Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau AINS)- un grup de medicamente care au efecte analgezice, antipiretice și antiinflamatorii. Acțiunea lor se bazează pe blocarea producției de prostaglandine, care sunt eliberate la locul oricărei leziuni tisulare. În prezent, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt pe bună dreptate printre cele mai populare medicamente utilizate în practica clinică.

Cel mai cunoscut AINS este aspirina (acid acetilsalicilic). Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene includ, de asemenea: diflunisal, monoacetilsalicilat de lizină, fenilbutazonă, indometacină, sulindac, etodolac, diclofenac, piroxicam, tenoxicam, lornoxicam, meloxicam, ibuprofen, naproxen, flurbiprofen, acid ketoprofen coprofen, tiaprofen, acid celetoprofenic, naproxen , rofecoxib, mesalazină și multe altele.

Principala problemă cu utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene este că, fiind cele mai eficiente medicamente în tratamentul multor boli, acestea au, de asemenea, un efect dăunător asupra membranei mucoase a stomacului și a duodenului și atât terapeutic, cât și iar efectele dăunătoare ale AINS sunt consecințele inhibării producției de prostaglandine ale AINS.

Principalele funcții fiziologice ale prostaglandinelor în tractul digestiv sunt stimularea secreției de bicarbonați și mucus protector, activarea proliferării celulare în procesele de regenerare normală și creșterea fluxului sanguin local în membrana mucoasă. Efectele antiinflamatorii și analgezice ale medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene se datorează inhibării enzimei ciclooxigenazei (COX). Există două izoforme ale COX: COX-1 și COX-2. Prima dintre acestea este prezentă în majoritatea țesuturilor, inclusiv în mucoasa gastrointestinală și controlează producția de prostaglandine, care reglează integritatea mucoasei gastrointestinale, funcția trombocitelor și fluxul sanguin renal. COX-2 joacă rolul unei enzime „structurale” doar în unele organe (creier, rinichi, oase etc.) și nu se găsește în mod normal în alte țesuturi. Expresia sa crește semnificativ sub influența stimulilor „proinflamatori” și, dimpotrivă, scade sub influența substanțelor endogene cu activitate antiinflamatoare. Se crede că efectul antiinflamator al AINS depinde de blocarea COX-2, iar efectele lor secundare sunt asociate cu suprimarea COX-1 (Vasiliev Yu.V.).

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - cauza bolilor gastro-intestinale

Una dintre cele mai importante probleme ale gastroenterologiei este tratamentul și prevenirea gastropatiei AINS - boli ale tractului gastrointestinal asociate cu utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și acid acetilsalicilic. La sfârșitul anilor 1970, s-a constatat că pacienții cu boli reumatice care iau AINS mor din cauza sângerării gastrointestinale și a ulcerelor perforate mai des decât cei care nu iau AINS.

În ciuda progreselor semnificative în studiul AINS și crearea de medicamente mai sigure, statisticile moderne arată: riscul de sângerare gastrointestinală la administrarea de AINS crește de 3-5 ori, perforarea - cu 6, riscul de deces din cauza complicațiilor asociate cu deteriorarea tractul gastrointestinal - de 8 ori. La 40-50% dintre pacienții spitalizați cu un diagnostic de sângerare gastrointestinală acută, este cauzată de administrarea acestei clase de medicamente. În Marea Britanie, până la 2.000 de pacienți mor anual din cauza unor astfel de complicații; în SUA, utilizarea AINS este responsabilă pentru 100.000 de spitalizări și 16.000 de decese pe an.

La Moscova, 34,6% din spitalizările cu un diagnostic de „sângerare gastrointestinală acută” sunt direct legate de utilizarea AINS. Sângerarea și perforarea ulcerului sunt cauza decesului la pacienții care suferă de boli reumatice și care iau AINS și reprezintă 13,8% din cauzele directe de deces la pacienții cu poliartrită reumatoidă, spondilită anchilozantă și lupus eritematos sistemic (Burkov S.G.).

• Toți pacienții care necesită utilizarea cronică a AINS trebuie să fie stratificați în funcție de riscul de complicații hemoragice
• dacă există un risc mare de sângerare, se recomandă transferul pacienților la inhibitori selectivi de COX-2 în combinație cu utilizarea constantă a inhibitorilor pompei de protoni sau misoprostol.
• dacă apare sângerare, tratamentul cu AINS trebuie întrerupt (înlocuit cu medicamente din alte grupuri); Se recomandă o combinație de hemostază endoscopică și medicamentoasă (inhibitori ai pompei de protoni).

Articole medicale profesionale referitoare la efectele dăunătoare ale antiinflamatoarelor nesteroidiene asupra mucoasei gastrointestinale

• Abdulganieva D.I., Belyanskaya N.E., Nasonov E.L. Relația dintre manifestările clinice ale gastropatiei AINS la pacienții cu poliartrită reumatoidă și tulburările motorii ale tractului gastrointestinal superior // Reumatologie științifică și practică. 2011. Nr 3. p. 25–28.


• Vasiliev Yu.V. Inhibitori ai pompei de protoni în tratamentul ulcerelor gastrice și duodenale asociate cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene // Farmateka. – 2005. – Nr 7. – str. 1–4.


• Nasonov E.L. Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene și a inhibitorilor de ciclooxigenază-2 la începutul secolului al XXI-lea // Russian Medical Journal. – 2003. – Volumul 11. – Nr. 7. – p. 375–378.


• Agapova N.G. Despre ulcerele gastroduodenale induse de medicamente // Jurnalul „Misterul Likuvannya”. Ucraina. – 2007. – 2(38).


• Burkov S.G. Abordări moderne ale tratamentului bolilor dependente de acid // Cancerul de sân. – 2007. – Volumul 15. – Nr. 6.


• Orientări pentru utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene și instrucțiunile oficiale ale Actavis Ellzabeth LCC „Diclofenac sodium extended-release tablets” pentru profesioniștii din domeniul sănătății din SUA (engleză, pdf): „Diclofenac sodium extended-realeas tablets”.


• Instrucțiuni oficiale de la producătorul de medicamente cu naproxen Anul Genentech, Inc. pentru pacienții din SUA (ghid medical) „Ce sunt medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene? EC-Naprosyn (naproxen comprimate cu eliberare întârziată), Naprosyn (naproxen comprimate), Anaprox / Anaprox DS (naproxen sodiu comprimate), Naprosyn (naproxen suspensie)" (în engleză, pdf): "Ghid de medicamente EC-Naprosyn ® (naproxen întârziat) -comprimate cu eliberare), Naprosyn ® (comprimate de naproxen), Anaprox ® / Anaprox ® DS (comprimate de naproxen sodiu), Naprosyn ® (suspensie de naproxen)."

Pe site-ul din catalogul literaturii există o secțiune „AINS și alte gastropatii induse de medicamente”, care conține articole dedicate bolilor tractului gastrointestinal cauzate de administrarea de medicamente și tratamentul acestora.

Aplicație. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene în clasificarea chimică anatomică terapeutică (ATC)

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate pe scară largă în medicină pentru tratamentul diferitelor boli și afecțiuni și, prin urmare, sunt prezentate în diferite secțiuni ale Clasificării chimice anatomice terapeutice (ATC), în special, în secțiunea „ Cod M. Medicamente pentru tratamentul bolilor aparatului locomotor » există două subsecțiuni de niveluri diferite care conțin următoarele poziții:

M01A Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene:

M01AA Butilpirazolidone

M01AA01 Fenilbutazonă
M01AA02 Mofebutazonă
M01AA03 Oxifenbutazonă
M01AA05 Clofezone
M01AA06 Kebuzon

Antiinflamatoarele nesteroidiene ocupă unul dintre primele locuri în frecvența utilizării clinice. Acest lucru se datorează acțiunii lor împotriva durerii, inflamației și febrei, adică simptomelor care însoțesc multe boli. În ultimii ani, arsenalul de antiinflamatoare nesteroidiene a fost completat cu un număr semnificativ de medicamente noi, iar căutarea este efectuată în direcția creării de medicamente care combină eficiența ridicată cu tolerabilitatea îmbunătățită.

Articolul prezintă clasificarea modernă a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene. Sunt luate în considerare cele mai recente informații obținute în studii clinice controlate privind farmacodinamia, farmacocinetica și interacțiunile medicamentoase ale acestora, precum și principiile generale de utilizare clinică.

Multe modificări patologice care apar în organism însoțesc durerea. Pentru a combate astfel de simptome, au fost dezvoltate AINS sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt un grup de medicamente care sunt utilizate pe scară largă în practica clinică, dintre care multe pot fi achiziționate fără prescripție medicală. Peste treizeci de milioane de oameni din întreaga lume iau AINS zilnic, 40% dintre acești pacienți au peste 60 de ani. Aproximativ 20% dintre pacienții internați primesc AINS.

Marea „popularitate” a antiinflamatoarelor nesteroidiene se explică prin faptul că acestea au efecte antiinflamatoare, analgezice și antipiretice și aduc alinare pacienților cu simptome corespunzătoare (inflamație, durere, febră), care sunt observate la multe. boli.

În ultimii 30 de ani, numărul AINS a crescut semnificativ și în prezent acest grup include un număr mare de medicamente care diferă prin caracteristicile lor de acțiune și utilizare.

În urmă cu aproximativ 25 de ani, au fost dezvoltate doar 8 grupuri de AINS. Astăzi acest număr a crescut la 15. Cu toate acestea, nici medicii nu pot da o cifră exactă. După ce au apărut pe piață, AINS au câștigat rapid popularitate pe scară largă. Medicamentele au înlocuit analgezicele opioide. Deoarece ei, spre deosebire de cei din urmă, nu au provocat depresie respiratorie.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt un grup mare și divers de medicamente din punct de vedere chimic. AINS din vechea și noua generație sunt împărțite în derivați non-acizi și acizi.

Clasificarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) după activitate și structură chimică

AINS cu activitate antiinflamatoare pronunțată
Acizi
Salicilati	Acid acetilsalicilic (aspirina) Diflunisal Monoacetilsalicilat de lizină
Pirazolidine	Fenilbutazonă
Derivați ai acidului indoleacetic	indometacina Sulindak Etodolac
Derivați ai acidului fenilacetic	Diclofenac
Oxicame	Piroxicam tenoxicam Lornoxicam Meloxicam
Derivați ai acidului propionic	Ibuprufen Naproxen flurbiprofen Ketoprofen Acid tiaprofenic
Derivați neacizi
Alcanoni	Nabumethon
Derivați de sulfonamide	Nimesulid Celecoxib Rofecoxib
AINS cu activitate antiinflamatoare slabă
Derivați ai acidului antranilic	Acid mefenamic Etofenamat
Pirazoloni	Metamizol Aminofenazonă Propifenazonă
Derivați de para-aminofenol	Fenacetină Paracetamol
Derivați ai acidului heteroarilacetic	Ketorolac

AINS de ultimă generație

Toate AINS sunt împărțite în 2 grupe mari: inhibitori de ciclooxigenază de tip 1 și tip 2, prescurtați ca COX-1 și COX-2.

Inhibitori COX-2: AINS de nouă generație

Acest grup de AINS are un efect mai selectiv asupra organismului, datorită căruia există mult mai puține efecte secundare asupra tractului gastrointestinal, iar tolerabilitatea acestor medicamente crește. În plus, este în general acceptat că unele medicamente COX-1 pot afecta negativ starea țesutului cartilajului. Medicamentele din grupul COX-2 nu au această caracteristică și sunt considerate a fi medicamente bune pentru artroză.

Cu toate acestea, nu totul este atât de roz: multe dintre medicamentele din acest grup, fără a afecta stomacul, pot afecta negativ sistemul cardiovascular.

Medicamentele din acest grup includ medicamente precum meloxicam, nimesulid, celecoxib, etoricoxib (Arcoxia) și altele.

În ultimii ani, medicamentele de nouă generație au fost create și utilizate pe scară largă în medicină. Acest grup de așa-numitele medicamente AINS selective. Avantajul lor foarte important este că au un efect mai selectiv asupra organismului, adică. Ei tratează ceea ce trebuie tratat și dăunează mai puțin organelor sănătoase. Astfel, există mult mai puține efecte secundare asupra tractului gastrointestinal și tulburările de coagulare a sângelui, iar tolerabilitatea acestor medicamente crește. În plus, medicamentele AINS de nouă generație pot fi utilizate în mod activ în tratamentul bolilor articulare, în special al artritei, deoarece, spre deosebire de AINS neselectivi, nu au un efect negativ asupra celulelor cartilajului articular și, prin urmare, sunt condroneutre.

Astfel de AINS moderne sunt medicamentele „Nimesulide”, „Meloxicam”, „Movalis”, „Artrosan”, „Amelotex”, „Nise” și altele.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate pe scară largă în practica clinică. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pentru osteocondroză sunt foarte eficiente în ameliorarea durerii. Ele sunt adesea folosite ca antipiretic și pentru a calma durerea după o intervenție chirurgicală.

Lista de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene populare și eficiente:

Nimesulid (Nise, Nimesil)

Este folosit cu mare succes pentru tratarea durerilor de spate vertebrogene, a artritei etc. Îndepărtează inflamația, hiperemia, normalizează temperatura. Utilizarea nimesulidei reduce rapid durerea și îmbunătățește mobilitatea. De asemenea, este folosit ca unguent pentru a se aplica pe zona cu probleme. Dacă apare mâncărime și roșeață, aceasta nu este o contraindicație pentru utilizare. Este mai bine să nu utilizați Nimesulide la paciente în timpul alăptării, precum și în ultimul trimestru de sarcină.

Celecoxib

Acest medicament ameliorează în mod semnificativ starea pacientului cu osteocondroză, artroză și alte boli, ameliorează bine durerea și luptă eficient împotriva inflamației. Efectele secundare ale celecoxibului asupra sistemului digestiv sunt minime sau absente.

Meloxicam

Cunoscut și sub numele de movalis. Are efecte antipiretice, analgezice pronunțate și antiinflamatorii. Principalul avantaj al acestui remediu este că, cu supraveghere medicală regulată, poate fi luat pentru o perioadă destul de lungă de timp.

Meloxicamul este disponibil sub formă de soluție pentru injectare intramusculară, sub formă de tablete, supozitoare și unguente. Tabletele de Meloxicam (Movalis) sunt foarte convenabile deoarece au acțiune prelungită și este suficient să luați un comprimat pe parcursul zilei.

Xefocam

Acesta este un medicament analgezic foarte puternic - puterea efectului său poate fi comparată cu morfina - efectul durează aproximativ 12 ore. În același timp, nu a fost detectată nicio dependență de sistemul nervos central sau dependență de droguri.

Economisiți pe rețelele sociale:

Osteocondroza, artrita reumatoida, tendinita, lupusul eritematos sistemic, artrita cronica juvenila, vasculita, guta, bursita, spondiloartroza, osteoartrita - acestea sunt multe boli diferite ale tesutului conjunctiv. Toate denumirile de afecțiuni de mai sus sunt unite de o singură utilizare cu succes a AINS, cu alte cuvinte, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Aceste medicamente sunt cele mai comune medicamente în practica clinică, iar în spital aceste medicamente sunt prescrise doar la douăzeci la sută dintre pacienții cu boli ale organelor interne. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene reprezintă aproximativ cinci la sută din toate prescripțiile scrise.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: tipuri și caracteristici

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, sau pe scurt AINS, sunt un grup destul de mare de medicamente care au trei efecte principale: antipiretice, antiinflamatoare și analgezice.

Termenul „nesteroidian” deosebește acest grup de medicamente steroizi, sau, mai precis, medicamentele hormonale, care au și unul dintre cele trei efecte, și anume antiinflamatorii. Lipsa dependenței cu utilizarea pe termen lung este proprietatea care este considerată benefică pentru AINS, printre alte analgezice.

Primele antiinflamatoare nesteroidiene sunt următoarele - indomentacina și fenilbutazona - au fost introduse în practica clinică încă de la mijlocul secolului trecut. Imediat după ele, a început să apară o descoperire „asemănătoare unei avalanșe” a unor AINS complet noi, mai eficiente:

• derivați ai acidului arilpropionic - în 1969;
• Acid arilacetic - în 1971;
• Acid enolic - 1980.

Toate aceste medicamente nu numai că sunt foarte eficiente, dar au și o tolerabilitate îmbunătățită, spre deosebire de primele două medicamente. Modificările din clasele de acizi de mai sus s-au încheiat cu sinteza antiinflamatoarelor nesteroidiene, dar pentru o perioadă destul de lungă de timp singurii și cel mai important primii reprezentanți ai AINS au rămas binecunoscuta aspirina. Farmacologii au început să sintetizeze absolut toate medicamentele noi care au apărut în lume și fiecare dintre ele a fost mai sigur și mai eficient decât precedentul, iar toate acestea au început în 1950.

Principiul de acțiune al medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene blochează producția de substanțe precum prostaglandine. Aceste substanțe sunt implicate în dezvoltarea inflamației, a crampelor musculare, a febrei și a durerii. Un număr mare de AINS blochează în mod ingenios două fragmente diferite care sunt necesare pentru a produce substanța de prostaglandină menționată mai sus. Aceste fragmente sunt numite ciclooxigenaze sau COX-1 și COX-2 pe scurt.

Pe lângă toate acestea, compania producătorilor francezi Bristol Myers produce tablete efervescente speciale Usparin Upsa. Cardioaspirina are un număr destul de mare de forme de eliberare și, în consecință, nume, inclusiv Aspinat, CardiASK, Thrombo ACC, Aspirin Cardio si alte droguri.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. „Standard de aur” în reumatologie: tradiții și inovații

Traditii

Pentru diferite tipuri de boli ale sistemului musculo-scheletic (dureri musculare, osteocondroză, leziuni ale țesuturilor moi, sindroame dureroase ale coloanei vertebrale, entorse tendon-musculare, sciatică, dureri articulare), în momentele în care este necesar să se atenueze inflamația și durerea în sine. - aceasta este sarcina principală, în În astfel de cazuri, se folosesc nu numai medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, ci și analgezice.

Recent, a apărut un număr destul de mare de diferite tipuri de medicamente - noi reprezentanți ai acestui grup de medicamente, dar „standardul de aur” este considerat. Diclofenac de sodiu, care s-a deschis în 1971. În ceea ce privește tolerabilitatea și eficacitatea, toate medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene mai noi care sunt introduse în practica clinică sunt în prezent comparate.

Motivul pentru toate acestea este destul de simplu - dintre medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene cu adevărat eficiente, este cel mai bun din punct de vedere al eficacității clinice: impact asupra calității vieții pacienților, efect antiinflamator și analgezic, cost și reacții , precum și tolerabilitatea.

În prezent, există și alte medicamente în lume, acestea includ medicamente cu un număr redus de reacții adverse, dar se întâmplă adesea următoarele: pacientul începe să utilizeze un medicament nou, dar ajunge din nou să revină la Diclofinac sodiu (Voltaren) și asta nu se intampla doar la noi.

În cazul nostru, este important să luăm în considerare mecanismul de dezvoltare a durerii în bolile sistemului musculo-scheletic. Durerea în bolile reumatice are o natură destul de multifactorială, incluzând atât componente periferice, cât și centrale. Cu aceeași boală, dacă apare durerea, atunci este posibil să se utilizeze diferite tipuri de mecanisme. Mecanismul periferic al durerii este destul de puternic asociat cu activarea terminațiilor nervoase (cu alte cuvinte, nociceptori) în diferite țesuturi de către inflamația locală și factorii biochimici.

De exemplu, cu o boală precum osteoartrita, există posibilitatea unei creșteri bruște a durerii de natură neinflamatoare și inflamatorie (creșterea fragilității osoase legate de vârstă, spasm, congestie venoasă în țesuturile extremităților, încordare musculară, microfracturi), a căror zonă de influență este considerată a fi diferite tipuri de țesut articular, cum ar fi ligamentele, membrana sinovială, capsula articulară, mușchii periarticulari, oasele.

Un medicament precum Diclofenac are o combinație specială de efecte antiinflamatorii și analgezice, prin urmare, în absența contraindicațiilor, poate fi utilizat cu mare succes în tratamentul medicamentelor adecvate. Suprimarea sintezei prostaglandinelor prin inhibarea enzimelor ciclooxigenazei (două fragmente COX-1 și COX-2) este principalul mecanism de acțiune al acestui medicament. Diclofenacul este considerat un medicament antiinflamator nesteroidian neselectiv - suprimă toate cele două activități (fragmente) ale ciclooxigenezei COX-1 și COX-2. Deși au fost dezvoltate o serie de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care suprimă selectiv unul dintre cele două fragmente ale COX-2 ciclooxigenazei, medicamentele neselective rămân de mare importanță la pacienții cu durere acută și cronică severă ca medicamente care pot oferi un efect antiinflamator și analgezic suficient de puternic.

Desigur, un medicament precum Diclofenac (există un alt nume, Voltaren), ca oricare dintre o serie de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, are contraindicații și efecte secundare (SE). Dar trebuie remarcat faptul că efectele secundare se dezvoltă adesea la persoanele cu factori de risc. Una dintre cele mai frecvente efecte secundare dintre toate este gastropatia antiinflamatoare nesteroidiană.

Factori care cresc riscul de a dezvolta PE atunci când se utilizează medicamentul diclofenac (Voltaren):

• Istoric de ulcer peptic;
• Doze mari sau utilizarea simultană a mai multor medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• Sexul feminin, deoarece a fost detectată o sensibilitate crescută a femeilor la acest grup de medicamente;
• Abuzul de alcool;
• Prezența H. pylory;
• Fumat;
• Terapie concomitentă cu glucocorticoizi;
• Consumul de alimente care cresc secretia gastrica (alimente grase, sarate, condimentate);
• Vârsta peste şaizeci şi cinci.

La persoanele care aparțin unor astfel de grupuri de risc, doza zilnică de Voltaren (Diclofenac), de exemplu, nu trebuie să depășească o sută de miligrame și, de regulă, trebuie acordată preferință formelor de dozare cu acțiune scurtă de Voltaren (Diclofenac), și prescrie-l fie într-o doză de cincizeci de miligrame de două ori în douăzeci și patru de ore, fie în doze de douăzeci și cinci de miligrame de patru ori în douăzeci și patru de ore.

Trebuie utilizat diclofenac exclusiv după mese.

Dacă luați acest medicament pentru o perioadă destul de lungă, trebuie să abordați acest lucru cu strictețe și să vă abțineți de la consumul de alcool, deoarece medicamentul Diclofenac este același cu alcoolul, este procesat și descompus în ficat. La pacienții cu hipertensiune arterială, nivelurile tensiunii arteriale trebuie monitorizate, iar la pacienții cu astm bronșic, poate apărea o anumită exacerbare în timpul tratamentului cu Diclofenac.

La pacienții cu boli cronice ale rinichilor sau ficatului, este necesar să se utilizeze doze mici de medicament, în timp ce se monitorizează nivelul enzimelor renale. În plus, este necesar să ne amintim că așa-numitele „reacții individuale” la medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pot varia între pacienți. Acest lucru este valabil și pentru alte medicamente, în special la persoanele în vârstă, la care se remarcă polimorbiditatea - acumularea unui grup întreg de boli cronice de gravitate complet diferită.

Inovaţie

Astăzi, există o viziune diferită asupra problemei „standardului de aur” al medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene în reumatologie. Există o opinie de specialitate conform căreia reputația medicamentului Diclofenac în țară (RF) a fost pătată (stricat) după apariția unui număr mare de generice ale acestui medicament pe rafturile farmaciilor municipale și ale piețelor farmacologice.

Siguranța și eficacitatea marii majorități a tuturor acestor parodii ale medicamentului Diclofenac, sau așa cum sunt numite și „Diclofenac”, nu au fost testate în studii randomizate controlate (RCT-uri pe scurt) lungi și bine concepute.

Într-adevăr, acești „Diclofenaci” sunt destul de accesibili și ieftini pentru secțiunile social vulnerabile ale Federației Ruse, ceea ce a făcut ca medicamentul Diclofenac să fie singurul și cel mai popular dintre medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene din țara noastră. Potrivit unui sondaj special de aproximativ trei mii de pacienți din șase regiuni ale Rusiei și din capitala în sine (Moscova), cei care primesc în mod regulat medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, aproximativ șaptezeci și doi la sută dintre respondenți au folosit acest medicament.

Dar tocmai aceste diclofenaci generice sunt asociate în ultimele momente cu cel mai mare număr absolut de complicații medicamentoase cele mai periculoase observate în Federația Rusă. Potrivit unor rapoarte, printre trei mii optzeci și opt de pacienți reumatologici care au luat în mod regulat Diclofenac, la cinci sute patruzeci de pacienți au fost identificate eroziuni și ulcere gastrointestinale - aceasta, apropo, este șaptesprezece și jumătate la sută.

Cu toate acestea, complicațiile gastrointestinale în timpul administrării medicamentului Diclofenac nu diferă de frecvența complicațiilor similare care apar atunci când se utilizează medicamente mai toxice în general acceptate - piroxicam (aproximativ nouăsprezece virgulă unu la sută) și indometacină (aproximativ șaptesprezece virgulă unu virgulă șapte la sută).

Este destul de important ca dezvoltarea dispepsiei, spre deosebire de gastropatia antiinflamatoare nesteroidiană, este în mare măsură determinată de efectul de contact al aceluiași medicament antiinflamator nesteroidian, rezultă că toate acestea depind de proprietățile farmacologice ale un anumit medicament. Destul de des, medicamentele de la diferite companii comerciale care conțin același ingredient activ au tolerabilitate foarte diferită, iar acest lucru, în primul rând, se aplică aceluiași „diclofenac” sau, mai simplu, genericelor ieftine de Diclofenac.

Datorită utilizării destul de răspândite și profunde a medicamentelor generice, care au înlocuit semnificativ medicamentul destul de scump, dar justificat de calitatea lor originală pe piața farmacologică, majoritatea medicilor și pacienților ruși și-au format opinia asupra medicamentului Diclofenac ca medicament. cu eficacitate moderată, dar cu cel mai mare risc de reacții nedorite. Deși experți și oameni de știință de seamă ruși au vorbit în mod repetat și au declarat dovezi despre existența în lume a altor tipuri de siguranță și eficacitate între medicamentul original Diclofenac și analogii săi ieftini (sau pur și simplu copii), până în prezent nu există studii clinice serioase și riguroase în Federația Rusă pentru a confirma această poziție.

Există un alt aspect al acestei probleme cu siguranța medicamentului Diclofenac - acesta este un risc crescut de accidente cardiovasculare. Dacă suntem de acord cu datele obținute din meta-analiză, studii observaționale și de cohortă ample ale antiinflamatoarelor nesteroidiene, utilizarea diclofenacului este asociată cu un risc mai mare de apariție a unor factori precum infarctul miocardic, în comparație cu alte medicamente non-steroidiene la fel de populare. -antiinflamatoare steroidiene. Pentru acest medicament, RR pentru această complicație severă a fost de aproximativ 1 virgulă patru, în timp ce pentru Naproxen a fost zero virgulă nouă, pentru ibuprofen 1 virgulă șapte, pentru Indometacin 1 virgulă 3 și pentru Piroxicam 1 virgulă șapte, șase zecimi.

Pe lângă toate acestea, utilizarea diclofenacului poate provoca dezvoltarea unei astfel de complicații rare, dar care pot pune viața în pericol, cum ar fi hepatita acută indusă de medicamente sau insuficiența hepatică acută. În 1995, autoritatea medicală de reglementare a Statelor Unite ale Americii (FDA) a furnizat date dintr-o analiză cuprinzătoare a o sută optzeci de cazuri de complicații hepatice acute grave cu utilizarea acestui medicament, care la acel moment a dus la deces. Cu toate acestea, în Statele Unite ale Americii, un medicament precum Diclofenacul nu era considerat un medicament antiinflamator nesteroidian atât de profund și utilizat pe scară largă (inferior, desigur, acidului acetilsalicilic, naproxenului și ibuprofenului). La momentul apropierii analizei, Diclofenacul era folosit în Statele Unite de numai șapte ani, deoarece a fost aprobat de FDA pe piața farmacologică a aceleiași țări încă din 1988.

Dacă adunăm toate cele de mai sus, putem deja concluzia că, în acest moment, medicamentul Diclofenac nu poate fi considerat un adevărat membru al „Standardului de aur” în rândul antiinflamatoarelor nesteroidiene și, în primul rând, pentru că există un risc ridicat de reacții adverse care apar în timpul administrării medicamentului. Nu mai corespunde ideilor moderne despre terapia analgezică normală sigură.

O alternativă la medicamentul Diclofenac pe piețele farmacologice rusești poate fi cea mai apropiată rudă a acesteia în esență și compoziție - acesta este Aceclofenac. Acest medicament are avantaje mai semnificative, în principal cel mai înalt grad de siguranță, eficiență ridicată și accesibilitate - toate aceste calități permit Aceclofenac să revendice una dintre pozițiile medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene cu cele mai bune combinații de proprietăți farmacologice în acest moment.

Aceclofenac este un derivat al acidului fenilacetic, considerat un reprezentant al uneia dintre grupele intermediare ale inhibitorilor de fragment COX-2 predominant selectivi. Raportul dintre concentrațiile inhibitoare ale celor două fragmente COX-1 și COX-2 din acest medicament este de aproximativ douăzeci și șase sutimi, iar acesta este mult mai mic decât cel al inhibitorului selectiv de referință al fragmentului COX-2 celecoxib - doar zero. punctul șapte, dar acesta este mai mult decât cel al rofecoxibului, care este doar zero virgulă doisprezece. Studii recente arată că, după administrarea medicamentului la o doză de o sută de miligrame (Aceclofenac), activitatea fragmentului fiziologic al COX-1 este de numai patruzeci și șase la sută. Pentru a lua șaptezeci și cinci de miligrame de Diclofenac, acest raport a fost de nouăzeci și șapte, respectiv optzeci și doi la sută.

Medicamentul Aceclofinac are o biodisponibilitate destul de ridicată, care este complet și rapid absorbită după administrarea orală, cu concentrații plasmatice maxime atinse după șaizeci până la o sută optzeci de minute. În corpul uman în ansamblu, toate acestea sunt metabolizate aproape complet în ficat; principalul său metabolit este considerat a fi patru-hidroxiaceclofenacul activ biologic, iar unul dintre metaboliții suplimentari este diclofenacul însuși. În organismul mediu, după patru ore, jumătate din medicament părăsește organismul, cu aproximativ șaptezeci până la optzeci la sută ieșind în urină, iar restul de douăzeci până la treizeci la sută trecând în fecale. Concentrația acestui medicament în lichidul sinovial este de aproximativ cincizeci la sută din concentrația plasmatică.

În locul efectului farmacologic principal (principal), așa-numitul (blocarea COX-2), aceclofenacul s-a dovedit că suprimă sinteza celor mai importante citokine antiinflamatorii, exact la fel ca interleukina-1 (abreviat IL- 1) și factorul de anestezie tumorală însuși (TNF-alfa). O scădere a activării metaloproteinazelor asociată interleukinei-1 este considerată unul dintre cele mai importante mecanisme care determină efectul pozitiv al aceclofenacului asupra sintezei proteoglicanilor cartilajului articular. Această proprietate este unul dintre principalele avantaje ale fezabilității utilizării sale în osteoartrita, cea mai frecventă boală reumatologică.

Un medicament precum aceclofenacul a fost utilizat în practica clinică de la sfârșitul anului 1980. În prezent, pe piața farmacologică sunt prezentate optsprezece tipuri diferite de medicamente bazate pe compoziția aceclofenacului:

1. Aceplan (BR);
2. Airtal (ES, PT, CL);
3. Barcan (FI, SE, NO, DK);
4. Berlofen (AR);
5. Bristaflam (CL, MX, AR);
6. Gerbin (ES);
7. Preservex (GB);
8. Sanein (ES);
9. Aital (NL);
10. Sovipan (GR);
11. Proflam (BR);
12. Locomin (CH);
13. Falcol (ES);
14. Biofenac (GR, PT, NL, BE);
15. Beofenac (DE, AT);
16. Aitral Difucrem (ES);
17. Air-Tal (BE);
18. Aceclofar (AE).

În Federația Rusă, Aceclofenac este înregistrat din 1996 și este încă utilizat sub numele de marcă Airtal.

Aceclofinacul s-a dovedit destul de bine în tratamentul artritei reumatoide. De asemenea, eficacitatea acestui medicament a fost dovedită într-o afecțiune patologică atât de comună precum dismenoreea. Studii recente au arătat că utilizarea unică sau repetată a aceclofenacului are la fel de succes în ameliorarea aceleiași dureri ca, de exemplu, naproxenul (cinci sute de miligrame), depășind semnificativ efectul placebo.

În plus, pe modelul clasic al procedurilor dentare (extracția dentară), însăși posibilitatea utilizării medicamentului aceclofenac în tratamentul complex al durerii postoperatorii a fost studiată destul de bine, mai ales situația în care numirea inițială a fost efectuată în „analgezia preoperatorie”. ”, adică șaizeci de minute înainte de îndepărtarea dintelui însuși.

Până în prezent, a fost efectuat și un studiu comparativ al siguranței aceclofenacului în practica clinică reală (cel mai important control a fost Diclofenac). Datele obținute ne-au arătat că aceclofenacul este superior medicamentului care a fost utilizat pentru comparație în ceea ce privește siguranța: totalul complicațiilor s-a ridicat la doar douăzeci și două de virgulă unu și o zecime și douăzeci și șapte de virgulă unu și o zecime la sută (p mai puțin). peste zero virgulă unu și o miime), dintre care din tractul gastrointestinal zece virgulă șase și cincisprezece virgulă două procente (p mai puțin de zero virgulă o mie). În timpul tratamentului cu aceclofenac, s-au observat, de asemenea, întreruperi ale terapiei din cauza reacțiilor adverse - paisprezece virgulă unu și o zecime și, respectiv, optsprezece virgulă unu și, respectiv, șapte zecime (p mai mic de zero virgulă unu și o miime).

Studiile asupra populației (de tip caz-control) au furnizat dovezi ale unui risc relativ scăzut de complicații gastrointestinale periculoase atunci când se utilizează medicamentul aceclofenac. Aceclofenacul a demonstrat cel mai mic risc de sângerare gastrointestinală în comparație cu alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

În prezent, există foarte puține date care ne permit să evaluăm riscul de a dezvolta complicații cardiovasculare în timp ce luăm medicamentul aceclofenac. Dar într-un studiu, acest medicament a fost asociat cu cel mai scăzut risc de infarct miocardic:

• Aceclofenac– SAU un virgul și douăzeci și trei sutimi (de la zero virgulă nouăzeci șapte sutimi la un virgul șaizeci și două sutimi);

decât următoarele medicamente:

• indometacina– un punct și cincizeci și șase de sutimi (de la un punct și douăzeci și unu de sutimi la două virgulă și trei zecimi);
• ibuprofen– un punct și patruzeci și una de sutimi (de la un punct și douăzeci și opt de sutimi la un virgul și cincizeci și cinci de sutimi);
• Diclofenac– un punct și treizeci și cinci de sutimi (de la un virgul și optsprezece sutimi la un punct și cincizeci și patru sutimi).

Dacă rezumăm totul, putem afirma că medicamentul Aceclofenac este considerat unul dintre reprezentanții antiinflamatoarelor nesteroidiene cu activitate antiinflamatoare și analgezică destul de convingător dovedită printr-o listă de RCT-uri bine organizate, precum și destul de lungă. -studii de cohortă pe termen și observaționale. În ceea ce privește efectele sale terapeutice, acest medicament nu este inferior și s-ar putea spune chiar superior următoarelor medicamente antiinflamatoare nesteroidiene tradiționale destul de populare, cum ar fi Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac și este, de asemenea, mult mai eficient decât Paracetamolul obișnuit. Medicamentul Aceclofenac provoacă dispepsie mai rar (douăzeci până la treizeci la sută) în comparație cu alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Potențialul ulcerogen al acestui medicament este, de asemenea, destul de scăzut (este de aproximativ două, patru și șapte ori mai mic decât cel al Naproxenului, Indometacinei și Diclofenacului). Există date care arată o reducere semnificativă a riscului de sângerare gastrointestinală atunci când se utilizează Aceclofenac. Rezultate similare, care reflectă practica clinică actuală, au fost obținute până în prezent în ceea ce privește riscul redus de complicații cardiovasculare.

Un avantaj suficient al medicamentului Aceclofenac, spre deosebire de Diclofenac și alți reprezentanți la fel de populari ai medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, este considerat a fi absența unui efect negativ asupra metabolismului cartilajului articular, ceea ce face ca acest medicament să fie destul de potrivit pentru utilizarea sa și tratamentul simptomatic al osteoartritei.

Deci, astăzi aceclofenacul este cel mai accesibil medicament pentru consumatori și un produs original destul de de înaltă calitate, cu o combinație echilibrată de eficacitate antiinflamatoare și analgezică și tolerabilitate suficientă. Medicamentul poate pretinde că este liderul dintre medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene standard utilizate atât pentru tratamentul pe termen lung, cât și pe termen scurt al bolilor cronice, inclusiv reumatologie, care sunt însoțite de durere.

Utilizarea rațională a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene în reumatologie

În concluzie, trebuie remarcat faptul că un medic modern are un arsenal destul de impresionant de medicamente care pot reduce semnificativ durerea și pot îmbunătăți starea pacienților și activitatea lor funcțională a articulațiilor și, prin urmare, calitatea generală a vieții pacientului. Aceasta se referă la eficacitatea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, printre care observațiile pe termen lung evaluează foarte bine medicamentele acizii arilacetic (Diclofenac) și arilpropionic (Ibuprofen și alții), ca specifici (Celecoxib) și selectivi (Nimesulid și Meloxicam) medicamente antiinflamatoare steroidiene apărute în ultimii ani ai secolului trecut.

Dar, până la începutul secolului XXI, dovezile s-au acumulat cu privire la necesitatea unei atenții cât mai serioase pentru cea de-a doua față a tratamentului - siguranță, adică siguranță / eficacitate - „două fețe ale monedei” care determină dezavantajele. și avantajele unui anumit medicament. Cu toate acestea, prețul acestui medicament și costul agravant al tratării unui efect secundar, dacă desigur acest lucru se întâmplă, nu au o importanță mică.

Prin urmare, așa-numita terapie rațională presupune utilizarea unui medicament acceptabil clinic și bazat pe dovezi, cunoașterea bună a mecanismelor de acțiune, inclusiv a utilizării sociale și a efectelor adverse, a modalităților de prevenire și a mecanismului de acțiune în sine. Doar un medic poate oferi un tratament sigur și eficient.

Principii de bază ale tratamentului modern sigur și eficient în reumatologie

• Pacienților care sunt expuși riscului de a dezvolta gastropatie li se pot prescrie inhibitori specifici și selectivi ai fragmentului COX-2 sau, dacă aceștia sunt foarte eficienți la anumiți pacienți, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene neselective, dar întotdeauna împreună cu misoprostol (un prostaglandine sintetice care protejează tractul mucoasei gastrointestinale) sau inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol).
• Pacienții trebuie să continue să ia doze reduse de acid acetilsalicilic (sau anticoagulante indirecte) dacă există risc de tromboză, cu excepția cazului în care, desigur, sunt tratați în asociere cu inhibitori ai fragmentului COX-2. Cu toate acestea, în astfel de cazuri, este necesară o monitorizare atentă a stării tractului gastrointestinal (gastroscopie de cel puțin două ori pe an) pentru diagnosticarea în timp util a procesului eroziv și ulcerativ al membranei mucoase.
• Trebuie subliniat faptul că, în contextul proliferării medicamentelor foarte eficiente, dar nu întotdeauna sigure, este deosebit de necesar ca medicul să coopereze cu pacienții, să crească responsabilitatea pacientului în timpul procesului de tratament și să elimine acei factori de risc care contribuie la cea mai frecventă dezvoltare a efectelor secundare. Din acest punct de vedere, sentimentul de responsabilitate reciprocă dintre medic și pacient este deosebit de semnificativ atunci când se iau medicamente extrem de eficiente, dar nesigure, care sunt considerate antiinflamatoare nesteroidiene. În același timp, este important să fim conștienți de faptul că și la pacienții grav bolnavi, utilizarea antiinflamatoarelor nesteroidiene moderne poate duce la scăderea sau chiar la dispariția completă a simptomelor obiective și subiective.
• Pentru pacienții care au suferit un infarct/accident vascular cerebral și care necesită tratament de lungă durată cu antiinflamatoare nesteroidiene, recomandăm să urmeze o dietă, adică să folosească măsuri speciale care s-au dovedit a fi profilactice împotriva accidentelor vasculare cerebrale recurente și infarctului miocardic. .
• La pacienții cu semne de insuficiență renală (creșterea creatininei serice), este indicat să nu se prescrie medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau, dimpotrivă, să se prescrie inhibitori specifici și selectivi numai sub stricta supraveghere a medicilor.
• O examinare amănunțită a pacientului pentru a exclude factorii de risc pentru dezvoltarea patologiei din tractul gastrointestinal, rinichi și sistemul cardiovascular.

O varietate de medicamente antiinflamatoare sunt prescrise pentru a ameliora inflamația în zonele afectate. Medicamentele în acest scop sunt deosebit de importante pentru bolile care se caracterizează printr-un proces inflamator cronic progresiv, care poate duce la invaliditate.

Tipuri de medicamente antiinflamatoare

Antiinflamatoarele sunt una dintre componentele principale ale tratamentului:

• artrita reumatoida;
• osteoartrita;
• osteocondroză;
• gută;
• reumatism;
• hernie spinală;
• nevralgie;
• colici renale și biliare;
• miozită;
• leziuni și entorse;
• unele boli cardiace și ginecologice.

Medicamentele antiinflamatoare sunt interzise sau restricționate pentru:

• ulcer peptic;
• tulburări de coagulare a sângelui;
• sarcina și alăptarea;
• alergii la aceste medicamente;
• unele boli de rinichi;
• boli cardiovasculare;
• varice;
• patologie autoimună.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate pentru tratamentul în terapia complexă pentru inflamația în țesutul osos, muscular și articular. Particularitatea acestor medicamente este nespecificitatea lor - ameliorează procesul inflamator de orice origine în orice locație. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt cele mai frecvent utilizate medicamente din lume, deoarece acționează și ca analgezice.

Primul AINS din istoria farmaceutică a fost aspirina, care a fost obținută din scoarța de salcie în secolul al XVIII-lea. Alte medicamente, mai moderne, sunt produse pe bază de acid salicilic cu efecte similare și, din păcate, cu efecte secundare similare - efecte negative asupra sănătății stomacului și duodenului, ficatului și sistemului circulator. Pentru a reduce probabilitatea unor consecințe negative după administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene de acest tip, medicii nu recomandă depășirea dozei permise.

Noile tipuri de AINS bazate pe alte componente au un efect antiinflamator mai pronunțat și o acțiune prelungită, dar sunt mult mai puțin probabil să provoace diverse complicații chiar și cu utilizarea pe termen lung. Astfel de medicamente includ Meloxicam, Piroxicam (derivați de oxicam), Nabumetonă, Diclofenac (derivați de acid fenilacetic), Ibuprofen, Ketotifen (derivați de acid propionic) și altele.

Medicamente antiinflamatoare steroidice

Medicamentele incluse în grupul antiinflamatoarelor hormonale sunt mai puternice decât cele nesteroidiene. Aceste produse sunt produse pe baza hormonului suprarenal - cortizol. Mecanismul de acțiune al medicamentelor steroizi este suprimarea locală a sistemului imunitar. Există mai multe efecte secundare și contraindicații pentru medicamentele din acest grup decât pentru AINS și sunt prescrise pentru:

• reacție alergică severă la nivelul pielii;
• artrita reumatoida;
• inflamația vaselor de sânge;
• hepatită;
• miozită;
• stări de șoc.

Antiinflamatoarele steroidiene sunt contraindicate pentru:

• sarcina și alăptarea;
• prezența unei infecții bacteriene sau virale;
• probabilitatea de sângerare;
• imunodeficiență;
• eroziune semnificativă a articulațiilor;
• luarea de medicamente pentru subțierea sângelui;
• au primit deja trei injecții cu steroizi.

Medicamente antiinflamatoare combinate

Medicamentele antiinflamatoare combinate sunt medicamente care combină mai multe componente, sporind astfel în mod semnificativ efectul terapeutic al acestor medicamente. Componenta antiinflamatoare mai frecvent utilizată a medicamentelor combinate este diclofenacul și este combinată cu vitamine, paracetamol, lidocaină și alte substanțe active.

Medicamente antiinflamatoare - lista

Doar un medic poate selecta corect medicamentele antiinflamatoare în fiecare caz individual. Antiinflamatoarele nesteroidiene blochează enzimele din organism care sunt responsabile de producerea de prostaglandine, substanțe care provoacă durere și inflamație. Este imposibil să utilizați diferite medicamente din acest grup pentru a spori efectul - acest lucru va provoca efecte secundare crescute. Utilizarea antiinflamatoarelor steroidiene fără prescripție medicală poate provoca hipertensiune arterială, tulburări de coagulare a sângelui, masculinizarea organismului la femei și osteoporoză.

Pastile antiinflamatoare

Analgezicele și tabletele antiinflamatoare sunt cele mai cumpărate medicamente. Această formă este convenabilă pentru utilizare, astfel încât cele mai populare medicamente sunt aproape întotdeauna disponibile sub formă de tablete:

• – prescris pentru dureri severe la nivelul mușchilor, articulațiilor și coloanei vertebrale;
• Celecoxib – eficient pentru artroză, osteocondroză;
• – indicat pentru artrita, osteoartrita, spondiloartrita;
• Ibuprofen - prescris pentru sindromul durerii moderate cu dureri de spate, inflamație a periostului, febră.

Injecții antiinflamatorii

Medicamentele injectabile își exercită efectele analgezice și antiinflamatorii mult mai rapid decât tabletele. În plus, injecția poate fi făcută în imediata apropiere a locului de inflamație, ceea ce va accelera semnificativ livrarea medicamentului în țesutul inflamat. Medicamentele antiinflamatoare pentru articulații, mușchi și țesuturi osoase sunt cele mai solicitate:

• Xefocam, Movalis - eficient pentru artroza, disponibil si sub forma de tablete;
• Diclofenac - recomandat pentru osteocondroza, radiculita, lombago, inflamatia tesutului osos, disponibil si sub forma de tablete;
• Nurofen, Ketonal - eficient pentru diferite inflamații, au puține contraindicații și efecte secundare;
• Hidrocortizonul, Kenalog, sunt medicamente steroizi, folosite ca ajutor de urgență pentru inflamații severe și dureri severe (înlocuiesc opiaceele), injectate direct în zona inflamată.

Supozitoare antiinflamatorii

O infecție care a pătruns în organele reproducătoare feminine și a provocat afte, inflamație cervicală sau fibrom necesită utilizarea supozitoarelor vaginale antiinflamatoare, deoarece sănătatea femeii și a urmașilor ei depinde de oportunitatea și calitatea tratamentului. Supozitoarele antiinflamatorii rectale sunt folosite atunci când este necesar pentru a vindeca sursa de inflamație în rect și organele din apropiere. În plus, tratamentul cu supozitoare reduce riscul de reacții adverse. Lista supozitoarelor antiinflamatoare:

• , Diclofenac, Ibuprofen, Paracetamol, Movalis, Voltaren, Flamax - utilizate pentru ameliorarea proceselor inflamatorii din rect sau vagin, precum și pentru cistita, nevralgie, nevrite și atunci când este imposibil să utilizați medicamente antiinflamatoare în alte forme;
• Longidaza - supozitoare vaginale sunt utilizate în tratamentul inflamației organelor pelvine;
• Fluomizin, Terzhinan - utilizat pentru tratamentul endometritei, anexitei;
• Ultraproct, Proctosedyl - un medicament steroid utilizat pentru hemoroizi, fisuri, paraproctită;
• – supozitoare imunomodulatoare și antiinflamatoare, folosite pentru inflamarea rectului și după operații pentru accelerarea vindecării.

Unguente antiinflamatoare

Unguentul este o formă eficientă a medicamentului pentru uz extern; în unele cazuri, unguentele sunt utilizate pentru introducerea în vagin sau rect. Componentele utilizate în mod obișnuit ale unguentelor antiinflamatoare nesteroidiene sunt diclofenacul, ibuprofenul, ketoprofenul. Unguente antiinflamatoare:

• Ortofen, Nurofen, Ketonal, Meloxicam sunt medicamente nesteroidiene pentru tratamentul inflamației pe cale externă, ocolind tractul gastrointestinal.
• Sinalar, Momat, Akriderm sunt unguente antiinflamatoare steroidiene, prescrise de medici în cazurile în care este necesară suprimarea locală a sistemului imunitar - pentru boli de piele, stări de șoc, hepatită, alergii, patologii ale mușchilor, articulațiilor și tulburărilor vasculare.

Cremă antiinflamatoare

Lista medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene sub formă de cremă include denumirile multor medicamente produse sub formă de unguente. Crema este o formă mai convenabilă pentru aplicare externă, iar substanțele active utilizate sunt aceleași pentru toate medicamentele antiinflamatoare. Denumirile cremelor antiinflamatorii:

• Ketoprofen, Artrosilene, Indovazin, Diclovit sunt creme nesteroidiene folosite pentru tratarea bolilor de piele si articulatii;
• Momat, Akriderm sunt medicamente steroizi folosite pentru a trata alergiile și artirita.

Geluri antiinflamatoare

Gelul este o altă formă de preparate pentru uz extern, se absoarbe ușor și nu lasă peliculă grasă. Lista medicamentelor antiinflamatoare sub formă de gel:

• Sinalar, Bematethasone - medicamente steroizi pentru tratamentul bolilor de piele, alergii, însoțite de mâncărime;
• Diclak-gel, Voltaren, Fastum-gel, Finalgel, Indovazin - sunt utilizate pentru a trata durerea și inflamația în mușchi și articulații.

Picături antiinflamatorii pentru ochi

Picăturile pentru ochi antiinflamatorii sunt folosite pentru a trata bolile oftalmice. Aceste medicamente antiinflamatoare sunt produse atât cu cât și fără steroizi. Multe picături pentru ochi pot fi achiziționate numai după primirea unei rețete de la un medic, deoarece numai un specialist calificat poate lua în considerare toate indicațiile și contraindicațiile individuale.

Sunt cele mai comune medicamente și au fost folosite în medicină de mult timp. La urma urmei, durerea și inflamația însoțesc majoritatea bolilor. Și pentru mulți pacienți, aceste medicamente aduc ușurare. Dar utilizarea lor este asociată cu riscul de efecte secundare. Și nu toți pacienții au posibilitatea de a le folosi fără a dăuna sănătății. Prin urmare, oamenii de știință creează noi medicamente, încercând să se asigure că acestea rămân extrem de eficiente și nu au efecte secundare. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene de nouă generație au aceste proprietăți.

Istoria acestor medicamente

În 1829, a fost obținut acidul salicilic, iar oamenii de știință au început să studieze efectul acestuia asupra oamenilor. Au fost sintetizate noi substanțe și au apărut medicamente care au eliminat durerea și inflamația. Și după crearea aspirinei, au început să vorbească despre apariția unui nou grup de medicamente care nu au efecte atât de negative precum opiaceele și sunt mai eficiente în tratarea febrei și a durerii. După aceasta, utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene a devenit populară. Acest grup de medicamente a primit acest nume deoarece nu conțin steroizi, adică hormoni, și nu au efecte secundare atât de puternice. Dar au încă un efect negativ asupra organismului. Prin urmare, de mai bine de o sută de ani, oamenii de știință au încercat să creeze un medicament care să acționeze eficient și să nu aibă efecte secundare. Și numai în ultimii ani s-au obținut medicamente antiinflamatoare nesteroidiene de nouă generație cu astfel de proprietăți.

Principiul de acțiune al unor astfel de medicamente

Orice inflamație în corpul uman este însoțită de durere, umflături și hiperemie tisulară.

Toate aceste procese sunt controlate de substanțe speciale - prostaglandine. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, a căror listă este în creștere, afectează formarea acestor substanțe. Datorită acestui fapt, semnele de inflamație sunt reduse, căldura și umflarea dispar, iar durerea dispare. Oamenii de știință au aflat de mult timp că eficacitatea acestor medicamente se datorează faptului că ele afectează enzima ciclooxigenaza, prin care se formează prostaglandine. Dar recent s-a descoperit că există sub mai multe forme. Și doar una dintre ele este o enzimă inflamatorie specifică. Multe AINS acționează asupra unei alte forme ale acestuia și, prin urmare, provoacă reacții adverse. Iar medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene de nouă generație suprimă enzimele care provoacă inflamație fără a le afecta pe cele care protejează mucoasa gastrică.

Pentru ce boli se folosesc AINS?

Tratamentul cu antiinflamatoare nesteroidiene este larg răspândit atât în ​​instituțiile medicale, cât și atunci când pacienții se auto-ameliorează simptomele dureroase. Aceste medicamente ameliorează durerea, reduc febra și umflarea și reduc coagularea sângelui. Utilizarea lor este eficientă în următoarele cazuri:

Pentru boli articulare, artrită, vânătăi, încordări musculare și miozită (ca agent antiinflamator). Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pentru osteocondroză sunt foarte eficiente în ameliorarea durerii.

Sunt adesea folosiți ca antipiretic pentru răceli și boli infecțioase.

Aceste medicamente sunt cele mai solicitate ca analgezic pentru durerile de cap, colici renale și hepatice, dureri postoperatorii și premenstruale.

Efecte secundare

Cel mai adesea, la utilizarea pe termen lung a AINS, apar leziuni gastrointestinale: greață, vărsături, tulburări dispeptice, ulcere și sângerare gastrică.

În plus, aceste medicamente afectează și activitatea rinichilor, provocând perturbarea funcțiilor acestora, creșterea proteinelor în urină, întârzierea fluxului de urină și alte tulburări.

Nici măcar medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene de nouă generație nu sunt lipsite de efecte negative asupra sistemului cardiovascular al pacientului; ele pot provoca creșterea tensiunii arteriale, bătăi rapide ale inimii și umflare.

Dureri de cap, amețeli și somnolență apar adesea după utilizarea acestor medicamente.

1. Aceste medicamente nu pot fi luate în cure lungi, pentru a nu crește efectele secundare.

2. Trebuie să începeți să luați un medicament nou treptat, în doze mici.

3. Luați aceste medicamente numai cu apă, iar pentru a reduce efectele secundare trebuie să beți cel puțin un pahar din ea.

4. Nu puteți lua mai multe AINS în același timp. Acest lucru nu sporește efectul terapeutic, dar impactul negativ va fi mai mare.

5. Nu vă automedicați, luați medicamente numai așa cum v-a prescris medicul dumneavoastră.

7. În timpul tratamentului cu aceste medicamente, nu trebuie să beți băuturi alcoolice. În plus, AINS afectează eficacitatea unor medicamente, de exemplu, reduc efectul medicamentelor hipertensive.

Forme de eliberare de AINS

Cele mai populare forme de tablete ale acestor medicamente. Dar ei sunt cei care au cel mai puternic efect negativ asupra mucoasei bazale a stomacului.

Pentru ca medicamentul să intre imediat în fluxul sanguin și să înceapă să acționeze fără efecte secundare, se administrează intravenos sau intramuscular, ceea ce este posibil, deși nu întotdeauna.

O altă formă mai accesibilă de utilizare a acestor medicamente sunt supozitoarele rectale. Au mai puține efecte negative asupra stomacului, dar sunt contraindicate pentru bolile intestinale.

Pentru procesele inflamatorii locale și boli ale sistemului musculo-scheletic, cel mai bine este să utilizați medicamente externe. AINS sunt disponibile sub formă de unguente, soluții și creme care ameliorează eficient senzațiile de luptă.

Clasificarea AINS

Cel mai adesea, aceste medicamente sunt împărțite în două grupuri în funcție de compoziția lor chimică. Există medicamente derivate din acizi și non-acide. AINS pot fi, de asemenea, clasificate în funcție de eficacitatea lor. Unele dintre ele ameliorează mai bine inflamația, de exemplu, medicamentele Dicofenac, Ketoprofen sau Movalis. Altele sunt mai eficiente pentru durere - Ketonal sau Indometacin. Există și cele care sunt cel mai des folosite pentru a reduce febra - medicamentele Aspirina, Nurofen sau Nise. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene de nouă generație sunt, de asemenea, incluse într-un grup separat; sunt mai eficiente și nu au efecte secundare.

AINS, derivați ai acidului

Cea mai mare listă de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene se referă la acizi. Există mai multe tipuri de ele în acest grup:

Salicilati, dintre care cel mai comun este Aspirina;

Pirazolidine, de exemplu, medicamentul "Analgin";

Cele care conțin acid indoleacetic - medicamentul "Indometacin" sau "Etodolac";

Derivați ai acidului propionic, de exemplu, Ibuprofen sau Ketoprofen;

Oxicamii sunt noi medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, care includ medicamentul Piroxicam sau Meloxicam;

Numai medicamentul "Amizon" aparține derivaților acidului izonicotinic.

AINS non-acide

Al doilea grup al acestor medicamente este format din medicamente non-acide. Acestea includ:

Sulfonamide, de exemplu, medicamentul „Nimesulide”;

derivați de Coxib - Rofecoxib și Celecoxib;

Alcanone, de exemplu, medicamentul "Nabemeton".

Industria farmaceutică în curs de dezvoltare creează în mod constant noi medicamente, dar adesea acestea au aceeași compoziție ca și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene deja cunoscute.

Lista celor mai eficiente AINS

1. Medicamentul „Aspirina” este cel mai vechi medicament medical, încă utilizat pe scară largă pentru procesele inflamatorii și durere. Acum este produs sub alte denumiri. Această substanță poate fi găsită în medicamentele „Bufferan”, „Instprin”, „Novandol”, „Upsarin Upsa”, „Fortalgin S” și multe altele.

2. Medicamentul „Diclofenac” a fost creat în anii 60 ai secolului al XX-lea și acum este foarte popular. Este produs sub denumirile „Voltaren”, „Ortofen”, „Diklak”, „Clodifen” și altele.

3. Medicamentul „Ibuprofen” s-a dovedit a fi un agent analgezic și antipiretic eficient, care este, de asemenea, ușor tolerat de către pacienți. Este cunoscut și sub denumirile „Dolgit”, „Solpaflex”, „Nurofen”, Mig 400 și altele.

4. Medicamentul "Indometacin" are cel mai puternic efect antiinflamator. Este produs sub denumirile "Metindol", "Indovazin" și altele. Acestea sunt cele mai comune medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru articulații.

5. Medicamentul „Ketoprofen” este, de asemenea, destul de popular în tratamentul bolilor coloanei vertebrale și articulațiilor. Îl puteți cumpăra sub numele „Fastum”. „Bystrum”, „Ketonal” și altele.

AINS de nouă generație

Oamenii de știință dezvoltă în mod constant noi medicamente care ar fi mai eficiente și ar avea mai puține efecte secundare.

AINS moderne îndeplinesc aceste cerințe. Acţionează selectiv, doar asupra acelor enzime care controlează procesul inflamator. Prin urmare, au un efect mai mic asupra tractului gastrointestinal și nu distrug țesutul cartilajului pacienților. Puteți să le luați pentru o lungă perioadă de timp fără teama de efecte secundare. Avantajele acestor medicamente includ și perioada lor lungă de acțiune, datorită căreia pot fi luate mai rar - doar o dată pe zi. Dezavantajele acestor medicamente includ prețul lor destul de ridicat. Astfel de AINS moderne sunt medicamentele „Nimesulide”, „Meloxicam”, „Movalis”, „Artrosan”, „Amelotex”, „Nise” și altele.

AINS pentru boli ale sistemului musculo-scheletic

Bolile articulațiilor și ale coloanei vertebrale provoacă adesea suferințe insuportabile pacienților. Pe lângă durerea severă, în acest caz există umflături, hiperemie și rigiditate a mișcării. Cel mai bine este să luați AINS, acestea sunt 100% eficiente în cazurile de procese inflamatorii. Dar, deoarece nu vindecă, ci doar ameliorează simptomele, astfel de medicamente sunt utilizate numai la începutul bolii, pentru a calma durerea.

Agenții externi sunt cei mai eficienți în astfel de cazuri. Cele mai bune medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru osteocondroză sunt medicamentul „Diclofenac”, mai bine cunoscut pacienților sub numele „Voltaren”, precum și „Indometacin” și „Ketoprofen”, care sunt utilizate atât sub formă de unguente, cât și oral. Medicamentele Butadiona, Naproxenul și Nimesulida sunt bune pentru ameliorarea durerii. Cele mai eficiente antiinflamatoare nesteroidiene pentru artroză sunt tabletele; se recomandă utilizarea medicamentelor Meloxicam, Celecoxib sau Piroxicam. Alegerea medicamentului trebuie să fie individuală, așa că medicul trebuie să-l aleagă.