Mielita transversală: care este pericolul? Mielită - inflamație a măduvei spinării Lezarea diametrului mielitei spinării.

Mielita este o boală inflamatorie care afectează măduva spinării. Sistemul imunitar începe să producă activ anticorpi sub influența anumitor factori dăunători. Ele se leagă de agenți străini, astfel încât celulele active ale sistemului imunitar uman să aibă posibilitatea de a le distruge.

Din cauza unei astfel de lupte, leucocitele înseși încep să moară. Se eliberează anumite substanțe care pătrund în țesuturile corpului și încep să-i distrugă celulele. Ca urmare, apar leziuni ale substanței cenușii și albe a măduvei spinării.

Această afecțiune este extrem de periculoasă, deoarece poate provoca daune ireparabile sănătății, precum și poate duce la progresia complicațiilor periculoase. Această boală afectează persoane din diferite categorii de vârstă. Boala nu are restricții în ceea ce privește sexul.

Clasificare

În medicină, clinicienii folosesc mai multe clasificări ale mielitei, care se bazează pe mecanismul de dezvoltare a patologiei, prevalența, motivele progresiei procesului patologic, precum și durata bolii.

După durată:

mielită acută. Debutul bolii este violent. Simptomele sunt foarte pronunțate. Această boală este cea mai gravă și se pot dezvolta multe complicații pe fondul ei;
tip subacut. Simptomele încep să apară treptat. Dar este de remarcat faptul că natura acestei patologii este progresivă. Acest lucru sugerează că treptat tabloul clinic se va agrava;
tip cronic. De regulă, boala afectează persoanele în vârstă, dar se poate dezvolta și la tineri din cauza tulburărilor autoimune.

După prevalență:

limitat. Un singur focar patologic este localizat în măduva spinării;
difuz. Inflamația acoperă toată măduva spinării;
multifocale.În anumite zone ale organului există mai multe focare (mai mult de două);
mielită transversală. Se spune că dezvoltarea acestei forme are loc dacă procesul inflamator afectează simultan mai multe segmente situate unul lângă celălalt.

Conform mecanismului de dezvoltare:

mielită primară. Boala se dezvoltă independent (sub influența unor factori nefavorabili);
mielita secundara. Motivul pentru progresia acestui tip de patologie este bolile de fond care se dezvoltă deja în corpul uman. De regulă, acestea sunt procese cu un curs cronic.

Datorita dezvoltarii:

radial;
bacteriene;
post-vaccinare;
virale;
traumatic;
idiopatic;
toxic.

Etiologie

Mulți factori nefavorabili pot provoca progresia mielitei:

mielită traumatică.În acest caz, cauza progresiei mielitei este leziunile coloanei vertebrale, din cauza cărora agenții virali sau bacterieni pot pătrunde în măduva spinării;
virale. Infecția organismului cu viruși și;
post-vaccinare.Încep să se dezvolte la persoanele care au fost vaccinate recent și sunt predispuse la dezvoltarea reacțiilor alergice;
bacteriene. Adesea, acest tip de leziune a măduvei spinării începe să se dezvolte pe fundal. Agentul infecțios este meningococul. Mai rar – bacilul tuberculozei sau treponema pallidum;
toxic. Boala progresează după otrăvirea organismului cu anumite substanțe toxice. Cel mai adesea, alcoolii și sărurile metalelor grele acționează ca otrăvuri;
autoimună. Dezvoltarea patologiei se observă datorită faptului că organismul începe să producă independent anticorpi împotriva propriilor celule.

Simptome

Indiferent de ce a cauzat procesul inflamator în măduva spinării, tabloul clinic al diferitelor tipuri de mielită este similară:

sindrom de intoxicație. Se exprimă foarte clar. Temperatura unei persoane crește, apetitul scade, se observă greață și vărsături;
simptome cerebrale. Astfel de simptome apar din cauza presiunii intracraniene și spinale crescute. Victima are o durere de cap cu vărsături incontrolabile, care nu are nicio legătură cu aportul alimentar. Are tendința de a se intensifica sub influența anumitor stimuli, cum ar fi sunete puternice sau lumini puternice.

Simptomele focale depind direct de stadiul de dezvoltare a procesului inflamator în măduva spinării. Este demn de remarcat aici faptul că principala funcție fiziologică a măduvei spinării este de a conduce impulsurile nervoase de la creier la anumite țesuturi și organe din organism. Dacă un proces inflamator se dezvoltă într-unul dintre segmente, atunci întregul lanț este întrerupt și apar următoarele simptome:

afectarea activității motorii. În acest caz, se poate observa atât o formă ușoară (pareză), cât și imobilitatea completă a unei persoane (paralizie);
tulburare de sensibilitate. Severitatea simptomelor depinde direct de dimensiunea focarului inflamator. Sensibilitatea poate fie să scadă (până la anestezie completă) fie să crească. În unele cazuri, se observă parestezie - senzațiile pot fi distorsionate.

Diagnosticare

Dacă observați primele simptome care indică posibila dezvoltare a mielitei, trebuie să contactați cât mai curând o unitate medicală pentru a diagnostica boala. Un diagnostic precis se face după ce un specialist medical examinează pacientul, precum și după tehnicile de laborator și de examinare instrumentală.

Metode de laborator:

teste imunologice;
teste bacteriologice;
analiza lichidului cefalorahidian.

Metode instrumentale:

ENMG.

Tratament

Tratamentul mielitei ar trebui să înceapă de îndată ce diagnosticul a fost confirmat. În acest caz, șansele succesului acestuia cresc de mai multe ori. Medicii folosesc atât metode de tratament medicamentos cât și non-medicament.

Tratament medicamentos:

primul lucru de făcut. Acest lucru este pentru a elimina cauza bolii. În acest scop, medicii prescriu pacientului să ia medicamente antivirale și antibiotice;
elimina inflamația. GCS și imunosupresoare sunt prescrise;
terapie simptomatică. Pentru eliminarea simptomelor neplăcute se prescriu analgezice, diuretice etc.;
prevenirea complicațiilor.

Terapia non-medicamentală este utilizată în perioada de recuperare. Fizioterapia, terapia cu exerciții fizice și acvaterapia au un efect bun.

Prevenirea

Acum este posibil să se prevină acele forme ale bolii care au fost provocate de viruși specifici, cum ar fi rujeola și poliomielita. În acest scop, se efectuează vaccinarea. Nu există măsuri preventive specifice pentru toate celelalte forme.

Este totul corect din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Boli cu simptome similare:

Carbuncul este o boală inflamatorie care afectează foliculii de păr, glandele sebacee, precum și pielea și țesutul subcutanat. De regulă, procesul inflamator se poate răspândi în straturile profunde ale dermei. Cel mai adesea, formațiunile purulente sunt localizate în gât, dar este posibilă și apariția lor pe fese sau omoplați.

O boală caracterizată printr-o încălcare a integrității țesutului hepatic din cauza leziunilor acute sau cronice se numește insuficiență hepatică. Această boală este considerată complexă, datorită faptului că, după afectarea ficatului, procesele metabolice sunt perturbate. Dacă nu se iau măsuri adecvate pentru vindecarea bolii, atunci în anumite condiții insuficiența hepatică se poate dezvolta rapid și rapid și poate duce la moarte.

Insuficiența renală înseamnă un sindrom în care toate funcțiile relevante pentru rinichi sunt perturbate, ducând la o tulburare a diferitelor tipuri de metabolism în ei (azot, electroliți, apă etc.). Insuficiența renală, ale cărei simptome depind de evoluția acestei tulburări, poate fi acută sau cronică, fiecare dintre patologii dezvoltându-se ca urmare a influenței diferitelor circumstanțe.

Mielita este o patologie a coloanei vertebrale care afectează în primul rând unul sau două segmente ale organului și este de natură inflamatorie și infecțioasă.

Mielita - descrierea bolii

Agentul patogen și/sau toxinele sale pătrund în măduva spinării și provoacă inflamație în aceasta din urmă. În acest caz, corpurile și procesele celulelor nervoase sunt afectate, membranele, trunchiurile nervoase și rădăcinile pot fi deteriorate.

În neurologie, există mai multe tipuri de mielită a măduvei spinării, fiecare dintre ele având propriile simptome, severitatea manifestărilor și prognosticul.

De exemplu, neuromielita optică (neuromielita optică, boala Devic (sindromul)) nu este tipică pentru copilărie și, dacă se dezvoltă la copii, atunci, spre deosebire de adulți, este fără recidivă, monofazată și are, de asemenea, un prognostic favorabil.

Pe de altă parte, înainte de vaccinarea în masă, copiii, mult mai des decât adulții, aveau o patologie precum poliomielita, care este provocată de un virus special și are o probabilitate mare de deces și invaliditate.

Un rol semnificativ în dezvoltarea patologiei mielitei secundare la copii îl au bolile comune la această vârstă: rujeola, tusea convulsivă, varicela și altele.

Tipuri de boli

Mielita poate fi o patologie primară independentă atunci când este cauzată de viruși care infectează selectiv neuronii.

Dacă patologia a fost rezultatul unui alt proces infecțios, care este mai frecvent, se numește mielită secundară.

În funcție de intensitatea dezvoltării simptomelor, forma bolii este:

curs cronic;
acut;
curs subacut.

Mielita este clasificată în funcție de localizare:

limitat? natura focală a bolii;
multifocale (împrăștiate, diseminate) – focare la diferite niveluri;
transversal - sunt acoperite mai multe segmente ale coloanei vertebrale, care sunt situate unul lângă celălalt;
comun (difuz) – întreaga măduvă spinării este afectată în diferite grade.

Sunt regiunile coloanei vertebrale cervicotoracice și toracice afectate mai des sau mai rar? cervicală (mielita cervicală), lombară.

În consecință, numele diagnosticului poate indica mai multe caracteristici. Astfel, termenul „mielita transversală acută” corespunde unei leziuni inflamatorii a unui număr de segmente spinale cu un curs intens, luminos.

Formă separată? neuromielita optică, când, pe lângă simptomele standard ale patologiei, sunt prezente tulburări de vedere și poate apărea pierderea completă a vederii.

Motive pentru dezvoltarea mielitei

Mielita purulentă? Aceasta este o infecție bacteriană, cel mai adesea cauzată de meningococ.

Aproape 40% din cazurile de boală sunt cauzate de forme virale ale bolii, cauzate de virusurile Coxsackie, gripă, rabie și altele.

Mielita traumatică? o consecință a leziunii coloanei vertebrale cu complicații ulterioare.

Rezultatul otrăvirii cu compuși chimici (plumb, mercur etc.)? mielita toxică, care afectează adesea și nervii și rădăcinile nervoase.

Are natură alergică mielita post-vaccinare, care se dezvoltă după vaccinare în prezența unei anumite predispoziții (inclusiv VAP (poliomielita asociată vaccinului) atunci când se utilizează forma orală a vaccinului).

Radioterapia pentru cancerul de faringe, laringe, esofag etc. poate provoca dezvoltarea mielita prin radiații.

În cazurile în care este imposibil să se stabilească cauza patologiei, se vorbește despre mielita idiopatică. Se presupune că principalul factor în dezvoltarea unor astfel de episoade este o defecțiune a sistemului imunitar.

Factorii care contribuie:

slăbiciune a sistemului imunitar;
hipotermie.

Simptome și semne de mielită spinală

Procesul mielitic constă din etape condiționate:

manifestări acute;
recuperare timpurie (durează aproximativ șase luni din momentul în care starea se stabilizează);
recuperare tardivă (până la doi ani);
manifestări reziduale (după doi ani).

Simptomele mielitei primare variază după cum urmează:

în primul rând, există o perioadă prodromală (două-trei zile) cu simptome asemănătoare gripei (dureri musculare, stare generală precară de sănătate, febră etc.);
apoi apar furnicături, „pipe de găină” la membre și dureri de centură;
pe măsură ce durerea scade, semnele de afectare a coloanei vertebrale cresc (slăbiciune la nivelul picioarelor, scăderea sensibilității, tensiune abdominală, flatulență, dificultate la defecare și urinare);
apoi are loc o dezvoltare rapidă a ulcerelor trofice și a escarelor (aproape indiferent de calitatea îngrijirii pacientului).

O imagine similară se poate dezvolta în câteva minute, dar există și o creștere treptată a simptomelor pe parcursul unei luni sau chiar mai mult.

Cel mai dificil curent? în mielita toracică inferioară, lombosacrală, cervicală.

Semne de mielită secundară poate apărea la vârful bolii de bază sau în timpul recuperării. Deci, cu varicela, deteriorarea stării din cauza mielitei poate să apară în a 3-a - a 5-a zi, cu rujeola - în a 5-a? al 7-lea.

Într-un proces primar cronic, mielita se poate dezvolta în orice stadiu. Mielita secundară are o evoluție subacută și manifestările negative cresc pe parcursul săptămânilor.

Caracteristici de manifestare pentru diferite specii

Simptome mielita transversală acută cu o dezvoltare asemănătoare accidentului vascular cerebral, se caracterizează prin scăderea tonusului muscular (letargie) timp de câteva săptămâni. Dacă boala nu progresează rapid, atunci disfuncția organelor pelvine apare mai târziu.

Mielită focală acută:

durere ușoară apare în spate și piept cu o deteriorare generală a sănătății;
sensibilitatea la nivelul picioarelor este afectată, se simt amorțeală, furnicături și „pipe de găină”;
se dezvoltă incontinență urinară și/sau fecală sau dificultăți la defecare și/sau urinare.

Mielita acută larg răspândită se caracterizează prin:

neuniformitatea simptomelor pe diferite părți ale corpului;
disfuncții minore ale organelor pelvine.

Forma cronică, ca și cea subacută, are următoarele caracteristici:

dureri ușoare de spate din cauza sănătății generale precare;
dezvoltarea proceselor patologice sub localizarea leziunilor;
afectarea sensibilității și a funcțiilor pelvisului, paralizie;
paralizie ușoară la debutul bolii și progresia ei ulterioară la o stare spasmodică;
întreruperea nutriției și a alimentării cu sânge a țesuturilor cu formarea de escare;
adaos de infecție bacteriană, otrăvire a sângelui.

Pentru mielita cu radiații:

primele semne se observă după 6 - 48 de luni de la momentul iradierii;
tipul simptomatic depinde de localizarea leziunii;
Funcțiile membrelor sunt preponderent afectate.

Diagnosticare

Prezența semnelor de patologie a coloanei vertebrale pe un fundal general de intoxicație.
Puncția și studiul lichidului cefalorahidian pentru prezența agenților patogeni și a elementelor inflamatorii.
Mielografie.
CT, .

Diagnostic diferentiat

Mielita se diferențiază de:

compresia traumatică a măduvei spinării;
leziuni metastatice ale coloanei vertebrale;
accident vascular cerebral și/sau arahnoidită;
polineuropatie;
epidurită etc.

Polinevrita toxică, deși nu este o boală foarte frecventă, este destul de periculoasă. Principalele sale simptome sunt descrise în detaliu în secțiunea pe care o veți găsi accesând linkul.

Tratament

Mielita este tratată într-un cadru spitalicesc.

Terapie medicamentoasă

Recepția include:

agenți antibacterieni;
glucocorticosteroizi (prednisolon în doză zilnică de până la 120 g) pentru forme virale, alergice și idiopatice;
hormoni adrenocorticotropi;
orotat de potasiu;
medicamente anticolinesterazice, adesea împreună cu relaxante musculare pentru creșterea tonusului;
diuretice (furosemid etc.);
antipiretice în caz de febră;
analgezice (nenarcotice, narcotice);
glucoză cu metanamină.

Pentru paralizia rezultată din creșterea tonusului sunt indicate procedurile termice (băi, parafină etc.), pentru paralizia flască este indicată stimularea electrică.

Tehnici terapeutice

detoxifiere;
deshidratare;
asigurarea golirii constante a vezicii urinare;
prevenirea escarelor;
Ventilație pentru paralizia mușchilor respiratori;
styling ortopedic.

La sfârșitul etapei acute:

terapie cu vitamine (poate fi prescris și în perioada acută);
kinetoterapie (UHF poate fi folosit și la debutul bolii);
masaj;
complexe de terapie prin exerciții fizice;
tratament în sanatorie și stațiuni.

Interventie chirurgicala

În ultima etapă a bolii, cu tulburări motorii severe din cauza tonusului ridicat, se poate efectua o operație neurochirurgicală.

În stadiul acut, terapia chirurgicală este implementată pentru:

prezența focarelor purulente;
manifestări semnificative cauzate de compresia măduvei spinării.

Metode neconvenționale de tratare a mielitei

Tratamentul mielitei cu remedii populare se efectuează după consultarea unui medic și include comprese:

din cartofi cu miere;
pe gât dintr-un amestec de vodcă, muștar, aloe, propolis.

Tratamentul homeopatic este efectuat de un specialist în acest domeniu în funcție de manifestările observate (rețetele se ajustează pe măsură ce simptomele se modifică) și de caracteristicile pacientului. Sunt descrise episoade de utilizare a Piricum acidum, Lathyrus sativus, Alumina în diluția necesară pentru mielită.

Metodele netradiționale de tratare a mielitei includ și hirudoterapia.

Videoclipul arată ce tratează lipitorile și cum va ajuta o ședință de hirudoterapie:

Prognosticul și recuperarea după boală

Mielita se poate dezvolta cu:

stabilizarea și reducerea treptată a simptomelor;
persistența manifestărilor pe viață fără agravare (tipic mielitei transversale acute);
progresia patologiei, răspândirea inflamației în partea inferioară a creierului.

Mielita toracică inferioară și lombosacrală (din cauza tulburărilor funcțiilor pelvine), precum și a colului uterin (datorită apropierii mușchilor responsabili de respirație etc.) are un prognostic prost.

Mielita purulentă se termină adesea cu moartea.

Consecințe și măsuri preventive

Leziunile severe ale coloanei vertebrale în formele purulente ale bolii duce la paralizia brațelor și/sau picioarelor.

Chiar și după o evoluție ușoară a patologiei, tulburările senzoriale, crampele picioarelor și problemele cu acțiunile motorii persistă.

Complicațiile frecvente ale mielitei includ formarea de escare și mobilitatea afectată a articulațiilor membrului rănit.

Prevenirea

Măsurile specifice vizează prevenirea mielitei secundare și includ vaccinarea împotriva:

pojar;
poliomielita;
varicelă;
oreion, etc.

Mielita reprezintă o amenințare serioasă pentru restabilirea activității și vieții normale a pacientului. Luarea de măsuri imediate de tratament crește probabilitatea unui rezultat pozitiv. Prevenirea prin vaccinare a unui număr de boli ale copilăriei reduce semnificativ riscul de mielită infecțioasă secundară.

01.10.2012

891 Vizualizări

efectuate numai într-un cadru spitalicesc

Măsuri de tratament prioritare

1. Ventilatie artificiala

Odată cu mielita segmentelor cervicale ale măduvei spinării, din cauza parezei mușchilor diafragmei, se dezvoltă tulburări respiratorii: este dificil să respiri, să vorbești, să tusești, respirația devine superficială și frecventă, uneori apar sughițuri și se dezvoltă insuficiență respiratorie. Neuronii motori ai segmentelor cervicale III-V controlează mușchii diafragmei (mușchii care asigură inspirația și expirația). Când mușchii diafragmei sunt paralizați, respirația se oprește. Prin urmare, toți pacienții cu mielită a segmentelor cervicale ale măduvei spinării necesită ventilație artificială.

Ventilația pulmonară artificială (ALV) se efectuează:

în prezența insuficienței respiratorii;
utilizarea unui dispozitiv de ventilație pulmonară artificială (ventilator);
într-un mod neinvaziv și invaziv.

Folosind un ventilator, oxigenul și aerul uscat comprimat sunt forțate în plămânii pacientului pentru a satura sângele cu oxigen:

pentru ventilație neinvazivă - prin mască;
cu ventilație mecanică invazivă - printr-un tub endotraheal introdus în tractul respirator al pacientului sau printr-o traheostomie (o deschidere formată artificial în trahee).

Ventilația mecanică pentru mielita segmentelor cervicale ale măduvei spinării se efectuează până la restabilirea completă a funcției de respirație spontană.

2. Cateterizarea vezicii urinare

Cu toate localizările mielitei în perioada acută, apare retenția urinară. Prin urmare, pacienții cu diferite localizări ale mielitei sunt supuși cateterizării vezicii urinare, ceea ce asigură un flux constant de urină. Pentru a preveni cistita (inflamația vezicii urinare), după golire, vezica urinară este spălată zilnic sau o dată la două zile cu o soluție antiseptică (soluție de furatsilin 0,02% sau soluție de permanganat de potasiu 0,02%). Temperatura soluțiilor utilizate pentru clătirea vezicii urinare trebuie să corespundă temperaturii corpului.

3. Mișcarea intestinală

Cu toate localizările mielitei în perioada acută, defecarea (excreția fecală) este întârziată. Mișcările intestinale trebuie efectuate cel puțin o dată la 3 zile. Pentru golirea intestinelor se folosesc Bisad (supozitoare rectale) sau microclismele. Dacă clisma este ineficientă, se efectuează îndepărtarea digitală a fecalelor din ampula rectală.

Măsuri terapeutice care vizează eliminarea cauzei bolii (tratament etiologic)

Structura mielitei este dominată de mielita infecțioasă. Mielita infecțioasă este cauzată de microbi și viruși. Mielita virală predomină în structura mielitei infecțioase. Prin urmare, imediat după diagnosticul de mielită, se utilizează medicamente antivirale, antibacteriene și medicamente care conțin imunoglobulină umană.

Cele mai frecvente cauze ale mielitei virale sunt virusurile herpetice, virusurile Epstein-Barr și citomegalovirusurile. De aceea Medicamentele antivirale sunt utilizate pentru a trata mielita cu activitate antivirală pronunțată împotriva virusurilor herpetice, Epstein-Barr, citomegalovirusurilor. Aceste medicamente includ medicamente care conțin substanța medicamentoasă aciclovir, panavir, dezoxiribonucleat de sodiu sau acid acridin acetic. Aceste medicamente sunt fabricate de industria farmaceutică sub diferite denumiri comerciale.

Aciclovir produs sub denumirile comerciale: Biociclovir, Virolex, Gerpevir, Zovirax, Medovir.

Panavir- sub aceeași denumire comercială Panavir.

Dezoxiribonucleat de sodiu- sub denumirea comercială Ferrovir.

Acid acridioacetic- sub denumirea comercială Cycloferon.

Antibioticele (medicamente antibacteriene) sunt folosite pentru a trata mielita., care pătrund bine prin bariera sânge-creier și sânge-lichid cefalorahidian și se acumulează în lichidul cefalorahidian. Aceste antibiotice includ antibiotice Grupa aminoglicozide, grupa cefalosporinei, grupa antibiotică glicopeptidică, grupa cabapenem.

Din grupul Aminoglicozidelor se folosesc: Amikacina și Gentamicină, care sunt produse de industria farmaceutică sub diferite denumiri comerciale.

Amikacin Amibiotic, Amik, Amikacin, Amicil, Lorikacin, Potentox, Flexelite.

Gentamicină produs de industria farmaceutică sub denumirile comerciale: Gentamicină, Sulfat de Gentamicină-Darnitsa.

Din grupul de cefalosporine se folosesc: Cefepima, Ceftriaxona, Cefuroxima, Ceftazidima, Cefaperazona, Cefixima, Cefotaxima.

Cefepime este produs de industria farmaceutică sub denumirile comerciale: Abipim, Vexalim, Quadrocef, Quartacef, Kefpim, Maxinort, Maxipim, Novapim, Parcef, Potentox, Kipim, Tsebopim, Cefepin, Exipim, Extensef, Efepim.

Ceftriaxonă produs de industria farmaceutică sub denumirile comerciale: Avekson, Belcef, Blicef, Bresec, Loraxone, Medaxone, Norakson, Oframax, Parcef, Rocephim, Sulbactomax, Sulbacef, Tercef, Torotseff, Cefaxone, Cefast, Cephogram, Cefodar, Cefosimfo, Ceftozabak, Ceftriaxone, Ceftazobac, Ceftrax, Emsef.

Cefuroxima este produs de industria farmaceutică sub denumirile comerciale: Aksetin, Axef, Biofuroxime, Zinat, Zinacef, Zocef, Yokel, Kimacef, Micrex, Spicef, Cefoctam, Cefunort, Cefur, Cefurox, Cefutil, Cefuroxime, Cefumax.

Ceftazidimă este produs de industria farmaceutică sub denumirile comerciale: Aurocef, Biotum, Zacef, Lorazidim, Orzid, Tazid, Tulizid, Fortum, Ceftadim, Ceftazidime, Ceftum, Ceftaridem, Ceftum.

Cefaperazon este produs de industria farmaceutică sub denumirile comerciale: Gepacef, Gepacef combi, Combitsef-Pharmex, Magtam, Medocef, Prazon-Zdorovye, Prazon-S, Sulperazone, Sulcef, Phaytobact, Cebanex, Cerazon, Cefaperazone Pharmex plus, Nor Cefaperazone plus, Nor Cefaperazone , Cefaperazon + Sulbactam , Cefobid, Cefobocid, Cefosulbin, Cefpiractam, Cefsul 2000.

Cefixim produs de industria farmaceutică sub denumirile comerciale: Ikzim, Loprax, Maxibat, Sorcef, Fix, Fixim, Cefix.

Cefotaxima este produs de industria farmaceutică sub denumirile comerciale: Loraxim, Tax-o-bid, Takstam, Phagocef, Cephantral, Cefotaxime, Cefotaxime Lek, Cefotaxime BHFZ, Cefotaxime Health, Cefotaxime Norton, Cefotaxime Pharmex.

Din antibiotice glicopeptidice se aplică Vancomicina Vanko, Vancogen, Vancolon, Vancomycin, Vankum, Tankofeto, Editsin.

Din cabapeneme se aplică Meropenem, care este produs de industria farmaceutică sub denumirile comerciale: Euronem, Mesonex, Mepenam, Meromak, Meromec, Meronem, Merospen, Merotsef, Ronem.

Imunoglobulina umana lichid normal pentru administrare intravenoasa - imunoglobulina G (IgG). Acest medicament este fabricat sub numele comercial Bioven-mono. Medicamentul Bioven-mono constă dintr-o fracție proteică activă imunologic a imunoglobulinei G (IgG), care este izolată din plasma sanguină umană, purificată și concentrată. Componenta activă a medicamentului sunt anticorpii care au activitate specifică împotriva agenților patogeni ai diferitelor infecții: viruși: hepatită A și B, herpes, varicela, gripă, rujeolă, oreion, poliomielita, rubeolă, tuse convulsivă, precum și microbi: stafilococi, E. .coli, pneumococi. De asemenea, medicamentul crește rezistența organismului la infecții.

Pentru mielita toxică pentru a curăța sângele de substanțe toxice Plasmafereza, Hemosorbția se efectuează.

Cu plasmafereză Sângele este curățat de substanțele toxice prin îndepărtarea unei părți din plasma sanguină care conține aceste substanțe. În timpul unei ședințe de plasmafereză, sângele în cantitate de 350-500 ml este prelevat din vena pacientului de trei ori, completând pierderea de sânge cu administrarea intravenoasă de ser fiziologic (soluție de clorură de sodiu 0,9%). Sângele obținut de la pacient într-o pungă sterilă se pune într-o centrifugă și se rotește cu o viteză de 2500 rpm. În acest caz, sângele este stratificat în plasmă și masă celulară. Plasma care conține substanțe toxice este îndepărtată, iar masa celulară este diluată cu ser fiziologic și administrată intravenos cu ajutorul unui picurător.

În timpul hemosorbției Sângele este purificat direct din substanțele toxice ca urmare a sorbției (absorbției) substanțelor toxice pe sorbanții medicali pe măsură ce sângele trece prin acești sorbanți.

Utilizarea metilprednisolonului este obligatorie pentru tratamentul mielitei.– o substanță medicinală din grupa glucocorticoizilor (hormoni ai cortexului suprarenal și analogii lor sintetici). Metilprednisolonul are un efect pronunțat antiinflamator (antiedematos) și antialergic. Metilprednisolonul este produs de industria farmaceutică sub denumirile comerciale: Depo-Medrol, Methylprednisolone Health, Methylprednisolone-Norton, Metypred, Solu-Medrol.

Măsuri terapeutice care vizează creșterea rezistenței și refacerea celulelor nervoase în mielită

În acest scop, se utilizează următoarele medicamente:

Tseregin– un medicament care este un hidrolizat al creierului bovinelor și porcinelor, care conține aminoacizi liberi și peptide. Medicamentul conține neuropeptide biologic active cu greutate moleculară mică care trec prin bariera hemato-encefalică și intră direct în celulele nervoase. Medicamentul protejează neuronii de deteriorare, crește supraviețuirea și previne moartea neuronală în condiții de hipoxie și ischemie și previne dezvoltarea proceselor neurodegenerative în creier.
Cerebrocurin– un medicament care conține neuropeptide active obținute din creierul embrionilor de bovine. Medicamentul ajută la restabilirea tecilor de mielină a celulelor nervoase și, de asemenea, prin creșterea numărului de mitocondrii din celulele nervoase, restabilește procesele metabolice în celulele nervoase (activarea funcțiilor de producere a energiei și de sinteză a proteinelor celulelor nervoase).
Neurotropină– un medicament care conține substanța medicamentoasă Mexidol. Această substanță medicinală crește stabilitatea membranei celulare în condiții de circulație sanguină insuficientă (hipoxie, ischemie), la deteriorarea substanțelor toxice, îmbunătățește microcirculația sângelui, îmbunătățește transmiterea sinaptică a impulsurilor nervoase și are un efect anticonvulsivant.
Cortexină– un medicament care conține un complex de fracții polipeptidice solubile în apă cu greutate moleculară mică care pătrund în bariera hemato-encefalică direct către celulele nervoase. Cortexinul crește rezistența celulelor nervoase la factorii dăunători, optimizează funcția celulei nervoase în condiții de hipoxie (aport insuficient de oxigen din sânge) și stimulează procesele de restaurare a celulei nervoase.
Citoflavina– un medicament care conține acid succinic, riboxină (inozină), nicotinamidă, riboflavină (vitamina B2). Medicamentul previne degenerarea celulelor nervoase, îmbunătățește recuperarea și performanța celulei nervoase prin activarea enzimelor redox, antioxidante, creșterea sintezei de ATP (sursa de energie) în celulă.
Nucleo C.M.F. Forte conține nucleotide: citidin monofosfat, uridin trifosfat, care favorizează regenerarea tecii de mielină, normalizează conducerea impulsurilor nervoase și restabilește inervația musculară.
Cerebrolizina– un medicament care conține neuropeptide active obținute din creierul porcilor. Medicamentul normalizează funcția celulelor nervoase și activează mecanismele de protecție și recuperare. Medicamentul îmbunătățește transmiterea sinaptică a impulsurilor nervoase. Cerebrolizina poate încetini semnificativ și, în unele cazuri, poate opri procesele de degenerare a țesutului nervos.
Preparate cu vitamine, care conțin vitamine B: Milgama, Vitaxon, Neurovitan, Neurobeks. Nevoia sistemului nervos de vitamine B crește odată cu mielita.
Medicamente anticolinesterazice: Neuromidin(clorhidrat de ipidacrină), Kalimin 60 N(bromură de piridostigmină), Nivalin(bromhidrat de galantamina). Aceste medicamente pătrund bine prin bariera hemato-encefalică și au un efect direct de stimulare asupra conducerii impulsurilor nervoase de-a lungul fibrelor nervoase, sinapselor interneuronale și neuromusculare ale sistemului nervos. Medicamentele sunt utilizate după perioada acută pentru restabilirea activității motorii.

Prevenirea complicațiilor

La pacienții cu mielită, din cauza tulburărilor motorii (paralizie), tulburărilor senzoriale, aportului de sânge afectat la țesuturi, disfuncției organelor pelvine (urinat, defecare), pot apărea complicații nefavorabile pentru recuperarea pacientului. Astfel de complicații includ: pneumonie (pneumonie), infecții ale tractului urinar, deformări și contracturi la nivelul membrelor paralizate.

Pentru a preveni aceste complicații, este necesar să se efectueze regulat (de câteva ori pe zi) exerciții terapeutice, să se maseze spatele și membrele. În timpul masajului, sunt efectuate tehnici simple de masaj, cum ar fi mângâiere, frământare ușoară și batere.

În timpul sau după masaj, mișcările pasive sunt efectuate încet, dar complet în fiecare articulație a membrelor paralizate. Pentru prevenirea atrofiei musculare la membrele paralizate se efectuează stimularea electrică.

La pacienții paralizați, părțile inferioare ale plămânilor sunt slab ventilate și se acumulează mucus în ele. Toate acestea creează condiții favorabile pentru apariția pneumoniei lobului inferior (pneumonie). Pentru a preveni pneumonia, pe lângă masajul toracic, sunt necesare exerciții de respirație: suflarea aerului expirat printr-un recipient cu apă printr-un tub flexibil de silicon, umflarea mingilor de cauciuc. Este important să previi pneumonia prin îndepărtarea mucusului din tractul respirator. Pentru a preveni acumularea de mucus în părțile inferioare ale plămânilor, este necesar să se alterneze poziția corpului pacientului - pe spate, pe o parte, pe cealaltă parte, pe stomac. Dacă, din cauza mielitei, mobilitatea respiratorie a toracelui este semnificativ limitată, mucusul acumulat în tractul respirator este îndepărtat cu ajutorul unui bronhoscop sau cu aspirație electrică.

În perioada acută cu mielită cervicală, înghițirea este dificilă. Pentru astfel de pacienți, alimentele trebuie să fie de consistență lichidă sau semi-lichidă. Aportul alimentar se realizează printr-un tub de silicon.

Prevenirea escarelor, pe lângă masaj, implică următoarele:

Pacienții paralizați trebuie să se întindă pe saltele speciale de masaj (apă, pneumatice și altele).
La fiecare 2 ore este necesar să se schimbe poziția corpului pacientului.
Cearșafurile de pe saltele trebuie întinse uniform, fără pliuri. Pentru a preveni formarea pliurilor, cearșafurile trebuie legate cu panglici de colțurile patului în stare întinsă.
Periodic, sub zonele cu risc crescut de apariție a escarelor, este necesar să se plaseze un cerc de cauciuc (sub sacrum) sau inele din tifon de bumbac (sub călcâi).
Lenjeria de pat trebuie să fie întotdeauna uscată și curată.
Pacienții trebuie să mintă fără lenjerie intimă. Acest lucru va elimina posibilitatea apariției escarelor din pliurile lenjeriei dumneavoastră.
Pielea trebuie îngrijită cu grijă. Pielea trebuie să fie întotdeauna uscată și curată, în special în zonele genito-urinar și anus. Pielea trebuie ștersă cu alcool camfor 10%, mai ales în zonele cu risc crescut de escare.
Alimentele trebuie să fie bogate în proteine și vitamine.
Trebuie să bei cel puțin 1,5 litri de apă pe zi.

Puteți posta mai jos observațiile și comentariile dvs. pe acest subiect.

– un nume general pentru orice procese inflamatorii ale măduvei spinării. Simptomele depind direct de nivelul și amploarea leziunii; cel mai adesea este durere (iradierea acesteia), paralizie, disfuncție pelvină, tulburări senzoriale și altele. Diagnosticul mielitei include un examen neurologic și evaluarea parametrilor lichidului cefalorahidian luați pentru analiză prin puncție lombară. De asemenea, pot fi prescrise CT sau RMN al măduvei spinării și mielografia. Tratamentul include prescrierea de antibiotice, medicamente antiinflamatoare, analgezice, relaxante musculare, precum și terapie cu exerciții fizice, masaj și proceduri fizioterapeutice.

Informații generale

Mielita este denumirea generală pentru toate inflamațiile măduvei spinării care pot afecta atât substanța cenușie, cât și cea albă. Adică, mielita este orice proces inflamator al coloanei vertebrale. În funcție de forma și amploarea inflamației, severitatea simptomelor poate varia semnificativ, dar boala rămâne totuși destul de severă. Mielita are o rată mare de complicații și este dificil de tratat. Această boală poate fi numită cu greu răspândită; apare în cel mult 5 cazuri la 1 milion de oameni.

Este imposibil de identificat orice caracteristică în structura incidenței mielitei; sexul sau vârsta nu au practic niciun efect asupra riscului de a dezvolta boala. Unii cercetători oferă dovezi că mielita afectează cel mai adesea persoanele cu vârsta cuprinsă între 10 și 20 de ani și persoanele în vârstă.

Cauzele mielitei

Uneori, nu este posibil să se stabilească cu exactitate cauza dezvoltării mielitei, dar în majoritatea cazurilor, principalii „factori declanșatori” sunt încă cunoscuți. Singura clasificare a mielitei folosită în neurologia clinică se bazează tocmai pe etiologie, adică pe cauza apariției acesteia. Conform acestei clasificări, se disting trei variante ale bolii: infecțioasă, traumatică și intoxicație.

Mielita infecțioasă. Reprezintă aproape jumătate din toate cazurile. Acest tip, la rândul său, este împărțit în două grupe: primar (dacă infecția a pătruns inițial numai în măduva spinării) și secundar (dacă inflamația a apărut după ce infecția a pătruns în măduva spinării din alte focare). Cauzele mielitei infecțioase includ cel mai adesea: virusul herpes simplex tip I și II, infecția cu citomegalovirus, micoplasme, sifilis, HIV, infecții cu enterovirus. Ceva mai rar, factorul etiologic poate fi infecția meningococică și boreloza. Mielita infecțioasă secundară apare în principal cu osteomielita coloanei vertebrale și atunci când infecția se transmite prin sânge.

Traumatice, intoxicații și alte tipuri de mielită. Mielita de intoxicație apare sub influența otrăvurilor care sunt tropice pentru celulele măduvei spinării. O astfel de inflamație poate apărea atât în timpul otrăvirii acute (de exemplu, cu o serie de medicamente și medicamente psihotrope), cât și în timpul expunerii cronice la o substanță toxică (cel mai adesea aceasta se referă la producția periculoasă).

Mielita rezultată din traumatismele coloanei vertebrale are două componente. În primul rând, impactul mecanic direct asupra măduvei spinării duce inevitabil la perturbarea funcțiilor acesteia. În al doilea rând, atunci când sunt rănite, microorganismele pot pătrunde în măduva spinării prin rană. În plus, inflamația coloanei vertebrale poate fi cauzată de anumite boli sistemice. Cel mai adesea, puteți găsi mielita pe fundalul sclerozei multiple (în acest caz, mielita ar fi numită pe bună dreptate un simptom al bolii de bază), o serie de boli autoimune și vasculită. Mielita se dezvoltă adesea ca o componentă a sindromului paraneoplazic, care apare în stadiile incipiente ale creșterii tumorii maligne.

Patogeneza

Un factor precipitant - fie că este o infecție sau o leziune - provoacă umflarea măduvei spinării. Acesta poate fi considerat punctul de plecare de la care începe întregul proces patologic. Edemul perturbă circulația sângelui în țesuturi și apar cheaguri de sânge vasculare. Aceasta, la rândul său, crește umflarea. Mecanismul de dezvoltare a mielitei urmează așa-numitul „cerc vicios”, care este atât de caracteristic multor boli neurologice. O tulburare circulatorie (sau chiar încetarea acesteia în anumite zone) provoacă în cele din urmă înmuierea și necroza țesutului măduvei spinării.

După recuperare, locul necrozei este umplut cu țesut conjunctiv - se formează o cicatrice. Desigur, țesutul cicatricial nu poate îndeplini funcțiile inerente celulelor nervoase, așa că multe tulburări care apar în timpul bolii pot persista după recuperare. Din punct de vedere patomorfologic, substanța măduvei spinării pare umflată și flăcătoare; „fluturele” caracteristic are contururi neclare. Microscopia evidențiază zone de hemoragie, edem, descompunere a mielinei și un proces infiltrativ.

Simptomele mielitei

Tabloul clinic al mielitei depinde în întregime de localizarea inflamației. Nivelul de afectare este determinat de segmente sau secțiuni ale măduvei spinării (fiecare având mai multe segmente). De exemplu, mielita poate fi toracică, cervicală superioară, lombară etc. De regulă, mielita acoperă întregul diametru al segmentului măduvei spinării, perturbând funcționarea tuturor sistemelor de conducere. Aceasta înseamnă că ambele sfere sunt perturbate: motor și sensibil.

Merită să descrieți simptomele mielitei ținând cont de momentul debutului lor. De la debutul bolii până la apogeul acesteia, manifestările clinice ale bolii se modifică semnificativ. Primele semne de mielită infecțioasă sunt complet nespecifice și diferă puțin de alte boli infecțioase. Un debut acut, o creștere bruscă a temperaturii corpului la 38-39˚C, frisoane, slăbiciune - toate semnele „standard” ale oricărui proces inflamator. Apoi boala începe să-și dobândească trăsăturile caracteristice. Primul simptom neurologic este de obicei durerea de spate. Poate fi foarte intens (aceasta variază de la persoană la persoană). Durerea în mielită nu este localizată într-o singură zonă: durerea se extinde în zonele învecinate ale corpului. Iradierea acestuia (de fapt, răspândirea durerii) este un semn de deteriorare a rădăcinilor măduvei spinării (radiculită). Durerea poate „radia” spre spate, perineu, șolduri etc. Totul depinde de nivelul leziunii. Simptomele devin mai severe în timp, iar în unele cazuri această „evoluție a simptomelor” poate apărea pe o perioadă de ore sau zile.

După cum sa menționat deja, tabloul clinic al mielitei variază în funcție de nivelul inflamației. Mielita segmentelor superioare ale măduvei spinării cervicale se caracterizează prin tetrapareză spastică. Este cel mai periculos: există întotdeauna posibilitatea de deteriorare a nervului frenic. Aceasta, la rândul său, amenință să nu mai respire. Răspândirea inflamației de la segmentele cervicale superioare în sus la structurile medulei oblongate poate duce la tulburări bulbare. Mielita la nivelul îngroșării cervicale se manifestă printr-o combinație de pareze flasce ale brațelor cu pareze spastice ale picioarelor. Segmentele inferioare ale coloanei cervicale sunt afectate mai des decât cele superioare, iar inflamația lor nu este la fel de periculoasă. În unele cazuri, amenință cu deficiențe motorii persistente (mielita acestei localizări, de regulă, nu pune viața în pericol).

Regiunea toracică a măduvei spinării este poate cel mai des afectată. Deteriorarea acestei zone determină dezvoltarea paraliziei spastice a picioarelor. Aceasta din urmă este paralizia de tensiune. În același timp, mușchii capătă un tonus excesiv și pot apărea crampe. Răspunsul la testarea reflexelor genunchiului și lui Ahile în mielita toracică este întotdeauna prea activ. Merită să ne amintim că, cu mielita transversală în dezvoltare rapidă, poate fi observată mai întâi o scădere a tonusului muscular, apoi, după un timp, tulburările capătă caracterul paraliziei spastice.

Măduva spinării lombosacrale este adesea afectată de mielită. Simptomele mielitei de această localizare includ pareza periferică la nivelul picioarelor și tulburarea funcțiilor pelvine, cum ar fi incontinența urinară și fecală. În paralel cu aceasta, mușchii care sunt inervați de nervii afectați, lipsiți de reglarea și nutriția normală, se atrofiază treptat.

Tulburări senzoriale sunt observate în orice tip de mielită. Singura regulă de neclintit: acest tip de tulburare apare întotdeauna sub locul leziunii. Tulburările senzitive constau în scăderea sau absența completă a sensibilității la durere, scăderea reacției la atingere, frig etc. Pot apărea parestezii - „senzații inexistente”, de exemplu, „pipe de găină”, frig sau senzația de vânt.

Diagnosticare

Nu există metode netraumatice pentru diagnosticarea mielitei (desigur, dacă trebuie să stabiliți cauza exactă și nu un diagnostic preliminar). Cele mai complete informații sunt furnizate de puncția lombară. În cazurile acute se prescriu CT sau RMN al coloanei vertebrale și mielografia.

De regulă, istoricul medical, cunoașterea simptomelor și rezultatele analizei lichidului cefalorahidian sunt destul de suficiente pentru un diagnostic precis. Puncția de lichid face posibilă, de asemenea, efectuarea diagnosticului diferențial, adică clarificarea diagnosticului prin compararea datelor obținute cu semnele unor boli similare clinic. Mielita trebuie diferențiată și spălată cu antiseptice.

De mare importanță în tratamentul mielitei și a consecințelor acesteia este terapia fizică (în timpul repausului la pat - în pat, iar mai târziu - în hol sau secție), masajul (percuție) și kinetoterapie. Pentru a restabili funcția celulelor nervoase deteriorate (pe cât posibil), este necesar să se utilizeze preparate cu vitamine (grupa B). Este de dorit ca acestea să fie injectabile. Pentru a preveni escarele, se pun diferite dispozitive (tampoane de bumbac, un cerc) sub sacrum și alte proeminențe osoase, se schimbă poziția corpului, iar pielea se șterge cu alcool camfor sau o soluție de săpun-alcool. În același scop, iradierea UV este prescrisă pentru zonele sacro-gluteale și glezne.

Prognostic și prevenire

Prognosticul pentru mielită, din nou, depinde de nivelul și amploarea leziunii. Mielita cervicală superioară provoacă adesea moartea la pacienți; lombare și toracice (fără tratament în timp util) sunt foarte probabil să ducă la dizabilitate. Cu o evoluție favorabilă a bolii, recuperarea are loc în 2-3 luni, iar recuperarea completă are loc în 1-2 ani. În această perioadă se recomandă: tratament sanatoriu-stațiune (dacă este prescris corect, durata recuperării va fi redusă semnificativ), vitaminoterapie, prevenirea escarelor, proceduri fizioterapeutice (RUV), kinetoterapie și prescrierea anticolinesterazei. droguri.

Luând în considerare numărul de factori cauzali în dezvoltarea mielitei, prin definiție nu poate exista o prevenire specifică a acestei boli. Într-o oarecare măsură, vaccinarea ajută la prevenirea bolii. Prevenirea nespecifică a mielitei include eliminarea în timp util a focarelor cronice de infecție din organism (de exemplu,