Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Cu inflamația rinichilor, pacientul poate dezvolta o exacerbare a pielonefritei cronice. Aceasta este o patologie caracterizată prin dezvoltarea semnelor inflamatorii în sistemul renal pielocaliceal. Boala apare la orice varsta, indiferent daca este barbat sau femeie. Pielonefrita cronică se manifestă ca o boală independentă sau ca o complicație a bolilor diagnosticate anterior. Care sunt cauzele bolii și cum să tratăm simptomele?

Cu un stil de viață incorect, sunt posibile recidivele pielonefritei cronice.

Informații generale despre boală

Tipul cronic de pielonefrită se caracterizează prin procese inflamatorii care afectează țesutul interstițial, sistemul colector și canalele renale. După aceasta, inflamația se extinde la glomeruli renali și la vasele de sânge. Unii pacienți cred că au o răceală obișnuită la rinichi. Acest lucru se datorează manifestării unor simptome ușoare, iar pacientul nu suferă de durere. Pielonefrita cronică este diagnosticată în cazurile în care apar semne ale bolii și modificări ale parametrilor urinari pe tot parcursul anului.

Conform statisticilor, boala se află pe locul 2 după bolile tractului respirator. În ultimii 20 de ani, femeile însărcinate au fost diagnosticate de 5 ori mai des decât înainte.

Infecția intră în rinichi în două moduri. Se răspândește împreună cu fluxul sanguin. Dacă inflamația începe cu manifestări violente, iar pacientul este diagnosticat. Dar, în cele mai multe cazuri, bacteria intră în organism prin excreția de urină, ceea ce provoacă mai des dezvoltarea unei forme cronice a bolii, care durează câțiva ani fără simptome speciale. În acest moment, se observă manifestări sclerotice în țesuturi, ducând la contracția rinichilor și la încetarea activității lor. Manifestarea bolii este deosebit de periculoasă în prezența patologiilor de fond:

• diabetul zaharat;
• boala de pietre;
• adenoame de prostată;
• defecte congenitale care afectează canalele de excreție urinară.

Etape de exacerbare a pielonefritei cronice

Boala se caracterizează prin manifestarea a 2 stadii: primar și secundar. În prima etapă, numită și necomplicată, boala începe din cauza unei infecții răspândite prin fluxul sanguin. Etapa secundară se caracterizează prin tulburări ale tractului urinar. Ca urmare, căile se îngustează, apar pietre și tumori, ceea ce face dificilă eliminarea urinei din organism, determinând stagnarea acesteia. Mai mult decât atât, boala este mai frecventă în rândul femeilor în anii tineri și în rândul bărbaților la bătrânețe.

Cauzele bolii

Exacerbarea formei cronice de pielonefrită este o patologie gravă care apare din mai multe motive. În cele mai multe cazuri, apariția bolii este asociată cu faza acută a pielonefritei. Cu toate acestea, nu toți pacienții reușesc să-și amintească când a apărut forma acută, deoarece în unele cazuri este asimptomatică. Pacienții prezintă adesea pielonefrită cronică bilaterală. Principalii factori care influențează dezvoltarea bolii includ:

• afectarea fluxului urinar din cauza îngustarii tractului urinar;
• procesele inflamatorii concomitente care se răspândesc la organele învecinate (uretrită, cistita, prostatită și apendicită);
• afectiuni generale care afecteaza organismul (imunodeficienta, diabet zaharat si obezitate);
• otrăvirea organismului manifestată în mod constant, rezultată din fumat, abuz de alcool sau ca urmare a intoxicației cauzate de pericole profesionale;
• intrarea în organism a diferitelor bacterii, cum ar fi stafilococi, streptococi, E. coli, enterococi, Proteus, Pseudomonas aeruginosa și asociații microbiene.

Tipul bilateral este mai frecvent la femei.

Simptome caracteristice bolii

Pacientul nu este întotdeauna capabil să descrie corect semnele care îl îngrijorează. În timpul unei exacerbări, o durere surdă apare de obicei în regiunea lombară, care poate fi însoțită de o durere de cap, o ușoară creștere a temperaturii (până la 37,5 grade) și creșterea urinării. Pacientul dezvoltă o senzație de slăbiciune, apetitul se înrăutățește, pielea devine palidă, iar la pacienții hipertensivi se observă modificări ale tensiunii arteriale.

Exacerbarea pielonefritei poate fi caracterizată prin simptome severe observate în timpul fazei acute a bolii. O persoană dezvoltă frisoane și sete de nestins, transpirație intensă, greață, pierderea poftei de mâncare și durere în regiunea lombară. Temperatura pacientului crește la 40 de grade, apoi scade brusc și invers. Dar semne mai puțin pronunțate pot indica, de asemenea, dezvoltarea unei exacerbări:

• greutate în regiunea lombară;
• apariția slăbiciunii;
• apariția oboselii rapide chiar și cu activitate fizică minimă;
• acte frecvente de urinare;
• umflarea feței și a mâinilor dimineața, umflarea picioarelor și a picioarelor seara;
• senzație de gură uscată;
• apariția frisoanelor;
• durere de cap;
• modificări ale tensiunii arteriale.

Măsuri de diagnostic

Exacerbarea proceselor inflamatorii la nivelul rinichilor necesită o vizită imediată la medic.

Datorită manifestării slabe a semnelor de inflamație, în primul rând, se efectuează un test de urină pentru a determina activitatea leucocitelor, al căror nivel este, de asemenea, crescut în hemogramele. În plus, urina este examinată pentru prezența puroiului și a albuminei. În continuare, se efectuează palparea, care determină simptomul lui Pasternatsky (când pacientul nu simte durere la palpare).

Folosind ultrasunete și radiografie simplă, se verifică dimensiunea rinichilor și se observă scăderea acestora. Urograma determină activitatea funcțională redusă și examinează starea în care se află calicele și papilele renale. Angiografia este utilizată pentru a determina performanța vaselor renale. Când se efectuează cistoscopia, este detectată o culoare tulbure a urinei amestecată cu fulgi. Stadiile primare și secundare ale pielonefritei pot fi determinate cu ajutorul cromocistoscopiei, iar scanarea arată zonele de apariție a focarului sclerotic.

Aproape fiecare a treia persoană în vârstă prezintă modificări caracteristice pielonefritei cronice. Mai mult, boala este mult mai des diagnosticată la femei, din copilărie și adolescență până la menopauză.

Merită să înțelegem că pielonefrita cronică rareori produce simptome severe caracteristice bolii renale. Prin urmare, diagnosticul este dificil, dar consecințele sunt destul de grave.

Pielonefrita cronică: ce este?

Pielonefrita înseamnă inflamația pelvisului renal. Și, dacă inflamația acută nu poate fi ignorată - o temperatură ridicată crește, apare dureri severe în partea inferioară a spatelui, se înregistrează modificări pronunțate ale urinei - atunci pielonefrita cronică se dezvoltă cel mai adesea treptat.

În acest caz, apar modificări structurale în tubii renali și pelvis, care sunt agravate în timp. Doar într-o treime din cazuri, pielonefrita cronică se datorează unei inflamații acute tratate necorespunzător. Diagnosticul de pielonefrită cronică se pune atunci când există modificări caracteristice în urină și simptome de mai mult de 3 luni.

Cauza inflamației este o microfloră patogenă nespecifică: proteus, stafilococi și streptococi, E. coli etc. Adesea, mai multe tipuri de microbi sunt semănate simultan. Microflora patogenă are o șansă unică de supraviețuire: a dezvoltat rezistență la antibiotice, este greu de identificat la examen microscopic, poate trece neobservată mult timp și este activată numai după un efect provocator.

Factorii care activează procesul inflamator la rinichi la femei includ:

• Patologia congenitală - diverticuli vezicii urinare, reflux vezicoureteral, uretrocel;
• Boli dobândite ale sistemului urinar - cistită/uretrită, nefrolitiază, nefroptoză și, de fapt, pielonefrită acută netratată;
• Patologia ginecologică - vulvovaginită nespecifică (afte, vaginoză bacteriană, reproducere în vagin a Escherichia coli etc.), infecții sexuale (gonoree, trichomoniază);
• Sfera intimă a unei femei - începutul contactelor sexuale, viața sexuală activă, sarcina și nașterea;
• Boli concomitente - diabet zaharat, patologia cronică a tractului gastro-intestinal, obezitate;
• Imunodeficiență - boli frecvente de angină, gripă, bronșită, otită medie, sinuzită, fără a exclude HIV;
• Hipotermie elementară - obiceiul de a spăla picioarele în apă rece, îmbrăcăminte necorespunzătoare pe vreme rece etc.

Important! Studii recente au arătat dependența dezvoltării pielonefritei cronice cu un răspuns imun inadecvat. Sensibilizarea la propriile țesuturi activează un atac autoimun asupra propriilor celule renale.

Stadiile pielonefritei cronice

În cazul inflamației cronice, are loc o degenerare treptată a țesuturilor renale. În funcție de natura modificărilor structurale, se disting patru etape ale pielonefritei cronice:

1. I - atrofia mucoasei tubulare și formarea de infiltrate în țesutul interstițial al rinichilor;
2. II - se formează focare sclerotice în tubuli și țesutul interstițial, iar glomerulii renali se golesc;
3. III - modificări atrofice și sclerotice la scară largă, se formează focare mari de țesut conjunctiv, glomerulii renali practic nu funcționează;
4. IV - moartea majorității glomerulilor, aproape tot țesutul renal este înlocuit cu țesut conjunctiv.

Cu cât modificările ireversibile sunt mai mari, cu atât simptomele insuficienței renale sunt mai severe.

Pielonefrita cronică se caracterizează printr-un curs asemănător unui val. Perioadele de deteriorare a stării sunt urmate de remisie și dau pacientului un fals sentiment de recuperare completă. Cu toate acestea, cel mai adesea inflamația cronică apare într-o manieră ușoară, fără exacerbări semnificative.

Simptomele pielonefritei cronice la femeile cu o evoluție latentă a bolii sunt letargie, dureri de cap, oboseală, pierderea poftei de mâncare, creșteri periodice ale temperaturii la 37,2-37,5ºC. În comparație cu inflamația acută, în pielonefrita cronică durerea este mai puțin pronunțată - un simptom slab Pasternatsky (durere la atingerea regiunii lombare).

Modificările în urină, de asemenea, nu sunt informative: o cantitate mică de proteine ​​și leucocite este adesea asociată cu cistita sau consumul de alimente sărate. Același lucru explică creșterea periodică a numărului de urinare, o ușoară creștere a presiunii și anemie. Aspectul pacientului se schimbă și: cercurile întunecate sub ochi apar clar pe pielea palidă a feței (mai ales dimineața), fața este umflată, mâinile și picioarele se umflă adesea.

Exacerbarea formei cronice

Cu pielonefrită recurentă pe fondul simptomelor slabe - stare de rău, hipertermie ușoară, dureri ușoare de spate, urinare crescută (mai ales noaptea) - brusc, după un efect provocator, se dezvoltă o imagine a pielonefritei acute. Temperatura ridicată până la 40,0-42ºС, intoxicația severă, durerea lombară severă de natură trage sau pulsatorie sunt însoțite de modificări vii ale urinei - proteinurie (proteine ​​în urină), leucociturie, bacteriurie și rareori hematurie.

Înlocuirea progresivă a țesutului renal cu țesut conjunctiv duce la scăderea funcției renale, până la dezvoltarea insuficienței renale. Toxinele și produsele de descompunere intră în sânge și otrăvează întregul organism.

În acest caz, dezvoltarea ulterioară a pielonefritei cronice poate avea loc conform următoarelor scenarii:

• Sindromul urinar – semnele tulburărilor de urinare ies în prim-plan în tabloul simptomatic. Călătoriile frecvente de noapte la toaletă sunt asociate cu incapacitatea rinichilor de a concentra urina. Uneori, durerea apare la golirea vezicii urinare. Pacientul se plânge de greutate și dureri frecvente în partea inferioară a spatelui, umflare.
• Forma hipertensivă a bolii - hipertensiunea arterială severă este dificil de răspuns la terapia tradițională cu medicamente antihipertensive. Pacienții se plâng adesea de dificultăți de respirație, dureri de inimă, amețeli și insomnie, iar crizele hipertensive nu sunt neobișnuite.
• Sindrom anemic - afectarea funcției renale duce la distrugerea rapidă a globulelor roșii din sânge. Cu anemie hipocromă cauzată de afectarea rinichilor, tensiunea arterială nu atinge cote ridicate, urinarea este redusă sau crește periodic.
• Varianta azotemică a cursului - absența simptomelor dureroase duce la faptul că boala este diagnosticată numai cu dezvoltarea insuficienței renale cronice. Testele de laborator care dezvăluie semne de uremie ajută la confirmarea diagnosticului.

Diferențele dintre pielonefrita cronică și inflamația acută

Pielonefrita acută și cronică diferă la toate nivelurile: de la natura modificărilor structurale la simptome și tratamentul femeilor. Pentru a diagnostica cu exactitate boala, trebuie să cunoașteți semnele caracteristice ale pielonefritei cronice:

1. Cel mai adesea, ambii rinichi sunt afectați;
2. Inflamația cronică duce la modificări ireversibile ale țesutului renal;
3. Debutul este gradual, prelungit în timp;
4. Cursul asimptomatic poate dura ani de zile;
5. Absența simptomelor pronunțate, în prim plan - intoxicație a organismului (dureri de cap, slăbiciune etc.);
6. În perioada de remisiune sau în timpul unui curs latent, analiza urinei se modifică ușor: proteina în analiza generală nu este mai mare de 1 g/l, testul Zimnitsky relevă o scădere a bătăii. Greutate mai mică de 1018;
7. Medicamentele antihipertensive și antianemice nu sunt foarte eficiente;
8. Luarea antibioticelor tradiționale reduce doar inflamația;
9. Scăderea treptată a funcției renale duce la insuficiență renală.

Adesea, pielonefrita cronică este diagnosticată numai prin examinare instrumentală. La vizualizarea (ultrasunete, pielografie, CT) a rinichiului, medicul descoperă o imagine variată: focare active și estompate de inflamație, incluziuni de țesut conjunctiv, deformare a pelvisului renal. În stadiile inițiale, rinichiul este mărit și arată nodul din cauza infiltrației.

Ulterior, organul afectat se micșorează, incluziuni mari de țesut conjunctiv ies deasupra suprafeței sale. În pielonefrita acută, diagnosticul instrumental va arăta același tip de inflamație.

Posibile complicații: care este pericolul pielonefritei cronice?

Absența simptomelor pronunțate în pielonefrita cronică este motivul vizitei târzii a femeilor la medic. Antibioticele care sunt eficiente în tratamentul pielonefritei acute vor reduce doar puțin inflamația în forma cronică a bolii. Acest lucru se datorează rezistenței ridicate a microflorei la agenții antibacterieni convenționali. Fără o terapie adecvată, forma cronică de pielonefrită duce la dezvoltarea insuficienței renale cronice: puțin mai lent cu un curs latent și mai rapid cu exacerbări frecvente.

Consecințe posibile:

• pionefroza - topirea purulentă a țesutului renal;
• paranefrita - un proces purulent se extinde la țesutul perinefric;
• papilita necrotică - necroza papilelor renale - o afecțiune gravă însoțită de colici renale;
• încrețirea rinichiului, rinichi „rătăcitor”;
• insuficiență renală acută;
• accident vascular cerebral de tip hemoragic sau ischemic;
• insuficiență cardiacă progresivă;
• urosepsis.

Toate aceste condiții reprezintă o amenințare gravă pentru viața unei femei. Dezvoltarea lor poate fi prevenită numai cu terapie complexă.

Boala în timpul sarcinii

Sarcina dublă asupra rinichilor unei femei însărcinate duce la inflamație. În același timp, influența funcției renale afectate la viitoarea mamă poate duce la avort spontan, estomparea sarcinii, formarea de anomalii de dezvoltare la făt, naștere prematură și naștere morta. Medicii disting trei grade de risc asociate cu pielonefrita:

• I - pielonefrita a apărut pentru prima dată în timpul sarcinii, cursul bolii este fără complicații;
• II - pielonefrita cronică a fost diagnosticată înainte de sarcină;
• III - pielonefrită cronică, care apare cu anemie și hipertensiune arterială.

Exacerbarea bolii poate apărea de 2-3 ori în timpul perioadei de gestație. În acest caz, de fiecare dată femeia este internată fără greșeală. Gradul I-II de risc vă permite să aveți o sarcină. Schema femeii însărcinate este etichetată „pielonefrită cronică”; femeia este supusă testelor și ecografiilor mai des decât de obicei (în funcție de stadiul sarcinii). Chiar și cu cea mai mică abatere, viitoarea mamă este înscrisă pentru tratament internat.

Gradul III de risc - o indicație directă pentru întreruperea sarcinii.

Poză uimită, fotografie

Doar o abordare integrată a tratamentului pielonefritei cronice va preveni progresarea procesului patologic și va evita insuficiența renală. Cum să tratați pielonefrita cronică:

• Regim blând și dietă

În primul rând, trebuie evitate momentele provocatoare (răceli, hipotermie). Nutriția ar trebui să fie completă. Sunt excluse cafeaua, alcoolul, băuturile carbogazoase, mâncărurile picante și sărate, bulionul de pește/carne, marinatele (conțin oțet). Dieta se bazează pe legume, produse lactate și preparate din carne / pește fiartă.

Citricele nu sunt recomandate: vit. C irită rinichii. În timpul exacerbărilor și modificărilor pronunțate ale analizelor, sarea este complet exclusă. În absența hipertensiunii arteriale și a edemului, se recomandă să beți până la 3 litri de apă pentru a reduce intoxicația.

• Terapia cu antibiotice

Pentru a selecta un medicament eficient, este necesar să faceți o cultură de urină (este mai bine în timpul unei exacerbări, agentul patogen poate să nu fie detectat în timpul remisiunii) și să efectuați teste de sensibilitate la antibiotice. Luând în considerare rezultatele analizei, se prescriu cele mai eficiente medicamente: Ciprofloxacin, Levofloxacin, Cefepime, Cefotaxime, Amoxicilină, Nefigramon, Urosulfan. Nitroxolina (5-NOC) este bine tolerată, dar nu foarte eficientă, adesea prescrisă femeilor însărcinate.

Furadonina, furazolidona, Furamag au un efect toxic pronunțat și sunt slab tolerate. Medicamentul Palin, care este eficient pentru inflamația renală, este contraindicat în timpul sarcinii. Tratamentul pielonefritei cronice durează cel puțin 1 an. Cursurile antibacteriene durează 6-8 săptămâni. și se repetă periodic.

• Terapie simptomatică

Pentru sindromul hipertensiv, sunt prescrise medicamente antihipertensive (Enalapril și alți inhibitori ECA, precum și medicamente combinate cu hipotiazidă) și antispastice care le sporesc efectul (No-spa). Dacă se detectează anemie, se prescriu Ferroplex, Ferrovit forte și alte comprimate care conțin fier.

De asemenea, este necesar să se compenseze lipsa de acid folic, vit. A și E, B12. Vit. C este permis pentru utilizare în afara perioadei de exacerbare.

Pentru a îmbunătăți circulația sângelui în rinichi, medicul nefrolog prescrie agenți antiplachetari (Curantil, Parsad, Trental). Pentru simptomele severe de intoxicație, sunt prescrise perfuzii intravenoase de Regidron și Glucosolan. Dacă este prezent edem, se prescriu simultan diuretice (Lasix, Veroshpiron). Uremia și insuficiența renală severă necesită hemodializă. Dacă rinichiul eșuează complet, se efectuează o nefrectomie.

• Fizioterapie

Tratamentul medicamentos al unui proces cronic lent în rinichi este îmbunătățit prin proceduri fizioterapeutice. Electroforeza, UHF, curenții modulați (terapie SMT) și galvanici sunt deosebit de eficienți. În afara perioadei de exacerbare se recomandă tratamentul la sanatoriu. Băile cu clorură de sodiu, apa minerală și alte fizioterapii îmbunătățesc semnificativ starea pacienților.

Cu un curs latent de pielonefrită cronică și un tratament complex al bolii, femeile nu își pierd calitatea vieții. Exacerbările frecvente care conduc la insuficiență renală duc la dizabilitate și reprezintă o amenințare gravă pentru viață.

Forma cronică de pielonefrită are un caracter destul de ambiguu și se poate agrava brusc și se poate diminua. Boala în sine este o boală infecțioasă-inflamatoare care afectează aparatul pielocaliceal al rinichiului, care este responsabil pentru scurgerea urinei. Pielonefrita cronică este diagnosticată dacă simptomele bolii apar pe tot parcursul anului.

Fiecare nou atac în forma cronică a bolii afectează din ce în ce mai multe zone ale țesutului renal. Inflamația nu dispare fără urmă, deoarece, ca urmare, unele zone pot muri, iar în locul lor se formează cicatrici. Dacă tratamentul nu este început în timp util, acest lucru poate duce la o serie de complicații, printre care este de remarcat insuficiența renală cronică, care reprezintă un pericol grav pentru viața pacientului. Pentru a evita acest lucru, este, de asemenea, necesar să folosiți metode preventive. Intervenția de specialitate este necesară chiar și cu cele mai mici manifestări ale bolii.

Dezvoltarea exacerbărilor pielonefritei

Înainte de a începe tratarea bolii, este necesar să se stabilească cauzele care au cauzat-o. În acest caz, simptomele sunt importante, care, de fapt, indică forma patologiei.

Motive pentru dezvoltarea formei cronice a bolii și exacerbările acesteia

În prezent, pielonefrita nu este deloc neobișnuită și o treime din populația lumii suferă de ea, dar doar un sfert din toți pacienții pot dezvolta o formă cronică cu toate caracteristicile sale inerente. Cel mai frecvent motiv pentru care boala se dezvoltă în această formă este tratamentul patologiei cu antibiotice, care nu a avut efectul dorit. În același timp, în ciuda faptului că pacientul ia medicamentele, urmând toate instrucțiunile specialistului, acestea pot să nu fie acceptate de organism.

O altă cauză comună a dezvoltării formei cronice este infecția cu microorganisme care nu sunt sensibile la agenții antibacterieni. În același timp, în condiții nefavorabile, agenții patogeni se transformă într-o formă care, după încetarea tratamentului medicamentos, se aprinde cu o vigoare reînnoită, iar inflamația se extinde în alte zone ale țesutului renal.

Printre motivele care provoacă exacerbarea pielonefritei se numără următoarele:

• perioada de naștere a unui copil;
• prezența urolitiazelor;
• hipotermie;
• reorganizarea sistemului de alimentare cu sânge a rinichilor;
• cistoscopie;
• cateterism renal;
• prezența adenomului de prostată;
• anomalii în dezvoltarea ureterelor și rinichilor;
• terapie prelungită cu medicamente hormonale;
• reflux ureterorenal.

Exacerbarea pielonefritei cronice poate apărea și cu patologii somatice paralele, de exemplu, diabetul zaharat.

Simptomele bolii

Specificul unei boli cronice constă în faptul că o perioadă destul de lungă de timp poate continua complet fără semne vizibile. În această stare, patologia se poate dezvolta pe parcursul mai multor ani. Acest lucru se datorează proceselor inflamatorii care apar în organism. Astfel, dacă o persoană este sănătoasă și nu se dezvoltă boli în paralel, atunci de multe ori pielonefrita cronică nu se face simțită, fiind într-o formă latentă.

Exacerbarea pielonefritei cronice este asociată cu o încălcare a fluxului de urină din ureter și vezică urinară. În cazul în care cauza este un factor complet diferit, atunci vor apărea complicații în timpul diagnosticului și vor fi necesare metode suplimentare pentru determinarea bolii.

Cu exacerbări ale pielonefritei, simptomele apar brusc și intens, pacientul poate prezenta stare generală de rău, durere severă și greață.În cazul încălcării fluxului de urină în regiunea lombară, durerea severă va fi observată nu numai în timpul urinării, ci și în repaus. În plus, există o creștere a temperaturii corpului, dureri de cap și slăbiciune a articulațiilor și a mușchilor. În acest caz, contactul în timp util cu specialiștii joacă un rol important. Pentru diagnostic, va trebui mai întâi să faceți un test de urină pentru a determina cauza. Durerea tăiată în timpul mișcărilor intestinale poate indica dezvoltarea urolitiază.

Caracteristici de diagnosticare

Semnele descrise mai sus nu sunt suficiente pentru a confirma pielonefrita. Acest lucru necesită o serie de proceduri de diagnosticare. Următoarele modificări ale rezultatelor generale ale analizelor de urină și sânge indică o exacerbare a pielonefritei cronice:

Desigur, în cazul unei boli latente, diagnosticul este foarte dificil și, ca urmare, poate fi ales tratamentul greșit. Pentru a stabili dezvoltarea patologiei și, în consecință, pentru a preveni dezvoltarea exacerbărilor, specialiștii recurg la următoarele metode:

1. Analiza generală a urinei vă permite să detectați cilidrurie, leucociturie și proteinurie.
2. Colectarea uroculturii bacteriologice vă permite să identificați agenții patogeni ai bolii și bacteriuriei, să stabiliți sensibilitatea acestora la agenții antimicrobieni utilizați pentru tratament.
3. Teste Reberg, Zimnitsky și studii biochimice ale urinei și sângelui permite specialiștilor să evalueze starea funcțională a rinichilor. Dacă în organism se dezvoltă o formă cronică de patologie, în sânge se observă VSH accelerat, anemie hipocromă și leucocitoză neutrofilă.
4. Efectuarea cromocistoscopiei, urografie retrogradă și excretorie, nefroscintigrafie necesare pentru determinarea gradului de disfuncție renală.
5. RMN, ultrasunete și CT vor ajuta la identificarea modificărilor structurale ale țesutului renal și a modificărilor în dimensiunea rinichilor.
6. Dacă metodele de mai sus nu contribuie la formarea unui tablou clinic complet, specialiștii recurg la biopsie renală.
7. Deoarece simptomele au asemănări cu o serie de boli, diagnostic diferentiat. Aceasta exclude prezența hipertensiunii arteriale, a glomerulosclerozei diabetice, a amiloidozei renale și a glomerulonefritei cronice.

Metode de tratament, complicații și prevenire

În caz de exacerbare a pielonefritei cronice, este necesar un tratament cuprinzător, care vizează ameliorarea simptomelor acute, precum și eliminarea cauzei bolii.În pielonefrita cronică, exacerbarea este oprită prin următoarele acțiuni:

Dacă urmați toate instrucțiunile specialistului, rezultatul tratamentului este favorabil. Nu trebuie să vă prescrieți singur medicamente; acest lucru poate inversa procesul de tratament.

În ceea ce privește complicațiile, în timpul unei exacerbări, cu o abordare incorectă a eliminării simptomelor sau o lipsă completă de tratament, se poate dezvolta o formă cronică de insuficiență renală. La rândul său, poate avea mai multe etape:

Pentru a evita exacerbarea patologiei, este necesar să se utilizeze metode preventive:

• preparatele antimicrobiene, imunomodulatoare și vitaminice sunt utilizate conform prescripției unui specialist;
• organismul este îmbogățit cu lichid (trebuie să bei 1,2 litri de lichid pe zi);
• se folosesc decocturi de plante cu proprietăți antiinflamatorii (mușețel, ienupăr, lingonberry, frunze de mesteacăn și altele).

Exacerbarea pielonefritei cronice poate fi prevenită prin detectarea în timp util a unui proces cronic în organism.

Cu toate acestea, merită să ne amintim că măsurile preventive sunt efectuate numai după examinarea de către un medic. Tratarea singur a bolii în această situație nu este cea mai bună opțiune.

Pielonefrita cronică este o boală infecțioasă și inflamatorie care afectează calicele, pelvisul și tubulii rinichilor. Este o consecință a formei acute a bolii. Tratamentul pielonefritei cronice are ca scop eliminarea cauzei bolii și ameliorarea simptomatică a stării pacientului.

Terapia oferă mai multe direcții de tratament, care în cele din urmă vor duce la remisie și absența unei recidive imediate. Aceasta este distrugerea agenților infecțioși, normalizarea excreției urinare, creșterea imunității pacientului și eliminarea focarelor cronice de infecții.

În timpul tratamentului sunt importante și mecanismele naturale de apărare, care se fac simțite încă din primele etape ale bolii.

• Creșterea diurezei. Aceasta este o clătire mecanică a tractului urinar, care ajută la îndepărtarea bacteriilor patogene. În acest sens, este recomandat să bei multe lichide.
• Nivelul de aciditate al urinei crește. Aceasta este o protecție naturală împotriva răspândirii și dezvoltării bacteriilor, deoarece într-un mediu acid creșterea și reproducerea lor este inhibată.

Dacă aceste mecanisme eșuează, infecția se intensifică. Tratamentul are ca scop menținerea unor astfel de procese și nu perturbarea acestora.

Astăzi, este destul de dificil să vindeci complet pielonefrita cronică, deoarece este imposibil să suprimi complet infecția la rinichi.

Abordarea terapiei

Pentru ca tratamentul pielonefritei cronice să aibă succes, experții recomandă ca regimul pacientului să fie corect elaborat. Depinde de gradul bolii, de faza care are loc în prezent, de simptome și de gradul de intoxicație. În unele cazuri, este necesară spitalizarea:

• Hipertensiune arterială incorectabilă.
• Tulburări de diureză.
• Necesitatea diagnosticului funcțional al organelor urinare.
• Forma acută evidentă a bolii.

În orice stadiu al dezvoltării bolii, activitatea fizică puternică și hipotermia sunt excluse. Dacă starea pacientului este evaluată ca stabilă și nu există salturi bruște ale tensiunii arteriale, rinichii funcționează normal, atunci nu sunt impuse restricții.

În fazele severe de exacerbare se recomandă repausul la pat. Cu o creștere necontrolată a tensiunii arteriale, activitatea fizică a pacientului este limitată. În momentul în care exacerbarea dispare, simptomele intoxicației dispar, presiunea se normalizează și regimul este relaxat.

Dieta pacientului joacă un rol important. Volumul și conținutul acestuia depind de prezența sau absența creșterilor tensiunii arteriale. Pentru pacienții fără umflare și hipertensiune severă, alegeți o dietă care diferă puțin de viața de zi cu zi. Include produse care contin fibre, complexe de vitamine, precum combinatii de vitamine B, potasiu, vitamina C. Prezenta lactatelor si a produselor din carne, fructelor este obligatorie. Restricția se aplică numai condimentelor și alimentelor picante.

Efectul antiinflamator este asigurat de creșterea diurezei. Se recomandă să beți până la 3 litri de lichid pe zi, care includ sucuri, băuturi din fructe, decocturi și apă minerală. Se preferă sucurile care au efect antiseptic. Restricțiile sunt impuse numai atunci când funcția urinară este afectată sau se observă creșteri puternice ale tensiunii arteriale. Consumul de sucuri în faza de exacerbare a pielonefritei cronice este sever limitat. Se recomandă și diureticele naturale.

Tratament

Înainte de a trata pielonefrita cronică, este important să înțelegeți care este tratamentul acestei boli.

Terapia pielonefritei cronice este un set de măsuri care vizează normalizarea vitezei de trecere a urinei prin uretră, tratamentul antibacterian și normalizarea circulației sanguine în rinichi.

În cazul diurezei dificile, poate fi indicată intervenția chirurgicală pentru normalizarea trecerii urinei. Aceasta poate fi îndepărtarea, operația de prostată etc. Dacă cauzele unei astfel de încălcări nu sunt eliminate, atunci nu va fi posibilă vindecarea exacerbarii și obținerea unei remisiuni stabile și pe termen lung.

Medicamentele antibacteriene pentru pielonefrita cronică este cea mai importantă etapă în toate etapele și variantele bolii. Atunci când alegeți un medicament, se iau în considerare toate terapiile anterioare, tipul de bacterie și sensibilitatea acesteia la antibiotice. Eficacitatea medicamentelor în urina acidă joacă, de asemenea, un rol important.

Medicamentele antimicrobiene la care agenții patogeni ai pielonefritei cronice sunt sensibile se numesc uroantiseptice.

Terapia se efectuează încă din stadiul acut inițial și este ghidată de următoarele reguli:

1. Microflora bacteriană este sensibilă la medicamentul ales.
2. Dozarea se efectuează ținând cont de starea funcțională a rinichilor.
3. Se ia în considerare nefrotoxicitatea.
4. Dacă nu există efect în câteva zile, atunci medicamentul este înlocuit.
5. Dacă procesul de infecție și simptomele de intoxicație sunt severe, este prescrisă terapia combinată cu agenți uroantiseptici.

Antibiotice pentru pielonefrita cronică

Pentru pielonefrită, se utilizează următoarele grupuri de medicamente:

Penicilinele

• Benzilpenicilina.
• Oxacilina.
• Ampicilină.
• Amoxicilină.
• Amoxicilină + acid clavulanic.

Antibiotice cu spectru larg, excelente pentru etiologia necunoscută a bolii. Aceste medicamente sunt eficiente împotriva bacteriilor gram-negative și a majorității agenților patogeni gram-pozitivi. Dar stafilococul, care produce penicilinaza (o enzimă), le neutralizează efectul. Pentru a elimina o astfel de contracare, se folosesc combinații de peniciline cu inhibitori de beta-lactamaze. De exemplu, Augmentin.

Cefalosporine

• Cefuroxima.
• Cefotaxima.
• Ceftazidimă.
• Ceftriaxonă.
• Cefazolin.

Antibiotice cu spectru larg care sunt foarte eficiente. Din păcate, atunci când sunt afectate de enterococi, astfel de medicamente nu au aproape niciun efect terapeutic.

Aminoglicozide

• Gentamicină.
• Amikacin.

Medicamente bactericide puternice, cu un spectru larg de acțiune. La prescriere se ține cont de nefrotoxicitatea lor.

Lincozaminele

• Lincomicina.
• Clindamicina.

Antibiotice bacteriostatice puternice care sunt eficiente împotriva streptococilor, stafilococilor, dar nu tratează bacteriile gram-negative și enterococii.

Tulpinile Gram-negative, Pseudomonas aeruginosa și chlamydia nu sunt sensibile la acestea, prin urmare, sunt prescrise mai rar decât antibioticele

Derivați de chinolone

Sunt 2 generații.

prima generatie:

• Acid nalidixic.
• Acid oxolinic.
• Acid pipemidic.

a 2-a generație:

• Ciprofloxacina.
• Norfloxacina.
• Ofloxacina.
• Pefloxacină.

Acidul nalidixic este ineficient împotriva microorganismelor gram-pozitive, Pseudomonas aeruginosa. Acidul pipemidic este potrivit pentru tratamentul Staphylococcus aureus. Insuficiența renală și afectarea funcției renale sunt contraindicații complete pentru utilizarea acestui grup.

Antibioticele fluorochinolone sunt eficiente împotriva diferitelor tipuri de bacterii, dar au un efect redus împotriva enterococilor și a chlamidiei. Ciprofloxacina devine adesea medicamentul de elecție, deoarece este superior multor alte medicamente antibacteriene în puterea acțiunii sale antimicrobiene.

nitrofurani

Acesta este un grup de agenți cu spectru larg. Aceste medicamente luptă împotriva infecțiilor gram-pozitive și gram-negative, dar nu sunt eficiente împotriva tulpinilor anaerobe.

Furadonina este concentrată în urină în cantități mari; în sânge nivelurile sunt mult mai scăzute. Se descurcă bine cu forma cronică a bolii, dar în cazurile acute este ineficientă.

Furaginul este concentrat în urină în cantități mai mici decât furadonina.

Acest grup de medicamente poate fi combinat perfect cu antibiotice.

Medicamente selectate:

• Levomicetina

Medicament antimicrobian bacteriostatic de elecție pentru leziunile gram-pozitive, gram-negative, aerobe, anaerobe, chlamydia și micoplasme. Pseudomonas aeruginosa prezintă rezistență la acțiunea sa.

• Fosfomicină

Un medicament cu spectru larg care este excretat nemodificat prin urină. Acest lucru indică eficiența sa ridicată în tratarea acestei boli.

Nitroxolina are concentrații mari în urină, ceea ce asigură o eficacitate terapeutică puternică.

pH-ul urinei influențează alegerea medicamentului pentru tratament. Reacția acidă sporește eficacitatea penicilinelor și tetraciclinei. Reacția alcalină sporește proprietățile eritromicinei, lincomicinei și aminoglicozidelor. Există și antibiotice independente de reacția mediului. De exemplu, cloramfenicol.

Medicamentele sunt dozate ținând cont de faza pielonefritei și sunt utilizate în cure lungi, ceea ce elimină efectul agentului patogen în rinichi și tractul urinar. Cursul terapiei poate fi prelungit în funcție de teste și de starea generală a pacientului.

Remedii populare

Cum să vindeci pielonefrita cronică cu remedii populare? Medicina pe bază de plante este eficientă pentru prevenirea recăderilor și menținerea unei stări normale în timpul remisiunii, precum și în combinație cu tratamentul principal în timpul fazei de exacerbare.

• Pentru a obține un efect antiinflamator, ei aleg infuzii care conțin frunze de mesteacăn, scoarță de salcie și fructe de soc.
• Efectele analgezice, decongestionante, antiseptice se realizează prin infuzii care conțin zmeură, mesteacăn, iarbă de foc, brusture, mușețel, soc, lingonberry și ursul.
• Pentru a îmbunătăți diureza, sunt potrivite coada-calului, urzica, pastă de dinți cu amoniu și vergea de aur.

Mod de preparare: 2 linguri de materie prima se pun la fiert intr-un litru de apa timp de 20 de minute. Bea un sfert de pahar de până la 4 ori.

Concluzie

Răspunsul la întrebarea dacă pielonefrita cronică poate fi vindecată este ambiguu. Din păcate, în acest stadiu al dezvoltării medicale, pare foarte dificil să eliminați complet infecția din organism din cauza prezenței focarelor cronice. Pielonefrita cronică este dificil de tratat și alegerea setului potrivit de măsuri pentru a opri faza acută până la remisiunea completă nu este atât de ușoară. Totul depinde de medicul curant, care analizează individual fiecare caz cu caracteristicile sale.

Cu un curs de tratament corect format și proceduri ulterioare în timpul perioadei de remisie, pacientul are toate șansele să uite pentru totdeauna de exacerbări și de simptomele lor dureroase.

Pielonefrita cronică înseamnă inflamația cronică nespecifică a țesutului interstițial al rinichiului, care duce la deteriorarea membranei mucoase a pelvisului, a vaselor renale și a parenchimului.

Pielonefrita cronică, de regulă, devine o consecință a bolii acute. În unele cazuri, pacienții nu își amintesc atacurile de pielonefrită acută, deoarece poate apărea latent, de exemplu. asimptomatică. Un proces acut poate deveni cronic din mai multe motive:

• afectarea fluxului de urină din cauza prezenței pietrelor sau a îngustării tractului urinar;
• reflux urinar vezicoureteral sau ureteropelvin;
• boli inflamatorii ale organelor din apropiere (uretrită, cistita, prostatita, apendicita, enterocolită);
• boli generale (deficiență imunitară, diabet, obezitate);
• intoxicație cronică (fumat, abuz de alcool, riscuri profesionale);
• tratamentul intempestiv sau inadecvat al pielonefritei acute.

Pielonefrita cronică este de obicei bilaterală, dar gradul de afectare a rinichilor variază. Mai des, boala afectează femeile.

Etiologie

Pielonefrita este cauzată de bacterii:

• coli,
• stafilococ,
• streptococ,
• Proteus,
• Pseudomonas aeruginosa,
• enterococ,
• asocieri microbiene.

Formele L de bacterii joacă un anumit rol în apariția pielonefritei cronice, care poate persista în organism mult timp și poate intra în rinichi cu sângele.

Anatomie patologică

Cu pielonefrita cronică, rinichii scad în dimensiune și suprafața lor devine noduloasă. În interstițiu se observă infiltrație leucocitară cu afectare a tubilor renali. În etapele ulterioare ale bolii, rinichii se micșorează, iar în această perioadă apare necroza interstițială. Modificările morfologice se dezvoltă în direcția de la pelvis la cortex.

Tip de rinichi în pielonefrita cronică

Clinica

Când boala este pielonefrita cronică, simptomele sunt destul de variate. Procesul inflamator în rinichi poate să semene cu alte boli în cursul său.

Forme de pielonefrită cronică:

• latent,
• anemic,
• hipertensiv,
• azotemic,
• recurent.

Forma latentă Boala se caracterizează prin manifestări clinice minore. Pacientul poate prezenta slăbiciune generală, oboseală, dureri de cap și uneori temperatura poate crește ușor. De regulă, nu există dureri de spate, umflături sau disurie, deși unii experimentează un simptom Pasternatsky pozitiv (durere la atingerea regiunii lombare).

Un test general de urină evidențiază proteinurie ușoară; leucocitele și bacteriile pot fi excretate în urină periodic. Cu un curs latent, capacitatea de concentrare a rinichilor este de obicei afectată, astfel încât o scădere a densității urinei și poliuria sunt caracteristice. Uneori pot fi detectate o anemie ușoară și o ușoară creștere a tensiunii arteriale.

Pentru formă anemică pielonefrita se caracterizează prin predominarea simptomelor anemice în clinică: dificultăți de respirație, slăbiciune, oboseală, paloare, dureri de inimă. Modificările în urină sunt rare și inconsistente.

La forma hipertensivăÎn clinică predomină hipertensiunea arterială. Apar dureri de cap, amețeli, tulburări de somn, dureri înțepate în proiecția inimii, crize hipertensive frecvente și dificultăți de respirație. Modificările în urină sunt subtile și nu constante. Hipertensiunea arterială cu pielonefrită este adesea malignă.

Forma azotemică considerată pielonefrită cronică, care a început să se manifeste numai în stadiul insuficienței renale cronice. Forma azotemică poate include dezvoltarea ulterioară a pielonefritei latente, care nu a fost diagnosticată în timp util.

Pentru formă recurentă pielonefrita se caracterizează prin perioade alternante de exacerbare și remisiune. Pacientul poate experimenta disconfort în partea inferioară a spatelui, frisoane și febră. Apar fenomene dizurice (urinat frecvent, uneori dureroase).

Exacerbarea pielonefritei cronice seamănă clinic cu tabloul inflamației acute. Pe măsură ce procesul progresează, sindromul conducător devine hipertensiv, care se manifestă prin dureri de cap, amețeli, tulburări de vedere și dureri la nivelul inimii. Uneori, ca urmare a pielonefritei pe termen lung, se dezvoltă sindromul anemic. Rezultatul bolii este insuficiența renală cronică.

Modificările în analiza urinei în timpul unei exacerbări sunt după cum urmează:

• proteinurie (pot fi eliberate până la 1-2 g de proteine ​​pe zi),
• leucociturie,
• cilindrurie,
• microhematurie,
• bacteriurie.

Analizele de sânge arată anemie, număr crescut de leucocite, VSH crescut.

Diagnostic și diagnostic diferențial

Diagnosticul clinic al pielonefritei cronice are unele dificultăți din cauza varietății de manifestări clinice și, în multe cazuri, a cursului latent al bolii. Diagnosticul se face de obicei luând în considerare istoricul, tabloul clinic caracteristic și rezultatele studiilor de laborator și instrumentale. Următoarele metode de diagnosticare sunt utilizate de obicei:

1. analiza generală a urinei (leucociturie, uneori eritrociturie, proteinurie, scăderea densității urinei);
2. test general de sânge (anemie, leucocitoză neutrofilă, VSH crescut);
3. examinarea sedimentului urinar (testul Addis-Kakovsky);
4. determinarea cantitativă a celulelor conform Stenheimer-Malbin;
5. examinarea bacteriologică a urinei;
6. test biochimic de sânge pentru a determina nivelul de azot rezidual, creatinina și ureea;
7. determinarea electroliților în sânge și urină;
8. Examinarea cu raze X a rinichilor (modificări ale mărimii rinichilor, deformarea calicelor și a pelvisului, afectarea tonusului tractului urinar);
9. renografia radioizotopică (starea funcțională a rinichilor stâng și drept este determinată separat);
10. biopsie renală (activitate de proces, infiltrație inflamatorie, grad de afectare a țesutului renal).

Biopsie de rinichi

Pentru a diagnostica boala, se utilizează pielografia retrogradă și intravenoasă, scenografia și renografia. Pentru identificarea pielonefritei cronice unilaterale se efectuează cateterizarea ureterelor și se determină prezența proteinelor și a celulelor sanguine în sedimentul urinar.

Trebuie spus că, chiar și cu un curs asimptomatic, latent de pielonefrită, o chestionare detaliată a plângerilor și anamneza dezvăluie adesea semne ale dezvoltării bolii. De exemplu, pacienții pot fi deranjați de frisoane „nerezonabile” care apar periodic pe parcursul mai multor luni sau chiar ani.

Un alt simptom important este nicturia (se produce mai multă urină noaptea decât ziua), mai ales dacă nu este asociată cu o creștere a aportului de lichide și te deranjează mult timp. Nicturia indică o încălcare a capacității de concentrare a rinichilor.

Sfat: dacă observați aceste simptome, nu trebuie să le ignorați. Este necesar să consultați un medic pentru a nu rata dezvoltarea pielonefritei cronice și pentru a începe tratamentul în timp util.

Pielonefrita renală cronică trebuie diferențiată de următoarele boli:

• amiloidoza renala,
• glomerulonefrită cronică,
• afectarea rinichilor din cauza hipertensiunii arteriale,
• glomeruloscleroza diabetică.

Amiloidoza renală caracterizată prin prezența focarelor cronice de infecție în organism, sediment urinar redus, absența bacteriilor în urină și semne radiologice caracteristice pielonefritei.

Glomerulonefrita cronică caracterizată prin predominanța eritrocitelor în sedimentul urinar, absența leucocitelor și bacteriilor „active”.

Boala hipertonică Este mai frecventă la persoanele în vârstă, apare cu crize hipertensive și modificări sclerotice pronunțate la nivelul vaselor cerebrale, coronariene și aortei. De asemenea, pacienții nu prezintă modificări ale urinei și sângelui caracteristice pielonefritei.

Pentru glomeruloscleroza diabetică Caracteristic este antecedentele de diabet zaharat și prezența altor manifestări de angiopatie (ulcere trofice la nivelul picioarelor, retinopatie etc.). În cele mai dificile cazuri, se efectuează un examen histologic al biopsiilor de rinichi.

Cursul pielonefritei cronice

Chr. pielonefrita, de regulă, durează mult timp (15 sau mai mulți ani) și în cele din urmă duce la contracția rinichilor. Această boală se caracterizează prin riduri neuniforme și formarea de cicatrici aspre pe suprafața rinichilor. În cazurile în care procesul este unilateral, se observă hipertrofia compensatorie a rinichiului sănătos și hiperfuncția acestuia.

Când ambii rinichi sunt afectați în stadiul final al pielonefritei, apare insuficiența renală cronică. În primul rând, funcția de concentrare a rinichilor scade și apare poliuria, iar apoi capacitatea de filtrare este afectată. Acest lucru duce la reținerea deșeurilor azotate în organism și la uremie.

În pielonefrita cronică, uremia se dezvoltă lent; ca urmare a tratamentului, poate fi ușor inversată.

Prognoza

Pentru pielonefrita cronică cu curgere latentă se caracterizează prin păstrarea pe termen lung a capacității de lucru a pacienților. Acest lucru nu se poate spune despre forma hipertensivă, care apare cu hipertensiune arterială ridicată, cu cursul său malign, pacienții își pierd capacitatea de lucru. Un prognostic grav apare și cu forma azotemică a bolii. Recent, prognosticul s-a îmbunătățit semnificativ datorită introducerii metodelor moderne de tratare a pielonefritei.

Tratament

Tratamentul pielonefritei cronice include un regim de economisire, dietă și terapie medicamentoasă. Pacienții trebuie să evite hipotermia și răcelile. Orice boli infecțioase care apar pe fondul pielonefritei necesită o terapie adecvată și monitorizarea testelor de urină.

Cura de slabire

În toate formele și etapele bolii, un loc important în terapie este respectarea unei anumite diete. Este necesar să excludeți din dietă mâncărurile și condimentele picante, cafeaua, băuturile alcoolice, bulionul de carne și pește. În același timp, alimentele trebuie să fie fortificate și suficient de bogate în calorii. Puteți mânca aproape toate fructele și legumele, în special cele care conțin mult potasiu, precum și ouă, carne și pește slab fiert, lapte și produse lactate.

Dieta pentru pielonefrită

În plus, este necesar să bei o cantitate suficientă de lichid (aproximativ 1,5 - 2 litri pe zi) pentru a preveni concentrarea excesivă a urinei și pentru a spăla tractul urinar. Este foarte util să bei suc de afine, care conține substanțe antibacteriene naturale. În timpul unei exacerbări a bolii, aportul de lichide, dimpotrivă, ar trebui redus, deoarece fluxul de urină este întrerupt. De asemenea, în timpul unei exacerbări și în forma hipertensivă a pielonefritei, este necesar să se limiteze sarea de masă la 2-4 g pe zi.

În forma anemică a bolii, alimentele includ alimente care conțin mult fier și cobalt (căpșuni, căpșuni sălbatice, rodii, mere). De asemenea, pentru aproape toate formele de pielonefrită, se recomandă consumul de struguri, pepene verde și pepeni, care au efect diuretic.

Tratament medicamentos

Trebuie remarcat faptul că terapia medicamentoasă poate fi eficientă numai dacă este asigurată scurgerea nestingherită a urinei. Agenții antibacterieni (antibiotice, sulfonamide, uroseptice) sunt de obicei utilizați ca medicamente. Tratamentul antimicrobian este prescris ținând cont de sensibilitatea microorganismelor care au cauzat inflamația. Pentru pielonefrita cronică, tratamentul este pe termen lung; de obicei se utilizează o combinație de medicamente antibacteriene cu diferite mecanisme de acțiune. Tratamentul antibacterian trebuie continuat până când leucocituria este complet eliminată și urina este sterilizată.

Când exacerbarea scade, se efectuează un tratament anti-recădere, care constă în utilizarea pe termen lung, de luni de zile, a dozelor minime de agenți antimicrobieni cu modificări periodice ale medicamentelor. Alături de tratamentul medicamentos, medicina pe bază de plante este importantă. Un efect bun se observă atunci când se utilizează decocturi și infuzii din diferite plante care au efecte diuretice, antiinflamatorii și antibacteriene. De obicei se folosesc boabe de ienupăr, iarbă de coada-calului, frunze de urs și ceai de rinichi.

Important: medicina pe bază de plante nu poate înlocui tratamentul medicamentos. Decocturile și infuziile pot îmbunătăți efectul agenților antibacterieni sau diuretici. Utilizarea lor trebuie convenită cu medicul dumneavoastră.

Terapia cu vitamine nu are o importanță mică. În timpul tratamentului cu antibiotice se justifică prescrierea de antihistaminice și antiinflamatoare. În forma hipertensivă a pielonefritei, medicamentele antihipertensive și antispastice sunt utilizate pe scară largă. Anemia rezultată din boală este dificil de tratat. Pentru a o elimina, sunt prescrise suplimente de fier și vitamine.

În unele cazuri, se recurge la nefrectomie. Operația este indicată pentru pielonefrita cronică unilaterală avansată, care nu este supusă terapiei, precum și pentru contracția unui rinichi, complicată de hipertensiune arterială severă. Pentru a trata uremia în curs de dezvoltare, este prescrisă o dietă adecvată cu proteine ​​și sare limitate. Se efectuează dializă peritoneală sau hemodializă. Dacă funcția rinichilor este redusă semnificativ, atunci se decide problema transferului pacientului la hemodializă cronică.

Prevenirea

Principala direcție de prevenire a pielonefritei cronice este eliminarea cauzelor posibile:

• diagnosticarea în timp util și tratamentul activ al infecțiilor acute ale tractului genito-urinar (uretrită, cistita, pielonefrită acută, anexită);
• reabilitarea focarelor infecțioase cronice (apendicita cronică, amigdalita);
• eliminarea modificărilor locale ale tractului urinar care pot perturba urodinamica (tratamentul urolitiazelor, eliminarea stricturilor și îndoituri ale ureterelor);
• normalizarea stării imunitare pentru a îmbunătăți apărarea antiinfecțioasă a organismului.