Cum se coace o papilă gingivală interdentară. O tehnică eficientă de regenerare a papilei
Papila interdentară este țesutul gingival situat între dinți. Ajută la protejarea rădăcinilor dinților și previne blocarea alimentelor între dinți, ducând la carii. Datorită locației sale, este predispus la recesiune și agravare din cauza neglijenței sau periajului necorespunzător al dinților, precum și din cauza problemelor dentare precum gingivita.
Structura papilei interdentare
Papila înseamnă o mică proiecție a mamelonului, iar papilele este forma de plural a cuvântului.
În acest caz, sunt structuri gingivale care ies între dinți. Structura papilei interdentare este un țesut conjunctiv dens acoperit de epiteliul bucal. Între incisivii tăi, papilele interdentare au formă de piramidă. Sunt mai largi pentru dinții tăi din spate.
Papilele interdentare sănătoase sunt roz coral. Sunt ferm atașate de dinți, fără goluri. Au forma de triunghiuri si sunt proportionale cu marimea dintilor.
Dacă papila se retrage, rămâneți cu un triunghi negru. Dacă sunt inflamate, pot fi umflate, dureroase, roșii sau sângerând. Ca și în cazul tuturor țesuturilor gingivale, papila interdentară nu este capabilă să se regenereze sau să crească înapoi, dacă se pierde din cauza recesiunii, din cauza periajului necorespunzător, atunci pentru totdeauna. Reconstrucția papilelor din jurul implanturilor dentare este o provocare pentru parodontisti.
Problema pentru dentist
Când papila interdentară este redusă sau absentă, lasă aspectul unui gol triunghiular.
Alternativ, în tratamentul ortodontic, boala gingivă indusă de medicamente sau boala parodontală, papilele interdentare pot apărea ca bulboase și umflate.
Medicul parodontist sau specialistul gingival este capabil să efectueze o intervenție chirurgicală care poate regenera previzibil gingia, deși papila este greu de reparat.
În situațiile în care papilele interdentare sunt proeminente, parodontologul poate efectua o gingivectomie pentru a îndepărta excesul de țesut și a restabili zona. Cu toate acestea, aceste proceduri pot fi complexe și costisitoare.
Papilele interdentare sunt susceptibile la gingivita, care este o problemă serioasă pentru stomatologi. Una dintre principalele modalități de a preveni gingivita este să ai grijă de dinții tăi.
Gingivita
Gingivita este o formă reversibilă de boală a gingiilor care afectează doar țesutul gingival atașat și liber care înconjoară dinții tăi. Aceasta este o afecțiune reversibilă care poate fi tratată în mod corespunzător prin îndepărtarea profesională a plăcii, împreună cu curățarea rutină a casei. Îngrijirea la domiciliu poate include o clătire orală antibacteriană prescrisă cunoscută sub numele de gluconat de clorhexidină.
Medicul dentist poate confirma gradul de boală a gingiilor și, în consecință, poate planifica corect tratamentul. Cu toate acestea, dacă este lăsată netratată sau tratată necorespunzător, gingivita se poate dezvolta și continua să evolueze spre parodontită, care este și mai gravă. Parodontita, spre deosebire de gingivita, este ireversibilă și duce adesea la pierderea dinților.
Vizitele regulate la medic și controalele stomatologice pot ajuta la menținerea sub control a bolii gingiilor sau la eliminarea completă.
Dacă sunteți îngrijorat de gingivita sau alte probleme dentare, asigurați-vă că discutați cu medicul dentist despre problemă.
Dacă vrei să-ți îmbunătățești aspectul zâmbetului, dacă nu-ți place ceva la el, dar nu poți formula exact și corect ce este, dacă vrei să vorbești aceeași limbă cu medicul dentist despre estetica ta zâmbește, atunci următoarea notă este doar pentru tine.
Natura (sau Dumnezeu... în funcție de viziunea ta asupra vieții) ne-a făcut diferiți. Și în originalitatea și unicitatea noastră există un farmec. Dar ce să facem când această unicitate este prea mult din propriile noastre idei despre frumusețe? Cum să vă formulați pretențiile față de natură (și poate față de intervenția anterioară a stomatologilor)? Pentru a evalua componenta estetică a feței noastre, buzelor, dinților - toate acestea ceea ce dă naștere unui zâmbet frumos armonios, se dovedește că există o mulțime de parametri. Acestea sunt ceea ce stomatologii folosesc (cel puțin ar trebui să le folosească) atunci când plănuiesc schimbări în aspectul tău. Deoarece există foarte, foarte multe nuanțe diferite și nu am sarcina fiecăruia dintre voi să o fac expert în stomatologie estetică, apoi ne vom concentra asupra celor mai simple și mai importante zece.
1. Paralelismul reperelor orizontale.
Unul dintre cele mai importante semne ale unui zâmbet armonios este paralelismul liniilor imaginare: linia interpupilară (în figură, linia albastră care leagă pupila dreaptă și stângă a ochiului) și linia buzelor (în figură, linie roșie trasată între colțurile gurii).
Ambele linii ar trebui să fie, de asemenea, paralele cu liniile care leagă marginile incisivilor centrali (verzi) și cuspizii tăietori ai caninilor (albastru)
2. Linia zâmbetului.
Linia zâmbetului trece de-a lungul marginilor tăietoare ale dinților superiori din față(prezentată ca o linie continuă în fotografie) și ar trebui să repete în mod ideal curba marginii superioare a buzei inferioare (prezentată ca o linie punctată în fotografie), adică fi convex.
3. Nivelul gingival.
Zâmbet atractiv și mai plăcut din punct de vedere estetic, în care linia care leagă gâtul dinților (indicată printr-o linie punctată) repetă linia buzei superioare, iar nivelul gingiei expus la zâmbet este simetric la dreapta și la stânga. În același timp, cu cel mai deschis zâmbet, ar trebui să fie vizibile doar „triunghiuri” gingivale între dinți și o mică fâșie de gingie deasupra lor (nu mai mult de 2-3 mm lățime).
Astfel, gingia din jurul dinților de sus, buzele superioare și inferioare formează un fel de cadru pentru zâmbetul tău. Dacă „imaginea” nu este vizibilă în afara cadrului, atunci un astfel de zâmbet nu va arăta atractiv.
Vizualizarea excesivă a gingiilor (așa-numitul „zâmbet gingival”) este eliminată cel mai adesea cu ajutorul intervențiilor chirurgicale, a tratamentului ortodontic, precum și a intervențiilor cosmetice (ex. injecții cu Botox la buza superioară, mărirea buzei superioare etc.).
4. Simetria verticală și linia mediană.
Linia care trece prin centrul feței trebuie să curgă exact între incisivii centrali ai maxilarului superior. Nepotrivirea acestor linii provoacă un sentiment de dizarmonie chiar și cu o privire superficială la zâmbetul tău din lateral. În același timp, nu este deloc necesar ca acesta să treacă și între incisivii centrali inferiori. În primul rând, o potrivire completă este rară și, în al doilea rând, acest lucru nu afectează în niciun caz percepția estetică a zâmbetului tău dintr-o privire din lateral.
5. „Proporția de aur”.
Principiul raportului de aur în raport cu un zâmbet în stomatologia estetică este că atunci când este privit din față, strict în centru, raportul dintre lățimea vizibilă a dinților frontali ar trebui să fie aproximativ același - 0,6 (lățimea caninului): 1 (lățimea incisivilor laterali): 1,6 (lățimea incisivului central).
După cum puteți vedea în fotografie, lățimea părții vizibile a dinților rămași (4, 5) ar trebui să scadă treptat, creând un sentiment de perspectivă.
6. Proporțiile dinților.
Incisivii centrali ai maxilarului superior atrag întotdeauna o atenție deosebită, deoarece. cel mai bine văzut când vorbești și zâmbești. Prin urmare, este foarte important ca proporțiile lor să fie corecte. Dinții arată cel mai bine, având un raport dintre lățimea dintelui și lungimea acestuia de aproximativ 0,7-0,8: 1
În același timp, acest raport se poate modifica la diferite vârste. Datorită abraziunii fiziologice a dinților la o vârstă mai matură, acest raport tinde spre un raport de 1: 1. Prin urmare, dacă doriți să vă „întineriți” zâmbetul, de obicei trebuie să măriți lungimea dintelui.
7. Unghiuri inter-incizale.
Unghiurile inter-incizale sunt golurile dintre marginile tăietoare ale grupului anterior de dinți.
Cu o construcție armonioasă a dinților, aceste unghiuri ar trebui să crească în mod constant de la centru spre periferie: de la un mic unghi închis între incisivii centrali, la un unghi mai direct și uniform deschis între al 2-lea și al 3-lea dinți.
Uzura dinților duce la scăderea sau absența completă a unghiurilor inter-incizale, ceea ce îmbătrânește pacientul atunci când zâmbește.
În același timp, dinții „feminini” sunt caracterizați prin colțuri rotunjite ale incisivilor, în timp ce dinții „masculi” sunt mai drepti.
8. Zenitul conturului gingival.
Zenitul gingiei este partea sa cea mai concavă în jurul gâtului dintelui (indicată prin puncte în fotografie).
Nivelul zeniturilor din apropierea diferiților dinți din zona zâmbetului ar trebui să fie la diferite niveluri. În incisivii centrali și canini - aproximativ la același nivel (sau puțin mai sus la canini), în incisivii laterali - oarecum mai jos decât ambii (după cum arată liniile din fotografie). În același timp, este la fel de important ca zeniturile dinților simetrici să fie la același nivel. Acest lucru este deosebit de important de luat în considerare dacă această zonă devine vizibilă atunci când zâmbești. Când chiar și cu cel mai deschis zâmbet gingia nu este expusă, atunci nu este nevoie serioasă de a expune zeniturile perfect simetric.
În acest caz, se atrage atenția asupra nivelului prea scăzut al zenitului de pe dintele 12, acesta fiind semnificativ mai jos decât dintele simetric 22. Există și o ușoară diferență în poziția zeniturilor pe incisivii centrali (dinții 11 și 21). ). Ca urmare a tratamentului, aceste neajunsuri au fost eliminate, așa cum se poate observa în prima fotografie.
9. Poziția muchiilor de tăiere.
Marginile tăietoare ale grupului central de dinți sunt, de asemenea, situate la diferite niveluri. În incisivii centrali și canini - aproximativ la același nivel, în incisivii laterali - puțin mai sus (după cum este indicat de liniile din fotografie).
Din nou, din cauza abraziunii dinților cu vârsta, marginile tăietoare ale dinților devin la același nivel, linia care le leagă capătă un aspect drept, mai degrabă decât convex, și uneori (cu abraziune patologică crescută) chiar concavă. Prin urmare, pentru a face un zâmbet mai „tânăr”, este necesar să readucem relația dintre marginile tăietoare la una armonioasă.
De asemenea, se poate observa că dominația incisivilor centrali asupra incisivilor laterali și a caninilor conferă zâmbetului un aspect mai tineresc.
Dominanța colților, tuberculii lor tăietori proeminenti ascuțiți fac zâmbetul mai agresiv. Acest efect se bazează pe faptul că, în natură, colții lungi, ascuțiți, bine dezvoltați sunt caracteristici prădătorilor, a căror filozofie de existență se bazează pe agresivitatea față de prada lor.
10. Papile gingivale interdentare.
Papila gingivală este acea parte a gingiei care umple spațiul interdentar (marcată cu linii în fotografie).
Locația și aspectul papilelor este determinată de osul subiacent, care are exact același contur. Cu cea mai optimă opțiune, vârfurile papilelor gingivale sunt situate ca în fotografie (marcate cu puncte) - între incisivii centrali ai papilei gingivale este cea mai lungă, iar treptat lungimea acesteia scade spre periferie. În același timp, toate ar trebui să aibă un aspect sănătos - o formă triunghiulară cu un vârf ascuțit, culoare roz, fără umflare.
La diferite boli parodontale, precum și la restaurări executate necorespunzător, papila gingivală se poate inflama, căpătând o culoare mai închisă (sau chiar cianotică), pierzându-și forma ascuțită sau chiar să dispară complet. În acest caz, între dinți se formează spații negre inestetice.
Așa arată lista principală, dar încă departe de a fi completă, a acelor parametri care trebuie evaluați și luați în considerare la planificarea și crearea zâmbetului perfect. Ce face stomatologie estetică. Acum poți să evaluezi singur cât de aproape este zâmbetul tău de cel ideal. Și sper că această notă vă va ajuta să înțelegeți mai bine ce anume ați dori să schimbați și să îmbunătățiți. La urma urmei, acest lucru va facilita foarte mult înțelegerea reciprocă între dvs. și medicul dentist.
Problemă comună: Pierderea papilelor și a triunghiurilor negre.
Pierderea papilelor gingivale, în special în maxilarul anterior, este o problemă estetică majoră și poate provoca disconfort psihologic semnificativ la pacienții cu o linie de zâmbet înaltă.
Organizația Mondială a Sănătății definește sănătatea ca fiind bunăstarea fizică și psihologică. Prin urmare, medicii stomatologi ar trebui să se străduiască să îmbunătățească aspectul pacientului la restaurarea dinților (punți, fațete, restaurări din compozit) și corectarea gingiilor. Cu alte cuvinte, scopul îngrijirii dentare este de a asigura bunăstarea fizică și psihologică a pacientului prin optimizarea esteticii dinților și gingiilor.
Odată cu prevalența pierderii papilei interdentare și a defectelor estetice asociate, este necesar să se rezolve această problemă (Figurile 4-3a și 4-3b).
Soluție eficientă: Măsurarea lățimii biologice cu sondarea osoasă.
În 1961, Gargiulo et al/ au publicat rezultatele măsurătorilor adâncimii șanțului parodontal, atașamentului epitelial și de țesut conjunctiv, i. lăţimea biologică (Fig. 4-hc). Se știe că încălcarea lățimii biologice duce la dezvoltarea gingivitei și parodontozei, chiar și cu o igienă orală atentă (Fig. 4-3d). Tarnow și colab. au găsit o relație inversă între probabilitatea umplerii spațiului interdentar cu papila gingivală și distanța dintre contactul interdentar și creasta alveolară (Fig. 4-3e).
În trecut, stomatologii acordau atenție locației punctului de contact numai din motive de prevenire a pătrunderii alimentelor în
Orez. 4-Pentru. Un zâmbet forțat nu aduce satisfacție pacientului. Există „triunghiuri negre” între dinți
Orez. 4-3b. linia de zâmbet pacient
Orez. 4-3d. Lățimea biologică nu a fost luată în considerare în timpul tratamentului, ceea ce a dus la dezvoltarea gingivitei, în ciuda igienei atente.
Orez. 4-Ze. Probabilitatea de a umple spațiul interdentar cu papila gingivală depinde de distanța dintre punctul de contact și marginea osului (Tarnow et al.
spațiu interdentar și, ținând cont de această împrejurare, s-au efectuat proteze inclusiv grupul anterior de dinți (Fig. 4-3f și 4-He). Marginea coronală de contact interdentar este predeterminată de criterii estetice, în timp ce marginea apicală depinde de distanța până la osul alveolar (Fig. 4-3h).
Într-un articol dedicat caracteristicilor complexului dentogingival, Kois
a descris utilizarea parametrilor parodontali în planificarea tratamentului ortopedic și metoda de determinare a conturului marginii crestei alveolare. Acest autor a fost primul care a demonstrat fezabilitatea sondajului osos înainte de protezare.
După ce a fost administrată anestezia locală, sonda parodontală este introdusă până la contactul cu osul (Fig. 4-3i.
Orez. 4-3f. Dispunerea simetrică a punctelor de contact în partea anterioară a dentiției superioare.
și 4-3j), valorile obținute sunt documentate în fișa pacientului (Fig. 4-3k). În viitor, aceste date pot fi utilizate în crearea de restaurări din compozit, mișcarea ortodontică a dinților și fabricarea de proteze, cum ar fi fațete și coroane (Fig. 4-31 și 4-3r).
Fără o analiză amănunțită a parametrilor complexului gingival, este imposibil să se realizeze o regenerare previzibilă a papilelor gingivale (Fig. 4-3p).
Aplicarea metodei descrise mai sus și utilizarea datelor obținute în timpul protezării ne permit să obținem un rezultat satisfăcător (Fig. 4-3o).
Orez. 4-Zd. Epilarea cu ceară a dinților anteriori superiori (Kubein-Meesenberg și colab.
). Localizarea punctelor de contact se determină folosind conuri interproximale
Orez. 4-3h. Relația dintre marginea apicală a punctului de contact interdentar și nivelul crestei alveolare (Tarnow et al.
Orez. 4-3j. Sondarea osului
Orez. 4-3i. Măsurarea mărimii papilei și a distanței dintre nivelul osului și punctul de contact
Orez. 4-Zk. Documentarea indicatorilor într-o formă specială
Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!
Gingivita- aceasta este o inflamație a mucoaselor gingiilor, care poate fi infecțioasă și neinfecțioasă, acută sau cronică.
Cu gingivita gingia este implicată în proces fără un ligament circular între gingia atașată și gâtul dintelui. Odată cu implicarea unei astfel de conexiuni între gingie și dinte, se dezvoltă parodontita, al cărei rezultat poate fi pierderea dinților.
Tipuri și forme de gingivite (clasificare)
În funcție de flux, ele disting:1. Gingivita acuta- are un curs pronunțat, cu tratament adecvat și eliminarea cauzelor dezvoltării, gingia este complet restaurată, are loc recuperarea. Este posibilă trecerea la o formă cronică. Cel mai adesea, această formă de gingivita afectează copiii, adolescenții și tinerii.
2. Gingivita cronică- simptomele bolii sunt adesea șterse, pacienții se obișnuiesc uneori cu ele. Într-un curs cronic, se notează perioade de exacerbări și remisiuni. În timp, în gingii se formează modificări ireversibile, este posibil să se formeze pungi între dinte și gingie și să expună rădăcina dintelui.
În funcție de prevalența procesului, gingivita este:
1. Gingivita locală sau focală- gingia este afectata in zona unuia sau mai multor dinti si a spatiilor interdentare.
2. Gingivita generalizată sau răspândită- gingiile sunt afectate pe tot maxilarul, mai des atat superioare cat si inferioare. Gingivita generalizată este un prilej de a ne gândi la prezența unor boli mai grave în organism, care au ca rezultat probleme ale gingiilor, de exemplu, diabet zaharat, imunodeficiențe, inclusiv SIDA, boli digestive.
Tipuri de gingivite în funcție de forma inflamației gingiilor:
1. Gingivita catarrală- Aceasta este cea mai frecventă formă de boală a gingiilor, poate apărea acut și cronic. Gingivita catarrală se caracterizează prin inflamație seroasă, manifestată prin umflături, dureri, roșeață și scurgeri de mucus din mucoasele inflamate ale gingiilor.
2. Gingivita ulceroasă (gingivita ulcerativă necrozantă Vincent)- această formă de gingivita este mai puțin frecventă, de obicei rezultatul unei inflamații catarale. Asociat cu activitatea bacteriilor care distrug țesuturile membranei mucoase cu formarea de ulcere și puroi.
3. Gingivita hipertrofică (hiperplastică).- are întotdeauna un curs cronic. Această formă apare de obicei ca urmare a unui proces inflamator prelungit la nivelul gingiilor. Se caracterizează prin creșterea țesutului membranei mucoase a gingiilor (termenul medical este proliferare).
Există două forme de gingivita hipertrofică:
- forma edematoasa - în țesuturile mucoasei gingiilor, edem pronunțat, circulație sanguină crescută, adică se observă un proces inflamator cronic. Această formă este parțial reversibilă, adică, cu un tratament adecvat, se poate obține o reducere a creșterii gingiilor.
- formă fibroasă - țesutul conjunctiv (cicatricial) crește în membrana mucoasă, în timp ce nu există semne de inflamație, acesta este rezultatul unui proces cronic și, din păcate, ireversibil. Acesta este un defect cosmetic vizibil și un disconfort atunci când consumați alimente solide.
Separat, putem distinge și astfel de forme de gingivita:
1. Gingivita de sarcină- Acesta este un fenomen destul de comun pe care îl întâlnește o femeie într-o poziție interesantă. De obicei este vorba de gingivita hipertrofică, forma sa edematoasă. Dezvoltarea unei astfel de gingivite este asociată cu modificări hormonale în corpul viitoarei mame.
2. Gingivita adolescentului- în mod ciudat, copiii și tinerii adolescenți sunt cei mai frecventi pacienți diagnosticați cu gingivita (8 din 10 vizitatori ai clinicilor dentare se plâng de probleme gingivale). În cele mai multe cazuri, acest contingent este diagnosticat cu gingivita catarrală acută, ca să spunem așa, un „grad ușor” al bolii, dar în prezența perturbărilor hormonale este posibilă dezvoltarea unei forme hipertrofice cronice a bolii.
3. Gingivita herpetică- inflamația gingiilor cauzată de virusul herpes simplex. Aceasta este, în majoritatea cazurilor, gingivita necrotică ulcerativă acută pe fondul infecției herpetice cronice. Ulcerele herpetice sunt de obicei localizate nu numai pe gingii, ci și pe membranele mucoase ale întregii cavități bucale. De obicei, o astfel de gingivita indică probleme cu sistemul imunitar.
4. Gingivita descuamativă. Cu această formă de gingivita are loc respingerea parțială a epiteliului de suprafață al mucoasei gingivale. Mai intai apar pete rosii care formeaza vezicule, dupa ce sunt deschise apar ulcere dureroase. Particularitatea acestei gingivite este că cauzele sunt necunoscute, este întotdeauna un proces generalizat și cronic cu un curs ondulat.
Cauzele gingivitei
Există o mulțime de motive pentru dezvoltarea bolii gingiilor și fiecare dintre noi le confruntăm în viața de zi cu zi. Există două grupe de cauze care duc la gingivita. În primul rând, acestea sunt cauze interne, adică acele procese care apar în mod normal sau patologic în organism și acționează asupra gingiilor. În al doilea rând, aceștia sunt factori externi care rănesc, irită și inflamează gingiile. Cauza principală a gingivitei sunt bolile dentare, infecțiile și îngrijirea necorespunzătoare a cavității bucale. Factorii rămași în cele mai multe cazuri sunt un teren predispozant pentru bolile gingiilor, deși pot acționa și ca cauze separate.
Cauze externe ale gingivitei
1. Infecții și tulburări igienă cavitatea bucală- bacteriile patogene se instalează pe dinți, mucoasele gingiilor și cavitatea bucală, pot provoca inflamații. Infecțiile trec prin alimente, ale căror rămășițe rămân în cavitatea bucală, mâini murdare, jucării, mameloane, ustensile de bucătărie, folosind periuțe de dinți murdare. Gingivita poate fi cauzată și de așa-numitele „infecții ale copilăriei”, adică varicela, rujeola, rubeola, scarlatina și altele.
2. Tartrul - placa de pe dinți, care este impregnată cu săruri de calciu și se întărește, are o culoare de la galben la maro. O astfel de placă se formează în cele din urmă la aproape fiecare persoană, este dificil să o îndepărtați acasă. Medicul dentist este mai bun la această sarcină. Tartrul se depune adesea în crăpăturile gingiilor, împingând gingia înapoi, rănind-o. În plus, placa este un mediu bun pentru dezvoltarea diferitelor bacterii în ea. Ca urmare, gingivita este inevitabilă.
3. Carieîntotdeauna o sursă de infecție cronică.
4. În vizită la dentist poate duce la gingivita. Aceasta este o umplere incorectă, extracția dinților, traumatisme ale mucoasei în timpul tratamentului dentar, protezare, utilizarea capacelor pentru corectarea mușcăturii și așa mai departe.
5. Respingerea implantului dentar.
6. Stimuli fizici: temperaturi ridicate și scăzute, traumatisme de la alimente solide sau diverse obiecte, periaj dur al dinților, precum și efectele radiațiilor.
7. Iritanti chimici. Alcoolul, utilizarea pastei de dinți de calitate scăzută, clătirea și alte „substanțe chimice dentare”, dragostea pentru dulciuri, oțet, condimente, accidentele de înghițire a diverselor soluții duc la arsuri chimice. Arsura deteriorează membrana mucoasă, pregătește terenul pentru atașarea bacteriilor.
8. Fumat- actiune combinata asupra mucoasei bucale. Fumul de țigară este un iritant chimic și fizic. În plus, fumatul reduce imunitatea locală și generală, accelerează depunerea tartrului, acționează asupra sistemului nervos, ceea ce contribuie la afectarea salivației. Fumatul este unul dintre motivele dezvoltării gingivitei atrofice.
Foto: dinții fumătorului.
9. Respirând pe gură și sforăitul - în același timp, mucoasele gurii se usucă, ceea ce contribuie la creșterea bacteriilor.
10. obiceiuri Alimentele contribuie, de asemenea, la inflamarea gingiilor. Aceasta este o dragoste pentru dulce, picant, acru și sărat, predominanța alimentelor moi în alimente, lipsa alimentelor crude din plante în meniu. Toate acestea irită și lezează membranele mucoase ale cavității bucale.
Cauzele interne ale gingivitei
| Cauza gingivitei | O formă de gingivita care se poate dezvolta | Cum se dezvoltă gingivita? |
| Dentiţie | Gingivita acută catarală | Un dinte în creștere rănește întotdeauna gingia din interior. Cel mai adesea, copiii suferă atât odată cu creșterea dinților de lapte, cât și atunci când trec la cei permanenți. Adulții se confruntă cu această problemă cu creșterea așa-numiților „molari de minte” sau a 3 molari (opt). |
| Malocluzieși alte anomalii ale dezvoltării maxilarului | Gingivita cronică catarală, Mai rar formă ulceroasă și hipertrofică. | Dinții poziționați incorect în timpul mestecării lezează periodic sau permanent gingiile și alte membrane mucoase ale cavității bucale. |
Tulburări ale sistemului imunitar:
| Gingivita cronică, forme generalizate. | Imunitatea redusă generală sau locală (în cavitatea bucală) nu poate lupta împotriva diferitelor bacterii, viruși și ciuperci, ca urmare, orice iritație fizică sau mecanică a gingiilor duce la dezvoltarea gingivitei. |
| Deficit de vitamine- avitaminoza si hipovitaminoza | Gingivita catarrală și ulcerativă pot apărea acut și cronic. | Cea mai clasică manifestare a gingivitei este scorbutul, o deficiență de vitamina C întâlnită în țările reci și în deșerturi. Lipsa vitaminei C duce la o încălcare a formării colagenului - materialul de construcție al țesutului conjunctiv, care este prezent în absolut toate organele și țesuturile. De asemenea, un deficit de vitamine A, E, grupa B predispune la gingivita. |
| Tulburări digestive și infestări cu viermi | Gingivita cronică | Atunci când sistemul digestiv este perturbat, apar diferite afecțiuni:
|
Tulburări hormonale:
| Orice formă de gingivita cronică se dezvoltă adesea în forme generalizate. Tulburările hormonale sunt cea mai frecventă cauză a gingivitei hipertrofice. | Problemele hormonale duc la tulburări metabolice. Metabolismul colagenului suferă - ca urmare, o tranziție mai rapidă a gingivitei cronice într-o formă hipertrofică. În plus, din cauza unei încălcări a metabolismului proteinelor, imunitatea și rezistența la multe infecții suferă. |
Luarea anumitor medicamenteîntr-o măsură mai mare, aceștia sunt hormoni (contraceptive hormonale, steroizi), precum și anticonvulsivante.
Intoxicație corporală din cauza consumului de droguri, intoxicații cu săruri de metale grele, patologii infecțioase severe, tuberculoză, boli hepatice sau renale.
Etiologia gingivitei
Gingivita poate fi cauzată de diverse infecții, atât cele care se găsesc în mod normal în cavitatea bucală, cât și agenți patogeni care provin din exterior. Cea mai frecventă cauză a gingivitei sunt stafilococii, streptococii, E. coli, ciupercile din genul Candida, herpesvirusul. Infecțiile precum tuberculoza și sifilisul pot duce, de asemenea, la gingivita.Simptome
Primele semne ale gingivitei
Primul semn de gingivita – Acest sângerare a gingiilor. Intensitatea sângerării depinde de severitatea procesului inflamator. Sângerarea rezultă de obicei din periajul dinților, precum și din consumul de alimente solide (cum ar fi un măr). Dar în procesele severe, sângele poate apărea fără prea multă iritare a gingiilor, mai ales după somn.Principalele simptome
- Sângerarea gingiilor;
- durere la nivelul gingiilor, care crește în timpul meselor, mai ales atunci când consumați alimente iritante, precum calde sau reci, dulci, picante sau sărate;
- mâncărime, umflare și roșeață a gingiilor într-o zonă limitată sau în toată mucoasa unuia sau ambelor maxilare;
- respiratie urat mirositoare;
- prezența ulcerelor, abceselor, veziculelor;
- creșterea sau scăderea volumului gingiilor;
- febră și alte simptome de intoxicație - slăbiciune, apetit scăzut, până la refuzul de a mânca, stare de rău și așa mai departe.
Simptomele gingivitei în funcție de tip
| Tip de gingivita | Plângeri ale pacienților | Modificări în timpul examinării gingiilor, foto |
| Gingivita acută catarală |
| Gingia sângerează când este apăsată pe ea, este umflată, roșu aprins, slăbită, iar papilele interdentare sunt mărite. Este posibil să se identifice ulcere mici unice. Pe dinți în majoritatea cazurilor există placă și tartru.  |
| Gingivita cronică catarală |
| Gingia sângerează, are o nuanță albăstruie, se notează îngroșarea, gingiile seamănă cu o rolă deasupra sau dedesubtul dintelui (din cauza umflăturii). Sunt detectate depozite de tartru, dinții nu se clătină. |
| Gingivita ulceroasă necrozantă |
|
Papilita este o inflamație a papilei interdentare gingivale, legată de boli parodontale inflamatorii superficiale; într-o serie de surse literare, papilita este considerată ca o varietate localizată de gingivite.
1. Cauzele papilitei
Cauzele papilitei pot fi factori traumatici, infectiosi sau alergici. Mai rar, papilita este o manifestare a patologiei endogene - în boli ale sistemului metabolic, patologie endocrină, boli cardiovasculare. Determinarea cauzei imediate care a dus la dezvoltarea bolii este necesară pentru a prescrie o terapie adecvată pentru patologie.
2. Clasificarea papilitei
Clasificarea de bază a papilitei vă permite să determinați forma și natura cursului bolii, să ajutați la clarificarea diagnosticului și să ajustați planul de tratament pentru boală.
După variantele cursului, se disting papilita acută și papilita cronică.
După forma bolii, papilita acută poate fi catarrală sau ulceroasă. Formele de papilită cronică sunt formele catarrale, ulcerative și hipertrofice.
Cu papilita, procesul inflamator captează de obicei una sau două papile interdentare gingivale.
3. Simptomele papilitei
Simptomatologia papilitei depinde de natura evoluției bolii și de forma clinică a patologiei. Deci, papilita acută se distinge prin cea mai mare severitate a fenomenelor inflamatorii locale - roșeață, umflare, durere și sângerare a papilei interdentare gingivale afectate. Cu toate acestea, în cursul cronic al bolii, toate simptomele pot fi atenuate, culoarea gingiilor se schimbă în roșu închis sau cianotic, ceea ce reflectă progresia tulburărilor de circulație arterială și venoasă, iar durerea se poate manifesta numai în timpul unei exacerbari a bolii. boala. În plus, forma de papilită lasă o amprentă vizibilă asupra tabloului clinic al bolii.
În forma ulcerativă a papilitei în regiunea papilei interdentare gingivale, se observă o zonă de ulcerație pe fondul semnelor locale de inflamație descrise mai sus; în forma hipertrofică, împreună cu imaginea inflamației, „creșterea” țesutului în se observă forma de granuloame sau fibroame, care necesită diagnostic diferențial cu alte boli. În unele cazuri, pentru a clarifica diagnosticul, este necesar un examen histologic. Analiza histologică descrie aspectul caracteristic formei hipertrofice de papilită - gingii mucoase cu proliferarea celulelor stratului bazal, pe fondul creșterii bazei conjunctive fibroase și al umplerii cu sânge a capilarelor, uneori celule individuale cu elemente de parakeratoză. detectat. De regulă, algoritmul de diagnostic folosește și examinarea cu raze X, care dezvăluie adesea osteoporoza septurilor interdentare. În cursul cronic al bolii, se detectează adesea resorbția vârfului septului, distrugerea parțială a plăcii compacte din partea superioară. În timpul sondării cu instrumente, buzunarele patologice anormale în gingii nu sunt detectate.
4. Tratamentul papilitei
Înainte de a prescrie terapia pentru papilită, în fiecare caz individual, sunt determinați factorii cauzali ai apariției acesteia. Datorită varietatii de factori etiologici ai papilitei, tactica îngrijirii dentare necesită o individualizare strictă.
Tratamentul papilitei de etiologie traumatică se realizează într-o manieră complexă. După terapia antibacteriană, antiinflamatoare și eliminarea severității procesului inflamator, în tratamentul papilitei pot fi utilizate metode care vizează eliminarea factorului traumatic. Deci, în poziția patologică a dintelui, prezența înghesuirii acestuia, se folosesc diverse metode ortopedice de influență, inclusiv - cu o vârstă fragedă a pacienților (până la 30 de ani) și nesemnificația restructurării necesare - tratamentul ortodontic. În cazul papilitei, care este rezultatul unei leziuni acute a papilei gingivale, după ce acuitatea fenomenelor inflamatorii a fost îndepărtată, se recomandă utilizarea metodelor indirecte de restaurare - inlay-uri turnate sau coroane pentru o refacere mai precisă a contactelor dintre dinți. .
Tratamentul papilitei, care se formează ca urmare a impactului traumatic al unei coroane defecte, începe cu îndepărtarea acestei coroane și numirea (în viitor) a terapiei medicamentoase care vizează oprirea inflamației. În astfel de cazuri, în timpul protezării repetate, se evaluează calitatea prelucrării dintelui și se corectează defectele de pregătire a dintelui pentru coroană.
Cu natura infecțioasă a bolii, care se dezvoltă ca o complicație a procesului carier cervical, tratamentul se efectuează din punctul de vedere al tratamentului cariei dentare, cu utilizarea paralelă a medicamentelor antiinflamatoare.
Tratamentul papilitei de etiologie alergică include în mod inerent numirea medicamentelor antialergice. - poate fi găsit aici.
În cazuri rare, cu o papilită hipertrofică cronică pronunțată în „perioada rece”, sunt posibile opțiuni chirurgicale locale, care vizează eliminarea excesului de creștere a țesuturilor.
