Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Creierul uman este alcătuit dintr-un număr uimitor de neuroni - aproximativ 25 de miliarde dintre ei, iar aceasta nu este limita. Corpurile celulare neuronale sunt denumite în mod colectiv materie cenușie, deoarece au o nuanță gri.

Membrana arahnoidiană protejează lichidul cefalorahidian care circulă în interiorul acesteia. Acționează ca un amortizor care va proteja organul de impact.

Masa cerebrală a unui bărbat este mai mare decât cea a unei femei. Cu toate acestea, părerea că creierul unei femei este inferior ca dezvoltare față de cel al unui bărbat este eronată. Greutatea medie a creierului masculin este de aproximativ 1375 g, creierul feminin este de aproximativ 1245 g, ceea ce reprezintă 2% din greutatea întregului organism. Apropo, greutatea creierului și inteligența umană nu sunt interdependente. Dacă, de exemplu, cântăriți creierul unei persoane care suferă de hidrocefalie, acesta va fi mai mare decât de obicei. În același timp, abilitățile mentale sunt semnificativ mai scăzute.

Creierul este format din neuroni - celule capabile să primească și să transmită impulsuri bioelectrice. Ele sunt completate de glia, care ajută neuronii să funcționeze.

Ventriculii creierului sunt cavități din interiorul creierului. Ventriculii laterali ai creierului sunt cei care produc lichidul cefalorahidian. Dacă ventriculii laterali ai creierului sunt afectați, se poate dezvolta hidrocefalie.

Cum funcționează creierul?

Înainte de a trece la analiza funcțiilor ventriculilor, să ne amintim locația unor părți ale creierului și semnificația lor pentru organism. Acest lucru va face mai ușor de înțeles cum funcționează întregul sistem complex.

Creierul este finit

Este imposibil să descriem pe scurt structura unui organ atât de complex și important. Telencefalul merge de la spatele capului până la frunte. Este format din emisfere mari - dreapta și stânga. Are multe șanțuri și circumvoluții. Structura acestui organ este strâns legată de dezvoltarea sa.

Activitatea umană conștientă este asociată cu funcționarea cortexului cerebral. Oamenii de știință disting trei tipuri de scoarță:

• Vechi.
• Cel Bătrân.
• Una noua. Restul cortexului, care a fost ultimul care s-a dezvoltat în timpul evoluției umane.

Emisferele și structura lor

Emisferele sunt un sistem complex care constă din mai multe niveluri. Au părți diferite:

• frontal;
• parietal;
• temporal;
• occipital

Pe lângă acțiuni, există și o scoarță și un subcortex. Emisferele lucrează împreună, se completează reciproc, îndeplinind un set de sarcini. Există un model interesant - fiecare parte a emisferelor este responsabilă pentru propriile sale funcții.

Latra

Este greu de imaginat că cortexul, care oferă principalele caracteristici ale conștiinței și inteligenței, are doar 3 mm grosime. Acest strat cel mai subțire acoperă în mod fiabil ambele emisfere. Este compus din aceleași celule nervoase și procesele lor, care sunt situate vertical.

Stratificarea crustei este orizontală. Este format din 6 straturi. Cortexul conține multe fascicule nervoase verticale cu procese lungi. Există peste 10 miliarde de celule nervoase aici.

Cortexului i se atribuie diverse funcții care sunt diferențiate între diferitele sale secțiuni:

• temporal – miros, auz;
• occipital – vedere;
• parietal – gust, atingere;
• frontal – gândire complexă, mișcare, vorbire.

Afectează structura creierului. Fiecare dintre neuronii săi (vă reamintim că în acest organ sunt aproximativ 25 de miliarde) creează aproximativ 10 mii de conexiuni cu alți neuroni.

În emisferele înseși există ganglioni bazali - acestea sunt grupuri mari care constau din substanță cenușie. Ganglionii bazali sunt cei care transmit informații. Între cortex și ganglionii bazali se află procesele neuronilor - substanța albă.

Fibrele nervoase sunt cele care formează substanța albă; ele conectează cortexul și acele formațiuni care se află sub acesta. Subcortexul conține nucleii subcorticali.

Telencefalul este responsabil de procesele fiziologice din organism, precum și de inteligență.

Creierul intermediar

Este format din 2 părți:

• ventral (hipotalamus);
• dorsal (metatalamus, talamus, epitalamus).

Talamusul este cel care primește stimuli și îi trimite către emisfere. Acesta este un intermediar de încredere și mereu ocupat. Al doilea nume este talamusul vizual. Talamusul asigură adaptarea cu succes la un mediu în continuă schimbare. Sistemul limbic îl conectează în mod fiabil la cerebel.

Hipotalamusul este un centru subcortical care reglează toate funcțiile autonome. Afectează prin sistemul nervos și glandele. Hipotalamusul asigură funcționarea normală a glandelor endocrine individuale și participă la metabolism, care este atât de important pentru organism. Hipotalamusul este responsabil pentru procesele de somn și veghe, mâncare și băutură.

Sub ea se află glanda pituitară. Este glanda pituitară care asigură termoreglarea, funcționarea sistemului cardiovascular și digestiv.

creier posterior

Se compune din:

• puntea fata;
• cerebelul din spatele lui.

Puntea seamănă vizual cu o pernă groasă albă. Este format dintr-o suprafață dorsală, care este acoperită de cerebel și o suprafață ventrală, a cărei structură este fibroasă. Podul este situat deasupra medulla oblongata.

Cerebel

Este adesea numit al doilea creier. Acest departament este situat în spatele podului. Acoperă aproape întreaga suprafață a fosei craniene posterioare.

Emisferele mari atârnă direct deasupra acesteia, separate doar printr-un gol transversal. Mai jos, cerebelul este adiacent medulei oblongate. Există 2 emisfere, suprafața inferioară și superioară, viermele.

Cerebelul are multe fante de-a lungul întregii sale suprafețe, între care se pot găsi circumvoluții (crestele medulare).

Cerebelul este format din două tipuri de substanțe:

• Gri. Este situat la periferie și formează cortexul.
• Alb. Este situat în zona de sub scoarță.

Substanța albă pătrunde în toate circumvoluțiile, pătrunzând literalmente în ele. Poate fi recunoscut cu ușurință după dungile sale albe caracteristice. În substanța albă există incluziuni de gri - nucleul. Întrețeserea lor în secțiune transversală seamănă vizual cu un copac ramificat obișnuit. Cerebelul este responsabil de coordonarea mișcărilor.

mezencefal

Este situat din regiunea anterioară a punții până la căile optice și corpii papilari. Există mulți nuclei (tuberculi ai cvadrigemenului). Mezencefalul este responsabil pentru funcționarea vederii latente și a reflexului de orientare (asigură că corpul se întoarce spre locul în care se aude zgomotul).

Ventriculi

Ventriculii creierului sunt cavități conectate cu spațiul subarahnoidian, precum și cu canalul măduvei spinării. Dacă vă întrebați unde este produs și stocat lichidul cefalorahidian, se întâmplă în ventriculi. În interior sunt acoperite cu ependim.

Ependimul este membrana care căptușește interiorul ventriculilor. De asemenea, poate fi găsit în interiorul canalului spinal și în toate cavitățile SNC.

Tipuri de ventricule

Ventriculii sunt împărțiți în următoarele tipuri:

• Lateral. În interiorul acestor cavități mari se află lichidul cefalorahidian. Ventriculul lateral al creierului este mare. Acest lucru se explică prin faptul că se produce destul de mult lichid, deoarece nu numai creierul, ci și măduva spinării au nevoie de el. Ventriculul stâng al creierului se numește primul, cel drept - al doilea. Ventriculii laterali comunică cu al treilea prin foramine. Sunt simetrice. Din fiecare ventricul lateral pleacă cornul anterior, coarnele posterioare ale ventriculilor laterali, cel inferior și corpul.
• Al treilea. Localizarea sa este între tuberozitățile vizuale. Are forma unui inel. Pereții celui de-al treilea ventricul sunt umpluți cu substanță cenușie. Există multe centre subcorticale autonome aici. Cel de-al treilea ventricul comunică cu mezencefalul și ventriculii laterali.
• Al patrulea. Amplasarea sa este între cerebel și medula oblongata. Aceasta este rămășița cavității vezicii cerebrale, care se află în spate. Forma celui de-al patrulea ventricul seamănă cu un cort cu acoperiș și fund. Fundul său este în formă de diamant, motiv pentru care este uneori numită fosă în formă de diamant. Canalul măduvei spinării se deschide în această fosă din spate.

Forma ventriculilor laterali seamănă cu litera C. Ei sintetizează lichidul cefalorahidian, care trebuie apoi să circule în măduva spinării și creier.

Dacă lichidul cefalorahidian nu se scurge corect din ventriculi, persoana poate fi diagnosticată cu hidrocefalie. În cazurile severe, este vizibil chiar și în structura anatomică a craniului, care este deformată din cauza presiunii interne puternice. Excesul de lichid umple etanș întreg spațiul. Poate schimba funcționarea nu numai a ventriculilor, ci și a întregului creier. Cantitățile excesive de lichid cefalorahidian poate provoca un accident vascular cerebral.

Boli

Ventriculii sunt susceptibili la o serie de boli. Cea mai comună dintre ele este hidrocefalia menționată mai sus. Cu această boală, ventriculii cerebrali pot crește la dimensiuni patologic mari. În acest caz, capul doare, apare o senzație de presiune, coordonarea poate fi afectată, apar greață și vărsături. În cazurile severe, este dificil pentru o persoană chiar să se miște. Acest lucru poate duce la dizabilitate și chiar la moarte.

Apariția semnelor menționate poate indica hidrocefalie congenitală sau dobândită. Consecințele sale sunt dăunătoare creierului și corpului în ansamblu. Circulația sângelui poate fi afectată din cauza comprimării constante a țesuturilor moi și există riscul de hemoragie.

Medicul trebuie să determine cauza hidrocefaliei. Poate fi congenital sau dobândit. Ultimul tip apare cu o tumoare, leziune etc. Toate departamentele suferă. Este important să înțelegem că dezvoltarea patologiei va înrăutăți treptat starea pacientului și vor avea loc modificări ireversibile în fibrele nervoase.

Simptomele acestei patologii sunt asociate cu faptul că se produce mai mult lichid cefalorahidian decât este necesar. Această substanță se acumulează rapid în cavități și, deoarece există o scădere a fluxului de ieșire, lichidul cefalorahidian nu se scurge așa cum ar trebui în mod normal. Lichidul cefalorahidian acumulat poate fi în ventriculi și îi întinde, comprimă pereții vasculari, afectând circulația sângelui. Neuronii nu primesc nutriție și mor rapid. Este imposibil să le restaurați mai târziu.

Hidrocefalia afectează adesea nou-născuții, dar poate apărea la aproape orice vârstă, deși este mult mai puțin frecventă la adulți. Circulația corectă a lichidului cefalorahidian poate fi stabilită cu un tratament adecvat. Singura excepție sunt cazurile congenitale severe. În timpul sarcinii, ecografia poate dezvălui o posibilă hidrocefalie la copil.

Dacă în timpul sarcinii o femeie se complace în obiceiuri proaste și nu urmează o alimentație adecvată, aceasta implică un risc crescut de hidrocefalie fetală. Este posibilă și dezvoltarea asimetrică a ventriculilor.

Pentru a diagnostica patologiile în funcționarea ventriculilor, se utilizează RMN și CT. Aceste metode ajută la identificarea proceselor anormale într-un stadiu foarte incipient. Cu un tratament adecvat, starea pacientului se poate îmbunătăți. Chiar și o recuperare completă este posibilă.

SCHĂ ISTORICĂ A STUDIULUI lichidului cefalorahidian

Studiul lichidului cefalorahidian poate fi împărțit în două perioade:

1) înainte de extragerea fluidului de la o persoană vie și animale și

2) după îndepărtarea acestuia.

Prima perioada este în esență anatomică și descriptivă. Premisele fiziologice erau atunci în principal speculative, bazate pe relațiile anatomice ale acelor formațiuni ale sistemului nervos care erau în strânsă legătură cu fluidul. Aceste constatări s-au bazat parțial pe studii efectuate pe cadavre.

În această perioadă, au fost deja obținute o mulțime de date valoroase cu privire la anatomia spațiilor lichidului cefalorahidian și unele aspecte ale fiziologiei lichidului cefalorahidian. Găsim mai întâi o descriere a meningelor în Herophilus of Alexandria (Erofil), în secolul al III-lea î.Hr. e. care a dat numele durei mater și pia mater și a descoperit rețeaua de vase de sânge de la suprafața creierului, sinusurile durei mater și fuziunea lor. În același secol, Erasistratus a descris ventriculii creierului și deschiderile care leagă ventriculii laterali cu cel de-al treilea ventricul. Mai târziu, aceste găuri au primit numele Monroe's.

Cel mai mare merit în domeniul studierii spațiilor lichidului cefalorahidian îi aparține lui Galen (131-201), care a fost primul care a descris în detaliu meningele și ventriculii creierului. Potrivit lui Galen, creierul este înconjurat de două membrane: moale (membrana tenuis), adiacentă creierului și care conține un număr mare de vase, și dens (membrana dura), adiacentă unor părți ale craniului. Membrana moale pătrunde în ventriculi, dar autorul nu numește încă această parte a membranei plexul coroid. Potrivit lui Galen, există și o a treia membrană în măduva spinării care protejează măduva spinării în timpul mișcărilor coloanei vertebrale. Galen neagă prezența unei cavități între membranele din măduva spinării, dar sugerează că aceasta există în creier datorită faptului că acesta din urmă pulsează. Ventriculii anteriori, dupa Galen, comunica cu posteriorul (IV). Ventriculii sunt curățați de excesul și substanțele străine prin deschideri ale membranelor care duc la membrana mucoasă a nasului și a palatului. Descriind în detaliu relațiile anatomice ale membranelor din creier, Galen, totuși, nu a găsit lichid în ventriculi. În opinia sa, ele sunt pline de un anumit spirit animal (spiritus animalis). Produce umiditatea observată în ventriculi din acest spirit animal.

Lucrări ulterioare privind studiul băuturii și spațiilor de băuturi alcoolice aparțin unei epoci ulterioare. În secolul al XVI-lea, Vesalius a descris aceleași membrane din creier ca și Galen, dar a indicat plexurile din ventriculii anteriori. De asemenea, nu a găsit niciun lichid în ventriculi. Varolius a fost primul care a stabilit că ventriculii erau plini cu lichid, despre care el credea că este secretat de plexul coroid.

O serie de autori menționează apoi anatomia membranelor și cavităților creierului și măduvei spinării și lichidului cefalorahidian: Willis (secolul al XVII-lea), Vieussen (secolul XVII-XVIII), Haller (secolul al XVIII-lea). Acesta din urmă a presupus că ventriculul IV este conectat la spațiul subarahnoidian prin deschiderile laterale; mai târziu aceste găuri au fost numite găurile lui Luschka. Legătura ventriculilor laterali cu ventriculul al treilea, indiferent de descrierea lui Erasistratus, a fost stabilită de Monroe (Monroe, secolul al XVIII-lea), al cărui nume a fost dat acestor deschideri. Dar acesta din urmă a negat prezența găurilor în cel de-al patrulea ventricul. Pacchioni (secolul al XVIII-lea) a oferit o descriere detaliată a granulațiilor din sinusurile durei mater, care ulterior au fost numite după el și a sugerat funcția lor secretorie. Descrierile acestor autori s-au ocupat în principal de lichidul ventricular și de conexiunile recipientelor ventriculare.

Cotugno (1770) a fost primul care a descoperit lichidul cefalorahidian extern atât în ​​creier, cât și în măduva spinării și a oferit o descriere detaliată a spațiilor lichidului cefalorahidian extern, în special în măduva spinării. În opinia sa, un spațiu este o continuare a altuia; ventriculii sunt legați de spațiul intratecal al măduvei spinării. Cotugno a subliniat că fluidele creierului și ale măduvei spinării sunt aceleași ca compoziție și origine. Acest fluid este secretat de arterele mici, absorbit în venele durei mater și în tecile perechilor de nervi II, V și VIII. Descoperirea lui Cotugno a fost însă uitată, iar lichidul cefalorahidian al spațiilor subarahnoidiene a fost descris pentru a doua oară de Magendie (Magendie, 1825). Acest autor a descris în detaliu spațiul subarahnoidian al creierului și măduvei spinării, cisternele cerebrale, conexiunile dintre membrana arahnoidiană și pia mater și tecile arahnoidiene perineurale. Magendie a negat prezența canalului lui Bichat, prin care ventriculii trebuia să comunice cu spațiul subarahnoidian. Prin experiment, a demonstrat existența unei deschideri în partea inferioară a ventriculului al patrulea sub pixul de scris, prin care lichidul ventricular pătrunde în recipientul posterior al spațiului subarahnoidian. În același timp, Magendie a încercat să afle direcția mișcării fluidului în cavitățile creierului și ale măduvei spinării. În experimentele sale (pe animale), un lichid colorat introdus sub presiune naturală în cisterna posterioară s-a răspândit prin spațiul subarahnoidian al măduvei spinării până la sacrum și în creier până la suprafața frontală și în toți ventriculii. Magendie ocupă pe bună dreptate locul principal în descrierea detaliată a anatomiei spațiului subarahnoidian, a ventriculilor, a conexiunilor dintre membrane, precum și în studiul compoziției chimice a lichidului cefalorahidian și a modificărilor sale patologice. Cu toate acestea, rolul fiziologic al lichidului cefalorahidian a rămas neclar și misterios pentru el. Descoperirea lui nu a fost pe deplin recunoscută la acea vreme. În special, adversarul său a fost Virchow, care nu a recunoscut comunicațiile libere între ventriculi și spațiile subarahnoidiene.

După Magendie, au apărut un număr semnificativ de lucrări, legate în principal de anatomia spațiilor lichidului cefalorahidian și parțial de fiziologia lichidului cefalorahidian. În 1855, Luschka a confirmat prezența unei deschideri între al patrulea ventricul și spațiul subarahnoidian și i-a dat numele foramen Magendie. În plus, a stabilit prezența unei perechi de găuri în golfurile laterale ale celui de-al patrulea ventricul, prin care acesta din urmă comunică liber cu spațiul subarahnoidian. Aceste găuri, după cum am observat, au fost descrise mult mai devreme de Haller. Principalul merit al lui Luschka constă în studiul său detaliat al plexului coroid, pe care autorul l-a considerat a fi un organ secretor care produce lichid cefalorahidian. În aceleași lucrări, Lyushka oferă o descriere detaliată a membranei arahnoide.

Virchow (1851) și Robin (1859) studiază pereții vaselor creierului și măduvei spinării, membranele acestora și indică prezența crăpăturilor în jurul vaselor și capilarelor de calibru mai mare, situate în exteriorul propriei adventiții a vaselor. așa-numitele fisuri Virchow-Robin). Quincke, injectând plumb roșu la câini în spațiile arahnoid (subdural, epidural) și subarahnoidian ale măduvei spinării și creierului și examinând animalele la ceva timp după injecții, a stabilit, în primul rând, că există o legătură între spațiul subarahnoidian și cavități. a creierului și a măduvei spinării și, în al doilea rând, că mișcarea lichidului în aceste cavități merge în direcții opuse, dar mai puternic - de jos în sus. În cele din urmă, Kay și Retzius (1875) în lucrarea lor au oferit o descriere destul de detaliată a anatomiei spațiului subarahnoidian, a relațiilor membranelor între ele, cu vasele și nervii periferici și au pus bazele fiziologiei lichidului cefalorahidian. , în principal în raport cu căile deplasării sale. Unele prevederi ale acestei lucrări nu și-au pierdut valoarea până astăzi.

Oamenii de știință autohtoni au adus o contribuție foarte semnificativă la studiul anatomiei spațiilor lichidului cefalorahidian, lichidului cefalorahidian și problemelor conexe, iar acest studiu a fost strâns legat de fiziologia formațiunilor asociate cu lichidul cefalorahidian. Astfel, N.G. Kvyatkovsky (1784) menționează în disertația sa despre lichidul cerebral în legătură cu relațiile sale anatomice și fiziologice cu elementele nervoase. V. Roth a descris fibre subțiri care se extind din pereții exteriori ai vaselor cerebrale care pătrund în spațiile perivasculare. Aceste fibre se gasesc in vase de toate calibrele, pana la capilare; celelalte capete ale fibrelor dispar în structura de plasă a spongiosei. Roth vede aceste fibre drept reticulul limfatic, în care vasele de sânge sunt suspendate. Roth a descoperit o rețea fibroasă similară în cavitatea epicerebrală, unde fibrele se extind de la suprafața interioară a intimae piae și se pierd în structura reticulară a creierului. La joncțiunea dintre vas și creier, fibrele care provin din pia sunt înlocuite cu fibre care provin din adventiția vaselor. Aceste observații Roth au primit confirmare parțială în legătură cu spațiile perivasculare.

S. Pashkevich (1871) a oferit o descriere destul de detaliată a structurii durei mater. IP Merzheevsky (1872) a stabilit prezența găurilor în polii coarnelor inferioare ale ventriculilor laterali, conectându-le pe acestea din urmă cu spațiul subarahnoidian, ceea ce nu a fost confirmat de studiile ulterioare ale altor autori. D.A. Sokolov (1897), făcând o serie de experimente, a oferit o descriere detaliată a deschiderii lui Magendie și a deschiderilor laterale ale ventriculului IV. În unele cazuri, Sokolov nu a găsit deschiderea lui Magendie, iar în astfel de cazuri conexiunea ventriculilor cu spațiul subarahnoidian a fost realizată numai prin deschiderile laterale.

K. Nagel (1889) a studiat circulația sângelui în creier, pulsația creierului și relația dintre fluctuația sângelui în creier și presiunea lichidului cefalorahidian. Rubashkin (1902) a descris în detaliu structura ependimului și a stratului subependimal.

Pentru a rezuma revizuirea istorică a lichidului cefalorahidian, putem observa următoarele: lucrarea principală a vizat studiul anatomiei recipientelor de lichid cefalorahidian și detectarea lichidului cefalorahidian, iar acest lucru a durat câteva secole. Studiul anatomiei recipientelor de lichid cefalorahidian și a căilor de mișcare ale lichidului cefalorahidian a făcut posibilă realizarea a numeroase descoperiri valoroase, pentru a oferi o serie de descrieri încă de nezdruncinat, dar parțial depășite, necesitând revizuire și o altă modificare. interpretare în legătură cu introducerea unor metode noi, mai subtile în cercetare. În ceea ce privește problemele fiziologice, acestea au fost atinse întâmplător, pe baza relațiilor anatomice, și în principal pe locul și natura formării lichidului cefalorahidian și căile de mișcare a acestuia. Introducerea metodei de cercetare histologică a extins foarte mult studiul problemelor fiziologice și a adus o serie de date care nu și-au pierdut valoarea până în prezent.

În 1891, Essex Winter și Quincke au extras pentru prima dată lichidul cefalorahidian de la oameni prin puncție lombară. Anul acesta ar trebui considerat începutul unui studiu mai detaliat și mai fructuos al compoziției lichidului cefalorahidian în condiții normale și patologice și probleme mai complexe ale fiziologiei lichidului cefalorahidian. Din același timp, a început studiul unuia dintre capitolele semnificative din doctrina lichidului cefalorahidian - problema formațiunilor de barieră, metabolismul în sistemul nervos central și rolul lichidului cefalorahidian în procesele metabolice și de protecție.

INFORMAȚII GENERALE DESPRE CSF

Lichiorul este un mediu lichid care circulă în cavitățile ventriculilor creierului, în conductele lichidului cefalorahidian și în spațiul subarahnoidian al creierului și măduvei spinării. Conținutul total de lichid cefalorahidian din organism este de 200 - 400 ml. Lichidul cefalorahidian este conținut în principal în ventriculii laterali, III și IV ai creierului, apeductul lui Sylvius, cisternele creierului și spațiul subarahnoidian al creierului și măduvei spinării.

Procesul de circulație a lichidului în sistemul nervos central include 3 părți principale:

1) Producerea (formarea) lichidului cefalorahidian.

2) Circulația lichidului cefalorahidian.

3) Ieșirea lichidului cefalorahidian.

Mișcarea lichidului cefalorahidian se realizează prin mișcări de translație și oscilație, ducând la reînnoirea lui periodică, care are loc la viteze diferite (de 5 - 10 ori pe zi). Ceea ce depinde de rutina zilnică a unei persoane, de sarcina asupra sistemului nervos central și de fluctuațiile intensității proceselor fiziologice din organism.

Distribuția lichidului cefalorahidian.

Cifrele de distribuție pentru lichidul cefalorahidian sunt următoarele: fiecare ventricul lateral conține 15 ml de lichid cefalorahidian; Ventriculele III, IV împreună cu apeductul Sylvian conțin 5 ml; spațiul subarahnoidian cerebral - 25 ml; spațiul spinal - 75 ml lichid cefalorahidian. În copilărie și copilăria timpurie, cantitatea de lichid cefalorahidian fluctuează între 40 - 60 ml, la copiii mici 60 - 80 ml, la copiii mai mari 80 - 100 ml.

Rata de formare a lichidului cefalorahidian la om.

Unii autori (Mestrezat, Eskuchen) cred că lichidul poate fi reînnoit de 6-7 ori în timpul zilei, alți autori (Dandy) cred că poate fi reînnoit de 4 ori. Aceasta înseamnă că se produc 600 - 900 ml de lichid cefalorahidian pe zi. Potrivit lui Weigeldt, schimbul său complet are loc în 3 zile, altfel se formează doar 50 ml de lichid cefalorahidian pe zi. Alți autori indică cifre de la 400 la 500 ml, alții de la 40 la 90 ml de lichid cefalorahidian pe zi.

Astfel de date diferite sunt explicate în primul rând prin diferite metode pentru studierea ratei de formare a lichidului cefalorahidian la om. Unii autori au obținut rezultate prin introducerea drenajului permanent în ventriculul cerebral, alții prin colectarea lichidului cefalorahidian de la pacienții cu licoare nazală, iar alții au calculat rata de resorbție a vopselei injectate în ventriculul cerebral sau resorbția aerului introdus în ventricul în timpul encefalografiei.

Pe lângă diverse metode, se atrage atenția asupra faptului că aceste observații au fost efectuate în condiții patologice. Pe de altă parte, cantitatea de lichid cefalorahidian produsă la o persoană sănătoasă fluctuează, fără îndoială, în funcție de o serie de motive diferite: starea funcțională a centrilor nervoși superiori și a organelor viscerale, stresul fizic sau psihic. În consecință, legătura cu starea circulației sanguine și limfei la un moment dat depinde de condițiile nutriționale și de aportul de lichide, de unde legătura cu procesele de metabolism tisular din sistemul nervos central la diverși indivizi, vârsta persoanei și altele, de desigur, afectează cantitatea totală de lichid cefalorahidian.

Una dintre întrebările importante este întrebarea cantității de lichid cefalorahidian eliberat necesară pentru anumite scopuri ale cercetătorului. Unii cercetători recomandă să luați 8 - 10 ml în scopuri de diagnostic, alții - aproximativ 10 - 12 ml, iar alții - de la 5 la 8 ml de lichid cefalorahidian.

Desigur, este imposibil să se stabilească cu exactitate mai mult sau mai puțin aceeași cantitate de lichid cefalorahidian pentru toate cazurile, deoarece este necesar: ​​a. Luați în considerare starea pacientului și nivelul de presiune din canal; b. Fiți în consecvență cu metodele de cercetare pe care trebuie să le desfășoare persoana care înțepătează în fiecare caz individual.

Pentru cel mai complet studiu, conform cerințelor moderne de laborator, este necesar să existe o medie de 7 - 9 ml de lichid cefalorahidian, pe baza următorului calcul aproximativ (trebuie reținut că acest calcul nu include cercetări biochimice speciale). metode):

Studii morfologice1 ml

Determinarea proteinelor 1 - 2 ml

Determinarea globulinelor1 - 2 ml

Reacții coloidale1 ml

Reacții serologice (Wasserman și altele) 2 ml

Cantitatea minimă de lichid cefalorahidian este de 6 - 8 ml, maxima este de 10 - 12 ml

Modificări legate de vârstă în lichidul cefalorahidian.

Potrivit Tassovatz, G.D. Aronovich și alții, la copiii normali, la termen, la naștere, lichidul cefalorahidian este transparent, dar colorat în galben (xantocromie). Culoarea galbenă a lichidului cefalorahidian corespunde gradului de icter general al sugarului (icteruc neonatorum). De asemenea, cantitatea și calitatea elementelor formate nu corespund cu lichidul cefalorahidian normal al unui adult. Pe lângă eritrocite (de la 30 până la 60 în 1 mm3), se găsesc câteva zeci de leucocite, dintre care 10 până la 20% sunt limfocite și 60 până la 80% sunt macrofage. Se mărește și cantitatea totală de proteine: de la 40 la 60 ml%. Când lichidul cefalorahidian stă, se formează o peliculă delicată, similară cu cea găsită în meningită; pe lângă creșterea cantității de proteine, trebuie remarcate tulburări în metabolismul carbohidraților. Pentru prima dată, la 4 - 5 zile din viața unui nou-născut, sunt adesea detectate hipoglicemie și hipoglicorahie, ceea ce se datorează probabil subdezvoltării mecanismului nervos de reglare a metabolismului carbohidraților. Sângerările intracraniene și în special sângerările la nivelul glandelor suprarenale sporesc tendința naturală de hipoglicemie.

La copiii prematuri și în timpul nașterilor dificile însoțite de leziuni fetale, sunt detectate modificări și mai dramatice ale lichidului cefalorahidian. De exemplu, în cazul hemoragiilor cerebrale la nou-născuți, în prima zi există un amestec de sânge în lichidul cefalorahidian. În a 2-a - a 3-a zi se detectează o reacție aseptică din meninge: hiperalbuminoză severă în lichidul cefalorahidian și pleocitoză cu prezența eritrocitelor și a celulelor polinucleare. În a 4-a - a 7-a zi, reacția inflamatorie din meninge și vasele de sânge scade.

Suma totală la copii, precum și la bătrâni, este mult crescută în comparație cu un adult de vârstă mijlocie. Cu toate acestea, judecând după chimia lichidului cefalorahidian, intensitatea proceselor redox din creier la copii este mult mai mare decât la bătrâni.

Compoziția și proprietățile alcoolului.

Lichidul cefalorahidian obținut în timpul puncției vertebrale, așa-numitul lichid cefalorahidian lombar, este în mod normal transparent, incolor și are o greutate specifică constantă de 1,006 - 1,007; greutatea specifică a lichidului cefalorahidian din ventriculii creierului (lichidul cefalorahidian ventricular) este 1,002 - 1,004. Vâscozitatea lichidului cefalorahidian variază în mod normal între 1,01 și 1,06. Lichiorul are un pH ușor alcalin de 7,4 - 7,6. Depozitarea pe termen lung a lichidului cefalorahidian în afara corpului la temperatura camerei duce la o creștere treptată a pH-ului acestuia. Temperatura lichidului cefalorahidian din spațiul subarahnoidian al măduvei spinării este de 37 - 37,5o C; tensiune superficială 70 - 71 din/cm; punct de îngheț 0,52 - 0,6 C; conductivitate electrică 1,31 10-2 - 1,3810-2 ohm/1cm-1; indicele refractometric 1,33502 - 1,33510; compoziţia gazelor (în vol%) O2 -1,021,66; CO2 - 4564; rezerva alcalina 4954 vol%.

Compoziția chimică a lichidului cefalorahidian este similară cu compoziția serului sanguin: 89 - 90% este apă; reziduul uscat 10 - 11% contine substante organice si anorganice implicate in metabolismul creierului. Substantele organice continute in lichidul cefalorahidian sunt reprezentate de proteine, aminoacizi, carbohidrati, uree, glicoproteine ​​si lipoproteine. Substanțe anorganice - electroliți, fosfor anorganic și oligoelemente.

Proteina lichidului cefalorahidian normal este reprezentată de albumină și diferite fracțiuni de globuline. A fost stabilit conținutul a peste 30 de fracții proteice diferite în lichidul cefalorahidian. Compoziția proteică a lichidului cefalorahidian diferă de compoziția proteică a serului sanguin prin prezența a două fracții suplimentare: prealbumină (fracțiunea X) și fracțiunea T, situate între fracțiuni și -globuline. Fracția de prealbumină în lichidul cefalorahidian ventricular este de 13-20%, în lichidul cefalorahidian conținut în cisterna magna 7-13%, în lichidul cefalorahidian lombar 4-7% din proteina totală. Uneori, fracția de prealbumină din lichidul cefalorahidian nu poate fi detectată; deoarece poate fi mascat de albumină sau, cu o cantitate foarte mare de proteine ​​în lichidul cefalorahidian, să fie complet absent. Coeficientul proteic Kafka (raportul dintre numărul de globuline și numărul de albumine), care variază în mod normal între 0,2 și 0,3, are semnificație diagnostică.

În comparație cu plasma sanguină, lichidul cefalorahidian conține un conținut mai mare de cloruri și magneziu, dar un conținut mai mic de glucoză, potasiu, calciu, fosfor și uree. Cantitatea maximă de zahăr este conținută în lichidul cefalorahidian ventricular, cel mai mic în lichidul cefalorahidian al spațiului subarahnoidian al măduvei spinării. 90% din zahăr este glucoză, 10% dextroză. Concentrația zahărului în lichidul cefalorahidian depinde de concentrația acestuia în sânge.

Numărul de celule (citoză) din lichidul cefalorahidian nu depășește, în mod normal, 3-4 la 1 μl; acestea sunt limfocite, celule endoteliale arahnoide, ventriculi ependimari ai creierului, poliblaste (macrofage libere).

Presiunea lichidului cefalorahidian în canalul rahidian cu pacientul întins pe o parte este de 100-180 mm apă. Art., în poziție șezând se ridică la 250 - 300 mm apă. Art., În cisternul cerebelo-cerebral (în marele) a creierului, presiunea acestuia scade ușor, iar în ventriculii creierului este doar 190 - 200 mm de apă. st... La copii, presiunea lichidului cefalorahidian este mai mică decât la adulți.

INDICATORII BIOCHIMICI DE BAZĂ AI lichidului cefalorahidian sunt normali

PRIMUL MECANISM DE FORMARE LCR

Primul mecanism de formare a lichidului cefalorahidian (80%) este producția efectuată de plexurile coroide ale ventriculilor creierului prin secreția activă de către celulele glandulare.

COMPOZIȚIA LICHIORULUI, sistem tradițional de unități, (sistemul SI)

Materie organică:

Proteina totală a lichidului cefalorahidian al cisternei - 0,1 -0,22 (0,1 -0,22 g/l)

Proteina totală a lichidului cefalorahidian ventricular - 0,12 - 0,2 (0,12 - 0,2 g/l)

Proteina totală a lichidului cefalorahidian lombar - 0,22 - 0,33 (0,22 - 0,33 g/l)

Globuline - 0,024 - 0,048 (0,024 - 0,048 g/l)

Albumină - 0,168 - 0,24 (0,168 - 0,24 g/l)

Glucoză - 40 - 60 mg% (2,22 - 3,33 mmol/l)

Acid lactic - 9 - 27 mg% (1 - 2,9 mmol/l)

Uree - 6 - 15 mg% (1 - 2,5 mmol/l)

Creatinină - 0,5 - 2,2 mg% (44,2 - 194 µmol/l)

Creatină - 0,46 - 1,87 mg% (35,1 - 142,6 µmol/l)

Azot total - 16 - 22 mg% (11,4 - 15,7 mmol/l)

Azot rezidual - 10 - 18 mg% (7,1 - 12,9 mmol/l)

Esteri și colesteroli - 0,056 - 0,46 mg% (0,56 - 4,6 mg/l)

Colesterol liber - 0,048 - 0,368 mg% (0,48 - 3,68 mg/l)

Substante anorganice:

Fosfor anorganic - 1,2 - 2,1 mg% (0,39 - 0,68 mmol/l)

Cloruri - 700 - 750 mg% (197 - 212 mmol/l)

Sodiu - 276 - 336 mg% (120 - 145 mmol/l)

Potasiu - (3,07 - 4,35 mmol/l)

Calciu - 12 - 17 mg% (1,12 - 1,75 mmol/l)

Magneziu - 3 - 3,5 mg% (1,23 - 1,4 mmol/l)

Cupru - 6 - 20 µg% (0,9 - 3,1 µmol/l)

Plexurile coroidiene ale creierului, situate în ventriculii creierului, sunt formațiuni vascular-epiteliale, sunt derivați ai pia materului, pătrund în ventriculii creierului și participă la formarea plexului coroidian.

Bazele vasculare

Baza vasculară a ventriculului IV este un pliu al piemei, care iese împreună cu ependimul în ventriculul IV și are aspectul unei plăci triunghiulare adiacente velului medular inferior. În baza vasculară, vasele de sânge se ramifică, formând baza vasculară a ventriculului IV. În acest plex se află: o porțiune mijlocie, oblic-longitudinală (aflată în ventriculul IV) și o porțiune longitudinală (situată în adâncitura sa laterală). Baza vasculară a ventriculului IV formează ramurile viloase anterioare și posterioare ale ventriculului IV.

Ramura viloasă anterioară a ventriculului al patrulea ia naștere din artera cerebeloasă anterioară inferioară în apropierea floculului și se ramifică în baza vasculară, formând baza vasculară a recesiunii laterale a ventriculului al patrulea. Partea viloasă posterioară a ventriculului al patrulea ia naștere din artera cerebeloasă posterioară inferioară și se ramifică în partea mijlocie a bazei vasculare. Ieșirea sângelui din plexul coroid al celui de-al patrulea ventricul se realizează prin mai multe vene care curg în vena cerebrală bazală sau mare. Din plexul coroid situat în zona recesiunii laterale, sângele curge prin venele recesiunii laterale a celui de-al patrulea ventricul în venele cerebrale medii.

Baza vasculară a ventriculului trei este o placă subțire situată sub fornixul creierului, între talamusul drept și cel stâng, care poate fi văzută după îndepărtarea corpului calos și a fornixului creierului. Forma sa depinde de forma și dimensiunea celui de-al treilea ventricul.

În baza vasculară a ventriculului al treilea se disting 3 secțiuni: mijlocul (situat între dungile medulare ale talamusului) și două laterale (acoperind suprafețele superioare ale talamusului); în plus, se disting marginile din dreapta și din stânga, foile de sus și de jos.

Stratul superior se extinde până la corpul calos, fornix și mai departe până la emisferele cerebrale, unde este pia mater a creierului; stratul inferior acoperă suprafețele superioare ale talamusului. Din stratul inferior, pe părțile laterale ale liniei mediane în cavitatea ventriculului al treilea, sunt introduse vilozități, lobuli și noduri ale plexului coroid al ventriculului al treilea. În față, plexul se apropie de foramina interventriculară, prin care se conectează cu plexul coroid al ventriculilor laterali.

În plexul coroid, ramurile viloase mediale și laterale ale arterei cerebrale posterioare și ramurile viloase ale ramurilor arterei viloase anterioare.

Ramurile viloase posterioare mediale se anastomozează prin foramina interventriculară cu ramura viloasă posterioară laterală. Ramura viloasă posterioară laterală, situată de-a lungul pernei talamice, se extinde în baza vasculară a ventriculilor laterali.

Ieșirea sângelui din venele plexului coroid al celui de-al treilea ventricul este efectuată de mai multe vene subțiri aparținând grupului posterior de afluenți ai venelor cerebrale interne. Baza vasculară a ventriculilor laterali este o continuare a plexului coroid al ventriculului al treilea, care iese în ventriculii laterali din laturile mediale, prin golurile dintre talam și fornix. Pe partea cavității fiecărui ventricul, plexul coroid este acoperit cu un strat de epiteliu, care este atașat pe o parte de fornix, iar pe de altă parte de placa atașată a talamusului.

Venele plexului coroid al ventriculilor laterali sunt formate din numeroase canale contorte. Între vilozitățile țesuturilor plexului există un număr mare de vene legate între ele prin anastomoze. Multe vene, în special cele orientate spre cavitatea ventriculară, au expansiuni sinusoidale, formând bucle și semiinele.

Plexul coroid al fiecărui ventricul lateral este situat în partea centrală a acestuia și trece în cornul inferior. Este format din artera viloasă anterioară, parțial din ramuri ale ramurii viloase posterioare mediale.

Histologia plexului coroid

Membrana mucoasă este acoperită cu epiteliu cubic cu un singur strat - ependimocite vasculare. La fetuși și nou-născuți, ependimocitele vasculare au cili înconjurați de microvilozități. La adulți, cilii sunt reținuți pe suprafața apicală a celulelor. Ependimocitele vasculare sunt conectate printr-o zonă obturatoare continuă. În apropierea bazei celulei există un nucleu rotund sau oval. Citoplasma celulei este granulară în partea bazală și conține multe mitocondrii mari, vezicule pinocitotice, lizozomi și alte organite. Se formează pliuri pe partea bazală a ependimocitelor vasculare. Celulele epiteliale sunt situate pe stratul de țesut conjunctiv, format din colagen și fibre elastice, celule de țesut conjunctiv.

Sub stratul de țesut conjunctiv se află plexul coroid însuși. Arterele plexului coroid formează vase asemănătoare capilare cu un lumen larg și un perete caracteristic capilarelor. Excrescentele sau vilozitățile plexului coroid au în mijloc un vas central, al cărui perete este format din endoteliu; vasul este înconjurat de fibre de țesut conjunctiv; Vilusul este acoperit la exterior cu celule epiteliale conjunctive.

Potrivit lui Minkrot, bariera dintre sângele plexului coroid și lichidul cefalorahidian constă dintr-un sistem de joncțiuni circulare strânse care leagă celulele epiteliale adiacente, un sistem heterolitic de vezicule pinocitotice și lizozomi în citoplasma ependimocitelor și un sistem de enzime celulare. asociat cu transportul activ al substantelor in ambele directii intre plasma si lichidul cefalorahidian.

Semnificația funcțională a plexului coroid

Asemănarea fundamentală a ultrastructurii plexului coroid cu formațiuni epiteliale precum glomerulul renal dă motive să credem că funcția plexului coroid este asociată cu producerea și transportul lichidului cefalorahidian. Weindy și Joyt se referă la plexul coroid drept organul periventricular. Pe lângă funcția secretorie a plexului coroid, este importantă reglarea compoziției lichidului cefalorahidian, realizată de mecanismele de aspirație ale ependimocitelor.

AL DOILEA MECANISM DE FORMARE LCR

Al doilea mecanism de formare a lichidului cefalorahidian (20%) este dializa sângelui prin pereții vaselor de sânge și ependimul ventriculilor creierului, care funcționează ca membrane de dializă. Schimbul de ioni dintre plasma sanguină și lichidul cefalorahidian are loc prin transport activ membranar.

În plus față de elementele structurale ale ventriculilor cerebrali, rețeaua vasculară a creierului și membranele sale, precum și celulele țesutului cerebral (neuroni și glia), participă la producerea lichidului spinal. Cu toate acestea, în condiții fiziologice normale, producția extraventriculară (în afara ventriculilor creierului) de lichid cefalorahidian este foarte mică.

CIRCULAȚIA lichidului cefalorahidian

Circulația lichidului cefalorahidian are loc în mod constant, din ventriculii laterali ai creierului prin foramenul lui Monroe intră în al treilea ventricul și apoi curge prin apeductul lui Sylvius în al patrulea ventricul. Din ventriculul IV, prin foramenul Luschka și Magendie, cea mai mare parte a lichidului cefalorahidian trece în cisternele de la baza creierului (cerebelocerebral, care acoperă cisternele pons, cisternă interpedunculară, cisternă chiasma optică și altele). Ajunge în fisura silviană (laterală) și urcă în spațiul subarahnoidian al suprafeței convexitolului emisferelor cerebrale - aceasta este așa-numita cale laterală a circulației lichidului cefalorahidian.

Acum s-a stabilit că există o altă cale de circulație a lichidului cefalorahidian din cisternele cerebelo-cerebrale în cisternele vermisului cerebelos, prin cisterna învelitoare în spațiul subarahnoidian al secțiunilor mediale ale emisferelor cerebrale - aceasta este așa- numită cale centrală a circulației lichidului cefalorahidian. O parte mai mică a lichidului cefalorahidian din cisterna cerebelomedulară coboară caudal în spațiul subarahnoidian al măduvei spinării și ajunge la cisterna terminală.

Opiniile despre circulația lichidului cefalorahidian în spațiul subarahnoidian al măduvei spinării sunt contradictorii. Punctul de vedere despre existența fluxului de lichid cefalorahidian în direcția craniană nu este încă împărtășit de toți cercetătorii. Circulația lichidului cefalorahidian este asociată cu prezența gradienților de presiune hidrostatică în căile și recipientele lichidului cefalorahidian, care sunt create ca urmare a pulsației arterelor intracraniene, modificări ale presiunii venoase și ale poziției corpului, precum și alți factori.

Ieșirea lichidului cefalorahidian (30-40%) are loc în principal prin granulații arahnoide (vilozități pahionice) în sinusul longitudinal superior, care fac parte din sistemul venos cerebral. Granulațiile arahnoidiene sunt procese ale membranei arahnoide care pătrund în dura mater și sunt localizate direct în sinusurile venoase. Și acum să luăm în considerare structura granulației arahnoidei mai în profunzime.

Granulații arahnoide

Excrescențele învelișului moale a creierului situat pe suprafața sa exterioară au fost descrise pentru prima dată de Pachion (1665 - 1726) în 1705. El credea că granulațiile sunt glande ale durei mater ale creierului. Unii dintre cercetători (Hirtle) chiar credeau că granulațiile sunt formațiuni maligne patologic. Key și Retzius (Key u. Retzius, 1875) le-au considerat „inversări ale arahnoideilor și țesutului subarahnoidian”, Smirnov le definește ca „duplicarea arahnoideilor”, o serie de alți autori Ivanov, Blumenau, Rauber consideră structura granulațiilor pahionice ca fiind excrescențe de arahnoidee, adică „noduli de țesut conjunctiv și histiocite” care nu au cavități sau „deschideri formate natural” în interior. Se crede că granulațiile se dezvoltă după 7 - 10 ani.

O serie de autori subliniază dependența presiunii intracraniene de respirație și presiunea intrasanguină și, prin urmare, disting între mișcările respiratorii și ale pulsului creierului (Magendie, 1825, Ecker, 1843, Longet, Luschka, 1885 etc. Pulsarea arterelor de creierul în întregime, și în special arterele mai mari ale bazei creierului, creează condițiile pentru mișcările pulsatorii ale întregului creier, în timp ce mișcările respiratorii ale creierului sunt asociate cu fazele de inspirație și expirare, când, în legătură la inhalare, lichidul cefalorahidian curge din cap, iar în momentul expirării curge în creier și, ca urmare, presiunea intracraniană se modifică.

Le Grosse Clark a subliniat că formarea vilozităților arachnoideae „este un răspuns la modificările presiunii din lichidul cefalorahidian”. G. Ivanov a arătat în lucrările sale că „întregul aparat vilos al membranei arahnoidiene, semnificativ ca capacitate, este un regulator de presiune în spațiul subarahnoidian și în creier. Această presiune, traversând o anumită linie, măsurată prin gradul de întindere a vilozitățile, se transmit rapid la aparatul vilos, care Astfel, în principiu, joacă rolul unei siguranțe de înaltă presiune.”

Prezența fontanelelor la nou-născuți și în primul an de viață al copilului creează o afecțiune care atenuează presiunea intracraniană prin proeminența membranei fontanelelor. Cea mai mare ca dimensiune este fontanela frontală: este „valva” elastică naturală care reglează local presiunea lichidului cefalorahidian. În prezența fontanelelor, aparent nu există condiții pentru dezvoltarea granulării arahnoideelor, deoarece există și alte condiții care reglează presiunea intracraniană. Odată cu finalizarea formării craniului osos, aceste condiții dispar și sunt înlocuite cu un nou regulator al presiunii intracraniene - vilozitățile membranei arahnoide. Prin urmare, nu este o coincidență că în zona fostei fontanele frontale, în zona unghiurilor frontale ale osului parietal, sunt localizate în majoritatea cazurilor granulațiile pachioniene ale adulților.

În ceea ce privește topografia, granulațiile pachioniene indică localizarea lor predominantă de-a lungul sinusului sagital, sinusului transvers, la începutul sinusului drept, la baza creierului, în zona fisurii silviane și în alte locuri.

Granulațiile învelișului moale a creierului sunt similare cu excrescențele altor membrane interne: vilozități și arcade ale membranelor seroase, vilozități sinoviale ale articulațiilor și altele.

În formă, în special subdurală, ele seamănă cu un con cu o parte distală extinsă și o tulpină atașată la pia mater a creierului. În granulațiile arahnoidiene mature, partea distală se ramifică. Fiind un derivat al pia mater a creierului, granulațiile arahnoidiene sunt formate din două componente de legătură: membrana arahnoidiană și țesutul subarahnoidian.

Membrana arahnoidiană

Granulația arahnoidiană include trei straturi: exterior - endotelial, redus, fibros și interior - endotelial. Spațiul subarahnoidian este format din multe fante mici situate între trabecule. Este umplut cu lichid cefalorahidian și comunică liber cu celulele și tubii din spațiul subarahnoidian al piemei creierului. Granulația arahnoidiană conține vase de sânge, fibre primare și terminațiile lor sub formă de glomeruli și anse.

În funcție de poziția părții distale se disting: granulații arahnoidiene subdurale, intradurale, intralacunare, intrasinusale, intravenoase, epidurale, intracraniene și extracraniene.

Granulația arahnoidă în procesul de dezvoltare suferă fibroză, hialinizare și calcificare cu formarea de corpuri de psamom. Formele pe moarte sunt înlocuite cu cele nou formate. Prin urmare, la om, toate etapele de dezvoltare ale granulației arahnoidei și transformările lor involuționale au loc simultan. Pe măsură ce ne apropiem de marginile superioare ale emisferelor cerebrale, numărul și dimensiunea granulației arahnoidei cresc brusc.

Semnificație fiziologică, o serie de ipoteze

1) Este un dispozitiv pentru scurgerea lichidului cefalorahidian în paturile venoase ale durei mater.

2) Sunt un sistem de mecanisme care reglează presiunea în sinusurile venoase, dura mater și spațiul subarahnoidian.

3) Este un dispozitiv care suspendă creierul în cavitatea craniană și îi protejează de întindere venele cu pereți subțiri.

4) Este un dispozitiv pentru întârzierea și procesarea produselor metabolice toxice, împiedicând pătrunderea acestor substanțe în lichidul cefalorahidian și absorbția proteinelor din lichidul cefalorahidian.

5) Este un baroreceptor complex care simte presiunea lichidului cefalorahidian și a sângelui în sinusurile venoase.

Ieșirea lichidului cefalorahidian.

Ieșirea lichidului cefalorahidian prin granulațiile arahnoidiene este o expresie particulară a modelului general - scurgerea acestuia prin întreaga membrană arahnoidiană. Apariția granulațiilor arahnoidiene spălate cu sânge, care sunt extrem de puternic dezvoltate la un adult, creează calea cea mai scurtă pentru scurgerea lichidului cefalorahidian direct în sinusurile venoase ale durei mater, ocolind calea de bypass prin spațiul subdural. La copiii mici și la mamiferele mici care nu au granulații arahnoidiene, lichidul cefalorahidian este eliberat prin membrana arahnoidiană în spațiul subdural.

Fisurile subarahnoidiene ale granulațiilor arahnoidiene intrasinusale, reprezentând „tubulii” cei mai subțiri, ușor pliați, sunt un mecanism valvular care se deschide atunci când presiunea lichidului cefalorahidian crește în spațiul mare subarahnoidian și se închide când presiunea în sinusuri crește. Acest mecanism valvular asigură mișcarea unilaterală a lichidului cefalorahidian în sinusuri și, conform datelor experimentale, se deschide la o presiune de 20 -50 mm. OMS. coloană în spațiul mare subarahnoidian.

Principalul mecanism de evacuare a lichidului cefalorahidian din spațiul subarahnoidian prin membrana arahnoidiană și derivații acesteia (granulații arahnoidiene) în sistemul venos este diferența de presiune hidrostatică a lichidului cefalorahidian și a sângelui venos. Presiunea lichidului cefalorahidian depășește în mod normal presiunea venoasă în sinusul longitudinal superior cu 15-50 mm. apă Artă. Aproximativ 10% din lichidul cefalorahidian trece prin plexul coroid al ventriculilor creierului, de la 5% la 30% în sistemul limfatic prin spațiile perineurale ale nervilor cranieni și spinali.

În plus, există și alte căi de ieșire a lichidului cefalorahidian, direcționate din subarahnoidian în spațiul subdural, iar apoi către vascularizația durei mater sau din spațiile intercerebeloase ale creierului către sistemul vascular al creierului. O parte din lichidul cefalorahidian este resorbit de ependimul ventriculilor cerebrali și plexurilor coroidiene.

Fără a ne îndepărta prea mult de la acest subiect, trebuie spus că în studiul tecilor neuronale și, în consecință, a tecilor perineurale, o contribuție uriașă a fost adusă de profesorul remarcabil, șef al departamentului de anatomie umană a Institutului Medical de Stat Smolensk ( acum academia) P.F.Stepanov. Ceea ce este curios la opera sa este faptul că studiul a fost realizat pe embrioni din perioadele cele mai timpurii, de 35 mm lungime parietal-coccigiană, până la fătul format. În lucrarea sa privind dezvoltarea tecilor neuronale, a identificat următoarele etape: celular, celular-fibros, fibros-celular și fibros.

Anlajul perineural este reprezentat de celule mezenchimale intrastemale care au o structură celulară. Eliberarea perineuriului începe doar în stadiul fibros celular. La embrioni, începând de la 35 mm lungime parietal-coccigiană, printre celulele procesului intra-stem ale mezenchimului, nervilor spinali și cranieni, tocmai acele celule care seamănă cu contururile fasciculelor primare încep să predomine treptat din punct de vedere cantitativ. Limitele fasciculelor primare devin mai distincte, mai ales în locurile de separare a ramurilor intra-trunchi. Pe măsură ce sunt izolate câteva fascicule primare, în jurul lor se formează un perineur fibros celular.

Au fost observate și diferențe în structura perineurului diferitelor mănunchiuri. În acele zone care au apărut mai devreme, perineurul în structura sa seamănă cu epineurul, având o structură fibro-celulară, iar fasciculele care au apărut la o dată ulterioară sunt înconjurate de un perineur cu structură celular-fibroasă și chiar celulară.

ASIMMETRIA CHIMICA A CREIERULUI

Esența sa este că unele substanțe-reglatoare endogene (de origine internă) interacționează de preferință cu substraturile emisferelor stângă sau dreaptă ale creierului. Acest lucru are ca rezultat un răspuns fiziologic unilateral. Cercetătorii au încercat să găsească astfel de reglementatori. Pentru a studia mecanismul acțiunii lor, formați o ipoteză cu privire la semnificația biologică și, de asemenea, schițați modalități de utilizare a acestor substanțe în medicină.

De la un pacient cu un accident vascular cerebral pe partea dreaptă și un braț și un picior stâng paralizați, lichidul cefalorahidian a fost prelevat și injectat în măduva spinării unui șobolan. Anterior, măduva spinării ei a fost tăiată în partea de sus pentru a exclude influența creierului asupra acelorași procese pe care le poate provoca lichidul cefalorahidian. Imediat după injectare, picioarele din spate ale șobolanului, care până atunci zăceau simetric, și-au schimbat poziția: un picior îndoit mai mult decât celălalt. Cu alte cuvinte, șobolanul a dezvoltat o asimetrie în postura membrelor posterioare. În mod surprinzător, partea laterală a labei îndoite a animalului a coincis cu partea laterală a piciorului paralizat al pacientului. O astfel de coincidență a fost înregistrată în experimentele cu lichidul spinal la mulți pacienți cu accidente vasculare cerebrale pe partea stângă și dreaptă și leziuni cerebrale traumatice. Deci, pentru prima dată, în lichidul cefalorahidian au fost descoperiți anumiți factori chimici care transportă informații despre partea laterală a leziunii cerebrale și provoacă asimetrie a posturii, adică, cel mai probabil, aceștia acționează diferit asupra neuronilor aflați în stânga și în dreapta. a planului de simetrie al creierului.

Prin urmare, nu există nicio îndoială cu privire la existența unui mecanism care ar trebui să controleze, în timpul dezvoltării creierului, mișcarea celulelor, a proceselor acestora și a straturilor celulare de la stânga la dreapta și de la dreapta la stânga în raport cu axa longitudinală a corpului. Controlul chimic al proceselor are loc în prezența gradienților de substanțe chimice și a receptorilor acestora în aceste direcții.

LITERATURĂ

1. Marea Enciclopedie Sovietică. Moscova. Volumul Nr. 24/1, pag. 320.

2. Mare enciclopedie medicală. 1928 Moscova. Volumul nr. 3, pagina 322.

3. Mare enciclopedie medicală. 1981 Moscova. Volumul Nr. 2, p. 127 - 128. Volumul Nr. 3, p. 109 - 111. Volumul Nr. 16, p. 421. Volumul Nr. 23, p. 538 - 540. Volumul Nr. 27, p. 177 - 178.

4. Arhiva de anatomie, histologie și embriologie. 1939 Volumul 20. Al doilea număr. Seria A. Anatomie. Cartea a doua. Stat editura de miere literatură ramura Leningrad. Pagină 202 - 218.

5. Dezvoltarea tecilor neuronale și a vaselor intra-trunchi ale plexului brahial uman. Yu. P. Sudakov rezumat. SSMI. 1968 Smolensk.

6. Asimetria chimică a creierului. 1987 Știința în URSS. Nr. 1 Pagina 21 - 30. E. I. Chazov. N. P. Bekhtereva. G. Ya. Bakalkin. G. A. Vartanyan.

7. Fundamentele licorologiei. 1971 A.P. Friedman. Leningrad. "Medicament".

Bună ziua, dragi oaspeți și cititori ai blogului meu. Astăzi subiectul articolului va fi lichiorȘi licoare, să ne dăm seama împreună ce este, de ce avem nevoie de lichid cefalorahidian și ce poate însemna pentru noi pierderea sau excesul acestuia.

Circulația lichidului cefalorahidian în sistemul nervos central.

Lichior este lichidul cefalorahidian (LCR) care circulă în spațiile anatomice ale măduvei spinării și creierului. Termenul „măduva spinării” conține răspunsul la întrebarea locației sale, dar nu este atât de simplu - lichidul cefalorahidian este situat nu numai în măduva spinării, ci și în creier.

LCR este în mod normal un lichid incolor, limpede, care se umple și circulă în aceste spații din măduva spinării și creier, îndeplinind o serie de funcții importante. Spațiile în care circulă lichidul cefalorahidian se numesc subarahnoidian și subdural. Acest fluid este sintetizat în cavitățile interne ale creierului, numite ventriculi, printr-o membrană specială care căptușește aceste cavități - ependim (coroidă).

Pe baza locației anatomice a tractului de lichid cefalorahidian, lichidul cefalorahidian este colectat pentru analize de laborator. Procedura prin care se colectează lichidul cefalorahidian se numește puncție lombară.

Norma pentru teste de laborator

Lichidul cefalorahidian are proprietăți relativ constante, care se pot schimba în bolile sistemului nervos central. Densitatea relativă a lichidului cefalorahidian este de 1,005-1,008, iar modificarea acestuia indică un proces patologic.

pH-ul lichidului cefalorahidian este în mod normal de 7,35-7,8; trecerea sa către partea „acidă” (scăderea pH-ului) apare în boli infecțioase și toxice (de exemplu, meningită, encefalită, sifilis etc.).

Culoarea are o importanță deosebită pentru diagnostic. Lichiorul este în mod normal complet transparent. Medicii care se ocupă de LCR în practica clinică spun că „lichidul cefalorahidian trebuie să fie curat ca o lacrimă”. Adică, în mod normal, nu ar trebui să aibă impurități. O schimbare a culorii sale indică, de asemenea, o boală a creierului sau a măduvei spinării.

Culoarea lichidului cefalorahidian se întunecă în icter și melanom. O nuanță gălbuie indică o creștere a conținutului de proteine ​​și este, de asemenea, un semn al prezenței celulelor sanguine - ceea ce nu ar trebui să fie cazul. Celulele roșii din sânge în cantități mici dau o nuanță gălbuie; aceasta se întâmplă cu hemoragia subarahnoidiană, când sângele intră în tractul lichidului cefalorahidian ca urmare a rupturii unui vas de sânge. Citiți mai multe despre hemoragia subarahnoidiană.

Nivelurile de glucoză și clorură: o scădere a nivelului de glucoză în lichidul cefalorahidian este unul dintre semnele meningitei, iar creșterea este un posibil accident vascular cerebral. O scădere a clorurilor apare și în cazul meningitei, iar o creștere are loc cu neoplasmele creierului și ale măduvei spinării.

Normele de bază sunt reflectate în tabelul de mai sus, ținând cont de schimbările legate de vârstă.

Boli pentru care examinarea lichidului cefalorahidian este critică în diagnostic și tratament:

• cu sângerare penetrantă în sistemul lichior
• boli infecțioase și inflamatorii ale creierului și măduvei spinării, precum și ale membranelor sale
• boli tumorale ale sistemului nervos central
• boli demielinizante ale sistemului nervos (encefalomielita etc.)
• leziuni toxice ale creierului și măduvei spinării

Liquorhea: ce este și cum este periculoasă?

Licoreea este scurgerea lichidului cefalorahidian în exterior din sistemul lichidului cefalorahidian. O stare foarte periculoasă! Trebuie să existe deteriorări mecanice pentru a deteriora membranele căilor de lichid. Aceste leziuni apar ca urmare a leziunilor traumatice ale creierului și ale măduvei spinării.

Pe langa faptul ca lichidul cefalorahidian este un intermediar in metabolism, actioneaza si ca o perna hidraulica care protejeaza creierul si maduva spinarii de socuri, in special creierul. Scurgerea prea rapidă a lichidului cefalorahidian în timpul lichidului cefalorahidian poate provoca moartea rapidă sau o deteriorare bruscă a stării pacientului.

Unul dintre organele principale care asigură controlul asupra activităților întregului organism prin interacțiunea neuronilor care produc impulsuri electrice complexe, acționează ca un întreg datorită conexiunilor sinaptice. De neînțeles pentru știința modernă, funcționalitatea strictă a interacțiunii a milioane de neuroni din creier trebuie protejată de influențele externe și interne. În acest scop, la vertebrate creierul este plasat în craniu, iar o protecție suplimentară este asigurată de cavitățile umplute cu un lichid special. Aceste cavități sunt numite ventriculi ai creierului.

Mediul lichid, mai bine cunoscut sub numele de lichid cefalorahidian, este unul dintre principalii factori care protejează creierul și sistemul nervos central. Joacă un rol de absorbție a șocurilor ca strat protector, servește la transportul componentelor speciale pentru activitățile corpului și elimină produsele metabolice. Ventriculii creierului produc lichid cefalorahidian, care inconjoara creierul si maduva spinarii, continut in sisteme si garanteaza protectia acestora. Ventriculii creierului sunt o componentă vitală a corpului.

Cavitățile care conțin lichid cefalorahidian comunică cu o serie de organe. În special, cu canalul măduvei spinării, spațiul subarahnoidian. Structura sistemului este următoarea:

• 2 ventriculi laterali;
• ventricul al treilea și al patrulea;
• plexurile coroidiene;
• ependimocite coroidiene;
• tanicite;
• bariera sânge-lichid cefalorahidian;
• lichid alcoolic.

Spre deosebire de numele lor, ventriculii nu sunt pungi pline cu lichid cefalorahidian, ci spații goale, sau cavități, situate în creier. Lichiorul produs îndeplinește un număr mare de funcții. Cavitatea comună, formată din ventriculii creierului cu canale, se suprapune cu spațiul subarahnoidian și cu canalul median al părții spinale a sistemului nervos central.

Cea mai mare parte a lichidului cefalorahidian total este produs în zona plexurilor coroidiene situate deasupra cavităților ventriculare a 3-a și a 4-a. Puțină substanță este desfășurată în zonele pereților. Membrane moi ies în lumenul cavităților, din care sunt create plexuri ale vaselor de sânge. Celulele ependimale (ependimocitele coroide) joacă un rol uriaș și sunt destul de funcționale în stimularea impulsurilor nervoase. Un criteriu important este promovarea lichidului cefalorahidian cu ajutorul cililor speciali. Tanicitele asigură conexiuni între celulele sanguine și lichidul măduvei spinării în lumenele ventriculare; ele au devenit o varietate specializată de celule ependimale. Bariera sânge-lichidul cefalorahidian este un filtru foarte selectiv. Îndeplinește funcția de selectivitate în fluxul de nutrienți în creier. De asemenea, afișează produse metabolice. Scopul său principal este de a menține homeostazia creierului uman și multifuncționalitatea activităților sale.

Creierul uman este protejat de păr și piele, oasele craniene și mai multe membrane interne. În plus, lichidul cefalorahidian este cel care atenuează de multe ori posibilele leziuni ale creierului. Datorită continuității stratului său, reduce semnificativ sarcina.

Lichior: caracteristici ale acestui lichid

Rata de producție a acestui tip de lichid la o persoană pe zi este de aproximativ 500 ml. Reînnoirea completă a lichidului cefalorahidian are loc într-o perioadă de 4 până la 7 ore. Dacă lichidul cefalorahidian este slab absorbit sau scurgerea acestuia este întreruptă, creierul este sever comprimat. Dacă totul este în regulă cu lichidul cefalorahidian, prezența acestuia protejează substanța cenușie și albă de daune de orice tip, în special mecanice. LCR transportă substanțe importante pentru sistemul nervos central, eliminând simultan substanțele inutile. Acest lucru este posibil deoarece sistemul nervos central este complet scufundat într-un lichid numit lichid cefalorahidian. Contine:

• vitamine;
• hormoni;
• compuși de tipuri organice și anorganice;
• clor;
• glucoză;
• proteine;
• oxigen.

Multifuncționalitatea lichidului cefalorahidian este redusă în mod convențional la două grupe funcționale: depreciere și schimb. Ciclul normal al lichidului cefalorahidian asigură că sângele este descompus în componente separate care hrănesc creierul și sistemul nervos. Lichiorul produce și hormoni și, de asemenea, înlătură excesele obținute în timpul metabolismului. Compoziția și presiunea specială a fluidului înmoaie diferite tipuri de sarcini care apar în timpul mișcării și protejează împotriva impactului asupra țesuturilor moi.

Plexurile coroidiene, care produc unul dintre cele mai importante produse de susținere a vieții pentru oameni, sunt localizate în regiunea ventriculilor 3 și 4 ai creierului și în cavitățile ventriculilor laterali.

2 ventricule laterale

Acestea sunt cele mai mari cavități, împărțite în 2 părți. Fiecare este situat într-una dintre emisferele cerebrale. Ventriculii laterali au în structura lor următoarele unități structurale: un corp și 3 coarne, fiecare dintre ele situate într-o anumită secvență. Cel anterior este în lobul frontal, cel inferior este în tâmple, iar cel posterior este în spatele capului. Aici există și deschideri ventriculare - acestea sunt canale prin care ventriculii laterali comunică cu al treilea. Plexul coroid își are originea în centru și, coborând în cornul inferior, atinge dimensiunea maximă.

Locația ventriculilor laterali este considerată laterală față de secțiunea sagitală a capului, care îl împarte în partea dreaptă și stângă. Corpul calos, situat la capetele coarnelor anterioare ale ventriculilor laterali, este o masă densă de țesut nervos prin care emisferele comunică.

Ventriculii laterali ai creierului comunică cu al 3-lea prin foramina interventriculară, care este conectată cu al 4-lea, care este cel mai jos. Această conexiune formează sistemul care alcătuiește spațiul ventricular medular.

ventriculii 3 și 4

Al 3-lea ventricul este situat între hipotalamus și talamus. Aceasta este o cavitate îngustă conectată cu restul și care asigură comunicarea între ele. Mărimea și aspectul ventriculului 3 sub forma unui decalaj îngust între două părți ale creierului nu sugerează, privit extern, importanța funcțiilor pe care le îndeplinește. Dar aceasta este cea mai importantă dintre toate cavitățile. Este al 3-lea ventricul care asigură curgerea nestingherită și neîntreruptă a lichidului cefalorahidian din cele laterale în spațiul subarahnoidian, de unde este folosit pentru spălarea măduvei spinării și a creierului.

A treia cavitate este responsabilă pentru asigurarea circulației lichidului cefalorahidian; cu ajutorul acesteia, se realizează procesul de formare a unuia dintre cele mai importante fluide ale corpului. Ventriculii laterali ai creierului sunt mult mai mari ca dimensiuni, formând o barieră sânge-lichidul cefalorahidian de la mucoasa internă, corpul însuși și coarnele laterale. Ele transportă mai puțină sarcină. Norma condiționată a celui de-al treilea ventricul asigură fluxul normal al lichidului cefalorahidian în organism atât la adulți, cât și la copii, iar tulburările sale funcționale duc la o eșec imediată a fluxului și ieșirea lichidului cefalorahidian și la apariția diferitelor patologii.

Un chist coloid al ventriculului 3, care nu prezintă niciun pericol pentru sănătate ca formațiune separată, duce la greață, vărsături, convulsii și pierderea vederii dacă interferează cu scurgerea lichidului cefalorahidian. Lățimea adecvată a cavității ventriculare a 3-a este cheia funcționării normale a unui nou-născut.

4 comunica prin apeductul cerebral cu ventriculul 3 si cu cavitatea maduvei spinarii. In plus, in 3 locuri comunica cu spatiul subarahnoidian. Are pontul și medulara oblongata în față, iar cerebelul pe laterale și pe spate. Reprezentând o cavitate în formă de cort, în fundul căreia se află o fosă în formă de diamant, la vârsta adultă al patrulea ventricul, comunicând prin trei deschideri cu spațiul subarahnoidian, asigură curgerea lichidului cefalorahidian din ventriculii cerebrali în spațiul intertecal. Ocluzia acestor găuri duce la hidropizie a creierului.

Orice modificare patologică a structurii sau activității acestor cavități duce la disfuncționalități funcționale ale sistemului corpului uman, îi perturbă funcțiile vitale și afectează funcționarea măduvei spinării și a creierului.

Destul de des, după naștere, bebelușii au ventriculii creierului măriți. Această afecțiune nu înseamnă întotdeauna prezența unei boli care necesită neapărat tratament.

Sistemul ventricular al creierului

Ventriculii creierului sunt mai mulți colectori interconectați în care are loc formarea și distribuția lichidului lichid. Lichiorul este spălat de creier și măduva spinării. În mod normal, există întotdeauna o anumită cantitate de lichid cefalorahidian în ventriculi.

Doi colectori mari de lichid cefalorahidian sunt situati de fiecare parte a corpului calos. Ambele ventricule sunt interconectate. În partea stângă este primul ventricul, iar în dreapta - al doilea. Ele constau din coarne și un corp. Ventriculii laterali sunt conectați printr-un sistem de găuri mici cu ventriculul 3.

În partea distală a creierului, între cerebel și medular oblongata, se află ventriculul 4. Este destul de mare ca dimensiune. Cel de-al patrulea ventricul are formă de diamant. În partea de jos există o gaură numită fosa romboidă.

Funcționarea corectă a ventriculilor permite lichidului cefalorahidian să intre în spațiul subarahnoidian atunci când este necesar. Această zonă este situată între membranele dure și arahnoidiene ale creierului. Această abilitate vă permite să mențineți volumul necesar de lichid cefalorahidian în diferite condiții patologice.

La nou-născuții, se observă adesea dilatarea ventriculilor laterali. În această stare, coarnele ventriculilor sunt mărite și se poate observa și o acumulare crescută de lichid în zona corpului lor. Această condiție provoacă adesea mărirea ventriculului stâng și drept. În diagnosticul diferențial, asimetria în zona principalilor colectori ai creierului este exclusă.

Dimensiunea ventriculilor este normală

La sugari, ventriculii sunt adesea dilatati. Această condiție nu înseamnă deloc că copilul este grav bolnav. Dimensiunile fiecărui ventricul au valori specifice. Acești indicatori sunt prezentați în tabel.

Pentru a evalua indicatorii normali, se utilizează și determinarea tuturor elementelor structurale ale ventriculilor laterali. Cisternele laterale trebuie să aibă o adâncime mai mică de 4 mm, coarnele anterioare între 2 și 4 mm, iar coarnele occipitale între 10 și 15 mm.

Cauzele măririi ventriculare

Copiii prematuri pot avea ventriculi dilatati imediat dupa nastere. Sunt situate simetric. Simptomele hipertensiunii intracraniene la un copil cu această afecțiune nu apar de obicei. Dacă doar unul dintre coarne crește ușor, atunci aceasta poate fi o dovadă a prezenței patologiei.

Următoarele motive duc la dezvoltarea măririi ventriculare:

Hipoxie fetală, defecte anatomice în structura placentei, dezvoltarea insuficienței placentare. Astfel de condiții duc la întreruperea alimentării cu sânge a creierului copilului nenăscut, ceea ce poate provoca extinderea colectoarelor intracraniene.

Leziuni cerebrale traumatice sau căderi.În acest caz, fluxul de lichid cefalorahidian este perturbat. Această afecțiune face ca apa să stagneze în ventriculi, ceea ce poate duce la simptome de creștere a presiunii intracraniene.

Nașterea patologică. Leziunile traumatice, precum și circumstanțe neprevăzute în timpul nașterii, pot duce la întreruperea alimentării cu sânge a creierului. Aceste condiții de urgență contribuie adesea la dezvoltarea dilatației ventriculare.

Infecție cu infecții bacteriene în timpul sarcinii. Microorganismele patogene pătrund ușor în placentă și pot provoca diverse complicații la copil.

Travaliu prelungit. Un timp prea lung între ruperea lichidului amniotic și expulzarea bebelușului poate duce la dezvoltarea hipoxiei intrapartum, care provoacă o întrerupere a fluxului de lichid cefalorahidian din ventriculii dilatați.

Formațiuni oncologice și chisturi care se află în creier. Creșterea tumorilor pune o presiune în exces asupra structurilor intracerebrale. Acest lucru duce la dezvoltarea expansiunii patologice a ventriculilor.

Corpuri și elemente străine care sunt localizate în creier.

Boli infecțioase. Multe bacterii și viruși pătrund cu ușurință în bariera hemato-encefalică. Acest lucru contribuie la dezvoltarea a numeroase formațiuni patologice în creier.

Cum se manifestă?

Dilatarea ventriculară nu duce întotdeauna la simptome adverse. În cele mai multe cazuri, copilul nu experimentează niciun disconfort care ar indica prezența unui proces patologic.

Numai cu tulburări pronunțate încep să apară primele manifestări adverse ale bolii. Acestea includ:

Tulburări de mers. Bebelușii încep să meargă în vârful picioarelor sau să calce pe călcâie.

Apariția tulburărilor de vedere. Ele se manifestă adesea la copii sub formă de strabii sau focalizare insuficientă pe diverse obiecte. În unele cazuri, un copil poate avea vedere dublă, care se agravează atunci când se uită la obiecte mici.

Tremuratul mâinilor și picioarelor.

Tulburări de comportament. Bebelușii devin mai letargici și mai somnoroși. În unele cazuri, chiar apatic. Este foarte dificil să captivezi un copil cu orice jocuri sau activități recreative.

Durere de cap. Apare atunci când presiunea intracraniană crește. La apogeul durerii, pot apărea vărsături.

Ameţeală.

Scăderea apetitului. Bebelușii din primele luni de viață refuză să alăpteze și mănâncă prost. În unele cazuri, copilul scuipă mai mult.

Tulburari ale somnului. Bebelușii pot avea dificultăți în a adormi. Unii copii somnambulesc.

Boala poate fi de severitate diferită. Cu simptome minime, ei vorbesc despre un curs ușor. Odată cu apariția durerilor de cap, amețelilor și a altor simptome care indică hipertensiune intracraniană ridicată, boala devine moderat severă. Dacă starea generală a copilului este grav perturbată și este necesar un tratament într-un spital, atunci boala devine deja gravă.

Consecințe

Diagnosticul prematur al stărilor patologice care au dus la apariția unor extensii în ventriculii creierului poate afecta dezvoltarea ulterioară a copilului. Primele simptome persistente de dilatare ventriculară sunt observate la bebeluși la 6 luni.

Încălcarea fluxului de lichid cefalorahidian poate duce la o creștere persistentă a presiunii intracraniene. În cazurile severe ale bolii, acest lucru contribuie la dezvoltarea conștiinței afectate. Tulburările de vedere și auz conduc la dezvoltarea pierderii auzului la copil și slăbirea vederii. Unii copii se confruntă cu crize epileptice și convulsii.

Diagnosticare

Pentru a determina dimensiunile exacte ale ventriculilor, precum și pentru a afla adâncimea acestora, medicii prescriu mai multe metode de examinare.

Cele mai informative și de încredere sunt:

Ultrasonografia. Vă permite să descrieți cu precizie indicatorii cantitativi ai ventriculilor, precum și să calculați indicele ventricular. Cu ajutorul ultrasunetelor, este posibil să se estimeze volumul de lichid cefalorahidian care este prezent în colectorii creierului în timpul studiului.

scanare CT. Cu mare precizie vă permite să descrieți structura și dimensiunea tuturor ventriculilor creierului. Procedura este sigură și nu provoacă durere bebelușului.

Imagistică prin rezonanță magnetică. Este utilizat în cazuri complexe de diagnostic, atunci când stabilirea unui diagnostic este dificilă. Potrivit pentru copiii mai mari care pot rămâne nemișcați pe durata studiului. La copiii mici, RMN se efectuează sub anestezie generală.

Examinarea fundului de ochi.

Neurosonografie.

Tratament

Terapia stărilor patologice care au dus la dilatarea și asimetria ventriculilor creierului este efectuată de obicei de un neurolog. În unele cazuri, când formațiunile volumetrice sau consecințele leziunilor cranio-cerebrale devin cauza bolii, se alătură un neurochirurg.

Pentru a elimina simptomele patologice, se folosesc următoarele metode de tratament:

Prescrierea de diuretice. Diureticele ajută la reducerea manifestărilor hipertensiunii intracraniene și îmbunătățesc starea de bine a bebelușului. De asemenea, ajută la normalizarea formării lichidului cefalorahidian.

Nootropice. Ele îmbunătățesc funcționarea creierului și, de asemenea, contribuie la umplerea bună a vaselor de sânge.

Medicamente cu efect sedativ. Folosit pentru a elimina anxietatea și agitația crescută.

Preparate cu potasiu. Afectează pozitiv excreția de urină. Acest lucru ajută la reducerea cantității crescute de lichid cefalorahidian din organism.

Complexe multivitaminice. Sunt folosite pentru a compensa toate microelementele necesare implicate în procesele vitale. De asemenea, ajută la întărirea organismului și promovează o mai bună rezistență la boli.

Masaj liniștitor și relaxant. Vă permite să reduceți tonusul muscular și, de asemenea, ajută la relaxarea sistemului nervos.

Fizioterapie. Ajută la normalizarea fluxului de lichid lichid și previne stagnarea acestuia în ventriculii cerebrali.

Prescrierea medicamentelor antibacteriene sau antivirale conform indicațiilor. Ele sunt utilizate numai în cazurile în care cauza bolii sunt viruși sau bacterii. Desemnat pentru o programare de curs.

Interventie chirurgicala. Este utilizat în prezența diferitelor formațiuni care ocupă spațiu sau pentru a îndepărta fragmente de țesut osos ca urmare a unei fracturi de craniu din cauza leziunii cerebrale traumatice.

Prognoza

Dacă afecțiunea se dezvoltă în copilărie și copilărie timpurie, evoluția bolii este de obicei favorabilă. Cu un tratament adecvat, toate simptomele de disconfort dispar rapid și nu deranjează copilul. Presiunea intracraniană ridicată este normalizată.

La copiii mai mari, prognosticul bolii este oarecum diferit. Simptomele adverse sunt mult mai dificil de tratat. Un curs lung al bolii poate duce la deficiențe permanente de vedere și auz. Dacă tratamentul nu a fost început în timp util, atunci în majoritatea cazurilor copilul se confruntă cu tulburări persistente care îi afectează negativ dezvoltarea mentală și mentală.

Dr. Komarovsky va vorbi despre extinderea ventriculilor creierului la sugari și consecințele acesteia.