Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Termenul din titlul articolului și care i-a servit ca subiect, tradus literal din „medical”, înseamnă tensiune crescută (presiune din interior) în ochi. Un astfel de detaliu precis în acest caz este necesar deoarece „oftalmohipertensiunea arterială”, spre deosebire de un sinonim apropiat (vezi mai jos), implică NUMAI presiune crescută a fluidelor intraoculare și NU include acele modificări organice în țesuturile și structurile ochiului, care pot rezulta din -creșterea PIO (presiune intraoculară) pe termen lung - glaucom.

Glaucom și hipertensiune oculară - care este diferența?

Diferența este că glaucomul este un diagnostic și, ca orice diagnostic, înseamnă o boală clar definită, care are propriile cauze, mecanisme etiopatogenetice și modele de dezvoltare, opțiuni nosologice (unghi deschis sau închis, primară sau secundară etc.). ), prognostic și rezultat. Ca boală, glaucomul este o boală severă și dificil de tratat (în etapele ulterioare, de regulă, este necesară o intervenție chirurgicală oftalmică); Rămâne până astăzi una dintre cele două cauze principale ale orbirii dobândite, împreună cu cataracta.
Simptomele glaucomului pot varia foarte mult, dar cele mai tipice sunt manifestările cauzate de modificări distrofice și atrofice ale celor mai importante țesuturi ale ochiului (retina, capul nervului optic, corpul vitros etc.) sub influența presiunii anormal de ridicate, pt. pe care aceste tesuturi nu sunt proiectate . Astfel, cu o evoluție de lungă durată a glaucomului, se produce de obicei o scădere treptată (mai mult sau mai puțin rapidă) a acuității și calității vederii, o îngustare a câmpurilor sale, durere la palpare și disconfort în interiorul ochiului, cu un curs paroxistic. - „pietrificare” periodică a globului ocular cu durere intensă și alte simptome.

În ceea ce privește hipertensiunea oculară, aceasta nu este o boală (proces), ci o afecțiune. Diferența este ușor de înțeles folosind exemplul gripei: cel mai adesea, dar nu întotdeauna, gripa ca boală este însoțită de o stare febrilă (temperatura ridicată), dar nu orice creștere a temperaturii înseamnă gripă. La fel, starea de hipertensiune oculară nu este neapărat o manifestare a procesului glaucomatos; și invers, în unele variante de glaucom, IOP poate rămâne în norma convențională (glaucom normotensiv) - totuși, degradarea țesutului organic în acest caz are loc procesual și precis în funcție de tipul glaucomat.

Tipuri de hipertensiune oculară

O creștere a presiunii intraoculare se poate datora diverselor motive, poate apărea pe fundalul diferiților factori provocatori și poate duce la diverse consecințe. În consecință, pentru a reflecta esența și comoditatea analizei, se disting două clase principale de hipertensiune oculară: a) esenţialși b) simptomatic.

Termenul tipologic „esențial” înseamnă ceva esențial, intrinsec, inalienabil. Hipertensiunea oftalmică esențială este astfel considerată ca parte integrantă a proceselor naturale de îmbătrânire a organelor și țesuturilor; apare la persoanele mature și în vârstă.
Trebuie remarcat faptul că fenomenul hipertensiunii oculare esențiale nu este încă în totalitate clar și destul de interesant (desigur, doar din punct de vedere științific, deoarece orice pacient ar prefera o normă plictisitoare celei mai incitante patologii).

Faptul este că, după vârsta „ecuatorului” vieții, se produce din ce în ce mai puțin lichid în ochi, adică. IOP ar trebui să scadă; pe de altă parte, sistemul de drenaj (eliminarea excesului de lichid din camerele și spațiile oculare) îmbătrânește treptat, ceea ce ar trebui să conducă, dimpotrivă, la o creștere a presiunii. După toate probabilitățile, evoluția asigură un echilibru al acestor două procese, adică. IOP ar trebui să rămână în intervalul normativ „de lucru”, asigurând siguranța sistemului vizual. Cu toate acestea, sub influența anumitor motive, echilibrul se deplasează către unul dintre procese și, în majoritatea cazurilor, domină tulburările de ieșire, în urma cărora presiunea fizică a fluidelor intraoculare crește.

S-a stabilit că în cazul hipertensiunii oftalmice esenţiale, creşterea IOP este, de regulă, de natură bilaterală; procesele de microcirculație a fluidelor, inclusiv circulația sângelui, se modifică aproape simetric la ambii ochi.

Conform definiției, nu există o dis- sau atrofie specifică a țesutului retinian și/sau a nervului optic (altfel este diagnosticat glaucomul și nu doar hipertensiunea oculară). O serie de surse subliniază - și susțin statistici destul de extinse - că, odată cu modificările ulterioare legate de vârstă, dezechilibrul dintre scăderea secreției de lichid intraocular, pe de o parte, și creșterea tulburărilor de drenaj, pe de altă parte, se nivelează treptat, adică Hipertensiunea oftalmică esențială, chiar și fără tratament special, prezintă o tendință de reducere spontană: IOP este normalizată.

Hipertensiunea oculară simptomatică, spre deosebire de hipertensiunea esențială, nu este un proces natural legat de vârstă; este întotdeauna o consecință a unor cauze sau condiții externe. Astfel de factori pot include utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente, intoxicația etc.
Hipertensiunea oculară de tip simptomatic nu este considerată o boală independentă și, de asemenea, nu provoacă modificări organice glaucomatoase în țesutul retinian sau capul nervului optic; Nu există o îngustare caracteristică a câmpurilor și scăderea acuității vizuale. Cu toate acestea, în absența măsurilor antihipertensive adecvate, hipertensiunea simptomatică poate deveni un fundal provocator pentru dezvoltarea unui adevărat glaucom secundar (dobândit), cu tabloul clinic și simptomele corespunzătoare.

Cauzele hipertensiunii oculare simptomatice

După criteriul etiologic, i.e. În funcție de cauzele imediate, hipertensiunea oculară simptomatică este clasificată după cum urmează:

• uveal - se dezvoltă ca o consecință a proceselor inflamatorii în corpul ciliar, cornee, precum și cu inflamația mixtă și sindromul Posner-Schlossman (crize recurente ale uveitei anterioare în combinație cu o creștere a IOP);
• toxic - prin definiție, cauzat de acumularea de substanțe toxice în organism (acestea pot fi compuși de plumb, aldehide și multe altele);
• corticosteroizi - se dezvoltă pe fondul utilizării prelungite locale sau sistemice a medicamentelor care conțin hormoni;
• endocrin - apare cu disfuncția glandelor endocrine, în special a glandei tiroide (hipo- și hipertiroidism), precum și cu sindromul Itsenko-Cushing (activitate hipersecretorie a cortexului suprarenal), modificări hormonale de menopauză la femei etc.;
• diencefalic - apare în interiorul și pe fondul inflamației meningelor (cauza imediată este de obicei disfuncția hipotalamusului și a subsistemului endocrin asociat).

Simptomele hipertensiunii oculare

Senzațiile subiective cu hipertensiune oculară de orice origine și tip sunt, de regulă, explozie, tragere, dureri dureroase în globii oculari, care iradiază către tâmple, frunte și alte zone adiacente. Cu o variantă relativ asimptomatică, presiunea intraoculară crescută este adesea detectată în timpul examinărilor medicale sau vizitelor la un oftalmolog din motive complet diferite (ceea ce indică încă o dată beneficiul consultațiilor regulate cu un oftalmolog observator).

Diagnosticare

Pentru a stabili hipertensiunea oculară esențială sau simptomatică, este necesar, în primul rând, să o diferențiem de glaucomul în sine, adică. exclude prezența modificărilor caracteristice glaucomului. În acest scop, sunt utilizate metode standard de diagnosticare pentru astfel de cazuri:

• măsurarea acuității vizuale (vizimetrie);
• examinarea câmpului vizual (perimetrie);
• Tonometrie de 24 de ore (măsurători repetate IOP pe tot parcursul zilei, ceea ce face posibilă identificarea unei tendințe generale, diferențierea acesteia de fluctuațiile aleatoare și situaționale ale presiunii intraoculare);
• tonometrie sub diferite sarcini (pentru a diagnostica tendința la exploziile reflexe ale PIO);
• oftalmoscopia (examinarea vizuală) a structurilor fundului de ochi;
• gonioscopie (examinarea vizuală a unghiului camerei anterioare a ochiului) pentru a exclude blocurile de drenaj;
• studiul general al circulației fluidelor în globul ocular (tonografie);
• examenul tomografic al țesutului retinian și al capului nervului optic.

Dacă este necesar, pot fi prescrise studii suplimentare, atât de laborator, cât și instrumentale (analiza hormonală, ecografie, Dopplerografia vaselor cerebrale etc.). Dacă există motive să credem că o creștere a IOP este un precursor sau primul simptom al dezvoltării glaucomului (în stadiul său cel mai incipient), observația oftalmologică în timp devine de o importanță diagnostică cheie - odată cu apariția, în timp, a glaucomatului caracteristic. modificări, problema de diagnostic diferenţial a hipertensiunii oculare „simple” eliminată.

Centrul nostru de oftalmologie are toate capacitățile pentru un diagnostic cuprinzător al afecțiunilor precum hipertensiunea oculară și glaucomul. Amintiți-vă: un diagnostic corect în timp util și un tratament prescris păstrează vederea și previne orbirea. Ai încredere în profesioniști!

Opțiunea ideală pentru orice tratament este o abordare etiopatogenetică, adică. eliminarea cauzei imediate a patologiei. Cu toate acestea, o astfel de oportunitate, din păcate, nu este întotdeauna disponibilă: medicii trebuie să se confrunte constant cu situații în care cauzele sunt fie necunoscute, fie ireparabile. Cu toate acestea, anamneza este atent studiată (pentru identificarea factorilor toxici, a activității hormonale, a proceselor inflamatorii latente etc.); dacă este necesar, pentru diagnostic și/sau tratament sunt implicați specialiști în domenii conexe.

Creșterea presiunii intraoculare este normalizată de medicamentele antihipertensive: astăzi au fost dezvoltate, produse și eliberate o gamă largă de medicamente care reduc presiunea și sunt produse într-o varietate de forme farmaceutice și au efecte diferite. Acest lucru permite medicului să prescrie în mod specific și să ajusteze pe scară largă regimul terapeutic în funcție de cauza suspectată sau stabilită a hipertensiunii arteriale. În special, pot fi prescrise agenți pentru scăderea tensiunii arteriale sistemice (de exemplu, tablete sau diuretice injectabile), inhibitori ai producției de fluide intraoculare, stimulenți ai circulației sângelui și fluxului de lichide, precum și medicamente cu acțiune combinată.

Când apar simptomele descrise mai sus (senzație de plenitudine în ochi, durere care iradiază către tâmplă etc.), chiar dacă sunt periodice și nu vă deranjează mult timp, este foarte important ca pacientul să consulte cât mai curând un oftalmolog pe cat posibil.

Hipertensiunea oculară ca atare este considerată o afecțiune tranzitorie și favorabilă din punct de vedere prognostic, dar este necesar să ne asigurăm că simptomele sunt cauzate de hipertensiunea oculară „pură” (esențială sau simptomatică), și nu de glaucom incipient, care ar crea un cu totul alt, situație mult mai gravă și periculoasă pentru vedere în general.

Presiunea oculară, sau IOP, nu este o boală independentă, ci un semn al problemelor oftalmologice. Această abatere apare atunci când funcțiile vizuale sunt afectate. Creșterea presiunii oculare este un semnal serios de acțiune. Dacă cauza nu este identificată la timp și tratamentul este întârziat, vă puteți pierde parțial sau complet vederea.

Simptome de presiune ridicată a ochilor

Orice fluctuații ale indicatorilor reprezintă o abatere și necesită intervenție imediată, deoarece acesta este un semnal al apariției unor tulburări periculoase ale funcției vizuale. Odată cu creșterea presiunii oculare, simptomele pot să nu apară deloc, ca și în cazul scăderii tonusului.

De regulă, într-un stadiu incipient, oamenii atribuie semne subtile de abatere surmenajului și lipsei de somn.

Primul simptom al presiunii intraoculare este o deteriorare treptată a funcției vizuale. Fără intervenția unui specialist și tratament, un astfel de simptom devine cauza atrofiei globului ocular.

Simptomele diferă în funcție de cât de mult crește tensiunea arterială în comparație cu nivelurile normale. Cu fluctuații minore se observă următoarele:

• durere în ochi;
• oboseală vizuală constantă;
• durere în zona tâmplei;
• roșeață a sclerei;
• senzație de greutate;
• plâns fără cauza;
• disconfort din cauza oboselii ochilor.

Dacă presiunea intraoculară crescută ajunge la 65–70 mm Hg. Art., vorbim despre un atac acut de glaucom. Următoarele simptome sunt caracteristice oftalmotonului de acest tip:

• deficiență vizuală progresivă;
• durere asemănătoare migrenei;
• durere severă în fundul ochiului;
• vedere slabă la amurg;
• raza de vizualizare redusa;
• apariția petelor în fața ochilor;
• cercuri curcubeu.

Cu glaucom avansat și oftalmoton persistent, poate apărea nu numai deteriorarea vederii, ci și starea generală de bine. Disfuncția în astfel de cazuri este însoțită de greață, vărsături și pierderea coordonării.

Metode de măsurare a presiunii intraoculare

Sunt efectuate mai multe studii pentru a identifica abaterile. Pentru a determina fluctuațiile presiunii oculare, specialiștii cu experiență recurg la palpare. Un oftalmolog poate detecta patologia atingând pleoapa fără a folosi instrumente speciale.

În plus, puteți măsura presiunea ochilor folosind:

• tonometrie fără contact;
• Dispozitivul Maklakov.

În primul caz, ne referim la o tehnică care nu necesită contact direct cu corneea ochiului. Cel mai des este utilizat atunci când se suspectează glaucom. Această metodă este mai puțin invazivă și mai nedureroasă: folosind aer comprimat direcționat, se măsoară modificările fluctuațiilor și rezistenței.

Tonometrul lui Maklakov necesită utilizarea unui anestezic local. După anestezie, pe corneea ochiului se aplică o greutate de metal care cântărește până la 10 grame. Pe ea apare o imprimare, care este ulterior transferată pe hârtie specială. Presiunea este evaluată după dimensiunea amprentei rezultate.

Pentru a înțelege imaginea exactă, studiile se repetă de mai multe ori cu o perioadă scurtă de timp. Acest lucru vă permite să evaluați fluctuațiile și gradul de creștere a presiunii ridicate. Într-o fotografie sau un videoclip de pe Internet puteți vedea cum se desfășoară cercetarea. Echipamentele moderne fac posibilă determinarea sursei problemei fără inconveniente.

Cauzele patologiei

Modificările care apar în cavitatea ochiului și durata lor sunt împărțite în trei tipuri:

• tranzitorie, când tonul este de scurtă durată, iar creșterea este o singură dată și presiunea revine la normal;
• stabil, în acest caz presiunea este crescută constant și este însoțită de apariția treptată a diferitelor complicații;
• labil, când se observă creșteri regulate de presiune, dar apoi revine la normal.

Cauzele apariției unice a oftalmotonului sunt oboseala oculară crescută și creșterea tensiunii arteriale. Tensiunea poate apărea pe fundalul hipertensiunii arteriale, precum și în timpul expunerii prelungite la un computer sau ecranul televizorului. Dezvoltarea patologiei este însoțită de o creștere a presiunii intracraniene.

Motivele fluctuațiilor presiunii în ochi sunt:

• rece;
• hipertensiune;
• hipotensiune;
• migrenă;
• tulburări ale sistemului musculo-scheletic, în special osteocondroza cervicală;
• glaucom;
• cataractă;
• Diabet;
• procese inflamatorii.

Situațiile stresante și diferitele tipuri de tulburări psihologice pot provoca, de asemenea, un salt unic al presiunii intraoculare. Acest lucru se întâmplă deoarece tonusul depinde direct de nivelurile hormonale și este, de asemenea, sub controlul sistemului nervos.

Bolile oculare sunt cauzate de retenția de lichide în organism, iar de vină sunt patologiile renale și tulburările circulatorii.

Creșterea oftalmotonului este tipică pentru persoanele cu boala Graves, sindromul Cushing și hipotiroidism. Tulburările endocrine cauzează adesea fluctuații de presiune și perturbă funcționarea nu numai a organelor interne, ci și a organelor vizuale. Un diabetic este întotdeauna expus riscului de a dezvolta leziuni retiniene.

Important! Diverse substanțe chimice utilizate în uz casnic sau tratament cu medicamente pot crește tonusul ochilor.

Cauza presiunii oculare persistente sau în creștere constantă poate fi:

• formațiuni maligne sau benigne;
• procese inflamatorii;
• leziuni, după care lichidul stagnează și apare umflarea.

De regulă, presiunea crește în perioada procesului inflamator sau până la trecerea consecințelor leziunii. Ulterior, oftalmotonusul revine la normal. Și totuși, nu se poate neglija o afecțiune patologică (chiar dacă este temporară). Dacă nu se face nimic, simptomul se poate transforma în glaucom și poate duce la orbire.

Tratamentul unei probleme oftalmologice

Terapia este selectată în funcție de rezultatele testelor și după măsurătorile tensiunii arteriale. Schema se întocmește în funcție de cauzele creșterii patologice a oftalmotonului. Există mai multe tactici și tehnici pentru suprimarea simptomului periculos al tulburărilor vizuale. Pentru a reduce indicatorii, se prescriu tratament conservator sau chirurgical și chirurgie cu laser fără sânge. Metodele conservatoare includ administrarea de medicamente, tablete și utilizarea picăturilor pentru tratament local. În plus, oamenii apelează adesea la exerciții terapeutice pentru ochi și la rețete de medicină tradițională.

Medicamente orale

Tabletele sunt adesea folosite dacă există probleme nu numai cu presiunea intraoculară, ci și cu presiunea intracraniană sau arterială. Sunt prescrise pentru a elimina patologiile și, cel mai important, cauzele tulburării. De asemenea, este foarte important să se efectueze terapia în timp util dacă există antecedente de hipertensiune arterială sau patologii endocrine.

Unul dintre medicamentele populare și eficiente sub formă de tablete pentru tratamentul bolilor oculare este medicamentul „Acetazolamida”. Are un efect diuretic, antiepileptic, dar și un efect diuretic. Această listă de pastile nu se termină cu un singur medicament, dar fiecare dintre ele este selectat individual.
Picaturi de ochi

Acest grup de medicamente afectează direct ochii, tonusul vascular și țesuturile organelor de vedere. Efectul terapeutic se datorează aprovizionării cu substanțe nutritive care de obicei sunt insuficiente. Picăturile ajută și la drenarea excesului de lichid și, dacă este necesar, hidratează ochii, ameliorând oboseala și tensiunea. Prostaglandinele sunt utilizate în aceste scopuri. Acestea includ:

• „Xalatan”;
• "Tafluprost";
• — Travatan.

Pe lângă proprietățile benefice, din păcate, există și efecte secundare. În cazul utilizării prelungite, picăturile duc la constricția pupilei, ceea ce reduce câmpul vizual. Pe acest fundal, apar adesea durerea și o senzație de plenitudine în tâmple.

Un alt grup de picături este utilizat pentru a trata tulburările oculare. Aceștia sunt inhibitori ai anhidrazei carbonice. Printre acestea se numără Azopt și Trusopt. Nu sunt dăunătoare pentru ochi, dar pot afecta funcția rinichilor.

Rețete de medicină tradițională

Din ce în ce mai mulți pacienți sunt înclinați să utilizeze metode neconvenționale de tratament cu ingrediente naturale.

Mierea ajută la ameliorarea inflamației dacă este dizolvată în apă și aplicată pe pleoape folosind un tampon de bumbac. Produsul în forma sa pură este, de asemenea, frecat în pielea de deasupra ochilor.

Decocturile și tincturile se prepară din plante medicinale pentru comprese sau administrare orală acasă.

Printre rețetele populare se numără:

• decoct de mărar pentru a ameliora umflarea și inflamația;
• iarbă de eyebright preparată;
• amestec de aloe;
• infuzie de vodcă de păduchi.

Consumul de afine și morcovi are un efect pozitiv asupra reducerii presiunii intraoculare. Merele și castraveții zdrobiți sunt aplicați pe ochi, care acționează ca antioxidanți și ameliorează tensiunea.

Utilizarea oricărei metode necesită o consultare prealabilă cu un medic, deoarece tratamentul independent poate fi periculos și poate duce la consecințe grave.

Prevenirea

Sunt luate în considerare două tipuri de prevenire a creșterii presiunii intraoculare. Dacă o persoană s-a confruntat deja cu o problemă similară, toate măsurile preventive au ca scop prevenirea unei recidive. Pentru a preveni apariția din nou a patologiei, este important să urmați o serie de reguli:

• eliminarea stresului psihologic și fizic;
• faceți controale periodice preventive cu un oftalmolog;
• eliminați ceaiul puternic, cafeaua și alcoolul din dietă;
• a refuza de la obiceiurile proaste;
• evitați lumina slabă;
• revizuiți meniul și evitați să consumați alimente grase, picante și prăjite;
• bea cel puțin 2 litri de apă pe zi.

Prevenirea unei boli este întotdeauna mai ușor decât tratarea ei. Prin urmare, pentru cei care nu au întâlnit încă o creștere a oftalmotonusului, este important să-și monitorizeze vederea încă din tinerețe.

Dacă munca ta presupune să petreci mult timp în fața unui monitor de calculator sau a altor echipamente, nu uita de pauzele periodice. Dieta trebuie să includă produse din pește, morcovi bogați în caroten și afine.

Absența simptomelor nu înseamnă că totul este în regulă cu vederea ta. O creștere constantă a presiunii este plină de glaucom și duce la orbire. Pentru a preveni dezvoltarea unor astfel de probleme de sănătate, este important să vizitați în mod regulat medicul oftalmolog.

Ce este hipertensiunea arterială: simptome și semne la bărbați și femei

Hipertensiunea arterială este o boală în care tensiunea arterială este crescută în mod persistent. Semnele acestei boli pot fi prezente la femei și bărbați, dar la cei din urmă hipertensiunea arterială apare mult mai des.

Datorită hormonilor sexuali, hipertonia apare mult mai rar la femei. Cu toate acestea, odată cu debutul menopauzei, protecția este eliminată pe măsură ce secreția hormonală scade. Prin urmare, la persoanele în vârstă, incidența dezvoltării acestei boli devine aproximativ aceeași.

La bărbați, hipertensiunea apare adesea la vârsta de 45 de ani și mai mult. La femei, simptomele bolii apar cel mai adesea după 40 de ani.

O creștere a tensiunii arteriale apare atunci când arterele se îngustează. Motivele acestei afecțiuni sunt spasmele, care conduc la o îngustare a lumenului vaselor de sânge și la îngroșarea pereților acestora. Pentru ca fluxul sanguin să depășească arterele îngustate, miocardul trebuie să lucreze mai intens, drept urmare o cantitate imensă de sânge pătrunde în vase, ceea ce duce la creșterea presiunii - de la 140/90 mm Hg. Artă.

De ce bărbații dezvoltă hipertensiune arterială?

Cauzele bolii pot fi modificabile și nemodificabile, adică sunt împărțite în factori care pot fi eliminați prin urma unui tratament adecvat și cei care pot fi tratați.

Astfel, motivele care fac obiectul corectării sunt următoarele:

1. obezitatea;
2. inactivitate fizică (stil de viață inactiv);
3. obiceiuri proaste (alcool, fumat);
4. o alimentație dezechilibrată, plină cu alimente bogate în calorii saturate cu lipide aterogene, în urma căreia apare excesul de greutate și se poate dezvolta hipertensiune arterială și diabet;
5. abuz de sare (normă zilnică – 4-5 g);
6. stres, în timpul căruia mulți hormoni presori sunt eliberați în organism, provocând vasospasm.
7. Apneea în somn – boala se caracterizează prin sforăit, care provoacă o creștere a presiunii în torace și cavitatea abdominală, ceea ce duce la spasme vasculare.

Motivele de mai sus pot fi corectate dacă se dorește, dar există o serie de factori care nu pot fi eliminați chiar dacă tratamentul este oportun și corect. Astfel de caracteristici includ ereditatea și sexul, deoarece, conform statisticilor, hipertensiunea apare mult mai des la bărbați decât la femei.

Dar este de remarcat faptul că la aproape 90% dintre persoanele care au fost diagnosticate cu hipertonie, cauzele acestei boli sunt necunoscute. În acest caz, hipertensiunea arterială are un caracter primar (esențial). Ca urmare, doar în 10% din cazuri este identificat factorul care contribuie la dezvoltarea hipertensiunii arteriale secundare.

De regulă, cauzele acestei forme de hipotensiune arterială sunt cauzate de boli precum:

• tumori suprarenale;
• stenoză renală arterială;
• tireotoxicoză;
• coarctație aortică;
• leziuni renale, de exemplu, glomerulonefrita.

În plus, motivele principale pentru care bărbații și femeile dezvoltă o boală precum hipertensiunea arterială este utilizarea de contraceptive, medicamente hormonale și antidepresive.

Semne la bărbați

Practic, hipertensiunea arterială nu este însoțită de manifestări caracteristice, astfel încât persoanele cu această boală pot trăi mulți ani fără să știe măcar despre dezvoltarea ei. În consecință, slăbiciunea sau un cap greu sunt adesea percepute ca rezultat al oboselii extreme.

Dar următoarele simptome pot indica faptul că apar modificări patologice în circulația cerebrală:

1. scăderea performanței;
2. durere de cap;
3. zgomot în cap;
4. stare de leșin;
5. tulburări de memorie;
6. ameţeală.

Pe măsură ce boala progresează, apar simptome precum tulburări de vorbire, muschi, vedere dublă, stare de rău și amorțeală la nivelul brațelor și picioarelor. Iar în cazuri avansate pot apărea hemoragie sau infarct cerebral.

Astfel, hipertensiunea la bărbați este însoțită de semne principale:

• Cap greu – disconfortul este adesea localizat în partea din spate a capului. Acest fenomen este adesea însoțit de umflarea pleoapelor și a feței. Cu dureri prelungite, bărbații dezvoltă o sensibilitate crescută la iritanții externi, greață și irascibilitate.
• Durerea cardiacă este localizată în partea superioară a miocardului în partea stângă a toracelui.
• Dificultăți de respirație – când hipertensiunea este inițială, problemele de respirație apar numai după activitatea fizică. Cu toate acestea, pe măsură ce boala progresează, poate apărea dificultăți de respirație chiar și atunci când persoana este în repaus.
• Umflarea brațelor și picioarelor - acest simptom indică insuficiență cardiacă, retenție de sodiu și apă în organism.
• Probleme cu vederea - motivele apariției unui astfel de simptom se află în perturbarea circulației oculare cauzată de creșterea tensiunii arteriale.

Unul dintre semnele principale ale bolii este durerea de cap, care apare neașteptat în orice moment, motiv pentru care simptomul este adesea confundat cu simpla oboseală. Cu toate acestea, în cazul hipertensiunii arteriale, greutatea și pulsația sunt palpabile în partea din spate a capului. Să aruncăm o privire mai atentă la simptomele hipertensiunii arteriale la femei.

De regulă, durerea de cap devine mai puternică dacă schimbați poziția capului - înclinare, întoarcere. Durerea crește și cu mișcări bruște și tuse. Cu toate acestea, medicii observă că hipertensiunea arterială și durerea de cap severă nu sunt semne interdependente ale hipertensiunii arteriale.

În plus, femeile, ca și bărbații, au funcții vizuale afectate. Deci, muștele pot pâlpâi în fața ochilor, poate exista un văl și vederea devine încețoșată.

De asemenea, femeile se confruntă adesea cu umflarea membrelor și a feței. Această condiție este tipică pentru insuficiența cardiacă.

Motivele acestui fenomen sunt reținerea excesului de lichide și săruri de sodiu și abuzul de medicamente. Desigur, astfel de încălcări apar din cauza unei defecțiuni a sistemului genito-urinar.

Mai mult, simptomele caracteristice ale hipertensiunii arteriale pentru femei sunt iritabilitatea, care duce la o creștere bruscă a tensiunii arteriale. În același timp, durerea de cap doare grav și mult timp.

Este de remarcat faptul că tratamentul stadiilor moderate și severe ale hipertensiunii arteriale nu va scăpa complet de boală.

Dar starea pacientului poate fi atenuată, ceea ce îi va îmbunătăți starea de spirit și performanța.

Hipertensiunea arterială la femei și bărbați: caracteristici distinctive

Un simptom specific al hipertensiunii arteriale este o schimbare a culorii pielii. Astfel, la femei poate deveni palid, iar la bărbați, dimpotrivă, poate deveni roșu.

În plus, bărbații sunt mai predispuși decât femeile să experimenteze bătăi rapide ale inimii, dificultăți de respirație și pulsații puternice atunci când își schimbă poziția corpului. Iar pacientele sunt caracterizate de sângerări nazale, care pot apărea împreună cu durerile de cap. Cu toate acestea, după aceasta starea de bine a pacientului se îmbunătățește semnificativ.

De asemenea, la bărbați, vărsăturile și greața apar mult mai des, iar condițiile precum iritabilitatea crescută și umflarea mâinilor sunt mai frecvente la femei.

Diagnosticare

Dacă se detectează creșterea tensiunii arteriale, medicul acordă atenție următorilor factori:

1. motivele pentru care apare această afecțiune;
2. frecvența creșterii tensiunii arteriale;
3. prezența patologiilor organelor interne - rinichi, creier, inimă.

De asemenea, este necesar să se efectueze cel puțin trei măsurători ale tensiunii arteriale într-o lună. Sunt necesare teste de laborator pentru a identifica:

• factori de risc pentru alte boli cardiace și vasculare;
• stabilirea gradului de afectare a organului țintă;
• diagnosticați posibila hipertensiune arterială simptomatică.

Pentru a determina posibilele cauze ale creșterii tensiunii arteriale, se efectuează o examinare amănunțită pentru a exclude prezența hipertensiunii arteriale secundare. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții tineri și de vârstă mijlocie.

Și pacienții cu hipertensiune arterială suspectată simptomatică sau malignă sunt îndrumați către un nefrolog sau un medic specializat în boli cardiace și vasculare. Astfel, la pacientii peste 40 de ani care au fost diagnosticati cu hipertensiune arteriala, in majoritatea cazurilor, gratie unor tehnici simple, este posibila diagnosticarea hipertensiunii arteriale.

Tratament

În cazul hipertensiunii arteriale labile, este posibilă normalizarea tensiunii arteriale chiar și fără utilizarea medicamentelor. Așadar, tratamentul constă în a duce un stil de viață corect, așa că un pacient hipertensiv va trebui să renunțe la obiceiurile proaste (alcool, fumat), să înceapă să mănânce corect, să se odihnească și să facă activitate fizică moderată.

În același timp, este extrem de important să se mențină stabilitatea emoțională, deoarece stresul și tensiunea nervoasă apar datorită eliberării în sânge a multă adrenalină, în urma căreia tensiunea arterială crește aproape întotdeauna. În plus, astăzi se efectuează din ce în ce mai mult un tratament non-medicament al hipertensiunii ușoare, inclusiv acupunctură, fizioterapie și auto-antrenament.

Dar uneori, în stadiul inițial al bolii, sunt prescrise medicamente care normalizează funcțiile sistemului nervos central și metabolismul în creier. Acest lucru vă permite să preveniți dezvoltarea tulburărilor cronice și să creșteți rezistența sistemului nervos central la stres.

Tratamentul primei etape a hipertensiunii arteriale este inițial non-medicament. Ar trebui să conțină o dietă săracă în grăsimi, fără sare, renunțând la obiceiurile proaste și la kinetoterapie. Dar dacă pacientul are factori agravanți (modificări bruște ale tensiunii arteriale, criză hipertensivă, ateroscleroză etc.), atunci este necesar tratamentul medicamentos.

Astfel, a doua etapă a hipertensiunii arteriale ușoare și moderate1 poate fi tratată cu un singur medicament cu o doză minimă. În acest caz, este adesea prescris un medicament care îndeplinește o serie de cerințe, care nu afectează metabolismul grăsimilor și carbohidraților, nu deprimă sistemul nervos central, nu provoacă creșteri ale tensiunii arteriale etc. În același timp, este foarte important să nu întrerupem tratamentul medicamentos, deoarece chiar și pauzele scurte pot duce la accident vascular cerebral și infarct miocardic.

Cu cât pacientul este mai mult în monoterapie, cu atât mai bine. Dar dacă tratamentul se dovedește a fi ineficient, atunci doza de medicament este crescută sau medicamentele din alt grup sunt prescrise sau medicul combină două medicamente din grupuri diferite.

Astăzi, blocanții receptorilor de angiotensină II, de exemplu, Teveten, sunt considerați cei mai eficienți, cu un număr minim de efecte secundare și o tolerabilitate bună. Nu mai puțin eficient este Physiotens, un medicament de nouă generație.

Antagoniștii de calciu sunt, de asemenea, adesea prescriși - Amlovas, Norvax, Normodipin, Kalchek. Medicul poate prescrie și IAAF, dintre care cele mai bune sunt Monopril și Accupro. Diureticele includ indapamida și hipotiazida.

În plus, blocantele alfa și beta sunt considerate medicamente bune:

1. Cardura;
2. Setegis;
3. tenoric;
4. Egilok;
5. Nebilet;
6. Concor;
7. Betaloxonă.

În a treia etapă a hipertensiunii, medicamentele sunt combinate. Practic, se folosesc următoarele combinații de medicamente:

1. antagonist de potasiu și inhibitor ECA;
2. beta-blocant și antagonist de calciu;
3. diuretic și beta-blocant;
4. inhibitor al ECA și beta-blocant.

Dacă după administrarea unor astfel de medicamente tratamentul se dovedește a fi ineficient, atunci se introduce un al treilea remediu.

Cu hipertensiunea arterială severă și malignă, nu numai că presiunea crește, ci și deteriorarea organelor țintă - vasele fundului de ochi, creierul, inima și rinichii. Tratamentul bolii presupune administrarea a 3-4 medicamente antihipertensive

• inhibitor al ECA, alfa-blocant, antagonist de calciu și diuretic;
• diuretic, inhibitor ECA, beta-blocant;
• alfa-blocant, beta-blocant, antagonist de calciu și diuretic.

Dacă hipertensiunea malignă este combinată cu insuficiență renală, cardiacă, cerebrovasculară și coronariană, atunci tratamentul simptomatic se efectuează împreună cu terapia hipertensivă. Și în unele cazuri, se efectuează o intervenție chirurgicală. Experții vă vor spune mai multe despre hipertensiune în videoclipul din acest articol.

pe

Hipertensiunea malignă se referă la hipertensiunea arterială malignă, manifestată prin umflarea nervilor optici, apariția exsudatelor în fundul ochiului și creșterea disfuncției inimii, creierului și rinichilor. Cu această patologie, tensiunea arterială a pacientului depășește 220/125 mmHg.

Această boală este destul de rară (aproximativ 1% din toți pacienții cu hipertensiune arterială), în principal la acei indivizi al căror tratament a fost efectuat incorect sau deloc. Se manifestă adesea ca hipertensiune arterială secundară.

Bărbații sub patruzeci de ani sunt susceptibili la boală; după șaizeci de ani, riscul bolii este practic absent. În majoritatea cazurilor, pacienții cu hipertensiune arterială malignă sunt indivizi cu sindrom hipertensiv malign, care progresează cu boli renale, glomerulonefrită etc.

• Motive pentru dezvoltare
• Cum se dezvoltă boala?
• Simptomele și semnele bolii
• Diagnosticare
• Tratament
• Complicații

Motive pentru dezvoltare

Hipertensiunea arterială se poate dezvolta într-o formă malignă în timpul dezvoltării sale.

Printre cauzele acestei boli se numără:

• Boli renale parenchimatoase.
• Stenoza arterelor renale.
• Insuficiență renală.
• Hipertensiune arterială în rândul fumătorilor intensi.

Uneori, hipertensiunea arterială poate progresa cu disfuncții ale glandelor endocrine (de exemplu, feocromocitom) în timpul sarcinii târzii.

Spre deosebire de alte forme de hipertensiune, această hipertensiune se formează sub influența disfuncției arteriolare odată cu evoluția necrozei fibrinoide. Arteriolele se închid adesea din cauza proliferării intimale și a depozitelor de fibrină în interiorul vaselor. Aceste disfuncții duc la autoreglarea locală a fluxului sanguin, care formează ischemie totală.

Factorii suplimentari care stimulează dezvoltarea distrugerii vasculare sunt stresul hormonal, care duce la combinarea hormonilor și exprimat în:

• Creșterea activă a enzimelor vasoconstrictoare în sânge.
• Miponatremie și gopovolemie.

Hipertensiunea arterială se caracterizează și prin distrugerea globulelor roșii, ducând la formarea anemiei hemolitice.

Cum se dezvoltă boala?

Cursul patologiei se exprimă în dezvoltarea rapidă (se dezvoltă pe parcursul a două până la patru luni) și severă a tensiunii arteriale, care are un caracter brusc în timpul zilei, distrugerea ischemică a organelor (edem papilede, insuficiență cardiacă și renală, disfuncție circulatorie cerebrală, etc.).

În 60% din cazuri, patologia este determinată de insuficiența renală. Boala se poate manifesta, de asemenea, prin viteza accelerată de sedimentare a eritrocitelor și pierderea rapidă în greutate.

Există o încălcare a contactului dintre sistemele presor și depresor, în urma căreia hipovolemia crește și endoteliul este deteriorat. Aceste modificări duc la eliberarea de vasoconstrictori în sânge și la o creștere semnificativă a tensiunii arteriale.

Simptomele și semnele bolii

Inițial, patologia este asimptomatică, după care se dezvoltă în mod activ următoarele simptome:

De asemenea, în patologiile asociate cu dezvoltarea disfuncției renale, nivelul creatininei și ureei din sânge crește. Uremia crește și filtrarea glomerulară scade. Pacienții prezintă insuficiență cardiacă (în unele cazuri, edem pulmonar), aritmii.

Diagnosticare

Diagnosticul bolii se bazează pe o serie de activități desfășurate de medici.

Tratament

Scopul tratării hipertensiunii maligne este de a scădea tensiunea arterială la un anumit nivel pentru fiecare pacient în parte, de a preveni manifestările deosebit de periculoase ale bolii și de complicații (boala coronariană, accident vascular cerebral etc.) și de a reduce mortalitatea. Se pot distinge mai multe metode de tratament: non-medicament, chirurgical, medicinal si de detoxifiere.

Metoda non-medicamentală presupune normalizarea greutății, renunțarea la consumul de alcool și fumat, activitate fizică, consumul de vitamine și minerale sănătoase (Potasiu, Magneziu, Calciu etc.), reducerea aportului alimentar de sare, o dietă care limitează alimentele grase, dulci, sărate, afumate. , stabilizarea somnului nocturn, echilibrul electrolitic.

Metoda de tratament medicamentos este prescrisă ținând cont de gradul de patologie și durata acesteia. Tratamentul trebuie prescris numai de un medic experimentat și calificat. Metoda este un tratament combinat, inclusiv medicamente care afectează diferite stadii de dezvoltare a patologiei.

Cele mai frecvente medicamente prescrise de medici includ simpatoliculele, beta-blocantele, blocantele ganglionare, diureticele etc.

Se iau măsuri pentru eliminarea sensibilității la medicamente, prevenirea disfuncției circulatorii cerebrale, tratarea insuficienței renale și, de asemenea, pot fi prescrise medicamente pe bază de plante.

Scăderea presiunii nu poate fi bruscă, nesistematică și necontrolată, din cauza perturbării mecanismelor fluxului sanguin. Dacă există o scădere bruscă, pacientul poate dezvolta hipoperfuzie cu complicații ulterioare. Pe oră, presiunea ar trebui să fie redusă cu cel mult 15% din nivelul total. Dacă este imposibil să scadă tensiunea arterială, medicii administrează labetalol, trimetafan, nitroglicerină etc.

Un astfel de tratament trebuie efectuat sub supravegherea specială a unui medic, deoarece concentrarea incorectă a medicamentelor și nerespectarea regimului de tratament pot provoca complicații.

Pacientul trebuie să viziteze medicul curant o dată pe trimestru. În cadrul vizitei se desfășoară următoarele activități: măsurarea tensiunii arteriale, donarea de sânge, ECG, examinarea fundului de ochi, consultații cu alți medici. În cazurile în care nu există nicio îmbunătățire a pacientului, se stabilește un regim staționar.

Complicații

Complicațiile hipertensiunii maligne sunt:

• Accident vascular cerebral (o tulburare caracterizată prin blocarea arterei de alimentare cu trombocite și proteine ​​din sânge).
• Hipertensiune arterială (o boală caracterizată prin creșterea tensiunii arteriale și vasospasm frecvent).
• IHD (întreruperea completă sau parțială a alimentării cu sânge a miocardului).

Potrivit statisticilor medicamentelor, rata de supraviețuire a persoanelor cărora tratamentul a fost aplicat necorespunzător sau nu a fost aplicat deloc în decurs de un an este de 20%; cu un tratament atent și corect, în 95% din cazuri pacienții trăiesc până la 5 ani.

Informatie scurta. Diureticele inhibă reabsorbția apei în rinichi; B-blocantele sunt utilizate în tratamentul aritmiei, prevenirea infarctului miocardic recurent și hipertensiunea arterială.

Boala aparține grupului de patologii cronice care prezintă un pericol crescut pentru persoanele cu această boală. Detectarea, diagnosticarea, tratamentul și prevenirea în timp util a hipertensiunii arteriale pot preveni dezvoltarea complicațiilor și recidiva bolii în corpul uman. Ignorarea cursului bolii poate duce la consecințe ireparabile.

Să luăm în considerare esența conceptului de hipertensiune arterială esențială: ce este din punctul de vedere al mecanismului bolii, clasificarea acesteia, cauze, simptome, principii de diagnostic, terapie, prevenire.

Teoriile originii

Hipertensiunea arterială esențială este o creștere repetată a tensiunii arteriale peste 140/90 de etiologie necunoscută. Există forme primare și secundare ale bolii. Primul este hipertensiunea cu etiologie necunoscută, al doilea este un semn al unei boli a unui anumit organ.

Există mai multe ipoteze despre mecanismul patologiei:

• stresul sau teoria neurogenă, a cărei esență este activitatea extremă a sistemului nervos simpatic: o eliberare masivă de neurotransmițători în sânge duce la spasm vascular, creșterea tensiunii arteriale;
• umoral - bazat pe un dezechilibru al biocomponentelor vasodilatatoare, vasoconstrictoare cu predominanta vasoconstrictoare;
• membrana - rezultatul unei defalcări genetice a pompelor cu membrană a mușchilor netezi, acestea opresc pomparea sodiului din celulă, ceea ce provoacă spasm vascular;
• renală - o consecință a bolii renale, caracterizată prin acumularea de sodiu, retenție de lichide, creșterea volumului său în sânge, activarea substanțelor presoare, spasm arterial;
• receptor - o schimbare în funcționarea baro- și chemoreceptori, are loc o creștere a conținutului de dioxid de carbon, care dă un semnal medulei oblongate pentru a crește presiunea.

Cod ICD 10

Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD 10) are mai multe gradări de stări patologice asociate cu hipertensiunea arterială.

Hipertensiunea arterială primară esențială conform ICD-10 are codul I10, implicând varianta primară a bolii (Hypertensio arterialis essentialis (primaria)). Cod I10-I15 – boli hipertensive, inclusiv o formă secundară de patologie în conformitate cu organul țintă afectat. ICD 10 atribuie până la 90% din toată tensiunea arterială ridicată formei codificate I10.

Hipertensiunea arteriala primara debuteaza de obicei la varsta de aproximativ 40 de ani, si se caracterizeaza printr-o crestere progresiva a presiunii, atat indicatori sistolici cat si diastolici concomitent. Este posibilă o creștere izolată a unuia dintre ele.

Principalul pericol al bolii este diagnosticarea prematură și consultarea târzie cu un medic. Rezultatul este o criză hipertensivă, uneori cu consecințe imprevizibile.

Clasificare

Pe lângă ICD10, boala este clasificată clinic.

După natura curgerii

Hipertensiunea arterială este de obicei împărțită într-o boală cu evoluție benignă sau malignă. Cazurile benigne sunt tratate cu medicamente. În același timp, bunăstarea generală a pacientului nu este practic afectată, calitatea vieții nu are de suferit, iar organele interne țintă funcționează normal.

Forma malignă de hipertensiune arterială prezintă surprize neplăcute: creșterea spontană a tensiunii arteriale până la niveluri de criză, eficacitatea insuficientă a medicamentelor, afectarea organelor interne cu modificări ale potențialului lor funcțional. Mai mult, boala se dezvoltă uneori cu viteza fulgerului și este diagnosticată deja în stadiul de complicații grave.

După gravitate

Hipertensiunea arterială este împărțită în trei grade de severitate:

1. ușoară sau prima se caracterizează printr-o creștere a presiunii fără implicarea organelor în procesul patologic (tonometrie de la 140/90 la 160/100);
2. mijlocul sau al doilea indică afectarea organelor interne cu păstrarea funcțiilor lor (180/110);
3. sever sau al treilea - indică modificări ale organelor interne cu o încălcare a potențialului lor funcțional, refuzul de a lucra (BP mai mult de 180/110).

Există și: presiune superioară - mai mult de 140, mai mică - mai puțin de 90 de unități.

Pe etape

Pe lângă severitate, există etape ale hipertensiunii arteriale. Există și trei dintre ele:

1. în primul rând – nu există simptome, organele sunt intacte;
2. al doilea este debutul patologiei în endoteliul arterelor, îngroșarea mușchiului inimii, menținând în același timp capacitățile funcționale ale organelor, adică indicatorii obiectivi ai afectarii organelor sunt determinați în absența simptomelor din partea lor;
3. a treia este modificările structurale ale peretelui vascular, afectarea inimii, rinichilor, creierului, cu alte cuvinte, există atât date obiective, cât și manifestări clinice.

Clasificarea în funcție de simptomele clinice face posibilă prescrierea corectă a examinării clinice și de laborator, alegerea terapiei adecvate și calcularea consecințelor negative.

Cauzele patologiei

Declanșatorii exacti ai patologiei nu sunt clari. Aproximativ jumătate din toate cazurile de hipertensiune arterială esențială sunt ereditare.În plus, hipertensiunea primară, ale cărei cauze au fost stabilite, apare atunci când:

• luarea de kilograme în plus, ceea ce crește semnificativ riscul de a dezvolta boala, mai ales atunci când este combinat cu activitate fizică scăzută;
• dependența de nicotină este un alt provocator al hipertensiunii arteriale: otrava de tutun provoacă ischemie miocardică;
• consumul excesiv de sare, ceea ce duce la retenția de apă în organism, o creștere a volumului de lichid circulant în sânge și o creștere a tensiunii arteriale;
• alimentație proastă: fast-food, lipsă de vitamine, minerale, abuz de alcool, cafea, ceai tare, sifon dulce;
• stres;
• diabet zaharat, alte insuficiențe ale glandelor endocrine.

Cauzele bolii sunt foarte importante pentru înțelegerea mecanismului dezvoltării acesteia și, prin urmare, pentru alegerea tacticii potrivite pentru gestionarea pacientului.

Manifestari clinice

Complexul de simptome al hipertensiunii primare este cauzat de afectarea organelor țintă: inima, vasele de sânge, rinichii, creierul. Pentru o lungă perioadă de timp, hipertensiunea arterială este asimptomatică; sunt necesare metode speciale de diagnosticare pentru a o detecta. Riscul de deces și alegerea tacticilor terapeutice depind de cauza subiacentă.

Prima etapă (inițială).

Aceasta este o perioadă latentă clinică. Singurele semne pot fi considerate slăbiciune, migrenă și creșterea tensiunii arteriale. Simptomele hipertensiunii arteriale esențiale apar cu suprasolicitare severă, activitate fizică, supraalimentare, consum excesiv de cafea și alcool. În timp, stresul asupra vaselor de sânge duce la o patologie cardiacă.

A doua etapă (de criză).

Dureri în piept

Posibilitatea dezvoltării unei crize este pericolul celei de-a doua etape. Este important să nu ratați primele simptome: hipertensiune arterială, dureri de migrenă, leșin. Acesta este un motiv pentru ca pacientul să contacteze un medic, care prescrie o examinare și o terapie antihipertensivă complexă.

A treia etapă (severă).

Se caracterizează prin hipertensiune arterială, encefalopatie, tulburări de memorie, demență, insuficiență cardiovasculară și patologie renală. Acest lucru duce la tulburări metabolice, proteine ​​în urină și creatinină în sânge. Modificările la nivelul organelor sunt de obicei ireversibile și necesită monitorizare constantă de către un medic, spitalizare periodică și ajustări ale tratamentului. În această etapă, apar adesea atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale și comă.

Sindromul metabolic este diagnosticat dacă este diagnosticată o combinație de trei dintre următorii cinci factori:

• obezitate visceral-abdominală;
• glicemie ridicată a jeun;
• TA mai mare de 130/85;
• reducerea nivelului de colesterol HDL - colesterol, lipoproteine ​​cu densitate mare;
• nivelurile ridicate de TG (trigliceride) sunt un indicator al tulburărilor metabolismului lipidic.

Sindromul metabolic determină gradul de risc de complicații și probabilitatea decesului.

Diagnosticare

Din punct de vedere simptomatic, hipertensiunea arterială este greu de distins de alte boli. Se iau în considerare vârsta pacientului, valorile constant ridicate ale tensiunii arteriale și corectarea acestora cu medicamente. Cu toate acestea, pentru un diagnostic precis, este necesară o examinare clinică și de laborator completă, a cărei bază este monitorizarea tensiunii arteriale. În plus, utilizați:

• luarea anamnezei, examinarea fizică a pacientului;
• UAC, OAM;
• biochimia sângelui cu teste hormonale;
• clearance-ul creatininei, gradul de microalbuminurie pentru a identifica nefropatia hipertensivă;
• pulsometria vaselor mari;
• teste ortostatice cu măsurarea tensiunii arteriale;
• ECG, EchoCG (pentru a determina gradul de hipertrofie ventriculară stângă);
• Ecografia arterelor carotide pentru diagnosticul leziunilor vasculare aterosclerotice;
• Dopplerografie;
• examinarea fundului de ochi;
• consultație cu un ginecolog, endocrinolog.

Alegerea tacticilor optime de management al pacientului, dezvoltarea complicațiilor și prognoza speranței de viață depind de diagnosticul în timp util.

Alegerea tacticii de tratament

Scopul principal al terapiei pentru hipertensiunea arterială esențială este echilibrarea tensiunii arteriale și confortul optim al organelor interne. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă schimbați radical obiceiurile, în primul rând. Cu excesul de greutate, inactivitatea fizică, dragostea pentru alcool, țigări, nu va fi posibil să scăpați de hipertensiune sau măcar să o reduceți. Al doilea pas către menținerea calității vieții este să luați în mod regulat medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră. Al treilea este controlul asupra emoțiilor tale.

Medicamente

Hipertensiunea arterială esențială de gradul I sau II are o evoluție și un prognostic favorabil, deoarece este bine tratată cu condiția ca medicamentele să fie luate în mod regulat.

Medicamentele sunt prescrise numai de medic. Auto-medicația poate echivala cu o condamnare la moarte, deoarece este imposibil să alegeți grupul potrivit de medicamente antihipertensive fără examinare. Terapia complexă a bolii implică reducerea tensiunii arteriale atunci când se prescrie:

• (mai ales dacă s-a dezvoltat o criză) - Lasix, Triampur, Diakarb;
• : Prestarium, Enam, Ramipril, Perindopril, Trandolapril - ajută la evitarea complicațiilor, ameliorează stresul asupra organelor țintă;
• : Lacidipină, Lecarnidipină, Isradipină - relaxează peretele arterei, ameliorează vasospasmul, recomandat pentru cardiopatia ischemică (boli coronariene);
• reduce stresul cardiac - Carvedilol, Labetalol, Betaloc ZOK;
• îmbunătățirea fluxului sanguin, normalizând astfel tensiunea arterială - Tamsulosin, Pyrroxan, Tropaphen;
• controlorii receptorilor de imidazolină sunt recomandați pacienților cu patologii endocrine: obezitate, diabet zaharat, îmbunătățesc metabolismul reducând în același timp tensiunea arterială, au activitate simpatolitică periferică pronunțată - Moxonidină, Rilmenidină;
• au un efect selectiv și aparțin medicamentelor moderne - Losartan, Valsartan.

Dacă este detectată ateroscleroza, acestea sunt conectate suplimentar, dezvoltarea complicațiilor este dictată de prescrierea de anticoagulante: heparină, hirudină, lepirudină; : Indobufen, Thrombo-AS, Tirofiban; preparate digitalice precum Digoxin (cu mare prudență, exclusiv sub supravegherea unui medic): Nitrong, Sustonit, Sustak forte; simptomele neurologice necesită corectare cu medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală: Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam. Medicamentele sunt luate în paralel cu metode de terapie non-medicament.

Terapie non-medicamentală

Terapia non-medicamentală joacă un rol major în tratamentul hipertensiunii arteriale esențiale:

• cura de slabire;
• stil de viata sanatos;
• activitate fizică cu o doză rezonabilă;
• activități psihoterapeutice;
• auto-antrenament;
• yoga;
• acupunctura;
• ierburi;
• kinetoterapie, hirudoterapie.

Dieta, în primul rând, presupune limitarea sării la 5 g/zi, excluzând băuturile alcoolice, cafeaua, ceaiul tare și limitarea grăsimilor. Toate acestea sunt pentru a preveni creșterea tensiunii arteriale, tensiunea asupra sistemului vascular și riscul de deteriorare a organelor interne.

Dieta include fructe și legume. Produse care conțin potasiu, magneziu: fasole, hrișcă, fulgi de ovăz, nuci, fructe uscate, spanac, ciuperci, dovleac; pepene verde, caise, rosii, citrice, alge marine, cartofi, cacao, tarate.

Rolul activității fizice este mare. Ridicarea greutăților și orice efort excesiv sunt interzise; înotul și mersul pe jos sunt optime.

Debutul hipertensiunii primare poate fi oprit sau atenuat cu plante medicinale și fizioterapie. Este necesară consultarea unui medic. De exemplu, pentru hipertensiune arterială, sunătoarea, eleuterococul, iarba de lămâie și ruda de capră sunt contraindicate. Decocturi utile de rădăcină de valeriană, salvie, eucalipt - reduc tensiunea arterială.

Procedura fizioterapeutică prioritară este electrosonoterapia. În general, este mai bine să practici kinetoterapie într-un cadru sanatoriu-stațiune. Se folosesc galvanizare generală, electroforeză cu Aminazină, Obzidan, magnetoterapie de joasă frecvență, aerofitoterapie cu esteri de portocală, lămâie, ienupăr, lavandă, vanilie, UHF, darsonval și laser.

Masajele și băile sunt foarte eficiente:

• clor de sodiu – dilată vasele de sânge (12 proceduri, câte 15 minute);
• radon - previne patologia sistemului vascular (10 proceduri timp de 10 minute);
• dioxid de carbon – au efect sedativ, dar sunt interzise în timpul creșterilor tensiunii arteriale (multiplicitate de la 10 la 10);
• conifere – anti-nevrotice, normalizează somnul (multiplicitatea de la 15 la 15).

Toate kinetoterapiile și tratamentele non-medicamentale sunt indicate doar pentru prima etapă a bolii. Tensiunea arterială peste 160/100 sugerează prudență. Cu toate acestea, dezvoltarea complicațiilor sau riscul acestora necesită terapie radicală.

Consecințe

Hipertensiunea arterială existentă pentru o perioadă lungă de timp duce la afectarea organelor. Toate complicațiile sunt împărțite condiționat în două grupuri:

• hipertensiv, cauzat de distrugerea vaselor de sânge din cauza influenței pe termen lung a hipertensiunii, efecte mecanice directe asupra inimii și vaselor de sânge. Acestea includ: accident vascular cerebral (accident cerebrovascular acut), dezvoltarea insuficienței cardiace, hemoragie subarahnoidiană, hipertrofie miocardică, hemoragie retiniană, edem papilar, anevrism aortic, hipertensiune arterială malignă;
• aterosclerotice, asociate cu ateroscleroza vasculară, se pot forma pe fondul presiunii normale, dar, de regulă, au un curs mai sever și un debut precoce. Acestea includ: cardiopatie ischemică, infarct miocardic, stop cardiac brusc, accident vascular cerebral (hemoragie prin aterotromboză), boală arterială periferică, stenoză de arteră renală, insuficiență renală cronică.

Hipertensiunea arterială esențială se caracterizează prin multe complicații. Toate sunt extrem de grave, merită o atenție specială și nu pot fi tratate decât în ​​spital. Pacientul este observat non-stop, terapia de urgență este concepută pentru a atenua starea pacientului și pentru a preveni progresia complicațiilor. Pentru viitor - pentru a reduce frecvența crizelor și a prelungi viața pacientului.

Prevenire, prognostic

Regulile de prevenire sunt simple:

• activitate fizică dozată;
• lipsa de stres;
• o dietă echilibrată cu profil aterogen (limitat de grăsimi);
• refuzul consumului de alcool, nicotină, droguri;
• luarea medicamentelor numai așa cum este prescris de un medic;
• control asupra kilogramelor în plus;
• monitorizarea continuă a tensiunii arteriale;
• plimbări zilnice de jumătate de oră în aer curat.

Prognosticul depinde de stadiul bolii, de cursul acesteia (benign sau malign), de vârstă, de potențialul organelor interne și de respectarea prescripțiilor medicale.

Potrivit OMS, speranța de viață cu corelația tensiunii arteriale:

• 120/80 – 74 ani;
• 130/90 – 68 ani;
• 140/100 – 63 ani;
• 150/110 – 55 ani.

Diagnosticul precoce și tratamentul adecvat stau la baza unui prognostic favorabil. Tensiunea arterială trebuie măsurată dimineața și seara, medicamentele trebuie luate în mod regulat și trebuie schimbate numai conform unui program stabilit de medic. Hipertensiunea de gradul III cu afectarea organelor țintă și crize frecvente este considerată un semn nefavorabil.

Ultima actualizare: 28 septembrie 2019

Hipertensiunea arterială este o boală insidioasă; oamenii nu simt întotdeauna manifestările ei imediat. Corpul se obișnuiește cu hipertensiunea arterială și o persoană se poate simți normală chiar și cu valori de 180-200. În acest caz, hipertensiunea nu afectează în mod semnificativ sistemul cardiovascular, inima, rinichii și fundul ochiului.

Efectul hipertensiunii asupra vederii poate fi ghicit din mai multe semne. Dacă acuitatea vizuală se deteriorează brusc, ceața sau un văl apare în fața ochilor, o imagine neclară și punctele pâlpâitoare sunt cel mai probabil indicatori ai hipertensiunii arteriale. Modificări mai detaliate ale ochiului pot fi observate doar la examinarea fundului de ochi.

Hipertensiunea arterială perturbă fluxul sanguin normal și duce la procese patologice în interiorul ochiului. Când presiunea crește, arterele miniaturale situate pe retina ochiului devin mai dense, se umflă, iar spațiul dintre ele se îngustează. Arterele mărite îngreunează curgerea sângelui. Ca urmare a presiunii crescute, pereții arterelor se pot deteriora, provocând hemoragie în țesutul ochiului. Cu un curs lung al bolii, poate apărea umflarea nervului optic. Acest lucru va duce la pierderea parțială sau completă a vederii.

REFERINŢĂ! Hipertensiunea și hipertensiunea arterială sunt concepte diferite. Hipertensiunea arterială este o boală cronică în care tensiunea arterială este crescută în mod constant. Hipertensiunea este creșterea periodică a tensiunii arteriale.

Ce boli de ochi poate provoca hipertensiunea arterială?

Tensiunea arterială crescută pe termen lung poate provoca modificări ireversibile sau reversibile ale vaselor și țesuturilor oculare, ceea ce va duce la o serie de boli.

• dezinserție retiniană;
• tromboză vasculară;
• hemoragii;
• glaucom;
• hipertensiune oculară;
• angiopatie;

Baza tuturor bolilor oculare cauzate de hipertensiunea arterială este deteriorarea vaselor de sânge ale ochiului.

Dezinserția retinei

O boală gravă cauzată de pătrunderea lichidului intraocular între straturile retinei. Ceea ce duce la moartea stratului și ulterior la orbire. Primele simptome ale detașării sunt apariția flotătorilor și a petelor negre în fața ochilor, sclipici de lumină și curbura liniilor. Când forma este neglijată, un văl negru acoperă o parte a vederii.

Tratamentul dezlipirii de retină este posibil doar prin intervenție chirurgicală. Boala necesită tratament urgent. Diagnosticul precoce poate preveni pierderea inevitabila a vederii.

Tromboza vasculară retiniană

Din cauza stagnării sângelui, permeabilitatea vasculară crește, ceea ce duce la hemoragii și umflarea retinei. Se exprimă printr-o scădere bruscă a vederii, apariția petelor oarbe.

În cele mai multe cazuri, boala se vindecă în câteva luni cu tratament medicamentos. Pacienților li se recomandă injecții cu medicamente care rezolvă cheaguri de sânge, picături care reduc presiunea intraoculară și îmbunătățesc circulația sângelui și injecții pentru a ameliora umflarea.

În cazurile avansate severe, vasele problematice sunt coagulate cu ajutorul unui laser.

Hemoragia retiniană

Hipertensiunea arterială provoacă ruperea vaselor de sânge, în urma căreia o parte din sânge intră în retină și blochează conducerea impulsurilor vizuale. Lipsa de claritate a vederii, obiectele duble sau neclare sunt simptome ale hemoragiei. Cu o zonă mare de deteriorare, vederea poate dispărea.

Pentru a trata o formă ușoară, este suficient să odihniți ochii pentru o perioadă de 2-3 săptămâni. În același timp, puteți lua medicamente de întărire vasculară.

În cazurile mai complexe, intervenția chirurgicală este efectuată pentru a îndepărta o parte din zonele afectate.

Glaucom

Din cauza circulației lichide afectate, presiunea oculară crește, ceea ce duce la atrofia nervului optic. O boală ireversibilă care, fără tratament în timp util, duce la orbire completă. Se manifestă ca durere ascuțită, vedere încețoșată, apare o pată de lumină, iar câmpul vizual se îngustează treptat.

În stadiile inițiale, tratamentul este medicinal. Scopul reducerii tensiunii arteriale. Glaucomul nu poate fi vindecat, poți doar să-i încetinești dezvoltarea într-un anumit stadiu. În timp, apare necesitatea intervenției chirurgicale.

Hipertensiune oculară

O formă mai ușoară de glaucom. Fără diagnostic și tratament în timp util, poate duce la dezvoltarea glaucomului. Apare fără simptome vizibile, dar este ușor de diagnosticat de un oftalmolog.

În cazul hipertensiunii oculare, boala care a provocat patologia este tratată direct.

angiopatie

Provoacă tulburări de microcirculație și, ca urmare, întreruperea alimentării cu sânge a nervului optic. Apare fără simptome. Principalul indicator pentru examinarea de către un oftalmolog este cursul lung de hipertensiune arterială.

Glaucomul este o boală care, în marea majoritate a cazurilor, se manifestă prin creșterea presiunii intraoculare, o îngustare progresivă a câmpului vizual și modificări specifice ale nervului optic, ducând în final la atrofia acestuia.

Hipertensiunea oculară este o creștere a presiunii intraoculare, în care nu există modificări caracteristice glaucomului primar.

Tipuri de hipertensiune oculară

Hipertensiunea oculară este împărțită în esențială și simptomatică.

Hipertensiunea oftalmică esențială se dezvoltă la persoanele de vârstă mijlocie și la persoanele în vârstă. Motivele dezvoltării sale nu au fost pe deplin elucidate. Odată cu vârsta, există atât o scădere a secreției de lichid intraocular, cât și o scădere a ușurinței curgerii acestuia. Ambele procese sunt echilibrate, iar presiunea intraoculară rămâne în limite normale. Hipertensiunea oculară esențială apare în cazurile în care există un dezechilibru între secreția și scurgerea umorii apoase cu predominanța primei, ceea ce duce la creșterea presiunii intraoculare.
Hipertensiunea oftalmică esențială se caracterizează printr-o creștere moderată și de obicei simetrică a presiunii intraoculare (PIO) la ambii ochi și absența modificărilor capului nervului optic și câmpului vizual caracteristic glaucomului. Indicatorii hidrodinamicii și hemodinamicii sunt simetrici la ambii ochi. Ieșirea umorii apoase din ochi rămâne în limite normale. Potrivit unui număr de autori, hipertensiunea oculară are un curs stabil sau regresiv, deoarece odată cu vârsta, diferențele dintre sistemele de producție și de evacuare a lichidului intraocular scad treptat.

Hipertensiunea oculară simptomatică apare ca urmare a oricăror boli ale ochiului sau corpului, precum și sub influența anumitor medicamente și efecte toxice. Aceasta nu este o boală independentă, ci doar o manifestare a unei alte patologii. De asemenea, hipertensiunea oftalmică nu este însoțită de dezvoltarea unor modificări ale discului optic și ale câmpului vizual caracteristic glaucomului, dar pe o perioadă lungă de timp se poate transforma fără probleme în glaucom secundar cu toate semnele sale inerente.

Hipertensiunea oculară simptomatică se caracterizează prin creșteri periodice pe termen scurt sau lung ale presiunii intraoculare.

Există mai multe tipuri de hipertensiune arterială simptomatică:

• Hipertensiunea uveală este observată pe fondul bolilor inflamatorii ale ochiului, cum ar fi irita, iridociclita, keratoiridociclita și în timpul crizelor glaucomociclice.
• Hipertensiunea toxică se dezvoltă sub influența intoxicației cronice cu plumb tetraetil, furfural și alte substanțe.
• Hipertensiunea oftalmică cu corticosteroizi apare la utilizarea locală sau generală pe termen lung a corticosteroizilor.
• Hipertensiunea endocrina si oftalmica simptomatica poate fi observata in anumite afectiuni: sindromul Itsenko-Cushing, hipotiroidism, tireotoxicoza, menopauza patologica la femei.
• Hipertensiunea diencefalică face adesea parte dintr-un complex de simptome de tulburări diencefalice, în special hipotalamice, care apar cu patologia inflamatorie a zonei corespunzătoare a creierului.

Ce este deranjant?

Din punct de vedere clinic, hipertensiunea oculară se manifestă printr-o senzație de plinătate a globului ocular, durere la unul sau ambii ochi și cefalee. Este adesea descoperit accidental ca urmare a măsurării profilactice a presiunii intraoculare și în absența oricăror senzații subiective la pacient.

Diagnosticare

În absența unor cauze evidente, diagnosticul de hipertensiune oculară se stabilește după excluderea glaucomului primar. Este necesar să se efectueze toate testele utilizate în diagnosticul glaucomului:

• Verificarea acuității vizuale și a câmpurilor (vizometrie, perimetrie);
• Măsurarea presiunii intraoculare seara și dimineața (tonometrie zilnică);
• Examinarea fundului de ochi (oftalmoscopie);
• Inspecția unghiului camerei anterioare (gonioscopie);
• Studiul hidrodinamicii ochiului (tonografie);
• Diverse teste de încărcare sau descărcare care provoacă modificări ale presiunii intraoculare;
• Tomografia retiniană (HRT), care vă permite să evaluați starea capului nervului optic.

Dacă se suspectează o patologie extraoculară, pot fi necesare alte teste diagnostice: studiul stării hormonale, ecografie Doppler a vaselor cerebrale etc. Monitorizarea dinamică a stării organului vederii are o importanță decisivă în diagnosticul diferențial al hipertensiunii oculare și al glaucomului inițial cu unghi deschis.

Tratament

Pentru a normaliza presiunea intraoculară, este necesar să se elimine cauza care a cauzat hipertensiunea arterială: tratamentul bolii de bază, identificarea și eliminarea factorului toxic, corectarea nivelului anumitor hormoni etc. Tratamentul se efectuează împreună cu un specialist corespunzător.

Pentru a reduce presiunea intraoculară, se prescrie terapia antihipertensivă - picături de ochi sau tablete pentru administrare orală cu un mecanism diferit de acțiune: reducerea secreției de umoare apoasă, îmbunătățirea fluxului de ieșire sau acțiunea asupra ambelor procese. Alegerea unui anumit medicament este făcută de un oftalmolog, pe baza datelor privind hemodinamica ochiului obținute ca urmare a unei examinări cuprinzătoare de diagnostic.

Sarcina pacientului este să consulte un medic în timp util, chiar dacă simptomele care îl deranjează sunt inconsistente și trec rapid, deoarece În ciuda prognosticului considerat favorabil, în anumite cazuri, hipertensiunea oculară duce la dezvoltarea glaucomului secundar, o boală gravă și greu de tratat.