Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Include următoarele operații:

• stapedoplastie
• timpanoplastie,
• chirurgie plastică a urechilor și a canalului auditiv extern
• microchirurgia urechii medii - chirurgie plastica a structurilor urechii medii pentru hipoacuzie
• operații pentru otita medie purulentă cronică, inclusiv cele operate anterior
• chirurgie de hipoacuzie pentru otoscleroză, otită exudativă, adezivă, timpanoscleroză
• tratamentul chirurgical al bolii Meniere
• operații pentru complicațiile tratamentului chirurgical al urechii medii (hernii cerebrale, paralizii ale nervului facial).

Stapedoplastie
Operația se efectuează pentru tratamentul chirurgical al otosclerozei și timpanosclerozei. Operația se efectuează sub anestezie. Esența operației este utilizarea accesului intraauricular folosind un microscop operator Karl Zeiss (Germania). In timpul interventiei se ridica timpanul, se indeparteaza banda fixa si se inlocuieste cu o proteza. Protezarea stapes se realizează în două moduri: cu implantarea unei proteze de teflon (tehnica Shea) sau a unei proteze cu sârmă grăsime (tehnica Schukneht). În acest din urmă caz, o bucată de grăsime este recoltată din lobul urechii pacientului. Se efectuează aproximativ 30 de operații pe an. Durata medie a spitalizării este de 12 zile. Recuperarea are loc în 1-2 luni. Complicații: surditatea completă în urechea operată se dezvoltă la 2-3% dintre pacienți, ceea ce corespunde statisticilor mondiale. Observația dispensară se efectuează la locul de reședință.

Timpanoplastie, miringotomie cu bypass al cavităților timpanice
Operația se efectuează pentru tratamentul chirurgical al inflamației cronice purulente a urechii medii, adică. în condițiile în care există o gaură în timpan și un proces inflamator la urechea medie. Operația se efectuează sub anestezie. Esența operației este utilizarea unei abordări în spatele urechii folosind un microscop operator „Karl Zeiss” (Germania), un sistem motor și un coagulator bipolar „Aesculapius” (Germania). În timpul intervenției, se creează accesul la cavitățile urechii medii, se îndepărtează țesutul modificat patologic, se remediază defectul timpanului și se reface lanțul de ostele auditive. Se efectuează aproximativ 100 de operații pe an. Durata medie a spitalizării este de 24 de zile. Vindecarea finală are loc în maximum 3 luni. Complicații: nevindecarea lamboului timpanului la 2-3% dintre pacienți, ceea ce corespunde statisticilor mondiale. Observația dispensară se efectuează la locul de reședință.

Rinochirurgie funcțională endoscopică
Este utilizat în tratamentul sinuzitelor cronice (sinuzite, sinuzite, etmoidite), sept nazal deviat, chisturi ale sinusurilor paranazale de orice locație, osteoame, papiloame inversate și alte neoplasme benigne ale nasului și sinusurilor, licoareea nazală, herniile cerebrale ale cavitatea nazală. Intervențiile chirurgicale se efectuează pe cele mai moderne echipamente Karl Storz folosind un set de endoscoape nazale, microscoape operatorii, instrumente speciale de rinochirurgie, aparate de ras și sisteme motorii sub anestezie generală. Numărul de operațiuni pe an este de aproximativ 400 pe an. Durata medie a spitalizării este de 7-10 zile. Timpul de recuperare este redus semnificativ în comparație cu operațiunile standard - aproximativ 3 săptămâni. Nu există mortalitate. Complicații – hematomul pleoapei, se rezolvă de la sine în 5-7 zile și nu afectează rezultatul recuperării. Uneori este necesară observarea dispensarului la Spitalul Clinic Clinic Regional de Stat pentru pacienții cu sinuzită fungică alergică asociată cu astm bronșic.

Adenoidectomie endoscopică
Metoda autorului de vindecare garantată pentru adenoide, recreștere a adenoidelor după un tratament chirurgical anterior. Poate fi combinat cu intervenții suplimentare pentru un sept nazal deviat, amigdale mărite, otita medie exudativă și pierderea auzului. Folosit de obicei la copii. Intervențiile chirurgicale sunt efectuate pe cele mai moderne echipamente Karl Storz folosind un set de endoscoape nazale, microscoape operatorii, instrumente speciale de rinochirurgie și un sistem de ras sub anestezie generală. Evoluția operației este monitorizată prin monitorizare endovideo constantă, care garantează îndepărtarea completă a țesutului patologic din nazofaringe. Numărul mediu de operații pe an este de 250. Durata spitalizării este de 3 zile. Perioada de recuperare completă este de 3 săptămâni după operație. Nu există mortalitate. O posibilă complicație - sângerarea postoperatorie, de regulă, este observată la pacienții cu tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui și nu depinde de tehnica chirurgicală. Observație la dispensar – la locul de reședință.

Microchirurgia laringelui
O metodă modernă de operații de precizie pentru tumorile benigne ale laringelui, papilomatoza respiratorie juvenilă, laringita hiperplazică, fuziunile corzilor vocale, precum și diagnosticarea bolilor laringelui și traheei. Operațiile se efectuează numai sub anestezie folosind un microscop de operație special, dispozitive pentru examinarea laringelui și traheei, endoscoape și seturi de instrumente microchirurgicale conform Kleinsasser. Numărul mediu de operațiuni pe an este de 100-120. Durata spitalizării este de 5-7 zile. Recuperare - în 3-4 săptămâni. Observație dispensară la locul de reședință.

Tratamentul stenozelor cicatriciale ale laringelui și traheei
Cele mai complexe intervenții chirurgicale utilizate pentru restabilirea respirației prin căile respiratorii naturale la pacienții cu traheostomii după o lungă ședere în secțiile de terapie intensivă, după complicațiile tratamentului chirurgical pentru gușa tiroidiană. Pentru stenoza cicatricială a traheei se efectuează o operație de rezecție traheală, care presupune îndepărtarea unui fragment îngustat de trahee împreună cu o traheostomie și efectuarea anastomozei secțiunilor intacte ale traheei. În tratamentul paraliziei laringiene după strumectomie, se efectuează o operație printr-un abord extern de-a lungul suprafeței laterale a gâtului, în timpul căreia una dintre corzile vocale fixe este retrasă în lateral folosind tehnici chirurgicale speciale. Numărul de operații pe an nu este mai mare de 10. Timpul de recuperare este de 28-35 de zile. Nu au existat decese sau complicații. Este necesară observația dispensară la locul de reședință.

Chirurgie endonazală pentru tumorile hipofizare
Este utilizat pentru tratamentul chirurgical al adenoamelor hipofizare - acromegalie, prolactinom, craniofaringioame etc. O nouă direcție de activitate pentru departamentul ORL. Intervențiile chirurgicale se efectuează pe cele mai moderne echipamente Karl Storz folosind un set de endoscoape nazale, microscoape operatorii, instrumente speciale și un sistem de ras sub anestezie generală. Progresul operației este controlat prin monitorizare endovideo constantă, care garantează îndepărtarea completă a țesutului patologic din șaua turcică. Operația nu lasă defecte cosmetice pe față. Perioada postoperatorie este mult mai ușoară decât după intervenția neurochirurgicală; tratamentul postoperator în secția de terapie intensivă nu este necesar. Numărul estimat de operații pe an este de la 10. Durata medie de spitalizare este de 2 săptămâni. Timpul mediu de recuperare este de 1 lună. Este posibilă mortalitatea prin sângerare în timpul intervenției chirurgicale și complicații precum licoareea și meningita postoperatorie.

Pentru otita medie, poate fi necesară intervenția chirurgicală în unele cazuri. Această procedură variază în complexitate, în funcție de diagnostic. În plus, este necesară reabilitarea pe termen lung după intervenție, ceea ce complică procesul de tratament. Dar, uneori, aceasta este singura modalitate de a scăpa de boală și de consecințele ei.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

O ureche afectată de inflamație care a progresat într-un stadiu complicat și nu poate fi tratată conservator poate necesita intervenție chirurgicală. În unele cazuri, acesta este cel mai eficient mod de a scăpa de durere și de a opri procesele distructive din organism.

Dacă țesutul osos al urechii este deteriorat și infecția se răspândește mai departe, intervenția chirurgicală radicală este o necesitate.

Cele mai multe tipuri de boli cronice sunt tratate în acest fel. Acesta include și cel mai frecvent diagnostic din această categorie – otita medie cronică. În acest caz, operația vă permite să rezolvați problema și să eliminați secreția purulentă.

Intervenția chirurgicală este necesară în cazurile în care otita medie este însoțită de următoarele simptome:

• temperatură ridicată;
• exudat purulent copios;
• dureri severe;
• procesele carioase în țesutul osos;
• perforarea timpanului;
• încălcarea poziției și funcționării elementelor individuale ale urechii.

Mai întâi se examinează urechea cu un otoscop, se efectuează tomografie computerizată și se efectuează alte studii necesare.

Efectuarea operatiei

Operația necesară de otita medie purulentă cronică are ca scop eliminarea sursei inflamației și prevenirea acumulării ulterioare a secreției. Buzunarele piele din interiorul cavității urechii medii provoacă adesea acumularea de secreții purulente în ea. Datorită perturbării fluxului de fluide, se creează un mediu favorabil pentru dezvoltarea microorganismelor patogene.

O operație efectuată pentru otită la un copil nu este mult diferită de o operație la un adult, dar se poate evidenția o astfel de nuanță precum subdezvoltarea organelor auditive, care este asociată cu procesele de creștere în curs ale corpului.

Otita medie purulentă cronică a urechii medii este tratată chirurgical după cum urmează. Pentru drenarea puroiului, timpanul este tăiat și apoi se introduce un tub de drenaj. După igienizarea cavității urechii, zonele deteriorate ale epiteliului sunt îndepărtate.

Dacă boala a afectat urechea internă, se efectuează manipulări mai complexe asupra acelor părți ale organului care au suferit modificări.

Reabilitare

Reabilitarea după intervenție chirurgicală este un proces mai complex decât operația în sine. Otita purulentă cronică se poate agrava dacă regulile de igienă sunt încălcate în perioada postoperatorie. În acest caz, se formează o secreție purulentă la locul epiteliului deteriorat și umple cavitatea urechii medii.

Recuperarea poate avea loc în diferite moduri:

• tamponada. După vindecarea inițială a epiteliului, se efectuează pansamente regulate pentru urechi. În plus, se folosesc antiseptice și antibiotice.
• Metoda uscată. În acest caz, urechea este curățată zilnic și uscată. Pentru a face acest lucru, pulberea de bor este suflată în ureche.

Dacă urechea nu se vindecă corespunzător, pe lângă riscul de reapariție a otitei cronice supurative, pot apărea granulații și cicatrici în cavitatea urechii medii.

Un chirurg calificat și îngrijirea adecvată după intervenție chirurgicală cresc șansele de a elimina problema cât mai eficient posibil.

Potrivit statisticilor mondiale, patologia organelor ORL (nas, gât și ureche) este printre cele mai frecvente boli. În prezent, otolaringologii se ocupă nu numai de sinuzita banală, otita medie și septurile nazale deviate, datorită realizărilor microchirurgiei moderne, introducerii de noi tehnici endoscopice, folosirii laserului, precum și altor tipuri de influență fizică care concurează cu succes cu bisturiu clasic, această ramură a medicinei este acum strâns asociată cu oncologia, neurochirurgia și chirurgia plastică.

Cele mai frecvente intervenții chirurgicale astăzi: puncția sinusului maxilar (maxilar) cu spălare ulterioară, polipectomie, îndepărtarea chisturilor, deschiderea abceselor, eliminarea hematoamelor, septoplastie, adenotomie, amigdalectomie, timpanotomie, diverse operații de îmbunătățire a auzului la urechea medie. (implant cohlear, membrane de înlocuire a timpanului și osoase auditive etc.), tratamentul radiochirurgical al sforăitului etc.

În ciuda faptului că astăzi medicii otolaringologi au un arsenal de tehnologii de ultimă oră și folosesc cele mai noi metode de imagistică cu rezoluție foarte mare, ei încă nu au abandonat metodele care au fost dovedite de-a lungul anilor, inclusiv radiografia convențională. Interogarea pacientului, examenul fizic, banala oto- și rinoscopie, laringoscopia indirectă și diverse teste subiective pentru evaluarea auzului, permeabilității trompei lui Eustachie, simțul mirosului etc. continuă să joace un rol important.

În ceea ce privește efectuarea operațiilor, pe lângă energia laser menționată mai sus, pot fi folosite și unde radio de înaltă frecvență, printre care trebuie remarcată în special ablația și coblația, oferind un rezultat bun pe fondul traumatismului scăzut întregii proceduri. , o perioadă postoperatorie mai scurtă, durere minimă și probabilitate scăzută de apariție a oricăror complicații. De regulă, aceste metode sunt utilizate atunci când este necesar să se efectueze manipulări terapeutice la nivelul palatului moale sau amigdalelor, pentru a elimina tot felul de tumori localizate în cavitatea nazală și pentru a elimina modificările hipertrofice ale membranei mucoase.

Lupta împotriva sinuzitei, și în special a sinuzitei, nu se mai reduce la efectuarea obligatorie a unei puncție; printre realizările științei și tehnologiei chirurgicale există acum și o procedură mai sigură - așa-numita mișcare a lichidelor în vid (evacuarea sinusurilor cu un cateter moale), care permite, în cazurile caracterizate prin inflamarea sinusurilor paranazale de severitate ușoară sau moderată, să se facă fără o puncție.

În plus, în stadiul actual, metodele de chirurgie plastică și estetică sunt introduse în practica otorinolaringologică peste tot. Acestea includ intervenții chirurgicale reconstructive în zona nasului, corectarea deformărilor congenitale ale palatului și buzei superioare și chiar introducerea de Botox pentru eliminarea patologiei corzilor vocale etc.

Pe scurt, progresul în acest domeniu nu stă pe loc nici măcar un minut. Oamenii de știință sunt implicați activ în modificarea ajutoarelor operaționale binecunoscute și oferirea altora noi. O metodă de restaurare a auzului numită implantarea trunchiului cerebral este în prezent în curs de finalizare. Ar trebui să ajute pacienții la care instalarea implanturilor cohleare nu este capabilă să ofere efectul dorit.

Îndeplinește o funcție care este de mare importanță pentru funcționarea deplină a unei persoane. Prin urmare, este logic să studiem structura sa mai detaliat.

Anatomia urechilor

Structura anatomică a urechilor, precum și părțile lor componente, are un impact semnificativ asupra calității auzului. Vorbirea unei persoane depinde direct de funcționarea completă a acestei funcții. Prin urmare, cu cât urechea este mai sănătoasă, cu atât este mai ușor pentru o persoană să desfășoare procesul vieții. Aceste caracteristici determină faptul că anatomia corectă a urechii este de mare importanță.

Inițial, merită să începem să luăm în considerare structura organului auditiv cu auricul, care este primul lucru care atrage atenția celor care nu au experiență în tema anatomiei umane. Este situat între procesul mastoidian pe partea din spate și articulația temporală mandibulară în față. Datorită auriculei, percepția unei persoane asupra sunetelor este optimă. În plus, această parte specială a urechii are o importanță cosmetică nu mică.

Baza auriculului poate fi definită ca o placă de cartilaj, a cărei grosime nu depășește 1 mm. Pe ambele părți este acoperit cu piele și pericondriu. Anatomia urechii indică, de asemenea, faptul că singura parte a cochiliei care nu are un schelet cartilaginos este lobul. Este format din țesut gras acoperit de piele. Auriculul are o parte interioară convexă și o parte exterioară concavă, a cărei piele este strâns îmbinată cu pericondrul. Vorbind despre interiorul cochiliei, este de remarcat faptul că în această zonă țesutul conjunctiv este mult mai dezvoltat.

Este de remarcat faptul că două treimi din lungimea canalului auditiv extern este ocupată de secțiunea membrano-cartilaginoasă. În ceea ce privește departamentul de oase, acesta primește doar o a treia parte. Baza secțiunii membrano-cartilaginoase este continuarea cartilajului auricular, care arată ca un șanț deschis în spate. Cadrul său cartilaginos este întrerupt de fisurile care curg vertical din Santorini. Sunt acoperite cu țesut fibros. Limita canalului auditiv este situat exact în locul unde sunt situate aceste goluri. Acest fapt explică posibilitatea dezvoltării unei boli care apare în urechea exterioară, în zona glandei parotide. Merită să înțelegeți că această boală se poate răspândi în ordine inversă.

Cei pentru care informațiile despre tema „anatomia urechilor” sunt relevante ar trebui să acorde atenție și faptului că secțiunea cartilaginoasă membranoasă este conectată la partea osoasă a canalului auditiv extern prin țesut fibros. Cea mai îngustă parte poate fi găsită la mijlocul acestei secțiuni. Se numește istm.

În secțiunea membrano-cartilaginoasă, pielea conține sulf și glande sebacee, precum și păr. Din secretia acestor glande, precum si din solzii epidermei care au fost respinse, se formeaza ceara.

Pereții canalului auditiv extern

Anatomia urechilor include informații despre diferiții pereți care sunt localizați în meatul extern:

• Peretele osos superior. Dacă apare o fractură în această parte a craniului, poate duce la licoare și sângerare din canalul urechii.
• Peretele frontal. Este situat la limita cu articulația temporomandibulară. Mișcările maxilarului în sine sunt transmise părții membrano-cartilaginoase a pasajului extern. Senzațiile dureroase ascuțite pot însoți procesul de mestecat dacă procesele inflamatorii sunt prezente în zona peretelui anterior.

• Anatomia urechii umane se referă la studiul peretelui posterior al canalului auditiv extern, care separă pe acesta din urmă de celulele mastoide. Nervul facial trece prin baza acestui perete.
• Peretele de jos. Această parte a meatului extern o separă de glanda parotidă salivară. Comparativ cu cel de sus, este cu 4-5 mm mai lung.

Inervația și alimentarea cu sânge a organelor auditive

Este imperativ ca cei care studiază structura urechii umane să acorde atenție acestor funcții. Anatomia organului auzului include informații detaliate despre inervația acestuia, care se realizează prin nervul trigemen, ramura auriculară a nervului vag și, de asemenea, mai mult decât atât, nervul auricular posterior este cel care alimentează mușchii rudimentari ai auriculului. cu nervii, deși rolul lor funcțional poate fi definit ca fiind destul de scăzut.

În ceea ce privește tema aprovizionării cu sânge, este de remarcat faptul că alimentarea cu sânge este asigurată din sistemul arterei carotide externe.

Alimentarea cu sânge direct la nivelul auricularului în sine se realizează folosind arterele auriculare superficiale temporale și posterioare. Acest grup de vase, împreună cu ramurile arterelor maxilare și auriculare posterioare, asigură fluxul sanguin în părțile profunde ale urechii și în special în timpan.

Cartilajul primește hrana din vasele situate în pericondriu.

Ca parte a unui subiect precum „Anatomia și fiziologia urechii”, merită luat în considerare procesul de ieșire venoasă în această parte a corpului și mișcarea limfei. Sângele venos părăsește urechea prin venele auriculare posterioare și venele mandibulare posterioare.

În ceea ce privește limfa, scurgerea acesteia din urechea externă se realizează prin ganglioni care sunt localizați în procesul mastoid în fața tragusului, precum și sub peretele inferior al canalului auditiv extern.

Timpan

Această parte a organului auditiv servește ca separare a urechii externe și medii. În esență, vorbim despre o placă fibroasă translucidă care este destul de puternică și seamănă cu o formă ovală.

Fără această placă, urechea nu va putea funcționa pe deplin. Anatomia structurii timpanului dezvăluie suficient de detaliat: dimensiunea sa este de aproximativ 10 mm, lățimea sa este de 8-9 mm. Un fapt interesant este că la copii această parte a organului auditiv este aproape la fel ca la adulți. Singura diferență se rezumă la forma sa - la o vârstă fragedă este rotundă și vizibil mai groasă. Dacă luăm ca ghid axa canalului auditiv extern, atunci în raport cu acesta timpanul este situat oblic, la un unghi ascuțit (aproximativ 30°).

Este de remarcat faptul că această placă este situată în șanțul inelului timpanic fibrocartilaginos. Sub influența undelor sonore, timpanul începe să tremure și transmite vibrații către urechea medie.

Cavitatea timpanică

Anatomia clinică a urechii medii include informații despre structura și funcția sa. Această parte a organului auditiv include și tubul auditiv cu un sistem de celule de aer. Cavitatea în sine este un spațiu sub formă de fante în care se pot distinge 6 pereți.

În plus, în urechea medie există trei oase ale urechii - incusul, malleus și etrierul. Ele sunt conectate folosind articulații mici. În acest caz, ciocanul se află în imediata apropiere a timpanului. El este responsabil pentru percepția undelor sonore transmise de membrană, sub influența cărora ciocanul începe să tremure. Ulterior, vibrația este transmisă incusului și benzii, iar apoi urechea internă reacționează la aceasta. Aceasta este anatomia urechilor umane în partea de mijloc.

Cum funcționează urechea internă?

Această parte a organului auditiv este situată în zona osului temporal și arată ca un labirint. În această parte, vibrațiile sonore rezultate sunt convertite în impulsuri electrice care sunt trimise la creier. Numai după ce acest proces este complet finalizat, o persoană poate răspunde la sunet.

De asemenea, este important să acordăm atenție faptului că urechea internă umană conține canale semicirculare. Acestea sunt informații relevante pentru cei care studiază structura urechii umane. Anatomia acestei părți a organului auditiv arată ca trei tuburi care sunt îndoite în formă de arc. Sunt situate în trei planuri. Datorită patologiei acestei părți a urechii, sunt posibile tulburări în funcționarea aparatului vestibular.

Anatomia producerii sunetului

Când energia sonoră intră în urechea internă, este transformată în impulsuri. Mai mult, datorită structurii urechii, unda sonoră se deplasează foarte repede. Consecința acestui proces este apariția unei plăci de acoperire care promovează forfecarea. Ca urmare, are loc o deformare a stereocililor celulelor de păr, care, după ce au intrat într-o stare de excitare, transmit informații folosind neuronii senzoriali.

Concluzie

Este ușor de observat că structura urechii umane este destul de complexă. Din acest motiv, este important să ne asigurăm că organul auzului rămâne sănătos și să previi dezvoltarea bolilor întâlnite în această zonă. În caz contrar, este posibil să întâmpinați o problemă, cum ar fi percepția sunetului afectată. Pentru a face acest lucru, la primele simptome, chiar dacă sunt minore, se recomandă să vizitați un medic de înaltă calificare.