Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Cel mai mare organ al corpului uman este pielea, care este bariera dintre organele interne și lumea exterioară. Pe lângă funcția principală de a proteja organismul de un mediu nefavorabil, de daune mecanice și de lumina soarelui, pielea realizează termoreglarea, participă la procesele excretorii, precum și la procesul de respirație. Starea generală de sănătate a unei persoane, imunitatea și bunăstarea sa depind și de starea pielii. Dintre bolile care afectează pielea, cele mai frecvente sunt bolile purulente ale pielii, ele reprezintă mai mult de 75% din toate cazurile de afecțiuni ale pielii.

Cauzele bolilor purulente ale pielii - piodermie

Orice boli de piele, însoțite de inflamație purulentă, sunt cauzate de infecții piogene, au un nume comun - pioderma. Agenții cauzali ai piodermiei sunt în principal stafilococii, streptococii, mai rar E. coli sau alte bacterii patogene condiționate care se află în atmosferă, sol și, de asemenea, pe pielea unei persoane sănătoase. În condițiile funcționării normale a organismului, sistemul imunitar poate face față cu ușurință microflorei patogene prezente pe piele, dacă bariera imunitară este spartă, bacteriile se înmulțesc, pătrunzând în straturile mai profunde ale epidermei și eliberând toxine. Activitatea vitală a bacteriilor piogene duce la necroza zonelor cutanate și determină o prezență crescută a leucocitelor - globule albe, care mor în lupta împotriva infecției și, acumulându-se în cantități deosebit de mari, formează puroi.

Piodermia este precedată de boli virale care slăbesc sistemul imunitar și, odată cu aceasta, rezistența organismului la microbii patogeni, precum și deteriorări mecanice, răni, zgârieturi, zgârieturi, care asigură accesul facil la straturile mai puțin protejate ale dermei. În plus, igiena insuficientă și nerespectarea standardelor sanitare pot deveni temeiul unei creșteri a populației de bacterii, care poate amenința cu inflamația purulentă. Deci, fiecare persoană din viața sa ar putea observa acnee cu scurgeri purulente pe față sau alte zone ale pielii, care nu sunt altceva decât rezultatul activității stafilococului auriu în condiții de secreție crescută a glandelor sebacee.

Din aceasta putem concluziona că microflora condiționată patogenă nu este o garanție de 100% a apariției bolilor purulente ale pielii și doar o slăbire a apărării organismului sau alți factori enumerați mai sus pot servi drept început de dezvoltare a piodermiei.

Clasificarea piodermiei

În funcție de locația sa, pioderma poate fi clasificată în următoarele grupe de boli:

Inflamație purulentă a epidermei, cel mai adesea cauzată de streptococ.

Formațiuni pustuloase, în straturile mai profunde ale epidermei, localizate în anexele pielii - ganglioni limfatici, foliculi de păr, al căror agent cauzal este în majoritatea cazurilor stafilococul auriu.

Boli ale țesutului subcutanat - flegmon.

Clasificarea piodermiei după agenți patogeni infecțioși este următoarea:

Streptoderma (streptococ):

• Impetigo
• Erizipel
• Ectima vulgar
• Streptodermie difuză cronică
• Stafilodermie (stafilococi):
• Foliculita
• Sicoza
• Ostiofoliculita
• Furuncul
• Carbuncul
• Hidradenita

În funcție de gradul de penetrare, pioderma poate fi împărțită în superficială și profundă, care la rândul lor poate fi împărțită în acută, cronică și ușoară.

Trebuie remarcat faptul că în practica medicală nu există o distincție clară între piodermie, deoarece aproape toate bolile purulente ale pielii sunt însoțite de prezența nu a unei infecții, ci a mai multor atacuri simultan asupra unui corp slăbit. Astfel de tipuri de boli sunt numite piodermie strepto-stafilococică.

Stafilodermie superficială

Foliculita este o inflamație purulentă superficială a pielii cauzată de o infecție cu stafilococ și localizată în foliculii de păr. Se exprimă sub forma unei pustule purulente, urmată de o cicatrice sau pigmentare în acest loc. Amplasat în grupuri sau individual. În unele cazuri, când alte infecții se alătură stafilococului, chelie este posibilă în locurile de foliculită.

Ostiofoliculita diferă de foliculită prin prezența unui fir de păr în centrul inflamației purulente. Apare mai ales în locuri care pot fi supuse la stres mecanic constant, la frecare în care învelișurile pielii sunt rupte și infecția pătrunde în interior.

Sicoza se referă la boli cronice purulente ale pielii și diferă de foliculită în zona pielii afectate, precum și în efectul de pâlpâire. Sicoza afectează zone ale pielii care sunt periodic iritate; în rinita cronică, este localizată sub nas și se răspândește pe aripile sale și se manifestă cu iritații ale pielii la bărbierit. Perioada de maturare a unei pustule purulente este scurtă, astfel încât pe piele se formează o crustă încrețită, uneori apare o nuanță albăstruie pe piele.

Pemfigusul stafilococic la nou-născuți se exprimă prin apariția veziculelor cu puroi la suprafața pielii. Imunitatea slabă a copilului și tratamentul intempestiv pot duce la complicații și sepsis. Pentru tratament se folosesc bacteriofagi.

Stafilodermia superficială apare în principal pe pielea feței, mai rar pe corp, cauza putând fi atât deteriorarea mecanică a pielii, cât și igiena insuficientă. Tratamentul se efectuează local și constă în ștergerea zonei inflamate a pielii cu un antiseptic, mai rar se folosesc lămpi UV, unguente și antibiotice.

Stafilodermie profundă

Furunculul este o inflamație acută a foliculului de păr cu implicarea glandelor sebacee adiacente și necroză a pielii. În timpul maturării furunculului, în interior se formează o tijă, care poate provoca dureri de smucire, deoarece afectează terminațiile nervoase ale epidermei. Țesutul din jurul tumorii este inflamat și dureros. Pentru îndepărtarea furunculului, pacientul este internat și infiltratul este îndepărtat sub anestezie generală. Un furuncul pe față prezintă un pericol de răspândire a infecției stafilococice prin vasele de sânge și limfatice și amenință cu inflamația meningită a creierului.

Carbunculul este o inflamație acută a mai multor foliculi de păr simultan cu necroza ulterioară a tijelor și este însoțită de febră mare și durere. Cauza apariției este adesea imunitatea slăbită. După un abces, pe piele se formează un ulcer asemănător unui crater, care se vindecă curând și o cicatrice rămâne în locul ei.

Hidradenita este o inflamație acută purulentă a glandelor sudoripare fără formarea unui miez. Este localizat în axile, perineul inghinal, în spatele auricularelor. La locul infecției, se formează infiltrate purulente dureroase care curg puroi. Pericolul acestei boli este că infecția, pătrunzând prin glandele apocrine, pătrunde sub piele și captează țesuturile grase. Tratamentul hidradenitei include două etape - o operație de excizie a glandelor sudoripare și un tratament antiinflamator prin radioterapie.

Pentru tratamentul stafilodermiei profunde, se folosesc unguente Vishnevsky, unguent ihtiol, care contribuie la descărcarea rapidă a tijei. Pentru vindecarea zonei inflamate se folosesc unguente antibacteriene care dezinfecteaza si pielea, impiedicand reaparitia infectiei pe solul pregatit.

Streptoderma superficială

Impetigo este o leziune superficială a pielii prin infecții streptococice întâlnite cel mai adesea în copilărie. Cauzele impetigo pot fi microtraume ale pielii, igiena precară, infecții virale trecute cu o imunitate generală slăbită și diabet zaharat.

O infecție se manifestă sub forma formării de vezicule mici cu un lichid gălbui pe piele, care în curând izbucnesc și devin acoperite cu cruste maro. La autopsie, vezicule mai mari sunt focare de infecție descoperite, ulcere purulente se formează ca urmare a răzbunării lor. Infecția se poate transmite pe cale casnică în rândul copiilor sănătoși, de aceea pacientul trebuie ținut în carantină strictă.

Tratamentul impetigo, o boală care se numea anterior streptoderma, fără a o deosebi de alte piodermi cu agenți patogeni ai streptococului, constă în ingestia de antihistaminice, imunomodulatoare, bacteriofage. Suprafața pielii este tratată cu antiseptice, care nu numai că dezinfectează, ci și usucă suprafața rănilor, contribuind la vindecarea rapidă.

Roseata de la scutec. Pe lângă impetigo, copiii au adesea erupții cutanate cauzate de streptococi. În condiții de igienă insuficientă a sugarilor, precum și luând în considerare particularitățile epidermei, în locurile în care nu există suficient aer, apare erupția de scutec cu răspândirea și supurația ulterioară a pielii. Bacteriile putrefactive provoacă inflamații în pliurile pielii, însoțite de un miros neplăcut și provocând durere bebelușului. Pe lângă bebeluși, erupția cutanată de scutec poate afecta și persoanele în vârstă, a căror piele se regenerează lent și este posibilă formarea de riduri, precum și persoanele obeze și pacienții imobilizați la pat. Pentru a preveni erupția de scutec la copii și adulți, trebuie să faceți băi de aer, încercând să nu înfundați suprafețele pielii în pliuri, să nu supraîncălziți corpul și să spălați pliurile pielii cu o soluție slabă de permanganat de potasiu și infuzie de gălbenele.

Erupția de scutec este tratată cu un unguent salicilic uscat, cu ajutorul băilor cu permanganat de potasiu, pielea este dezinfectată și erupțiile cu plâns sunt uscate.

Streptoderma este adesea însoțită de adăugarea de stafilococi care trăiesc pe piele, apoi situația se agravează și boala este mai acută cu trecerea la forme mai acute.

Streptodermie profundă

Erizipelul este o boală infecțioasă cauzată cel mai adesea de streptococ. Apare atât independent, cât și pe fondul altor procese inflamatorii pe piele. Erizipelul se exprimă prin apariția unei pete roșii pe suprafața dermului și implică inflamarea tuturor straturilor sale. Suprafața focarului de infecție este fierbinte, există o senzație de arsură, marginile sunt neuniforme, uneori există o durere pulsantă. Simptomele erizipelului sunt acute, pacientul poate simți amețeli, slăbiciune generală, febră. Temperatura poate crește până la 40 de grade.

Erizipelul poate fi împărțit în trei forme:

Erizipel eritematos. Se caracterizează prin margini neuniforme sub formă de limbi, umflarea țesuturilor adiacente.

Față buloasă. O evoluție mai gravă a acestei forme se datorează exfolierii dermului și apariției veziculelor cu escudat. După ce veziculele se usucă, în locul lor se pot dezvolta ulcere.

Bulos-hemoragic, în care sunt afectate straturile profunde ale epidermei și sunt posibile rupturi capilare, urmate de o revărsare de sânge și un escudat sângeros de vezicule.

Tratamentul erizipelului se efectuează ținând cont de forma bolii, de starea generală a pacientului. Se folosesc preparate de sulfanilamidă, antibioticele sub formă buloasă folosesc drenajul blisterelor.

Ecthyma vulgaris este o formă profundă de streptodermie și se exprimă prin apariția ulcerelor streptococice, care sunt localizate pe suprafața piciorului, coapselor, spatelui. Stadiul inițial al ectimului se manifestă prin apariția unor noduri dureroase în straturile profunde ale epidermei, care se transformă treptat în pustule, urmate de necroză tisulară. Leziunea crește cu timpul, extinzând marginile și adâncindu-se. Apare un ulcer cu cruste maronii caracteristice din pustule uscate.

Tratamentul ectimului se realizează local prin aplicarea de comprese, îndepărtarea crustei și vindecarea ulcerului. Aplicați unguent Sintomicina, Tetraciclină, Eritramecină. În cazuri deosebit de avansate, se folosesc antibiotice.

Streptodermia profundă se caracterizează prin consecințe speciale pentru starea generală a corpului, precum și dezvoltarea rapidă a bolii în sine, din acest motiv auto-medicația este inacceptabilă.

Flegmon

Flegmon - inflamație a spațiului subcutanat fără un contur clar cu manifestări purulente. Agenții cauzali ai bolii sunt diferite microorganisme, în special stafilococul auriu. Boala progresează rapid, acoperind noi zone, sunt posibile abcese, intoxicații cu sânge. În funcție de infecție, se disting flegmoni purulenți, seroși și putrefactivi.

Porțile infecției pot fi ganglioni limfatici inflamați, canale carioase ale dinților, furuncule inflamate.

Boala se manifestă prin febră, umflare și înroșire a pielii, este posibilă răspândirea infecției prin limfa și infecția organelor interne.

Tratamentul flegmonului constă în drenarea organelor infectate, utilizarea antibioticelor și bacteriofagelor.

Complicațiile piodermiei pot fi împărțite în cosmetice - cicatrici, rame, ulcere și bacteriene - limfadenită, abcese, sepsis. Cauza complicațiilor poate fi numită, în primul rând, o atitudine frivolă față de neoplasmele de pe piele, deoarece chiar și dintr-un simplu coș, dacă nu este tratată, se poate dezvolta o boală mai gravă cu consecințe asupra întregului organism. Pentru a preveni piodermia, este necesar să se mențină imunitatea prin luarea de imunomodulatoare, vitamine, sport și respectarea igienei personale.

Un abces (abces, abces) este o inflamație purulentă, însoțită de topirea țesuturilor și formarea unei cavități pline cu puroi. Se poate forma în mușchi, țesut subcutanat, oase, organe interne sau în țesutul din jur.

formarea abcesului

Cauzele abcesului și factorii de risc

Cauza unui abces este o microfloră piogenă care pătrunde în corpul pacientului prin deteriorarea membranelor mucoase sau a pielii, sau este introdusă cu fluxul sanguin dintr-un alt focar primar de inflamație (calea hematogenă).

Agentul cauzal în cele mai multe cazuri devine o floră microbiană mixtă, care este dominată de stafilococi și streptococi în combinație cu diferite tipuri de coli, de exemplu, Escherichia coli. În ultimii ani, rolul anaerobilor (clostridii și bacterioizi), precum și al asociațiilor de microorganisme anaerobe și aerobe în dezvoltarea abceselor, a crescut semnificativ.

Uneori există situații în care puroiul obținut în timpul deschiderii unui abces, atunci când este semănat pe medii nutritive tradiționale, nu dă naștere la microfloră. Acest lucru indică faptul că în aceste cazuri boala este cauzată de agenți patogeni necaracteristici, care nu pot fi detectați prin metode convenționale de diagnostic. Într-o anumită măsură, aceasta explică cazurile de abcese cu curs atipic.

Abcesele pot apărea ca o boală independentă, dar mai des sunt o complicație a unei alte patologii. De exemplu, pneumonia poate fi abces pulmonar complicat și amigdalita purulentă - abces paraamigdalian.

Odată cu dezvoltarea inflamației purulente, sistemul de apărare al organismului încearcă să o localizeze, ceea ce duce la formarea unei capsule limitatoare.

Formele bolii

În funcție de locație:

• abces subfrenic;
• paratonsilar;
• perifaringian;
• tesuturi moi;
• plămân;
• creier;
• prostata;
• parodontal;
• intestine;
• pancreas;
• scrot;
• spațiu Douglas;
• apendicular;
• ficat și subhepatic; si etc.

Abcesele de țesut subcutanat se termină de obicei cu o recuperare completă.

În funcție de caracteristicile cursului clinic, se disting următoarele forme de abces:

1. Iute sau picant. Este însoțită de o reacție inflamatorie locală pronunțată, precum și de o încălcare a stării generale.
2. Rece. Diferă de abcesul obișnuit prin absența semnelor generale și locale ale procesului inflamator (febră, roșeață a pielii, durere). Această formă a bolii este caracteristică anumitor stadii de actinomicoză și tuberculoză osteoarticulară.
3. Permeabil. Formarea unui loc de acumulare de puroi nu duce la dezvoltarea unei reacții inflamatorii acute. Formarea unui abces are loc pe o perioadă lungă de timp (până la câteva luni). Se dezvoltă pe fondul formei osteoarticulare a tuberculozei.

Simptome de abces

Tabloul clinic al bolii este determinat de mulți factori și, mai ales, de localizarea procesului purulent, cauza abcesului, dimensiunea acestuia și stadiul formării.

Simptomele unui abces localizat în țesuturile moi superficiale sunt:

• umflare;
• roşeaţă;
• durere ascuțită;
• o creștere a temperaturii locale și, în unele cazuri, a temperaturii generale;
• disfuncție;
• fluctuaţie.

Abcesele cavității abdominale se manifestă prin următoarele simptome:

• febră intermitentă (intermitentă) cu un tip agitat de curbă de temperatură, adică supusă fluctuațiilor semnificative în timpul zilei;
• frisoane severe;
• dureri de cap, dureri musculare și articulare;
• lipsa poftei de mâncare;
• slăbiciune severă;
• greață și vărsături;
• întârziere în trecerea gazelor și a scaunelor;
• tensiune în mușchii peretelui abdominal.

Atunci când un abces este localizat în regiunea subdiafragmatică, pacienții pot fi deranjați de dificultăți de respirație, tuse, dureri în abdomenul superior, agravate în momentul inspirației și iradiind către omoplat și umăr.

În cazul abceselor pelvine, apare iritația reflexă a rectului și a vezicii urinare, care este însoțită de apariția tenesmusului (dorință falsă de a defeca), diaree, urinare frecventă.

Abcesele retroperitoneale sunt însoțite de dureri în partea inferioară a spatelui, a cărei intensitate crește odată cu flexia picioarelor în articulațiile șoldului.

Simptomele unui abces cerebral sunt similare cu cele ale oricărei alte formațiuni volumetrice (chisturi, tumori) și pot varia într-un interval foarte larg, variind de la o durere de cap minoră la simptome cerebrale severe.

Un abces pulmonar se caracterizează printr-o creștere semnificativă a temperaturii corpului, însoțită de frisoane severe. Pacienții se plâng de durere în piept, mai gravă atunci când încearcă să respire adânc, dificultăți de respirație și tuse uscată. După deschiderea abcesului în bronhie, apare o tuse puternică cu descărcare abundentă de spută, după care starea pacientului începe să se îmbunătățească rapid.

Abcesele la nivelul orofaringelui (retrofaringiene, paraamigdalene, perifaringiene) se dezvoltă în cele mai multe cazuri ca o complicație a amigdalitei purulente. Ele se caracterizează prin următoarele simptome:

• durere severă care iradiază către dinți sau ureche;
• senzație de corp străin în gât;
• spasm al mușchilor care împiedică deschiderea gurii;
• durere și umflare a ganglionilor limfatici regionali;
• creșterea temperaturii corpului;
• slăbiciune;
• vocea nazală;
• apariția unui miros putrefactiv neplăcut din gură.

Diagnosticul unui abces

Abcesele localizate superficial ale țesuturilor moi nu provoacă dificultăți în diagnostic. Cu o locație mai adâncă, poate fi necesară efectuarea unei puncție cu ultrasunete și/sau diagnosticare. Materialul obținut în timpul puncției este trimis pentru examinare bacteriologică, ceea ce permite identificarea agentului cauzal al bolii și determinarea sensibilității acesteia la antibiotice.

Abcesele orofaringelui sunt detectate în timpul unui examen otolaringologic.

Abcesele pot apărea ca o boală independentă, dar mai des sunt o complicație a unei alte patologii. De exemplu, pneumonia poate fi complicată de un abces pulmonar, iar amigdalita purulentă poate fi complicată de un abces paraamigdalian.

Diagnosticul abceselor creierului, cavității abdominale și plămânilor este mult mai dificil. În acest caz, se efectuează o examinare instrumentală, care poate include:

• Ecografia cavității abdominale și a pelvisului mic;
• rezonanță magnetică sau tomografie computerizată;

Tratamentul abcesului

În stadiul inițial de dezvoltare a unui abces al țesuturilor moi superficiale, este prescrisă terapia antiinflamatoare. După maturarea abcesului, acesta este deschis, de obicei în ambulatoriu. Spitalizarea este indicată numai în starea generală severă a pacientului, natura anaerobă a procesului infecțios.

Ca ajutor în tratament, precum și pentru prevenirea complicațiilor abceselor de grăsime subcutanată, se recomandă utilizarea unguentului Ilon. Unguentul trebuie aplicat pe zona afectată sub un pansament sau plasture de tifon steril. În funcție de gradul de supurație, pansamentul trebuie schimbat o dată sau de două ori pe zi. Durata tratamentului depinde de severitatea procesului inflamator, dar, în medie, pentru a obține un rezultat satisfăcător, trebuie să aplicați unguentul timp de cel puțin cinci zile. Unguentul Ilon K este vândut în farmacii.

Tratamentul abcesului pulmonar începe cu administrarea de antibiotice cu spectru larg. După primirea antibiogramei, terapia cu antibiotice este ajustată ținând cont de sensibilitatea agentului patogen. Dacă există indicații, pentru a îmbunătăți scurgerea conținutului purulent, se efectuează lavaj bronhoalveolar. Ineficacitatea tratamentului conservator al unui abces este o indicație pentru intervenția chirurgicală - rezecția (îndepărtarea) zonei afectate a plămânului.

Tratamentul abceselor cerebrale în cele mai multe cazuri este chirurgical, deoarece acestea pot duce la dislocarea creierului și pot cauza moartea. O contraindicație pentru îndepărtarea abceselor este localizarea lor în structuri profunde și vitale (nuclei subcorticali, trunchi cerebral, talamus). În acest caz, se recurge la perforarea cavității abcesului, îndepărtarea conținutului purulent prin aspirație, urmată de spălarea cavității cu o soluție antiseptică. Dacă este necesară spălarea multiplă, cateterul prin care este trecut este lăsat în cavitate pentru un timp.

Prevenirea

Prevenirea dezvoltării abceselor are ca scop prevenirea pătrunderii microflorei piogene patogene în corpul pacientului și include următoarele măsuri:

• respectarea atentă a asepsiei și antisepticelor în timpul intervențiilor medicale, însoțite de afectarea pielii;
• efectuarea în timp util a tratamentului chirurgical primar al rănilor;
• reabilitarea activă a focarelor de infecție cronică;
• creşterea apărării organismului.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

Otita poate apărea ca o afecțiune acută sau poate fi o exacerbare a unui proces cronic asociat cu o scădere a reactivității imune și o serie de alte motive. Inflamația purulentă a urechii la adulți este o situație care provoacă îngrijorare rezonabilă. Cu un sindrom de intoxicație pronunțat, starea generală este semnificativ perturbată. Purtarea otitei purulente „pe picioare” nu este doar dificilă, ci și periculoasă pentru sănătate - un corp slăbit are nevoie de odihnă adecvată pentru o recuperare rapidă. Dintre manifestările locale, cel mai izbitor este adesea sindromul durerii. Există, de asemenea, otoree, mâncărime, zgomot în ureche. Deși simptomele generale pot fi similare, semnele individuale ale otitei purulente diferă în funcție de forma cursului.

Inflamația purulentă a urechii apare cel mai adesea sub formă de otită externă și otită medie. Otita externă, la rândul său, este împărțită în limitată și difuză, ceea ce se reflectă în caracteristicile tabloului clinic. Merită să luați în considerare simptomele otitei purulente în raport cu fiecare variantă a cursului bolii.

Apare forma limitată:

• Durere la ureche;
• durere de cap;
• febră.

Simptomele sunt explicate prin apariția unui furuncul. Durerea este foarte pronunțată - pacientul trebuie să limiteze pe cât posibil mișcările maxilarului și capului pentru a nu cauza durere crescută. Examinarea canalului auditiv extern este dureroasă, așa că trebuie efectuată cu mare atenție în cabinetul medicului folosind instrumente speciale. Presiunea asupra auriculului, inclusiv a tragusului, este însoțită de o intensificare bruscă a durerii. Pe lângă durerea în canalul urechii, există și o durere de cap, durere în gât. Febra este adesea subfebrilă, dar poate atinge valori febrile, combinate cu slăbiciune, frisoane.

În forma difuză, pacienții indică astfel de manifestări precum:

• ardere;
• durere;
• secretii patologice.

Masele de secreții sunt dense, umplu lumenul canalului urechii, au un miros neplăcut.

Dacă otita medie este purulentă, simptomele leziunii urechii medii, pe lângă otoree, sunt combinate cu manifestări sistemice - temperatură crescută a corpului, slăbiciune severă, cefalee.

Durerea de ureche crește constant, este descrisă ca fiind extrem de dureroasă, uneori persistând chiar și în timpul tratamentului cu analgezice. Următoarele caracteristici ale fluxului pot fi denumite:

1. Apariția în cursul unei infecții respiratorii acute.
2. Pierderea auzului, însoțită de zgomot și o senzație de „plinătate” a urechii.
3. Ameliorarea durerii cu debutul otoreei (secreții de puroi).
4. Lipsa mirosului în masele purulente care curg din ureche.
5. Cantitate copioasă de puroi în primele ore după perforarea membranei.
6. Scăderea treptată a volumului secrețiilor până la dispariția completă a otoreei.

Inflamația purulentă acută este însoțită nu numai de manifestări locale, ci și de manifestări generale. Sindromul de intoxicație indică severitatea cursului procesului infecțios și inflamator și poate ajuta la diagnosticul diferențial al otitei purulente cu o altă variantă a bolii.

Otita medie este percepută ca o patologie cu o evoluție severă, care necesită o terapie complexă și, în multe cazuri, proceduri chirurgicale. Inconsecvența manifestărilor bolii cu cele clasice, familiare atât medicului, cât și pacientului, face dificilă diagnosticarea și poate duce la refuzul tratamentului. Terapia este însă obligatorie, indiferent de luminozitatea manifestărilor.

Dacă ne concentrăm pe ce manifestări pot fi numite simptome atipice la adulți, otita medie purulentă într-o formă ștearsă se caracterizează prin:

• durere la ureche, care este descrisă de pacienți ca fiind tolerabilă, tolerabilă;
• lipsa durerii de cap severe;
• fără febră sau febră subfebrilă.

Simptomele locale cu o formă ștearsă prevalează asupra manifestărilor generale.

O ușoară slăbiciune sau o stare generală satisfăcătoare sugerează o idee a unei evoluții ușoare a bolii. Dacă durerea de ureche nu interferează cu odihna, somnul, activitățile zilnice, o vizită la medic poate fi amânată, poate începe auto-medicația. În multe cazuri, tratamentul nu se efectuează deloc, iar procesul este agravat de dezvoltarea otitei medii adezive.

Otita medie cronică

Otita medie purulentă în formă cronică se caracterizează prin exacerbări periodice. Boala poate începe încă din copilărie sau adolescență, cu toate acestea, există cazuri de cronicizare a cursului când apare un proces acut la adulți. Există mai multe forme de otită cronică, al cărei tablou clinic este unit de simptome comune:

1. Durere de cap.
2. Ameţeală.
3. Creșterea temperaturii corpului.
4. Dureri de urechi.
5. Evacuarea puroiului din ureche.

Conținutul purulent eliberat din urechea pacientului are adesea un miros neplăcut.

Semnele de otită purulentă sunt împărțite în locale și sistemice. În același timp, cele mai semnificative în tabloul clinic sunt tocmai cele locale - durerea și otoreea (persista mult timp, recidivează constant). În timpul unei exacerbări după hipotermie, o infecție respiratorie anterioară, se pot dezvolta simptome similare cu cele ale inflamației purulente acute.

în timpul sarcinii, poate apărea din diverse motive, dar cel mai frecvent este SARS (infecție virală respiratorie acută). Pacientul este îngrijorat de:

• durere de urechi;
• zgomot în ureche;
• „debordare” a urechii;
• pierderea auzului;
• durere de cap;
• febră;
• slăbiciune.

Poate apariția de greață, vărsături ca simptome de intoxicație. Deoarece boala este observată pe fondul leziunilor sistemului respirator, există și congestie nazală, dureri în gât, tuse (uscă sau cu spută).

Simptomele urechii medii, de regulă, corespund imaginii tipice de inflamație purulentă acută a urechii medii.

Severitatea cursului poate fi legată de severitatea simptomelor bolii primare. Infecțiile respiratorii apar de obicei la femeile însărcinate în același mod ca la femeile care nu sunt însărcinate. Cu toate acestea, unele variante de SARS - de exemplu, gripa - pot fi caracterizate prin dezvoltarea complicațiilor, progresia rapidă a modificărilor patologice.

Otita medie purulentă este o patologie otorinolaringologică comună, care se caracterizează prin inflamarea epiteliului care căptușește suprafața urechii interne și medii. Ca urmare, în cavitatea urechii apare un exudat purulent.

Dacă tratamentul otitei medii purulente nu este efectuat la timp, vor începe să apară complicații periculoase:

• ruptura membranei;
• pierderea cronică a auzului;
• scăderea funcției auzului;
• colesteatom;
• pareza nervului facial;
• patologii intracraniene.

Este important când apar primele simptome care indică progresia bolii, consultați imediat un medic pentru diagnostic și tratament. Trebuie remarcat faptul că otita purulentă afectează în mod egal atât adulții, cât și copiii. De asemenea, nu are restricții de gen.

Etiologie

Cauzele progresiei otitei medii purulente:

• pătrunderea agenților infecțioși în urechea medie și internă;
• scăderea reactivității organismului.

O infecție poate pătrunde în ureche în mai multe moduri:

• prin tubul auditiv. Această cale de penetrare se numește tubogenă;
• traumatic. Agenții infecțioși intră în ureche printr-un timpan deteriorat;
• retrograd. Infecția se răspândește din cavitatea craniană;
• hematogen. În acest caz, agenții infecțioși cu flux sanguin intră în ureche. Adesea, acest lucru este observat pe fundal.

Principalul motiv pentru progresia otitei medii cronice purulente este tratamentul inadecvat al inflamației acute purulente a urechii.

Forme

• otita medie acută purulentă;
• otita medie cronică supurată.

forma acuta

Otita medie purulentă acută începe să progreseze după pătrunderea microorganismelor patogene în urechea medie (prin tubul auditiv). Se observă în patologiile tractului respirator superior, nazofaringe și așa mai departe.

1. cataral.Începutul progresiei procesului inflamator. În această etapă, exudatul începe să se acumuleze în ureche. Apar primele simptome ale bolii - dureri de urechi, scăderea funcției auditive. Este important să contactați imediat un specialist și să începeți să tratați boala cu antibiotice și fizioterapie;
2. formă purulentă. Dacă antibioticele și alte medicamente nu au fost tratate anterior, are loc perforația timpanului și exudatul purulent începe să curgă din cavitate. Simptomele dispar;
3. procesul inflamator cedează treptat. Sângerarea se oprește. Principalul simptom este pierderea auzului.

Forma cronică

Otita medie supurată cronică este o afecțiune caracterizată prin inflamarea urechii medii. O trăsătură caracteristică a patologiei este cursul recurent al exudatului purulent din cavitatea urechii. Alte semne includ perforarea persistentă a membranei timpanice, precum și scăderea progresivă a funcției auditive. Otita medie supurată cronică progresează din cauza tratamentului inadecvat al formei acute a bolii. Dar este de remarcat și faptul că boala se poate manifesta ca o complicație a rinitei cronice, sinuzitei sau rupturii timpanului.

Otita medie supurată cronică începe de obicei să progreseze în copilărie. Este provocată de pneumococi, pseudomonas și. Otita medie cronică supurată are două subforme:

• mezotimpanită. Procesul inflamator afectează membrana mucoasă a timpanului și tubul auditiv. Perforarea este situată în partea centrală a membranei;
• epitimpanită.În procesul patologic, pe lângă mucoasă, sunt implicate structurile osoase ale procesului mastoid și regiunea attic-antrală. Perforația este localizată în partea superioară a membranei. Această formă este periculoasă, deoarece complicațiile periculoase progresează adesea pe fondul ei - osteită, abces cerebral.

Simptome

Simptomele stadiului inițial al otitei medii supurative acute:

• pierderea auzului;
• durere în creștere la ureche, care poate radia către tâmplă, coroană și dentiție;
• sindromul de intoxicație;
• pacientul constată apariția de zgomot și congestie în urechea afectată;
• hipertermie;
• hiperemie.

Durata stadiului inițial al otitei medii purulente variază de la câteva ore până la 3 zile. Aceasta este urmată de o tranziție la stadiul perforativ. Pacientul prezintă următoarele simptome:

• ruptura membranei. Ca rezultat, există o eliberare activă de exsudat purulent. Acest proces poate dura o săptămână;
• durerea în ureche scade;
• stabilizarea stării pacientului;
• temperatura corpului revine la normal.

Simptomele stadiului reparator al otitei purulente la copii și adulți:

• restabilirea funcției auditive;
• exudatul purulent nu se mai separă;
• hiperemia membranei dispare;
• se observă cicatrizarea perforaţiei formate.

Tratament

Este necesar să se trateze boala în condiții staționare. Și mai ales dacă există otită medie purulentă la un copil. Planul de tratament este întocmit de medicul curant, ținând cont de stadiul bolii, de severitatea tabloului clinic, precum și de starea pacientului.

Tratamentul etapei preperforative:

• ameliorarea sindromului durerii. Utilizați atât medicamente sistemice, cât și locale;
• picături nazale vasoconstrictoare;
• antihistaminice;
• se arată că se aplică pe ureche comprese cu jumătate de alcool;
• antibiotice. Necesar pentru distrugerea agenților infecțioși. Medicii prescriu de obicei antibiotice precum cefuroxima, amoxicilină, augmentin etc.;
• paracenteza.

Odată cu progresia etapei perforative, este necesar să continuați să luați antibiotice, precum și antihistaminice. De asemenea, cursul tratamentului este completat cu astfel de medicamente:

• mucolitice;
• medicamente antiinflamatoare;
• tratament de fizioterapie: UHF, terapie cu laser, UV;
• îndepărtarea exudatului purulent din canalul urechii.

Regimul de tratament în stadiul reparator este completat de:

• terapie cu vitamine;
• suflarea tubului auditiv;
• luarea de biostimulatoare;
• introducerea de medicamente în cavitatea timpanică care împiedică formarea aderențelor.

Este pur și simplu necesar să tratați boala cu antibiotice, deoarece aceste medicamente ajută la eliminarea cauzei progresiei sale - agenți infecțioși. Trebuie remarcat faptul că acest grup de medicamente trebuie prescris numai de către medicul curant. Este inacceptabil să luați singur antibiotice, deoarece nu puteți decât să agravați situația. Antibioticele sunt prescrise pentru a fi luate conform unei anumite scheme. În timpul tratamentului patologiei, medicul poate schimba medicamentul dacă remediul selectat nu are efectul dorit. De asemenea, medicul poate schimba antibioticul după ce a primit rezultatele exudatului purulent bakposev.

Este totul corect în articol din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

RĂSPUNSURI LA ÎNTREBĂRI PENTRU EXAMENUL DE CHIRURGIE GENERALĂ

Tipuri de leziuni, caracteristicile lor

traumatism- un ansamblu de factori traumatici care cauzează daune animalelor care se află în aceleași condiții de existență sau de întreținere și exploatare.

Tipuri de leziuni:

• Leziuni agricole rezultă din amenajarea de proastă calitate a clădirilor zootehnice și a utilajelor acestora, cu mecanizare și automatizare slabă; în cazul încălcării normelor de siguranță, a condițiilor zooigiene de păstrare și exploatare a animalelor; hrănire de proastă calitate și dezechilibrat, precum și cu deficiențe în procesele tehnologice.
• Leziuni operaționale observat în caz de exploatare necorespunzătoare și excesivă a animalelor, de exemplu, cu încălcarea regulilor de transport de greutăți, muls la mașină, prelevarea spermei, tunderea oilor etc. Leziuni sportive, fiind un fel de accidentare operațională. Cel mai adesea, apare atunci când participă la sport, precum și la antrenament necorespunzător.
• Leziuni de transport apare la animale în timpul transportului lor pe calea ferată, rutieră, pe apă și aerian. Leziunile furajelor sunt asociate cu producția de furaje, pregătirea și calitatea furajelor, aportul de furaj și starea terenurilor de pășunat (contaminare cu metale și alte obiecte, ierburi otrăvitoare etc.).
• Hrăniți leziuni de cele mai multe ori procedează mai sever în acele cazuri când rana are o zonă extinsă de țesuturi denervate zdrobite și conține microbi patogeni.
• Sport
• Sexual
• Militar

Semne de inflamație aseptică și purulentă

Inflamație aseptică

Acut, cronic

După natura exsudației: seros, seros-fibrinos și fibrinos. Toate inflamațiile aseptice au modificări clinice și morfologice locale, cu excepția celor alergice: hiperemie, febră, umflături, durere, disfuncție, formare de exudat

Inflamație seroasă: edem inflamator testicular, debordarea cavităților anatomice, durerea și temperatura locală sunt ușor exprimate, pulsul și respirația sunt ușor crescute, exudatul este lichid, transparent, ușor tulbure, conține 3-5% proteine, predominant albumină, produse de degradare a țesuturilor, celule exogene, produse metabolice și degradare a țesuturilor.

Cronic: țesutul conjunctiv devine cicatrici, strângerea vaselor de sânge și congestie. În zona inflamației, mobilitatea pielii scade, la palpare apare o îngroșare difuză - nodulară, reacția dureroasă este slab exprimată și poate fi absentă.

Inflamație sero-fibrinoasă: la palpare, fluctuație în părțile superioare, asemănătoare testului în părțile inferioare, cu mișcare, numai fluctuație după repaus, sedimentare a fibrinei.

În inflamația cronică, fibrina se transformă în particule dense de colagen și suferă calcificare.

Inflamație fibrinoasă: febră, durere, disfuncție a organelor. Umflarea este prost exprimată. Pe membranele mucoase și pe conjunctivă se pot forma filme difterice

Inflamație purulentă: exudat alb-gălbui în stadiile inițiale, lichidul devine mai gros, arată ca o masă de caș.

Inflamație putrefactivă: exudat lichid murdar gri sau maro cu o nuanță verde, miros fetid, puține leucocite, prezența fibrinei, necroză semnificativă a organelor, intoxicație, metastaze, sepsis.

Un abces este o cavitate organică plină cu puroi. Peretele abcesului este o zonă de demarcație - acesta este un strat de țesut granular care îl limitează de țesuturile înconjurătoare. În timpul studiului, se formează o umflare cu puroi, temperatura locală este crescută, la palpare, durerea este cauzată de infiltrarea țesutului de compresie nervoasă, fluctuația - fluctuația lichidului. Sunt acute, subacute, cronice, aseptice, superficiale, profunde, benigne și maligne.

Benign cu o barieră completă de granulație

Tipuri de vindecare a rănilor

3 faze:

1. Hidratarea (purificarea biologică)

2. Deshidratare (deshidratare)

3. Cicatrici

Primă fază: începe din momentul accidentării și sângerării, K + , aciditate, presiune osmotică, nar RH, permeabilitatea peretelui vascular (penetrează proteinele, fibrinogenul) → acidoză. O rană inflamată conține multe enzime proteolitice și lipolitice. Acestea includ:

Leucoproteaza - conținută în leucocite segmentate și contribuind la topirea țesuturilor în stare de paranecroză și necroză. Leucoproteaza este cea mai activă într-un mediu neutru sau ușor alcalin;

Proteaza leucocitară contribuie la distrugerea corpurilor bacteriilor fagocitate;

· Proteaze ale microbilor, celulelor tisulare si leucocitelor – favorizeaza plasmoliza elementelor celulare si fuziunea autolitica a tesuturilor in timpul supuratiei si necrozei. Proteaza bacteriană se apropie cel mai mult de tripsină prin natura acțiunii sale (Vinogradov);

Pepsinazele, peptazele și orginazele sunt excretate odată cu descompunerea leucocitelor; cresc fluxul de lichid, rezultând o creștere și mai mare a presiunii osmotice, topirea țesuturilor necrotice și chiar a leucocitelor segmentate tinere. Pepsinazele, peptazele și orginazele sunt enzime asemănătoare pepsinei. Ele sunt cele mai active într-o reacție puternic acidă a mediului;

Oxidaza este conținută în eozinofile - diferite produse toxice de descompunere a proteinelor, formate sub influența leucoproteazei, sunt transformate în toxoizi care sunt inofensivi pentru organism;

Lipaza se găsește în limfocite. Această enzimă distruge membrana de protecție lipoidală a microbilor, drept urmare aceștia sunt expuși mai ușor la acțiunea leucoproteazei. Lipaza este absentă în leucocitele segmentate, astfel încât microbii cu o membrană lipoidă fagizată de ei pot rămâne în viață mult timp;

Diastaza favorizează descompunerea glicogenului;

Limfoproteaza este o enzimă a fagocitelor monocleare (macrofage) care promovează digestia proteinelor. Funcționează optim într-un mediu ușor acid, într-un mediu neutru sau ușor alcalin este aproape complet inactivat.

Pe lângă enzimele celulare enumerate, rana conține enzime de origine microbiană. Cele mai importante sunt enzimele proteolitice secretate de streptococi:

Leucocidină, fibrinolizină și histaza - topesc leucocitele, fibrina și țesuturile, precum și hialuronidază.

Colagenaza - descompune colagenul țesutului conjunctiv și facilitează astfel pătrunderea infecției în țesut. Enzimele care dizolvă elastina conțin bețișoare de puroi albastru.

Proteidaza - secretată de stafilococi și un bacil de puroi albastru; se găsește și în leucocite. Proteidaza catalizează hidroliza proteinelor.

Hemolizinele - au toxicitate ridicată, drept urmare microbii, deja absorbiți de fagocit, pot provoca moartea acestuia și apoi se pot multiplica în protoplasmă.

A doua fază a vindecării rănilor. Aceasta este faza de deshidratare. Se caracterizează prin scăderea răspunsului inflamator, scăderea edemului, umflarea coloizilor și predominanța proceselor regenerative-restauratoare față de cele necrotice. În această fază, procesele de proliferare se desfășoară activ, se constată apariția, dezvoltarea și diferențierea țesutului de granulație. Într-o rană eliberată de țesuturile moarte, exsudația purulentă scade, circulația sanguină și limfatică se îmbunătățește, congestia este eliminată. Datorită furnizării țesuturilor cu oxigen, descompunerea anaerobă a carbohidraților trece la tipul de metabolism oxidativ (potențial RH, ↓ acidoză). Aceasta contribuie la scăderea proteolizei și la scăderea concentrației moleculare, ceea ce duce la ↓ presiune oncotică și osmotică și tensiune superficială. Datorită ↓ acidozei și defalcării enzimatice a celulelor, ↓ K și Ca în lichidul tisular. Acest proces este însoțit de compactarea membranelor celulare și a capilarelor. Exudația se oprește treptat, lichidul edematos se rezolvă, hidratarea scade - coloizii hidrofili ai țesuturilor pierd apă și devin mai denși. Stimulantii de regenerare si acizii nucleici, cum ar fi acizii ribonucleici si deoxiribonucleici si altii implicati in sinteza si regenerarea proteinelor, se acumuleaza in exudatul si lichidul tisular. Pe baza celor de mai sus, rezultă că în a doua fază a procesului de răni, principiul principal al tratamentului rănilor ar trebui să fie controlul procesului de deshidratare, protejarea granulațiilor de deteriorare și contaminare microbiană.

A treia fază a vindecării rănilor . Se caracterizează prin formarea de țesuturi tegumentare (epiteliu complet sau cicatrice de țesut conjunctiv).

Vindecarea finală a oricărei plăgi granulare are loc prin cicatrizare și epidermizare. Cicatrizarea plăgii apare din cauza maturării granulațiilor. # țesutul de granulație este alungit, dispus în mănunchiuri; apar fibre de colagen. După ceva timp, cantitatea de # ↓, iar substanța fibroasă devine → fibroasă conn TC → cicatricială. Procesul începe în a 3-a zi. În ziua 5-7 se formează o margine epitelială. În cazul granulării, atunci epitelizarea încetinește sau se oprește.

Procesul de vindecare a rănilor în a treia etapă este caracterizat de următoarele prevederi:

1. Cicatrici concentrice - procesul de încrețire a granulațiilor cicatrice are loc de la periferie spre centrul plăgii. Acest tip este cel mai perfect, deoarece oferă întotdeauna o cicatrice subțire, mobilă și durabilă. Această vindecare a rănilor granulare se observă în zona greabănului și în multe alte părți ale corpului calului. Observat la adânc răni.

2. Cicatrici plane - un proces în care epidermizarea predomină în vindecarea rănilor și procesul însoțitor de maturare a granulațiilor se dezvoltă de-a lungul planului. Acest tip de vindecare se observă de obicei după superficial răni, arsuri, escare și capete, de regulă, cu formarea unei suprafețe mari de cicatrice, strâns lipite de țesuturile subiacente.

Răni, tipuri de răni

Răni- leziuni mecanice deschise ale pielii, mucoaselor, țesuturilor și organelor subiacente, caracterizate prin durere, căscare, sângerare și disfuncție. În funcție de localizarea și tipul rănii, fiecare dintre aceste semne poate fi mai mult sau mai puțin pronunțat. Se numește deteriorarea integrității epidermei abraziuni sau zgârieturi.

Există trei tipuri principale de răni:

săli de operație,

Aleatoriu

arme de foc.

Ultimele două sunt întotdeauna infectate, adică sunt contaminate bacterian și în majoritatea cazurilor conțin o cantitate semnificativă de țesut mort. Rănile chirurgicale sunt de obicei aseptice. Se vindecă fără semne de infecție în cel mai scurt timp posibil prin intenție primară, fără supurație și conțin o cantitate minimă de țesut mort. În cazurile în care intervenția chirurgicală este asociată cu deschiderea focarelor infecțioase, cum ar fi abcesele, flegmonul, rănile chirurgicale se infectează și conțin țesut mai mult sau mai puțin mort. Astfel de răni se vindecă, ca și cele accidentale și împușcate, mai mult timp prin intenție secundară cu supurație mai mult sau mai puțin pronunțată.

Răni accidentale și împușcate în funcție de obiectul vătămat și de mecanismul de deteriorare, acestea sunt împărțite pe ciobit, tăiat, tocat, învinețit, zdrobit, rupt, mușcat, împușcat, otrăvit și combinat.

1. Rană înjunghiată (Vulnus punctum) aplicat cu un obiect ascuțit sau contondent (cuie, sârmă, tijă de fier, ramură de copac etc.). Lovirea obiectelor cu un capăt ascuțit împinge cu ușurință țesuturile; cele contondente cu suprafețe aspre le rup, strivindu-se și strivindu-se de-a lungul canalului plăgii. O rană înjunghiată are un canal îngust, sinuos, uneori foarte adânc, care pătrunde în orice cavitate, organ intern sau vas de sânge mare. Din cauza unei căscări slabe sau a absenței sale, sângerarea externă apare numai în momentul în care obiectul piercing este îndepărtat, iar apoi sângele se revarsă în țesuturi, formând hematoame sau curge în cavitatea anatomică, de exemplu, abdominală, ceea ce duce la moarte. Un alt pericol al rănilor înjunghiate este asociat cu introducerea microbilor în profunzimea țesuturilor, care, în absența exudatului din rană, creează riscul de a dezvolta o infecție severă.

2. Rană tăiată (Vulnus incisium) aplicat cu un obiect ascuțit în timpul operației sau accidental, se caracterizează prin sângerare, o cantitate relativ mică de țesut mort, o deschidere bine definită cu cea mai mare lățime și adâncime la mijlocul lungimii sale. Cu cât obiectul rănit este mai ascuțit, cu atât mai puțin țesut mort în rană, cu atât este mai favorabilă vindecarea acesteia și cu atât mai puține condiții pentru dezvoltarea infecției rănii.

4. Rană tăiată (Vulnus caesuiri)în funcție de claritatea obiectului de tocat, acesta poate conține mai mult sau mai puțin țesut mort. O rană provocată de un obiect contondent are semne de vânătăi și comoție. Sângerarea în acest caz poate fi mai slabă decât în ​​cazul unei plăgi incizate, din cauza rupturii vaselor de sânge. Distrugerea cu o rană tăiată este mai semnificativă, până la deteriorarea oaselor și chiar tăierea unei părți a corpului. Căscarea și adâncimea rănii sunt semnificative.

5. Rană învinețită (Vulnus contusum) este o consecință a unei forțe mecanice mari care acționează asupra țesuturilor cu obiecte contondente. În zona de impact al forței apar rupturi ale pielii, contuzii severe ale mușchilor, nervilor și altor țesuturi sau strivirea acestora, adesea cu fracturi osoase. Țesuturile învinețite sunt saturate cu sânge, lipsite de alimentare cu sânge și de inervație, sunt un bun teren de reproducere pentru microbi și contribuie la dezvoltarea infecției. Sângerarea de la astfel de răni este nesemnificativă sau absentă. Durerea severă care a apărut în momentul leziunii dispare în curând, deoarece terminațiile nervoase își pierd temporar capacitatea de a conduce impulsurile (stuporul plăgii). Decalajul marginilor rănii este mic la început, apoi crește din cauza contracției musculare.

6. Lacerație (Vulnus laceratum) se formează atunci când țesuturile sunt rupte de obiecte ascuțite care acționează tangențial, de exemplu, de ghearele animalelor prădătoare, cârlige de fier sau sârmă ghimpată, ramuri de copac etc. Deoarece țesuturile au elasticitate și rezistență diferită (mușchii, fascia, atunci tendoanele sunt rupte mai ușor, pielea este mai dificilă), decalajul nu este același. Ca urmare, rana are o adâncime diferită, formă neregulată, pereții și fundul sunt reprezentate de țesuturi moarte, marginile sale sunt neuniforme, zimțate, cu o detașare semnificativă a pielii atârnând în jos sub formă de lambou. Există puțină sau deloc sângerare din rană. Toate acestea creează condiții pentru dezvoltarea infecției.

7. Rană zdrobită (Vulnus conquassatum) apare sub influența unei vânătăi semnificative sau a unei forțe de apăsare, de exemplu, omizi, un tractor în mișcare sau ca urmare a unei compresii puternice a țesuturilor cu o încălcare a integrității pielii. Daunele au caracteristicile unei distrugeri anatomice grosolane; țesuturile și organele sunt zdrobite și saturate cu sânge; de rană atârnă resturi de fascie și tendoane. Sângerarea este de obicei absentă, deoarece vasele se rup și tromboza apare rapid

În circumferința plăgii se găsesc vânătăi și escoriații. Durerea este ușoară, care este asociată cu strivirea terminațiilor nervoase sensibile sau a nervilor mai mari. Datorită distrugerii mari a țesuturilor moi și a hemoragiilor, se creează focare necrotice extinse, în care infecția plăgii se dezvoltă rapid. În astfel de răni, trebuie efectuată debridare chirurgicală urgentă și terapie oxidativă.

8. Rană prin mușcătură (Vulnus morsum) aplicate de dintii animalelor domestice si salbatice. Caracteristicile și gradul de deteriorare depind de adâncimea de intrare a dinților și de mișcarea maxilarelor asociată cu dorința de a rupe o bucată de țesut. Rănile prin mușcătură se caracterizează prin vânătăi, strivire și ruptură de țesut. Mușcăturile de cal sunt însoțite de o amprentă a dinților incisivi pe piele; lupul lasă rupturi profunde de țesut cu bucăți de mușchi proeminente și pete de piele rupte; câinii rup pielea și mușchii, lăsând răni de înjunghiere pe piele de la colți; mușcăturile de urși și lup pot fi însoțite de fracturi osoase. Rănile prin mușcătură pot fi contaminate cu microbi virulenți și chiar cu virusul rabiei.

9. Plagă prin împușcare (Vulnus sclopetarium) apare atunci când țesuturile sunt deteriorate de împușcătură, glonț, fragment etc. În cazul unei răni prin împușcătură, țesuturile sunt deteriorate nu numai în zona de impact direct de către obiectul rănit, ci și în afara acesteia, ceea ce este asociat cu fenomene de impact lateral. În acest caz, efectul distrugerii țesuturilor depinde de următoarele condiții: de masa proiectilului, viteza de zbor al acestuia la impact și viteza de depreciere a forței de muncă a proiectilului în țesuturi, adică de starea lor biofizică. Cu cât masa și viteza proiectilului sunt mai mari, cu atât impactul și distrugerea sunt mai intense.

Cea mai importantă caracteristică a oricărei plăgi de fragmentare este prezența unei suprafețe mari de țesuturi deteriorate și necrotice, precum și introducerea de agenți infecțioși și particule străine (praf, pământ, sticlă, lemn, cărămidă etc.) în profunzimea țesuturilor.

Într-o rană prin împușcătură, conform lui Borst, se disting trei zone (departe de centrul rănii), care sunt de mare importanță practică pentru înțelegerea patogenezei și dezvoltarea metodelor de tratament:

Prima zonă (a canalului plăgii) este un canal al plăgii cu țesuturi zdrobite, corpi străini, microbi, cheaguri de sânge;

A doua zonă (necroză traumatică) înconjoară direct canalul plăgii și se învecinează cu acesta. Prevalența zonei de necroză depinde de puterea loviturii: cu cât lovitura este mai puternică, cu atât se formează mai mult țesut mort;

A treia zonă (conmoție moleculară sau rezervă de necroză) este o continuare a celei de-a doua zone, dar nu există o limită ascuțită între ele. Zona de comoție moleculară este caracterizată prin absența necrozei, dar viabilitatea țesuturilor poate fi afectată. Acest lucru este dovedit de modificări ale structurii nucleilor celulari, protoplasmei, fibrelor de colagen, hemoragiilor interstițiale multiple și tulburărilor de inervație.

Observăm încă două zone care sunt izolate morfologic și au modificări patofiziologice:

A patra zonă (modificări areactive) este formată din țesuturi care și-au păstrat viabilitatea; dezvoltă inflamație ca răspuns la traume și invazia microbiană;

A cincea zonă (necroză vasculară secundară) se formează în cazurile în care vasele care au zone mărginite de rană trec prin zona de necroză traumatică, suferă modificări patologice și conțin cheaguri de sânge. Se învecinează cu țesutul sănătos, în care se observă șoc tisular, paralizie vasculară și modificări deosebite ale inervației senzoriale (B. M. Olivkov).

Marginile plăgii împușcate sunt neuniforme, umflate, cu vânătăi și necroză marginală. Dacă împușcătura este trasă de la mică distanță, atunci pot fi găsite urme de arsuri și particule de praf de pușcă. Rănile prin împușcătură sunt adesea traversate și au două găuri. Orificiul de admisie este rotund, neregulat triunghiular sau în formă de stea. O deschidere de ieșire care este, de obicei, mai mare decât prima, adesea cu margini rupte, răsucite și festonate. Canalul plăgii este o continuare a liniei de zbor a unui fragment sau glonț, dar în momentul trecerii prin țesuturi își schimbă adesea direcția și, ca urmare, se obține o abatere (deviație) a canalului. Când intră în contact cu osul sau alt țesut dens, fragmentul ricoșează uneori, formând un nou canal.

Rupte și zdrobite, lipsite de țesuturi de alimentare cu sânge, creează o zonă extinsă de necroză în care se dezvoltă cu ușurință microorganismele patogene. În acest sens, vindecarea rănilor împușcate încetinește adesea, apar complicații ale rănilor (drîuri de puroi, flegmon) și se dezvoltă sepsis.

10. Răni otrăvite, sau mixte (Vulnus venenatum, et mixtum).În procesul de rănire, substanțele chimice otrăvitoare, contaminarea radioactivă, otrăvurile de la șerpi, păianjeni și alte animale otrăvitoare pot intra în răni. Astfel de răni reprezintă un mare pericol și trebuie supuse unui complex de tratament chirurgical și special.

11. Plăgi combinate (Vulnus com.) ca și cum ar combina elemente din două sau trei dintre tipurile de răni de mai sus, de exemplu, înjunghiate și vânătate, vânătate și ruptă etc. Primul dintre ele se numește înjunghiat-vânătăi, al doilea - rană învinețită-lacerată.

Rănile descrise mai sus sunt întotdeauna infectate, adică contaminate cu microbi. În funcție de timpul scurs de la momentul accidentării și de reacția organismului, apar: răni proaspete, dacă nu au trecut mai mult de 24-36 de ore de la momentul accidentării; răni inflamate, caracterizate prin semne clinice pronunțate de inflamație și răni complicate de infecție.

Momentul dezvoltării unei infecții a rănilor depinde de tipul de microbi, de virulența acestora, de disponibilitatea unui mediu nutritiv adecvat și de rezistența organismului. Infecția anaerobă (gaz) se dezvoltă cel mai rapid.

Fazele inflamației, caracteristicile lor

Tipuri de infecții chirurgicale

Infecție chirurgicală- un proces infecțios în care cel mai bun efect terapeutic și profilactic se realizează prin metode chirurgicale în combinație cu agenți antimicrobieni și patogenetici.

feluri:

În funcție de natura agentului patogen și de reacția organismului, există:

Aerob (purulent) - cauzat de microbi aerobi (stafilococi, streptococi, diplococi, Escherichia și Pseudomonas aeruginosa etc.);

Anaerob (gaz) - cauzat de anaerobi (bacili ai gangrenei gazoase, edem malign, țesut topit și edem toxic)

Anaerob (putrid) - ai căror agenți cauzali sunt anaerobi sau anaerobi facultativi (Proteus vulgaris, bacil formator de spori, Escherichia coli etc.);

General (generalizat) - manifestat sub forma de febra toxic-purulenta-resorbtiva sau sub forma de sepsis;

local

Specific (tetanos, mit, bruceloză, tuberculoză, necrobacterioză, actinomicoză, botriomicoză).

O singură specie

Amestecat

Primar

Secundar

Cronic

· Septic

Condiții care favorizează dezvoltarea unei infecții chirurgicale . Cele mai importante sunt:
1) inferioritatea imunobiologică a pielii, mucoaselor; deteriorarea acestora, granulații normale, alte bariere anatomice și imunobiologice;
2) o scădere a imunogenezei barierei și funcției protectoare a sistemului fiziologic al țesutului conjunctiv;
3) încălcarea reglării neuroumorale și a metabolismului;
4) hipo- și beriberi;
5) sensibilizarea organismului;

6) epuizare alimentară;
7) pierderi severe de sânge;
8) disbacterioză;
9) răni grave și intoxicații;
10) prezența țesuturilor moarte și a obiectelor străine în organism;
11) încetarea sau întârzierea excreției naturale a elementelor de zgură, secrete etc. din organism;
12) reținerea produselor de degradare a țesuturilor (exsudate) în răni și cavități.

Tratament.

Animalului i se odihnește.

Zona deteriorată este lubrifiată cu soluție de iod

Apoi, în prima zi după accidentare, pentru a reduce exsudația și a ameliora durerea, se prescriu frigul uscat și un bandaj de presiune.

În următoarele zile, sunt prescrise proceduri termice pentru a dizolva exudatul și pentru a accelera recuperarea țesuturilor deteriorate.

2) Periostita fibrinoasă - apare cu leziuni mai grave și cu leziuni repetate, prejudiciul este mai grav → m.b. inflamația cronică a periostului.

Patogenie și semne clinice. Aici starea peretelui vascular al animalului joacă un rol. Porozitatea este perturbată la nivelul vaselor, hiperemie persistentă, revărsare de fibrină → # din stratul exterior pătrunde în fibrină → are loc o creștere a umflăturii și compactării. Procesul poate avea un curs invers sau poate deveni cronic.

Tratament:

Utilizarea arsurilor spot

Utilizarea iodului în combinație cu dimetil sulfoxid

Pregătirile K

Iontoforeza cu iod

Periostita purulentă.

Etiologie. Cauza periostita purulentă este intrarea și dezvoltarea microflorei purulente în periost. Acest lucru poate apărea cu răni care pătrund în periost, fracturi deschise, cu răspândirea inflamației purulente de-a lungul continuării și pe calea hematogenă.

Semne clinice . Periostita purulentă este însoțită de tulburări locale și generale severe. Temperatura corpului crește, pulsul și respirația devin mai frecvente, animalul este deprimat și refuză adesea să se hrănească.

Local există o umflare limitată, foarte dureroasă, fierbinte, cu mare tensiune tisulară. Apoi există focare de oscilație peste locurile de topire ale periostului, după deschiderea cărora apar fistule. La sondare, se simte o suprafață aspră a osului. Dacă periostita purulentă se dezvoltă pe oasele membrelor, atunci se observă șchiopătură severă sau funcția membrelor cade pentru o perioadă. Diagnosticul este confirmat prin radiografie.

Prognoza. În cazuri avansate, este nefavorabil, deoarece poate fi complicat de inflamația purulentă a tuturor țesuturilor osoase și sepsis.

Tratament periostita purulentă trebuie să fie complexă: generală și locală.

• Tratament general - a/b, utilizarea medicamentelor care cresc rezistența organismului și ameliorează intoxicația, utilizarea antihistaminice.
• Tratament local - deschiderea abceselor subperiostale, chiuretajul țesutului necrotic cu chiuretă, excizia fistulelor.
• După intervenție chirurgicală, se folosesc soluții și pulberi antiseptice, drenuri cu soluții saline hipertonice și pansamente de aspirație.

4) Periostita osificanta- caracterizată printr-o umflătură puternic limitată de consistență tare, adesea cu o suprafață neuniformă. Durerea este absentă, temperatura locală nu este crescută. Poate fi redus chiar și cu hiperostoze, deoarece țesutul osos nou format este slab vascularizat.

În toate formele de inflamație aseptică a periostului, reacția generală, de regulă, este absentă. Un cal cu periostita acuta poate avea febra de scurta durata.

Tratament.

Prima etapă a tratamentului vizează reducerea exsudației - aplicarea magneților permanenți

· În al doilea - pentru resorbția produselor de inflamație și restabilirea funcției - iradierea cu un laser geleneon terapeutic sau STP.

În periostita cronică, ei încearcă să exacerbeze procesul inflamator prin introducerea de substanțe iritante acute, cauterizare și expunerea la ultrasunete.

Excrescențele localizate superficial ale țesutului fibros și osos sunt îndepărtate chirurgical. Dacă creșterile osoase sau fibroase nu provoacă disfuncție, atunci tratamentul nu este de obicei efectuat.

Periostita fibroasa

Periostita fibroasă(Periostita fibroza) este o boală caracterizată prin creșterea țesutului conjunctiv fibros din partea laterală a periostului. Cel mai adesea, periostita fibroasă apare pe oasele părții distale a membrelor (oasele cu colți, coronale, metacarpiene și metatarsiene) și pe marginea liberă a maxilarului inferior.

Etiologie. Diverse leziuni mecanice ușoare recurente în mod repetat la stratul fibros și vascular al periostului, procese inflamatorii cronice în aparatul tendon-ligament al articulației și țesuturilor moi, provocând iritarea prelungită a periostului.

Patogeneza. Sub influența unui motiv sau altul, dezvoltarea periostitei fibroase începe de obicei cu hiperemie, însoțită de emigrarea leucocitelor și efuzia de exudat seros în periost. Cu influențe mecanice mai puternice, apar modificări semnificative ale pereților vaselor de sânge, până la o încălcare a integrității acestora. În astfel de cazuri, permeabilitatea vaselor crește atât de mult încât proteinele grosiere - fibrinogen, leucocite și chiar eritrocite - încep să pătrundă prin pereții lor. Exudatul eliberat impregnează fibrele fibroase ale periostului, fibrina este vărsată. Ca urmare, la locul leziunii apare o umflare dureroasă de consistență densă. Elementele celulare ale stratului fibros al periostului, înmulțindu-se, pătrund în fibrina precipitată. Astfel, umflarea crește și devine mai densă.

Semne clinice . Cu periostita fibroasa, umflatura de consistenta densa, clar limitata, usor dureroasa sau complet nedureroasa, fara cresterea temperaturii locale. Pielea de deasupra leziunii este mobilă.

Tratament.

· Ar trebui să vizeze prevenirea re-rănirii și resorbția proliferării.

În cazuri proaspete, aplicați proceduri termice cu unguente de mercur.

· Replantarea țesutului cicatricial merită atenție.

În cazul periostitei fibroase, greu de rezolvat, se prescriu iontoforeza cu iod, diatermia, cauterizarea punctului penetrant.

Leziune de stres nervos

Leziune de stres nervos apare sub influența factorilor de stres care acționează ca un flux de stimuli în principal prin analizatorii vizuali și auditivi către centrii nervoși și prin aceștia către sistemul endocrin. Ca urmare, în corpul animal apare tensiune adaptativă, ceea ce duce la o încălcare a mecanismelor de adaptare genetică, decompensare, dezvoltarea reacțiilor patologice, modificări degenerative ale structurilor celulare și tisulare, ceea ce duce la dezvoltarea bolilor. Trauma psihică care apare fără afectare morfologică se observă mai des la animalele cu excitabilitate crescută și o predominanță a proceselor excitatorii față de cele inhibitorii în condiții de zgomot și alți factori datorați mecanizării, o concentrație mare de animale în zone limitate în condiții de hipo- și adinamie, screening de factori naturali. S-a stabilit că la animalele ținute în astfel de condiții, regruparea, încărcarea și transportul, precum și efectuarea de tratamente preventive în masă, antiepizootice și de altă natură cresc stresul și duc la o scădere bruscă a capacităților de adaptare, o stare de șoc și chiar moartea celor mai slăbite animale, în special viței și porci.

Miozita (miozita)

Miozita (miozita)- inflamația mușchilor care se dezvoltă la animale ca urmare a rănilor, în timpul tranziției procesului inflamator din țesuturile înconjurătoare, precum și în unele boli infecțioase și parazitare (mucară, tuberculoză, botriomicoză, actinomicoză, trichineloză, bruceloză).

Clasificare:

1. Prin natura modificărilor inflamatorii:

• Purulent
• Parenchimatoase
• interstițial
• Fibros
• Osificant;

după curs clinic:

• picant
• cronic;

din motive etiologice:

• traumatic
• reumatismale
• infectioase.

1) Miozita traumatică (Myozita traumatică). La animale, apare adesea ca urmare a vânătăilor de gradul II și III, entorse și rupturi musculare.

Patogeneza. La locul rănirii, defibrarea, rupturi și rupturi ale fibrelor musculare, hemoragii în grosimea mușchilor sau sub perimision și se poate forma un hematom. În urma leziunii, apare edem muscular traumatic, care este urmat în scurt timp de edem inflamator. Sub influența procesului inflamator, o cantitate mică de sânge care curge este absorbită; hemoragiile semnificative contribuie la dezvoltarea proliferării și sunt înlocuite cu țesut cicatricial. Aceasta este însoțită de o pierdere mai mare sau mai mică a fibrelor musculare. Datorită contracției cicatriciale, mușchiul este scurtat, ceea ce poate provoca contractura miogenă a articulației corespunzătoare. Când mușchiul deteriorat se infectează, se dezvoltă miozită purulentă.

Semne clinice. Ele depind de severitatea leziunilor musculare. În toate cazurile, disfuncția pe termen lung este observată după vătămare. De exemplu, cu afectarea mușchilor membrului, apare șchiopătarea membrului suspendat. Local, se observă umflarea țesuturilor de diferite dimensiuni, dureroasă, fierbinte la atingere, adesea - abraziuni pe piele. În zona afectată, mușchiul inflamat este îngroșat, tensionat, dureros cu rupturi parțiale și complete, se stabilește o fluctuație profundă (hematom). Pe măsură ce procesul inflamator scade, resorbția sângelui și exudatului, aceste semne dispar treptat. Cu leziuni semnificative ale mușchiului la locul hemoragiei, apar ulterior sigilii accidentate.

Prognoza depinde de severitatea leziunii primare și de gradul de contracție cicatricială a mușchiului.

Tratament. La fel ca cu vânătăile și hematoamele. În primul rând, se efectuează proceduri antiinflamatorii, iar apoi se folosesc agenți care favorizează resorbția hemoragiilor și previn dezvoltarea proliferelor (aplicații de parafină, masaj, replantare de țesuturi, pirogenoterapia). Cu proliferări persistente semnificative, este indicată cauterizarea punctuală în combinație cu unguente resorbante, procedurile cu ultrasunete sunt eficiente, urmate de mișcări dozate ale animalului.

2) Miozita purulentă (Myozita purulenta) - inflamație purulentă a mușchilor și a țesutului intermuscular

Etiologie. Cauzele miozitei purulente sunt stafilo- și streptococii, Escherichia coli care au pătruns în țesutul muscular prin piele deteriorată sau metastatic în timpul spălării și septicopiemiei. Aceasta boala poate fi cauzata si de injectii intramusculare cu sange autolog, anumite substante medicinale (terebentină, ulei de camfor, ihtiol etc.) în doze mari sau nerespectarea regulilor de asepsie.

Patogeneza. Microbii patogeni care au pătruns în țesutul muscular, înmulțindu-se, provoacă inflamație purulentă limitată sau difuză. Procesul se dezvoltă în țesutul interstițial cu implicarea ulterioară a fibrelor musculare. Sub influența toxinelor, microbilor și a hialuronidazei produse de aceștia, proteolitice și alte enzime ale corpului, țesuturile interstițiale și fibrele musculare sunt lizate. Acest lucru încalcă bariera histohematică din zona afectată, ceea ce duce la răspândirea procesului în zonele sănătoase ale mușchilor. Cu o barierizare insuficient pronunțată în zona de penetrare microbiană, apare miozită difuză, care capătă un caracter flegmon. Procesul se extinde rapid dincolo de mușchi, se formează flegmonul muscular. Cu toate acestea, cu un curs favorabil și o barierizare pronunțată, în mușchi se formează unul sau mai multe abcese încapsulate. În cazurile de virulență semnificativă a agenților patogeni, în ciuda încapsulării pronunțate, poate apărea liza peretelui capsulei și deschiderea abcesului spre exterior. În acest loc, pe piele se formează o fistulă purulentă, procesul are un curs cronic.

Semne clinice. Miozita purulentă limitată și difuză este însoțită de o creștere a temperaturii generale a corpului, funcția musculară este afectată. În stadiul inițial al miozitei purulente, mușchiul afectat este încordat, mărit, dureros, temperatura locală este crescută, apoi apare edem colateral. Cu miozita difuză, se exprimă clar o umflătură fierbinte difuză cu semne de flegmon. În stadiul formării abcesului, se dezvăluie o fluctuație profundă, puroiul este detectat prin puncție. La