1. Dura materă a craniului (Fig. 55) Dura mater este cea mai densă și rezistentă membrană a creierului și a măduvei spinării, iar rolul ei este de a proteja aceste două structuri. Dura mater craniană și vertebrală răspunde la întindere cu o creștere neliniară a tensiunii, care este caracteristică țesuturilor de colagen. Acest răspuns neliniar este mai lent în partea sa vertebrală. Dura mater cranian se relaxează mai repede. Componentele structurale ale durei mater sunt aliniate axial, ceea ce nu se observă la nivel cranian, iar dura materă spinală conține mai multă elastină. În timpul dezvoltării neurocraniene, dura mater reglează diferite fenomene de dezvoltare celulară la nivelul creierului și oaselor craniului. Morfogeneza oaselor și suturilor craniului depinde de interacțiunea cu dura mater, care controlează atât dimensiunea și forma oaselor, cât și potențialul suturilor. Dezvoltarea creierului este, de asemenea, asociată cu dura materă implicată în formarea girusului hipocampal. Ea provine din creasta neurală craniană și în a doua zi este infiltrată de celule originare din mezodermul circumaxial, care ulterior devine predominant.Dura materă craniană este o membrană fibroasă groasă de la 0,3 mm până la 1 cm, cea mai groasă în jurul foramenului magnum, cu rezistență mare, constând din mănunchiuri de țesut conjunctiv amestecate în linia strânsă a suprafeței de țesut conjunctiv care se amestecă cu mănunchiuri de țesut conjunctiv aflate în contact cu suprafața craniului. teum, unde este foarte greu să le despărțim unele de altele. Diferența dintre periost și dura mater apare la nivelul foramenului magne, unde dura mater, până atunci asociată cu periostul, se separă de acesta și continuă ca învelișul canalului spinal.Din rezultatele studiilor efectuate de Kushiwaki și Kolle pe câini, grosimea durei mater depinde de cantitatea de presiune intracrală, cu cât este mai grosă presiunea intranală. Are o suprafață exterioară și interioară.

a) Suprafața exterioară

Căptușește suprafața interioară a craniului pe toată lungimea sa și este adiacent acestei cutii cu continuare fibroase cu vase și nervi. Această potrivire este diferită pe bolta și baza craniului. 1 Fig. 55. Meningele și lichidul cefalorahidian Pe boltă există o potrivire relativ slabă, cu excepția nivelului cusăturilor. Poate fi decojit relativ ușor în zona descrisă de G. Marchand:

din față în spate de la marginea posterioară a aripilor mai mici ale osului sfenoid, până la 2-3 cm până la protuberanța occipitală internă; de sus în jos la câțiva centimetri distanță de ligamentul falciform, până la o linie orizontală care merge de la marginea posterioară a aripilor mai mici, se întâlnește cu marginea superioară a piramidei laterale deasupra părții orizontale a sinusului.

2) Pe baza craniului se potrivește foarte ferm, mai ales în următoarele puncte:

pe apofiza lui crista galli; pe marginea posterioară a aripilor mici ale osului sfenoid; în regiunea apofizelor anterioare și posterioare în formă de pană; la marginea superioară a piramidei; la circumferința foramenului magnum.

Potrivirea durei mater depinde și de vârstă, este mai pronunțată la adulți decât la copii și crește odată cu înaintarea în vârstă. Și nu depinde de condițiile patologice. Însoțește vasele și nervii care ies din craniu, trecând cu ei prin deschiderile corespunzătoare și apoi pleacă de la vasele și nervii din spatele acestor deschideri pentru a continua de-a lungul periostului extracranian. Aceste sechele sunt însoțite de:

nervul glosofaringian mare - spre fața anterioară a condilului; nervul vag, nervul glosofaringian și nervul spinal, vena jugulară internă - pentru a ieși din foramenul rupt posterior. nervul facial și auditiv în canalul auditiv posterior pentru a se îmbina cu periostul; găuri și găuri și sfenoidale, se amestecă cu fisurile durabile sau mastere, unde se amestecă cu fisurile durabile sau matricele de pe mâini. a cavității orbitale și, pe de altă parte, alimentează nervul optic cu o teacă fibroasă care îl însoțește până la globul ocular, unde se contopește cu membrana sclerotică fără demarcație.

Duramater peste nervul optic formează un pliu falciform (cort nervului optic) care se întinde de la circumferința sfenoidală până la procesul sfenoid anterior.În canalul nervului optic, nervul optic însuși aderă la pereții canalului prin teaca sa, iar acest lucru explică faptul că nervul poate fi afectat de infecții și fracturi ale nervului. Aceste prelungiri măresc și mai mult potrivirea acestuia la baza craniului.În regiunea suturilor craniului, fasciculele neurovasculare subțiri sunt conținute în țesutul conjunctiv moale și lasă dura mater să ajungă la scalp în canale transversale sinuoase.

b) Suprafata interioara

Pe suprafața interioară, procesele se extind de la dura mater, care separă diferitele părți din interiorul creierului și își mențin poziția relativă, indiferent de poziția capului. Există cinci dintre aceste procese:

cort al cerebelului, ligament falciform al creierului, ligament falciform al cerebelului, cort al glandei pituitare, cort al bulbilor olfactiv.

1) Cortul cerebelului (namet) Acesta este un sept întins orizontal între suprafața anterioară a cerebelului, pe care o acoperă, și suprafața inferioară a lobilor occipitali care se află pe acesta. Are două suprafeţe şi două margini.a) Suprafaţa superioară Mai înaltă în partea centrală decât în ​​cele laterale. În linia mediană mediană, este adiacent bazei ligamentului falciform al creierului. Pe fiecare parte a acestuia se află lobii occipitali.b) Suprafața inferioară Are formă de boltă, se află pe cerebel și este atașată de ligamentul falciform al cerebelului în linia mediană. La fiecare dintre capete, marginea anterioară a cortului cerebelului trece peste piramidă, traversează un cerc mare spre exterior din apofiza sfenoidă posterioară și este fixată pe vârful și marginea exterioară a apofizei sfenoidale anterioare. Capetele celor două margini ale cortului cerebelului formează un triunghi, a treia latură a căruia este reprezentată de o linie antero-posterior care leagă două apofize în formă de pană. Acest triunghi este umplut cu o placă a durei mater, în care trece nervul oculomotor. Din cele trei laturi ale acestui triunghi pleacă trei excrescențe, care coboară la baza craniului și sunt fixate ferm acolo pe suprafața frontală a piramidei de golul osului sfenoid, precum și pe fundul șeii turcești. Aceste excrescente formeaza suprafetele interioare, exterioare si posterioare ale sinusului cavernos.d) Marginea posterioara, sau cerc mai mare, este concava posterior, atasata din interior spre exterior pe protuberanta occipitala interna de ambele laturi ale santului sinusului lateral drept si stanga pe marginea superioara a piramidei si, in final, pe fenofiza posterioara. De-a lungul acestei margini sunt sinusurile laterale posterior și sinusurile pietroase superioare pe laterale. Aproape de vârful piramidei petroase, marginea posterioară a cortului cerebelos are o deschidere prin care trece nervul trigemen, dând acces în cavitatea Meckel, în care se află ganglionul Gasser.În cavitatea Meckel, frunza posterioară rigidă continuă în adâncirea nervului trigemen. Acoperișul cavității este mai dens decât fundul și acoperă țesuturi fibroase care merg de la cortul cerebelului până la ganglion. Între sacul dural al cavității și spațiul venos al sinusului cavernos, în jumătate din cazuri există o foaie fibroasă care se extinde de la cortul cerebelului până la fundul sinusului cavernos. Dura mater (periostul) urmează osul din cavitatea mijlocie și continuă în periostul superior. Peretele solid al sinusului cavernos formează un sept lateral intern, care include două foi - una exterioară subțire, a doua interioară densă, care apoi devine mai subțire. Are două suprafețe, două margini, o bază și un vârf:

suprafete, care corespund suprafetelor interioare ale emisferelor cerebrale. Baza- spate, înclinat în spate și în jos, se continuă până la linia medială a cortului cerebelului, pe care o ține întinsă. Sinusul drept trece de-a lungul joncțiunii ligamentului falciform și a cortului cerebelului. top se ataseaza de apofiza crista galli si trimite o continuare in foramenul orb. Marginea superioară- foarte convex, ocupă linia mediană de la occiputul intern superior până la foramenul orb. În această regiune se află sinusul longitudinal superior. marginea de jos- convex, subțire și merge de-a lungul suprafeței superioare a corpului calos, dar se întinde direct pe acesta doar în spate. Această margine inferioară conține în grosimea sa sinusul longitudinal inferior.

Ligamentul falciform al creierului se poate osifica parțial sau complet.În sindromul Chiari se constată absența ligamentului falciform al cerebelului. Cel mai probabil tensiunea fosei craniene inhibă dezvoltarea ligamentului falciform și a creastei occipitale interne 3) Ligamentul falciform al cerebelului Aceasta este o placă mediană verticală care separă cele două emisfere ale cerebelului.Suprafețele laterale corespund emisferelor cerebelului. , este împărțit și înconjura la nivelul forajului a două ramuri oculare, care rezultă în jurul forajului ramificat al ovalului. foramenul zdrențuit posterior. Fiecare dintre ele conține în partea inferioară sinusul occipital posterior corespunzător.Marginea posterioară este convexă și este atașată de-a lungul crestei occipitale interne, conține sinusurile occipitale posterioare.Marginea anterioară este concavă și liberă. Este asociat cu viermele inferior.În caz de lezare cu forță, ligamentul falciform al cerebelului poate fi rupt fără afectarea oaselor craniului. Ligamentul falciform al cerebelului joacă un rol important în controlul forțelor în timpul dezvoltării creierului, în special în timpul encefalizării, precum și în adaptarea la poziția bipedă. Studiile ontogenetice arată că partea centrală se rotește înapoi spre baza craniului ca răspuns la dezvoltarea disproporționată a creierului, a cărui parte tentorială superioară se dezvoltă mai mult decât partea tentorială inferioară 4) Cort hipofizar Acesta este un sept orizontal întins peste șaua turcească. Este atasat:

la marginea superioară a suprafeței anterioare a plăcii pătrate a osului sfenoid din spate; la buza posterioară a șanțului optic și la cele patru apofize sfenoidale din față.

Se conectează la peretele sinusului cavernos de-a lungul liniei de conectare a suprafețelor superioare și interioare ale sinusului.Acoperișul sinusurilor cavernose și diafragma șeii turcești este o excrescere a foii laterale a durei mater, care este legată de procesele înclinate anterioare și posterioare ale osului sfenoid. Lateral, această foaie își schimbă direcția și formează peretele lateral al sinusurilor cavernoase și leagă dura cu partea medială a fosei cerebrale. În linia mediană, ocolește șaua turcească, iar deschiderea diafragmatică creează un sac dural care conține glanda pituitară și atașat de partea inferioară a diafragmei șeii turcești.Cortul hipofizar are două foi: una superficială, care este doar cort hipofizar, și una profundă, care vine la nivelul șaui anterioare și la nivelul opticului turcesc. Cortul hipofizar acoperă glanda pituitară, dar are o deschidere prin care trece trunchiul hipofizar.Forma fundului șeii turcești depinde de forma diafragmei șeii turcești. Dacă este plin, atunci fundul va fi convex și adânc, dacă incomplet - convex și puțin adânc.Forma șeii turcești variază: în mai mult de 50% din cazuri este concavă, în mai mult de 30% din cazuri este plat și în unele cazuri este convex.Dezvoltarea diafragmei șei turcești determină forma șei și conținutul acesteia. În cazuri rare de absență completă sau parțială a diafragmei, glanda pituitară este mică și localizată în partea inferioară sau posterioară a șeii, iar structurile osoase ale fundului sunt fragile 5) Cortul bulbului olfactiv Acesta este denumirea unui mic pliu în formă de semilună a durei mater, întins pe fiecare parte de-a lungul liniei mediane a suprafeței bulbului olfactoriu și a suprafeței bulbului anterioară a galopului. tuberculii orbitali ai osului frontal. Adesea aceasta placa este absenta.Dura mater craniala si scalpul sunt inervate de nervul trigemen, ramurile cavernoase si sistemul autonom 6) Inervatia Dura mater a craniului este bogat inervata si are un numar mare de celule mastocitare, care pot fi importante in dezvoltarea durerilor de cap de origine mai putin vasculara si cervicala, acestea sunt in contrast cu elementele durabile, mai putin vasculare si cervicale inervate. coaja dura mater, nu participă la procesele durerii. Aceste elemente sunt mai degrabă localizate în ligamentul vertebral posterior și membranele epidurale. Există ramuri ale creierului:

anterior - prin nervii reticulat și nervul nazal al primei ramuri a nervului trigemen; ramurile laterale ale nervului trigemen.

Una dintre aceste ramuri cerebrale, numită nervul recurent al lui Arnold, provine din nervul optic și apoi se împarte la cortul cerebelului. Ramura cerebrală a nervului maxilar trece prin orificiul mare rotund, iar ramura nervului maxilar prin foramenul oval.Există și ramuri cerebrale posterioare, care sunt ramuri ale nervului vag și ale nervului glosofaringian mare. Se îndreaptă spre dura mater a fosei posterioare, ca ramurile, de la C1 la C3 și trec prin foramen magnum. Cand arterele vertebrale patrund in craniu sunt inconjurate de o membrana arahnoida.b) Sistemul venos Sistemul venos cerebral poate fi impartit in superficial si profund.Sistemul superficial este format din sinusurile sagitale si venele corticale, care dreneaza sangele superficial al emisferelor cerebrale.al vene; aceste două sisteme se scurg în sine în venele jugulare interne. Sistemul superficial este foarte variabil și include numeroase anastomoze, în timp ce sistemul profund este mai constant. Venele cerebrale urmeaza o cale diferita de cea a arterelor.Venele cerebrale nu au tesut muscular si nu sunt echipate cu valve. Perforează arahnoida și dura mater pentru a curge în sinusuri.Particularitatea sistemului venos cerebral este lungimea acestuia și prezența a numeroase sinusuri și lacuri lichide. Un astfel de sistem servește parțial ca amortizor de șoc și, prin urmare, protecție a substanței creierului, dar este responsabil în principal de răcirea acestuia.Ieșirea venoasă este asigurată de sistemul jugular. Aici observăm a doua trăsătură a creierului. Întregul sistem vascular al organismului include două vene pe arteră pentru a asigura un flux venos bun, dar la nivel cerebral, acest raport nu este prezent, ceea ce poate duce la o deficiență a fluxului de sânge venos. Fluxul venos este parțial compensat de vene accesorii, în special vena temporală. Diametrul acestei vene variază. Un diametru prea mic poate duce la o deficiență a fluxului venos și poate provoca cefalalgie. Astfel se explică eficacitatea tehnicilor craniene în acest tip de patologie. 2. Dura materă a coloanei vertebrale (Fig. 56) Dura mater vertebrală este un manșon fibros care conține măduva spinării și rădăcinile vertebrale. Se întinde de la foramenul magnum occipital până la a doua vertebră sacră. Diametrul său este mai mare decât diametrul măduvei spinării, precum și al canalului rahidian.a) Capătul superior Se fixează ferm de a treia vertebră cervicală, iar din circumferința foramenului mare occipital se continuă în dura materă a craniului. Arterele vertebrale o traversează la nivelul articulației occipito-atlantice b) Capătul inferior Coboară de sus, de la capătul inferior al măduvei spinării și învăluie elementele caudei equina și filamentele terminale. Se termină într-o fundătură la a doua vertebră sacră, dar continuă cu filamentele terminale până la coccis cu ligamentul coccix-medular. Acest ligament este fixat de ligamentul vertebral posterior printr-o membrană medială perforată (ligamentul anterior dura-mater Trolard).
Orez. 56. Dura mater în canalul rahidianc) Suprafața exterioară Este separat de septuri prin spatiul epidural ocupat de vase venoase, grasime semi-lichida, mai ales abundenta in spate. Aceasta grasime intra si iese prin canal, datorita variatiilor presiunii intraabdominale si intraabdominale.In spatiul epidural nu exista tesut fibros. Acest spațiu este format din celule omogene înconjurate de o membrană subțire. Grăsimea epidurală dorsală, atașată de partea posterioară a canalului, este ferm atașată de dura mater în porțiunea sa medială și îi asigură mobilitatea în raport cu canalul. Dura mater este atașată de canal ventral la nivelul discurilor. Spatiul ventral epidural este dominat de vene.Posterior, nu are legatura. Anterior, cavitatea epidurala este foarte ingusta, iar dura mater este legata de ligamentul vertebral posterior prin extensii fibroase, mai ales abundente in regiunea cervicala si lombara.Ligamentele durale anterioare leaga dura mater de fasciculul profund al ligamentului longitudinal posterior, sunt prezente de la C7 la L5, dar unele dintre ele sunt limitate la un singur segment vertebral, in timp ce altele acopera mai multe segmente vertebrale inferioare. Au o orientare cranio-caudală. Funcția lor este de a proteja sacul dural și măduva spinării. Orientarea lor se schimbă de sus în jos: cranio-caudal în partea superioară, transversal la nivelul D8 - D9, iar apoi cranio-caudal din nou.Un număr mai semnificativ de aceste ligamente în regiunea lombară poate provoca dureri în partea inferioară a spatelui.Hack și Kollet, după efectuarea autopsiilor, au descris o punte fibroasă anterioară-posterior, care, în regiunea maciputerului, conectează membrana durac-occiputer cu membrana durac-occiputer. - cu rectus minor.Astfel, exista continuitate intre dura mater si ligamentul occipital la nivelul occiput-atlas si atlas-ax, exista si o legatura fasciala intre rectusul capitis minor posterior si fibrele oblice ale membranei posterioare a occiputului si atlas, care este trasa dorsal pentru a se conecta cu ligamentele perivasculare trase ale fasciei laterale a capului vertebral. regiunea temporo-occipitală. Această relație trebuie luată în considerare în durerile de cap, precum și în tratamentul osteopatic.Ligamentele durale anterioare (ligamentele lui Hofmann) leagă suprafața anterioară a durei mater de fasciculul profund al ligamentului vertebral posterior. Aceste ligamente sunt prezente la toate nivelurile de la C7 la L5, unele sunt limitate la un singur segment, altele se conectează la mai multe segmente. Orientarea lor diferă în funcție de departamente: sunt longitudinale în partea superioară a toracelui, transversale la nivelul T8 - T9, apoi verticale până la vertebrele lombare.Rădăcinile nervilor spinali trec prin dura mater și o poartă de-a lungul, continuând în dura mater intervertebrală până la foramenul intervertebral, unde trimit apoi mai multe ramuri nerespective la Fig. ka White a demonstrat că există ligamente lombare durale care merg de la tubul dural până la ligamentul lombar posterior comun și de la rădăcinile lor nervoase până la interiorul pediculului care trece în interiorul canalului nervos. Exista o legatura intre dura mater si radacinile nervoase.In cadrul acestor tesuturi exista vene durale.
Orez. 57. Continuări ale durei mater

d) Suprafata interioara

Corespunde stratului parietal al membranei arahnoide. Prin conectarea pasajelor, acesta este conectat cu pia mater:

în direcția anterioară-posterior, nu este altceva decât fire simple (rețea); în direcția transversală, este o adevărată membrană care se extinde în înălțime de-a lungul întregii măduve spinării - ligamentul dintat.

Toate aceste continuari au ca scop fixarea si mentinerea maduvei spinarii in centrul canalului fibros dura mater, precum si protejarea acesteia. Există două sisteme de inervație:

un sistem segmentar derivat direct din nervul accesoriu; un sistem non-segmental derivat din sistemul simpatic, care este implicat și în propriocepție.

Dura mater, dura mater , este o coajă lucioasă, albicioasă, de țesut fibros dens, cu un număr mare de fibre elastice. Suprafața sa aspră exterioară este orientată spre suprafața interioară a canalului spinal și oasele craniului; cu suprafața interioară netedă, lucioasă, acoperită cu celule epitelioide plate, este îndreptată spre membrana arahnoidiană.

Dura materă a măduvei spinării

Dura mater spinalis (Fig., ), formează un sac larg, cilindric, alungit de sus în jos. Marginea superioară a acestei cochilii este situată la nivelul foramenului occipital mare, de-a lungul suprafeței interioare a căruia, precum și vertebra cervicală situată dedesubt, fuzionează cu periostul lor. În plus, este strâns legat de membrana tegumentară și de membrana atlantooccipitală posterioară, unde este perforată de artera vertebrală. Cu fire scurte de țesut conjunctiv, teaca este atașată de ligamentul longitudinal posterior al coloanei vertebrale. În direcția în jos, sacul cochiliei dure se extinde oarecum și, ajungând la vertebra lombară II-III, adică sub nivelul măduvei spinării, trece în fir (dura mater) al măduvei spinării, filum terminale externum, care este atașat de periostul coccisului.

Învelișul dur care se extinde din măduva spinării învăluie rădăcinile, nodurile și nervii sub formă de teci, extinzându-se spre foramenele intervertebrale și participând la fixarea cochiliei.

Dura mater a măduvei spinării este inervată de ramurile meningelor nervilor spinali; alimentarea cu sânge a ramurilor arterelor vertebrale și a ramurilor arterelor parietale ale părților toracice și abdominale ale aortei; sângele venos este colectat în plexurile vertebrale venoase.

învelișul tare al creierului

Orez. 958. Nervii învelișului dur al creierului (foto. B. Preparate Perlin). (Loturi cu dura mater total colorată.)

Dura mater encefală (Fig.), este o formațiune puternică de țesut conjunctiv, în care se disting plăcile exterioare și interioare. Placa exterioara, lamina externa, are o suprafață rugoasă, bogată în vase de sânge, și se învecinează direct cu oasele craniului, fiind periostul intern al acestora. Pătrunzând în deschiderile craniului, prin care ies nervii, îi acoperă sub formă de vagin.

Învelișul dur al creierului este slab legat de oasele bolții craniene, cu excepția locurilor unde trec suturile craniene, iar la baza craniului este solid fuzionat cu oasele.

La copii, înainte de fuziunea fontanelelor, în funcție de locația lor, învelișul dur al creierului fuzionează strâns cu craniul membranos și este strâns legat de oasele bolții craniene.

Placa interioara, lamina interna, dura mater este netedă, strălucitoare și acoperită cu endoteliu.

Învelișul dur al creierului formează procese care sunt situate între părți ale creierului, separându-le.

De-a lungul liniilor de atașare a proceselor durei mater a creierului, în acesta se formează spații care au o formă prismatică sau triunghiulară într-o secțiune transversală - sinusurile durei mater, care sunt colectoare prin care sângele venos din venele creierului, ochilor, durei mater și oasele craniene este colectat în sistemul venelor jugulare interne. Aceste spații - sinusuri - au pereții întinși strâns, nu se prăbușesc în timpul tăierii, nu există supape în ele. Venele emisare se deschid în cavitatea unui număr de sinusuri, prin care sinusurile prin canalele din oasele craniului comunică cu venele tegumentului capului.

Dura mater este inervată de ramurile meningeale ale nervilor trigemen și vag, de nervii simpatici din plexurile periarteriale (artera meningeală medie, artera vertebrală și plexul cavernos), de ramurile nervului petroz mare și nodul urechii; uneori în grosimea unor nervi există celule nervoase intrastem. Majoritatea ramurilor nervoase ale meningelor urmează cursul vaselor acestei membrane, cu excepția cerebelului, unde, spre deosebire de alte părți ale durei mater a creierului, există puține vase și unde majoritatea ramurilor nervoase urmează independent de vase.

Prima ramură a nervului trigemen - nervul oftalmic trimite trunchiuri către dura mater a fosei craniene anterioare, secțiunile anterioare și posterioare ale bolții craniene, precum și către falx cerebrum, ajungând în sinusul sagital inferior, și către tentoriul cerebelos (ramura tentoriului). Ramurile a doua și a treia ale nervului trigemen, nervul maxilar și nervul mandibular, trimit ramura medie a meningelor către teaca regiunii fosei craniene medii, cerebelul și creierul falx. Aceste ramuri sunt distribuite și în pereții sinusurilor venoase din apropiere.

Nervul vag trimite o ramură subțire a meningelor către dura mater a regiunii fosei craniene posterioare, până la tentoriul cerebelului și către pereții sinusurilor transversale și occipitale. În plus, nervii trohlear, glosofaringieni, accesorii și hipoglosi pot fi implicați în diferite grade în inervația învelișului dur al creierului.

Dura mater este alimentată cu sânge de ramuri care provin din artera maxilară (artera meningeală mijlocie); de la artera vertebrală (ramuri până la meninge); din artera occipitală (ramura meningeală și ramura mastoidă); din artera oftalmică (artera etmoidală anterioară - artera meningeală anterioară). Sângele venos este colectat în sinusurile din apropiere ale durei mater.

Procesele durei mater a creierului

Se disting următoarele procese ale carcasei dure a creierului (vezi Fig.,).

1. Secera cerebrală, falx cerebri, este situată în planul sagital între ambele emisfere ale creierului mare, intră mai ales adânc cu partea anterioară. Începând din fața crestei cocoșilor osului etmoid, semiluna creierului cu marginea sa convexă este atașată de coastele laterale ale șanțului sinusului sagital superior al bolții craniene și ajunge în proeminența occipitală internă, unde trece în suprafața superioară a tenonului cerebelului.
2. Falx cerebelos, falx cerebelli, urmează din proeminența occipitală internă, merge de-a lungul creastei occipitale interne și ajunge la marginea posterioară a foramenului magnum, unde trece în două pliuri care limitează deschiderea din spate. Semiluna cerebelului se află între emisferele cerebelului în regiunea crestăturii sale posterioare.
3. Tentorium cerebelos, tentorium cerebelli, întins peste fosa craniană posterioară, între marginile superioare ale piramidelor oaselor temporale și șanțurile sinusurilor transversale ale osului occipital și separă lobii occipitali ai creierului de cerebel. Are forma unei plăci orizontale, a cărei parte din mijloc este trasă în sus. Marginea sa liberă anterioară este concavă și se formează bait tenderloin, incisura tentorii, limitând deschiderea momelii. Aici rulează trunchiul cerebral.
4. Diafragma de șa, diafragma sellae, întins peste șaua turcească, formând, parcă, acoperișul acesteia. Sub ea se află glanda pituitară. În mijlocul diafragmei șeii există o gaură prin care trece o pâlnie, de care atârnă glanda pituitară.

În zona depresiunii trigemenului, în partea de sus a piramidei osului temporal, învelișul dur al creierului se împarte în două foi. Aceste frunze se formează cavitatea trigemenului, cavum trigeminaleîn care se află ganglionul trigemenului.

Sinusurile durei mater ale creierului

Se disting următoarele sinusuri ale învelișului dur al creierului (Fig.; vezi Fig.).

1. Sinusul sagital superior, sinusul sagital superior, este situat pe partea convexă a marginii superioare a creierului falx. Pornește de la cresta de cocos, merge de-a lungul liniei mediane în spate, crescând treptat în volum, iar la proeminența occipitală internă din regiunea eminenței încrucișate se varsă în sinusul transvers.

Pe părțile laterale ale sinusului sagital superior, între foile durei mater ale creierului, există numeroase goluri de diferite dimensiuni - lacune laterale, lacune lateraleîn care sunt înglobate granulaţiile.

2. Sinusul sagital inferior, sinusul sagital inferior, se află de-a lungul marginii inferioare a creierului falx și se unește cu sinusul drept.

3. Sinusul transvers, sinusul transvers, este situat în același șanț al osului occipital. Este cel mai mare dintre toate sinusurile. Rotunjind unghiul mastoid al osului parietal, acesta continuă în sinus sigmoid, sinus sigmoideus. Acesta din urmă, de-a lungul șanțului cu același nume, coboară spre foramenul jugular și trece în bulbul superior al venei jugulare interne.

Două vene emisare se deschid în sinus, care sunt conectate cu vene extracraniene. Unul dintre ele este situat în deschiderea procesului mastoid, celălalt se află în fundul fosei condilare a osului occipital, în canalul condilar instabil, adesea asimetric.

4. Sinusul direct, sinusul drept, este situat de-a lungul liniei de conectare a secera creierului cu cerebelul. Împreună cu sinusul sagital superior se contopesc în sinusul transvers.

5. Sinusul cavernos, sinusul cavernos, și-a primit numele datorită numeroaselor pereți despărțitori care dau sinusului aspectul unei structuri cavernoase. Sinusul este situat pe părțile laterale ale șeii turcești. Pe secțiunea transversală, arată ca un triunghi; trei pereți se disting în el: superior, exterior și interior. Nervul oculomotor perforează peretele superior. Ceva mai jos, în grosimea peretelui exterior al sinusului, trec nervul trohlear și prima ramură a nervului trigemen, nervul oftalmic. Nervul abducens se află între nervii trohlear și oftalmic.

În interiorul sinusului trece artera carotidă internă cu plexul său nervos simpatic. Vena oftalmică superioară se varsă în cavitatea sinusală. Sinusurile cavernose drept și stânga comunică între ele în secțiunile anterioare și posterioare ale diafragmei șeii prin sinusuri intercavernoase, sinus intercavernosi. Sinusul mare format în acest fel înconjoară glanda pituitară aflată în șaua turcească pe toate părțile.

6. Sinusul sfenoparietal, sinusul sfenoparietal, pereche, urmează medial de-a lungul marginii posterioare a aripii mici a osului sfenoid și se varsă în sinusul cavernos.

7. Sinus petrozal superior, sinus petrosus superior, este, de asemenea, un afluent al sinusului cavernos. Este situat pe marginea superioară a piramidei osului temporal și leagă sinusul cavernos cu sinusul transvers.

8. Sinus pietros inferior, sinus petrosus inferior, iese din sinusul cavernos, se află între clivusul osului occipital și piramida osului temporal din șanțul sinusului pietros inferior. Se varsă în bulbul superior al venei jugulare interne. Venele labirintului se apropie de el.

9. Plexul bazilar, plexul bazilar, este situat pe partea bazilară a corpului osului occipital. Se formează prin fuziunea mai multor ramuri venoase de legătură între ambele sinusuri petrozale inferioare.

10. Sinusul occipital, sinusul occipital, se află de-a lungul crestei occipitale interne. Iese din sinusul transvers, se împarte în două ramuri, care acoperă marginile laterale ale foramenului magnum și se contopesc în sinusul sigmoid. Sinusul occipital se anastomozează cu plexurile venoase vertebrale interne. În locul în care sunt conectate sinusurile transversale, sagitale superioare, directe și occipitale, se formează o expansiune venoasă, numită dren sinusal, confluens sinuum. Această prelungire corespunde eminenței cruciforme de pe osul occipital.

Dura mater a creierului se separă de arahnoida subiacentă spatiu subdural, spatium subdural, care sunt goluri capilare în care există o cantitate mică de lichid cefalorahidian.

(dura mater; sinonim pachymeninx) extern M. o., constând din țesut conjunctiv fibros dens, adiacent suprafeței interioare a oaselor din cavitatea craniană și în canalul rahidian separat de suprafața vertebrelor prin țesut conjunctiv lax al spațiului epidural.

• - 1. Un strat subțire de mezoderm care înconjoară creierul embrionului. O mare parte a craniului și a membranelor din jurul creierului se dezvoltă ulterior din acesta. Vezi și Craniul cartilaginos. 2. Vezi meningele...

  termeni medicali

• - cea mai interioară dintre cele trei membrane care înconjoară creierul și măduva spinării. Suprafața sa aderă strâns la suprafața creierului și a măduvei spinării, acoperind toate brazdele și circumvoluțiile prezente pe ea ...

  termeni medicali

• - cea mai groasă dintre cele trei meninge, care înconjoară creierul și măduva spinării. Constă din două plăci: exterioară și interioară, iar placa exterioară este și periostul craniului...

  termeni medicali

• - partea exterioară a celor trei meninge care acoperă creierul și măduva spinării. Sursa: „Medical ...

  termeni medicali

• - o mucoasă uterină alterată, care se formează în timpul sarcinii și este respinsă cu placenta după nașterea unui copil...

  termeni medicali

• - Sinusurile cochiliei dure. secera creierului; sinusul sagital inferior; sinusul intercaval anterior; sinusul pane-parietal; sinusul intercaval posterior; sinusul petral superior; cerebelul...

  Atlas de anatomie umană

• - 1) vezi lista anat. termeni 2) vezi lista anat. termeni...

  Dicţionar medical mare

• - G. intracranian, din cauza creșterii volumului medular și a lichidului interstițial...

  Dicţionar medical mare

• - denumirea generală a membranelor de țesut conjunctiv ale creierului și măduvei spinării ...

  Dicţionar medical mare

• - M. o., adiacent direct substanței creierului și măduvei spinării și repetând relieful suprafeței lor ...

  Dicţionar medical mare

• - M. o., situat între dura și pia mater...

  Dicţionar medical mare

• - vezi. Meningele sunt moi...

  Dicţionar medical mare

• - discuție colectivă, liberă a unei probleme, idei, cu posibilitatea de a oferi cele mai multe opțiuni nestandardizate...

  Glosar de termeni de afaceri

• - căutarea unei soluții neconvenționale a problemei prin discutarea acesteia conform regulilor elaborate de mai mulți specialiști de diverse profiluri ...

  Glosar de termeni de afaceri

• - Din engleză: Brain storming. Așa se face că participanții la sesiunile de grup, pe care psihologul american Alex F. Osborne le-a condus din 1938, au numit metoda pe care a propus-o pentru o discuție intensă a oricărei probleme...

  Dicționar de cuvinte și expresii înaripate

„dura mater” în cărți

3.1. Baza creierului a senzațiilor

autor Alexandrov Yuri

3.1. Baza creierului a senzațiilor

Din cartea Fundamentele psihofiziologiei autor Alexandrov Yuri

Cârnați de porc „Creier”

Din cartea Smokehouse. 1000 de rețete minune autor Kashin Serghei Pavlovici

creier cârnați

Din cartea Cârnați și pateuri apetisant autor Lukyanenko Inna Vladimirovna

Sandviș de dependență de creier

Din cartea Delicious Quick Meals autorul Ivushkina Olga

„Dependența de creier”

Din cartea Cele mai delicioase retete. Rețete de gătit super ușoare autor Kashin Serghei Pavlovici

CAPITOLUL 1 ATACUL CREIERULUI

Din cartea The World Inside Out autoarea Priyma Alexey

CAPITOLUL 1 HACKAREA CREIERULUI A urmări o idee este la fel de incitant ca a urmări o balenă. Henry Russell Ce să faci? „Viața este plictisitoare”, a spus Viktor Baranov cu voce joasă, pe un ton plictisitor. Cu o expresie acrișă pe față, a întins mâna dreaptă spre o sticlă de vin porto ieftin care stătea în picioare.

Leziuni cerebrale

Din Manualul de Psihiatrie Oxford autorul Gelder Michael

Leziuni cerebrale traumatice Psihiatrul, după toate probabilitățile, se întâlnește cu două tipuri principale de pacienți care au suferit o leziune cerebrală traumatică. Primul grup este mic; aceasta include pacienții cu complicații psihiatrice grave și pe termen lung, cum ar fi

Disfuncție cerebrală minimă (MMD)

Din cartea autorului

Disfuncția cerebrală minimă (MMD) este un diagnostic colectiv care include un grup de afecțiuni patologice care diferă ca cauză, mecanisme de dezvoltare și manifestări clinice, dar implică o încălcare a funcției sau structurii creierului de diferite origini,

Leziuni cerebrale

Din cartea Complete Medical Diagnostic Handbook autorul Vyatkina P.

Leziuni cerebrale traumatice Convulsiile pot apărea și la un pacient cu o leziune cerebrală traumatică. În centrul deteriorării țesutului cerebral în leziunile capului se află în primul rând factorii mecanici: compresia, tensiunea și deplasarea - alunecarea unor straturi de țesuturi conținute în

Brainstorming (brainstorming)

Din cartea Dicționar enciclopedic de cuvinte și expresii înaripate autor Serov Vadim Vasilievici

Brainstorming (brainstorming) Din engleză: Brain storming.Așa se face că participanții la orele de grup, pe care psihologul american Alex F. Osborne le conducea din 1938, au numit metoda pe care a propus-o pentru discuții intensive despre orice

Leziuni cerebrale

Din cartea autorului

Leziuni traumatice ale creierului Leziunile traumatice ale creierului în structura leziunilor traumatice conduc atât ca frecvență, cât și ca severitate a consecințelor posibile.Leziunile la cap pot fi închise și deschise atunci când există o rană la locul de aplicare a traumatismului.

Kamasutra creierului

Din cartea Plasticity of the Brain [Fapte uimitoare despre cum gândurile pot schimba structura și funcția creierului nostru] de Doidge Norman

Descoperirea lui Brain Kama Sutra Ramachandran a provocat inițial o mare controversă în rândul neurologilor clinicieni care au pus sub semnul întrebării plasticitatea hărților creierului. Astăzi, aceste date sunt recunoscute de toți fără excepție. Rezultatele scanării creierului echipei

Vărsături creier

Din cartea autorului

Vărsături ale creierului Vărsăturile rezultate din afectarea creierului nu sunt de obicei asociate cu aportul alimentar, nu sunt precedate de senzația de greață, după vărsături starea animalului nu este ameliorată. Vărsăturile cerebrale sunt combinate cu alte semne de afectare a sistemului nervos.Vărsăturile sunt adesea

Atacul cerebral

Din cartea Elemente de psihologie practică autor Granovskaia Rada Mihailovna

Brainstorming Metoda brainstorming (brainstorming) este o soluție de grup a unei probleme creative, furnizată și facilitată de o serie de tehnici speciale. Brainstormingul a fost propus la sfârșitul anilor 30 ca metodă care vizează activarea gândirii creative, pentru aceasta

Dura mater, dura mater, Este o teacă strălucitoare, albicioasă, de țesut fibros dens, cu un număr mare de fibre elastice.

Suprafața sa aspră exterioară este orientată spre suprafața interioară a canalului spinal și oasele craniului; cu suprafața interioară netedă, lucioasă, acoperită cu celule epitelioide plate, este îndreptată spre membrana arahnoidiană.

Dura materă a măduvei spinării

Dura mater spinalis , formează un sac larg, cilindric, alungit de sus în jos.

Marginea superioară a acestei cochilii este situată la nivelul foramenului occipital mare, de-a lungul suprafeței interioare a căruia, precum și vertebra cervicală situată dedesubt, fuzionează cu periostul lor. În plus, este strâns legat de membrana tegumentară și de membrana atlantooccipitală posterioară, unde este perforată de artera vertebrală. Cu fire scurte de țesut conjunctiv, teaca este atașată de ligamentul longitudinal posterior al coloanei vertebrale.

Meninges medulare spinalis ;

În direcția în jos, punga cochiliei dure se extinde oarecum și, ajungând la vertebra lombară II-III, adică sub nivelul măduvei spinării, trece în firul (coaja tare) a măduvei spinării, filum terminale externum, care este atașat de periostul coccisului.

Învelișul dur care se extinde din măduva spinării învăluie rădăcinile, nodurile și nervii sub formă de teci, extinzându-se spre foramenele intervertebrale și participând la fixarea cochiliei.

membrane ale măduvei spinării,
meningele medulare spinale;

vedere de sus.

Dura materă a măduvei spinării inervează ramuri ale meningelor nervilor spinali; furnizează sânge ramuri ale arterelor vertebrale și ramuri ale arterelor parietale ale părților toracice și abdominale ale aortei; sângele venos este colectat în plexurile vertebrale venoase.

Dura mater encefală , este o formațiune puternică de țesut conjunctiv, în care se disting plăcile exterioare și interioare.

Placa exterioară, lamina externă, are o suprafață rugoasă, bogată în vase de sânge, și este adiacentă direct oaselor craniului, fiind periostul intern al acestora. Pătrunzând în deschiderile craniului, prin care ies nervii, îi acoperă sub formă de vagin.

Învelișul dur al creierului este slab legat de oasele bolții craniene, cu excepția locurilor unde trec suturile craniene, iar la baza craniului este solid fuzionat cu oasele.

La copii, înainte de fuziunea fontanelelor, în funcție de locația lor, învelișul dur al creierului fuzionează strâns cu craniul membranos și este strâns legat de oasele bolții craniene.

învelișul tare al creierului
creier, dura mater encefală;

vedere dreapta și de sus.

Placa interioara, lamina interna, Dura mater a creierului este netedă, strălucitoare și acoperită cu endoteliu.

Învelișul dur al creierului formează procese care sunt situate între părți ale creierului, separându-le.

De-a lungul liniilor de atașare a proceselor învelișului dur al creierului, în el se formează spații care au o formă prismatică sau triunghiulară într-o secțiune transversală - sinusurile durei mater , care sunt colectoare prin care sângele venos din venele creierului, ochilor, învelișului dur și oaselor craniene este colectat în sistemul venelor jugulare interne.

Aceste spații - sinusuri - au pereții întinși strâns, nu se prăbușesc în timpul tăierii, nu există supape în ele. Un număr de sinusuri se deschid în cavitate vene emisive, prin care sinusurile prin canalele din oasele craniului comunică cu venele tegumentelor capului.

învelișul tare al creierului inervat ramuri meningeale ale nervilor trigemen și vag, nervi simpatici din plexul periarterial (artera meningeală mijlocie, artera vertebrală și plexul cavernos), ramuri ale nervului petros mare și nodul urechii; uneori în grosimea unor nervi există celule nervoase intrastem. Majoritatea ramurilor nervoase ale meningelor urmează cursul vaselor acestei membrane, cu excepția cerebelului, unde, spre deosebire de alte părți ale durei mater a creierului, există puține vase și unde majoritatea ramurilor nervoase urmează independent de vase.

Nervii durei mater :

Regiunea A a fosei craniene medii:

1 - nodul trigemen; 2 - plex de arcade; 3 - artera meningeală medie; 4 - ramura meningeală a nervului mandibular; 5-nervul meningeal mijlociu; 6 - ramura petrozală a arterei meningee medii și nervii însoțitori ai acesteia; 7 - artera timpanică superioară și nervii ei însoțitori.

Prima ramură a nervului trigemen - nervul oftalmic trimite trunchiuri către dura mater a fosei craniene anterioare, secțiunile anterioare și posterioare ale bolții craniene, precum și către falx cerebrum, ajungând în sinusul sagital inferior, și către cerebel (ramură a craniului). Ramurile a doua și a treia ale nervului trigemen, nervul maxilar și nervul mandibular, trimit ramura medie a meningelor către teaca regiunii fosei craniene medii, cerebelul și creierul falx. Aceste ramuri sunt distribuite și în pereții sinusurilor venoase din apropiere.

Nervul vag trimite o ramură subțire a meningelor către dura mater a regiunii fosei craniene posterioare, până la tentoriul cerebelului și către pereții sinusurilor transversale și occipitale. În plus, nervii trohlear, glosofaringieni, accesorii și hipoglosi pot fi implicați în diferite grade în inervația învelișului dur al creierului.

Alimentarea cu sânge a dura-matei a creierului ramuri care provin din artera maxilară (artera meningeală mijlocie); de la artera vertebrală (ramuri până la meninge); din artera occipitală (ramura meningeală și ramura mastoidă); din artera oftalmică (din artera etmoidă anterioară - artera meningeală anterioară). Sângele venos este colectat în sinusurile din apropiere ale durei mater.

În interiorul bolții craniene există două straturi de dura mater,
strâns legate prin trabecule. După ce trec printr-o mare
gaura în canalul cervical spinal, aceste două straturi sunt aproape complet
separați și deveniți independenți unul de celălalt. Stratul exterior, care
Craniul este endostul (periostul intern) al oaselor craniului, continuând în interior.
canalul cervical ca periostul vertebrelor cervicale și „placarea” internă
canalul rahidian. Stratul interior devine dura mater
coloana vertebrală și înconjoară lejer măduva spinării. În regiunea cervicală, dura mater
coaja coloanei vertebrale începe într-o gaură mare (la care este strâns
atașat de-a lungul periferiei sale) și coboară prin canalul rahidian din
atașamente minime la alte fascie și oase. Se formează
teci libere care însoțesc rădăcinile nervoase ale coloanei vertebrale, ieșind
din măduva spinării. Aceste cochilii, precum cochiliile arahnoide, se termină în
foramenul intervertebral.

Atașamentele durei mater nu sunt în interior
canalul rahidian; în interiorul ei, învelișul dur se mișcă în raport cu
indiferent de arahnoid şi vertebre. Locuri de atașare a solidului
carcasele sunt limitate de deschiderea mare, C2, C3 și S2. Contribuie
mișcarea relativ nestingherită a măduvei spinării în interiorul vertebral
canal; altfel, ne-am întinde și ne-am încorda măduva spinării când
orice mișcare a spatelui sau a gâtului.

Cum te poți menține sănătos? Osteopatia este o metodă de tratament manual complex al coloanei vertebrale, care vizează cauza principală a bolii.
..................................................................................................................................................

Spațiul dintre dura materă a coloanei vertebrale și
periostul vertebral intern (în special cele două straturi intracraniene
dura mater) se numește cavitatea epidurală (sau
spaţiu). Această cavitate conține o cantitate mare de vrac
țesutul areolar și plexul venos (similar cu sistemul sinusurilor venoase din
craniu), această cavitate facilitează mișcarea între dura mater
coloana vertebrală și o teacă care căptușește canalul.

Dura mater a coloanei vertebrale este atașată de cea mai mare
deschiderea și spre spatele corpurilor vertebrelor C2 și C3. Din punct de vedere clinic, aceasta
înseamnă că bolile care afectează mobilitatea în canalul spinal,
se va manifesta adesea ca disfuncție a coloanei cervicale superioare
si leziuni ale occiputului cu durere acuta. Învelișul dur al coloanei vertebrale se conectează
benzi fibroase cu un ligament longitudinal posterior; totuși, acest link nu este
limitează tubul dural ca atașamentele la C2, C3 și S2 (FIG. 2-2).

Secțiune transversală a coloanei vertebrale cervicale

Am văzut multe exemple de leziuni ale coccisului, care
au fost asociate etiologic cu dureri în partea superioară a gâtului și/sau a capului. eu doar
că a încheiat cu succes tratamentul unei femei de 28 de ani ale cărei dureri de cap I
eliminată prin corectarea funcțională a disfuncției somatice a coloanei vertebrale în
joncțiunea toracică și lombară. Pacientul meu a suferit dureri de cap
durere de aproximativ un an. Disfuncția a fost rezultatul repetat
întinderea excesivă și suprasolicitarea în timpul antrenamentului gimnastic.

Iată un alt exemplu de durere de cap/gât cauzată de disfuncție/rănire
coloana vertebrală inferioară. Pacientul meu era într-o mașină
catastrofa unei fetițe de 8 ani care a suferit o leziune la nivelul toracic superior

celule. Examenul de diagnostic nu a evidențiat nicio fractură. niste
săptămâni după accident, ea a dezvoltat dureri constante în zonă
frunte, precum și disfuncție cerebrală, manifestată sub forma unui lag în școală și
confirmat de un psiholog. A fost cauzată disfuncție craniană
predominant prin retractia osului frontal inainte de compresie, aparent datorita
hipertonicitate membranară. Corectarea leziunii toracice superioare cu
folosind o tehnică de relaxare funcţională eliminată spontan
disfuncție a osului frontal și a vindecat instantaneu durerea de cap și apoi
Treptat, performanța fetei la școală s-a îmbunătățit.

Spațiul epidural lombar a fost adesea folosit în anii 60
Secolul XX pentru plasarea de anestezice în timpul nașterii. ÎN
ca urmare, senzațiile dureroase din timpul contracțiilor au fost slăbite cu un minim
slăbirea forței contracțiilor. Astăzi, această tehnică este mai puțin populară din cauza
diverse complicații posibile.