Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

A fost descoperită în anii şaizeci ai secolului trecut de omul de ştiinţă M.E. Epstein și asistentul său I. Barr în timpul studiilor microscopice ale celulelor unei tumori maligne, care mai târziu a devenit cunoscută sub numele de limfom Burkitt.

calea de transmisie

Se infectează în copilărie și adolescență. Deși caracteristicile distribuției sale au fost studiate timp de 40 de ani, acestea rămân neînțelese pe deplin. Se infectează prin aerosoli, mijloace transmisibile și se poate transmite și prin contactul cu o persoană infectată, prin laptele matern și pe cale sexuală (în timpul sexului oral).

Infecția în copilărie are loc prin jucării pe care saliva purtătorului rămâne într-o formă latentă. În rândul adulților, răspândirea unui virus periculos prin sărutul cu salivă este obișnuită. Această metodă este considerată foarte comună și familiară.

Invadând glandele salivare, timusul, celulele gurii și nazofaringele, virusul Epstein-Barr începe să infecteze corpul uman. Odată cu scăderea imunității, forma latentă se poate transforma într-o formă deschisă, provocând o serie de boli periculoase.

Patogeneza

Există 4 etape în patogeneză:

La prima etapă pătrunde în cavitatea bucală și rinofaringe, pătrunde în canalele salivare și rinofaringe, unde se înmulțește, infectând celulele sănătoase.

La a doua etapă pătrunde în ganglionii limfatici prin căile limfatice, dăunând limfocitele B și celulelor dendritice, determinând proliferarea lor asemănătoare avalanșelor, ceea ce duce la umflarea și mărirea ganglionilor limfatici.

A treia etapă— sunt afectate sistemul nervos central și țesuturile limfoide, alături de alte organe importante: inima, plămânii etc.

Etapa a patra caracterizată prin dezvoltarea imunității specifice împotriva virusului, care produce următorul rezultat:

• recuperare completa;
• sau infectia devine cronica.

Există două forme cunoscute - tipice și atipice. Cel tipic are toate simptomele caracteristice bolii, pe când cel atipic are doar 2-3 simptome (poate chiar unul). Cele atipice sunt identificate pe baza datelor testelor de laborator.

În ceea ce privește severitatea, poate fi ușoară, moderat severă și severă. În cazurile severe, temperatura corpului atinge maximul, starea febrilă durează mult timp, ganglionii limfatici devin mult măriți, precum și splina și, uneori, ficatul.

Adenoidita persistă mult timp, amigdalele sunt sever hiperemice, limba este acoperită, nivelul leucocitelor în testul general de sânge este mai mare decât în ​​mod normal.

Diagnosticare

Diagnosticul se realizează pe baza plângerilor pacienților, a manifestărilor simptomelor primare și a datelor din testele de sânge de laborator.

Importante pentru diagnostic sunt:

1. Indicatori generali de analize de sânge. După introducerea virusului B, limfocitele se infectează, iar reproducerea lor activă începe. Procesul duce la o creștere a concentrației lor în sânge. Astfel de celule sunt numite științific „celule mononucleare atipice”.

La persoanele infectate, numărul VSH, leucocite și limfocite este mai mare decât în ​​mod normal. De asemenea, trombocitele cresc sau, dimpotrivă, pot fi scăzute, la fel cu nivelul hemoglobinei (se observă anemie de natură hemolitică sau autoimună). Când sunt examinate la microscop, medicii le identifică.

2. Pentru a determina cu exactitate dacă sunteți infectat cu virusul, se prelevează sânge pentru teste de identificare anticorpi împotriva antigenelor. Când antigenele intră în sânge, sunt recunoscuți de celulele sistemului imunitar.

3. La efectuarea unei analize biochimice a sângelui prelevat dintr-o venă pe stomacul gol, proteina este detectată în faza acută, nivelurile crescute de bilirubină indică o boală hepatică.

ALT, AST, LDH sunt proteine ​​speciale care se găsesc în celulele corpului. Atunci când un organ este deteriorat, acestea intră în sânge, iar creșterea lor indică o boală a ficatului, pancreasului sau inimii.

4. Se ține o consultație de specialiști restrânși cu implicarea unui imunolog și a unui medic ORL, a unui medic oncolog și a unui hematolog. Concluziile finale sunt făcute pe baza studiilor clinice cu un test de sânge pentru coagulare, raze X ale nazofaringelui și toracelui și ecografie a organelor abdominale.

Iniţială simptome ale virusului Epstein Barr, indicând că pacientul este infectat

Perioada de incubație pentru forma acută durează aproximativ o săptămână după introducere. Pacientul începe să dezvolte o imagine similară cu boala respiratorie acută.

Acestea sunt simptomele inițiale:

• temperatura crește la cote critice, pacientul se cutremură;
• doare gatul, se vede placa pe amigdalele umflate;
• la palpare se simte marirea ganglionilor limfatici de sub maxilar, pe gat, in zona inghinala si axile.

În timpul unui test de sânge, se observă apariția celulelor mononucleare atipice - celule tinere care sunt asemănătoare limfocitelor și monocitelor.

O persoană obosește rapid, apetitul și performanța scad. O erupție papulară poate fi observată pe corp și pe brațe. Activitatea tractului gastrointestinal este perturbată. Pacienții au adesea dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor. Ei suferă adesea de insomnie și sindrom de oboseală cronică.

Boli asociate

Cea mai periculoasă boală care poate fi cauzată este considerată a fi boala lui Filatov, sau se mai numește și mononucleoză infecțioasă. Perioada de incubație pentru această boală este de obicei de aproximativ o săptămână, dar poate dura până la 2 luni.

La început, pacientul începe să simtă frisoane și stare de rău, dureri articulare și musculare, gâtul se umflă, pacientul obosește rapid și doarme prost.

Temperatura corpului crește treptat și atinge niveluri critice - până la 40 de grade, pacientul are febră. Principalul simptom definitoriu al unei infecții virale este poliadenopatia, care apare la 5-6 zile de la manifestare și se caracterizează printr-o mărire a tuturor ganglionilor limfatici. Ele devin ușor dureroase în timpul palpării.

Greața și durerile abdominale duc la vărsături. Pielea rămâne neschimbată, dar uneori se observă erupții cutanate herpetice. Amigdalele palatine devin inflamate, iar puroiul este evacuat din partea din spate a gâtului. Respirația nazală devine dificilă, însoțită de o voce nazală.

Ulterior, splina se mărește (fenomenul splenomegaliei), care revine la normal după 2-3 săptămâni. Însoțită de apariția unei erupții cutanate pe corp, papule și pete, pete de roseola, precum și hemoragii.

Uneori există icter ușor cu întunecarea urinei.

O persoană care a avut mononucleoză infecțioasă nu va mai fi bolnavă, ci va rămâne purtătoare pentru viață. Virusul Epstein Barr este periculos datorită complicațiilor sale: meningoencefalită, meningită seroasă și poate exista și o amenințare de encefalomielite.

Persoanele infectate cu virusul Epstein-Barr pot dezvolta și alte boli:

• limfogranulomatoza;
• hepatită sistemică;
• limfom, inclusiv limfom Burkitt;
• tumori maligne ale nazofaringelui;
• neoplasme în glandele salivare, sistemul gastrointestinal;
• leziuni herpetice ale organelor genitale și ale pielii;
• leucopenie păroasă; sindromul oboselii cronice;
• scleroză multiplă;
• sindrom proliferativ, care se dezvoltă la cei cu imunodeficiență dobândită sau de la naștere.

Pe măsură ce se dezvoltă infecția, limfocitele B cresc atât de mult încât funcționarea organelor interne importante este perturbată. Mulți copii care au o formă congenitală de imunodeficiență mor din cauza acestei boli. Cei care scapă suferă de limfom, anemie, agranulocitoză sau hipergammaglobulinemie.

Tratament

Tratamentul infecției trebuie efectuat de un medic specializat în boli infecțioase, iar dacă o tumoare este detectată sub formă de neoplasme, de către un medic oncolog. Pacienții cu mononucleoză infecțioasă severă sunt supuși spitalizării imediate cu o dietă adecvată și repaus la pat.

Tratamentul activ începe cu utilizarea medicamentelor pentru stimularea fagocitelor și a celulelor natural killer, creând o stare antivirală a celulelor sănătoase.

Eficacitatea următoarelor prescripții a fost dovedită:

• preparate cu interferon - alfa: aciclovir și arbidol, viveron, valtrex și izoprinozină;
• injectarea intramusculară de roferon și reaferon –EC;
• administrarea intravenoasă a imunoglobulinelor, cum ar fi pentaglobina și intraglobina, care dau, de asemenea, rezultate bune;
• medicamente imunomodulatoare: derinat, licopid și leukinferon;
• stimulente biologice (solcoseryl si actovegin).

Un rol auxiliar în tratament îl joacă aportul complex de vitamine și medicamente antialergice, precum tavegil și suprastin.

Dacă se detectează o durere purulentă în gât, se prescrie un curs de antibiotice pentru o săptămână sau 10 zile (cefazolină sau tetraciclină).

Când temperatura corpului crește, se prescriu comprimate antipiretice de paracetamol, iar la tuse se prescriu comprimate de mucaltin sau libexin. Dacă există dificultăți de respirație pe nas, picăturile de naftizină pot ajuta.

Tratamentul pacienților poate fi efectuat în ambulatoriu, prescriind interferon-alfa sub monitorizare sistematică de laborator. După trei până la patru luni, trebuie să donezi sânge pentru o analiză biochimică pentru examen imunologic și diagnosticare PCR.

Tratamentul poate dura două până la trei săptămâni sau câteva luni, în funcție de severitate și complicații, precum și de tipul acestuia (acut sau cronic).

Dacă este detectată o boală, saliva altor membri ai familiei trebuie examinată pentru a evita reinfectarea.

De ce este Epstein Barr periculos?

Prezintă un pericol grav datorită complicațiilor sale. Chiar la începutul bolii, în primele săptămâni, poate duce la afectarea sistemului nervos central. Adesea există meningită, psihoză și hemiplegie.

Uneori, virusul Epstein Barr provoacă anemie hemolitică autoimună. Durerea abdominală care iradiază către umărul stâng poate indica o ruptură a splinei. Cu umflarea severă a amigdalelor, uneori se observă obstrucția tractului respirator superior.

Virusul Epstein Barr în timpul sarcinii poate provoca infecție intrauterină a fătului și poate duce la patologia organelor sale importante și a ganglionilor limfatici.

Măsuri preventive împotriva virusului Epstein Barr

Nu trebuie să vă fie frică de virus, deoarece este imposibil să evitați infecția. Adulții au deja imunitate, deoarece dezvoltă anticorpi împotriva virusului Epstein-Barr după ce au suferit o boală în copilărie.

Dacă un copil are un sistem imunitar bun, nu trebuie să fie prea protejat de infecții. S-a observat: cu cât copiii se îmbolnăvesc mai repede de virusul Epstein Barr, cu atât evoluția bolii va fi mai slabă. Poate că nici nu vor simți. Iar copiii care au fost bolnavi vor dezvolta imunitate pentru tot restul vieții.

Pentru cei cu imunitate slabă, se dezvoltă în prezent un vaccin special pentru a proteja organismul de infecția cu acest virus.

Cea mai eficientă prevenire este considerată a fi creșterea rezistenței cauzate de virusul Epstein Barr și întărirea sistemului imunitar.

Iată măsurile preventive obligatorii:

• Întărirea este recomandată încă de la naștere. Copiii ar trebui să se obișnuiască treptat să facă scăldat în apă caldă la temperatura corpului și să meargă în aer curat, iar utilizarea apei rece pentru stropire pe tot parcursul vieții va ajuta, de asemenea, la întărire.
• Menținând un stil de viață sănătos, competent, științific corect, trebuie să creați o dietă echilibrată cu introducerea legumelor și fructelor proaspete. Vitaminele și microelementele conținute în ele, multivitamine speciale, ar trebui să susțină organismul la un nivel ridicat.
• Evitați orice boli somatice care slăbesc sistemul imunitar.
• Stresul psihologic și fizic, de asemenea, afectează negativ starea organismului și reduce imunitatea.
• Trebuie să trăim după motto-ul „mișcarea este viață”, să petrecem mult timp în aer liber, în orice vreme, să ne angajăm în sporturi fezabile: schi iarna, înot vara.

Cine a spus că vindecarea herpesului este dificilă?

• Suferiți de mâncărime și arsuri în zonele erupției cutanate?
• Vederea veziculelor nu vă sporește deloc încrederea în sine...
• Și este oarecum jenant, mai ales dacă suferi de herpes genital...
• Și din anumite motive, unguentele și medicamentele recomandate de medici nu sunt eficiente în cazul tău...
• În plus, recidivele constante au devenit deja parte din viața ta...
• Și acum ești gata să profiti de orice oportunitate care te va ajuta să scapi de herpes!

Există un remediu eficient pentru herpes. și află cum s-a vindecat Elena Makarenko de herpes genital în 3 zile!

(infecția cu EBV) este o boală cu herpesvirus frecvent, care apare cel mai adesea sub formă de mononucleoză infecțioasă, dar poate fi însoțită de alte manifestări datorate suprimării sistemului imunitar, se asociază cu o serie de boli oncologice (carcinom nazofaringian), predominant limfoproliferative. boli (limfom Burkitt), precum și cu patologie autoimună.

În ultimii 10 ani, infecția cu EBV în populația mondială a crescut de mai multe ori și variază de la 90 la 100%. Infecția cu EBV este cea mai frecventă infecție cu virus herpes din Ucraina. Studiile epidemiologice au demonstrat că, înainte de a ajunge la vârsta adultă, aproximativ 90% dintre oameni sunt infectați cu EBV.

EBV este un virus uman limfotrop B care are proprietăți oncogene pronunțate și prezintă tropism pentru limfocitele B și T. Virusul conține antigene specifice: capsidă, nucleară, precoce, membranară. Momentul apariției și semnificația biologică a acestor antigene nu sunt aceleași. Cunoașterea momentului de apariție a diferitelor antigene și identificarea anticorpilor împotriva acestora face posibilă diagnosticarea uneia sau altei variante clinice a cursului infecției cu EBV. De asemenea, virusul împarte antigene cu alte herpesvirusuri. Este sensibil la acțiunea eterului dietilic.

Sursa de infecție sunt pacienții, inclusiv cei cu un curs șters. Virusul este eliberat în mucusul nazofaringian și saliva. Izolarea EBV durează uneori 18 luni de la debutul bolii. Mecanismul de transmitere a infecției este prin aer. Din cauza absenței tusei și a nasului care curge, EBV nu este eliberat intens, la mică distanță de pacient și, prin urmare, cauza EBV se află în contact prelungit. Copiii sunt adesea infectați cu EBV prin jucării contaminate cu saliva unui copil bolnav sau purtător de virus. Împărțirea vaselor și a lenjeriei între persoanele bolnave și cele sănătoase joacă un rol în răspândirea infecției. Contactul cu sânge și transmiterea sexuală a infecției sunt, de asemenea, posibile. Au fost descrise cazuri de transmitere verticală a EBV de la mamă la făt, ceea ce sugerează că acest virus poate fi cauza anomaliilor intrauterine.

Prima infecție cu virusul depinde de condițiile sociale. În țările în curs de dezvoltare sau în familiile dezavantajate din punct de vedere social, infecția copiilor apare în principal înainte de vârsta de 3 ani. În țările dezvoltate, infecția maximă apare între 15 și 18 ani. Majoritatea leziunilor care se manifestă în timpul infecției cu EBV sunt înregistrate la bărbați. Dar reactivarea infecției poate apărea la orice vârstă; este facilitat de factori care reduc imunitatea generala si locala.

Imunitatea în mononucleoza infecțioasă este stabilă, reinfecția duce doar la creșterea titrului de anticorpi. Există anumite caracteristici ale răspunsului corpului uman la infecția cu EBV. Astfel, in Africa de Est si Centrala predomina dezvoltarea limfomului Burkitt, in anumite regiuni din Asia de Est – carcinomul nazofaringian. Până acum, acesta este un fapt inexplicabil. Din punct de vedere morfologic, în perioada acută a bolii, o biopsie a ganglionilor limfatici determină proliferarea țesutului reticular și limfoid cu formarea de celule mononucleare mari și tulburări circulatorii. În același timp, este detectată hiperplazia celulelor Kupffer și, în unele cazuri, necroza focală și larg răspândită. Aceleași modificări histologice se observă la nivelul amigdalelor și țesutului paraamigdalian. În splină se detectează hiperplazia foliculară, edem și infiltrarea capsulei acesteia de către celulele mononucleare. În formele severe ale bolii, pigmentul biliar este depus în hepatocitele din zonele centrale ale lobulilor.

În Clasificarea Internațională a Bolilor, se disting următoarele forme nosologice în diferite secțiuni, care implică infecția cu EBV:

• mononucleoza infecțioasă cu gammaherpesvirus,
• imunodeficiență datorată unui răspuns defectuos moștenit la EBV,
• limfomul Burkitt,
• tumoră malignă nazofaringiană.

În general, multe sindroame și boli sunt acum asociate cu EBV. În special, există motive să credem că legătura dintre EEEB și dezvoltarea bolii Hodgkin și a unor limfoame non-Hodgkin, sindromul de oboseală cronică, sindromul Stevens-Johnson, scleroza multiplă, leucoplazia păroasă a limbii și altele asemenea a fost dovedită. . Astăzi nu există o clasificare clinică general acceptată a infecției cu EBV.

Există infecții primare (proces infecțios acut - mononucleoză infecțioasă) și infecții cronice cu EBV. Perioada de incubație pentru mononucleoza infecțioasă variază între 6-40 de zile. Uneori boala debutează cu o perioadă prodromală care durează 2-3 zile, timp în care apare oboseală moderată, letargie subtilă și o ușoară scădere a apetitului. În cazurile tipice, debutul bolii este acut, temperatura corpului crește la 38-39 °C. Pacienții se plâng de dureri de cap moderate, congestie nazală, disconfort în gât la înghițire și transpirație.

Cu mononucleoza infecțioasă, nivelul de intoxicație este semnificativ mai mic decât nu apare cu febra de alte etiologii. Deja în primele 3-5 zile apar amigdalita acută, ganglionii limfatici măriți, ficatul și splina. Febra în mononucleoza infecțioasă poate fi constantă, remisivă sau neregulată și uneori sub formă de undă. Durata perioadei febrile variază de la 4-5 zile la 2-4 săptămâni sau mai mult.

Limfadenopatia este cea mai persistentă manifestare a bolii. În primul rând, ganglionii limfatici cervicali se măresc, în special cei localizați de-a lungul marginii posterioare a mușchiului sternocleidomastoid, la unghiul maxilarului inferior. Creșterea acestor noduri este vizibilă la distanță atunci când întoarceți capul în lateral. Uneori ganglionii limfatici arată ca un lanț sau un pachet și sunt adesea localizați simetric, diametrul lor poate ajunge la 1-3 cm.Sunt elastici, moderat sensibili la atingere, nesudați între ei, mobili, pielea de deasupra lor nu este modificată. În același timp, ganglionii limfatici axilari și inghinali se pot mări (nu întotdeauna) și, mai rar, ganglionii limfatici bronhopulmonari, mediastinali și mezenterici.

Există o anumită dificultate în respirația nazală, iar vocea se poate schimba oarecum. Aproape că nu există scurgeri din nas în perioada acută a bolii, deoarece cu mononucleoza infecțioasă se dezvoltă rinita posterioară - membrana mucoasă a cornetului inferior, intrarea în partea nazală a gâtului, este afectată. Concomitent cu limfadenopatia, apar simptome de amigdalita acuta si faringita. Modificările la nivelul amigdalelor pot fi catarale, foliculare, lacunare, ulcerative-necrotice, uneori cu formarea de plăci alb sidefat sau de culoare crem, iar în unele cazuri - filme moi de fibrină, care într-o anumită măsură seamănă cu difteria. Astfel de plăci se pot răspândi ocazional chiar și dincolo de amigdale și pot fi însoțite de o creștere a febrei sau creșterea acesteia după o scădere anterioară a temperaturii corpului. Există cazuri de mononucleoză infecțioasă fără semne de amigdalita severă.

Un ficat și splina mărite este unul dintre simptomele constante ale mononucleozei infecțioase. La majoritatea pacienților, splina mărită este detectată deja din primele zile de boală, are o consistență relativ moale și atinge dimensiunea maximă în zilele 4-10 de boală. Normalizarea dimensiunii sale are loc nu mai devreme de a 2-3-a săptămână de boală, după normalizarea dimensiunii ficatului. De asemenea, ficatul se mărește la maxim în zilele 4-10 de boală. În unele cazuri, mărirea ficatului poate fi însoțită de o ușoară afectare a funcției sale, icter moderat.

La 5-25% dintre pacienții cu mononucleoză infecțioasă apare o erupție cutanată, care poate fi maculară, maculopapulară, urticariană (urticarie), hemoragică. Momentul apariției erupției cutanate variază, durează 1-3 zile și dispare fără urmă. Apare adesea atunci când se prescriu aminopeniciline (ampicilină, amoxicilină) și este o reacție imunoalergică.

Cursul atipic al mononucleozei infecțioase include cazuri de boală când apar doar unele simptome tipice (de exemplu, poliadenita) sau cele mai pronunțate semne care nu sunt tipice sunt exantem, icter, simptome de afectare a sistemului nervos.

După infecția primară cu EBV, este adesea detectată persistența virusului în organism. Este posibil să nu se manifeste clinic (purtător de virus asimptomatic sau infecție latentă cu EBV). Cu toate acestea, este posibilă reactivarea infecției cu EBV, ceea ce duce la dezvoltarea unui curs cronic recidivant cu afectare a sistemului nervos central, a miocardului, a rinichilor și a diferitelor tulburări limfoproliferative.

La persoanele cu deficiență imunitară severă, se poate dezvolta o evoluție generalizată a infecției cu EBV cu afectare a sistemului nervos central și periferic sub formă de meningită, encefalită și poliradiculonevrita. Imunodeficiența datorată unui răspuns ereditar defect (boală limfoproliferativă legată de X, boala Duncan, sindromul Partillo) la băieți se caracterizează printr-un răspuns inadecvat la EBV din cauza anumitor mutații ale cromozomului X.

Prognosticul este nefavorabil din cauza apariției hepatitei severe, a insuficienței acute a măduvei osoase și a limfoamelor non-Hodgkin trecătoare. Limfomul Burkitt este un limfom non-Hodgkin de grad foarte înalt care se dezvoltă din limfocitele B și tinde să se răspândească dincolo de sistemul limfatic (la măduva osoasă, sânge, coloana vertebrală). Limfomul Burkitt se poate dezvolta la orice vârstă, dar este cel mai frecvent la copii și adulți tineri, în special la bărbați. Adesea, o tumoare se dezvoltă la pacienții cu infecție HIV. Celulele limfomului se pot acumula în număr mare în ganglionii limfatici și organele abdominale, ceea ce duce la mărirea lor. Ele pot pătrunde în intestinul subțire, provocând obstrucție intestinală sau sângerare. Uneori există umflarea gâtului și a maxilarului, care poate fi foarte dureroasă. Fără tratament, limfomul Burkitt progresează rapid și duce la moarte.

Carcinomul nazofaringian este o tumoră care se dezvoltă în partea superioară a gâtului și diferă semnificativ de alte tipuri de tumori ale capului și gâtului prin dezvoltarea, cauzele, cursul clinic și tactica de tratament.

Cum să tratezi virusul Epstein-Barr?

Tratamentul antiviral nu este de obicei necesar pentru mononucleoza infecțioasă. Medicamentele aciclovir nu au niciun efect în acest caz.

În cazuri severe, este indicată utilizarea unui curs scurt de glucocorticosteroizi, de exemplu, prednisolon în doză de 0,001 g/kg pe zi timp de 5-7 zile. Se recomandă agenți hiposensibilizanți și simptomatici.

În cazul infecției bacteriene secundare, medicamentele antibacteriene sunt prescrise în doze specifice vârstei, cu excepția aminopenicilinelor. Printre medicamentele etiotrope pentru tratamentul infecției cronice active cu EBV în stadiul de reactivare, se folosesc aciclovir și ganciclovir. Cu toate acestea, aceste medicamente nu au efect în boala latentă.

Aciclovirul este prescris în același mod ca și pentru herpes zoster. Ganciclovir se administrează intravenos în doză de 0,005-0,015 g/kg de 3 ori pe zi timp de 10-15 zile. Cursul poate fi prelungit până la 21 de zile. Doza de întreținere este de 0,005 g/kg pe zi. Medicamentul în această doză este administrat timp îndelungat pentru a preveni recidiva bolii. Pentru terapia de întreținere, puteți utiliza comprimate de ganciclovir de 1 g de 3 ori pe zi.

În tratamentul infecției cronice active cu EBV, se utilizează medicamente cu interferon alfa. Interferonul recombinant este prescris în doze de 1 milion UI pe 1 m 2 de suprafață corporală. Frecvența de administrare a medicamentului este de 2 ori pe zi, cu un interval de 12 ore. Durata tratamentului în doză de 1-3 milioane UI de 2 ori pe zi în prima săptămână, apoi de 3 ori pe săptămână timp de 3-6 luni.

În cazul formelor severe de infecție cu EBV, imunoglobulina este utilizată pentru administrare intravenoasă într-o singură doză de 3-4 ml/kg greutate corporală pe zi (0,15-0,2 g/kg greutate corporală pe zi) de la 1 până la 5 injecții per curs de tratament. Doza cursului nu trebuie să depășească 2 g per 1 kg de greutate corporală.

Limfomul Burkitt este foarte sensibil la diferite tipuri de medicamente citotoxice; acestea sunt administrate intravenos în doză de 0,03-0,04 g/kg o dată dacă boala este diagnosticată într-un stadiu incipient. Tratamentul cu ciclofosfamidă de două ori cu un interval de 10-14 zile este eficient. Dacă procesul se extinde la membranele și substanța măduvei spinării și a creierului, metotrexatul este administrat intralombar în doză de 0,005 g cu creșterea sa ulterioară.

Cu ce ​​boli poate fi asociat?

Complicațiile mononucleozei infecțioase sunt variate și includ:

• ruptura splenica,
• sângerare hipotrombotică,
• obstrucție faringotraheală,

Infecția cronică cu EBV este mai adesea complicată la persoanele imunodeprimate de boli precum:

• insuficiență respiratorie acută,
• sângerare,

În general, în cazul mononucleozei infecțioase prognosticul este mai favorabil decât în ​​cazul altor forme de infecție cu EBV și numai cu o evoluție cronică este nefavorabil.

Tratamentul virusului Epstein-Barr la domiciliu

Tratamentul bolilor cauzate de infecția cu EBV se efectuează într-un spital medical, dar terapia nu este pe termen scurt și, prin urmare, unele medicamente pot fi luate și acasă.

Auto-medicația bolii este inacceptabilă; efectul maxim este obținut numai în cooperare cu specialiști competenți.

Ce medicamente sunt folosite pentru a trata virusul Epstein-Barr?

• - în doză de 1.000.000 UI la 1 m2 suprafaţă corporală, cu o frecvenţă de administrare de două ori pe zi cu un interval de 12 ore; durata tratamentului la o doză de 1-3 milioane UI de două ori pe zi în prima săptămână, apoi de 3 ori pe săptămână timp de 3-6 luni;
• - 0,005-0,015 g/kg de 3 ori pe zi timp de 10-15 zile, iar uneori timp de 21 de zile; doza de întreținere este de 0,005 g/kg pe zi pentru o perioadă lungă de timp;
• - în doză unică de 3-4 ml/kg greutate corporală pe zi, de la 1 la 5 injecții pe cură de tratament;
• - 0,001 g/kg pe zi timp de 5-7 zile.

Tratamentul virusului Epstein-Barr cu metode tradiționale

Mononucleoza infecțioasă este o boală complexă, al cărei tratament complet este posibil numai prin utilizarea produselor farmaceutice și a medicinei tradiționale. Remediile populare nu au un potențial suficient pentru a distruge virusul care a intrat în organism.

Tratamentul virusului Epstein-Barr în timpul sarcinii

În etapa de planificare a sarcinii, viitorilor părinți li se recomandă să facă teste pentru a determina prezența anticorpilor împotriva virusului Epstein-Barr în sângele lor. Prezența anticorpilor este evaluată pozitiv, iar prezența infecției în sine necesită o clarificare suplimentară a statutului său - pasiv sau activ.

Cursul activ al bolii în timpul sarcinii afectează procesul foarte negativ. În cele mai multe cazuri, viitoarele mămici cu această boală sunt internate într-un spital până la recuperarea completă. Tratamentul optim și cel mai sigur pentru făt pentru mamă se efectuează după consultarea medicului curant și teste de specialitate. Tratamentul virusului Epstein Barr se efectuează numai cu utilizarea de medicamente moderne speciale care conțin substanțe interferon-alfa, nucleotide anormale și diverse citostatice. Imunoglobulinele sunt de asemenea administrate intravenos și se folosesc hormoni corticosteroizi.

Într-un test de sânge general al pacienților cu mononucleoză infecțioasă, modificările sunt destul de caracteristice. Leucopenia, care poate apărea în primele 2 zile ale bolii, este înlocuită de leucocitoză cu o creștere semnificativă a numărului de celule mononucleare - limfocite, monocite. Nivelul de neutrofile segmentate scade, în timp ce numărul de neutrofile de bandă crește chiar ușor. VSH crește ușor. O trăsătură caracteristică este prezența celulelor mononucleare atipice - celule mononucleare mature care au un nucleu mare spongios, situat asimetric în celulă. Protoplasma celulelor este largă și conține granule azurofile delicate. O bandă de clarificare apare adesea între nucleu și citoplasmă. Numărul de celule mononucleare atipice poate ajunge la 20% din totalul leucocitelor sau mai mult. Apar în a 2-3-a zi de boală și se observă în sânge timp de 3-4 săptămâni, uneori până la 2 luni sau mai mult.

Cu afectarea ficatului, activitatea ALT și AST și nivelurile de bilirubină cresc moderat.

Polimorfismul manifestărilor clinice, precum și implicarea sistemului imunitar în procesul patologic, necesită confirmarea specifică a diagnosticului. Detectarea în serul sanguin a anticorpilor heterofili la eritrocitele diferitelor animale (oaie, taur, cal etc.) pentru mononucleoza infecțioasă nu este acum practic utilizată din cauza anumitor probleme tehnice și a nespecificității relative. Metoda de alegere este ELISA, care permite detectarea anticorpilor de diferite clase. PCR este, de asemenea, utilizat în mod activ.

Tratamentul altor boli începând cu litera - B

Informațiile sunt doar în scop educațional. Nu vă automedicați; Pentru toate întrebările referitoare la definirea bolii și metodele de tratare a acesteia, consultați-vă medicul. EUROLAB nu este responsabil pentru consecințele cauzate de utilizarea informațiilor postate pe portal.

Infecția cu virusul Epstein-Barr (EBVI) este una dintre bolile comune umane. Potrivit OMS, aproximativ 55-60% dintre copiii mici (sub 3 ani) sunt infectați cu virusul Epstein-Barr; marea majoritate a populației adulte a planetei (90-98%) are anticorpi împotriva EBV. Incidența în diferite țări ale lumii variază de la 3-5 la 45 de cazuri la 100 de mii de locuitori și este un indicator destul de ridicat. EBVI aparține grupului de infecții necontrolabile pentru care nu există o prevenție specifică (vaccinare), ceea ce afectează cu siguranță rata de incidență.

Infecția virală Epstein-Barr– o boală infecțioasă acută sau cronică a omului cauzată de virusul Epstein-Barr din familia virusurilor herpetice (Herpesviridae), care are o caracteristică favorită de a afecta sistemul limforreticular și imunitar al organismului.

Agent patogen EBVI

Virusul Epstein-Barr (EBV) este un virus ADN din familia Herpesviridae (herpesvirusuri gamma), este un herpesvirus de tip 4. A fost identificat pentru prima dată din celulele limfomului Burkett cu aproximativ 35-40 de ani în urmă.
Virusul are o formă sferică cu un diametru de până la 180 nm. Structura este formată din 4 componente: miez, capside, înveliș interioară și exterioară. Miezul include ADN, format din 2 catene, inclusiv până la 80 de gene. Particula virală de la suprafață conține, de asemenea, zeci de glicoproteine ​​necesare pentru formarea de anticorpi neutralizanți. Particula virală conține antigene specifice (proteine ​​necesare diagnosticului):
- antigen capside (VCA);
- antigen precoce (EA);
- antigen nuclear sau nuclear (NA sau EBNA);
- antigen membranar (MA).
Semnificația și momentul apariției lor în diferite forme de EBVI nu sunt aceleași și au propriul lor sens specific.

Virusul Epstein-Barr este relativ stabil în mediul extern și moare rapid atunci când este uscat, expus la temperaturi ridicate și expus la dezinfectanții obișnuiți. În țesuturile și fluidele biologice, virusul Epstein-Barr se poate simți benefic atunci când intră în sângele unui pacient cu EBVI, celulele creierului unei persoane complet sănătoase, celulele în timpul proceselor oncologice (limfom, leucemie și altele).

Virusul are un anumit tropism (tendința de a infecta celulele preferate):
1) afinitate pentru celulele sistemului limforeticular(apar afectarea ganglionilor limfatici din orice grup, mărirea ficatului și a splinei);
2) afinitate pentru celulele sistemului imunitar(virusul se înmulțește în limfocitele B, unde poate persista toată viața, drept urmare starea lor funcțională este perturbată și apare imunodeficiența); pe lângă limfocitele B, EBVI perturbă și componenta celulară a imunității (macrofage, NK - celule natural killer, neutrofile și altele), ceea ce duce la o scădere a rezistenței generale a organismului la diferite infecții virale și bacteriene;
3) afinitate pentru celulele epiteliale ale tractului respirator superior și tractului digestiv, din cauza căruia copiii pot prezenta sindrom respirator (tuse, dificultăți de respirație, „crupă falsă”), sindrom de diaree (scaune moale).

Virusul Epstein-Barr are proprietăți alergene, care se manifestă prin anumite simptome la pacienți: 20-25% dintre pacienți prezintă o erupție alergică, unii pacienți pot dezvolta edem Quincke.

O atenție deosebită este acordată unei astfel de proprietăți a virusului Epstein-Barr precum „ persistență pe tot parcursul vieții în organism" Datorită infecției cu limfocitelor B, aceste celule ale sistemului imunitar dobândesc capacitatea de a avea o activitate nelimitată de viață (așa-numita „nemurire celulară”), precum și sinteza constantă de anticorpi heterofili (sau autoanticorpi, de exemplu, anticorpi antinucleari, factor reumatoid, aglutinine la rece). EBV trăiește în aceste celule permanent.

În prezent, sunt cunoscute tulpinile 1 și 2 ale virusului Epstein-Barr, care nu diferă serologic.

Cauzele infecției virale Epstein-Barr

Sursa de infecție pentru EBVI– un pacient cu o formă exprimată clinic și un purtător de virus. Pacientul devine infecțios în ultimele zile ale perioadei de incubație, perioada inițială a bolii, înălțimea bolii, precum și întreaga perioadă de convalescență (până la 6 luni după recuperare) și până la 20% dintre acestea. care și-au revenit își păstrează capacitatea de a secreta periodic virusul (adică rămân purtători).

Mecanisme de infectare cu EBVI:
– este o aerogenă (cale de transmitere prin aer), în care saliva și mucusul din orofaringe, care se eliberează la strănut, tuse, vorbit, sărut, este contagioasă;
- mecanism de contact (cale de transmitere contact-gospodărie), în care apare salivarea obiectelor de uz casnic (vase, jucării, prosoape etc.), dar din cauza instabilității virusului în mediul extern, aceasta are o semnificație puțin probabilă;
- este permis un mecanism de transfuzie de infecție (în timpul transfuziei de sânge infectat și a preparatelor acestuia);
- mecanism nutrițional (calea de transmitere apă-aliment);
- mecanismul transplacentar de infectare a fătului cu posibilitatea dezvoltării EBVI congenital a fost acum dovedit.

Susceptibilitate la EBVI: Sugarii (până la 1 an) suferă rar de infecție virală Epstein-Barr din cauza prezenței imunității materne pasive (anticorpi materni), cei mai susceptibili la infecție și dezvoltarea unei forme pronunțate clinic de EBVI sunt copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 10 ani. de varsta.

În ciuda varietății căilor de infectare, există un strat imunitar bun în rândul populației (până la 50% dintre copii și 85% dintre adulți): mulți se infectează de la purtători fără a dezvolta simptome ale bolii, dar odată cu dezvoltarea imunității. Acesta este motivul pentru care se crede că boala este mai puțin contagioasă pentru cei din jurul unui pacient EBVI, deoarece mulți au deja anticorpi împotriva virusului Epstein-Barr.

Rareori, în instituțiile închise (unități militare, cămine), mai pot fi observate focare de EBVI, care sunt de intensitate scăzută ca severitate și, de asemenea, extinse în timp.

Pentru EBVI, și în special manifestarea sa cea mai frecventă - mononucleoza - este caracteristică o sezonalitate de primăvară-toamnă.
Imunitatea după o infecție se formează de durată și pe viață. Este imposibil să te îmbolnăvești din nou de la forma acută de EBVI. Cazurile repetate ale bolii sunt asociate cu dezvoltarea unei recidive sau a unei forme cronice a bolii și cu exacerbarea acesteia.

Calea virusului Epstein-Barr în corpul uman

Porțile de intrare ale infecției– membrana mucoasă a orofaringelui și nazofaringelui, unde virusul se înmulțește și se organizează apărarea nespecifică (primară). Rezultatele infecției primare sunt influențate de: imunitatea generală, bolile concomitente, starea porților de intrare ale infecției (prezența sau absența bolilor cronice ale orofaringelui și nazofaringelui), precum și doza infecțioasă și virulența agentului patogen.

Rezultatele infecției primare pot fi: 1) igienizarea (distrugerea virusului la poarta de intrare); 2) subclinic (forma asimptomatică); 3) formă (manifestată) detectabilă clinic; 4) forma latentă primară (în care reproducerea și izolarea virusului sunt posibile, dar nu există simptome clinice).

În continuare, de la poarta de intrare a infecției, virusul intră în sânge (viremia) - pacientul poate avea febră și intoxicație. La locul porții de intrare se formează un „focal primar” - amigdalita catarală, dificultate în respirația nazală. Apoi, virusul este introdus în diferite țesuturi și organe cu afectare primară a ficatului, splinei, ganglionilor limfatici și altele. În această perioadă, „celulele mononucleare ale țesuturilor atipice” apar în sânge pe fondul unei creșteri moderate a limfocitelor.

Rezultatele bolii pot fi: recuperare, infecție cronică cu EBV, transport asimptomatic, boli autoimune (lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă, sindrom Sjögren și altele), cancer; în caz de cancer și infecție congenitală cu EBV, moartea este posibilă.

Simptomele infecției cu EBV

În funcție de climă, predomină anumite forme clinice de EBVI. În țările cu climă temperată, care include Federația Rusă, mononucleoza infecțioasă este mai frecventă, iar dacă nu există o deficiență de imunitate, se poate dezvolta o formă subclinică (asimptomatică) a bolii. De asemenea, virusul Epstein-Barr poate provoca „sindrom de oboseală cronică” și boli autoimune (boli reumatice, vasculite, colită ulceroasă). În țările cu climat tropical și subtropical, este posibilă dezvoltarea neoplasmelor maligne (limfosarcom Burkitt, carcinom nazofaringian și altele), adesea cu metastaze la diferite organe. La pacienții infectați cu HIV, EBVI este asociat cu leucoplazie păroasă a limbii, limfom cerebral și alte manifestări.

În prezent, legătura directă a virusului Epstein-Barr cu dezvoltarea mononucleozei acute, EBV cronică (sau infecția EBV), infecția congenitală cu EBV, „sindromul oboselii cronice”, pneumonia interstițială limfoidă, hepatita, bolile limfoproliferative oncologice (limfom Burkitt, T. -limfom celular, carcinom nazofaringian sau NFC, leiomiosarcom, limfoame non-Hodgin), boli asociate HIV (leucoplazie păroasă, limfom cerebral, neoplasme ganglionare comune).

Mai multe informații despre unele manifestări ale infecției cu EBV:

1. Mononucleoza infectioasa, care se manifestă sub forma unei forme acute a bolii cu ciclicitate și simptome specifice (febră, amigdalita catarrală, dificultăți de respirație nazală, mărirea grupelor de ganglioni limfatici, ficat, splina, erupții cutanate alergice, modificări specifice ale sângelui) . Pentru mai multe detalii, consultați articolul „Mononucleoza infecțioasă”.
Semne nefavorabile pentru dezvoltarea infecției cronice cu EBV:
- natura prelungită a infecției (febră de grad scăzut de lungă durată - 37-37,5° - până la 3-6 luni, persistența ganglionilor limfatici măriți mai mult de 1,5-3 luni);
- apariția recăderilor bolii cu reluarea simptomelor bolii în termen de 1,5-3-4 luni de la atacul inițial al bolii;
- persistența anticorpilor IgM (la antigenele EA, VCA EBV) mai mult de 3 luni de la debutul bolii; absența seroconversiei (seroconversia este dispariția anticorpilor IgM și formarea de anticorpi IgG în diferite antigene ale virusului Epstein-Barr);
- inițierea prematură sau absența completă a tratamentului specific.

2. Infecția cronică cu EBV se formează nu mai devreme de 6 luni după o infecție acută și în absența antecedentelor de mononucleoză acută - la 6 sau mai multe luni după infecție. Adesea, forma latentă de infecție cu scăderea imunității se transformă într-o infecție cronică. Infecția cronică cu EBV poate apărea sub formă de: infecție cronică activă cu EBV, sindrom hemofagocitar asociat cu EBV, forme atipice de EBV (infecții bacteriene, fungice și alte recurente ale sistemului digestiv, tractului respirator, pielii și mucoaselor).

Infecție cronică activă cu EBV caracterizată printr-un curs lung și recidive frecvente. Pacienții sunt îngrijorați de slăbiciune, oboseală crescută, transpirație excesivă, temperatură scăzută prelungită până la 37,2-37,5°, erupții cutanate, uneori sindrom articular, durere în mușchii trunchiului și membrelor, greutate în hipocondrul drept, disconfort în gât, tuse ușoară și congestie nazală, unii pacienți au tulburări neurologice - dureri de cap fără cauza, tulburări de memorie, tulburări de somn, schimbări frecvente de dispoziție, tendință la depresie, pacienții sunt neatenți, inteligență scăzută. Pacienții se plâng adesea de mărirea unuia sau a unui grup de ganglioni limfatici și, eventual, de mărirea organelor interne (splină și ficat).
Împreună cu astfel de plângeri, la interogarea pacientului, devine clar că au existat frecvente infecții cu răceală, boli fungice și adăugarea altor boli herpetice (de exemplu, herpes simplex pe buze sau herpes genital etc.).
Pentru confirmarea datelor clinice vor exista și semne de laborator (modificări ale sângelui, starea imunității, teste specifice pentru anticorpi).
Cu o scădere pronunțată a imunității în timpul infecției cronice active cu EBV, procesul se generalizează și deteriorarea organelor interne este posibilă cu dezvoltarea meningitei, encefalitei, poliradiculonevritei, miocarditei, glomerulonefritei, pneumoniei și altele.

Sindrom hemofagocitar asociat cu EBV se manifestă sub formă de anemie sau pancitopenie (o scădere a compoziției aproape tuturor elementelor sanguine asociată cu inhibarea germenilor hematopoietici). Pacienții pot prezenta febră (onduită sau intermitentă, în care sunt posibile atât creșteri bruște, cât și treptate ale temperaturii cu restabilirea la valori normale), mărirea ganglionilor limfatici, ficatului și splinei, afectarea funcției hepatice, modificări de laborator ale sângelui sub formă de o scădere atât a globulelor roșii, cât și a leucocitelor și a altor elemente sanguine.

Forme șterse (atipice) de EBVI: cel mai adesea aceasta este o febră de origine necunoscută care durează luni, ani, însoțită de ganglioni limfatici măriți, uneori manifestări articulare, dureri musculare; O altă opțiune este imunodeficiența secundară cu infecții virale, bacteriene și fungice frecvente.

3. Infecția congenitală cu EBV apare în prezența unei forme acute de EBV sau a unei infecții cronice active cu EBV care apare în timpul sarcinii mamei. Se caracterizează prin posibile leziuni ale organelor interne ale copilului sub formă de pneumonie interstițială, encefalită, miocardită și altele. Prematuritatea și nașterea prematură sunt posibile. Atât anticorpii materni la virusul Epstein-Barr (IgG la antigenele EBNA, VCA, EA) cât și confirmarea clară a infecției intrauterine - anticorpii proprii ai copilului (IgM la EA, IgM la antigenele virusului VCA) pot circula în sângele unui copil născut.

4." Sindromul oboselii cronice„caracterizat de oboseală constantă care nu dispare după o odihnă lungă și adecvată. Pacienții cu sindrom de oboseală cronică sunt caracterizați prin slăbiciune musculară, perioade de apatie, stări depresive, labilitate a dispoziției, iritabilitate și uneori accese de furie și agresivitate. Pacienții sunt letargici, se plâng de tulburări de memorie, inteligență scăzută. Pacienții dorm prost, iar atât faza de adormire este întreruptă și se observă somnul intermitent, insomnia și somnolența sunt posibile în timpul zilei. În același timp, sunt caracteristice tulburările autonome: tremur sau tremur al degetelor, transpirație, temperatură periodică scăzută, apetit scăzut, dureri articulare.
La risc sunt dependentii de muncă, persoanele cu muncă fizică și psihică crescută, persoanele aflate atât în ​​situații de stres acut, cât și stres cronic.

5. boli asociate HIV
„Leucoplazie păroasă” limba și mucoasa bucală apare cu severă
imunodeficiență, adesea asociată cu infecția cu HIV. Pe suprafețele laterale ale limbii, precum și pe membrana mucoasă a obrajilor și gingiilor, apar pliuri albicioase, care se contopesc treptat, formând plăci albe cu o suprafață eterogenă, parcă acoperite cu șanțuri, se formează crăpături și suprafețe erozive. De regulă, nu există durere cu această boală.

Pneumonie interstițială limfoidă este o boală polietiologică (există o legătură cu pneumocystis, precum și cu EBV) și se caracterizează prin dificultăți de respirație, tuse neproductivă
pe fondul febrei și simptomelor de intoxicație, precum și a pierderii progresive în greutate a pacienților. Pacientul are ficatul și splina mărite, ganglionii limfatici și glandele salivare mărite. Examinarea cu raze X a evidențiat focare interstițiale bilaterale ale lobului inferior de inflamație a țesutului pulmonar, rădăcinile erau extinse și nestructurale.

6. Boli oncologice limfoproliferative(Limfom Burkitt, carcinom nazofaringian - NFC, limfom cu celule T, limfom non-Hodgin și altele)

Diagnosticul infecției virale Epstein-Barr

1. Diagnosticul preliminar este stabilită întotdeauna pe baza datelor clinice și epidemiologice. Suspiciunea de EBVI este confirmată de testele clinice de laborator, în special de o hemogramă completă, care poate evidenția semne indirecte de activitate virală: limfomonocitoză (creștere a limfocitelor, monocitelor), mai rar, monocitoză cu limfopenie (creștere a monocitelor cu scăderea limfocitelor). ), trombocitoză (creșterea trombocitelor), anemie (scăderea globulelor roșii și a hemoglobinei), apariția celulelor mononucleare atipice în sânge.

Celule mononucleare atipice (sau virocite)- sunt limfocite modificate, care, după caracteristicile morfologice, au unele asemănări cu monocitele. Acestea sunt celule mononucleare, sunt celule tinere, apar în sânge pentru a lupta împotriva virușilor. Aceasta din urmă proprietate explică apariția lor în EBVI (mai ales în forma sa acută). Diagnosticul de mononucleoză infecțioasă este considerat confirmat dacă prezența celulelor mononucleare atipice în sânge este mai mare de 10%, dar numărul acestora poate varia de la 10 la 50% sau mai mult.

Pentru determinarea calitativă și cantitativă a celulelor mononucleare atipice se utilizează metoda concentrației leucocitelor, care este o metodă foarte sensibilă.

Datele apariției: Celulele mononucleare atipice apar în primele zile ale bolii, la apogeul bolii numărul lor este maxim (40-50% sau mai mult), la unii pacienți aspectul lor se înregistrează la o săptămână de la debutul bolii.

Durata detectării lor: la majoritatea pacienților, celulele mononucleare atipice continuă să fie depistate în decurs de 2-3 săptămâni de la debutul bolii, la unii pacienți ele dispar până la începutul săptămânii a 2-a de boală. La 40% dintre pacienți, detectarea celulelor mononucleare atipice în sânge continuă până la o lună sau mai mult (în acest caz, este logic să se efectueze prevenirea activă a cronicității procesului).

De asemenea, în stadiul de diagnostic preliminar, se efectuează un studiu biochimic al serului sanguin, care prezintă semne de afectare a ficatului (creștere ușoară a bilirubinei, creștere a activității enzimatice - ALT, AST, GGTP, test de timol).

2. Diagnosticul final se determină în urma unor teste specifice de laborator.

1) Testul heterofil– detectarea anticorpilor heterofili în serul sanguin, detectați la marea majoritate a pacienților cu EBVI. Este o metodă suplimentară de diagnosticare. Anticorpii heterofili produși ca răspuns la infecția cu EBV sunt autoanticorpi care sunt sintetizați de limfocitele B infectate. Acestea includ anticorpi antinucleari, factor reumatic, aglutinine la rece. Ei aparțin clasei de anticorpi IgM. Apar în primele 1-2 săptămâni de la momentul infecției și se caracterizează printr-o creștere treptată în primele 3-4 săptămâni, apoi o scădere treptată în următoarele 2 luni și persistență în sânge pe toată perioada convalescenţă (3-6 luni). Dacă acest test este negativ în prezența simptomelor EBVI, se recomandă repetarea lui după 2 săptămâni.
Afecțiuni precum hepatita, leucemia, limfomul și consumul de droguri pot da un rezultat fals pozitiv pentru anticorpii heterofili. Anticorpii din acest grup pot fi pozitivi și pentru: lupus eritematos sistemic, crioglobulinemie, sifilis.

2) Teste serologice pentru anticorpi la virusul Epstein-Barr folosind ELISA(test imunosorbent legat).
IgM la VCA(la antigenul capsidei) - detectat în sânge în primele zile și săptămâni de boală, maxim până în a 3-4-a săptămână de boală, pot circula până la 3 luni, iar apoi numărul lor scade la o valoare nedetectabilă și dispare complet. Persistența lor mai mult de 3 luni indică o evoluție prelungită a bolii. Se găsește la 90-100% dintre pacienții cu EBVI acut.
IgG la VCA(la antigenul capsidei) - apar în sânge la 1-2 luni de la debutul bolii, apoi scad treptat și rămân la un prag (nivel scăzut) pentru viață. O creștere a titrului lor este caracteristică exacerbarii EBVI cronice.
IgM la EA(la antigenul precoce) - apare in sange in prima saptamana a bolii, persista 2-3 luni si dispare. Se găsește la 75-90% dintre pacienți. Menținerea titrurilor ridicate pentru o perioadă lungă de timp (mai mult de 3-4 luni) este alarmantă în ceea ce privește formarea unei forme cronice de EBVI. Apariția lor în timpul infecției cronice servește ca indicator al reactivării. Ele pot fi adesea detectate în timpul infecției primare la purtătorii EBV.
IgG la EA(la antigenul precoce) - apar până în a 3-4-a săptămână de boală, devin maxime la 4-6 săptămâni de boală, dispar după 3-6 luni. Apariția titrurilor mari indică din nou activarea unei infecții cronice.
IgG la NA-1 sau EBNA(la antigenul nuclear sau nuclear) - sunt întârziate, deoarece apar în sânge la 1-3 luni de la debutul bolii. Pentru o lungă perioadă de timp (până la 12 luni) titrul este destul de ridicat, iar apoi titrul scade și rămâne la un nivel de prag (scăzut) pe viață. La copiii mici (până la 3-4 ani), acești anticorpi apar târziu - la 4-6 luni după infectare. Dacă o persoană are o imunodeficiență severă (stadiul SIDA din cauza infecției cu HIV, procese oncologice etc.), atunci acești anticorpi pot să nu fie prezenți. Se observă reactivarea unei infecții cronice sau recidiva EBVI acute cu titruri mari de IgG la antigenul NA.

Scheme pentru decodarea rezultatelor

Reguli pentru diagnosticul calitativ al infecției cu EBV:
- testare dinamică de laborator: în majoritatea cazurilor, un singur test de anticorpi nu este suficient pentru a face un diagnostic. Studiile repetate sunt necesare după 2 săptămâni, 4 săptămâni, 1,5 luni, 3 și 6 luni. Algoritmul dinamic de cercetare și necesitatea acestuia sunt determinate doar de medicul curant!
- compara rezultatele obţinute într-un singur laborator.
- nu există standarde generale pentru titrurile de anticorpi; Rezultatul este evaluat de medic în comparație cu valorile de referință ale unui anumit laborator, după care se face o concluzie de câte ori crește titrul de anticorpi necesar față de valoarea de referință. Nivelul pragului, de regulă, nu depășește o creștere de 5-10 ori. Titrurile mari sunt diagnosticate la o mărire de 15-30x și mai mare.

3) Diagnosticarea PCR a infecției cu EBV– detectarea calitativă a ADN-ului virusului Epstein-Barr folosind PCR.
Materialul pentru cercetare este saliva sau mucusul oral și nazofaringian, răzuirea celulelor epiteliale ale tractului urogenital, sânge, lichid cefalorahidian, secreții de prostată și urină.
Atât pacienții cu EBVI, cât și purtătorii pot avea o PCR pozitivă. Prin urmare, pentru a le diferenția, analiza PCR este efectuată cu o anumită sensibilitate: pentru purtători până la 10 copii în probă și pentru infecția activă - 100 de copii în probă. La copiii mici (până la 1-3 ani), din cauza imunității insuficient dezvoltate, diagnosticul prin anticorpi este dificil, prin urmare, la acest grup de pacienți, analiza PCR vine în ajutor.
Specificitatea acestei metode este de 100%, ceea ce elimină practic rezultatele fals pozitive. Totuși, datorită faptului că analiza PCR este informativă doar atunci când virusul se înmulțește (se replic), există un anumit procent de rezultate fals negative (până la 30%) asociate tocmai cu lipsa de replicare la momentul studiului.

4) Imunograma sau test imunologic de sânge.
Cu EBVI, există două tipuri de modificări ale stării imunitare:
Creșterea activității sale (creșterea nivelului de interferon seric, IgA, IgM, IgG, creșterea CEC, creșterea celulelor CD16+ - natural killer, creșterea fie T-helper CD4+, fie T-supresor CD8+)
Disfuncție sau deficiență imună (scăderea IgG, creșterea IgM, scăderea avidității anticorpilor, scăderea limfocitelor CD25+, scăderea CD16+, CD4+, CD8, scăderea activității fagocitelor).

Tratamentul infecției cu EBV

1) Măsuri organizatorice și de rutină include internarea într-o clinică de boli infecțioase pentru pacienții cu o formă acută de EBVI, în funcție de severitate. Pacienții cu reactivarea unei infecții cronice sunt adesea tratați în ambulatoriu. Terapia dietetică se reduce la o dietă completă cu economisire mecanică, chimică a tractului digestiv.

2) Terapie medicamentoasă specifică pentru EBVI.
Medicamente antivirale (izoprinozină din primele zile de viață, Arbidol de la 2 ani, Valtrex de la 2 ani, Famvir de la 12 ani, aciclovir din primele zile de viață în absența altor medicamente, dar mult mai puțin eficiente).
Preparate cu interferon (viferon din primele zile de viață, kipferon din primele zile de viață, reaferon EC-lipind peste 2 ani, interferoni pentru administrare parenterală peste 2 ani).
Inductori de interferon (cicloferon peste 4 ani, neovir din primele zile de viata, amiksin de la 7 ani, anaferon de la 3 ani).

Reguli pentru terapia specifică pentru EBVI:
1) Toate medicamentele, dozele, cursurile sunt prescrise exclusiv de medicul curant.
2) După cursul principal de tratament, este necesar un curs lung de întreținere.
3) Combinațiile de imunomodulatoare sunt prescrise cu prudență și numai de către un medic.
3) Medicamente pentru a spori intensitatea tratamentului.
- Imunocorecție (după studierea imunogramei) - imunomodulatoare (timogen, polioxidonium, derinat, licopid, ribomunil, imunorix, roncoleukin și altele);
- Hepatoprotectori (karsil, gepabene, hepatofalk, essentiale, heptral, ursosan, ovesol si altele);
- Enterosorbenti (carbune alb, filtrum, lactofiltrum, enterosgel, smecta);
- Probiotice (Bifidum-Forte, Probifor, Biovestin, Bifiform si altele);
- Antihistaminice (Zyrtec, Claritin, Zodak, Erius și altele);
- Alte medicamente conform indicatiilor.

Examinarea clinică a pacienților cu forme acute și cronice de EBVI

Toate observațiile clinice sunt efectuate de un specialist în boli infecțioase, sau în practica pediatrică, în absența acesteia, de către un imunolog sau pediatru. După mononucleoza infecțioasă, observația se stabilește timp de 6 luni după boală. Examinările se efectuează lunar, dacă este necesar, consultații cu specialiști restrânși: hematolog, imunolog, oncolog, medic ORL și alții
Testele de laborator sunt efectuate trimestrial (o dată la 3 luni), iar dacă este necesar mai des, lunar se efectuează un test general de sânge în primele 3 luni. Testele de laborator includ: test general de sânge, teste de anticorpi, studiu PCR al sângelui și mucusului orofaringian, test biochimic de sânge, imunogramă, examinare cu ultrasunete și altele, după cum este indicat.

Prevenirea infecției virale Epstein-Barr

Nu există o prevenire specifică (vaccinare). Măsurile preventive se rezumă la întărirea sistemului imunitar, întărirea copiilor, luarea de măsuri de precauție atunci când o persoană bolnavă apare în mediu și respectarea regulilor de igienă personală.

Medicul boli infecțioase N.I. Bykova

Virusul Epstein-Barr, sau EBV, este inclus în categoria virusurilor herpetice (herpes tip 4). Este cea mai frecventă infecție virală, al cărei pericol chiar l-a subliniat chiar Einstein. Conform rezultatelor studiilor statistice, până la 60% dintre copii și aproape 100% dintre adulți s-au confruntat cu virusul.

Care sunt căile de transmitere a virusului și sursele de infecție?

Virusul Epstein-Barr la un copil sau adult se va transmite în principal prin picături în aer (de exemplu, prin sărut). În plus, articolele obișnuite de uz casnic pot fi calea de transmitere a EBV, care este o cale de transmitere contact-gospodărie. Nu trebuie să uităm de varianta transmisibilă - prin sânge, precum și de la mamă la copilul ei nenăscut (cale verticală). La urma urmei, acest lucru poate forma și o boală la un copil.

Sursa infecției virale prezentate poate fi doar o persoană. În marea majoritate a cazurilor, vorbim de pacienți cu formă latentă sau asimptomatică. Virusul Epstein-Barr intră în corpul uman prin tractul respirator superior. De acolo intră direct în țesutul limfoid, provocând diverse leziuni. Ca urmare a EBV, sunt afectate ganglionii limfatici, amigdalele, zona ficatului și splina - atât la adulți, cât și la copii. Înainte de a începe tratamentul, se recomandă efectuarea unei serii de teste pentru a confirma boala, astfel încât boala virală să nu continue.

Clasificarea virusurilor

Nu există o clasificare uniformă a virusului Epstein-Barr (EBV). Următoarea gradare este propusă pentru utilizare în domeniul medicinei practice în legătură cu boală:

• în funcție de perioada de timp a infecției, de exemplu, formă congenitală sau dobândită, indiferent de cauză;
• după forma bolii - tipic (mononucleoză de tip infecțios) și atipic: șters, asimptomatic, afectarea organelor interne;
• datorita caracteristicilor cursului - usoara, moderata sau agravata.

Virusul Epstein-Barr poate fi clasificat după durata, faza de activitate și prezența sau absența complicațiilor.

Nu trebuie să uităm că EBV la un copil și un adult poate fi o infecție mixtă. În marea majoritate a cazurilor, acest tip de leziune este identificat în combinație cu infecția cu citomegalovirus. Înainte de a începe tratamentul și de a face teste, se recomandă insistent să acordați atenție simptomelor bolii la adulți și copii. Vă invităm să vă familiarizați cu cum arată herpesul genital Aici.

Simptomele stării patologice la adulți

Când observați semne ale virusului Epstein-Barr, se recomandă insistent să acordați atenție celor patru simptome principale. Prima dintre acestea este oboseala, urmată de o creștere a temperaturii corpului, precum și de durere în gât și modificări ale ganglionilor limfatici regionali (cel mai adesea cervicali). Pentru a le verifica, vor fi necesare anumite teste.

De obicei, boala începe cu un sentiment de indispoziție holistică. Poate dura cel puțin șapte zile, după care temperatura corpului crește - până la 38-39 de grade. Se identifică o modificare a dimensiunii ganglionilor limfatici de până la doi până la trei cm.

Este de remarcat faptul că, pe măsură ce virusul Epstein-Barr progresează, leziunile hepatice încep întotdeauna - fie la un adult sau la un copil.

Poate fi asociat cu o senzație de greutate în hipocondrul drept sau cu întunecarea urinei, vorbind despre Steinbar. În plus, este diagnosticată afectarea splinei, care va crește în dimensiune.

Boala nu va dura mai mult de una sau două săptămâni, după care este planificată o recuperare sistematică. Modificările în dimensiunea ganglionilor limfatici și slăbiciunea totală pot persista timp de trei săptămâni. Simptomele EBV la un copil merită o atenție specială.

Manifestări la copii

Cel mai adesea, copiii se plâng de o varietate de tulburări, al căror tratament poate fi dificil. În special, acestea pot fi ganglioni limfatici măriți sau, de exemplu, tulburări mintale. Când vorbiți mai în detaliu despre virusul Epstein-Barr la un copil, se recomandă insistent să acordați atenție următoarelor:

1. la un copil mic, întâlnirile cu virusul Epstein-Barr vor fi mult mai puternice și mai variate decât la copiii mai mari;
2. amenințarea particulară a bolii prezentată este identificată datorită naturii neprevăzute a loviturii care poate fi cauzată;
3. EBV poate provoca procese pe termen lung în rinichi și ficat.

La un copil, acest lucru poate fi chiar combinat cu simptome de mononucleoză infecțioasă cronică. Sunt identificate temperaturi de 37,5 grade (pe mai multe luni). Nu trebuie să uităm că simptomele pot fi însoțite de boli frecvente fungice, patologii ale sistemului nervos și digestiv. De aceea, tratamentul pentru virusul Epstein-Barr este recomandat să înceapă cât mai devreme posibil. Înainte de aceasta, va trebui să faceți anumite teste pentru a determina exact cum să tratați sindromul.

Diagnosticul virusului la adulți și copii

Diagnosticul de suspiciune de infecție acută sau cronică cu virusul Epstein-Barr se poate face pe baza plângerilor. De asemenea, trebuie luate în considerare manifestările clinice și datele de laborator obținute în urma testelor. Numai după aceasta va fi posibilă începerea tratamentului la copii și adulți.

Vorbind direct despre diagnostic, se acordă atenție efectuării unui test general de sânge și analiză biochimică pentru identificarea anticorpului. În plus, diagnosticul despre care a vorbit Einstein ar trebui să includă un studiu imunologic, care să identifice starea sistemului de interferon și chiar a imunoglobulinei. Testele de diagnostic ar trebui să includă și teste serologice și teste ADN. Numai după aceasta poate fi efectuat tratamentul corect al unei boli precum EBV la adulți și copii.

Cum se efectuează tratamentul?

Nu există un tratament specializat pentru virusul Epstein-Barr. Terapia este efectuată de un medic infecțios, sub rezerva adăugării unei patologii acute sau cronice. Chiar și un medic oncolog poate efectua un curs de reabilitare, în special în cazul formării de tumori și alte neoplasme. Toți pacienții, în special cei cu EBV infecțios, ar trebui internați. Adulților li se recomandă insistent să urmeze o anumită dietă în timpul formării hepatitei și, desigur, odihnă absolută. Te rog noteaza asta:

• Ca parte a tratamentului, poate fi necesar să faceți din nou teste;
• sunt utilizate în mod activ diferite categorii de compuși antivirali, cu toate acestea, este important să le folosiți exclusiv în legătură cu recomandările medicului curant;
• Dacă este necesar, componentele antibiotice sunt incluse în tratamentul adulților pentru boala EBV.

Terapia poate fi efectuată folosind tetraciclină, cefazolină și alte componente. De exemplu, acest lucru este necesar dacă virusul Epstein-Barr este combinat cu o durere în gât cu placă extinsă. În acest caz, tratamentul bazat pe rezultatele testelor se efectuează ca un curs complet și durează de la șapte până la 10 zile. Acest articol este totul despre.

Caracteristicile terapiei la copii

La fiecare copil, tratamentul bolii trebuie efectuat diferit decât la adulți. În special, se recomandă utilizarea imunoglobulinei intravenoase și a vitaminelor complexe. Copilului i se pot prescrie medicamente antialergice pentru a face față EBV în stadiul inițial. Corectarea simptomelor și a imunității se realizează prin prescrierea de imunomodulatoare, citokine și chiar stimulente biologice.

O etapă importantă a cursului de recuperare ar trebui considerată ameliorarea unei game largi de simptome ale stării patologice. Vorbind despre acest lucru, acordați atenție utilizării unei componente antipiretice atunci când temperatura crește.

Sfat: Când un copil tușește, este obligatoriu să folosiți compuși antituse, de exemplu, Mucaltin.

În plus, tratamentul virusului Epstein-Barr pentru dificultăți de respirație pe nas ar trebui să implice utilizarea de picături.

Prognosticul și complicațiile virusului Epstein-Barr

Complicațiile în prezența virusului Epstein-Barr pot include dezvoltarea de otită medie, peritonsilită și insuficiență respiratorie. Vorbim despre umflarea amigdalelor și a țesuturilor moi ale orofaringelui. Complicațiile EBV la un copil sau un adult pot include dezvoltarea hepatitei, rupturii splenice și anemie hemolitică.

În plus, dacă boala nu a fost tratată sau testată o perioadă lungă de timp, aceasta poate fi agravată de purpura trombocitopenică și insuficiența hepatică. Se recomandă insistent să acordați atenție următoarelor:

1. pancreatita și miocardita pot fi considerate opțiuni nu mai puțin probabile pentru agravarea stării;
2. prognosticul pentru virusul Epstein-Barr, în general, poate fi apreciat ca favorabil;
3. in alte situatii va depinde de severitatea si durata bolii.

Nu trebuie să uităm de probabilitatea complicațiilor și a formării diferitelor neoplasme. Cel mai important lucru din acest text este ce trebuie făcut dacă a herpes pe cap la bărbați.

FAQ

Ce boli sunt cauzate de virusul Epstein-Barr?

Bolile asociate cu virusul Epstein-Barr sunt urmatoarele: mononucleoza infectioasa, boala Hodgkin (limfogranulomatoza), poliadentopatia. Nu trebuie să uităm de probabilitatea dezvoltării sindromului de oboseală cronică și a formațiunilor maligne în nazofaringe. Experții subliniază că virusul Epstein-Barr la copii și adulți poate provoca limfoame și chiar deficiență imunitară generală. Pentru a evita toate acestea, se recomandă insistent să faceți toate testele și tratamentele necesare la timp.

Care este perioada de incubație pentru boala Epstein-Barr?

Perioada de incubație a bolii prezentate, în medie, va fi de la 30 la 50 de zile. În funcție de caracteristicile stării pacientului, sunt probabile fluctuații cuprinse între patru zile și două luni. Mai jos sunt doar cele mai necesare informații despre herpes pe pielea corpului.

Cât timp durează tratarea virusului?

Durata tratamentului depinde direct de severitatea și forma (acută sau cronică) a bolii. Cursul de recuperare a VEB poate varia de la două până la trei săptămâni până la câteva luni.

Virusul Epstein-Barr este considerat unul dintre cele mai comune virusuri de pe planetă astăzi. Potrivit diverselor surse, 80-90% dintre adulți au anticorpi care indică o întâlnire cu acesta, deși primul contact, de regulă, are loc deja la grădiniță. Odată ajuns în organism, Einstein-Barr poate să nu se manifeste deloc sau poate duce la sindromul mononucleozei infecțioase.Pericolul său constă și în capacitatea de a provoca procese cronice în aproape orice organ, inclusiv ficatul, rinichii, tractul gastrointestinal, precum și capacitatea de a provoca Burkitt, cancer nazofaringian.

Pe lângă bolile imunitare grave (de exemplu, Einstein-Barr duce uneori la moarte. Puteți să vă infectați cu ea de la o persoană deja infectată, în special prin:

• salivă;
• sânge;
• articole de uz casnic;
• contacte intime;
• aer (picături în aer).

Simptome Mononucleoza

După cum am menționat mai devreme, purtătorii pot să nu realizeze mult timp că virusul Einstein-Barr este prezent în sângele lor. Simptomele apar clar în timpul infecției primare. De fapt, atunci apare o boală numită „mononucleoză infecțioasă”. Se caracterizează prin:

Astfel de simptome sunt, de asemenea, tipice pentru amigdalita și, prin urmare, medicii nu pot stabili întotdeauna diagnosticul corect. După perioada acută, este posibilă recuperarea completă, ceea ce se întâmplă în cazuri izolate, purtare pasivă a virusului (fără semne) sau mononucleoză cronică (existența activă a infecției). În acest din urmă caz, pacientul se plânge de:

• dureri articulare;
• transpiraţie;
• oboseală constantă;
• boli infecțioase și fungice frecvente;
• febra mica;
• Noduli limfatici umflați;
• probleme cu sistemul nervos, în special amețeli, insomnie, deteriorarea atenției și a memoriei etc.

Diagnosticare

Pentru a identifica virusul Einstein-Barr la copii, este necesar să se efectueze o serie de teste de laborator. Deci, în primul rând, trebuie să faceți un test general de sânge. Purtătorii virusului se caracterizează printr-o creștere a limfocitelor. De asemenea, este necesar să se efectueze un studiu al sistemului imunitar, în special, pentru a stabili nivelul de imunoglobuline. Informațiile despre activitatea virusului pot fi obținute printr-un test de sânge pentru anticorpi. Dacă sunt detectate împotriva antigenului EBV IgM, putem vorbi despre faza acută a bolii, adică există o infecție primară sau o formă cronică de mononucleoză apare în timpul unei exacerbări.

Anticorpii din clasa EBNA IgG indică o întâlnire cu virusul în trecut sau o formă pasivă cronică. Acestea rămân în sângele unei persoane pentru tot restul vieții sale, dar nu reprezintă o indicație pentru tratament. Diagnosticul ADN va ajuta la determinarea locului în care este conținut virusul (sânge, urină, saliva).

Tratament

Merită tratat virusul Einstein-Barr atunci când este într-o formă activă. În primul rând, pacientului i se prescriu medicamente cu interferon-alfa. În plus, nucleotidele anormale sunt utilizate în tratamentul complex. Acesta poate fi ganciclovir, famciclovir sau valaciclovir. De asemenea, este oferit un curs de tratament cu imunoglobuline. Dacă virusul Einstein-Barr este într-o stare pasivă, atunci tratamentul medicamentos nu este necesar. Remediile populare vă vor ajuta să vă întăriți imunitatea și să luptați împotriva virusului. Astfel, efectele bune antivirale și antiinflamatorii sunt cauzate de hrean, usturoi, precum și muguri de mesteacăn, măceșe, frunze de tei, gălbenele, cimbru, salvie, poal.