Vărsături. Închiderea căilor respiratorii cu mase alimentare Dezinfectarea maselor de vomă

Bună ziua, astăzi este joi, 15 decembrie. Ce mai e nou? Destul de multe de fapt, chiar dacă titlul spune altceva. Săptămâna trecută, iubita noastră pisică, care avea doar 8 luni, aproape a murit. Bebelușul a vărsat, a apărut aspirația de vărsături și edem pulmonar. La început au crezut că este insuficiență cardiacă, dar, ei bine, a ieșit în regulă. Pisica și-a petrecut noaptea sub oxigen, i s-a injectat furosemid pentru a elimina lichidul din plămâni, iar umflarea a dispărut în cele din urmă. Momentan suntem tratați cu antibiotice, dar îi fac rău, astăzi este ultima zi de curs, așa că...

Cum să nu tratați infecțiile respiratorii acute la copii

Nu există loc pentru eroare.Cum să nu tratați infecțiile respiratorii acute la copii.Bolile respiratorii acute sunt cea mai frecventă patologie infecțioasă a copilăriei. Adesea, părinții încep tratamentul pe cont propriu, iar medicul se confruntă cu procese „neglijate”. Pentru a preveni părinții să creeze o amenințare pentru sănătatea copiilor lor, să vorbim despre greșelile tipice pe care le fac atunci când tratează infecțiile respiratorii acute la copii...

Vărsăturile este un act reflex, cel mai adesea spontan, care duce la erupția conținutului intestinelor și stomacului prin cavitatea bucală. În cele mai multe cazuri, vărsăturile sunt o reacție a apărării organismului datorită prezenței unor substanțe iritante și (sau) toxice.

Există adesea cazuri când, observând vărsături, o persoană nu cunoaște principiile simple ale primului ajutor și nu are absolut nicio idee cum să ajute pacientul. Inițial, este necesar să se așeze pacientul confortabil, acoperind pieptul cu pânză uleioasă sau un prosop, să se aducă un lighean, o tavă curată sau să se pună o găleată la gură. Dacă pacientul este excesiv de slab și nu poate să stea, atunci poziționați-i capul astfel încât să fie mai jos decât corpul său, întoarceți-l pe o parte, astfel încât să nu se sufoce cu vărsături și abia apoi aduceți ligheanul sau tava la gură. . De asemenea, pentru a nu contamina perna, pune un scutec pliat, un prosop sau orice alt material. În timpul vărsăturilor, trebuie să fiți aproape de pacient.

Dacă pacientul este inconștient, atunci el trebuie poziționat strict pe partea sa. Un dilatator oral trebuie introdus în gură pentru a preveni aspirarea vărsăturilor. După vărsături, recipientul cu vărsături trebuie scos imediat din cameră, clătit și șters gura pacientului. Dacă pacientul este foarte slab, atunci după fiecare erupție de vărsături, cavitatea bucală trebuie șters cu tifon umezit cu apă sau cu o soluție dezinfectantă. Pentru a ajuta la oprirea vărsăturilor, dați pacientului o bucată de gheață, câteva picături de mentă, 5 ml de soluție de novocaină 0,5% și o înghițitură de apă răcită. Dacă vărsăturile nu se oprește și starea pacientului se înrăutățește treptat, atunci trebuie să apelați imediat o ambulanță.

Aspirația conținutului gastric. Primul ajutor pentru aspirarea conținutului gastric.

1. La primul grup de factori predispozanți la aspirarea conţinutului gastric. includ: o creștere a volumului conținutului gastric sau o creștere a presiunii intragastrice, observată cu obstrucție pilorică sau ascită. Factorii care permit refluxul conținutului stomacal în faringe sau care provoacă acest reflux constituie al doilea grup. Acestea includ hernia hiatală, precum și introducerea unui gastroscop. Al treilea grup de factori predispozanți include disfuncția faringelui, care apare, de exemplu, în timpul comei sau anesteziei locale și permite mișcarea conținutului gastric lichid în trahee. Prevenirea este esențială; În rândul pacienților cu aspirație confirmată, rata mortalității ajunge la 50%. Este importantă îngrijirea atentă a pacienților cu risc pentru această complicație. De exemplu, introducerea unei sonde nazogastrice nu permite întotdeauna evacuarea eficientă a conținutului gastric, dar poate duce la defecțiunea funcțională a joncțiunii gastroesofagiene, precum și provoca vărsături în timpul introducerii acesteia. Când se îngrijește un pacient care se află într-o stare semicomatoasă, acesta trebuie așezat într-o poziție „întins pe o parte”, cu capul ușor coborât, iar atunci când se hrănește printr-o sondă nazogastrică, capul pacientului trebuie ridicat. Dacă înghițirea este afectată sau conștiența este întunecată, uneori este necesară introducerea unui tub endotraheal cu manșetă în pacient.

2. De multe ori diagnosticul este aspirația diagnosticat doar prin excludere, dar uneori personalul medical poate fi martor la vărsături și aspirație la un pacient; sau bila se găsește ca impuritate în secreția traheală sau ca pete pe pernă. Aspirația poate reprezenta o amenințare imediată pentru viața pacientului; in functie de natura si cantitate, poate provoca obstructia partiala sau completa a cailor respiratorii; semnele de asfixie în acest caz sunt mișcări respiratorii convulsive sau apnee. Îndepărtarea imediată a aspiratului prin toate metodele disponibile este crucială; Ar trebui să curățați gâtul cu degetul, să coborâți capul pacientului, să aspirați aspiratul sau să efectuați o laringoscopie directă.

3. O altă variantă a tabloului clinic este depresie respiratorie progresivă și instabilitate hemodinamică în primele 24 de ore.Iritarea chimică din conținutul gastric acid, mai ales dacă pH-ul acestuia este mai mic de 2,5, duce la inflamație și edem. Hipovolemia frecventă necesită corectare prin administrare de lichid intravenos. Wheezingul expirator indică obstrucție bronșică de calibru mic. Tratamentul constă în aminofilină intravenoasă și orciprenalină inhalatorie. Datele contradictorii privind eficacitatea corticosteroizilor pentru aspirație nu permit recomandarea utilizării lor pe scară largă; cu toate acestea, indicația pentru steroizi poate fi rezistența crescută a căilor respiratorii rezistente la alte medicamente.

4. Semne de desfășurare disfuncție respiratorie sunt tahipneea, tahicardia, hipoxia la inhalarea aerului cu un conținut ridicat de oxigen, precum și alternanța hipercapniei cu hipocapnia care apare adesea după aspirație. În timpul tratamentului, poate apărea nevoia de intubare endotraheală și ventilație mecanică.

5. Reacție imediată la aspirație. chiar și în absența infecției, pot apărea febră, leucocitoză și vâscozitate crescută a sputei. Infecția pulmonară se dezvoltă cel mai adesea în 2-14 zile după aspirație. O complicație infecțioasă poate fi recunoscută prin deteriorarea stării pacientului, detectarea agentului patogen într-un frotiu sau examinarea bacteriologică a sputei și/sau sângelui, lichidului pleural, precum și apariția sau creșterea infiltratelor existente anterior pe o radiografie toracică. . Alegerea antibioticului depinde de agentul patogen detectat în timpul examinării bacteriologice și de determinarea sensibilității acestuia. Dacă este necesar, terapia cu antibiotice este începută înainte de obținerea rezultatelor, astfel încât medicamentele prescrise să fie eficiente împotriva agenților patogeni anaerobi dobândiți în comunitate și, de asemenea, să acționeze împotriva agenților patogeni ai infecțiilor aerobe și anaerobe dobândite în spital. Antibioticele profilactice se prescriu numai în caz de aspirare a maselor gastrice care conțin evident un număr mare de microorganisme patogene.

6. Chiar și în absența semnelor de infecție în timpul aspirației conținutului gastric observarea pacientului trebuie să continue timp de 3-4 săptămâni, deoarece uneori o infecție pulmonară se poate dezvolta la mai mult de 2 săptămâni după episodul de aspirație.

Vărsături

Vărsăturile protejează organismul de toxine. În timpul vărsăturilor, stomacul ejectează conținut care este evacuat prin gură și nas. Creierul controlează toate acestea. Femeile și copiii vărsă mai des decât bărbații.

Sânge în vărsături

Copiii de obicei vărsă din cauza infecțiilor, bolilor nazofaringiene, suferinței emoționale sau durerii. Mecanismele apariției și inhibării reflexelor gag în copilărie nu sunt încă suficient de mature. Dacă un copil vărsă prea des, ar trebui să fie consultat de un medic. La urma urmei, motivul poate fi obstrucția intestinală acută, peritonita, apendicita, sângerarea și alte lucruri departe de a fi inofensive.

Greața precede vărsăturile; după vărsături, apare o oarecare ameliorare.

Dacă o persoană are apendicită, pe lângă vărsături, este deranjată de durere în abdomenul inferior drept. Durerea se mișcă treptat de sus în jos. Cu pancreatită, durerea de centură este concentrată pe stânga. Vărsăturile în aceste boli nu aduce o ușurare.

Cu leziuni și boli ale creierului, vărsăturile apar fără un motiv aparent. Persoana își pierde cunoștința și are o durere de cap. De exemplu, cu o tumoare pe creier, o persoană începe să se simtă amețită, vorbirea și mersul i se schimbă.

Când un medic încearcă să găsească cauza vărsăturilor, începe să studieze vărsăturile. Sângele din vărsături indică sângerare în gât, esofag sau stomacul superior. Dacă sângele reacționează cu sucul gastric, acesta devine maro. Dacă vărsăturile conține sânge de culoarea „zațului de cafea”, aceasta înseamnă că sângerarea s-a deschis în duoden sau stomac. Dacă o persoană vărsă cu spumă și sânge, aceasta indică faptul că sângerarea s-a deschis în plămâni.

Vărsăturile pot conține bilă, puroi, viermi, fecale și corpi străini. Pentru a face un diagnostic precis, trebuie să știți exact ce a precedat vărsăturile și să studiați vărsăturile.

Cum să vindeci vărsăturile?

Pentru a scăpa de vărsături, trebuie să știți exact ce a provocat-o. Momentul vărsăturilor este de mare importanță. Femeile însărcinate, persoanele cu boli ale creierului și alcoolicii vărsă dimineața. După masă, cei care suferă de ulcere sau gastrită vărsă.

Când studiezi vărsăturile, nu numai compoziția este importantă, ci și mirosul. Un miros acru indică faptul că există o formare crescută de acid în tractul gastrointestinal. Acest lucru se întâmplă cu ulcere. Dacă mâncarea stagnează în stomacul unei persoane, va mirosi a ceva putred. Cu obstrucție intestinală, vărsăturile miroase a fecale. La diabetici, vărsăturile miroase a acetonă; la persoanele cu insuficiență renală, miroase a amoniac.

Pe lângă fătarea pacientului și examinarea vărsăturilor, medicul efectuează un test de sânge clinic și biochimic, fibrogastroduodenoscopie, radiografie a tractului digestiv, ECG, tomografie computerizată și ultrasunete.

Nimeni nu poate vindeca vărsăturile de la sine. Este necesar să se elimine cauza apariției sale. Tratamentul simptomatic se efectuează cu tranchilizante, antipsihotice și antihistaminice.

Oamenii au propriile lor metode de tratare a vărsăturilor. De obicei, oamenii sunt tratați cu ierburi care au un efect calmant și antispastic. Acestea includ menta, valeriana, mararul si musetelul. Apa cu lamaie si ceaiul verde ajuta multi oameni.

Până nu încetează vărsăturile, nu poți mânca nimic. După ce s-a stabilit cauza vărsăturilor și vă simțiți puțin mai bine, puteți mânca terci de orez fără zahăr, sare și ulei. Este potrivit și ceaiul cu biscuiți.

Vărsăturile pot provoca deshidratare și ruperea stomacului, esofagului și gâtului. Dacă vărsăturile intră în tractul respirator, poate apărea pneumonie de aspirație. Dacă o persoană vărsă frecvent, acidul din stomac poate mânca smalțul dinților, iar acest lucru, la rândul său, poate duce la dezvoltarea cariilor. Acestea sunt toate cele mai grave complicații la care le poate duce vărsăturile. De fapt, acest lucru se întâmplă extrem de rar.

Dacă aveți vărsături frecvente, trebuie să contactați un gastroenterolog, ginecolog, cardiolog, psihoterapeut, dermatolog, neurolog, pneumolog, endocrinolog sau urolog.

Pungi pentru vărsături

Anterior, atunci când o persoană se simțea rău în timpul transportului, trebuia să ia cu el o pungă obișnuită de mâncare. Astfel de pungi nu sunt foarte convenabile; pot rupe și elibera conținutul. Astăzi, farmaciile vând un număr mare de pungi pentru vărsături.

Sacii de îngrijire sunt pungi igienice de unică folosință care nu curg lichid. Aceste pungi au căptușeli interioare speciale care transformă vărsăturile într-un gel. Au și șireturi care se strâng singure. Practic nu se simte miros de la pungi și nu se scurge nimic.

Dacă o persoană simte greață din când în când, poate cumpăra pungi pentru vărsături și le poate ține tot timpul cu el, de exemplu, într-o pungă sau un buzunar. Este convenabil să reciclați și să folosiți astfel de pungi, așa că nu ar trebui să vă zgâriți și să folosiți pungi obișnuite pentru alimente.

Aspirația de vărsături

Când corpuri străine (alimente, vărsături, pelete, unghii etc.) intră în tractul respirator, poate apărea aspirația. Corpii străini mari închid complet căile respiratorii și persoana moare. Dacă intră ceva mic, începe o tuse dureroasă și apare respirația zgomotoasă. Cel mai adesea, un obiect care intră în gât poate fi tusit sau dizolvat. Dar uneori, în cazurile severe, apar bronșită, pneumonie, bronholită, abcese și chiar moarte.

Copiii sunt mult mai predispuși decât adulții să se sufoce cu ceva. Pornind de la dezvoltarea intrauterina, copilul incepe sa se sufoce. Uneori lichidul amniotic pătrunde în tractul respirator, acest lucru se întâmplă atunci când cordonul ombilical este răsucit sau dacă mama are un defect cardiac. În timpul alăptării, laptele poate pătrunde și în căile respiratorii dacă bebelușul are un reflex de înghițire afectat, tuse sau țipă.

Dacă corpurile străine nu vor să iasă singure, trebuie să chemați o ambulanță și să le îndepărtați cu un bronhoscop. Există situații în care corpii străini trebuie îndepărtați chirurgical.

Aspirația de vărsături apare atunci când o persoană vomită și nu ia poziția corectă. Pentru a preveni pătrunderea vărsăturilor în căile respiratorii, trebuie să vă puneți în patru labe și, fără să vă înclinați prea mult capul, lăsați reflexul de gag să-și facă treaba de curățare.

Asfixie prin vărsături

Asfixia este sufocarea în care apare înfometarea de oxigen. Dacă o persoană suferă de asfixie, este necesar să-i faci respirație artificială gură la gură. Cu ajutorul injecției forțate de aer, puteți salva o persoană înainte de sosirea ambulanței.

Asfixia poate fi non-violentă: cu astm bronșic, edem alergic al laringelui și violentă: când o persoană se îneacă sau este sugrumată în mod deliberat prin strângerea gâtului.

Dacă o persoană decide să se spânzureze, va experimenta asfixie mecanică prin strangulare. Sub greutatea corpului suspendat, un laț este strâns în jurul gâtului, ceea ce nu numai că rupe vertebrele cervicale, dar duce și la sufocare.

Când un corp străin împiedică respirația, apare asfixia obstructivă. Cu o astfel de asfixie, moartea poate apărea din cauza deficienței acute de oxigen sau din cauza stopului cardiac reflex.

Asfixia prin vărsături poate duce la moarte dacă persoana este în stare de ebrietate.

E.S. Apetova, V.S. Salmova

Departamentul de Propedeutică a Bolilor Copilării, Universitatea Medicală de Stat din Rusia.

Un complex de simptome clinice universale de tulburări în tractul gastrointestinal superior la nou-născuți și copiii din primul an de viață este sindromul de vărsături și regurgitare. Acest sindrom apare la aproximativ 86% dintre copii în primele șase luni de viață.

Vărsăturile este un act neuro-reflex complex, care are atât o semnificație patologică, cât și un caracter protector, compensator și are ca scop menținerea homeostaziei și eliminarea substanțelor nocive din organism. Vărsăturile sunt de obicei precedate de greață - o senzație neplăcută, nedureroasă, subiectivă, însoțită de reacții vegetativ-vasculare: paloare, slăbiciune, amețeli, transpirație, salivație. Vărsăturile este un act reflex complex, în timpul căruia ejecția involuntară a conținutului stomacului are loc prin esofag, faringe și gură, în timp ce pilorul se contractă și fundul stomacului se relaxează, esofagul se extinde și se scurtează, o contracție puternică a diafragmei și abdominale. apare mușchii, glota se închide, palatul moale se ridică. Golirea stomacului are loc din cauza contracțiilor sacadate repetate ale mușchilor abdominali, diafragmei și stomacului.

La sugari, în special la cei prematuri, vărsăturile sunt adesea expulzate prin gură și nas, ceea ce se datorează coordonării imperfecte a componentelor mecanismului vărsăturilor. Acest lucru creează o amenințare reală de aspirație a vărsăturilor, apariția pneumoniei de aspirație și asfixie.

Regurgitarea este un tip de vărsături la copiii din primul an de viață, acestea apar fără tensiune abdominală, sunt efectuate ca urmare a refluxului pasiv al conținutului gastric în faringe și cavitatea bucală, iar bunăstarea copilului nu este perturbată.

Frecvența regurgitării și vărsăturilor la sugari se explică prin caracteristicile anatomice și fiziologice.

Caracteristicile anatomice și fiziologice ale tranziției cardioesofagiene.

Se știe că la sugari esofagul este relativ scurt, partea sa abdominală este situată cu 2 vertebre mai sus decât la adulți și se află la nivelul de 8-9 grade. vertebră. Dezvoltarea slabă a membranei mucoase, a mușchilor esofagului și a părții cardiace a stomacului contribuie la exprimarea insuficientă a unghiului His, format din partea abdominală a esofagului și peretele adiacent al fundului de ochi al stomacului. Există o dezvoltare slabă a fibrelor musculare circulare ale cardiei stomacului. Ca urmare, supapa Gubarev, formată dintr-un pliu al membranei mucoase care iese în cavitatea esofagului și împiedică întoarcerea alimentelor din stomac, aproape nu este exprimată. Același lucru este valabil și pentru bucla lui Willis - un grup de fibre musculare ale stratului muscular oblic intern al stomacului, care nu acoperă complet partea cardiacă a stomacului. Ca urmare, sfincterul cardiac al stomacului la copii este defect funcțional, ceea ce poate contribui la regurgitarea conținutului stomacului în esofag. Lipsa acoperirii strânse a esofagului de către picioarele diafragmei, inervația afectată cu creșterea presiunii intragastrice, precum și poziția orizontală a stomacului, tonusul ridicat al sfincterului piloric și insuficiența fiziologică a cardiei contribuie la ușurința regurgitării. și vărsături. Regurgitarea și vărsăturile sunt mult mai frecvente la copiii născuți prematur.

În crearea unui mecanism antireflux (ARM), sfincterul esofagian inferior (LES) este important (pe lângă ligamentul diafragmatic-esofagian, pliul lui Gubarev, crura diafragmei, unghiul acut al lui His și lungimea părții abdominale a esofag). LES este o formațiune morfofuncțională separată, care este o îngroșare musculară formată de mușchii esofagului, are o inervație specială, alimentare cu sânge și activitate motorie autonomă specifică. LES devine cel mai pronunțat la vârsta de 1-3 ani de viață, iar înainte de această vârstă toate structurile anatomice care provoacă APM sunt slab exprimate.

Mecanismul antireflux, pe lângă structurile anatomice, este determinat de anumite funcții. „Cleare esofagiană” este capacitatea de autocurățare prin contracții propulsive datorate peristaltismului primar (autonom) și secundar (în timpul deglutiției) a esofagului. Afectarea mucoasei esofagiene prin conținutul agresiv de reflux depinde de timpul de curățare, efectul alcalinizant al salivei și rezistența tisulară a mucoasei esofagiene.

Reglarea funcției motorii a esofagului și a stomacului

Reglarea motilității gastrice se realizează prin mecanisme nervoase și umorale. Iritația nervului vag crește activitatea motorie a stomacului, crește frecvența și puterea contracțiilor, viteza de propagare a undei peristaltice, accelerează golirea acestuia, în timp ce tonusul sfincterelor tubului digestiv superior scade. Acest nerv scade, de asemenea, tonusul stomacului atunci când alimentele intră în el, o componentă a reflexului de înghițire. Iritația nervilor simpatici inhibă activitatea motorie stimulată de nervii parasimpatici și crește tonusul sfincterului.

Reglarea reflexă a motilității gastrice apare atunci când receptorii din cavitatea bucală, esofag, stomac, duoden, intestinul subțire și gros sunt iritați. Nervii aferenti implicati in actul varsaturii sunt nervii vagi, glosofaringieni si alti nervi, nervii eferenti sunt nervii vagi si simpatici care inerveaza intestinele, stomacul si esofagul, precum si ramurile care inerveaza diafragma si peretele abdominal.

Sistemul colinergic contine un mediator important - neurotransmitatorul - acetilcolina, care stimuleaza neuronii colinergici si doua tipuri de receptori: muscarinici (M) si nicotinici (N). Eliberarea de acetilcolină are loc atunci când sistemul colinergic este activat; în plus, sistemul nervos simpatic și sistemul opiacee sunt implicate în eliberarea acestuia. Există fibre postsinaptice simpatice care blochează activitatea neuronilor colinergici și fibre encefalinergice care blochează și eliberarea acetilcolinei. Densitatea de localizare a receptorilor colinergici în tractul gastrointestinal nu este aceeași: cel mai mare număr de receptori M-colinergici se află în stomac, apoi în ordine descrescătoare. Prin urmare, substanțele asemănătoare atropinei au un efect antispastic asupra antrului stomacului de 3-10 ori mai puternic decât asupra secțiunilor subiacente ale tractului gastrointestinal.

În implementarea funcției motorii a esofagului și stomacului, inervația externă este de importanță dominantă, iar inervația internă este slabă (Tabelul 1).

Tabelul 1.

Reglarea neuronală a funcției motorii a tractului gastrointestinal

Aspirația este pătrunderea în căile respiratorii prin inhalarea diferitelor corpuri străine de natură organică (bucăți de hrană, mazăre, nuci, vărsături) sau anorganice (bile, nuci, unghii, proteze amovibile nedemontate înainte de începerea anesteziei etc. ), puroi . sânge. Manifestările clinice ale aspirației depind de natura corpurilor aspirate, de mărimea acestora, de gradul de solubilitate și de infecție. Aspirația de corpuri străine mari care blochează complet căile respiratorii duce la moarte instantanee; cu aspiratie de corpuri straine mici, apar respiratii zgomotoase, tuse dureroasa etc.. Uneori corpul strain este tusit, dizolvat sau enchistat. În unele cazuri, bronșita apare ca o complicație a aspirației. bronșiolită, traheobronșită, atelectazie și bronșiectazie, precum și pneumonie. abcese.

Aspirația este mult mai frecventă la copii decât la adulți. Aspirația lichidului amniotic apare din cauza lipsei de oxigen a fătului din cauza defectelor cardiace materne sau a torsiunei și compresiei cordonului ombilical. La nou-născuți și copiii mici, aspirația de lapte apare în timpul hrănirii ca urmare a unei încălcări a reflexului de deglutiție, cu malformații ale tractului gastrointestinal; Este posibilă aspirația de filme în timpul difteriei, mâncarea în timpul râsului, tusei, țipetelor etc.

Tratament: spitalizare urgentă pentru îndepărtarea corpurilor străine cu ajutorul unui bronhoscop (vezi Bronhoscopie); dacă această metodă nu are succes, este indicată intervenția chirurgicală. Vezi și Asfixie.

Aspirația (din latină apiratio - inflație) - pătrunderea în tractul respirator în timpul respirației diferitelor corpuri străine: lichide, particule alimentare, bucăți de țesut, sânge, diverse microorganisme, substanțe etc. Aspirația resturilor alimentare, mucusului, saliva etc. La pacienții cu reflex de înghițire slăbit, se observă slăbiciune generală, stare de tifos, afectare a sistemului nervos central, aspirarea vărsăturilor apare cel mai adesea la persoanele cu conștiința întunecată. Aspirația de sânge are loc atunci când există sângerare în nas, gură, tractul respirator, precum și în esofag și stomac. Sângele care intră în laringe poate intra și în tractul respirator. De o importanță deosebită este aspirarea mucusului în căile respiratorii în timpul anesteziei.

Consecințele aspirației depind de consistența maselor aspirate, de infectarea acestora și de adâncimea pătrunderii în căile respiratorii. Aspirația unor cantități mari de mase lichide și semi-lichide, precum și a corpurilor străine mari, duce la moarte prin sufocare. Atunci când o cantitate mică din aceste mase este aspirată, ele pătrund în tractul respirator și sunt expectorate, dizolvate sau provoacă procese inflamatorii de diferite localizare, grad și natură și leziuni în tractul respirator sau țesutul pulmonar - laringotraheită, bronșită, bronșiolită, pneumonie. și complicațiile lor sub formă de supurație și gangrenă.

Vărsături (aspirație, asfixie)

Ca urmare a vărsăturilor, organismul se protejează de posibilele toxine. Conform statisticilor, vărsăturile apar cel mai adesea la copii și femei, iar reflexul de gag este controlat de creier.

Vărsături cu sânge

Vărsăturile la copii apar cel mai adesea ca urmare a unor boli ale nazofaringelui, infecții, dureri severe și suferință psihologică. În copilărie, reflexele de inhibiție și vărsături sunt încă slab formate. Dacă un copil vărsă în mod regulat, ar trebui să fie consultat imediat de un medic. De fapt, motivul poate sta în boli grave, inclusiv apendicita, peritonita, obstrucția intestinală, sângerarea și multe altele.

După ce apar vărsături, copilul ar trebui să se simtă temporar mai bine.

Dacă există apendicită, atunci vărsăturile provoacă durere în abdomenul inferior din dreapta. În timp, durerea începe să se miște în sus. Dacă pacientul are pancreatită, atunci durerea apare în partea stângă, iar vărsăturile nu pot aduce alinare.

Dacă vărsăturile încep fără un motiv aparent, acestea se pot datora unei boli sau leziuni cerebrale. Acest lucru duce adesea la dureri de cap. Dacă este prezentă o tumoare, mersul și vorbirea se pot schimba și vă puteți simți amețit. Vărsăturile pot conține fecale, helminți, corpi străini, bilă - în acest caz, se efectuează o analiză a vărsăturilor pentru a face un diagnostic precis.

Tratamentul vărsăturilor (greață). Ar trebui tratate vărsăturile?

Pentru a face față reflexului de gag, asigurați-vă că determinați de ce a apărut. Perioada în care au început vărsăturile este considerată la fel de importantă. Dimineața, vărsăturile îngrijorează persoanele cu boli ale creierului, după ce au consumat alcool cu o zi înainte și la femeile însărcinate. După masă, vărsăturile încep la pacienții cu gastrită și ulcer.

Când studiați vărsăturile, este necesar să acordați atenție nu numai conținutului său, ci și mirosului. Dacă simțiți aciditate, aceasta indică prezența unei acidități crescute în tractul gastrointestinal. O afecțiune similară poate apărea cu un ulcer. Dacă alimentele stagnează în stomac, vărsăturile vor mirosi a putred. Dacă există o obstrucție intestinală, vărsăturile va mirosi a fecale. La pacienții cu insuficiență renală, vărsăturile miroase a amoniac, iar la pacienții diabetici, miroase a acetonă.

Vărsăturile în sine nu necesită tratament; este necesar să se ocupe de cauza care a provocat-o și dorința de a vomita va dispărea de la sine. Puteți face față simptomelor folosind antihistaminice, antipsihotice și tranchilizante.

Există, de asemenea, metode populare pentru tratarea vărsăturilor; pentru aceasta, se folosesc ierburi care au un efect antispastic și sedativ. Acestea sunt mușețel, mărar, valeriană și mentă, puteți bea și ceai verde și apă cu suc de lămâie. Nu trebuie să mâncați până când vărsăturile nu încetează complet. După identificarea acestei reacții a organismului și oprirea completă a vărsăturilor, puteți mânca terci de orez fără a adăuga ulei, sare și zahăr, puteți bea și ceai cu biscuiți.

Vărsăturile pot provoca deshidratare, ruptura de faringe, esofag și stomac. Dacă vărsăturile ajung în tractul respirator, pacientul poate dezvolta pneumonie de aspirație. Cu vărsături frecvente, smalțul dinților este corodat de sucul gastric, care contribuie la apariția numeroaselor carii. De fapt, astfel de complicații grave cauzate de vărsături sunt foarte rare. Dacă vărsăturile sunt o problemă frecventă, atunci ar trebui să vizitați un urolog, endocrinolog, pneumolog, neurolog, dermatolog, psihoterapeut, cardiolog, ginecolog și gastroenterolog.

Aspirația de vărsături

Dacă obiectele străine ajung în tractul respirator (mingi, vărsături, alimente), o persoană poate experimenta aspirație. Căile respiratorii sunt complet blocate de un obiect străin, care poate duce la moarte. Când obiectele mici intră în contact, începe o tuse debilitantă și apare zgomot în timpul respirației. Multe obiecte găsite în tractul respirator pot fi dizolvate sau tuse. Dacă cazul este grav, pacientul poate prezenta un abces, bronholită, pneumonie, bronșită și chiar deces.

Cel mai adesea, obiectele străine se blochează în tractul respirator al copiilor. În timp ce este încă în uter, bebelușul se mișcă intens. Se poate întâmpla ca lichidul amniotic să ajungă în tractul respirator, acest lucru se poate întâmpla dacă femeia are o malformație cardiacă sau cordonul ombilical este răsucit. Dacă alăptați bebelușul, există șansa ca acesta să se sufoce cu laptele mamei sale; dacă există probleme cu reflexul de înghițire, acesta începe să plângă și să tușească.

Dacă obiectul străin nu poate ieși singur, atunci este necesar să chemați urgent o ambulanță, astfel încât medicul să-l poată scoate. În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta obiectul străin. Aspirația prin vărsături poate apărea dacă persoana se află într-o poziție incorectă atunci când începe vărsăturile. Este necesar să vă înclinați capul înainte în timpul vărsăturilor; o poziție atât de simplă va împiedica vărsăturile să intre în plămâni, prevenind consecințele negative.

Asfixie prin vărsături

Greață și vărsături

Greață și vărsături - aceste fenomene neplăcute sunt probabil familiare tuturor. Cel mai adesea ele apar ca o reacție de protecție a organismului la intoxicația alimentară, dar pot fi și un simptom al diferitelor boli, inclusiv destul de grave.

Greaţă

Greața reprezintă dorința iminentă de a vomita. De regulă, greața se simte în gât sau în regiunea epigastrică.

În cele mai multe cazuri, greața însoțește și precede vărsăturile, dar există condiții când greața apare de la sine.

Greața poate fi însoțită de salivare, fața palidă, slăbiciune generală și amețeli. scăderea tensiunii arteriale, uneori leșin.

Boli și afecțiuni care pot fi însoțite de greață:

criza hipertensivă;

boli ale stomacului însoțite de scăderea capacității de secreție (gastrită, cancer de stomac, ulcer peptic);

boli inflamatorii cronice ale tractului biliar;

toxicoza femeilor însărcinate;

boli de rinichi cu insuficiență a funcției lor.

Greața poate însoți bolile care determină creșterea presiunii intracraniene (tumoare pe creier, leziuni cerebrale traumatice, meningită).

Greața poate apărea și la persoanele sănătoase ca reacție la modificările unor condiții externe:

când conduceți accidentat;
când se lucrează într-o poziție înclinată;
ca reacție la mirosurile neplăcute (sau chiar la amintirile lor).

Vărsături

Vărsăturile reprezintă expulzarea crescută a conținutului gastrointestinal prin gură.

Există câteva modele de gen și vârstă în apariția vărsăturilor:

Acest simptom apare mai des la copii și adolescenți decât la adulți;
femeile sunt mai susceptibile la vărsături decât bărbații.

Cauzele vărsăturilor

Vărsăturile sunt adesea observate cu următoarele patologii:

Boli ale tractului gastro-intestinal. Vărsăturile se dezvoltă cu diverse boli ale stomacului (cu gastrită, stenoză pilorică, spasm prelungit al pilorului, cu ulcer peptic, cancer de stomac, cu ingestia de alimente de proastă calitate). Există unele modele în apariția vărsăturilor, în funcție de boala care provoacă acest simptom și de localizarea patologiei. De exemplu, în cazul gastritei cronice, vărsăturile apar pe stomacul gol, însoțite de eliberarea unei cantități mari de mucus. În gastrita acută, ulcere și cancer al părții cardiace a stomacului, vărsăturile apar la 10-15 minute după masă. Dacă procesul patologic este localizat în corpul stomacului, atunci vărsăturile apar la 2-3 ore după masă. Ulcerul peptic al pilorului și duodenului se manifestă prin vărsături la 4-6 ore după masă. Adesea, vărsăturile în timpul unui ulcer peptic apar la apogeul unui atac dureros; după vărsături, durerea abdominală scade sau dispare complet. Vărsăturile alimentelor consumate cu o zi înainte sunt caracteristice stenozei pilorice.
În infecțiile acute însoțite de hipertermie, pot apărea vărsături. Mecanismul vărsăturilor este expunerea la produse toxice care circulă în sânge și otrăvează organismul (intoxicație).
Boli ale pancreasului, ficatului, căilor biliare. Vărsăturile în aceste patologii nu numai că nu aduce o ușurare, ci doar agravează starea pacientului. Dacă bila este amestecată cu vărsăturile, atunci capătă un gust amar. Vărsăturile se pot dezvolta, de asemenea, cu apendicită, obstrucție intestinală, peritonită și sângerări ale tractului gastrointestinal. Vărsăturile zațului de cafea sunt un simptom al sângerării stomacului.
Boli ale sistemului nervos central, însoțite de creșterea presiunii intracraniene și afectarea aparatului urechii interne (edem cerebral, tumoră cerebrală, boala Meniere, labirintită acută).
Modificările hormonale care apar în timpul sarcinii duc adesea la vărsături. Această afecțiune se numește toxicoză a sarcinii (gestoză precoce la femeile însărcinate).
Boli endocrine însoțite de tulburări metabolice severe (diabet zaharat decompensat, insuficiență suprarenală).
Vărsăturile pot apărea cu o creștere bruscă a tensiunii arteriale (în timpul unei crize hipertensive), cu infarct acut al peretelui posterior al ventriculului stâng, cu insuficiență cardiacă congestivă.
Luarea unor medicamente poate provoca greață și vărsături. De exemplu, atunci când luați expectorante, greața este un indicator integral al unei doze corect selectate și eficiente de medicament.
Vărsăturile pot fi un simptom al suferinței emoționale. De regulă, cu tulburările mintale nu există sindrom de durere, nu există tulburări vizibile asociate cu aportul alimentar și nu există alte simptome de patologie gastrointestinală (eructații, flatulență, diaree sau constipație). Dar cu o interogare detaliată a pacientului, cu o observare atentă a comportamentului său, este posibil să se stabilească simptome suplimentare ale unei tulburări mintale.

Dar vărsăturile nu sunt neapărat un semn al vreunei boli. Acesta este cel mai important mecanism de protecție care protejează corpul uman de substanțele toxice care pătrund în el.

Dacă ați mâncat un produs de proastă calitate sau ați băut o cantitate excesivă de alcool, organismul scapă de aceste substanțe prin vărsături. Vărsăturile o dată sau de mai multe ori nu sunt periculoase și nu ar trebui să încercați să o rețineți. Dimpotrivă, în astfel de cazuri este necesar să ajutați organismul să scape de otrăvuri. De regulă, după ce organismul curăță stomacul de substanțe toxice, starea generală se îmbunătățește și vărsăturile încetează.

Dar există momente în care vărsăturile sau vărsăturile incontrolabile apar ca o fântână, iar pacientul pur și simplu nu poate face față, pierde o cantitate semnificativă de lichid și electroliți importanți cu vărsăturile, atunci este necesar să opriți vărsăturile cu ajutorul medicamentelor.

Deși vărsăturile sunt un mecanism de protecție, acestea pot fi periculoase și pot duce la dezvoltarea diferitelor complicații.

Complicații la care vărsăturile le pot duce

Vărsăturile repetate frecvent pot provoca deshidratarea organismului și dezvoltarea hipovolemiei (scăderea volumului sanguin circulant), hipocloremie, hipokaliemie, hiponatremie (scăderea conținutului de clor, potasiu, ioni de sodiu în plasma sanguină), alcaloză metabolică (schimbare în starea acido-bazică a sângelui în partea alcalină). Încălcările compoziției electrolitice a sângelui, îngroșarea sângelui, modificările metabolice pot duce la perturbarea sistemului cardiovascular, a rinichilor și chiar pot provoca paralizii și tulburări de conștiență.

Vărsăturile intense prelungite pot fi complicate de formarea de lacrimi în mucoasa gastrică și dezvoltarea sângerării gastrice masive (sindrom Mallory-Weiss).

La pacienții inconștienți sau la persoanele slăbite, vărsăturile pot provoca pătrunderea vărsăturilor în tractul respirator, aspirație, urmată de dezvoltarea pneumoniei de aspirație sau chiar deces.

Tratamentul greaței și vărsăturilor

În primul rând, este necesar să se afle ce anume a cauzat vărsăturile. La urma urmei, uneori doar prescrierea de antiemetice poate să nu fie suficientă. În special:

Dacă presiunea intracraniană este crescută, este necesară normalizarea acesteia dacă este posibil (în caz de edem cerebral, se efectuează terapie decongestionantă, se prescriu diuretice).

În caz de criză hipertensivă se prescriu medicamente care au efect antihipertensiv.

În cazul tulburărilor endocrine, este necesar să se obțină compensarea bolii de bază și să se selecteze o terapie de substituție adecvată.

În caz de intoxicație severă a organismului, care apare în patologiile infecțioase sistemice, este necesară terapia cu perfuzie masivă (detoxifiere).

Ca tratament simptomatic al vărsăturilor, blocanții receptorilor de dopamină și serotonină (cerucal, metoclopramidă) au cel mai bun efect. Aceste medicamente ajută la aproape toate tipurile de vărsături, cu excepția vărsăturilor psihogene sau vestibulare.

Pentru vărsăturile psihogenice, se preferă prescrierea unor doze mici de antipsihotice (etaperazina).

Pentru vărsăturile vestibulare (cauzate de patologia urechii interne), se folosesc antihistaminice (clorhidrat de prometazină).

Diagnosticul bolilor

Activitatea transaminazelor la pacienții cu angină

Am studiat activitatea transaminazelor glutamico-piruvice (GPT) și glutamico-oxaloacetic (GSTA) la 30 de pacienți cu angină pectorală (8 - grav bolnavi, 14 - moderat bolnavi, 6 - ușor bolnavi). Activitatea enzimelor menționate

Alergeni care provoacă alergii alimentare

Cu dieta noastră, alergenii pot fi laptele, ouăle, peștele, citricele, făina; alergenii mai puțin obișnuiți sunt carnea, în special carnea de porc și de cal, cerealele (secara, grâul, hrișcă și fulgi de ovăz, porumb, orez), leguminoasele, fructele (agrișe, pere, portocale, banane).

Teste alergice în diagnosticul bolilor atopice

Odată cu descoperirea reaginelor ca IgE, a devenit posibilă detectarea sensibilizării folosind metode in vitro. Diagnosticul clinic al bolilor atopice este permis numai în laboratoare specializate. Testele cutanate efectuate ca

Amnioscopie în timpul sarcinii

Această metodă a fost propusă pentru prima dată de Saling în scopul detectării meconiului în lichidul amniotic atunci când sacul amniotic este intact. Prezența acestuia din urmă ar putea fi judecată după culoarea verde a apei vizibilă prin bulă. Ulterior, sfera de aplicare a acestei metode s-a extins și a început să fie utilizată pentru a diagnostica boala hemolitică la fătul intrauterin.

Amniocenteza, studiul proprietăților lichidului amniotic

Pentru a stabili starea fătului intrauterin în caz de incompatibilitate izoserologică a sângelui mamei și a fătului, recent a început să se folosească metoda amniocentezei. Permite, pe baza studiului proprietăților fizice și chimice ale lichidului amniotic, obținerea unor informații mai fiabile despre starea fătului în comparație cu alte metode.

Analiza curbei arteriale la copii

Curba arterială indică modificarea volumului arterelor rezultată din modificările presiunii sângelui care curge către acestea. Modificarea presiunii este studiată folosind un adaptor bazat pe principiul unui microfon piezoelectric, iar curba este de obicei înregistrată cu ajutorul unui electrocardiograf

Analiza curbei venelor la copii

Înregistrarea și analiza curbei venoase a fost, înainte de răspândirea ECG, una dintre cele mai utile și, din multe puncte de vedere, metode utile. În prezent, înregistrarea curbei venoase nu este aproape niciodată utilizată ca metodă independentă de examinare, ci pentru comparație în fonocardiografie

Analiza fecalelor la un copil, diagnostic de laborator

Examenul scaunului are o importanță clinică mult mai mare la copii decât la adulți. Starea fecalelor este principalul indicator al sănătății copiilor, în special la copilărie și la vârsta fragedă. Modificările în compoziția scaunului sunt adesea primul semn al unei boli incipiente.

Analiza datelor clinice ale reumatismului folosind metoda observațiilor pe termen lung

O analiză a studiilor clinice, bazată în principal pe observații dinamice pe termen lung ale pacienților și pe reumatism „suspect”, a arătat că din 510 copii și adolescenți, 274 (53,7%) au fost trimiși la clinică sau la o clinică de cardio-reumatologie cu un diagnosticul leziunilor reumatice

Test de sânge, celule roșii din sânge

Curba eritrocitelor este similară cu curba hemoglobinei, cu diferența semnificativă că după a 14-a zi curba eritrocitelor scade semnificativ mai puțin decât curba hemoglobinei.

Analiza urinei în diagnosticul bolii renale

Colorația maro-roșie a scutecelor la nou-născuți sau sugari este adesea un semn nu al hematuriei, ci al urinei cu densitate mare asociată cu o boală febrilă sau excizoză. Poate fi cauzată și de urocrom, urati precipitați („sediment de cărămidă”). Coloranți din produse alimentare

Analize de urină, răspunsuri la întrebări stringente

Greutatea specifică a urinei este raportul dintre masa unui anumit volum de urină și masa aceluiași volum de apă. Valoarea acestui indicator depinde de numărul și greutatea componentelor urinei. Glucoza și proteinele afectează greutatea specifică a urinei, deoarece ele însele au o valoare semnificativă

Analiza rezultatelor examinării clinice și fonocardiografice la pacienții cu angină

Evaluarea clinică a înăbușirii (scăderea amplitudinii) primului ton este dificilă deoarece geneza acestuia este complexă și nu este explicată în același mod de toți cercetătorii. Toată lumea este de acord că componenta principală care determină

Aspiraţie

Miaza intestinală- entomoza din grupa miazelor, caracterizata prin enterita, diaree, dureri abdominale, varsaturi. Pneumonia prin aspirație este o inflamație a plămânilor care apare atunci când diferite substanțe sunt inhalate sau ingerate pasiv în plămâni într-un volum masiv, cel mai adesea în practică - vărsături. Inflamația apare prin proprietățile specifice ale substanțelor care provoacă reacții inflamatorii puternice.

Holeră- infectie sapronotica intestinala acuta cauzata de bacterii din specie Vibrio cholerae. Se caracterizează printr-un mecanism fecal-oral de infecție, leziuni ale intestinului subțire, diaree apoasă, vărsături, pierdere rapidă de lichid și electroliți de către organism cu dezvoltarea unor grade diferite de deshidratare până la șoc hipovolemic și moarte. Omenirea a suferit din când în când din cauza focarelor devastatoare de holeră de-a lungul istoriei. Hipocrate și Galen au mai scris despre această boală, iar numeroase informații indică faptul că boala era cunoscută în vremuri străvechi și pe câmpiile Gangetice. Sunt cunoscute peste 150 de serogrupuri Vibrio cholerae; acestea se împart în cele care sunt aglutinate cu serul holeric standard O1 și cele care nu sunt aglutinate cu serul holeric standard O1. Organizația Mondială a Sănătății a estimat în 2010 că au existat între 3 și 5 milioane de cazuri de holeră în întreaga lume și 100.000 până la 130.000 de decese. Aceste boli au apărut în principal în țările în curs de dezvoltare. La începutul anilor 1980, rata mortalității era estimată la peste 3 milioane pe an. Simptomele bolii nu sunt cauzate de Vibrio cholerae in sine, ci de toxina holerica pe care o produce. Perioada de incubație durează de la câteva ore până la 5 zile, de obicei 24-48 de ore. Severitatea bolii variază - de la forme șterse, subclinice la afecțiuni severe cu deshidratare severă și moarte în 24-48 de ore. Dacă se suspectează holeră, pacienții sunt internați de urgență într-o secție specială. Cu tratament oportun și adecvat, favorabil. Capacitatea de lucru este restabilită complet în aproximativ 30 de zile. În absența unei îngrijiri medicale adecvate, probabilitatea decesului rapid este mare.

Aspiraţie- un efect acustic în timpul pronunției unui sunet care apare dacă ligamentele încep să vibreze o perioadă semnificativă de timp după terminarea articulației consonantice.

Intrerupere de sarcina- întreruperea artificială a sarcinii. Conform standardelor medicale moderne, avortul se efectuează de obicei până la 20 de săptămâni de sarcină sau, dacă vârsta gestațională este necunoscută, când fătul cântărește până la 400 g. Avorturile sunt împărțite în sigure și nesigure. Un avort sigur este acela care este efectuat de un profesionist calificat folosind metode aprobate și recomandate și într-o unitate medicală adecvată. Un avort este considerat nesigur dacă este efectuat de o persoană fără educație sau pregătire medicală, în condiții insalubre, sau dacă este efectuat chiar de femeie. În lumea modernă, permisibilitatea avortului și limitele acestuia este o problemă aprinsă dezbătută, incluzând aspecte religioase, etice, medicale, sociale și juridice. În unele țări, această problemă a devenit atât de acută încât a provocat diviziuni și confruntări acerbe în societate. Avortul provocat poate fi medical sau penal. O parte semnificativă a dezbaterii referitoare la problema avortului este întrebarea dacă avortul afectează sănătatea mintală. Majoritatea publicațiilor științifice și recomandările OMS pentru obstetricieni și ginecologi prezintă opinia că marea majoritate a femeilor suportă avortul fără consecințe psihice. O serie de studii indică faptul că procentul de boli mintale în rândul femeilor care au făcut avort este semnificativ mai mare în comparație cu femeile de aceeași vârstă care au născut sau care nu au rămas însărcinate. În antichitatea păgână, întreruperea sarcinii era considerată o întâmplare destul de obișnuită. Acest lucru s-a datorat ideii că un nou-născut era considerat o persoană numai după ritul sublatio, când tatăl, ridicând copilul deasupra capului său în templu, l-a recunoscut ca un nou membru al familiei sale. Potrivit OMS, aproximativ 46 de milioane de avorturi induse sunt efectuate anual în lume, ceea ce reprezintă 22% din numărul sarcinilor observate. Denisov B.P. Sakevich V.I. Va trece Rusia de la avort la planificarea familială?

Avortul medical poate fi efectuat până la 42 de zile de amenoree dacă este detectată o sarcină intrauterină. Cel mai eficient este avortul medical de până la 4 săptămâni, când ovulul fertilizat este încă slab atașat de uter, iar modificările hormonale din corpul feminin nu sunt atât de pronunțate.

Apomorfina- medicament. Este un alcaloid semisintetic obținut din morfină atunci când este expus la acid clorhidric. În acest caz, puntea de oxigen caracteristică alcaloizilor de morfină este îndepărtată și, ca urmare a rearanjarii moleculare, se formează un nou compus patru-ciclic. Apomorfina păstrează unele dintre proprietățile farmacologice ale morfinei. Are activitate analgezică slabă și are un efect deprimant asupra centrului respirator. Influența apomorfinei este deosebit de pronunțată asupra zonei de declanșare a chemoreceptorilor a medulei oblongate, a cărei stimulare provoacă efectul emetic puternic. Pulbere cristalină albă, ușor cenușie sau ușor gălbuie, inodora. Devine verde în aer și lumină. Este dificil de dizolvat în apă și alcool. Metabolizat în ficat pentru a forma glucuronide. Este excretat de rinichi sub formă de metaboliți, în principal compuși perechi, 4% - nemodificat. Alcoolism cronic. Necesitatea de a elimina rapid substanțele toxice și alimentele de proastă calitate din stomac. Hipersensibilitate, ulcer peptic al stomacului și duodenului, risc de sângerare gastrointestinală; angina pectorală, cardioscleroză, ateroscleroză cerebrală; hipotensiune arterială; forme deschise de tuberculoză cu carii și tendință la sângerare pulmonară; stare după arsuri stomacale cu acizi și alcalii; sarcină, bătrânețe; intoxicații cu opiacee și anxiolitice. Ca emetic, clorhidratul de apomorfină este utilizat atunci când este necesară îndepărtarea rapidă a substanțelor toxice și a produselor alimentare de proastă calitate din stomac, mai ales când este imposibil să se efectueze spălarea gastrică. Acțiunea are loc la câteva minute după injectarea subcutanată. Se administreaza 0,002-0,005 g sub piele la adulti si 0,001-0,003 g la copii.Apomorfina trebuie utilizata cu prudenta; Unii pacienți pot dezvolta colaps și pot prezenta halucinații vizuale, iar persoanele cu encefalopatie traumatică pot avea tulburări neurologice. Sunt posibile reacții alergice. Forme de eliberare: pulbere; Soluție 1% în fiole de 1 ml în pachete de 5 sau 10 fiole.

Pentru utilizare în alcoolism, pulberea este ambalată în farmaciile instituțiilor medicale specializate în capsule gelatinoase de 10; 20; treizeci; 40; 60 și 80 mg cu adăugarea de acid ascorbic pentru a crește stabilitatea medicamentului la o greutate totală a pulberii de 200 mg. Depozitare: Lista A. William Burroughs, în cărțile sale Naked Lunch și The Soft Machine, descrie posibilitatea ca apomorfina să trateze dependența de opiacee.

Vărsături- erupție reflexă a conținutului stomacului prin gură. Vărsăturile sunt cauzate în principal de contracția mușchilor abdominali; în acest caz, partea de evacuare a stomacului se închide etanș, corpul stomacului se relaxează, intrarea în stomac se deschide, esofagul și cavitatea bucală se extind. Întregul act reflex este reglat de centrul de vărsături situat în medula oblongata. Vărsăturile sunt de obicei precedate de greață, mișcări involuntare de înghițire, respirație rapidă și secreție crescută de salivă și lacrimi. Vărsăturile constă de obicei din resturi alimentare, suc gastric și mucus; poate conține bilă și alte impurități.

Tartrat de antimonil de potasiu- un compus complex de oxid de antimoniu și tartrat de potasiu. Când este încălzită la 100°, se deshidratează. Se obține prin acțiunea oxidului de antimoniu Sb2O3 asupra unei soluții apoase de acid tartrat de potasiu. Este folosit în medicină, medicina veterinară, homeopatie, ca emetic și expectorant, în chimia analitică pentru determinarea fosfaților și ca mordant în imprimarea calicotului.

Zooplancton- parte a planctonului, reprezentată de animale care nu pot rezista curenților și sunt transportate împreună cu masele de apă. Zooplanctonul include în mod tradițional și protisti heterotrofici destul de mari - unicelulari și coloniali. Reprezentanții majorității tipurilor din regnul animal se găsesc în zooplancton. În majoritatea corpurilor de apă, cel mai numeros grup de zooplancton sunt micile crustacee.

Detonarea carbonului- arderea carbonului în mod exploziv în miezul degenerat al stelelor, un analog al fulgerului de heliu.

Roire- sau zborul nupțial al insectelor - un zbor mai mult sau mai puțin prelungit al imaginilor de insecte, întreprins cu scopul special de copulare în aer.

Moartea când un cadavru este găsit cu capul în jos?

Ei bine, un cadavru este deja un cadavru.

Nu știu, dar dacă vă gândiți bine, vărsăturile în această poziție nu pot ajunge în tractul respirator, deoarece atunci când vărsături, principalul lucru este să luați poziția corectă.

Edemul pulmonar este o afecțiune patologică în care transudatul se acumulează în interstițiul sau alveolele plămânilor. Această afecțiune pune viața în pericol pentru animal și necesită atenție imediată a clinicii.

Pot exista mai multe motive pentru dezvoltarea edemului pulmonar:

1) cardiogen

2) necardiogenice: boli infecțioase, boli sistemice severe, obstrucție a căilor respiratorii, intoxicații cu gaze, aspirație, cu pancreatită, insuficiență renală, sepsis etc.

De ce este această patologie atât de periculoasă pentru animal? Într-o stare în care țesutul pulmonar conține lichid în loc de aer, organismul începe să sufere de o lipsă de oxigen. O astfel de hipoxie implică perturbarea funcționării organelor vitale - rinichi, ficat, mușchi al inimii și creier.

Edemul pulmonar se manifestă prin următoarele simptome:

1) tahipnee

2) respirație abdominală sau toraco-abdominală

3) cianoza mucoaselor; uneori, mai ales la pisicile cu nasul roz și păr deschis pe urechi, poate fi detectată pielea albăstruie.

4) Animalul începe să respire cu gura deschisă, ia o poziție forțată cu coatele depărtate și, în situații critice, se întinde pe o parte.

5) În condiții avansate, chiar și fără echipament suplimentar, puteți constata că animalul respiră cu respirație șuierătoare

6) Tușiți cu lichid

Dacă unul dintre aceste semne este detectat, trebuie să aduceți imediat animalul la clinică. La sosirea la clinica veterinară trebuie să informați personalul/medicii de la recepție că animalul este în stare gravă.

Este necesară o radiografie la clinică.

Se recomandă insistent tuturor animalelor diagnosticate cu edem pulmonar să rămână în secția de terapie intensivă a clinicii veterinare, deoarece această afecțiune necesită monitorizare constantă, oxigenoterapie și terapie intensivă decongestionantă. Dacă edemul pulmonar duce la insuficiență respiratorie terminală sau în absența unei dinamici pozitive a terapiei, se utilizează un dispozitiv de ventilație mecanică.

Kerosenul este un produs de rafinare a petrolului, iar principalele sale domenii de aplicare au fost întotdeauna departe de medicină. În orice carte de referință medicală puteți găsi o indicație a nocivității sale necondiționate pentru corpul uman:

„Kerosenul are efecte psihotrope, hepatotoxice, nefrotoxice, pneumotoxice. Otrăvirea poate apărea atât prin inhalarea vaporilor, cât și prin ingestie. Simptome: La ingerare, se remarcă miros de kerosen din gură, durere și arsură în gură și stomac, greață, uneori vărsături și diaree. În cazurile severe, se observă îngălbenirea pielii și ficatul mărit. Este posibilă dezvoltarea sindromului convulsiv și a psihozei acute. Când aspirarea substanțelor toxice are loc pe fondul vărsăturilor, apar dureri în piept, dificultăți de respirație, tuse, spută sângeroasă și decolorare albastră a pielii. La inhalarea vaporilor se remarcă amețeli, dureri de cap, agitație, urmate de depresie. În cazuri severe - sindrom convulsiv și comă, dezvoltarea edemului pulmonar cu posibilă moarte."

Deși în medicina alternativă kerosenul este utilizat pentru a trata durerile de gât:

". angina pectorală

Durerea în gât este o boală infecțioasă generală acută cu cel mai pronunțat proces inflamator local în zona amigdalelor. Cel mai adesea sunt afectate amigdalele palatine. Durerea în gât se observă mai des primăvara și toamna.

Metode de tratament:

10 picături de kerosen se diluează în 50 de grame de apă caldă. Faceți gargară cu soluția rezultată după masă în fiecare zi timp de o săptămână. Apoi se face o pauză de 1 - 2 săptămâni.

Utilizarea kerosenului ca compresă: o cârpă este înmuiată în kerosen încălzit, apoi se stoarce și se înfășoară în jurul gâtului. Deasupra se pune o eșarfă sau o țesătură de lână. Păstrați compresa cât mai mult timp posibil.

Lubrifierea cu kerosen este, de asemenea, folosită pentru a trata durerile în gât. Pentru a face acest lucru, trebuie să înfășurați vată pe un băț lung și subțire și să-l scufundați în kerosen purificat. Amigdalele inflamate sunt lubrifiate cu kerosen la fiecare jumătate de oră. În cazul unei forme avansate de amigdalită, când s-au format deja abcese pe amigdale, nu este recomandat să le lubrifiați cu kerosen.

Se folosește adesea clătirea cu o soluție slabă de kerosen purificat. În acest scop, trebuie să dizolvați o jumătate de lingură de sifon de ceai într-un pahar cu apă fiartă caldă. La soluția rezultată se adaugă 1 lingură de kerosen. Cursul unui astfel de tratament este de 6-8 zile, frecvența de clătire este de 4-12 ori pe zi. "

P.S. Tratarea durerii în gât cu kerosen timp de câteva săptămâni este PERICOLOS! Procesul inflamator infecțios poate progresa și poate coborî în tractul respirator inferior.

Intrarea produselor de distilare în organism prin gură provoacă iritarea membranelor mucoase din partea superioară a tractului gastrointestinal. Când sunt ingerate cantități mari din aceste produse, simptomele seamănă cu cele cauzate de inhalare. Destul de des, regurgitarea sau vărsăturile duc la aspirarea produselor de distilare a uleiului în trahee. Datorită tensiunii superficiale scăzute a acestor substanțe, chiar și cantități mici se pot răspândi pe scară largă în plămâni și pot provoca edem pulmonar și pneumonie. Leziunile pulmonare se pot dezvolta, de asemenea, ca urmare a absorbției produselor petroliere ingerate din tractul gastrointestinal. Totuși, kerosenul este de cel puțin 100 de ori mai toxic atunci când intră în organism pe cale intratraheală decât atunci când intră în organism pe cale orală.

Atunci când se tratează pacienții cu otrăvire cu produse de distilare a petrolului, trebuie evitată posibilitatea aspirației acestora în plămâni. Dacă pacientul are tuse, atunci probabil că aspirația a avut loc deja.

Dacă sunt înghițite cantități mari din aceste substanțe, este indicată lavajul gastric. La pacienții care sunt capabili să-și evalueze starea, vărsăturile pot fi induse; în acest caz, capul pacientului ar trebui să fie sub șolduri. În alte cazuri ar trebui. efectuați lavaj gastric, dar numai după introducerea unui tub endotraheal cu manșetă gonflabilă. Puteți da pacientului un laxativ salin. Victimele intoxicației cu kerosen ar trebui să fie spitalizate cel puțin 24 de ore pentru a le monitoriza starea.

Dacă apar simptome sau semne de iritare pulmonară, pacientul trebuie să primească oxigen. Steroizii par a fi ineficienți și contraindicați.

Utilizarea profilactică a antibioticelor nu este indicată. Poate fi necesar un tratament simptomatic pentru depresia sistemului nervos central sau convulsii.

Când am fost otrăvit cu clonidină, am avut amețeli severe până la pierderea conștienței, tensiune arterială scăzută, întrerupere, somnolență, iar după ce mi s-au dat câteva picături și mi s-au spălat câteva ore, au început desenele animate. Adică ceva ca un vis de droguri, foarte frumos, culori strălucitoare, animație. Am avut noroc că am băut doar suc de portocale cu clonidină. A băut, s-a urcat la volan și a mers în club la petrecere. O oră mai târziu m-am lăsat dus de cap, iar intuiția îmi spunea că fetele mă hărțuiesc. Am condus acasă cu pilotul automat, am chemat eu o ambulanță și le-am pus eu însumi diagnosticul. Dacă fetele ar fi făcut un cocktail de clonidină și vodcă, rezultatul ar fi putut fi fatal.

După 12 ore, am scăpat din ambulanță și m-am odihnit acasă. Doar picuratoarele ajută. Grăbiţi-vă. Au trecut trei zile, să sperăm că tatăl tău este în viață. Și gata de exploit.

Tratamentul șocului trebuie să îndeplinească cerințele terapiei de urgență, adică este necesar să se utilizeze imediat medicamente care dau efect imediat după administrarea lor. Întârzierea în tratarea unui astfel de pacient poate duce la dezvoltarea unor tulburări severe de microcirculație, apariția unor modificări ireversibile în țesuturi și poate fi o cauză directă a decesului. Deoarece o scădere a tonusului vascular și o scădere a fluxului sanguin către inimă joacă un rol important în mecanismul dezvoltării șocului, măsurile terapeutice ar trebui să vizeze în primul rând creșterea tonusului venos și arterial și creșterea volumului de lichid în fluxul sanguin.

În primul rând, pacientul este așezat orizontal, adică fără pernă înaltă, și se asigură oxigenoterapie. Capul trebuie întors într-o parte pentru a evita aspirarea vărsăturilor în caz de vărsături; Administrarea medicamentelor pe cale orală este în mod natural contraindicată. În caz de șoc, numai infuzia intravenoasă de medicamente poate fi benefică, deoarece o tulburare a circulației tisulare afectează absorbția medicamentelor administrate subcutanat sau intramuscular, precum și administrate oral. Se indica infuzia rapida de lichide care maresc volumul sangelui circulant: solutii coloide si saline pentru cresterea tensiunii arteriale la 100 mm Hg. Artă. Soluția izotonică de clorură de sodiu este destul de potrivită ca tratament inițial de urgență, dar dacă se transfuzează volume foarte mari, se poate dezvolta edem pulmonar. În absența semnelor de insuficiență cardiacă, prima porțiune de soluție se administrează sub formă de flux. Dacă șocul este cauzat de pierderea acută de sânge, dacă este posibil, se face transfuzie de sânge sau se administrează înlocuitori de sânge.

În caz de șoc cardiogen, din cauza riscului de edem pulmonar, se preferă medicamentele cardiotonice și vasopresoare - aminele presoare și preparatele digitalice. Pentru socul anafilactic si socul rezistent la administrarea de lichide este indicata si terapia cu amine presoare.

Noradrenalina acționează nu numai asupra vaselor de sânge, ci și asupra inimii - întărește și accelerează contracțiile inimii. Noradrenalina se administrează intravenos cu o rată de 1-8 mcg/kg/min. În absența unui dozator, procedați astfel: turnați 150 - 200 ml dintr-o soluție de glucoză 5% sau o soluție izotonică de clorură de sodiu cu 1-2 ml dintr-o soluție de norepinefrină 0,2% în picurător și puneți clema astfel încât injecția. rata este de 16 -20 picături pe minut. Monitorizarea tensiunii arteriale la fiecare 10 - 15 minute, dacă este necesar, se dublează rata de administrare. Dacă oprirea administrării medicamentului timp de 2 - 3 minute nu provoacă o scădere repetată a presiunii, puteți termina perfuzia în timp ce continuați să monitorizați presiunea.

Dopamina are efecte vasculare selective. Provoacă vasoconstricție a pielii și a mușchilor, dar dilată vasele de sânge ale rinichilor și organelor interne. Dopamina se administrează intravenos la o rată inițială de 200 mcg/min. În absența unui dozator, se poate folosi următoarea schemă: 200 mg de dopamină se diluează în 400 ml de soluție salină, viteza inițială de administrare este de 10 picături pe minut, dacă nu există efect, viteza de administrare este crescută treptat. la 30 de picături pe minut sub controlul tensiunii arteriale și al diurezei.

Deoarece șocul poate fi cauzat de diverse cauze, împreună cu administrarea de lichide și vasoconstrictoare, sunt necesare măsuri pentru a preveni expunerea în continuare la acești factori cauzali și dezvoltarea mecanismelor patogenetice de colaps. Pentru tahiaritmii, tratamentul de elecție este terapia cu puls electric; pentru bradicardie, stimularea electrică a inimii. În șocul hemoragic ies în prim plan măsurile care vizează oprirea sângerării. În cazul șocului obstructiv, tratamentul patogenetic este tromboliza pentru embolia pulmonară, drenajul cavității pleurale pentru pneumotoraxul de tensiune, pericardiocenteza pentru tamponada cardiacă. Puncția pericardică poate fi complicată de leziuni miocardice cu dezvoltarea hemopericardului și tulburări de ritm fatale, prin urmare

Corpurile străine care intră în tractul respirator în timpul inspirației profunde pot provoca sufocare. La sugari, la hrănirea lor în poziție orizontală sau la vărsături, obiectele de aspirație pot fi mase alimentare sau suzetă; la preșcolari și școlari, acestea sunt de obicei nasturi, mărgele, ace, cuie mici, mazăre, semințe și nuci.

Orice obiect mic care se află în gură în timp ce râde, plânge când este speriat sau cu o respirație adâncă poate pătrunde în laringe și trahee. Fenomenele dureroase variază în funcție de mărimea, natura, forma corpului străin și locația reținerii acestuia. Un corp străin provoacă blocarea tractului respirator, iritarea membranei mucoase, ducând la umflături și spasme.

Simptome care indică intrarea unui corp străin în tractul respirator:

dezvoltarea bruscă a unui atac de sufocare la un copil care s-a jucat cu obiecte mici sau s-a sufocat în timp ce mănâncă;

cianoza buzelor și feței;

crize severe, recurente de tuse.

Corpii străini de volum mare, în special cu margini neuniforme, se opresc în laringe, adesea între corzile vocale, mai rar sub ele.

Semnele caracteristice pentru corpurile străine în laringe sunt următoarele:

dificultăți de respirație, atacuri periodice de asfixie;

tuse convulsivă dureroasă;

durere în laringe;

febră normală sau de grad scăzut;

absența fenomenelor catarale la nivelul faringelui;

cu un corp străin cu margini ascuțite - durere în laringe și faringe și sânge în spută.

Dacă un corp străin învinge reflexele naturale, acesta se poate bloca fie în trahee, fie în bronhii. În trahee, un corp străin, pe lângă dificultăți de respirație, provoacă atacuri severe periodice de tuse convulsivă, ducând la sufocare. Fața devine cianotică, se eliberează spută, uneori amestecată cu sânge. Vocea este răgușită. Copilul este extrem de neliniştit. În timpul respirației, țesuturile moi ale regiunii epigastrice sunt retractate.

Un corp străin în mișcare în trahee este identificat printr-un sunet de zgomot. Corpurile străine mici, în special cele cu suprafață netedă și formă rotundă, pot pătrunde în bronhii și pot provoca formarea de atelectazie, bronhii purulente prelungite și pot provoca pneumonie cronică. Cu orice bronșită prelungită sau pneumonie cronică, este necesar să ne amintim că sursa lor poate fi un corp străin în bronhii și să examinați cu atenție pacientul în acest sens.

O examinare cu raze X poate detecta doar un corp străin cu contrast. Suspiciunea de aspirație este cauzată de umflarea acută localizată a plămânilor distal de corpul străin. Pentru corpurile străine fără contrast în bronhii, tomografia face posibilă clarificarea locației, poziției și formei acestora.

Dacă se știe că corpul străin care a intrat nu are margini ascuțite, atunci ar trebui în primul rând să ridicați copilul de picioare și să încercați să îndepărtați corpul străin din tractul respirator atingând Spatele. Uneori funcționează. Dacă această metodă este ineficientă, este necesar să duceți de urgență copilul la o secție chirurgicală sau otorinolaringologică pentru a îndepărta corpul străin din tractul respirator folosind un laringoscop sau un bronhoscop. În cazurile severe însoțite de asfixie, este necesar să se recurgă la traheotomie.

Cele mai frecvente cauze de deces la alcoolici:

- sangerari de la varice esofagiene - varsaturi cu sange

- embolie pulmonara - pierderea cunostintei, albastru a jumatatii superioare a corpului

- infarct miocardic - clasic - durere severă în piept, dificultăți de respirație, spumă la gură

- aritmii severe cu mahmureală - inima simte că va sări

- lovituri - fața este distorsionată, o parte a corpului este paralizată

Aspirația este mult mai frecventă la copii decât la adulți. Aspirația lichidului amniotic are loc din cauza lipsei de oxigen în timpul mamei sau torsiune și compresie. La copiii mici, aspirația laptelui apare în timpul hrănirii ca urmare a unei încălcări a reflexului de deglutiție, în tractul gastrointestinal; Este posibilă aspirația de filme în timpul difteriei, mâncarea în timpul râsului, tusei, țipetelor etc.

Tratament: spitalizare urgentă pentru îndepărtarea corpurilor străine folosind (vezi); dacă această metodă nu are succes, este indicată intervenția chirurgicală. Vezi si .

22 februarie 2007, între orele 8:30 și 12:00, în morga biroului regional de examinare medicală judiciară pe vreme senină și iluminat electric, pe baza direcției Departamentului de Afaceri Interne al Departamentului de Afaceri Interne al Districtului Moscova din Ryazan, locotenent de poliție A.D. Vakuikin. de mine, Ivanova M.P. student al Universității de Stat de Medicină din Ryazan, anul V, facultatea de medicină, grupa nr. 1, a fost efectuată autopsia cadavrului lui Ipatko P.A. Născut în 1954 pentru a determina cauza morții, cu cât timp a avut loc decesul, prezența leziunilor corporale pe cadavru și prezența alcoolului în sânge.

La autopsie au participat studenții din anul cinci ai Universității Medicale de Stat din Ryazan, Facultatea de Medicină, Grupul Nr., însoțitorul mortuar Lagutin.

Circumstanțele cauzei.

Din direcția: „...cadavrul lui E.D.Ipatko. Nascut in 1954, descoperit pe 21.02.07 pe strada. Kalyaeva, 111... nu au fost găsite bani sau obiecte de valoare.”

Cercetare externă.

Scos de pe cadavru: o jachetă neagră cu guler de blană gri și căptușeală mare cu carouri albastre;

pălărie neagră, sport, din amestec de lână cu broderie roșie

inscripția „Reebok”;

cizme negre din fetru;

blugi albastru închis;

pantaloni de trening albastru închis cu litere albe brodate

Adidas;

amestec de lână mov pulover tricotat la mașină cu roșu

dungi pe guler;

pulover maro din amestec de lână tricotat la mașină;

pulover din amestec de lână gri tricotat la mașină;

camasa neagra, bumbac, de tip armata;

ciorap de jumătate de lână, negru;

ciorap de jumătate de lână, maro;

chiloți din bumbac albastru închis.

Toate hainele sunt uzate și murdare.

Cadavrul unui bărbat pare să aibă 50-55 de ani, de corp medie (normostenic), alimentație satisfăcătoare, lungimea corpului 167 cm. Cadavrul este rece la atingere. Rigoarea mortis este bine exprimată în toate grupele musculare studiate. Petele cadaverice sunt de culoare violet pal, abundente, difuze, situate pe suprafețele din spate și din față ale corpului și nu devin palide la apăsare. Pe fundalul lor, se determină hemoragii multiple punctuale și cu pete mici de culoare roșu închis cu o nuanță albăstruie. Pielea scalpului, feței, gâtului, trunchiului și membrelor este fără leziuni vizibile Fața este umflată, albăstruie. Ochii sunt închiși, mucoasele pleoapelor sunt palide, cu multiple hemoragii de culoare roșu închis. Corneele sunt tulburi, pupilele au dimensiuni egale, cu un diametru de aproximativ 0,4 cm. Oasele și cartilajul părții faciale a craniului sunt intacte la atingere. Căile nazale și canalele auditive externe sunt libere. Gura este întredeschisă, marginea de tranziție a buzelor este roz-albăstruie. Pe maxilarul superior și inferior, majoritatea dinților lipsesc, alveolele lor sunt netezite, gâtul este proporțional cu corpul. Pieptul este simetric, stomacul este scufundat. Organele genitale sunt formate corect în funcție de tipul masculin. Testiculele sunt coborâte în scrot. Anusul este închis, pielea din jurul lui nu este pătată.

Cercetare internă.

Țesuturi moi ale gâtului, toracelui și abdomenului fără hemoragii. Grosimea stratului de grăsime subcutanat al peretelui toracic anterior este de 1 cm, abdomenul este de 1,5 cm. Organele din cavitățile seroase sunt localizate corect; nu există conținut străin în cavitățile abdominale sau toracice. Ansele intestinale sunt moderat destinse. Apendicele vermiform are 12 cm lungime, diametrul bazei sale este de aproximativ 1,5 cm. Există urme de urină tulbure, albicioasă, în vezică. Membrana sa mucoasă este gri pal. Peritoneul parietal este subțire, neted, fără hemoragii. Pleura parietala este aspra, gri pal, fara hemoragii. Limba este acoperită cu un înveliș albicios, papilele membranei mucoase sunt clar vizibile. Mușchii limbii de pe secțiune sunt maronii-cenusii, fără hemoragii sau cicatrici. Lobii glandei tiroide sunt simetrici, măsurând 4,8 * 2,5 * 1,5 cm fiecare, istmul este clar vizibil. Țesutul glandei de pe secțiune este maro deschis, cu structură fin granulară. Aorta și ramurile sale mari cu plăci simple, mici, dense, gălbui. Căptușeala interioară a vaselor este galben deschis. Lumenul esofagului este liber, membrana mucoasă este albăstruie, plină de sânge, cu pliere longitudinală. Osul hioid și cartilajul laringelui sunt intacte, țesuturile moi din jur sunt fără hemoragii. Intrarea în laringe este liberă.

În lumenul traheei și al bronhiilor mari, se găsește un lichid limpede cu un amestec de corpuri cilindrice mici, libere, albicioase, de aproximativ 0,7 cm lungime, aproximativ 0,2 cm grosime, care seamănă la aspect cu vermicelli fierți. Membrana mucoasă a tractului respirator este gri pal. Pleura pulmonară este subțire, gri pal, fără hemoragii. Pe suprafața plămânului drept dintre lobii superior și mijlociu există hemoragii unice, punctuale, roșu închis (pete Tardier). Țesutul pulmonar este umflat uniform, roșu închis pe suprafața tăiată și o cantitate mare de lichid spumos, roșu închis curge de pe suprafața tăiată.

Glandele suprarenale sunt în formă de frunză, cu un cortex galben-cenușiu și o medulă cenușie-maronie. Rinichiul drept cântărește 150 g, dimensiunile lui sunt 12 * 6,5 * 3 cm, rinichiul stâng cântărește 160 g, dimensiuni - 11 * 7 * 4 cm.Capsulele renale sunt subțiri, netede, ușor de îndepărtat, expunând suprafețe netede. Țesutul rinichilor este maro-cenușiu atunci când este tăiat, limitele dintre straturi sunt clare. Calicele și pelvisul sunt libere. Membranele lor mucoase sunt gri pal, fără hemoragii.Splina cântărește 40 g, dimensiunile ei sunt de 9,5 * 5 * 1 cm. Țesutul său este roșu-brun la tăiere, fără răzuire. Capsula este subțire și încrețită.

Stomacul conține aproximativ 300 ml de lichid albicios transparent cu un amestec de corpuri cilindrice mici, libere, albicioase, de aproximativ 0,7 cm lungime, aproximativ 0,2 cm grosime, care seamănă la aspect cu vermicelli fierți. Mucoasa gastrică este gri pal, pliurile sunt netezite, intrarea și ieșirea sunt libere. Pancreasul are 18 cm lungime, capul are 4 cm lățime, corpul are 2 cm, grosimea este de 1,2 cm. Căile biliare sunt liber traversabile. Vezica biliară conține aproximativ 15 ml de bilă lichidă, galben-verde, membrana sa mucoasă este catifelată. Ficat 1300g, capsulă glissoniană subțire, netedă. Țesutul organului de pe secțiune este maro deschis, cu sânge. Conținutul și membrana mucoasă a intestinului corespund secțiunilor sale anatomice.

În sacul cardiac au fost găsite urme ale unui lichid limpede, gălbui. Inima – 350g, cavitățile sale conțin sânge lichid roșu închis. Valvele sunt subțiri, elastice, fără suprapuneri sau ulcerații. Mușchiul inimii de pe secțiune este maro-cenusiu cu zone de alimentare neuniformă cu sânge. Grosimea miocardului peretelui ventriculului stâng este de 1,2 cm, cel drept este de 0,2 cm, septul este de 1,0 cm. Artere coronare cu plăci mici, izolate, gălbui, îngustând lumenul cu mai puțin de o treime. Sternul, claviculele, coastele, coloana vertebrală și oasele pelvine sunt intacte. Oasele membrelor sunt intacte la atingere.

Țesuturi moi ale scalpului fără hemoragii. Dura mater este strâns fuzionată cu oasele craniului, sinusurile sale sunt pline de sânge. Pia mater este cu sânge, edemat, sulcii creierului sunt îngustați, circumvoluțiile sunt aplatizate, emisferele sunt simetrice. Țesutul cerebral pe o secțiune cu un model clar al structurii substanței cenușii și albe, umed, strălucitor, se lipește de cuțit. Ventriculii sunt dilatați și umpluți cu lichid limpede, incolor. Plexurile coroidiene sunt umflate. Vasele de la baza creierului au un perete subțire, elastic, mucoasa interioară a arterelor este gri-gălbuie. Oasele bolții și baza craniului sunt intacte. Grosimea osului frontal este de 0,5 cm, osul occipital este de 0,7 cm.

Pentru un studiu chimic criminalistic s-au recoltat sânge și urină pentru determinarea alcoolului etilic, precum și peretele vezicii urinare pentru determinarea substanțelor narcotice.

Pentru cercetările biologice criminalistice s-a prelevat sânge pentru a stabili apartenența la grup.

Pentru examenul histologic medico-legal s-au prelevat bucăți de organe interne: creier, plămâni, inimă, ficat, rinichi, splină, ganglion de bifurcație.

Sângele a fost prelevat și trimis la laboratorul Spitalului Clinic Regional Republican pentru ELISA.

Diagnosticul medico-legal.

Principal: asfixie de la închiderea căilor respiratorii cu vărsături: în lumenul traheei și bronhiilor mari există vărsături, pete Tardieu sub pleura pulmonară, membranele mucoase ale pleoapelor cu multiple hemoragii de culoare roșu închis, plămânii sunt distenși uniform. ,

Complicații: edem pulmonar, edem cerebral-umflare,

Concomitent: ateroscleroză ușoară a aortei și arterelor coronare.

Expert medical in instanta

Concluzie.

Moartea lui E.D. Ipatko, născut în 1954, s-a datorat asfixiei de la închiderea tractului respirator cu vărsături.

La examinarea cadavrului, nu au fost găsite vătămări corporale.

Expert medical in instanta

Aspirația maselor alimentare în tractul respirator se observă la persoanele care au fost inconștiente ca urmare a vărsăturilor, în timpul măsurilor de resuscitare sau la efectuarea incorect a tehnicilor de respirație artificială sau a compresiilor toracice.

Detectarea maselor alimentare în tractul respirator nu indică în sine moartea prin asfixie prin aspirație. Masele de alimente pot pătrunde în tractul respirator în perioada agonală sau chiar în timpul putrezirii cadavrului. Dovada absolută a aspirației intravitale poate fi detectarea particulelor de conținut gastric nu numai în trahee și bronhii mari, ci și în bronhii mici, bronhiole și alveole.

Macroscopic, plămânii sunt umflați, există umflături la suprafață, iar pe tăieturi, atunci când sunt presate, particulele de masă alimentară sunt eliberate din micile bronhii și alveole.

Examenul histologic al țesutului pulmonar evidențiază bronhospasm generalizat pronunțat, fibre musculare nedigerate, particule de amidon, celule vegetale în lumenul bronhiilor mici și alveolelor. De regulă, pentru cercetare sunt luate 3 bucăți din fiecare lob al plămânului: hilară, centrală, periferică.

Moartea prin aspirarea sângelui apare la persoanele care sunt inconștiente din cauza unei răni la cap, leziuni ale țesuturilor moi ale feței sau leziuni tăiate sau înjunghiate la gât. În acest caz, examenul histologic al țesutului pulmonar este important pentru a verifica diagnosticul. În același timp, sunt relevate o serie de schimbări caracteristice acestui tip de moarte. Bronhiile și bronhiolele sunt dilatate, pline de sânge, se detectează și o cantitate mică de sânge în alveole, fire de fibrină și leucocite singulare pot fi găsite în masa de globule roșii. Se remarcă bronhospasm generalizat.

Atunci când se evaluează imaginea microscopică, este necesar să se țină cont de faptul că prezența sângelui în alveole nu este neapărat asociată cu aspirația acestuia, dar poate fi rezultatul hemoragiilor în parenchimul pulmonar dintr-o varietate de motive. Prin urmare, în timpul diagnosticului, o examinare amănunțită a lumenului bronhiilor la diferite niveluri este de o importanță deosebită. În plus, sângele poate fi găsit în sinusul osului sfenoid, unde pătrunde ca urmare a creșterii puternice a presiunii în cavitatea nazală.

ÎNCHIDEREA CĂILOR AERIENE CU CORP STRĂIN

Această variantă de asfixie mecanică a fost recent întâlnită foarte des la persoanele aflate în stare de ebrietate alcoolică de diferite grade. În astfel de cazuri, căile respiratorii sunt închise de o bucată mare de alimente prost mestecate (o bucată de carne, pâine, untură etc.), datorită scăderii sensibilității reflexe a mucoasei nazofaringelui și orofaringelui, precum și ca o încălcare a actului de înghițire din cauza dezvoltării proceselor inhibitoare în regiunile bulbare ale trunchiului cerebral. Prin urmare, moartea survine în mod neașteptat și rapid în timp ce mănânci într-o sufragerie, restaurant sau acasă.

La copii, o mare varietate de obiecte mici pe care copilul le pune în gură (nasturi, mărgele, fasole, nuci, pastile, chipsuri și multe altele) pot ajunge în căile respiratorii.

Diagnosticul acestui tip de asfixie mecanică nu este dificil și se bazează pe detectarea unui corp străin în laringe, trahee, bronhii, obstrucționându-le strâns sau parțial lumenul în combinație cu semne de moarte rapidă. În acest caz, deschiderea lumenului laringelui sau a traheei se efectuează pe loc, înainte ca complexul de organe să fie îndepărtat. Corpul străin, dimensiunea acestuia, localizarea în tractul respirator și gradul de închidere a lumenului trebuie descrise în detaliu. Descrieți starea membranei mucoase a tractului respirator, în special umflarea, congestia, deteriorarea. Dacă moartea nu a survenit imediat, toate semnele de inflamație sunt dezvăluite la locul de fixare a corpului străin. Când un corp străin rămâne mult timp în trahee sau bronhie, se formează escare.

ÎNCECARE ŞI MOARTE ÎN APĂ

Înecul este un proces caracterizat printr-o combinație de reacții fiziopatologice și pătrunderea apei sau a altor lichide în tractul respirator și plămâni.

În mod tradițional, înecul este înțeles ca fiind faptul că un corp este complet scufundat în apă. Cu toate acestea, în viața reală, acest lucru nu este deloc necesar pentru înec; Este suficient să scufundați doar capul sau chiar fața. Prin urmare, cazurile de înec în mici pâraie și iazuri, butoaie, căzi și chiar bălți sunt destul de posibile. Astfel de cazuri sunt considerate cazuri speciale de asfixie obstructivă (cauza morții este aspirația de lichid și închiderea acestuia a căilor respiratorii).

În prezent, există patru tipuri principale de înec, care diferă unele de altele atât prin tanatogeneză, cât și prin manifestări morfologice.

Tipuri de înec:

1. Tip de aspirație(înec adevărat).

2. Reflex tip (sincopă).

3. Spastic tip (asfixială).

4. Tip mixt(este posibilă o combinație de tip aspirație cu asfixie, aspirație și reflex, asfixie și reflex).

Tip de aspirație

Prin adevărată (aspirație) înec înțelegem acest tip de înec, când apa pătrunde adânc și umple tractul respirator și alveolele în cantități mari, ajungând uneori la volumul de sânge circulant. Volumul de apă inspirată depinde de temperatura acesteia (apa caldă este inspirată în cantități mai mari), de intensitatea mișcărilor respiratorii, de capacitatea vitală a plămânilor și de sensibilitatea reflexă a căilor respiratorii superioare.

Diagnosticul de înec adevărat

1.Spumă persistentă cu bule fine alb-roz, asemănător cu vata, la deschiderile gurii și nasului, precum și în lumenul căilor respiratorii (semnul lui S.V. Krushevsky). Mecanismul formării sale se explică prin amestecarea mucusului, surfactantului, apei și aerului în timpul mișcărilor respiratorii intense. Deoarece Spuma se bazează pe mucus, se caracterizează printr-o elasticitate suficientă și nu sparge la atingere. La apăsarea pe piept se remarcă mobilitatea sa sincronă. Prezența spumei este observată în primele 2-3 zile după moarte. Examinarea microscopică a bulelor de spumă poate dezvălui adesea incluziuni străine: nisip, alge mici etc.

Detectarea spumei la deschiderile nasului, gurii și în tractul respirator este un semn valoros care indică mișcări respiratorii active în timpul procesului de înec. .

Ajutor la Tele2, tarife, intrebari