Educația fizică terapeutică (PT) este o metodă de tratament prin exerciții fizice pentru restabilirea mai rapidă și mai completă a sănătății, a capacității de lucru și prevenirea complicațiilor bolii.

Utilizarea terapiei cu exerciții fizice în medicina sovietică nu se limitează la sfera efectelor de îmbunătățire a sănătății, ci urmărește, de asemenea, scopul de a cultiva o serie de calități - accelerarea reacției, a forței, a rezistenței, a coordonării, necesare pacientului în condițiile sociale. și activitatea de muncă. Cele mai bune rezultate terapeutice se obtin prin combinarea terapiei cu exercitii fizice cu eficientizarea rutinei zilnice si mai ales a regimului de miscare. Medicina modernă consideră terapia exercițiului ca o metodă de terapie patogenetică și funcțională generală, nespecifică. O trăsătură caracteristică a terapiei cu exerciții fizice este utilizarea exercițiilor fizice, plasând pacienții în condiții de participare activă la procesul complex de exercițiu. Această participare activă a pacientului la implementarea procesului de tratament, unitatea de manifestare a funcțiilor sale mentale și somatice este o caracteristică a acestei metode și o deosebește de toate celelalte metode de tratament.

O trăsătură caracteristică a terapiei cu exerciții este antrenarea dozată a pacienților, adică adaptarea treptată a pacientului la creșterea activității fizice. Spre deosebire de antrenamentul sportiv, antrenamentul pacienților care utilizează terapia exercițiului este strict dozat. Se împarte în general și special. Antrenamentul general asigură efectele generale de îmbunătățire a sănătății și de întărire ale exercițiului fizic. Antrenamentul special urmărește dezvoltarea funcțiilor afectate din cauza unei boli sau a unei răni (de exemplu, exerciții pentru mâna stângă când oasele antebrațului stâng sunt fracturate etc.).

Dezvoltarea terapiei prin exerciții este strâns legată de mișcarea de educație fizică, care a îmbogățit teoretic și practic terapia prin exerciții, mai ales în stadiile incipiente ale dezvoltării acesteia. Terapia modernă prin exerciții, folosind mii de ani de experiență în gimnastica terapeutică, bazată pe concepte moderne ale școlii fiziologice și clinice sovietice, a devenit o metodă terapeutică recunoscută. Specialiștii și oamenii de știință sovietici din domeniul terapiei cu exerciții fizice, depășind conservatorismul în medicină (în special, exagerarea rolului odihnei), au dezvoltat o serie de tehnici de terapie cu exerciții fizice și le-au fundamentat clinic și fiziologic.

În timpul Marelui Război Patriotic, terapia exercițiului a fost folosită ca metodă de tratament obligatorie în spitale și a jucat un rol important în restabilirea completă a eficienței de luptă a răniților. În prezent, terapia exercițiului fizic este considerată una dintre metodele active de tratament și recuperare, precum și prevenirea unui număr de tulburări și boli funcționale. Este utilizat în combinație cu alte metode de tratament.

În timpul exercițiului fizic, în cortexul cerebral apare o mișcare dominantă, care are un efect divers asupra întregului corp. Acesta este „principiul de funcționare al centrilor” conform lui A. A. Ukhtomsky, „principala activitate reactivă a corpului”, care este strâns legată de toate sistemele corpului (funcția corectivă a cortexului cerebral). Exercițiile fizice sunt însoțite de un sentiment de veselie, bucurie, distrage atenția unei persoane de la îmbolnăvire, ajută la eliminarea anxietății, incertitudinii, neliniștei, fricii și stărilor nevrotice. Aceste emoții pozitive, vesele au nu numai o valoare de vindecare, ci și o valoare preventivă: „Creșterea stării de spirit a unui bolnav este pe jumătate vindecare” (S. I. Spasokukotsky).

Cu ajutorul exercițiilor fizice, este posibilă direcționarea activității reflexe condiționate a pacientului în direcția dorită și influențarea activă a reglarii funcțiilor corpului în diferite condiții dureroase. Utilizarea exercițiului fizic dezvoltă și îmbunătățește diverse mecanisme fiziologice și contribuie la compensarea funcțiilor, îmbunătățirea și îmbunătățirea performanței pacientului.

Dezvoltarea succesului terapeutic cu utilizarea exercițiilor fizice se bazează și pe capacitatea acestora de a influența procesele de excitație în cortexul cerebral (Fig. 1), modificând mobilitatea proceselor nervoase fie în direcția creșterii, fie diminuării lor (A. N. Krestovnikov ).

Orez. 1. Modificări ale electroencefalogramei sub influența exercițiilor terapeutice în hipertensiune arterială: 1 - înainte de exerciții terapeutice: activitatea alfa este aproape neexprimată; are loc o modificare difuză a activității bioelectrice a cortexului cu predominanța potențialelor asincrone rapide; 2 - după exerciții terapeutice: un ritm alfa sincron bine definit - activitate bioelectrică normală a cortexului. D - curenții cerebrali ai lobului occipital drept; S - curenții cerebrali ai lobului occipital stâng (în mV).

Principiul capacității de exercițiu a sistemelor afectate stă la baza dezvoltării compensării funcțiilor, care se realizează numai cu implicarea mecanismelor corticale (E. Hasratyan). Restructurarea funcțională a sistemului nervos în timpul terapiei cu exerciții se bazează pe plasticitatea ridicată a cortexului cerebral (I.P. Pavlov), față de care generalizarea activității reflexe condiționate în timpul antrenamentului contribuie la formarea de noi stereotipuri motorii cu o implementare mai completă a funcţie. Din punctul de vedere al doctrinei parabiozei (N. E. Vvedensky), exercițiul fizic trebuie considerat ca un factor caracterizat printr-un efect antiparabiotic care crește mobilitatea proceselor fiziologice și labilitatea aparatului neuromuscular (Fig. 2).

Orez. 2. O creștere a labilității neuromusculare (n. tibialis dexter) sub influența exercițiilor terapeutice: la vârf - înainte de gimnastică; dedesubt – după gimnastică.

Atunci când se evaluează efectul terapeutic al exercițiului fizic, trebuie avut în vedere faptul că sistemul muscular și funcția acestuia reprezintă un mecanism important de reglare a funcțiilor autonome (circulația sângelui, respirația etc.). Efectul exercițiului fizic asupra organelor interne se datorează întăririi conexiunilor nervoase și umorale care se dezvoltă între sistemul muscular funcțional, cortex și subcortex și orice organ intern. În procesul de efectuare a exercițiilor fizice, se stabilește o legătură strânsă între zonele receptoare ale organelor interne și sistemul muscular funcțional, datorită închiderii focarelor de excitație în cortexul cerebral (conexiuni motor-viscerale).

Astfel, efectul exercițiului fizic asupra coordonării funcțiilor, desfășurat în primul rând prin mecanismul nervos, este completat și de mecanismul umoral, care include substanțe nespecifice (produse metabolice în timpul activității musculare) și substanțe specifice (hormoni). Interacțiunea mecanismelor nervoase și umorale asigură unitatea organismului și răspunsul general al pacientului la diferite tipuri de activitate fizică și factori de mediu.

Terapia manuală include metode anti-gravitație, mobilizare, post-izometrică și alte metode de relaxare musculară. Aceste metode pot fi utilizate la pacienții cu boli ale coloanei vertebrale și articulațiilor în orice stadiu al bolii, combinate cu utilizarea oricăror medicamente și a oricăror proceduri fizioterapeutice.

Metode de mobilizare și tehnici manuale articulare sunt utilizate după ameliorarea durerii severe. Acest lucru se realizează prin utilizarea unui tratament analgezic, care poate fi combinat cu utilizarea de tranchilizante minore, sedative și antihistaminice. Dacă componenta simpatică predomină în simptomele bolii, se prescriu blocante ganglionare și medicamente neurotrope. Pentru a îmbunătăți microcirculația în absența proeminențelor herniei, pacienților li se injectează o soluție de acid nicotinic conform schemei. Pentru a ameliora edemul și umflarea țesuturilor, se folosesc medicamente de deshidratare.

În unele cazuri, este eficient să se efectueze blocaje intradermice, subcutanate, paravertebrale, epidurale, uneori blocaje ale nodurilor simpatice, trunchiurilor nervoase și mușchilor individuali.

Terapia de tracțiune trebuie prescrisă diferențial, deoarece poate fi contraindicată în dureri severe, cu spondiloză deformată pronunțată, spondilartroză, instabilitate multisegmentară treptată a coloanei vertebrale cu spondilolisteză, cu apariția durerii acute de natură radiantă în timpul tracțiunii de-a lungul rădăcinilor. După terapia de tracțiune, pacientului i se recomandă să se odihnească timp de 40-60 de minute. Masajul la pacienții cu boli vertebrale ale coloanei vertebrale trebuie prescris strict diferențiat, ținând cont de curbele fiziologice. Este imposibil să se utilizeze tehnici de terapie manuală pentru flexia cu hiperlordoză a coloanei lombare și cervicale și pentru extensie cu netezirea cifozei la nivelul coloanei toracice.

Combinația de terapie manuală cu exerciții de fizioterapie este eficientă la pacienții cu sindroame vertebrale de osteocondroză a coloanei vertebrale dacă este prescrisă în mod intenționat și strict diferențiat, în funcție de încălcările posturii dinamice și stereotipul motor patologic.

Când curbele fiziologice sunt netezite, kinetoterapie ar trebui să vizeze creșterea acestora, iar atunci când crește, reducerea lor. Din păcate, puțini medici kinetoterapii prescriu kinetoterapie ținând cont de curbele fiziologice. Sub supravegherea noastră s-a aflat pacientul K., de 18 ani, care a venit după tratament spitalicesc pentru insuficiență vertebrobazilară. De la vârsta de 6 ani a fost implicat în sport și a jucat la echipa de hochei. Apariția simptomelor de insuficiență vertebrobazilară a apărut în timpul ridicării mrenei. Tratament în spital fără efect. În timpul unei examinări obiective, se acordă o atenție deosebită coloanei vertebrale îndreptate cu două cordoane musculare longitudinale de tensiune tonică pronunțată a mușchilor erectori spinali de la spatele capului până la sacru pe ambele părți.După 8 proceduri de terapie manuală, simptomele clinice a insuficienţei vertebrobazilare au fost oprite. Pacientul este un jucător profesionist de hochei. Era permisă desfășurarea activităților profesionale, cu condiția ca în timpul antrenamentului să fie excluse exercițiile fizice de extensie a coloanei toracice și de flexie a coloanei cervicale și lombare. Conform urmăririi de 9 ani, pacientul este sănătos și continuă să joace hochei.

La pacienții cu sindroame vertebrale de osteocondroză spinală, aferentația periferică provenită din coloana vertebrală ca urmare a formării blocajelor funcționale întărește constant stereotipul motor patologic. Ca urmare a proceselor compensatorii care apar în organism, nu există manifestări clinice ale osteocondrozei spinale. Stereotipul motor patologic se adaptează și face pacientul mai rezistent la boală. În timpul exercițiilor de kinetoterapie, pacientul înlocuiește mușchii pe care vrem să-i întărim cu alții - substituție. Ca urmare, pacientul își exercită lipsa de coordonare în loc să o elimine și astfel întărește stereotipul motor patologic.

Utilizarea exercițiilor terapeutice este absolut contraindicată pacienților cu manifestări clinice de osteocondroză spinală. Blocajele funcționale care nu sunt imediat eliminate prin tehnici speciale țintite de terapie manuală și susțin un stereotip motor patologic stabil cu aferentație periferică nu pot fi înlăturate prin exerciții terapeutice. Cu aferentația periferică, toate mișcările și postura pacientului sunt distorsionate, astfel încât este imposibil să se determine chiar și adevărata forță a mușchilor și să se stabilească care simptome sunt o consecință a unei boli vertebrogene și care sunt asociate cu tulburări de reglare centrală.

Recomandam ca pacientii cu sindroame vertebrale de osteocondroza coloanei vertebrale sa faca exercitii terapeutice timp de 2 luni dupa terapia manuala in pozitia initiala culcat, fara miscari la nivelul coloanei vertebrale. Exerciții speciale la nivelul coloanei vertebrale pe care pacientul însuși le efectuează - automobilizarea - pot fi prescrise doar de un medic care cunoaște metodele de terapie manuală.

Restructurarea unui stereotip motor patologic la o persoană este un proces în mai multe etape și dificil, prin urmare este mai promițător să se angajeze în terapie fizică cu pacienți mai tineri cu un sistem nervos încă plastic.În viitor, indicații pentru exerciții terapeutice preventive active la copii. iar tinerii vor avea o importanţă tot mai mare .

Astfel, pentru sindroamele dureroase severe ale coloanei vertebrale și articulațiilor în stadiile acute ale bolii, tratamentul trebuie început cu tehnica articulară în poziții îndepărtate de leziune și cu alte metode, mai puțin specifice, care includ imobilizarea, relaxarea manuală a mușchilor, terapia medicamentoasă, blocaje, masaj, reflexoterapie.

În perioada acută a bolii la pacienții cu sindroame vertebrale de osteocondroză a coloanei vertebrale, numirea de masaj, kinetoterapie, kinetoterapie, în special în doze termice, poate duce la o creștere a edemului în țesuturile din jurul rădăcinii coloanei vertebrale și la o exacerbarea bolii.

În cursul cronic al bolii, terapia manuală poate fi efectuată în combinație cu cursuri de radon, dioxid de carbon, clorură, sodiu, sulfură, băi de terebentină, terapie cu naftaline, terapie cu nămol (nămol la temperaturi scăzute), masaj, terapie cu exerciții fizice.

Reflexologia este recomandată pacienților cu sindroame neurologice de osteocondroză spinală, începând din perioada acută. Alegerea metodei de tratament depinde de forma clinică a bolii, stadiul acesteia și prezența bolilor concomitente.

Educație fizică terapeutică (PT)- o metodă care utilizează mijloace de cultură fizică în scop terapeutic și profilactic pentru restabilirea mai rapidă și mai completă a sănătății și prevenirea complicațiilor bolii. Terapia de exerciții este de obicei utilizată în combinație cu alți agenți terapeutici pe fundalul unui regim reglementat și în conformitate cu obiectivele terapeutice.

În anumite etape ale cursului tratamentului, terapia cu exerciții ajută la prevenirea complicațiilor cauzate de odihna prelungită; accelerarea eliminării tulburărilor anatomice și funcționale; menținerea, refacerea sau crearea de noi condiții pentru adaptarea funcțională a corpului pacientului la activitatea fizică.

Factorul activ al terapiei cu exerciții fizice este exercițiul fizic, adică mișcările special organizate (gimnastică, sport aplicat, jocuri) și utilizate ca stimul nespecific în scopul tratamentului și reabilitării pacientului. Exercițiile fizice ajută la restabilirea forței nu numai fizice, ci și mentale.

O caracteristică a metodei de terapie prin exerciții este, de asemenea, conținutul său biologic natural, deoarece în scopuri medicinale este utilizată una dintre funcțiile principale inerente fiecărui organism viu - funcția de mișcare. Acesta din urmă este un stimul biologic care stimulează procesele de creștere, dezvoltare și normalizare a organismului. Orice complex de kinetoterapie include pacientul în participarea activă la procesul de tratament, spre deosebire de alte metode de tratament, atunci când pacientul este de obicei pasiv și procedurile de tratament sunt efectuate de personal medical (de exemplu, un kinetoterapeut).

Terapia exercițiului este, de asemenea, o metodă de terapie funcțională. Exercițiile fizice, care stimulează activitatea funcțională a tuturor sistemelor majore ale corpului, conduc în cele din urmă la dezvoltarea adaptării funcționale a pacientului. Dar, în același timp, este necesar să ne amintim unitatea funcțională și morfologică și să nu se limiteze rolul terapeutic al terapiei cu exerciții fizice la cadrul influențelor funcționale. Terapia exercițiului trebuie considerată o metodă de terapie patogenetică. Exercițiile fizice, care influențează reactivitatea pacientului, modifică atât reacția generală, cât și manifestarea ei locală. Antrenarea unui pacient ar trebui să fie considerată ca un proces de utilizare sistematică și dozată a exercițiilor fizice în scopul îmbunătățirii generale a corpului, îmbunătățirii funcției unuia sau altui organ perturbat de procesul bolii, dezvoltării, educației și consolidării motorii (motorii). ) aptitudini și calități volitive (vezi tabel).

Participarea organelor la procesele oxidative în repaus și în timpul activității fizice
(în cm 3 oxigen pe oră conform Warcroft)

Notă: Efectul stimulant al exercitiului fizic asupra organismului are loc prin mecanisme neuroumorale. La efectuarea exercițiilor fizice, metabolismul țesuturilor crește.

Majoritatea pacienților se caracterizează printr-o scădere a vitalității. Este inevitabil în condiții de repaus la pat din cauza scăderii activității fizice. În același timp, fluxul de stimuli proprioceptivi este redus brusc, ceea ce duce la scăderea labilității sistemului nervos la toate nivelurile sale, a intensității proceselor vegetative și a tonusului muscular. Cu repaus prelungit la pat, mai ales în combinație cu imobilizarea, apare o distorsiune a reacțiilor neurosomatice și autonome.

Boala (traumele) și inactivitatea fizică duc la modificări semnificative ale homeostaziei, atrofie musculară, tulburări funcționale ale sistemului endocrin și cardiorespirator etc. Prin urmare, utilizarea exercițiilor fizice pentru prevenirea și tratamentul bolilor este justificată patogenetic:

• Efectul terapeutic și profilactic al kinetoterapiei
• Efect nespecific (patogenetic). Stimularea reflexelor motor-viscerale etc.
• Activarea funcțiilor fiziologice (aferentație proprioceptivă, procese umorale etc.)
• Efect adaptativ (compensator) asupra sistemelor funcționale (țesuturi, organe etc.)
• Stimularea tulburărilor morfo-funcționale (regenerare reparatorie etc.)

• Rezultatele (eficacitatea) efectelor exercițiului fizic asupra unei persoane bolnave
• Normalizarea stării psiho-emoționale, echilibrul acido-bazic, metabolismul etc.
• Adaptabilitate funcțională (adaptare) la abilitățile sociale, de zi cu zi și de muncă
• Prevenirea complicațiilor bolii și a dizabilității
• Dezvoltarea, educarea și consolidarea abilităților motrice. Creșterea rezistenței la factorii de mediu

Exercițiile fizice au efect tonic, stimulând reflexele motor-viscerale, ajută la accelerarea proceselor metabolice tisulare și la activarea proceselor umorale. Cu o selecție adecvată de exerciții, este posibilă influențarea selectivă a reflexelor motor-vasculare, motor-cardiace, motor-pulmonare, motor-gastrointestinale și alte reflexe, ceea ce face posibilă creșterea în primul rând a tonusului acelor sisteme și organe în care se află. redus.

Exercițiile fizice ajută la normalizarea echilibrului acido-bazic, a tonusului vascular, a homeostaziei, a metabolismului țesuturilor lezate și a somnului. Ele promovează mobilizarea apărării organismului pacientului și regenerarea reparatorie a țesuturilor deteriorate.

Utilizarea exercițiilor fizice la pacienți este principalul mijloc de intervenție activă în procesul de formare a compensației.

Compensarea spontană se formează sub formă de corectare a funcției respiratorii a pacienților operați cu ajutorul exercițiilor de respirație, prelungirea expirației, respirația diafragmatică etc.

Compensații formate în mod conștient, de exemplu, la imobilizarea mâinii stângi, formarea abilităților de zi cu zi pentru mâna dreaptă; mers în cârje pentru fracturi ale membrului(lor) inferior(e); mersul pe o proteză cu amputații ale membrelor inferioare.

Compensarea este necesară pentru diferite tipuri de operații de reconstrucție care înlocuiesc funcția motrică pierdută. De exemplu, stăpânirea mișcărilor complete ale mâinii și degetelor după intervenții chirurgicale și transplanturi musculare sau amputații cu utilizarea ulterioară a unei proteze de biobraț.

Formarea compensației pentru funcțiile autonome afectate. Utilizarea exercițiilor fizice în acest caz se bazează pe faptul că nu există o singură funcție autonomă care, prin mecanismul reflexelor motor-viscerale, să nu fie influențată într-o măsură sau alta de aparatul musculo-articular.

Exercițiile fizice special selectate asigură în mod constant reacțiile necesare din partea organelor interne pentru a compensa; activarea semnalizării aferente de la organele interne implicate conștient în compensare, combinând-o cu aferentația venită de la mușchii implicați în mișcare; furnizează combinația dorită de componente motorii și autonome ale mișcării și consolidarea reflexelor lor condiționate. Aceste mecanisme sunt cel mai ușor exploatate în bolile pulmonare deoarece funcția respiratorie poate fi reglată în mod conștient în timpul exercițiilor fizice. În cazul bolilor unui plămân (sau după o intervenție chirurgicală), este posibil, de exemplu, să se formeze o îmbunătățire compensatorie a funcției celuilalt plămân sănătos datorită expirației active lente și profunde.

În bolile cardiovasculare, formarea compensației nu este ușor de realizat. Cu toate acestea, dacă un pacient cu insuficiență circulatorie efectuează mișcări atente (lente) ale extremităților inferioare în combinație cu respirația profundă, este posibil să se formeze o anumită compensare pentru aportul de sânge la țesuturi și organe. În caz de hipotensiune arterială, o selecție adecvată a exercițiilor contribuie la o creștere compensatorie persistentă a tonusului vascular.

Cu boli ale tractului gastrointestinal, rinichilor și metabolismului, este dificil să se formeze compensații. Dar, folosind exerciții fizice speciale, este posibil să activați, de exemplu, insuficienta sau inhibarea funcției motorie sau secretoare excesive a tractului gastrointestinal pentru a compensa tulburările în activitatea acestuia. Această compensare poate deveni eficientă în raport cu modificările funcției secretoare și motorii cauzate de aportul alimentar (alimentul dietetic), apa minerală (în funcție de aciditate), substanțele medicinale etc.

Utilizarea exercițiului fizic în scopuri terapeutice este un mijloc de intervenție conștientă și eficientă în procesul de normalizare a funcțiilor. De exemplu, la pacienții cu boli ale sistemului cardiovascular, efectuarea de exerciții speciale determină un flux de impulsuri din vase, mușchi al inimii, plămâni și alte organe și, prin urmare, normalizează tensiunea arterială, viteza fluxului sanguin, presiunea venoasă, îmbunătățește alimentarea cu sânge a mușchilor. , etc.

INTRODUCERE

Activitatea fizică este una dintre condițiile importante pentru viața și dezvoltarea omului. Ar trebui considerat ca un stimul biologic care stimulează procesele de creștere, dezvoltare și formare a organismului.

Activitatea fizică depinde de capacitățile funcționale ale pacientului, vârsta, sexul și starea de sănătate.

Exercițiul fizic (antrenamentul) duce la dezvoltarea adaptării funcționale. Activitatea fizică, ținând cont de condițiile sociale și de viață, de ecologie și de alți factori, modifică reactivitatea și adaptabilitatea organismului.

Un efect preventiv și terapeutic în timpul antrenamentului dozat este posibil dacă sunt respectate o serie de principii: sistematicitate, regularitate, durată, dozare a sarcinii, individualizare.

În funcție de starea de sănătate, pacientul folosește „diverse mijloace de educație fizică și sport, iar în caz de abateri ale stării de sănătate, kinetoterapie (kinetoterapie). Kinetoterapia în acest caz este o metodă de terapie funcțională.

Exerciții terapeutice (terapie fizică)

Educația fizică terapeutică (kinetoterapie) este o metodă care utilizează mijloace de educație fizică în scop terapeutic și profilactic pentru restabilirea mai rapidă și mai completă a sănătății și prevenirea complicațiilor bolii. Terapia de exerciții este de obicei utilizată în combinație cu alți agenți terapeutici pe fundalul unui regim reglementat și în conformitate cu obiectivele terapeutice.

În anumite etape ale cursului tratamentului, terapia cu exerciții ajută la prevenirea complicațiilor cauzate de odihna prelungită; accelerarea eliminării tulburărilor anatomice și funcționale; menținerea, refacerea sau crearea de noi condiții pentru adaptarea funcțională a corpului pacientului la activitatea fizică.

Factorul activ al terapiei cu exerciții fizice este exercițiul fizic, adică mișcările care sunt special organizate (gimnastică, sport aplicat, jocuri) și utilizate ca stimul nespecific în scopul tratamentului și reabilitării pacientului. Exercițiile fizice ajută la restabilirea forței nu numai fizice, ci și mentale.

O caracteristică specială a metodei de terapie prin exerciții este, de asemenea, conținutul său biologic natural, deoarece în scopuri terapeutice este utilizată una dintre funcțiile principale inerente fiecărui organism viu - funcția de mișcare. Acesta din urmă este un stimul biologic care stimulează procesele de creștere, dezvoltare și formare a organismului. Orice complex de terapie fizică include pacientul în participarea activă la procesul de tratament - spre deosebire de alte metode de tratament, atunci când pacientul este de obicei pasiv și procedurile de tratament sunt efectuate de personal medical (de exemplu, un kinetoterapeut).

Terapia exercițiului este, de asemenea, o metodă de terapie funcțională. Exercițiile fizice, care stimulează activitatea funcțională a tuturor sistemelor majore ale corpului, conduc în cele din urmă la dezvoltarea adaptării funcționale a pacientului. Dar, în același timp, este necesar să ne amintim unitatea funcțională și morfologică și să nu se limiteze rolul terapeutic al terapiei cu exerciții fizice la cadrul influențelor funcționale. Terapia exercițiului trebuie considerată o metodă de terapie patogenetică. Exercițiile fizice, care influențează reactivitatea pacientului, modifică atât reacția generală, cât și manifestarea ei locală. Antrenarea unui pacient ar trebui să fie considerată ca un proces de utilizare sistematică și dozată a exercițiilor fizice în scopul îmbunătățirii generale a sănătății corpului, îmbunătățirea funcției unuia sau altui organ perturbat de procesul bolii, dezvoltarea, educarea și consolidarea motorului. abilități (motorii) și calități volitive (Tabelul 1).

Tabelul 1. Participarea organelor la procesele oxidative în repaus și în timpul activității fizice (în cm 3 oxigen pe oră conform lui Barcroft)

Efectul stimulant al exercitiului fizic asupra organismului are loc prin mecanisme neuroumorale.

La efectuarea exercițiilor fizice, metabolismul țesuturilor crește. Majoritatea pacienților se caracterizează printr-o scădere a vitalității. Este inevitabil în condiții de repaus la pat din cauza scăderii activității fizice. În același timp, fluxul de stimuli proprioceptivi este redus brusc, ceea ce duce la scăderea labilității sistemului nervos la toate nivelurile sale, a intensității proceselor vegetative și a tonusului muscular. Cu repaus prelungit la pat, mai ales în combinație cu imobilizarea, apare o distorsiune a reacțiilor neurosomatice și autonome.

Exercițiile fizice au efect tonic, stimulând reflexele motor-viscerale, ajută la accelerarea proceselor metabolice în țesuturi și la activarea proceselor umorale. Cu o selecție adecvată de exerciții, este posibilă influențarea selectivă a reflexelor motor-vasculare, motor-cardiace, motor-pulmonare, motor-gastrointestinale și alte reflexe, ceea ce face posibilă creșterea în primul rând a tonusului acelor sisteme și organe în care se află. redus.

Exercițiile fizice ajută la normalizarea echilibrului acido-bazic, a tonusului vascular, a homeostaziei, a metabolismului țesuturilor lezate și a somnului. Ele promovează mobilizarea apărării organismului pacientului și regenerarea reparatorie a țesuturilor deteriorate.

Utilizarea exercițiilor fizice de către pacienți este principalul mijloc de intervenție activă în procesul de formare a compensației.

Compensarea spontană se formează sub formă de corectare a funcției respiratorii a pacienților operați cu ajutorul exercițiilor de respirație, prelungirea expirației, respirația diafragmatică etc.

Formarea compensației pentru funcțiile autonome afectate. Utilizarea exercițiilor fizice în acest caz se bazează pe faptul că nu există o singură funcție autonomă care, prin mecanismul reflexelor motor-viscerale, să nu fie influențată într-o măsură sau alta de aparatul musculo-articular.