Cauzele prolapsului organelor pelvine. Tratamentul prolapsului de organe pelvine

Odată cu vârsta, multe femei simt disconfort asociat cu prolapsul unuia dintre organele pelvine - vaginul, uterul, vezica urinară și, eventual, mai multe organe. Între timp, mulți dintre acești pacienți nu sunt greu de ajutat astăzi.

Șeful secției de ginecologie a Spitalului Clinic Orășenesc nr. 23 din Moscova, un medic de cea mai înaltă categorie, Roman, i-a spus despre aceasta corespondentului Valentina Yaraeva. KUDINOV.

Roman Vladimirovici, te rog să ne spui cum se manifestă bolile asociate cu prolapsul organelor pelvine?

– Prolapsul (medicii folosesc de obicei termenul „prolaps”) al organelor pelvine este în esență o hernie a podelei pelvine. Dezvoltarea acestui proces se caracterizează printr-o progresie lentă. Prolapsul poate fi fie izolat, atunci când are loc prolapsul unui organ: vezica urinară (cistocel), rect (rectocel), peretele anterior sau posterior al vaginului, uter (uterocel), fie combinat, când mai multe organe sunt implicate în proces. Ele se pot deplasa ușor în jos sau pot ieși puternic în lumenul fantei genitale. Simptomele depind de ce organe sunt omise și în ce măsură.

În special, femeile experimentează, în diferite grade, următoarele simptome:

Durere vaginala, presiune, iritare, spotting sau spotting; senzație persistentă de greutate în zona vaginală sau senzație de corp străin în ea;

Senzații dureroase când stai pe scaun pentru perioade lungi de timp, te ridici în picioare sau schimbă poziția corpului, care apar în zona perineală;

- proeminența peretelui vaginal sau aspectul unui gât din fanta genitală atunci când corpul este în poziție verticală;

Durere frecventă în partea inferioară a spatelui, care iradiază în zona inghinală;

Relații sexuale dureroase;

Incontinență urinară în timpul unui stres fizic sau emoțional minor (așa-numita incontinență urinară de efort);

Dificultate la urinare, retenție urinară sau presiune scăzută a fluxului;

Constipație și alte disfuncții ale colonului.

Astfel, odată cu prolapsul organelor pelvine, se dezvoltă adesea un întreg complex de simptome, unde, alături de disfuncția organelor genitale, ies în prim-plan complicațiile urologice sau proctologice. Dar dacă pereții vaginului, uterul sau colul uterin coboară, aceștia pot ieși din fanta genitală. În acest caz, pacienta însăși este capabilă să detecteze această proeminență care iese din fanta genitală.

Unii pacienți se adaptează ei înșiși să-l ajusteze, crezând că totul va cădea la locul lor. Se întâmplă ca după o noapte de odihnă, disconfortul să dispară, durerea să dispară o vreme, iar femeia să amâne din nou vizita la medic, sperând infuzii de plante sau purtând inele speciale de susținere de cauciuc (pesare), dar procesul continuă. a dezvolta.

Suprafața părții prolapsate a organelor genitale ia forma unei pielii uscate, lucioase și mate, cu crăpături, abraziuni, iar apoi la un număr de pacienți, din cauza rănirii constante în timpul mersului, apar ulcerații sau ulcerații profunde (escare). Aceasta este plină de infecție a țesutului adiacent, precum și de dezvoltarea unui proces canceros. Desigur, doar intervenția chirurgicală poate salva un pacient într-o astfel de situație.

– Este ciudat că, cu atât de multe simptome, o femeie este capabilă să declanșeze boala la gradul ei extrem de manifestare...

– După cum am spus, procesul de prolaps de organe pelvine poate dura foarte mult timp. Și, de exemplu, dacă o pacientă este deranjată de durerile de spate, ea o atribuie oboselii sau osteocondrozei lombare, iar atunci când se confruntă cu urinare frecventă, ea crede că aceasta este cistita, un însoțitor frecvent al femeilor.

Uneori, medicii pe care îi consultă - terapeuți sau urologi - susțin această concepție greșită, deoarece un test de urină arată prezența unui proces inflamator. Ceea ce este destul de natural, deoarece atunci când vezica urinară prolapsează, apare stagnarea în sistemul urinar și, drept consecință, infectarea acestuia cu dezvoltarea inflamației.

O femeie tratează de ani de zile acest tip de cistită fără succes, până când în sfârșit cineva se gândește să o trimită la un ginecolog. Sau prolapsul genital devine atât de pronunțat încât ea însăși merge la un medic pentru femei, vizite la care după sfârșitul menstruației a considerat neiertat că nu mai este necesar.

– Este prolapsul organelor pelvine o problemă mai mult pentru femeile în vârstă asociată cu lipsa de estrogen?

– Prolapsul organelor pelvine apare din cauza slăbirii mușchilor și ligamentelor care îi susțin. În special, mușchii și ligamentele pot suferi ca urmare a nașterii dificile a femeilor sau a traumei, ceea ce, după un timp, duce adesea la prolaps și prolaps al uterului și prolaps al pereților vaginali. Acesta este unul dintre cele mai frecvente diagnostice ginecologice. Potrivit statisticilor, în țara noastră este diagnosticată la 15-30% dintre femei. Ei bine, printre pacienții vârstnici și senili, frecvența prolapsului genital ajunge deja la 50-60%, adică este diagnosticat la fiecare a doua femeie.

Desigur, deficitul de estrogen, observat în perioada postmenopauză, joacă un rol principal. Din cauza scăderii nivelului de hormoni sexuali, tonusul mușchilor și țesutului conjunctiv - ligamentele, fibrele elastice și de colagen - slăbește, iar acestea se lasă. De fapt, același proces de îmbătrânire și pierdere a turgenței tisulare are loc ca și pe pielea feței și a corpului.

Munca fizică intensă și supraîncărcările pe termen lung, cum ar fi transportul de obiecte grele, își fac, de asemenea, plăți. Multe dintre acele femei care și-au pierdut locul de muncă în anii ’90 grei și au fost forțate să se transforme în „lucrători de navetă” pentru a-și hrăni copiii, au devenit pacientele noastre astăzi.

În plus, există și o predispoziție ereditară. Dacă o mamă sau o bunica a avut probleme cu prolapsul organelor planșeului pelvin, atunci este probabil ca fiica sau nepoata lor să le aibă. Se întâmplă ca prolapsele să apară chiar și la femeile tinere (sub 45 de ani) care nu au avut o naștere dificilă cu copii mari. Când vorbesc cu ei, se dovedește că femeile din familia lor sufereau de astfel de boli.

– Cea mai importantă întrebare pe care o prevăd îi îngrijorează pe mulți cititori: cum să ajut pacienții cu prolaps de organ pelvin?

– Nu cu mult timp în urmă, medicii erau reticenți în a avea de-a face cu astfel de pacienți, deoarece aveau nevoie de o intervenție chirurgicală plastică destul de complexă și de lungă durată folosind propriile țesuturi și anestezie generală. Dar pacienții mai în vârstă, pe lângă prolaps, au de obicei o mulțime de boli cronice care complică starea corpului lor.

Situația, din fericire, s-a schimbat odată cu apariția ochiurilor și buclelor speciale din materiale inerte biologic - endoproteze. Cu ajutorul lor, ridicăm organele lasate și întărim mușchii și ligamentele, restabilind astfel integritatea podelei pelvine. Acum, aceste endoproteze au devenit mult mai bune decât acum cinci ani. Sunt moi, absorbabile și germinează complet cu propriile lor țesuturi; femeile nici măcar nu le simt. Plasarea implanturilor cu plasă nu necesită anestezie generală; operația se efectuează de obicei sub anestezie locală.

Dacă este efectuată de un specialist cu experiență, atunci intervenția chirurgicală este ușor de tolerat, iar în 2-3 zile pacienta pleacă singură acasă. Și după 2-3 săptămâni ea restabilește deja activitatea fizică normală. Nici plasarea implantului nu afectează viața sexuală (cum eram convins în timpul discuțiilor cu pacienții, sunt multe femei de 70-80 de ani pentru care acest factor joacă un rol important).

Pe scurt, calitatea vieții unei femei care a suferit dureri și disconfort poate fi îmbunătățită semnificativ astăzi, iar noi, medicii, suntem foarte fericiți de acest lucru! Nu pot să nu adaug că, în calitate de medic, îmi este foarte plăcut să lucrez cu pacienți mai în vârstă – sunt foarte conștiincioși în a respecta recomandările noastre, mult mai răbdători și calmi decât femeile tinere. Fără îndoială, experiența de viață joacă un rol important. Și vreau să încurajeze femeile în vârstă să aibă mai multă grijă de ele însele și să aibă grijă de o calitate decentă a vieții.

– Problemele de incontinență urinară care apar la o vârstă mai înaintată pot fi corectate și cu ajutorul endoprotezelor cu plasă?

– Aici situația este mai complicată. Nu toate incontinența urinară pot fi tratate chirurgical. Cea mai frecventă este incontinența de efort, în care lichidul se scurge involuntar din vezică în timpul tusei, alergării, râsului și altor activități fizice. Această problemă, potrivit experților, apare la 40% dintre femei după vârsta de 50 de ani (totuși, din cauza falsei modestii, nu toată lumea recunoaște acest lucru).

Deoarece în această formă de incontinență funcția podelei pelvine este adesea afectată din cauza slăbirii mușchilor sau a structurilor de țesut conjunctiv ale podelei pelvine, restabilirea suportului acestuia cu ajutorul unui implant de plasă poate fi eficientă. Atunci când sfincterul vezical este slăbit, se folosește cu succes tehnica modernă de instalare a unei bucle sintetice TVT sau TVTO libere, care preia funcția de securizare a sfincterului.

Aproximativ 22% dintre pacienți suferă de incontinență urinară urgentă, care se caracterizează prin scurgeri involuntare de urină asociate cu o nevoie puternică irezistibilă de a urina. Acest îndemn se numește „imperativ” sau „imperativ” - pacienții se plâng că nu au timp să alerge la toaletă. Aceasta indică o disfuncție a mușchiului peretelui vezicii urinare - așa-numitul detrusor, care provoacă apariția unor impulsuri false.

Dacă aveți o vezică hiperactivă, nu puteți suferi un tratament chirurgical, deoarece plasarea unei plase sau a buclei va provoca iritații suplimentare, ceea ce nu va face decât să agraveze procesul. Prin urmare, incontinența urinară urgentă este tratată numai cu medicamente specifice.

Aproape o treime dintre pacienți (29%), în principal la femeile în vârstă, au o combinație de incontinență urinară de stres și de urgență. În astfel de cazuri, înainte de a decide cu privire la natura tratamentului, este necesar să se studieze simptomele foarte atent, intervievând pacientul, efectuând teste și examinări speciale.

Mai exact, folosim „testul de picurare” pentru a evalua simptomele vezicii urinare hiperactive. Pacienții răspund la întrebări referitoare la numărul și natura urinării, nevoia și condițiile în care acestea apar. Pe baza sumei punctelor obținute se poate aprecia tipul de incontinență.

Dar cel mai obiectiv este un examen urodinamic, efectuat, de exemplu, la Institutul de Cercetare de Urologie. Vă permite să determinați tipul de incontinență urinară - stres izolat sau cauzată de hiperactivitatea detrusorului, sau o formă mixtă. Examinarea este complexă și destul de costisitoare, dar merită parcurs înainte de a decide să se opereze.

– Multe publicații populare publică multe exerciții pentru întărirea mușchilor podelei pelvine – de la „încuietori” yoga la exerciții Kegel. Este eficient să le folosești măcar pentru a preveni prolapsul?

– Ca măsură preventivă și în stadiile inițiale ale bolii (dar nu în stadiul de prolaps dezvoltat), este posibil un tratament conservator, inclusiv utilizarea exercițiilor. Mai mult, recomandăm cu tărie ca toate femeile, indiferent de vârstă, să își exercite în mod regulat mușchii, ceea ce le va ajuta să evite prolapsul organelor pelvine.

Desigur, este mai bine ca un medic să le selecteze în funcție de problemele individuale ale pacientului. Dar pentru a preveni prolapsele sunt utile tot felul de educație fizică. Așa că încercați să vă mișcați sau să faceți o formă de exercițiu în fiecare zi, dacă este posibil. „Mișcarea este viață” este o recomandare foarte potrivită pentru prevenirea prolapsului de organe pelvine.

Această plasă mică ajută la rezolvarea problemelor mari cu starea organelor pelvine.

17.05.13 Revista „60 de ani nu înseamnă vârstă”

Conținutul articolului:

Prolapsul organelor pelvine la femei este o afecțiune în care una sau mai multe structuri anatomice din zona pelviană sunt deplasate din poziția lor normală și se umflă în vagin. Organul prolapsat poate fi uterul, intestinele, vezica urinară sau peretele vaginal. Organele pelvine la femei sunt fixate de ligamentele și mușchii planșeului pelvin; patologia se dezvoltă dacă aceste structuri de susținere sunt slăbite din cauza suprasolicitarii prelungite.

De asemenea, tonusul organelor interne menține nivelurile hormonale normale și starea funcțională a sistemului nervos.

Prolapsul sever este vizibil în afara vaginului. Numărul exact al femeilor care suferă de această boală nu este cunoscut, deoarece multe nu merg la medic din cauza falsei modestii. Femeile sunt mai predispuse să se confrunte cu problema în anumite momente din viața lor: după naștere, după o histerectomie sau în timpul menopauzei. Potrivit statisticilor, jumătate dintre femeile de peste 50 de ani au unele simptome de prolaps de organe pelvine, iar până la vârsta de 80 de ani, 1 din 10 va fi supus unei intervenții chirurgicale pentru această problemă.

Prolapsul organelor pelvine nu pune viața în pericol, dar poate provoca deteriorarea calității vieții, durere și disconfort. Slăbirea mușchilor și ligamentelor afectează negativ calitatea vieții intime și provoacă o serie de probleme ale vezicii urinare și ale intestinului.

Puteți reduce simptomele cu ajutorul gimnasticii speciale pentru a întări mușchii podelei pelvine și pentru a respecta anumite reguli. Pentru pacienții cu prolaps avansat, intervenția chirurgicală este singura opțiune viabilă.

Sunt:

Prolaps parțial/subtotal: organele pelvine sunt doar parțial în afara orificiului vaginal.

Prolaps general: organele pelvine sunt inversate și situate în afara orificiului vaginal.

Etapele prolapsului organelor pelvine la femei

0: fără abandon.

1: partea distală a prolapsului este localizată la 1 cm deasupra nivelului inelului himenal.

2: partea distală a prolapsului este la 1 cm sub nivelul planului himenal.

3: dacă există prolaps vaginal, cel puțin 2 cm din acesta se află în interior.

4: Vaginul/și uterul cad complet.

Tipuri de prolaps de organe pelvine

Prolaps uterin cu formare de ulcer decubital

Există diferite tipuri de prolaps, în funcție de organul care iese în vagin. Uterul, vezica urinară sau rectul pot fi implicate. De obicei, mai multe organe „sac” la o femeie în același timp.

În cazurile severe, uterul și pereții vaginali își schimbă poziția anatomică. La femeile în vârstă, patologia apare de câteva ori mai des.

Prolapsul peretelui vaginal anterior

Prolapsul anterior este mai des diagnosticat după o histerectomie. Există două tipuri de prolaps care pot apărea în partea din față a vaginului și sunt cele mai frecvente:

Prolapsul vezicii urinare sau cistocel.
Un cistocel poate fi ușor, moderat sau sever, în funcție de cât de mult se umflă vezica urinară prin peretele vaginal anterior.

Prolaps uretral sau „uretrocel”.
De regulă, patologia este combinată cu prolapsul vezicii urinare, acesta se numește „cistouretrocel”.

Pe măsură ce slăbirea aparatului ligamento-muscular progresează, simptomele cresc, iar structurile tisulare se găsesc în afara vaginului.

Prolapsul peretelui posterior

Aceste prolapsuri se dezvoltă atunci când țesutul dintre vagin și rect se întinde și se separă de oasele pelvisului. Există două tipuri de prolaps de perete posterior:

Un rectocel apare atunci când rectul se mișcă în jos și înainte și apoi se varsă în peretele din spate al vaginului.

Prolapsul rectal este caracterizat de o parte a rectului care iese prin anus. Uneori, pacienții confundă starea cu prolapsul hemoroizilor.

Prolaps apical

„Apical” înseamnă „apical”. Există trei tipuri de prolaps apical:

Enterocel - intestinul subțire se umflă în partea superioară a peretelui posterior al vaginului.

Uterin - uterul se scufunda in vagin. Prolapsul uterin este al doilea cel mai frecvent tip de prolaps.

Prolaps vaginal. După o histerectomie, vaginul poate deveni dislocat și palpabil, ca un corp străin între picioare, deoarece suportul se pierde atunci când uterul este îndepărtat.

Ce cauzează prolapsul organelor pelvine

Orice crește presiunea în cavitatea abdominală poate duce la prolapsul organelor pelvine. Motivele comune includ:

Sarcina (în special sarcina multiplă) și nașterea spontană complicată;
excesul de greutate și obezitatea;
boli respiratorii cu tuse cronică intensă;
hipoestrogenism;
mișcări intestinale neregulate, tendință la constipație;
oncologie în organele pelvine;
îndepărtarea chirurgicală a uterului (histerectomie);
predispozitie genetica;
boli ale țesutului conjunctiv;
ascită;
antecedente de diabet zaharat;
ridicarea greutăților, inclusiv practicarea anumitor sporturi.

Simptome și semne

Unele femei nu au nicio plângere în stadiile inițiale, dar mai târziu pot apărea următoarele simptome:

Senzație de corp străin (distensie) în zona pelviană, plângerile se intensifică cu activitatea fizică sau stand prelungit în picioare;
durere sâcâitoare în partea inferioară a spatelui;
disconfort în timpul actului sexual;
senzația că ceva cade din vagin;
tulburări disurice: nevoia frecventă de a urina, disconfort, cantitate mică de urină excretată, incontinență, urină reziduală;
formarea unui ulcer decubital;
constipație, senzație de evacuare incompletă;
infecții recurente ale tractului urogenital;
secreții vaginale și mâncărime din cauza iritației constante.

Important! Simptomele prolapsului depind de organul care este prolapsat. Dacă este vorba despre vezica urinară, este de așteptat incontinență urinară; dacă este rect, pacientul este îngrijorat de constipație și dureri de spate. Disconfortul în timpul actului sexual însoțește adesea prolapsul intestinal subțire. Prolapsul uterin este asociat cu durere, sângerare și dispareunie.

Măsuri de diagnostic

Medicul dumneavoastră poate detecta prolapsul organelor pelvine în timpul unui examen de rutină pe scaunul ginecologului. Alte diagnostice includ:

Radiografia tractului urinar cu contrast (pielografie intravenoasă);
Cistouretrografie de vaccinare (se injectează un agent de contrast și se fac radiografii ale vezicii urinare înainte și după urinare; rezultatele pot fi arătate medicului dumneavoastră dacă este ceva în neregulă cu vezica urinară sau uretra);
scanare CT a organelor pelvine;
Examinarea cu ultrasunete (undele sonore sunt folosite pentru a crea o imagine a organelor pelvine pe un ecran);
Imagistica prin rezonanță magnetică (scanarea folosește unde magnetice pentru a crea o imagine tridimensională a organelor și mușchilor pelvisului).
Cistoscopie și studii urodinamice dacă există simptome de incontinență urinară;
Colposcopie, examen morfologic, biopsie în diagnosticul diferenţial al ulcerelor şi cancerului de col uterin.

Tratament

Există mai multe tipuri de tratament pentru prolapsul organelor pelvine la femei.

Tratamentul nechirurgical este indicat dacă colul uterin nu ajunge la vestibulul vaginal și include:

Purtarea unui pesar (un dispozitiv special care se introduce transvaginal pentru a da o poziție anatomică normală organelor interne);
Gimnastica Kegel.

Interventie chirurgicala

Dacă simptomele sunt severe și terapia conservatoare este ineficientă, pot fi luate în considerare opțiunile chirurgicale.

Chirurgia reconstructivă are ca scop restabilirea anatomiei podelei pelvine și readucerea organelor în poziția inițială. Abordările sunt variabile: transvaginale sau transabdominale.
Intervenția poate fi efectuată în mod deschis sau prin chirurgie laparoscopică.

Intervențiile de obliterare (suturarea vaginului) sunt considerate nefiziologice, deoarece după operație este imposibil să faci sex și, în plus, există o probabilitate mare de reapariție a prolapsului.

Ce intervenție chirurgicală este cea mai bună pentru prolapsul organelor pelvine este determinată luând în considerare o serie de aspecte, inclusiv:

Vârsta pacientului;
viitoarea maternitate planificată;
boli ginecologice și extragenitale concomitente;
gradul de severitate al patologiei.

În prezent, operațiile pentru prolapsul organelor pelvine se efectuează folosind materiale sintetice sau folosind țesut autolog de la femei.

În funcție de tipul de prolaps, se efectuează următoarele intervenții:

Colporafia anterioară (indicații: prolaps al peretelui anterior și/sau cistocel);
colpoperineolevatoplastia (indicație – necesitatea întăririi mușchilor planșeului pelvin, poate fi efectuată ca tratament chirurgical independent sau auxiliar pentru prolaps sau prolaps);
histerectomie vaginală (operația se efectuează la pacienți mai în vârstă; există o serie de dezavantaje asociate cu tulburările de arhitectură a organelor pelvine etc. Se efectuează concomitent colporrafia anterioară și colpoperineolevatoplastia);
Operație Krasnopolsky combinată în 2 etape care vizează întărirea ligamentelor uterosacrale + colpoperineolevatoroplastie;
colpopexia (fixarea părții apicale a vaginului);
proteze sintetice vaginale.

Acțiuni preventive

Prevenirea include următoarele:

1. Alimentatia corecta, combaterea obezitatii si a constipatiei.
2. Activitatea fizică.
3. Renunță la fumat.
4. Tratamentul în timp util al tuturor bolilor asociate cu tusea.
5. Internarea precoce în maternitate.
6. Viața sexuală regulată.
7. Efectuarea de gimnastică pentru întărirea mușchilor planșeului pelvin.
8. Refuzul de a ridica greutăți și sporturi „non-feminine”.
9. Examinare de către un medic ginecolog o dată pe an.

Uneori, o femeie simte o greutate de neînțeles în zona pubiană, durere în vagin. După examinare, medicul ginecolog stabilește că cauza stării de rău este o slăbire a tonusului muscular, care a dus la prolapsul uterului. Patologia poate fi minoră, dar poate avea și consecințe neplăcute. Prolapsul apare mai des la femeile în vârstă; această afecțiune este posibilă și la femeile tinere. Din cauza acesteia, apar complicații și consecințe grave, deci este necesar tratamentul.

Conţinut:

Prolapsul uterin, etapele sale

Uterul este ținut în cavitatea pelviană de mușchii planșeului pelvin (un grup de mușchi din perineu) și de propriile ligamente. În mod normal, este situat în centrul cavității pelvine, între rect și vezică urinară. Colul uterin este înclinat ușor înapoi, astfel încât între corpul uterului și colul uterin se formează un unghi de aproximativ 100°.

Dacă tonusul muscular slăbește și ligamentele se întind (apare așa-numitul prolaps genital), atunci poziția normală a uterului este perturbată și acesta prolapsează: partea superioară din care se extind tuburile (fundusul uterului) coboară, iar colul uterin se mișcă. mai aproape de deschiderea vaginului. Prolapsul uterin poate apărea atunci când iese colul uterin. Tulburările în aparatul ligamentar provoacă prolapsul vaginului, precum și al rectului, vezicii urinare și rinichilor.

Prolapsul apare mai des la femeile de peste 55 de ani, dar această afecțiune este frecventă și la femeile tinere. Există mai multe grade de dezvoltare a bolii.

gradul I. Corpul uterului prolapsează, în timp ce colul uterin se apropie de deschiderea vaginului, dar nu depășește acesta, chiar dacă femeia împinge.

gradul 2. Uterul coboară atât de mult încât colul uterin se vede dacă o femeie încordează, tusește sau ridică un obiect greu. Această afecțiune se numește prolaps și prolaps incomplet al uterului.

gradul 3. Apare prolapsul incomplet: colul uterin și o parte a corpului uterin ies dincolo de vagin.

gradul 4. Corpul și fundul uterului se extind dincolo de fanta genitală și are loc așa-numitul prolaps complet.

Această patologie nu reprezintă o amenințare de moarte, dar pe măsură ce progresează, apar simptome din ce în ce mai neplăcute de prolaps uterin și perturbarea funcționării acestuia, ceea ce face femeia cu handicap.

Cauzele prolapsului de organ

Motivul slăbirii mușchilor și ligamentelor care țin uterul și alte organe pelvine sunt:

rupturi ale mușchilor perineali care apar în timpul nașterii: în timpul extracției copilului cu pense obstetricale, folosind extracția cu vid, precum și în timpul prezentării podale a fătului;
deteriorarea ligamentelor și mușchilor în timpul intervenției chirurgicale genitale;
leziuni care provoacă ruptură perineală;
sensibilitatea afectată a terminațiilor nervoase situate în organele sistemului genito-urinar, imposibilitatea reglării normale a contractilității musculare de către sistemul nervos central;
tulburări congenitale ale structurii organelor, mușchilor și ligamentelor situate în pelvis;
patologia ereditară a dezvoltării țesutului conjunctiv (tulburarea genetică a producției de colagen) – displazia țesutului conjunctiv.
scăderea elasticității mușchilor și ligamentelor ca urmare a modificărilor hormonale legate de vârstă, scăderea conținutului de estrogeni (în perioada de menopauză).

Riscul de a dezvolta patologie este crescut la femeile implicate în haltere și forțate să efectueze o muncă fizică grea. Adesea, prolapsul și prolapsul uterului apar la femeile care au născut de multe ori, precum și la cele care suferă de constipație.

Dezvoltarea este favorizată de formarea de tumori în cavitatea abdominală. Creșterea presiunii intra-abdominale, care duce la prolapsul de organe, apare la femeile cu boli cronice care provoacă tuse severă. Poate apărea și în cazul obezității.

Video: Cauzele și consecințele prolapsului uterin

Simptome și posibile complicații

Patologia poate să nu deranjeze o femeie de mulți ani. Simptomele prolapsului uterin încep să apară din ce în ce mai mult pe măsură ce progresează. O femeie are o senzație de prezență a unui corp străin în vagin sau perineu, durere sâcâitoare în această zonă, intensificându-se atunci când merge sau stă. Sunt îngrijorat de durerea în sacrum și în partea inferioară a spatelui.

Durerea și disconfortul apar și în timpul actului sexual. În etapele finale ale prolapsului, actul sexual devine imposibil.

Când uterul prolapsează, acesta pune presiune asupra vezicii urinare, astfel încât urinarea devine frecventă, dificilă și dureroasă, putând apărea incontinența urinară. Stagnarea urinei cauzează cistită, inflamație a rinichilor și urolitiază.

Prolapsul uterului implică prolapsul intestinelor, în urma căruia femeia suferă de constipație și flatulență. Uneori apare incontinența fecală.

Poate exista o leucoree crescută și apariția secrețiilor vaginale cu sânge. Menstruația devine grea și prelungită. Dacă uterul este sever prolapsat sau prolapsat, o femeie nu poate rămâne însărcinată.

Partea prolapsată a uterului este rănită în mod constant la mers, astfel încât pe ea se formează ulcere hemoragice și apare inflamația. Circulația sângelui în pelvis este perturbată, apar vene varicoase ale extremităților inferioare și apare umflarea țesuturilor și a membranei mucoase a uterului.

Când uterul prolapsează, pot apărea complicații precum escare în vagin, strangularea uterului prolapsat și ansele intestinale.

Diagnosticul prolapsului uterin

Un medic poate detecta prolapsul, și în special prolapsul uterului, în timpul unei examinări externe a organelor genitale. Se verifică gradul de manifestare atunci când femeia este în repaus și când încearcă să se încordeze. Pentru a determina stadiul de dezvoltare a patologiei și a diagnostica bolile concomitente, se efectuează o examinare, pe baza rezultatelor căreia medicul stabilește ce tratament este necesar și dacă este necesară o intervenție chirurgicală.

Se folosesc următoarele metode de diagnosticare:

Colposcopia uterului. Vă permite să studiați starea colului uterin și a cavității uterine, să detectați pliurile, zonele de inflamație, să examinați starea endometrului și a membranelor mucoase ale colului uterin.
Histerosalpingoscopia este o examinare cu ultrasunete a permeabilității trompelor uterine.
Ecografia uterului și a altor organe pelvine.
testul PAP. Examinarea citologică a unui frotiu din vagin și col uterin pentru a detecta celulele atipice.
Examinarea microscopică a unui frotiu pentru a determina compoziția microflorei, precum și cultura conținutului frotiului pentru a determina tipul de bacterii prezente în acesta.
Cultură de urină. Se efectuează pentru a determina prezența infecției în organele urinare.
Scanarea RMN sau CT a organelor pelvine. Aceste metode fac posibilă diagnosticarea prolapsului sau prolapsului uterului, care în semnele externe pot fi similare cu patologii precum „nașterea” unui nod miomatos, inversarea uterului sau chistul vaginal.

Consultațiile cu un proctolog și urolog sunt efectuate pentru a identifica patologii ale intestinelor și organelor urinare.

Tratament

Există 2 moduri de a trata prolapsul și prolapsul uterin: conservator și chirurgical. Atunci când alege direcția terapiei, medicul ia în considerare stadiul de dezvoltare a patologiei și simptomele manifestării acesteia.

Tratament conservator

Se utilizează atunci când se observă prima etapă a prolapsului, funcționarea organelor învecinate nu este afectată. Se utilizează terapia medicamentoasă cu medicamente care cresc conținutul de estrogen din sânge. Acest lucru ajută la întărirea ligamentelor și la îmbunătățirea tonusului muscular. Astfel de medicamente sunt introduse și în vagin sub formă de unguente.

Un masaj ginecologic al uterului este prescris pentru a îmbunătăți circulația sângelui și pentru a elimina stagnarea și umflarea sângelui. Pacienților vârstnici li se prescrie utilizarea pesarelor - inele speciale de cauciuc elastic umplute cu aer. Un inel elastic susține uterul și îl împiedică să coboare în vagin. Dezavantajul este că utilizarea pe termen lung a pesarului duce la dezvoltarea escarelor în vagin. Prin urmare, se folosesc timp de 3-4 săptămâni, apoi luând o pauză de o jumătate de lună. O procedură obligatorie este spălarea zilnică cu soluții antiseptice de furatsilin, permanganat de potasiu sau infuzie de mușețel.

Avertizare: Când începe tratamentul, o femeie ar trebui să renunțe la activitatea fizică grea, să treacă la muncă mai ușoară și să urmeze o dietă care ajută la eliminarea constipației.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Dacă terapia conservatoare este ineficientă și gradul de deplasare a organelor este mare, se utilizează tratamentul chirurgical. Eliminarea patologiei este posibilă folosind următoarele metode:

vaginoplastie. Peretele posterior al vaginului, precum și rectul, mușchii anusului și perineului sunt suturați. În prezența incontinenței urinare, se efectuează „colporafia anterioară” (îndepărtarea unei hernii a vezicii urinare formată ca urmare a prolapsului acesteia).
Scurtarea ligamentelor uterine și asigurarea lor în peretele anterior și posterior al uterului. Metoda nu este suficient de eficientă, deoarece ligamentele se întind din nou în timp.
Coaseți ligamentele împreună. După o astfel de operație, o femeie nu va putea da naștere unui copil, deoarece uterul nu se poate întinde și contracta în mod normal.
Fixarea uterului la oasele și ligamentele planșeului pelvin. Această operație permite unei femei să-și păstreze capacitatea de a avea copii.
Întărirea ligamentelor cu materiale plastice. Respingerea plasticului, reapariția bolii și apariția de fistule în organele pelvine sunt posibile.
Îngustarea lumenului vaginal.
Histerectomia - îndepărtarea completă a uterului. Se efectuează în caz de prolaps uterin la femeile trecute de vârsta fertilă.
Metodă combinată: fixarea simultană a uterului, întărirea ligamentelor și suturarea vaginului.

Operațiile se efectuează prin vagin sau prin laparoscopie (prin puncție în peretele abdominal). Uneori trebuie să recurgeți la operația abdominală deschisă.

După tratamentul chirurgical al prolapsului uterin, se prescriu terapie antiinflamatoare și analgezice. Dacă uterul este conservat, se efectuează, dacă este necesar, terapia de substituție hormonală cu medicamente care conțin estrogen.

Video: Tratamentul chirurgical al prolapsului organelor interne

Prevenirea prolapsului uterin

Legislația prevede o limită a greutății obiectelor pe care o femeie are voie să le ridice și să le transporte la locul de muncă (nu mai mult de 20 kg). Ea trebuie să respecte cu strictețe norma stabilită. De la o vârstă fragedă, o fată trebuie să fie introdusă în consecințele activității fizice grele.

O măsură preventivă importantă este îngrijirea adecvată a organelor genitale, în special după naștere. Această măsură este necesară pentru a preveni procesele inflamatorii în vagin. De asemenea, este important să tratați prompt bolile organelor genitale și ale altor organe pelvine.

Managementul corect al travaliului și suturarea atentă a rupturilor sunt de mare importanță. După naștere, medicii recomandă să facă exerciții pentru a restabili elasticitatea mușchilor și ligamentelor uterului. Dacă există leziuni la naștere, se prescrie terapia cu laser sau stimularea electrică a mușchilor pelvieni.

Este necesar să mănânci corect pentru a evita constipația.

Exerciții pentru întărirea mușchilor pelvieni și vaginali

O modalitate bună de a preveni prolapsul uterului și vaginului este să practici yoga folosind ipostaze speciale. Există, de asemenea, un set de exerciții speciale care ajută la întărirea mușchilor podelei pelvine și a vaginului.

Unele dintre ele sunt efectuate într-o poziție așezată: tragerea în mușchii vaginului și a abdomenului inferior, urmată de „împingerea lor afară”, strângerea și relaxarea sfincterului. Alte exerciții sunt efectuate în poziție în picioare sau întinsă, de exemplu: mersul în cerc cu o minge prinsă între picioare, târarea înainte și înapoi.

Un exercițiu pe care o femeie ar trebui să-l efectueze întinsă pe spate cu genunchii îndoiți și picioarele apăsate pe podea este de asemenea util: este necesar să-și desfășoare picioarele cât mai mult posibil, apoi să le adună împreună, strângând mușchii vaginali. Cu aceeași poziție de pornire, puteți ridica pelvisul prin strângerea mușchilor. Exercițiile sunt efectuate de 10 ori. Eficacitatea unei astfel de gimnastici este garantată.

Video: Exerciții pentru prevenirea prolapsului uterin

Tratamentul prolapsului de organe pelvine într-o clinică ginecologică modernă din Moscova la prețuri mici!

Factorii de risc pentru prolaps și prolaps ai organelor genitale interne sunt:

Sarcina și nașterea prin canalul de naștere, inclusiv cele complicate de traumatisme obstetricale perineale
Caracteristicile constituției unei femei și insuficiența fibrei parametrice
Creșterea cronică a presiunii intraabdominale
Displazia sistemică a țesutului conjunctiv (hernii de altă localizare, vene varicoase, hipermobilitate articulară, grad ridicat de miopie etc.)
Sinteza afectată a hormonilor steroizi (deficit de estrogen)
Încălcarea alimentării cu sânge și inervarea podelei pelvine
Condiționarea genetică

Simptomele prolapsului organelor pelvine

În primul rând, este o formațiune detectată de pacienta însăși, care iese din fisura genitală (un simptom al prolapsului pereților vaginului și uterului)
Gap a fisurii genitale în repaus și/sau tensiune
Bolile inflamatorii recurente și dificil de tratat ale mucoasei vaginale
Senzație de corp străin, disconfort în perineu la mers, încercarea de a se așeza
Disfuncție urinară - incontinență de efort, urinare dificilă, lentă sau rapidă, intermitentă, incompletă sau incapacitatea de a goli vezica urinară fără reducerea herniei planșeului pelvin
Constipație cronică, dificultăți la defecare, incontinență gazoasă, în cazuri severe - fecale
Dureri sâcâitoare la nivelul abdomenului inferior, spatelui inferior, sacrului, intensificându-se cu poziția verticală prelungită a corpului, spre sfârșitul zilei, după ridicarea greutăților
Disconfort în timpul actului sexual
Progresia venelor varicoase după naștere

Adesea, femeile nu apelează inițial la un ginecolog, ci la un specialist înrudit: un urolog sau un proctolog.

Cu prolaps complet, o femeie poate vizualiza independent uterul sub forma unei formațiuni care iese din fanta genitală. La examinare, uterul prolapsat arată astfel:

suprafață lucioasă sau mată;
leziuni ulcerative ca urmare a frecării constante a uterului;
sângerare;

Diagnosticare

Diagnosticul prolapsului de organe pelvine se bazează pe o combinație de date:

Plângerile pacientului.
Istoria vieții și a bolii.
Inspecție generală.
Examen ginecologic.
Metode de examinare instrumentală.
Examinări de către specialiști înrudiți conform indicațiilor.

Examen ginecologic

În timpul unui examen ginecologic, medicul dezvăluie prolaps al organelor pelvine. Pentru a determina gradul de patologie, femeii i se cere să se încordeze sau să tușească.

Metode de examinare instrumentală

Metodele de examinare instrumentală includ:

colposcopie;
Ecografia organelor pelvine;
frotiuri pentru flora si oncocitologie.

Dacă există un cistocel (prolaps al peretelui vaginal anterior), este necesară consultarea unui urolog cu metode suplimentare de examinare:

analiza generală a urinei;
cultură de urină;
Ecografia rinichilor;

Dacă există un rectocel, este necesară o consultare cu un proctolog pentru a evalua:

gradul de severitate al rectocelului;
insuficiență sfincteriană;
prezența hemoroizilor.

Tratamentul pentru prolapsul organelor pelvine depinde de:

plângerile pacienților
tip de omisiune
gradul de omisiune;
patologie ginecologică concomitentă;
vârsta femeii și funcția ei reproductivă;
prezența cistocelului sau rectocelului;
riscuri anestezice.

Terapia pentru prolapsul organelor pelvine poate fi:

Conservator.
Operațional.

Terapie conservatoare

Terapia conservatoare pentru prolapsul organelor pelvine este prescrisă pentru:

Imposibilitatea tratamentului chirurgical (reticența pacientului, prezența contraindicațiilor)
Pentru a se pregăti pentru tratamentul chirurgical în etapa prespitalicească
În scopul reabilitării și prevenirii recăderii după tratamentul chirurgical

Tratamentul conservator constă în:

Terapie cu exerciții pentru întărirea mușchilor podelei pelvine și a peretelui abdominal, inclusiv exerciții Kegel;
Antrenamentul mușchilor podelei pelvine în modul biofeedback
Selectarea și purtarea pesarelor uroginecologice
Impact folosind lasere minim invazive
Pierdere în greutate completă (dacă este necesar)

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical este clasificat după cum urmează:

Tesuturile proprii
Folosind implanturi sintetice

Este de preferat să se folosească tratament chirurgical combinat cu fixarea uterului, chirurgie plastică vaginală și întărirea mușchilor planșeului pelvin.

Accesul chirurgical poate fi:

vaginale
laparoscopic

Dacă terapia este începută în timp util, prognosticul este favorabil. Majoritatea femeilor care au suferit corectarea chirurgicală a patologiei revin complet la activitatea socială și sexuală.

În cazul intervenției chirurgicale de conservare a organelor la femeile de vârstă reproductivă, poate apărea sarcina. Riscurile gestionării femeilor însărcinate după intervenția chirurgicală pentru prolapsul organelor pelvine sunt crescute, dar cursul sarcinii este posibil fără complicații sub supravegherea unui medic obstetrician-ginecolog.

Dacă tratamentul nu este efectuat, starea se poate agrava până la prolapsul complet al uterului.

Complicații

Complicațiile prolapsului de organe pelvine pot include:

incapacitatea de a efectua actul sexual ca urmare a unei încălcări a poziției fiziologice a organelor;
vene varicoase ale extremităților inferioare din cauza deficienței fluxului de sânge;
strangularea uterului atunci când acesta prolapsează;
leziuni ulcerative ale colului uterin și pereților vaginali;
complicații infecțioase;
strangularea anselor intestinale;
incontinență fecală și urinară.
Hidronefroză (afectarea căilor urinare)

Complicațiile la utilizarea unui pesar vaginal ca tratament pot include:

iritația și umflarea mucoasei vaginale;
leziuni ulcerative ale vaginului, colului uterin;
leziuni infecțioase;
apariția fistulelor vezicovaginale sau rectovaginale.
Disconfort în timpul actului sexual

Următoarele complicații pot apărea în perioada postoperatorie:

Eroziunea pereților vaginali
Sângerare
Hematoame postoperatorii
Retenția urinară

Prevenirea

Prevenirea prolapsului de organe pelvine este un set de măsuri care vizează îmbunătățirea elasticității și menținerea tonusului necesar al mușchilor planșeului pelvin.

Măsurile preventive includ:

furnizarea de prestații adecvate de maternitate;
rupturi de sutura ale perineului și canalului de naștere;
aplicarea atentă a unui extractor de vid și a pensei obstetricale strict conform indicațiilor;
diagnosticarea și tratamentul în timp util al prolapsului de organe pelvine în stadiile inițiale;
eliminarea cauzei constipației și flatulenței;
tratamentul tusei cronice împreună cu specialiști înrudiți;
activitate fizică adecvată;
controlul greutății corporale;
alimentație echilibrată și rațională;
tratamentul în timp util al bolilor ginecologice concomitente;
exerciții terapeutice în perioada postpartum;
terapie cu laser;
stimularea electrică a mușchilor pelvieni.

Pentru a evita problemele cu prolapsul uterin la vârsta adultă, prevenirea trebuie să înceapă din copilărie. Pentru a face acest lucru, este suficient să mențineți presiunea abdominală normală și să tratați patologiile concomitente care pot duce la creșterea presiunii intra-abdominale.

Femeilor le este interzis să efectueze lucrări care implică ridicarea și transportul greutăților mai mari de 10 kg, conform prevederilor legale.

În perioada menopauzei, prevenirea se reduce la vizite regulate la medicul obstetrician-ginecolog.

Alte articole conexe

Dacă prolapsul organelor interne feminine nu este detectat la timp și nu sunt efectuate metode de corectare adecvate, atunci această patologie se poate dezvolta într-o boală mai gravă - prolapsul uterin....

Prolapsul genital este o patologie care se dezvoltă lent, a cărei etapă inițială este o deplasare a părții cervicale a uterului spre ieșirea din cavitatea vaginală din cauza slăbirii mușchilor perineali....

Gradul de deplasare a cavității uterine este determinat de medic în timpul unui examen ginecologic prin determinarea nivelului locației organului în raport cu pereții vaginului.

Colpopexia, ca metodă de terapie chirurgicală pentru prolapsul pereților vaginali, fără utilizarea materialelor sintetice, este rar utilizată în ginecologia modernă.

Când cadrul muscular al perineului slăbește, organele pelvine pot începe să prolapseze, adică să se lase. Dacă este diagnosticat prea târziu, acest lucru poate duce la pierderea lor completă....

Prolapsul uterin se caracterizează prin mișcarea organelor sistemului reproducător feminin spre ieșirea din vagin. Există 4 stadii de dezvoltare a acestei patologii, care pot contribui la pierderea organelor....

Tratare
medicii

Centrul nostru angajează cel mai experimentat și calificat personal din regiune

Atent
si personal cu experienta

Jumanova Ekaterina Nikolaevna

Șef al Centrului de Ginecologie, Medicină Reproductivă și Estetică, Candidat la Științe Medicale, doctor de cea mai înaltă categorie, Conferențiar al Departamentului de Medicină Regenerativă și Tehnologii Biomedicale a Universității Medicale de Stat din Moscova, numit după A.I. Evdokimova, membru al consiliului de conducere al Asociației Ginecologilor Estetici ASEG.

Absolvent al Academiei de Medicină din Moscova numită după I.M. Sechenova, are o diplomă cu distincție, a absolvit rezidențiat clinic la Clinica de Obstetrică și Ginecologie care poartă numele. V.F. Snegirev MMA numit după. LOR. Sechenov.
Până în 2009, a lucrat la Clinica de Obstetrică și Ginecologie ca asistentă la Departamentul de Obstetrică și Ginecologie Nr.1 a MMA care poartă numele. LOR. Sechenov.
Din 2009 până în 2017, a lucrat la Instituția Federală de Stat „Centrul de tratament și reabilitare” a Ministerului Sănătății al Federației Ruse.
Din 2017, lucrează la Centrul de Ginecologie, Medicină Reproductivă și Estetică al Grupului Medsi de Companii JSC.
Ea și-a susținut disertația pentru gradul de Candidat în Științe Medicale pe tema: „Infecții bacteriene oportuniste și sarcină”

Mișenkova Svetlana Aleksandrovna

Obstetrician-ginecolog, candidat la stiinte medicale, doctor de cea mai inalta categorie

În 2001 a absolvit Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova (MGMSU)
În 2003, a absolvit un curs de studii în specialitatea „obstetrică și ginecologie” la Centrul Științific de Obstetrică, Ginecologie și Perinatologie al Academiei Ruse de Științe Medicale.
Are certificat în chirurgie endoscopică, certificat în diagnosticul ecografic al patologiilor sarcinii, fătului, nou-născutului, în diagnosticare cu ultrasunete în ginecologie, certificat de specialist în domeniul medicinei laser. El aplică cu succes toate cunoștințele dobândite în timpul orelor teoretice în practica sa zilnică.
Ea a publicat peste 40 de lucrări despre tratamentul fibromului uterin, inclusiv în revistele „Medical Bulletin” și „Problems of Reproduction”. Este coautor de recomandări metodologice pentru studenți și doctori.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

Șef chirurgie planșeu pelvin. Membru al comitetului științific al asociației pentru ginecologie estetică.

A absolvit Prima Universitate Medicală de Stat din Moscova numită după. LOR. Sechenov, are o diplomă cu distincție
Ea a absolvit rezidențiatul clinic în specialitatea „obstetrică și ginecologie” la Departamentul de Obstetrică și Ginecologie nr. 1 al Primei Universități Medicale de Stat din Moscova. LOR. Sechenov
Are atestate: medic obstetrician-ginecolog, specialist in medicina laser, specialist in conturare intima
Teza este dedicată tratamentului chirurgical al prolapsului genital complicat de enterocel
Sfera de interese practice a lui Dagmara Isaevna Kolgaeva include:
metode conservatoare și chirurgicale de tratare a prolapsului pereților vaginului, uterului, incontinenței urinare, inclusiv utilizarea echipamentelor laser moderne de înaltă tehnologie

Maksimov Artem Igorevici

Obstetrician-ginecolog de cea mai înaltă categorie

A absolvit Universitatea de Medicină de Stat din Ryazan, numită după academicianul I.P. Pavlova cu o diplomă în medicină generală
A absolvit rezidențiat clinic în specialitatea „obstetrică și ginecologie” la Departamentul de Obstetrică și Ginecologie Clinica care poartă numele. V.F. Snegirev MMA numit după. LOR. Sechenov
Competente într-o gamă completă de intervenții chirurgicale pentru boli ginecologice, inclusiv acces laparoscopic, deschis și vaginal
Domeniul de aplicare al intereselor practice include: intervenții chirurgicale laparoscopice minim invazive, inclusiv accesul cu o singură puncție; operații laparoscopice pentru fibrom uterin (miomectomie, histerectomie), adenomioză, endometrioză infiltrativă răspândită

Pritula Irina Alexandrovna

Obstetrician-ginecolog

A absolvit Prima Universitate Medicală de Stat din Moscova numită după. LOR. Sechenov.
Ea a absolvit rezidențiatul clinic în specialitatea „obstetrică și ginecologie” la Departamentul de Obstetrică și Ginecologie nr. 1 al Primei Universități Medicale de Stat din Moscova. LOR. Sechenov.
Este certificată ca medic obstetrician-ginecolog.
Posedă abilități de tratament chirurgical al bolilor ginecologice în regim ambulatoriu.
Este un participant regulat la conferințe științifice și practice de obstetrică și ginecologie.
Domeniul de aplicare a competențelor practice include chirurgia minim invazivă (histeroscopie, polipectomie cu laser, histeroresectoscopie) - Diagnosticul și tratamentul patologiei intrauterine, patologiei cervicale

Muravlev Alexey Ivanovici

Obstetrician-ginecolog, medic oncolog ginecolog

În 2013 a absolvit Prima Universitate Medicală de Stat din Moscova, numită după. LOR. Sechenov.
Din 2013 până în 2015, a absolvit rezidențiatul clinic în specialitatea „Obstetrică și ginecologie” la Departamentul de Obstetrică și Ginecologie nr. 1 al Primei Universități Medicale de Stat din Moscova, numită după. LOR. Sechenov.
În 2016, a urmat o recalificare profesională la Instituția bugetară de stat de asistență medicală a regiunii Moscova MONIKI, numită după. M.F. Vladimirsky, specializat în Oncologie.
Din 2015 până în 2017, a lucrat la Instituția Federală de Stat „Centrul de tratament și reabilitare” a Ministerului Sănătății al Federației Ruse.
Din 2017, lucrează la Centrul de Ginecologie, Medicină Reproductivă și Estetică al Grupului Medsi de Companii JSC.

Mișukova Elena Igorevna

Obstetrician-ginecolog

Medicul Mișukova Elena Igorevna a absolvit cu onoare Academia de Medicină de Stat din Chita cu o diplomă în medicină generală. Ea a efectuat stagiul clinic și rezidențiat în specialitatea „obstetrică și ginecologie” la Departamentul de Obstetrică și Ginecologie nr. 1 al Primei Universități Medicale de Stat din Moscova. LOR. Sechenov.
Mishukova Elena Igorevna are o gamă completă de intervenții chirurgicale pentru boli ginecologice, inclusiv acces laparoscopic, deschis și vaginal. Este specialist în acordarea de îngrijiri ginecologice de urgență pentru boli precum sarcina ectopică, apoplexia ovariană, necroza ganglionilor miomatoși, salpingooforita acută etc.
Mișukova Elena Igorevna participă anual la congresele rusești și internaționale și la conferințe științifice și practice de obstetrică și ginecologie.

Rumyantseva Yana Sergeevna

Obstetrician-ginecolog categoria I de calificare.

Absolvent al Academiei de Medicină din Moscova care poartă numele. LOR. Sechenov cu o diplomă în medicină generală. Ea a absolvit rezidențiatul clinic în specialitatea „obstetrică și ginecologie” la Departamentul de Obstetrică și Ginecologie nr. 1 al Primei Universități Medicale de Stat din Moscova, numită după. LOR. Sechenov.
Teza este dedicată subiectului tratamentului de conservare a organelor al adenomiozei folosind ablația FUS. Are certificat de medic obstetrician-ginecolog si certificat de diagnostic ecografic. Competente în întreaga gamă de intervenții chirurgicale în ginecologie: abord laparoscopic, deschis și vaginal. Este specialist în acordarea de îngrijiri ginecologice de urgență pentru boli precum sarcina ectopică, apoplexia ovariană, necroza ganglionilor miomatoși, salpingooforita acută etc.
Autor al unui număr de lucrări publicate, coautor al unui ghid metodologic pentru medici privind tratamentul cu conservarea organelor al adenomiozei prin ablația FUS. Participant la conferințe științifice și practice de obstetrică și ginecologie.

Gușchina Marina Iurievna

Medic ginecolog-endocrinolog, șef ambulator. Obstetrician-ginecolog, specialist reproducere. Medic diagnostic cu ultrasunete.

Gushchina Marina Yurievna a absolvit Universitatea de Medicină de Stat din Saratov. V.I.Razumovsky, are diplomă cu distincție. Ea a primit o diplomă de la Duma Regională Saratov pentru realizările excelente în studii și activități științifice, recunoscută drept cel mai bun absolvent al Universității de Stat Medicală din Saratov, numită după. V. I. Razumovsky.
Ea a efectuat un stagiu clinic în specialitatea „obstetrică și ginecologie” la Departamentul de Obstetrică și Ginecologie nr. 1 al Primei Universități Medicale de Stat din Moscova. LOR. Sechenov.
Este atestat ca medic obstetrician-ginecolog; medic diagnostic ecografic, specialist medicina laser, colposcopie, ginecologie endocrinologica. A urmat în mod repetat cursuri de perfecţionare în „Medicina şi chirurgia reproductivă” şi „Diagnostic cu ultrasunete în obstetrică şi ginecologie”.
Lucrarea de disertație este dedicată noilor abordări ale diagnosticului diferențial și tacticilor de management pentru pacienții cu cervicita cronică și stadiile incipiente ale bolilor asociate cu HPV.
Cunoscut în întreaga gamă de intervenții chirurgicale minore în ginecologie, efectuate atât în regim ambulatoriu (radiocoagulare și coagulare cu laser a eroziunilor, histerosalpingografie), cât și în mediul spitalicesc (histeroscopie, biopsie cervicală, conizare cervicală etc.)
Gushchina Marina Yuryevna are peste 20 de lucrări științifice publicate, este un participant regulat la conferințe științifice și practice, congrese și convenții de obstetrică și ginecologie.

Malysheva Iana Romanovna

Obstetrician-ginecolog, medic ginecolog pentru copii si adolescenti

Absolvent al Universității Naționale de Cercetare Medicală din Rusia. N.I. Pirogov, are o diplomă cu distincție. Ea a absolvit rezidențiatul clinic în specialitatea „obstetrică și ginecologie” la Departamentul de Obstetrică și Ginecologie nr. 1 al Facultății de Medicină a Primei Universități Medicale de Stat din Moscova. LOR. Sechenov.
Ea a absolvit rezidențiatul clinic în specialitatea „Diagnosticare cu ultrasunete” la Institutul de Cercetare în Medicină de Urgență care poartă numele. N.V. Sklifosovsky
Are un Certificat de la FMF Fetal Medicine Foundation care confirmă conformitatea cu cerințele internaționale pentru screeningul trimestrului I, 2018. (FMF)

Cunostinte tehnici de examinare cu ultrasunete:

Organe abdominale
Rinichi, retroperitoneu
Vezica urinara
Glanda tiroida
Glande mamare
Țesuturi moi și ganglioni limfatici
Organele pelvine la femei
Organele pelvine la bărbați
Vasele extremităților superioare și inferioare
Vasele trunchiului brahiocefalic
În trimestrul 1, 2, 3 de sarcină cu ecografie Doppler, inclusiv ecografie 3D și 4D

Kruglova Victoria Petrovna

Obstetrician-ginecolog, medic ginecolog pentru copii si adolescenti.

Victoria Petrovna Kruglova a absolvit Instituția Autonomă de Învățământ de Învățământ Superior de Stat Federal „Universitatea Prieteniei Popoarelor Ruse” (RUDN).
Ea a absolvit rezidențiatul clinic în specialitatea „Obstetrică și ginecologie” pe baza departamentului Instituției de Învățământ Buget de Stat Federal de Învățământ Profesional Suplimentar „Institutul de Formare Avansată a Agenției Federale Medicale și Biologice”.
Are atestate: medic obstetrician-ginecolog, specialist in domeniul colposcopiei, ginecologie neoperatorie si operativa a copiilor si adolescentului.

Baranovskaia Iulia Petrovna

Medic diagnostic ecografic, medic obstetrician-ginecolog, candidat la stiinte medicale

A absolvit Academia Medicală de Stat din Ivanovo cu o diplomă în medicină generală.
Ea a finalizat un stagiu la Academia Medicală de Stat din Ivanovo, o rezidență clinică la Institutul de Cercetare din Ivanovo, numită după. V.N. Gorodkova.
În 2013, și-a susținut teza pe tema „Factori clinici și imunologici în formarea insuficienței placentare” și a primit diploma academică „Candidat în Științe Medicale”.
Autor a 8 articole
Are atestate: medic diagnostic ecografic, medic obstetrician-ginecolog.

Nosaeva Inna Vladimirovna

Obstetrician-ginecolog

A absolvit Universitatea de Medicină de Stat din Saratov, numită după V.I. Razumovski
A efectuat un stagiu de practică la Spitalul Clinic Regional Tambov, specializarea obstetrică-ginecologie.
Este atestat ca medic obstetrician-ginecolog; medic diagnostic cu ultrasunete; specialist in domeniul colposcopiei si tratamentului patologiei cervicale, ginecologie endocrinologica.
A urmat în repetate rânduri cursuri de perfecționare în specialitatea „obstetrică și ginecologie”, „Diagnostic cu ultrasunete în obstetrică și ginecologie”, „Fundamentele endoscopiei în ginecologie”
Cunoscut în întreaga gamă de intervenții chirurgicale asupra organelor pelvine, efectuate prin laparotomie, abord laparoscopic și vaginal.

Până de curând, prolapsul organelor pelvine la femei a apărut doar la bătrânețe; astăzi, boala este detectată la patruzeci din o sută de reprezentanți ai sexului frumos, cu vârsta cuprinsă între 30 și 45 de ani. Fiecare a unsprezecea persoană a fost operată; 30% suferă de recidive. Experții văd creșterea numărului de cazuri clinice ca pe o schimbare a stilului de viață.

Cauzele și mecanismul dezvoltării prolapsului organelor pelvine

Etiologia și patogeneza bolii sunt bine studiate. Medicii au reușit să identifice factorii care provoacă prolapsul planșeului pelvin. Ei le sistematizează în mai multe grupuri:

leziuni de organ;
dezechilibre hormonale;
boli somatice în formă cronică, însoțite de circulația sanguină afectată, procese metabolice și creșterea presiunii intraperitoneale;
modificarea calității formațiunilor de țesut conjunctiv.

Primul grup de cauze include leziunile care apar în timpul nașterii complicate: rupturi de gradul al patrulea, nașterea naturală a unui făt mare, prezentarea podului și a piciorului Cel mai adesea, leziunile ligamentelor care țin organele pelvine apar la pacienții care nasc pentru prima dată la vârsta de 35 de ani: Până în acest moment, perineul își pierde elasticitatea, mușchii se întind slab și se dezvoltă distopia. Riscurile sunt prezente la persoanele ale căror vieți implică muncă fizică grea sau activități care implică ridicarea greutăților.

Al doilea grup include întreruperi în sinteza estrogenului. Ele apar înainte și imediat după menstruație. Acești hormoni îmbunătățesc elasticitatea ligamentelor musculare. Deficiența duce la întinderea zilei pelvine.

Al treilea grup include patologii, al căror curs cronic contribuie la creșterea presiunii intraperitoneale. Acesta ar putea fi diabet zaharat, boli ale tractului digestiv care provoacă probleme cu mișcările intestinale, obezitate, patologii ale sistemului respirator, însoțite de o tuse constantă.

Modificările în calitatea formațiunilor de țesut conjunctiv la unii pacienți sunt o consecință a predispoziției genetice, în alții rezultatul dezvoltării defectelor cardiace congenitale, astigmatismului și herniei.

Organele din pelvis sunt susținute de:

ligamentele suspensive, cu ajutorul cărora sunt fixate de pereții pelvisului;
muschii si fascia, cu ajutorul carora se intareste acest atasament si se asigura aderenta la peretele anterior al abdomenului;
ligamente dense, cu ajutorul cărora uterul este atașat de organele adiacente (de rect, de tractul urinar), de oasele pelvine și de fascie.

Tonul normal este asigurat de localizarea anatomică a organelor sistemului genito-urinar. Pierderea elasticității cauzează prolapsul uterului, vezicii urinare și ovarelor. Patologia este diagnosticată dacă există o deplasare a organului reproducător feminin la intrarea în vagin (cod ICD N81.2 „Prolaps incomplet”).

Când organul reproducător feminin se extinde dincolo de limitele vaginului, vorbim despre prolaps complet. Acest fenomen provoacă atât proeminența vezicii urinare (cistocel), cât și perturbarea structurii rectului (un tip de rectocel).

Clasificarea patologiei

Pentru comoditatea punerii unui diagnostic și a alegerii unui regim de tratament eficient, se utilizează sistematizarea propusă de M.S. Malinovsky. Potrivit acesteia, există patru grade ale bolii.

Coborârea uterului în vagin nu are loc mai mult de jumătate din lungimea acestuia.
Colul uterin ajunge la marginile de intrare ale vaginului.
Uterul prolapsează dincolo de pereții vaginali.
Odată cu uterul, cad și pereții vaginali.

Simptome și semne

Când descriu simptomele prolapsului de organ pelvin la o femeie, medicii acordă atenție evoluției lente, dar care progresează constant, a bolii. La pacienții de vârstă reproductivă tânără, „subsidența” are loc mai rapid. Acest proces duce la disfuncționalitatea multor sisteme. Prin urmare, tabloul clinic poate fi destul de variat. Pacientul simte:

greutate și disconfort în abdomenul inferior;
durere în zona sacrului lombar;
senzație de corp străin în vagin.

Astfel de manifestări se agravează seara sau în timpul ridicării grele. După o noapte de somn, simptomele dispar. Dacă uterul prolapsează dincolo de limitele vaginului, mulți pacienți se plâng de prezența unui sac herniar în perineu. Viața intimă devine imposibilă. Treptat, mucoasa uterului se usucă. Datorită frecării constante împotriva pereților și îmbrăcămintei vaginale, pe suprafața organului reproducător apar crăpături. În a patra etapă se transformă în ulcere trofice. Din cauza deficitului de sânge, se formează escare. Cu această imagine, menstruația devine inconsistentă și se dezvoltă algomenoreea.

Pe măsură ce uterul coboară, trage vezica urinară cu el. Acest lucru face urinarea dificilă; nu toată urina curge, o parte din ea rămâne în ureter. Stagnarea stimulează infecția canalului. Infecția se răspândește rapid în sus, răspândindu-se prin uretere la rinichi. Dacă nu sunt tratate, se formează pietre în organul pereche și apare incontinența urinară. Astfel de complicații sunt detectate la fiecare al doilea pacient.

Fiecare a treia persoană dezvoltă disfuncții ale intestinului gros: colită cu sindrom de durere difuză, constipație, incontinență a fecalelor și gazelor. Prezența lor indică tulburări funcționale profunde ale mușchilor planșeului pelvin.

Aproape toate femeile dezvoltă vene varicoase ale extremităților inferioare pe fondul patologiei descrise.

Diagnosticare

Dacă apar semne de prolaps ale uterului și vezicii urinare, trebuie să faceți o programare la un ginecolog. La prima examinare, medicul, folosind o schemă specială care presupune măsurarea distanței dintre anumite puncte, va putea determina gradul de patologie. Acest diagnostic complex vă permite să obțineți rezultate fiabile. Puteți vedea clar întreaga amploare a bolii folosind ultrasunete, RMN și raze X ale rinichiului drept și stâng. De asemenea, pacientul trebuie să fie supus unui test de urină, frotiuri pentru flora și oncocitologie.

Metode de terapie

Regimul de tratament este dezvoltat individual, luând în considerare gradul de prolaps și prezența patologiilor ginecologice concomitente. Trebuie luate în considerare vârsta pacientului și dorința ei de a păstra funcția de reproducere. Pentru femeile cu gradul I și II de boală (prolaps precoce), este indicată terapia conservatoare. Pacienților li se prescriu:

Pentru a îmbunătăți tonusul muscular, exerciții terapeutice conform exercițiilor Atarbekov și Kegel: compresia și relaxarea mușchilor perineali.
Pentru normalizarea funcției intestinale, dieta: se bazează pe produse lactate fermentate, cereale, carne și pește fiert, legume și fructe proaspete.
Dacă se detectează o lipsă de estrogen, se administrează supozitoare sau cremă Ovestin intravaginal.
Dacă este necesar, pierderea în greutate completă.

Se selectează pesarele uroginecologice și un bandaj și se folosesc lasere minim invazive. În prezența bolilor somatice, tratamentul etiotrop este obligatoriu. În această etapă, terapia populară este, de asemenea, utilizată în mod activ.

Pentru pacienții cu gradele trei și patru ale bolii este indicată intervenția chirurgicală. Pentru a o implementa, medicul poate alege una dintre mai multe tehnici existente.

scurtarea ligamentelor rotunde, fixarea uterului cu acestea;
sutura ligamentelor uterosacrale și cardinale;
fixarea organului de reproducere la oasele pelvine;
întărirea aparatului ligamentar cu materiale aloplastice;
ciupirea parțială a vaginului;
îndepărtarea uterului.

Tăierea organelor se efectuează numai în perioada postmenopauză.

Posibile complicații și consecințe

Ca urmare a poziției incorecte a organelor, viața sexuală devine imposibilă. Dacă uterul cade complet din vagin, uterul poate fi ciupit. În această poziție, țesuturile sale se umflă și devin albăstrui.

Dezvoltarea patologiei duce la incontinență fecală și urinară și afectarea trecerii urinare (hidronefroză). Astfel de consecințe înrăutățesc semnificativ calitatea vieții.

Măsuri preventive

Măsurile preventive vor ajuta la prevenirea prolapsului și prolapsului organelor planșeului pelvin:

evitați munca fizică excesivă și ridicarea greutăților;
invata sa te comporti corect in timpul nasterii: impinge, respira;
previne dezvoltarea complicațiilor purulente-septice după naștere;
faceți cu competență reabilitare după naștere: faceți gimnastică pentru întărirea ligamentelor, dacă este necesar, recurgeți la stimularea electrică a mușchilor perineali;
controlul greutății;
prevenirea constipației;
Mâncați o dietă echilibrată și mențineți un regim de băut.

Depinde mult de acțiunile medicilor în timpul nașterii: dacă există rupturi, este necesar să suturați canalul de naștere, să aplicați cu atenție un vid și să utilizați forcepsul obstetric strict conform indicațiilor. Prevenirea patologiilor vă permite să păstrați sănătatea femeilor.

Prognoza

Dacă tratamentul a început în prima sau a doua etapă a prolapsului, prognosticul este întotdeauna favorabil. Aproape toți pacienții care au suferit corectarea chirurgicală a patologiei revin la activitatea socială și sexuală. Dacă o femeie în vârstă de reproducere a avut un organ conservat în timpul intervenției chirurgicale, ea poate rămâne însărcinată. Cu un management adecvat al sarcinii sub supravegherea unui obstetrician-ginecolog, este posibil să se nască un copil fără consecințe. O femeie însărcinată nu trebuie să ridice obiecte mai grele de trei kilograme.