Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Mononucleoza infecțioasă este o boală infecțioasă cauzată de virusul herpes tip IV (virusul Epstein-Barr). Se obișnuiește să se facă distincția între formele acute și cronice.

Această boală se caracterizează prin modificări specifice ale sângelui, limfadenită (), precum și deteriorarea faringelui (manifestată prin durere în gât), implicarea ficatului și a splinei în proces, precum și hipertermie (creșterea temperaturii generale a corpului) .

Vă recomandăm să citiți:

Natura infecțioasă a patologiei a fost subliniată pentru prima dată de N. F. Filatov, un medic rus remarcabil, care a devenit fondatorul școlii naționale de pediatrie. Multă vreme, mononucleoza infecțioasă a fost numită „boala lui Filatov”. Este cunoscută și sub denumirea de „boala sărutului” (virusul infecțios al mononucleozei este adesea transmis unei persoane sănătoase de la un purtător prin salivă în timpul unui sărut), amigdalita monocitară și limfoblastoza benignă.

Virusul genomic asemănător herpesului ADN a fost izolat pentru prima dată în 1964.

Mononucleoza infecțioasă la copiii mici apare de obicei aproape neobservată. Simptomele clinice la copii sunt de obicei neclare.

Principala cale de transmitere a agentului infecțios sunt picăturile în aer. Există o posibilitate de infectare prin transfuzie de sânge (transfuzie de sânge), precum și prin contact și contact casnic (de exemplu, prin ustensile comune).

Boala se dezvoltă cel mai adesea la tineri (14-16 ani la fete și 16-18 ani la băieți). În grupa de vârstă de la 25 la 35 de ani, anticorpii împotriva virusului Epstein-Barr sunt detectați în sângele a aproape 100% dintre subiecți. Sursa agentului infecțios este un pacient (inclusiv cei cu o formă „ștersă”) sau un purtător de virus.

Notă: boala se caracterizează prin contagiozitate scăzută; Pentru a transmite agentul patogen, este necesar un contact suficient de lung cu purtătorul.

„Poarta de intrare” pentru virusul herpes de tip IV este membranele mucoase ale nazofaringelui. Agentul infecțios pătrunde în celulele epidermice ale membranei mucoase, apoi prin fluxul sanguin pătrunde în limfocitele B, unde se înmulțește activ. Manifestările clinice caracteristice ale mononucleozei infecțioase sunt cauzate tocmai de deteriorarea limfocitelor.

Notă: replicarea acestui virus în limfocite nu provoacă moartea celulelor (spre deosebire de alți agenți patogeni asemănătoare herpesului), dar activează proliferarea (diviziunea) acestora.

Durata perioadei de incubație poate varia - de la 4 zile la 2 luni (în medie variază de la 1 la 2 săptămâni).

Principalele manifestări clinice ale limfoblastozei benigne sunt:

• oboseală crescută;
• limfadenopatie (mărirea ganglionilor limfatici regionali);
• hipertermie;

Pot să apară și următoarele manifestări clinice (singuri sau în diverse combinații):

• mialgie;
• artralgie (dureri articulare din cauza stagnării limfei);
• (inclusiv migrene);
• traheita catarală;
• cataral;
• scădere în general.

De regulă, primul simptom este starea generală de rău, fără alte manifestări de patologie. Perioada inițială durează în medie aproximativ o săptămână. Pe măsură ce boala se dezvoltă, apar mărirea (până la 2-3 cm) și sensibilitatea ganglionilor limfatici cervicali și o creștere a temperaturii generale până la valori febrile (38-39°C).

Mononucleoza infecțioasă este însoțită de leziuni hepatice și, prin urmare, sunt observate adesea simptome precum o senzație de greutate în hipocondrul drept și o schimbare a culorii urinei (devine întunecată).

Splina este, de asemenea, implicată în procesul patologic, astfel încât pacientul are splenomegalie (o creștere a dimensiunii acestui organ).

Important:Dacă pacientul a fost tratat cu ampicilină sau amoxicilină, atunci în majoritatea cazurilor cu mononucleoză infecțioasă se observă apariția erupțiilor cutanate.

Durata totală a bolii este în medie de 1-2 săptămâni, după care începe o perioadă de convalescență. Starea pacientului se îmbunătățește treptat, dar slăbiciune generală și mărire a ganglionilor cervicali pot fi observate pentru încă 3 săptămâni.

Posibile complicații

În cazurile severe ale bolii, pot apărea diverse complicații ale sistemului nervos.

Complicațiile posibile includ, de asemenea:

• (externă și mijlocie);
• inflamația sinusurilor paranazale;
• picant;
• amigdalita foliculară;
• anemie hemolitică.

Unii pacienți prezintă convulsii și tulburări de comportament. Au fost înregistrate cazuri de inflamație a meningelor moi () și a țesutului cerebral ().

Important:ruptura splenica nu poate fi exclusa, ceea ce este o indicatie pentru o interventie chirurgicala urgenta. Această complicație este extrem de rară.

Diagnosticul mononucleozei infecțioase

Baza diagnosticului este prezența simptomelor clinice caracteristice, dar nu pot fi numite strict specifice. Se observă manifestări foarte asemănătoare, de exemplu, cu, precum și alte boli infecțioase acute.

Se confirmă diagnosticul de mononucleoză infecțioasă. La examinarea unui frotiu, se determină limfocitoza și monocitoza. Se remarcă și apariția celulelor sanguine modificate caracteristice - celule mononucleare ("monolimfocite" sau "limfocite cu plasmă largă"), care sunt produse în locul limfocitelor B afectate de virusul Epstein-Barr. În plus, anticorpii împotriva agentului patogen sunt detectați în sânge.

Pentru a efectua diagnosticul diferențial cu boli infecțioase de origine bacteriană (în special, durere în gât streptococică, tularemie și listerioză), se efectuează o cultură. Materialul pentru studiu este scurgerea amigdalelor.

În diagnosticul diferențial la copii, trebuie excluse mai întâi (icter sau boala Botkin), limfogranulomatoza și leucemia acută.

În marea majoritate a cazurilor, are loc o recuperare completă. Complicațiile grave (inclusiv care pun viața în pericol) sunt înregistrate în mai puțin de 1% din cazurile diagnosticate. persistente dupa mononucleoza infectioasa. Cu o scădere bruscă a rezistenței organismului (în special, pe fondul infecției cu HIV), este posibilă reactivarea virusului.

Important: S-a stabilit că virusul Epstein-Barr, pe lângă mononucleoza infecțioasă, poate provoca boli atât de grave precum carcinomul nazofaringian și limfomul Burkitt.

Mononucleoza infecțioasă necesită repaus la pat până când simptomele acute dispar. Nu a fost dezvoltată nicio terapie specifică. Se efectuează un tratament simptomatic și se iau măsuri pentru întărirea generală a organismului.
După recuperare, se recomandă evitarea activității fizice timp de 1-1,5 săptămâni pentru a evita o complicație atât de gravă precum ruptura splinei. Ridicarea obiectelor grele este strict interzisă, chiar dacă nu s-a observat nicio mărire a organului în perioada acută a bolii.

Notă: Dacă este necesar, febra mare poate fi redusă cu medicamente care conțin paracetamol. Utilizarea acidului acetilsalicilic în acest caz poate duce la dezvoltarea unei boli care pune viața în pericol - encefalopatia hepatică acută (sindromul Reye).

Cum să tratați mononucleoza infecțioasă la copii?

Simptomele posibile ale mononucleozei infecțioase la copii includ:

• temperatură scăzută sau febrilă;
• congestie nazala;
• Durere de gât;
• slăbiciune generală;
• somnolenţă;
• simptome de intoxicație generală;
• roșeață a mucoasei orofaringiene;
• granularitatea peretelui faringian posterior;
• hemoragii la nivelul mucoasei faringiene;
• mărirea pronunțată a amigdalelor;
• limfadenopatie;
• hepatosplenomegalie.

Notă: severitatea manifestărilor clinice depinde de severitatea bolii. Sunt posibile diferite combinații de simptome.

Cel mai semnificativ simptom, care cu un grad ridicat de probabilitate indică mononucleoza infecțioasă la un copil, este poliadenita datorată proliferării patologice a țesutului limfoid. În timpul examinării, pe amigdale se găsesc suprapuneri caracteristice sub formă de insule cu o nuanță galben deschis sau cenușiu.

Implicarea ganglionilor regionali este de obicei bilaterală.

Până la 50% dintre copii se infectează cu virusul Epstein-Barr înainte de vârsta de 5 ani, dar boala este de obicei ușoară în copilăria timpurie. Este indicată terapia de întreținere, care presupune hidratare adecvată (consumând o cantitate suficientă de lichid), clătire cu soluții cu efect antiseptic (pentru dureri severe de gât se adaugă o soluție de clorhidrat de lidocaină 2%).

Pentru a reduce temperatura în timpul unei reacții febrile, precum și pentru a reduce severitatea sau ameliorarea simptomelor inflamației, se recomandă utilizarea AINS (Paracetamol, Ibuprofen).

Pentru a stimula imunitatea generală, este indicat medicamentul Imudon, iar pentru întărirea generală a organismului este necesară terapia cu vitamine (cu vitaminele C, P și grupa B). O scădere diagnosticată a activității funcționale a ficatului este o indicație pentru o dietă strictă și prescrierea de medicamente din grupele de medicamente hepatoprotectoare și biliare. Sunt indicate și medicamentele antivirale (Viferon, Cycloferon, Anaferon). Dozele lor sunt determinate la o rată de 6-10 mg per 1 kg de greutate corporală a copilului.

Adăugarea unei infecții bacteriene secundare poate necesita utilizarea (medicamentele cu penicilină nu sunt prescrise pentru a evita dezvoltarea reacțiilor de hipersensibilitate). În paralel cu antibioticele, copiilor li se prescriu probiotice (Acipol, Narine).

Copiilor li se prescrie repaus strict la pat. În unele cazuri, este necesar un tratament într-un cadru spitalicesc. Intoxicația severă este o indicație pentru terapia hormonală (se prescrie un curs săptămânal de prednisolon). Dacă există o umflare severă a laringelui, se efectuează o traheostomie, după care copilul este conectat la un ventilator.

Veți afla mai multe despre simptomele și metodele de tratament ale mononucleozei infecțioase la copii, urmărind această recenzie video cu participarea medicului pediatru Dr. Komarovsky:

Konev Alexander, terapeut

Una dintre bolile infecțioase comune este mononucleoza virală. Dezvoltarea sa este cauzată de intrarea în organism a purtătorului virusului herpes Epstein-Barr. Pentru a se infecta, este suficient contactul cu un purtător al bolii. Boala nu are restricții de vârstă, dar unele caracteristici îi sunt încă caracteristice.

În medicină, această boală este numită și virusul herpesului. Afectează copiii mai des decât adulții. O persoană poate fi chiar purtătoare a lui Epstein-Barr, dar el însuși nu este bolnav.

Odată înăuntru, virusul rămâne cu proprietarul său pe viață. În jurul vârstei de 35 de ani, sistemul imunitar produce o cantitate suficientă de anticorpi, ceea ce permite evitarea manifestării simptomelor bolii.

Particularitatea virusului herpes este că celulele sale nu mor, dar pot fi activate atunci când sunt create condiții favorabile pentru ele. Agentul cauzal al mononucleozei este extrem de instabil la efectele mediului, prin urmare, atunci când intră în el, moare.

Pentru a face acest lucru, este suficientă temperatura ridicată, uscarea sau dizolvarea componentelor chimice în aer. Agentul patogen rămâne în saliva unui purtător de virus timp de aproximativ 0,5-1,5 ani.

Cauzele infectiei

Există mai multe moduri principale prin care virusul Epstein-Barr poate pătrunde într-o persoană. În același timp, când devine purtător, poate nici măcar să nu simtă. Infecția apare:

1. Aeropurtat
2. Cu contact tactil
3. Odată cu transfuzia de sânge

Cea mai mare concentrație de virus herpes se află în salivă, prin aceasta Epstein-Barr ajunge cel mai adesea la o nouă gazdă prin tuse, strănut, sărut și intimitate.

Pericolul acestui tip de agent patogen este că are un efect negativ asupra limfocitelor B, care sunt celule ale sistemului imunitar. În interiorul unei persoane, virusul herpes se transformă și se înmulțește activ. Acest proces îi permite să se stabilească ferm în sistemul limfatic și în organele interne, cum ar fi splina și ficatul. Acest lucru poate duce ulterior la:

• lupus
• Diabetul zaharat
• Artrită
• Tiroidita Hashimoto

Oamenii sunt foarte sensibili la acest tip de virus. În cea mai mare parte, boala este ușoară, dar într-o stare de imunodeficiență virusul se generalizează și poate provoca o serie de complicații grave.

Fotografia prezintă simptomele mononucleozei virale

Simptomele bolii

Dacă sistemul imunitar a dezvoltat un număr suficient de anticorpi pentru a respinge un atac viral, atunci boala poate să nu se manifeste. În caz contrar, primele sale simptome se pot face simțite deja din a 2-a zi după ingestie. Modificările interne includ o creștere a dimensiunii splinei și a ficatului. Extern, pacientul poate observa următoarele semne:

• peste 38 de grade

Odată cu boala, există și o scădere semnificativă a apetitului. Acest lucru poate continua timp de 4 săptămâni. Pe măsură ce vă recuperați, dorința de a mânca cantitatea obișnuită de mâncare revine. Unele simptome pot fi mai pronunțate sau absente cu totul. Mononucleoza se caracterizează și printr-o dispariție temporară a simptomelor după începerea tratamentului.

Dr. Komarovsky spune mai multe despre semnele mononucleozei infecțioase:

Diagnosticul mononucleozei

Încredințați diagnosticul unui specialist. Deoarece această infecție virală are o serie de simptome similare cu alte boli. O examinare vizuală a pacientului și interogarea acestuia nu vor fi suficiente pentru o imagine clinică completă. Medicul are nevoie de rezultatele unor studii suplimentare:

1. Analize generale de sânge și urină
2. Chimia sângelui
3. Testul de urocultură

Nu există opțiuni speciale de tratament pentru boală. Nu este nevoie să luați antibiotice pentru a suprima simptomele. Tratamentul se limitează la utilizarea medicamentelor antivirale. Întărirea sistemului imunitar este obligatorie.

Dacă inflamația în gât este însoțită de mărirea severă a amigdalelor, până la apariția asfixiei, atunci se prescriu glucocorticoizi. În termen de șase luni de la încheierea cursului de tratament, este interzis să se facă orice vaccinare. Copiilor li se acordă o amânare din motive preventive.

Terapie medicamentoasă

În timp, mononucleoza poate dispărea de la sine, chiar dacă nu este tratată. Dar de ce să pierzi timpul și să aștepți să apară complicații. Adesea, când apare boala, splina se mărește atât de mult încât țesutul ei pur și simplu se rupe.

În acest caz, este necesară urgent o operație de îndepărtare a întregului organ sau a unei părți a acestuia. În alte circumstanțe, intervenția chirurgicală nu este necesară.

După ce ați solicitat ajutor medical, este prescris un curs de medicamente. Este însoțită de dietă, repaus la pat și medicamente:

1. ( , )
2. ( , )
3. Gargară (Furasol, )

Dacă boala este însoțită de un nas care curge, trebuie tratată cu picături nazale sau spray-uri. Nu există un curs specific de tratament pentru mononucleoză. În fiecare caz individual, se elaborează un program, medicamentele sunt prescrise pacientului, ținând cont de contraindicațiile și simptomele existente.

Cum să tratați corect mononucleoza, urmăriți videoclipul nostru:

Tratament cu metode tradiționale

Utilizarea rețetelor de medicină alternativă în tratamentul mononucleozei de către medici este permisă în timp ce se urmărește simultan cursul medicației. Remediile populare ar trebui abandonate dacă nu există nicio îmbunătățire sau se dezvoltă complicații. Puteți folosi următoarele rețete de decoct:

1. Floral: florile de galbenele, mușețel și salvie se iau în părți egale, se amestecă și se toarnă cu apă clocotită. Această colecție vă permite să creșteți funcțiile de protecție ale sistemului imunitar, să reduceți intoxicația hepatică și să îmbunătățiți starea generală de bine. Bea un pahar de trei ori pe zi.
2. Ierburi: pentru 150 gr. musetel ia 1 lingura. măceșe zdrobite, fierbeți timp de 2 ore. Acest decoct trebuie făcut gargară pentru a calma durerea.
3. Varză: Frunzele de varză trebuie fierte timp de 5 minute. Lăsați bulionul să se răcească și luați 100 ml la fiecare 60 de minute. Acest decoct va ușura febra și vă va ajuta să vă recuperați mai repede.

Dacă aveți mononucleoză, este recomandat să beți multe lichide. Deoarece sifonul este interzis, ceaiurile din plante și infuziile vor fi la îndemână. Pentru a pregăti rețete de medicină tradițională, utilizați numai acele componente la care nu aveți o reacție alergică.

Consecințele periculoase ale mononucleozei

Dacă lăsați cursul bolii în mâinile sale, aceasta poate dispărea de la sine, dar acest lucru va dura mai mult timp, timp în care vor apărea complicații neplăcute. Unele dintre ele pot fi fatale pentru oameni:

• Asfixie
• Ruptura splenica
• Paralizia nervilor cranieni
• Pneumonie
• Mielită
• Encefalită

Virusul Epstein-Barr este un virus oncogen, deci poate provoca adesea formarea de tumori canceroase. Puțini oameni fac în mod special teste pentru a determina prezența acestui agent patogen; adesea o persoană află despre asta complet accidental.

Consecințele periculoase ale mononucleozei virale:

Măsuri preventive și prognostic

Nu există recomandări sau reguli speciale pentru prevenirea mononucleozei. În primul rând, nu trebuie să întârziați vizita la medic dacă aveți simptome ale bolii. În continuare, este imperativ să întăriți sistemul imunitar. Un sistem imunitar sănătos este capabil să lupte independent împotriva virusului chiar înainte ca boala să se dezvolte.

Schimbul de salivă este cea mai populară metodă de infecție, așa că încercați să evitați să sărutați persoane de a căror sănătate probabil nu sunteți sigur, sau știți că a suferit de această boală, chiar și în copilărie îndepărtată. El este încă purtător de-a lungul vieții al virusului Epstein-Barr.

Evită situațiile în care mai multe persoane trebuie să mănânce alimente din același fel de mâncare. Contactul tactil în acest caz este, de asemenea, o sursă de infecție. Respectați regulile de igienă personală și folosiți tacâmuri individuale și produse de uz casnic.

Dacă ați avut mononucleoză, atunci ar trebui să evitați stresul asupra ficatului și splinei pentru a vă preveni sănătatea. Încercați să nu ridicați greutăți sau să nu practicați sporturi de contact.

Ai grijă de tine până când dimensiunea organelor tale revine la normal. În general, prognosticul pentru tratamentul mononucleozei este foarte favorabil. Principalul lucru este să consultați un medic în timp util și să urmați totul.

Amigdalita monocitară, boala Filatov, limfoblastoza benignă) este o boală infecțioasă acută virală care este însoțită de febră, afectarea orofaringelui și a ganglionilor limfatici. În proces sunt implicate și ficatul și splina și se observă modificări specifice ale compoziției sângelui.

Cauze

Agentul cauzal al mononucleozei este virusul Epstein-Barr. Rezervorul și sursa de infecție este o persoană cu o formă pronunțată sau ștearsă a bolii, precum și un purtător al virusului. Persoanele infectate elimină virusul începând cu ultimele zile ale perioadei de incubație și timp de 6-18 luni după infecția inițială. Virusul este detectat și în tampoane orofaringiene la 15-25% dintre persoanele sănătoase seropozitive.

Calea de transmitere a infecției este picăturile în aer. Infecția este posibilă prin salivă (prin sărut, act sexual, prin obiecte de uz casnic, strângere de mână). Transmiterea infecției poate avea loc în timpul nașterii sau prin transfuzii de sânge.

Susceptibilitatea oamenilor la virus este mare, dar formele ușoare și șterse ale bolii sunt mai frecvente. Condițiile de imunodeficiență contribuie la răspândirea infecției.

Simptomele mononucleozei

Perioada de incubație 5 zile - 1,5 luni. Este posibilă o perioadă fără simptome specifice pronunțate. În acest caz, boala se dezvoltă treptat: timp de câteva zile există febră scăzută, stare generală de rău, oboseală crescută, congestie nazală, roșeață a mucoasei orofaringiene, mărirea și înroșirea amigdalelor.

Odată cu debutul acut al bolii, temperatura corpului crește brusc. Există o durere de cap, o durere în gât la înghițire, frisoane, transpirație crescută și dureri de corp. Durata febrei variază de la câteva zile la 1 lună sau mai mult.

Până la sfârșitul primei săptămâni apar fenomene toxice generale, durerea în gât, limfadenopatia, ficatul și splina se măresc, iar durerea în gât se intensifică. Posibilă congestie nazală cu dificultăți în respirația nazală, voce nazală. Roșeața membranei mucoase nu este pronunțată; pe amigdale apar plăci gălbui libere care pot fi îndepărtate cu ușurință. Pe membrana mucoasă a palatului moale poate apărea o erupție cutanată; peretele posterior al faringelui este roșu, lax, granular, cu foliculi hiperplazici.

Încă din primele zile, ganglionii limfatici se măresc (de obicei ganglionii limfatici occipitali, submandibulari și cervicali posteriori). Sunt ferme, mobile, nedureroase sau ușor dureroase.

La majoritatea pacienților, la înălțimea mononucleozei, ficatul și splina sunt mărite. Poate apărea sindromul icterului.

În medie, după 2-3 săptămâni, începe o perioadă de convalescență: simptomele mononucleozei slăbesc. Boala poate dura mult timp, cu perioade de exacerbare urmate de remisie.

La adulți, mononucleoza începe adesea cu dezvoltarea treptată a fenomenelor prodromale, febra persistă adesea mai mult de 2 săptămâni, ganglionii limfatici și amigdalele sunt mai puțin mărite decât la copii. Manifestările bolii asociate cu implicarea ficatului și dezvoltarea sindromului icteric sunt mai frecvente la adulți.

Diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza tabloului clinic general al acestora, a rezultatelor unui test de sânge cu identificarea celulelor mononucleare atipice în combinație cu creșterea limfocitelor și scăderea leucocitelor, precum și determinarea anticorpilor împotriva virusului Epstein-Barr. .

Clasificare

În această etapă, se disting formele tipice și atipice de mononucleoză (au manifestări clinice care diferă de cele tradiționale). În plus, există mononucleoze acute și cronice (durează până la 1,5 ani).

Separat, infecția cu virusul Epstein-Barr este evidențiată în stările de imunodeficiență și HIV.

Acțiuni ale pacientului

Dacă apar simptome de mononucleoză, trebuie să vă adresați medicului pediatru sau medicului infecționist.

Pentru formele ușoare și moderate ale bolii, este posibil tratamentul la domiciliu. Nevoia de repaus la pat depinde de severitatea intoxicației.

Timp de cel puțin 6 luni după boală, observația clinică continuă cu participarea unui medic pediatru, specialist în boli infecțioase, specialiști în domenii înguste, cu utilizarea unor studii clinice și de laborator suplimentare. Activitatea fizică și stresul emoțional sunt contraindicate.

Tratamentul mononucleozei

Tratamentul specific pentru mononucleoză nu a fost dezvoltat. Medicamente prescrise îndreptate împotriva agentului patogen; medicamente care blochează mecanismul de acțiune al agentului patogen; antibiotice pentru adăugarea microflorei bacteriene secundare; terapie simptomatică. O atenție deosebită este acordată refacerii ficatului.

Dacă boala este severă, medicul dumneavoastră vă poate prescrie corticosteroizi pentru a reduce umflarea amigdalelor, gâtului și splinei.

Complicații

Complicațiile sunt rare. Cel mai adesea aceasta este paraamigdalita (mai ales la copii). În cazuri izolate, se dezvoltă anemie hemolitică, ruptură a splinei datorită măririi sale ascuțite.

Prevenirea mononucleozei

Nu a fost dezvoltată o prevenire specifică. Măsurile generale de prevenire sunt similare cu cele pentru bolile respiratorii. Măsurile care vizează creșterea imunității generale joacă un rol important.

Mononucleoza infecțioasă este una dintre cele mai frecvente infecții virale de pe pământ: conform statisticilor, 80-90% dintre adulți au anticorpi împotriva agentului cauzal în sânge. Este virusul Epstein-Barr, numit după virologii care l-au descoperit în 1964. Copiii, adolescenții și adulții tineri sunt cei mai susceptibili la mononucleoză. La persoanele cu vârsta peste 40 de ani, se dezvoltă extrem de rar, deoarece înainte de această vârstă se formează o imunitate stabilă ca urmare a unei infecții.

Virusul este deosebit de periculos pentru persoanele cu vârsta peste 25 de ani și pentru femeile însărcinate (sub rezerva infecției primare), deoarece provoacă o evoluție severă a bolii, adaosul unei infecții bacteriene și poate provoca avort spontan sau nașterea mortii. Diagnosticul în timp util și tratamentul adecvat reduc semnificativ riscul de a dezvolta astfel de consecințe.

Agent patogen și căi de transmitere

Cauza mononucleozei este un virus mare care conține ADN, un reprezentant al celui de-al 4-lea tip al familiei de herpesvirus.. Are tropism pentru limfocitele B umane, adică este capabil să le pătrundă datorită receptorilor speciali de pe suprafața celulei. Virusul își integrează ADN-ul în informațiile genetice celulare, deformându-l astfel și crescând riscul de mutații odată cu dezvoltarea ulterioară a tumorilor maligne ale sistemului limfatic. Rolul său în dezvoltarea limfomului Burkitt, a limfomului Hodgkin, a carcinomului nazofaringian, a carcinomului hepatic, a glandelor salivare, a timusului, a sistemului respirator și digestiv a fost dovedit.

Virusul este o catenă de ADN ambalată compact într-o înveliș proteic - o capsidă. La exterior, structura este înconjurată de o înveliș exterioară formată din membrana celulei în care a fost colectată particula virală. Toate aceste structuri sunt antigene specifice, deoarece, ca răspuns la introducerea lor, organismul sintetizează anticorpi imuni. Detectarea acestuia din urmă este utilizată pentru a diagnostica infecția, stadiul acesteia și pentru a monitoriza recuperarea. În total, virusul Epstein-Barr conține 4 antigene semnificative:

• EBNA (antigen nuclear Epstein-Barr) - conținut în miezul virusului, este o parte integrantă a informațiilor sale genetice;
• EA (antigen timpuriu) – antigen timpuriu, proteine ​​din matricea virală;
• VCA (Viral capsid antigen) – proteine ​​virale capside;
• LMP (proteina membranară latentă) – proteine ​​​​membranare virale.

Sursa agentului patogen este o persoană care suferă de orice formă de mononucleoză infecțioasă. Virusul este slab contagios și necesită contact prelungit și apropiat pentru transmitere. La copii predomină calea de transmitere prin aer; este posibilă și calea de contact - prin jucării și obiecte de uz casnic bogat salivate. La adolescenți și persoanele în vârstă, virusul se transmite adesea prin săruturi cu salivă sau prin actul sexual. Susceptibilitatea la agentul patogen este mare, adică majoritatea celor infectați pentru prima dată se îmbolnăvesc de mononucleoză infecțioasă. Cu toate acestea, formele asimptomatice și șterse ale bolii reprezintă mai mult de 50%, așa că adesea o persoană nu știe despre infecție.

Virusul Epstein-Barr este instabil în mediul extern: moare când este uscat, expus la lumina soarelui și la orice dezinfectanți. În corpul uman, poate persista toată viața, fiind integrat în ADN-ul limfocitelor B. În acest sens, există o altă cale de transmitere - contactul cu sânge; infecția este posibilă prin transfuzie de sânge, transplant de organe și consumul de droguri injectabile. Virusul provoacă formarea unei imunități stabile pe tot parcursul vieții, astfel încât atacurile repetate ale bolii sunt reactivarea unui agent patogen latent în organism și nu o nouă infecție.

Mecanismul dezvoltării bolii

Virusul Epstein-Barr intră în mucoasa bucală cu saliva sau picăturile sale și se atașează de celulele sale - celulele epiteliale. De aici, particulele virale pătrund în glandele salivare, celulele imune - limfocite, macrofage, neutrofile și încep să se înmulțească activ. Există o acumulare treptată a agentului patogen și infecția a tot mai multe celule noi. Când masa particulelor virale atinge o anumită valoare, prezența lor în organism activează mecanismele de răspuns imun. Un tip special de celule imunitare - T-killers - distrug limfocitele infectate și, prin urmare, o cantitate mare de substanțe biologice active și particule virale sunt eliberate în sânge. Circulația lor în sânge duce la creșterea temperaturii corpului și leziuni toxice ale ficatului - în acest moment apar primele semne ale bolii.

O caracteristică specială a virusului Epstein-Barr este capacitatea sa de a accelera creșterea și reproducerea limfocitelor B - acestea proliferează și ulterior se transformă în celule plasmatice. Acestea din urmă sintetizează și eliberează în mod activ proteinele imunoglobulinei în sânge, ceea ce, la rândul său, determină activarea unei alte serii de celule imunitare - celulele T-supresoare. Ele produc substanțe concepute pentru a suprima proliferarea excesivă a limfocitelor B. Procesul de maturare și tranziție a acestora la forme mature este perturbat și, prin urmare, numărul de celule mononucleare din sânge - celule mononucleare cu o margine îngustă de citoplasmă - crește brusc. De fapt, sunt limfocite B imature și servesc drept cel mai sigur semn al mononucleozei infecțioase.

Procesul patologic duce la o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici, deoarece în ei are loc sinteza și creșterea ulterioară a limfocitelor. În amigdalele palatine se dezvoltă o reacție inflamatorie puternică, care nu se poate distinge în exterior de. În funcție de adâncimea deteriorării membranei mucoase, modificările acesteia variază de la friabilitate la ulcere profunde și placă. Virusul Epstein-Barr suprimă răspunsul imun datorită anumitor proteine, a căror sinteză are loc sub influența ADN-ului său. Pe de altă parte, celulele epiteliale ale mucoasei infectate eliberează în mod activ substanțe care inițiază o reacție inflamatorie. În acest sens, cantitatea de anticorpi împotriva virusului și a unei substanțe antivirale specifice, interferonul, crește treptat.

Cele mai multe dintre particulele virale sunt eliminate din organism, dar limfocitele B cu ADN viral încorporat rămân în corpul uman pentru viață, pe care le transmit celulelor fiice. Agentul patogen modifică cantitatea de imunoglobuline sintetizate de limfocit și, prin urmare, poate duce la complicații sub formă de procese autoimune și reacții atopice. Mononucleoza cronică cu curs recidivant se formează ca urmare a unui răspuns imun insuficient în faza acută, datorită căruia virusul scapă de agresiune și rămâne în cantități suficiente pentru exacerbarea bolii.

Tabloul clinic

Mononucleoza are loc ciclic și anumite etape pot fi distinse clar în dezvoltarea sa. Perioada de incubație durează din momentul infecției până la primele semne ale bolii și durează în medie de la 20 la 50 de săptămâni. În acest moment, virusul se înmulțește și se acumulează în cantități suficiente pentru o expansiune masivă. Primele semne ale bolii apar în perioada prodromală. O persoană simte slăbiciune, oboseală crescută, iritabilitate și dureri musculare. Prodromul continuă timp de 1-2 săptămâni, după care începe înălțimea bolii. De obicei, o persoană se îmbolnăvește acut cu o creștere a temperaturii corpului la 38-39 de grade C și ganglioni limfatici măriți.

Simptomele mononucleozei

Cel mai adesea sunt afectați ganglionii limfatici ai gâtului, spatelui capului, cotului și intestinelor. Dimensiunea lor variază de la 1,5 la 5 cm; la palpare, o persoană simte o ușoară durere. Pielea de deasupra ganglionilor limfatici nu este modificată, nu sunt fuzionate cu țesuturile subiacente, sunt mobile și au o consistență elastic-elastică. Mărirea severă a ganglionilor limfatici intestinali duce la dureri în abdomen, spate inferioară și indigestie. Splina se mărește semnificativ, chiar și până la ruptură,întrucât aparține organelor sistemului imunitar și conține un număr mare de foliculi limfatici. Acest proces se manifestă prin dureri severe în hipocondrul stâng, care crește odată cu mișcarea și activitatea fizică. Inversarea ganglionilor limfatici are loc lent, în 3-4 săptămâni de la recuperare. În unele cazuri, poliadenopatia persistă mult timp, de la câteva luni până la modificări de-a lungul vieții.

Febra în timpul mononucleozei este unul dintre cele mai frecvente simptome ale mononucleozei. Febra durează de la câteva zile la 4 săptămâni și se poate schimba în mod repetat pe parcursul bolii. În medie, începe la 37-38 grade C, crescând treptat până la 39-40 grade C. În ciuda duratei și severității febrei, starea generală a pacienților suferă puțin. În general, ele rămân active, doar cu o scădere a apetitului și oboseală crescută. În unele cazuri, pacienții se confruntă cu o slăbiciune musculară atât de severă încât nu pot sta în picioare. Această afecțiune durează rareori mai mult de 3-4 zile.

Un alt semn constant al mononucleozei sunt modificări asemănătoare anginei la nivelul orofaringelui. Amigdalele palatine cresc în dimensiune atât de mult încât pot bloca complet lumenul faringelui. Pe suprafața lor se formează adesea un strat alb-gri sub formă de insule sau dungi. Apare în zilele 3-7 de boală și este asociat cu o durere în gât și o creștere bruscă a temperaturii. De asemenea, amigdalea nazofaringiană se mărește, ceea ce este asociat cu dificultăți în respirația nazală și cu sforăitul în timpul somnului. Peretele din spate al faringelui devine granular, membrana mucoasă este hiperemică și umflată. Dacă umflarea coboară în laringe și afectează corzile vocale, atunci pacientul are răgușeală.

Leziunile hepatice în mononucleoză pot fi asimptomatice și cu icter sever. Ficatul crește în dimensiune, iese cu 2,5-3 cm de sub arcul costal, este dens, sensibil la palpare. Durerea din hipocondrul drept nu este asociată cu alimentația, ci se intensifică cu activitatea fizică și mersul pe jos. Pacientul poate observa o ușoară îngălbenire a sclerei, o schimbare a nuanței pielii în galben lămâie. Schimbările nu durează mult și dispar fără urmă în câteva zile.

Mononucleoza infecțioasă la gravide- Aceasta este, de regulă, o reactivare a virusului Epstein-Barr asociată cu o scădere fiziologică a apărării imune. Incidența crește spre sfârșitul sarcinii și reprezintă aproximativ 35% din numărul total al viitoarelor mamici. Boala se manifestă prin febră, mărire a ficatului, durere în gât și reacție a ganglionilor limfatici. Virusul poate pătrunde în placentă și poate infecta fătul, ceea ce apare atunci când concentrația acestuia în sânge este mare. În ciuda acestui fapt, infecția la făt se dezvoltă rar și este de obicei reprezentată de patologii ale ochilor, inimii și sistemului nervos.

O erupție cutanată cu mononucleoză apare în medie în a 5-10-a zi de boală și în 80% din cazuri este asociată cu administrarea medicamentului antibacterian ampicilină. Este de natură maculopapulară, elementele sale sunt roșu aprins, situate pe pielea feței, a trunchiului și a membrelor. Erupția rămâne pe piele aproximativ o săptămână, după care devine palidă și dispare fără urmă.

Mononucleoza la copii apare adesea asimptomatic sau cu un tablou clinic neclar în formă. Boala este periculoasă pentru bebelușii cu imunodeficiență congenitală sau reacții atopice. În primul caz, virusul agravează lipsa de apărare imunitară și favorizează adăugarea unei infecții bacteriene. În al doilea, intensifică manifestările diatezei, inițiază formarea de anticorpi autoimuni și poate deveni un factor provocator pentru dezvoltarea tumorilor sistemului imunitar.

Clasificare

Mononucleoza infecțioasă este împărțită în funcție de severitate în:

1. Uşor– intoxicația este absentă sau durează nu mai mult de 5 zile. Temperatura nu depășește 38 de grade C și nu durează mai mult de 5 zile. Durerea în gât este catarală în natură, cu posibile insule izolate de placă pe amigdale, care nu durează mai mult de 3 zile. Doar ganglionii limfatici cervicali sunt măriți, dimensiunea lor nu depășește 1,5 cm.Ficatul iese de sub arcul costal nu mai mult de 1,5 cm.Recuperarea are loc în 2 săptămâni.
2. 

   Moderat – intoxicația este moderată și durează până la o săptămână. Temperatura corpului ajunge la 38,5 grade C și durează până la 8 zile. Amigdalele palatine sunt mărite, dar nu acoperă complet faringele. Pe suprafața lor există un strat alb-gri sub formă de dungi; durerea în gât nu durează mai mult de 6 zile. Ganglionii limfatici cervicali sunt măriți într-un lanț; ganglionii limfatici intra-abdominali sunt implicați în proces. Dimensiunea lor nu depășește 2,5 cm.Ficatul iese de sub arcul costal cu cel mult 2,5 cm.Apar complicații, recuperarea completă are loc în 3-4 săptămâni.

3. Greu– intoxicația este severă și durează mai mult de 8 zile. Temperatura corpului atinge valori de peste 39,5 grade C și persistă mai mult de 9 zile. Durerea în gât este de natură necrotică - pe suprafața amigdalelor se formează ulcere și pelicule albicioase. Amigdalele sunt semnificativ crescute în dimensiune și blochează complet lumenul faringelui. Dimensiunea ganglionilor limfatici depășește 2,5 cm; aceștia sunt palpați sub piele în pachete - în grupuri de mai multe bucăți. Ficatul iese de sub arcul costal cu mai mult de 3 cm.Cu siguranță vor apărea complicații, boala durează cel puțin 4 săptămâni.

După tip, mononucleoza infecțioasă este împărțită în:

• Tipic– caracterizat printr-un curs ciclic, modificări asemănătoare anginei, ganglioni limfatici măriți, leziuni hepatice și modificări caracteristice ale imaginii sanguine.
• Atipic- combina cursul asimptomatic al bolii, forma ei stersa, luata de obicei pentru ARVI, si forma cea mai severa - viscerala. Acesta din urmă apare cu implicarea multor organe interne și duce la complicații grave.

În funcție de durata cursului, mononucleoza infecțioasă poate fi:

1. Acut– manifestările bolii nu durează mai mult de 3 luni;
2. Prelungit– modificările durează de la 3 la 6 luni;
3. Cronic– durează mai mult de șase luni. Aceeași formă a bolii include febră repetată, stare de rău și ganglioni limfatici măriți în decurs de 6 luni după recuperare.

Recidiva mononucleozei infecțioase este re-dezvoltarea simptomelor sale la o lună după recuperare.

Diagnosticare

Diagnosticul și tratamentul mononucleozei infecțioase sunt efectuate de un specialist în boli infecțioase. Se bazeaza pe:

• Plângeri tipice– febră prelungită, modificări asemănătoare durerii în gât la nivelul orofaringelui, ganglioni limfatici măriți;
• Anamneză epidemiologică– contact gospodăresc sau sexual cu o persoană care are febră de mult timp, transfuzie de sânge sau transplant de organe cu 6 luni înainte de îmbolnăvire;
• Date de inspecție– hiperemie a faringelui, placă pe amigdale, mărirea ganglionilor limfatici, ficatului și splinei;
• Rezultatele testelor de laborator– semnul principal de deteriorare de către virusul Epstein-Barr este apariția în sângele venos sau capilar a unui număr mare (mai mult de 10% din numărul total de leucocite) de celule mononucleare. Din aceasta boala și-a primit numele - mononucleoză, iar înainte de apariția metodelor de detectare a agentului patogen, a fost principalul său criteriu de diagnostic.

Astăzi, au fost dezvoltate metode de diagnostic mai precise care fac posibilă stabilirea unui diagnostic chiar dacă tabloul clinic nu este tipic pentru deteriorarea virusului Epstein-Barr. Acestea includ:

Pe baza raportului dintre anticorpi și diferite proteine ​​ale virusului, medicul poate determina perioada bolii, poate determina dacă a existat o întâlnire inițială cu agentul patogen, o recidivă sau reactivarea infecției:

• Perioada acută de mononucleoză se caracterizează prin apariția IgMk VCA (din primele zile ale clinicii, persistă 4-6 săptămâni), IgG până la EA (din primele zile ale bolii, persistă toată viața în cantități mici), IgG până la VCA (apare după IgMVCA, persistă toată viața).
• Recuperarea este caracterizată absența IgMk VCA, apariția IgG la EBNA, o scădere treptată a nivelului de IgG la EA și IgG la VCA.

De asemenea, un semn de încredere de acută sau reactivare a infecției este aviditatea (afinitatea) mare (mai mult de 60%) a IgG pentru virusul Epstein-Barr.

Într-un test de sânge general, se observă leucocitoza cu o creștere a proporției de limfocite și monocite la 80-90% din numărul total de leucocite și o accelerare a VSH. Modificările testului biochimic de sânge indică leziuni ale celulelor hepatice - nivelul de ALT, AST, GGTP și fosfatază alcalină crește, concentrația de bilirubină indirectă poate crește în icter. O creștere a concentrației proteinelor plasmatice totale este asociată cu producția în exces a unui număr de imunoglobuline de către celulele mononucleare.

Diverse metode imagistice (ultrasunete, CT, RMN, raze X) vă permit să evaluați starea ganglionilor limfatici din cavitatea abdominală, ficatul și splina.

Tratament

Tratamentul mononucleozei se efectuează în ambulatoriu pentru cazurile ușoare ale bolii; pacienții cu forme moderate și severe sunt internați într-un spital de boli infecțioase. Spitalizarea se efectuează și din motive epidemiologice, indiferent de gravitatea bolii. Printre acestea se numără locuirea în condiții de aglomerație - un cămin, barăci, orfelinat și școli-internat. Până în prezent, nu există medicamente care să poată acționa direct asupra cauzei bolii - virusul Epstein-Barr - și să-l îndepărteze din organism, așa că terapia are ca scop atenuarea stării pacientului, menținerea apărării organismului și prevenirea consecințelor negative.

În perioada acută a mononucleozei, sunt prezentate pacienții odihnă, odihnă la pat, băutură caldă din belșug sub formă de băutură cu fructe, ceai slab, compot, dietă ușor digerabilă. Pentru a preveni complicațiile bacteriene, este necesar să clătiți faringele de 3-4 ori pe zi cu soluții antiseptice.– clorhexidină, furacilină, decoct de mușețel. Metodele de fizioterapie - iradierea ultravioletă, terapia magnetică, UHF nu sunt efectuate, deoarece provoacă activarea suplimentară a componentei celulare a imunității. Ele pot fi utilizate după ce dimensiunea ganglionilor limfatici s-a normalizat.

Printre medicamentele prescrise:

Tratamentul femeilor gravide are ca scop eliminarea simptomelor și se efectuează cu medicamente care sunt sigure pentru făt:

• Interferon uman sub formă de supozitoare rectale;
• Acid folic;
• Vitaminele E, grupa B;
• capsule de troxevasin;
• Preparate de calciu – orotat de calciu, pantotenat de calciu.

În medie, durata tratamentului este de 15-30 de zile. După ce suferă de mononucleoză infecțioasă, o persoană trebuie să fie monitorizată de un medic local timp de 12 luni. La fiecare 3 luni, se efectuează monitorizarea de laborator, care include un test de sânge general și biochimic și, dacă este necesar, determinarea anticorpilor împotriva virusului Epstein-Barr în sânge.

Complicațiile bolii

Se dezvoltă rar, dar poate fi extrem de sever:

1. anemie hemolitică autoimună;
2. meningoencefalită;
3. Sindromul Guillain Barre;
4. Psihoză;
5. Leziuni ale sistemului nervos periferic - polinevrita, paralizia nervilor cranieni, pareza mușchilor faciali;
6. Miocardită;
7. Ruptura splinei (de obicei întâlnită la un copil).

Prevenirea specifică (vaccinarea) nu a fost dezvoltată, prin urmare, pentru prevenirea infecției, se iau măsuri generale de întărire: întărire, plimbări la aer curat și ventilație, alimentație variată și adecvată. Este important să tratați prompt și complet o infecție acută, deoarece aceasta va reduce riscul de cronicizare a procesului și de apariție a complicațiilor severe.

Video: mononucleoză infecțioasă, „Doctor Komarovsky”

Mononucleoza- o boală infecțioasă acută caracterizată prin afectarea sistemului reticuloendotelial și limfatic și care apare cu febră, amigdalita, poliadenită, mărirea ficatului și splinei, leucocitoză cu predominanță de celule mononucleare bazofile.

Mononucleoza infecțioasă este cauzată de Virusul Epstein-Barr(Virus care conține ADN din genul Lymphocryptovirus). Virusul aparține familiei herpesvirusurilor, dar spre deosebire de aceștia, nu provoacă moartea celulei gazdă (virusul se înmulțește în principal în limfocitele B), ci stimulează creșterea acesteia.

Devine un rezervor și o sursă de infecție persoană bolnavă sau purtătoare de infecție. Un specialist în boli infecțioase tratează mononucleoza. Virusurile Epstein-Barr persistă în formă latentă în limfocitele B și în epiteliul mucoasei orofaringiene.

Ce este mononucleoza

Mononucleoza infecțioasă apare peste tot, afectând oameni de toate grupele de vârstă. În țările dezvoltate, boala este înregistrată în principal în rândul adolescenților și adulților tineri, incidență maximă cade pe 14-16 ani pentru fete si 16-18 ani pentru baieti. În țările în curs de dezvoltare, copiii din grupele de vârstă mai mici sunt mai des afectați.

Rareori, mononucleoza infecțioasă apare la adulții peste 40 de ani, deoarece majoritatea oamenilor la această vârstă sunt imuni la această infecție. La copiii sub 2 ani, boala nu este de obicei diagnosticată din cauza evoluției sale latente. Mononucleoza infectioasa ușor contagioasă: În principal cazuri sporadice, ocazional mici focare epidemice.

Simptomele mononucleozei

Boală se dezvoltă treptat, începând cu febră și durere severă în gât: apare o durere în gât. Pacienții se plâng de sănătate precară, pierderea forței și pierderea poftei de mâncare. Este tipic ca fumătorii să-și piardă dorința de a fuma.

Ganglionii limfatici cervicali, axilari și inghinali se măresc treptat și umflarea devine vizibilă. Inflamația ganglionilor limfatici cervicali(limfadenita cervicală), precum și amigdalita, sunt semne tipice ale mononucleozei infecțioase.

Ganglionii limfatici măriți sunt elastici și dureroși la palpare. Uneori temperatura corpului atinge 39,4–40°. Temperatura rămâne la un nivel constant sau se modifică în valuri pe parcursul zilei, scăzând uneori (dimineața) la normal. Când temperatura crește, se observă dureri de cap, uneori severe.

Din primele zile de boală mărimile cresc ficat si splina, ajungand la maxim la 4-10 zile. Uneori se observă simptome dispeptice și dureri abdominale. La 5-10% dintre pacienți, apare un icter ușor al pielii și sclera.

Apar și alte simptome:

• icter;
• erupții cutanate;
• Dureri de stomac;
• pneumonie;
• miocardită;
• tulburări neurologice.

În unele cazuri, este detectată o creștere a activității transaminazelor în sânge, ceea ce indică o disfuncție hepatică. La apogeul bolii sau la începutul perioadei de convalescență, pacienții care primesc antibiotice dezvoltă o erupție alergică (maculopapulară, urticariană sau hemoragică). Acest lucru se întâmplă cel mai adesea atunci când este prescris medicamente peniciline, de regulă, ampicilină și oxacilină (anticorpii împotriva acestora se găsesc în sângele pacienților).

Boala continuă 2-4 săptămâni, uneori mai lung. La început, febra și placa de pe amigdale dispar treptat, mai târziu hemograma, dimensiunea ganglionilor limfatici, splina și ficatul se normalizează.

La unii pacienți, la câteva zile după o scădere a temperaturii corpului, aceasta se ridică din nou. Modificările hemogramei persistă săptămâni și chiar luni.

Simptomele mononucleozei la copii

Copiii se plâng de următoarele simptome:

• lipsa poftei de mâncare;
• greaţă;
• durere de cap;
• frisoane;
• durere în regiunea sacră, în articulații.

Apoi apare laringita, tuse uscată, durere în gât și febră. În această perioadă timpurie, boala este diagnosticată ca gripă. La unii copii, aceste simptome dispar după câteva zile. Observarea clinică atentă relevă mărirea și sensibilitatea ganglionilor limfatici cervicali. Alți copii dezvoltă imaginea clasică a bolii după această perioadă.

Important: Uneori cursul mononucleozei devine acut. Copilul dezvoltă frisoane și febra ajunge la 39°-40°. Temperatura ridicată durează 7-10 zile și uneori mai mult. Adesea, aceasta este însoțită de simptome de la nazofaringe.

Acesta din urmă la unii copii apare fără nicio particularitate (catar al nasului sau gâtului), la alții - amigdalită, care capătă uneori un caracter ulcerativ și chiar difteric. Modificările la nivelul gâtului și amigdalelor devin poarta de acces către infecția secundară, uneori survin septic.

Un simptom tipic al mononucleozei este erupție pe cerul gurii. În plus, pe lângă simptomele durerii în gât, unii copii experimentează umflarea palatului moale, uvula și laringelui, precum și umflarea mucoasei bucale. Gingiile se înmoaie, sângerează și ulcerează.

Uneori apare inflamația corneei și a membranei mucoase a pleoapelor. Temperatura rămâne 10-17 zile, în unele cazuri până la o lună. Uneori, febra de grad scăzut durează luni de zile.

Un semn caracteristic al acestui sindrom este o creștere a ganglionilor limfatici, în principal la nivelul colului uterin și a ganglionilor localizați în spatele mușchilor sternocleidomastoidian și submandibulari (75% din cazuri), mai rar la nivelul inghinal și axilar (30% din cazuri), uneori în occipital și cot. Ganglionii mezenterici și nodulii mediastinali se pot mări, de asemenea.

Nodurile se măresc fie individual, fie în grupuri. De regulă, nodurile sunt mici, elastice, dureroase atunci când sunt apăsate, ceea ce apare adesea în ganglionii cervicali și apoi numai dacă există modificări mari la nivelul amigdalelor. Rareori apare mărirea simetrică a nodurilor. Durerea abdominală, greața, vărsăturile și diareea sunt asociate cu ganglionii mezenterici măriți.

Descrieri ale simptomelor mononucleozei

Diagnosticul mononucleozei

Mononucleoza infecțioasă este diagnosticată pe baza mai multor teste:

De asemenea, este considerată o condiție prealabilă pentru dezvoltarea mononucleozei prezența celulelor mononucleare. Aceste celule se găsesc în sânge în timpul mononucleozei și numărul lor este crescut cu 10% din normal. Cu toate acestea, celulele mononucleare nu sunt detectate imediat după debutul bolii - de obicei la 2 săptămâni după infecție.

Atunci când un test de sânge nu reușește să identifice cauza simptomelor, se determină prezența anticorpilor împotriva virusului Epstein-Barr. Testele sunt adesea comandate PCR, care ajută la obținerea rapidă a rezultatelor. Uneori se efectuează diagnostice pentru a determina infecția cu HIV, care se manifestă ca mononucleoză.

Pentru a determina cauzele durerii în gât și pentru a o diferenția de alte boli, este programată o consultație cu un medic otolaringolog, care efectuează o faringoscopie, care ajută la determinarea cauzei bolii.

Tratamentul mononucleozei

bolnav ușoare și mijlocii-grele formele de mononucleoză infecțioasă sunt tratate acasă. Nevoia de repaus la pat este determinată de severitatea intoxicației.

La ce medici ar trebui să mă adresez dacă am mononucleoză?

Tratamentul mononucleozei este simptomatic. Se folosesc medicamente antivirale, antipiretice, antiinflamatoare droguriși mijloace de creștere a imunității. Aplicația este afișată antiseptice locale pentru a dezinfecta membrana mucoasă a gâtului.

Este permisă utilizarea spray-ului anestezic și a soluțiilor pentru clătirea gâtului. Dacă nu ești alergic la produsele apicole, folosește miere. Acest remediu întărește sistemul imunitar, înmoaie gâtul și luptă împotriva bacteriilor.

Mononucleoza infecțioasă este adesea complicată de infecții virale - în acest caz, se efectuează terapia cu antibiotice. Pacienții trebuie să primească o mulțime de băuturi fortificate, haine uscate și curate și îngrijire atentă. Din cauza leziunilor hepatice nu este recomandată des luați antipiretice, cum ar fi paracetamol.

În caz de hipertrofie severă a amigdalelor și amenințare de asfixie, este prescrisă o cură de prednisolon pe termen scurt. În timpul tratamentului merita sa renunti din alimente grase, prajite, sosuri si condimente iute, bauturi carbogazoase, mancare prea fierbinte.

Medicamente

Important: Medicamentele din grupa penicilinei sunt contraindicate.

De regulă, pentru mononucleoză sunt prescrise următoarele medicamente:

• antipiretice (ibuprofen, paracetamol);
• complexe de vitamine;
• antiseptice locale;
• imunomodulatoare;
• hepatoprotectoare;
• coleretic;
• antiviral;
• antibiotice;
• probiotice.

Tratamentul mononucleozei la copii

Copiii cu forme ușoare de mononucleoză sunt tratați acasă, iar în formele severe, când ficatul și splina sunt mărite, sunt internați într-un spital de boli infecțioase.

În perioada acută a bolii, pentru a evita leziunile splinei mărite (sau rupturile acesteia), este important să se respecte odihna la pat. Tratamentul mononucleozei la copii este combinat cu medicamente pe bază de plante. În acest caz, decocturile sunt eficiente.

Luați părți egale de flori de mușețel, calendula și imortelle, frunze de coltsfoot, iarbă de șoricel și șiruri. Măcinați ierburile într-o mașină de tocat carne. Apoi, luați două linguri de amestec și turnați un litru de apă clocotită. Bulionul se infuzează într-un termos peste noapte. Se ia infuzia cu o jumătate de oră înainte de masă, 100 ml.

Copiilor li se prescrie o dietă specială care trebuie urmată șase luni până la un an. În acest moment, nu este permis nimic gras, afumat sau dulce. Pacientul trebuie să consume cât mai des posibil:

• lactate;
• peşte;
• carne slabă;
• supe (de preferință de legume);
• piure;
• terci;
• legume proaspete;
• fructe.

În același timp, va trebui să reduceți consumul de unt și ulei vegetal, smântână, brânză și cârnați.

• mazăre;
• fasole;
• înghețată;
• usturoi.

După recuperare, copilul este monitorizat de un specialist în boli infecțioase timp de 6 luni pentru a nu rata complicațiile sanguine. Boala lasă în urmă o imunitate puternică.

Instrucțiuni de utilizare a medicamentelor pentru mononucleoză

Recuperarea din mononucleoză

Recuperarea după mononucleoza infecțioasă are loc sub supraveghere medicală. Sunt necesare consultații cu un hepatolog, precum și studii biochimice, serologice și analize de sânge regulate.

Când copiii au o temperatură ridicată, sunt reticenți în a mânca, în principal beau mult - să fie ceai dulce cu lămâie, băuturi neacide din fructe și compoturi, sucuri naturale fără conservanți. Când temperatura revine la normal, apetitul copilului se îmbunătățește. Trebuie să urmați o dietă adecvată timp de șase luni pentru a nu supraîncărca ficatul.

Copil după mononucleoză, obosește repede, se simte copleșit și slăbit și are nevoie de mai mult timp pentru a dormi. Nu ar trebui să vă supraîncărcați copilul cu treburile casnice și școlare.

Pentru a preveni complicațiile Copiii cu mononucleoză trebuie să urmeze câteva recomandări timp de șase luni:

Copilul are nevoie de plimbări pe îndelete în aer curat; rămânerea la țară sau la țară are un efect benefic asupra recuperării după boală.

Complicațiile mononucleozei

De regulă, mononucleoza se termină recuperare totală.

Dar uneori apar complicații grave:

• sindrom febril;
• pneumonie;
• uveita

Complicații neurologice

• polineuropatie;
• encefalită;
• meningita;
• probleme mentale.

Complicații hematologice

• scăderea numărului de trombocite;
• moartea globulelor roșii;
• scăderea numărului de globule albe din sânge.

Ruptura splenica

O complicație gravă a mononucleozei, însoțită de scăderea tensiunii arteriale, dureri abdominale severe și leșin.

Cauzele mononucleozei

Sursele agentului infecțios sunt o persoană care suferă de mononucleoză infecțioasă și un purtător de virus. Infecția are loc prin picături în aer, prin contact direct (de exemplu, printr-un sărut), prin obiecte de uz casnic contaminate cu salivă.

Virusul este detectat în saliva la sfârșitul perioadei de incubație a bolii, în perioada de vârf și uneori la 6 luni după recuperare. Izolarea virusului este observată la 10-20% dintre persoanele care au avut mononucleoză infecțioasă în trecut.

Cum te poți infecta cu mononucleoză?

Sursa de infecție este o persoană bolnavă sau un purtător de virus sănătos. Boala nu este contagioasă, ceea ce înseamnă că nu toți cei care sunt în contact cu pacientul sau purtătorul virusului se îmbolnăvesc. Te poți infecta prin sărutări, împărtășirea produselor de igienă personală cu o persoană bolnavă (prosoape, cârpe de spălat, copii care împart jucării) sau prin transfuzie de sânge.

Chiar și după ce suferă de boală, pacientul continuă să elibereze virusul Epstein-Barr în mediul extern pentru o lungă perioadă de timp (până la 18 luni!). Acest lucru a fost dovedit de numeroase studii.

Jumătate dintre oameni suferă de mononucleoză infecțioasă în adolescență: băieți la 16-18 ani, fete la 14-16 ani, iar apoi rata de incidență scade.

Persoanele cu vârsta peste 40 de ani suferă de mononucleoză infecțioasă extrem de rar. Acest lucru nu se aplică pacienților cu SIDA sau infectați cu HIV; aceștia suferă de mononucleoză la orice vârstă, în forme severe și cu simptome severe.

Cum să evitați apariția mononucleozei

Nu există vaccin împotriva mononucleozei infecțioase. Nu există măsuri speciale de prevenire menite să prevină această boală specială. Recomandările medicilor se rezumă la faptul că este necesară creșterea imunității și luarea acelorași măsuri preventive ca și pentru alte infecții virale.

Pentru a îmbunătăți imunitatea, faceți în mod regulat un set de activități de întărire. Spălați-vă fața cu apă rece, plimbați-vă prin casă desculț, faceți un duș de contrast, mărind treptat durata părții reci a procedurii și reducând temperatura apei. Dacă medicii nu o interzic, stropiți-vă cu apă rece iarna.

Încercați să duceți un stil de viață sănătos, renunțați la obiceiurile proaste. Includeți în alimentație alimente ușor digerabile, cu vitamine și microelemente: citrice, lactate și alte produse. Sunt necesare cursuri de educație fizică, plimbări în aer curat și exerciții de dimineață.

În consultare cu medicul, luați medicamente care sporesc imunitatea. Este mai bine să fie de origine vegetală, de exemplu, tinctură de eleuterococ, ginseng și Schisandra chinensis.

Deoarece mononucleoza se transmite prin picături în aer, este necesar să se evite contactul cu o persoană bolnavă. Persoanele care au interacționat cu el se îmbolnăvesc în termen de douăzeci de zile, din ziua ultimului contact.

Dacă un copil în vizită este bolnav grădiniţă, este necesar să se efectueze o curățare umedă temeinică a incintei grupului folosind dezinfectanți. Articolele comune (vase, jucării) sunt, de asemenea, supuse dezinfectării.

La alți copii care au participat la același grup, așa cum este prescris de medicul pediatru, se administrează o imunoglobulină specifică pentru a preveni boala.

Întrebări și răspunsuri pe tema „Mononucleoză”

Bună ziua, un copil de un an și jumătate are monocite crescute și celule mononucleare atipice în sânge. Amigdale și ganglioni limfatici măriți. Fără erupție cutanată. Ficatul și splina nu sunt mărite. Ar putea fi aceasta mononucleoză infecțioasă? Mulțumesc.

Copilul a suferit de mononucleoză în urmă cu o lună, iar ganglionii îi sunt încă măriți. Temperatura este fie 37, fie 36,8

Fiica are 11 ani. M-am îmbolnăvit de mononucleoză în urmă cu o lună, iar ganglionul limfatic cervical dispare foarte încet, nu știu cum să fac față. Ajuta-ma te rog!

Fiul meu are 5 ani. Ne îmbolnăvim foarte des, uneori mai mult de o dată pe lună. Acum o lună am fost externați din spital după ce suferim de mononucleoză infecțioasă. Astăzi temperatura mi-a crescut din nou la 37,3 și gâtul mi s-a înroșit. Pe parcursul lunii au luat Cecloferon și Viferon. Ce să faci acum pentru tratament? Vă rog spuneţi-mi.

Ganglionii limfatici rămân uneori măriți (nu inflamați) destul de mult timp. Dacă copilul se simte normal, totul este bine. Vor trece cu timpul. Continuați să monitorizați temperatura copilului și duceți copilul la medic dacă temperatura crește peste 38,5 C.

Spune-mi, ce teste sunt necesare pentru a detecta mononucleoza?

Analize de sânge.

Am 29 de ani. Acum trei săptămâni ganglionul limfatic din partea dreaptă a gâtului mi s-a mărit și dureros, a doua zi s-a întâmplat același lucru în stânga și mi s-a umflat foarte mult gâtul. După 4 zile, durerea în gât a dispărut, a început o tuse severă și temperatura a crescut la grad scăzut. După alte 3 zile, temperatura a crescut la 38, s-a prescris ceftriaxonă, temperatura a crescut în fiecare zi, în a șasea zi de antibiotic a început să scadă la valori normale, ganglionii limfatici au revenit la normal. După 4 zile, febră scăzută din nou, după alte 2 zile, umflare severă a gâtului și ganglioni limfatici măriți în tot corpul. În același timp, transpirație severă noaptea timp de două săptămâni și tuse uscată. Ar putea fi aceasta mononucleoza?

Diagnosticul mononucleozei se face pe baza testelor de laborator.

Am 62 de ani. La sfârșitul lunii iulie am avut o durere în gât pe care încă nu o pot vindeca. Am fost la medicul ORL. Am făcut analize - virus BARRA - 650. Doctorul a spus că a avut cândva mononucleoză și avea imunitate foarte scăzută. După ce am găsit site-ul dvs., am citit că mononucleoza recurentă este imposibilă, așa că de ce nu îmi pot vindeca gâtul. Și la ce medic ar trebui să mă adresez (momentan mă clătesc alternativ cu mușețel, infuzie alcoolică diluată de propolis, tanzelgone și lugol) sau este vorba despre imunitate? Si ce imi recomandati?

Dacă specialistul ORL nu a prescris tratament și a acordat atenție imunității, trebuie să contactați un imunolog.

Pot exista complicatii la nivelul articulatiilor dupa ce a avut mononucleoza in urma cu o luna?

Improbabil.

În a șaptea zi, copilul (fiica, de aproape 9 ani) a făcut febră, în primele 4 zile a crescut la 39,5. În primele 2 zile, copilul s-a plâns că este dureros de privit și a avut o durere de cap, ceea ce se întâmplă de obicei cu gripa, nimic altceva nu l-a deranjat, au început să ia Ingoverine. Gâtul mi s-a înroșit în a 4-a zi, dar nu a existat nicio placă sau durere, doctorul m-a examinat și a diagnosticat ARV. Totuși, seara a 4-a zi au chemat ambulanța, medicul a bănuit mononucleoză, copilul ia antibiotic, i-au făcut un test general de sânge, un număr mare de leucocite, celulele mononucleare erau în limite normale (cum a spus medicul pediatru). ), ganglionii limfatici au fost măriți. În ziua 7 (azi) am donat sânge pentru a depista anticorpii precoce și virusul în sine, rezultatul va fi gata în 2 zile. Doctorul mi-a dat trimitere spre spitalizare și asta ne îngrijorează foarte mult, pentru că bineînțeles că nu vreau să fiu în secția de boli infecțioase cu copilul meu. Vă rog să-mi spuneți cât timp este necesară spitalizarea? Mă deranjează nasul (respir cu dificultate), nu prea am nasul care curge!

Pacienții sunt internați conform indicațiilor clinice. Principalele indicații pentru spitalizarea și tratamentul unui pacient într-un spital sunt: ​​febră mare prelungită, icter, complicații, dificultăți de diagnostic.

Copilul meu are 1,6 luni. Am fost la creșă 4 zile și ne-am îmbolnăvit de mononucleoză. Timp de 7 zile temperatura a fost sub 40. Am fost internați la spital. I-am injectat antibiotice timp de 7 zile și continuăm să luăm aciclovir. Acum izbucnește în cosuri. Este aceasta o alergie sau așa se manifestă boala? Ce să fac?

La apogeul bolii, pacienții care primesc antibiotice dezvoltă adesea o erupție alergică. Acest lucru se observă cel mai adesea atunci când se prescriu medicamente penicilină. Spuneți medicului dumneavoastră despre asta.

Un copil de 3 ani suferea de mononucleoză infecțioasă și, ulterior, suferă de ARVI în fiecare lună. Cum afectează mononucleoza sistemul imunitar, care este cel mai eficient tratament și prevenirea consecințelor?

În opinia noastră, cauza episoadelor frecvente de ARVI la un copil nu este mononucleoza, ci un alt motiv (scăderea imunității), care ar fi putut duce la dezvoltarea mononucleozei copilului. Mononucleoza infecțioasă nu are un efect pe termen lung asupra sistemului imunitar și nu provoacă complicații tardive. Pentru a preveni ARVI, este necesar să se întărească sistemul imunitar.

Vă rog să-mi spuneți, un copil de 14 ani suferea de mononucleoză. Cum să determinați dacă există complicații? Prietenii noștri ne-au sfătuit să donăm sânge pentru AST și ALT. este acest lucru necesar? Și este necesar să se testeze anticorpii la celulele mononucleare?

Cât timp a trecut de când copilul dumneavoastră a avut mononucleoză? Copilul a fost examinat de un medic? Dacă copilul nu are plângeri, nicio îngălbenire a sclerei ochilor sau a pielii, atunci prezența complicațiilor mononucleozei este practic exclusă. Nu trebuie să faceți niciun test suplimentar.

Nepoata mea va împlini 6 ani în decembrie. S-a pus un diagnostic de mononucleoză. Nu era nici o temperatură ridicată. Acum au spus că ficatul este mărit cu +1,5-2 cm.Care ar trebui să fie dieta?

În continuare: o nutriție bună, inclusiv carne fiartă, pește cu conținut scăzut de grăsimi, legume, fructe, produse lactate, cereale în dietă. Sunt excluse alimentele prajite, grase, condimentate.

Un băiat de 15 ani suspectat de mononucleoză infecțioasă este bolnav de 5 zile: durere severă în gât, congestie nazală, lipsă de apetit, slăbiciune severă, cefalee, febră mare este prezent de 4 zile (38,7-39,1). O dau jos cu Nurofen (2 zile), iau Zinnat (2 zile), Tantum Verde, Nazivin, Aqualor, clătesc. Înainte de Nurofen l-am bătut cu Panadol (2 zile). La palpare, ficatul este mărit, placă albă pe amigdale (fol. durere în gât). De ce temperatura continuă să persistă? Este dăunător să luați Nurofen mai mult de 3 zile? Și cât poate dura o temperatură ridicată? Mâine vom face un test general de urină și sânge.

Poate dura destul de mult (până la câteva săptămâni). Nu este periculos să luați Nurofen mai mult de 3 zile, dar vă recomandăm să vă consultați suplimentar cu medicul dumneavoastră în acest sens.

Acum șase luni am suferit de mononucleoză infecțioasă. L-am purtat pe picioare pentru că nu știam. Apoi tocmai am fost testat pentru infecții și am constatat că am avut. A fost o temperatură ridicată, ganglionii limfatici cervicali și occipitali au fost măriți. După aceea m-am simțit bine. Specialistul în boli infecțioase a spus că nu mai am nevoie de tratamentul ei și de ce am avut febră - să afle și alți medici. Acum am avut suveranitate pe termen lung timp de șase luni. Starea de rău. Slăbiciune. Dimineața temperatura este de 35,8, seara urcă. Niciunul dintre doctori nu poate spune nimic. Și literalmente acum 3 zile am răcit și eu. ODS obișnuit. Dar este imposibil să dormi noaptea, ganglionii limfatici din spatele capului și din urechi s-au mărit. Acum nu știu ce este. Ce legatura are asta!!! Ajuta-ma te rog!!

De regulă, mononucleoza infecțioasă nu necesită tratament specific și se termină întotdeauna cu recuperare. Boala aproape că nu reapare niciodată. După recuperare, o persoană are adesea un sistem imunitar slăbit și o susceptibilitate crescută la alte infecții. Există multe motive pentru creșterea temperaturii corpului, astfel încât diagnosticul este posibil doar prin contact direct cu un medic, care va determina prezența altor simptome și, de asemenea, va prescrie teste suplimentare.

Va rog sa-mi spuneti daca este posibil sa vaccinam copiii (3 si 6 ani) cu DPT si polimelita daca sunt diagnosticati cu mononucleoza infectioasa sau citomegalovirus.Tratam aceste infectii de 2 ani, dar fara rezultat. Nu există nicio fază acută acum. Înainte de aceasta, imunologul dădea sfaturi medicale o singură dată, când a fost o fază acută, dar medicul hematolog dă sfaturi medicale tot timpul. Ei necesită fie autorizație medicală, fie vaccinare de la grădiniță. Știu că este practic imposibil să vindeci aceste infecții; otrăvesc doar corpurile copiilor cu medicamente. Ultima dată, cel mai tânăr i s-au prescris vitamine (ganglionii lui limfatici din gât sunt în mod constant inflamați). Acum este necesară o reexaminare. Dar nu vreau să merg, pentru că știu că analiza va arăta același lucru, iar tratamentul va fi același.

În acest caz, se pot face vaccinări.

Cum puteți crește rapid și eficient imunitatea unui copil după mononucleoză?

Sistemul imunitar este prea complex și fin structurat și, prin urmare, poate fi supărat de orice influențe prea ascuțite și active.

Fiul meu de 12 ani a suferit de o formă severă de mononucleoză în iunie. În prezent luăm cycloferon. Recent, copilul a început să se plângă de bătăi puternice și rapide ale inimii. Într-o stare calmă, fără activitate fizică, pulsul poate ajunge la 120 de bătăi pe minut cu tensiunea arterială cuprinsă între 120/76 - 110/90. Cazurile de astfel de palpitații puternice apar chiar și noaptea. Ar putea aceste simptome să indice vreo complicație după o boală? Sau este altceva? Și la ce medic ar trebui să mă adresez?

Ar trebui să vă duceți copilul la un pediatru și un cardiolog. În ciuda faptului că afectarea inimii în mononucleoză este practic exclusă, consultarea unui cardiolog în acest caz este încă necesară.

Este posibil să obțineți din nou mononucleoză infecțioasă?

Recidiva este practic imposibilă.

Fiul meu de 12 ani are mononucleoza. Stadiul acut al bolii a trecut. Acum ne revenim acasă. Am fost constant lângă el, aproape niciodată nu am plecat. Am 41 de ani. Acum ma simteam si eu rau. Temperatura se menține la 37,3 - 37,8. Slăbiciune severă. Dureri în gât, nasul nu respiră periodic. Sentimentul că această durere și disconfort vrea să treacă în urechi. Ochii mei erau foarte roșii. Pot deveni acum purtător al acestui virus sau pot face eu singur mononucleoză?

Simptomele pe care le-ați descris nu sunt tipice pentru mononucleoză și, în general, este puțin probabil să fi contractat această boală de la un copil. este posibil să aveți un episod de ARVI obișnuit, frecvent în această perioadă a anului (adenoviroză). Recomandăm tratamentul simptomatic al răcelilor cu remedii populare. Dacă observați durere în zona ficatului, ganglioni limfatici umflați sau orice alte semne de mononucleoză, asigurați-vă că consultați un medic.

Fiul meu de 12 ani a fost diagnosticat cu mononucleoza. Boala este dificilă. Temperatura a ajuns la 40,4. Ameliorăm simptomele acestei boli folosind mijloace tradiționale. În acest moment, este a 6-a zi de boală. Temperatura se menține între 38,3 - 39,5. Refuz internarea din cauza faptului ca copilul mananca exclusiv mancare de casa. Menținerea acestei stări în spital nu este posibilă, din cauza faptului că pofta de mâncare poate apărea în orice moment al zilei când temperatura scade, chiar și noaptea. Pot trata această boală în timp ce stau acasă? Care sunt posibilele riscuri asociate cu această boală?

În cele mai multe cazuri, cursul este favorabil, ceea ce face posibil tratamentul la domiciliu, dar, în ciuda acestui fapt, ar trebui să vă păstrați copilul sub supravegherea unui medic. Cea mai periculoasă complicație a mononucleozei este ruptura splinei, așa că asigurați-vă că pentru o perioadă de timp după recuperare copilul se abține de la jocurile active care ar putea duce la o cădere sau o accidentare abdominală.