Boli precanceroase și cancer ale organelor genitale externe. Organele genitale feminine

Bolile precanceroase includ boli caracterizate printr-un curs pe termen lung (cronic) al procesului degenerativ și neoplasmele benigne care tind să se malignizeze. Procesele morfologice precanceroase includ proliferarea focală (fără invazie), creșterile epiteliale atipice și atipia celulară. Nu orice proces precanceros se transformă neapărat în cancer. Bolile precanceroase pot exista foarte mult timp, iar celulele nu sufera degenerare canceroasa. În alte cazuri, o astfel de transformare are loc relativ repede. Pe fondul unor boli, de exemplu chisturile papilare, cancerul apare relativ des, pe fondul altora (crauroza si leucoplazia vulvara) - mult mai rar. Identificarea bolilor precanceroase este justificată și din punctul de vedere că tratamentul în timp util și radical al acestor forme de boli este cea mai eficientă prevenire a cancerului.În funcție de localizarea procesului patologic, se obișnuiește să se facă distincția între bolile precanceroase ale organele genitale externe, colul uterin, corpul uterin și ovare.

Boli precanceroase ale organelor genitale feminine. Acestea includ hipercheratoze (leucoplazie și krauroză) și formațiuni pigmentate limitate cu tendință de creștere și ulcerație.

Pentru a trata această boală, se folosesc unguente sau globule care conțin medicamente estrogenice. În caz de modificări pronunțate și mâncărimi severe, este permisă utilizarea unor doze mici de estrogen pe cale orală sau prin injecție. Alături de utilizarea estrogenilor, dieta (alimente vegetale ușoare, consum redus de sare de masă și condimente) este de mare importanță. Hidroterapia (băi calde de șezut înainte de culcare) și medicamentele care afectează sistemul nervos central au un efect calmant.

Krauroza vulvei este un proces distrofic care duce la încrețirea pielii organelor genitale externe, la dispariția țesutului adipos al labiilor mari, la atrofia ulterioară a pielii, a glandelor sebacee și sudoripare. Datorită încrețirii țesuturilor vulvei, intrarea în vagin se îngustează brusc, pielea devine foarte uscată și ușor rănită. Boala este de obicei însoțită de mâncărime, care duce la zgâriere și modificări secundare ale țesutului inflamator. Krauroza este observată mai des în timpul menopauzei sau menopauzei, dar uneori apare la o vârstă fragedă. Cu krauroză, apar moartea fibrelor elastice, hialinizarea țesutului conjunctiv, scleroza papilelor țesutului conjunctiv al pielii cu subțierea epiteliului care le acoperă și modificări ale terminațiilor nervoase.

Pentru tratament, se recomandă utilizarea hormonilor estrogenici în combinație cu vitamina A. Unele paciente la menopauză au rezultate bune atunci când folosesc estrogeni și androgeni. Pentru a normaliza funcția trofică a sistemului nervos, o soluție de novocaină este injectată în țesutul subcutanat al vulvei folosind metoda infiltratului târâtor strâns, se efectuează o blocare presacrală de novocaină, iar vulva este denervată prin disecția nervului pudendal. În cazurile deosebit de severe ale bolii, dacă toate metodele de terapie descrise nu au succes, acestea recurg la extirparea vulvei. Ca remediu simptomatic pentru reducerea mâncărimii, puteți utiliza unguent de prednisolon 0,5% sau unguent cu anestezină. Dacă sunt detectate zone suspecte de cancer, este indicată o biopsie.

BOLI PRE-CANCER ALE COLULUI UTERIN. Diskeratozele se caracterizează printr-un proces mai mult sau mai puțin pronunțat de proliferare a epiteliului scuamos stratificat, compactare și cheratinizare (keratinizare) a straturilor de suprafață ale epiteliului. În ceea ce privește malignitatea, leucoplazia cu un proces de proliferare pronunțat și atipie celulară începută sunt periculoase. Cu leucoplazie, membrana mucoasă este de obicei îngroșată, pe suprafața sa se formează zone albicioase separate, care uneori, fără limite clare, trec în membrana mucoasă neschimbată. Leucoplazia arată uneori ca niște plăci albicioase care ies pe suprafața mucoasei. Aceste zone și plăci sunt strâns îmbinate cu țesuturile subiacente. Leucoplazia colului uterin este foarte adesea asimptomatică și este descoperită accidental în timpul unei examinări de rutină. La unele femei, boala poate fi însoțită de secreție crescută (leucoree). În cazurile de infecție, secreția din tractul genital devine purulentă în natură.

Eritroplazia se caracterizează prin atrofia straturilor superficiale ale epiteliului părții vaginale a colului uterin. Zonele afectate au de obicei o culoare roșie închisă datorită faptului că rețeaua vasculară situată în stratul subepitelial este vizibilă prin straturile subțiate (atrofiate) ale epiteliului. Aceste modificări pot fi observate mai ales bine atunci când sunt examinate cu ajutorul unui colposcop.

Polipii cervicali se dezvoltă rareori în cancer. Vigilența oncologică ar trebui să fie cauzată de polipi cervicali recurenți sau de ulcerația acestora. Polipii cervicali sunt îndepărtați și supuși examenului histologic. Pentru polipii recurenți se recomandă chiuretajul de diagnostic al mucoasei canalului cervical.

Eroziunile cervicale (hiperplazia glandular-musculară) pot fi clasificate ca procese precanceroase cu curs lung, recăderi, procese de proliferare crescută și prezența celulelor atipice. Un ectropion erodat poate crea, de asemenea, condiții pentru dezvoltarea cancerului. Ectropionul apare ca urmare a deteriorării colului uterin în timpul nașterii (mai puțin frecvent, avort și alte intervenții) și deformării acestuia din cauza cicatricilor. Cu ectropion, membrana mucoasă inversată a canalului cervical intră în contact cu conținutul acid al vaginului, iar microbii patogeni pătrund în glandele sale. Procesul inflamator rezultat poate exista o perioadă lungă de timp, răspândindu-se dincolo de faringele extern și contribuind la apariția eroziunii. Tratamentul ectropionului eroziv se efectuează conform regulilor de tratare a eroziunilor. Tratamentul procesului inflamator concomitent se efectuează, colposcopie și, dacă este indicat, o biopsie țintită cu examinare histologică a țesutului îndepărtat. În caz de eroziune, se efectuează diatermocoagularea și electropunctura în primul cerc al faringelui căscat. După ce crusta este respinsă și suprafața plăgii se vindecă, se observă adesea o îngustare a faringelui căscat și dispariția eroziunii. Daca dupa diatermocoagulare deformarea cervicala nu dispare, se poate face chirurgie plastica. În absența unui efect de durată și a reapariției eroziunii, apar indicații pentru intervenția chirurgicală (excizia electrică cousoidă, amputarea colului uterin).

Polipii adenomatoși sunt caracterizați printr-o acumulare mare de țesut glandular. În acest caz, epiteliul glandular poate fi într-o stare de hiperplazie. Bolile precanceroase ale endometrului se exprimă prin prelungirea și intensificarea menstruației, precum și apariția sângerării aciclice sau a petelor. Apariția unui simptom suspect trebuie luată în considerare! sângerare în timpul menopauzei. Detectarea hiperplaziei endometriale sau a polipilor adenomatoși la un pacient în această perioadă ar trebui să fie întotdeauna considerată ca un proces precanceros. La femeile mai tinere, hiperplazia endometrială și polipii adenomatoși pot fi considerate o afecțiune precanceroasă numai în cazurile în care aceste boli reapar după chiuretajul mucoasei uterine și ulterior tratament conservator corect.

Un loc special printre bolile precanceroase ale uterului îl ocupă alunița hidatiformă, care precede adesea dezvoltarea corionepiteliomului. Pe baza caracteristicilor clinice și morfologice, se obișnuiește să se distingă următoarele trei grupuri de alunițe hidatiforme: „benign”, „potențial malign” și „aparent malign”. În conformitate cu această clasificare, numai ultimele două forme de aluniță hidatiformă ar trebui clasificate ca o afecțiune precanceroasă. Toate femeile a căror sarcină s-a încheiat cu o aluniță hidatiformă trebuie monitorizate timp îndelungat. La astfel de pacienți, o reacție imunologică sau biologică trebuie efectuată periodic cu urină întreagă și diluată, ceea ce permite un post în timp util! pune un diagnostic de corioepiteliom.

Boli precanceroase ale ovarelor. Acestea includ unele tipuri de chisturi ovariene. Cel mai adesea, cistoamele cilioepiteliale (papilare) suferă o transformare malignă, iar cele pseudomucinoase sunt mult mai puțin frecvente. Trebuie amintit că cancerul ovarian se dezvoltă cel mai adesea tocmai din cauza acestor tipuri de chisturi.

21) boli precanceroase ale organelor genitale feminine vezi intrebarea 20.

Leziuni ale organelor genitale

În practica de obstetrică și ginecologie, leziunile organelor genitale în afara actului de naștere sunt observate destul de rar. Acestea sunt clasificate după cum urmează:

rupturi în timpul actului sexual;

leziuni cauzate de corpi străini în tractul genital;

leziuni ale organelor genitale externe și vaginului de natură domestică sau industrială cauzate de orice obiect ascuțit;

vânătăi genitale, urme de zdrobire;

răni înjunghiate, tăiate și împușcate ale organelor genitale; daune datorate activităților medicale.

Indiferent de cauza deteriorării, determinarea volumului acestuia necesită o examinare amănunțită într-un cadru spitalicesc, care include, alături de examinarea inițială, metode speciale (rectoscopie, cistoscopie, radiografie, ultrasonografie și imagistică prin rezonanță magnetică nucleară etc.).

Natura variată a leziunilor și plângerilor, multe variante ale cursului bolii în funcție de vârstă, constituție și alți factori necesită tactici medicale individuale. Cunoașterea deciziilor tactice general acceptate permite medicului de urgență să înceapă măsuri de urgență în etapa prespitalicească, care vor fi apoi continuate în spital.

Leziuni ale organelor genitale feminine asociate cu actul sexual. Principalul semn de diagnostic al leziunii organelor genitale externe și vaginului este sângerarea, care este deosebit de periculoasă atunci când corpurile cavernoase ale clitorisului (corpus cavernosus clitoridis) sunt deteriorate. Rareori, cauza sângerării care necesită hemostază chirurgicală poate fi o ruptură a septului vaginal cărnos. De obicei, pe vase sunt plasate una sau mai multe suturi, injectate cu novocaină și clorhidrat de adrenalină. Uneori este suficientă presiunea pe termen scurt asupra vasului.

Cu hipoplazia organelor genitale externe, atrofia acestora la femeile în vârstă, precum și în prezența cicatricilor după leziuni și ulcere de origine inflamatorie, ruptura mucoasei vaginale se poate extinde mai adânc în organele genitale externe, uretra și perineu. În aceste cazuri, va fi necesară o sutură chirurgicală pentru a realiza hemostaza.

Rupturile vaginale pot apărea din cauza unei poziții anormale a corpului femeii în timpul actului sexual, a actului sexual violent, în special în stare de ebrietate, precum și atunci când obiecte străine sunt folosite în violență etc. O rănire tipică în astfel de circumstanțe este o ruptură. a boltelor vaginale.

Medicii observă adesea leziuni extinse ale organelor genitale externe și organelor adiacente. Practica criminalistică abundă în astfel de observații, mai ales atunci când examinează minorii care au fost violați. Caracterizat prin rupturi extinse de vagin, rect, bolți vaginale, până la pătrunderea în cavitatea abdominală și prolaps intestinal. În unele cazuri, vezica urinară este deteriorată. Diagnosticul întârziat al rupturilor vaginale poate duce la anemie, peritonită și sepsis.

Leziunile organelor pelvine sunt diagnosticate numai într-o instituție specializată, prin urmare, la cea mai mică suspiciune de vătămare, pacienții sunt internați într-un spital.

Daune datorate pătrunderii corpurilor străine în tractul genital. Corpurile străine introduse în tractul genital pot cauza probleme grave. Din tractul genital, corpurile străine de diferite forme pot pătrunde în organele adiacente, în țesutul pelvin și în cavitatea abdominală. În funcție de circumstanțele și scopul în care corpurile străine au fost introduse în tractul genital, natura leziunii poate varia. Există 2 grupuri de obiecte dăunătoare:

introdus în scopuri medicinale;

introduse în scopul producerii unui avort medical sau penal.

Lista circumstanțelor și cauzelor de afectare a tractului genital la nivel de zi cu zi poate fi extinsă semnificativ: de la obiecte mici, adesea de origine vegetală (fasole, mazăre, semințe de floarea soarelui, dovleci etc.), pe care copiii le ascund în timpul jocurilor și vibratoare moderne pentru masturbare la obiecte mari aleatorii utilizate în scopuri de violență și huliganism.

Dacă se știe că obiectul dăunător nu avea capete ascuțite sau margini tăietoare, iar manipulările sunt oprite imediat, atunci vă puteți limita la observarea pacientului.

Principalele simptome ale traumatismelor genitale: durere, sângerare, șoc, febră, scurgeri de urină și conținut intestinal din tractul genital. Dacă prejudiciul a avut loc în afara spitalului, atunci dintre cele două decizii - de a opera sau de a nu opera - se alege prima, deoarece acest lucru va salva pacientul de complicații fatale.

Singura soluție corectă ar fi spitalizarea. Mai mult, din cauza naturii neclare și a amplorii leziunii, chiar și în prezența durerii severe, anestezia este contraindicată.

Multe dificultăți asociate cu acordarea de ambulanță și îngrijiri medicale de urgență pentru traumatisme, pierderi de sânge și șoc pot fi depășite cu succes dacă, în interesul continuității în etapele evacuării medicale, echipa de ambulanță, atunci când decide transportul pacientului, transmite informații. despre aceasta la spitalul unde va fi livrat pacientul.

Leziuni ale organelor genitale externe și vaginului de natură domestică sau industrială cauzată de orice obiect ascuțit. Daune de această natură sunt cauzate de diverse motive, de exemplu, căderea pe un obiect ascuțit, atacul vitelor etc. Există un caz cunoscut când, în timp ce schia de pe munte, o fată a dat peste un ciot cu ramuri ascuțite. Pe lângă fractura oaselor ischiatice, ea a avut multiple leziuni la nivelul organelor pelvine.

Un obiect ranit poate patrunde in organele genitale direct prin vagin, perineu, rect, peretele abdominal, lezand organele genitale si organele adiacente (intestine, vezica urinara si uretra, vase mari). Varietatea leziunilor corespunde multisimptomelor acestora. Este semnificativ faptul că, în aceleași condiții, unele victime dezvoltă durere, sângerare și șoc, în timp ce altele nici măcar nu suferă de amețeli și ajung singure la spital.

Principalul pericol este vătămarea organelor interne, a vaselor de sânge și contaminarea rănii. Acest lucru poate fi detectat deja în timpul examinării inițiale, observând scurgerea de urină, conținut intestinal și sânge din rană. Cu toate acestea, în ciuda volumului mare de afectare și implicare a arterelor, în unele cazuri sângerarea poate fi nesemnificativă, aparent din cauza strivirii țesutului.

Dacă, în timpul unei examinări prespitalicești, un obiect care a cauzat leziuni este găsit în tractul genital, acesta nu trebuie îndepărtat, deoarece aceasta poate crește sângerarea.

Vânătăi ale organelor genitale, strivire. Aceste leziuni pot apărea, de exemplu, în accidente de circulație. Se pot forma hemoragii mari, chiar și răni deschise

să fie în țesuturi comprimate de două obiecte dure în mișcare (de exemplu, în țesuturile moi ale vulvei în raport cu osul pubian dedesubt sub influența unui obiect dur).

O caracteristică a rănilor învinețite este adâncimea mare a daunei cu o dimensiune relativ mică. Amenințarea este reprezentată de deteriorarea corpurilor cavernosi ai clitorisului - o sursă de sângerare severă, care este dificil de suferit hemostază chirurgicală din cauza pierderii suplimentare de sânge din locurile în care sunt aplicate clemele, înțepături de ace și chiar ligaturi.

Presarea pe termen lung a locului leziunii pe osul de dedesubt poate să nu dea rezultatele așteptate, dar este încă folosită în timpul transportului la spital.

Sângerarea poate fi, de asemenea, însoțită de o încercare de a realiza hemostaza prin injectarea unei plăgi sângerânde cu o soluție de novocaină și clorhidrat de adrenalină. Trebuie avut în vedere faptul că afectarea organelor genitale externe din cauza traumatismelor contondente este mai des observată la femeile însărcinate, ceea ce se datorează probabil creșterii aportului de sânge și venelor varicoase sub influența hormonilor sexuali.

Sub influența traumatismului cu un obiect contondent, pot apărea hematoame subcutanate, iar dacă plexul venos al vaginului este deteriorat, se formează hematoame care se răspândesc în direcția recesului ischiorectal (fossa ischiorectalis) și a perineului (pe unul sau ambele). laturi).

Spațiile celulare vaste pot găzdui un volum semnificativ de sânge care curge. În acest caz, pierderea de sânge este indicată de tulburări hemodinamice până la șoc.

Leziunile organelor genitale externe pot fi însoțite de leziuni ale organelor adiacente (politraumă), în special fracturi ale oaselor pelvine. În acest caz, pot apărea leziuni combinate foarte complexe, de exemplu, ruptura uretrei, separarea tubului vaginal de vestibul (vestibul vulvei), adesea cu afectarea organelor genitale interne (separarea uterului de bolta vaginală, formarea de hematoame etc.).

În caz de politraumatism, rareori este posibil să se evite transecția și să se limiteze la măsuri conservatoare. Natura multiplă a leziunilor este o indicație de spitalizare de urgență în secția de chirurgie a unui spital multidisciplinar.

Rănile înjunghiate, tăiate și de glonț ale organelor genitale sunt descrise în acte violente împotriva unei persoane pe motive sexuale. Acestea sunt de obicei răni simple cu margini tăiate. Ele pot fi superficiale sau profunde (genitale interne și organele adiacente sunt afectate). Topografia organelor genitale interne este de așa natură încât le oferă o protecție destul de fiabilă. Numai în timpul sarcinii organele genitale, extinzându-se dincolo de pelvis, pierd această protecție și pot fi deteriorate împreună cu alte organe abdominale.

Aproape nu există date statistice cuprinzătoare cu privire la frecvența leziunilor cu glonț la organele genitale interne, dar în condiții moderne femeile pot deveni victime ale violenței. Prin urmare, acest tip de vătămare nu este complet exclus în practica unui medic de urgență.

Experiența conflictelor militare a arătat că majoritatea femeilor rănite cu leziuni ale organelor pelvine mor în stadiul prespitalicesc din cauza sângerării și șocului. Rănile de glonț nu sunt întotdeauna evaluate adecvat. Sarcina este mai ușoară cu o rană străpunsă. Dacă există deschideri de intrare și ieșire ale canalului plăgii, nu este dificil să ne imaginăm direcția acestuia și gradul probabil de afectare a organelor genitale interne. Situația este complet diferită atunci când există o rană oarbă de glonț.

Atunci când ia o decizie, medicul de urgență trebuie să plece de la ipoteza că leziunea a cauzat leziuni multiple ale organelor interne până când se dovedește contrariul. În acest sens, cel mai indicat este internarea femeii rănite într-un spital multidisciplinar cu secții urgente de chirurgie și ginecologie.

Rănile de glonț sunt deosebit de periculoase în timpul sarcinii. Leziunile uterului cauzează de obicei pierderi semnificative de sânge. O gravidă rănită trebuie internată în secția de obstetrică a unui spital multidisciplinar.

23) pregătirea pacientului pentru intervenția chirurgicală ginecologică, planificată și de urgență

Tratamentul chirurgical a devenit larg răspândit în ginecologie. Succesul operației depinde de diverși factori.

Primul dintre ele este prezența unor indicații precise pentru intervenția chirurgicală. In cazul in care boala ameninta viata si sanatatea pacientului si acest pericol poate fi eliminat doar prin interventie chirurgicala, se va indica operatia si se va justifica implementarea acesteia.

Este necesar să se ia în considerare nu numai indicațiile, ci și contraindicațiile pentru intervenție chirurgicală, care pot fi asociate cu patologia altor organe. Contraindicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt luate în considerare atât atunci când este planificat un tratament chirurgical, cât și atunci când există o nevoie urgentă de intervenție chirurgicală. Contraindicațiile generale ale operațiilor sunt bolile infecțioase acute, cum ar fi amigdalita, pneumonia, totuși, în cazul unei sarcini ectopice sau al sângerării, va trebui să se recurgă la intervenția chirurgicală. Intervențiile chirurgicale elective în caz de proces infecțios acut vor fi amânate.

Pentru ca rezultatul să fie favorabil, este necesar să se efectueze o întreagă gamă de măsuri terapeutice și preventive înainte de operație, în timpul acesteia și în perioada postoperatorie.

În pregătirea pentru intervenție chirurgicală, se efectuează o examinare, se identifică bolile concomitente și se clarifică diagnosticul. Apoi, în timpul acestor activități, se selectează metoda de ameliorare a durerii, amploarea intervenției chirurgicale, iar pacientul este pregătit pentru intervenție chirurgicală. Pregătirea constă în psihoprofilaxie și starea emoțională potrivită. De asemenea, în unele cazuri, este necesar să se efectueze un tratament preventiv al bolilor concomitente.

În legătură cu cele de mai sus, pregătirea pentru intervenție chirurgicală poate dura de la câteva minute în caz de urgență până la câteva zile sau săptămâni în operațiile elective. Trebuie remarcat faptul că o parte a examinării sau a tratamentului poate fi efectuată în ambulatoriu, înainte ca pacientul să fie internat în spital.

Există un set standard de studii la care fiecare pacient trebuie să fie supus înainte de operație. Include un istoric medical, examinări generale și obiective speciale, precum și analize de laborator și suplimentare: analize generale de urină și sânge, determinarea numărului de trombocite, timpul de coagulare a sângelui și durata sângerării, indicele de protrombină, studii biochimice (pentru azot rezidual, zahăr, bilirubină, proteine totale), este necesar să se determine grupa sanguină și afilierea Rh.

De asemenea, sunt necesare o radiografie a organelor toracice, o electrocardiogramă și o determinare a reacției Wasserman. În plus, frotiurile din vagin sunt examinate pentru flora, precum și din canalul cervical pentru celule atipice. Testarea HIV este obligatorie.

Prezentat cu abrevieri minore

Cel mai frecvent organ genital feminin afectat de cancer este colul uterin, urmat de ovarele pe locul doi, iar vaginul și organele genitale externe pe locul trei. Cel mai mare procent de boli precanceroase la femei apare între 30 și 40 de ani, când sistemul lor reproducător este cel mai susceptibil la rănire din cauza avortului și a nașterii.

Boala precanceroasă a colului uterin, identificată în timpul examinărilor preventive în masă din oraș, este de 3-5%. În zonele rurale, unde activitatea instituțiilor de prevenire a femeilor nu este bine organizată, până la 10,5% din bolile precanceroase, în principal ale colului uterin, au fost găsite în rândul femeilor cu vârsta de 25 de ani și peste care au fost supuse unui examen în masă. Bolile precanceroase ale colului uterin includ tot felul de procese inflamatorii cronice, precum și boli în care elementele membranei mucoase a colului uterin cresc (modificări hiperplazice).

Eroziunile cervicale apar în principal din cauza proceselor inflamatorii în canalul cervical și cavitatea uterină în prezența secreției. Foarte des, aceste secreții sunt corozive, au un miros înțepător și, atunci când ajung pe membrana mucoasă a canalului cervical, provoacă inflamații persistente, cronice. Existenta pe termen lung a eroziunii poate duce la formarea unui ulcer, care ulterior se poate transforma in cancer.

Pentru a trata eroziunea cervicală, se folosește irigarea vaginului și a colului uterin cu dușuri speciale, neiritante. Un efect benefic se obține prin înțeparea eroziunii la limita cu țesut sănătos cu o soluție de novocaină 0,25% o dată la 5-7 zile.

De mare importanță în prevenirea bolilor canalului cervical este refuzul de a folosi diferite substanțe iritante ca mijloace de prevenire a sarcinii. Leucoplazia și polipoza membranei mucoase a canalului cervical sunt, de asemenea, disponibile pentru metodele moderne de tratament. Trebuie remarcat faptul că polipii cervicali rareori degenerează în cancer, deoarece, însoțiți de sângerare în perioade neobișnuite pentru menstruație, sunt diagnosticați foarte rapid și sunt supuși unei îndepărtari radicale și în timp util.

În ceea ce privește inversiunile membranei mucoase a canalului de naștere, acestea apar ca urmare a traumei incorecte sau complet netratate ale colului uterin. Pe aceste inversiuni apar foarte des ulceratiile, care se pot transforma in cancer. Din păcate, această boală apare mai des decât credem, deoarece depinde în principal de ruptura colului uterin în timpul nașterii. Cea mai potrivită măsură preventivă este suturarea rupturilor cervicale în perioada postpartum. În prezent, examinarea femeilor postpartum și suturarea lacrimilor existente imediat după naștere devine o măsură importantă în prevenirea bolilor precanceroase.

Dacă consecințele unei leziuni ale colului uterin la naștere nu sunt eliminate în timp util, adică lacrimile sunt lăsate nesuturate, atunci majoritatea femeilor vor fi condamnate la faptul că, mai devreme sau mai târziu, o boală precanceroasă poate apărea din aceste leziuni postpartum la colul uterin.

În caz de sângerare cronică (minoră) prelungită din cavitatea uterină sau menstruație prelungită, trebuie să consultați un medic și, dacă este necesar, să acceptați chiuretajul cavității uterine în scopuri de diagnostic. O femeie trebuie să-și amintească cu fermitate că menstruația trebuie să se termine la timp, iar așa-numita „pătare” postmenstruală de lungă durată este o afecțiune dureroasă. Orice modificare a ciclului menstrual, inclusiv în timpul menopauzei, ar trebui să alerteze o femeie.

Bolile precanceroase ale corpului uterin includ așa-numita hiperplazie glandulară a membranei mucoase, adică proliferarea diferitelor glande prezente în membrana mucoasă a uterului. Aceste creșteri pot duce ulterior la polipoză.

Fibroamele și mioamele corpului uterin sunt tumori benigne. Acestea trebuie îndepărtate numai atunci când există o creștere a acestora, mai ales în primele 10 zile după încetarea menstruației.

Bolile ovariene precanceroase includ chisturile ovariene, dintre care cele mai periculoase sunt chisturile papilare. Toate chisturile ovariene la femeile aflate în stadiile incipiente de dezvoltare sunt de obicei asimptomatice și sunt diagnosticate numai în timpul unui examen ginecologic. Orice chist recunoscut trebuie îndepărtat.

Dezvoltarea cancerului vaginal este de obicei precedată de leucoplazie. La femeile fără scrupule, leucoreea corozivă duce la faptul că leucoplaziile se transformă în ulcere, care în viitor pot deveni baza pentru cancer. Aceste boli sunt de obicei pe termen lung și cronice. În cazurile avansate, tratamentul conservator poate fi dificil, mai ales pentru femeile care sunt nepăsătoare cu privire la sănătatea lor și pierd programările și vizitele la clinică.

Trebuie amintit că cancerul vaginal este mai periculos decât chiar și cancerul de col uterin, prin urmare toate bolile inflamatorii cronice ale vaginului ar trebui tratate într-un cadru spitalicesc.

Examinarea preventivă a femeilor și măsurile terapeutice pentru eliminarea bolilor precanceroase au dus la faptul că în prezent numărul femeilor cu neoplasme maligne a scăzut de aproximativ 4-5 ori în anii postbelici. Dar, în același timp, procentul bolilor precanceroase depistate crește în fiecare an. Acesta este un semn foarte bun că femeile și-au dat seama că scopul luptei împotriva cancerului ginecologic include eliminarea leziunilor precanceroase. Fiecare femeie, fie că este bolnavă sau sănătoasă, dacă din orice motiv a vizitat o clinică sau un ambulatoriu, trebuie să meargă în camera de examinare pentru un examen medical - pentru a verifica starea organelor genitale.

Trebuie amintit că o boală precanceroasă a organelor genitale feminine poate să nu dea niciun simptom și poate fi detectată numai în timpul unei examinări preventive (preventive).

Pe baza unei examinări a unui număr mare de femei, s-a constatat că cele mai frecvente boli precanceroase ale zonei genitale feminine sunt eroziunea cervicală, polipii cervicali, tumorile uterine benigne și chisturile ovariene. Acestea trebuie identificate prompt și supuse unui tratament chirurgical.

Bolile maligne, de regulă, sunt precedate de procese patologice împotriva cărora apar. Diagnosticarea în timp util a bolilor precanceroase și tratamentul lor sunt eficiente pentru prevenirea cancerului. Baza precancerului o constituie modificările morfologice, dar la colectarea anamnezei și a examinării, este necesar să se țină seama de manifestările clinice și de natura dezvoltării bolii.

Boli precanceroase ale organelor genitale externe și vaginului

Boala apare cel mai adesea în menopauză și se caracterizează prin dezvoltarea treptată a atrofiei pielii, mucoasei și țesutului subcutanat al vulvei. Krauroza și leucoplazia se bazează pe procese metabolice și neuroendocrine complexe.

Krauroz. Se notează procese atrofice severe. Treptat, pielea labiilor se ridă, apare atrofia mucoasei, iar intrarea în vagin se îngustează. Procesul este însoțit de mâncărime persistentă, urinarea este dificilă, iar activitatea sexuală este imposibilă.

Leucoplazie.În această boală, modificările distrofice ale mucoasei sunt însoțite de cheratinizarea epiteliului, care se manifestă prin apariția plăcilor albe uscate de diferite dimensiuni în zona organelor genitale externe. Pe lângă vulve, leucoplazia poate fi localizată pe membrana mucoasă a vaginului și a colului uterin. Combinația de krauroză și leucoplazie necesită o atenție sporită și un tratament cuprinzător în timp util, deoarece există un risc ridicat de malignitate. Examinarea pacienților include colposcopie și biopsie obligatorii.

Tratament pacienții trebuie să fie cuprinzător, să utilizeze terapie generală de întărire, o dietă blândă, sedative, utilizarea locală a unguentelor care conțin estrogen, blocaje de novocaină, laser cu heliu-neon, terapie simptomatică etc. Dacă tratamentul nu are efect, se recurge la tratament chirurgical la.

Boli de fond ale colului uterin

Bolile de fond includ eroziunea adevărată, pseudoeroziunea, ectropionul și leucoplazia.

Adevărata eroziune

Aceasta este o afecțiune a colului uterin în care o parte din epiteliul scuamos stratificat lipsește. Eroziunea apare pe fondul efectelor traumatice și inflamatorii asupra colului uterin (radioterapie, examen ginecologic traumatic, colpită). Eroziunea adevărată este un proces scurt; după 5-10 zile se transformă în pseudo-eroziune datorită epiteliului cilindric care „se strecoară” din canalul cervical și acoperă suprafața eroziunii adevărate.

Pseudo-eroziune

Poate exista o perioadă lungă de timp - de ani de zile, susține procesul inflamator la nivelul colului uterin din cauza infecției glandelor erozive. În absența tratamentului, pe suprafața erozivă apare hiperactivitatea celulelor bazale, care uneori este complicată de atipie, ceea ce permite ca pseudo-eroziunea de lungă durată să fie clasificată drept precancer.

Manifestările clinice ale eroziunilor și pseudoeroziunilor sunt necaracteristice; diagnosticul se pune în timpul examinării, urmat de metode suplimentare de cercetare - colposcopie, biopsie.

Tratamentul eroziunii este obligatoriu. Atunci când alegeți metodele de tratament, este necesar să se țină cont de vârstă, de cât timp a avut loc eroziunea și de prezența sau absența nașterii în anamneză. Metodele de tratament conservatoare sunt folosite pentru femeile nulipare și pentru eroziunile „proaspete”. Ca măsuri terapeutice sunt propuse igienizarea vaginului și utilizarea tampoanelor unguente cu proprietăți antiinflamatoare și regeneratoare (ulei de cătină, ulei de pește, emulsii antibacteriene). În absența efectului terapiei conservatoare, cu eroziune pe termen lung, cu eroziune la femeile care au născut, metodele chirurgicale sunt metoda de elecție. Esența metodelor chirurgicale se rezumă la distrugerea substraturilor patologice de pseudoeroziune, urmată de respingerea acestora. În continuare, fosta suprafață de pseudo-eroziune este regenerată.

Metode chirurgicale:

diatermocoagulare. Metodologia și tehnica acestei proceduri au fost dezvoltate cu mult timp în urmă și sunt utilizate pe scară largă. Eficacitatea metodei este de aproximativ 70%. Aspecte negative - deformarea cicatricială a colului uterin în timpul coagulării profunde, neregularități menstruale și riscul de endometrioză. Metoda nu este folosită la femeile nulipare;
crioterapie(criodistrucție cu azot lichid). În ultimii ani, a ocupat un loc proeminent în tratamentul pseudoeroziunilor. Avantajele acestei metode sunt multiple: lipsa de durere a intervenției, natura sa fără sânge, absența riscului de formare a țesutului cicatricial, epitelizarea rapidă a suprafeței colului uterin după respingerea țesutului necrotic de pseudoeroziune. Metoda poate fi folosită la femeile nulipare;
terapie cu laser.În prezent, utilizat pe scară largă pentru tratarea pseudo-eroziunilor. Radiația laser are un efect stimulativ asupra proceselor de regenerare fără riscul de a cicatrici tisulare. Epitelizarea are loc rapid în a 10-20-a zi după procedură.

Toate cele trei metode sunt utilizate după colposcopie extinsă și biopsie pentru a exclude procesele de displazie severă. După utilizarea acestor metode, femeile sunt sub supraveghere medicală atentă.

Ectropion

Eversiune a membranei mucoase a canalului cervical pe partea vaginală a colului uterin. Cel mai adesea acestea sunt consecințele rupturii fibrelor musculare circulare ale colului uterin. Cauza rupturilor poate fi nașterea, expansiunea traumatică a canalului cervical al colului uterin în timpul avortului, chiuretajul de diagnostic al mucoasei uterine. De fapt, ectropionul este o combinație de pseudoeroziune cu deformarea cicatricială a colului uterin. După examinare, pacientul alege una sau alta metodă de tratament chirurgical. Este necesar să se țină cont de vârsta, starea funcției de reproducere și gradul de deformare a colului uterin.

Leucoplazia colului uterin

Nu are simptome și este detectată la examinarea colului uterin folosind speculum. Sunt vizibile petele albe, care reprezintă procese locale de cheratinizare a epiteliului scuamos stratificat. Cauza poate fi tulburări imunitare, modificări dishormonale și procese inflamatorii. După examinare, se efectuează un tratament selectat individual, care depinde de vârsta și funcția de reproducere a pacientului. Pentru leucoplazia simplă la femeile tinere se utilizează criodistrucția și vaporizarea cu laser a colului uterin. Pentru leucoplazia cu atipie, se utilizează diatermoconizarea sau amputarea colului uterin, ținând cont de vârsta pacientului.

Displazia cervicală.

Baza displaziei sunt procesele de proliferare. În funcție de gradul de proliferare, de prezența celulelor atipice și de localizarea procesului în diferite straturi ale epiteliului, displazia este împărțită în ușoară, moderată și severă. Displazia cervicală nu are manifestări clinice tipice. Diagnosticul displaziei include examinarea folosind oglinzi, luarea frotiurilor pentru celule atipice, colposcopia cu biopsie țintită. Cel mai precis diagnostic se face ca urmare a examinării histologice a materialului de biopsie.

Tratament displazia se realizează luând în considerare toți indicatorii de diagnostic și bolile concomitente.

Boli precanceroase ale endometrului

Acestea includ procese hiperplazice recurente, adenomatoză și hiperplazie endometrială atipică. Creșterea proliferării țesutului glandular apare ca urmare a tulburărilor dishormonale și poate fi determinată în timpul examinării histologice a materialului obținut în timpul histeroscopiei sau chiuretajului de diagnostic al membranei mucoase a cavității uterine. Rolul principal în patogeneza proceselor hiperplazice aparține tulburărilor hormonale sub formă de hiperestrogenism. Cu toate acestea, procesele hiperplazice în endometru pot apărea și atunci când recepția țesuturilor este întreruptă. Principalele manifestări clinice ale proceselor hiperplazice sunt diferite tipuri de sângerare uterină. Diagnosticul final poate fi stabilit printr-un examen cuprinzător cu examen histologic obligatoriu al endometrului. Materialul poate fi obținut prin chiuretaj de diagnostic al mucoasei uterine, histeroscopie sau aspirație din cavitatea uterină. Tratamentul pacienților poate fi conservator - aceasta este terapia hormonală de normalizare, sau chirurgical - în prezența bolilor organice, cum ar fi fibromul uterin, endometrioza, chisturile ovariene etc.

Boli precanceroase ale ovarului

În 80-85% din cazurile de tumori ovariene maligne, cancerul apare secundar malignității (malignității) tumorilor ovariene benigne. Prin urmare, toate cistoamele sunt clasificate ca precanceroase. Pacienții sunt supuși unui tratament chirurgical. Amploarea intervenției chirurgicale depinde de vârsta pacientului și de natura tumorii.

Detectarea în timp util a bolilor precanceroase ale organelor genitale feminine, examinarea pacienților, tratamentul bolilor precanceroase este o prevenire fiabilă a cancerului organelor genitale feminine. Detectarea precoce a bolilor precanceroase este posibilă numai prin examinări preventive în masă. În acest scop, este necesar să se folosească toate măsurile de lucru explicativ cu populația - conversații, prelegeri, apariții în mass-media.

– un grup de afecțiuni patologice congenitale și dobândite care preced dezvoltarea cancerului, dar nu se transformă întotdeauna într-o tumoră malignă. Poate fi facultativ sau obligatoriu. Grupul precancerelor include un număr mare de boli cu caracter inflamator, neinflamator și distrofic, defecte de dezvoltare, modificări legate de vârstă și neoplazie benignă. Diagnosticat pe baza unor studii clinice, de laborator și instrumentale. Tacticile de tratament și măsurile de prevenire a malignității sunt determinate de tipul și localizarea procesului patologic.

Precancerul reprezintă modificări ale organelor și țesuturilor, însoțite de o probabilitate crescută de a dezvolta neoplasme maligne. Prezența lor nu înseamnă neapărat transformarea în cancer; malignitatea se observă doar la 0,5-1% dintre pacienții care suferă de diferite forme de precancer. Studiul acestui grup de boli a început în 1896, când dermatologul Dubreuil a propus să considere keratozele drept stări patologice premergătoare cancerului de piele. Ulterior, teoria precancerelor a devenit subiect de cercetare de către medici de diverse specialități, ceea ce a condus la formarea unui concept integral care ține cont de aspectele clinice, genetice și morfologice ale formării tumorilor canceroase.

Versiunea modernă a acestui concept se bazează pe ideea că neoplazia malignă nu apare aproape niciodată pe fundalul țesuturilor sănătoase. Fiecare tip de cancer are propriul său precancer. În procesul de transformare din țesut sănătos într-o tumoră malignă, celulele trec prin anumite etape intermediare, iar aceste etape pot fi identificate prin studierea structurii morfologice a zonei afectate. Oamenii de știință au reușit să identifice precancerele pentru multe tipuri de cancer din diferite locații. În același timp, precursorii altor grupuri de leziuni oncologice rămân încă neidentificați în majoritatea cazurilor. Tratamentul proceselor pretumorale este efectuat de specialiști din domeniul oncologiei, dermatologiei, gastroenterologiei, pneumologiei, ginecologiei, mamologiei și altor domenii ale medicinei.

Clasificarea precancerelor

Există două tipuri de precancere: facultative (cu o probabilitate scăzută de malignitate) și obligatorii (degenerând în cancer dacă nu sunt tratate). Experții consideră aceste procese patologice ca două etape inițiale ale morfogenezei cancerului. Al treilea stadiu este cancerul neinvaziv (carcinom in situ), al patrulea este cancerul invaziv precoce. A treia și a patra etapă sunt considerate stadiile inițiale ale dezvoltării unui neoplasm malign și nu sunt incluse în grupul precancerelor.

Luând în considerare localizarea, se disting următoarele tipuri de precanceri:

Piele precanceroasă: boala Paget, diskratoză Bowen, xeroderma pigmentosum, corn cutanat, keratoză senilă, dermatită prin radiații, fistule de lungă durată, ulcere posttraumatice și trofice, cicatrici post-arsuri, leziuni cutanate în LES, sifilis și tuberculoză, malformații congenitale și piele dobândită boli.
Precancere ale marginii roșii a buzelor: diskratoză, papiloame.
Precancere ale mucoasei bucale: fisuri, ulcere, leucokeratoză.
Precancere ale nazofaringelui și laringelui: papiloame, diskeratoză, fibrom bazal, condrom, adenom, fibrom de contact.
Precancerele de sân: hiperplazie dishormonală nodulară și difuză.
Precancerele organelor genitale feminine: hipercheratoze, eroziuni si polipi de col uterin, hiperplazie endometriala, polipi endometriali, adenomatoze, mol hidatiform, unele cistoame ovariene.
Precancere ale tractului gastrointestinal: cicatrici post-arsuri ale esofagului, leucoplazie a esofagului, gastrită, ulcere gastrice, polipi adenomatoși ai esofagului, stomacului și intestinelor, colită ulceroasă, fistule și fisuri ale anusului, cicatrici de diferite locații.
Precancere ale ficatului și căilor biliare: ciroză, colelitiază, hepatom.
Precancere ale tractului urinar, testiculelor și prostatei: leucoplazie a mucoasei vezicii urinare, papiloame, adenoame, criptorhidie, hiperplazie de prostată, tumori testiculare teratoide, leziuni specifice epididimului în gonoree și tuberculoză.

Precancerele facultative sunt boli și afecțiuni cronice cu un risc relativ scăzut de malignitate. Astfel de procese patologice sunt însoțite de degenerarea și atrofia țesuturilor, precum și de întrerupere a proceselor de regenerare celulară cu formarea de zone de hiperplazie și metaplazie a celulelor, care pot deveni ulterior o sursă a unei tumori maligne. Grupul precancerelor facultative include procese inflamatorii cronice nespecifice și specifice, inclusiv esofagită, gastrită atrofică, ulcer gastric, colita ulceroasă, eroziunea cervicală și multe alte boli. În plus, acest grup include unele anomalii de dezvoltare, modificări legate de vârstă și neoplazie benignă.

Precancerele obligatorii sunt considerate afecțiuni patologice care, dacă nu sunt tratate, mai devreme sau mai târziu se transformă în cancer. Probabilitatea de malignitate în astfel de leziuni este mai mare decât în precancerele facultative. Majoritatea precancerelor obligatorii sunt cauzate de factori ereditari. Astfel de boli includ polipi adenomatoși ai stomacului, dermatoza Bowen, xeroderma pigmentosum, polipoza familială a colonului etc. O caracteristică a precancerelor obligatorii este displazia, caracterizată prin modificări ale formei și aspectului celulelor (atipie celulară), perturbarea procesului. a diferențierii celulare (formarea de celule de diferite niveluri de maturitate, cu predominanța formelor mai puțin specializate) și o încălcare a arhitectonicii tisulare (modificări ale structurii normale, apariția unor zone de asimetrie, poziții relative atipice ale celulelor etc.).

Experții disting de obicei trei grade de displazie în precancer: ușoară, moderată și severă. Principalul criteriu de determinare a gradului de displazie este nivelul atipiei celulare. Progresia displaziei este însoțită de creșterea polimorfismului celular, mărirea nucleelor, apariția hipercromicității și creșterea numărului de mitoze. Apariția zonelor de displazie în precancer nu are ca rezultat formarea unei clone de celule maligne. Este posibilă stabilizarea procesului, reducerea sau creșterea severității modificărilor patologice. Cu cât displazia este mai pronunțată, cu atât este mai mare probabilitatea de malignitate.

Condiții precanceroase (precanceroase)

Piele precanceroasă

Bolile de piele precanceroase sunt un grup larg răspândit și bine studiat de precanceri. Locul principal în lista factorilor care provoacă astfel de stări patologice îl ocupă influențele meteorologice nefavorabile, în primul rând insolația excesivă. În plus, umiditatea ridicată, vântul și temperatura ambientală scăzută sunt importante. Precancerele pielii pot fi provocate de contactul prelungit cu substanțe cancerigene chimice, inclusiv gudron, arsen și lubrifianți. Dermatita prin radiații apare atunci când se primește o doză mare de radiații ionizante. Ulcerele trofice sunt cauzate de aportul de sânge afectat. Ulcerele post-traumatice se pot forma la locul rănilor purulente extinse. Ereditatea nefavorabilă joacă un rol important în dezvoltarea unor boli.

Riscul de malignitate al keratoacantomului este de aproximativ 18%, al cornului cutanat - de la 12 la 20%, leziunile cutanate post-arsuri - 5-6%. Diagnosticul precancerului cutanat se face luând în considerare anamneza și examenul extern. Dacă este necesar, materialul este colectat pentru examinarea citologică. Tratamentul implică de obicei excizia țesutului deteriorat. Posibilă îndepărtare chirurgicală, criodistrucție, terapie cu laser, diatermocoagulare. Unele precanceri necesită terapie pentru boala de bază, pansamente, grefarea pielii etc. Prevenirea constă în minimizarea efectelor nocive, respectarea regulilor de siguranță atunci când se lucrează cu substanțe cancerigene chimice și tratamentul oportun și adecvat al leziunilor traumatice și bolilor inflamatorii ale pielii. Pacienții cu risc ar trebui să fie examinați în mod regulat de un dermatolog.

Precancere ale tractului gastrointestinal

Precancerele tractului gastrointestinal includ un număr mare de boli cronice ale tractului gastrointestinal. Cele mai importante sunt gastrita atrofică, gastrita stimulatoare de tumori (boala Monetrier), ulcerul gastric, polipii adenomatoși ai stomacului și intestinelor, boala Crohn și colita ulceroasă. Motivele dezvoltării precancerelor pot varia. Factorii importanți sunt ereditatea nefavorabilă, infecția cu Helicobacter pylori, tulburările de alimentație (mese neregulate, consumul de alimente picante, grase, prăjite) și tulburările autoimune.

Probabilitatea de malignitate a precancerelor gastrointestinale variază semnificativ. Cu polipoza familială a colonului, malignitatea se observă în 100% din cazuri, cu polipi adenomatoși mari ai stomacului - în 75% din cazuri, cu boala Monetrier - în 8-40% din cazuri, cu gastrită atrofică - în 13% din cazuri. cazuri. Pentru ulcerul gastric, prognosticul depinde de dimensiunea și localizarea ulcerului. Ulcerele mari devin maligne mai des decât cele mici. Atunci când este afectată curbura mare (o localizare foarte rară a ulcerului), la 100% dintre pacienți se observă degenerare malignă.

Metodele de cercetare endoscopică joacă de obicei un rol principal în stabilirea unui diagnostic. La efectuarea gastroscopiei și colonoscopiei, medicul evaluează dimensiunea, localizarea și natura precancerului și efectuează o biopsie endoscopică. Tacticile de tratament sunt determinate de tipul procesului patologic. Pacienților li se prescrie o dietă specială și sunt supuși unei terapii conservatoare. Dacă există un risc mare de malignitate, se efectuează excizia chirurgicală a leziunilor precanceroase. Măsurile preventive includ aderarea la o dietă, tratamentul în timp util al exacerbărilor, corectarea tulburărilor imune, identificarea precoce a persoanelor cu predispoziție ereditară, examinări regulate de către un gastroenterolog în combinație cu studii instrumentale.

Precancere ale sistemului reproducător feminin

Experții combină bolile precanceroase ale organelor genitale feminine și ale glandelor mamare în grupul de boli precanceroase ale sistemului reproducător feminin. Printre factorii de risc pentru dezvoltarea precancerelor, cercetătorii indică ereditatea nefavorabilă, tulburările metabolice și endocrine legate de vârstă, debutul precoce al activității sexuale, numeroase nașteri și avorturi, absența nașterii, boli cu transmitere sexuală, unele infecții virale (papillomavirus uman, herpes). virus tip 2), fumatul, utilizarea contraceptivelor chimice și riscurile profesionale.

La diagnosticarea precancerului se iau în considerare datele de la un examen ginecologic, colposcopie, histeroscopie, ecografie a organelor pelvine, testul Schiller, examinarea răzuirii cervicale, mamografie, examen histologic și alte tehnici. Tratamentul poate include dietă, fizioterapie, medicamente hormonale, agenți antipruriginos și antimicrobieni, etc. Pentru îndepărtarea diferitelor tipuri de precancer se folosesc coagularea chimică, diatermocoagularea, radiodistrucția, criochirurgia și tehnicile chirurgicale tradiționale. Indicațiile pentru intervenție chirurgicală și amploarea intervenției sunt determinate individual, ținând cont de istoricul medical, riscul de transformare malignă, vârsta pacientului și alți factori.

Boli precanceroase ale organelor genitale feminine. Acestea includ hipercheratoze (leucoplazie și krauroză) și formațiuni pigmentate limitate cu tendință de creștere și ulcerație.

Leucoplazia vulvei apare de obicei în timpul menopauzei sau menopauzei. Apariția acestei patologii este asociată cu tulburări neuroendocrine. Boala se caracterizează prin apariția unor plăci albe uscate de diferite dimensiuni pe pielea organelor genitale externe, care se pot răspândi semnificativ. Se observă fenomene de cheratinizare crescută (hiperkeratoză și parakeratoză), urmate de dezvoltarea unui proces sclerotic și încrețirea țesuturilor. Principalul simptom clinic al leucoplaziei este mâncărimea persistentă a pielii în zona genitală externă. Mâncărimea este cauzată de zgârieturi, abraziuni și răni mici. Pielea organelor genitale externe este uscată.
Pentru a trata această boală, se folosesc unguente sau globule care conțin medicamente estrogenice. În caz de modificări pronunțate și mâncărimi severe, este permisă utilizarea unor doze mici de estrogen pe cale orală sau prin injecție. Alături de utilizarea estrogenilor, dieta (alimente vegetale ușoare, consum redus de sare de masă și condimente) este de mare importanță. Hidroterapia (băi calde de șezut înainte de culcare) și medicamentele care afectează sistemul nervos central au un efect calmant.

Krauroza vulvei- un proces distrofic care duce la încrețirea pielii organelor genitale externe, la dispariția țesutului adipos al labiilor mari, atrofia ulterioară a pielii, a glandelor sebacee și sudoripare. Datorită încrețirii țesuturilor vulvei, intrarea în vagin se îngustează brusc, pielea devine foarte uscată și ușor rănită. Boala este de obicei însoțită de mâncărime, care duce la zgâriere și modificări secundare ale țesutului inflamator. Krauroza este observată mai des în timpul menopauzei sau menopauzei, dar uneori apare la o vârstă fragedă. Cu krauroză, apar moartea fibrelor elastice, hialinizarea țesutului conjunctiv, scleroza papilelor țesutului conjunctiv al pielii cu subțierea epiteliului care le acoperă și modificări ale terminațiilor nervoase.

Etnologia kraurozei vulvare nu a fost suficient studiată. Se presupune că apariția kraurozei este asociată cu o încălcare a chimiei țesuturilor, eliberarea de histamină și substanțe asemănătoare histaminei. Ca urmare a efectului acestor substanțe asupra receptorilor nervoși, apar mâncărime și durere. De mare importanță este disfuncția ovarelor și a cortexului suprarenal, precum și modificările metabolismului vitaminelor (în special vitamina A). Există o teorie neurotrofică a apariției kraurozei vulvare.
Pentru tratament, se recomandă utilizarea hormonilor estrogenici în combinație cu vitamina A. Unele paciente la menopauză au rezultate bune atunci când folosesc estrogeni și androgeni. Pentru a normaliza funcția trofică a sistemului nervos, o soluție de novocaină este injectată în țesutul subcutanat al vulvei folosind metoda infiltratului târâtor strâns, se efectuează o blocare presacrală de novocaină, iar vulva este denervată prin disecția nervului pudendal. În cazurile deosebit de severe ale bolii, dacă toate metodele de terapie descrise nu au succes, acestea recurg la extirparea vulvei. Ca remediu simptomatic pentru reducerea mâncărimii, puteți utiliza unguent de prednisolon 0,5% sau unguent cu anestezină. Dacă sunt detectate zone suspecte de cancer, este indicată o biopsie.

BOLI PRE-CANCER ALE COLULUI UTERIN. Diskeratozele se caracterizează printr-un proces mai mult sau mai puțin pronunțat de proliferare a epiteliului scuamos stratificat, compactare și cheratinizare (keratinizare) a straturilor de suprafață ale epiteliului. În ceea ce privește malignitatea, leucoplazia cu un proces de proliferare pronunțat și atipie celulară începută sunt periculoase. Cu leucoplazie, membrana mucoasă este de obicei îngroșată, pe suprafața sa se formează zone albicioase separate, care uneori, fără limite clare, trec în membrana mucoasă neschimbată. Leucoplazia arată uneori ca niște plăci albicioase care ies pe suprafața mucoasei. Aceste zone și plăci sunt strâns îmbinate cu țesuturile subiacente. Leucoplazia colului uterin este foarte adesea asimptomatică și este descoperită accidental în timpul unei examinări de rutină. La unele femei, boala poate fi însoțită de secreție crescută (leucoree). În cazurile de infecție, secreția din tractul genital devine purulentă în natură.

Boli precanceroase ale corpului uterin. Hiperplazia glandulară a endometrului se caracterizează prin proliferarea glandelor și a stromei. Nu toată hiperplazia glandulară a membranei mucoase a corpului uterin este o afecțiune precanceroasă; Cel mai mare pericol în acest sens este forma recurentă de hiperplazie glandulare, în special la femeile în vârstă.
Polipii adenomatoși sunt caracterizați printr-o acumulare mare de țesut glandular. În acest caz, epiteliul glandular poate fi într-o stare de hiperplazie. Bolile precanceroase ale endometrului se exprimă prin prelungirea și intensificarea menstruației, precum și apariția sângerării aciclice sau a petelor. Apariția unui simptom suspect trebuie luată în considerare! sângerare în timpul menopauzei. Detectarea hiperplaziei endometriale sau a polipilor adenomatoși la un pacient în această perioadă ar trebui să fie întotdeauna considerată ca un proces precanceros. La femeile mai tinere, hiperplazia endometrială și polipii adenomatoși pot fi considerate o afecțiune precanceroasă numai în cazurile în care aceste boli reapar după chiuretajul mucoasei uterine și ulterior tratament conservator corect.
Un loc special printre bolile precanceroase ale uterului îl ocupă alunița hidatiformă, care precede adesea dezvoltarea corionepiteliomului. Pe baza caracteristicilor clinice și morfologice, se obișnuiește să se distingă următoarele trei grupuri de alunițe hidatiforme: „benign”, „potențial malign” și „aparent malign”. În conformitate cu această clasificare, numai ultimele două forme de aluniță hidatiformă ar trebui clasificate ca o afecțiune precanceroasă. Toate femeile a căror sarcină s-a încheiat cu o aluniță hidatiformă trebuie monitorizate timp îndelungat. La astfel de pacienți, o reacție imunologică sau biologică trebuie efectuată periodic cu urină întreagă și diluată, ceea ce permite un post în timp util! pune un diagnostic de corioepiteliom.

Ajutor la Tele2, tarife, intrebari