Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Apneea în somn sau întreruperea scurtă a respirației în timpul somnului este mai frecventă la adulți, chiar și la adulții în vârstă. Dar uneori această problemă se găsește și la copii. Atât sugarii sub un an, cât și copiii mai mari sunt expuși riscului.

Ce este apneea la copii și cum se întâmplă? Sunt diagnosticate trei tipuri de boli.

1. Central. Tulburările de respirație apar din cauza lipsei semnalelor adecvate ale creierului; căile respiratorii sunt libere și nu obstrucționează trecerea aerului.
2. . Este, de asemenea, asociat cu o îngustare a traheei din cauza edemului intern, proliferării țesuturilor moi și contracției palatului sau limbii moi.
3. Amestecat. Leagă ambele tipuri de apnee, obstructivă și centrală.

Tipul central de apnee este mai frecvent la nou-născuții prematuri decât la copiii născuți la termen. Pentru copiii cu vârsta de 3 ani și mai mult, o formă mixtă sau obstructivă este mai tipică.

Principalele cauze și simptome

Apneea la copii poate fi cauzată de blocarea parțială a tractului respirator superior. Cel mai adesea apare atunci când:

• Sindromul Down;
• prematuritate;
• infecții respiratorii frecvente;
• patologii congenitale ale gâtului, gurii, nasului;
• leziuni în timpul nașterii;
• patologii ale dezvoltării intrauterine.

Chiar și o persoană care nu are experiență în comunicarea cu astfel de pacienți poate observa manifestarea apneei.

IMPORTANT! Când respirația este ținută și există o lipsă de oxigen, fața și vârfurile degetelor copilului devin albastre, tonusul muscular slăbește, iar pulsul încetinește.

Puteți detecta simptome alarmante ale apneei în somn la un copil. Când adoarme în mod natural, copilul începe să se îngrijoreze, să sforăie și să tușească. Orice comportament neobișnuit al copilului ar trebui să fie un motiv de îngrijorare și un motiv pentru a consulta un medic cât mai curând posibil. Citiți mai departe, ce este apneea la nou-născuți?

Primul ajutor pentru un copil

Ce este apneea de somn la copiii sub un an? Dacă este detectată respirația, copilul trebuie trezit imediat. Poți să-l răscoli, să-l ridici, să-l întorci în pătuț, să-i faci un masaj în piept, să-i freci brațele și picioarele. Este important să nu sperii copilul. Dacă copilul nu respiră, este necesar să se efectueze de urgență respirația artificială și să cheme o ambulanță. Sanatatea si chiar viata bebelusului depind de viteza si claritatea actiunilor parintilor.

Chiar dacă ai reușit să faci față singur unui atac de apnee la un copil sub un an, trebuie să-l arăți unui medic pediatru în viitorul apropiat. El poate prescrie studii mai detaliate sau poate recomanda contactarea unui specialist (de exemplu, un neurolog).

REFERINŢĂ! Pentru a preveni stopul respirator, trebuie să ventilați mai des camera copilului, să nu supraîncălziți și să nu înfășurați copilul și să faceți băi de aer și să vă plimbați mai des.

Pediatrii notează că apneea la nou-născuții alăptați este mult mai puțin frecventă. Trebuie evitate infecțiile virale și răcelile.

Dacă stopul respirator nocturn a fost înregistrat cel puțin o dată, trebuie să monitorizați calitatea somnului bebelușului dumneavoastră. Apneea la sugari poate apărea și în timpul odihnei în timpul zilei.

În același timp, nu trebuie să te aduci până la paranoia; starea nervoasă a părinților se poate transmite copilului. Pediatrii notează că odată cu vârsta, riscul de apnee în somn scade semnificativ.

Caracteristicile manifestării sindromului la un copil mai mare

Ce este acesta - un episod de apnee în somn la copii dincolo de copilărie? Apneea obstructivă în somn, care este, de asemenea, caracteristică adulților, este mai frecventă. Se caracterizează prin prăbușirea palatului moale, îngustarea traheei. Când inhalați, aerul trece cu dificultate, țesuturile vibrează, creând un sunet caracteristic de mârâit-șuierat. Sindromul apare atât la băieți, cât și la fete; sub vârsta de 8 ani, incidența bolii este de la 8 la 12%.

REFERINŢĂ! Puteți determina dacă un copil are apnee observându-i somnul. De obicei, un sforăit scurt este urmat de o scurtă oprire a respirației, provocând anxietate celui care doarme. Copilul începe să se răsucească și să se întoarcă, uneori se trezește, își schimbă poziția și continuă să doarmă. După ceva timp se repetă.

Dimineața copilul este letargic, ușor letargic, se plânge de uscăciune și iritație a gurii, oboseală și dureri de cap. Sunt posibile izbucniri de hiperactivitate și schimbări bruște de dispoziție. Dacă situația se repetă frecvent, pot apărea întârzieri de dezvoltare. Motivul este problemele regulate cu furnizarea de oxigen a creierului.

Moartea la copiii mai mari este rar înregistrată, dar apneea obstructivă poate provoca multe probleme de sănătate, inclusiv insuficiență cardiacă.

Cauzele apneei la un copil pot fi următoarele:

• raceli frecvente;
• adenoide mărite;
• curbura congenitală sau dobândită a septului nazal;
• greutate excesiva.

Apneea în somn este frecventă la copiii cu boli autoimune.

Printre acestea se numără sindromul Down, care se caracterizează printr-o limbă încasată care blochează nazofaringe, precum și miastenia gravis, asociată cu slăbiciunea mușchilor striați.

În următorul videoclip despre apnee, care este cauzată de adenoizii măriți:

Văzând un medic

Dacă observați primele semne de apnee, trebuie să consultați imediat un medic. Pediatrul va efectua o examinare detaliată și va trimite o trimitere la un specialist. Dacă adenoidele devin mărite, se recomandă tăierea lor; aceasta oferă o garanție de aproape sută la sută de a scăpa de apnee și sforăit.

REFERINŢĂ! Dacă există un exces de țesut moale, acestea sunt excizate sub anestezie generală într-un cadru spitalicesc. Corectarea septului nazal în copilărie nu se efectuează; medicul prescrie terapia de întreținere, amânând-o până la vârsta adultă.

Dacă problema este cauzată de excesul de greutate sau de patologii neuromusculare, copilul va fi ajutat. Se realizează folosind dispozitive speciale care reglează respirația, presiunea, umiditatea aerului și intensitatea alimentării acestuia.

Acesta este prescris de un somnolog, care sugerează și cursul optim. Pentru a obține un efect de durată, pot fi necesare câteva luni de terapie, dar în cazuri deosebit de dificile dispozitivul este utilizat pe viață.

Părinții copilului pot lua, de asemenea, unele măsuri pentru a îmbunătăți situația. Următoarele vor ajuta la reducerea riscului de apnee în somn:

• pierderea treptată în greutate la copiii supraponderali.

  Ai nevoie de o alimentație echilibrată, cu un minim de dulciuri, fast-food și prăjeli, adăugând fructe proaspete, legume, produse lactate în dietă și creșterea activității fizice;

• prevenirea racelilor. Durerea frecventă în gât și rinita, inclusiv cele alergice, sunt deosebit de periculoase pentru dezvoltarea apneei;
• întărirea imunității naturale a copilului cu ajutorul întăririi, suplimentelor de vitamine și exercițiilor fizice adecvate vârstei.

Acum știi ce este un atac de apnee la copii după un an și la sugari. Și înțelegeți că acesta este un sindrom neobișnuit, dar foarte periculos. Este imposibil să faceți față singur situației; pentru a afla diagnosticul exact și a selecta un program de tratament, trebuie să contactați un medic pediatru care va oferi trimiteri către specialiști specializați.

Video util

Următorul videoclip este despre cauzele, caracteristicile apneei în copilărie și efectul sindromului asupra stării corpului:

Sugarii sunt susceptibili la multe tulburări, deoarece organele și sistemele lor nu sunt încă complet formate. Apneea poate fi deosebit de periculoasă la nou-născuți. Aceasta este o condiție în care există o oprire completă a respirației timp de 5 sau mai multe secunde. Avand in vedere ca capacitatea pulmonara a bebelusilor este foarte mica, acest timp poate fi suficient pentru asfixie (sufocare), care duce la moarte. Cu toate acestea, un rezultat atât de trist poate fi prevenit dacă tratați cu atenție copilul și monitorizați starea lui.

Factori de risc

Cel mai adesea, bebelușii născuți înainte de 34 de săptămâni sau cu o greutate mai mică de 2,5 kg sunt expuși riscului. Acești factori afectează funcționarea sistemului nervos în general și a centrului respirator în special. Când nu este complet format, nu poate face față pe deplin funcțiilor sale de furnizare a corpului cu oxigen.

Apneea la bebelușii prematuri apare cel mai adesea în prima sau a doua zi de viață. În absența patologiilor concomitente, prognosticul este destul de reconfortant; în timp, sistemul nervos central se va dezvolta la nivelul necesar și va începe să funcționeze la capacitate maximă, iar atacurile de stop respirator se vor opri de la sine.

Cu toate acestea, se întâmplă și ca un copil născut în timp util să înceapă să experimenteze stop respirator. Cel mai adesea, tulburarea se manifestă din a 6-a săptămână de viață și se numește „apnee târzie”. Afecțiunea este foarte periculoasă, deoarece poate trece pur și simplu neobservată de părinți acasă și poate duce la sufocarea bebelușului.

Factorii care predispun la debutul bolii sunt:

• supraîncălzire sau hipotermie;
• prezența bolilor infecțioase (meningită, septicemie, pneumonie, enterocolită necrozantă);
• probleme cu funcția respiratorie (pneumonie, boală hemolitică, sângerare la plămâni, obstrucție a căilor respiratorii, boală de reflux);
• tulburări metabolice (hipomagnezemie, hipoglicemie, aminoacidurie etc.);
• tulburări neurologice (malformații ale creierului, convulsii, utilizarea medicamentelor care inhibă activitatea sistemului nervos central, asfixie, hemoragie intracraniană);
• boli ale sistemului cardiovascular (hipotensiune arterială, anemie, insuficiență cardiacă etc.).

Semne de încălcare

La nou-născuții prematuri, va fi mult mai ușor de recunoscut apneea, deoarece aceștia sunt sub supravegherea permanentă a personalului medical. Bebelușii sunt plasați în incubatoare, unde se creează cele mai favorabile condiții pentru dezvoltarea lor.

Incubatoarele sunt echipate cu dispozitive speciale care monitorizează bătăile inimii copiilor. Dacă ritmul cardiac scade sub 100 de bătăi pe minut, se aude o alarmă. Acest lucru indică o oprire temporară a respirației și necesită asistență medicală imediată.

De asemenea, părinții pot recunoaște în mod independent stopul respirator după următoarele semne:

Dacă detectați cel puțin unul dintre aceste semne la copilul dumneavoastră, ar trebui să solicitați imediat ajutor medical. Părinții care știu ce este apneea ar trebui nu numai să viziteze regulat medicul, ci și să înțeleagă cum își pot ajuta în mod independent copilul.

Terapia dezvoltată corespunzător și în timp util va ajuta la stabilizarea stării copilului și la eliminarea completă a problemei.

Tipuri de boli

Copiii suferă de diferite tipuri de apnee în somn. Poate fi declanșată de probleme ale tractului respirator și ale sistemului nervos central. În primul caz, simptomele apar deosebit de clar; părinții pot auzi sforăitul, ceea ce semnalează o problemă. Pentru a o elimina, se folosesc dispozitive și medicamente care extind decalajul dintre mușchii laringelui, faringelui și pereții nasului. Acestea ar putea fi clipuri Anti-Snoring, preparate din plante Snorex sau MySleepGood. Utilizarea oricăror mijloace trebuie convenită cu medicul.

Dacă apneea este cauzată de probleme cu sistemul nervos, este posibil ca simptomele să nu apară deloc.

Prematuritatea este unul dintre principalii factori predispozanți pentru această tulburare. Puteți afla că un copil a încetat să mai respire doar prin imobilitatea pieptului și o scădere bruscă a pulsului. Se observă și albastrul pielii.

Medicii identifică următoarele tipuri principale de boli:

• obstructiv - cauzat de probleme cu trecerea aerului în tractul respirator;
• central - provocat de tulburări în funcționarea centrului respirator situat în creier;
• mixt - are semne de unul și altul tip de boală, este diagnosticat mai rar.

Asistență parentală pentru copil

Când părinții descoperă că copilul lor a încetat să mai respire acasă, ar trebui să știe cum să ofere primul ajutor. În primul rând, trebuie să te calmezi, pentru că toate acțiunile trebuie să fie clare și consecvente, singura modalitate de a evita complicațiile și moartea.

De asemenea, este important ca, în timp ce unul dintre părinți este cu copilul, cineva cheamă o ambulanță - acest lucru nu se poate face fără participarea medicilor.

Pentru normalizarea respirației luăm următoarele măsuri:

• ia copilul in brate, scutura-l usor, amesteca-l;
• treceți degetul în mijlocul spatelui de jos în sus;
• începeți să vă masați urechile, brațele, picioarele și pieptul unul câte unul;
• Stropiți fața bebelușului cu apă rece - în această etapă respirația se reia adesea.

Dacă nu apare nicio îmbunătățire, trebuie să treceți la respirația artificială. Pentru a face acest lucru, înclinați capul micului pacient pe spate, deschideți-i gura, strângeți-l cu buzele și respirați ușor.

Excesul de aer poate deteriora plămânii unui nou-născut, așa că controlați foarte strict fluxul de aer inhalat. Puteți face 5-10 respirații.

Dacă acest lucru nu ajută, atunci trebuie să începeți masajul cardiac; îl puteți învăța la cursuri speciale din instituțiile medicale.

Asistenta medicala

Când apneea este detectată la copiii prematuri, medicii acționează în același mod ca și în cazul ajutorului la domiciliu. Dacă acest lucru nu ajută, atunci se folosește o mască sau o pungă de resuscitare. Apa specială sau paturile vibrante din incubatoare ajută la stimularea respirației nou-născutului. Cu toate acestea, episoadele de stop respirator pot recidiva frecvent, chiar și după ce toate procedurile descrise au fost finalizate.

Dacă atacurile sunt observate la intervale de două sau trei ori pe oră, se iau măsuri drastice, cum ar fi creșterea aportului de oxigen la incubator, transfuzii de sânge și scăderea temperaturii din interiorul incubatorului. Dacă nu există nicio îmbunătățire, copilul este conectat la un ventilator.

Dacă un copil este internat la spital cu suspiciune de apnee de acasă, se efectuează o examinare detaliată. Când se identifică cauza tulburării, se selectează terapia care vizează eliminarea bolii provocatoare.

De asemenea, în paralel, pot fi prescrise medicamente pentru stimularea centrului respirator. În unele cazuri, se efectuează terapia CPAP - aceasta este o tehnică hardware, a cărei esență este menținerea presiunii optime în căile respiratorii ale bebelușului. Pe fața copilului i se pune o mască, se trece aer prin ea, ceea ce asigură normalizarea stării.

Masuri de precautie

Părinții care știu că copilul lor este predispus la apnee ar trebui să facă totul pentru a preveni cât mai mult posibil agravarea stării copilului. Trebuie să urmați aceste recomandări:

• aerisiti frecvent camera;
• evita supraîncălzirea gravă sau hipotermia mediului;
• pune copilul doar pe o parte și întoarce-l din când în când; în decubit dorsal, lumenul căilor respiratorii se îngustează semnificativ;
• utilizați dispozitive speciale pentru controlul respirației, care sunt prescrise de un medic dacă este necesar;
• stai constant aproape de bebelus pentru a-i monitoriza starea, mai ales noaptea.

În concluzie

Apneea la nou-născuți apare cel mai adesea dacă s-au născut înainte de data scadenței. Cu toate acestea, patologia se dezvoltă și la copiii născuți la termen.

Diferiți factori influențează manifestarea tulburării. Dacă un copil este expus riscului, părinții ar trebui să monitorizeze cu atenție în special orice schimbare în comportamentul și bunăstarea lui. În cazurile severe, este indicată spitalizarea sugarilor și tratamentul lor ulterioară într-un spital.

Mulți oameni cred că apneea în somn este același lucru cu sforăitul. De fapt, sforăitul este una dintre manifestările apneei. Patologia este că respirația are loc în timpul somnului. Această afecțiune poate fi cauzată de diverse motive, dar indiferent de ele, are consecințe periculoase, chiar fatale.

Astfel de întârzieri de somn pot dura de la 3 secunde la câteva minute. În timp, acestea vor afecta negativ nu numai starea fizică a pacientului, ci și echilibrul mental al acestuia.

Apneea este un sindrom, adică această patologie este un simptom sau o consecință a unei boli de bază sau a unei tulburări anatomice.

Cauze

La copii, mortalitatea datorată apneei este foarte mare. Din acest motiv, părinții ar trebui să monitorizeze somnul copilului lor. Dacă apar încălcări, contactați imediat un medic pediatru și specialiști de specialitate (otolaringolog, pneumolog, cardiolog și neurolog).

Diferiți factori pot contribui la dezvoltarea sindromului de apnee în somn, inclusiv:

• consecințele encefalitei și meningitei (efecte asupra sistemului nervos central),
• leziuni ale creierului și măduvei spinării, altor părți ale sistemului nervos central,
• prezența sindromului Alzheimer sau a bolii Parkinson,
• boli ale sistemului endocrin,
• obezitate,
• Diabet,
• boli metabolice,
• tulburări autoimune,
• tulburări anatomice ale tractului respirator superior,
• factor ereditar.

Simptome

Simptomele majore ale somnului sunt adesea vizibile doar pentru cei care dorm lângă copil. Printre aceste manifestări ale apneei:

• sforăit,
• întreruperea respirației mai mult de 10 secunde,
• somn agitat cu treziri frecvente,
• activitate fizică crescută,
• schimbarea frecventă a posturii,
• gura respira in somn,
• transpirații nocturne crescute,
• urinare necontrolată noaptea.

Din aceste motive, copilul dezvoltă complicații care sunt deja vizibile pentru el:

• lipsa constantă de somn,
• migrene de dimineață,
• oboseală crescută,
• dorinta de a dormi pe tot parcursul zilei,
• iritabilitate,
• probleme de memorie,
• concentrare afectată.

Diagnosticul apneei de somn la copil

Plângerile părinților nu sunt suficiente pentru ca un medic să identifice o boală. Pentru a face un diagnostic precis, a determina cauzele apneei și a dezvolta un regim terapeutic, sunt necesare o serie de studii:

• examinarea otolaringologică a nazofaringelui,
• faringoscopia,
• rinoscopie,
• laringoscopia,
• contactul cu rudele pacientului,
• testul Rovinsky,
• polisomnografie,
• electrocardiogramă,
• ecocardiograma,
• analize de urină și sânge,
• examinarea sputei nazofaringiene.

Complicații

Prognosticul pentru apnee nu este cel mai favorabil. Este foarte periculos pentru un copil:

• complicatii neurologice,
• probleme de adaptare și socializare,
• moarte,
• alte consecințe asociate cu dezvoltarea bolii de bază.

Tratament

Ce poti face

Acasă, nu puteți scăpa de sforăitul nocturn și de alte manifestări incomode și periculoase ale apneei în somn.

Pentru a identifica cauzele bolii și a le elimina la un copil, părinții săi ar trebui:

• urmați toate ordinele medicului,
• refuza automedicația,
• nu utilizați metode de medicină tradițională,
• tratarea promptă a bolilor ORL,
• clătiți-vă nazofaringele înainte de a merge la culcare,
• așezați copilul pe o parte și asigurați-vă că poziția este menținută,
• instalați patul astfel încât partea din față să se ridice la 20 cm de partea din spate,
• nu fumați (pentru ca bebelușul să nu fie fumător pasiv),
• excludeți factorii de dezvoltare a obezității,
• nu dați copilului dumneavoastră somnifere și sedative înainte de culcare;
• menține o atmosferă emoțională favorabilă în casă.

Ce face un doctor

Medicul efectuează o examinare completă și amănunțită. Și numai pe baza rezultatelor sale, el dezvoltă un regim de tratament individual. Poate consta din:

• metode de tratament non-medicament (schimbarea poziției în timpul somnului, schimbarea patului și a pernei, prescrierea picăturilor înainte de culcare, inhalare, clătirea nazofaringelui, eliminarea factorilor iritanti, oxigenoterapie, utilizarea metodelor mecanice pentru menținerea unui clearance respirator suficient, ventilație artificială și utilizarea de măști),
• terapie medicamentoasă (pastilele pot fi prescrise pentru a trata boala de bază; medicamentele nu sunt foarte eficiente în eliminarea apneei),
• intervenție chirurgicală (prescrisă pentru anomalii ale structurii anatomice, prezența bolilor inflamatorii cronice ale tractului respirator superior și alte boli ORL).

Prevenirea

Datorită varietății de cauze pentru dezvoltarea sindromului de apnee în somn, este imposibil să vorbim despre măsuri speciale de prevenire. Pentru a reduce riscul dezvoltării sale, părinții pot:

• aflați despre defectele nasului și ale tractului respirator în timp util, efectuați rinoplastie,
• tratați prompt toate bolile infecțioase,
• pe măsură ce este identificat, inflamația cronică a nazofaringelui devine învechită,
• minimizarea riscului de leziuni nazale,
• protejează copilul de situații stresante frecvente,
• întărește imunitatea copiilor,
• duce un stil de viață sănătos,
• Monitorizați greutatea normală a copilului dumneavoastră.

Veți afla, de asemenea, cât de periculos poate fi tratamentul prematur al apneei de somn la copii și de ce este atât de important să evitați consecințele. Totul despre cum să preveniți apneea în somn la copii și să preveniți complicațiile.

Și părinții grijulii vor găsi pe paginile de servicii informații complete despre simptomele apneei în somn la copii. Cum diferă semnele bolii la copiii de 1, 2 și 3 ani de manifestările bolii la copiii de 4, 5, 6 și 7 ani? Care este cel mai bun mod de a trata apneea de somn la copii?

Aveți grijă de sănătatea celor dragi și rămâneți în formă!

O cauză serioasă a tulburărilor de somn la copii este oprirea pe termen scurt a respirației - sindromul de apnee la copii. Având în vedere că sugarii sunt mai des susceptibili la patologie, este important ca părinții să învețe să recunoască boala și să ia măsurile necesare din timp.

Semne de apnee

De regulă, adulții asociază somnul agitat al bebelușului, trezirile frecvente și mofturile cu foamea, indigestia, colicile intestinale și alte motive. Cu toate acestea, atunci când observăm un bebeluș care doarme, în unele cazuri este observată o afecțiune care este descrisă ca „ca și cum copilul ar uita să respire”. O reținere scurtă a respirației care durează mai mult de 10-15 secunde este principalul simptom al apneei.

Dacă durata opririlor este mai mică decât valoarea de prag, dar acestea sunt repetate frecvent, acest lucru trebuie raportat medicului pediatru. Cazurile severe de apnee prelungită pot face copilul să devină albastru și să aibă dificultăți de respirație. În aceste condiții este posibilă spitalizarea.

Copiii cu semne de apnee se aruncă adesea noaptea, dorm cu gura larg deschisă și gâtul întins, iar respirația este complicată de sforăit. La o vârstă mai matură, copiii pot prezenta enurezis. Disfuncția respiratorie este însoțită și de tulburări interne: ritmul cardiac încetinește, iar nivelul de oxigen din sânge scade.

Sistematizarea apneei: cauze de apariție

Pe baza severității, mecanismului de formare și cauzelor apariției, se disting și se descriu trei tipuri principale de apnee în somn.

Apnee obstructivă

Episoadele de ținere a respirației apar din cauza îngustării căilor respiratorii. Lipsa oxigenului duce la sforăit brusc cu ridicarea pieptului și posibila trezire a bebelușului. Atacurile pot apărea de mai multe ori în timpul nopții.

Motivele pentru care un copil își ține respirația în timpul somnului cu apnee obstructivă sunt predominant de natură anatomică:

• Patologia congenitală a limbii este macroglosia, însoțită de mărirea anormală a organului.
• Suprapunerea golurilor ligamentare din cauza atacurilor de laringospasm - o contracție bruscă a mușchilor laringelui.
• O despicătură de-a lungul marginii superioare a gurii se numește „buză despicată”.
• Patologia dezvoltării oaselor, cartilajului, inclusiv baza craniului - achondroplazia.
• Disfuncția mușchilor laringieni.
• Dimensiunea crescută a amigdalelor și a amigdalelor faringiene.
• Excesul de greutate la obezitate.
• Stridor (tradus din latină ca „suierat”) este o îngustare anormală a laringelui.
• Sindromul sau anomalia Pierre Robin este o malformație congenitală a oaselor maxilo-faciale.

Tipul de apnee descris este observat la orice grupă de vârstă, dar vârful bolii apare la copiii din categoria preșcolară primară - de la 2 la 6-7 ani.

Apnee centrală

Acest tip de apnee se caracterizează prin respirație constând exclusiv în expirații; inhalarea pare să fie omisă. Apare ca urmare a unei defecțiuni a centrului respirator situat în partea inferioară a creierului. Lipsa controlului din centrul creierului duce la scăderea activității mușchilor respiratori.

Ca urmare, copilul își ține respirația în timpul somnului pentru o perioadă destul de lungă de timp, ceea ce duce la tulburări în activitatea sistemului cardiac și la hipoxie cerebrală.

Motivele sunt atât congenitale, cât și dobândite:

• Imaturitatea sistemului nervos central din cauza prematurității. Livrare la 34 de săptămâni sau mai puțin, greutate mai mică de 2,5 kg.
• Leziuni la naștere ale sistemului nervos central.
• Sindromul hipoglicemic este o scădere a concentrației de glucoză din sânge la un nivel critic.
• Hipoventilația alveolară este o încălcare a schimbului de gaze în plămâni.
• Crize convulsive în epilepsie.
• Boli infecțioase de origine virală și bacteriană.
• Niveluri scăzute de hemoglobină (anemie).
• Aritmie cardiaca.
• Afectarea bronhiilor și plămânilor la prematuri din cauza ventilației artificiale este displazia bronhopulmonară.
• Niveluri crescute de bilirubină în sânge.
• Încălcarea echilibrului electrolitic și acido-bazic în organism.
• Intoxicație cu sânge - sepsis.
• Fumatul matern în timpul sarcinii.

Apneea de tip central apare la aproximativ 60% dintre bebelușii prematuri; sugarii de la naștere până la vârsta de un an sunt mai susceptibili de a suferi.

Tip mixt de apnee

Terminologia „apnee mixtă” vorbește despre un amestec de simptome de apnee obstructivă și centrală, aceasta din urmă manifestându-se mai întâi, curgând în obstrucția căilor respiratorii.

Copiii expuși riscului includ:

• cu tulburări metabolice și, ca urmare, având greutate corporală în exces;
• regurgitare frecvent;
• cu dezechilibru în termoreglarea corpului;
• cu tulburări ale echilibrului calciu-sodiu din organism.

Acest tip de obstrucție respiratorie este rar și dificil de diagnosticat.

Bebelușii prematuri cu un indice de masă corporală scăzut sau copiii cu paralizie cerebrală sau sindrom Down sunt cei mai susceptibili la sindromul de apnee în somn.

Cauzele apneei la copiii cu vârsta de 1 an

Apneea la copiii cu vârsta sub un an reprezintă un pericol grav asociat cu tot felul de complicații, chiar implicând un risc pentru viață.

Motivele pentru care un nou-născut își ține respirația în timp ce expiră pot fi următoarele:

• imaturitatea organelor și sistemelor, inclusiv a sistemului respirator, la copiii prematuri;
• boli infecțioase ORL;
• asfixia la naștere și alte leziuni primite în perioada perinatală;
• utilizarea medicamentelor care blochează activitatea centrului respirator;
• inflamație a mucoasei intestinale – enterocolită necrozantă.

Respirația intermitentă, inconsecventă în timpul somnului la un copil, cu întârzieri de peste 15 secunde, amenință acumularea de dioxid de carbon în sânge din cauza aportului insuficient de oxigen. Pentru nou-născuți, rezultatul poate fi pierderea conștienței, distrugerea parțială a creierului cu dezvoltarea ulterioară a demenței și, în cazuri deosebit de severe, moartea.

Simptomele apneei în copilărie

Apariția primelor semne de ținere a respirației nu trebuie să treacă neobservată de adulți. Următoarele condiții indică prezența sindromului de apnee în somn la un copil:

• Respirația copilului este neuniformă și intermitentă; în somn sforăie, mormăie și tușește.
• Noaptea, bebelușul transpira în mod constant abundent, ceea ce indică disconfort în somn.
• La inhalare, pieptul rămâne nemișcat.
• Respirația pe gură predomină, nu numai în timpul somnului, ci și în timpul stării de veghe. Acest lucru indică lipsa de oxigen, pe care bebelușul încearcă să o compenseze.
• Dificultatea la înghițirea alimentelor indică o obstrucție a căilor respiratorii.
• Copilul ia poziții nefirești, adormind, încearcă să se așeze într-o astfel de poziție, astfel încât laringele să rămână cât mai deschis.
• Enurezisul nocturn indică în plus disfuncționalități ale sistemului nervos central.

Apneea, fără să știe, poate fi confundată cu respirația periodică, care este norma pentru sugarii cu vârsta de până la șase luni. Principala diferență este durata ținerii respirației: periodică se caracterizează printr-o pauză de mai puțin de 10 secunde, în timp ce copilul însuși controlează procesul de inspirație și expirare.

Consecințele periculoase ale apneei la copii

Pauzele periodice ale respirației amenință sănătatea copilului. Cel mai sever caz este sindromul morții subite a sugarului. Lipsa de oxigen duce la modificări patologice în corpul copilului și afectează negativ dezvoltarea și reacțiile comportamentale ale acestuia. Următoarele consecințe sunt probabile:

• Sindromul de nesupunere și hiperactivitate. Copilul are o concentrare redusă a atenției și memoriei, acțiunile sale sunt impulsive, comportamentul său arată nervozitate, lacrimi și capricii fără motiv.
• Deteriorarea sistemului cardiac cu creșteri periodice ale tensiunii arteriale. Organismul, încercând să compenseze lipsa de oxigen, activează mecanisme de rezervă care măresc circulația sângelui. Ritmul cardiac este perturbat și, în timp, acest lucru poate duce la sindromul de insuficiență cardiacă.
• Eșecul ritmului cardiac în viitor amenință să ducă la fibrilație atrială.
• Tulburarea somnului nocturn duce la somnolență, letargie și apatie în timpul zilei, ca și cum copilul adoarme din mers.

Datorită severității patologiei, episoadele de apnee pe timp de noapte sunt înregistrate la intervale de la 5 la 100 de ori, adică perioada totală de timp este de aproape 4 ore. Nu este de mirare că bebelușul, sufocându-se în somn, doarme neliniștit și intermitent.

Examen medical (polisomnografic) și diagnostic precis

Un rol important în detectarea semnelor de apnee în copilărie îl au observațiile părinților asupra comportamentului unui copil adormit. Dar pentru un diagnostic precis al bolii, este mai bine să fie examinat într-un cadru spitalicesc. Nivelul modern al echipamentului medical face posibilă identificarea online a funcționării tuturor sistemelor și organelor.

Folosind electrozi și camere CCTV cu iluminare în infraroșu, sunt înregistrați următorii indicatori:

• procese electrice în neuronii creierului;
• activitatea sistemului cardiac;
• durata fazei de mișcare rapidă a ochilor;
• activitatea electrică a mușchilor masticatori;
• determinarea gradului de saturație în oxigen din sânge - pulsoximetrie;
• pneumografie – înregistrarea activității fluxului respirator;
• controlul frecvenței inspirațiilor și expirațiilor.

Întreaga examinare se efectuează sub supravegherea constantă a personalului medical. În plus, copilul trebuie examinat de un otolaringolog, neurolog și endocrinolog.

Sfaturi ale experților și experiență populară în tratamentul apneei copilăriei

Pentru a îngriji bebelușii prematuri, aceștia sunt plasați într-un incubator - o cameră de presiune, unde în timp bebelușii ating înălțimi și greutăți tipice. Neonatologii monitorizează acești copii non-stop și, dacă sunt detectate simptome de apnee, oferă tratament. Nou-născutul primește îngrijiri de urgență.

1. Activarea centrului respirator. Gradul inițial de apnee este susceptibil de stimulare tactilă - loviri destul de slabe sau palme asupra corpului copilului.
2. Boala severă necesită aport extern de oxigen. Se folosește ventilația artificială.
3. În caz de hipoxie pronunțată, se efectuează o procedură de terapie cu oxigen - un cocktail de oxigen este inhalat în plămânii copilului.
4. Dacă este dificil de diagnosticat apneea, se prescriu medicamente farmacologice vasodilatatoare.

Pe măsură ce copilul diagnosticat cu apnee în somn crește, el sau ea este supus regulat testelor polisomnografice. Odată cu formarea oaselor craniului, golul laringian crește, iar patologia se rezolvă în mod natural. Dacă măsurile luate nu oferă rezultatul dorit, se efectuează un tratament suplimentar, care depinde de severitatea bolii.

Calea chirurgicală

Metoda radicală este operația. Se efectuează următoarele operațiuni:

• îndepărtarea amigdalelor - amigdalectomie;
• tăierea adenoidelor;
• corectarea septului nazal;
• in cazurile cele mai extreme si severe se practica traheostomia - deschiderea traheei pentru comunicare externa;
• corectarea contururilor uvulei sau tăierea completă a acesteia - operația este indicată în cazuri excepționale.

Chirurgia arată o rată de vindecare destul de mare, de la 80 la 100%. La o lună și jumătate după operație, copilul este examinat din nou și sunt evaluate modificările respirației.

Metodă nechirurgicală

Dacă nu există indicații pentru tratamentul chirurgical al apneei, se utilizează terapia CPAP. Copilul poartă mască în timp ce doarme. Aerul comprimat este comprimat prin furtunuri speciale. Astfel, în pereții vaselor respiratorii se menține o presiune constantă, acestea nu vibrează, rămânând în stare bună.

Dispozitivul trebuie utilizat până când scheletul facial al copilului este complet format. Senzorii din aparat sunt setati si ajustati de medic in functie de greutatea si varsta bebelusului si de severitatea apneei. Durata tratamentului variază de la persoană la persoană; poate fi necesar să utilizați dispozitivul de-a lungul vieții.

Metode de medicină alternativă

Metodele tradiționale de a scăpa de apnee sunt aplicabile copiilor mai mari, deoarece multe proceduri sunt imposibil de realizat pentru sugari.

1. Umeziți-vă sinusurile înainte de culcare cu o soluție de apă sărată. Acest lucru va scăpa de mucusul acumulat și va elibera căile respiratorii. Este mai bine să folosiți sare de mare (o linguriță la 200 ml apă caldă).
2. Înainte de culcare, bea un pahar de suc de varză proaspăt stors cu o linguriță de miere dizolvată. Curs recomandat – 1 lună.
3. Efectul bactericid și de vindecare a rănilor al uleiului de cătină este cunoscut încă din cele mai vechi timpuri. Sfat: pune 3-5 picături în fiecare nară înainte de culcare.
4. Exercițiile de yoga sunt eficiente. Lipiți limba cât mai înainte posibil și coborâți-o până la bărbie. Țineți-l în această poziție timp de 2-3 secunde. Următorul exercițiu are ca scop întărirea mușchilor maxilarului: apucă-ți bărbia cu mâna și mișcă-l, contracarând rezistența palmei.

Este important să ne amintim că metodele tradiționale sunt doar o modalitate auxiliară de a atenua simptomele bolii; în cazurile severe de apnee, este necesar ajutorul unui specialist.

Pentru a ajuta mamele tinere: prevenirea apneei și acordarea primului ajutor în cazul în care copilul încetează să respire

Măsurile preventive la sfatul lui Komarovsky au ca scop prevenirea atacurilor de apnee și reducerea frecvenței manifestărilor acestora. Măsurile sunt simple, dar eficiente:

• plimbați-vă cu copilul mai des;
• aerisiți camera înainte de a merge la culcare;
• curățați duza cu tampoane de vată înmuiate în apă sărată sau ulei
• exersează dormitul pe partea ta;
• nu supraîncălziți sau răciți prea mult copilul;
• dormi pe o saltea ortopedica, de preferat fara perna.

Dacă respirația este întreruptă pentru o lungă perioadă de timp sau apare cianoză, ar trebui să apelați imediat ajutorul de urgență. În timp ce așteaptă sosirea ambulanței, mamele trebuie să trezească copilul, să miște capul pe spate și să efectueze respirație artificială.

• Acoperiți nasul și gura copilului cu buzele și faceți 2 lovituri la jumătate din volum.
• Dacă apare un puls, nu întrerupeți procedura până când copilul începe să respire.
• Este important să poți face masaj cardiac indirect - este necesar în absența unui puls.

Oferta de spitalizare în cazurile severe de apnee nu trebuie refuzată niciodată. Cu aceasta, părinții își vor ajuta copiii să vindece o boală periculoasă și să elimine consecințele negative ulterioare.

Apneea este oprirea respirației. Motivul pentru încetarea mișcărilor respiratorii poate fi diferite boli (status astmatic, tuse convulsivă, pneumonie), hiperventilația plămânilor cu respirație crescută și otrăvirea cu anumite substanțe toxice. Termenul de apnee se referă uneori la reținerea voluntară a respirației. Reținerea conștientă a respirației este baza întregii teorii și practici a scufundărilor fără echipament special de respirație. Oamenii sunt unul dintre puținele mamifere capabile de apnee conștientă.

Oamenii neantrenați își pot ține respirația până la 30-40 de secunde. Un scafandru care practică scufundări este uneori capabil să nu respire timp de 5-6 minute.

Apnee de somn

Cea mai importantă problemă medicală astăzi este sindromul de apnee, care se caracterizează prin pauze de respirație în timpul somnului. Cauza acestei afecțiuni poate fi fie o îngustare a căilor respiratorii în timpul somnului, fie o încălcare a reglementării respirației de către structurile sistemului nervos central.

În apneea obstructivă de somn, orofaringele se prăbușește sub influența presiunii negative din sistemul respirator în timpul inspirației. Apneea în somn este însoțită de oprirea respirației pentru o medie de 20-30 de secunde, deși uneori această perioadă crește la 3 minute. Astfel de episoade pot fi repetate de până la câteva sute de ori pe noapte și de fiecare dată când persoana se trezește pentru o clipă. Factorii predispozanți pentru apneea în somn la adulți sunt adenoidele, anomaliile oaselor faciale ale craniului, macroglosia, acromegalia și gigantismul, bolile nervoase și musculare și hipofuncția glandei tiroide. Dar majoritatea pacienților nu au niciuna dintre aceste boli, iar obstrucția este cauzată de consumul de alcool și obezitate. Alcoolul reduce tonusul mușchilor faringieni, mai ales atunci când este combinat cu un nas care curge cronic și îngustimea congenitală a orofaringelui.

Consecințele sindromului de apnee

Apneea nocturnă provoacă tulburări de somn și lipsă de oxigen. Tabloul clinic al bolii la adulți este de obicei reprezentat de somnolență diurnă, tulburări de memorie, scăderea inteligenței, hipertensiune pulmonară, tulburări cardiace, tulburări de ritm cardiac, creșterea tensiunii arteriale și eritrocitoză. La adulți și copii, cea mai gravă complicație a sindromului de apnee este oprirea completă a respirației, tulburările de ritm cardiac și moartea pacientului.

Diagnosticul apneei în somn

Uneori, pacienții nu sunt conștienți de problemă pentru o lungă perioadă de timp, deoarece după trezire dimineața nu există amintiri despre apneea în somn. Rudele apropiate pot spune acestor pacienți despre episoadele de stop respirator pe timp de noapte. Tabloul clinic al sindromului de apnee crește lent, așa că mulți oameni atribuie plângerile îmbătrânirii generale a corpului sau altor motive. Sindromul de apnee poate fi suspectat atunci când sforăitul și somnolența diurnă sunt combinate. Observarea pacientului în timpul somnului poate confirma diagnosticul. Cu toate acestea, somnografia este considerată metoda de diagnostic de referință. În timpul studiului, se efectuează o electroencefalogramă, electromiografie și înregistrarea continuă a mișcărilor oculare. Echipamentul suplimentar vă permite să monitorizați concentrația de oxigen din sânge în timpul somnului. Indicațiile pentru acest examen costisitor includ: somnolență severă în timpul zilei, hipertensiune pulmonară, eritrocitoză. Dacă apneea a fost deja diagnosticată, somnografia vă permite să evaluați eficacitatea terapiei și să selectați un mod de respirație sub presiune pozitivă continuă, dacă este necesar.

Tratamentul apneei

În cazuri simple, tratamentul sindromului de apnee constă în reducerea greutății corporale la normal, renunțarea la alcool și tratarea secreției nazale cronice. Tuturor pacienților li se recomandă să doarmă pe o parte. La selectarea tratamentului pentru apnee, este necesar să se evalueze factorii de risc și, dacă este posibil, să se elimine influența acestora. În cazurile severe, pacienții sunt internați pentru examinare și selectarea tratamentului instrumental.

Cea mai eficientă metodă de terapie este respirația cu mască sub presiune pozitivă constantă, folosind un aparat special. Desigur, pentru majoritatea pacienților le este greu să se obișnuiască cu inconvenientul unui astfel de tratament pentru apnee. Unii pacienți sunt foarte deranjați de zgomotul aparatului, în timp ce altora le este greu să doarmă cu o mască de respirație pe față. Industria medicală produce dispozitive moderne care minimizează disconfortul pentru pacient. O altă direcție în terapie este dispozitivele de fixare mecanică care sunt introduse în gură pentru a deplasa maxilarul inferior înainte. În cazuri rare, extrem de severe, poate fi efectuată o traheostomie pentru a trata apneea. Indicațiile pentru o astfel de intervenție sunt aritmia și amenințarea stopului respirator.

Apneea la copii

Apneea la copii este destul de rară. Pe de altă parte, în copilărie, sunt posibile episoade severe de stop respirator mixt, care pot provoca moartea copilului. Decesele apar mai ales noaptea. Copiii din primii ani de viață care au disfuncții congenitale ale sistemului nervos central de orice severitate sunt mai susceptibili la apnee. Părinții detectează uneori accidental probleme de respirație la copilul lor în timpul somnului nocturn și în timpul zilei. În acest moment, culoarea pielii devine albăstruie, este posibilă zvâcnirea musculară reflexă, iar mișcările respiratorii ale pieptului sunt absente. Pe măsură ce hipoxia progresează, se dezvoltă pierderea conștienței.

Adulții pot oferi asistență - treziți copilul, faceți masaj în piept, respirație artificială și sunați la un medic pediatru acasă. Pentru a preveni apneea la copii, este necesar să ventilați în mod regulat apartamentul, să nu supraîncălziți copilul și să adormiți copilul fără pernă în primul an de viață. Un rol important îl joacă lupta împotriva bolilor virale, alăptarea și copilul dormit în aceeași cameră cu mama. Dacă un copil a avut deja un episod de stop respirator, el trebuie examinat cu atenție într-un cadru spitalicesc. Există senzori speciali de respirație care sunt instalați în pătuțul unui copil. Când respirația se oprește, dispozitivul dă un semnal părinților. Tratamentul apneei severe de somn la copii este posibil atât cu respirația cu mască de presiune pozitivă, cât și cu medicamente. Pe măsură ce copilul crește, riscul de apnee și deces al copilului scade brusc. Părinții nu trebuie să se concentreze excesiv asupra respirației copilului, pentru a nu provoca dezvoltarea unei stări asemănătoare nevrozei și a nevrozismului la copil. Amintiți-vă că respirația unui copil poate fi în mod normal superficială, accelerată sau încetinită. La un copil sănătos de până la un an, sunt acceptabile pauze de respirație de mai puțin de 10 secunde și un ritm respirator neuniform.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului: