarte eficientă pentru o problemă, cum ar fi un calcul biliar. Operația de eliminare a unui calcul existent poate fi efectuată în două moduri:

Colecistectomie deschisă. Aceasta este o procedură clasică și este recomandată pentru pietrele mari. În timpul operației, medicul face o incizie în cavitatea abdominală, apoi îndepărtează vezica biliară, drenează dacă este necesar. Drenajul este instalarea unor tuburi speciale din plastic pentru scurgerea sângelui, a fluidelor biologice și a exsudatului plăgii. La câteva zile după operație, tuburile sunt îndepărtate.
Laparoscopia este acum utilizată activ în multe domenii ale medicinei. Este necesar să recurgeți la ajutorul ei cu o astfel de patologie precum o piatră în vezica biliară. Operația de îndepărtare a pietrelor se remarcă prin traumatismul scăzut. Inițial, chirurgul face mai multe puncții, prin intermediul cărora dioxidul de carbon este furnizat direct în cavitatea abdominală însăși. Acest lucru este necesar pentru ca stomacul să crească în dimensiune, iar în spațiul rezultat este mai ușor să efectuați manipulări. După aceea, laparoscopul în sine este introdus direct prin trocar. Este un tub cu o cameră la capăt. La el poate fi atașat un cablu optic cu o sursă de lumină. Un astfel de dispozitiv vă permite să examinați organele din interior, deoarece imaginea de la laparoscop este afișată pe ecranul computerului. Micromanipulatoarele sunt introduse prin trocarele rămase pentru a efectua operația în sine.

Astăzi, specialiștii, alegând dintre opțiunile propuse mai sus, acordă cel mai adesea preferință celei de-a doua. Laparoscopia este recomandata daca litiaza biliara are 2 cm.Acest tip de operatie are multe avantaje. Acestea includ următoarele: recuperare rapidă, fără cicatrici postoperatorii, pierderi mici de sânge.

Vezica biliară este un organ care stochează bila produsă de ficat. Acesta din urmă este necesar pentru digestia alimentelor. Dacă este necesar, este eliberat în duoden. Bila este o substanță complexă care conține o cantitate mare de bilirubină și colesterol.

Litiaza biliară se formează din cauza stazei biliare, timp în care colesterolul rămâne în vezică și precipită. Acest proces se numește procesul de formare a „nisipului” - pietre microscopice. Dacă nu eliminați „nisipul”, atunci pietrele se împletesc între ele, formând calculi. Pietrele în căile biliare și în vezica biliară în sine se formează pentru o lungă perioadă de timp. Acest lucru durează 5-20 de ani.

Pietrele din vezica biliară pot să nu se manifeste pentru o lungă perioadă de timp, dar încă nu este recomandat să începeți boala: piatra poate răni peretele vezicii biliare și inflamația se va răspândi la organele învecinate (pacienții suferă adesea și de gastrită, ulcere, pancreatită). Ce să faceți dacă apar calculi biliari și cum să tratați această problemă fără intervenție chirurgicală, vom lua în considerare în acest articol.

Cum se formează calculii biliari?

Vezica biliară este un sac mic, conține 50-80 ml de bilă - un lichid de care organismul are nevoie pentru a digera grăsimile și pentru a menține microflora normală. Dacă bila stagnează, atunci componentele sale încep să precipite și să se cristalizeze. Așa se formează pietrele care de-a lungul anilor cresc în dimensiune și cantitate.

Mai mult, una dintre cele mai multe sunt luate în considerare cauzele comune ale bolii:

Inflamație severă în vezica biliară.
Contractilitatea vezicii biliare scade, din cauza căreia apare stagnarea bilei.
Când bila conține o cantitate mare de calciu, colesterol, pigment biliar, este o bilirubină insolubilă în apă.
Cel mai adesea, la o femeie, boala este provocată de obezitate, un număr mare de nașteri și aportul de hormoni - estrogeni.
Ereditate. Formarea pietrelor în vezica biliară se datorează unui factor genetic. Dacă părinții au suferit de o boală, copilul lor are și riscul de patologie.
Tratament medicamentos - ciclosporină, clofibrat, octreotidă.
Cura de slabire. Infometarea sau intervalele lungi dintre mese pot provoca boli biliare. Nu este recomandat să vă limitați în aportul de lichide.
Pot apărea litiază la vezica biliară din cauza anemiei hemolitice, din cauza sindromului Caroli,.
Ca o consecință a intervenției chirurgicale, în care partea inferioară a intestinului este îndepărtată.
Alcool. Abuzul provoacă stagnarea vezicii urinare. Bilirubina se cristalizează și apar pietre.

După cum știți, bila constă din diferite componente, prin urmare, pietrele pot diferi în compoziție. Există următoarele tipuri de pietre:

Colesterolul – au o formă rotunjită și un diametru mic (aproximativ 16-18 mm);
Teiul - contine mult calciu si sunt destul de rare;
Mixte - diferă într-o structură stratificată, în unele cazuri constau dintr-un centru pigmentat și o înveliș de colesterol.

În plus, în vezica biliară se pot forma pietre de bilirubină, de dimensiuni mici și localizate atât în sac, cât și în canale. Cu toate acestea, cel mai adesea pietrele sunt amestecate. În medie, dimensiunile lor variază de la 0,1 mm la 5 cm.

Simptomele calculilor biliari

Tabloul clinic al simptomelor în apariția pietrelor în vezica biliară este destul de divers. Simptomele depind de compoziția, cantitatea și localizarea pietrelor. Majoritatea pacienților cu calculi mari unici localizați direct în vezica biliară nu sunt adesea conștienți de boala lor. Această condiție se numește o formă latentă (latentă) de colelitiază.

În ceea ce privește caracteristicile specifice, pietrele vezicii biliare se prezintă cu astfel de simptome:

(proiecția ficatului și a căilor biliare) - intensitate de la disconfort neexprimat până la colici hepatice;
sindrom dispeptic - manifestări de indigestie - greață, scaune instabile;
o creștere a temperaturii corpului este o consecință a adăugării unei infecții bacteriene secundare.
dacă piatra coboară de-a lungul căii biliare, atunci durerea este localizată, în zona inghinală, și iradiază în partea femurală.

La 70% dintre oameni, această boală nu provoacă deloc disconfort, o persoană începe să simtă disconfort numai atunci când pietrele au crescut deja și au înfundat canalul biliar și o manifestare tipică este colica biliară, acesta este un atac de durere acută cu blocarea periodică a căii biliare de către o piatră. Acest atac de durere acută, adică colici, poate dura de la 10 minute până la 5 ore.

Diagnosticare

Diagnosticul este pus de un gastroenterolog. Diagnosticul se stabilește cu ajutorul plângerilor pacientului și a unor studii suplimentare.

Pentru început, pacientului i se face o ecografie a organelor abdominale. - metoda principală și cea mai eficientă de diagnosticare a bolii litiaza biliară. Dezvăluie prezența pietrelor în vezica biliară, îngroșarea pereților vezicii biliare, deformarea acesteia, dilatarea căilor biliare. Principalele sale avantaje sunt non-invazivitatea (non-traumatică), siguranța, accesibilitatea și posibilitatea conducerii repetate.

Dacă situația este mai gravă, atunci medicii recurg la colecistocholangiografie (examen cu raze X cu introducerea unui agent de contrast).

Consecințe

Cursul bolii biliare poate fi complicat de următoarele condiții:

flegmonul peretelui vezicii biliare;
fistule bilioase;
sindromul Mirizzi (comprimarea căii biliare comune);
perforarea vezicii biliare;
pancreatită biliară;
ascuțit și;
hidropizie a vezicii biliare;
obstructie intestinala;
cancerul vezicii biliare;
inflamație purulentă acută (empiem) și gangrena vezicii biliare.

În general, prezența unei pietre în vezică nu este periculoasă atâta timp cât nu a blocat canalul biliar. Pietrele mici ies de obicei de la sine, iar dacă dimensiunea lor este comparabilă cu diametrul canalului (aproximativ 0,5 cm), atunci durerea apare cu trecerea - colici. Grăbul de nisip a „alunecat” mai departe în intestinul subțire - durerea dispare. Dacă pietricica este atât de mare încât se blochează, atunci această situație necesită deja asistență medicală imediată.

Pietre în vezica biliară: tratament fără intervenție chirurgicală

Detectarea pietrelor în vezica biliară nu implică întotdeauna o intervenție chirurgicală obligatorie; în majoritatea cazurilor este indicat tratamentul fără intervenție chirurgicală. Dar auto-tratamentul necontrolat la domiciliu este plin de blocarea căilor biliare și o lovitură de urgență pe masa de operație a chirurgului de gardă.

Prin urmare, este mai bine să nu folosiți cocktailuri dubioase din ierburi coleretice și uleiuri vegetale strict interzise, care sunt recomandate de unii vindecători tradiționali, ci să vă înscrieți pentru o consultație cu un gastroenterolog.

Pentru tratamentul conservator al bolii biliare sunt prescrise următoarele medicamente:

Medicamente care ajută la normalizarea compoziției bilei (ursofalk, lyobil);
Preparate enzimatice care îmbunătățesc procesele de digestie, în special procesele de digestie a lipidelor (creon).
Pentru durerile cauzate de contracția vezicii biliare, pacienților li se recomandă diferite relaxante musculare (platafilin, drotaverine, no-shpa, metacin, pirencipin).
Stimulanti ale secretiei de acid biliar (fenobarbital, zixorin).

Tratamentul conservator modern, care permite conservarea organului și a canalelor sale, include trei metode principale: dizolvarea pietrelor cu medicamente, fragmentarea pietrelor cu ultrasunete sau laser și colelitoliza percutanată (metodă invazivă).

Dizolvarea pietrelor (terapie litolică)

Dizolvarea calculilor biliari cu medicamente ajută la vindecarea calculilor biliari fără intervenție chirurgicală. Principalele medicamente utilizate pentru dizolvarea calculilor biliari sunt acidul ursodeoxicolic (Ursosan) și acidul chenodeoxicolic (Chenofalk).

Terapia litolică prezentate în următoarele cazuri:

Pietrele sunt mici (de la 5 la 15 mm) și nu umplu mai mult de 1/2 din vezica biliară.
Funcția contractilă a vezicii biliare este normală, permeabilitatea căilor biliare este bună.
Pietrele sunt de natura colesterolului. Compoziția chimică a pietrelor poate fi determinată folosind sondarea duodenală (duoden) sau colecistografie orală.

Ursosan și Henofalk reduc nivelul de substanțe din bilă care favorizează formarea de calculi (colesterol) și cresc nivelul de substanțe care dizolvă pietrele (acizi biliari). Terapia litolică este eficientă numai în prezența pietrelor mici de colesterol în stadiile incipiente ale bolii. Dozele și durata de administrare a medicamentelor sunt determinate de medic pe baza datelor ecografice.

Zdrobirea pietrelor (litotripsie extracorporală)

Litotritia extracorporeală a undelor de șoc (pulverizare) este o tehnică bazată pe generarea unei unde de șoc, care duce la zdrobirea pietrei în multe granule de nisip. În prezent, această procedură este utilizată ca pas pregătitor înainte de terapia litolică orală.

Contraindicatii sunt:

tulburări de coagulare a sângelui;
Boli inflamatorii cronice ale tractului gastrointestinal (colecistită, pancreatită, ulcer).

LA efecte secundare litotritia cu ultrasunete include:

Riscul de blocare a căilor biliare;
Deteriorarea pereților vezicii biliare de către fragmente de pietre ca urmare a vibrațiilor.

Indicația pentru ESWL este absența obstrucției căilor biliare, calculilor de colesterol uni și multipli cu un diametru de cel mult 3 cm.

Colelitoliza transhepatică percutanată

Este rar folosit, deoarece se referă la metode invazive. Un cateter este introdus în vezica biliară prin piele și țesut hepatic, prin care se picura 5-10 ml dintr-un amestec de preparate speciale. Procedura trebuie repetată, până la 90% din pietre pot fi dizolvate în 3-4 săptămâni.

Puteți dizolva nu numai colesterolul, ci și alte tipuri de calculi biliari. Numărul și dimensiunea pietrelor nu contează. Spre deosebire de cele două anterioare, această metodă poate fi utilizată nu numai la persoanele cu colelitiază asimptomatică, ci și la pacienții cu manifestări clinice severe ale bolii.

Chirurgie pentru îndepărtarea pietrelor din vezica biliară

Cu toate acestea, trebuie înțeles că tratamentul chirurgical este indispensabil pentru:

colici biliare frecvente;
Bulă „Dezactivată” (pierderea contractilității);
pietre mari;
exacerbări frecvente ale colecistitei;
complicatii.

În cele mai multe cazuri, o operație de îndepărtare a pietrelor din vezica biliară este recomandată pacienților a căror boală este însoțită de recidive frecvente, atacuri de durere severă, pietre mari, temperatură corporală ridicată și diverse complicații.

Tratamentul chirurgical poate fi laparoscopic și deschis (colecistolitotomie, colecistectomie, papilosfinterotomie, colecistostomie). Varianta de intervenție chirurgicală este determinată pentru fiecare pacient în mod individual.

Nutriție

De obicei, dieta este prescrisă imediat ce apar primele semne de calculi biliari. Este special conceput pentru astfel de pacienți, se numește - dieta terapeutică numărul 5, trebuie să o respectați în mod constant.

carne grasă;
diverse afumaturi;
margarină;
condimente picante;
oua fierte tari;
cafea tare;
conserve de carne și pește;
alimente murate;
bulion: carne, peste si ciuperci;
pâine proaspătă și produse de patiserie cu drojdie;
bauturi carbogazoase;
alcool.

Mâncarea se prepară prin fierbere sau coacere, în timp ce trebuie să mănânci des - de 5-6 ori pe zi. O dietă pentru calculi biliari ar trebui să conțină maximum legume și uleiuri vegetale. Legumele, datorită proteinelor vegetale, stimulează descompunerea excesului de colesterol, iar uleiurile vegetale îmbunătățesc motilitatea intestinală, ajută la reducerea vezicii urinare și, prin urmare, previn acumularea bilei în ea.

(Vizitat de 22 901 de ori, 8 vizite astăzi)

În prezența pietrelor în vezica biliară, ei vorbesc despre boala litiaza biliară. Această boală se mai numește și colelitiază. Vezica biliară are formă de sac și este situată în fața ficatului. Este conceput pentru bila lichidă produsă de ficat și are o funcție foarte importantă, ajutând la procesarea grăsimilor. Dar adesea pietrele se formează în vezica biliară din cristale microscopice de colesterol sau din sărurile biliare. Ele pot varia foarte mult în mărime. Unele sunt foarte mici, altele ajung la dimensiunea unei nuci.

Când o astfel de piatră blochează canalul biliar, împiedicând fluxul bilei către intestinul subțire, apar colici biliare (colecistita). Potrivit experților, pietrele încep să se formeze din cauza unui dezechilibru al substanțelor care alcătuiesc bila. În special, acest proces provoacă colesterol ridicat în bilă. Care sunt semnele calculilor biliari, cum este tratamentul, cum ajută operația, ce medicamente sunt utilizate?

Simptomele bolii calculilor biliari

Cu pietre de dimensiuni mici, un număr mic dintre ele, cu localizarea lor favorabilă, boala nu are simptome vii. Absența simptomelor este caracteristică majorității cazurilor. Când pietrele sunt mari, dacă canalele biliare sunt înfundate în timpul mișcării lor, apar dureri severe (colici). Se rezolvă adesea de la sine pe măsură ce piatra trece prin canalul biliar. Dar dacă se blochează acolo, poate fi necesară o intervenție chirurgicală urgentă.

De asemenea, este necesar să vizitați un specialist dacă zona hipocondrului drept doare adesea. Medicul va diagnostica, va prescrie metoda de tratament potrivită pentru dvs.

Tratamentul calculilor biliari

Metode terapeutice:

Terapia litolică. Este o metodă de dizolvare a pietrelor cu ajutorul anumitor medicamente, fără intervenție chirurgicală. Se realizează cu pietre mici.

Cum sunt tratați calculii biliari? Pregătiri

Pentru a dizolva pietrele, pentru tratamentul conservator al colelitiazelor, sunt prescrise medicamente: Ursosan (acid ursodeoxicolic) și Henofalk (acid chenodeoxicolic). Aceste medicamente scad nivelul colesterolului, acizilor biliari. Regimul de dozare, durata de administrare a medicamentelor este determinată de medicul curant, pe baza rezultatelor ultrasunetelor.

Zdrobirea pietrei:

Litotripsie extracorporală. Această tehnică implică o presiune puternică asupra pietrei, care este creată de ultrasunete. Sub influența sa, pietrele sunt distruse, zdrobite în particule mici. Ele sunt apoi dizolvate cu medicamente. Tehnica nu este o operație chirurgicală, este eficientă pentru pietrele mici de colesterol.

Cum altfel să tratezi calculii biliari? Va ajuta operatia?

Colecistectomie (îndepărtarea vezicii biliare). Operația de îndepărtare a vezicii biliare este cea mai radicală, dar și cea mai eficientă metodă de tratament. Colecistectomia se face cu calculi mari, cu localizarea lor periculoasă. Operația este indicată în prezența unui proces inflamator, cu atacuri frecvente, dureroase de colică hepatică, sau cu dezvoltarea complicațiilor colelitiazelor.

Colecistectomie laparoscopica:

Acesta este cel mai frecvent tratament pentru boala litiază biliară. Tehnica constă în realizarea unor mici incizii prin care se introduce laparoscopul. Cu ajutorul laparoscopiei, vezica biliară este îndepărtată. Această metodă are avantaje clare față de colecistectomie, deoarece este efectuată într-un mod blând. În acest caz, pacientul se recuperează rapid, iar după operație nu există cicatrici.

Tratament alternativ

În stadiile inițiale ale bolii, pot fi utilizate metode alternative de tratament. La sfatul medicului, acestea pot fi utilizate ca adjuvant al tratamentului medical. Iată câteva rețete pe care le puteți găsi utile:

Rowan de pădure (roșu)

Boabele roșii de rowan sunt foarte eficiente în tratamentul calculilor biliari. Culege fructe de pădure proaspete în sezon, mănâncă două pahare pe zi. Le puteți măcina, amestecați cu miere. Mâncați mese mici pe tot parcursul zilei.

frunze de mesteacăn

Frunzele uscate de mesteacăn sunt, de asemenea, folosite ca un remediu suplimentar pentru tratamentul medicamentos (dizolvarea) pietrelor. Pentru a pregăti medicamentul, turnați 1 lingură într-o cratiță mică. l. frunze. Turnați-le într-un pahar cu apă clocotită. Se fierbe din nou, se reduce temperatura la minim. Se fierbe 20 min. Apoi scoateți de pe aragaz, izolați. Așteptați 1 oră. Supa strecurată se bea un pahar înainte de masă.

Varză murată

Un instrument foarte bun. Pentru a dizolva pietrele mici, bea un pahar de saramură cu varză murată în fiecare zi înainte de mese.

Măsuri preventive

Toată lumea înțelege că este mai ușor să previi orice boală decât să o tratezi în mod persistent și pentru o lungă perioadă de timp. Prin urmare, pentru a preveni apariția calculilor biliari, trebuie să luați câteva măsuri preventive. Atunci nu vei fi preocupat de tratament, intervenție chirurgicală, medicamente pentru colelitiază.

Limitați-vă dieta doar la alimente grase, prăjite, bogate în colesterol. Dacă sunteți supraponderal, luați măsuri pentru a o reduce - angajați-vă într-o activitate fizică fezabilă, treceți la o dietă cu conținut scăzut de calorii.

Dacă se găsesc calculi biliari în vezica biliară, evitați să luați medicamente care conțin estrogen. Ele contribuie la formarea activă a calculilor biliari.
Urmăriți-vă sănătatea, vizitați periodic un medic în scop preventiv și fiți sănătoși!