Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Definiție. [Infantil] Paralizia cerebrală (PC sau CP) este un termen folosit pentru a se referi la un grup de tulburări neprogresive ale posturii și mișcării corpului cauzate de afectarea sistemului nervos central care apare în perioada antenatală, intrapartum sau neonatală. Tulburările motorii caracteristice CP sunt adesea însoțite de tulburări cognitive, de vorbire și paroxistice (notă: conceptul de „paralizie cerebrală [infantilă]” este oarecum arbitrar, deoarece în majoritatea cazurilor nu există o paralizie adevărată, dar există o încălcare a controlului). peste miscare).

Termenul de „paralizie cerebrală” îi aparține lui Sigmund Freud. În 1893, el a propus combinarea tuturor formelor de paralizie spastică de origine intrauterină cu semne clinice similare în grupul paraliziei cerebrale. În 1958, la reuniunea celei de-a VIII-a revizuiri a OMS de la Oxford, acest termen a fost aprobat și definit: „paralizia cerebrală este o boală neprogresivă a creierului care afectează părțile sale care controlează mișcările și poziția corpului; boala este dobândită. în stadiile incipiente ale dezvoltării creierului.” Următoarea definiție a OMS (1980): „Paralizia infantilă reprezintă tulburări motorii și psiho-vorbirii neprogresive care sunt rezultatul leziunilor cerebrale în perioada pre- și perinatală a ontogenezei sistemului nervos”. Cu toate acestea, până în prezent nu există un consens cu privire la această problemă. Există și ambiguitate în terminologie. În literatura de specialitate găsiți un număr mare de termeni care să facă referire la această suferință. În literatura de limba engleză se folosesc termenii „cerebral palsy” și „spastic paralysis”, în germană – „cerebral movement disorder” și „cerebral palsy”. În publicațiile autorilor francezi se găsește termenul „tulburări de motilitate de origine cerebrală”. [ !!! ] Căutarea unui termen care să definească mai adecvat esența acestei încălcări continuă și astăzi.

mai multe detalii în articolul „Evoluția ideilor despre paralizia cerebrală” Osokin V.V., organizație autonomă non-profit „Institutul de corecție medicală, reabilitare și sprijin”, Irkutsk (revista „Știință modernă: probleme actuale și modalități de rezolvare a acestora” nr. 9 , 2014) [citește]

Epidemiologie. Potrivit lui I. A. Skvortsov (2003), prevalența paraliziei cerebrale este de 1,5 - 2 cazuri la 1000 de nou-născuți vii. Cu toate acestea, la prematurii supraviețuitori cu o greutate la naștere mai mică de 1500 de grame, riscul de paralizie cerebrală crește la 90 la 1000 de nou-născuți vii, iar la prematurii cu o greutate mai mică de 1000 g, incidența paraliziei cerebrale poate ajunge la 500 la 1000. Astfel, creșterea incidenței paraliziei cerebrale este asociată nu numai cu patologia perinatală, ci și cu o creștere a numărului de copii care pot fi îngrijiți cu prematuritate și greutate mică. Numeroase studii au constatat că peste 80% din cazurile de paralizie cerebrală sunt de origine prenatală și doar 6 - 7% din cazuri sunt o consecință a asfixiei la naștere.

Clasificări. Conform Clasificării Statistice Internaționale ICD-10, se disting următoarele forme de paralizie cerebrală: paralizie cerebrală spastică, diplegie spastică, hemiplegie infantilă, paralizie cerebrală diskinetică, paralizie cerebrală ataxică, alt tip de paralizie cerebrală, paralizie cerebrală nespecificată.

Astăzi, clasificarea formelor de paralizie cerebrală de către K.A. este cea mai utilizată în Rusia. Semenova, propusă în 1978: forma diplegie spastică, dublă hemiplegie, hemiparetică), formă hiperkinetică, formă atonică-astatică, paralizie cerebrală ataxică.

Întrucât clasificarea tulburărilor motorii la sugari după categorii tradiționale de paralizie cerebrală este dificilă, L.O. Badalyan et al., în 1988, au propus să facă ajustări la această clasificare ținând cont de vârsta pacienților. Această clasificare evidențiază [ 1 ] forme de paralizie cerebrală de vârstă fragedă - spastică, distonică și hipotonă și [ 2 ] forme ale vârstei înaintate - forme spastice (hemiplegie, diplegie, hemiplegie bilaterală), hipercinetice, atactice, aton-astatice și forme mixte de paralizie cerebrală (spastic-atactică, spastic-hipercinetică, ataxic-hipercinetică).

În 1997, profesorul Robert Polisano, împreună cu colegii de la Universitatea McMaster din Canada, au dezvoltat o clasificare funcțională a paraliziei cerebrale, care este Sistemul Global de Clasificare a Funcției Motorii (GMFCS). În 2005, comitetul executiv al Academiei Americano-britanice de Paralizie Cerebală a propus această clasificare ca fiind una de lucru. În prezent, GMFCS este considerat standardul global general acceptat pentru evaluarea capacităților funcționale ale pacienților cu paralizie cerebrală.. GMFCS este un sistem descriptiv care ține cont de gradul de dezvoltare motrică și limitările mișcărilor din viața de zi cu zi pentru 5 grupe de vârstă de pacienți cu paralizie cerebrală: până la 2 ani, de la 2 la 4, de la 4 la 6, de la 6 la 12. si de la 12 la 18 ani. Există cinci niveluri de dezvoltare a funcțiilor motorii grosiere: I - mers fără restricții, II - mers cu restricții, III - mers folosind dispozitive manuale pentru mișcare, IV - mișcarea independentă este limitată, vehiculele motorizate pot fi utilizate, V - dependență completă de copilul pe alții (transport în cărucior/cărucior). Conform acestei clasificări, se disting tipurile de paralizie cerebrală spastică, diskinetică și atactică. În plus, sunt luate în considerare tulburările concomitente, datele din metodele de cercetare neuroimagistică și cauzalitatea bolii (puteți citi mai multe despre GMFCS în Manualul utilizatorului[citit ]).

Factori de risc pentru formarea paraliziei cerebrale. Luând în considerare principalele cauze etiopatogenetice ale cirozei, toate cazurile de boală pot fi împărțite în două grupe mari: genetice și non-genetice, dar majoritatea pacienților se vor afla undeva la mijloc. Prin urmare, este de preferat să se utilizeze o clasificare bazată pe timpul de expunere la factorul patologic și să se distingă grupurile prenatale, intranatale și postnatale de cauze ale bolii (cazurile de paralizie cerebrală asociate cu sarcini multiple și nașteri premature trebuie luate în considerare separat) .

Factori prenatali (prenatali).. Unele boli infecțioase ale mamei și ale fătului cresc riscul de ciroză, inclusiv virusul rubeolei, virusul herpesului, citomegalovirusul (CMV) și toxoplasmoza. Fiecare dintre aceste infecții este potențial periculoasă pentru făt numai dacă mama a întâlnit-o pentru prima dată în timpul sarcinii sau dacă infecția persistă activ în corpul ei.

La fel ca un adult, un făt poate suferi un accident vascular cerebral în timpul dezvoltării intrauterine. Accidentul vascular cerebral fetal poate fi fie hemoragic (hemoragie datorată leziunii unui vas de sânge), fie ischemic (din cauza emboliei unui vas de sânge). Atât la copiii cu ciroză, cât și la mamele lor, sunt identificate semnificativ mai des diferite coagulopatii decât la populație, care determină un risc ridicat de episoade intrauterine de hiper- sau hipocoagulare. Patologiile nosologice specifice ale sistemului de coagulare a sângelui, precum și o deficiență a factorilor individuali de coagulare, trombocitopatia etc. pot fi de natură ereditară.

În general, orice factor patologic care afectează antenatal sistemul nervos central fetal poate crește riscul unor tulburări ulterioare de dezvoltare a copilului. În plus, orice condiție medicală care crește riscul de naștere prematură și greutate mică la naștere, cum ar fi alcoolul, tutunul sau drogurile, pune copilul în pericol, de asemenea, pentru defecte fizice, motorii și mentale ulterioare. Mai mult, deoarece fătul primește toate substanțele nutritive și oxigenul din sângele care circulă prin placentă, orice interferează cu funcționarea normală a placentei poate afecta negativ dezvoltarea fătului sau crește riscul de naștere prematură. Prin urmare, neoplasmele sau cicatricile patologice ale uterului, anomaliile structurale ale placentei, separarea prematură a placentei de peretele uterin și infecțiile placentare (corioamnionita) reprezintă, de asemenea, un pericol în ceea ce privește perturbarea dezvoltării normale a fătului și a copilului.

Anumite boli sau răni ale mamei în timpul sarcinii pot reprezenta, de asemenea, un pericol pentru dezvoltarea fătului, ducând la formarea unei patologii neurologice. Femeile cu anticorpi autoimuni antitiroidieni sau antifosfolipidici au, de asemenea, un risc crescut de a avea un copil cu tulburări neurologice. O problemă potențială cheie aici este nivelurile ridicate ale nivelurilor sanguine materne și fetale de citokine, care sunt proteine ​​asociate cu inflamația, cum ar fi bolile infecțioase sau autoimune, și pot fi toxice pentru neuronii fetali. Vătămarea fizică gravă a mamei în timpul sarcinii poate duce la vătămarea directă a fătului sau poate compromite disponibilitatea nutrienților și a oxigenului pentru organele și țesuturile fetale în curs de dezvoltare.

Factori intrapartum. Asfixia severă în timpul nașterii nu este atât de comună astăzi în țările dezvoltate, dar este destul de suficient pentru a duce în viitor la formarea unor tulburări motorii și mentale severe. Cauzele asfixiei pot fi mecanice: de exemplu, încurcarea strânsă a cordonului ombilical în jurul gâtului fetal, prolapsul și prolapsul acestuia, precum și hemodinamice: sângerări și alte complicații asociate cu desprinderea prematură a placentei sau prezentarea patologică a acesteia. O atenție deosebită trebuie acordată factorilor infecțioși. Trebuie avut în vedere faptul că infecțiile nu se transmit neapărat la făt de la mamă prin placentă; infecția poate apărea direct în timpul nașterii.

Factori postnatali. Aproximativ 15% din cazurile de ciroză la copii sunt cauzate de cauze care afectează organismul copilului după naștere. Incompatibilitatea mamei și a copilului în funcție de grupa de sânge sau factorul Rh poate duce la encefalopatie bilirubinei fetale (așa-numitul „kernicterus”), care este plină de formarea de sindroame hipercinetice sau diskinetice. Infecțiile grave care afectează creierul în mod direct, cum ar fi meningita și encefalita, pot provoca, de asemenea, leziuni permanente ale creierului, ducând la dezactivarea permanentă a deficitelor motorii și mentale. Crizele convulsive neonatale pot cauza fie direct leziuni ale sistemului nervos central, fie pot fi o consecință a altor factori patologici ascunși (encefalită, accident vascular cerebral, defect metabolic), care vor contribui, de asemenea, la formarea unor deficite persistente în abilitățile motorii și psihic. Când discutăm despre cauzele postnatale ale PC, este necesar să ne amintim încă o dată că în majoritatea țărilor străine (D)CP este considerat un complex de simptome de tulburări motorii invalidante persistente care apar ca urmare a influenței factorilor patologici asupra sistemului nervos central. a fătului și a copilului antenatal, intranatal sau postnatal înainte ca copilul să împlinească vârsta de 3 - 4 ani. Astfel, în categoria de pacienți cu (D)CP conform standardelor străine pot fi incluse și pacienți cu consecințe ale traumatismelor fizice, înecului, sufocării, intoxicației, conducând la tulburări neurologice persistente.

Simptome. Manifestările clinice ale PC (și, în consecință, clasificările) sunt variate; ele depind de natura, gradul de tulburare de dezvoltare și starea patologică a creierului:

Următoarele sunt manifestări neurologice concomitente ale PC care nu sunt legate de sfera motorie (dar sunt și o consecință a afectarii sistemului nervos central, adesea, dar nu neapărat, însoțitoare de PC): [ 1 ] tulburări intelectuale (cognitive) și comportamentale; [ 2 ] epilepsie și alte tulburări paroxistice; [ 3 ] deficiențe de vedere și auz; [ 4 ] tulburări de vorbire (disartrie) și nutriție.

Citiți mai multe despre tulburările clinice la copiii cu PC în articolul „Abordări moderne ale diagnosticului și obiectivării tulburărilor în paralizia cerebrală” de M.S. Balgaeva, Astana Medical University JSC, Astana, Kazahstan (revista „Neurosurgery and Neurology of Kazakhstan” Nr. 4 (41), 2015) [citește]

citește și articolul „Paralizia cerebrală la adulți: starea actuală a problemei” Shulyndin A.V., Antipenko E.A.; Academia Medicală de Stat Nijni Novgorod, Departamentul de Neurologie, Psihiatrie și Narcologie FPKV, Nijni Novgorod (revista „Buletinul Neurologic” nr. 3, 2017) [citește]

Diagnosticare. Diagnosticul cirozei se bazează pe manifestările clinice. Dintre datele anamnestice, ar trebui să se țină cont de cursul sarcinii, nașterea, evaluarea stării copilului după naștere [Scor Apgar, măsuri de resuscitare, analiza video a mișcărilor generalizate Prechtl (GMS)]. Cel mai adesea, diagnosticul este determinat până la sfârșitul primelor 6 - 12 (18) luni de viață ale copilului, când, în comparație cu colegii sănătoși, patologia sistemului motor devine evidentă. Pentru a confirma patologia sistemului nervos central se folosesc metode de neuroimagistică: diagnosticul cu ultrasunete (neurosonografie), rezonanța magnetică și tomografia computerizată (detecția leucomalaciei periventriculare, ventriculomegaliei, focarelor de ischemie sau hemoragie sau anomalii structurale ale sistemului nervos central etc. ).

Studiile neurofiziologice (electroencefalografie, electromiografie, înregistrarea potențialelor evocate) și de laborator (teste biochimice, teste genetice) sunt de obicei utilizate pentru identificarea stărilor patologice care însoțesc adesea CP (atrofie optică, hipoacuzie, sindroame epileptice) și diagnosticul diferențial al CP cu multe ereditare. și boli metabolice care debutează în primul an de viață al unui copil.

citeste postarea: Diagnosticul precoce al paraliziei cerebrale(la site)

Principiile terapiei. CP nu poate fi vindecată, motiv pentru care vorbim de tratament restaurator sau reabilitare, totuși, tratamentul restaurator în timp util și corect poate duce la o îmbunătățire semnificativă a funcțiilor afectate de boală. Programul de tratament de reabilitare pentru un copil cu PC depinde de severitatea, natura și localizarea predominantă a simptomelor, precum și de prezența sau absența tulburărilor care însoțesc PC care nu sunt legate de sfera motorie (vezi secțiunea „Simptome”). Cele mai grave obstacole în calea reabilitării unui copil cu PC sunt afectarea concomitentă a inteligenței și a activității cognitive, care interferează cu interacțiunea adecvată dintre pacient și instructor, și crizele de epilepsie, care, în absența controlului drogurilor, pot crea un risc. pentru copilul cu complicații care pun viața în pericol pe fondul tratamentului activ de stimulare. Cu toate acestea, astăzi s-au dezvoltat programe speciale de reabilitare „soft” pentru copiii cu epilepsie, precum și metode de comunicare cu pacienții cu dizabilități intelectuale cu PC, adică pentru fiecare pacient, poate și trebuie dezvoltat propriul program individual de reabilitare, luând în considerare ia în considerare capacitățile, nevoile și problemele sale. Scopul principal al reabilitării pentru CP este adaptarea persoanei bolnave la societate și la viața sa plină și activă.

Notă! Durata tratamentului de reabilitare pentru un pacient cu ciroză nu este limitată, iar programul trebuie să fie flexibil și să țină cont de factorii în continuă schimbare ai vieții pacientului. În ciuda faptului că ciroza nu este o boală progresivă, gradul și severitatea principalelor sale simptome se pot modifica în timp și pot fi, de asemenea, însoțite de complicații (de exemplu, spasticitatea pe termen lung poate duce la formarea de contracturi, posturi patologice și deformări). ale articulațiilor și membrelor, necesitând corecții chirurgicale).

mai multe detalii în articolul „Paralizia cerebrală: recomandări clinice de tratament și prognostic” de N.L. Tonkonozhenko, G.V. Klitocenko, P.S. Krivonozhkina, N.V. Malyuzhinskaya; Departamentul de boli ale copilăriei, Facultatea de Pediatrie a Universității de Stat de Medicină din Volgograd (revista „Buletinul medical” nr. 1 (57), 2015) [citește]

Paralizie cerebrală cea mai frecventă cauză de dizabilitate la copii și tineri din țările dezvoltate. Prevalența sa este de aproximativ 2 - 2,5 cazuri la 1000 de persoane. Termenul descrie un grup de anomalii cerebrale cronice, neprogresive, care se dezvoltă în timpul perioadei fetale sau neonatale, ducând în primul rând la tulburări ale mișcării și posturii, provocând „limitarea activității” și „deteriorări funcționale”.

Factori de risc pentru paralizia cerebrală: [eu] factori prenatali: [ 1 ] naștere prematură, [ 2 ] corio-amnionita, [ 3 ] infecții respiratorii sau genito-urinale la mamă care necesită tratament spitalicesc; [ II] factori perinatali: [ 1 ] greutate mică la naștere, [ 2 ] corioamnionita, [ 3 ] encefalopatie neonatală, [ 4 ] sepsis neonatal (în special cu greutatea la naștere mai mică de 1,5 kg), [ 5 ] infecții respiratorii sau genito-urinale la mamă care necesită tratament spitalicesc; [ III] factori postnatali: [ 1 ] meningită.

Cauzele imediate ale paraliziei cerebrale:

Mai multe studii care utilizează RMN la copii au descoperit că în paralizia cerebrală există: 1 ] deteriorarea substanței albe (în 45% din cazuri); [ 2 ] afectarea ganglionilor bazali sau a substanței cenușii profunde (13%); [ 3 ] anomalie congenitală (10%); [ 4 ] infarcte focale (7%).

Atunci când evaluați cauza probabilă a paraliziei cerebrale, luați în considerare că leziunile substanței albe (inclusiv leucomalacia periventriculară) detectate la neuroimagistică: [ 1 ] mai frecvent la copiii prematuri, [ 2 ] pot fi înregistrate la copiii cu orice deficiență funcțională sau motrică, dar sunt mai frecvente în paralizia cerebrală de tip spastic decât discinetic.

Atunci când evaluați cauza probabilă a paraliziei cerebrale, luați în considerare faptul că afectarea ganglionilor bazali sau a substanței cenușii profunde este asociată în primul rând cu paralizia cerebrală diskinetică.

Atunci când evaluați cauza probabilă a paraliziei cerebrale, luați în considerare că malformațiile congenitale ca o cauză a paraliziei cerebrale: [ 1 ] sunt mai frecvente la copiii născuți la timp decât la cei născuți prematur; [ 2 ] poate apărea la copiii cu orice nivel de deficiență funcțională sau subtip motor; [ 3 ] sunt asociate cu rate mai mari de afectare funcțională decât alte cauze.

Fiți conștienți de faptul că sindromul clinic de encefalopatie neonatală poate rezulta din diferite afecțiuni patologice (de exemplu, leziune cerebrală hipoxic-ischemică, sepsis) și prezența uneia sau mai multor dintre aceste afecțiuni poate provoca leziuni și interfera cu dezvoltarea creierului.

Atunci când evaluați cauza probabilă a paraliziei cerebrale, luați în considerare faptul că sindromul de encefalopatie neonatală la sugarii cu paralizie cerebrală născuți după 35 de săptămâni: [ 1 ] se asociază cu leziuni hipoxico-ischemice perinatale în 20% din cazuri; [ 2 ] nu este asociat cu leziuni hipoxico-ischemice perinatale în 12%.

Luați în considerare că, dacă paralizia cerebrală este asociată cu leziuni cerebrale hipoxico-ischemice perinatale, gradul de afectare funcțională pe termen lung depinde adesea de severitatea encefalopatiei și că tulburările de mișcare diskinetică sunt mai frecvente decât alte subtipuri de tulburări.

Rețineți că în cazul paraliziei cerebrale, care se manifestă după perioada neonatală, cauzele pot fi următoarele boli: [ 1 ] meningită (20%); [ 2 ] alte infecții (30%); [ 3 ] traumatism cranian (12%).

Atunci când evaluați cauza probabilă a paraliziei cerebrale, luați în considerare faptul că factorii independenți: [ 1 ] poate avea un efect cumulativ, afectând negativ dezvoltarea creierului și conducând la paralizie cerebrală; [ 2 ] poate afecta orice stadiu al dezvoltării copilului, inclusiv perioadele prenatale, perinatale și postnatale.

Ar trebui stabilit un program extins de evaluare a echipei multidisciplinare pentru copiii cu vârsta sub 2 ani (ajustat pentru vârsta gestațională) care prezintă un risc crescut de a dezvolta paralizie cerebrală (vezi Factorii de risc pentru paralizia cerebrală).

Este recomandabil să folosiți testul de evaluare generală a mișcării (GMA) în timpul evaluării de rutină a nou-născuților cu vârsta cuprinsă între 0 și 3 luni, dacă aceștia prezintă un risc crescut de a dezvolta paralizie cerebrală.

Următoarele caracteristici motorii în perioada timpurie a vieții unui copil ar trebui să tragă semnale de alarmă cu privire la paralizia cerebrală: [ 1 ] mișcări neobișnuite de agitație sau alte anomalii de mișcare, inclusiv asimetria mișcării sau hipokinezia; [ 2 ] anomalii de ton, inclusiv hipotonie, spasticitate (rigiditate) sau distonie; [ 3 ] dezvoltare motorie anormală (inclusiv dezvoltarea întârziată a abilităților de ținere a capului, de rostogolire și de târât); [ 4 ] dificultăți de alimentație.

Dacă un copil prezintă un risc crescut de a dezvolta paralizie cerebrală și/sau semnele anormale enumerate mai sus, este necesar să contactați urgent un specialist corespunzător.

Cele mai frecvente semne de întârziere motorie la copiii cu paralizie cerebrală sunt: 1 ] bebelușul care nu stă așezat la vârsta de 8 luni (ajustat pentru vârsta gestațională); [ 2 ] copilul nu merge la vârsta de 18 luni (ajustat pentru vârsta gestațională); [ 3 ] asimetrie precoce a funcției mâinii (preferința de a folosi una dintre mâini) înainte de vârsta de 1 an (ajustată pentru vârsta gestațională).

Toți copiii cu întârziere motorie necesită consultarea specialiștilor pentru evaluare și corectare ulterioară a tacticilor de management. Copiii care merg constant în vârful picioarelor (pe mintea picioarelor) trebuie consultați de un specialist.

Dacă există îngrijorarea că un copil ar putea avea paralizie cerebrală, dar nu există dovezi suficiente pentru a pune un diagnostic definitiv (diagnosticul este incert), discutați acest lucru cu părinții sau tutorii copilului și explicați că vor fi necesare teste și observații suplimentare pentru a stabili un diagnostic definitiv.

Semnale roșii pentru alte tulburări neurologice:

Dacă starea copilului a fost evaluată ca paralizie cerebrală, dar semnele clinice sau dezvoltarea copilului nu sunt în concordanță cu cele așteptate pentru paralizia cerebrală, reevaluați diagnosticul diferențial, ținând cont de faptul că manifestările funcționale și neurologice ale paraliziei cerebrale se modifică în timp.

Următoarele semne/simptome trebuie considerate semnale roșii pentru tulburările neurologice care nu au legătură cu paralizia cerebrală. În cazul în care sunt identificați, este necesară trimiterea copilului/adolescentului/tânărului (până la 25 de ani) la un neurolog: [ 1 ] nu se cunosc factori de risc pentru paralizia cerebrală (vezi „Factori de risc pentru paralizia cerebrală”); [ 2 ] istoric familial de boli neurologice progresive; [ 3 ] pierderea abilităților cognitive sau de dezvoltare deja atinse; [ 4 ] dezvoltarea unor simptome neurologice focale neașteptate/noi; [ 5 ] Rezultatele RMN indică o boală neurologică progresivă; [ 6 ] Rezultatele RMN nu corespund semnelor clinice ale paraliziei cerebrale.

Principii de tratament:

Se recomandă ca toți copiii cu suspiciune de paralizie cerebrală să fie îndrumați imediat la o instituție specializată adecvată pentru o evaluare multidisciplinară în scopul diagnosticării și tratamentului precoce. Părinții sau îngrijitorii copiilor și adolescenților cu paralizie cerebrală joacă un rol central în luarea deciziilor și planificarea îngrijirii.

Pacienților cu paralizie cerebrală ar trebui să li se ofere acces la îngrijire din partea unei echipe multidisciplinare locale care: [ 1 ] este capabil să se adapteze nevoilor individuale de tratament și reabilitare în cadrul planurilor convenite de management al pacientului; [ 2 ] poate acorda, dacă este necesar, următoarele tipuri de asistență: consultație și tratament la medic, asistență medicală, kinetoterapie, terapie ocupațională, logopedie, consiliere nutrițională, psihologie; [ 3 ] poate oferi acces la alte servicii, dacă este necesar, incluzând astfel de tipuri de asistență precum: îngrijire de specialitate neurologică, pneumologică, gastroenterologică și chirurgicală, reabilitare și neuroreabilitare, ortopedie, asistență socială, consultație și asistență ORL și oftalmolog, suport pedagogic pentru preșcolar. iar copiii de școală în vârstă.

Este recomandabil să se organizeze o dirijare clară a pacientului pentru a asigura disponibilitatea îngrijirilor de specialitate necesare în prezența patologiei concomitente. Trebuie amintit că coordonarea și comunicarea continuă între toate nivelurile și tipurile de îngrijire pentru copiii și adolescenții cu paralizie cerebrală este esențială din momentul diagnosticării.

PARALIZIA CEREBRALĂ.

Termenul de paralizie cerebrală combină o serie de sindroame care apar în legătură cu afectarea creierului.

Paralizia cerebrală apare ca urmare a leziunilor organice, subdezvoltării sau leziunilor creierului în ontogeneza timpurie (dezvoltarea intrauterină, momentul nașterii sau perioada postnatală timpurie). În acest caz, părțile filogenetic „tinere” ale creierului și cortexul cerebral sunt afectate în special. Paralizia cerebrală se poate manifesta ca un întreg complex de tulburări motorii, mentale și de vorbire, combinate cu tulburări de vedere, auz și diferite tipuri de sensibilitate. Principalul sindrom clinic al paraliziei cerebrale este tulburările de mișcare.

Severitatea tulburărilor de mișcare poate varia de la minim la foarte sever și sever.

Prima descriere clinică a paraliziei cerebrale a fost făcută de V. LITTLE în 1853. Timp de aproape 100 de ani, paralizia cerebrală a fost numită boala LITTLE'S. Termenul de „paralizie cerebrală” a fost inventat de Sigmund Freud în 1893. Din 1958, acest termen a fost adoptat oficial de OMS (Organizația Mondială a Sănătății).

OMS a aprobat următoarea definiție: „Paralizia cerebrală este o boală neprogresivă a creierului care afectează părți ale creierului care controlează mișcarea și poziția corpului; boala este dobândită în stadiile incipiente ale dezvoltării creierului”.

În prezent, paralizia cerebrală este considerată o boală rezultată din leziunile cerebrale suferite în perioada prenatală sau în timpul procesului incomplet de formare a structurilor de bază ale creierului, ceea ce determină o structură complexă combinată de tulburări neurologice și psihice.

Etiologia și patogeneza paraliziei cerebrale.

Cauzele paraliziei cerebrale sunt variate. Se obișnuiește să se evidențieze:

prenatală (înainte de nașterea copilului, în timpul sarcinii mamei)

natal (în timpul nașterii)

postnatală (după nașterea copilului).

Cel mai adesea, cauzele sunt prenatale în 37% până la 60% din cazuri.

Natal de la 27% la 40% din cazuri.

Postnatal – de la 3 la 25%.

Factori prenatali.

Starea de sănătate a mamei (boli somatice, endocrine, infecțioase ale mamei), de exemplu, bolile sistemului cardiovascular la mamă provoacă deficit de oxigen la făt în 45% din cazuri.

obiceiurile proaste ale mamei;

luând diferite medicamente de către o femeie însărcinată.

abateri și complicații ale sarcinii;

Factorii de risc includ greutatea fetală scăzută, nașterea prematură și poziția anormală a fătului. S-a constatat că un procent mare de copii cu paralizie cerebrală aveau greutate mică la naștere. Factorul genetic este important, adică. moștenirea patologiei congenitale a dezvoltării.

Factori natali.

Asfixie în timpul nașterii, traumatisme la naștere. Asfixia în timpul nașterii duce la dilatarea vaselor de sânge din creierul fătului și la hemoragii. Trauma la naștere este asociată cu deteriorarea mecanică sau compresia capului copilului în timpul nașterii.

Factori postnatali.

Ele apar în primele etape ale vieții unui copil, chiar înainte de formarea sistemului motor.

Leziuni ale craniului, neuroinfectii (meningita, encefalita), intoxicatie cu medicamente (unele antibiotice etc.). Leziuni cauzate de strangulare sau înec. Tumori cerebrale, hidrocefalie.

În unele cazuri, etiologia rămâne neclară și necunoscută.

Patogenia paraliziei cerebrale.

Paralizia cerebrală este o consecință a modificărilor în celulele creierului sau a tulburărilor de dezvoltare a creierului. Modificările patologice ale creierului la copiii cu paralizie cerebrală pot fi determinate cu ajutorul tomografiei computerizate.

FORME CLINICE de paralizie cerebrală.

În prezent, există peste 20 de clasificări diferite ale paraliziei cerebrale. În practica domestică, clasificarea SEMENOVA K.A. este folosită cel mai des.

Conform acestei clasificări, există cinci forme principale de paralizie cerebrală:

HEMIPLEGIE DUBLĂ;

DIPLEGIE SPASTICĂ;

FORMA HEMIPARETICĂ

FORMA HIPERKINETICĂ

FORMA ATONICA - ASTICA

În practică, se disting forme mixte de paralizie cerebrală.

HEMIPLEGIE DUBLĂ.

Cea mai severă formă de paralizie cerebrală. Apare ca urmare a unor leziuni semnificative ale creierului în stadiul de dezvoltare intrauterină. Există sindrom pseudobulbar.

Termenul de hemipareză sau hemiplegie înseamnă că o jumătate a corpului este afectată (fața, brațul, piciorul pe o parte).

Manifestari clinice: Rigiditate musculară (Rigiditate – inflexibilitate, inflexibilitate, amorțeală cauzată de tensiunea musculară).

Reflexe tonice care persistă mulți ani. Abilitățile motorii voluntare sunt absente sau slab dezvoltate. Copiii nu stau, nu stau în picioare, nu merg. Tulburări severe de vorbire, disartrie severă până la anartrie. Majoritatea copiilor au retard mintal sever, care încetinește dezvoltarea copilului și agravează starea.

Absența influenței inhibitoare a părților superioare ale sistemului nervos asupra mecanismelor reflexe ale trunchiului cerebral sau ale măduvei spinării contribuie la eliberarea reflexelor primitive, ca urmare, modificări ale tonusului muscular și apar posturi patologice. Există o întârziere sau imposibilitate a dezvoltării treptate a reflexelor de redresare a lanțului, care în mod normal contribuie la învățarea treptată a copilului să ridice și să țină capul, să stea, să stea în picioare și apoi să meargă.

DIPLEGIE SPASTICĂ.

Cunoscut sub numele de boala sau sindromul LITTLE. Cea mai comună formă de paralizie cerebrală. Diplegia spastică se caracterizează prin tetrapareză atunci când brațele și picioarele de ambele părți ale corpului sunt afectate. Picioarele sunt mai afectate decât brațele. Principalul simptom clinic este creșterea tonusului muscular și spasticitatea. Există o încrucișare a picioarelor la sprijinire. Membrele pot deveni rigide într-o poziție incorectă. 70-80% dintre copii au tulburări severe de vorbire sub formă de disartrie spastic-paretică (pseudobulbară), uneori alalie motorie și întârziere a dezvoltării vorbirii. Lucrările timpurii de logopedie îmbunătățesc semnificativ vorbirea. Tulburările mintale se manifestă sub formă de retard mintal, care poate fi compensată prin acțiuni corective. Copiii pot studia în școli speciale - internate pentru copii cu tulburări musculo-scheletice sau în școli de învățământ general. Unii copii au retard mintal, caz în care sunt educați într-un program școlar de tip VIII. Această formă de paralizie cerebrală este prognostic mai favorabilă comparativ cu hemiplegia dublă. 20–25% dintre copii încep să stea și să meargă, dar cu o întârziere semnificativă (cu 2–3 ani). Restul învață să se miște folosind cârje sau într-un scaun cu rotile. Copilul poate învăța să scrie și să îndeplinească unele funcții de îngrijire de sine.

FORMA HEMIPARETICĂ DE Paralizie cerebrală.

Această formă se caracterizează prin deteriorarea unui membru (braț și picior) pe o parte a corpului. De obicei, brațul este mai afectat decât piciorul. Hemipareza pe partea dreaptă asociată cu afectarea emisferei stângi este observată mai des decât hemipareza pe partea stângă. Copiii dobândesc abilitățile motorii mai târziu decât copiii sănătoși. Deja în primul an de viață, este dezvăluită restricția mișcărilor la nivelul membrelor afectate; copilul începe să stea la timp sau cu o ușoară întârziere, dar postura este asimetrică, înclinată într-o parte. Copilul învață să meargă dându-și mâna sănătoasă. În timp, se dezvoltă o postură patologică persistentă. Aductia umarului, flexia bratelor si incheieturii mainii, scolioza spinala. Copilul aduce în față partea sănătoasă a corpului. Membrele afectate sunt oprite în creștere și are loc scurtarea membrelor afectate.

Se notează tulburări de vorbire sub formă de alalie motrică, disgrafie, dislexie și tulburări de numărare. La copii se observă disartrie spastic-paretică (pseudobulbară).

Dizabilitățile intelectuale variază de la întârziere mintală ușoară la retard mental.

Prognosticul dezvoltării motorii este favorabil, copiii merg independent și stăpânesc abilitățile de autoîngrijire.

FORMA HIPERKINETICĂ de paralizie cerebrală.

Asociat cu afectarea părților subcorticale ale creierului. Cauza acestei forme de paralizie cerebrală poate fi incompatibilitatea sângelui mamei și fătului în funcție de factorul Rh sau hemoragia în zona corpului caudat ca urmare a traumei la naștere. Tulburările de mișcare se manifestă sub forma unor mișcări violente involuntare – hiperkineză. Prima hiperkineză apare la 4-6 luni, cel mai adesea în mușchii limbii, apoi la 10-18 luni în alte părți ale corpului. În perioada neonatală se constată scăderea tonusului muscular, hipotonie și distonie. Hiperkineza apare involuntar, se intensifică odată cu mișcarea și entuziasmul, atunci când încearcă să se miște. În repaus, hiperkinezia scade și dispare în timpul somnului.

În forma hiperkinetică, abilitățile motorii voluntare se dezvoltă cu mare dificultate. Este nevoie de mult timp pentru ca copiii să învețe să stea, să stea în picioare și să meargă independent. Încep să se miște independent abia la vârsta de 4-7 ani. Mersul este sacadat și asimetric. Echilibrul la mers este ușor deranjat, dar a sta în picioare este mai greu decât mersul. Automatizarea abilităților motorii și scrisului este dificilă. Tulburări de vorbire sub formă de disartrie hiperkinetică (extrapiramidală, subcorticală). Tulburările mentale și intelectuale se manifestă într-o măsură mai mică decât în ​​cazul altor forme de paralizie cerebrală. Majoritatea copiilor învață să meargă independent, dar mișcările voluntare, în special abilitățile motorii fine, sunt afectate semnificativ. Copiii sunt educați fie într-o școală specială pentru copii cu nevoi speciale, fie într-o școală de masă. Ei pot studia ulterior la o școală tehnică sau la o universitate. O mică proporție de copii sunt înscriși în programul școlii auxiliare.

FORMA ATONICA - ASTATICA de paralizie cerebrala.

Cu această formă de paralizie cerebrală, există leziuni ale cerebelului, uneori combinate cu leziuni ale părților frontale ale creierului. Există tonus muscular scăzut, dezechilibru al corpului în repaus și la mers, dezechilibru și coordonarea mișcărilor, tremor, hipermetrie (mișcări excesive).

În primul an de viață sunt detectate hipotensiunea și dezvoltarea psihomotorie întârziată, adică. funcțiile de ședere, de a sta în picioare și de mers nu se dezvoltă. Copilul are dificultăți să apuce și să se joace cu obiecte și jucării. Un copil învață să stea la vârsta de 1-2 ani, să stea în picioare și să meargă până la vârsta de 6-8 ani. Copilul stă și merge cu picioarele larg depărtate, mersul lui este instabil, brațele sunt întinse în lateral și face multe mișcări excesive, legănate. Tremurul mâinilor și coordonarea slabă a mișcărilor fine fac dificilă stăpânirea abilităților de scris, desen și îngrijire de sine. Tulburări de vorbire sub formă de întârziere a dezvoltării vorbirii, disartrie cerebeloasă, alalie. În 55% din cazuri poate exista deficiență intelectuală de severitate diferită. Învățarea este dificilă.

FORMA MIXTA de paralizie cerebrala.

Cu această formă, există combinații de manifestări clinice variate caracteristice formelor de mai sus: SPASTICO - HIPERKINETIC, HIPERKINETIC - CEREBELĂ etc.

După severitatea tulburărilor motorii se vor distinge trei grade de severitate a paraliziei cerebrale.

Ușoară - un defect fizic vă permite să vă deplasați și să aveți abilități de îngrijire personală.

Mediu – copiii au nevoie de ajutor de la alții.

Greu – copiii sunt complet dependenți de cei din jur.

Paralizie cerebrală(paralizia cerebrală) este o boală gravă a sistemului nervos asociată cu anomalii sau leziuni ale creierului și însoțită de tulburări motorii persistente, dar nu progresive, de coordonare și, în unele cazuri clinice, tulburări intelectuale. Severitatea manifestărilor patologice în paralizia cerebrală diferă în funcție de diferiți pacienți: unii copii devin complet nemișcați și neputincioși, alții pot învăța să se miște, să aibă grijă de ei înșiși, să studieze și chiar să lucreze.

Cauzele paraliziei cerebrale

Cauzele paraliziei cerebrale, în funcție de timpul de expunere la copil, sunt împărțite în trei grupe:

• Factori intrauterini.
• Factori intrapartum (diverse probleme în timpul nașterii).
• Factori postnatali (afecțiuni patologice care apar în perioada neonatală - în primele săptămâni de viață).

În cele mai multe cazuri, atunci când studiază istoria unui mic pacient, medicii descoperă nu una, ci mai multe cauze care ar putea provoca paralizie cerebrală. Dar există și situații în care nu se poate afla exact ce factori au provocat paralizia cerebrală. Prin urmare, cercetătorii sugerează că joacă un anumit rol în dezvoltarea bolii în cauză predispoziție ereditară și mutație genetică.

Caracteristici ale cursului sarcinii și paralizie cerebrală

Creierul fetal este cel mai vulnerabil organ din întregul corp mic. Un pericol deosebit pentru celulele nervoase este înfometarea de oxigen (), infecțiile, substanțele toxice și expunerea la radiații.

Hipoxia fetală poate apărea în următoarele situații:

• Dacă există amenințarea de avort spontan, când placenta se desprinde și apare sângerarea.
• Pentru toxicoza si gestoza severa. Aceste complicații ale sarcinii apar deoarece corpul mamei nu se poate obișnui cu noua afecțiune, iar în ea apar diverse modificări patologice, inclusiv cele care afectează negativ circulația sângelui dintre uter și placentă.
• Cu insuficiență placentară - disfuncție care duce la întreruperea schimbului de gaze între sângele mamei și făt.
• Pentru bolile mamei, însoțite de vasoconstricție și concentrație scăzută de oxigen în sângele femeii. Astfel de afecțiuni includ diabetul zaharat, patologiile sistemice autoimune, anemia și bolile pulmonare cronice.

Daune grave și anomalii de dezvoltare ale creierului pot apărea din cauza expunerea fătului la agenți infecțioși. Cel mai mare pericol în acest sens sunt:

• Viruși herpes (inclusiv).

Toate aceste infecții pot dăuna fătului dacă organismul unei femei le întâlnește pentru prima dată în timpul sarcinii, adică aceasta trebuie să fie o infecție primară sau o exacerbare gravă (de exemplu, o infecție cu citomegalovirus). Dacă o femeie a fost bolnavă de mult timp și are anticorpi la acești agenți patogeni, riscul ca acest lucru să apară la făt este minim.

Cauza dezvoltării paraliziei cerebrale, așa cum sa menționat mai sus, poate fi, de asemenea influența substanțelor toxice asupra fătului. Acestea includ medicamentele care au un efect teratogen (abilitatea de a provoca defecte de dezvoltare la un copil), medicamentele și alcoolul.

Cauzele intranatale ale dezvoltării paraliziei cerebrale

În timpul nașterii, copilul poate dezvolta hipoxie acută, care dăunează creierului. Conduce la aceasta:

• Desprinderea prematură a placentei. Placenta pierde legătura cu circulația uterină, astfel încât sângele care curge către copil nu mai este saturat cu oxigen.
• Travaliu dificil, prelungit.
• Încurcarea strânsă a cordonului ombilical sau prolapsul ansei cordonului ombilical, care perturbă circulația sângelui între făt și placentă.
• . Când capul este ultimul care iese din canalul de naștere, comprimă cordonul ombilical, așa că dacă medicii ezită și nu ajută copilul să se nască cât mai repede posibil, se poate dezvolta hipoxie severă.

Pe lângă lipsa de oxigen, poate apărea paralizia cerebrală leziuni cerebrale primite în timpul nașterii. Vatamarea capului bebelusului poate sa apara daca femeia are un bazin ingust, daca bebelusul este mare sau plasat incorect in uter, daca travaliul are loc rapid sau este indus de medicamente.

Un factor de risc pentru dezvoltarea paraliziei cerebrale este, de asemenea aplicarea pensei obstetricale(tocmai din cauza posibilității de leziuni ale creierului, această metodă de obstetrică nu este acum practic utilizată) și, de asemenea, stoarcere fetală din burta mamei.

Naștere prematură și paralizie cerebrală

Nașterile premature sunt considerate cele mai periculoase pentru un copil în ceea ce privește dezvoltarea paraliziei cerebrale. deoarece bebelușii prematuri sunt cei mai susceptibili la leziuni ale creierului, cum ar fi hemoragiile și leucomalacia periventriculară. Mai mult, cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta complicații postpartum (în special paralizie cerebrală). Din acest motiv, în multe țări dezvoltate, unde au învățat să îngrijească cu succes copiii cu greutate corporală extrem de scăzută, incidența paraliziei cerebrale la nou-născuți este la un nivel ridicat.

Ce poate provoca paralizie cerebrală după naștere?

În perioada nou-născutului, creierul bebelușului rămâne foarte vulnerabil. Următoarele motive pot provoca modificări ireversibile ale sistemului nervos central:

• Severă, în care se formează o cantitate mare de bilirubină toxică în corpul nou-născutului, dăunând structurilor sistemului nervos central.
• Boli infectioase, complicate sau.
• Leziuni la cap.

Important:Medicii nu includ vaccinările în acest grup de cauze, deoarece nu există date confirmate privind legătura dintre vaccinare și dezvoltarea paraliziei cerebrale.

Mecanisme de dezvoltare a paraliziei cerebrale

Diferența fundamentală dintre paralizia cerebrală și alte paralizii este momentul apariției - acesta este perioada perinatală(perioada de la a 22-a săptămână de sarcină până la a șaptea zi de viață a copilului). Efectele patologice asupra creierului care au apărut în această perioadă de timp duc la perturbarea dispariției reflexelor posturale caracteristice nou-născuților - modificări ale tonusului muscular și ale posturii la schimbarea poziției corpului.

Din punct de vedere fiziologic, interacțiunea dintre sistemul nervos central și mușchi este următoarea: ca răspuns la orice iritare și modificări ale poziției corpului, creierul potențează și trimite semnale de-a lungul fibrelor nervoase către mușchi, determinând contracția sau relaxarea fibrele musculare. În acest caz, totul merge bine - un grup muscular se contractă, iar celălalt (antagoniști) se relaxează sau invers. Numai datorită unei astfel de interacțiuni clare o persoană se mișcă normal. În cazul paraliziei cerebrale, conexiunile dintre sistemul nervos central și mușchi sunt întrerupte, astfel încât pacienții nu își pot controla complet corpul.

Pe lângă activitatea motrică și coordonarea în paralizia cerebrală vorbirea copilului are de suferit. Dacă nucleii nervilor cranieni sunt afectați, pacienții au probleme cu înghițirea, vederea și expresiile faciale. În cele mai severe cazuri, leziunile cerebrale care provoacă dezvoltarea paraliziei cerebrale devin și ele o cauză dizabilitati intelectuale.

Forme de paralizie cerebrală

Există cinci forme de paralizie cerebrală:

• boala lui Little(tetraplegie spastică). Aceasta este cea mai comună formă a bolii, în special în rândul bebelușilor prematuri. Odată cu acesta, membrele inferioare ale copilului devin imobile, dar brațele sunt rareori afectate. Mișcările afectate la nivelul picioarelor sunt cauzate de spasticitate (contracție musculară persistentă), din cauza căreia membrele nu se îndoaie sau nu se îndreaptă deloc. Pe măsură ce copilul crește, apar deformări ale articulațiilor și ale coloanei vertebrale, dar asta nu înseamnă că patologia progresează.
• Forma hemiplegică. Se caracterizează prin imobilitatea unei jumătăți a corpului și spasticitate, ca și în cazul primei forme de paralizie cerebrală.
• Forma atactică. Dezvoltarea sa este asociată cu afectarea lobilor frontali ai creierului și cerebelului. La astfel de pacienți se observă dezordonarea mișcărilor diferitelor grupe musculare, lipsa de coordonare, tremurături, tulburări de vorbire și intelectuale.
• Forma diskinetică. Cel mai adesea apare din cauza bolii hemolitice severe a nou-născutului. Semnele principale sunt mișcările involuntare, modificări bruște ale tonusului muscular și ale poziției corpului și expresii faciale afectate. Inteligența unor astfel de pacienți, de regulă, nu suferă.

Paralizia cerebrală () este o boală care provoacă tulburări în funcționarea sistemului motor, care apar ca urmare a leziunilor unor zone ale creierului sau a dezvoltării lor incomplete.

În 1860, Dr. William Little a început să descrie această boală, care a fost numită boala lui Little. Chiar și atunci s-a dezvăluit că cauza a fost înfometarea de oxigen a fătului în momentul nașterii.

Mai târziu, în 1897, psihiatrul Sigmund Freud a sugerat că sursa problemei ar putea fi tulburările în dezvoltarea creierului copilului în timp ce era încă în uter. Ideea lui Freud nu a fost susținută.

Și abia în 1980 s-a constatat că doar 10% din cazurile de paralizie cerebrală apar ca urmare a leziunilor la naștere. De atunci, experții au început să acorde mai multă atenție cauzelor leziunilor cerebrale și, în consecință, apariției paraliziei cerebrale.

Provocarea factorilor intrauterini

În prezent, sunt cunoscute peste 400 de cauze ale paraliziei cerebrale. Cauzele bolii sunt corelate cu perioada de gestație, naștere și primele patru săptămâni după (în unele cazuri, perioada de manifestare a bolii se prelungește până la vârsta de trei ani a copilului).

Este foarte important modul în care evoluează sarcina. Potrivit cercetărilor, în timpul dezvoltării intrauterine, în cele mai multe cazuri, se observă tulburări ale activității creierului fătului.

Motive cheie care pot provoca disfuncții în creierul copilului în curs de dezvoltare și apariția paraliziei cerebrale în timpul sarcinii:

Factori postnatali

În perioada postpartum, riscul de apariție scade. Dar există și el. Dacă fătul s-a născut cu o greutate corporală foarte mică, acest lucru poate reprezenta un risc pentru sănătatea copilului - mai ales dacă greutatea este de până la 1 kg.

Gemenii și tripleții sunt mai expuși riscului. În situațiile în care un copil îl primește la o vârstă fragedă, acest lucru este plin de consecințe neplăcute.

Acești factori nu sunt singurii. Experții nu ascund faptul că în fiecare al treilea caz nu este posibilă identificarea cauzei paraliziei cerebrale. Prin urmare, au fost enumerate principalele puncte cărora merită să acordați atenție mai întâi.

O observație interesantă este faptul că băieții au șanse de 1,3 ori mai mari să fie afectați de această boală. Și la bărbați, cursul bolii se manifestă într-o formă mai severă decât la fete.

Cercetare științifică

Există dovezi că ar trebui acordată o importanță deosebită problemei genetice în luarea în considerare a riscului de apariție.

Medicii norvegieni din domeniul pediatriei și neurologiei au efectuat un studiu amplu, care a relevat o relație strânsă între dezvoltarea paraliziei cerebrale și genetică.

Conform observațiilor specialiștilor calificați, dacă părinții au deja un copil care suferă de această boală, atunci posibilitatea unui alt copil în această familie cu paralizie cerebrală crește de 9 ori.

O echipă de cercetare condusă de profesorul Peter Rosenbaum a ajuns la aceste concluzii după ce a studiat datele despre peste două milioane de copii norvegieni născuți între 1967 și 2002. 3649 de copii au fost diagnosticați cu paralizie cerebrală.

Au fost luate în considerare cazurile cu gemeni, au fost analizate situații cu rude de gradul I, II și III. Pe baza acestor criterii a fost identificată incidența paraliziei cerebrale la sugarii aparținând diferitelor categorii de relație.

Ca urmare, au fost furnizate următoarele date:

• dacă un geamăn are paralizie cerebrală, atunci probabilitatea ca celălalt geamăn să o facă este de 15,6 ori mai mare;
• dacă un frate este bolnav, atunci riscul de a avea un alt copil care suferă de paralizie cerebrală crește de 9 ori; dacă uterin - de 3 ori.
• Dacă aveți veri diagnosticați cu paralizie cerebrală, riscul ca bebelușul dumneavoastră să dezvolte aceeași problemă crește de 1,5 ori.
• părinții cu această boală cresc probabilitatea de a avea un copil cu un diagnostic similar de 6,5 ori.

Este important să se cunoască cauzele și factorii de risc pentru paralizia cerebrală, deoarece dezvoltarea acesteia poate fi prevenită. dacă ai grijă de sănătatea mamei și a fătului prematur.

Pentru a face acest lucru, nu trebuie doar să vizitați un medic în mod regulat, ci și să mențineți un stil de viață sănătos, să evitați rănile, bolile virale, utilizarea de substanțe toxice, să efectuați un tratament în avans și să nu uitați să vă consultați despre siguranța medicamentelor pe care le luați. .

Înțelegerea importanței măsurilor de precauție este cea mai bună prevenire a paraliziei cerebrale.