Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

SERVICIUL DE ÎNGRIJIRE VETERINARĂ ORAȘ Efectuarea mielografiei
și tratamentul leziunilor coloanei vertebrale:
hernie de disc, luxații, fracturi și tumori ale coloanei vertebrale la câini.
771-52-45

Specialiștii noștri de servicii oferă o gamă completă de tratamente pentru leziunile coloanei vertebrale la câini. Vă putem oferi o gamă largă de servicii pentru tratamentul patologiilor coloanei vertebrale asociate cu afectarea măduvei spinării și a rădăcinilor nervoase.

Prețuri pentru procedurile de tratament:

Mielografia la câini.

Datele din metodele clinice, radiologice și din alte metode de cercetare speciale nu fac întotdeauna posibilă stabilirea unui diagnostic local precis al bolilor creierului sau măduvei spinării. Apoi pot exista indicații pentru metode radiologice de contrast (mielografie, angiografie, pneumografie), care sunt teste de diagnostic fiabile. Mielografia este una dintre metodele de examinare radiografică care oferă vizualizarea contururilor măduvei spinării după introducerea unui agent de contrast în spațiul subarahnoidian.

Mielografia cu introducerea unui agent de contrast pozitiv - lipiodol în spațiul subarahnoidian al măduvei spinării a fost propusă în 1921 de Sicard și Forestier.

Indicații pentru mielografie

Mielografia este indicată atunci când, pe baza anamnezei și a examenului clinic, suspectăm prezența leziunilor măduvei spinării. Această metodă vă permite să determinați cu exactitate locația leziunilor măduvei spinării și permite diagnosticarea diferențială a bolilor măduvei spinării de bolile creierului. Stabiliți un diagnostic precis, alegeți tactica de tratament potrivită și faceți un prognostic corect. Mielografia, ca orice procedură de diagnosticare, este necesară, în primul rând, pentru a pune un diagnostic și numai după aceea poate fi prescris un tratament adecvat și poate fi dat un prognostic sigur.

Contraindicații

Conform literaturii de specialitate, singura contraindicație poate fi inflamația membranelor meningeale. Conform datelor noastre, nu a fost observată o deteriorare semnificativă a stării în timpul mielografiei la astfel de animale; au fost efectuate peste o sută de studii.

Preparate pentru mielografia pozitivă

Pentru a efectua mielografie, se utilizează medicamentul Yohexol (omnipaque).

Agent de contrast radioactiv care conține triiod.

Iohexolul este foarte solubil în apă; soluțiile gata preparate de iohexol (omnipaque) conțin sare trisamini de sodiu-calciu a acidului etilendiaminotetraacetic ca aditiv; pH-ul soluției este 6,8-7,6.

Omnipaque aparține așa-numiților agenți neionici radioopaci. Spre deosebire de medicamentele ionice, care sunt săruri de sodiu și creează presiune osmotică ridicată atunci când sunt introduse în sânge, ceea ce poate duce la reacții adverse nedorite, Omnipaque are o osmolaritate scăzută (de aproximativ 2,5 ori mai mică decât cea a triombrast).

Vâscozitatea soluțiilor Omnipaque la concentrații de 140, 180 și 240 mg de iod la 1 ml este mai mică decât vâscozitatea sângelui, iar la concentrații de 300 și 350 ml de iod la 1 ml este puțin mai mare decât vâscozitatea sângelui. Medicamentul se leagă relativ puțin de proteinele din sânge. Este rapid și aproape complet excretat nemodificat în urină (în decurs de 24 de ore).

Comparativ cu alți agenți de contrast radioactiv care conțin triiod, Omnipaque are o toxicitate relativ scăzută.

Cantitatea totală de iod în timpul administrării subarahnoidiene nu trebuie să depășească 3 g.

Omnipaque este de obicei mai bine tolerat decât preparatele ionice radioopace, dar sunt posibile și efecte secundare.

Este necesară prudență atunci când se utilizează Omnipack pentru a examina pacienții cu insuficiență hepatică și renală severă, cu tireotoxicoză, precum și cu tendință la reacții alergice. Omnipaque nu trebuie amestecat cu soluții de alte medicamente.

FORMULAR DE LANSAREA:

în flacoane de 10 sau 15 ml care conțin 180 mg iod în 1 ml: 10; 20 sau 50 ml care conțin 240 mg de iod per ml; 10 fiecare; 20; 50 sau 100 ml cu un conținut de iod de 300 mg la 1 ml; 20 fiecare; 50 sau 100 ml cu un conținut de iod de 350 mg la 1 ml.

Doza de Omnipaque este de 240 sau 300 pe câine, 0,4 ml pe kg greutate corporală; dacă este necesar accesul lombar, adăugați 0,2-0,3 ml pe kg; intervalul dintre administrări este de aproximativ o oră. Pentru câinii mari, cu o greutate de 50-60 kg, sunt suficiente 16-17 ml de Omnipack 300. Pentru pisici, 0,5 ml pe kg de greutate.

Dacă există o suspiciune de blocare a căilor lichidului cefalorahidian din gât, cantitatea de contrast poate fi redusă de o dată și jumătate până la două ori pentru abordarea atlanto-occipitală. Omnipaque 300 este de preferat Omnipaque 240 pentru mielografie.

Pentru a efectua mielografia prin abord atlanto-occipital, se folosesc ace spinocan spinocan cu o ascuțire specială și dorn. Diametrul acelor se alege după cum urmează: pentru câini și pisoi cu o greutate de 0,5-1,5 kg, 0,5 mm în diametru; pentru câini și pisici cu o greutate de 2-7 kg, 0,7 mm; pentru câini cu o greutate mai mare de 8 kg, 0,9 mm. cu câini cu o greutate de 20-40 kg - 1,1 mm și câini cu o greutate mai mare - 1,3 mm. Pentru accesul lombar se folosesc ace mai subțiri (0,5-0,9 mm) decât pentru accesul atlanto-occipital, acest lucru se datorează diametrului mic al spațiului intervertebral. Pentru câinii cu multă grăsime subcutanată se folosesc ace lungi. Lungimea acului este determinată din radiografiile efectuate anterior.

Pregătirea pentru mielografie

Mielografia începe cu plasarea unui cateter venos; atunci când se efectuează acest studiu, este necesar un acces venos permanent fiabil, de preferință în laba posterioară. Înainte de studiu, metilprednisolonul se administrează intravenos în doză de 15-30 mg pe kg. intravenos în corpul animalului.

Pacientul trebuie intubat în momentul puncției atlanto-occipitale; acest lucru este necesar pentru ca accesul liber al aerului în plămânii pacientului să nu fie afectat la flexia gâtului. Pacienții cu respirație inadecvată trebuie plasați pe ventilație mecanică și monitorizați folosind următorii indicatori: saturație, puls și ECG.

Tehnica mielografiei .

Înainte de a efectua mielografie, este necesar să se efectueze o radiografie fără pregătire: acest lucru este necesar pentru a clarifica indicatorii instalați pe aparatul cu raze X, pentru a obține imagini cu raze X pentru comparare cu datele mielografice, pentru a detecta fracturile, luxațiile și distrugerea vertebrală. corpuri de tumori si spondilita.

Esența mielografiei este vizualizarea spațiului subarahnoidian. Spațiul subarahnoidian este situat între arahnoid și pia-mater ale măduvei spinării.Se injectează contrastul și se vizualizează în spațiul subarahnoidian, prin introducerea unui medicament de contrast în acest spațiu, putem vizualiza conturul exterior al măduvei spinării, de fapt, lichidul cefalorahidian care conține substanța de contrast devine vizibil pe o radiografie. Făcând cercetări putem determina prezența sau absența unui blocaj al căilor lichidului cefalorahidian.

La efectuarea mielografiei, medicul trebuie să vizualizeze întreg spațiul subarahnoidian. Pentru a face acest lucru, mielografia trebuie efectuată într-o anumită secvență; încălcarea tehnologiei mielografice duce la erori de diagnostic și tratament inadecvat.

Există două abordări pentru introducerea unui agent de contrast în spațiul subarahnoidian.

Primul acces este atlanto-occipital (Fig. 1), al doilea acces este lombar (Fig. 2).

Abordarea atlanto-occipitală se efectuează în zona articulației atlanto-occipitale. Animalul este într-o poziție laterală, capul este îndoit cât mai mult posibil, nasul trebuie să fie strict în plan sagital și să nu se așeze pe masă, dacă este posibil, unghiul dintre coloana vertebrală și osul frontal trebuie să fie drept.

Un ac situat strict în planul sagital perpendicular pe coloana vertebrală și paralel cu osul frontal este introdus aproximativ în centrul triunghiului format de marginea craniolaterală a aripilor atlasului și procesul osului occipital. Acul este îndreptat spre vârful nasului, tăietura sa oblică este îndreptată caudal. Dacă acul, după ce a trecut de mușchii gâtului, se sprijină pe osul occipital, acesta poate fi coborât caudal de-a lungul osului. De îndată ce acul trece prin ligamentum flavum sau, mai degrabă, când vârful în sine este în coaja tare și acul nu a trecut încă în rezervorul mare, mandrina este îndepărtată. Încă nu ar trebui să existe lichid cefalorahidian, apoi mișcăm acul încă 1-2 mm și în ac apare lichidul cefalorahidian.Această tehnică de efectuare a mielografiei vă va permite să nu deteriorați creierul și vasele sale. Cu siguranță obținem lichid cefalorahidian; în unele cazuri, această procedură poate oferi mai multe date decât mielografia în sine. Obținem lichidul cefalorahidian prin gravitație; dacă medicul este sigur că acul nu a intrat prea adânc și există o presiune intracraniană mare, nu puteți extrage lichidul cefalorahidian cu o seringă prea repede. Dacă presiunea intracraniană este mare sau nu este un concept subiectiv; ele sunt ghidate de viteza fluxului de lichid cefalorahidian din ac. După ce se administrează contrastul, câinele este așezat la suprafață la un unghi de 25-30 de grade, cu capul sus. Întoarce-ți periodic stomacul și părțile laterale pe spate.

Fig. 1 Schema abordării atlanto-occipitale

Acces lombar.

Se efectuează o puncție în regiunea lombară între L 5-6 sau L 4-5 vertebre lombare.

Animalul trebuie să se întindă pe piept sau pe lateral, pe cât posibil; coloana lombară este flectată; acest lucru permite introducerea acului în spațiul intervertebral.

Procesul spinos al celei de-a șasea vertebre lombare se găsește prin deplasarea acului de-a lungul apofizei spinoase la un unghi de 45 de grade față de coloana vertebrală până când se simte pătrunderea acului în spațiul intervertebral, așa cum se arată în figura 2. Dar o altă modalitate de a introducerea acului este posibilă: introduceți acul în plan sagital de-a lungul marginii craniene a apofizei spinoase la un unghi de 90 de grade față de coloana vertebrală. În momentul în care acul se sprijină pe os, este necesar să-l înclinați în direcția caudală cu 50 -45 de grade. Această metodă este cea mai convenabilă pentru animalele cu masă musculară mică și grăsime subcutanată. Apoi, mutăm acul prin măduva spinării către corpul vertebral; pe măsură ce acul trece prin creier, puteți simți zvâcnirea mușchilor membrelor posterioare. Absența zvâcnirii nu indică poziția incorectă a acului și este destul de comună cu simptomele neuronilor motori inferiori la membrele posterioare. Apoi acul este retras cu 2-3 mm înapoi până se obține lichidul cefalorahidian, dar, din păcate, lichidul cefalorahidian poate fi obținut oricând prin acces lombar. Prinderea venelor jugulare poate ajuta la obținerea lichidului cefalorahidian, deoarece determină o creștere a presiunii lichidului cefalorahidian. Când se primește lichid cefalorahidian, este necesar să se analizeze și să se compare datele cu studiul lichidului cefalorahidian obținut prin abordarea atlanto-occipitală. Poziția acului poate fi monitorizată folosind radiografie sau fluoroscopie.

Fig. 2 diagrama accesului lombar

La efectuarea mielografiei, este important să contrastați toate părțile măduvei spinării.
Pentru a evita erorile de diagnosticare. La efectuarea mielografiei, succesiunea studiului este importantă.

1 Puncție atlanto-occipitală

2 Obținerea alcoolului pentru cercetare

3 Introducerea contrastului.

4 Puncție lombară, administrare de contrast (se efectuează în cazurile în care există suspiciunea unei leziuni în regiunile lombare sau toracice și contrastul nu se răspândește în spațiul subdural)

Fig. 3 Exemplu clinic F r. Porecla Bulldog „Dora” mielografie după puncția atlanto-occipitală, blocarea tractului lichidului cefalorahidian în zona vertebrei toracice 12-13 este indicată de o săgeată. La acest câine, pe baza simptomelor neurologice, s-a determinat afectarea măduvei spinării deasupra celei de-a patra vertebre lombare, care corespundea imaginii din imaginea de mai sus; totuși, pentru a evita o eroare de diagnostic, a fost injectat un agent de contrast pe cale lombară; ca urmare, cauza tulburărilor neurologice s-a dovedit a fi prolapsul substanței discului intervertebral în zona celei de-a doua vertebre lombare. Câinele a fost operat și s-a obținut restabilirea completă a funcției măduvei spinării.

Fig. 4 după injectarea de contrast lombară

Interpretarea datelor mielografice

După efectuarea unui studiu mielografic, este necesar să începeți interpretarea rezultatelor. Evaluarea corectă este importantă pentru alegerea tratamentului medical sau chirurgical. Este necesar să înțelegeți corect imaginea vizuală a normei cu diferitele sale opțiuni.

După administrarea unui agent de contrast în spațiul subarahnoidian, contrastul apare pe o radiografie sub forma a două linii paralele (stâlpi, coloane) de-a lungul întregii măduve spinării, cu excepția regiunii lombare, unde se reunesc pentru a formează conul dural.

Ventral, dura mater este adiacentă învelișului moale mult mai aproape decât dorsal (ceea ce este important de luat în considerare la efectuarea mielografiei).Spațiul subarahnoidian al măduvei spinării se desfășoară caudal la câini până la SI - 17,5%, aproximativ S 1-29%, S 2-43% și S 3-10,5%. La câinii de rase mici și sub vârsta de un an, spațiul subdural se extinde mai caudal decât la câinii de rase mari și la câinii mai în vârstă; acest lucru este important de luat în considerare pentru interpretarea mielografiei, în special în sindromul ecvin caudal.

Coloana ventrală de contrast este în mod normal mai subțire decât cea dorsală; există o îngroșare semnificativă în regiunea centurii scapulare (C5-C6) și regiunea lombară ( L 4- L 5).

Pisicile au măduva spinării mai lată în comparație cu un câine de aceeași dimensiune. (2)

La rasele de câini condrodistrofoizi, diametrul măduvei spinării în raport cu diametrul canalului spinal este proporțional semnificativ mai mare decât la rasele de câini non-condrodistrofoizi. Dimensiunea liniilor de contrast la rasele non-condrodistrofoide este mai mică (3)

Mielografia normală are propriile caracteristici la nivelul coloanei cervicale în proiecția laterală: epistrofea dentară formează o adâncitură în coloana ventrală la nivelul C2-C3 (Fig. 5); deplasarea dorsală a măduvei spinării cu subțierea de coloana ventrală este comună (Fig. 5).Coloana ventrală de contrast este prezentă în coloana cervicală şi lombară la unii La pacienţi crestăturile formate de marginea dorsală a discurilor intervertebrale nu sunt compresiuni ale măduvei spinării. Dimensiunea normală a coloanei dorsale ajută la distingerea compresiei ventrale de cea normală.

Fig 5 Mielografia normală a unui câine cu gât Husky de 1,5 ani

Când se efectuează mielografie, uneori o cantitate mică de aer intră în spațiul subdural; ele arată ca mici zone rotunde negative pe fundalul contrastului.

În zona regiunii lombare și a articulației sacrolombare sunt vizibile șanțuri îndreptate în direcția caudal-ventral, formate din rădăcinile măduvei spinării.

În regiunea cervicală, se vizualizează clar o imagine tortuoasă cu raze X, care este formată de artera spinală ventrală, care continuă și formează artera bazilară a creierului. (Fig 8)

Încălcările coloanelor radioopace pot fi împărțite în trei grupuri principale:

Extradural, intradular și extramedular și intramedular. De asemenea, este adesea posibil să observați mai multe încălcări simultan într-o singură imagine. (Fig 9)

Compresia extradurală care provoacă blocarea căilor lichidului cefalorahidian poate fi cauzată de leziuni localizate pe partea exterioară a durei mater (Fig. 10).

În acest caz, imaginea este reprezentată de trecerea tangenţială a razelor; există compresie ventrală; se poate observa subţierea coloanelor contrastante şi deplasarea lor simultană în direcţia opusă lezării, adică deplasarea dorsală cu compresie ventrală. . Dacă această afectare se observă în proiecția ventrodorsală, atunci vom observa o divergență a coloanelor de contrast.

Cea mai frecventă cauză a compresiei extradurale este hernia de disc, dar substanța discală poate fi deplasată lateral (Fig. 11) sau chiar dorsal, distribuită de-a lungul corpului a două sau chiar trei vertebre.

Orez Pudel, hernie de disc de 5 ani (Hansen 1) prognostic după intervenție chirurgicală proiecție ventro-dorsală favorabilă. Substanța discului este situată lateral.

Pot exista și alte cauze ale leziunilor extradurale

• Ca urmare a instabilității gâtului caudal, compresia ventrală rezultă din hipertrofia ligamentului dorsal și a inelului fibros, iar compresia dorsală poate fi cauzată de hipertrofia ligamentum flavum.
• Tulburări ale vertebrelor ca urmare a unei fracturi, discospondilită, proces oncologic, vertebre în formă de pană
• Tumora de țesut moale localizată ecdural.
• Hematom extradural

Blocul intradural și extramedular al căilor lichidului cefalorahidian poate fi observat cu meningioame

În acest caz, afectarea este localizată între măduva spinării și dura mater, cea mai tipică imagine a acestor tulburări este următoarea: în proiecția tangențială în zona leziunii, coloana de contrast se extinde mai mult sau mai puțin, apoi o Zona negativă cu raze X este urmărită. În acest caz, marginea coloanei contrastante capătă o formă concavă. La focalizarea pe imaginea negativă cu raze X a coloanei de contrast, există o deviație a măduvei spinării pe o anumită distanță din cauza compresiei. Cealaltă coloană contrastantă suferă, de asemenea, deviație și se subțiază. La efectuarea unei proiecții radiografice în unghi drept, se observă subțierea și divergența liniilor de contrast, ceea ce corespunde expansiunii măduvei spinării. (4)

Afectarea intramedulară se observă ca urmare a creșterii diametrului măduvei spinării, a divergenței (divergenței) în două proiecții ale liniilor de contrast și se înregistrează subțierea acestora.Apare cu tumori localizate intramedulare, mielite, edem și hemoragii ale măduvei spinării, care poate fi observată ca urmare a herniei de disc, sau cu infarcte ale măduvei spinării cauzate de tromboza arterelor măduvei spinării sau de embolie fibrocartilaginoasă.

Pe lângă cele trei leziuni comune ale coloanelor de contrast descrise mai sus, pot fi observate și alte daune: eliberarea agentului de contrast atunci când măduva spinării este ruptă sau când rădăcinile măduvei spinării sunt rupte. (Fig. 13) Umplerea spațiului intramedular cu contrast într-o ruptură a măduvei spinării.

Având în vedere dificultățile de a efectua RMN și CT în medicina veterinară, mielografia va rămâne mult timpva continua să fie modalitatea primară de imagistică în neurologia animalelor mici. Când este efectuată corect, metoda se dovedește a fi un test de diagnostic sigur și extrem de eficient pentru majoritatea bolilor măduvei spinării la pisici și câini. Conform datelor noastre, din cele 322 de mielografii analizate, pentru a clarifica localizarea compresiei măduvei spinării din cauza herniei de disc intervertebrale, a fost necesar să se efectueze o scanare CT a unui câine teckel și a unui buldog francez pentru a fi supuși unui RMN cu compresie prin pană. -vertebra in forma. Nu s-au înregistrat decese în timpul mielografiei, chiar și la pacienții cu boli concomitente severe.

Literatură:

1 Neurochirurgie I.M. Editura Irger Medicină Moscova 1971 Pagină 21.

2 WELEER SJ, JONES DGJ, WRIGHT JA.Mielografia la pisică.Anim mic. Prat. 1985.26:143 -145

3 MORGAN JP, ATILOLA M, BAILEY CS, Măsurarea canalului vertebral și a măduvei spinării: un studiu comparativ al efectelor sale asupra mielografiei lombosacrale la Teckel și la câinele ciobănesc Geman. J. Am. Vet. Med. Assos., 1987, 191: 951.

5 KIRBERGER RM. WRIGLEY RH. Mielografia la câine: trecerea în revistă a pacienților cu substanță de contrast în canalul central .Vet.Radiol. Ecografia, 1993 ;34 (4):253 -258.

O fractură a coloanei vertebrale la animale, datorită caracteristicilor sale structurale și a îndeplinirii funcțiilor vitale, este o patologie mortală care necesită intervenție imediată a medicului veterinar. Cunoașterea simptomelor patologiei, acordarea competentă a primului ajutor animalului rănit și acțiunile calificate ale chirurgului oferă prietenului tău blănos șansa de a supraviețui.

Succesul operației depinde nu numai de priceperea medicului veterinar, ci și de îngrijirea postoperatorie.

Citiți în acest articol

Cauzele fracturii

Practica veterinară arată că principalele motive care duc la fracturile vertebrale la câini sunt o varietate de leziuni. În același timp, experții notează că cauzele leziunilor coloanei vertebrale la rasele mari și cele pitice sunt diferite.

Astfel, animalele de companie mari sunt mai predispuse să sufere în urma accidentelor rutiere și în mișcarea unităților. Rasele de câini mari pot suferi leziuni grave ale spatelui din cauza luptei cu alți câini, a luptei ilegale și a agresiunii.

Rasele de animale de companie miniaturale sunt mai susceptibile la răni decât omologii lor mai mari. Câinii de talie mică suferă adesea leziuni ale coloanei vertebrale atunci când cad de la înălțime sau sunt ciupiți într-o ușă. Pentru rasele pitice, nu numai autovehiculele reprezintă un potențial pericol, ci și bicicletele și mopedele.

La rasele pitice, leziunile însoțite de o fractură de creastă pot apărea adesea atunci când obiecte (mobilier, obiecte de uz casnic etc.) cad peste ele. Câinii de vânătoare și de serviciu primesc răni prin împușcătură, însoțite de o creastă ruptă.

Medicii veterinari includ bolile concomitente ca un grup separat de cauze care duc la fractura coloanei vertebrale. Tulburările metabolice grave, dezechilibrele hormonale și tumorile oncologice sunt adesea însoțite de distrugerea țesutului osos vertebral și perturbarea integrității anatomice a crestei.

Simptomele problemelor coloanei vertebrale la câini

• Tulburări de mers, șchiopătură, lipsă de sprijin pe unul dintre membre. Dacă coloana cervicală este deteriorată, animalul își pierde capacitatea de a se mișca independent. Un animal de companie bolnav este forțat să ia o poziție culcat sau semi-șezând.
• Deformarea crestei. Fractura este însoțită de o încălcare a configurației anatomice a spatelui animalului.
• Umflare, hematoame în zona leziunii. Cu o fractură deschisă, fragmentele de vertebre zdrobite sunt vizibile din rană.
• Durere. Animalul reacționează brusc la încercările de a atinge spatele, manifestând agresivitate chiar și față de proprietar. Adesea, o leziune a coloanei vertebrale este însoțită de durere care pune viața în pericol pentru câine.
• Scăderea sensibilității la nivelul membrelor și spatelui corpului.
• Urinarea necontrolată și defecarea indică o afectare gravă a funcției neurologice a coloanei vertebrale.
• Pareza si paralizia membrelor, coada.

Simptomele leziunii depind în mare măsură de locația leziunii. Periculoase pentru sănătatea și viața animalului sunt fracturile deschise ale crestei, fracturile vertebrelor la nivelul gâtului și regiunea lombo-sacrală.

Pentru informații despre leziunile coloanei vertebrale la câini, urmăriți acest videoclip:

Primul ajutor pentru o victimă cu o fractură de compresie

O patologie gravă este o fractură de compresie, însoțită de compresia verticală a corpului vertebral. Deteriorarea prin compresie se dezvoltă ca urmare a loviturii de către un vehicul, căderii de la înălțime și, ca rezultat.

În cazul unei fracturi de compresie, eficacitatea tratamentului depinde în mare măsură de cât de repede este furnizată asistența calificată. Acest lucru se datorează faptului că leziunea duce la umflarea măduvei spinării și moartea celulelor nervoase. Animalul rănit trebuie dus la o unitate specializată cât mai repede posibil.

Primul ajutor acordat în mod corespunzător pentru leziunea coloanei vertebrale a unui câine va crește șansele de recuperare. În primul rând, animalul de companie rănit trebuie imobilizat și asigurat. O suprafață dură, plană sub formă de plăci, placaj și alte materiale disponibile este potrivită în acest scop. Câinele trebuie fixat în zona omoplaților și a pelvisului folosind curele, frânghie, centură etc.

Animalul de companie trebuie transportat pe bancheta din spate a mașinii. Rasele de câini de jucărie pot fi plasate într-un transportator, o cutie mare. Este important să preveniți deplasarea vertebrelor în drum spre clinică.

Tratamentul coloanei vertebrale

În funcție de severitatea afectarii coloanei vertebrale, în medicina veterinară se practică un tratament conservator și chirurgical. Dacă vătămarea nu este însoțită de deplasarea vertebrelor, nu există mobilitate la locul fracturii, iar compresia măduvei spinării nu este detectată, medicul veterinar prescrie de obicei terapie nechirurgicală.

Tratamentul conservator constă în a oferi câinelui odihnă completă și a restricționa mișcarea. În acest scop, animalul de companie este plasat într-o cușcă de dimensiunea corespunzătoare, care nu permite animalului să se miște liber. Dupa indicatii se pot folosi bandaje si bandaje imobilizate. Gipsul este folosit extrem de rar în practica veterinară din cauza ineficienței sale.

Terapie medicamentoasă

Metodele conservatoare de tratare a leziunilor coloanei vertebrale la câini includ nu numai imobilizarea, ci și utilizarea medicamentelor. În primul rând, unui animal bolnav i se prescriu analgezice care au ca scop ameliorarea șocului de durere: Rimadyl, Meloxicam, Amantadină, Tramadol și altele. Utilizarea pe termen lung a analgezicelor nu este recomandată. Animalele devin active fără să simtă durere și se pot răni sub formă de deplasare a vertebrelor.

Medicii veterinari interni și străini notează efectul pozitiv al utilizării medicamentelor glucocorticosteroizi pentru fracturile coloanei vertebrale la câini. Prednisolonul și Dexametazona sunt cele mai comune medicamente antiinflamatoare, care sunt analogi sintetici ai hidrocortizonului.

Medicamentele au un puternic efect antiinflamator, decongestionant și imunosupresor. Medicamentele cu steroizi sunt prescrise într-un curs și sunt luate numai sub supravegherea unui medic veterinar.

Pentru a reduce efectele negative asupra organismului utilizării pe termen lung a medicamentelor hormonale antiinflamatoare, unui animal de companie bolnav i se prescriu blocanți ai receptorilor de histamină H-2, de exemplu, cimetidină.

Pentru a controla activitatea vezicii urinare și a intestinelor, unui câine bolnav i se prescriu prokinetice - Metoclopramidă, Dimetpramidă, Cerucal. Medicamentele antibacteriene cu spectru larg - peniciline, tetracicline, cefalosporine - pot reduce riscul de a dezvolta o infectie a vezicii urinare din cauza acesteia.

De asemenea, antibioticele sunt prescrise pentru a preveni procesele inflamatorii în hematoame și pentru a preveni infectarea rănilor în fracturile deschise.

Procinetica

Operațiunea ca șansă de mântuire

Terapia conservatoare este rareori eficientă pentru leziuni atât de grave ale coloanei vertebrale precum o fractură. În acest sens, experții veterinari recomandă proprietarilor unui animal de companie bolnav să nu ezite să se opereze. O procedură complexă este efectuată sub anestezie generală.

Tratamentul fracturii de compresie a coloanei vertebrale

Intervenția chirurgicală presupune eliberarea canalului spinal de fragmente osoase. După decompresie, chirurgul stabilizează vertebrele fracturate. În acest scop, în medicina veterinară se folosesc ace și șuruburi speciale de tricotat. Operația necesită nu numai medici veterinari de înaltă calificare, ci și echipamente moderne de diagnosticare.

Recuperare după

După o operație de înaltă tehnologie, animalul bolnav este lăsat mai multe zile într-o clinică de specialitate. Câinelui i se administrează terapie prin perfuzie, precum și o examinare cu raze X de control în scopul prognosticului și corectării ulterioare a tratamentului. După operație, mișcarea animalului trebuie restricționată. Corticosteroizii sunt utilizați ca medicamente.

Când este imposibil de vindecat

Tratamentul conservator duce adesea la fuziunea necorespunzătoare a oaselor coloanei vertebrale, afectarea funcției motorii și dezvoltarea simptomelor neurologice. Proprietarul ar trebui să înțeleagă că, dacă există leziuni semnificative ale țesutului nervos, animalul de companie poate dezvolta complicații sub formă de urinare involuntară și defecare.

Adesea funcțiile neurologice nu sunt restaurate. Cu o fractură a regiunii lombo-sacrale cu o ruptură a măduvei spinării, paralizia membrelor devine adesea ireversibilă.

O fractură de creastă cu afectare gravă a canalului spinal în zona vertebrelor toracice și cervicale este periculoasă din cauza funcției respiratorii afectate, inclusiv stopul respirator. În astfel de cazuri severe, medicii veterinari, pe baza testelor neurologice și a examinărilor cu raze X, îl pot sfătui pe proprietarul unui animal de companie bolnav să recurgă la eutanasie.

O fractură a coloanei vertebrale la câini este o vătămare gravă care implică un risc de probleme neurologice, stop respirator și deces. Acțiunile competente ale proprietarului atunci când acordă primul ajutor animalului de companie rănit și contactul imediat cu un specialist înalt calificat vor oferi o șansă de supraviețuire.

Video util

Despre simptomele unei fracturi a coloanei vertebrale la câini și perioada de reabilitare după operație, urmăriți acest videoclip:

„Temelia fundațiilor” corpului unui câine este... coloana vertebrală. De aceasta sunt atașați majoritatea mușchilor, craniul, iar cavitatea coloanei vertebrale în sine servește drept „adăpost” pentru măduva spinării. Deci totul este logic. Nu este surprinzător că multe boli ale coloanei vertebrale la câini sunt extrem de periculoase pentru sănătatea și viața animalului de companie. Dacă simptomele lor sunt detectate, trebuie să apelați imediat un medic veterinar.

Măduva spinării este unul dintre cele mai importante și mai sensibile organe din corpul animalului. Dacă țesuturile sale sunt deteriorate, defectele nu sunt restaurate, ci sunt înlocuite doar cu țesut conjunctiv fibros.

Important! Leziunile măduvei spinării duc de obicei la paralizii permanente, ireversibile, metodele de tratament pentru care sunt încă la început (în medicină, medicii veterinari nu fac deloc acest lucru).

Pentru a proteja împotriva deteriorării, măduva spinării este situată în canalul spinal și este acoperită de os peste tot, cu excepția articulațiilor vertebrelor individuale. Aceste articulații sunt umplute cu tampoane cauciucate numite discuri intervertebrale. Acest design permite spatelui să se miște în aproape toate direcțiile.

Discul este format din două părți.Învelișul exterior (anulus fibrosus) seamănă cu o coajă mare și groasă de moluște. Este format din fibre dure care protejează și țin partea centrală (miezul cărnos). Chiar sub măduva spinării se află cea mai subțire parte a discului. Dacă coaja discului intervertebral este similară ca consistență cu cauciucul, atunci partea centrală seamănă mai mult cu pasta de dinți.

Boala degenerativă face ca porțiunea exterioară a discului să slăbească, provocând ruperea mucoasei și formarea unei hernii. Este în general acceptat că rănile duc la acest lucru, dar acest lucru nu este în întregime adevărat: într-adevăr, impacturile mecanice puternice pot contribui la apariția unei hernii, dar ele acționează ca un „declanșator” și nu sunt cauza directă.

Notă! Statisticile acumulate arată că câinii cu vârste cuprinse între cinci și șapte ani sunt cel mai des afectați.

Astăzi, experții cred că această boală este determinată genetic.. Anumite rase, în special Lhasa Apso, au cele mai mari șanse de a dezvolta o hernie de disc. Care sunt simptomele și diagnosticul acestei patologii? Totul depinde de stadiul actual al bolii:

• Primul stagiu caracterizat durere ascuțită, dar trecătoare rapidă și spontană.
• Pe al doilea etape durerea, chiar dacă nu prea severă, este constantă se manifestă la palparea regiunii lombare.
• Pe a treia etapă apare parțial(). În cazurile mai blânde (ceea ce este mult mai puțin frecvent), câinele experimentează dificultate în coordonarea mișcărilor.
• Pe a patra etapă paralizie completă sau parțială se dezvoltă în 100% din cazuri, dar sensibilitatea pielii este încă pe deplin păstrată.
• Etapa a cincea caracterizat şi paralizie și pierderea completă a senzației.

Simptomele leziunii pot dispărea după doar cinci zile după prescrierea unui antibiotic adecvat, dar tratamentul durează de obicei cel puțin opt săptămâni.

Boli rickettsiale. Câinii care au „prins” această boală prezintă în mod clar semne disfuncție a măduvei spinării. Bolile rickettsiale, printre altele, sunt aproape întotdeauna însoţit infectii secundare severe, cum ar fi meningococul Rocky Mountain și cele care afectează direct țesutul măduvei spinării. Testele de sânge și urină sunt, de asemenea, folosite pentru a identifica infecția. Terapia cu antibiotice este singura metodă de tratament. Durata sa poate ajunge la două până la trei săptămâni. Odată cu inițierea rapidă a terapiei, prognosticul este bun, dar în cazurile avansate se recomandă eutanasia.

Encefalomielita cauzată de ciurul canin. O infecție virală foarte severă care provoacă umflarea mucoasei creierului și măduvei spinării. Semnele neurologice pot apărea brusc, dar în majoritatea cazurilor patologia se dezvoltă pe parcursul mai multor zile. Totul începe cu febră și dureri severe de spate și se termină cu paralizie. Este foarte dificil să faci un diagnostic precis fără o autopsie.

Nu există un tratament specific și nu este încă așteptat, odata cu dezvoltarea paraliziei, prognosticul este nefavorabil, se recomanda eutanasierea. Doar acțiunea în timp util poate preveni un rezultat atât de trist. Ce alte boli ale coloanei vertebrale apar la câini?

Tumori, răni și răni

Afectează coloana vertebrală și membranele măduvei spinării, includ neoplasme în oase, țesut conjunctiv, meninge și învelișul măduvei nervoase. Desigur, trebuie să se țină cont întotdeauna de posibilitatea apariției metastazelor „încolțite” care au ajuns în măduva spinării din alte organe afectate. Cel mai frecvent la câini adenosarcom.

De regulă, acest tip de oncologie este detectat la ciobanii germani cu vârsta cuprinsă între 5 și 35 de luni. Tumora este localizată în coloana lombară, determinând o deteriorare progresivă a activității motorii și, ulterior, paralizia membrelor posterioare.

Una dintre plângerile frecvente ale stăpânilor de câini cu probleme neurologice este că ambele picioare posterioare eșuează. În acest caz, câinele:

• Începe să se miște anormal.
• Picioarele din spate par să înceteze să se supună și să devină slabe.
• Se dezvoltă pareza sau paralizia completă a membrelor pelvine.

Cel mai adesea, această problemă apare la câinii de rase mici și mijlocii care au o predispoziție genetică la leziuni ale discurilor intervertebrale. Acești câini includ în principal teckel, pe lângă toate rasele brahicefalice - pechinez, buldog francez, Brabançon și altele. De obicei, picioarele din spate ale acestor câini încep să funcționeze anormal între 3 și 8 ani.

Primul simptom al tulburărilor neurologice la nivelul coloanei toraco-lombare, care duc la pierderea picioarelor posterioare, este durerea. Mai târziu, apare slăbiciunea, incapacitatea de a mișca membrele și, în ultimul rând, sensibilitatea la durere dispare.

Aceste simptome apar de obicei brusc în timpul mersului sau al jocului cu alți câini sau fără un motiv extern aparent într-o stare de repaus relativ. Mișcările bruște pot declanșa apariția unor astfel de simptome, dar nu sunt cauza lor principală. Mulți proprietari de teckel cred că lungimea semnificativă a coloanei vertebrale joacă un rol în dezvoltarea bolii, dar acest lucru nu este adevărat. Uneori, manifestările bolii apar dintr-o dată, dar se întâmplă și ca dimineața câinele să simtă doar durere, iar până seara paralizia membrelor se dezvoltă cu pierderea sensibilității la durere.

Pot exista multe motive pentru care picioarele din spate ale câinilor eșuează. Și, desigur, acei proprietari care au întâmpinat brusc această problemă sunt pierduți și nu știu ce să facă. Chiar ieri animalul lor de companie sărea cu viteză pe canapele și se juca cu câinii vecinului, dar astăzi zace indiferent, incapabil să se ridice.

Cazurile de afectare directă a extremităților includ leziuni (fracturi, entorse și rupturi de tendoane, afectarea nervilor periferici), precum și artrita și artroza articulațiilor extremităților, tumori.

Dacă diagnosticele de mai sus sunt excluse, atunci cel mai probabil vorbim despre patologia coloanei vertebrale, adică o încălcare a inervației membrelor din cauza oricăror influențe patologice asupra măduvei spinării. Pareza si paralizia membrelor posterioare se dezvolta in cazul afectarii maduvei spinarii la nivelul coloanei toracice si (sau) lombare.

• Leziuni

Insuficiența picioarelor posterioare a câinelui poate apărea ca urmare a traumatismelor - cu fracturi, entorse și rupturi ale ligamentelor și tendoanelor, cu afectarea nervilor periferici, precum și din cauza unor boli precum artroza, artrita articulațiilor membrelor, tumori. , discopatie și hernie de disc. Pe lângă aceste boli, este posibilă patologia coloanei vertebrale, în care inervația membrelor este perturbată din cauza impactului factorilor adversi asupra măduvei spinării. Pareza și paralizia sunt însoțiri frecvente ale leziunilor măduvei spinării în regiunile lombare și toracice.

Un motiv comun pentru care picioarele din spate ale câinilor eșuează este de natură traumatizantă: răni de mașină, căderi, lovituri, mușcături severe în timpul luptei. În unele cazuri, astfel de consecințe pot fi cauzate de o întoarcere bruscă nereușită, sărituri și alunecare pe o crustă de gheață.

La locul vătămării directe a coloanei vertebrale, integritatea coloanei vertebrale (structura sa) este perturbată, apare umflarea, ceea ce duce la comprimarea măduvei spinării și a nervilor radiculari. În consecință, alimentarea cu sânge cu oxigen se oprește și, cu compresie prelungită, celulele nervoase mor, ceea ce face imposibilă trecerea impulsurilor nervoase prin nervii periferici. Leziunea traumatică gravă duce la perturbarea integrității țesutului spinal și la ruperea măduvei spinării.

• Boli degenerative ale coloanei vertebrale

Refuzul funcționării normale a membrelor posterioare la câini poate fi provocat de boli degenerative ale coloanei vertebrale, care se caracterizează prin perturbarea proceselor metabolice importante în țesuturile sale. Astfel, acest lucru duce la modificări patologice în structura coloanei vertebrale.

• Spondiloza

Picioarele posterioare ale unui câine pot eșua din cauza spondilozei – „îmbătrânirea locală” a unor segmente vertebrale. Această boală progresează foarte lent și este practic nedetectabilă în cel mai incipient stadiu. În primul rând sunt afectate fibrele exterioare ale inelului fibros (se păstrează consistența nucleului pulpos), iar apoi începe calcificarea ligamentului longitudinal anterior. Se dezvoltă osteofitele, care seamănă vizual cu excrescențe asemănătoare cioculului.

• Tumori la nivelul coloanei vertebrale

Procesele asemănătoare tumorii care se dezvoltă treptat în imediata vecinătate (sau în sine) măduvei spinării duc la modificări patologice și fracturi ale coloanei vertebrale. Cu o exacerbare bruscă a procesului, apare umflarea și compresia rădăcinilor și a măduvei spinării, iar la câine pot fi observate următoarele simptome: slăbirea sau insuficiența membrelor posterioare, spatele arcuit, tulburarea mersului, atunci când poziția corpului se schimbă, câinele scârțâie, apar tulburări concomitente (dificiență urinară și defecare), în unele cazuri, refuzul hranei.

• Spondiloartroza

Consecința sarcinilor statice în osteocondroza coloanei vertebrale poate fi spondiloartroza (artroza deformatoare a articulațiilor coloanei vertebrale). Sarcinile neuniforme pe coloana vertebrală pot duce, de asemenea, la proeminența nucleului pulpos al discului intervertebral prin inelul fibros alterat patologic. Acest fenomen se numește hernie vertebrală. Proeminând spre măduva spinării, hernia determină compresia nervilor radiculari și (sau) a măduvei spinării.

• Discopatie

Leziunile neurologice ale membrelor pelvine se bazează cel mai adesea pe boli ale discurilor intervertebrale (discopatii). În acest caz, substanța discală alterată pătrunde în canalul rahidian și ciupește măduva spinării sau rădăcinile nervoase spinale, care se manifestă sub forma unui deficit neurologic. Adesea, picioarele posterioare ale unui câine mare eșuează, iar această problemă are propriile sale caracteristici. Leziuni similare sunt observate la animalele mai în vârstă de rase mari și gigantice: ciobani germani, dobermani, rottweiler, mari danezi și alții. De obicei, la acest grup de câini, dezvoltarea semnelor clinice progresează lent pe parcursul mai multor luni sau chiar ani. În acest caz, putem presupune leziuni ale discurilor intervertebrale la nivelul coloanei lombare sau la nivelul joncțiunii lombo-sacrale, precum și stenoze lombosacrale.

Discopatia este foarte frecventă la câini - buldogii francezi. Acest lucru se datorează structurii anatomice a animalului, când, în timpul selecției artificiale, coloana vertebrală a devenit alungită și acum suferă sarcini mai puternice decât coloana vertebrală a câinilor „normali”. Distanța dintre vertebre a devenit semnificativ mai mare decât în ​​mod normal. Acest lucru se datorează geneticii și este moștenit. Prolapsul discului poate apărea nu numai în timpul mișcărilor active și sărituri, ci chiar și în repaus, când câinele doarme sau zace liniștit.

• Displazie

Foarte des, proprietarii de câini de rase grele (Sf. Bernard, câini ciobănesc, Labrador retriever, Mari Danezi etc.) se confruntă cu boli ale sistemului musculo-scheletic. Cea mai frecventă afecțiune la căței este displazia de șold. Această boală este ereditară și apare cel mai adesea între 4 și 10 luni în timpul creșterii intensive. În primul rând, există o problemă la trezire, mai ales după somn. Câinele șchiopătează, apoi se îndreaptă și merge normal. În plus, fără tratament, simptomele se pot intensifica, până când câinele refuză complet să meargă. Dacă observați astfel de semne, trebuie să vă duceți câinele la veterinar și să faceți o radiografie.

• Osteocondrita coloanei vertebrale

Osteocondroza coloanei vertebrale este considerată cea mai gravă formă de afectare; această boală se bazează pe procese degenerative la nivelul discurilor intervertebrale (discopatie), care implică adesea corpurile vertebrale din jur, precum și modificări ale aparatului ligamentar și articulațiilor intervertebrale.

Motivele pentru dezvoltarea osteocondrozei pot fi:

• Defecte de dezvoltare determinate genetic care cauzează instabilitate vertebrală.
• Leziuni reumatoide.
• Leziuni ale coloanei vertebrale.
• Microcirculația afectată care duce la perturbarea nutriției discului.
• Procese autoimune.

Este posibilă și patologia coloanei vertebrale, care rezultă din influența factorilor adversi asupra măduvei spinării. Însoțitorii frecventi ai leziunilor măduvei spinării în regiunea toracică și lombară sunt pareza și paralizia. Cel mai adesea, labele câinilor suferă de căderi (mai ales la rasele mici), răni de mașină, lovituri și mușcături severe în timpul luptei.

Chiar și un salt nereușit, o întoarcere bruscă sau un câine care alunecă pe o crustă înghețată poate duce la cedarea labei. În acest moment, la locul leziunii coloanei vertebrale, integritatea structurii coloanei vertebrale este perturbată, apare umflarea, care comprimă nervii radiculari și măduva spinării.

Desigur, răspunsul va fi să contactați un medic veterinar, de preferință specializat în neurologie. Dacă observați o reacție dureroasă la câinele dvs. atunci când vă schimbați poziția corpului, un mers tensionat, o reticență de a merge, în special pe scări, nu așteptați până când picioarele din spate cedează - arătați imediat animalul medicului, atunci tratamentul va fi mai efectiv. Dacă problema cu picioarele din spate a apărut deja, nu ar trebui să mai așteptați.

Dacă animalul a suferit o leziune a coloanei vertebrale, încercați să-l duceți la medic cât mai repede posibil și în stare imobilizată (asigurați animalul pe o scândură folosind bandaje sau curele). Nu utilizați analgezice până nu vizitați un medic. Durerea limitează activitatea animalului, ceea ce ajută la evitarea deplasării ulterioare a vertebrelor în timpul unei fracturi.

Este posibil să observați debutul bolii și să contactați urgent un specialist, dar majoritatea proprietarilor fără experiență nu acordă importanță unor simptome atât de importante precum:

• Anxietate.
• Câinele se ascunde și tipă când cineva îi atinge spatele.
• Câinele este pasiv atunci când alți câini se zbârnesc.

Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, alarma începe să sune atunci când picioarele din spate ale câinelui încep să cedeze parțial sau se dezvoltă paralizia. Și aici este necesar să se diferențieze o astfel de boală precum radiculita. Un tratament prescris incorect (de exemplu, masaj în loc de imobilizarea maximă a animalului) va pierde timp prețios și va agrava situația.

Cu cât se acordă ajutor mai devreme câinelui, cu atât prognosticul pentru recuperarea acestuia este mai bun. În orice caz, nu este nevoie să disperi, pentru că există cazuri în care câinii complet imobilizați au fost puși pe labe și au revenit la viața activă. În funcție de diagnostic, se prescrie un tratament medicamentos sub formă de injecții. Un caz mai radical în cazul bolilor coloanei vertebrale este intervenția chirurgicală, după care se continuă și tratamentul.

În paralel, câinelui i se prescrie un masaj; în perioada de recuperare se recomandă înotul și exerciții cu câinele după ce acesta revine la activitatea fizică. Toți proprietarii de câini ar trebui să-și amintească că nu va fi posibil să ajute un câine paralizat acasă. Este imperativ să consultați un medic, să fiți supus tuturor examinărilor prescrise pentru a face un diagnostic precis și a începe tratamentul în timp util.

În primul rând, medicul va efectua o examinare, va evalua starea generală, va oferi asistență de urgență și va face un diagnostic primar. Dacă vorbim despre patologia coloanei vertebrale, medicul:

• Verificați păstrarea sensibilității (tactile și dureroase) a membrelor.
• Verifică integritatea reflexelor.
• Verificați dacă nu există dureri la nivelul coloanei vertebrale.
• Comandați o examinare cu raze X.
• Se poate efectua mielografie, adică se va face o radiografie după ce un agent de contrast special cu raze X este injectat în canalul spinal. Acest lucru se face pentru a identifica cele mai mici anomalii care nu sunt vizibile pe o imagine obișnuită, precum și pentru a determina localizarea exactă a procesului. Dacă este necesar, va prescrie analize de sânge și urină pentru identificarea patologiilor concomitente (pielonefrită, rinichi, ficat, insuficiență cardiacă etc.).

Studiile efectuate vor ajuta medicul să evalueze amploarea leziunii, să dea un prognostic al bolii și să ia o decizie cu privire la tratament. Poate că medicul vă va oferi de ales între metodele chirurgicale și terapeutice de tratament, poate că va insista asupra uneia dintre ele.

Tratament chirurgical sau conservator? Răspunsul la această întrebare depinde de tipul de vătămare. Luarea unei decizii necesită o abordare foarte delicată. Alegerea tratamentului depinde de rezultatele examinărilor clinice și neurologice, dar, de regulă, proprietarul are ultimul cuvânt.

În urmă cu cincizeci de ani, tetraplegia cauzată de traumatisme era fatală la 60-80% dintre pacienți. În anii şaizeci, mortalitatea datorată leziunilor acute ale măduvei spinării a scăzut la 30%. Apoi, ca urmare a îmbunătățirii tiparelor medicale și chirurgicale, și în special datorită calității terapiei intensive, aceasta a atins un prag de 15% în anii șaptezeci, iar în ultimii ani s-a oprit la aproximativ 6%.

Dacă avem de-a face cu o leziune acută, trebuie să ținem cont că aceasta se poate extinde și la unitatea discoid-ligamentară (extrudarea discului Hansen tip 1, fractură sau luxație, diverse alte tulburări) - elementul principal care asigură stabilitatea vertebrelor. și, prin urmare, măduva spinării. În acest caz, de regulă, deteriorarea afectează partea centrală a substanței cenușii cu dezvoltarea hemoragiei, ischemiei și necrozei celulare, precum și răspândirea ulterioară a procesului patologic la substanța albă situată în partea periferică a coloanei vertebrale. cordon (foto 1). Consecințele leziunii se pot manifesta cronic: instabilitate vertebrală, neoplasme, proeminență discală conform Hansen tip 2. În acest caz, tulburările provoacă modificări la nivelul mielinizării neuronilor substanței albe cu edem minim, hemoragie și modificarea metabolismului celular.

DIFERITE TIPURI DE LEZIUNI MĂDUVĂ SPINALE

A devenit o descriere clasică a două tipuri de leziuni ale măduvei spinării la animale:

— leziuni externe (accident de circulație, lovitură, luptă, împușcat cu armă de foc etc.); vorbim despre fracturi și luxații, sau fracturi combinate cu luxația vertebrei (vertebrelor), care duce adesea la deteriorarea sistemului nervos;

- leziuni interne, atunci când vorbim de perturbarea parțială a unui organ (hernie de disc intervertebrală, instabilitate vertebrală congenitală, embolie fibrocartilaginoasă, tumori metastatice sau primare care conduc la o fractură patologică sau neoplasme ale măduvei în sine).

Leziuni externe

Fracturi și luxații vertebrale

Există multe clasificări în neurologia umană ortopedică.

Boehler (1929) a propus o clasificare anatomică și fiziologică bazată pe 5 mecanisme posibile: compresie, flexie, tracțiune, cicatrizare și întindere. Nicoll (1949) a propus teoria rotație-flexie, care explică mecanismele luxației vertebrale și apariția compactărilor laterale.

Evoluția conceptelor asociate cu utilizarea scanerului și rezultatele experimentelor biomecanice oferă o mai bună înțelegere a ceea ce se întâmplă după producerea unei leziuni. În consecință, face posibilă prezicerea mai precisă a tipului de vătămare, a naturii dezvoltării procesului patologic și, de asemenea, să încerce să o elimine.

În ciuda faptului că medicii veterinari au la dispoziție din ce în ce mai multe metode de examinare vizuală (rezonanță magnetică nucleară, tomografie axială etc.), ne este greu să spunem că fracturile sunt mult mai frecvente. Acest lucru se datorează particularităților biomecanicii în zonele bine diagnosticate ale coloanei vertebrale și, prin urmare, preferăm să fim precauți în clasificări.

Astfel de zone cu localizare predominantă a leziunilor sunt situate în următoarele zone ale coloanei vertebrale:

- regiunea cervicala - dinte epistrofic (a doua vertebra cervicala), punctul critic al vertebrei, care este punctul de atasare pentru ligamentul nucal;

- regiunea toracolombară: vertebrele de la nivelul T11-13, care aparțin regiunii toracice și sunt fixate rigid cu ajutorul coastelor, în acest loc se leagă de primele vertebre lombare mobile. În plus, trebuie remarcată posibila implicare în fractura ultimelor vertebre lombare, care sunt legate și de partea flexibilă a primului lombar, și partea lor rigidă, protejată de pelvis. Cu toate acestea, punem la îndoială această descriere clasică deoarece un studiu din 1987 a 67 de cazuri de fractură nu a reușit să identifice diferențe semnificative în localizarea leziunilor în regiunea lombară a gambei.

În medicina veterinară, cunoștințele noastre de biomecanică sunt insuficiente, iar discrepanța de mai sus este o dovadă suplimentară. Unele articole dedicate unor astfel de studii oferă doar informații izolate despre starea coloanei vertebrale în timpul fracturilor:

- partea caudală a coloanei vertebrale - fracturi ale primelor vertebre, apărute din aceleași motive. Acest tip de rănire este destul de comună la pisici.

Tipuri de fracturi pe care le cunoaștem:

— fractura de compresie a corpului vertebral cu hiperflexie (foto 2);

— colapsul proceselor articulare dorsale cu hiperflexie;

- luxație și/sau fractură cu luxație. Dacă torsiunea (răsucirea) are loc concomitent cu flexia; vorbim de subluxatie

cu deplasarea minimă a unei vertebre față de alta;

- fractură transversală - apare atunci când dintele axial este fracturat (dintele de epistrofie) sau în cazul deplasării fracturii la nivelul L7,

În funcție de localizare, fracturile au caracteristici diferite: mărunțite sau triunghiulare, periculoase pentru măduva spinării. Separarea arcului vertebral deschide canalul spinal și, prin urmare, elimină compresia măduvei spinării.

Atunci când alte părți ale coloanei vertebrale sunt afectate, pot apărea următoarele tendințe: o fractură a corpului vertebral este cea mai frecventă, dar este, de asemenea, probabilă o fractură a apofizei articulațiilor, ceea ce duce la rotația corpului vertebral. Fracturile de avulsiune ale suprafeței articulare craniene sunt un generator de instabilitate în timpul extensiei coloanei vertebrale, iar apofizele dorsale creează o problemă similară în timpul flexiei. Asocierea acestor fracturi se găsește adesea cu afectarea ligamentelor intervertebrale precum și a discului, ceea ce crește instabilitatea coloanei vertebrale (a fost demonstrat rolul major al discului intervertebral în dezvoltarea instabilității coloanei vertebrale). Leziunile discului joacă un rol major în leziunile concomitente ale proceselor articulare, într-o măsură mai mică, încălcând arcul dorsal al vertebrei (foto 3).

Leziunile măduvei spinării, cum ar fi proeminența nucleului pulpar în canalul spinal, leziunile mecanice de la fragmente osoase, hematoamele extra- și intradurale și leziunile prin frecare sunt cele mai frecvente.

Foto 1. Leziune acută a coloanei vertebrale. Dislocare. Hemoragie în substanța cenușie.

Foto 2. Fractură de tip torsiune a primei vertebre lombare.

Foto 3. Luxație intervertebrală la nivelul T6-T7 la un collie. Ruptura ligamentului ventral și afectarea vizibilă a discului în timpul abordării intercostale chirurgicale.

Într-un studiu efectuat pe 121 de animale, s-a demonstrat că o singură traumă externă într-o perioadă scurtă de timp provoacă stenoza măduvei spinării la 80,4% dintre câini și 74,1% dintre pisici.

De remarcat, de asemenea, consecințele leziunii pe perioade medii (creșterea calusului în lumenul canalului spinal) și pe perioade mai lungi de timp (artroza coloanei vertebrale).

Contuziile măduvei spinării

Edemul hemoragic sau disfuncția temporară a țesutului nervos fără afectare se observă cu unele leziuni la nivelul coloanei vertebrale (fotografii 4 și 5).

Leziuni interne

Congenital

Instabilitate

Vorbim despre un sindrom de formare insuficientă și mobilitate slabă a articulației vertebrale.

Medicii observă următoarele situații:

- subluxația articulației atlantoaxiale (epistrofice) la rasele miniaturale sau terrierii de jucărie. Aceasta este cauzată de o malformație sau absența dintelui epistrofic și, de obicei, de pierderea corpului atlasului în timpul sarcinii.

Această patologie mai poate fi asociată cu: nefuziunea centrului de osificare al dintelui epistrofic cu corpul acestuia (fuziunea are loc de obicei în luna a 7-a - a 9-a), cu o modificare degenerativă a acestuia din urmă, probabil de natură vasculară similar cu necroza aseptică a capului femural;

- prezența „sindromului wobbler”, o tulburare majoră asociată cu compresia măduvei spinării cauzată de instabilitatea ultimelor vertebre cervicale (foto 6). Caracteristic exclusiv pentru Dobermani și Mari Danezi.

Motivele acestei instabilitati provin dintr-un complex de factori, datorita diverselor lor asocieri.

— încălcarea formării proceselor articulare;

- flexibilitate afectată în articulația intervertebrală;

- hiperplazia ligamentelor longitudinale dorsale si galbene;

— stenoza canalului spinal;

- o hernie cauzată de proeminența discului intervertebral în canalul rahidian.

Hernie de disc intervertebrală

Au fost descrise două tipuri de hernii intervertebrale:

- Hansen tip 1: apare o hernie după ruperea inelului fibros din cauza unei creșteri a pulpei centrale, care degenerează și suferă deshidratare la câinii predispuși la metaplazia condroidă a raselor (teckel, beagles, pechinez, Shih Tzu etc.);

- Hansen tip 2: caracterizat prin umflarea discului fără ruperea inelului fibros. Acest tip de afectare apare la rasele condrodistrofice în asociere sau nu cu tipul 1 (dar la alte rase acest tip de tulburare apare adesea izolat).

Se întâmplă ca discul degenerat să fie expulzat ventral fără consecințe semnificative (spondiloză sau „ciocul papagalului”).

Alte motive

Vorbim despre embolizarea sau ocluzia fibrocartilaginoasă a arterelor și/sau venelor membranei leptomeningeale, precum și a țesutului nervos al măduvei spinării, apărând sincron cu embolismul fibrocartilaginos. Poate că acest proces provine de la o vertebra vecină sau o fistulă arteriovenoasă locală sau stenoza canalului spinal în articulația lombosacrală. Această patologie este adesea observată la ciobanesc german. Are tendința de a se agrava în prezența displaziei de șold, a tumorilor primare sau secundare, precum și din cauza discospondilitei etc.

Leziuni secundare ale țesutului măduvei spinării

În consecință, există multe posibilități de a suferi o leziune a coloanei vertebrale și sunt destul de variate.

În ciuda varietății de motive, reacția organismului urmează aproape întotdeauna același scenariu, aproape întotdeauna ducând la aceleași consecințe, adesea imprevizibile pentru animal,

Leziunile mecanice care apar brusc provoacă aproape imediat hemoragia măduvei spinării (foto 1), care, la rândul său, duce la anoxie.

În acest caz, structura tecii de mielină se modifică, urmată de necroză. Substanța cenușie a măduvei spinării suferă mai întâi necroză, apoi la aproximativ două ore după leziune, se dezvoltă umflarea și hemoragia substanței albe.

In zona afectata se elibereaza serotonina, norepinefrina si dopamina. Acești mediatori provoacă vasoconstricție și, prin urmare, agravează dezvoltarea procesului patologic. Tonul sistemului nervos autonom este perturbat, ceea ce duce simultan la hipoperfuzie a măduvei spinării.

Acțiunea neurotransmițătorilor precum glutamatul și aspartatul provoacă intrarea sodiului în celule, provocând umflături.

Eliberarea fierului din hemoglobină, precum și a cuprului și a fierului din citocrom oxidaze, induce formarea de radicali liberi responsabili de consecințele distructive ulterioare (superoxizii anionici oxidează lipidele membranei și distrug celulele).

Evenimentele ulterioare duc la o creștere a calciului intracelular (aberant, sau așa-numitul flux anormal de calciu post-traumatic), care activează fosfolipazele A (determinând eliberarea și conversia acidului arahidonic în prostaglandine și leucotriene, care duc la agravarea vasoconstricției și inflamației) .

Recent s-a descoperit că unele endorfine, acționând asupra neurocirculației, provoacă fenomene distructive. Acest lucru se aplică în principal dinorfinei, care poate juca un rol major în patogeneză.

După cum sa arătat in situ, atunci când acidul lactic se acumulează, lizozomii eliberează enzimele pe care le conțin. În acest caz, se remarcă și neuronofagia, în principal din cauza neutrofilelor polinucleare.

În acest sens, în prima etapă, înainte de a ridica problema necesității unei intervenții chirurgicale reparatorii generale a coloanei vertebrale, este necesar să se limiteze răspândirea inflamației, care se manifestă autonom și adesea duce la deficiența permanentă (permanentă) a țesutului nervos. .

Fotografiile 4 și 5. Un câine de vânătoare care suferă de paraplegie. Rană împuşcată. Proiecții laterale și anterioare. Contuzie a măduvei spinării. Mielografia indică poziția extradurală a peletei. A fost efectuată terapie conservatoare, iar pacientul și-a revenit complet după cinci zile.

Examinarea clinică a unui animal cu răni

În toate cazurile de traumatism, prima prioritate este teratoza funcțională (ABC: Căi Aeriene, Respirație, Cardiovasculară), într-o astfel de situație este necesară recunoașterea șocului hipovolemic, a hemotoraxului, a pneumotoraxului sau a sângerării interne. Este necesar să se efectueze o examinare a sistemului urinar. Pacientul este transportat pe o targă moale sau pe o pernă umplută pe jumătate cu aer. În acest caz, este necesar să se colecteze o anamneză, apoi să se efectueze un examen neurologic, care face posibilă stabilirea locației și clarificarea severității leziunii.

Tabel 1. Boala discului intervertebral: evaluare clinică și tratament conservator.

Următorul pas este efectuarea unui examen radiografic complet al coloanei vertebrale; animalul (dacă este posibil) rămâne pe targă. Destul de des este posibil să se detecteze nu una, ci mai multe daune. Este necesar să se țină cont de limitările examenului radiografic în cazurile de leziune a măduvei spinării (această metodă poate detecta unele fracturi, luxații, dar nu oferă informații cu privire la luxația limitată spontan care provoacă o deficiență a inervației, sau prezența unor dislocații non-radiografice). mase (disc intervertebral, tumoră), dacă în același timp nu s-a efectuat mielografia).

Spre deosebire de ceea ce poate fi detectat în timpul diagnosticului în medicina umană datorită studiilor biomecanice și capacităților metodelor moderne de diagnostic vizual, în medicina veterinară este dificil să se prezică dinamica stării și stabilitatea spontană în zona fracturii.

Foto 6. Compresie la nivelul C6-C7 la un Doberman cu sindrom Wobbler.

Foto 7. Un câine afgan cu fracturi multiple și o fractură în L5 combinată cu leziuni ale discului și ligamentului intervertebral. A fost efectuat un tratament conservator. Controlul cu raze X la o lună de la accident: prezența unei plăci indică faptul că s-a efectuat osteosinteza pelviană.

Foto 8. Fractura epistrofiei la un câine afgan.

Tratamentul leziunilor măduvei spinării

Terapie conservatoare

Tratament medicamentos

Pentru a stabiliza aparatul lizozomal și a bloca sinteza prostaglandinelor și leucotreinelor, folosim de obicei corticosteroizi, și în special succinatul de metilprednisolon. În plus, putem alege un alt medicament din același grup - dexametazona, care este disponibilă pe scară largă pe piață. Dar din punct de vedere al eficacității, mulți autori pun la îndoială efectul acestuia din urmă.

Dexametazona, deși este adesea folosită, nu produce întotdeauna rezultate pozitive. Astfel, în studii experimentale pe pisici, s-a demonstrat că atunci când a fost administrat în doză de 2,2 mg/kg la două ore după debutul leziunii, acesta a acționat nu altfel decât la nivel placebo.

În ceea ce privește succinatul de metilprednisolon, a fost dovedită superioritatea fără îndoială a acestui medicament în comparație cu toate celelalte medicamente utilizate.

Este foarte important de înțeles că prescrierea de corticosteroizi are ca scop limitarea răspândirii procesului patologic. În cazul utilizării târzii, eficacitatea lor terapeutică este limitată sau egală cu zero. Studiile clinice pe oameni au arătat o îmbunătățire marcată (P = 0,03) atunci când a fost administrată nu mai târziu de 18 ore după producerea leziunii.

Dozele terapeutice de corticosteroizi sunt extrem de mari (20-30 mg/kg IV cu administrare lenta de succinat de metilprednisolon). Numai acest lucru face posibilă limitarea reacției peroxidazei la nivelul lipidelor membranare. Prima injecție se efectuează cât mai devreme posibil, după trei ore, a doua și a treia sunt administrate în doză de 10 mg/kg. Doza este redusă treptat pe parcursul a 48 de ore. Acest regim de tratament este împrumutat din datele publicate anterior, obținute dintr-un sondaj randomizat realizat în clinici medicale din Statele Unite.

Dacă este necesar, perfuzia se efectuează cu succinat de metilprednisolon la o rată de 2 mg/kg/oră timp de 24 de ore.

Prednisolonul nu trebuie prescris în viitor, cu excepția cazurilor de afectare a stării neurologice la animal.

Ar trebui întrerupt în prezența simptomelor adverse asociate cu tulburări gastro-intestinale (vărsături - diaree - sângerare). Posibilitatea complicațiilor cu această abordare terapeutică este evaluată prin comparație cu un rezultat favorabil în tratamentul bolii de bază.

Cimetidina în doză de 5-10 mg/kg timp de 8 ore intravenos și pe termen lung (Tagamet N.D.) este adesea prescrisă la începutul tratamentului. Desigur, efectul său preventiv împotriva ulcerogenezei induse de corticosteroizi nu a fost stabilit definitiv. Cu toate acestea, acest medicament este întotdeauna prescris pentru tulburări care semnalează patologia tractului digestiv datorită utilizării medicamentelor antiinflamatoare. Cimetidina se administrează în decurs de 24 de ore de la ultima administrare de steroizi. Dezavantajul acestui medicament este costul său datorită utilizării de doze terapeutice mari chiar și în spitalizare!

Tabelul 2. Rezultatele tratamentului pentru hernia de disc intervertebral.

Foto 9. Reducere și fixare folosind o placă. Placa este plasată lateral și șurubul ar trebui să excludă posibilitatea atingerii măduvei spinării, precum și a arterei vertebrale.

Foto 10. Câine pudel cu paraplegie după o mușcătură. Mielografia indică compresia măduvei spinării cauzată de o fractură a arcului vertebral. Tratamentul chirurgical a fost efectuat pentru îndepărtarea fragmentului de os. A avut loc o recuperare rapidă și completă.

Tratamentul cu corticosteroizi este esențial în tratamentul leziunilor coloanei vertebrale odată ce afectarea sistemului nervos este stabilită și trebuie făcută alegerea între tratamentul conservator sau chirurgical.

Mobilitate limitată

Durata tratamentului postoperator duce la probleme care sunt uneori o barieră mai mare pentru unii proprietari decât costul tratamentului convențional. Capacitățile financiare ale proprietarilor individuali trebuie, de asemenea, luate în considerare atunci când se plătesc intervenții minime.

Luarea deciziilor cu privire la anumite metode de terapie ar trebui accelerată pe cât posibil pentru a reduce riscul de limitare a mobilității pacientului în viitor.

Dacă afectarea neurologică este minoră și fractura nu este deplasată, atunci imobilizarea, un bandaj sau o sling pot fi utilizate în combinație cu o îngrijire foarte strictă (o fractură nedeplasată se poate rezolva cu deplasare urmată de afectarea măduvei spinării, care va necesita intervenții chirurgicale suplimentare).

Bandajele nu sunt în întregime eficiente pentru câini. Eforturile pe care le fac uneori pentru a scăpa de ele creează condiții nefavorabile pentru tratament. Aplicarea unui bandaj, dat fiind că câinii nu au claviculă, nu asigură întotdeauna o fixare stabilă, ceea ce duce și la un succes relativ.

Imobilizarea pare a fi principalul tratament conservator. Toate metodele cunoscute utilizate în prezent de imobilizare cu ajutorul unui bandaj pot agrava situația, mai ales dacă tratamentul este efectuat simultan în scopul reducerii răspunsului la durere. Un exemplu tipic este o hernie de disc intervertebrală localizată în coloana cervicală. Dacă starea generală este atenuată prin utilizarea corticosteroizilor, mobilitatea câinelui poate crește (în acest moment animalul nu simte durere). Cu toate acestea, procesul continuă să se dezvolte activ, iar starea se poate agrava în timpul zilei. Deteriorarea poate fi cauzată și de factorul de autoapărare al pacientului - la evadare sau rezistență în cazul unei manipulări inepte.

Cu tratamentul conservator, reacția dureroasă a pacientului este direct legată de manipulările clinicianului și le limitează (proprietarul trebuie să înțeleagă și gradul de suferință al animalului).

Problema unor tulburări neurologice poate fi rezolvată fără intervenție chirurgicală (Tabelul 2). Cu toate acestea, rezultatele pe care le așteptăm cu tratamentul conservator pot fi adesea mai puțin favorabile.

Unele tulburări neurologice progresează foarte repede. În caz de pierdere

Fotografiile 11 și 12. Vederi anterioare și laterale indicând luxația intervertebrală. Tratament cu aplicarea unei plăci de plastic Lubra.

sensibilitate profundă și paralizie a membrelor posterioare, procesul de recuperare prezis este semnificativ mai mic de 25%, atât cu cât și fără intervenție chirurgicală. Rețineți că unii câini, în special cei aflați sub stres, sunt capabili să camufleze durerea, mai ales atunci când încearcă să testeze prezența sensibilității la durere profundă, ceea ce duce la posibile erori.

Sindromul Schiff-Sherrington este o contraindicație pentru intervenție chirurgicală. Se manifesta printr-o combinatie de pareza spastica a membrelor anterioare cu paralizia flasca a membrelor posterioare, includerea sfincterelor in acest proces, semnaland afectarea foarte profunda a maduvei spinarii. Mielita progresează în direcția craniană, iar pierderea reflexelor crește, de asemenea, în câteva ore sau zile după leziune.

Foto 13. Luxatie la nivelul T13-L1. S-a efectuat o operație chirurgicală prin abord dorsal: reducerea și fixarea apofizelor articulare prin cerclaj, aplicarea unei plăci pe corpurile vertebrale. Instalarea a fost demontată după 5 zile.

Foto 14. Fractură cu luxație la nivelul T13-L1. S-a efectuat o operație chirurgicală cu abord dorsal: hemilaminectomie, îndepărtarea unui fragment situat în interiorul canalului și aplicarea unei plăci.

Foto 15. Fractură cu separare a corpului vertebral. Fixare cu fire Kirschner.

Prin urmare, este important să alegeți între efectuarea autanasiei și terapie intensivă pe parcursul săptămânilor sau lunilor, rezultând uneori un rezultat favorabil cu puține surprize. Unii câini se adaptează bine la un cărucior dacă proprietarul acceptă provocările potențiale de a oferi îngrijire pentru incontinența urinară și fecală a animalului lor de companie.

Tratamentul este după cum urmează: utilizarea prednisolonului sau dexametazonei în combinație cu cimetidină și betanecol

sau alte medicamente care controlează activitatea vezicii urinare atunci când neuronii motori centrali sunt afectați. Pentru a preveni cistita, care apare adesea cu paralizia vezicii urinare, este necesar să se prescrie medicamente antibacteriene.

Este foarte important să goliți vezica urinară în mod regulat și de cel puțin trei ori pe zi dacă animalul nu este capabil să controleze independent urinarea. Nerespectarea acestor reguli duce la distensia imediată a vezicii urinare, care provoacă incontinență, care persistă apoi chiar și în timp ce funcția sistemului nervos este restabilită.

În plus, este necesară prevenirea sau tratarea escarelor atunci când apar la un animal în poziție laterală.

În concluzie, tratamentul conservator (medicament și odihnă) este posibil atunci când deficiența de țesut nervos este minoră și nu progresează. Trebuie înțeles că deteriorarea bruscă asociată cu mișcarea bruscă poate distruge șansele animalului de a interveni chirurgical în cazurile de hernii sau fracturi deplasate care anterior păreau „stabile”.

În speranța recuperării pacienților, pentru unii dintre aceștia cu politraumatisme le putem recomanda repaus „la pat” obligatoriu pentru un anumit timp (foto 7).

Toate inconvenientele sunt asociate în principal cu trei motive principale:

— această abordare nu asigură un tratament etiotrop al leziunii (instabilitate și/sau compresie), doar unele complicații sunt parțial controlate;

- prezenta unei leziuni primare duce imediat la fenomene secundare care agraveaza starea patologica

- medicamentele folosite sunt potential periculoase chiar si cu o durata medie de tratament.

Interventie chirurgicala

Coloana cervicală

Când ne confruntăm cu o leziune localizată în articulația atlas-epistrofică, sunt posibile două abordări chirurgicale:

- abordul dorsal consta in fixarea articulatiei afectate cu ajutorul unei suturi neresorbabile sau cerclaj metalic trecand pe sub corpul atalantei, iar apoi prin apofiza superioara a epistrofiei.

Principala problemă în utilizarea acestei tehnici este slăbiciunea corpului Atlas. Acest lucru este valabil mai ales pentru rasele mici, la care acest tip de patologie apare destul de des.

De asemenea, se poate întâlni o problemă suplimentară legată de severitatea flexiei ventrale. În acest caz, măduva spinării este într-o stare de compresie severă, care poate provoca stop respirator, ducând adesea la moarte;

- acces ventral. În acest caz, vorbim despre formarea anchilozei în această articulație (prin corpul epistrofului craniolateral se trec doi știfturi spre șanțul fiecărei aripi a atlasului). În acest caz, este necesar să se evite afectarea arterelor vertebrale, care trec lateral în aceste depresiuni. Această tehnică este considerată optimă deoarece vă permite să scăpați de un dinte de epistrofie format anormal sau rupt, care este cauza comprimării măduvei spinării. În acest loc este introdusă o grefă osoasă spongioasă.

Un abord ventral pentru ameliorarea compresiei măduvei spinării se efectuează uneori în felul următor: fixare prin aplicarea unei plăci de metal (Synthes AO-Asif plat) (fotografii 8 și 9) sau plastic (Lubra plat Fort Collins, Colorado); introducerea transversală a spițelor în vertebră, încrucișarea și îmbinarea cu ciment chirurgical (metacrilat de metil).

Singura procedură care poate obține probabil un rezultat pozitiv (cel puțin la doberman) în tratamentul sindromului de malformație vertebrală și/sau articulară se bazează pe interpunerea unui fragment de os (coast sau peroné de bovine, supuse înghețului) între ultimele vertebre cervicale și fixarea acesteia cu ciment metacrilat de metil, care este susținut de două fire mici plasate ventral în formă de X (acestea sunt implantate perpendicular în fiecare vertebră).

Fotografii 16, 17. Câine Chow-chow cu paraplegie și luxație traumatică la nivelul L2-L3. Proiecții anterioare și laterale. Acces chirurgical paralumbar. Placa și firele sunt plasate în corpul vertebral și grefate folosind o bucată corticospongeală prelevată din ilion.

Tratamentul pentru „sindromul Wobbler” la Mari Danezi este adesea foarte înșelător, deoarece creează impresia unui rezultat favorabil.

Fractură și luxație în regiunea toraco-lombară

Conform studiilor efectuate pe 67 de animale, am putea afirma că mai mult de 1/3 din fracturile coloanei lombare au fost însoțite de luxații. După localizare, conform acestor date, nu au existat diferențe semnificative statistic în procentul de fracturi cu prezența sau absența luxației.

S-a demonstrat că luxațiile fără fractură pot fi reduse spontan, dar nu au fost furnizate date sigure cu privire la incidența recuperării spontane.

Fracturile din intervalul T1-L6 la câini sunt mult mai frecvente și în principal în regiunea lombară.

Prima procedură chirurgicală are ca scop decomprimarea măduvei spinării și presupune laminectomie sau hemilaminectomie, protejând în același timp procesele spinoase. Reducerea corectă asigură refacerea diametrului canalului coloanei vertebrale (foto 10).

Până de curând, s-au folosit următoarele metode:

— aplicarea a două plăci din fluoropolivinil (Lubra plat, Fort Collins, Colorado) pe fiecare parte a apofizei spinoase. Aceste plăci sunt fixate în mod clasic între ele folosind șuruburi din oțel inoxidabil. Acestea sunt efectuate între apofizele spinoase, implicând cel puțin trei vertebre în direcțiile craniale și caudale de la locul leziunii la coloana vertebrală în cazul unei singure fracturi și patru dacă există o luxație sau o luxație cu o fractură ( fotografiile 11 și 12).

Această metodă, în ciuda limitărilor și inconvenientelor sale biomecanice (formarea seroamelor, necesitând adesea introducerea drenajului la trei zile după intervenție chirurgicală și uneori aplicarea repetată a plăcilor din cauza imobilizării insuficiente), merită atenție, cel puțin din cauza ușurinței aplicării sale. . Rezolvă una dintre probleme;

- aplicarea de plăci metalice pe suprafața laterală a vertebrei, chiar deasupra proceselor transversale. Aceștia se concentrează pe introducerea șuruburilor în direcția ventrală cu imersiunea lor în corpul vertebral (foto 13).

Fotografii 18, 19. Câine pudel cu fractură a celei de-a 7-a vertebre lombare. Vederi frontale și laterale.

În ambele cazuri, segmentul devine foarte rigid imobilizat datorită fixării puternice cu o placă. Aceasta, la rândul său, duce adesea la insuficiența șurubului, în principal la locul articulației toraco-lombare, care, așa cum am observat deja, este locul principal al fracturii și/sau luxației vertebrei (foto 12).

— inserarea a două fire de Kirschner prin abord dorsolateral. Sunt implantate în corpul vertebral în timpul luxației (foto 14).

Această metodă are limitări, deoarece este utilizată în cazurile de luxație vertebrală la câini și pisici de talie mică. Acest lucru se datorează și particularității fracturilor întâlnite la câinii tineri de orice rasă, care se complică prin dislocarea corpului vertebral (în principal ventral) la nivelul articulației cartilaginoase.

— suprapunerea spițelor în formă de U care înconjoară apofizele dorsale. Această tehnică permite, în general, o oarecare flexibilitate.

Fotografiile 20, 21. Controlul postoperator al cazului prezentat în fotografiile 18, 19. Recuperare completă.

La efectuarea unor studii biomecanice comparative pentru diferite tipuri de luxații, s-a demonstrat că cele mai stabile rezultate se obțin prin metoda în care placa se aplică dorsolateral pe partea înclinată a vertebrei, în asociere cu placa Lubra de fiecare parte a vertebrei. apofize ale apofizelor spinoase. Aplicarea plăcilor Lubra numai pe apofizele dorsale necesită utilizarea cimentului metacrilat de metil plasat pe fire implantate în corpul vertebral. Mai puțin stabilă este metoda efectuată folosind fire plasate lateral în formă de X și care trec prin spațiul intervertebral.

Recent, au fost propuse noi căi de acces (Cabassu Veterinary Orthopedic Society, Annual Meeting 1991), care creează condiții de „ancorare” a corpurilor vertebrale în timpul unui abord anterior. Au fost descrise trei abordări diferite pentru coloana toracică, toraco-lombară și lombară. O metodă de fixare a unei vertebre susceptibile la răni va face obiectul unei viitoare publicații (fotografiile 16 și 17).

Fractura celei de-a șaptea vertebre lombare (L7) este aproape întotdeauna aceeași. Aceasta este o fractură sub forma unei margini teșite a corpului vertebral cu suprapunerea a două capete: marginea caudală a L7 și sacrul care plutește sub partea ventrală a vertebrei lombare (fotografiile 18 și 19).

Există două metode de a repara această fractură:

— după reducerea prin abord dorsal, știftul, după trecerea prin ilion, se așează pe acoperișul capătului cranian al L7, ceea ce elimină „plutirea” liberă a sacrului.

Această metodă este destul de eficientă, dar este adesea destul de dificil să preveniți migrarea prealabilă a știftului. Prin urmare, este necesar să alegeți diametrul adecvat pentru a asigura o rezistență eficientă. Pinul este apoi îndoit cu grijă la ambele capete, asigurând astfel fixarea aripilor ilionului fără a-l deteriora.

Propunem o modificare îmbunătățită a acestei metode: ea constă în fixarea articulației părții caudale a vertebrei a 7-a cu partea craniană a sacrului (fotografii 20 și 21).

— S-a propus și o altă metodă, mai complexă. Constă în aplicarea a două plăci de polivinil Lubra pe partea craniană a sacrului, urmată de fixarea acesteia din urmă cu șuruburi între apofizele spinoase la nivelul L7, L6, L5. Pinul, după ce trece prin piele, este trecut prin aripile ilionului sub marginile inferioare ale plăcilor. El iese în direcția opusă. Ultima etapă implică trecerea transcutanată a unui alt știft prin corpul celei de-a șasea sau a cincea vertebre lombare. Acești doi știfturi sunt apoi susținuți de un fixator extern, care previne și mai mult migrarea caudală prematură și asigură reducerea.

Fracturi în regiunea sacro-caudală

Aceste fracturi sunt cele mai frecvente la pisici. Sunt asociate în principal cu alte fracturi pelvine sau luxații ale aripilor iliace, uneori bilaterale. Fracturile sacrului sunt limitate și fixate cu șuruburi prin ilion, dând o reducere anatomică foarte bună pentru a nu provoca sindromul de coada-calului la pisică.

Fracturile cozii sunt, în general, netratabile atunci când o placă chirurgicală digitală 2.0 (Miniset Synthes) este aplicată din aspect ventral.

De asemenea, este posibil să se introducă lateral două fire Kirschner în formă de X pentru a fixa cele două vertebre caudale. Uneori, cerclajul este utilizat pentru a limita luxația la nivelul articulației sacrococcigiale. Pentru a face acest lucru, forăm găuri: mai întâi în partea caudală a crestei osului sacral, apoi în apofiza dorsală a primei vertebre caudale și, după reducere, introducem un fir de cerclaj cu fixarea sa ulterioară.

Concluzie

Sunt două puncte pozitive de remarcat.

Una dintre principalele probleme ale leziunilor coloanei vertebrale este fenomenul de autodistrucție, care apare în această situație. Prin urmare, atunci când se acordă primul ajutor, se acordă o importanță deosebită terapiei conservatoare (corticosteroizi în decurs de 8 ore după accidentare în doze mari). Cu toate acestea, având în vedere efectul insuficient, acesta poate să nu fie suficient în multe cazuri.

A doua regulă care trebuie urmată este că înainte de prescrierea tratamentului trebuie efectuate studii neurologice și clinice generale. Dacă aceasta se referă la intervenții chirurgicale, atunci acestea trebuie efectuate foarte rapid, deoarece întârzierea limitează posibilitatea unui rezultat favorabil.

Cu toate acestea, putem vorbi despre diferite metode de a oferi îngrijiri de urgență în timpul tratamentului chirurgical al leziunilor măduvei spinării. De multe ori nu are sens să operezi orbește în condiții nefavorabile.

Chirurgia este întotdeauna combinată cu terapia conservatoare atât în ​​perioada pre- și postoperatorie.

Inadecvarea tratamentului conservator necesită dovezi solide. În plus, este necesar să se asigure adecvarea intervenției terapeutice atunci când se alege un anumit medicament, ținând cont de beneficiile și posibilele efecte secundare care pot complica boala de bază.

M.A. Blazet, J.P. Cabassu, revista veterinară, 2002