Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

O boală gravă a vezicii biliare este colecistita purulentă, care este plină de dezvoltarea unor complicații grave. Prin urmare, tratamentul acestuia trebuie efectuat imediat și numai de specialiști specializați. Înainte de a începe măsurile terapeutice, este important să se supună examenului de diagnostic necesar. Pentru a obține un prognostic relativ favorabil în timpul tratamentului, ar trebui să urmați impecabil toate recomandările medicului; auto-medicația pentru această boală poate duce la moarte.

Inițierea inflamației în vezica biliară poate duce la supurație în organ.

Ce este?

În medicină, inflamația acută a vezicii biliare, însoțită de puroi, se numește colecistită purulentă. Progresează rapid și în cele mai multe cazuri duce la complicații. Se caracterizează prin colecistită cu supurație, senzații dureroase sub coaste pe partea dreaptă și semne de intoxicație. Pentru a confirma diagnosticul, sunt necesare diagnostice, care includ ultrasunete, teste de sânge și alte metode de examinare. Inflamația purulentă a vezicii biliare poate fi vindecată doar prin intervenție chirurgicală, dar este necesară și terapie antibacteriană, de detoxifiere și analgezică.

Dacă nu vedeți un medic la timp, pacientul se confruntă cu complicații grave, și anume:

• acumularea de lichid edematos purulent în vezica biliară, ceea ce duce în cele din urmă la perforarea pereților acestui organ;
• apariția inflamației acute a pancreasului, precum și a sepsisului și a leziunilor purulente ale peritoneului.

Boala descrisă este extrem de rară, dar complexitatea ei este lipsa simptomelor specifice cu care boala să poată fi identificată rapid. Colecistita cu puroi se dezvoltă în special la pacienții a căror stare este atât de gravă încât nu pot descrie simptomele care îi deranjează. Boala în acest caz progresează fără semne vizibile și este detectată numai cu un examen complet de diagnostic.

Prevalența inflamației purulente a vezicii biliare este mai frecventă la femeile aflate la vârsta de pensionare.

Cât de des apare?

Conform datelor statistice din domeniul medicinei, cei care suferă de colecistită purulentă reprezintă 2-3% din toate cazurile de afecțiuni chirurgicale acute ale peritoneului. Femeile peste 50 de ani sunt mai susceptibile la procesul inflamator cu putrezirea vezicii biliare. Este extrem de rar să se diagnosticheze o formă purulentă de colecistită la pacienții tineri.

Motivele aspectului

De ce apare o boală atât de gravă precum inflamația purulentă a vezicii biliare? Cauza principală a dezvoltării acestei boli este o scădere a alimentării cu sânge a pereților vezicii urinare, care apare după sângerare severă, deshidratare, șoc și, de asemenea, ca urmare a insuficienței cardiace (atât formele acute, cât și cele cronice). În plus, încălcările pereților vezicii biliare apar din cauza compresiei de către tumori, formării de pietre și organelor din apropiere. Factorii care provoacă colecistita cu supurație sunt boli precum diabetul zaharat și ateroscleroza, precum și drogurile narcotice.

Motivele de mai sus devin motivul formării stagnării, îngroșării și perturbării fluxului de bilă, precum și funcționarea necorespunzătoare a vezicii urinare. Ca urmare, pereții organului se întind și, astfel, progresează ischemia, necroza și perforarea vezicii urinare. Colecistita poate fi cauzată de leziuni grave, intervenții chirurgicale, mai ales asupra organelor abdominale și a sistemului cardiovascular, precum și de sarcină, arsuri severe, infecții intestinale și refuz prelungit de a mânca.

Simptomele bolii

Nu este întotdeauna posibilă detectarea imediată a unei leziuni purulente a căii biliare, deoarece simptomele acestei boli nu au o imagine caracteristică și pronunțată. Pacientul este deranjat de senzații paroxistice dureroase în hipocondrul drept, adesea însoțite de temperatură corporală ridicată și icter. Durerea poate radia către scapula de pe aceeași parte și umăr. La palparea abdomenului, apar dureri ascuțite, intensificatoare și tensiune severă în mușchii abdominali. Ulterior, simptomele dureroase sunt localizate în tot abdomenul, ceea ce indică răspândirea inflamației de-a lungul suprafeței cavității abdominale. Uneori, la palparea abdomenului la pacienți, poate ieși în evidență o vezică biliară mare, precum și marginea unui ficat mărit.

Abcesele, inflamația căilor biliare și hepatita toxică pot provoca o creștere a dimensiunii celei mai mari glande digestive. Simptomele patologiei descrise sunt de natură reflexă și cel mai adesea se manifestă sub formă de vărsături. Cu toate acestea, apariția vărsăturilor nu se datorează întotdeauna unei origini reflexe. În unele cazuri, acest simptom apare ca urmare a numeroaselor aderențe dure existente între organele sistemului digestiv.

În plus, pacientul este îngrijorat de simptome precum arsura în esofag, trecerea involuntară a gazelor prin gură, greața și constipația. Principala trăsătură distinctivă a colecistitei purulente este creșterea temperaturii corpului la niveluri ridicate pe termometru. Deci, odată cu natura septică a procesului inflamator, temperatura crește la 40 de grade sau mai mult și pacientul se cutremură.

Efectuarea diagnosticului pentru colecistita purulentă

Dacă bănuiți colecistită purulentă, va trebui să fiți examinat de un medic și să fiți supus unor teste.

Înainte de a începe tratamentul pentru vezica biliară inflamată cu procese de putrezire, este imperativ să se efectueze un examen de diagnostic. Primul pas este să vizitezi un specialist de specialitate, în acest caz un gastroenterolog și un endoscopist. Medicii, la rândul lor, vor colecta toate informațiile necesare despre simptomele tulburătoare și bunăstarea generală a pacientului. Pentru a face un diagnostic precis, medicul va trebui să palpeze abdomenul.

În continuare, pacientul cu colecistită purulentă este trimis pentru testare. Pentru a confirma diagnosticul, sunt necesare rezultatele unui test hepatic și al unui test de sânge. În plus, se efectuează o examinare cu ultrasunete a vezicii urinare pentru a identifica îngroșarea și duplicarea pereților vezicii urinare, precum și pentru a diagnostica acumularea de lichid în vezica biliară. O metodă eficientă de diagnosticare a vezicii biliare este tomografia computerizată a căilor biliare, care aproape întotdeauna evidențiază necroza pereților organului descris și exfolierea membranei mucoase.

Pentru ca medicul să prescrie corect tratamentul, în unele cazuri este necesară o esofagogastroduodenoscopia, imagistica prin rezonanță magnetică și ar fi utilă, de asemenea, să se efectueze coledocoscopia cu cultură biliară, ERCP și electrocardiografie. Ultima metodă de diagnostic este prescrisă fiecărui pacient pentru a exclude infarctul miocardic, care are un atac de durere similar cu colica biliară.

Tratamentul bolii

Când, cu ajutorul diagnosticului, medicul a stabilit un diagnostic precis și a selectat un regim, încep să-l trateze. Pacienții cu colecistită, însoțită de un proces de carie, trebuie să fie într-un departament chirurgical sau gastroenterologic, deoarece pacientul trebuie să fie supus unei intervenții chirurgicale. Tratamentul conservator în cele mai multe cazuri este destinat să pregătească pacientul pentru intervenție chirurgicală.

Tratamentul colecistitei purulente va avea loc cu utilizarea de antibacteriene și analgezice.

Descrierea bolii

este un proces inflamator în vezica biliară, cel mai adesea provocat de infecția organului cu microflora intestinală pe fondul unei încălcări a fluxului de bilă printr-un canal cistic înfundat. De obicei, colecistita este o complicație a bolii calculilor biliari. Vezica biliară este situată lângă ficat și este implicată activ în procesul de digestie. Ieșirea bilei are loc prin intestinul subțire, dar uneori apar probleme cu evacuarea, iar bila se adună în vezica biliară, rezultând dureri severe și un risc crescut de infecție.

De regulă, boala apare în combinație cu colangita - inflamația căilor biliare. Colecistita este o patologie chirurgicală comună, în special în rândul femeilor de vârstă mijlocie și mai în vârstă - se îmbolnăvesc de trei până la opt ori mai des decât colegii lor de sex masculin.

Principalele motive pentru predispoziția de gen la colecistită:

Comprimarea cronică a vezicii biliare în timpul sarcinii provoacă consecințe pe termen lung - un dezechilibru al colesterolului și al acizilor biliari și, ca urmare, stagnarea bilei;

Caracteristici ale metabolismului hormonal la femei – s-a dovedit că progesteronul, produs în cantități mari în timpul sarcinii și alți hormoni sexuali feminini, afectează negativ funcționarea vezicii biliare;

Femeile sunt predispuse la dietă, iar restricțiile dietetice stricte perturbă motilitatea (contractilitatea) vezicii biliare.

Grupul de risc, indiferent de sex și vârstă, include persoane care au fost anterior bolnave:

Infecții intestinale și/sau hepatice;

Boala biliară (GSD) cu obstrucție (blocare) a colului uterin și/sau lezarea membranelor mucoase ale vezicii biliare;

Boli care afectează alimentarea cu sânge a pereților vezicii biliare.

S-a dovedit o legătură reflexă între patologiile vezicii biliare și organele abdominale neînrudite anatomic - acestea sunt așa-numitele reflexe viscero-viscerale. Toate cauzele de mai sus ale colecistitei se datorează fie unei încălcări a permeabilității (obstrucției) vezicii biliare, fie unei încălcări a motilității acesteia (dischinezie).

Pe baza etiologiei, există două grupe nosologice mari de colecistită:

Calculos (lat. Calculus - piatră);

Necalculos (fără pietre).

În funcție de curs, colecistita este împărțită în:

• Cronic.

În funcție de natura inflamației, acestea sunt:

Catarhal;

• Gangrena;

  flegmon;

  Amestecat.

Formele gangrenoase și flegmonoase ale bolii aparțin grupului de colecistite distructive.

Vezica biliară este apropiată anatomic și fiziologic de ficat. Funcțiile ficatului sunt variate, una dintre ele este producția continuă de bilă și eliberarea acesteia în duoden. Excesul de bilă se acumulează în vezica biliară și se consumă în porții.

Rolul bilei în fiziologia digestiei:

Diluează alimentele procesate cu suc gastric, modifică digestia gastrică în intestinală;

Stimulează peristaltismul intestinului subțire;

Activează producția de mucus fiziologic, care îndeplinește o funcție de protecție în intestine;

Neutralizează bilirubina, colesterolul și o serie de alte substanțe;

Declanșează enzimele digestive.

Simptomele inițiale ale colecistitei sunt de obicei durere ascuțită în partea dreaptă sub coaste, apărute pe neașteptate. Motivul pentru aceasta este o piatră care blochează canalul cistic. Ca urmare, se dezvoltă iritația și inflamația vezicii biliare.

Durerea dispare după ceva timp singură sau după administrarea unui analgezic, dar apoi crește treptat și apoi devine regulată. Se dezvoltă boala, care este însoțită de vărsături și greață. Starea pacientului continuă să se deterioreze.

Fluxul normal al bilei în intestine se oprește, un semn al căruia este colorarea icterică a pielii și a sclerei oculare. Condițiile preliminare pentru icter sunt tocmai prezența pietrelor care blochează căile biliare. Severitatea patogenezei este caracterizată de pulsul pacientului: de obicei ritmul cardiac variază de la optzeci la o sută douăzeci la o sută treizeci de bătăi pe minut (sau chiar mai mult), ceea ce este un semn grav, ceea ce înseamnă că au apărut modificări periculoase. in corp.

În ceea ce privește forma cronică de colecistită, este posibil ca semnele să nu se manifeste în mod deosebit; în viitor, boala se poate face cunoscută într-o formă mai avansată sau poate lua o formă acută. În acest caz, numai tratamentul într-o instituție medicală specială va evita agravarea stării.

identificate în timpul anamnezei medicale, examinărilor fizice (inspecție și palpare), studii de laborator și instrumentale:

Simptome identificate în timpul anamnezei. Pe baza plângerilor pacientului, se stabilește bolile anterioare ale tractului gastrointestinal, ficatului și altor organe, natura durerii în abdomen și tulburările digestive (greață, diaree, balonare);

Simptome determinate prin metode fizice. O limbă acoperită este un semn de stagnare a vezicii biliare. Simptomul principal al colecistitei este durerea, determinată de palpare, manifestată în diferite proiecții ale corpului;

Diagnosticul diferențial bazat pe metode de cercetare de laborator și instrumentale. Diagnosticul instrumental al colecistitei se bazează pe sondarea duodenului și diferite modificări ale examinărilor cu raze X și cu ultrasunete. Cu ajutorul lor, se determină peristaltismul vezicii urinare, trecerea bilei în lumenul duodenului și alți indicatori funcționali și morfologici importanți.

Greață cu colecistită este un simptom comun.Greața este o afecțiune care precede de obicei reflexul de gag. În unele cazuri, greața și vărsăturile sunt reacția de protecție a organismului la intoxicație. Cu colecistita, greața și vărsăturile fac întotdeauna parte din patogeneza bolii.

Greața cu colecistită ar trebui diferențiată de simptomele similare cu alte boli și patologii:

Apendicită;

Otrăvire;

obstrucția arterei mezenterice;

Sarcina extrauterina.

Pentru a diferenția greața și vărsăturile cu colecistita, este important:

Momentul zilei în care greața este cea mai frecventă;

Cât timp după ce ai mâncat apare?

Durata și rezultatul greaței (se termină cu vărsături);

Indiferent dacă există sau nu ușurare după vărsături;

Compoziția vărsăturilor (alimente digerate sau nedigerate);

Prezența cheagurilor de sânge sau a altor materii străine în vărsături.

Diaree (diaree) cu colecistită observat foarte des. , constipația, balonarea sunt semne constante ale unor boli ale tractului gastrointestinal, inclusiv colecistita. Apariția bruscă a tulburărilor de scaun în timpul tratamentului colecistitei indică o evoluție complicată a bolii.

Atacurile de greață;

Senzație de amărăciune în gură;

Temperatura corporală de grad scăzut (de la 37 la 38 0 C);

Ficat mărit (în unele cazuri organul este palpat prin peretele abdominal);

Îngroșarea pereților vezicii biliare (detectată în timpul examenului instrumental).

Durerea ascuțită nu se observă în colecistita cronică. În unele cazuri, este posibil să nu existe deloc sindrom de durere. Cel mai adesea, pacienții raportează durere surdă sau dureroasă. Colecistita cronică acalculoasă poate apărea fără durere severă. Metodele de a provoca durere arată o reacție negativă sau slab pozitivă. Durerea se intensifică pe măsură ce boala se agravează.

Tipuri de colecistită

Colecistită calculoasă în forme acute și cronice;

Colecistita necalculoasă în forme acute și cronice.

De fapt, acestea sunt două boli diferite din punct de vedere al etiopatogeniei. În primul caz, cauza este iritația și întinderea membranelor vezicii biliare, iar în al doilea, o întrerupere a funcționării pereților vezicii urinare din cauza aportului insuficient de sânge și a inervației.

Colecistita calculoasă

Colecistita calculoasă (colecistita de calcul) este o combinație și acțiune reciprocă a trei procese patologice din organism, inclusiv tulburări metabolice, formare de pietre și inflamație.

Patogenia colecistitei calculoase se dezvoltă în mai multe etape:

Tulburare metabolică – formarea de calculi (colelitiază) în cavitatea vezicii biliare sau colelitiază (GSD);

Leziuni ale membranelor mucoase ale vezicii biliare de către pietre ascuțite;

Infecția cu microflora intestinală și inflamația ulterioară a pereților vezicii biliare.

Formarea pietrelor este rezultatul proceselor patologice cauzate de tulburări metabolice. Pietrele constau din colesterol, pigmenți (bilirubină) și var, aproape întotdeauna sunt amestecate, cu predominanța colesterolului. În mod normal, excesul de colesterol, bilirubina și calciul sunt eliminate în scaun.

Calculii biliari pot avea următoarea structură:

Cristalin;

Fibros;

Amorf;

Stratificat.

Mărimea pietrelor variază. Pietrele cu un diametru mai mic de 3 mm și cu o formă uniformă sunt ușor îndepărtate din corp prin intestine.

Pietrele în colecistita calculoasă sunt împărțite în:

Primar (format numai în vezica biliară);

Secundar (format în căile biliare și intrahepatice).

Colecistita cronică calculoasă este o inflamație a pereților vezicii biliare, care se caracterizează prin perioade de remisie și exacerbare. Perioada de exacerbare a colecistitei cronice calculoase trebuie considerată inflamație acută.

Perioade de colecistită cronică calculoasă:

Perioada de remisiune (calm) se datorează eliminării cauzei de anxietate (restabilirea temporară a fluxului de bilă în duoden);

Perioada de exacerbare apare din cauza obstrucției secundare (blocarea) canalului și/sau stratificarea infecției.

Simptomele de exacerbare apar la ceva timp după consumul de alimente grase:

Senzație de greutate în regiunea epigastrică, hipocondrul drept sau buric;

Tulburări dispeptice (diaree și constipație, amărăciune în gură,).

Deoarece colecistita calculoasă se bazează pe colelitiază (CGD), diagnosticul, tratamentul și prevenirea colecistitei cronice calculoase sunt luate în considerare ținând cont de cursul colelitiazelor.

Boala biliară (colelitiaza) este o formare patologică de calculi (calciculi biliari) în căile biliare ale ficatului și vezicii biliare. Inițial, boala apare ca o tulburare metabolică, fără participarea reacțiilor inflamatorii. Boala se caracterizează prin patogeneză în etape. GSD poate fi latent (ascuns) sau subclinic (cu simptome minore) pentru o lungă perioadă de timp. În stadiile ulterioare, colelitiaza are un tablou clinic variat, inclusiv unul atipic, deghizat în boli similare ale tractului gastrointestinal și ale inimii.

Există următoarele forme de colelitiază:

Latent. Poate să apară fără manifestări clinice pe întreaga perioadă a bolii. Diagnosticat prin examinarea cu ultrasunete a ficatului și a vezicii biliare. Absența unei clinici se explică prin prezența pietrelor cu diametru mic (mai puțin de trei milimetri). Când puneți un diagnostic în această fază, trebuie să contactați un medic nutriționist pentru a corecta dieta și a include în dietă alimente care reduc riscul de formare a pietrelor și au un efect coleretic moderat;

Dispeptic. Motivele dezvoltării colelitiaza dispeptică nu au fost suficient studiate. De obicei, manifestarea clinică este provocată de muncă asiduă prelungită, răcire generală și locală. Boala se caracterizează prin durere în epigastru și hipocondrul drept. Durerea este surdă, dureroasă, paroxistică. În unele cazuri, se remarcă dispepsie (diaree, constipație, arsuri la stomac, amărăciune în gură). Motivul pentru tulburarea tractului gastrointestinal în acest caz este o modificare a compoziției (lipsa) bilei în intestinul subțire;

Torpidnaya. O formă a bolii caracterizată prin lipsa de sensibilitate. Apare după o serie de atacuri acute de colecistită. Sistemul nervos epuizat reacționează la patogeneză numai cu dureri dureroase în plexul solar;

Şoc. Apare cu colici hepatice și obstrucție acută a vezicii biliare și a ductului. Durerea este însoțită de reacții autonome - piele palidă și transpirație rece pe fondul frisoanelor și bătăilor rapide ale inimii.

Colecistita cronică a vezicii biliare în remisie este diagnosticată pe baza metodelor de laborator și instrumentale.

Metodele de laborator includ cercetarea:

Sânge (indicatori generali (VSH, formula leucocitară), precum și indicatori ai colesterolului, trigliceridelor, bilirubinei, ALT, GGtP, alfa-amilazei);

urină (pentru bilirubină);

Conținutul duodenal (pentru bilirubină și colesterol).

Se folosesc următoarele metode instrumentale:

Diagnosticarea cu ultrasunete. Se efectuează pentru a detecta semne ale țesutului vezicii biliare alterate patologic, în unele cazuri, pietre;

Holegrafie. O metodă de examinare cu raze X care completează ultrasunetele. Folosit pentru identificarea patologiilor ascunse ale vezicii biliare;

Sondarea duodenului. Folosit pentru a preleva conținutul intestinului subțire.

Colecistita necalculoasa

Inflamația vezicii biliare pe fondul scurgerii obstrucționate a bilei fără colelitiază se numește colecistită acalculoasă. Această boală este întotdeauna combinată cu hepatită, inflamație a căilor biliare și pancreas.

Colecistita necalculoasă se poate dezvolta sub influența:

Infecția microbiană a vezicii biliare;

Coroziunea membranelor mucoase ale organului de către enzimele pancreatice;

Tulburări circulatorii în pereții vezicii biliare.

Colecistita necalculoasă se manifestă prin simptome tipice și atipice:

Forma tipică. Boala se caracterizează prin durere surdă, monotonă, în hipocondrul drept la patruzeci până la nouăzeci de minute după ce a mâncat, a condus în teren sau a transportat obiecte grele. Durerea a crescut în poziția șezând și s-a calmat în poziția culcat. Durerea este combinată cu arsuri la stomac, greață și;

Sindromul cardialgic. Durere surdă în regiunea precordială și extrasistole care apar după masă. Electrocardiograma arată o undă T negativă, unde QRS netezite;

Sindromul esofagic. Arsuri la stomac persistente, durere surdă și senzație de corp străin în spatele sternului. Disfagie temporară (dificultate la înghițirea alimentelor);

Sindromul intestinal. Balonare abdominală cu durere nelocalizată și constipație persistentă.

Colecistita cronică necalculoasă este o inflamație a vezicii biliare care apare ca urmare a infecției microbiene, însoțită de proliferarea țesutului conjunctiv și stagnarea bilei fără formarea de calculi.

Pătrunderea microflorei în focarul patogenezei are loc de-a lungul unui traseu ascendent sau descendent sau limfogen:

Calea ascendentă este de la intestin până la gâtul vezicii urinare și mai sus. Promovează disfuncția sfincterului, care împiedică fluxul invers al bilei din intestin;

Calea descendentă este atunci când agentul infecțios circulă în fluxul sanguin. Unele surse o numesc calea „hematogenă” de infecție;

Limfogen. Limfa este un fluid biologic al organismului care este implicat în multe funcții, inclusiv neutralizarea reacțiilor inflamatorii. În cazul infecțiilor purulente masive (genitourinare, respiratorii, digestive), limfa nu reușește să facă față rolului său și devine un factor de transmitere a infecției.

Dezvoltarea patogenezei colecistitei cronice acalculoase este însoțită de o pierdere a funcțiilor contractile și absorbtive ale vezicii biliare, ceea ce duce la stagnarea (ocluzia) bilei, îngroșarea pereților și contracția organului.

Două forme de colecistită - flegmonoasă și gangrenoasă - sunt incluse într-un singur grup nosologic. Denumirea generală a proceselor inflamatorii severe este colecistită distructivă (distructivă). Prognosticul colecistitei flegmonoase este prudent, iar cel al colecistitei gangrenoase este nefavorabil. Colecistita flegmonoasă este aproape întotdeauna o continuare a colecistitei catarale și purulente, dar în unele cazuri are o patogeneză independentă.

Complexul principal de simptome (durere severă, greață, amărăciune în gură) este alăturat de:

Balonarea este un semn de pareză sau atonie intestinală;

Simptomele colecistitei purulente în stadiul inițial seamănă cu tabloul clinic al inflamației catarale în cursul complicat al formei flegmonoase a bolii.

Există trei forme exudative de colecistită:

• 
  
  

  Atacurile sunt caracteristice atât colecistitei primare, cât și exacerbărilor formei cronice a bolii. Precursori de atacuri sunt disconfortul la nivelul stomacului după consumul de alimente grase, picante sau alcool.

  Simptomele unui atac acut de colecistită:

  Dureri ascuțite de crampe în hipocondrul drept, epigastru sau buric;

  Greață și vărsături, eructații de gaze, gust amar în gură;

  Temperatura corporală de grad scăzut sau febril (37-38 0 C sau 38-39 0 C).

  Cum să ameliorați un atac de colecistită?

  Pentru a ameliora un atac de colecistită este necesar:

  Chemați o salvare;

  Întindeți-vă în pat și aplicați rece pe stomac;

  Luați un antispastic (papaverină, no-shpa) și un analgezic (analgin, baralgin);

  Pentru a reduce greața, beți ceai de mentă sau apă minerală plată la temperatura camerei;

  Dacă există vărsături, asigurați-vă că vărsăturile sunt colectate pentru analiză.

  Consecințele colecistitei

  Forma acută de colecistită fără terapie adecvată devine cronică cu perioade de exacerbare și remisiune. Dar bolile cronice sunt dificil de tratat, deoarece alte organe sunt implicate în patogeneză. O formă avansată de colecistită este diagnosticată la 15% dintre pacienți. Rezultatul poate fi fistule biliare care conectează intestinele, rinichii și stomacul cu vezica biliară, icter obstructiv, abces, pancreatită acută și, uneori, sepsis.

  Consecințele (prognosticul) colecistitei calculoase și necalculoase:

  Prognosticul pentru colecistita calculoasă necomplicată este favorabil. După un tratament intensiv, tabloul clinic poate să nu apară mult timp. Există cazuri cunoscute de recuperare completă. În formele complicate de colecistită calculoasă, prognosticul este mai prudent;

  Prognosticul colecistitei non-calculoase este discutabil. Cu această boală, trebuie să fiți atenți la formele purulente și distructive de inflamație.

  

  Tratamentul colecistitei acute și bolilor cronice în stadiul acut se efectuează într-un spital chirurgical. Metodele de tratament sunt selectate individual în funcție de indicații.

  Tratamentul conservator al colecistitei:

  Antibiotice, alegerea depinde de eficacitatea medicamentului;

  Antispastice pentru a stabiliza funcția de trecere a bilei în intestinul subțire;

  Coleretic pentru hipotensiune arterială a vezicii biliare și permeabilitate normală a căii biliare;

  Hepatoprotectoare pentru întreținere.

  Tratamentul chirurgical al colecistitei:

  Colecistectomia este îndepărtarea completă a vezicii biliare, efectuată imediat în caz de simptome de peritonită difuză și obstrucție acută a bilei, în alte cazuri - conform planificării.

  Dieta pentru colecistita

  În timpul unui atac acut, pacientului i se administrează numai băuturi calde în porții mici. Volumul de lichid este de până la un litru și jumătate pe zi.

  După ameliorarea durerii acute, dieta include terci, jeleu, cotleturi aburite din carne slabă sau pește, un ou de pui sub formă de omletă și pâine albă.

  Dieta pentru colecistita:

  Trebuie să mănânci în porții mici (de 5-6 ori pe zi) pentru a menține ritmul producției de bilă;

  Dieta pacienților cu colecistită trebuie să includă:

  Produse de origine animală cu o cantitate minimă de grăsime, tocate fin și coapte la abur;

  Produse vegetale care nu contin fibre grosiere, bogate in vitamine si microelemente.

  Dacă aveți colecistită, următoarele alimente sunt interzise:

  Conserve, murate, afumate, sărate, murate, grase, astringente;

  Provoacă indigestie și formare de gaze (lapte, leguminoase, băuturi carbogazoase);

  Modificarea pH-ului mediului stomacal (alcool, măcriș, citrice).

  

  Educaţie: O diplomă în specialitatea „Medicina generală” a fost primită la Universitatea Medicală de Stat din Rusia, numită după. N. I. Pirogova (2005). Studii postuniversitare în specialitatea „Gastroenterologie” – centru medical educațional și științific.

  
  
  



Metoda de calmare a durerii și intervenția chirurgicală radicală este de mare importanță pentru rezultatul tratamentului chirurgical pentru colecistita purulentă.

Cu colecistita purulentă, funcțiile hepatice sunt întotdeauna afectate într-un grad sau altul, iar intoxicația severă poate fi severă. În acest sens, nu există nicio îndoială că ar trebui să se acorde preferință metodelor de calmare a durerii care nu cresc toxicoza și unor astfel de droguri narcotice care nu au efect hepatotoxic.

Operația care dă cel mai bun diagnostic este colecistectomia, dar starea pacienților nu permite întotdeauna să se facă. Astfel, conform observațiilor noastre, la 97,2% dintre pacienți operația s-a încheiat cu colecistectomie, iar la 2,8% dintre pacienți au fost obligați să facă mai întâi colecistostomie, iar când starea pacienților s-a ameliorat după ce peritonita și intoxicația purulentă s-a atenuat, s-a efectuat colecistectomie. .

Printre principalele manifestări clinice ale afectarii canalelor principale în colecistita acută se numără icterul obstructiv sever, colangita sau pancreatita concomitentă. Drenajul extern sau intern al căii biliare comune a fost efectuat la 17,2% dintre pacienți. Indicațiile pentru coledocotomie sunt prezența icterului, colangită, colecistopan-creatită, coledocolitiază.

În rândul pacienților tineri și de vârstă mijlocie, rata globală a mortalității în timpul colecistectomiei completate cu intervenția chirurgicală a căilor biliare a fost de 10,6%, iar în rândul pacienților vârstnici și senili - 15,5%. Conform datelor noastre, introducerea antibioticelor în căile biliare prin drenajul căii biliare comune facilitează fără îndoială lupta împotriva colangitei. Dacă există modificări mari sub formă de infiltrate, cicatrici, aderențe etc., la o proporție semnificativă de pacienți cu colecistită purulentă, alegerea tehnicii de colecistectomie este de mare importanță.

Îndepărtarea vezicii biliare pentru colecistita purulentă, începând de jos, facilitează orientarea chirurgului în țesuturile alterate din zona porții hepatice, ceea ce reduce riscul de deteriorare a vaselor de sânge, a căii biliare comune, a canalelor hepatice etc. Acest lucru este important în special pentru chirurgii tineri, începători.

În clinica noastră, extirparea vezicii biliare pentru colecistită purulentă, începând de la colul uterin, a fost efectuată la 29,5% dintre pacienți. O examinare amănunțită și o palpare a vezicii biliare, a căilor biliare și a organelor din jur trebuie neapărat să precedă colecistectomia. Este deosebit de important să se asigure prin palpare, sondare și colangiografie în timpul intervenției chirurgicale că nu există piatră în ductul biliar comun și permeabilitatea acestuia nu este afectată.

Este mai sigur ca un pacient cu colecistită purulentă să completeze colecistectomia prin plasarea a 3-4 tampoane delimitare de tifon pe patul vezical, prin care lichidul biliar este eliberat din abundență în primele 2-3 zile după operație. Pe lângă tampoane, drenajul este introdus în cavitatea abdominală pentru perfuzia periodică cu soluție de antibiotic. Îndepărtarea treptată a tampoanelor ar trebui să înceapă în a 7-a - a 8-a zi după operație.

„Ghid pentru chirurgia purulentă”,
V.I.Struchkov, V.K.Gostishchev,

Vezi și pe subiect:

Colecistita este o inflamație a vezicii biliare. Colecistita este o boală foarte frecventă, mai frecventă la femei. Conform cursului, colecistita este împărțită în acută și cronică; calculoasă și lipsită de pietre.

Etiologie și patogeneză. În apariția colecistitei, sunt importante următoarele: o varietate de infecții (virusuri, E. coli, coci etc.), infestare helmintică (viermi rotunzi), giardioză, afectarea membranei mucoase a vezicii biliare atunci când sucul pancreatic este aruncat în aceasta. Infecția poate pătrunde în vezica biliară pe cale hematogenă, enterogenă (din intestin) și limfogenă.

Cu toate acestea, infecția singură nu este suficientă pentru a provoca colecistită. Un factor care contribuie la dezvoltarea sa este stagnarea bilei în vezica biliară, care apare din cauza prezenței pietrelor în ea (colecistita calculoasă), a perturbării activității sale motorii (dischinezie), a pauzelor lungi în aportul alimentar și a unui stil de viață sedentar. În plus, funcția motorie a vezicii biliare se poate modifica sub influența numeroaselor reflexe de la alte organe alterate patologic (reflexe visceral-viscerale).

Anatomie patologică. După natura procesului inflamator în colecistita acută, se disting forme: catarrale, purulente, flegmonoase și gangrenoase. În colecistita cronică, peretele vezicii biliare devine treptat sclerotic. Rezultatul (pericolecistita) deformează vezica biliară și, prin urmare, creează condiții pentru stagnarea bilei și exacerbări periodice ale procesului inflamator cronic. De obicei, inflamația vezicii biliare este combinată cu inflamația căilor biliare (vezi).

Tabloul clinic (simptome și semne). Colecistita acuta. Simptomul principal este durerea bruscă în hipocondrul drept, regiunea epigastrică, mai rar în jur. Durerea iradiază spre regiunea supraclaviculară dreaptă, spre scapula dreaptă și uneori către zona inimii. Un atac de durere este de obicei însoțit de amărăciune în gură, vărsături, febră moderată (t 38-39°); Uneori, icterul apare ca urmare a presiunii exercitate de vezica biliară mărită și tensionată asupra căii biliare comune sau blocarea de către o piatră sau când apar modificări în celulele hepatice. Ficatul este mărit, mai ales cu colecistită purulentă. Vezica biliară nu este întotdeauna palpabilă. În colecistita acută, lovirea pe peretele abdominal și în hipocondrul drept este puternic dureroasă, aici există de obicei tensiune musculară, simptomul Ortner este pozitiv - durere la atingerea cu marginea mâinii pe arcul costal drept.

La palparea între picioarele mușchiului sternocleidomastoid drept, este detectat simptomul Mussi-Georgievsky. Când peritoneul este implicat în procesul inflamator, apare simptomul Shchetkin-Blumberg - apariția unei dureri ascuțite în abdomen după încetarea rapidă a presiunii cu degetul pe peretele anterior al cavității abdominale. Un test de sânge relevă leucocitoză neutrofilă (8000-10000 leucocite în 1 mm 3 de sânge) cu o ușoară deplasare spre stânga. Toți pacienții cu colecistită acută trebuie internați în secția chirurgicală, deoarece pe baza tabloului clinic este imposibil să se judece cu exactitate natura modificărilor patologice ale vezicii biliare. Doar chirurgul, pe baza unei analize a simptomelor bolii și a modificărilor acestora în timpul procesului de observare, determină indicațiile pentru tratamentul conservator sau chirurgical și gradul de urgență al operației.

Colecistita acută poate fi complicată de peritonită purulentă difuză sau limitată (vezi), perforarea vezicii biliare cu dezvoltarea peritonitei biliare (vezi), icter obstructiv și colangită purulentă (vezi). Oricare dintre aceste complicații se poate dezvolta atât în ​​timpul primului atac, cât și al fiecărui atac ulterior; cu colecistită calculoasă (calculoasă) - mai des, colecistită acalculoasă - mai rar.

Colecistita acută trebuie diferențiată de apendicita acută (vezi), colica hepatică (vezi), ulcerul duodenal perforat (vezi), infarctul miocardic (vezi), diafragmatic (vezi).

Colecistita cronică se poate dezvolta după un episod acut, dar cel mai adesea se dezvoltă treptat. Pacienții simt dureri dureroase surde în hipocondrul drept, sub omoplatul drept și în umărul drept. Colecistita cronică poate apărea fără durere, manifestată doar printr-o senzație de greutate în regiunea epigastrică, balonare, greață la 1-3 ore după masă, în special alimente grase, și o senzație de amărăciune în gură. La palpare, durerea este detectată în zona hipocondrului drept. Nu există tensiune musculară. Simptomele lui Ortner și Mussi-Georgievsky pot fi negative. Un ficat mărit este observat ca o complicație a colecistitei cronice cu colangită. În porțiunile B și C ale conținutului duodenal sunt detectate semne de inflamație (vezi Intubație duodenală). O examinare cu raze X a vezicii biliare (vezi) poate dezvălui o încălcare a capacității sale funcționale, a formei, precum și prezența pietrelor în ea. În colecistita cronică necomplicată, este adesea detectată o febră de grad scăzut, oarecum accelerată. Periodic, pot apărea exacerbări care seamănă cu tabloul clinic al colecistitei acute.

Colecistita cronică trebuie diferențiată de ulcerul duodenal, colita,.

Prognozaîn colecistita acută depinde de spitalizarea în timp util și de inițierea precoce a tratamentului indicat. Colecistita cronică calculoasă necesită tratament chirurgical, deoarece tratamentul conservator pe termen lung poate duce la dezvoltarea unui număr de complicații severe (colecistita acută, colecistită acută, icter obstructiv și colangită, cancer de vezică biliară).

Colecistita (colecistita; din greaca chole - bila si kystis - vezica urinara) - inflamatie a vezicii biliare. Boală relativ comună; femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații.

Clasificare. În URSS, clasificarea lui S. P. Fedorov, cu unele modificări, este folosită cel mai frecvent, distingând: 1) colecistită primară acută (catarală, flegmonoasă, gangrenoasă); 2) recurente cronice; 3) cronic complicat (purulent, ulcerativ); 4) scleroza vezicii biliare; 5) hidrocelul vezicii biliare.

Etiologie și patogeneză. În cele mai multe cazuri, cauza colecistitei este o infecție, cel mai adesea Escherichia coli, paracoliforme și flora cocică (strepto- și stafilococi), mai rar anaerobe. În ultimii ani, s-a dovedit posibilitatea unei naturi virale a bolii (un virus care provoacă hepatită epidemică). În unele cazuri, sunt importante intoxicația, iritația membranei mucoase a vezicii biliare de către sucul pancreatic aruncat în ea, precum și infestarea cu helminți (viermi rotunzi); Semnificația etiologică a Giardiei este controversată.

Rolul etiologic al infecției este dovedit de descoperirea, ca urmare a examenului bacteriologic, a florei microbiene în bila vezicii biliare obținute pe masa de operație, precum și în bila obținută în timpul intubației duodenale a pacienților cu colecistită cronică (în mod normal, bila este steril).

Pătrunderea florei microbiene sau a altor agenți patogeni (virus, helminți, protozoare) în vezica biliară se poate produce în trei moduri: hematogen, enterogen și limfogen, dintre care, aparent, primele două sunt cele mai frecvente. Pe această bază, colecistita poate fi clasificată ca un grup de autoinfectii.

O condiție indispensabilă pentru dezvoltarea colecistitei este stagnarea bilei, fără de care inflamația nu are loc, în ciuda microflorei care cuibărește deja în vezica biliară. Rolul calculilor biliari este de asemenea cunoscut. În colecistita acalculoasă, staza biliară este facilitată de dischinezia căilor biliare, pauze lungi în aportul alimentar, un stil de viață sedentar, precum și numeroase și variate efecte interoceptive asupra sistemului biliar de la organele abdominale alterate patologic. Factorul alergic este cunoscut a fi important în unele cazuri.

Anatomie patologică. Colecistita, în funcție de natura procesului inflamator, este împărțită în catarală, purulentă, difterică și gangrenoasă.

În colecistita acută catarală, vezica biliară este ușor mărită, membrana mucoasă este hiperemică, umflată, bila din cavitatea vezicii urinare este apoasă, tulbure dintr-un amestec de exsudat mucosos sau mucopurulent. Microscopic, peretele vezicii biliare este plin de sânge, umflat, se observă infiltrarea de leucocite, celule limfoide, macrofage în membranele mucoase și submucoase și se observă descuamarea celulelor epiteliale. Colecistita acuta poate fi observata in infectiile acute (febra tifoida, febra paratifoida), in colelitiaza, si este adesea o consecinta a unui proces autoinfectios (infectie coli).

Colecistita catarrală poate avea un curs cronic, recidivant. În acest caz, peretele vezicii biliare devine mai dens, sclerozat, membrana mucoasă se atrofiază, iar în unele locuri se formează excrescențe polipe. Un număr mare de macrofage care conțin colesterol (celule xantom) apar sub epiteliu - colesteroza vezicii biliare (tabel de culori, Fig. 2 și 4). Microscopic, în peretele sclerotic al vezicii biliare se observă infiltrate limfocitare și plasmocitare; în perioada de recidivă, pe fondul modificărilor cronice, se dezvoltă hiperemie, edem și infiltrarea leucocitelor.

Orez. 1. Colecistita acută hemoragică. Orez. 2. Colesteroza vezicii biliare. Orez. 3. Colecistita purulent-hemoragică. Orez. 4. Colecistita cronică. Orez. 5. Colangita purulentă, care a apărut ca o complicație a colecistitei.

Colecistita purulentă se dezvoltă cel mai adesea cu calculi în vezica biliară (colecistita calculoasă). Vezica biliară este mărită și tensionată; învelișurile seroase sunt terne, acoperite cu depozite fibrinoase (pericolecistita), peretele vezicii biliare este puternic îngroșat (până la 0,5-1 cm). Membrana mucoasă este umflată, congestionată, cu eroziuni și ulcerații. Exudatul purulent, colorat de bilă, se acumulează în lumenul vezicii biliare. Colecistita purulentă apare adesea ca o colecistită flegmonoasă, cu infiltrare difuză abundentă a peretelui vezicii biliare cu leucocite segmentate (colecistita flegmonoasă). Colecistita acută poate fi însoțită de hemoragii masive în peretele și lumenul vezicii urinare, iar apoi procesul capătă caracterul inflamației purulente-hemoragice - colecistită purulent-hemoragică (tabel de culori, Fig. 1 și 3). Adesea, în cazul colecistitei purulente, apare necroza mucoasei cu formarea de ulcere mai mult sau mai puțin extinse (colecistita flegmonoasă-ulceroasă); uneori țesuturile necrotice ale membranei mucoase sunt saturate abundent cu exsudat fibrinos și capătă aspectul unor pelicule verzi murdare. . Aceste pelicule sunt respinse, iar în locul lor se formează ulcere profunde (colecistita difteritică) sau procesul necrotic se extinde pe toată grosimea peretelui vezicii biliare, care devine brun-negru, tern și flasc (colecistita gangrenoasă). În patogeneza acestei forme de colecistită, sunt importante tulburările hemodinamice asociate cu deteriorarea vaselor de sânge intramurale, în care, în colecistita purulentă acută, apar de obicei modificări inflamatorii - vasculită purulentă, trombovasculită, precum și necroza vasculară fibrinoidă.

Procesul gangrenos în vezica biliară poate fi, de asemenea, o consecință a leziunii primare a vaselor de sânge în hipertensiune arterială (vezi), periarterita nodoasă (vezi Periarterita nodosa; R. A. Khurgina, G. A. Kirillov).

Colecistita cronică purulentă se caracterizează morfologic în primul rând prin deformarea vezicii biliare. Este redus în dimensiune și fuzionat cu aderențe grosiere la organele învecinate - colonul transvers, epiploonul și stomacul. În locurile lipsite de aderențe, suprafața exterioară a vezicii biliare are un aspect de „glazură”. Peretele său este semnificativ îngroșat, dens din cauza sclerozei și uneori a pietrificării. Suprafața interioară a vezicii biliare are cordoane fibroase care sunt vizibile prin membrana mucoasă atrofică. Există ulcere ale membranei mucoase de diferite adâncimi, formate din țesut de granulație. Microscopic, pe fondul sclerozei, în peretele vezicii biliare se găsesc infiltrate de celule limfoide și plasmatice, un număr mic de macrofage și leucocite eozinofile. Procesele de reparare în colecistita cronică se exprimă sub formă de granulare a ulcerelor urmată de cicatrizare și epitelizare, aceasta din urmă apărând din cauza celulelor rămase din conductele Luschka. Pasajele lui Lushka cresc, se ramifică și ajung în stratul subserus; în unele locuri sunt dilatate chistic și umplute cu mucină; Printre țesutul de granulație se poate observa formarea structurilor adenomatoase.

Cele mai grave complicații ale colecistitei acute purulente, flegmonoase cu supurație și gangrenoase sunt perforațiile (uneori microperforații) ale peretelui vezicii biliare cu dezvoltarea ulterioară a bilei sau peritonita difuză biliar-purulentă; mai rar, pericolecistita enchistată sau abces subfrenic. Inflamația purulentă se poate răspândi la țesutul retroperitoneal. Cu un curs prelungit, uneori se formează tracturi de fistulă, deschizându-se în lumenul intestinului, stomacului sau prin peretele abdominal spre exterior.

Când gura canalului cistic este închisă de o piatră, exudat îngroșat sau obliterată în timpul colecistitei cronice, o cantitate mare de puroi se acumulează în vezica biliară, întinzându-i semnificativ cavitatea - așa-numitul empiem al vezicii biliare. Când procesul inflamator încetează, exudatul leucocitar este înlocuit cu lichid seros și se dezvoltă hidrocelul vezicii biliare.

Procesul inflamator care are loc în principal în vezica biliară se răspândește adesea de-a lungul căilor biliare. Prin urmare, în unele cazuri, colecistita este combinată cu inflamația căilor biliare intra și extrahepatice - colangită (tabel de culori, Fig. 5), pericolangită, care la rândul său poate fi complicată de abcese hepatice și cu un curs lung - ciroză biliară . În plus, inflamația de la peretele vezicii biliare prin contactul în zona patului său se poate răspândi la țesutul hepatic, unde se dezvoltă perihepatita fibrinoasă focală și hepatita interstițială.

În cazul colecistitei, leziunile pancreasului se dezvoltă uneori sub formă de necroză hemoragică acută atunci când bila infectată intră în canalul pancreatic sau sub formă de pancreatită cronică (vezi) în caz de infecție a glandei pe cale limfogenă. Ocazional, inflamația specifică apare în vezica biliară în timpul tuberculozei și sifilisului; colecistita a fost descrisă în giardioză, ascariază, opistorhiază și echinococoză.

Colecistita purulentă este un proces inflamator acut, purulent al vezicii biliare, care se dezvoltă cu o viteză rapidă și duce la complicații grave. La primele semne, specialiștii prescriu examinări de laborator și instrumentale pentru a identifica boala la timp și pentru a preveni consecințele grave.

Pe măsură ce boala se dezvoltă, substanța purulentă se acumulează în cavitatea vezicii biliare. Insidiozitatea bolii constă în faptul că nu are simptome strălucitoare, caracteristice și nu există semne exacte.

Majoritatea femeilor de peste 50 de ani suferă de colecistită purulentă, copiii - extrem de rar.

Medicii disting 3 forme exudative de colecistită:

• flegmon - inflamația purulentă se răspândește în pereții organului;
• abces - puroiul este situat pe peretele interior al vezicii urinare;
• empiem este o inflamație care acoperă toate cavitățile vezicii biliare.

Tabloul clinic al colecistitei purulente este determinat de dezvoltarea intoxicației.

La colectarea anamnezei, pacienții identifică următoarele semne:

• durere paroxistică pe partea dreaptă în coaste;
• îngălbenirea pielii;
• temperatură ridicată a corpului.

Diagnosticul bolii în perioada acută este destul de dificil, deoarece boala este adesea însoțită de factori suplimentari (greutate corporală în exces, enterocolită etc.).

Simptomele patologiei sunt împărțite în mod convențional în 2 grupuri:

1. Locală - durere constantă, în creștere. Este situat în abdomenul superior. Cel mai dureros loc este localizarea vezicii biliare. Durerea poate radia în zona umerilor și sub omoplatul drept. La palparea abdomenului superior, durerea se intensifică brusc, iar mușchii peretelui abdominal sunt tonifiați. După ceva timp, se răspândește în tot abdomenul. Acest lucru sugerează că inflamația a afectat cea mai mare parte a peritoneului. La palpare, dimensiunea vezicii biliare și a ficatului crește semnificativ.
2. Generale - durere, tentă galbenă a pielii, gust amar în gură, vărsături, greață, diaree, creșterea temperaturii corpului, scăderea apetitului.

Mărirea ficatului are loc în timpul proceselor stagnante, precum și odată cu dezvoltarea unui flux slab de bilă.

Principala cauză a dezvoltării colecistitei purulente este prezența tumorilor pietroase în organul format din colesterol (colecistita calculoasă).

Inflamația și apariția puroiului apar din cauza motilității afectate a organelor, cauzate de mai mulți factori:

• infecția corpului cu viermi;
• boli infecțioase localizate în ficat, tractul gastrointestinal și vezica biliară;
• blocarea canalelor care duc la organ cu depozite pietroase.

Semnele semnificative sunt cele care contribuie la alimentarea insuficientă cu sânge a pereților chistici ai organului (ischemie):

• stare de șoc;
• creșterea nivelului de glucoză din sânge;
• ateroscleroza;
• luarea de medicamente, droguri;
• disfuncție a inimii și a vaselor de sânge.

Din motivele de mai sus, funcționarea vezicii biliare este perturbată, deoarece bila își schimbă compoziția chimică și stagnează în organ, iar peristaltismul se înrăutățește și el.

Stagnarea crește riscul de ischemie, în urma căreia procesele necrotice se răspândesc mai repede - ca urmare, peretele organului devine mai subțire, formându-se prin găuri.

Diagnosticare

După colectarea unei anamnezi, medicul prescrie o examinare detaliată a pacientului pentru a confirma sau exclude boala. Să luăm în considerare măsurile de diagnostic de bază.

Pentru o confirmare mai detaliată a procesului inflamator acut al vezicii biliare, se utilizează următoarele:

• ultrasonografie;
• scanare CT;
• gastroduodenoscopie;
• hepatobiliscintigrafie dinamică.

Metode de tratament și consecințe

Când apare durere acută în zona abdominală, majoritatea oamenilor pun întrebarea: „Ce medic ar trebui să mă adresez?” Practic, dacă bănuiți o colecistită, ar trebui mai întâi să vizitați un terapeut. După efectuarea unei examinări inițiale și colectarea de informații suplimentare, specialistul trimite pacientul la un gastroenterolog sau un chirurg pentru o examinare suplimentară și prescrierea unui tratament competent.

Cu un singur diagnostic de colecistită și tratamentul cu succes al acesteia, poate apărea redezvoltarea procesului inflamator.

Doar un medic poate elimina semnele colecistitei purulente. Metodele conservatoare sunt ineficiente în acest caz. Acestea sunt folosite pentru a pregăti pacientul pentru o intervenție chirurgicală.

Dezvoltarea patologiei crește riscul formării de găuri traversante în organ. Fenomenul duce la o infecție suplimentară a cavității abdominale.

Dacă nu răspundeți la boală în timp util, se pot dezvolta următoarele evenimente adverse:

1. Sepsisul apare din cauza pătrunderii compușilor toxici și a microflorei patogene în fluxul sanguin sistemic. Temperatura corpului pacientului crește brusc, apar frisoane, iar epiderma capătă o culoare pamantă pal. Al doilea nume pentru complicație este intoxicația cu sânge.
2. Peritonita se manifestă prin pătrunderea puroiului în cavitatea abdominală prin orificiile din vezica biliară. Tabloul clinic al consecințelor negative este intoxicația generală a organismului.
3. Hepatita reactivă este atunci când inflamația trece de la vezica biliară la ficat. Simptomul principal este epiderma galbenă, o senzație dureroasă în zona coastei drepte. O complicație duce la ciroză hepatică.
4. Colangita purulentă este apariția unei inflamații în căile biliare. Principalul factor este înfundarea lor cu creșteri stâncoase.
5. Pancreatita apare cel mai adesea la pacienții cu colecistită purulentă. Formată ca urmare a modificărilor în funcționarea organului pancreasului. Simptomul principal este durerea în abdomenul superior.

În ciuda tratamentului corect, vezica biliară își pierde parțial sau complet funcționalitatea.

În absența unei intervenții chirurgicale de urgență, se utilizează următoarea opțiune de tratament conservator:

• repaus la pat și internarea pacientului în secția de chirurgie;
• nutriție. În ziua 1 - greva foamei completă (aveți voie să beți apă curată), în zilele 2 și 3 - se utilizează partea lichidă a tabelului alimentar nr. 5;
• o compresă uscată, rece este plasată pe partea dreaptă în zona coastelor;
• antispastice (așa cum este prescris de un medic) în termen de 5 zile de la debutul patologiei;
• luând antibiotice.

Măsuri pregătitoare pentru intervenție chirurgicală:

• normalizarea tensiunii arteriale;
• refuzul complet de a mânca;
• compresă rece pe zona dureroasă;
• înainte de operație se efectuează o clisma de curățare;
• respectarea repausului la pat.

Interventie chirurgicala

Principalul tratament pentru colecistita purulentă este intervenția chirurgicală și în cel mai scurt timp posibil. Este o intervenție chirurgicală care reduce riscul de complicații grave.

Intervenția chirurgicală se efectuează folosind 2 metode:

• colecistostomie (o procedură în care chirurgii creează o deschidere pentru a îndepărta puroiul). Acest tip este folosit extrem de rar din cauza riscului ridicat de apariție a bolii.
• colecistectomie - îndepărtarea completă a vezicii biliare printr-o incizie în cavitatea abdominală.

După terapie, specialiștii prescriu medicamente care vizează eliminarea puroiului și intoxicația întregului organism.

Un punct important în perioada postoperatorie și în timpul exacerbării colecistitei purulente este aderarea la următoarea dietă:

1. În primele două zile după debutul inflamației purulente, ar trebui să faceți greva foamei; aveți voie să beți apă curată, filtrată, fără gaz.
2. Apoi ar trebui să introduceți alimentele cu mare atenție și în porții mici. În primul rând, ar trebui să acordați preferință preparatelor lichide sau semi-lichide.
3. În cazul simptomelor acute, se folosesc alimente blânde cu sistemul digestiv.
4. Bea multă băutură caldă: suc diluat de fructe sau legume (1:1), infuzie de măceșe, ceai proaspăt preparat - negru sau verde.
5. Alimentele se folosesc sub formă de piure: supe piure, jeleu, mousse de fructe, jeleuri.
6. Treptat, este permis să adăugați soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de pește, carne și băuturi cu lapte fermentat cu conținut scăzut de grăsimi.
7. Tratament termic - fierbere în apă și abur, coacere fără a forma crustă, tocănire.
8. Pâinea este folosită sub formă uscată.

Când o persoană își revine, rația zilnică poate fi crescută, dar este important să urmezi o dietă alimentară.

Alimentele interzise includ tot ce este gras, prăjit, picant, sărat, conservat și afumat. Nu trebuie să beți băuturi alcoolice, băuturi carbogazoase, ceai sau cafea tare. În timpul tratamentului, ar trebui să excludeți leguminoasele, ridichile, usturoiul, ceapa și laptele natural.

Prevenirea bolilor

Pentru a preveni dezvoltarea patologiilor, medicii recomandă respectarea următoarelor reguli:

• tratați prompt bolile infecțioase și inflamatorii;
• efectuați examinări regulate cu ultrasunete ale organelor abdominale;
• respectați o alimentație adecvată, excluzând fast-food, fast-food și grăsimi animale;
• menține rutina zilnică corectă;
• să trăiască un stil de viață activ;
• menține greutatea fără a-i permite să crească;
• eliminarea factorilor care conduc la dezvoltarea stărilor stresante și depresive;
• elimina suprasolicitarea fizica si psihica.

Colecistita cu conținut purulent este o boală gravă însoțită de acumularea de bilă purulentă în cavitatea organului. Dacă ignorați semnele, boala poate provoca o complicație gravă, care va duce în cele din urmă la moarte. Respectarea unor reguli simple va ajuta organismul să se recupereze rapid și să prevină reapariția bolii.