Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Duodenita este o inflamație a duodenului, prima parte a intestinului subțire, și este destul de frecventă, mai ales la copii. Această boală apare fie sub formă acută, fie cronică.

Factorii săi cauzali variază de la dieta incorectă până la dezechilibrul hormonal în corpul femeilor și bărbaților.

Organul de mai sus îndeplinește o serie de funcții speciale în corpul uman. Duodenul este unul dintre cele mai importante organe ale sistemului digestiv.

Se referă la partea intestinului subțire responsabilă de metabolismul în organism, reglarea tractului gastro-intestinal, producția anumitor hormoni și sucurile pancreatice.

Când se observă inflamația duodenului, simptomele și tratamentul acestei boli vor fi interconectate, deoarece un curs de terapie poate fi prescris de un medic, pe baza, în primul rând, pe semnele și manifestările existente ale duodenitei.

Tratamentul duodenului nu trebuie efectuat independent. După ce apar primele semne ale unei boli precum duodenita duodenală, trebuie să consultați urgent un medic profesionist.

Cauze și simptome

Duodenul este o componentă importantă a sistemului digestiv, deoarece face legătura între stomac și intestinul subțire. Dacă acest organ devine iritat și mărit, întregul proces digestiv poate fi perturbat.

Dacă apare un proces inflamator, tratamentul trebuie să înceapă imediat.

Iritația cauzată de anumiți agenți, cum ar fi acidul, medicamentele și leziunile, provoacă un număr mare de cazuri de inflamație duodenală.

De asemenea, infecțiile prezintă un risc pentru acest organ al tractului digestiv. Cazurile progresive cu alte simptome pot indica o afecțiune mai gravă și cronică, cum ar fi boala Crohn.

Acidul este una dintre cele mai puternice substanțe din natură. Când această substanță se află în stomac, ea acționează deosebit de intens, deoarece participă la procesul de digestie și ajută la digerarea alimentelor primite.

Dacă acidul din stomac se scurge în organele vecine cu pereții mai sensibili, acidul poate avea efecte adverse.

Apare adesea în esofag, precum și în duoden, ceea ce duce la dezvoltarea unui proces inflamator.

Acțiunile proprii ale unei persoane pot duce, de asemenea, la inflamarea duodenului. În special, unele medicamente pot afecta duodenul.

Destul de ciudat, acest efect este adesea cauzat de medicamente concepute special pentru a combate inflamația.

Unele dovezi sugerează că stresul poate agrava, de asemenea, starea peretelui organului în prezența inflamației.

Leziunile traumatice pot avea un efect devastator similar.

Infecția, în special infecția bacteriană, este un factor cauzator în multe cazuri de procese inflamatorii, iar inflamația bulbului duodenal nu face excepție.

Bulbul este localizat la ieșirea din secțiunea care controlează fluxul alimentelor din stomac în cavitatea intestinală la începutul duodenului.

În special, o bacterie numită Helicobacter pylori are un efect foarte negativ asupra sistemului digestiv și provoacă duodenită.

Duodenul este un loc preferat pentru aceste bacterii deoarece mediul permite secretia unei enzime protectoare pentru bacterii.

Anomaliile structurale pot provoca uneori duodenita. Supapa care separă intestinele de stomac este în principal sensibilă la diferite defecte și anomalii.

Când apare orice întrerupere, pot apărea spasme, provocând respingere și scurgeri de acid.

În unele cazuri, duodenita poate face parte dintr-o tulburare digestivă mai generală.

De exemplu, una dintre afecțiunile comune caracterizate prin inflamarea intestinelor, numită boala Crohn, afectează peretele și țesuturile diferitelor părți ale tractului digestiv, de la colon până la duoden.

Alte simptome și semne care însoțesc gastrita sau duodenita pot include:

• durere în stomac;
• lipsa poftei de mâncare;
• diaree;
• pierdere în greutate;
• febră;
• scaun sângeros.

S-a sugerat că o combinație de predispoziție genetică și răspunsuri defectuoase ale sistemului imunitar joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea acestei afecțiuni.

Agenții infecțioși pot determina chiar și celulele imune să atace în mod greșit celulele normale din tractul digestiv.

Un proces inflamator cronic în duoden poate provoca simptome sub formă de ulcere, care sunt zone afectate din tractul digestiv.

Deși tipul acut de inflamație poate să nu aibă simptome, ulcerele pot provoca sângerări interne și dureri de stomac.

În cazuri rare, inflamația bulbului duodenal și ulcerele ulterioare pot indica o tumoare.

Când se dezvoltă gastrita sau duodenita, simptomele și semnele acestor boli pot apărea treptat, provocând disconfort. Acestea includ:

1. Greaţă. Pacientul se gândește mereu că în curând va începe să vomite, chiar și în situațiile în care alimentele nu au intrat încă în stomac. Pe fondul greaței persistente, pacientul își pierde pofta de mâncare. Pacientul poate avea o aversiune specială față de anumite alimente. În anumite situații, însuși gândul la mâncare poate provoca un reflex de gag la o persoană.
2. Vărsături. Adesea, gastrita și duodenita provoacă probleme la nivelul pancreasului. Din acest motiv, organismul nu poate produce enzimele necesare pentru a digera alimentele.
3. Vărsături care duc la deshidratare. Având în vedere posibila apariție a unui astfel de simptom, este necesară restabilirea echilibrului de apă perturbat.
4. Crampe stomacale. Cel mai adesea, durerea acută poate apărea în abdomen după somn, pe stomacul gol și după exerciții fizice. Durerea este de obicei localizată în coaste. Din cauza crampelor stomacale, respirația poate fi afectată și poate exista o lipsă de oxigen.
5. Diaree și constipație. Aceste afecțiuni pot fi însoțite de digestie proastă, scăderea imunității, oboseală, fețe palide, scăderea nivelului de hemoglobină și scăderea zahărului din sânge. Pielea poate căpăta o nuanță gălbuie, ceea ce indică probleme cu vezica biliară și ficatul.
6. Eructații și senzație de arsuri la stomac. În plus, este posibil să simți un gust neplăcut, amar în gură.

Toate simptomele inflamației acute a duodenului, datorită terapiei adecvate, încetează de obicei în 7-10 zile de la debut.

Dacă nu există un tratament pentru duodenită, iar dieta este încălcată grav în timpul perioadei de recuperare, se dezvoltă adesea o formă cronică a bolii, care se caracterizează prin durere constantă în regiunea epigastrică și în zona stomacului, greață, diaree și constipație alternativă, balonare. , lipsa poftei de mâncare și pierderea în greutate.

În cazul inflamației prelungite a peretelui duodenului și a perturbării proceselor de absorbție care asigură livrarea de nutrienți către organe și țesuturi, alte sisteme din corpul unei persoane bolnave, în special sistemul nervos, pot avea de suferit.

În aceste condiții, pacientul va fi cel mai probabil forțat să se supună unui tratament suplimentar al altor organe.

Tratament

Medicii verifică simptomele pacientului și efectuează un examen fizic în timpul inflamației organului de mai sus pentru a verifica semne precum sensibilitate la stomac, arsuri la stomac, iritație sau balonare excesivă, disconfort abdominal, eructație excesivă, pierderea poftei de mâncare, greață, diaree și vărsături.

De asemenea, ei efectuează cercetări asupra unui posibil istoric familial de duodenită.

Pierderea rapidă în greutate și umflarea organelor abdominale sunt câteva dintre semnele evidente care confirmă prezența duodenitei.

Pentru a stabili în continuare diagnosticul, medicii pot recomanda o biopsie tisulară și o esofagogastroduodenoscopie (procedura endoscopica).

În timpul endoscopiei, pot fi observate simptome ale așa-numitei „griș”, care se manifestă printr-o erupție cutanată pe intestin (limfangiectazie).

De asemenea, pot fi comandate teste de sânge, scaun și urină pentru a determina diagnosticul corect și precis al bolii.

După studierea rezultatelor examinării, medicii dezvoltă un regim de medicație individual. Cursul și durata variază în funcție de caracteristicile corpului fiecărui pacient.

Pacienții cu inflamație a bulbului duodenal ar trebui, de asemenea, să își schimbe radical dieta existentă. În acest scop, atunci când apare duodenita, pacienții trebuie să urmeze o dietă.

Este recomandabil să mănânci fracționat, dimensiunile porțiilor trebuie să fie mici.

Dacă pacientul este deja supus unui tratament cu medicamente moderne extrem de eficiente, atunci tăierea alimentelor este necesară numai în prezența unei duodenite severe.

Mâncărurile fierte sunt de preferat în timpul duodenitei; dieta trebuie să le includă.

Ar trebui să fie calde, deoarece frigul poate agrava spasmele și tulburările motorii ale stomacului (în timpul bolii, manifestările clinice ale pacientului pot relua și durerea se poate intensifica).

În timpul tratamentului duodenitei, este recomandabil să excludeți din meniu toate produsele care pot provoca iritații sau deteriora peretele duodenului, stimulează producția de suc digestiv și modifică motilitatea acestui organ.

Aceste produse includ orice tip de fructe de pădure, sucuri de citrice, condimente, ketchup-uri, usturoi, ridichi, ceapă, ridichi, carne grasă, pește roșu, produse afumate, pește gras sau bulion de carne, murături, untură, ciuperci, smântână, grăsime. lapte, marinate.

În timpul inflamației în duoden, pacientului i se recomandă orez, hrișcă și gris, fulgi de ovăz, supe de mucoase și lapte, ouă fierte moi, jeleu neacid, omlete, caserole și sufleuri de legume, brânză de vaci proaspătă și cu conținut scăzut de grăsimi, supe vegetariene. , carne slabă sub formă de cotlet la abur, găluște, chiftele, budinci, prăjituri uscate, pâine albă uscată, fructe dulci coapte fără fibre grosiere.

De obicei, dieta include toate alimentele enumerate.

Este încurajat consumul de hrișcă, gris și terci de orez dimineața. Pentru a prepara terci de gris, nu trebuie să folosiți o cantitate mare de lapte gras; terciul trebuie să fie ușor.

Cerealele trebuie fierte bine; nu adăugați ulei vegetal sau unt la ele. In timpul unei diete, este indicat sa gatesti cereale la micul dejun, astfel vor fi mai bine digerate.

O atenție sporită trebuie acordată grăsimilor vegetale; volumul acestora reprezintă aproximativ o treime din toate grăsimile consumate. Dieta permite utilizarea diferitelor uleiuri vegetale (soia, floarea soarelui, porumb).

După obținerea remisiunii duodenitei, majoritatea restricțiilor alimentare pot fi eliminate. În acest caz, dieta este finalizată, alimentația poate corespunde dietei normale a unei persoane sănătoase.

Pacientul va trebui să trateze numai efectele reziduale ale bolii.

Tratamentul și dieta adecvată în timpul duodenitei ajută la minimizarea riscului de complicații.

Cu toate acestea, dacă neglijezi recomandările medicilor și nutriționiștilor și nu efectuezi tratamentul în timp util, gastrita și duodenita pot crea complicații grave, cum ar fi inflamația bulbului duodenal, sângerare internă și perforarea unui ulcer peptic.

Articole foarte valoroase:

Navigare (numai numere de job)

0 din 1 sarcini finalizate

informație

verifică-te

Ai susținut deja testul înainte. Nu o poți porni din nou.

Trebuie să vă autentificați sau să vă înregistrați pentru a începe testul.

Trebuie să finalizați următoarele teste pentru a începe acesta:

rezultate

Categorii

1. Nicio categorie 0%

1. Cu răspuns
2. Cu un semn de vizualizare

Ce microb crezi că provoacă dezvoltarea ulcerului gastric și duodenal?

• Helicobacter pylori
• Escherichia coli
• Pneumococ

Dreapta! Factorul infecțios în dezvoltarea ulcerului gastric este microbul Helicobacter (în caz de infecție cu acesta). Apariția unui ulcer peptic apare atunci când efectul distructiv al factorilor agresivi asupra mucoasei gastrice începe să prevaleze asupra efectului factorilor de protecție.

Gresit! Factorul infecțios în dezvoltarea ulcerului gastric este microbul Helicobacter (în caz de infecție cu acesta). Apariția unui ulcer peptic apare atunci când efectul distructiv al factorilor agresivi asupra mucoasei gastrice începe să prevaleze asupra efectului factorilor de protecție.

Limfangiectazia mucoasei duodenale. Ce fel de boală este aceasta și care este particularitatea ei?

Limfangiectazia este o modificare patologică a vaselor limfatice ale intestinului, care se dezvoltă ca urmare a presiunii crescute, cu formarea de lipogranuloame (zone supraîncărcate de țesut conjunctiv sub formă de noduli denși). Boala provoacă o perturbare a fluxului limfei cu umflare pronunțată și pierderea funcției de asimilare a grăsimilor lipide de către intestine. Această patologie poate fi considerată ca o anomalie congenitală de dezvoltare în perioada prenatală, precum și o boală dobândită. Diagnosticarea limfectaziei este destul de dificilă, mai ales în stadiile incipiente de dezvoltare, datorită manifestărilor clinice frecvente observate în alte boli. Doar o examinare cuprinzătoare folosind metode de cercetare de laborator și instrumentale va dezvălui limfangiectazia intestinală.

Limfangiectazia duodenului. Etiologia bolii

Particularitatea limfangiectaziei membranei mucoase a duodenului 12 se manifestă sub forma unei încălcări a permeabilității vaselor limfatice mici în intestinul subțire și mezenter, și anume în membrana lor seroasă. Datorită expansiunii excesive a lumenului duodenului, apare umflarea țesutului. Acest fenomen complică semnificativ procesul de transport a grăsimilor, în special a vitaminelor liposolubile, în limfă și pătrunderea acestuia în lumenul intestinal cu pierderea limfocitelor.

Pierderea proteinelor din intestine slăbește răspunsul imun al organismului la nivel celular. Sistemul imunitar vede substanțele asemănătoare grăsimilor, care fac parte din toate celulele vii, ca un agent străin. Macrofagele acumulate (celule care captează și atacă în mod activ bacteriile și produsele lor de descompunere) contribuie la formarea granuloamelor. Datorită faptului că grăsimile pătrund în intestin între celule (prin joncțiunea lor strânsă), are loc o scădere semnificativă a concentrației de proteine ​​din plasma sanguină. Procesul de absorbție a proteinelor, grăsimilor și microelementelor în lumenul intestinal este perturbat. Modificarea patologică poate fi fie bruscă, fie treptată, în funcție de cauza limfangiectaziei mucoasei duodenale.

Limfangiectazia duodenală (limfangiectazia) poate fi prezentă în următoarele forme:

• primar - o anomalie congenitală care se manifestă în primii ani;
• secundar – dobândit din cauza prezenței anumitor boli sistemice (autoimune) sau a proceselor inflamatorii progresive.

Limfangiectazia duodenului în terminologia medicală se numește boala Waldmann. Copiii și tinerii sub 25 de ani sunt mai susceptibili la aceasta. Datorită funcției insuficiente a vaselor limfatice în transportul fluidelor intestinale, se observă o scădere a drenajului limfatic. Apare staza (oprirea trecerii conținutului în lumenul intestinal).

Tulburări similare în absorbția lichidelor care conțin grăsimi sunt, de asemenea, observate în stomac. O anomalie similară este diagnosticată ca limfangiectazie gastrică. Alături de această boală se remarcă și limfangiectazia duodenală. Starea idiopatică a membranei mucoase, observată în prezența acestor boli, are cauze și simptome similare:

• scăderea imunității;
• perioada de modificări hormonale în organism (pubertate, sarcină, menopauză);
• activarea florei oportuniste în organism (în majoritatea cazurilor, bacteria Helicobacter pylori);
• terapie antibacteriană sau hormonală pe termen lung;
• infecție cu flora patogenă;
• tulburări ale sistemului nutrițional (diete stricte, lipsă de vitamine și minerale în alimentație).

Reveniți la cuprins

Diagnosticul bolii

Boala poate fi identificată folosind simptome caracteristice, precum și ca rezultat al unei examinări cuprinzătoare a corpului. Limfangiectazia mucoasei duodenale este reprezentată de următoarele simptome:

• umflarea bilaterală severă a extremităților (în formă secundară, unilaterală), umflarea cavității abdominale și a pieptului;
• creșterea nu corespunde normei;
• tulburări sistemice ale tractului gastrointestinal, sub formă de diaree recurentă constant, greață, durere în regiunea epigastrică;
• modificări reversibile ale retinei (edem macular);
• inflamația gingiilor (gingivita);
• lipsa de calciu determină deformarea smalțului dentar;
• boala se dezvoltă adesea pe fondul tumorilor maligne existente;
• șchiopătură;
• hiperemie cutanată, aspect de fisuri și ulcere.

Simptomele enumerate pot fi observate și în alte boli, astfel încât diagnosticul este confirmat printr-o examinare suplimentară a corpului.

Modificările patologice ale mucoasei duodenale pot fi detectate folosind următoarele metode de examinare.

1. Metoda de laborator. Include un test general de sânge, unde se observă un conținut redus de limfocite și globule roșii. Analiza biochimică confirmă niveluri scăzute de albumină și calciu în serul sanguin. Alfa 1-antitripsină activă indică o întrerupere a absorbției proteinelor în intestin.
2. Metoda instrumentală. Examinarea intestinului cu ajutorul ultrasunetelor poate dezvălui bucle formate în el, proliferarea țesuturilor și umflarea. Examenul cu raze X ne permite să evaluăm modificările structurale ale intestinului cauzate de lipsa de proteine, sub formă de zone compactate în pliuri. Folosind un endoscop, starea mucoasei intestinale este evaluată cu eșantionare suplimentară de material din diferite părți pentru biopsie. Inflamația sub formă de erupții cutanate indică un simptom de gris în duoden, confirmând că aceasta este limfangiectazie.

Reveniți la cuprins

Cauzele bolii

Printre principalii factori care provoacă dezvoltarea bolii sunt:

• procese inflamatorii progresive în țesutul conjunctiv (dermatomiozită);
• anomalii congenitale ale dezvoltării intrauterine;
• formațiuni maligne (tumori) în intestine;
• boli sistemice (pancreatită, enterită, diabet zaharat, boala Crohn, boala celiacă);
• boli autoimune (lupus eritematos sistemic și altele);
• infecție cu Mycobacterium tuberculosis;
• infecția intestinului subțire cu flora patogenă (boala lui Whipple);
• alte motive nespecificate.

Reveniți la cuprins

Tratament și prevenire

Limfangiectazia este o boală care necesită tactici de tratament specifice care vizează eliminarea sindromului de malabsorbție, îmbunătățirea stării generale și creșterea activității sociale.

Se disting următoarele metode de tratament:

1. Metodă conservatoare folosind medicamente (Sandostatin, Tranexam). Terapia include tratamentul bolilor sistemice care contribuie la apariția limfangiectaziei duodenale.
2. Metoda chirurgicală este indicată pentru forma secundară de limfangiectazie a duodenului. Esența sa este de a îndepărta vasele limfatice atrofiate și de a asigura drenajul normal al limfei în sistemul venos prin anastomoză (conexiunea chirurgicală a două organe goale).
3. Terapia dietetică pentru limfangiectazie are ca scop eliminarea grăsimilor (minimizarea consumului acestora). Trebuie acordată preferință alimentelor proteice și vegetale bogate în vitamine și minerale necesare funcționării normale a organismului.

Un punct important în tratamentul limfectaziei duodenale este eliminarea cauzei fundamentale care a determinat starea atrofică a vaselor limfatice.

Obstrucția secundară este adesea observată în rândul persoanelor în vârstă. Modelele clinice și radiologice ale simptomelor similare pot complica diagnosticul.

Alimentația alimentară a pacienților cu limfangiectazie a duodenului devine un moment definitoriu în lupta împotriva bolii. Dieta zilnică trebuie să conțină în mod necesar acizi solubili în grăsimi, calciu și trigliceride, care sunt o sursă importantă de energie pentru celule - rezerva de energie a unei persoane. Nu trebuie să uităm că limfangiectazia poate fi prezentă la persoanele sănătoase după ce au consumat cantități mari de alimente grase și bogate în proteine.

Nu este nevoie să limitați activitatea socială și fizică. Activitatea fizică trebuie distribuită în așa fel încât să nu provoace edem periferic. În scopuri de prevenire, medicii recomandă folosirea articolelor de îmbrăcăminte compresive cu efect de strângere.

Nu există măsuri specifice dezvoltate pentru a preveni această boală. Trebuie să ai grijă singur de sănătatea ta cu un regim zilnic blând și o nutriție. Tratamentul în timp util al bolilor care preced sau însoțesc această patologie crește foarte mult șansele unui prognostic favorabil. Vizitele regulate la un gastroenterolog, care va explica suficient ce este limfangiectazia mucoasei 12pc, va ajuta la evitarea momentelor neplăcute în viitor. În unele cazuri, poate fi necesară consultarea cu mai mulți specialiști în domeniul gastroenterologiei. Pentru ajutor, ar trebui să contactați principalele centre medicale care tratează sistemul digestiv și institutele de gastroenterologie.

Având grijă de tine și de sănătatea ta, tratamentul în timp util al bolilor sistemice care provoacă dezvoltarea acestei patologii, vă permite să trăiți o viață plină și să nu reduceți activitatea socială.

Și puțin despre secrete.

Ați încercat vreodată să scăpați de ganglionii limfatici umflați? Judecând după faptul că citești acest articol, victoria nu a fost de partea ta. Și bineînțeles că știi direct ce este:

• apariția inflamației la nivelul gâtului și axilelor. în zona inghinală.
• durere la apăsarea unui ganglion limfatic
• disconfort la contactul cu hainele
• frica de cancer

Acum răspunde la întrebarea: ești mulțumit de asta? Pot fi tolerați ganglionii limfatici umflați? Câți bani ați irosit deja pe un tratament ineficient? Așa este - este timpul să le punem capăt! Sunteți de acord?

și fără probleme cu sistemul limfatic

MAI MULT >>>

Copierea materialelor fără indicarea celui activ,

este strict interzis și pedepsit de lege.

În niciun caz nu anulează consultația medicului curant.

Dacă observați orice simptom, adresați-vă medicului dumneavoastră.

intrebarea nr 85408

Până la 37 de ani nu am avut probleme cu stomacul. În toamna lui 2011, am avut o durere de stomac. Durerea este dureroasă, surdă, fără greață, fără vărsături. S-a prescris un diagnostic FGDS de gastrită antrală cronică (Helicobacter 1+) și s-a prescris un regim antibiotic timp de 14 zile. L-am băut. Câteva zile mai târziu, stomacul meu s-a simțit din nou, deși m-am ținut de dietă. Am fost bolnav din când în când până în vară. Greutate pierduta. Greutatea mea normală era de 65 kg. În iunie, un alt atac, din nou o gastroscopie (mă îndoiesc puternic de experiența medicului), diagnosticată cu gastrită atrofică!? Nici măcar nu am verificat pentru helic și aciditate. Din nou medicamente, antibiotice. Vara am făcut mult tratament, am băut ceaiuri din plante, le-am cumpărat de la farmacie și am băut denol. De asemenea, am slăbit (deja alarmat) Pofta de mâncare este normală, terci dimineața, fiert sau aburit la prânz, terci sau omletă seara (nimic gras, prăjit etc.), mănânc de patru ori pe zi. Dar periodic apar dureri dureroase, de multe ori simt o senzație de arsură, uneori este în stomac, alteori mai jos, mai aproape de buric, de parcă s-ar coace acolo. În ultima vreme am simțit un pic de furnicături sub coastă, când în stânga, când în dreapta, dar nu prea mult, când din spate. În decembrie am fost supus unei examinări complete a întregului corp: analiză clinică de sânge, examen biochimic, totul a fost normal, cu excepția colesterolului total 6,4. Hormonii sunt normali. Endocrinolog - sănătos, ecografie tiroidiană - normal, organe pelvine normale. Ficatul nu iese de sub coastă. Structura este omogenă, ecogenitatea este medie. Canalele intrahepatice și ductul biliar comun nu sunt dilatate. Modelul vascular al ficatului nu este modificat. Componenta fibroasă nu este întărită. Vena portă nu este dilatată - 9 mm în diametru. Vezica biliară este de dimensiuni normale, mm, pereții sunt compactați, moderat îngroșați. Există o suspensie de colesterol în cavitate. Nu există pietre. Pancreasul are dimensiuni normale, mm. Contururile sunt netede și clare. Structura este omogenă, ecogenitatea este medie. Canalul Wirsung nu este dilatat. Nu există lichid în proiecția pancreasului. Splina este de mărime normală S-32cm/2. Structura sa este omogenă, ecogenitatea nu este modificată. Vena splenica nu este dilatata - 3 mm. Ganglionii limfatici din zona hilului nu sunt măriți. FGDS: Esofagul este transitabil, membrana mucoasă nu este modificată, modelul vascular este păstrat. Cardia nu se închide strâns, prolapsul mucoasei gastrice în esofag (acest lucru este înfricoșător.) Stomacul are o formă, dimensiune normală, conține bilă, membrana mucoasă din antr este neuniformă, pestriță, există o mulțime de eroziune pe baza infiltrativă cu fund hemoragic (Doamne, asta e înfricoșător.) pliurile s-au îndreptat, se păstrează peristaltismul. Bulbul are mai multe eroziuni plate cu fundul fibros. Pe membrana mucoasă a secțiunii postbulbare a intestinului al 12-lea există o erupție cutanată sub formă de „griș” (limfoangiectazie) Testul ureazei pentru HP „HELPIL” antrum (++) corp (+) Concluzie: insuficiență cardiacă stadiul 2, duoden -reflux gastro-esofagian, gastrită erozivă antrală, bulbita erozivă, semne indirecte de pancreatită cronică. Doctor! Va rog sa ma ajutati, de ce s-a agravat situatia, a aparut eroziunea, un fel de invelis de cereale! iar helikul a crescut. După ce a fost hărțuit de două ori cu antibiotice diferite? Ar fi bine dacă ar rămâne acolo unde era, dar de ce mai mult? De ce continui sa slabesc? Mănânc bine, dar obrajii mi s-au scufundat deja puțin și picioarele mi-au slăbit foarte mult. In general am slabit 6-7 kg. Pielea nu este bună, gălbuie pal, uneori apare acnee pe obraji și bărbie. Mi-e foarte frică, ce se întâmplă dacă am cancer? Sunt complet confuz cu privire la diagnostic! Ce să tratezi? Gastrita sau colecistita sau pancreatita cronica? (Nu înțeleg deloc despre ultimul, se pare că conform testelor nu ar trebui să fie acolo!) Ajutor!

Dragă Zhanna, nu există nimic fatal în informațiile pe care le-ai furnizat. Se poate considera că starea stomacului se înrăutățește? - Este greu de spus, deoarece protocolul anterior nu a fost furnizat în detaliu. Aceleași modificări pot fi descrise diferit de medici diferiți, iar pentru pacient poate părea „înfricoșător” (apropo, un înveliș precum „grișul” este doar un semn indirect al patologiei tractului biliar, de exemplu, colecistita). Este imposibil de evaluat caracterul adecvat al terapiei anti-Helicobacter, deoarece Nu se știe ce medicamente ați luat. Dar trebuie remarcat faptul că schemele existente de eradicare a HP nu sunt eficiente în 100% din cazuri. O pierdere în greutate de 6-7 kg pe parcursul unui an poate fi asociată, de exemplu, cu respectarea unei diete și a unei diete. În primul rând, nu intrați în panică (deoarece ultimele informații primite nu indică o boală gravă). În al doilea rând, vă sfătuiesc să efectuați o colonoscopie pentru a exclude boala de colon și să repetați gastroscopia după 3-4 luni (și, dacă este necesar, să faceți o biopsie din zonele „suspecte” ale mucoasei). În al treilea rând, căutați un gastroenterolog în care aveți încredere, vedeți-l și urmați-i recomandările. Este imposibil să rezolvi aceste probleme în absență. Iti doresc mult noroc si sanatate!

Înainte de a pune o întrebare, vă rugăm să citiți regulamentul conferinței.

Boli gastrointestinale și sarcină

BOLI ALE tractului gastrointestinal si sarcina

Boli ale stomacului și duodenului la femeile însărcinate

Patologia stomacului și duodenului ocupă un loc major în gastroenterologie. Boli precum gastrita cronică, gastroduodenita și ulcerul peptic sunt mult mai frecvente decât leziunile altor organe ale sistemului digestiv.

Gastrita cronică este o inflamație cronică a mucoasei gastrice cu restructurarea sa structurală și perturbarea funcțiilor secretoare, motorii și parțial endocrine ale stomacului.

Conform clasificării adoptate de Congresul Mondial al Gastroenterologilor în 1990, principalele forme etiologice de gastrită sunt gastrita cronică autoimună A (15-18% din gastrită) și gastrita cronică B asociată cu infecția cu Helicobacter pylori (70% din toate gastritele cronice) . Alte forme de gastrită sunt mult mai puțin frecvente.

Gastrita cronică autoimună A apare inițial cu funcție secretorie normală și în acest stadiu pacienții nu se plâng și nu este necesar tratament. Necesitatea tratamentului apare atunci când se dezvoltă atrofia difuză a mucoasei gastrice cu insuficiență secretorie.

Odată cu dezvoltarea gastritei cronice antrale B, funcția secretorie a stomacului este crescută sau normală, dar cu gastrita cronică B răspândită, funcția secretorie a stomacului este redusă drastic până când apare o insuficiență secretorie severă.

În ultimii ani, datorită muncii lui Warren J.R. et al. (1983), M. J. Marshall şi colab. (1985), Helicobacter pylori joacă un rol important în dezvoltarea gastritei cronice de tip B, a bolii ulcerului peptic și a cancerului gastric. Aceste microorganisme se găsesc în principal în partea pilorică a stomacului, mai rar în partea fundică și nu se găsesc pe epiteliul intestinal al duodenului, esofagului și rectului. S-a stabilit o frecvență ridicată (100%) a detectării H. pylori în timpul exacerbării gastritei cronice și ulcerului peptic. H. pylori produce factori în anumite condiții care pot provoca leziuni ale membranei mucoase și pot afecta funcția endocrină a regiunii gastroduodenale (Ivashkin V.T., 1995).

Conform rezultatelor numeroaselor anchete epidemiologice de masă, gastrita cronică este diagnosticată la peste 50% din populația adultă a țărilor dezvoltate, iar în structura bolilor sistemului digestiv reprezintă 35%. În fiecare an, în URSS, aproximativ 1 milion de oameni sunt sub observație la dispensar pentru gastrită cronică (Safonov G.A., 1978). Cu toate acestea, frecvența acestei boli la femeile însărcinate nu a fost încă stabilită.

Gastrita cronică nu are simptome specifice, tabloul clinic al bolii este foarte divers. În cele mai multe cazuri, semnele clinice sunt durerea epigastrică și dispepsia (Vasilenko V.Kh., Grebenev A.L., 1981; Dorofeev G.I., Uspensky V.M., 1984). Manifestările sale depind de faza cursului (exacerbare, remisiune), de prevalența procesului și de disfuncția stomacului. În gastrita cronică cu insuficiență secretorie, se observă mai des dispepsia gastrică (eructații, greață, vărsături) și intestinală (flatulență, zgomot, tulburări de scaun). În cazul gastritei cu secreție conservată sau crescută (cele mai frecvente forme la o vârstă fragedă), predomină durerea. Printre semnele subiective, primul loc este ocupat de durerea recurentă în abdomenul superior. Sunt localizate în principal în regiunea epigastrică, în jurul buricului sau în hipocondrul drept. Durerea apare după masă, este adesea asociată cu un anumit tip de alimente, mai rar apare pe stomacul gol, noaptea, sau indiferent de mâncare. Durerea poate fi moderată, uneori severă, asemănătoare ulcerului.

G. Panchev, A. Radivenska (1986) consideră că patogeneza durerii în gastrita cronică este asociată cu procesul inflamator în mucoasa gastrică, cu secreție gastrică (durere severă - cu creștere și slabă - cu scădere), cu întindere mecanică. ale pereților stomacului și tulburări ale motricității sale.

Pentru a clarifica diagnosticul de gastrită cronică, pe lângă plângeri și datele anamnestice, sunt importante studiul funcțiilor secretoare și motorii ale stomacului și examenul endoscopic. Valoarea diagnostică a metodei fibroendoscopice este neîndoielnică, deși tehnica este destul de împovărătoare pentru o femeie însărcinată; trebuie utilizată pentru diagnostic pentru indicații speciale, dacă tratamentul este ineficient. În cazul gastritei superficiale, gastroscopia evidențiază umflare moderată, uneori ușoară vulnerabilitate a membranei mucoase, hiperemie focală și creșterea formării de mucus. Gastrita cronică cu aciditate ridicată este adesea însoțită de leziuni erozive ale membranei mucoase. Eroziunile superficiale apar ca defecte plate ale membranei mucoase de diferite dimensiuni și forme, acoperite cu placă fibrinoasă sau curate, marginile lor sunt de obicei scăzute, mucoasa din zona eroziunilor este hiperemică, umflată, adesea sub formă de o margine mică îngustă, mai rar cu un oval mai larg. Eroziunile hemoragice pot fi variate nu numai ca formă și dimensiune, ci și în profunzimea lezării membranei mucoase (de la superficial la profund), acoperită cu placă hemoragică. Membrana mucoasă din jurul eroziunilor este palidă, ușor umflată, adesea acoperită cu un strat de sânge stacojiu sau un strat de mucus sângeros. După un tratament adecvat, eroziunile superficiale și hemoragice se epitelizează rapid (în decurs de o zi), fără a lăsa urme macroscopice semnificative.

Examinarea cu raze X pentru diagnosticarea gastritei nu este foarte informativă, iar efectul nociv al razelor X asupra fătului este incontestabil, așa că nu trebuie utilizat la femeile însărcinate.

Examinarea cu ultrasunete în unele cazuri face posibilă detectarea prezenței excesului de mucus pe stomacul gol, hipersecreția, evaluarea stării (grosimea) peretelui stomacului și a durerii locale sub senzorul dispozitivului.

După ce am studiat caracteristicile evoluției clinice și simptomele gastritei cronice la 47 de gravide, am constatat exacerbarea acesteia la 36 (76,8%), în timp ce la 75% a fost observată după 25 de săptămâni de sarcină. Nu au existat vărsături de sarcină la doar 3 paciente, iar la 19 acestea au durat până la sfârșitul săptămânii, iar la 4 paciente s-a observat o formă severă de vărsături de sarcină.

Tratamentul gastritei cronice trebuie să fie cuprinzător, diferențiat și strict individual. În caz de exacerbare a bolii, repaus semi-pat, dieta nr. 1 conform lui Pevzner, sunt indicate mesele împărțite (de 5-6 ori pe zi). La femeile însărcinate cu funcție secretorie conservată sau crescută a stomacului, este posibil (în absența edemului, mai ales în prima jumătate a sarcinii) să se utilizeze ape minerale - Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Jermuk de 3 ori pe zi 1,5-2 ore după masă, deoarece acest lucru reduce timpul de acțiune al acidului clorhidric asupra mucoasei gastrice. Pentru gastrita cronică cu deficiență secretorie, folosiți apă precum Mirgorodskaya, Essentuki N 4, 17 sau Arzni.

Tratamentul femeilor însărcinate care suferă de gastrită cronică cu funcție secretorie păstrată sau crescută se efectuează practic în același mod ca și la pacienții cu ulcer peptic. Eliminarea infecției cu Helicobacter pylori în timpul sarcinii nu este efectuată, deoarece principalele medicamente utilizate în acest scop sunt contraindicate: de-nol, tetraciclină și metronidazol. Oxacilina și furazolidona fără denol sunt ineficiente. În caz de exacerbare severă a gastritei cronice B, puteți utiliza efectul antiinflamator al gastrofarm (2 comprimate de 3 ori pe zi cu 30 de minute înainte de masă). Medicamentele antisecretoare (antiacide și M-anticolinergice) sunt utilizate la fel ca și pentru ulcerul peptic. Maalox, care are un efect antiacid, analgezic și citoprotector, este prescris în tablete sau suspensie la 1 oră după masă. Gelusil-lac are efect adsorbant, stabilește echilibrul fiziologic în stomac și nu duce la formarea reactivă a acidului gastric; se prescrie de 3-5 ori pe zi, cate o pulbere la 1-2 ore dupa masa si, la nevoie, noaptea. Medicamentele antispastice (clorhidrat de papaverină, no-spa) elimină durerea. Cerucal (metoclopramidă, Raglan) reglează funcția motorie a stomacului. Pentru tratarea gastritei cronice cu secreție gastrică normală sau crescută se folosesc infuzii de plante medicinale care au efecte antiinflamatoare, astringente, analgezice, învăluitoare, adsorbante: mușețel, sunătoare, mentă, semințe de in, ovăz, șoricel, cinquefoil, troscot, rizom de calamus, celandină, sedative (rădăcină de valeriană, plantă de mamă).

În caz de insuficiență secretorie severă, se acordă o atenție deosebită terapiei de substituție - refacerea deficienței de acid clorhidric și pepsină (suc gastric, acidin-pepsină, pepsidil, abomin, panzinorm în doze terapeutice normale). Complexele multivitaminice precum gendevit, undevit, dekamevit, panhexavit, oligovit, duovit, utile pentru o gravidă și din alte puncte de vedere, precum și riboxina (0,02 g de 3-4 ori pe zi timp de 3-4 săptămâni) stimulează secreția gastrică. ) și ulei de cătină (1 linguriță de 3 ori pe zi înainte de masă timp de 3-4 săptămâni). Oxigenarea hiperbară are același scop (10 ședințe la o presiune a oxigenului în camera de presiune de 2 atm.). Maalox poate fi folosit și pentru gastrită cu aciditate scăzută a sucului gastric; în acest caz, este mai bine să-l administrăm sub formă de suspensie (1 lingură sau 1 plic de suspensie la 1 oră după masă). Pentru pacienții cu gastrită cu funcție secretorie redusă se recomandă următoarele plante medicinale care suprimă procesul inflamator în mucoasa gastrică și stimulează funcția secretorie a acestuia: frunze de pătlagină, pelin, cimbru, fenicul, chimen, oregano, păstârnac, pătrunjel, mentă, St. Sunătoarea, trifolia, șoricelul și altele (Okorokov A.N., 1995). Din aceste plante se prepară infuzii. La pacienții cu gastrită cronică A, activitatea exocrină a pancreasului și digestia intestinală sunt adesea perturbate. Pentru a corecta aceste tulburări sunt utile Pancreatina 0,5-1 g înainte de masă de 3-4 ori pe zi, Festal 1-2 comprimate în timpul meselor. Enteroseptol, mexaza, mexaform utilizate anterior nu sunt recomandate în prezent, deoarece pot provoca reacții adverse grave: nevrita periferică, afectarea funcției hepatice și renale, reacții alergice. Ca și în cazul gastritei cronice B, tulburările funcției motorii ale stomacului sunt corectate cu cerucal, iar pentru durere sunt prescrise antispastice.

Pentru eroziunile membranei mucoase a stomacului și duodenului, medicamente precum almagel, fosfalugel sunt utilizate în mod tradițional într-o lingură dozată de 3 ori pe zi înainte de mese). Utilizarea lor se datorează faptului că eroziunea membranei mucoase a stomacului și a duodenului are loc ca urmare a efectului agresiv al acidului clorhidric și al pepsinei asupra membranei mucoase atunci când mecanismele sale de protecție sunt slăbite. Atunci când utilizați aceste medicamente, sindromul durerii este de obicei ameliorat într-o zi.

Duodenita cronică este o inflamație cronică a membranei mucoase a duodenului. Potrivit unui număr de autori, apare mult mai des decât este diagnosticat, poate fi principalul, dar mai des este concomitent. Ca boala de baza, duodenita cronica are un tablou clinic similar cu cel al ulcerului duodenal. Majoritatea autorilor consideră duodenita ca o boală pre-ulcerativă. Experiența noastră arată că în timpul sarcinii, pacienții cu ulcer duodenal, de regulă, au o exacerbare a duodenitei cronice, fără prezența unui ulcer deschis. Din 108 gravide cu ulcer peptic și gastroduodenită cronică, a fost detectată exacerbarea duodenitei cronice în 39, confirmată endoscopic în 26: în primul trimestru - în 13, în al doilea - în 4 și în al treilea - în 9. Mai mult, în 9 pacienți a apărut pe fondul vărsăturilor femeilor însărcinate; toxicoza la aceste paciente, ca și în combinație cu gastrita cronică, a fost amânată până în săptămâna sarcinii.

Tabloul clinic al duodenitei cronice este dominat de durere. Durerea este aproape constantă, se intensifică după masă, se notează durerea nocturnă și durerea foamete. Mâncatul le reduce. În plus, în perioada de exacerbare a bolii, femeile însărcinate se plâng de eructații de aer, arsuri la stomac și greață. Duodenita cronică se caracterizează printr-o exacerbare ciclică (primăvară - toamnă); Mai des se observă în primul trimestru de sarcină sau cu o săptămână înainte de naștere.

Cea mai sigură metodă de diagnosticare a duodenitei cronice este endoscopia. În timpul duodenoscopiei, în cazul duodenitei superficiale, membrana mucoasă a duodenului este neuniform edematoasă; în zonele cu edem pronunțat, hiperemia ascuțită este detectată sub formă de pete individuale. Zonele de hiperemie pete proeminentă ușor deasupra restului membranei mucoase edematoase. Cu duodenita severă, mucoasa duodenală este edematoasă difuză, există mai multe zone de hiperemie pete, adesea se contopesc în câmpuri de până la 2 cm în diametru. În zonele cu hiperemie pete, sunt vizibile hemoragii punctuale. Membrana mucoasă este ușor vulnerabilă; în lumenul intestinal se găsește un lichid transparent opalescent galben deschis și mult mucus. Cu duodenită pronunțată, imaginea endoscopică este și mai strălucitoare și se remarcă fenomenul de „griș”.

Examinarea cu ultrasunete relevă durere locală sub senzor cu presiune în zona bulbului și în antr, ceea ce face posibilă diferențierea durerii cauzate de duodenită de cele cauzate de colecistită și colelitiază.

Scopul tratamentului medicamentos al duodenitei cronice la femeile însărcinate este de a obține remisiunea bolii. Este la fel ca pentru ulcerul duodenal.

În cursul necomplicat al gastritei cronice sau al duodenitei, starea pacientului nu este perturbată în mod semnificativ, iar boala nu are un efect vizibil asupra cursului sarcinii și a rezultatului acesteia. Astfel de femei însărcinate trebuie să adere la o dietă, o dietă și un tratament în timp util pentru exacerbarea bolii. Când apar vărsături în timpul sarcinii, tratamentul gastritei sau duodenitei trebuie combinat cu tratamentul toxicozei precoce.

Ulcerul peptic este o boală cronică, ciclică, cu un tablou clinic variat și ulcerație a mucoasei gastrice sau duodenale în perioadele de exacerbare.

Incidența bolii ulcerului peptic este de 5,1-5,7 la 1000 de locuitori. Potrivit statisticilor, 10% din populația adultă a Rusiei suferă de ulcer peptic, 10% dintre pacienți sunt supuși unei intervenții chirurgicale anual. Printre persoanele care suferă de ulcer peptic, există mult mai puține femei decât bărbați. În ultimii ani, conform OMS, s-a înregistrat o creștere a incidenței bolii ulcerului peptic la femei; această creștere se datorează în primul rând creșterii stresului, frecvenței tot mai mari a instabilității familiale și activității sociale a femeilor. În plus, importanța factorilor neuropsihici în originea ulcerului peptic la femei este mai mare decât la bărbați.

Nu există încă o singură teorie general acceptată a etiologiei și patogenezei bolii; factorii principali și predispozanți care contribuie la dezvoltarea ulcerului peptic au fost identificați în mod specific. Principalele includ tulburări ale mecanismelor neurohormonale și locale care reglează digestia, o încălcare a raportului dintre factorii de agresiune și apărare; predispozitiv - ereditate, caracteristici constituționale, condiții de mediu (tulburări de alimentație, fumat, expunere la anumite medicamente etc.)

În prezent, principalul factor etiologic al ulcerelor gastrice și duodenale este infecția cu Helicobacter Pyloridis, care poate fi detectată în membrana mucoasă a acestor organe în aproape 100% din cazuri (Okorokov A.N., 1995). La o persoană sănătoasă, H. pylori trăiește în stomac și este absent din duoden. Când conținutul gastric acid trece în el și intră în contact cu epiteliul bulbului duodenal, metaplazia gastrică se dezvoltă ca o barieră în bulb. H. pylori, care are afinitate pentru epiteliul gastric, îl infectează. Această reacție inflamatorie duce la degenerarea stratului de mucus protector cu distrugerea țesuturilor și dezvoltarea duodenitei. Mucoasa inflamată este foarte sensibilă la acid și pepsină și poate dezvolta în cele din urmă o cavitate ulceroasă (Wyatt J.I., 1992; Loffeld R.J.L.F., 1995).

Mulți autori consideră că femeile au o evoluție mai benignă a bolii și o apariție rară a formelor complicate. Cu toate acestea, complicațiile grave (sângerare de la un ulcer, perforație, malignitate) se dezvoltă cu o evoluție clinică aparent mai favorabilă și mai blândă, cu un istoric de ulcer mai scurt decât la bărbați. Autorii sugerează că semnele clinice nu caracterizează o evoluție mai ușoară a ulcerului la femei, ci prezența unui set de mecanisme pentru organismul feminin pentru a compensa procesele patologice care fac posibilă prevenirea dezvoltării ulterioare a bolii.

Evoluția bolii în timpul sarcinii

Sarcina are un efect benefic asupra evoluției bolii ulcerului peptic. În timpul sarcinii, % dintre femei dezvoltă remiterea bolii ulcerului peptic și boala nu are un efect vizibil asupra rezultatului acesteia. Motivul evoluției favorabile a bolii ulcerului peptic la femeile însărcinate nu este încă clar. Majoritatea cercetătorilor cred că acest lucru este facilitat de modificări ale funcțiilor secretoare (scăderea acidității, creșterea producției de mucus) și de evacuare motorie (scăderea activității motorii) ale stomacului și creșterea aportului de sânge. În prezent, rolul hormonilor gastro-intestinali (gastrina, VIP, bombesină, motilină, somatostatina), prostaglandinelor și endorfinelor este în discuție în patogenia ulcerului gastroduodenal, însă rolul lor la gravide rămâne de clarificat. Hiperproducția de hormoni sexuali, în special de estrogeni, este, de asemenea, probabil importantă. Numeroase studii au confirmat că estrogenii îndeplinesc o funcție de protecție în organism, cresc intensitatea proceselor de regenerare în țesuturile tractului digestiv și îmbunătățesc aportul de sânge în zona gastorduodenală. Hormonii sexuali feminini stimulează regenerarea țesutului conjunctiv, în special, formarea de granulații în fundul defectului ulcerativ, asigurând rezistența acestuia la agresiunea peptică și procesul de vindecare. Importanța estrogenilor este evidențiată de faptul că în copilărie și vârsta postmenopauză femeile suferă de ulcer peptic cu aceeași frecvență ca și bărbații, iar la vârsta reproductivă reprezintă doar 10-29% din cazurile acestei boli. Poate că calea către realizarea acțiunii hormonilor sexuali feminini trece prin partea autonomă a sistemului nervos (Lifshits V.B., 1992). Markova V.M., Rappoport S.I. (1984) cred că ușurința bolii ulcerului peptic în timpul sarcinii este asociată cu efectul inhibitor al progesteronului asupra părților inferioare ale hipotalamusului.

Cu toate acestea, poate apărea o exacerbare și acest lucru trebuie reținut. Exacerbarea bolii ulcerului peptic se găsește la 22,8% dintre femei în diferite etape ale sarcinii. Exacerbările apar cel mai adesea în primul trimestru de sarcină, sau în al treilea, chiar înainte de naștere, sau în perioada postpartum timpurie. Majoritatea pacientelor pe care le-am observat au asociat exacerbarea cu anxietatea excesivă cauzată de o sarcină anterioară nereușită, teama de nașterea viitoare și de rezultatul acesteia. Travaliul prelungit, pierderea de sânge, scăderea reactivității imunologice, pierderea funcției hormonale a complexului feto-placentar pot contribui la exacerbarea bolii ulceroase peptice în perioada postpartum și la apariția unor complicații atât de grave precum sângerarea gastrointestinală, perforarea ulcerului etc. Caracteristicile perforației ulcerului gastric în perioada postpartum sunt următoarele: simptomele bolilor nu au fost exprimate, diagnosticul a fost extrem de dificil. Debutul bolii este mai puțin acut și nu este însoțit de durere „pumnal”. Din cauza supraîntinderii peretelui abdominal anterior, tensiunea musculară este neclară, simptomele iritației peritoneale sunt greu de detectat.

Ulcerele acute se dezvoltă extrem de rar în timpul sarcinii. J.Durst, J.Klieger în 1955 au identificat o exacerbare a ulcerului peptic la 6 femei însărcinate. În același timp, au observat un rezultat fatal din perforarea ulcerului la 12 din 17 gravide, iar în timpul vieții diagnosticul corect a fost stabilit doar la 3. N. Peden și colab. (1981), deși sunt de acord cu opinia majorității cercetătorilor că ameliorarea are loc în timpul sarcinii, remarcă totuși că unele femei pot experimenta o deteriorare a stării lor. N. Tera (1962), Winchester, V. Bancroft (1966) au descris un caz de supraviețuire a unui pacient după perforarea unui ulcer gastric. Ulterior, complicații similare au fost descrise de alți autori; O complicație la fel de periculoasă a bolii ulcerului peptic este sângerarea. În spitalele din Moscova, sângerarea ulceroasă apare la fiecare al șaselea pacient: mai des decât perforarea ulcerului; Mortalitatea prin sângerare ulceroasă ajunge la 14%. Complicațiile unui ulcer peptic, cum ar fi perforația sau sângerarea, pun viața în pericol pentru mamă și copilul nenăscut dacă nu sunt recunoscute la timp și tratamentul nu este început prompt. Potrivit lui P. Dordeimann (1983), complicațiile chirurgicale ale ulcerului peptic în timpul sarcinii apar cu o frecvență de 1-4:10000, mortalitatea maternă ajungând la 16%, iar mortalitatea perinatală - 10%.

Manifestările clinice ale bolii ulcerului peptic în timpul sarcinii, precum și în afara acesteia, sunt determinate de localizarea ulcerului, starea generală a corpului, vârsta, frecvența exacerbărilor și toxicoza concomitentă a femeilor însărcinate. Diagnosticul ulcerului peptic necomplicat se stabilește pe baza plângerilor de durere în epigastru, caracterizate prin frecvență, sezonalitate, legătură strânsă cu aportul alimentar, dispariția sau scăderea acestora după vărsături, consumul de lapte, alcalii, greață, vărsături, arsuri la stomac, constipație; date obiective (limba acoperită cu înveliș alb sau gri, durere și uneori tensiune în timpul palpării în treimea superioară a mușchiului drept al abdomenului) și date de laborator și de cercetare instrumentală. De mare importanță sunt studiile scaunului pentru sângerare latentă în dinamică, determinarea numărului de globule roșii, hemoglobina, hematocritul, indicele de culoare (pentru identificarea unei posibile anemii post-hemoragice) și funcția secretorie a stomacului. Cu toate acestea, după cum sa menționat deja, în timpul sarcinii este indicat să ne limităm la studierea doar a secreției bazale a glandelor gastrice, a pH-ului bazal (prin pHmetrie, radiotelemetrie).

Semne diagnostice diferențiale între ulcerul gastric și cel duodenal

Principalele metode de diagnostic instrumental al ulcerului peptic sunt radiografiile și endoscopice, dar prima este inacceptabilă la femeile însărcinate. În cazuri clare din punct de vedere diagnostic și cu o evoluție benignă a bolii ulcerului peptic la femei în timpul sarcinii, se poate limita la observarea clinică și la examinarea periodică a scaunului pentru sângerare ascunsă. În cazuri neclare, dacă se suspectează complicații (sângerare, stenoză de evacuare gastrică, cancer), este indicat examenul endoscopic, indiferent de stadiul sarcinii.

În timpul gastroscopiei, forma unui ulcer gastric este adesea rotunjită sau ovală. Marginea îndreptată spre cardia iese deasupra fundului ulcerului, ca și cum ar fi subminată, iar marginea îndreptată spre pilor este cel mai adesea mai netedă și mai plată. Duodenoscopic, un ulcer al bulbului duodenal are adesea o formă neregulată - poligonală sau sub formă de fante, fundul este puțin adânc, acoperit cu un strat galben, marginile sunt umflate, neuniforme, cu umflături granulare și adesea sângerează ușor. Membrana mucoasă din jurul ulcerului este puternic hiperemică pe o suprafață mare, ușor vulnerabilă. Cu o exacerbare a ulcerului peptic, se observă o deformare semnificativă a bulbului, ceea ce face dificilă examinarea acestei zone.

Diagnosticul diferențial al bolii ulcerului peptic este dificil. Trebuie efectuată cu gastroduodenită cronică, apendicită cronică, pancreatită, boli ale tractului biliar și vărsături ale femeilor însărcinate. Un ulcer gastric stenosant poate simula vărsăturile excesive ale sarcinii. Sindromul dispeptic cauzat de boala ulcerului peptic este întotdeauna însoțit de dureri abdominale, dar vărsăturile în majoritatea cazurilor aduc alinare; nu este întotdeauna precedată de greață. Toxicoza precoce se caracterizează prin greață dureroasă, aproape constantă, agravată de diverse mirosuri, salivație, vărsături apar indiferent de mâncare, mai ales dimineața, durerile abdominale, de regulă, sunt absente. Boala ulcerului peptic în timpul sângerării trebuie diferențiată de boala Vergolf, gastrita erozivă, sindromul Mallory-Weiss, sângerarea de la nas și gingii și cancerul de stomac.

Tratamentul ulcerului peptic în timpul sarcinii trebuie să fie cuprinzător, strict individual și bazat pe următoarele principii (Burkov S.G., 1985): terapia medicamentoasă se efectuează exclusiv în timpul unei exacerbări a bolii, confirmată nu numai clinic, ci și prin cercetări de laborator și instrumentale. metode (cu excepția cu raze X); în absența efectului după o dietă, folosind o dietă, antiacide „alimentare”; cu dezvoltarea complicațiilor; ținând cont de posibilele efecte nocive ale medicamentelor asupra stării fătului și a tonusului miometrial.

În perioada de exacerbare a bolii, repaus la pat sau în secție, sunt prescrise mese împărțite (de 3-6 ori pe zi) și dieta Pevzner.

În afara sarcinii, suprimarea infecției cu Helicobacter pylori este efectuată de medicamentul de-nol singur sau în combinație cu agenți antibacterieni: oxacilină, trichopolum, furazolidonă. De-nol (subcitrat de bismut coloidal) și trichopolum (metronidazol) sunt contraindicate femeilor însărcinate și postpartum. Tratamentul cu oxacilină sau furazolidonă în monoterapie fără de-nol, care asigură distribuția uniformă a medicamentelor antibacteriene în toată membrana mucoasă a stomacului și a duodenului, nu este suficient de eficient.

Se folosesc antiacide neresorbabile (insolubile). Potrivit S.G. Burkov și L.A. Polozhenkova (1994), atunci când se selectează un anumit medicament pentru o femeie însărcinată, antiacidele cu conținut ridicat de sodiu ar trebui excluse (pentru a evita dezvoltarea alcalozei metabolice și a retenției de lichide nu numai la mamă, ci și la fătului) și de preferință ar trebui să li se acorde produse cu capacitate mare de neutralizare, o compoziție bine echilibrată de substanțe fixatoare și laxative. Aceste medicamente includ Maalox, o combinație de hidroxizi de magneziu și aluminiu. Nu provoacă constipație, ceea ce o deosebește favorabil de almagel, a cărui utilizare necesită un aport suplimentar de laxativ, în special la femeile însărcinate, care suferă adesea de constipație. Maalox se prescrie 1 pulbere la 1-2 ore după masă de 3-5 ori pe zi. În plus, se poate folosi lac gelusil (1 pulbere de 3-5 ori pe zi la 1-2 ore după masă), trisilicat de magneziu, hidroxid de aluminiu, koalin, Gaviscon, almagel, fosfalugel. Antiacidele sunt prescrise în doze terapeutice uzuale de 4-5 ori pe zi.

Se folosesc preparate învăluitoare și astringente (de preferință de origine vegetală - un decoct din flori de mușețel, sunătoare, șoricel). Medicamentul din plante include plante cu antiinflamatoare (stejar, sunătoare, pătlagină, gălbenele, elecampane, șoricelă), antispastice (mușețel, lemn dulce, mentă, oregano, mărar, cintiș), antispastice (calendula, sunătoare, mușețel). , pătlagină, elecampane), proprietăți antialergice (dulce dulce), laxative (rubarbă, cătină, trifoliat, zoster). Sucul proaspăt de varză accelerează semnificativ cicatrizarea ulcerului; luați 0,5-1 pahar de 3 ori pe zi cu 0,5 ore înainte de masă timp de 1,5-2 luni. Sucul de cartofi neutralizează bine sucul gastric acid; prescris 0,5 căni de 3 ori pe zi înainte de mese timp de 1,5-2 luni (Okorokov A.N., 1995).

Pe lângă antiacide, unele M-anticolinergice neselective pot fi utilizate ca agenți antisecretori. Atropina inhibă funcția secretorie a stomacului, reduce tonusul mușchilor netezi ai tractului digestiv, dar favorizează dilatarea colului uterin și avortul spontan prematur în primul trimestru de sarcină, provocând tahicardie la făt. Prin urmare, este de preferat să se folosească platifilină sau metacină, care are un efect mai blând și, în plus, un efect relaxant asupra mușchiului uterin, ceea ce face posibilă utilizarea acestuia pentru ulcerul peptic chiar și la femeile cu avort spontan (Abramchenko V.V. și colab. ., 1984). M-anticolinergicele selective (gastrocepină, pirencepină etc.) sunt contraindicate femeilor însărcinate și postpartum, precum și blocantelor receptorilor H2-histaminic: cimetidină, ranitidină, famotidină, zantag etc.

Medicamente care normalizează funcția motorie gastrică: metoclopramida (Raglan, Cerucal) este prescrisă în doze terapeutice uzuale. La femeile însărcinate nu se recomandă utilizarea de benzohexoniu, nitrat de bismut și medicamente care conțin bismut (roter, vikalin, de-nol), utilizate în mod tradițional pe scară largă pentru tratamentul ulcerului peptic, din cauza posibilelor efecte adverse asupra fătului. În caz de durere severă sunt indicate medicamentele antispastice. În plus, sunt prescrise multivitamine și ape minerale alcaline de băut. Nu sunt utilizate în a doua jumătate a sarcinii când se dezvoltă simptome de toxicoză tardivă (dropsie, nefropatie), când este necesară limitarea aportului de lichide.

În aproape toate cazurile, după 3-5 zile de la începerea tratamentului, este posibil să se realizeze dispariția durerii, iar după 2-3 săptămâni de tratament în spital se observă un rezultat terapeutic bun. Criteriile pentru eficacitatea tratamentului ulcerului peptic în timpul sarcinii sunt absența plângerilor caracteristice, rezultatele negative ale examinării scaunului pentru sângerare ascunsă și cicatrizarea ulcerului confirmată endoscopic. Toate gravidele care au suferit o exacerbare a bolii ulceroase peptice trebuie să urmeze un curs de tratament preventiv anti-ulcer cu 2-3 săptămâni înainte de naștere.

Tuturor gravidelor care au suferit o exacerbare a bolii ulceroase peptice în stadiile incipiente ale sarcinii li se recomandă să urmeze un curs de tratament preventiv anti-ulcer cu 2-3 săptămâni înainte de naștere.

În cazurile în care terapia conservatoare pentru boala ulcerului peptic recurent în timpul sarcinii s-a dovedit ineficientă, se recomandă nașterea copilului prin canalul natural de naștere cu introducerea obligatorie a unei microsonde în stomac pentru monitorizarea constantă a conținutului gastric în scopul diagnosticării în timp util. de sângerare gastrointestinală. Sângerarea ulceroasă care apare în prima etapă a travaliului este o indicație pentru laparotomie urgentă, operație cezariană și tratamentul chirurgical al ulcerelor gastrice sau duodenale cu drenaj obligatoriu al cavității abdominale. În caz de sângerare ulceroasă în a doua etapă a travaliului, este necesară livrarea urgentă sub anestezie atentă prin aplicarea pensei obstetricale, urmată de tratamentul chirurgical al ulcerului împreună cu un chirurg. Sângerarea ulceroasă în timpul sarcinii necesită endoscopie urgentă și metode endoscopice de tratament. Dacă sângerarea a încetat (de la sine sau ca urmare a măsurilor luate), tratamentul antiulcer continua. Sângerarea recurentă este o indicație pentru o intervenție chirurgicală urgentă.

Astfel, în majoritatea cazurilor, cu un curs benign de ulcer peptic, sarcina este permisă; boala nu are un efect vizibil asupra dezvoltării fătului. Dacă apar complicații ale ulcerului peptic care necesită intervenție chirurgicală, aceasta este permisă cu continuarea ulterioară a sarcinii.

În timpul sarcinii, pacientele care suferă de ulcer gastric și duodenal trebuie monitorizate nu numai de un obstetrician, ci și de un terapeut (de preferință un gastroenterolog). Primăvara și toamna, când sarcina este complicată de toxicoză precoce, cu 2-3 săptămâni înainte de data scadenței, precum și imediat după naștere, trebuie să se supună cure de tratament preventiv anti-ulcer.

La adolescenți, în timpul examinării cu raze X a duodenului, cele mai frecvente semne au fost deformarea bulbului, fenomenele spastice și peristaltismul accelerat al duodenului. Aceste modificări radiologice, mai ales în prezența unui tablou clinic caracteristic ulcerului duodenal și hiperclorhidriei, nu fără motiv, l-au îndrumat pe medic să diagnosticheze ulcerul duodenal. Cu toate acestea, o examinare clinică amănunțită a adolescenților folosind metode de cercetare extrem de informative (ultrasunete, endoscopie, colecistografie, polarografie) nu a evidențiat nicio leziune ulcerativă a duodenului. În acest caz, au fost deseori detectate dischinezie biliară, colecistită, insuficiență și hernie hiatală.

Următoarea observație clinică poate servi ca o ilustrare a celor spuse.

Pacientul M., 18 ani, a fost internat pentru examinare cu un sindrom caracteristic ulcerului duodenal („foame”, durere nocturnă localizată în regiunea epigastrică, mai pe dreapta, arsuri la stomac, eructații de aer). Eram bolnav de aproximativ un an când a apărut durerea descrisă mai sus. O examinare cu raze X efectuată la acel moment nu a evidențiat nicio modificare patologică în tractul gastrointestinal superior. Dieta și terapia antiulceroasă (antiacide, anticolinergice periferice) au adus ușurare. Examinarea cu raze X repetate în spital a evidențiat deformarea bulbului duodenal. O săptămână mai târziu, un examen endoscopic a evidențiat insuficiență cardiacă, hernie hiatală axială, pilorită și dischinezie duodenală.

Diagnostic clinic: gastroduodenita hiperacida (stadiul pre-ulcerativ al ulcerului duodenal), insuficienta cardiaca, hernie hiatala axiala.

Astfel, semnele radiologice nu sunt patognomonice pentru duodenita cronică, deoarece datele de examinare macroscopică și morfologică de obicei nu confirmă duodenita. În plus, nu este întotdeauna posibil să se bazeze pe datele de la o examinare cu raze X efectuată într-o clinică, deoarece examinarea se efectuează fără a utiliza medicamente antispastice.

Care este valoarea diagnostică a examenului endoscopic și histologic pentru duodenita cronică?

Potrivit lui W. Haubrich, endoscopia duodenului a resuscitat diagnosticul controversat de „duodenită”. Cu toate acestea, până acum, în opinia sa, studiile endoscopice efectuate sunt mai susceptibile de a deruta decât de a clarifica această problemă.

Concluzia despre duodenita în timpul examenului endoscopic se face pe baza intensității culorii membranei mucoase, prezența edemului, plăcii, mucusului, eroziunii și vulnerabilitatea acesteia. Cele de mai sus determină gradul de modificări inflamatorii în membrana mucoasă a bulbului duodenal. În plus, paloarea culorii membranei mucoase, severitatea modelului vascular și netezimea pliurilor pot reflecta gradul modificărilor sale atrofice.

La adolescenții cu simptome clinice caracteristice ulcerului duodenal, tabloul endoscopic al duodenitei superficiale se observă în 63,2% din cazuri. În acest caz, principalele fenomene inflamatorii sunt limitate la membrana mucoasă a bulbului duodenal.

De regulă, cu cât este mai distal, intensitatea hiperemiei și a edemului scade. Eroziunile apar în principal în bulbul duodenal. Prezența unui înveliș albicios de tip „griș” pe membrana mucoasă a duodenului este caracteristică duodenitei secundare, asociată în principal cu patologia tractului biliar sau a pancreasului.

Studiile morfologice ale mucoasei duodenale, obținute în mod specific în timpul endoscopiei, au extins semnificativ posibilitățile de studiu a duodenitei cronice.

Pe baza studiului tabloului morfologic al mucoasei duodenale la adolescenți am identificat duodenita superficială, difuză și atrofică.

Tabloul morfologic al duodenitei superficiale a fost depistat la 28,7% dintre adolescenții cu patologie a organelor digestive. În acest caz, au fost observate modificări distrofice ale epiteliului vilos. Celulele epiteliului de suprafață sunt aplatizate, nucleii sunt deplasați spre centru sau spre partea apicală a celulelor și se observă vacuolizarea citoplasmei. Modificările descrise în celulele epiteliale sunt adesea de natură focală. La baza vilozităților și în cripte numărul celulelor caliciforme crește adesea. Secreția de mucus în ele este normală sau crescută. În stratul adecvat al membranei mucoase, se observă adesea umflarea, congestia capilarelor și o creștere semnificativă a infiltrației cu o predominanță a limfocitelor, plasmocitelor, neutrofilelor și eozinofilelor.

Cele mai frecvente modificări morfologice la adolescenți sunt cele care se încadrează în tabloul duodenitei difuze. În aceste cazuri, apare descuamarea epiteliului de suprafață, în urma căreia vilozitățile sunt expuse într-o măsură semnificativă, iar în unele cazuri este detectată regenerarea celulelor epiteliale de suprafață. Când epiteliul de suprafață este păstrat, se observă o aplatizare a celulelor sale cu o deplasare a nucleelor ​​spre centrul lor. Umflarea stromei stratului propriu al membranei mucoase și congestia capilarelor sunt pronunțate. Intensitatea infiltrației celulare a stratului propriu al membranei mucoase este mai pronunțată decât în ​​cazul duodenitei superficiale. Infiltrația celulară este intensificată, predomină celulele plasmatice, celulele limfoide și eozinofilele. Adesea apare infiltrarea neutrofilă. Există o adâncire a criptelor, o extindere a lumenului lor și, adesea, numărul de enterocite cu granule acidofile (celule Paneth) din cripte scade. Glandele duodenale (Brunner) sunt de obicei de structură normală.

Duodenita cronică atrofică este observată destul de rar. În acest caz, scurtarea neuniformă a vilozităților este combinată cu subțierea criptelor, extinderea și scurtarea acestora, în urma căreia membrana mucoasă devine mai subțire. Celulele epiteliale și cripte sunt ușor distrofice, numărul de celule calice și Paneth este redus. Există creșteri focale ale țesutului conjunctiv și zone de scleroză. Infiltrația este intensificată, predomină celulele limfoide și plasmatice. Producția de mucus este brusc suprimată. La un număr de pacienți se observă microeroziuni în stratul vilos și în zona criptei, deși se întâlnesc mai des în duodenita acută.

În ce măsură imaginea endoscopică a membranei mucoase a bulbului duodenal reflectă modificările morfologice ale acesteia?

După cum am observat mai devreme, modificările membranei mucoase a tractului digestiv superior (hiperemie, edem, dimensiunea pliurilor etc.) pot fi rezultatul unui examen endoscopic, mai degrabă decât un proces inflamator. În acest sens, studiul morfologic al specimenelor de biopsie obținute în mod specific în timpul examinării endoscopice este important.

După E. Kogp și P. Foroczan, o imagine endoscopică normală a bulbului duodenal se corelează întotdeauna cu o structură histologică normală. Cu toate acestea, un număr de autori indică faptul că criteriile endoscopice și histologice pentru duodenită diferă cu 44-100%. Cu ce ​​este legat asta? R. Whitehead explică acest lucru prin faptul că lungimea vilozităților bulbului este foarte variabilă, spre deosebire de alte părți ale intestinului subțire. În plus, un număr de autori consideră duodenita ca o simplă creștere a celulelor mononucleare din membrana mucoasă. De asemenea, trebuie remarcat faptul că încălcarea structurii histologice este adesea aceeași în diferite boli ale organelor digestive. Potrivit lui S. Gregg și M. Garabedian, frecvența duodenitei „nespecifice” variază de la 1,9 la 30%.

Trebuie remarcată importanța utilizării duodenoscopiei în diagnosticul papilitei, care poate fi o manifestare a duodenitei difuze sau asociată cu patologia pancreasului și a căilor biliare. 11 adolescenți cu papilită au avut un tablou clinic care se distingea prin dureri severe localizate în regiunea piloroduodenală. Durerea a fost destul de persistentă și a apărut la 2-3 ore după masă. În observațiile noastre, apariția papilitei s-a datorat duodenitei cronice.

După ce am studiat rezultatele unui studiu endoscopic și morfologic al mucoasei duodenale la adolescenți, putem spune pe bună dreptate că tabloul macroscopic al duodenitei superficiale pronunțate, în special în prezența eroziunilor, corespunde tabloului morfologic al bulbitei acute, duodenitei. În acest caz, gradul modificărilor inflamatorii scade în direcția distală a intestinului. În același timp, cu modificări morfologice precum bulbita superficială sau atrofică, tabloul endoscopic corespunde adesea normei și invers.

Discrepanța în frecvența formelor morfologice de duodenită, conform diferiților autori, se explică nu numai prin variabilitatea structurii membranei mucoase a duodenului, ci și prin diferite criterii pe baza cărora este interpretat conceptul de „duodenită”. . R. Cheli și M. Aste subliniază pe bună dreptate că infiltrarea leucocitară izolată a mucoasei intestinale nu poate fi privită ca un semn de duodenită. Acest lucru se poate datora stării fiziologice a intestinului la momentul studiului. Într-adevăr, este foarte greu de făcut distincția între un adevărat proces inflamator și așa-numita inflamație digestivă a mucoasei duodenale.

În practica clinică, în absența dovezilor pentru leziuni ulcerative ale bulbului duodenal, termenul „gastroduodenită” este folosit mai degrabă decât duodenită. Gastroduodenita se referă la modificări inflamatorii sau atrofice simultane în membrana mucoasă a stomacului și a duodenului. Cu toate acestea, o comparație a datelor de endoscopie și a studiilor morfologice ale membranei mucoase a acestor organe arată că această presupunere este departe de adevăr. Astfel, la majoritatea adolescenților, s-a observat o corelație între tabloul macroscopic al membranei mucoase a antrului stomacului și duodenul în 39,1% din cazuri. Discrepanțe și mai mari au fost relevate la compararea datelor dintr-un studiu morfologic al membranei mucoase a antrului stomacului și a duodenului (o coincidență a fost observată doar în 13,3% din cazuri). Toate acestea indică în mod convingător că modificările inflamatorii, atrofice și procesele de restructurare structurală în membrana mucoasă a stomacului și a duodenului nu au loc întotdeauna în paralel. Totuși, din aceasta, credem noi, nu se poate trage concluzia la care au ajuns R. Cheli și M. Aste, că gastrita și duodenita coexistă întâmplător. Fără îndoială, relația strânsă anatomică și fiziologică dintre stomac și duoden implică și interdependența proceselor care au loc în membrana mucoasă a acestor organe. Cu toate acestea, nu este echivalent și depinde de mulți factori externi și interni, care nu sunt întotdeauna posibil de luat în considerare. Acest lucru determină în mare măsură dinamica dezvoltării procesului patologic.

Dacă comparăm rezultatele unui studiu morfologic al probelor de biopsie ale membranei mucoase a corpului stomacului și bulbul duodenal la adolescenții cu duodenită cronică, atunci aceste discrepanțe vor fi chiar mai mari, deoarece imaginea histologică a membranei mucoase a corpul stomacului la peste 90% dintre adolescenți corespunde gastritei normale sau superficiale. În acest sens, datele noastre coincid cu rezultatele unor studii similare la tineri, obținute de P. F. Kryshen, Yu. V. Pruglo, V. M. Uspensky.

Dacă o abordăm din punct de vedere practic, se pune întrebarea: dacă medicul, în absența datelor care indică o leziune focală pronunțată a membranei mucoase a stomacului și duodenului, ar trebui să insiste asupra unui studiu morfologic al probelor de biopsie ale mucoasei membrana acestor părți? Bineînțeles că nu, deoarece nu există nicio corelație între datele unui studiu morfologic al mucoasei duodenale și simptomele existente. Acest lucru este confirmat de datele noastre obținute în timpul examinării adolescenților cu duodenită cronică.

Structura normală a membranei mucoase a corpului stomacului și, în unele cazuri, hiperplazia detectată vizual a celulelor parietale și principale ale glandelor fundice ale stomacului, s-au reflectat în natura stării sale funcționale. Astfel, la majoritatea adolescenților, funcțiile acidificatoare și proteolitice ale stomacului au fost crescute sau normale. Prin urmare, nu este de mirare că la această categorie de pacienți posibilitatea de a dezvolta leziuni ulcerative ale bulbului duodenal este destul de mare. Pentru duodenita secundară, dimpotrivă, dezvoltarea treptată a proceselor atrofice în membrana mucoasă a stomacului și a duodenului este mai tipică, ceea ce se reflectă și într-o scădere a acidității sucului gastric. Acest lucru duce, la rândul său, la disfuncția tractului biliar, a pancreasului și la perturbarea proceselor digestive.

Deși se crede că duodenita secundară apare adesea cu patologia tractului biliar și a pancreasului, activitatea fiziologică a acestuia din urmă este în mare măsură determinată de funcția secretorie și motrică normală a duodenului. Încălcările funcției de evacuare motorie a duodenului conduc la modificări patologice în tractul biliar și pancreas, care, la rândul lor, pot provoca procese inflamatorii și atrofice în duoden.

Durerea, care este principalul simptom al duodenitei secundare, poate fi asociată atât cu tulburări diskinetice ale duodenului, cât și cu patologia tractului biliar și a pancreasului. Diagnosticul diferențial al acestora prezintă dificultăți semnificative, mai ales în stadiul incipient de dezvoltare a procesului patologic în aceste organe. Medicul trebuie să-și amintească despre duodenita cronică secundară cu pancreatită în cazurile în care un adolescent este deranjat de dureri constante în abdomenul superior sau durerea este de natură cingătoare. Poate apărea după o eroare în alimentație (mâncăruri grase, prăjite, condimentate) sau indiferent de aportul alimentar. Există o senzație de greutate în regiunea epigastrică, greață. Aceeași natură a durerii poate fi observată în duodenita primară cronică.

Durerea în regiunea epigastrică se poate intensifica periodic și are caracterul unor atacuri de intensitate variabilă. La adolescenți, durerea iradiază rar spre spate sau hipocondrul drept, deși la pancreatită există durere nocturnă, care amintește de cea a unui ulcer duodenal. Cu toate acestea, nu are o periodicitate și o legătură pronunțată cu aportul alimentar, ca și în cazul ulcerului duodenal.

Simptomele clinice descrise necesită un studiu al funcției endocrine și exocrine a pancreasului (amilaza din sânge, conținutul de enzime în sucul intestinal, curba zahărului), o examinare cu raze X a duodenului în condiții de hipotensiune arterială (duodeno-radiografie) și ecografie.

Conținutul articolului:

Inflamația duodenului este o boală care afectează partea inițială a intestinului și se numește. Neapărat trebuie tratată: blocați procesele inflamatorii și refaceți membranele mucoase deteriorate. În caz contrar, sistemul digestiv uman nu va putea funcționa normal, pacientul va suferi de simptome neplăcute, iar calitatea vieții sale va scădea semnificativ. Aceasta este o boală comună, dar cel mai adesea duodenita apare la populația masculină, dar poate fi diagnosticată și la femei și copii.

Cauze

Inflamația duodenului poate fi primară sau secundară. Dacă aceasta este duodenită primară, se dezvoltă din cauza faptului că pacientul nu a mâncat corespunzător pentru o lungă perioadă de timp: a mâncat multe alimente sărate, a iubit totul prăjit și gras, a preferat alimentele acre și picante, care au iritat organele digestive. Motivul poate fi, de asemenea, dieta unei persoane cu alimente uscate. Această boală poate apărea și la băutorii și la fumătorii înrăiți.

Există și alți factori care contribuie la apariția inflamației la pacienți:

• stres constant;
• persoana lucrează prea mult;
• nu doarme suficient sau nu se odihnește;
• dacă pacientul a luat anumite medicamente timp îndelungat și în cantități mari.

Pe lângă duodenita primară, există și duodenita secundară, care se dezvoltă pe fondul altor boli:

1. Gastrita care a fost cauzată de bacterii.
2. Ulcer de stomac cu aciditate ridicată.
3. , din cauza căreia duodenostaza se dezvoltă în timp, ceea ce duce la o deteriorare a alimentării cu sânge a peretelui intestinal.
4. Boli hepatice (hepatită, ciroză), din cauza cărora sinteza acizilor biliari se modifică la pacienți.
5. Dacă substanțele chimice au pătruns în tractul digestiv și au provocat o arsură mucoasei pacientului. Sau pacientul a avut toxiinfecții alimentare sau infecție toxică.
6. Există un corp străin în intestinele pacientului.

Există și alte motive care provoacă inflamația duodenului la pacienți, de exemplu, boala Crohn sau apariția unor neoplasme în tractul gastrointestinal.

Semne ale bolii

Simptomele inflamației duodenului la pacienți pot fi diferite, uneori sunt complet absente. Duodenita se caracterizează prin următoarele simptome:

• Principalul simptom al bolii este durerea în regiunea epigastrică sau în apropierea buricului. În forma acută a bolii, durerea este severă și ascuțită. Apare la pacient la cateva ore dupa masa sau noaptea;
• un pacient cu duodenită are un apetit scăzut;
• după ce mănâncă se confruntă cu disconfort abdominal și o senzație de greutate;
• pacientul suferă de eructații, flatulență, diaree, constipație;
  pacientul prezintă greață și vărsături;
• slăbiciune se face simțită, amețeli, pacientul poate deveni iritabil;
• Dacă bilele și canalele pancreatice sunt deteriorate în timpul duodenitei, pacientul poate prezenta dureri de centură, bilă în vărsături, iar pielea și sclera pacientului vor deveni galbene.

Duodenita poate fi acută, când toate simptomele sunt deosebit de pronunțate, și cronică. Boala devine cronică dacă duodenita acută apare din nou la pacient, sau dacă această boală nu a putut fi vindecată la timp.

Cu o boală inflamatorie cronică, durerea devine constantă, dar nu este severă, ci mai degrabă dureroasă sau „suge”. Pacientul prezintă, de asemenea, arsuri la stomac severe, greață și uneori vărsături.

De ce este periculoasă inflamația duodenului?

Dacă pacientul nu dorește să trateze duodenita, inflamația durează suficient de mult, aceasta poate duce la atrofie, care nu poate decât să afecteze digestia pacientului: descompunerea alimentelor, producția de enzime și absorbția substanțelor se vor agrava. Din această cauză, în timp, pacientul poate dezvolta anemie, lipsă de vitamine sau microelemente, ceea ce îi va afecta bunăstarea.

Și asta nu este tot. Unii pacienți pot prezenta următoarele complicații ale duodenitei:

1. Sângerări intestinale.
2. Un ulcer în care suferă atât duodenul, cât și stomacul pacientului.
3. Stenoza pilorului stomacului. Cu această patologie, trecerea dintre duodenul pacientului și stomac este foarte îngustată, ceea ce poate provoca chiar obstrucție intestinală.
4. Tumora malignă a intestinului pacientului.
5. Inflamația purulentă a țesuturilor care înconjoară duodenul (flegmonoza) pacientului.

Prin urmare, atunci când apar primele simptome neplăcute, este recomandabil ca pacienții să consulte imediat un medic, să fie supuși unei examinări și să înceapă tratamentul în timp ce duodenita se desfășoară fără complicații.

Diagnosticare

Dacă aveți duodenită, trebuie să consultați un gastroenterolog. Cu siguranta iti va pune intrebari, va afla ce anume te deranjeaza si iti va palpa si abdomenul. Dacă durerea apare în zona epigastrică, aceasta poate indica duodenită.

Un diagnostic precis va fi pus de către medicul curant după examinare. Cea mai informativă dintre ele este esofagogastroduodenoscopia sau endoscopia. O sondă este introdusă în gura pacientului și o cameră este atașată la aceasta. Datorită acestui dispozitiv, un medic poate examina întregul tract gastrointestinal și poate determina ce fel de boală are pacientul, poate examina mucoasa intestinală și poate diagnostica duodenita.

Pacientului i se pot prescrie alte examinări:

1. Raze X.
2. Determinarea nivelului de aciditate.
3. Un test care arată prezența bacteriei Helicobacter pylori.
4. Teste de sânge și scaun.

Tratament

Dacă examinarea confirmă că pacientul are inflamație a duodenului, simptomele și tratamentul vor fi aceleași ca pentru majoritatea bolilor gastrointestinale. Dacă aceasta este o formă acută a bolii, atunci medicii spală intestinele și îndepărtează orice hrană rămasă din el. Apoi se prescriu medicamente. La început, este mai bine ca pacientul să se abțină de la mâncare, apoi trebuie să adere la o dietă specială. În timpul exacerbărilor formei cronice de duodenită, pacientului i se prescrie un regim blând și o masă de tratament.

Cura de slabire

O dietă pentru inflamație este obligatorie; o nutriție adecvată și blândă, pe cât posibil, va ajuta la restabilirea rapidă a tractului gastrointestinal al pacientului. Pacientul trebuie să mănânce de cel puțin 5-6 ori pe zi, în porții mici. Este recomandabil să fierbeți sau să fierbiți la abur toate felurile de mâncare pentru duodenită; alimentele lichide sau semi-lichide sunt utile. Pacientul poate mânca doar alimente calde.

Pentru pacienții cu duodenită, este mai bine să renunțați la alcool, precum și la tot ce este prăjit, acru, sărat, picant și afumat; alimentele conservate nu sunt permise.

Dacă aceasta este o formă acută a bolii, este necesară o dietă, dar nu pentru mult timp, în medie 10-12 zile. Medicul curant trebuie să decidă exact cât timp să urmeze o dietă pentru duodenita acută și, de asemenea, selectează cea mai potrivită dietă pentru pacient. Dacă duodenita a devenit cronică, atunci va trebui să rămâi la dietă pentru tot restul vieții. Pentru exacerbările duodenitei, mai ales dacă este o versiune ulceroasă a bolii, se recomandă tabelul nr. 1a și 1b, atunci nr. 1. Dacă duodenita apare pe fondul gastritei cu aciditate scăzută, atunci dieta nr. 2. Uneori, pacienții au simultan patologii ale vezicii biliare sau ficatului sau pancreatită. Apoi i se prescrie dieta nr. 5.

Ce poți mânca dacă ai inflamație a duodenului?

În ciuda faptului că doar un medic poate alege dieta potrivită și depinde de starea tractului gastrointestinal, există liste de produse recomandate pentru inflamația duodenului.

Poți mânca:

1. Supe, în special supă piure, în care toate ingredientele sunt făcute piure. Pentru duodenită, puteți pregăti supe de lapte, bulion de legume sau bulion de carne cu conținut scăzut de grăsimi.
2. Pâinea este albă și uscată, puteți cumpăra biscuiți.
3. Carne - sub formă de preparate tocate, carne tocată. Din el se prepară chifteluțe și cotlet cu aburi.
4. Terciul este de asemenea util. Pentru duodenită, este mai bine să alegeți următoarele cereale: fulgi de ovăz, gris, orez, hrișcă. Adăugați puțin ulei în terci.
5. Pacientului i se permit paste mici, precum și caserole, budinci și omlete (aburite).
6. Pacienții pot mânca unele legume, dar în caz de inflamație intestinală acestea se servesc doar fierte, sub formă de piure. Acestea sunt cartofii, morcovii, conopida și dovleceii, broccoli.
7. De asemenea, este mai bine să fierbeți sau să coaceți fructele, de exemplu, să pregătiți compoturi din ele. Dar pacientul poate mânca fructe de pădure dulci sau fructe dacă sunt moi.
8. Pacientul are voie să mănânce brânză de vaci proaspătă și smântână, brânzeturi blânde.
9. Dacă aveți duodenită, puteți bea lapte și băuturi din lapte fermentat, compoturi, jeleu și băutură de măcese. Sunt permise și sucurile de legume, dar se diluează cu apă. Puteți bea și ceai, dar numai slab.

Ce să nu mănânci cu duodenită

Dacă un pacient are inflamație a duodenului, multe alimente sunt contraindicate pentru el. Această listă se poate extinde sau, dimpotrivă, se poate contracta, în funcție de starea de bine a pacientului.

Nu poți mânca:

• Pentru duodenita, carnea grasa sau pestele, orice prajit sau afumat este interzis;
• va trebui să uiți de conserve, marinate, murături, condimente fierbinți și sosuri;
• pentru inflamația intestinală, terciurile din cereale grosiere, cum ar fi meiul sau orzul perlat și toate leguminoasele, sunt dăunătoare;
• cu duodenită, nu trebuie să consumați ouă fierte tari sau ouă prăjite, brânzeturi grase sau picante;
• pastele, dacă sunt mari, de asemenea, nu sunt recomandate;
• Pentru pacienți, multe dulciuri și înghețată sunt interzise;
• Nu beți lapte plin de grăsimi, cafea, ceai tare, băuturi carbogazoase și alcool.

Medicamente

Dieta este foarte importantă pentru tratamentul duodenitei, dar nu te poți lipsi de medicamente. Medicul decide ce tablete să prescrie pacientului în fiecare caz specific. Pacientul poate lua următoarele medicamente:

1. Medicamente pentru durere, adică medicamente antispastice (No-shpa, Papaverine).
2. Antiacidele care ajută la neutralizarea acidului clorhidric, protejează membrana mucoasă (Almagel, Gastal, Phosphalugel, Maalox), contribuie la refacerea rapidă a pereților duodenului.
3. Inhibitorii pompei de protoni și blocanții H2 (ranitidină, omeprazol), care reduc producția de acid clorhidric.
4. Medicamente învelitoare (De-Nol).
5. Dacă este detectat Helicobacter Pylori, se prescriu antibiotice.
6. Pentru a face față duodenostazei și a stimula motilitatea intestinală, sunt prescrise medicamente speciale (Domperidona).
7. Dacă aceasta este o boală cronică, atunci sunt prescrise medicamente antiinflamatoare care promovează vindecarea mucoasei intestinale (Methyluracil, extract de aloe).
8. Medicamente care ajută la a face față greaței și vărsăturilor (Reglan, Cerucal).
9. Sedative care ajută la calmarea persoanelor aflate sub stres sever (Valerian, Motherwort).

Inflamația părții inițiale a intestinului sau duodenita apare adesea din cauza alimentației proaste, dar se poate dezvolta și pe fondul altor boli. Dacă începeți imediat tratamentul, puteți scăpa complet de duodenită, forma cronică este mai greu de vindecat, apoi perioadele de remisiune vor fi înlocuite cu perioade de exacerbare. Dar chiar și în acest caz, este important să urmați un curs de tratament, chiar dacă durerea și alte simptome nu sunt foarte deranjante, deoarece din cauza duodenitei insuficient tratate, procesul digestiv poate fi întrerupt și pot apărea complicații.

Inflamația duodenului se numește duodenită. Adesea, această afecțiune este provocată de o boală cronică pe care pacientul o are deja. Uneori cauza procesului inflamator este nerespectarea dietei, dragostea pentru hamburgeri și prăjeli.

Fiecare persoană care are o predispoziție genetică la boală trebuie să știe de ce apare inflamația duodenală și simptomele acesteia, care uneori sunt foarte ușor de ignorat.

Motive pentru dezvoltarea inflamației

Există multe cauze ale inflamației stomacului și duodenului. Acest lucru se poate datora diferiților factori mecanici sau boli cronice prezente în organism.

Principalele cauze ale inflamației în duoden:

• alimentație proastă, lipsă de dietă;
• traumatisme abdominale;
• expunerea la substanțe agresive pe membrana mucoasă;
• fumatul și alcoolul;
• luarea anumitor medicamente pentru o perioadă lungă de timp (de exemplu, aspirina);
• predispoziție ereditară.

Membrana mucoasă se inflamează și din cauza infestării prelungite helmintice, a prezenței gastritei, hepatitei, colecistitei sau a bolilor sistemului endocrin. În acest caz, mai întâi trebuie să obțineți remiterea pe termen lung a bolii de bază și abia apoi să acționați asupra problemei care decurge din aceasta.

Simptomele bolii

Simptomele inflamației duodenului sunt ușoare. Ele sunt ușor de ratat, atribuind deteriorarea stării de bine stării generale de rău sau supraalimentării. După ceva timp, simptomele se intensifică.

La ce ar trebui să fii atent:

• indigestie – reticență de a mânca sau, dimpotrivă, foame constantă;
• eructații constante, arsuri la stomac;
• flatulență, tulburări ale scaunului;
• greață de foame;
• durere ușoară periodică (deseori nu se simte deloc);
• slăbiciune generală a corpului.

În timpul unei examinări endoscopice, poate fi observat un simptom de gris, care este adesea diagnosticat cu inflamație a duodenului. Apare sub formă de puncte mici pe membrana mucoasă a organului digestiv.

Tipuri de duodenită

În funcție de localizare și prevalență, boala este clasificată în mai multe tipuri. Inflamația acută a duodenului este resimțită cu manifestări bruște, caracterizate printr-un curs rapid. În cazurile cronice, de regulă, tabloul clinic este șters, simptomele sunt lente, iar boala practic nu se manifestă deloc timp de câțiva ani.

De asemenea, duodenita duodenului poate fi larg răspândită și locală, ceea ce determină extinderea acesteia pe membrana mucoasă.

Diagnosticare

Diagnosticul inflamației duodenului constă într-un studiu, examinare, laborator și examen endoscopic. În timpul consultației, gastroenterologul colectează un istoric complet al vieții, precum și bolile, dacă vizita este primară.

La examinare, pacientul poate să nu observe nicio durere. Starea duodenului poate fi diagnosticată mai precis folosind un coprogram și testarea scaunului pentru sânge ocult.

Dar cea mai importantă metodă de diagnostic este esophagogastroduodenoscopia (EFGDS). Folosind un tub special cu o microcamera la capăt, un specialist examinează toate părțile tractului digestiv. În timpul procedurii, puteți, de asemenea, să faceți o biopsie, să injectați medicamente sau să cauterizați eroziunea sângerândă.

Doar un medic poate diagnostica cu acuratețe inflamația duodenului, poate evalua simptomele și poate prescrie tratamentul necesar într-un anumit caz.

Tratament

Tratamentul inflamației care apare în stomac și duoden poate fi doar cuprinzător. Efectul medicamentelor se observă aproape imediat, dar menținerea sănătății este posibilă doar respectând o anumită dietă prescrisă de medic.

Cum să tratați afectarea duodenului:

1. Luați medicamente. Aici se folosesc medicamente învelitoare, medicamente care reduc producția de secreții gastrice, vindecarea rănilor și antiinflamatorii. Dacă este posibilă inocularea microorganismului Helicobacter pylori, se prescriu antibiotice, iar dacă se dezvoltă inflamația din cauza stresului cronic, se iau sedative.
2. Urmați o dietă. Toate preparatele prăjite și grase, cu mai multe ingrediente, gătite în ulei sau untură sunt absolut interzise. Nu este recomandat să consumați legume și fructe crude, murături, marinate și mâncăruri cu condimente în exces. Mâncărurile fast-food și alte gunoaie gastronomice, dulciurile și produsele de panificație sunt strict interzise. Dieta constă în produse alimentare fierte măcinate, condiții de temperatură moderată.
3. A refuza de la obiceiurile proaste. Alcoolul are un efect dăunător asupra membranei mucoase, iar fumătorii pe stomacul gol suferă și ei de inflamație. Pentru a deveni sănătos, merită să vă reconsiderați opiniile cu privire la această chestiune.
4. Apelează la kinetoterapie. Tratamentul cu lumină sau curent este indicat exclusiv în stadiul de remisiune. Astfel de proceduri vor ajuta la îmbunătățirea sănătății generale a corpului, la îmbunătățirea circulației sângelui în organe și la întărirea sistemului imunitar.

Este necesar să se respecte tacticile de tratament pentru duodenul 12, care au fost prescrise de medicul curant. Numai el vede tabloul clinic complet al bolii și va putea alege cea mai potrivită tehnică.

Posibile complicații și prognostic

Dacă pacientul întâlnește un specialist analfabet sau nu primește un tratament în timp util, boala devine un catalizator pentru dezvoltarea unor complicații mai grave, a căror eliminare va necesita și mai mult timp și efort.

Complicații după inflamarea mucoasei intestinale:

• limfangiectazie - mărirea vaselor de sânge și umflarea țesutului organului;
• eroziunea sau ulcerul bulbului duodenal;
• inflamația mucoasei gastrice;
• deformarea țesuturilor, obstrucția intestinală parțială;
• cancer gastrointestinal.

Dacă consultați un medic în timp util, după care sunt urmate toate recomandările specialistului, prognosticul este favorabil. Tacticile de tratament structurate corect pentru DPC ajută la obținerea remisiunii pe termen lung și, uneori, pe viață.

Prevenirea

În cazul unei inflamații unice a duodenului, măsurile preventive trebuie luate în mod continuu. Jumătate din succesul prevenirii bolilor depinde de respectarea dietei recomandate.

De asemenea, nu trebuie să utilizați medicamente, în special cele care conțin acid acetilsalicilic, fără a consulta mai întâi un gastroenterolog. Ar trebui să fii mai puțin expus la situații stresante, să duci un stil de viață sănătos și să renunți la alcool și fumat.

Numai respectând aceste reguli se va putea obține o remisiune stabilă a bolii, se va evita diverse complicații și se va uita de problemele digestive.

Duodenita este o inflamație nespecifică a mucoasei duodenale. În ciuda faptului că afectarea intestinului subțire proximal este adesea combinată cu gastrită, simptomele și tratamentul duodenitei diferă. Patologia apare mai des la bărbați decât la femei, în principal la persoanele care suferă de boli inflamatorii și infecțioase ale stomacului.

Cea mai frecventă cauză a duodenitei este infecția cu Helicobacter pylori. Bacteriile H. pylori colonizează mucoasa stomacală a majorității oamenilor și, în anumite condiții, se pot răspândi cu ușurință în intestinul subțire.

Inflamația căptușelii interioare apare adesea și pe fundalul:

• anomalii congenitale ale tractului gastrointestinal;
• abuzul de alcool și droguri;
• tratament frecvent sau prelungit cu medicamente antiinflamatoare hormonale nesteroidiene;
• patologia concomitentă a tractului digestiv (pancreatită reactivă, gastrită, ulcer gastric, colită cronică);
• modificări ale microflorei tubului intestinal;
• alimentație necorespunzătoare.

Formele bolii

În funcție de momentul și cauzele apariției, duodenita cronică este clasificată în primară și secundară. În primul caz, boala este rezultatul impactului direct al unui factor etiologic asupra duodenului, în al doilea, inflamația apare pe fondul unei alte patologii. Aceasta ar putea fi gastrită, un ulcer, o infecție acută.

Clasificarea implică, de asemenea, împărțirea patologiei în funcție de localizare și modificări morfologice ale mucoasei:

1. Inflamație difuză sau totală a duodenului, duodenită locală. Aceasta din urmă - focală - formă, la rândul său, este împărțită în bulbită (inflamația bulbului), papilită, inflamație a segmentului distal al intestinului.
2. Duodenită atrofică, foliculară, erozivă, eritematoasă.

Forma atrofică a bolii se caracterizează prin subțierea mucoasei intestinale și insuficiența funcțională a glandelor. Pe fondul bolii, se eliberează o cantitate insuficientă de suc duodenal, în urma căreia procesul de digestie are de suferit.

Tipul folicular apare cel mai adesea pe fondul infecției cu amibiază, giardioza. Apare la copii, diferă prin faptul că membrana mucoasă se îngroașă focal datorită formării foliculilor falși. Diagnosticul este confirmat numai cu ajutorul gastroduodenoscopiei.

Duodenita catarrală este considerată o formă ușoară a bolii și apare cu inflamația superficială a peretelui interior al intestinului. Cu FEGDS (gastroduodenoscopie), medicul vede umflarea și hiperemia pronunțată a mucoasei duodenale.

În forma erozivă, ies în prim-plan defectele superficiale ale membranei mucoase, care provoacă dureri severe și se pot complica cu sângerare.

Patologia este adesea combinată cu inflamația peretelui stomacului și este numită.

Duodenul distal

Cu duodenita distală, secțiunea postbulbară a organului este inflamată. Începe în spatele bulbului și mărginește mucoasa jejunală. Această formă este mai puțin frecventă decât bulbita (leziune izolată a bulbului 12PC) și este adesea combinată cu patologii precum pancreatita cronică, colecistita, boala Crohn.

Forma distală a duodenitei nu prezintă semne specifice și se manifestă prin durere și sindrom dispeptic. Diagnosticul este confirmat numai cu ajutorul FEGDS.

Manifestari clinice

Duodenita cronică superficială implică recăderi, adică perioadele de remisiune sunt înlocuite cu faze de exacerbare. Factori precum dieta necorespunzătoare, consumul de alcool, tratamentul pe termen lung cu anumite medicamente și stresul sever contribuie la apariția simptomelor și plângerilor neplăcute.

În perioada de exacerbare, simptomele sunt cele mai pronunțate, apoi pacientul începe să acorde atenție problemelor digestive.

Semne clinice ale duodenitei în formă acută:

• durere în abdomen deasupra buricului, ce scad după masă;
• senzație de greutate în hipocondrul drept, greață;
• încălcarea mișcărilor intestinale, constipație;
• scăderea poftei de mâncare, respirație urât mirositoare;

Astfel de simptome nu sunt specifice și pot indica altele, prin urmare este necesară o examinare cuprinzătoare folosind metode instrumentale și de diagnostic de laborator.

Principii de tratament

Tratamentul începe cu identificarea cauzei inflamației. Dacă factorul este bacteria Helicobacter, se folosesc antibiotice (Claritromicină, Amoxiclav, de exemplu). Alături de medicamentele antimicrobiene, gastroenterologul ar trebui să prescrie medicamente pentru a normaliza microflora intestinală (Linex, Bifiform) și pentru a ameliora procesul inflamator.

Tratamentul complex include următoarele activități:

1. Prescrierea medicamentelor antisecretorii, antiinflamatorii, antiacide (Maalox, Phosphalugel, Rabeprazol, Famotidina).
2. Utilizarea de antispastice (pentru ameliorarea durerii) și sedative.
3. Utilizarea unei diete terapeutice.

Tratamentul simptomatic cu sedative este o etapă obligatorie a terapiei, deoarece factorul de stres contribuie la dezvoltarea inflamației. Sunt prescrise sedative ușoare și remedii pe bază de plante (extract de valeriană).

Tratament cu metode tradiționale

Medicina alternativă oferă, de asemenea, mai multe opțiuni pentru restabilirea sănătății digestive.

Simptomele care apar în timpul patologiei pot fi ameliorate folosind următoarele rețete:

1. Se amestecă părți egale melisa, coaja de stejar, mușețel, rădăcină de lemn dulce și se toarnă un pahar cu apă clocotită. Lăsați timp de 60 de minute. Bea înainte de mese.
2. O compresă făcută din frunze de rubarbă poate fi aplicată în zona stomacului atunci când apar simptome de durere și greutate.
3. Se toarnă apă clocotită peste semințele de in, se lasă o jumătate de oră și se bea în porții mici.

Exacerbările duodenitei apar primăvara și toamna, prin urmare această perioadă este cea mai favorabilă pentru luarea măsurilor preventive și schimbarea dietei.

Limfangiectazia ca o complicație a duodenitei

Limfangiectazia intestinală este o patologie congenitală sau dobândită în care vasele din membranele intestinului subțire se măresc semnificativ.

Un curs lung și adesea recurent de duodenită duce la dezvoltarea unei forme secundare a bolii, în care vasele sunt afectate local (de exemplu, în zona bulbului) sau difuz. De asemenea, limfectazia secundară poate fi o consecință a tumorilor intestinale, a bolii Crohn, a colitei ulcerative și a patologiei sistemice.

Deoarece fluxul de lichid limfatic este perturbat, membrana mucoasă devine umflată, se dezvoltă hiperemia (datorită dilatării vaselor de sânge) și are loc o expansiune pronunțată a lumenului. Pe fondul acestei patologii are de suferit și funcția de protecție a intestinului, absorbția proteinelor și grăsimilor este afectată și apare edemul.

Termenul „hiperemie a duodenului” este folosit de către diagnosticieni atunci când efectuează FEGDS (examenul endoscopic al esofagului, stomacului și părții inițiale a duodenului). Literal, hiperemia este tradusă ca roșeață, care în acest caz este folosită pentru a descrie starea membranei mucoase a organului.

În mod normal, membrana mucoasă a duodenului este roz, nu este îngroșată, nu este umflată și fără pliere pronunțată. Hiperemia sa pe FEGDS înseamnă că există o inflamație a căptușelii interioare a organului - duodenită. Roșeața mucoasei este cauzată de infiltrarea celulară și dilatarea vaselor mici ca răspuns la procesul inflamator.

Semne de limfangiectazie:

• diaree severă – scaune moale frecvente de până la 10-15 ori pe zi;
• durere în abdomen, greață;
• steatoree – apariția unei cantități mari de grăsimi neutre în scaun, datorită cărora capătă o consistență mai groasă și o suprafață lucioasă;
• scădere în greutate, polihipovitaminoză, nereguli menstruale la femei.

Daca limfangiectazia este severa, apare edem superficial si cavitar (edem la picioare, ascita, pleurezie). Umflarea retinei poate duce la orbire. În plus, boala este însoțită de simptome ale patologiei împotriva căreia a apărut (în acest caz, duodenită).

Vasele limfatice dilatate pot fi detectate numai în timpul gastroduodenoscopiei (FEGDS). În acest caz, endoscopistul observă apariția unei învelișuri albe caracteristice fin punctate pe membrana mucoasă, care este denumit în mod obișnuit „sindromul grisului în duoden”.

Această boală trebuie tratată cuprinzător, începând cu eliminarea cauzei principale. Medicii prescriu de obicei o dietă îmbogățită cu proteine ​​și diuretice. Dacă este ineficientă, se efectuează excizia chirurgicală a celor mai alterate vase pentru a forma anastomoze.

Concluzie

Este imposibil să se vindece complet duodenita, deoarece boala are un curs cronic. Terapia prescrisă în timp util, renunțarea la obiceiurile proaste, o dietă echilibrată și eliminarea factorilor cauzali vor permite ca boala să fie transferată într-o fază de remisie stabilă.

Patologia are un prognostic ambiguu, deoarece adesea duce la dezvoltarea unor complicații precum refluxul biliar, ulcerul peptic 12PC, tumora papilei lui Vater sau bulbul intestinal.