Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Otrăvirea chimică reprezintă o amenințare gravă și uneori duce la moarte. Intoxicația este cauzată de factori antropici, utilizarea accidentală a compușilor toxici, supravegherea duce uneori la deteriorarea corpului copilului. Pentru a elimina riscurile, trebuie să fii atent la măsurile de siguranță la locul de muncă și acasă, să nu neglijezi igiena personală și, la cel mai mic semn, să apelezi la ajutorul de urgență.

Cod ICD 10 - Y19.

Motive pentru dezvoltarea intoxicației chimice

Există 3 grupuri principale:

1. AHOV pătrunde în urma unui accident de muncă. Vaporii de substanțe chimice saturează aerul sau intoxicația se datorează contactului direct cu suprafața pielii.
2. Utilizați în interiorul casei. Probabil ingestia accidentală de detergenți sau dezinfectanți de uz casnic, precum și sinucidere intenționată. Adesea apare fie cu clor, mercur scurs dintr-un termometru spart, monoxid de carbon saturând sistemul respirator cu monoxid de carbon, fum de la arderea cauciucului, fum de vopsea în timpul reparațiilor.
3. Utilizarea de substanțe chimice puternice în timpul luptei.
4. Neglijența serviciului.

Este necesar să chemați o echipă de medici și să acordați primul ajutor răniților.

substanțe otrăvitoare

Otrăvurile pot fi împărțite în diferite clase în funcție de efectul lor asupra organelor umane:

1. Folosite în agricultură – erbicide, pesticide etc. Conțin compuși ai fosforului, care sunt extrem de periculoși dacă sunt folosiți incorect. Dacă asistența este întârziată, stopul respirator nu este exclus.
2. Luptă. Efectul dăunător se bazează pe blocarea distrugerii acetilcolinei, care provoacă spasme ale tractului bronșic, sindrom convulsiv. Decesul este declarat din cauza stopului cardiac sau a sufocării.
3. Preparate medicale. Otrăvirea duce la umflarea plămânilor. Printre semnele caracteristice se numără o îngustare sau dilatare bruscă a pupilelor.
4. Băuturi alcoolice și surogate. Consumul de alcool de calitate scăzută este însoțit de leziuni hepatice, după care hepatita toxică este adesea diagnosticată. Contrafacerile orbesc literalmente și lipsesc de auz.
5. Componente alimentare. Poate conține substanțe chimice periculoase - coloranți, arome. Uneori procedează conform principiului unei reacții alergice.
6. Alcalii și acizii pot otravi. Ele provoacă ulcere ale stomacului și intestinelor, distrug celulele sanguine.

Efectele otrăvurilor variază semnificativ și necesită un tratament specific. Prin urmare, înainte de sosirea echipei medicale, este de dorit să se afle ce a dus la intoxicație.

Consecințele posibile

Simptomele se dezvoltă adesea rapid, au caracteristici neurotrope. Daunele severe, precum și lipsa primului ajutor, pot duce la complicații grave:

• Arsuri ale sistemului pulmonar, pielii, cavității bucale, esofagului, stomacului și intestinelor.
• Insuficiență respiratorie, hepatică sau renală.
• Sângerări ale tractului gastro-intestinal.
• Șoc anafilactic sau toxic.
• Insuficienta cardiaca.
• Pancreatita acuta.
• Tulburări de conștiență și comă.
• Alergii severe, până la edem Quincke.
• sindromul DVZ.
• Defalcarea eritrocitelor.

Adesea, recuperarea după otrăvire durează mult timp sau consecințele duc la dizabilitate.

Principalele manifestări clinice ale intoxicației chimice

Simptomele intoxicației chimice depind de clasa și calea de intrare a compușilor:

Compușii chimici în caz de otrăvire pot literalmente sufoca o persoană, provocând o umflare ascuțită a țesuturilor bronhiilor. Se dezvoltă adesea sindromul hipertermic - o creștere a temperaturii la niveluri critice.

Ce să faci cu intoxicația?

Este necesar să chemați o ambulanță la primele simptome. Înainte de sosirea medicilor, folosiți măsuri premedicale, care salvează adesea viața victimei.

Otrăvirea pe cale orală

Sunt respectate mai multe reguli:

1. Dacă daunele sunt cauzate de substanțe chimice atât de agresive precum alcaline sau acid, este strict interzisă spălarea organelor digestive. În acest caz, sunt provocate intoxicații repetate, șocuri dureroase și sângerări interne. Consecința ar putea fi moartea.
2. Procedura nu este posibilă dacă pacientul este inconștient. O persoană este întinsă pe spate și capul este întors într-o parte - acest lucru va împiedica pătrunderea maselor în plămâni în timpul vărsăturilor.
3. Pentru a dilua substanța chimică, se recomandă să beți până la 1 litru de apă.

Nu puteți lua medicamente pe cont propriu, deoarece nu se știe care va fi reacția organismului la acțiunea combinată a medicamentului și a substanței chimice.

Intoxicatii respiratorii

Înainte de a ajuta victima, trebuie să aveți grijă de propria voastră protecție. În caz de poluare a aerului, aceștia folosesc aparate respiratorii, măști de gaz, mănuși de cauciuc și salopete.

1. Dacă se întâmplă să fiți otrăvit de vapori de compuși chimici, trebuie să părăsiți urgent zona afectată. Victima aflată în stare de inconștiență este scoasă la aer curat.
2. Îndepărtați îmbrăcămintea care restricționează respirația.
3. Pacientul este așezat sau așezat pe o suprafață dură.
4. Este permis să dai unei persoane apă de băut.

Așteaptă sosirea medicilor și le explică situația.

Contactul pielii cu substanțe chimice

Spălați zonele deteriorate cu H2O obișnuit. este indicat să le ținem sub pârâu cel puțin un sfert de oră.

Această metodă va preveni absorbția ulterioară a substanței chimice în fluxul sanguin și va ușura durerea arsurii.

Intoxicatia la copii

Dacă copilul a fost otrăvit, sunt chemați de urgență medicii. Înainte de sosirea brigăzii, se efectuează următoarele proceduri:

1. Verificați gura. Compușii toxici înghițiți conduc adesea la înroșirea și iritația mucoaselor. Semne suplimentare sunt un miros specific, de exemplu, amoniac, oțet etc., durere în abdomen, flux abundent de salivă, vărsături, comportament neliniştit.
2. Când ești sigur că nu există daune de către compușii chimici de origine agresivă, stomacul este spălat.

Medicii vor duce copilul la spital, unde va avea loc terapie ulterioară.

Diagnosticare

După ce pacientul intră în departamentul de urgență, medicii acordă primul ajutor și efectuează simultan o examinare. Această abordare vă permite să ajustați programul de tratament, să aplicați medicamente optime și să evitați complicațiile.

Schema include:

1. Raze x la piept. Prezintă leziuni ale sistemului respirator.
2. Analiza generală a probelor de urină și sânge pentru determinarea compoziției, identificarea toxinelor.
3. ECG pentru studiul ritmului cardiac.
4. Ecografia organelor interne evaluează gradul de deteriorare de către compușii chimici.

Este de dorit să se furnizeze rudelor victimei la laboratorul clinic cu puțin medicament de uz casnic, produs, medicament care a provocat otrăvirea.

Prim ajutor

Echipa care a sosit la gardă, în cazul unei afecțiuni grave a pacientului, asigură măsuri terapeutice:

1. Respiratie artificiala.
2. intubare.
3. Lavaj gastric cu o sondă.
4. Injecții intravenoase cu medicamente care normalizează funcția pulmonară și ritmul cardiac.

Dacă o persoană se află în stare gravă, aceasta este imediat internată în cea mai apropiată unitate de terapie intensivă.

Tratament

Terapia include 4 domenii principale:

1. Prevenirea absorbției ulterioare și a răspândirii la țesuturi îndepărtate a substanței chimice.
2. Retragerea toxinelor acumulate de organism.
3. Normalizarea sistemelor interne.
4. Administrarea unui antidot.

Primele 3 etape sunt folosite pentru orice tip de otrăvire. Acesta din urmă este recomandat pentru înfrângere dacă toxina în sine este cunoscută. Din păcate, nu există antigeni specifici pentru majoritatea otrăvurilor.

Cu umflarea severă a căilor respiratorii, este posibilă o traheotomie. În caz de intoxicație severă, aceștia vor fi tratați cu purificare a sângelui, dializă.

Prevenirea

Atât adulții, cât și copiii sunt expuși riscului de otrăvire. A servi ca un provocator al intoxicației poate fi o urgență la plantă, utilizarea unui surogat alcoolic, neglijarea regulilor de siguranță la domiciliu.

Pentru a reduce riscurile, este indicat să nu neglijați următoarele recomandări:

1. Acasa, depozitati detergenti si dezinfectanti, solutii acide si medicamente la indemana copilului.
2. Studiați cu atenție compoziția ingredientelor alimentare.
3. În timpul lucrărilor agricole, folosiți echipament de protecție.
4. În timpul sarcinii, o femeie nu ar trebui să lucreze în industrii periculoase.

Trebuie dezvoltat obiceiul de prevenire, care va reduce pericolul de intoxicație chimică la neglijabil.

Situațiile care necesită un răspuns imediat sunt rare. Acest lucru nu reduce în niciun fel responsabilitatea unei persoane și cunoștințele pe care trebuie să le posede pentru a ajuta victima sau a-i salva viața.

În timpul acordării asistenței, există acțiuni obligatorii care trebuie făcute imediat și mai întâi. Disciplina este necesară de la o persoană - pentru a preveni panica și pentru a efectua măsuri de salvare cât mai eficient posibil.

Acest gaz ucide imperceptibil. Nu se simte, nu este caustic, incolor si inodor. Apare în timpul arderii gazelor, produselor petroliere, kerosenului, lemnului de foc, cărbunelui. Când este inhalat, gazul pătrunde în plămâni, apoi în sânge și înlocuiește oxigenul.

Mai mult, legătura monoxidului de carbon cu hemoglobina are loc mai rapid și este de 240 de ori mai puternică decât cu oxigenul. Hemoglobina este blocată, organele și țesuturile corpului uman nu mai „respira”.

Celulele mor, organele eșuează pentru că nu își pot face față funcțiilor. Creierul suferă în primul rând din cauza lipsei de oxigen.

Când se blochează 10% din hemoglobină, primele semne de intoxicație sunt vizibile, pragul critic apare la 50%, starea este severă, coma este inevitabilă. Fără ajutor, o persoană moare.

Semne timpurii ale intoxicației cu monoxid de carbon:

1. Durere de cap.
2. Ameţeală.
3. Greaţă.

Pe măsură ce monoxidul de carbon se acumulează în sânge, simptomele se agravează și includ:

• confuzie de conștiință;
• somnolenţă;
• respirație frecventă;
• tahicardie;
• halucinații.

Dacă simțiți aceste simptome, trebuie să părăsiți imediat zona periculoasă și să mergeți la spital. Când o altă persoană este rănită cu pierderea conștienței, vi se va cere să acordați primul ajutor.

Dezvoltarea ulterioară a evenimentelor depinde de acțiunile tale. Rămâi calm, acționează rapid.

Primul lucru de făcut în caz de otrăvire cu monoxid de carbon:

1. Opresc intoxicarea ulterioară, pentru aceasta scot (scoate) victima în stradă sau balcon, cheamă o ambulanță.
2. Slăbiți curelele cât mai mult posibil și desfaceți gulerele și manșetele.
3. Când o persoană și-a pierdut cunoștința, ea asigură resuscitarea până la sosirea unei ambulanțe.
4. Dacă este frig - încălziți victima (acoperiți cu haine, o pătură).
5. Bea (dai ceai tare, apa minerala).

Pentru asistență imediată, medicii folosesc măști de oxigen. După teste, se apreciază concentrația sa în organism, se selectează tratamentul și reabilitarea ulterioară.

Cauza intoxicației organismului este adesea o infecție bacteriană. Staphylococcus aureus și E. coli sunt principalii „vinovați” de toxiinfecții alimentare. Adesea, pacienții se pun în pericol fără să știe, acest lucru se întâmplă atunci când consumă ciuperci otrăvitoare, fructe de pădure și plante.

După aproximativ o jumătate de oră, starea sănătății se înrăutățește. O persoană se confruntă cu slăbiciune, frisoane, transpira foarte mult, se plânge de durere în abdomen. Vărsăturile, diareea și pielea palidă sunt semne că ceva nu este în regulă în organism.

Dacă apar simptome de otrăvire:

1. Clătiți stomacul.

Scoateți tot conținutul din stomac. Acest lucru se face cu ajutorul vărsăturilor artificiale. O soluție roz pal de mangan, soluții alcaline (1 linguriță de bicarbonat de sodiu la 1 litru de apă) sau saline (1 lingură la 2 litri de apă) sunt utilizate ca lichid de spălare.

Toate lichidele sunt folosite calde, astfel încât să nu existe crampe. La un moment dat, trebuie să beți mai multe pahare de soluție, apoi să provocați vărsăturile. Procedura se repetă de mai multe ori, până la „apă curată”.

2. Neutralizați toxinele.

Puteți lega și elimina substanțele toxice luând Enterosorbent. În decurs de o oră, la fiecare 15 minute, luați o doză de medicament cu apă.

3. Încălziți-vă.

Victima va fi cu siguranță tremurând, slăbiciune va fi prezentă în corp. Prin urmare, pacientul trebuie să fie întins, înfășurat și prevăzut cu un regim de băut.

4. Dieta de foame.

În prima zi, un refuz total de a mânca. În al doilea, să spunem un bulion ușor cu conținut scăzut de grăsimi și crutoane.

Timp de câteva zile, o persoană se va „depărta” de acțiunea toxinelor din organism. Treptat, starea și bunăstarea se normalizează.

Dacă febra, durerea în hipocondrul drept (ficat), vărsăturile și diareea se alătură simptomelor, consultați un medic.

Asistența medicală este necesară dacă un copil mic sau o persoană în vârstă a fost afectată de toxine. În caz de otrăvire, țineți situația sub control pentru a acorda imediat primul ajutor.

Primul ajutor pentru intoxicații chimice

Substanțele chimice otrăvitoare otrăvează o persoană când ajung pe piele și în stomac, în timpul inhalării. Reacția organismului se va manifesta local și prin stare generală de rău: slăbiciune, vărsături, tahicardie, paloare etc.

Pentru leziuni cutanate

Dacă substanța chimică intră în contact cu pielea, aceasta trebuie spălată pentru a reduce timpul petrecut pe corp și gradul de deteriorare a corpului. De îndată ce descoperiți că o persoană a suferit de substanțe chimice, chemați o ambulanță.

Este necesar să acordați primul ajutor cu precauție, astfel încât otrava să nu ajungă asupra dvs. Este bine să ai mănuși de cauciuc la îndemână. Îndepărtați îmbrăcămintea care conține particule chimice.

Este necesar să spălați toxina de pe piele sub jet de apă, pentru ca atunci când se scurge, să nu cadă pe pielea neafectată. Monitorizați în mod constant conștiința persoanei, respirația și pulsul. În unele cazuri, pot fi necesare proceduri de resuscitare.

Cu leziuni pulmonare

Sunați imediat o ambulanță și avertizați că este necesar oxigen. Victimei i se asigură un aflux de aer curat, îmbrăcăminte slăbită care restricționează inhalarea.

Pentru a evita complicațiile, o persoană nu trebuie să bea și să mănânce alimente. Monitorizați starea victimei. Dacă vă pierdeți cunoștința, puneți-l pe o parte, astfel încât, dacă vărsă, să nu se sufoce. În caz de pierdere a pulsului sau a respirației, se efectuează respirație artificială și masaj cardiac.

Când otrăvurile intră în stomac

Sunați un medic sau o ambulanță dacă apar simptome de otrăvire. Pregătiți o soluție pentru a vă spăla singur stomacul. Apa calduta cu sare (1 lingura de sare la 1 litru de apa) trebuie bauta, apoi fortata sa provoace varsaturi. Manipularea se efectuează de mai multe ori.

Ei iau adsorbanți pentru a lega toxinele și pentru a le elimina din organism. Controlați respirația și pulsul victimei.

Ciupercile sunt hrana grea pentru stomac, sunt digerate lent si pentru o perioada indelungata. Cu intoxicație, starea de rău se simte la o oră după masă. Primele simptome: greață, slăbiciune severă, diaree, vărsături.

Puțin mai târziu, temperatura crește, apar dureri de crampe în abdomen, paloare și frisoane.

Victima are nevoie de îngrijiri medicale - chemați imediat o ambulanță.

Înainte să sosească echipa:

• clătiți stomacul, pentru aceasta ei beau o soluție ușor roz de permanganat de potasiu sau apă sărată;
• provoacă vărsături;
• adsorbanții vor ajuta la reducerea intoxicației: Enterosgel, cărbune activ etc.;
• dacă nu există diaree, luați un laxativ;
• încălziți victima, puneți-o în pat;
• bea apă sau ceai slab cald.

Alte activități se desfășoară în spital.

Depășirea dozei sau alcoolul de calitate scăzută deprimă sistemul cardiovascular, perturbă respirația. Probabilitatea unei comă alcoolică este mare. O persoană nu este capabilă să-și evalueze în mod adecvat starea, controlul vorbirii și coordonarea mișcărilor.

Primul ajutor are ca scop reducerea intoxicației organismului. Cereți victimei să bea mai multe căni de apă la rând, apoi induceți vărsăturile. Procedura se efectuează pentru a „curăța” apele.

Întindeți victima și dă-i de băut un ceai dulce sau un pahar de lapte.

Pentru a reduce frisoanele, o persoană este acoperită cu o pătură și o pernă de încălzire este aplicată pe picioare.

Când victima își pierde cunoștința, nu ezita sa chemi o ambulanta. Așezați persoana pe o parte, asigurați fluxul de aer, controlați pulsul și respirația. În caz de stop cardiac, începeți resuscitarea.

Cu orice otrăvire, consecințele, viteza de recuperare depind de cât de corect au fost efectuate măsurile premedicale. Nu vă pierdeți cumpătul și nu intrați în panică. Concentrați-vă pe luarea măsurilor necesare și salvați persoana.

Intoxicația chimică este o combinație de efecte negative care apar datorită pătrunderii componentelor toxice în organism. Acest lucru se poate întâmpla atunci când intră în contact cu pielea, ochii sau membranele mucoase. Intoxicația chimică poate fi rezultatul luării anumitor medicamente atunci când doza lor este depășită.

Simptomele intoxicației chimice sunt determinate de tipul și concentrația substanței toxice care a intrat în organism. În plus, tabloul clinic se manifestă ținând cont de caracteristicile individuale ale unei persoane. Unele toxine au un nivel scăzut de toxicitate și pot duce la anumite deficiențe doar dacă sunt expuse o perioadă lungă de timp sau sunt reintroduse în organism la concentrație maximă.

Și există substanțe atât de toxice încât, chiar dacă pătrund în cantitate de o picătură, pot duce la complicații grave. Toxicitatea fiecărei componente într-un caz particular este determinată de caracteristicile genetice ale victimei. Componentele netoxice definite în mod normal au un efect toxic pentru persoanele cu un genotip specific.

Doza de toxină care duce la simptome de intoxicație chimică este, de asemenea, determinată ținând cont de vârsta victimei. De exemplu, dacă vorbim despre un copil mic, atunci dacă o cantitate mare de paracetamol intră în corpul său, aceasta va duce la dezvoltarea simptomelor de intoxicație chimică, ceea ce nu se poate spune despre adulți. La vârstnici, vor apărea semne de intoxicație cu utilizarea sedativelor în concentrații mari. În acest caz, la o persoană de vârstă mijlocie, nu se vor observa abateri.

Otrăvirea chimică poate avea un tablou clinic minor, dar toate simptomele duc la disconfort. Persoana otrăvită simte următoarele schimbări:

• gură uscată;
• vedere neclara;
• senzații dureroase;
• comă;
• încălcarea ritmului cardiac;
• respiratie dificila;
• excitație de natură pronunțată.

Anumite toxine încep să-și exercite efectele nocive la câteva secunde după ce intră, iar unele dintre ele după câteva ore sau zile după ce au lovit corpul. Există toxine care nu duc la dezvoltarea simptomelor vizibile până când nu există o încălcare ireversibilă a funcționării organelor vitale.

intoxicație cu cianură

Cianurile includ:

• acid cianic,
• cianura de potasiu,
• cianura de sodiu.

Otrava pătrunde în organism prin mijloace casnice și industriale. Pentru o formă rapidă de intoxicație cu acid cianhidric, simptomele vizitează victima în câteva secunde. În acest caz, se observă convulsii, creșteri ale presiunii, stop respirator și moarte.

Dacă intoxicația are o formă lentă, semnele sunt observate după câteva ore. Tabloul clinic este prezentat astfel:

• miros și gust de migdale amare,
• vărsături,
• durere de cap,
• respirație rapidă,
• dureri în piept,
• conștiință asuprită.

Otrăvirea chimică severă se caracterizează prin convulsii, munca insuficientă a inimii și a vaselor de sânge, paralizie și moarte. Asistența medicală include următoarele:

1. Persoana rănită trebuie trimisă la aer curat.
2. Scoate-i hainele și pune-l într-o pungă pentru eliminare ulterioară.
3. Spălați persoana cu apă și săpun, acordând o atenție deosebită ochilor.
4. Pentru spălarea gastrică, utilizați o soluție de sifon 2%.
5. Pregătiți ceai cald cu zahăr, deoarece datorită glucozei este posibil să blocați efectul acidului cianhidric.
6. Aruncați nitritul de amil pe un tampon de bumbac, prezentat pe nasul pacientului la fiecare 2 minute.
7. Efectuați respirație artificială dacă este necesar.

Intoxicatia cu solvent

Înțelegerea substanțelor chimice organice. Cele mai frecvente includ:

• acetonă,
• benzină,
• eter,
• alcooli,
• dicloroetan,
• solvent

Ele sunt capabile să pătrundă sub formă de vapori în plămâni și prin piele în sânge. Intoxicarea cu solvent poate provoca dezvoltarea simptomelor narcotice.

Intoxicația se manifestă prin următoarele simptome:

• iritație a mucoaselor, însoțită de tuse și strănut,
• dureri de cap și amețeli,
• salivaţie,
• Dureri de stomac,
• vărsături,
• leșin,
• convulsii.

Nu sunt excluse leziuni ale principalelor organe - rinichi, ficat, sistemul nervos și respirator.

Primul ajutor pentru otrăvire este următorul:

1. Trimite victima în aer.
2. Clătiți ochii și corpul cu apă.
3. Dați de băut cărbune activat.

Este interzis să dai unei persoane băuturi calde și dulci, ulei vegetal. Toate aceste componente nu fac decât să mărească capacitatea de absorbție a otrăvurilor. Atunci când este intoxicat cu produse petroliere, este interzisă provocarea unui reflex de gag. Dacă există o suspiciune de intoxicație severă, atunci ar trebui să solicitați ajutor medical, deoarece acest lucru poate duce la complicații precum bronșită, hepatită, pneumonie.

Intoxicatia cu arsenic

Intoxicația cu arsenic poate apărea prin neglijență sau când se încearcă sinuciderea. Poluantul intră în organism în timpul utilizării produselor care conțin arsenic, atunci când se utilizează pesticide, medicamente antifungice cu arsenic. Această componentă otrăvitoare este utilizată și în producția de sticlă, dispozitive electronice și industria pielii.

Intoxicația cu arsenic este însoțită de prezența unui miros de usturoi pe respirație, deshidratare și diaree. Dacă vaporii de arsen intră în tractul respirator, pot fi fatali. În caz de otrăvire cu arsen, toate organele sunt afectate. Este imposibil să fii otrăvit cu un medicament care conține arsenic în timpul tratamentului stomatologic dacă materialul a fost îndepărtat la timp.

Ajutorul pentru otrăvirea chimică este standard:

1. Clătiți stomacul. Pentru a face acest lucru, pregătiți 2 litri de apă și dizolvați 50 g de sare în ea.
2. Pentru a îndepărta otrava de pe piele, folosiți apă și săpun.
3. Consumul de cărbune activat nu are sens, deoarece nu ajută la absorbția componentei toxice.

Intoxicatia cu sulf

Compușii cu sulf pot fi de diferite văduve, printre care se numără dioxidul de sulf, hidrogenul sulfurat, disulfura de carbon și acizii sulfuric, sărurile. Ele intră în organism prin tractul respirator, piele, sistemul digestiv. Intoxicația cu sulf pur este foarte rară. Cel mai adesea, otrăvirea are loc tocmai cu compuși cu sulf.

În caz de intoxicație cu hidrogen sulfurat apar următoarele simptome: durere în ochi, edem pulmonar, dificultăți de respirație, moarte. Când este intoxicat cu disulfură de carbon, apare un efect neurotoxic și psihotrop: roșeață, arsură, durere în cap, senzație de greață, convulsii, leșin, comă, paralizie. Rezultatul letal nu este exclus. Intoxicația cu dioxid de sulf se caracterizează prin tuse, respirație șuierătoare în plămâni, edem și hemoptizie.

Pentru a acorda primul ajutor în caz de otrăvire chimică, trebuie urmat următorul plan:

1. Scoateți persoana din zona substanței otrăvitoare.
2. Curățați pielea expusă cu apă și săpun.
3. Udați un tampon de bumbac cu nitrit de amil și lăsați victima să respire.
4. În caz de vătămare termică cauzată de acid, spălați zona afectată cu apă și o soluție slabă de sifon.
5. Dacă există o leziune termică la ochi, clătiți-i cu apă curentă și apoi cu o soluție de 2% cu sifon.

Intoxicatia cu gaze

Intoxicarea apare ca urmare a inhalării de aer cu un amestec. Victima dezvoltă următoarele simptome:

• durere de cap,
• excitaţie,
• greaţă,
• constrângerea elevilor,
• ritm cardiac lent,
• secreție crescută de salivă,
• scăderea tensiunii arteriale.

Primul ajutor pentru otrăvirea chimică este necesar conform următorului plan:

1. Scoateți victima din cameră pentru a crea un aflux de aer proaspăt.
2. Dă-i o băutură și un sorbent pentru a elimina toate toxinele.
3. Dacă apare stopul cardiac și respirator, atunci faceți masaj cardiac și respirație artificială.

După acordarea 1 asistență, victima are nevoie de asistență medicală, care include:

1. Îndepărtarea otrăvurilor din organism.
2. Eliminarea antidoturilor.
3. Eliminarea simptomelor de hipoxie.
4. Menținerea funcționării organelor și sistemelor.
5. Efectuarea perfuziei, oxigenoterapie, tratament simptomatic și hemodializă.

Puteți afla mai multe despre intoxicația chimică și primul ajutor din videoclip:

Poluarea chimică și otrăvirea au o anumită legătură, deoarece starea mediului este cea care are un impact uriaș asupra sănătății umane. De aici putem concluziona că ecologia este o parte integrantă a vieții umane.

Medic în boli infecțioase, clinică privată „Medcenterservice”, Moscova. Editor principal al site-ului Poisoning Stop.

• La ce medici ar trebui să vedeți dacă aveți otrăvire chimică

Ce este otrăvirea chimică

Otrăvire- un set de efecte adverse cauzate de pătrunderea unei substanțe toxice în tractul gastro-intestinal și tractul respirator sau contactul acesteia cu pielea, ochii sau mucoasele (polistiren, vagin etc.).

Ce cauzează otrăvirea chimică

Otrăvurile includ anumite medicamente, substanțe chimice de uz casnic, solvenți, pesticide și alte substanțe chimice.

Simptomele intoxicației chimice

Simptomele otrăvirii depind de tipul și cantitatea de otravă ingerată și de caracteristicile individuale ale victimei. Unele otrăvuri cu toxicitate scăzută provoacă un fel de daune numai cu expunere prelungită sau ingerare repetată în cantități mari. Alte substanțe sunt atât de otrăvitoare încât chiar și o singură picătură dintr-o astfel de otravă pe piele poate duce la consecințe groaznice. Toxicitatea unei substanțe în fiecare caz depinde și de caracteristicile genetice ale unei persoane. Unele substanțe în mod normal netoxice sunt toxice pentru persoanele cu un anumit genotip (set de gene).

Doza unei substanțe care provoacă simptome de otrăvire este, de asemenea, foarte dependentă de vârstă. De exemplu, la un copil mic, ingerarea mai multor paracetamol este mai probabil să provoace simptome de otrăvire decât aceeași doză la un adult. Pentru o persoană în vârstă, un sedativ din grupa benzodiazepinelor (seduxen, relanium, fenazepam) poate fi toxic în doze care nu provoacă nicio tulburare la o persoană de vârstă mijlocie.

Simptomele otrăvirii pot fi ușoare, dar neplăcute, cum ar fi mâncărime, gură uscată, vedere încețoșată, durere sau pot pune viața în pericol, cum ar fi dezorientare, comă, bătăi neregulate ale inimii, dificultăți de respirație și agitație accentuată. Unele otrăvuri încep să acționeze după câteva secunde, în timp ce altele durează câteva ore sau chiar zile după ce intră în organism.

Există otrăvuri care nu provoacă simptome evidente până când nu există leziuni ireversibile ale funcției organelor vitale, în special a ficatului sau a rinichilor. Astfel, simptomele otrăvirii sunt la fel de nenumărate ca și numărul otrăvurilor.

Diagnosticul intoxicației chimice

Managementul optim al pacienților cu otrăvire necesită un diagnostic corect. Deși efectele toxice ale unor substanțe chimice sunt foarte caracteristice, majoritatea sindroamelor observate în otrăvire se pot datora altor boli.

Intoxicația este de obicei inclusă în diagnosticul diferențial de comă, convulsii, psihoză acută, insuficiență hepatică sau renală acută și deprimare a măduvei osoase. Deși acest lucru ar trebui făcut, posibilitatea de otrăvire poate fi ignorată atunci când principalele manifestări ale pacientului sunt tulburări mentale sau neurologice ușoare, dureri abdominale, sângerări, febră, hipotensiune arterială, congestie pulmonară sau erupții cutanate. În plus, este posibil ca pacientul să nu fie conștient de efectul otrăvii asupra lui, cum este cazul intoxicației cronice, latente, sau după o tentativă de sinucidere sau avort, pacientul nu va fi, de asemenea, înclinat să fie de acord cu un astfel de diagnostic. Medicii trebuie să fie întotdeauna conștienți de diferitele manifestări ale otrăvirii și să mențină un grad ridicat de vigilență față de acestea.

În toate cazurile de otrăvire, ar trebui să se încerce identificarea agentului toxic. Este evident că fără o astfel de identificare este imposibil să se efectueze o terapie specifică cu antidoturi. În cazurile de crimă, sinucidere sau avort criminal, identificarea otravii poate avea implicații juridice. În cazul în care otrăvirea este rezultatul expunerii industriale sau al unei erori terapeutice, este necesară cunoașterea precisă a agenților activi pentru a preveni aparițiile similare în viitor.

În intoxicațiile acute accidentale, substanța activă poate fi cunoscută de pacient. În multe alte cazuri, informațiile pot fi obținute de la rude sau cunoscuți, prin examinarea recipientelor situate la locul otrăvirii sau prin interviul medicului sau farmacistului pacientului. Adesea, astfel de acțiuni vă permit să stabiliți doar denumirea comercială a produsului, ceea ce nu vă permite să cunoașteți compoziția chimică a acestuia. Bibliografia de la sfârșitul acestui capitol enumeră o serie de cărți care enumeră constituenții activi ai substanțelor utilizate în gospodărie, agricultură, medicamente brevetate și plante otrăvitoare. O mică carte de referință de acest tip ar trebui să fie purtată de fiecare medic din portofoliul său. Cele mai recente informații de acest fel pot fi obținute și de la Centrele pentru Tratarea Intoxicărilor și de la reprezentanții producătorilor acestor substanțe. În otrăvirea cronică, este adesea imposibil să se determine rapid agentul toxic din anamneză. Urgența mai mică a măsurilor terapeutice în aceste cazuri permite de obicei studiul amănunțit necesar al obiceiurilor pacientului și al stării mediului.

Unele otrăvuri pot determina dezvoltarea unor semne clinice caracteristice suficiente pentru a sugera cu tărie un diagnostic precis. Cu o examinare amănunțită a pacientului, poate fi detectat un miros caracteristic de cianură; colorarea cu cireșe a pielii și a membranelor mucoase, dezvăluind prezența carboxihemoglobinei; constricție pupilară, salivare și hiperactivitate a tractului gastrointestinal cauzate de insecticide care conțin inhibitori de colinesterază; marginea de plumb și paralizia mușchilor extensori, caracteristică intoxicației cronice cu plumb. Din păcate, aceste semne tipice nu sunt întotdeauna prezente, iar în caz de otrăvire chimică, prezența lor este mai degrabă o excepție.

Analiza chimică a fluidelor corporale oferă cea mai corectă identificare a substanței care a provocat otrăvirea. Unele otrăvuri comune, cum ar fi acidul acetilsalicilic (aspirina) și barbituricele, pot fi detectate și chiar cuantificate cu teste de laborator relativ simple. Alte otrăvuri necesită studii toxicologice mai complexe, precum cromatografia gazoasă sau lichidă de înaltă performanță, care se efectuează doar în laboratoare specializate. În plus, rezultatele studiilor toxicologice sunt rareori disponibile la timp pentru a decide tratamentul inițial pentru otrăvirea acută. Cu toate acestea, probele de vărsături, conținutul stomacului aspirat, sânge, urină și fecale trebuie păstrate pentru teste toxicologice dacă apar probleme de diagnostic sau legale. Analiza chimică a fluidelor sau țesuturilor corporale este deosebit de importantă în diagnosticarea și evaluarea severității intoxicației cronice. În cele din urmă, rezultatele unei astfel de analize sunt utile pentru evaluarea rezultatelor pe termen lung ale unor tipuri de terapie.

Tratamentul intoxicației chimice

Pentru tratamentul corect al unui pacient cu otrăvire, este necesar să se cunoască atât principiile de bază ale gestionării acestor pacienți, cât și detaliile terapiei pentru otrăviri specifice. Procesul de tratament include:

• prevenirea absorbției ulterioare a otravii;
• îndepărtarea otravii absorbite din organism;
• terapie de susținere simptomatică sau tratament simptomatic pentru tulburări circulatorii, tulburări respiratorii, tulburări neurologice și tulburări ale funcției renale;
• introducerea de antidoturi sistemice.

Primii trei pași se aplică pentru majoritatea tipurilor de otrăvire. A patra etapă este utilizată cel mai adesea numai atunci când agentul toxic este cunoscut și este disponibil un antidot specific. Uneori, totuși, atunci când un pacient este foarte suspectat de o supradoză de opiacee, i se administrează naloxonă. Trebuie recunoscut faptul că nu există antidoturi specifice pentru majoritatea otrăvurilor și nu este necesar să știm care agent toxic a provocat otrăvirea pentru a oferi terapia de întreținere necesară. Astfel, deși medicul trebuie să încerce întotdeauna să identifice otrava activă, aceste încercări nu ar trebui să întârzie punerea în aplicare a măsurilor terapeutice vitale. .

Prevenirea absorbției otrăvurilor ingerate. Dacă a fost înghițită o cantitate apreciabilă de otravă, trebuie făcute încercări de a minimiza absorbția acesteia din tractul gastrointestinal. Succesul unor astfel de încercări depinde de timpul scurs de când otrava a fost ingerată și de locul și viteza de absorbție.

• Evacuarea conținutului stomacului

Întotdeauna, dacă nu există contraindicații specifice, ar trebui să încercați să goliți stomacul. Aceste încercări pot avea mare succes dacă sunt făcute imediat după ce otrava a fost ingerată. Cantități semnificative de otravă pot fi eliminate din stomac la câteva ore după ingestie, deoarece golirea gastrică poate fi întârziată ca urmare a atoniei gastrice sau a pilorospasmului.Acest lucru se întâmplă cu otrăvirea cu fenotiazine, antihistaminice și antidepresive triciclice.

După înghițirea multor otrăvuri, vărsăturile apar spontan. Într-un număr mai mic de cazuri, poate fi indus acasă prin stimularea mecanică a gâtului. Efectul emetic al siropului de ipecac (concentrația nu trebuie să depășească de 14 ori concentrația extractului lichid), administrat în doză de 15 - 30 ml, este mai eficient și mai sigur chiar și acasă. Acțiunea sa începe în medie la 20 de minute după ingestie și depinde parțial de absorbția în tractul gastrointestinal, de aceea trebuie evitată administrarea simultană de cărbune activat, care este un adsorbant. O a doua doză de sirop de ipecac trebuie administrată pacientului dacă nu vomită la 20 de minute după administrarea primei doze (după administrarea a două doze, vărsăturile se vor dezvolta la 90-95% dintre pacienți). Dacă nu există resturi de sirop de ipecac, trebuie depuse toate eforturile pentru a-l găsi, chiar dacă acest lucru necesită transportarea pacientului la spital. Apomorfina administrată intramuscular în doză de 0,06 mg/kg acţionează în decurs de 5 minute, dar poate provoca vărsături prelungite. Atunci când este administrată intravenos în doză de 0,01 mg/kg, apomorfina induce vărsături aproape imediat, fără efecte ulterioare asupra sistemului nervos central. Uneori nu este posibil să induceți vărsăturile și nu trebuie pierdut timp prețios în așteptare. Încercarea de a induce vărsăturile nu trebuie făcută la victimele aflate în stare convulsivă, la pacienții cu depresie severă a sistemului nervos central sau (din cauza riscului de perforare a stomacului sau esofagului sau din cauza aspirației vărsăturilor în trahee) la persoanele care au înghițit o substanță caustică puternică sau cantități mici (de exemplu, mai puțin decât substanțele iritante în plămâni (de exemplu, hidrocarburi lichide). rozen, lac de lustruire).

În comparație cu vărsăturile, lavajul gastric este mai de preferat și acționează imediat, dar de obicei nu elimină otrava din stomac mai eficient decât vărsăturile. Poate fi efectuată la pacienții care sunt inconștienți, evacuarea conținutului stomacului reduce riscul de aspirație a vărsăturilor. Performanța sa este însă contraindicată după ingestia de substanțe puternic corozive, din cauza pericolului de perforare a țesuturilor deteriorate. Când este efectuată corect, spălarea gastrică prezintă un mic risc de aspirare a conținutului stomacului în plămâni. Pacientul trebuie să se întindă pe burtă cu capul și umerii în jos. Folosind un expansor bucal, se introduce în stomac un tub gastric, al cărui diametru este suficient pentru a trece particule solide (gabaritul 30). Dacă funcțiile sistemului nervos central sunt deprimate, dacă introducerea sondei provoacă vărsături sau dacă a fost înghițită o substanță care este iritant pentru plămâni, este rezonabil să se introducă în trahee un tub endotraheal cu manșetă înainte de a efectua lavaj gastric. Conținutul stomacului este aspirat cu o seringă mare și, odată cu aceasta, cea mai mare parte a otravă este îndepărtată din corp. După aceea, se injectează în stomac 200 ml (la copii mai puțin) de apă caldă sau soluție lichidă și se aspiră până când lichidul aspirat devine limpede.

Interferență cu absorbția în tractul gastrointestinal.

Deoarece nici vărsăturile și nici lavajul gastric nu golesc complet stomacul, trebuie făcute încercări de reducere a absorbției prin administrarea de substanțe care leagă otrăvurile care au pătruns în organism. Multe otrăvuri sunt adsorbite de cărbune activ sub formă de pulbere. Cărbunele activat de înaltă calitate poate adsorbi 50% din greutatea multor otrăvuri comune. Cărbune activ lichid (20-50 g în 100 * 200 ml) trebuie administrat după golirea gastrică.

Adsorbția prin cărbune activ este un proces reversibil, iar eficiența de adsorbție a multor otrăvuri variază în funcție de valoarea pH-ului. Substanțele acide sunt mai bine adsorbite de soluțiile acide și, prin urmare, pot fi eliberate în intestinul subțire. Este de dorit ca cărbunele activat cu otravă adsorbită să treacă prin intestine cât mai repede posibil.Acest lucru va reduce, de asemenea, absorbția intestinală a oricărei otravă neabsorbită care a trecut prin pilor.La pacienții cu funcție renală și cardiacă bună, acest lucru se realizează cel mai bine prin administrarea orală sau intramusculară de laxative osmotice, cum ar fi sulfat de magneziu sau de sodiu, cu o concentrație mai mică de 110% a 30 g.

Prevenirea absorbției otrăvirii din alte organe și sisteme. Majoritatea otrăvurilor aplicate local pot fi îndepărtate din organism prin spălări abundente cu apă. În anumite cazuri, acizii sau alcalii slabi sau alcoolul în combinație cu săpunul sunt mai eficiente, dar trebuie efectuată spălare rapidă și abundentă cu apă până când aceste soluții sunt disponibile medicilor. Antidoturile chimice sunt periculoase deoarece căldura generată de reacția chimică poate provoca leziuni tisulare.

Distribuția sistemică a otrăvurilor injectate poate fi încetinită prin aplicarea unei comprese reci sau a gheții la locul injectării sau prin aplicarea unui garou proximal la locul injectării.

După inhalarea gazelor, vaporilor sau prafurilor toxice, îndepărtați victima la aer curat și mențineți o ventilație adecvată. Pacientul nu se poate mișca, trebuie să poarte o mască de protecție.

Excreția otrăvii absorbite din organism. Spre deosebire de prevenirea sau încetinirea absorbției, măsurile care accelerează excreția unui agent toxic și organismul rareori au un efect mare asupra concentrației de vârf a otravii în organism. Cu toate acestea, ele pot reduce semnificativ timpul în care concentrația multor otrăvuri rămâne peste un anumit nivel și, prin urmare, pot reduce riscul de complicații și pot aborda viața pacientului. Atunci când se evaluează necesitatea efectuării unor astfel de măsuri, este necesar să se ia în considerare starea clinică a pacientului, proprietățile și căile metabolizării otrăvii și cantitatea de otravă absorbită în funcție de datele anamnezei și de rezultatele determinării concentrației sale în sânge. Introducerea unor otrăvuri poate fi accelerată prin diverse metode; alegerea metodei depinde de starea pacientului, de cantitatea de otravă din organism și de disponibilitatea personalului și a echipamentului cu experiență.

• Excreția biliară

Anumiți acizi organici și medicamente active sunt secretate în bilă în direcția opusă gradientului mare de concentrație. Acest proces necesită timp și nu poate fi accelerat. Cu toate acestea, absorbția intestinală a substanțelor deja secretate în bilă, precum glutetimida, poate fi redusă prin administrarea de cărbune activat la fiecare 6 ore. Colestiramina (16 g pe zi) accelerează semnificativ excreția sa (timp de înjumătățire din sânge este de 80 de zile).

• Excreția urinară

Accelerarea excreției renale este justificată în cazurile de otrăvire cu un număr mult mai mare de otrăvuri. Excreția renală a substanțelor toxice depinde de filtrarea glomerulară, de secreția tubulară activă și de resorbția tubulară pasivă. Primele două dintre aceste procese pot fi protejate prin menținerea circulației și a funcției renale adecvate, dar în termeni practici, ele nu pot fi accelerate. Pe de altă parte, resorbția tubulară pasivă a multor otrăvuri joacă un rol important în creșterea duratei lor de acțiune și poate fi adesea redusă prin metode ușor disponibile. În otrăvirea cu medicamente precum preparatele cu acid salicilic și barbituricele cu acțiune prelungită, eficiența creșterii diurezei induse de administrarea unor volume mari de soluții de electroliți în combinație cu furosemidul intravenos a fost demonstrată în creșterea excreției renale.

Modificarea pH-ului urinei poate, de asemenea, inhiba difuzia pasivă reversibilă a unor otrăvuri și crește clearance-ul lor renal. Epiteliul tubilor renali este mai permeabil la particulele neîncărcate decât la soluțiile ionizate. Acizii și bazele organice slabe difuzează ușor din fluidul tubular sub forma lor neionizată, dar sunt reținute în tubuli dacă sunt ionizați. Otrăvurile acide sunt ionizate numai la un pH care depășește pK. Alcalinizarea urinei crește brusc ionizarea în fluidul tubular a unor acizi organici precum fenobarbital și salicilat. În schimb, pKa pentobarbitalului (8,1) și secobarbital (8,0) sunt atât de mari încât clearance-ul renal nu crește semnificativ odată cu creșterea pH-ului urinei în intervalul alcalin fiziologic. Alcalinizarea urinei se realizează prin infuzia de bicarbonat de sodiu la o rată determinată de valoarea pH-ului urinei și sângelui. Trebuie evitate alcaloza sistemică severă sau tulburările electrolitice. Combinația diurezei induse cu alcalinizarea urinei poate crește clearance-ul renal al unor otrăvuri acide cu un factor de 10 sau mai mult, iar aceste măsuri s-au dovedit a fi foarte eficiente în intoxicațiile cu salicilați, fenobarbital și acid 2,4-diclorfenoxiacetic. În schimb, s-a dovedit că scăderea pH-ului sub valorile sale normale crește clearance-ul amfetaminelor, fenciclidinelor, fenfluraminei și chininei.

În concluzie, trebuie menționat că excreția renală a anumitor otrăvuri poate fi crescută prin metode foarte specifice. Un exemplu în acest sens este eliminarea bromurii din organism prin administrarea de clorură și clouretice. Aceste metode sunt discutate luând în considerare otrăvurile individuale.

• Dializa si hemossorbtia

S-a constatat că dializa este eficientă în îndepărtarea multor substanțe din organism, inclusiv barbiturice, borat, clorat, etanol, glicoli, metanol, salicilați, sulfonamide, teofilină și tiocianat. Teoretic, ar trebui să accelereze eliminarea din organism a oricărei toxine dializabile care nu este legată ireversibil de țesuturi. Eficacitatea sa nu se extinde la moleculele mari, otrăvurile nedializabile și este redusă în mare măsură prin legarea substanței toxice de proteine ​​sau solubilitatea acesteia în grăsimi.

Dializa peritoneală poate fi efectuată cu ușurință în orice spital și poate fi făcută pentru o perioadă lungă de timp. Cu toate acestea, implementarea sa pentru a elimina otrăvurile din organism este justificată numai dacă pacientul are funcția renală afectată, este imposibil să se efectueze hemodializă sau hemossorbție sau diureza forțată nu poate fi aplicată.

Hemodializa este incontestabil mai eficientă în eliminarea cantităților mari de otrăvuri dializabile din organism. Pentru barbiturice s-au atins viteze de dializă de 50–100 ml/min, în timp ce viteza de excreție din organism este de 2–10 ori mai mare decât în ​​cazul dializa peritoneală sau diureza forțată. Cu perfuzia de sânge prin cărbune activat sau rășină schimbătoare de ioni, se obțin rate și mai mari de eliminare a majorității otrăvurilor decât în ​​cazul hemodializei. În mod clar, dializa extracorporală și hemosorpția pot fi considerate procedurile de elecție pentru eliminarea rapidă a otrăvurilor din organismul pacienților care au absorbit astfel de cantități de otravă încât să facă improbabilă supraviețuirea lor chiar și cu cea mai bună îngrijire de susținere. Deoarece nu fiecare spital dispune de echipamentul necesar și personal cu experiență pentru hemodializă și hemosorpție, ar trebui să se ia în considerare transferul acestor pacienți într-o unitate cu astfel de facilități.

Formare complexă și legături chimice. Excreția anumitor otrăvuri din organism este accelerată de interacțiunea chimică. acţiuni cu alte substanţe cu excreţie ulterioară prin rinichi. Aceste substanțe sunt considerate antidoturi sistemice și sunt discutate în cadrul otrăvurilor individuale.

terapie de susținere. Majoritatea intoxicațiilor chimice sunt stări de boală reversibile, autolimitante. Îngrijirea de susținere pricepută poate salva viețile multor pacienți otrăviți grav și poate menține funcționarea mecanismelor de detoxifiere și excreție până când concentrația de otravă este redusă la niveluri sigure. Măsurile simptomatice sunt deosebit de importante atunci când otrava activă aparține categoriei de substanțe pentru care nu se cunoaște un antidot specific. Chiar și atunci când un antidot este disponibil, semnele vitale trebuie prevenite sau controlate cu îngrijiri de susținere adecvate.

Un pacient cu otrăvire poate suferi de diverse tulburări fiziologice. Cele mai multe dintre acestea nu sunt specifice intoxicațiilor chimice și gestionarea acestor pacienți este discutată în altă parte. Această secțiune discută pe scurt numai acele aspecte ale terapiei de întreținere care sunt relevante în mod specific pentru tratamentul otrăvirii.

Depresia sistemului nervos central. Terapia specifică care vizează combaterea efectului inhibitor al otrăvurilor asupra sistemului nervos central nu este de obicei nici necesară, nici dificilă. Majoritatea pacienților cu otrăvire ies dintr-o comă, ca dintr-o anestezie lungă. În perioada inconștientă, este necesară îngrijirea atentă a asistentei și observarea atentă a pacientului. Dacă deprimarea centrilor localizați în medula oblongata are loc ca urmare a unor tulburări circulatorii sau respiratorii, atunci este necesar să se înceapă imediat și energic măsuri pentru menținerea acestor funcții vitale folosind mijloace chimice și proceduri mecanice. Utilizarea analepticelor în tratamentul pacienților cu depresie a sistemului nervos central indusă de otravă a fost în mare măsură abandonată. Este cert că aceste substanțe nu trebuie niciodată folosite pentru a trezi conștiința și este îndoielnic că utilizarea lor pentru a grăbi recuperarea respirației spontane și a reflexelor active a fost vreodată justificată. În contrast, antagonistul medicamentului naloxona, administrat intravenos în doze adecvate, inversează de obicei depresia sistemului nervos central asociată cu supradozajul cu medicamente.

Convulsii. Multe otrăvuri (de exemplu, hidrocarburi clorurate, insecticide, stricnina) provoacă convulsii datorită efectului lor specific de stimulare. La pacienții cu otrăvire pot apărea și convulsii din cauza hipoxiei, hipoglicemiei, edemului cerebral sau a tulburărilor metabolice. În astfel de cazuri, aceste încălcări ar trebui corectate pe cât posibil. Indiferent de cauza convulsiilor, este adesea necesar să se utilizeze anticonvulsivante. Diazepamul intravenos, fenobarbitalul sau fenitoina sunt de obicei eficiente.

Edem cerebral. O creștere a presiunii intracraniene din cauza edemului cerebral este, de asemenea, un semn caracteristic al acțiunii unor otrăvuri și o consecință nespecifică a altor intoxicații chimice. De exemplu, se observă edem cerebral în caz de otrăvire cu plumb, monoxid de carbon și metanol. Tratamentul simptomatic constă în utilizarea adrenocorticosteroizilor și, atunci când este necesar, administrarea intravenoasă de soluții hipertonice de manitol sau uree.

Hipotensiune. Cauzele hipotensiunii și șocului la pacientul otrăvit sunt numeroase și adesea există mai multe cauze în același timp. Otrăvurile pot provoca deprimarea centrilor vasomotori din medulă, blochează ganglionii autonomi sau receptorii adrenergici, inhibă direct tonusul mușchilor netezi ai arterelor sau venelor, reduc contractilitatea miocardică sau induce apariția aritmiilor cardiace. Mai puțin specific este atunci când pacientul otrăvit este în stare de șoc din cauza hipoxiei tisulare, distrugerii extinse a țesuturilor prin substanțe corozive, pierderii de sânge și lichide sau tulburări metabolice. Dacă este posibil, aceste încălcări ar trebui corectate. Dacă presiunea venoasă centrală este scăzută, atunci prima acțiune terapeutică ar trebui să fie completarea volumului de lichid din organism. Medicamentele vasoactive sunt adesea utile și uneori necesare în tratamentul unui pacient otrăvit care dezvoltă hipotensiune arterială, mai ales în șoc din cauza depresiei sistemului nervos central. Ca și în cazul șocului din alte cauze, alegerea celui mai potrivit medicament necesită o analiză a tulburărilor hemodinamice, care se efectuează după măsurarea valorii tensiunii arteriale.

aritmii cardiace.Încălcările generării unei unde de excitație sau a conducerii cardiace la pacienții cu otrăvire apar ca urmare a acțiunii anumitor otrăvuri asupra proprietăților electrice ale fibrelor inimii sau ca urmare a hipoxiei miocardice sau a tulburărilor metabolice la nivelul miocardului. Acestea din urmă trebuie ajustate, iar medicamentele antiaritmice sunt utilizate conform indicațiilor, în funcție de natura acestei aritmii.

Edem pulmonar. Un pacient cu otrăvire poate dezvolta edem pulmonar din cauza inhibării contractilității miocardice sau a lezării alveolelor prin gaze iritante sau fluide asfixiate. Ultimul tip de edem este mai puțin tratabil și poate fi însoțit de edem laringian. Măsurile terapeutice includ aspirarea exudatului, dând concentrații mari de oxigen sub presiune pozitivă, introducerea de aerosoli de surfactanți, bronhodilatatoare și adrenocorticosteroizi.

hipoxie. Otrăvirea poate provoca dezvoltarea hipoxiei tisulare prin diferite mecanisme, iar la un pacient mai multe dintre aceste mecanisme pot funcționa simultan. Ventilația inadecvată poate rezulta din deprimarea respiratorie centrală, paralizia musculară sau obstrucția căilor respiratorii cu secreții acumulate, edem laringian sau bronhospasm. Difuzia alveolo-capilară poate fi afectată în edemul pulmonar. Anemia, methemoglobinemia, carboxihemoglobinemia sau șocul pot afecta transportul oxigenului. Poate apărea inhibarea oxidării celulare (de exemplu, cianuri, fluoracetat). Pentru tratament, este necesar să se mențină o permeabilitate adecvată a căilor respiratorii. Situația clinică și locul obstrucției pot indica aspirarea frecventă, inserarea unei căi respiratorii orofaringiene sau a unui tub endotraheal sau traheotomie. Dacă, în ciuda permeabilității normale a căilor respiratorii, ventilația rămâne inadecvată, așa cum este evidențiată de starea clinică sau de măsurarea volumului minut sau a gazelor sanguine, este imperativă ventilația mecanică prin mijloace mecanice adecvate. În hipoxia tisulară este întotdeauna indicată introducerea unor concentrații mari de oxigen. În cazurile în care există o depresie severă a sistemului nervos central, introducerea de oxigen duce adesea la stop respirator și trebuie însoțită de ventilație artificială.

Insuficiență renală acută. Insuficiența renală cu oligurie sau anurie se poate dezvolta la un pacient cu otrăvire cauzată de șoc, deshidratare sau dezechilibru electrolitic. În cazuri mai specifice, se poate datora efectelor nefrotoxice ale anumitor otrăvuri (de exemplu, mercur, fosfor, tetraclorura de carbon, bromat), multe dintre ele concentrate și excretate de rinichi. Leziunile renale cauzate de otrăvuri sunt de obicei reversibile.

Dezechilibre electrolitice și de apă. Dezechilibrele de electroliți și apă sunt semne comune ale otrăvirii chimice. Acestea pot fi cauzate de vărsături, diaree, insuficiență renală sau măsuri terapeutice, cum ar fi curățarea intestinului cu laxative, diureză forțată sau dializă. Aceste tulburări pot fi corectate sau prevenite printr-o terapie adecvată. Anumite otrăvuri sunt mai specifice, provocând acidoză metabolică (de exemplu, metanol, fenol, salicilat) sau hipocalcemie (de exemplu, compus cu fluor, oxalat). Aceste tulburări și toate tipurile de tratamente specifice sunt descrise în secțiunile despre otrăvurile individuale.

Otrăvirea chimică poate apărea în industriile periculoase, acasă, în timpul ostilităților. Compușii toxici intră în organism prin alimente, băuturi, aer contaminat. Ele pot pătrunde prin piele, mucoase, prin intestine, bronhii și plămâni. La otrăvirea cu substanțe chimice, simptomele pot fi diferite, deoarece toxinele afectează diferite sisteme și organe.

Semne de intoxicație chimică

Semnele otrăvirii cu substanțe chimice periculoase depind de clasa de substanțe, calea de intrare în organism. Principalele simptome ale intoxicației chimice sunt:

1. Greață și vărsături.
2. halucinații.
3. Dureri de stomac.
4. Frecvență cardiacă crescută sau stop cardiac.
5. Constricția sau dilatarea pupilelor (mioză și midriază).
6. Paloarea pielii, cianoza sau îngălbenirea lor.
7. Sângerare.
8. Insuficiență respiratorie: dificultăți de respirație, sufocare.

Odată cu inhalarea de substanțe toxice, tusea, scurgerea mucusului din nas, evacuarea sputei, bronhospasmul și incapacitatea de a expira sunt posibile. Este posibil și edemul pulmonar toxic. Dacă otrava a intrat în tractul gastrointestinal, atunci cu otrăvire chimică, simptomele pot include dureri abdominale, arsuri la stomac și vărsături. Fiecare clasă de substanțe se caracterizează prin efecte asupra anumitor organe și sisteme, astfel încât semnele intoxicației chimice sunt specifice.

Există multe clase de compuși chimici care sunt toxici pentru organism. Cele mai comune dintre ele:

1. Pesticide, erbicide, substanțe folosite în agricultură (vezi).
2. Agenți de război chimic, compuși gazoși.
3. Medicamente (atropină, fizostigmină, antidepresive, barbiturice, analgezice opioide).
4. Alcool și înlocuitori de alcool etilic.
5. Ciuperci otrăvitoare, plante, animale.
6. Acizi și alcalii.

Pesticidele și agenții de război chimic conțin compuși organofosforici care sunt toxici pentru sistemul respirator. Această clasă chimică de compuși determină activarea sistemului parasimpatic prin blocarea defalcării acetilcolinei în organism. Acumularea de acetilcolină în terminațiile nervoase duce la spasm al bronhiilor, tractului gastrointestinal, lacrimare și salivare și diaree. Este posibil și stopul cardiac.

Otrăvirea cu anumite medicamente (Neostigmină, Physostigmine), precum și cu agarice de muște (vezi) provoacă și activarea sistemului colinergic, care poate duce la edem pulmonar. Unul dintre semnele otrăvirii este constricția pupilelor (mioză).

Medicamentele anticolinergice și alcaloizii belladonei, dimpotrivă, provoacă dilatarea pupilei. În acest caz, există eșecuri în activitatea inimii - tahicardie.

Important! Alcoolul și surogații provoacă leziuni hepatice - hepatită toxică. Alcoolul metilic are un efect dăunător asupra sistemului nervos central și periferic; în caz de otrăvire, apar orbire și surditate.

Hidrocarburile și alcoolii sunt toxici pentru ficat. Otrăvirea lor are loc cu metode netradiționale de tratament (), lucru la benzinării. Otrăvirea prin inhalare de către aceștia prin tractul respirator duce la deteriorarea sistemului nervos central și la halucinații.

Aflatoxinele din mucegaiurile care cresc pe pâine pot provoca cancer ale celulelor hepatice. Otrăvurile grebe palide sunt cauza hepatitei toxice (vezi).

Semnele intoxicației chimice cu metale grele includ tulburări ale sistemului nervos, pierderea auzului și vedere dublă. Tulburările mintale sunt posibile - cu otrăvirea cu mercur, apare timiditatea patologică. Când este intoxicat cu compuși de plumb, apar porfirie, insuficiență renală și dureri spasmodice în intestine.

Otrăvirea cu compuși caustici precum acizi și alcalii poate duce la leziuni ulcerative ale tractului gastrointestinal. Când substanțele toxice (acidul acetic) pătrund prin defecte ulcerative ale mucoasei în sânge, celulele sanguine sunt distruse. În acest caz, paloarea pielii și îngălbenirea asociate cu moartea globulelor roșii și eliberarea bilirubinei sunt posibile.

Tratamentul intoxicației chimice

Ce să faci în caz de otrăvire chimică? În primul rând, este necesar să opriți fluxul de substanțe toxice în organism. Principii de asistență în caz de otrăvire chimică:

1. Dacă otrăvirea a avut loc atunci când compușii chimici au intrat în tractul gastrointestinal, atunci trebuie să întrebați victima sau martorii ce a otrăvit persoana.
2. În caz de otrăvire cu compuși caustici precum acizi sau alcaline, este interzisă clătirea stomacului pentru a evita afectarea esofagului, sângerări.
3. Pentru a dilua concentrația substanței, se recomandă să beți un pahar cu apă - acesta este primul ajutor pentru otrăvirea chimică prin stomac. Atunci trebuie să așteptați ajutor medical.
4. Dacă intoxicațiile gastro-intestinale sunt cauzate de compuși de hidrocarburi precum kerosenul, terebentina, este necesar să se administreze un laxativ (soluție de magneziu) pentru a elimina rapid substanțele toxice din tractul digestiv.
5. Primul ajutor pentru otrăvirea chimică cu compuși asfixianți - este necesar să se oprească accesul acestora în organism prin îndepărtarea victimei din zona de infecție la aer curat sau într-o zonă bine ventilată. Pentru a reveni la o stare de conștient, se folosește amoniac, aducându-l la nas.

Pentru orice otrăvire chimică, primul ajutor este oprirea accesului otravii. Este necesar să duceți victima la spital cât mai curând posibil. Într-o instituție medicală, în caz de otrăvire cu acid și alcali, stomacul este spălat folosind o sondă nazogastrică și o seringă Janet conectată la aceasta. Acizii sunt neutralizați cu o soluție de sodă, alcalii cu o soluție de diferiți acizi slabi. Trebuie avut grijă la neutralizare, deoarece sifonul provoacă întinderea pereților stomacului.

În caz de otrăvire cu compuși organofosforici din compoziția pesticidelor, se introduc reactivatori de colinesterază - Dipiroximă, Aloximă sau agenți asemănătoare atropinei - alcaloizi de belladona. Acidul glutamic este, de asemenea, utilizat în terapia complexă.

Dacă apare otrăvirea cu metale grele, se folosește dimercaprol, tioctic (acid lipoic) pentru a le elimina din organism. În caz de intoxicație cu compuși asemănătoare morfinei, antidoturile sunt medicamentele Naltrexona, Naloxona.

În caz de intoxicație în spital, terapia de detoxifiere se efectuează cu ajutorul diurezei forțate. Se toarnă soluții de cristaloide și soluție de glucoză cu adaos de diuretice (Lasix).

Se efectuează și dializa peritoneală: compușii otrăviți absorbiți de organism sunt eliberați în cavitatea abdominală, care sunt spălați cu soluție salină.

Hemodializa este o procedură de purificare a sângelui prin filtre de carbon sau membrane de polietilenă semipermeabile. Este folosit pentru otrăvirea cu compuși chimici care duc la insuficiență renală, de exemplu, pentru otrăvirea cu plumb.

Concluzie

Otrăvirea chimică poate duce la insuficiență de organ. Prin urmare, livrarea rapidă a victimei la postul de prim ajutor, diagnosticarea și eliminarea toxinelor din organism sunt vitale.