Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Majoritatea nou-născuților (aproximativ 60%) dezvoltă o nuanță galbenă pe piele în a 2-a-3-a zi de viață.

Care este motivul pentru aceasta și cum să tratați icterul la nou-născuți - acestea sunt probabil cele mai frecvente întrebări ale proaspetelor mame care se confruntă cu această problemă.

Ce cauzează icterul la un nou-născut?

Colorarea pielii în galben (icter) apare atunci când nivelul de bilirubină din sânge crește, care se depune ulterior în piele și mucoase, ceea ce îi conferă culoarea caracteristică.

Un pic despre bilirubină: este un pigment care se formează în timpul descompunerii eritrocitelor (globule roșii). După descompunere, bilirubina este eliminată din organism cu ajutorul enzimelor produse în ficat. În mod normal, corpul fiecărei persoane suferă o reînnoire regulată a celulelor sanguine, dar acest proces nu este însoțit de icter, deoarece nivelul bilirubinei nu este ridicat și sistemele enzimatice fac față eliminării acestuia. Și este excretat în fecale și urină.

Există două tipuri de bilirubină - directă (legată de enzime, solubilă în apă, netoxică) și indirectă (nelegată, solubilă în grăsimi, toxică)

Pentru un nou-născut lucrurile stau puțin diferit. Există o serie de caracteristici fiziologice care duc la o creștere bruscă a nivelului de bilirubină indirectă la un copil și la decolorarea rapidă a pielii odată cu dezvoltarea icterului la copil. Acestea sunt caracteristici precum: descompunerea crescută a globulelor roșii după naștere (globulele roșii fetale se transformă în cele normale), imaturitatea sistemelor enzimatice ale ficatului (care încetinește eliminarea bilirubinei din organism), cantitatea redusă de sânge proteine ​​(care este, de asemenea, necesară pentru eliminarea bilirubinei), subțirerea pielii în toate straturile . Prin urmare, icterul fiziologic apare la 100% dintre nou-născuți, dar manifestările clinice sunt observate doar la 60% dintre copii.

Cum apare icterul?

Icterul fiziologic se caracterizează prin următoarele trăsături: apare în zilele 2-4 după nașterea copilului, se constată o creștere a icterului până în a 5-6 zi de viață, apoi icterul scade. Această specie se caracterizează printr-o nuanță portocalie pe piele. Dispare complet în 2-3 săptămâni. Trebuie remarcat faptul că bebelușii prematuri pot prezenta un curs prelungit de icter (până la o lună și uneori mai mult). Starea generală a copiilor cu icter fiziologic nu suferă, nu este contagioasă, nu există anemie, ficatul și splina nu sunt mărite. Această afecțiune este fiziologică și, de regulă, nu necesită nici un tratament.

Cum se accelerează excreția bilirubinei?

Puteți lua măsuri doar pentru a vă asigura că bilirubina este eliminată mai rapid din corpul copilului. Astfel, eliminarea mai rapida este facilitata de: alaptarea precoce (in sala de nasteri), alaptarea la cerere. Colostrul promovează trecerea mai rapidă a meconiului și, odată cu acesta, a bilirubinei. Asezarea copilului la soare (in sezonul cald) accelereaza si eliminarea acestei substante din organism.

Se întâmplă că organismul copilului nu poate face față eliminării bilirubinei, apoi nivelul acesteia în sânge crește la valori ridicate, în acest caz aceasta nu mai este o afecțiune fiziologică, ci o patologie care necesită tratament imediat. Faptul este că bilirubina indirectă este o substanță toxică, deoarece este insolubilă în apă (prost excretată), dar în același timp este foarte solubilă în grăsimi. Acest lucru este periculos deoarece această substanță toxică începe să se depună în organe și țesuturi bogate în grăsimi, și în principal în creier. Ceea ce poate duce la dezvoltarea „kernicterus”, adică la colorarea nucleelor ​​creierului. Consecințele după suferința de „kernicterus” sunt, de regulă, foarte grave și depind de gradul de intensitate și de tratamentul în timp util. De la manifestări minore de encefalopatie la leziuni grave ale creierului cu dezvoltarea orbirii, surdității, parezei, paraliziei și retardării mintale.

Tratamentul hiperbilirubinemiei indirecte

Principala metodă eficientă și sigură (dacă sunt respectate toate regulile) de tratare a hiperbilirubinemiei indirecte (icterul nou-născutului) este fototerapia.

Fototerapia se efectuează cu o lampă care emite un anumit spectru de unde luminoase, care ajută la transformarea bilirubinei indirecte (toxice, insolubile în apă) în directă (solubilă în apă, netoxice), care este excretată în fecalele și urina copilului. Trebuie să știți că odată cu excreția intensivă a bilirubinei indirecte, copilul experimentează modificări ale naturii scaunului său. Fecalele devin verde închis, semi-mucioase și, în unele cazuri, chiar lichide.

Pentru a elimina bilirubina, este necesară și o cantitate suficientă de proteine, așa că este foarte important să se asigure copilului o aprovizionare suficientă și în timp util de nutrienți.

În cazurile mai severe, poate fi necesară terapia prin perfuzie (administrare intravenoasă de lichid), precum și transfuzia de sânge de substituție (o parte din sângele copilului este înlocuită cu aceeași cantitate de plasmă donatoare sau albumină). Metodele de tratament depind de nivelul de bilirubină din sânge.

Dacă icterul este prelungit, este necesară o examinare mai aprofundată a copilului pentru a-i determina cauza.

În cele mai multe cazuri, este posibil să se reducă rapid nivelul de bilirubină din sânge și, odată cu acesta, culoarea pielii se normalizează. După efectuarea testelor de control, bebelușul este pregătit pentru externare, cu excepția cazului în care, desigur, are alte patologii concomitente.

Alte informatii pe tema

• 
• 
  Rahitismul la copii - cauze și factori predispozanți
• 
• 
• 
• 

Icterul este o afecțiune în care nivelul bilirubinei din corpul uman, și anume din sânge, crește. Acest lucru este însoțit de o schimbare a nuanței pielii și a membranelor mucoase. Icterul la nou-născuți, numit și icter neonatal, este frecvent. Acesta nu este un motiv pentru a da un semnal de alarmă, pentru că dispare în timp.

Formarea bilirubinei are loc atunci când compoziția sângelui se modifică. Pentru a fi mai precis, hemoglobina „vie” (o proteină complexă care conține fier) ​​apare în țesutul conjunctiv mobil lichid. În acest moment, proteina fetală este distrusă, ceea ce este o consecință a degenerării celulelor roșii din sânge conținute în măduva osoasă și splină.

Cauzele fundamentale ale stării patologice

Dacă bebelușul tău se îngălbenește după naștere, există mai multe motive pentru aceasta, dar în cele mai multe cazuri, vorbim despre icter fiziologic, ceea ce este normal. Acest lucru indică faptul că corpul nou-născutului se adaptează la noile condiții de viață din afara uterului. Faptul este că, în condiții de acumulare de pigment galben din cauza imaturității glandei digestive, acesta nu îl poate dizolva rapid și complet. Toate acestea au ca rezultat îngălbenirea membranelor mucoase și a pielii.

Când în primele zile de viață testele arată un procent mare de bilirubină în sânge, medicul încearcă să stabilească cauza acestui fenomen. Ar putea fi:

1. descompunerea crescută a globulelor roșii;
2. afectarea glandei digestive/tractului biliar de către un virus;
3. dezechilibru hormonal în organism;
4. incompatibilitatea sângelui matern și al copilului/conflict Rh;
5. perturbări ale proceselor metabolice la nivel genetic.

De fapt, există mulți factori care explică de ce copiii se îngălbenesc după naștere. Acestea includ, de asemenea, anemia congenitală, bolile ereditare, aprovizionarea insuficientă cu oxigen a organelor interne și șocul. Îngălbenirea pielii poate fi cauzată de otrăvirea sângelui sau de o scădere patologică a concentrației de glucoză în limfă. La copiii prematuri, acest fenomen poate fi asociat cu medicamentele administrate, iar uneori cu caracteristicile laptelui matern.

Când începe un copil să vadă lumea din jurul lui după naștere?

Luând în considerare cauza, medicul determină ce tip de icter aparține într-un anumit caz. Poate fi fiziologic, hemolitic, conjugativ, mecanic, pregnan.

Caracteristicile manifestării simptomelor, care este pericolul afecțiunii?

Ne-am dat seama de ce un bebeluș devine galben după naștere. Acum să vorbim despre modul în care se manifestă tabloul clinic al bolii temporare. Odată atins un anumit nivel de bilirubină în sânge, albul globilor oculari și pielea din întregul corp încep să se îngălbenească. Dacă valorile disponibile nu depășesc maximul stabilit, atunci această condiție nu dăunează mult copilului. Dar! Se întâmplă ca pigmentul biliar să fie produs în cantități foarte mari, acest lucru poate duce la faptul că acesta este ajustat în unele zone ale creierului. Ca urmare, simptome precum:

• scăderea activității fizice;
• slăbiciune, manifestată printr-o încetinire a reflexului de sugere;
• somnolență, căscat frecvent;
• aport insuficient de lichide.

Pe măsură ce starea se agravează, tonusul muscular al copilului crește, apare dificultăți de respirație, plânge tare și sunt posibile chiar și convulsii.

Dacă vorbim despre icter patologic, atunci se poate observa că intensitatea simptomelor (modificări ale culorii pielii, mucoaselor) se intensifică, acestea durează mai mult de o lună. Ar trebui să fii mereu atent la sănătatea copilului tău, așa că nu poți rata faptul că simptomele de culoare apar în valuri, ceea ce este și o dovadă a patologiei. În plus, pielea devine uneori verzuie, urina este închisă la culoare, iar fecalele sunt complet decolorate. O condiție deosebit de periculoasă este formarea involuntară de hematoame pe corpul unui nou-născut.

Dacă copilul tău este galben după naștere, atunci acest lucru nu trebuie ignorat. După cum înțelegeți deja, cauza poate fi o patologie gravă. Fără a lua măsuri în timp util, puteți provoca modificări ireversibile ale creierului și, ca urmare, întârzierea dezvoltării neuropsihice, retardul mental și sindromul convulsiv.

Ce trebuie să știți despre tratament?

Un copil galben după naștere nu este neobișnuit și mulți au învățat deja să facă față cu succes acestei probleme. Pentru a preveni acest lucru, sau pentru a corecta situația actuală pentru a stimula procesele metabolice, copilul este plasat pe sânul mamei imediat după naștere. Colostrul, pe care îl primește în primele ore, are efect laxativ, care favorizează excreția rapidă a bilirubinei împreună cu fecalele. Principalul lucru pentru mamă este să asigure o alăptare adecvată și trebuie să respecte o dietă specială.

Tabel pentru introducerea alimentelor complementare în timpul alăptării

O modalitate sigură de a scăpa de icter acasă este plaja. Datorită producției active de vitamina D, procesele de excreție a pigmentului biliar sunt accelerate.

Uneori, un copil are nevoie de un tratament special pentru a preveni kernicterus, care poate dăuna creierului. Vorbim despre terapia cu lumină folosind lumină albastră. Pentru a proteja ochii sensibili ai copilului, i se dau ochelari speciali. Lampa în sine este situată la o distanță de 20 cm, acțiunea sa este următoarea: energia eliberată de lumina cu unde scurte excită moleculele de pigment biliar. Dobândește o formă solubilă în apă, după care este eliminată liber din organism.

Părinții trebuie să fie pregătiți pentru efecte secundare, cum ar fi erupții cutanate, descuamarea pielii, diaree și somnolență. În timpul tratamentului, copilul trebuie să primească suficient lichid.

În cele mai extreme cazuri, ceea ce este foarte rar, nou-născuților li se face o transfuzie de sânge. O atenție deosebită este acordată bebelușilor prematuri; icterul este mai periculos pentru ei, deoarece este complicat de pătrunderea bilirubinei în creier.

Icterul la nou-născuți nu numai că se întâmplă des, ci se întâmplă aproape întotdeauna. Orice mamă va observa cu ușurință primele simptome. Bebelușul devine neobișnuit de întunecat sau pare să fie plin de galben, iar albul ochilor devine galben. Ce este aceasta - o boală sau o trăsătură a unui copil mic? Acest lucru va deveni clar mai târziu, după câteva zile de observații. Cel mai adesea, nu există niciun motiv de îngrijorare; această afecțiune se datorează unor caracteristici fiziologice ale corpului nou-născutului.

De ce apare icterul?

Bilirubina este în primul rând de vină aici. Ce este și de unde vine? Este destul de simplu. Un copil care nu s-a născut încă are sânge special cu hemoglobină (fetală) specială. Transportă oxigenul prin vasele de sânge ale bebelușului. Când se naște un copil, el începe să respire prin plămâni. Și apoi compoziția sângelui se schimbă: hemoglobina „vie” apare în el și hemoglobina fetală este distrusă. Aici se formează bilirubina. Copilul nu are nevoie de el, iar corpul mic începe să scape de el.

Aceasta este o sarcină foarte dificilă pentru un copil. Nu poți elimina pur și simplu bilirubina. Mai întâi, intră în ficat și este amestecat acolo cu enzime speciale, apoi se dizolvă în urină și apoi este ușor excretat. Dacă ficatul nu poate face față și există multă bilirubină în sânge, va începe icterul.

Cauzele icterului patogen sunt complet diferite. Ele sunt cel mai adesea cauzate de o încălcare a fluxului de bilă din organism din cauza următoarelor condiții:

• incompatibilitatea grupelor sanguine;
• conflict Rhesus;
• leziuni hepatice virale;
• tulburări metabolice genetice;
• boli ereditare;
• tulburări hormonale;
• afectarea mecanică a căilor biliare sau a ficatului.

VIDEO:

Norma bilirubinei

În sângele unui nou-născut, bilirubina ar trebui să fie între 8,5 și 20,5 µmol/l (micromoli pe litru). Unitatea de măsură este destul de complexă, dar nu trebuie să vă aprofundați în ea. Dacă ești cu adevărat interesat, testul de sânge are loc la nivel molecular. Dacă rezultatele analizei arată că conținutul de bilirubină este puțin mai mare decât în ​​mod normal, medicul înțelege: corpul bebelușului nu are timp să facă față sarcinii. Adevăratul icter apare atunci când nivelul bilirubinei depășește 35 µmol/l.

Și totuși ea este diferită...

De ce apare icterul este deja clar. De ce, în general, aveți dificultăți în îndepărtarea bilirubinei? Ar putea fi acesta un semn de patologie? Din pacate, da. Medicii disting două grupe de icter - fiziologic și patologic. Să ne uităm la toate tipurile de icter, de la cel mai rar la cel mai frecvent.

Tipuri patologice de icter

Sunt rare, dar necesită supraveghere medicală obligatorie și tratament. Cu icter patologic există întotdeauna simptome suplimentare. Unele pot fi observate de mama sau de una dintre rude, altele pot fi recunoscute doar de medic.

Boala hemolitică

Dintre toți bebelușii care dezvoltă icter neonatal, mai puțin de 1% suferă de boală hemolitică. Motivele ei:

• Conflict Rh între mamă și copil (cel mai des);
• nepotrivire a grupului de sânge (foarte rar);
• incompatibilitate cu antigen (aproape niciodată nu apare).

Cu toate acestea, un astfel de icter este recunoscut destul de repede. Pielea și sclera bebelușului devin galbene nu după câteva zile, ci aproape imediat după naștere. Copilul arată letargic și somnoros. Medicul, examinând copilul, va simți o mărire a splinei și a ficatului. Toate aceste semne arată că nou-născutul are nevoie urgentă de ajutor, iar apoi medicii încep imediat tratamentul. Cel mai grav caz este kernicterus, în care bilirubina otrăvește creierul bebelușului.

Icter obstructiv

Rar, dar totuși o patologie. Există mai multe motive pentru icterul obstructiv:

• probleme ale vezicii biliare;
• obstrucția căilor biliare;
• probleme hepatice.

Cel mai adesea, icterul obstructiv este cauzat de tulburări genetice sau leziuni la naștere ale copilului. Manifestările acestei boli devin vizibile când copilul are două până la trei săptămâni. Pielea nu arată doar galbenă, ci și cu o nuanță verzuie. Scaunul bebelușului devine anormal de ușor, aproape fără culoare. Medicul va simți că ficatul se îngroașă și splina este mărită. Dacă se suspectează icter obstructiv, sunt prescrise diverse examinări suplimentare - de exemplu, ecografie. Tratamentul va depinde de tipul de patologie.

Există, de asemenea, condiții limită atunci când icterul postpartum prelungit se transformă în patologie:

1. Conjugare icter asociat cu o funcție hepatică deficitară. Enzimele hepatice nu leagă bine bilirubina și nu o pot elimina din sânge.
2. Kernicterus apare atunci când există o creștere bruscă a nivelului de bilirubină în timpul icterului postpartum. În acest caz, bilirubina pătrunde în sistemul nervos și își exercită efectul toxic asupra acestuia.
3. Icter hepatic apare atunci când celulele hepatice sunt deteriorate de viruși sau bacterii.

Icter fiziologic

Acum toți medicii au recunoscut că aceasta nu este o boală, ci una dintre opțiunile pentru starea normală a unui nou-născut. Totuși, chiar și în această situație, bebelușul trebuie atent monitorizat pentru a nu pierde posibile patologii.

Icterul laptelui matern

Un alt caz rar. Apare atunci când mama are o mulțime de estrogen în lapte (acesta este hormonul sexual feminin). Apoi, ficatul copilului începe mai întâi să excrete estrogen și abia apoi bilirubina. În acest caz, copilul rămâne cu icter până la trei luni.. În același timp, copilul se dezvoltă bine - are un apetit bun, somn și o creștere în greutate și înălțime. Această condiție nu este periculoasă și dispare de la sine.

Dacă un copil dezvoltă icter din laptele matern, mamele se întreabă adesea: nu este mai bine să înțărcați copilul de la sân? Nu poate exista decât un singur răspuns: nu mai bine! Da, fără lapte matern copilul nu va mai deveni galben. Dar cât de util și important va rata el? Deci alăptarea trebuie să continue.

Icter neonatal

Și, în sfârșit, cel mai comun tip. Acesta este icterul, care apare la majoritatea bebelușilor.. Nu este o boală și nu necesită tratament. Acest tip de icter la nou-născuți dispare de la sine și nu duce la complicații. Adevărat, există o altă perspectivă: dacă apare icter, atunci ficatul copilului este încă supraîncărcat. Dar copilul poate fi ajutat.

Simptome

Simptomul principal și indicativ al oricărui tip de icter este o modificare a culorii pielii și a membranelor mucoase și a albului ochilor. Ele devin galbene strălucitoare, aproape de culoarea lămâiei.

Când au trecut mai mult de două săptămâni și pielea bebelușului nu a căpătat o culoare normală, trebuie să consultați un medic. Înainte de a trata icterul, se va efectua un test pentru a determina nivelul de bilirubină din sânge. Nivelul bilirubinei depinde de mulți factori, iar rezultatele testelor nu pot fi interpretate fără ambiguitate. Medicul va trage concluzii despre starea de sănătate a copilului pe baza tabloului general al sănătății.

Simptomele tipurilor patologice de icter se manifestă prin modificări ale culorii pielii. Diferențele constă în momentul apariției lor și în unele caracteristici ale manifestării lor:

Notă pentru mămici!

Buna fetelor) Nu credeam ca ma va afecta si pe mine problema vergeturilor si o sa scriu si despre asta))) Dar nu e unde sa ma duc, asa ca scriu aici: Cum am scapat de intindere semne dupa nastere? Mă voi bucura foarte mult dacă te ajută și metoda mea...

• modificări ale culorii pielii apar imediat după naștere;
• după trei-patru zile culoarea galbenă devine mai strălucitoare, toate simptomele se intensifică;
• îngălbenirea tegumentului persistă mai mult de o lună;
• apariția simptomelor de icter apare în valuri: apare și apoi dispare;
• Pe lângă galben, culoarea pielii poate dobândi și o nuanță verde.

În plus, la schimbarea culorii pielii se adaugă și alte simptome:

• scaunul este decolorat;
• urina este de culoare închisă;
• vânătăile apar spontan;
• se observă mărirea ficatului și a splinei;
• starea generală de bine a copilului se deteriorează.

Cu kernicterus, se observă stingerea reflexului de sugere, somnolență severă și apariția convulsiilor.

Dacă vorbim despre patologie, atunci orice terapie este prescrisă de un medic. Cel mai adesea, copilul și mama sunt internați la spital, unde sunt efectuate toate procedurile necesare. De exemplu, dacă o mamă și un copil au un factor Rh diferit sau alte semne de incompatibilitate sanguină, atunci transfuziile sunt cel mai adesea prescrise. Într-o singură procedură, până la 70% din sângele total al bebelușului poate fi înlocuit. În cazurile dificile, transfuziile se repetă de mai multe ori.

Aceste măsuri ajută la eliminarea bilirubinei patologice, dar pot slăbi copilul. Prin urmare, este adesea prescrisă terapie suplimentară: antibiotice, fizioterapie și așa mai departe.

Icterul obstructiv necesită adesea intervenție chirurgicală. O decizie în cunoștință de cauză este luată de obicei de o întreagă comisie de medici care examinează cu atenție copilul și determină toate măsurile necesare. Un astfel de tratament și reabilitare se efectuează și într-un cadru spitalicesc.

Dacă icterul este fiziologic, atunci nu vorbim despre tratament, ci despre ajutorarea bebelușului. Copilul va face față stării sale mai repede dacă:

• pune nou-născutul la sân cât mai devreme (aceasta stimulează procesele metabolice);
• alăptarea completă;
• dieta unei mame care alăptează, astfel încât copilul să nu aibă probleme digestive;
• bronzare;
• se plimbă în aer liber.

Din păcate, ultimul punct nu poate fi îndeplinit dacă afară este frig. Dar primăvara, vara sau toamna caldă, este imperativ să-ți scoți copilul la aer curat. Vara, pe vreme linistita insorita, puteti deschide bratele si picioarele copiilor pentru cateva minute. Acest lucru este util în special în umbră deschisă - de exemplu, sub un copac, astfel încât lumina difuză să cadă asupra copilului. Principalul lucru este că copilul nu îngheață.

O astfel de îngrijire pentru un nou-născut va ajuta perfect la eliminarea bilirubinei din corpul copilului. Drept urmare, icterul copilului nu numai că va dispărea. De asemenea, copilul va deveni mai sănătos și se va simți mai bine.

Principala modalitate de a trata și preveni icterul neonatal este laptele matern. De aceea un nou-născut este pus la sân încă din primele minute. Colostrul (primele porții de lapte matern) are un efect laxativ pronunțat. Promovează excreția de substanțe colorante (bilirubina) împreună cu fecalele. Hrănirea unui copil este cel mai bun remediu pentru icter.

Uneori, pe lângă laptele matern, iradierea cu o lampă specială este prescrisă pentru tratamentul icterului - fototerapie. În timpul procedurii, ochii copilului sunt acoperiți cu un bandaj sau ochelari de protecție și plasați sub o lampă. Cursul este de 96 de ore.

În timpul fototerapiei pot apărea efecte secundare. Copilul poate deveni somnoros, pielea poate începe să se decojească și pot apărea mișcări intestinale.

Același efect are și plaja. Când este expus la lumină, corpul bebelușului începe să producă în mod activ vitamina D. Acesta accelerează procesul de eliminare a bilirubinei din sânge.

Pentru icter sever, medicul dumneavoastră vă poate prescrie tablete cu glucoză și cărbune activ. Glucoza ajută la îmbunătățirea funcționării active a ficatului. Cărbunele activat absoarbe substanțele nocive, inclusiv bilirubina, ca un burete. În continuare, cărbunele împreună cu bilirubina este excretat în mod natural în fecale.

Medicul dezvoltă o metodă de tratament pentru tipurile patologice de icter, în funcție de diagnostic. Sunt luați în considerare toți factorii și circumstanțele nașterii copilului. Cursul travaliului și al sarcinii, bolile materne, rezultatele testelor și examinările cu ultrasunete. Uneori este necesară consultarea cu specialiști; chirurg sau endocrinolog.

În tratamentul icterului, se utilizează diferite tipuri de terapie:

• Antiviral.
• Antibacterian.
• coleretic.
• Detoxifiere.
• Imun.

Sunt utilizate atât individual, cât și în combinație, sub supraveghere medicală atentă. Depinde de cauzele icterului.

Consecințe și probleme

În condiții patologice, este imposibil de prezis cât de repede se va recupera copilul. În primul rând, totul depinde de cauzele bolii și de severitatea acesteia.. De aceea este deosebit de important să-ți monitorizezi copilul în primele zile de viață. La ce ar trebui să fii atent?

1. Icterul a apărut la câteva ore după nașterea copilului (sunt posibile conflicte de sânge).
2. Copilul nu se dezvoltă bine, este somnoros și letargic (exces semnificativ de bilirubină în sânge, inclusiv în boala hemolitică).
3. Icterul este însoțit de convulsii și țipete constant (ar putea fi kernicterus). Cu acest diagnostic, copilul poate dezvolta tulburări de auz, patologii motorii, iar în cele mai severe cazuri, copilul poate muri.
4. Nou-născutul a avut leziuni la naștere.

De îndată ce nou-născutul începe să dezvolte icter, este necesară o monitorizare atentă pentru a preveni dezvoltarea patologiilor. Dacă tratamentul este efectuat la timp, copilul se va recupera foarte curând și va crește sănătos.

Icterul fiziologic nu provoacă complicații. Poate dura două până la trei săptămâni. Majoritatea bebelușilor scapă de icter la vârsta de o lună. Dacă motivul este în laptele matern, atunci afecțiunea poate dura încă una sau două luni. După aceasta, pielea și ochii bebelușului sunt complet eliberate de nuanța galbenă. În tot acest timp copilul se dezvoltă pe deplin. Principalul lucru pentru el este grija mamei sale, a familiei și a medicilor. Și atunci copilul va crește sănătos și fericit.

Icterul fiziologic la copiii sănătoși nu dăunează organismului și nu afectează dezvoltarea ulterioară a copilului. Icterul patologic odată cu vârsta crește riscul de apariție și dezvoltare a cirozei sau a cancerului hepatic. La 90% dintre copiii care au avut hepatită în copilărie, consecințele icterului rămân pe viață. Acest lucru se reflectă în imunitatea slăbită și funcționarea proastă a ficatului.

Kernicterusul transferat poate duce ulterior la surditate, paralizie totală sau parțială și retard mintal. Efectul toxic al nivelurilor ridicate de bilirubină asupra sistemului nervos are cele mai grave consecințe.

Notă pentru mămici!

Buna fetelor! Astăzi vă voi spune cum am reușit să mă pun în formă, să slăbesc 20 de kilograme și, în sfârșit, să scap de complexele teribile ale oamenilor grasi. Sper că veți găsi informațiile utile!

Mamele tinere, aflate încă în maternitate, observă că pielea nou-născutului capătă o nuanță gălbuie. În același timp, medicul pediatru, examinând copilul, acordă atenție acestui factor. Icterul la un nou-născut face ca o proaspătă mamă să se îngrijoreze. Dar este această condiție atât de periculoasă? Și merită să tragi alarma prematur?

De ce copilul devine galben?

Pielea unui bebeluș aproape întotdeauna devine colorată în 2-3 zile. Un astfel de icter la un nou-născut (fotografie din articol) este norma. Se mai numește și fiziologic. Pentru unii bebeluși, acest proces trece complet neobservat. Pentru alții poate reprezenta o amenințare. Acest lucru depinde în întregime de mecanismul de formare a bilirubinei, precum și de capacitatea micului organism de a o neutraliza și de a o elimina.

Deci, de ce un nou-născut dezvoltă icter? Pentru a răspunde la întrebare, luați în considerare mecanismul de funcționare al unui organism mic.

Bilirubina este un produs obținut din descompunerea celulelor sanguine. Caracteristica sa distinctivă este culoarea galbenă. Bilirubina se găsește în fiecare organism și este implicată în procesele metabolice.

În timp ce copilul este în pântecele mamei, multe celule roșii din sânge transportă hemoglobină. După naștere, nevoia de atâtea celule sanguine dispare. De aceea are loc procesul dezintegrarii lor. Ca rezultat, se formează bilirubină. Trebuie să intre în ficat împreună cu sângele și să fie excretat cu primele fecale și urină.

Cu toate acestea, corpul copilului nu este încă perfect. Multe sisteme tocmai se pregătesc să funcționeze corect și nu sunt încă capabile să facă față pe deplin tuturor responsabilităților. De aceea, bilirubina, ajungând în ficat, este parțial absorbită în sângele copilului. Pata membrana mucoasa si pielea.

Astfel, icterul la un nou-născut este un proces fiziologic care apare la un copil ca urmare a funcționării imperfecte a sistemelor. Nu există niciun motiv de îngrijorare în acest caz.

Semne de icter fiziologic

Această afecțiune apare de obicei la bebeluși în zilele 2-4. Este extrem de important să ne amintim când dispare icterul la nou-născuți. Pielea trebuie să dobândească o culoare normală sănătoasă după 2-3 săptămâni la copiii născuți la termen, iar după 3-4 săptămâni la prematuri. Acesta este unul dintre cei mai importanți indicatori ai procesului fiziologic.

Putem spune că icterul la nou-născuți este normal dacă această afecțiune dispare la sugari fără intervenție medicală și nu provoacă tulburări în corpul copilului. În acest caz, o scădere a umbrei ar trebui să înceapă să fie observată la sfârșitul primei săptămâni de viață.

Astfel, semnele stării fiziologice sunt următoarele:

• nuanță gălbuie a feței și a membranelor mucoase a nou-născutului;
• apariția colorării în medie până în a 4-a zi de viață;
• albul ochilor este galben;
• colorarea începe să se estompeze treptat după prima săptămână;
• starea bebelușului este destul de normală;
• fecale și urină de culoare naturală.

Pe lângă semnele vizuale, icterul la nou-născut, a cărui fotografie demonstrează clar această afecțiune, este controlat de nivelul bilirubinei din sânge.

Cauzele icterului fiziologic

Medicii identifică un anumit grup de risc. Icterul la un nou-născut poate apărea dacă:

• copilul s-a născut prematur;
• mama copilului are diabet;
• s-au născut gemeni.

Experții moderni, care efectuează cercetări în acest domeniu, au identificat mai mulți factori care pot afecta această afecțiune la un copil. Cauzele icterului la nou-născuți pot consta în:

• alimentația femeii în timpul sarcinii;
• obiceiurile proaste ale viitoarei mame;
• deteriorarea sănătății gravidei;
• condiții de mediu nefavorabile;
• deficit de iod în timpul sarcinii;
• o femeie care ia anumite medicamente.

Toți acești factori pot afecta subdezvoltarea bebelușului în uter. În plus, pot provoca nașterea prematură. Și în acest caz, corpul bebelușului nu are timp să se formeze complet pentru a funcționa perfect.

Ca urmare, bilirubina acumulată nu ajunge la ficat în timp util pentru excreție. Are loc procesul discutat anterior de colorare a pielii.

Icter patologic

Icterul fiziologic la un nou-născut, discutat mai sus, este o afecțiune complet naturală și complet inofensivă. Cu toate acestea, al doilea tip poate fi observat uneori. Vorbim despre icter patologic.

Această condiție nu este atât de sigură. În acest caz, unele defecțiuni ale corpului copilului provoacă icter la nou-născuți. Norma bilirubinei la astfel de bebeluși este depășită. Nu trebuie să uităm de toxicitatea acestui pigment. Depășirea indicatorului critic implică otrăvirea organismului.

Din păcate, intoxicația corpului sugarului poate provoca consecințe destul de dezastruoase ale icterului la nou-născuți:

• afectarea creierului și a sistemului nervos;
• surditate;
• retard mintal.

Prin urmare, trebuie să vă amintiți că îngălbenirea prelungită a pielii poate fi foarte periculoasă. Un astfel de copil trebuie imediat diagnosticat și tratat adecvat.

Simptomele patologiei

În cele mai multe cazuri, icterul fiziologic apare la nou-născuții. Patologiile sunt observate extrem de rar. Și totuși ar trebui să fii foarte atent la starea bebelușului în primele zile de viață.

Pentru a recunoaște boala la timp sau pentru a vă asigura că grijile dumneavoastră sunt nefondate, ar trebui să știți ce simptome manifestă icterul la un nou-născut în caz de patologie:

• colorarea pielii apare în prima zi;
• pielea copilului rămâne galbenă mult timp (mai mult de 3 săptămâni);
• un test de sânge arată un nivel ridicat de bilirubină;
• copilul este letargic, somnoros, letargic;
• copilul refuză să mănânce;
• se observă un reflex de sugere deprimat;
• nou-născutul țipă monoton;
• se observă hipertensiune musculară;
• prezența urinei întunecate;
• scaunul este aproape decolorat.

Acestea sunt principalele semne care caracterizează prezența patologiei. Părinții pot observa singuri majoritatea simptomelor de mai sus, chiar și fără ajutorul unui medic.

Dacă un astfel de moment este ratat și tratamentul nu este început în timp util, copilul poate dezvolta simptome noi, mai grave:

• bradicardie;
• convulsii;
• țipăt ascuțit;
• letargie ridicată - stupoare;
• comă.

Cauzele patologiei

Încă o dată, tinerii părinți ar trebui să fie liniștiți. Icterul patologic la nou-născuți este diagnosticat destul de rar. Conform statisticilor, această formă apare la 50-70 de bebeluși din 1000.

Principalul indicator al patologiei este perioada de apariție a acesteia. Membranele mucoase și pielea capătă o nuanță galbenă intensă aproape în primele ore după naștere. Un test de sânge la astfel de copii indică o concentrație mare de bilirubină în sânge.

Principalele cauze ale icterului patologic includ următoarele:

1. Boala hemolitică cauzată de incompatibilitatea factorilor Rh ai sângelui mamei și copilului.
2. Infecția intrauterină a ficatului copilului.
3. Prezența patologiilor ereditare la copil.
4. Dezvoltarea anormală a căilor biliare la un copil.
5. Imaturitatea celulelor hepatice ale bebelușului.
6. Patologia pancreatică.
7. Hipotiroidismul este o funcționare redusă a glandei tiroide.
8. Administrarea medicamentului „Oxitocină” mamei în timpul nașterii.
9. Nașterea prematură a femeilor diagnosticate cu diabet zaharat.
10. Introducerea antibioticelor copilului, cum ar fi Cefazolin, Ampicilină.

Copiii ale căror mame au avut o sarcină dificilă sunt mai susceptibili la această patologie. Adesea, aceste femei au suferit toxicoză severă precoce și târzie și amenințări de avort spontan. Avorturile și avorturile spontane agravează semnificativ starea. Ele pot deveni, de asemenea, o sursă de dezvoltare a unei afecțiuni atât de neplăcute precum icterul patologic la nou-născuți.

Norma bilirubinei

Acest concept este destul de relativ. Nivelurile de bilirubină sunt diferite pentru nou-născuți și adulți. Ele diferă pentru bebelușii născuți la termen și prematuri.

Scala Cramer este utilizată pentru a evalua vizual nivelurile de bilirubină. Indică faptul că pielea unui nou-născut este colorată neuniform. Există un anumit model de îngălbenire a anumitor zone, în funcție de indicatorul biochimic din sânge.

Inițial, fața și gâtul unui nou-născut sunt pictate. După aceasta, corpul devine galben. Apoi vine rândul membrelor superioare. În spatele lor, mâinile devin galbene. Aceasta este urmată de membrele inferioare și picioare.

Dacă te uiți la testul de sânge al unui copil care are brațe și picioare îngălbenite, poți vedea că nivelul bilirubinei depășește semnificativ valoarea critică. Această scară vă permite să observați vizual dinamica acestei stări. Potrivit lui Kramer, atunci când icterul la nou-născuți trece, hemograma va reveni complet la normal.

Nivelul de bilirubină este determinat cu ajutorul unei analize biochimice. Dacă depășește 60 µmol/l, atunci galbenul devine vizibil.

Există următoarele norme de bilirubină pentru nou-născuți:

• în prima zi (bebelul are 24 de ore) - indicatorul nu trebuie să depășească 119 µmol/l;
• în a doua (48 de ore) - nu mai mult de 153 µmol/l;
• în a treia zi (72 ore) - nu depășește 187 µmol/l;
• în ziua 4-5 - 205 µmol/l.

În cazul icterului fiziologic, nivelul bilirubinei nu depășește niciodată 205 µmol/l.

Diagnosticul de icter

Nu intrați în panică dacă pielea bebelușului dvs. a căpătat o nuanță caracteristică. Despre un astfel de fenomen precum icterul la un nou-născut, Komarovsky spune următoarele: „Ar trebui să acordați atenție simptomelor însoțitoare”. Cel mai important semn este, după cum sa menționat anterior, perioada de colorare a pielii. Dacă îngălbenirea apare la câteva ore după nașterea copilului, acesta este un motiv pentru a examina copilul.

Cu toate acestea, chiar dacă icterul persistă la un nou-născut, Komarovsky sfătuiește să se ia în considerare această afecțiune în dinamică. Dacă copilul este vesel în perioada de veghe, suge activ sânul și doarme bine, atunci nu este nevoie să vă faceți griji.

Dacă suspectați o patologie, este mai bine să faceți un diagnostic. Pentru a face acest lucru, trebuie efectuate următoarele cercetări:

• analize de sânge și urină (generale);
• examinarea scaunului;
• test pentru bilirubina în sânge, urină;
• analiza pentru anticorpi la diferite infecții și hepatite virale;
• biochimia sângelui (determinarea enzimelor hepatice, proteinelor, colesterolului).

Dacă este necesar, bebelușului i se poate prescrie:

• Ecografia ficatului, tractului biliar;
• scanarea ficatului;
• Ecografia splinei;
• tomografie;
• intubația duodenală;

Tratamentul icterului

Forma fiziologică nu necesită măsuri speciale de intervenție. Această afecțiune dispare de la sine după un timp. În același timp, unele metode fac mult mai rapidă și mai ușoară depășirea fenomenului de icter la un nou-născut. Tratamentul depinde în întregime de gradul de severitate al acestuia.

1. Primul și principalul remediu pentru icter este colostrul mamei. Acționează ca un laxativ asupra bebelușului. Colostrul vă permite să accelerați oarecum și să facilitați procesul de trecere a meconiului. Și împreună cu fecalele originale, după cum se știe, bilirubina este, de asemenea, excretată din corpul copilului.
2. Baia de soare poate fi o metodă excelentă de tratament. Pe vreme caldă, se recomandă să mergeți cu bebelușul, expunând picioarele și brațele. Pe vreme rece, este indicat să mutați patul copilului mai aproape de fereastră. Razele soarelui care trec prin sticla vor avea in continuare un efect benefic asupra bebelusului.
3. Este adesea folosită o lampă specială pentru nou-născuți pentru icter. Această terapie este prescrisă bebelușului cu mare atenție, ținând cont de termenul său complet. Sub influența radiațiilor luminoase, începe transformarea bilirubinei. După 12 ore, în cele mai multe cazuri este excretat din corpul copilului prin urină și fecale.
4. Dacă la un nou-născut se observă icter mai pronunțat, este necesar un tratament mai intens. Se prescriu glucoză și cărbune activ. Glucoza ajută la îmbunătățirea semnificativă a funcției hepatice. Cărbunele activat acționează asupra bilirubinei din intestine, legând-o și eliminând-o din organism în fecale.
5. În cazurile extrem de severe de icter, se recomandă transfuzie de sânge pentru copil. Această procedură este foarte periculoasă. Și, din păcate, nu este întotdeauna posibil. Este utilizat în cazurile de patologii severe pentru a salva un copil din cauza intoxicației cu bilirubină.

Consecințele icterului

În cele mai multe cazuri, acest fenomen este un proces fiziologic normal de adaptare a corpului sugarului la existența independentă. Prin urmare, după 2-3 săptămâni, icterul dispare în mod natural. Nu provoacă complicații sau consecințe. Bebelusul este vesel, vesel si se dezvolta natural.

Dar uneori imaginea nu este atât de ideală. Complicațiile pot apărea în următoarele cazuri:

• mama și copilul au grupe sanguine incompatibile și factori Rh;
• Bebelușul este diagnosticat cu patologii genetice;
• În timp ce era încă în pântecele mamei, copilul a suferit leziuni hepatice din cauza unui virus;
• Fluxul biliar al bebelușului este afectat.

Astfel de factori pot duce la icterul patologic discutat mai sus. Poate dura mai mult de o lună. Pielea bebelușului devine verzuie. Culoarea fecalelor bebelușului devine deschisă, iar urina, dimpotrivă, capătă o nuanță bogată și închisă. În același timp, ficatul și splina pot crește în dimensiune.

Starea bebelușului se deteriorează semnificativ. În acest caz, ar trebui să solicitați imediat ajutor medical, deoarece ignorarea acestei patologii poate provoca consecințe extrem de grave:

• otrăvire toxică a creierului, a sistemului nervos;
• albuminemie;
• surditate;
• retard mintal;
• frecvența crescută a convulsiilor.

Concluzie

Icterul la nou-născuți este un eveniment destul de frecvent. Și de multe ori dispare la fel de repede cum apare. Cel mai important lucru este să fii foarte atent la copilul tău. Forță și răbdare pentru a face față în mod adecvat tuturor grijilor legate de nou-născut.

Foarte des, în timp ce sunt încă în maternitate, proaspetele mame observă că pielea bebelușului capătă o nuanță gălbuie. Și după cuvintele de neînțeles ale medicului că copilul are icter, ei încep să afle cu frenetic cauzele bolii și unde s-ar fi putut infecta copilul. Și pentru aceasta trebuie să știți (cel puțin în termeni generali) ce este icterul la nou-născuți și ce îl provoacă.

Deci, icterul este o boală în care cantitatea de bilirubină din sânge crește, drept urmare aceasta (bilirubina) pătrunde în țesuturi și colorează globii oculari și pielea în galben. Acest pigment apare din cauza distrugerii globulelor rosii si este eliminat din organism prin enzimele produse de ficat. Acest ciclu are loc în organism tot timpul, dar la nou-născuți, datorită particularităților fiziologiei lor, există prea multă bilirubină și este excretată mai lent.

Există mai multe motive pentru creșterea nivelului acestui pigment, dar cele mai frecvente sunt următoarele:

• ficatul copilului nu este încă complet format, ceea ce provoacă o deficiență a enzimelor care transportă bilirubina prin celulele hepatice și o elimină din organism;
• pentru întreaga viață a fătului în interiorul uterului, unde nivelul de oxigen este foarte scăzut, este necesar un număr crescut de globule roșii; După naștere, celulele roșii din sânge sunt distruse și pigmentul „galben” este eliberat.

Notă! Din acest motiv, pentru mulți nou-născuți icterul (numai fiziologic) este norma.

Principalele cauze ale icterului fiziologic

Această afecțiune se observă de obicei la 3-4 zile după naștere și durează nu mai mult de 3 săptămâni, după care intensitatea ei scade. Dacă copilul este prematur, atunci icterul durează o lună sau chiar mai mult. Nu este contagioasă și nu afectează în niciun fel sănătatea bebelușului, deoarece dispare de la sine și nu necesită tratament.

De asemenea, cauza creșterii nivelului de bilirubină poate fi hipotermia, postul sau trecerea meconiului (primul scaun). În acest sens, cel mai eficient tratament, precum și prevenirea, este alăptarea timpurie. Laptele care se eliberează în primele zile (se numește colostru) joacă rolul de laxativ și favorizează eliberarea de meconiu, care, la rândul său, elimină bilirubina.

Notă! Din acest motiv personalul maternității încearcă să reia alăptarea devreme.

Mai rar (în aproximativ 1% din cazuri), icterul apare dacă există o cantitate mare de lapte și o greutate semnificativă a nou-născutului. Acest lucru se întâmplă după prima săptămână și este, de asemenea, un tip de icter fiziologic. Această afecțiune este asociată cu niveluri crescute de estrogen din laptele matern și necesită întreruperea hrănirii timp de 1-2 zile. Dacă după o pauză nivelul pigmentului scade, atunci diagnosticul poate fi considerat confirmat. După aceasta, ar trebui să înțărcați copilul de la sân timp de câteva zile și să-l hrăniți cu lapte matern, pasteurizat timp de cinci minute într-o baie de apă.

Pe lângă cele fiziologice, copilul poate avea și icter patologic.

Această patologie apare cel mai adesea în perioada nou-născutului, afectând aproximativ 65 de bebeluși din 1000.
Și pot exista mai multe motive pentru aceasta:

• incompatibilitatea sângelui copilului și al mamei; de exemplu, dacă mama are primul grup, iar copilul are al doilea, deși există diferiți factori Rh;
• hemoragii minore;
• mama ia un număr mare de medicamente;
• infecții congenitale (în astfel de cazuri, este necesar un tratament pe termen lung);
• naștere prematură;
• hrana artificiala;
• diabetul matern;
• sânge înghițit (de exemplu, din sfarcurile crăpate).

Notă! Dacă icterul durează mai mult de 3 săptămâni, scaunul este decolorat, iar urina, dimpotrivă, este colorată, atunci există posibilitatea ca aceasta să fie o boală congenitală a tractului biliar.

Icterul patologic diferă de cel descris mai sus, în primul rând, prin simptome.

1. Afecțiunea poate apărea în prima zi sau la o săptămână după naștere.
2. Boala progresează pe o perioadă lungă de timp și în valuri.
3. Creșterea bilirubinei poate depăși 85 µmol/l pe zi.
4. Există o schimbare în scaun și urină.
5. Pielea bebelușului devine decolorată sub buric și pot apărea și palmele și tălpile icterice.
6. Starea generală a corpului este perturbată - experimentează excitare sau, dimpotrivă, depresie.

Consecințele bolii

După cum am aflat deja, icterul este un fenomen fiziologic care de obicei dispare fără consecințe sau intervenție medicală. Dar în anumite circumstanțe pot apărea complicații:

• scurgerea necorespunzătoare a bilei;
• incompatibilitatea grupelor sanguine;
• patologii genetice;
• deteriorarea ficatului unui copil de către un virus în timp ce este încă în uter;
• Nepotrivirea factorului Rh.

Toate acestea pot duce la icter patologic, în care starea generală a corpului se va agrava în fiecare zi. Desigur, acest lucru nu se poate face fără ajutorul medicilor, deoarece consecințele pot fi foarte grave.

1. Copilul poate suferi otrăvire toxică a creierului sau a sistemului nervos central.
2. Când bilirubina intră în creier, poate apărea kernicterus, care duce adesea la surditate, spasme musculare și retard mental.
3. În plus, nivelurile ridicate ale acestui pigment pot duce la niveluri scăzute de albumină și, ca urmare, la albuminemie.
4. În etapele ulterioare ale bolii, mușchii încep să se contracte involuntar, iar copilul poate chiar să piardă controlul asupra sistemului musculo-scheletic.

Evaluarea gradului de icter

Scara Cramer este folosită pentru aceasta. Pentru a evalua corect culoarea galbenă a pielii, este necesar să se efectueze examinarea la lumina zilei, deoarece iluminarea artificială poate distorsiona rezultatele.

Dacă există semne de icter patologic, se verifică bilirubina și celulele roșii din sânge și, dacă este necesar, se fac alte studii și analize. Pe baza rezultatelor, este prescris un curs de tratament.

Dacă mama are un factor Rh negativ, nou-născutul are nevoie de monitorizare specială. În câteva ore după naștere, copilul este verificat pentru factorul Rh, nivelul bilirubinei, grupa sanguină și, dacă este posibil, se efectuează un test Coombs.

Sindromul Berbecului (icter de lapte)

Această afecțiune este diferită de alte tipuri de icter, deoarece este asociată cu alăptarea. De obicei laptele matern este cel mai bun medicament, dar, din păcate, uneori poate fi dăunător.

Notă! Sindromul apare aproximativ în a 7-a zi de viață a bebelușului și dispare după 4 săptămâni.

Cauza icterului lactic este considerată a fi conținutul de acizi grași și nivelurile ridicate de hormoni din lapte. Toate acestea suprimă funcția hepatică, în urma căreia bilirubina se acumulează în țesuturi. Pentru a verifica legătura dintre lapte și boală, bebelușul este transferat la alimentație artificială timp de câteva zile. Dacă după aceasta nivelul pigmentului scade, atunci copilul are cu siguranță icter de lapte. De obicei, durează trei zile pentru a ajunge la 85 µmol/L. Acesta este testul pentru sindromul Berbecului.

În loc de alimentație artificială, puteți hrăni bebelușul cu lapte extras (așa cum este descris la începutul articolului). În astfel de lapte, estrogenii și alte substanțe care „luptează” pentru enzimele hepatice sunt practic inactive.

Ce ghidează medicul atunci când trimite pe cineva cu icter la spital?

Video - Icter la nou-născuți: cauze și consecințe

Ce concluzii se pot trage? În cele mai multe cazuri, mamele nu ar trebui să-și facă griji cu privire la icter, deoarece de obicei dispare de la sine și nu dăunează corpului copilului. Dar dacă se observă semne ale unei boli patologice, atunci diagnosticul și tratamentul trebuie prescrise imediat, deoarece consecințele pot fi cele mai imprevizibile.