Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Pete cadaverice

Pete cadaverice.

Pete de cadavre(hypostatici, livores cadaverici, vibices) sunt poate cel mai cunoscut semn al declanșării morții biologice. Ele aparțin fenomenelor cadaverice timpurii și sunt, de regulă, zone de piele de culoare albăstruie-violet. Petele cadaverice apar datorită faptului că, după încetarea activității cardiace și pierderea tonusului peretelui vascular, mișcarea pasivă a sângelui are loc prin vase sub influența gravitației și a concentrației sale în zonele subiacente ale corpului.

Ora apariției

Primele pete cadaverice apar dupa 1-2 ore in caz de moarte acuta, in moarte agonala - la 3-4 ore dupa debutul mortii biologice, sub forma unor zone palide de colorare a pielii. Petele cadavre ating intensitatea maximă a culorii până la sfârșitul primei jumătate a zilei. În primele 10-12 ore, are loc o redistribuire lentă a sângelui în cadavru sub influența gravitației. Petele cadaverice pot fi confundate cu vânătăi și invers. O incizie protejează împotriva unei astfel de erori: în caz de vânătăi, apare sânge coagulat, dar dacă colorarea apare numai din ipostază, atunci, în funcție de timpul scurs după moarte, găsesc fie doar hiperemie simplă, fie saturarea țesuturilor corespunzătoare cu sânge. ser.

Culoare caracteristică

Deoarece petele cadaverice sunt sânge vizibile prin țesuturile moi și piele, culoarea petelor cadaverice depinde de cauza morții.

• În moartea asfixială, petele cadaverice au o culoare intensă albăstruie-violet, ca tot sângele unui cadavru, suprasaturat cu dioxid de carbon.
• În otrăvirea cu monoxid de carbon, se formează carboxihemoglobină, care dă sângelui o culoare roșie aprinsă, iar petele cadaverice capătă o nuanță distinctă roz-roșcat. Ele dobândesc aceeași culoare pentru un timp dacă un cadavru este transferat dintr-o cameră caldă într-una rece sau invers.
• În caz de otrăvire cu cianură, petele cadaverice au o culoare vișinie.
• În cazurile de deces din cauza hipotermiei și înecului în apă, pete cadaverice cu o tentă roz-roșie.
• În cazurile de otrăvire cu otrăvuri formatoare de methemoglobină (nitrați, nitriți, sare Berthollet, albastru de metilen și altele) și în anumite stadii de degradare, petele cadaverice au o nuanță gri-maroniu.
• În caz de deces din cauza pierderii masive de sânge, 60-70% din sânge se pierde în timpul vieții, petele cadaverice sunt slab exprimate, nu acoperă niciodată întreaga suprafață inferioară a cadavrului, au aspectul unor insule delimitate unele de altele, sunt palide și apar la o dată ulterioară.

Etape de dezvoltare

În moartea agonală, momentul apariției și intensitatea colorării petelor cadaverice sunt determinate de durata perioadei terminale. Cu cât perioada terminală este mai lungă, cu atât petele cadaverice apar mai târziu și au o culoare mai deschisă. Acest fenomen se datorează faptului că în timpul morții agonale sângele din cadavru este într-o stare de grade diferite de coagulare, în timp ce în timpul morții acute sângele este lichid. În dezvoltarea petelor cadaverice, în funcție de momentul apariției, se disting trei faze.

1. Stadiul ipostazului- este stadiul inițial de dezvoltare a unei pete cadaverice, începe imediat după încetarea circulației active a sângelui și se termină după 12 - 14 ore. În acest stadiu, petele cadaverice dispar la apăsare. Când poziția cadavrului se schimbă (se răstoarnă), petele se pot muta complet în secțiunile subiacente.
2. Stadiul stazei sau difuziei- petele cadaverice încep să se transforme în el la aproximativ 12 ore de la debutul morții biologice. În această etapă, are loc îngroșarea treptată a sângelui din vase datorită difuzării plasmei prin peretele vascular în țesutul din jur. În acest sens, atunci când este apăsat, pata cadaverică devine palid, dar nu dispare complet, iar după ceva timp își reface culoarea. Când poziția cadavrului se schimbă (se răstoarnă), petele se pot muta parțial în secțiunile de dedesubt.
3. Stadiul de hemoliză sau imbibiție- se dezvoltă la aproximativ 48 de ore după momentul morții biologice. Când apăsați pe locul cadaveric, nu există nicio schimbare a culorii, iar la întoarcerea cadavrului, nu există nicio modificare a localizării. Pe viitor, petele cadaverice nu suferă alte transformări decât modificări putrefactive.

Semnificația și metodele de evaluare

• petele cadaverice sunt un semn sigur, cel mai timpuriu al morții;
• ele reflectă poziția corpului și posibilele schimbări ale acestuia după moarte;
• vă permit să determinați aproximativ ora morții;
• gradul de severitate reflectă viteza morții;
• culoarea petelor cadaverice servește ca semn de diagnostic pentru unele intoxicații sau poate indica condițiile în care a fost localizat cadavrul;
• ele ne permit să vorbim despre natura obiectelor pe care a fost amplasat cadavrul (tușii, falduri de lenjerie etc.).

Semnificație în constatarea faptului producerii morții biologice

Semnificația medico-legală a petelor cadaverice constă nu numai în faptul că pot fi folosite pentru a determina durata decesului. Principala lor semnificație este că sunt un semn sigur al morții: niciunul dintre procesele intravitale nu poate imita petele cadaverice. Apariția petelor cadaverice indică faptul că inima a încetat să funcționeze cu cel puțin 1 - 1,5 ore în urmă și, ca urmare, au apărut deja modificări ireversibile în creier ca urmare a hipoxiei.

Semnificație în determinarea duratei decesului

Natura modificării punctului cadaveric atunci când este apăsată permite experților criminaliști să stabilească aproximativ durata decesului. Atunci când se analizează comportamentul unei pete cadaverice, este necesar să se țină cont de cauza morții, de rata declanșării acesteia (acut sau agonal) și de metodologia cercetării. Rezultate destul de aproximative pot fi obținute prin aplicarea unei presiuni cu degetul pe loc, așa că au fost dezvoltate metode standard cu o zonă dozată și forță de presiune. Presiunea se realizează cu ajutorul unui dinamometru calibrat standard. Autorul metodei, V.I. Kononenko, pe baza cercetărilor efectuate, a propus tabele pentru determinarea duratei decesului pe baza rezultatelor dinamometriei petelor cadaverice. Eroarea metodei, conform autorului, este în interval de ±2 - ±4 ore. Lipsa de indicare a intervalului de încredere al erorii este un dezavantaj semnificativ al tehnicii, ceea ce îi reduce semnificația pentru aplicarea practică.

În folclor

• Din protocolul de la locul incidentului: „Pe persoana ucisă au fost găsite pete de cadavre de dimensiunea de 10 și 20 de copeici, cu o suprafață totală de trei ruble și douăzeci de copeici”.
• Dintr-o scrisoare către Kashpirovsky: „Dragă doctor, după ședințele dumneavoastră, petele mele cadaverice au dispărut și sutura de la autopsie s-a dizolvat”.

Note

Legături

Fundația Wikimedia. 2010.

Dicţionar Enciclopedic F.A. Brockhaus și I.A. Ephron Wikipedia

MODIFICĂRI POSTÎNCĂLZITE (modificări cadaverice, fenomene cadaverice) - un set de modificări care se dezvoltă după moarte ca urmare a încetării funcțiilor vitale ale organismului.

P. și. apar în momente diferite, astfel încât sunt împărțite în mod convențional în timpurii (răcirea cadavrului, pete cadaverice, rigor mortis, uscare, autoliză) și tardive (transformative, sau transformative), în urma cărora cadavrul este supus descompunerii și distrugere (autoliză, putrezire) sau conservare naturală (mumificare, saponificare, tăbăcire cu turbă, congelare). dezvoltarea lui P. şi. depinde de natura îmbrăcămintei, condițiile de mediu, gradul de pierdere de sânge, dezvoltarea țesutului subcutanat, cauza morții, posibilele boli și condiții concomitente ale corpului și o serie de alți factori exogeni și endogeni.

Modele de apariție și dezvoltare, ținând cont de dinamica P. și. utilizat în medicina legală pentru diagnosticarea faptului decesului (vezi) și determinarea termenului de prescripție al producerii acestuia, stabilirea poziției inițiale a cadavrului și posibila modificare a acestuia în perioada postmortem, pentru o judecată aproximativă asupra cauzei morții și asupra rezolvarea unor alte probleme speciale. P. și. sunt, de asemenea, esențiale pentru studierea timpului de supraviețuire al anumitor organe și țesuturi atunci când se determină adecvarea acestora pentru transplant (vezi Transplant). Cunoașterea caracteristicilor de descompunere a unui cadavru este necesară pentru diagnosticul diferențial al modificărilor putrefactive cu leziuni sau boli intravitale. Astfel, proeminența limbii din cavitatea bucală sub presiunea gazelor acumulate imită unul dintre semnele asfixiei mecanice; formarea de vezicule pe pielea unui cadavru din cauza detașării epidermei și a acumulării de lichid seamănă cu o arsură de gradul doi; rețeaua venoasă putrefactivă de culoare verzuie este asemănătoare cu așa-numita. figură fulger; fluxul de conținut gastric în tractul respirator imită aspirația intravitală a vărsăturilor; eliberarea de lichid sângeros format în timpul cariilor este similară cu sângerarea uterină, gastrică sau pulmonară. Imbibiția putrefactivă și întărirea plămânilor ar trebui să fie diferențiate de pneumonie, iar modificările mucoasei gastrice, umflarea ei aparentă și culoarea roșu-maronie ar trebui să fie diferențiate de modificările găsite în otrăvire. Otrăvirea cu otrăvuri caustice poate simula ruptura peretelui stomacului sub influența gazelor putrefactive. Imbibiția putrefactivă, compactarea și culoarea roșu-maronie a pancreasului pot semăna cu morfolul, o imagine a pancreatitei hemoragice. Sângele spumos din cauza pătrunderii gazelor putrefactive în vase este similar cu sângele în timpul unei embolii aeriene (vezi). Depunerea de cristale de săruri de acid hidroxifenilamoniu propionic pe fascia și membranele seroase ale organelor interne ar trebui să se distingă de depunerea cristalelor de otravă luate în timpul vieții.

Cunoașterea tiparelor de dezvoltare a P. și. are o semnificație atee semnificativă, ajutând la demascarea superstițiilor asociate cu moartea și moartea, înmormântarea așa-zisului. presupus mort. Mișcarea și schimbarea poziției cadavrului în sicriu se explică prin non-simultaneitatea procesului de dezintegrare în diferite părți ale corpului, diferitele grade de severitate ale emfizemului cadaveric în ele. Nașterea postumă, însoțită de obicei de inversiune uterină, este cauzată de o creștere a presiunii în interiorul cavității abdominale din cauza formării de gaze putrefactive. Cunoașterea tiparelor de formare a cerii grase și de mumificare a cadavrelor face posibilă excluderea originii divine a sfintelor moaște folosite de cler ca obiect de cult pentru credincioși.

Schimbări post-mortem timpurii

Răcirea cadavrului. După încetarea activității cardiace, temperatura corpului rămâne de obicei la același nivel în primele zeci de minute, apoi începe să scadă treptat - în medie cu 1 ° pe 1 oră la o temperatură ambientală de 16-18 °. În timp, datorită evaporării umidității de la suprafața pielii, temperatura cadavrului atinge valori 0,5-3° sub temperatura aerului ambiant; dacă este mai mică de -4°, răcirea se transformă în îngheț. Viteza și gradul de răcire sunt influențate de temperatura ambientală, umiditatea și puterea vântului atunci când cadavrul se află în aer, natura mediului, postura cadavrului, gradul de grăsime și cauza morții. În caz de deces din cauza tetanos, sepsis, tifos sau anumite intoxicații, temperatura corpului după stop cardiac poate crește pentru scurt timp la 40-41° sau mai mult. Răcirea cadavrelor nou-născuților are loc foarte rapid datorită sensibilității și subțirii epidermei, suprafața mai mare a pielii în raport cu greutatea (masa) corpului. Înregistrarea răcirii cadavrului în medicina legală. În practică, se realizează prin termometrie rectală repetată sau electrotermometrie profundă a ficatului. Temperatura corpului mai mică de 20° este un semn sigur al morții. Luând în considerare dinamica răcirii cadavrului în fiecare caz concret, se poate determina durata perioadei post-mortem.

Pete cadaverice- o colorare deosebită a pielii datorită fluxului și acumulării de sânge în zonele subiacente ale corpului. Încep să se formeze la 2-4 ore după încetarea activității cardiace. Gradul de severitate a acestora depinde de rata decesului organismului; Astfel, petele cadaverice saturate abundente difuze sunt caracteristice morții rapide (asfixie mecanică, insuficiență coronariană acută); slab palid - pentru moarte din cauza pierderii grele de sânge, cu agonie prelungită, epuizare severă a corpului. De obicei, petele cadaverice sunt de culoare albastru-violet sau violet-violet. Culoarea lor stacojie, roșie, indică otrăvirea cu monoxid de carbon, hidrogen sulfurat, cianura, moartea din hipotermie; maro-cenușiu - pentru otrăvire cu otrăvuri formatoare de methemoglobină (sare Bertholometa, nitriți). Se obișnuiește să se distingă 3 stadii de dezvoltare a petelor cadaverice: ipostaza (de la apariția lor până la 12-14 ore după moarte), difuzie sau stază (de la 12-14 ore până la sfârșitul primei zile) și imbibiție (mai mult). decât o zi). Ipostasul se caracterizează prin revărsarea venelor cu sânge, staza prin hemoliză a globulelor roșii și difuzarea părții lichide a sângelui prin peretele vaselor de sânge, începutul colorării țesuturilor înconjurătoare cu pigment sanguin; imbibiție - finalizarea colorării țesuturilor cu sânge. Când apăsați un deget (dinamometru) pe locul cadaveric în stadiul de ipostază (vezi), acesta dispare complet și este restabilit după ce sarcina este îndepărtată în câteva secunde. Când cadavrul este răsturnat, petele cadaverice în acest stadiu dispar complet și reapar în zonele subiacente ale corpului. În stadiul de stază, petele cadaverice devin palide la apăsare, dar nu dispar complet; culoarea inițială este restabilită lent (în câteva minute). Când un cadavru este răsturnat, petele cadaverice rămân ambele în aceleași locuri și se formează pe zone noi, subiacente ale corpului (cartea de culori Fig. 4). În stadiul de imbibiție (vezi), petele cadaverice nu își schimbă culoarea la apăsare; atunci când cadavrul este răsturnat, ele se păstrează numai în locurile formării lor inițiale. Concomitent cu apariția petelor cadaverice pe piele, formarea așa-numitelor. ipostaze cadaverice în părțile subiacente ale organelor interne, ceea ce le conferă o nuanță roșiatică-albăstruie din cauza sângelui acumulat. Prezența petelor cadaverice este un semn de încredere al stopului cardiac, iar natura lor ne permite să judecăm cu cât timp în urmă a avut loc moartea, indică o schimbare a poziției inițiale a cadavrului și oferă îndrumări în diagnosticarea anumitor cauze de deces.

Rigoare (musculară) mortis- un fel de compactare și scurtare a mușchilor scheletici, creând un obstacol în calea mișcării pasive în articulații, precum și a mușchilor netezi ai organelor interne și a mușchilor inimii. Rigor mortis începe să se manifeste extern la 2-4 ore de la oprirea bătăilor inimii, atinge severitatea maximă până la sfârșitul primei zile a perioadei post-mortem și se rezolvă spontan în a 3-a-4-a zi. Se bazează pe o încălcare a resintezei ATP și acumularea de acid lactic. Defalcarea completă a ATP în mușchi are loc numai după 10-12 ore. după stop cardiac, prin urmare rigor mortis, care a fost deranjat artificial înainte de această oră, este complet restaurat, lucru care trebuie luat în considerare în medicina legală. practică (posibilitatea simulării acțiunilor pe viață în scopuri penale). Rigor mortis se dezvoltă mai rapid la o temperatură ambientală mai mare (dar nu mai mare de 50°) și umiditate scăzută, la persoanele cu mușchi bine dezvoltați, cu muncă musculară viguroasă premergătoare morții, convulsii, intoxicații cu substanțe care acționează asupra c. n. Cu. (stricnină, pilocarpină etc.). Sepsisul, bolile severe debilitante premergătoare morții, unele intoxicații (hidrat de cloral, ciupercă) provoacă o expresie slabă sau absența completă a rigor mortis. În cazuri rare (distrugerea substanței medulei oblongate, convulsii ascuțite precedând moartea), așa-numitele. rigor mortis cataleptic, care se dezvoltă în momentul stopului cardiac ca urmare a trecerii directe a contracturilor intravitale în rigor mortis și, astfel, păstrând postura persoanei în acest moment. În medicina legală, rigor mortis este determinată de prezența rezistenței la mișcările pasive în articulațiile membrelor, mușchii gâtului și mușchii masticatori. Rigor mortis este un semn de încredere al morții; permite să se judece cu cât timp a avut loc în urmă, poziția inițială și, în unele cazuri, cauza morții.

Uscare din cauza evaporării necompensate a umezelii de la suprafața pielii, începe imediat după moarte, dar vizual apare abia după câteva ore. Procesul începe în zonele lipsite de epidermă, adică pe membranele mucoase ale ochilor, buzelor, organelor genitale sau în acele locuri în care epiderma este mai subțire - scrotul, falangele terminale ale degetelor. Primul semn de uscare și, prin urmare, un semn sigur de moarte este formarea unor zone de uscare de culoare gri-gălbuie sau maronie a sclerei ochilor sub formă de triunghiuri isoscele, baza îndreptată spre iris, vârful spre colțurile ochilor – pete Larcher. Ele apar mai ales clar dacă ochii au rămas deschiși după moarte. Ulterior, zonele devin mai dense, se încrețesc, capătă o culoare maronie, violet și alte zone de uscare. Uscarea se dezvoltă rapid și în acele zone în care epiderma a fost deteriorată la scurt timp după moarte; Pete „pergament” se formează în aceste locuri - zone dense de culoare galben-maronie ale pielii cu vase roșii translucide. Formarea petelor de pergament este posibilă și pe pielea intactă în locurile care au fost supuse unei presiuni prelungite. Procesul de uscare (vezi Mumificarea) este accelerat în condiții de temperatură ridicată și umiditate scăzută a aerului din jur. De obicei este limitată la anumite zone ale corpului, dar în condiții speciale de mediu, uscarea poate fi totală, ceea ce duce la mumificarea cadavrului (culoare fig. 7 și 8).

Autoliza- dezintegrarea structurilor corpului sub influența enzimelor hidrolitice din cauza dezorganizării sistemelor enzimatice care apare după moarte și a unei deplasări a pH-ului către partea acidă. Extern, acest proces se caracterizează printr-o înmuiere treptată și lichefiere a organelor și țesuturilor, a căror severitate depinde de conținutul cantitativ al enzimelor proteolitice din ele. Conținutul ridicat de enzime lizozomale din pancreas, glandele suprarenale, splină și ficat determină apariția semnelor inițiale de autoliză în aceste organe. Sângele suferă o autoliză destul de rapidă - hemoliza post-mortem este în esență o manifestare a autolizei. În stomac și intestinul subțire, sucurile digestive care conțin pepsină, tripsină și alte enzime sunt de importanță principală. După moarte, acțiunea lor este direcționată către propria mucoasă, care și-a pierdut funcțiile de barieră protectoare. Astfel, are loc autodigestia (vezi) a membranei mucoase, a cărei intensitate depinde direct de stadiul digestiei care a avut loc imediat înainte de moarte. Autodigestia este cel mai adesea limitată la membrana mucoasă, dar la sugari pereții stomacului și ai intestinelor pot fi implicați în procesul de autoliză. În anumite condiții, sucul gastric poate pătrunde în esofag, faringe, chiar și trahee și poate provoca esofagomalacie, înmuiere „acidă” a plămânilor.

Modificări post-mortem tardive

putrezind - un biol complex, proces cauzat de numeroase microorganisme care se inmultesc intens in cadavr si secreta un numar mare de enzime proteolitice care descompun substante organice, in primul rand proteine, grasimi si carbohidrati. Descompunerea (transformarea) putrefactivă a unui cadavru poate apărea sub două forme. Primul se observă atunci când putrezirea are loc în funcție de tipul de reacții de reducere, însoțită de formarea de compuși simpli de hidrogen volatil, care, de regulă, au un miros neplăcut. Acest proces este considerat a fi putrezit în sine (vezi). A doua formă apare atunci când descompunerea are loc prin oxidare sau ardere cu formarea unui număr de compuși care conțin acizi. Acest proces se numește mocnit. În mod obișnuit, descompunerea putrefactivă a unui cadavru constă în 3 etape: formarea gazelor, înmuierea țesuturilor urmată de imbibirea lor și lichefierea lor completă. Atât saprofitele aerobe, cât și cele anaerobe iau parte la procesul de degradare; microbii patogeni mor de obicei rapid. Prin urmare, se crede că infecția inf. boli în timpul autopsiei unui cadavru în stadiul de degradare este imposibil. În același timp, în timpul procesului de degradare, se formează unele substanțe toxice din grupa ptomainelor (putrescine, cadaverine), numite otravă cadaverică, care necesită o oarecare precauție la examinarea cadavrelor alterate putrefactiv. Viteza și caracteristicile dezintegrarii depind de o serie de factori externi și interni. Temperatura ambientală ridicată (aproximativ 40°) și umiditatea ridicată contribuie la dezvoltarea procesului de putrezire. Putreirea se dezvoltă rapid în aer, mai încet în apă și chiar mai încet în sol. La temperaturi sub 0° și peste 50-60°, cu o cantitate suficientă de aer uscat, putrezirea poate încetini brusc și se poate opri cu totul. Procesul de degradare este accelerat semnificativ în timpul morții din sepsis, boli purulente sau inf. boli. Sexul, vârsta și nivelul de nutriție contează și ele. Cadavrele nou-născuților se descompun mai repede, cadavrele bătrânilor - mai încet. Cadavrele bărbaților se descompun mai repede decât cadavrele femeilor, ale oamenilor obezi mai repede decât ale celor slabi. În caz de deces din cauza asfixiei, insolație și insolație, sau leziuni electrice, procesul de degradare se dezvoltă rapid, în caz de deces din cauza bolilor debilitante asociate cu deshidratare, în caz de otrăvire cu alcool, arsenic, chinină, cianuri, sublimat etc. ., se dezvoltă lent. Dezvoltarea putrefacției este întârziată semnificativ dacă o persoană consumă o cantitate mare de antibiotice (tetraciclină) și medicamente sulfonamide cu puțin timp înainte de moarte. În doar 3-6 ore. după moarte, putrefacția începe să se dezvolte în intestinul gros, unde se formează o cantitate mare de gaze putrefactive, dintre care un număr (hidrogen sulfurat, metil și etil mercaptan) au un miros specific neplăcut. Hidrogenul sulfurat, combinându-se cu hemoglobina din sânge, formează sulfohemoglobină și sulfură de fier, care au o culoare verde-maro murdară. Inițial (zilele 1-2), în regiunile iliace apare o culoare verzuie, apoi de-a lungul cursului vaselor mari, formând o rețea venoasă putrefactivă (culoare. Fig. 6). În a 5-a-7 zi, gazele putrefactive, care pătrund în țesutul subcutanat, par să-l umfle, ducând la dezvoltarea emfizemului cadaveric (putrefactiv), în special în zona feței, buzelor, glandelor mamare, abdomenului, scrotului. , și membre. Când atingeți pielea unui astfel de cadavru, se simte un crepitus ascuțit. În a 10-12-a zi, întreaga piele capătă o culoare verde murdar. Ulterior, epiderma începe să se desprindă cu formarea de vezicule cu conținut seros-sângeros, după ruperea cărora este expusă o suprafață umedă roșu-maroniu (tsvetn. Fig. 5). Dintre organele interne, stomacul, intestinele, plămânii, ficatul, creierul, pancreasul, rinichii, glandele suprarenale și inima sunt cele mai susceptibile la putrezire. Organele devin ca și cum ar fi „spumate”, capătă o culoare roșu-maronie, apoi o culoare maro-verde sau verde murdar (imbibiție putrefactivă) și se lichefiază. Cu histol, examinarea țesutului acestor organe nu reușește să identifice elementele parenchimatoase. Treptat, procesul de dezintegrare se extinde la alte organe și țesuturi, uterul, glanda prostatică, ligamentele și cartilajele care nu sunt gravide supraviețuind cel mai mult.

În funcție de condițiile de îngropare (natura solului, poluarea acestuia, umiditate), după aproximativ 2 ani țesuturile și organele capătă aspectul unei mase omogene murdare-cenusii care se dezintegrează, marginile se dizolvă treptat și sunt spălate de apa din sol. . Oasele scheletice pot fi conservate la infinit. Cadavrele alterate putrefactiv pot face obiectul medicinei legale. examinare, în timp ce gradul de descompunere putrefactiv nu reprezintă un obstacol în calea medicinei legale. examinarea cadavrului (vezi Exhumarea). Chiar și cu descompunerea pronunțată a cadavrului, pot fi detectate diverse leziuni, în special la oase, urme de împușcături pe piele etc., ceea ce are o valoare importantă pentru diagnosticul expert.

Formele de conservare pot determina păstrarea aspectului (înghețarea) sau a caracteristicilor individuale, permițând identificarea personală (vezi), identificarea caracteristicilor leziunilor primite anterior etc. Aceste tipuri de P. și. includ uscarea completă a cadavrului sau a părților sale (mumificare naturală), saponificarea cadavrului sau saponificarea (vezi Fatwax), tăbăcirea cu turbă etc. (culoarea fig. 9).

Tanarea turbei apare atunci când un cadavru intră în turbării și soluri care conțin humus și alte substanțe acide, tannice și astringente. În același timp, pielea cadavrului se îngroașă, capătă o culoare maro închis, iar organele interne scad în dimensiune. Sub influența compușilor humusului, sărurile minerale se dizolvă și sunt spălate din cadavru, astfel încât oasele capătă consistența cartilajului și sunt ușor tăiate cu un cuțit. Cu histol. Studiul dezvăluie conservarea completă a structurii pielii, mușchilor și țesutului nervos. În turbării, cadavrele persistă la nesfârșit. La curtea lor.-med. Studiul face posibilă determinarea daunelor primite în timpul vieții. Cadavrele pot fi păstrate mult timp și în apă cu conținut ridicat de sare sau în ulei.

Alte modificări post-mortem

Către P. și. Distrugerea unui cadavru include și distrugerea acestuia de către reprezentanții lumii plante (mucegai) și animale (insecte, rozătoare, prădători mici și mari etc.). Mucegaiurile și mucegaiurile pot crește pe cadavre sau părți ale acestora dacă există suficientă umiditate. Participarea mucegaiurilor la distrugerea cadavrului este nesemnificativă, dar unele dintre speciile lor pot oferi indicii valoroase despre locul unde a fost localizat cadavrul și cu cât timp a avut loc moartea. Dintre insecte, muștele sunt cele mai importante. La scurt timp după moarte, ei încep să depună un număr mare de ouă sub formă de boabe albe în jurul deschiderilor naturale, a ochilor și a rănilor. După 1 zi, din ele se formează larve, secretând o enzimă proteolitică cu acțiune rapidă care topește țesuturile moi ale cadavrului. Pătrunzând în interiorul cadavrului, își continuă dezvoltarea timp de 1,5-2 săptămâni, după care se formează pupe, iar după alte 2 săptămâni - muște. Astfel, biol, ciclul de dezvoltare al muștelor este de 3-4 săptămâni, dar la temperaturi ridicate poate accelera până la 2 săptămâni. (la temperatura ambianta de 30°), la temperaturi scazute se prelungeste semnificativ. În condiții favorabile (temperatura aerului 15-20°), muștele pot distruge complet țesuturile moi ale cadavrului unui nou-născut în 1,5-2 săptămâni, iar un adult în 1-1,5 luni. Alte insecte pot, de asemenea, deteriora un cadavru, în special furnicile (pot scheletiza cadavrul unui adult în decurs de 2 luni), gândacii și acarienii. Se crede că țesuturile moi și grăsimea cadavrelor care stau în pământ timp de 1-3 luni sunt mâncate de sarcofage, de gândacii de piele timp de 2-4 luni și de silfide timp de 8 luni. Cartilajul și ligamentele sunt distruse de acarieni.

Destul de des, cadavrele sunt distruse de rozătoare, în special de șobolani, precum și de lupi, șacali și mai rar de pisici și câini. Deteriorarea în aceste cazuri are de obicei o formă neregulată, cu margini rupte, festonate, fără sânge, pe care urmele dentare sunt clar vizibile. În mediul acvatic, cadavrele sunt deteriorate de unele tipuri de pești răpitori, raci și lipitori. Unele păsări, de exemplu, corbii, distrug și cadavre. Deteriorarea cadavrelor de către animale complică examinarea, dar nu reprezintă un obstacol pentru medicina legală. cercetarea cadavrelor.

Bibliografie: Avdeev M.I. Examinarea medico-legală a unui cadavru, M., 1976; Lushnikov E. F. și Shapiro N. A. Autolysis, Morfologie și mecanisme de dezvoltare, M., 1974; Melnikov Yu. L. și Zharov V. V. Determinarea medico-legală a momentului morții, M., 1978; Manual în mai multe volume de anatomie patologică, ed. A. I. Strukova, vol. 1, p. 636, M., 1963; Strukov A. I. și Serov V. V. Anatomie patologică, M., 1979; Medicină Legală, ed. V. M. Smolyaninova, M., 1980.

I. V. Buromsky, M. N. Lanzman.

După încetarea activității cardiace, sângele și limfa, datorită gravitației lor, încep să coboare treptat prin vasele de sânge și limfatice în părțile subiacente ale cadavrului. Sângele acumulat în aceste secțiuni dilată pasiv vasele de sânge venoase și strălucește prin piele, formând pete cadaverice.

Localizarea petelor cadaverice depinde de poziția corpului cadavrului. Se formează pe suprafețele posterioare și posterolaterale ale gâtului, pieptului, spatelui și membrelor atunci când corpul este poziționat pe spate. Dacă este întins pe burtă, atunci apar pete cadaverice pe față, pe suprafața anterioară a pieptului și pe abdomen. La agățat, pete cadaverice se găsesc pe membre (antebrațe și mâini, picioare și picioare), partea inferioară a spatelui și abdomen. Zonele pielii unui cadavru, presate de greutatea corpului pe planurile pe care se află cadavrul, au o culoare alb-cenușie, deoarece vasele pielii din aceste zone sunt comprimate, nu există sânge în ele și există nu sunt conditii pentru formarea petelor cadaverice. Acest lucru se observă cel mai adesea în zona din spate a capului, omoplați, fese și pe spatele coapselor și picioarelor. Pe petele cadaverice se pot observa amprente negative ale hainelor si obiectelor gasite sub cadavru. Astfel, poziția cadavrului, dacă nu s-a schimbat, predetermina localizarea petelor cadaverice.

Severitatea petelor cadaverice depinde de multe motive. Pete cadaverice difuze abundente apar, de exemplu, cu asfixia mecanică, în care se observă o stare lichidă a sângelui și pletora organelor interne este puternic exprimată. Cu agonie prelungită, are loc formarea de mănunchiuri roșii și albe, ceea ce creează un obstacol în calea formării rapide a petelor cadaverice. Dacă moartea a fost precedată de pierderea de sânge, petele cadaverice se dezvoltă de obicei lent și sunt slab exprimate.

Culoarea petelor cadaverice are o valoare diagnostică importantă. În otrăvirea cu monoxid de carbon, se formează carboxihemoglobină, care dă sângelui o culoare roșie strălucitoare, iar petele cadaverice capătă, în consecință, o nuanță roșiatică-roz pronunțată. În cazul otrăvirii cu otrăvuri care provoacă formarea de methemoglobină (sare Berthollet, nitriți etc.), petele cadaverice au o nuanță cenușie-brun.

Există un anumit model în procesul de formare a petelor cadaverice. Se obișnuiește să se noteze trei etape în dezvoltarea lor: ipostază, difuzie (sau stază), imbibiție.

Etapă ipostază- perioada inițială de formare a petelor cadaverice, care este cauzată de mișcarea sângelui în părțile subiacente ale cadavrului. Petele cadaverice în acest stadiu apar de obicei în primele 2-4 ore după moarte, uneori se formează mai târziu, de exemplu, cu pierderi de sânge puternice. În stadiul de ipostază, culoarea petelor cadaverice dispare complet la apăsare, deoarece sângele se mișcă din vase. La câteva secunde sau un minut după ce presiunea încetează, culoarea lor inițială este restabilită. Atunci când poziția corpului se schimbă, petele cadaverice din stadiul de ipostază sunt mutate complet în secțiunile subiacente în conformitate cu noua poziție a cadavrului.

A doua etapă a petelor cadaverice - difuziune- se formează de obicei în 12-15 ore după moarte. În această perioadă, limfa și lichidul intercelular difuzează treptat prin pereții vaselor de sânge în ele, diluează plasma sanguină, promovând hemoliza globulelor roșii. Partea lichidă a sângelui difuzează, de asemenea, prin peretele vaselor de sânge și pătrunde în țesuturile din jur. Petele cadaverice în această perioadă nu dispar la apăsare, ci devin palide și își redau încet culoarea inițială. Când poziția corpului se schimbă, petele cadaverice în stadiul de difuzie se pot mișca parțial și pot apărea pe noi zone subiacente ale corpului. Pete cadaverice formate anterior rămân, dar culoarea lor devine oarecum mai palid.

Al treilea stadiu al petelor cadaverice este ipostatic imbibiție, incepe sa se dezvolte spre sfarsitul zilei dupa moarte, continuand sa creasca in urmatoarele ore. Un lichid format din limfă, lichid intercelular și plasmă scursă din vasele de sânge pătrunde în piele. Petele cadaverice în acest stadiu nu dispar și nu devin palide la apăsare, dar își păstrează culoarea inițială; petele cadaverice nu se mișcă atunci când poziția cadavrului se schimbă.

Schimbarea naturii petelor cadaverice atunci când sunt apăsate servește ca semn de ghidare pentru experți pentru a stabili durata decesului și ar trebui luată în considerare împreună cu alte date. În mod obișnuit, presiunea este efectuată cu un dinamometru special conceput, care permite aplicarea unei presiuni strict dozate în zona punctului cadaveric. Rezultatele dinamometriei sunt comparate cu datele prezentate în tabele speciale.

În unele cazuri, pot fi făcute erori de expert la examinarea petelor cadaverice. Sub o eșarfă strânsă, cravată etc., pete cadaverice nu se formează, prin urmare, dungi ușoare formate pe fundalul petelor cadaverice, de exemplu dintr-un guler, pot fi confundate cu un șanț de strangulare, care este unul dintre semnele principale care indică moartea prin asfixie mecanică atunci când gâtul este buclă comprimată. Vânătăile localizate în afara zonelor petelor cadaverice sunt de obicei ușor de recunoscut. Diagnosticul vânătăilor situate la marginea petelor cadaverice, și cu atât mai mult în zona lor, prezintă dificultăți semnificative. La o examinare atentă a vânătăii, puteți vedea o parte din convexitatea acesteia deasupra suprafeței generale, delimitarea marginilor și uneori forma. Spre deosebire de petele cadaverice, culoarea vânătăilor nu se schimbă atunci când sunt apăsate. Este întotdeauna recomandat să se facă incizii în formă de cruce în zona țesutului în care se suspectează vânătăi. În prezența vânătăilor, de regulă, un hematom sau o zonă de țesut îmbibat în sânge care ocupă o zonă limitată este clar vizibil, care este absent în petele cadaverice. Dacă este necesar, o zonă suspectă a pielii împreună cu țesutul subcutanat este tăiată și supusă examinării microscopice. Pe preparatele microscopice ale unei vânătăi, țesutul liber, dens infiltrat al stratului reticular al pielii și al țesutului subcutanat este clar vizibil. Pentru a determina în mod obiectiv prezența vânătăilor pe fundalul petelor cadaverice, modificări putrefactive și cadavre mumificate, se propune o metodă care se bazează pe înmuierea zonei de piele în care se suspectează prezența unei vânătăi în apă curgătoare, urmată prin tratarea lui cu o soluţie de alcool acetic sau. În acest caz, vânătăile existente sunt conturate și capătă o culoare maronie, cu diverse nuanțe, pe fondul pielii intacte galben-cenușii.

Concomitent cu apariția petelor cadaverice în piele, în organele interne are loc formarea așa-numitelor ipostaze cadaverice. În acest caz, sângele se acumulează în părțile subiacente ale organelor interne, ceea ce le conferă o culoare roșiatică-albăstruie.

Dacă cadavrul se află pe spate, atunci secțiunile posterioare ale plămânilor capătă o nuanță albăstruie pronunțată, diferită de alte părți ale țesutului pulmonar și o oarecare compactitate, care este o consecință a ipostazelor cadaverice. Această afecțiune a plămânilor poate fi confundată cu pneumonie. Ipostazele din ansele intestinale pot fi privite ca un proces inflamator. O examinare amănunțită a organelor interne, de regulă, ajută la evitarea unor astfel de erori, iar rezultatele studiilor histologice le exclud complet.

Astfel, prezența petelor cadaverice, fiind un semn de încredere al morții, servește drept una dintre sursele de rezolvare a problemei cu cât timp în urmă a fost moartea, indică o schimbare a poziției inițiale a cadavrului (înainte de a-l examina la locul descoperire) și oferă îndrumări în diagnosticarea anumitor cauze de deces.

Odată cu încetarea activității cardiace, tensiunea arterială scade la zero și, sub influența gravitației, sângele curge parțial în părțile inferioare ale corpului. Revarsă vasele de sânge (capilare, venule, vene) care și-au pierdut tonusul și se extind sub presiunea sa și apare sub piele sub formă de violet.

Sau pete de cadavre liliac.

Când culoarea sângelui se schimbă ca urmare, de exemplu, a otrăvirii cu otrăvuri care acționează asupra hemoglobinei, culoarea petelor cadaverice se schimbă în consecință. Astfel, în cazul intoxicației cu monoxid de carbon din cauza formării carboxihemoglobinei, petele cadaverice devin roz-roșii; în caz de otrăvire cu otrăvuri formatoare de methemoglobină, acestea capătă o culoare maronie. Localizarea petelor cadaverice depinde de poziția cadavrului (Fig. 87). Dacă acesta din urmă este culcat pe spate, atunci pe suprafețele posterolaterale ale corpului apar pete cadaverice, cu excepția locurilor expuse la presiune (zone scapulare, fese, gambe), în ale căror vase sângele nu poate pătrunde (Fig. 88). Pe fondul petelor cadaverice sunt clar vizibile zonele palide ale pielii - amprente ale reliefului suprafeței pe care se află corpul.În dezvoltarea petelor cadaverice se disting trei etape: ipostaza (picurare), stază (oprire) și imbibire (impregnare). Este imposibil să se stabilească limite de timp clare între etape, deoarece acestea se mută treptat una în alta.

Prima etapă a formării petelor cadaverice - ipostaza sau incrustația cadaverică - apare în medie la 11/2-2 ore după moarte, uneori puțin mai târziu, și continuă timp de 6-10 ore (până la 8-12 ore după moarte) , transformându-se treptat în stază. În stadiul de ipostază, sângele, care aproape că nu și-a schimbat proprietățile, se află în vase, prin urmare, atunci când apăsați pe zona petei cadaverice cu un dinamometru sau un deget, se deplasează în vasele din zonele înconjurătoare. iar pata cadaverică de la locul presiunii dispare. După ce presiunea încetează, sângele revine rapid prin vase și culoarea petei cadaverice este restabilită.

Deoarece sângele în timpul ipostazei rămâne mobil în vase, o modificare a poziției inițiale a cadavrului în primele 8-12 ore după moarte duce la faptul că petele cadaverice dispar din locația lor inițială și apar în locuri noi, inferioare.

În stadiul de stază cadaverică, sângele, care s-a îngroșat din cauza transpirației plasmei în țesuturile înconjurătoare, își pierde treptat capacitatea de a se deplasa prin vase, iar petele cadaverice sunt fixate la locurile de formare. Când cadavrul este răsturnat, acestea nu mai dispar, dar la începutul etapei se pot forma noi pete pe părțile inferioare ale corpului. Durează mult să apară. În această etapă, petele cadaverice nu dispar la apăsare, ci doar devin palide și își redau încet culoarea. Durata stazei este de la 8-12 la 24-36 de ore după moarte. În stadiul de imbibiție cadaverică, începe descompunerea autolitică și celulară a eritrocitelor și saturarea pereților vaselor de sânge și a țesuturilor înconjurătoare cu hemoglobină, ieșind prin pereții vasculari împreună cu plasmă. Prin urmare, în timpul etapei de imbibiție, petele cadaverice nu se mișcă și nici măcar nu devin palide la apăsare.

În unele cazuri, este necesar să se diferențieze petele cadaverice de vânătăi. Pentru a face acest lucru, se fac incizii cutanate în formă de cruce (pentru a nu confunda ulterior aceste incizii cu leziuni, cum ar fi răni incizate). În petele cadaverice, sângele se află în vase sau (în stadiul de imbibiție) pătrunde difuz în țesut; o vânătaie constă din sânge care s-a vărsat în țesut și s-a coagulat.

Viteza de formare și severitatea petelor cadaverice depind de o serie de motive. De exemplu, cu pierderi masive de sânge, ele apar târziu, la 3-4 ore sau mai mult după moarte și nu sunt abundente. Ele sunt, de asemenea, slab exprimate în timpul morții prelungite, datorită faptului că o cantitate semnificativă de sânge se coagulează în vase. Dimpotrivă, în caz de moarte subită din cauza bolilor cardiovasculare, în caz de deces rapid din

Asfixie, traumatisme electrice etc. tot sângele rămâne în vasele cadavrului în formă lichidă, petele cadaverice se formează rapid (până la sfârșitul primei ore după moarte) și sunt abundente.

Semnificația medicală criminalistică a petelor cadaverice este foarte mare

În primul rând, prezența petelor cadaverice este un semn incontestabil al morții biologice.

În al doilea rând, pe baza gradului de dezvoltare a acestora, se poate judeca aproximativ momentul morții.

În al treilea rând, localizarea petelor cadaverice face posibilă stabilirea duratei șederii cadavrului într-o anumită poziție și deciderea dacă a fost schimbată de cineva înainte ca investigatorul și medicul să examineze cadavrul. În plus, culoarea neobișnuită a petelor cadaverice îi dă medicului motive să suspecteze otrăvirea cu otrăvuri care modifică hemoglobina din sânge și, în consecință, să planifice și să efectueze o autopsie.

În organele interne se observă ipostaze cadavre și imbibiție. Deci, dacă cadavrul se află pe spate, atunci secțiunile posterioare ale organelor interne devin saturate cu sânge, devin mai dense decât secțiunile anterioare și capătă o culoare mai închisă. La autopsie la 2 zile de la moarte și mai târziu, se observă imbibiție intimă

Aorta și endocardul, care capătă mai întâi o culoare roz și apoi roșu murdar.

În timpul dezvoltării ipostazei în organele interne, o parte din plasmă care părăsește vasele transpira prin membranele seroase și se acumulează în cavitățile pleurală, abdominală și pericardică. Acest transudat este inițial galben și apoi, din cauza amestecului de hemoglobină, devine roșu. Până la sfârșitul a 3-4 zile după moarte, în cavități se pot găsi până la 50-100 ml de lichid. Toate aceste modificări sunt post-mortem și nu sunt asociate cu nicio lezare intravitală sau procese de boală.

Rigoarea mortis

Imediat după moarte, corpul cadavrului se relaxează, toți mușchii devin moi, mișcările pasive în articulații sunt ușor de realizat în întregime. La ceva timp după moarte, mușchii cadavrului încep să se îngroașă spontan, să se întărească, articulațiile devin rigide din această cauză, una sau alta poziție a cadavrului este fixată - se instalează rigor mortis. Acum trebuie să faceți un efort semnificativ pentru a deschide gura cadavrului și a-i îndoi brațul sau piciorul.

Mecanismul rigor mortis încă nu poate fi considerat complet clarificat. Unii cercetători au asociat dezvoltarea rigor mortis cu procesul de coagulare a proteinelor musculare sub influența acidului lactic care se acumulează în țesutul muscular (teoria coagulării); alții credeau că cauza dezvoltării sale a fost fluxul de impulsuri patologice din sistemul nervos pe moarte. O anumită importanță a fost acordată proceselor de umflare osmotică sau, dimpotrivă, deshidratare a mușchilor. N. E. Vvedensky credea că rigor mortis este o stare de parabioză a țesutului muscular.

În prezent, o mare importanță se acordă defalcării acidului adenozin trifosforic (ATP) în apariția și dezvoltarea rigor mortis. Contracția musculară activă în timpul vieții este rezultatul interacțiunii proteinei musculare cu ATP, care este apoi descompus, eliberând o cantitate mare de energie. Această energie este folosită de mușchi pentru a efectua lucrări mecanice. Relaxarea musculară este asociată cu resinteza ATP. În mușchii cadavrului, ATP se descompune treptat și, deoarece țesutul muscular supraviețuiește morții corpului, rigor mortis se dezvoltă simultan cu descompunerea ATP.

Trebuie să presupunem că procesul de dezvoltare și cursul rigor mortis este complex și fiecare dintre aceste teorii luminează doar anumite aspecte ale acestui fenomen, care poate fi considerată o parabioză a țesutului muscular cauzată de o încălcare a alimentării sale sanguine și a respirației și asociată. atât cu cele enumerate, cât și cu altele care nu au fost încă dezvăluite.

Rigoarea apare de obicei la 1-3 ore după moarte. În cele mai multe cazuri, poate fi detectată inițial în mușchii faciali, în special în mușchii masticatori. Apoi acoperă mușchii gâtului, trunchiului, extremităților superioare și inferioare (tip descendent de dezvoltare a rigor mortis conform Nysten). Cu toate acestea, pot exista abateri de la această regulă. Unii autori (V.F. Vladimirsky, V.L. Svyatoschik) cred că fereastra cadaverică

Înlănțuirea începe simultan în toți mușchii corpului, dar viteza de acoperire completă a mușchilor individuali prin acest proces nu este aceeași, ceea ce depinde de multe motive.

La aproximativ 5-6 ore de la moarte, rigor mortis acoperă toate grupele de mușchi scheletici, iar până la sfârșitul zilei atinge cea mai mare severitate, rămânând în această formă câteva zile, după care începe să dispară treptat spontan. Procesul de rezolvare a rigor mortis este asociat cu autoliza și putrefacția. Prin urmare, dacă cadavrul se află într-o cameră caldă, înmuierea musculară poate fi detectată deja până la sfârșitul celei de-a doua - începutul celei de-a treia zile după moarte. La temperaturi ambientale scăzute, rigor mortis durează mai mult (până la 6-7 zile sau mai mult).

Rigor mortis se dezvoltă nu numai în mușchii striați, ci și în mușchii netezi. Prin urmare, pereții multor organe interne (stomac, intestine, vezică urinară) devin mai denși, ceea ce uneori este clar vizibil la autopsie.

Un tip extrem de rar de rigor mortis este cataleptic. Apare aproape instantaneu în momentul morții și înregistrează postura de moarte a persoanei. Se crede că rigor mortis cataleptic apare din cauza leziunilor și proceselor patologice acute în medula oblongata și în partea adiacentă a măduvei spinării. Rigoarea mortis, care este deranjată mecanic la scurt timp după formarea sa, este de obicei restaurată, dar expresia sa este mult mai slabă decât în ​​mușchii din jur. Rigor mortis care se sparge la 10-12 ore după moarte și ulterior nu se mai reface.

Momentul și gradul de dezvoltare a rigor mortis este influențată de mulți factori. Astfel, la subiectii musculosi rigoarea este foarte bine exprimata. La cei istoviţi, cei bolnavi de multă vreme, la bătrâni şi copii, se exprimă într-o măsură mult mai mică. În cazurile de deces însoțit de convulsii (intoxicații cu stricnina, tetanos, șoc electric), precum și în cazurile în care moartea este precedată de o muncă fizică grea, se observă o rigoare rapidă și bine definită.

Temperatura ambientală are o influență semnificativă asupra dezvoltării rigor mortis: odată cu creșterea temperaturii, dezvoltarea și rezoluția rigor mortis se accelerează.

Semnificația medicală legală a rigor mortis este că, la fel ca petele cadaverice, este un semn sigur al morții. În plus, după gradul de dezvoltare a rigor mortis și numărul de grupe musculare acoperite de aceasta, se poate aprecia aproximativ momentul morții și postura cadavrului.

Și posibilele ei modificări.

Răcirea cadavrului

Răcirea părților distale ale extremităților poate apărea deja în perioada atonală din cauza tulburărilor circulatorii și a scăderii procesului de generare a căldurii. După încetarea vieții și reacțiile asociate, însoțite de eliberarea de căldură, începe răcirea cadavrului.

Viteza de răcire depinde de mulți factori endo- și exogeni: grăsimea defunctului, natura îmbrăcămintei sale, temperatura corpului înainte de moarte, temperatura și umiditatea mediului ambiant, proprietățile suprafeței pe care se află cadavrul etc. La temperaturi sub 0 ° C, răcirea cadavrului trece la îngheț. Uneori, chiar și cauza morții afectează viteza de răcire. Astfel, în cazul decesului din cauza tetanosului și a unor boli infecțioase, temperatura cadavrului în primele ore după moarte poate chiar să crească.

Răcirea începe pe părțile expuse ale corpului. Fața și mâinile devin reci la atingere în 1-2 ore și după moarte. După 4-5 ore, puteți determina răceala părților corpului acoperite cu îmbrăcăminte. Se crede că la temperatura camerei (+ 18 ° C) cadavrul unei persoane îmbrăcate în mod normal se răcește cu viteza

Aproximativ 1 °C pe oră, iar până la sfârșitul zilei temperatura cadavrului este comparată cu temperatura ambiantă. Potrivit altor studii, scăderea temperaturii încetinește la 6-8 ore după moarte, iar scăderea ei cu 1 ° C are loc nu în 1 oră, ci în 11/2-2 ore.Deoarece procesele vieții pot persista la hipotermie destul de profundă, atunci gradul inițial de răcire nu este un semn absolut al morții și îl poate indica doar în combinație cu alte semne.

Această schimbare post-mortem este asociată cu evaporarea umidității de la suprafața corpului. Deoarece epiderma protejează bine de evaporare, pe cadavre în condiții normale, în primul rând La rândul lor, acele părți ale corpului care sunt umede în timpul vieții se usucă (bordul roșu și membrana mucoasă a buzelor, corneea și conjunctiva ochilor, scrotul, glandul penisului) sau zonele de piele deteriorate lipsite de epidermă (abraziuni, margini). de răni, brazde de strangulare).

Momentul apariției și severitatea uscării cadaverice depind în primul rând de temperatura și umiditatea mediului ambiant, precum și de alte motive. Corneele și conjunctiva se usucă mai ales repede dacă ochii cadavrului nu sunt închiși. În acest caz, după 2-3 ore, încețoșarea corneei devine vizibilă, iar pe conjunctivă sunt dezvăluite zone maro-gălbui de uscare (pete Larche).

Până la sfârșitul primei - începutul celei de-a doua zile, zonele uscate ale pielii devin semnificativ mai groase și capătă o culoare roșu-maro sau galben-maro. Datorită procesului de uscare, chiar și cele mai mici daune, greu de observat la scurt timp după moarte, devin clar vizibile.

Nu numai leziunile intravitale, ci și post-mortem se usucă. Abraziunile post-mortem uscate sunt numite pete de pergament datorită densității și culorii gălbui. Zonele de uscăciune de pe buze, scrot și alte locații pot fi uneori interpretate greșit ca leziuni intravitale.

Autoliza

Activitatea activă a enzimelor intracelulare și a altor enzime ale corpului nu se oprește imediat după moarte și poate duce la modificări autolitice în unele organe interne. Cele mai pronunțate procese de autoliză se dezvoltă în stomac și pancreas. Este ca și cum ar avea loc autodigestia mucoasei gastrice. Sângele din vasele sale se modifică sub influența acidului clorhidric și a enzimelor sucului gastric și devine maro închis. Membrana mucoasă în sine se slăbește și, în unele locuri, se desprinde din stratul submucos. Intrarea postumă a sucului gastric în esofag, faringe și trahee duce la digestia membranei mucoase a acestora, care se slăbește și este ușor separată de stratul submucos.

Astfel de modificări pot fi confundate cu efectele otrăvurilor caustice.

Procesele autolitice din pancreas conduc uneori la topirea parțială a țesutului acestuia. Aceste modificări pe fondul pletorei congestive sau ipostatice pot fi considerate incorect ca necroză hemoragică acută. Alte organe (glandele suprarenale, creierul, intestinul subțire și gros etc.) sunt, de asemenea, supuse autolizei într-un grad sau altul.

Introducere

Fenomenele cadaverice sunt modificări pe care le suferă organele și țesuturile unui cadavru după debutul morții biologice. Fenomenele cadaverice sunt împărțite în timpurii și tardive. Cele timpurii includ răcirea cadavrului, petele cadaverice, rigor mortis, desicarea și autoliza; la cele de mai târziu - putrezirea, scheletizarea, mumificarea, epilarea cu ceară și tăbăcirea turbei.

Indiferent de mecanismul morții biologice, acesta este întotdeauna precedat de momentul morții clinice. În funcție de viteza morții, se disting moartea agonală și moartea acută. Moartea agonală este însoțită de o perioadă terminală destul de lungă. În moartea acută, perioada terminală este scurtă sau practic absentă (un exemplu tipic de moarte acută este moartea datorată asfixiei mecanice). Debutul morții este întotdeauna precedat de condiții terminale care influențează natura modificărilor post-mortem.

Fenomene cadaverice timpurii

Fenomenele cadaverice timpurii au o mare importanță medico-legală, deoarece permit rezolvarea unui număr de probleme importante pentru anchetă: determinarea momentului morții, a poziției inițiale a cadavrului, sugerarea otrăvirii cu anumite substanțe toxice etc. Modificările cadaverice timpurii includ: răcirea cadavrului, formarea petelor cadaverice și rigor mortis, uscarea parțială a cadavrului, autoliza cadaverică.

Răcirea cadavrului . Datorită încetării proceselor metabolice din organism, temperatura cadavrului scade treptat până la temperatura mediului ambiant (aer, apă etc.). Gradul de răcire depinde de o serie de factori: temperatura mediului ambiant (cu cât este mai scăzută, cu atât are loc răcirea mai rapidă și invers), natura îmbrăcămintei de pe cadavru (cu cât este mai caldă, cu atât se răcește mai lentă) , grasimea (la persoanele obeze, racirea are loc mai incet decat la epuizat), cauzele decesului etc. Partile corpului neacoperite de imbracaminte se racesc mai repede decat cele acoperite. Influența tuturor acestor factori asupra vitezei de răcire este luată în considerare aproximativ.

În literatura de specialitate există date despre timpul necesar pentru răcirea cadavrului unui adult la temperatura ambiantă: la o temperatură de +20C - aproximativ 30 de ore, la +10C - 40 de ore, la +5C - 50 de ore. La temperaturi scăzute (sub -4C), răcirea se transformă în îngheț. Este mai bine să măsurați temperatura unui cadavru în rect. Se acceptă în general că, în medie, temperatura din rect scade la temperatura camerei (+16-17C) cu aproximativ un grad pe oră și, prin urmare, până la sfârșitul zilei este comparată cu temperatura ambiantă. Temperatura cadavrului trebuie măsurată după un timp strict definit - la începutul și la sfârșitul inspecției locului crimei, iar apoi după ce cadavrul ajunge la morgă (ținând cont de temperatura ambientală). Este mai bine să măsurați temperatura la fiecare două ore.

În absența unui termometru, temperatura unui cadavru poate fi apreciată aproximativ prin atingerea părților închise ale corpului (părțile deschise ale corpului se răcesc mai repede și nu reflectă temperatura întregului cadavru). Este mai bine să faceți acest lucru simțind axilele cadavrului cu palma mâinii. Gradul de răcire al cadavrului este unul dintre semnele sigure ale morții (temperatura corpului sub +25C indică de obicei moartea).

Pete cadaverice. Acestea apar din cauza redistribuirii post-mortem a sângelui în cadavru. După stopul cardiac, mișcarea sângelui prin vase se oprește și, datorită gravitației sale, începe să coboare treptat în părțile situate relativ inferioare ale cadavrului, revărsând și extinzând capilarele și vasele venoase mici. Acestea din urmă sunt vizibile prin piele sub formă de pete albăstrui-violet, care se numesc pete cadaverice. Părțile situate mai sus ale corpului nu au pete cadaverice. Apar la aproximativ două ore (uneori la 20-30 de minute) după moarte.

Pe fondul petelor cadaverice, uneori este posibil să se distingă amprente de îmbrăcăminte și obiecte care se aflau sub cadavru sub formă de zone mai deschise de piele (locurile presate de greutatea corpului pe diverse obiecte arată mai palide pe cadavru datorită stoarcerea sângelui din ele).

La examinarea unui cadavru la fața locului și la morgă, se acordă atenție prezenței și gravității petelor cadaverice, culorii acestora și zonei pe care o ocupă (prevalența), dispariției sau schimbării culorii la apăsare. La tinerii sanatosi, petele cadaverice sunt de obicei bine definite, de culoare albastru-violet, situate aproape pe tot spatele si partial pe suprafetele laterale ale corpului. În cazurile de asfixie mecanică și alte tipuri de moarte rapidă, când sângele rămâne lichid, petele cadaverice sunt abundente, difuze și de culoare albastru-violet. Cu pierderi mari de sânge, precum și la persoanele în vârstă sau epuizate, petele cadaverice se dezvoltă de obicei lent și sunt slab exprimate, limitate ca suprafață.

Rigoarea mortis. După ce apare moartea, în mușchii cadavrului au loc procese biologice, ducând mai întâi la relaxare, iar apoi (3-4 ore după moarte) la contracția, întărirea și rigoarea acestora. În această stare, mușchii cadavrului împiedică mișcările pasive în articulații, prin urmare, forța fizică trebuie folosită pentru a îndrepta membrele care se află într-o stare de rigor mortis severă. Dezvoltarea completă a rigor mortis în toate grupele musculare se realizează în medie până la sfârșitul zilei. După 1,5-3 zile, rigoarea dispare (se rezolvă), care se exprimă în relaxarea musculară.

O anumită secvență poate fi urmărită în dezvoltarea rigor mortis; urmează un model descendent - mai întâi, mușchii masticatori ai feței suferă rigoare, apoi mușchii gâtului, pieptului, abdomenului, extremităților superioare și inferioare. Rigor mortis este permisă în ordine inversă (de jos în sus). Cu toate acestea, această schemă este corectă numai în anumite condiții. Dacă rigor mortis este perturbat artificial (de exemplu, prin aplicarea forței pentru a îndrepta membrele superioare), atunci în primele 10-12 ore după moarte se poate recupera, dar într-o măsură mai slabă; dupa aceasta perioada, rigor mortis nu isi revine, iar muschii raman intr-o stare relaxata. O astfel de încălcare a rigor mortis este posibilă la mutarea unui cadavru, la îndepărtarea hainelor de pe acesta și în alte circumstanțe. Prin urmare, atunci când se examinează un cadavru la locul unui incident, este necesar nu numai să se stabilească prezența rigor mortis, ci și să se compare gradul de severitate a acestuia în diferite grupe musculare.

Dezvoltarea rigor mortis se accelerează în condiții de temperatură ridicată (după 2-4 ore), iar la temperaturi scăzute se întârzie (după 10-12 ore). Rigoarea mortis în cadavrele indivizilor slăbit apare foarte repede, deoarece masa mușchilor este mică și rigoarea lor necesită mai puțin timp decât mușchii bine dezvoltați. Există o dezvoltare rapidă a procesului de rigor mortis atunci când rezervele de glicogen sunt epuizate. Literatura descrie cazuri în care rigor mortis s-a dezvoltat foarte rapid, fixând în același timp poziția cadavrului în momentul morții. Mai des, astfel de cazuri sunt observate cu leziuni mecanice severe ale medulului oblongata (de exemplu, cu o rană prin împușcătură). Este posibilă și așa-numita rigor mortis cataleptic, care se dezvoltă foarte repede și, de asemenea, fixează postura persoanei în momentul morții.

Prezența și severitatea rigor mortis este determinată de încordarea sau relaxarea mușchilor, sau de verificarea posibilității de mișcare în articulațiile mari.

Uscarea cadavrelor . După moartea, corpul începe să piardă lichid și să se usuce parțial. Uscarea pielii și a membranelor mucoase vizibile devine vizibilă la câteva ore după moarte. În primul rând, zonele acoperite cu stratul cornos al pielii sau hidratate în timpul vieții se usucă. Relativ rapid (5-6 ore de la moarte), corneele ochilor deschiși sau întredeschiși se usucă (devin tulburi, capătă o culoare albicioasă-gălbuie), membrana mucoasă și marginea buzelor (dens, încrețit, maroniu). -roșu). Astfel de modificări ale membranelor mucoase și ale pielii sunt uneori confundate cu depozite intravitale din cauza leziunilor. Dacă vârful limbii iese din gură, acesta devine și dens și maro.

Zonele de depozite intravitale și postmortem (obținute în timpul transportului unui cadavru, acordând asistență unei victime etc.) se usucă rapid și au o culoare maronie cu o nuanță roșie sau o culoare „ceroasă”. Ele sunt numite „pete de pergament”. Pentru a stabili originea intravitală sau postmortem a unor astfel de „pete”, este necesar să le examinăm microscopic. Adesea, în prima dată după moarte, zonele afectate ale pielii pot să nu fie vizibile. Pe măsură ce se usucă, capătă aspectul lor caracteristic. Detectarea „petelor de pergament” de origine intravitală poate indica natura și locația aplicării forței în timpul leziunilor mecanice și, în combinație cu alte date, natura violenței (de exemplu, comprimarea gâtului cu mâinile în timpul strangularei, afectarea zonei genitale în timpul violului, traumatisme ale suprafețelor anterolaterale toracice ca urmare a respirației artificiale efectuate asupra victimei etc.).

Pielea și mucoasele nou-născuților, copiilor și bătrânilor se usucă foarte repede. Semnele de uscare cadaverică sunt utilizate în timpul examinării externe a unui cadavru pentru a stabili decesul, atunci când se rezolvă întrebările despre momentul apariției sale, despre originea intravitală sau postmortem a leziunii pielii.

Autodigestia cadaverică (autoliză) ). Odată cu debutul morții, țesuturile cadavrului suferă autodigestie sub influența enzimelor, în special țesuturile și organele bogate în enzime: pancreas, glandele suprarenale, ficatul etc. Organele interne, sub influența autolizei, devin plictisitoare, devin moale și sunt saturate cu plasmă sanguină de culoare roșie. Membrana mucoasă a stomacului, sub influența sucurilor digestive, suferă o autodigestie rapidă.

La sugari, o astfel de autodigestie poate duce la distrugerea peretelui stomacului și la eliberarea conținutului acestuia în cavitatea abdominală. Uneori, fenomenele de autoliză în tractul gastrointestinal sunt confundate în mod greșit cu acțiunea otrăvurilor distructive (acizi, alcaline etc.).

Concluzie

Pentru o perioadă relativ scurtă de timp după moarte, în cadavr rămân unele procese fiziologice: părul și unghiile continuă să crească, se păstrează viabilitatea unor țesuturi și organe, celule din sânge și măduvă osoasă, activitatea spermatozoizilor etc. țesuturile care păstrează anumite proprietăți fiziologice este una dintre condițiile prealabile pentru obținerea postumă de sânge, cornee, piele, oase, organe interne individuale în scopul transplantării lor ulterioare la o persoană vie.

Reacțiile fiziologice ale țesuturilor unui cadavru au o tendință complet naturală de a se estompa treptat, ceea ce face posibilă utilizarea acestor reacții în scopuri criminalistice pentru a determina durata morții.

Lista surselor folosite:

1. Pashinyan G.A., Kharin G.M., Medicină legală, 2001.

2. Pigolkin I.Yu. Medicina legala, 2012

3. Samishchenko S.S. Medicină legală, 1998