Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Procesul inflamator în organele auzului poate fi cauzat nu numai de bacterii. Adesea, patologia este cauzată de diferite infecții virale, dintre care există destul de multe în mediu. De exemplu, otita virală este considerată o boală infecțioasă acută care afectează urechea externă, medie și internă. Tratamentul pentru o astfel de boală trebuie să fie în timp util, deoarece slăbește foarte mult sistemul imunitar și provoacă apariția otitei medii purulente secundare.

Mulți părinți nu știu dacă otita virală apare la copii. Această boală se dezvoltă destul de des în corpul copiilor. Inflamația organului auditiv de etiologie buloasă la copii se dezvoltă datorită pătrunderii bacteriilor patogene în ureche. Această infecție apare adesea atunci când apărarea organismului este slabă.

O boală a organului auditiv de natură virală nu se dezvoltă ca boală primară.

Patologia apare întotdeauna pe fondul răcelilor sistemului respirator superior. Otita medie buloasă apare mai des la copii decât la adulți. Această caracteristică nu se datorează structurii perfecte a trompei lui Eustachio; este mai lată și mai scurtă decât la adulți.

O infecție a urechii la un copil apare adesea din cauza următoarelor boli:

• ARVI;
• pojar;
• herpes;
• gripa.

Infecția urechii la adulți pătrunde în ureche prin răspândire hematogenă. Patologia apare atunci când există astfel de factori:

• adenoide;
• imunodeficiențe;
• fumat;
• alcoolism;
• ARVI obișnuit;
• alimentație proastă;
• prezența bolilor cronice.

Infecția devine ușor cronică. Dacă o persoană a avut recent rujeolă sau gripă, se poate dezvolta această formă de inflamație a urechii. Otita medie infecțioasă poate fi prevenită prin respectarea măsurilor preventive și prin cursuri cu vitamine.

Semne clinice

Dezvoltarea unei boli precum otita medie buloasă se dezvoltă rapid. Cu ARVI, pacienții confundă adesea simptomele acestei patologii cu semnele unei răceli.

Simptome caracteristice ale bolii urechii de etiologie virală:

• durere în interiorul urechii;
• mâncărime la nivelul organului auzului;
• „trăgând” în urechi.

Simptomele otitei medii virale pot fi însoțite de lipsa poftei de mâncare și iritabilitate. La examinarea auriculului, sunt vizibile bule. Durerea severă scade atunci când un taur izbucnește, din el curge sulf și sânge. Otita virală se manifestă și sub formă de spasme dureroase la palpare. Dacă apare o infecție secundară, pacientul dezvoltă următoarele simptome:

• acumulări purulente în ureche;
• durere în organul auzului;
• respiratie urat mirositoare;
• greaţă;
• vărsături;
• ameţeală;
• insomnie;
• temperatură ridicată;
• slăbiciune în organism.

În unele cazuri, apar durere la nivelul feței și asimetrie musculară. Aceste semne sunt cauzate de afectarea nervului facial.

Otita medie virală la copii este mai dificil de diagnosticat decât la adulți. Adesea, copiii suferă de pierderea auzului și dureri de urechi. Cel mai dificil este să identifici boala la sugari, deoarece aceștia nu știu încă să vorbească și nu pot vorbi despre plângerile lor.

Infecțiile urechii la copii se manifestă prin următoarele simptome:

• strigăt;
• durere când mănâncă;
• insomnie;
• creșterea temperaturii;
• senzații dureroase la palparea tragusului.

Aceste semne nu permit unei persoane să trăiască o viață plină și provoacă senzații extrem de neplăcute. Acestea trebuie eliminate cu ajutorul analgezicelor și antiinflamatoarelor. O infecție a urechii poate duce la o serie de complicații. „Efectele secundare” nu pot fi evitate dacă patologia nu este tratată în timp util. Nu vă puteți prescrie medicamente; acest lucru trebuie făcut de un medic. Medicii recomandă combinarea medicinei tradiționale și a metodelor populare.

Cum să distingem otita virală de cea bacteriană

Este important să știți să faceți distincția între infecțiile virale și bacteriene. Aceste cunoștințe vor ajuta la stingerea sursei inflamației în timp și la ameliorarea corectă a simptomelor.

1. Otita virală este o inflamație acută a organelor auzului, care se caracterizează printr-un curs rapid și simptome vii. Boala nu apare de la sine, se dezvoltă ca complicații după răceli.
2. Otita medie bacteriană este un proces inflamator purulent localizat în zona urechii externe. Procesul patologic se poate răspândi la membrana timpanică. Boala apare de la sine, ca o boală separată.

Aceste boli diferă unele de altele prin natura secreției (în cazul otitei bacteriene, este purulentă, în cazul otitei virale, este sulfuric sau sângeros). Infecțiile urechii de etiologie bacteriană sunt provocate de microorganisme patogene, iar inflamațiile virale sunt cauzate de viruși. Ambele tipuri de patologii sunt tratate timp de aproximativ 2 săptămâni, în funcție de starea de sănătate a pacientului. Un diagnostic în timp util și o terapie competentă vor juca un rol important. Doar un medic vă poate spune cum să determinați dacă otita medie este virală sau bacteriană. Va fi necesar să se examineze cavitatea urechii și să se prezinte descărcarea urechii pentru analize de laborator.

Metode de tratament

Odată pus diagnosticul, în unele cazuri este necesară spitalizarea. Otita medie virală la copiii sub 2 ani este tratată într-o unitate medicală. Dacă pacientul are un curs calm al patologiei, nu există tulburări în funcționarea organelor auditive, acestea pot fi tratate acasă.

O infecție a urechii de natură virală poate fi tratată cu ajutorul unor astfel de mijloace și măsuri.

1. Deschiderea polipilor în cabinetul medicului, tratarea organului auditiv cu o soluție antiseptică (Clorhexină, Miramistin).
2. Instilarea picăturilor antiinflamatoare în urechi. De exemplu, Otipax, Otinumi, alcool boric.
3. Utilizarea antibioticelor ca picături pentru urechi (Sofradex, Tsipromed). Astfel de măsuri sunt necesare în cazul unei imunități slăbite.
4. Turundas înmuiate în astringenți (lichidul lui Burov).

Această listă de remedii se poate extinde, în funcție de starea pacientului. Este necesar să luați medicamente care pot elimina bacteriile și otita medie. Un proces patologic bacterian viral în organul auzului poate fi tratat și cu ajutorul măsurilor fizioterapeutice. Când se dezvoltă paralizia musculară, pacientul trebuie internat. În cele mai multe cazuri, va fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a decomprima ramura nervoasă. Este extrem de important să preveniți cronicizarea bolii, deoarece această formă a bolii va recidiva după cea mai mică hipotermie.

Remedii populare

Tratamentul otitei virale cu remedii populare a fost popular de mult timp. Metodele „bunicii” sunt renumite pentru accesibilitatea lor, numărul minim de contraindicații și efecte secundare. Medicina pe bază de plante ajută eficient la eliminarea bolilor de auz. Ierburi precum sfoara, sunătoarea, gălbenelele, mușețelul și celidonia vor fi relevante. Medicii recomandă combinarea mai multor plante medicinale pentru a obține efectul maxim.

1. Pentru a pregăti o poțiune din ierburi, trebuie să luați 1 lingură din orice materie primă, să turnați apă clocotită și să o lăsați să fiarbă timp de o oră. După aceasta, strecurați produsul și utilizați-l ca soluții și comprese. De asemenea, puteți folosi o soluție de vindecare pentru turunde. Vata sau tifonul trebuie scufundate in lichid si introduse in ureche timp de 4 ore sau peste noapte. Soluția pe bază de plante poate fi consumată sub formă de picături. Instilați 3 picături în ureche pe procedură, de 4 ori pe zi.
2. O infuzie de propolis, achiziționată de la o farmacie, poate oferi primul ajutor pentru spasmele dureroase acute în urechi. Este necesar să încălziți produsul, să aruncați 3 picături în ureche și să acoperiți cu vată. Întindeți-vă o jumătate de oră. Dacă se simte durere în ambele urechi, ar trebui să picurați perfuzia în ambele urechi, 3 picături alternativ.
3. Pentru a calma durerea, trebuie să rulați o frunză de pelargonium și să o introduceți în ureche. Această procedură va da un ușor efect antiinflamator.
4. Aburiți florile de mușețel și de soc cu apă clocotită, amestecați și aplicați pe organul inflamat al auzului.
5. Suc de sfeclă și miere. Pentru a pregăti poțiunea, tăiați legumele felii și gătiți cu nectar de albine timp de 10 minute la foc mic. Aplicați amestecul pe urechea dureroasă ca o compresă.
6. Puneți 1 picătură de cătină și produs de albine topit în organele urechii infectate. Acoperiți urechea cu vată și păstrați bandajul timp de 1 oră.

Nu puteți trata inflamația urechii doar cu ajutorul rețetelor populare. Această terapie nu va fi suficientă pentru a elimina complet procesul inflamator. „Metodele de modă veche” vor ajuta la eliminarea simptomelor și la îmbunătățirea stării pacientului, dar sunt mult mai eficiente în combinație cu medicamentele farmaceutice. Dacă este utilizat incorect, există riscul de complicații. Același produs produce efecte diferite atunci când se tratează gravide, copii sau adulți. Prin urmare, este important să consultați un medic înainte de a utiliza rețete tradiționale.

Medicamente de farmacie

Piața farmaceutică oferă cumpărătorilor o varietate de remedii pentru inflamația urechii. La fel ca metodele tradiționale, nu puteți alege singur produsele farmaceutice. Înainte de a cumpăra un medicament, trebuie să acordați atenție compoziției sale și să citiți cu atenție contraindicațiile.

Printre medicamentele populare pentru otita virală se numără următoarele medicamente:

• agenţi antivirali, cum ar fi Ingavirin, Tsitovir, Kagocel, Viferon;
• decongestionante;
• glucocorticosteroizi Prednisolon, Hidrocortizon, aceste medicamente sunt relevante pentru pierderea auzului și boli severe;
• antibiotice Eiromycin, Ciprofloxacin, Amoxilicin, sunt utilizate pentru infecția secundară a organului auzului;
• analgezice, Nurofen, Ibuklin, Paracetamol, sunt utilizate pentru durerea și inflamația urechii, otita medie ușoară.

Medicamentele de mai sus sunt eficiente pentru otita medie de etiologie buloasă. Acestea vor ajuta la eliminarea simptomelor neplăcute, la eliminarea bacteriilor și la ameliorarea inflamației. Medicii recomandă administrarea medicamentelor strict la program, de câte ori este indicat în instrucțiuni.

Posibile complicații

Otita medie buloasă netratată sau recidivele frecvente ale patologiei duc la cronicizarea bolii. În acest caz, semnele bolii revin constant, iar persoana începe să sufere de pierderea auzului. Este destul de dificil să se vindece forma cronică de otită medie; procesul va dura mult timp. Adesea este necesar să se efectueze operații chirurgicale.

Ce consecințe se pot întâmpla dacă otita medie buloasă nu este tratată la timp?

1. Inflamația se poate extinde la nivelul feței, ducând la paralizie și asimetrie.
2. Apare surditatea, care nu poate fi întotdeauna vindecată. Cu inflamația internă, pacientul poate prezenta surditate completă. Uneori, nici măcar intervenția chirurgicală nu ajută la restabilirea auzului. Surditatea este cauzată de distrugerea oaselor auditive, a membranei timpanice și a labirintului.
3. Procesul inflamator din organul auzului este, de asemenea, periculos din cauza pierderii coordonării, amețelilor și durerilor de cap. Aceste consecințe sunt cauzate de trecerea inflamației către aparatul vestibular.

În cazuri rare, infecția se extinde la creier, provocând meningită și un abces. Aceste fenomene sunt pline de moarte.

Prevenirea otitei medii

Pentru a preveni dezvoltarea otitei medii virale, trebuie să vă monitorizați cu atenție sănătatea. Este deosebit de important să aveți grijă de prevenire pentru persoanele predispuse la boli respiratorii.

1. În timpul focarelor de boli respiratorii, se recomandă purtarea măștilor și reducerea timpului petrecut în locuri publice. Dacă ai acasă o lampă cu cuarț, este util să faci proceduri folosind acest dispozitiv în scop preventiv.
2. Vaccinările speciale vor ajuta la protejarea organismului de atacurile bacteriilor sau virușilor. Este important să nu le ratați în copilărie.
3. Intarirea functiilor protectoare ale organismului prin intarire si alimentatie echilibrata.
4. Dacă o persoană are adenoide, acestea trebuie îndepărtate.
5. Igienizarea căilor nazale cu soluții saline sau decocturi din plante va ajuta la prevenirea dezvoltării otitei medii.

Aceste măsuri simple vor ajuta la protejarea unei persoane de dezvoltarea inflamației urechii. Desigur, este imposibil să te previi complet de boală, dar un organism sănătos face față patologiilor mai repede decât unul slăbit.

Otita bacteriană

Otita bacteriană este o inflamație a membranelor mucoase ale urechii cauzată de pătrunderea și proliferarea rapidă a bacteriilor în ele. Acești agenți patogeni nu numai că distrug structura celulară normală a organului, dar eliberează și toxine speciale care otrăvește organismul, provocând intoxicație și afectând negativ auzul.

Cel mai adesea boala este unilaterală, dar poate afecta ambele urechi. Copiii sunt în primul rând sensibili la boală, deoarece la o vârstă fragedă tuburile auditive nu sunt încă suficient de formate, au un lumen larg și o lungime scurtă, ceea ce contribuie la răspândirea rapidă a microbilor de la nazofaringe la aparatul auditiv. Otita bacteriană apare și la persoanele în vârstă și adesea bolnave la vârsta adultă, aceasta se datorează scăderii reacțiilor lor de protecție și susceptibilitate ridicată la infecții.

Particularitatea bolii este că bacteriile, spre deosebire de viruși (care au un ciclu de viață închis și mor după o anumită perioadă de timp), pot rămâne în corpul uman pentru viață. Ca urmare, cu otita medie netratată sau insuficient tratată, boala se cronicizează cu ușurință, terapia ei devine mai complicată, iar recuperarea pacienților încetinește.

Cauze

1. Leziunile și microdeteriorările, degerăturile, arsurile termice sau chimice ale urechii creează condiții favorabile pentru proliferarea agenților patogeni pe mucoasele sale.
2. Boli de piele (furunculoză, eczeme). Dacă leziunile sunt situate în imediata apropiere a canalului auditiv extern, pacienții pot introduce cu ușurință o infecție bacteriană în el atunci când se zgâri.
3. Inflamație cronică (artrita, miocardită, nevrite, miozită, limfadenită etc.) În aceste cazuri, în sângele uman circulă constant agenți bacterieni, care se pot instala pe membrana mucoasă prin vasele urechii deteriorate și pot provoca modificări patologice în aceasta.
4. Bolile acute și cronice ale urechii (miringită, eustachită), nazofaringelui și gâtului (rinită, sinuzită, faringită, amigdalită, adenoidite) din cauza anatomiei (locație apropiată de trompele lui Eustachie) pot contribui la răspândirea infecției bacteriene în ureche. canal.
5. Focare sezoniere de ARVI. Aceste infecții pregătesc indirect condiții favorabile pentru ca bacteriile să se înmulțească în corpul uman prin slăbirea semnificativă a apărării imune.
6. Hipotermia (lipsa unei pălării calde pe vreme rece, purtarea pantofilor și hainelor care nu sunt de sezon) permite bacteriilor să atace cu ușurință organele și sistemele expuse la stresul rece.
7. Infecția mucoaselor urechii în timpul procedurilor de igienă sau a procedurilor medicale (în caz de încălcare a regulilor de igienă a urechii sau sterilitatea instrumentelor).
8. Lipsa sau îngrijirea nefrecventă a canalului auditiv extern, neglijarea curățeniei urechilor contribuie la acumularea bacteriilor.
9. Microflora patogenă care intră în tuburile auditive atunci când se scufundă în apele publice sau se automedicează cu remedii populare.

Cele mai frecvente microorganisme care provoacă boli includ:

• stafilo-, pneumo- și streptococi;
• Klebsiella, Legionella și Moraxella;
• Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa și Escherichia coli.

Tipuri de otită bacteriană

Boala este împărțită în funcție de localizarea focarului inflamator în externă, otită medie și otită internă. Acesta din urmă este considerat cel mai periculos, deoarece poate provoca leziuni ale osiculelor auditive și timpanului, iar acest lucru poate contribui la pierderea auzului.

În funcție de curs, se disting formele acute și cronice ale bolii. Primul se caracterizează prin simptome vii și, cu un tratament în timp util, dispare pentru totdeauna, al doilea poate să apară treptat, cu perioade de izbucnire a bolii și scaderea acesteia; adesea durează ani de zile și este dificil de tratat.

În funcție de natura modificărilor inflamatorii, otita bacteriană este împărțită în:

• cataral, care se caracterizează prin roșeață severă și umflarea mucoaselor, apare cu descărcare transparentă puțin sau fără ea;
• exudativ, se caracterizează prin formarea de edem mare și fluxul de efuziuni patologice mucoase, mucopurulente, sanguine din urechea externă;
• otita purulentă, caracterizată prin scurgeri purulente, impregnarea membranelor mucoase, osicule auditive, timpan, apariția distrofiilor și necrozei tisulare, cicatricile și formațiunile adezive.

Tabloul clinic, simptomele otitei bacteriene

Debutul bolii sau exacerbarea acesteia începe brusc. Pacienții se plâng de:

• greutate, arsură, mâncărime, lumbago și durere la ureche;
• scurgeri de lichid din canalul auditiv extern (nu întotdeauna);
• slăbiciune generală, slăbiciune și creșterea temperaturii corpului.

Pot fi prezente următoarele simptome:

• modificări ale percepției auditive, zgomot, scăderea acuității auzului;
• iritabilitate, excitabilitate crescută, tulburări de somn, dureri ale mușchilor și oaselor, pierderea poftei de mâncare, amețeli.

Diagnosticare

Pentru a pune un diagnostic corect, medicul intervievează cu atenție pacienții, află dacă aceștia au boli cronice ale urechii, nazofaringelui, gâtului, leziuni anterioare, hipotermie și infecții.

Apoi, folosind un echipament special, medicul examinează mucoasa urechii. Metoda de otoscopie vă permite să detectați umflarea țesuturilor, roșeața și prezența exudatului patologic.

Dacă este necesar, sunt prescrise ecografii ale regiunii temporale, audiometrie și suflarea țevii de diagnostic.

Testele de laborator (sânge, urină) pot confirma și determina gradul de răspuns general al organismului la procesul inflamator din ureche.

Complicații

Consecințele inflamației bacteriene includ:

• cronicizarea procesului și dezvoltarea pierderii persistente a auzului;
• răspândirea agenților patogeni în toate părțile urechii, nazofaringelui, laringelui;
• migrarea bacteriilor prin fluxul sanguin sau limfatic către organe îndepărtate (rinichi, inimă, creier, plămâni);
• infecție septică a întregului organism.

Tratament

Pentru otita bacteriană, principalul tratament îl reprezintă antibioticele. Pentru a distruge agenții patogeni, sunt prescrise medicamente cu spectru larg (Ceftriaxone, Suprax, Amoxicilină). Doza și durata tratamentului sunt determinate de un otolaringolog.

Totuși, după ce bacteriile dispar din leziune, consecințele activității lor vitale rămân. Modificările inflamatorii (umflare și roșeață) se tratează cu antihistaminice (Suprastin, Tavigil, Diazolin).

Durerea și febra la pacienți sunt eliminate cu Nurofen, Ibuprofen sau un amestec litic.

O toaletă antiseptică a urechii este prescrisă local (clătirea tuburilor auditive cu soluții speciale, de exemplu, Miramistin sau Furacilin), precum și instilarea de picături vasoconstrictoare (Nazivin, Tizin) în nas și Sopradex, Normax, Otipax în ureche.

Pentru a accelera regenerarea țesuturilor, în perioada de recuperare, medicii prescriu o serie de proceduri fizice pentru această boală: ultrasunete, electroforeză, terapie magnetică.

Prevenirea

Pentru a reduce riscul de infecții bacteriene ale urechii și pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, trebuie să:

• consultați prompt un medic la primele semne de inflamație în organele ORL;
• efectuează măsuri terapeutice în prezența focarelor cronice de infecție în organism;
• evitați hipotermia, îmbrăcați-vă în funcție de vreme;
• întărește sistemul imunitar și duce un stil de viață sănătos;
• Pentru a curăța urechile în mod sistematic și cu respectarea regulilor antiseptice.

Romanovskaia Tatyana Vladimirovna

Otita buloasă (virală): simptome, tratament

Când un virus este prezent în organism, o persoană devine vulnerabilă. Pe fondul imunității reduse, bacteriile pot deveni active în diferite părți ale corpului. Căile respiratorii superioare și urechile sunt afectate în primul rând. Inflamația organelor auzului în timpul sau după o boală virală se numește otită buloasă.

Caracteristicile bolii

Otita medie este o inflamație a organelor auzului. Procesul poate fi localizat în urechea externă, medie (cavitatea timpanică) și externă (aceasta este cea mai complexă și importantă secțiune care transmite vibrațiile sonore direct către creier).

Cel mai comun - otita medie. De asemenea, boala poate afecta toate părțile urechii și chiar ambele organe simultan (otita medie bilaterală). În acest caz, trebuie tratată într-un spital, deoarece există un risc mare de complicații.

Inflamația organelor auzului

Agenții cauzali ai otitei sunt bacteriile (de obicei cocii), ciupercile sau virușii. În acest din urmă caz, otita medie se numește buloasă. Apare în 6% din cazuri. Acest tip se distinge prin evoluția sa severă și manifestarea specifică: pe pereții canalului urechii, ai timpanului sau ai membranei apar bule cu conținut sângeros. Au dimensiuni diferite, numărul lor variază de la 1 la 5.

Cum afectează virușii urechile? Sunt în sânge și se pot deplasa prin fluxul sanguin, adică pe cale hematogenă. O infecție virală este adesea însoțită de o infecție bacteriană din tractul respirator superior. Infecția are loc tubarno, adică prin trompa lui Eustachio, care face legătura între nazofaringe și urechea medie.

În prima etapă a otitei (catarale), începe inflamația: țesuturile de la locul leziunii se umflă și lichidul exudativ este eliberat. În această perioadă, simptomele sunt cele mai severe și dureroase. Lichidul (puroiul) umple cavitatea timpanică, provocând pierderea auzului.

Sub presiunea exsudatului, timpanul se rupe și prin perforație începe să iasă din ureche. În a doua etapă (exudativă), simptomele dispar treptat. A treia etapă este reparatorie, caracterizată prin recuperare completă. Va veni cu cat mai repede cu atat incepeti mai repede tratamentul, cu conditia sa fie ales corect.

Otita medie virală: cauze

Cauzele otitei buloase sunt boli precum:

În marea majoritate a cazurilor, otita medie se dezvoltă pe fondul gripei, motiv pentru care este adesea numită gripă. Simptomele inflamației pot apărea după ce o persoană a avut gripă sau când aproape și-a revenit. În acest caz, otita medie este considerată o complicație după o infecție virală.

Dezvoltarea bolii are loc de obicei atunci când reactivitatea organismului este slăbită și sistemul imunitar nu poate preveni răspândirea infecției. Imunodeficiența se dezvoltă din cauza hipotermiei, utilizării necontrolate a medicamentelor, mediului poluat sau lipsei de vitamine. La copii, protecția împotriva infecțiilor tocmai se dezvoltă, astfel încât copiii suferă cel mai adesea de otită virală buloasă.

Pe lângă imunodeficiența, factorii predispozanți care pot provoca inflamarea urechii în timpul bolilor infecțioase sunt:

• dificultăți de respirație pe nas (de exemplu, din cauza unui sept nazal deviat sau adenoidelor);
• structura anormală a tubului auditiv (cauza poate fi o anomalie congenitală);
• un timpan rănit, prin care germenii pot pătrunde în urechea medie;
• cazuri de otită în trecut.

La risc sunt persoanele cu obiceiuri proaste, care sunt adesea stresate și nu se odihnesc suficient.

Video informativ

Otita buloasă: simptome și manifestări

Simptomele otitei virale sunt mai pronunțate. Acest lucru se datorează faptului că virușii provoacă intoxicația organismului, apare următoarele:

• febră (temperatura în timpul otitei ajunge la 38-39ᵒC);
• durere de cap;
• senzație de slăbiciune și oboseală.

Următoarele semne indică leziuni ale urechii:

• Bulele cu conținut sângeros apar pe pereții canalului urechii, ai cavității timpanice sau ai membranei. Pe măsură ce cresc, explodează și pacientul observă scurgeri sângeroase, nu abundente din ureche;
• scurgeri purulente sau seroase (apare cu otită medie purulentă);
• inflamația și umflarea provoacă congestie și zgomot în urechi, iar auzul unei persoane scade în urechea afectată;
• durere în urechi, mai ales când apăsați pe tragus. Cu cât bulla este mai mare, cu atât durerea este mai mare;

Apariția simptomelor de otită virală necesită contact imediat cu un specialist - un otolaringolog.

Diagnosticul de otită

Diagnosticul otitei virale se realizează conform următoarei scheme:

1. Medicul colectează un istoric medical detaliat de la pacient și efectuează o examinare externă folosind un otoscop și un microscop. Deja în această etapă, se poate pune un diagnostic, deoarece un specialist ORL cu experiență va putea vedea semnele caracteristice ale otitei: umflarea, deformarea timpanului, prezența bullelor sau secreția.
2. Se prescrie un test general de sânge, precum și o cultură bacteriologică (dacă există scurgeri din ureche). Pe baza rezultatelor testelor, se determină tipul de infecție pe care o persoană a contractat-o. Aceste informații vă vor ajuta să alegeți cel mai eficient regim de tratament.
3. Dacă există suspiciunea de răspândire a inflamației la craniu sau creier, atunci va fi necesar să se efectueze o examinare cu raze X sau RMN. Cunoscuta radiografie este o metodă accesibilă și simplă, dar nu este foarte informativă. Imagistica prin rezonanță magnetică este mult mai informativă și mai precisă. Cu ajutorul acestuia, puteți vedea prevalența inflamației și posibilele patologii care au cauzat otita medie. Deoarece aceasta este o procedură costisitoare, se efectuează
4. Pentru a determina acuitatea auzului (dacă este necesar), există teste precum audiometria cu prag de ton pur și audiometria vorbirii. Esența lor constă în faptul că sunete sau cuvinte de diferite tonuri sunt difuzate prin căști speciale, iar persoana răspunde atunci când aude sunetul. O altă metodă care oferă informații nu numai despre auzul unei persoane, ci și despre starea cavității timpanice și a membranei este timpanometria. Se efectuează folosind o sondă, care este introdusă în canalul urechii și furnizează diverse sunete către ureche. În același timp, se măsoară presiunea și mișcarea timpanului. Timpanometria vă permite să evaluați funcționalitatea urechii medii.

Detectarea otitei buloase necesită tratament imediat.

Otita buloasă: tratament

În primul rând, pentru otita virală buloasă, este necesar să se efectueze un tratament antiviral, care include în mod necesar agenți imunomodulatori și vitamine. Un remediu comun pentru gripă este un spray sau picături nazale cu interferon (Interferon), care activează apărarea organismului și luptă împotriva diferitelor viruși.

La debutul bolii, pacientul suferă de durere și febră. Pentru a elimina aceste simptome de otită buloasă, se prescriu analgezice și antipiretice (Analgin, Paracetamol, Acid acetilsalicilic, Ibuprofen).În etapa de pre-perforare, puteți utiliza picături anestezice pentru urechi, de exemplu Otipax sau Otinum, care au și un anti- efect inflamator și dezinfectant.

O compresă cu alcool pe ureche pentru otită ajută la ameliorarea durerii, dar nu poate fi folosită la temperaturi ridicate. Pentru compresă, trebuie să pregătiți un șervețel din tifon de bumbac cu o gaură pentru ureche în mijloc și o soluție de alcool și apă (1:2). Pentru a obține un efect analgezic, șervețelul trebuie umezit și așezat pe ureche astfel încât să fie adiacent zonei din spatele urechii și lăsat timp de 2-4 ore.
Este posibil să încălziți urechea cu otita medie? Încălzirea va ajuta la ameliorarea durerii și la accelerarea proceselor de vindecare și recuperare, astfel încât să le puteți face, dar există contraindicații. Nu puteți folosi o compresă caldă pentru otita medie în stadiul de descărcare de puroi și când procesul inflamator este larg răspândit.

Antihistaminicele vor ajuta la ameliorarea mâncărimii și a umflăturilor.

Acestea includ:

Deoarece o infecție virală este însoțită de o infecție bacteriană în 90% din cazuri, vor fi necesare antibiotice pentru a trata otita virală (buloasă). Cele mai multe medicamente pe bază de amoxicilină sunt prescrise: Amoxicilină, Cefuroxime, Augmentin, Flemoxin Solutab. Se iau pe cale orală. Sunt activi împotriva cocilor gram-pozitivi și gram-negativi, precum și împotriva unor tipuri de bastonașe. Aceste bacterii sunt cei mai frecventi agenți cauzali ai otitei medii. În cazurile severe, antibioticele cefalosporine sunt prescrise intravenos sau intramuscular, de exemplu Ceftriaxona sau Cefazolin. Aceste medicamente au un spectru mai larg de acțiune și sunt mai puternice decât amoxicilina.

Puteți folosi picături antibacteriene pentru otita virală, de exemplu: Normax, Tsipromed, Otofa, Anauran. Anauran conține două tipuri de antibiotice (polimixină B și sulfat de neomicină), precum și lidocaină, care ameliorează suplimentar durerea. Picăturile precum Candibiotic și Sofradex, care conțin antibiotice și glucocorticosteroizi (dexametazonă - în Sofradex și dipropionat de beclometazonă - în Candibiotic), au efect antiinflamator, ameliorează reacțiile alergice (mâncărime și umflături). Candibioticul, printre altele, ameliorează durerea și luptă împotriva ciupercilor.

În unele cazuri, pacienții sunt supuși unei autopsii a bulelor, urmată de un tratament al canalului urechii cu dezinfectanți și agenți antiinflamatori, de exemplu, clorhexidină sau miramistin, precum și picăturile menționate mai sus. Urechea exterioară este lubrifiată cu unguent Oxaline, Cyclovir sau Levomekol.

Canalul urechii trebuie curățat constant de secreții folosind un tampon de bumbac, iar apoi cavitatea urechii trebuie igienizată. Pentru a face acest lucru, utilizați tampoane de tifon înmuiate în agenți antimicrobieni și antibacterieni, cum ar fi soluția de furatsilin sau soluția de sulfacil de sodiu. Antisepticele sunt de asemenea potrivite: peroxid de hidrogen, acid boric (soluție de alcool 3%). Este mai bine să-l utilizați în ultima etapă a bolii, apoi acidul boric va ajuta la accelerarea procesului de vindecare. Aceste remedii pot fi, de asemenea, instilate în urechea dureroasă.

Pentru recuperare și revenirea auzului, este importantă restabilirea permeabilității trompei lui Eustachio, prin care exudatul acumulat părăsește urechea medie și intră aerul. În acest scop se prescriu următoarele:

• picături vasoconstrictoare sau spray nazal care tratează curgerea nasului și restabilește respirația normală (Nazivin, Sanorin, Nazol);
• Politzer suflă folosind un balon, care este introdus în nară și furnizează aer sub presiune;
• cateterizare urmată de clătire cu medicamente.

Dacă tratamentul este început la timp, boala poate fi vindecată în stadiul cataral, fără a trece la exudativ. Recuperarea este foarte influențată de starea de apărare a organismului, așa că o parte importantă a tratamentului este creșterea imunității.

Consecințe și complicații

Otita medie netratată sau recidivele sale frecvente pot duce la o formă cronică a bolii. În acest caz, simptomele bolii revin periodic și persoana își pierde treptat auzul. Este mult mai dificil să se vindece otita medie cronică; este adesea necesar să se recurgă la o intervenție chirurgicală.

Răspândirea procesului inflamator de la urechi la nervul facial este plină de paralizie a mușchilor faciali și asimetrie facială.
Deficiența de auz după otita medie nu poate fi întotdeauna vindecată. Otita internă cu afectarea nervului auditiv duce adesea la pierderea completă a auzului. Nici măcar chirurgia plastică nu ajută la refacerea acestuia. Otita medie cu scarlatina și rujeolă este adesea complicată de necroză, adică moartea țesuturilor. Distrugerea osiculelor auditive, a timpanului și a labirintului provoacă surdomutitate.

Otita urechii interne este si ea periculoasa deoarece contine aparatul vestibular. Dacă inflamația îl afectează, atunci apar tulburări sub formă de pierdere a coordonării, amețeli și dureri de cap.

Există, de asemenea, pericolul de răspândire a inflamației la oasele craniului și la meninge. Complicații precum meningita, encefalita și abcesul cerebral pot duce chiar la moarte.

Otita externă în unele cazuri duce la oreion (inflamația glandei parotide), care provoacă umflarea podelei feței.

Prevenirea otitei virale

Ce se poate face pentru a evita dezvoltarea otitei medii buloase?

• • • Întăriți imunitatea. Pentru a face acest lucru, trebuie să duceți un stil de viață activ, să mâncați bine și, de exemplu, să luați vitamine iarna.
    • Când ești bolnav, cere ajutor de la un specialist care îți va spune care este cel mai bun tratament pentru tine. Tratamentul otitei medii trebuie să înceapă imediat și să continue până la final.
    • Mențineți repausul la pat și evitați să vă pătrundă în urechi hipotermia și apa rece.
    • În timpul epidemiei, dacă este posibil, evitați vizitarea locurilor aglomerate, purtați un bandaj de tifon și efectuați prevenirea ARVI.

Video informativ

Cât de util a fost articolul pentru tine?

Dacă găsiți o eroare, pur și simplu evidențiați-o și faceți clic Shift + Enter sau Click aici. Mulțumesc foarte mult!

Otita medie buloasă sau virală - cum să te protejezi pe tine și pe cei dragi

Otita buloasă este o boală inflamatorie a canalului auditiv sau a urechii interne. Baza patologiei este formarea de bule în canalul urechii - numele provine tocmai de la numele acestor bule - bulla.

Această boală este cunoscută și sub numele de otita medie virală, deoarece este cauzată de viruși.

Cauzele bolii sau Cum apare infecția

La copii, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu otită bacteriană și otodectoză - inflamația buloasă se caracterizează prin prezența unei patologii virale cu o săptămână sau două înainte de dezvoltarea procesului inflamator al urechii.

Cauzele otitei virale la copii și adulți pot fi:

1. Virusul gripal.
2. Herpevirus.
3. Virusul paragripal.
4. Pojar.
5. Virusul Epstein-Barr.
6. Rubeolă.
7. Infecție cu chlamydia datorată infecției de la păsări (ornitoză, psitacoză).

Leziunea buloasă este o patologie secundară care se dezvoltă în prezența unor boli virale în organism sau în cazul scăderii imunității locale. Factorii provocatori pot fi:

1. Dureri virale în gât și boli ale gâtului.
2. Boli respiratorii acute ale tractului respirator superior.
3. Infecții ale nasului și sinusurilor paranazale.
4. Leziuni ale urechii și ale canalului auditiv.
5. Hipotermie.

Copiii sunt cel mai ușor infectați - infecția virală se transmite prin picături în aer în școli și grădinițe. Iar imperfecțiunea structurii canalului urechii este un factor predispozant în răspândirea particulelor virale și în formarea otitei medii buloase.

Bacteriile oportuniste trăiesc pe auriculă și în canalul auditiv extern. Când se dezvoltă inflamația, acestea se înmulțesc activ, provocând astfel leziuni purulente secundare. Pentru a preveni o astfel de situație în otita medie, se folosește un bacteriofag. Vă recomandăm și acest videoclip:

Tipuri de otită buloasă

În funcție de severitatea simptomelor la adulți, cursul bolii se distinge:

În funcție de localizare, boala este împărțită în leziuni:

• auricul extern;
• partea externă a canalului auditiv.

Pe baza prezenței complicațiilor, se disting leziunile bacteriene concomitente, precum și otita virală necomplicată.

În ceea ce privește prevalența, atât boala virală, cât și otita bacteriană pot fi locale sau difuze.

1. Un proces inflamator local se caracterizează prin afectarea unei zone, de exemplu trecerea cavității timpanice.
2. Otita virală difuză cu adăugarea de bacterii afectează mai multe zone simultan - de exemplu, canalul auditiv extern, auriculul și urechea medie.

Simptomele bolii

Primele simptome ale leziunilor buloase ale auriculei sunt disconfort în zona urechii. Este asociat cu formarea de bule.

În otita medie virală, simptomele apar treptat. Cele principale includ:

1. Creșterea temperaturii corpului - este de remarcat faptul că acest simptom apare în perioada de recuperare după o infecție respiratorie acută, când o persoană se consideră complet sănătoasă.
2. Evacuarea lichidului din ureche după deschiderea bulelor.
3. Intoxicație severă la un copil - piele uscată și mucoase, sete, slăbiciune generală, dureri de cap, disconfort muscular.
4. Apariția mâncărimii în interiorul urechii și creșterea treptată a acesteia.
5. Durere insuportabilă la ureche din cauza leziunilor cavității timpanice.
6. Pierderea auzului.

O caracteristică a tuturor semnelor și simptomelor otitei virale este reducerea disconfortului, durerii și mâncărimii atunci când bullae se rup și conținutul iese.

Dacă urechea externă este afectată exclusiv, singurul simptom va fi apariția unei erupții cutanate pe auriculă.

La copiii mici

Copiii mici pot să nu se plângă de dureri de urechi sau mâncărimi. Cu toate acestea, pe baza schimbărilor în comportamentul unui copil, părinții pot suspecta o patologie.

1. Bebelușul a devenit neliniștit - plângând în mod constant fără motiv sau țipând.
2. Doarme doar pe o parte sau pe stomac, excluzând cealaltă parte a corpului.
3. Nu-și întoarce capul într-o parte, iar când încearcă să-l întoarcă, începe să plângă și să țipe.
4. Refuză să se hrănească sau mănâncă leneș.
5. Cantitatea și frecvența modificărilor scaunului.
6. Copilul încetează să doarmă noaptea.
7. Secreția apare din canalul auditiv.

Dacă bulele sunt localizate pe auriculă sau în meatul extern, părinții le pot observa cu ușurință.

Diagnosticul bolii

Simptomele și tratamentul otitei virale la copii și adulți sunt strâns dependente unul de celălalt. Cu toate acestea, înainte de a începe terapia, este necesar să se confirme că persoana are otită medie virală, forma buloasă.

Fiecare persoană care s-a confruntat cu această boală trebuie să știe cum este determinată otita virală sau bacteriană.

1. Realizarea unei anamnezi este o etapă foarte importantă a diagnosticului. Este necesar să se confirme prezența unei boli virale în anamneză.
2. Colectarea de informații despre dezvoltarea și evoluția bolii - când persoana s-a simțit rău, cu ce manifestări a început. Este foarte important să spuneți medicului dacă temperatura a crescut, dacă da, în ce perioade și la ce numere.
3. Un otolaringolog examinează partea exterioară a auriculului și efectuează o otoscopie.
4. Microscopia conținutului bulelor și răzuirea de pe suprafața ulcerelor.
5. Semănatul conținutului bullae pe un mediu nutritiv.
6. Rezultatele pozitive ale reacției în lanț a polimerazei în sângele uman sunt o metodă fiabilă de confirmare a etiologiei virale a bolii.

Tratamentul otitei virale

Este necesar să solicitați ajutor de la un medic atunci când apar primele simptome ale bolii! Tacticile de tratament sunt stabilite după diagnostic.

Terapia pentru leziunile buloase ale urechii ar trebui să înceapă cu tratamentul de descărcare. În primul rând, aceasta este o toaletă zilnică a nasului. Clătiți cu soluție salină sau cu soluție de sare de mare.

Tratamentul otitei buloase la copiii preșcolari se efectuează într-un cadru spitalicesc. Copiii adolescenți și adulții necesită spitalizare pentru formele moderate și severe.

Medicament

Tratamentul otitei buloase presupune prescrierea mai multor grupuri de medicamente:

1. Decongestionante sau vasoconstrictoare.
2. Picături antiinflamatoare sau spray nazal care reduc inflamația în trompa lui Eustachio.
3. Terapia antivirală este prescrisă pentru etiologia confirmată a procesului. Indicat pentru detectarea gripei și herpevirusului.
4. Diluanții de secreție (mucolitice) sunt utilizați la copiii mici atunci când este imposibil să sufle secrețiile.
5. Antibiotice – sunt prescrise în cazul florei bacteriene sau ca profilaxie la persoanele cu risc crescut de a dezvolta aceasta.
6. Picăturile care conțin lidocaină sunt instilate în canalul urechii pentru a reduce durerea.

Pentru otita medie purulentă a urechii medii se efectuează paracenteză - o puncție a septului timpanic pentru a asigura scurgerea puroiului.

Rețete populare

Otita medie bacteriană nu poate fi tratată cu remedii populare! Tratamentul medicamentos al inflamației urechii buloase poate fi suplimentat cu rețete de medicină tradițională.

1. Sucul de Kalanchoe este folosit pentru a crește reactivitatea sistemului imunitar în timpul bolii. Trebuie să adăugați două picături de suc proaspăt stors la 100 ml de apă rece și să beți dimineața înainte de masă. Procedura se repetă zilnic până la sfârșitul bolii.
2. Ceaiurile de cătină ajută, de asemenea, la accelerarea procesului de vindecare. Pentru a pregăti, trebuie să luați 50 de grame de cătină și să o măcinați cu aceeași cantitate de zahăr. Se toarnă 100 ml apă clocotită și se lasă 2 ore. Amestecul rezultat trebuie adăugat la ceai câte o lingură. În fiecare zi ar trebui să pregătiți un nou remediu.

Complicațiile și consecințele otitei medii

Se crede că leziunile virale sunt oarecum mai ușoare decât cele bacteriene. Cu toate acestea, pot avea și complicații.

1. Dezvoltarea otitei bacteriene este o complicație destul de comună a formei buloase a bolii. Se caracterizează prin adăugarea florei bacteriene și dezvoltarea unui proces inflamator purulent.
2. Tranziția bolii într-o formă cronică. Odată cu scăderea reactivității sistemului imunitar, întârzierea în căutarea ajutorului medical sau ineficacitatea strategiei medicamentoase, poate apărea dezvoltarea unui proces inflamator cronic. Este mai severă decât patologia acută.
3. Complicații precum meningita sau encefalita se dezvoltă destul de rar. Cu toate acestea, ele există. Meningita este un proces inflamator al membranelor creierului sau măduvei spinării. Encefalita este afectarea directă a țesutului cerebral. Mai des, astfel de condiții se dezvoltă în copilărie, apar ușor și nu lasă consecințe. Cu toate acestea, orice complicație a creierului necesită supravegherea personalului medical.

Cel mai plăcut rezultat al otitei buloase pentru pacient este recuperarea completă - acest lucru este posibil cu căutarea în timp util a ajutorului medical.

Prevenirea bolilor

Otita medie virală poate fi adesea prevenită sau riscul de apariție a acesteia poate fi redus semnificativ. Pentru a face acest lucru, trebuie să urmați câteva reguli.

1. Dacă vă infectați cu gripă, purtați o mască, păstrați-o tot timpul și schimbați-o la fiecare trei ore. Este mai bine să răspundeți la privirile nedumerite ale colegilor și prietenilor decât să tratați inflamația urechii medii și interne.
2. Creșterea imunității vă permite să preveniți dezvoltarea patologiei virale în organism. Pentru a face acest lucru, ar trebui să fiți supus unei examinări de către un terapeut, să tratați bolile cronice și să eliminați focarele procesului infecțios din organism.
3. Un factor important în creșterea activității sistemului imunitar este o dietă sănătoasă și o activitate fizică constantă - mersul pe jos, înotul, gimnastică și vizitarea sălii cu selecția unei sarcini adecvate.
4. Somnul sănătos îmbunătățește starea generală a corpului.
5. Consultați un medic dacă apar simptome de răceală.

Aceste sfaturi simple vor ajuta la reducerea riscului de a dezvolta inflamație buloasă a urechii.

Codurile ICD-10

În clasificarea internațională ICD-10, otita buloasă nu are propriul cod.

1. Miringita buloasă este o leziune a septului timpanic, denumită H0.
2. Leziunea acută a urechii medii este desemnată ca H0.
3. Inflamația canalului auditiv extern – H0.

Otita buloasă este o patologie infecțioasă acută care se dezvoltă pe fondul bolilor virale. Identificarea în timp util a simptomelor și contactarea unui otolaringolog poate vindeca boala și poate preveni dezvoltarea complicațiilor.

Otita medie virală la copii și adulți

Otita medie virală este un proces patologic acut care începe să se formeze brusc, se desfășoară rapid și este însoțită de simptome pronunțate. Apare ca urmare a dezvoltării ARVI. Leziunile bacteriene și virale acționează astăzi ca factori cauzali comuni în dezvoltarea bolilor urechii.

Cauze

Bolile virale afectează rareori persoanele care au o apărare imunitară puternică. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece forțele naturale ale corpului luptă activ împotriva pătrunderii și acțiunii elementelor patogene. Dacă funcția imunitară este slăbită, persoana începe să se îmbolnăvească des, ceea ce slăbește și mai mult organismul. Microflora bacteriană își începe dezvoltarea după ce organul auzului este deteriorat de viruși, ceea ce determină acumularea de puroi în zona canalului urechii și a timpanului. Există o serie de boli din care se formează această afecțiune:

Boala poate afecta orice persoană, dar următoarele persoane sunt în principal expuse riscului:

• cei care suferă de probleme cu adenoidele;
• abuz de fumat și alcool;
• au leziuni somatice;
• trăiesc în condiții de ecologie insuficient de bună;
• nu au o protecție imunitară puternică;
• nu mâncați corespunzător;
• au o structură incorectă a organelor ORL.

Dacă virulența depășește anumite limite, orice infecție poate provoca otita medie cronică, ducând la inflamație purulentă la nivelul urechii medii.

Simptome

În mod tradițional, cursul otitei virale la copii este însoțit de o serie de simptome caracteristice. Locul de localizare este în mod tradițional unul dintre organele auzului, mai rar ambele urechi. Deteriorarea bunăstării generale a pacientului are loc treptat; ca urmare, identificarea bolii în stadiul inițial al formării ei este problematică. Experții identifică de obicei următoarele semne de otită virală:

• senzație de zgomot și țiuit în urechi;
• pierderea parțială a funcției auzului de către pacient;
• durere intensă în cap;
• ameţeală;
• stare de hipertermie;
• umflare în zona canalului urechii;
• formarea de lumbago ascuțit.

În timpul unui examen medical, puteți vedea bullae - tuberculi cu conținut purulent. Dacă explodează, din ele curge lichid seros, precum și puroi și sânge. Condiția este însoțită de diminuarea durerii severe. Dacă apar complicații, apar următoarele semne:

• evacuarea maselor purulente din canalul urechii;
• apariția durerii excesive în urechea medie;
• formarea unui miros neplăcut din cavitatea bucală.

Bullae - tuberculi cu conținut purulent în ureche

Când virusul începe să afecteze terminațiile aparatului vestibular, adulții încep să sufere de:

• greaţă;
• reflex de gag;
• probleme de somn;
• lipsa poftei de mâncare;
• mers instabil;
• febră;
• punctele slabe în general.

Copiii mici au probleme cu diagnosticarea patologiei, deoarece nu le pot spune clar părinților ce anume îi deranjează și unde îi doare. Prin urmare, proaspete mame și tați ar trebui să acorde atenție următoarelor semne:

• stare neliniștită;
• senzație de anxietate;
• plâns constant fără motiv;
• lacrimare când mănânci;
• creșterea temperaturii corpului;
• privarea de somn de calitate;
• durere la atingerea urechii.

După cum puteți vedea, otita medie virală are numeroase simptome, principalul lucru este să le observați în timp util.

Diagnosticare

Doar un specialist este capabil să facă un diagnostic precis și să determine regimul de tratament adecvat. Când apar primele semne, contactarea unui medic este o nevoie urgentă. Există mai multe baze pentru a ajunge la un verdict general:

• caracteristicile tabloului clinic;
• informatii obtinute prin otoscopie;
• analiza frotiului;
• cercetare microbiologică;
• consultarea cu alți specialiști relevanți.

Deoarece boala este plină de pericole grave, este necesară consiliere.

Tratament

Odată diagnosticat, poate fi necesară spitalizarea. Dacă nu există complicații, terapia poate fi efectuată în ambulatoriu. Mijloacele și activitățile generale sunt următoarele.

1. Efectuarea unei autopsii a polipilor într-un cabinet medical.
2. Tratamentul organelor auditive folosind antiseptice.
3. Instilare de picături cu efect antiinflamator.
4. Utilizarea compușilor antibiotici, în special cu o slăbire generală a funcției imunitare.
5. Turundas, care sunt pre-muiate în medicamente sau soluții de origine populară.

Această listă de mijloace și măsuri se poate extinde treptat, în funcție de starea generală de sănătate a pacientului.

Medicamente

Astăzi, industria farmaceutică este pregătită să ofere un număr mare de medicamente care vor ajuta ca parte a procesului terapeutic. Dar le puteți alege numai după consultarea specialistului dumneavoastră. Înainte de a cumpăra cutare sau cutare compoziție, acordați atenție listei de componente din care a fost făcută, contraindicații, restricții. Cele mai populare formulări medicinale arată astfel:

• agenți antivirali (INGAVIRIN, VIFERON, KAGOCEL, CYTOVIR);
• medicamente pentru combaterea umflăturilor;
• medicamente steroizi - prednisolon, hidrocortizon, etc. (utilizarea lor este relevantă pentru sindromul de pierdere a auzului, boală severă);
• compuși antibiotici (ERITROMICINĂ, AMOXICILINĂ), aceștia trebuie utilizați în caz de infecție secundară a organului auzului;
• reprezentanți ai grupului de analgezice (IBUCLIN, NUROFEN) - utilizate în caz de durere și procese inflamatorii.

Toate medicamentele sunt eficiente în lupta împotriva otitei medii de etiologie buloasă.

Remedii populare

Strămoșii noștri au lăsat multe rețete care vor ajuta la combaterea oricărei forme a acestei afecțiuni.

1. Medicina pe bază de plante. Pentru a o pregăti, luați 1 lingură. l. materii prime, se toarnă apă clocotită și apoi se infuzează timp de o oră. Ulterior, produsul este filtrat și poate fi folosit pentru consum intern, precum și sub formă de compresă, soluție sau turundă.
2. Infuzie de propolis. O altă compoziție care poate fi achiziționată de la farmacii pentru bănuți. Oferă primul ajutor în cazul spasmelor dureroase acute. Trebuie doar să încălziți produsul, să luați 3 picături și să le aruncați în ureche, apoi să-l acoperiți cu vată. Pacientul trebuie să stea întins într-un loc timp de o oră. Dacă durerea afectează ambele organe auditive, este necesar să picurați perfuzia în 2 urechi alternativ, câte 3 picături fiecare.
3. Pentru a calma durerea, trebuie să rulați o frunză de pelargonium și să o introduceți în ureche. O astfel de procedură va oferi un efect antiinflamator extraordinar.
4. Florile de soc și mușețelul, care sunt aburite cu apă clocotită, amestecate și aplicate pe organul auditiv afectat, vă vor ajuta să faceți față durerii și simptomelor suplimentare.
5. Un tandem eficient este sucul de sfeclă cu miere. Pentru a pregăti compoziția, trebuie să tăiați rădăcină în felii și să o fierbeți cu nectar de albine timp de 10 minute. folosind foc mic. Apoi, compoziția este aplicată pe urechea dureroasă sub formă de compresă.
6. Produsul apicol poate fi folosit și împreună cu cătină. Pentru a face acest lucru, luați câteva picături de fructe de pădure și diluați-le cu miere. Se face o turundă sau un bandaj, care trebuie ținut pe loc aproximativ o oră.

Prevenirea

Pentru a preveni otitele virale sau bacteriene să vă deranjeze, este necesar să o preveniți. Include menținerea unui stil de viață sănătos (nutriție sănătoasă, exerciții fizice, întărirea funcției imunitare), precum și consultarea în timp util cu un medic pentru bolile urechii și purtarea de haine calde în sezonul rece.

Otita bacteriană este o inflamație acută purulentă localizată în zona canalului auditiv extern. Împreună cu otita fungică și alergică, este un subtip de otită externă difuză, dar diferă în cauza sa bacteriană.

Boala inflamatorie se poate răspândi la os, stratul subcutanat și chiar la timpan.

Cauzele bolii

Cauza otitei bacteriene, după cum sugerează și numele, este o infecție. Poate ataca pielea canalului urechii în diferite circumstanțe, în special traumatisme termice, mecanice sau chimice. Agenții cauzali cunoscuți ai bolii sunt Staphylococcus aureus și stafilococii hemolitici.

Grupul de risc include persoanele cu o trăsătură anatomică sub forma unui canal auditiv îngust sau cei bolnavi. În acest din urmă caz, scurgerile purulente pătrund în canalul urechii, ducând la introducerea de agenți infecțioși în pielea acestei zone.

Au fost înregistrate cazuri în care otita medie bacteriană a apărut pe fondul dermatitei și eczemelor. Motivul pentru aceasta este îngrijirea de proastă calitate a canalului urechii, precum și lupta independentă cu dopurile de ceară.

Apariția otitei bacteriene este favorizată de scăderea rezistenței organismului, alterarea metabolismului carbohidraților și diferite manifestări alergice.

Simptome și semne

Boala apare sub două forme - acută și cronică. Simptomele stadiului acut sunt mâncărimi ale pielii, scurgeri purulente, dureri la palpare, mai ales la atingerea tragusului. In plus, din cauza umflarii pielii, canalul urechii se ingusteaza, iar in adancimea lui se vede o masa pastoasa. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor cu otită bacteriană acută, examinarea părților interne ale canalului urechii este aproape imposibilă, iar cea mai mică atingere a urechii provoacă suferință pacientului.

Forma cronică se caracterizează prin simptome mai puțin pronunțate. Aici, în primul rând, se acordă atenție îngroșării pielii canalului urechii, precum și timpanului.

Diagnosticare

Diagnosticul otitei bacteriene se realizează pe baza plângerilor pacienților, a istoricului medical (caracteristicile durerii sunt importante - presiune, durere, mâncărime) și examenul fizic. Și pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează un studiu microbiologic.

Tratamentul otitei medii bacteriene nu poate fi efectuat independent. Acest proces trebuie efectuat de către un profesionist calificat. El este cel care poate prescrie terapia necesară, în funcție de natura infecției care a provocat boala.

Primul pas în tratarea unei boli este întotdeauna suprimarea durerii. Acest lucru facilitează accesul la ureche și face posibil un tratament suplimentar. Durerea este suprimată cu analgezice sau prin aplicarea de comprese calde.

Pentru a elimina agenții patogeni, flora este cultivată, precum și sensibilitatea acesteia la o varietate de agenți antibacterieni. Bacteriile sunt de obicei suprimate cu antibiotice. Aceasta implică injectarea unei combinații de steroizi și antibiotice direct în ureche. Cu toate acestea, există și produse farmaceutice pentru tratament local - acestea sunt picături, creme și unguente.

În cazurile simple ale bolii, tratamentul atent al canalului urechii este destul de suficient pentru tratamentul otitei bacteriene. După aceasta, este nevoie doar de un curs scurt de picături antibacteriene.

Dacă boala este însoțită de blocarea canalului urechii, atunci conținutul acestuia este îndepărtat. Se folosește un microscop operator. După ce canalul urechii este eliberat, timpanul este examinat. Dacă se detectează perforarea acestuia din urmă, atunci antibioticele sunt prescrise acestor pacienți cu prudență. Acest lucru se datorează unor efecte secundare ale medicamentelor antibacteriene, în special ototoxicității acestora. Dacă astfel de medicamente intră în urechea medie, pot provoca pierderea auzului.

Dacă boala este severă, cu umflături semnificative, trebuie introdus un tampon în canalul urechii. Se umezește cu o soluție 8% de acetat de aluminiu sau ihtiol împreună cu glicerină. Aceste tampoane sunt schimbate în fiecare zi. Pentru a îmbunătăți rezultatele, terapia medicamentoasă este combinată cu proceduri fizice: UHF, iradiere cu laser a pereților canalului urechii și radiații ultraviolete.

Tratamentul și îngrijirea adecvată pot vindeca otita bacteriană fără complicațiile posibilelor boli concomitente. Pacientul simte o îmbunătățire deja în a doua zi de terapie. Recuperarea completă este posibilă deja în a zecea zi. În caz de recidive frecvente se utilizează toxoid antistafilococic și autohemoterapia.

Antibiotice în tratamentul otitei bacteriene

Terapia cu antibiotice pentru otita bacteriană este metoda standard și cea mai comună de tratament. Cele mai frecvent prescrise antibiotice sunt clasa de antibiotice fluorochinone. Dintre acestea, cele mai cunoscute sunt ciprofloxacina și ofloxacina. Aceste medicamente nu au caracteristici ototoxice.

În cazurile de boală foarte severă, antibioticele pot fi administrate pe cale orală. Apoi, alegerea cade de obicei pe ciprofloxacină.

Prevenirea

Prevenirea otitei bacteriene presupune îngrijirea adecvată a canalului urechii și prevenirea deteriorarii acestuia. Când înot, se recomandă utilizarea dopurilor speciale pentru urechi. De asemenea, este eficient să folosiți agenți de acidifiere după fiecare procedură de apă. Dar cel mai bun lucru este să împiedici apa să pătrundă în canalul urechii, deoarece nu există un habitat mai bun pentru bacterii decât apa.

Îngrijirea canalului urechii este o problemă importantă și nu atât de simplă pe cât pare. Majoritatea medicilor otolaringologi nu recomandă să vă curățați singur urechile folosind binecunoscutele tampoane de bumbac. Utilizarea lor duce adesea la leziuni atât la nivelul pasajului în sine, cât și a timpanului. Potrivit medicilor, puteți elimina singur doar ceara care nu este mai adâncă de un centimetru.

Consecințe

Dacă nu este tratată în timp util, otita bacteriană trece de la forma acută la cea cronică. Dar aceasta este cea mai „ușoară” consecință. În cel mai rău caz, otita medie bacteriană poate duce la pierderea completă a auzului sau se poate dezvolta în meningită sau abces cerebral. Acest lucru se întâmplă deoarece puroiul, negăsind altă ieșire, se răspândește în cavitatea craniană.

Otita externa– inflamația urechii externe, formată din auricul, canalul auditiv extern și timpanul. Cel mai adesea boala este cauzată de bacterii, deși există și alte cauze.

Conform statisticilor oficiale, otita externă acută este experimentată anual de 4-5 persoane la 1000 de persoane la nivel mondial. Între 3% și 5% dintre oameni suferă de o formă cronică a bolii. Otita externă este comună în rândul rezidenților din toate țările. În climatele calde, umede, incidența este mai mare. Persoanele care au canalul urechii înguste sunt mai predispuse la otită medie.

Boala afectează în mod egal bărbații și femeile. Incidenta maxima apare la copiii intre 7 si 12 ani. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice ale structurii urechii copilului și imperfecțiunii mecanismelor de protecție.

Otita externă este o boală profesională pentru scafandri, înotători și alte persoane care introduc frecvent apă în canalul urechii externe.

Caracteristicile anatomice ale canalului auditiv extern

Organul auzului uman este format din trei părți: urechea externă, medie și internă.

Structura urechii externe:

• Pavilionul urechii. Este un cartilaj acoperit cu piele. Singura parte a auriculului care nu are cartilaj este lobul. În grosimea sa există țesut adipos. Auricula este atașată de craniu prin ligamente și mușchi din spatele articulației temporomandibulare. Are o formă caracteristică, în partea inferioară există o deschidere care duce la canalul auditiv extern. Pielea din jurul ei conține multe glande sebacee; ​​este acoperită cu fire de păr, care sunt deosebit de puternic dezvoltate la persoanele în vârstă. Ele îndeplinesc o funcție de protecție.
• Canalul auditiv extern. Conectează orificiul extern situat în auriculă cu cavitatea urechii medii (cavitatea timpanică). Este un canal de 2,5 cm lungime și 0,7–1,0 cm lățime.În secțiunea inițială sub canal se află glanda salivară parotidă. Acest lucru creează condiții pentru răspândirea infecției de la glanda la ureche cu oreion și de la ureche la țesutul glandei cu otită. 2/3 din canalul auditiv extern este situat în grosimea osului temporal al craniului. Aici canalul are cea mai îngustă parte a sa - istmul. Pe suprafața pielii din interiorul pasajului există o mulțime de glande de păr, sebacee și sulfuroase (care, de fapt, sunt și glande sebacee modificate). Ele produc o secreție care se combină cu celulele moarte ale pielii pentru a forma ceară. Acesta din urmă ajută la îndepărtarea agenților patogeni și a corpurilor străine din ureche. Evacuarea cerumenului din canalul auditiv extern are loc în timpul mestecării alimentelor. Dacă acest proces este întrerupt, atunci se formează un dop pentru urechi și mecanismele naturale de protecție sunt perturbate.
• Timpan separă urechea externă de urechea medie (cavitatea timpanică). Este implicat în conducerea sunetului, iar în timpul infecției servește ca o barieră mecanică.

  Caracteristici ale urechii copiilor care cresc probabilitatea de a dezvolta otită medie în comparație cu adulții:

• Mecanisme de apărare imperfecte. Imunitatea copilului continuă să se dezvolte după naștere; nu poate oferi protecție completă.
• Urechea copilului are unele caracteristici anatomice. Conductul auditiv extern este mai scurt și arată ca o fantă.
• Pielea urechii copiilor este mai delicată și este mai ușor de deteriorat la curățarea și pieptănarea urechilor.

Cauzele otitei externe

Clasificarea otitei externe după origine:

• Infecțios – cauzat de microorganisme patogene.
• Neinfecțios - cauzat de alte motive, de exemplu, iritații sau reacții alergice.

Cei mai frecventi agenți cauzali ai otitei externe:

• Pseudomonas aeruginosa;

Igiena necorespunzătoare a urechii externe:

• Lipsa îngrijirii urechilor. Este indicat să le spălați zilnic cu săpun și să le uscați cu un prosop. În caz contrar, murdăria se va acumula în ele, ceea ce crește riscul de infecție. Pentru copiii aflați în primul an de viață, urechile lor sunt șterse cu șervețele speciale umede și tampoane de bumbac.
• Curățarea canalelor urechii externe prea des. Curățarea regulată a urechilor cu un tampon de bumbac ajută la îndepărtarea ceară și murdărie rămasă. Dar acest lucru nu trebuie făcut prea des, altfel probabilitatea de a dezvolta dopuri de cerumen și otită externă crește. Este suficient de 1-2 ori pe săptămână.
• Curățarea necorespunzătoare a canalelor urechii. Adulții fac deseori acest lucru cu chibrituri, obiecte metalice (capete tocite ale acelor de împrăștiat, ace de tricotat) și scobitori. Acest lucru duce la leziuni ale pielii și infecții. Bacteriile patogene pot pătrunde în ureche de la obiecte. Este permis să folosiți numai tampoane speciale de bumbac pentru a vă curăța urechile. La copiii sub un an, urechile sunt curățate numai cu vată; bețișoarele dure nu pot fi folosite la această vârstă.
• Curățarea urechilor prea profundă. Ceara rezultată se deplasează treptat spre deschiderea exterioară și se acumulează lângă aceasta sub forma unei mici margini. Prin urmare, nu are sens să curățați urechile unui adult mai adânc de 1 cm - acest lucru nu face decât să mărească riscul de infecție.

Tulburare de formare a ceruiului:

• Producție insuficientă de ceară Mecanismele naturale de protecție ale urechii sunt reduse. La urma urmei, sulful participă activ la eliminarea agenților patogeni din canalul urechii externe.
• Pentru excesul de cearăși întreruperea îndepărtării sale, curățarea urechilor este, de asemenea, perturbată, se formează dopuri de ceară, iar riscul de infecție crește.

Corpuri străine și apă care intră în urechi:

• Corpuri străine, pătrunzând în canalul auditiv extern, rănesc pielea, provoacă iritații și umflături. Sunt create condiții pentru intrarea infecției.
• Împreună cu apă microorganismele patogene sunt introduse în ureche, creând un mediu favorabil pentru reproducerea lor. Secreția și protecția de ceară sunt afectate.

Scăderea imunității și reacții de protecție:

• hipotermie, efectul vântului rece puternic asupra urechii;
• boli cronice și severe care duc la epuizarea forțelor imune;
• infecții frecvente;
• stări de imunodeficiență: SIDA, defecte imune congenitale.

Boli infecțioase ale organelor învecinate (otita secundară):

• Infecții ale pielii: furuncul, carbuncul etc. Agenții cauzali ai bolii pot intra în ureche din pustule de pe pielea adiacentă.
• Oreion- inflamatia glandei salivare parotide.

Luarea anumitor medicamente:

• Imunosupresoare și citostatice– medicamente care suprimă sistemul imunitar. Odată cu utilizarea lor pe termen lung, crește riscul de a dezvolta otită medie și alte boli infecțioase.
• Utilizarea incorectă a antibioticelor pe o perioadă lungă de timp și în doze mari poate duce la otită externă fungică. Acest lucru este valabil atât pentru tabletele injectabile, cât și pentru cremele și unguentele antibacteriene aplicate în zona urechii.

Boli dermatologice

La eczemăși alte boli ale pielii, procesul poate afecta zona din jurul urechii. În acest caz, medicul poate pune un diagnostic de otită externă neinfecțioasă.

Manifestări ale otitei externe

Clasificarea otitei externe în funcție de forma bolii:

• proces limitat în zonă - furuncul urechii;
• otita externă purulentă răspândită;
• pericondrita (inflamația cartilajului) auriculei;
• otomicoză - infecție fungică a urechii externe;
• eczema pielii urechii externe este cel mai frecvent tip de otită externă neinfecțioasă.

Clasificarea otitei externe în funcție de durată:

• picant;
• cronic.

Furunculul canalului auditiv extern

Furuncul– inflamație purulentă care implică glanda sebacee sau foliculul de păr. Poate apărea numai în partea exterioară a canalului urechii, deoarece în partea interioară lipsesc părul și glandele sebacee.

Simptome de furuncul în canalul auditiv extern:

• Durere acută severă în ureche, care iradiază către maxilar, gât și se răspândește la întregul cap.
• Durere crescutăîn timp ce mestecați, trageți auriculul în lateral sau apăsați în zona deschiderii externe a canalului urechii.
• Creșterea temperaturii corpului– Nu s-a observat la toți pacienții.
• Tulburare generală de sănătate– nu este prezent la toți pacienții; poate fi exprimat în diferite grade.

În a 5-a – a 7-a zi, sub influența tratamentului sau independent, furuncul se deschide. Există puroi care iese din ureche. Starea pacientului se îmbunătățește imediat, durerea încetează să mai deranjeze. Vine recuperarea.

Un furuncul al urechii poate fi o manifestare a unei boli sistemice - furunculoza. În acest caz, furunculele apar periodic pe diferite părți ale corpului. Furunculoza se dezvoltă de obicei cu imunitatea scăzută.

Otita externă difuză

Otita externă difuză– un proces inflamator purulent care se extinde pe tot canalul auditiv extern, implică stratul subcutanat, putând afecta timpanul.

Semne de otită externă difuză acută:

• mâncărime în ureche;
• durere la apăsarea în zona deschiderii externe a canalului auditiv;
• umflare în zona urechii, îngustarea deschiderii externe a canalului auditiv;
• scurgere de puroi din ureche;
• creșterea temperaturii corpului, deteriorare generală.

În otita externă cronică difuză, simptomele sunt ușoare și practic absente. Pacientul simte un oarecare disconfort în zona urechii.

Cu otita externă, auzul nu este afectat. Aceasta este principala sa diferență față de otita medie, în care este afectată cavitatea timpanică.

Erizipelul urechii

Erizipel (erisipela)– un tip special de otită bacteriană cauzată de bacterii streptococice.

Manifestări ale erizipelului:

• durere severă, mâncărime în ureche;
• umflarea pielii în zona auriculară;
• roșeață a pielii: are contururi clare, implicând adesea lobul;
• creșterea temperaturii pielii în zona inflamației;
• formarea de bule cu conținut transparent pe piele - observată numai în cazuri izolate;
• creșterea temperaturii corpului la 39 – 40 ⁰C;
• frisoane, cefalee, stare generală de rău.

În cazurile ușoare, cu o evoluție acută a bolii și tratament în timp util, recuperarea are loc în 3 până la 5 zile. În cazurile severe, acest tip de otită externă capătă un curs cronic asemănător unui val.

Sunt perioade de ameliorare, urmate de noi recidive.

Otomicoze

Otomicoze– boli inflamatorii ale urechilor cauzate de ciuperci, cel mai adesea aparținând genului Aspergillus sau Candida. Adesea, în timpul otitei externe, este detectată o combinație de ciuperci și bacterii, de exemplu, Candida și Staphylococcus aureus.

Semne de infecție fungică a urechii externe:

• Toate simptomele cresc treptat pe măsură ce ciuperca crește în piele și se acumulează toxinele.
• Mâncărime și durere în ureche. Pacientul poate simți ca și cum ar exista un corp străin în canalul urechii externe.
• Senzație de umplutură.
• Dureri de cap pe partea afectată.
• Filmele și crustele de pe pielea auriculei se formează de obicei atunci când sunt infectate cu ciuperci din genul Candida.
• Secreția din urechi variază ca culoare și consistență, în funcție de tipul de ciupercă.

Pericondrita auriculară

Pericondrita auriculară- un tip de otită externă care afectează pericondriu(cochilia cartilajului urechii) și pielea urechii. Perichondrita este de obicei cauzată de o leziune a urechii urmată de infecție.

Simptome:

• Durere în ureche sau în canalul auditiv extern.
• Umflarea urechii. Se răspândește în tot lobul urechii, inclusiv în lobul urechii.
• Acumularea de puroi în ureche. La palpare se simte o cavitate cu lichid. De obicei, acest simptom apare după câteva zile, când țesutul urechii se topește.
• Creșterea durerii. Atingerea urechii devine foarte dureroasă.
• Creșterea temperaturii corpului, stare generală de rău.

Dacă este lăsată netratată, pericondrita duce la topirea purulentă a unei părți a auriculei. Se formează cicatrici, urechea scade în dimensiune, se încrețește și devine urâtă. Apariția sa a primit în medicină numele figurativ „urechea luptătorului”, deoarece rănile apar cel mai adesea la sportivii implicați în diferite tipuri de lupte.

Diagnosticul otitei externe

Diagnosticul și tratamentul otitei externe sunt efectuate de un otolaringolog (medic ORL). În primul rând, medicul examinează pielea din zona urechii, presează în diferite locuri și verifică durerea.

Studii și teste pe care un medic le poate prescrie dacă se suspectează otita externă

Titlul studiului	Descrierea a ceea ce detectează	Cum se realizează?
Analize generale de sânge	Un test general de sânge este un test care este prescris pentru majoritatea bolilor. Ajută la identificarea prezenței inflamației în organism. Acest lucru este dovedit de o creștere a numărului de leucocite și de alți indicatori.	Sângele este extras dintr-un deget, de obicei făcut dimineața.
Otoscopie	Examinarea canalului auditiv extern, în timpul căreia medicul evaluează starea acestuia, precum și aspectul și starea timpanului. Otoscopia ajută la identificarea umflăturilor și a altor modificări patologice ale peretelui canalului urechii și la detectarea secreției.	Otoscopia se efectuează folosind pâlnii metalice speciale pe care medicul le introduce în ureche. Pentru ușurința inspecției, auriculul este de obicei ușor retras: la adulți - înapoi și în sus; la copii – posterior şi în jos. Procedura este complet nedureroasă.
Test de auz	Ajută medicul să evalueze auzul pacientului. Cu otita externă ar trebui să fie normal. La otita medieînsoţită de înfrângere cavitatea timpanică, este redus.	Medicul îi cere pacientului să se îndepărteze la 5 metri (în colțul opus al cabinetului) și să-și astupă o ureche cu palma. El pronunță fraze în șoaptă, pacientul trebuie să le repete. Apoi, funcția celei de-a doua urechi este examinată în același mod.
Examenul bacteriologic al secrețiilor urechii	Ajută la identificarea agentului cauzal al bolii și la prescrierea tratamentului corect.	Folosind un tampon de vată, medicul ia o cantitate mică de scurgere din ureche și o trimite la laborator pentru examinare la microscop și examen bacteriologic (cultură). Rezultatul este de obicei gata în câteva zile.

Tratamentul otitei externe

Tratamentul furunculelor în canalul auditiv extern

Un drog	Descriere	Mod de aplicare
Oxacilina	Un antibiotic eficient împotriva bacteriilor stafilococice - principalii agenți cauzali ai furunculelor.	Formulare de eliberare: în tablete de 0,25 și 0,5 g; pulbere pentru diluare în apă și injecție, 0,25 și 0,5 g. Mod de utilizare a tabletelor: adulți și copii peste 6 ani – 2–4 g pe zi, împărțind doza totală în 4 doze; Mod de administrare sub formă de injecții intravenoase și intramusculare: adulților și copiilor cu vârsta peste 6 ani li se administrează 1-2 g de medicament de 4-6 ori pe zi la intervale regulate; Doza pentru copiii sub 6 ani este selectată în funcție de vârstă și greutate.
Ampicilină	Antibiotic cu spectru larg - eficient împotriva unui număr mare de agenți patogeni, cu excepția unor tipuri de stafilococi.	Formulare de eliberare: tablete de 0,125 și 0,25 g; capsule de 0,25 și 0,5 g; suspensii si solutii pentru administrare orala. Mod de aplicare: pentru adulți: luați 0,5 g de medicament de 4-6 ori pe zi la intervale regulate; pentru copii: luați în doză de 100 mg/kg greutate corporală.
Amoxicilină	Antibiotic cu spectru larg. Eficient împotriva multor tipuri de bacterii, inclusiv împotriva celor care sunt rezistente la alte medicamente din acest grup.	Formulare de eliberare: tablete de 0,125, 0,25, 0,375, 0,5, 0,75, 1,0 g; capsule de 0,25 și 0,5 g; suspensii și granule pentru administrare orală. Mod de aplicare: adulți: 0,5 g de medicament de 3 ori pe zi; copii peste 2 ani: 0,125 -0,25 g de 3 ori pe zi; copii sub 2 ani - la o rată de 20 mg pe kilogram de greutate corporală.
Cefazolin	Medicament antibacterian cu spectru larg. Eficient împotriva celor mai multe tipuri de bacterii patogene, inclusiv stafilococi. Nu are efect împotriva bacteriilor și virușilor. Folosit de obicei pentru furunculele severe ale urechii.	Formulare de eliberare: Medicamentul este disponibil sub formă de pulbere pentru dizolvare în apă sterilă și injectare în 0,125, 0,25, 0,5, 1,0 și 2,0 g. Mod de aplicare: adulți: în funcție de tipul de agent patogen, se prescriu 0,25-1,0 g de medicament la fiecare 6-8 ore; copii: la doza de 20 - 50 mg pe kilogram de corp, doza totală este împărțită în 3 - 4 doze pe zi.
Cefalexină	Un antibiotic care este eficient în principal împotriva streptococilor și stafilococilor. Se folosește, de regulă, pentru furunculele severe ale urechii.	Formulare de eliberare: capsule de 0,25 și 0,5 g; tablete de 0,25, 0,5 și 1,0 g. Metode de aplicare: adulți: 0,25 – 0,5 g de medicament de 4 ori pe zi la intervale regulate; copii - la o rată de 20 - 50 mg pe kg de greutate corporală, împărțite în 4 doze.
Augmentin (Amoxiclav)	Un medicament combinat format din două componente: amoxicilina este un antibiotic cu spectru larg; acidul clavulanic este o substanță care blochează enzimele bacteriene, protejând amoxicilina de distrugerea de către acestea. Pentru furunculul urechii, Augmentin este prescris în cazuri severe, când alte antibiotice sunt ineficiente.	Formulare de eliberare: tablete 0,375 g; suspensii pentru administrare orală și injectare. Instrucțiuni de utilizare sub formă de tablete: adulți: luați 1 – 2 comprimate (0,375 – 0,7 g) de 2 ori pe zi la intervale regulate; copii: în doză de 20 – 50 mg pe kg de greutate corporală. Mod de administrare: injectare: adulti: 0,75 – 3,0 g de 2 – 4 ori pe zi; copii: cu o rată de 0,15 g per kilogram de greutate corporală.
Un amestec de alcool boric (o soluție alcoolică de acid boric) și glicerină.	Alcool boric are efecte antibacteriene, astringente, antiinflamatorii. Glicerol crește vâscozitatea soluției și servește pentru a-i conferi consistența necesară.	Compoziția este utilizată ca agent antiinflamator local. Ele impregnează un tampon de bumbac, care este plasat în canalul auditiv extern. Alcoolul boric și glicerina sunt amestecate în proporții diferite.
Medicamente antipiretice și antiinflamatoare: aspirina (acid acetilsalicilic); paracetamol; ibuprofen (nurofen).	Aceste medicamente sunt folosite pentru a combate temperatura crescută a corpului și inflamația.	Se prescrie în doze uzuale conform indicațiilor când temperatura corpului crește peste 38⁰C, cu dureri severe.
Terapia UV	O tehnică fizioterapeutică care implică utilizarea radiațiilor ultraviolete. Efecte: efect antibacterian; combate inflamația; creşterea mecanismelor de apărare.	Iradierea se efectuează cu un dispozitiv special timp de 10 – 15 minute. Cursul constă de obicei din 10 – 12 proceduri.
Terapia UHF	Zona afectată este afectată folosind curenți de frecvență ultra-înaltă. Efecte: circulația sângelui îmbunătățită; eliberarea de substanțe biologic active în zona afectată; întărirea mecanismelor de protecție și accelerarea regenerării.	Electrozii sunt aplicați în zona focarului patologic, cu ajutorul căruia se realizează efectul. Durata procedurii este în medie de 8-15 minute. Cursul de tratament include de obicei de la 5 la 15 proceduri. Un curs repetat poate fi efectuat după 2-3 luni.
Deschiderea unui fierbere	Deschiderea chirurgicală a furunculului se efectuează pentru a curăța abcesul și pentru a accelera vindecarea. Acest lucru se face de obicei în zilele 4-5, când abcesul s-a maturizat.	Un furuncul urechii este deschis de un chirurg folosind un bisturiu în condiții sterile. Se aplică un bandaj, care trebuie schimbat la fiecare 3 până la 4 ore în prima zi.

Tratamentul otitei externe difuze

Un drog	Descriere	Mod de aplicare
Terapia antibacteriană (utilizarea antibioticelor)		Consultați „Tratamentul furunculului în canalul auditiv extern”.
Medicamente antipiretice și antiinflamatoare: aspirina (acid acetilsalicilic); ibuprofen (nurofen).	Consultați „Tratamentul furunculului în canalul auditiv extern”.	Consultați „Tratamentul furunculului în canalul auditiv extern”.
Medicamente antialergice: pipolfen; tavegil; Telfast; difenhidramină	Mecanismul de dezvoltare a otitei externe difuze conține întotdeauna o componentă alergică. Sistemul imunitar al pacientului reacționează violent la toxinele patogene și la produsele de descompunere care se formează în zona inflamației. Medicamentele antialergice ajută la combaterea simptomelor care apar.	Alegerea medicamentului și a dozei este făcută de medicul curant.
Clătirea canalului auditiv extern cu soluție de furacilină.	Furacilin este un antiseptic care distruge agenții patogeni. În plus, un flux de soluție spală puroiul și ceara acumulată din ureche. Soluția preparată de furatsilin este vândută în sticle de sticlă.	Efectuarea procedurii: Pacientul este așezat pe un scaun. Pe partea în care se va efectua spălarea se sprijină de gât o tavă metalică. Medicul trage soluția de furasilină într-o seringă fără ac sau seringă. Capătul seringii sau seringii se introduce în ureche la cel mult 1 cm și se clătește. Acest lucru se face cu atenție, evitând presiunea ridicată. De obicei sunt necesare 150 - 200 ml de soluție. Pacientul își înclină apoi capul în lateral și soluția curge din ureche în tavă. Conductul auditiv extern este uscat folosind un tampon de bumbac.
Autohemoterapie	Tratarea pacientului cu propriul sânge. Se efectueaza pentru otita externa difuza severa si furunculoza.	Se prelevează 4-10 ml de sânge din vena pacientului cu o seringă, care este injectată intramuscular. Procedura se repetă la fiecare 48 de ore. Acest lucru ajută la îmbunătățirea mecanismelor de apărare.
UHF, cuptor cu microunde	Consultați „Tratamentul furunculului în canalul auditiv extern”.	Consultați „Tratamentul furunculului în canalul auditiv extern”.

Ce picături sunt prescrise pentru otita externă?

Numele picăturilor	Mecanism de acțiune	Mod de aplicare
Anauran	Efectul este asigurat de trei componente active incluse în medicament: Lidocaina – anestezic, reduce durerea și mâncărimea. Neomicină și polimixină– antibiotice cu spectru larg care distrug agenții patogeni și au efect antiinflamator.	Anauran instilat în urechea afectată folosind o pipetă specială. Își înclină capul și încearcă să-l mențină în canalul auditiv extern cât mai mult timp posibil. Doze: adultii: 4 – 5 picaturi, de 2 – 3 ori pe zi; copii: 2 – 3 picaturi, de 3 – 4 ori pe zi.
Garazon	Efectul se datorează acțiunii a două componente active incluse în medicament: gentamicina– un antibiotic puternic cu spectru larg care distruge multe tipuri de agenți patogeni; betametazonă– un analog sintetic al hormonilor suprarenali, are un puternic efect antiinflamator.	Mod de aplicare: Pacientul este așezat pe o parte, astfel încât urechea afectată să fie deasupra; În urechea afectată se instilează 3-4 picături de garazon; după aceasta, pacientul trebuie să se întindă ceva timp, astfel încât medicamentul să fie în ureche și să-și facă efectul; Procedura se repetă de 2-4 ori pe zi. Puteți înmuia un tampon de bumbac în soluție și îl puteți introduce în urechea afectată. În viitor, trebuie să fie umezit la fiecare 4 ore și înlocuit după 24 de ore.
Otinum	Ingredientul activ al acestui medicament este salicilat de colim. Are efecte antiinflamatorii și analgezice.	Instilați 3-4 picături de medicament în urechea afectată de 3-4 ori pe zi. Instilarea se efectuează în poziție culcat, astfel încât urechea dureroasă să fie deasupra. După aceasta, trebuie să stați întins pe o parte pentru un pic mai mult, astfel încât medicamentul să nu se scurgă și să aibă timp să acționeze.
Otipax	Medicamentul conține două ingrediente active: lidocaina– anestezic, elimina durerea, mancarimea si alte senzatii neplacute; fenazonă– analgezic, antiinflamator și antipiretic, elimină durerea, umflarea, creșterea temperaturii corpului.	Instilați 4 picături de medicament în urechea dureroasă de 2-3 ori pe zi. Cursul de tratament poate fi continuat timp de cel mult 10 zile.
Otofa	Picăturile conțin antibiotic rifampicina, care distruge streptococii și stafilococii. Este foarte eficient, dar în unele cazuri poate provoca reacții alergice.	Adulți: instilați 5 picături de soluție în urechea dureroasă de 3 ori pe zi. Copii: instilați 3 picături de soluție în urechea dureroasă de 3 ori pe zi. Cursul de tratament cu picături Otofa poate fi continuat nu mai mult de 1 până la 3 zile.
Polydexa	Efectul picăturilor se datorează componentelor active care sunt incluse în compoziția lor: Dexametazonă Neomicină și polimixină– antibiotice care au efect antiinflamator.	Instilați 1-5 picături de medicament în urechea afectată de otita medie de 2 ori pe zi. Cursul de tratament este continuat timp de 6-10 zile, nu mai mult.
Sofradex	Medicamentul conține trei componente active care îi determină efectele: Dexametazonă– un analog sintetic al hormonilor suprarenale, are un efect pronunțat antiinflamator și analgezic. Gramicidină și sulfat de framicetină– antibiotice puternice cu spectru larg care distrug diferite tipuri de bacterii patogene.	Instilați 2-3 picături de medicament în urechea afectată de 3-4 ori pe zi.

Cum să insufleți corect picăturile pentru urechi?

• Urechea trebuie mai întâi curățată bine folosind tampoane de bumbac.
• Pacientul este așezat pe o parte, astfel încât urechea afectată să fie deasupra.
• Înainte de utilizare, flaconul cu soluția trebuie încălzit. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să o țineți o vreme într-o mână caldă.
• Instilarea se efectuează cu o pipetă (o pipetă specială poate fi inclusă cu picăturile).
• Pentru ca canalul auditiv extern să se îndrepte și pentru ca picăturile să pătrundă ușor în el, trebuie să trageți auriculul în sus și înapoi (la copii - în jos și înapoi).
• După instilare, trebuie să stai întins pe o parte pentru un pic mai mult, astfel încât picăturile să rămână în ureche și să aibă efect.

Tratamentul erizipelului urechii

• Pacientul trebuie izolat de oamenii sănătoși pentru a preveni răspândirea infecției.
• Se efectuează terapie antibacteriană, ca și în cazul furunculelor urechii și al otitei externe difuze.
• Tratamentul cu antibiotice este suplimentat cu medicamente antialergice, ca și în cazul otitei externe difuze.
• Sunt prescrise complexe de vitamine și adaptogeni (extract de aloe, rădăcină de ginseng, Schisandra chinensis etc.).
• Fizioterapia include iradierea cu ultraviolete a zonei afectate.

Tratamentul otomicozei

Un drog	Descriere	Mod de aplicare
Otomicoze cauzate de ciupercile Aspergillus
Nitrofungin (Nihlofen, Nichlorgin)	Soluția este galbenă. Acest medicament este utilizat pentru a trata leziunile fungice ale pielii în diferite zone.	Ungeți zonele afectate ale pielii cu soluția de 2-3 ori pe zi. Introduceți o bucată de vată înmuiată în soluție în canalul auditiv extern. Soluția se vinde în farmacii în sticle de 25, 30 și 50 ml.
	medicament antifungic eficient împotriva ciupercilor Aspergillus și Candida; eficient împotriva unor bacterii; are un anumit efect antiinflamator.	Aplicați soluția de medicament pe zonele afectate de două ori pe zi sau introduceți o bucată de vată umezită în canalul auditiv extern. Soluția se vinde în farmacii în sticle de 10 ml.
Lamisil (Terbinafină, Terbinox, Termicon, Exifin)	Un medicament antifungic cu spectru larg - eficient împotriva unui număr mare de tipuri de agenți patogeni. Pătrunde foarte repede în piele și are efect.	Medicamentul poate fi utilizat local sub trei forme: crema se frecă în pielea zonei afectate de 1 – 2 ori pe zi; Spray-ul se aplică pe piele de 1 – 2 ori pe zi; soluția se aplică pe piele, sau se înmoaie în ea o bucată de vată și se pune în canalul auditiv extern.
Otomicoze cauzate de ciupercile Candida
Clotrimazol (Vikaderm, Antifungol, Candide, Candibene, Clofan, Clomazol)	Un medicament antifungic care are un spectru larg de acțiune și este eficient împotriva multor tipuri de ciuperci. Numai pentru uz local.	Clotrimazolul este disponibil sub formă de unguent, cremă, loțiune și aerosoli. Aceste produse se aplică în cantități mici pe piele de 2-3 ori pe zi. Durata tratamentului este de la 1 la 4 săptămâni.
Nizoral (Ketoconazol, Mycozoral, Oronazol)	Un medicament similar ca proprietăți cu clotrimazolul.	Disponibil sub formă de cremă și unguent. Aplicați pe zona afectată în cantitate mică de 2 ori pe zi.
Micozolon	Medicament combinat. Compus: miconazol– agent antifungic; unguent– un analog sintetic al hormonilor suprarenali, are un efect antiinflamator pronunțat.	Medicamentul este un unguent care se aplică pe zona afectată de 1-2 ori pe zi.
Pimafucin (natamicină)	Un antibiotic eficient împotriva ciupercilor și a altor agenți patogeni.	Pentru otită se utilizează sub formă de cremă, care se aplică de 1 - 2 ori pe zi timp de 10 - 14 zile.
Otita externă cauzată de o combinație de ciuperci și bacterii
Exoderil (Naftifin, Fetimin)	Efecte: antifungic - acest medicament este activ împotriva diferitelor tipuri de ciuperci; antibacterian – Exoderil are proprietățile unui antibiotic cu spectru larg; antiinflamator.	Medicamentul este disponibil sub formă de cremă și soluție pentru uz extern. Aplicați pe piele o dată pe zi. Cursul tratamentului este de la 2 la 6 săptămâni, în funcție de tipul de agent patogen și de severitatea bolii.
Batrafen (Ciclopirox, Dafnegin)	Medicamentul este activ împotriva ciupercilor și a anumitor tipuri de bacterii.	Disponibil sub formă de soluție și cremă. Medicamentul se aplică pe zona afectată de 2 ori pe zi. Durata medie a tratamentului este de 2 săptămâni.
Medicamente sistemice utilizate pentru forme severe de micoze
Fluconazol (Diflucan, Medoflucan, Diflazon)	Un medicament antifungic modern care are un efect pronunțat împotriva diferitelor tipuri de ciuperci.	Formulare de eliberare: capsule de 0,05, 0,1, 0,15, 0,2 g; tablete 0,2 g; sirop 0,5%; soluție pentru perfuzie intravenoasă. Doze: Adulti: 0,2 – 0,4 g de medicament pe zi. Copii: în doză de 8 – 12 mg pe kilogram de greutate corporală pe zi.
Itraconazol (Orungal, Kanazol, Sporanox)	Un medicament cu spectru larg. Eficient împotriva majorității tipurilor de ciuperci patogene.	Formulare de eliberare: capsule 0,1 mg; soluție orală 150 ml – 1%. Doze: Adulții iau zilnic 0,1 - 0,2 g de medicament. Durata tratamentului - 1-2 săptămâni.
Ketoconazol	Vezi deasupra	Pe cale orală, sistemic, medicamentul este luat sub formă de tablete de 0,2 g. Luați 1 comprimat 1 dată pe zi înainte de mese. Durata tratamentului - 2-8 săptămâni.
Alte medicamente
Acid boric		Disponibil sub formă de soluții de 3%, 2%, 1% și 0,5%. Pentru a trata otita externă, se introduce în ureche un tampon de vată înmuiat într-o soluție de acid boric.
Nitrat de argint (nitrat de argint)	Este un antiseptic și dezinfectant.	În otolaringologie se folosește sub formă de soluție 30% - 50%. Produsul este aplicat cu grijă pe zona afectată de către un medic folosind o sondă, astfel încât azotatul de argint să nu ajungă pe pielea sănătoasă. Procedura se efectuează o dată la 3 zile.

Tratamentul pericondritei auriculare

• Terapia cu antibiotice. Pentru pericondrita auriculă, sunt prescrise aceleași grupuri de medicamente antibacteriene ca și pentru furunculul urechii și otita externă difuză.
• Fizioterapie: iradiere cu ultraviolete, terapie UHF.
• Deschiderea unui abces. Dacă sub piele se simte o cavitate cu puroi lichid, atunci se efectuează un tratament chirurgical: medicul face o incizie, eliberează puroiul și aplică un bandaj cu un antiseptic sau antibiotic. Pansamentele se fac zilnic până la vindecarea completă.

Caracteristicile tratamentului otitei externe la copii

• Dacă apar semne de boală la un copil, în special la cei mai mici, ar trebui să-l arătați imediat medicului. Copiii au mecanisme de apărare imperfecte. Tratamentul incorect sau lipsa acestuia poate duce la complicații grave.
• În general, aceleași medicamente sunt utilizate în copilărie ca și la adulți. Dar unele medicamente sunt contraindicate la anumite grupe de vârstă, trebuie să rețineți acest lucru.
• Când instilați picături în urechea unui copil, pavilionul nu trebuie tras în sus și înapoi, ca la adulți, ci în jos și înapoi.
• Adesea, otita la copii apare pe fondul răcelii, adenoidita(inflamaţie adenoide– amigdalele palatine). Aceste afecțiuni necesită și tratament.

Remedii populare pentru tratarea otitei

Turunda cu propolis

Trebuie să luați o bucată mică de vată, să o înmuiați în propolis și să o puneți în ureche. Mergeți așa pe tot parcursul zilei. Propolisul este un antiseptic și conține substanțe biologic active care restabilesc mecanismele de protecție.

Turunda cu suc de ceapa

Înmuiați un tampon de vată în suc de ceapă. Sucul trebuie stors proaspăt, altfel își va pierde calitatea și se va transforma într-un teren de reproducere pentru agenți patogeni. Sucul de ceapă conține fitoncide - antiseptice naturale puternice.

Turunda cu ulei vegetal

Încălziți puțin ulei vegetal (floarea soarelui sau măsline) într-o baie de apă. Se răcește la temperatura camerei. Înmuiați o bucată mică de vată în ulei și puneți-o în canalul urechii externe peste noapte.

Frunza de muscata

Acest remediu pe bază de plante va ajuta la ameliorarea durerii și a altor simptome neplăcute. Spălați bine frunza de mușcata, uscați-o, apoi mototolește-o și puneți-o în canalul urechii exterior. Nu luați o frunză prea mare și puneți-o prea adânc în ureche.

Picături din infuzie de mușețel

Puteți colecta și usca singur florile de mușețel sau puteți cumpăra materii prime gata preparate de la farmacie. Trebuie să luați o linguriță de plantă uscată și să turnați un pahar cu apă clocotită. Se lasă 15 minute. Încordare. Misto. Instilați 2-3 picături de 3-4 ori pe zi.

Otita medie acută prelungită - prezența simptomelor și semnelor de inflamație a urechii medii timp de 3-12 luni după 1 sau 2 cure de antibiotice

Otita medie acută recurentă - prezența a trei sau mai multe episoade separate de otită medie acută pe o perioadă de 12 luni

Având o infecție respiratorie sau conjunctivită

Vizitarea instituțiilor preșcolare

Pot fi factori de risc (dar rolul lor în dezvoltarea otitei medii acute nu a fost încă dovedit): greutate mică la naștere, prematuritate, antecedente familiale de alergii și statut social

Anatomic - tubul auditiv la un nou-născut este de două ori mai scurt decât la un adult, este aproape drept, nu are îndoituri, lumenul său este mai larg, deschiderea faringiană este la nivelul palatului dur; în cavitățile urechii medii la copii nu există încă țesut mixoid resorbit; amigdalele lor faringiene sunt mari, predispuse la procese inflamatorii repetate și acoperă adesea gura tuburilor auditive

Fiziologic - copilul este hrănit în decubit dorsal, iar atunci când regurgitează, conținutul gastric poate intra în tubul auditiv, vegetațiile adenoide pronunțate și țesutul limfoid în zona gurii tubului auditiv.

Imunologic - la copiii cu afecțiuni de imunodeficiență primară, precum și cu SIDA, recidivele frecvente ale otitei medii acute sunt unul dintre semnele caracteristice care permit suspectarea diagnosticului.

Genetic - prezența unei predispoziții genetice este evidențiată de datele de examinare ale fraților vitregi, gemenilor și tripleților

Mai puțin semănate sunt Moraxella catarrhalis (3-10%), Streptococcus pyogenes (2-10%) și Staphylococcus aureus (1-5%).

Aproximativ 20% din culturile din cavitatea timpanică se dovedesc a fi sterile.

Se crede că până la 10% din otita medie acută poate fi cauzată de viruși.

Mycoplasma pneumoniae poate juca un rol în etiologia otitei medii acute

Plângeri tipice - plângerea principală este durerea la ureche, care este însoțită de pierderea auzului

Date de cercetare instrumentală

Cel mai adesea acesta este un furuncul al canalului auditiv extern, atunci când apăsarea pe tragus provoacă un ascuțit.

Durerea de ureche poate apărea cu artrita articulației mandibulare, simptome asociate căreia sunt durerea la deschiderea gurii și la mestecat.

Durerea de urechi poate apărea și cu o durere în gât.

Preparate topice active din punct de vedere osmotic - picături pentru urechi

Terapie cu antibiotice în combinație cu corticosteroizi topici - picături pentru urechi

Decongestionante topice și sistemice

Căldură uscată, comprese pe ureche

Toaletă și anemizarea cavității nazale

Anemizarea și cateterizarea tubului auditiv

Miringotomie și șuntarea cavității timpanice

Otofa - componenta principală a medicamentului este rifamicină

Cipromed - componenta principală a medicamentului este ciprofloxacina

Normax - componenta principală a medicamentului este norfloxacina

Anauran (polimixină B + neomicină + lidocaină)

Sofradex (framicetin + gramicidin + dexametazonă), etc.

Antihistaminicele (de obicei blocante H1 de prima generație) sunt de obicei utilizate pentru a ameliora componenta alergică și efectele concomitente ale rinitei, pentru a reduce umflarea mucoasei tubului auditiv, în special la copiii cu atopie și diateză.

Dozare inadecvată a antibioticelor

Concentrație scăzută a medicamentului în țesuturile locului de inflamație

Agenții patogeni de otită

Otita și complicațiile ei sunt destul de frecvente la orice vârstă; Aceasta este una dintre cele mai frecvente probleme la copii. Prognosticul depinde de ce părți ale urechii sunt afectate, de agentul patogen și de adecvarea tratamentului. Procesul infecțios se poate dezvolta în urechea externă, cavitatea timpanică, procesul mastoid și chiar în labirintul vestibular și osul temporal. Agenții cauzali pot fi bacterii, viruși sau ciuperci.

Cu otita externă sunt afectate pielea, canalul auditiv extern și periostul situat direct sub piele (Tabelul 1). Inspecția canalului auditiv extern se efectuează după curățarea acestuia; diagnosticul se bazează pe prezența inflamației difuze a pielii canalului urechii, care uneori se extinde până la timpan. Pot apărea umflături și scurgeri din canalul auditiv extern. Dacă timpanul nu este accesibil pentru inspecție și otita medie nu poate fi exclusă, tratamentul ar trebui să vizeze ambele boli. În aceste cazuri, agenții antimicrobieni sunt prescriși pentru utilizare sistemică. În caz de umflare severă, turundele higroscopice sunt introduse în canalul auditiv extern, care, absorbind umiditatea, se umflă în el.

Urechea dureroasă nu trebuie să fie umedă; Înotul și scufundările nu sunt permise, iar atunci când vă spălați părul și faceți o baie, trebuie să vă asigurați că apa nu pătrunde în canalul auditiv extern. Puteți, de exemplu, să închideți canalul urechii cu o minge de vată înmuiată în vaselină. Până la refacere, canalul auditiv extern trebuie curățat de secreții și resturile de epiteliu descuamat de cel puțin 1-2 ori pe săptămână. Picăturile pentru urechi care conțin agenți antimicrobieni și glucocorticoizi, cum ar fi neomicina/polimixina, B/hidrocortizonul sau colistina/neomicina/hidrocortizonul, ajută de obicei la controlul infecției. În cazuri tipice, se prescriu 3-4 picături de 4 ori pe zi timp de 7-10 zile. Se mai folosesc și alte picături, cum ar fi sulfacetamidă/prednisolon, acid acetic/prednisolon, precum și gentamicina, o soluție alcoolică de acid boric și astringenți, cum ar fi sulfat de aluminiu/acetat de calciu.

Otita virală externă

Infecțiile virale ale urechii externe sunt rare. Printre acestea se numără varicela, rujeola și, uneori, herpesul. Dacă nu apare o infecție bacteriană secundară, atunci este suficient un tratament de susținere și simptomatic (de exemplu, analgezice). Pentru plâns și umflături se fac loțiuni cu astringenți, de exemplu, acetat de aluminiu (lichidul lui Burow), sau acești agenți sunt instilati cu generozitate în ureche la fiecare 4 ore.Nu există un consens cu privire la necesitatea glucocorticoizilor. Herpes zoster cu afectare a ganglionului geniculat al nervului facial (sindromul Hunt) se caracterizează prin dureri severe ale urechii și paralizie a mușchilor faciali; pe partea afectată, producția de lacrimi scade, sensibilitatea gustativă dispare pe cele două treimi anterioare ale limbii și apar vezicule pe pielea canalului auditiv extern și pe suprafața din spate a auriculului. Funcția nervului facial este restabilită la doar 40% dintre cei care și-au revenit după sindromul Hunt. Tratamentul recomandat cu aciclovir si eventual glucocorticoizi nu este aprobat de toti specialistii. În unele cazuri, decompresia chirurgicală este necesară pentru a păstra nervul facial. Până la dispariția simptomelor, se efectuează un tratament simptomatic - analgezice și lacrimi artificiale. Toți pacienții cu pareză sau paralizie a mușchilor faciali sunt trimiși de urgență la un otolaringolog pentru a determina amploarea leziunii nervului facial și a decide asupra decompresiei chirurgicale.

Otita bacteriană externă

Cel mai adesea sunt cauzate de Pseudomonas aerginosa. Cu toate acestea, adesea detectarea acestui microorganism se poate datora reproducerii sale crescute într-un mediu umed (dacă apa intră constant, de exemplu, atunci când înot); agenții cauzatori ai otitei externe sunt, de asemenea, Staphylococcus aureus și Streptococcus spp. Enterobacteriaceae sunt mai puțin frecvente. Otita externă provoacă dureri severe; un semn patognomic este durerea la palparea auriculară și tragerea de ea. Prin urmare, ameliorarea durerii este necesară. Uneori este prescrisă codeină, a cărei doză depinde de greutatea și vârsta pacientului. În general, picăturile pentru urechi cu anestezice locale nu ajută foarte bine, deoarece aceste medicamente nu pătrund bine în țesuturile inflamate. Dacă există scurgeri din ureche, asigurați-vă că luați un frotiu pentru cultură și determinați sensibilitatea agentului patogen la antibiotice. Urechea trebuie curățată corespunzător de secreții și resturile de epiteliu descuamat.

Agenții antibacterieni pentru uz local funcționează cel mai bine, dar uneori este nevoie de medicamente pentru uz sistemic. Unele dintre antibioticele foarte active de uz topic sunt produse acum sub formă de combinații de medicamente (de exemplu, bacitracină/neomicina sau polimixină B/hidrocortizon); din cauza ototoxicității neomicinei, unii medici nu recomandă utilizarea acesteia dacă este otita externă. combinat cu perforarea membranei timpanice, dar majoritatea otorinolaringologilor de mulți ani Acest medicament a fost utilizat cu succes. Doar o mică parte dintre pacienți au idiosincrazie la neomicină, care se manifestă prin roșeață, umflare și durere la locul de aplicare a medicamentului. Dacă simptomele progresează sau persistă mai mult de 1-2 săptămâni, atunci tratamentul cu neomicina trebuie întrerupt și trebuie prescris un alt medicament, de exemplu, sulfacetamidă/prednisolon, sulfat de aluminiu/acetat de calciu; cloramfenicol, soluții de acid acetic, uneori în combinație cu hidrocortizon sau acetat de aluminiu. Aceste medicamente fie au efect bacteriostatic, fie restabilesc reacția normală ușor acidă a mediului în canalul auditiv extern; unele dintre ele au și proprietăți astringente: usucă pielea canalului urechii și reduc umflarea. Glucocorticoizii pe care îi conțin reduc inflamația. Toate medicamentele sunt prescrise 3-4 picături de 3-4 ori pe zi. Daca se foloseste numai acetat de aluminiu, atunci in primele 2 zile trebuie aplicat la fiecare 2-3 ore.Se poate folosi doar acid acetic 2%; când intră în urechea medie provoacă durere. Când soluțiile sunt instilate în ureche, pacientul trebuie să-și încline capul spre partea sănătoasă sau să se întoarcă pe partea sănătoasă și să mențină această poziție timp de 2-5 minute, astfel încât medicamentul să ude toți pereții canalului urechii. Apoi trebuie să înclinați capul în direcția opusă, astfel încât soluția rămasă să curgă afară.

Infecțiile canalului urechii externe se răspândesc rar la alte părți ale urechii externe și la țesuturile din jur. Dacă se întâmplă acest lucru, antibioticele sunt prescrise pentru uz sistemic. Medicamentele de elecție sunt penicilinele semisintetice care sunt rezistente la β-lactamaze, de exemplu, dicloxacilină orală sau oxacilină IV sau cefalosporine IV (cu excepția cazului în care testele bacteriologice arată că agentul patogen este rezistent la acestea). Uneori este necesară spitalizarea. Lotiunile cu acetat de aluminiu reduc inflamatia si umflarea si amelioreaza durerea.

Otita medie externă necrozantă poate fi fatală. Această infecție a țesuturilor moi se dezvoltă cel mai adesea în diabet zaharat, imunodeficiență și la vârstnici. Este de obicei cauzată de Pseudomonas aeruginosa, uneori în combinație cu alte microorganisme. La început, acesta este un proces lent, aparent inofensiv, cu manifestări destul de modeste (de exemplu, secreții din ureche, inflamarea pielii canalului auditiv extern). Dar dacă nu este tratată, infecția progresează, răspândindu-se la ureche, scalp și glanda parotidă. Ulterior, leziunea afectează urechea medie și internă, ceea ce poate duce la abcese cerebrale otogenice, meningită și cerebrită a lobului temporal. Uneori, paralizia mușchilor faciali se dezvoltă în stadiile incipiente. Diagnosticul necesită vigilență ridicată a medicului; o trăsătură caracteristică este granulația pe peretele posterior al canalului auditiv extern, la joncțiunea cartilajului și osului. Se prescriu cure lungi de antibiotice; pentru a opri răspândirea infecției, zonele necrotice sunt excizate și rana este drenată. O boală netratată se termină cu moartea pacientului; În cazul tratamentului activ, prognosticul este de obicei favorabil.

Cel mai caracteristic semn al infecției fungice a urechii externe este mâncărimea. În funcție de agentul patogen, pot fi observate scurgeri negre, albe sau galbene din canalul urechii. Uneori este detectată dermatita alergică de contact. Practic nu există durere. În formele ușoare, este suficientă o toaletă minuțioasă a auriculei și a canalului auditiv extern, curățarea acestuia din urmă de ceară și resturile de epiteliu descuamat. Tratamentul cu acetat de aluminiu, acid acetic/prednisolon, sulfat de aluminiu/acetat de calciu, acid boric sau alcool de 2-4 ori pe zi are efect de uscare si ajuta la restabilirea reactiei normale usor acide a mediului din ureche. Pentru otomicoza cronică ajută acetatul de crezil, 3-4 picături de 2 ori pe zi timp de 1-2 săptămâni. Acest medicament este contraindicat în cazurile de perforare a timpanului. În aceeași doză se utilizează o soluție de clotrimazol 1%. În cazul reacțiilor alergice sistemice la ciuperci, desensibilizarea se realizează cu succes.

Cu această boală apar vezicule sau vezicule extrem de dureroase pe timpan. Miringita hemoragică buloasă este cauzată nu numai de micoplasme, așa cum se credea anterior, ci și de alte bacterii, precum și de viruși. Se folosesc antibiotice și tratament de susținere. Se administrează paracetamol, ibuprofen și uneori codeină pentru a reduce durerea. Se prescriu eritromicina (30-50 mg/kg/zi pe cale orala) sau peniciline, precum amoxicilina. Vesiculele se deschid doar cu dureri foarte severe; dupa intepare se diminueaza imediat.

Otita medie acută purulentă

Aceasta este una dintre cele mai frecvente boli întâlnite în practica pediatrilor și medicilor de familie. De regulă, se dezvoltă atunci când microorganismele pătrund prin trompa lui Eustachio pe fondul otitei medii existente. Acesta din urmă se dezvoltă ca urmare a obstrucției trompei lui Eustachio; în acest caz, aerul din cavitatea timpanică este dizolvat și în ea se creează o presiune negativă. Ca urmare, în cavitatea timpanică se formează un transudat steril, care poate deveni apoi infectat. Acest lucru se întâmplă imediat sau mai târziu când, când plângi sau îți sufli nasul, conținutul nazofaringelui intră în el. La sugari, bacteriile pot pătrunde în cavitatea timpanică atunci când laptele sau alte fluide curg în trompa lui Eustachio, atunci când unui sugar în decubit dorsal i se permite să sugă dintr-un biberon pentru a-l ajuta să adoarmă mai repede. Principalii agenți cauzali ai otitei medii acute supurative sunt Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae și Streptococcus pyogenes. Staphylococcus aureus, Mycoplasma pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae și bacilii gram negativi sunt mai puțin frecvente. Otita seroasă este cel mai adesea cauzată de virusurile paragripale, virusul sincițial respirator, adenovirusurile și virusurile Coxsackie.

Tulpinile netipabile (fără capsule) de Haemophilus influenzae sunt cel mai adesea izolate din cavitatea timpanică. În general, nu provoacă infecții sistemice severe. Proporția acestor tulpini printre agenții cauzali ai otitei medii la copiii mai mari și la adulți este mică, dar semnificativă. Recent, otita cauzată de acestea a devenit mai frecventă. Academia Americană de Otolaringologie recomandă amoxicilina ca medicament de elecție. Rezistența Haemophilus influenzae la amoxicilină este în creștere; În medie, aproximativ 30% dintre tulpinile din Statele Unite sunt rezistente la aceasta. Amoxicilină/clavulanat, cefaclor, claritromicină și loracarbef sunt utilizate pentru a trata otita medie cauzată de tulpini rezistente.

Diagnosticare. Pentru a examina un pacient cu otită medie, cel mai bine este să utilizați o pâlnie Siegle. Dacă există lichid în cavitatea timpanică, mobilitatea timpanului scade. Semne suplimentare de otită includ protruzia, hiperemia sau retracția pronunțată a timpanului. În spatele acestuia sunt vizibile bule de gaz sau nivelul lichidului. Când timpanul este perforat (de obicei în cadranul anterioinferior), descărcarea pulsează. În ciuda durerii de ureche, palparea și tragerea de auricul sunt nedureroase. Când apăsați pe bulbul de cauciuc al pâlniei Siegle, durerea de ureche se intensifică. Timpanometria este o metodă de studiere a mobilității timpanului. Se bazează pe analiza semnalelor sonore reflectate de timpan la diferite presiuni ale aerului în canalul auditiv extern. Acest test poate fi efectuat nu numai de un audiolog, ci și de un medic generalist, asistent medical sau tehnician de laborator: este necesară doar puțină pregătire. Eroarea de măsurare nu depășește 10%. Există trei tipuri de tampanograme: tip A (normal), tip B (curbă plată, semn de efuziune în cavitatea timpanică), tip C (vârful curbei este deplasat spre stânga, semn de presiune negativă în cavitatea timpanică). cavitatea timpanică). Un tip mai puțin comun Ad tampanogramă este un semn de mobilitate crescută a membranei timpanice atunci când continuitatea lanțului de oscicule auditive este întreruptă. Timpanometria este o metodă foarte fiabilă pentru detectarea lichidului în cavitatea timpanică, care ajută adesea la diagnostic.

Puncția timpanului și miringotomia permit drenarea cavității timpanice și examinarea bacteriologică a efuziunii, dar sunt rareori necesare pentru diagnosticul și tratamentul otitei medii. Otita medie aproape întotdeauna dispare rapid, uneori singură. Aproape toți agenții cauzali ai otitei medii sunt sensibili la agenții antimicrobieni utilizați în mod obișnuit pentru această boală. Astfel, într-un caz tipic, riscul asociat cu perforarea timpanului nu este justificat. Puncția timpanului și miringotomia sunt utile pentru otita la nou-născuți, la pacienții care suferă de imunodeficiențe și leucemie, când terapia cu antibiotice este ineficientă, precum și în dezvoltarea complicațiilor, precum meningita. Ambele operații sunt efectuate de un otolaringolog folosind un microscop operator binocular. Examinarea bacteriologică a efuziunii vă permite să identificați agentul patogen și să selectați antibioticul adecvat.

Cel mai bun tratament pentru otita medie este terapia antimicrobiană. Alegerea medicamentului depinde de istoricul alergiilor și de vârsta pacientului. Amoxicilina în doze de 20-40 mg/kg/zi pe cale orală timp de 10 zile vindecă majoritatea cazurilor de otită medie la pacienții de toate grupele de vârstă. Doza pentru copiii mai mari și adulți este de obicei 250-500 mg de 3 ori pe zi. Dacă tulpinile rezistente la amoxicilină sunt răspândite în zonă, utilizați amoxicilină/clavulanat, cefaclor, claritromicină sau loracarbef. Trimetoprim/sulfametoxazol (8/40 mg/kg/zi pe cale orală) este eficient împotriva majorității agenților patogeni ai otitei medii, inclusiv Haemophilus influenzae. Unii medici nu recomandă utilizarea acestui medicament din cauza riscului de anemie aplastică. Toate medicamentele sunt prescrise pentru cel puțin 10 zile. Antibioterapie pe termen lung vindecă otita medie, previne formarea efuziunii în cavitatea timpanică (otita medie seroasă) și, de obicei, evită miningotomia și drenajul cavității timpanice. Pentru ameliorarea durerii, utilizați paracetamol sau ibupropen, adăugând doze mici de codeină dacă este necesar. Acesta din urmă nu trebuie prescris copiilor mici. De asemenea, nu li se prescrie aspirina, deoarece poate provoca sindromul Reye. Vasoconstrictoarele și blocantele H2 sunt ineficiente pentru otita medie acută; sunt prescrise numai pentru rinita concomitentă. Mai mult, blocanții H2 pot perturba funcția epiteliului ciliat al trompelor lui Eustachio și, prin urmare, pot întârzia eliminarea agentului patogen din cavitatea timpanică, dar opiniile în această privință sunt contradictorii.

Pacientul este examinat la fiecare 2 săptămâni. Dacă revărsatul în cavitatea timpanică persistă mai mult de 4 săptămâni, trebuie început tratamentul pentru otita medie seroasă cronică. În caz de otită medie purulentă acută recurentă, dacă nu există revărsare în cavitatea timpanică în timpul remisiilor, se efectuează profilaxia antibiotică pe termen lung cu doze mici de amoxicilină. Există și alte metode de tratament. Dacă otita medie acută supurată se dezvoltă în timpul profilaxiei cu antibiotice, poate fi efectuată o miringotomie sau drenajul cavității timpanice pentru a restabili ventilația urechii medii și a normaliza funcțiile acesteia.

Dacă timpanul este perforat, tratamentul depinde de rezultatele culturii secreției. În cele mai multe cazuri, ruptura se vindecă de la sine. Dacă persistă mai mult de 3 luni, pacientul este îndrumat către un otolaringolog.

Aceasta este o infecție a țesuturilor moi din jurul celulelor de aer ale procesului mastoid al osului temporal. Aproape întotdeauna însoțește otita medie acută purulentă. Celulele de aer comunică cu cavitatea timpanică, astfel încât mastoidita este tratată concomitent cu otita medie. Examinarea cu raze X pentru otita medie nu este necesară, dar pe radiografie puteți observa o scădere a transparenței în zona celulelor de aer ale procesului mastoid.

În mastoidita severă care necesită tratament chirurgical, se dezvoltă osteita și periostita procesului mastoid, care sunt uneori însoțite de tromboflebită a sinusurilor transversale și sigmoide. Acestea sunt, de asemenea, complicații ale otitei medii acute. Pielea de deasupra procesului mastoid este umflată, hiperemică, percuția procesului este dureroasă. Uneori, umflarea peretelui posterosuperior al canalului auditiv extern duce la obstrucția acestuia din urmă. Din cauza umflăturii, auriculul se mișcă înainte și în jos. Este posibilă paralizia mușchilor faciali, ceea ce indică necesitatea unui tratament mai intensiv. Febra agitată este caracteristică, temperatura corpului ajunge la 40-4°C. Mastoidita severă necesită antibiotice și intervenții chirurgicale imediate. prescrie cefalosporine sau ampicilină intravenos de câteva ori pe zi; doza depinde de greutatea pacientului. Dacă agentul patogen suspectat este Staphylococcus aureus, atunci chiar înainte de a obține rezultatele unui studiu bacteriologic, trebuie administrat un antibiotic activ împotriva stafilococilor. Terapia cu antibiotice se continuă timp de 3 săptămâni. Este necesar un consult urgent cu un otolaringolog, deoarece pacientul poate necesita o intervenție chirurgicală de urgență: miringotomie, mastoidectomie, deschiderea și drenajul unui abces sau necrectomie.

Otita medie seroasă cronică După cum sa menționat deja, cu presiune negativă constantă în cavitatea timpanică, în ea se formează un revărsat. Presiunea negativă apare din cauza obstrucției trompei lui Eustachie în timpul infecțiilor respiratorii acute, rinosinuzitei cronice bacteriene sau alergice, modificări ale palatului moale (despicături, cicatrici postoperatorii), adenoide și tumori. Dacă revărsatul rămâne în cavitatea timpanică timp de câteva zile sau săptămâni, atunci dintr-un transudat se transformă într-un exudat mucos vâscos care conține o cantitate mare de proteine. În fiecare al treilea caz, bacteriile se găsesc în exudat, dar rolul lor în dezvoltarea otitei medii seroase cronice nu este complet clar.

Efuzia în cavitatea urechii medii este detectată prin otoscopie. Timpanul este de obicei îngroșat, iar în cavitatea timpanică se acumulează lichid gri sau galben-chihlimbar. Uneori, nivelurile de lichide, bulele de aer sau conținutul albăstrui sunt vizibile prin timpan. Mobilitatea timpanului este afectată. Este adesea retras și, dacă presiunea negativă persistă, se poate forma un colesteatom la locul retragerii părții libere a timpanului. Diagnosticul de otită medie seroasă este confirmat de datele timpanometrice; acestea sunt deosebit de importante la copiii mici. Auzul este testat folosind diapazon și audiometrie.

Otita medie seroasă cronică afectează adesea copiii mici. În ei, este, de asemenea, plin de întârziere a dezvoltării vorbirii, care, datorită efuziunii constante în cavitatea timpanică și pierderii ușoare a auzului conductiv, durează adesea câțiva ani. Un copil cu otită seroasă cronică vorbește de obicei mai rău decât semenii săi. Deci dacă revărsatul nu poate fi eliminat în 3-4 luni, ar trebui efectuată o miringotomie și, eventual, drenajul cavității timpanice.

La adulți, otita medie seroasă cronică se poate dezvolta cu cancer nazofaringian, cel mai adesea cu carcinom cu celule scuamoase slab diferențiat. Medicul ar trebui să-și amintească acest lucru și să excludă cancerul în toate cazurile de otită medie seroasă cronică unilaterală. Cele mai frecvente cauze ale otitei medii seroase cronice sunt reacțiile alergice, disfuncția trompei lui Eustachie și barotrauma; cu toate acestea, cancerul nazofaringian trebuie exclus întotdeauna.

Tratament. De regulă, la otita medie acută seroasă, efuziunea în cavitatea timpanică dispare de la sine după aproximativ 2 săptămâni. Uneori, vasoconstrictoarele sunt prescrise oral (de exemplu, pseudoefedrina de 3-4 ori pe zi) sau intranazal sub formă de aerosoli. Cu toate acestea, utilizarea pe termen lung a vasoconstrictoarelor provoacă umflarea reactivă a mucoasei și agravează disfuncția trompei lui Eustachio. Prin urmare, medicii nu recomandă utilizarea aerosolilor fără prescripție medicală mai mult de 2-4 zile. Eficacitatea blocanților H2 a fost dovedită numai pentru rinită și reacții alergice. Dacă o infecție bacteriană nu poate fi exclusă, atunci se prescriu antibiotice, ca și pentru otita medie acută purulentă.

Mulți pacienți predispuși la formarea rapidă a efuziunii nu tolerează bine zborurile cu avionul. Pentru a le ușura zborul, pot fi recomandate următoarele măsuri. Copilul trebuie trezit atunci când avionul coboară și i se ia o sticlă cu suzetă sau un fel de băutură sau gumă de mestecat, deoarece trompele lui Eustachie se extind la înghițire. Copiii mai mari și adulții nu ar trebui să doarmă în timpul îmbarcării; Ar trebui să mestece gumă, să înghită mai des și să facă exerciții speciale pentru a-și curăța trompele lui Eustachio, pe care ar trebui să le învețe înainte de a zbura. Nu trebuie să beți alcool, deoarece provoacă vasodilatație a mucoasei nazofaringiene și umflare, care împiedică extinderea trompei lui Eustachio. Vasoconstrictoarele topice, cum ar fi spray-urile nazale, acționează rapid, dar nu durează mult, așa că ar trebui folosite în zboruri scurte sau chiar înainte de aterizare. Ele pot fi folosite nu numai de pasagerii avioanelor, ci și de scafandri înainte de scufundare.

Scopul final al tratamentului otitei medii seroase cronice este restabilirea ventilației cavității timpanice. Succesul tratamentului depinde de faptul dacă cauza disfuncției trompei lui Eustachie poate fi identificată și eliminată.

Copiii mai mari și adulții pot beneficia de exerciții speciale. Poți, de exemplu, să încerci să expiri cu forță pe nas, ciupind nările și închizând gura. Copiilor le place să explodeze baloane cu nasul; o astfel de minge poate fi făcută cu ușurință dintr-un tub de cauciuc moale și flexibil, cum ar fi o pipetă de unică folosință. Vârful pipetei este tăiat, iar pe cealaltă parte este atașat un balon sau vârful degetului cu o bandă elastică. Apoi pipeta este introdusă într-o nară, cealaltă este închisă și balonul este umflat cu nasul. Exercițiul se repetă de mai multe ori, introducând o pipetă într-una sau cealaltă nară. Mișcările de înghițire ajută la extinderea trompei lui Eustachio, iar palatul moale se mișcă și el. În timp ce înghiți, suflă prin nas, strângând balonul umflat. Dacă înghiți zgomotos, efectul exercițiului va fi mai mare. După ce a învățat să efectueze aceste exerciții, pacientul ar trebui să le facă de 4-10 ori pe zi.

Daca exercitiile nu ajuta sau pacientul nu le poate efectua, ramane sa se recurga la tratament medicamentos. În cele mai multe cazuri, efuziunea în cavitatea timpanică este absorbită de la sine după câteva săptămâni. Studiile clinice pun sub semnul întrebării eficacitatea blocantelor H2 și a vasoconstrictoarelor utilizate în mod obișnuit. Aceste medicamente pot fi utile pacienților cu reacții alergice. La alți pacienți, aceștia nu fac decât să încetinească procesul de vindecare, deoarece fac revărsatul mai vâscos. În rinosinuzita alergică, efuziunea este redusă semnificativ atunci când este prescrisă o cură de glucocorticoizi de 7-10 zile cu o reducere treptată a dozei.

Într-o treime din cazuri, otita medie seroasă cronică este un proces infecțios lent, neprogresiv, care este confirmat de eliberarea bacteriilor din efuziune și de eficacitatea terapiei antibacteriene. Tratamentul otitei medii seroase cronice, care durează mai mult de 3-4 săptămâni, începe cu aceleași medicamente ca și pentru otita medie acută purulentă. Se prescrie oxacilină, amoxicilină/clavulanat, cefaclor, trimetoprim/sulfametoxazol, eritromicină, claritromicină sau loracarbef timp de 2-3 săptămâni. Apoi, dacă este necesar, treceți la o singură doză de medicament noaptea pentru încă 4-6 săptămâni. Cu acest tratament, revărsatul se rezolvă adesea; aceasta dovedește rolul microflorei bacteriene cu virulitate scăzută în dezvoltarea otitei medii seroase cronice.

Dacă, în ciuda tratamentului, revărsatul persistă mai mult de 10 săptămâni, pacientul este îndrumat către un otolaringolog. Consultarea cu un otorinolaringolog este, de asemenea, necesară pentru recidivele frecvente ale efuziunii, mai ales complicate de otita medie acută purulentă. Poate fi necesară o miringotomie (prin introducerea unui tub de drenaj în cavitatea timpanică. Această operație este utilă în special în dezvoltarea hipoacuziei conductive. Introducerea tubului normalizează presiunea în cavitatea timpanică. Dacă hipoacuzia conductivă este cauzată de acumulare. de revărsare în cavitatea timpanică și mobilitate afectată a timpanului, apoi imediat după operație, auzul se îmbunătățește semnificativ.

Otita medie seroasă cronică poate duce la atelectazie timpanică, o afecțiune în care timpanul intră în contact cu peretele medial al cavității timpanice. Părți ale timpanului se retrag în buzunare. Efuziunea groasă și lipicioasă, inflamația cronică și hipertrofia mucoasei afectează funcția timpanului. Miringotomia și inserarea unui tub de drenaj previn pierderea cronică a auzului, otita medie cronică supurată și formarea colesteatomului.

Unii pacienți cu adenoizi suferă de obstrucție a orificiilor faringiene ale trompelor lui Eustachio. Otita medie recurentă poate fi cauzată de adenoidita cronică și edem local, în care funcția trompelor lui Eustachie este perturbată și este îngreunată scurgerea limfei din urechea medie. După adenotomie, revărsatul în cavitatea timpanică dispare, iar recidivele otitei medii se opresc.

Otita medie purulentă cronică

În otita medie purulentă cronică există întotdeauna un defect al timpanului, scurgere purulentă constantă din ureche și inflamație cronică. Se caracterizează prin pierderea auzului ușoară până la moderată. Pe de altă parte, boala poate fi inițial asimptomatică, iar atunci când procesul se extinde la urechea internă, apar pierderea auzului neurosenzorial, amețelile, dezechilibrul și paralizia mușchilor faciali. Colesteatom se dezvoltă atunci când se formează un buzunar din partea liberă a timpanului sub influența presiunii negative. Acest buzunar se mărește treptat și este umplut cu epiteliu descuamat. În plus, epiteliul scuamos stratificat poate crește în urechea medie printr-o ruptură a timpanului și, murind, poate forma o colecție în creștere lentă de celule lăsate. Acestea din urmă oferă un mediu favorabil pentru creșterea bacteriilor. Pe măsură ce colesteatomul crește, distruge pereții osoși ai cavității timpanice și osiculele auditive; în timp, se poate răspândi în urechea internă sau în cavitatea craniană, provocând labirintită sau meningită. Uneori se formează abcese epidurale, a căror sursă este cel mai adesea infecții ale urechii și sinusurilor paranazale.

Otita medie cronică supurată se caracterizează printr-o varietate mai mare de agenți patogeni decât otita medie purulentă acută. Flora polimicrobiană este adesea identificată, reprezentată de agenți patogeni aerobi (Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus mirabilis, Pseudomonas aerginosa, coryneform) și anaerobi (Bacteroides fragilis, Bacteroides melaninogenicus, Peptococcus magnus).

Diagnosticul de otită medie cronică supurată se face pe baza datelor de la examenul fizic. Înainte de examinare, canalul auditiv extern și timpanul trebuie curățate de puroi, cruste și epiteliu descuamat. Timpanul este examinat așa cum este descris mai sus. Perforarea membranei timpanice poate fi centrală sau marginală (de obicei în cadranele superioare). Prin ruptură curge scurgere mucopurulentă, uneori cu miros neplăcut. Modificările inflamatorii sunt pronunțate la nivelul mucoasei.

Tratamentul otitei medii cronice supurative începe cu metode conservatoare. Pentru aplicarea topică se folosesc aceiași agenți antimicrobieni ca și pentru otita externă. Pacientul trebuie supravegheat de un otolaringolog, care supraveghează tratamentul. Uneori este necesară intervenția chirurgicală: închiderea defectului membranei timpanice, revizuirea cavității timpanice, igienizarea focarelor de infecție (de exemplu, îndepărtarea colesteatomului infectat sau sechestrarea procesului mastoid). Scopul principal al operației este prevenirea complicațiilor, iar pe locul al doilea ca importanță este restabilirea auzului pacientului.

Labirintita acută este o inflamație a urechii interne care apare atunci când microorganismele invadează sau irită labirintul vestibular cu toxine produse în timpul otitei medii.

Labirintita este cauzată de mulți viruși, dar cel mai adesea - virusul oreionului. Infecția poate duce la inflamarea unilaterală a cohleei și la surditate senzorineurală bruscă. Amețelile nu sunt tipice. Pentru surditatea unilaterală, nu este necesar un tratament special. Surditatea bilaterală se dezvoltă rar; în cazurile de pierdere persistentă a auzului, este indicată purtarea unui aparat auditiv. Pentru a reduce deteriorarea labirintului vestibular, unii medici recomandă glucocorticoizii, dar nu există dovezi clare ale eficacității acestora.

Cu labirintita virală este afectat nu numai labirintul vestibular, ci și cohleea. Spre deosebire de neuronitele vestibulare, care se caracterizează prin amețeli tranzitorii, cu labirintita virală afectarea labirintului vestibular este ireversibilă.

Ce microbi provoacă otita medie acută supurată

Otita medie acută supurată este una dintre cele mai frecvente boli întâlnite în practica pediatrilor și medicilor de familie. De regulă, se dezvoltă atunci când microbii pătrund prin trompa lui Eustachio pe fundalul otitei medii existente. Acesta din urmă se dezvoltă ca urmare a obstrucției trompei lui Eustachio; în acest caz, aerul din cavitatea timpanică este dizolvat și în ea se creează o presiune negativă.

Ca urmare, în cavitatea timpanică se formează un transudat steril, care poate deveni apoi infectat. Acest lucru se întâmplă imediat sau mai târziu când, când plângi sau îți sufli nasul, conținutul nazofaringelui intră în el.

La sugari, bacteriile pot pătrunde în cavitatea timpanică atunci când laptele sau alte fluide curg în trompa lui Eustachio, atunci când unui sugar în decubit dorsal i se permite să sugă dintr-un biberon pentru a-l ajuta să adoarmă mai repede.

Agenții cauzali ai otitei medii supurate acute

Principalii agenți cauzali ai otitei medii acute supurative sunt microbii Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae și Streptococcus pyogenes. Mai puțin frecvente sunt Staphylococcus aureus, Mycoplasma pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae și bacilii gram negativi.

Otita seroasă este cel mai adesea cauzată de virusurile paragripale, virusul sincițial respirator, adenovirusurile și virusurile Coxsackie.

Tulpinile netipabile (fără capsule) de Haemophilus influenzae sunt cel mai adesea izolate din cavitatea timpanică. În general, nu provoacă infecții sistemice severe. Proporția acestor tulpini printre agenții cauzali ai otitei medii la copiii mai mari și la adulți este mică, dar semnificativă. Recent, otita cauzată de acestea a devenit mai frecventă. Academia de Otorinolaringologie recomandă amoxicilina ca medicament de elecție. Rezistența Haemophilus influenzae la amoxicilină este în creștere; În medie, aproximativ 30% dintre tulpini sunt rezistente la acesta. Amoxicilină/clavulanat, cefaclor, claritromicină și loracarbef sunt utilizate pentru a trata otita medie cauzată de tulpini rezistente.

„Ce microbi provoacă otita medie purulentă acută” și alte articole din secțiunea Boli ale urechii

Otita medie: simptome, tratament și consecințe

Otita medie este o inflamație a țesuturilor urechii medii de natură virală sau bacteriană. Se găsește adesea la populația adultă - reprezintă aproximativ 30% din patologia organelor ORL, dar este mult mai des diagnosticată la copii.

De ce apare otita medie?

Cauza inflamației la urechea medie poate fi o infecție de natură virală sau bacteriană.

Otita este adesea cauzată de agenții patogeni ai infecțiilor virale respiratorii acute, și anume virusurile gripale și paragripale, virusurile adeno-, rino-, corona-, enterovirusurile și virusurile sincițiale respiratorii.

Inițial, otita virală se poate transforma în otită bacteriană datorită adăugării florei corespunzătoare - bacterii din genul pneumo-, streptococi și stafilococi, Moraxella, Haemophilus influenzae.

Uneori, când se cultivă lichidul inflamator din urechea medie, în el se găsesc doar viruși sau doar bacterii, dar mai des apar asocierile lor.

Factorii care provoacă dezvoltarea bolii sunt:

• stări de imunodeficiență congenitală și dobândită;
• boli grave concomitente, cum ar fi diabetul zaharat, astmul bronșic, bolile reumatice, insuficiența renală cronică;
• „despicătură de palat” (despicătură de palat) la un copil;
• statut socioeconomic scăzut;
• fumatul – atât activ, cât și pasiv.

Potrivit statisticilor, inflamația urechii medii este mai des diagnosticată la copii. Mai mulți factori contribuie la aceasta:

• caracteristici anatomice și fiziologice: tub auditiv lat, scurt, aproape drept - infecția se răspândește cu ușurință de la nazofaringe până la cavitatea urechii medii;
• la nou-născuți și copii mici - țesut mixoid, care umple cavitatea timpanică (este un sol excelent pentru dezvoltarea microorganismelor patogene);
• la copiii mici - stări de imunodeficiență fiziologică (în aceste perioade copiii sunt mai susceptibili la diferite tipuri de infecții);
• hipertrofia amigdalelor nazofaringiene – adenoide: adesea întâlnite la copii, sunt o sursă cronică de infecții cu streptococ și alte tipuri;
• Copiii care frecventează instituțiile preșcolare și școlile au contact constant cu agenții patogeni ai uneia sau alteia infecții care provoacă boli respiratorii acute, a căror complicație poate fi otita medie.

Patogenia otitei medii

În infecțiile virale respiratorii acute, există adesea umflarea mucoasei nazofaringiene. Dacă se răspândește la membrana mucoasă a tubului auditiv, permeabilitatea sa se deteriorează brusc și tubul își pierde capacitatea de a îndeplini 3 funcții importante:

• ventilație (îngreunează intrarea aerului în conductă);
• protectoare (din cauza tulburărilor de ventilație, presiunea parțială a oxigenului din conductă scade, drept urmare activitatea bactericidă a celulelor care căptușesc conducta este slăbită semnificativ);
• drenaj (ieșirea lichidului din conductă este întreruptă, ceea ce duce la proliferarea activă a bacteriilor în cavitatea urechii medii).

Ca urmare, presiunea din cavitatea timpanică scade și lichidul inflamator din nazofaringe începe să fie aspirat în ea și este eliberat transudatul (lichidul neinflamator). Aceste modificări sunt observate în stadiul inițial al bolii.

Dacă în această etapă permeabilitatea tubului nu este restabilită, procesul inflamator în urechea medie progresează - lichidul inflamator sau exudatul se acumulează în cavitatea timpanică. Acest stadiu al otitei medii acute se numește în mod corespunzător exudativ. Dacă este posibilă restabilirea permeabilității tubului auditiv, inflamația regresează rapid și pacientul își revine în viitorul apropiat. Există, de asemenea, o a treia opțiune pentru rezultatul acestei etape - tranziția otitei medii acute într-un proces cronic. În acest caz, se formează țesut cicatricial în cavitatea timpanică, ceea ce implică pierderea persistentă a auzului pentru pacient.

Dacă bacteriile sunt implicate în procesul inflamator, puroiul începe să se acumuleze în cavitatea timpanică, iar otita medie în acest stadiu se numește otită medie purulentă acută.

• În marea majoritate a cazurilor, microbii intră în cavitatea timpanică prin mijloace tubogenice - prin tubul auditiv.
• Mai puțin frecventă este calea hematogenă de infecție care intră aici - adică prin fluxul sanguin. Această cale de transmitere se notează în bolile infecțioase precum tuberculoza, rujeola, scarlatina etc.
• Există, de asemenea, o cale traumatică de infecție care intră în cavitatea urechii medii - cu o leziune a urechii cu leziuni deschise a cavității timpanice, precum și printr-o rană a procesului mastoid. Ultimele cazuri se caracterizează prin acumularea de sânge în cavitatea urechii medii, care, după cum se știe, este un excelent teren de reproducere pentru microorganisme, în special bacterii.

Modificările inflamatorii în acest stadiu se răspândesc adânc în structurile urechii medii - de la membrana mucoasă până la periost. Membrana mucoasă se umflă, apar eroziuni și ulcerații pe ea, se eliberează exudat, mai întâi seros sau seros-sângeros, apoi purulent. Deoarece funcția de drenaj a tubului auditiv este afectată, puroiul nu are cale de scurgere, iar cantitatea acestuia crește progresiv. Când membrana mucoasă edematoasă și puroiul rezultat umple cavitatea timpanică la capacitate, timpanul se umflă din ce în ce mai mult spre canalul auditiv extern și la un moment dat integritatea acestuia este compromisă - apare perforația. În acest caz, pacientul constată supurație din ureche, numită științific otoree.

Dacă în acest stadiu pacientului i se acordă asistență medicală, adică se prescrie un tratament adecvat, fenomenele inflamatorii din cavitatea timpanică se diminuează treptat, supurația din ureche devine din ce în ce mai mică și apoi se oprește. Orificiul perforat este înlocuit cu țesut cicatricial.

Otita medie cronică are 3 forme:

1. Mezotimpanita - o gaură de perforare este situată în centrul timpanului. Aceasta este cea mai favorabilă formă a bolii.
2. Epitimpanită - partea superioară a timpanului este perforată.
3. Epimezotimpanită - există 2 sau mai multe perforații, iar în cavitatea timpanică sunt polipi și granulații.

Manifestări ale otitei medii

Otita medie poate fi acută sau cronică.

Otita medie acută în stadiile inițiale decurge destul de ușor: pacientul este deranjat de o senzație de congestie, zgomot în urechea afectată, auzul scade și se observă autofonie - rezonanța vocii în urechea afectată. Fenomenele locale pot fi însoțite de simptome generale neexprimate: o ușoară creștere a temperaturii corpului, slăbiciune.

Otita medie purulentă acută apare de obicei cu simptome pronunțate. Sunt 3 etape:

1. Pre-perforativ – durează de la câteva ore până la câteva zile. Pe fondul inflamației nazofaringelui, temperatura corpului crește la niveluri febrile, apare o slăbiciune severă, concentrația se deteriorează și apetitul scade. Pacientul începe să experimenteze dureri în ureche, a cărei intensitate crește constant. Durerea devine chinuitoare și pulsantă, mai ales atunci când vă culcați pe partea afectată. Pe lângă durere, pacienții se plâng de zgomot, o senzație de plenitudine în ureche și pierderea auzului.
2. Perforat – durează până la 5-7 zile. Această etapă începe cu apariția otoreei - scurgerea lichidului inflamator de natură seros-purulentă, purulentă, sângero-purulentă din canalul auditiv extern. Deversarea este inițial abundentă, dar în timp cantitatea acesteia scade. Ca urmare a perforației timpanului, pacientul constată o îmbunătățire bruscă a stării sale: temperatura corpului tinde spre valori normale, durerea în ureche scade, iar auzul se îmbunătățește ușor.
3. Reparator. Caracterizat prin încetarea otoreei. Orificiul de perforare este înlocuit cu țesut conjunctiv, dar pacientul are încă o senzație de înfundare în ureche pentru o lungă perioadă de timp. Și doar atunci când auzul îi este complet restabilit putem considera că pacientul și-a revenit.

În unele cazuri, otita purulentă acută apare în mod atipic:

• deja în stadiul inițial, boala capătă un caracter prelungit, cu simptome scăzute - pacienții nu simt dureri severe, sunt deranjați doar de congestia urechii și de o oarecare pierdere a auzului; perforarea timpanului nu are loc - puroi se acumulează în cavitatea timpanică și apoi se sparge în țesuturile din jur, provocând complicații;
• Otita medie apare cu o tulburare ascuțită a stării pacientului: temperatură de până la 40 C sau mai mare, cefalee severă, amețeli, greață și vărsături.

În cazul în care, chiar și după perforarea timpanului, pacientul nu s-a simțit mai bine (temperatura nu a scăzut, intensitatea durerii de ureche nu a scăzut), merită să ne gândim la dezvoltarea unei complicații a otitei purulente acute. media - inflamația procesului mastoid sau mastoidita.

Otita medie cronică se manifestă prin scurgeri periodice purulente din ureche care durează mai mult de 6 săptămâni. Secreția poate fi amestecată cu mucus sau sânge și însoțită de un miros neplăcut. Cu otita medie alergică, scurgerea va fi apoasă. În perioada de remisiune, pacientul se plânge de pierderea auzului, zgomot în ureche, greutate în cap, autofonie, dureri de cap și amețeli. Durerea de urechi apare numai în perioadele de exacerbare.

Complicațiile otitei medii

Cea mai frecventă complicație a otitei medii este mastoidita - inflamația țesutului mastoid. Se manifestă ca durere în ureche și în spatele auriculului și supurație din ureche care nu se oprește timp de câteva săptămâni.

De asemenea, dacă stadiul perforat al otitei nu are loc, este posibilă o descoperire cu răspândirea maselor purulente la meninge cu dezvoltarea complicațiilor intracraniene severe. Manifestările lor pot fi diferite - de la dureri de cap, amețeli, pareze ale nervilor cranieni, convulsii până la comă de diferite grade.

Diagnosticare

Plângerile pacientului și istoricul acestei boli vor permite specialistului să sugereze un diagnostic de „otită medie”.

Deoarece copiii mici nu pot spune ce anume îi deranjează, iar preșcolarii și elevii de școală primară nu întotdeauna numesc corect acest sau acel simptom, medicul ar trebui să fie extrem de atent și să trimită copilul pentru o consultație cu un otolaringolog în cazul:

• o tulburare accentuată a stării generale a copilului;
• semne de durere severă;
• febră care durează mai mult de trei zile;
• două nopți nedormite;
• reacția dureroasă a copilului la apăsarea tragusului urechii afectate sau la palparea și percuția procesului mastoid;
• netezime a pliului postauricular, proeminență a auriculului;
• purulență de la ureche.

La examinarea timpanului sau otoscopie, următoarele modificări vor sprijini diagnosticul:

• retracția sau umflarea timpanului;
• hiperemia și umflarea acesteia;
• prezența unei găuri de perforare în orice parte a acesteia; puroiul este eliberat din gaură;
• țesut cicatricial la locul orificiului de perforare.

Pentru a determina gradul de pierdere a auzului, pacientul este supus unui așa-numit studiu diapazon.

Un test general de sânge va arăta prezența inflamației bacteriene în organism (se va observa leucocitoză, o schimbare a formulei leucocitelor spre stânga și o creștere a VSH).

Exudatul prelevat de la locul inflamației poate fi examinat pentru a determina bacteriile din acesta și sensibilitatea acestora la antibiotice.

Tratamentul otitei medii

În stadiul inițial al bolii, pacientului i se recomandă cateterizarea zilnică a tubului auditiv cu spălarea acestuia cu soluții de medicamente antiseptice, antiinflamatoare și vasoconstrictoare. Local - picături vasoconstrictoare în nas.

În timpul etapei exudative, introducerea în canalul auditiv extern a unui vată cu osmotol - un amestec de glicerină și alcool etilic 90% în raport de 1:1. În urma turundei se introduce în canalul urechii un tampon de vată cu vaselină. Turunda rămâne în ureche aproximativ o zi, oferind efecte de încălzire, analgezice și deshidratare. Pe lângă turunda cu osmotol, pacientul primește picături vasoconstrictoare în nas.

Pentru otita purulentă, pacientului i se prescrie și o compresă cu osmotol, dacă nu există efect după o zi, este necesar să se decidă asupra paracentezei - perforarea timpanului cu igienizarea ulterioară a cavității timpanice.

Imediat după diagnosticul de otită medie acută supurată, pacientului trebuie să i se prescrie antibiotice. Deoarece tipul de agent patogen nu este cunoscut în această etapă, medicamentul prescris ar trebui să fie activ împotriva majorității agenților cauzali probabili ai otitei. Acesta poate fi un antibiotic din grupul penicilinelor sau cefalosporinelor.

Picături nazale vasoconstrictoare, precum și antipiretice și analgezice ar trebui, de asemenea, prescrise în această etapă.

Când există o ieșire de puroi prin perforație, la tratament pot fi adăugate medicamente antibacteriene sub formă de soluții pentru uz local. Este important ca acestea să nu aibă efect ototoxic (precum Gentamicină), altfel pacientul riscă să-și piardă auzul pentru totdeauna.

Stadiul reparator al otitei medii acute purulente nu necesită proceduri medicale speciale. Cu toate acestea, observația de către un medic ORL este necesară dacă perforația a fost suficient de mare pentru a controla complet procesul de cicatrizare.

Când se tratează otita medie cronică, este important să se restabilească fluxul liber de puroi din cavitatea timpanică. Dacă otita medie este limitată, poate fi suficientă clătirea regulată a cavității și a canalului auditiv extern. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, granulațiile și polipii prezenți în urechea medie trebuie îndepărtați chirurgical.

Antibioticele și medicamentele antialergice pot fi prescrise ca medicamente.

Nu uitați de procedurile fizice - electroforeza și terapia cu microunde vor ameliora inflamația și vor îmbunătăți microcirculația în țesuturi.

Prevenirea

Nu există o prevenire specifică pentru otita medie. Pentru a preveni dezvoltarea acestei boli, este importantă diagnosticarea și tratarea promptă a bolilor care pot duce la aceasta: rinită, faringită, amigdalita etc.

În plus, menținerea stării imune normale a organismului și controlul strict asupra păstrării respirației nazale libere joacă un rol important.

Prognoza

Otita medie exudativă în marea majoritate a cazurilor este complet vindecată, fără a lăsa consecințe.

Otita medie purulentă cu o evoluție favorabilă dispare, de asemenea, fără urmă, cu toate acestea, procesul poate deveni cronic, ceea ce implică o deficiență de auz persistentă gravă.

Otita medie se manifestă adesea prin congestie a urechii, simptom descris în programul „Despre cel mai important”.