Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Bila umană joacă un rol important în funcționarea organelor digestive. Digeră alimentele în intestine și este necesar pentru absorbția alimentelor grase. Cu o deficiență de bilă, în organism apare o lipsă de acizi grași și vitamine. Există și alte funcții importante ale bilei, a căror încălcare dăunează tractului gastrointestinal și organismului în ansamblu.

Ce este?

Bila arată ca un lichid gros galben-verzui, are un gust amar și are un miros specific. Mediul biliar este alcalin. Secrețiile digestive sunt produse continuu de ficat. O persoană produce până la 1 litru pe zi. Substanța este implicată în procesul de prelucrare a alimentelor în intestine. Există astfel de tipuri de bilă:

• ficat (tiner) - galben deschis, transparent;
• veziculoasă (matură) - brun-verzuie, vâscoasă.

Cum se sintetizează și de ce depinde?

Principalele componente necesare pentru formarea bilei:

• apă;
• fosfolipide;
• colesterol;
• lipoide;
• bilirubina;
• mucină - secreție vâscoasă;
• taurină și glicină - aminoacizi care ajută la descompunerea grăsimilor;
• săruri de calciu, sodiu, fier;
• vitamine din grupa B, C.

În celulele hepatice (hepatocite), acizii biliari primari se formează din colesterol. Pigmentul bilirubina eliberat în timpul descompunerii globulelor roșii conferă substanței culoarea sa caracteristică. Hepatocitele, prin membranele lor, deplasează lichidul rezultat în capilare, care se transformă în canale, prin care secreția pătrunde în vezica de depozitare, unde compoziția bilei este oarecum modificată. În timpul mișcării, sărurile minerale și apa cu electroliți sunt reabsorbite de celulele epiteliale ale canalelor biliare. În același timp, mucina este eliberată în lichidul secretor, ceea ce îl face mai gros și mai întunecat. În intestin, acizii biliari primari sunt transformați în acizi biliari secundari sub influența enzimelor microflorei intestinale.

Formarea bilei depinde direct de buna funcționare a ficatului, care determină calitatea secreției și solubilitatea substanțelor care alcătuiesc compoziția sa. Dacă funcționarea glandei nu funcționează, componentele pot precipita, formând pietre și nisip în vezica biliară.

Compoziția secretului

Componente principale: acizi biliari, colesterol, pigmenți, săruri anorganice, mucus, vitamine și apă (aproximativ 80%). Structura bilei este formată din trei părți aproximativ egale ca volum. Două sunt produse de hepatocite, iar al treilea este produs de celulele tisulare ale căilor biliare și ale vezicii urinare de stocare, secretând mucină și absorbind apa din fluidul digestiv care curge. Compoziția bilei tinere și mature este aceeași, dar diferă prin saturația sa cu sărurile biliare. Sunt mult mai mulți în vezică. Diferiți oameni au indicatori personali de aciditate, conținut de substanță și apă secretă.

Unde se produce?

Bila se formează datorită funcției secretoare a hepatocitelor. Este transportat prin capilare și canale către organul de depozitare - vezica biliară. Intrarea alimentelor din stomac în duoden favorizează eliberarea lichidului secretor din vezică. Până la 90% din acizii biliari eliberați sunt absorbiți din intestine în sânge și sunt transportați înapoi în ficat. Aproximativ 10% sunt excretate împreună cu fecalele. Această pierdere este compensată de sinteza lor în hepatocite.

Functii principale

Bila are următoarele proprietăți:

• emulsionează grăsimile în particule microscopice;
• activează enzimele pancreatice și intestinale;
• îmbunătățește absorbția carbohidraților și a proteinelor;
• stimulează secreția și motilitatea intestinală;
• reglează procesele de sinteza și secreția bilei;
• neutralizează acidul clorhidric;
• are proprietăți bactericide;
• asigură absorbția vitaminei A, E, K, D, grăsimi, minerale;
• favorizează formarea micelilor;
• promovează formarea de mucus;
• elimină organismul de colesterol, toxine, compuși toxici, ajută la formarea fecalelor.

Ce produse măresc producția?

Vederea, mirosul și conversațiile despre alimente activează în mod reflex procesul de secreție a bilei. Produse care sunt cele mai mari stimulente pentru producerea secreției:

• Ulei vegetal.
• Sucuri naturale.
• lapte.
• Gălbenuș de ou.
• Apă (2 litri pe zi).
• Legume și verdeață:
  • țelină;
  • morcov;
  • măsline;
  • varză;
  • Sfeclă;
  • cicoare;
  • spanac;
  • mărar.
• Fructe care conțin vitamina C:
  • citrice;
  • fructe de pădure acre;
  • avocado;
  • smochine

Despre „melancolici” și „prometeici”

În cele mai vechi timpuri, melancolia era considerată una dintre formele nebuniei - frica și melancolia neagră, care, așa cum se credea atunci, au intrat în posesia unei persoane din cauza „vărsării” de bilă neagră în el. Melancolia este tradusă din greacă prin „bile neagră”. Dacă bila galbenă „se varsă”, atunci o astfel de persoană devine nervoasă, agitată (coleric).

Vremurile în care toate problemele de sănătate din medicină erau explicate prin „vărsarea” unuia sau altui element sau lichid din organism au trecut de mult. Acum la facultatea de medicină se studiază în ce constă bila, cum este sintetizată, de unde vine și unde curge...

Puțini medici practicanți sunt interesați de bilă și de funcția sa fiziologică generală în corpul uman, în special de dezvoltarea bolilor departe de locul formării bilei - ficatul.

Raționalismul și o abordare simplificată a problemelor de sănătate, care au devenit baza științei medicale în secolul al XIX-lea, au măturat toate ideile naive ale lui Hipocrate și Avicens despre relația dintre suflet și corp.

În zilele noastre, oamenii își amintesc, în general, bila numai atunci când întâlnesc o „persoană bilioasă” - o persoană cu un caracter capricios, sau când se formează pietre în vezica biliară, pe care încep să o blesteme, iar medicii sugerează imediat îndepărtarea.

Astăzi vom vorbi despre bilă în sine, prețul unei uncie pe piața internațională este de 18 ori mai mare decât aurul. Bila a devenit atât de valoroasă pentru că este folosit la fabricarea unei game largi de medicamente, de la boli hepatice și intestinale până la artrită.

Dar de ce să cumpărăm medicamente când sunt produse în mod constant în noi înșine, până la 1 litru pe zi?...

Calculați câtă avere aveți dacă prețul unei uncie de aur este de 300-500 USD. În plus, dacă sinteza bilei și scurgerea acesteia nu sunt afectate, ești protejat de multe probleme. Adevărul este că Bila îndeplinește multe funcții în organism.

Funcțiile bilei în organism

1. Fără aceasta, nu are loc absorbția grăsimilor și uleiurilor, inclusiv a acizilor grași esențiali (omega 3, 6, 9) și a vitaminelor solubile în grăsimi, deoarece fără procesul de „saponificare” și activare a enzimei lipază, care face bilă, pur și simplu nu sunt absorbite. Este ca și cum ai spăla vasele grase fără săpun - nu vei face curat.

2. Bila intră în duoden din vezica biliară, unde este depozitată, ca răspuns la aportul alimentar. Fiind un lichid foarte alcalin (pH=9,5), neutralizează acidul clorhidric gastric (pH=1-2).

Având raportul corect acid-alcali protejează o persoană de ulcere și colită.

Dacă nu este suficientă bilă, nici măcar o „găleată” de fibre nu va salva situația: tot ce este mâncat va sta în intestine până când este cumva „digerat” (prin frecare, putrezire etc.)

Dacă există un exces de suc gastric, atunci persoana va suferi de diaree intermitentă, deoarece. organismul încearcă să se curețe de substanțele care îl irită. „Iritarea intestinală” pe termen lung contribuie la dezvoltarea inflamației, a polipilor și, adesea, a modificărilor precanceroase.

Deci, în cele mai multe cazuri, nu este nevoie să cumpărați produse de „curățare” noi, îmbunătățiți secreția biliară!

Bila este 97% apă. Dacă corpul este deshidratat, bila devine groasă, iar cheaguri și pietre se formează în canale și vezică urinară, obstrucționând scurgerea acesteia.

Unul dintre primele simptome ale stagnării este creșterea nivelului de colesterol din sânge, deoarece organismul scapă de excesul acestei substanțe prin excreția sa în bilă.

Pe lângă colesterol, în organism se acumulează diverse toxine (pesticide, metale grele, chimicale etc.), care în mod normal sunt excretate și în bilă.

Căile biliare au valve speciale care împiedică returul bilei. Dar dacă bila stagnează și se îngroașă, atunci cheagurile și pietricelele rezultate, care intră în supapă, împiedică trecerea bilei în duoden și, dimpotrivă, contribuie la curgerea sa inversă, adesea cu microbi din intestin.

În plus, funcționarea sincronă a căilor biliare, ficatului și pancreasului este perturbată. Se știe că canalul biliar comun se îmbină cu canalul pancreatic înainte de a se deschide în lumenul duodenului. Dar, în prezența bilei asemănătoare chitului, este perturbată și fluxul de secreții pancreatice, bogate în enzime digestive.

Mai mult, poate apărea refluxul biliar în canalele sale, autodigestia și arderea alcalină a celulelor. Cu reflux repetat prelungit, se pot dezvolta pancreatită, diabet și cancer. De asemenea, ei întreabă de unde provine cancerul pancreatic, care se dezvoltă adesea la alcoolici, de la femeile care nu beau...

Principalele componente care îndeplinesc funcțiile fiziologice de bază ale bilei și pentru care este atât de apreciată sunt acizii biliari, formați din colesterol. Studii recente au arătat că acestea reglează funcționarea unor gene umane împreună cu hormonii steroizi.

Luând medicamente cu statine și folosindu-le pentru a reduce sinteza colesterolului, nu numai că opriți întregul lanț de sinteză a substanțelor importante pentru organism (hormoni sexuali, hormoni suprarenali, vitamina D, DHEA etc.), dar perturbă și formarea și excreția bilei. S-ar putea să începi nu numai să-ți pierzi memoria, pofta de mâncare și potența, să dormi prost, să devii deprimat, șchiopătând și să tusești, dar vei deveni și „mai sărac” în fața ochilor tăi...

Fiind foarte valoroși pentru viața umană, acizii biliari trebuie absorbiți din intestinul subțire în sânge și reveniți în ficat. Pe lângă păstrarea „fondului de aur”, acesta are și un efect de reglare asupra funcționării ficatului.

Fără consecințe patologice, organismul nu își poate permite să piardă mai mult de 0,5 g de bilă pe zi. Luarea de medicamente - „sechestranți ai acizilor biliari”, care împiedică această reabsorbție pentru a scădea nivelul colesterolului, vă irosește „rezerva de aur”.

Alte componente ale bilei (glicina, taurina, fosfotilcolina), care își mențin starea lichidă, sunt implicate în procesele de detoxifiere generală a organismului, care în prezent, din cauza poluării tot mai mari a mediului, a apei și a alimentelor, trebuie să procedeze cu o intensitate mai mare. decât acum 20-40 de ani, deci sunt adesea consumate „în afara ficatului”, ceea ce perturbă eliberarea de colesterol și toxine dacă organismul nu este alimentat cu acestea în cantitatea necesară.

În plus, fosfotilcolina este inclusă în structura celulelor creierului, iar glicina și taurina sunt neurotransmițători, adică. substanțe care reglează activitatea fibrelor nervoase și a celulelor. Ei se întreabă, de asemenea, de ce creierul gândește mai încet odată cu vârsta și unde merge memoria când iau statine...

Una dintre cele mai importante componente ale bilei este bilirubina., a cărui importanță pentru organism este încă subestimată de majoritatea medicilor, considerându-l doar un produs inutil al defalcării hemoglobinei. Dar, pentru a le parafraza pe vrăjitoarele din piesa „Macbeth”, „tot ce este bun este groaznic, tot ce este groaznic este bun”, putem spune că „tot ce este util este dăunător și tot ce este dăunător este util”.

Bilirubina, pigmentul galben care dă culoarea bilei, este un Ianus cu două fețe . Și acesta este paradoxul său magic: dacă există mult, provoacă mâncărime, icter și distruge creierul ca o toxină puternică. Dacă nu este suficient, o persoană poate suferi, de exemplu, de așa-numita depresie „de iarnă” sau de schimbări inadecvate ale dispoziției (fie plâns, fie râs). Cum ne putem aminti de „nebunia bilei negre” - melancolie, descrisă de Hipocrate...

Dacă bilirubina este normală, ne asigură sănătatea. Efectul său de îmbunătățire a sănătății se datorează faptului că, fiind o „risipă” de producție, este în același timp un puternic antioxidant. Apropo, nu este distrus în procesul de neutralizare a radicalilor agresivi, ci, fiind o materie primă prețioasă pentru sinteza căreia organismul a depus mult efort, se autoregenerează, intrând din nou și din nou într-un „inegal”. lupta” cu radicalii liberi agresivi.

Cercetarea dr. Takahashi et al. a arătat că atunci când producția de bilirubină este afectată din cauza scăderii protecției antioxidante, la șoareci apar leziuni toxice ale celulelor cortexului cerebral, similar cu boala Alzheimer la om (Neuron, 28/2, 2000).

În ciuda faptului că cantitatea de bilirubină din celule este de o mie de ori mai mică decât radicalii distructivi, ea promovează o protecție nu mai rea decât glutadiona binecunoscută, salvând o persoană în timpul reacțiilor anafilactice, ischemiei miocardice și cerebrale, fibroza țesutului pulmonar, afectarea rinichilor. de la administrarea diferitelor medicamente și antibiotice etc. În același timp, concentrația de bilirubină în celule este de 10.000 de ori mai mică decât glutadiona (Baranano & Snyder; Neuropsychopharmacology, sept 2001).

Proprietățile uimitoare ale bilirubinei au fost studiate încă din anii 1930 de chimistul german Hans Fischer, care a primit un premiu Nobel pentru cercetările sale asupra hemului, o componentă a hemoglobinei și un precursor al bilirubinei. În 1950 Au fost publicate lucrări care arată că în organism, bilirubina protejează de oxidare acizii grași esențiali și vitamina A. În anii 80, s-a constatat că capacitatea antioxidantă a bilirubinei este de câteva ori mai mare decât eficiența vitaminei E (Stocker, Ames; Science, februarie 1987).

Natura a calculat cu exactitate cantitatea de bilirubină și bilă de care o persoană are nevoie pentru a asigura activitatea antioxidantă completă a plasmei sanguine, digestia și absorbția adecvată a alimentelor și activarea sistemului imunitar...

Cu toate acestea, dieta omului modern, stilul său de viață, barajul de medicamente luate în fiecare zi și milioane de tone de toxine eliberate în mediu duc la faptul că mecanismul dezvoltat ingenios nu funcționează din ce în ce mai mult.

În acest sens, cercetătorii de la Universitatea Johns Hopkins cred că, într-o zi, oamenii de știință vor învăța să sintetizeze un substitut de bilirubină care va salva oamenii de accidente vasculare cerebrale și infarct miocardic și de scăderea activității psihice observată în urma intervențiilor chirurgicale pe cord. Această dorință este deosebit de fericită, având în vedere cât de mult efort și bani sunt investiți acum pentru a forța cât mai mulți oameni să folosească medicamente pentru a inhiba funcționarea ficatului și a reduce secreția biliară...

Dacă vă amintiți legenda lui Prometeu, căruia Zeus i-a poruncit să fie legat de o stâncă și a ordonat unui vultur să-și ciugulească ficatul în fiecare zi, atunci a suferit pentru o cauză bună - a învățat oamenii artele, a număra și a scrie, le-a dat cunoștințe și foc.

Oamenii își „chinuiesc” ficatul, în principal din prostie. Nu vă imaginați că sunteți prometeici și înțelegeți că Natura nu iartă existența necugetată și activitatea de sine. Mai devreme sau mai târziu, veți plăti pentru încălcarea regulilor sale, iar prețul va fi mult mai mare decât costul bilei la bursă. Apropo, „Prometeu” înseamnă „a gândi înainte”...

Factorii de risc pentru formarea afectată a bilei sunt: ​​alimentația necorespunzătoare și alimentația nesănătoasă, stilul de viață sedentar și multe medicamente, în special medicamentele hormonale.

De exemplu, hormonii feminini modifică proprietățile chimice ale bilei. Acest lucru explică incidența mai mare a bolii biliare la femei, în general, și ca urmare a luării de pilule contraceptive și a terapiei de substituție hormonală, în special.

Adesea, bilă vâscoasă și calculi biliari se găsesc la femeile care se epuizează cu diete sărace în calorii. Disfuncția vezicii urinare și bilă groasă apar adesea după intervenția chirurgicală de reducere gastrică. La jumătate dintre acești pacienți se găsesc calculi biliari.

Daca ti s-a extirpat vezica biliara, atunci, din pacate, problemele nu scad decat daca iti schimbi stilul de viata si dieta.

Bila devine neconcentrată și ineficientă pentru digestie.

Situația ta poate să semene cu situația în care robinetele din casa ta au fost scoase din conductele de apă: curge când nu este nevoie și nu este suficient când este nevoie.

Nu există neutralizare alcaline cu acid și poate fi aruncat în stomac, provocând eructații și arsuri la stomac sau irita intestinele, contribuind la dezvoltarea disbiozei, colitei sau cancerului...

CE să faci, te întrebi?

Trebuie să îmbunătățim funcționarea ficatului, oferindu-i tot ce are nevoie și să mâncăm în mod regulat ceea ce EI iubește, și nu tu... publicat .

© Elena Kols

Orice întrebări rămase - puneți-le

P.S. Și ține minte, doar schimbându-ți conștiința, schimbăm lumea împreună! © econet

Pentru cotatie: Shulpekova Yu.O. Disfuncția vezicii biliare și utilizarea preparatelor enzimatice care conțin bilă în tratamentul său complex // Cancerul de sân. 2011. Nr. 5. p. 293

La o persoană sănătoasă, vezica biliară (GB) se acumulează și concentrează bila între mese; volumul său mediu pe stomacul gol este de 35-50 ml.

Disfuncția gastrointestinală se caracterizează printr-o încălcare a activității sale contractile, cauzată de tulburări metabolice (de exemplu, suprasaturarea bilei cu colesterol) sau tulburări funcționale primare. Prevalența acestei afecțiuni, potrivit unor date, ajunge la 8% în rândul bărbaților și 21% în rândul femeilor.
Disfuncția vezicii biliare, conform criteriilor de la Roma din revizuirea III (2006), aparține categoriei E1 („Tulburare funcțională (disfuncție) a vezicii biliare”).
Manifestările generale ale tulburărilor funcționale ale tractului biliar, conform criteriilor Roma III, ar trebui să includă atacuri de durere în hipocondrul drept și/sau regiunea epigastrică în combinație cu toate următoarele semne:
- durata episoadelor dureroase este de minim 30 de minute;
- repetarea atacurilor la diverse intervale (nu zilnic);
- durere în creștere și apoi persistentă;
- intensitatea durerii suficientă pentru a perturba activitățile pacientului sau pentru a-l obliga să solicite asistență medicală urgentă;
- lipsa ameliorării durerii după defecare, administrarea de antiacide sau schimbarea poziţiei corpului;
- excluderea altor procese patologice care ar putea explica apariția acestor simptome.
Semnele suplimentare, clarificatoare, includ o combinație de durere cu greață și vărsături, iradiere în spate sau în regiunea subscapulară dreaptă și posibilitatea unor atacuri nocturne.
Dischinezia GB nu se caracterizează prin modificări ale transaminazelor hepatice, bilirubinei directe (excepția este o combinație cu boli hepatice, în special boli grase nealcoolice) și amilază/lipază.
Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale ajută la excluderea colelitiaza (GSD). Ultrasonografia și hepatobiliscintigrafia dinamică cu un mic dejun de testare sau administrarea de colecistochinină joacă un rol important în evaluarea contractilității vezicii biliare - un fel de „fracție de ejecție”. La o persoană sănătoasă, după stimularea cu colecistochinină, volumul vezicii biliare scade cu 40% sau mai mult. Distorsiunile rezultatelor acestui studiu sunt posibile din cauza influenței medicamentelor care modifică contractilitatea sau a tonusului modificat al sfincterului lui Oddi.
Disfuncția gastrointestinală nu este doar o problemă care reduce calitatea vieții pacientului din cauza senzațiilor neplăcute. Această afecțiune, pe de o parte, indică adesea o disfuncție a organelor asociată funcțional cu canalele biliare și, pe de altă parte, predispune la dezvoltarea bolii biliare.
Într-o anumită privință, vezica biliară este una dintre „ținta” sindromului metabolic (SM). La astfel de pacienți, se știe că starea ficatului ocupă o poziție critică în patogeneza toleranței afectate la glucoză și a dislipidemiei. Pe de o parte, compoziția bilei din vezica biliară este reglată de ficat. Dar vezica biliară joacă, de asemenea, un rol independent în reglarea metabolismului general al lipidelor datorită absorbției componentelor lipidice ale bilei.
Funcțiile ficatului, intestinelor și tractului biliar sunt subtil interconectate în ceea ce privește reglarea postului și motilitatea postprandială. După cum au arătat mulți ani de experimente, motilitatea normală joacă un rol cheie în prevenirea cristalizării și precipitării colesterolului în bilă.
Disfuncția tractului biliar poate crea un fundal pentru dezvoltarea colelitiaza. Principalii factori de risc pentru dezvoltarea colelitiazelor includ vârsta peste 40 de ani, sexul feminin, anumite caracteristici genetice, sarcina și alăptarea, obezitatea ca parte a sindromului metabolic, încetinirea motilității intestinale subțiri (din diverse motive). GSD este, de asemenea, predispus semnificativ la pierderea rapidă în greutate (în timp ce urmează o dietă hipocalorică sau după o intervenție chirurgicală bariatrică), nutriție parenterală totală pentru o perioadă lungă de timp, prezența cirozei hepatice, anemie hemolitică, hipertrigliceridemie, rezecție a ileonului terminal, inactivitate fizică. , utilizați anumite medicamente (estrogeni, contraceptive orale, octreotidă, clofibrat, ceftriaxonă).
Toate „condițiile de risc” prezentate sunt caracterizate prin afectarea activității motorii a vezicii biliare pe stomacul gol și/sau după mese.
Tabelul 1 prezintă câțiva stimuli umorali care reglează activitatea contractilă a vezicii biliare. Aceste substanțe par să medieze relația dintre ficat și intestine (axa funcțională „intestinal-ficat”).
Este foarte interesant că, în ultimii ani, contractilitatea vezicii biliare nu este considerată un simplu răspuns mecanic la un stimul extern nervos sau umoral. Se atrage atenția cercetătorilor asupra relației dintre natura bilei intravezicale, activitatea contractilă a structurilor musculare netede („factorul de perete”) și influențele neuroumorale externe. În ultimii ani, au fost descriși factori fundamental noi - regulatorii motilității GB. În special, a fost descoperit regulatorul extensibilității sale, factorul de creștere a fibroblastelor 19 (FGF-19), care este considerat un pas important în înțelegerea relației funcționale dintre tractul gastrointestinal și ficat.
În perioada dintre mese, bila este stocată în vezica biliară, iar digestia și absorbția adecvată a grăsimilor depind de intrarea ei în timp util în intestinul subțire. Prin urmare, starea vezicii biliare între mese pare nu mai puțin importantă decât răspunsul său contractil la aportul alimentar. Din Tabelul 1 este clar că perioada de relaxare a vezicii biliare se află sub control neuro-umoral complex.
Chiar și în perioada de „odihnă funcțională” și acumulare de bilă între mese, vezica biliară face contracții periodice mici, însoțite de relaxarea sfincterelor arborelui biliar. Aceste procese sunt controlate de hormonul motilină.
S-a demonstrat că la pacienții predispuși la formarea de calculi biliari de colesterol, chiar și pe stomacul gol, relația dintre complexele motorii intestinale migratoare și contracțiile vezicii urinare este perturbată. După masă, sunt dezvăluite semne „documentare” de hipokinezie - volum crescut și contracție întârziată.
Scăderea contractilității vezicii biliare pare să stea la baza formării pietrelor. Activitatea motrică afectată a vezicii urinare este prezentată la subgrupuri de pacienți cu pietre de colesterol, precum și fără pietre în vezica biliară, dar în anumite condiții „pre-pietrare” (Tabelul 1).
Printre factorii umorali cei mai importanți în relație cu reglarea contracției vezicii urinare se numără colecistochinina.
Colecistokinina (CCK) este principalul stimul hormonal pentru contracția postprandială a vezicii biliare. CCK își exercită efectul atât prin interacțiunea directă cu receptorii corespunzători ai celulelor musculare netede ale vezicii biliare (CCC-1), cât și cu nervii colinergici (întărește transmiterea N-colinergică în ganglionii plexurilor nervoase). CCK este eliberat din celulele I ale duodenului la ingerarea alimentelor, în special a celor bogate în grăsimi. În condiții fiziologice, hormonul face ca vezica urinară să se contracte cu 80% din volumul acesteia; astfel, reglează tonusul vezicii urinare după masă.
In vitro și in vivo s-a demonstrat că baza hipokineziei vezicii biliare și a predispoziției la colelitiază în multe cazuri este o scădere a numărului de receptori CCK-1 și întreruperea semnalului intracelular de la receptori. Fracția de ejecție a vezicii urinare este direct legată de densitatea receptorului. O densitate deosebit de scăzută a CCK-1 a fost observată pe celulele musculare netede ale pacienților cu colelitiază în combinație cu diabet zaharat de tip 2, ceea ce subliniază legătura dintre această boală a tractului biliar cu SM.
La șoarecii care au un defect genetic în structura CCK-1, care îi privează de afinitatea lor pentru CCK, volumul vezicii biliare crește brusc, iar motilitatea intestinului subțire este redusă. Acesta din urmă contribuie semnificativ la absorbția excesului de colesterol. În GB de șoareci, s-a observat hiperproducție de mucină și apoi formarea de cristale de colesterol.
Tabelul 2 prezinta conditiile in care se observa cel mai des tulburari ale activitatii contractile a vezicii biliare.
În multe cazuri, motilitatea afectată a vezicii biliare este asociată cu modificări ale compoziției bilei și suprasaturarea acesteia cu colesterol. Acest lucru este valabil mai ales în cazurile în care pacienții suferă de tulburări metabolice care corespund conceptului de sindrom metabolic. Din practică se știe că pacienții cu obezitate, dislipidemie și toleranță redusă la glucoză, de regulă, au dischinezie a vezicii biliare sau colelitiază.
Cristalele de colesterol monohidrat sunt absorbite de perete și sunt încorporate în sarcolema celulelor musculare netede. Excreția întârziată a bilei din cauza contractilității afectate a vezicii biliare contribuie la creșterea timpului de contact al mucoasei cu colesterolul - astfel se formează un cerc vicios, ceea ce duce la creșterea gradului de diskinezie și la dezvoltarea colesterozei. perete și pietre de colesterol. În condiții de hipokinezie a vezicii biliare, se observă o acumulare excesivă de mucină în lumen. Domeniile hidrofobe ale mucinei interacționează cu colesterolul, fosfolipidele și bilirubina, care creează o matrice pentru creșterea pietrelor.
Acizi biliari. Fluxul normal al acizilor biliari în lumenul intestinal și absorbția acestora (circulația enterohepatică) este extrem de importantă nu numai pentru procesul de digestie și absorbție a lipidelor, ci și pentru ritmul fiziologic de acumulare și excreție a bilei.
Acizii biliari nou sintetizați, împreună cu cei care intră în vena portă din intestin, sunt secretați activ de hepatocite în canaliculii biliari, cu participarea pompei de export de sare biliară (BSEP). Această secreție este principala forță motrice din spatele formării bilei, care este esențială pentru excreția diferitelor substanțe în bilă, inclusiv fosfolipide și colesterol. Co-secreția acizilor biliari cu aceste componente lipidice promovează formarea de micelii mixte în bilă, care protejează sistemul biliar de acțiunea detergentă a acizilor biliari cu concentrație mare.
Intră în intestinul subțire ca răspuns la aportul alimentar, acizii biliari acționează ca detergenți: emulsionează grăsimile alimentare și vitaminele liposolubile. O astfel de dispersie fină de grăsime crește semnificativ aria de contact a lipazei pancreatice cu trigliceridele. Bila promovează interacțiunea dintre lipază și co-lipază. În duoden, diametrul micelilor este de aproximativ 14-33 μm. În părțile inițiale ale intestinului subțire, bila neutralizează acidul clorhidric, care este important pentru a preveni denaturarea enzimelor digestive.
Absorbția pasivă a acizilor biliari conjugați în intestinul subțire este minimă. Ele suferă absorbție activă și intensivă de către purtători specifici doar în ileonul terminal. Unii dintre acizii biliari intră în intestinul gros, unde sunt transformați în acizi biliari secundari sub acțiunea enzimelor microflorei intestinale. Un amestec de acizi biliari primari și secundari se întoarce în ficat prin vena portă. Hepatocitele captează acizii biliari folosind purtători speciali de acizi conjugați și neconjugați. Calea „prin hepatocit” către capilarul biliar nu este pe deplin înțeleasă. Proteinele intracelulare (glutation-S-transferaze, proteine ​​de legare a acizilor grași, 3-hidroxisteroid dehidrogenaza) sunt implicate în transformările lor, deși rolul lor este puțin studiat. Unii acizi biliari liberi pot ajunge la membrana canaliculară prin difuzie rapidă, iar dacă un bazin mare de acizi biliari intră în hepatocite, acizii biliari hidrofobi pot fi „plasați” în interiorul organelelor - reticulul endoplasmatic, aparatul Golgi. „Soarta” acizilor biliari din hepatocite în diferite situații nu a fost suficient studiată - în perioada postprandială, cu modificări ale fondului total asociate cu modificări ale dietei, cu modificări ale spectrului chimic al acizilor biliari.
Acizii biliari și microflora intestinală. Acizii biliari au proprietăți bactericide și, după cum arată experimentele, prezența acizilor biliari în intestinul subțire este extrem de importantă atât pentru formarea compoziției microflorei simbionte, cât și pentru manifestarea activității sale enzimatice și a rezistenței la antibiotice.
Obstrucția tractului biliar provoacă digestia grăsimilor afectată, scăderea proprietăților bactericide ale conținutului și poate promova creșterea excesivă a bacteriilor în intestinul subțire. Acizii grași neabsorbiți pot pătrunde în colon, perturbând compoziția microbiană și provocând steatoree.
Un studiu a examinat procesele de adaptare ale bifidobacteriilor într-un mediu îmbogățit cu acizi biliari. Apariția rezistenței bilei este însoțită de o modificare a profilului enzimatic, de exemplu, o creștere de peste 10 ori a activității lactază. Astfel, contactul cu acizii biliari poate contribui la o mai bună adaptare a Bifidobacterium la condițiile tractului gastrointestinal și la sinergia cu macroorganismul. Acizii biliari pot îmbunătăți supraviețuirea bifidobacteriilor la pH mai scăzut, pot crește rezistența la acizii biliari înșiși și pot crește potențialul zaharolitic al acestora.
Sărurile biliare pot modifica sensibilitatea la antibioticele tulpinilor de Lactobacillus și Bifidobacterium capabile să supraviețuiască în bilă.
Rezistența naturală și dobândită la diferiți agenți antibacterieni a fost studiată la 37 de tulpini de Lactobacillus și 11 Bifidobacterium în prezența bilei bovine (acizi biliari conjugați). Bila nu a afectat rezistența naturală a lactobacililor la metronidazol, vancomicină, co-trimoxazol, dar a condus la restabilirea sensibilității la polimixină B, aminoglicozide și streptomicină. Rezultate similare au fost obținute pentru bifidobacterii. Bila a crescut susceptibilitatea la alte antibiotice utilizate în mod obișnuit, în funcție de tulpină. Aceste rezultate, pe de o parte, pot influența crearea de preparate probiotice și, pe de altă parte, dezvoltarea unor modalități de restabilire a sensibilității microbilor patogeni la antibiotice în prezența bilei.
Nișă terapeutică a preparatelor enzimatice care conțin componente biliare
În anii 1980-90. Extractele de bilă au fost utilizate cu succes pentru a corecta steatoreea și tulburările de stare trofologică. În unele cazuri, chiar și la pacienții cu ileostomie, a fost posibil să se realizeze o scădere a severității steatoreei fără o creștere a diareei, de exemplu. efectele benefice asupra digestiei si absorbtiei grasimilor au depasit potentialele efecte prosecretorii ale acizilor biliari. Ulterior, pentru tratarea steatoreei în sindromul intestinului scurt, a fost utilizat acidul biliar conjugat sintetic colilsarcozina, care este rezistent la acțiunea microflorei intestinale și nu are efect laxativ.
În tratamentul dischineziei vezicii biliare cu contractilitate afectată, se utilizează o dietă cu un conținut suficient de legume, inclusiv uleiuri, ouă, procinetice și medicamente cu efect coleretic. Conform recomandărilor prezentate în criteriile Roma III, cu o scădere a contractilității GB<40%, по данным гепато-билисцинтиграфии с холецистокинином, при неэффективности других методов лечения можно обсудить вопрос о холецистэктомии.
În tratamentul complex al disfuncției vezicii biliare și al multor boli intestinale, preparatul complex de enzime Festal este utilizat cu succes. Este produs sub formă de tablete acoperite cu un înveliș enteric.
Pastilele conțin pancreatină (amilază - 4500 unități FIP, lipaze - 6000 unități FIP, proteaze - 300 unități FIP), componente biliare și hemicelulază. Din punct de vedere fiziologic, combinația dintre lipază și bilă ar trebui să asigure digestia și absorbția optimă a grăsimilor în intestinul subțire (cu excepția anumitor cazuri când aportul suplimentar de acizi biliari este nedorit).
Festal stimulează, de asemenea, secreția de bilă și propriile enzime ale pancreasului, stomacului și intestinului subțire.
Componentele bilei din compoziția medicamentului sunt un amestec de diferite molecule, în special acidul colic sub formă de conjugați cu glicină și taurină. Extractul de bilă are efect coleretic, favorizează emulsionarea grăsimilor, crește activitatea lipazei, îmbunătățește absorbția grăsimilor și a vitaminelor liposolubile.
Eficacitatea în tratamentul disfuncției vezicii biliare poate fi explicată prin normalizarea „frânei ileale” (raportul dintre FGF-19 și activitatea CCK), stimularea moderată a activității peristaltice intestinale asociată cu contractilitatea vezicii biliare, precum și un efect coleretic care reduce riscul de stare prestone.
Acizii biliari ajută la reducerea severității flatulenței.
Includerea hemicelulazei în Festal face posibilă reducerea flatulenței, adesea observată la pacienții cu dischinezie biliară și intestinală. Hemicelulaza descompune moleculele polimerice ramificate ale hemicelulozei care fac parte din membranele celulelor vegetale. Spre deosebire de moleculele de celuloză, care constau numai din unități de glucoză, hemiceluloza include diverse monozaharide - xiloză, manoză, galactoză, ramnoză, arabinoză. Microflora intestinală produce și această enzimă, dar administrarea ei suplimentară în Festal reduce semnificativ formarea de gaze în colon.
Festal poate fi prescris în scopul terapiei de substituție pentru insuficiența pancreatică exocrină. Cu toate acestea, în perioada de exacerbare a pancreatitei, administrarea de medicamente care conțin acizi biliari este contraindicată, deoarece, datorită efectului coleretic, o creștere a presiunii în sfincterul zonei Oddi, refluxul bilei în canalul pancreatic și activarea intraductală a lipazei. sunt posibile.
Datorită acțiunii sale complexe, Festal este un remediu popular și eficient pentru reducerea simptomelor dispeptice datorate erorilor alimentare. Medicamentul este recomandat și pentru tulburări ale funcției de mestecat (leziuni ale dinților și gingiilor, în perioada de obișnuire cu o maxilar artificială).
Este recomandabil să recomandați acest medicament atunci când alegeți terapia enzimatică pentru pacienții care suferă simultan de constipație, deoarece componentele biliare din Festal au un efect laxativ moderat.
Este necesar să ne amintim că există contraindicații pentru utilizarea Festal: pancreatită acută sau exacerbarea pancreatitei cronice, boală hepatică severă cu niveluri ridicate de bilirubină în sânge, icter obstructiv, colecistită purulentă, obstrucție intestinală, hipersensibilitate la enzimele de origine animală. .
Cu tipul hiperkinetic de diskinezie biliară - disfuncția sfincterului lui Oddi, reflux duodenogastric - prescrierea de preparate enzimatice care conțin componente biliare poate duce la o agravare a stării pacientului. Acest lucru se explică prin faptul că, pe fondul colerezei, este probabilă dezvoltarea hipertensiunii biliare și pancreatice.
Festal crește absorbția acidului para-aminosalicilic (PAS), a sulfonamidelor și a antibioticelor. Medicamentul poate fi utilizat în timpul alăptării și cu prudență în timpul sarcinii.

Literatură
1. Behar J, Corazziari E, Guelrud M, Hogan W, Sherman S, Toouli J. Functional gallbladder and sphincter of oddi disorders. // Gastroenterologie. 2006 Apr;130(5):1498-509.
2. Charteris WP, Kelly PM, Morelli L, Collins JK. Efectul sărurilor biliare conjugate asupra sensibilității la antibiotice a izolatelor de Lactobacillus și Bifidobacterium tolerante la sărurile biliare. J Food Prot. 2000 oct;63(10):1369-76.
3. Eusufzai S. Malabsorbția acizilor biliari: mecanisme și tratament. Dig Dis. 1995 Sept-Oct;13(5):312-21.
4. Fordtran JS, Bunch F, Davis GR. Tratamentul bilei de bou al steatoreei severe la un pacient cu ileectomie-ileostomie. Gastroenterologie. 1982 Mar;82(3):564-8.
5. Inagaki T, Moschetta A, Lee YK, Peng L, Zhao G, Downes M, Yu RT, Shelton JM, Richardson JA, Repa JJ, Mangelsdorf DJ, Kliewer SA. Reglarea apărării antibacteriene în intestinul subțire de către receptorul de acid biliar nuclear. Proc Natl Acad Sci USA 103: 3920-3925, 2006.
6. Gruy-Kapral C, Little KH, Fordtran JS, Meziere TL, Hagey LR, Hofmann AF. Terapia de substituție a acidului biliar conjugat pentru sindromul intestinului scurt. Gastroenterologie. 1999 ianuarie;116(1):15-21.
7. Kapral C, Wewalka F, Praxmarer V, Lenz K, Hofmann AF. Terapia de substituție a acidului biliar conjugat la pacienții cu sindrom de intestin scurt cu colon rezidual. Z Gastroenterol. 2004 iulie;42(7):583-9.
8. Ko CW, Beresford SA, Schulte SJ, Matsumoto AM, Lee SP. Incidența, istoria naturală și factorii de risc pentru nămolul biliar și pietrele în timpul sarcinii. hepatologie. 2005;41:359-365.
9. Kodama H, Kono S, Todoroki I, Honjo S, Sakurai Y, Wakabayashi K, Nishiwaki M, Hamada H, Nishikawa H, Koga H, Ogawa S, Nakagawa K. Riscul bolii biliare în raport cu indicele de masă corporală și talie- raportul șold la bărbații japonezi. Int J Obes Relat Metab Disord. 1999;23:211-216.
10. Lee SP, Nicholls JF. Natura și compoziția nămolului biliar. Gastroenterologie. 1986;90:677-686.
11. Lee SP, Maher K, Nicholls JF. Originea și soarta nămolului biliar. Gastroenterologie. 1988;94:170-176.
12. Lefebvre P, Cariou B, Lien F, Kuipers F, Staels B. Rolul acizilor biliari și al receptorilor de acizi biliari în reglarea metabolică. Physiol Rev. 2009 ianuarie;89(1):147-91.
13. Neiderhiser DH, Harmon CK, Roth HP. Absorbția colesterolului de către vezica biliară. J Lipid Res. 1976;17:117-124.
14. Noriega L, Gueimonde M, Sanchez B, Margolles A, de los Reyes-Gavilan CG. Efectul adaptării la concentrații mari de săruri biliare asupra activității glicozidice, supraviețuirii la PH scăzut și rezistenței încrucișate la sărurile biliare în Bifidobacterium. Int J Food Microbiol. 2004 iulie 1;94(1):79-86.
15. Pearson JP, Foster SN. Conținutul de glicoproteine ​​mucoase din litiaza biliară de colesterol uman. Digestie. 1987;36:132-140.
16. Pitt HA, King W, 3rd, Mann LL, Roslyn JJ, Berquist WE, Ament ME, DenBesten L. Risc crescut de colelitiază cu nutriția parentală totală prelungită. Am J Surg. 1983;145:106-112.
17. Portincasa P, Di Ciaula A, Baldassarre G, Palmieri V, Gentile A, Cimmino A, Palasciano G. Funcția motorie a vezicii biliare la pacienții cu calculi biliari: studii sonografice și in vitro privind rolul calculilor biliari, funcția musculară netedă și inflamația peretelui vezicii biliare. J Hepatol. 1994;21:430-440.
18. Portincasa P, Di Ciaula A, Wang HH, Palasciano G, van Erpecum KJ, Moschetta A, Wang DQ-H. Reglarea coordonată a funcției motorii vezicii biliare în axa intestin-ficat. hepatologie. 2008;47:2112-2126.
19. Portincasa P, Moschetta A, Palasciano G. Cholesterol gallstone disease. Lancet. 2006;368:230-239.
20. Roslyn JJ, Pitt HA, Mann LL, Ament ME, DenBesten L. Boala vezicii biliare la pacienții cu nutriție parenterală pe termen lung. Gastroenterologie. 1983;84:148-154.
21. Schjoldager BT. Rolul CCK în funcția vezicii biliare. Ann N Y Acad Sci. 1994 Mar 23;713:207-18.
22. Stampfer MJ, Maclure KM, Colditz GA, Manson JE, Willett WC. Risc de calculi biliari simptomatici la femeile cu obezitate severă. Am J Clin Nutr. 1992;55:652-658.
23. van Erpecum KJ, van Berge Henegouwen GP. Aspecte intestinale ale formării calculilor biliari de colesterol. Dig Liver Dis. 2003 iulie;35 Suppl 3:S8-11.
24. Vezina WC, Paradis RL, Grace DM, Zimmer RA, Lamont DD, Rycroft KM, King ME, Hutton LC, Chey WY. Creșterea volumului și scăderea golirii vezicii biliare la persoanele mari (obeze morbid, normale înaltă și normali musculare). Gastroenterologie. 1990;98:1000-1007.
25. Wang DQ-H, Paigen B, Carey MC. Caracterizarea fenotipică a genelor Lith care determină susceptibilitatea la colelitiaza colesterolului la șoarecii consangvini: fizico-chimia bilei vezicii biliare. J Lipid Res. 1997;38:1395-1411.
26. Wang HH, Portincasa P, Liu M, Tso P, Samuelson LC, Wang DQ. Efectul hipomotilității vezicii biliare asupra cristalizării și creșterii colesterolului la șoarecii cu deficit de CCK. Biochim Biophys Acta. 2010 februarie;1801(2):138-46.

Compoziția și proprietățile bilei, funcțiile bilei, tipurile de bilă (hepatică, vezică urinară)

Vezica biliară, vesica fellea, este un rezervor în care se acumulează bila. Este situat în fosa vezicii biliare pe suprafața viscerală a ficatului și are formă de pară.

Vezica biliara are un capăt orb prelungit - fundul vezicii biliare, fundus vesicae felleae, care iese de sub marginea inferioară a ficatului la nivelul joncțiunii cartilajelor coastelor drepte VIII și IX. Capătul mai îngust al vezicii urinare, îndreptat spre poarta ficatului, se numește colul vezicii biliare, collum vesicae felleae. Între fund și gât se află corpul vezicii biliare, corpus vesicae felleae. Gâtul vezicii urinare continuă în ductul cistic, ductus cysticus, care se îmbină cu ductul hepatic comun. Volumul vezicii biliare variază de la 30 la 50 cm3, lungimea sa este de 8-12 cm, iar lățimea este de 4-5 cm.

Structura peretelui vezicii biliare seamănă cu peretele intestinal. Suprafața liberă a vezicii biliare este acoperită cu peritoneu, trecând pe acesta de la suprafața ficatului și formează o membrană seroasă, tunica seroasă. În acele locuri în care membrana seroasă este absentă, membrana exterioară a vezicii biliare este reprezentată de adventiție. Blana musculara, tunica muscularis, este formata din celule musculare netede. Membrana mucoasa, tunica mucoasa, formeaza pliuri, iar in colul vezicii urinare si in canalul cistic formeaza un pliu spiralat, plica spiralis.

Canalul biliar comun, ductus choledochus, coboară mai întâi în spatele părții superioare a duodenului, iar apoi între partea sa descendentă și capul pancreasului, străpunge peretele medial al părții descendente a duodenului și se deschide la vârful papila duodenală majoră, având legătură anterior cu ductul pancreatic. După îmbinarea acestor canale, se formează o expansiune - ampula hepatopancreatică (ampula lui Vater), ampula hepatopancreatică, care are la gură sfincterul ampulei hepatopancreatice sau sfincterul ampulei (sfincterul lui Oddi), m. sphincter ampullae hepatopancredticae, seu sphincter ampullae. Înainte de a se îmbina cu canalul pancreatic, canalul biliar comun din peretele său are un sfincter al căii biliare comune, adică sfincterul ductului choledochi, care blochează fluxul bilei din ficat și vezica biliară în lumenul duodenului (în canalul hepatic-). ampula pancreatică).

Bila produsă de ficat se acumulează în vezica biliară, intrând acolo prin canalul cistic din canalul hepatic comun. Ieșirea bilei în duoden este închisă în acest moment din cauza contracției sfincterului căii biliare comune. Bila pătrunde în duoden din ficat și vezica biliară după cum este necesar (atunci când țesutul alimentar trece în intestin).

Compoziția bilei

Bila este formată din 98% apă și 2% reziduu uscat, care include substanțe organice: săruri biliare, pigmenți biliari - bilirubină și biliverdină, colesterol, acizi grași, lecitină, mucină, uree, acid uric, vitaminele A, B, C; o cantitate mică de enzime: amilază, fosfatază, protează, catalază, oxidază, precum și aminoacizi și glucocorticoizi; substanțe anorganice: Na+, K+, Ca2+, Fe++, C1-, HCO3-, SO4-, P04-. În vezica biliară, concentrația tuturor acestor substanțe este de 5-6 ori mai mare decât în ​​bila hepatică.

Proprietățile bilei variate și toate joacă un rol important în procesul digestiv:

Emulsionarea grăsimilor, adică descompunerea lor în cele mai mici componente. Datorită acestei proprietăți a bilei, o enzimă specifică din corpul uman, lipaza, începe să dizolve lipidele din organism în mod deosebit de eficient.

[Sărurile care alcătuiesc bila descompun grăsimile atât de fin încât aceste particule pot pătrunde în sistemul circulator din intestinul subțire.]

Capacitatea de a dizolva produșii de hidroliză a lipidelor, îmbunătățind astfel absorbția și transformarea acestora în produse metabolice finale.

[Producerea bilei ajută la îmbunătățirea activității enzimelor intestinale, precum și a substanțelor secretate de pancreas. În special, activitatea lipazei, principala enzimă care descompune grăsimile, crește.]

Reglarea, deoarece lichidul este responsabil nu numai pentru procesul de formare a bilei și secreția acesteia, ci și pentru motilitate. Motilitatea este capacitatea intestinelor de a împinge alimentele. În plus, bila este responsabilă de funcția secretorie a intestinului subțire, adică de capacitatea de a produce sucuri digestive.

Inactivarea pepsinei și neutralizarea componentelor acide ale conținutului gastric care intră în cavitatea duodenului, îndeplinind astfel funcția de protecție a intestinului împotriva dezvoltării eroziunii și ulcerației.

Proprietăți bacteriostatice, datorită cărora agenții patogeni sunt inhibați și răspândiți în sistemul digestiv.

Funcțiile bilei.

înlocuiește digestia gastrică cu digestia intestinală prin limitarea acțiunii pepsinei și crearea celor mai favorabile condiții pentru activitatea enzimelor sucului pancreatic, în special a lipazei;

datorită prezenței acizilor biliari, emulsionează grăsimile și, prin reducerea tensiunii superficiale a picăturilor de grăsime, ajută la creșterea contactului acestuia cu enzimele lipolitice; în plus, asigură o mai bună absorbție în intestine a acizilor grași superiori insolubili în apă, a colesterolului, a vitaminelor D, E, K și a carotenului, precum și a aminoacizilor;

stimulează activitatea motorie intestinală, inclusiv activitatea vilozităților intestinale, rezultând o rată crescută de absorbție a substanțelor în intestin;

este unul dintre stimulentele secreției pancreatice, mucusului gastric și, cel mai important, a funcției hepatice responsabilă de formarea bilei;

datorită conținutului de enzime proteolitice, amilolitice și glicolitice, participă la procesele de digestie intestinală;

are efect bacteriostatic asupra florei intestinale, prevenind dezvoltarea proceselor putrefactive.

Pe lângă funcțiile enumerate, bila joacă un rol activ în metabolism- carbohidrați, grăsimi, vitamine, pigment, porfirina, în special în metabolismul proteinelor și al fosforului conținut în acestea, precum și în reglarea metabolismului apei și electroliților.

Tipuri de bilă.

Bila hepatică este de culoare galben-aurie, bila vezicii urinare este maro închis; pH-ul bilei hepatice - 7,3-8,0, densitatea relativă - 1,008-1,015; pH-ul bilei vezicii biliare este de 6,0-7,0 datorită absorbției bicarbonaților, iar densitatea relativă este de 1,026-1,048.

Pentru a înțelege importanța acestui lichid pentru oameni, merită să vă familiarizați cu lista funcțiilor sale:

1. Acționează ca un stimulator al secreției și mucusului gastric, dar prioritatea este funcția hepatică.
2. Bila este un catalizator care activează multe enzime (mai ales lipaza sucului intestinal sau pancreatic).
3. Responsabil pentru absorbția productivă în intestine a acizilor grași insolubili în apă, caroten, vitaminele D, E, K, colesterol.
4. Schimbă digestia gastrică în digestia intestinală și limitează efectul pepsinei.
5. Începe funcția motrică a intestinelor, inclusiv activitatea vilozităților intestinale, în urma căreia nutrienții sunt absorbiți mai repede.
6. Datorită compoziției bilei, în fiziologia normală, bacteriile nu se înmulțesc în intestine, iar procesele putrefactive sunt prevenite.
7. Are un efect iritant asupra terminațiilor nervoase ale vaselor de sânge și modifică excitabilitatea sistemului nervos.
8. Are un rol important în metabolism.

Proprietati fizice si chimice

Bila umană are o culoare galbenă bogată, devenind maro-verzuie din cauza procesului de descompunere a substanțelor colorante. Consistența sa este vâscoasă, în funcție de cât timp a stat în vezica biliară. Bila are un gust foarte amar, are un miros deosebit și are o reacție alcalină.

Greutatea specifică este de aproximativ 1005, dar este posibil să se ridice la 1030 după o ședere lungă în vezica biliară. În ceea ce privește proprietățile chimice, pH-ul bilei este 7,3-8,0, densitatea relativă este 1,026-1,048.

Dacă stomacul este gol (de exemplu, după vărsături repetate), culoarea bilei poate fi verde închis. Umbra este adesea comparată cu iarba proaspăt tăiată.

Pigmenți biliari

Pigmenții biliari sunt substanțe care fac parte din bilă. Culoarea lor variază de la galben și transparent la verde-albastru. Procesul de oxidare în ficat și alte organe, descompunerea hemoglobinei, este cel care produce pigmenți. Există doar 11 dintre ele, dar sunt împărțite în 4 grupuri în funcție de culoare, structura parentală și alți parametri.

În mod normal, pigmenții biliari care intră în intestine din ficat sunt excretați din organism în fecale sub formă de bilirubină redusă. Au proprietățile acizilor și produc metale și săruri. Din această cauză, se formează.

Nivelul pigmenților din urină, sânge și piele este de mare importanță atunci când se suspectează prezența. Această legătură se explică prin faptul că, din cauza unei încălcări a metabolismului hemoglobinei și pigmenților, bilirubina se acumulează, motiv pentru care tegumentul devine galben.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie analize pentru scaun, sânge sau urină. Dacă există un conținut crescut de pigmenți în urină, acest lucru indică activitate fizică excesivă, post și patologie asociată cu hemoliza celulelor roșii din sânge. Fecalele conțin o mulțime de pigmenți în timpul menstruației, dar puțin pigment atunci când canalele biliare sunt obstrucționate.

Compoziția bilei

Mă întreb ce este acest lichid și ce componente conține. Deci, compoziția bilei umane este 98% apă și 2% substanță uscată. Aceasta include substanțe precum bilirubina, acizi grași, colesterol, uree, mucină, lecitină, vitaminele A, B, C, enzime biliare - fosfatază, amilază, protează, oxidază, aminoacizi și glucocorticoizi, substanțe anorganice.

Dacă te uiți la compoziția chimică, este vorba în principal de acizi biliari. Sunt făcute din colesterol. Când interacționează cu taurina și glicina, se formează săruri ale acizilor glicocolic și taurocolic. Colesterolul părăsește organismul sub formă de acizi biliari, iar colesterolul nedigerat este insolubil în apă, motiv pentru care este produs de celulele hepatice sub formă de vezicule fosfolipide.

Este important să cunoașteți nu numai compoziția, ci și proprietățile bilei:

1. Emulsionarea grăsimilor. Aceasta înseamnă că enzimele conținute în bilă sunt capabile să descompună grăsimile, permițându-le să treacă din intestinul subțire în sânge.
2. Dizolvarea produselor de hidroliză a lipidelor.
3. Reglementarea proprietății. Lichidul este, de asemenea, responsabil pentru motilitate - capacitatea intestinelor de a împinge alimentele mai departe.

În mod normal, o persoană secretă aproximativ 500 ml până la 1,2 litri de bilă pe zi. În cazul patologiei, acești indicatori se pot schimba.

Reglarea secreției și eliberării bilei

Procesul de secreție este continuu, dar intensitatea acestuia crește datorită influenței acizilor biliari, secretinei și a altor hormoni. Aproximativ 94% din acizii biliari sunt absorbiți în intestinul subțire superior. Înainte de a fi eliminate din organism, circulația moleculei poate avea loc de aproximativ 18-20 de ori.

Concluzia este următoarea - cu cât cantitatea de bilă secretată este mai mare, cu atât sunt absorbiți mai mulți acizi grași. Apoi intră din nou în ficat prin sânge, stimulând formarea unor porțiuni suplimentare de bilă.

Bila este secretată în duoden. Acest proces depinde de tonusul mușchilor netezi ai căilor biliare, de peretele vezicii biliare și de activitatea mușchilor sfincterian. Modul în care bila se deplasează în duoden din ficat este o consecință a diferitelor presiuni la începutul sistemului biliar, a canalelor și a duodenului. Apare ca urmare a activității secretoare a hepatocitelor.

La jumătate de oră după masă, alimentele incomplet digerate trec din stomac în duoden. Alimentele grase stimuleaza contractia vezicii biliare datorita actiunii colecistokininei. Un alt motiv pentru aceasta este impulsurile nervoase care provin din nervul vag și din sistemul enteric. Secreția biliară crește și datorită secretinei, care stimulează secreția pancreatică.

O supapă slăbită, luarea oricăror medicamente sau alcool, expunerea la contracții musculare și spasme duodenale sunt o listă a posibilelor motive pentru care bila se poate scurge în stomac.

Când colesterolul se combină cu bilirubina sau calciul, se formează pietre. Această afecțiune poate fi tratată doar. În cazuri rare, pietrele pot fi rezolvate cu ajutorul medicamentelor.

Funcțiile metabolice ale ficatului

Acest organ unic poate fi comparat cu un laborator în care munca nu se oprește niciodată. Ficatul influențează metabolismul grăsimilor, proteinelor și carbohidraților. Datorită ratei metabolice din ficat, energia este distribuită între toate organele.

Rolul său în metabolismul carbohidraților poate fi descris în mai multe puncte:

1. Transformarea fructozei în glucoză.
2. Depunerea unui volum mare de glicogen.
3. Gluconeogeneza.
4. Dezvoltarea toleranței la glucoză datorită cromului și glutationului.
5. Procesul de formare a altor compuși chimici. Formarea lor are loc în stadiile intermediare ale metabolismului carbohidraților.
6. Formarea ureei.

Funcția corespunzătoare a ficatului este un factor foarte important în menținerea concentrațiilor normale de glucoză din sânge. Dacă organismului îi lipsește, fierul începe să folosească rezervele de glicogen.

Gluconeogeneza are loc într-o situație în care există o scădere clară a concentrației de glucoză din sângele uman. În acest caz, formarea glucozei are loc din aminoacizi și glicerol, care se bazează pe trigliceride.

Metabolismul în ficat joacă un rol în metabolismul grăsimilor. Astfel de reacții apar în aproape toate țesuturile, dar există unele care afectează doar ficatul.

În ceea ce privește metabolismul, ficatul este responsabil de producerea:

• Grăsimile și carbohidrații din acele proteine ​​care trec ulterior în țesutul adipos.
• Colesterolul, fosfolipidele și majoritatea lipoproteinelor care participă la formarea membranelor celulare și a altor substanțe importante.
• Reacții oxidative ale acizilor grași, care sunt responsabili pentru furnizarea de energie.

Ficatul este direct legat de funcționarea glandei tiroide datorită faptului că este responsabil de transformarea tiroxinei în triiodotironină. Dacă funcția metabolică a ficatului este afectată, aceasta duce la hipotiroidism. De asemenea, glanda produce hormoni precum adrenalina, insulina și estrogenul.

În fiecare zi, funcția metabolică a ficatului este supusă unui atac puternic din cauza expunerii la viruși, substanțe nocive și medicamente. Dacă capacitatea glandei de a metaboliza scade, aceasta indică o lipsă de nutriție adecvată, acizi grași, vitamine și microelemente. Apariția patologiilor cronice în ficat înrăutățește semnificativ funcția sa metabolică.

În cazul în care un specialist detectează abateri, el poate prescrie un remediu care normalizează compoziția bilei. Pentru a pune un diagnostic, se folosește intubația duodenală fracționată. Ca urmare a lipsei de elemente utile, se poate dezvolta steatoreea.

Aceasta este o afecțiune în care alimentele se deplasează prin intestinul subțire și perturbă flora intestinală. Scaunul devine alb sau pur și simplu mai ușor, mai gras. În acest caz, este necesar să contactați un specialist cât mai curând posibil.

Metodele moderne de tratament sunt atât de sigure pentru organism încât pot fi folosite absolut calm. Este important să urmați toate recomandările medicului. Acum devine clar nu numai compoziția bilei, ci și rolul acesteia în digestie.

Videoclip util despre activitatea vezicii biliare