Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Farmacocinetica

Când se administrează intramuscular, concentrația maximă în sânge se atinge după 5-15 minute. În plasmă se leagă de proteinele din sânge cu 33-80%. Gradul de legare depinde în mare măsură de concentrația medicamentului și de conținutul de alfa-1-glicoproteină acidă din plasma sanguină. Legarea de proteinele plasmatice este crescută la pacienții cu uremic și la primitorii de transplant renal și este îmbunătățită după infarctul miocardic acut, care se caracterizează prin niveluri crescute de alfa-1-acidglicoproteină. Legarea ridicată a proteinelor poate reduce efectul lidocainei libere sau poate provoca o creștere generală a concentrațiilor plasmatice ale medicamentului. Efectul terapeutic se dezvoltă la o concentrație de 1,5-5 mcg/ml. Se distribuie rapid în țesuturi, volumul de distribuție este de 1 l/kg. Mai întâi pătrunde în țesuturile cu o rată mare de alimentare cu sânge: inimă, creier, rinichi, plămâni, ficat, splină, apoi în țesutul adipos și muscular. Pătrunde cu ușurință în barierele histohematice, inclusiv hemato-encefal și placentare. În corpul unui sugar, apare 40-55% din concentrația medicamentului în corpul mamei. Metabolizat în ficat cu participarea enzimelor microzomale cu formarea de metaboliți: monoetilglicină exilididă și glicină exilididă. Rata metabolică este determinată de fluxul sanguin hepatic și, ca urmare, poate fi afectată la pacienții care urmează infarct miocardic și/sau la pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă. Este excretat din organism prin rinichi sub formă de metaboliți (aproximativ 90%) și nemodificat (10%). Excreția medicamentului nemodificat în urină depinde în parte de pH-ul urinei. Urina acidă duce la o creștere a proporției excretate în urină. Timpul de înjumătățire după administrarea intravenoasă în bolus este de 1,5-2 ore. Timpul de înjumătățire al metaboliților este de 2, respectiv 10 ore. Dacă funcția hepatică este afectată, timpul de înjumătățire poate crește.

Farmacodinamica

Lidocaina este un anestezic local. Efectul anestezic local se datorează stabilizării membranei neuronale prin reducerea permeabilității acesteia la ionii de sodiu, ceea ce împiedică apariția unui potențial de acțiune și conducerea impulsurilor nervoase. Este posibil antagonismul cu ionii de calciu. Eficient pentru toate tipurile de anestezie locală. Inhibă conducerea nu numai a impulsurilor dureroase, ci și a impulsurilor altor modalități. Se hidrolizeaza rapid intr-un mediu usor alcalin al tesuturilor si, dupa o scurta perioada de latenta, actioneaza timp de 1-1,5 ore. Efectul anestezic al lidocainei este de 2-6 ori mai puternic decât al procainei. Odată cu inflamația, activitatea anestezică scade. Când este aplicat local, dilată vasele de sânge și nu are un efect iritant local.

Indicatii de utilizare

Anestezie locala (terminala, de infiltratie, de conducere) in chirurgie, oftalmologie, stomatologie, otolaringologie

Blocarea nervilor periferici și a ganglionilor nervoși

Instructiuni de utilizare si doze

Medicamentul este utilizat prin injectare (subcutanat, intramuscular) și topic pe membranele mucoase.

Trebuie evitată administrarea intravasculară a medicamentului.

Administrarea lidocainei presupune un test pentru a determina sensibilitatea individuală la acest medicament.

Pentru anestezie terminală lubrifiați membrana mucoasă a adulților cu medicamentul într-o doză de până la 2 mg/kg lidocaină, durata anesteziei este de 15-30 de minute.

Doza maximă pentru adulți este de 20 ml.

Pentru anestezie de conducere(inclusiv pentru anestezia plexurilor brahiale și sacrale) se administrează 5-10 ml (100-200 mg lidocaină) de medicament, pentru anestezia degetelor, nasului, urechilor - 2-3 ml (40-60 mg). Doza maximă pentru adulți este de 10 ml (200 mg).

Pentru anestezie în oftalmologie Instilați 2 picături de medicament în sacul conjunctival de 2-3 ori la intervale de 30-60 de secunde imediat înainte de examinare sau intervenție chirurgicală.

	Lidocaina
Intervenții	Concentraţie
Infiltrare ‒ Prin piele ‒ Pe cale intravenoasă	5 mg/ml (0,5%) sau 10 mg/ml (1%)
	5 mg/ml (0,5%)
Blocul nervos periferic ‒ Plexul brahial ‒ Stomatologie ‒ Intercostal ‒ Paravertebral ‒ Sistemul genito-urinar	15 mg/ml (1,5%) 20 mg/ml (2%) 10 mg/ml (1%) 10 mg/ml (1%) 10 mg/ml (1%)
Paracervical ‒ Anestezie în obstetrică	10 mg/ml (1%)
Blocarea nervului simpatic: ‒ Cervical ‒ Lumbarno	10 mg/ml (1%) 10 mg/ml (1%)
Blocarea sistemului nervos central: - Epidurala * ‒ Lombarno: - Analgezic ‒ Anestezie * Doza depinde de numărul de dermatomi (zone cutanate) care necesită anestezie (2-3 ml/dermatom)	10 mg/ml (1%) 10 mg/ml (1%) 15 mg/ml (1,5%) 20 mg/ml (2%)
Anestezie caudală – Anestezie în obstetrică – Anestezie în chirurgie	10 mg/ml (1%) 15 mg/ml (1,5%)

Procedura de lucru cu fiola.

1. Separați o fiolă de bloc și agitați-o, ținând-o de gât.

2. Strângeți fiola cu mâna (acest lucru nu ar trebui să elibereze medicamentul) și rulați-o cu mișcări de rotație și separați capul.

3. Conectați imediat seringa la fiolă prin orificiul rezultat.

4. Întoarceți fiola și trageți încet conținutul acesteia în seringă.

5. Așezați acul pe seringă.

Efecte secundare

Neliniște, somnolență, amețeli, cefalee, tulburări de somn, confuzie, pierderea cunoștinței, chiar comă, tulburări senzoriale, smulsuri musculare, convulsii, blocaj motor, disartrie, disfagie, anestezie persistentă, pareză sau plegie a extremităților inferioare și pierderea controlului sfincterului (de exemplu, sindromul caudei equina), furnicături ale pielii

Amorțeală a limbii și a buzelor

Anorexie, iritabilitate, neliniște, halucinații, depresie, agitație, euforie

Tulburări vizuale, nistagmus, orbire reversibilă, diplopie, flotatori, fotofobie, conjunctivită

Vertij, tulburări de auz, zgomot sau zgomot în urechi, hiperacuză

Atunci când se utilizează în doze mari - aritmie, bradicardie, încetinirea conducerii cardiace, blocaj cardiac transversal, stop cardiac, vasodilatație periferică, colaps

Tahicardie, creșterea/scăderea tensiunii arteriale, dureri de inimă, bufeuri

Greață, vărsături

Dispnee, rinită, depresie sau stop respirator

Reacții alergice: reacții cutanate, urticarie, mâncărime, angioedem, reacții de hipersensibilitate, inclusiv reacții anafilactoide (inclusiv șoc anafilactic), dermatită exfoliativă generalizată

Suprimarea sistemului imunitar

Senzație de căldură, frig sau amorțeală la nivelul extremităților, hipertermie malignă, edem, slăbiciune

Reacții la locul injectării, o ușoară senzație de arsură care dispare pe măsură ce efectul anestezic crește în decurs de 1 minut, tromboflebită, hiperemie

În timpul anesteziei spinale sau epidurale pot fi observate dureri de spate, picioare, bloc de coloană parțial/complet, însoțite de hipotensiune arterială, tulburări de defecare, urinare involuntară, impotență și pierderea senzației în zona perineală (probabilitatea acestor efecte crește atunci când folosind doze mai mari sau în cazul administrării accidentale de lidocaină în spaţiul rahidian când doza destinată administrării în spaţiul epidural pătrunde în spaţiul rahidian). În unele cazuri, după o astfel de intervenție, restabilirea funcției motorii, senzoriale și/sau autonome are loc lent (după câteva luni) sau incomplet.

Contraindicatii

– hipersensibilitate individuală la componentele medicamentului, precum și la alte medicamente anestezice locale amidice

– antecedente de convulsii epileptoforme asociate cu administrarea de lidocaină

– blocaj AV gradele II și III, sindromul sinusului bolnav, sindromul Wolff-Parkinson-White, sindromul Adam-Stokes, forme severe de insuficiență cardiacă (grade II-III), hipotensiune arterială severă, bradicardie, șoc cardiogen

- miastenia gravis

– hipovolemie

– porfirie

– insuficienta renala si/sau hepatica severa

– administrare retrobulbară la pacienţii cu glaucom

– perioada din primele trei luni după infarctul miocardic cu debit cardiac redus al ventriculului stâng (mai puțin de 35% din normal)

– tulburări de sângerare, terapie anticoagulantă

– infecții la locul injectării

– pacienti fara contact

– scăderea semnificativă a funcției ventriculului stâng

– copii până la 12 ani

Interacțiuni medicamentoase

Odată cu utilizarea combinată a lidocainei cu medicamente precum clorpromazină, petidină, bupivacaină, chinidină, disopiramidă, amitriptilină, imipramină, notriptilină, concentrația de lidocaină în plasma sanguină scade.

Se prescrie cu prudență în combinație cu:

Medicamente antiaritmice (inclusiv amiodarona, verapamil, disopiramidă , ajmaline) – efectul cardiodepresiv este intensificat (intervalul QT este prelungit și, în cazuri rare, se poate dezvolta bloc AV sau fibrilație ventriculară); utilizarea concomitentă cu amiodarona poate duce la dezvoltarea convulsiilor

Novocaină, novocainamidă, procainamidă - posibilă stimulare a sistemului nervos central, delir, halucinații

Medicamente de tip curare – îmbunătățește relaxarea musculară (posibilă paralizie a mușchilor respiratori)

Etanol – intensifică efectul inhibitor al lidocainei asupra respirației

Vasoconstrictoare (epinefrină, metoxamină, fenilefrină) – ajută la încetinirea absorbției lidocainei și prelungește efectul acesteia din urmă

Cimetidina - reduce clearance-ul hepatic al lidocainei (reducerea datorată inhibării oxidării microzomale), crește concentrația acesteia și riscul de a dezvolta efecte toxice. Are, de asemenea, un efect sinergic atunci când interacționează cu lidocaina

Guanadrel, guanetidină, micamalamină, trimetafan - atunci când sunt utilizate în combinație pentru anestezia rahidiană și epidurală, crește riscul de hipotensiune arterială severă și bradicardie

- blocante beta-adrenergice (de exemplu propranolol, metopronol) – încetinesc metabolismul lidocainei în ficat, sporesc efectele lidocainei (inclusiv cele toxice) și cresc riscul de bradicardie și hipotensiune arterială. Odată cu utilizarea simultană a beta-blocantelor și lidocainei, este necesar să se reducă doza acestuia din urmă. De asemenea, beta-blocantele au un efect sinergic atunci când interacționează cu lidocaina; există un efect inhibitor asupra conducerii cardiace, care poate duce la creșterea contractilității miocardice

Glicozide cardiace – efectul cardiotonic al glicozidelor cardiace este slăbit

Somnifere sau sedative - efectul inhibitor asupra sistemului nervos central al medicamentelor hipnotice și sedative poate fi îmbunătățit

Analgezice narcotice (morfina) - intensifica efectul analgezic al analgezicelor narcotice, depresia respiratorie

Inhibitorii MAO (furazolidonă, procarbazină, selegilină) cresc riscul de apariție a hipotensiunii arteriale și prelungesc efectul anestezic local al acesteia din urmă. Lidocaina nu trebuie utilizată parenteral în timpul tratamentului cu inhibitori MAO.

Anticoagulante (inclusiv ardeparină, dalteparină, danaparoid, enotoxaparină, heparină, warfarină) - cresc riscul de sângerare

Anestezie - crește efectul inhibitor asupra centrului respirator (hexobarbital, tiopental de sodiu intravenos)

Polimixină B – monitorizarea funcției respiratorii este necesară

Rifampicina – posibilă scădere a concentrației acestuia din urmă în sânge

Propafenona – posibilă creștere a duratei și severității reacțiilor adverse de la sistemul nervos central

Prenilamină – crește riscul de apariție a aritmiei ventriculare, cum ar fi „pirueta”

Anticonvulsivante, barbiturice (fenobarbital) - posibilă accelerare a metabolismului lidocainei în ficat, scăderea concentrației în sânge, creșterea efectului cardiodepresiv

Isadrin, glucagon - crește clearance-ul lidocainei

Noradrenalina, mexiletina – clearance-ul lidocainei scade (toxicitatea crește); fluxul sanguin hepatic scade

Acetazolamidă, tiazide și diuretice de ansă - reduc efectul lidocainei ca urmare a hipokaliemiei

Midazolam - crește concentrația de lidocaină în plasma sanguină

Medicamente care blochează transmiterea neuromusculară - efectul acestor medicamente este sporit deoarece reduc conducerea impulsurilor nervoase

Noradrenalina – are un efect sinergic atunci când interacționează cu lidocaina

Cu acidoză, concentrația de lidocaină liberă în plasma sanguină crește și există riscul de a dezvolta efecte toxice.

Când lidocaina interacționează cu alte medicamente antiaritmice, de exemplu, antagoniștii de calciu, apare un efect inhibitor asupra conducerii cardiace, care poate duce la creșterea contractilității miocardice.

Medicamentele care afectează metabolismul hepatic și inducerea enzimelor microzomale (de exemplu, fenitoina) pot reduce eficacitatea lidocainei.

Cu utilizarea simultană a relaxantelor musculare (de exemplu, suxametoniu), poate exista un efect sinergic.

Utilizați cu precauție cu diazepam.

Pentru toate tipurile de anestezie prin injectare, este posibilă combinarea lidocainei cu epinefrină (1: 50.000-1: 100.000; se prepară ex tempore, se adaugă 1 picătură de soluție de epinefrină 0,1% la 5-10 ml de soluție de lidocaină), cu excepția cazurilor în care există un efect sistemic, care are epinefrină (adrenalină), nedorit - hipersensibilitate la epinefrină, hipertensiune arterială, diabet zaharat, glaucom sau un efect anestezic pe termen scurt. Epinefrina ajută la încetinirea absorbției lidocainei și prelungește acțiunea acesteia.

Nu este recomandabil să amestecați medicamentul cu alte medicamente.

Lidocaina precipită atunci când este amestecată cu amfotericină, metohexitonă sau sulfadiazină. În funcție de pH-ul soluției, lidocaina poate fi incompatibilă cu ampicilină.

Instrucțiuni Speciale

Înainte de a utiliza lidocaină, este necesar să se efectueze un test de piele pentru sensibilitatea individuală la medicament, care este indicată de umflarea și roșeața locului de injectare.

Lidocaina trebuie administrată numai de către profesioniști medicali.

Anestezia regională și locală trebuie efectuată de specialiști cu experiență într-o cameră echipată corespunzător, cu echipamente și medicamente necesare pentru monitorizarea și resuscitarea cardiacă, gata pentru utilizare imediată. Personalul care efectuează anestezie trebuie să fie calificat și instruit în tehnicile de anestezie și trebuie să fie familiarizat cu diagnosticul și tratamentul toxicităților sistemice, evenimentelor și reacțiilor adverse și a altor complicații.

La tratarea locului de injectare cu dezinfectanți care conțin metale grele, crește riscul de a dezvolta o reacție locală sub formă de durere și umflare.

Când se utilizează lidocaină, monitorizarea ECG este obligatorie. În caz de tulburări ale activității nodului sinusal, prelungirea intervalului P-Q, lărgirea QRS sau dezvoltarea unei noi aritmii, doza trebuie redusă sau medicamentul trebuie întrerupt.

Înainte de a utiliza lidocaina pentru boli de inimă (hipokaliemia reduce eficacitatea lidocainei), este necesar să se normalizeze nivelul de potasiu din sânge.

Inainte de a administra lidocaina in doze mari se recomanda barbituricele. Când se efectuează o anestezie subarahnoidiană planificată, este necesar să se întrerupă administrarea inhibitorilor MAO cu cel puțin 10 zile înainte de anestezie.

Trebuie avută grijă pentru a evita administrarea accidentală intravasală (în special atunci când se administrează anestezie locală în zonele care conțin multe vase de sânge) sau administrarea subdurală a medicamentului. Este necesar să se stabilească un control strict asupra efectului toxic sistemic al medicamentului asupra sistemului cardiovascular și nervos central (deoarece dozele destinate anesteziei epidurale sunt întotdeauna mai mari decât pentru anestezia subdurală); la injectarea in tesuturile vascularizate se recomanda un test de aspiratie.

Se recomandă prudență extremă atunci când se administrează anestezie în jurul coloanei vertebrale la pacienții cu boli neurologice, deformare a coloanei vertebrale, septicemie și hipertensiune arterială severă.

Doze mai mici de medicament trebuie administrate în regiunea capului și gâtului, inclusiv administrarea retrobulbară și dentară, precum și utilizarea pentru blocarea ganglionului stelat, deoarece efectele toxice sistemice ale medicamentului prin flux retrograd pot intra în circulația cerebrală.

Se recomandă prudență extremă la administrarea retrobulbară, deoarece sunt posibile reacții adverse: colaps, dificultăți de respirație, convulsii, orbire reversibilă.

Deoarece lidocaina are un efect antiaritmic pronunțat și poate acționa ea însăși ca un factor aritmogen care poate provoca dezvoltarea aritmiei, înainte de a administra medicamentul este necesar să se colecteze o anamneză și să se utilizeze cu precauție persoanelor cu plângeri de aritmii în trecut.

Utilizați cu prudență și în doze mai mici la pacienții cu insuficiență cardiacă moderată, hipotensiune arterială moderată, bloc AV incomplet, tulburări ale conducerii intraventriculare, disfuncție hepatică și renală moderată (clearance-ul creatininei mai mic de 10 ml/min), insuficiență respiratorie, epilepsie, după inimă. chirurgie, cu predispoziție genetică la hipertermie malignă, pacienți debili și vârstnici.

Administrarea intramusculară de lidocaină poate crește concentrația de creatinine, ceea ce poate duce la o eroare în diagnosticarea infarctului miocardic acut.

Când se aplică anestezie locală pe țesuturi cu vascularizare semnificativă (de exemplu, gâtul în cazul intervenției chirurgicale la tiroida), trebuie avută o grijă deosebită pentru a evita intrarea medicamentului în vase.

Siguranța utilizării anestezicelor amidice este îndoielnică la pacienții predispuși la hipertermie malignă, așa că utilizarea lor în astfel de cazuri trebuie evitată.

O atenție deosebită trebuie exercitată la utilizarea lidocainei la pacienții cu insuficiență circulatorie, hipovolemie, hipotensiune arterială, insuficiență hepatică și renală.

Utilizați cu prudență la pacienții cu tulburări ale sistemului nervos central care utilizează narcotice, deoarece pot apărea reacții adverse cardiace bruște. În cazul utilizării pe termen lung, este necesar să se monitorizeze nivelul electroliților din sânge. Utilizați cu precauție la pacienții cu tendință la convulsii, în stare de șoc sau hipoxie.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Medicamentul traversează bariera placentară și poate provoca bradicardie fetală, deci nu este recomandat pentru utilizare în timpul sarcinii. Dacă este necesară utilizarea medicamentului, alăptarea trebuie întreruptă.

Caracteristici ale influenței asupra capacității de a conduce un vehicul sau mecanisme potențial periculoase

Medicamentul afectează funcția sistemului nervos central, prin urmare, după utilizarea lidocainei, nu este recomandat să conduceți vehicule sau să operați alte mecanisme.

Supradozaj

Reacții adverse posibile crescute.

Simptome: agitație psihomotorie, amețeli, slăbiciune generală, scăderea tensiunii arteriale, tremor, vedere încețoșată, convulsii tonico-clonice, comă, colaps, bloc AV, asfixie, apnee, depresie, somnolență, anxietate, țiuit în urechi. Cu o supradoză semnificativă, sunt posibile tulburări de conștiență, depresie respiratorie, șoc și infarct miocardic. Primele simptome de supradozaj la voluntarii sănătoși apar atunci când concentrația de lidocaină în sânge este mai mare de 0,006 mg/kg; convulsii – la 0,01 mg/kg.

Tratament: întreruperea administrării medicamentelor, oxigenoterapie, vasoconstrictoare (norepinefrină, mezaton), anticonvulsivante, anticolinergice.

Pacientul trebuie să fie în poziție orizontală; este necesar să se asigure accesul la aer proaspăt, aport de oxigen și/sau respirație artificială. Simptomele din sistemul nervos central sunt corectate prin utilizarea benzodiazepinelor sau a barbituricelor cu acțiune scurtă. Dacă apare supradozajul în timpul anesteziei, trebuie utilizat un relaxant muscular cu acțiune scurtă. Pentru a corecta bradicardia și tulburările de conducere, utilizați atropină (0,5-1 mg intravenos); pentru hipotensiune arterială, utilizați simpatomimetice în combinație cu agonişti ai receptorilor β-adrenergici.

În caz de stop cardiac sunt indicate măsuri imediate de resuscitare. În faza acută a supradozajului cu lidocaină, dializa este ineficientă. Nu există un antidot specific.

Conditii de eliberare din farmacii

Pe bază de rețetă

Producător

SRL „NIKO”, Ucraina, 86123, regiunea Donețk, Makeevka, st. Tayozhnaya, 1-1

Medicamentul "Lidocaina" este utilizat pe scară largă în medicină sub diferite forme. Sub formă de spray-uri și aerosoli, este utilizat în tratamentul și corectarea dinților, operații minore în cavitatea bucală, tratarea organelor ORL, precum și punerea pe proteze. Cum se utilizează medicamentul? Gelul se aplică într-un strat subțire pe zona bolnavă, inflamată a membranei mucoase de mai multe ori pe zi. După aplicare, zona afectată trebuie masată ușor. Când se utilizează proteze dentare, mucoase iritate sau prezența escarelor, gelul se aplică subțire pe piele, gingii și proteză.

Ce este medicamentul "Lidocaina" în fiole? Are o gamă largă de utilizări. Fiind un anestezic local puternic, medicamentul este utilizat pentru toate tipurile de anestezie locală - de conducere, terminală, infiltrare. Stabilizează membranele celulare, motiv pentru care este folosit uneori ca remediu împotriva aritmiei.

Pentru entorse, vânătăi și alte leziuni, medicamentul „Lidocaină” (injecții) aduce o ușurare rapidă, deoarece este cea mai rapidă modalitate de a influența terminațiile nervoase. Medicamentul este folosit chiar și pentru a calma durerea travaliului. Medicamentul "Lidocaină" pentru injecție este utilizat pentru diferite blocaje în tratament și în alte cazuri medicale.

Cum funcționează medicamentul "Lidocaina" în fiole? Intrând în sânge și țesuturi, face ca terminațiile nervoase să fie insensibile, eliminând astfel durerea. În schimb, nu provoacă reacții adverse în țesuturi. Uneori se observă reacții alergice la componentele medicamentului.

Prezența amețelilor, a transpirației excesive, a durerilor de cap, a zgomotului în urechi sau a somnolenței indică o supradoză de medicament. Dacă apar astfel de simptome, ar trebui să încetați să utilizați medicamentul.

Cine este contraindicat pentru medicamentul "Lidocaină" în fiole? Femeile însărcinate și care alăptează, copiii sub zece ani, pacienții slăbiți și persoanele cu hipersensibilitate la componentele medicamentului - aceasta este o listă a persoanelor cărora nu ar trebui să li se administreze astfel de injecții.

Cum și în ce doze se utilizează lidocaina? Poate fi administrat în diferite moduri - intravenos sau intramuscular. Ca anestezic local se folosesc solutii de diferite procente, in functie de situatie. De obicei, nu se utilizează mai mult de 50 ml dintr-o soluție de 0,5-1 sau 2 procente de medicament. O soluție de 1-2% este potrivită pentru tratarea membranei mucoase, foarte rar 5%, într-un volum de cel mult 20 ml. Ca medicament, "Lidocaina" se administrează intravenos în flux în primele patru minute la o doză de 50 până la 100 ml, apoi prin picurare de 2 mg pe minut. Nu se pot administra mai mult de 1200 mg de soluție pe zi.

Medicamentul „Lidocaină” în fiole este folosit foarte des în practica medicală. Și în majoritatea cazurilor casnice, utilizarea unui aerosol sau gel este suficientă. De exemplu, există o altă modalitate interesantă de a folosi acest produs - ameliorarea durerii în timpul procesului de îndepărtare a părului. Da, da, femeile inteligente și-au dat seama de asta cu mult timp în urmă și au început să folosească geluri și creme pe bază de lidocaină în timpul unei proceduri atât de departe de plăcute. Cremele se aplică pe corp cu o oră înainte de îndepărtarea părului și se împachetează astfel încât să pătrundă mai adânc și să acționeze asupra terminațiilor nervoase. Spray-urile acționează mult mai încet și, dacă le folosiți, trebuie să pulverizați produsul pe corp cu trei până la patru ore înainte de îndepărtarea planificată.

Dar trebuie amintit că astfel de medicamente nu pot fi utilizate în caz de aritmie și boli hepatice. În general, „Lidocaina” este un remediu destul de puternic și, prin urmare, nu trebuie să îl utilizați fără a consulta un medic, mai ales dacă luați deja alte medicamente. Dar atunci când luați complexe de vitamine și suplimente nutritive de origine vegetală, nu reprezintă un pericol.

Clorhidrat de lidocaină- medicament anestezic local destinat anesteziei terminale, de infiltratie si de conducere.
La aplicarea locală a soluției, gradul de absorbție depinde de doza de lidocaină și de locul aplicării (când este aplicată pe mucoase, absorbția este mai mare decât atunci când este aplicată pe piele). Când se administrează intramuscular, concentrația plasmatică maximă a lidocainei se observă la 5-15 minute după injectare. În funcție de doză, aproximativ 60-80% din lidocaină se leagă de proteinele plasmatice.
Lidocaina pătrunde în bariera hemato-encefalică și hematoplacentară.
Clorhidratul de lidocaină este metabolizat în ficat și excretat în principal sub formă de metaboliți de către rinichi. Unii metaboliți ai lidocainei au activitate farmacologică. Timpul mediu de înjumătățire al lidocainei și al componentelor sale active este de 4-5 ore.

Indicatii de utilizare

Soluţie Lidocaina 2% este utilizat pentru anestezie locală în cabinetele oftalmologice, stomatologice, chirurgicale și otolaringologice.
În plus, o soluție de lidocaină 2% poate fi utilizată pentru a bloca nervii periferici și plexurile nervoase la pacienții cu durere.
Soluţie Lidocaina 10% este utilizat pentru anestezia locală a mucoaselor în diverse domenii ale medicinei (inclusiv ginecologie, stomatologie, gastroenterologie, pneumologie, practica ORL) în timpul procedurilor de diagnostic și intervențiilor chirurgicale.
O soluție 10% de clorhidrat de lidocaină este, de asemenea, utilizată ca agent antiaritmic.

Mod de aplicare

Înainte de a utiliza clorhidratul de lidocaină, trebuie efectuat un test cutanat pentru a identifica o posibilă hipersensibilitate la componenta activă (la pacienții cu hipersensibilitate, la efectuarea unui test cutanat, se observă dezvoltarea edemului și hiperemiei la locul injectării). Când se administrează soluția intramuscular, înainte de a începe injectarea medicamentului în mușchi, pistonul seringii trebuie tras ușor înapoi pentru a evita injectarea accidentală intravasculară de lidocaină.
Soluție de clorhidrat de lidocaină 2%:
Medicamentul este destinat administrării intramusculare, subcutanate, precum și pentru anestezia de conducere, instilarea în sacul conjunctival și tratamentul membranelor mucoase. Metoda de utilizare și doza de clorhidrat de lidocaină sunt determinate individual de medicul curant.
Pentru anestezia locală, de regulă, se prescrie aplicarea subcutanată, intramusculară sau locală (pentru membranele mucoase) a soluției de lidocaină.
Pentru anestezia de conducere, de regulă, se prescriu 100-200 mg clorhidrat de lidocaină.
Pentru ameliorarea durerii la degete, urechi și nas, se prescriu de obicei 40-60 mg de clorhidrat de lidocaină.
Doza zilnică maximă recomandată de lidocaină pentru adulți (cu anestezie regională) este de 200 mg.
La injectarea unei soluții pentru a crește timpul efectului terapeutic al lidocainei, este permisă administrarea medicamentului în combinație cu epinefrină (1: 50.000-1: 100.000) în absența contraindicațiilor pentru utilizarea epinefrinei la pacienți.
În practica oftalmică, 2 picături de soluție de clorhidrat de lidocaină sunt de obicei prescrise în sacul conjunctival de până la 3 ori cu un interval de 30-60 de secunde. De regulă, 4-6 picături într-un ochi sunt suficiente pentru o anestezie suficientă în timpul procedurilor de diagnostic și intervențiilor chirurgicale.
Pentru anestezia terminală, mucoasele se ung cu 2-20 ml soluție de clorhidrat de lidocaină. Durata anesteziei terminale este de 15-30 de minute.
Doza zilnică maximă de soluție de clorhidrat de lidocaină pentru anestezie terminală este de 20 ml.
Pentru copiii cu orice tip de anestezie periferică, doza totală de lidocaină nu trebuie să depășească 3 mg/kg greutate corporală.
Soluție de clorhidrat de lidocaină 10%:
Medicamentul este destinat administrării intramusculare, precum și anesteziei topice. Metoda de utilizare și doza de clorhidrat de lidocaină sunt determinate individual de medicul curant.
Pentru anestezia locală, volumul maxim recomandat al unei soluții de lidocaină 10% este de 2 ml. Dacă este necesară anestezie pe termen lung, se utilizează o soluție de lidocaină în combinație cu o soluție de clorhidrat de adrenalină 0,1% (1 picătură de soluție de adrenalină la 5-10 ml de soluție de lidocaină).
Pentru a ameliora un atac de aritmie, medicamentul se administrează intramuscular într-o doză de 200-400 mg. Dacă este necesar, administrarea se repetă după 3 ore.
Pentru aritmie, este posibilă, de asemenea, administrarea intravenoasă a unei soluții de clorhidrat de lidocaină 1% sau 2% în bolus la o doză de 50-100 mg, după care se trece la administrarea intramusculară a unei soluții de clorhidrat de lidocaină 10% conform regim standard.
Când utilizați medicamentul clorhidrat de lidocaină 2% și clorhidrat de lidocaină 10%, se recomandă monitorizarea ECG.
Soluțiile care conțin metale grele nu trebuie folosite pentru a dezinfecta locul de injectare.
Când se utilizează doze mari de medicament, barbituricele sunt recomandate înainte de injectarea lidocainei.

Efecte secundare

Reacții adverse la utilizarea soluției Lidocaina sunt rare, dar dezvoltarea unor astfel de reacții adverse nu poate fi exclusă:
Dinspre simțuri, sistemul nervos central și periferic: slăbiciune, oboseală, cefalee, nistagmus, euforie, somnolență, fotofobie, diplopie, tulburări de auz, coșmaruri, amorțeală a buzelor și a limbii.

În plus, este posibilă dezvoltarea tremurului membrelor, convulsiilor, paresteziei, blocajului motor, paraliziei mușchilor respiratori și tulburărilor senzoriale.
Din inimă și vasele de sânge: aritmii cardiace, scăderea tensiunii arteriale, bloc cardiac transversal, tulburări de conducere cardiacă, dureri toracice, vasodilatație periferică. În plus, în principal atunci când se utilizează doze mari de lidocaină, este posibilă dezvoltarea colapsului, blocului cardiac și stopului cardiac.
Din sistemul respirator: dispnee, apnee, dificultăți de respirație.
Reacții alergice: mâncărimi ale pielii, rinită sau conjunctivită alergică, dermatită exfoliativă, edem Quincke, urticarie, șoc anafilactic. Altele: vărsături, greață, durere la locul injectării, scăderea temperaturii corpului, senzație de căldură și amorțeală a extremităților, frisoane.

Contraindicatii

:
Soluţie Lidocaina nu utilizați pentru tratamentul pacienților cu intoleranță individuală la componentele medicamentului, precum și alte medicamente anestezice locale amidice (inclusiv antecedente de convulsii care s-au dezvoltat ca răspuns la administrarea de clorhidrat de lidocaină).
Clorhidratul de lidocaina este contraindicat la pacientii care sufera de bloc atrioventricular gradele II si III, insuficienta cardiaca gradele II si III, sindromul sinusului bolnav, sindromul Wolff-Parkinson-White si sindromul Adams-Stokes.
Nu se recomandă prescrierea lidocainei pacienților cu bradicardie severă, hipotensiune arterială (tensiune arterială sistolica mai mică de 90 mmHg), șoc cardiogen și bloc cardiac transvers complet.
Nu utilizați soluție de clorhidrat de lidocaină pentru miastenia gravis, porfirie, hipovolemie, precum și disfuncția severă a ficatului și rinichilor.
Femeile însărcinate și care alăptează, precum și copiii cu vârsta sub 12 ani, nu este recomandată utilizarea clorhidratului de lidocaină.
Pentru pacienții care suferă de glaucom, soluția de clorhidrat de lidocaină nu se administrează retrobulbar.
Se recomandă să fiți atenți la prescrierea soluției de clorhidrat de lidocaină la pacienții cu insuficiență cardiacă, bloc atrioventricular incomplet, epilepsie, aritmie (antecedente).
Numai după un studiu amănunțit al raportului risc/beneficiu este utilizată lidocaina în timpul intervențiilor chirurgicale cardiace și este, de asemenea, prescrisă pacienților cu predispoziție genetică la hipertermie și pacienților vârstnici.
Nu trebuie să conduceți o mașină sau să efectuați lucrări care necesită o atenție sporită în timp ce utilizați soluție de clorhidrat de lidocaină.

Sarcina

:
Lidocaina Este interzisă prescrierea femeilor însărcinate. Dacă este imposibil să se evite utilizarea lidocainei în timpul alăptării, problema întreruperii temporare a alăptării trebuie rezolvată. Alăptarea poate fi reluată după consultarea medicului.

Interacțiunea cu alte medicamente

Lidocaina clorhidratul poate fi amestecat într-o singură seringă numai cu medicamente, a căror descriere specifică posibilitatea amestecării cu lidocaină. Dacă medicamentul este disponibil sub formă de pulbere, atunci soluția de lidocaină nu poate fi utilizată pentru diluția inițială.
Este strict interzisă amestecarea unei soluții de clorhidrat de lidocaină cu amfotericină, sulfatiazină și metohexitonă (la amestecarea acestor soluții, lidocaina precipită).
Lidocaina poate fi incompatibil cu ampicilina (în funcție de pH-ul soluției).
Administrarea parenterală a lidocainei este contraindicată la pacienții care primesc terapie cu inhibitori de monoaminooxidază. Clorhidratul de lidocaină sporește efectul asupra sistemului nervos central, inclusiv asupra centrului respirator, al hipnoticelor și sedativelor, precum și al anesteziei și, de asemenea, potențează efectele medicamentelor care blochează transmiterea neuromusculară. Alcoolul etilic sporește severitatea efectului lidocainei asupra funcției respiratorii. Doza de clorhidrat de lidocaină trebuie ajustată atunci când este utilizată în asociere cu blocante beta-adrenergice, clorpromazină, propanolol, cimetidină, chinidină, amiodarona, verapamil, fenitoină, petidină și disopiramidă. Se recomandă monitorizarea atentă a funcției respiratorii atunci când se utilizează lidocaina în combinație cu polimixină B. Lidocaina reduce severitatea efectului cardiotonic al glicozidelor cardiace, iar cu o supradoză de glicozide cardiace crește severitatea blocului atrioventricular. Este posibil să se dezvolte halucinații cu utilizarea simultană a procainamidei și clorhidratului de lidocaină. Se recomandă prudență atunci când se combină clorhidratul de lidocaină cu medicamente asemănătoare cu curare, mexiletină, norepinefrină, isadrin, midazolam, glucagon, barbiturice, anticonvulsivante și medicamente antiaritmice, morfină, novocaină și procainamidă, precum și rifampicină, prenilamină și vasoconstrictor. Astfel de combinații pot duce la modificări ale parametrilor farmacocinetici ai lidocainei și pot crește riscul de apariție a reacțiilor adverse.

Supradozaj

:
În caz de supradozaj Lidocaina Pacienții experimentează dezvoltarea simptomelor de depresie a sistemului cardiovascular și nervos central, inclusiv slăbiciune generală, convulsii tonico-clonice, amețeli, pierderea conștienței, tremor la nivelul membrelor, asfixie, bradicardie și hipotensiune arterială. Odată cu o creștere suplimentară a dozei, se pot dezvolta pierderea cunoștinței, bloc atrioventricular, colaps, stop respirator și comă. În plus, dozele excesive de lidocaină pot provoca o scădere temporară a acuității vizuale, dezvoltarea vărsăturilor, agitație psihomotorie și euforie.
Nu există un antidot specific. Dacă apar simptome de supradozaj, întrerupeți administrarea de clorhidrat de lidocaină, așezați pacientul pe spate și asigurați-i aer curat. În caz de supradozaj sever, se efectuează oxigenoterapie, se prescriu medicamente vasoconstrictoare și anticonvulsivante, precum și medicamente anticolinergice.
Tulburările sistemului nervos central cauzate de supradozajul cu lidocaină pot fi tratate cu barbiturice cu acțiune scurtă sau benzodiazepine.
În caz de supradozaj în timpul anesteziei, se recomandă prescrierea de relaxante musculare cu acțiune scurtă. Odată cu dezvoltarea bradicardiei și a tulburărilor de conducere atrioventriculară, pacienților li se prescrie atropină intravenoasă în doză de 0,5-1 mg.
În caz de hipotensiune arterială, sunt indicați agenți simpatomimetici în asociere cu beta-agonişti.
În caz de intoxicație severă, se iau măsuri de resuscitare. Hemodializa pentru reducerea concentrației plasmatice a lidocainei în caz de supradozaj este ineficientă.

Conditii de depozitare

Soluție injectabilă de clorhidrat de lidocaină 2% trebuie păstrat timp de 3 ani în camere cu o temperatură care să nu depășească 25 de grade Celsius.
Soluție injectabilă Clorhidrat de lidocaină 10% trebuie păstrat timp de 2 ani în camere cu o temperatură care să nu depășească 25 de grade Celsius.

Formular de eliberare

Soluție de clorhidrat de lidocaină 2%
Soluție de clorhidrat de lidocaină 10% 2 ml în fiole de sticlă, 10 fiole într-un pachet contur, 1 pachet contur inclus într-o cutie de carton.

Compus

:
1 ml soluție injectabilă Clorhidrat de lidocaina 2% contine:
Clorhidrat de lidocaină în materie de substanță uscată - 20 mg; ingrediente suplimentare.

1 ml soluție injectabilă Clorhidrat de lidocaina 10% contine:
Clorhidrat de lidocaină în materie de substanță uscată - 100 mg; ingrediente suplimentare.

Lidocaina în fiole este un medicament anestezic. Sarcina sa este de a reduce pragul durerii atunci când pacientului i se administrează alte medicamente. Medicamentul nu este un leac. Acestea. - Aceasta este cea mai frecventă anestezie locală. Dar prin ce diferă această metodă de alte tipuri de anestezic? Mai multe detalii despre tot.

Ce este special la lidocaina?

Injecțiile cu lidocaină acționează direct asupra sistemului nervos central, suprimându-i conductivitatea. Acest lucru se întâmplă deoarece componentele medicamentului blochează canalele de sodiu, care sunt situate în terminațiile nervoase și fibre. După administrarea soluției, medicamentul începe să acționeze imediat asupra terminațiilor nervoase. Efect până la 75 min.

Proprietățile sale sunt mult superioare Procainei, pentru a crește durata proprietăților anestezice, se folosește împreună cu epinefrina.

Medicamentul protejează organismul de aritmie. Efectul său nu provoacă iritații pe piele și dilată vasele de sânge. În acest caz, calciul se deplasează cu ușurință prin membrane, iar concentrația soluției atinge maximul în 5 - 15 minute după ce antisepticul a fost injectat în mușchi.

Compoziția anestezică

Substanța activă este clorhidratul de lidocaină monohidrat. Formula sa este suplimentată cu clorură de sodiu, iar soda caustică acționează ca o componentă auxiliară. Toate aceste componente sunt dizolvate în apă. În consecință, soluția în sine nu are un miros caracteristic și este incoloră.

Formular de eliberare

Anestezicul este disponibil în fiole transparente de 2 ml. Un pachet contine de la 5 la 10 fiole, atat pentru administrare intramusculara cat si intravenoasa. Fiecare pachet conține instrucțiuni pe care ar trebui să le citiți.

Pentru ce se utilizează lidocaina?

Medicamentul se administrează atât intramuscular, cât și intravenos. Dar poate fi folosit și ca picurător. Acest lucru atinge efectul maxim după 10-20 de minute.

Substanța activă a medicamentului, după injectare, începe să afecteze membranele neuronilor. Acest lucru permite ca mișcarea ionilor de sodiu să fie blocată de membrană. În acest caz, toate procesele excitante sunt inhibate. Dar pot apărea complicații cu ionii de calciu.

Dacă apare un mediu alcalin sau ușor alcalin, toate componentele medicamentului se pot dizolva. Lidocaina are două funcții. Dilată vasele de sânge și reduce pragul durerii. Cu condiția ca soluția să fie administrată prin injecție, se absoarbe rapid și anestezicul începe să acționeze imediat.

Substanța activă (clorhidrat de lidocaină) se acumulează în ficat după încetarea efectului medicamentului. Apoi este excretat în mod natural împreună cu urina sau bilă. Acest proces durează aproximativ 10 ore.

Indicații ale medicamentului

Medicamentul poate fi utilizat numai așa cum este prescris de un medic. Auto-utilizarea vă poate afecta negativ sănătatea. Lidocaina este utilizată pe scară largă în medicină. Este folosit pentru a administra diferite metode de anestezie.

1. Infiltrare. Este folosit în mod obișnuit pentru a „îngheța” anumite țesuturi. Această abordare este utilizată în principal în stomatologie.
2. Terminal. Receptorii durerii sunt blocați temporar. Efectul este de scurtă durată.
3. Conductor. Folosit în timpul operațiunilor. Impulsurile nervoase către o anumită zonă sunt blocate.
4. Coloanei vertebrale. Se utilizează dacă este necesar să se reducă pragul durerii în centrul coloanei vertebrale. Pentru a face acest lucru, se face o injecție în spațiul subarahnoidian. În acest caz, rădăcinile centrului spinal sunt blocate.
5. Epidurala. În acest caz, este necesar să se facă o injecție în spațiul epidural.

Medicamentul este indicat pentru următoarele tipuri de patologii:

• când pacientul începe să dezvolte aritmie ventriculară, al cărei agent cauzal este considerat a fi intoxicația cu glicozide;
• pentru pacienții care suferă de sindrom coronarian în scop preventiv;

Este utilizat pe scară largă în stomatologie:

• pentru îndepărtarea dinților de lapte la copiii preșcolari;
• atunci când este necesar să îndepărtați oasele sau să aplicați suturi pe rănile din cavitatea bucală;
• dacă este necesar să se efectueze o autopsie în timpul abceselor bruște;
• atunci când instalați o proteză sau o coroană pe gingie, pentru a calma durerea în gingie în sine;
• pentru a distruge papila de pe limbă;
• dacă este nevoie să deschideți un chist în glandele salivare;
• la copii, când este necesară o frenulectomie.

Medicii care tratează boli ORL folosesc injecții cu lidocaină în următoarele cazuri:

• atunci când este necesar să se efectueze o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea polipilor nazali;
• pentru tratamentul septului nazal deviat;
• în timpul electrocoagulării;
• înainte de a efectua o operație de deschidere a unui abces periamigdalian;
• să se administreze anestezie înainte de a efectua o puncție a sinusurilor maxilare;
• efect analgezic înainte de clătirea nazofaringelui;
• înainte de îndepărtarea amigdalelor (amigdalectomie);
• înainte de îndepărtarea adenoidelor (adenoidectomie).

Nu numai înainte de operație, se folosesc injecții cu medicament. El este numit:

• când trebuie să amorțiți nazofaringe sau gura înainte de a introduce o sondă;
• înainte de a examina rectul cu o sondă;
• dacă este necesară înlocuirea cateterelor.

Aceasta este doar o mică parte a procedurilor în care este utilizat medicamentul. Ginecologie, oftalmologie, obstetrică, chirurgie plastică - funcțiile sale ca anestezic sunt utilizate în prezent în toate domeniile medicinei.

Contraindicatii

Anestezicul are contraindicații:

• în prezența blocului atrioventricular (în acest caz, conducerea medicamentului este afectată);
• boli asociate cu activitatea inimii (insuficiență cardiacă, scăderea ritmului cardiac, scăderea tensiunii arteriale);
• porfirie, sau cum se mai numește și „vampirism științific”;
• prezența stării de rău neuromusculare (miastenia gravis) (mușchii striați și transversali obosesc foarte repede);
• probleme cu ficatul și rinichii, care afectează excreția clorhidratului de lidocaină;
• reacții alergice la oricare dintre componentele medicamentului;

Alergiile pot provoca șoc anafilactic. Acest lucru este foarte periculos, deoarece poate fi fatal.

• alăptarea și orice trimestru de sarcină;
• rate scăzute de circulație a volumului sanguin.

Nu numai lidocaina - medicamentele cu acțiune similară sunt strict contraindicate pacientului.

Cum se injectează lidocaină

Instrucțiunile pentru injecțiile cu lidocaină precizează că lidocaina este utilizată ca anestezic înainte de orice intervenție chirurgicală. Doza de medicament depinde de tipul procedurii. Este prescris exclusiv de un medic cu studii medicale.

Anestezie superficială. Această procedură se face dacă este necesar să se trateze nazofaringe, cavitatea bucală, tractul gastro-intestinal sau rectul. De obicei se ia o soluție (2%). Volumul medicamentului este calculat conform următoarei scheme (2 mg per 1 kg de greutate). Efectul injecției durează de la 15 la 30 de minute. Doza maximă nu trebuie să depășească 20 ml. soluţie.

Diferite tipuri de anestezie necesită doze diferite:

• pentru anestezia de conducere, se ia o soluție 2% de Lidocaină într-un volum de 5 - 10 ml, dar pentru a imobiliza degetele membrelor, este mai bine să se folosească 2 - 3 ml. soluţie;
• pentru a efectua anestezie epidurală, luați 10-20 mg. medicament;
• Pentru rahianestezia, 3-4 ml sunt suficiente. anestezic.

Pentru a prelungi efectul medicamentului, trebuie să adăugați 0,1% adrenalină.

Calea de administrare intravenoasă a medicamentului. Este folosit foarte rar. De obicei, soluția se administrează intravenos numai atunci când este nevoie de terapie antiaritmică. Mai întâi trebuie să diluați 25 ml. medicament în 100 ml. soluție salină pentru a obține o concentrație de anestezic de 20 mg/ml. Numai în această formă se poate administra intravenos.

Medicamentul trebuie administrat conform unui program specific. Doza inițială este de 1 mg/kg. Medicamentul trebuie administrat cu o anumită viteză. De obicei, această cifră variază de la 25 la 50 mg/min. De exemplu, dacă un pacient cântărește 95 kg, doza lui de lidocaină ar trebui să fie de 95 mg (sau 0,095 g). Și va trebui să fie administrat în 1,9 minute. (116 sec.).

Dar aici trebuie să luăm în considerare doza maximă. Nu mai mult de 300 mg de medicament pot fi administrate într-o oră, iar această cifră nu trebuie să depășească 2000 mg pe zi. Dacă unui pacient i se administrează un anestezic de 2-10%, este necesar să se monitorizeze simultan electrocardiograma. De asemenea, este strict interzisă aplicarea dezinfectanților la locul de injectare.

Efecte secundare

Utilizarea acestui medicament, ca orice alt medicament, poate provoca reacții adverse. Acest lucru nu se întâmplă la toți pacienții, dar de îndată ce următoarele simptome încep să apară după administrarea anestezicului, trebuie să consultați imediat un medic:

• stimularea bruscă a sistemului nervos central;
• atacuri de cefalee, amețeli;
• somnolență constantă;
• prea multă sensibilitate a ochilor la sursele de lumină;
• convulsii incontrolabile;
• gâzâiala, greață;
• pot apărea mici ulcere pe piele;
• creșterea temperaturii corpului;
• reactii alergice;
• incoerența vorbirii;
• slăbirea sistemului imunitar;
• lipsa sau deteriorarea apetitului;
• apariția urticariei;
• umflarea asociată cu nevroza;
• schimbări bruște ale temperaturii corpului.

Aceasta nu este întreaga listă de efecte secundare care pot apărea după administrarea medicamentului. Când apar astfel de complicații, trebuie să solicitați imediat ajutor de la medicul dumneavoastră.

Interacțiunea anestezicului cu alte medicamente

Ca orice compus chimic, medicamentul poate interacționa cu alte medicamente. Dar, unele dintre ele au un efect pozitiv asupra soluției, în timp ce altele, dimpotrivă, provoacă reacții negative.

1. Somniferele și sedativele au un efect dăunător asupra sistemului nervos central, în combinație cu lidocaina.
2. Metabolismul se poate agrava dacă medicamentul este luat în paralel cu blocante adrenergice. În acest caz, pacientul poate prezenta bradicardie sau hipotensiune arterială.
3. Noradrenalina și Midazolamul pot crește toxicitatea soluției.
4. Împreună cu novocaina provoacă halucinații.
5. Alături de amiodarona, există o șansă de convulsii.

Alcoolul este strict contraindicat în timp ce medicamentul este în vigoare. Medicii recomandă să nu beți alcool în ziua în care a fost administrată injecția. Dacă pacientul urmează un tratament, atunci consumul de alcool trebuie evitat cu totul.

Depozitare

Temperatura de depozitare a medicamentului este de la 8 la 25 o C. În acest caz, toate fiolele trebuie să fie în ambalaj. Dacă orice capsulă este deschisă sau sigiliul este rupt, soluția nu este adecvată pentru injectare. Verificați întotdeauna data de expirare la farmacie. De obicei este de 3 ani de la data emiterii. Este strict interzisă utilizarea mărfurilor expirate.

Lidocaina în fiole este un anestezic care a fost dovedit de-a lungul anilor. Singurul dezavantaj al acestui medicament este că rămâne totuși toxic. Dar, cu toate acestea, multe clinici private, cabinete stomatologice și chirurgi plastici îl comandă pentru anestezie locală.

Acest medicament este cunoscut la noi în primul rând ca anestezic. Cu toate acestea, spectrul de acțiune al medicamentului nu se limitează la aceasta; este, de asemenea, utilizat cu succes în cardiologie ca agent antiaritmic. Medicamentul este utilizat în diferite domenii ale medicinei și, prin urmare, companiile farmaceutice oferă diferite forme de medicament și fiecare dintre ele, la rândul său, are propriile sale caracteristici distinctive. Aceasta înseamnă că instrucțiunile pentru utilizarea diferitelor forme de lidocaină vor diferi.

Formular de eliberare

• Injectare
• Unguent, gel sau cremă
• Aerosoli (spray)
• Plasture

Injectare

Lidocaina pentru injectare este utilizată pentru anestezie locală: conducere, infiltrare și regională, precum și pentru controlul diferitelor grade de aritmii. Numele Lidocainei în latină este Lidocainum.

Compoziție și descriere

Lidocaina în fiole este un lichid limpede, incolor sau ușor gălbui. Fiecare fiolă conține ingredientul activ - clorhidrat de lidocaină (10 mg), precum și excipienți - clorură de sodiu (6 mg), soluție de hidroxid de sodiu (1 mg) și apă pentru preparate injectabile (1 mg).

efect farmacologic

Farmacodinamica

• Mecanismul de acțiune al lidocainei se bazează pe reducerea permeabilității membranei neuronului la ionii de sodiu. Acest lucru crește pragul de excitare și, ca urmare, duce la amorțeală locală.
• Anestezicul se caracterizează printr-un debut rapid al acțiunii - o injecție intramusculară a medicamentului va avea efect în 15 minute, medicamentul intravenos - după 1 minut
• Substanța activă se răspândește foarte rapid în țesuturile din jurul locului de injectare
• Cu toate acestea, durata de acțiune a medicamentului nu este lungă - de la o oră la o oră și jumătate atunci când este administrat intramuscular și intravenos.

Farmacocinetica

• Rata de absorbție a medicamentului este afectată numai de doza sa; locul de administrare nu joacă un rol.
• Gradul de legare a substanței active de proteinele plasmatice este de aproximativ 66%
• Anestezicul are capacitatea de a pătrunde în bariera placentară și hemato-encefalică
• Metabolizati în ficat, metaboliții (xilidură de monoetilglicină și xilididă de glicină) contribuie, de asemenea, la efectul terapeutic al medicamentului. Excretat prin urină, 10% din substanța activă este excretată nemodificat în același mod
• În general, timpul de înjumătățire al metaboliților substanței este de 2, respectiv 10 ore.

Indicatii

Anestezia cu lidocaină este utilizată într-o varietate de ramuri ale medicinei:

• Traumatologie (soluția de lidocaină este utilizată pentru anestezia locală pentru traumatisme)
• Intervenții și cercetări chirurgicale
• Obstetrica si ginecologie (operatie cezariana, anestezie de travaliu, plasarea si indepartarea suturii, alte interventii ginecologice)
• Otorinolaringologie (electrocoagulare, operații la nivelul septului nazal)
• Anestezia cu lidocaină este utilizată pe scară largă în stomatologie și ortodonție.
• În oftalmologie, se utilizează picături speciale pentru ochi care conțin acest medicament. Acest lucru este necesar pentru unele metode de cercetare de contact, precum și pentru operații scurte pe corneea ochiului.
• Pentru studii endoscopice, instrumentale, fluoroscopice (inserarea unei sonde, intubare)
• În cardiologie, ca mijloc de control al aritmiei (extrasistole ventriculare, tahiaritmii, infarct miocardic)

Contraindicatii

Contraindicații absolute

1. Hipersensibilitate la medicament
2. WPW – SINDROM
3. Slăbiciune nodului sinusal
4. Blocul sinoatrial
5. Blocul intraventricular
6. Șoc cardiogen
7. Miastenia gravis
8. Boli severe ale ficatului
9. Consumul de alcool

Important! Câteva cuvinte despre compatibilitatea lidocainei și alcoolului: dacă există o nevoie serioasă de a utiliza acest anestezic în stare de ebrietate, numai unguentul sau gelul sunt acceptabile. Injectarea medicamentului sau utilizarea unui spray care conține un anestezic poate provoca leziuni grave ale sistemului nervos central.
Contraindicații relative (a se utiliza cu prudență)

1. Insuficiență cardiacă cronică
2. Boli hepatice
3. Boli de rinichi
4. Bradicardie sinusala
5. Hipovolemie
6. Hipotensiunea arterială
7. Miastenia gravis
8. Epilepsie
9. Stare slăbită a corpului
10. Bătrânețe (după 65 de ani)
11. De asemenea, lidocaina trebuie utilizată cu prudență în timpul sarcinii și alăptării.

Important! Dacă lidocaina poate fi luată de femeile însărcinate, în special în stadiile incipiente, poate fi decis doar de un medic care va cântări cu atenție beneficiile și daunele medicamentului pentru mamă și copil. Același lucru este valabil și pentru utilizarea lidocainei în timpul alăptării.

Efecte secundare

Reacția sistemului nervos:

• Durere de cap
• Ameţeală
• Fotofobie
• „Muște” în fața ochilor
• Anxietate crescută sau, dimpotrivă, euforie
• Bubuind în urechile mele
• Tremor spasme
• Somnolenţă
• Dezorientare
• Confuzie
• Posibilă paralizie a mușchilor respiratori și, ca urmare, stop respirator

Răspunsul sistemului cardiovascular:

• Scăderea valorilor normale ale tensiunii arteriale
• tahicardie
• Colaps
• Bradicardie (cu risc de stop cardiac)

Reacția sistemului digestiv:

• Greaţă
• Vărsături
• Defecare involuntară

Reactii alergice

• Piele iritata
• Urticarie
• Posibil șoc anafilactic

In afara de asta:

• Urinare involuntară
• Dureri de spate în timpul anesteziei epidurale și spinale
• Methemoglobinemie
• Căldură intensă sau, dimpotrivă, senzație de frig

Instructiuni de folosire

Cum se diluează lidocaina? Aceasta depinde de scopul utilizării, de răspunsul pacientului la o astfel de analgezie și de locul administrării. Numai un specialist calculează doza. Dacă este necesar să se administreze un volum mare de soluție cu o concentrație scăzută a ingredientului activ, medicamentul este diluat cu soluție de clorură de sodiu (0,9%) imediat înainte de administrare.

Doza maximă de substanță activă pentru un adult este prescrisă la o rată de 4,5 mg per kilogram de greutate corporală, dar nu mai mult de 300 mg. Pentru intervenții majore, de exemplu, rahianestezia, doza de lidocaină nu trebuie să depășească, de asemenea, 300 mg.

Se calculează și doza maximă pentru copii - 4,5 mg pe kilogram de greutate corporală, dar nu trebuie să depășească 100 mg.

Important! Pentru persoanele în vârstă, pacienții slăbiți de boală și femeile însărcinate, doza trebuie redusă.

Supradozaj

Simptome de supradozaj:

• Amețeli severe
• Slăbiciune
• Tremor și convulsii
• Agitația psihomotorie
• Depresia sistemului nervos central
• Colaps

Tratament:

• Întreruperea imediată a medicamentului
• Intubație, ventilație artificială
• Terapie anticonvulsivante
• Injecții cu norepinefrină, atropină, metazon

Unguent cu lidocaina

Acest remediu se referă atât la anestezice locale, cât și la medicamente care pot ameliora excitabilitatea terminațiilor nervoase și la medicamentele antiaritmice.

Formular de eliberare

Unguentul pentru uz local este disponibil în pachete de 15, 20 și 30 de grame. Medicamentul vine în diferite concentrații - conținutul de substanță activă este de 2% și 5%.

Compus

• Clorhidrat de lidocaină 2 grame
• Hietelloză - 1,5 g
• Glicerol - 20 g
• Dihidroclorura de clorhixidină 0,5 mg
• Apă pentru preparate injectabile - până la 100 g

efect farmacologic

Farmacodinamica
Anestezic local. La aplicare, este absorbit și intră în circulația sistemică și stabilizează permeabilitatea membranei neuronale pentru ionii de sodiu. Ca urmare, pragul de excitabilitate al neuronilor devine mai mare, iar conducerea impulsurilor nervoase este blocată.
Farmacocinetica
Metabolizat în ficat cu 90%. Metaboliți - xilidură de monoetilglicină și xilidură de glicină. Timpul lor de înjumătățire este de 2, respectiv 10 ore.

Indicatii

Unguentul cu lidocaina este folosit ca anestezic local pentru pielea si mucoasele cavitatii bucale si zona perianala.

Contraindicatii

• Leziuni ale pielii sau membranei mucoase
• Hipersensibilitate la medicament
• Copii sub 2 ani

Efecte secundare

Efectele secundare care pot apărea după utilizarea unguentului sunt identice cu efectele secundare ale injecțiilor cu acest anestezic.

Instructiuni de folosire

Instrucțiunile pentru utilizarea unguentului cu lidocaină sunt următoarele:

Supradozaj

Simptomele corespund simptomelor unei supradozaj prin injecție cu acest medicament deja descrise mai sus. Separat, trebuie remarcat faptul că la aplicarea acestui unguent medicinal poate apărea o reacție cutanată; este exprimată prin roșeață, mâncărime, erupție cutanată, hipertermie a zonei.

Important! Pe lângă unguent, există și o cremă și un gel cu Lidocaină. Domeniul de aplicare pentru aceste medicamente este același - anestezie locală.

Plasture de lidocaină

Plasturele de lidocaină este, de asemenea, un anestezic local. Ameliorează durerile care pot apărea în timpul procesului inflamator la nivelul mușchilor, cu leziuni neurologice și vertebrogene.

Indicatii

1. Dureri în mușchi, spate, articulații, gât
2. Osteocondroza
3. Alte boli ale coloanei vertebrale

Instructiuni de folosire

• Aplicați astfel pe zona afectată. Astfel încât plasturele să acopere complet întreaga zonă în care este concentrată durerea
• Pielea din această zonă nu ar trebui să fie deteriorată
• După procedură, trebuie să vă spălați mâinile și să nu vă atingeți ochii.
• Aplicarea repetată este posibilă nu mai devreme de 12 ore după prima
• Nu pot exista mai mult de trei plasturi medicali pe corpul uman

Contraindicatii

• Reacție alergică sau hipersensibilitate atât la ingredientul activ, cât și la alte componente ale plasturelui
• Sarcina și perioada de alăptare
• Încălcarea integrității pielii la locul de aplicare (zgârieturi, răni deschise, abraziuni etc.)
• Nu se recomandă utilizarea copiilor sub 18 ani
• Boli severe ale ficatului, rinichilor și inimii