Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Așa cum este imposibil să ne imaginăm lumea modernă fără un computer și internet, tot așa este imposibil să ne imaginăm viața unei femei moderne fără contraceptive hormonale. Contraceptivele hormonale sunt pe piață de mult timp - de la crearea unei forme de tablete de progesteron sintetic - etisteron în 1938 de către chimiștii germani, deși al Doilea Război Mondial a împiedicat utilizarea pe scară largă a primului contraceptiv hormonal. Cu toate acestea, putem spune cu siguranță că de aproape 60 de ani, femeile din lume folosesc contracepție hormonală. Este posibil să tragem concluzii despre siguranța acestuia, ținând cont de efectele secundare care apar în timpul luării hormonilor și după o anumită perioadă de timp după încheierea utilizării acestora? Această întrebare este, de asemenea, relevantă, deoarece discuțiile despre creșterea tumorilor maligne, care se numesc în mod popular cancer, se aud peste tot. Nivelurile diferitelor tipuri de cancer sunt într-adevăr în creștere sau sunt tehnologiile de diagnosticare capabile să detecteze multe tipuri de cancer într-un stadiu incipient care au fost omise anterior și netratate?

Contracepția hormonală are mulți susținători, dar sunt mulți adversari – și toți susțin argumente presupus convingătoare cu privire la beneficiile și daunele acestui tip de contracepție. Eu, ca medic care nu vreau să fiu ostatic al miturilor și zvonurilor, trebuie să ofer pacienților mei informații exacte și veridice despre tot ceea ce are legătură cu sănătatea umană, inclusiv contracepția hormonală, lăsând adesea părerile și preferințele mele personale deoparte. al miilea de când se pune întrebarea cât timp poți lua contraceptive hormonale și dacă dăunează sănătății femeilor, am decis că este timpul să-mi exprim punctul de vedere, care ar fi un amestec de punctul de vedere al unui medic și al unei femei. .

Adesea tragem concluzii false doar pentru că nu știm prea multe despre ce tragem concluzii. Prin urmare, pentru a răspunde la întrebarea cât timp puteți dura OK fără a afecta organismul, vom discuta mai multe fapte importante.

Chiar și acum 100-150 de ani, speranța medie de viață a femeilor era de 35-40 de ani. Mulți s-au căsătorit în adolescență (14-18 ani) și au căzut într-un ciclu recurent de sarcini, naștere, alăptare, naștere a 7-12 copii. Astfel de femei nu aveau nevoie de contracepție - destinul lor era predeterminat de Natură însăși: o femeie a fost creată pentru a fi mamă. Pentru mulți, chiar și menstruația a fost rară din cauza sarcinilor repetate și a perioadelor de alăptare (producția de lapte). Încetarea ciclurilor menstruale în majoritatea a avut loc la 35-37 de ani, iar mulți nu au trăit deloc până la menopauză.

Odată cu creșterea speranței de viață, femeile au început nu numai să aibă menstruație mai devreme (de la 12-13 ani), ci și mai mult (până la 50-55 de ani). Aceasta înseamnă că vârsta de reproducere a unei femei moderne, când este posibil să rămână însărcinată, a crescut semnificativ și are aproximativ 40 de ani. Dacă nivelul de concepție a urmașilor nu este ridicat în adolescență (până la 18-19 ani) și premenopauză (după 37-38 de ani), într-un fel sau altul, rămân aproape 20 de ani reproductivi de viață. Majoritatea femeilor din Europa, America de Nord, Australia nu vor să aibă mai mult de 1-3 copii, ceea ce le ia de la 1 la 6 ani din viață, când contracepția sigură nu este atât de importantă. Mulți amână nașterea până la o vârstă mai târzie - vârsta medie a femeilor care nasc pentru prima dată în țările dezvoltate este de 29-32 de ani. Și înainte și după aceea, încearcă să folosească metodele de contracepție care sunt optime pentru ei.

Înainte de apariția contracepției hormonale la prețuri accesibile, în multe țări, mai ales în cele în care nu existau alte contraceptive, au înflorit avorturile artificiale - avorturi, atât legale, cât și penale. Liderul mondial în numărul de avorturi din 1964 (posibil mai devreme) a fost URSS, până la prăbușirea acesteia - până la 80% din toate sarcinile concepute au fost întrerupte. Aceste cifre nu includeau nivelul avorturilor criminale, care erau frecvente și în republicile sovietice, deoarece până acum nu toate femeile fac reclamă pentru sarcini nedorite.

Până acum, în multe țări post-sovietice, până la 65-70% dintre sarcinile neplanificate sunt întrerupte, în ciuda faptului că aproape orice farmacie are mai multe tipuri de contracepție hormonală și de altă natură, iar generația mai tânără de femei abuzează constant de contracepția hormonală de urgență. De ce sunt atât de multe avorturi? Mentalitatea încă nealterată a societății este aceea că prevenirea sarcinii și scăparea unui „zburat” accidental este apanajul unei femei, nu al unui bărbat, pe fundalul costului ridicat al contraceptivelor hormonale (multe dintre femeile noastre încă nu își pot permite acestea). droguri).

Dacă te uiți la datele raportului ONU privind utilizarea contracepției în diferite țări ale lumii, publicat în 2011, aproximativ 67% dintre femeile ucrainene cu vârsta cuprinsă între 15-49 de ani folosesc diferite metode de contracepție, dintre care doar 4,8% folosesc contraceptive hormonale. (indicatori din 2007). Cea mai populară formă de control al nașterii este dispozitivul intrauterin (17,7%) și prezervativul masculin (23,8%).

Contracepția hormonală a fost creată pentru a preveni sarcina si nimic mai mult. Faptul că este folosit în alte scopuri, și destul de des nu este justificat, fără nicio dovadă, este o altă poveste.

În toate contraceptivele hormonale, principalul rol contraceptiv îl joacă progesteronul sintetic - progestin. De fapt, scopul principal al obținerii de progesteron în trecut și al producerii lui pe bază industrială a fost crearea unui „medicament” contraceptiv, deoarece progesteronul este un contraceptiv excelent (așa e, nu am făcut nicio rezervare).

Estrogenii pot fi folosiți și ca contraceptive, deoarece în doze mari suprimă maturarea celulelor germinale din ovare, dar au un efect negativ mai pronunțat asupra unui număr de organe și țesuturi dependente de hormoni, deci nu au fost folosiți ca contraceptive. Au fost adăugate la progestative pentru a imita mai bine ciclul menstrual natural și pentru a obține sângerări de sevraj mai bune (perioade artificiale), în special odată cu apariția regimului hormonal de 28 de zile (21 de zile de pastile cu hormoni și 7 zile de suzete sau un de 7 zile). pauză fără hormoni). Un astfel de regim la începutul anilor 50 a făcut posibilă calmarea nervilor majorității femeilor care, pe fondul utilizării continue a pastilelor hormonale, nu aveau menstruație și, prin urmare, își făceau griji dacă pastilele funcționează sau nu. El a permis, de asemenea, adoptarea de contraceptive hormonale de către catolici și alte biserici fără opoziție și critici majore. Și a început boom-ul contracepției hormonale!

Există mulți susținători și oponenți ai diferitelor regimuri contraceptive hormonale, dar studiile clinice au arătat că niciuna dintre metode nu are avantaje.

Există o mulțime de progestative, pe care se bazează acțiunea contraceptivelor orale (OC) și acestea sunt cele care determină acțiunea suplimentară a CO, care se bazează pe modul în care medicamentul este absorbit, cu ce receptori celulari se leagă. De exemplu, unele OK pot suprima nivelul hormonilor sexuali masculini, în timp ce altele, dimpotrivă, cresc etc. Această funcție suplimentară a contraceptivelor hormonale este utilizată în scopuri terapeutice într-o serie de boli.

Este important să știi asta există patru generații de progestative, care stă la baza clasificării contraceptivelor hormonale. Și este firesc ca cu cât generația de medicamente este mai tânără (mai nouă), cu atât ar trebui să fie mai bună. De fapt, s-a înregistrat o îmbunătățire în scăderea dozelor de hormoni sintetici care fac parte din OK, menținând în același timp eficacitatea acțiunii contraceptive. Prin urmare, efectul negativ al hormonilor asupra corpului femeii a scăzut odată cu scăderea dozei. Oamenii de știință din întreaga lume caută în permanență astfel de progestative care ar putea fi luate mai rar, dar în același timp efectele secundare, inclusiv cele pe termen lung, au fost mai puține, iar efectul contraceptiv nu a scăzut.

Acum să vorbim despre siguranța utilizării contraceptivelor hormonale.

Este extrem de important să înțelegeți asta contraceptivele hormonale sunt medicamente, nu acadele, ciocolata, vitamine.Acestea sunt medicamente! Și asta spune multe. Aceasta înseamnă că, ca orice medicament, contraceptivele hormonale au propriile indicații și contraindicații de utilizare, metoda și formele de utilizare, efecte secundare.De asemenea, medicamentele pot interacționa cu alte substanțe, inclusiv medicamente. Cel mai important lucru este că familiarizarea cu instrucțiunile de utilizare a medicamentului este oarecum ratată. Răspunsul la întrebarea ce mă așteaptă în viitor dacă încep să iau contraceptive hormonale este prezentat în secțiunea cu efecte secundare a instrucțiunilor. Câte femei citesc această rubrică? Câte femei citesc instrucțiunile de utilizare a medicamentului?

Cel mai interesant lucru este că secțiunea cu efecte secundare include o descriere a impactului negativ al contraceptivelor hormonale numai asupra perioadei de administrare a medicamentului. Dar există și efecte pe termen lung ale oricăror medicamente. Cu toate acestea, cel mai adesea nu sunt menționate, deoarece acest lucru poate reduce semnificativ nivelul vânzărilor și utilizării medicamentelor. Contraceptivele hormonale au si efecte secundare pe termen lung, despre care vom vorbi mai tarziu.

Deci, faptul că contraceptivele hormonale (orice) sunt medicamente este de înțeles.Dar mulți nu acordă atenție cuvântului „hormonal”. Când unei persoane i se spune: „Trebuie să iei hormoni”, aceasta provoacă adesea o reacție negativă și teamă. „Hormonii? Și nu este periculos? Toti sunt hormoni! Nu contează ce hormoni sunt ei - pentru tratarea diabetului, a bolilor articulațiilor, a glandei tiroide etc. „Am fost pus pe hormoni” - de multe ori sună ca o propoziție. Dar când vine vorba de contracepția hormonală, percepția cuvântului „hormon” se schimbă dramatic: „Am coșuri pe piele. Ce recomandati de la contraceptivele hormonale? „Prietenul meu l-a luat pe Regulon, iar celălalt a luat Diane-35, iar medicul meu spune că este mai bine să o introduc pe Mirena în uter, dar încă nu am născut. Ce crezi că ar trebui preferat?"

Contraceptivele hormonale sunt medicamente hormonale, iar în majoritatea țărilor lumii nu sunt prescrise în absență fără a examina femeia și, de asemenea, necesită o rețetă pentru a le cumpăra.

Toți hormonii, spre deosebire de alte medicamente, într-o cantitate mică pot afecta, inclusiv negativ, celulele, țesuturile, organele și sistemele de organe care au senzori speciali - receptori prin care hormonii își exercită efectul. Contraceptivele hormonale nu fac excepție, prin urmare au contraindicații. Câte femei, uitându-se la instrucțiuni, au crezut că, dacă lista de contraindicații este atât de impresionantă (impresionantă pentru diferite sisteme de organe și nu pentru un grup de boli), atunci acestea nu sunt cu adevărat vitamine și nu pastile pentru durerile de cap sau pentru a reduce temperatura corpului. Chiar și majoritatea antibioticelor, care sunt prescrise în dreapta și în stânga de mulți medici, au mult mai puține contraindicații și efecte secundare decât contraceptivele hormonale (de dragul interesului, deschideți instrucțiunile de utilizare și comparați).

Expresia tradițională „Milioane de femei iau anticoncepționale hormonale de ani de zile și nu li se întâmplă nimic rău” poate fi folosită ca „imitare” dacă medicul nu dorește să răspundă la întrebarea femeii: „Ce amenință să iau OK pentru mine. sănătate?" Un răspuns mai profesionist: „Citiți instrucțiunile” (și înțelegeți-l singur). Dar, după ce a citit instrucțiunile, femeia va întreba din nou cum atunci milioane de alte femei iau acești hormoni, va intra ea în procentul celor care vor avea efecte secundare, dacă luarea de hormoni va crește riscul de a dezvolta un tip de cancer în viitor ...

Ce este important de știut în astfel de cazuri? Asimilarea contraceptivelor hormonale și impactul acestora cu dezvoltarea efectelor secundare la fiecare femeie este individuală și imprevizibilă în majoritatea cazurilor. Singura acțiune garantată a OK, care funcționează în 99% din cazuri atunci când este luată corect, va fi un efect contraceptiv - pentru asta sunt create. Orice altceva, ca efect suplimentar sau secundar, uneori chiar pozitiv (ameliorarea stării pielii, de exemplu), apare ca o reacție individuală a organismului la luarea OK.

Acum să vorbim despre efectele pe termen lung ale contraceptivelor hormonale. După cum am menționat mai sus, femeile moderne au perioade lungi de viață când concepția copiilor nu este planificată, dar există relații sexuale. Și indiferent de frecvența acestor relații sexuale, indiferent de vârstă și șansele de a rămâne însărcinate, vor să fie siguri că nu va exista nicio sarcină.

Pentru a răspunde la întrebarea ce amenință utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale, este necesar să cântărim mulți factori.

1.Ce fel de OK sau alte tipuri de contraceptive hormonale ia o femeie? Foarte des, femeile din spațiul post-sovietic preferă vechiul OK cu doze mari, dintre care multe au încetat să fie folosite în țările dezvoltate. Sunt mai ieftine decât OK ale noilor generații, așa că este mai profitabil să le cumperi și să le vinzi. De mult, țările din „lumile a doua și a treia” au devenit un teren de încercare convenabil pentru fuziunea a tot ceea ce „lumea întâi” refuză.

Astfel, cu cât doza de componente hormonale OC este mai mare și cu cât acestea sunt luate mai mult timp, cu atât este mai mare riscul de efecte secundare și efecte pe termen lung.

De asemenea, diferite tipuri de progestative pot avea efecte secundare în moduri diferite - acest lucru trebuie să fie luat în considerare atât de medici, cât și de femei.

2. Vârsta femeii joacă un rol important în selectarea OK. Cu cât femeia este mai în vârstă, cu atât problema dozei optime de estrogeni și progestative, precum și oportunitatea de a lua contracepție hormonală devine mai relevantă. Într-adevăr, multe femei nu prea au nevoie de acest tip de contracepție, dar trăiesc cu convingeri false impuse de medici că ovarele „se odihnesc” în timp ce iau OK, că contraceptivele hormonale „conservă rezerva ovariană”, „prelungesc tinerețea”, „întineresc ovarele”. și corpul ”, „creșterea sexualității unei femei”, etc. Nu, contraceptivele hormonale protejează doar împotriva sarcinii, dar nu împiedică îmbătrânirea ovarelor, iar întregul organism în ansamblu, și cu atât mai mult, nu întinerește.

3.Îmbătrânirea corpului odată cu vârsta este însoțită de apariția diferitelor boli. mai ales dacă femeia nu duce un stil de viață sănătos. Unele boli pot fi agravate prin luarea de contraceptive hormonale. Pentru asimilarea și manifestarea acțiunii, OC necesită o bună funcționare a tractului gastrointestinal (prin care hormonii intră în fluxul sanguin, iar produsele metabolismului lor sunt excretați cu fecale), ficatul (aici se descompun parțial și se leagă parțial de proteine ​​speciale) și rinichii (prin produse ale metabolismului hormonal sunt excretați din organism). Țesutul adipos joacă un rol important în metabolismul hormonilor și de multe ori rolul de depozit (depozit), unde aceștia se pot acumula sub formă de substanțe metabolice (metaboliți) și pot fi depozitați mai multe luni și ani. Este efectul cumulativ al metaboliților hormonali din țesutul adipos care joacă un rol negativ în dezvoltarea unor boli grave, inclusiv a unui număr de cancere.

4. Deși o femeie în momentul de a lua OK poate să nu aibă boli și afecțiuni care sunt incluse în lista de contraindicații, dar există așa ceva ca predispoziție ereditară de a dezvolta boala. Acest lucru nu înseamnă că o persoană se va îmbolnăvi neapărat de ceea ce rudele sale apropiate se îmbolnăvesc. Un stil de viață sănătos care include o dietă sănătoasă, activitate fizică și o stare mentală și emoțională sănătoasă poate preveni majoritatea bolilor, chiar dacă există cazuri de astfel de boli în familie. Predispoziția ereditară a fost găsită în diabet zaharat, hipertensiune arterială (hipertensiune arterială), migrenă, boli de coagulare a sângelui și vascular, unele boli ale ficatului și rinichilor. Lista bolilor poate fi extinsă, iar cele mai multe dintre ele vor fi pe lista contraindicațiilor pentru utilizarea OK. Este rațional să se supună examinărilor periodice în timp ce luați contraceptive hormonale pentru detectarea în timp util a anomaliilor care pot duce la dezvoltarea bolilor.

De asemenea, este important să ne amintim că contraceptivele hormonale pot interacționa cu medicamentele și alte medicamente, agravând starea femeii și evoluția bolii.

5. A avea obiceiuri proasteîn primul rând fumatul. Fumatul în sine este un factor de risc pentru dezvoltarea multor boli, în primul rând periculoase precum cancerul pulmonar și bolile cardiovasculare. Fumatul este, de asemenea, un factor de risc pentru alte 13 tipuri de cancer: gât, esofag, stomac, gură și buze, faringe, cavitate nazală, vezică urinară, pancreas, rinichi, ficat, colon, ovar, col uterin și unele tipuri de cancer de sânge (leucemie). Există dovezi ale unui nivel crescut de cancer de sân la femeile care fumează.

Ceea ce probabil că mulți oameni nu știu este că primele publicații despre relația dintre fumat și cancerul pulmonar au apărut în anii 1930, iar companiile de tutun au verificat cu atenție aceste date prin propriile cercetări. Datele au fost confirmate, dar în loc să se prezinte publicului rezultatele, s-a depus toate eforturile pentru a le ascunde și falsifica.

Astăzi, avertismentul de pe pachetele de țigări că fumatul crește riscul de a dezvolta cancer pulmonar nu este o surpriză. Dar au fost nevoie de mai bine de cincizeci de ani de luptă pentru ca oamenii de știință curajoși, medici, personalități publice, mulți dintre care și-au pierdut slujbele, funcțiile, funcțiile, reputația, familiile și chiar viețile, să emită acest avertisment. A fost nevoie de aproximativ treizeci de ani pentru a vota o lege care interzice fumatul în locuri publice.

Desigur, medicii avertizează adesea că fumatul în timp ce luați OK nu este de dorit (cu greu vorbind, incompatibil). Dar multe femei „obraznice” periodic, fumează și ignoră avertismentele medicilor.

Pe lângă fumat, consumul de alcool și droguri crește și riscul de a dezvolta boli grave, în special în combinație cu CO.

Interesant este că multe femei, în special cele care plănuiesc o sarcină, știu că alcoolul este un teratogen, adică este implicat în apariția malformațiilor fetale. Nu toată lumea știe că există o legătură dovedită între consumul de alcool și riscul de a dezvolta cancer de gât și cap (gât, laringe, gură, buze), esofag, ficat, glandele mamare și intestinul gros. De exemplu, consumul zilnic de 2 sticle de bere (350 ml fiecare), sau 2 pahare de vin (300 ml) sau aproximativ 100 ml de băutură alcoolică tare crește riscul de a dezvolta cancer de sân de două ori față de cei care nu beau. alcool (date de la Institutul Național al Cancerului, SUA ). Cu toate acestea, nu veți găsi astfel de avertismente pe etichetele băuturilor alcoolice.

Și aici aș dori să vă atrag atenția asupra unui astfel de concept ca cancerigeni. Mulți oameni știu că agenții cancerigeni sunt substanțe care sunt implicate direct sau indirect în dezvoltarea proceselor maligne. Faptul că fumatul (mai precis, o serie de substanțe conținute în fum) și alcoolul sunt clasificate drept cancerigeni nu este o surpriză pentru nimeni - scriu și vorbesc mult despre asta. Estrogenii naturali și progesteronul pot provoca, de asemenea, creșterea anumitor tumori maligne în corpul unei femei (cu toate acestea, și la bărbați), pe care le numim adesea tumori dependente de hormoni. Prin urmare, estrogenii și progesteronul sunt clasificați drept cancerigeni.

E greu de crezut, nu-i așa? Dacă medicii cunosc de mult efectul cancerigen al estrogenilor (atât formele naturale, cât și cele sintetice) și riscul de a dezvolta cancer mamar și uterin de mult timp și încearcă să nu le prescrie fără indicații stricte, mai ales la o vârstă mai înaintată, mulți medici au creat aproape un panaceu de la progesteron si formele lui sintetice.de la toate bolile feminine.

OMS, în monografia Programului de studiu al riscului cancerigen uman, împreună cu Agenția Internațională de Cercetare a Cancerului (IARC), a susținut încă din 1999 că ambii hormoni, estrogenul și progesteronul, nu sunt fără motiv considerați cancerigeni umani. Această afirmație a fost susținută de Programul Național de Toxicologie al Departamentului de Sănătate și Servicii Umane din SUA în rapoartele de cancerigen timp de aproape 15 ani. În cel mai recent raport al acestui program (ediția a XIII-a) ( ) progesteronul este încă pe lista agenților cancerigeni - nu a dispărut.

Hormonii sintetici care fac parte din OK și înlocuiesc acțiunea estrogenului și a progesteronului nu diferă fundamental de acțiunea hormonilor naturali. De asemenea, sunt cancerigeni, ceea ce înseamnă că pot fi puse la egalitate cu fumatul și alcoolul.

Mai mult decât atât, producătorii de hormoni, inclusiv progestative și progesteron, nu mai ascund de multă vreme informația că aceștia sunt cancerigeni. De exemplu, în informațiile despre produsele Sigma-Aldrich Corporation, unul dintre cei mai mari producători de progesteron din lume, care are reprezentanțe în 40 de țări ale lumii, în descrierea proprietăților biochimice și fiziologice ale progesteronului se spune că hormonul „Provoacă maturizarea și activitatea secretorie a endometrului uterin, suprimă ovulația. Progesteronul este implicat în etiologia (apariția) cancerului de sân” (http://www.sigmaaldrich.com/catalog/product/sigma/p9776?lang=en®ion=CA). Aceeași companie, ca multe altele, își desfășoară propriile cercetări, ale căror rezultate nu sunt ascunse, așa cum s-a făcut înainte (http://www.sigmaaldrich.com/catalog/papers/22593082).

Numeroase studii clinice au dovedit o asociere între nivelurile crescute de cancer de sân, col uterin și hepatic și aportul de OC. Un efect pozitiv se observă în reducerea cancerului ovarian și endometrial la femeile care iau contraceptive hormonale. În același timp, terapia de substituție hormonală, care conține o doză mai mică din aceiași estrogeni și progestative sintetice, dimpotrivă, crește nivelul cancerului endometrial și ovarian la femeile aflate în premenopauză și menopauză.

Cât timp pot lua CO fără a provoca reacții adverse grave și a crește riscul de a dezvolta un număr de tumori maligne? Nu există un răspuns exact, deoarece totul depinde de caracteristicile individuale ale organismului și de toți factorii enumerați mai sus. Dar datele dintr-o serie de studii au arătat că, de exemplu, administrarea de anticoncepționali orali mai mult de 5 ani crește riscul de a dezvolta afecțiuni precanceroase și cancer de col uterin (nivelul scade la media la 10 ani după oprirea contraceptivelor hormonale).

În evaluarea impactului a ceva asupra a ceva în statisticile medicale, există diferite tipuri de risc, dar cel mai adesea folosesc riscuri relative și individuale. Riscul de a dezvolta o boală sub influența unui factor de risc este raportul cazurilor de boală în două grupuri de persoane - cu și fără un factor de risc. Acest risc poate fi calculat luând în considerare alți factori de risc pentru un grup de persoane sau pentru o anumită persoană, luând în considerare factorii de risc ai acesteia (risc individual).

În ultimii cincisprezece ani, în literatura medicală au apărut un număr imens de publicații despre relația dintre cancerul de sân și utilizarea contraceptivelor hormonale, unele date indicând un risc existent pentru perioada de luare a contraceptivelor hormonale (nu doar formele de tablete) și o perioadă scurtă de la întreruperea administrării, altele despre riscul pentru o perioadă lungă după terminarea aportului de hormoni. Organizațiile independente de companiile farmaceutice și instituțiile medicale își desfășoară și ele propriile studii, iar rezultatele unor astfel de studii nu sunt încurajatoare.

În general, riscul de a dezvolta cancer crește cu 50% după un an (12 luni) de administrare a contraceptivelor hormonale și scade lent în următorii 10 ani după oprirea hormonilor până la nivelul de risc al celor care nu au luat hormoni. Astfel de date se referă în primul rând la OK care conține doze mari de estrogen (vechea generație de contraceptive hormonale). De asemenea, unele tipuri de progestative (diacetat de etinodiol) pot dubla riscul. Contraceptivele hormonale trifazice, în special cele care conțin noretindronă, care sunt rar utilizate în țările dezvoltate, dar sunt încă prescrise pe scară largă (din cauza ieftinității) în țările post-sovietice, cresc riscul de a dezvolta cancer de sân de trei ori (deja într-un an). de a lua medicamentul). Medicamentele moderne cu doze mici au un nivel mai scăzut de risc. Deoarece OC cu doze mici au fost pe piață recent și cancerul de sân apare la femeile în vârstă (premenopauză și menopauză), studierea efectului acestor tipuri de contraceptive asupra apariției cancerului necesită mai mult timp.

De asemenea, există o dezbatere din ce în ce mai mare, mai ales în cercurile medicale, despre cât de sigur este să luați contraceptive hormonale pentru femeile de peste 40 de ani care sunt active sexual și, prin urmare, pot rămâne însărcinate, în ciuda ratei scăzute de concepție în această categorie de vârstă. Unii medici sugerează utilizarea mai multor metode alternative de contracepție. Alții, dimpotrivă, susțin că nu este nimic în neregulă dacă o femeie ia OK înainte de menopauză (ceea ce poate să nu fie observat în timp ce ia hormoni). Cred că dacă o femeie încă vrea să ia OK, atunci cel mai bine este să treacă la medicamente hormonale cu doze mici, cu monitorizarea regulată a stării acelor organe pentru care riscul de cancer este crescut.

Datele prezentate pot provoca un oarecare șoc cititorilor, în special femei. Vor fi și mulți oponenți, mai ales printre susținătorii contracepției hormonale și cei care prescriu și iau hormoni (estrogeni și progesteron) din alte motive, care ar fi revoltați de o astfel de revizuire a contracepției hormonale. Dar, chiar dacă nu ținem cont de riscul de a dezvolta cancer, ascunzându-ne în spatele expresiei „există, dar minim”, aș dori să pun fiecărui cititor o întrebare: ai lua o substanță (orice, inclusiv un medicament) , dacă știai că este un cancerigen, atunci este implicat în dezvoltarea cancerului? Ați cumpăra un produs care spune, ca pe un pachet de țigări, că vă crește riscul de a dezvolta cancer (orice)? Desigur, mulți oameni care fumează nu acordă atenție unor astfel de avertismente - aceasta este alegerea lor personală. Mulți agenți cancerigeni sunt prezenți în viața noastră tot timpul. Unele medicamente pot provoca și cancer, dar din fericire, doza și aportul lor sunt limitate, iar oamenii nu le iau luni și ani cel mai des. Dar contraceptivele hormonale au fost luate de femei de ani de zile...

De ce milioane de femei din întreaga lume iau hormoni atât de mulți ani? Pentru că este profitabil

(1) Producători de contraceptive hormonale,

(2) Vânzători de contraceptive hormonale,

(3) Bărbații, deoarece nu trebuie să își asume sau să împartă responsabilitatea cu femeile pentru consecințele sexului neprotejat,

(4) Femeile, pentru că și-au câștigat o oarecare independență față de bărbați și acum își pot controla propria funcție de reproducere.

Cei mai indignați cititori vor spune: „Ei bine, dacă contraceptivele hormonale sunt atât de rele, atunci ce rămâne pentru femei? Să te întorci din nou în era avorturilor sau să refuzi viața sexuală în general?

Într-adevăr, abstinența sau refuzul activității sexuale este cel mai fiabil mijloc de protecție împotriva sarcinii neplanificate, dar nu va funcționa pentru majoritatea cuplurilor. De asemenea, poate submina și rupe relațiile multor bărbați și femei. Dintre metodele fiabile de contracepție, rămân aceleași prezervative masculine, dar necesită participarea activă a unui bărbat la acest tip de protecție. În țările dezvoltate (SUA, Canada, unele țări europene) și țările din America Latină, sterilizarea masculină și feminină a început să crească rapid (20-25% din cazurile contraceptive), ceea ce are și avantajele și dezavantajele sale și nu este potrivită pentru toți oamenii. (cel mai adesea cei care au terminat de naștere și nu mai plănuiesc să aibă copii). Popularitatea dispozitivului intrauterin (DIU, dar fără hormoni) este, de asemenea, în creștere la nivel mondial. Alte metode de contracepție au niveluri diferite de eficacitate, necesită anumite abilități de la partenerii sexuali și, prin urmare, nu pot fi folosite de toți oamenii.

Decizia este întotdeauna la latitudinea femeii (aceasta este decizia ei personală), cu toate acestea, dacă medicii au furnizat informații veridice despre ceea ce prescriu (acest lucru se aplică nu numai contracepției hormonale), atunci multe boli și complicații ale tratamentului și medicației directe pot fi evitate. .

Astfel, răspunsul meu ca medic la întrebarea cât timp puteți lua contraceptive hormonale într-un mod sigur pentru sănătate va fi următorul: contraceptivele hormonale sunt preparate hormonale medicinale, prin urmare gradul de siguranță a acestora va fi determinat de tipul de componente, doză, regim, metoda și durata de administrare, respectarea indicațiilor și contraindicațiilor, toleranța individuală, prezența altor boli, obiceiurile proaste și detectarea în timp util a efectelor secundare.

În calitate de femeie, există o speranță profundă în inima mea că bărbații moderni nu numai că se vor bucura de relațiile sexuale cu femeile, ci și vor crește nivelul de responsabilitate, luând un rol mai activ în protejarea femeilor (partenere de sex) iubite și dragi (partenere sexuale) de neplanificate. sarcinile.

Pentru toți cei care sunt interesați de subiectul utilizării hormonilor în ginecologie și obstetrică, le sugerez să citească cartea mea Terapia hormonală în obstetrică și ginecologie: iluzii și realitate

O pauză în luarea contraceptivelor - ar trebui să fie, cu ce regularitate și ce se va întâmpla dacă luați pastile fără pauză?

Cele mai populare medicamente din Rusia sunt concepute pentru 21 de zile de utilizare. După o pauză de șapte zile se face în luarea contraceptivelor hormonale, iar în timpul acesteia femeia începe o reacție asemănătoare menstruației. Apoi se acceptă un nou pachet.
În unele cazuri, atunci când se tratează endometrioza, de exemplu, medicul poate prescrie să bea trei cicluri de tablete în mod continuu. De asemenea, este posibil ca o femeie însăși să nu ia o pauză de la administrarea contraceptivelor orale (CO) pentru a întârzia sângerarea menstruală. Acest lucru este valabil mai ales în timpul sărbătorilor de vară, dacă menstruația cade pe ea. Dar trebuie să ținem cont și de faptul că, cu un aport atât de continuu al medicamentului, o femeie crește riscul de sângerare intermenstruală și chiar foarte intensă, ceea ce poate strica vacanța mult mai rău...

De asemenea, este de menționat că există preparate care conțin nu 21, ci 28 de comprimate într-un blister - dintre care 7 comprimate sunt în esență suzete. Și producătorul iese de obicei în evidență într-o anumită culoare. Luând un astfel de medicament, în niciun caz nu trebuie să greșiți și să beți un „manechin” în primele 21 de zile de la internare. Acest lucru poate determina o scădere a eficacității contraceptivelor orale. Apropo, a ramane insarcinata dupa ce ai luat pilule contraceptive este mult mai usor decat a nu le lua. Se crede că după încheierea tratamentului cu medicamente hormonale la o femeie în primele luni, ovulația are loc mai des, crescând astfel probabilitatea de sarcină.

Este necesar să faceți o pauză atunci când luați pilule contraceptive timp de o lună sau mai mult sau le puteți bea constant, urmând instrucțiunile (21 + 7)? Anterior, medicii recomandau să se facă pauze la fiecare 3-4 luni. Dar acest lucru s-a datorat faptului că pastilele conțineau o concentrație mare de hormoni și puteau avea într-adevăr un efect negativ asupra corpului feminin. Există chiar și rezultate ale cercetărilor care demonstrează relația dintre contraceptivele orale și cancerul de sân.
Medicamentele moderne au o compoziție mult mai echilibrată. Iar medicii pot recomanda administrarea lor atât cât este necesar în scopul contracepției, dacă nu există contraindicații și factori de risc pentru complicații (fumat, boli hepatice, boli de rinichi etc.). Iar pentru a preveni dezvoltarea endometriozei și prevenirea hiperplaziei endometriale, este în general pe termen lung, de câțiva ani, până la debutul menopauzei. Adesea, doar medicamentele hormonale ajută o femeie să evite operația de îndepărtare a uterului.

Astăzi, vom avea un articol neobișnuit, vom vorbi despre eficacitatea, răul și chiar beneficiile pilulelor anticoncepționale, într-adevăr subiectul este foarte controversat pentru discuții, dar este și foarte relevant, iar analizele și expertiza cu adevărat imparțial sunt cu adevărat necesare aici, ca să nu ne putem deplasa pe portalul nostru de auto-dezvoltare.

Într-adevăr, într-o eră a noi oportunități și perspective, femeile moderne sunt din ce în ce mai puțin dornice să facă treburile casnice și să crească copii și dedică mai mult timp realizării de sine, și în special unei cariere.

Vremurile în care „nu există sex în țara noastră” au trecut deja. Și problema alegerii protecției împotriva sarcinii nedorite a atins într-un fel sau altul fiecare cuplu. Și alegerea multora s-a oprit tocmai pe contraceptivele și pastilele hormonale, a căror popularitate și vânzare în farmacii crește cu pasi.

Metode de contracepție hormonală

Medicina modernă nu stă pe loc. Și o femeie poate alege în mod liber metoda de contracepție hormonală care este cea mai optimă pentru ea.

În mod tradițional, contracepția hormonală este împărțită în orală (în termeni simpli, comprimate: mini-mile și contraceptive orale combinate, medicamente contraceptive de urgență) și parenterală (dispozitiv intrauterin, inel hormonal, plasture hormonal etc.)

Dar astăzi, cele mai populare și comune sunt încă contraceptivele orale combinate, sau în comun „OK” acestea sunt pastilele noastre contraceptive, despre care vom vorbi mai detaliat astăzi.

Toate aceste medicamente se bazează pe o schimbare a fondului hormonal al unei femei. Dar fiecare dintre ele are propriul său principiu de acțiune.

Cum funcționează pilulele contraceptive

Astăzi vom vorbi despre așa-numitele contraceptive orale sau pilule contraceptive la oamenii de rând, care sunt cele mai populare în rândul populației feminine.

De obicei pilulele contraceptive conțin doi hormoni - un analog sintetic al estrogenului și progesteronului. Al lor efectul contraceptiv se bazează pe suprimarea ovulației.

Adică, celula sexuală feminină pur și simplu nu se maturizează și nu intră în uter. Și, în plus, îngroașă mucusul cervical, care împiedică pătrunderea spermatozoizilor în uter și schimbă structura endometrului. Dacă sperma a intrat deja în cavitatea uterină, atunci cu siguranță nu se va atașa.

Eficiența OK este de aproximativ 99%, Dar rețineți că 1% se întâmplă în continuare.

Beneficiile pilulelor contraceptive

Foarte des, medicii prescriu pilule contraceptive presupuse utile fetelor care au tulburări hormonale. De exemplu, menstruație neregulată, chisturi foliculare, polichistice. De asemenea contraceptivele hormonale sunt uneori prescrise fetelor cu probleme de piele.

Efectul unui astfel de tratament cu pilule contraceptive nu te face sa astepti mult. De regulă, în decurs de o lună pielea devine curată, menstruația are loc la o dată, iar durerea severă este înlocuită cu un ușor disconfort sau chiar orice disconfort dispare cu totul.

In afara de asta, contraceptivele orale ca medicament au un efect pozitiv asupra stării părului. Sună tentant. Pilulele contraceptive au un efect de substituție hormonală.

Principiul terapiei este simplu: dacă ovarele unei femei funcționează prost și nu produc suficient estrogen sau progesteron, medicamentul le „oprește” și organismul funcționează în detrimentul celor sintetice.

Chisturile și chisturile ovariene polichistice, care sunt adesea însoțite de acnee, sunt cauzate de niveluri ridicate ale hormonului masculin androgen și de o cantitate insuficientă de estrogen, care în mod normal îl suprimă.

Același lucru este valabil și pentru hirsutism (păr model masculin). Estrogenul, care este conținut în pilulele contraceptive, echilibrează toți hormonii sexuali și, prin urmare, toate semnele externe ale conflictelor hormonale dispar.. Dar nu totul este atât de simplu...

Daune pilulelor contraceptive

Medicina modernă și publicitatea ne asigură că pilulele contraceptive hormonale au o doză foarte mică de hormon și, prin urmare, utilizarea lor este foarte convenabilă și sigură. Dar este administrarea de medicamente hormonale la fel de sigur pe cât pare la prima vedere?

Înainte de a lua o decizie serioasă de a lua sau de a nu lua pilule contraceptive încă de neînțeles utile sau foarte dăunătoare, ar trebui să studiați cu atenție cel puțin instrucțiunile, unde veți da peste o listă impresionantă de contraindicații și efecte secundare.

Iată ce scriu ei în coloana „efecte secundare” din instrucțiunile pentru unul dintre contraceptive, în care se află cea mai mare doză de hormon și care este interzis și în Europa:

Efectele secundare ale pilulelor contraceptive

„Din partea sistemului endocrin: în cazuri rare - ingurgitare, durere, mărirea glandelor mamare și secreții din acestea, modificări ale greutății corporale.

Din sistemul reproductiv: în cazuri rare - sângerări intermenstruale, modificări ale secrețiilor vaginale, modificări ale libidoului.

Din partea sistemului nervos central: în cazuri rare - cefalee, migrenă, scăderea dispoziției.

Din sistemul digestiv: în cazuri rare - greață, vărsături.

Alții: in cazuri foarte rare - toleranta slaba la lentilele de contact, reactii alergice, aparitia petelor de varsta pe fata (cloasma).

Aceste reacții adverse se pot dezvolta în primele câteva luni de la administrarea medicamentului și, de obicei, scad în timp.

Textul nu este foarte impresionant. Având în vedere particularitățile mentalității slave, ce ar putea crede un cititor care este hotărât să ia anticoncepționale? Și fără asta se întâmplă!

Dar, în general, cu cine, cu cine, dar asta cu siguranță nu se va întâmpla cu mine! Situație comună? În acest prospect, foarte scurt și foarte atent, marcat „în cazuri foarte rare”, este raportată doar o parte din ceea ce se poate aștepta o femeie în timp ce ia sau după retragerea medicamentului.

Contraindicații pentru contraceptivele orale

Pe lângă efectele secundare, astfel de contraceptive orale și pastile au o serie de contraindicații, care includ tromboza, bolile sistemului cardiovascular, fumatul (care, în combinație cu contraceptivele, are un efect foarte dăunător), hipertensiunea arterială, perioada postoperatorie.

Din ceea ce este scris în instrucțiuni, se poate trage o concluzie simplă - doar femeile cu o sănătate foarte bună, pe care sunt gata conștient să o agraveze în timp, pot lua anticonceptionale.

Pentru a afla starea sănătății tale, prezența acelorași cheaguri de sânge, trebuie să fii supus unei examinări serioase, pe care, după cum înțelegeți, nimeni nu o face. Și când medicul ne prescrie această „pilula minune”, nici el nu ne avertizează despre ce se poate întâmpla în continuare.

Cum afectează contraceptivele hormonale corpul feminin?

Corpul este un sistem holistic care funcționează fără probleme și totul în el este interconectat. Sistemul hormonal feminin este reglat de creier, și în special de glanda pituitară și hipotalamus. Dar in cazul luarii de pastile hormonale se intrerupe legatura dintre hipofiza, hipotalamus si ovare.

Deoarece nu există feedback de la ovare. Scopul OC este să-și copleșească propriul sistem. Dar scopul anticoncepționalelor hormonale nu este de a trimite ovarele la odihnă, așa cum ne asigură medicii, ci de a le trimite la pensionare prematură, unde vor fi epuizate.

Pericolele contraceptivelor orale

Hormonii sintetici sunt de multe ori mai activi decât cei naturali. ȘI cu utilizarea lor prelungită apar tulburări la nivelul de reglare a creierului.

în care ovarele femeii inceteaza sa mai functioneze. Acestea scad în dimensiune, îngustează vasele de sânge, ceea ce duce la o lipsă de nutrienți. Și potențialul lor natural dispare încet, care cel mai probabil se va face simțită după întreruperea medicamentului.

Oricât de ciudat ar părea, dar să fiu sincer, principalul efect și scopul contraceptivelor orale este de a provoca o patologie în corpul feminin, din cauza căreia o femeie nu va putea temporar să aibă copii. La urma urmei, o femeie sănătoasă este o femeie capabilă să concepe și să poarte.

Foarte des, această patologie temporară este amânată într-una permanentă, în care o femeie nu poate rămâne însărcinată mult timp după eliminarea pilulelor contraceptive.

Aici vine în ajutor artileria grea. ECO (inseminare artificiala), stimularea hormonală a ovulației sau administrarea de medicamente hormonale în timpul sarcinii, care nu are un efect foarte pozitiv asupra formării fătului.

În plus față de perturbarea funcționării ovarelor, utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale provoacă atrofia endometrului, care în viitor, poate duce la procese patologice la nivelul colului uterin, ajungând la condiții precanceroase

Pot fi folosite pilulele contraceptive?

În timpul tratamentului cu medicamente, starea ovarelor este similară cu starea ovarelor în timpul sarcinii. În acest moment, corpul se pregătește să hrănească nou-născutul.

Adică, reproducerea activă a celulelor începe în glanda mamară. Dar din moment ce perioada alăptării nu vine, aceste celule devin mai dense și apar diverse boli, precum mastopatia.

Pe lângă suprimarea sănătății reproductive, contraceptivele hormonale (și, într-adevăr, luarea oricăror hormoni sexuali în general) afectează negativ membrana mucoasă a stomacului și duodenului, efect toxic asupra ficatului și pancreasului, reduce tonusul vascular. Foarte des, la femeile care iau OK, există o creștere a ritmului cardiac și dificultăți de respirație.

Obezitatea de la pilulele contraceptive

Un alt argument important împotriva contraceptivelor orale este posibila obezitate necontrolată sau pur și simplu creșterea în greutate. În ciuda faptului că companiile farmaceutice ne asigură că o astfel de doză de hormon, ca în medicamentele moderne, nu afectează în niciun fel greutatea unei femei, obezitatea este un efect secundar foarte frecvent.

Motivul pentru aceasta este o creștere a zahărului din sânge, ceea ce duce la creșterea secreției de insulină în pancreas și, ca urmare, la o încălcare a întregului metabolism.

Organizația Mondială a Sănătății clasifică contraceptivele chimice și pastilele drept medicamente extrem de cancerigene. S-a demonstrat că acestea cresc riscul de cancer de sân. Oamenii de știință au demonstrat deja că luarea contraceptivelor orale de către femeile sub 36 de ani timp de 4-8 ani crește riscul bolii cu 40%, iar peste 8 ani - cu 70%.

Producătorii anumitor medicamente avertizează timid femeile despre acest lucru. Dar cine acordă atenție acestui lucru când există o asemenea bucurie pe cântar ca o mare de sex cu un bărbat iubit și nicio sarcină?

Vai. Din păcate, instrucțiunea cu toate „poveștile sale de groază” nu a convins încă pe nimeni să ia contraceptive hormonale. Repet: în Europa, multe medicamente care se află pe piață în țara noastră reînnoiesc lava de droguri interzise la vânzare.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că OK protejează numai împotriva sarcinii nedorite, dar nu și împotriva bolilor cu transmitere sexuală.

Ar trebui să iau pilule contraceptive în scopuri medicinale?

Pentru cei care cred că iau pilule contraceptive în scop medicinal (chisturi polichistice, ovariene etc.), trebuie spus că aproape că nu apare nici un efect de vindecare. Doar că ovarele se opresc, legătura dintre ele și creier este ruptă.

La fata toate simptomele trec, dacă ciclul menstrual este perturbat, totul se îmbunătățește, apare sângerare asemănătoare menstruației (dar aceasta nu este menstruație, deoarece ovulația nu are loc), pielea devine mai curată, dar, de fapt, acest lucru împinge problema într-un sens profund. cutie.

Faptul este că medicii care prescriu un singur scop - astfel încât pacientul să nu aibă un chist, de exemplu. Dar dacă pacientul are un cu totul alt scop - să se recupereze și apoi să dea naștere unui copil, atunci aceste 2 obiective nu prea coincid. În cazuri foarte rare, după desființarea OK, care au fost prescrise în scopuri medicinale, boala pentru care au fost prescrise dispare.

Adesea, după abolirea contraceptivelor, sistemul intern deja nesănătos al unei persoane devine și mai deprimat. Și este nevoie de mult timp pentru a se recupera, de la câteva luni până la câțiva ani.

Cea mai frecventă apariție după întreruperea medicamentului la femei este lipsa menstruației, sau pur și simplu apar aceleași simptome care au fost înainte de a fi luate.

Beneficiile și daunele contraceptivelor

Deși, pe de altă parte, la unele femei sănătoase, după întreruperea medicamentului, se observă un așa-numit „boom hormonal”. Apoi, timp de câteva luni, probabilitatea de concepție este foarte mare.

Acest lucru se întâmplă la cei care, prin natura lor, au o sănătate reproductivă foarte puternică. Din păcate, astăzi sunt din ce în ce mai puține astfel de femei.

Așadar, sper că înțelegeți că în luarea pilulelor anticoncepționale și a marilor beneficii și comoditate a acestora în plan social, se adaugă mult rău din punct de vedere medical, așa că nu totul este atât de bun pe cât pare la prima vedere. După cum se spune, „Tot ceea ce strălucește nu este aur”.

Este evident că, chiar și după citirea acestui material, nu toți fanii înfocați ai beneficiilor contraceptivelor nu vor fugi și vor refuza pastilele, mai ales că uneori administrarea lor poate fi aproape necesară, ca să spunem așa, din cauza circumstanțelor vieții, ceea ce este și un anumit beneficiu care nu poate fi refuzat .

Dar, cu toate acestea, acesta este doar o ocazie de a gândi, de a studia toate argumentele pro și contra, de a colecta cât mai multe informații cu privire la această problemă, portalul nostru este întotdeauna pentru o alegere informată. Și acum nu trebuie decât să iei o concluzie pentru tine - merită sau nu acest joc. Deși, așa cum ați înțeles deja, v-aș sfătui mai degrabă să le abandonați, în schimb, citiți pe portalul nostru de autodezvoltare despre asta și, sau chiar mai radical, despre acel om, precum și.

Elena Berezovskaya

Așa cum este imposibil să ne imaginăm lumea modernă fără un computer și internet, tot așa este imposibil să ne imaginăm viața unei femei moderne fără contraceptive hormonale. Contraceptivele hormonale sunt pe piață de mult timp - de la crearea unei forme de tablete de progesteron sintetic - etisteron în 1938 de către chimiștii germani, deși al Doilea Război Mondial a împiedicat utilizarea pe scară largă a primului contraceptiv hormonal. Cu toate acestea, putem spune cu siguranță că de aproape 60 de ani, femeile din lume folosesc contracepție hormonală. Este posibil să tragem concluzii despre siguranța acestuia, ținând cont de efectele secundare care apar în timpul luării hormonilor și după o anumită perioadă de timp după încheierea utilizării acestora? Această întrebare este, de asemenea, relevantă, deoarece discuțiile despre creșterea tumorilor maligne, care se numesc în mod popular cancer, se aud peste tot. Nivelurile diferitelor tipuri de cancer sunt într-adevăr în creștere sau sunt tehnologiile de diagnosticare capabile să detecteze multe tipuri de cancer într-un stadiu incipient care au fost omise anterior și netratate?

Contracepția hormonală are mulți susținători, dar sunt mulți adversari – și toți susțin argumente presupus convingătoare cu privire la beneficiile și daunele acestui tip de contracepție. Eu, ca medic care nu vreau să fiu ostatic al miturilor și zvonurilor, trebuie să ofer pacienților mei informații exacte și veridice despre tot ceea ce are legătură cu sănătatea umană, inclusiv contracepția hormonală, lăsând adesea părerile și preferințele mele personale deoparte. al miilea de când se pune întrebarea cât timp poți lua contraceptive hormonale și dacă dăunează sănătății femeilor, am decis că este timpul să-mi exprim punctul de vedere, care ar fi un amestec de punctul de vedere al unui medic și al unei femei. .

Adesea tragem concluzii false doar pentru că nu știm prea multe despre ce tragem concluzii. Prin urmare, pentru a răspunde la întrebarea cât timp puteți dura OK fără a afecta organismul, vom discuta mai multe fapte importante.

Chiar și acum 100-150 de ani, speranța medie de viață a femeilor era de 35-40 de ani. Mulți s-au căsătorit în adolescență (14-18 ani) și au căzut într-un ciclu recurent de sarcini, naștere, alăptare, naștere a 7-12 copii. Astfel de femei nu aveau nevoie de contracepție - destinul lor era predeterminat de Natură însăși: o femeie a fost creată pentru a fi mamă. Pentru mulți, chiar și menstruația a fost rară din cauza sarcinilor repetate și a perioadelor de alăptare (producția de lapte). Încetarea ciclurilor menstruale în majoritatea a avut loc la 35-37 de ani, iar mulți nu au trăit deloc până la menopauză.

Odată cu creșterea speranței de viață, femeile au început nu numai să aibă menstruație mai devreme (de la 12-13 ani), ci și mai mult (până la 50-55 de ani). Aceasta înseamnă că vârsta de reproducere a unei femei moderne, când este posibil să rămână însărcinată, a crescut semnificativ și are aproximativ 40 de ani. Dacă nivelul de concepție a urmașilor nu este ridicat în adolescență (până la 18-19 ani) și premenopauză (după 37-38 de ani), într-un fel sau altul, rămân aproape 20 de ani reproductivi de viață. Majoritatea femeilor din Europa, America de Nord, Australia nu vor să aibă mai mult de 1-3 copii, ceea ce le ia de la 1 la 6 ani din viață, când contracepția sigură nu este atât de importantă. Mulți amână nașterea până la o vârstă mai târzie - vârsta medie a femeilor care nasc pentru prima dată în țările dezvoltate este de 29-32 de ani. Și înainte și după aceea, încearcă să folosească metodele de contracepție care sunt optime pentru ei.

Înainte de apariția contracepției hormonale la prețuri accesibile, în multe țări, mai ales în cele în care nu existau alte contraceptive, au înflorit avorturile artificiale - avorturi, atât legale, cât și penale. Liderul mondial în numărul de avorturi din 1964 (posibil mai devreme) a fost URSS, până la prăbușirea acesteia - până la 80% din toate sarcinile concepute au fost întrerupte. Aceste cifre nu includeau nivelul avorturilor criminale, care erau frecvente și în republicile sovietice, deoarece până acum nu toate femeile fac reclamă pentru sarcini nedorite.

Până acum, în multe țări post-sovietice, până la 65-70% dintre sarcinile neplanificate sunt întrerupte, în ciuda faptului că aproape orice farmacie are mai multe tipuri de contracepție hormonală și de altă natură, iar generația mai tânără de femei abuzează constant de contracepția hormonală de urgență. De ce sunt atât de multe avorturi? Mentalitatea încă nealterată a societății este aceea că prevenirea sarcinii și scăparea unui „zburat” accidental este apanajul unei femei, nu al unui bărbat, pe fundalul costului ridicat al contraceptivelor hormonale (multe dintre femeile noastre încă nu își pot permite acestea). droguri).

Dacă te uiți la datele raportului ONU privind utilizarea contracepției în diferite țări ale lumii, publicat în 2011, aproximativ 67% dintre femeile ucrainene cu vârsta cuprinsă între 15-49 de ani folosesc diferite metode de contracepție, dintre care doar 4,8% folosesc contraceptive hormonale. (indicatori din 2007). Cea mai populară formă de control al nașterii este dispozitivul intrauterin (17,7%) și prezervativul masculin (23,8%).

Contracepția hormonală a fost creată pentru a preveni sarcina si nimic mai mult. Faptul că este folosit în alte scopuri, și destul de des nu este justificat, fără nicio dovadă, este o altă poveste.

În toate contraceptivele hormonale, rolul principal contraceptiv este jucat de un progestativ sintetic. De fapt, scopul principal al obținerii de progesteron în trecut și al producerii lui pe bază industrială a fost crearea unui „medicament” contraceptiv, deoarece progesteronul este un contraceptiv excelent (așa e, nu am făcut nicio rezervare).

Estrogenii pot fi folosiți și ca contraceptive, deoarece în doze mari suprimă maturarea celulelor germinale din ovare, dar au un efect negativ mai pronunțat asupra unui număr de organe și țesuturi dependente de hormoni, deci nu au fost folosiți ca contraceptive. Au fost adăugate la progestative pentru a imita mai bine ciclul menstrual natural și pentru a obține sângerări de sevraj mai bune (perioade artificiale), în special odată cu apariția regimului hormonal de 28 de zile (21 de zile de pastile cu hormoni și 7 zile de suzete sau un de 7 zile). pauză fără hormoni). Un astfel de regim la începutul anilor 50 a făcut posibilă calmarea nervilor majorității femeilor care, pe fondul utilizării continue a pastilelor hormonale, nu aveau menstruație și, prin urmare, își făceau griji dacă pastilele funcționează sau nu. El a permis, de asemenea, adoptarea de contraceptive hormonale de către catolici și alte biserici fără opoziție și critici majore. Și a început boom-ul contracepției hormonale!

Există mulți susținători și oponenți ai diferitelor regimuri contraceptive hormonale, dar studiile clinice au arătat că niciuna dintre metode nu are avantaje.

Există o mulțime de progestative, pe care se bazează acțiunea contraceptivelor orale (OC) și acestea sunt cele care determină acțiunea suplimentară a CO, care se bazează pe modul în care medicamentul este absorbit, cu ce receptori celulari se leagă. De exemplu, unele OK pot suprima nivelul hormonilor sexuali masculini, în timp ce altele, dimpotrivă, cresc etc. Această funcție suplimentară a contraceptivelor hormonale este utilizată în scopuri terapeutice într-o serie de boli.

Este important să știi asta există patru generații de progestative, care stă la baza clasificării contraceptivelor hormonale. Și este firesc ca cu cât generația de medicamente este mai tânără (mai nouă), cu atât ar trebui să fie mai bună. De fapt, s-a înregistrat o îmbunătățire în scăderea dozelor de hormoni sintetici care fac parte din OK, menținând în același timp eficacitatea acțiunii contraceptive. Prin urmare, efectul negativ al hormonilor asupra corpului femeii a scăzut odată cu scăderea dozei. Oamenii de știință din întreaga lume caută în permanență astfel de progestative care ar putea fi luate mai rar, dar în același timp efectele secundare, inclusiv cele pe termen lung, au fost mai puține, iar efectul contraceptiv nu a scăzut.

Acum să vorbim despre siguranța utilizării contraceptivelor hormonale.

Este extrem de important să înțelegeți asta contraceptivele hormonale sunt medicamente, nu acadele, ciocolata, vitamine.Acestea sunt medicamente! Și asta spune multe. Aceasta înseamnă că, ca orice medicament, contraceptivele hormonale au propriile indicații și contraindicații de utilizare, metoda și formele de utilizare, efecte secundare.De asemenea, medicamentele pot interacționa cu alte substanțe, inclusiv medicamente. Cel mai important lucru este că familiarizarea cu instrucțiunile de utilizare a medicamentului este oarecum ratată. Răspunsul la întrebarea ce mă așteaptă în viitor dacă încep să iau contraceptive hormonale este prezentat în secțiunea cu efecte secundare a instrucțiunilor. Câte femei citesc această rubrică? Câte femei citesc instrucțiunile de utilizare a medicamentului?

Cel mai interesant lucru este că secțiunea cu efecte secundare include o descriere a impactului negativ al contraceptivelor hormonale numai asupra perioadei de administrare a medicamentului. Dar există și efecte pe termen lung ale oricăror medicamente. Cu toate acestea, cel mai adesea nu sunt menționate, deoarece acest lucru poate reduce semnificativ nivelul vânzărilor și utilizării medicamentelor. Contraceptivele hormonale au si efecte secundare pe termen lung, despre care vom vorbi mai tarziu.

Deci, faptul că contraceptivele hormonale (orice) sunt medicamente este de înțeles.Dar mulți nu acordă atenție cuvântului „hormonal”. Când unei persoane i se spune: „Trebuie să iei hormoni”, aceasta provoacă adesea o reacție negativă și teamă. „Hormonii? Și nu este periculos? Toti sunt hormoni! Nu contează ce hormoni sunt ei - pentru tratarea diabetului, a bolilor articulațiilor, a glandei tiroide etc. „Am fost pus pe hormoni” - de multe ori sună ca o propoziție. Dar când vine vorba de contracepția hormonală, percepția cuvântului „hormon” se schimbă dramatic: „Am coșuri pe piele. Ce recomandati de la contraceptivele hormonale? „Prietenul meu a luat „”, iar celălalt - „”, iar medicul meu spune că este mai bine să o introduc pe Mirena în uter, dar încă nu am născut. Ce crezi că ar trebui preferat?"

Contraceptivele hormonale sunt medicamente hormonale, iar în majoritatea țărilor lumii nu sunt prescrise în absență fără a examina femeia și, de asemenea, necesită o rețetă pentru a le cumpăra.

Toți hormonii, spre deosebire de alte medicamente, într-o cantitate mică pot afecta, inclusiv negativ, celulele, țesuturile, organele și sistemele de organe care au senzori speciali - receptori prin care hormonii își exercită efectul. Contraceptivele hormonale nu fac excepție, prin urmare au contraindicații. Câte femei, uitându-se la instrucțiuni, au crezut că, dacă lista de contraindicații este atât de impresionantă (impresionantă pentru diferite sisteme de organe și nu pentru un grup de boli), atunci acestea nu sunt cu adevărat vitamine și nu pastile pentru durerile de cap sau pentru a reduce temperatura corpului. Chiar și majoritatea antibioticelor, care sunt prescrise în dreapta și în stânga de mulți medici, au mult mai puține contraindicații și efecte secundare decât contraceptivele hormonale (de dragul interesului, deschideți instrucțiunile de utilizare și comparați).

Expresia tradițională „Milioane de femei iau anticoncepționale hormonale de ani de zile și nu li se întâmplă nimic rău” poate fi folosită ca „imitare” dacă medicul nu dorește să răspundă la întrebarea femeii: „Ce amenință să iau OK pentru mine. sănătate?" Un răspuns mai profesionist: „Citiți instrucțiunile” (și înțelegeți-l singur). Dar, după ce a citit instrucțiunile, femeia va întreba din nou cum atunci milioane de alte femei iau acești hormoni, va intra ea în procentul celor care vor avea efecte secundare, dacă luarea de hormoni va crește riscul de a dezvolta un tip de cancer în viitor ...

Ce este important de știut în astfel de cazuri? Asimilarea contraceptivelor hormonale și impactul acestora cu dezvoltarea efectelor secundare la fiecare femeie este individuală și imprevizibilă în majoritatea cazurilor. Singura acțiune garantată a OK, care funcționează în 99% din cazuri atunci când este luată corect, va fi un efect contraceptiv - pentru asta sunt create. Orice altceva, ca efect suplimentar sau secundar, uneori chiar pozitiv (ameliorarea stării pielii, de exemplu), apare ca o reacție individuală a organismului la luarea OK.

Acum să vorbim despre efectele pe termen lung ale contraceptivelor hormonale. După cum am menționat mai sus, femeile moderne au perioade lungi de viață când concepția copiilor nu este planificată, dar există relații sexuale. Și indiferent de frecvența acestor relații sexuale, indiferent de vârstă și șansele de a rămâne însărcinate, vor să fie siguri că nu va exista nicio sarcină.

Pentru a răspunde la întrebarea ce amenință utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale, este necesar să cântărim mulți factori.

1.Ce fel de OK sau alte tipuri de contraceptive hormonale ia o femeie? Foarte des, femeile din spațiul post-sovietic preferă vechiul OK cu doze mari, dintre care multe au încetat să fie folosite în țările dezvoltate. Sunt mai ieftine decât OK ale noilor generații, așa că este mai profitabil să le cumperi și să le vinzi. De mult, țările din „lumile a doua și a treia” au devenit un teren de încercare convenabil pentru fuziunea a tot ceea ce „lumea întâi” refuză.

Astfel, cu cât doza de componente hormonale OC este mai mare și cu cât acestea sunt luate mai mult timp, cu atât este mai mare riscul de efecte secundare și efecte pe termen lung.

De asemenea, diferite tipuri de progestative pot avea efecte secundare în moduri diferite - acest lucru trebuie să fie luat în considerare atât de medici, cât și de femei.

2. Vârsta femeii joacă un rol important în selectarea OK. Cu cât femeia este mai în vârstă, cu atât problema dozei optime de estrogeni și progestative, precum și oportunitatea de a lua contracepție hormonală devine mai relevantă. Într-adevăr, multe femei nu prea au nevoie de acest tip de contracepție, dar trăiesc cu convingeri false impuse de medici că ovarele „se odihnesc” în timp ce iau OK, că contraceptivele hormonale „conservă rezerva ovariană”, „prelungesc tinerețea”, „întineresc ovarele”. și corpul ”, „creșterea sexualității unei femei”, etc. Nu, contraceptivele hormonale protejează doar împotriva sarcinii, dar nu împiedică îmbătrânirea ovarelor, iar întregul organism în ansamblu, și cu atât mai mult, nu întinerește.

3.Îmbătrânirea corpului odată cu vârsta este însoțită de apariția diferitelor boli. mai ales dacă femeia nu duce un stil de viață sănătos. Unele boli pot fi agravate prin luarea de contraceptive hormonale. Pentru asimilarea și manifestarea acțiunii, OC necesită o bună funcționare a tractului gastrointestinal (prin care hormonii intră în fluxul sanguin, iar produsele metabolismului lor sunt excretați cu fecale), ficatul (aici se descompun parțial și se leagă parțial de proteine ​​speciale) și rinichii (prin produse ale metabolismului hormonal sunt excretați din organism). Țesutul adipos joacă un rol important în metabolismul hormonilor și de multe ori rolul de depozit (depozit), unde aceștia se pot acumula sub formă de substanțe metabolice (metaboliți) și pot fi depozitați mai multe luni și ani. Este efectul cumulativ al metaboliților hormonali din țesutul adipos care joacă un rol negativ în dezvoltarea unor boli grave, inclusiv a unui număr de cancere.

4. Deși o femeie în momentul de a lua OK poate să nu aibă boli și afecțiuni care sunt incluse în lista de contraindicații, dar există așa ceva ca predispoziție ereditară de a dezvolta boala. Acest lucru nu înseamnă că o persoană se va îmbolnăvi neapărat de ceea ce rudele sale apropiate se îmbolnăvesc. Un stil de viață sănătos care include o dietă sănătoasă, activitate fizică și o stare mentală și emoțională sănătoasă poate preveni majoritatea bolilor, chiar dacă există cazuri de astfel de boli în familie. Predispoziția ereditară a fost găsită în diabet zaharat, hipertensiune arterială (hipertensiune arterială), migrenă, boli de coagulare a sângelui și vascular, unele boli ale ficatului și rinichilor. Lista bolilor poate fi extinsă, iar cele mai multe dintre ele vor fi pe lista contraindicațiilor pentru utilizarea OK.Este rațional să fie supus unei examinări periodice în timp ce luați contraceptive hormonale pentru a detecta în timp util abaterile care pot duce la dezvoltarea bolilor. .

De asemenea, este important să ne amintim că contraceptivele hormonale pot interacționa cu medicamentele și alte medicamente, agravând starea femeii și evoluția bolii.

5. A avea obiceiuri proasteîn primul rând fumatul. Fumatul în sine este un factor de risc pentru dezvoltarea multor boli, în primul rând periculoase precum cancerul pulmonar și bolile cardiovasculare. Fumatul este, de asemenea, un factor de risc pentru alte 13 tipuri de cancer: gât, esofag, stomac, gură și buze, faringe, cavitate nazală, vezică urinară, pancreas, rinichi, ficat, colon, ovar, col uterin și unele tipuri de cancer de sânge (leucemie). Există dovezi ale unui nivel crescut de cancer de sân la femeile care fumează.

Ceea ce probabil că mulți oameni nu știu este că primele publicații despre relația dintre fumat și cancerul pulmonar au apărut în anii 1930, iar companiile de tutun au verificat cu atenție aceste date prin propriile cercetări. Datele au fost confirmate, dar în loc să se prezinte publicului rezultatele, s-a depus toate eforturile pentru a le ascunde și falsifica.

Astăzi, avertismentul de pe pachetele de țigări că fumatul crește riscul de a dezvolta cancer pulmonar nu este o surpriză. Dar au fost nevoie de mai bine de cincizeci de ani de luptă pentru ca oamenii de știință curajoși, medici, personalități publice, mulți dintre care și-au pierdut slujbele, funcțiile, funcțiile, reputația, familiile și chiar viețile, să emită acest avertisment. A fost nevoie de aproximativ treizeci de ani pentru a vota o lege care interzice fumatul în locuri publice.

Desigur, medicii avertizează adesea că fumatul în timp ce luați OK nu este de dorit (cu greu vorbind, incompatibil). Dar multe femei „obraznice” periodic, fumează și ignoră avertismentele medicilor.

Pe lângă fumat, consumul de alcool și droguri crește și riscul de a dezvolta boli grave, în special în combinație cu CO.

Interesant este că multe femei, în special cele care plănuiesc o sarcină, știu că alcoolul este un teratogen, adică este implicat în apariția malformațiilor fetale. Nu toată lumea știe că există o legătură dovedită între consumul de alcool și riscul de a dezvolta cancer de gât și cap (gât, laringe, gură, buze), esofag, ficat, glandele mamare și intestinul gros. De exemplu, consumul zilnic de 2 sticle de bere (350 ml fiecare), sau 2 pahare de vin (300 ml) sau aproximativ 100 ml de băutură alcoolică tare crește riscul de a dezvolta cancer de sân de două ori în comparație cu cei care nu beau. alcool (date de la Institutul Național al Cancerului, SUA Cu toate acestea, nu veți găsi astfel de avertismente pe etichetele băuturilor alcoolice.

Și aici aș dori să vă atrag atenția asupra unui astfel de concept ca cancerigeni. Mulți oameni știu că agenții cancerigeni sunt substanțe care sunt implicate direct sau indirect în dezvoltarea proceselor maligne. Faptul că fumatul (mai precis, o serie de substanțe conținute în fum) și alcoolul sunt clasificate drept cancerigeni nu este o surpriză pentru nimeni - scriu și vorbesc mult despre asta. Estrogenii naturali și progesteronul pot provoca, de asemenea, creșterea anumitor tumori maligne în corpul unei femei (cu toate acestea, și la bărbați), pe care le numim adesea tumori dependente de hormoni. Prin urmare, estrogenii și progesteronul sunt clasificați drept cancerigeni.

E greu de crezut, nu-i așa? Dacă medicii cunosc de mult efectul cancerigen al estrogenilor (atât formele naturale, cât și cele sintetice) și riscul de a dezvolta cancer mamar și uterin de mult timp și încearcă să nu le prescrie fără indicații stricte, mai ales la o vârstă mai înaintată, mulți medici au creat aproape un panaceu de la progesteron si formele lui sintetice.de la toate bolile feminine.

OMS, în monografia Programului de studiu al riscului cancerigen uman, împreună cu Agenția Internațională de Cercetare a Cancerului (IARC), a susținut încă din 1999 că ambii hormoni, estrogenul și progesteronul, nu sunt fără motiv considerați cancerigeni umani. Această afirmație a fost susținută de Programul Național de Toxicologie al Departamentului de Sănătate și Servicii Umane din SUA în rapoartele de cancerigen timp de aproape 15 ani. În cel mai recent raport al acestui program (ediția a 13-a), progesteronul este încă pe lista agenților cancerigeni - nu a dispărut nicăieri.

Hormonii sintetici care fac parte din OK și înlocuiesc acțiunea estrogenului și a progesteronului nu diferă fundamental de acțiunea hormonilor naturali. De asemenea, sunt cancerigeni, ceea ce înseamnă că pot fi puse la egalitate cu fumatul și alcoolul.

Mai mult decât atât, producătorii de hormoni, inclusiv progestative și progesteron, nu mai ascund de multă vreme informația că aceștia sunt cancerigeni. De exemplu, în informațiile despre produsele Sigma-Aldrich Corporation, unul dintre cei mai mari producători de progesteron din lume, care are reprezentanțe în 40 de țări ale lumii, în descrierea proprietăților biochimice și fiziologice ale progesteronului se spune că hormonul „Provoacă maturizarea și activitatea secretorie a endometrului uterin, suprimă ovulația. Progesteronul este implicat în etiologia (apariția) cancerului de sân.” Aceeași companie, ca multe altele, își desfășoară propriile cercetări, ale căror rezultate nu sunt ascunse, așa cum s-a făcut înainte.

Numeroase studii clinice au dovedit o asociere între nivelurile crescute de cancer de sân, col uterin și hepatic și aportul de OC. Un efect pozitiv se observă în reducerea cancerului ovarian și endometrial la femeile care iau contraceptive hormonale. În același timp, terapia de substituție hormonală, care conține o doză mai mică din aceiași estrogeni și progestative sintetice, dimpotrivă, crește nivelul cancerului endometrial și ovarian la femeile aflate în premenopauză și menopauză.

Cât timp pot lua CO fără a provoca reacții adverse grave și a crește riscul de a dezvolta un număr de tumori maligne? Nu există un răspuns exact, deoarece totul depinde de caracteristicile individuale ale organismului și de toți factorii enumerați mai sus. Dar datele dintr-o serie de studii au arătat că, de exemplu, administrarea de anticoncepționali orali mai mult de 5 ani crește riscul de a dezvolta afecțiuni precanceroase și cancer de col uterin (nivelul scade la media la 10 ani după oprirea contraceptivelor hormonale).

În evaluarea impactului a ceva asupra a ceva în statisticile medicale, există diferite tipuri de risc, dar cel mai adesea folosesc riscuri relative și individuale. Riscul de a dezvolta o boală sub influența unui factor de risc este raportul cazurilor de boală în două grupuri de persoane - cu și fără un factor de risc. Acest risc poate fi calculat luând în considerare alți factori de risc pentru un grup de persoane sau pentru o anumită persoană, luând în considerare factorii de risc ai acesteia (risc individual).

În ultimii cincisprezece ani, în literatura medicală au apărut un număr imens de publicații despre relația dintre cancerul de sân și utilizarea contraceptivelor hormonale, unele date indicând un risc existent pentru perioada de luare a contraceptivelor hormonale (nu doar formele de tablete) și o perioadă scurtă de la întreruperea administrării, altele despre riscul pentru o perioadă lungă după terminarea aportului de hormoni. Organizațiile independente de companiile farmaceutice și instituțiile medicale își desfășoară și ele propriile studii, iar rezultatele unor astfel de studii nu sunt încurajatoare.

În general, riscul de a dezvolta cancer crește cu 50% după un an (12 luni) de administrare a contraceptivelor hormonale și scade lent în următorii 10 ani după oprirea hormonilor până la nivelul de risc al celor care nu au luat hormoni. Astfel de date se referă în primul rând la OK care conține doze mari de estrogen (vechea generație de contraceptive hormonale). De asemenea, unele tipuri de progestative (diacetat de etinodiol) pot dubla riscul. Contraceptivele hormonale trifazice, în special cele care conțin noretindronă, care sunt rar utilizate în țările dezvoltate, dar sunt încă prescrise pe scară largă (din cauza ieftinității) în țările post-sovietice, cresc riscul de a dezvolta cancer de sân de trei ori (deja într-un an). de a lua medicamentul). Medicamentele moderne cu doze mici au un nivel mai scăzut de risc. Deoarece OC cu doze mici sunt pe piață de o perioadă relativ scurtă și cancerul de sân apare la femeile în vârstă (premenopauză și menopauză), studiile privind efectul acestor tipuri de contraceptive asupra apariției cancerului necesită mai mult timp.

De asemenea, există o dezbatere din ce în ce mai mare, mai ales în cercurile medicale, despre cât de sigur este să luați contraceptive hormonale pentru femeile de peste 40 de ani care sunt active sexual și, prin urmare, pot rămâne însărcinate, în ciuda ratei scăzute de concepție în această categorie de vârstă. Unii medici sugerează utilizarea mai multor metode alternative de contracepție. Alții, dimpotrivă, susțin că nu este nimic în neregulă dacă o femeie ia OK înainte de menopauză (ceea ce poate să nu fie observat în timp ce ia hormoni). Cred că dacă o femeie încă vrea să ia OK, atunci cel mai bine este să treacă la medicamente hormonale cu doze mici, cu monitorizarea regulată a stării acelor organe pentru care riscul de cancer este crescut.

Datele prezentate pot provoca un oarecare șoc cititorilor, în special femei. Vor fi și mulți oponenți, mai ales printre susținătorii contracepției hormonale și cei care prescriu și iau hormoni (estrogeni și progesteron) din alte motive, care ar fi revoltați de o astfel de revizuire a contracepției hormonale. Dar, chiar dacă nu ținem cont de riscul de a dezvolta cancer, ascunzându-ne în spatele expresiei „există, dar minim”, aș dori să pun fiecărui cititor o întrebare: ai lua o substanță (orice, inclusiv un medicament) , dacă știai că este un cancerigen, atunci este implicat în dezvoltarea cancerului? Ați cumpăra un produs care spune, ca pe un pachet de țigări, că vă crește riscul de a dezvolta cancer (orice)? Desigur, mulți oameni care fumează nu acordă atenție unor astfel de avertismente - aceasta este alegerea lor personală. Mulți agenți cancerigeni sunt prezenți în viața noastră tot timpul. Unele medicamente pot provoca și cancer, dar din fericire, doza și aportul lor sunt limitate, iar oamenii nu le iau luni și ani cel mai des. Dar contraceptivele hormonale au fost luate de femei de ani de zile...

De ce milioane de femei din întreaga lume iau hormoni atât de mulți ani? Pentru că este profitabil

(1) Producători de contraceptive hormonale,

(2) Vânzători de contraceptive hormonale,

(3) Bărbații, deoarece nu trebuie să își asume sau să împartă responsabilitatea cu femeile pentru consecințele sexului neprotejat,

(4) Femeile, pentru că și-au câștigat o oarecare independență față de bărbați și acum își pot controla propria funcție de reproducere.

Cei mai indignați cititori vor spune: „Ei bine, dacă contraceptivele hormonale sunt atât de rele, atunci ce rămâne pentru femei? Să te întorci din nou în era avorturilor sau să refuzi viața sexuală în general?

Într-adevăr, abstinența sau refuzul activității sexuale este cel mai fiabil mijloc de protecție împotriva sarcinii neplanificate, dar nu va funcționa pentru majoritatea cuplurilor. De asemenea, poate submina și rupe relațiile multor bărbați și femei. Dintre metodele fiabile de contracepție, rămân aceleași prezervative masculine, dar necesită participarea activă a unui bărbat la acest tip de protecție. În țările dezvoltate (SUA, Canada, unele țări europene) și țările din America Latină, sterilizarea masculină și feminină a început să crească rapid (20-25% din cazurile contraceptive), ceea ce are și avantajele și dezavantajele sale și nu este potrivită pentru toți oamenii. (cel mai adesea cei care au terminat de naștere și nu mai plănuiesc să aibă copii). Popularitatea dispozitivului intrauterin (DIU, dar fără hormoni) este, de asemenea, în creștere la nivel mondial. Alte metode de contracepție au niveluri diferite de eficacitate, necesită anumite abilități de la partenerii sexuali și, prin urmare, nu pot fi folosite de toți oamenii.

Decizia este întotdeauna la latitudinea femeii (aceasta este decizia ei personală), cu toate acestea, dacă medicii au furnizat informații veridice despre ceea ce prescriu (acest lucru se aplică nu numai contracepției hormonale), atunci multe boli și complicații ale tratamentului și medicației directe pot fi evitate. .

Astfel, răspunsul meu ca medic la întrebarea cât timp puteți lua contraceptive hormonale într-un mod sigur pentru sănătate va fi următorul: contraceptivele hormonale sunt medicamente hormonale, deci gradul lor de siguranță va fi determinat de tipul de componente, doză. , regimul, metoda și durata aportului, respectarea indicațiilor și contraindicațiilor, toleranța individuală, prezența altor boli, obiceiurile proaste și detectarea în timp util a efectelor secundare.

În calitate de femeie, există o speranță profundă în inima mea că bărbații moderni nu numai că se vor bucura de relațiile sexuale cu femeile, ci și vor crește nivelul de responsabilitate, luând un rol mai activ în protejarea femeilor (partenere de sex) iubite și dragi (partenere sexuale) de neplanificate. sarcinile.

Mulți oameni știu că femeile care iau COC își pot amâna cu ușurință menstruația într-un moment mai favorabil. Cel puțin 70% dintre aceștia sunt conștienți de posibilitatea de a-și amâna menstruația, iar 30% au folosit deja această opțiune 1 .

O vacanță mult așteptată sau o întâlnire romantică nu vrea să umbrească scurgerea sângeroasă. Motivul întârzierii poate fi și o călătorie de afaceri, competiții sportive, un examen viitor sau un eveniment important.

Ginecologii, la rândul lor, folosesc cu succes regimul prelungit de administrare a COC în scopuri terapeutice. Femeile cu anemie cronică, migrenă menstruală, după tratament pentru sângerări uterine anormale, cu endometrioză și sindrom premenstrual sever, trebuie să trăiască ceva timp fără spotting lunar.

Un regim extins de COC ar trebui recomandat dacă se efectuează tratament cu medicamente care reduc eficacitatea COC (medicamente antiretrovirale, fenitoină, barbiturice, primidonă, carbamazepină, rifampicină, oxcarbazepină, topiramat, felbamat, griseofulvină și preparate care conțin sunătoare). ).

Majoritatea pacienților acceptă cu ușurință să „amâne” menstruația în scopuri terapeutice.

- Aşa trebuie să fie. Nu poți face nimic...

Întrebarea este, cât de drept au femeile care încearcă să evite reacțiile asemănătoare menstruației cu COC din cauza unui capriciu: dorința de a înota în mare, de a întâlni o persoană dragă, de a intra într-o cușcă cu tigri sau de a participa la o cursă de biciclete?

- Bei două pachete fără pauză? Dar este înfricoșător, dăunător și periculos! Este posibil să interferezi cu ciclul natural?

Ce zici de ruperea ciclului?

Ciclul menstrual se numește ciclu deoarece în corpul unei femei sănătoase apar modificări zilnice care se repetă ciclic. Aproximativ la fiecare 28 de zile. Scopul principal al acestor modificări este pregătirea pentru sarcină și rămânerea însărcinată.

Modificări în timpul unui ciclu menstrual de 28 de zile (fără fertilizare)

Menstruația este un raport al corpului: „Doamnă, sarcina nu a mers. Resetez toate pregătirile și încep un nou ciclu. Fiecare zi a ciclului menstrual normal este ușor diferită de cea precedentă. De aceea, evaluând imaginea cu ultrasunete sau examinând o femeie, medicul ginecolog compară neapărat poza cu ziua ciclului menstrual al pacientei.

Pe fondul luării de COC, nu există un ciclu „natural”. Chiar și aportul monoton de pastile nu permite foliculilor să crească activ, să atingă dimensiunile ovulatorii și să izbucnească, eliberând un ou în lume. În consecință, uterul este într-o stare calmă și nu pregătește o „întâlnire caldă” pentru ovulul fetal. Toate zilele de administrare a comprimatelor corespund fazei foliculare timpurii și sunt similare între ele.

De fapt, scurgerile sângeroase în intervalul fără hormoni în timp ce luați COC este o sângerare de sevraj, cu toate acestea, pentru a nu speria oamenii cu cuvântul „sângerare”, ginecologii folosesc termenul „reacție asemănătoare menstruației”. Deoarece nu apar modificări ciclice, este posibil să mențineți corpul într-o stare de repaus pașnic pentru mult mai mult de 21 de zile. Până la urmă, corpul este analfabet și nu știe să numere. Fără pastile pentru câteva zile - reacție asemănătoare menstruației. Organismul îl va elibera atât dacă pierdeți accidental mai multe comprimate dintr-un pachet, cât și în timpul unui interval planificat fără hormoni.

„21 + 7” este deja istorie

Modul ciclic de administrare a COC (21 de zile de băut + 7 zile de odihnă) a fost propus încă din 1961 de creatorii primei pilule contraceptive, Gregory Pincus și John Rock. În primul rând, femeile chiar aveau nevoie să se „odihnească” de uriașa încărcătură hormonală. Fiecare tabletă din primul COC din lume conținea o cantitate de estrogen echivalentă cu 103 micrograme de etnilestradiol (5 comprimate moderne!). În al doilea rând, John Rock era catolic și spera că dacă pastilele vor imita ciclul natural al unei femei, metoda va fi aprobată de Biserica Catolică.

Timp de aproape 40 de ani, regimul clasic de 21 + 7 COC a fost singurul posibil, dar cercetătorii și practicienii au acumulat o serie de plângeri. S-a dovedit că fiecare al patrulea utilizator de COC într-un interval de 7 zile fără hormoni poate „trezi” sistemul hipotalamo-hipofizar și poate începe să comandă, demarând creșterea foliculilor și maturarea ouălor. La unele femei, simptomele PMS, durerea pelvină sau deteriorarea stării de bine se reiau.

A doua problemă majoră a fost începerea prematură a noului ambalaj. Aproape 40% dintre femei admit că intervalul de 7 zile se transformă uneori într-un interval de 8 și chiar 10 zile. O astfel de „târziere” este deja plină de ovulație și sarcină nedorită.

Această problemă a fost rezolvată prin propunerea unui nou mod de recepție „24 + 4”. Un interval fără hormoni scurtat la 4 zile nu permite organismului să „se trezească corect”, demonstrează o tolerabilitate mai bună și eficacitate contraceptivă. În acest mod, astăzi iau Jess / Jess Plus (Dimia, Vidora micro, Modell Trend) și Zoeli.

Seasonale a fost înregistrat în Statele Unite de mulți ani, conținând o combinație de 30 de micrograme de etnilestradiol și 150 de micrograme de levonorgestrel pentru utilizare în regimul 84 + 7. Acest lucru permite unei femei să aibă 4 menstruații pe an - iarna, primăvara, vara si toamna.

„120 + 4”: viața reală fără menstruație

Cercetătorii au studiat cu atenție siguranța utilizării continue pe termen lung a COC - frecvența și severitatea reacțiilor adverse pentru regimurile clasice și prelungite s-au dovedit a fi aceleași, dar eficacitatea contraceptivă a fost mai mare la fanii „vieții fără menstruație”. " 2 .

Durata maximă de utilizare continuă a COC este în prezent de 120 de zile, după care merită să se oprească timp de 4 zile și să permită organismului să respingă stratul funcțional al endometrului.

Principala problemă a femeilor care iau COC de lungă durată este sângerarea irruptivă. Cel mai adesea apar la femeile care iau medicamentul în primele 3-4 luni, apoi probabilitatea lor scade. Spoting slab nu este o sângerare inovatoare și nu necesită nicio activitate. Sângerarea irruptivă este de obicei mai abundentă, dar nu este însoțită de senzații dureroase; în timpul examinării și examinării, medicul nu poate găsi cauze evidente.

În ciuda consumului regulat de tablete, în astfel de cazuri, sarcina trebuie exclusă cu atenție. Dacă apar pete în timp ce luați pastile din a 25-a până în a 120-a zi, atunci corpul „spune” că ar fi bine să faceți o pauză chiar acum. În acest caz, ar trebui să faceți un interval de 4 zile și să continuați să luați medicamentul. Este acest regim flexibil de dozare prelungită care a fost înregistrat oficial în Federația Rusă în 2015.

Experții o numesc „a doua revoluție” după capacitatea de a-ți împinge menstruația înapoi, după capacitatea de a planifica momentul nașterii copiilor lor. Un cuvânt de despărțire pentru ginecologi de la specialiști care au studiat cu atenție problema sună astfel: „Nu există niciun motiv medical sau fiziologic pentru a forța pacienții cu COC să aibă sângerare de întrerupere lunară. Fiecare femeie care ia pilule contraceptive ar trebui să aibă de ales - să reducă numărul de menstruații sau să le elimine complet. Nu presupuneți că nu are probleme menstruale doar pentru că nu ți-a spus despre ele.

1. Managementul ciclului menstrual: noi oportunități. Inovații în contracepție - regim flexibil prelungit și tehnologii digitale de dozare: buletin informativ / M. B. Khamoshina, M. G. Lebedeva, N. L. Artikova, T. A. Dobretsova; ed. V. E. Radzinsky - M .: Colegiul editorial al Status Praesens, 2016. - 24 p.
2. Klipping C. şi colab. Eficacitatea contraceptivă și tolerabilitatea etinilestradiolului 20 µg/drospirenonă 3 mg într-un regim flexibil extins: un studiu deschis, multicentric, randomizat, controlat // J. Fam. Planificați. reproducere. sănătate. 2012. Vol. 38. P. 73–83.
3. Yureneva S. V., Ilyina L. M. Regim flexibil: „a doua revoluție” în utilizarea contraceptivelor orale combinate // BC. 2016. Nr 6. S. 298–303.

Oksana Bogdashevskaya

Fotografie thinkstockphotos.com