Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Apoplexia ovariană sau ruptura ovariană este o afecțiune acută care apare ca urmare a unei perturbări bruște a integrității țesutului ovarian, însoțită de sângerare intraabdominală și durere. Apoplexia ovariană apare la femeile de vârstă reproductivă, cel mai adesea la grupa de vârstă de la 25 la 40 de ani. Apoplexia ovariană pe partea dreaptă apare de câteva ori mai des decât pe partea stângă, ceea ce este asociat cu o aport de sânge mai puternic la artera ovariană dreaptă datorită caracteristicilor anatomice.

Cauzele apoplexiei ovariene

Cauza imediată a apoplexiei ovariene este întotdeauna tulburările la nivelul vaselor și țesuturilor ovarului, de obicei rezultate dintr-un proces inflamator cronic. Țesuturile modificate atât ale ovarului în sine, cât și ale vaselor care îl hrănesc (scleroză, modificări ale cicatricilor, vene varicoase) duc la un risc crescut de ruptură. În anumite zile ale ciclului menstrual (faza mijlocie și a doua a ciclului), sarcina asupra vaselor crește, ceea ce, în combinație cu modificări patologice și factori provocatori, provoacă apoplexia ovariană.

Factorii care pot servi ca o cauză suplimentară a apoplexiei ovariene sunt:

• Boli de sânge în care coagularea sângelui este afectată, precum și utilizarea pe termen lung a anticoagulantelor;
• Tulburări hormonale care contribuie la creșterea aportului de sânge a țesutului ovarian, inclusiv cele cauzate de stimularea artificială a ovulației;
• Factori neuropsihici, stres.

Toate cele de mai sus pregătesc terenul pentru apariția apoplexiei ovariene. Atunci când există o combinație de astfel de factori cu modificări patologice ale vaselor de sânge și ale ovarului în sine, orice efort fizic care provoacă tensiune în mușchii abdominali poate deveni ultima picătură, o cauză externă a apoplexiei ovariene. Un astfel de efort este adesea actul sexual violent (cel mai des), practicarea de sport, călăria etc. În unele cazuri, apoplexia ovariană poate apărea spontan, în timpul repausului complet.

Tipuri de apoplexie ovariană

În funcție de severitatea anumitor simptome, apoplexia ovariană este împărțită în următoarele forme:

• Dureros (pseudoapendicular). Cel mai frapant simptom este durerea severă însoțită de greață, motiv pentru care această formă de apoplexie ovariană este adesea confundată cu un atac de apendicită;
• Hemoragic (anemic). Principalele simptome ale apoplexiei ovariene în această formă sunt semne de sângerare internă: paloare, slăbiciune, amețeli, chiar și leșin;
• Mixt, combinând simptomele apoplexiei ovariene ambelor forme anterioare.

Trebuie luat în considerare faptul că această diviziune este destul de arbitrară și superficială, deoarece hemoragia apare nu numai în cazul hemoragic, ci și cu forma dureroasă de apoplexie ovariană. În acest sens, în prezent este acceptată o clasificare a apoplexiei ovariene în funcție de cantitatea de sânge. Astfel, se disting următoarele forme de apoplexie ovariană:

• Ușoară, cantitatea de sânge pierdută nu depășește 150 ml;
• Severitate moderată, pierderi de sânge de la 150 la 500 ml;
• Severă, pierderea de sânge depășește 500 ml.

Dezavantajul acestei clasificări este că, de obicei, pierderea cantitativă exactă de sânge poate fi determinată doar direct în timpul intervenției chirurgicale.

Principalul simptom al apoplexiei ovariene este durerea acută, bruscă, în abdomenul inferior pe partea afectată. Durerea este intensă și poate fi însoțită de greață și chiar vărsături. În forma dureroasă de apoplexie ovariană, durerea de obicei nu radiază, concentrându-se în zona afectată. Semnele pierderii de sânge în acest caz sunt slab exprimate, ceea ce face diagnosticul foarte dificil.

Pentru forma hemoragică (anemică), durerea intensă nu este tipică, deși poate fi prezent și sindromul dureros, într-o formă mai puțin pronunțată decât în ​​cazul apoplexiei dureroase a ovarului. Cu toate acestea, în acest caz, durerea radiază în natură, adică iradiază în partea inferioară a spatelui, sacru, rect și chiar organele genitale externe. Principalele simptome ale apoplexiei ovariene în acest caz sunt simptomele anemiei: piele palidă, buzele și unghiile albăstrui, slăbiciune, dificultăți de respirație, amețeli și leșin.

Cu o formă mixtă de apoplexie ovariană, simptomele caracteristice durerii și formelor anemice vor fi combinate: durere severă din ovarul afectat pe fondul anemiei.

Diagnosticul apoplexiei ovariene

După cum sa menționat deja, diagnosticarea apoplexiei ovariene prezintă dificultăți semnificative din cauza nespecificității simptomelor. Pacientul prezintă plângeri caracteristice unui abdomen acut în general, sau debut brusc de anemie. Uneori, o ecografie poate fi informativă; de asemenea, dacă se suspectează apoplexia ovariană, se efectuează o puncție a boltei vaginale posterioare; un semn de diagnostic este prezența sângelui liber în această zonă. Cea mai fiabilă și fără erori metodă de diagnosticare în acest caz rămâne doar laparoscopia - examinarea endoscopică a cavității abdominale. Laparoscopia în caz de apoplexie ovariană este atât o metodă diagnostică, cât și terapeutică.

Tratamentul apoplexiei ovariene

Tratamentul pentru apoplexia ovariană trebuie să fie urgent, deoarece este o afecțiune care pune viața în pericol. Dacă pierderea de sânge nu este oprită și atinge proporții semnificative, consecința apoplexiei ovariene poate fi chiar fatală. În plus, peritonita, care se dezvoltă ca urmare a expunerii la sânge pe peritoneu, poate fi, de asemenea, o consecință a apoplexiei ovariene, care pune viața în pericol.

Anterior se credea că tratamentul apoplexiei ovariene ar putea fi fie conservator, fie chirurgical. Indicația pentru tratamentul conservator al apoplexiei ovariene a fost considerată a fi o formă dureroasă cu pierderi minore de sânge. Cu toate acestea, în urma multor ani de observații practice, s-a constatat că tratamentul conservator al apoplexiei ovariene, chiar și în cazul sângerărilor minore, are consecințe nefavorabile pe termen lung. Sângele turnat în spațiul abdominal, chiar și în cantități mici, este un mediu activ care provoacă inflamație aseptică (fără microbi). La locul inflamației se formează aderențe, perturbând structura normală atât a ovarului în sine, cât și a structurilor înconjurătoare. Consecința apoplexiei ovariene în acest caz este foarte adesea infertilitatea.

Astfel, cea mai adecvată metodă de tratare a apoplexiei ovariene este intervenția chirurgicală, care în majoritatea cazurilor (cu excepția celor mai severe forme de boală) se realizează laparoscopic. Tactica terapeutică în acest caz constă în îndepărtarea sângelui vărsat din cavitatea abdominală și spălarea acestuia cu soluții antiseptice și, dacă este necesar, suturarea vasului deteriorat. În perioada postoperatorie, se efectuează un tratament medicamentos complex al apoplexiei ovariene, care vizează eliminarea cauzelor patologiei: normalizarea proceselor metabolice și hormonale, eliminarea inflamației cronice etc.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

Apoplexia ovariană este o ruptură a țesuturilor și a vaselor de sânge ale unui organ, care se caracterizează prin durere acută bruscă în zona abdominală. Foarte des poate fi complicată de pierderi semnificative de sânge și, în consecință, de dezvoltarea anemiei severe. Când un ovar se rupe, o femeie poate pierde până la 0,5 litri de sânge, ceea ce reprezintă un pericol pentru viața ei.

Ovarele sunt un organ pereche, de până la 3 cm lungime și 2 cm lățime.Greutatea ovarului unei femei adulte este de aproximativ 5-6 grame, cu vârsta scade la 3 grame. Organele sunt responsabile pentru producerea unor hormoni speciali care stimulează maturarea ouălor necesare pentru succesul concepției.

Ruptura ovariană apare cel mai adesea între 20 și 40 de ani. Boala este periculoasă cu o probabilitate mare de recidivă (mai mult de 50% din cazuri). Nu este neobișnuit să apară apoplexia în timpul sarcinii.

În cea mai mare parte, patologia, care este însoțită de pierderi severe de sânge, apare la mijlocul ciclului menstrual, când un ovul matur se deplasează în trompa uterine.

Etiologia bolii

Cauzele rupturii ovariene sunt destul de variate, dar cele mai multe dintre ele sunt asociate cu patologii care apar în structura organului. Printre cele mai frecvente motive se numără:

• prezența inflamației țesuturilor ovariene, care poate fi cauzată de infecții cu transmitere sexuală, tulburări ale microflorei, hipotermie severă;
• vene varicoase ale ovarului - apare ca urmare a muncii fizice grele, sarcinii repetate, niveluri crescute de estrogen, utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale;
• – patologie care perturbă ciclul menstrual și provoacă infertilitate;
• stimularea maturării ovulelor prin medicație - ca efect secundar al acestei proceduri apare ruptura de organ;
• anomalii în structura organelor învecinate, prezența tumorilor care pun presiune asupra ovarului;
• prezența aderențelor;
• tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui.

Boala este cauzată de un flux sanguin puternic către gonade, care provoacă o ruptură. Aportul de sânge mai intens la ovarul drept duce la faptul că acesta se rupe mai des decât cel stâng. Boala este de obicei acută și poate fi declanșată de diverși factori externi, cum ar fi:

• act sexual intens;
• activitate fizică nerezonabil de grea asociată cu ridicarea de greutăți;
• călărie;
• vânătăi și leziuni abdominale;
• ședere lungă într-o saună sau baie;
• examen ginecologic dur.

În unele cazuri, apoplexia ovariană poate apărea fără participarea factorilor provocatori, atunci când o femeie se află într-o stare de inactivitate fizică.

Simptomele apoplexiei ovariene

Simptomul principal este o durere bruscă ascuțită în abdomenul inferior. Durerea este complicată de crampe severe, amețeli, greață, vărsături și slăbiciune generală a corpului.

Cauza durerii severe este presiunea sângelui acumulat asupra receptorilor de durere ai țesuturilor din jur. Ele pot radia către buric, partea inferioară a spatelui, anus sau picior. Pierderea severă de sânge cauzează o sănătate generală precară, deoarece organismul se confruntă cu o lipsă acută de oxigen.

Apoplexia ovariană se caracterizează și prin:

1. O scădere bruscă a tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace, palpitații, piele palidă. Pacientului îi este foarte sete și pielea este acoperită de transpirație rece.
2. Secreții vaginale sângeroase, care amintesc de menstruație, dar nu la fel de grele și apar la mijlocul ciclului. Uneori o pauză este precedată de.
3. Urinări frecvente și dorință falsă de a face nevoile. Acest lucru se întâmplă din cauza întinderii pereților vezicii urinare sub influența anumitor hormoni, precum și din cauza presiunii masei sanguine pe rect.

Forme de dezvoltare a bolii

Boala poate apărea sub mai multe forme. Există forme dureroase, anemice și mixte.

Forma dureroasă de apoplexie ovariană este însoțită de durere severă, greață și vărsături. Pacientul nu are semne de sângerare internă sau de dezvoltare a anemiei. Există adesea cazuri când ruptura ovariană fără sângerare poate fi confundată cu apendicita din cauza unor simptome similare ale bolii.

În forma anemică, pacientul prezintă toate semnele de sângerare internă. Pierderile mari de sânge duc la dezvoltarea semnelor de anemie. Acestea sunt slăbiciune, piele palidă, cearcăne sub ochi, gură uscată, amețeli și leșin.

Gradul de pierdere de sânge poate varia. Este clasificat ca:

• lumină (cantitatea de sânge pierdută nu depășește 150 ml);
• mediu (corpul pierde până la 300 ml de sânge);
• severă (pierderea de sânge ajunge la 500 ml sau mai mult).

Când se dezvoltă o formă mixtă, se observă prezența semnelor ambelor forme ale bolii: dureri abdominale și simptome de anemie.

Diagnosticare

După spitalizare, pacientul este examinat de un chirurg, ginecolog și urolog pentru a pune un diagnostic precis. Este extrem de important să se pună un diagnostic cât mai curând posibil pentru a exclude dezvoltarea anemiei severe.

Diagnosticul diferențial include:

• examen ginecologic pentru a identifica gradul de durere, a determina dimensiunea și consistența uterului și a ovarului;
• examen general și palpare;
• intervievarea pacientei, analizarea funcției menstruale a acesteia (durata menstruației, intensitatea și durerea acestora);
• analiza datelor privind bolile ginecologice anterioare, bolile cu transmitere sexuală, numărul sarcinilor și nașterilor anterioare;
• un test de sânge pentru a determina nivelul de hemoglobină și numărul de globule albe din sânge;
• test de sânge pentru hCG pentru a exclude posibilitatea unei sarcini extrauterine;
• puncția fornixului vaginal posterior;
• laparoscopie.

Atunci când se evaluează un ovar bolnav, se ia în considerare starea celui de-al doilea organ sănătos și, de asemenea, iau în considerare în ce zi a ciclului a avut loc ruptura.

Laparoscopia pentru apoplexia ovariană este una dintre cele mai fiabile metode de diagnostic. Fiabilitatea rezultatului ajunge la 98%. Presupune o examinare endoscopica a cavitatii abdominale si in acelasi timp actioneaza ca metoda de tratament.

Semnele de ruptură ovariană sunt similare cu simptomele unui număr de alte boli, care sunt, de asemenea, caracterizate prin prezența unui „abdomen acut”. Toate măsurile de diagnostic ar trebui să vizeze diferențierea bolii de:

• formă acută de apendicită;
• inflamația pancreasului;
• colică renală;
• ulcer la stomac;
• obstructie intestinala.

Cel mai adesea este necesar să se diferențieze apoplexia ovariană de boli precum sarcina ectopică și apendicita. Aceste boli reprezintă, de asemenea, un anumit pericol pentru sănătatea femeii și necesită tratament imediat. Au simptome similare, deci diagnosticul poate fi mult mai dificil.

Pentru a face un diagnostic corect, luați în considerare:

1. Debutul bolii este relativ la faza ciclului menstrual. Apoplexia apare de obicei la mijlocul ciclului, apendicita nu depinde de aceasta, iar în cazul unei sarcini extrauterine se observă o întârziere a menstruației.
2. Puncție anală. Cu apoplexia ovariană se eliberează sânge de culoare deschisă, cu sarcină ectopică, sânge de culoare închisă cu cheaguri, cu apendicită nu există sângerare.
3. Analiza stării organelor genitale interne. În caz de ruptură se constată o consistență densă a anexelor uterine și mărirea ovarelor. O sarcină ectopică duce la o mărire a uterului, dar cu apendicita nu se observă modificări ale stării organelor genitale interne.
4. Palparea abdomenului. Ruptura provoacă durere în tot abdomenul inferior; în cazul apendicitei, durerea este localizată în regiunea iliacă dreaptă; în cazul unei sarcini ectopice, durerea se observă în zona inghinală.
5. Prezența semnelor de sarcină. Ele pot apărea numai cu o sarcină extrauterină; cu ruptură și apendicită, astfel de semne nu sunt observate.

Adesea, un diagnostic definitiv este posibil doar în timpul intervenției chirurgicale.

Tratament

Dacă apar dureri abdominale severe, o femeie trebuie spitalizată de urgență. Trebuie să fie în poziție culcat până sosește ambulanța. Nu luați analgezice sau medicamente antiinflamatoare, care pot complica diagnosticul.

Îngrijirea de urgență pentru apoplexia ovariană constă în asigurarea pacientului cu o stare de repaus și spitalizare de urgență cu naștere pe targă. Dacă există sângerare, este necesar să se administreze soluții de înlocuire a sângelui.

Tratamentul bolii nu trebuie în niciun caz amânat sau amânat; în același timp, trebuie să fie blând și să urmărească păstrarea capacității de a avea copii. Atunci când se aleg metodele de tratament, acestea sunt ghidate de datele privind volumul de sânge pierdut și forma bolii.

Terapie conservatoare

Tratamentul conservator al apoplexiei ovariene este prescris atunci când nu există sângerare internă în timpul rupturii sau când volumul acesteia este nesemnificativ (până la 150 ml). Pacientul trebuie să rămână în pat; i se interzice chiar și cea mai mică activitate fizică. Pentru a stabiliza starea, a elimina durerea și, în general, a întări organismul, se prescriu terapia hemostatică, antispastice și vitamine.

Sarcina antispasticelor este de a elimina spasmele musculare și de a calma durerea din abdomen. Medicamentele sunt disponibile sub formă de injecții intramusculare sau tablete pentru administrare orală. Acestea reduc tonusul muscular crescut, relaxează mușchii organelor interne și accelerează fluxul de oxigen în țesuturi. Medicamentele Buscopan, Papaverine, No-shpa sunt eficiente.

Medicamentele hemostatice sau hemostatice pot reduce volumul de sânge pierdut și pot accelera procesul de formare a trombocitelor. Se administrează intramuscular și intravenos. Trebuie evidențiate medicamentele Etamzilat, Tranexam, Ambien.

Terapia cu vitamine este necesară pentru a normaliza funcțiile vitale ale corpului, pentru a reduce intensitatea sângerării și pentru a normaliza funcționarea organelor interne individuale. Ele cresc capacitatea de coagulare a sângelui. Este indicată prescrierea vitaminelor B1, B6, B12.

Datele cercetării medicale arată că tratamentul apoplexiei fără intervenție chirurgicală este adesea insuficient de eficient și duce la formarea de aderențe în pelvis sau la dezvoltarea infertilității secundare. Există cazuri frecvente de rupturi repetate, deoarece metodele conservatoare nu elimină complet cavitatea abdominală de sângele și cheaguri acumulate.

Metode de tratament chirurgical

Luând în considerare toți factorii de risc, medicii prescriu în principal tratament conservator femeilor care au născut deja. Laparoscopia este indicată pacienților care încă plănuiesc o sarcină.

Avantajele sunt evidente: aceasta este o tehnică inovatoare și în același timp blândă, care vă permite să curățați complet cavitatea abdominală de cheaguri de sânge și cheaguri de sânge acumulate. Are ca scop conservarea ovarului. Acest lucru este deosebit de important pentru acele femei care încă plănuiesc să devină mame în viitor.

Alte avantaje ale metodei:

• operare blândă;
• absența durerii intense și a defectelor cosmetice grosolane la locul inciziei;
• utilizarea minoră a calmantelor;
• risc minim de aderență și alte complicații;
• perioadă scurtă de recuperare după intervenție chirurgicală;
• confort psihologic;
• menținerea întregii funcționări a organului.

Intervenția chirurgicală pentru apoplexia ovariană implică restaurarea atentă a țesutului deteriorat. Îndepărtarea ovarului se efectuează numai în prezența unei pierderi excesive de sânge, atunci când este imposibil să se mențină integritatea țesuturilor și vaselor de sânge deteriorate. Cantitatea de sânge acumulată în cavitatea abdominală ne permite să determinăm momentul rupturii organului.

Laparoscopia pentru apoplexia ovariană

Dacă ruptura are loc în timp ce o femeie poartă un copil, intervenția chirurgicală va preveni avortul spontan și va menține sarcina.

Există o serie de contraindicații pentru care nu se efectuează laparoscopia:

• hipertensiune;
• patologii severe ale ficatului și rinichilor;
• astm bronsic;
• infarct miocardic sau accident vascular cerebral;
• prezența unor tumori mari (mai mult de 10 cm în diametru);
• obezitatea, care previne procedura;
• prezența unui proces purulent (peritonită);
• tulburări în funcționarea sistemului de coagulare a sângelui;
• hernie abdominală;
• pierderi semnificative de sânge și epuizare severă a corpului.

Nu este de dorit să se efectueze o laparoscopie dacă pacientul are o inflamație a cavității abdominale sau o tumoare malignă a organelor genitale. Procedura nu este recomandată dacă sunteți alergic la medicamente sau în a doua jumătate a sarcinii.

Dacă există contraindicații pentru laparoscopie, se efectuează o intervenție chirurgicală laparotimică. În timpul punerii în aplicare se face o incizie de până la 10 cm lungime în regiunea suprapubiană.După intervenție chirurgicală este necesară o terapie antibacteriană suplimentară.

Perioada după operație

După laparoscopie, perioada de recuperare durează de la câteva săptămâni până la una până la două luni. Pacientul trebuie să rămână în spital timp de o săptămână după operație. După externare, ea trebuie să fie supusă unor examinări regulate cu un ginecolog și un terapeut. Toate femeile care au suferit apoplexie ovariană trebuie să fie înregistrate la o clinică specială prenatală pentru o perioadă de până la un an. Examinările preventive sunt efectuate la fiecare trei luni.

Recuperarea cu succes după apoplexie elimină dezvoltarea consecințelor negative. În scop preventiv, pentru a evita dezvoltarea aderențelor, se prescrie kinetoterapie (ultrasunete, electroforeză, UHF).

Menstruația ar trebui să înceapă la aproximativ 5-6 zile după operație. Trece ca de obicei, uneori scurgerea este mai slabă decât de obicei. Dacă vă lipsește menstruația, trebuie să vă informați medicul despre acest lucru pentru a evita riscul de complicații.

După laparotomie, trebuie să purtați îmbrăcăminte specială de compresie sau un bandaj timp de două luni. Activitatea sexuală ar trebui exclusă complet pe toată perioada de recuperare.

Planificarea unei sarcini

Majoritatea femeilor sunt preocupate de întrebarea când își va recăpăta corpul capacitatea de a avea un copil și când este posibilă sarcina după apoplexia ovariană?

După intervenția chirurgicală în timp util, capacitatea de a fertiliza și de a da naștere unui copil este păstrată. Chiar dacă ovarul a fost îndepărtat complet, aceasta nu ar trebui să sune ca o condamnare la moarte. Ouăle se vor maturiza într-un alt organ, iar femeia își va putea realiza visul de a deveni mamă.

Cu toate acestea, atunci când planificați o sarcină după o intervenție chirurgicală, trebuie să respectați câteva reguli. Deci, concepția nu ar trebui să apară mai devreme de șase luni după intervenție chirurgicală, când cursul recuperării complete nu a fost încă finalizat. Sunt necesare măsuri preventive pentru a preveni dezvoltarea aderențelor, deoarece prezența aderențelor poate deveni principalul obstacol în calea sarcinii.

Pe lângă ședințele regulate de kinetoterapie, sunt prescrise contraceptive hormonale. Ele nu numai că protejează împotriva concepției prea devreme după operație, dar ajută și organismul să restabilească nivelurile hormonale și să minimizeze riscul de complicații. Medicamente recomandate – Novinet, Regulon, Yarina. Deoarece au o serie de contraindicații, pot fi luate numai după prescripția medicului.

Consecințe și complicații

Consecințele apoplexiei ovariene sunt împărțite în mod convențional în timpurii și tardive. Complicațiile precoce includ complicații care apar în timpul tratamentului și direct în timpul perioadei de reabilitare.

Trebuie amintit că ruptura ovariană este o boală foarte periculoasă. Dacă pacientului nu i se acordă asistență medicală în timp util, aceasta poate duce la deces dacă există pierderi mari de sânge. Auto-tratamentul sau utilizarea remediilor populare este strict interzisă. Un apel târziu la ambulanță este plin de dezvoltarea șocului hemoragic.

Complicațiile tardive apar la un anumit timp după intervenție chirurgicală sau tratament complex.

Complicații principale:

1. . Acestea apar ca urmare a curățării incomplete a cavității abdominale din cheaguri de sânge și cheaguri de sânge acumulate. Ele se pot forma și atunci când o femeie refuză să se supună intervenției chirurgicale, când tratamentul se limitează doar la metode complexe de terapie.
2. . Se observă de obicei după îndepărtarea ovarului. Deși probabilitatea de a rămâne însărcinată este destul de mare, astfel de consecințe pot apărea dacă există aderențe sau dezvoltarea disfuncției hormonale.
3. Sarcina extrauterina. Aderența rezultată împiedică libera circulație a ovulului fecundat în uter. Oul se blochează în trompa uterine, formând o sarcină ectopică.
4. Risc de reruptură. Poate fi cauzată de modificări patologice ale nivelului hormonal. Riscul de recidivă crește dacă tratamentul se limitează la metode conservatoare.

Complicațiile după operație pot fi evitate dacă femeia urmează toate instrucțiunile medicului și este examinată în mod regulat de un ginecolog.

Activitate fizica

A fi supus unei intervenții chirurgicale nu înseamnă că pacienta nu își poate duce stilul obișnuit de viață. Activitatea fizică moderată are un efect benefic asupra procesului de recuperare al organismului în perioada de reabilitare.

După laparoscopie, vă puteți ridica și vă puteți deplasa puțin prin cameră la sfârșitul primei zile. În primele zile sunt prezentate exerciții speciale destinate persoanelor care au suferit operații ginecologice.

Astfel de exerciții ajută la prevenirea aderențelor, la întărirea peretelui abdominal și la restabilirea treptată a funcționării normale a ovarului. În plus, ele ajută la îmbunătățirea funcționării sistemului endocrin și digestiv și au un efect pozitiv asupra stării psiho-emoționale generale.

Recuperarea cu succes este facilitată de mersul normal cu o creștere treptată a distanței, exerciții de respirație, exerciții de întoarcere a corpului și imitarea mersului în poziție culcat.

Ar trebui să fiți atenți atunci când efectuați exerciții fizice dacă aveți următoarele boli:

• risc crescut de cheaguri de sânge;
• anemie severă;
• tulburări în funcționarea sistemului cardiovascular, tulburări de respirație;
• prezența tumorilor maligne;
• dezvoltarea complicațiilor postoperatorii.

Cât de justificat este să faci sport după apoplexia ovariană?

Puteți reveni la exerciții regulate în sală după finalizarea perioadei de recuperare, adică nu mai devreme de 2-3 luni. În acest caz, este necesar să se țină cont de caracteristicile individuale ale corpului și de bunăstarea generală.

Prevenirea

Din păcate, chiar și tratamentul corect efectuat nu oferă o garanție completă că ruptura ovariană nu se va reapari. Prin urmare, toți medicii recomandă respectarea anumitor reguli care vor ajuta la evitarea recidivelor.

Prevenirea apoplexiei ovariene ar trebui să înceapă imediat după tratamentul chirurgical. Sarcina sa principală este de a preveni dezvoltarea aderențelor și de a normaliza treptat ciclul menstrual perturbat. Pacientului i s-a recomandat să urmeze terapie fizică și să ia medicamente hormonale.

Măsurile preventive sunt dezvoltate individual și ar trebui să țină cont de vârsta femeii, starea generală de sănătate, condițiile în care a avut loc tratamentul și prezența complicațiilor în perioada postoperatorie.

Elaborarea unui set de măsuri preventive ar trebui să ia în considerare:

• volumul intervenției chirurgicale;
• prezența unor rupturi anterioare și a altor boli ginecologice;
• starea hormonală;
• condiţiile pentru perioada de recuperare.

• tratarea în timp util a diferitelor tipuri de infecții și inflamații;
• examinare regulată de către un ginecolog;
• luarea de contraceptive hormonale între sarcini;
• efectuarea unei ecografii cel puțin o dată pe an;
• evitați hipotermia, munca fizică grea, ridicarea greutăților;
• monitorizează alimentația, combate excesul de greutate;
• duce un stil de viață activ și sănătos.

Apoplexia ovariană este o boală gravă nu numai a unui organ, ci a întregului sistem reproducător. Diagnosticul și tratamentul trebuie să aibă loc exclusiv într-un cadru spitalicesc, sub supravegherea unor medici cu experiență. Respectarea tuturor regulilor de tratament va păstra capacitatea femeii de a avea copii și va elimina posibilitatea de recidivă a bolii.

Apoplexia ovariană este o hemoragie bruscă în ovar din cauza rupturii vaselor veziculei Graaf, stromei ovariene, chistului folicular sau chistului corpului galben, însoțită de o încălcare a integrității țesutului său și de sângerare în cavitatea abdominală.

Femeile din toate grupele de vârstă până la vârsta de 45-50 de ani sunt susceptibile la această boală. Diagnosticul de apoplexie ovariană reprezintă 1-3% din numărul total de boli ginecologice. Boala reapare în 42-69% din cazuri.

La majoritatea pacienților (90%), apoplexia ovariană apare în faza mijlocie sau a doua a ciclului menstrual. Acest lucru se datorează caracteristicilor țesutului ovarian, în special, permeabilității vasculare crescute și creșterii aportului lor de sânge, care are loc în timpul perioadei de ovulație și înainte de menstruație.

Apoplexia ovarului drept apare de 2-4 ori mai des decât cea stângă, ceea ce se explică prin circulația sanguină mai abundentă a ovarului drept, deoarece artera ovariană dreaptă iese direct din aortă, iar cea stângă din artera renală.

Fotografie

Cauzele apoplexiei ovariene

Apoplexia ovariană poate fi cauzată de un chist (sau chisturi), care afectează patologic funcționarea vaselor sale. Chistul funcționează datorită aprovizionării constante cu sânge a acestui organ. Când se rupe, implică o încălcare a integrității țesuturilor și vaselor ovarului.

Procesele fiziologice provoacă, de asemenea, ruptură. Modificările patologice ale vaselor de sânge perturbă funcționarea corpului galben, care se formează în a doua jumătate a ciclului. Din această cauză, hemoragia începe în interiorul corpului galben, vasele nu pot rezista la presiune și are loc o ruptură.

Medicii au descoperit că apoplexia ovariană apare cel mai adesea la mijlocul și la sfârșitul ciclului menstrual, când sarcina asupra vaselor acestui organ este maximă.

Medicii identifică următoarele cauze principale ale apoplexiei:

• tulburări de coagulare a sângelui;
• luarea de medicamente care subțiază sângele;
• probleme cu hormonii;
• procesele inflamatorii ale sistemului reproducător;
• aderenta dupa operatii si altele.

Ginecologii cunosc, de asemenea, următoarele motive pentru ruptură:

• ridicarea greutăților;
• leziuni în zona abdominală;
• dusuri;
• sex dur;
• Călărie.

Alte cauze ale bolii includ presiunea asupra vaselor de sânge dintr-un neoplasm (chist), eliberarea unui ou și ruptura unui folicul și un uter poziționat incorect.

Simptomele apoplexiei ovariene

Tipul dureros de apoplexie se observă la acei pacienți la care apar hemoragii în țesuturile foliculului sau direct în corpul galben, fără hemoragie în cavitatea abdominală. Tipurile hemoragice ușoare și dureroase sunt similare între ele. Fără un model excesiv de radiații, boala începe cu un atac ușor de durere în abdomenul inferior.

Aspectul dureros poate fi uneori însoțit de vărsături și greață, dar nu există semne de hemoragie intra-abdominală.

• La examinare, se dezvăluie culoarea obișnuită a membranelor mucoase și a pielii.
• Norma se respectă și la măsurarea tensiunii arteriale și a pulsului.
• Limba curată și umedă la examinare.
• În timpul observației, este permisă o ușoară rigiditate în mușchii peretelui abdominal anterior inferior, abdomenul este moale.
• Simptomul peritoneal nu apare, este posibil doar un ușor disconfort în regiunea iliacă dreaptă.
• Prezența lichidului liber în cavitatea abdominală nu este detectată prin percuție.
• Un examen ginecologic arată un uter de mărime normală, un ovar ușor mărit și dureros.
• Bolile vaginale ale pacientului sunt, de asemenea, libere și adânci.
• În timpul ecografiei organelor pelvine, apoplexia ovariană este foarte rar vizualizată; mai des, este detectat un volum mic de lichid situat în punga de Douglas, un amestec fin distribuit - lichid folicular cu impurități de sânge.
• Testul clinic de sânge pentru leucocitoză ușoară nu se deplasează spre stânga, nu există modificări pronunțate.

Simptomele hemoragiilor intraabdominale sunt observate cu apoplexia ovariană hemoragică de severitate moderată și severă.

Cauzată de influențe externe, precum actul sexual activ, traume, stres sever, boala începe să treacă foarte acut.

Iradierea are loc în anus, picior, sacrum, organe genitale externe, iar durerea este adesea localizată în abdomenul inferior. De regulă, boala este însoțită de următoarele simptome:

• slăbiciune;
• ameţeală;
• greaţă;
• vărsături;
• stare de leșin.

Volumul pierderii intraabdominale exprimă această simptomatologie.

• Pielea pacientului este palidă, iar mucoasele sunt vizibile și ele.
• Există o transpirație rece lipicioasă.
• În timpul studiilor asupra sistemului cardiovascular se observă tahicardie și scăderea tensiunii arteriale.
• Limbă uscată, stomac încordat, însoțit de ușoară balonare.
• Palparea dezvăluie durere ascuțită în întregul hipogastru sau într-o anumită regiune iliacă.
• Simptome peritoneale în secțiunile inferioare.
• Este posibil să se detecteze cu siguranță lichidul liber în abdomenul înclinat (canal lateral dreapta și stânga).

Un examen ginecologic arata ca mucoasa vaginala este normala sau palida. Peretele abdominal anterior face inspecția dificilă cu examinarea cu două mâini. Uterul este dureros, de marime normala, pe partea apoplectica exista un ovar, marit in dimensiuni, de asemenea dureros. Anemia este observată în timpul analizelor clinice de sânge. În fazele inițiale ale bolii, sângele pacientului se îngroașă și, ca urmare, nivelul hemoglobinei crește. Globulele albe cresc ușor, dar indicatorul nu se deplasează spre stânga.

Tipul hemoragic de apoplexie ovariană este diagnosticat cu ultrasunete. Ea arată prezența unei cantități semnificative de lichid liber situat direct în cavitatea abdominală cu o structură de formă patologică și cheaguri de sânge.

Prim ajutor

Dacă durerea acută în abdomenul inferior apare în mijlocul sau a doua jumătate a ciclului menstrual, trebuie să vă întindeți imediat și să chemați o ambulanță.

Tratamentul apoplexiei ovariene

Tratament conservator

În stadiul inițial, cu pierderi minore de sânge neprogresive, se poate face fără intervenție chirurgicală.

Metodele de tratament conservatoare includ luarea de hemostatice (etamzilat, dicynon), antispastice (no-spa, papaverină), vitamine (B1, B6, B12), fizioterapie (electroforeza soluției de clorură de calciu, terapie cu frecvență ultra-înaltă).

Cu toate acestea, după cum arată practica, tratamentul conservator nu este cea mai bună alegere din cauza posibilelor recidive ale bolii din cauza formării de aderențe în pelvis. În 50% din cazuri, după tratament conservator, apare din nou apoplexia ovariană.

Sângele nu dispare din cavitatea abdominală, iar ulterior, pe acest fond, începe procesul de lipire. Iar consecințele apoplexiei ovariene recurente sunt infertilitatea.

Tratamentul conservator al apoplexiei ovariene este indicat numai pentru formele ușoare ale bolii și numai pentru acele femei care nu plănuiesc urmași.

Interventie chirurgicala

În alte cazuri, precum și în indicațiile directe pentru intervenție chirurgicală (prezența a peste 150 ml de sânge în cavitatea abdominală, atacuri repetate de durere, deteriorarea stării generale), este indicat tratamentul chirurgical. Trebuie să fie extrem de atent pentru a conserva ovarul (cu excepția cazurilor în care acest lucru nu mai este posibil - în cazul hemoragiilor abundente).

Se efectuează coagularea locului de ruptură sau suturarea ovarului, îndepărtarea conținutului capsulei după puncția chistului ovarian prin aspirație. Cavitatea abdominală este spălată de cheaguri de sânge pentru a evita aderările.

Pacienții la care tratamentul pentru apoplexie a fost început în faza precoce, dureroasă, chiar înainte de pierderea masivă de sânge, de regulă, tolerează boala fără consecințe grave.

Dacă tratamentul a început prea târziu, când pierderea de sânge a atins 50% din volumul total de sânge circulant, este posibilă moartea.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Intervenția chirurgicală va fi urmată de un curs de reabilitare. Principalele sarcini pe care trebuie să le rezolve specialiștii în această perioadă sunt prevenirea apariției aderențelor și restabilirea funcției de reproducere. Împotriva aderențelor în pelvis se folosesc metode fizioterapeutice. Pacientul va fi stimulat folosind câmpuri magnetice de joasă frecvență, ultrasunete de joasă frecvență, curenți și lasere de joasă intensitate. Toate aceste acțiuni sunt absolut inofensive pentru sănătatea femeilor.

Dacă operația a avut succes și cursul de reabilitare a fost finalizat cu succes, pacienta poate avea întrebări despre planificarea următoarei sarcini. Planificarea este posibilă, dar mai întâi medicii vor trebui să se asigure că toate consecințele apoplexiei ovariene sunt depășite în siguranță. În acest scop, pacientul este supus laparoscopiei de control.

Experții evaluează starea actuală a trompelor uterine și a altor organe ale sistemului reproducător. Dacă, pe baza rezultatelor laparoscopiei, se trag concluzii pozitive (absența completă a consecințelor apoplexiei ovariene), atunci pacienta va putea rămâne însărcinată în viitor fără riscuri sau amenințări pentru sănătate.

Consecințele apoplexiei ovariene

Dacă apoplexia ovariană a avut simptome clinice neexprimate sau a fost pus un diagnostic incorect sau tratamentul a fost inadecvat, se pot dezvolta aderențe, adică atașarea ovarului de ansele intestinale sau de orice alte organe.

De regulă, în prezența durerii, recuperarea unei femei este completă, deoarece ea consultă un medic în timp util.

Dar în prezența unei forme anemice de apoplexie ovariană, se pot dezvolta consecințe severe din cauza sângerării interne, care poate să nu fie recunoscută, sau recunoscută târziu, când pierderea de sânge este semnificativă.

Clasificarea apoplexiei ovariene

Clasificarea formelor de apoplexie în conformitate cu simptomele predominante se efectuează pe:

• formă hemoragică sau anemică (cu o predominanță a simptomelor caracteristice hemoragiilor în cavitatea abdominală);
• formă dureroasă sau pseudoapendiculară (cu o predominanță a simptomelor dureroase, însoțite de temperatură corporală crescută și greață);
• formă mixtă (simptome exprimate în mod egal ale formelor dureroase și anemice de apoplexie).

Marea majoritate a cazurilor raportate de apoplexie sunt însoțite de sângerare. În funcție de gradul de intensitate, apoplexia este clasificată în funcție de gravitate în:

• ușoară (volum de pierdere de sânge 100 – 150 ml);
• mediu (volum de pierdere de sânge 150 – 500 ml);
• severă (pierderi de sânge peste 500 ml).

Diagnosticul apoplexiei ovariene

Diagnosticul corect este stabilit pe baza unei anamnezi atent colectate și a plângerilor pacienților. Se iau în considerare dezvoltarea acută a bolii, datele de examinare obiective, precum și examinarea vaginală, care dezvăluie natura ginecologică a bolii.

Adesea, în cazurile de apoplexie, se pune un diagnostic de sarcină ectopică, apendicită acută și cronică, peritonită, torsiunea unui chist ovarian etc.

Dificultatea diagnosticului constă în faptul că nu există semne patognomonice de apoplexie.

De o importanță deosebită sunt metodele auxiliare de cercetare: puncția fornixului posterior, laparoscopia, culdoscopia. În caz de apoplexie ovariană, folosind o puncție a fornixului posterior, puteți obține punctate seros-sanguine și sânge.

Diagnostic diferentiat

Cel mai adesea este necesar să se diferențieze apoplexia de apendicita acută și sarcina ectopică.

Uneori este necesar să se diferențieze apoplexia ovariană de sarcina intrauterină sau chistul ovarian. Literatura descrie cazuri de combinație de apoplexie ovariană, apendicită acută și sarcină ectopică. Diagnosticul diferențial este foarte dificil, dar necesar, deoarece în cazul apendicitei acute sau al sarcinii ectopice este obligatorie intervenția chirurgicală, dar în cazul apoplexiei - nu întotdeauna.

Apoplexia ovariană și sarcina

Apoplexia ovariană apare cel mai adesea la o vârstă fragedă și multe femei nu au avut încă timp să se realizeze ca mamă. Apoplexia ovariană nu pune capăt posibilității de a rămâne însărcinată, deoarece chiar și în caz de intervenție chirurgicală nu este îndepărtat tot țesutul ovarian, ci doar cel afectat. În plus, chiar dacă întregul ovar este îndepărtat (anexotomie), ovulul se poate maturiza într-un alt ovar sănătos.

Apariția sarcinii depinde și de patologia concomitentă a organelor genitale interne, în special de starea anexelor. În plus, o intervenție chirurgicală din cauza apoplexiei ovariene poate duce ulterior la aderențe la nivelul pelvisului, ceea ce poate fi un obstacol în calea sarcinii. Prin urmare, pe calea către viitoarea maternitate, un aspect important este tratamentul în timp util și măsurile preventive după intervenție chirurgicală.

Prevenirea apoplexiei ovariene

Tratamentul în timp util al bolilor inflamatorii ale organelor pelvine va preveni apariția apoplexiei. Este necesar să se evite factorii care cresc riscul de patologie. Consultația ginecologică nu trebuie ignorată, care trebuie să fie regulată.

Întrebări și răspunsuri pe tema „Apoplexia ovariană”

Întrebare:Buna ziua. A fost dus într-o ambulanță cu diagnostic de abdomen acut. În Skifa, au diagnosticat apoplexia ovariană (au făcut un test de sânge, o ecografie și au examinat un ginecolog) și i-au prescris antibiotice și gheață. inca nu am nascut. Ei refuză să facă laparoscopie - ei spun că este ineficient, este adevărat? Mi-e frică de aderențe și infertilitate.

Răspuns: Buna ziua! Tratamentul conservator este prescris numai pacienților cu o formă ușoară de patologie și funcție de reproducere. Dacă o femeie plănuiește o sarcină, atunci se preferă tratamentul chirurgical al apoplexiei ovariene.

Întrebare:Buna ziua. Am aceasta situatie. După abstinența timp de 2 luni, a avut loc actul sexual, care a fost însoțit de durere, dar nu severă, după care abdomenul inferior a început brusc să doară, extinzându-se ușor în partea superioară. Până dimineața durerea s-a diminuat și durerea neplăcută rămâne, ca înainte de menstruație. Mi-e foarte frică de apoplexia ovariană, dar am citit că în acest caz durerea nu dispare, ci mai degrabă crește. Cum se diagnostichează problema în acest caz? Ce ar putea fi?

Răspuns: Buna ziua! Apoplexia ovariană este într-adevăr însoțită de dureri în abdomenul inferior după actul sexual și, în principiu, durerea nu are întotdeauna un caracter crescător. Dar una dintre principalele condiții pentru apariția apoplexiei ovariene este perioada ovulatorie. Dacă sunteți în prezent în mijlocul ciclului menstrual, atunci presupunerea dvs. poate fi corectă. Durerea poate apărea și în nări, din cauza spasmelor mușchilor uterului, de exemplu, atunci când există un orgasm în timpul actului sexual. Pentru a clarifica situația, trebuie să faceți o examinare cu ultrasunete a organelor pelvine.

Întrebare:Buna ziua. Am 21 de ani. Mi-a început menstruația (cu cheaguri foarte mari) și după 15 zile nu s-a oprit, am fost la medic pentru o consultație unde mi-au făcut ecografie și mi-au prescris Tronixan. Mi-au spus să-l iau timp de 7 zile până se oprește complet. În ziua 5, sângerarea nu a scăzut, ci chiar a crescut. Am chemat o ambulanta, m-au bagat la spital, mi-au facut o multime de analize unde m-au diagnosticat (apoplexie ovariana fara sangerare in curs. Sangerare uterina anormala din perioada reproductiva). Mi s-au prescris pastile care nu m-au ajutat cu nimic (vai, nu-mi amintesc numele), dar in a 5-a zi de spitalizare au inceput sa-mi puna Tronixan picurare si sangerarea a inceput sa scada. brusc. La ultima ecografie mi-au mai ramas 50-70 ml de lichid in uter. Acum sângerează din nou, dar fără cheaguri uriașe ca înainte. Deja ma pregatesc pentru operatie in avans si in lipsa) si va rog sa-mi spuneti daca este necesar sa operam sau daca se poate reduce chistul cu medicamente.

Răspuns: Buna ziua! În prezent, problema tratamentului chirurgical depinde numai de intensitatea și durata sângerării intraabdominale din cauza apoplexiei ovariene. Observarea trebuie efectuată într-un spital ginecologic. În plus, este necesar să se determine cauza fără ambiguitate a secreției sângeroase din tractul genital. Este necesar să excludeți un proces hiperplazic al endometrului (a fost detectat anterior la dvs.), care, la rândul său, poate provoca sângerări uterine. Pe viitor, pentru a preveni apoplexia ovariană, recomand să luați în considerare posibilitatea utilizării contraceptivelor orale și să planificați sarcina.

Întrebare:Buna ziua. Am 22 de ani. Acum o lună, în timpul actului sexual, mi-a izbucnit un chist de pe ovarul stâng, provocând apoplexie cu sângerare în cavitatea abdominală. Au efectuat o intervenție chirurgicală de urgență. Ovarul a fost suturat și lăsat. Au spus că este un chist folicular. Cu o lună înainte de incident, aveam o programare la un medic ginecolog. La examinare, au spus că totul este în regulă. S-a efectuat o ecografie transvaginala si nu au fost gasite anomalii. Nu a existat nici un chist. Menstruația ta vine în fiecare lună, dar cu o întârziere de 1 până la 5 zile. Acum un an, in timpul unei ecografii transvaginale, am fost diagnosticata cu ovare multifoliculare. Vă rog să-mi spuneți cum puteți preveni apoplexia recurentă?

Răspuns: Buna ziua! Apoplexia a apărut în timpul actului sexual, cel mai probabil la mijlocul ciclului. Asa ca cu o luna inainte, medicul nu si-ar fi putut imagina ca intalnirea ta intima se va incheia cu o operatie abdominala. Dacă în urmă cu un an o ecografie a evidențiat ovare multifoliculare, atunci probabil că ai fost examinată de un ginecolog. Decizia de a lua COC este luată de obicei de femeia însăși, în funcție de planurile ei de reproducere. Acum esti indicat pentru reabilitare, din nou cu ajutorul OK. De regulă, la această vârstă este de dorit să se utilizeze COC-uri micro-doze, ținând cont de greutatea, natura creșterii părului, rezultatul IGP și, desigur, capacitățile financiare.

Apoplexia ovariană este o hemoragie bruscă cauzată de o ruptură, de exemplu, a unui chist localizat acolo. În plus, o veziculă Graafian care se sparge - un folicul care conține un ou, sau o ruptură a țesutului conjunctiv al unui organ - stroma, poate duce, de asemenea, la apoplexie. Orice sângerare internă este periculoasă pentru organism, iar apoplexia ovariană nu face excepție.

Cauzele bolii

Apoplexia ovariană se observă cel mai adesea la adolescente și la femeile aflate la vârsta fertilă (14-45 de ani). Acest interval de vârstă poate fi explicat prin maturarea activă constantă în corpul femeii a foliculilor care conțin ovulul. Cel mai adesea, boala afectează pacienții cu vârsta cuprinsă între 20 și 35 de ani. În cazuri foarte rare, astfel de hemoragii apar la fetele care nu au ajuns încă la pubertate. Boala are un mecanism complex de dezvoltare și, din păcate, se caracterizează prin recidive frecvente.

După cum se știe, sistemul reproducător feminin funcționează ciclic: mai întâi, un ovul se maturizează în vezicula Graafiană a ovarului, apoi foliculul se rupe, iar celula matură este trimisă la o posibilă întâlnire cu un spermatozoid. Dacă o astfel de „întâlnire” nu se întâmplă, ea moare într-un anumit timp și are loc menstruația, reînnoind mucoasa uterină, care nu a primit niciodată ovulul fecundat. În acest proces de repetare lunară, există anumite perioade de risc crescut de afectare a ovarelor - acestea sunt jumătatea și a doua jumătate a ciclului menstrual. În această perioadă, vasele care hrănesc anexele uterine devin cele mai permeabile și sunt pline de sânge.

Hemoragia în ovarul drept apare de câteva ori mai des decât în ​​stânga, dar nu există nici un mister aici - pur și simplu în apendicele drept, circulația sângelui are loc mai intens datorită faptului că artera care îl hrănește se ramifică direct din aortă, iar fluxul sanguin al apendicelui stâng provine din artera renală.

Apoplexia ovariană poate apărea din următoarele motive:

• inflamația acută și mai ales cronică a organelor interne ale zonei genitale feminine;
• poziția anormală a uterului, de obicei congenitală;
• prezența tumorilor care pun presiune pe ovar;
• din cauza aderențelor postoperatorii în pelvis;
• vene varicoase ale ovarului;
• tulburări de sângerare (trombocitopenie) datorate administrării de medicamente anticoagulante sau a unui număr de boli.

Următoarele pot provoca hemoragie:

• leziuni mecanice ale organelor pelvine, de exemplu, traumatisme;
• efort fizic, sex prea intens sau dur;
• dusuri inepte, examinare brută de către un ginecolog;
• călărie.

Forme și semne de apoplexie ovariană

Ginecologii folosesc mai multe opțiuni de clasificare pentru apoplexia ovariană, cea mai populară dintre care este împărțirea bolii în două forme - dureroasă (fără sângerare intra-abdominală) și hemoragică (cu sângerare intra-abdominală). Forma hemoragică, la rândul ei, este împărțită în trei grade, în funcție de cantitatea pierderii interne de sânge. În forma dureroasă, apare și hemoragia, dar este limitată la sângele care intră în țesutul ovarian - corpus galben sau folicul; sângele nu intră în cavitatea abdominală.

Simptome

Ambele forme de apoplexie ovariană au simptome similare. Simptomul principal poate fi considerat o durere ascuțită, neașteptată, în abdomenul inferior. Apoi senzația de durere este însoțită de greață și slăbiciune, care sunt o consecință a pierderii de sânge.

Principalul simptom al apoplexiei ovariene este durerea ascuțită, bruscă.

În forma hemoragică a bolii, dacă pierderea de sânge crește, aceste simptome pot fi însoțite de semne care indică sângerare intraabdominală:

• vărsături;
• pierderea conștienței;
• paloarea membranelor mucoase și a pielii;
• transpirație lipicioasă;
• cardiopalmus;
• scăderea tensiunii arteriale.

La examinare, medicul detectează tensiune în peretele abdominal anterior și balonare. Atingerea abdomenului este extrem de dureroasă pentru pacient.

Metode de diagnostic de bază

Apoplexia ovariană este o boală insidioasă care se poate masca drept o sarcină ectopică, care în multe cazuri duce la un diagnostic incorect. Uneori se întâmplă ca un diagnostic precis al unei boli să apară doar pe masa de operație, în timpul îngrijirii de urgență.

Pentru a diferenția apoplexia ovariană și sarcina ectopică, trebuie luate în considerare următoarele diferențe:

În plus, cu apoplexia ovariană, durerea extremă este observată în timpul examinării vaginale cu două mâini.

Pentru a clarifica diagnosticul, se folosesc de obicei următoarele:

• un test de sânge care arată o scădere a nivelului de hemoglobină;
• o examinare cu ultrasunete pentru a detecta acumularea de lichid;
• puncție abdominală, care se efectuează prin vagin.

Trebuie remarcat faptul că dacă pacienta prezintă semne de sângerare abdominală, va avea în orice caz nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență, indiferent de ce a cauzat sângerarea. Aici diagnosticul diferențial nu este de mare importanță.

Apoplexia ovarului drept poate simula un atac de apendicita, cu toate acestea, cu apoplexie, durerea iradiaza la anus si piciorul drept, in timp ce la apendicita, durerea este concentrata in linia mediana a abdomenului deasupra buricului. Pentru diagnosticul diferențial, este important să se țină cont de faptul că, în cazul apendicitei, examinările prin rect sunt deosebit de dureroase pentru pacientă, iar în cazul apoplexiei, durerea severă este cauzată de impactul asupra uterului.

Apoplexia ovariană trebuie, de asemenea, diferențiată de următoarele boli:

• anexită (inflamația apendicelui uterin);
• torsiunea pediculului unui chist ovarian;
• obstructie intestinala;
• ulcer gastric perforat;
• un atac de pancreatită și colică - hepatică și renală.

Cum se tratează apoplexia ovariană?

Metoda de tratament va fi aleasă de medic în funcție de forma bolii și de starea pacientului.

Operațiune

Dacă o cantitate mare de sânge (mai mult de 150 ml) se scurge în cavitatea abdominală, se efectuează o intervenție chirurgicală de urgență.

Intervenția chirurgicală poate fi efectuată fie în mod tradițional - folosind o incizie de bisturiu în regiunea suprapubiană sau inframediană, fie într-un mod mai blând - laparoscopic, folosind instrumente chirurgicale speciale introduse în cavitatea abdominală prin mici puncții. Ambele metode vă permit să efectuați cantitatea necesară de intervenție chirurgicală - coagulați locul de ruptură, îndepărtați sau perforați chistul, îndepărtați sângele care a intrat în cavitatea abdominală și chiar îndepărtați ovarul deteriorat, dacă este necesar. Alegerea procedurii chirurgicale depinde de o serie de factori - prezența aderențelor, intensitatea sângerării și severitatea stării pacientului.

Efectuarea unei intervenții chirurgicale prin metoda laparoscopică

În ce cazuri este prescris un tratament conservator?

În absența sângerării (formă dureroasă de apoplexie) sau în caz de sângerare minoră, este posibil să se utilizeze un tratament conservator, care constă în următoarele:

• un tampon de încălzire cu gheață pe abdomenul inferior;
• medicamente hemostatice (Vikasol, Etamzilat etc.);
• antispastice (No-shpa);
• vitaminele B1, B6, B12;
• electroforeză cu clorură de calciu sau fizioterapie cu microunde.

Terapia conservatoare este posibilă numai în spital și sub supravegherea unui medic.. Dacă starea pacientului se înrăutățește, pot apărea indicații pentru o intervenție chirurgicală.

Terapia conservatoare are o serie de dezavantaje semnificative, care determină utilizarea acestui tip de tratament în raport cu femeile care nu mai plănuiesc să aibă copii în viitor, deoarece o astfel de terapie provoacă adesea infertilitate. După aceasta, de regulă, se formează aderențe din cauza imposibilității eliminării sângelui rezidual și rămâne un risc ridicat de recidivă a bolii. Dacă pacienta plănuiește o sarcină, cel mai probabil i se va oferi o intervenție chirurgicală.

Remedii populare

Medicina tradițională are și remedii pentru tratarea apoplexiei ovariene. Cu toate acestea, trebuie subliniat aici că o astfel de automedicație este posibilă numai cu o formă ușoară dureroasă a bolii și cu un diagnostic stabilit cu precizie. Când recurge la recomandări populare, o femeie ar trebui să fie conștientă de riscul ridicat al unei astfel de automedicații. Iată câteva rețete:

1. Înfășurați semințele de in (20 g) în mai multe straturi de tifon și puneți-le în apă clocotită pentru a le fierbe la abur. Apoi stoarceți mănunchiul cu sămânța și aplicați-l pe zona ovariană peste noapte.
2. Pregătiți un decoct de rădăcină de brusture (10 g), turnați peste el un pahar cu apă clocotită și lăsați timp de 12 ore. Trebuie să luați decoctul de trei ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese.
3. În mod similar, puteți aburi colza (10 g) cu un pahar de apă clocotită, o infuzați și o luați în același mod.
4. Puteți încerca să luați o lingură de suc de aloe proaspăt stors cu o jumătate de oră înainte de masă, cu o cantitate mică de apă.

Cum să te comporți după tratament

Principalul lucru pe care trebuie să-l obțină o femeie este restabilirea funcției de reproducere, iar acest lucru necesită măsuri pentru a preveni formarea aderențelor și a stabili metabolismul hormonal. Cel mai probabil, pacientului i se va oferi un curs de terapie antiinflamatoare, iar pentru optimizarea echilibrului hormonal și suprimarea procesului de ovulație, se prescriu de obicei contraceptive combinate în doză mică (Regulon, Femoden) sau microdoză (Mersilon, Novinet), care trebuie să fie luate timp de cel puțin șase luni. Decizia cu privire la durata utilizării lor este luată de medicul curant pe bază individuală.

Pentru cea mai eficientă reabilitare a pacientului, se pot folosi și metode fizioterapeutice - ultrasunete, laserterapie, ultratonterapie, electroforeză.

Menstruația poate fi restabilită în decurs de o lună sau o lună și jumătate de la operație, dar sarcina poate fi planificată numai după finalizarea măsurilor de reabilitare, finalizarea medicamentelor hormonale, o examinare detaliată și consultarea unui medic ginecolog. În ceea ce privește reluarea activității sexuale, aici este necesară consultarea unui medic, deoarece aceasta depinde de severitatea bolii vindecate, de forma de tratament și de starea obiectivă a femeii.

Prevenirea

Din păcate, pacienții care au suferit apoplexie ovariană prezintă adesea recidive ale bolii. Ar trebui să acordați o atenție deosebită sănătății și să luați medicamente pe care medicul dumneavoastră le va prescrie în funcție de cauza bolii (de exemplu, medicamente hormonale, nootropice, tranchilizante etc.), precum și să evitați activitatea fizică excesiv de intensă și ridicarea greutăților.

Vizitele regulate la medicul ginecolog sunt o metodă eficientă de prevenire a bolilor organelor pelvine

Trebuie să vă amintiți să vizitați un ginecolog de două ori pe an și, de asemenea, să tratați prompt bolile infecțioase și inflamatorii ale organelor pelvine.

Apoplexia ovariană este o boală gravă care are un risc ridicat de complicații periculoase și poate duce la consecințe tragice asupra sănătății. Boala trebuie diagnosticată cu acuratețe și tratată numai în pereții unei instituții medicale. Autodiagnosticarea și automedicația în acest caz sunt extrem de nedorite.

Apoplexia ovariană reprezintă o amenințare serioasă pentru sănătatea și viața unei femei. Prognosticul este favorabil doar dacă asistența este acordată la timp și nu există complicații.

Apoplexia ovariană, ce este?

Apoplexia ovariană este o boală ginecologică acută în care apare ruptura vaselor de sânge și a țesutului ovarian. O condiție de urgență necesită asistență medicală urgentă, deoarece hemoragia în cavitatea abdominală este plină de pierderi mari de sânge (până la 2 litri) și moarte.

În ovarele femeilor de vârstă reproductivă există multe vezicule pline cu lichid - aceștia sunt foliculi primordiali. În fiecare lună un ou se maturizează într-una dintre ele. Părăsește foliculul (ovulația), în locul căruia puțin mai târziu se formează corpul galben. Fără sarcină, nu trăiește mai mult de două săptămâni, regresează și începe menstruația.

În timpul ovulației și dezvoltării corpului galben și mai ales dacă aceste procese sunt perturbate (de exemplu, se formează un chist), vasele țesutului ovarian slăbesc și sunt ușor deteriorate. Acest lucru duce la hemoragie.

Sursa de sângerare poate fi vasele foliculului primordial, stroma ovariană, chistul - corpus galben sau folicular. În primul rând, sângele se acumulează, formând un hematom și apoi se toarnă în cavitatea abdominală.

Boala este mai des detectată la fete și femei cu vârsta cuprinsă între 18-45 de ani, când ovarele funcționează activ. Dacă a apărut deja o ruptură, atunci riscul de rehemoragie este destul de mare.

Cazurile de apoplexie a ovarului stâng sau drept sunt mai frecvente în a doua jumătate a ciclului deoarece corpul galben și foliculul matur sunt împletite cu un număr mare de vase de sânge. De asemenea, cauza hemoragiei se vede în influența hormonului luteinizant al glandei pituitare - este produs în mod activ în timpul ovulației.

Factori interni:

• Perturbarea procesului de ovulație, atunci când ovulul este eliberat, nu numai peretele foliculului este deteriorat, ci și țesutul ovarian din apropiere.
• Vascularizarea corpului galben (proliferarea vaselor suplimentare) sau patologii în dezvoltarea acestuia, de exemplu, formarea chistului.
• Poziția anormală a uterului.
• Un proces inflamator când țesutul ovarian devine vulnerabil.
• O tumoare în creștere a uterului sau a organelor învecinate care exercită presiune asupra țesutului.
• Un proces adeziv în pelvis, de exemplu, pe ovar după o inflamație prelungită.
• Coagulare slabă a sângelui.
• Patologii ale vaselor ovariene - subțierea, scleroza, venele varicoase ale venelor ovariene.

Motive externe:

• Creșterea presiunii intra-abdominale din cauza suprasolicitarii fizice, a actului sexual, a ridicării greutăților, a călăriei.
• Examen ginecologic cu ajutorul unui speculum, mai ales în perioada de ovulație.
• Traumatism abdominal.
• Luarea de anticoagulante - medicamente care subțiază sângele.

Apoplexia ovarului drept este diagnosticată mai des decât cea stângă, deoarece există mai multe vase de sânge pe această parte și alimentarea cu sânge provine din aorta centrală.

Forme de patologie

Clasificarea inițială a apoplexiei ovariene distinge trei forme de boală:

1. Forma dureroasă - nu există semne de sângerare internă, dar durerea este prezentă.
2. Anemic sau hemoragic - există simptome de sângerare intraabdominală, dar durerea poate fi absentă.
3. Mixt, care combină cele două tipuri mai sus menționate.

Medicii moderni consideră această diviziune ca fiind inexactă, deoarece ruptura ovariană este întotdeauna însoțită de hemoragie și clasifică starea în funcție de gravitate. Cantitatea de pierdere de sânge determină forma ușoară, moderată sau severă de apoplexie.

Principalul simptom al apoplexiei ovariene este o durere bruscă ascuțită în abdomen, cauzată de scurgerea sângelui în cavitatea abdominală și care iradiază adesea către anus, zona ombilicală și partea inferioară a spatelui. Sângerarea, pe lângă durere, poate fi însoțită de alte simptome:

• scăderea tensiunii arteriale;
• amețeli și slăbiciune;
• ritm cardiac crescut;
• temperatură crescută și frisoane;
• gură uscată;
• vărsături, greață;
• pierderea pe termen scurt a conștienței cu puls încetinit și piele palidă.

Cu apoplexie, pot fi observate sângerări intermenstruale din vagin și urinare frecventă (de până la 10 sau mai multe ori pe zi).

Diagnosticare

După studierea plângerilor, istoricul medical (determinarea fazei ciclului menstrual, prezența patologiilor concomitente) și examinarea femeii, se efectuează studii de diagnostic:

• Ecografia arată prezența lichidului în cavitatea abdominală.
• Un test de sânge general dezvăluie o scădere a nivelului de hemoglobină, iar odată cu inflamația, o creștere a leucocitelor.
• Puncția cavității abdominale din vagin, efectuată sub anestezie generală.
• Laparoscopia este atât o metodă de diagnostic, cât și o metodă de tratament chirurgical.

Tratamentul apoplexiei ovariene

Pentru apoplexia ovariană, intervenția chirurgicală este metoda optimă de terapie, totuși, unele paciente cu forme ușoare de patologie refuză să o facă.

Dar terapia conservatoare nu este întotdeauna eficientă și este recomandată doar acelor femei care au deja copii și nu intenționează să nască din nou.

Dacă sarcina este planificată, atunci laparoscopia este principala măsură terapeutică. In timpul operatiei se coaguleaza ruptura sau se sutura ovarul, iar in cazul unui chist se indeparteaza.

Contraindicații laparoscopiei: pierderi critice de sânge cu leșin (șoc hemoragic), tulburări de coagulare a sângelui, patologii ale sistemului cardiovascular, epuizare severă.

Tratamentul conservator se efectuează într-un spital sub supravegherea constantă a personalului medical și include:

• stare de odihnă completă;
• aplicarea de frig pe abdomenul inferior pentru a contracta vasele de sânge și a reduce durerea;
• medicamente pentru eliminarea spasmelor (Papaverine, Drotaverine, No-shpa);
• luarea de agenți hemostatici - agenți hemostatici (Tranexam, Etamzilat, Ambien);
• kinetoterapie – electroforeză, terapie cu microunde;
• terapie cu vitamine (B1, B12, B6).

Recurența unui atac dureros este considerată o indicație pentru tratamentul chirurgical.

Ca urmare a tratamentului chirurgical, ovarul își păstrează capacitatea de a produce ovule, deoarece numai o parte din el este îndepărtată în timpul laparoscopiei. Prin urmare, cu asistență oferită în timp util după apoplexia ovariană, este posibil să rămâneți gravidă.

Acest lucru este valabil și pentru îndepărtarea completă a organului - în absența complicațiilor, ouăle se vor coace în continuare pe cealaltă parte și rămâne posibilitatea concepției.

Problemele apar dacă se formează aderențe în cavitatea abdominală. Dacă ați suferit de apoplexie ovariană, consecințele după intervenție chirurgicală pot fi minimizate urmând toate instrucțiunile medicului dumneavoastră.

Perioada de recuperare include:

• terapie cu antibiotice antiinflamatoare;
• proceduri fizioterapeutice;
• utilizarea contracepției de încredere timp de șase luni după laparoscopie.

Riscul de a dezvolta aderențe este redus prin administrarea de medicamente hormonale (Yarina, Regulon, Novinet și altele).

Prevenirea

Țesutul ovarian după apoplexie este susceptibil de re-dezvoltare a bolii, așa că măsurile preventive sunt importante. În cazurile de dezechilibru hormonal sever și tulburări în funcționarea sistemului nervos central care apar după forma anemică a patologiei, se prescriu următoarele:

• mijloace pentru îmbunătățirea circulației cerebrale;
• medicamente nootrope;
• contraceptive hormonale;
• diuretice dacă presiunea intracraniană este crescută.

Pentru toate femeile, este necesar să se excludă factorii provocatori - inflamația anexelor și alte boli ale organelor pelvine, suprasolicitarea fizică. Este deosebit de important să ai grijă de tine în a doua jumătate a ciclului - în timpul ovulației, înainte și în timpul menstruației.