Metode de examinare a sistemului cardiovascular. Metode de examinare a inimii și a vaselor de sânge Unde pot face o examinare completă a inimii

Sistemul cardiovascular, oferind un flux sanguin constant, furnizează oxigen și substanțe nutritive tuturor organelor interne ale unei persoane în fiecare secundă și, prin urmare, valoarea sa este incontestabil ridicată. Și de aceea, atunci când apar cele mai mici încălcări, reacțiile în cascadă de defecțiuni sunt cauzate în toate celelalte sisteme și, prin urmare, simptomele apar întotdeauna. Dar cum se efectuează examinarea inimii și a vaselor de sânge? Există multe metode pentru aceasta.

Inspecţie

Atunci când un pacient vizitează pentru prima dată un terapeut fie în scop preventiv (examen fizic), fie cu plângeri specifice, specialistul trebuie să examineze în mod necesar zona inimii și să efectueze studii simple ale acestui organ și ramurile sale. Deci, în primul rând, medicul efectuează o examinare generală a pacientului, acordând atenție pielii acestuia (cu boli ale acestui sistem, paloare și chiar cianoză, sunt posibile umflături dense la rece, hemoragii mici), starea membranelor mucoase vizibile ( injectarea sclerei, placa albă la rădăcina limbii), dezvoltarea sistemului musculo-scheletic (hipotensiune arterială, slăbiciune, distroficitate sau, dimpotrivă, obezitate), natura pulsului (prezența și sincronia acestuia pe ambele mâini, conducerea a pulsului în venele cervicale). În plus, medicul efectuează în mod necesar o astfel de examinare a inimii ca percuție a granițelor sale, care poate dezvălui hipertrofia camerelor individuale. Asigurați-vă că îl auscultați numărând numărul de bătăi ale inimii, detaliându-i tonurile, ritmul și posibilele zgomote patologice.

Anamneză

În cele din urmă, se măsoară tensiunea arterială, deoarece este un indicator important al stării sistemului cardiovascular. În plus, medicul trebuie să detalieze plângerile, deoarece o examinare completă a inimii include un istoric detaliat. Deci, bolile sistemului cardiovascular se caracterizează prin durere în piept (adesea de natură presantă, compresivă) sau, mai precis, în spatele sternului, dificultăți de respirație (apare cu efort fizic crescut în normă și cu patologie - cu efort ușor sau chiar în repaus), și senzația de ce - sau „întreruperi” în activitatea inimii, manifestări de hipertensiune arterială (dureri de cap, amețeli, greutate în organism). Asigurați-vă că aflați momentul apariției lor, factorii care le provoacă și le elimină, intensitatea.

Alte Aspecte Importante

De asemenea, în examinarea inimii este inclus și faptul că pacientul este întrebat cu ce asociază dezvoltarea bolii sale, identificând astfel factorii de risc. Așadar, poate fi un șoc emoțional puternic cu o zi înainte (decesul unei persoane dragi, stres la locul de muncă), ridicarea greutăților sau efectuarea unei munci fizice dificile. Simptomele apar și odată cu schimbările condițiilor meteorologice. De asemenea, un criteriu important este ereditatea, deoarece majoritatea bolilor (diabet zaharat, hipertensiune arterială, au tendința de a fi transmise generației următoare. De regulă, o anamneză colectată corect oferă 50% din diagnosticul clinic al pacientului. După discutarea cu pacientul și efectuând o examinare, medicul trebuie să-și trimită secția pentru examinarea inimii.Ar fi necesar să se reamintească anatomia și fiziologia acestui organ.

Un pic despre inima normală

Deci, este, aproximativ, o pompă, constând în principal din mușchi și un sistem complex de vase de sânge. În interiorul acestuia există patru camere care comunică între ele într-un mod strict definit și asigură mișcarea constantă a sângelui. Și pentru ca inima în sine să se contracte și să se relaxeze continuu, există structuri conductoare în țesuturile sale prin care trece impulsul nervos, provocând astfel tensiune musculară alternativă în fiecare cameră și deschiderea și închiderea supapelor dintre ele. Prin urmare, toate metodele de examinare a inimii pot fi direcționate fie către vizualizarea anatomiei acestui organ (ultrasunete, cartografiere Doppler, tomografie computerizată, radiografie toracică, metode radioizotopice), cât și direct către artere și vene (sononarea vaselor principale). , angiografie, angiografie coronariană), sau pentru a studia starea sistemului său conducător (electrocardiografie, bicicletă ergometrie), sau asupra audializării tonurilor și zgomotelor sale (fonocardiografie).

ecocardiografie

După cum puteți vedea, examinarea inimii trebuie cu siguranță să fie detaliată, detaliată, fără a pierde nimic din vedere. Deoarece înfrângerea sistemului cardiovascular poate fi atât o manifestare a unei boli independente, cât și o consecință a patologiei unui alt sistem. Dacă vorbim despre vizual, atunci primul lucru care ne vine în minte este Echo-KG sau, cum se mai numește, Ce arată dispozitivul în timpul acestui studiu important, puteți ghici logic. Pătrunzând ultrasunetele adânc în țesuturi și returnându-le înapoi, pe ecran apare o imagine care vă permite să evaluați structura inimii, dimensiunea cavităților sale, starea valvelor și a vaselor principale. În plus, această metodă este neinvazivă și are loc fără radiații și, prin urmare, poate fi folosită chiar și de către gravide, care alăptează și copii. Deși mai eficient, încă nu poate înlocui ultrasunetele din diagnostic.

Beneficiile ultrasunetelor

La diferite vârste gestaționale, o femeie este supusă periodic unei ecografii a inimii pentru făt, care arată un canal arterios deschis, stenoză a gurii vasculare, prolaps sau insuficiență valvulară, starea septului interventricular și interatrial și alte malformații congenitale. Un alt avantaj important al acestei metode pentru pacientul însuși și pentru instituția medicală este ieftinitatea ei relativă, posibilitatea efectuării sale în ambulatoriu, durata scurtă a studiului, precum și imagistica instantanee și interpretarea tuturor datelor. De aceea, este atât de popular în utilizare pentru diagnosticarea cu ultrasunete a inimii.

Ce arată testele vasculare?

La persoanele obeze, precum și la pacienții cu diabet zaharat, cele mai frecvente leziuni ale sistemului cardiovascular sunt leziunile aterosclerotice ale vaselor de sânge, precum și hialinoza pereților acestora. Prin urmare, este atât de necesar să se examineze vasele inimii, deoarece doar ele hrănesc acest organ important, iar munca lui necesită o cantitate imensă de energie și substraturi nutritive. Deci, mai întâi, se introduce un cateter în femur, prin care vasele sunt umplute cu un agent de contrast, clar vizibil pe ecranul cu raze X. Cea mai importantă metodă pentru ateroscleroză, boala miocardică ischemică este examinarea coronariană a vaselor inimii. Dezvăluie permența lor, corectitudinea cursului lor. De asemenea, sub controlul său, se efectuează multe operații asupra acestui organ important.

Rezultate

Astfel, există în prezent o mulțime de metode pentru studierea patologiei cardiace și vasculare, cu toate acestea, fiecare dintre ele are indicații și contraindicații stricte și, prin urmare, este nerealist din punct de vedere economic și fără sens din punct de vedere diagnostic să le conduci pentru toată lumea și pentru toată lumea. De aceea veriga cheie este tocmai un medic competent care va supraveghea cu atentie pacientul si ii va prescrie tratamentul necesar sau il va trimite la o institutie mai competenta.

In contact cu

Colegi de clasa

1. Electrocardiografie (ECG).

1.1 Harta ECG.

8. Fonocardiografie (FCG).

1. Electrocardiografie (ECG) e

stabiliți locația inimii față de piept, dimensiunea acesteia, ritmul de lucru;
detectați posibile cicatrici și zone cu alimentare slabă cu sânge;
determina prezența semnelor de infarct miocardic și stadiul de dezvoltare a bolii.

1.1 Harta ECG

prezența proceselor anormale în sistemul cardiovascular cu un curs asimptomatic sau în stadiile incipiente de dezvoltare;
boala transferată anterior și gradul de exacerbare a acesteia.

2. Ultrasunete și e chocardiografică

o examinare amănunțită a vaselor în sine, cursul lor, lumenul, grosimea și densitatea pereților;
pentru a studia viteza fluxului sanguin, rezistența pereților vaselor de sânge, caracteristicile spectrale ale fluxului sanguin al oricărei părți a vasului;
determina direcția și gradul de permeabilitate a fluxului sanguin.

viteza și cursul mișcării celulelor roșii din sânge;
caracteristicile de performanță, starea și tipul navelor.

structura anatomică a vaselor și eventualele modificări morfologice
efectul bolii asupra fluxului sanguin.

anatomie vasculară;
circulație sanguină;
vascularizație în modul de culoare.

6.

6.1 Angiocardiografie

6.2 Vasografie

artenografie - examinarea grupelor de artere;
flebografie - examinarea venelor;
angiografia coronariană - examinarea vaselor cardiace.

6.3 Coronografia

locuri în care vasele se îngustează și există o obstrucție a alimentării cu sânge a inimii;
cantitatea de vasoconstricție.

gradul de alimentare cu sânge miocardic;
magnitudinea hipoxiei - nivelul de severitate al lipsei de oxigen;
defecte miocardice;
adecvarea ventriculilor inimii;
gradul de mobilitate a peretilor vasului.

8. Fonocardiografie (PCG)

Mulți dintre cititorii noștri folosesc în mod activ metoda binecunoscută bazată pe ingrediente naturale, descoperită de Elena Malysheva, pentru tratarea BOLILOR DE INIMA. Vă recomandăm cu siguranță să-l verificați.

Palpare. Se întâmplă după cum urmează - medicul își pune mâna pe pieptul pacientului, astfel încât peria să atingă coastele, iar zona inimii să fie simțită cu degetele. Această abordare vă permite să ascultați puterea, înălțimea și localizarea șocurilor în inimă. Astfel, sunt definite o serie de boli. De exemplu, stenoza valvulară și aortică, tahicardie, disfuncția inimii și altele.
Percuţie. Determină dimensiunea și poziția aproximativă a organului, precum și „tufa” vasculară.
Auscultarea organului. Se face cu un stetoscop. Vă permite să determinați proprietățile tonului inimii, zgomotul și posibilele încălcări. Examinarea inimii se efectuează în tăcere absolută.
Măsurarea presiunii în artere. Folosiți tonometre de orice fel. În acest fel, puteți afla evoluția hipertensiunii și hipotensiunii.

După ce am studiat cu atenție metodele Elenei Malysheva în tratamentul tahicardiei, aritmiei, insuficienței cardiace, stena cordia și vindecarea generală a corpului, am decis să vă aducem atenția.

Diagnosticarea cu ultrasunete. Dezvăluie procesele patologice ale departamentelor corpului. Sarcina ultrasunetelor este de a studia sistemul. Cea mai recentă actualizare a echipamentului vă permite să monitorizați activitatea vaselor de sânge, a cheagurilor de sânge și să detectați prezența plăcilor.
EchoCG. Monitorizează activitatea aparatului valvular, dimensiunea pereților inimii, precum și evaluează fluxul sanguin. Ecocardiografia este o metodă avansată în diagnosticul trombilor, malformațiilor, oncologiei, anevrismelor ventriculare și aortice. Această examinare este recomandată pacienților care au avut un atac de cord.
Scintigrafie miocardică. Se efectuează folosind un preparat farmaceutic special. Intrând în sânge, fixează fluxul sanguin, astfel este posibil să se evalueze starea sistemului vascular.
RMN. Imagistica dezvăluie suflu, localizarea ischemiei și disfuncție vasculară.

Studiu Holter

O examinare la scară completă poate dura până la trei zile și este folosită foarte des astăzi. Datorită faptului că înregistrarea datelor are loc pe tot parcursul zilei, rezultatul sondajului este foarte informativ. Astfel, medicul poate analiza activitatea organismului și poate identifica cauza eșecurilor. ECG-ul clasic este capabil să înregistreze nu mai mult de 50 de bătăi ale inimii, iar metoda Holter este capabilă să înregistreze de la 100.000 de bătăi.
Un examen Holter fragmentar este utilizat dacă pacientul are o insuficiență cardiacă rară. Intervalul de timp al monitorizării poate fi mai lung, deoarece este necesar să se înțeleagă cauza defecțiunilor intermitente. Datele pot fi înregistrate continuu sau numai în momentul disconfortului și durerii.

care au avut un atac de cord;
cu un diagnostic de angină pectorală sau dacă este suspectată;
dacă miocardul este mărit;
cu QT prelungit (nota autorului – disfuncție ventriculară cu probabilitate mare de deces).

încălcarea sistemului musculo-scheletic;
cu boli ale sistemului respirator;
cu vene și artere afectate;
AG ridicat;
lipsa fizica pregătire.

Simțiți adesea disconfort în regiunea inimii (durere înțepată sau strânsă, senzație de arsură)?
S-ar putea să vă simțiți brusc slab și obosit.
Presiunea continuă să scadă.
Nu există nimic de spus despre dificultăți de respirație după cel mai mic efort fizic...
Și luați o grămadă de medicamente de mult timp, țineți dietă și urmăriți-vă greutatea.

Auscultarea inimii

constantă (primul și al doilea), care apar la începutul sistolei și diastolei ventriculare; nepermanent (a treia și a patra); adiţional.

Teste de laborator

Electrocardiografie

Cartografierea ECG este un studiu pe termen lung care implică utilizarea unui număr mare de electrozi. Cu ajutorul acestuia, specialiștii reușesc să detecteze semnele bolilor inimii și ale vaselor de sânge, chiar și în cele mai dificile cazuri; Monitorizare Holter - înregistrarea activității inimii în timpul zilei, permițând identificarea tulburărilor ascunse; ergometrie bicicletei, test pe bandă de alergare - fixarea activității inimii în timpul efortului fizic (exercițiu pe bicicletă sau bandă de alergare). Metoda permite nu numai dezvăluirea stărilor de boală ascunse, ci și stabilirea toleranței la efort, care este utilă în diagnosticarea și planificarea tratamentului.

ecocardiografie

Metode cu raze X

Angiocardiografia este diagnosticul vaselor mari folosind un agent de contrast special. Metoda este practic indispensabilă în depistarea defectelor cardiace congenitale; Angiografia este o radiografie a vaselor de sânge, care se efectuează folosind o substanță care contrastează vasele. Tipurile acestui studiu includ angiografia coronariană, arteriografia și flebografia.

Cercetarea radioizotopilor

Cardioreabilitare de clasă mondială în sanatoriul „Barvikha”. Cei mai buni specialiști, abordare individuală, servicii excelente! Sunați la 8 925 642-52-86.

Până în prezent, cele mai frecvente, care iau viața mai des decât orice altă boală, sunt bolile asociate cu perturbarea sistemului cardiovascular.

Din fericire, cardiologia modernă are capacități mari de diagnosticare, ceea ce permite detectarea în timp util a uneia sau alteia abateri în sistemul cardiovascular. Metodele sunt foarte diverse, dar sunt folosite numai după o examinare la palpare de către un cardiolog, care intervievează mai întâi pacientul, concentrându-se pe plângeri, ascultă zgomotele și tonurile mușchiului inimii, măsoară frecvența pulsului și tensiunea arterială.

1. Electrocardiografie (ECG).

1.1 Harta ECG.

1.2 Monitorizare Holter.

1.3 Test de ergometrie bicicletei și bandă de alergare.

2. Examinarea cu ultrasunete a inimii și a vaselor de sânge.

3. Studiul Doppler al inimii și vaselor de sânge.

4. Examinarea duplex a vaselor de sânge și a inimii.

5. Studiul triplex al vaselor de sânge.

6. Examinarea cu raze X a inimii și a vaselor de sânge.

7. Metode radioizotopice pentru studiul inimii.

8. Fonocardiografie (FCG).

9. Studiul electrofiziologic al inimii și vaselor de sânge (EPS).

1. Electrocardiografie (ECG) e cartografierea electrofiziologică a inimii

Pentru diagnosticul și confirmarea finală, după o examinare preliminară de către un medic, pentru pacient sunt utilizate diverse metode de cercetare instrumentală, principala dintre acestea fiind ECG.

Această metodă de diagnosticare obligatorie durează o perioadă scurtă de timp și vă permite să:

stabiliți locația inimii față de piept, dimensiunea acesteia, ritmul de lucru; detectați posibile cicatrici și zone cu alimentare slabă cu sânge; determina prezența semnelor de infarct miocardic și stadiul de dezvoltare a bolii.

Datorită acestei metode de cercetare, un atac de cord, boli coronariene, angina pectorală, miocardită, endocardită și pericardită, modificări patologice ale dimensiunii atriilor sau ventriculilor sunt detectate în timp util, cu toate acestea, ca și pentru alte boli cardiovasculare, ECG nu nu oferă o imagine completă, prin urmare, dacă este necesar, sunt utilizate metode de diagnosticare suplimentare, de exemplu, cartografierea electrofiziologică a inimii (cartografierea ECG).

1.1 Harta ECG

Un astfel de studiu se bazează pe utilizarea unui număr semnificativ de fire (electrozi), ceea ce îl face consumator de timp și nepractic. Cu toate acestea, această metodă determină:

prezența proceselor anormale în sistemul cardiovascular cu un curs asimptomatic sau în stadiile incipiente de dezvoltare; boala transferată anterior și gradul de exacerbare a acesteia.

1.2 Monitorizare Holter

Monitorizarea Holter este o metodă de cercetare pe termen lung - activitatea inimii este înregistrată pe parcursul întregii zile. Această metodă ajută la diagnosticarea tulburărilor ascunse ale inimii, care ar putea să nu fie vizibile în timpul unui ECG convențional.

1.3 Test de ergometrie bicicletei și bandă de alergare

Aceste metode de cercetare se bazează pe fixarea muncii mușchiului inimii în timpul efectuării activității fizice dozate. În timpul procesului de testare, pacientul se află sub supravegherea unui medic care monitorizează presiunea, activitatea și starea inimii pacientului folosind un ECG.

Pentru ergometria bicicletei se folosește o bicicletă de exerciții, iar pentru testarea benzii de alergare, o bandă de alergare setată la un anumit unghi pentru a crește sarcina.

Scopul acestor metode de diagnostic este de a identifica bolile cardiovasculare ascunse și de a stabili limitele activității fizice, în timpul căreia activitatea inimii este pusă în pericol.

2. Ultrasunete și e chocardiografică studiul inimii și vaselor de sânge

O examinare ecocardiografică a inimii (EchoCG) este o metodă de examinare prin care inima este examinată cu ajutorul ultrasunetelor. Examinarea modernă cu ultrasunete a inimii și a vaselor de sânge ajută la combinarea:

o examinare amănunțită a vaselor în sine, cursul lor, lumenul, grosimea și densitatea pereților; pentru a studia viteza fluxului sanguin, rezistența pereților vaselor de sânge, caracteristicile spectrale ale fluxului sanguin al oricărei părți a vasului; determina direcția și gradul de permeabilitate a fluxului sanguin.

EchoCG vă permite să examinați inima în mișcare, să evaluați activitatea ei ca întreg și secțiunile sale individuale. Adesea, această metodă de cercetare este utilizată după un atac de cord pentru a determina gradul de afectare a miocardului prin cicatrizare.

3. Examinarea Dopplerografică (Doppler) a inimii și a vaselor de sânge

Dopplerografia inimii și a vaselor de sânge se efectuează, ca EchoCG, folosind ultrasunete, diferența este că, cu o astfel de examinare cu ultrasunete, apare o modificare suplimentară a frecvenței undelor atunci când sunt reflectate din eritrocite, ceea ce vă permite să determinați cu exactitate:

viteza și cursul mișcării celulelor roșii din sânge; caracteristicile de performanță, starea și tipul navelor.

Studiul Doppler al vaselor de sânge face posibilă evaluarea riscului de rupturi vasculare sau tromboză. Dopplerografia este utilizată cu succes în diagnosticarea varicelor și a diverselor tulburări cauzate de blocarea sau îngustarea arterelor. Sistemele moderne fac posibilă reproducerea folosind cartografierea Doppler color (CDM) chiar și a unei cartografii multicolore a fluxului sanguin în vasul studiat, unde culoarea reflectă intensitatea și direcția fluxului sanguin.

4. Examinarea duplex a vaselor de sânge și a inimii

Examinarea duplex a vaselor de sânge și a inimii este o metodă care combină două moduri de ultrasunete - modul B și modul Doppler.

Modul B implică utilizarea unui traductor cu multe cristale care emit unde ultrasonice de o anumită frecvență. Astfel de unde, care pătrund prin țesuturi în unghiuri diferite și cu diferite întârzieri, scanează instantaneu organul studiat și, revenind, reproduc pe ecran o reconstrucție bidimensională a inimii și a vaselor de sânge.

Modul Doppler, la studierea elementelor în mișcare din vasele de sânge, împreună cu modul B, face posibilă obținerea de date despre:

structura anatomică a vaselor și posibilele modificări morfologice ale efectului bolii asupra fluxului sanguin.

Cu ajutorul scanării duplex, plăcile aterosclerotice, ocluziile, stenozele, malformațiile vasculare și alte patologii sunt detectate cu succes.

5. Examinarea triplex a vaselor de sânge

Examinarea triplex a vaselor de sânge este o metodă de diagnostic bazată pe utilizarea efectului Doppler și afișarea organelor studiate într-o configurație cât mai apropiată de structura lor anatomică.

Un astfel de studiu al vaselor inimii permite o examinare detaliată a fluxului sanguin care trece prin secțiuni individuale ale sistemului vascular. Această metodă de diagnosticare este completată de fluxul de culoare, ceea ce o face mai eficientă decât studiul duplex pe care se bazează acest studiu.

Astfel, datorită metodei de diagnostic triplex, este examinată simultan cu atenție:

anatomie vasculară; circulație sanguină; vascularizație în modul de culoare.

Datorită informațiilor exacte primite, medicul stabilește cel mai eficient tratament.

6. Examinarea cu raze X a inimii și a vaselor de sânge

Examinarea cu raze X a inimii și a vaselor de sânge este o metodă de diagnosticare care vă permite să aflați locația inimii. O modificare a locației inimii poate indica prezența pleureziei, a tumorilor mediastinale și a tot felul de aderențe, ceea ce face ca această metodă de cercetare să fie foarte populară în practica medicală.

6.1 Angiocardiografie

Această metodă de cercetare cu raze X implică utilizarea unei substanțe speciale care contrastează în vasele principale.

Angiocardiografia face posibilă diagnosticarea stării vaselor mari și, prin urmare, este practic indispensabilă în stabilirea prezenței malformațiilor cardiace congenitale. În plus, această metodă este o examinare de bază înainte de a efectua intervenții chirurgicale pe inimă.

6.2 Vasografie

O radiografie a vaselor de sânge se numește vasografie.

Această procedură se efectuează împreună cu introducerea unei substanțe speciale care răspândește rapid fluxul de sânge, drept urmare vasele se pătează și devin vizibile pe aparatul cu raze X.

Vasografia are multe varietăți, fiecare având propriile sale specificități. Principalele tipuri de astfel de studii cu raze X includ:

artenografie - examinarea grupelor de artere; flebografie - examinarea venelor; angiografia coronariană - examinarea vaselor cardiace.

O astfel de metodă de studiu a inimii și a vaselor de sânge precum coronografia necesită o atenție deosebită, deoarece această tehnică este una dintre cele mai eficiente în stabilirea patologiilor cardiovasculare.

6.3 Coronografia

Această metodă de diagnosticare suplimentară este utilizată nu numai pentru a confirma diagnosticul, ci și pentru a determina localizarea patologiilor. Rezultatul studiului vaselor coronariene este afișat pe un angiograf, un dispozitiv care oferă o imagine completă a bolilor de inimă. Datorită coronografiei, este clar definit:

locuri în care vasele se îngustează și există o obstrucție a alimentării cu sânge a inimii; cantitatea de vasoconstricție.

Acest studiu îl ajută pe cardiolog să decidă asupra metodei de tratament, deoarece astăzi este cea mai precisă metodă de diagnosticare a stării arterelor coronare.

7. Metode radioizotopice pentru examinarea inimii

Cu aceste metode de diagnostic, se folosește un izotop radioactiv, care este introdus în organism și se acumulează în inimă, reflectând starea acestuia la un moment dat. Substanța se acumulează în cantități diferite în funcție de integritatea sau deteriorarea miocardului, astfel încât această metodă este foarte eficientă în stabilirea:

gradul de alimentare cu sânge miocardic; magnitudinea hipoxiei - nivelul de severitate al lipsei de oxigen; defecte miocardice; adecvarea ventriculilor inimii; gradul de mobilitate a peretilor vasului.

8. Fonocardiografie (PCG)

FCG ajută la înregistrarea suflului cardiac care nu poate fi surprins cu un fonendoscop. Această metodă este foarte eficientă în situațiile în care se pune problema stabilirii funcționării corecte a inimii.

9. Studiu electrofiziologic al inimii și vaselor de sânge (EPS)

Un studiu electrofiziologic al inimii și vaselor de sânge se bazează pe fixarea potențialelor care apar în interiorul inimii. Pentru a realiza acest diagnostic, se folosesc tuburi speciale de cateter și un aparat pentru fixarea constatărilor patologice. EFI ajută la determinarea cu exactitate a sursei și a cauzei aritmiei, precum și la stabilirea locației localizării acesteia.

EPI este foarte eficient în diagnosticarea și tratarea bolilor de inimă, deoarece ajută la controlul și reglarea eficacității terapiei prescrise.

Doar cardiologii au o experiență practică vastă, care le permite să diagnosticheze cu exactitate bolile inimii și ale vaselor de sânge, pe baza datelor unui complex de metode de diagnostic efectuate. Toate metodele de studiere a inimii și a vaselor de sânge sunt eficiente pentru detectarea unei anumite boli cardiovasculare, prin urmare, numai medicul curant, după ce a citit plângerile pacientului și după efectuarea unei examinări preliminare, poate determina care metodă va fi cea mai rațională într-un anumit caz. Cu toate acestea, de-a lungul anilor de practică, experții au devenit convinși că metodele de examinare cu raze X, în special coronografia, și metodele complexe de diagnostic, cum ar fi studiile duplex și triplex, sunt cele mai eficiente.

În prezent, statisticile medicale oferă cifre dezamăgitoare - aproape 60% dintre decese se datorează bolilor sistemului cardiovascular. Acest lucru se datorează în principal tratamentului cu întârziere al pacienților către medici. Ignorarea semnelor de disfuncție cardiacă duce la exacerbarea bolilor cronice, infarct miocardic sau accident vascular cerebral.

Dar, alături de aceasta, cardiologia modernă oferă o varietate de metode pentru studierea inimii și a vaselor de sânge. Diagnosticele sunt foarte diverse, ceea ce vă permite să efectuați o examinare pentru orice curs de boli și nuanțe individuale ale unei persoane.

Acest articol prezintă cele mai populare metode de studiere a sistemului cardiovascular, caracteristicile acestora, cui și când sunt prescrise și, de asemenea, cum sunt efectuate. În plus, va fi evidențiată problema examinării organului prin esofag. Pe măsură ce citiți, cititorul poate avea întrebări suplimentare.

Specialiștii competenți ai portalului gratuit online sunt gata să dea un răspuns detaliat la subiectul care vă interesează.

La noi nu veți găsi terminologie complexă - vorbim într-un mod accesibil despre complex!

Examinarea inimii și a vaselor de sânge

Tulburările din sistemul cardiovascular ocupă primul loc în ceea ce privește incidența. Acest lucru se datorează faptului că tratamentul este lent și uneori poate dura pe tot parcursul vieții. De aceea, experții din domeniul cardiologiei recomandă cu tărie să se supună examenelor cardiace pentru o persoană sănătoasă cel puțin o dată pe an. Acei pacienți care sunt diagnosticați cu boală trebuie examinați conform planului întocmit de medicul curant.

O boală depistată precoce înseamnă o probabilitate mare de vindecare rapidă. Diagnosticarea la timp a salvat deja multe vieți.

Tabelul de mai jos prezintă grupurile de persoane cărora li se ordonă cel mai adesea un examen cardiac.

Studiul sistemului cardiovascular este împărțit în două categorii - obiectiv și instrumental. Să aruncăm o privire mai atentă la ambele categorii.

Metodele de diagnostic obiectiv sunt utilizate în timpul examinării inițiale a pacientului. Istoricul oferit de persoană permite medicului să facă un diagnostic preliminar și să identifice problema. Aceste metode includ:

Palpare. Se întâmplă după cum urmează - medicul își pune mâna pe pieptul pacientului, astfel încât peria să atingă coastele, iar zona inimii să fie simțită cu degetele. Această abordare vă permite să ascultați puterea, înălțimea și localizarea șocurilor în inimă. Astfel, sunt definite o serie de boli. De exemplu, stenoza valvulară și aortică, tahicardie, disfuncția inimii și altele. Percuţie. Determină dimensiunea și poziția aproximativă a organului, precum și „tufa” vasculară. Auscultarea organului. Se face cu un stetoscop. Vă permite să determinați proprietățile tonului inimii, zgomotul și posibilele încălcări. Examinarea inimii se efectuează în tăcere absolută. Măsurarea presiunii în artere. Folosiți tonometre de orice fel. În acest fel, puteți afla evoluția hipertensiunii și hipotensiunii.

Aceste metode sunt utilizate de medic în timpul examinării cu normă întreagă a pacientului. În prezența abaterilor, este necesar să se supună unei examinări suplimentare a sistemului cardiovascular.

Diagnosticul instrumental al studiului muncii inimii

Tabelul de mai jos oferă informații despre parametrii normali ai inimii și ai vaselor de sânge.

Pe lângă metodele obiective, există și diagnostice instrumentale care stabilesc boala cu mare acuratețe. Desigur, cel mai frecvent este studiul electrofiziologic al inimii (ECG), dar există și alte modalități de a examina organul și sistemul vascular:

ECG este o metodă de înregistrare a impulsurilor electrice care iradiază suprafața corpului. Aceste impulsuri sunt identice cu activitatea ciclică a organului. Examenul relevă infarct miocardic, ischemie, aritmie, disfuncție de conducere. Până în prezent, există o abordare inovatoare a acestei metode - examinarea este efectuată de la distanță folosind un computer sau un dispozitiv mobil, informațiile sunt colectate în timpul activităților zilnice ale pacientului.

Figura de mai jos arată cum se desfășoară procedura.

Diagnosticarea cu ultrasunete. Dezvăluie procesele patologice ale departamentelor corpului. Sarcina ultrasunetelor este de a studia sistemul. Cea mai recentă actualizare a echipamentului vă permite să monitorizați activitatea vaselor de sânge, a cheagurilor de sânge și să detectați prezența plăcilor. EchoCG. Monitorizează activitatea aparatului valvular, dimensiunea pereților inimii, precum și evaluează fluxul sanguin. Ecocardiografia este o metodă avansată în diagnosticul trombilor, malformațiilor, oncologiei, anevrismelor ventriculare și aortice. Această examinare este recomandată pacienților care au avut un atac de cord. Scintigrafie miocardică. Se efectuează folosind un preparat farmaceutic special. Intrând în sânge, fixează fluxul sanguin, astfel este posibil să se evalueze starea sistemului vascular. RMN. Imagistica dezvăluie suflu, localizarea ischemiei și disfuncție vasculară.

Metodele pentru studierea activității inimii pot fi efectuate atât ca proceduri independente, cât și în combinație. Metodele preventive bazate pe cercetare sunt garantul unor rezultate ridicate. Desigur, aceasta nu este întreaga gamă de metode instrumentale. Există și diagnostice prin Holter și prin esofag, acestea vor fi discutate în secțiunile următoare.

De asemenea, trebuie remarcate astfel de diagnostice precum testele funcționale ale sistemului cardiovascular. Aceste mostre sunt folosite pentru cercetarea culturii fizice. Rezultatul indicatorilor obținuți este un plus la starea fizică a subiecților.

Studiu Holter

Tehnica Holter este numită după omul de știință american Norman Holter. Diagnosticul constă în faptul că timp de 24 de ore este monitorizată activitatea inimii. Sondajul este indispensabil în analiza datelor privind activitatea inimii și a vaselor de sânge.

Monitorizarea cardiacă Holter se realizează cu ajutorul unui dispozitiv mobil pe care pacientul îl poartă în timpul zilei la centură sau purtat peste umăr.

Greutatea dispozitivului este de 0,45 kg, astfel persoana nu simte niciun disconfort cauzat de purtarea acestuia. Din acest dispozitiv există fire care se termină cu electrozi. Acestea din urmă sunt atașate corpului și transferă informații pe un disc din dispozitiv.

Există două diagnostice Holter - fragmentar și la scară completă.

O examinare la scară completă poate dura până la trei zile și este folosită foarte des astăzi. Datorită faptului că înregistrarea datelor are loc pe tot parcursul zilei, rezultatul sondajului este foarte informativ. Astfel, medicul poate analiza activitatea organismului și poate identifica cauza eșecurilor. ECG-ul clasic este capabil să înregistreze nu mai mult de 50 de bătăi ale inimii, iar metoda Holter este capabilă să înregistreze de la 100.000 de bătăi. Un examen Holter fragmentar este utilizat dacă pacientul are o insuficiență cardiacă rară. Intervalul de timp al monitorizării poate fi mai lung, deoarece este necesar să se înțeleagă cauza defecțiunilor intermitente. Datele pot fi înregistrate continuu sau numai în momentul disconfortului și durerii.

Diagnosticul Holter are o valoare deosebită în încălcarea ritmului de contracție a inimii. Într-adevăr, cu ajutorul unui ECG tradițional, este destul de dificil să identifici simptomele. Și metoda Holter vă permite să urmăriți debutul aritmiei și, în consecință, să înțelegeți cauza. Această monitorizare este utilă pentru pierderea bruscă a conștienței, amețeli frecvente și dureri în piept inexplicabile. Aceste semne indică boli ale organului, iar un astfel de diagnostic poate confirma sau infirma suspiciunile.

Monitorizarea Holter este cel mai adesea prescrisă următoarelor categorii de persoane:

care au avut un atac de cord; cu un diagnostic de angină pectorală sau dacă este suspectată; dacă miocardul este mărit; cu QT prelungit (nota autorului – disfuncție ventriculară cu probabilitate mare de deces).

Datorită dezvoltării omului de știință, diagnosticarea unei boli precum ischemia într-un stadiu incipient a devenit disponibilă oricărui pacient. În cazul în care o persoană simte disconfort, ar trebui să contactați o instituție medicală. Și atunci există o mare probabilitate de a fi vindecat de boală și de a continua să se bucure de viață pentru mulți ani.

Diagnosticul transesofagian al inimii

Examenul transesofagian este utilizat în principal la examinarea pacienților pentru ischemie. Principalul aspect este evaluarea stării rezervei coranare. Un avantaj distinctiv al diagnosticului este non-invazivitatea. De exemplu, un studiu electrofiziologic al inimii activității nodului sinusal este efectuat folosind contactul tactil cu suprafața corpului.

Într-o anumită măsură, examenul transesofagian este cel mai sigur. nu este necesară activitatea fizică, ceea ce nu se poate spune în timpul testelor cu activitate fizică.

Cel mai adesea, monitorizarea prin esofag este prescrisă acelor persoane care nu pot fi suprasolicitate fizic. Acești pacienți includ:

încălcarea sistemului musculo-scheletic; cu boli ale sistemului respirator; cu vene și artere afectate; AG ridicat; lipsa fizica pregătire.

Această metodă este strict contraindicată în bolile esofagului.

Pentru diagnosticarea prin esofag, fiecare centru de tratament are o cameră separată, care conține echipament cardio, echipament de resuscitare și înregistrare. Pacientul ia o poziție orizontală și, fără utilizarea de anestezice, se introduce un fir de la 25 cm la 45 cm în esofag prin nazofaringe, la capătul căruia se află un electrod. Mișcarea este controlată de o electrogramă care vine din esofag.

Pentru a evalua aritmia, se folosește în principal un electrod multipolar, care permite stimularea și înregistrarea datelor. Datorită utilizării echipamentelor inovatoare, în unele cazuri, pachetele de His sunt examinate prin această metodă. Pentru diagnosticarea prin esofag, se folosesc stimulatoare cardiace care creează impulsuri de până la 20 mm cu capacitatea de a regla până la 50 V.

Figura de mai jos prezintă o diagramă a diagnosticului inimii prin esofag.

Rezumând articolul, trebuie remarcată o gamă largă de metode de diagnosticare pentru inimă și sistemul vascular. Astfel, medicina face posibil ca fiecare persoană să observe starea organului principal al corpului uman, să răspundă în timp la schimbările din activitatea sa și, în consecință, să mențină sănătatea. Nu ignora semnele afecțiunilor, înscrie-te la o consultație cu un cardiolog și inima ta va oferi ani lungi de viață sănătoși în semn de recunoștință!

Si cateva secrete...

Simțiți adesea disconfort în regiunea inimii (durere înțepată sau strânsă, senzație de arsură)? S-ar putea să vă simțiți brusc slăbit și obosit... Presiunea crește constant... Nu există nimic de spus despre dificultăți de respirație după cel mai mic efort fizic... Și ați luat o grămadă de medicamente de mult timp, țineți dietă și urmăriți-vă greutatea...

Bolile sistemului cardiovascular sunt cele mai frecvente din lume. Pericolul unor astfel de afecțiuni constă în complicațiile severe pe care le provoacă, astfel încât diagnosticul în timp util și informativ este important pentru vindecarea lor.

Electrocardiografie: Aceasta este o metodă ieftină și accesibilă pentru a evalua starea și funcționarea inimii. Datorită aparatului-electrocardiograf, este posibilă înregistrarea activității electrice a miocardului. Puteți obține datele necesare de pe suprafața corpului subiectului, după ce ați atașat 10 electrozi sau ventuze și manșete speciale. În timpul diagnosticului, persoana ar trebui să fie într-o poziție predispusă.

Electrocardiografia este o metodă informativă de diagnosticare care vă permite să determinați corectitudinea ritmului contracțiilor inimii, deci este utilizată pentru a examina pacienții care suferă de aritmii. De asemenea, datorită acestui studiu, este posibilă determinarea dezvoltării bolii coronariene. Procedura de diagnosticare în sine nu durează mai mult de 10 minute. Indicații pentru electrocardiografie:

boala hipertonică; niveluri crescute de colesterol; boli infecțioase transferate; sarcina; simptome crescute ale bolilor de inimă; suspiciunea de boală reumatică a inimii; pregătirea pentru operație; evaluarea de specialitate a șoferilor de vehicule.

Există metode electrocardiografice suplimentare pentru examinarea inimii: acestea sunt electrocardiografia Holter (monitorizarea zilnică a activității electrice a inimii) și electrocardiografia cu activitate fizică. Aceste metode sunt utilizate pentru a efectua diagnostice detaliate. Cu electrocardiografia de efort, starea pacientului este monitorizată în timp ce face exerciții pe o bicicletă de exerciții sau pe bandă de alergare.

Diagnosticul cu ultrasunete al inimii: una dintre metodele de studiu a inimii, care vă permite să vedeți nu numai structura organului, ci și fluxul de sânge în acesta, precum și starea miocardului și a aparatului valvular. Fiabilitatea rezultatelor obținute cu diagnosticul cu ultrasunete ajunge la 90%. Examinarea cu ultrasunete a inimii vă permite să determinați:

originea zgomotului; tip de insuficiență cardiacă; prezența defectelor cardiace; cauzele încălcării activității electrice a miocardului; prezența tumorilor în organ; rezultatele operației asupra organului; hipertensiune arteriala.

Când este indicat, diagnosticarea cu ultrasunete a inimii se efectuează nu numai pentru adulți, ci și pentru copii. Avantajul acestei proceduri nu este doar informativ, ci și nedureros. Subiectul trebuie să se dezbrace, să se întindă pe canapea lângă aparatul de diagnosticare. În anumite puncte de pe pieptul pacientului, medicul instalează senzori și începe studiul. Procedura nu durează mai mult de 20 de minute.

Radiografia cardiacă: o metodă simplă de diagnosticare care vă permite să evaluați locația inimii și parametrii ei fizici. Poza este realizată în proiecție laterală și frontală. Poate fi necesar un mediu de contrast pentru a vizualiza marginea posterioară a inimii. Studiul se realizează cu suspiciunea de defecte de organ și în scopul monitorizării circulației pulmonare.

Diagnosticare radioizotopică: presupune introducerea unui izotop care se acumulează în inimă și vă permite să afișați starea organului. În zonele care funcționează normal și afectate ale mușchiului inimii, izotopii se acumulează diferit, ceea ce face posibilă evaluarea stării miocardului. De asemenea, folosit pentru a evalua starea ventriculilor.

Stimularea transesofagiană: utilizată pentru a diagnostica aritmia și insuficiența cardiacă cauzate de ischemia cardiacă. Un tub subțire și moale este introdus prin gura pacientului și plasat în esofag la nivelul atriilor. Pentru a suprima vărsăturile, se folosește anestezia locală a rădăcinii limbii. Prin tub, medicul eliberează descărcări electrice care normalizează ritmul cardiac. Dacă este necesar, pacientului i se administrează sulfat de atropină, care îmbunătățește conducerea inimii. Testul se încheie dacă sarcina încetează să mai corespundă capacităților fizice ale organului.

Cateterismul: utilizat ca metodă de diagnostic preoperator. Un cateter este introdus într-un vas mare al umărului sau al coapsei și se deplasează spre inimă. Aceasta implică utilizarea unui aparat cu raze X. Această metodă de diagnostic vă permite să identificați defectele cardiace și valvulare.

Fonocardiografie: metoda se bazează pe o înregistrare grafică a zgomotelor provenite de la o inimă funcțională. Înregistrarea se realizează folosind un microfon, un amplificator de sunet, un sistem de filtre de frecvență și un reportofon. Procedura se efectuează pentru aritmii și defecte cardiace.

Tomografia computerizată a inimii: procedura are propriile sale caracteristici. Deoarece inima este în continuă mișcare, camera care captează imaginea structurilor organului trebuie să fie sincronizată cu ritmul cardiac. Astfel, pulsul nu trebuie să depășească 65 de bătăi pe minut, deoarece doar în acest caz se poate obține un rezultat fiabil. Dacă subiectul are un puls rapid, ar trebui să luați un medicament care conține un beta-blocant, de exemplu, Metoprolol. Tomografia computerizată poate fi efectuată cu sau fără agent de contrast. Dacă este necesară administrarea acestei substanțe, pacientului trebuie să i se facă un test de alergie.

Pentru a efectua studiul, o persoană trebuie să se întindă pe o masă specială. Un cateter este conectat la venă, prin care este furnizat contrast cu raze X (dacă este necesar). Pacientul este conectat la tomograf în acest moment. În timpul procedurii, ar trebui să ascultați comenzile medicului (ține-ți respirația etc.). Scanarea structurilor cardiace se efectuează conform protocolului dezvoltat. Datorită studiului, este posibilă determinarea defectelor cardiace și a aparatului valvular, prezența plăcilor de colesterol în vasele coronare, precum și dezvoltarea ischemiei.

Imagistica prin rezonanță magnetică: o metodă de studiere a unui organ bazată pe efectele unui câmp magnetic și ale undelor radio. Datorită tomografelor moderne, este posibilă obținerea unei imagini stratificate a inimii. Metoda elimină expunerea la raze X. Indicat la pacientii cu insuficienta cardiaca, ischemie, afectiuni valvulare si pericardita. Această procedură nu este potrivită pentru persoanele cu stimulator cardiac, stenturi vasculare, articulații artificiale și alte obiecte metalice din corp.

Ecografia Doppler a vaselor: această procedură nu provoacă disconfort subiectului. Aplicabil navelor din diferite locații. Cel mai adesea este folosit pentru vasele creierului, gâtului și extremităților inferioare, deoarece acestea sunt predispuse la tromboză și ateroscleroză. Indicațiile pentru studiu sunt:

ateroscleroza; tulburarea metabolismului lipidic; hipertensiune; vasculită; infecție vasculară; semne de tromboză a venelor extremităților inferioare; amețeli, leșin, traumatisme craniene.

Dopplerografia vaselor vă permite să determinați leziunile precoce ale arterelor și venelor, tonusul și viteza fluxului sanguin prin ele. Cu această procedură, poate fi detectată prezența plăcilor aterosclerotice și a cheagurilor de sânge.

Angiografia computerizată: utilizată pentru a diagnostica vasele creierului și gâtului, precum și arterele coronare, care asigură livrarea de sânge către miocard. Procedura se realizează cu introducerea unei substanțe radioopace printr-un cateter în vena pacientului. Subiectul stă întins pe masa de angiograf și rămâne nemișcat, iar prin corp trec razele X, care sunt captate de scaner; apoi imaginea vaselor este proiectată pe monitorul angiograf. Procedura durează până la 30 de minute. Efectuarea angiografiei vă permite să determinați schimbarea poziției vaselor, precum și forma și lățimea lumenului acestora. Indicații pentru această procedură de diagnostic:

a suferit un accident vascular cerebral; amețeli, tinitus, dureri de cap severe; hidrocefalie; ateroscleroza; leziuni cerebrale; distonie vegetovasculară; Boala Parkinson.

Procedura nu se efectuează pacienților a căror greutate corporală depășește 150 de kilograme, copiilor sub 5 ani, femeilor însărcinate și care alăptează, precum și bolnavilor de cancer. O contraindicație absolută pentru angiografia computerizată este alergia la iod, care face parte din agentul de contrast.

Angiografia prin rezonanță magnetică a vaselor creierului și gâtului: vă permite să vizualizați nu numai vasele, ci și țesuturile moi care le înconjoară. Vă permite să construiți o imagine tridimensională a rețelei vasculare. Pentru diagnosticul vaselor gâtului, este necesară introducerea unui agent de contrast. Procedura se efectuează conform următoarelor indicații:

prezența unui anevrism sau disecția acestuia; defecte cardiace; stenoza sau vasculita vaselor; ateroscleroza.

Imagistica prin rezonanță magnetică a vaselor creierului și gâtului nu este potrivită pentru persoanele cu boli ale sistemului endocrin și insuficiență renală. Diagnosticul este de asemenea contraindicat acelor pacienti care au implanturi metalice in organism.

Flebografie: o metodă cu raze X pentru examinarea venelor folosind un agent de contrast. Se realizează în diferite proiecții. Flebografia este folosită pentru vene varicoase.

Reovazografia: o metodă computerizată de cercetare care vă permite să evaluați starea vaselor extremităților și fluxul de sânge în ele. Indicatia pentru procedura este varice, tromboflebita, diabet zaharat, ateroscleroza si sindromul Raynaud.

Reografie: înregistrarea grafică a fluxului sanguin în organe și țesuturile acestora, afișată sub formă de curbă. Se efectuează cu suspiciune de boli ale vaselor creierului, inimii, plămânilor și ficatului.

Fluxmetrie laser Doppler: sondarea cu laser a capilarelor, care permite evaluarea microcirculației sângelui în organe. După înregistrarea datelor, un program special de calculator analizează informațiile primite și generează un protocol de studiu.

Rezultatele oricărei proceduri de diagnosticare trebuie descifrate de medic, care va determina tactica de tratare a pacientului. Tratamentul bolilor cardiace este responsabilitatea unui cardiolog și a unui chirurg cardiac. În cazul bolilor vasculare, este necesar ajutorul unui flebolog, neuropatolog, angiolog și cardiolog.

În ultimele decenii, incidența bolilor cardiace și vasculare a crescut semnificativ. Experții atribuie acest lucru în mare măsură progresului științific și tehnologic, care, pe lângă aspectele pozitive, are și altele negative - scăderea activității fizice, efectele nocive ale factorilor de producție și creșterea stresului asupra sistemului nervos.

În acest sens, studiul inimii a devenit o necesitate pentru mulți oameni. Cardiologia de astăzi are capacități de diagnosticare semnificative. Sunt utilizate pe scară largă diverse computere, raze X și alte metode de studiere a sistemului cardiovascular, care sunt foarte informative. De asemenea, continuă să fie folosite metode tradiționale de studiere a activității inimii, care și-au dovedit eficacitatea de zeci de ani.

Cardioreabilitare de clasă mondială în sanatoriul „Barvikha”. Cei mai buni specialiști, abordare individuală, servicii excelente! Sunați la 8 925 642-52-86.

Auscultarea inimii

La programarea la cardiolog se efectuează auscultația - ascultarea sunetelor inimii cu ajutorul unui fonendoscop. Specialistul ascultă tonurile care însoțesc activitatea inimii și determină din ele semne care au valoare diagnostică. În special, sunt evaluate ritmul, frecvența bătăilor inimii, raportul dintre volumul acestora, prezența zgomotului. Zgomotele cardiace sunt clasificate după cum urmează:

constantă (primul și al doilea), care apar la începutul sistolei și diastolei ventriculare;

nepermanent (a treia și a patra);

adiţional.

În mod normal, ar trebui să se audă doar două tonuri constante, în alte cazuri, medicul poate concluziona că există o încălcare. Pe lângă auscultare în timpul recepției, de obicei se efectuează percuția (percuția marginilor inimii), examinarea zonei inimii și măsurarea tensiunii arteriale.

Teste de laborator

Informații prețioase despre starea sistemului cardiovascular al pacientului sunt furnizate de analizele de sânge de laborator. Gradul de deteriorare a mușchiului inimii poate fi judecat după activitatea anumitor enzime din materialul de testat. Pe baza rezultatelor testelor, experții concluzionează că există boală coronariană, diabet zaharat, patologii concomitente ale glandei tiroide și ale altor organe.

Electrocardiografie

Electrocardiografia (ECG) este principala metodă de cercetare cardiologică bazată pe înregistrarea activității electrice a inimii și care vă permite să detectați zone cu circulație sanguină afectată și modificări cicatriciale, semne de infarct miocardic, aritmii, boli coronariene, malformații, pericardită și alte tulburări. .

Deoarece nu toate bolile pot fi diagnosticate cu acuratețe folosind un ECG, se folosesc și alte soiuri ale acestui studiu:

Cartografierea ECG este un studiu pe termen lung care implică utilizarea unui număr mare de electrozi. Cu ajutorul acestuia, specialiștii reușesc să detecteze semnele bolilor inimii și ale vaselor de sânge, chiar și în cele mai dificile cazuri;

Monitorizare Holter - înregistrarea activității inimii în timpul zilei, permițând identificarea tulburărilor ascunse;

ergometrie bicicletei, test pe bandă de alergare - fixarea activității inimii în timpul efortului fizic (exercițiu pe bicicletă sau bandă de alergare). Metoda permite nu numai dezvăluirea stărilor de boală ascunse, ci și stabilirea toleranței la efort, care este utilă în diagnosticarea și planificarea tratamentului.

ECG este o tehnică de cercetare absolut sigură, practic fără contraindicații.

ecocardiografie

Când se utilizează echipamente cu ultrasunete, medicul examinează vasele și evaluează proprietățile lor principale, studiază caracteristicile fluxului sanguin. Metoda vă permite să vizualizați activitatea inimii în timp real, să evaluați starea valvelor cardiace, contractilitatea miocardică, grosimea pereților organului, volumul cavităților sale și starea tuturor țesuturilor moi. În timpul procedurii, sunt examinate atât întreaga inimă, cât și părțile sale individuale. După un atac de cord, o astfel de examinare este necesară pentru a detecta modificările cicatriciale ale mușchiului inimii.

Stress Echo KG permite diagnosticarea bolii coronariene, evaluarea eficacității terapiei pentru obstrucția vaselor coronariene și a altor afecțiuni patologice. În timpul procedurii, pacientului i se efectuează mai întâi un examen cu ultrasunete convențional, apoi se folosesc senzori speciali care pot fi utilizați pentru a înregistra modificările stării inimii în timpul efortului fizic pe o bicicletă ergometru sau pe banda de alergare.

Dopplerografie. Studii duplex și triplex

Această tehnică de diagnosticare se bazează și pe utilizarea undelor ultrasonice, care sunt reflectate la frecvențe diferite de obiectele în mișcare, adică eritrocite. Metoda vă permite să evaluați viteza și direcția de mișcare a globulelor roșii, precum și caracteristicile activității vaselor de sânge cu identificarea riscurilor de rupere a acestora sau de formare de cheaguri de sânge.

Capacitățile cardiologiei moderne permit, de asemenea, efectuarea de cartografiere Doppler color, care afișează o cartogramă color a vasului examinat. Prin schimbările de culoare, se poate aprecia direcția și intensitatea fluxului sanguin în fiecare zonă în parte.

De asemenea, în timpul unei examinări cardiologice, poate fi utilizată o examinare duplex a inimii și a vaselor de sânge, combinând modurile Doppler și convenționale ale aparatului cu ultrasunete. Metoda permite diagnosticarea aterosclerozei, stenozei vasculare, precum și a diferitelor leziuni ale acestora cu mare precizie.

În examinarea triplex a vaselor se folosește și efectul Doppler, dar diferă de metoda anterioară prin faptul că imaginile sunt obținute color. În modul de culoare, specialiștii pot evalua permeabilitatea vaselor de sânge, anatomia acestora și caracteristicile fluxului sanguin. Rezultatele studiului ne permit să dezvoltăm cele mai eficiente tactici terapeutice pentru fiecare pacient în parte.

Metode cu raze X

Unele tulburări ale sistemului cardiovascular pot fi detectate folosind metode speciale de diagnosticare cu radiații (raze X). Starea vaselor poate fi evaluată folosind tehnici moderne de raze X:

Angiocardiografia este diagnosticul vaselor mari folosind un agent de contrast special. Metoda este practic indispensabilă în depistarea defectelor cardiace congenitale;

Angiografia este o radiografie a vaselor de sânge, care se efectuează folosind o substanță care contrastează vasele. Tipurile acestui studiu includ angiografia coronariană, arteriografia și flebografia.

Esența acestor tehnici este introducerea unui agent de contrast în vas, a cărui componentă principală este iodul și implementarea simultană a examinării fluoroscopice. Astfel de metode de radiație au unele contraindicații, dar sunt foarte informative și pot detecta boli grave ale sistemului cardiovascular.

Cercetarea radioizotopilor

Un izotop radioactiv în timpul unor astfel de studii este introdus în corpul pacientului. Acumulându-se în inimă, reflectă starea sa actuală. Deoarece cu o inimă sănătoasă și diverse patologii, în organ se acumulează diferite cantități de izotop, conform rezultatelor studiului, specialistul poate judeca alimentarea cu sânge a mușchiului inimii, prezența leziunilor în acesta, nivelul de hipoxie. și starea ventriculilor inimii.

Diagnosticul inimii se realizează cel mai adesea prin scintigrafie, fixând radiația de la medicamentul izotop administrat pacientului folosind o cameră gamma specială. Studiul este sigur și nu are practic contraindicații, este permis să fie efectuat de mai multe ori pe an și combinat cu metode de diagnostic cu raze X.

În cardiologia modernă, diagnosticarea de înaltă precizie a patologiilor inimii și vaselor de sânge este, de asemenea, efectuată folosind tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică. Într-o serie de cazuri clinice din cardiologie, este utilizată metoda imagistică prin rezonanță magnetică a inimii și a vaselor de sânge, ceea ce face posibilă evaluarea cu precizie a caracteristicilor structurii anatomice a organului studiat și a sistemului coronarian, funcționarea aparatul valvular, caracteristicile funcționării camerelor inimii și, de asemenea, pentru a detecta modificările structurale ale miocardului.

Studiu electrofiziologic

Un studiu electrofiziologic (EPS) al inimii face posibilă evaluarea caracteristicilor electrofiziologice ale sistemului său de conducere. Tehnica implică utilizarea unor electrozi speciali care sunt introduși în cavitatea inimii sub controlul fluoroscopiei. Acest studiu este deosebit de valoros în diagnosticul de aritmie cu atacuri rare, care sunt foarte greu de rezolvat prin alte metode. EPS este utilizat pe scară largă în cardiologie nu numai pentru diagnostic, ci și pentru monitorizarea eficacității tratamentului.

Toate metodele descrise de studiere a inimii și a vaselor de sânge sunt foarte eficiente în diagnosticarea unei game largi de boli, dar numai un cardiolog cu experiență va fi capabil să elaboreze un program de examinare competent, ținând cont de simptomele patologice ale pacientului și de posibilele contraindicații la anumite proceduri. Studiile funcțiilor inimii ar trebui efectuate nu numai în timpul diagnosticului direct al stărilor patologice, ci și pentru a monitoriza starea pacientului care a fost supus tratamentului.

Există o serie de boli care nu sunt direct legate de activitatea sistemului cardiovascular, dar pot provoca complicații severe din partea acestuia. În special, vorbim despre apneea în somn - o afecțiune caracterizată prin pauze involuntare de respirație în timpul somnului. Principalul simptom al bolii este sforăitul. Deoarece numărul de opriri respiratorii într-o noapte poate ajunge la câteva sute, ignorarea bolii este plină de dezvoltarea insuficienței cardiace cronice, infarctului miocardic, accident vascular cerebral și alte complicații. De asemenea, puteți trece la o examinare și puteți primi asistență calificată la sanatoriul clinic „Barvikha” de la Centrul de Medicină a Somnului.

Cardioreabilitare de clasă mondială în sanatoriul „Barvikha”. Cei mai buni specialiști, abordare individuală, servicii excelente! Sunați la 8 925 642-52-86.

In contact cu

Diagnosticul la timp joacă un rol important în diagnosticarea bolilor cardiovasculare. Este adesea suficientă efectuarea unui ECG standard pentru a face un diagnostic corect. În alte cazuri, este necesar un studiu divers al inimii, care vă permite să stabiliți cauza exactă a bolii și să efectuați un tratament eficient.

Examenele cardiace ajută la identificarea bolilor cardiovasculare de diferite niveluri de severitate. Dacă mai devreme se folosea doar un examen fizic, astăzi se folosesc o varietate de metode de cercetare și tehnologii avansate.

Examinarea în timp util a inimii poate reduce riscul de a dezvolta boli cardiovasculare, un grup din care se află pe primul loc printre principalele cauze de deces.

Fiecare pacient care intră în secția de cardiologie sau vizitează un medic într-o policlinică din cauza bolilor de inimă este supus unui set standard de studii. Dacă după aceasta nu este posibil să se stabilească cauza principală a patologiei, atunci se folosesc metode de diagnostic limitate.

Video Vă faceți griji pentru inimă? De unde să încep sondajul?

Examinarea primară a inimii pacientului

Prima metodă de diagnosticare a unui pacient cu patologie cardiovasculară este un examen fizic la prima întâlnire cu un medic. Inițial, se efectuează o examinare pentru identificarea modificărilor vizuale (edem, cianoză, pulsații la nivelul gâtului). După aceea, cu ajutorul atingerii, medicul determină limitele inimii, care în cazuri patologice se modifică.

Auscultarea inimii este o metodă importantă de examinare fizică, cu ajutorul căreia se determină ritmurile patologice și murmurele, severitatea tonurilor cardiace.

Pentru auscultare se folosește un fonendoscop. Același instrument, în combinație cu un tonometru, măsoară tensiunea arterială. În procesul de ascultare a tonurilor inimii, se studiază sunetul și secvența acestora. În stare normală, se aud două tonuri constante, primul și al doilea. Cu una sau alta patologie, pot fi detectate tonuri suplimentare, precum și al treilea și al patrulea.

Video Metode fizice de bază de examinare a inimii

Metode instrumentale de diagnostic

Tehnologiile progresive permit astăzi să se efectueze cele mai complexe și inaccesibile cercetări anterior. Acest lucru este extrem de important pentru prescrierea tratamentului potrivit, deoarece un diagnostic precis este cheia unei terapii eficiente. De regulă, ele încep cu metode standard - electrocardiografie, ultrasunete ale inimii. Dacă este necesar, examinarea este completată de un studiu electrofiziologic, RMN, CT, angiocardiografie.

Metode instrumentale de diagnostic utilizate frecvent:

Electrocardiografie.
Ecocardiografie.
Angiocardiografie.

Unele dintre aceste metode sunt nedureroase, în timp ce altele, dimpotrivă, se referă la diagnostice invazive. Dar toate, fără excepție, sunt realizate cu ajutorul unor echipamente speciale, care afectează într-o măsură mai mare sau mai mică corpul uman.

Electrocardiografie

Este o metodă de cercetare valoroasă în cardiologie, cu ajutorul căreia sunt diagnosticate majoritatea bolilor cardiovasculare. Prima electrocardiogramă a fost făcută de Willem Einthoven, care a dezvoltat un galvanometru cu corzi, înregistrat în secolul al XX-lea, aproape același ECG ca și astăzi. Același cercetător a dezvoltat un sistem de desemnare a dinților rezultați, care este încă utilizat pe scară largă.

Înregistrarea activității electrice a inimii se realizează cu ajutorul unui electrocardiograf, care astăzi utilizează hârtie termică pentru înregistrare. Dacă dispozitivul este complet electronic, atunci datele primite pot fi stocate într-un computer.

Indicatorii electrici sunt determinați cu ajutorul electrozilor, care pe electrocardiograf arată o diferență de potențial în formă de dinți. Pentru obținerea acestora se folosesc derivații standard (I, II și III), care, în conformitate cu încărcăturile, se suprapun pe brațul drept și piciorul stâng (+) și brațul stâng (-). De asemenea, sunt înregistrate derivații amplificate, desemnate ca aVR, aVL, aVF, care sunt preluate de la membre. Pe lângă aceste șase derivații, sunt înregistrate derivații unipolare toracice, de la V1 la V9, dar cel mai adesea se determină V1-V6.

ECG vă permite să determinați:

modificări cicatriciale;
încălcarea aprovizionării cu sânge;
manifestări distrofice;
semne de infarct miocardic;
semne de tulburare de ritm.

Un ECG standard nu face întotdeauna posibilă stabilirea cu precizie a modificărilor patologice ale inimii, prin urmare, dacă este necesar, se folosesc alte studii bazate pe electrocardiografie:

Monitorizare ECG de 24 de ore - detectează aritmii ușoare care sunt dificil de remediat folosind un ECG standard. Pacientul este obligat să poarte un electrocardiograf portabil de la o zi la 5-7 zile, care înregistrează activitatea inimii, după care medicul analizează datele obținute.
Cartografierea ECG sau cartografierea precordială - atunci când se utilizează un număr mare de electrozi, se efectuează un studiu lung, în urma căruia pot fi identificate cu succes chiar și cele mai severe și dificil de diagnosticat boli. Toate informațiile primite de dispozitiv sunt procesate de un computer, prin urmare, rezultatele obținute sunt foarte precise.
Texte de încărcare (veloergometrie, test pe bandă de alergare) - se efectuează în scopul determinării leziunilor cardiace care nu sunt detectate în stare normală. La efectuarea activității fizice, sunt adesea create condiții favorabile pentru apariția aritmiilor sau a altor tulburări ale inimii. În special, cu ajutorul bicicletei ergometriei, se determină angina pectorală, boala coronariană etc.. O examinare repetată poate determina toleranța la efort, eficacitatea tratamentului anterior și valoarea prognostică.
Electrocardiografie intraesofagiană - un electrod activ este introdus în esofag, care este adus cât mai aproape de inimă. Folosind această metodă, este posibil să se evalueze performanța conexiunii atrioventriculare și a atriilor. Este adesea folosit în stadiul de diagnosticare a diferitelor tipuri de tulburări de ritm, în special blocaje cardiace.
Vectorcardiografie - atunci când se utilizează un grafic de proiecție, se construiește o figură tridimensională care reflectă activitatea electrică a inimii. În prezența tulburărilor de ritm, se înregistrează modificări corespunzătoare ale vectorului activității cardiace.
Gastrocardiomonitoring este o metodă de studiu simultan al activității electrice a inimii și a acidității în stomac și esofag. Conform metodei de conducere, monitorizarea non-Holter este similară, doar în timpul zilei nu se înregistrează doar electrocardiograma, ci și pH-metria. Examenul este adesea folosit în procesul de diagnosticare a bolilor gastrointestinale și cardiovasculare.

Electrocardiografia este una dintre cele mai sigure și mai ușor de efectuat metode de cercetare. Este disponibil la orice nivel de îngrijire medicală, așa că, dacă este posibil și dorit, puteți obține destul de multe informații fiabile despre starea inimii.

Video Metode de examinare a inimii. ECG și FCG

ecocardiografie

Această metodă este mai frecvent cunoscută sub numele de ultrasunete sau ultrasunete ale inimii. Principiul de funcționare al studiului se bazează pe captarea semnalelor care au fost reflectate din diferite structuri ale inimii. În funcție de densitatea acustică, semnalul este perceput diferit, dar în final se formează imaginea corespunzătoare.

Folosit pentru a detecta bolile organice ale inimii, defecte congenitale și dobândite, precum și pentru a evalua funcționalitatea miocardului. Este considerată metoda de alegere atunci când se examinează persoanele cu plângeri de slăbiciune, amețeli, dureri în inimă, pierderea conștienței, bătăi frecvente ale inimii.

Pe baza ultrasunetelor, au fost create o serie de examinări cardiace modificate:

Ecocardiografie Doppler - un monitor cu ultrasunete arată fluxul sanguin intracardiac, ceea ce vă permite să vedeți defecte ale inimii, șunturi patologice și acorduri, pentru a evalua hemodinamica inimii.
Ecocardiografia unidimensională - vă permite să vedeți inima într-un singur plan. Un diagnostic destul de grosier, care este folosit pentru a obține dimensiunea organului, grosimea pereților acestuia. Se obțin și date despre funcționarea aparatului valvular, contractilitatea inimii.
Ecocardiografia bidimensională este un studiu mai informativ comparativ cu cel anterior. Acest lucru se realizează prin obținerea unei imagini tridimensionale a inimii și a structurilor sale.
Stress-ECHO este una dintre opțiunile pentru testele de stres. Combină metodele cu ultrasunete și ergometria bicicletei. În primul rând, se efectuează un diagnostic cu ultrasunete și, după ce pacientul „se plimbă” pe o bicicletă, se efectuează o scanare cu ultrasunete. Ca urmare, se determină boala cardiacă ischemică, obstrucția vaselor coronare, se evaluează eficacitatea terapiei.

Ecografia nu este prescrisă în cazurile cu fumat cronic, astm bronșic, în prezența glandelor mamare mari sau creșterea excesivă a părului în piept. De asemenea, studiul nu este efectuat cu deformări ale pieptului, boli infecțioase ale pielii în această zonă.

EchoCG se referă la metode de cercetare inofensive și nedureroase. Se efectuează destul de repede și, dacă este necesar, se repetă de numărul necesar de ori.

Ecocardiografie video, ecografie cardiacă, metodologia cercetării

Angiocardiografie

Metoda se referă la studii cu raze X, în timpul cărora este utilizată o substanță radioopace. Cu ajutorul studiului, se dovedește a studia camerele inimii, precum și cele mai apropiate vene și artere.

În cavitatea inimii și a vaselor coronare se injectează o substanță radioopacă, pentru care se folosește un cateter special. Este furnizat inimii și vaselor de sânge prin artera femurală sau subclaviană. Ca urmare a injectării unui agent de contrast, părțile structurale ale inimii devin vizibile, pentru evaluarea cărora se iau o serie de imagini. Înainte de procedură, este necesar un medicament sedativ și antihistaminic.

Studiul este adesea efectuat înainte de intervenția chirurgicală pe inimă pentru a clarifica parametrii fiziologici necesari ai miocardului. De asemenea, metoda este destul de eficientă în diagnosticarea defectelor cardiace, încălcarea structurii celor mai apropiate vase mari. Odată cu utilizarea pe scară largă a ecocardiografiei, angiocardiografia a devenit mai puțin frecvent utilizată. Dar, în unele cazuri, această metodă este indispensabilă, deoarece vă permite să determinați mai precis structurile anatomice ale inimii.

Angiocardiografia se referă la metode de diagnostic invazive, de aceea este relativ rar utilizată. Cu toate acestea, dacă este necesar, ajută la obținerea unor date mai precise decât în cazul ecocardiografiei.

Video Angiografie și stentarea vaselor inimii

Teste de laborator

Adesea prescris în prezența sau riscul ridicat de a determina patologie concomitentă. De asemenea, cu unele leziuni ale inimii, anumite substanțe sunt eliberate în sânge, fixate cu ajutorul unor analize speciale de laborator.

Teste de laborator comune pentru boli de inimă:

Analiza urinei - rinichii sunt sensibili la starea sistemului cardiovascular. Cu edem, după un atac de tahicardie paroxistică, endocardită septică, se modifică calitatea și cantitatea urinei. Practic, încălcările sunt exprimate printr-o scădere a greutății specifice a urinei, determinarea cilindrilor hialini, a eritrocitelor și a proteinelor în urină.
Un test de sânge este destul de informativ în diagnosticul bolilor cardiovasculare. În special, de multe ori cu defecte cardiace crește numărul de celule roșii din sânge. O astfel de schimbare este asociată cu înfometarea de oxigen în caz de insuficiență cardiacă. Procesele inflamatorii afectează adesea endocardul, miocardul și alte structuri ale inimii. În același timp, se dezvoltă leucocitoza și crește VSH.
Examinarea sputei - efectuată numai în cazurile în care există suspiciunea de insuficiență ventriculară stângă acută. Cu această patologie, se observă stagnare în plămâni, în urma căreia se formează spumă sângeros-spumă. În unele cazuri, poate fi incolor, ceea ce este adesea observat cu congestie pulmonară severă. Analiza microscopică a sputei vă permite să determinați „celulele cardiace”, a căror prezență este caracteristică infarctului miocardic și insuficienței cardiace.

În timpul fiecărui studiu, este necesar să se respecte cu atenție cerințele medicului care efectuează diagnosticul. Acest lucru vă va ajuta să obțineți rezultate mai rapide și mai bune. De asemenea, va preveni ulterior dezvoltarea complicațiilor, astfel încât cooperarea comună a medicului și pacientului va contribui la obținerea rezultatului dorit.

Un număr mare de persoane cu vârsta cuprinsă între 35-40 de ani își pierd capacitatea de muncă din cauza problemelor cardiace. Pentru a menține sănătatea, este important să faceți periodic o examinare completă a inimii. O astfel de procedură în Rusia costă de la 3.000 la 10.000 de ruble.

Ce este asta?

O examinare completă a inimii este un studiu efectuat pentru a obține indicatori obiectivi ai stării și performanței inimii pentru a evalua riscul de patologii ale sferei cardiovasculare. O examinare completă a organului vă permite să preveniți și să detectați boala la timp, pentru a minimiza riscul de atac de cord, accident vascular cerebral.

Durere în spatele sternului.
Migrene frecvente.
Slăbiciune.
Dificultăți de respirație la efort.
O creștere a tensiunii arteriale.
Ameţeală.
Amorțeală a mâinilor și picioarelor.
Încălcarea bătăilor inimii.

Medicul va efectua mai întâi o examinare completă a pacientului pentru prezența cianozei buzelor, edem. Apoi va asculta bătăile inimii și va evalua ritmul, prezența eșecurilor, zgomotele patologice. Tensiunea arterială se măsoară și cu un tonometru.

Apoi se calculează numărul de contracții cardiace pe minut și se corelează valoarea obținută cu standardul aprobat. Pe baza datelor obținute se face un diagnostic preliminar. Pentru a identifica cu exactitate cauza sănătății precare, cardiologul îndrumă pacientul pentru o examinare suplimentară.

Pentru a evalua funcționarea mușchiului inimii, se folosesc metode de cercetare care arată:

Performanța ventriculului stâng în repaus. Pentru a face acest lucru, utilizați angiografia cu radionuclizi, ecocardiografia.
Prezența ischemiei. Se efectuează monitorizarea ECG.
Funcționarea inimii în timpul exercițiilor fizice. Aplicați teste speciale. Sunt ieftine și foarte sensibile.
perfuzie miocardică. Faceți teste antidrog.

Complexul unei examinări complete depinde de starea de sănătate a pacientului și este selectat individual.

De ce depinde pretul?

Costul unui diagnostic cuprinzător al inimii depinde de o serie de factori:

Prezența unei patologii stabilite anterior a mușchiului inimii.
Dificultate în diagnosticarea bolii.
Numărul de metode utilizate.
Eficienta si modernitatea echipamentelor folosite.
Starea de sănătate a pacientului.
tipul de unitate medicală.
Prestigiul clinicii unde este planificată examinarea.

Cu cât o persoană trebuie să fie supusă mai multor tipuri de examinări, cu atât prețul centrului medical este mai mare, cu atât mai mulți bani va trebui să plătiți pentru diagnosticare. Este mai ieftin să fii examinat într-o policlinică de stat decât într-un centru privat.

Tipuri de examen complet al mușchiului cardiac

Toate metodele de studiere a inimii sunt împărțite în:

obiectiv. Aceasta include inspecția vizuală, măsurarea pulsului, presiunea.
Laborator. Aceasta este o donație de sânge pentru o analiză generală sau biochimică.
Instrumental. Acestea sunt efectuate folosind echipamente speciale de diagnosticare. Acest grup include ecocardiografie, raze X, RMN, tomografie cu emisie de pozitroni, cateterism, ultrasunete ale inimii.

Examinarea are loc și:

Radionuclid (caracterizat printr-o ușoară expunere a pacientului).
Electrofiziologice (se evaluează tulburările de ritm).

Preț

Prețuri aproximative pentru o examinare completă a inimii în instituțiile medicale din Rusia:

Examinare de către un cardiolog de la 3000 de ruble.
Cardioscreening Express – de la 5500 de ruble.
Monitorizarea zilnică a presiunii, ECG - de la 2000 de ruble.
Electrocardiograma cu decodare - de la 1700 de ruble.
Test pe banda de alergare - de la 2100 de ruble.
ecou de stres - de la 3000 de ruble.
Veloergometrie - de la 3800 de ruble.
Ecografie - de la 1500 de ruble.

Unde este cel mai bun loc pentru a examina inima?

Dacă bugetul este limitat, există timp liber, puteți examina activitatea mușchiului inimii în clinica de stat de la locul de reședință. Dacă nu doriți să așteptați la coadă pentru o programare, atunci este mai bine să vizitați un centru privat. Avantajul clinicilor private este dotarea moderna a camerelor. Acest lucru oferă rezultate mai precise. Este de dorit ca, pe lângă cardiolog, să lucreze în centru și endocrinologi, chirurgi și neurologi. De asemenea, este important să aveți un laborator.