Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Cu diverse boli, o persoană, pentru a-și alina suferința, adesea își pune corpul într-o poziție forțată. Prin observarea lui, putem obține informații foarte importante, inclusiv stabilirea locației durerii. Aici sunt cateva exemple:
„poziție fetală”– poate fi adesea observată cu pancreatită. Pacientul stă întins pe o parte, cu picioarele trase spre burtă.

pacientul este aplecat spre partea durerii– pentru abcesul renal si periumbilical.

poziție înghețată– cu peritonită (orice mișcare crește durerea), angină pectorală.

și-a exprimat îngrijorarea– obstrucție intestinală, infarct miocardic.

pacientul este întins pe spate cu piciorul îndoit la genunchi și șoldul abdus (simptom al mușchiului psoas)– observată în cazul afectarii locale a zonei situate în apropierea mușchiului iliopsoas. Acest lucru se poate datora unui proces inflamator local în apropierea mușchiului iliopsoas (în apendice, ileonul terminal în boala Crohn, precum și diverticul intestinal), precum și dacă mușchiul însuși este inflamat. Până de curând, mușchiul psoas putea fi observat cu un abces tuberculos „rece” al coloanei vertebrale, care s-a extins pe parcursul acestui mușchi și a continuat fără febră sau alte semne de inflamație. În zilele noastre, afectarea mușchiului iliopsoas poate fi găsită cu un hematom intramuscular, care poate fi provocat de terapia anticoagulantă.

„Poza de rugăciune a musulmanului”(stând în pat, aplecat înainte) – observat cu revărsat pericardic (în special cu tamponada cardiacă). În acest caz, puteți vedea adesea venele gâtului umflate semnificativ.

Modificări de poziție în tulburările respiratorii.

Platypneea– dificultate de respirație care apare în poziție verticală. Pacientul se simte mai bine în decubit dorsal. Adesea combinat cu ortodoxie– o afecțiune în care se produce deteriorarea saturației în oxigen a hemoglobinei în poziție verticală.

Platypneea poate apărea cu:

embolie pulmonară recurentă(gravitația provoacă leziuni în principal părților bazale ale plămânilor)

revărsat pleural, pneumonie bilaterală a lobului inferior(lichidul se acumulează în părțile inferioare ale plămânilor, ceea ce provoacă apariția atelectaziei bilaterale a lobului inferior).

ciroza(cu șunt arteriovenos bilateral al lobului inferior)

defect septal atrial(pentru aceasta, trebuie să existe și o creștere a presiunii în vasele pulmonare (de exemplu, în timpul lobectomiei, pneumonectomiei) sau trebuie să apară revărsat pleural)

Ortopnee– o afecțiune în care dificultățile de respirație apar sau se agravează atunci când stați întins, dispărând când stați în șezut. În 95% din cazuri, este cauzată de boli de inimă. Faptul este că atunci când o persoană stă, are loc o redistribuire a sângelui în zonele subiacente. Acest lucru duce la o scădere a întoarcerii venoase, iar preîncărcarea pe ventriculii inimii este redusă. Astfel, ortopneea este un mecanism destul de eficient și rapid de eliminare a stagnării sângelui în circulația pulmonară (PCC). Dar trebuie să ne amintim că insuficiența ventriculară stângă pe termen lung poate fi complicată de faptul că i se va alătura și insuficiența ventriculară dreaptă. În acest caz, dacă ventriculul stâng este descărcat și congestia în ICC scade, pacientul va deveni mai ușor să respire în timp ce este întins decât în ​​picioare sau așezat.

Ortopneea în bolile pulmonare. Cauze:

afectarea bilaterală a vârfurilor plămânilor, în special cu formarea de bule.În același timp, în poziție șezând, perfuzia părților inferioare ale plămânilor se îmbunătățește, ceea ce duce la scăderea dificultății de respirație.

BPOC. Ocupând poziția ortopneică, pacientul se asigură nu numai un schimb de gaze îmbunătățit, ci și mecanică respiratorie, deoarece se observă întinderea muşchilor respiratori suplimentari. Pacientul alege inconștient o poziție în care își sprijină antebrațele, își fixează umerii și mușchii gâtului, facilitând munca mușchilor respiratori (brațele strâng marginea patului sau se sprijină pe șolduri – S. Dahl).

pentru astmul bronșic, ortopneea ajută la evaluarea severității acesteia. Este considerat un semn de prognostic nefavorabil. Și dacă pacientul nu poate lua o poziție orizontală, aceasta, împreună cu transpirația, indică o deteriorare a funcției pulmonare și este o indicație pentru spitalizare.

Aceeași poziție forțată poate fi ocupată de un pacient cu stenoza laringiană.

Trepneea– o afecțiune în care pacientul preferă întins pe o parte decât întins pe o parte sau șezând.

Poziția culcat pe „partea sănătoasă”– observat în bolile care afectează un plămân:

colaps pulmonar unilateral cu obstrucție bronșică; revărsat pleural masiv, care comprimă plămânul din exterior.

pleurezie uscată– deplasarea către partea afectată duce la o creștere accentuată a durerii.

Dar în unele situații poziția pe „partea sănătoasă” poate fi foarte periculoasă . De exemplu, dacă vorbim de pneumonie unilaterală sau afectare pulmonară hemoragică, pentru că există pericolul de curgere a puroiului/sângelui de la plămânul afectat către cel sănătos. În astfel de cazuri, pacientul ar trebui să se întindă pe „partea bolnavă”.

Poziție pe „partea bolnavă”.

abces sau gangrenă pulmonară, tuberculoză pulmonară, efuziune și pleurezie uscată– în acest caz, plămânul neafectat este utilizat mai pe deplin în actul de a respira, iar tusea este mai puțin deranjantă.

atac de apendicita.

Alte ipostaze

genunchi-cot– poate fi observată în timpul exacerbării bolii ulceroase peptice, pericarditei revărsate.

„ciocan armat” – (pacientul este pe o parte. Picioarele sunt aduse la stomac, capul este aruncat înapoi) – cu inflamație în membranele măduvei spinării și creierului.

stând, aplecat înainte (mai ales pe o pernă)– se poate suspecta pericardită de revărsat, anevrism de aortă, cancer pancreatic cu afectare a plexului solar.

Intervievați un pacient cu astm bronșic și identificați plângerile:

dificultăți de respirație expiratorie, caracterizată prin expirație puternic dificilă, în timp ce inhalarea este scurtă și expirația este prelungită; atacuri de sufocare care apar în orice moment al zilei, în special noaptea sau dimineața devreme, pe vreme geroasă, cu vânturi puternice, în perioada de înflorire a unor plante și care durează de la câteva ore până la 2 sau mai multe zile (stare astmatică) , tuse paroxistică cu scurgere redusă cantitatea de spută vâscoasă, sticloasă, care apare după activitatea fizică, la inhalarea alergenilor, mai gravă noaptea sau la trezire; apariția episoadelor de respirație șuierătoare sau a senzației de apăsare în piept în condițiile de mai sus.

Colectați anamneza de la un pacient cu o formă infecțioasă-alergică de astm bronșic: indicații ale bolilor anterioare ale tractului respirator superior (rinită, sinuzită, laringită etc.), bronșită și pneumonie; apariția primelor atacuri de sufocare după acestea; o răceală care „se scufundă în piept” sau durează mai mult de 10 zile. În anii următori, frecvența apariției crizelor de astm, legătura lor cu vremea rece, umedă, boli respiratorii acute (gripă, bronșită, pneumonie). Durata atacului și perioadele inter-atac ale bolii. Eficacitatea tratamentului și rezultatele acestuia în ambulatoriu și în ambulatoriu. Utilizarea medicamentelor, corticosteroizilor. Prezența complicațiilor - formarea pneumosclerozei, emfizemul pulmonar, adăugarea insuficienței respiratorii și pulmonare-cardiace.

Colectați anamneză de la un pacient cu formă atonică de astm bronșic: exacerbările bolii sunt sezoniere, însoțite de rinită, conjunctivită; Pacienții au urticarie, edem Quincke, intoleranță la anumite alimente (ouă, ciocolată, portocale etc.), medicamente, substanțe mirositoare și predispoziție ereditară la boli alergice.

Efectuați o examinare generală a pacientului. Evaluați starea pacientului (care poate fi gravă), poziție în pat: în timpul unui atac de astm bronșic, pacientul ia o poziție forțată, de obicei stând în pat, cu mâinile sprijinite pe genunchi sau pe spătarul unui scaun. Pacientul respiră tare, frecvent, cu șuierat și zgomot, gura este deschisă, nările se erup. Când expirați, apare umflarea venelor gâtului, care scade atunci când inhalați. Există cianoză difuză difuză.

Identificați simptomele astmului bronșic la un pacient în timpul examinării organelor respiratorii: la examinare toracele este emfizematos, in timpul unui atac se extinde si ia pozitie inspiratorie (in pozitia de inspiratie maxima). Mușchii auxiliari, mușchii centurii scapulare, spatelui și peretelui abdominal sunt implicați activ în respirație. La palpare, se determină un piept rigid, slăbirea tremurului vocii în toate părțile din cauza aerului crescut al țesutului pulmonar. Cu percuție comparativă, se remarcă apariția unui sunet cutie pe întreaga suprafață a plămânilor, cu percuție topografică: deplasarea limitelor în sus și în jos, creșterea lățimii câmpurilor lui Krenig, mobilitate limitată a marginii pulmonare inferioare. La auscultarea plămânilor pe fondul respirației slăbite, se aude un număr mare de zgomote de șuierat uscat, adesea audibile chiar și la distanță. Bronhofonia este slăbită pe întreaga suprafață a plămânilor.

Identificați simptomele astmului bronșic în timpul examinării sistemului cardiovascular: la examinare, impulsul apical nu este detectat, se observă umflarea venelor jugulare. La palpare, impulsul apical este slăbit, limitat sau nedeterminat. Limitele matității relative ale inimii sunt greu de determinat în timpul percuției, iar matitatea absolută nu este determinată din cauza umflăturii acute a plămânilor. La auscultare, zgomotele cardiace sunt slăbite (datorită prezenței emfizemului pulmonar), accentul celui de-al doilea ton este peste artera pulmonară, tahicardie.

În timpul cercetărilor de laborator La un pacient cu astm bronșic, sângele periferic se caracterizează prin apariția eozinofiliei și limfocitoză moderată. La examinarea sputei, membrana mucoasă este sticloasă și vâscoasă; examenul microscopic relevă multe eozinofile, adesea spirale Courshman și cristale Charcot-Leyden.

Identificați simptomele astmului bronșic la un pacient cu o radiografie toracică: Există o creștere a transparenței câmpurilor pulmonare și o mobilitate limitată a diafragmei.

Evaluarea funcției respiratorii externe: astmul bronșic se caracterizează, în primul rând, printr-o scădere a indicatorilor de permeabilitate bronșică (testul VEMS I Tiffno). Obstrucția bronșică este reversibilă. Există o creștere a OO și TEL.

Diferențiază un atac de astm bronșic de un atac de astm cardiac(vezi tabelul 6) și astmul bronșic din bronșita cronică obstructivă(vezi Tabelul 7).

Tabelul 6

Semne distinctive ale atacurilor de astm bronșic și cardiac

Cu toate acestea, trebuie amintit că, în cazul unui atac prelungit de astm cardiac, din cauza adaosului de bronșită congestivă, poate dobândi unele caracteristici ale astmului bronșic (sprăfuire expiratorie, respirație șuierătoare uscată).

Tabelul 7

Diferența dintre astmul bronșic și bronșita obstructivă cronică

Examenul clinic al pacienţilor cu insuficienta cardiacaîncepe cu anamneza și examenul fizic, care sunt pietrele de temelie ale evaluării clinice a insuficienței cardiace.

Principal simptome de insuficiență cardiacă sunt dificultăți de respirație, incapacitatea de a efectua activitate fizică și oboseală. Deși oboseala în insuficiența cardiacă este de obicei asociată cu debitul cardiac redus, ea poate fi cauzată și de disfuncția mușchilor scheletici și alte comorbidități noncardiace, cum ar fi anemia. În stadiul inițial al IC, respirația scurtă se observă doar în timpul activității fizice (AP), dar pe măsură ce IC se dezvoltă, aceasta apare cu tot mai puțină activitate fizică și este prezentă chiar și în repaus.

Etiologie dificultăți de respirație multifactorială. Stagnarea sângelui în plămâni este cel mai important mecanism; este însoțită de acumularea de lichid interstițial sau intraalveolar în alveole, care activează receptorii J pericapilari și stimulează respirația superficială rapidă, caracteristică dispneei cardiace. Alți factori care contribuie la dispneea de efort includ alterarea complianței pulmonare, rezistența crescută a căilor respiratorii, oboseala mușchilor respiratori și/sau a diafragmei și anemia.
Când apare insuficiența insuficiența ventriculului drept și a valvei tricuspide, respirația scurtă apare mai rar.

Ortopneea in insuficienta cardiaca

Ortopnee- dispneea, care apare in decubit dorsal si este de obicei o manifestare tardiva a insuficientei cardiace in comparatie cu scurtarea respiratiei in timpul efortului. Ortopneea este de obicei ameliorată stând pe scaun sau folosind perne suplimentare în timpul somnului. Ortopneea este considerată o consecință a redistribuirii lichidului din circulația viscerală și din extremitățile inferioare în patul circulator general în decubit dorsal cu o creștere ulterioară a presiunii în capilarele pulmonare.

Acest proces este adesea însoțit tuse, care servește adesea ca simptom. Deși ortopneea este un simptom destul de specific al insuficienței cardiace, poate apărea la pacienții cu boală pulmonară, cu obezitate sau ascită concomitentă, sau la cei a căror mecanică respiratorie necesită o postură verticală.

Dispnee paroxistica somnul se referă la atacuri acute de dificultăți grave de respirație și tuse, care apar de obicei la pacient în timp ce acesta doarme și întrerupându-i somnul, de obicei la 1-3 ore după ce a adormit. Dovezile de dispnee paroxistică de somn pot include tuse sau respirație șuierătoare, posibil din cauza presiunii crescute a arterei bronșice care duce la compresia căilor respiratorii, precum și edem pulmonar interstițial care creează rezistență crescută a căilor respiratorii.

La pacienţii cu paroxism dispneeÎn timpul somnului, tusea și respirația șuierătoare continuă adesea chiar și atunci când stai pe marginea patului cu picioarele în jos. Dispneea paroxistică de somn este un simptom destul de specific al insuficienței cardiace. Astmul cardiac este strâns asociat cu dispneea paroxistică de somn. Se caracterizează prin respirație șuierătoare pe fondul bronhospasmului; ar trebui să fie distinsă de astmul primar și respirația șuierătoare de etiologie pulmonară.

Ortopneea este un simptom care apare atunci când pacientul ia poziția în decubit dorsal. Pacienții cu această patologie se plâng de dificultăți de respirație, ceea ce îi obligă să ia o poziție forțată - o poziție șezând, chiar și în timpul somnului.

Etiologie

Simptomul este asociat cu congestia circulației pulmonare. Când pacienții iau o poziție orizontală, excesul de lichid se deplasează din cavitatea abdominală în piept, punând presiune pe diafragmă, ceea ce provoacă dificultăți de respirație.

Cauzele simptomului sunt următoarele:

1. Cea mai frecventă este insuficiența cardiacă ventriculară stângă severă. Acesta din urmă este provocat de multe alte boli - angina pectorală, hipertensiune arterială, cardiomiopatii, pericardită, infarct miocardic, defecte cardiace.
2. Dificultățile de respirație în timpul culcatului poate fi o manifestare a astmului bronșic sau a bolii pulmonare obstructive cronice, uneori bronșită cronică.
3. Cea mai rară cauză este pareza diafragmă, care se dezvoltă ca urmare a leziunii la naștere a pacientului și se manifestă în copilărie.

Tabloul clinic

După cum am menționat mai sus, cu ortopnee, pacienții se vor plânge de lipsa aerului atunci când își asumă o poziție orizontală. Pentru a ameliora starea, pacienții își pun mai multe perne sub cap. Partea superioară a corpului se ridică deasupra părții inferioare, lichidul curge către extremitățile inferioare, severitatea ortopneei este redusă semnificativ, iar pacienții pot adormi.

Dacă, în timpul unei nopți de odihnă în pat, capul se mișcă accidental de la înălțime, pacienții se trezesc imediat din tuse și dificultăți de respirație.

De asemenea, se observă o ușurare semnificativă atunci când luați o poziție șezând. În astfel de cazuri, excesul de lichid se deplasează în jumătatea inferioară a corpului, nu mai exercită presiune asupra diafragmei, iar pacienții încep imediat să respire mai bine.

Fluxul de aer proaspăt ameliorează, de asemenea, ortopneea; destul de des pacienții stau pe un scaun în fața unei ferestre deschise.

Diagnosticare

În timpul diagnosticului, este necesar să se diferențieze și să se determine originea dificultății respiratorii - pulmonară sau cardiacă. Este necesară o examinare generală a pacientului cu clarificarea plângerilor, analiza istoricului de viață și a bolii. În cazul patologiilor cardiace, progresia simptomelor apare de obicei mult mai rapid decât în ​​cazul bolilor respiratorii.

Pacienții sunt supuși spirografiei, care arată permeabilitatea bronhiilor de diferite dimensiuni și permite determinarea simptomelor obstrucției.

De asemenea, este prezentată examinarea cu ultrasunete a inimii și a organelor abdominale, prezentând semne de exces de lichid în organism. Cu ajutorul ultrasunetelor, se determină indicatorii funcției cardiace, pe baza cărora putem concluziona despre prezența sau absența semnelor de insuficiență de organ. În acest scop, pacienții sunt supuși ergometriei cu bicicleta, care oferă și o idee despre funcționalitatea mușchiului inimii.

Pacienților li se înregistrează și o cardiogramă, care arată modificări ale ritmului cardiac. Pentru un studiu mai aprofundat al acestui proces, pacienților li se prescrie monitorizarea Holter.

Dintre testele de laborator, un test de sânge biochimic este important, dând o idee despre nivelul electroliților din sânge, care este, de asemenea, un semn indirect de insuficiență cardiacă. Nivelurile de glucoză și lipide sunt importante. Când cresc, este necesară terapia medicamentoasă, altfel pot apărea complicații grave.

Tratamentul ortopneei

La tratarea ortopneei, efectul are loc asupra cauzei principale care a provocat apariția simptomului. Tratamentul este de obicei efectuat în ambulatoriu de către un medic generalist, cu asistența unui cardiolog sau pneumolog.

În cazul patologiei pulmonare, tactica trebuie să fie cuprinzătoare. Este necesar să se excludă contactul cu alergenii (praf, lână, plante, alimente, medicamente) care pot declanșa apariția simptomelor. Este important să curățați în mod constant spațiul de locuit; aerul din interior trebuie să fie umidificat.

De asemenea, pacienților cu astm bronșic sau cu boală obstructivă cronică li se prescriu medicamente care dilată căile respiratorii, crescându-le astfel permeabilitatea și ameliorând simptomele dificultății respiratorii. Medicamentele sunt prescrise în forme de inhalare din grupele de beta-agonişti şi glucocorticoizi. Aceste medicamente au nu numai un bronhodilatator, ci și un efect antiinflamator. Dozele și frecvența administrării sunt stabilite numai de medicul curant.

În ceea ce privește insuficiența ventriculară stângă, abordarea tratamentului este, de asemenea, cuprinzătoare. Diureticele (diureticele) sunt prescrise pentru a elimina excesul de lichid. Pentru a o evacua rapid, medicamentele pot fi administrate intravenos cu trecerea ulterioară la forme de tablete. În primul rând, se utilizează furosemid, după stabilizarea stării pacientului, se prescrie indapafonă sau spironolactonă.

Pentru a reduce sarcina asupra mușchiului inimii, se utilizează medicamente din grupul beta-blocantelor (metoprolol, bisoprolol). Acestea ajută la scăderea tensiunii arteriale și la reducerea ritmului cardiac.

În prezența tulburărilor de ritm de diferite etiologii și severitate, este indicată utilizarea medicamentelor antiaritmice. Pentru insuficiența cardiacă ventriculară stângă, pot fi prescrise glicozide, care reduc semnificativ frecvența contracției, reducând astfel sarcina asupra inimii.

În plus, pacienților li se prescriu medicamente antiplachetare - medicamente care ajută la reducerea vâscozității sângelui și statine. Acestea din urmă reduc nivelul colesterolului din sânge. Luarea acestor medicamente are ca scop prevenirea trombozei.

Medicamentele sunt utilizate pe viață, prescrierea lor, precum și ajustările la terapie sunt efectuate numai de un specialist.

Prevenirea

Prevenirea apariției ortopneei depinde, de asemenea, în mod direct de patologia care a provocat simptomul.

Dacă aveți boli respiratorii, trebuie să urmați toate recomandările medicului dumneavoastră pentru a lua medicamente. De asemenea, este important să evitați contactul cu alergenii și să păstrați apartamentul curat. Este utilă participarea la ședințe de kinetoterapie, masaj și inhalații. Acasă, se recomandă efectuarea unor exerciții speciale de respirație.

În caz de patologie a sistemului cardiovascular, pe lângă luarea constantă a medicamentelor, este important să se ia măsuri pentru corectarea stilului de viață. Pacienții trebuie să urmeze o dietă care exclude sarea din dietă și limitează volumul de lichid. Cărnurile grase, afumaturile, prăjiturile, ierburile și condimentele și produsele de copt sunt eliminate din meniu. Carnea de pui și vită, legumele și fructele, produsele lactate cu un procent mic de grăsimi, cerealele și fructele uscate sunt sănătoase.

Este extrem de important ca pacienții să scape de obiceiurile proaste - fumatul și consumul de băuturi alcoolice. Sunt necesare educație fizică și sport. Inițial, sarcinile sunt mici, dar treptat pot fi crescute. Alergarea, mersul pe jos, ciclismul, înotul, dansul, antrenamentul cardio sunt utile.

Gasanova Sabina Pavlovna

Ortopnee

Ortopneea este scurtarea severă a respirației asociată cu stagnarea circulației pulmonare, în care pacientul nu se poate întinde și este forțat să stea în poziție. Când stați, congestia venoasă se deplasează către extremitățile inferioare, în timp ce aportul de sânge către cercul mic scade, funcția inimii și schimbul de gaze sunt facilitate, iar lipsa de oxigen este redusă. Capătul patului pacientului trebuie să fie ridicat sau pacientul are nevoie de un scaun.

Poziția corpului în timpul ortopneei creează condiții mai favorabile pentru circulația sângelui la pacienții cu leziuni ale inimii: congestia venoasă la nivelul extremităților inferioare și vena portă duce la scăderea fluxului de sânge către inimă și la aprovizionarea cu sânge a vaselor cercului mic; lumenul alveolelor crește, ceea ce duce la creșterea capacității vitale a plămânilor.

Schimbul de gaze îmbunătățit în plămâni în timpul ortopneei se realizează și datorită participării mai active a diafragmei și a mușchilor respiratori la actul de respirație. Reducerea congestiei pulmonare reduce stimularea reflexă a centrului respirator, iar îmbunătățirea schimbului de gaze în plămâni reduce într-o anumită măsură lipsa de oxigen a țesuturilor corpului, inclusiv a miocardului, ceea ce îmbunătățește contractilitatea inimii și reduce dificultățile respiratorii. În plus, ortopneea reduce congestia venoasă cerebrală, facilitând astfel funcționarea centrilor circulator și respirator.

Enciclopedie Medicală - Ortopnee

Dicționare înrudite

Ortopnee

Ortopneea este scurtarea severă a respirației asociată cu stagnarea circulației pulmonare, în care pacientul nu se poate întinde și este forțat să stea în poziție. Când stați, congestia venoasă se deplasează către extremitățile inferioare, în timp ce aportul de sânge către cercul mic scade, funcția inimii și schimbul de gaze sunt facilitate, iar lipsa de oxigen este redusă. Capătul patului pacientului trebuie să fie ridicat sau pacientul are nevoie de un scaun.

Ortopneea (orthopnoe; din grecescul orthos - ridicarea in picioare, ridicarea si pnoe - respiratie) este cel mai inalt grad de dificultate a respiratiei, in care pacientul nu se poate culca si ia o pozitie fortata in sezut. Ortopneea depinde de insuficiența circulatorie, iar cu cât decompensarea este mai pronunțată, cu atât pacientul ocupă mai vertical. Uneori este suficient să ridici capul patului și starea pacientului se îmbunătățește; în alte cazuri, pacientul este forțat să stea pe un scaun non-stop. Ortopneea apare cel mai adesea odată cu dezvoltarea insuficienței ventriculare stângi din cauza defectelor cardiace, sclerozei arterei coronare etc.

Poziția corpului în timpul O. creează condiții mai favorabile pentru circulația sângelui la pacienții cu leziuni ale inimii: congestia venoasă în zona extremităților inferioare și vena portă duce la o scădere a fluxului de sânge către inimă și aportului de sânge la vasele de cercul mic; lumenul alveolelor crește, ceea ce duce la creșterea capacității vitale a plămânilor.

Schimbul de gaze îmbunătățit în plămâni cu O. se realizează și datorită participării mai active a diafragmei și a mușchilor respiratori la actul de respirație. Reducerea congestiei pulmonare reduce stimularea reflexă a centrului respirator, iar îmbunătățirea schimbului de gaze în plămâni reduce într-o anumită măsură lipsa de oxigen a țesuturilor corpului, inclusiv a miocardului, ceea ce îmbunătățește contractilitatea inimii și reduce dificultățile respiratorii. În plus, ortopneea reduce congestia venoasă cerebrală, facilitând astfel funcționarea centrilor circulator și respirator.

/ Întrebări și răspunsuri la examen propuse / Teste de examen

1. Deasupra cavității abcesului deschis, prin auscultație se determină următoarele:

b. respirație amforică

V. respirație grea

d. respiraţie stenotică

d. absenţa zgomotelor respiratorii

2. Când prima etapă a pneumoniei lobare trece în a doua, următorul tip de respirație este determinat prin auscultare pentru o perioadă scurtă de timp:

3. Nu este tipic pentru pneumotoraxul închis:

A. respirație bronșică

b. respirație veziculoasă slăbită

V. sunet de percuție timpanică

d. decalajul jumătății afectate a toracelui în actul respirației

4. Nu este tipic pentru bronșita acută:

A. bronhofonie crescută

V. respirație șuierătoare udă și tăcută

d. respiraţie grea

d. febră de grad scăzut

5. Poziția „ortopnee” ameliorează starea prin reducerea:

A. durere în zona inimii

b. întreruperi ale funcției cardiace

V. umflarea extremităților inferioare

d. dureri de cap

6. Insuficiența ventriculară dreaptă acută se caracterizează prin:

A. faţa şi mâinile palide

b. cianoza „de fontă” a feței și a mâinilor

V. hiperemie facială

g. facies mitralis

d. dans carotidian

7. Prezența unui accent al celui de-al doilea ton pe artera pulmonară nu este tipică pentru:

A. stenoza mitrala

b. insuficiență mitrală

V. emfizem

g. cardiopatie pulmonară cronică

d. hipertensiune arterială

8. Insuficiența valvei tricuspide nu se caracterizează prin:

A. semn Rivero-Corvallo

b. puls venos pozitiv

V. slăbirea primului ton la al patrulea punct

d. suflu sistolic la vârful inimii

d. suflu sistolic la punctul IV

9. Stenoza aortică se caracterizează prin:

A. accent de II ton pe aortă

b. slăbirea celui de-al doilea ton pe aortă

V. suflu sistolic la vârf

d. semnul Musset pozitiv

d. presiune sistolica mare

10. Apariția unei senzații de greutate în epigastru după masă este tipică pentru:

A. atonia esofagului

b. atonie gastrica

V. creșterea tonusului stomacului

d. reflux duodenal-gastric

d. colecistită cronică

11. Aspectul „melenei” este tipic pentru:

A. sângerare de stomac

b. utilizarea pe termen lung a medicamentelor cu bismut

V. sângerare din colonul sigmoid

d. dispepsie fermentativă

12. Vărsăturile esofagiene nu sunt tipice pentru:

A. prezența greaței

b. fara greata

V. pH ridicat al vărsăturilor

d. vărsături de alimente nedigerate

d. miros urât de vărsături

13. Pentru mecanismul arsurilor la stomac, prezența:

A. hipersecreția de HCl în stomac

b. prezența esofagitei

V. reflux duodenal-gastric

d. spasm al muşchilor esofagieni

d. ulcer gastric

14. Aspectul unui pacient cu sindrom nefrotic se caracterizează prin:

A. culoarea pielii „cafenea cu lapte”.

b. tonul bronz al pielii

V. cianoza buzelor, lobilor urechilor, degetelor

d. umflarea severă a feţei

d. umflarea severă a extremităților inferioare

15. Aspectul urinei de culoarea „slop de carne” este tipic pentru:

A. pielonefrită acută

b. glomerulonefrita acută

sindrom nefrotic

d. pielonefrită cronică

16. Mecanismul principal al edemului în sindromul nefrotic este:

A. creşterea permeabilităţii peretelui capilar

b. scăderea presiunii oncotice în plasma sanguină

V. reținerea ionilor de sodiu în sânge și țesuturi

d. retenţie acută a excreţiei urinare de către rinichi

d. creşterea presiunii hidrostatice în capilare

17. Prezența mâncărimii severe a pielii este caracteristică pentru:

A. anemie cu deficit de B12

b. anemie cu deficit de fier

anemie hemolitică

d. anemie posthemoragică

18. Splenomegalia severă este caracteristică pentru:

A. anemie acută posthemoragică

b. anemie cu deficit de fier

V. leucemie mieloidă cronică

d. anemie cu deficit de B12

19. Simptomul „piei de pergament” este caracteristic pentru:

d. ciroza hepatică

20. Pancreatita acută se caracterizează printr-o poziție forțată:

A. întins pe spate

b. întins pe partea stângă cu picioarele încrucișate

V. întins pe partea dreaptă cu piciorul drept înfipt

g. culcat pe burtă

d. ghemuit

1. Atelectazia de compresie nu se caracterizează prin:

b. sunet timpanic plictisitor

V. respirație bronșică liniștită

d. respiraţie amforică

d. bronhofonie crescută

2. Stadiul II al pneumoniei lobare nu se caracterizează prin:

A. respirație grea

b. respirație bronșică

V. sunet de percuție plictisitor

d. bronhofonie crescută

3. Emfizemul pulmonar se caracterizează prin:

A. respirație bronșică

b. respirație amforică

V. respirație veziculoasă slăbită

d. respiratie sacadica

d. respiraţie stenotică

4. Nu este tipic pentru bronșita acută:

A. tuse umedă

b. piept normostenic

V. excursia marginii pulmonare 8 cm

d. respiraţie bronşică

d. respirație șuierătoare umedă, tăcută

5. Stenoza aortică se caracterizează prin:

A. piele palida

b. „dansul carotidei”

V. puls venos pozitiv

g. pulsul diferă

d. „ritm de prepeliță”

6. Prezența hipertrofiei ventriculare drepte nu este tipică:

A. pentru stenoza mitrală

b. pentru stenoza tricuspidiană

V. pentru hipertensiunea pulmonară primară

g. pentru cardiopatia pulmonară cronică

d. pentru stenoza pulmonară

7. Stenoza mitrală se caracterizează prin următorul tip de puls:

A. celer et altus

d. tardus et parvus

8. Edemul cardiac se caracterizează prin:

A. apar pe față dimineața

b. umflarea unui picior cu cianoză locală

V. umflarea picioarelor și picioarelor la sfârșitul zilei de lucru

d. edem unilateral infraorbitar

d. umflarea pleoapelor, însoțită de mâncărime

9. Mecanismul de formare a primului ton nu include:

A. componenta supapei

b. componenta musculara

V. componenta vasculara

d. componenta atriala

d. componentă reologică

10. Gastrita acută se caracterizează prin:

A. sindrom de durere precoce

b. vărsături cu o zi înainte de a mânca alimente

V. vărsături „zaț de cafea”

d. sindromul de obstipaţie

11. Prezența unei senzații constante de greutate în regiunea epigastrică se datorează:

A. atonia esofagului

b. achlazia cardiei

V. scăderea tonusului stomacului

d. tonusul stomacului crescut

d. spasm piloric

12. Nu este tipic pentru ciroza hepatică cu hipertensiune portală:

A. „piele de pergament”

V. prezența unui cap de meduză

13. Cauza constipatiei atone la pacientii cu ulcer duodenal este:

A. predominarea tonului n. vag

V. abuzul de droguri cu atropină

14. Zgomotul de frecare pericardică poate fi auzit la pacienți:

A. cu sindrom nefrotic

b. cu glomerulonefrită acută

V. cu pielonefrită acută

d. cu urolitiază

15. Sindromul de durere în glomerulonefrita acută este cauzat de:

A. perturbarea fluxului de urină

b. umflarea inflamatorie a ureterului

V. distensia pelvisului renal

d. contracţia spastică a ureterului

d. întinderea capsulei renale

16. Prezența pacientului a durerii acute unilaterale în regiunea lombară cu iradiere în zona inghinală după o plimbare cu tremur este tipică pentru:

b. pielonefrită acută

V. glomerulonefrita acută

g. urolitiază

d. glomerulonefrita cronică

17. Perversia gustului este tipică pentru:

A. ulcere duodenale

b. ciroza

V. anemie cu deficit de B12

d. anemie feriprivă

d. achlazia cardiei

18. Mieloza funiculară este caracteristică pentru:

A. anemie cu deficit de fier

V. anemie cu deficit de B12

19. Icterul cu tentă de lămâie este caracteristic pentru:

A. icter hemolitic

b. icter obstructiv

V. icter parenchimatos

d. femeile cu ciroză hepatică

d. ciroza cardiacă a ficatului

20. Următorul tip de piept este tipic pentru un pacient cu emfizem:

1. Stadiul II al pneumoniei lobare se caracterizează prin:

A. respirație bronșică

b. respiratie veziculoasa

d. respiraţie grea

d. rale umede

2. Atelectazia obstructivă a bronhiei superioare a plămânului drept se caracterizează prin:

A. respirație bronșică

b. respirație grea

V. retragerea toracelui la vârful din dreapta

d. bronhofonie crescută

d. sunet de percuție de cutie

3. Pneumonia focală se caracterizează prin:

A. sunet de percuție în cutie

b. respirație bronșică liniștită

V. respirație amforică

d. rale umede sonore

d. respiratie veziculoasa

4. Emfizemul pulmonar se caracterizează prin:

A. sunet de percuție timpanică

b. sunet de percuție în cutie

V. sunet de percuție metalic

d. sunet de percuție tern-timpanică

d. sunet clar de percuție

5. Insuficiența valvei mitrale se caracterizează prin:

A. amestecând marginile inimii în sus și în stânga

b. limitele inimii nu se schimbă

V. prezența unei talii cardiace accentuate

d. deplasarea impulsului apical spre dreapta

d. dispariţia matităţii cardiace absolute

6. Un atac prelungit de astm cardiac se caracterizează prin apariția unui simptom asemănător cu un simptom în timpul unui atac de astm bronșic. Acest:

A. respirație bronșică

b. bronhofonie crescută

V. respirație șuierătoare udă și tăcută

d. sunet de percuție timpanică

7. În insuficiența ventriculară stângă acută, al doilea ton s-a schimbat:

A. accentul celui de-al doilea ton peste aortă

b. slăbirea celui de-al doilea ton peste artera pulmonară

V. slăbirea celui de-al doilea ton peste aortă

d. accent al doilea ton peste artera pulmonară

d. volumul celui de-al doilea ton la punctele 2 si 3 de auscultatie este acelasi

8. Un puls ridicat și rapid este caracteristic pentru:

V. stenoza aortica

d. insuficienta valvei tricuspidiane

d. insuficienţă valvulară pulmonară

9. Tonul deschiderii valvei mitrale se aude atunci când:

A. insuficiența valvei mitrale

b. stenoza orificiului atrioventricular stâng

V. hipertrofie ventriculara stanga

d. dilatarea ventriculului stâng

d. încălcarea conducerii excitației de-a lungul ramurilor mănunchiului His

10. Hipertensiunea portală nu se caracterizează prin:

A. simptomul „cap de meduză”.

V. dilatarea venei splenice

11. Disfagia la administrarea de lichide este tipică pentru:

A. cancer esofagian

b. disfagie funcțională

V. atonia esofagului

d. achlazia cardiei

d. stricturi esofagiene

12. Un ficat cu creștere rapidă și dens pietros este detectat într-una dintre boli:

A. hepatită cronică activă

b. hepatită cronică persistentă

V. cu progresia insuficienței circulatorii

d. cancer hepatic primar

13. O aversiune față de preparatele din carne este tipică pentru pacienți:

A. gastrită cronică

b. ulcer la stomac

V. ulcer duodenal

g. cancer de stomac

d. colita cronica

14. Durerea, surdă, bilaterală în regiunea lombară este caracteristică pentru:

A. infarct renal

b. prolaps de rinichi

V. urolitiază

d. îndoire a ureterului

d. glomerulonefrita acută

15. Un pacient cu insuficiență renală cronică de obicei:

A. striații longitudinale ascuțite ale unghiilor

b. unghii sub formă de „ochelari de ceas”

V. paloarea părții proximale a unghiilor și a semilunii unghiei cu hiperpigmentare a pielii de la baza unghiei

d. cuie în formă de tub

16. Glomerulonefrita acută se caracterizează prin:

A. umflarea picioarelor seara

b. umflarea feței și a mâinilor pe fondul cianozei „de fontă”.

V. umflarea feței dimineața

d. prezenţa ascitei

d. absenţa edemului

17. Prezența splenomegaliei nu este tipică pentru:

A. anemie posthemoragică

b. anemie cu deficit de B12

V. leucemie mieloidă cronică

ciroza

18. Un pacient se plânge de mâncărimi severe ale pielii, un test de sânge arată o VSH de 70 mm/h. Acest lucru este tipic pentru:

A. mielom multiplu

V. anemie cronică cu deficit de fier

d. În anemia cu deficit de 12

d. anemie hemolitică

19. Anemia Addisson-Birmer se caracterizează prin prezența:

A. "față de leu"

b. „zâmbet sardonic”

V. „Chipurile lui Corvisar”

d. chip de „păpușă de ceară”.

d. „față în formă de lună”

20. La pacienții cu boli de rinichi se respectă toate pozițiile forțate, cu excepția

A. pe partea dureroasă cu piciorul îndoit spre stomac

b. „situație bizară”

V. zvârcolindu-se în pat

pe lateral cu capul dat pe spate și picioarele îndoite la articulațiile genunchilor aduse la stomac.

1. Pneumotoraxul deschis se caracterizează prin:

A. respirație veziculoasă slăbită

b. sunet de percuție plictisitor

V. sunet de percuție în cutie

d. suflu metalic

d. respiraţie stenotică

2. Implicarea pleurei în proces caracterizează apariția simptomului:

A. respirație veziculoasă crescută

b. durere în piept la respirație

g. spută „ruginită”.

d. dispnee inspiratorie

3. Hemoptizia nu este tipică pentru:

A. tuberculoza pulmonara

b. bronșiectazie

astm bronsic

d. stenoza mitrala

4. Atelectazia obstructivă se caracterizează prin:

A. respirație bronșică

b. bronhofonie crescută

V. atenuarea sunetului de percuție

d. bombarea spaţiilor intercostale

d. respiraţie grea

5. Apariția zgomotului Graham-Steele se observă atunci când:

A. presiune mare în aortă

b. presiune mare în circulația pulmonară

V. presiune venoasă mare

d. insuficienţă valvulară aortică

d. insuficienta valvei tricuspidiane

6. Insuficiența valvei tricuspide se caracterizează prin:

A. accent de II ton pe aortă

b. accentul tonului II pe artera pulmonară

V. suflu sistolic crescut la punctul IV în timpul inspirației

d. ritmul „prepeliţei”.

7. Stenoza mitrală se caracterizează prin:

b. suflu în formă de romb pe aortă

g. pulsus celer et altus

d. tensiune arterială sistolică ridicată

8. O bătaie a inimii apare atunci când:

A. hipertrofie ventriculara stanga

b. dilatatie ventriculara stang

V. dilatarea și hipertrofia ventriculului drept

d. dilatarea şi hipertrofia ventriculului stâng

d. dilatarea si hipertrofia atriului drept

9. Fibrilația atrială nu este observată atunci când:

A. stenoza mitrala

b. insuficiență valvulară aortică

cardioscleroza aterosclerotică

d. infarct miocardic

10. Disfagia cu stenoză mitrală este cauzată de:

A. spasmul esofagului

b. compresia esofagului de către un atriu drept mărit

V. compresia esofagului de către atriul stâng mărit

d. compresia esofagului de către artera pulmonară dilatată

d. compresia esofagului de către ventriculul stâng dilatat

11. Durerea datorată ulcerului duodenal 12 se caracterizează prin:

A. Apare la 1,5-2 ore după masă

b. apare la 15 minute după masă

V. ameliorarea durerii după vărsături

d. durere crescută după masă

d. apariția durerii după consumul de alimente grase

12. Senzația de amărăciune în gură dimineața se datorează:

A. hipersecreția glandelor parietale

b. hipersecreția glandelor accesorii

V. reflux duodeno-gastric

d. reflux duodeno-gastric și gastro-esofagian

d. achlazia cardiei

13. Pentru pacienții cu ciroză hepatică, apariția:

A. „vene de păianjen”

b. palmele hepatice

d. caderea parului la axila

d. culoarea pielii galben-lămâie

14. Sindromul nefrotic este caracterizat prin toate următoarele, cu excepția uneia:

A. prezența edemului masiv

d. creşterea raportului albumină-globuline

15. Urina de culoarea berii (maro-verzui) este detectată atunci când:

A. glomerulonefrita acută

b. pielonefrită acută

V. glomerulonefrita cronică

sindrom nefrotic

d. icter parenchimatos

16. Rinichii sunt palpați atunci când:

d. amiloidoza rinichilor

d. cancer de rinichi hipernefroid

17. Pacientul se plânge de disfagie și distorsiuni ale gustului. Acest lucru este tipic pentru:

A. anemie cu deficit de B12

b. anemie cu deficit de fier

V. leucemie acută

d. anemie hemolitică

18. Cele mai caracteristice trăsături ale leucemiei mieloide cronice sunt:

A. Noduli limfatici umflați

d. perversia apetitului

19. Ganglionii limfatici densi, sedentari, predispusi la formarea de fistule apar atunci cand:

d. leucemie mieloidă cronică

d. metastaze canceroase

20. Simptomul „coselor” nu este tipic pentru:

A. ciroza

V. malformații cardiace congenitale „albastre”.

d. endocardită septică prelungită

1. PENTRU UN PACIENT CU INSUFICIENTA CARDIACA ESTE CARACTERISTICA:

b. „Masca lui Parkinson”

V. chip de „păpușă de ceară”.

g. masca lui Corvisar

d. fata de luna

2. DEFORMAREA MÂINILELOR SUB FORMA DE „INOTE DE SIGIL” SE OBSERVĂ CÂND:

b. artrita reumatoida

V. artroza deformatoare

d. contractura lui Dupuytren

3. ANEMIA FERIRICĂ ESTE CARACTERIZATĂ PRIN:

d. amorțeală a membrelor

4. ANEMIA ADDISON-BIERMER ESTE CARACTERISTICA CU TOTUL CU EXCEPTA:

A. piele palida

b. indicele de culoare este mai mare de 1,05

V. funicular. mieloza

Glosita Hunter

d. durere la atingerea oaselor plate

5. PROTEINURIA TRANZITORIE POATE APARE CAND:

A. boala pietrelor urinare

b. glomerulonefrita acută

6. OLIGURIA SE OBSERVĂ CÂND:

A. în timp ce luați diuretice

V. diabetul zaharat

în perioada de convergenţă a edemului cardiac

d. stadiul iniţial al insuficienţei renale cronice

7. SINDROMUL DE DURERE ÎN GLOMERULONEFRITA ACUTĂ APARE DATORITĂ:

A. tulburări de ieșire moto

b. edem inflamator al ureterului

V. distensia pelvisului renal

d. îndoire a ureterului.

d. edem inflamator al parenchimului cu întindere a capsulei fibroase

8. ÎN COLECISTITA CRONICĂ NU ESTE OBSERVAȚIE ÎN FAZA ACUTĂ A:

A. semnul lui Mussy

b. Simptomul lui Vasilenko

V. semnul lui Ortner

d. semnul lui Murphy

d. semnul lui Courvoisier

9. APARIȚIA TELEANGIECTASIEI ESTE CARACTERISTIC PENTRU:

A. hepatita virala

b. colecistită cronică

V. ciroza

d. leziuni metastatice ale plămânilor

d. colelitiaza

10. TENESMUSUL ESTE CARACTERISTICO PENTRU LEZIUNE:

b. colon transvers

d. duoden

11. Icterul OBSTRUCȚIONAL ESTE CARACTERISTICO:

A. scăderea nivelului fosfatazei alcaline

b. niveluri crescute de aspartat aminotransferaza -ACT

V. niveluri crescute de bilirubină directă și indirectă

d. niveluri crescute de albumină

d. nivel crescut al bilirubinei directe

12. MECANISMUL DE FORMARE A PRIMULUI TON NU INCLUDE:

Dificultăți de respirație în insuficiența cardiacă: simptome și tratament

Progresele în știință și medicină cresc în mod constant speranța de viață, ceea ce duce la creșterea numărului de persoane în vârstă care suferă de boli cardiovasculare. Principalul simptom al insuficienței cardiace este dificultăți de respirație - o senzație subiectivă de lipsă de aer sau dificultăți de respirație, însoțită de tulburări ale profunzimii și frecvenței sale.

Cauze

Dificultățile de respirație pot apărea și la persoanele sănătoase în timpul activității fizice intense, în anumite condiții de mediu (altitudine mare, temperatură foarte ridicată sau scăzută). Dacă dificultăți de respirație sunt prezente în alte cazuri, cel mai probabil este un semn al unei probleme medicale.

Boli care pot duce la dezvoltarea dificultății respiratorii:

1. Boli de inima:

• insuficiență cardiacă congestivă;
• ischemie cardiacă;
• infarct miocardic;
• cardiomiopatie;
• defecte ale supapei;
• hipertrofie ventriculara stanga;
• pericardită;
• tulburări de ritm.

2. Boli ale aparatului respirator:

• boala pulmonară obstructivă cronică;
• astm;
• pneumotorax;
• pneumonie (pneumonie).

3. Cauze mixte cardiace sau pulmonare:

• boală pulmonară obstructivă cronică cu hipertensiune pulmonară;
• embolie pulmonară;
• rănire.

4. Cauze non-cardiace și non-pulmonare:

• tulburări metabolice;
• durere;
• anemie;
• intoxicare cu monoxid de carbon;
• boli neuromusculare;
• tulburări ale urechii, nasului și laringelui.

5. Motive funcționale:

• anxietate;
• tulburări de panică;
• hiperventilatie.

Dezvoltarea dificultății de respirație în insuficiența cardiacă

Dezvoltarea dificultăților de respirație în patologia cardiacă este cauzată de o scădere a capacității inimii de a umple sânge și de a-l pompa, ceea ce duce la stagnarea sângelui și la crearea unei presiuni crescute în vasele plămânilor. Aceste modificări duc la o îngroșare a pereților capilari din plămâni și la o deteriorare a procesului de schimb de gaze în ei. Astfel, saturația de oxigen din sânge și eliminarea dioxidului de carbon din sânge se deteriorează - apare hipoxia, care stimulează anumiți receptori din sistemul nervos. Acești receptori transmit semnale către creier, ceea ce crește frecvența și profunzimea respirației - acest lucru vă permite să eliminați excesul de dioxid de carbon și să îmbogățiți mai mult sânge cu oxigen.

În insuficiența cardiacă severă, edem pulmonar poate apărea din cauza pătrunderii plasmei sanguine în alveole. Acest lucru afectează în mod critic schimbul de gaze și reprezintă o amenințare imediată pentru viața umană.

Tipuri de dificultăți de respirație

Respirația scurtă poate fi acută sau cronică. Dificultatea bruscă de respirație este cauzată de insuficiența cardiacă acută, care se poate dezvolta cu embolie pulmonară, infarct miocardic sau insuficiență ventriculară stângă acută. Cel mai adesea, insuficiența cardiacă congestivă duce la dezvoltarea unei dificultăți cronice de respirație, a cărei severitate este determinată de toleranța la efort.

Cea mai comună clasificare este clasificarea New York Heart Association:

Există, de asemenea, scala de severitate a dispneei mMRC (Consiliul de Cercetare Medicală modificată):

În plus, există și:

• dispnee inspiratorie - dificultăți de respirație;
• dificultăți de respirație - dificultăți de expirare;
• dificultăți de respirație mixte.

Simptomele insuficienței cardiace

Respirația scurtă este cel mai frecvent simptom al insuficienței cardiace și apare în stadiile incipiente ale bolii cardiace. Acest sentiment subiectiv deranjează aproape toți pacienții. Insuficiența cardiacă este clasificată în funcție de prezența dificultății respiratorii și de severitatea acesteia, de gradul de activitate fizică care duce la apariția acesteia.

Cu toate acestea, dificultatea de respirație nu este un diagnostic, ci doar un simptom al unei anumite boli și apare în multe boli, inclusiv în patologia nu numai a sistemului cardiovascular. Este foarte important să distingem dificultățile de respirație de origine cardiacă de dificultăți de respirație din alte motive.

Scurtarea respirației în insuficiența cardiacă în stadiile inițiale ale dezvoltării acesteia este strâns legată de activitatea fizică. Pe măsură ce boala de bază progresează, dispneea crește și ea. În etapele finale, respirația poate fi dificilă chiar și în repaus, iar starea se agravează brusc cu cel mai mic efort fizic. Când dificultăți de respirație din cauza bolilor de inimă, pacienții iau o poziție semi-șezând sau șezând

Un semn caracteristic al dificultății de respirație este ortopneea - dificultăți de respirație în poziție culcat, care obligă pacientul să doarmă în poziție semișezând sau șezând. Această afecțiune este cauzată de o creștere a congestiei venoase în plămâni în poziție orizontală a corpului.

În insuficiența cardiacă, dificultățile de respirație sunt amestecate - atât inhalarea, cât și expirația sunt dificile.

În stadiile ulterioare ale insuficienței cardiace, pacientul poate fi deranjat de atacuri nocturne de sufocare - dispnee paroxistică nocturnă. Aceste atacuri sunt însoțite de un sentiment de lipsă de aer, frică de moarte și anxietate. Nu pleacă în poziție așezată sau în repaus. Tenul devine albăstrui, respirația devine foarte rapidă.

Merită să ne amintim că pacientul are rareori doar dificultăți de respirație. La urma urmei, este doar un simptom al unei anumite boli, care poate fi însoțită de alte semne. Aceste semne pot ajuta la distingerea dispneei cardiace de cele pulmonare.

Dificultatea de respirație în insuficiența cardiacă poate fi însoțită de:

• slăbiciune și oboseală;
• umflarea picioarelor și picioarelor;
• bătăile inimii;
• scăderea toleranței la activitatea fizică;
• tuse cu spută sângeroasă;
• nevoie crescută de a urina noaptea (nicturie);
• ascită (lichid în cavitatea abdominală);
• creștere bruscă în greutate din cauza retenției de lichide în organism;
• pierderea poftei de mâncare și greață;
• deteriorarea concentrării și scăderea atenției, depresie;
• dureri în piept.

Diferența dintre scurtarea respirației și un atac de cord

Strict vorbind, scurtarea respirației este unul dintre semnele unui atac de insuficiență cardiacă, care se observă în aproape 100% din cazuri. Totuși, acest atac, pe lângă dificultăți de respirație, are și alte simptome: edem pulmonar cu eliberare de spută spumoasă, slăbiciune pronunțată, bătăi rapide sau neregulate ale inimii, dureri în piept, creșterea sau scăderea tensiunii arteriale, dilatarea venelor gâtului, cianoză. a buzelor.

Primul ajutor pentru dificultăți de respirație severă, acută

Dacă cineva se confruntă cu dispnee severă, acută din cauza bolilor de inimă, ar trebui să solicite imediat ajutor medical.

Oamenii din jurul tău trebuie să încerce să calmeze o persoană cu dificultăți severe de respirație și să-i insufle încredere într-un rezultat favorabil. Nu ar trebui să-l lași în pace. Este necesar să ajutați pacientul să ia o poziție confortabilă (pentru dificultăți de respirație din cauza insuficienței cardiace - semișezând sau șezând), îndepărtați sau desfaceți hainele care pot comprima pieptul. Creați acces la aer proaspăt - deschideți o fereastră sau aerisire pentru a ventila camera. Este necesar să se limiteze activitatea fizică a unei persoane bolnave, deoarece aceasta poate agrava severitatea stării. Dacă există o pernă de oxigen, ar trebui să o utilizați. Nu mâncați și nu beți până la sosirea ambulanței.

Primii respondenți trebuie să fie pregătiți să efectueze resuscitarea cardiopulmonară în cazul unui stop cardiac.

Tratament

Ar trebui să fie clar imediat - tratamentul dificultății de respirație depinde direct de cauza acesteia. Deoarece este doar un simptom al unei boli, nu boala trebuie tratată, ci boala în sine.

Deoarece acest articol descrie dificultăți de respirație în insuficiența cardiacă, principiile de tratament pentru acest sindrom anume sunt prezentate mai jos.

Tratament medicamentos

Majoritatea persoanelor cu dificultăți cardiace iau unul sau mai multe dintre următoarele medicamente:

• Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ramipril, captopril, perindopril, lisinopril, quinapril) și blocanți ai receptorilor angiotensinei (candesartan, losartan, telmisartan, valsartan) - aceste medicamente dilată vasele de sânge și scad tensiunea arterială, ceea ce face ca inima să pompeze mai ușor sângele si duce la scaderea severitatii simptomelor insuficientei cardiace .
• Beta-blocante (bisoprolol, nebivolol, carvedilol) - îmbunătățesc funcția cardiacă, încetinesc frecvența contracțiilor acesteia și reduc nevoia de oxigen. Îmbunătățirea funcției cardiace duce la o reducere a insuficienței cardiace.
• Diuretice (bumetanida, furosemid) - cresc eliminarea excesului de lichid din organism.
• Antagoniștii aldosteronului (spironolactona și eplerenona) acționează ca diureticele și, în plus, reduc formarea de țesut cicatricial în mușchiul inimii.
• Nitrații și hidralazina - dilată vasele de sânge.
• Digoxină - crește puterea contracțiilor inimii și reduce frecvența acestora. Recomandat pacienților cu fibrilație atrială și insuficiență cardiacă.

Este important de reținut că tratamentul este prescris numai de un medic după o examinare amănunțită a pacientului. Prescrierea medicamentelor pe cont propriu poate provoca daune ireparabile sănătății tale!

Poate că singurul remediu care este indicat tuturor pacienților cu dificultăți de respirație de origine cardiacă este oxigenul. Poate fi administrat prin catetere nazale sau o mască de față. În cazurile severe, este posibilă ventilația artificială a plămânilor.

Interesant este că oxigenoterapia nu este utilă pentru toate tipurile de dispnee pulmonară. De exemplu, dacă există dificultăți de respirație din cauza unei exacerbari a bolii cardiace obstructive cronice, o concentrație excesivă de oxigen în amestecul inhalat poate duce la stop respirator.

Metode chirurgicale

Unele boli cardiace însoțite de dificultăți de respirație necesită intervenție chirurgicală:

• Implantarea unui stimulator cardiac artificial (pacemaker), cardioverter-defibrilator, dispozitiv de terapie de resincronizare cardiacă.
• Repararea sau înlocuirea supapei.
• Angioplastie, stentare sau by-pass a arterelor coronare.
• Dispozitive de asistență ventriculară stângă.
• Transplant de inimă.

Metode neconvenționale

Există un număr mare de rețete populare pentru dificultăți de respirație. Cu toate acestea, eficacitatea lor nu are dovezi. Aceste rețete includ cel mai adesea ingrediente precum usturoi, lămâie și miere. Principalul lucru este că atunci când folosește astfel de rețete, persoana bolnavă nu încetează să ia medicamentele prescrise. Este mai bine să discutați cu medicul dumneavoastră despre utilizarea metodelor alternative de tratare a dificultății respiratorii.

În plus, sunt practicate multe metode de exerciții de respirație, dintre care cele mai cunoscute sunt metodele lui K. P. Buteyko, A. N. Strelnikova și V. F. Frolov.

Dieta, stilul de viață și activitatea fizică

Pentru a reduce simptomele dificultății de respirație, ar trebui să respectați următoarele recomandări privind stilul de viață:

• Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră pentru a vă trata starea de bază.
• Renunțați la fumat - fumatul dăunează plămânilor și vaselor de sânge, crește tensiunea arterială, reduce cantitatea de oxigen din sânge și face inima să bată mai repede. Toate aceste schimbări agravează dificultățile de respirație.
• Reduceți-vă greutatea și mențineți-o la un nivel sănătos.
• Fii activ fizic. Activitatea fizică moderată la aer curat ajută la menținerea sănătății întregului organism. Ar trebui să mențineți un nivel de activitate fizică care să nu provoace dificultăți de respirație. Ar trebui să discutați despre un program de reabilitare cardiacă cu medicul dumneavoastră.
• Evitați situațiile stresante - acestea agravează insuficiența cardiacă și respirația scurtă. Învață să controlezi stresul; yoga și meditația pot ajuta în acest sens.
• Evitați să mergeți la altitudini mari (peste 1500 de metri deasupra nivelului mării).

Nutriție

Urmați o dietă mediteraneană bogată în fructe și legume, verdețuri, cereale integrale, lactate cu conținut scăzut de grăsimi, uleiuri vegetale (în special măsline), cu cantități moderate de pește și fructe de mare. Ar trebui să vă limitați aportul de grăsimi saturate, grăsimi trans și colesterol, deoarece alimentele bogate în acestea pot contribui la progresia insuficienței cardiace.

Piramida dietei mediteraneene

Reduceți aportul de sare, deoarece favorizează retenția de lichide în organism, ceea ce provoacă agravarea dificultății respiratorii și umflarea extremităților inferioare. Amintiți-vă că sarea este deja adăugată la alimentele cumpărate din magazin.

Medicul dumneavoastră vă poate sfătui să vă limitați consumul de băuturi alcoolice, deoarece alcoolul slăbește mușchiul inimii, interacționează cu medicamentele pe care le luați și crește riscul de apariție a aritmiei. În insuficiența cardiacă severă, care este însoțită de un exces semnificativ de lichid în organism, medicul poate recomanda limitarea aportului de apă.

Dacă observați simptome de dificultăți de respirație la dvs. sau la cei dragi, ar trebui să vă amintiți că este doar un simptom al unei boli. Pentru a identifica cauza exactă a acesteia, trebuie să consultați un medic și să urmați un tratament medical. Pentru a preveni evoluția rapidă a dificultății respiratorii, trebuie urmat tratamentul recomandat pentru boala de bază.

Boala astmul bronșic este însoțită de un număr incredibil de simptome, dar poate cea mai gravă este respirația scurtă. Cât de complexe vor fi manifestările patologiei depinde de severitatea, forma, tratamentul luat, stilul de viață, contactul cu alergenii etc. Ortopneea în astmul bronșic necesită o atenție deosebită, despre care se va discuta în continuare.

De ce apare scurtarea respirației?

Boala favorizează acumularea excesivă de mucus vâscos în bronhii. Acest lucru înrăutățește semnificativ respirația unei persoane și strica calitatea vieții. Pacienților cu astm bronșic le este incredibil de greu să inspire și să expire, iar din când în când se fac simțite atacuri de sufocare, care este cauzată de o acumulare puternică de secreții vâscoase.

Ortopneea apare ca o reacție naturală a corpului uman la acest proces. În stadiul inițial de dezvoltare, simptomele clinice sunt foarte ușoare. Cu toate acestea, în timp, manifestările cresc, devin mai lungi și mai severe. Același lucru este valabil și pentru sufocare.

Acest fenomen este stimulat de influența alergenilor sau declanșatorilor și poate răspunde la șoc emoțional sever. Indiferent de cauza simptomelor, acestea pot fi tratate cu succes pentru a trata cauza de bază a patologiei.

Se întâmplă ca un astmatic să fi obținut îmbunătățiri semnificative în starea sa de sănătate, dar dificultăți de respirație rămân. Un efect terapeutic mai serios este prezentat aici, în funcție de tipurile de dificultăți de respirație.

Clasificarea ortopneei

În medicină, există trei tipuri principale de dificultăți de respirație:

1. Tipul inspirator este însoțit de inhalare problematică, care este mai frecventă în astmul cardiac.
2. Vederea expiratorie indică dificultăți de expirare. Apare ca urmare a spasmelor sistemului respirator.
3. La tipul mixt, se observă probleme atât la inhalare, cât și la expirație. Caracteristic bolilor respiratorii, precum și multor altele.

Prin determinarea tipului de ortopnee, specialistul prescrie un curs de tratament. Uneori este foarte dificil să distingem un anumit tip de simptomatologie.

Pacientul trebuie să transmită informațiile cât mai clar posibil medicului, iar acesta, la rândul său, trebuie să identifice tipul de dificultăți de respirație.

Fiecare tip de dificultăți de respirație este supus terapiei, cu condiția ca natura să fie identificată în timp util și corect. Dacă dificultățile de respirație nu dispar ca urmare a tratamentului, este necesar să se ia în considerare simptomele într-un mod nou.

Nu trebuie să vă clasificați singur dificultățile de respirație, deoarece acest lucru poate fi făcut doar de un specialist calificat. Pentru a înțelege natura ortopneei, este necesar să se aprofundeze tabloul clinic al bolii.

Tabloul clinic

Pentru un astmatic, simptomul scurtării este un semn clasic al bolii, care apare ca răspuns la scăderea oxigenului din sânge.

La ce să acordați atenție:

• ritm cardiac crescut;
• dezorientare în spațiu, amețeli;
• durere de cap;
• greaţă;
• vedere încețoșată, vedere încețoșată a obiectelor.

Este demn de remarcat faptul că în stadiul ușor de astm bronșic nu există semne enumerate. Dacă apar aceste simptome, trebuie să consultați imediat un medic.

Tratamentul adecvat de înaltă calitate este cheia eliminării cu succes a ortopneei. În afară de bătăile rapide ale inimii, dificultățile de respirație nu vor fi însoțite de alte simptome și nu vor apărea posibile complicații.

Consecințele dificultății de respirație

Cea mai importantă complicație care necesită tratament special este cor pulmonale. Din păcate, dacă ortopneea a ajuns în acest stadiu, acest fenomen este greu de restabilit. Acest lucru se datorează unei stări severe de sănătate, care implică o deteriorare a parametrilor imunitari și a proceselor metabolice.

Când vine acest moment, pacientul este deranjat de scurtarea foarte severă a respirației, care nu dispare nici măcar într-o poziție calmă a corpului. Boala se caracterizează prin dureri ale mușchilor inimii, care iradiază spre spate.

În plus, simptomul poate indica prezența altor probleme grave. După recunoașterea corectă a problemei, este necesar să se efectueze un curs suplimentar de terapie. Tratamentul ar trebui să vizeze combaterea unei anumite boli.

Cum să recunoști dificultățile de respirație

Orice tip de ortopnee trebuie diagnosticat în timp util, după jumătate din cursul tratamentului și la o lună după finalizare. Dintre măsurile de diagnostic, merită subliniat:

• analize de laborator ale fluidelor biologice: sânge, mucus;
• fluorografie;
• Sunt posibile studii precum ultrasunetele și CT.

Luând în considerare datele cercetării, medicul prescrie un curs de tratament pentru pacient.

Măsuri terapeutice

Tratamentul astmului și simptomelor precum ortopneea depinde de tipul, prezența complicațiilor și vârsta pacientului. Scopul principal este combaterea patologiei, deoarece acest simptom apare ca urmare. Cele mai optime metode sunt utilizarea inhalatoarelor și a agenților farmacologici. În situații deosebit de grave, se efectuează intervenții chirurgicale.

Cea mai eficientă metodă de terapie este inhalarea, deoarece cu ajutorul lor este posibilă livrarea cu succes a medicamentului direct în plămâni.

Aparatul poate fi purtat oricând cu tine, dar nu poate fi singurul dispozitiv pentru terapia astmului.

Pentru a obține o îmbunătățire a stării sale, pacientul trebuie să folosească expectorante, mucolitice și medicamente pentru dilatarea bronhiilor.

De asemenea, este necesar să duceți un stil de viață sănătos fără obiceiuri proaste și să vă relaxați în stațiunile de pe litoral și în sanatorie. Doza de medicament farmacologic este controlată exclusiv de un specialist; auto-medicația în acest caz este inacceptabilă. Daca crezi ca ai nevoie de o doza mai mare de medicamente, atunci fa-ti o programare la medicul tau si cu siguranta te va sfatui. Metodele de medicină alternativă sunt, de asemenea, utile și ar trebui folosite ca adaos la tratamentul principal.

Tratamentul neconvențional al ortopneei

Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră principal despre necesitatea de a utiliza metode tradiționale. Rețineți că astfel de tehnici pot provoca reacții alergice, care vă vor agrava starea.

Cele mai populare metode:

• aplicații de miere cu adaos de aloe, propolis și alte produse pentru a încălzi pieptul;
• infuzii și decocturi de plante cu proprietăți expectorante;
• utilizarea uleiurilor de masaj care stimulează funcționalitatea organismului, procesele metabolice, ajută la eliminarea excesului de flegmă și ușurează respirația.

Avantajul tratamentelor alternative este că sunt utilizate în orice stadiu al bolii și sunt potrivite pentru prevenire.

Măsuri de prevenire

În general, măsurile de prevenire a apariției dificultății de respirație în astm bronșic nu diferă practic de cele recomandate pentru prevenirea astmului. O persoană cu un astfel de diagnostic trebuie să reconsidere multe lucruri în stilul său de viață:

• renunțați complet la obiceiurile proaste;
• efectuați ventilația zilnică și curățarea umedă a încăperii;
• eliminați toți alergenii profesionali și de acasă posibili;
• Evitați să luați aspirină și antiinflamatoare nesteroidiene;
• drumeție;
• faceți exerciții, faceți sport;
• Instalați un umidificator în casa dvs.

Este foarte important să se prevină infecțiile virale respiratorii acute și gripa, precum și alte boli respiratorii. Statiunile si sanatoriile maritime au un efect deosebit de pozitiv asupra organismului. Masajele speciale, băile și tencuielile cu muștar sunt eficiente.

O atenție deosebită trebuie acordată exercițiilor de respirație. Pentru a monitoriza starea, trebuie să vă monitorizați testul de sânge și tensiunea arterială.

Ortopneea este un semn foarte grav care necesită o atenție imediată. Pacienților li se prescrie terapie simptomatică complexă, precum și respectarea măsurilor preventive și utilizarea remediilor populare.

Caracteristici ale respirației în timpul pneumoniei

Unul dintre simptomele pneumoniei este scurtarea respirației. Când apare, pacientului îi lipsește aerul nu numai în timpul celui mai mic efort fizic, ci și în repaus, iar acest lucru creează un anumit disconfort. Dificultățile de respirație cu pneumonie crește riscul de a dezvolta insuficiență respiratorie acută, care pune viața în pericol.

Dispneea în această boală poate fi hipoxemică, hipercapnică sau mixtă. Prima opțiune apare din cauza oxigenării insuficiente a sângelui în timpul ventilației normale. Hipercapnica este însoțită de scăderea ventilației pulmonare. Dificultăți de respirație mixte cu pneumonie includ cele două tipuri anterioare și apare destul de des.

• Diagnosticul pneumoniei
• Tipuri de respirație și manifestările lor
• Tratamentul pneumoniei
• Creșterea sarcinii

Diagnosticul pneumoniei

Pneumonia este o boală acută care apare din cauza leziunilor părților respiratorii ale țesutului pulmonar și provoacă inflamarea acestora. Cauza dezvoltării bolii poate fi:

• virusuri;
• bacterii;
• helminți;
• ciuperci;
• microorganisme simple.

Se disting următoarele simptome ale pneumoniei:

• creșterea temperaturii corpului;
• durere de cap;
• dureri corporale și senzație de slăbiciune;
• dificultăți de respirație cu efort fizic redus;
• dureri în piept;
• tuse cu spută.

Principalul simptom prin care un medic poate recunoaște pneumonia este anomaliile caracteristice ale respirației. Prezența pneumoniei este indicată de un sunet înăbușit în timpul percuției, tremurături vocale, inhalare și expirație puternică, multe respirații șuierătoare diferite (șuier și bâzâit), crepitus peste zona afectată.

Pentru un diagnostic precis, pacientul trebuie trimis pentru o radiografie toracică. Prezența pneumoniei este indicată de acumularea de infiltrat, care poate ocupa un segment mic sau întregul plămân.

Un test de sânge general va arăta o creștere a leucocitelor, o schimbare a formulei leucocitelor spre stânga și o accelerare a VSH.

La diagnosticarea pneumoniei, se efectuează un test bactericid al sputei, care va ajuta la identificarea agentului cauzal al bolii. Durata acestui studiu este de până la 7 zile.

Tipuri de respirație și manifestările lor

Scurtarea respirației cu pneumonie este un sentiment în care o persoană simte disconfort respirator sub forma unei lipse de aer. Respirația grea apare mai întâi numai în timpul efortului fizic și apoi în repaus. Există 3 etape ale dificultății respiratorii:

• Respirația devine dificilă și dură numai după stres mecanic, raportul dintre pulsul și respirația este de 2,5:1.
• Dificultățile de respirație apare chiar și cu o ușoară tensiune musculară, apare tahicardie, raportul dintre puls și respirație este de 1,5:1.
• Se observă dificultăți de respirație chiar și în repaus. Frecvența pulsului cu respirația se corelează. Conștiința este la nivel de stupoare sau comă.

Pneumonia provoacă uneori insuficiență respiratorie, o afecțiune în care plămânii nu pot furniza suficient oxigen țesuturilor și celulelor. În acest caz, mecanismele compensatorii sunt epuizate.

Insuficiența respiratorie acută apare ca urmare a acumulării de exudat în alveole. Acest lucru sugerează că mecanismul de schimb de oxigen și dioxid de carbon între alveolocite și capilare este perturbat. Această afecțiune se caracterizează printr-o creștere a presiunii dioxidului de carbon și o scădere a presiunii oxigenului în sânge.

Simptomele insuficientei respiratorii sunt:

• cardiopalmus;
• cianoză;
• retracția zonelor intercostale ale toracelui;
• dezorientare și neliniște;
• hipertensiune;
• respirație grea.

Tratamentul pneumoniei

Dacă se suspectează insuficiență respiratorie, pacientul trebuie să cheme urgent o ambulanță. Medicii vor interna pacientul în secția de terapie intensivă sau în secția terapeutică.

Înainte de sosirea ambulanței, trebuie acordat primul ajutor. Pentru a face acest lucru, ei organizează fluxul de aer umed prin masca de față în plămâni. Pacientul poate fi în poziție semișezând sau semiîntins. Ventilația plămânilor se realizează cu ajutorul unui dispozitiv cu tub endotraheal prin care trebuie să circule aerul.

Pentru a normaliza funcția respiratorie, este necesar să se vindece boala de bază care a dus la afectarea acesteia. În acest scop, medicii prescriu proceduri adecvate, medicamente și vitamine.

Dacă apare scurtarea respirației în timpul pneumoniei, trebuie să consultați imediat un medic, altfel boala care se dezvoltă rapid va duce la o deteriorare semnificativă a sănătății dumneavoastră.

Reguli pentru exerciții de respirație pentru pneumonie

Tulburările de respirație datorate pneumoniei sunt tratate cu succes prin exerciții de respirație. Este o componentă importantă a terapiei complexe, care include și medicamente, masaj și alte proceduri. Exercițiile de respirație pot fi efectuate numai sub supravegherea personalului medical, altfel acțiunile incorecte vor duce la agravarea stării. Contraindicațiile la exerciții sunt:

• prezența temperaturii;
• insuficiență cardiovasculară;
• epuizare.

Exercițiile de respirație pentru pneumonie duc la creșterea circulației sângelui și la scăderea volumului lichidului limfatic. Acest lucru favorizează resorbția exudatului și accelerează evacuarea sputei.

Exercițiile ajută, de asemenea, la stabilirea unui ritm respirator, scăparea de dificultăți de respirație și creșterea amplitudinii de mișcare a diafragmei. Ca urmare, capacitatea pulmonară revine la normal, schimbul de gaze se stabilizează.

Exerciții inițiale de respirație pentru dificultăți de respirație

În primul rând, faceți exerciții care vizează curățarea bronhiilor mici. Acestea sunt efectuate nu mai mult de 3 minute la fiecare oră. Deci, complexul inițial de gimnastică pentru pneumonie constă din următoarele acțiuni:

• Întins pe spate cu brațele întinse, pacientul face aproximativ 50 de inspirații și expirații.
• Palmele sunt așezate pe margine cu degetul mare îndreptat în sus și rotite în jurul axei sale până când atinge podeaua, apoi înapoi la 180°. Repetați - de 7 ori.
• Ridicați încet brațele în sus și, în același timp, inspirați, coborâți brațele și expirați. Fă-o de 4 ori.
• Flexia și extensia picioarelor – de 8 ori.
• Mâinile sunt așezate pe centură și un picior este tras în sus, îndoind la genunchi și fără a ridica călcâiul de pe podea. Apoi al doilea este apăsat în același mod. Fă-o de 4 ori.
• Rezemați-vă pe coate, inspirați și în același timp îndoiți partea toracică a coloanei vertebrale. Pe măsură ce expirați, ele coboară. Repetați - de 3 ori.
• Acum te poți odihni repetând primul exercițiu.
• Închideți mâinile și ridicați-le, întoarceți-vă palmele spre exterior și inspirați. Reveniți la poziția inițială - expirați. Repetați - de 3 ori.
• Picioarele se deplasează pe rând pe părțile laterale paralele cu podeaua. Efectuați exercițiul încet de 4 ori.
• Se recomandă să vă odihniți din nou și să repetați primul pas.
• Acum pacientul, cu fiecare mână pe rând, ar trebui să ajungă încet la un obiect situat la distanță de 3-4 ori.
• Pune-ți mâinile pe umeri și întinde-le în lateral - inspiră. Reveniți la poziția inițială - expirați. Repetați de 4 ori.
• Odihnește-te din nou și repetă exercițiul nr. 1.
• Pe rând, ridicați încet picioarele drepte, fără să vă atașați de respirație. Efectuați de 3 ori.
• Brațele întinse se deplasează treptat în spatele capului pe măsură ce inhalați și le întoarceți înainte pe măsură ce expirați. Repetați de 3 ori.
• La sfârșit, efectuați din nou prima acțiune.

Creșterea sarcinii

În procesul de ameliorare a stării, sarcina crește treptat. Ei fac acest lucru prin creșterea numărului de repetări. Ele adaugă, de asemenea, exerciții care sunt efectuate în poziții șezând și în picioare. Exercițiile de respirație sunt alternate cu kinetoterapie pentru ca organismul să se adapteze treptat la activitatea fizică. Numărul de exerciții pentru plămâni ar trebui să fie de 2 ori mai mare decât pentru mușchi. Durata gimnasticii ar trebui mărită la 15 minute.

Următorul pas implică adăugarea de mers pe jos, bare de perete, folosirea greutăților etc.

Dacă există atelectazie cu pneumonie, gimnastica se face culcat pe partea sănătoasă. Pentru mai mult confort, utilizați o rolă. În acest caz, veți avea nevoie de ajutorul personalului medical.

Pacientul trebuie să efectueze primul exercițiu culcat pe partea sănătoasă, cu brațele întinse. El își ridică mâna de sus în timp ce inspiră, apoi o coboară și o apasă pe zona pieptului deasupra plămânului afectat în timp ce expiră. În timpul acestei acțiuni, trebuie să respiri cât mai profund posibil.

Pacientul efectuează al doilea exercițiu în aceeași poziție. Respiră puternic și, în timp ce expiră, își îndoaie piciorul și îl apasă cât mai mult pe piept deasupra plămânului dureros.

Repetați acești pași de 5 ori. Se recomandă efectuarea a 6-8 abordări pe zi timp de trei zile.

Complex pentru ameliorarea dificultății de respirație și a tusei

Pentru pneumonia cu sau fără dificultăți de respirație, este important ca tusea să fie productivă și să permită eliberarea sputei. Dacă este slab sau complet absent, expectorația trebuie întărită cu ajutorul unor exerciții speciale.

Înainte de a începe gimnastica, pacientul trebuie să tușească și să respire adânc. Apoi se opresc din respirație pentru câteva secunde, iar la expirare apasă pe partea inferioară a pieptului. Așa este masată.

„Pașii pe loc” se fac timp de 2 minute. Este important să ridicați genunchii sus. Pe măsură ce mișcați un picior în sus, ridicați brațele și respirați adânc prin gură. Ridicați al doilea picior, coborâți mâinile și expirați, scoțând sunetul „huuuu”.

Pneumonia este o boală periculoasă care nu tolerează activitățile amatorilor, prin urmare toate procedurile de gimnastică trebuie prescrise numai de un medic. Nu puteți crește sarcinile recomandate sau adăuga alte exerciții pe cont propriu.

După ce ați scăpat de pneumonie, ar trebui să repetați periodic gimnastica pentru a vă întări plămânii. Este, de asemenea, un excelent preventiv împotriva altor boli respiratorii.

Pneumonie - simptome, tratament, complicații

Pneumonia este o boală acută infecțioasă și inflamatorie cu afectare focală a părților respiratorii ale plămânilor, exsudație intra-alveolară, reacție febrilă severă și intoxicație.

Clasificarea pneumoniei

1. Pneumonia dobândită în comunitate Se dezvoltă acasă și este cea mai frecventă formă de pneumonie. Agenții săi cauzali sunt adesea pneumococii, streptococii, Haemophilus influenzae și alte microorganisme gram-pozitive.
2. Pneumonie dobândită în spital (sinonime: dobândită în spital, nosocomială). Se dezvoltă în timpul spitalizării pacientului pentru o altă boală, dar nu mai devreme de 48-72 de ore după spitalizare sau 48 de ore după externarea din spital.
3. Pneumonia prin aspirație apare la pacienții cu tulburări de conștiență (accident vascular cerebral, atac de eclampsie, leziuni cerebrale traumatice), precum și în timpul aspirației alimentelor, vărsăturilor, corpi străini și reflex de tuse afectat.
4. Pneumonie la persoanele cu defecte imune severe (imunodeficiență congenitală, infecție HIV).

În funcție de evoluția clinică și morfologică a pneumoniei:

1. Pneumonia lobară (lobară) se caracterizează prin afectarea unui întreg lob (mai rar un segment) al plămânului cu implicarea pleurei în procesul inflamator;

1. debut acut cu manifestări clinice pronunțate
2. natura fibrinoasă a exsudatului
3. afectarea țesutului alveolar și a bronhiolelor respiratorii cu păstrarea permeabilității căilor respiratorii
4. stadializarea dezvoltării inflamației

2. Pneumonia focală (bronhopneumonia) se caracterizează prin afectarea unui lobul sau a unui segment al plămânului;

1. debut gradual și manifestări clinice mai puțin pronunțate;
2. natura seroasă sau mucopurulentă a exsudatului;
3. obstrucția căilor respiratorii;
4. Nu există etape în dezvoltarea inflamației.

Severitatea pneumoniei este determinată de severitatea manifestărilor clinice și, în funcție de aceasta, se disting:

1. Severitate uşoară

Temperatura corpului până la 38°C, frecvența respiratorie (RR) până la 25 pe minut, frecvența cardiacă (HR) până la 90 pe minut, intoxicație ușoară și cianoză, fără complicații sau decompensare a bolilor concomitente.

2.Severitate moderată

Temperatura corpului - 38-39°C, frecvența respiratorie 25-30 pe minut, frecvența cardiacă 90-100 pe minut, tendință spre hipotensiune arterială, intoxicație moderată și cianoză, prezența complicațiilor (pleurezie), decompensare neexprimată a bolilor concomitente.

3. Severitate severă

Temperatura corpului peste 39°C, ritm respirator > 30 pe minut, ritm cardiac > 100 pe minut, intoxicație severă și cianoză, sistemul tensiunii arteriale. 70-75 mm Hg. și normalizarea debitului cardiac și a hemodinamicii. Pentru îmbunătățirea oxigenării se efectuează inhalarea de oxigen, iar dacă oxigenoterapia este insuficient de eficientă, este indicat suportul respirator în modul de ventilație mecanică. Pentru a normaliza hemodinamica, terapia prin perfuzie se efectuează cu adăugarea de hormoni glucocorticoizi și amine vasopresoare (dopamină).

Pleurezia este una dintre complicațiile frecvente ale pneumoniei comunitare și mai mult de 40% din pneumonii sunt însoțite de revărsat pleural, iar odată cu acumularea masivă de lichid, ea devine de importanță primordială în tabloul clinic al bolii. Debutul bolii se caracterizează prin apariția unei dureri acute intense în piept asociată cu respirația. Dificultățile de respirație capătă adesea caracterul de sufocare. În primele etape ale acumulării de lichid, poate apărea o tuse paroxistică uscată („pleurală”). La examinare, există o limitare a mișcărilor respiratorii, spațiile intercostale sunt mai largi, iar jumătatea afectată a toracelui rămâne în urmă în actul respirației. În timpul percuției, peste zona de efuziune, sunetul de percuție este scurtat, iar limita superioară a tocității are aspectul caracteristic unei curbe arcuate (linia Damoiso), slăbirea tremurului vocal. La auscultare - respirație veziculoasă slăbită. Când există o cantitate semnificativă de lichid în părțile inferioare ale cavității pleurale, nu se emit sunete respiratorii, iar în părțile superioare (în zona de colaps a plămânului), respirația capătă uneori un caracter bronșic. Percuția poate dezvălui semne de deplasare mediastinală în direcția opusă, ceea ce este confirmat de o modificare a limitelor matității cardiace.

Tratament. Pentru ameliorarea durerii pleurale și a inflamației în pneumonie, sunt indicate medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, în special lornoxicamul.

Acest sindrom este tipic pentru pacienții cu pneumonie dobândită în comunitate care se dezvoltă pe fondul bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC).

Principalele simptome ale sindromului bronho-obstructiv:

• Tuse - constantă sau în creștere periodică, de obicei productivă;
• Dificultăți de respirație, a cărei severitate depinde de severitatea pneumoniei și de severitatea obstrucției bronșice.

La auscultare, se aud șuierate uscate pe toată suprafața plămânilor pe fondul expirației prelungite. Rale umede, de regulă, sunt limitate la zona de infiltrație inflamatorie. Severitatea obstrucției bronșice este dezvăluită prin evaluarea expirației, care se dovedește a fi mult mai lungă decât inhalarea, precum și prin utilizarea testelor expiratorii. Studiul funcției respirației externe, în special metoda simplă de debitmetrie de vârf, face posibilă determinarea severității tulburărilor de ventilație obstructivă.

Tratament. Un mijloc eficient de eliminare a sindromului bronho-obstructiv la pacienții cu pneumonie este combinația de medicamente Berodual. Berodual poate fi utilizat atât sub formă de aerosoli măsurați, cât și sub formă de soluții prin nebulizator - în doză de 1-2 ml (20-40 picături) într-o diluție de clorură de sodiu 0,9% - 3 ml. Pacienții la care patogeneza sindromului bronho-obstructiv este dominată de umflarea mucoasei bronșice, care este deosebit de caracteristică BPOC, un rezultat bun se obține prin terapia combinată prin nebulizator: 20-25 picături de Berodual în combinație cu budesonida corticosteroidă (pulmicort) într-o doză inițială de 0,25-0,5 mg. În absența sau eficacitatea insuficientă a medicamentelor inhalate, este posibil să se utilizeze teofiline, în special, administrarea intravenoasă a 5-10 ml dintr-o soluție de 2,4% de aminofilină lent, precum și injecții intravenoase cu prednisolon 60-120 mg. Este recomandabil să se evalueze toate măsurile notate pentru a elimina obstrucția bronșică prin monitorizarea dinamică a rezultatelor debitmetriei de vârf. Oxigenoterapia are un efect pozitiv asupra funcției pulmonare și asupra hemodinamicii circulației pulmonare (scade presiunea mare în artera pulmonară), totuși este necesară prudență la pacienții cu BPOC, deoarece inhalarea de concentrații mari de oxigen în aerul inhalat este plină de dezvoltarea comei hipercapnice și stop respirator. La astfel de pacienți, concentrația recomandată de oxigen în aerul inhalat este de 28-30%. Rezultatul oxigenoterapiei este evaluat prin pulsioximetrie. Este necesar să se realizeze o creștere a S a 0 2 mai mare de 92%.

Insuficiență vasculară acută (colaps)

Pacienții se plâng de dureri de cap severe, slăbiciune generală, amețeli, care se agravează odată cu modificările poziției corpului. În decubit dorsal, se determină de obicei o scădere a tensiunii arteriale sistolice la un nivel mai mic de 90 mm Hg. Artă. sau o scădere a tensiunii arteriale sistolice obișnuite a pacientului cu mai mult de 40 mm Hg. Art., iar tensiunea arterială diastolică mai mică de 60 mm Hg. Artă. Atunci când încearcă să stea în picioare sau în picioare, astfel de pacienți pot prezenta leșin sever. Insuficiența vasculară în pneumonie este cauzată de dilatarea vaselor periferice și de scăderea volumului sanguin din cauza trecerii lichidului din patul vascular în spațiul extracelular. Îngrijirea de urgență pentru hipotensiunea arterială începe cu plasarea pacientului într-o poziție cu capul coborât și capătul piciorului ridicat. Cu pneumonie severă și hipotensiune arterială (tensiune arterială 120 bătăi pe minut, puls firid;

Scăderea tensiunii arteriale sistolice la 90 mm Hg. Artă. si sub;

Reducerea semnificativă a tensiunii arteriale a pulsului (până la 15-20 mm Hg);

Surditatea zgomotelor cardiace;

În cazuri severe, se pot dezvolta stupoare și chiar comă. Pielea rece, umedă, palidă capătă o nuanță cenușie pământească, care este un indicator al afectarii circulatorii periferice severe. Temperatura corpului scade sub 36°C, dificultatea de respirație crește, frecvența respiratorie crește la 30-35 pe minut. Pulsul este filiforme, frecvent, uneori aritmic. Zgomotele inimii sunt înăbușite. Tensiunea arterială sistolică nu este mai mare de 60-50 mm Hg. Artă. sau deloc determinat. Terapia intensivă este un set de măsuri de urgență, al căror algoritm depinde de tipul și severitatea șocului. În primul rând, este important să începeți terapia antibacteriană în timp util, folosind medicamente cu cel mai larg spectru de acțiune - ceftriaxonă 1,0 g. intravenos într-o diluție de 10 ml soluție de clorură de sodiu 0,9%. Datorită incidenței mari a insuficienței respiratorii hipoxemice, pacienții cu șoc infecțios-toxic necesită de obicei suport respirator - ventilație mecanică neinvazivă cu oxigenoterapie, iar odată cu dezvoltarea tahipneei (RR peste 30/min), intubația traheală și ventilația mecanică trebuie fi planificat. Pentru a bloca răspunsul inflamator sistemic, se folosesc hormoni glucocorticoizi - prednisolon la o rată de 2-5 mg/kg greutate corporală intravenos. Terapia prin perfuzie presupune administrarea intravenoasă de soluții saline, precum Chlosol, Acesol, Trisol 400 ml intravenos cu dopamină 200 mg sub controlul tensiunii arteriale. Oxidarea radicalilor liberi a lipidelor si proteinelor, exprimata in timpul socului infectios-toxic, necesita protectie antioxidanta sporita. În acest scop, se recomandă administrarea intravenoasă a acidului ascorbic în doză de 0,3 ml de soluție 5% la 10 kg greutate corporală.

Tratamentul pneumoniei necomplicate

Pneumonia necomplicată dobândită în comunitate poate fi tratată în ambulatoriu, sub supravegherea medicilor clinicii. Cu toate acestea, în ultimii ani, s-a încercat internarea pacienților cu orice formă de pneumonie.

Repausul la pat este necesar în primele zile ale bolii, terapia dietetică este ușor digerabilă, cu o cantitate suficientă de vitamine și lichid liber și restricție de carbohidrați. Antipireticele sunt prescrise atunci când există o creștere semnificativă a temperaturii care perturbă starea generală a pacientului. La o temperatură corporală de până la 38 ° C la pacienții fără patologie concomitentă severă, prescrierea de antipiretice nu este justificată. Pentru bronșita concomitentă, prescrieți expectorante și bronhodilatatoare. Exerciții de respirație.

Terapia cauzală pentru pneumonie constă în terapia antibacteriană. Sunt prescrise amoxiclav sau antibiotice din grupele macrolide și cefalosporine. Durata tratamentului este de obicei de 10-14 zile.

Ortopnee

Ortopneea este scurtarea severă a respirației asociată cu stagnarea circulației pulmonare, în care pacientul nu se poate întinde și este forțat să stea în poziție. Când stați, congestia venoasă se deplasează către extremitățile inferioare, în timp ce aportul de sânge către cercul mic scade, funcția inimii și schimbul de gaze sunt facilitate, iar lipsa de oxigen este redusă. Capătul patului pacientului trebuie să fie ridicat sau pacientul are nevoie de un scaun.

Ortopneea (orthopnoe; din grecescul orthos - ridicarea in picioare, ridicarea si pnoe - respiratie) este cel mai inalt grad de dificultate a respiratiei, in care pacientul nu se poate culca si ia o pozitie fortata in sezut. Ortopneea depinde de insuficiența circulatorie, iar cu cât decompensarea este mai pronunțată, cu atât pacientul ocupă mai vertical. Uneori este suficient să ridici capul patului și starea pacientului se îmbunătățește; în alte cazuri, pacientul este forțat să stea pe un scaun non-stop. Ortopneea apare cel mai adesea odată cu dezvoltarea insuficienței ventriculare stângi din cauza defectelor cardiace, sclerozei arterei coronare etc.

Poziția corpului în timpul ortopneei creează condiții mai favorabile pentru circulația sângelui la pacienții cu leziuni ale inimii: congestia venoasă la nivelul extremităților inferioare și vena portă duce la scăderea fluxului de sânge către inimă și la aprovizionarea cu sânge a vaselor cercului mic; lumenul alveolelor crește, ceea ce duce la creșterea capacității vitale a plămânilor.

Schimbul de gaze îmbunătățit în plămâni în timpul ortopneei se realizează și datorită participării mai active a diafragmei și a mușchilor respiratori la actul de respirație. Reducerea congestiei pulmonare reduce stimularea reflexă a centrului respirator, iar îmbunătățirea schimbului de gaze în plămâni reduce într-o anumită măsură lipsa de oxigen a țesuturilor corpului, inclusiv a miocardului, ceea ce îmbunătățește contractilitatea inimii și reduce dificultățile respiratorii. În plus, ortopneea reduce congestia venoasă cerebrală, facilitând astfel funcționarea centrilor circulator și respirator.